Разное

Саркома кожи фото начальная стадия – фото, симптомы, прогноз, лечение в Израиле

01.07.2018

Содержание

Саркома кожи — симптомы, лечение, фото начальной стадии

Саркома кожи – это достаточно редкое злокачественное новообразование, располагающееся на поверхности кожных покровов, образующееся из-за аномального деления клеток соединительной ткани. Саркомы кожи берут свое начало из различных соединительнотканных элементов собственно кожи и ее придатков и соответственно этому носят различные названия: саркомы, лимфомы или лимфаденомы, злокачественные мезенхимные меланомы, эндотелиомы и миогенные саркомы кожи.

В целом, опухоли наблюдаются примерно одинаково у обоих полов.

Хотя причина сарком кожи с точностью не установлена, все же известны факторы риска, связанные с заболеванием. К ним относятся генетически детерминированные синдромы, облучение и воздействие химических агентов (например, гербицидов и хлорфенолов).

Содержание статьи:

Классификация и симптомы сарком кожи

Первичные саркомы кожи встречаются значительно чаще, чем кожные метастазы при саркомах других органов, и разделяются на две большие группы – солитарные и множественные саркомы. Как те, так и другие могут быть дермальными и гиподермальными. К дермальным саркомам относится множественный геморрагический саркоматоз Капоши. Значительно чаще под кожей наблюдаются метастатические узлы из других органов. Помимо круглых и веретенообразных клеток, чаще встречающихся в саркомах кожи, отмечаются полиморфные, реже гигантские клетки и клетки со слизистым перерождением (миксосаркома).

Стенки кровеносных сосудов сарком образованы из элементов опухоли и представляют, таким образом, своеобразные лакунарные пространства кровеносных сосудов, которые служат (чаще, чем лимфатические) путем для распространения метастазов. Различают круглоклеточные, веретенообразноклеточные саркомы, фибросаркомы и более редкие формы – атипичные саркомы с полиморфными клетками, гигантоклеточные опухоли, лимфоаденомы и эндотелиомы. Различные гистологические формы могут давать и различные клинические картины.

Круглоклеточная саркома кожи

Круглоклеточная саркома поражает чаще всего людей в возрасте от 40 до 60 лет и может проявиться на любом месте тела, сначала в виде одиночной, обычно подкожной опухоли с подвижной над ней кожей, которая приобретает лиловую окраску, прежде чем она сама будет охвачена процессом. Через несколько месяцев к начальной опухоли присоединяются вторичные узлы, располагающиеся в коже, сначала в той же области, где появилась начальная опухоль, а затем и дальше по туловищу, конечностям, голове, редко распространяясь на кисти и стопы.

Вторичные опухоли, меняя окраску от розового до фиолетового цвета, спустя некоторое время некротизируются и изъязвляются. Появляются лихорадка, поносы, кровоизлияния, больные обычно погибают от кахексии по истечении 1-4 лет. Изредка бывают метастазы в легкие, печень и почти никогда – в ближайшие лимфатические узлы. В крови наблюдается лейкоцитоз (20-40 тыс. лейкоцитов с преобладанием полинуклеаров).

Веретенообразноклеточная саркома кожи

Веретенообразноклеточная саркома составляет наиболее частую форму среди других сарком кожи. Первичные опухоли могут возникать на всей поверхности кожи и достигать величины головы ребенка. Клинически веретенообразноклеточная саркома имеет вид подкожно-кожной опухоли, плотной и, вследствие расположенных телеангиоэктазий, темно-красного или фиолетового цвета. Растет медленно, заканчиваясь изъявлениями поверхности. Редко дает метастазы во внутренние органы, но быстро рецидивирует после хирургического удаления. Эти опухоли состоят из веретенообразных клеток, снабженных отростками. Клетки бывают различной величины с единичными и множественными ядрами, богатыми хроматином, и с большим количеством митозов.

Среди веретенообразноклеточных сарком имеются две основные формы: одна – клинически более злокачественная, характеризуется богатством клеток с тонковолокнистым межклеточным веществом и обильными митозами, вторая форма – несколько менее злокачественная, отличается большим развитием межклеточного волокнистого вещества, приобретающего к тому же коллагенный характер. Первая форма веретенообразноклеточной саркомы наблюдается у лиц более молодого возраста, тогда как вторая – у более пожилых. Между этими двумя основными формами веретенообразноклеточных сарком имеются переходные формы.

Атипичные саркомы с полиморфными клетками

Атипичные саркомы с полиморфными клетками наблюдаются у обоих полов и располагаются преимущественно по соседству с естественными отверстиями тела. Сначала появляется маленький розовый внутрикожный плотный узелок, который растет больше в ширину, чем в глубину, и быстро образует большую шаровидную или плоскую опухоль, изъязвляющуюся, но долго остающуюся одиночной. Метастазы в лимфатических узлах появляются довольно рано и иногда также изъязвляются, чего не отмечается при других кожных саркомах. Довольно поздно по соседству развиваются вторичные узелки, которые распространяются по лимфатическим путям.

Гистологически эти опухоли также несколько отличаются от типичных сарком кожи прежде всего своеобразным альвеолярным строением и тем, что клеточные элементы, располагающиеся в этих альвеолах или петлях, очень полиморфны: они могут быть круглыми, веретенообразными и звездчатыми, иногда многоядерными. Среди них в случае изъязвлений встречаются плазмоциты и масса многоядерных лейкоцитов. Кровеносные сосуды полиморфных сарком имеют вполне сформированные стенки, но без эластических волокон, тогда как в других саркомах строение сосудистых стенок обычно лакунарное.

Фибросаркома кожи

В 1924 г. Дарье описал отдельные, относительно доброкачественные, но прогрессирующие и рецидивирующие опухоли кожи под названием прогрессивных и рецидивирующих дерматофибром и фибросарком кожи. Располагаются эти опухоли в коже живота, реже в паху и грудной области и наиболее редко на конечностях и стопе. Возраст больных – 20-46 лет, средняя продолжительность заболевания – 16 лет.

Плотные, безболезненные, большей частью одиночные, а иногда и множественные узелки постепенно увеличиваются и растут очень медленно в виде плоского пятна с широким основанием или в виде быстро увеличивающихся, неравномерно возвышающихся образований, похожих на цветную капусту. Опухоль состоит из плотных веретенообразных клеток, расположенных тяжами и пучками; по своему строению напоминает веретенообразноклеточную саркому.

Прогноз менее тяжел, чем при других саркомах кожи, но все же достаточно серьезен, чтобы такого рода опухоли подлежали удалению как можно раньше и более радикально. Неполное иссечение опухоли электроножом при оставлении небольших пальцевидных прорастаний в подкожную ткань влечет за собой рецидив.

Множественный геморрагический саркоматоз

Множественный геморрагический саркоматоз имеет несколько названий: его называют пигментным идиопатическим или телеангиэктатическим саркоматозом, или акросаркоматозом Капоши. Локализуется он по преимуществу на периферии конечностей – на кистях и стопах, часто симметрично, иногда же появляется в виде одиночной опухоли вскоре после местной травмы. Распространение опухолей идет затем постепенно от периферии конечностей к центру: после голени и предплечья появляются опухоли на бедре, половых органах и плече, туловище, лице и, наконец, на внутренних органах. Начинается это заболевание или в виде маленьких, с горошину опухолей, расположенных в коже или выступающих над ней и сидящих на ножке группами, или же эти опухоли имеют вид отечных, зудящих, плоских, плохо отграниченных уплотнений, расположенных то на здоровой, то на инфильтрированной коже, от голубого до фиолетового и черного цвета, с геморрагическими пятнами. Хотя ни опухоли, ни инфильтраты не достигают больших размеров, однако стеснение движений в суставах конечностей, ввиду многочисленности опухолей, бывает значительным. Лимфатические узлы обычно не поражаются. Метастазы отмечаются в легких и по пищеварительному тракту. Общее состояние остается хорошим до распространения опухоли на слизистые оболочки; после этого наступают генерализация, кахексия, кровотечения и смерть. Болезнь длится 2-3 года и более и поражает чаще мужчин в возрасте 40-50 лет, но встречается и у детей.

Помимо только что описанной геморрагической формы болезни Капоши, различают еще пигментную форму, которая характеризуется пятнами и возвышениями на туловище и на конечностях, часто в виде омозолелых уплотнений на выступах суставов.

Гистологическими особенностями опухоли Капоши является периваскулярное расположение по различным участкам опухоли то веретенообразных, то круглых клеток, группирующихся параллельно новообразованным кровеносным сосудам и расширенным лимфатическим капиллярам.

Гигантоклеточные опухоли

Гигантоклеточные опухоли, встречающиеся в коже, имеют, по-видимому, вторичное происхождение и появляются первично в мягких тканях, расположенных под кожей, в сухожильных влагалищах, фасциях и апоневрозах. Затем они прорастают в кожу. Во всяком случае, если и встречаются первичные кожные мезенхимные опухоли с гигантскими клетками, то они, кроме морфологического сходства самих клеток, не имеют ничего общего с гигантоклеточными опухолями сухожилий и костей.

Лимфаденома

Из лимфаденоидных элементов кожи могут происходить опухоли, напоминающие ткани лимфатических узлов. Наблюдаются лимфаденомы редко. Опухоли появляются в коже шеи и в верхней трети бедра. Клинически опухоль представляется вначале в виде ограниченного плотного, подвижного, несколько распластанного в коже узла. Гистологически опухолевая ткань содержит клетки, похожие на лимфоциты. В дальнейшем эти опухоли могут давать метастазы как в ближайшие регионарные лимфатические узлы, так и во внутренние органы.

Вторичные мезенхимные опухоли

Вторичные мезенхимные опухоли в коже наблюдаются нечасто как метастазы после опухолей ретикулярного происхождения, так называемых ретикулоцитом, в виде множественных плотных, расположенных в коже узлов различной величины, цвета и формы. Изъязвления этих узлов наступают в последней стадии их развития. Как первичные опухоли, так и метастатические узлы весьма чувствительны к лучевой терапии.

Клиническое течение

В начальной стадии саркомы кожи долгое время мало или совсем не беспокоят больного, лишь большие размеры или изъязвление опухоли заставляют больных обратиться к врачу. Рост саркомы кожи происходит преимущественно кнаружи. Опухоли, возвышаясь иногда весьма значительно над уровнем кожи, распространяются по поверхности в виде отдельных, более мелких гнезд или тяжей, идущих непосредственно от основного очага. Обычно они прорастают собственно кожу и подкожную клетчатку. Весьма редко, и то при значительном развитии опухоли, она прорастает мышцы. Этим и объясняется значительная подвижность этих опухолей, существующая до тех пор, пока они не прорастают мышцы.

Опухолевая инфильтрация только кожи и подкожной клетчатки, подвижность опухоли вместе с кожей, ограничений рост ее в виде одиночной опухоли, боли – характеризуют умеренные темпы опухолевого роста. Такие опухоли дают лучший прогноз, чем опухоли меньшего размера, но уже с ограниченной подвижностью и начальным прорастанием глубжележащей мышцы.

Клиническое течение саркомы кожи также находится в зависимости от гистологической структуры и локализации опухоли. Медленно растущие опухоли обычно бывают фибросаркомами, а быстро растущие – веретенообразноклеточными и другими, более редкими формами сарком кожи.

В то время как фибросаркомы не дают метастазов, а если они и рецидивируют, то все же не требуют больших калечащих операций, веретенообразноклеточные саркомы сопровождаются рецидивами, метастазами, дающими значительную смертность (около 30%).

Дифференциальная диагностика

Разнообразие кожных и подкожных сарком и неясность их клинической картины сильно затрудняют дифференциальный диагноз сарком. Все кожные и подкожные узлы, гуммы, так называемые саркоиды, доброкачественные подкожные и кожные опухоли, адениты, а иногда и хронические флегмоны должны быть приняты во внимание при дифференциальном диагнозе типичных дермальных и гиподермальных сарком. Значительно труднее дифференцировать саркомы от схожих с ними по клинической картине злокачественных новообразований – вторичных раков кожи, меланомы, а также и от близких по течению заболеваний с невыясненной этиологией, как, например, грибовидный микоз, а также от лейкемических кожных опухолей.

Полиморфные саркомы трудно отличить от эпителиом, а также от некоторых форм туберкулеза кожи.

Геморрагическая саркома Капоши весьма схожа по клинической картине с меланомой, склеродермией, а во время расцвета болезни – с третичными сифилидами, волчанкой и иногда с проказой.

Дифференциальный диагноз между кожными и мышечными саркомами в запущенных случаях клинически, а порой и гистологически, невозможен. Одним из источников для суждения о характере опухоли в таких случаях служит анамнез. Если в нем имеется указание на существование в начале болезни небольшой, в виде горошины или в виде плоской бляшки опухоли, которая свободно двигалась во все стороны вместе с кожей, то в этом случае можно заподозрить саркому кожи. Если же этого нет, а есть указания на опухоль, появившуюся в глубине тканей и довольно быстро ставшую ограниченно подвижной или подвижной вместе с захваченной мышцей, то следует думать о мышечной саркоме.

Лечение саркомы кожи

Само собой разумеется, что основные способы лечения сарком (оперативное и лучевое) могут оказать максимальное воздействие только при отсутствии генерализации процесса.

Оперативное удаление опухоли должно быть как можно более ранним и радикальным, т. е. опухоль иссекают далеко в пределах здоровых тканей. При наличии метастазов в лимфатических узлах их предварительно подвергают лучевому лечению и затем после иррадиации удаляют вместе с окружающей клетчаткой. Изъязвившиеся формы сарком кожи с инфильтратом подвергают предварительному облучению рентгеновыми или радиевыми лучами с последующей электроэксцизией опухоли.

Также, например как при саркоме Капоши, возможны инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов, интерферона альфа и др.

Лучевая терапия при саркомах кожи может быть полезна при круглоклеточных и гигантоклеточных формах, и притом не только как предварительный метод лечения, но и самостоятельно, особенно в тех случаях множественных сарком, когда оперативное лечение, ввиду большого числа далеко друг от друга отстоящих узлов, не представляется возможным. У таких больных могут быть применены массивные дозы рентгеновых лучей на каждый конгломерат опухолей в отдельности или иррадиация лучами радия при помощи наружного его приложения с небольшой дистанцией. В некоторых случаях, при небольшом конгломерате опухолей, рекомендуется наружное приложение радия или обкалывание опухоли иглами с эманацией радия. Веретеноклеточные саркомы и особенно фибросаркомы не чувствительны к лучевой терапии.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

Насколько опасна саркома кожи и можно ли ее вылечить навсегда?

Саркомные образования составляют порядка 5% от общего количества всех злокачественных процессов.

Они могут поражать различные ткани нашего организма вроде костных, нервносистемных, лимфатических, кровеносных и прочих внутриорганических структур. Нередко саркоматозные процессы развиваются и в кожных слоях.

О болезни

Кожные саркомы – это группа злокачественных опухолевых процессов, формирующихся в кожных тканях из аномальных соединительнотканных элементов.

Встречаются подобные образования достаточно редко. Предпочитают локализоваться на бедрах, голенях, грудной и брюшной области, предплечьях.

Кожный рак не считается возрастной патологией и может поразить пациента любой возрастной группы, вне зависимости от профессиональной сферы, хотя специалисты отмечают, что у 30-60-летних мужчин подобный недуг обнаруживается немного чаще, чем у остальных пациентов.

На долю кожной саркомы приходится порядка 0,3% от общего числа кожных опухолей злокачественного типа.

Виды кожных сарком

Кожные саркоматозные образования классифицируются по аналогии с мягкотканными опухолями. По гистологическим признакам эти образования практически неразличимы, что вызывает путаницу при диагностике.

Именно поэтому диагностический и терапевтический подход основывается на общих принципах, аналогичных мягкотканным саркомам.

В целом кожные новообразования классифицируются на:

  1. Фибросаркомы – веретенообразноклеточные образования, формируются из глубинных дермальных слоев, чаще локализуются в области живота, растут медленно, не изъязвляются, метастазируют преимущественно в легочные ткани, лимфоузловые структуры в опухолевый процесс при подобном типе кожной саркомы обычно не вовлекаются;
  2. Липосаркомы – мезенхимальноклеточная опухоль, поражающая преимущественно пожилых мужчин. Имеет вид диффузной кожной инфильтрации, имеет дочерние узловые очаги;
  3. Ангиосаркомы – выглядят как красно-фиолетовый кровоподтек, чаще локализуются на лице, но могут сформироваться и в других местах. Выявляются в виде единичных опухолей, склонны к кровоточивости. Образуются из эндотелиальных сосудистых клеток;
  4. Лейомиосаркомы – имеет гладкомышечное происхождение, встречается в любом возрасте, но чаще у пациентов пожилого и среднего возраста. Образование обычно одиночное, отличается особенно выраженной злокачественностью и практически во всех случаях заканчивается летально;
  5. Саркома Капоши – очень редкая патологическая форма, чаще локализуется на стопах и кистях, наиболее подвержены подобной опухоли дети и пожилые мужчины.

Фото саркомы кожи

Подобные формы саркоматозных образований выявляются чаще всего, хотя существуют и другие их типы. В зависимости от происхождения саркоматозные образования имеют первичный либо вторичный характер.

Причины

Кожные саркоматозные опухоли обычно развиваются на фоне таких факторов:

  • Длительнотекущие дерматозы, хронические дерматиты. На фоне подобных патологий кожа подвергается постоянным травмам и повреждениям, которые играют роль провоцирующего кожную саркому фактора;
  • Наличие рубцовых изменений на коже;
  • Воспалительные кожные патологии хронического типа;
  • Наличие доброкачественных процессов вроде фибром, липом и пр. Подобный фактор указывает на наличие предрасположенности к опухолевым процессам;
  • Плохая наследственность, генетическая склонность;
  • Разного рода травматические повреждения кожного покрова;
  • Негативные химические и канцерогенные воздействия, профессиональная деятельность, связанная с вредными производствами, радиацией, ядохимикатами и пр.;
  • Длительнотекущая системная волчанка;
  • Нездоровые зависимости вроде никотина, алкоголя, наркотических веществ, которые также оказывают на организм токсическое воздействие.

Симптомы саркомы кожи

Начало саркоматозного процесса характеризуется возникновением плотного узелкового образования, которое постепенно растет и приобретает размытые и неправильные очертания.

Образование разрастается в сторону эпидермального слоя, прорастает в его структуры, приобретая вид грибовидного узла с изъявлениями на поверхности. К тканям эти узлы крепятся широкой основой.

Подобные новообразования могут развиваться как медленно, так и стремительно, рано метастазируя. При развитии опухолевого процесса наблюдается такая клиническая картина:

  1. По мере роста на поверхности появляются язвы, образования начинают кровоточить, что доставляет дискомфорт и болевые ощущения;
  2. На фоне изъязвлений часто происходит присоединение инфекции, развивается воспаление;
  3. Размеры опухолей могут достигать десятка сантиметров;
  4. Цветом такие опухоли тоже различаются, они бывают от светлых бледно-розовых до насыщенных фиолетово-синюшных оттенков;
  5. При висцеральном распространении опухоли активно поражаются лимфоузловые структуры глубинной и периферической локализации;
  6. Когда опухолевый процесс проникает в нервные, суставные, костные или сосудистые ткани, то появляется ярко выраженная дискомфортная симптоматика и болезненность, что обычно и побуждает пациентов обратиться к доктору.

Для кожных саркоматозных опухолей часто типично внезапное начало и стремительное развитие с образованием множественных дочерних образований, которые иногда самостоятельно исчезают. Чаще всего метастазы обнаруживаются в легочных тканях, реже – в лимфоузловых, причем наибольшей метастазирующей активностью отличаются ангиосаркомы.

В отсутствие лечения смертельный исход наступает примерно через пару лет с начала развития саркомы.

Диагностика

Для определения типа и характера опухоли пациенту назначается комплексная диагностика, которая начинается с тщательного врачебного осмотра.

О развитии злокачественной онкологии говорят признаки вроде изъязвлений, болей, кровоточивости, темного оттенка образования, метастазов.

Но для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию с гистологическим исследованием биоматериала. Подобная процедура считается обязательным исследованием при диагностике подобного образования.

Дополнительно проводятся тесты и анализы вроде:

  • Электронного либо светового микроскопического исследования;
  • Иммуногистохимического анализа с применением антител;
  • Цитогенетического анализа;
  • Проточной цитометрии, которая помогает определить онкомаркеры, определить вид клеток и пр.;
  • Флуоресценции.

Лечебная терапия

По отношению к кожным саркоматозным опухолям применяется несколько разнообразных терапевтических методик, которые используются по-отдельности либо в сочетании друг с другом. Одним из приоритетных методов считается хирургическое лечение.

Операции проводятся несколькими способами:

  1. Широкое иссечение – когда проводится полное удаление пораженного участка;
  2. Микрохирургическая операция Мооса – производится постепенное, послойное удаление видимых онкопоражений, пока не будет достигнута здоровая ткань;
  3. Щадящее удаление – когда врач устраняет лишь образование без ампутации, после чего проводится дополнительная химио- и радиотерапия.

При необходимости проводится и удаление лимфоузлов. В сочетании с оперативными мероприятиями часто применяется облучение, позволяющее уничтожить раковые клеточные структуры, которые могли остаться после удаления, либо уменьшить опухоль, чтобы упростить процедуру хирургического лечения.

Дополнительно проводится и химиотерапевтическое воздействие. Способ весьма эффективный, но обладает множеством сильнейших побочных реакций.

Химиотерапия применяется только в качестве дополнительного метода, полностью вылечить саркому противоопухолевыми препаратами невозможно. Подобная методика может использоваться в качестве основной на термальной стадии с целью продления жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз обуславливается типом опухоли, наличием и степенью метастазирования, стадией опухолевого процесса, ответом на терапию и пр. Так, фибросаркома, например, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз, поэтому прогноз положительный.

А лейомиосаркомы, наоборот, характеризуются агрессивным течением и ранним метастазированием, что неблагоприятно отражается на прогнозах.

Что касается профилактики, то специфических мер не существует. Для предупреждения саркоматозного кожного образования рекомендуется:

  • Своевременно и качественно обеспечить лечение любых кожных патологий аллергического, воспалительного либо инфекционного происхождения;
  • Избегать длительных солнечных ванн или фанатизма в солярии;
  • До конца долечивать травмы и повреждения кожи, и избегать их повторения;
  • Избегать агрессивного влияния окружающей среды вроде канцерогенов, радиации, вредного производства и пр.

Саркоматозные опухоли кожи считаются достаточно опасными патологиями, поэтому лучше приступать к их лечению как можно раньше, тогда шансы на выздоровление и долгую жизнь будут высокими.

odsis.ru

Как выглядит саркома мягких тканей, стадии и лечение

Саркома мягких тканей подразумевает под собой обширную группу опухолей злокачественного характера. Они могут возникать в структуре различных видов тканей организма. Лечение рака в данном случае будет зависеть от размера очага, его места локации и особенностей  протекания болезни.

Этиология заболевания

Для того чтобы понять, что такое саркома, и как она выглядит, необходимо разобраться в ее этиологии. К мягким тканям принято относить: жировую, мышечную, фиброзную, нервную, соединительную. Саркомы, возникающие в их структуре, имеют вид серо-белых узлов с гладкой или неоднородной структурой. Капсула у них отсутствует. Тактильно она может быть мягкой или плотной.

По распространенности саркома мягких тканей относится к редким заболеваниям. На ее долю приходится не больше 1% всех зарегистрированных онкологических диагнозов. Возникает данный вид саркомы чаще у представителей мужского пола, нежели у женщин. При этом пик приходится на период среднего возраста, от 35 до 60 лет.

На сегодняшний день не выявлено что именно становится причиной зарождения и развития опухоли. Но предполагается, что под провоцирующими факторами могут скрываться:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Влияние опасных токсических веществ, канцерогенов, паров тяжелых металлов;
  • Радиационное излучение;
  • Хронический лимфатический отек конечности.

Молодые люди также могут страдать от саркомы мягких тканей, хоть и в редких случаях.

Классификация видов

У саркомы мягких тканей существуют различные классификации. Если рассматривать непосредственную структуру опухоли, то принято различать такие виды, как:

  • Фибросаркома. Образована из фиброзной ткани;
  • Липосаркома. Образована из жировой ткани;
  • Ангиосаркома. Образована из сосудов кровеносной системы;
  • Лейомиосаркома. Образована из гладкой мышечной ткани;
  • Рабдомиосаркома. Образована из поперечнополосатой мышечной ткани;
  • Синовиальная саркома. Образована из ткани, входящей в состав суставов.

Фибросаркома мягких тканей на голени ребенка

По степени злокачественности опухоль может быть:

  • Высокой степени злокачественности. Для такой саркомы характерен активный рост и большое количество некрозных очагов. Метастазы, как правило, локализуются в отдаленных органах, нежели в ближайших лимфоузлах;
  • Низкой степени злокачественности. Поскольку у такой опухоли кровоснабжение достаточно слабое, скорость деления атипичных клеток низкая. Очаги некроза могут присутствовать, но их намного меньше, чем в первом случае. Метастазы практически не возникают.

От вида саркомы зависит не только характер ее лечения, но и предположительный прогноз исхода.

Места локализации

Саркома мягких тканей может возникнуть практически в любой части тела. Но исследование зарегистрированных случаев позволяет сделать статистику по виду локализации опухоли. Выглядит она примерно так:

  • Нижние конечности, в особенности бедренная часть – 35-36%;
  • Верхние конечности – 14-15%;
  • Брюшинная область – 14-15%;
  • Внутренние органы –  11-12%;
  • Голова – 5%;
  • Туловище – 9-10%;
  • Прочее –  менее 2%.

Это усредненные значения, которые могут варьироваться в различных регионах.

Клинические проявления

Симптомы саркомы мягких тканей могут значительно различаться у пациентов. Это как раз таки связано с тем, что она может возникнуть практически в любой части тела.

В целом можно выделить общие признаки проявления саркомы мягких тканей. К ним относятся:

  • Появление уплотнения на месте расположения опухоли;
  • Болевые ощущения. Они могут начинаться с легкой интенсивностью, усиливаясь по мере роста новообразования;
  • Появление язв на коже;
  • Выраженная венозная сеть в пораженной области;
  • Возможный дискомфорт при движениях телом.

Появление уплотнения – один из симптомов саркомы мягких тканей

Среди болезненных признаков общего характера можно выделить:

  • Ухудшение общего состояния;
  • Слабость;
  • Быструю утомляемость;
  • Головокружения;
  • Признаки анемии;
  • Тошноту;
  • Рвоту.

В некоторых случаях о наличии патологического процесса может говорить повышенная температура тела.

Стадии развития

Для определения степени процесса протекания саркомы выделяют 4 стадии. Для каждой из них характерны свои особенности и симптомы опухоли:

  • Первая стадия. Новообразование обладает низкой степенью злокачественности. Метастазирование не происходит;
  • Вторая стадия. Размер опухоли может достигать 4-5 сантиметров в диаметре. На данном этапе она принимает высокую степень злокачественности;
  • Третья стадия. Размер саркомы увеличивается. Появляются первые метастазы в близко расположенных лимфоузлах;
  • Четвертая стадия. Процесс метастазирования становится более выраженным. Поражаются отдаленно расположенные органы.

Несомненно, чем раньше будет диагностирован рак, тем лучше он будет поддаваться лечению. И соответственно наиболее благоприятный прогноз имеет саркома мягких тканей, которая была выявлена на первичной начальной стадии.

Особенности метастазирования

Процесс метастазирования происходит только при саркоме высокой степени злокачественности. Атипичные клетки транспортируются по организму посредством кровообращения. Основными зонами их локации становятся:

  • Легкие;
  • Лимфатические узлы;
  • Кости;
  • Печень.

Лидером среди перечисленных областей являются все-таки легкие, поэтому их проверяют в первую очередь.

Диагностика

Как уже было сказано ранее, чаще всего диагностируется саркома мягких тканей бедра или  голени. Но встречаются и другие более редкие виды.

При появлении первых симптомов, человек обращается к врачу, который изучает его анамнез, а также оценивает его внешнее состояние. Далее он направляет больного пройти ряд процедур обследования. Они могут включать:

  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которая предоставляет точные данные о размере опухоли, ее месте расположения, а также степени прорастания в близко расположенные ткани и сосуды;
  • Биопсию. В ходе этой процедуры у больного изымают образец опухолевой ткани при помощи специальной длинной иглы и УЗИ. В лабораторных условиях под микроскопом данный фрагмент изучают на вопрос его злокачественности;
  • Рентгенография. Как правило, проводится для выявления метастаз;
  • Ультразвуковое исследование. Чаще всего выступает в качестве инструмента первичной обработки;
  • Молекулярно-цитогенетический анализ. Применяется не всегда, а в тех случаях, когда биопсия не дает точный результат и диагноз требует подтверждения.

КТ – один из методов диагностики саркомы мягких тканей

После того, как все процедуры будут пройдены, и врач сможет ознакомиться с результатами, пациенту будет назначено наиболее подходящее лечение.

Лечение

Как именно будет происходить лечение саркомы мягких тканей, зависит от ее размеров, характера злокачественности и стадии протекания. Чаще всего проводится комплексная терапия, которая позволяет не только удалить опухоль, но и минимизировать риск ее рецидива.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство является основным и самым результативным методом лечения большинства онкологических болезней. Саркома мягких тканей не является исключением.

Основная цель процедуры  – удаление опухоли с максимально возможным сохранением здоровой ткани. Стоит сказать, что современные технологии позволяют в большинстве случаев провести именно такую органосохраняющую операцию.  Но хирург обязан проводить резекцию, захватывая небольшой объем здоровых тканей для того, чтобы уменьшить риск рецидива.

В более сложных случаях, когда новообразование достигло больших размеров, может потребоваться дополнительная работа хирурга по реконструкции удаленных фрагментов ткани.

И, наконец, еще один возможный вариант подразумевает удаление саркомы, вместе с пораженной конечностью. Показаниями к этому могут стать прорастание опухоли в  жизненно важные  кровеносные сосуды и нервные окончания, а также ее обширное и глубокое распространение.

Химиотерапия

Химиотерапия при саркоме мягких тканей может применяться, как в комплексе  с операцией, так и самостоятельно. Последний вариант подходит, если опухоль по каким-либо причинам является не операбельной. В таком случае использование препаратов осуществляется с паллиативной целью, подразумевающей облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента.

Если же химиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с хирургической резекцией новообразования, то ее основная задача заключается в уменьшении объемов первичных и вторичных очагов путем активного подавления раковых клеток. Ввод лекарств должен осуществляться строго под контролем врача. Состояние пациента также должно отслеживаться во время и после процедуры. Данные меры необходимы, так как противоопухолевые препараты способны негативно сказываться на работе внутренних органов и систем человека.

Самостоятельно химиотерапия не является высокоэффективным методом лечения саркомы мягких тканей, а все, потому что она малочувствительна к цистостатикам. Поэтому, если хирургическое вмешательство невозможно, лучше дополнить химию лучевой терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, также как и химиотерапия, применяется чаще всего в качестве дополнительной меры к операции. Облучению могут подвергаться, как первичный очаг, так и метастазы.

Лучевая терапия – один из методов лечения саркомы мягких тканей

Если лучевая терапия осуществляется после операции, то она должна проводиться не позднее 1 месяца. Необходимость в госпитализации, как правило, отсутствует. Процедуры проводятся курсами. Их продолжительность, как и доза облучения, определяется врачом индивидуально, в зависимости от характера и размера опухоли.

Народные способы

В первую очередь стоит пояснить, что народные методы никогда не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения онкологии. Вполне возможно дополнить ими терапию, но только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безопасность природных средств, важно помнить, что они могут вызывать аллергическую реакцию и провоцировать ухудшение состояния организма.

Среди рецептов, способствующих уменьшению саркомы мягких тканей, можно выделить:

  • Настой из прополиса. Сухой пчелиный прополис заливается водкой и настаивается в темном сухом месте не меньше 7 дней. Принимается по 15 капель 3 раза в сутки. Перед каждым применением разбавляется питьевой водой;
  • Настой из березовых почек. Горсть почек заливается водкой и настаивается в сухом темном месте 14 дней. В данном случае средство не принимается внутрь. Зато из него делают целебные компрессы. Но сначала настой нужно тщательно процедить;
  • Отвар из коры дуба. Столовую ложку сухой  измельченной коры дуба томят в литре воды в течение 30 минут. Когда отвар приготовился, в него добавляют пару столовых ложек свежего пчелиного меда. Данное средство также применяется для изготовления компрессов.

Конечно, ждать чудодейственного результата от таких методов не стоит. Но, если следовать всем указаниям врача и применять проверенные веками рецепты народной медицины, вполне можно надеяться на улучшение своего состояния

Профилактика

Саркома мягких тканей не имеет специфических мер по ее профилактике. Для тех, кто не сталкивался ранее с этим диагнозом, единственным решением является периодическое прохождение профилактического осмотра организма.

Если же цель человека – не допустить рецидив саркомы мягких тканей, то он должен осуществлять меры по вторичной профилактике. Для этого ему важно находиться на учете у онколога и проходить более частые осмотры.

Прогноз

Прогнозировать исход лечения достаточно сложно, ведь все зависит от особенностей протекания болезни, вида и размера саркомы, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

В целом усредненные показатели выживаемости выглядят следующим образом:

  • При саркоме конечностей – 70%;
  • При саркоме тела – 50-55%.

При активно метастазирующей опухоли с высоким риском злокачественности прогноз наименее благоприятный.

oonkologii.ru

Как выглядит и лечится саркома кожи?

Чрезвычайно опасным заболеванием является саркома кожи. Локализуется и развивается в основном на ногах, предплечьях, грудной и брюшной полости, реже в области лица. В данной статье рассмотрена симптоматика заболевания, причины возникновения, диагностирование, лечение и профилактика.

Читайте также: Какие побочные действия имеет препарат Паклитаксел после химиотерапии

Как выглядит и лечится саркома кожи

Главный симптом проявления болезни – это наличие образования, которое бросается в глаза. Новообразование вначале проявляется как плотный узелковый бугорок, который расположен на поверхности кожи, постепенно разрастающийся и имеющий нечеткое очертание. Цвет бугорка зависит от стадии и происхождения. На начальных стадиях преобладает телесный цвет, на последних имеет синевато-коричневые оттенки. В основном встречается один очаг поражения, однако бывают и несколько образовавшихся бугорков расположенных рядом – такой вид заболевания называют ангиосаркома Капоши. Саркома кожи может быстро разрастаться и поражать большие участки кожного покрова с появлением метастазов. Одним из таких злокачественных образований является рак. Ниже представлена клиническая картина развития опухолевого процесса:

  • при разрастании на поверхности бугорка могут образовываться язвы, со временем они начинают кровоточить, причиняя больному боль и дискомфорт;
  • опухоль достигает в размере от нескольких миллиметров до десятка сантиметров;
  • цвет злокачественного образования изменяется от светло-розового цвета до насыщенного синего, фиолетового и коричневых оттенков;
  • развиваются воспаления и инфекции кожного покрова;
  • опухоль поражает лимфоузловые структуры;
  • при проникновении опухоли в нервные ткани проявляется дискомфортная симптоматика и, как правило, только после этого человек обращается за помощью к врачам.

Читайте также: Диагностика и лечение опухоли печени

Причины, способствующие образованию и развитию этого заболевания:

  1. Хронический дерматит и дерматоз. В таком состоянии кожа постоянно находится в риске получения травм и повреждений и это может стать провоцирующим фактором саркомы кожи.
  2. Длительный период волчанки.
  3. Вирус герпеса.
  4. Присутствие фибром, липом.
  5. Наследственная предрасположенность к образованию опухолей.
  6. Различные травматические повреждения на коже.
  7. Негативное влияние на кожный покров химических веществ.
  8. Работа на вредном производстве связанной с радиацией, ядохимикатами имеющие опасное химическое и канцерогенное воздействие.
  9. Алкоголь, наркотические вещества, никотин так же оказывают токсическое воздействие на кожный покров человека.

Читайте также: Какой будет продолжительность жизни при метастазах в легких

Можно сделать вывод, что большее количество причин провоцирующие заболевание контролируемые, то есть, человек влияет на возможность образования саркомы кожи.

Диагностика саркомы кожи

При диагностике проводится ряд мероприятий, при котором определяется вид, форма и степень злокачественности заболевания. В ходе осмотра врач-онколог тщательно обследует и проводит пальпацию участка кожи, который поражен. На этом этапе важно определить признаки, которые относятся к злокачественному образованию. К таким принято относить:

  • боль в области злокачественного образования;
  • образование язв с кровотечением;
  • окрас новообразования отличительный от родинок и доброкачественных образований;
  • присутствие метастазов их локализация.

Обязательной процедурой является проведение биопсии. У больного берется биоматериал (кусочек ткани из пораженного участка) для гистологического исследования. Параллельно с этим назначается сдача анализов и проведение тестов:

  • цитогенетический анализ;
  • проточная цитометрия;
  • флуоресценция;
  • электронные исследования или свето-микроскопические.

Лечение заболевания

Лечение саркомы кожи проводят врачи-онкологи. При назначениях обязательно учитывают стадию и вид заболевания, присутствие метастазов, наличие параллельных с саркомой заболеваний. Существует несколько методов лечения данного заболевания они могут примениться в отдельности или комплексом. Хирургический метод при указанном заболевании остается самым лучшим методом и успешно применяется врачами. Проводится полное удаление злокачественного образования. Проводят и микрохирургическую операцию, которая носит название «операция Moose».

При таком виде операции послойно удаляют злокачественное образование до тех пор, пока не проявится здоровая ткань. Следующим методом борьбы саркомы кожи является химиотерапия. Но полностью таким методом вылечит саркому кожи невозможно. Сильные лекарственные препараты оказывают влияние на клетки пораженных мягких тканей. Но, помимо этого, данный метод поражает и здоровые клетки, человеческий организм ощущает побочные эффекты: тошноту, выпадение волос. Лучше всего химиотерапию применять в комплексе с хирургическим методом. Применение ее до оперативного вмешательства способствует уменьшению опухоли и тем самым облегчает проведение операции. Использование химиотерапии после удаления пораженного участка способствует предотвращению рецидива и возможных метастазов. Схожие цели с химиотерапией имеет лучевая терапия, только при этом методе используются гамма-излучения, которые разрушают атипичные клетки.

Профилактика заболевания

Саркома кожи встречается достаточно редко, на долю кожной саркомы приходится порядка 0,3% от общего числа кожных опухолей. Для предупреждения саркомы кожи следует своевременно проводить лечение кожных патологий, до конца вылечивать травмы и повреждения кожного покрова, избегать вредного производства, радиаций, длительного пребывание под палящим солнцем и солярии.

onkoprofi.ru

Саркома кожи | Рак — лечение и профилактика

В последние годы ученые и медики отмечают стойкую тенденцию возрастания количества случаев заболевания злокачественными новообразованиями кожи. Поскольку кожа – орган, который практически всегда находится на виду, то кожные опухоли легко обнаружить на самых ранних стадиях рака. В случае ранней диагностики саркома кожи имеет очень благоприятный прогноз на выздоровление (90% случаев при диагностике на первой и второй стадиях болезни).

Саркома кожи – что это?

Саркомы считаются одними из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют гораздо быстрее, чем остальные типы рака (особенно у детей и подростков, у которых соединительные ткани все еще находятся в процессе роста).

Еще одна особенность сарком в том, что они состоят из клеток выстилающего эпителия (в данном случае, кожных покровов), которые начинают аномально делиться без привязки к конкретным органам.

По виду саркомы напоминают бело-розовое мясо рыбы в разрезе. Если посмотреть на саркому кожи на фото, это довольно неэстетичное зрелище.

Саркома кожи считается редким типом опухоли, которая составляет всего около одного процента от всех злокачественных кожных новообразований.

Саркома кожи – это злокачественная опухоль, расположенная в коже и состоящая из соединительных тканей кожи.

Наиболее часто встречаемые варианты саркомы кожи: саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.

Саркома Капоши характеризуется поражением кожи множественными злокачественными образованиями. Эта болезнь встречается у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин. Чаще такой диагноз ставят пациентам с ВИЧ-положительным статусом, а также пожилым людям или жителям африканского континента (для мужчин-аборигенов возраст не имеет значения из-за генетической предрасположенности к саркоме Капоши).

Саркома кожи может появиться на любом участке тела, но чаще всего располагается на верхних и нижних конечностях. В половине случаев их внешний вид и симптоматика позволяют распознать рак кожи и обратиться к специалистам.

Наиболее частые участки локализации опухоли на коже тела:

  • Предплечье
  • Грудная клетка
  • Живот
  • Бедро
  • Голень

Чаще саркомой кожи болеют дети, взрослые – намного реже. Это связано с особенностями активного роста соединительных тканей у детей. Если в этой фазе ткани попадают под влияние мутагенных факторов, очень высок риск возникновения кожной саркомы.

Саркомы кожи делятся на виды (в зависимости от клеточного типа):

  • Фибросаркома (самый распространенный тип)
  • Липосаркома
  • Ангиосаркома
  • Лейомиосаркома

Это наиболее часто встречаемые случаи, однако полная классификация всех возможных кожных опухолей не ограничивается этим списком.

Стадии рака кожи:

  • На первой стадии диаметр новообразования не превышает 2 сантиметров.
  • На второй стадии опухоль превышает диаметр в 2 сантиметра, но не прорастает вглубь (в мышцы и кости).
  • На третьей стадии злокачественные образования прорастают в глубокие ткани и дают метастазы в близлежащие лимфатические узлы (этот фактор не зависит от размера опухоли).
  • На последней стадии саркома кожи поражает метастазами отдаленные системы и органы тела.

Каждую стадию развития саркомы кожи легко проследить на многочисленных фото.

Причины возникновения саркомы кожи

Экспериментальные исследования доказали, что на возникновение и развитие саркомы кожи влияют многие внешние и внутренние факторы, вызывающие генетические мутации. Если на некоторые внутренние факторы человек не может повлиять, то снизить риск внешних факторов – в силах каждого.

Внешние факторы возникновения саркомы кожи:

  • Радиоактивное излучение (в том числе, лучевая терапия)
  • Химиотерапия
  • Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей (небезопасный загар считается самым прямым путем к раку кожи)
  • Контакт с химическими веществами (работа на химических производствах)

Внутренние факторы возникновения саркомы кожи:

  • Наследственная предрасположенность
  • Хронические воспалительные кожные процессы
  • Предраковые состояния (болезнь Боуэна, болезнь Педжета, пигментная ксеродерма, хронические язвы, кератоз, кератоакантома и т.д.)
  • Доброкачественные образования на коже (липомы, фибромы)
  • Гормональный дисбаланс в организме
  • Пониженный иммунитет
  • Вредные привычки (особенно курение, которое вызывает рак губы и носоглотки)
  • Некоторые вирусы (среди них – вирус папилломы человека, вирус герпеса – может спровоцировать появление саркомы Капоши)
  • Наследственные и генетические заболевания (синдром Вернера, синдром Гарднера, нейрофиброматоз, синдром пигментного базальноклеточного рака кожи)
  • Аутоиммунные заболевания (особенно тяжело перенесенная системная красная волчанка)
  • Хронические кожные дерматозы
  • Рубцовые изменения кожи
  • Травмы с воздействием на кожу инородных тел (обломков, осколков)

Как выглядит саркома кожи на фото?

Саркома кожи может отличаться по внешнему виду в зависимости от стадии болезни и происхождения опухоли. Однако если заинтересоваться поисковым запросом «саркома кожи фото» и посмотреть на иллюстрации болезни, которые в широком спектре представлены в интернете, можно различить некоторые характерные параметры.

Можно выделить целый ряд отличительных признаков саркомы кожи:

  • Как правило, над поверхностью кожи выступает одиночное плотное образование (исключением является саркома Капоши, при которой поражения кожи множественные).
  • Образование имеет неправильную, асимметричную форму.
  • Опухоль может быть плоской или приподнятой.
  • Опухоль потихоньку растет (иногда растет стремительно).
  • На ранней стадии новообразование мало отличается от цвета остальной кожи. Затем опухоль темнеет и может приобретать коричнево-синий или коричнево-красный, малиновый оттенки.
  • Уплотнение имеет гладкую структуру на ранних стадиях, постепенно становясь бугристым.
  • Верхний слой новообразования, как правило, жесткий и морщинистый.
  • Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 10 сантиметров (фибросаркома считается самой большой кожной опухолью).
  • Поверхность опухоли может покрыться кровоточащими язвами.

Симптомы саркомы кожи

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от типа саркомы.

Обычно кожная саркома доставляет неудобство и дискомфортные ощущения:

  • Когда опухоль растет, она может изъязвляться, кровоточить, причиняя боль.
  • Новообразование легко травмируется от любого прикосновения.
  • На первых порах опухоль может походить цветом и внешним видом на небольшой синяк или гематому. Со временем цвет темнеет. Образование существенно отличается внешним видом от родинок.
  • На участках тела, прилегающих к опухоли, может подняться температура кожи, появится отек.
  • Если опухоль располагается в непосредственной близости от вен, возможно развитие тромбофлебита.
  • При прорастании опухоли вглубь (в сосуды, нервы, суставы, кости) появляются очень болезненные и тянущие ощущения.
  • Больной, принявший саркому кожи за проявление какого-либо дерматологического заболевания, может лечить новообразование путем накладывания повязок с лекарственными средствами, использовать мази и т.д. Однако эффекта это не дает.

Отдельные специфические симптомы могут возникать при поражении метастазами других органов (чаще всего, это легкие) и лимфатических узлов. Клинические проявления будут зависеть от функций пораженного органа. Чаще других метастазирует множественная саркома Капоши.

Часто пациенты, заподозрившие у себя данное опасное онкозаболевание, ищут в медицинских справочниках или интернете исчерпывающий ответ на животрепещущий запрос – саркома кожи фото. Однако целесообразно не заниматься самодиагностикой, а при малейших подозрениях обращаться к медикам.

Диагностика саркомы кожи

Первоначальная диагностика включает в себя осмотр и консультацию дерматолога. Визуальный осмотр необходим для определения масштабов поражения тела злокачественными процессами.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится биопсия кусочка ткани из очага поражения. Забор материала производится путем введения специальной иглы в опухолевый участок. Затем полученный биоптат отправляется на исследование в лабораторию. Этот анализ является основным методом диагностики саркомы кожи.

Биопсия бывает трех видов (используется для точного установления подтипа опухоли):

  • Основная (забор материала с помощью широкой иглы)
  • Инцизионная (удаляется часть опухоли)
  • Эксцизионная (удаляется весь участок кожи, пораженный злокачественным образованием)

Лечение больных с диагнозом «саркома кожи»

При лечении больных с саркомой кожи используются традиционные методы:

  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Выбор способа лечения или их комбинации осуществляется лечащим врачом-онкологом с учетом таких факторов, как вид саркомы кожи, стадия развития болезни, наличие метастазов и т.д.
Одиночная опухоль на ранней стадии (без метастазов) может быть удалена хирургически, без применения сопутствующих видов терапии.

Хирургическое вмешательство может быть трех разных видов:

  • Микрохирургия (удаление поражений, видимых под микроскопом – возможно только на самой ранней стадии)
  • Щадящая операция (классическое удаление опухоли, требующее подкрепления другими видами терапии)
  • Широкое иссечение (полная ампутация пораженной множественными саркомами конечности)

Иногда хирургическое лечение сопровождается еще и операцией лимфаденэктомии (удаление пораженных метастазами лимфоузлов).
Химиотерапия и лучевая терапия редко используются самостоятельно. В основном эти методы комбинируют с хирургией, чтобы добиться максимально возможного результата.

Прогнозы при болезни саркома кожи

В случае, если лечение рака началось на 1-2-й стадиях, прогноз очень благоприятен – излечиваются 90-95% больных.

В первые три года после курса лечения возможны рецидивы.

В случае, если рак кожи успел дать метастазы, то только четверть пациентов перешагивает рубеж пятилетней выживаемости.

Профилактика заболевания саркома кожи

Один из важнейших факторов профилактики – минимизация вреда от ультрафиолетового излучения.

Общеизвестно, что многие пациенты с диагнозом «саркома кожи» являлись поклонниками бронзового цвета кожи, и в течение многих лет загорали под прямыми солнечными лучами, которые являются главным источником ультрафиолета.

Для профилактики достаточно избегать пребывания под прямыми солнечными лучами в промежуток времени между 11.00 и 16.00, а в остальное время использовать солнцезащитные средства для кожи с самым высоким уровнем защиты.

Также дерматологи рекомендуют проводить своевременное лечение дефектов кожи после получения травм, а также любых заболеваний кожи – вне зависимости от их характера (аллергического, инфекционного или воспалительного).

Профилактика – главный залог того, что фотографии тела пациента никогда не попадут в рубрику «Саркома кожи фото» медицинских интернет-сайтов.

www.no-onco.ru

Фото саркомы — Капоши, Юинга, кожи кости, синовиальная, остеогенная, брюшной полости, молочной железы

Саркомы – особая разновидность злокачественных опухолей, характеризующихся своим возникновением из активно делящихся клеток так называемой «незрелой» соединительной ткани самых разных органов.

Саркомы могут появиться в костях, хрящах, мышцах, а также в кровеносных сосудах. Отличительной особенностью данной группы раковых заболеваний является их агрессивность, стремительное течение и склонность к рецидивированию. Данное заболевание с трудом поддаётся терапии и часто имеет неблагоприятный прогноз.

Как выглядит саркома, небезынтересно будет узнать всем людям, которые следят за своим здоровьем: это необходимо для быстрого обнаружения начальных симптомов заболевания. В отношении сарком важность ранней диагностики актуальна ещё в большей степени, чем при типичном раке.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рассмотрим основные виды сарком более подробно.

Капоши

Саркома Капоши – это злокачественное поражение кожи и слизистых оболочек. Заболевание развивается в трёх основных формах: в первой болезнь поражает пожилых людей и развивается преимущественно на коже нижних конечностей, во второй – поражает детей и подростков, населяющих экваториальную часть Африки, в третьей – возникает у больных СПИДом, а также носителей вируса иммунодефицита.

В некоторых случаях заболевание поражает также людей, которым была сделана операция по пересадке почки: такая клиническая разновидность саркомы часто является обратимой и может быть вовремя купирована.

Фото: Саркома Капоши

На начальной стадии саркома этого вида выглядит как пятно на коже красного (или синеватого) цвета: примерно через месяц после появления первого новообразования появляются другие, ухудшается также общая симптоматика.

Фото: Начальная стадия

У людей с ВИЧ данная патология развивается более чем в половине случаев. Для данной разновидности заболевания характерна яркость высыпаний на коже и их многочисленность.

Начальные симптомы эпидемической саркомы Капоши чаще всего развиваются на лице. Болезнь имеет стремительный характер, в процесс неизменно вовлекаются лимфатические узлы и внутренние органы.

Фото: При ВИЧ

Саркома кости

Саркома кости может возникнуть в любой части тела – на нижних конечностях, на лопаточных костях, на костной ткани позвоночника, на руке. Довольно часто саркома кости развивается на челюсти, постепенно прорастая вглубь лицевых тканей и деформируя череп.

Лечение саркомы кости затруднено в связи с быстрым прогрессированием заболевания. Опухоли, которые располагаются вдали от крупных кровеносных сосудов или жизненно важных органах можно удалить оперативным путём. Остальных случаях лечение носит паллиативный характер.

Фото: Саркома кости

Мягких тканей

Саркомы мягких тканей наиболее злокачественны и скоротечны из всех разновидностей сарком.

Рак данного типа быстро даёт гематогенные метастазы и даже в случае своевременного обнаружения и удаления склонен рецидивировать – появляться повторно.

Саркомы такого типа могут появляться в любом месте организма, где присутствует мягкая ткань – в мышцах, сухожилиях, жировой клетчатке. Наиболее частая область локализации – нижняя конечность, а именно бедро. Саркома бедра может быть спровоцирована травматическим повреждением ноги, облучением или контактом с канцерогенными веществами.

К счастью, данные опухоли достаточно редки. Чем раньше они будут диагностированы (значение имеет ещё и правильность диагноза), тем вероятнее успех лечения. Удаление опухолей такого типа всегда сопровождается последующей адъювантной терапией – воздействием излучения или лекарственных средств.

Фото: Мягких тканей

Кожи

Клетки соединительной ткани, расположенные в коже, также бывают склонны к злокачественному перерождению. Данное заболевание не является частым, но может быть спровоцировано рецидивирующими воспалительными процессами на кожной ткани.

Чаше всего это плотное одиночное новообразование, которые выступает над поверхностью кожи.

Существует несколько разновидностей данного заболевания: дерматофибросаркома, липосаркома, лейомиосаркома. Размеры варьируются от нескольких мм до 10 см.

Дифференцировать данное заболевание от других видов рака кожи иногда можно только с помощью цитологического и гистологического анализа.

Фото: Саркома кожи

Саркома Юинга

Ещё одна агрессивная разновидность опухолей костного скелета. У большинства больных ещё до начала системного лечения развиваются метастазирующие процессы в организме. Вторичные злокачественные очаги поражают лёгкие, костный мозг.

В отличие от остеогенной саркомы рассматриваемый тип опухолей не продуцирует специализированные клетки – остеоиды. Данная болезнь нередко диагностируется у детей от 10 до 15 лет и очень редко возникает у взрослых старше 30. Причины появления саркомы Юинга слабо изучены.

Во многих случаях заболеванию предшествует травма.

Данное заболевание может развиваться в нижних и верхних конечностях, грудных костях и мягких тканях. Характерно, что до 20 лет поражается в основном плечевой пляс. Саркома руки быстро вызывает контрактуру, саркома ноги провоцирует хромоту.

Лечение данного заболевания – всегда комплексное. Удаление первоначального очага ещё не даёт гарантии полного выздоровления, поэтому назначается системная химиотерапия и облучение.

Саркома Юинга на 4 стадии часто представляет собой массивную опухоль, деформирующую костную ткань до полного видоизменения конечности или части тела.

Фото: Юинга

Знаете ли вы, как проходит лечение саркомы матки?

Диагностика саркомы Капоши — длительный и поэтапный процесс. Подробнее тут.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома развивается в суставной полости. Место локализации новообразования – синовиальная полость сустав, сухожилия или фасции. Чаще встречается до 50 лет: излюбленная область локализации – крупные суставы верхних и нижних конечностей.

Синовиальная саркома представляет собой на начальной стадии плотное эластичное новообразование, которое быстро разрастается, а при удалении часто рецидивирует.

Появление синовиальной саркомы может быть спровоцировано травмами, воздействием излучения, контактом с канцерогенами на вредном производстве.

Нередко единственным способом радикального лечения саркомы является ампутация поражённой конечности. Такая операция часто практикуется при возникновении саркомы ноги в коленном суставе.

Фото: Синовиальная

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома возникает из костной ткани, склонна к стремительному развитию и раннему метастазированию. Чаще всего данное заболевание возникает у подростков в период окончания полового созревания.

Болезнь поражает конечности (бедро, голень, плечевую кость), реже – другие отделы тела. Остеогенные саркомы черепа характерны для раннего детского возраста.

Саркома начинается с тупых болей, которые могут быть вызваны травмой – такая ситуация затрудняет раннее диагностирование злокачественного процесса.

Достаточно скоро боли становятся невыносимыми и не снимаются обычными анальгетиками. Опухоль распространяется на соседние ткани и в костный мозг, возникает воспаление надкостницы.

Лечение – хирургия и системная химиотерапия. Облучение малоэффективно при остеогенных саркомах и может быть назначено лишь на стадии метастазов.

Фото: Остеогенная

Матки

Саркома матки – достаточно редкое заболевание, возникающее из соединительной ткани миометрия (внутреннего слоя матки). Средний возраст больных – женщины 50 лет. В отличие от рака матки, саркома развивается быстрее и имеет совершенно иные гистологические характеристики.

Радикальным способом лечения саркомы матки является полное удаление пораженного органа вместе с придатками и яичниками – гистерэктомия. Удаляются также близлежащие лимфатические узлы.

Фото: Матки

Лёгких

Первичная саркома лёгких в отличие от рака лёгких, развивающегося из эпителиальной ткани, возникает из соединительной ткани органов дыхания. Данная ткань может быть представлена в самых разных анатомических структурах, поэтому существует множество разновидностей лёгочных сарком.

Симптоматика саркомы заболевания практически ничем не отличается от проявлений рака лёгких. Отличия в том, что иногда признаки поражения дыхательной появляются уже на первой стадии заболевания – одышка, быстрая утомляемость, кашель с прожилками крови, снижение веса.

При локализованном процессе на начальной стадии практикуется удаление опухоли вместе с частью лёгкого. На поздних стадиях назначают системную паллиативную химиотерапию и воздействие радиацией.

Фото: Саркома легких (верхней доли левого легкого)

Брюшной полости

Саркома брюшной полости – редкий и опасный недуг, чаще всего являющийся вторичным. Такие опухоли обычно возникают при распространении первичного очага саркомы, находящегося в других органах.

Саркомы в виде метастазов могут поражать переднюю брюшную стенку, желудок, забрюшинное пространство. Иногда

причинами развития опухолей данного типа служат травмы или ожоговые повреждения внутренних органов.

Фото: Саркома брюшной полости

Молочной железы

Саркома молочной железы – соединительнотканное новообразование с быстрым ростом и ранним метастазированием. Может развиться в любом возрасте и иногда уже на первой стадии вызывает заметное увеличение молочной железы.

Дальнейшее развитие саркомы приводит к деформации органа, иногда к изъязвлению кожи. Наиболее распространённый вид сарком молочной железы – фибросаркома. Реже диагностируются липосаркомы, рабдомиосаркомы и ангиосаркомы.

Лечение основано на принципах раннего хирургического вмешательства.

Типичной операцией при саркоме молочной железы является тотальная мастэктомия. Параллельно может быть осуществлено иссечение лимфатических узлов.

Фото: Молочной железы

rak.hvatit-bolet.ru

развитие, основные формы, симптомы, методы лечения, прогнозы

Саркома составляет целую группу опухолей, источником развития которых являются разные типы соединительной ткани, а на сегодняшний день описано уже около ста их разновидностей. Саркома хоть и злокачественна, но раком назвать ее нельзя, поскольку термин «рак»  употребляется для эпителиальных опухолей (карцинома). Если рак имеет определенные особенности и отличия, зависящие от его локализации, то есть рак желудка будет отличаться по строению, форме роста, течению заболевания от, скажем, рака легкого или матки, то саркома не имеет такой привязки к конкретному органу, а особенности ее будут зависеть от вида ткани, давшей ей начало.

Наверное, нет в организме такого места, где бы не могла вырасти саркома, ведь те или иные варианты соединительной ткани есть и во внутренних органах, и в коже, и в головном мозге. Например, сосуды, которые могут стать источником таких новообразований, отсутствуют разве что в роговице глаза, а мышечная и волокнистая соединительная ткань составляют основу стенок полых органов и каркаса многих паренхиматозных.

Все виды соединительной ткани в процессе внутриутробного развития берут свое начало из среднего зародышевого листка – мезодермы, а основная масса их представлена мышцами, костями, жировой прослойкой, сосудами, поэтому неудивительно, что среди сарком преобладают опухоли костного, мышечного, сосудистого происхождения.

По данным статистики, на долю сарком приходится всего лишь около 1% от всех злокачественных новообразований, но при такой редкости они весьма опасны и стоят на втором месте по смертности после эпителиальных опухолей (раков). Особенностью соединительнотканных неоплазий считается их бурный, иногда «взрывной» характер роста, когда новообразование стремительно увеличивается в размерах, начинает метастазировать в короткий промежуток времени, не оставляя шансов на излечение.

Среди пациентов с тем или иным видом саркомы примерно треть – люди молодого возраста (до 30 лет), дети, подростки. У детей особенно часто можно обнаружить саркому кости и мягких тканей. Этот факт объясняют быстрым увеличением клеточной массы у растущего организма, поэтому риск мутаций или нарушений деления на каком-то этапе роста скелета или мышц выше, чем у взрослых, у которых тело уже сформировано. Наибольшее число случаев опухолей соединительнотканного происхождения приходится на второе десятилетие жизни, а преимущество среди заболевших составляют мальчики высокого роста.

Отдельные виды сарком можно встретить у людей зрелого и пожилого возраста чаще, чем у детей. Таковыми считаются саркома матки, берущая начало из миометрия, стромальные опухоли стенки желудка или пищевода, саркома Капоши и другие сосудистые новообразования.

Причины возникновения и виды сарком

Причины роста соединительнотканных опухолей разнообразны, но мало чем отличаются от таковых, вызывающих эпителиальные неоплазии (раки). Факторы риска и неблагоприятные воздействия, способствующие канцерогенезу, в полной мере относятся и к саркомам. Так, к появлению сарком приводят:

  • Предраковые состояния и наличие доброкачественных опухолей, которые могут озлокачествиться.
  • Генетическая предрасположенность, когда отдельные формы новообразований прослеживаются у близких родственников, а также наследственные синдромы и генетические аномалии, сопровождающиеся мутациями в хромосомах.
  • Внешние канцерогены и вредные привычки – ультрафиолет, радиация, курение, промышленные выбросы в атмосферу, бытовая химия и т. д.
  • Профессиональные вредные факторы при работе в химической промышленности, в условиях высоких температур и др.
  • Носительство вирусной инфекции (герпес, например).
  • Механические травмы – ожог, ранение, перелом, ушиб, длительное нахождение осколков или других инородных тел в мягких тканях или костях.
  • Быстрый рост в период полового созревания и колебания гормонального фона, что особенно четко прослеживается для остеогенной саркомы у детей и подростков.
  • Снижение защитных иммунных сил организма, характерное для лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных больных.

При неблагоприятных условиях клетки соединительной ткани начинают активно размножаться, а появление в них мутаций запускает бесконтрольное деление и быстрый рост опухоли.

Саркома внешне часто напоминает рыбье мясо, имеет мягкую консистенцию и растет без четких границ, распространяясь по периферии в здоровые ткани. Нередко в опухоли можно обнаружить некрозы (омертвение), кровоизлияния, отложение извести, образование слизи, что придает ей довольно пестрый внешний вид. В отличие от рака, саркома предпочитает гематогенное метастазирование, когда опухолевые клетки разносятся по организму с током крови.

Различные характеристики клеток саркомы, указывающие на ее злокачественный потенциал, отражаются в определении степени дифференцировки опухоли:

  1. Высокодифференцированные саркомы;
  2. Умеренно дифференцированные;
  3. Низко- и недифференцированные опухоли.

Низкодифференцированные саркомы ведут себя наиболее агрессивно, быстро растут, рано и активно метастазируют, склонны в значительной степени повреждать окружающие здоровые ткани. Клетки их так далеко «ушли» от своих «прародительниц», что подчас определить источник неоплазии даже с помощью современного микроскопа попросту невозможно. В таких случаях прибегают к определению специфических белков, свойственных тому или иному виду соединительной ткани. Если же и это не помогает, то опухоль считается недифференцированной, то есть источник ее определить так и не удалось. Пожалуй, это один из самых худших вариантов для больного, поскольку такие саркомы крайне плохо отзываются на всякое возможное лечение. Для этих новообразований хирургическое удаление является основным, хотя иногда применяют облучение или химиотерапию, к которым большинство низкодифференцированных сарком малочувствительны.

гистологический снимок низкодифференцированной саркомы высокой степени злокачественности

Умеренно- и высокодифференцированные соединительнотканные опухоли состоят и клеток, больше напоминающих здоровые, давшие им начало. Они лучше реагируют на терапию и более чувствительны к химиопрепаратам, применение которых позволило в последние десятилетия улучшить прогноз и выживаемость пациентов. Высокодифференцированные саркомы более склонны давать местные рецидивы после лечения, а метастазируют реже, в то время как низкодифференцированные опухоли довольно рано могут проявить себя отдаленными метастазами.

Помимо степени дифференцировки, важное значение имеет определение источника новообразования. В зависимости от происхождения, выделяют:

  • Остеосаркомы – опухоли из костной ткани;
  • Рабдомиосаркомы и лейомиосаркомы, берущие начало из поперечно-полосатых и гладких мышц;
  • Ангиосаркомы – новообразования сосудистого происхождения;
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома, растущая из волокнистой соединительной ткани;
  • Синовиальные саркомы;
  • Липосаркомы, источником которых является жировая ткань;
  • Нейрогенные саркомы, обнаруживаемые в нервной ткани;
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли.

где локализуются саркомы

В этом списке лишь наиболее распространенные формы новообразований соединительной ткани, но есть еще и недифференцированные варианты, неоплазии смешанного строения (карциносаркомы), в которых одновременно обнаруживаются структуры сарком и эпителиальных опухолей (рака), а также мезенхимомы, растущие из эмбриональных тканей и отличающиеся крайней злокачественностью.

Стадии саркомы

Определение стадии саркомы составляет нелегкую задачу, тем более что подходы могут отличаться в зависимости от локализации новообразования. Американскими онкологами была предложена система стадирования сарком, опирающаяся на их размеры и степень дифференцировки опухолевых клеток:

Так, I стадии соответствуют высокодифференцированные неоплазии, II – умеренно дифференцированные, III – низкодифференцированные саркомы. При наличии метастазов опухоль автоматически относится к четвертой стадии заболевания.

Дополнение к первым трем стадиям индекса А или В указывает на размер опухоли: до 5 см – А, более 5 см в диаметре – В. Для четвертой стадии индекс А означает местное метастазирование, В – наличие отдаленных метастазов.

Саркомы различной локализации имеют определенные особенности не только в причинах возникновения, но и в течении и прогнозе заболевания, поэтому подходы в каждом случае индивидуальны, а к лечению привлекаются не только онкологи, но и врачи других специальностей (нейрохирурги, гинекологи).

Саркомы мягких тканей: рабдомиосаркома, липосаркома, лейомиосаркома

Самую большую группу соединительнотканных злокачественных опухолей составляет саркома мягких тканей. Это понятие собирательное, включающее в себя опухоли из мышечной, жировой, волокнистой соединительной ткани, связок и сухожилий и т. д. К мягким тканям не причисляют нейроглию и поддерживающий каркас внутренних органов.

мягкотканная саркома на руке

Саркомы мягких тканей чаще диагностируются у пациентов, перешагнувших пятидесятилетие, а преимущественная локализация – нижние конечности, которые поражаются почти в половине случаев. Опухоль может располагаться на бедре, голени, в области крупных суставов. Не должно остаться без внимания специалистов появление припухлости на ноге, особенно, если тому предшествовали серьезная травма, тяжелое оперативное вмешательство с нарушением кровообращения и лимфооттока, имевшие место даже много лет назад.

Как правило, саркомы возникают без явных видимых причин, хотя роль канцерогенов, иммуносупрессии при облучении и приеме цитостатических препаратов, ВИЧ-инфекции, врожденных нарушений иммунной системы не отрицается. Новообразование способно достичь довольно крупных размеров при общем удовлетворительном состоянии пациента, а отсутствие боли далеко не всегда позволяет исключить злокачественный характер опухоли. К тому же, саркома может располагаться не только на нижних конечностях, но и в забрюшинном пространстве, брюшной или грудной полости, когда заметить ее в виде припухлости и вовсе невозможно.

Самыми частыми разновидностями мягкотканной саркомы считаются липосаркома (в жировой клетчатке конечностей, забрюшинного пространства, в области спины, шеи), лейомиосаркома и рабдомиосаркома, берущие свое начало из гладких или поперечно-полосатых мышц, синовиальная саркома из оболочек суставов, сосудистые опухоли.

Липосаркома

Липосаркома представляет собой злокачественную опухоль из жировой ткани, излюбленными местами роста которой считаются бедро, паховая область, забрюшинное пространство, ягодицы. Многие слышали о липоме – доброкачественной «жировой» опухоли, которая встречается очень часто в самых разных участках тела, но не стоит пугаться, если липома есть или была когда-то удалена, поскольку это одна из самых доброкачественных опухолей человека, а переход ее в липосаркому считается невозможным. Течение заболевания при липосаркоме определяется степенью ее дифференцировки, предопределяющей скорость роста и метастазирования неоплазии.

Саркома матки, лейомиосаркома, рабдомиосаркомы

Лейомиосаркома (гладкомышечная опухоль) может быть обнаружена в миометрии, стенке полого органа (желудок, например), а рабдомиосаркомы чаще встречаются на бедре, где обычно хорошо развита поперечно-полосатая мышечная ткань. Опухоли мышечного происхождения довольно злокачественны, склонны к быстрому росту и распространению по организму, поэтому ранняя диагностика для них очень важна.

Саркома матки образуется у женщин детородного и зрелого возраста, а предрасполагают к ней колебания гормонального фона, воспалительные процессы, внутриматочные вмешательства.

Считается, что доброкачественные миомы, столь часто диагностируемые у представительниц прекрасного пола, не склонны озлокачествляться даже при множественном характере роста, однако быстрорастущие и крупные узлы диаметром 7 и более сантиметров всегда должны быть поводом для исключения саркомы.

Наличие в опухоли участков некроза (омертвения), образования слизи или отложения извести не обязательно указывает на злокачественность образования, а особенно часто эти изменения можно обнаружить при крупных миоматозных узлах вполне доброкачественного строения, в которых нарушается кровоснабжение в силу больших размеров. С другой стороны, сам по себе размер и, особенно, быстрое увеличение опухоли за короткий промежуток времени должны наталкивать на мысль о саркоме. Нет специфических клинических признаков или симптомов, позволяющих отличить лейомиосаркому от доброкачественной миомы, поэтому только удаление опухоли и последующее тщательное гистологическое исследование разных участков новообразования позволяют разрешить эту задачу.

Рабдомиосаркома довольно агрессивна, склонна к быстрому росту, способна достигать значительных размеров за считанные месяцы или даже недели, сопровождается массивным повреждением окружающих тканей и ранним отдаленным метастазированием в легкие и печень. Отдельные виды опухоли «выбирают» не только преимущественную локализацию в теле, но и возраст пациента. Так, у детей чаще обнаруживается новообразование эмбрионального типа в области головы и шеи, в подростковом периоде – альвеолярная рабдомиосаркома, которая чрезвычайно агрессивна, а у взрослых лиц – полиморфная опухоль, выживаемость при которой не превышает 25%.

До сих пор четко не сформулированы причины появления этой опухоли, но замечена ее связь с некоторыми наследственными синдромами. Влияние внешних вредных факторов в случае рабдомиосаркомы практически исключено, поэтому даже рентгеновское облучение беременной женщины или травма не могут быть причислены к причине рабдомиосаркомы.

Рабдомиосаркома, которая ограничена одной областью тела, имеет небольшие размеры и еще не метастазирует, может быть полностью излечена, а новообразования этого вида, растущие в голове или шее, имеют лучший прогноз по сравнению с таковыми в конечностях, спине, брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Синовиальная саркома мягких тканей

Синовиальная саркома развивается из синовиальной оболочки суставов как у детей, так и у взрослых. Опухоль достаточно злокачественна, поэтому выживают, по данным статистики, не более половины пациентов. Располагается синовиальная саркома чаще в области суставов кистей или стоп и представляет собой плотное образование в местах крепления сухожилий. В некоторых случаях такая опухоль может сопровождаться болевым синдромом, а отложение в ней извести обусловливает характерную рентгенологическую картину.

диагностические снимки синовиальной саркомы

Фиброзная гистиоцитома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается из соединительной волокнистой ткани и поражает преимущественно взрослых после 40 лет. Есть данные, согласно которым частота встречаемости этой опухоли значительно возросла в последнее время, достигнув, по мнению некоторых исследователей, первого места среди всех мягкотканных опухолей. В целом, на долю фиброзной гистиоцитомы приходится около 40% сарком мягких тканей. Обнаружить такую опухоль можно на голени, бедре, несколько реже – на туловище или в забрюшинном пространстве. Располагаясь в глубоких мышечных слоях конечности или туловища, длительное время неоплазия растет медленно, но в какой-то момент проявляется скачкообразным быстрым ростом, когда и может быть обнаружена.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – опухоль сосудистого происхождения, ранее редко встречавшаяся преимущественно у пожилых мужчин на нижних конечностях в виде одиночных узлов. Такая саркома отличается довольно благоприятным прогнозом и даже склонна к регрессу. Распространение ВИЧ-инфекции по земному шару заставило по-другому взглянуть на саркому Капоши, которая в настоящее время считается одним из главных индикаторов сформированного иммунодефицита. В этом случае опухоль приобретает генерализованный характер, поражая кожу, мягкие ткани и внутренние органы, а может стать и причиной смерти больного СПИДом.

Видео: саркомы мягких тканей – лекция о морфологии и диагностике

Саркомы из костной ткани, остеосаркомы, саркома Юинга

Злокачественные опухоли костной ткани чаще всего обнаруживаются у детей. Самыми распространенными считают остеогенную саркому и саркому Юинга, занимающую второе место.

Саркома Юинга. Красным выделены наиболее часто поражаемые ей зоны

Саркома Юинга

Саркома Юинга была впервые описана в начале прошлого столетия как костная опухоль, но встречаются также и внекостные ее разновидности. Болеют преимущественно дети, пик заболеваемости приходится на 10-15 лет. Опухоль возникает в длинных трубчатых костях ног, рук (плечевая, большеберцовая кость, бедро), значительно реже поражаются кости таза и грудной клетки.

Саркома Юинга проявляет себя припухлостью и болью вследствие повреждения надкостницы или патологического перелома в зоне роста неоплазии. Подобные симптомы могут быть и при ушибе или воспалительном процессе, но лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами приведет к улучшению, в то время как при опухоли эти меры не окажут положительного эффекта.

На момент установления диагноза саркомы Юинга около трети пациентов уже имеют метастазы в легких или других костях, а новообразование проросло вглубь кости и достигло костного мозга. Прогноз в таких случаях весьма серьезный, а лечение может быть сопряжено с большим числом осложнений.

Видео: саркома Юинга – программа “Жить здорово!”

Остеогенная саркома (остеосаркома)

Остеогенная саркома считается одной из наиболее злокачественных опухолей человека, а источником развития ее становится костная ткань, которую могут производить и сами злокачественные клетки. Заболеванию подвержены дети и молодые люди до 30 лет, причем среди больных больше мужчин. Излюбленной локализацией остеогенной саркомы считается бедро, которое поражается в половине всех случаев заболевания. Нередко опухоль располагается в области коленного сустава, но надколенник поражается исключительно редко.

Помимо костей нижних конечностей, остеогенная саркома может быть диагностирована в нижней челюсти, где имеет довольно яркую клиническую картину: очень быстрый рост, разрушение костной ткани и внедрение опухоли в окружающие структуры лица приводят к заметному косметическому дефекту, нарушению процессов жевания, способности внятно разговаривать. Метастазы в легких можно обнаружить уже в начальных стадиях заболевания, а прогрессирующая кахексия (истощение) неминуемо ведет к гибели больных в короткие сроки.

Единственным внешним фактором, который может приводить к появлению остеогенной саркомы, считают радиацию, причем от момента облучения до начала роста опухоли может пройти до нескольких десятков лет. Травма, с которой также связывают опухоль, скорее становится поводом для обращения к врачу и рентгенологического исследования, чем первопричиной заболевания.

Стремительный рост, раннее и бурное метастазирование делают опухоль чрезвычайно опасной, и еще недавно выживаемость при ней была низкой. Современные методы химиотерапевтического лечения, рациональное облучение и, по мере возможности, щадящая операция позволяют добиться хороших результатов более чем у половины пациентов, при этом 5-летняя выживаемость достигла 70-90%.

Самой трудной для диагностики и очень редкой считается саркома позвоночника, которая может иметь строение остеогенной саркомы, хондросаркомы, саркомы Юинга и др. Стоит отличать первичные саркомы в структурах позвоночника и метастатическое поражение, которое может сопровождать другие опухоли, в том числе и эпителиального происхождения (рак простаты или щитовидной железы, например).

Видео: остеогенная саркома – программа “Жить здорово!”

Саркомы головного мозга

саркома мозга

Сама по себе нервная ткань не может быть источником соединительнотканных опухолей, но оболочки мозга и сосуды вполне способны дать начало саркоме. Такое поражение встречается не более чем в 2% случаев злокачественных опухолей мозга, а подвержены опухоли люди любого возраста.

Саркомы головного мозга могут располагаться как в пределах органа, так и вне его. Первые наделены всеми чертами злокачественного новообразования – нечеткость границ, быстрый рост с распространением на окружающие ткани, метастазирование. Внемозговые саркомы, берущие начало из оболочек мозга, могут иметь вид узла с более или менее четкими границами, но все же инвазивный рост с врастанием и повреждением соседних тканей характерен и для них.

Признаки сарком головного мозга сводятся к очаговой неврологической симптоматике (параличи, нарушение зрения, речи и т. д.) и общемозговым симптомам вследствие повышения внутричерепного давления. Специфических проявлений саркомы нервной ткани нет. Опухоли этого типа очень злокачественны по своему течению, склонны рецидивировать после удаления и давать метастазы. В течение следующих двух лет после лечения выживают лишь 30-40% больных.

Саркома внутренних органов, фибросаркомы, ангиосаркомы

Среди паренхиматозных органов, наиболее часто встречаются саркомы легкого. Этот жизненно важный орган не только принимает на себя «удар» метастатического процесса при других злокачественных опухолях (как и при раке), но и может стать местом возникновения множества других неоплазий. Поскольку в легком широко представлены разные виды соединительной ткани, то и саркома здесь – понятие собирательное, включающее ангиосаркомы, фибросаркомы, опухоли из хрящевой ткани бронхиального дерева, гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры и даже лимфоузлов.

синовиальная саркома легкого

Саркомы печени или почек диагностируются исключительно редко, а возникнуть они могут из сосудистого тракта или прослоек соединительной ткани внутри самих органов. Как и соединительнотканные опухоли других локализаций, эти новообразования склонны быстро увеличиваться в размерах, прорастая окружающие ткани и структуры, а также распространяться с током крови или лимфы.

Проявления сарком и методы диагностики

Проявления сарком целиком и полностью определяются их локализацией и степенью злокачественности, но есть и общие признаки, встречающиеся в большинстве случаев таких новообразований (болевой синдром, например).

Симптомы саркомы можно объединить в несколько групп:

  1. Боль – интенсивная, не поддающаяся лечению анальгетиками, усиливающаяся при нагрузках, а при поражении костей – преимущественно ночные болевые приступы.
  2. Выявление образования при пальпации или осмотре, деформация зоны роста опухоли, изъязвление, зловонные выделения при распаде новообразования.
  3. Нарушение функции органов – трудности при ходьбе, выполнении движений в суставах, кишечная непроходимость, нарушение дыхания, маточные кровотечения и др.
  4. Признаки повреждения окружающих тканей – кровотечения, некрозы, задержка мочи, затруднения при глотании.

Для постановки диагноза саркомы, помимо характерных клинических признаков, данных осмотра и общеклинических анализов, проводятся:

  • Рентгенография при первичных опухолях костей и исключения метастатического поражения легких.
  • Ультразвуковое исследование, позволяющее обнаруживать опухоли в мягких тканях и внутренних органах.
  • КТ и МРТ.
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Морфологическое исследование опухолевой ткани – цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое.

Методы лечения сарком

Лечение злокачественных соединительнотканных опухолей подчиняется основным принципам онкологической помощи и состоит в применении химиолучевой терапии и радикального удаления новообразования.

 

Хирургическое лечение саркомы считается основным и наиболее эффективным способом избавления от неоплазии. Операции довольно травматичны и нередко сопровождаются ампутацией конечностей, поэтому пластика и протезирование играют немаловажную роль для последующей реабилитации пациента.

В последнее время все чаще стали применять щадящие методики удаления опухоли с сохранением функционально активной конечности. Как показывает практика, в случае возможности проведения такой операции (ранняя стадия саркомы) прогноз даже лучше, нежели при тотальном удалении руки или ноги.

Помимо оперативного вмешательства, саркома лечится с помощью химиотерапии и облучения, которые значительно повышают эффективность хирургического лечения саркомы. Эти методы могут быть применены как до операции, так и после нее.

У детей особенно высока вероятность развития осложнений в виде других опухолей после приема химиопрепаратов или радиотерапии, нередки лейкозы вследствие негативного влияния на костный мозг, поэтому в некоторых случаях возникает необходимость в его пересадке.

В случае выявления саркомы, и пациент, и его родственники должны быть готовы к тому, что лечение будет длительным и нелегким, поэтому таким больным очень важна помощь и поддержка близких людей.

Прогноз при саркомах всегда серьезный и зависит от конкретного вида опухоли, стадии, локализации, степени дифференцировки опухолевых клеток, чувствительности их к химиопрепаратам. При своевременном выявлении заболевания в части случаев удается добиться довольно высоких показателей выживаемости (70-80% и выше), а отдельные виды сарком не оставляют шансов больному даже при интенсивном лечении.

Опухолевая патология не щадит не только людей, но и животных, а любители домашних питомцев осведомлены о возможности роста новообразований у своих подопечных, в частности, собак и кошек. Ветеринары часто сталкиваются с онкологическими заболеваниями у животных, у которых среди соединительнотканных опухолей чаще всего приходится диагностировать саркому молочной железы, лимфосаркому, остеогенные саркомы (особенно, после травм конечностей) и так называемую венерическую саркому, которая встречается исключительно у собак и имеет интересные особенности, описанные в ветеринарной литературе. Братьям нашим меньшим, как и человеку, лучше как можно быстрее попасть на прием к специалисту, иначе опухоль способна в короткие сроки лишить их жизни.

Видео: лекции по лечению сарком мягких тканей

1: лекарственная терапия

2: локальные методы лечения

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)



Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о