Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника что показывает: Рентген пояснично-крестцового отдела | Столичная медицинская клиника

1. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1990.
2. Ролик И.С., Шевченко В.Ф., Фурсов С.Е. Принципы диагностики и терапии заболеваний костно-мышечной системы на основе метода Р.Фолля.-Москва, 1994.-С. 147.
3. Гайсин И.К. Диагностика и лечение неврологических синдромов дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением мануальной терапии: Дис. . к-та мед. наук. — Уфа. 1998. -146с.
4. Михайлов А.Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека»: справочное пособие. Мн.: — Выш.шк., 1989 — 608 с.
5. Новиков, Ю.О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение / Ю.О. Новиков // Вертеброневрология. 2001. — Т. 8, № 1-2. — С. 33-37.
6. Пшик, С.С. Клиника, диагностика и лечение неврологических синдромов поясничного спондилоартроза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1995. -39 с.
7. Шостак, Н.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Рус. мед. журн. — 2002. — Т. 10, № 25. — С. 1147-1149.
8. de Winter J, de Hooge M, van de Sande M, et al. Magnetic Resonance Imaging of the Sacroiliac Joints Indicating Sacroiliitis According to the Assessment of SpondyloArthritis international Society Definition in Healthy Individuals, Runners, and Women With Postpartum Back Pain. Arthritis Rheumatol. 2018;70(7):1042-1048. 
9. Panagopoulos J, Hush J, Steffens D, Hancock MJ. Do MRI Findings Change Over a Period of Up to 1 Year in Patients With Low Back Pain and/or Sciatica?: A Systematic Review. Spine (Phila Pa 1976). 2017;42(7):504-512.
10. Flug JA, Lind KE. Public Reporting of MRI of the Lumbar Spine for Low Back Pain and Changes in Clinical Documentation. J Am Coll Radiol. 2017;14(12):1545-1551.
11. Discogenic lumbar pain: association with MR imaging and CT discography / C.H. Lim, W.H. Jee, B.C. Son et al. // Eur. J. Radiol. 2005. — Vol. 54, № 3. -P.431-7.

Полезная информация

Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – это вид диагностики, который позволяет получить послойные 3D изображения мягких тканей, спинного мозга, позвонка и межпозвоночных дисков в районе груди с помощью томографа. Магнитно-резонансная томография незаменима для правильной постановки диагноза. Это исследование помогает обнаружить нарушения в кровообращении, изменения в позвоночнике, различные опухоли и

читать далее +

Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника

Одним из самых информативных, результативных, неинвазивных методов обнаружения заболеваний позвоночника, эффективность которого проверена десятилетиями, является МРТ шейного отдела позвоночника (или МРТ шеи). В Санкт-Петербурге успешное использование магнитно-резонансной томографии насчитывает сорокалетнюю историю. Данный вид диагностики особенно привлекателен для врачей тем, что безвредное и безболезненное

читать далее +

Что покажет МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела выполняется на современном высокотехнологичном аппарате – томографе, который сводит риск ошибок и неточностей при постановке диагноза к нулю. Диагностику поясницы в МРТ-центрах СПб можно пройти на установках открытого или закрытого типа. Закрытый томограф представляет собой мобильную кушетку, на которой располагается пациент, и конструкцию цилиндрического вида с встроенным магнитом, внутри которой и

читать далее +

Рентгенология – Областной медицинский центр (г. Орел)

Сделать рентген позвоночника в Подольске по доступной цене

Показания

Проверить позвоночник рекомендуется при:

• беспричинных головных болях;
• ощущении боли при повороте головы;
• головокружении;
• ряби в глазах;
• повреждениях шеи;
• боли в пояснице, груди;
• искривлении позвоночного столба;
• онемении, болях в нижних конечностях;
• опухолях или грыже.

Исходя из жалоб пациента и локализации боли, врач может отправить на полную проверку позвоночника или исследование отдельных областей.
Обследование позвоночника показывает переломы, смещения, изменения межпозвоночных дисков, остеохондроз, опухоли, системные заболевания, например, болезнь Бехтерева и другие патологии, которые вредят человеку.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний для процедуры:

1. Беременность, особенно 1 триместр.Есть вероятность, что радиационное излучение нанесет вред плоду. Хотя при наличии весомых рекомендаций обследование проводят, а живот при этом накрывают свинцовым фартуком.
2. Период лактации.
3. Избыточный вес.
4. Судороги или другая двигательная активность, вызванная болезнью.

Если у вас есть что-то из вышеперечисленного, обратитесь к администраторам клиники. Сотрудники центра помогут решить проблему.

Подготовка

Специальные приготовления не требуются за исключением рентгена крестцового и поясничного отделов. Чтобы сократить количество газов в кишечнике, нужно убрать из рациона продукты, которые провоцируют газообразование, например, фасоль, бобовые, молоко и др. Диету рекомендуется начать минимум за 3 дня до исследования.

Последний прием пищи должен быть минимум за 6-8 часов до рентгена. За несколько часов до сна очистите кишечник с помощью клизмы или слабительного. Алкоголь и курение сделают снимки расплывчатыми, поэтому их нужно исключить на время.

Клиника «Жемчужина Подолья» помогает пациентам выяснить, почему их беспокоят проблемы со спиной.

Рентген делается по живой очереди. Работа сотрудников отлажена, поэтому вам не придется долго ждать. Методика является безопасной для пациента и занимает около 15-20 минут, зависит от сложности случая. В цену включена сама процедура, а также заключение рентгенолога.

Снимки вы получите в тот же день или на следующий. Позвоните нам +7 499 705-86-56 или +7 499 400-35-33, если остались вопросы.

Памятка для подготовки к исследованиям

ПАМЯТКА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

1. Рентгенологические исследования органов грудной полости, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводятся без специальной подготовки пациента.

2. Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не курить, не есть). Дополнительная подготовка пациенту не требуется. При отсутствии противопоказаний первично проводится эндоскопическое исследование желудка.

3. При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером и утром за 2 часа до исследования, либо прием препарата «Фортранс» по схеме. Пациенты прибывают в рентгенологическое отделение после легкого завтрака.

4. Для проведения ирригоскопии накануне вечером проводится очистительная клизма. Подготовиться к ирригоскопии можно и с использованием фортранса, приобретенного в аптеке. Фортранс позволяет избежать соблюдения 2-х дневной диеты, приема касторового масла и выполнения клизм. Вечером можно принять легкий ужин (манная каша на воде и фруктовое желе). Пациент может выпить любое количество жидкости без ограничения (вода, чай на травах). Один пакетик препарата растворяется в одном литре кипяченой или минеральной негазированной воды. Всего необходимо выпить 3-4 литра в течение 3-4 часов.

Пациент на исследование прибывает натощак. Если ирригоскопия проводится в первой половине дня, пациент выпивает фортранс накануне во второй половине дня. Ирригоскопия делается только после выполненной ректороманоскопии с отметкой в направительных документах о ее результатах. При отсутствии противопоказаний первично проводится колоноскопия.

5. Внутривенная урография проводится натощак. Необходима очистительная клизма накануне вечером и утром за 2 часа до исследования либо подготовкас помощью Фортранса. Подготовка играет роль при очищении кишечника от газа и кала. Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа до выполнения урографического обследования пациент должен выпить чай без сахара.

Рентген в Люберцах — цены и запись на прием в медицинском центре «Институт Здоровья»

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник – один из главных элементов скелета. Именно он удерживает тело в вертикальном положении, а также защищает спинной мозг. Ежедневно позвоночный столб принимает на себя колоссальные нагрузки, поэтому надо реагировать даже на небольшие отклонения, вовремя обращаться к врачам соответствующей специализации за помощью. Терапевт (невропатолог, вертебролог, травматолог) поможет выяснить причину болей (вызваны ли они именно заболеванием спины), выдаст направление на осмотр, в который входит прохождение рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника, если неприятные ощущения сосредоточены в нижней части.

Этот метод диагностики – быстрый, доступный, относительно безопасный. Он не причинит боли, дискомфорта, при этом позволит с высокой точностью выявить малейшие повреждения и признаки заболеваний. Подробнее о рентгенографическом исследовании зоны поясницы, показаниях, алгоритмах подготовки и проведения, возможностях – в предложенном материале.

Рентген поясничного отдела – почему он важен

Нынешний стиль жизни – малоподвижен. Люди пользуются транспортом, находятся в офисах всё рабочее время и выбирают пассивный стиль отдыха. Это способствует увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат, но не укреплению мышц. Однако именно ослабевание мышечного корсета провоцирует различные проблемы с позвоночником.

Боли в этой области свидетельствуют о развитии заболеваний, избавить от которых может только врач. Поэтому надо своевременно идти за квалифицированной консультацией, а не заниматься самолечением.

Абсолютные и относительные показания

Хронический дискомфорт и/или боли – это первое показание к рентгену поясничного отдела позвоночника. При этом они могут носить временный или постоянный характер и иметь разную интенсивность. Направляя человека на рентген, врач определяет, не травмирован ли позвоночник, и выявляет другие возможные отклонения.

Другими показаниями к такой процедуре являются:

• травмы разной степени тяжести (ушибы, переломы, другие), их последствия;
• межпозвоночные грыжи, протрузии, другие дегенеративные изменения дисков;
• боли в ногах, не связанные с повреждениями, варикозами и иными причинами, судороги и онемение;
• нарушения восприятия и чувствительности ног;
• искривления и ограничения подвижности спины;
• врождённые патологии;
• осложнения после операций.

Рентгенографические формы диагностики (за исключением флюорографии) не относятся к скрининговым методам. Для профилактики заболеваний их не назначают. Врач направляет на рентген только при наличии показаний.

Противопоказания и последствия

У рентгенографии есть противопоказания. Её не назначают беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям до 14 лет. Ионизирующие лучи могут навредить развивающемуся организму, спровоцировать патологии.

На рентген не направляют лиц, страдающих избыточным весом, нервными или психическими расстройствами. Результаты обследования у таких пациентов обладают большими погрешностями.

В первом случае снимки получаются недостаточно информативными из-за толщины жировых тканей. Во втором же рентгенографию не проводят потому, что пациент не способен замереть на некоторое время, тогда как любые движения влекут за собой полную непригодность результатов для изучения.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника

Рентгенография поясницы несколько специфична. От аналогичных проверок других участков тела её отличает наличие обязательной подготовки. Для этого назначается ряд особых предписаний.

Для чего необходимы подготовительные мероприятия

Не все люди в курсе, зачем нужна подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника. В частности, зачем делать клизму перед рентгеном поясницы. Между тем, целый комплекс мер – режим питания, приём медикаментов и промывания – легко объясняется. Дело в том, что на уровне нижней части позвоночного столба расположен кишечник, и его петли могут препятствовать получению отчётливого изображения. Когда кишечник заполнен продуктами жизнедеятельности и газами, образующимися в процессе пищеварения, рентгеновский снимок не несёт ценной информации для врача. Соответственно, установить причину воспаления по результатам некачественной рентгенографии невозможно.

Этапы подготовки

Подготовка к рентгенографическому исследованию поясницы включает следующие этапы.

1. За 3 дня до рентгена пациент должен сесть на диету. Из меню придётся убрать всю пищу, провоцирующую брожение и газообразование, – хлеб, каши, молочные продукты, бобовые, грибы, капусту, редис, виноград, груши, персики, яблоки. Следует также ограничить употребление сладкого. Рекомендуется отдавать предпочтение жидкой легкоусваиваемой еде, например, бульонам, сокам.
2. Врачи рекомендуют до или после употребления пищи принимать ферментированные препараты, а нервным, легковозбудимым пациентам дополнительно – натуральные успокоительные.
3. Накануне дня обследования пациент должен поужинать до 18-19 часов, а перед сном – поставить клизму.
4. В назначенный день также следует сделать промывание. Если это невозможно, то выпить слабительное средство. Клизма перед рентгеном важна, потому как чистота кишечника влияет на точность снимка.
5. Рентгенография делается натощак. Пациенту потребуется также отказаться от питья и курения.
6. Перед началом нужно снять всё, что содержит металл, и уведомить врача о наличии металлических имплантов.

Как делают рентген поясничного отдела

Такой тип рентгенографического исследования по своей технологии не отличается от рентгена других областей, за исключением необходимой подготовки, которая была описана выше. По рекомендации врача, процедура может проходить как в стандартном режиме, так и с функциональными пробами.

Как делают снимки

Рентгенография поясничного и других отделов происходит оперативно и безболезненно. Перед процедурой пациент должен раздеться до пояса, сняв всё металлическое (украшения, аксессуары, приборы). После этого на него наденут экранирующую накидку, которая защитит не исследуемые области от воздействия радиации. Даже несмотря на то, что в современных цифровых аппаратах продуцируется минимальное ионизирующее излучение, репродуктивные органы всё же лучше оградить от него.

Затем пациент укладывается на стол, расположенный под рентгеновским аппаратом. Лежать потребуется на спине и на боку, так как необходимо получить картинки обеих проекций. Такой подход к рентгену поражённой области даёт больше информации, а, значит, медики определят диагноз с большей точностью. При некоторых показаниях снимок предпочтительно делать в стоячем положении.

Совершать движения во время рентгенографии запрещено.

Рентгеновские снимки делаются в одной (прямой, боковой, косой), двух или даже трёх проекциях.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Функциональные пробы – это функциональная рентгенография позвоночника. Используя такой метод, врач собирает максимальное количество информации о больном участке, а значит, может назначить самое действенное лечение.

Функциональное рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в сборе трёх основных проекций: прямой, правой и левой боковых. Снимки могут выполняться в положениях максимального сгибания и разгибания.

Функциональные пробы можно проводить также в различных положениях – в вертикальном, сидячем или горизонтальном. Определение оптимального положения имеет индивидуальный характер, оно зависит от состояния человека.

Сколько длится процедура

Время, которое уходит на рентген поясницы, зависит от числа изображений, которые нужны медикам. Обычно процедура занимает от 10 до 30 минут.

Что показывает рентген

Любой тип рентгенографического исследования призван показать состояние внутренних тканей человека. Чем светлее определённый участок на снимке – тем плотнее структура. Именно поэтому кости на снимках получаются самыми яркими, а с рентгеном несложно установить наличие трещины или перелома. Рентгенография также показывает другие отклонения и даже новообразования, ведь они будут выделяться на общем фоне.

Какие патологии позволяет выявить

Рентгенография помогает выявить следующие нарушения:

• патологический изгиб позвоночника;
• болезненный износ костей и хрящей;
• доброкачественные и раковые опухоли;
• остеопороз;
• спондилолистез;
• радикулит;
• заболевания инфекционного характера.

Плюсы и минусы исследования

У рентгенографии, в частности, поясничного отдела есть много достоинств, самыми весомыми из которых являются распространённость, экономичность, скорость. Рентген делается повсеместно и бесплатно. Этот тип исследования проводится быстро, может выявить другие патологии, не связанные с объектом осмотра.

Однако рентген позвоночника требует подготовки от пациента. Информативность такого способа достаточно высока, но он не гарантирует абсолютной точности. Доза облучения, которую получает человек, считается безопасной, но этот тип исследования подходит не всем пациентам.

Не каждый врач может досконально расшифровать полученную картину, особенно когда речь идёт о проблемах с межпозвонковыми дисками. Их проверку точнее и надёжнее проводят методом МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Стоимость обследования

Стоимость рентгена невелика. Даже в частных клиниках рентгенография обойдётся не слишком дорого, а в государственных вовсе делается бесплатно.

Окончательная цена процедуры неодинакова в различных регионах, на неё влияет тип аппаратуры, установленный в клинике. Новые технологии способны свести дозу облучения, которую получает человек, к минимуму.

Всё большее распространение получает услуга мобильной рентгенографии. Это даёт возможность обследоваться прямо на дому. Такой вариант стоит несколько дороже притом, что результаты будут менее точными, чем у тех снимков, что были получены со стационарным аппаратом.

Альтернативные методы исследования

Рентген – не единственный доступный способ оценки состояния спины. Когда постановка диагноза затруднена, врачи используют компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти способы несколько точнее. С их помощью специалисты точно определяют наличие грыж между позвонков, новообразований и деформаций, а также ряд патологий, которые невозможно увидеть на рентгеновских снимках.

Между тем, для альтернативных способов действуют те же противопоказания, что для рентгена, плюс добавляются новые. Например, у некоторых пациентов может возникнуть аллергия на красящий пигмент, используемый при МРТ.

Рентген позвоночника | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Рентгенограмма позвоночника — это снимки позвоночника. Они могут быть приняты, чтобы найти травмы или заболевания, которые влияют на диски или суставы в вашем позвоночнике. Эти проблемы могут включать переломы позвоночника, инфекции, вывихи, опухоли, костные шпоры или заболевания дисков.

Рентген позвоночника также проводится для проверки искривления позвоночника (сколиоз) или дефектов позвоночника.

Рентгеновские лучи — это форма излучения, такая как свет или радиоволны, которые фокусируются в луч, очень похожий на луч фонарика.Рентгеновские лучи могут проходить через большинство объектов, включая человеческое тело. Рентгеновские лучи создают изображение, попадая на детектор, который либо экспонирует пленку, либо отправляет изображение на компьютер. Плотные ткани в организме, такие как кости, блокируют (поглощают) многие рентгеновские лучи и на рентгеновском снимке выглядят белыми. Менее плотные ткани, такие как мышцы и органы, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей (проходит больше рентгеновских лучей) и выглядят как оттенки серого на рентгеновском снимке. Рентгеновские лучи, которые проходят только через воздух, например, через легкие, выглядят на снимке черными.

Позвоночник разделен на четыре части. Итак, существует четыре распространенных типа рентгенографии позвоночника:

• Рентген шейного отдела позвоночника. Этот рентгеновский тест позволяет получить снимки 7 шейных костей.
• Рентген грудного отдела позвоночника. Этот рентгеновский тест делает снимки 12 грудных (грудных) костей.
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок делает снимки 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и вид 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец).
• Рентгенография крестца/копчика. Этот рентгенологический тест позволяет подробно рассмотреть 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец) и 4 маленькие кости копчика (копчик).

Наиболее распространенными рентгенограммами позвоночника являются шейные позвонки (снимки C-позвоночника) и пояснично-крестцовые позвонки (снимки LS-позвоночника).

Почему это делается

Рентген позвоночника делается:

• Найдите причину постоянной боли, онемения или слабости.
• Проверка на артрит суставов между позвонками и разрушение (дегенерацию) дисков между костями позвоночника.
• Проверьте травмы позвоночника, такие как переломы или вывихи.
• Проверьте позвоночник на наличие последствий других проблем, таких как инфекции, опухоли или костные шпоры.
• Проверьте наличие аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
• Проверьте позвоночник на наличие проблем, присутствующих при рождении (врожденных пороков), таких как расщепление позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
• Проверьте изменения в позвоночнике после операций на позвоночнике.

Как подготовить

Перед рентгенологическим исследованием сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны.Необходимо учитывать риск радиационного облучения вашего будущего ребенка (плода). Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальными преимуществами теста. Если рентген позвоночника абсолютно необходим, вам на живот наденут свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от рентгеновских лучей.

Возможно, вам придется снять все украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, если у вас проколот пупок.

Вам больше ничего не нужно делать перед этим тестом.

Поговорите со своим врачом о любых опасениях, связанных с необходимостью проведения теста, его рисками, тем, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Рентгенолог делает рентген позвоночника. Рентгеновские снимки обычно читает врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (рентгенолог).

Вам нужно будет снять все украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку.Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область исследуется. Вам будет выдан тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Вам может быть разрешено не снимать нижнее белье, если оно не мешает тесту.

Во время рентгенологического исследования вы будете лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, во избежание дополнительных травм врач-рентгенолог рассмотрит первые рентгеновские снимки, прежде чем делать другие. Если у вас есть шейный бандаж (шейный воротник), могут быть сделаны рентгеновские снимки и проведен медицинский осмотр, чтобы увидеть, можно ли снять бандаж, не повредив позвоночник.

Обычно делается от 3 до 5 рентгеновских снимков. Вы должны лежать очень неподвижно, чтобы не смазать изображения.

Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут. Вы подождите около 5 минут, пока не будут обработаны рентгеновские снимки, на случай, если потребуется сделать больше снимков. В некоторых клиниках и больницах рентгеновские снимки могут быть показаны сразу на экране компьютера.

Каково это

Вы не почувствуете дискомфорта от рентгена. Рентгеновский стол может казаться жестким, а в комнате может быть прохладно.Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если у вас есть травма.

Риски

Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей при воздействии любого излучения, в том числе низкого уровня излучения, используемого для этого теста. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальной пользой от теста.

Например, радиационное облучение при рентгенографии грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время перелета из Монреаля в Ванкувер туда и обратно или 10 дней в Скалистых горах.

Результаты

В экстренных случаях врач может увидеть результаты рентгенографии позвоночника через несколько минут. В противном случае рентгенолог обычно готовит официальный отчет о рентгеновском снимке на следующий день.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Если вы беременны.Рентгеновские лучи могут быть небезопасны для плода.
• Если вы не можете оставаться на месте во время теста. Снимки могут быть нечеткими.
• Если у вас очень избыточный вес. Это может затруднить просмотр деталей рентгенографии позвоночника.

Что думать о

• Результаты вашего рентгена могут отличаться от результатов предыдущих анализов, потому что вы проходили тестирование в другом медицинском центре или у вас был другой тип теста.
• Наиболее распространенные причины болей в пояснице, такие как растяжение мышц или связок спины, не выявляются при рентгенографии позвоночника.
• Другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или миелограмма, предоставляют больше информации о костях позвоночника, суставах, нервах, дисках, мышцах и связках, чем рентген позвоночника.
• Рентген позвоночника использовался некоторыми работодателями для проверки здоровых людей на наличие возможных проблем со спиной в будущем. Но большинство врачей не считают, что это целесообразно. Если потенциальный работодатель хочет, чтобы вы сделали рентген позвоночника, прежде чем вы сможете приступить к работе, вы можете сначала обсудить этот вопрос с работодателем и вашим врачом.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD – Семейная медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
Howard Schaff MD – Диагностическая радиология

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Оптимизация эффективной дозы и изображения при боковой рентгенографии поясничного отдела позвоночника: фантомное исследование | European Radiology Experimental

Это исследование проводилось в четыре этапа: получение изображения, оценка дозы, объективный и перцептивный анализ IQ.Этическое одобрение было получено от сотрудника по поддержке этики Университета Кертин, Перт, Австралия. От участников было получено согласие на анализ качества изображения.

Фаза 1: получение изображения

Антропоморфный фантом (STT/1163. Supertech, Inc., Элкхарт, США), имитирующий стандартный габитус тела взрослого человека, использовался для получения боковых рентгенограмм поясничного отдела позвоночника (рис. 1а). В качестве рентгенографического аппарата использовалась общая радиографическая установка RAD Speed ​​(Shimadzu, Киото, Япония). Детектор DR, использованный для получения изображения, представлял собой беспроводной плоский дисплей Canon CXDI-70C на основе йодистого цезия с размером пикселя 125 мкм и матрицей 2800 × 3408.

a Настройка оборудования для получения изображений. b Эталонное изображение, полученное по базовому протоколу и с измерением отношения контраста к шуму с использованием программного обеспечения ImageJ. c Прямые линии, проведенные на изображении с наименьшей эффективной дозой ЭД и отношением контраст/шум в задаче на идентификацию соответствующих анатомических структур

рекомендации Европейской комиссии [20], предыдущие исследования и данные, полученные из клинической практики, позволяют получить средние значения.Отсюда были сделаны последующие манипуляции для получения изображений с более низкой дозой. Манипулируемое SDD варьировалось от 100 до 150 см в соответствии с рекомендациями Европейской комиссии, при этом были выбраны крайние значения и среднее значение (130 см), чтобы проверить, были ли заметны различия в IQ и дозе [3, 7, 8, 14, 20]. Потенциалы трубок варьировались от 75, 85 и 95 кВп, как предполагалось во многих ранее проведенных исследованиях [2, 3, 7, 20, 21], а также в рекомендациях Европейской комиссии [20]. Базовый уровень мАс был определен при 18 мАс с помощью центрального датчика автоматизированной системы контроля экспозиции, а последующие значения были достигнуты в соответствии с правилом 10-кВп, что означает, что мАс уменьшался вдвое при увеличении потенциала трубки на 10 кВп [ 7, 10, 14].Использовались дополнительные медные (Cu) фильтры различной толщины 0,1, 0,2 и 0,3 мм [3, 7, 12, 13, 22, 23]. Все изображения были получены с использованием одной и той же системы DR, широкого фокуса, постоянной коллимации (16 × 23 см) и стационарной антирассеивающей сетки (соотношение 10:1, частота 52 строки см 90 204 -1 90 205 , фокусное расстояние 100 см). ) [7].

Фаза 2: оценка эффективной дозы

ЭД оценивалась с помощью PCXMC 2.0 на основе моделирования методом Монте-Карло [2, 3, 7, 9, 10]. Оценка была выполнена путем выбора весовых коэффициентов ткани ICRP 103 и использования факторов воздействия (кВп, мАс), SDD, фокального расстояния до кожи, поля коллимации и дополнительных параметров фильтрации [2, 7, 10, 11], выбранных для каждого изображения.

Этап 3: объективная оценка IQ

На этом этапе с помощью программного обеспечения ImageJ версии 2 измерялись и рассчитывались как отношение контраста к шуму (CNR), так и увеличение.0 (Национальные институты здоровья, Бетесда, Мэриленд, США) [24]. Чтобы рассчитать CNR, области интереса (ROI) были нанесены на тело позвонка L4 и на прилегающий к нему однородный фон (рис. 1b) с использованием следующего уравнения [7]:

$$ \mathrm{CNR}=\frac{\mathrm{Среднее}\ \mathrm{пиксель}\ \mathrm{значение}\ \mathrm{ROI}\ 1-\mathrm{Среднее}\ \mathrm{пиксель} \ \mathrm{значение}\ \mathrm{ROI}\ 2}{\mathrm{Стандарт}\ \mathrm{отклонение}\ \mathrm{из}\ \mathrm{фон}\ \mathrm{фон}} $$

Чтобы определить различия в увеличении между изображениями, полученными на разных SDD, функция измерения площади в ImageJ [2] использовалась на уровне тела позвонка L3 и межпозвонкового пространства L5–S1 для всех изображений.Затем коэффициент увеличения определялся путем деления измеренной площади конкретного изображения на измеренную площадь эталонного изображения [25].

Выбор этих конкретных мест для измерения ROI был основан на критериях IQ, которые необходимо включать в боковую рентгенографию поясничного отдела позвоночника [20]. Тела позвонков необходимо четко визуализировать, чтобы определить положение позвоночника и обнаружить любую патологию, такую ​​как переломы, повреждения, отклонения, дегенеративный процесс или инфекции.Три ROI были определены в поясничном отделе позвонка L3, поскольку он является центральной структурой этого сегмента позвоночника. Затем для измерения контраста его сравнивали с соседним фоном [20, 23, 25].

Фаза 4: оценка перцептивного IQ

Оценка перцептивного IQ проводилась для получения мнений, высказанных независимыми наблюдателями. В эту оценку были включены две задачи: одна посвящена оценке изображения (таблица 2), а другая сосредоточена на рисовании линий на конкретных анатомических деталях, которые важны при оценке изображения для проверки его соответствия критериям, которые считаются необходимыми для постановки диагноза.Эта оценка была проведена шестью наблюдателями с общим опытом рентгенографии (четыре студента-рентгенолога четвертого курса и два рентгенолога). Были выбраны наблюдатели с опытом рентгенографии, потому что в клинических ситуациях они являются ответственными специалистами, которые решают, принимать или не принимать полученные изображения, оценивая их качество и проверяя, выполняются ли все критерии, необходимые для ответа на клинический вопрос. В комнате были установлены два уровня освещенности 170 и 25 люкс, чтобы имитировать возможные изменения, наблюдаемые в клинической практике.Рентгеновские кабинеты, где рентгенологи оценивают изображения, обычно не приспособлены для составления отчета, и из-за этого включенный свет может иметь разный уровень яркости.

Во время оценки использовались два компьютерных монитора в компьютерном классе. Один из них постоянно показывал эталонное изображение, а другой монитор показывал другие изображения для сравнения, одно за другим.В качестве мониторов использовались 55-сантиметровые (1920 × 1080 пикселей) светодиодные мониторы BenQ GE2270-T с антибликовым покрытием (BenQ Corporation, Neihu, Taipei, Taiwan). Оба монитора были откалиброваны и оценены в соответствии с рекомендациями Целевой группы 18 Американской ассоциации физиков в медицине посредством серии визуальных оценок, чтобы убедиться в их пригодности для отображения медицинских изображений. Наблюдалась однородность и не было выявлено никаких артефактов [26].

Для оценки изображения изображения сравнивали с эталонным изображением (полученным при SDD 100 см, 75 кВп, 18 мАс, без дополнительного медного фильтра) в соответствии с критериями, представленными в таблице 2, и с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта [ 7].

Для нанесения линий на соответствующие анатомические детали были выбраны семь изображений (одно эталонное изображение и шесть изображений с наименьшей ЭД) (рис. 1в) и задача была выполнена с помощью программы просмотра Radiant DICOM (64-бит) (Познань, Польша). Анатомические образования были выбраны на основании предложенных критериев оценки рентгенографии поясничного отдела позвоночника [1, 2, 7, 8, 20]. Эта задача была направлена ​​на подтверждение способности каждого наблюдателя идентифицировать анатомические детали на изображениях, полученных с самой низкой ЭД [7].

Статистический анализ

Описательный статистический анализ был проведен с использованием Статистического пакета для социальных наук версии 24.0 (IBM SPSS, Чикаго, США) и Excel 2017 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Парный тест t был проведен для проверки статистической значимости между результатами, полученными с двумя уровнями яркости. Значение p менее 0,05 использовали для проверки статистической значимости. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) использовался для сообщения об уровне согласия между наблюдателями и внутри них [7, 27, 28] и интерпретировался следующим образом: <0,4, плохая воспроизводимость; 0,4–0.75, воспроизводимость от удовлетворительной до хорошей и > 0,75, отличная воспроизводимость [7, 27]. Шкала оценки -2, -1, 0, 1 и 2 была скорректирована до 1, 2, 3, 4 и 5 для облегчения описательного статистического анализа.

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника, боковая проекция со склеротическими изменениями…

Справочная информация: Эксперты-клиницисты и исследователи в области туберкулеза позвоночника (STB) выступают за раннее выявление и диагностику как ключ к снижению инвалидности, тяжести заболевания, дорогостоящих операций и смертности, особенно в эндемичных по туберкулезу (ТБ) странах, таких как Южная Африка.В Южной Африке самая высокая заболеваемость туберкулезом на душу населения в мире, а по консервативной оценке заболеваемость ИППП в Южной Африке составляет 8-16:100 000. где существует возможность раннего выявления. Боль в позвоночнике является наиболее распространенным проявлением STB, но даже этот симптом может отсутствовать. Иногда единственными симптомами являются неврологические повреждения, дисфагия или отраженная боль. Биопсия под контролем компьютерной томографии остается золотым стандартом диагностики STB.Цель: Описательный обзор был предпринят для изучения имеющихся доказательств, которые могли бы помочь в ранней диагностике ЗТБ. Метод: Статьи были найдены и извлечены из трех баз данных, а также оценены на предмет качества и актуальности для основных условий в стране, эндемичной по туберкулезу. Результаты: Следующие доказательные, доступные и доступные инструменты могут способствовать ранней диагностике ЗТБ на уровне ПМСП и районных больниц: (1) скрининговые вопросы по боли в спине, физикальное обследование позвоночника без одежды, история ВИЧ и антиретровирусной терапии, (2) скорость оседания эритроцитов, C — реактивный белок, тромбоциты, гемоглобин, количество лейкоцитов (WCC), мокрота для GeneXpert и точного измерения веса, (3) физиотерапевтическая и/или медицинская и/или логопедическая оценка, (4) полная рентгенограмма позвоночника, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ брюшной полости , липоарабиноманнан мочи (LAM), если CD4 < 200 и биопсия поверхностных абсцессов под ультразвуковым контролем, (5) четкие рекомендации по направлению на всех уровнях, (6) положительный ответ на лечение для подтверждения диагноза.Заключение: Эти доступные и простые действия на ПМСП и районном уровне могут способствовать более ранней диагностике ЗТБ.

Бамбуковый позвоночник – новые рентгенологические данные анкилозирующего спондилита | Рейндерс

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к числу серонегативных спондилоартропатии.1 Эта группа артритов характеризуется специфическими результатами визуализации скелета и, биохимически, по отсутствию ревматоидного фактора или узелков, и наличие гена HLA-B27.Эти спондилоартропатии можно разделить на 5 основных групп: (i) анкилозирующий спондилит, (ii) реактивный артрит/болезнь Рейтера синдром, (iii) артрит, связанный с воспалительное заболевание кишечника, (iv) псориатический артрит и (v) недифференцированная спондилоартропатия.1

АС — изнурительное заболевание, поражающее в основном белые мужчины, с соотношением мужчин и женщин примерно 6:1 в возрастная группа 15-35 лет.Ранний поясничный осевой Анкилоз и поражение позвоночника более выражены у мужчин. пациентов, чем женщины, с ранними рентгенологическими признаками тазобедренного сустава участие.2-4

Классическое поражение суставов включает: двустороннее крестцово-подвздошные, грудо-поясничные и пояснично-крестцовые суставы (ранние) и шейный отдел позвоночника (поздний).5 Периферический скелет вовлекается в 10 — 20% случаев, при апикальном фиброзе легкого паренхимы сообщалось только у 1% пациентов с АС.6 Дополнительные сердечные проявления, такие как аортальный клапан и корень аномалии, а также с нарушениями проводимости и ритма, также сообщалось у 2–10% пациентов.6

Генетическая предрасположенность была упомянута как причинный фактор, при этом 96% пациентов дали положительный результат на Ген HLA-B27.1 Сопутствующие заболевания включают: язвенный колит, ирит и аортальная недостаточность. Прогноз зависит от возраста первого представление, а также радиологический класс, как определено либо Радиологический индекс анкилозирующего спондилита Бата (BASRI) – для шейного и поясничного отделов позвоночника и бедер – или Модифицированный Новый Йоркские критерии степени сакроилеита с поясничным и двустороннее поражение крестцово-подвздошных суставов отмечается в первые годы болезни.6

Патология и визуальные характеристики

В этом иллюстрированном эссе мы сосредоточимся на характерные результаты визуализации осевого скелета при АС, поскольку он представлены на обычном рентгене:1

• витиеватый передний спондилит (поражения Romanus)

• витиеватый дискит (поражения Андерссона)

• недостаточность переломы анкилозированного отдела позвоночника

• синдесмофиты

• энтезит межпозвоночных связок

• анкилоз.

Поражения Romanus (красный передний спондилит)

Лучше всего описывать эти поражения в терминах дисковертебрального блока (ДВУ). Эта «единица» включает в себя верхняя половина нижних позвонков плюс межпозвонковые диск плюс нижняя половина верхних позвонков.1 Типичный Повреждения Romanus расположены в месте прикрепления фиброзного кольца. фиброз замыкательной пластинки позвонка и может быть в передней, задние или маргинальные области ДВУ.Неровности и эрозии замыкательных пластин позвонков характерны для острого воспаление. Поствоспалительные изменения известны как «блестящие». углы», которые выглядят как склеротические поражения в том же анатомическое расположение на концевой пластинке позвонка.1 Когда эти присутствуют поражения, «квадратность» позвонков может быть оценивается, с прогрессирующей потерей поясничного лордоза (рис. 1).

Рисунок 1.Боковой поясничный отдел вид на позвоночник. Обратите внимание на «квадратность» поясничных позвонков. (открытая стрелка), вместе с центральной радиоплотной области замыкательной пластинки позвонка 5-го поясничного отдела позвонок сверху (белая стрелка). Это известно как поражение Андерссона.

Поражения Андерссона (цветущий дискит)

Они проявляются в виде неровностей и эрозий концевые пластинки позвонков (рис.1), не относящийся к передней или заднему краю, а к центральным частям межпозвонковые диски. Они лучше визуализируются на МР-изображениях. позвоночника, но видны на обычном рентгеновском снимке и свидетельствует об активном воспалении.1

Недостаточность переломов

Эти банки называются «невоспалительными поражениями Андерссона» и нередкое осложнение запущенного заболевания.1 Их можно разделить на 2 основные категории: (i) стихийные или (ii) после минимальной травмы.7 Переломы обычно 3 столбца, вовлекающие либо дисковое пространство, либо околосуставные торцевая пластина. Вторая категория обычно встречается вблизи шейно-грудной или грудо-поясничный переходы. Задержка в лечения может вызвать ложный сустав, который можно увидеть на обычная рентгенография как субхондральный склероз и вертебральный эрозии замыкательной пластинки.7

Синдесмосфиты

Это паравертебральные окостенения, напоминают остеофиты, но проходят вертикально, а не горизонтальная плоскость (рис. 2).8 Они не связаны с обызвествлением передней продольной связки, а скорее окостенение передней части фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Поражения предшествуют поражения Romanus, они симметричны и маргинальны.Приблизительно у 15% пораженных пациентов обнаруживаются признаки синдесмофитов.1

Рис. 2. Боковой рентген шейного отдела позвоночника. Белая стрелка указывает синдесмофиты, представляющие кальцификацию передних часть фиброзного кольца. Кальциноз также можно увидеть межостистые связки (открытая стрелка).

Энтезит (троллейбусы и кинжальные знаки) 9

Окостенение надостной и межостистые связки образуют характерную одиночную или двойной рентгенплотный знак на прямой проекции позвоночника (рис. 3). Знак троллейбусного пути происходит от двух боковых линий окостенение, представляющее апофизарные суставные капсулы, и знак кинжала от центральной линии окостенения виден на вид АП.Энтезит предшествует окостенению связок.9

Рис. 3. Передне-задний вид грудного и поясничного отделов позвоночника. Обратите внимание на обызвествление межостистых связок. вторичный по отношению к энтезиту, с классическим признаком кинжала (белые стрелки), простирающиеся в таз. Тележка знак следа также можно увидеть в нижнем поясничном отделе позвоночника и грудной отдел позвоночника (открытые стрелки), латеральнее кальцинированного межостистые связки, представляющие собой обызвествленные апофизарные суставные капсулы.

Анкилоз

Причины анкилоза нескольких суставов структурные аномалии осевого скелета. Выраженный анкилоз виден в крестцово-подвздошных суставах (рис. 4) и фасеточных суставах грудной отдел позвоночника, реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы1 что вызывает преувеличенный кифоз с уменьшением грудной клетки расширение при вдохе и повышенная восприимчивость к инфекции дыхательных путей.

Рис. 4. Передне-задний вид таза. Открытые наконечники стрел указывают на выраженный анкилоз тазобедренных и крестцово-подвздошных суставов. суставы.

Заключение

AS — изнурительное заболевание с очень специфические рентгенологические аномалии, которые при раннем обнаружении могут успешно лечится медикаментозной и физиотерапией.Это Роль радиолога по-прежнему заключается в наблюдении за ранним Рентгенологические отклонения у восприимчивых пациентов.

1. Герман КГА, Althoff CE, Schneider U, et al. Изменения позвоночника у больных со спондилоартритом: сравнение МРТ и рентгенологические проявления. РадиоГрафика 2005; 25:559-570.

1. Герман КГА, Althoff CE, Schneider U, et al.Изменения позвоночника у больных со спондилоартритом: сравнение МРТ и рентгенологические проявления. РадиоГрафика 2005; 25:559-570.

2. Боонен А, Ван дер Круиссен Б., де Влам К. и др. Рентгенологические изменения позвоночника при анкилозирующем спондилите: связь с клинической характеристики и функциональный результат. J ревматол 2009;36(6):1249-1255.

2.Боонен А, Ван дер Круиссен Б., де Влам К. и др. Рентгенологические изменения позвоночника при анкилозирующем спондилите: связь с клинической характеристики и функциональный результат. J ревматол 2009;36(6):1249-1255.

3. Атагундуз П., Айдын С.З., Бахадир С. и др. Детерминанты раннего рентгенологического прогрессирование анкилозирующего спондилита. J ревматол 2010;37(11):2356-2361.

3. Атагундуз П, Айдын С.З., Бахадир С. и др. Детерминанты раннего рентгенологического прогрессирование анкилозирующего спондилита. J ревматол 2010;37(11):2356-2361.

4. Джансу ДУ, Калисир С., Савас Явас У. и др. Предикторы рентгенологического тяжесть и функциональная инвалидность у турецких пациентов с анкилозирующий спондилоартрит. Клин Ревматол 2011;30(4):557-562.

4. Джансу ДУ, Калисир С., Савас Явас У. и др. Предикторы рентгенологического тяжесть и функциональная инвалидность у турецких пациентов с анкилозирующий спондилоартрит. Клин Ревматол 2011;30(4):557-562.

5. Джанг Х.Дж., Уорд ММ, Рукер А.Н. и соавт. Анкилозирующий спондилит: закономерности рентгенографическое вмешательство – повторное обследование принятого принципов в когорте из 769 пациентов.Радиология 2011;258(1):192-198.

5. Джанг Х.Дж., Уорд ММ, Рукер А.Н. и соавт. Анкилозирующий спондилит: закономерности рентгенографическое вмешательство – повторное обследование принятого принципов в когорте из 769 пациентов. Радиология 2011;258(1):192-198.

6. Момени М, Тейлор Н., Техрани М. и др. Сердечно-легочные проявления анкилозирующий спондилоартрит.Int J Rheumatol 2011; 1:1-6.

6. Момени М, Тейлор Н., Техрани М. и др. Сердечно-легочные проявления анкилозирующий спондилоартрит. Int J Rheumatol 2011; 1:1-6.

7. Хонг С.Х., Ja-Young C, Joon Woo L и др. МРТ оценка состояния позвоночник: инфекция или имитация? РадиоГрафика 2009;29:599-612.

7. Хонг С.Х., Ja-Young C, Joon Woo L и др.МРТ оценка состояния позвоночник: инфекция или имитация? РадиоГрафика 2009;29:599-612.

8. Хелмс, Калифорния. Артрит. В: Brant WE, Helms CA, ред. Основы Диагностическая радиология. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007:1136-1140.

8. Хелмс, Калифорния. Артрит. В: Brant WE, Helms CA, ред. Основы Диагностическая радиология.3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007:1136-1140.

9. Оливьери I, Чансио Г., Скарано Э. и др. Расширение анкилозирующего спондилит «знак кинжала» в крестец. J Rheumatol 2000;27(12):2944-2945.

9. Оливьери I, Чансио Г., Скарано Э. и др. Расширение анкилозирующего спондилит «знак кинжала» в крестец.J Rheumatol 2000;27(12):2944-2945.

Дегенеративная болезнь дисков (DDD) | Северо-западный медицинский центр

Хотя остеохондроз является нормальной частью процесса старения, он может вызывать болезненные симптомы. К счастью, существуют малоинвазивные варианты лечения, которые помогают облегчить состояние и поддерживать активность.

Что такое дегенеративная болезнь дисков (DDD)?

Дегенеративная болезнь диска (DDD) является частью естественного процесса старения.С возрастом наши межпозвонковые диски теряют свою гибкость, эластичность и амортизирующие свойства. Наружные волокна, окружающие диск, называемые фиброзным кольцом, становятся ломкими и легче рвутся. В то же время мягкий гелеобразный центр диска, называемый студенистым ядром, начинает высыхать и сморщиваться. Сочетание повреждения межпозвонковых дисков, развития костных шпор и постепенного утолщения связок, поддерживающих позвоночник, может способствовать дегенеративному артриту поясничного отдела позвоночника.

В какой-то степени этот процесс происходит со всеми. Однако не у всех, у кого есть дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, возникают боли. МРТ у многих людей с «нормальной» спиной показывает грыжи дисков, дегенеративные изменения и суженные спинномозговые каналы. Все пациенты разные, и важно понимать, что не у всех появляются симптомы в результате остеохондроза.

Каковы симптомы остеохондроза?

Когда дегенеративная болезнь диска становится болезненной или симптоматической, она может вызывать несколько различных симптомов из-за компрессии нервных корешков.В зависимости от того, где находится дегенеративный диск, это может вызвать:

• Боль в спине
• Иррадиирующая боль в ноге
• Боль в шее
• Иррадиирующая боль в руке

Эти симптомы вызваны тем фактом, что изношенные диски являются источником боли, потому что они не функционируют так же хорошо, как раньше, и по мере их уменьшения пространство, доступное для нервных корешков, также уменьшается. По мере того, как диски между телами межпозвонков начинают изнашиваться, весь поясничный отдел позвоночника становится менее гибким.Результатом может быть боль в спине и скованность, особенно к концу дня.

Как диагностируется остеохондроз?

Диагноз остеохондроза начинается с полного медицинского осмотра. Ваш врач осмотрит вашу спину на гибкость, диапазон движений и наличие определенных признаков, которые предполагают, что ваши нервные корешки затронуты дегенеративными изменениями в спине. Это часто включает в себя проверку силы ваших мышц и ваших рефлексов, чтобы убедиться, что они все еще работают нормально.Вас часто будут просить заполнить диаграмму, в которой будет указано, где проявляются ваши симптомы боли, онемения, покалывания и слабости.

Пациенту с болью в спине также обычно назначают серию рентгеновских снимков. При наличии дегенеративного заболевания диска рентген часто показывает сужение промежутков между телами позвонков, что указывает на то, что диск стал очень тонким или разрушился. Костные шпоры также могут образовываться по краям тел позвонков, а также по краям фасеточных суставов позвоночника.Эти костные наросты можно увидеть на рентгене, их также называют остеофитами. Когда диск разрушается и образуются костные отростки, пространство, доступное для нервных корешков, начинает сокращаться. Нервные корешки выходят из спинномозгового канала через костный туннель, называемый нервным отверстием, и именно в этом месте нервные корешки особенно уязвимы для сдавления.

Во многих случаях врачи назначают МРТ или компьютерную томографию (КТ) для более полной оценки дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.МРТ очень полезна для определения того, где произошла грыжа диска и где сдавлены нервные корешки. Компьютерная томография часто используется для оценки костной анатомии позвоночника, которая может показать, сколько места доступно для нервных корешков и внутри нервных отверстий и спинномозгового канала.

Как лечится остеохондроз?

Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, соответствующие вашему диагнозу.

Для большинства людей, у которых нет признаков компрессии нервных корешков с мышечной слабостью, обычно рекомендуются консервативные, нехирургические методы лечения, такие как лекарства, отдых, физические упражнения и физиотерапия.

Хирургическое вмешательство предлагается только после того, как консервативное лечение не привело к адекватному облегчению симптомов боли, онемения и слабости в течение значительного периода времени.

Однако преимущества операции на позвоночнике следует сопоставлять с рисками. Ваш хирург сможет обсудить с вами риски и преимущества операции, а также вероятные результаты оперативного и консервативного лечения.

Назад к диагностике

Стеноз поясничного отдела позвоночника | Больница GW

Артрит – это дегенерация любого сустава в организме.Дегенерация – это потеря хряща, что приводит к воспалению и образованию костных наростов. В позвоночнике может развиться артрит, поскольку диск дегенерирует и теряет содержание воды. Это вызывает оседание дисковых пространств и потерю высоты дискового пространства. Когда позвоночник оседает, происходят две вещи: во-первых, вес переносится на фасеточные суставы позади спинного мозга. Во-вторых, туннели, через которые выходят нервы, становятся меньше. Поскольку фасеточные суставы испытывают повышенное давление, они начинают дегенерировать и развиваться артрит.Образуются костные наросты, которые также могут сузить пространство для нервов. Кроме того, связки вокруг фасеточных суставов увеличиваются в размерах, уменьшая пространство для нервов. Как только пространство достаточно уменьшилось, возникает раздражение нервов, что приводит к симптомам. Потеря пространства вокруг нервов в позвоночнике называется спинальным стенозом.

Признаки и симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника

Первоначально сдавление поясничных спинномозговых нервов может привести к боли в областях, иннервируемых нервами, обычно описываемой как боль или чувство жжения.Обычно он начинается вокруг ягодиц и распространяется вниз по ноге. По мере прогрессирования это может привести к боли в ногах. По мере увеличения компрессии жгучая боль будет сопровождаться онемением и покалыванием. Не все пациенты будут испытывать боль, онемение и покалывание. Боль в ноге часто называют ишиасом. Как только компрессия достигает критического уровня, может возникнуть слабость в одной или обеих ногах. У некоторых пациентов будет отвисание стопы или ощущение, что их стопа шлепает по земле во время ходьбы.

Диагностика

Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть диагностирован на основании анамнеза и физического осмотра. Ваш врач начнет с назначения рентгенографии поясничного отдела позвоночника. На рентгене видны только кости позвоночника. На рентгенограмме будет отмечено уменьшение высоты дисковых пространств или костных шпор. Вас попросят наклониться вперед и назад во время рентгена, чтобы диагностировать нестабильность суставов позвоночника. После того, как ваш врач просмотрит рентгеновские снимки, он или она может назначить магнитно-резонансное сканирование (МРТ) вашей спины.Это покажет нервы и спинной мозг.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение спинального стеноза направлено на восстановление функции и минимизацию боли. Физиотерапия, включающая упражнения на растяжку, массаж и укрепление мышц живота, улучшает симптомы у многих пациентов. Кроме того, у некоторых пациентов может быть полезно поясничное вытяжение (специальная терапия растяжением позвоночника для снятия давления). Кроме того, использование нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов может облегчить симптомы.Поскольку боль вызвана уменьшением пространства вокруг нервов, уменьшение воспаления (отека) вокруг нерва может быть очень эффективным для облегчения боли из-за стеноза поясничного отдела позвоночника. Помимо лекарств, очень полезными могут быть инъекции кортизона (сильное противовоспалительное средство). Инъекция кортизона может уменьшить воспаление вокруг спинномозговых нервов, а также боль.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника обычно предназначено для пациентов с плохим качеством жизни из-за боли и/или слабости.Пациенты, которые жалуются на неспособность пройти более 1-2 кварталов, отвисание стопы, онемение и покалывание, могут быть кандидатами на хирургическое лечение. Лечение может включать удаление кости и костных отростков, сдавливающих нервы (ламинэктомия). Доступны открытые операции и малоинвазивные варианты. Если артрит позвоночника прогрессирует и приводит к нестабильности, могут быть рекомендованы декомпрессия и спондилодез. Оба варианта могут привести к значительному облегчению боли. Обязательно обсудите преимущества и недостатки того и другого с врачом.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в положении сидя в наклонном положении лучше, чем при обычном просмотре со сгибанием — полнотекстовый просмотр сгибание между сидячей и стоячей позами. Расчетная выборка из 100 пациентов считалась необходимой для этого исследования, чтобы обеспечить статистическую мощность 90% и двусторонний уровень значимости 5%.

Блочная рандомизация каждых 4 субъектов была выполнена в начале исследования, чтобы обеспечить равное количество субъектов в обеих исследуемых группах для сравнения, и эти результаты были скрыты в конвертах.

Во время клинической консультации сбор анамнеза проводился как при обычном визите в клинику. Были задокументированы конкретные данные пациента, включая возраст, профессию, наличие и тяжесть болей в спине, наличие и тяжесть болей в ногах и неврологические симптомы. В соответствии с этим был проведен физикальный осмотр, и для последующего анализа были зарегистрированы такие параметры, как клинический диапазон движений поясничного отдела позвоночника, неврологические симптомы и провокационные тесты.

Для рентгенограмм в сгибании каждому пациенту были выполнены как новые, так и традиционные методы.Эти изображения были преобразованы в диаграммы и визуально отображены. Они служат учебными пособиями для пациентов во время процесса рентгенографии, которые также подкрепляются устными инструкциями дежурных рентгенологов.

Оба изображения были сделаны с рентгеновским лучом, проецируемым слева от пациента и на расстоянии 100 см от пациента. Центральный луч был направлен в предполагаемый центр L3, при этом тело позвонка Th11 и середина тела крестца служили верхней и нижней границей соответственно.После этих проекций со сгибанием также выполняли однократное разгибание поясничного отдела позвоночника. Все рентгенограммы были сохранены в формате Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) и просмотрены с помощью Centricity Enterprise Web V3.0 (8.0.1400.128) для оценки.

Измерения были выполнены двумя независимыми рецензентами, и было записано среднее значение их показаний. Оба рецензента не знали о методе, с помощью которого была сделана рентгенограмма при сгибании.

Планируется промежуточный анализ данных у 30-го и 60-го пациентов.В этот момент времени оценивается основная цель, которая касается среднего глобального изгиба поясничного отдела позвоночника между сидячими и стоячими позами.

Все собранные данные и измерения были сведены в таблицы с использованием Microsoft Excel 2011 (версия 14.0 (32-разрядная версия)) и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук International Business Machines (IBM) (SPSS, версия 23.