Рессорная функция стопы: Метод определения рессорной функции стопы с использованием биологической обратной связи Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

Метод определения рессорной функции стопы с использованием биологической обратной связи Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

УДК 611.986:612.7

МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕССОРНОЙ ФУНКЦИИ СТОПЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

А.И. Перепелкин, К.В. Гавриков, В.Б. Мандриков, С.В. Клаучек, А.Л. Шкляр

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Адрес: 400131, Волгоград, пл. Павших Борцов,1. Тел.(8442) 38-50-05, факс (8442) 40-8140. E-mail: [email protected]

Реферат: Создан метод исследования рессорной функции стопы с использованием планшетного сканирования и медицинских весов. Указанным способом проведено обследование 400 юношей и девушек, обучающихся в медицинском университете. Изучались изменения различных морфологических параметров стопы под воздействием на нее различной нагрузки собственной массы тела, регулируемой самостоятельно обследуемым студентом путем наблюдения за показателями на дисплее весов.

Ключевые слова: метод, рессорная функция, студенты.

THE METHOD OF DETERMINATION OF AMORTIZATION FOOT FUNCTION USING

BIOFEEDBACK

A.I. Perepyelkin, K.V. Gavrikov, V.B. Mandrikov, S.V. Klauchek, A.A. Vorobyev, A.L. Shklyar

Summary: A new investigation method of amortization foot function with plotting scanning and medical scales has been created. With it 400 medical students of our university were examined. Changes of various morphological foot indices at various body mass load upon the foot, regulated independently by the students under studies who observed the indices of the scale display indices.

Key words: method, amortization foot function, students.

В процессе онтогенеза у людей наблюдаются изменения продольного и поперечного сводов стопы. Разнообразная нагрузка на стопы, связанная с увеличением массы тела, занятиями спортом, трудовой деятельностью, а также многие хронические заболевания приводят к деформации стопы. Врожденные и приобретенные анатомические изменения стопы способствуют нарушению одной из основных ее функций — рессорной, то есть, способности к упругому распластыванию под действием нагрузки.

Учитывая, что стопа несет на себе основную нагрузку, то нарушение ее рессорной функции отражается на всем опорно-двигательном аппарате человека и может привести в последующем к возникновению ряда хронических заболеваний (артрозу, остеохондрозу и др.). Исследование стопы человека при возрастающей нагрузке на неё может помочь в диагностике её функционального состояния и своевременно назначить комплекс профилактических мероприятий.

Существуют различные методы исследования рессорной функции стопы [1].Однако известные способы не позволяют диагностировать функциональные изменения стопы, происходящие при изменении нагрузки на неё, а также определить физиологические возможности стопы, что ограничивает применение этих методов исследования.

Целью нашей работы явилось определение рессорной функции стопы при возрастающей статической нагрузки на нее с использованием обратной биологической связи.

Задачей нашего исследования явилось измерение угловых, широтных характеристик и площади опоры подошвенной поверхности стопы, а также высоты её свода при возрастающей статической нагрузке. Работа направлена на повышение разрешающей способности планшетного сканирования, глубины и качества диагностики патологии стоп, интегральной оценки заключительных выводов.

Материалы и методы

Проведено исследование стоп 400 студентов в возрасте от 17 до 21 года (180 девушек и 120 юношей) Волгоградского государственного медицинского университета. Результаты сканирования стоп студентов были подвергнуты компьютерной обработке по специальным программам [2]. При этом проводилось определение индивидуальных и групповых особенностей строения стопы в зависимости от пола и типа телосложения: длины, характеристика переднего отдела (углов отклонения 1 и V пальцев), состояние продольного свода по коэффициенту К и высоте, площадь опорной поверхности, пяточный угол. В работе использовались сертифицированные аппаратные и программные средства: компьютер РС Pentium II с установленной лицензионной операционной системой Microsoft Windows XP, напольные электронные тензометрические весы для статического взвешивания типа П 200 ВЭА-16/Ю, планшетный сканер и сто-пометр.

Результаты и их обсуждение

В начале исследования проводилось измерение массы тела обследуемого, а также высоты свода обеих стоп. В дальнейшем пациент одной ногой становился на планшетный сканер, помещенный на поверхность грузоприемной платформы электронных тензометрических весов для статического взвешивания, а другой ногой на одну из опорных площадок, расположенных справа и слева от сканера и весов. В зависимости от задаваемой нагрузки на стопу, равной 20, 50 и 80% массы тела пациента, проводилось сканирование подошвенной поверхности стопы, и одновременно измерялась высота её свода с помощью сто-пометра. При этом абсолютные показатели нагрузки брались из предварительно составленной таблицы.

Изменение нагрузки на стопу и достижение заданного параметра контролировалось самим обследуемым путем наблюдения за изменением цифровых показателей на дисплее весов. Для уменьшения нагрузки на стопу, обследуемый студент переносил тяжесть тела с ноги, расположенной на весах, на ногу, расположенную на опорной площадке для нерегистрированной ноги. Для увеличения нагрузки на регистрируемую стопу проводилось обратное действие.

Рис.1. Изменение морфологических показателей стопы девушек при разной величине нагрузки на неё (за исходный уровень взята нагрузка на стопу, равная 50% от массы тела).

За исходный уровень расчета показателей была взята нагрузка, равная 50% массы тела. Такая нагрузка на стопу человеком достигается при равномерной опоре на обе выпрямленные ноги, расположенных на ширине плеч.

У девушек при уменьшении нагрузки на стопу до 20% от их массы тела отмечается увеличение высоты свода в среднем на 15,3%, угла отклонения 1 пальца на 11% от исходной величины (рис.1). Особенно обращает на себя внимание увеличение пяточного угла в 1,5 раза. Незначительно изменяется длина стопы, однако, площадь опорной поверхности стопы уменьшается на 16,1%. Угол отклонения V пальца и коэффициент К уменьшаются на 12,5% и 18,7% соответственно.

При увеличении нагрузки на стопу до 80% у девушек уменьшается высота свода в среднем на 5,1%, угол отклонения 1 пальца на 2,4%, пяточный угол на 2,4% от исходной величины. Длина стопы не изменяется. Площадь опорной поверхности стопы увеличилась в среднем на 8,1%. Отмечается увеличение угла отклонения V пальца и коэффициента К на 4,4% и 7,3% соответственно.

Рис.2. Изменение морфологических показателей стопы юношей при разной величине нагрузки на неё (за исходный уровень взята нагрузка на стопу, равная 50% от массы тела).

У юношей при уменьшении нагрузки на стопу до 20% от их массы тела отмечается увеличение высоты свода в среднем на 13,2%, угла отклонения 1 пальца на 18,1% от исходной величины. Особенно обращает на себя внимание увеличение пяточного угла почти в 2 раза. Так же, как и у девушек незначительно изменяется длина стопы, а площадь опорной поверхности стопы уменьшается на 16,4%. Угол отклонения V пальца и коэффициент К уменьшаются на 4,9% и 20,1% соответственно.

При увеличении нагрузки на стопу до 80% у юношей уменьшается высота свода в среднем на 5,2%, пяточный угол на 6,8% от исходной величины. Длина стопы и угол отклонения 1 пальца практически не изменяются. Площадь опорной поверхности стопы увеличилась в среднем на 5,8%. Отмечается увеличение угла отклонения V пальца и коэффициента К на 3,2% и 6,8% соответственно. У 120 обследованных студентов отмечалось значительное изменение угловых и широтных характеристик, а также площади опоры, что свидетельствовало о снижение рессорной функции стопы при возрастающей нагрузки на неё. Своевременная диагностика состояния стопы позволила назначить комплекс лечебных мероприятий, тем самым предотвратить возникновения ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, несмотря на то, что у девушек и юношей при изменении нагрузки на стопу происходят однотипные изменения, тем не менее, отмечаются некоторые отличия, связанные с разной реакцией на нее того или иного отдела стопы. В первую очередь это обусловлено разной способностью эластичных тканей стопы (связок, сухожилий, капсулы суставов, мышечных волокон) у юношей и девушек поддерживать рессорную ее способность.

Литература

1. Кашуба В.А. Биомеханика осанки.- Киев: Олимпийская литература, 2003.

2. Гавриков К. В., Плешаков И.А., Калужский С.И., Перепелкин А.И., Андреев Н.В. RU№ 2253363. Способ диагностики состояния отделов стопы. Патент на изобретение, зарегистрирован 10 июня 2005 г.

Урок 1. Стопа — наша опора! — Академия Ортопедии

Дорогие наши читатели! Сегодня мы хотим вспомнить о незаслуженно забытой всеми части тела – СТОПЕ и рассказать Вам о всех важных фактах стопы, которые Вы должны знать!

Вспомните, как часто, когда у Вас болит спина, шея, колени, поясница, таз, Вы думаете о том, что причина кроется в стопах? Скорее всего, никогда.

Вспомните, как часто, когда Вы приходите к врачу-хирургу, ортопеду, терапевту и озвучиваете ему жалобы на боли в спине, шее, ногах, пояснице, Врач советует Вам провести диагностику Ваших стоп? Скорее всего, в одном случае из 30.

Вспомните, как часто, когда ваш малыш, побегав и поиграв, плачет и просится к вам на ручки, Вы думаете не о том что, он просто капризничает и ленится, а о том, что нужно сводить его к ортопеду и проверить его стопы? Скорее всего, очень редко.

Вспомните, как часто, когда Вас беспокоит «косточка» на большом пальце стопы, не давая одеть, любимую обувь и доставляя неприятные болевые ощущения, Вы думаете о том, что это серьезное заболевание стопы, которое требует профессиональной диагностики и лечения. Скорее всего, очень редко.

На стопы приходится вся нагрузка тела, они являются важной частью опорно-двигательного аппарата. Стопа имеет шесть сводов (2 продольных и 4 поперечных), три отдела (передний, средний, задний), 26 костей, 137 суставов, и выполняет следующие функции:

• Рессорная: поглощает энергию удара, возникающую в момент касания стопы с горизонтальной поверхностью — при ходьбе, прыжках и беге. Рессорная функция защищает суставы и кости всего тела от повседневной травматизации. Если рессорная функция нарушена, развиваются заболевания нижних конечностей и позвоночника.
• Балансировочная: суставы стопы умеют смещаться во всех плоскостях, благодаря этому человек сохраняет заданную позу во время стояния или движения, несмотря на неровность горизонтальной поверхности.
• Толчковая: трансформируя кинетическую энергию, стопа позволяет совершать поступательные движения в любом направлении.
• Рефлексогенная: взаимосвязь нервных окончаний рефлексогенных зон стопы с внутренними органами всего организма, дает возможность с помощью массажа и других методик благоприятно воздействовать на весь организм.

Какие патологии и заболевания могут возникнуть с этой важной частью нашего организма:

• Плоскостопие продольное
• Плоскостопие поперечное
• Плоскостопие продольно-поперечное
• Конская стопа
• Плоско-вальгусная стопа (патология стопы и голеностопа)
• Варусная стопа (патология стопы и голеностопа)
• Приведение переднего отдела стопы
• Отведение переднего отдела стопы
• Hallux Valgus или «косточка на большом пальце стопы», в основном как следствие поперечного или продольно-поперечного плоскостопия.

При данных заболеваниях, стопа не выполняет свои функции, возложенные на нее природой, в полной мере. Как следствие, опорно-двигательный аппарат и все органы находятся в «разболтанном» состоянии, работают не слаженно, и через какой-то промежуток времени начинают выходить из строя.

Возьмем пример, нарушение осанки. Когда своды стопы у ребенка плоские, и если в добавок к этому присутствует вальгусная деформация голеностопа (заваливание среднего отдела стопы вовнутрь), у малыша со временем начинают деформироваться голень, коленные суставы и постепенно искривление доходит до позвоночника, потому что опора позвоночника – стопа, искривлена, и ноги и позвоночник никак не смогут находиться в ровном положении, если стопы «кривые». А мы заставляем ребенка сидеть прямо, одеваем на него корсет и не понимаем, почему ситуация только ухудшается. А потому, что стопа и ее проблема остаются без внимания и без лечения. В первую очередь нужно диагностировать заболевания стопы. Конечно, возникновению нарушений осанки могут способствовать и другие причины — неврологические проблемы при рождении, травмы и т. д. Так или иначе, причиной может быть заболевание стопы, и лечение должно быть направлено на нее.

В любом случае, Вам понадобится грамотная консультация врача-ортопеда. Теперь Вы точно знаете, что врач – ортопед, во время обследования опорно-двигательного аппарата, так же должен уделить особое внимание диагностики стоп.

Такие распространенные и «помолодевшие» сейчас заболевания, как протрузия и грыжи межпозвоночных дисков, также можно вылечить намного быстрее и эффективнее, если устранить или остановить прогрессирование заболеваний стопы. А они имеют место быть в 99% случаев, при наличии протрузии или грыжи диска, так как являются одними из основных причин возникновения деформаций межпозвоночных дисков. Но, к сожалению, врачи неврологи и нейрохирурги, занимающиеся лечением протрузий и грыж, часто не связывают заболевания позвоночника с заболеваниями стопы.

Дорогие наши читатели! Заболевания стопы необходимо лечить в любом возрасте!

Конечно, легче всего их предотвратить, то есть заниматься профилактикой! Очень важно устранить заболевание на начальной стадии в детском возрасте! Для этого старайтесь посещать врача ортопеда с Вашим ребенком не реже чем раз в полгода, год. Но и взрослым не нужно махать на себя рукой и думать, что лечиться уже бесполезно. Любое заболевание возможно, как минимум, остановить в развитии, как максимум избавиться от него или снизить степень заболевания. Тем более, что лечение патологий стопы проводится как консервативным, так и оперативным путем в зависимости от показаний и степени.

Дорогие мамы и папы! Бабушки и дедушки! Занимайтесь профилактикой заболеваний стоп Ваших детей. Пусть Ваши детки, почаще, бегают босиком по песку, траве, гальке, по любой раздражающей поверхности на природе, но не по гладкому полу в домашних условиях.

Носите качественную профилактическую ортопедическую обувь, жестко фиксирующую стопу ребенка в правильном положении, она ни в коем случае не должна быть мягкой. Желательно не пользоваться ходунками, когда ребенок учится ходить, стопы привыкают к неправильному «заваленному» положению, что препятствует физиологическому формированию мышц и связок стоп. Пусть Ваш малыш обязательно, во время пользования ходунками находится в фиксирующей обуви. Закаляйте ребенка, приучайте к правильному рациональному питанию, содержащему кальций, фосфор, магний, витамин Д. Обязательно следите за симптомами возникновения рахита у грудничков, так как недолеченный рахит очень часто приводит к заболеваниям стоп.

Здоровые стопы у ребенка

ЗАЛОГ ЕГО ВЗРОСЛОГО ЗДОРОВЬЯ!!!

ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ ДЕТЯМ!!!

Клиника Нечаева Владимира Ильича » Ортезы стопы: эволюция взглядов.

АВТОР: В.И. Нечаев

Опубликовано: Вестник гильдии протезистов-ортопедов №4(30) 2007

1. Концепция структуральной «подпорки» сводов стопы.

Ортезы стопы, в быту просто «стельки-супинаторы», издавна используются в медицине для функциональной разгрузки стоп и профилактики плоскостопия. Согласно данным литературы (Мицкевич В.А., Арсеньев А.О., 2006), первые ортезы стопы начал изготавливать в XVIII веке Петер Кемпер из Нидерландов. В 1887 г. доктор Уитман из США впервые сделал индивидуальный ортез на основе гипсового слепка стопы, снятого в положении сидя. При получении такого слепка конечность больного нагружалась неполностью, вследствие чего у ортеза Уитмана была слишком высокая, некомфортная для пациента подсводная часть. В 1914 г. Лейндж предложил снимать гипсовый слепок стопы в нагруженном состоянии, в положении сидя, что привело к снижению высоты выкладки медиального продольного свода. Данная технология существует и по настоящее время. Основным недостатком является то, что гипсовый отпечаток стопы «запоминает» лишь одномоментную форму стопы и совершенно не учитывает изменения геометрии стопы при передвижении. Ригидные и полуригидные стельки, изготовленные по такому слепку, корригируют лишь статическое положение стопы, они некомфортны при ходьбе и бесполезны с точки зрения коррекции походки. Кроме того, такие стельки трудоёмкие в изготовлении, дорогостоящи для пациента и неудобны для использования в спорте и фитнесе.

Вначале ортезы стопы изготавливались из пробки, дерева, металла. Во второй половине XX века на смену этим жёстким материалам пришли более технологичные термопластики и эластичные губчатые полимеры. Однако сама по себе смена материала ортезов в рамках старой, чисто механической концепции жёсткой «подпорки» свода не внесла революционных изменений в конструктивные формы стельки. По до сих пор ещё широко распространённой теории структуральной поддержки все проблемы стопы сводятся к высоте медиального продольного свода, который представляется в виде грота с чрезмерно проседающей в момент опоры «крышей» – ладьевидной костью. Соответственно, при таком, чисто статическом представлении, достаточно с помощью супинатора обеспечить жёсткую «подпорку» медиального продольного свода стопы, и проблема лечения/профилактики плоскостопия будет решена.

Однако, при широко распространённой плоско-вальгусной деформации стоп «подпорка» исключительно только арки медиального продольного свода никак не будет затрагивать сопутствующие девиации стопы: вальгус-деформацию заднего отдела и варус-деформацию переднего отдела. Ещё в 1949 г. И.А. Полиевктов, изучая распилы тканей на трупах и экспериментируя с функциональными моделями стопы, установил, что все сводчатые образования стопы (медиальный и латеральный продольные, а также поперечный своды) представляют собой единый морфофункциональный комплекс спиралевидной пространственной конфигурации. Искусственно вычленяя и поднимая (подпирая) один из сегментов этой спиралевидной конструкции, мы неизбежно меняем форму и степень упругости других её участков с далеко неоднозначной реакцией для всей стопы в целом (в частности, для рессорной и балансировочной функции стопы).

Структуральная концепция, безраздельно господствовавшая в умах специалистов до начала 60-ых годов XX века, базировалась на ложной предпосылке, что пронация стопы в момент опоры и сопутствующее уплощение медиального продольного свода «это, безусловно, плохо». Пронация и супинация – это два естественных движения стопы. При ходьбе/беге пронация призвана сглаживать удар при постановке стопы на опорную поверхность (рессорная функция), а в период полного контакта – обеспечивать приспособление стопы к неровностям грунта (балансировочная функция). По бытующим представлениям, широко распространённые ригидные «стельки-супинаторы» предназначены «для поддержки сводов и улучшения рессорной функции стоп» (В.А. Мицкевич, А.О. Арсеньев, 2006). Однако, жёстко блокировать пронацию – это значит ослабить рессорные возможности стопы и дестабилизировать её в фазе переката. Полное выключение пронации стопы жёсткой «подпоркой-супинатором» несёт свой набор патологий перегрузочного генеза. Тем не менее, в России отдельные изобретатели (Э.Б. Максимов, 2001), а также большинство протезно-ортопедических предприятий и фирм продолжают разрабатывать и изготавливать для массового применения ортезы с повышенной ригидностью «для обеспечения жёсткого контроля за средним и задним отделами стопы» (В.А. Мицкевич, А.О. Арсеньев, 2006).

Это положение отражает тенденцию медицинского сообщества и сегодня смотреть на стопу как на статическую, неподвижную структуру. Во врачебной среде до сих пор доминируют представления, согласно которым коррекция наиболее распространённой плоско-вальгусной деформации стоп сводится к жёсткой поддержке медиальной арки «стельками-супинаторами». Данные заблуждения свойственны не только российским медикам. Критикуя ошибочные представления своих коллег об эффективности ригидных супинаторов, исследователь из США B.A.Rothbart (2002) отмечает, что «как это ни парадоксально, но ригидные стельки-«супинаторы» действуют на стопы так, как иммобилизирующая гипсовая повязка: функция ограничивается, а мышечная сила падает. В результате, со временем стопы становятся функционально более слабыми, менее толерантными к нагрузке и … – более пронированными, чем они были до назначения подобных стелек-супинаторов». Такое «лечение» особенно чревато своими последствиями в детском и подростковом возрасте. Известно, что в период 2-9 лет происходит наиболее активное формирование («закладка») сводчатых образований стопы (Годунов С.В., 1960; Фридлянд, 1963). В этом возрасте ношение ригидных супинаторов может блокировать сводоформирующее действие физических нагрузок и ограничивать процесс естественного «созревания» сводов стопы.

2. Дисциплинирующие ортезы.

Ряд исследователей пытались сделать свои устройства более функциональными, учитывающими мышечный компонент в поддержке сводов стопы. Отцом подобных разработок считают R. Whitman’а (1989).

Для лечения плоско-вальгусной деформации стоп он предложил специальную металлическую скобу (брейс), которая при опоре оказывала давление на область головки таранной кости, заставляя пациента отгибать кнаружи и активно супинировать стопу («дисциплинирующий» ортез).

Идея Уитмана состояла в том, чтобы заставить пациента под угрозой болевых ощущений сохранять нейтральное положение стопы при ходьбе и стоянии. Позиция стопы должна была корректироваться самим пациентом, добавочной, «добровольной» активностью мышц, обеспечивающих супинацию. Подобная принудительная тренировка предположительно должна была увеличивать силу мышц-супинаторов, уплощение стопы ликвидировалось, и брейс мог быть затем удалён. В 1915 г. Roberts усовершенствовал устройство Уитмана, использовав варусный клин для принудительной супинации заднего отдела стопы. В своих разработках оба исследователя исходили из неверной предпосылки, что «пронация стопы и сопутствующее опущение свода обусловлены исключительно слабостью определённых мышц».

Эта концепция отражала существующий на тот момент уровень знаний и не учитывала ряд важнейших биомеханических и неврологических факторов, влияющих на позиционную установку и особенности функционирования стопы при передвижении. Кроме того, данные устройства были не слишком комфортны для пациентов и не получили распространения на практике.

3. Концепция коррекции структуральной несоосности.

50-60-ые годы XX века были отмечены новым всплеском интереса к ортезам стопы. В ряде работ была найдена тесная взаимосвязь между супинацией/пронацией стопы и ротационными движениями голени – нижней конечности (Jones R.L., 1945; Hicks, 1953; Inman V.T., 1953). Rose (1962) создал модель стопы, включающую ось лодыжки, субталарного сустава V и I луча. Эта модель перекликалась с моделью И.А. Полиевктова (1949) и доказывала, что при передвижении нейтральное положение среднего отдела стопы может быть стабилизировано не только за счёт непосредственной его «подпорки», но и в результате поддержки переднего отдела стопы. При варусной деформации переднего отдела стопы и коррекции компенсаторного опущения медиального продольного свода при опоре Rose предложил использовать так называемый «кинетический клин» располагая его под V плюсневой костью. В 1966 г. M. Root с коллегами, используя модель Rose, развил концепцию коррекции структуральной несоосности сегментов нижней конечности функциональными клиньями. До работ Руута с соавторами было принято смотреть на стопу, её своды и вышележащие сегменты осевого скелета тела как на статичные, не взаимодействующие между собой структуры. Эти исследователи впервые стали широко связывать особенности движения стопы индивида с клиническими проявлениями в вышележащих структурах скелетно-мышечной системы. Их двухтомный труд «Клиническая биомеханика» произвёл революцию в области конструирования ортезов стопы и на долгие годы стал своеобразной библией для подиатров всего мира. Базисом этой концепции была предложенная авторами классификация аномальных типов стоп. По Рууту с соавт. (1974), стопа считается «нормальной», когда при нейтральной позиции подтаранного сустава средняя линия пяточной кости лежит на средней линии нижней трети голени, а плоскость всех пяти плюсневых головок перпендикулярна средней линии пятки.

Согласно их концепции, аномальными девиациями считаются: 1) варус переднего отдела стопы; 2) вальгус переднего отдела стопы; 3) вальгус заднего отдела стопы.

Руут и соавторы считали, что именно эти отклонения вызывают аномальные и/или чрезмерные движения стопы и вышележащих сегментов опорно-двигательного аппарата при передвижении, что может приводить к перегрузке и повреждениям структур стопы и всей нижней конечности, таза и позвоночного столба (восходящая цепь перегрузок и повреждений как следствие гиперпронации стопы).

Однако на практике, если проблема пациента локализована за пределами стопы, отечественные клиницисты до сих пор ещё редко связывают её с особенностями стопы и походки пациента. Только отдельные авторы (Голубев В.А., 2006) поддерживают подобные функциональные взаимосвязи, рассматривая, например, цервикальную дистонию как результат феномена «короткой ноги».

По парадигме Руута, краеугольным камнем лечения является поддержание околонейтральной позиции подтаранного сустава в середине периода опоры. Эта задача решается с помощью корригирующих («функциональных») клиньев-модификаторов, размещаемых на базисе ортеза в различных зонах подошвы.

4. Проверка временем.

С годами стали появляться экспериментальные работы, ставившие под сомнение ряд постулатов подиатрической модели коррекции структурных несоосностей нижней конечности ортезами стопы. Так, кроме всего прочего, модели коррекции, предложенные М. Руутом, базируется на результатах измерения углов девиаций сегментов стопы при нейтральном положении подтаранного сустава. В связи с этим в ряде исследований была продемонстрирована относительная ненадёжность (неточность) таких измерений. McPoli и G.C. Hut (1995) полагают, что «несколько специалистов-подиатров будут неспособны прийти к единому мнению относительно величин измеренных девиаций».

В то же время, на практике было показано, что полная коррекция имеющейся девиации совершенно необязательна. Так, Б. Ротбарт с соавторами нашли, что при такой, весьма часто встречающейся девиации, как дорзифлексия «I луча» (I плюсневой, медиальной клиновидной и ладьевидной костей – «стопе Ротбарта») – для коррекции достаточен клин высотой всего лишь в 1/3 имеющегося дефицита. По мнению этого автора, совершенно необязательно и даже вредно корректировать весь объём имеющегося отклонения. Структурная элевация I луча при ходьбе порождает гиперпронацию стопы и уплощение медиального продольного свода. «Поддержка» сводов с помощью вкладышей-«супинаторов» может уменьшать гиперпронацию в середине периода опоры, но совершенно неэффективна для стабилизации переднего отдела стопы, обеспечивающего перенос веса тела в период отталкивания. Медиальный пяточный клин также не может при ходьбе уменьшить гиперпронацию стоп, связанную с дорзифлексией I луча. Напротив, большой по размеру пяточный клин способствует дестабилизации стопы при ходьбе и снижению её механической эффективности. B. Rothbart (2002), основываясь на биомеханических исследованиях пациентов (n = 317), предложил эмпирическое правило коррекции имеющейся структурной аномалии. Известно, что в каждом шаге тактильные рецепторы по механизму обратной связи выступают триггерами автокоррекции и автоподстройки движений отделов стопы, и усиление тактильного импульса должно усиливать автоподстройку. По мнению Ротбарта, клин-подкладка величиной в 30 % от имеющегося структурного дефицита через проприорецепцию уменьшает наблюдаемую гиперпронацию приблизительно на 70 % (правило «30/70»). В системе «стопа – мозг» клин постоянно напоминает стопе, где «это» (опора) должно находиться, что способствует постепенному снижению гиперпронации.

По парадигме Руута, краеугольным камнем лечения является поддержание околонейтральной позиции подтаранного сустава в середине периода опоры. Эта задача решается с помощью корригирующих («функциональных») клиньев-модификаторов, размещаемых на базе ортеза в различных зонах подошвы. Как по теории Руута,  так и по более ранней теории «подпорки» сводов стопы, поддержка медиального продольного свода считается одним из важнейших элементов коррекции избыточной пронации (эверсии) стопы. Клинически было предложено два типа такой поддержки: «передняя поддержка» – пелот размещается под медиальным сводом стопы и «задняя поддержка» – пелот под отростком блоковидной кости (Segesser B., Ruepp R, Nigg B.M. 1978). В экспериментах четыре варианта расположения пелотов показали схожее снижение начальной скорости и объёма пронации стопы при ходьбе и беге. Причём вариант 3 имел более выраженное корригирующее влияние. Однако, это уменьшение пронации составило в среднем всего 4-5 °, а для общей эверсии стопы никакой достоверной разницы между всеми вариантами «поддержки» и отсутствием таковой выявлено не было (Nigg B.M. и др., 1986; 1987).

Мягкие, полуригидные и ригидные ортезы, предназначенные для снижения гиперпронации и внутренней ротации голени, были изучены различными группами авторов. Было выяснено, что «мягкие» и «полуригидные» ортезы сходным образом влияют на контроль движения и оказывают значимое, но небольшое воздействие как на степень, так и на скорость пронации пятки в начальный период опоры (Smith L.S. и др., 1986).

В рамках другого исследования было использовано 5 стелек-вкладышей идентичной формы, но различной жёсткости (Nigg B.M. и др., 1998). Результаты показали небольшие и несистематические изменения движений стопы – нижней конечности при беге. В некоторых сочетаниях «стелька – человек» вкладыши вызывали заметное уменьшение избыточного движения сегментов стопы-голени, в других – сокращение движения стопы, но увеличение движения голени. В третьей же группе случаев – увеличение движения стопы и уменьшение движения нижней конечности в целом. Эти данные говорят о том, что эффект применения ортеза стопы сугубо индивидуален.

Результаты исследования с использованием костных меток выявили лишь небольшие и несистематические эффекты воздействия обуви или стелек на кинематику пяточной, большеберцовой и бедренной костей во время бега (Stacoff A. и др., 2000). Ещё более удивительно, что различия в кинематике структур нижней конечности при передвижении в трёх различных условиях («босиком», «в обуви», «в обуви с вкладными стельками») также оказались незначительными. Суммируя данные, можно отметить, что в целом максимальные величины коррекции движений различными типами ортезов стопы составляли в среднем 2-4 °, не зависели от жёсткости материала и были сугубо индивидуальными.

Тем не менее, несмотря на столь невпечатляющие результаты исследований по структурному «выравниванию», на практике была показана высокая эффективность ортезов стопы при лечении и профилактике различных болевых синдромов стопы – нижней конечности. Blake R.L. и Denton J.A. (1985) при ретроспективном обследовании спортсменов с травмами перегрузки (n = 180) показали, что 70 % респондентов ортезы «определенно помогли». Помимо этого, 78 % пациентов заявили, что при ношении ортезов они «ощутили улучшение осанки». Donatelli R. с соавт. (1988), анкетируя пациентов (n = 81), которым были назначены индивидуальные ортезы по поводу повреждений нижних конечностей перегрузочного генеза, выяснил, что 91 % пациентов удовлетворены своими ортезами, а 54 % заявили, что «без них не выйдут из дома». Gross H. с соавт. (1991) провёл обследование 500 бегунов на выносливость. Из них 70 % заявили о полном устранении или значительном облегчении болевых симптомов, наблюдавшихся до применения ортезов. Из них 90 % бегунов продолжали использовать ортезы даже после исчезновения беспокоивших симптомов. В другом исследовании (Ferguson H. и др., 1991) были опрошены 40 пациентов с диагнозом «плантарный фасциит / пяточная шпора». У 34 пациентов при использовании ортезов стопы произошло устранение болевых симптомов. Thompson J.A. и др. (1992) отметили, что у пациентов с остеоартритом (n = 62) индивидуальные ортезы стопы обеспечивали значительно более длительный период ремиссии, чем курсовой приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Также было обнаружено (Saxena A., Haddad J., 1988), что полуригидные функциональные ортезы стопы значительно снижали болевые проявления при пателлофеморальном артрите. Orteza L.C. с соавторами (1992) провёл сравнение влияний «индивидуальных» и «заводских» ортезов стопы на болевые ощущения и баланс тела у пациентов с «растяжением» голеностопного сустава. Они обнаружили, что «индивидуальные» стельки значимо уменьшали болевые ощущения и баланс тела во время бега трусцой, в то время как «заводские» ортезы не оказывали никаких достоверных влияний.

Таким образом, на рубеже XXI века обнажился разрыв между выраженными позитивными результатами практического применения ортезов стопы и существующими теоретическими концепциями. Однако, структуральная модель Руута с соавторами казалась столь «очевидной»,  что другие теории «работы» ортезов стопы долгое время не принимались всерьёз и не рассматривались клиницистами. И тем не менее, результаты ряда современных высокодостоверных исследований поставили под сомнение базисные принципы концепции коррекции ортезами стопы структурных несоосностей «стоп – нижних конечностей».

По мнению Б.М. Нига (Nigg B.M., 2001), эти результаты указывают на то, что опорно-двигательный аппарат не реагирует (либо реагирует очень незначительно) на корригирующие воздействия обуви или ортезов стопы и существенно не меняет привычной траектории движения. Видимо, нервно-мышечная система человека запрограммирована на избегание любых отклонений от стереотипной траектории движения.

5. Нейромышечные теории эффективности ортезов стопы.

В последние годы в ортопедии ряда стран активно развивается неврологическое направление, называемое «Сенсомоторика». В основе этого направления лежит коррекция статики и динамики тела путём использования специальных, «афферентативных» стелек с набором сменных пелотов. Эти пелоты предназначены для целенаправленного усиления афферентации с подошвенной зоны стопы (Yahrling L, 2000, 2003; Kimmeskamp S., Milan T.L., 2002; Natrup J. и др., 2004).

По ранее доминировавшей биомеханической теории М. Рута с соавт. (1964) предполагалось, что ортопедические стельки, контролируя двигательный паттерн стопы – нижней конечности, чисто механически ограничивают избыточность движений и таким образом ликвидируют перегрузки миофасциальных структур опорно-двигательного аппарата.

Принципиально другой образ мышления используется для объяснения эффективности афферентативных стелек. Предполагается (G. Pfaff, 2004), что избыточность движений стопы – нижней конечности возникает в результате недостаточного мышечного контроля (недостаточный невральный стимул, мышечный дисбаланс, нарушения координации и т.п.). При этом считается, что за счёт правильно подобранных пелотов стелек и дополнительной проприрецептивной стимуляции происходит активация мышечного контроля, что обеспечивает поддержание оптимальной траектории движения, минимизацию энергозатрат и ликвидацию избыточного напряжения опорно-двигательных структур нижних конечностей. В рамках сенсомоторного направления и на основании результатов исследований, полученных за последние годы, B. Nigg (2001) предложил новую концепцию, объясняющую эффективность работы ортезов стопы. Согласно этой модели:

• Силы, воздействующие на стопу во время первых мгновений опоры, являются входным невральным сигналом.
• Реагируя на эти сигналы, локомоторная система соответствующим образом адаптирует свою мышечную активность (происходит преактивация мышц, направленная на организацию демпфирования последующей вибрации мягких тканей в период приземления и опоры).
• Цель этой адаптации – сохранить предпочтительную траекторию движения для выполнения конкретной двигательной задачи.
• Если стороннее вмешательство (например, ортез стопы) поддерживает предпочтительную траекторию движения, уровень необходимой мышечной активности может быть снижен: происходит экономизация энергозатрат.

По этой концепции, оптимальная обувь и/или ортезы стопы уменьшают избыточную мышечную активность. Следовательно, обувь и ортезы стопы могут влиять на общие энергозатраты, утомление, комфортность и работоспособность. По некоторым данным, субъективное чувство «комфортности» можно считать интегральным показателем эффективности  внешнего «вмешательства». Так, измерения потребления кислорода у 10 пациентов, бегавших на тредбане в двух парах обуви – «наименее удобной» и «наиболее удобной» (выбранных произвольно из 5 предложенных пар) – показали значимую разницу: на поддержание одной и той же скорости передвижения бег в «комфортной» обуви требовал меньшего потребления кислорода (B. Nigg, 2001).

Известно, что в кожных ареалах подошвы стопы расположены механо- и терморецепторы, которые регистрируют давление и температуру. Они объединяются под понятием «ноцицепторы» и отвечают за поверхностную чувствительность. Им в противоположность, глубокая чувствительность включает сенсорику в мышечно-связочном аппарате и суставах стопы – нижней конечности. Мышечные веретёна, сухожильный аппарат Гольджи и рецепторы суставов обеспечивают необходимую афферентацию для поддержания прямостояния/передвижения. Они поставляют информацию о положении суставов, а также о степени напряжения мышц и сухожилий. Все эти образования объединяются под понятием «проприорецепция».

Существуют различные конструкции стелек, предназначенных для усиления афферентации. В зависимости от высоты и расположения пелотов, одни из них больше задействуют глубокую чувствительность, другие – поверхностную. Однако все стельки, применяемые в рамках сенсомоторного направления, не имеют цель изменить архитектуру стопы, обеспечить коррекцию деформаций и  механический контроль движений, как это принято для традиционных ортопедических стелек. Для их изготовления используются гораздо более мягкие материалы. При этом высота корригирующих пелотов таких стелек, как правило, не превышает 2-4 мм. Тем не менее, при всей «деликатности» конструкций подобных стелек их экспериментальное и клиническое использование позволило получить весьма впечатляющие результаты.

За последние годы на конкретных клинических примерах было показано заметное позитивное влияние усиливающих афферентацию стелек при лечении детей со спастическим параличом (Woltring St., 2003; Yahrling L, 2000). Так, Hafkemeyer с соавт. (2003) исследовал влияние подобных стелек на параметры походки у детей с ДЦП. В отдельных случаях были установлены позитивные эффекты, такие как увеличение контактной поверхности стопы при опоре.

В этой связи интересны работы, изучавшие вклад афферентаций с подошвенной поверхности стопы на статику тела. На пациентах-диабетиках с невропатией стоп было показано (Simoneau G.G. и др., 1994) значительное снижение постурального контроля. В согласии с этими данными, при экспериментальном охлаждении (замораживании) стоп здоровых испытуемых было отмечено значительное увеличение постуральных колебаний тела (Eils E. и др., 2003).

В исследовании с использованием 2- и 3-миллиметровых вкладышей, располагаемых в различных зонах подошвы (Natrup J. и др., 2004), было показано, что, во-первых, для коррекции положения позвоночного столба наиболее референтны 3-миллиметровые вкладыши. Во-вторых – место расположения пелотов радикальным образом влияло на ответную реакцию. Размещение таких вкладышей под медиальным краем стопы вызывало экстензионную реакцию постуральной мускулатуры спины и тенденцию к выпрямлению сагиттальных изгибов позвоночного столба. Напротив, латеральное расположение вкладышей приводило к изменениям позиции тела во фронтальной плоскости.

В этих, как и во многих других сходных зарубежных исследованиях для регистрации и оценки изменений осанки была использована система трёхмерной оптико-компьютер-ной диагностики (фотографирование спины пациента в лучах поляризованного света с последующей компьютерной обработкой снимка и получением топографической картины спины и её реперных точек во фронтальной и сагиттальной плоскостях). В России аналогичная диагностическая методика носит название «Метод оптической топографии». С помощью этой методики в наших пилотных исследованиях (Бейкрофт Ч.М., Нечаев В.И., 2001) было показано, что экспериментальное изменение позиции пятки (медиальный либо латеральный 5-градусный клин под одной пяткой) в положении «стоя» диаметрально противоположно меняет тонус постуральной мускулатуры спины, угол наклона таза и степень лордозирования поясничного отдела позвоночника.

Сходные результаты по влиянию небольших по величине медиальных пелотов на выраженность сагиттальных изгибов позвоночного столба были получены (Rothbart B., 2000, 2002) при коррекции часто встречающейся деформации «дорзифлексия I луча». По мнению этого автора, фиксированная элевация I луча (так же как и варус-девиация переднего отдела стопы) в положении «стоя» ведёт к «постуральному коллапсу»: чрезмерному усилению физиологических изгибов позвоночного столба и «спадению» тела в сагиттальной плоскости. Корригирующие пелоты величиной 2-5 мм (приблизительно в 30 % от имеющегося дефицита опоры), располагаемые под медиальным краем переднего и среднего отделов стопы, стабилизировали положение стопы, выравнивали позвоночный столб и на 70 % снижали гиперпронацию стопы при ходьбе («правило 30/70»).

Результаты вышеприведённых исследований, как и другие многочисленные данные, однозначно указывают на то, что главным фактором, определяющим 

эффективность влияния стелек на осанку и паттерн походки, является место расположения корригирующего пелота на подошвенной зоне стопы. При этом толщина и степень жёсткости пелота, видимо, не столь существенны, как считалось ранее. Размещение пелота под определённой зоной стопы ведёт к строго соответствующим изменениям в афферентации, адаптивным перестройкам осанки и походки человека. Так, при дорзифлексии I луча, по мнению B. Rothbart’а (2002), в системе «стопа – мозг» клин-пелот под I лучом постоянно напоминает мозгу, что «опора теперь здесь, выше, чем ранее». Это способствует постепенному изменению статики тела и двигательного паттерна, что и приводит к снижению гиперпронации стопы при передвижении и выравниванию позвоночного столба. Данные рассуждения автора полностью укладываются в сенсомоторную концепцию эффективности ортезов стопы. Однако есть и другие доводы, объясняющие эффективность усиливающих афферентацию стелек.

6. Нейробиомеханический подход.

Рассматривая сенсомоторную концепцию, нельзя, однако, предположить, что одна, даже очень специальная стелька задействует исключительно только поверхностную или же только глубокую чувствительность. С другой стороны, даже при вышеуказанной высоте пелотов в 2-4 мм стельки чисто механически должны влиять на положение стопы. Миофасциальные структуры «спиральной линии» тела (Т.В. Майерс, 2007) напрямую связывают стопу с вышележащей постуральной мускулатурой позвоночного столба, включая мышцы и фасции шеи. Следовательно, любые, даже минимальные изменения позиции стопы, как в статике, так и в динамике, будут менять натяжение миофасциальных структур, спиральной линии, влияя на осанку и походку человека. Опытные подиатры утверждают, что боль в стопе – нижней конечности можно убрать клином величиной со спичку. Весь фокус заключается в том, куда подложить эту «спичку». В пользу потенциальной возможности существенного влияния стелек на биомеханику стопы – нижней конечности косвенно указывают и результаты ранее уже цитировавшихся исследований, изучавших воздействие ортезов стопы на контроль движений (Segesser B., Ruepp R., Nigg B.M., 1978; Nigg B.M. и др., 1986, 1987, 1998; Stacoff A. и др., 2000). Отмечая под влиянием ортезов уменьшение пронации стопы в среднем всего на 2-4 °, авторы единодушно подчёркивают несистематичность и сугубую индивидуальность получаемых результатов. Это означает, что у одних испытуемых позитивные изменения были минимальными или же вообще отсутствовали, у других – гораздо больше, чем в среднем по группе. В цитируемых работах сведения о конструктивных формах использованных стелек, степени их жёсткости, расположении и высоте пелотов и т.п. характеристиках весьма скудные и не позволяют сделать вывод об индивидуальной аккомодированности к особенностям стоп испытуемых. Отсюда можно предположить, что в тех случаях, когда конструктивные формы ортезов случайно совпадали с особенностями строения и функции стоп испытуемых, наблюдался существенный эффект коррекции и – наоборот. При этом регистрируемая эффективность ортеза, вероятно, могла аддитивно складываться как из чисто механического воздействия ортеза, так и из усиления афферентации (за счёт адекватного расположения корригирующих пелотов).

Таким образом, вышеизложенные данные и косвенные результаты ряда исследований свидетельствуют в пользу того, что, видимо, только индивидуально изготовленные стельки, учитывающие особенности строения и, главное, функции опорно-двигательного аппарата индивида, могут вызывать выраженные позитивные изменения паттерна осанки и походки человека. Напротив, недавно было показано (Fusco R., Fusco M.A., Ambrosone M., 2004), что при чисто механическом подходе к коррекции «короткой ноги» (без функционального тестирования, только по результатам рентгеновских снимков в положении «стоя») с помощью 5-миллиметровых косков под пятку наблюдалось усиление торзионных деформаций таза и позвоночного столба.

Таким образом, рассматривая вопрос путей позитивного влияния ортезов стопы, видимо, следует учитывать как чисто биомеханическое их влияние, так и афферентативное воздействие на паттерн походки и осанки пациента. Это означает, что любые «вкладыши» в обувь и корригирующие пелоты могут влиять на положение суставов, степень напряжения сухожилий, мышц, но одновременно индуцировать дополнительный проприорецептивный вклад в систему управления статикой и динамикой нашего тела. В ЦНС происходит обработка всей входящей афферентативной информации и выработка более адекватной ситуативной скелетно-мышечной адаптации. Вероятно, в результате использования «идеальных» ортезов возникает дополнительная адаптивная активация или ингибирование постуральной и фазической мускулатуры тела направленная на оптимизацию позы и двигательного стереотипа индивида.

В настоящее время наиболее передовые системы ортезирования стопы включают в себя как элементы подиатрической концепции М. Рута (коррекция возможных функциональных несоосностей сегментов нижних конечностей), так и последних научных разработок Б. Нигга в области неврального контроля движений (нейромоторная фасцилятация – «облегчение» проприорецептивного «входа»). Одной из таких систем, отражающих нейробиомеханический подход, является Система Формтотикс, предложенная Ч.М. Бейкрофтом (Н. Зеландия, 2006). Не исключая возможности чисто биомеханической коррекции движений ортезами стопы, тем не менее, концептуальный подход системы Формтотикс принципиально отличается от подиатрической модели «контроля движений» М. Рута.

Подиатрическая модель	Формтотикс модель
Анатомические аномалии стопы	Аномальная среда (экология)
Структурные деформации	Дисфункции нормальных структур
Коррекция структурных деформаций	Улучшение функций
Метрологические измерения	Функциональные тесты
«Теоретический» ортез	«Клинический» ортез
Контроль движений	Биомеханическая и сенсомоторная адаптация
Ригидные материалы	Мягкие материалы
Постоянное использование	Терапевтическое использование
Некомфортность	Повышенная комфортность
Врач определяет форму ортеза	Пациент создаёт форму ортеза

Данная система состоит из 6 простых диагностических (визуальных и функциональных) тестов и 6 шагов по изготовлению и коррекции индивидуальных ортезов стопы. Для изготовления ортезов Формтотикс используются типовые заготовки стелек различной плотности (жёсткости) из вспененного ультралона производства фирмы FOOT SCIENCE INTERNATIONAL (Н. Зеландия). После подбора соответствующей заготовки, её разогрева (5-10 мин) и формовки «прямо на ноге пациента» в нейтральной позиции стопы, ортезы носятся пациентов в течение 2-3 недель. Затем, во время второго посещения, при необходимости производится их дополнительная коррекция функциональными клиньями, размещаемыми в различных зонах «базиса» нижней стороны стелек (согласно результатам функционального тестирования). Гарантийный срок эксплуатации стелек Формтотикс – 2 года.

По последним нашим наблюдениям (неопубликованные данные, 2007) уже сами по себе заготовки стелек, даже без индивидуальной подгонки позитивно влияют на асимметричность тонуса постуральной мускулатуры спины и наклон таза (см. рис.). Возможное объяснение этому факту – неравномерное сжатие губчатого материала стельки под различными зонами подошвенной поверхности стопы. Наиболее нагруженные участки стопы в большей степени сжимают материал стельки, и – наоборот. Тем самым в стельке образуются естественные «выборки» и «выкладки», которые стабилизируют стопу и способствуют равномерному распределению давления на подошвенные рецепторы стопы. При термоформовке эти особенности распределения давления и индивидуальные изгибы стопы «отпечатываются» в готовой стельке. В дальнейшем стабилизация стопы усиливается за счёт наклеивания функциональных клиньев. В результате меняется позиция стопы и, вероятно, характер проприорецептивной составляющей в регуляции постуральной мускулатуры. В итоге возникают заметные позитивные сдвиги в статике и динамике тела. Так, согласно нашим наблюдениям (исследования походки на системе «Диаслед»), нормализуются «крылья бабочки», отражающие смещения центра тяжести тела во время ходьбы. Вышеприведённые результаты многочисленных работ по эффективности ортезов стопы поддерживают подобные предположения.

Заключение.

Проведённый анализ литературы показывает, что эффективность ортезов стопы – это проблема скорее нейроортопедическая, чем чисто ортопедическая. Очевидно, что чисто «механическое» влияние ортезов на «контроль движений» и соосность сегментов нижних конечностей менее значимо, чем было принято считать многие годы. Следовательно, эффективные стопы могут изготавливаться из более мягких материалов, чем это делалось ранее. Жёсткая и мощная «поддержка» медиального продольного свода совершенно необязательна и даже вредна. Скорее всего, сенсомоторное действие ортезов стопы более существенно, чем чисто механическое. Главным фактором, определяющим эффективность влияния стелек на походку и осанку пациента, является место расположения корригирующего пелота. Небольшие по высоте (2-4 мм) мягкие и полуригидные пелоты могут оказывать выраженное влияние на осанку пациента. Степень комфортности ортезов стопы и обуви коррелирует с их механической эффективностью: комфортные ортезы способствуют экономизации движений и поддержанию работоспособности.

Проведённый анализ показывает, что проблема эффективности ортезов стопы требует дальнейших исследований, а ряд теоретических предположений и практических выводов нуждается в экспериментальной поддержке.

ФУНКЦИИ СТОПЫ

ФУНКЦИИ СТОПЫ

 

Стопы позже всего приходят в норму после пропусков, каникул и болезней и самыми первыми выходят из формы. Стопы – показатель, по которому можно судить о физической и профессиональной форме исполнителя.

В танце стопа артиста выполняет 3 основные функции: опорная функция, функция отталкивания и рессорная функция.

 

1. ОПОРНАЯ ФУНКЦИЯ. Поддержание тела, как во время движения, так и в покое обеспечивает равновесие и устойчивость (вместе с позвоночником, мышцами спины и бёдрами). На полупальцах особую нагрузку испытывает передний отдел стопы (подробности в отделе анатомии), а на пальцах (у женщин) – фаланги пальцев, суставы, мышцы стопы. Когда исполнитель стоит на всей ступне, следят за тем, чтобы не было завалов на большой палец, а тяжесть корпуса равномерно распределялась на всю стопу (к полу прикасаются пяточная кость, передние части 1 и 5 плюсневых костей, а также фаланги пальцев). Таким образом, не происходит уплощение стопы (плоскостопие) и «завала» на большой палец.

 

2. ФУНКЦИЯ ОТТАЛКИВАНИЯ (в прыжках и releve). Здесь надо отметить роль длинного сгибателя большого пальца, который способствует толчку стопы. От силы связок и мышц голеностопа напрямую зависит и качество прыжка и его высота.

 

3. РЕССОРНАЯ ФУНКЦИЯ, в частности – приземление после прыжка. Если учесть, что вес тела в этот момент увеличивается в 7 раз, то можно только удивляться какой силой и согласованностью должна обладать вся костно-суставная, связочная и мышечная системы стопы, чтобы тело человека избегало сотрясений и толчков. Не меньшая роль отводится и коленному суставу.

 

В классическом танце есть ещё одна функция, быть может, для жизни не основная, но в балете наиважнейшая. Это КЛАССИЧЕСКАЯ форма стопы в танце, когда она не касается пола. Дотянутый сильный носок придаёт законченность всей линии ноги, удлиняет её, делает любую позу красивой, отточенной, и в тоже время легкой и воздушной. Болтающаяся стопа вводит в исполнение грязь, расхлябанность, даже если корпус, голова, руки работают безукоризненно.

 

---

Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 88 | Нарушение авторских прав

---

---

mybiblioteka.su — 2015-2022 год. (0.005 сек.)

Поддержка и опора: поговорим о здоровье стоп

Стопы, линия прикуса зубов и линия глаз — три опоры, в отношении которых выстраивается все тело человека. В этой заметке мы остановимся на стопах. Какие же функции они выполняют?

1. Опора и перемещение тела в пространстве.
2. Рессорная функция: амортизация ударной нагрузки при ходьбе и беге
3. Балансировочная функция: удерживание равновесия и адаптация всего тела к поверхности опоры.

А вот основные причины значимых изменений в стопах:

• Врожденная и неонатальные патологии ( родовые травмы, дисплазия соединительной ткани, ДЦП и т.д.)
• Травмы и заболевания нервной системы
• Профессиональные занятия спортом
• Неправильная обувь, плоские и жесткие поверхности
• Избыточная нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба, возрастные изменения)
• Прививки и медикаментозная нагрузка на организм

При наличии патологических изменений в стопах важен комплексный подход к их решению. Первым делом, необходимы 2-3 сеанса у врача-остеопата. Затем занятия ЛФК для того, чтобы мышечно-связочный корсет «научился» поддерживать правильное положение тела. И, наконец, для коррекции структурно-функциональных нарушений стопы и тела могут потребоваться индивидуальные стельки.

Лучше всего с этой задачей справляются ортезы стопы (стельки) новозеландской компании ФормТотикс. За счет особенностей материала Formax и формы заготовок они поддерживают своды костей стопы, не мешая их подвижности. Стельки после термоформовки остаются гибкими и мягкими, что позволяет создавать правильный тонус мышц, формирующих своды стоп. Применение стелек ФормТотикс позволяет защитить стопы, вышележащие суставы и мышцы от перегрузок, избавить от болей в ногах и спине, улучшить осанку.

В линейке ортезов ФормТотикс более 10 видов заготовок стелек. Врач при подборе учитывает степень деформации стопы, возраст, рост, вес, особенности развития пациента, его ежедневные нагрузки, бытовые и спортивные.

Особенностью стелек ФормТотикс является их формовка в динамике и под нагрузкой. Изготовление стелек проходит в два этапа. Первый — формовка стельки в обуви пациента под его стопу. На втором этапе, через 1,5 месяца использования, проводится коррекция стельки с учетом индивидуальных особенностей движения стоп, отразившихся на форме стельки.

Своды стоп формируются с 1,5 до 8 лет. Именно в это время важна разнообразная физическая нагрузка для правильного формирования сводов стопы и компенсации нарушений соосности суставов стопы и голени. Особенно важно поддержать правильное соотношение сводов стоп у детей с вальгусной деформацией с 1,5 до 6 лет, когда происходит активное формирование сводов стопы и выстраивание от этой опоры мышечного тонуса и структуры всего тела. Для этого в ФормТотикс разработаны полустельки для самых маленьких — «Джуниор», выравнивающие вальгус и позволяющие использовать их на 2-3 размера обуви.

Подобрать стельки и заказать их можно у нас в клинике.

Сергей Черняга, врач-остеопат, мануальный терапевт

Страничка инструктора по физическому воспитанию

СОВЕТЫ

Здоровье начинается со стопы!

Стопа является фундаментом здоровья, поскольку выполняет чрезвычайно  важные функции, благодаря которым осуществляется все многообразие движений в процессе жизнедеятельности. Нарушение строения и функций стопы приводит к развитию различных заболеваний. Чаще всего страдает рессорная функция, что способствует формированию плоскостопия. У детей дошкольного возраста оно встречается довольно часто – в 20-40% случаев. Это связано со слабостью мышечно-связочного аппарата и влиянием ряда неблагоприятных факторов, одним из которых является нерациональная сменная обувь. Особое значение в формировании стопы имеют условия пребывания ребенка в детском саду, в котором он проводит  большую часть дня.

Детская стопа по сравнению со стопой взрослого человека имеет ряд морфологических особенностей. Она более широкая в передней части и сужена в пяточной. Пальцы имеют вее­рообразное расхождение, в то время как у взрослых они плотно прилегают друг к другу. У детей дошкольного воз­раста на подошве сильно развита под­кожная клетчатка, заполняющая своды стопы, что нередко приводит к диагнос­тическим ошибкам. В соответствии с этим заключение о плоскостопии вы­носят начиная с пятилетнего возраста. Повторим, что наиболее часто встре­чающаяся деформация стопы у до­школьников связана с нарушением ее рессорной функции, которая способст­вует снижению силы толчков и ударов при ходьбе, беге и прыжках. При этом дети часто жалуются на быструю утом­ляемость, головную боль и боль в голе­ни и стопе. У них также нарушается по­ходка. Кроме того, в дальнейшем могут развиться застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Форма стопы влияет также на состоя­ние осанки и позвоночника ребенка. Снижение амортизационных свойств свода существенно повышает требова­ния к рессорной функции позвоночни­ка и может привести к его деформации, а также травматизации межпозвонко­вых суставов и возникновению боли в спине. Одностороннее снижение свода стопы – справа или слева – приводит к перекосу таза, асимметрии лопаток, плеч и формированию сколиотической осанки и сколиоза. Важная функция стопы определяется расположением рефлексогенных зон на подошве, обеспечивающих связь стопы с различными системами организма (сердечно-сосудистой, ды­хательной и др.).

Таким образом, стопа, благодаря уникальному строению и важным функциям, оказывает влияние на весь организм. Поэтому особое внимание необходимо уделять профилактике де­формаций стопы, начиная уже с ранне­го возраста.

Факторы, влияющие на развитие свода стопы.

Внутренние, оп­ределяемые физиологическими зако­номерностями роста и развития детско­го организма (сила мышц и эластич­ность связок, минеральная плотность костной ткани и др.), перенесенными заболеваниями (рахит), физическим развитием (избыток массы тела) и со­стоянием здоровья (частые простуды, хронические болезни) ивнешние (не­рациональная обувь, недостаточная двигательная активность, длительные статические нагрузки в положении си­дя, исключающие локальные физичес­кие нагрузки на стопы).

Какой  должна быть обувь для дошкольника?      

•  Обувь должна соответство­вать форме, размеру стопы и иметь в носочной части припуск 5—7 мм, учи­тывающий увеличение длины стопы за счет ее естественного прироста и во время ходьбы под влиянием нагрузок. Если в обуви нет припуска, то при удли­нении пальцы принимают согнутое по­ложение, что может привести к их де­формации. Недопустима зауженность в носочной части, поскольку это приво­дит к деформации большого пальца, его отклонению наружу. Чрезмерно сво­бодная обувь также оказывает отрица­тельное влияние – могут появиться по­тертости, мозоли.      
•  Подошва должна быть гиб­кой. Недостаточная гибкость ограничи­вает движение в суставах, предъявляет повышенные требования к мышцам го­лени и стопы, способствуя более быстрому их утомлению и ослаблению. При этом нарушается походка, что оказыва­ет негативное влияние на осанку и по­звоночник ребенка. Чтобы проверить гибкость подошвы, следует, удерживая пяточную часть обуви, поднять носоч­ную. Гибкость считается достаточной, если угол составляет 25°.      
• Подошва не должна быть высокой, поскольку в процессе ходьбы в такой обуви нарушаются сцепление пальцев с опорной поверхностью и толчковая функция стопы. Это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы стопы, их ослаблению и более быстрому утом­лению.       Слишком мягкая подошва (напри­мер, в чешках) также недопустима, так как способствует формированию плос­костопия при ходьбе по жесткому грун­ту, асфальту или полу.      
•  Важным элементом обуви для дошкольников являетсякаблук, вы­сота которого влияет на распределение нагрузки на различные отделы стопы, ее положение. При отсутствии каблука увеличивается нагрузка на свод. При не­большом каблуке свод, наоборот, раз­гружается за счет перераспределения нагрузки с увеличением ее на передний отдел. Слишком высокий каблук делает нагрузку на передний отдел стопы чрез­мерной – это приводит к снижению по­перечного свода и формированию по­перечного плоскостопия. Высота каблука не должна пре­вышать 5-10 мм. Такой каблук увели­чивает свод стопы, ее рессорность, за­щищает пятку от ушибов, смягчая удар о твердую поверхность при ходьбе, и, кроме того, повышает износоустойчи­вость обуви.      
•  В профилактике дефор­мации стопы особое значение имеет наличие фиксированного задника, ко­торый позволяет прочно удерживать пяточную кость и предотвращает ее от­клонение наружу. Деформация пяточ­ной кости нарушает устойчивость голе­ностопного сустава, формирует боле­вой синдром, а впоследствии приводит к плоскостопию (плоско-вальгусные стопы).      
•  Наряду с фиксированным зад­ником обувь должна обеспечивать прочную фиксацию в носочной части. Открытый носок в летних туфлях приводит к неустойчивому положе­нию стопы. Кроме того, возрастает уг­роза травматизации пальцев. Прочная фиксация стопы в обуви обеспечивается также соответст­вующими креплениями. Их отсутствие может привести к ослаблению мышц, снижению свода и деформации паль­цев.      
•  Для обеспечения оптималь­ного температурно-влажностного ре­жима внутриобувного пространства необходимы такие конструктивные ре­шения (переплетение ремешков, до­полнительные «окошки» и др.), кото­рые позволяли бы осуществлять хоро­шую вентиляцию обуви. Перегрев сто­пы ведет к расслаблению мышц и, как следствие, снижению свода стопы с формированием в последующем плос­костопия.

Нарушением гигиенических требо­ваний к обуви являетсяиспользование летних туфель без фиксированного задника с открытой носочной частью, домашних тапочек с мягким задником без крепления (ремешка) для доста­точной фиксации стопы, а также ис­пользование старой, изношенной, по­рой не соответствующей размеру и форме стопы обуви, длительное пре­бывание в которой может принести непоправимый вред здоровью ребенка.Специальные стельки необхо­димы только при выра­женных деформациях сто­пы. Они должны быть строго индивидуальны, т.е. соответствовать рельефу подошвенной части сто­пы. В остальных же случа­ях  до­статочно выполнять гиги­енические требования, на­правленные на укрепле­ние всего организма, про­филактику простудных заболеваний, гиподинамии, обострений хроничес­ких болезней, а также правильно пи­таться, использовать рациональную обувь, укреплять мышцы и связки по­средством выполнения корригирую­щих физических упражнений.  

Большое значение для предупрежде­ния деформации стопы имеют закали­вающие процедуры, а также использо­вание тренажеров для стоп, в том числе гидромассажных ванночек.   

Инструктор по физическому воспитанию

 

 

Профилактика и лечение плоскостопия у детей 4-6 лет | План-конспект занятия по физкультуре (средняя, старшая группа) на тему:

Профилактика и лечение плоскостопия Список сокращений ГСС — голеностопный сустав ДОУ — дошкольное образовательное учреждение И.П. — исходное положение КС — коленный сустав ММ — максимальная мощность ТБС — тазобедренный сустав ЧСС — частота сердечных сокращений g — ускорение свободного падения 1. Введение Плоскостопие — деформация стопы, заключающаяся в уменьшении ее сводов. Плоскостопие — это не только косметический дефект. Оно часто сопровождается болями в стопах, голенях, повышенной утомляемостью при ходьбе, затруднениями при беге, прыжках, ухудшением координации движений, перегрузкой суставов нижних конечностей, более ранним появлением болевых синдромов остеохрондроза. Причинами плоскостопия являются: врожденная патология (11,5% от всей врожденных дефектов стопы), заболевания нервной системы (параличи, парезы нижних конечностей, общая мышечная гипотония и другие), рахит, травмы стоп (переломы костей стопы, лодыжек, раны с повреждением нервов, сухожилий, мышц) и неадекватная статическая нагрузка. Как правило, несколько причин действуют в комплексе. Чаще действуют такие более или менее выраженные факторы, как рахит, общая мышечная гипотония, неадекватная статическая нагрузка. Причина последней кроется обычно не в нарушении двигательного режима, а в ношении нерациональной обуви детьми с нарушением мышечного тонуса, повышенной эластичностью сумочно-связочного аппарата. 2.Стопа как орган Стопу образуют 26 костей, не считая сесамовидных, соединенные друг с другом при помощи суставов и связок. Последние придают стопе довольно сложную форму, напоминающую спираль или лопасть пропеллера и обеспечивающих подвижность в трех плоскостях. Поддержанию формы и выполнению функций стопы способствует активность 42 мышц стопы и мышц голени. Стопы претерпевают изменения на протяжении всей жизни человека, но наиболее интенсивно формирование сводов стоп идет в первые 7 лет. Далее критическими для сохранения формы и функции стоп будут периоды быстрого роста ребенка, приходящиеся на школьные годы, периоды гормональной перестройки. Стопа в теле человека выполняет три биомеханических функции: рессорную, балансировочную и толчковую. При плоскостопии страдают все функции стопы. Рессорная функция — смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках. Она возможна благодаря способности стопы упруго распластываться под действием нагрузки с последующим обретением первоначальной формы. Исследования показали, что при быстрой ходьбе в обуви с твердым каблуком по паркетному полу ускорения в области пятки достигают величины, в 30 раз превышающей ускорение свободного падения (g). У людей со здоровыми стопами на голени ускорение составляет 5-6 g, а до головы доходит всего 1 g. При плоскостопии толчки более резко передаются на суставы нижних конечностей, позвоночника, внутренние органы, что способствует ухудшению условий для их функционирования, микротравматизации, смещениям. Балансировочная функция — регуляция позы человека при движениях. Она выполняется благодаря возможности движения в суставах стопы в трех плоскостях и обилию рецепторов в сумочно-связочном аппарате. Здоровая стопа скульптурно охватывает неровности опоры. Человек осязает площадь, по которой проходит. При плоскостопии положение костей и суставов изменяется, связочный аппарат деформируется. В результате у детей страдает координация движений, устойчивость. Толчковая функция — сообщение ускорения телу человека при движениях. Это самая сложная функция стопы, так как в ней используются и рессорность и способность к балансировке. Ослабление этой функции наиболее наглядно проявляется при беге, прыжках. С глубокой древности известна еще одна функция стопы, не имеющая прямого отношения к биомеханике. Стопа — это область, богатейшая нервными рецепторами и являющаяся «энергетическим окном» организма. Известно, что охлаждение стоп вызывает рефлекторное сужение сосудов слизистой оболочки верхних дыхательных путей, наиболее ярко выраженное у незакаленного человека. В традиционной восточной медицине считают, что через стопу можно получить доступ к любой части тела. 3. Диагностика плоскостопия Дети, страдающие плоскостопием, могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость ног, боли в стопах, голенях при беге, длительной ходьбе и к концу дня. Возможно появление головных болей после двигательных нагрузок как следствие снижения рессорной функции стоп. В стопах боли локализуются, как правило, в области свода стопы, у внутреннего края пятки, в таранно-пяточно-ладьевидном сочленении, под лодыжками. В голенях боли локализуются в икроножных или передних большеберцовых мышцах. Высота внутреннего и наружного сводов стопы снижена, стопа удлинена и расширена в среднем и переднем отделах. Ладьевидная кость может обрисовываться сквозь кожу на медиальной стороне стопы. Характерны шлепающая походка с разведением носков в стороны, при стоянии стремление поставить стопу на наружный край, неравномерный износ обуви: быстрее стаптывается внутренняя часть. Диагноз плоскостопия подтверждается плантографией — получением отпечатков стоп. Для проведения плантографии используют плантограф рамку с натянутой на нее непромокаемой тканью с нижней стороны смазанную краской. Обследуемый ставит ногу на плантограф и встает с равномерной нагрузкой на обе ноги. Исследуемую стопу обводят. Иногда между 3 и 4 пальцами на уровне головок плюсневых костей ставят точку. На плантограмме соединяют эту точку с центром пятки. Полученная линия является границей грузового и рессорного сводов. В норме грузовой свод закрашен, рессорный — свободен. Есть и другие способы обработки плантограммы. На рисунках приведены примеры плантограмм здоровой (1) и плоской (2) стоп. Иногда для уточнения диагноза необходима рентгенография. 4. Профилактика плоскостопия 4.1.Общие вопросы Профилактика плоскостопия на самых ранних этапах включает своевременное и полноценное лечение рахита, патологии центральной нервной системы, укрепление мышц и сумочно-связочного аппарата нижних конечностей при помощи гимнастики и массажа. В более позднем периоде, начиная с года, когда ребенок осваивает вертикальную позу, ходьбу не менее важно ношение рациональной обуви. Рациональной (ортопедически верной) для здоровых детей до трех лет является обувь, плотно обхватывающая, но не сдавливающая ногу, с жестким задником, фиксирующим пятку в верном положении, каблуком высотой 0,3-0,5 см, подошвой, дающей возможность переката. Здоровым детям до семи лет тоже необходима обувь с небольшим каблуком (до 1 см) и возможностью переката. Задник может быть мягким. Ходить босиком или в носках по полу детям дошкольного возраста вредно. Они могут ходить босиком по песку, гальке, траве, наклонной плоскости вверх и вниз, по гороху, фасоли… Для профилактики плоскостопия и укрепления мышц стоп полезно использовать стельки-тренажер Планта, в которых область свода выложена массажными элементами. Эти стельки рекомендуется носить не более 5-6 часов в день. Удобно вкладывать стельки Планта в обувь, которую ребенок носит в детском учреждении. Время активности ребенка в ДОУ примерно равно рекомендуемому времени ношения стелек. В выходные ребенок не посещает ДОУ и стопы отдыхают. При наличии дефектов стоп полезно использовать ортопедические стельки, способствующие исправлению дефекта, либо проводить специальную коррекцию обуви. 4.2.Лечебная гимнастика при плоскостопии 4.2.1.Цель, задачи лечебной гимнастики Целью лечебной гимнастики является формирование и укрепление сводов стоп. Задачи лечебной гимнастики: развитие основных функций стоп; обучение правильной постановке стоп при ходьбе; повышение тонуса, уменьшение длины передней большеберцовой, длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя 1 пальца, коротких мышц стоп; увеличение длины, устранение гипертонусов трехглавой мышцы голени; укрепление сумочно-связочного аппарата и увеличение подвижности в суставах стоп; улучшение кровообращения стоп; улучшение координации движений. 4.2.2.Методика лечебной гимнастики При проведении гимнастики специальные упражнения сочетают с общеукрепляющими в соотношении 3:1, 4:1. В начале курса упражнения выполняют из исходных положений (И.П.) с разгрузкой стоп: сидя и лежа, затем в комплекс включают упражнения из И.П. стоя, в ходьбе. Гимнастику обязательно сочетают с ручным или аппаратным самомассажем. При занятиях с детьми дошкольного и младшего школьного возраста целесообразно использовать разнообразные яркие предметы, проводить занятия в форме игры. Эффективность лечебной гимнастики возрастает, если использовать ее в комплексе с водными процедурами, закаливанием, рациональным питанием, оптимальным двигательным режимом, ношением обуви, соответствующей возрасту ребенка, а в случае заболевания — специальной обуви и ортопедических стелек. К специальным упражнениям при плоскостопии относятся упражнения, способствующие укреплению передней большеберцовой, длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя 1 пальца, коротких мышц стоп, увеличению длины трехглавой мышцы голени, формированию свода стопы. Эффективны упражнения с захватом и перекладыванием мелких и крупных предметов, перекатыванием предметов, ходьба по палке, обручу, ребристой доске, следовой дорожке, ходьба на носках, на пятках, на наружной стороне стопы. 4.2.3.Примерный перечень специальных упражнений. И.П. лежа на спине. 1. Подошвенное и тыльное сгибание стоп с удержанием в каждом положении по 4-6 секунд. 2. Круговые движения ногами «велосипед» с акцентом на движения стопами. 3. Одновременное сжимание пальцев рук и ног в кулаки с последующим растопыриванием пальцев. 4. Круговые движения стопами внутрь и наружу медленно с максимальной амплитудой. 5. Захват стопами крупного предмета (мяча, мешка с песком), перекладывание за голову с последующим возвращением в И.П. 6. Поочередное и одновременное потягивание пятками по 4-6 секунд. 7. И.П. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных (КС), тазобедренных (ТБС) суставах, подошвы стоят на полу. Разведение и сведение пяток. 8. И.П. как в 5. Поочередный и одновременный отрыв пяток от пола с удержанием в течение 4-6секунд. 9. И.П. как в 5. Разведение ног с постановкой на носки, сведение с постановкой на пятки. И.П. сидя на полу. Руки в упоре сзади. Ноги прямые. 1. Поочередный подъем прямых ног с одновременным тыльным сгибанием 2. стоп и удержанием в течение 4-6 секунд. 3. Подъем прямой ноги, тыльное сгибание стопы. Сгибание ноги в КС одновременно с подошвенным сгибанием стопы. Разгибание в КС, подошвенное сгибание стопы, принятие И.П. 4. И.П. сидя на полу. Руки в упоре сзади. Ноги согнуты в КС,ТБС, стопы стоят на полу. Разведение и сведение пяток. 5. И.П. как в 3. Захват мелких предметов перед собой, перекладывание по обе стороны от себя с последующим возвращением на место. 6. И.П. как в 3. Захват стопами крупного предмета, выпрямление ног в КС, возвращение в И.П. 7. И.П. как в 3. Гофрирование стопами коврика. 8. И.П. как в 3. Катание каждой стопой малого мяча. 9. И.П. как в 3 Катание стопами палки. 10.И.П. как в 3. Разведение ног с постановкой на пятки, сведение с постановкой на носки. И.П. стоя 1. Подъем на носки. 2. Подъем на пятки 3. Полуприседы на носках. 4. Подъем на наружные своды стоп. 5. И.П. стоя, носки вместе, пятки врозь. Полуприседы. 6. И.П. стоя на гимнастической палке. Приседы. 7. Ходьба на месте без отрыва пальцев от пола. 8. Повороты туловища в стороны без отрыва стоп от пола 9. Разведение пяток, И.П. Разведение носков, И.П. Упражнения в ходьбе 1. Ходьба на носках. 2. Ходьба на пятках. 3. Ходьба на наружном крае стопы 4. Ходьба на носках в полуприседе. 5. Ходьба по гимнастической палке, шведской стенке приставным шагом. 6. Ходьба с высоким подниманием бедра, подошвенным сгибанием стопы. 7. Ходьба по ребристой доске. 8. Ходьба по наклонной плоскости 9. Ходьба по следовой дорожке. 4.3.Самомассаж стоп. Для самомассажа удобно использовать массажный коврик или массажный валик. Резиновые изделия имеют следующие преимущества перед пластмассовыми: 1) они более мягко воздействуют на ткани ребенка; 2) составляющие их массажные элементы можно захватывать пальцами ног. Продолжительность аппаратного самомассажа 2 — 5 минут, в зависимости от возраста и подготовленности детей, общей продолжительности занятия. Самомассаж можно проводить как отдельную процедуру, или включать в занятие лечебной гимнастикой в качестве вводной или заключительной части. Сила, с которой стопы давят на массажный коврик (ролик), определяется чувствительностью ребенка. В процессе проведения самомассжа дети не должны испытывать болевых ощущений. Первые процедуры проводят сидя. В последующем вводная и основная части проводятся сидя, заключительная — стоя. После массажа полезно прилечь на несколько минут с приподнятыми над горизонтальной поверхностью ногами. И.П. сидя на стуле. 1. Продольное растирание стоп, продвигая их вперед и назад вдоль массажного коврика одновременно и поочередно. 2. Круговое растирание стоп, продвигая их по кругу, перемещая нагрузку от пятки к пальцам вдоль внешнего свода одновременно и поочередно. 3. Поперечное растирание стоп, продвигая их в стороны и к центру. Выполняется одновременно обеими ногами. 4. Захват ворсин коврика пальцами ног с удержанием в течение нескольких секунд. 5. Захват ворсин коврика пальцами ног и попытка супинации стоп, не выпуская ворсин. 6. Захват ворсин коврика пальцами ног и попытка раздвинуть стопы (разорвать массажный коврик), не выпуская ворсин. И.П. стоя. 1. Продольное растирание стоп, поочередно продвигая их вперед и назад вдоль массажного коврика. 2. Продольное растирание стоп с акцентом на наружные края. 3. Перекаты с пятки на носок и обратно, стоя на коврике. 4. Разведение и сведение пяток, стоя на коврике. 5. Разведение и сведение передних отделов стоп, стоя на коврике. 6. Поочередный подъем ног с захватом ворсин коврика пальцами поднимаемой стопы. 4.4.Примерный комплекс гимнастики для профилактики плоскостопия детям 4-6 лет, представленный в игровой форме «у царя обезьян» Мы пойдем сегодня в гости к царю обезьян. Обезьяны похожи на детей, но они все могут делать не только руками, но и ногами. Их иногда за это называют четверорукими. 1. Пошли в обход по залу. Обычная ходьба. 2. Какая высокая трава. Пошли на носках, руки подняли вверх. Так я увижу вас, ребята. Ходьба на носках, руки вверх. 4. Вот и прошли этот участок. Обычная ходьба. 1. Болото, идти опасно. Идем строго по следовой дорожке. Ходьба по следовой дорожке. 2. Переходим через ручей. Ходьба приставным шагом по гимнастической палке. 3. Утята гуляют возле ручья. Ходьба на пятках, руки на плечевых суставах. 4. Какой-то подозрительный шум в лесу. Идем тихо-тихо. Ходьба в полуприседе на носках. 5. Это медведь идет. Ходьба на наружной стороне стопы, руки на поясе. 6. Вот мы и подходим. Уже видны обезьяньи домики. Обычная ходьба, построение вдоль обручей. 7. Маленькие обезьянки тоже хотят нас увидеть: поднимаются на носки. Подъем на носки, руки вверх. Вдох. И.П. выдох. 1. Обезьянки поворачиваются вправо, смотрят на нас, влево поворачиваются, хотят всех нас увидеть. И.П. основная стойка. Повороты вправо с отведением правой руки вправо — вдох, И.П.- выдох. Повороты влево с отведением левой руки влево — вдох, И.П.- выдох. Выполняется без отрыва стоп. 2. Обезьянки показывают нам, какие у них мячики. И.П. стоя на обруче, в руках мяч. Полуприсед, мяч подняли — вдох. И.П. — выдох. 3. Наверное, мячи у обезьянок — любимые игрушки. И.П. то же. Подняли мяч, отставили правую ногу назад на носок — вдох, И.П. — выдох. 4. Обезьянки решили показать нам все свои игрушки: сели перед своими домиками и ножками достают из домиков мелкие игрушки. И.П. Сидя. 5. Руки в упоре сзади. Ноги согнуты в КС,ТБС. Захват стопами мелких предметов перед собой и перемещение их вправо и влево. 6. Теперь обезьянки решили играть большими мячами. И.П. как в 14. Захват стопами большого мяча, выпрямление ног в КС — выдох, И.П. — вдох. 7. Обезьянки очень гибкие. Они выпрямили ноги и наклонились, потянулись к стопам руками. Наклон к прямым ногам — выдох -4-6 секунд. Стопы в положении тыльного сгибания. И.П. вдох. 8. Обезьянки собирают свои игрушки в домик. Захват стопами мелких предметов справа и слева и перемещение их по центру перед собой. 9. Обезьянки пошли на прогулку. Вот они идут по наклонному бревну к высокому дереву. Ходьба по наклонной гимнастической скамейке. 10. Забираются по веткам дерева выше и выше. Лазание по шведской стенке. 11. Перебираются с одного дерева на другое. Ходьба приставным шагом по шведской стенке. 12. Спускаются на землю. Лазание по шведской стенке. 13. Идут по каменистой гряде. Ходьба по ребристой доске. 14. И попадают прямо на берег с обилием мелких камушков. Обезьянки массируют стопы. Массаж стоп на роликовых массажерах. 15. Обезьянки вернулись домой. Легли в свои домики. Свернулись клубочками и сами себя укачивают. Перекаты в группировке. 16. Обезьянки выпрямились, расслабились, слушают, как у них отдыхают стопы. 5. Закаливание Эффективность профилактических процедур будет еще выше, если в комплекс включить закаливание. Закаливание стоп позволяет не только улучшить региональное кровоснабжение, но и оздоровить организм в целом. Наиболее распространено обливание ног, поскольку оно оказывает выраженное воздействие на профилактику простудных заболеваний. Для этого вода из лейки, ковша, крана или душа в течение 15-20 секунд льется на голени и стопы. Температуру воды берут 30 градусов Цельсия, постепенно снижают по 1 градусу в день и доводят до 14-16 градусов. Еще полезней контрастное обливание стоп. Эта процедура тренирует реакцию сосудов на перемену температур. Варианты сочетаний теплой и холодной воды разнообразны. Здоровые дети — первая группа — получают обливания по схеме 38-18-38-18. Дети второй группы получают более щадящий режим как по числу смен, так и по температурному перепаду воды: 38-28-38. Для ослабленных детей контрастные обливания проводят, изменяя температуру очень постепенно, начиная с 25-36 — теплая вода и постепенно доводя ее до 40-41, холодная — с 24-26, постепенно снижая до 18. Обливание стоп проводят обычно после дневного сна. Стопы насухо вытирают, либо не вытирают, дают им высохнуть. Последний вариант пролонгирует действие хладагента. Иногда для закаливания стоп используют босохождение по водяной дорожке, траве, земле. При ходьбе в помещении температура пола не желательна ниже 18 градусов. Ослабленным детям рекомендуют начинать хождение в носках, а через неделю — босиком. Начинают процедуры с 3-5 минут, постепенно увеличивая по 1 минуте в день. Перед обуванием моют ноги прохладной водой, начальная температура воды 36-35, с последующим снижением на 1градус в день до 20 градусов. Босохождение полезно не только как профилактика плоскостопия и элемент закаливания к холоду. Ходьба босиком по горячему песку, холодной гальке, хвойным иглам тонизирует, а по теплому песку, дорожной пыли, траве — успокаивает. Ходьба босиком по колючим поверхностям : стерне, шишкам и другим колючим материалам желательно природного происхождения запускает «рефлекс избегания», связанный с повышением тонуса и уменьшением длины сводообразующих мышц, увеличением свода стопы и удаления мягких тканей в области свода от колющих поверхностей. В Спарте, известной сводом правил по воспитанию здоровых людей, дети до 10 лет ходили только босиком. Приверженцем такого хождения был и Сократ. Зная о пользе босохождения необходимо помнить, что длительная ходьба босиком по твердым ровным поверхностям (по полу) способствует уплощению стоп. 6.Организация профилактической физической культуры в детском дошкольном учреждении Основными задачами детского сада по физическому воспитанию являются: 1. Охрана и укрепление здоровья детей. 2. Формирование жизненно необходимых двигательных умений и навыков ребенка в соответствии с его индивидуальными особенностями, развитие физических качеств. 3. Создание условий для реализации потребности детей в двигательной активности. 4. Воспитание потребности в здоровом образе жизни. 5. Обеспечение физического и психического благополучия. Успешное решение поставленных задач возможно лишь при условии комплексного использования всех средств физического воспитания. Учитывая высокий процент ортопедической патологии, в частности деформаций стоп у детей, возникла необходимость увеличения объема целенаправленной двигательной активности с использованием традиционных и нетрадиционных форм физической культуры в течение всего времени пребывания ребенка в детском саду. Рациональное распределение регламентированной по формам и интенсивности физической нагрузки позволяет полностью удовлетворить биологическую потребность в движениях, соответствующую функциональным возможностям растущего организма, одновременно укрепив мускулатуру и сумочно-связочный аппарат нижних конечностей. Однако все это требует определенных изменений в работе персонала дошкольного учреждения.

Обувь изменяет пружинящую функцию стопы человека во время бега

. 2016 июнь;13(119):20160174. doi: 10.1098/rsif.2016.0174.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Центр сенсомоторной деятельности, Школа движения человека и наук о питании, Университет Квинсленда, 26B Blair Drive, Сент-Люсия, Квинсленд 4072, Австралия [email protected]
• ² Центр сенсомоторной активности, Школа движения человека и наук о питании, Университет Квинсленда, 26B Blair Drive, Сент-Люсия, Квинсленд 4072, Австралия.

Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Люк А. Келли и соавт.Интерфейс JR Soc. 2016 июнь.

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2016 июнь;13(119):20160174. doi: 10.1098/rsif.2016.0174.

Принадлежности

• ¹ Центр сенсомоторной деятельности, Школа движения человека и наук о питании, Университет Квинсленда, 26B Blair Drive, Сент-Люсия, Квинсленд 4072, Австралия [email protected]
• ² Центр сенсомоторной активности, Школа движения человека и наук о питании, Университет Квинсленда, 26B Blair Drive, Сент-Люсия, Квинсленд 4072, Австралия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Способность накапливать и возвращать энергию в ноги и ступни, которые ведут себя как пружины, имеет решающее значение для экономичности бега человека.Недавние сравнения бега в обуви и босиком привели к предположению, что современные кроссовки могут на самом деле препятствовать функционированию ног и ступней, уменьшая вклад мышц ног и ступней. Здесь мы исследовали влияние кроссовок на движение продольного свода стопы (LA) и активацию внутренних мышц стопы. Участники бежали на беговой дорожке с силовыми инструментами в кроссовках и без них. Мы регистрировали кинематику стопы и мышечную активацию собственных мышц стопы с помощью внутримышечной электромиографии.В отличие от предыдущих утверждений, мы наблюдали увеличение как пиковой (короткий сгибатель пальцев +60%), так и общей активации опорных мышц (короткий сгибатель пальцев +70% и отводящий большой палец +53%) собственных мышц стопы при беге в обуви. . Увеличение внутренней мышечной активации соответствовало уменьшению компрессии ЛП (-25%). Мы подтверждаем, что кроссовки действительно влияют на механическую функцию стопы. Однако наши результаты показывают, что эти механические приспособления, вероятно, произошли в результате увеличения нервно-мышечной активности, а не нарушения контроля, как предполагалось ранее.Мы предлагаем теоретическую модель взаимодействия стопы и обуви, чтобы объяснить эти новые открытия.

Ключевые слова: бег босиком; внутренние мышцы стопы; ножно-пружинная механика; продольный свод.

© 2016 Автор(ы).

Цифры

Рисунок 1.

Изображение нижней конечности…

Рисунок 1.

Изображение набора маркеров нижних конечностей, используемого для сбора кинематических данных.…

Фигура 1.

Изображение набора маркеров нижних конечностей, используемого для сбора кинематических данных.Белые маркеры удаляются после статической калибровки, а группа из четырех маркеров на жесткой пластиковой оболочке используется для отслеживания движения хвостовика. Маркер задней пяточной кости не виден на этом изображении. (Онлайн-версия в цвете.)

Рисунок 2.

Угол продольной арки (LA) составляет…

Рис. 2.

Угол продольной арки (LA) определяется как угол, образованный делением пополам…

Фигура 2.

Угол продольной дуги (LA) определяется как угол, образованный делением пополам вектора, проецирующегося от отметки, расположенной на медиальной лодыжке ( a ), до отметки, расположенной на бугристости ладьевидной кости ( b ), с вектором проецируется от маркера, расположенного на головке первой плюсневой кости ( c ), до маркера на бугристости ладьевидной кости ( b ).Уменьшение угла левого предсердия указывает на компрессию дуги, а увеличение угла дуги указывает на отдачу дуги. (Онлайн-версия в цвете.)

Рисунок 3.

Среднее по группе ± s.d. (заштриховано…

Рис. 3.

Среднее по группе ± s.d. (заштрихованная область) для вертикальной силы ( a ), вертикальной…

Рисунок 3.

Среднее по группе ± s.d. (заштрихованная область) для вертикальной силы ( a ), коэффициента нагрузки вертикальной силы ( b ) и переднезадней силы ( c ). Данные записываются для каждого участника, бегущего босиком (красный) и в обуви (синий) за 3,89 мс ^-1 , и представлены от контакта ступни до отрыва пальца правой ноги.Скорость нагрузки определяется как первая производная сигнала вертикальной силы реакции земли. Все данные приведены к массе тела. (Онлайн-версия в цвете.)

Рисунок 4.

Групповые средние ансамбли ± s.d.…

Рис. 4.

Среднее по группе ансамбли ± s.d. (заштрихованная область) для изменения (Δ) продольного свода…

Рисунок 4.

Среднее по группе ансамбли ± s.d. (заштрихованная область) для изменений (Δ) продольного свода (LA) и угла лодыжки (градусы, °, вверху), электромиография (EMG) нормированная среднеквадратичная амплитуда сигнала для короткого сгибателя пальцев (FDB) и отводящего большого пальца (AH), медиальная икроножная мышца (MG) и камбаловидная мышца (Sol).Группы средних ансамблей определяются от отрыва пальцев (TO) до ипсилатерального TO для правой стопы. Данные записаны во время работы за 3,89 мс ^-1 . Для каждой мышцы данные ЭМГ нормированы на максимальную амплитуду, зарегистрированную для всех испытаний. Изменение левого предплечья и угла голеностопного сустава рассчитывали путем вычитания угла при контакте стопы в босиком из данных углов-времени как в обуви, так и босиком. ФК, контакт стопы. Состояние босиком показано красными пунктирными линиями, а в обуви — сплошными синими линиями.(Онлайн-версия в цвете.)

Рисунок 5.

Изображение параллели (…

Рисунок 5.

Изображение параллельной ( a ) и последовательной ( b ) пружин…

Рисунок 5.

Изображение параллельного ( a ) и последовательного ( b ) расположения пружин между продольным сводом (LA) и кроссовкой. И LA, и кроссовки будут вести себя как пружины во время бега, сжимаясь и отскакивая при увеличении и уменьшении силы. Если ЛА и кроссовки действуют параллельно, ношение кроссовок повысит общую жесткость системы стопа-обувь. Если LA и кроссовки действуют последовательно, ношение кроссовок повысит общую податливость системы стопа-обувь.Основываясь на предположении, что постоянная жесткость системы стопа-обувь предпочтительна во время равномерного бега, реакция собственных мышц стопы на регулирование жесткости свода будет варьироваться в зависимости от того, ведут ли себя продольный свод и кроссовок параллельно или синхронно. -ряд. (Онлайн-версия в цвете.)

Похожие статьи

• Активная регуляция продольного сжатия свода стопы и обратного движения во время ходьбы и бега.

  Келли Л.А., Лихтварк Г., Крессвелл А.Г. Келли Л.А. и соавт. Интерфейс JR Soc. 2015 6 января; 12 (102): 20141076. doi: 10.1098/rsif.2014.1076. Интерфейс JR Soc. 2015. PMID: 25551151 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние техники удара стопой на нейромеханическую функцию стопы.

  Келли Л.А., Фаррис Д.Дж., Лихтварк Г.А., Крессвелл А.Г.Келли Л.А. и соавт. Медицинские спортивные упражнения. 2018 Январь; 50 (1): 98-108. doi: 10.1249/MSS.0000000000001420. Медицинские спортивные упражнения. 2018. PMID: 28

  2

• Морфология мягких тканей стопы связана с типом беговой обуви у здоровых бегунов-любителей.

  Zhang X, Delabastita T, Lissens J, De Beenhouwer F, Vanwanseele B. Чжан X и др. J Sci Med Sport.2018 июль; 21 (7): 686-690. doi: 10.1016/j.jsams.2017.11.008. Epub 2017 22 ноября. J Sci Med Sport. 2018. PMID: 29239782

• Вклад в понимание контроля походки.

  Симонсен ЭБ. Симонсен ЭБ. Dan Med J. 2014 Apr; 61 (4): B4823. Дэн Мед Дж. 2014. PMID: 24814597 Рассмотрение.

• Влияние положения стопы, ортезов стопы и обуви на активность мышц нижних конечностей при ходьбе и беге: систематический обзор.

  Мерли Г.С., Ландорф К.Б., Менц Х.Б., Берд А.Р. Мерли Г.С. и соавт. Осанка походки. 2009 февраля; 29 (2): 172-87. doi: 10.1016/j.gaitpost.2008.08.015. Epub 2008 14 октября. Осанка походки. 2009. PMID: 18922696 Рассмотрение.

Цитируется

14 статьи

• Бегуны на длинные дистанции демонстрируют двусторонние различия в жесткости подошвенной фасции.

  Сиотани Х., Ямасита Р., Мизокути Т., Садо Н., Наито М., Каваками Ю. Шиотани Х. и др. Научный представитель 2021 г. 29 апреля; 11 (1): 9260. doi: 10.1038/s41598-021-88883-4. Научный представитель 2021. PMID: 33927340 Бесплатная статья ЧВК.

• Подъем продольного свода при сидении, стоянии и ходьбе: вклад механизма брашпиля.

  Сихтинг Ф., Эбрехт Ф.Сичтинг Ф. и др. ПЛОС Один. 8 апреля 2021 г .; 16 (4): e0249965. doi: 10.1371/journal.pone.0249965. Электронная коллекция 2021. ПЛОС Один. 2021. PMID: 33831112 Бесплатная статья ЧВК.

• Связь между температурными реакциями стопы и поперечными силами во время поворотной походки у молодых людей.

  Гонсалес А.Э., Пинеда Гутьеррес А., Керн А.М., Такахаши К.З. Гонсалес А.Э. и соавт. Пир Дж.2021 18 января;9:e10515. doi: 10.7717/peerj.10515. Электронная коллекция 2021. Пир Дж. 2021. PMID: 33552710 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние кроссовок на мышечную активность.

  Хойц Ф., Вьенно Дж., Нигг Б.М. Хойц Ф. и соавт. ПЛОС Один. 2020 7 октября; 15 (10): e0239852. doi: 10.1371/journal.pone.0239852. Электронная коллекция 2020. ПЛОС Один. 2020. PMID: 33027311 Бесплатная статья ЧВК.

• Жесткость стопы во время фазы отталкивания при ходьбе человека связана с активным сокращением мышц, а не с механизмом лебедки.

  Фаррис Д., Берч Дж., Келли Л. Фаррис Д.Дж. и др. Интерфейс JR Soc. 2020 июль;17(168):20200208. doi: 10.1098/rsif.2020.0208. Epub 2020 15 июля. Интерфейс JR Soc. 2020. PMID: 32674708 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

• Поддержка исследований, не-U.С. Правительство

термины MeSH

• Мышцы, скелет / физиология*

LinkOut — больше ресурсов

• Полнотекстовые источники

• Другие литературные источники

• Медицинские

• Разное

Что это такое и как он влияет на подошвенный фасциит

Когда люди ходят, толчок, который на самом деле двигает нас вперед, возникает, когда пятка нашей тянущейся ноги поднимается, и мы отталкиваемся пальцами этой ноги.

В этот момент значительно сгибается плюснефаланговый сустав (ПФС), шарнир между пальцами и подушечкой стопы. Это постоянное сгибание и выпрямление требует, чтобы внутренняя мускулатура стопы сгибалась и расслаблялась при каждом шаге.

Хорошо известно, что эволюционное развитие этого шарнира и сопутствующая ему способность сгибать пальцы по отношению к остальной части стопы являются одной из ключевых особенностей эволюции человека. Это позволяло нашим далеким предкам преследовать добычу и убегать от хищников.Другими словами, чтобы выжить.

Что такое пружина схождения?

Последние тенденции в дизайне обуви, особенно в обуви для бега и другой спортивной обуви, привели к тому, что этот изгиб мыска создается за вас, постоянно наклоняя носок обуви. Этот способ конструкции автоматически поднимает переднюю часть стопы. Эта особенность современной обуви, известная как «пружина носка», стала немного спорной за последнее десятилетие или около того.

С точки зрения стилистики, разногласия связаны с поразительным сходством пружины на пальцах некоторых мужских туфель и обуви эльфов Санты.Но давайте забудем о стиле. Это серьезная статья о биомеханике функции стопы.

Имейте в виду, что здесь речь идет об обычной обуви, за исключением экстремальных высоких каблуков с их экстравагантно чрезмерным упругим носком и минималистской обуви, вообще без пружинящего носка. Текущий отраслевой стандарт для обычных вещей, как спортивных, так и для одежды, составляет около 15 градусов упругости носка.

Производители обуви со встроенной пружиной носка утверждают, что эффект пружины носка функционально полезен.Они утверждают, что наклон передней части обуви позволяет стопе раскачиваться вперед во время фазы опоры при ходьбе. Они говорят, что этот эффект «качания» приводит к меньшему количеству работы и более естественной и удобной походке.

Критики возражают, утверждая, что обувь с пружинящим носком фиксирует пальцы в неестественно вытянутом положении. Это может ослабить внутренние мышцы стопы и, предположительно, привести к проблемам со стопами, таким как молоткообразные пальцы, капсулит и подошвенный фасциит, а также к некоторым проблемам с голенью.

Новое исследование Гарварда по пружине носка

Новое исследование, недавно опубликованное в журнале журнала Nature Magazine под номером Scientific Reports, носит впечатляющее название: «Влияние искривления пальцев стопы вверх на биомеханику ходьбы стопы».

Исследование, проведенное под руководством биолога-эволюциониста из Гарвардского университета Даниэля Либермана и его коллеги Фредди Сичтинга, предполагает, что, как это обычно бывает, правильный ответ находится между крайностями.

Как работало исследование пружины пальца ноги?

Исследователи набрали 13 участников, которые:

• Бег на сделанной на заказ беговой дорожке.Сначала они шли босиком, а затем последовательно ходили в четырех разных парах специально разработанных сандалий.
• Беговая дорожка была оборудована системой инфракрасных камер и силовыми дисками, которые измеряли, сколько энергии вкладывалось в каждый шаг каждого участника.
• Сандалии были изготовлены из пластин из стекловолокна и спроектированы таким образом, чтобы имитировать жесткость и форму пружин пальцев, обычно встречающихся в имеющейся в продаже обуви.
• Кривизна сандалий в передней части стопы варьировалась, имитируя пружинение пальцев, в диапазоне от 10 до 40 градусов кривизны.
• Исследователи визуально зафиксировали шаги участников с помощью восьмикамерной системы 3D-захвата движения.

Основным результатом исследования является подиатрическое состояние, известное как подошвенный фасциит, что делает необходимым кратко обсудить, что это за состояние и чем оно вызвано.

 Подошвенная фасция – это широкая, толстая и прочная полоса жесткой ткани. Она проходит по подошве стопы от пятки до основания пальцев. Это важно для здоровой функции стопы, потому что буквально придает пружинистость вашему шагу и свод стопы

Чрезмерное использование подошвенной фасции может привести к тяжелому воспалению, состоянию, известному как подошвенный фасциит.Подошвенный фасциит – одна из самых распространенных и наиболее болезненных проблем со стопой. Боль может быть мучительной, и это состояние часто трудно поддается лечению.

Это иллюстрирует важность результатов Гарвардского исследования. Чрезмерное пружинение пальцев ног может привести к ослаблению мышц стопы, а ослабление мышц стопы может привести к подошвенному фасциту.

Что происходит, когда пальцы ног постоянно направлены вверх?

Кажется, что если пружина для пальцев, встроенная в вашу обувь, постоянно поднимает пальцы ног, вашим внутренним мышцам стопы не нужно выполнять повторяющуюся работу по поднятию этих пальцев при каждом шаге.Мышцы, которые не работают, склонны к атрофии. Результат? Подошвенная фасция должна выполнять работу, которую должны были выполнять мышцы.

Как заключил ведущий автор исследования доктор Либерман: «Мы думаем, что происходит то, что люди полагаются на свою подошвенную фасцию, чтобы делать то, что обычно делают мышцы. Когда у вас слабые мышцы и плантарная фасция должна выполнять больше работы, она на самом деле не приспособлена для этого и поэтому воспаляется».

Необходимы дополнительные исследования обуви с пружинным носком

Исследовательская группа из Гарварда подчеркивает, что их выводы являются предварительными и применимы только к чрезмерному пружинению пальцев стопы.Необходимо провести много исследований, прежде чем можно будет сделать какие-либо твердые выводы.

Что искать в хорошей обуви

Умеренная пружинистость носка, особенно в спортивной обуви с твердой подошвой, поддержкой свода стопы и адекватной амортизацией, будет по-прежнему облегчать ходьбу и делать ее более комфортной, без заметного увеличения риска подошвенного фасциита.

Если у вас проблемы с подошвенным фасцитом, подушечкой стопы или любыми другими проблемами со стопами, мы здесь, чтобы помочь.Наши признанные на национальном уровне врачи стопы и голеностопного сустава предлагают самый передовой уход за ногами и самые высокие показатели успеха в стране. Мы являемся лидерами в исследованиях и лечении всех заболеваний стопы и голеностопного сустава.

В Университетском институте стопы и голеностопного сустава мы серьезно относимся к безопасности наших пациентов. Процедуры безопасности пациентов с COVID-19 в нашем учреждении превышают все рекомендации CDC. Маски требуются в наших институтах всегда.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на консультацию, позвоните по телефону (877) 736-6001 или запишитесь на прием прямо сейчас.

Мы удобно расположены в районе Лос-Анджелеса в Санта-Монике или рядом с ней (на бульваре Уилшир), Беверли-Хиллз, Западном Лос-Анджелесе, Манхэттен-Бич, Нортридже, центре Лос-Анджелеса, Уэстлейк-Виллидж, Гранада-Хиллз и Валенсии, Калифорния. .

Доктор Джафари специализируется на травматологии, реконструктивной хирургии, реконструкции по Шарко, внешней фиксации по Илизарову и спортивной медицине. Он также является членом Американского совета хирургии стопы и голеностопного сустава и Американского совета детской медицины.

Когда доктор Джафари не лечит пациентов Университетского института стопы и голеностопного сустава, он использует свой хирургический опыт, помогая тем, кому повезло меньше. Как член Юкатанского фонда помощи детям-инвалидам, он несколько раз ездил в Мексику и провел сотни операций по коррекции конечностей у детей с инвалидизирующими заболеваниями стопы и голеностопного сустава. Доктор Джафари также участвует в программе Podiatry Overseas, в рамках которой он посещает страны с недостаточным уровнем обслуживания для лечения пациентов с деформациями нижних конечностей.

Последние сообщения Dr.Хамед Джафари, ДПМ (см. все) Предыдущая статья: Что такое диабетическая язва стопы? И что я могу сделать, чтобы предотвратить это? Следующая статья: 15 летних советов по уходу за ногами, которые сделают ваши ноги лучше

(PDF) Функция стопы при беге пружинных масс

накопленной энергии. Этого нет в модели с пружиной стопы из-за отсутствия координации между пружиной ноги и пружиной лодыжки. Для этого потребуется модель

, в которой разгрузка пружины ноги влияет на растяжение пружины

голеностопного сустава.Это может быть реализовано с помощью конструкции, соединяющей колено

и голеностопный сустав. При этом разгибание колена также будет поддерживать разгибание лодыжки.

В модели с опорной пружиной рассматривается взаимодействие относительно простой конструкции телескопической

и поворотной пружины.

характеристики вращательной пружины на общую функцию ноги имеют большое значение и могут помочь интер-

результаты экспериментов по бегу на людях.

Несмотря на свою простоту, эта модель показала, как

стопа ноги может модифицировать жесткость ноги и длину ноги без необходимости использования активных или неконсервативных

элементов.

Ссылки

1. Гилкрист, Л. А. и Винтер, Д. А.: Двухкомпонентная вязкоупругая модель стопы для использования в симуляциях походки

. J Biomech, 29, 795-798, 1996

2. Carson, M.C.; Харрингтон, Массачусетс; Томпсон, Н. и др. al.:Кинематический анализ многосегментной модели стопы

для исследований и клинических применений: анализ воспроизводимости

. J Biomech, 34, 1299-1307, 2001

3. Camacho, D.L.A.; Леду, WR; Рор, Э.С. и др. al.: Трехмерная

анатомически подробная модель стопы: основа для моделирования методом конечных элементов

и средства количественной оценки положения костей стопы.J Rehabil Res Dev, 39, 401-410,

2002

4. Bullimore, S. R. & Burn, J. F.: Последствия прямого перемещения точки

приложения силы для механики бега. J Theor Biol, 238, 211-219, 2006

5. Geyer, H.; Seyfarth, A. & Blickhan, R.: Податливое поведение ног объясняет базовую

динамику ходьбы и бега. Proc Biol Sci, 273, 2861-2867, 2006

6. Бликхан, Р.: Модель пружинной массы для бега и прыжков, J Biomech, 22,

1217-1227, 1989

7.Гюнтер, М. и Бликхан, Р.: Тугоподвижность суставов лодыжки и колена при беге.

J Biomech, 35, 1459-1474, 2002

8. Lipfert, S.W.; Гюнтер, М.; Гриммер и др. др.: Пружина и катапульта производят кинематический критерий

для различения ходьбы и бега человека; Proc Roy

Soc B, представлено

9. Peter, S.; Гриммер, С.; Липферт и др. др.: Вариабельная эластичность суставов при беге. Au-

tonome Mobile Systeme, 2009 г., подано

10.Зайфарт, А .; Гейер, Х .; Гюнтер, М. и др. др.: Критерий движения для бега. J

Biomech, 35, 649-655, 2002

Обувь с «пружинами для пальцев ног» дает вашим ногам передышку, но остерегайтесь долговременной боли — UB Now: новости и обзоры для преподавателей и сотрудников UB

Согласно исследованию биомеханики, опубликованному на прошлой неделе в журнале Scientific Reports , восходящая кривизна в передней части обуви, известная как пружина носка, требует меньше усилий от мышц стопы при ходьбе, чем обувь с более плоской подошвой.

Полученные данные объясняют, почему пружины на пальцах удобны и популярны, но предполагают, что обувь с пружинами на пальцах может способствовать ослаблению мышц стопы при длительном использовании. По словам авторов исследования, это может повысить восприимчивость к распространенным патологическим состояниям, таким как подошвенный фасцит, воспаление мягких тканей стопы, соединяющих пяточную кость с пальцами ног.

«Мы не предлагаем всем отказываться от кроссовок и ходить босиком», — говорит второй автор исследования Николас Б.Холовка, доцент кафедры антропологии Университетского колледжа искусств и наук. «Но это тенденция дизайна, которая распространена сегодня, особенно для спортивной обуви, и мы хотим понять, каковы могут быть долгосрочные последствия для людей, которые носят обувь с пружинами на пальцах ног».

Холовка, поступившая на факультет UB ранее в этом году, является биологическим антропологом, изучающим эволюцию двуногого человека и последствия этого процесса для здоровья опорно-двигательного аппарата, включая влияние недавних культурных инноваций, таких как обувь.

Исследование возглавил Фредди Зихтинг, профессор локомоции Хемницкого технологического университета в Германии. Помимо Холовки, соавторами являются Дэниел Э. Либерман, Эдвин М. Лернер II, профессор биологических наук Гарвардского университета, и Оливер Б. Хансен, который учился у Либермана.

Пружины пальцев удерживают пальцы постоянно приподнятыми над землей в согнутом вверх положении, помогая передней части стопы катиться вперед при ходьбе или беге. Они присутствуют в большинстве современных кроссовок, но их влияние на естественную функцию стопы и уязвимость стоп к травмам широко не изучалось.

Исследовательская группа исследовала влияние пружин пальцев на биомеханику стопы с помощью контролируемого эксперимента, в котором 13 участников ходили босиком по беговой дорожке в удобном для ходьбы темпе.

Затем участников попросили повторить процесс, надев четыре разные пары специально разработанных сандалий с разным изгибом области носка, чтобы имитировать изгиб современной спортивной обуви. Команда зафиксировала трехмерные данные о движении, используя маркеры, размещенные на коленях, лодыжках и ступнях каждого субъекта.

Авторы обнаружили, что пружины пальцев стопы снижают работу мышц вокруг суставов, соединяющих пальцы ног с костями стопы. Чем выше восходящий изгиб пальцев по отношению к остальной части стопы, тем меньшую работу приходилось выполнять мышцам стопы, чтобы поддерживать суставы при ходьбе.

Любите свои ноги — сделайте шаг пружинистым

Любите свои ноги

Наступила весна, а это значит, что нужно больше ходить и бегать, а также проводить больше времени в сандалиях и шлепанцах.Прежде чем вы отправитесь на пробежку на 5 км или наденете сандалии, прочитайте, как вы можете поддерживать свои ноги, чтобы придать вашему шагу здоровую пружинистость.

Как работают ноги

Давайте начнем с ваших ног и того, как они работают. Вся структура стопы человека позволяет ей функционировать как пружина, которая растягивается и сжимается при каждом шаге. В среднем в день ходьбы (около 10 000 шагов) общая нагрузка на ваши ноги может достигать тонны — эквивалента веса полностью загруженного цементовоза.Трудолюбивые пружины стопы должны быть эластичными и упругими, чтобы создать надлежащую основу для ходьбы, бега, прыжков и лазания.

Ногами пренебрегают до тех пор, пока они не болят. Проще говоря, вы должны сделать свои ноги приоритетом, потому что забота о них помогает вам заботиться обо всем теле. Ноги задают равновесие тела от земли вверх. Когда они смещены или их способность перемещать вас каким-то образом нарушена, по цепочке возникнет волновой эффект. Обычно проблемы с коленом, бедром и спиной связывают с нарушением функции стопы.

Когда твои пружины не пружинят

Какие признаки того, что пружины вашей стопы плохо вам служат? Один типичный сценарий — пронированные стопы. Пронация — это существенное сглаживание стопы, которое должно происходить при каждом шаге. Однако при пронации свод стопы остается плоским, пружинная система ослабевает, и эффективное отталкивание от земли становится невозможным. Другой ошибочный паттерн, называемый супинацией, возникает, когда стопы остаются согнутыми и никогда не распрямляются. В обоих случаях нарушается упругость стопы, дискомфорт может стать обычным явлением, и это создает предпосылки для травм.

То, как ваша нога делает шаг, также влияет на неисправность пружинной системы. В идеале, задний внешний угол вашей пятки касается земли, после чего следует серия змеевидных движений через среднюю часть стопы и сильный толчок большим пальцем ноги. Слишком часто отталкивание происходит от подушечек стопы или детских пальцев, а не от большого пальца. Затем перенапрягаются мышцы-сгибатели бедра, и вы можете получить скованность в тазобедренных суставах и нижней части спины. Тыльное сгибание (сгибание в лодыжке так, что голень и верхняя часть стопы сближаются) также играет роль в движении стопы.Когда дорсифлексия недостаточна, механика вашей стопы, колена и бедра изменяется, и это может привести к проблемам с коленями.

---

Подпишитесь на Shoptalk, чтобы получать больше замечательных статей, подобных этой!

---

При чем здесь обувь?

К сожалению, летняя обувь тоже может навредить ногам. К примеру, мягкая обувь может способствовать уплощению сводов стопы. Дополнительная внешняя поддержка означает, что ваши мышцы стопы работают меньше и больше полагаются на обувь.Слипоны и шлепанцы тоже не годятся. Вы бессознательно сгибаете пальцы ног, чтобы ухватиться за свободную обувь и надежно удержать ее на ногах. Затем пружинная система отключается, и ваши бедра и ноги должны работать все больше с каждым шагом.

Принимая во внимание все это, а также тот факт, что каждый день вы переносите вес бетономешалки через свои ноги, имеет смысл переосмыслить выбор обуви и подготовить свои ноги для оптимальной механики стопы. Выбирайте более твердую обувь, а не супермягкие кроссовки, и убедитесь, что ваши сандалии имеют ремешок вокруг лодыжки.Само собой разумеется, вам следует избегать каблуков, насколько это возможно, но если вам необходимо, выберите низкий клиновидный каблук, чтобы вес вашего тела был более равномерно распределен спереди назад. Если вы потратите несколько минут в день на то, чтобы поработать над своими ногами, это тоже изменит ваш мир. Ваши ноги будут чувствовать себя живыми, поддерживаемыми и адекватно упругими!

---

Ножки f

действует

• Стопа человека содержит 26 костей, 33 сустава и более 100 мышц, сухожилий и связок
• В среднем человек проходит от 8 000 до 10 000 шагов в день, или 115 000 миль за всю жизнь, что более чем в 4 раза превышает длину окружности земного шара
• Около 60% всех травм стопы и голеностопного сустава у взрослых приходится на растяжения/вывихи голеностопного сустава
• Женщины в 4 раза чаще имеют проблемы со стопами — в основном из-за обуви
• Каблук высотой 2 ½ дюйма может увеличить нагрузку на переднюю часть стопы на 75 %
• Ходьба — лучшее упражнение для наших ног!

---

Основные упражнения для ног для хорошего самочувствия

Вот три упражнения для улучшения подвижности голеностопного сустава и пружинистости стопы, чтобы вы могли добавить больше бодрости в свой шаг.

1. Модифицированный выпад для улучшения тыльного сгибания голеностопного сустава ¹

Стоя лицом к стене, встаньте в положение выпада, упритесь пальцами правой ноги в стену. Согните правую лодыжку, чтобы коснуться коленом стены. Следите за тем, чтобы колено и бедро находились на одной линии со стопой. Затем слегка отодвиньте ногу от стены и повторите сгибание лодыжки. Повторяйте этот процесс, постепенно отодвигая ногу от стены. Продолжайте постепенно увеличивать расстояние от стены с каждым повторением, пока не достигнете своего предела.

Если движение напрягает колено, подойдите ногой ближе к стене, чтобы уменьшить угол сгибания колена.

2. Башмак ²

Встаньте, ноги примерно на ширине бедер. Почувствуйте, как пяточные кости касаются пола. Представьте, что ваши пяточные кости похожи на купола, и всасывайте их вверх через таранные кости (кости лодыжек) вверх по голеням. Почувствуйте, как энергия поднимается по вашим ногам в таз и позвоночник.

• Сделайте 4-6 повторений левой пяткой
• Сделайте 4-6 повторений правой пяткой
• Сделайте 4-6 повторений одновременно обеими пятками

3.Активный удлинитель носка

Это упражнение тренирует мышцы-разгибатели большого пальца стопы, которые помогают правильно отталкиваться от земли при ходьбе. Встаньте или сядьте и активно поднимайте и опускайте большой палец на каждой ноге. Начните с большого пальца правой ноги, а затем работайте с левым. Старайтесь не прижимать другие пальцы ног к полу, когда поднимаете и опускаете большой палец.

• Сделайте 10-15 повторений большим пальцем правой ноги
• Сделайте 10-15 повторений большим пальцем левой ноги
• Повторите это упражнение с другим пальцем ноги

Примечание. Если пальцы ног остаются неподвижными, попробуйте представить, что они поднимаются.Однажды они будут!

Каталожные номера

¹ Krause et al. и Касайма и др.
² По материалам Барбары Кларк

---

НОВИНКА! Присоединяйтесь к Body Harmonics по запросу

Двигайтесь с Марго куда угодно!

• Сотни видеороликов о пилатесе и движениях

• Научитесь двигаться и хорошо учите в свободное время

• Доступ к электронным книгам с инструкциями для скачивания

 

Еженедельно добавляются новые названия видео!

Теперь доступно на iOS (iPhone и iPad), Apple TV, Android и в веб-браузере.Вы также можете скачать на свое устройство для просмотра в автономном режиме.

Исследование показывает, что обувь меняет пружинящую механику стопы, когда люди бегают

Предоставлено: Пол Бреннан/общественное достояние.

(Phys.org) — Группа исследователей из Центра сенсомоторной деятельности Университета Квинсленда обнаружила, что кроссовки изменяют естественную пружинящую механику стопы во время бега. В своей статье, опубликованной в Journal of the Royal Society Interface , группа описывает эксперименты, которые они проводили с добровольцами, бегущими на беговых дорожках, и различия, которые они наблюдали в механике стопы при сравнении бегунов, бегающих босиком, с бегунами в кроссовках.

Чтобы не набрать вес, многие люди начали бегать трусцой или бегать как вид физических упражнений. Поскольку бег стал более популярным, производители обуви начали продавать обувь, разработанную специально для бегунов, которая обеспечивает поддержку и защиту от травм. Но, как отмечает команда, недавние исследования, проведенные другими группами, показали, что уровень травматизма при беге не снизился за последние 40 лет, что заставляет некоторых задаться вопросом, дают ли беговые кроссовки какие-либо преимущества или они на самом деле снижают производительность.

Во время бега продольный свод (ЛА) в стопе служит своего рода пружиной, сгибаясь при приземлении — затем энергия в ЛА расходуется, когда мы движемся вперед непосредственно перед тем, как поднять ногу для следующего шага, толкая нас вперед. Но исследователи задались вопросом, мешает ли обувь этому пружинному механизму, и если да, то компенсирует ли его стопа другими способами.

Чтобы выяснить это, исследователи попросили 16 здоровых добровольцев, которые также регулярно бегают в любительском режиме, несколько раз пробежаться на беговой дорожке — иногда в кроссовках, иногда босиком.Каждому из добровольцев были снабжены внутримышечными электродами для регистрации мышечной активности в ногах. Кроссовки были немного изменены, чтобы можно было использовать электроды, но не таким образом, чтобы это мешало их функционированию. Команда также использовала камеры, чтобы снимать ноги в действии. Установка позволяла регистрировать кинетические, кинематические данные и данные ЭМГ одновременно во время бега добровольцев.

Изучая данные, исследователи обнаружили, что беговые кроссовки вызывали изменения в пружинном механизме стопы — меньшее сжатие и отдача, — но они также отметили, что тело научилось компенсировать это за счет активизации мышц. .К сожалению, команда не смогла прийти к определенному выводу относительно того, будет ли людям лучше бегать в обуви или без нее. Они предполагают, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы найти ответ на этот вопрос.

---

Бег босиком может увеличить риск травм у пожилых и опытных спортсменов

---

Дополнительная информация: Обувь изменяет пружинящую функцию стопы человека во время бега, опубликовано 15 июня 2016 г.DOI: 10.1098/rsif.2016.0174, rsif.royalsocietypublishing.or … палатка/13/119/20160174

Реферат
Способность сохранять и возвращать энергию в ноги и ступни, которые ведут себя как пружины, имеет решающее значение для экономичности бега человека. Недавние сравнения бега в обуви и босиком привели к предположению, что современные кроссовки могут на самом деле препятствовать функционированию ног и ступней, уменьшая вклад мышц ног и ступней. Здесь мы исследовали влияние кроссовок на движение продольного свода стопы (LA) и активацию внутренних мышц стопы.Участники бежали на беговой дорожке с силовыми инструментами в кроссовках и без них. Мы регистрировали кинематику стопы и мышечную активацию собственных мышц стопы с помощью внутримышечной электромиографии. В отличие от предыдущих утверждений, мы наблюдали увеличение как пиковой (короткий сгибатель пальцев +60%), так и общей активации опорных мышц (короткий сгибатель пальцев +70% и отводящий большой палец +53%) собственных мышц стопы при беге в обуви. . Увеличение внутренней мышечной активации соответствовало снижению компрессии ЛП (-25%).Мы подтверждаем, что кроссовки действительно влияют на механическую функцию стопы. Однако наши результаты показывают, что эти механические приспособления, вероятно, произошли в результате увеличения нервно-мышечной активности, а не нарушения контроля, как предполагалось ранее. Мы предлагаем теоретическую модель взаимодействия стопы и обуви, чтобы объяснить эти новые открытия.

© 2016 Физ.организация

Цитата : Исследование показывает, что во время бега обувь меняет пружинящую механику стопы (15 июня 2016 г.) получено 9 апреля 2022 г. с https://физ.org/news/2016-06-spring-like-foot-mechanics-people.html

Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.

Мышц помогают сделать ваш шаг пружинистым › News in Science (ABC Science)

Новости науки

Среда, 29 января 2014 г. Анна Саллех
ABC

---

Это первое исследование, показывающее, что мышцы стопы помогают поддерживать свод стопы (Источник: ValuaVitaly/iStockphoto)

Опора для стопы Новые данные об активной роли мышц стопы могут иметь значение для дизайна кроссовок и дискуссий о беге босиком, говорят исследователи.

Это также могло бы дать представление о реабилитации, протезировании, робототехнике и нашем понимании эволюции прямохождения у людей, говорит доктор Глен Лихтварк, ученый из Университета Квинсленда.

Сегодня он и его коллеги публикуют свои выводы в Journal of the Royal Society Interface .

Всем известно, что мышцы играют очень важную роль в движении наших ног, говорит Лихтварк, но мышцам стопы отводится менее важная роль.

«Традиционно в учебниках эти мышцы описываются как сгибатели пальцев стопы или приводящие мышцы стопы», — говорит он.

Связки стопы, называемые подошвенной фасцией, обычно считаются основной опорой свода стопы, которая помогает нам ходить и бегать, действуя как пружина.

«Когда вы сжимаете арку, она растягивает нижнюю часть арки, что вызывает некоторое напряжение в связках, хранящих упругую энергию, которая может высвобождаться при отталкивании», — говорит Лихтварк.

Но он говорит, что анатомические исследования показали, что мышцы стопы также могут играть важную роль в поддержке свода стопы.

«Нас очень интересовало, способны ли эти мышцы поддерживать эту функцию стопы».

Активация мышц

Чтобы изучить роль мышц стопы, Лихтварк и его коллеги провели два эксперимента.

В первом эксперименте сидящим участникам прикладывали груз к колену, в то время как исследователи изучали активацию мышц стопы с помощью игольчатых электродов.

«После приложения определенной силы эти мышцы начали активироваться, и чем больший вес мы прикладывали, тем сильнее включались эти мышцы», — говорит Лихтварк.

Во втором эксперименте исследователи обнаружили, что эта активация активно поддерживает арку.

Они электрически стимулировали мышцы стопы при различных нагрузках и обнаружили, что при стимуляции мышц поднимается свод стопы.

Мышцы в основном действовали как параллельная поддержка связок, почти как ферма, говорит Лихтварк.

«Они эффективно укрепляют стопу», — говорит он.

Дизайн обуви

Лихтварк говорит, что полученные результаты могут иметь значение для дизайна обуви.

«Дизайн обуви должен учитывать роль этих мышц и работать с ними, а не против них», — говорит он.

«Поскольку мы думаем, что эти мышцы реагируют на то, какую нагрузку вы на них оказываете, если вы, например, накладываете какой-то амортизирующий эффект на одну сторону стопы, это может замедлить реакцию этих мышц, чтобы они могли приспосабливаться к небольшим нагрузкам. возмущения в субстрате, по которому мы идем.»

Результаты могут также помочь нам понять плюсы и минусы бега босиком.

«Одно из предлагаемых преимуществ бега босиком, по-видимому, заключается в том, что вы можете нарастить внутренние мышцы стопы», — говорит Лихтварк.

Он и его коллеги только что завершили исследование мышечной активности во время ходьбы и бега.

«По мере того, как люди бегают быстрее, эти мышцы определенно включаются больше», — говорит Лихтварк.

«Но изменится ли эта активность при беге босиком, мы пока не уверены.Мы не тестировали людей, носящих обувь, и людей, не носящих обувь».

И, по его словам, результаты могут также помочь в разработке эффективных протезов и роботизированных конечностей.

И последнее, но не менее важное, говорит Лихтварк, результаты имеют значение для понимания эволюции прямохождения у людей и того, как люди научились эффективно бегать на двух согнутых ногах.

«Мы считаем, что эти мышцы способствуют универсальности стопы и ее способности действовать как пружина и справляться с большими нагрузками».