Разное

Связки голени: лечение в домашних условиях, первая помощь, причины, симптомы, реабилитация

24.10.2018

Содержание

лечение в домашних условиях, первая помощь, причины, симптомы, реабилитация

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

  • неудобная обувь;
  • слишком большой или низкий подъем стопы;
  • малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
  • артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
  • избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

  1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1–2 недель.
  2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4–5 недель.
  3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

  • освободить ногу от обуви;
  • попросить пострадавшего принять удобное положение;
  • приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
  • в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
  • обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
  • чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание  рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1–5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

  1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
  2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
  3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

  • выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
  • регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
  • избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6–7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся бинты разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.


Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

  • вывих голеностопа;
  • плоскостопие;
  • артрит и артроз;
  • тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.


Разрыв связок голеностопа — Что лечим «Доктор ОСТ»

Кто в группе риска | Как выглядит разрыв связок голеностопа | Как лечить | Как заживает | Реабилитация |

Растяжение, разрыв связок голеностопа – частые бытовые травмы. Достаточно неловко оступиться, подвернуть ногу, чтобы пронзительная боль сковала и не дала сделать ни шагу. После разрыва связок голеностопа лечение и реабилитация, порой, затягиваются на год и больше. «Доктор Ост» готов предложить новейшие технологии лечения, которые способны заменить операцию и ускорить восстановление связок! 

Записаться


Голеностоп – устойчивая и гибкая система, благодаря которой мы чувствуем опору, можем стоять и ходить. Объём движений обеспечивает сложная структура связок, мышц и суставов. Голень и стопа соединены тремя крупными костями и тремя группами связок: наружной, внутренней и межкостной. Но чем сложнее система, тем легче её повредить. Больше половины случаев повреждения голеностопа – разрыв связок на ноге с наружной стороны. Благодаря этим сухожилиям мы можем сгибать стопу вниз и поворачивать внутрь. Реже повреждаются внутренние связки, ещё реже – межкостные.

РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА: КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Подвернуть ногу может человек в любом возрасте. Иногда это случается буквально «на ровном месте»: шёл, споткнулся – и готово: приступ боли после разрыва связок голеностопа и невозможность наступить на ногу. Но есть те, у кого риск получить травму выше:

  • Спортсмены атлеты.
  • Любители горнолыжных курортов, роликов, коньков и тд.
  • Садоводы, вооружённые лопатами: перекапывая землю по весне, они дают резкую непривычную нагрузку на голеностоп.
  • Пациенты с аномалиями развития стопы: косолапостью, плоскостопием и тд.
  • Пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата: сколиозы, нарушение осанки и походки.
  • Лица с лишним весом.
  • Те, у кого присутствуют врождённые заболевания, при которых соединительная ткань особенно эластичная (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и др).

КАК ВЫГЛЯДИТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Различают три вида повреждения, у каждого свои симптомы.
1 степень: растяжение небольшого количества волокон.
  • Дискомфорт при попытке наступить на ногу, быстро идти или бежать. В покое боли нет.
  • Небольшой отёк над повреждением и на передней части стопы.
2 степень: частичный разрыв – значительное повреждение волокон.
  • Острая боль при каждом шаге, а так же в покое, особенно после пробуждения.
  • Отёк значительный, заметный при надевании обуви (больная нога больше здоровой).
3 степень: разрыв связки с обширной травматизацией голеностопа. Симптомы разрыва связок особенно сильны:
  • Невозможно наступить на ногу из-за боли;
  • Отёк всего сустава, покраснение может доходить до середины голени;
  • Гематома над повреждённой связкой.

КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Общие правила лечения разрыва связок голеностопа, независимо от степени:

  • Щадящий режим и покой.
  • Фиксация. Гипс при разрыве связок голеностопа обязателен, если повреждение обширно. Это дешевый повсеместно распространенный материал. 

Ортезирование — это более современный и удобный способ создать благоприятные условия для срастания при разрыве связок голеностопа. В легких случаях достаточно тейпирования специальными лентами. Снять отёк и наладить кровообращение, а значит — ускорить заживление тканей помогают современные аппаратные методики. В МЦ «Доктор Ост» проводятся процедуры, после которых состояние пациента после травмы улучшается заметно быстрее.

Восстановление после разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени занимает до 3 недель.

Задать вопрос

КАК ЗАЖИВАЕТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА 3 СТЕПЕНИ

Если боль очень сильная и травма серьезна, может понадобиться пункция для удаления скопившейся в суставе жидкости, медикаментозное обезболивание. Срастание связок при полном их разрыве проходит при полном обездвиживании конечности. Занимает процесс выздоровления от 5-6 недель. Купировать острую боль можно без анальгетиков, а добиться скорейшего срастания — без хирургических нитей. На помощь приходят современные клеточные технологии: SVF и PRP -терапия. Они стимулируют синтез новых клеток в поврежденных тканях, способствуя самостоятельному срастанию.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАЗРЫВА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА

Один из важнейших этапов восстановления после травмы – грамотно составленная реабилитация. Разрыв связок голеностопа – неприятное событие, и относиться к нему надо с такой же ответственностью, как к перелому.

Физиотерапия в МЦ «Доктор Ост» помогает восстановить подвижность конечности. Важно позаботиться. чтоб эластичность связки после разрыва была на уровне. Помогает в этом УВТ.
А занятия с реабилитологами помогут включить в работу все группы мышц голеностопа.

сколько стоит
Лечением разрыва связок в «Доктор Ост» занимается травматолог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.


Растяжение связок стопы, разрыв связок голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава

Травмы связок голеностопа – частое повреждение нижней конечности. Разрывы и растяжение голеностопных связок составляют 12% от всех видов повреждений голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа наблюдается преимущественно зимой, когда люди поскальзываются на скользкой поверхности. Подвержены травме люди, занимающиеся спортом.

Клиническая картина растяжения или разрыва связок голеностопа у каждого человека может отличаться. Интенсивность проявления признаков зависит от тяжести клинического случая, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Растяжение связок стопы сопровождается болью, ограниченностью движений и формированием обширного отека. Лечение включает физиотерапевтические методики, иммобилизацию конечности, проведение лечебного массажа.

Механизм травмы

Растяжение или разрыв связок стопы диагностируется в 12% случаев от всех травм сустава голеностопа. Происходит чаще в период зимних холодов, когда человек поднимается по скользким ступенькам либо поскальзывается на льду.

У спортсменов разрыв связок голеностопа случается при неправильной позиции ног в приземлении после прыжка. Травмируется связочный аппарат при ходьбе или беге на неровной дороге, когда подворачивается нога. Растяжение связок голеностопа, учитывая механизм повреждения, сопровождается в большинстве случаев подвывихом.

Анатомические особенности

Сустав голеностопа окружен тремя видами связок, отвечающих за его фиксацию в статичном положении. С наружной стороны находятся задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая. Проходят они по латеральной части лодыжки и отвечают за то, что кость голени находится в статичном положении и не сдвигается в сторону при физической нагрузке.

С внутренней стороны голеностопа находится коллатеральная связка, состоящая из 2-х слоев. Через поверхностный слой она прикрепляется к таранной кости, второй глубокий слой соединяется с медиальной стороной таранной кости. Межберцовый синдесмоз, межберцовые связки, задняя и передняя, образуют еще одну группу фиксирующего голеностоп аппарата. Разрыв и растяжение связок голеностопа, как правило, приходится на латеральную часть голеностопа.

Как могут травмироваться?

Исходя из степени тяжести клинического случая, выделяют следующие виды повреждений связочного аппарата голени:

  • разрыв связок голеностопа, сопровождаемый возникновением микротрещин на некоторых волокнах;
  • неполный разрыв связок стопы, или иначе надрыв. Характеризуется данное состояние нарушением целостности большей части волокон, но в общем связка остается целой и может выполнять стабилизирующую функцию по фиксации голени;
  • разрыв связок голеностопа полного типа – все волокна разорваны посередине либо оторваны в месте, где они крепятся к костной ткани.

Симптоматическая картина и методы терапии разрыва связок стопы зависят от типа повреждения.

Как проявляется?

Разрыв или растяжение связок стопы имеют одинаковые признаки, но степень их выраженности зависит от того, были ли волокна разорваны частично или полностью. Если произошло растяжение связок голеностопа, без разрыва их волокон, человек испытывает умеренную боль, которая может незначительно усиливаться во время ходьбы.

Появляется отечность, прикосновение к поврежденной конечности приводит к усилению боли. Растяжение связок стопы характеризуется формированием отека на четко ограниченной области, боль выраженная, но двигательная активность конечности сохраняется.

В случае, когда разрыв связок голеностопа сопровождается полным нарушением целостности всех волокон, либо связка отрывается от костной ткани, на коже формируется обширный отек, возникает гемартроз, видны кровоподтеки. Боль сильная, из-за которой движения конечности ограничены либо невозможны. На то, что связки не в состоянии стабилизировать сустав, указывает такой признак, как симптом выдвижного ящика.

Чтобы диагностировать данное состояние, врач-ортопед держит голень, одновременно сдвигая стопу в сторону. Если был разрыв латеральных связок, стопа будет чрезмерно подвижной. Учитывая индивидуальные особенности анатомии каждого человека, данная манипуляция проводится на здоровой конечности, чтобы сравнить, как ведет себя стопа.

Терапия

Незначительное растяжение связок стопы с сохранением целостности волокон лечится в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины консервативными методиками. Чтобы предупредить еще большое повреждение связочного аппарата, голеностоп фиксируется ортезом либо путем наложения тугой повязки, которая наматывается восьмиобразным типом.

Для купирования таких признаков растяжения связок голеностопа, как боль и отек, первые 2 дня после травмы нужно прикладывать к конечности холод, процедура чередуется с теплыми компрессами. При отсутствии осложнений, когда пациента больше не беспокоит боль, можно приступать к реабилитации.

Восстановительная программа после растяжения связок голеностопа включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на постепенную разработку сустава голеностопа. Степень нагрузки на поврежденную конечность увеличивается медленно.

Чтобы временная иммобилизация стопы дала положительный результат, необходимо знать, как правильно накладывать фиксирующую повязку:

  1. Если случилось повреждение латеральных связок, которые проходят по наружному краю голени, стопа должна находиться в пронации, то есть стороной подошвы, направленной наружу.
  2. При травме медиальных, внутренних связок стопа при мотании повернута внутрь.
  3. Если случился частичный надрыв, стопа должна находиться в согнутом положении.

Правильное мотание фиксирующей повязки способствует уменьшению нагрузки на связочный аппарат голеностопа. После растяжения двигательная активность конечности восстанавливается через 1-2 недели. После надрыва волокон фиксирующую повязку необходимо носить не менее 10 суток. Для ускорения восстановления связочных волокон через 3 дня после травмы назначается прохождение физиотерапевтических процедур.

При полном разрыве связок нога фиксируется гипсовой повязкой, для купирования ярко выраженного болевого симптома назначаются инъекции Лидокаина, вводить который необходимо непосредственно в голеностоп. Гипс снимается через 3 недели. После снятия фиксирующих повязок следует реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Растяжение связок. Лечение и профилактика

                                       


Что делать при растяжении связок, если мышца вообще «не слушается»? После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, в случае которого травмируемому потребуется хирургическое вмешательство. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые растяжения связок — реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.

Растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид — повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид — вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т. п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также — между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Растяжение связок голеностопа. Симптомы.

Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Растяжения связок голеностопа, Лечение.

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Растяжение связок коленного сустава.

Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е., нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.

Растяжение связок локтевого сустава.

«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.

Растяжение связок плечевого сустава, растяжение связок руки.
Плечевой сустав состоит из следующих частей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Образована сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям плеча. Растяжение связок не следует путать с травмами сухожилий, которые могут привести к отрыву ключицы. В суставной впадине лопатки, или гленоидальной впадине (второе название), головка плечевой кости фиксируется за счет этих мышц. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Сама суставная капсула представляет собой замкнутый соединительно-тканный мешочек, она расположена вокруг суставных концов костей. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью, функция которой — увлажнение суставных поверхностей. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Суставная капсула плечевого сустава отличается от других большей свободой, благодаря чему плечо может совершать самые разнообразные движения. Чрезмерным угловым отклонениям верхней конечности препятствуют связки. В случае превышения предела их прочности происходит растяжение связок руки, которое нередко сочетается с вывихом.
Обычно причинами растяжения связок плечевого сустава становится непрямое воздействие. Клиническая картина зависит от степени повреждения. Растяжение связок плечевого сустава отличается от других растяжений связок отсутствием выраженного отека.
Лечение: в зону растяжения связок руки вводят новокаин. Повязкой Дезо осуществляют иммобилизацию руки. При значительных повреждениях конечность укладывают на отводящую шину. По прошествии трех дней с момента травмы назначают физиотерапию и ЛФК. Первоначально показана обезболивающая терапия с иммобилизацией сустава. Затем назначается отсасывающий массаж и гидрокинезитерапия.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.

Растяжение связок шеи и поясницы

Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин «мягкотканная травма» спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.

Повреждение связок — ПроМедицина Уфа

Повреждение связок – травма, при которой разрывается связка или ее отдельные волокна. Наряду с ушибами, является одним из самых широко распространенных травматических повреждений. Обычно возникает в результате бытовой или спортивной травмы, может наблюдаться у людей любого возраста. Нижние конечности страдают чаще верхних. Существует определенная сезонность, например, количество повреждений связок голеностопного сустава резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололедицы.

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Причины

Растяжение связок возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.
Повреждение боковых коленных   связок происходит в результате натяжения при отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи (при ходьбе по неровной поверхности, подворачивании ноги на каблуке и т.д) связки подвергаются сильному натяжению и разрываются или надрываются. При отклонении голени кнаружи происходит разрыв внутренней связки, а если голень отклоняется кнутри – происходит повреждение наружной боковой связки коленного сустава.

Симптомы

Обычно, первичная симптоматика проявляется практически моментально после получения травмы. Однако стоит отметить, что первое время, проявление признаков может быть выражено крайне слабо. Через некоторый временной промежуток (1-2) часа, ситуация способна кардинально измениться:

– Наблюдается значительный рост припухлости в области повреждения,
– Болезненные ощущения резко усиливаются,
– Сильнейшим образом страдает подвижность сустава. Особенно данное утверждение актуально при ходьбе, если травма произошла на ноге.

Диагностика

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Лечение

Лечение разрывов может быть консервативным или оперативным в зависимости от характера повреждений. При любом варианте лечения проводят обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия, обеспечивают покой пораженной части тела с помощью иммобилизации. Также в зависимости от места и характера травмы иммобилизация может быть разной по виду (мягкие повязки, съемные лонгеты, циркулярные гипсовые повязки) и по срокам (1-6 нед). Консервативное лечение — тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепловые процедуры. При оперативном лечении после снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

Физические методы лечения травм связок   направлены на восстановление функций связок (фибромодулирующие методы), для чего необходимо купировать болевой синдром (анальгетические методы), восстановить нарушенное крово- и лимфообращение поврежденных тканей (сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы), стимулировать репаративно-регенераторные процессы (репаративно-регенеративные методы). Физиотерапию начинают через 1-2 сут после травмы, в том числе после оперативного лечения. При наличии съемной лонгеты на время проведения процедур ее можно снимать.

как укрепить мышцы и связки

Как показывает статистика, каждый год около 80% бегунов страдают от тех или иных травм. Причём 4 из 7 наиболее распространённых травм связаны с голеностопом. Возможно ли укрепить голеностоп? Да. Существуют специальные упражнения для голеностопа, которые укрепляют мышцы и связки и помогают избежать многих характерных для любителей бега проблем.

Для того, чтобы избежать травм, бегунам важно не только скрупулезно выполнять тренировочный план. Необходимо также уделять достаточное внимание укреплению опорно-двигательного аппарата, обеспечению достаточной эластичности мышц, связок, фасций, а также подвижности суставов. Для этого существуют специальные упражнения. В данном материале основной фокус будет на укреплении, а также и профилактике травм голеностопного сустава.

Как показывает статистика, каждый год около 80% бегунов страдают от тех или иных травм. Причём 4 из 7 наиболее распространённых травм как раз связаны с голеностопом:

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав (лат. articulátio talocrurális) – один из наиболее сложноустроенных суставов человека, состоящий из мобильного соединения костей голени (большеберцовой, малоберцовой и таранной) со стопой. Голеностоп – сустав блоковидной формы, которая обеспечивает возможность сгибательных движений в направлении подошвы стопы, а также разгибательные движения к тыльной поверхности стопы. При этом, подвижность сустава при сгибании/разгибании может достигать прямого угла, причём если у детей он более подвижен в направлении тыльной поверхности стопы, то у взрослых – в сторону подошвенной поверхности стопы.

Голеностоп обеспечивает опору нижних конечностей и принимает на себя вес тела во время движения (ходьба, бег и др.). Благодаря наличию на внутренней и наружной сторонах голеностопа связок обеспечивается удержание, защита и ограничение движений костных структур между собой.

Задний отдел голеностопа укреплен пяточным (ахилловым) сухожилием – самым мощным и крепким сухожилием человека, берет свое начало в месте слияния икроножной и камбаловидной мышц, и присоединяется к пяточному бугру.

Мышцы окружающие голеностоп, обеспечивают как дополнительную фиксацию костей, так и само движение в суставе.

Голеностопный сустав заканчивается стопой, которая непосредственно контактирующий с поверхностью. Стопа – сложное соединение из 26 разных по форме и строению костей, 20 суставов, которые обладают 24 степенями подвижности благодаря наличию мышц, сухожилий и связок. Особая сводчатая конструкция стопы и многочисленным сочленениям, обеспечивают её гибкостью и эластичность.

Травмы голеностопа

Одна из основных причин травм голеностопа – нарушение баланса в тренировочном процессе, в результате которого часть мышц получает нагрузку, а другие – практически бездействуют. Среди наиболее распространенных среди бегунов:

  • Воспаление подошвенного апоневроза
  • Воспаление надкостницы
  • Вывихи и перенапряжение в передней части стопы
  • Воспаление ахиллова сухожилия

Поскольку каждая травма – это результат индивидуальной беговой истории, особенностей организма бегуна, диеты атлета и т.д. в данном материале мы сосредоточимся не на их лечении, а именно на профилактике. Важно понимать, что вернуть беговую форму даже после растяжения или небольшого вывиха – часто может потребовать намного больше сил, терпения и времени, чем на выполнение упражнений, чтобы их избежать. Поэтому в тренировочном процессе стоит уделять достаточное внимание укреплению опорно-двигательного аппарата, в т.ч. голеностопа, обеспечению эластичности мышц, связок, а также подвижности суставов.

Упражнения для укрепления голеностопа

Как укрепить голеностоп, как укрепить стопу и избежать травм? Ниже приведены наиболее простые и доступные упражнения для голеностопа, а также упражнения для стоп которые можно выполнять в домашних условиях.

Ходьба на носочках

Начинать можно с небольших отрезков. Ходьбу на носочках полезно дополнять ходьбой на пятках, внутренней и внешней сторонами стопы. Кроме того, можно использовать бег на носочках во время разминки или же бегать небольшие отрезки во время восстановительных пробежек.

Прыжки на скакалке

Начинать прыгать лучше на не слишком жёстком покрытии. При этом прыжки не должны быть высокими, а приземление не должно приходится на пятку. Упражнение помогает разработать подъем стопы, и прокачать мышцы свода стопы. Во время прыжков на скакалке также хорошо будет развиваться координация, баланс и чувство равновесия.

Поднимания на носочках на возвышении

В качестве возвышения можно использовать порожек, ступеньку и т.д. Начальное положение – стоя на носочках так, чтобы пятки, опущенные на пол, были ниже носков. Упражнение начинается медленным подниманием на носочках с последующим опусканием. Упражнение выполняется 30-40 раз.

Кроме того, можно использовать несложные упражнения для укрепления голеностопа и упражнения для связок голеностопа.

Видео

Интервью с Сергеем Былым

Какие же еще упражнения стоит использовать бегунам для укрепления голеностопа? Подходами к подготовке атлетов и опытом работы с любителями бега поделился Сергей Былым, тренер фитнес студии «Фактура», трейлранер, магистр физического воспитания и спорта, сертифицированный персональный тренер и тренер групповых программ, сертифицированный тренер TRX FTC, участник и призёр PRO FIT Convention, сертифицированный специалист по кинезиотейпингу.

– Все бегуны очень внимательно следят за недельным километражу, а вот растяжка и различные укрепляющие упражнениях – то на чём пытаются время сэкономить. Скажи Сергей, есть ли какой-то минимум, который нужно делать, если человек бегает регулярно 3-6 раз в неделю?

– Это правда, что касается укрепляющих упражнений, то они далеко не в приоритете при подготовке. Потому что бег для большинства – это просто бег. Но все же на форму и экономичность вашего бега всегда будет влиять ваша физическая форма.

– Относительно регулярности, все зависит от периода и цикла тренировок. Собственно в межсезонье и нужно максимальное внимание уделить упражнениям на укрепление слабых сторон и улучшить силовой аспект. Здесь можно выделять 2-3 тренировки. Что касается тренировок в сезоне то стоит хотя бы одну тренировку в неделю посвятить для укрепления мышц спины, корпуса и ног.

– Какие основные проблемные «зоны» у бегунов и как с ними работать, чтобы минимизировать появление травм?

– Из своего опыта скажу что у бегунов основная проблема – недостаточно эластичная задняя поверхность бедра. Это влияет на работу суставов, а те в свою очередь на подвижность и экономичность бега. Также частые проблемы возникают с ахилловым сухожилием и икроножными мышцами, которые имеют свойство за счет постоянного напряжения спазмировать, что тоже негативно влияет на технику бега, поскольку стопа становится недостаточно подвижной.

– Для того, чтобы обеспечить достаточную подвижность суставам, а также эластичность связкам и мышцам, необходимо регулярно их прорабатывать. Часто, достаточно выполнять упражнения на разминку и заминку. Но при больших тренировочных объемах, стоит отдельно прорабатывать свои «слабые» места. Такая «профилактика» часто помогает избежать многих проблем.

– Насколько отличаются требования для, скажем, любителей бегать «для себя» и тех, кто бегает на результат?

– Их отличает уровень нагрузки и уровень стресса который приходит на связки и суставы. Поэтому для тех, кто бегает на результат, явно требуется больше уделять внимание восстановлению своего организма, так как прогресс зависит только от того насколько мы качественно восстановимся.

– Какие дополнительные требования накладывает трейловый и горный бег на опорно-двигательный аппарат?

– Для этих видов бега характерны постоянные изменения поверхности с которой контактирует стопа.

– Здесь я советую (и практикую сам:) проприоцептивные тренировки. Это тренировки которые включают в себя работу на нестабильных опорах. За счет такой тренировки не только укрепляется голеностоп, но и наш мозг учит нас лучше чувствовать контакт стопы с различными поверхностями и быстрее реагировать на их изменение.

– Какие упражнения посоветуешь практиковать?

Упражнений с резинками

Укрепляют основные группы мышц ног (ягодичные, приводящие мышцы бедра, широкой фасции бедра, а также голеностопа). Время исполнения: по 30 -45 секунд на каждую сторону.

Видео

Латеральные прыжки на баланс

Это проприоцептивное упражнение, которое учит контролировать положение тела на различных поверхностях. Исполнение советую усложнять постепенно. Сначала прыжки стоит исполнять на ровной поверхности, затем усложнить прыжками на невысокие возвышения и аж после этого можно добавить и нестабильность опорной поверхности.

Выполнять упражнение по ощущению. Для тех, кто имеет достаточный уровень подготовки, советую делать упражнения уже на «уставших ногах», что будет хорошо имитировать условие гонки.

Видео

– Большое спасибо, Сергей!

– На здоровье 🙂 Если хотите усовершенствовать свой бег, совершенствуйте свои движения. Силовые и функциональные упражнения – это инструменты, который помогут стать эффективнее! Тренируйтесь с умом!

Травмы голеностопного сустава — все о беге на Get.run

Вы когда-нибудь подворачивали стопу во время бега?

Или лучше спросить, сколько раз вы подворачивали стопу во время бега, а затем несколько минут медленно шли, прихрамывая и молясь, чтобы боль утихла, и вы смогли возобновить тренировку.

Это настоящий кошмар бегуна, особенно если вы бегаете по тропам или другим неровным поверхностям с выпирающими из-под земли корнями деревьев. Один неверный шаг может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или заставить вас мучиться от боли, которая не утихает на протяжении нескольких месяцев.

Из этой статьи вы узнаете, какими бывают травмы голеностопного сустава и как их лечить, чтобы как можно быстрее вернуться к бегу. Мы даже расскажем вам, какие упражнения нужно выполнять, если вы не имеете возможности обратиться к физиотерапевту.


Как определить, какая у вас травма голеностопа?

Голеностопный сустав представляет собой невероятно сложную анатомическую структуру; он позволяет стопе двигаться во всех трех плоскостях движения, что позволяет вам ловко бежать по неровной поверхности.

Недостатком универсальности голеностопного сустава является то, что он также уязвим для повреждений, если приземление произошло не так, как вы ожидали. Неловкое приземление или подворачивание стопы может вызвать растяжение, повреждая связки на наружной (или, реже, на внутренней) стороне лодыжки.

Мы можем дать вам рекомендации касательно того, как укрепить голеностопные суставы и связки, чтобы ограничить возможность их повреждения, но, к сожалению, это настолько сложная часть тела, что даже выполнение укрепляющих упражнений не дает гарантии, что вы не получите травму.

Проблем добавляет то, что есть и другие травмы, которые также могут вызывать боль в области лодыжки и ошибочно приниматься за растяжение связок.

Растяжение связок голеностопного сустава

Если вы полагаете, будто боль вызвана тем, что вы подвернули стопу, в первую очередь вам нужно убедиться, что болевые ощущения не вызваны травмой от часто повторяющихся однообразных движений.

Растяжение связок голеностопного сустава всегда происходит в результате внезапного и резкого удара, неудачного приземления или подворачивания стопы. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», за которым следует резкая боль.

Растяжение связок голеностопного сустава также вызывают сильный отек – лодыжка будет выглядеть заметно увеличенной и опухшей вскоре после получения травмы. Также вы будете испытывать пульсирующую или ноющую боль в лодыжке, даже если не переносите на нее вес тела, и вы будете ощущать острую боль, если вы попытаетесь развернуть стопу подошвой внутрь или наружу.

Повреждение сухожилия

Травмы сухожилий, такие как тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы (расположенного на внутренней стороне лодыжки) и тендинит перонеальных сухожилий (расположенных на наружной стороне лодыжки), как правило, вызывают боль во время активности, связанной с весовой нагрузкой на ноги, и обычно не сопровождаются выраженным отеком.

Боль от травмы сухожилий может также распространяться вниз по стопе или вверх по голени (по всей длине сухожилия).

Если вы не уверены, что у вас – растяжение связок или другая травма лодыжки, лучше всего обратиться к врачу. Это также самый правильный курс действий, если вы получили особенно сильное растяжение связок. Врач может определить, произошло ли вы повреждение сухожилия или связок, а в случае сильного растяжения рентген поможет исключить перелом кости.

Что говорят исследования о травмах голеностопного сустава?

Согласно исследованию Бернарда Марти и других исследователей из Бернского университета в Швейцарии, травмы стопы и голеностопного сустава составляют 28% всех беговых травм. Боль в наружной части лодыжки составляет более половины из них.

Боль во внутренней части лодыжки составляет всего 3,3% от всех беговых травм.

Марти и его коллеги не вдавались в подробности, чтобы выяснить, что именно чаще всего вызывает боль в наружной части лодыжки – травма от часто повторяющихся однообразных движений или растяжение связок голеностопного сустава. Но в 2002 году ученые из Университета Британской Колумбии обнаружили, что растяжение связок в результате подворачивания стопы внутрь (наиболее распространенный тип) составляет около 1% всех повреждений, с которыми обращаются в клинику спортивных травм. Хотя это не позволяет делать выводы о фактическом количестве подобных травм, так как многие люди, страдающие от растяжения связок голеностопного сустава, не удосуживаются обратиться к врачу.

Что происходит, когда бегун подворачивает стопу?

Сложный, обеспечивающий движение стопы в нескольких плоскостях, голеностопный сустав содержит крепкие короткие полосы соединительной ткани, называемые связками.

Когда вы подворачиваете стопу, эти связки растягиваются слишком сильно и получают повреждения. Это вызывает практически немедленный воспалительный отклик, и лодыжка начинает заметно опухать.

Если вы подвернули стопу во время бега, вы можете обнаружить, что какое-то время еще можете продолжать двигаться, прихрамывая, но вскоре начинается воспаление.

После этого любые дальнейшие попытки продолжать бежать будут чрезвычайно болезненными, а то и вовсе невозможными.

Одним из печальных последствий растяжения связок голеностопа является то, что травма делает вас предрасположенными к повторному растяжению связок в будущем.

Исследование, проведенное исследователями из Австралии в 2001 году, изучавшее игроков в баскетбол, показало, что спортсмены, получавшие растяжение связок голеностопного сустава в прошлом, имеют почти в 5 раз больше шансов на повторное растяжение.

Растяжение связок голеностопа нужно лечить правильно, потому что это может помочь предотвратить повторение данной травмы в будущем. Если у вас часто происходило растяжение связок, у вас можете развиться так называемая хроническая нестабильность голеностопного сустава, состояние, при котором связки постоянно надорваны или удлинены, а хрящевая ткань сустава повреждена.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может серьезно затруднить вашу способность бегать, поэтому избегайте этого состояния любой ценой! Это должно быть вашим главным приоритетом!

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Если у вас произошло растяжение связок голеностопа, первое, что нужно сделать, это как можно быстрее уменьшить отек и болевые ощущения.

Лучшим инструментом для этого является холодная ванна.

В исследовании 1982 года, опубликованном Джоном Хокуттом и другими врачами из Центра реабилитации и спортивной медицины Делавэра, сравнивалось прикладывание холода при растяжении связок голеностопа сразу после травмы (менее чем через час) и спустя 36 часов.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые начали прикладывать холод вскоре после травмы, смогли вернуться к занятиям спортом, в среднем, через 13 дней, по сравнению с 30 днями у пациентов, которые начинали проводить данную процедуру лишь спустя 36 часов.

Вам могли встречаться рекомендации прикладывать тепло к поврежденной области, но исследование Хокутта и коллег опровергает такой подход к лечению растяжения связок голеностопного сустава.

Исследователи обнаружили, что прикладывание тепла вместо холода привело к наибольшему среднему времени восстановления – 33 дня!

Другое исследование, проведенное Деброй Котэ и ее коллегами из Университета Северной Каролины, сравнивало применение холодных, горячих и контрастных ванн при отеке после растяжения связок голеностопа.

После использования специально разработанного резервуара для воды, позволяющего отследить изменения в объеме лодыжки, исследователи обнаружили, что теплые и контрастные ванны привели к значительно большему отеку лодыжки, чем холодные ванны.

Исследование 2006 года, опубликованное в «Британском журнале спортивной медицины», предлагает следующую схему применения холода: 10 минут холода, 10 минут перерыв, затем еще 10 минут холода. Это позволяет быстрее снизить болевые ощущения в лодыжке по сравнению с 20 минутами непрерывного прикладывания холода.

Использование ведра с холодной водой также предпочтительнее использования грелки с холодной водой, поскольку гидростатическое давление воды внутри ведра обеспечивает некоторую компрессию, что может помочь уменьшить отек.

Согласно Хокутту и его коллегам, прикладывать холод нужно начинать как можно скорее после получения травмы и повторять процедуру 3 раза в день, по крайней мере, в течение первых 3-х дней после травмы.

Расположение лодыжки на возвышении или тугая повязка?

Исследования также показывают, что расположение поврежденной ноги на возвышении является лучшим методом лечения, чем наложение эластичного бинта.

Исследование, проведенное в 1991 году, показало, что у пациентов, которые размещали лодыжку на возвышении на 30 минут, отечность была менее выражена, чем у тех, кто практиковал наложение эластичного бинта. А исследование 2011 года не показало никаких существенных преимуществ наложения эластичного бинта при оценке боли и функционирования сустава спустя 10 и 30 дней после растяжения связок голеностопа.

Нужно ли обездвиживать голеностопный сустав?

Еще один миф о реабилитации голеностопного сустава – это то, что вы должны обездвижить свою лодыжку, пока она полностью не исцелится.

В своей обзорной статье 2007 года Морган Джонс установил, что начав выполнять реабилитационные упражнения сразу, как только сможете переносить подобную нагрузку, вы сможете быстрее вернуться к занятиям спортом и понизите шансы на рецидив травмы, чем если вы длительное время будете использовать шину, фиксатор или костыли.

Какие реабилитационные упражнения нужно делать?

Типичная комплексная программа реабилитации предложена Карлом Маттаколом и Морин Дуайер из Университета Кентукки. В течение 2-х или 3-х дней после травмы они предлагают начать выполнять упражнения на растягивание икроножных мышц и базовые упражнения для улучшения мобильности сустава, такие как «написание» букв алфавита стопой в воздухе. Последнее, кстати, можно выполнять даже когда ваша нога отмокает в ведре с холодной водой.

Через несколько дней можно начинать выполнять укрепляющие упражнения с использованием резиновой ленты. Как только вы сможете безболезненно ходить, можете начинать делать упражнения для улучшения равновесия на одной ноге и практиковать ходьбу на носочках и пятках.

Односторонние упражнения для улучшения равновесия особенно важны, потому что они снижает риск растяжения связок голеностопного сустава в будущем.

Даже после того, как вы полностью восстановитесь, вы должны продолжать практиковать удержание равновесия на одной ноге на качающейся доске в рамках ваших обычных силовых тренировок, особенно если планируете снова заняться трейловым бегом!

Чтобы вам было проще следовать плану реабилитации, мы расписали его в таблице ниже. Обратите внимание, что все упражнения должны выполняться для обеих ног, а не только для той, что повреждена.

Время после травмы

Лечебные процедуры

Как можно скорее

Холодные ванны: 10 мин холода, 10 мин перерыв, 10 мин холода. Как минимум, 3 раза в день в течение, по меньшей мере, 3-х дней после травмы. Расположение конечности на возвышении на 30 мин несколько раз в день.

48-72 ч

Осторожное растягивание ахиллова сухожилия (с использованием полотенца, если больно вставать на ногу) – 10 подходов по 20 сек., 3-5 раз в день. «Написание» букв алфавита стопой в воздухе – 2-3 раза в час, 4-5 раз в день (можно во время холодной ванны для поврежденной ноги).

72+ ч

Разворот стопы подошвой внутрь и наружу, сгибание и разгибание в голеностопном суставе с использованием резиновой ленты: начните с 10 повторений каждого движения, постепенно переходите на использование более жесткой ленты и повышайте количество повторений. Выполняйте данные упражнения 3-5 раз в день.

Как только сможете безболезненно ходить

Ходьба на носочках и пятках – 3 подхода по 10 шагов. Постепенно повышайте количество шагов. 1 раз в день – односторонние упражнения на удержание равновесия на качающейся доске. Начинайте с 1 мин и постепенно дойдите до 5 мин. Начинайте с простого удержания равновесия на одной ноге, постепенно повышайте сложность упражнения, добавляя подъем противоположной ноги, скрещивая руки или закрывая глаза.

Как защитить голеностопный сустав в будущем?

Когда вы вернетесь к бегу, вы можете найти тейпирование или использование фиксатора голеностопного сустава весьма полезными.

Исследования показали, что использование тейп-ленты или фиксатора может снизить риск травмы в будущем. Но эти исследования фокусировались на игроках в футбол, а не на бегунах. Тейп-лента или фиксатор могут быть громоздкими, ограничивать свободу движения или вызывать образование мокрых мозолей, поэтому вам следует подумать, стоят ли они того или нет.

Если ваша травма голеностопного сустава не реагирует на лечение, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Вам может требоваться более индивидуальный план физиотерапии или особый фиксатор, особенно если в прошлом у вас уже были растяжения связок голеностопа. У вас также могут быть скрытые повреждения, препятствующие скорейшему выздоровлению; например, травма перонеальных сухожилий на фоне растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава.

Когда вернуться к бегу после травмы голеностопа?

Согласно Маттколу и Дуайер, вы можете начать бегать, как только сможете передвигаться пешком на неограниченное расстояние без боли в лодыжке. Вы должны следовать стандартным планам возвращения к бегу с использованием метода ходьба/бег.

Например, ваша первая пробежка может состоять из 6 подходов бега в медленном темпе в течение 1 минуты и 6 подходов ходьбы по 4 минуты. Затем, после дня отдыха, вы можете сделать 6 подходов по 2 минуты медленного бега и 6 подходов по 3 минуты ходьбы.

Вы можете продолжать тренироваться в таком стиле до тех пор, пока вы не сможете пробежать 30 минут без перерыва, а затем начать увеличивать скорость бега и частоту пробежек. Например, перейти от пробежек через день к пробежкам в течение 2-х дней подряд, за которыми следует день отдыха. Затем пробежки в течение 3-х дней подряд, за которыми следует день отдыха и т. д., пока вы не вернетесь к своей нормальной скорости бега и привычной частоте пробежек.

Если у вас легкое растяжение связок голеностопа, вы можете использовать более агрессивную программу возвращения к бегу, если состояние вашей лодыжки позволяет это.

Ваши первые пробежки всегда должны проходить на ровной, надежной поверхности, такой как дорога или беговой трек, чтобы не было никаких шансов на то, что вы снова подвернете стопу, пока голеностопный сустав еще уязвим для повреждений.

Когда вы укрепите сустав и повысите его стабильность, вы сможете постепенно перейти на бег по более сложной поверхности.


Боль в голени — симптомы, причины, лечение и профилактика

Здесь мы объясняем общие и не очень частые причины боли в голени, а также другие травмы и состояния, которые нельзя упускать.


Боль в голени внутри или снаружи?

Внутри

За пределами


Переломы

Устройство проверки симптомов


Боль на внутренней стороне голени

Следующие травмы и состояния вызывают боль во внутренней части голени:

Шина на голень

Шина на голени — это название, которое чаще всего используется для описания постепенно начинающейся боли в передней и внутренней части голени.Однако это не конкретная травма или сам диагноз. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости является наиболее частой причиной с симптомами:

  • Постепенно возникающая боль внутри нижней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).
  • Эта область будет болезненной на ощупь с возможным отеком или покраснением на поверхности.
  • Вы можете ощущать уплотнения и неровности на поверхности голени, где произошел рост новой кости.

Простая техника перевязки голени может помочь защитить пораженную область и часто мгновенно облегчить боль в голени.Выявление и исправление ошибок тренировки, обуви или биомеханических проблем очень важны.

Подробнее о шинах на голень


Стресс-переломы большеберцовой кости

Стресс-перелом большеберцовой кости — это перелом по волосам большеберцовой кости, вызванный чрезмерным использованием. Симптомы аналогичны синдрому медиального напряжения большеберцовой кости (голень):

  • Длительные, постепенно начинающиеся боли внутри нижней части голени.
  • Голень также может ощущаться болезненной при прикосновении и проявлять некоторые признаки отека.
  • Рентген может не выявить стрессовый перелом до тех пор, пока он не начнет заживать, поэтому их может быть трудно диагностировать.

При подозрении на стрессовый перелом лечение включает длительный отдых в течение нескольких недель, при этом через 4 недели после первого делают еще один рентген, чтобы увидеть, можно ли увидеть рост новой кости над местом перелома.

Подробнее о стрессовом переломе большеберцовой кости


Боль на внешней стороне голени

Следующие травмы вызывают боль на внешней стороне голени:

Синдром переднего отдела

Компартмент-синдром возникает, когда мышца раздувается в окружающей оболочке, вызывая повышенное давление и боль.

Острые симптомы:

  • Синдром острого компартмента может развиться в результате прямой травмы или удара в голень.
  • Происходит кровотечение мышцы внутри оболочки, окружающей ее, что вызывает повышенное давление и боль, которая может быть очень сильной.
  • Если боль прогрессирует и подозревается синдром острого компартмента, то немедленно обратитесь за медицинской помощью , так как это может привести к длительной травме.

Хронические симптомы:

  • При постепенном появлении или хронической боли в голени с внешней стороны ноги большие передние большеберцовые мышцы увеличиваются в результате тренировок и чрезмерного использования.
  • Возможно, вам будет трудно поднять стопу (тыльное сгибание).
  • Когда вы тренируетесь, мышца наполняется кровью и расширяется, вызывая боль.
  • С отдыхом боль утихает, чтобы вернуться снова, когда возобновятся обычные тренировки.

Лечение может включать длительный отдых, биомеханический анализ, тейпирование голени или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, чтобы освободить оболочку, позволяющую мышце расшириться.

Подробнее о синдроме переднего компартмента



Переломы голени

Перелом большеберцовой кости — перелом большеберцовой кости голени.Большеберцовая кость — это самая толстая обнаженная кость.

Переломы малоберцовой кости — перелом более тонкой малоберцовой кости на внешней стороне голени.


Менее распространенные причины боли в голени

Ниже перечислены другие травмы, которые иногда могут вызывать боль в голени:

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — это сгусток крови в вене, который обычно наблюдается в икроножной мышце, особенно после хирургических операций и длительных перелетов. Симптомы включают постоянную боль и болезненность в глубине мышцы.Это важно правильно диагностировать, так как если тромб выйдет из строя, например, при массаже, он может попасть в сердце и стать причиной смерти.

Задержка подколенной артерии также чаще проявляется как боль в икроножной мышце. Однако боль может ощущаться на внешней стороне голени в переднем отделе или в большой мышце на внешней стороне голени.

Реферированная боль — когда проблема или травма в другом месте вызывает боль в голени. Это может произойти от позвоночника, от голеностопного сустава, от кисты на хряще коленного сустава или от кисты Бейкера.Киста Бейкера — это опухоль за коленом, которая, хотя и может вызывать боль в голени, встречается нечасто.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — болезненная травма колена, поражающая детей в возрасте от 8 до 15 лет. Боль ощущается на бугорке наверху голени, но может распространяться вниз.

Pes anserine bursitis — воспаление бурсы или мешка с жидкостью на внутренней стороне колена. Боль чаще ощущается внутри колена, а не в голени.

К другим менее частым причинам боли в голени у спортсмена относятся:

  • Бедренный эндартериит
  • Атеросклеротическое заболевание
  • Проксимальный подвывих большеберцовой кости
  • Судорога

Важные причины боли в голени, которые нельзя пропустить

Следующие состояния очень редко рассматриваются как причина боли в голени, однако врач или практикующий врач должен знать о них, особенно если боль в голени постоянная или не поддается лечению обычными методами.

  • Сифилис
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Гиперпаратиреоз
  • Саркоидоз
  • Рахит
  • Болезнь Педжета костей
  • узловатая эритема.

Опухоли костей и мягких тканей встречаются редко, но чаще всего возникают у спортсменов в возрасте от 20 до 30 лет. Остеосаркомы могут возникать на концах длинных костей, особенно в голени, вызывая боль в суставах.

Инфекции, такие как остеомиелит или целлюлит, могут вызывать боль.Состояние можно классифицировать как острое, подострое или хроническое в зависимости от периода времени между начальной инфекцией или травмой и развитием костной инфекции. В хронических случаях это может быть два месяца и более.


Неотложная помощь при боли в голени

Боль в голени следует лечить с помощью P.R.I.C.E. принцип (защита, отдых, лед, сжатие и возвышение).

  • Защита — Предотвращает дальнейшее повреждение голени. Немедленно прекратите тренировку или игру и примените холодную терапию и компрессионное обертывание.
  • Отдых — Это важно и жизненно важно для восстановления. Постарайтесь снизить потребности в повседневной активности и прекратите заниматься спортом, который усугубляет боль. Спортсмен должен знать, когда следует прекратить тренировку и дать возможность заживить травмированной области, в противном случае повторяющиеся незначительные травмы часто могут привести к более серьезным травмам, которые удерживают спортсмена на гораздо более долгое время.
  • Ice — Приложите лед или холод к болезненной области голени, чтобы уменьшить симптомы боли и воспаления.Применяйте на 10 минут каждый час первоначально в течение первых 24-48 часов, уменьшая частоту до 3 или 4 раз в день по мере улучшения симптомов. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, это может вызвать ожог. Либо оберните лед влажным кухонным полотенцем, либо воспользуйтесь имеющимся в продаже холодным компрессом.
  • Компрессия — Использование компрессионной поддержки или компрессионных повязок на голени может помочь уменьшить отек.
  • Elevation — По возможности поднимайте голень выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек, вызванный действием силы тяжести.

Подробнее о принципах ЦЕН

Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

шины на голень | Johns Hopkins Medicine

Что такое шина на голень?

Шина на голени относится к боли и болезненности вдоль или сразу за большой костью голени (большеберцовой кости).

Что вызывает раскол на голени?

Шина на голени чаще всего возникает после тяжелых упражнений, занятий спортом или повторяющейся активности. Это повторяющееся действие может привести к воспалению мышц, сухожилий и тонкого слоя ткани, покрывающего кости голени, что вызывает боль.

Каковы симптомы раскола голени?

Это наиболее частые симптомы шиноби голени:

  • Боль ощущается спереди и снаружи голени. Впервые это ощущается, когда пятка касается земли во время бега. Со временем боль становится постоянной, а голень болезненна на ощупь.

  • Боль, которая начинается с внутренней стороны голени выше щиколотки. Боль усиливается, когда вы стоите на пальцах ног или перекатываете лодыжку внутрь.По мере того, как покрывается шина на голени, боль будет усиливаться.

Симптомы шины на голени могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется шина на голени?

Ваш лечащий врач может чаще всего диагностировать раскол на голени, просмотрев вашу историю болезни и выполнив физический осмотр. Часто требуется рентген.

Как лечится шина на голени?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лучший курс лечения шиноби голени — прекратить любую деятельность, вызывающую боль, до тех пор, пока травма не заживет.Другое лечение может включать:

  • Упражнения на растяжку

  • Укрепляющие упражнения

  • Холодные упаковки

  • Лекарство, такое как ибупрофен

  • Кроссовки с жесткой пяткой и специальной опорой для стопы

Можно ли предотвратить раскол на голени?

Вы можете предотвратить образование шин на голени, надев подходящую спортивную обувь.Кроме того, постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту новых упражнений. Это также может помочь переключаться между видами деятельности с высокой нагрузкой и видами деятельности с низкой нагрузкой, такими как плавание или езда на велосипеде.

Травмы связок колена

Что такое связки колена?

В колене 4 основных связки. Связки — это эластичные ленты из ткани, которые соединяют кости друг с другом и обеспечивают стабильность и прочность сустава. Четыре основных связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

  • Передняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).

  • Задняя крестообразная связка. Связка, расположенная в задней части колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (голени) назад.

  • Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.

  • Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Как повреждаются крестообразные связки?

Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из наиболее часто повреждаемых связок. ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол — это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) также часто бывает травмой колена.Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.

Каковы симптомы травмы крестообразной связки?

Часто травма крестообразной связки не вызывает боли. Вместо этого человек может услышать хлопок при травме, за которым следует искривление ноги при попытке встать на нее и опухоль. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы травмы крестообразной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как повреждаются боковые связки?

Медиальная коллатеральная связка повреждается чаще, чем латеральная коллатеральная связка. Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Каковы симптомы повреждения коллатеральной связки?

Подобно травмам крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок вызывает лопание и искривление колена, вызывая боль и отек.

Симптомы повреждения коллатеральной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

шины на голень | Бостонская детская больница

Если у вашего ребенка или подростка развились шины на голени, вас будет утешать информация о том, что Ортопедический центр детской больницы Бостона имеет огромный опыт лечения этой травмы, разработки методов лечения и проведения исследований, ведущих к лучшему лечению.Что такое шины на голени?

По мере того, как все больше и больше детей занимаются организованными видами спорта, растет число травм, связанных с чрезмерным перенапряжением, среди детей и подростков. Ортопедический центр известен своими клиническими инновациями, исследованиями и лидерством. Мы регулярно занимаем ведущие позиции в области ортопедии по версии US News & World Report, мы предоставляем самые передовые методы диагностики и лечения, некоторые из которых были впервые предложены и разработаны Детскими исследователями и клиницистами, включая лечение плазмой, богатой тромбоцитами (PRP) для восстановления сухожилий. и физиосберегающие процедуры ПКС для детей, пластинки роста которых еще открыты.

Как обычная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, раскол в голени встречается в основном у бегунов, но иногда и у участников аэробики и спортсменов, которые занимаются спортом с быстрыми сокращениями и движениями в стороны. В Детской клинике пациенты с расколотой голени обычно подростки или подростки пост-подросткового возраста, поскольку именно эта возрастная группа наиболее склонна к бегу и тренировкам на соревнованиях.

  • Шина на голени и другие травмы из-за чрезмерного использования — это связанные со спортом микротравмы (небольшие травмы), которые возникают в результате многократного использования одних и тех же частей тела.
  • «Шина на голени» — это универсальный термин для обозначения болезненности и боли в области большеберцовой кости (большеберцовой кости). Боль может быть:
    • вдоль или позади внутреннего края большеберцовой кости (заднемедиально)
    • вдоль большеберцовой кости спереди / снаружи голени (переднебоковой)

Что такое шины на голени и почему они возникают?

Шина на голени — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызванная повторяющейся нагрузкой на мышцы, сухожилия и / или ткани, связанные с большеберцовой костью (большеберцовой костью) в течение определенного периода времени, без достаточного отдыха, чтобы дать ноге достаточно времени для заживления.

Мышцы и сухожилия адаптируются к нагрузкам — так они становятся сильнее. Но им также нужно отдыхать и восстанавливать силы между эпизодами стресса. При чрезмерной травме, такой как раскол в голени, мышца или сухожилие подвергаются нагрузке, но никогда не получают возможности отдохнуть.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если его голень болит или воспаляется. Сообщите врачу, если у вашего ребенка:

  • очень усердно тренировался (обычно бег или аэробика)
  • изменил режим упражнений
  • работал на твердом покрытии
  • бежал в неподходящей обуви

Какие факторы могут способствовать появлению у молодых людей шин для голени?

Шина может возникнуть у бегуна или спортсмена:

  • опытный, но перетренированный (часто происходит в конце спортивного сезона)
  • возобновляет упорные тренировки после увольнения
  • слишком быстро увеличивает продолжительность или интенсивность тренировки
  • поездов на холмах
  • — новичок, который начинает слишком усердно тренироваться, прежде чем он подготовится.
  • работает по слишком твердым или неровным поверхностям
  • бегает в ненадлежащей или изношенной обуви
  • пронатов (разворачивает ноги наружу) при беге
  • имеет плоскостопие или опущенную арку
  • имеет плохую механику хода
  • имеет напряженные мышцы

Каковы симптомы расколотой голени?

Боль и / или воспаление сбоку или спереди от голени могут быть симптомами шиноби.Боль имеет тенденцию к постепенному усилению:

  • Сначала травма может быть легкой, когда ребенок занимается спортом.
  • По мере того, как травмы возникают, ребенок будет постоянно испытывать боль во время игры.
  • На конечной стадии у ребенка постоянная боль в голени, даже когда он не играет. В этот момент пораженная область получит значительный урон.

Как диагностируется шина на голени?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и может использовать диагностические тесты, в том числе рентген, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и, в редких случаях, сканирование костей, чтобы получить подробные изображения травмы и исключить стрессовый перелом.

Что мне нужно знать о шинах на голени?

Вы и ваша семья — ключевые игроки в оказании медицинской помощи вашему ребенку. Важно, чтобы вы делились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и понимали его рекомендации.

У вас, вероятно, уже есть какие-то идеи и вопросы, но можно легко забыть вопросы, которые вы хотели задать, когда разговариваете с врачом своего ребенка. Часто бывает полезно записать их заранее, чтобы убедиться, что все ваши проблемы решены.Вы также можете предложить своему ребенку записать вопросы, чтобы задать их врачу. Вот некоторые из вопросов, которые вы можете задать:

  • Что случилось с ногой моего ребенка и почему?
  • Это серьезная травма? Будет ли это нанести непоправимый ущерб?
  • Какие анализы вы проведете, чтобы поставить диагноз моему ребенку?
  • Какие действия вы можете предпринять после постановки диагноза?
  • Будет ли мой ребенок в порядке, если у него шина на голени?
  • Будут ли ограничения на занятия моего ребенка? Если так, то как долго?
  • Что нам делать дома?
  • Как мы можем помочь ему понять, что ему нужно лечить травму?

Может ли мой ребенок вернуться к спорту после травмы голени?

Если врач разрешил вашему ребенку вернуться к спорту, то многие преимущества и жизненные уроки, которые он получит от игр, значительно перевешивают риск получения травмы.Эти преимущества включают:

  • физическая подготовка
  • командная работа, соревновательное мастерство, достижение
  • Улучшенный состав тела — меньше риск ожирения
  • снижение риска сердечных заболеваний и диабета
  • более сильная иммунная система
  • академический фитнес — дети, которые занимаются спортом, часто в учебе превосходят детей, которые не достигли
  • эмоциональная и психологическая пригодность — повышение самооценки, самооценки, уверенности в себе, расширение прав и возможностей и восприятие компетентности

Кто подвержен риску получения шин для голени?

  • бегунов, реже занимающихся аэробикой
  • бег по слишком твердой или неровной поверхности
  • недавно изменили режим тренировок или начали бегать по крутым склонам
  • используют изношенную обувь
  • ранее уже были наложены шины на голень
  • не подготовлены, но внезапно начали усиленно тренироваться
  • с плоскостопием или жесткой аркой
  • имеет тенденцию к пронации (выворачивание ступней наружу) при беге
  • (в меньшей степени) участников аэробики
  • (в меньшей степени) спортсменов, которые занимаются быстрой резкой и движением из стороны в сторону, например, баскетбол

Осложнения

Если не лечить травму, вызванную чрезмерным перенапряжением, например, расколоть голень, и травма продолжает ухудшаться, может возникнуть стрессовый перелом.Осложнения после правильного лечения шинкованной голени возникают редко, но могут возникнуть. Сюда могут входить:

  • Отсутствие реакции на лечение
  • Уязвимость участка к повторному травмированию

Для подростков

Многие подростки с травмами голени — не только успешные и целеустремленные спортсмены, но и успешные и целеустремленные ученики. Если вы подойдете к своему отдыху и периоду заживления с тем же духом решимости, вы должны вернуться к спорту и своему активному образу жизни в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от того, насколько серьезной была ваша травма.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы вернуться в спорт, — это дать ноге полный отдых. Но даже несмотря на то, что вы понимаете важность отдыха и восстановления, вы все равно можете обнаружить, что это тяжелое время. Если вы чувствуете разочарование, депрессию или гнев в это важное время, поговорите со своим врачом, родителями или психологом — все они в вашей команде и все хотят помочь.

Родителям

Если ваш подросток похож на многих молодых спортсменов, получивших травму от чрезмерного перенапряжения, он не только успешный и решительный спортсмен, но и очень успешный и целеустремленный ученик.Поощряйте его подходить к периоду отдыха и восстановления с тем же духом решимости, который он применяет в других сферах своей жизни. При наличии терпения и настойчивости он, вероятно, вернется к спорту и активному образу жизни в течение нескольких недель или месяцев.

Даже если вы и ваш подросток знаете, как важно дать отдых его ноге, вы оба можете испытать период его выздоровления как трудное время. Родители, которые отождествляют себя с успехами своих детей, могут чувствовать разочарование или депрессию вместе со своими детьми, поэтому поговорите со своим врачом или психологом, если вам понадобится помощь.

Как я могу предотвратить образование трещин на голени?

Наши специалисты по спортивной медицине советуют юным спортсменам:

  • разминка и растяжка перед тренировкой
  • отдых не менее одного дня в неделю
  • кросс-тренинг / альтернативные виды спорта: Обычно неразумно, чтобы ребенок или подросток специализировался только на одном виде спорта. Спортсмены, занимающиеся различными видами спорта, как правило, не получают столько травм, связанных с чрезмерной нагрузкой, как те, кто специализируется только на одном виде спорта.
  • Альтернативные упражнения во время практики: Мало того, что у вас меньше шансов получить травму — исследования также показали, что в долгосрочной перспективе мышечная память действительно улучшается, если вы меняете упражнения.

Словарь терминов по шинам

  • гипсовые или прогулочные ботинки: изготовленных на заказ защитных приспособлений, надеваемых на голень во время заживления шин голени
  • хрящ: гладкая эластичная ткань, которая смягчает кости в суставе и позволяет суставу легко двигаться без боли
  • диагностика, диагностика: выявление болезни или травмы путем осмотра, тестирования и наблюдения
  • связка: эластичная лента из ткани, соединяющей кость с костью
  • Синдром медиально-большеберцового напряжения: медицинский термин, обозначающий шины на голени
  • микротравма: небольшая травма тела, такая как микротравмы мышечных волокон, напряжение сухожилия, ушиб кости; может поражать кости, мышцы, сухожилия или связки.Если не дать отдых для заживления, накопленные микротравмы могут привести к чрезмерным травмам, например, к расколам голени.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет получать подробные изображения органов и структур внутри тела; показывает размер ущерба от травмы
  • безоперационных (неоперационных) лечения: альтернатив хирургическому вмешательству; большинство методов лечения травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, нехирургические
  • ортопедия: медицинская специальность, занимающаяся диагностикой, лечением, реабилитацией и профилактикой заболеваний и травм позвоночника, скелетной системы и связанных с ней мышц, суставов и связок
  • ортопед / хирург-ортопед: врач, занимающийся диагностикой, лечением, реабилитацией и профилактикой заболеваний и травм позвоночника, скелетной системы и связанных мышц, суставов и связок
  • остеопения: на меньше минеральной плотности костной ткани, чем обычно, что является предвестником остеопороза
  • остеопороз: потеря плотности костей
  • травмы, вызванные перенапряжением: микротравмы, связанные со спортом, которые возникают в результате многократного использования одних и тех же частей тела, обычно в результате перетренированности; может поражать мышцы, сухожилия, связки или кости
  • надкостница: тонкий слой ткани, покрывающий кость
  • физиотерапия: специальность реабилитационного здоровья, которая использует лечебные упражнения и оборудование, чтобы помочь пациентам улучшить или восстановить мышечную силу, подвижность и другие физические возможности
  • шины на голени: боль и воспаление мышц, сухожилий и тканей в области большеберцовой кости (большеберцовой кости)
  • сухожилие: полоса жесткой неэластичной волокнистой ткани, которая соединяет мышцу с ее костным прикреплением
  • большеберцовая кость: большеберцовая кость

Боль в голени может быть больше, чем шины на голени


Когда я учился в старшей школе (когда-то еще), всепогодные беговые покрытия заменяли старые шлаковые гусеницы.

С этим изменением дождь не был проблемой, время стало быстрее, производительность улучшилась почти за одну ночь, и мы все не могли дождаться, чтобы побегать по этим новым покрытиям. Когда один из них был установлен в нашей школе, не прошло много времени, как некоторые бегуны начали тренироваться прямо на трассе на траве из-за шин для голеней.

С тех пор практически каждый случай боли в голени (между коленом и лодыжкой) приписывался «шинам голени», но есть и другие причины, которые могут привести к боли в голени.Во время обследования врач рассматривает «дифференциальный диагноз» или возможные диагнозы, которые могут вызывать одни и те же признаки и симптомы — то, что врач делает каждый раз, когда осматривает пациента.

В голени есть множество вещей — мышцы, фасции, две кости, кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и связки — все это может привести к тому или иному типу боли.

Итак, без особого порядка важности, вот некоторые вероятные виновники боли в нижних конечностях. Фактические методы лечения каждого из них выходят за рамки этой статьи.

Изломы под напряжением
Чрезмерные повторяющиеся нагрузки могут привести к изломам под напряжением; травма кости. Резкое увеличение тренировочной нагрузки (частоты, интенсивности или продолжительности) обычно сопровождается недостаточным отдыхом.

Период отдыха — это период, когда ткани адаптируются к тренировкам, а кости адаптируются к тренировкам, становясь более плотными. Недостаток отдыха означает, что кость не может полностью адаптироваться. Когда усталые мышцы тянут кость, это может привести к небольшому повреждению кости.

Следует учитывать и другие факторы, например, гормональный дисбаланс, заболевания костей и недосыпание.Обычно они чаще встречаются у женщин и являются частью так называемой триады спортсменок (две другие — расстройства пищевого поведения и дисменнорея).

Обычная рентгенография может показать заживающий стрессовый перелом, а не свежую травму. Другие визуализационные исследования (например, сканирование костей) лучше подходят для диагностики, также используются МРТ. Расположение и поврежденная кость определяют лечение.

Переломы
Переломы большеберцовой и малоберцовой кости не так уж часто встречаются в таких видах спорта, как футбол или в видах спорта на выносливость.Большинство из них возникает в нижней трети костей. И вопреки тому, что думает большинство людей, накладки на голень не предназначены для предотвращения переломов, точно так же, как футбольный шлем предназначен для предотвращения сотрясений.

В футболе эти переломы обычно происходят из-за шипов во время захвата, особенно при скользящем захвате, или при другом сильном ударе по ноге. Вы, наверное, видели в Интернете фотографию перелома голени во время съемок.

В то время как Донован Макнабб сломал себе малоберцовую кость в начале игры НФЛ и все же закончил игру, когда одна из этих костей ломается, как правило, мало сомнений.

Шина голени (или синдром медиального напряжения большеберцовой кости, MTSS)
Боль при этом синдроме обычно возникает глубоко в ноге, ниже середины и задней части большеберцовой кости. Боль исходит из некоторого анатомического места, но нет единого мнения о точном месте травмы или о том, что ее вызвало.

Кость имеет покрытие, называемое надкостницей ( peri — вокруг; ost — кость), а ткань сухожилия переплетается с надкостницей в месте прикрепления мышцы к кости.В настоящее время считается, что чрезмерное использование мышц, натягивающих сухожилие на надкостницу, вызывает воспаление этой надкостницы.

Для заживления воспаления требуется отдых. Если спортсмен продолжает тренироваться, надкостница может оторваться от кости, и никто не знает наверняка, может ли эта травма зажить сама по себе обратно в большеберцовую кость, а значит, и от боли. Рентген обычно нормален, а МРТ все еще экспериментальная, поэтому сканирование костей является предпочтительным методом визуализации.

Синдром компартмента
Мягкие ткани голени разделены на четыре отсека: передний, внешний и два сзади.Эти отсеки окружены очень плотной тканью или фасцией.

Отделение спереди похоже на треугольник, где две стороны — кости, а третья сторона — фасция. Во время упражнений мышцы набухают от крови, но фасции и кости ограничивают возможность расширения мышц.

У некоторых людей эта фасция очень тугая, и когда мышцы набухают от крови и им некуда расширяться; боль — результат. Диагноз заключается в исключении других причин боли, а также в анамнезе боли; обычно боль усиливается во время упражнений и уменьшается во время отдыха.

Если история болезни и физическое состояние указывают на синдром компартмента; врач может назначить тест под давлением для подтверждения диагноза. Зонд вводится в мышцу передней части ноги, и измеряется давление в состоянии покоя и при нагрузке. Если перепад давления достигает определенного порога, то можно проводить операцию.

Другие причины боли

Проксимальная тибиофибулярная нестабильность : Это происходит, когда большеберцовая и малоберцовая кости соединяются около колена — этот узел на внешней стороне колена примерно на 1-2 дюйма ниже колена.Это соединение может быть нарушено из-за серьезной травмы.

Захват нерва : Любой из основных нервов, обслуживающих голень и стопу, может быть захвачен сокращением мышц или необычным расположением соединительной ткани вокруг нерва. Когда нервы сдавливаются, может возникнуть боль.

Синостоз большеберцовой кости : Очень тугая связка скрепляет голень и малоберцовые кости вместе. Во время травматического вывиха лодыжки эти две кости могут быть оторваны достаточно далеко друг от друга, чтобы повредить эту связку.Если оставить в покое, восстановление может привести к кальцификации в месте повреждения, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости, в результате роста новой кости. Операция требуется только в тех случаях, когда лечение не поддается лечению. Возможно, вы слышали в средствах массовой информации вариант этой травмы, также называемый растяжением связок высокого голеностопа.

Венозный тромбоз : Тромбоз — это подвижная закупорка вены. Ощущаемая боль сопровождается припухлостью икры, под коленом или бедром, и эта область может быть болезненной в любом месте.У спортсмена по метанию может быть что-то подобное в руке, в то время как в ноге такое случается очень редко.

PVD : Сердечный приступ — это закупорка артерии, питающей сердце. Заболевания периферических сосудов (PVD) — это то же самое в ногах. Физические упражнения вызывают боль, которая проходит только после отдыха. Это заболевание старения, которое не встречается у молодых спортсменов, но более старшие родственники могут упомянуть о нем, когда обсуждают боль в нижней части ноги.

Как видите, боль в ноге может быть вызвана множеством разных причин.Если просто назвать любую боль в ноге «шинами голени», это может означать, что кто-то пренебрегает гораздо более серьезной проблемой.

Врач, в частности врач, знакомый с болью в ноге, вызванной физической нагрузкой, должен оценить любые обстоятельства боли в нижней части ноги.

Авторские права 2002 Дональд Т. Киркендалл

Поиск Активный и зарегистрируйтесь онлайн для участия в мероприятии в вашем регионе!

Травмы связок и сухожилий | Firstaid4sport

Как узнать, повредили ли вы связку или сухожилие?

Ну, если честно, причина такого сбивающего с толку совпадения того, что есть что и где, в том, что они очень похожи.Проще говоря, сухожилия прикрепляют мышцы к кости, а связки прикрепляют кость к кости. Звучит достаточно просто, правда? Что ж, проблема большинства людей заключается в том, чтобы различать травму связки и травму сухожилия из-за того, что их симптомы очень похожи. Итак, чтобы понять их немного лучше знать, как лечить вещи, нам нужно вникнуть немного глубже …

Другая причина, по которой эти двое так смешиваются, заключается в том, что и сухожилия, и связки состоят из соединительнотканного вещества, называемого коллагеном. волокна.Однако то, как этот коллаген образуется вместе, очень различается в каждом. В сухожилии волокна параллельны, что обеспечивает большую эластичность, что, если подумать о том, как работают мышцы и насколько они задействованы, делает их более подходящими для соединения мышцы с костью. Однако волокна в связках перекрещиваются, чтобы связка оставалась стабильной и, в конечном итоге, поддерживала, стабилизировала и укрепляла костные суставы.

Травмы связок

Хотя связки по своей природе крепкие и жесткие, напряжения и внезапные силы могут привести к их разрыву и разрыву, что является распространенной спортивной травмой.Повреждение возникает, когда волокна рвутся, и его тяжесть зависит от степени их разрыва и боли, возникающей в результате. Из-за отсутствия кровоснабжения ткани иногда слезы становятся необратимыми, что может закончиться их удалением. Кроме того, если связка растягивается за определенную точку, это может привести к тому, что связка никогда не вернется в исходное состояние.

Разрывы передней крестообразной связки (ПКС) являются наиболее частой травмой связки, связанной со спортом.ПКС находится в колене и имеет решающее значение для стабильности, поэтому в случае ее разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления травмы. Симптомы травмы ПКС — это ощущение, что ваша нога «поддается», за которой следует боль и опухоль в колене. Как и в случае любой потенциальной травмы связок, если вы чувствуете, что, возможно, разорвали или повредили ACL, очень важно посетить врача, чтобы подтвердить травму и исключить любые другие проблемы. Иногда разрывы ПКС не всегда требуют хирургического лечения, однако невылеченная травма может привести к дальнейшим повреждениям.Эти травмы часто встречаются у спортсменов, особенно в таких видах спорта, как футбол, регби, хоккей и баскетбол, из-за высокого уровня нагрузки на колено из-за поворотов, боковых или скручивающих движений ног. Эти травмы можно предотвратить или вылечить с помощью коленных скоб и опор, однако для занятий спортом с потенциалом очень сильного воздействия на колено потребуется очень высокая поддерживающая скоба, такая как Donjoy Armor с Fourcepoint.

Травмы сухожилий

Как и связки, сухожилия при чрезмерном натяжении могут повредиться и даже сломаться.Частично разорванное сухожилие может вызвать отек и дискомфорт, но со временем может излечиться, тогда как чистый разрыв сухожилия может вызвать полную потерю подвижности и привести к необратимому повреждению. Лучшим лечением травмированного сухожилия было бы сначала использовать пакет со льдом, чтобы уменьшить отек, при этом сохраняя поврежденную область на возвышении. Более серьезные повреждения или разрывы могут потребовать наложения шины, чтобы ускорить процесс заживления, и, как всегда, надежная повязка и повязка могут помочь стабилизировать область.Чтобы предотвратить повреждение сухожилий, можно использовать опоры и скобы, чтобы поддержать уязвимую область, а также облегчить продолжающуюся травму.

Одна из наиболее частых травм сухожилий у спортсменов — это повреждение ахиллова сухожилия, которое соединяет пятку с мышцей голени, вызванное перенапряжением или неправильной обувью. Чтобы предотвратить травму этой области, необходимо убедиться, что вы достаточно разогрелись перед любой активной спортивной деятельностью, а также носить опоры, специально предназначенные для этой области.

Тендинит также является распространенной травмой, при которой происходит воспаление и отек сухожилия, приводящие к боли и скованности. Этот тип травмы также может быть вызван перенапряжением сухожилия во время занятий спортом или физической активности. Хотя МРТ или рентген могут подтвердить отек сухожилия, врач обычно может диагностировать тендинит и без него. Опять же, при первых признаках воспаления сухожилия следует использовать пакет со льдом, чтобы уменьшить отек, и прекратить все физические нагрузки.Прием противовоспалительных средств также может помочь снять отек и облегчить боль.

Различение травм связок и сухожилий

Различить травмы связок и сухожилий может быть очень сложно, и иногда единственный способ сделать это — посетить врача, который может предложить вам рентген, а также исключить любые другие осложнения. Самое главное — убедиться, что вы не оставили без лечения травмы, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.Это можно сделать с помощью множества различных продуктов, доступных на рынке, таких как опоры и скобы, тейпы и повязки и процедуры холодовой терапии, а также принять другие меры, такие как переоценка ваших техник разогрева и охлаждения и работа с физиотерапевт с реабилитацией.

Разрыв связки стопы

Разрыв связки стопы — это растяжение связок. Размер разрыва будет определять серьезность травмы и необходимое лечение. Небольшой разрыв считается незначительным, большой разрыв — умеренным растяжением, а связка, оторвавшаяся от кости, — серьезной травмой.Если вы порвали связку стопы, обязательно отдыхайте, прикладывайте лед и держите ступню в приподнятом положении. Вы можете почувствовать боль, болезненность, синяк и отек.

Если после посещения физиотерапевта или спортивного терапевта вам понадобится помощь, чтобы повторить метод перевязки или фиксации определенного сустава, посмотрите наши удобные видеоролики «Руководства по тейпированию».

Как лечить шины на голени и когда обращаться к врачу

Что такое шина на голени?

Шина голени — это боль в передней части ноги, особенно в большеберцовой кости.Он включает большую кость в ноге, называемую большеберцовой костью, и собственное медицинское название состояния — синдром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS).

Покрытие голени часто встречается у бегунов, танцоров и новобранцев. Они часто возникают у спортсменов, которые недавно усилили или изменили свои тренировки. Из-за повышенной активности мышцы, сухожилия и костная ткань перегружаются, что вызывает воспаление, отек и боль.

Люди, которые только начинают выполнять программу упражнений или бегать, могут быть предрасположены к образованию шин для голени.Симптомы могут быть результатом занятий спортом на твердом покрытии с частыми резкими остановками и пусками. Они также могут быть вызваны бегом по неровной местности, например, по холмам и пляжам.

Причины и факторы риска

Шина на голени — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, возникающая из-за повторяющейся нагрузки на кости, мышцы, сухожилия и связки голени. Одной из наиболее частых причин появления шин на голени является слишком быстрое увеличение пробега или другие тяжелые физические нагрузки.

Факторы риска могут включать:

  • Плоскостопие или высокий свод стопы
  • Начало работающей программы
  • Увеличение продолжительности или интенсивности высокоэффективной физической активности
  • Неподходящая обувь для упражнений
  • Бег по неровной местности
  • Военная подготовка

Симптомы шины на голени

Боль вдоль передней или боковой части большеберцовой кости является отличительным признаком шин для голени. Может показаться, что вас ударили ногой по голени.Боль может быть острой или тупой и может усиливаться при прикосновении. Отек голени также может возникнуть из-за воспаления, вызванного шиной голени.

На ранних стадиях раскола голени боль может появляться только во время активности и уменьшаться, когда вы ее прекращаете. В конце концов, боль будет усиливаться, пока не будет присутствовать постоянно. Хронические шины на голени повышают риск стрессовых переломов большеберцовой кости с болезненными микротрещинами в кости.

Диагностика шин

Шину голени обычно диагностируют на основании истории болезни и медицинского осмотра.Во время анамнеза ваш лечащий врач будет искать признаки чрезмерного использования, такие как большой пробег, любое недавнее увеличение физической активности и любые доказательства других факторов риска, таких как изношенная обувь или частый бег по холмам или песчаным пляжам. Иногда медицинский работник может назначить рентген, чтобы проверить наличие стрессовых переломов большеберцовой кости или исключить другие источники боли в голени.

Лечение шин голени

В большинстве случаев, шины на голени можно лечить с помощью простых шагов по уходу за собой, которые включают следующее:

  • Отдых: Избегайте действий, которые вызывают боль, отек или дискомфорт.Однако не прекращайте всю свою физическую активность. Придерживайтесь упражнений с низкой нагрузкой, таких как плавание, езда на велосипеде или водный бег.
  • Заморозьте пораженный участок: прикладывайте пакеты со льдом к пораженной голени на пятнадцать-двадцать минут за раз, по крайней мере, четыре раза в день в течение нескольких дней. Чтобы защитить кожу, заверните пакеты со льдом в тонкое полотенце.
  • Примите безрецептурное обезболивающее: для уменьшения боли следует использовать любые безрецептурные противовоспалительные или обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен.

Помните, если вы возобновите свою деятельность, делайте это постепенно. Если слишком сильно нагружать ногу до того, как она достаточно зажила, вы можете испытывать постоянную боль.

Предотвращение раскола голени

Чтобы предотвратить образование трещин на голени, выбирайте обувь, подходящую для вашего вида спорта. Если вы бегун, подумайте о замене кроссовок каждые 350-500 миль. Рассмотрите возможность занятий спортом с меньшей нагрузкой, чтобы снять стресс от упражнений с весовой нагрузкой, таких как плавание, ходьба или езда на велосипеде.Если вы начинаете новую деятельность, делайте это медленно. Затем постепенно увеличивайте время и интенсивность.

Укрепляет другие группы мышц, например, икроножные мышцы, чтобы снять напряжение с передней части ноги. Подъем пяток — одно из лучших упражнений для укрепления икроножных мышц. Выполняйте их, стоя на одной ноге, затем поднимаясь на цыпочки и снова опускаясь. Выполните не менее 10 повторений. Начните с веса вашего тела и постепенно увеличивайте интенсивность, постепенно добавляя более тяжелые веса.

Консультация врача

Если у вас боль в голени, которая не купируется отдыхом, льдом и безрецептурными противовоспалительными препаратами, возможно, пришло время записаться на прием в Essex Union Podiatry.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *