Ступня строение: Из чего состоит нога – строение человеческой стопы

Описание строения стопы

Сейчас на просторах интернета ходит большое количество информации о пользе ортопедической обуви. Но к сожалению, ее настолько много, и она настолько противоречива, что не знаешь кому и верить.

Меня зовут Камердина Наталья. Я врач ортопед-травматолог и я хочу поделиться с вами своим опытом. Сегодня поговорим о строении стопы.

Стопа – это сложнейшая по архитектуре конструкция. Она должна быть устойчива к внешним воздействиям и должна хорошо адаптироваться к изменению их.

            Стопа имеет сводчатое строение (куполообразное). В норме своей в ней три точки опоры:

            1. Головка I-ой плюсневой кости;

            2. Головка V-ой плюсневой кости;

            3. Пяточный бугор пяточной кости.

Эти точки соединены «арками». «Арки» образуют подсводное пространство. В этом пространстве условно выделяют продольный и поперечный свод стопы, который располагается перпендикулярно друг к другу.

А что же дети?

Дети – это хрупкие создания и природа немилостива к ним. Поэтому стопа ребенка должна иметь большой «запас прочности и выносливости» и имеет свои особенности. 

Стопы детей:

1. Кости стопы при рождении имеют либо ядро окостенения, либо хрящевую структуру, а      значит они функционально несостоятельны и не могут выдерживать вертикальную нагрузку.

2. Связки стоп более эластичные, чем у взрослых, а суставные щели широкие,      следовательно, суставы ребенка более подвержены, а значит легко возникают деформации.

3. Подкожно-жировая клетчатка заполняет при рождении все пространство свода стоп.      Это так называемая «жировая» подушка», которая визуально дает ложное представление о     наличии плоскостопия у ребенка с одной стороны, с другой она необходима для амортизации     («естественный супинатор»). 

С 3-х лет жировая ткань редуцируется, и основная роль в формировании свода стоп     переходит к мышцам.

Этот процесс длится до 6-7 лет. До этого возраста говорить о плоскостопии некорректно.

Мы делаем очень важный вывод– дошкольный возраст 6-7 лет – «золотое» время, когда нужно помочь ребенку в развитии и тренировке его собственных стоп.

Продолжение следует…

«Греческая стопа» — деформация пальцев, ставшая эталоном красоты (фото)

«Греческая стопа» – этот термин используется в скульптуре для описания стопы, в которой второй палец длиннее большого пальца. Такое строение стопы в медицинской терминологии обозначается как «палец Мортона», названное в честь американского хирурга-ортопеда Дадли Джо Мортона (1884—1960), который первым описал это явление.

В физиологии по длине пальцев различают три типа стоп: греческий, египетский и римский.
 
«Греческая стопа» изображена здесь.
 

«Египетский» тип стопы характеризуется длинным первым пальцем и убыванием по длине остальных четырех пальцев.
 

Наконец, «римская» или «прямоугольная стопа». В ней все пальцы примерно одинаковой длины.

 
Подавляющее большинство населения мира – от 70% до 80% – имеет «египетскую стопу», которая с позиции остеологии считается нормальной.

  И, наоборот, «греческая стопа» в медицине рассматривается  как костная аномалия.  Примечательно, что признаки «греческой стопы» передаются по наследству.

Эта особенность в строении стопы человека зачастую используется для обозначения греческого этнического происхождения  и чаще других встречается именно среди греческого населения. На международном уровне это явление наблюдается примерно у 10 % людей.

«Греческая стопа» — стандарт красоты С античности и вплоть до эпохи Возрождения «греческая стопа» считалась воплощением высокого стандарта красоты. Так что неудивительно, что статуи греческой античности, как правило, изображали фигуры греков именно с этим типом стопы.

Традицию древнегреческих художников изображать стопы, в которой второй палец длиннее большого, позднее переняли римляне. И эта художественная тенденция получила название «греческой стопы». Её современный пример с характерной пропорцией пальцев представлен в работе французских мастеров — Статуе Свободы в Нью-Йорке.

Болит стопа, пятка

Стопа, как и кисть руки, имеет сложное строение. Она образована 26 различными костями,

которые соединены многочисленными суставами и связками. Кости стопы обеспечивают

смягчение резких нагрузок на суставы ног, таза за счет наличия свода. Сложность строения и

постоянная нагрузка создают условия для развития различных заболеваний суставов, связок,

костей стопы. Переохлаждение ног, спортивные и бытовые травмы, другие факторы

повышенной нагрузки могут вызвать дискомфорт и боли в области стопы, пятки.

Одна из частых причин боли в стопе – травма. Ушиб, вывих сустава, перелом костей стопы

вызывают сильную боль, ограничение движений, отек стопы. В таких случаях с обращением к

врачу мы не задерживаемся. Но существует множество других причин боли, которые вначале не

кажутся такими значимыми. Боль в стопе может развиваться постепенно, почти незаметно при

плоскостопии, остеопорозе, подагре, ревматоидном артрите. Варикозная болезнь вен, флебит,

облитерирующий эндартериит могут вызывать боли в ногах на ранней и более поздней стадии.

Терпимая боль со временем становится постоянной и острой, может существенно ограничить

возможность передвижения.

Нередко боль локализуется в области пятки. Так называемая «пяточная шпора», «плантарный

фасциит» возникают чаще на фоне плоскостопия. Уплощение свода стопы и перенапряжение

подошвенной фасции, которая крепится к пяточной кости, вызывает раздражение как самой

фасции, так и пяточной кости, появляются боли в области пятки. Со временем при ходьбе боли в

пятке обостряются из-за развивающейся «пяточной шпоры». Лечение «пяточной шпоры» требует

времени и терпения.

В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты проведут диагностику причины болей в

стопе и в пятке, назначат эффективное лечение. Специалисты физиотерапевтического

отделения, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и других нетрадиционных

методов лечения помогут уменьшить болевые проявления в стопе и в пятке и не допустить

повторного обострения.

Анатомическое строение стопы человека. Функциональная анатомия стопы. Причины деформации стопы и возникновения плоскостопия, натоптыши

В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы.

Предплюсна

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi , которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной.

Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными.

Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра,

tuber calcanei .

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

1. Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali , которое впереди продолжается в суженную шейку,

collum tali , оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali , с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articuldris navicularis .
Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali , для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior , место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении.
Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis , являются местом сочленения с лодыжками.
Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis , загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali .
Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus .
На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali .

2. Пяточная кость, calcaneus.

На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali , опора таранной кости . Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости.

Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei , которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi , открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы.

На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью , facies articularis cuboidea .

Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра , tuber calcanei , который в сторону подошвы образует два бугорка — processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei .

3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор,

tuberositas ossis navicularis , который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.

4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediate, intermedium et laterale . Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная — самая маленькая, а латеральная — средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.

7. Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Сообразно этому в соответствующих местах находятся суставные поверхности. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei , впереди которого проходит борозда, sulcus tendinis m. peronei longi .

Учебное видео анатомии костей стопы

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

Смягчение статической инерционной нагрузки при стоянии, ходьбе и беге осуществляется сложным комплексом костного и суставно-связочного аппарата, соединяющего 26 основных костей стопы, в котором выделяют 3 продольных и поперечный свод.

Рассмотрим строение одного из них — среднего продольного свода. На рисунке 1 (для просмотра рисунка — «КЛИК» левой кнопкой мыши) изображена схема стопы в сагиттальной плоскости (вид сбоку) стопы на уровне 2 плюсневой кости. Пяточная, таранная и кости плюсны и предплюсны образуют своеобразную арку — рессору, способную уплощаться и расправляться. Нагрузка (вес тела) через таранную кость равномерно распределяется на передний и задний отделы стопы. Передний и задний отделы стопы соединены в единую кинематическую цепь мощным эластичным сухожилием — подошвенным апоневрозом, который подобно пружине возвращает распластанный под нагрузкой свод стопы. Подошвенный апоневроз прикреплен с одной стороны к бугру пяточной кости, а с другой стороны — к дистальным отделам плюсневых костей.

Опора на стопу осуществляется в 3 точках (рисунок 2): точка А — головка 1 плюсневой кости, точка В — головка 5 плюсневой кости и точка С — пяточный бугор. Относительно этих точек опоры мы видим еще 3 свода стопы: АС — внутренний продольный свод, ВС — наружный продольный свод и АВ — поперечный продольный свод. Таким образом стопа, подрессоренная спереди, снаружи и изнутри, при изменении направления общей нагрузки и формы опорной поверхности способна изменять свою форму, перемещаясь в трех плоскостях, совершая движения подобно «лодке на волнах при зыблении моря». Это важно для «улавливания» мелких неровностей почвы.

Рассмотрим строение поперечного свода стопы (рисунок 3). На кадре, обозначенном цифрой 1, изображена стопа с нормальным поперечным сводом. Головки 1, 2, 3, 4 и 5 плюсневых костей образуют арку с опорой на первую и 5 головку. Кадры 2 показывают уплощение поперечного свода, 2 плюсневая кость опускаемся, 1 плюсневая кость поворачивается кнаружи вокруг продольной оси. Мы видим, как 2 плюсневая кость опирается на опору. Поскольку кожа стопы в этой области к нагрузке не приспособлена, то под ее головкой образуется сухая болезненная мозоль — «натоптыш». Если поперечная деформация стопы прогрессирует, то плюсневые кости расходятся веером, первая плюсневая кость отклоняется кнаружи, ну а 1 палец соответственно следуя за формой обуви отклоняется внутрь. Такая деформация называется вальгус 1 пальца стопы. Это изображено на кадре 3 рисунка. Понятно, что подобная деформация развивается только в системе «стопа-обувь», особенно при использовании обуви с узким носком. В реальной жизни мы имеем дело только с «обутой стопой», современный человек обязательно пользуется обувью, поэтому стопу обязательно следует рассматривать в системе «стопа-обувь».

Плоскостопие — общий термин для обозначения нарушения биомеханики стопы и всей нижней конечности в целом в результате статической деформации ее сводов. При плоскостопии продольный и поперечный своды стопы уплощаются, пятка отклоняется к наружи. Передний отдел стопы деформируется таким образом, что первая плюсневая кость отклоняясь к наружи, приводит к смещению первого пальца внутрь (рисунок 4). Пальцы стопы, вынужденные сохранять форму обуви, заходят один на другой. Клинические тесты для оценки сводов стопы многочисленны, выполнение целого ряда из них требует специальной подготовки, поэтому рассмотрим лишь два самых простых теста:

Высота продольного свода — расстояние от поверхности опоры до бугорка ладьевидной кости (он легко прощупывается на вершине внутреннего продольного свода).

Угол отклонения первого пальца — угол между продольной остью 1 плюсневой кости и осью 1 пальца стопы.

Высота продольного свода стопы должна быть не ниже 4 см, а угол отклонение 1 пальца не боле 20 градусов. Это ориентировочные, приблизительные признаки плоскостопия, если Вы ощущаете усталость, дискомфорт в стопе, появление натоптышей и мозолей, врастание ногтей — обратитесь к специалисту.

Стопу должно рассматривать в системе «стопа — нижняя конечность — позвоночник» В опорных структурах тела каждый вышележащий сустав зависит от нижележащего и наоборот. Заболевание стопы — причина асимметрии всего тела. На рисунке показаны основные позиционные нарушения при плоскостопии. Уплощение стопы вызывает каскад компенсаторных изменений и перегрузок нижних конечностей, таза, позвоночника. Стопа, распластываясь и отклоняясь кнаружи, ведет за собой наружную ротацию голени и компенсаторную внутреннюю ротацию бедра. При этом увеличивается Х-образность коленей. С другой стороны, положение вышележащих по отношению к стопе сегментов тела может улучшить состояние сводов стопы. Стопа играет важную роль в формировании осанки (Этот важный вопрос мы рассмотрим в других статьях, посвященных осанке).

Проблема «плоскостопие» появляется после окончательного формирования сводов стопы (в возрасте 7 — 9 лет). Плоскостопие может прогрессировать в возрасте 14 — 16 лет (в период активного костного роста), в 35 — 48 лет (возрастное снижение эластичности связок и мышц), в 48 — 55 лет (изменение гормонального фона и снижение прочности костей). Чаще всего плоскостопие это проблема женщин, связанная с изящной обувью, беременностью, кормлением грудью, менопаузой.

Стопа, как наиболее нагружаемый орган опорно-двигательной системы, развивается и изменяет свою форму на протяжении всей жизни человека. Наиболее чувствительными периодами жизни человека в плане риска деформации стопы являются:

• Начало ходьбы детей. Здесь важно выявление и при необходимости коррекция возможных врожденных особенностей, которые могут повлиять на развитие сводов стопы.
• Начало школьного обучения. В этот период нагрузка на стопы существенно возрастает, появляются первые признаки плоскостопия.
• Подростковый возраст. Быстрый рост костей нередко приводит к необходимости коррекции сводов стопы.
• Женщины в возрасте после 30 — 35 лет. Можно с уверенностью утверждать, что стопа женщины как правило «не живет» более 30 лет. Стопа у женщин этого возраста как правило уже имеет признаки поперечного плоскостопия, которое, развиваясь, приводит к тяжелейшим деформациям. Ортопедическая стелька — необходимый атрибут женской обуви.

Как можно заметить, прочитав эту статью, плоскостопие это сложная проблема и видов плоскостопия бывает достаточно много. Добавим к этому, что и стопы у всех разные (короткие, длинные, узкие, широкие, с высокими или низкими сводами…). Поэтому коррекция сводов стопы всегда индивидуальна, она предполагает индивидуальный подход к выбору обуви, изготовление индивидуальных ортопедический стелек. Об этом в других статьях.

М ногие из тех, кто читал мою первую книгу, могут подумать, что читать первые главы ни к чему. Да, наши знания про строение стопы не сильно изменились за последнее время, но не лишним будет все же припомнить основные моменты. Когда мы дойдем до основной темы этой книги – предотвращение и лечение болезней ног, – то все встанет на свои места.

Многие мои пациенты недовольны формой и размером своих ног. Они либо слишком большие, либо слишком маленькие, широкие или узкие, толстые или тонкие, или просто некрасивые. Я никогда не мог понять, почему люди ненавидят свои или чужие ноги. Даже врачи иногда так говорят. Однажды я спросил своего коллегу: «Что же такого отталкивающего в ногах?» – «Размер, форма, внешний вид, да все, – ответил он. – Полное несовершенство. Но ведь поэтому мы и стали врачами. Можно сделать целое состояние на исправлении недостатков».

Я немного подумал над его словами, а потом начал объяснять, насколько полезны ноги на самом деле. «Самое главное, что ноги позволяют нам передвигать тело», – ответил я и указал на то, что стопа обязана быть подвижной, поворачиваться. Также именно благодаря стопам мы удерживаем равновесие.

И тем не менее многие пациенты ненавидят свои некрасивые ноги, и врачи с ними соглашаются. Тем больше причин поставить стопе памятник и убедить людей отбросить эстетику, показав им, какие функции выполняют ноги и почему они имеют именно такую форму.

Что такое стопа?

Нога – это часть тела, которая обеспечивает вам передвижение. И именно по ногам можно проследить ваше общее физическое состояние. Представьте, что ваше тело – это автомобиль, тогда ноги и стопы – это колеса. Если колеса не в порядке, то машина в целом уже не работает так, как надо. Вы потом прочитаете, что проблемы в любой части тела находят отражение в проблемах с ногами.

Мы еще вернемся к аналогии между автомобилем и организмом, а сейчас я хочу остановиться на анатомии стопы – костях и суставах, мускулах и сухожилиях, нервах, кровеносных сосудах. Сначала я расскажу о частях, из которых состоит стопа, а потом перейду к тому, как все это позволяет нам ходить, бегать, прыгать, танцевать.

Введение в анатомию

Человеческая ступня, красивая или нет, не всегда длиной 30 см. Размер ноги здорового взрослого человека колеблется от 11 до 8 см в ширину и от 61 до 23 см в длину. Чаще всего размер ноги соответствует форме и размеру всего вашего тела. Очень часто высокие женщины жалуются, что им трудно найти хорошую обувь на их размер ноги. Но между тем они выглядели бы очень глупо с ножкой 36 размера. Более того, они не смогли бы сохранять равновесие и, возможно, падали бы от сильного ветра. Я советую таким женщинам жаловаться на дизайнеров и производителей, а не на свои ноги.

Врачи давно разделили стопу на три части: передний, средний и задний отделы стопы. Передний отдел стопы (мысок) включает в себя пальцы и кости плюсны (5 костей, которые служат для связи пальцев с костями среднего и заднего отдела). Средний отдел (свод) стопы состоит из клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей. Задний отдел (пятка) – из таранной и пяточной костей.

Многие люди говорят про высоту подъема стопы или про ее свод, даже не зная, где точно они расположены. Подошвенный свод стопы удерживается системой трех арок: внутренней, передней и наружной. Внутренняя арка перекинута между бугром пяточной кости и головкой первой плюсневой кости. Наружная арка соединяет бугор пяточной кости с головкой пятой плюсневой кости. Передняя арка располагается поперечно к длинной оси стопы. Высота подъема стопы определяется состоянием ее свода.

Интересно заметить, что 95 % всех операций проводится на переднем отделе стопы. Также проблемы встречаются в области заднего отдела и голеностопного сустава. Я объясню потом, почему это именно так, но если вы предположите, что усиленные занятия спортом в этом тоже виноваты – вы угадаете.

Рис 1.1. Кости стопы

Удивительно, но в стопе находится четверть всех костей организма. Нормальная ступня состоит из 26 костей различных форм и размеров (см. рис. 1–1), плюс две кости: латеральная и медиальная сесамовидные, которые находятся под I-й плюсневой костью. Не редкость, если человек рождается с несколькими дополнительными косточками, которые называются добавочными костями стопы. Это атавизмы, и они редко причиняют неприятности. Человека же с меньшим количеством костей найти практически невозможно.

Кости и биомеханика тесно связаны, вы увидите это далее. Если вернуться к нашей аналогии, то если в колесе повреждена одна спица, то колесо и машина в целом будут функционировать неправильно. Это верно и для костей стопы. Если какая-то кость повреждена, то биомеханика движения пострадает.

Но прежде чем мы перейдем к механизму движения, изучим остальные части ноги: суставы, мягкие соединительные ткани, которые связывают кости и суставы и обеспечивают подвижность (мышцы, сухожилия, хрящи и связки), а также нервную систему, которая передает сигналы от и к головному мозгу и позволяет нам двигаться, и кровеносную систему, обеспечивающую питание костей и тканей.

Две или более костей, соединенных между собой подвижно, образуют сустав. Мы часто слышим о суставах, когда говорим о вывихах и артрите. При заболеваниях они могут причинять ужасную боль. Но без суставов наше тело было бы неподвижным, так как именно суставы позволяют костям изменять положение относительно друг друга, а нам – двигаться.

Говоря о суставах ноги, вы скорее всего думаете о голеностопном суставе, он соединяет нижнюю часть ноги со стопой. Это блоковидный сустав и по принципу действия чем-то напоминает дверную петлю. Если вы повредите голеностоп, ходьба или бег становятся настоящей пыткой, потому что боль возникает, когда вы переносите вес на пострадавшую ногу. И вы начинаете хромать, чтобы ваш вес в основном приходился на здоровую. В результате нарушается механика движения обеих ног.

Более важным суставом, определяющим движение, является подтаранный сустав. Он образован сочленением задней пяточной суставной поверхности, расположенной на нижней поверхности таранной кости, с задней таранной суставной поверхностью, находящейся на верхней поверхности пяточной кости. Как вы увидите в следующей главе, если человек вращает ступней из стороны в сторону (это движение называется пронацией) слишком сильно, то сустав работает неправильно. Если возникает «сверх»-пронация, то она приводит к цепной реакции, которая влияет на работу всего двигательного аппарата.

Клино-ладьевидный сустав стопы частично компенсирует проблемы в работе подтаранного сустава, особенно если они временные. К примеру, если человек идет или бежит по неровной поверхности или тело принимает другое положение, к примеру танцор выполняет сложное па или борец отражает неожиданный удар. Если же эти два сустава вынуждены компенсировать друг друга слишком долго, то система расстраивается, и в результате возникает патология. До возникновения компьютерных методов диагностики всегда считали, что причина заболевания – подтаранный сустав, истинным же виновником является именно клино-ладьевидный сустав стопы.

Люди редко страдают от длительных болей в этих суставах. Тем не менее существуют другие суставы, которые причиняют мучительную и продолжительную боль, – это плюснефаланговые суставы. Пять таких суставов представляют собой соединение головок плюсневых костей с проксимальными фалангами пальцев (см. рис. 1.2).

Рис. 1.2. Суставы стопы и голеностопный сустав

По известным причинам плюснефаланговый сустав большого пальца – место соединения проксимальной фаланги большого пальца с I плюсневой костью – почти всегда испытывает наибольшее давление массы тела, что приводит к нарушению биомеханики стопы. Поэтому плюснефаланговый сустав наиболее восприимчив к различным патологиям, например к артриту. Подагра тоже может поражать большой палец, но это уже проблемы не биомеханики, а общей медицины. Как вы узнаете из 10-й главы, подагру можно вылечить с помощью лекарств и диеты.

В стопе находится еще несколько суставов, кроме четырех названных, но именно эти четыре больше всего влияют на биомеханику и страдают во время заболеваний. Несмотря на это, у больных часто бывают проблемы с межфаланговыми суставами либо с костями пальцев (большой палец состоит из двух костей, остальные – из трех). В 4-й главе мы рассмотрим, что может повредить эти суставы и кости.

В стопе и нижней части ноги находится 19 различных мышц, которые, взаимодействуя друг с другом, позволяют ноге двигаться. Если мышцы перенапряжены или, наоборот, плохо развиты, то они влияют на биомеханику движения, так как могут менять положение костей и сухожилий и влиять на суставы. И наоборот, повреждение кости сильно влияет на здоровье мышц. Поподробнее на этом вопросе мы остановимся в других главах. Также в 11-й главе, которая посвящена спорту, я вам расскажу о том, как мышцы ноги влияют на биомеханику стопы при различных видах движения.

Связки и сухожилия

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Вообще говоря, сухожилия – это продолжение мышц, относительно светлые волокна, очень прочные и эластичные. Когда мышца растягивается до предела, сила растяжения передается на сухожилия. Можно растянуть сухожилие слишком сильно, что может привести к его воспалению, тендониту.

Связки – это толстые неэластичные, но гибкие ткани, которые окружают и поддерживают сустав, соединяя кости. Если подвернуть ногу или ударить палец, то боль и отек вызовет именно растянутая или порванная связка.

Плотная соединительная ткань, которая покрывает конец кости там, где находится сустав, называется хрящевой тканью. Если вы посмотрите на куриную ножку, то увидите белое вещество, окружающее косточку. Это и есть хрящ.

Хрящевая ткань делает поверхности костей гладкими. Если бы не хрящи, то ваше тело двигалось бы не так плавно. Кости стучали бы друг о друга при движении. Также вы бы испытывали ужасную боль от постоянного воспаления суставов, при каждом соприкосновении костей.

Кровеносная система

Две главные артерии, которые обеспечивают питание ступни, – это тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь к более мелким артериям, а далее ко всем тканям стопы. Если кровеносная система не в состоянии обеспечивать питание кислородом, который переносится эритроцитами, то возникают очень серьезные проблемы.

Артерии ноги – это самые удаленные от сердца артерии в организме, и поэтому проблемы с кровообращением в них проявляются в первую очередь. В частности такие заболевания, как артериосклероз (отвердение стенок артерий) и атеросклероз (сужение сосудов за счет образования атеросклеротических бляшек и тромбов), приводят к блокаде.

Всем известно, что вены – это сосуды, которые возвращают кровь к сердцу и легким для насыщения ее кислородом и питательными веществами после того, как кровь была использована для питания тканей. Два вида вен возвращают кровь из нижних конечностей. Поверхностные вены находятся близко к поверхности кожи и переносят кровь обратно к сердцу. Большая подкожная вена ноги – самая длинная в организме, проходит от большого пальца стопы по внутренней стороне ноги. Малая подкожная вена находится на внешней стороне ноги. Глубокие вены расположены далеко от поверхности кожи, это передние и задние большеберцовые вены. Положение вен смотрите на рис. 1.3. Большую подкожную вену хирурги используют для шунтирования.

Более мелкие вены собирают кровь от всех частей ноги и доставляют ее в более крупные вены. Более мелкие артерии насыщают ткани «свежей» кровью. Капилляры связывают мелкие вены и артерии между собой.

Рис. 1.3. Вены ноги

Люди с проблемами кровообращения часто жалуются на отеки в области лодыжек, особенно после дня, проведенного на ногах, либо после авиаперелета. Эти заболевания, в том числе и варикозное расширение вен, вызваны венозной недостаточностью. Лечение таких заболеваний существует, я опишу это в 10-й главе.

Врачи-ортопеды и некоторые терапевты обязательно осмотрят ноги пациента, чтобы выявить изменение цвета кожи, ее температуры и наличие отеков. Такие изменения сигнализируют, что не все в порядке с кровообращением. Но сразу скажу, что ставить диагноз самостоятельно не стоит. Не надо думать, что если вдруг один из пальцев холоднее остальных, то у вас серьезные проблемы с сердцем, и впадать в панику. Лучше сходите к вашему врачу, так как мнение специалиста необходимо.

Нервы позволяют нам контролировать мышцы, а также передают ощущения в головной мозг, и ноги тут не исключение. В стопе находится четыре основных нерва. Это задний большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый и икроножный нервы.

Заболевания нервов в стопе обычно связаны с повышенным механическим давлением на них, например ущемлением или сдавливанием нерва. Даже слишком тесная обувь может так сильно сжать нерв, что в этой области появится отек. Это приведет к сдавливанию нерва и к появлению сильной боли или онемению, либо к непонятному дискомфорту, я называю это «загадочная боль». Заболевания других нервов – радикулит, к примеру, – также влияют на состояние ног. Все это мы обсудим в следующих главах этой книги.

Функции стопы

Теперь мы знаем, из чего состоит ступня, и прежде чем перейти к механике движения, я коротко расскажу о функциях стопы. Очень важно знать, какую именно роль стопа играет в организме, чтобы понять, какие движения необходимы для поддержания равновесия во время ходьбы или бега.

Во-первых, подвижность ступни позволяет вам приспосабливаться к поверхности, по которой вы идете. Если вы не сможете адаптироваться к ходьбе по твердой, мягкой или влажной земле, то упадете. Точно так же работают колеса, обеспечивая устойчивое и безопасное движение по различному покрытию.

Во-вторых, стопа позволяет вам передвигать тело вперед, назад и вбок. Без нее у вас были бы проблемы с маневрированием.

В-третьих, ступни поглощают большую часть ударов и нагрузок, которые могут повредить ваше тело во время движения. Если бы не стопа, то другие части тела, такие как колено и позвоночник, подверглись бы излишнему давлению. А это приведет к серьезным заболеваниям и износу системы.

Удивительно, что стопы справляются с тремя такими важными задачами. Один из профессоров моего института как-то сказал: «Я удивляюсь не тому, какие сложные проблемы возникают с ногами, а тому, как много выдерживает стопа за человеческую жизнь». Вот почему со всем уважением к пациентам и коллегам я продолжаю утверждать, что ваши ступни – совершенные творения природы.

Часть нижней конечности, которая выполняет опорную функцию при стоянии и ходьбе. Она несет на себе всю тяжесть человеческого тела и вместе с другими отделами ноги служит для перемещения тела в пространстве. Благодаря сводчатому строению стопа обладает рессорными свойствами. Кости стопы, соединяясь между собой, образуют свод, обращенный выпуклостью вверх. Сзади стопа опирается на пяточный бугор, а спереди — на головки плюсневых костей (они выступают в основании пальцев стопы). Пальцы стопы служат для отталкивания от опорной поверхности при ходьбе, беге и прыжках.

Такая конструкция стопы позволяет распределять тяжесть, падающую на нее, уменьшает сотрясения и толчки при ходьбе, приспосабливает стопу к неровностям почвы, сообщает плавность походке и упругость стоянию. У новорожденного сводчатость стопы не выражена, она формируется по мере того, как ребенок начинает ходить.

Строение стопы

В скелете стопы выделяют 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы.

Строение предплюсны
Предплюсна состоит из 7 прочных костей, расположенных в 2 ряда. Задний ряд включает в себя относительно крупные пяточную и таранную кости, передний состоит из ладьевидной, кубовидной и 3 клиновидных костей. На каждой из этих костей имеются суставные поверхности для соединения с соседними костями. Таранная кость сверху сочленяется с костями голени, снизу — с пяточной костью, впереди — с ладьевидной. Наиболее крупная пяточная кость сзади вытянута и утолщена, образуя пяточный бугор, который служит опорой при стоянии и местом прикрепления сухожилия мощной мышцы (ахиллово сухожилие трехглавой мышцы голени). Ладьевидная кость, занимая в предплюсне центральное положение, сочленяется со всеми ее костями, за исключением пяточной. Клиновидные кости располагаются в ряд впереди ладьевидной кости. Кубовидная кость находится у наружного края стопы и сочленяется сзади с пяточной костью, а впереди — с IV и V плюсневыми костями.

Строение плюсны
Плюсна образована 5 короткими трубчатыми костями, из которых I — наиболее толстая, а II — наиболее длинная. Каждая плюсневая кость имеет основание, опирающееся на предплюсну, головку, сочленяющуюся с основной фалангой соответствующего пальца, и трубчатое тело. На основании V плюсневой кости (со стороны мизинца) имеется бугристость, легко прощупываемая через кожу.

Строение пальцев стопы
Пальцы стопы имеют по 3 фаланги, кроме I (большого) пальца, у которого фаланг две. Все фаланги, особенно средние, значительно укорочены, а на V пальце средняя фаланга часто сливается с ногтевой.

Стопа и кисть: сходства и особенности строения

Стопа имеет много сходных черт строения с кистью, поскольку произошли они от гомологичных передних и задних конечностей низших позвоночных животных. Однако в ходе эволюции рука освободилась для выполнения трудовых движений, а нога осталась органом опоры и перемещения в пространстве. Функциональные различия привели к особенностям строения. Массивные кости предплюсны и короткие пальцы стопы разительно отличают ее от кисти с длинными пальцами и узким запястьем. Среди суставов кисти много подвижных соединений, которые отсутствуют в стопе. Особой подвижностью отличаются суставы большого пальца кисти, позволяющие захватывать предметы. У человекообразных обезьян стопа, как и кисть, обладает хватательной способностью. Но только у человека эта способность утрачивается и стопа приобретает сводчатое строение.

Строение и функции голеностопного сустава

С костями голени стопа соединена при помощи подвижного голеностопного сустава. Кости голени (большеберцовая — с внутренней стороны — и малоберцовая — с наружной) благодаря выступающим лодыжкам образуют подобие вилки, которая охватывает блок таранной кости. Движения в голеностопном суставе совершаются вокруг поперечной оси: сгибание, когда носок стопы опускается вниз, и разгибание, при котором носок движется вверх и приближается к голени. Эти движения иногда называют подошвенным и тыльным сгибанием.

Связки, укрепляющие голеностопный сустав, расположены по бокам сустава. Их волокна расходятся веерообразно от лодыжек к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В суставе нередко бывают растяжения связок. Это случается при подошвенном сгибании одновременно с опусканием наружного края стопы. В этом случае в вилке между лодыжками оказывается более узкая задняя часть таранного блока, которая непрочно заклинивается и приводит к боковому движению — нога подворачивается. Может произойти растяжение наружной боковой связки, а иногда даже отрыв части лодыжки в месте прикрепления к ней этой связки.

Суставы стопы: особенности строения и функции

Соединения между костями стопы образуют сложную систему многочисленных суставов, укрепленных множеством коротких прочных связок. С практической точки зрения наибольшее значение имеют поперечный сустав предплюсны, или Шопаров сустав, и предплюсне-плюсневые суставы, объединенные под названием сустава Лисфранка. По линии этих суставов в случае необходимости производится ампутация передней части стопы.

Большинство суставов стопы относят к тугоподвижным, поскольку из-за формы костей и прочных связок движения в них ограничены. Наибольшей подвижностью обладают плюснефаланговые суставы, в которых возможно сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев, а также блоковидные по форме межфаланговые суставы стопы, допускающие незначительное сгибание и разгибание отдельных фаланг.

Свод стопы: особенности строения

Самым удивительным в строении стопы человека являются ее своды. Лишь у человека стопа построена по принципу прочной и упругой арки с короткими пальцами. Кости стопы образуют 2 свода — продольный и поперечный, которые образовались в связи с вертикальным положением человеческого тела. Стопа опирается на площадь пола не всей своей подошвенной поверхностью, а только пяточным бугром сзади и головками I и V плюсневых костей спереди, что обеспечивает ее рессорные свойства.

Кости и связки стопы
Продольный свод стопы можно представить как систему из пяти дуг, каждая из которых начинается от пяточного бугра и проходит вперед до головки соответствующей плюсневой кости. С внутренней стороны стопы ее продольный свод выше, с наружной — ниже. В этом легко убедиться даже при взгляде на подошвенную поверхность стопы. Наружная часть стопы служит опорой при стоянии и ходьбе, внутренняя пружинит при движении. Поэтому наружную часть продольного свода стопы (образованную дугами, идущими к IV и V пальцам) принято называть опорным сводом, а внутреннюю часть (I-III дуги) — рессорным сводом.

Поперечный свод стопы хорошо выражен в области головок плюсневых костей. В норме стопа опирается в переднем отделе только на головки крайних (I и V) плюсневых костей, головки II, III и IV плюсневых костей образуют выпуклый свод.

Сводчатая конструкция стопы поддерживается благодаря форме костей и прочности связок, особенно длинной подошвенной связки и подошвенного апоневроза, — это так называемые пассивные затяжки стопы.

Мышцы стопы
Не меньшую роль в укреплении сводов играют мышцы — активные затяжки, которые располагаются как продольно, так и поперечно. На подошве выделяют 3 группы мышц: одни осуществляют движения большого пальца; другие — мизинца; третьи, лежащие посередине, действуют на все пальцы стопы. Пучки волокон этих мышц, идущие в разных направлениях, способствуют удержанию продольного и поперечного сводов стопы.

Укрепляют своды стопы не только мышцы, лежащие непосредственно на ее подошвенной поверхности, но и мышцы голени, которые своими сухожилиями прикрепляются к костям стопы. В первую очередь это передняя и задняя большеберцовые мышцы и длинная малоберцовая мышца, располагающиеся на голени. От костей голени начинаются также длинные мышцы, сгибающие и разгибающие пальцы стопы. Поэтому при стоянии и движении, когда напряжены многие мышцы ноги, своды стопы часто выражены лучше. При ослаблении мышечной системы наблюдается сглаживание сводов стопы, связки растягиваются, стопа уплощается. Это явление называют плоскостопием .

Плоскостопие: виды, факторы риска, симптомы, профилактика

Различают поперечное и продольное плоскостопие. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы и ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не только на I и V. При продольном плоскостопии уплощается продольный свод и стопа соприкасается с полом всей подошвенной поверхностью. Основная причина плоскостопия — слабость мышц и связок, возникающая вследствие травм или как профессиональное заболевание (у людей, работа которых связана с длительным стоянием или хождением). У тучных людей плоскостопие встречается чаще, чем у людей со средней массой тела. У многих к вечеру стопа также несколько уплощается и удлиняется (вследствие утомляемости мышц).

Проявляется плоскостопие болями в области стопы и быстрой утомляемостью ног. Боли могут ощущаться также в области голени и бедра и сопровождаться деформацией пальцев. У детей плоскостопие может развиться при частой физической перегрузке: ношении тяжестей, привычке брать на руки младших братьев и сестер и т. п.

Профилактика плоскостопия состоит в укреплении мышц стопы и голени специальными упражнениями (например, ходьба на носках и наружном крае стопы), создании условий, исключающих длительное пребывание на ногах, использовании специальных стелек-супинаторов, приподнимающих своды стопы.

Профессиональная нагрузка на стопу вызывает в ней хорошо заметные изменения.
Примером может служить стопа балерин. При стоянии и передвижении на носках
вся тяжесть тела падает на первые три пальца, поэтому плюсневые кости и фаланги этих
пальцев у балерин относительно массивнее, чем у людей других профессий. Несмотря на то
что человеческая стопа узко специализирована как орган опоры и передвижения,
у некоторых народов она используется как подсобный орган труда. Поэтому
движения в суставах стопы достигают у них большой подвижности, а мышцы
отличаются ловкостью. При необходимости подвижность суставов стопы
может быть увеличена соответствующими упражнениями.

Вместо заключения

Следует обратить внимание на тот факт, что площадь опоры вертикально стоящего человеческого тела ограничена именно наружным краем стоп. Чем шире раздвинуты стопы, тем больше площадь опоры и, в соответствии с законами физики, устойчивее равновесие человеческого тела. Любое перемещение в пространстве (ходьба, бег) начинается с потери равновесия (поступательное движение тела вперед — падение) и последующего создания новой площади опоры (переставление ноги). Стопа при этом — и опора, и двигатель, т. к. производит отталкивание тела от земли.

Анатомия костей стопы почти повторяет кисть руки и состоит из следующих элементов:

• предплюсны;
• пятки и подъема;
• пяти плюсен;
• 14 (2 у первого, но 3 у остальных).

Тем не менее задача стопы, в отличие от кисти, не хватательная, а в основном опорная, и это отражается в ее строении.

Кости жестко между собой соединяются и имеют упругое куполовидное строение, которое сохраняется благодаря их особой форме, а также мышцам и связкам. Подошвенные связки стягивают снизу края ступни, принуждая ее выгибаться вверх в виде свода. Такая структура делает ступню пружинным амортизатором, поглощающим при движении скачки давления, которое действует на ноги и позвоночник.

Описание составляющих

Скелет стопы имеет в своем строении 52 кости. Суставы мелкие и имеют довольно сложное строение. Голеностоп связывает ступню с голенью, а маленькие кости нижней части ноги также связываются малыми сочленениями между собой.

Кубовидная кость расположена у внешнего края и соединяется сзади с пяточной, внутри с ладьевидной, снаружи с клиновидной, а впереди — с 4 и 5 плюсневыми костями.

Пальцы стопы построены из фаланг. Подобно строению кисти, большой палец построен из двух фаланг, а остальные пальцы — из трех.

Разделяют фаланги:

• проксимальную,
• среднюю,
• дистальную.

Фаланги ступни гораздо короче, чем фаланги кисти, особенно дистальные фаланги. Она не может сравниться с кистью руки в подвижности, зато сводчатое строение делает ее отличным амортизатором, смягчающим удары ноги о землю. Голеностоп ноги имеет строение, которое обеспечивает подвижность, необходимую при ходьбе или беге.

Каждое движение ступни – это сложное взаимодействие мышц, костей и суставов. Посылаемые мозгом сигналы координируют работу мускулатуры, а ее сокращение тянет в конкретном направлении кости. Это приводит к сгибанию, разгибанию или поворотам ступни. Благодаря согласованной работе мышц в суставе допустимо выполнение движения сустава в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости голеностоп делает разгибание и сгибание. В вертикальной оси может производиться вращение: немного наружу и внутрь.

На протяжении жизни каждая подошва сталкивается с землей в среднем более чем 10 миллионов раз. При каждом шаге человека на колено действует сила, нередко в 5-6 раз превышающая вес его тела. Когда он ступает на землю, передние натягивают сухожилия, прикрепленные к верхней стороне стопы, и поднимают ее вместе с пальцами. Первой принимает на себя удар пятка. Когда вся ступня опускается на землю, кости предплюсны образуют пружинистый свод, распределяя нагрузку от веса тела, в то время как его давление передвигается с пятки на передний конец плюсны и пальцы. Задние мышцы голени натягивают ахиллово сухожилие, которое поднимает пятку, отрывая ее от земли. Одновременно сокращаются мышцы стопы и пальцев, двигая их вниз и назад, за счет чего происходит толчок.

Проблемными вопросами и болезнями, от мозолей до артрита, занимается подиатр – специалист по лечению стоп. Он также помогает исправить осанку и походку. Обо всем, что происходит со стопами, можно узнать у этого специалиста: гигиенический уход, подбор оптимальной обуви, грибковые заболевания, боли в пятке, артрит, проблемы с сосудами, а также мозоли, косточки и вросшие ногти.

Подиатр осведомлен также о механике движения ног. К примеру, если одна из двух ступней более уплощенная, чем вторая, идет нарушение равновесия тела, что отражается тазобедренной болью, а негибкость большого пальца ноги может сказываться на работе позвоночника.

Какую роль выполняют хрящи?

Изучая костную структуру ноги, необходимо обратить внимание на хрящи. Благодаря им суставы защищаются от чрезмерных нагрузок и трения. Сочлененные их концы закрыты хрящом с очень гладкой поверхностью, что снижает трение между ними и амортизирует удары, в результате защищая сустав от повреждений и износа. Покрытые хрящами головки костей скользят, потому что они эластичны, а производимая их мембраной синовиальная жидкость является смазкой, которая сохраняет суставы в здоровом виде. Дефицит синовиальной жидкости может ограничивать человека при движении. Иногда могут отвердевать и хрящи. При этом движение сустава сильно нарушается, и начинается костное сращивание. Такое явление игнорировать нельзя, иначе можно потерять подвижность в суставах.

– самое длинное и прочное сухожилие тела человека. Оно соединяет нижний конец икроножной и камбаловидной мышц с задним бугром пяточной кости. В результате сокращение этих мышц тянет вверх пятку, позволяя вставать на носок ноги и отталкиваться им от земли при движении.

Характерные заболевания

Как и любая часть тела, кости стопы подвержены не только воздействию извне, на ее состояние влияет возраст человека, когда костная структура становится менее прочной, а суставы не такими подвижными. Рассмотрим самые распространенные проблемы ступней.

1. Бурсит большого пальца стопы.

Речь идет о воспалении бурсы в плюсне фалангового сустава первого пальца стопы. Женщины от этого заболевания страдают чаще мужчин, причина – узкая обувь на высоких каблуках, которая создает повышенное давление на пальцы ног. Это приводит к развитию и других проблем, таких как мозоли и натоптыши. Боль и дискомфорт можно облегчить, обувая удобную, просторную обувь и используя мягкую прокладку на шишке, защищающую ее от давления. В запущенных случаях рекомендуется операция.

1. Вальгусная деформация большого пальца.

Недуг проявляется выпиранием вбок плюсны фалангового сустава этого пальца, который отклоняется в противоположную сторону. Часто при этом, но не всегда, она ведет к бурситу и образованию шишки. Иногда эта проблема передается в поколениях и развивается уже в юности. Если такая деформация проявляется только в пожилом возрасте, часто ее причиной является начинающийся остеоартрит.

1. Плоскостопие.

Плоскостопием называется утолщение свода стопы. В норме ее внутренняя сторона между пяткой и пястно-фаланговыми суставами выгнута вверх. Если она не выражена, наблюдается плоскостопие. Такое заболевание отмечается примерно у 20% взрослого населения. Часто лечение не требуется. Рекомендуется лишь удобная обувь с особой стелькой или супинатором под сводом ступни. Для пожилых людей заказывают специальные ортопедические ботинки. И только в самых тяжелых случаях деформацию ступни исправляют хирургическим путем.

1. Деформирующий артроз.

Возникает заболевание из-за дефицита кальция, травм, учащенных нагрузок, происходит истончение хрящевых тканей и костной ткани. Со временем появляются выросты – остеофиты, которые ограничивают амплитуду движений. Заболевание выражается сильными механическими болями, которые усиливаются вечером, утихают в покое и увеличиваются при физической нагрузке. Замедлить прогрессирование этих недугов и ослабить их симптомы можно разными способами. К ним относятся уменьшение нагрузки на пораженный сустав и сохранение его активности. Обувь должна быть удобной, хорошо сидящей, отлично поддерживать свод ступни, сводя к минимуму тряску при движении.

Люди должны заботиться о здоровье. Делать маленькие шаги, которые приведут к оздоровлению и сохранению прочности костей и подвижности суставов, используя для этого умеренные физические нагрузки, расслабляющие массажи или различные физиотерапевтические процедуры. И тогда здоровье не подведет и в пожилые годы позволит сохранить деятельный и активный образ жизни.

Первый подологический центр — Строение кожи и стопы

Строение кожи

Кожа состоит из:

• Гиподермы (подкожно-жировая клетчатка)
• Дермы (собственно кожа)
• Эпидермиса

Гиподерма разглаживает неровности расположенных под кожей органов и обладает также смягчающим (амортизирующим) действием. С другой стороны подкожная клетчатка служит жировым депо организма и помимо этого, поскольку жир плохо проводит тепло, помогает поддерживать температуру тела. Другая функция гиподермы состоит в том, чтобы обеспечивать коже подвижность.

В дерме различают два слоя:

• Сетчатый
• Сосочковый

Они разделены капиллярной сеткой.

В дерме располагаются сальные железы. От 2 до 6 сальных желез окружают каждый волос, в зависимости от части тела. Вместе с потовыми железами они образуют на поверхности кожи защитную пленку (водно-липидную мантию), уровень кислотности которой, слегка смещен в кислую сторону — 5,5 (у новорожденных – 6,5; при физических нагрузках – 4,5). На ладонях и подошвах сальные железы полностью отсутствуют.

Дерму и эпидермис разделяет базальная мембрана – образование, имеющее извитую конфигурацию, тем самым, обеспечивая механическое сцепление (сосочки и отростки). Эпидермис на подошве содержит 5 слоев:

• Базальный – один ряд цилиндрических клеток, лежащих непосредственно на базальной мембране. Это клетки, находящиеся в постоянном процессе деления. В этом слое находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие пигмент — меланин.
• Шиповатый – 6 — 8 рядов от призматических до веретенообразных клеток.
• Зернистый – 2 — 5 рядов веретенообразных клеток.
• Блестящий (элеидиновый) – слой, который выражен только на ладонях и подошвах.
• Роговой – клетки лишены клеточных структур и полностью заполнены кератином. Они рыхло сцеплены между собой и последний ряд отшелушивается.

Клеточный цикл (т.е. время от образования клетки в базальном слое до ее отшелушивания с поверхности кожи) составляет 20-30 дней.

Функции кожи:

1. Барьерная (от внешних факторов, химических, УФО, электричества, инфекций)
2. Орган чувств (глубокое давление, осязание, холод, тепло, УФО)
3. Терморегуляция (потоотделение, испарение, теплоотдача)
4. Обмен веществ (накопление в-в в дерме)
5. Дыхание (проницаемость). Кожа человека, находясь в воде, согласно градиенту концентрации, выделяет в воду некоторые вещества. В зависимости от возраста изменяется продолжительность: грудной возраст – 5 минут, подростки – 10 минут, взрослые – 15 минут.
6. Функция органов иммунитета
7. Эндокринная и экзокринная функция.

Строение стопы

Стопа предназначена для опоры, выполняет функцию амортизатора, помогает сохранять равновесие при изменении положения, подстраивается под неровности поверхности земли. По внешнему виду пальцев различают три типа стопы:

• 60% «Египетская стопа». Большой палец длиннее всех остальных.
• 25% «Четырехугольная». Большой и второй палец одинаковой длины.
• 15% «Греческая стопа». Второй палец длиннее остальных.

Скелет стопы подразделяется на 3 отдела:

Предплюсна. Кости предплюсны – семь губчатых костей, расположенных в два ряда, между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной, а передний – ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.

Пяточная кость самая большая кость стопы. Она располагается под таранной и значительно выступает из-под нее. Пяточный бугор является основной точкой опоры нижней конечности.

Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна представляет собой пять трубчатых костей. Самая короткая и толстая – первая плюсневая кость, самая длинная — вторая. В плюсневых костях выделяют тело, головку и основание. Основания этих костей соединяются с костями предплюсны, а головки — с основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Фаланги пальцев. У пальцев стопы имеются три фаланги:

• Проксимальная.
• Средняя.
• Дистальная (концевая).

Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из двух фаланг:

• Проксимальная.
• Дистальная (концевая).

Фаланги – это трубчатые кости. Основание каждой кости имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции, т.к. они слегка касаются земли.

Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная — выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении формируется свод стопы, который обеспечивает пружинную опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – это бугор пяточной кости, спереди – головки 1 и 5 плюсневых костей.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь и наружу. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной поверхности стопы и мышц подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы – разгибатели. Мышцы подошвы – сгибатели.

Урок 6. Типы стоп

Мало кто задумывается о том, что стопы делятся на несколько типов. Каждый из вас смотрит на свои стопы и думает: «стопы как стопы, пять пальцев, стандартный размер ноги, со своими незначительными особенностями». Но это далеко не так.

Сегодня мы хотим рассказать вам о типах стоп. На эту тему написано не мало научных трудов. Ранее мы говорили вам о том, что область медицины, занимающаяся изучением строения стопы человека и методов лечения заболеваний стопы человека, называется подиатрия.

Китайская медицина еще в древности сопоставила внешние особенности стопы с внутренними заболеваниями человеческого организма. Так же существует множество поверий, связанных с описанием характера человека, в зависимости от типа стопы.

На стопе 5 пальцев. Первый палец стопы – большой палец стопы, пятый палец стопы — мизинец, остальные пальчики называют обычно по номерам. Счет ведется от большого пальца к мизинцу.

По длине пальцев различают 3 типа:

1.Египетский тип стопы – египетская стопа. В порядке убывания следуют первый, второй, третий, четвёртый пальцы стопы и мизинец. Владельцам египетской стопы приписывают такие черты, как мягкость и эмоциональность, романтичность и доверчивость.

2.Римский тип, или прямоугольный тип – римская стопа. Все пальцы примерно одинаковой длины. Большой палец практически равен второму, далее по убыванию, но без сильных различий: третий, четвёртый, мизинец. Натурам с римским типом стопы приписывают прямодушие, простоту характера. Людям с римской стопой присущи «упертость» и усидчивость, именно эти черты помогают им добиваться успеха.

3.Греческий тип стопы – греческая стопа. Второй по счету палец длиннее большого и третьего пальца стопы. За ними в порядке убывания следуют четвёртый и мизинец. Владельцам греческого типа стопы приписывают своевольность и амбициозность, самостоятельность и целеустремленность. Существует придание, что тот в семье (жена или муж) глава, у кого «второй палец длиннее первого».

Необходимо отметить, что определенное соотношение длины первых двух пальцев влияет на определенные возможные деформации стопы. Так, греческая стопа наиболее склонна к поперечному плоскостопию, также из-за второго длинного пальца, при ходьбе увеличивается нагрузка на II плюсневую кость, а такая костная аномалия ведет к уплотнению между третьим пальцем стопы и четвертым, или уплотнению между вторым и третьим пальцем стопы, что вследствие приводит к невроме Мортона. Египетская стопа склонна к развитию продольного плоскостопия, которое в свою очередь является основной причиной появления «косточки» на большом пальце стопы (hallux-valgus), а так же приводит к остеопорозу плюснефалангового сустава. Большинство (70-80%) населения мира имеют египетскую стопу, она является «нормой» с точки зрения остеологии и не причиняет никаких проблем.

Теперь вы знаете о том, что стопы делятся на 3 основных типа. Что каждый тип склонен ко определенным заболеваниям стоп. Взгляните на свои пальчики и определите свой тип стопы. Вы можете использовать эти знания для предотвращения возможных заболеваний стоп и при подборе обуви, для создания комфорта и сохранения здоровья ваших ног!

Здоровья Вам и Вашим близким!

О чем расскажут стопы

Читать можно не только по руке, но и по ноге. Этим, в частности, занимается британский рефлексолог Джейн Шиан. Мы приводим несколько ее наблюдений, которыми можно воспользоваться для определения характера человека по строению его стопы.

Джейн Шиан (Jane Sheehan) — рефлексологист из Великобритании, занимается определением характера по особенностям стопы с 1998 года. Автор трех книг о чтении по стопам, одна из которых называется “Let us read our feet!”. Проводит семинары, читает лекции и публичные чтения на различных мероприятиях обувных брендов.

www.footreading.com

Широкая стопа: если человеку трудно подобрать себе обувь, потому что ширина стопы превышает среднестатистическую, это значит, что вы имеете дело с трудягой, который не может ни минуты посидеть без дела и жаждет постоянно чем-то заниматься. Если правая стопа шире левой, в прошлом обладатель такой ноги был неутомимым трудоголиком, но сейчас сбавил обороты и научился расслабляться и отдыхать. И наоборот, если шире левая стопа, значит, человек сейчас работает больше и усерднее, чем когда-либо.

Узкая стопа: обладатель узкой стопы привык к тому, что люди делают многое за него. Он умеет и любит поручать окружающим различные дела, а сам без зазрений совести в это время расслабляется и отдыхает.

Высокий подъем: если свод стопы высоко поднят, это говорит о том, что человек обладает большой внутренней силой, наслаждается своим обществом и восстанавливает силы в одиночестве. Это не значит, что обладатель высокого подъема необщителен, — вовсе нет, — просто ему легче все сделать самому, чем просить об этом окружающих.

Низкий подъем: человек с низким подъемом — экстраверт. Он отдыхает в обществе других людей, не любит оставаться одному и нуждается в помощи и поддержке окружающих.

Пахучие ноги: Джейн Шиан называет это «эффектом скунса» и трактует интенсивный запах ног как желание человека отгородиться от требований окружающих. Обычно это встречается у подростков, которые буквально живут под давлением — все эти «не приходи поздно», «не прокалывай пупок», «сделай уроки» выведут из себя любого.

Большой палец изогнут в сторону: причиной изгиба не обязательно является бурсит — воспаление сустава. Палец может быть изогнутым от природы. Если он изогнут под большим углом, — скорее всего, человек слишком много делает для других, совершенно забывая о собственных интересах. Небольшой угол изгиба характеризует человека, готового помочь, но без излишнего фанатизма.

Совершенно прямой большой палец: данная черта говорит о том, что ее обладатель — сильная личность, умеет в нужный момент сказать «нет» и не брать на себя никчемные обязательства.

Большой палец широко отставлен от остальных: большой зазор между большим и вторым пальцем характеризует человека, у которого связь между логическим и эмоциональным началом очень слаба. Иными словами, такой человек «сперва делает, а потом думает». С ним часто бывает такое, что он соглашается на какое-то предприятие, а на следующий день его вдруг осеняет «Боже мой, и зачем я только в это ввязался?!». Чем больше зазор между большим и вторым пальцем, тем сильнее отстает эмоциональное восприятие от поступков.

Короткий мизинец: его обладатель умеет повеселиться и любит простые радости жизни. Например, он с восторгом может поваляться в куче листвы, поиграть в снежки и подраться подушками.

Мизинец «лежит на боку»: если мизинец повернут в сторону так, что ноготь «смотрит» не в потолок, а на стену, это означает, что его обладатель прекрасно понимает общественные нормы, но сумел выработать свой особый стиль поведения. Как правило, люди с такими мизинцами отличаются бунтарским духом и желанием все всегда сделать по-своему.

Читать можно не только по руке, но и по ноге. Этим, в частности, занимается британский рефлексолог Джейн Шиан. Мы приводим несколько ее наблюдений, которыми можно воспользоваться для определения…

аномальных структур стопы | Sunshein Podiatry Associates

Что делать при структурных аномалиях

Во-первых, хорошие новости: структурная аномалия не всегда означает наличие конкретной проблемы.

Если у вас плоскостопие или высокий свод стопы, но вы не чувствуете от них боли или других нежелательных эффектов, то в лечении нет необходимости. Это немного похоже на Пизанскую башню. Форма ненормальная, но устойчивая. Попытки «исправить» только усугубили ситуацию, поэтому они не собираются снова предпринимать какие-либо радикальные меры, пока они не понадобятся!

Однако, если причиной являются боль или другие проблемы, необходимо предпринять шаги для устранения этих симптомов.

Так как дисбаланс сил обычно является основной причиной проблем, корректирующие способности индивидуальных ортопедических изделий часто рассматриваются при лечении. Ортопедические изделия могут быть изготовлены с учетом ваших потребностей, обеспечивая поддержку и баланс, которые могут облегчить боль не только в ступнях, но и выше.

Когда аномальная структура стопы является причиной других повреждений мягких тканей, таких как подошвенный фасциит, наше передовое лазерное лечение боли может стать эффективной частью плана ускоренного заживления и облегчения.

Существуют и другие методы лечения, которые могут быть рассмотрены в зависимости от конкретных причин и состояний, которые могут присутствовать. В некоторых необычных случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, но большинство проблем можно решить консервативными средствами.

Как и в случае с любой другой инфраструктурой, чем раньше проблема будет выявлена ​​и решена, тем больше вероятность того, что в будущем удастся избежать более серьезных проблем. Если хотите доказательства, посмотрите на наши дороги и мосты!

Если вы страдаете от боли в своде стопы, боли в пятке или лодыжке, которая просто не уменьшилась, пора разобраться в корне проблемы.Наш офис в Центервилле всегда рад назначить встречу с новыми пациентами!

Позвоните нам по телефону (937) 435-7477, чтобы связаться с нашей стойкой регистрации. Вы также можете заполнить нашу онлайн-форму для связи в любое время, и один из наших сотрудников свяжется с вами.

Как структура вашей стопы может заставить вас развалиться

Часто мы не осознаем, насколько сложны и сложны наши стопы на самом деле. Для сравнения: наши ступни и лодыжки являются домом для 52 костей, 66 суставов и сотен мышц, сухожилий, связок и нервов.И все эти разные структуры работают вместе каждый день, чтобы доставить вас отсюда туда, и все это бесплатно!

Не следует ли нам уделять больше внимания ногам?

Простой ответ: да! Независимо от вашего образа жизни, возраста и других факторов, многие из нас в какой-то момент жизни испытывают проблемы со стопами. Все изгибы и повороты, незначительные перекосы и нежелательное увеличение веса — это лишь некоторые из многих вещей, которые могут добавить ненужную нагрузку на ваши ноги.

И хотя вы можете подумать, что причин для беспокойства нет, эти проблемы могут привести к тому, что вы будете ходить неэффективно с точки зрения биомеханики (плохая или несовершенная биомеханика) и даже ограничите подвижность вашего тела. Не говоря уже о том, что боль в ступнях и лодыжках может также распространяться на нижние части ног, колени, бедра и даже область спины.

Пора перестать воспринимать наши ноги как должное!

В подиатрии изучается биомеханика для определения движения голеностопного сустава, пальцев ног и стопы, а также силовых воздействий, которым они подвергаются. С помощью биомеханической оценки наши специалисты в компании Southern California Foot & Ankle Specialists могут успешно диагностировать и лечить состояния, которые могут влиять на ваши повседневные движения.

Это означает, что мы можем не только исправить проблемы со стопами, но и предвидеть любые проблемы, которые могут произойти в будущем из-за существующих отклонений. В конце концов, унция профилактики лучше, чем фунт лекарства, верно?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этой теме и о том, как мы можем оценить вашу биомеханику.

История биомеханики

По сути, оценка биомеханики позволяет ортопедам лучше понять наши стопы и то, как они на самом деле работают.

Изучение биомеханики восходит к Древнему Египту примерно в 3000 году до нашей эры. — тогда зафиксированы первые свидетельства профессионального ухода за ногами. На протяжении следующих столетий достижения в области технологий и науки привели к сегодняшним более точным диагнозам таких состояний, как бурситы и мозоли. И по мере совершенствования технологий совершенствовались и корректирующие методы, которые позволяют нам исправлять отклонения в нашей естественной биомеханике.

Компьютеры теперь могут давать точные показания силы, движений и моделей наших ступней и голеней.И сегодня столь необходимые варианты лечения могут быть предоставлены пациентам, которые страдают от проблем со стопами, которые приводят к нарушению их биомеханики.

Понимание биомеханики стопы посредством оценки может помочь улучшить движения и в целом устранить боль. Итак, вам следует поговорить с ортопедом, если у вас возникли проблемы с ногами. Зная точную причину, мы можем предложить вам ряд простых решений, таких как ношение ортопедических изделий, снятие избыточного давления на стопу и другие методы лечения вашего конкретного состояния.

Что означает «плохая биомеханика»?

Каждый раз, когда вы делаете шаг, ваши ноги проходят процесс, называемый циклом походки. Это происходит, когда вы выставляете одну ногу вперед и ставите пятку на землю, а затем остальную ногу.

По мере того, как вы прикладываете вес к стопе, свод сгибается ровно настолько, чтобы поддерживать ваше тело, не испытывая таких сильных ударов. Затем ваша ступня слегка перекатывается внутрь, когда пятка, наконец, поднимается, и вы отталкиваетесь пальцами ног.

Это краткая версия объяснения того, как должен выглядеть шаг.

К сожалению, ваша походка при ходьбе может отличаться от этой идеальной модели. Например, ваши ступни могут закручиваться слишком далеко внутрь, когда вы переносите вес на ступни — это называется гиперпронацией. Эта, казалось бы, небольшая аномалия может вызвать огромную дополнительную нагрузку на мышцы, сухожилия, связки и суставы по всей стопе, голени и даже коленям.

Это то, что мы называем плохой или несовершенной биомеханикой. И это вполне может стать фактором, способствующим развитию разнообразных условий, в том числе:

Как биомеханические оценки могут вам помочь

Поскольку плохая биомеханика является важным фактором, способствующим возникновению многих болезненных состояний, биомеханическая оценка часто является важным аспектом диагностики вашей проблемы со стопой.Для этого мы будем наблюдать за вами — и даже снимать на видео — как вы идете и бежите. Мы также можем измерить другие составляющие вашей походки, например длину вашего шага и разницу в длине ног.

Вот некоторые вещи, в которых нам может помочь биомеханическая оценка:

• Корреляция клинического диагноза с основной причиной . Установление , почему у вас болят ступни или , почему ваш бурсит постоянно ухудшается, поможет нам предложить наиболее эффективное решение для вашей ситуации.
• Создание эффективных стелек на заказ . Ортопедические приспособления предназначены не только для обеспечения амортизации или поддержки свода стопы. Некоторые ортопедические изделия из жестких или полужестких материалов на самом деле предназначены для коррекции биомеханических аномалий, таких как гиперпронация, недостаточная пронация, слабость лодыжек и т. Д. Биомеханическая оценка помогает нам определить, какой тип ортопедического устройства принесет вам наибольшую пользу.
• Планирование операции . При планировании реконструктивной хирургии или другого более агрессивного лечения боли или деформации биомеханическая оценка может предоставить важную информацию о том, какие процедуры будут наиболее безопасными для выполнения или будут наиболее эффективными.

Свяжитесь с нами сегодня

Итак, если вы или кто-то, кого вы любите, страдали от боли в ступнях или повторяющихся травм, связанных со стопами, то, вероятно, ваша биомеханика хотя бы частично виновата. Мы поможем вам это исправить!

Чтобы назначить встречу с нашей командой экспертов в Southern California Foot & Ankle, позвоните нам сегодня по телефону (949) 364-9255 или просто заполните удобную онлайн-форму.

Структура и функция стопы у пожилых людей с рентгенографическим остеоартрозом средней части стопы

Открытый архив в сотрудничестве с Международным обществом остеоартрита

открытый архив

Резюме

Цель

Исследовать, отличаются ли структура стопы и динамическая функция стопы у пожилых люди с и без рентгенологически подтвержденного остеоартроза (ОА) таранно-ладьевидного сустава (TNJ) и ладьевидно-первого клиновидного сустава (N1 ^st CJ).

Метод

Рентгенограммы стопы с дорсо-подошвенной и боковой нагрузкой (правая стопа) были получены у 205 пожилых людей в возрасте 61–94 лет, а наличие ОА в TNJ и N1 ^st CJ было определено с использованием стандартизованного атласа. Строение стопы оценивалось с помощью клинического измерения (индекс дуги [AI]) и двух рентгенологических измерений (угол наклона пяточной кости [CIA] и угол пяточно-первой плюсневой кости [C1MA]). Оценка динамического подошвенного давления во время ходьбы проводилась с помощью системы Tekscan MatScan ^® .

Результаты

Тридцать пять участников показали рентгенологический ОА в TNJ и N1 ^st CJ. Не было значительных различий между группами по возрасту, полу, весу или скорости ходьбы. По сравнению с пациентами без ОА в этих суставах, у пациентов с ОА стопы были значительно более плоскими, о чем свидетельствует больший AI (0,26 ± 0,05 против 0,25 ± 0,05, P = 0,02), меньший CIA (18,5 ± 6,3 против 21,3 ± 5,4 °, P <0,01) и больше C1MA (137,0 ± 9,3 против 132.4 ± 8,0 °, P <0,01) и продемонстрировал значительно более высокие максимальные силы в средней части стопы (15,2 ± 7,3 против 11,2 ± 7,0 кг, P <0,01; увеличение на 36%).

Заключение

Пожилые люди с рентгенологическим ОА TNJ и N1 ^st CJ демонстрируют более плоские ступни и повышенную нагрузку на подошвенную среднюю часть стопы при ходьбе. Чрезмерная нагрузка на среднюю часть стопы может предрасполагать к ОА из-за увеличения дорсальных сжимающих сил, хотя требуются проспективные исследования, чтобы подтвердить, является ли эта связь причинной.

Ключевые слова

Старение

Деформации стопы

Остеоартрит

Подошвенное давление

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Crown copyright © 2009 Издатель Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Конструкция вашей стопы и обувь | Сиракузы подиатрия

Многие из нас принимают как должное невероятную анатомию наших стоп.В каждой стопе 26 костей, 33 сустава и более 100 мышц, сухожилий и связок, а это означает, что две стопы вместе составляют более 25% всех костей в теле! Примечательно, что все эти структуры собраны на относительно небольшой площади, чтобы обеспечить нам поддержку, баланс и механическую функцию.

Выбор правильной обуви важен для защиты сложной анатомии стопы. Без него определенные участки стопы могут подвергаться давлению или раздражению, что в конечном итоге может привести к их повреждению.Проверьте следующие 4 особенности вашей следующей пары обуви, чтобы убедиться, что основные области вашей стопы полностью поддерживаются:

1. Чашка с глубоким каблуком: Хотя это может не выглядеть так, ваша пятка не плоская — она ​​закругленная! Таким образом, ваша обувь должна иметь достаточный изгиб, чтобы поддерживать пятку. Это обеспечит наиболее устойчивое положение вашей стопы перед каждым шагом.
2. Опора свода стопы: Подвод стопы не должен полностью соприкасаться с землей, но он может разрушиться под весом тела, если не будет поддерживаться.Некоторые туфли имеют встроенные арки для сохранения естественной формы стопы.
3. «Купол плюсны»: Кости, которые образуют подушечку стопы — плюсневые кости — имеют небольшую дугу, которая также требует поддержки. Купол плюсны помогает поддерживать эту арку, чтобы не образовывались точки аномального давления.
4. Толстая подошва: Вы не хотите, чтобы ваши ноги выполняли какую-либо работу, чтобы не снимать обувь, поскольку это приводит к разрывам тканей и мышц. Толстая подошва действует как амортизатор между ногами и землей внизу.

Некоторые из наиболее распространенных травм стопы и лодыжки можно отнести к форме стопы, и хотя вы не можете контролировать свои гены или определенные травмы, вы можете контролировать свой выбор обуви. В Syracuse Podiatry сертифицированный ортопед доктор Райан Л. Д’Амико будет работать с вами, чтобы предотвратить возникновение подошвенного фасциита, боли в пятке, молоточков и т. Д. Пациентам любого возраста в округе Онондага и в центре Нью-Йорка рекомендуется связаться с нами или позвонить по телефону (315) 446-3668 , чтобы задать вопросы или записаться на прием!

Своды стопы: Анатомия

Своды стопы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шарлотта О’Лири Бакалавр, МБЧБ • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 3 июня 2021 г.
Время чтения: 8 минут

Стопа — это область тела дистальнее ноги, состоящая из 28 костей. Эти кости образуют продольные и поперечные дуги с опорой на различные мышцы и связки.В стопе есть три арки , которые обозначаются как:

• Медиальный продольный свод
• Боковой продольный свод
• Поперечная дуга

Эти дуги играют важную роль при стоянии, ходьбе и беге.

Основные сведения об сводах стопы

Средняя продольная дуга	Кости: плюсневые кости 1-3, сесамовидные кости, клиновидные кости, ладьевидная, таранная и пяточная кости Связки: подошвенный апоневроз, пружинная связка, таранно-пяточная связка, дельтовидная связка Мышцы: длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель большого пальца отводящий палец большого пальца, короткий сгибатель пальцев, задняя большеберцовая мышца
Боковая продольная арка	Кости: пяточная кость, кубоит, плюсневые кости 4-5 Связки: подошвенный апоневроз, подошвенные связки Мышцы: fibularis longus, abductor digiti minimi, латеральная половина сгибателя пальцев, малоберцовая мышца, малоберцовая мышца, третичная малоберцовая кость
Поперечная дуга	Кости: плюсневые кости 1-5, кубовидные и клиновидные кости Связки: связки межклинных суставов Мышцы: fibularis longus, tibialis posterior
Функции сводов стопы	Грузоподшипник, амортизация, движущая сила
Клинические отношения	Pes planus, pes cavus

В этой статье будет обсуждаться анатомическая структура и функция этих дуг, а также любая соответствующая клиническая патология.

Средняя продольная дуга

Медиальная продольная дуга выше, чем ее латеральный аналог, и видна между пяткой стопы проксимально и тремя медиальными плюснефаланговыми суставами дистально.

Кости

костей , участвующих в формировании дуги, следующие:

Арка состоит из двух столбов. Передний столб состоит из медиальных трех головок плюсневой кости, в то время как бугристость пяточной кости образует задний столб .

Связки

Поддерживающие связки обеспечивают большую стабильность, чем кости свода. Одна из этих связочных структур, подошвенный апоневроз , действует как опорная балка между двумя столбами. Другая важная структура, пружинная связка , поддерживает головку таранной кости. Таранно-пяточная связка и передние волокна дельтовидной связки также обеспечивают стабильность этой дуги.

Мышцы

Мышцы стопы также помогают поддерживать медиальную продольную дугу.К ним относятся:

Задняя и передняя большеберцовые мышцы помогают поднять на медиальную границу дуги, в то время как длинный сгибатель большого пальца стопы действует как тетива .

Боковой продольный свод

Кости

Менее заметный поперечный продольный свод образован:

• пяточная кость
• кубоид
• четвертая и пятая плюсневые кости

Как и его медиальный аналог, боковая дуга состоит из двух столбов, которые помогают поддерживать свод.Передняя стойка состоит из головок четвертой и пятой плюсневых костей, а пяточная кость образует заднюю стойку . Основным фактором стабилизации дуги является сухожилие длинной малоберцовой мышцы .

Мягкие ткани

Связки также играют важную роль в стабилизации этой дуги и включают подошвенный апоневроз и длинную и короткую подошвенные связки , которые действуют как тетивы под сводом.Другие мышц и сухожилий , помимо сухожилия длинной малоберцовой мышцы, которые способствуют поддержанию этой дуги, включают:

Поперечная дуга

Поперечная дуга расположена в передней части стопы и может быть условно разделена на проксимальную и дистальную части. Проксимальная поперечная дуга ( arcus transversusximalis pedis ) относится к верхнему концу поперечной дуги, включая кубовидную кость латерально и три клиновидные кости медиально, в то время как дистальная поперечная дуга ( arcus transversus distalis pedis ) покрывает более мелкий конец, образованный дистальные части плюсневых костей.Несмотря на такой подход, поперечный свод обычно рассматривается как единое целое.

Кости

Поперечная дуга проходит в корональной плоскости и состоит из следующих частей:

• пять плюсневых оснований
• кубовид
• клинописные кости

Промежуточная и боковая клинописи имеют форму клина, что помогает поддерживать свод стопы. Медиальная и боковая продольные дуги действуют как столбы , для поперечной дуги.

Мягкие ткани

Наиболее важные связок этой дуги — это связки между клинописью и основаниями пяти плюсневых костей. Клинически особенное значение имеют те, которые простираются от первой клиновидной кости до основания второй плюсневой кости, называемые Связки Лисфранка (дорсальные, межкостные и подошвенные).

Кривизна дуги в основном поддерживается сухожилием длинной малоберцовой мышцы , которому помогает сухожилие задней большеберцовой мышцы , которые оба пересекаются под подошвой стопы.Глубокие поперечные связки, поперечная головка длинной приводящей мышцы и сухожилие длинной малоберцовой мышцы также помогают стабилизировать эту дугу.

Более подробная информация о костях и сводах стопы приведена ниже:

Функция дуг

Грузоподшипник

Своды стопы играют важную роль в опоре . Во время стояния вес тела распределяется по костям стопы сводами. Вес передается от большеберцовой кости к таранной кости, а затем к задней части пяточной кости.Он также передается кпереди на ладьевидную кость, клинопись и плюсневые кости. Боковая продольная дуга в основном участвует в передаче этого веса и больше контактирует с землей, чем медиальная.

Как вы думаете, вы знаете все кости, образующие свод стопы? Проверьте свои знания, эффективно учитесь и лучше сохраняйте информацию с помощью тестов Kenhub по скелетной системе !

Механизм

Медиальный продольный свод также играет важную роль в амортизации , и толчке , во время ходьбы, бега и прыжков.Арка действует как трамплин, так как ее передняя опора является точкой взлета во время этих действий. Процесс ходьбы называется циклом походки и состоит из двух фаз: фазы стойки и фазы поворота. Во время фазы опоры передняя часть стопы пронизывает, что выравнивает медиальную продольную дугу и поперечную дугу. Во время фазы поворота , задняя лапа супинируется, что вызывает подъем медиальной продольной дуги. Эта высокая арка действует как жесткий рычаг для движения.

Клинические записи

Pes planus

Pes planus, чрезмерно плоскостопие, может быть физиологическим или патологическим. Когда это патологически, это может вызвать скованность и боль в стопе. Тест Windlass Test может определить, является ли плоская стопа патологией и включает ли пассивное тыльное сгибание большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. При патологической плоской подошве нет акцентирования медиальной продольной дуги в результате этого движения.

Причины этого состояния включают артрит предплюсневых, таранно-пяточных и подтаранных суставов, а также повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы или пружинной связки.Это также может быть вызвано коалицией предплюсны, когда между двумя костями предплюсны формируется ненормальное соединение.

Pes cavus

С другой стороны, чрезмерно изогнутая ступня называется pes cavus, или , когтистая ступня . Обычно это происходит в результате неврологического расстройства, такого как болезнь Шарко-Мари-Тута и полиомиелит. При болезни Шарко-Мари-Тута длинная малоберцовая мышца гиперактивна, что приводит к подошвенной гиперфлексии первой плюсневой кости.Это приводит к появлению варуса заднего отдела стопы, где пяточная кость сводится и поворачивается под таранной костью.

Для проверки этого состояния проводится тест Coleman Block Test , при котором пациент стоит на деревянном блоке боковой частью передней части стопы. Если варус задней части стопы гибкий, деформация исправится сама собой. Операция может быть показана, если задняя часть стопы ригидная.

Своды стопы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

• A.H. Franco: Pes Cavus and Pes Planus. J American Physical Therapy Assoc (1987), том 67, выпуск 5, стр. 688-94.
• К.Л. Мур, А.Ф. Далли, A.M.R. Agur: Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition, Lippincott Williams & Wilkins (2006), стр.710-2.
• S. Standring: Анатомия Грея — анатомические основы клинической практики, 40-е издание, Elsevier Health Sciences UK (2008), с. 2639-42, 2660-6.

Иллюстраторы:

• Кости и связки стопы (обзор) — Лиене Знотина

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Своды стопы — продольные — поперечные

Стопа имеет три свода: две продольные (медиальная и латеральная) дуги и одна передняя поперечная свода (рис. 1). Они образованы костей предплюсны и плюсны и поддерживаются связками и сухожилиями стопы.

Их форма позволяет им действовать так же, как пружина , выдерживая вес тела и поглощая удары, возникающие во время передвижения. Гибкость стопы, обеспечиваемая этими сводами, облегчает такие функции, как ходьба и бег.

В этой статье мы рассмотрим анатомию сводов стопы — их костную и связочную структуру, поддерживающие сухожилия и их клинические корреляции.

Рис. 1. Поперечный, медиальный продольный и боковой продольный свод стопы. [/ caption]

---

Арки продольные

В стопе две продольные дуги — медиальная и боковая дуги . Они образуются между костями предплюсны и проксимальным концом плюсневых костей.

Медиальная дуга

Медиальная дуга является более высокой из двух продольных арок. Он образован пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клинописными и первыми тремя плюсневыми костями. Поддерживается:

• Мышечная опора : передняя и задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца стопы и собственные мышцы стопы
• Связочная опора : Подошвенные связки (в частности, длинная подошвенная, короткая подошвенная и подошвенно-пяточно-ладьевидная связки), медиальная связка голеностопного сустава.
• Костная опора : Форма костей свода стопы.
• Другое : Подошвенный апоневроз.

Боковая арка

Боковая дуга является более плоской из двух продольных арок и лежит на земле в положении стоя. Он образован пяточной, кубовидной и 4-й и 5-й плюсневыми костями. Поддерживается:

• Мышечная опора : Fibularis longus, flexor digitorum longus и внутренние мышцы стопы.
• Связочная опора : Подошвенные связки (в частности, длинная подошвенная, короткая подошвенная и подошвенно-пяточно-ладьевидная связки).
• Костная опора : Форма костей свода стопы.
• Другое : Подошвенный апоневроз.

Рис. 2. Медиальный и латеральный продольные своды стопы. [/ Caption] Рис. 3. Опорные конструкции сводов стопы. [/ caption]

---

Поперечная дуга

Поперечный свод стопы расположен в коронковой плоскости и стопы.Он образован основаниями плюсны, кубовидом и тремя клинописными костями. Имеет:

• Мышечная опора : Fibularis longus и tibialis posterior.
• Связочная опора : Подошвенные связки (в частности, длинная подошвенная, короткая подошвенная и подошвенно-пяточно-ладьевидная связки) и глубокие поперечные плюсневые связки.

• Другая опора: Подошвенный апоневроз.
• Костная опора : клиновидная форма костей свода стопы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость — Pes Cavus (высокие дуги)

Pes cavus — состояние стопы, характеризующееся необычно высоким медиальным продольным сводом . Он может появиться в раннем детстве и стать симптоматическим с возрастом. Из-за более высокого свода стопы способность поглощать удары при ходьбе снижается, и повышенная степень нагрузки оказывается на подушечку стопы и пятку.

Следовательно, симптомы обычно включают боль в стопе, которая может отдавать в лодыжку, ногу, бедро и бедро.Эта боль передается от стопы вверх по нижней конечности из-за необычно высокой нагрузки на заднюю часть во время удара пяткой цикла походки.

Причины кавусной стопы могут быть идиопатическими, наследственными, из-за лежащей в основе врожденной проблемы стопы, такой как косолапость , или вторичными по отношению к нервно-мышечным повреждениям, таким как полиомиелит.

Состояние обычно лечится , поддерживающим ступню с помощью специальной обуви или амортизирующих вставок для подошвы.Уменьшение веса стопы за счет общей потери веса также может улучшить симптомы.

Рис. 4. Pes cavus, аномально высокая продольная дуга. [/ caption]

[окончание клинической]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: Pes Planus (плоскостопие)

Pes planus — обычное состояние, при котором продольных дуг были потеряны. Арки не развиваются примерно до 2-3 лет, что означает, что плоскостопие в младенчестве является нормальным явлением.

Поскольку свод стопы частично образован тугими сухожилиями стопы, повреждение этих тканей в результате прямой травмы или травмы может вызвать плоское пятно. Однако у некоторых людей арки никогда не формировались во время разработки.

У большинства людей плоскостопие почти не вызывает симптомов, если вообще не вызывает их. У детей это может вызвать боль в ступнях и лодыжках, тогда как у взрослых ноги могут болеть после продолжительной активности.

Лечение, если показано, обычно включает использование подкладок для поддержки свода стопы.

Рис. 5. Плоская плоскость, аномально сплющенная продольная дуга. [/ caption]

[окончание клинической]

Анатомия стопы 101 | Натуральная обувь

Ниже представлен след взрослого человека со здоровой стопой, не деформированный обычной обувью . Обратите внимание на то, что самая широкая часть стопы находится на концах пальцев, и обратите внимание на отличный разворот. У большинства людей, носящих обувь, есть хотя бы некоторая деформация пальцев ног, вызванная годами использования обычной обуви.

Главный свод стопы, средний продольный свод стопы, проходит от пятки до подушечки стопы. Некоторые врачи и исследователи также считают пальцы ног продолжением свода стопы (на самом деле, отдельные кости пальцев ног сами по себе имеют дугообразную форму). Свод стопы может быть коротким, средним или высоким и при этом оставаться здоровым. На самом деле важна не высота арки; — это то, как поддерживаются концы арки. имеет значение для здоровья стопы.

В большинстве случаев свод стопы не нужно подпирать .Продукты , которые мы предлагаем через наш сайт, уважают естественный дизайн вашей стопы и поддерживают внутреннюю прочность и целостность структур вашей стопы.

Необычное население

Люди, носящие обувь (или люди с минимальной обувью), не испытывают почти ни одной из распространенных проблем со стопами, как у людей, носящих обувь . Наша цель в Natural Footgear — предоставить вам информацию и продукты , которые помогут вам реабилитировать и восстановить структуры стопы до их естественного состояния, что, в свою очередь, поможет предотвратить распространенные заболевания стопы, такие как бурситы , молотки и Подошвенный фасциоз .Мы хотим помочь вам осознать ваше естественное наследие здоровья стопы. Неношеные группы людей — группы людей, которые никогда не носили обувь или носили только минимальную обувь, — существуют во многих частях мира, в том числе в некоторых частях Африки, Латинской Америки, Южной Азии и Юго-Восточной Азии. Изображение, которое вы видите здесь, выше, изображает нормальных человеческих ступней с правильным выравниванием и ориентацией пальцев ног. Большинство из нас, живущих в обутых обществах, никогда не видели таких ступней, а это значит, что мы потеряли истинный образ здоровой и функциональной ступни.

Последствия длительного использования обычной обуви

Сейчас существует обувь , которая уважает блестящий дизайн стопы природы. Эта обувь позволяет расставить пальцы ног так, как задумано природой, и позволяет ноге функционировать как босиком внутри обуви. Правильные пальцы ног , продукт для определения расстояния между пальцами, — еще один полезный инструмент для восстановления надлежащего здоровья стопы и пальцев ног, поскольку он мягко возвращает пальцы ног в их нормальное анатомическое положение. Другие продукты для натурального ухода за стопами, поддерживающие реабилитацию стопы и пальцев ног, включают носки Injinji и плюсневые подушечки Pedag или подушечки Strutz .Обычная обувь имеет несколько травмирующих элементов дизайна, в том числе пружину , пятку , жесткую подошву и (что, пожалуй, наиболее важно) конус носка . На картинке выше вы можете видеть, что длительное использование обуви с сужающимися носками изменило форму стопы владельца ботинка. Эта ориентация пальца стопы — когда большой палец опускается ко второму пальцу и почти не остается пространства между пальцами — чрезвычайно распространена в нашем обществе и приводит к многочисленным проблемам со стопами и нижними конечностями.

Что было в уме у природы

Вы родились с идеальными ногами, и природа задумала, что вы будете здоровыми ногами на протяжении всей жизни. Устраняя препятствия для здоровья стопы (например, обычную обувь) и восстанавливая надлежащую структуру стопы и пальцев ног, вы можете избежать обычных травм стопы и голени и сохранить здоровье стопы на всю жизнь. Ходите, бегайте, танцуйте и играйте с уверенностью, зная, что ваши ступни идеально подходят для этих занятий — , если им позволено функционировать так, как задумано природой.