Разное

Шишка с обратной стороны колена – Шишка под коленом сзади и спереди: что это может быть

10.04.2020

Содержание

Шишка с обратной стороны колена — Здоровье ног

Здоровые и крепкие суставы нижних конечностей – это залог активного долголетия и возможности заниматься подвижными видами спорта. Однако следует соблюдать меры предосторожности. Хотя бы для того, чтобы не задаваться вопросом о том, почему появилась шишка под коленом сзади, что это такое и к какому врачу нужно обращаться для лечения.

По каким причинам может сформироваться шишка сзади колена, разберём детально в этом материале. Можно узнать о тех заболеваниях, которые проявляются подобным симптомом и о возможностях их лечения с помощью методик мануальной терапии.

Важно понимать, что любые новообразования вне зависимости от их локализации, требуют пристального внимания со стороны медицинского персонала. Шишка на ноге сзади колена может быть следствием деформированного кровеносного сосуда (вены или артерии), тромба, воспаленного лимфатического узла и т.д. Здесь часто локализуются жировики, гигромы и дермоидный кисты. Эти патологии носят хирургический характер и являются доброкачественными новообразованиями. Самостоятельно определить – что за шишка сформировалась вы не сможете. Поэтому предлагаем вам для постановки точного диагноза обращаться своевременно за медицинской помощью.

Если у вас появилась шишка на ноге под коленом сзади после бытовой или спортивной травмы, растяжения связок колена, подворота ноги или ушиба, вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Мы занимаемся реабилитацией после различных травм. У нас разработаны специальные авторские программы, позволяющие восстановить целостность связочного, сухожильного и мышечного аппарата, внутренних синовиальных сумок и хрящевых тканей сустава.

Почему сзади под коленом образовалась шишка?

Шишка под коленом сзади может быть следствием патологий опорно-двигательного аппарата. Без оказания своевременной помощи возможно развитие серьезных осложнений. Рассмотрим некоторые распространенные причины, по которым может образоваться шишка сзади колена:

  • бурсит (воспалени

zdorovienog.xyz

Шишка под коленом: как лечить, симптоматика, виды

Появившаяся шишка под коленом свидетельствует о болезнях сустава или травме. Она характерна для профессиональных спортсменов и детей в период полового созревания. Установить самостоятельно причину появления косточки и определить схему лечения без диагностики невозможно. Только с помощью инструментальных и лабораторных методик устанавливается фактор, спровоцировавший опухоль. Профилактика образования — умеренный спорт, правильное питание и употребление необходимого количества жидкости.

Почему появляется?

Факторы, из-за которых образовывается шишка под коленкой:

  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • травмы,
  • наличие опухоли,
  • изменения организма, в период полового созревания,
  • воспаление сустава.

Чаще твердая косточка в подколенной ямке возникает у ребенка или подростка. У взрослого человека уплотнение на кости связано с ушибами мягких тканей или реакцией на профессиональные занятия спортом, при тяжелых нагрузках на колени.

Шишка ниже колена может стать сигналом о заболевании сустава. Особенно если имеются и другие симптомы. В таком случае новообразование появилось из-за бурсита, артроза, ревматоидного артрита, подагры или кисты Бейкера. Нередко шишка ниже или сзади колена образовалась в результате остеохондропатии или варикозного расширения вен. Аневризма подколенной артерии также может стать причиной, из-за которой появилась косточка под коленной чашечкой. Установить точную причину возникновения позволит только правильная диагностика.

Виды шишек под коленом

Классификация образований может быть различная. Они различаются по следующим факторам:

  • местонахождение,
  • плотность,
  • консистенция,
  • подвижность,
  • формы краев,
  • визуальный вид окружающих тканей,
  • размер,
  • причина возникновения.

Исходя из этих показателей, определяют возможные причины, вызвавшие патологию. Например, мягкое новообразование, имеющее синий оттенок, указывает на варикозное расширение вен. Уплотнение появляется в разных местах сустава. Его встречают спереди чуть выше колена, на подколенной впадине или на его обратной стороне. Также наблюдается образование множества опухолей. Игнорировать эти симптомы нельзя, нужно незамедлительно лечиться.

Симптоматика

Возможные проявления:

  • уплотнения с задней стороны колена или спереди,
  • боль при пальпации,
  • подвижность окостенения,
  • изменения цвета,
  • повышения температуры,
  • уменьшения подвижности сустава,
  • воспаления и покраснения близлежащих тканей от шишки,
  • отечность,
  • заклинивание колена.

Симптомы индивидуальны и исходят от причины возникновения уплотнения. Они могут указывать на кровоизлияния, наличие инфекции, деформации сустава и о других проблемах с коленом. На начальных стадиях шишка фактически незаметна, но ее рост сигнализирует об активном процессе развития недуга. На первых же этапах следует обратиться за консультацией к доктору.

Как проводится диагностика?

Доктор проводит визуальный осмотр ноги, пальпацию и задает ряд наводящих вопросов пациенту. Затем назначается:

  • рентгенография,
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • магнитно-резонансная терапия (МРТ),
  • компьютерная томография (КТ),
  • биохимический анализ.

Лечить шишку на ноге без точного установления диагноза запрещено. Из этого комплекса инструментальных и лабораторных процедур рентгенография проводится в обязательном порядке, остальные — при необходимости. Не рекомендуется затягивать с осмотром у специалиста. От этапа начала лечения зависит результативность процедуры. Биохимический анализ крови проводится для определения доброкачественности опухоли и характера воспаления сустава.

Как лечить?

Избавляться следует не от самой шишки, а от причин ее спровоцировавших. Терапия должна быть комплексной и включать:

  • медицинские препараты,
  • лечебную гимнастику,
  • диету,
  • массаж,
  • физиотерапию.

По мере установления диагноза, доктором назначается комплекс процедур по лечению окостенения. Курс и вид терапии индивидуальны. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Рецепты народной медицины не дают гарантии избавления от шишки на суставе, но помогают улучшить его функциональность и усилить действия препаратов. Терапия бывает местного характера или назначаются оральные медикаменты.

Как предупредить?

Родители должны следить за тренировками ребенка и не допускать перегрузок. При травмировании колена нельзя заниматься самолечением, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Игнорирования патологии приводит к серьезным недугам сустава, поэтому следует не откладывать лечения болезни. Важно следить за количеством потребляемой жидкости и питанием. Следует отказаться от вредных привычек. Основой профилактики уплотнений на колене будет зарядка, гимнастика и систематический профилактический осмотр у доктора.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

что это, почему образовалась у ребенка

Шишка под коленом может говорить о разных заболеваниях. При диагностике ее происхождения важно собрать анамнез и провести дополнительные обследования. Имеет значение вид деятельности пациента, поскольку такие образования часто являются последствием ушиба или падения. К тому же, существуют возрастные патологии опорно-двигательного аппарата, типичные только для детей либо для взрослых. Шишка может появляться внезапно либо постепенно увеличиваться в размере, быть твердой или мягкой, вызывать боль или быть безболезненной. Все эти нюансы позволят определить ее природу и назначить правильное лечение.

Шишки у колена спереди

Коленный сустав представляет собой соединение трех костей, которые соединены мышцами и связками. Спереди он закрыт коленной чашечкой, которая защищает его структуры от ударов и повреждений. Под ней находятся сосуды и нервы, которые питают сустав и обеспечивают его слаженную работу.

Болезнь Остгутта-Шляттера

Болезнь Остгутта-Шляттера, или остеохондропатия, ─ это заболевание, которому подвержены подростки в возрасте 8─16 лет. Особое значение в его развитии имеет физическая активность пациента. У ребенка в этом возрасте интенсивно растут и формируются кости скелета, и чрезмерные занятия спортом могут быть причиной травм связок коленной чашечки.

Характерный симптом ─ это твердая болезненная шишка ниже колена. Механизм развития болезни заключается в том, что при нагрузках постепенно стирается суставной хрящ, нарушается работа сустава и деформируется бедренная кость. Врачи рекомендуют отложить занятия спортом, пока суставы полностью не сформируются. Во время лечения ребенок должен носить эластичную повязку на колене.

Болезни костей

Основу коленного сустава составляют 3 крупные кости (бедренная, большая и малая берцовые), а также коленная чашечка (надколенник). При их заболеваниях на их поверхности могут возникать наросты. Они плотные и сами по себе не вызывают боль, но могут сдавливать окружающие ткани и провоцировать развитие воспаления.

Среди подобных патологий можно выделить:

  • Артроз ─ это постепенное разрушение суставного хряща. По мере его стирания исчезает слой, который амортизирует между суставными поверхностями костей. В качестве компенсаторного механизма организм пытается восстановить сустав и начинает наращивать ткани на кости. Такие наросты могут появляться на передней или боковых поверхностях колена.
  • Новообразования костей могут появиться в любом возрасте, быть доброкачественными либо злокачественными. В первом случае они образуются в течение длительного времени и впервые обнаруживаются еще в детстве. Злокачественные опухоли характеризуются стремительным ростом и диагностируются преимущественно у взрослых.
Строение колена
Колено имеет сложное строение, а шишка может оказаться воспалением либо новообразованием одной из его структур

Костные наросты невозможно устранить полностью. Лечение артроза подразумевает прием медикаментов, которые будут препятствовать дальнейшему разрушению хряща, снимут боль и воспаление. При новообразованиях самолечение может быть особо опасно, особенно при злокачественных процессах.

Болезнь Гоффа

В норме коленный сустав включает в себя тело Гоффа ─ скопление жировых клеток, которые окружены капсулой и находятся под коленной чашечкой. Болезнь Гоффа представляет собой хронический асептический (негнойный) воспалительный процесс, который затрагивает жировое тело. Он может возникать после травм или повышенной нагрузки на колено. К предрасполагающим факторам относят пожилой возраст, женский пол и ненормированную физическую активность.

Среди симптомов болезни Гоффа чаще всего проявляются:

  • боль под коленом;
  • шишка под коленной чашечкой, которая может иметь разную консистенцию и размер;
  • невозможность полностью разогнуть конечность в суставе.

В процессе заболевания нормальная жировая ткань постепенно замещается неэластичной фиброзной. Она снижает амплитуду сустава, вызывает боль и воспаление окружающих тканей. Из лечебных мероприятий рекомендуется вводить в полость сустава специальные препараты, которые восстановят его питание. Кроме того, необходимо делать упражнения, массаж и посещать физиопроцедуры.

Шишка за коленом

В некоторых случаях шишка может надуться за коленом, в подколенной впадине. Это опасное расположение, поскольку в данной области проходит большое количество сосудов, которые несут кровь в нижние отделы конечностей и ступни. Кроме того, в этом участке на ногах находится скопление нервов.

Киста под коленом
Подколенная киста (киста Бейкера) появляется только на задней поверхности коленного сустава

Киста Бейкера

Киста Бейкера (подколенная, коленная киста) ─ это шишка под коленом сзади, заполненная жидким содержимым. Она чаще всего возникает у детей дошкольного возраста и у взрослых людей старше 35 лет. Частыми причинами ее появления являются травмы, артрит или артроз.

Течение болезни имеет свои особенности:

  • небольшие кисты могут не вызывать дискомфорта и не пальпироваться при осмотре;
  • крупные образования вызывают боль при попытке согнуть ногу в коленном суставе;
  • могут возникать болезненные ощущения в положении стоя;
  • чаще всего боль распространяется на весь сустав, поскольку киста является вторичной патологией.

Для того, чтоб назначить лечение при появлении подколенной кисты, нужно определить основное заболевание. Воспаление можно снять противовоспалительными гелями и мазями. Для восстановления функции сустава необходимо делать гимнастику и пройти курс физиотерапии. Если киста имеет большие размеры и мешает двигаться, ее содержимое извлекают, а ее полость дезинфицируют.

Сосудистые и нервные патологии

В подколенной ямке лежат важные вены и артерии, которые кровоснабжают не только колено, но и нижние отделы конечностей. Их заболевания могут проявляться в виде шишек в области колена. Такая локализация наиболее частая, поскольку в этой области кожа тонкая, а сосуды проходят прямо под ней.

  • Варикозное расширение вен ─ это болезнь, при которой нарушен венозный отток из дистальных отделов конечностей. Характерные шишки ─ это их расширенные участки, где скапливается кровь. Они могут быть безболезненными и сопровождаться отечностью и усталостью в ногах.
  • Аневризма подколенной артерии ─ это расширение и выпячивание ее стенок. В результате образуется небольшой участок, наполненный артериальной кровью, который имеет вид выпуклости под коленом. Характерной особенностью является то, что аневризма будет пульсировать.
  • Воспаление большеберцового нерва проявляется раздражением и воспалением окружающих мягких тканей. В таком случае отек под коленом болезненный, а ощущения могут распространяться на голень и стопу.

Лечение таких заболеваний должно быть комплексным. Кроме стандартных обезболивающих препаратов, необходимо использовать мази и кремы, которые укрепляют сосудистые стенки. Пациенту важно нести разумные физические нагрузки и не допускать появления лишнего веса.

Аневризма
Шишка под коленом может оказаться патологическим расширением сосудов

Шишки, которые могут появляться на любой стороне колена

При некоторых заболеваниях шишки могут иметь разную локализацию. Они возникают спереди либо сзади коленного сустава, но имеют общее происхождение. Такие образования могут быть симптомом опухоли мениска либо механических повреждений в области колена ─ ушибов.

Опухоль мениска

Опухоль (киста) мениска ─ это небольшая твердая шишка на передней или задней поверхности ноги диаметром около 3 см. Мениск представляет собой хрящевую прослойку, которая выстилает коленный сустав изнутри.

Развитие болезни происходит в несколько этапов:

  • Повреждение мениска может быть вызвано травмами, нарушением питания хряща либо другими заболеваниями сустава (артритом, артрозом).
  • В полости сустава накапливается слизистый экссудат, который и выступает за ее пределы в виде шишечки.
  • Воспалительный процесс может затрагивать окружающие ткани ─ мышцы, связки, сухожилия.

По своей структуре образование является кистой, поскольку заполнено жидкостью. На первых этапах применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые могут устранить симптомы болезни. Если они не помогают, врачи выбирают способ, как лечить опухоль хирургическим путем. В некоторых случаях вместе с новообразованием удаляют и часть мениска.

Бурситы

Суставная бурса (сумка) ─ это капсула, которая окружает суставные структуры и защищает их от механического воздействия. Ее воспаление (бурсит) может развиваться по разным причинам. Это могут быть травмы, воспаление окружающих тканей либо инфекционный процесс.

Шишки при бурсите имеют различную локализацию и форму:

  • сверху надколенника она выглядит как небольшой отек;
  • спереди коленной чашечки может достигать крупных размеров;
  • спереди под коленом она четко ограничена;
  • за коленом ─ может быть очень крупной.

При бурсите образования имеют мягкую консистенцию, при их пальпации возникает боль. При инфекционном процессе они наполнены гнойным содержимым, он будет более плотным. Если шишка появилась одновременно с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела и слабостью, симптомы говорят об инфекционном бурсите.

Бинтование колена
При появлении шишки возле колена нужно поддержать сустав эластичной повязкой и отправиться к врачу

Механические повреждения и другие причины

Шишка в области колена может быть гематомой, которая возникает после падения или удара. Она болит в течение некоторого времени после травмы, а затем начинает рассасываться. В качестве лечения выбирают холодные компрессы и обезболивающие мази. Если образование долго не проходит, это может говорить о появлении накостника.

Среди других нехарактерных причин появления шишек можно выделить различные формы артрита. Так, подагрический артрит (подагра) проявляется отложением солей в суставах и мягких тканях, а под кожей возникают небольшие узелки. Болезнь чаще затрагивает дистальные отделы верхних либо нижних конечностей, а затем уже переходит на крупные суставы.

При обследовании пациента с шишкой под коленом уделяют внимание многим факторам. Необходимо собрать полную картину, которая позволит определить, что это за новообразование. Простого осмотра может быть недостаточно: некоторых больных отправляют на рентген, УЗИ либо анализ крови. Лечение также может отличаться, общей рекомендацией может быть только ношение эластичной повязки и прием обезболивающих препаратов.

dialogpress.ru

что это может быть, причины появления

Шишки и косточки

Шишка у колена в большинстве случаев возникает при чрезмерных нагрузках на сустав. Травмируются ткани, нервные окончания, хрящи сустава. Накапливается жидкость, вызывающая боли и ограничение движения. Точный диагноз может поставить только медицинский работник на основе собранного анамнеза и проведения диагностики. На ранних стадиях заболеваний используются консервативные методы лечения. При тяжелых формах прибегают к хирургическому вмешательству.

1

Причины появления

Боли под коленом могут возникать по разным причинам, так как в коленном узле сконцентрированы нервные окончания и составляющие его структурные элементы: кости, мениски, связки, кровеносные сосуды и мышцы. Эта часть ноги подвергается нагрузкам при ходьбе, поднятии тяжестей, неправильном сидении. Нарушения кровообращения в колене вызывает его болезни.

Если сзади под коленом появляются болевые ощущения, это воспаление задней части сустава коленной чашечки. Припухлость появляется по всему радиусу коленного сустава. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу, который установит его по имеющимся симптомам.

Мениск колена: что это такое, причины повреждений и методы леченияМениск колена: что это такое, причины повреждений и методы лечения

Мениск колена: что это такое, причины повреждений и методы лечения

2

Киста Бейкера

Мениск колена: что это такое, причины повреждений и методы леченияМениск колена: что это такое, причины повреждений и методы лечения

Самой частой причиной болей в колене является Киста Бейкера. Это образование в подколенной яме с жидкостью внутри. Возникает при вытекании синовиального слизистого вещества из суставной сумки. Заболевание также называют бурсит подколенной ямы или грыжа. Бывает от 0,5 до 5 см в поперечнике. Чем больше шишка, тем болезненнее. Часто встречается у детей до 7 лет или у пожилых людей.

Патология связана с несформированностью или начавшимся разрушением сустава. Чаще воспалительный процесс появляется на одной из конечностей, но встречается и одновременно на обеих.

Разрыв мениска коленного сустава и его консервативное лечениеРазрыв мениска коленного сустава и его консервативное лечение

Разрыв мениска коленного сустава и его консервативное лечение

2.1

Симптомы

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Отсутствуют болезненные ощущения, нет покраснения на коже, структура покровов не изменяется. Не наблюдается воспаление сустава.

Иногда могут проявляться незначительные боли. Киста не изменяется в размерах. При назначении лечения на ранней стадии она быстро исчезает.

При дальнейшем развитии кисты больной начинает ощущать дискомфорт в коленном суставе, появляется опухлость. Появляется выраженная шишка с постоянными болями, распространяющимися на мышцы голени. При нагрузках боли усиливаются, могут отдаваться в бедро. Возникает чувство распирания, связанное с ростом новообразования. Появляется скованность движений. Подвижность коленного сустава ограничивается, в тяжелых случаях становится невозможной.

Если случается разрыв кисты, то жидкость распространяется по икроножной мышце. Начинается отечность колена и голени, покраснение, острые боли в суставе, повышается температура тела. Киста больших размеров затрудняет движение крови по венам, сдавливает лимфатические узлы и нервные окончания. Провоцируется застой в кровеносных сосудах, что ведет к тромбозам, варикозам, тромбофлебитам. Непроходимость лимфы приводит к сильному отеку конечности. Сдавленные нервы вызывают онемение ноги, в тяжелых случаях приводят к некрозу и нагноению кист.

Причины и лечение боли под коленом сзадиПричины и лечение боли под коленом сзади

Причины и лечение боли под коленом сзади

2.2

Лечение

При лечении кисты Бейкера используют комплексную терапию: лекарства, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия применяется с целью устранения боли и воспаления. Лекарства не возвращают суставам былую подвижность.

При тяжелых формах поражения проводится пункция кисты, отсасывается лишняя жидкость и в коленную чашу вводятся противовоспалительные препараты: Дипроспан, Кеналог или гидрокортизон. Такое лечение часто провоцирует рецидивы и его приходится проводить заново.

Физиотерапия предполагает наложение холодных компрессов, биорезонансной и импульсной терапии. Накладывают нестероидные мази.

Народной медициной также предлагаются эффективные методы лечения при шишке под коленом сзади.

Средства леченияСпособ приготовленияПрименение
Компрессы из отвара корня лопуха, чистотела, золотого усаВзять по 1 ч. л сырья, заварить в 0,5 л кипяткаТкань смачивают в отваре и прикладывают к колену. Закрывают полиэтиленом, укутывают, оставляют на 3-4 часа
Отвар чистотелаМолодые побеги измельчают, заливают кипятком. Дают настояться 15 минутПрименяют как компресс два раза в сутки по полчаса
Раствор яблочного уксуса1 ст. ложка яблочного уксуса смешивают с 1 ст. ложкой меда. Заливают стаканом теплой водыПринимают внутрь 3 раза после еды
Аппликация из подсолнечного масла100 г подсолнечного масла разогревают на водяной банеТеплый компресс накладывают на больное место 2 раза в день
Компресс с соком алоэ1 ч. л алоэ, 1 ч. л лимонного сока и 1 г стрептоцида смешивают до однородной консистенцииНамазывают на колено, обматывают пленкой. Укрывают теплым полотенцем, оставляют на ночь
Настой из травы золотого усаСвежую траву измельчают. Накладывают пол трехлитровой банки, заливают кипятком, настаивают 3 неделиПринимают по 2 ст. л 2 раза в день

3

Киста мениска

Причины и лечение боли под коленом сзадиПричины и лечение боли под коленом сзади

Второй по распространенности болезнью, вызывающей образование шишки у колена, является киста мениска. Два мениска коленного сустава служат амортизаторами, смягчающие трение и удары. Если в середине мениска образуется полость, она заполняется слизистым веществом, образуется киста мениска. Патология чаще встречается у людей среднего возраста на фоне артрита и артроза. Также провоцируют кисту мениска травмы и перегрузки коленного сустава.

Киста развивается в три стадии:

  • На первой стадии боли умеренные, наблюдается небольшая скованность в конечности. Боли усиливаются при нагрузке, не беспокоят в покое.
  • На второй стадии начинается перерождение хрящевых структур, на кости появляется отек, боли начинают носить постоянный характер.
  • На третьей стадии перерождаются не только хрящи, но и ткани в зоне сустава, появляется выпячивание. Со временем оно уплотняется, ограничивает движение конечности, отек не спадает, вызывает острую боль.

3.1

Симптомы, лечение и прогноз

Киста мениска требует оперативного вмешательства. При второй и третьей стадии болезни ее удаляют. С капсулой кисты удаляют и часть пораженного мениска.

На первой стадии болезни можно вылечиться. Киста рассасывается после откачивания из нее жидкости и назначении нестероидных препаратов, курса физиотерапии.

4

Опухоли коленного сустава другого генеза

Кроме выше перечисленных распространенных заболеваний, существуют и те, распознать которые может только квалифицированный специалист.

Колено человека постоянно несет большую нагрузку. Сустав довольно часто страдает от травм и различных заболеваний. Существующие болезни коленного сустава имеют похожие симптомы, но причины развития патологии различны.

4.1

Болезнь Гоффа

При повреждении жировой ткани, расположенной вокруг коленного сустава, развивается болезнь Гоффа. Симптомы заболевания имеют сходство с кистой мениска. Болезнь без лечения приводит к артрозу, может перейти в хроническую форму и сопровождается постоянными болями в коленной чашечке.

Причинами являются гормональный сбой в совокупности с артрозом суставов. Диагноз определить может только квалифицированный специалист.

4.2

Травмы мягких тканей

Кроме жировой прослойки у колена находятся и другие мягкие ткани: мышцы, сухожилия, связки. При их травме может возникнуть опухоль под коленом и на нем.

Особенно часто возникают опухоли у людей, чья жизнь связана с чрезмерными физическими нагрузками. Сидячая работа, длительное нахождение в неудобной позе провоцируют опухоли, которые визуально выглядят как шишки на коленях. Происходит защемление связок, отек коленного сустава. В отличие от других заболеваний, сопровождается тянущими болями, при осмотре ткани твердые.

4.3

Заболевания нервных волокон и сосудов

Одним из симптомов этих заболеваний является образование шишки спереди

spina-health.com

Шишка на коленке твердая болит

Любое необычное образование на теле, в том числе и шишка на колене, вызывает у человека сильную тревогу. И не зря. Ведь подобная болезнь не возникает на пустом месте, а всегда свидетельствуют о наличии определенных патологий и требует грамотного подхода к выбору методов лечения.

Основные причины

Появление шишки в области коленного сустава должно не только насторожить, но и заставить подойти к устранению проблемы довольно ответственно. Причины такого явления настолько разнообразны, что по поверхностным признакам определить болезнь, спровоцировавшую образование шишки довольно проблематично.

В большинстве случаев для выяснения причины аномалии требуется глубокая и всесторонняя диагностика, а говорить о безобидности подобного образования просто глупо.

  • по месту локации: под коленом, спереди, сбоку или с задней стороны;
  • по консистенции: мягкая, желеобразная, эластичная или твердая;
  • по сопутствующей симптоматике: болезненность, пульсация, жжение.

В области коленного сустава располагаются различные анатомические структуры.

  • непосредственно с коленными суставами;
  • с проблемами прилегающих к колену костей;
  • с патологическими изменениями сосудов и поражениями нервных окончаний;
  • с недугами мягких тканей.

Суставные болезни

Если в области колена внезапно появилась шишка, велика вероятность наличия суставных воспалительных недугов.

Бурсит

Колено обеспечено природой специальной смазкой, предотвращающей трение его тканей. Подобная смазка сконцентрирована в специальных сумках, которые называются бурсами.

При воспалении этих полостей, возникающем вследствие механического воздействия, травм или инфекционного поражения, в бурсах скапливается жидкость, что проявляется внешне в виде шишек.


Вокруг колена расположено несколько таких сумок. Поэтому расположение шишек может быть совершенно различным. Над коленом шишка бывает редко и имеет вид припухлости.

Образование спереди колена способно достигнуть размеров коленной чашечки. Шишка ниже колена возникает довольно часто и связана со спортивной и профессиональной деятельностью. При появлении образования сзади колена оно способно достигать внушительных размеров.

Обычно при бурсите шишка достаточно мягкая, а при надавливании сильно болит. Но при гнойном характере образование твердеет и болит постоянно. Кроме этого, оно сопровождается классической симптоматикой воспалительных процессов. Поэтому и лечение при бурсите проводится по схеме терапии воспалительных недугов сустава.

Киста Бейкера

Это одна из разновидностей бурсита, имеющая вид шишки. Фактически подобная киста – это грыжевое выпячивание, расположенное в подколенной ямке. Размеры такой шишки могут варьироваться от еле заметных до просто огромных. При этом боль в ноге возникает только при достижении кисты значительных размеров. Подобная опухоль относится к доброкачественной, но для ее устранения практически всегда требуется хирургическое вмешательство.

Болезни костных и хрящевых структур

Практически любая болезнь, связанная с изменением костных или хрящевых структур, относится к суставным. Но из-за специфичности шишек, возникающих при подобных заболеваниях, их выделяют в отдельную группу.

Видео

Видео — Восстановление хрящевой ткани суставов.

Артроз колена

На запущенных стадиях артроза появляются костные разрастания – остеофиты. Чаще всего такие наросты возникают сбоку сустава или в области надколенника. Такие шишки всегда твердые и вызывают болезненные ощущения при сильном надавливании. Сопутствующая симптоматика при таких шишках соответствует признакам артроза. Это ограничение двигательных способностей ноги и болезненность при нагрузках. Избавиться от артрозных шишек можно только хирургическим путем.

Новообразования

Появление злокачественных, а также доброкачественных опухолей в костных структурах, расположенных в области колена, не распространенное явление. Но такая болезнь практически всегда сопровождается появлением патологических шишек. Обнаружив образование, необходимо срочно обратиться к медикам для выяснения характера болезни.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Причины появления этого заболевания связывают с избыточными нагрузками бедренных мышечных волокон на хрупкие костные структуры ноги. Поэтому такой недуг встречается именно у подростков, которые увлекаются интенсивными занятиями спортом.

Процессы окостенения у таких подростков не достигли зрелого уровня, а мышечные ткани развиваются довольно стремительно. Поэтому мышцы, резко сокращаясь, провоцируют микро отрывы сухожилий, вследствие чего появляется разрастание костных тканей.

При этом у пациентов появляется боль, которая концентрируется внутри колена под коленной чашечкой и значительно усиливается во время двигательной нагрузки. Внешне эта болезнь проявляется выпячиванием спереди сустава.

Лечат её по схемам терапии травматических поражений колена с применением обездвижения и препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия. После устранения болезненных признаков к основной терапии добавляют физиотерапевтические процедуры.

Заболевания сосудистых систем и нервных волокон

Колена окружено достаточно большим количеством различных сосудов и нервных окончаний. При возникновении патологии этих структур возможно возникновение образований в виде шишек.

Варикозная болезнь

Патология вен, расположенных около колена, сопровождается образованием необычных шишек, которые достаточно эластичные и мягкие. Внешне они имеют синюшный оттенок.

Сопутствующая симптоматика достаточно специфична и имеет индивидуальный характер. Болезнь связана с повышенными нагрузками на ноги и довольно часто являются у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах. Сосудистая патология такого вида часто связана и с возрастными изменениями в организме.

Такая болезнь не проявляется единичным образованием. Практически всегда раздутые вены покрывают большие области на ногах.

Аневризма

В подколенной ямке расположена артерия, которая обеспечивает питание ноги ниже колена. При поражении стенок этой артерии ее стенки растягиваются, что приводит к вздутию сосуда.

Такая шишка всегда эластична и довольно теплая на ощупь. Она может иметь красноватый оттенок и проявляться пульсацией. Лечением сосудистых заболеваний должен заниматься флеболог.

Воспаление большеберцового нерва

Этот нерв проходит сзади колена и обеспечивает чувствительность и двигательные возможности стопы и голени. При воспаление тибиального нерва, появляется отечность окружающих его тканей.

Внешне это образование может выглядеть как шишка, которая болезненна при пальпации и эластична. При этом может ощущаться резкая боль по ходу нерва ниже сустава. Лечение требует устранения провоцирующих факторов, вызвавших воспаление нерва.

Патологии мягких тканей

При системных поражениях могут проявляться специфические признаки болезни, затрагивающие, в том числе и колено.

Ревматоидный артрит

Эта аутоиммунная болезнь имеет сложный характер и практически не поддается полному излечению. Начало такого серьезного и опасного заболевания связано с патологическими сбоями в работе иммунной системы. Поэтому артрит встречается как у подростков, так и у взрослых пациентов.

При длительном течении болезни появляются вокруг сустава специфические небольшие шишки, которые безболезненны при пальпации. Лечение такого недуга ведется на постоянной основе и требует приема как симптоматических, так и базисных препаратов.

Подагра

При таком заболевании наблюдается скопление мочевой кислоты, которая концентрируется в тканях вокруг сустава и имеет вид узелков, имеющих размер не более 2 см.

Такие образования твердые и достаточно болезненные. Они могут прорываться с выделением творожистых масс. Лечение подагры должно проводиться регулярно с применением базисных лекарств, так как болезнь относится к хроническому виду недугов организма и сустава.

Появление шишки в области колена, в любом случае, сигнализирует о наличии серьезных недугов. Поэтому оставлять такой специфический признак без внимания и лечения достаточно опасно.

В тот момент, когда на теле человека развиваются непонятные новообразования, это вселяет особый страх и озабоченность за своё здоровье. Так называемые шишки часто становятся настоящим поводом для серьёзного беспокойства. Их можно найти в совершенно разных местах, включая район коленного сустава. Если учитывать быстрый процесс распространения онкологических болезней, то с самого начала появляются мысли о таких проблемах. Существует большое количество других факторов, по причине которых и развивается шишка на суставах, которая горит и болит при нажатии.

Причины появления мягкой шишки

Сустав коленки считается важным компонентом во всей опорно-двигательной системе. На него и приходится наибольшая нагрузка в повседневной деятельности человека. Как само сочленение, так и ткани околосуставного типа подвержены различной деформации: воспалительной, опухолевой, травматической, а также дегенеративно-дистрофической.

Если вы увидели такую шашку на коленке снаружи, то не нужно сразу же сильно пугаться. Нужно обратиться к лечащему специалисту, так как именно он может сказать, с чем связано такое развитие новообразования. Такая проблема обладает многофакторной природой, а причиной его развития могут стать такие признаки, как:

  1. Ушибы.
  2. Киста Бейка.
  3. Опухоли.
  4. Патология в сосудах.
  5. Остеоартроз.
  6. Заболевание Шляттера.
  7. Подагра.

От таких образований на колене могут сильно страдать как молодые, так и пожилые люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, и даже спортсмены. Область развития такого заболевания довольно широка, поэтому самостоятельно разобраться в такой проблеме будет довольно непросто. Определяющим значением в большинстве случаев считается понимание пациентом проблемы и своевременное обращение к лечащему специалисту, так как именно от этого и будет зависеть результат после лечения.

Шишка в области коленного сустава может сформироваться по причине различных болезней локального или общего типа, каждое из которых будет обладать своими особенностями и индивидуальным характером.

Симптоматика болезни

Даже такое образование, как шишка в области сустава колена, обладает своей симптоматикой и спецификой. Их выявление поможет пациенту осуществить правильное лечение, которое в скором времени будет подкрепляться методикой дополнительного осмотра. Чаще всего такое патологическое новообразование включает в себя следующие особенности:

  1. Размер: от небольшой горошины до большого ореха (также бывают и более большие шишки).
  2. Место распространения: спереди, сзади либо сбоку от коленного сустава.
  3. Содержимое шишки: мягкое и эластичное либо плотное (до окаменения всей области).
  4. Различная подвижность: может быть полностью свободной (шишка не присоединена к окружающим коленке тканям) либо её движение сильно ограничено.
  5. Края: могут быть как размытыми, так и чёткими.
  6. Окружающие ткани: изменение расцветки кожи, развитие уплотнений, увеличение лимфоузлов и остальные особенности.
  7. Шишка довольно болезненна либо не доставляет никакого дискомфорта и боли.

В большинстве случаев общая картина будет состоять из комплекса признаков, выявление которых даст возможность создать полноценное представление о развитии заболевания.

Бурсит

Поблизости с коленным суставом находится большое количество развитых мышц, которые крепятся к самому бедру и голени при помощи сухожилий. В тех местах, где происходит сильное трение, находятся специальный синовальные сумки (бурсы). Процесс их воспаления может происходить совместно с развитием шишки.

Большую характерность имеет бурсит в районе сухожилий четырёхглавой мышцы бедра: выше места надколенника или ниже его. Чаще всего шишка развивается ниже наколенника. При всём этом ниже коленной чашки развиваются локальные признаки воспаления:

  1. Покраснения на кожных покровах.
  2. Особая болезненность.
  3. Некоторая отёчность.
  4. Резкое повышение температуры тела.

В первое время шишка обладает совсем небольшими размерами, но существенно увеличивается при накоплении в бурсе экссудата. Она довольно мягкая на ощупь, обладает довольно чёткими очертаниями, а также не совмещена с окружающими тканями. При это движения в коленки способны приносить сильные болевые ощущения. Если имеется воспаление гнойного вида, то пациент будет ощущать резкое ухудшение своего состояния: появится слабость, лихорадка, а также общее недомогание.

Бурсит — это распространённый вариант развития шишки в районе коленки, от которого в большинстве случаев страдают любители активных видов спорта.

Киста Бейкера

Если припухлость начнёт развиваться в подколенной яме с внутренней стороны, то, вероятно, это киста Бейкера. Она выглядит как особое расширение заднего кармана в суставной капсуле, похожее на грыжевое выпячивание. Заполненный синовальной жидкостью водянистый шарик обладает общей симптоматикой. Пациенты, у которых развита киста Бейкера способны жаловаться врачу на такие проявления заболевания, как:

  1. Дискомфорт в области суставов.
  2. Шишка в подколенной ямке.
  3. Ограничения движение колена (особенно это относится к его сгибанию).
  4. Время от времени происходят блокады (заклинивание).

Такая шишка способна быстро исчезать, если на неё сильно надавить, так как жидкость будет возвращаться обратно в полость сустава, а при согнутой коленке она и вовсе не заметна. Если выпячивание происходит в большом размере, то оно может значительно сдавливать близлежащие ткани, в особенности нервные окончания и сосуды. Это и будет причиной развития болевых ощущений, слабости мышц, онемения голени. Кроме того, у тех, кто обладает кистой Бейкера, может значительно повыситься риск развития тромбозов и тромбофлебитов.

Ушибы

Также часто происходит такое, что шишка образуется в результате ушиба коленки. При этом происходит значительное повреждение в мягких тканях с сопутствующей симптоматикой. Такая травмы считается довольно лёгкого типа, но в некоторых случаях происходит совместно с переломами коленной чашки и других костей. Ушибы могут охарактеризованы следующей симптоматикой:

  1. Кровоподтёки, ссадины и большие гематомы.
  2. Отёчность в околосуставных тканях.
  3. Боль начинает приобретать острую степень сразу после получения травмы.

Во время неосложнённых ушибов функция сочленения не нарушается. Есть такие случаи, когда происходит развитие гемартроза — скопление крови в полости суставов. В это время колено начинает значительно увеличиваться в размерах, движения в нём очень ограничиваются.

Шишка по причине ушиба колена — это явление считается довольно безобидным, на первый взгляд.

Развитие опухоли

То, чего больше всего боятся большинство пациентов, когда обнаруживают у себя на колене шишку — это злокачественная опухоль. Это опасение считается вполне обоснованным, так как такая область распространения считается излюбленной у остеогенной саркомы. В это время начинают развиваться следующий симптомы:

  1. Контрактура суставов.
  2. Сильные болевые симптомы на коленки.
  3. Припухлость в передней области голени.

Опухоль начинает быстрыми темпами распространяться по всем соседним тканям и даёт особые метастазы в головном мозге, лёгких. Вместе с этим, лечащему специалисту приходится бороться с доброкачественными образованиями: липомами, атеромами, а также ангиомами. Они не начинают спаиваться с ближними суставами, подвижны, а также обладают мягкоэластичной консистенцией. Особой болезненности в это время пациент не ощущает.

Заболевание Шляттера

Некоторые подростки, которые активно занимаются спортом, могут жаловаться на развитие болевых ощущений в области колена, особенно при сгибании и резком её разгибании. Они обычно развиваются во время особой нагрузки и сохраняются на протяжении нескольких месяцев, а после полностью уменьшаются и уходят. Одновременно с этим в месте верхнего участка голени проявляется особая припухлость без особых признаков воспаления, которая с течением времени становится очень плотной.

Такие изменения начинают связывать с общими нагрузками на сухожилие четырёхглавой мышцы в условиях плохой зрелости места его приклеивания — бугристость большеберцовой кости. Такое состояние и имеет название болезнь Шляттера, которую стоит относить к остеохондропатиям.

Шишка в месте коленки во время заболевания Шляттера считается сама по себе нечувствительной и не сможет приносить никакой болезненности.

Сосудистая патология

Шишка в коленки может стать признаком развития сосудистой болезни. В большинстве случаев речь идёт главным образом о варикозном заболевании, когда происходит значительное расширение верхних подкожных вен голени. В это время можно заметить мягкий узелок синего оттенка, который значительной уменьшается в процессе надавливания. Если при этом происходит болезненность, то можно предположить наличие тромбофлебита. Также проявляются особые признаки нарушения в потоке крови:

  1. Чувство тяжести в ногах.
  2. Синий цвет кожных покровов.
  3. Оттёки на стопах голени.
  4. Трофические признаки (пятна, сухость, а также значительное выпадение волос).

Есть такие случаи, когда развивается аневризм коленной артерии. В это время шишка начинает пульсировать, она довольно мягкая и не обладает особой болезненностью. Как многим известно, любая травма сосудов влечёт после себя риск развития кровотечения, поэтому именно таким пациентам следует особенно внимательно заниматься спортом.

Диагностика заболевания

Выявить наличие развития шишки на коленке смогут дополнительные мероприятия по диагностике. Они помогут подтвердить первичные предположения лечащего специалиста и сориентируют его отношение в лечебной коррекции. При этом стоит использовать инструментальные и лабораторные методы, которые включают в себя следующие мероприятия:

  1. Монография (УЗИ).
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  5. Биохимический анализ крови (показатели воспаления, онкомаркеры, мочевая кислота, коагулируема и другое).

Если шишка возникла в области коленного сустава, то не стоит терять времени — следует сразу же пройти осмотр лечащего специалиста. Лишь полноценное обследование сможет опровергнуть опасения больного и подтвердить предположения доктора. Своевременное обращение к врачу станет гарантом успешной терапии лечения заболевания.

Комплексные методы лечения

От показаний проведённой диагностики и причин развития болезни и будут зависеть комплексные мероприятия по лечению пациента.

Во время развития бурсита используются противоспалительная терапия при помощи наружных и пероральных средств, физиолечение, а также массаж. Если же происходит случайная домашняя травма, то стоит создать специальную мобилизационную повязку.

Если причиной развития бурсита стала киста, то её можно уменьшить при помощи пункций либо оперативного вмешательства, аналогично происходит и с опухолевидным новообразованием. Болезненность суставов включает в себя противоспалительную терапию с ограниченной подвижностью поражённой области для лечения.

Варикоз включает в себя использования методики склерозирования, а также лазерной коагуляции с последующим ношением специального компрессионного белья, которое поможет восстановить кровоснабжение внутри нижних конечностей. Аневризму можно лечить лишь хирургическим вмешательством, а заболевание Шляттера довольно успешно подаётся консервативной терапии, а также лечением домашними методами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Только при здоровых суставах человек может полноценно наслаждаться жизнью: заниматься любимым делом, разделять активный отдых со своими друзьями и близкими. Самыми «используемыми» суставами в организме являются колени, которые ежеминутно подвергаются колоссальной нагрузке.

Иногда на фоне гиподинамии или повышенной активности появляется подозрительная шишка на колене. Что это может быть? В некоторых случаях этот симптом не доставляет дискомфорта, но бывает и так, что он является сигналом серьезной болезни.

Причины появления шишки на колене

Первым признаком любой патологии данного сустава является появление шишки. Она может располагаться даже сбоку от коленной чашечки.

Увидев любое образование на колене, которого раньше не было, следует сразу обратиться к врачу. Данная проблема имеет многофакторную природу.

Причиной появления дефекта на коленном суставе могут быть следующие состояния:

  • киста Бейкера и гигрома;
  • бурсит;
  • болезнь Гоффа;
  • опухоль мениска;
  • остеоартроз;
  • воспаление тибиального нерва;
  • ущемление позвонков в поясничном отделе позвоночника.

Гигрома и киста Бейкера схожи друг с другом заболевания по симптоматике и способам лечения. Отличие состоит в том, что гигрома может обнаруживаться даже у новорожденного ребенка, а киста Бейкера диагностируется, как правило, у пожилых пациентов старше сорока пяти лет.

Также имеет место половая принадлежность недуга: гигромой чаще болеют мальчики, а кистой Бейкера – женщины.

Определить причины появления кист подобного вида достоверно нельзя. Специалисты считают, что они имеют травматическую природу. При кисте Бейкера шишка возникает в подколенной ямке, то есть сзади колена.

Распространенным вариантом шишки в области колена является бурсит, которым часто страдают любители активных видов спорта. Вокруг коленного сустава расположены специальные мешки (бурсы), которые содержат смазывающую жидкость. Их воспаление вызывает заболевание под названием бурсит. Оно может возникать вследствие длительного механического воздействия, травмы или инфекции. Так как вокруг сустава имеется несколько бурс, то шишка может появиться в нескольких местах: спереди коленной чашечки, под коленной чашечкой или в подколенной ямке.

В список заболеваний, симптомом которых является шишка на ноге сзади, включена болезнь Гоффа. Она представляет собой воспаление жировой ткани, которая окружает колено. Причины этого недуга – травма и кровоизлияние в мягкие ткани. Заболевание диагностируется у пациентов всех возрастов, так как растяжения и ушибы возникают в равной степени у взрослого и ребенка.

Очень часто шишка под коленной чашечкой является симптомом опухоли на коленном мениске. При этом пациент жалуется на боль при ходьбе. Шишка выпячивается спереди или сзади сустава. Нередко воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани – сухожилия, связки и подкожную жировую клетчатку.

Если шишка появилась сбоку колена, скорее всего, врач диагностирует остеоартроз. При этом заболевании поражается хрящевая ткань коленного сустава, подлежащая кость, сухожилия, связки и даже мышцы. Вследствие остеоартроза снижается физическая активность пациента.

Сзади колена проходит тибиальный нерв, воспаление которого приводит к отеку окружающих тканей и появлению шишки. При этом заболевании пациент предъявляет жалобы на резкую боль в ноге ниже колена.

Причиной шишки сбоку или сзади колена может быть ущемление позвонков в поясничном отделе позвоночника. В этом случае источник болевых ощущений располагается в другой области, а пациент жалуется на боль в коленном суставе.

Шишка на коленном суставе: лечение медикаментозными препаратами

Для устранения отека и припухлости коленного сустава врач может назначить такие лекарственные препараты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Мазь Диклофенак является проверенным временем средством для лечения бурсита. Препарат наносят наружно на область воспаленного коленного сустава два раза в сутки.

Для взрослых и детей от двенадцати лет разовая доза составляет два грамма. Детям от шести до двенадцати лет достаточно одного грамма средства для одной процедуры. Если после недельного применения препарата симптомы воспаления не исчезли, следует обратиться к врачу.

Диклофенак имеет следующие противопоказания к применению:

  • гиперчувствительность к активному веществу препарата;
  • детский возраст до шести лет;
  • повреждения кожного покрова;
  • третий триместр беременности.

Снижение болевых ощущений после нанесения мази Диклофенак наблюдается уже через один час.

Популярным средством лечения ушибов является мазь Ибупрофен. Этот препарат, который относится к нестероидным средствам, имеет выраженное противовоспалительное действие. Мазь вызывает местное обезболивание и обеззараживание поврежденного участка. Ибупрофен быстро проникает в воспаленные ткани, снимая боль, отечность и скованность при движениях. Ибупрофен втирают круговыми движениями в коленный сустав три раза в день.

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам мази;
  • экзема;
  • дерматоз;
  • инфицированные ссадины и раны;
  • третий триместр беременности.

При появлениях на месте нанесения мази зуда или сыпи лечение Ибупрофеном следует отменить.

Лечение народными средствами

Лечение заболеваний коленного сустава предусматривает обращение к старинным народным рецептам, которые давно завоевали популярность.

Наиболее эффективными являются следующие средства:

  • компресс на основе хрена;
  • компресс из капустного сока.

Для приготовления компресса на основе хрена натрите свежий корень этого овоща на мелкой терке и распарьте на медленном огне. Следите при этом, чтобы вода не закипела. Через некоторое время наложите состав на марлю, сложенную в два слоя, и прикладывайте к больному месту. Сверху прикройте примочку полиэтиленом и при помощи эластичного бинта закрепите повязку. В зимнее время для приготовления компресса можно использовать высушенный корень хрена.

Отличным средством для лечения остеоартроза является компресс из сока капусты. Возьмите среднюю головку белокочанной капусты и разрежьте ее на кусочки. Затем поместите листья в эмалированную миску и разомните. Для получения сока воспользуйтесь соковыжималкой. Смоченную в капустном соке марлю приложите к колену, накройте полиэтиленом и закрепите компресс при помощи бинта.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать появления шишек спереди, сбоку или сзади коленного сустава, соблюдайте такие простые правила:

  • не допускайте перегрузки коленей чрезмерной физической активностью или лишним весом;
  • выполняйте каждый день комплекс физических упражнений для улучшения кровотока в ногах;
  • соблюдайте меры предосторожности при передвижении по наклонным и скользким поверхностям;
  • не совершайте прыжки с большой высоты;
  • своевременно лечите травмы коленей;
  • носите удобную обувь.

Если вы обнаружили шишку на колене, нужно обратиться к врачу для выяснения причины ее появления и определения тактики лечения. Это может быть сосудистый хирург или ортопед. Для диагностики новообразований применяются рентгенография и компьютерная томография.

Эти виды исследований могут исключить возможные переломы костей в случае получения травмы. Берегите свои ноги и будьте здоровы!

boligolovnie.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *