Разное

Шейный хандроз лечение: симптомы, возможные осложнения, эффективные методы лечения

04.02.1977

Содержание

лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами

лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами

Говорить о том развод или нет препарат Сустафаст не приходится, поскольку продукт несет многоцелевое и универсальное действие. Лекарственный продукт практикуется при множественных проблемах с опорно-двигательной системы организма. Гель справляется в ушибами, травмами, гематомами, растяжениями и серьезными повреждениями.

сустафаст купить в Курске, цена геля для суставов пантогор
где купить сустафаст в Кривом Роге
артроз ног как лечить народным средством
тенториум мазь для суставов купить
купить лошадиное здоровье для суставов

Растирки Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях народными средствами должно начинаться с растирок. Эта полезная процедура позволит снять болевые ощущения, улучшить кровообращение в головном мозге, устранить воспалительные процессы и т. д.

— Водка с хреном. Корень. Узнайте о лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами. Рассказано о лучших методах, которые спасают от головокружния, а также приведены рецепты, как приготовить самому мазь и другие вещества. Способы лечения народными средствами шейного остеохондроза. Применяя рецепт бабушкиной растирки от остеохондроза, компрессы и мази. Остеохондроз — это поражение межпозвонковых дисков грудного, поясничного, шейного отдела, с дистрофическими нарушениями в суставных хрящах. Остеохондроз шеи и методы его лечения народными средствами. Лечение народными средствами остеохондроза шейного отдела. Содержание. 1 Общие правила использования народной медицины при лечении шейного остеохондроза. 2 Методы народного лечения. 2.1 Отвары и сборы. Возможно лечение народными средствами остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для решения такой проблемы в домашних условиях используются мази, отвары, самостоятельный массаж. Шейный остеохондроз — связанное с шейным отделом позвоночника заболевание.
Разумеется, лечение шейного остеохондроза народными средствами не ограничивается вышеперечисленными разогревающими компрессами. Для лечения заболевания вы можете использовать сметану. Симптомы остеохондроза и лечение народными средствами, комплексный подход. Народные рецепты от остеохондроза на травах, лечебная гимнастика для эффективного избавления от остеохондроза шейного, грудного, поясничного. Почти 1/3 всего населения беспокоит шейный остеохондроз. Лечение народными средствами – один из способов снять боль, восстановить подвижность позвонков, расслабить мышечные ткани. Особенности лечения народными средствами остеохондроза шейного отдела позвоночника. Остеохондроз – вообще опасное заболевание, поскольку проявляет себя слишком неприятными симптомами. Народные средства лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – исключительно подспорье, применять которое допустимо только в качестве вспомогательной, но не основной методики. Особенности нетрадиционного подхода. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными методиками.
Лечение шейного хондроза народными средствами лучше начинать с использования разного вида растирок и компрессов. Местное воздействие позволит разогреть область, снизить.

где купить сустафаст в Кривом Роге лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами

сустафаст купить в Курске цена геля для суставов пантогор где купить сустафаст в Кривом Роге артроз ног как лечить народным средством тенториум мазь для суставов купить купить лошадиное здоровье для суставов воспаление сустава на среднем пальце руки причины

воспаление сухожилия лучезапястный сустав

поясничный остеохондроз лечение народными средствами ортезы на лучезапястный сустав защита связок купить

лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами артроз ног как лечить народным средством

воспаление сустава на среднем пальце руки причины
воспаление сухожилия лучезапястный сустав
поясничный остеохондроз лечение народными средствами
ортезы на лучезапястный сустав защита связок купить
что колоть при воспалении суставов
мазь от боли и воспаления в суставах

Крем для суставов Сустафаст уникальное средство, полностью схожих с ним продуктов в настоящее время не существует. Основной принцип геля — полная натуральность, в нем нет искусственно изготовленных компонентов и химических добавок. Это повышает эффективность лекарства и выводит его на высокий уровень среди препаратов аналогичного спектра действия. Хороший крем, пользовалась им постоянно, пока боль не прошла, а сейчас время от времени растираю суставы когда ломит на погоду. Стоит сустафаст не дорого, тюбика хватает на долго. По началу как-то не особо верила, что поможет, но когда крутит и ломит пробуешь все подряд, лишь бы вылечиться и избавиться от этой ноющей боли в суставах. Даже шевелиться не могла. За счет натурального состава препарат действует мягко, не вызывая при этом побочных реакций. Он снижает силу неприятных симптомов, которые связаны с нарушением работы суставов. Хорошо влияет на их прочность, гибкость и подвижность. Избавляет от отеков, красоты кожи и местного повышения температуры. Помогает при таких патологиях как бурсит, артроз, артрит, подагра, остеохондроз и других.

«Как лечить шейный хондроз?» – Яндекс.

Кью

Здравствуйте.

1) Боль в шее не всегда подразумевает остеохондроз.

2) Боль в шее часто носит компенсирующий характер. И поэтому лечение именно шеи нередко бывает малопродуктивным.

И все же, если действительно, шейный остеоходроз.

Первое, на снимках должен быть подтвержден артроз межпозвонковых дисков шейных позвонков.

Само лечение состоит из нескольких этапов:

1) снятие острой боли и напряжения.

Боль — инъекционные нпвп или быстрые таблетированные анальгетики. Но инъекции первые два дня при заклинивании будут лучше. Цена-эффект — кетодексал. Должен облегчать боль в течение дня.

Напряжение мышц — классикой остается мидокалм. Если он не работает — что-то не так с шеей, а не с препаратом. Мидокалм должен облегчать боль в течение суток.

Витамины группы В, антиагреганты — не выражена разница с ними или без них при острой боли.

Если не помогает — противоотечная терапия у невролога.

Тейпирование — часто помогает снять острую боль, хороший помощник для нпвс.

Воротник Шанса — помогает стабилизировать и обездвижить шею, но для борьбы с болью и напряжением — спорный вопрос.

Мануальная терапия — только мягкие методы. Вправление атланта под большииим сомнением.

2) Лечение остатков боли и препятствие ее появлению.

Чтобы это удовольствие в виде острой боли реже возвращалось, то долечивать разумно диафлексом. Стандартный курс — 4 месяца. Не потому что препарат такой плохой, а потому что хронь не быстро отступает. Диафлекс можно стартовать сразу с нпвс, так как усиливается эффект, но не растут побочные эффекты.

Дальше уже лечим остеоартроз позвонков шеи. Таблетки хондропротекторов — большое сомнение, инъекции срабатывают чаще и быстрее. И удобней контролировать процесс лечения. По цена-эффект пока лидирует румалон.

3) ЛФК, массаж — если после ЛФК и массажа хуже — противопоказаны. Глубокий массаж шеи — всегда под большим вопросом для шеи.

Аппликатор Кузнецова — если на нем лежишь и легче — работает. Если нет — не подходит — не тратьте время.

Остеохондроз. Лечение остеохондроза в домашних условиях

Остеохондроз. Остеохондроз лечение в домашних условиях. Шейный остеохондроз, боль в спине… Что происходит в организме при остеохондрозе? Дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, иначе: остеохондроз – это заболевание, включающее в себя поражение связочного и суставного аппаратов человека, межпозвоночных дисков и тел позвонков.

Заболеванием остеохондроз страдают в основном люди старшего возраста не зависимо от половой принадлежности, хотя следует заметить, что в последнее время наблюдается тенденция к омоложению этого заболевания. Такое омоложение остеохондроза напрямую связано с плохим физическим развитием детей и излишним весом у очень многих подростков. Помимо этого, современная молодёжь отдаёт предпочтение малоподвижному времяпрепровождению возле телевизора или компьютера, избегая занятий спортом. Совокупность этих факторов приводит к ослаблению мышц спины, нарушениям осанки и возникновению иных отрицательных последствий для позвоночника.

Остеохондроз и причины его возникновения

В основе заболевания остеохондрозом находится расстройство трофики позвонков и межпозвоночных дисков, изменяющее обычную структуру тканей. Вследствие этого хрящевой диск утрачивает свою обычную эластичность и форму, снижая ширина промежутков между позвонками. Нарушение межпозвоночного соотношения приводит к сдавливанию нервных окончаний спинного мозга, а также к существенному перенапряжению спинных мышц, чем и объясняется проявление болевого синдрома при остеохондрозе. Кроме того, при заболевании остеохондрозом зачастую возникают также и достаточно серьёзные осложнения, как-то выбухание части межпозвоночного диска, а также позвоночная грыжа.

В дальнейшем, происходящие при остеохондрозе дегенеративно-деструктивные изменения приводят к формированию костных разрастаний у позвонков, распространяясь также на межпозвоночные связки и малые суставы позвоночника. Лицам, страдающим остеохондрозом, становится тяжело совершать сгибательно-разгибательные движения и у них со временем могут развиться патологии – сколиоз или кифоз.

Все эти дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника являются, обычно, следствием неизбежного физиологического старения человеческого организма, но по рассматриваемым далее, в этой публикации, ряду причин процесс заболевания остеохондрозом может существенно ускориться.

Следует сразу отметить, что единой причины для возникновения остеохондроза нет, а имеется большое ряд предрасполагающих факторов, и из них основными являются:

  • ушибы, переломы, вывихи и иные травмы позвоночника;
  • предрасположенность, предаваемая наследственным путём;
  • вызывающие позвоночную перегрузку различные болезни стопы, как-то косолапие, плоскостопие и другие, а также продолжительное ношение неудобной и тесной обуви;
  • ожирение или чрезмерно избыточный вес тела;
  • возрастные естественные изменения в организме;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • резкое прекращение занятий профессиональным спортом;
  • специфика профессиональной деятельности, например, частые рывки и повороты тела, подъём тяжестей, некомфортное положение тела при работе;
  • длительное и часто переохлаждение, усугублённое высокой влажностью;
  • наличие частых и длительных стрессовых состояний.

Наличие нескольких или даже одного из выше указанных факторов может привести к развитию заболевания остеохондрозом, которое условно подразделяется на четыре этапа:

  1. Первый этап — уменьшение количества содержащейся влаги в межпозвоночном диске с уменьшением межпозвоночного расстояния. При этом в хряще появляются незначительные трещинки.
  2. Второй этап – ввиду снижения межпозвонковых зазоров, возникает провисание связочного и мышечного аппаратов, влекущее за собой не естественную подвижность позвонковых тел, их смещение и соскальзывания.
  3. Третий этап — ввиду прогрессирующего дегенеративно-деструктивного поражения позвоночника, возникает выдавливание межпозвоночных дисков, а также позвонковые подвывихи.
  4. Четвертый этап – с целью предотвращения подвывихов и противоестественной позвоночной подвижности между позвонками нарастают костные остеофиты, в народном лечении называемые «отложением солей», которых с течением времени становится такое количество, что позвонки теряют подвижность. При таких костных разрастаниях неизбежно возникают травмы нервов и сосудов, расположенных возле этих позвонков.

Следует заметить, что на первом и четвёртом этапах заболевания остеоартрозом у пациентов болевых ощущений нет.

Остеохондроз и его классификация

Хотя у остеохондроза и достаточно много различных классификаций, но самой распространённой является классификация остеохондроза, учитывающая локализацию поражений отделов позвоночника:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • остеохондроз крестцового отдела позвоночника;
  • распространённый остеохондроз, включающий в себя заболевание двух или более позвоночных отделов.

Остеохондроз и его симптомы

Остеохондроз, как заболевание, носит хронический характер и для него является характерным чередование фазы ремиссии и фазы обострения, при которой особенной характерно проявляются симптомы остеохондроза, носящие зависимость от места поражения недугом позвоночника, а также наличия возможных осложнений.

Так, для остеохондроза шейного отдела будут характерными боли непосредственно в шее, в руках, определённая скованность движений, головная боль и онемение пальцев. Ну, а в случае сдавливание позвоночной артерии, у больного возникает головная боль, носящая пульсирующий характер, снижение функций слухового аппарата, головокружение, а также возможны и обмороки.

Несколько иными являются симптомы остеохондроза грудного отдела. Заболевшего беспокоит ноющие боли в спине, которые могут носить и острый характер, затруднённое дыхание полной грудью, боли в сердце, а также ощущение, так называемого при народном лечении — «кола в груди».

Симптомы остеохондроза в случае поражения поясничного отдела проявляются болевыми ощущениями в пояснице, ногах, крестце и носящими усиленный характер при движении. Кроме того появляется онемение ног и могут развиться различные дисфункции мочеполовых органов.

В период фазы ремиссии заболевший человек также может испытывать боли, которые не носят ярко выраженный характер и возникают лишь в случае провоцирующих факторов, например, неудобного положения тела больного.

Остеохондроз и его диагностика

Прежде всего, больным следует учитывать, что лечением остеохондроза занимается врач-невропатолог. Диагностика остеохондроза, как правило, включает в себя следующие этапы:

  • опрос пациента;
  • внешний осмотр и ощупывание области позвоночника больного в разных положениях тела, а также установление возможной амплитуды движений;
  • специальные исследования для диагностики остеохондроза посредством магнитно-ядерного резонанса, компьютерной томографии, а также рентгенографическое обследование пациента;
  • специальные исследования периферических нервов и кровеносных сосудов, но лишь в необходимых для верной диагностики остеохондроза случаях.

Если не заниматься своевременным и правильным лечением остеохондроза, желательно не прибегая к народным средствам, то существует реальная опасность развития различных осложнений в виде таких заболеваний, как, например, радикулит, грыжа диска, мигрень, вегетососудистая дистония, а при поясничном остеохондрозе – ещё и спинальный инсульт. Поэтому диагностике остеохондроза и лечению его следует уделять должное внимание, избегая методов самостоятельного народного лечения, чтобы не запустить развитие этого недуга.

Лечение остеохондроза и его методы

Консервативное лечение остеохондроза

В лечении остеохондроза в медицинских учреждениях, в отличие от народной медицины, применяются классические методы его лечения. При этом в обязательном порядке лечащим врачом используется строго индивидуальный подход к больному. Лечение остеохондроза для достижения эффективности проводится комплексно. Сами же консервативные методы лечения остеохондроза подразделяются на следующие группы:

  • Лечение остеохондроза посредством медикаментозных средств.
  • Физиотерапевтическое лечение остеохондроза, особенно магнитотерапия, посредством применения специальных лечебных приборов: АЛМАГ-01 и АЛМАГ-03 (ДИАМАГ).
  • Санаторно-курортное лечение остеохондроза.
  • Организация правильного питания, с помощью специальной диеты.

Оперативное вмешательство при лечении остеохондроза

Лечение остеохондроза с помощью хирургии проводится лишь в тех случаях, когда вышеуказанные консервативные методы не дают должного эффекта. Наиболее распространённым является удаление межпозвоночной грыжи, при котором хирургический разрез составляет не более одного сантиметра, и больной может вставать на ноги уже на следующие сутки после проведения такой операции. Ну, а курс полной реабилитации больного завершается в течение шести месяцев после хирургического вмешательства.

Также существует метод лечения остеохондроза посредством проведения оперативного вмешательства, при котором удаляется пораженный межпозвоночный диск, а на его место устанавливается силиконовый имплантат или протез, что приводит восстановлению необходимой дистанции между позвонками и, как следствие, устранению симптомов остеохондроза.

Профилактика заболеваний остеохондрозом

Прежде всего, для профилактики остеохондроза следует:

  • не допускать повышенной нагрузки на позвоночник, нося удобную обувь;
  • стараться не пребывать долго в неудобном положении тела;
  • осуществлять регулярный контроль своего веса, не допуская иго избытка;
  • соблюдать постоянно правильную осанку;
  • при подъёме тяжестей равномерно задействовать обе руки;
  • ежедневно проводить общеукрепляющую зарядку, а также уделить внимание регулярным занятиям йогой или в бассейне;
  • соблюдать диету, включив в свой рацион такие продукты, как рыбу, листовые овощи и зелень, молочные продукты, холодцы и желе, бульоны, яйца, сливочное и оливковое масло;
  • избегать употребления алкоголя, газированных напитков, чрезмерно крепкого кофе, солёных блюд и жирного мяса.

Шейный хондроз: лечение должно быть своевременным

Говоря в целом о заболевании, хондрозе, следует понимать, что эта патология вызвана старением позвоночника и разрушением составляющих его дисков. Как известно, шейный отдел позвоночника отвечает за прямую связь головы со всем телом, поэтому любые нарушения в этой области часто влекут за собой ряд хронических заболеваний и патологий нервной системы. Отсюда вывод: дегенеративные нарушения и характерные симптомы, относящиеся к шейному отделу позвоночника, позиционирование шейного хондроза, лечение которого крайне утомительно.

Исследовать симптомы этого заболевания очень сложно, поскольку оно имеет свои особенности в каждом клиническом случае, однако необходимо знать признаки такой патологии, как шейный хондроз. Лечение выбирается на основании конкретных жалоб и подробного диагноза.

Если вы подозреваете наличие заболевания шейного хондроза, симптомы имеют два конкретных направления. Первый характеризуется быстрым развитием патологии, преобладанием сильного болевого синдрома, особенно заметного при резком повороте головы.Кроме того, боль может распространяться на другие части тела, в частности, отдавать в локтевом суставе, голове, плече и груди. Возможен также так называемый «шейный крест», при котором ограничена подвижность в верхнегрудном и шейном отделах позвоночника, а иногда и в плечевом суставе. Такие сигналы тревоги могут продолжаться около десяти дней. Второе проявление болезни прогрессирующее, начинается с боли в шее и онемения этой области. Постепенно боль быстро усилилась, лишив пациента сна и отдыха.Такое состояние может длиться до двух недель.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Если диагностирован шейный хондроз, лечение должно быть незамедлительным, при его отсутствии может развиться межпозвоночная грыжа, которая уже требует другого хирургического подхода.Кроме того, значительно снижает ритм жизни и настроение, если у пациента имеется заболевание шейным хондрозом. Требуется немедленное лечение, которое должно не только устранить болезненные симптомы, но и радикально вылечить болезнь.

Итак, как лечить шейный хондроз? На этот вопрос должны ответить исключительно знающие специалисты, которые подберут эффективную схему лечения. В основе этой схемы лежит электрофорез, способный эффективно восстановить структуру и работу межпозвоночного диска.При этом целесообразно ультразвуковая терапия и дополнительное использование специальных препаратов для наружного применения, в частности крема и геля Кальпаин, которые можно успешно комбинировать, как в клинической, так и в домашней терапии. Этот препарат специально разработан для восстановления баланса суставов и позвоночника, к тому же первый год продемонстрировал свою эффективность, оставаясь конкурентоспособным на фоне огромного количества препаратов.

Если говорить о возможности ранней ликвидации диагноза «шейный хондроз», то лечение медикаментами здесь малоэффективно, так как эффективное обезболивающее для позвоночника врачи рекомендуют мази, гели, приносящие лишь кратковременное улучшение. Параллельно проводится мануальная терапия, положительные результаты которой фиксируются лечебной физкультурой.

Важно понимать, что только комплексный подход к заболеванию дает возможность эффективно устранить болезнь шейного хондроза. Лечение должен проводить только знающий специалист, поскольку медицинские приемы шейки матки очень опасны, а выполнение любительской мануальной терапии может повлечь за собой фатальные последствия, в том числе инвалидность или смерть.

Первые признаки и методы лечения

Шейный хондроз в настоящее время считается очень распространенным заболеванием и по количеству больных уступает только поясничному остеохондрозу.Заболевание связано с постепенным разрушением межпозвонковых дисков. Обычно такое нарушение гораздо чаще встречается в старшем возрасте, но не исключено и для более молодых людей.

Шейный хондроз развивается медленно и сопровождается целым комплексом симптомов, которые в некоторых случаях проявляются уже на более тяжелой стадии развития деструкции. Следует отметить, что остеохондроз — довольно опасное заболевание, которое очень легко может перейти в позвоночную грыжу.

Хондроз шейки матки: основные симптомы

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может протекать по-разному. Принято различать две формы течения болезни.

В первом случае признаки появляются после резкого неудачного поворота головы. Резкая сильная боль охватывает не только шейный отдел позвоночника, но также распространяется на затылок, грудь и плечи. Даже малейшее движение шеи, головы, груди или рук вызывает сильное мышечное напряжение и, как следствие, резкую, раздирающую боль.Человек испытывает скованность в движениях. Это состояние может длиться несколько дней.

При второй форме развития хондроз шейного отдела позвоночника начинается медленно, почти незаметно. Сначала немеют мышцы шеи, появляется постоянная тупая боль, наблюдается нарушение чувствительности. Мышцы шеи, груди и плеч сильно напрягаются и по мере развития болезни начинают тускнеть. И хотя боль не такая резкая, тем не менее, она постоянная и доставляет человеку дискомфорт в жизни, нарушает сон, вызывает головные боли.

При отсутствии своевременного лечения хондроз шейки матки может вызвать защемление нервных корешков и кровеносных сосудов, несущих кровь в мозг. Часто развивается позвоночная грыжа. Поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Шейный хондроз: лечение

Остеохондроз — это разрушение межпозвонковых дисков и, к сожалению, даже при своевременном лечении невозможно восстановить поврежденные ткани.Тем не менее процесс можно замедлить или даже остановить, что улучшит состояние организма и убережет от тяжелых последствий.

Следует понимать, что лечение остеохондроза должно быть длительным и систематическим. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные препараты — в большинстве случаев мази и кремы. В некоторых случаях эффективны спазмолитики, а также препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Но такие лекарства может подобрать только лечащий врач.К сожалению, они не останавливают процесс разрушения — они просто снимают симптомы.

При лечении хондроза используют самые разные методики. Например, эффективны электрофорез, мануальная терапия, иглоукалывание с подкожным введением медикаментов. Назначают также вакуум-терапию, магнитотерапию, физиотерапевтические процедуры.

При остеохондрозе также рекомендуются регулярные сеансы массажа, во время которых можно снять мышечное напряжение, улучшить кровоток и состояние тканей.Но проводить процедуру должен опытный специалист.

Это очень полезная и специальная лечебная гимнастика, которую нужно делать регулярно. Причем упражнения можно использовать как в качестве профилактики заболевания, так и как вспомогательное средство при лечении.

Шейный хондроз гораздо чаще диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или большую часть времени проводящих сидя. В этом случае необходимо не реже одного раза в два часа делать небольшой перерыв на прогулку или небольшую гимнастику — так вы сможете расслабить мышцы и не допустить прогрессирования заболевания.

Хондроз шейки матки: лечение кедах своевременное

Lamun urang ngobrol sacara umum ngeunaan kasakit chondrosis, nya kudu dipikaharti yén Patologi ieu disababkeun ku sepuh тина туланг тонгонг джунг каруксакан диск панюсунна. Перлу дипиканьяхо йен туланг тонггон цервикальный tanggung jawab éta sambungan langsung тина сирах чжунг сакабех авакна, джади наон баэ паланггаран ди wewengkon ieu mindeng влечет за собой джумлах касакит кронис сарта патологии Тина систим сарафология.Мангкана тамат: ганггуанская дегенеративная сарта цири маранена патали геджала тулан тонггонг шейного отдела, posisi nu chondrosis beuheung anu perlakuan pisan утомительно.

Ngajajah gejala panyakit ieu hésé pisan sabab boga ciri sorangan husus dina unggal hal klinis, kumaha oge, nu peryogi kauninga pikeun tanda tangtu kasakit kayaning хондроз шейки матки. Перлакуан ану дипилих, думасар кана келухан хусус сарта диагностика ленгкеп.

Ламун касакит ану дисангка нгабогаан хондроз шейки матки, геджала ну дуа арахусус. Pikeun kahiji dicirikeun ку ngembangkeun gancang tina Patologi jeung Prévalénsi nyeri parna, nu utamana заметный lamun ngarobah sirah. Sajaba ти эта, nyeri nu bisa sumebar ka bagian séjén awak, hususna, méré siku, beuheung, taktak jeung dada. Ieu oge mungkin Disbut «beuheung cross», где mobilitas kawates dina tulang thingong грудной на шейный, sarta sakapeung dina gabungan taktak. Alarm ieu bisa lepas ngeunaan sapuluh poé. Manifestasi kadua kasakit anu laun beuki, dimimitian ku nyeri beuheung sarta gangguan indrawi di éta wewengkon.Laun, nyeri nu inténsif gancang, лишая sabar tina sare jeung sésana. кааян киту биса лепас непи ка дуа мингу.

Ламун киту, дидиагностика калаван шейный хондроз, perlakuan kedah janten saharita, tur henteuna na bisa ngamekarkeun burut intervertebral, nu geus merlukeun pendekatan bedah béda. Saterusna, substansi ngurangan wirahma hirup jeung haté аяна panyakit шейный дина хондроз сабар. Perlakuan ану diperlukeun geuwat, sarta sakuduna henteu ngan ngaleungitkeun gejala nyeri tapi ogé cageur panyakit dina pucukna teh.

Ку китуна, кумаха чарана нгубаран хондроз шейки матки? Patarosan ieu kudu diwaler исключительно pangaweruh spesialis anu bakal nyokot na moden produktif. Jadi dadasar pikeun skéma ieu Éléktroforésis, efektif tiasa balikkeun structur jeung operasi anu межпозвонковый диск. Ogé terapi ультразвуковое подходящее sarta pamakéan tambahan tina olahan husus pikeun pamakéan éksternal, hususna, krim sarta gél Karipain yén hasil bisa ngagabungkeun duanana dina terapi klinis tur imah. nginum obat ieu husus dirancang balikkeun kasaimbangan sendi na tulang tanggong, ogé henteu mimiti warsih geus nunjukkeun efisiensi, bari sésana kalapa di tukang tina jumlah badag narkoba.

Lamun urang ngobrol ngeunaan kamungkinan диагностика awal éliminasi perlakuan «хондроз шейки матки» ку nginum obat téh teu epektip, salaku éféktif обезболивающий, вертебрологи доктрины nyarankeun мази, gels nahu mawa pintments. Дина вакту ну саруа ая хиджи терапевтическое руководство, hasil positif nu dibereskeun Tangtu terapi fisik.

Kadé nyadar yén ngan pendekatan panghadena pikeun kasakit ngamungkinkeun pikeun ngaleungitkeun kasakit produktif хондроз шейки матки.Perlakuan kudu dipigawé ngan ku ahli pangaweruh salaku teknik medis ngeunaan tulang tongong шейный pisan bahaya jeung amatir ngajalankeun terapi manual bisa ngakibatkeun konsékuansi fatal, kaasup cacad at at.

NSJ-Spine январь 2004

% PDF-1.3 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj / Название (NSJ-Spine, январь 2004 г.) >> эндобдж 2 0 obj > транслировать 2006-02-13T13: 37: 18ZQuarkXPress ™ 6.02006-02-14T08: 02: 52-05: 002006-02-14T08: 02: 52-05: 00QuarkXPress ™ 6.0 %% DocumentProcessColors: %% EndCommentsapplication / pdf

  • NSJ-Spine январь 2004 г.
  • uuid: 35337f46-9d5a-11da-84fc-000393c354c8uuid: 3533875a-9d5a-11da-84fc-000393c354c8 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState> >> / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > транслировать x +

    Боль в шее: причины и методы лечения

    Боль в шее обычно острая и вызвана напряжением. Здесь вы можете узнать, какие еще есть причины и что помогает от боли.

    Что такое боль в шее?

    Бесчисленные нервы, семь тел позвонков и множество мышц сходятся в шее — и шейный отдел позвоночника каждый день усердно работает, чтобы держать тяжелую голову прямо. Поэтому неудивительно, что многим людям регулярно приходится бороться с болью в шее. Они вызваны напряжением мышц, которое, в свою очередь, вызвано неправильной осанкой или сквозняками. В большинстве случаев боль в шее бывает острой и хорошо поддается лечению, например, с помощью массажа или физиотерапии.Если симптомы сохраняются более трех месяцев, это называется хронической болью в шее.

    В норме наша шея может многое выдержать. Это означает, что если возникает боль в шее, мускулатура должна быть чрезмерно напряжена в течение некоторого времени. Вот почему боль в шее редко возникает сама по себе: боль часто распространяется, например, в голову, плечи или руки. В худшем случае может возникнуть онемение пальцев или паралич. Также часто возникает так называемая ригидность шеи — она ​​сильно ограничивает подвижность головы и позволяет поворачивать голову вправо, влево, вверх или вниз в основном только при боли.

    Острая и хроническая боль в шее

    Острая боль в шее является признаком текущей перегрузки и напряжения в мышцах и обычно длится от нескольких дней до максимум трех недель. Обычно есть довольно безобидные причины, такие как неправильная осанка или неблагоприятное положение лежа во время сна. Даже когда мы в стрессе, у нас, как правило, наблюдается повышенное напряжение в шее, головные боли и … По оценкам, каждый третий немец страдает острой болью в шее не реже одного раза в год.

    Если жалобы длятся дольше двенадцати недель, причиной обычно является физический износ, который, в свою очередь, может привести к другим заболеваниям.Хроническая боль в шее может вызывать следующие дополнительные жалобы:

    • Головные боли до мигрени
    • Нарушения органов дыхания — ригидность шеи тянется к груди и дыхание сглаживается
    • Воспаления плеча
    • Диск шлифовальный
    • Синдром шейного отдела позвоночника («шейный синдром» или также «синдром шейного отдела позвоночника») — это относится к общим жалобам в области шеи, например напряжения, которые вызывают излучающую боль или постоянно скованность шеи.

    Причины боли в шее

    Обычно за этим не стоит серьезное заболевание, но боль в шее может иметь множество причин, которые можно разделить на разные области. Вот обзор:

    Боль в шее вследствие износа

    • Грыжа межпозвоночного диска: Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника встречается редко, но возможна.
    • Остеопороз: Атрофия костей, которая в основном поражает женщин после менопаузы, также может проявляться болью в шее.
    • Рахит: Дефицит витамина D здесь приводит к нарушению роста костей и ослаблению мышц всего тела.
    • Артроз: Возрастная дегенерация суставов также может поражать суставы шейного отдела позвоночника.
    • Хондроз: Возрастной износ межпозвонковых дисков, помимо прочего, приводит к боли в шее.
    • Спондилез: Спондилез — это жесткость позвоночника, вызванная изменениями в межпозвонковых дисках.
    • Цервикоцефальный синдром: Изменения или возрастные признаки износа приводят к головным болям, звону в ушах, головокружению и / или ухудшению зрения в дополнение к боли в шее. Уменьшается подвижность шеи, возникают боли в шее.
    • Стероз шейного отдела позвоночника: Спинномозговой канал шейного отдела позвоночника, по которому проходит спинной мозг, сужается. Помимо боли в шее могут также возникнуть онемение и паралич.

    Боль в шее из-за напряжения мышц

    • Осадка
    • Простуда / грипп
    • Неправильное положение и / или нагрузки
    • Психологические факторы, эл.грамм. стресс или тревога
    • Растяжения мышц в области шеи
    • Крутизна (мышцы чрезмерно активны и быстро напрягаются, что приводит к наклонному положению головы)

    Боль в шее при травмах

    • Переломы позвонков (Внимание: при подозрении на переломы позвонков при оказании первой помощи следует проявлять особую осторожность, поскольку возможна параплегия).
    • Хлыстовая травма

    Другие болезни, вызывающие боль в шее

    • Опухоли / метастазы
    • Воспаление диска
    • Фибромиалгия (хроническое болевое заболевание, которое, помимо боли во всем теле, может вызывать постоянную усталость и бессонницу)
    • Менингит («менингит», воспаление, вызванное бактериями, которое приводит к ригидности шеи в дополнение к головным болям, лихорадке, спутанности сознания и тошноте.
    • Сколиоз («косой спиной», перекос позвоночника)
    • Ревматические болезни, например ревматизм или дегенеративный артроз
    • Абсцессы в горле (они также могут вызвать одышку или даже удушье, что требует немедленной медицинской помощи)

    Кроме того, боль, вызванная заболеваниями внутренних органов, таких как сердце или печень, может отдавать и в шею.

    Боль в шее? Эти симптомы требуют медицинского вмешательства!

    Боль в шее часто возникает вместе с другими симптомами, которые не всегда безвредны. Хотя они редко связаны с серьезными заболеваниями, если помимо боли в шее возникают следующие симптомы, важна быстрая медицинская помощь:

    • Головная боль с тошнотой и / или рвотой, головокружение, чувствительность к свету, признаки паралича, ригидность шеи, боль, когда подбородок опускается к груди. Это может быть связано с менингитом — немедленно вызвать врача скорой помощи!
    • Лихорадка, озноб, необъяснимая потеря веса
    • Боль в покое так же сильна, как и при движении
    • Онемение и / или постоянное засыпание конечностей
    • Признаки паралича

    Пациенты с болью в шее после несчастного случая или те, у кого уже были боли в спине или шее, такие как грыжа межпозвоночного диска, также должны быть осторожны.

    Диагноз врача

    На основе разговоров о существующих жалобах и медицинского осмотра семейный врач часто может поставить первый диагноз острой боли в шее. В частности, проверяется подвижность шеи и головы, а также есть ли боль при прикосновении или приложении давления. В зависимости от предполагаемой причины также может использоваться процедура визуализации, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При появлении признаков онемения или паралича, указывающих на возможное поражение нервов, также необходимо неврологическое обследование при боли в шее.

    Лечение боли в шее: какая терапия помогает?

    Существует несколько способов лечения острой боли в шее, которые помогают расслабить напряженные мышцы, чтобы боль исчезла и улучшилась подвижность шеи и головы. Полезны следующие методы лечения:

    • Физиотерапия: С одной стороны, вы можете изучить упражнения, которые помогают наращивать мышцы шеи, а с другой стороны, массаж расслабляет и расслабляет ноющие мышцы.
    • Иглоукалывание: С помощью игл для иглоукалывания в нужных частях тела улучшается поток энергии в теле, что уменьшает боль.
    • Инъекции: В раздраженные нервные корешки вводят анестетики, чтобы болевой раздражитель больше не достигал мозга. Когда боль утихает, мускулатура также легче расслабляется.
    • Мануальная медицина: Напряжение и закупорку мышц также можно лечить с помощью хиропрактики или остеопатии.
    • Термическая обработка: Тепло расслабляет затвердевшие мышцы и снимает боль. Для этого часто бывает достаточно подушки из вишневого камня или грелки, но также можно использовать штукатурку с горячей водой.В общем, шею нужно держать в тепле, например, надев шарф.
    • Техники релаксации: С помощью техник релаксации, например аутогенная тренировка или прогрессирующее расслабление мышц, боль в шее также можно лечить и предотвращать.
    • Лекарственные средства: Лекарства, отпускаемые без рецепта, с активными ингредиентами, такими как ибупрофен или диклофенак, можно принимать в короткие сроки после консультации с врачом.

    Операция по поводу боли в шее необходима только в очень редких случаях и при серьезных жалобах.

    Как предотвратить боль в шее?

    Чтобы предотвратить боль в шее в первую очередь, в повседневной жизни следует обращать внимание на несколько вещей. Следующие советы помогают предотвратить возникновение жалоб:

    • Рабочее место с удобством для шеи и спины: рабочее кресло за письменным столом должно быть эргономично адаптировано, чтобы на нем можно было сидеть вертикально. Ноги в лучшем случае должны быть расставлены на полу по бокам, руки под прямым углом к ​​столешнице и горизонтально по отношению к клавиатуре. Если вы часто звоните по телефону, лучше использовать гарнитуру, а не зажимать трубку между ухом и плечом.Также важно вставать хотя бы раз в час, немного ходить и регулярно менять положение сидя.
    • Избегайте сквозняков: Холодные сквозняки часто вызывают острые симптомы. Здесь также может помочь шарф.
    • Силовые тренировки: сильные мышцы спины и шеи также могут предотвратить боль в шее. Мышцы укрепляются за счет целенаправленных силовых тренировок в этих областях.
    • Подушки и матрасы: матрас, который легко ложится на спину, так же важен, как и подходящая подушка для шеи.

    Упражнения и растяжки против боли в шее

    Мышцы шеи можно расслабить с помощью различных расслабляющих упражнений и небольших растяжек, чтобы предотвратить боль в шее. Полезны следующие упражнения:

    • Ослабьте плечи: поднимите плечи на вдохе и снова опустите их на глубоком выдохе. Повторить все пять раз. Также можно обвести плечи и встряхнуть руки.
    • Вытянитесь вокруг спины: Положите ладони на лоб и наклоните голову к груди, преодолевая легкое сопротивление рук.Затем заведите руки за голову и снова медленно выпрямите их — это втянет вас прямо в позвоночник.
    • Растянуть шею: Медленно наклонить голову на одну сторону, опустить плечо с другой стороны и позволить руке свисать вниз. Это растягивает боковые мышцы шеи. Повторите с другой стороны.

    Как правило, каждый должен уделять несколько минут в день упражнениям против боли в шее.

    Ранний спондилоартрит: полезность клинического обследования | Ревматология

    Аннотация

    Цели. Оценить полезность клинических параметров при скрининге на раннюю стадию SpA у пациентов, соответствующих критериям Калина для воспалительной боли в спине (IBP).

    Методы. Врачи общей практики использовали критерии Калина для IBP, чтобы направить пациентов моложе 45 лет в нашу клинику раннего SpA. Мы получили историю болезни пациентов и провели клиническое обследование, включая рентгеновские снимки и магнитно-резонансные изображения всех пораженных участков. Также были получены лабораторные тесты для острофазовых реагентов и HLA-B27.Двое ревматологов поставили диагноз СпА в соответствии с существующими критериями.

    Результаты. Из 92 направленных пациентов у 30 (33%) был диагностирован СпА и у 62 (67%) — невоспалительное заболевание. Спонтанная ночная боль при пробуждении, наличие критериев Калина для IBP и болезненность КПС (КПС) были независимо связаны с SpA. Боль в шее и снижение сагиттального движения шейного отдела позвоночника в основном возникали при невоспалительном заболевании. Ночная боль в анамнезе и уменьшение боли при физической нагрузке, но не в состоянии покоя, а также экспрессия HLA-B27 и аномальные уровни CRP были значительно чаще у пациентов с SpA.

    Выводы. Специфические клинические симптомы, такие как спонтанная ночная боль при пробуждении, боль в шейке матки и болезненность КПС при клиническом обследовании, оказываются полезными при скрининге более молодых пациентов с болью в спине на предмет ранней СпА.

    Введение

    AS является наиболее частым SpA у молодых людей [1]. Около одной трети пациентов с АС будут иметь неблагоприятный исход, вероятно, потому, что между появлением симптомов и окончательным диагнозом может пройти до 14 лет [2–4].Однако с появлением эффективных методов лечения желательна ранняя диагностика [5].

    Ранняя диагностика АС затруднена тем фактом, что в то время как до 39% пациентов с хронической болью в спине могут иметь различные симптомы СПА, только около 5% действительно имеют СПА [6]. Кроме того, распространенность невоспалительной боли в спине (НИАД) достигает пика примерно в том же возрасте, что и SpA [7]. Поскольку воспалительная боль в спине (IBP) является краеугольным камнем в диагностике SpA, Calin et al. предложил первый набор критериев для IBP в 1977 году.Однако только у 14% пациентов, которые соответствуют критериям Калина для IBP, будет аксиальный SpA [8,9]. Более поздний набор клинических признаков IBP включает утреннюю скованность (MST) продолжительностью> 30 минут, уменьшение боли в спине при выполнении упражнений, но не в состоянии покоя, пробуждение боли в спине во второй половине ночи и чередование боли в ягодицах [10]. Эти клинические критерии повысили чувствительность и специфичность ИБП до 70 и 81% соответственно. Основываясь на этих критериях, наличие воспаления позвоночника на МРТ, наличие HLA-B27 и увеит в анамнезе увеличивает вероятность SpA у конкретного пациента до> 80% [9].Однако чувствительность, специфичность и отношения правдоподобия (LR) для этих критериев были рассчитаны на основе данных пациентов с AS со средней продолжительностью заболевания> 12 лет. Эти значения могут значительно отличаться у пациентов с более короткой продолжительностью недиагностированной хронической боли в спине [10].

    Мы разработали проспективное исследование для оценки прогностической ценности клинических и лабораторных параметров, которые могут помочь врачам в диагностике СпА у пациентов с неуточненной хронической болью в спине и довольно короткой продолжительностью симптомов.

    Методы

    Мы раздали папку, объясняющую критерии Калина для IBP [8], 345 терапевтам на юге Австрии. Критерии Калина считаются выполненными, если присутствуют по крайней мере четыре из следующих пяти симптомов: (i) постоянная боль в спине в течение ≥ 3 месяцев, (ii) возраст начала <40 лет, (iii) незаметное начало боли в спине, (iv) спина боль уменьшается от упражнений и (v) скованность в спине, особенно по утрам. Врачей первичной медико-санитарной помощи попросили направлять пациентов моложе 45 лет, соответствующих критериям Калина для IBP, в нашу клинику раннего спондилоартрита.

    В нашем отделении был получен полный медицинский и семейный анамнез. Один врач рассмотрел различные аспекты заявленной боли в спине с помощью анкеты, включая следующие вопросы: (i) «Вы проснулись ночью из-за боли в спине?», (2a) «Если да, то как вы думаете, вы проснулись? из-за боли при переворачивании в постели? »и (2b)« Если да, как вы думаете, вы проснулись спонтанно (без движения)? ».

    Физикальное обследование включало: (i) боль при пальпации тел позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника; (ii) боль в КПС (КПС), вызванная давлением, прикладываемым либо к передним верхним ости подвздошной кости (подвздошная щель), либо к латеральной части подвздошной кости (компрессия подвздошной кости), либо к нижней части КПС; (iii) расстояние от подбородка до яремной кости для измерения сагиттального движения шейного отдела позвоночника; (iv) сагиттальное движение грудного отдела позвоночника определялось следующим образом: (a) лента накладывалась на тело седьмого шейного позвонка у пациентов, стоящих прямо, и этикетка помещалась на 30 см вниз на позвоночный столб, (b) расстояние от тела седьмого шейного позвонка до метки измеряли, в то время как пациенты вытягивали и сгибали верхнюю часть тела и (c) разницу между двумя измерениями регистрировали как сагиттальное движение грудного отдела позвоночника; (v) расширение грудной клетки; (vi) тест Шобера и модифицированный тест Шобера; и (vii) боковое сгибание поясничного отдела позвоночника.

    Лабораторные тесты включали СОЭ (нормальный диапазон ≤10 мм / ч для мужчин, ≤20 мм / ч для женщин), CRP (отрицательный ≤8 мг / л) и HLA-B27.

    Рентгенограммы позвоночника и КПС были получены у всех пациентов и просмотрены опытным рентгенологом. Были получены МРТ клинически пораженных участков с помощью гироскопа Philips 1,5 Тесла. Если рентгенографические результаты были неоднозначными и МРТ не удавалось получить, пациентам проводилась компьютерная томография КПС или всего тела 99m Tc-пирофосфатная сцинтиграфия.

    Два врача поставили диагноз аксиального SpA в соответствии с критериями, предложенными Rudwaleit et al. [11] (Таблица 1). АС диагностировали, если пациент соответствовал модифицированным критериям Нью-Йорка [12]. Три пациента были классифицированы как имеющие недифференцированный СПА. У одного пациента был двусторонний сакроилеит, но он не соответствовал критериям Калина для IBP. Второй пациент соответствовал критериям Калина для ИБП, но имел односторонний сакроилеит, а у третьего пациента были выявлены явные рентгенологические признаки СПА в поясничном отделе позвоночника. Предрентгенографический аксиальный SpA диагностировался, если пациенты соответствовали как берлинским критериям, так и критериям классификации Amor для SpA [11,13] и если присутствовали результаты МРТ, указывающие на SpA. Диагноз псориатического СПА был поставлен в соответствии с модифицированными критериями МакГонагла [14], при этом у обоих пациентов на рентгенограммах наблюдались признаки псориатического заболевания кожи и двустороннего сакроилеита. Энтеропатический SpA был установлен у пациента с гистологически подтвержденной болезнью Крона при наличии критериев Калина для IBP и двустороннего сакроилеита.Невоспалительное заболевание позвоночника диагностировалось на основании клинических и рентгенологических данных, если морфологические изменения соответствовали клиническим данным.

    Таблица 1.

    Диагностика пациентов с СпА или невоспалительными заболеваниями

    0
    Диагностика СпА . Кол-во пациентов . Диагностика НИАД . Кол-во пациентов .
    Axial SpA 27 Грыжа межпозвоночного диска 41
    Radiographic SpA 19 Остеохондроз
    USpA 3 Эрозивный остеохондроз 2
    Предрентгенологический осевой SpA 8 DISH 1
    SpA Sporlosopic SpA 950 Сколиоз 3
    Растяжение поясницы 1
    9034 62
    0
    Диагностика СПА . Кол-во пациентов . Диагностика НИАД . Кол-во пациентов .
    Axial SpA 27 Грыжа межпозвоночного диска 41
    Radiographic SpA 19 Остеохондроз
    USpA 3 Эрозивный остеохондроз 2
    Предрентгенологический осевой SpA 8 DISH 1
    SpA Sporlosopic SpA 950 Сколиоз 3
    Растяжение поясницы 1
    9034 62
    Таблица 1.

    Диагностика пациентов с СпА или невоспалительными заболеваниями

    0
    Диагностика СпА . Кол-во пациентов . Диагностика НИАД . Кол-во пациентов .
    Axial SpA 27 Грыжа межпозвоночного диска 41
    Radiographic SpA 19 Остеохондроз
    USpA 3 Эрозивный остеохондроз 2
    Предрентгенологический осевой SpA 8 DISH 1
    SpA Sporlosopic SpA 950 Сколиоз 3
    Растяжение поясницы 1
    9034 62
    0
    Диагностика СПА . Кол-во пациентов . Диагностика НИАД . Кол-во пациентов .
    Axial SpA 27 Грыжа межпозвоночного диска 41
    Radiographic SpA 19 Остеохондроз
    USpA 3 Эрозивный остеохондроз 2
    Предрентгенологический осевой SpA 8 DISH 1
    SpA Sporlosopic SpA 950 Сколиоз 3
    Растяжение поясницы 1
    9034 62

    Этический комитет Медицинского университета Граца одобрил исследование, и все пациенты предоставили подписанное информированное согласие.

    Статистический анализ

    Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения JMP 7. 0 и SAS 9.1.3. Поскольку непрерывные данные обычно не были распределены нормально, для вычисления различий между группами применялись односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) Крускала-Уоллиса для непрерывных переменных и двусторонний точный тест Фишера для категориальных значений. Диагностическая точность различных параметров оценивалась путем расчета чувствительности, специфичности, а также положительных и отрицательных LR, включая 95% доверительный интервал.Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) использовался для сравнения способности групп клинических параметров различать пациентов с СпА и пациентов с невоспалительными расстройствами. Надежность между наблюдателями определялась невзвешенной k-статистикой. P -значения ≤ 0,05 считались статистически значимыми.

    Результаты

    Характеристики пациентов

    В течение 6 месяцев врачи первичной медико-санитарной помощи направили в общей сложности 108 пациентов, 16 из которых были старше 45 лет, так что исследование основано на 92 пациентах. Диагноз СпА был поставлен у 30 (33%) этих пациентов (15 мужчин и 15 женщин), а расстройство с НИАД — у 62 пациентов (67%) (23 мужчины, 39 женщин). Шестнадцать (53%) пациентов с SpA соответствовали модифицированным Нью-Йоркским критериям для AS [12], и 14 пациентов (47%) получили диагноз другого SpA (Таблица 1). Двадцать девять из 30 пациентов соответствовали критериям Берлинской классификации SpA и 27 соответствовали критериям классификации Amor для SpA [11,13]. Один пациент со СпА не соответствовал ни одному из этих критериев, но показал двусторонний сакроилеит на простом рентгеновском снимке, который был подтвержден компьютерной томографией.Обычная рентгенография показала односторонний сакроилеит II или выше у семи пациентов со SpA и двусторонний сакроилеит II или выше у 15 пациентов с SpA. Результаты МРТ остальных восьми пациентов со СпА показали двусторонний сакроилеит у шести пациентов, односторонний сакроилеит у одного пациента и спондилит поясничного отдела позвоночника у другого пациента. Мы диагностировали у пяти HLA-B27-положительных пациентов невоспалительные заболевания, хотя они соответствовали критериям SpA по Берлину или Амору, поскольку результаты МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника и обоих КПС у всех пяти пациентов и результаты МРТ шейного отдела позвоночника у трех пациентов были без особенностей.Четыре из этих пациентов соответствовали критериям Калина для IBP, три из них сообщили о спонтанной ночной боли при пробуждении, а еще один пациент сообщил о болезненности КПС при клиническом обследовании. Надежность между наблюдателями при постановке диагноза между двумя исследователями в один и тот же день показала согласие 93% (значение κ 0,85).

    Средний возраст пациентов с СпА был значительно ниже, чем у пациентов с НИАД (32,8 года; диапазон 27,3–38,3 против 36,5 лет; диапазон 32.8–41,0 соответственно; P <0,05). Средняя продолжительность симптомов составила 3,3 года (диапазон 1,1–6,5) у пациентов со СпА и 4,0 года (диапазон 1,5–10,0) у пациентов с НИАД. Двенадцать (40%) пациентов с СпА сообщили о хронической боли в спине продолжительностью менее 2 лет, а 11 (37%) пациентов с Спа сообщили о хронической боли в спине в течение последних 2–5 лет.

    История болезни

    Критерии Калина для IBP

    Критериям Calin для IBP соответствовали 27 из 30 пациентов с SpA и 39 из 62 пациентов с NIBP ( P <0.01; Таблица 2). Когда пять критериев Калина для IBP были проанализированы индивидуально, появление симптомов в возрасте до 40 лет было значительно чаще среди пациентов с SpA (90%), чем среди пациентов с NIBP (10%) ( P <0,01). Все остальные критерии IBP были равномерно распределены между двумя группами (данные не показаны).

    Таблица 2.

    Клинические и лабораторные параметры, применяемые для дифференциации пациентов с СпА от пациентов с невоспалительными заболеваниями

    Тест Шобера Модифицированный 0,8 (0,6, 1,0)
    Параметры . пациентов с СПА . пациентов НИАД . P -значение . Положительный LR (95% ДИ) . Отрицательный LR (95% ДИ) .
    IBP, n (%) 27 (90,0) 39 (62,9) <0,01 1,4 (1,1, 1,6) 0,3 (0,1, 0,7)
    Ночная боль, n (%) 25 (83.3) 33 (53,2) <0,05 1,4 (1,1, 1,8) 0,4 (0,2, 0,9)
    Ночная боль при спонтанном пробуждении, n (%) 22 (73,3) 14 (22,6) <0,001 3,3 (2,2, 4,8) 0,4 (0,3, 0,7)
    Пробуждающаяся ночная боль при движении, n (%) 3 (10,0) 19 (30,7) <0,05 0,6 (0,2, 1,3) 1.2 (0,9, 1,4)
    Уменьшение боли в спине при выполнении упражнений, n (%) 22 (73,3) 45 (72,6) NS 1,1 (0,8, 1,4) 0,8 ( 0,4, 1,9)
    Уменьшение боли в спине в покое, n (%) 13 (43,3) 40 (64,5) <0,05 0,7 (0,5, 1,1) 1,7 (1,0 , 2. 9)
    Уменьшение боли в спине с помощью упражнений, но не с отдыхом, n (%) 12 (40.0) 12 (19,4) <0,05 2,1 (1,1, 4,0) 0,7 (0,6, 1,0)
    Боль в шее, n (%) 2 (6,7) 29 (46,8) <0,001 0,4 (0,2, 0,8) 1,5 (1,1, 2,0)
    Боль в грудной клетке, n (%) 16 (53,3) 33 (53,2) NS 1,2 (0,8, 1,7) 0,8 (0,5, 1,3)
    Боль в пояснице, n (%) 24 (80.4) 53 (85,5) NS 0,9 (0,8, 1,1) 1,4 (0,5, 1,3)
    MST, мин. 41,2 ± 31,6 27,1 ± 27,8 <0,05
    Сагиттальное движение шейного отдела позвоночника, см 19,3 ± 2,1 16,9 ± 2,7 <0,001
    Сагиттальное движение грудного отдела позвоночника 9 ± 0,9 1,9 ± 1,1 NS
    Тест Шобера, см 4,6 ± 1,0 4,9 ± 1,1 NS
    6,1 ± 1,1 6,6 ± 1,3 <0,05
    Боковое сгибание поясницы, см 18,5 ± 4,9 19,3 ± 3,7 NS NS 5 см, n (%) 27 (79. 4) 54 (93,1) NS 0,9 (0,6, 1,3) 1,2 (0,7, 2,0)
    Расширение грудной клетки, см 4,6 ± 1,5 5,4 ± 1,6 NS
    Расширение грудной клетки <3 см, n (%) 6 (20,0) 7 (11,3) NS 0,9 (0,7, 1,1) 1,7 (0,7, 4,5)
    Нежность КПС, n (%) 19 (63.3) 11 (17,7) <0,001 3,8 (2,6, 5,8) 0,5 (0,3, 0,7)
    СОЭ, мм / ч 15,5 ± 15,8 10,1 ± 9,1 NS
    Патологическое СОЭ, n (%) 10 (33,3) 12 (19,4) NS 3,8 (2,0, 7,3) 0,8 (0,6, 1,0)
    CRP, мг / л 8,4 ± 8,4 3.4 ± 5,5 <0,001
    Патологический СРБ, n (%) 10 (33,3) 8 (12,9) <0,05 3,1 (1,8, 5,69)
    HLA-B27, n (%) 24 (80,0) 16 (25,8) <0,001 4,0 (2,8, 5,6) 0,2 (0,1, 0,5)
    Тест Шобера Модифицированный 0,8 (0,6, 1,0)
    Параметры . пациентов с СПА . пациентов НИАД . P -значение . Положительный LR (95% ДИ) . Отрицательный LR (95% ДИ) .
    IBP, n (%) 27 (90,0) 39 (62,9) <0,01 1,4 (1,1, 1,6) 0,3 (0,1, 0,7)
    Ночная боль, n (%) 25 (83.3) 33 (53,2) <0,05 1,4 (1,1, 1,8) 0,4 (0,2, 0,9)
    Ночная боль при спонтанном пробуждении, n (%) 22 (73,3) 14 (22,6) <0,001 3,3 (2,2, 4,8) 0,4 (0,3, 0,7)
    Пробуждающаяся ночная боль при движении, n (%) 3 (10,0) 19 (30,7) <0,05 0,6 (0,2, 1,3) 1.2 (0,9, 1,4)
    Уменьшение боли в спине при выполнении упражнений, n (%) 22 (73,3) 45 (72,6) NS 1,1 (0,8, 1,4) 0,8 ( 0,4, 1,9)
    Уменьшение боли в спине в покое, n (%) 13 (43,3) 40 (64,5) <0,05 0,7 (0,5, 1,1) 1,7 (1,0 , 2.9)
    Уменьшение боли в спине с помощью упражнений, но не с отдыхом, n (%) 12 (40.0) 12 (19,4) <0,05 2,1 (1,1, 4,0) 0,7 (0,6, 1,0)
    Боль в шее, n (%) 2 (6,7) 29 (46,8) <0,001 0,4 (0,2, 0,8) 1,5 (1,1, 2,0)
    Боль в грудной клетке, n (%) 16 (53,3) 33 (53,2) NS 1,2 (0,8, 1,7) 0,8 (0,5, 1,3)
    Боль в пояснице, n (%) 24 (80.4) 53 (85,5) NS 0,9 (0,8, 1,1) 1,4 (0,5, 1,3)
    MST, мин. 41,2 ± 31,6 27,1 ± 27,8 <0,05
    Сагиттальное движение шейного отдела позвоночника, см 19,3 ± 2,1 16,9 ± 2,7 <0,001
    Сагиттальное движение грудного отдела позвоночника 9 ± 0,9 1,9 ± 1,1 NS
    Тест Шобера, см 4,6 ± 1,0 4,9 ± 1,1 NS
    6,1 ± 1,1 6,6 ± 1,3 <0,05
    Боковое сгибание поясницы, см 18,5 ± 4,9 19,3 ± 3,7 NS NS 5 см, n (%) 27 (79.4) 54 (93,1) NS 0,9 (0,6, 1,3) 1,2 (0,7, 2,0)
    Расширение грудной клетки, см 4,6 ± 1,5 5,4 ± 1,6 NS
    Расширение грудной клетки <3 см, n (%) 6 (20,0) 7 (11,3) NS 0,9 (0,7, 1,1) 1,7 (0,7, 4,5)
    Нежность КПС, n (%) 19 (63.3) 11 (17,7) <0,001 3,8 (2,6, 5,8) 0,5 (0,3, 0,7)
    СОЭ, мм / ч 15,5 ± 15,8 10,1 ± 9,1 NS
    Патологическое СОЭ, n (%) 10 (33,3) 12 (19,4) NS 3,8 (2,0, 7,3) 0,8 (0,6, 1,0)
    CRP, мг / л 8,4 ± 8,4 3.4 ± 5,5 <0,001
    Патологический СРБ, n (%) 10 (33,3) 8 (12,9) <0,05 3,1 (1,8, 5,69)
    HLA-B27, n (%) 24 (80,0) 16 (25,8) <0,001 4,0 (2,8, 5,6) 0,2 (0,1, 0,5)
    Таблица 2.

    Клинические и лабораторные параметры, применяемые для дифференциации пациентов со СпА от пациентов с невоспалительными заболеваниями

    Тест Шобера Модифицированный 0,8 (0,6, 1,0)
    Параметры . пациентов с СПА . пациентов НИАД . P -значение . Положительный LR (95% ДИ) . Отрицательный LR (95% ДИ) .
    IBP, n (%) 27 (90,0) 39 (62,9) <0,01 1,4 (1,1, 1,6) 0,3 (0,1, 0,7)
    Ночная боль, n (%) 25 (83.3) 33 (53,2) <0,05 1,4 (1,1, 1,8) 0,4 (0,2, 0,9)
    Ночная боль при спонтанном пробуждении, n (%) 22 (73,3) 14 (22,6) <0,001 3,3 (2,2, 4,8) 0,4 (0,3, 0,7)
    Пробуждающаяся ночная боль при движении, n (%) 3 (10,0) 19 (30,7) <0,05 0,6 (0,2, 1,3) 1.2 (0,9, 1,4)
    Уменьшение боли в спине при выполнении упражнений, n (%) 22 (73,3) 45 (72,6) NS 1,1 (0,8, 1,4) 0,8 ( 0,4, 1,9)
    Уменьшение боли в спине в покое, n (%) 13 (43,3) 40 (64,5) <0,05 0,7 (0,5, 1,1) 1,7 (1,0 , 2.9)
    Уменьшение боли в спине с помощью упражнений, но не с отдыхом, n (%) 12 (40.0) 12 (19,4) <0,05 2,1 (1,1, 4,0) 0,7 (0,6, 1,0)
    Боль в шее, n (%) 2 (6,7) 29 (46,8) <0,001 0,4 (0,2, 0,8) 1,5 (1,1, 2,0)
    Боль в грудной клетке, n (%) 16 (53,3) 33 (53,2) NS 1,2 (0,8, 1,7) 0,8 (0,5, 1,3)
    Боль в пояснице, n (%) 24 (80.4) 53 (85,5) NS 0,9 (0,8, 1,1) 1,4 (0,5, 1,3)
    MST, мин. 41,2 ± 31,6 27,1 ± 27,8 <0,05
    Сагиттальное движение шейного отдела позвоночника, см 19,3 ± 2,1 16,9 ± 2,7 <0,001
    Сагиттальное движение грудного отдела позвоночника 9 ± 0,9 1,9 ± 1,1 NS
    Тест Шобера, см 4,6 ± 1,0 4,9 ± 1,1 NS
    6,1 ± 1,1 6,6 ± 1,3 <0,05
    Боковое сгибание поясницы, см 18,5 ± 4,9 19,3 ± 3,7 NS NS 5 см, n (%) 27 (79.4) 54 (93,1) NS 0,9 (0,6, 1,3) 1,2 (0,7, 2,0)
    Расширение грудной клетки, см 4,6 ± 1,5 5,4 ± 1,6 NS
    Расширение грудной клетки <3 см, n (%) 6 (20,0) 7 (11,3) NS 0,9 (0,7, 1,1) 1,7 (0,7, 4,5)
    Нежность КПС, n (%) 19 (63.3) 11 (17,7) <0,001 3,8 (2,6, 5,8) 0,5 (0,3, 0,7)
    СОЭ, мм / ч 15,5 ± 15,8 10,1 ± 9,1 NS
    Патологическое СОЭ, n (%) 10 (33,3) 12 (19,4) NS 3,8 (2,0, 7,3) 0,8 (0,6, 1,0)
    CRP, мг / л 8,4 ± 8,4 3.4 ± 5,5 <0,001
    Патологический СРБ, n (%) 10 (33,3) 8 (12,9) <0,05 3,1 (1,8, 5,69)
    HLA-B27, n (%) 24 (80,0) 16 (25,8) <0,001 4,0 (2,8, 5,6) 0,2 (0,1, 0,5)
    Тест Шобера Модифицированный 0,8 (0,6, 1,0)
    Параметры . пациентов с СПА . пациентов НИАД . P -значение . Положительный LR (95% ДИ) . Отрицательный LR (95% ДИ) .
    IBP, n (%) 27 (90,0) 39 (62,9) <0,01 1,4 (1,1, 1,6) 0,3 (0,1, 0,7)
    Ночная боль, n (%) 25 (83.3) 33 (53,2) <0,05 1,4 (1,1, 1,8) 0,4 (0,2, 0,9)
    Ночная боль при спонтанном пробуждении, n (%) 22 (73,3) 14 (22,6) <0,001 3,3 (2,2, 4,8) 0,4 (0,3, 0,7)
    Пробуждающаяся ночная боль при движении, n (%) 3 (10,0) 19 (30,7) <0,05 0,6 (0,2, 1,3) 1.2 (0,9, 1,4)
    Уменьшение боли в спине при выполнении упражнений, n (%) 22 (73,3) 45 (72,6) NS 1,1 (0,8, 1,4) 0,8 ( 0,4, 1,9)
    Уменьшение боли в спине в покое, n (%) 13 (43,3) 40 (64,5) <0,05 0,7 (0,5, 1,1) 1,7 (1,0 , 2.9)
    Уменьшение боли в спине с помощью упражнений, но не с отдыхом, n (%) 12 (40.0) 12 (19,4) <0,05 2,1 (1,1, 4,0) 0,7 (0,6, 1,0)
    Боль в шее, n (%) 2 (6,7) 29 (46,8) <0,001 0,4 (0,2, 0,8) 1,5 (1,1, 2,0)
    Боль в грудной клетке, n (%) 16 (53,3) 33 (53,2) NS 1,2 (0,8, 1,7) 0,8 (0,5, 1,3)
    Боль в пояснице, n (%) 24 (80.4) 53 (85,5) NS 0,9 (0,8, 1,1) 1,4 (0,5, 1,3)
    MST, мин. 41,2 ± 31,6 27,1 ± 27,8 <0,05
    Сагиттальное движение шейного отдела позвоночника, см 19,3 ± 2,1 16,9 ± 2,7 <0,001
    Сагиттальное движение грудного отдела позвоночника 9 ± 0,9 1,9 ± 1,1 NS
    Тест Шобера, см 4,6 ± 1,0 4,9 ± 1,1 NS
    6,1 ± 1,1 6,6 ± 1,3 <0,05
    Боковое сгибание поясницы, см 18,5 ± 4,9 19,3 ± 3,7 NS NS 5 см, n (%) 27 (79.4) 54 (93,1) NS 0,9 (0,6, 1,3) 1,2 (0,7, 2,0)
    Расширение грудной клетки, см 4,6 ± 1,5 5,4 ± 1,6 NS
    Расширение грудной клетки <3 см, n (%) 6 (20,0) 7 (11,3) NS 0,9 (0,7, 1,1) 1,7 (0,7, 4,5)
    Нежность КПС, n (%) 19 (63.3) 11 (17,7) <0,001 3,8 (2,6, 5,8) 0,5 (0,3, 0,7)
    СОЭ, мм / ч 15,5 ± 15,8 10,1 ± 9,1 NS
    Патологическое СОЭ, n (%) 10 (33,3) 12 (19,4) NS 3,8 (2,0, 7,3) 0,8 (0,6, 1,0)
    CRP, мг / л 8,4 ± 8,4 3.4 ± 5,5 <0,001
    Патологический СРБ, n (%) 10 (33,3) 8 (12,9) <0,05 3,1 (1,8, 5,69)
    HLA-B27, n (%) 24 (80,0) 16 (25,8) <0,001 4,0 (2,8, 5,6) 0,2 (0,1, 0,5)
    Ночная боль

    пациентов с SpA чаще сообщали о ночной боли, чем пациенты с НИАД ( P <0.05) (таблица 2). Семьдесят три процента (22 из 30) пациентов с СпА и только 23% пациентов с НИАД сообщили о ночной боли, которая разбудила пациентов без движения (спонтанно) ( P <0,001) (Таблица 2). Положительный и отрицательный LR этого симптома для выявления аксиального SpA составлял 3,3 и 0,4 соответственно (таблица 2). Напротив, 31% пациентов с НИАД и только 10% пациентов с СпА с положительным и отрицательным LR 0,6 и 1,2, соответственно, сообщили о ночной боли при пробуждении при движении (таблица 2).

    Уменьшение боли в спине с помощью упражнений или отдыха

    Анамнез боли в спине, которая уменьшилась при выполнении упражнений, не отличало пациентов с СпА от пациентов с НИАД. Боль в спине уменьшилась после упражнений у 22 пациентов с СпА (73%) и у 45 пациентов с НИАД (73%) (таблица 2). Напротив, боль в спине усиливалась в покое у пациентов со СпА (65%) чаще, чем у пациентов с НИАД (43%) ( P <0,05). Однако количество пациентов, сообщивших об уменьшении боли в спине при выполнении упражнений, но не в состоянии покоя, было выше в когорте пациентов со СпА (40%), чем среди пациентов с НИАД (19%) ( P <0.05).

    MST

    Средняя продолжительность MST была значительно короче у пациентов с НИАД (15 минут; диапазон 0–75), чем у пациентов с SpA (30 минут; диапазон 15-60) ( P <0,05) (таблица 2) и медиана Тяжесть MST по 10-балльной визуально-аналоговой шкале у пациентов с НИАД составила 3,9 (диапазон 0,8–6,8) и 5,4 (диапазон 2,8–7,0) у пациентов со СпА. Не было обнаружено различий, когда количество пациентов с MST> 30 мин (27,6 против 40,7%) или> 60 мин (20.7 vs 25,4%) сравнивали между пациентами с НИАД и пациентами со СпА (данные не показаны).

    Боль в позвоночнике в анамнезе

    Боль в шее была тесно связана с НИАД, и о ней сообщили 29 пациентов с НИАД (47%), но только у двоих с СПА (7%) ( P <0,001; Таблица 3). Один пациент с СпА с болью в шее имел 14-летний анамнез хронической боли в спине. Не было обнаружено различий в частоте сообщений о боли в грудном и поясничном отделах позвоночника между пациентами с СпА и пациентами с НИАД.

    Таблица 3.

    Клинические и лабораторные параметры, независимо связанные с диагнозом СПА или невоспалительных заболеваний

    . Коэффициент регрессии . Стандартная ошибка . P -значение . Exp. a . 95% ДИ для Exp. .
    Спонтанная ночная боль при пробуждении 2.326 0,680 0,001 10,237 2,698, 35,627
    Провокационная боль в КПС 2,181 0,710 0,002 8,8275 0,002 8,855 2 0,944 0,045 6,690 1,044, 42,856
    Сагиттальное движение шейного отдела позвоночника 1,175 0,363 0.001 3,239 1,591, 6,595
    Боль в шее −2,480 0,879 0,005 0,084 0,015, 0,469
    .
    Коэффициент регрессии . Стандартная ошибка . P -значение . Exp. a . 95% ДИ для Exp..
    Самопроизвольная ночная боль при пробуждении 2,326 0,680 0,001 10,237 2,698, 35,627
    Провокационная боль в области КПС 9034 834 9034 9034 9034 9034 9034 2,1950 , 35,627
    IBP 1,901 0,944 0,045 6,690 1,044, 42.856
    Сагиттальное движение шейного отдела позвоночника 1,175 0,363 0,001 3,239 1,591, 6,595
    Боль в шее −2,480 0,83 0,0349 0,034
    Таблица 3.

    Клинические и лабораторные параметры, независимо связанные с диагнозом СПА или невоспалительных заболеваний

    181
    . Коэффициент регрессии . Стандартная ошибка . P -значение . Exp. a . 95% ДИ для Exp. .
    Самопроизвольная ночная боль при пробуждении 2,326 0,680 0,001 10,237 2,698, 35,627
    Провокационная боль в области КПС 90,350 0,710 0,002 8,855 2,201, 35,627
    IBP 1,901 0,944 0,045 6,690 0,045 6,690 1,0449 1,0449 6,690 1,044 0,363 0,001 3,239 1,591, 6,595
    Боль в шее −2,480 0,879 0,005 0.084 0,015, 0,469
    . Коэффициент регрессии . Стандартная ошибка . P -значение . Exp. a . 95% ДИ для Exp. .
    Спонтанная ночная боль при пробуждении 2,326 0,680 0,001 10.237 2,698, 35,627
    Провокационная боль КПС 2,181 0,710 0,002 8,855 2,201, 35,627
    9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 IB50 1.044, 42.856
    Сагиттальное движение шейного отдела позвоночника 1.175 0.363 0.001 3.239 1.591, 6.595
    Боль в шее −2.480 0,879 0,005 0,084 0,015, 0,469

    Клиническое обследование позвоночника и таза

    Среднее расстояние от подбородка до яремной впадины было значительно короче у пациентов с СпА, чем у пациентов с НИАД (0,65 ± 1,03 против 1,98 ± 1,76 см) (Таблица 2). Кроме того, сагиттальное сгибание шейного отдела позвоночника было значительно больше у пациентов со СпА, чем у пациентов с НИАД (19.3 ± 2,1 против 16,9 ± 2,7 см). При сравнении ротации шейного отдела позвоночника между группами SpA и NIBP не было обнаружено различий (данные не показаны).

    Среднее переднее сгибание грудного отдела позвоночника было одинаковым в двух группах пациентов (таблица 2). Доля пациентов с нормальным передним сгибанием не различалась между двумя группами. Среднее значение расширения грудной клетки было незначительно ниже у пациентов с SpA, чем у пациентов с НИАД (таблица 2), и количество пациентов с нормальным расширением грудной клетки> 3 см также не различалось между двумя группами.

    Среднее переднее сгибание поясничного отдела позвоночника, измеренное с помощью модифицированного теста Шобера, было значительно ниже у пациентов с СпА, чем у пациентов с НИАД (6,1 ± 1,1 против 6,6 ± 1,3 см; P <0,05) (Таблица 2) и количество пациентов с поясничным сгибанием <5 см было таким же, как у пациентов со СпА и НИАД. При клиническом обследовании односторонняя или двусторонняя болезненность КПС была тесно связана с СпА и значительно чаще встречалась у пациентов с СпА (63 против 18%; P <0.001).

    Результаты лабораторных исследований

    Только 10 из 30 пациентов с СпА и 12 из 62 пациентов с НИАД имели повышенный уровень СОЭ (Таблица 2). Средние уровни CRP были выше у пациентов с SpA ( P <0,001; Таблица 2), но опять же только у 10 из 30 (33%) пациентов с SpA были аномальные значения. HLA-B27 был протестирован у семи пациентов (трех пациентов с SpA, четырех пациентов с НИАД) до того, как они обратились в нашу клинику. Частота HLA-B27 сильно различалась в двух группах.HLA-B27 значительно чаще встречался у пациентов с SpA, чем у пациентов с НИАД (80 против 26%; P <0,001).

    Независимая ассоциация клинических и лабораторных параметров с SpA

    При пошаговом логистическом регрессионном анализе термин «спонтанная ночная боль при пробуждении» ( P <0,001), боль в КПС при клиническом обследовании ( P <0,005) и наличие критериев Калина для IBP ( P < 0.05) были независимо связаны с присутствием SpA (Таблица 3). Напротив, сагиттальное движение шейного отдела позвоночника ( P = 0,001) и боль в шее ( P = 0,005) были независимыми параметрами и отрицательно связаны с наличием SpA.

    Кривые ROC были построены путем вычисления чувствительности и специфичности двух различных наборов параметров, которые указывали на присутствие SpA (рис. 1). Комбинированный набор параметров, который был независимо связан как с SpA, так и с нарушениями NIBP, показал лучшие результаты (AUC-ROC = 0.979), чем набор параметров, указывающих только на SpA (AUC-ROC = 0,859). По кривым ROC мы вычислили оптимальные пороговые значения, соответствующие максимальной сумме чувствительности и специфичности. Для набора параметров, связанных с расстройствами как SpA, так и NIBP (например, спонтанно пробуждающаяся ночная боль, провокационная боль в КПС, критерии Калина для IBP, сагиттальное движение шейного отдела позвоночника и боль в шее), оптимальная точка отсечения выявила чувствительность 90 % и специфичность 95% (LR 16.8; 95% ДИ 5,6, 50,8). Для набора параметров, связанных только с SpA (например, спонтанно пробуждающаяся ночная боль, провокационная боль КПС и критерии Калина для IBP), оптимальная точка отсечения была установлена ​​на уровне чувствительности 60% и специфичности 88% (LR 4,8; 95% ДИ 2,4, 9,8).

    Рис. 1.

    Кривые ROC для производительности двух наборов параметров при различении пациентов с SpA и пациентов с нарушениями NIBP. В первый набор (непрерывная линия) включены все независимые параметры, положительно или отрицательно связанные с наличием SpA (спонтанная ночная боль при пробуждении, IBP, болезненность КПС, шейная боль и сагиттальное движение шейного отдела позвоночника).Во второй набор (пунктирная линия) включены только независимые параметры, положительно связанные с наличием SpA (спонтанная ночная боль при пробуждении, IBP и болезненность КПС).

    Рис. 1.

    Кривые ROC для производительности двух наборов параметров при различении пациентов с SpA и пациентов с нарушениями NIBP. В первый набор (непрерывная линия) включены все независимые параметры, положительно или отрицательно связанные с наличием SpA (спонтанная ночная боль при пробуждении, IBP, болезненность КПС, шейная боль и сагиттальное движение шейного отдела позвоночника).Во второй набор (пунктирная линия) включены только независимые параметры, положительно связанные с наличием SpA (спонтанная ночная боль при пробуждении, IBP и болезненность КПС).

    Положительные и отрицательные LR отдельных параметров

    положительных и отрицательных LR были рассчитаны для оценки диагностической точности параметров истории болезни, клинического обследования и лабораторных тестов для выявления SpA. Таблица 2 показывает, что положительный LR параметров, которые значительно различались между двумя группами, варьировался от 0.От 4 до 4,0, в то время как LR> 3,0 был обнаружен для HLA-B27, болезненности КПС, аномальных значений СОЭ, спонтанной ночной боли при пробуждении и аномальных уровней CRP. Напротив, отрицательный LR ≤0,2, подтверждающий отсутствие SpA, был обнаружен для HLA-B27 у пациентов с НИАД.

    Обсуждение

    Примерно у 5% пациентов с хронической болью в спине продолжительностью более 3 месяцев развивается СпА [15]. Следовательно, были бы полезны надежные клинические методы выявления пациентов с СпА в большой группе пациентов с хронической болью в спине.Критерии Calin для IBP считаются ценным инструментом для скрининга SpA, но специфичность и чувствительность этих критериев были рассчитаны для группы пациентов с длительным AS [8,16]. Пытаясь идентифицировать СА раньше и чаще, Rudwaleit et al. [9] проанализировал амбулаторных пациентов с установленным АС и средней продолжительностью симптомов> 12 лет, направленных из ревматологических и ортопедических поликлиник. Эта группа определила клинические параметры, такие как MST> 30 мин, чередующаяся боль в ягодицах, уменьшение боли в спине при выполнении упражнений, но не в состоянии покоя, и ночная боль при пробуждении во второй половине ночи, которые были более тесно связаны с СА, чем критерии Калина, и они пришли к выводу. что комбинация этих параметров может работать лучше всего.

    В отличие от исследования пациентов с длительным заболеванием, мы сосредоточились на пациентах с относительно короткой продолжительностью недиагностированной хронической боли в спине. Наряду с критериями ИБП Калина, единственный термин «спонтанная ночная боль при пробуждении» с LR> 3,0 и болезненность КПС значительно чаще встречались у пациентов с СпА в дополнение к классическим результатам, таким как MST, повышенные уровни CRP и HLA-B27. Это указывает на то, что точные формулировки при сборе истории болезни важны.Чтобы подчеркнуть ценность точного анамнеза, Rudwaleit et al. [10] показал, что термин «уменьшение боли с помощью упражнений, но не с отдыхом» полезен для различения IBP и NIBP. Точно так же мы обнаружили, что сбор анамнеза только о «ночной боли» слабо связан с SpA и что> 80% пациентов с SpA, но также> 50% пациентов с NIBP сообщили о ночной боли.

    Треть пациентов с хронической болью в спине, обратившихся в нашу клинику, получили диагноз СпА.Наша стратегия проинструктировать врачей общей практики о критериях Калина для IBP и попросить их направить пациентов, соответствующих этим критериям, вероятно, способствовала высокой доле пациентов с SpA. В крупном немецком исследовании пациентов с хронической болью в спине Brandt et al. [17] показали, что критерии Calin для IBP являются чувствительным инструментом для SpA. В этом исследовании 37% пациентов, удовлетворяющих критериям Калина для IBP, и 58% пациентов с комбинацией параметров, включая критерии Calin для IBP и HLA-B27, имели SpA.Эти данные подтверждают наши результаты о том, что критерии Calin для IBP являются полезным инструментом для скрининга SpA, и комбинация параметров может работать лучше, чем отдельные параметры.

    Мы исследовали КПС на наличие болезненности с помощью двух провокационных тестов (подвздошная щель и сжатие подвздошной кости) и прямого давления на нижнюю часть КПС. Мы обнаружили, что болезненность КПС явно связана с наличием СпА. Наши результаты и результаты других групп предполагают, что клиническое обследование КПС должно быть включено в диагностическое обследование пациентов с хронической болью в спине.

    Надежность клинического обследования КПС оспаривается, и эти результаты редко публикуются. Dreyfuss et al. [18] пришел к выводу, что клинические инструменты не могут идентифицировать боль в КПС, поскольку максимальное значение LR для обнаружения боли в КПС было низким. Эта группа проверила четыре пункта анамнеза боли и восемь тестов физического осмотра у пациентов с болью в КПС, определяемой только реакцией пациента на внутривенную инъекцию глюкокортикоидов и анестетиков. Информации о патологии суставов предоставлено не было, но болезненность крестцовой борозды, которую мы также использовали, показала чувствительность ~ 90%.Ozgocmen et al. [19] сравнил семь провокационных тестов КПС, включая подвздошную щель и подвздошную компрессию, у пациентов с МР-томографическими признаками сакроилеита. Несмотря на низкую чувствительность этих тестов для выявления сакроилеита, подвздошная щель и сжатие подвздошной кости были высокоспецифичными, и LR для выявления сакроилеита с помощью этих двух тестов достиг 1,4 и 4,0 соответственно. Напротив, Blower et al. [20] обнаружили, что подвздошная щель и давление в нижней части крестца были связаны с АС.В недавнем исследовании комбинация клинических провокационных тестов, включая подвздошную щель и подвздошную компрессию, позволила достичь, по крайней мере, такого же LR для выявления вовлечения КПС в SpA, как и при ультразвуковом исследовании [21].

    Наши данные подтверждают, что HLA-B27 является предиктором SpA, хотя LR заболевания был небольшим [9]. Однако LR в нашем исследовании нельзя сравнивать напрямую с таковыми в исследовании Rudwaleit et al. , потому что наше исследование касалось выбранной когорты, оцениваемой в третичном центре. Процент HLA-B27-положительных пациентов с НИАД был выше, чем сообщалось в общей популяции [22,23].Одним из объяснений повышенного процента HLA-B27 в группе пациентов с невоспалительным заболеванием может быть то, что мы классифицировали пять HLA-B27-положительных пациентов, удовлетворяющих критериям Берлина или Амора, как невоспалительные заболевания, поскольку у них не было радиологических признаков. из SpA.

    Другой причиной могло быть то, что врачи первичного звена могли интуитивно чаще направлять в нашу клинику пациентов с единичными симптомами СПА.

    Уровни СОЭ и СРБ мало помогли дифференцировать пациентов с СпА от пациентов с НИАД.Только одна треть пациентов с SpA имела высокие уровни СОЭ или СРБ по сравнению с 19% пациентов с НИАД.

    Поскольку ни один из отдельных параметров в достаточной мере не отличал пациентов с SpA от пациентов с NIBP, мы вычислили прогностическую ценность комбинированных параметров, независимо связанных со SpA. Когда три параметра, положительно связанные с SpA, были объединены, этот набор работал лучше, чем отдельные параметры, хотя и за счет чувствительности к присутствию SpA.Только когда в комбинированную модель были добавлены клинические параметры, характеризующие поражение шейного отдела позвоночника, чувствительность и специфичность для прогнозирования SpA превысили 90%, что сильно повлияло на вероятность заболевания.

    Распространенность хронической боли в шее в сообществе составляет ∼11–19% [24–26]. В нашем исследовании только два пациента с СпА, но почти половина пациентов с НИАД сообщили о боли в шее, и боль в шее была независимым фактором риска наличия невоспалительного заболевания. Кроме того, сагиттальное движение шейного отдела позвоночника было более ограниченным у пациентов с НИАД, что указывает на то, что при поражении шейного отдела позвоночника у пациентов с хронической болью в спине диагноз СпА маловероятен.Низкая частота боли в шее у пациентов с ранним СпА согласуется с тем фактом, что АС обычно начинается в КПС и лишь постепенно поражает более краниальные области позвоночника [27].

    Заключение

    Несмотря на то, что размер выборки нашего проспективного исследования был относительно небольшим, наши результаты показывают, что тщательный медицинский анамнез боли (в частности, просьба о «ночной боли, которая спонтанно пробуждает вас» и боль в шейке матки), клиническое обследование КПС (наличие болезненности с использованием двух провокационные тесты и прямое давление на нижнюю часть КПС), а также наличие критериев Калина для IBP могут увеличить вероятность выявления раннего SpA.Эти параметры легко применять в повседневной клинической практике, и их следует оценивать в дальнейших проспективных исследованиях.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить SPI и профессора доктора К. Тамуссино за языковое редактирование рукописи.

    Финансирование : Исследование проводилось под руководством исследователей. H.G. получила неограниченный грант от фармацевтической компании AESCA Pharma Ges.m.b.H. (Вена, Австрия). Эта компания также помогла нам отправить папки по почте врачам общей практики на юге Австрии.

    Заявление о раскрытии информации : H.G. получила неограниченный грант от фармацевтической компании AESCA Pharma Ges.m.b.H. (Вена, Австрия). Все остальные авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Список литературы

    1« и др.

    Распространенность спондилоартропатий во Франции: 2001

    ,

    Ann Rheum Dis

    ,

    2005

    , vol.

    64

    (стр.

    1431

    5

    ) 2« и др.

    Уход пациентов с анкилозирующим спондилитом из-за нетрудоспособности

    ,

    Ann Rheum Dis

    ,

    2001

    , vol.

    60

    (стр.

    1033

    9

    ) 3,,,,.

    Естественное течение анкилозирующего спондилита, определяемое радиологическим прогрессированием

    ,

    J Rheumatol

    ,

    2002

    , vol.

    29

    (стр.

    1236

    43

    ) 4,,,,.

    Возраст начала заболевания и задержка постановки диагноза у HLA-B27-отрицательных и положительных пациентов с анкилозирующим спондилитом

    ,

    Rheumatol Int

    ,

    2003

    , vol.

    23

    (стр.

    61

    6

    ) 5« и др.

    Лечение активного анкилозирующего спондилита инфликсимабом: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование

    ,

    Ланцет

    ,

    2002

    , vol.

    359

    (стр.

    1187

    93

    ) 6,.

    Воспалительная боль в спине в первичной медико-санитарной помощи

    ,

    Br J Rheumatol

    ,

    1995

    , vol.

    34

    (стр.

    1074

    7

    ) 7.

    Эпидемиологические особенности хронической боли в пояснице

    ,

    Ланцет

    ,

    1999

    , т.

    354

    (стр.

    581

    5

    ) 8,,,.

    История болезни как скрининговый тест на анкилозирующий спондилит

    ,

    JAMA

    ,

    1977

    , vol.

    237

    (стр.

    2613

    14

    ) 9,,,,.

    Как диагностировать осевой спондилоартрит на ранней стадии

    ,

    Ann Rheum Dis

    ,

    2004

    , vol.

    63

    (стр.

    535

    43

    ) 10,,,,.

    Воспалительная боль в спине при анкилозирующем спондилите: переоценка истории болезни для применения в качестве критериев классификации и диагностики

    ,

    Arthritis Rheum

    ,

    2006

    , vol.

    54

    (стр.

    569

    78

    ) 11,,.

    Проблема диагностики и классификации раннего анкилозирующего спондилита: нужны ли нам новые критерии?

    ,

    Arthritis Rheum

    ,

    2005

    , т.

    52

    (стр.

    1000

    8

    ) 12,,.

    Оценка диагностических критериев анкилозирующего спондилита. Предложение по модификации критериев Нью-Йорка

    ,

    Arthritis Rheum

    ,

    1984

    , vol.

    27

    (стр.

    361

    8

    ) 13,,.

    [Критерии классификации спондилоартропатий.]

    ,

    Rev Rhum Mal Osteoartic

    ,

    1990

    , vol.

    57

    (стр.

    85

    9

    ) 14,,.

    Псориатический артрит: единое понятие через двадцать лет

    ,

    Arthritis Rheum

    ,

    1999

    , vol.

    42

    (стр.

    1080

    6

    ) 15,,,,.

    Распространенность и характер болей в спине в промышленном комплексе: анкета, рентгенографический и HLA-анализ

    ,

    Spine

    ,

    1980

    , vol.

    5

    (стр.

    201

    5

    ) 16,.

    Нью-Йоркский симпозиум по популяционным исследованиям ревматических заболеваний: новые диагностические критерии

    ,

    Bull Rheum Dis

    ,

    1967

    , vol.

    17

    (стр.

    453

    8

    ) 17,,,,,.

    Выполнение рекомендаций по направлению пациентов с хронической болью в спине и подозрением на осевой спондилоартрит

    ,

    Ann Rheum Dis

    ,

    2007

    , vol.

    66

    (стр.

    1479

    84

    ) 18,,,,.

    Значение истории болезни и физического обследования в диагностике боли в крестцово-подвздошном суставе

    ,

    Позвоночник

    ,

    1996

    , vol.

    21

    (стр.

    2594

    602

    ) 19,,,.

    Значение тестов на провокацию крестцово-подвздошной боли при раннем активном сакроилеите

    ,

    Clin Rheumatol

    ,

    2008

    , vol.

    27

    (стр.

    1275

    82

    ) 20,.

    Клинические крестцово-подвздошные тесты при анкилозирующем спондилите и других причинах боли в пояснице — 2 исследования

    ,

    Ann Rheum Dis

    ,

    1984

    , vol.

    43

    (стр.

    192

    5

    ) 21,,,,,.

    Сонографический обнаруженный выпот в сустав по сравнению с физическим обследованием при оценке крестцово-подвздошного сустава при спондилоартрите

    ,

    Ann Rheum Dis

    ,

    2008

    22,,, et al.

    Распространенность спондилоартропатий у HLA-B27 положительных и отрицательных доноров крови

    ,

    Arthritis Rheum

    ,

    1998

    , vol.

    41

    (стр.

    58

    67

    ) 23,.

    Распространенность HLA-B27 у пациентов с болями в спине, посещающих клинику боли

    ,

    Боль

    ,

    1991

    , т.

    44

    (стр.

    147

    9

    ) 24,,,,.

    Хроническая боль в шее и плече, возраст и условия работы: продольные результаты большой случайной выборки во Франции

    ,

    Occup Environ Med

    ,

    2002

    , vol.

    59

    (стр.

    537

    44

    ) 25,,,.

    Распространенность боли в шее: популяционное исследование из северной Швеции

    ,

    Acta Orthop Scand

    ,

    2002

    , vol.

    73

    (стр.

    455

    9

    ) 26,,,,,.

    Распространенность и предикторы интенсивной, хронической и инвалидизирующей боли в шее и спине среди населения Великобритании

    ,

    Spine

    ,

    2003

    , vol.

    28

    (стр.

    1195

    202

    ) 27,.

    Крестцово-подвздошный сустав при спондилоартропатиях

    ,

    Curr Opin Rheumatol

    ,

    1996

    , vol.

    8

    (стр.

    275

    84

    )

    © Автор 2009.Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Лечение шейного хондроза грудного отдела позвоночника: препараты, народные средства

    Заболевание, при котором дегенеративно-дистрофические преобразования происходят только в межпозвонковых дисках и не затрагивают другие ткани позвоночника, называется хондрозом спины. Особая опасность этого заболевания заключается в том, что начальные стадии протекают бессимптомно и выявить его довольно сложно.Как можно скорее вылечить хондроз — это очень важно, потому что он может прогрессировать до остеохондроза. Раньше хондроз — это болезнь пожилых людей, но в последнее время наблюдается тенденция изменения состояния межпозвонковых дисков и молодежи. Но как избавиться от этого недуга.

    Основные методы лечения хондроза спины включают избавление от симптомов и комплексную борьбу с первопричинами. Главное — не заниматься самолечением, ведь к хондрозу возвращается довольно широкий спектр возможных симптомов, таких как: проблемы с мочевым пузырем или кишечником, головокружение, мнимые сердечные нарушения, ступни становятся менее чувствительными.Есть также обычные симптомы, которые связаны с заболеваниями позвоночника, но являются симптомом нескольких гинекологических и желудочно-кишечных проблем. Поэтому важно, чтобы пациенту не поставили диагноз и не обратились к специалисту для полного обследования. Какие есть методы лечения хондроза?

    Содержание статьи

    Нестероидное противовоспалительное средство

    Лечение хондроза спины медикаментами не быстрый процесс, но в периоды обострений является неотъемлемой частью выздоровления.Существуют препараты, которые принимают внутрь (таблетки, пилюли, инъекции) или местно на эпидермис (гель, крем, мазь). Есть несколько групп препаратов.

    Эти препараты используются при сильной боли. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно и быстро снимают воспаление и снимают боль. Преимущество можно считать широким разнообразием форм выпуска лекарств (инъекции, капсулы, пилюли, пластыри, гели). Но такие средства негативно повлияют на организм при длительном применении.К побочным эффектам относятся: язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения — поэтому применение НПВП не рекомендуется пациентам в клинической карте, у которых уже были такие проблемы.

    Несмотря на то, что препараты этой группы продаются без рецепта врача, дозу и график приема должны составлять они сами. Представителями этого типа средств являются: ибупрофен, мелоксикам, пироксикам, целекоксиб и другие.

    Миорелаксанты

    Эти препараты снимают мышечное напряжение в местах повреждения позвоночника.Миорелаксанты уменьшают боль и помогают сдавливать корешки спинного мозга. Эти препараты используются в качестве лечебных, но лишь дополняют их основное. Имеют форму внутримышечных инъекций и таблеток. Сами по себе миорелаксанты не дадут никакого эффекта. Точеный, мидокалм — типичные представители этого класса препаратов.

    Анальгетики и местные анестетики

    Если боль не прекращается, а НПВП не выполняют свою функцию, врач может назначить ненаркотические или наркотические анальгетики.Их принято сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами. Кроме того, для анестезии применяют блокадные спинномозговые местные анестетики. Необходимо исключить определенные участки болевого рефлекса. Для достаточного эффекта пропущены 1-2 блока. Чтобы не только устранить симптомы хондроза, но и пройти курс реабилитации, к блокадам добавляют глюкокортикоиды длительного действия, например дипроспан. Блокада для уменьшения боли и позволяет пациенту пройти физиотерапию.

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы — это лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является хрящевой элемент (глюкозамин или хондроитин). Применение этих препаратов — активное восстановление поврежденных межпозвонковых дисков и остановка развития хондроза. Структум, терафлекс, дон, артра — известные представители этого вида препаратов.

    Хондропротекторы для максимальной эффективности принимают курсом каждые полгода в виде инъекций и продолжают прием капсул в течение нескольких месяцев.Но! Лекарства снимают симптомы и облегчают жизнь пациентам, а не борются с разумом, поэтому могут быть только дополнением к обычному лечению. Терапия хондроза гораздо глубже банального приема обезболивающих.

    Обязательно прочтите: как лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника?

    Лечебная физкультура и массаж

    Лечебная физкультура — основной метод лечения, позволяющий избавиться от боли и остановить развитие хондроза.Если у вас нет серьезной деформации позвоночника, вы можете заниматься самостоятельно дома. Но если есть деформации, то занятия должен проводить физиотерапевт.

    Эффекты от регулярных сеансов физиотерапии разнообразны: укрепление мышц спины, коррекция осанки, повышение гибкости, гибкости мышц, улучшение кровообращения, высвобождение эндорфинов (а значит, и повышение настроения), нормализует работу сердечно-сосудистой системы, поднимает настроение. порог выносливости и многое другое положительно влияет на процессы в организме.

    Важно понимать, что разовые походы на занятия степ-аэробикой или зарядка на одно утро не дадут желаемого эффекта, а регулярное повторение этих действий укрепит здоровье. Выбрать из множества видов разнообразной деятельности поможет врач.

    При острой стадии хондроза спины возможен массаж. Массажными движениями на здоровые участки спины специалист и рефлекторным воздействием на пораженные участки. Еще одним удачным способом устранения боли можно назвать мануальную терапию.Основные методы, применяемые специалистом, — это расслабляющий массаж, устраняющий спазмы, мобилизация, восстановление функции поврежденных суставов, манипуляции, восстановление здоровья поврежденных участков позвоночника.

    Пост-изометрическая релаксация — это форма мануальной терапии, при которой специалист достигает максимального расслабления определенных мышц.

    Результат — тонус и эластичность связок мышц, подвижность позвоночника. Растяжка позвоночника во время сеанса постизометрической релаксации устраняет смещение дисков, снижает давление на межпозвонковые ткани и устраняет спазмы мышц спины.Существуют разные виды растяжки позвоночника: аппаратная и снорклинг. Первый — на специальных кушетках, второй — в бассейне на определенных креплениях. Наилучший эффект будет наблюдаться, если процедура проходит пациенту регулярно. Но у хиропрактики есть ряд противопоказаний:

    • Беременность
    • Остеоартроз,
    • Генезис опухоли,
    • Инфекционные болезни.

    Лечебная физкультура

    Физиотерапия может воздействовать на очаг поражения и не влияет на другие органы.Большинство этих процедур не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Использование этих процедур стимулирует работу атрофированных мышц, улучшает микроциркуляцию крови и снимает спазмы. Физиотерапия при лечении хондроза спины любой стадии (при сильной боли после медицинского вмешательства). Чаще всего используются разновидности физиотерапевтического электрофореза, детензорной терапии, УФ-излучения, вибрационного воздействия. Часто этот метод используется в спа-салонах во время выздоровления.

    Традиционные методы

    Традиционные методы очень популярны среди населения.Нельзя игнорировать лечение, прописанное врачом, но дополнять его проверенными на нуждаемость и бабушками и дедушками можно. Эффективность этих методов научно не доказана, многие пациенты отмечали положительный эффект от данной терапии.

    В течение недели прикладывать компрессы из меда и тертого сырого картофеля. Смесь берется в соотношении 1: 1, идет марля или химчистка из натуральных тканей, заматывается полиэтиленовым пакетом и обеспечивает согревание на следующие 2 часа.

    Камфорное масло, нутряной жир и приправы конского каштана постепенно добавляют в паровую баню и тщательно перемешивают.Эта мазь используется для снятия боли. Втирать в кожу или использовать в качестве компресса.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *