Разное

Симптомы диабетической стопы: Диабетическая стопа: причины, симптомы, методы лечения

29.10.1998

Содержание

сахарный диабет стопы ног лечение

сахарный диабет стопы ног лечение

сахарный диабет стопы ног лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое сахарный диабет стопы ног лечение?

Сахарный диабет имеет выраженную симптоматику, справляться с которой помогает новое средство Глюминал. Сухость во рту, жажда, постоянное чувство голода, учащенное мочеиспускание – это лишь незначительная часть тех симптомов, которыми может проявляться болезнь. По словам производителя, его средство способно в короткие сроки устранить все неприятные признаки, улучшить состояние больного и снизить риски возникновения осложнений.

Эффект от применения сахарный диабет стопы ног лечение

Купила Глюминал и еще ни разу не пожалела о том, что сделала это. Он действительно помогает. Достаточно пройти 1 курс лечения, чтобы надолго забыть о проявлениях диабета. Я очень доволена этим препаратом и эффектом от его применения.

Мнение специалиста

Глюминал возвращает организму способность самостоятельно расщеплять сахар путем нормализации выработки инсулина. Он помогает устранить симптомы, связанные с повышением уровня сахара в крови и эффективен в качестве профилактических мер при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ сахарный диабет стопы ног лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Глюминал – прекрасный препарат! Спасибо огромное всем, кто разработал этот препарат! Как только начала его принимать, жить с болезнью стало заметно легче. Даже ограничивать употребление сладких блюд стало легче. И чувствую себя прекрасно! Диабетики, возьмите это средство на заметку! Наверняка останетесь довольны полученным эффектом. Глюминал способен творить чудеса!

Варя

Сахарный диабет 2 типа при правильном подходе легко поддается лечению. Главное – это выбрать средство, которое будет способствовать оказанию не только симптоматического, но и терапевтического эффекта. К таковым и относится Глюминал, отзывы о котором подтверждают, что он действительно работает. Где купить сахарный диабет стопы ног лечение? Глюминал возвращает организму способность самостоятельно расщеплять сахар путем нормализации выработки инсулина. Он помогает устранить симптомы, связанные с повышением уровня сахара в крови и эффективен в качестве профилактических мер при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета.

Диабетическая стопа — основная причина ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом! Однако если осложнение диагностировали вовремя, то более чем в 80% случаев ампутации можно избежать. Диабетическая стопа — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови. Клинические рекомендации. Синдром диабетической стопы. Возрастная категория: взрослые. . Основной причиной образования язв на стопе при сахарном диабете являются нейропатия, ишемия и инфекция. Влияние диабета на ноги. Симптомы диабетической стопы. . Хирургическое лечение. Рекомендации пациентам с диабетической стопой. Сахарный диабет – патология, с которой сталкиваются люди разных возрастов. Диабетическая стопа — это широкое понятие, подразумевающее процессы разрушения кожи, костей и нервов на стопах, развивающиеся у пациентов с сахарным диабетом и способные привести к гибели конечности. Диабетическая стопа – симптомы и лечение. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию Записаться на госпитализацию. . Диабетической стопой называют одно из серьезных осложнений сахарного диабета. Диабетическая стопа является осложнением сахарного диабета. . Диабетическая стопа. Отправить сообщение Вызов врача Записаться на прием. . Однако диабетическую язву на ноге может вызвать и на первый взгляд безобидная причина. Люди, страдающие диабетом, могут не обратить. Лечение диабетической стопы нередко начинают уже на далеко зашедших стадиях болезни, а ведь это тяжелое осложнение сахарного диабета при своевременном начале лечения вполне можно обратить вспять. Диабетическая стопа – опасный синдром, проявляющийся как осложнение диабета обоих типов. Лечение медикаментозное, комплексное. Недорого купить лекарства по акции можно в нашем интернет-магазине.
http://skmsm.com/userData/board/lechenie_sakharnogo_diabeta_vtorogo_tipa5098.xml
http://work.03.ru/userfiles/lechenie_pecheni_pri_sakharnom_diabete_2_tipa6273.xml
http://www.landpas.pl/upload/lechenie_sakharnogo_diabeta_rukami5741.xml
http://etonbio.com/newsLetters/images/lechenie_sakharnogo_diabeta_dedov2767.xml
http://ienggroup.com.kh/userfiles/profilaktika_polineiropatii_pri_sakharnom_diabete3472.xml
Купила Глюминал и еще ни разу не пожалела о том, что сделала это. Он действительно помогает. Достаточно пройти 1 курс лечения, чтобы надолго забыть о проявлениях диабета. Я очень доволена этим препаратом и эффектом от его применения.
сахарный диабет стопы ног лечение
Сахарный диабет имеет выраженную симптоматику, справляться с которой помогает новое средство Глюминал. Сухость во рту, жажда, постоянное чувство голода, учащенное мочеиспускание – это лишь незначительная часть тех симптомов, которыми может проявляться болезнь. По словам производителя, его средство способно в короткие сроки устранить все неприятные признаки, улучшить состояние больного и снизить риски возникновения осложнений.
Глюминал — победи диабет на клеточном уровне. Глюминал — натуральное средство для профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа. Это нарушение в работе эндокринной системы вызывается нарушением секреции инсулина, влечет за собой поражение многих внутренних. КУПИТЬ СО СКИДКОЙ. Обзор: Гарантия качества покупки товара. Описание пастилок Глюминал для лечения сахарного диабета. Преимущества. Состав. Инструкция по применению. Показания. Противопоказания. Где и как купить Глюминал. Цена на Глюминал. Отзывы вра. Глюминал — средство от диабета купить по низкой цене.Существует и немало народных способов для корректировки уровня глюкозы, но стоит ли им доверять – решать только вам. Глюминал – это новая израильская разработка. Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и предшествующей терапии производными сульфонилмочевины или бигуанидами, а также другими пероральными гипогликемическими средствами. Глюминал – это отличное решение для победы над сахарным диабетом и его негативными проявлениями. Употребление данного средства направлено на улучшение общего состояния пациентов разных возрастов, пола и индивидуальных признаков без вреда для здоровья. Восполняет иммунодифицит. Глюминал — цена, отзывы, где купить препарат от диабета в аптеке! Адрес: 127015, Россия, Москва, ул. Новодмитровская, 2 к1, БЦ . Глюминал – растительный препарат, предназначенный для лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа. Препарат за 1 курс позволяет. — инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) в сочетании с диетотерапией и умеренной физической нагрузкой при неэффективности последних. Режим дозирования. Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Средняя доза составляет 160 мг (2 таб.) в сутки. Глюминал — это уникальные капсулы от диабета, которые способны вернуть жизнь человека в нормальное русло. Главные преимущества. К основным преимуществам капсул от диабета следует отнести их эффективность и результативность, так как первые положительные изменения в. Глюминал – пастилки для лечения сахарного диабета оперативно стабилизирует работу поджелудочной железы. Средство восстанавливает чувствительность к инсулину, нормализует выработку этого гормона. Перечень сахароснижающих средств настолько внушителен, что даже больные диабетом порой весьма плохо ориентируется в этом лекарственном многообразии. . Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда. Что такое сахарный диабет? Классификация популярных препаратов для снижения сахара в крови. Список, рейтинг. . Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин. назначение: сахарный диабет 2 типа. действующее вещество: Гликлазид. страна-производитель: Россия. . назначение: сахарный диабет 2 типа. действующее вещество: Вилдаглиптин. возраст: от 18 лет. Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды. Показания к применению. Сахарный диабет 2 типа в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими. Или новые возможности лечения сахарного диабета 2 типа. . В последние 3-4 года произошёл настоящий прорыв в лечении сахарного диабета 2 типа. И связано это с появлением качественно новых препаратов для его лечения.

Лечение диабетической стопы — госпитализация и стационар в Москве

Диабетическая стопа — грозное осложнение сахарного диабета. В результате повышенного уровня глюкозы в крови развиваются неврологические и сосудистые нарушения, которые приводят к инфицированию, изъязвлению и некрозу (гибели) тканей. Диабетическая стопа часто становится причиной инвалидности, пациенту приходится много времени проводить в стационаре, а в финале это грозит ампутацией пораженной части ноги. По показателям заболеваемости и смертности диабетическую стопу можно сравнить с некоторыми онкологическими заболеваниями.

Наш эксперт в этой сфере:

Чернихова Екатерина Алексеевна

Заведующая отделением персонализированной медицины, врач-диетолог, врач-эндокринолог

По статистике язвы стопы в течение жизни возникают у 15% людей, страдающих сахарным диабетом. Эти больные часто нуждаются в стационарном лечении, при этом сроки госпитализации в среднем на 60% дольше, чем у диабетиков без осложнений. В 15–20% случаев дело заканчивается ампутацией. При этом в 85% случаев ампутации стоп предшествуют язвы, связанные с сахарным диабетом.

Иногда синдром диабетической стопы становится первым проявлением сахарного диабета 2 типа. До развития этого осложнения лучше постараться не доводить. Врачи стремятся выявлять заранее пациентов из группы повышенного риска и назначают им меры профилактики.

Причины развития заболевания

В основе развития синдрома диабетической стопы лежит триада: сосудистые нарушения (ангиопатия), неврологические расстройства (нейропатия) и инфекция.

Нейропатия у больных сахарным диабетом затрагивает моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и вегетативные (управляющие сосудистым тонусом и др.) нервы. Нарушение иннервации внутренних мышц стопы приводит к дисбалансу между сгибанием и разгибанием, деформации. Образуются костные выступы, точки давления — именно в этих местах позже происходят повреждения кожи и возникают язвы.

Поражение вегетативных нервов приводит к тому, что нарушается потоотделение, и кожа стопы становится сухой. Это способствует образованию трещин, впоследствии происходит их инфицирование. Из-за нарушения регуляции тонуса сосудистой стенки костная ткань начинает терять минералы и разрушаться.

Снижение чувствительности тоже способствует образованию язв. Больной не ощущает повреждений, долго не обращает внимания на раны, трещины, воспаление.

Сосудистые нарушения. Сахарный диабет приводит к повреждению сосудистой стенки, в итоге у таких пациентов развивается атеросклероз, который затрагивает все кровеносные сосуды, быстро прогрессирует. Нарушается кровоснабжение тканей, они перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Ухудшается заживление, снижается устойчивость к патогенным микроорганизмам.

Инфицирование диабетической стопы — опасное осложнение, которое может привести к катастрофическим последствиям. Анатомически в стопе выделяют несколько сообщающихся разделенных фасциями пространств. Инфекционный процесс способен легко распространяться между ними. Этому способствует тот факт, что многие пациенты не чувствуют боли и продолжают ходить, осуществляя нагрузки на пораженную конечность. Повышенный уровень глюкозы в крови, неврологические и сосудистые нарушения существенно ослабляют защитные механизмы.

Врачи включают в группу повышенного риска развития синдрома диабетической стопы следующих людей:

  • пациенты, у которых нарушена чувствительность в стопах из-за любых причин;
  • больные с деформациями стоп;
  • люди с ослабленным зрением, слепые — так как они могут легче получить травму и не замечают повреждений;
  • люди старческого возраста, пожилые;
  • пациенты, которые злоупотребляют алкоголем.

Симптомы

Зачастую пациенты обращаются к врачам с жалобой на раны, трещины на одной или обеих стопах, которые долго не заживают. Длительность существования ран бывает разной: некоторые люди начинают беспокоиться, если видят, что они сохраняются в течение нескольких недель, а некоторые приходят к врачу только спустя годы. Пациент может жаловаться на боль, но этого симптома не будет, если сильно снижена чувствительность. Также на интенсивность болевого синдрома влияет степень нарушения кровоснабжения, тяжесть инфекционного процесса.

Особенно коварен сахарный диабет 2 типа. Эта форма заболевания нередко протекает скрыто, вызывает слабые симптомы, и пациент может обратиться к врачу уже с гнойно-некротическим процессом в области стопы.

Также, в зависимости от стадии и степени выраженности процесса, больной может предъявлять следующие жалобы:

  • снижение чувствительности в стопах;
  • неприятное чувство онемения, покалывание;
  • волдыри на коже стоп;
  • изменение цвета, температуры кожи;
  • красные «прожилки», «кляксы» на коже;
  • боли в стопах.

Если развилась инфекция, то может повыситься температура тела, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие. Такие пациенты нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Осложнения диабетической стопы

Неврологические, сосудистые расстройства и инфекционный процесс в области стопы при сахарном диабете способны приводить к опасным осложнениям:

  • Остеомиелит — инфекционный процесс в костях.
  • Абсцесс — полость с гноем.
  • Деформации стопы.
  • Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко) — состояние, которое приводит к разрушению кости и сустава. При отсутствии своевременного лечения происходит необратимая инвалидизация. Стопа Шарко развивается в четыре фазы: 1 — картина, напоминающая воспаление: покраснение, отек; 2 — вывихи в суставах стопы и переломы костей; 3- разрушение суставов и деформация стопы; 4 — появление язв на своде стопы.
  • Гангрена — гибель тканей, вызванная инфекцией. В данном случае зачастую показана ампутация стопы.

Стадии, классификация

Основная классификация заболевания была предложена Группой по изучению диабетической стопы и утверждена Консенсусом по диабетической стопе в 2015 году. Она довольно простая и учитывает ведущую причину повреждения тканей:

  • При нейропатической форме на первый план выступает нарушение иннервации. Кожа стопы сухая, теплая на ощупь, она утолщена и более грубая в выступающих местах, которые испытывают повышенное нагрузочное давление. В этих же местах образуются язвы, которые зачастую безболезненные или вызывают лишь небольшие боли.
  • При ишемической форме кожа стоп бледная или синюшная, холодная на ощупь, на ней может возникать рубеоз — «диабетическое покраснение». Язвенные поражения и участки некроза чаще всего находятся в области пальцев.
  • Нейроишемическая форма сочетает признаки двух предыдущих.

В зависимости от того, насколько глубоко проникают язвы, и насколько сильно повреждены ткани, выделяют пять степеней поражения:

  • 0 степень: отсутствие повреждений на коже;
  • I степень: поверхностная язва, которая захватывает только кожу;
  • III степень: распространение инфекционного процесса в подкожную клетчатку, мышцы стопы;
  • IV степень: влажная или сухая гангрена, при которой происходит некроз (гибель ткани) кожи на всю глубину в определенном участке стопы;
  • V степень: влажная или сухая гангрена всей стопы или ее части.

Существуют и более сложные классификации. Они помогают врачам оценить степень поражения тканей, назначить правильное лечение. Например, классификация Техасского Университета учитывает глубину язв, степень нарушения кровоснабжения тканей, тяжесть инфекционного процесса.

В 2003 году была предложена классификация PEDIS, в 2011 году она была пересмотрена и несколько переработана. Данная система основана на глубине поражения тканей, степени нарушения иннервации и кровотока, выраженность инфекции. Еще одна классификация WIFI учитывает глубину дефектов, состояние кровотока, тяжесть инфекционного процесса.

Методы диагностики

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о его жалобах, собирает анамнез. Если уже известно, что пациент страдает сахарным диабетом, то доктор уточняет, как давно диагностировано заболевание, как менялась со временем клиническая картина, какое лечение проводилось, помогает ли оно поддерживать уровень глюкозы в крови на целевых показателях. Проводится осмотр стоп.

Нужно провести анализы крови, чтобы оценить обмен углеводов и липидов (жиров): уровень гликированного гемоглобина, пре- и постпрандиальной гликемии, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), общего холестерина. Чтобы разобраться, какие микроорганизмы вызвали инфекцию, и к каким антибиотикам они чувствительны, берут образцы тканей стопы и отправляют в лабораторию для бактериологического исследования.

Для оценки чувствительности применяют специальный инструмент — эстезиометр. Он представляет собой монофиламент, тонкий волосок, который прижимают к коже так, чтобы он согнулся. При этом сила давления составляет 10 граммов. Сначала монофиламентом воздействуют на кожу предплечья, чтобы продемонстрировать пациенту, какие ощущения он должен испытывать в норме. Затем пациента просят закрыть глаза и проверяют чувствительность на стопе. Также используют пробы с камертонами и другие тесты.

Для оценки состояния кровотока применяют ультразвуковую допплерографию. С помощью нее оценивают лодыжечно-плечевой индекс — отношение систолического (во время сокращения сердца) давления, измеренного выше лодыжки, к систолическому давлению на плече. Также применяют транскутанную оксиметрию — измерение содержания кислорода в коже путем прикладывания к ней электрода.

Чтобы выявить поражения костей, проводят рентгенографию стопы и голеностопного сустава.

Лечение

В первую очередь важно воздействовать на причину диабетической стопы: больному нужно назначить лечение, которое поможет удерживать уровень глюкозы в крови на целевых показателях. Если уже развился инфекционный процесс, и пациент не получает препараты инсулина — ему назначают инсулинотерапию.

Огромное значение имеет уход за стопами. Их нужно содержать в чистоте, раны закрывают повязками. Чтобы разгрузить стопу, применяют специальную ортопедическую обувь, стельки, фиксирующие гипсовые повязки.

Назначают препараты, улучшающие кровоснабжение тканей: аспирин, клопидогрел (для профилактики образования тромбов), статины (для снижения уровня холестерина в крови), илопрост, алпростадил альфадекс. При выраженном нарушении кровотока прибегают к эндоваскулярным хирургическим вмешательствам: баллонной ангиопластике, стентированию и др. При баллонной ангиопластике в пораженный сосуд вводят катетер, на конце которого находится баллон, и раздувают его внутри, тем самым расширяя просвет сосуда. Стентирование — установка в суженный участок сосуда стента — специальной трубочки с сетчатой стенкой. Раскрываясь, стент удерживает просвет сосуда в расширенном состоянии.

С инфекцией стопы борются с помощью антибиотиков. Их подбирают в соответствии с чувствительностью микроорганизмов. Пока из лаборатории не пришел результат бактериологического исследования, врач может назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При язвенных и раневых дефектах проводят первичную хирургическую обработку. Во время операции хирург иссекает все нежизнеспособные ткани.

Абсолютным показанием к ампутации является обширный некроз тканей, который представляет опасность для жизни больного. Существует и ряд относительных показаний — таких, при которых ампутировать стопу нужно не всегда, и врач должен принимать решение, исходя из конкретной ситуации: выраженный воспалительный процесс в кончиках пальцев, колликвационный некроз — когда ткани дряблые, в них содержится много жидкости. При сухом некрозе ткани «усыхают», мумифицируются — в таких случаях с ампутацией, как правило, можно подождать. Например, если произошел такой некроз пальца, то это не очень опасно, но обратить процесс вспять уже не получится: погибший палец отвалится самостоятельно.

При острой фазе стопы Шарко применяют разгрузочные повязки, гипс, ортопедические устройства. Врач может назначить препараты для укрепления костей: бифосфонаты, витамин D, но они помогают не всегда.

Лечение диабетической стопы — сложный комплексный процесс. В международной клинике Медика24 с такими пациентами работают ведущие врачи-специалисты, применяются все доступные методики, лекарственные препараты новейших поколений. Наши доктора делают всё возможное для того, чтобы не допустить прогрессирования повреждений, сохранить стопу. Мы придерживаемся современных международных рекомендаций, применяем лучший мировой опыт.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие диабетической стопы, человек, страдающий сахарным диабетом, должен получать необходимое лечение, регулярно посещать врача, выполнять его рекомендации. Периодически проводят ультразвуковую допплерографию и определяют лодыжечно-плечевой индекс — это помогает выявить нарушения на самой ранней стадии.

Если уже имеется диабетическая нейропатия, сосудистые нарушения, плоскостопие и другие деформации стопы, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • содержать стопы в чистоте;
  • регулярно мыть ноги теплой водой и тщательно просушивать их после каждого мытья чистым полотенцем, особенно межпальцевые промежутки;
  • не ходить босыми ногами, носить носки;
  • носить носки и колготки швами наружу, а еще лучше приобрести белье без швов;
  • ровно, аккуратно обрезать ногти;
  • не удалять самостоятельно мозоли, кожу с участков, где она становится утолщенной;
  • если на стопе появилась царапина, рана, язва, пузырь — немедленно посетить врача.

Вы всегда можете записаться на прием к одному из ведущих врачей в международной клинике Медика24. У нас работают опытные эндокринологи, неврологи, сосудистые хирурги. Не запускайте проблему: диабетическая стопа — грозное осложнение сахарного диабета, нужно начинать лечение сразу, как только появились первые симптомы. В противном случае в будущем можно столкнуться с более серьезными проблемами, вплоть до потери части пораженной конечности.

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

лечение и симптомы в начальной стадии в Международном центре охраны здоровья

Диабетическая стопа является комплексом патологических изменений, которые развиваются в результате поздних осложнений сахарного диабета. Продолжительное повышенное содержание глюкозы в крови повреждает нервы, артерии, вены и капилляры, обеспечивающие питание ног. Это нарушает нормальное строение и функционирование всех тканей (мышечной, костной, кожной) дистальных отделов, что увеличивает риск развития инфекций – язв, некрозов, флегмон и других. Поздно начатая терапия диабетической стопы приводит к необходимости ампутации и последующей инвалидизации пациента. Своевременное лечение на начальной стадии позволит избежать подобных осложнений.

Симптоматика патологических изменений зависит от формы заболевания. Она может быть:

  • Ишемической – поражает, в основном, кровеносные сосуды. Характеризуется побледнением кожи и отечностью стопы. Появляются раны с неровными краями, а при нажатии возникает сильная боль. Форма конечности не меняется.
  • Нейропатической – возникает в результате отмирания нервных тканей. В таком случае наблюдается снижение болевого порога и отсутствие болевых ощущений, поэтому больной не замечает ран, и лечение назначается несвоевременно. Происходит деформация стопы, возможно появление мозолей, а на месте травм возникают язвы с ровными краями.
  • Комбинированной – наиболее часто встречающаяся форма. Характеризуется наличием симптомов нейропатической и ишемической деформации одновременно.

На ранних стадиях заболевание проявляется отечностью и покраснением стоп, зябкостью, покалыванием, быстрым утомлением ног при ходьбе и судорогами в икроножных мышцах.

Лечение диабетической стопы назначается в зависимости от типа заболевания, однако очень важно устранить главные деструктивные факторы – компенсировать диабет и снизить уровень сахара. Ишемическая форма лечится восстановлением кровотока в конечности консервативными и хирургическими методами. Лечение нейропатической и комбинированной патологии предполагает местную обработку язв, общую антибактериальную терапию и нормализацию инневрации стопы.

Синдром диабетической стопы — симптомы, лечение и профилактика

Настоящим врагом человечества в XXI-м веке стал диабет. Как его только сегодня не называют – и «сладкий убийца», и «болезнь цивилизации». Известный еще со времен до нашей эры, впервые диагностированный и остановленный инсулином лишь в 1922-м году, диабет по-прежнему остается угрозой здоровью человека. Особенно страшны его осложнения. Поражаются сосуды, страдают и нервные окончания, а объясняется это тем, что глюкоза трансформируется в чрезвычайно опасные вещества для мелких сосудов и периферической нервной системы. Чреват осложнениями и диабет 1-го типа, и второго также. Следует отметить, что диабет другого — 2-го типа наиболее коварен в смысле поражений сердечно- сосудистой системы. Неумолимая статистика гласит, что около 85 % от общего количества диагностированных больных имеют поражение сосудов ног, вызванное атеросклерозом сосудов нижних конечностей. 

Каковы симптомы поражения ног при таком грозном заболевании как диабет?  Печально знаменитый синдром, называемый синдромом диабетической стопы, проблемы с передвижением, ходьбой – то, что врачи называют перемежающейся хромотой, неприятные ощущения – покалывания, онемения конечностей или наоборот чувство жжения, потеря чувствительности и отеки, мелкие язвы – вот далеко не полный перечень симптомов. Все это, разумеется, предполагает немедленное обращение к доктору. 

Зачем это нужно? Во-первых, консультация врача поможет дифференцировать форму поражения стопы, она может быть нейропатической либо ишемической. Во-вторых, только помощь квалифицированного и опытного специалиста может минимизировать риски и осложнения диабетического поражения ног. 

Каковы симптомы поражения ног при таком грозном заболевании как диабет? 

Печально знаменитый синдром, называемый синдромом диабетической стопы, проблемы с передвижением, ходьбой – то, что врачи называют перемежающейся хромотой, неприятные ощущения – покалывания, онемения конечностей или наоборот чувство жжения, потеря чувствительности и отеки, мелкие язвы – вот далеко не полный перечень симптомов. Все это, разумеется, предполагает немедленное обращение к доктору. 

Зачем это нужно? Во-первых, консультация врача поможет дифференцировать форму поражения стопы, она может быть нейропатической либо ишемической. Во-вторых, только помощь квалифицированного и опытного специалиста может минимизировать риски и осложнения диабетического поражения ног. 

Ишемическая форма поражения стопы также опасна. Симптомы характерны болевыми ощущениями, причем как при ходьбе, так и покое. Цвет кожи изменен, часто имеет синюшный оттенок. Если больной пользуется сомнительными советами знакомых, не считает, что консультация врача ему полезна, болезнь может приобрести затяжной характер. Стопы начинают покрываться язвами, локализующимися по бокам подошвы ног. Любая неудобная обувь провоцирует появление новых некрозов и трещин. Все эти проблемы ничто по сравнению с возможным трагическим исходом – ампутацией. Даже если больному трудно ходить, а это вполне объяснимо, есть такой вид медицинской помощи как вызов врача на дом. 

Кроме того, что нужна консультация специалиста, что необходимо делать самостоятельно? 

  • Постоянно контролировать уровень сахара, принимать назначенные препараты;
  • Регулярно наблюдать, заботиться и обследовать свои «уязвимые» места – стопы;
  • Если появляются незаживающие раны, язвы, другие вышеперечисленные симптомы, немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • Всегда ходить в удобной и комфортной обуви во избежание дополнительного травмирования стоп;
  • Беречь ваши ноги от чрезмерного охлаждения и перегревания;
  • Обеспечивать по возможности нормальное кровоснабжение ног, делать специальные упражнения, которые вам рекомендует врач;
  • Постоянно поддерживать контакт с доктором, это поможет вам контролировать состояние стоп и снизить риск осложнений. 

Консультация хирурга при диабетическом поражении ног не просто нужна, а крайне необходима. Самолечение может привести к катастрофическим последствиям. 

Предотвратить ампутацию, избежать гангрены может своевременный визит к врачу. процесс излечения – это как улица с двухсторонним движением: помимо квалификации, знаний и опыта доктора важно, чтобы и сам больной хотел вылечиться и доверял хирургу. Тогда преодолеть грозные осложнения диабета с помощью достижений медицинской науки и опытного врача вполне возможно. Великий греческий философ Аристотель говорил о пользе врачебного искусства так: «Дело врачебного искусства заключается не в том, чтобы делать всякого человека здоровым, но в том, чтобы насколько возможно приблизиться к этой цели, потому что вполне возможно хорошо лечить и таких людей, которые уже не могут выздороветь».

Диабетическая стопа — симптомы. Методы лечения диабетической стопы

Нарушение углеводного обмена у больных сахарным диабетом сопровождается расстройствами кровоснабжения и иннервации ног, приводящими к разрушению костей и суставов стопы, появлению язв, развитию гнойно-некротических процессов, то есть образованию диабетической стопы со всеми характерными для нее симптомами.

Диабетическая стопа часто является осложнением сахарного диабета через 15-20 лет после стадии декомпенсации. Около 90% случаев этого осложнения возникает при сахарном диабете 2 типа. Синдром диабетической стопы не зависит от возраста и пола больного.

Факторы риска возникновения диабетической стопы:

  • продолжительность сахарного диабета более 10 лет;
  • преклонный возраст;
  • атеросклероз артерий ног;
  • плоскостопие;
  • мозоли;
  • бурситы больших пальцев;
  • плохая гигиена стоп;
  • тесная, неудобная обувь;
  • плохо постриженные ногти,
  • грибок ногтей и межпальцевых промежутков;
  • курение.

Этиологическая классификация синдрома диабетической стопы.

Ишемическая диабетическая стопа (10% )

При этой форме диабетической стопы выражены нарушения со стороны крупных (явления атеросклероза) и мелких сосудов  (микроангиопатия) кровеносного  русла.

Симптомы данной диабетической стопы – стойкий выраженный отек стопы, пигментация кожи, быстрая утомляемость ног, перемежающаяся хромота, раннее появление хромоты.

Нейропатическая диабетическая стопа (55%)

В этом случае более выражены нарушения иннервации нижней конечности.

Симптомынейропатической диабетической стопы– шелушение и сухость кожи, деформация костей стопы, снижение потоотделения, спонтанные переломы, снижение чувствительности стопы к теплу, боли, прикосновению.

Нейроишемическая стопа (34%)

Нейро-ишемическая стопа сочетает симптомы первой и второй формы диабетической стопы.

Клиника и симптомы диабетической стопы

Жалобы пациента и симптомы при возникновении диабетической стопы

  • Снижение чувствительности стопы.
  • Чувство жжения, покалывания, «электрический ток».
  • Сухость кожи.
  • Образование трещин.
  • Появление омозолостей.
  • Деформация пальцев и свода стопы.
  • Частое присоединение грибкового поражения ногтевых пластинок и межпальцевых промежутков.
  • Ночные боли в ногах, которые успокаиваются при свешивании ног с постели.
  • Изменение цвета стопы.
  • Пигментация стопы.

Симптомы диабетической стопы по Вагнеру:

Одной из наиболее широко распространенных классификаций синдрома диабетической стопы является классификация, предложенная М. Вагнером.

  • Симптомы при нулевой стадии — стопа деформирована, есть натоптыши, мозоли, но язв нет.
  • Симптомы при первой стадии – образовывается поверхностная язва, которая ограниченна пределами кожи.
  • Симптомы при второй стадии – язва становится глубокой, в процесс вовлекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышечная ткань, но кость не поражается.
  • Симптомы при третьей стадии диабетической стопы — глубокая язва с поражением кости.
  • Симптомы при четвертой стадии – гангрена ограниченная.
  • Самая тяжелая стадия диабетической стопы — это обширная гангрена.

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы включает в себя следующие основные пункты:

1. Контроль гликемии.

Контроль гликемии является основой лечения диабетической стопы. Необходимо устранение повреждающего фактора (компенсация сахарного диабета).

2. Местное лечение.

Местное лечение диабетической стопы включает хирургическую обработку язвы, удаление некроза или фибринозного налета, вскрытие или дренирование гнойных «карманов» и использование перевязочных специальных материалов.

3. Щадящий режим для поврежденной конечности (разгрузка ног).

Разгрузке стопы отводится большая роль. Для разгрузки используются специальные каблучки, костыли, кресло-каталка, просто постельный режим.  Вариант разгрузки используется индивидуально и зависит от локализации язвы, активности пациента и его материальных возможностей.

4. Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение состоит из антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры, из лекарственные средств, улучшающих кровообращение и препаратов, уменьшающих свертывание крови.

5. Хирургическое вмешательство (особенно в случаях ишемической диабетической стопы для восстановления нормального кровотока в конечностях).

6. Категорический отказ от курения.

Курение является самым опасным фактором риска развития облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

 

Синдром диабетической стопы лечение, диагностика, симптомы.

Синдром диабетической стопы является поздним осложнением сахарного диабета. Развиваются язвенные дефекты стоп и гнойно-деструктивные процессы в глубоких тканях стопы.

Диабетическая стопа или гангрена не возникают моментально, это длительный процесс. Поэтому каждый пациент с сахарным диабетом должен посещать кабинет диабетической стопы один раз в год, даже если никаких признаков диабетической стопы нет. Специалист по диабетической стопе вовремя определит момент, когда для предотвращения гангрены и ампутации необходимо хирургическое вмешательство на артериях нижних конечностей.

Ильинская больница обладает всем спектром методов лечения диабетической стопы, начиная с амбулаторного (кабинет диабетической стопы) и заканчивая современными высокотехнологичными хирургическими операциями на тонких артериях ниже колена, артериях стопы, и даже на артериях пальцев.

  • Служба диагностики и лечения ишемического и воспалительного поражения тканейКабинет диабетической стопы.

Профилактику и лечение синдрома диабетической стопы осуществляет специализированное подразделение Ильинской больницы — Кабинет диабетической стопы. Прием ведет доктор Олег Удовиченко, д.м.н., имеющий более чем 20 летний опыт лечения этой патологии. В ведении пациентов также принимают участие кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи, лучевые диагносты и семейный врач пациента. Такое сотрудничество позволяет диабетологам Ильинской больницы принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов.

  • Профилактика.

Пациенты с сахарным диабетом, в силу сниженной нервной чувствительности, нарушений зрения и избыточного веса не всегда могут распознать повреждения на ногах. Они нередко воспринимают свои нижние конечности как «деревянные», и, травмируя ногу, не понимают, что действительно ее повредили. Пациентам с высоким риском язвенных дефектов необходимо один раз в месяц посещать Кабинет диабетической стопы и проводить профилактическую обработку стоп. Наши специалисты помогут подобрать профилактическую обувь, которая снижает локальную нагрузку и, как следствие, скорость образования мозоли, под которой чаще всего формируется очаг нагноения.

  • Медикаментозная терапия с доказанной эффективностью.

На сегодняшний день тормозить развитие диабетической нейропатии и периферического атеросклероза возможно лишь двумя способами, признанными во всем мире. Во-первых, за счет нормализации углеводного обмена, т.е. приближения уровня сахара крови к норме. Во-вторых, посредством агрессивной борьбы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (снижение уровня липопротеидов низкой плотности, снижение артериального давления, отказ от курения, снижение веса), что позволит замедлить развитие атеросклероза и ишемии конечностей. Диабетологи Ильинской больницы используют самые современные и безопасные лекарственные средства с доказанной эффективностью.

  • Лечение язв на стопе.

Специалисты Кабинета диабетической стопы проводят местную обработку раны (язвы) с использованием современных перевязочных материалов. При наличии раневой инфекции назначается системная антибактериальная терапия. Пациенту подбираются специальные разгрузочные приспособления, которые снимают нагрузку с локального диабетического дефекта на стопе. Проводится коррекция лечения сахарного диабета.Сосудистая хирургия

Диабетическая стопа и даже гангрена, развившаяся на ноге – не приговор. Ампутации можно избежать. Для этого сосудистые хирурги Ильинской больницы проводят эндоваскулярные операции. Через небольшой прокол в паховой или подколенной зоне в артерию вводятся специальные зонды, которые позволяют оперировать на любых артериях ноги, вплоть до артерий пальцев. Используются баллонные катетеры, которые подводятся к месту сужения артерии (стеноза) — там баллон раздувается, и атеросклеротические бляшки вдавливаются в стенку сосуда. Таким образом просвет сосуда механически расширяется, кровь поступает в ногу. В месте стеноза устанавливается специальный стент с лекарственным покрытием. Для проведения таких операций в Ильинской больнице имеется специализированная рентгеноперационная, оборудованная самым современным ангиографическим комплексом General Electric Innova IGS 530. Узнать больше.

При ишемической или нейроишемической форме диабетической стопы пациентов может беспокоить сильная боль. В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». Мы создали специальный общегоспитальный сервис – службу лечения боли. В  арсенале наших специалистов не только полный спектр анальгетиков, включая мощные опиоидные препараты, но и различные инструментальные высокотехнологические методики, которые хорошо себя зарекомендовали на западе, но редко применяются в нашей стране. Узнать больше.

Пациентам с высоким риском язвенных дефектов рекомендуется один раз в месяц посещать Кабинет диабетической стопы и проводить профилактическую обработку стоп. 

Автор: Удовиченко Олег Викторович Эндокринолог, врач кабинета «Диабетическая стопа»

Дата создания: 30.07.2021

Дата изменения: 25.08.2021

Диабетическая стопа: причины, симптомы, лечение, профилактика

  • Диабетическая стопа — это серьезное распространенное заболевание, которым страдает около половины больных диабетом.
  • Ключевые симптомы диабетической стопы включают покалывание и онемение в стопах, мозоли и шелушение кожи.
  • Это неизлечимо, но вы можете избежать язв и ампутации при правильном уходе за ногами и регулярных осмотрах.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.

Болезнью диабетической стопы страдает около половины людей с сахарный диабет . Это тип периферической невропатии, при котором повреждаются определенные нервы в организме, что вызывает онемение, покалывание, боль или потерю чувствительности.

В этом случае симптомы проявляются в стопах, что приводит к нарушению кровообращения, из-за чего раны заживают медленнее и могут спровоцировать изменение формы стоп и пальцев.

«Это может быть серьезным заболеванием, потому что периферическая невропатия может привести к частым падениям, вызвать боль и привести к снижению качества жизни», — говорит Кевин Спрингер, DPM, ортопед в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо.

Более того, диабетическая стопа прогрессирует, то есть со временем ухудшается, и является основной причиной ампутаций стопы. Однако при раннем вмешательстве большинства ампутаций можно избежать.

«Люди склонны ждать слишком долго», — говорит Дэвид Альпер, DPM, ортопед на пенсии и член Северо-восточного совета лидеров Американской диабетической ассоциации (ADA).

Важно, чтобы больные диабетом и их близкие понимали признаки и симптомы диабетической стопы и получали лечение сразу же после появления заболевания.

Причины возникновения диабетической стопы

Хотя диабетическая стопа является распространенным явлением, врачи все еще работают над выяснением причин ее возникновения.

«То, что происходит на самом деле, довольно сложно и до конца не известно», — говорит Спрингер.

Здесь действуют несколько факторов: высокий уровень сахара в крови, основной симптом плохо контролируемого диабета, может вызвать проблемы с кровообращением, поскольку кровеносные сосуды воспаляются, а артерии сужаются.А артерии в ногах и ступнях особенно уязвимы для плохого кровообращения.

Если раны возникают на ногах, они заживают медленно, потому что для заживления тканей необходим адекватный кровоток, говорит Альпер. Эти раны могут инфицироваться, что приводит к серьезным осложнениям, таким как диабетические язвы, что является основной причиной ампутаций.

В то же время диабет может вызвать невропатию или повреждение нервов, которое также чаще всего возникает в ногах. Это может мешать людям чувствовать давление или боль в ногах, поэтому раны могут прогрессировать незаметно, увеличивая риск инфекции и осложнений, которые могут потребовать ампутации, говорит Альпер.

Хотя у всех диабетиков может развиться диабетическая стопа, вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы:

  • У вас плохо контролируется уровень сахара в крови или выше уровень A1C
  • Возраст старше 40 лет
  • У вас избыточный вес
  • У вас высокое кровяное давление и уровень холестерина
  • Факторы риска сосудистых заболеваний: курение, ишемическая болезнь сердца в анамнезе, инсульт в анамнезе

Признаки и симптомы

Распознать ранние признаки диабетической стопы очень важно, но это может быть сложно.

«Самые ранние предупредительные признаки могут быть расплывчатыми и остаться незамеченными», поскольку они малозаметны и их нелегко почувствовать из-за повреждения нервов, — говорит Спрингер.

Ранние симптомы часто более заметны ночью, говорит Спрингер. Они обычно появляются на обеих стопах и могут включать:

  • Сухая, шелушащаяся кожа, что является признаком нарушения кровообращения.
  • Ощущение покалывания или покалывания в ступнях
  • Мозоли из-за давления на ступни. Не пытайтесь удалить мозоли самостоятельно — пусть это сделает врач, чтобы свести к минимуму риск заражения.
  • Потеря чувствительности, начиная с пальцев ног и поднимаясь вверх по стопе
  • Покраснение кожи, особенно в костной области стопы
  • Жжение в стопе

Хотя ранние признаки могут показаться безвредными, их важно обсудите с врачом на следующем приеме. Если это далеко, лучше позвонить и сообщить своему врачу, что вы видите изменения.

«Раннее вмешательство может предотвратить множество проблем или, по крайней мере, не допустить, чтобы они стали серьезными», — говорит Альпер.

Если диабетическую стопу не лечить, вы можете заметить более серьезные симптомы, включая:

  • Утолщение, пожелтение ногтей на пальцах ног
  • Потеря чувствительности к горячим или холодным температурам
  • Боль или судороги в стопах или ногах во время физических упражнений
  • Изменение по цвету кожи или температуре
  • Грибковые инфекции, включая эпидермофитию стоп, особенно между пальцами ног
  • Волдыри, порезы или язвы, которые не заживают в течение нескольких дней.

Лечение

Избавиться от диабетической стопы невозможно, но лечение по-прежнему важно.

«Цели лечения заключаются в уменьшении боли, замедлении ее прогрессирования, а также в лечении и, надеюсь, предотвращении осложнений», — говорит Спрингер.

Наиболее тяжелым осложнением является развитие открытых ран, известных как диабетические язвы стопы. Они подвержены инфекциям и могут стать причиной ампутации. Около 15% людей с диабетом будут иметь язву стопы, а 14-25% из них будут нуждаться в ампутации.

Если вы заметили симптомы диабетической стопы, вы можете обратиться к нескольким врачам, включая вашего основного лечащего врача, диетолога и ортопеда.Вместе эти врачи посоветуют вам лечение, которое может включать:

  • Улучшение контроля уровня сахара в крови
  • Смена обуви и использование вкладышей или подтяжек для уменьшения давления на определенные участки стопы. Или ваш врач может подобрать вам специально разработанную диабетическую обувь, которая должна покрываться большинством планов медицинского страхования.
  • Лечение открытых ран
  • Удаление мертвых тканей, таких как мозоли

В тяжелых случаях диабетическая стопа может привести к ампутации.Однако этого можно избежать при активной заботе. Кроме того, важно отметить, что страх перед ампутацией никогда не должен отвлекать вас от обращения за медицинской помощью и, скорее всего, поможет вам вообще избежать ампутации.

Профилактика 

«Лучший способ предотвратить или, по крайней мере, отсрочить диабетическую невропатию — это тщательно контролировать уровень сахара в крови», — говорит Спрингер.

Чтобы предотвратить диабетическую стопу, люди с диабетом должны соблюдать основные правила лечения диабета, в том числе:

  • Бросить курить, так как курение может уменьшить приток крови к ногам.
  • Ешьте больше фруктов и овощей, избегая соли и сахара
  • Ежедневно занимайтесь спортом. Даже десять минут ходьбы могут изменить ситуацию.

Кроме того, больные сахарным диабетом должны практиковать ежедневный уход за ногами, который включает:

  • Ежедневное тщательное мытье и вытирание ног, в том числе между пальцами ног.
  • Увлажнение стоп ежедневно, но не между пальцами ног.
  • Стрижка ногтей на ногах по прямой линии.
  • Ношение влагоотводящих носков и ненатирающей обуви.
  • Ежедневно проверяйте стопы на наличие порезов, волдырей, красных пятен или других признаков дистресса.
  • Всегда носите обувь, даже в помещении, и проверяйте наличие препятствий, таких как небольшие камни, прежде чем надевать ее.
  • Не мочить ноги.
  • Поднимите ноги, когда сидите, и пошевелите пальцами ног, чтобы стимулировать кровоток.

«Это на самом деле не отличается от рекомендаций для общего здоровья ног, просто становится более важным при наличии диабета», — говорит Альпер.

В рамках стандартного лечения диабета ваш врач должен не реже одного раза в год проводить осмотр диабетической стопы для выявления любых признаков невропатии.

Вывод инсайдера

Диабетическая стопа является распространенным явлением и может иметь тяжелые последствия, включая ампутацию. Но своевременное замечание признаков и активный уход за ногами могут сохранить ваше здоровье.

«Предотвращение осложнений, связанных с диабетической периферической невропатией, имеет первостепенное значение», — говорит Спрингер.«Однако, если возникают какие-либо осложнения, важно как можно скорее пройти обследование у врача, лечащего ваш диабет, или у ортопеда».

Уход за ногами не должен быть сложным, но требует ежедневного внимания, говорит Альпер.

«Смотрите. Реагируйте. Предотвращайте. И контролируйте уровень сахара в крови», — говорит Альпер. «Большинство проблем, включая ампутации, можно предотвратить, выполнив эти четыре шага».

Инфекции диабетической стопы: основы практики, предыстория, патофизиология

Сахарный диабет — это заболевание, которое в первую очередь влияет на микрососудистое кровообращение.В конечностях микрососудистые заболевания из-за «засахаренных капилляров» ограничивают кровоснабжение поверхностных и глубоких структур. Давление из-за неподходящей обуви или травмы еще больше ухудшает местное кровоснабжение на уровне микрососудов, предрасполагая пациента к инфекции, которая может поражать кожу, мягкие ткани, кости или все вместе взятые.

Диабет также ускоряет развитие макрососудистых заболеваний, что клинически проявляется как ускорение развития атеросклероза и/или заболеваний периферических сосудов.Большинство инфекций диабетической стопы возникает на фоне хорошего пульса на тыльной стороне стопы; это открытие указывает на то, что основной проблемой при инфекциях диабетической стопы является микрососудистая недостаточность.

Нарушение микроциркуляции препятствует миграции лейкоцитов в зону инфекции и ограничивает способность антибиотиков достигать очага инфекции в эффективной концентрации. Диабетическая невропатия может встречаться в сочетании с васкулопатией. Это может привести к случайной травме, которая остается незамеченной (например, образование волдырей, проникающее инородное тело).Перейдите на страницу Диабетическая невропатия для получения более полной информации по этой теме.

Микробные характеристики

Микробиологические особенности инфекций диабетической стопы варьируются в зависимости от инфицированной ткани. У пациентов с диабетом поверхностные кожные инфекции, такие как целлюлит, вызываются теми же микроорганизмами, что и у здоровых хозяев, а именно стрептококками группы А и S aureus . Однако в необычных эпидемиологических обстоятельствах такие микроорганизмы, как Pasteurella multocida (например, из укусов или царапин собак или кошек) могут быть обнаружены и всегда должны учитываться.Стрептококковый целлюлит группы В редко встречается у здоровых людей, но нередко встречается у пациентов с диабетом. У больных сахарным диабетом стрептококки группы В могут вызывать инфекции мочевыводящих путей и катетер-ассоциированную бактериурию в дополнение к флегмоне, инфекциям кожи и/или мягких тканей и хроническому остеомиелиту. Такие инфекции могут осложняться бактериемией.

Кроме того, как упоминалось ранее, глубокие инфекции мягких тканей у больных сахарным диабетом могут быть связаны с газообразующими грамотрицательными бациллами.Клинически эти инфекции проявляются как некротизирующий фасциит, компартмент-синдром или миозит. Газовая гангрена редко встречается у больных сахарным диабетом.

Острый остеомиелит обычно возникает в результате травмы стопы у больных сахарным диабетом. Распределение микроорганизмов такое же, как у человека без диабета с острым остеомиелитом. Однако при хроническом остеомиелите возбудители включают стрептококки группы А и группы В, аэробные грамотрицательные палочки и Bacteroides fragilis .

Другие патогены, вызывающие хронический остеомиелит у пациентов с диабетом, включают B fragilis , Escherichia coli , Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae .

Pseudomonas aeruginosa , как правило, не является возбудителем хронического остеомиелита у этих людей. Хотя P. aeruginosa часто культивируют из образцов, полученных из дренирующих носовых пазух или глубоких пенетрирующих язв у пациентов с диабетом, эти микроорганизмы являются поверхностными колонизаторами и, как правило, не являются причиной костной инфекции.

Поскольку микроорганизмы Pseudomonas передаются через воду, поверхностные язвы могут быть контаминированы бактериями в мокрых носках или повязках. Однако, насколько известно авторам, у пациентов с хроническим остеомиелитом не было хорошо задокументированных случаев подтвержденной биопсией инфекции P aeruginosa .

Зловонная стопа представляет собой комбинированную инфекцию глубоких слоев кожи и мягких тканей, вызванную возбудителями, вовлеченными в хронический остеомиелит.

Диабетическая стопа | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Люди с неконтролируемым диабетом подвержены риску развития диабетической стопы.

Типы заболеваний стоп, вызванных диабетом, включают:

  • Диабетическая невропатия. У людей с неконтролируемым диабетом может развиться повреждение нервов стопы или лодыжки. Если это произойдет, вы не почувствуете ни боли, ни жара, ни холода. В некоторых случаях мышцы стопы не работают должным образом, что вызывает проблемы с выравниванием стопы.
  • Заболевания периферических сосудов. Могут развиться язвы или может произойти отмирание тканей, если ваша кровь не течет должным образом через ноги и в ступни.

Причины диабетической стопы

Большинство проблем с диабетической стопой вызвано слабым кровообращением в ногах и стопах, высоким уровнем сахара в крови, повреждением нервов или травмами ног.

Симптомы диабетической стопы

Признаки или симптомы диабетической стопы включают:

  • Изменения цвета или температуры кожи стопы.
  • Боль в ногах.
  • Отек стопы или лодыжки.
  • Медленно заживающие открытые язвы на одной или обеих стопах.
  • Мозоли или мозоли.
  • Ногти на ногах, пораженные грибком.
  • Вросшие ногти.
  • Потрескавшаяся кожа вокруг пятки.

Осложнения диабетической стопы

При отсутствии лечения диабетическая стопа может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

  • Инфекции костей и кожи, требующие госпитализации.
  • Кожная инфекция, называемая абсцессом.
  • В тяжелых случаях, когда диабетическая стопа не выявляется и не лечится на ранней стадии, может потребоваться ампутация стопы.
  • Приток крови к пальцам ног вызывает отмирание тканей.

Факторы риска диабетической стопы

Существует множество факторов, повышающих риск развития диабетической язвы стопы, в том числе:

  • Невропатия или диабетическая невропатия.
  • Заболевания периферических сосудов.
  • Курение.
  • Плохой контроль уровня сахара в крови.
  • Заболевания периферических сосудов.
  • Предшествующие язвы стопы или ампутации.

Профилактика диабетической стопы

Во многих случаях диабетическую стопу можно предотвратить, следуя этим рекомендациям:

  • Надлежащий мониторинг и контроль уровня сахара в крови.
  • Провести самоанализ.
  • Правильно ухаживайте за ногами, ежедневно мойте их.
  • Избегайте горячих ванн, агрессивных химикатов или грелок.
  • Носите подходящую обувь.
  • Регулярно обрезайте ногти и обрезайте их прямо поперек.

Если вы подвержены высокому риску развития язвы, посоветуйтесь с врачом, чтобы разработать график последующего лечения.

Диагностика диабетической стопы

Ваш врач может диагностировать диабетическую стопу.Во время визита в клинику ваш врач оценит ваши симптомы, соберет полную историю болезни и осмотрит вашу стопу. Ваш врач также прощупает пульс вашей стопы, чтобы определить, насколько эффективно кровь течет в ваших конечностях.

Ваш врач, скорее всего, назначит диагностическое тестирование, например:

  • Рентген.
  • МРТ.
  • Анализы крови.

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы – сложный процесс. Целью лечения является помощь в заживлении как можно быстрее, чтобы предотвратить инфекцию.

Ваш врач может порекомендовать любой из следующих методов лечения отдельно или в сочетании с другой терапией:

  • Лекарства для контроля уровня сахара в крови.
  • Противомикробные препараты.
  • Повязки для местного применения.
  • Системные антибиотики.

Хотя в большинстве случаев диабетическую стопу можно вылечить без хирургического вмешательства, если консервативные методы лечения не дают результата и происходит инфицирование, может потребоваться хирургическое вмешательство. Ваш врач определит наиболее подходящую операцию для вашего случая, например, бритье кости, которая вызывает деформации, такие как молоткообразные пальцы или бурсит.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас диабет и вы заметили язву, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее вмешательство имеет решающее значение для лечения диабетической стопы и успешного предотвращения инфекции и ампутации.

Следующие шаги

Вы должны немедленно обратиться за лечением диабетической стопы. Кроме того, после постановки диагноза внимательно следуйте инструкциям вашего врача по лечению и уходу.

Время, необходимое для заживления диабетической стопы, зависит от размера раны, ее местоположения, отека, кровообращения, уровня сахара в крови и величины давления на рану.Некоторые пациенты выздоравливают уже через пару недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев.

Если ваши симптомы ухудшились в какой-либо момент вашего выздоровления, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить следующие шаги.

Уход за диабетической стопой | Центр стопы и лодыжки в Брик и Джексон, Нью-Джерси


Для людей, страдающих диабетом, существует ряд дополнительных рисков для здоровья и мер предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений.Одним из частых осложнений, связанных с диабетом, является периферическая невропатия (повреждение нервов). Хотя это состояние может вызывать симптомы и поражать нервы в любом месте тела, чаще всего оно поражает нервы рук, ног и ступней. Отсутствие полной чувствительности в ногах из-за повреждения нервов может затруднить для диабетиков появление предупредительных признаков порезов, инфекций или других ран на ногах. По этой причине для пациентов с диабетом важно регулярно осматривать стопы у своего ортопеда из компании Brick and Jackson, штат Нью-Джерси, доктора Уайта.Кит Розенталь в Центре стопы и голеностопного сустава в рамках комплексного плана оздоровления и хорошего самочувствия.

Как ухаживать за ногами после диагностики диабета

Как и в случае любого состояния здоровья и болезни, существует ряд мер предосторожности, которые пациенты с диабетом могут принимать, чтобы помочь справиться со своим заболеванием и вести здоровый и активный образ жизни. Что касается ухода за ногами, ортопед Брик и Джексон, штат Нью-Джерси, доктор Розенталь, советует своим пациентам с диабетом следовать простому контрольному списку:

.
  • Ежедневно осматривайте свои стопы и обращайте внимание на любые изменения цвета, текстуры кожи или наличие ран или язв.
  • Держите ноги в чистоте и сухости, особенно между пальцами, и регулярно увлажняйте их, чтобы избежать трещин и порезов на пятках.
  • Избегайте вросших ногтей на ногах. Для людей, живущих с диабетом, общие проблемы, которые для большинства людей не более чем неприятность, такие как мозоли, мозоли, порезы, волдыри и вросшие ногти, могут привести к инфекциям, которые могут угрожать здоровью пациента с диабетом. Очень важно держать ногти на ногах короткими и хорошо подстриженными, а также лечить даже небольшие проблемы с подиатрией.
  • Запланируйте ежегодный осмотр у ортопеда. Даже при отсутствии заметных симптомов, таких как боль и отек, специалист по стопам может обследовать пациентов с диабетом на наличие проблем с кровообращением и кровяным давлением в ногах, которые могут привести к другим осложнениям со здоровьем.

Diabetic Foot Care In Brick and Jackson, NJ

Знание дополнительных рисков, связанных с диабетом, является ключом к сохранению здоровья и активности. Чтобы узнать больше о диабетической невропатии и о том, как сохранить здоровье ног и тела, позвоните в Центр стопы и голеностопного сустава, расположенный в Джексоне, штат Нью-Джерси, по телефону (732) 833-2800, или в Брике, штат Нью-Джерси, по телефону (732) 477-0441, чтобы назначить обследование стопы сегодня. .

Если вы заинтересованы в уходе за диабетической стопой в The Foot and Ankle Center, позвоните в наш офис в Джексоне, штат Нью-Джерси (732) 833-2800, или в офисе Брика, штат Нью-Джерси (732) 477-0441, чтобы записаться на прием!

Уход за диабетической стопой | Больница общего профиля Тампы

Повреждение нервов ног и ступней является частым осложнением диабета.

Около 50% американцев, страдающих диабетом, испытывают повреждение нервов, которое может повлиять на ноги и ступни, вызывая симптомы, которые часто включают боль в ногах, язвы и потерю чувствительности.Тщательный мониторинг и регулярная профилактическая помощь необходимы пациентам с диабетом для контроля симптомов и предотвращения серьезных осложнений.

Вот несколько общих рекомендаций по уходу за ногами, которые рекомендуются людям с диабетом:   

  • Регулярно принимайте ванну или душ, используя теплую (не горячую) воду  
  • Ежедневно осматривайте стопы    
  • Держите ноги увлажненными, но не наносите лосьон между пальцами ног 
  • Носите чистые и сухие носки    
  • Не ходите босиком    
  • Периодически шевелить пальцами ног в течение дня и поднимать ступни вверх, когда сидите  
  • Встряхните обувь перед тем, как надеть ее
  • Обратитесь за профессиональной медицинской помощью при мозолях и мозолях    
  • Проходить регулярные осмотры стоп   

Условия лечения    

Повреждение нервов, связанное с диабетом, называется диабетической невропатией.При неправильном лечении диабетическая невропатия может увеличить риск инфекций и повреждения мышц. Диабет также связан с заболеванием периферических сосудов — состоянием, характеризующимся плохим кровотоком в ногах, что может привести к инфекции, язвам и гибели тканей (гангрене).

Несмотря на то, что некоторые осложнения диабета можно лечить дома (под руководством врача), важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете:  

  • Жжение, боль или покалывание в ногах  
  • Изменение формы, цвета или температуры стопы    
  • Боль или судороги в ногах или ягодицах во время физической активности  
  • Потеря чувствительности стопы или способности ощущать тепло, холод или боль 
  • Необычно сухая, потрескавшаяся кожа на стопах  
  • Новые волдыри, язвы, язвы, грибковые инфекции или вросшие ногти на ногах  

Сведения о лечении  

Ключевым компонентом лечения связанных с диабетом осложнений стопы, иногда называемых просто «диабетической стопой», является эффективное лечение самого диабета.Пациент, который успешно контролирует свой диабет и придерживается рекомендаций врача, с меньшей вероятностью будет страдать нейропатией и заболеванием периферических сосудов. Однако, когда возникают осложнения диабетической стопы, конкретные варианты лечения включают:  

  • Уход за ранами стопы и другими язвами
  • Лекарство, помогающее уменьшить нервную боль и предотвратить осложнения  
  • Специализированные повязки для ног, стимулирующие заживление и рост новой, здоровой кожи
  • Хирургическая реваскуляризация для улучшения кровотока в ногах      
  • Гипербарическая кислородная камера для ускорения заживления ран      

В больнице общего профиля Тампы работает разнообразная команда сосудистых хирургов, эндокринологов, неврологов, терапевтов и других специалистов, которые сотрудничают, чтобы обеспечить комплексное лечение диабета и его осложнений на уровне мировых стандартов.

Симптомы диабетической стопы

Если организм не вырабатывает достаточного количества инсулина, может развиться состояние, называемое диабетом. Если это заболевание возникает, часто поражаются ноги, и если его не лечить, это может стать серьезной проблемой. Состояние, которое может возникнуть из-за диабета, известно как диабетическая невропатия. Симптомы могут включать потерю чувствительности в ногах, что может вызвать затруднения при ощупывании любых порезов, царапин или волдырей, которые могли образоваться.Кроме того, среди пациентов с диабетом может быть распространено заболевание периферических сосудов, которое часто может быть результатом изменений, происходящих в кровеносных сосудах. Если вы диабетик, важно знать об изменениях, которые могут произойти в ваших ногах. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы записаться на консультацию к ортопеду, чтобы правильно подстричь ногти на ногах и получить дополнительную информацию о том, как ухаживать за диабетической стопой.

Уход за диабетической стопой важен для предотвращения заболеваний стопы, таких как язвы.Если вы страдаете от диабета или у вас есть какие-либо другие проблемы со своими ногами, свяжитесь с одним из наших ортопедов из Sayville Foot Care. Наши врачи могут оказать вам необходимую помощь, чтобы вы не болели и стояли на ногах.

Уход за диабетической стопой

Каждый год миллионы людей страдают от диабета. Состояние может повредить кровеносные сосуды во многих частях тела, особенно в ногах. Из-за этого забота о ваших ногах очень важна, если у вас диабет, и настоятельно рекомендуется, чтобы ортопед помогал следить за здоровьем ваших ног.

Важность ухода за ногами

  • Регулярно осматривайте ноги на наличие синяков или язв.
  • Носите носки, удобные для ваших ног.
  • Носите удобную обувь, обеспечивающую достаточную поддержку.

Пациенты с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови у врача, поскольку уровень сахара в крови играет огромную роль в лечении диабета. Настоятельно рекомендуется регулярно контролировать эти уровни.

Всегда лучше сообщить своему лечащему врачу о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас в отношении ваших ног, особенно у пациентов с диабетом.Раннее лечение и регулярные осмотры стоп являются ключом к поддержанию надлежащего здоровья, особенно потому, что без надлежащего лечения могут возникнуть серьезные осложнения.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в наш офис, расположенный в Сейвилле, штат Нью-Йорк. Мы предлагаем новейшие технологии диагностики и лечения для всех ваших потребностей стопы и голеностопного сустава.

Подробнее об уходе за диабетической стопой

Диабетическая боль в стопе — Йонкерс, штат Нью-Йорк, и Джексон-Хайтс, штат Нью-Йорк: Premier Vascular: Vascular Center

Что вызывает боль при диабетической стопе?

Люди с диабетом имеют высокий риск развития болей в ногах из-за двух состояний, называемых периферической невропатией и заболеванием периферических артерий.

Периферическая невропатия (диабетическая невропатия)

Когда диабет не контролируется, уровень сахара в крови остается постоянно высоким. Высокий уровень сахара в крови постепенно повреждает нервы в ногах, что называется периферической невропатией.

Периферическая невропатия может уменьшить осязание в ногах и вызвать онемение или ощущения, такие как покалывание. Однако повреждение нерва также вызывает жжение, боль и острую боль.

Нейропатическая боль может усиливаться ночью, вызывая такую ​​сильную боль, что она нарушает ваш сон.Вы также можете почувствовать боль в ответ на легкое прикосновение, которое обычно безболезненно.

Заболевание периферических артерий (PAD)

PAD возникает, когда холестериновые бляшки накапливаются в венах ног, состояние, называемое атеросклерозом. По мере того, как бляшка становится больше и блокирует поток крови, ваша кожа, мышцы и другие ткани лишаются кислорода и питательных веществ.

Классическим симптомом ЗПА является боль в ногах при ходьбе, которая облегчается в состоянии покоя. Другие симптомы могут включать в себя:

  • усталость ног или тяжесть
  • ногой онемение
  • Кожа RASHES
  • Болезненная набухание ног
  • плохой рост ног
  • толстый, красновато-коричневый кожа
  • медленное заживление сосудов медленный рост волос на ногах

Риск ЗПА значительно возрастает, если у вас диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Какие осложнения могут возникнуть, если у меня диабетическая боль в стопе?

Диабетическая боль в стопе — это тревожный сигнал, говорящий о необходимости обратиться за помощью к доктору Пателю. К тому времени, когда диабет прогрессирует настолько, что вызывает боль в ногах, уровень сахара в крови остается высоким в течение длительного времени. Это означает, что у вас высокий риск ЗПА и таких осложнений, как:

  • Незаживающие диабетические язвы стопы
  • Незаживающие артериальные язвы
  • Критическая ишемия конечностей
  • Инфекции кожи и костей
  • Гангрена
  • 4 90 все серьезные осложнения, вызывающие отмирание тканей или обширные инфекции, которые в конечном итоге требуют ампутации.

    Как лечить диабетическую боль в стопе?

    Для лечения боли в стопе при диабете используется мультимодальный подход, включающий контроль уровня сахара в крови и лечение ЗПА. Доктор Патель специализируется на спасении конечностей, а это значит, что он делает все возможное, чтобы спасти ногу, которой в противном случае потребовалась бы ампутация.

    Limbe Salvage охватывает такие методы терапии, такие как:

    • контроль инфекции
    • рана дебраживание
    • Расширенные повязки и тканевые заменители
    • разгрузка для устранения давления
    • эндоваскулярные процедуры
    • химбищная хирургия
    • лимба реконструкция

    , если вы страдаете от диабетической боли в стопе, не ждите, чтобы обратиться за медицинской помощью.Позвоните в Premier Vascular или запишитесь на прием онлайн уже сегодня.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.