виды, симптомы, причины, диагностика и лечение
Боль в бедре и области таза – довольно распространенная жалоба, особенно у людей пожилого возраста или профессиональных спортсменов. Ее причиной могут быть различные заболевания опорно-двигательного аппарата – мышц, костей, суставов. Одна из возможных причин – бурсит тазобедренного сустава или воспаление в суставной сумке. О причинах, симптомах, методах диагностики и лечения рассказали врачи Кунцевского лечебно-диагностического центра.
Что такое бурсит сустава
Бурса или суставная сумка находится в тех частях тела, где есть движение и нужна амортизация. Суставная сумка – это своеобразный карман из прочной внешней оболочки и слизистой ткани внутри. Ее задача – защита сустава от травм, повышенного трения движущихся элементов друг об друга и питание хрящевой ткани сустава, которая не имеет собственных кровеносных сосудов. Для этого клетки внутреннего слоя сумки вырабатывают специальную синовиальную жидкость.
В тазобедренном суставе несколько сумок, расположенных на боковой стороне бедра (вертельная) и в глубине сустава подвздошно-поясничная и седалищная. Бурсит чаще всего возникает в вертельной, седалищной или подвздошно-поясничной сумках в тазобедренного сустава.
При воспалении меняется количество и состав смазочной жидкости. В ней появляются соли кальция, увеличивается количество белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы. Самой жидкости становится больше, суставная сумка отекает, причиняет боль и становится причиной ограничения подвижности в суставе.
Виды бурсита
В зависимости от места, где возникло воспаление, различают:
- Вертельный бурсит тазобедренного сустава – патология в области наружного выступа костей таза, где и будет чувствоваться боль.
- Седалищный – воспаление протекает около седалищного бугра. Беспокоит боль при выпрямлении ноги из согнутого положения.
- Подвздошно-гребешковый – для этого воспаления характерна болезненность и заметная отечность на передней поверхности бедра.
Наиболее распространенная форма – вертельный бурсит бедра (встречается до двух раз чаще остальных видов). Он может беспокоить чаще женщин в силу анатомических особенностей строения женского таза – более широкий таз приводит к тому, что возникает более интенсивное трение мышц.
Вертельный бурсит часто знаком тем, кто профессионально или активно на любительском уровне занимается бегом, велосипедной ездой, работа связана с постоянным нахождением на ногах.
По характеру и времени протекания бурсит бывает:
- Острым – развивается за несколько дней, чаще служит последствием травм. Так острый вертельный бурсит может быть последствием падения на бок или резкого столкновения (например, удар бедром о стол). Острая фаза длится около месяца, после чего, если его не вылечить, перейдет в хроническую.
- Хроническим – менее интенсивный и затяжной воспалительный процесс.
Есть разница и в причине, по которой развился бурсит. Различают:
- Специфические воспаления – из-за неинфекционных факторов – травм сустава, большой и постоянной нагрузки с однообразными движениями.
- Неспецифическим – к нему приводит инфекционного поражения сустава при туберкулезе, инфекциях мягких тканей и других причин.
Состав синовиальной жидкости также важен для понимания причины болезни и принципов лечения. По этому признаку бурсит делят на:
- Серозный.
- Геморрагический – присутствие крови в жидкости.
- Гнойный – наиболее опасная форма острого бурсита с резкой болью, стремительным развитием и риском осложнений.
Симптомы
Воспалительный процесс в суставе – бурсит тазобедренного сустава проявляется такими симптомами:
- Болью в бедре при ходьбе, сгибании/разгибании сустава, лежа (особенно на больном боку). Наиболее острая боль в самом начале воспаления, а по мере перехода вертельного бурсита тазобедренного сустава в хроническую форму симптомы постепенно становятся не такими выраженными.
- Отеком – припухлость (диаметр может доходить до 10 см) будет заметна при бурсите вертельной сумки или передней. При воспалении внутренних сумок отек не виден.
- Нарушением подвижности сустава из-за отека или боли.
- Покраснением кожи и увеличением ее температуры – признак заметен не всегда.
- Симптомами общей интоксикации организма – слабостью, повышенной температурой.
- Воспалением паховых лимфоузлов.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава у женщин и мужчин одинаковые, хотя само заболевание встречается у женщин чаще (особенно при активных занятиях бегом). Сам момент травмы (при постравматическом бурсите) происходит с острой и внезапной болью и щелчком. В дальнейшем больно сидеть на корточках, подниматься по ступеням, делать ногой вращательные движения.
Течение заболевания меняется в зависимости от формы бурсита:
- В острой форме – есть явная боль, ощущение жжения в суставе, повышение температуры.
- В хронической – характерных признаков может и не быть или симптомы будут слабо выраженные.
Причины
Основные причины бурсита тазобедренного сустава:
- Травмы и повреждения сустава и бедренной кости при падениях, ударах. Наиболее опасны гнойным и инфекционным бурситом травмы с нарушениями целостности кожи.
- Большие физические нагрузки – стоячая работа, бег по неровной местности, езда на велосипеде и некоторые другие виды спорта.
- Заболевания позвоночника и суставов – артрит, сколиоз, артроз и другие.
- Аллергия или аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия и другие), когда воспаление возникает из-за реакции собственных иммунных клеток.
- Отложения кальция или солей мочевой кислоты в суставах, например, при подагре.
- Заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, заболевания почек, долгий курс лечения стероидных гормонов.
- Проведенные операции на тазобедренном суставе.
К факторам риска возникновения бурсита относятся:
- Избыточный вес.
- Нарушения осанки и асимметрия тела .
- Плоскостопие.
- Врожденная дисплазия сустава.
Диагностика
Лечение бурсита тазобедренного сустава начинается с диагностики. Врач должен убедиться, что это именно бурсит, а не другое заболевание со схожими симптомами. Необходимо понимать и природу воспаления – в зависимости от причины потребуется разное лечение. Постравматический бурсит требует обязательного снижения нагрузки на сустав, а инфекционный – применения антибиотиков.
На консультации врач проводит осмотр, детально узнает об имеющихся жалобах, особенностях их появления. Кроме того нужны более точные методы диагностики:
- Анализ крови и синовиальной жидкости.
- Рентген для оценки патологий в суставе – отложений остеофитов или других.
- УЗИ или МРТ – исследования, которые позволяют оценить мягкие ткани, протекающие в них процессы и кровообращение в области сустава.
Лечение
Применяется комплексная консервативная терапия, в которую могут входить:
- Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава – в зависимости от симптомов назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и антибиотики (при гнойном и инфекционном характере воспаления). Лекарства могут быть в разных формах выпуска, вводиться инъекционно, а их действие усилят физиотерапевтические процедуры.
- Физиотерапия различными методами: лазерная, магнитная и ультразвуковая терапия, электрофорез, гальванизация, дарсонвализация, процедуры с интерференционными токами и другие физиотерапевтические методы на усмотрение врача. Они улучшают кровообращение и лимфоотток в зоне воспаления, дают эффект обезболивания, уменьшают воспаление, расслабляют мышцы и усиливают проникновение и действие лекарств.
- Тейпирование, ношение ортеза и другие методы снизить нагрузку и поддержать сустав, обеспечить его неподвижность – это особенно эффективно при впервые появившемся остром бурсите.
- Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) – воздействие на биологические активные точки на теле.
- Лечебный массаж и мануальная терапия – процедуры, которые действенно уменьшают боли, отек и служат для лечения и профилактики самых разных заболеваний суставов.
- Лечебная физкультура – комплекс упражнений, которые ускорят процесс выздоровления. Они активизируют кровообращение и лимфоток, уменьшают боль и воспаление. Лечение движением особенно актуально для хронической формы заболевания и профилактики рецидивов. Важна мера – не каждое упражнение поможет. При бурсите, который появился из-за больших физических нагрузок, наоборот, нужно обеспечить покой суставу и снизить нагрузки. Какие упражнения делать посоветует врач ЛФК, а сама тренировка в зале ЛФК с инструктором будет более эффективна и безопасна, чем самостоятельные занятия дома.
- Хирургическое вмешательство – дренаж гноя из бурсы и промывание капсулы антисептическими препаратами, антибиотиками, удаление бурсы при остром воспалении с риском разрыва оболочки сумки и разлива гноя по соседним околосуставным тканям. Так, хирургическое лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава позволяет человеку вернуться к физическим нагрузкам без ограничений через несколько месяцев после лечения.
В целом прогноз по лечению бурсита положительный – воспаление можно снять разными методами и избежать таких осложнений, как сепсис тканей, образование свищей, развитие артрита и остеомиелита и других патологий. Но многое зависит от самого пациента – насколько быстро обратился за помощью, как придерживается рекомендаций врача.
Терапия направлена не только на снятие воспаления и улучшение подвижности в суставе, а и на лечение причины воспаления, чтобы не было рецидивов. От нее и зависит то, какой врач лечит бурсит тазобедренного сустава – только травматолог-ортопед или потребуется участие иммунолога и других врачей.
Профилактика
Снизить риск воспаления суставной сумки или развития рецидивов можно при помощи профилактических мер. Эффективны:
- Умеренные физические нагрузки.
- Сбалансированное питание, чтобы хрящевая ткань получала все необходимые питательные вещества.
- Поддержание нормального веса – каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы.
- Поддержание иммунитета такими методами, как режим дня, полноценный сон и отдых, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и другие меры.
- Ношение удобной ортопедической обуви, поддержание осанки.
Лечение бурситов в Кунцевском лечебно-диагностическом центре
Специалисты Кунцевского многопрофильного медицинского центра готовы помочь в диагностике, лечении самых разных заболеваний. Мы работаем по принципам персонифицированной медицины, применяем инновационные методики с доказанной эффективностью.
В клинике высокотехнологичная диагностическая, лечебная и реабилитационная база. Мы уверены в точности поставленных диагнозов и эффективности назначаемого лечения и его результате.
Работаем ежедневно по адресу: Москва, ул. Партизанская, 41. Телефон для записи и консультаций: +7 (495) 480-75-77.
Бурсит тазобедренного сустава | Прима Медика
Бурсит тазобедренного сустава
представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной околосуставной сумке, которая играет роль своеобразного «амортизатора» и при скольжении мышц способствует уменьшению трения между костями и покрывающими их мягкими тканями.
В медицине бурсит относится к группе ортопедических заболеваний, развитие которых характеризуется воспалением в синовиальных суставных сумках, приводящим к накоплению в суставных полостях образовавшегося экссудата – воспалительной жидкости.
Околосуставная синовиальная сумка – небольшая полость, расположенная вокруг тазобедренного сустава и наполненная жидкостью.
При различных травмах, а также чрезмерной физической перегрузке сухожилий и мышц может возникнуть бурсит (лат. bursa – «сумка»)
Бурсит — воспалительный процесс, который может охватывать вертельную сумку, седалищную сумку или подвздошно-гребешковую сумку в тазобедренном суставе.
Из неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, можно отметить малоподвижность тела, переохлаждение, ожирение и врожденные аномалии, в частности, разница в длине ног. Чаще всего данное заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста.
Причины бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, охватывающий синовиальную сумку тазобедренного сустава (вертлужную либо седалищную).
Причины бурсита тазобедренного сустава в большинстве случаев связаны с различными травмами и повреждениями бедренной кости. Из главных факторов, провоцирующих данное заболевание, можно также отметить:
- Чрезмерные регулярные нагрузки на тазобедренный сустав.
- Заболевания позвоночника (сколиоз, артрозы и артриты).
- Неодинаковую длину ног.
- Хирургические вмешательства на тазобедренном суставе.
- Ревматоидный артрит.
- Остеофиты (т.наз. «костные шпоры»).
- Отложение солей.
Интенсивные занятия бегом и велосипедным спортом, частые подъемы по лестнице, долгое нахождение человека в стоячем положении приводят к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав, а впоследствии – к развитию воспалительного процесса в синовиальных сумках.
При разной длине ног также нередко возникает раздражение синовиальных сумок, приводящее к развитию бурсита. Различные операции, в частности, эндопротезирование тазобедренного сустава, могут стать причиной возникновения данного недуга. Повреждения бедренной кости при сильных ударах и падениях, а также остеофиты, которые возникают в области сухожилий, прикрепляясь к вертелу бедренной кости, нередко становятся причинами развития бурсита.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.
Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:
- Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
- Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
- Повышенная температура (иногда до 40°).
- Гиперемия кожи.
- Общее недомогание.
- Нарушение полноценного функционирования сустава.
При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.
Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.
Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры.
Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.
Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра.
Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку.
У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.
Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени.
Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.
Диагностика бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава требует точной постановки диагноза посредством полного объективного осмотра квалифицированным медицинским специалистом. При осмотре врач расспрашивает пациента о характере боли, предпосылках ее возникновения, локализации и т.п. Осуществляется пальпация тазобедренного сустава, а также проба Обера с отведением бедра.
Диагностика бурсита тазобедренного сустава характеризуется некоторыми трудностями из-за глубокого расположения тазобедренного сустава и прикрытия его мышцами.
Таким образом, внешний осмотр сустава невозможен, а также возникают сложности с взятием пункции либо выполнением артроскопии.
Поэтому диагностика данного заболевания основывается на двух главных факторах: анализе болевого синдрома и специальном рентгенологическом исследовании.
При выявлении патологии принимаются во внимание повышенная болезненность и чувствительность в местах выступающих участков бедренной кости.
Чтобы исключить травмы и другие патологии, связанные с тазобедренным суставом, такие как артрит, проводится МРТ и сканирование костей. Диагноз подтверждается посредством введения пациенту обезболивающего в виде местной инъекции, после чего наблюдается облегчение состояния.
Лечение бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, требует консервативного лечения, которое заключается в модификации физической активности, т.е. ограничении любой деятельности, усиливающей болевые ощущения. Врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых можно снять болевой синдром и остановить развитие воспалительного процесса. С целью облегчения болевых ощущений при бурсите используются эффективные гормональные препараты в их грамотном сочетании с местными анестетиками.
Лечение бурсита тазобедренного сустава в незапущенных случаях осуществляется амбулаторно и включает в себя однократное введение лекарственных средств непосредственно в поврежденную синовиальную сумку. При повторном обострении бурсита и возобновлении болевого синдрома пациенту может понадобиться еще одна инъекция.
Консервативное лечение включает лечебную физкультуру. Подбор эффективного комплекса упражнений будет зависеть от течения заболевания, однако сначала пациенту назначаются противовоспалительные средства и только после этого – профилактические манипуляции (электрофорез и ультразвук, лечебная гимнастика).
В лечении бурсита тазобедренного сустава очень важно не просто снять воспаление, а предотвратить хроническое развитие заболевания. Для этого вместе с медикаментозной терапией применяются компрессы с подорожником, шалфеем, а также календулой и сосновыми почками ‒ лекарственными растениями, которые обладают выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами. Из других эффективных средств для снижения рецидива бурсита тазобедренного сустава следует выделить:
- Остео-Вит. Современный биологически активный комплекс, эффективный природный хондропротектор, обеспечивающий оперативность восстановительных процессов, а также нормализацию венозного кровоснабжения суставной и хрящевой ткани. В состав препарата входят витамины D и В6, которые способствуют нормализации минерального обмена в человеческом организме. Препарат содержит гомогенат трутневый расплодный, который является натуральным источником аминокислот.
- Дигидрокверцитин плюс. Антиоксидант, действие которого направлено на питание суставной ткани и быстрое восстановление микроциркуляции крови. С помощью данного средства клетки суставной ткани освобождаются от свободных радикалов, которые препятствуют процессу регенерации.
- Элтон П, Леветон П. Эффективные биологически активные комплексы, включающие в себя продукты пчеловодства, а также различные лекарственные травы, действие которых направлено на повышение работоспособности, выносливости, обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами для укрепления костей, ферментами и полезными аминокислотами. Особенно важен прием данных препаратов в реабилитационный период, поскольку с помощью данных биологически активных комплексов удается восстановить нормальную микроциркуляцию крови в поврежденных тканях и сосудах. Препараты обладают выраженными противовоспалительными, противоотечными и ранозаживляющими свойствами. Это имеет особое значение в случае, если первопричиной бурсита тазобедренного сустава послужила травма.
Хирургическое лечение используется врачами лишь в редких случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, а болевые ощущения и воспаление сохраняются. В такой ситуации единственным решением является удаление поврежденной синовиальной сумки, которое никаким образом не влияет на нормальное функционирование тазобедренного сустава. В современной медицине активно применяется т.наз. «артроскопическое» удаление поврежденной синовиальной сумки. Такая операция проводится путем небольшого рассечения области бедра и внутреннего введения артроскопа – аппарата, позволяющего врачу свободно манипулировать хирургическими инструментами с целью извлечения синовиальной сумки. Такое оперативное вмешательство характеризуется минимальным уровнем травматичности для пациента, а также менее болезненным протеканием восстановительного периода.
Лечение бурсита тазобедренного сустава средствами народной медицины, прежде всего, является эффективным в плане снижения воспалительного процесса. Можно порекомендовать использование такого рассасывающего компресса: на терке необходимо натереть 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавить 1 ст. ложку меда, столько же натертого лука и все перемешать. На кусок полиэтилена следует постелить чистую хлопчатобумажную ткань и выложить приготовленную лечебную массу. Приложить компресс к воспаленному участку и укутать шерстяной тканью. Компресс желательно применять на протяжении 7 дней. Перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Профилактика бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава можно предотвратить, если позаботиться заранее о методах профилактики.
Профилактика бурсита тазобедренного сустава, прежде всего, сводится к исключению любой нагрузки на сустав, а также ограничению физической активности, которая может спровоцировать воспаление синовиальной сумки. Необходимо поддержание тонуса мышц, контроль веса, применение специальных приспособлений при неодинаковой длине ног.
Безусловно, от ударов и травм опорно-двигательного аппарата невозможно застраховаться, однако риск развития бурсита можно снизить путем минимизации нагрузок на кости малого таза. Для этого следует отказаться от подъема различных тяжестей и лишнего веса. При чрезмерной нагрузке на ноги (к примеру, при стоячей работе) необходимо давать телу полноценный отдых. Укрепить здоровье и предотвратить развитие бурсита поможет активный образ жизни, а также умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
Для тренировки тазобедренных суставов рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление отводящих мышц бедра, которые являются мышцами-стабилизаторами данного сустава:
- Принять положение для отжимания от стола, при этом спину обязательно держать прямо, не сгибая в области поясницы. Тело должно принять положение прямой линии. В таком положении следует плавно отвести правую ногу в сторону и вернуться назад. То же самое проделать с левой ногой. Частота упражнения – 5-10 раз для каждой ноги.
- Принять исходное положение стоя, сложить ноги вместе, затем согнуть левую ногу в колене, отвести таз в сторону правой ноги и плавно выполнить наклон тела вперед, держа спину прямо. Повторить упражнение с другой ногой.
Регулярное выполнение упражнений, здоровый образ жизни, соблюдение диеты, насыщенной минералами (в частности, фтором и кальцием) поможет предотвратить возникновение любых патологий тазобедренного сустава.
Прогноз бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава лечится весьма успешно, особенно если заболевание выявить вовремя. Естественно, диагностика и лечение бурсита требует квалификации и опыта медицинского специалиста. Самостоятельное лечение с помощью одних только анальгетиков и народных средств (компрессов, мазей и пр. ) не даст положительных результатов, поэтому при обнаружении симптомов бурсита необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Прогноз бурсита тазобедренного сустава при эффективном лечении всегда благоприятный. В большинстве случаев данное заболевание хорошо реагирует на консервативные методы лечения, применяемые в современной медицине. Противовоспалительные препараты в сочетании с анестетиками и другими лекарственными средствами полностью устраняют симптомы бурсита за 5-7 дней. Инфекционные бурситы должны лечиться при помощи антибиотикотерапии, более тяжелые случаи – посредством хирургического вмешательства.
Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, связан с большой нагрузкой на сустав при различных движениях, беге и ходьбе, поэтому не удивительно, что данная патология занимает ведущие позиции среди других патологий суставного аппарата.
Все новости Предыдущая Следующая
Бурсит большого вертела | KinesioPro
Бурсит большого вертела или вертельный бурсит — это воспаление вертельной сумки тазобедренного сустава. Тот факт, что термин «бурсит», подразумевает, что у процесса есть воспалительный компонент, мы должны учитывать, что 3 из 4 элементов воспаления, к которым относится покраснение, жар и припухлость, отсутствуют. Единственный кардинальный признак воспаления, который присутствует, — это боль. Вертельный бурсит является элементом более широкого терминологического понятия (бурсит тазобедренного сустава), которое включает 4 различных типа:
- Вертельный бурсит.
- Бурсит подвздошно-поясничной мышцы.
- Ягодичный бурсит.
- Седалищный бурсит.
Он часто используется в качестве общего термина для описания боли вокруг большого вертела бедренной кости. Вертельный бурсит часто путают с болевым синдромом большим вертела бедренной кости. На самом деле вертельный бурсит является компонентом болевого синдрома большого вертела бедренной кости, который также включает в себя другие состояния, которые вызывают боль в проекции тазобедренного сустава.
Клинически значимая анатомия
Бурса — это двумембранная сумка (или мешок), заполненная жидкостью и расположенная рядом с суставом. Она образует своего рода подушку, чтобы свести к минимуму трение между мягкими тканями и костными структурами, и действует как амортизатор во время движения мышц и суставов.
В случае вертельного бурсита обычно участвуют две бурсы:
- Сумка средней ягодичной мышцы — располагается над большим вертелом и под креплением средней ягодичной мышцы.
- Сумка большой ягодичной мышцы — располагается между большим вертелом и креплениями средней ягодичной мышцы и большой ягодичной мышцы.
Эпидемиология/Этиология
Воспаление бурсы — это медленный процесс, который прогрессирует с течением времени. Такой бурсит чаще всего возникает из-за трения, чрезмерного использования, прямой травмы или слишком большого давления.
Выделяют два типа бурсита:
- Острый бурсит возникает из-за травмы или сильной перегрузки. Через несколько дней можно заметить такие симптомы, как боль, отек и ощущение тепла при прикосновении к пораженному участку. Боль усиливается при движении в суставе.
- Хронический бурсит — тот, который вызван чрезмерным использованием, слишком большим давлением на структуры или экстремальными движениями. Неправильное напряжение мышц также может быть причиной хронического бурсита. Главный симптом, который всегда присутствует — это боль.
Есть много предрасполагающих факторов, которые могут вызвать вертельный бурсит:
- Пол — женщины чаще страдают, чем мужчины.
- Избыточный вес/ожирение.
- Травма: например, травма большого вертела может повредить бурсу.
- Чрезмерное использование мышц вокруг бурсы или сустава под бурсой.
- Неправильное положение — это может привести к увеличению давления на бурсу.
- Слишком сильное давление на бурсу (вызванное трением подвздошно-большеберцового тракта).
- Дисфункция крепления средней ягодичной мышцы.
- Остеоартрит тазобедренного сустава.
- Поясничный спондилез.
- Чрезмерное или быстро увеличенное расстояние ходьбы или бега.
- Повторяющиеся нагрузки: например, частые тренировки со слишком большим весом или тренировки в неправильном положении.
- Плохая обувь: приводит к повышенному давлению на мышцы, суставы и бурсу.
- Чрезмерная пронация/экстремальные движения.
- Разница в длине ног.
- Синдром илиотибиального тракта.
- Бактериальная инфекция.
- Другие воспалительные заболевания.
- Эндопротез тазобедренного сустава.
Характеристика/Клиническая картина
- Хроническая боль и/или болезненность в районе тазобедренного сустава, распространяющиеся по боковой поверхности бедра.
- Ощутимые щелчки в боковой части сустава.
- Боль при подъеме по лестнице.
- Пациент не может лечь на пораженный бок.
- Нарушение сна из-за боли.
- Боль в пояснице (вертельный бурсит может проявляться как люмбаго/поясничная боль).
Диагностика
Диагностика боли в проекции тазобедренного сустава очень сложна, т.к. клинические проявления варьируют и часто неубедительны. Чтобы быть уверенным в правильности диагноза, обследование должно проводится поэтапно, включая тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, оценку амплитуды движений, стабильности и силы во всех плоскостях.
Читайте также статью: Осмотр пациента с проблемой тазобедренного сустава.
Важным диагностическим тестом при боли по боковой поверхности бедра, особенно при вертельном бурсите, без сомнения, является пальпация. Специалист должен уметь пальпировать внутри и вокруг большого вертела. Это самый провокационный клинический тест.
В качестве дополнительного теста вы также можете выполнить тест Обера. Первоначально он был разработан для выявления контрактуры отводящей мышцы, но было обнаружено, что воспроизведение боли или уменьшение амплитуды движения являются существенным признаком для диагностики вертельного бурсита.
Если есть еще какие-то сомнения в диагнозе, то лучше сделать МРТ, которая даст более конкретную информацию.
Физическое обследование
Физическое обследование проводится на основании истории предыдущих травм и используется для подтверждения источника боли и установления любых ограничений или недостатков, которые могут быть у пациента. Оно также позволяет оценить основное расстройство или анатомические нарушения, которые могут вызвать бурсит. Физическое обследование должно проводиться поэтапно, с использованием таких методов, как осмотр, пальпация, оценка объема движений, мышечной силы, а также оценка походки и проведение специальных тестов.
Первая часть — это осмотр. Наиболее важным аспектом осмотра является оценка позы пациента в положении сидя и стоя. Пациент с болью в области тазобедренного сустава будет склонен стоять со слегка согнутым бедром. В положении сидя — ссутуливание и опора на здоровую сторону позволяет тазобедренному суставу находиться в менее согнутом положении. Осмотр также включает оценку асимметрии, грубой атрофии, искривления позвоночника или таза.
Боль в бурсе может быть обнаружена при пальпации. Мы выполняем пальпацию для оценки источников боли в бедре. Пальпация начинается с оценки болезненности в проксимальном и дистальном отделе бедра. Также должна быть оценена каждая структура тела, связанная с этой проблемой, например: кости, мышцы, связки и т. д. Важно проверить поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошные суставы, седалищные бугры, гребни подвздошных костей, место проекции вертлужной впадины, мышцы живота и лобковый симфиз. Это поможет определить потенциальный источник симптомов или боли в районе тазобедренного сустава.
Амплитуда движений оценивается с двух сторон. Активное сгибание бедра, внутренняя и наружная ротация, отведение и приведение будут воспроизводить боль в поврежденной области. Диапазон движения можно определить с помощью нескольких тестов: FABER-теста, теста Тренделенбурга, теста Обера, теста Томаса, а также теста флексии-приведения-внутренней ротации бедра.
Мышечная сила должна быть проверена во всех основных мышечных группах, действующих на тазобедренный сустав, которые могут быть оценены посредством сокращения через сопротивление. Слабость отводящих мышц является распространенным явлением, и тестирование отводящих мышц может спровоцировать боль по боковой поверхности бедра.
Оценивая походку, следует обращать внимание на любое несоответствие длины конечностей, слабость и удар пяткой об пол при ходьбе, что свидетельствует о функции ягодичных мышц.
Дифференциальная диагностика
Есть много патологических состояний, которые могут проявляться как боль по боковой поверхности бедра. Вот почему крайне важно исключить другие возможные причины, чтобы точно поставить диагноз вертельного бурсита.
Причины боли по боковой поверхности бедра:
- Синдром илиотибиального тракта.
- Синдром щелкающего бедра.
- Повреждение сухожилия средней ягодичной мышцы.
- Парестетическая мералгия.
- Отраженная боль.
Оценочные шкалы
- Визуальная аналоговая шкала (VAS).
- Международный инструмент оценки тазобедренного сустава (iHot).
- Индекс Oswestry.
- Шкала Харриса.
- Тест 6-минутной ходьбы.
- Шкала оценки ограничения функций тазобедренного сустава и исхода остеоартрита.
- Копенгагенская шкала оценки тазобедренного сустава и боли в области паха.
Лечение
Существуют различные подходы к лечению вертельного бурсита, в зависимости от наличия инфекции, а также необходимости хирургического лечения.
Асептический вертельный бурсит
- В большинстве случаев вертельный бурсит лечится без хирургического вмешательства. Если боль возникает в результате чрезмерного использования, рекомендуется уменьшить активность или изменить механику тела, которые провоцирует симптоматику.
- Кроме того, программа тренировок по растяжению и укреплению поможет вернуть полный спектр движений в тазобедренном суставе (иногда в сочетании с противовоспалительными препаратами или применением тепла и холода для успокоения воспаления).
- Если вышеуказанное лечение не может уменьшить симптомы, могут потребоваться инъекции кортизона в пораженную бурсу. Важно понимать, что это позволяет уменьшить симптомы, но решает проблему.
Септический вертельный бурсит
- Инфекционный бурсит встречается, но достаточно редко.
- Лабораторное исследование жидкости бурсы необходимо для оценки того, какие бактерии вызвали инфекцию. Как только это станет известно, может быть назначена антибактериальная терапия.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения показана операция. Ее целью является удаление воспаленной бурсы и костных шпор, возникших на большом вертеле. Также лечится сухожилие большой ягодичной мышцы. Некоторые врачи предпочитают удалять часть сухожилия, которая трется о большой вертел, в то время как другие предпочитают удлинять сухожилие хирургическим путем.
Физическая терапия
Существует несколько методов лечения, которые могут быть использованы для уменьшения боли и отека у пациентов с вертельным бурситом.
Физиотерапия является самым распространенным вариантом лечения. Когда боль является основной жалобой, важно оценить наличие сопутствующих нарушений, чтобы более эффективно лечить пациента. Физиотерапия может улучшить мобильность, увеличить мышечную силу и нормализовать биомеханику суставов. Когда эти факторы корректируются, боль обычно уменьшается. Физическая терапия также включает обучение пациента и модификацию повседневной и специфической активности (например, при занятиях спортом).
Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…
Работа с болью может осуществляться в различных фазах. Первая фаза заключается в управлении болью и воспалением. Поскольку боль является основной причиной для обращения за медицинской помощью, мы можем использовать два распространенных метода лечения для уменьшения боли: использование льда и нестероидных противовоспалительных препаратов. Существуют также другие методы лечения, которые может использовать физиотерапевт, например: электротерапия, иглоукалывание, тейпирование, массаж мягких тканей и временное использование вспомогательных средств для разгрузки пораженной стороны.
Вторая фаза заключается в увеличении силы пациента и восстановлении нормальной амплитуды движений. Физиотерапевт также будет стараться нормализовать длину мышц и их тонус в покое, а также проприоцепцию, баланс и походку с помощью контролируемой и тщательно разработанной программы тренировок.
Следующим этапом реабилитации является восстановление всех функций организма. У многих пациентов возникает вертельный бурсит из-за их обычных ежедневных занятий, таких как бег, ходьба и т.д. Цель физиотерапевта — предоставить пациенту специализированную программу для улучшения движения и уменьшения боли, чтобы он мог осуществлять свою повседневную деятельность с меньшими трудностями.
Заключительный этап – это предотвращение рецидивов. Это может включать программу тренировок и изготовление ортопедической обуви для устранения любых биомеханических нарушений в нижних конечностях. Также это включает техники для самоконтроля. Конечная цель состоит в том, чтобы пациент благополучно вернулся к своим прежним повседневным занятиям.
Источник: Physiopedia — Trochanteric Bursitis.
Бурсит. Лечение бурсита в Петрозаводске
- Быстро снимаем боль и воспаление в суставах
- Назначаем индивидуальные программы лечения бурсита
- Улучшаем питание суставов и связок
Бурсит — это воспаление слизистой сумки в области сустава. По современным научным подходам, ключевыми факторами является механические повреждения околосуставных сумок, кроме того, иногда бурситы вызываются такими причинами, как инфекция, нарушения обменных процессов, аллергия и аутоиммунные процессы. Встречаются и профессиональные бурситы, когда причинами микротравм является профессиональная деятельность (строители, плиточники, грузчики и даже балерины).
Механическое воздействие приводит к микротравмам и повреждению синовиальных сумок, что связано с чрезмерной нагрузкой или снижением «выносливости» тканей при возрастных изменениях. В связи с этим, увеличивается продукция синовиальной жидкости, тем самым организм пытается обеспечить снижение нагрузки.
Виды бурсита
- с учетом локализации (локтевой, коленный, плечевой, тазобедренный суставы и т. д.)
- по клиническому течению: острый, подострый, хронический бурсит
- неинфицированный и инфицированный бурсит (гнойный)
- по характеру жидкости (экссудат): геморрагический, серозный, гнойный, фибринозный бурсит
Симптомы
Клинические проявления бурсита зависят от того, какой сустав поражается, и какие синовиальные сумки поражены. Основы симптомом является появление в области синовиальной сумки припухлости, болезненной при пальпации. Кроме этого, клинически бурсит характеризуется достаточно сильным болевым синдромом, который может значительно снижать качество жизни пациентов.
Основной опасностью при бурситах является присоединение микробной флоры и дальнейшее развитие воспалительного процесса. В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи, а прорыв гноя в полость сустава может приводить к развитию гнойного артрита.
Бурсит локтевого сустава является последствием хронических травмы при занятиях спортом или профессиональной деятельности, в результате которого поражается подкожная синовиальная сумка. Появляется болезненная припухлость в области локтевого отростка.
В области плечевого сустава наиболее частыми бурситами являются: подкожный акромиальный, поддельтовидный и субакромиальный. Пациенты жалуются на боли при отведении и ротации (вращении) верхней конечности. С очень выраженным болевым синдромом протекает бурсит поддельтовидной сумки.
Бурситы тазобедренного сустава протекают очень тяжело и с очень выраженным болевым синдромом. Самыми частыми локализациями являются подвздошно-гребешковая сумка (находится между мышцами и капсулой сустава), поверхностная и глубокая синовиальные сумки (область большого вертела). Пациенты предъявляют жалобы на боли в области тазобедренного сустава, которые усиливаются при движении, особенно в начале движения, и локальной болезненностью в области большого вертела. Активные движения в тазобедренном суставе могут быть остро болезненны.
Поражение синовиальных сумок коленного сустава сопровождается появлением ограниченной припухлости. Припухлость в области надколенника характерна для препателлярного бурсита, а формирование выпячивая по бокам от надколенника характеризует инфрапателлярный бурсит.
Очень часто встречается бурсит «гусиной лапки», когда поражается сухожильный пучок, крепящийся по внутренней поверхности большеберцовой кости. Обычно он не сопровождается значительной припухлостью, но вызывает боли при нагрузке и локальную болезненность при пальпации в зоне поражения.
Ахиллобурсит сопровождается болью вблизи места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Объективно в данной области определяются припухлость, гиперемия кожи, локальная болезненность при пальпации.
Диагностика
При появлении первых признаков бурсита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Необходимо начать адекватное и своевременное лечение бурсита, поскольку недостаточная эффективность лечебных мероприятий ведет к длительным срокам нетрудоспособности, у половины пациентов — к частому развитию рецидивирующих и хронических форм. Следствием этого может быть возникновение стойких функциональных нарушений, которые в значительной мере ограничивают физическую активность, в том числе трудоспособность, оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов. В диагностике применяется УЗИ, рентген, в некоторых случаях врачи «Костной клиники» могут назначить МРТ.
Лечение
Обязательным условием эффективного лечения бурсита является устранение нагрузки на пораженную зону. Характер ограничения нагрузки зависит от тяжести заболевания и локализации пораженного очага.
Традиционно при лечении бурсита применяются нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В «Костной клинике» применяются различные методы физиолечения, которые помогают быстро купировать воспалительный процесс и предотвратить переход болезни в хроническую стадию. Курс физиолечения позволяет снизить, а иногда и полностью отказаться от применения таблетированных препаратов.
Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Посмотреть все методикиБурсит. Лечение бурсита ударно-волновой терапией в Киеве
Бурситом называют воспаление околосуставной сумки. Синовиальные околосуставные сумки покрывают суставы и выполняют важнейшую функцию – служат амортизаторами при движении костей относительно друг друга и окружающих тканей. Перед изложением сути заболевания приведем небольшой анатомический обзор. На наружной поверхности бедренной кости расположен большой вертел – костный бугор, к которому прикрепляются мышцы, приводящие в движение тазобедренный сустав. Его покрывает синовиальная сумка. При действии провоцирующих факторов возникает ее воспаление, которое и называют бурситом. На противоположной стороне бедренной кости есть еще одна синовиальная сумка – подвздошно-гребенчатая. Строго говоря, ее воспаление тоже относят к бурситу тазобедренного сустава, однако встречается оно намного реже, чем вертельный бурсит. Да и лечатся оба этих состояния одинаково.
Чаще бурситом тазобедренного сустава страдают женщины старше 30 лет.
К факторам риска можно отнести:
- чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав при занятиях спортом (например, бегом или велоспортом),
- травмы бедренной кости,
- дегенеративная патология позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз и грыжи в поясничном отделе позвоночника),
- ревматические заболевания суставов,
- оперативные вмешательства в области тазобедренного сустава,
- разная длина ног.
Также нередкой причиной бурситов выступают отложения солей кальция или костной ткани (остеофиты).
Клиника бурсита
Клиника бурсита тазобедренного сустава характеризуются болями в области сустава, иррадиирующая по наружной поверхности бедра или в паховую область. Боль на ранних стадиях острая, режущая и весьма интенсивная. Провоцирует и усиливает боль лежание на определенном боку, приведение бедра, ходьба по лестнице, положение «сидя на корточках». Болевой синдром приводит к ограниченности подвижности в суставе и характерным изменениям походки. Со временем боль становится тупой, ноющей, более разлитой. В покое боль обычно проходит, однако нередки приступы ночных болей, что нарушает сон пациента. Чем больше давность заболевания, тем хуже боль устраняется болеутоляющими и противовоспалительными препаратами. При отсутствии адекватного лечения хронизация заболевания практически неизбежна. Возможны осложнения в виде адгезивного капсулита («синдром замороженного сустава»), что приводит к полной обездвиженности тазобедренного сустава.
Бурсит тазобедренного суставаПри возникновении симптомов бурсита показана консультация ортопеда-травматолога. Учитывая множественность патологических состояний, которые могут приводит к болям в тазобедренном суставе, необходим тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр. Во многих случаях прибегают к дополнительным методам обследования: рентгенография тазобедренного сустава, ультразвуковое исследование, МРТ и др.
На начальных стадиях болезнь можно победить консервативными методами. Показан щадящий двигательный режим, назначение противовоспалительных препаратов, использование трости и костылей во время ходьбы. Также применяют местное лечение: инъекции анестетика и гормонального препарата в синовиальную сумку. Хороший эффект оказывают лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методы, в частности ударно-волновая терапия (УВТ). Обычно достичь выздоровления можно в сроки до 1 месяца. В случае неэффективности консервативных методов рекомендуют удаление синовиальной сумки хирургическим путем (применяют как классическую операцию, так и артроскопические методы лечения).
Лечение бурсита ударно-волновой терапией
Применение ударно-волновой терапии в лечении бурситов позволяет добиться хорошего клинического эффекта в кратчайший срок и избежать хирургического вмешательства. УВТ обладает болезнь-модифицирующим эффектом – устраняет воспалительный процесс, укрепляет мышцы тазобедренного сустава, улучшает кровообращение, ускоряет восстановление тканей. Вследствие вышеназванных процессов улучшается подвижность в суставе, исчезает боль.
Пациент может вернуться к полноценной двигательной активности уже после первых процедур. Также применение ударно-волновой терапии позволяет уменьшить дозировки противовоспалительных средств, а впоследствии и вовсе отказаться от них. На курс лечения, как правило, достаточно 5-7 процедур, хотя иногда приходится прибегать и к более длительному курсу – до 10 процедур. Интервал между процедурами составляет 5-7 дней. После окончания курса лечения даже при отсутствии клинических проявлений необходимо проведение контрольного рентгеновского снимка либо МРТ тазобедренного сустава через 3-6 месяцев, а также повторная консультация ортопеда-травматолога.
Бурсит (вертельный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит)
Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость. В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa — сумка и окончания itis — воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.
Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспаляются в основном только три из них:
- Вертельная сумка (вертельный бурсит или трохантерит), которая располагается возле большого вертела бедренной кости, боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, ноподвертельный бурсит не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае лечение одинаково.
- Подвздошно-гребешковая сумка (подвздошно-гребешковый бурсит), которая располагается спереди от пояснично-подвздошной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
- Седалищная сумка (седалищный бурсит), расположена у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.
Чаще всего встречается вертельный бурсит, который иногда называют трохантеритом. Любой из трех основных бурситов (вертельный, подвздошно-гребешковый или седалищный) может развиваться как осложнение травмы или без каких-либо очевидных внешних причин.
Диагноз
Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазобедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.
Боль может быть хронической, нарастающей постепенно на протяжении многих дней, или острой — в последнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате падения или столкновения с чем-либо. Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или почувствовали щелчок в бедре.
Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки способны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложности тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, предназначенного для стока воды.
При осмотре у врача выявляется боль при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощущается в положении пронации и приведения бедра. Для выявления этого признака врач руками двигает ногу пациента и определяет положение, в котором боль максимальна.
Возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится следующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после осмотра и дополнительная диагностика не нужна. Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы). На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны признаки воспаления вертельной сумки и скопление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке.
Лечение
Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.
Лечение начинают с назначения противовоспалительных средств и устранения движений, провоцирующих боль. После купирования острой боли приступают к стретч-упражнениям для растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц. Конкретные упражнения зависят от вида бурсита.
Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назначают физиотерапию, в частности электрофорез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих методов достаточно для излечения больного.
Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания.
Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет.
В редких случаях боль сохраняется несмотря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколько методов хирургического лечения вертельного бурсита, которые, согласно опубликованным данным, оказываются достаточно эффективными даже у спортсменов и позволяют им сменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.
Принцип большинства операций при вертельном бурсите состоит в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом делается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссекают, а натяжение подвздошно-большеберцового тракта облегчают либо с помощью Z-образной пластики, либо иссечением из него овального лоскута над латеральным надмыщелком бедренной кости (чуть выше коленного сустава).
Прогноз для выздоровления обычно хороший.
Осложнения
Главное осложнение вертельного бурсита — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение. При этом сохраняется типичная боль синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита (воспаления капсулы тазобедренного сустава) формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности.
Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович |
Трохантерит
Трохантерит — это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости — воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.
В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa — сумка и окончания itis — воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.
СИМПТОМЫ ТРОХАНТЕРИТА
Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Однако, есть варианты течения трохантерита с подострым и даже хроническим развитием, когда пациент с трудом может связать болевой синдром с прошлой травмой, падением или столкновением. переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после переохлаждения, простуды или гриппа.
Трохантерит может быть как односторонним, когда боли появляются только в одном суставе, так и двусторонним. По статистике, женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. В более молодом возрасте трохантерит распростанен у женщин, спорстменок — бегунов из -за анатомических особенностей — более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел
С трохантеритом связано большое количество первичных диагностических ошибок при подозрении на артроз тазобедренного сустава (коксартроз). При анализе ренгенографичесих снимков и отсутсвии она них объективных признаков артроза — этот диагноз можно исключить.
Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо¬бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.
Клинически трохантерит проявляется сильной болью при пальпации или нажатия на область большого вертела бедренной кости. Также возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба на отведение ноги . Она выполняется в следующем порядке. Пациент ложится на здоровый бок, затем сгибает нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, врач отводит и разгибает в тазобедренном суставе, после чего отпускает. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования — ренгенографии. Следует отметить, что при трохантерите на снимке могут быть видны кальцификаты (участки окостенения) в периартикулярных тканях вблизи большого вертела бедренной кости. На МРТ и УЗИ можно увидеть признаки воспаления слизистой сумки и избыточное количесво жидкости в ней.
ПРИЧИНЫ ТРОХАНТЕРИТА
— повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,
— анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.
Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела.
Контуры тазобедренного сустава обычно не изменяются, т.к. вертел находится в глубине тканей под хорошо развитым слоем мышц и жировой клетчатки.
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, в ходе исследования можно точно локализовать увеличенную в размерах воспалительную бурсу.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА
Консервативные:
— противовоспалительные препараты,
— физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом,
— при необходимости: дренаж сумки с помощью шприца.
ЛЕЧЕНИЕ ТРОХАНТЕРИТА МЕТОДОМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
Трохантерит успешно излечивается в ходе 4-6 процедур и интервалом 3-5 дней, 1500 импульсов за один сеанс. В период между процедурами рекомендуется избегать физических нагрузок, переноса и подъёма тяжестей, ограничить прыжковую и толчковую нагрузку на нижние конечности
В случае неэффективности данных процедур, применяются лечебные медикаментозные блокады в суставную сумку.
22 лучших набора Fanny Pack 2020 | Стратег
Доминик Парисо увлечен охотой за помадой, которую носят чирлидеры Наварро, самыми крутыми джинсами больших размеров и следующей статусной свечой. Она также работает нянькой на полставки.
Фото: Эдвард Бертело / Getty Images
Поясная сумка, также известная как поясная сумка или поясная сумка, давно перешла черту от туристического тропа до аксессуара хайпебастера.Теперь это стало практичным вариантом, столь же распространенным, как рюкзак или статусная сумка. И для этого есть веская причина: поясная сумка позволяет вам держать руки совершенно свободными, но при этом путешествовать налегке. Конечно, выглядит круто, но при этом он универсален и полезен. Чтобы найти самые стильные (но все же функциональные) поясные сумки, мы попросили десять модных людей, в том числе моделей, фотографов, стилистов (а также некоторых из наших писателей и редакторов), назвать их фавориты.
«JanSport известен своими высококачественными сумками для книг и спортивными сумками», — говорит стилист и дизайнер Аллахни Мак, добавляя, что такая же прочная конструкция есть и в этом поясном рюкзаке.Он также добавляет «красивый всплеск цвета вашему образу и компактен для активного дня, проведенного в походах или на тренировках». Мак неравнодушен к этому яркому горчичному цвету, но он доступен и в шести других вариантах.
В то время как управляющий редактор Strategist Максин Строитель находит логотип Lululemon на передней панели «временами немного смущающим», она говорит, что с точки зрения функциональности этот пояс «превосходен». Она может уместить все, что ей необходимо, включая футляр для солнцезащитных очков, кошелек, телефон и ключи от машины, и «легко повесить его мне на грудь.Кроме того, «он довольно прочный» и «водостойкий», поэтому она может носить его во время дождя и не беспокоиться о том, что что-нибудь промокнет.
Старший редакторStrategist Энтони Ротунно полагается на эту небольшую слинг-сумку, которую он получил от American Eagle в прошлом году, для частых пробежек на улице. «Нейлоновая ткань означает, что даже рядом с моим вспотевшим телом она сохнет очень быстро, а сама упаковка приятная и вместительная — это всего лишь один большой чехол с небольшим карманом на молнии внутри, который отлично подходит для хранения телефона или ключей. подальше от всего остального », — говорит он.Кроме того, «ремешок широкий и легко регулируется».
«Мне нравится, что эта поясная сумка проста как по внешнему виду, так и по конструкции», — говорит писатель-стратег Лиза Корсилло. «У него есть передний карман, задний карман и поясной ремень — вот и все». Корсилло говорит, что он «хорошо сочетается со всем, от коротких джинсов и сандалий до обтягивающего черного платья». Она добавляет, что в основном использует его для замены сумочки при прогулке с собакой или для замены рюкзака во время езды на велосипеде.«Ткань покрыта изнутри, что делает ее водоотталкивающей, поэтому я могу носить с собой кредитные карты и телефон, не беспокоясь, что солнцезащитный крем или дезинфицирующее средство для рук прольется на них».
Если вы хотите инвестировать в бренд, ориентированный на экологию, стилист, модель Crumb Agency и фотограф Майкл Сабуни любит Afends. «Эта сумка — отличный выбор, так как она отличается стильным дизайном», — говорит он, добавляя, что «это не в ущерб окружающей среде, что является большим плюсом».Это прочная смесь конопли и хлопка с множеством продуманных элементов дизайна, в том числе застежка на магнитном клапане, регулируемый ремешок через плечо, внутреннее отделение для кармана и задний карман на молнии с быстрым доступом.
Подкастер и эксперт по стилю Элла Сиссо обожает эту полностью монохромную сумку веселого оранжевого цвета. «Это особенно мило», — говорит она. «Даже ремни и молния яркие». Сумка также доступна в десятках других цветов от ярко-синего до тай-дай.
Любительница стиля Бетани Эверетт-Ратклифф любит кожаную поясную сумку Madewell. «При цене 45 долларов этот недорогой и достаточно большой, чтобы вместить все самое необходимое», — говорит она. Эта сумка также бывает разных размеров — от XXS до XXL — для разных размеров талии.
Сиссо любит эту вместительную сумку, которую, по ее словам, «можно легко использовать как повседневную сумку», потому что кожа «прекрасно изнашивается» при повседневном ношении.
«Я ношу это, если я уже вся в наряде, но мне не хочется носить сумку», — говорит модель агентства Crumb Фиона Гриффитс. В то время как многие люди в наши дни носят поясные сумки на груди, Гриффитс предлагает использовать их в качестве пояса, чтобы создать «стянутую талию». Структурированный силуэт — один из самых доступных вариантов в списке.
Мак советует попробовать эту супер-доступную сумку с контрастной строчкой от ASOS, если вам нужно только место для переноски ключей и кошелька.
Sisso также предлагает эту поясную сумку от Jade Thirlwall в сотрудничестве с британским брендом Skinnydip; ей нравится его веселый огненный узор и неожиданные детали из бисера.
Builder также использует поясную сумку Dagne Dover, потому что ее «логотип спрятан на обратной стороне относительно мелким шрифтом», что делает ее более сдержанной, чем ее сумка Lululemon.А поскольку он сделан из «щадящего, простого в уходе» неопрена, «он изрядно расширяется», так что она может набить в него больше. «Он также кажется немного менее спортивным, так что это хороший вариант для выхода в свет», — заключает она. Эверетт-Ратклифф также рекомендует этот, отметив, что он бывает десяти разных цветов и «маленький, но прочный».
После того, как в апреле Кибу отправил этот комбо-мешок для подгузников и поясной сумки, он стал популярным среди писателей-стратегов Лорен Ро.«Хотя технически он предназначен для использования в качестве компактной замены сумке для подгузников — в нем есть место для подгузников, водонепроницаемый карман для салфеток, а также встроенный матрасик для пеленания сзади — она начала использовать его как свою повседневную сумку, она говорит. «Что делает его удобным для использования ребенком, так это то, что делает его идеальным для повседневной жизни: все, что вам нужно, легко доступно, и оно достаточно мало, чтобы не мешать», — добавляет она. Ро говорит, что ей особенно нравится карман спереди с держателями для карт, который позволяет ей взять свою кредитную карту, не копая ее.Ей также нравится, что она сделана из легко протираемой веганской кожи. «Он достаточно большой, чтобы вместить абсолютный минимум: в основное отделение помещается мой кошелек (который, по общему признанию, толстый), телефон, ключи, небольшая бутылка дезинфицирующего средства для рук, бальзам для губ и маска», — говорит она. «Я беру его с собой повсюду, и это удобно, когда мне нужно освободить руки, будь то в продуктовом магазине, в погоне за малышом по соседству или на протестах».
Для более длительных экскурсий — «например, поездка на Citi Bike, чтобы сесть на паром и исследовать обширный парк» — Ротунно недавно купил поясную сумку Fiorucci, чтобы освободить руки, чтобы держать руль велосипеда, но при этом держать предметы первой необходимости под рукой.«У этого есть два основных отделения: большее с внутренним карманом на молнии, а также передний карман меньшего размера, который идеально подходит по размеру для телефона, что упрощает доступ к одному из них, если, скажем, я сверну не в ту сторону на Флашинг-авеню. по дороге на причал Военно-морской верфи, — говорит он. Он отмечает, что ремешок не украшен, но фурнитура из белого золота выглядит изящно. Хотя Ротунно признает, что это немного «пустая пыль», он говорит, что поясная сумка — это более дешевый и более функциональный способ владеть предметом культового дизайна Фиоруччи.
Джесс Лоуренс, социальный менеджер Vogue Business и модели Crumb Agency, говорит, что ей нравится эта поясная сумка из-за ее компактного размера и яркости. «Я пытаюсь максимально поддерживать предприятия, принадлежащие чернокожим, и Daily Paper потрясающая, всегда такая новаторская и креативная», — добавляет она.
Sabuni говорит, что этот вариант от Carhartt WIP «незаменим в вашем арсенале поясных сумок.«У него также« много маленьких отсеков », — говорит он, — и он доступен в различных цветах, включая черный, коричневый, зеленый, синий и камуфляжный.
«Этот бренд — это общение и позитив», — говорит Сабуни, добавляя, что эта поясная сумка «отлично подходит для тех, кто обращает внимание на мелкие детали при создании наряда».
В качестве более нарядного варианта Мак предлагает эту «вневременную стильную» поясную сумку от Coach, которая, по ее словам, представляет собой идеальное сочетание роскоши и функциональности.(Не повредит, что этот сейчас продается в аутлете Coach Outlet со скидкой 63%.)
Или попробуйте эту сумку Rebecca Minkoff, которую любит Эверетт-Ратклифф, потому что она «шикарная, подходит ко всему, вмещает все и стоит меньше 200 долларов».
Если вы хотите потратиться на заметную вещь, Ло предлагает выбрать традиционный бренд, такой как Burberry.«Мне нравится принт Burberry для аксессуаров, поэтому эта сумка идеально подойдет для завершающего штриха дизайнера», но при этом она не будет такой показной, как одежда со сплошным принтом.
Если вы хотите, чтобы ваша поясная сумка заменила кошелек, редактор информационного бюллетеня Strategist Миа Леймкухлер говорит, что эта сумка стоит вложенных средств. «Это хороший аксессуар, который можно носить как с комбинезоном, так и с платьем». Beklina, пожалуй, наиболее известна своим статусом среди клогератов, и эта поясная сумка имеет ту же узнаваемую строчку и богатую кожу, что и ее фирменные туфли.Леймкулер говорит, что это как раз тот размер, который подходит для велосипедной поездки, потому что он помещается прямо в это приятное место на вашей спине и подходит для всех ее предметов первой необходимости: телефона, ключей, тонкой визитницы, маски для лица, бальзама для губ и небольшого дезинфицирующего средства для рук. И, хотя многие люди предпочитают носить поясные поясные сумки на груди, Леймкулер говорит, что этот очень красиво смотрится на талии, «как красивый пояс».
Лоу также любит эту сумку с принтом банданы от бренда Kapital, вдохновленного рабочей одеждой, которую вы можете забрать в Union (который также является одним из любимых магазинов Криса Блэка).Ей нравится, что «эта сумка идеально подойдет на каждый день, но также может работать в вечернем наряде». Другой ее совет: «Обязательно наденьте его с подходящей банданой!»
Несколько лет назад читатель написал в письме, задаваясь вопросом, можем ли мы помочь им найти поясную сумку, которую Грета Гервиг носила на съемочной площадке Lady Bird . Бывший писатель-стратег Лорен Леви, которой тоже принадлежала эта конкретная сумка, ответила на звонок и сообщила, что речь идет о сумке Lexington Bum Bag от Marlow Goods.По словам Леви, Marlow Goods — это «бренд изделий из кожи и одежды, созданный Кейт Хьюлинг, которая вместе со своим мужем Эндрю Тарлоу управляет такими любимыми бруклинскими ресторанами, как Diner, Roman’s, Marlow & Sons, Marlow & Daughters и Reynard. . » Пара основала бренд, «чтобы делать кожаные аксессуары из лишней коровьей кожи, которую они используют для мяса в ресторанах». С тех пор Marlow Goods закрыла свои двери, но они по-прежнему продают сумки в черном цвете на сайте Diner, и мы считаем, что это по-прежнему супер-элегантный и достойный разгула выбор.
получить информационный бюллетень стратега
Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.
Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в огромном ландшафте электронной коммерции.Среди наших последних достижений — лучшие средства для лечения акне , чемоданы на колесиках , подушки для бокового сна , естественные средства от беспокойства и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.
хип-пакетов | Herschel Supply Company
Набедренные сумки | Компания Herschel SupplyНе удалось войти в систему в это время
Учетная запись заблокирована из-за слишком большого количества попыток входа в систему, обратитесь в службу поддержки клиентов
Поле содержит нелатинские символы
Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты
Что-то пошло не так.Повторите попытку через некоторое время
Войти и продолжитьЗабыли пароль? Введите свой адрес электронной почты, и мы пришлем вам новый.
Скидки
Вы экономите, вы сохраняете
Проведите дополнительный сохранить
Получите 20% скидку на указанные ниже маски для лица при соответствующем заказе на 50 долларов (скидка применяется при оформлении заказа)
Классическая маска для лица
14.99
Цвет: черный
В корзинуКлассическая маска для лица
14,99
Цвет: Пепельно-розовый
В корзинуКлассическая маска для лица
14.99
Цвет: Woodland Camo
В корзинуКлассическая маска для лица
14,99
Цвет: светло-серый
В корзину Промежуточный итог:Перевозки: Бесплатно
Скидка:
Налоги: &бросаться; &бросаться;
Стандартные налоговые ставки, применяемые при доставке.Подробнее
Общее:
Войти
открытый элемент добавлен модальноЧетырнадцать бедра
27.99
12 цветов
Пятнадцать Hip Pack
31,99
13 цветов
Seventeen Hip Pack
из 31.99
17 цветов
Nineteen Hip Pack | легкая атлетика
49,99
2 цвета
Поясная сумка Orion
64.99
2 цвета
Twelve Hip Pack | Дети
24,99
7 цветов
Nineteen Hip Pack | НБА Сити
49.99
6 цветов
Девятнадцать Hip Pack Independent
49,99
2 цвета
Девятнадцать Hip Pack
из 41.99
6 цветов
Девятнадцать Hip Pack MLB
69,99
3 цвета
Набедренная сумка Seventeen | Трибуна MLB®
34.99
3 цвета
Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать в Интернете. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой в отношении файлов cookie и соглашаетесь с тем, что мы можем отправлять вам персонализированную рекламу и сообщения во время вашего пребывания в Интернете. Чтобы прочитать нашу политику в отношении файлов cookie и узнать, как отключить файлы cookie, щелкните здесь: Учить больше
Продолжить
© 2021 Herschel Supply Company
Гарантия
Мы гарантируем качество нашей продукции с помощью обширной гарантийной программы — нашей гарантии, что каждый товар Herschel Supply не имеет дефектов материалов и производственных дефектов.Для получения подробной информации о гарантии посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов.
Возврат
Если вы хотите вернуть продукт, приобретенный в нашем интернет-магазине, перейдите на нашу страницу самостоятельного возврата, чтобы начать процесс возврата, или войдите в свою учетную запись Herschel Supply. Вам будет предоставлен RA # и отправлены инструкции по электронной почте о том, как заполнить возврат.
ПродуктHerschel Supply, приобретенный в Интернете (за исключением рекламных или распродаж), может быть возвращен в течение 30 дней с даты покупки с полным возмещением суммы покупки, за исключением затрат на доставку.Все товары должны быть возвращены неиспользованными, немытыми и должны сопровождаться оригинальными бирками. Состояние продукта оставлено на усмотрение Herschel Supply.
После получения возвращенного товара Herschel Supply на наш склад, вам будет возвращена сумма покупки за товар Herschel Supply в течение 10–14 рабочих дней. Этот возврат будет переведен на кредитную карту, которая использовалась для совершения первоначальной покупки. Мы не можем возвращать деньги на разные счета или кредитные карты.
* Все предметы продажи являются окончательной продажей. Заказчик несет ответственность за все транспортные расходы при возврате продукта Herschel Supply.
14 лучших поясных сумок для мужчин 2021
У поясной сумки может быть много названий, но, по бессмертным словам барда, поясная сумка с любым другим названием будет пахнуть так же сладко — или, э-э, так же эффективно хранить ваше дерьмо. Так что называйте его как хотите (хотя, ради бога, постарайтесь не называть его поясной сумкой), пока вы носите его правильно.Вы, конечно, можете обернуть его вокруг талии, как недавно разведенный папа в отпуске со своими двумя явно несчастными детьми (которые, кстати, действительно пытаются заставить все это работать). Но почему бы не попробовать перекинуть один через плечо или, черт возьми, через грудь, как обычно делают крутые дети? Живи немного, мужик!
Это все, что вам нужно. Забудьте о мире: талия — это ваша устрица. Но если вы не хотите выглядеть отважным туристом средних лет (сейчас это не так уж и круто), вам лучше найти себе хорошего туриста.К счастью для вас, ваши заботы — это наша забота, и мы не будем вводить в заблуждение ни одного читателя этого сайта, заставляя вас, скажем, бесцельно бродить по Дуомо, в то время как местные жители издеваются над вами на быстром итальянском и дико жестикулируют ваш плохой выбор аксессуаров.
Итак, помня о своем достоинстве, вот 14 вариантов поясных сумок, которые нельзя пропустить, чтобы помочь вам избежать этих насмешек и, наконец, убедить своих близких — если не снисходительно снисходительный доцент Парфенона, — вы, по сути, являетесь бедный папа / сын / брат, которым ты изображал из себя все это время.
Реклама — продолжить чтение ниже
Поясная сумка для поясницы
Северная сторона nordstrom.com35,00 долл. США
Классический дизайн для активного отдыха от бренда, который кое-что знает о классическом дизайне для улицы.
Поясная сумка Polo Sport
Поло Ральф Лорен конец одежды.ком45,00 долл. США
Восемнадцать Hip Pack
Herschel Supply Co. nordstrom.com50,00 долл. США
В поясных сумках (как и в жизни) чем больше карманов, тем веселее. Обратитесь к этому парню, когда у вас есть много вещей, чтобы повозиться, но не настолько, чтобы вам хотелось возиться с рюкзаком.
Поясная сумка Subalpine
Топо Дизайн нордстрем.ком59,00 долларов США
Для тех, кто хочет заявить о себе: смелая поясная сумка, которая без извинений заявляет о своем присутствии, куда бы вы ни пошли.
Поясная сумка Mantis 2
Арк’терикс nordstrom.com59,00 долларов США
Сверхпрочная поясная сумка, готовая к короткой поездке в продуктовый магазин или длительному кругосветному путешествию после вакцинации.
Поясная сумка Karst
Nike ACG nordstrom.com70,00 долл. США
Нужное количество ретро.
Вересковая поясная сумка
И блуждать endclothing.com79,00 долл. США
Если вы предпочитаете более изящные поясные сумки, обычно лаконичный стиль And Wander предлагает техническое мастерство в пиках — без какой-либо яркой графики или ненужных узоров.
Поясная сумка из вельвета
Carharrt WIP nordstrom.com98,00 долл. США
Прочная сумка от бренда, который сделал себе имя, создавая износостойкие, ну … все.
Поясная сумка ECONYL с тесьмой
Незаменимый mrporter.com100 долларов.00
Если вам просто нужно взять с собой самое необходимое (но вы не хотите набивать карманы), возьмите этот обтекаемый стиль от японского бренда Indispensable.
Поясная сумка из нейлона X-Pac
Снежный пик mrporter.com125,00 долларов США
Для скромных искателей приключений: поясная сумка, настолько гладкая, что ее едва заметишь.
Поясная сумка Mission Statement
А-ХОЛОДНАЯ СТЕНА * конец одежды.ком229,00 долл. США
Нравится поясная сумка с подсветкой сбоку? Этот парень для тебя.
Поясная сумка S
Портер-Ёсида и Ко. endclothing.com209,00 долл. США
Конечно, вещи Porter не из дешевых, но ассортимент сумок мирового класса неизменно действительно очень хорошо сделан — в конце концов, они рассчитаны на всю жизнь.
Поясная сумка
Херон Престон endclothing.com209,00 долл. США
Немного больше, чем обычная поясная сумка (и к тому же выглядит немного более взрослым).
Кожаная поясная сумка Intrecciato
BOTTEGA VENETA mrporter.com$ 1 250,00
Настоящая сумка, теперь удобная для ремня.
Получайте советы эксперта по стилю каждый день
Джонатан Эванс Джонатан Эванс — директор по стилю Esquire, который занимается всем, что касается моды, ухода за телом, аксессуаров и, конечно же, кроссовок. Авидан Гроссман Авидан Гроссман, редактор электронной коммерции по стилю в Esquire, освещает мужскую моду, обувь, уход и аксессуары.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Реклама — продолжить чтение ниже
поясных сумок | B&H Photo Video
Покупка поясных сумок
Для многих однодневных туристов и искателей приключений поясные рюкзаки — самые эффективные сумки для лучшего отдыха на свежем воздухе. Они легкие, удобные для переноски и представлены в различных вариантах дизайна, которые подходят для всех стилей и потребностей.
Типы поясных пакетов
Выберите из широкого ассортимента доступных поясных сумок, в том числе:
поясная сумка Travel
Благодаря многочисленным отделениям и разным размерам в дорожной сумке достаточно места для ваших проездных документов, кошелька, небольших личных вещей и других предметов первой необходимости.
Набедренная сумка для камеры
Так же, как чемоданы для фотографий, набедренные сумки для фотоаппаратов имеют модульные внутренние перегородки и обеспечивают достаточно места для хранения фотоаппарата, объективов и аксессуаров. Они также обеспечивают легкий доступ к камере, чтобы вы могли быстро запечатлеть особые моменты.
поясная сумка для пеших прогулок или поясницы
Походная поясная сумка идеальна как для долгого похода, так и для многодневной экскурсии. В нем достаточно места для бутылки с водой, телефона и других вещей, необходимых для пеших прогулок.Помимо того, что он относительно тяжелый, его прочность делает его идеальным выбором для серьезных искателей приключений.
Набедренный пакет Hydration
Набедренные мешочкиHydration имеют силиконовый мешок для удерживания воды и длинную соломинку для питья, не снимая и не регулируя мешок. Они идеально подходят для бега, пеших прогулок и прогулок.
Рюкзак охотничий
В охотничьем рюкзаке на поясе хранятся боеприпасы, наборы для выживания, бирки и ножи, а также другие охотничьи инструменты. Его компактный дизайн делает все доступным.
Модная поясная сумка
Хотя у этих поясных сумок есть полезные функции, производители уделяют особое внимание дизайну и стилю. Они бывают разных цветов, чтобы удовлетворить самые разные запросы клиентов.
Как выбрать поясную сумку для камеры
Независимо от того, снимаете ли вы профессионально или просто для развлечения, вам понадобится просторный и хорошо организованный пояс для переноски шнуров питания, карт памяти, батарей и других аксессуаров для фотосъемки. Водонепроницаемая поясная сумка для камеры с мягкой подкладкой обеспечивает безопасность ваших фотографических объектов во время походов по влажным местам.
Некоторые рюкзаки можно носить как слинг, если вам нужна дополнительная гибкость. Хорошую сумку для фотоаппарата должно легко расстегиваться, чтобы вы могли быстро получить доступ к камере. Выбирайте поясную сумку из высококачественных материалов для дополнительной прочности, особенно если вы собираетесь использовать камеру в суровых условиях. Если вы неравнодушны к моде, подберите ту, которая соответствует вашему снаряжению или тематике.
Какой бы тип сумки вы ни искали, B&H Photo and Video предлагает разнообразную коллекцию поясных сумок для любых потребностей и стилей.
13 лучших Fanny Packs 2021 года по версии Travel Influencers
Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты и услуги; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.
Rundown
Лучший результат: Dagne Dover Ace Fanny Pack на Dagne Dover
«Dagne Dover делает это снова, предлагая многофункциональное решение, одновременно практичное и стильное.»
Лучший бюджет: Waterfly Fanny Pack на Amazon
«Даже по доступной цене этот пояс соответствует всем требованиям по функциональности».
Самая долговечная: Herschel Supply Co. Fourteen Hip Pack на Amazon
«Поясная сумка Herschel’s Fourteen известна своей прочностью, универсальностью и стилем».
Лучшее для пеших прогулок: JanSport Fanny Pack Fifth Ave на Amazon
«Эта сумка с прочной тканью, застежками-молниями и ремнями хорошо выдерживает бездорожье.»
Лучшее для бега: Поясная сумка Lululemon Everywhere на Lululemon
«Водоотталкивающий и легко поддающийся очистке, этот мешок создан для бега по стихиям».
Самый универсальный: Бабуин на Луну Fanny Pack в Бабуине на Луну
«Эта сумка может взять вас с собой куда угодно: от поручений до самолетов и стильного общения».
Лучшая водонепроницаемость: Veckle Clear, одобренная стадионом Fanny Pack на Amazon
«Водонепроницаемая и прозрачная сумка отлично подходит для прохождения через службу безопасности на стадионах.»
Лучшее для женщин: Stoney Clover Lane Tie-Dye Fanny Pack на Stoney Clover Lane
«Эта поясная сумка пастельного цвета с принтом тай-дай идеально подходит для повседневного использования и обязательно привлечет ваше внимание.»
Лучшее для мужчин: Aer Day Sling Bag на Nordstrom
«Вместительная поясная сумка Aer — стильная, прочная и мужественная, из структурированного черного нейлона и полиэстера.»
Лучший легкий вес: Cotopaxi Bataan Fanny Pack на Nordstrom
«При весе чуть более 4 унций поясная сумка Cotopaxi не утяжелит вас.»
Назовите это поясной сумкой, поясной сумкой или поясной сумкой — как бы вы это ни описали, это один из самых удобных способов носить вещи без помощи рук. В отличие от стигматизированной туристической эмблемы, которой они когда-то были, поясные сумки снова стали стильным вариантом как для путешествий, так и для повседневной жизни по городу.
«Я стараюсь найти способы минимизировать стресс во время путешествий, и держать все под рукой — на талии — это всего лишь один из способов облегчить вашу жизнь», — говорит Линдси Силберман, блогер о путешествиях и образе жизни и соучредитель Лобби отеля Свеча.«Это не только помогает освободить руки для перетаскивания багажа, но также гарантирует, что ваши документы, дезинфицирующее средство для рук, закуски и аэродромы будут под рукой, а не плыть в бездонной яме той или иной сумки». При участии Зильбермана, а также влиятельного лица в сфере путешествий и образа жизни Мелани Шейл Вольфганг мы составили список наших любимых поясных сумок.
Вот лучшие доступные поясные пакеты.
01 из 13
Лучший в целом: Dagne Dover Ace Fanny Pack
Предоставлено Дагне Довер
Dagne Dover делает это снова, предлагая многофункциональное решение, одновременно практичное и стильное.Поясная сумка из водостойкого неопрена имеет регулируемый ремешок для точной посадки; зажим для ключей для дополнительной безопасности; и два потайных кармана для хранения ценных вещей в дополнение к переднему и основному карманам для остальной части вашего снаряжения. Он доступен в восьми однотонных цветах, включая универсальный черный, оливковый и серый.
02 из 13
Лучший бюджет: Waterfly Fanny Pack
Этот поясной рюкзак доступен по доступной цене, но отличается всеми характеристиками по функциональности: он легкий, компактный и водонепроницаемый, с несколькими карманами для удобной организации ваших вещей.Широко регулируемый пояс делает его подходящим как для мужчин, так и для женщин. Выберите любой из 30 цветов или принтов, чтобы получить любимый образ.
03 из 13
Самый прочный: Herschel Supply Co.
Предоставлено Herschel Supply Co.
Тысячи пятизвездочных рецензентов оценили поясную сумку Herschel за ее долговечность, универсальность и стиль; Шале Вольфганг — одна из поклонниц бренда. «Определенно нужна эта поясная сумка», — говорит она.«Он бывает разных цветов, и мне нравится этот материал». Сумка имеет фирменную тканевую подкладку в полоску и застежку-молнию из шагреневой кожи. Ремешок из лямки регулируется с помощью зажима. Выбирайте из 24 цветов: от обычного черного до ярко-розового или камуфляжного.
04 из 13
Лучшее для пеших прогулок: Fanny Pack JanSport Fifth Ave
Предоставлено Jansport
Этот пакет JanSport проверен временем, имеет бюджетную цену и пользуется успехом у тысяч фанатов.В походах носите вместительную сумку на талии или на груди. Он имеет прочную ткань, молнии и ремни, которые хорошо выдерживают условия бездорожья, сохраняя при этом все необходимое для дневного похода на вашем теле и полностью доступным. Выбирайте из семи цветовых вариантов, включая черный, розовый, камуфляж и даже принт американского флага.
Продолжайте до 5 из 13 ниже.
05 из 13
Лучшее для бега: поясная сумка Lululemon Everywhere
Предоставлено Lululemon
Поясная сумка Lululemon обладает водоотталкивающими свойствами, ее легко протирать, поэтому она хорошо держится во время пробежек по погодным условиям.В нем достаточно места для вещей первой необходимости, а также для перекуса. Кроме того, он обязательно привлечет внимание благодаря цветовым вариантам, включая неоново-желтый и ярко-розовый. «Мне нравится все, что носит Lululemon, — говорит Шале Вольфганг. «Эта поясная сумка универсальна, идеального размера и забавных цветов».
06 из 13
Самый универсальный: поясная сумка «Бабуин на луну»
Бабуин на Луну
Одна замечательная вещь в поясной сумке — это ее полезность. Так почему бы не инвестировать в сумку, которая сможет доставить вас куда угодно, от поручений до самолетов и стильного общения.Они «пригодятся для прогулки или похода, чтобы нести все необходимое», и в равной степени «идеально подходят для путешествий, если вы не хотите носить с собой тяжелую сумку», — говорит Шале Вольфганг. Трехлитровый рюкзак Baboon to the Moon подходит для всех этих и других ситуаций благодаря внешнему карману на молнии, двум внутренним сетчатым потайным карманам и петле для ключей с нейлоновой тесьмой.
07 из 13
Лучшая водонепроницаемость: Fanny Pack Veckle Clear, одобренная стадионом
Вот водонепроницаемая поясная сумка с надписью: «Мне абсолютно нечего скрывать.(Это также ускоряет процесс обеспечения безопасности на стадионах и в аэропортах.) Пакет из ПВХ соответствует правилам в отношении прозрачных сумок и имеет как передний, так и основной карман на молнии. Бонус: он продается по очень доступной для бюджета цене, так что вы можете хранить больше своих денег в сумке .
08 из 13
Лучшее для женщин: поясная сумка Stoney Clover Lane Tie-Dye
Предоставлено Stoney Clover Lane
«Моя любимая поясная сумка от Stoney Clover», — говорит Силберман.«Мне нравится, что они бывают разных рисунков, цветов и тканей». Этот нейлоновый рюкзак подходит по размеру как для повседневного использования, так и для путешествий; попробуйте пастельный вариант с рисунком тай-дай, чтобы получить заметный фактор на грамм.
Продолжайте до 9 из 13 ниже.
09 из 13
Лучшее для мужчин: сумка-слинг Aer Day
Предоставлено Nordstrom
Эта вместительная поясная сумка стильная, прочная и мужественная из структурированного нейлона и полиэстера черного цвета. Застежка-молния с двух сторон, а также внутренние и внешние карманы на молнии.Регулируемый ремешок через плечо, а также верхняя ручка обеспечивают универсальные возможности для удобной переноски.
10 из 13
Лучший легкий вес: Cotopaxi Bataan Fanny Pack
Предоставлено Cotopaxi
Для кемпинга, треккинга или любого другого случая, когда сверхлегкость является главным приоритетом, поясная сумка Cotopaxi — идеальный выбор. Эта сумка весом чуть более 4 унций оснащена мягким и гибким ремнем из лямок для переноски на талии, через плечо или на спине.Основное отделение с двумя сетчатыми карманами изготовлено из переработанной ткани. Лучше всего то, что каждая сумка имеет уникальную расцветку, что делает ее поистине уникальным аксессуаром.
11 из 13
Лучший оверсайз: набедренная сумка Nike Heritage
Предоставлено Amazon
Тысячи пятизвездочных рецензентов восхищаются долговечностью этой сумки, а также ее форм-фактором. Эта сумка больше, чем многие другие варианты поясной сумки, и представляет собой отличный выбор унисекс с 15 вариантами расцветки, которые сделают ваш спортивный образ индивидуальным.Для большей универсальности носите этот объемный рюкзак на плече, на груди или на спине. «Nike — это супер модно, поэтому я определенно хочу одну из них», — говорит Шале Вольфганг.
12 из 13
Лучшая кожа: поясная сумка из кожи Longchamp Le Foulonné
Предоставлено Longchamp
Кожаная поясная сумка делает ее более прочной и стильной. Шикарная кожаная версия Longchamp имеет регулируемый ремень, застежку-пряжку и подкладку с логотипом.Дополнительный карман на молнии на задней стороне позволяет надежно спрятать ваши ценные вещи (например, паспорт) во время путешествия.
Продолжайте 13 из 13 ниже.
13 из 13
Лучший подарок: набедренная сумка Tumi Madison
Предоставлено Туми
Вы потратите немного денег на эту поясную сумку Tumi, но это достойное вложение, которое у вас будет на долгие годы, и оно выдержит износ как в путешествиях, так и при повседневном использовании. Черная нейлоновая сумка имеет шикарные золотистые молнии; Есть двойной вход на молнии в основной и U-образный карман, а также удобный задний карман с магнитным ремешком.Отрегулируйте ремешок по размеру с помощью металлического зажима.
Окончательный приговор
Если бы нам нужно было выбрать только одну сумку из любой категории , обычно это была бы Dagne Dover по критерию соответствия формы и функции. И этот раз не исключение: нам нравится, как в поясной сумке бренда есть продуманные карманы, а неопрен остается шикарным, даже несмотря на то, что сумка повседневная для повседневного использования.
Почему стоит доверять TripSavvy?
Алесандра Дубина — давний путешественник по работе и отдыху, а также мама маленьких близнецов.Поэтому она проверила множество вариантов громкой связи, которые одинаково практичны и стильны для жизни в дороге. Для этой статьи она также взяла интервью у двух влиятельных путешественников.
Что искать в поясной сумке
Материал: Если вы собираетесь отсутствовать целый день, важно иметь поясную сумку, достаточно прочную, чтобы выдержать большой износ. Выбирайте сумки из легких водостойких материалов, таких как нейлон или полиэстер.Однако, если вы предпочитаете стиль функциональности, выбирайте сумку из более роскошных материалов, например из кожи.
Задание: Большой рюкзак, который вы используете в походе, не так хорошо подойдет, когда вы идете пешком или бегаете на 5 км. Сначала выясните, для чего вы собираетесь носить пояс, а затем переходите к принятию решения о том, какие функции он должен (или не должен) иметь.
Стоимость: Если это будет частая часть вашей одежды на выходных, трата денег на поясную сумку, которая вам удобно сидит, является ключевым моментом.Если вы просто надеваете его для поездки в Диснейуорлд или покупаете для подростка в лагерь, лучше подобрать что-то более дешевое.
Набедренная сумка Lil Jawn — Space Dust
: 30 долларов США.00 |
Набедренная сумка Lil Jawn — Trail Dust
: 30,00 долл. США |
Бедренная сумка Lil Jawn — Pixie Dust
: 30,00 долл. США |
||
Lil Jawn Hip Pack — Минеральная пыль
: 30 долларов США.00 |
Создай свой собственный хип-пакет Lil Jawn
: 35,00 долл. США |
Набедренная сумка Big Jawn — Space Dust
: 45,00 долл. США |
||
Набедренная сумка Big Jawn — Pixie Dust
: 45 долларов.00 |
Набедренная сумка Big Jawn — Trail Dust
: 45,00 долл. США |
Набедренная сумка Big Jawn — Минеральная
: 45,00 долл. США |
||
Набедренная сумка Big Jawn — Sunset
: 45 долларов.00 |
Набедренная сумка Big Jawn — сосновая шишка
: 45,00 долл. США |
Создайте свой собственный набедренный рюкзак Big Jawn
: 50,00 долл. США |
||
Купить Противоугонные поясные сумки, поясные сумки, поясные сумки и поясные сумки
Компания Pacsafe, являющаяся пионером в области защиты от краж, уже более 20 лет изобретает новые способы защиты ценностей.Будь то дорожный рюкзак с защитой от кражи для приключений или сумка с защитой от кражи для жизни в городе, у нас есть все необходимое. Наши сумки оснащены запатентованными технологиями защиты от краж. Почувствуйте душевное спокойствие благодаря запирающимся молниям для защиты ваших ценностей или ноутбука, материалам, устойчивым к порезам (легкая стальная сетка) для предотвращения краж, а также карману для блокировки RFID для защиты ваших кредитных карт и удостоверений личности, блокируя нежелательное сканирование и транзакции.
Хотя (пока) не существует такого понятия, как рюкзак с защитой от кражи, мы продолжаем разрабатывать и производить самые прочные противоугонные сумки на рынке.Все наши сумки обладают высокой водонепроницаемостью. Наш обширный выбор противоугонных сумок разработан для удовлетворения потребностей как пассажиров, так и путешественников. Изучите нашу серию Metrosafe LS Classics, чтобы купить легкие и удобные рюкзаки для ноутбуков, сумки через плечо и сумки через плечо. Серия Pacsafe Venturesafe включает в себя более широкий ассортимент рюкзаков, идеально подходящих для пеших туристов и путешественников, желающих летать только с ручной кладью. Он также оснащен вместительным противоугонным багажником на колесиках и поясными сумками. Функциональные и стильные сумки, сумки, рюкзаки и кроссы Citysafe созданы для женщин, путешествующих по оживленным туристическим местам.Серия Citysafe защитит ваши ценности и станет идеальным аксессуаром для предстоящей поездки в Европу или в качестве подарка тем, кто планирует поездку на выходные.
Наш логотип — бесстрашная морская черепаха — символ безопасных путешествий по миру и напоминание о том, что наши противоугонные сумки должны быть изготовлены таким образом, чтобы помогать сохранять красоту нашей планеты. Мы обязуемся использовать переработанные материалы для всех новых коллекций сумок для защиты от краж. Мы также все чаще переделываем наши самые популярные противоугонные рюкзаки из экологически чистых тканей.