Денситометрия
Основным структурным элементов кости является кальций, от его количества зависит плотность костной ткани и ее прочность. Для измерения содержания кальция в костях и выявления нарушений минерального состава применяется метод денситометрии. Наиболее часто проводится денситометрия тазобедренных суставов (шейки бедренной кости) и позвоночника, поскольку нарушение прочности этих областей представляют наибольшую опасность для двигательной активности человека. Помимо указанных участков проводят денситометрию ног, осевого скелета, коленного сустава и прочих сочленений, пяточной кости и прочих элементов опорно-двигательного аппарата.
Денситометрия подразделяется на количественную ультразвуковую, двуэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, количественную МРТ и количественную КТ.
Рентгенологическая компьютерная денситометрия является наиболее точным методом обследования, она основывается на принципе измерения степени поглощения рентген-лучей костями – при уменьшении ее плотности и потере минеральных солей рентгеновские лучи в меньшей степени задерживаются в костной ткани, т.к. она более «прозрачна».
Что такое денситометрия и как ее проводят
Наиболее часто проводят двуэнергетическую рентгеновскую денситометрию, поскольку она занимает небольшое время и использует низкую дозу рентгеновского излучения, в отличие от количественной КТ.
Двуэнергетическая РД использует два рентгеновских луча для оценки плотности костной ткани. Чем более плотная ткань, тем меньше через нее проходят лучи. Метод основан на суммировании и сопоставлении данных абсорбции двух рентген-лучей при поглощении мягкими и костными тканями, что позволяет наиболее информативно оценивать уменьшение плотности костей.
Количественная КТ применяет рентгеновские лучи для составления полной картины и структуры костей в пространственной модели. Поскольку в этом случае применяется большая доза облучения, этот метод исследования используется довольно редко.
Ультразвуковая денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвука по костной поверхности и оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых волн в изучаемой области. Несмотря на то, что такая методика отражает жесткость и плотность костей, ее информативность существенно уступает рентгенологическим методам.
Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра либо другой области организма проводится в неподвижном положении пациента лежа. Иногда может потребоваться фиксация изучаемых частей тела, например, обследование шейки бедра выполняется при расположении пациента параллельно плоскости стола оборудования и фиксации стопы в положении вовнутрь. При обследовании ПОП пациент располагается так, чтобы таз и нижняя часть позвонков были расположены в одной проекции. Если требуется исследовать предплечье, пациент занимает сидячее положение, а руки его укладываются на стол денситометра.
Во время исследования сенсор оборудования перемещается возле изучаемой области, сканируя костные ткани и выводя визуальные данные на монитор.
Подготовка к денситометрии костей
Определение плотности костной ткани методом денситометрии не требует специальных подготовительных мер – можно употреблять пищу и напитки. Подготовка заключается только в прекращении приема препаратов, которые содержат кальций, примерно за сутки до исследования.
С собой на диагностику нужно взять паспорт, приехать в клинику за 10-15 минут до начала процедуры, предупредить врача о наличии возможных противопоказаний.
КТ денситометрия – показания к исследованию
К основным показаниям к такому обследованию относят:
- возраст мужчин старше 60 лет, у женщин – старше 40 лет;
- нарушения обмена солей кальция и фосфора;
- патологии позвоночника, например, сколиоз, подвывихи, переломы, грыжи и пр.;
- длительный прием лекарств, которые вымывают соли кальция из костной ткани. Сюда относятся гормональные препараты, мочегонные, психотропы, антикоагулянты и пр.;
- наличие у пациента ревматических или эндокринных заболеваний, поскольку они могут способствовать развитию остеопороза;
- неврологические нарушения;
- индивидуальная склонность к переломам;
- курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни либо наоборот изнуряющие нагрузки;
- при низкой или высокой массе тела;
- наличие родственников с остеопорозом;
- женщины в период менопаузы;
- при планировании беременности, поскольку во время развития плода из организма матери вымываются минеральные соли костной ткани.
В некоторых случаях рекомендовано проведение денситометрии всего тела.
Показатели денситометрии: норма
Денситометрия костей оценивает два показателя – так называемые Т и Z-баллы. Первый показатель является следствием сравнения костной плотности с эталонным показателем. Норма такого параметра составляет 1 балл и более. Если показатель колеблется в пределах от -1 до -2,5 единиц, он характеризует низкую минеральную плотность. Значение меньше -2,5 единиц говорит об остеопорозе с высоким риском развития переломов.
Z-параметр является результатом оценки плотности костей и ее сравнения со средним значением возрастной группы пациента. При существенном отклонении этого значения могут быть назначены дополнительные методы обследования, например, биопсия кости либо рентгенография.
Денситометрия: расшифровка результатов
Интерпретация денситометрии — это получение изображений костной ткани и ее патологических нарушений, а также получение данных о величине массовой и объемной плотности кости, концентрации минеральных солей в ее структуре.
Оценка численных параметров происходит в сравнении с Т или Z-критерием, в частности, оценку высокой минеральной плотности рекомендуется проводить по последнему параметру, который принимает во внимание половые и возрастные особенности.
При расшифровке данных следует учитывать факторы, которые могут вызывать повышение и понижение плотности костей. Например, в случае поясничного отдела повышать плотность костной ткани может остеохондроз, гемангиомы, остеоблатические вторичные опухоли, компрессионные переломы тел позвонков, а понижать плотность могут остеолитические метастазы либо газообразование в кишечных петлях. При исследовании бедренной кости, пониженная плотность может быть вызвана начальной стадией артроза, а повышенная – интенсивным развитием заболевания.
Как часто можно делать денситометрию
Рентгеновская денситометрия сопровождается относительно низкой дозой лучевой нагрузки, поэтому в качестве профилактической меры обследования она может проводиться 1-2 раза в год в зависимости от показаний.
Насколько вредно МСКТ, определяется параметрами конкретного оборудования, но в общем доза облучения количественной КТ гораздо превышает дозу абсорбциометрии. По этой причине выполнять МСКТ обследование следует только при невозможности проведения рентгеновского аналога, а проходить КТ обследование ребенку рекомендуется только при оценке диагностической пользы выявления остеопороза и потенциального вреда рентгеновского излучения.
Рентгеновская денситометрия – противопоказания
Исследование не выполняется на всем сроке вынашивания ребенка, поскольку рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Не рекомендуется проводить обследование в период грудного вскармливания, на протяжении нескольких дней после радиоизотопного скрининга и контрастной рентгенографии.
С осторожностью проводят денситометрию пациентам с недавно перенесенными травмами костей или страдающих артритом позвоночного столба.
Денситометрия, рентген, МРТ – какая диагностике лучше
С целью оценки плотности костных тканей денситометрия является наиболее точным методом. Часто нарушение минерального состава кости является следствием других патологических процессов, например, вторичных опухолей и гемангиом. Для верификации таких процессов может быть назначена МРТ либо КТ.
Рентген обычно проводится для первичной оценки анатомического состояния костей, исследование показывает наличие переломов, крупных костных образований, инородных тел, отрывов костных обломков и пр.Что касается остеопороза, рентгенография показывает признаки данного заболевания тогда, когда порядка 30% костной массы потеряно, что является неэффективным.
Выбор конкретного способа обследования должен определять лечащий врач на основании клинических проявлений патологии, результатов анализов, других видов диагностик и индивидуальных противопоказаний у пациента.
На то, какой врач назначает МРТ, рентген или денситометрию, влияет характер заболевания, которое стало причиной развития изменений костных тканей. Исследования могут быть назначены травматологом, онкологом, эндокринологом и специалистами других направлений.
Где сделать денситометрию в Москве
Получить подробную информацию об адресах кабинетов, которые проводят денситометрию, их телефонах, отзывах пациентов и записаться в медицинский центр столицы можно с помощью нашего полного каталога клиник города. Информация, представленная на данном ресурсе, поможет пациентам подобрать оптимальное медучреждение, чтобы пройти в Москве денситометрию и сделать качественную расшифровку данных.
msk-mrt-kt.ru
что это такое, где сделать, как проводится? / Рентгеновская денситометрия костей и позвоночника
Одной из мер борьбы с остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани считается своевременная диагностика. Поговорим подробнее о различных методах и способах исследования, в чем их сходства и различия. Остановимся на вопросе денситометрия: что это такое, а также рассмотрим в сравнении традиционный рентген и метод денситометрии для диагностики остеопороза. Исследование структуры костной ткани (или остеоденситометрия) показано для проведения:
- пожилым людям, ведь в силу возраста и гормональных изменений возрастает угроза развития остеопороза и костных изменений;
- лицам, у которых есть близкие родственники с нарушениями структуры костной ткани;
- лицам с хроническими заболеваниями, которые могут быть прямо связаны с остеопорозом;
- людям, получающим частые переломы костей даже при незначительном воздействии;
- больным, принимающим лекарства, которые приводят к снижению уровня кальция в организме; при длительной гиподинамии; несбалансированном питании.
Также пройти обследование (то есть денситометрию) могут все желающие, особенно это важно, если ощущается ноющая боль в отделах позвоночника, суставах; судороги в ногах; долговременная субфебрильная температура; повышенная утомляемость; проблемы с зубами и ногтями.
Помните, что не стоит заниматься самолечением, или, напротив, затягивать с обращением к врачу в случае появления неприятных симптомов. Любая диагностика и лечение проводят под наблюдением специалиста.
Денситометрия костей: что это такое?
Денситометрия костей (или остеоденситометрия) это вариант не инвазивной диагностики. Термин образован от следующих корней: densitas – плотность, и metria – измерение. Получается, что в термине отражена сущность процесса: остеоденситометрия – это определение структуры и плотности костной ткани с использованием специального медицинского оборудования. Проще говоря, остеоденситометрия — это исследование костей.
Выделяют два вида исследования: ультразвуковая денситометрия кости и рентгеновская. Разберем процессы подробнее.
Ультразвуковая денситометрия проводится с помощью УЗИ аппарата. Заключения делают исходя из измерения длины волны ультразвука при прохождении ее через ткани разной плотности. Чем больше плотность костной ткани, тем выше скорость волны. Одним из основных достоинств этого метода считается точность даже при минимальных изменениях в плотности кости. Именно ультразвуковая остеоденситометрия позволяет определить остеопороз еще на самой начальной стадии костных изменений, и принять необходимые меры.
При такой высокой точности и чувствительности, УЗИ не наносят вреда организму. Их проводят даже детям и беременным, ведь процедура проводится быстро, безболезненно и не требует особенной подготовки пациента. Кроме того, по сравнению с другими методами исследований, стоимость метода УЗИ диагностики остеопороза относительно невысокая.
Именно этот метод исследования используют для первичного обследования пациента с жалобами, а также применяют к пациентам, проходящим реабилитацию или получающим лечение – в целях контроля процесса.
Следующим методом диагностики заболеваний костной ткани является рентгеновская денситометрия костей. Рентгеновское излучение проходит сквозь кость, и аппарат по разработанной методике высчитывает количество минеральных веществ на площадь пройденной лучом поверхности (результат отображается в значениях г/см²), что отражает плотность костной ткани.
Рентгеновские лучи позволяют оценить любые повреждения костей – недаром на рентген отправляют всех, у кого появляются подозрения на перелом. Но остеоденситометрия проводится с гораздо меньшей дозой облучения (менее одной десятой дозы от стандартного значения при рентгенографии грудной клетки). Требует использования рентгеновского оборудования, поэтому стоит дороже метода УЗИ диагностики костей.
Этот процесс диагностики достаточно продолжительный – от 10 до 30 минут в зависимости от части тела. Для его проведения пациента укладывают на специфический стол, под которым находится рентген-излучатель. Сверху расположен датчик, который медленно движется над телом, «рисуя» изображение на экране, отражая потерю плотности костной ткани, если таковая имеется.
В связи с небольшой, но реальной дозой облучения, избегают проводить рентгеновскую денситометрию беременным, кормящим и детям. Кроме противопоказания в связи с облучением, детям редко проводят рентгеновскую денситометрию потому, что в ходе процедуры нужно неподвижно лежать на столе, подчас в неудобной позе. Такой долгий процесс непросто им дается.
Чаще всего рентген применяют для обследования позвоночника, тазобедренного сустава (например, шейки бедра) и костей рук (запястья).
Кроме того, для определения потери костной массы используют обычный рентген. Ранние стадии остеопороза этот метод определяет не точно, эффективен лишь при явной картине заболевания (потери более 25% от массы ткани), хотя картинку состояния костей показывает очень четкую.
Также специалистом могут быть выбраны для проведения компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) костей как информативные методы исследований, но сравнительно дорогостоящие и требующие специфического оборудования.
В дополнение к вышеперечисленным не инвазивным методам диагностики остеопороза используют биохимические измерения – например, изучение маркеров метаболизма костной ткани.
И нельзя забывать об инвазивных методах исследования – биопсия (забор) костной ткани. Болезненная процедура, проведение которой актуально в случае серьезных заболеваний (онкологических), считается высокоинформативной. Из-за болезненности и травматичности ее проводят, только если КТ, МРТ, УЗИ и рентген диагностика плотности кости не показали полную картину.
Сведем в таблицу основные характеристики различных методов исследования:
| * | Ультразвуковая денситометрия | Рентгеновская денситометрия | Рентген |
|---|---|---|---|
| Точность данных | Высокая | Высокая, при тщательном соблюдении методики проведения | Высокая, при явном течении заболевания |
| Определение костных изменений | 3-4% потери плотности костных тканей, начальная стадия изменений | Более 10% потери плотности костных тканей | Более 25-30% потери плотности кости, низкоэффективный метод |
| Степень вреда от проведения процедуры | Абсолютно безвредная процедура | Небольшая доза рентгеновского облучения в процессе | Относительно высокая степень облучения в процессе |
| Кому проводится/не проводится процедура | Без ограничений: беременные, кормящие, дети, пожилые и т.д. | Запрещена беременным, кормящим, детям; лицам, прошедшим МРТ или КТ с красителем (барий) | Запрещена беременным, кормящим, детям; лицам, прошедшим МРТ или КТ с красителем |
Сделать денситометрию можно как самостоятельно, так и по назначению врача. Абсолютных противопоказаний у процедуры, особенно при выборе метода УЗИ диагностики, нет. Но до проведения вы должны уведомить врача о возможной беременности или если вы кормите ребенка грудью.
Полученные в результате исследования результаты сравнивают с нормальными значениями плотности костей возрастной группы. Точный диагноз остеопороз обычно подтверждают не только денситометрией, а назначают еще ряд обследований для проведения – биохимическое исследование или биопсия.
Многопрофильные медицинские центры предлагают и проводят как ультразвуковую денситометрию, так рентгеновскую. Перед записью на прием ознакомьтесь с квалификацией врача. Стоимость процедуры зависит от отдела позвоночника и колеблется от 500 р. за один отдел до 3600 р. за исследование всего организма.
Результаты исследования плотности обычно готовы на следующий день, интерпретирует их врач-рентгенолог.
Итак, мы подробно разобрали вопрос денситометрия: что это. Это один из основных методов диагностики и проверки подозрений на остеопороз. Важно при первых болях и ломоте в костях обращаться к специалисту. Особенно это актуально людям в возрасте старше 40 лет, с избыточным весом и случаями заболевания остеопорозом в родне. Таким образом, остеоденситометрия — это необходимое для большого количества человек исследование, которое позволит выявить основные проблемы изменения костных тканей вовремя.
uziwiki.ru
Что такое денситометрия – как проводится, для чего назначается
Денситометрия – это метод диагностики, когда определяется плотность твердых тканей (костей). Диагностика не доставляет болезненности или дискомфорта.
С помощью обследования определяется уровень кальция, что помогает обнаружить остеопороз в самом начале формирования патологии. А теперь подробнее, что такое денситометрия.
В этой статье читайте о таком обследовании, как ангиография сосудов шеи и для чего оно проводится.
Особенности диагностики
Плотность костных тканей проводится на разных участках, но наиболее часто практикуется для позвоночного столба и суставов (плечей, коленей, тазобедренных). Данное обследование дает намного больше информации, чем рентген (см. https://aboutrentgen.ru/rentgen/chto-takoe-rentgen) или анализ крови. Комплексное сканирование выполняется для:
- оценки уровня минеральных соединений;
- определения степени остеопороза;
- оценки эффективности лечения;
- точного определения мест переломов;
- оценки плотности твердых тканей;
- выяснения общего состояния позвоночного столба;
- выявления возможных рисков (причем на годы вперед) переломов шейки бедра;
- прогноза, как дальше будет развиваться остеопороз.
Обследование выполняется с помощью датчиков, которые улавливают сигналы, поступающие от тканей после воздействия на них рентген- или ультразвуковыми лучами. Затем приборы посылают сведения в компьютер, где проводится их обработка специальной программой. Она и рассчитывает плотность тканей вплоть до 2-х процентной потери кальция.
Виды денситометрии
Денситометрия имеет две разновидности – ультразвуковой и рентген-метод. Если при помощи первого метода не удалось считать нужную информацию, то используется второй способ.
Ультразвуковой метод
Данный метод – без облучения и может использоваться независимо от возраста. Скорость ультразвуковых волн измеряется с помощью денситометра. Показатели считываются высокочувствительными датчиками и пересылаются для обработки в компьютер. Такой метод обследования чаще всего применяется для пяточных костей. Ультразвуковой метод имеет множество плюсов:
- отсутствие подготовки;
- точность диагностики;
- отсутствует вредное рентген-облучение;
- доступность метода;
- длительность всего обследования – не больше четверти часа.
Сканирование выполняется как первичное сканирование, так и для контроля за осуществляемой терапией.
Рентгеновская денситометрия
Данный вид обследования помогает получить более точные данные. Костные ткани сканируются с помощью рентген-лучей. Они могут обнаружить даже самые минимальные отклонения от нормальных показателей.
При этом обследуемый получает намного меньшую дозу облучения, чем при стандартной рентгенограмме. Рентгеновский метод определения плотности тканей чаще всего назначается для твердых тканей запястий, тазобедренной области и позвоночника.
Противопоказания
Так как ультразвуковой способ не несет лучевой нагрузки, то считается абсолютно безопасным и не имеет противопоказаний.
Рентген-денситометрию нельзя проводить для беременных, детям, в период грудного вскармливания. Также к относительным противопоказаниям относятся некоторые виды хронических заболеваний. В этом случае перед денситометрией необходима консультация лечащего врача.
Проведение обследования
Специальной подготовки перед сканированием не требуется. Перед входом в кабинет пациент должен снять с себя все металлические предметы. Часть тела, которая будет обследоваться, помещается в нишу прибора. Длительность процедуры – всего несколько минут. За это время определяется скорость прохождения ультразвуковых волн. Затем результаты обрабатываются.
Рентгеновская денситометрия проводится на оборудовании, установленным в стационаре. Пациент укладывается в нужном положении на кушетку над генератором. Аппарат, который обрабатывает изображения, расположен сверху человека.
Его рукав после включения плавно движется вдоль тела. Во время работы техники запрещено двигаться, чтобы снимки получились более четкими. Иногда пациент по указанию врача должен задержать дыхание на несколько секунд.
Оба метода денситометрии позволяют определить минеральную плотность твердых тканей. Эти данные очень важны для постановки правильного диагноза. Такая диагностика появилась недавно, поэтому применяется пока только в медцентрах.
aboutrentgen.ru
расшифровка результата, показания к проведению процедуры
Остеопороз — одно из распространенных серьезных заболеваний. Оно сопровождается снижением минеральной плотности костной массы. По этому неизменному признаку и возможно диагностировать остеопороз. В частности, поможет в этом проведение денситометрии. Что это за исследование? Каким пациентам оно показано? Как проводится денситометрия? Как расшифровать результаты этой диагностической процедуры? На эти и другие важные вопросы мы ответим далее.
Определение
Что такое денситометрия и как ее проводят? Это неинвазивный диагностический метод. Главное его предназначение — определение концентрации кальция в костной массе. В этих целях обычно исследуют подверженные патологическим изменениям зоны скелета. Чаще всего это позвоночник и шейка бедра. Ведь травмы, а тем более переломы этих участков чреваты полной потерей двигательных функций на длительный период времени.
Продолжаем знакомиться с денситометрией. Что это такое? Как ее проводят? Под этим названием объединяется несколько процедур, каждая из которых имеет специфические особенности проведения:
- Ультразвуковая.
- Количественная компьютерная.
- Количественная магнитно-резонансная.
- Двухэнергетическая рентгеновская.
Способы мы представим далее подробно.
Показания к обследованию
Денситометрия по ОМС предоставляется ряду пациентов, чьи заболевания требуют периодического повторения этой диагностики. Специалисты рекомендуют обращаться к денситометрии в целях профилактики не менее 2 раз в год следующим категориям лиц:
- Женщины во время менопаузы (особенно при раннем наступлении климакса).
- Лица, у которых был диагностирован хотя бы один перелом кости вследствие незначительных травм.
- Женщины, у которых были удалены яичники.
- Лица, страдающие от заболеваний паращитовидной железы.
- Люди старше 30 лет, чьи близкие родственники страдали от остеопороза.
- Лица, в течение длительного времени проходившие лечение лекарственными препаратами, способствующими вымыванию кальция из костной массы. Это антикоагулянты, мочегонные средства, глюкокортикостероиды, психотропные препараты, транквилизаторы, гормональные пероральные контрацептивы, противосудорожные лекарства.
- Люди невысокого роста с низкой массой тела.
- Женщины старше 40 лет и мужчины старше 60 лет.
- Лица, злоупотребляющие алкоголем и курением табака.
- Люди, для которых характерна гиподинамия. То есть малоподвижный образ жизни.
- Лица, практикующие жесткие ограничения в питании, лечебное голодание, чей рацион несбалансирован и нерационален.
- Люди, практикующие интенсивные, а то и изнуряющие физические нагрузки.
Куда обращаться?
Где можно сделать денситометрию? Сегодня процедура доступна как в государственных, так и в частных медицинских клиниках. Основная ее цель — своевременная диагностика остеопороза, выявление заболевания на начальной стадии. А также определение предрасположенности к патологическим изменением костной массы.
Направление на денситометрию тазобедренного сустава и других участков скелета дает врач-ревматолог. Но заподозрить нарушение и выписать пациенту подобную диагностику могут и другие узкие специалисты:
- Эндокринологи.
- Ортопеды.
- Гинекологи.
Как проходит диагностика?
Перед денситометрией специалисты обязательно определяют зону исследования части скелета. Именно от данной локации будет зависеть выбор методик осуществления данной процедуры.
Возможно, что в ходе проведения денситометрии пациенту по указанию врача нужно будет изменять положение своего тела. В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. А вот сам ход этого мероприятия напрямую зависит от того, какой метод исследования был выбран.
Ультразвуковая процедура
Что показывает денситометрия? Концентрацию кальция в костной массе. Этот показатель можно выяснить и при проведении ультразвуковой денситометрии. Так как это нелучевая диагностика, она разрешена однократно и в отношении беременных и кормящих женщин.
Используется специальный прибор — портативный денситометр. С его помощью измеряется скорость прохождения ультразвуковых волн до костных тканей. Показатели скорости тут будут регистрироваться с помощью специальных датчиков. Данные с них, в свою очередь, поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Затем выводятся на монитор.
С помощью ультразвуковой денситометрии чаще всего исследуются пяточные кости. Метод ценится за быстроту процедуры — на нее затрачивается не более 15 минут. Она безболезненна, не оказывает токсичного воздействия на организм пациента. Кроме того, процедура доступна многим и в материальном плане.
Еще один плюс этого способа — для проведения диагностического мероприятия не требуется специального кабинета. Используется мобильный прибор, в специальное углубление в котором необходимо поместить исследуемую часть тела — локоть, область предплечья, пятку, пальцы). Устройство работает буквально 5 минут — за это время считывается вся необходимая информация.
Как правило, назначается ультразвуковая денситометрия при обследовании на остеопороз. Но это первичная процедура. Обязательно нужно подтвердить диагноз рентген-исследованием.
Рентгеновская процедура
Рентгеновская денситометрия дает более точные результаты, нежели ультразвуковая. Суть этого мероприятия в определении уровня ослабления рентгеновского луча при его прохождении сквозь толщу костной ткани. Показатель оценивается специальной аппаратурой. По алгоритму высчитывается объем минеральных веществ, которые были встречены на пути рентгеновского луча.
Денситометрия шейки бедра как раз таки чаще всего бывает рентгеновской. Также эту методику применяют в отношении лучезапястных суставов, поясничного отдела позвоночника, верхних отделов бедренной кости, скелета вообще или отдельных его локаций.
При этом способе не избежать облучения (но в минимальной дозе) пациента. Рентгеновские лучи известны своим негативным воздействием на человеческий организм при воздействии на него в больших объемах. Поэтому часто проводить рентген-обследования в течение небольшого отрезка времени не рекомендуется.
Также противопоказанием к рентгеновской денситометрии служит беременность, кормление грудью и ряд патологических состояний. Для этого способа также используется дорогостоящее оборудование, которое допустимо размещать только в специально оборудованных кабинетах. Все это отражается на стоимости процедуры, ее доступности.
Пациент располагается на специальном мягком столе, генератор излучений здесь находится под ним, а аппаратура по обработке изображения — сверху. При проведении этого рентген-обследования важно не двигаться, чтобы не смазать снимок.
После того как пациент принял требуемое положение, над ним проезжает специальный прибор, из которого на компьютер передается информация. Она обрабатывается системой, преобразуется в снимок.
Компьютерная процедура
Главная цель компьютерного обследования на остеопороз — это установление плотности костных масс позвоночника. С помощью такой процедуры реально выявить начальные патологические изменения в структуре позвонков, диагностировать остеопороз на ранней стадии развития. Компьютерная томография позволяет предоставить отчет о плотности костных тканей в трех проекциях.
С помощью КТ возможно точно определить локализацию и объем поражения тканей. Данную денситометрию, в основном, назначают при глубоких повреждениях кости.
Насколько это опасно?
Не опасна ли подобная диагностика для здоровья? Этот вопрос волнует многих пациентов. Но специалисты утверждают, что денситометрия полностью безопасна для здоровья.
Самое безвредное здесь — это ультразвуковое обследование. Оно не оказывает влияния на состояние и работу внутренних органов. Если денситометрия проводится с помощью рентгена, это также не представляет опасности для пациента. Как мы уже отмечали, дозы облучения тут минимальны. Сравнимы с проведением флюорографии. Поэтому можно быть уверенными, что денситометрия не причинит вред вашему здоровью.
Насколько часто можно обращаться к процедуре?
Еще раз отметим, что денситометрия — это диагностическое обследование, которое позволяет выявить различные нарушения в строении костных тканей. Кроме этого, возможно выявить объем, локализацию, степень этих изменений.
Так как это сравнительно безопасный метод исследования, денситометрию могут назначать до нескольких раз в год. В каких-то случаях она показана ежемесячно: когда патология слишком активно прогрессирует.
Что касается ультразвуковых обследований, то они не оказывают никакого воздействия на внутренние органы. Отчего проходить эту диагностику можно неограниченное количество раз.
Какие имеются противопоказания?
Есть ли противопоказания к исследованию на остеопороз — денситометрии? Опять же, зависит от метода исследования. Ультразвуковая денситометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Поэтому этот диагностический метод применяется и во время беременности, и во время лактации.
Что же касается методики с использованием рентген-облучения, она показана только в специфических случаях. Это всегда выраженные нарушения костной ткани в зоне позвоночника или шейки бедра.
К рентгеновской денситометрии уже имеются противопоказания. Это беременность, кормление грудью и детский возраст. Не применяется эта методика и при ряде заболеваний, так как при ней необходимо длительная фиксация тела пациента в определенной позе. Это противопоказано людям с выраженными патологиями опорно-двигательного аппарата.
Подготовка к процедуре
Как проходит подготовка к денситометрии? Каких-то особых мероприятий не требуется. Специалисты советуют соблюсти только этот список несложных правил:
- За 24 часа до проведения диагностической процедуры прекратить прием препаратов, содержащих кальций.
- На обследование стоит прийти в свободной, легко расстегивающейся одежде.
- На вас не должно быть одежды с металлическими включениями (замками, пуговицами, молниями). Соответственно, в день обследования лучше снять и металлические украшения.
Если доктор собирается назначить вам денситометрию, обязательно расскажите ему о следующем:
- Проходили ли вы накануне какие-либо процедуры с использованием бария.
- Проводились ли в вашем отношении КТ с применением контрастного вещества.
- Есть ли у вас подозрения на беременность.
Расшифровка результата денситометрии
Возможно ли неспециалисту понять результаты подобного обследования? По сути, диагноз «остеопороз» ставится на основе всего двух показателей, выявленных в результате исследования:
- Т-критерий. Его получают способом сравнения полученных результатов плотности кости обследуемого со средними показателями для его пола и возраста.
- Z-критерий. Здесь плотность кости пациента сравнивается со средним значением плотности кости человека его возраста. SD тут — единица измерения данной плотности.
При расшифровке результатов денситометрии обратите внимание на Т-критерий:
- Нормальные показатели: от +2,5 до -1.
- Остеопения: от -1,5 до -2.
- Остеопороз: -2 и ниже.
- Тяжелая форма остеопороза: менее -2,5 в сочетании с хотя бы единственным переломом кости по незначительной причине.
Теперь про Z-критерий при расшифровке результатов денситометрии. Если он слишком выше или слишком ниже нормы, то дополнительно назначается следующее:
- Биопсия костных тканей.
- Биохимические обследования.
- Рентгенография.
Но все же расшифровку результатов денситометрии лучше доверить специалисту. Он в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, составит индивидуальную схему лечения.
fb.ru
Какая денситометрия лучше? | ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Денситометрия (остеоденситометрия) – диагностический метод, позволяющий неинвазивно определить состояние костной ткани человека, в первую очередь её минеральную плотность. Применяется для выявлении остеопороза.
| Остеопороз – системное хроническое заболевание характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением её структуры, усилением хрупкости, повышением риска переломов, связано с нарушением метаболизма кальция. |
В настоящий момент существует несколько видов денситометрии, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества
|
|
|
|
|
|
Оборудование
- В отделении лучевой диагностики Свердловского областного госпиталя ветеранов войн установлен современный двухэнергетический рентгеновский денситометр GE Lunar DPX – MD, выполненные на нём исследования соответствуют всем требуемым стандартам качества и врачебным рекомендациям. Двухэнергетическая денситометрия является основной методикой определения плотности костной ткани при остеопорозе.
Варианты прохождения и стоимость денситометрии
Где пройти денситометрию
- г. Екатеринбург, ул. Соболева, 25,
- ГБУЗ СО «СОКП Госпиталь для ветеранов войн», хирургический корпус, 1 этаж, 104 и 125 кабинеты. Более подробная информация в разделе сайта контакты
xn—-7sbbagjfe5acwc8ao9bqf6e3h.xn--p1ai
Денситометрия и остеопороз
В настоящее время диагностика остеопороза чрезвычайно актуальна в виду распространенности данного состояния у населения нашей страны.
Чтобы предупредить или эффективно лечить остеопороз, необходимо провести полноценное диагностическое обследование (денситометрию), которое могло бы:
- определить снижение костной массы (определить минеральную плотность костей),
- определить нарушение структуры костей (то есть диагностировать состояние костной архитектоники),
- определить риск возникновения переломов,
- выявить наличие сопутствующих состояний или заболеваний организма, которые потенциально могут вызвать остеопороз или уже привели к его возникновению.
Если врач будет обладать этой информацией в полном объеме, он сможет разработать оптимальный индивидуальный курс лечебно-профилактических мероприятий, который поможет эффективно решить проблему остеопороза у пациента.
Незаменимую помощь в решении этой сложной задачи может оказать денситометрия. Сам термин «денситометрия»— densitometria — происходит от сочетания двухлатинских слов densitas — плотность и metria – измерение. Таким образом, в узком (медицинском) смысле этого слова – остеоденситометрия – это объективный (количественный) метод оценки плотности костной ткани с помощью различной медицинской аппаратуры.
В настоящее время в медицине существует несколько методов денситометрии, широко используемых в медицинской практике, из которых наиболее распространен метод ультразвуковой компьютерной денситометрии (эходенситометрии).
В основе этого метода лежит определение скорости распространения ультразвуковой волны при прохождении тканей различной плотности: чем более плотной является ткань, тем выше скорость ее прохождения. Поэтому скорость прохождения ультразвуковой волны через хорошо минерализированную, а значит и более плотную, кость выше, чем через кость пониженной плотности с явлениями остеопороза.
Все эти данные улавливаются специальным датчиком, преобразовываются (кодируются) компьютерной системой ультразвукового сканера (денситометра) и выводятся на экран дисплея, а также могут быть записаны на информационный носитель (бумажный, CD /DVD и т.п.) и быть доступны для интерпретации специалистом, а также для последующей оценки в динамике в ходе проводимого лечения.
Для ультразвуковой денситометрии характерна очень высокая чувствительность к изменениям плотности костей, поэтому она эффективна при диагностике начальных признаков остеопороза, когда потеря костной плотности еще не превышает 3-4%, в то время как при обычном рентгенологическом исследовании остеопороз диагностируется при нарушении минерализации костей в 25-30%).
Важнейшими достоинствами метода ультразвуковой денситометрии являются:
- сочетание его высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма (это позволяет прибегать к ней по мере необходимости),
- простота и оперативность проведения процедуры: длительность одного исследования обычно не превышает 10 минут,
- доступность и относительно небольшая стоимостью по сравнению с такими методами исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), КТГ (компьютерная томография),
- для прохождения этого исследования не требуется специальной подготовки пациента,
- процедура совершенно безболезненна,
- метод не имеет противопоказаний, а значит, может широко использоваться и для беременных и кормящих женщин, и для детей, и для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования.
Все это позволяет широко использовать ультразвуковую денситометрию не только для первичной диагностики состояния минерализации костной системы и риска возникновения переломов, но и для оценки эффективности проводимой терапии остеопороза и ее коррекции. Кроме того, этот метод широко используется в скрининг-исследованиях для выявления риска развития остеопороза. А поскольку он абсолютно безвреден, его может пройти любой желающий без направления врача.
Основными показаниями для проведения денситометрии служат заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением минерализации костной ткани. Поэтому рекомендуется регулярно проходить денситометрию:
- Женщинам в возрасте старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет.
- Женщинам, имеющим частые беременности, заканчивающиеся родами, а также длительно (более 9 месяцев) кормящим грудью.
- При ранней менопауза до 45 лет (в том числе хирургической).
- Пациентам с нарушением работы паращитовидных желез.
- Пациентам с переломами при минимальных травмах (особенно если прошло менее 5 лет после предыдущего перелома).
- Больным, принимающие препараты снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, мочегонные,контрацептивы, противосудорожные препараты, транквилизаторы и психотропные препараты и т.д.)
- Для контроля за приемом препаратов, содержащий кальций, а также при комплексном медикаментозном лечении остеопороза
Пациентам с такими факторами риска развития остеопороза, как:
- отягощенная наследственность,
- пониженный вес (менее 57кг),
- пониженный уровень половых гормонов (особенно эстрогенная недостаточность),
- склонность к падениям (по различным причинам),
- гиподинамия (в т.ч. постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация),
- длительное пребывание в состоянии невесомости,
- несбалансированное питание (малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.),
- курение и злоупотребление алкоголем,
- неадекватные (изнуряющие) нагрузки, профессиональная вредность,
- ассоциация различных заболеваний с риском развития остеопороза
Современный аппарат эходенситометрии Omnisense-7000 (Израиль), предназначенн для регистрации скорости ультразвука в костной ткани, любой желающий может пройти это исследование.
Другим, достаточно точным, но, к сожалению, не безвредным является метод рентгенологической денситометрии, при котором определяется поверхностная минеральная плотность костной ткани. В основе этого метода лежит определение ослабления рентгеновского излучения при прохождении через костные структуры. При этом с помощью специальной аппаратуры проводится расчет ослабления рентгеновского излучения и по определенным алгоритмам определяется количество минеральных веществ в пересчете на площадь пройденной лучом костной ткани (в г/кв.см).
При рентгеновской денситометрии обследуют следующие отделы скелета человека:
- Поясничный отдел позвоночника.
- Верхний (проксимальный отдел) бедренной кости (целиком и по отдельным областям: шейка, её наименее плотная часть – треугольник Уорда, большой вертел, межвертельная область, верхняя часть диафиза).
- Весь скелет (в совокупности и крупные сегменты в отдельности – руки, ноги, позвоночник, таз).
- Область лучезапястного сустава.
Рентгеновская денситометрия, в отличие от ультразвуковой, имеет ряд противопоказаний, в связи с чем она используется не у всех категорий пациентов и с меньшей периодичностью, а для ее проведения требуется дорогостоящая рентгеновская техника и специально оборудованные (по санитарным нормам радиационной безопасности) помещения.
Но, тем не менее, это один из первых медицинских методов определения плотности костной ткани, значительно усовершенствованный и модифицированный в настоящее время, с минимальным негативным воздействием на организм пациента. Это позволяет рекомендовать рентгенологическую остеоденситометрию в качестве достаточно информативного и ценного диагностического метода, особенно когда нет возможности проведения ультразвуковой денситометрии.
К другим дополнительным методам определения минеральной плотности костной ткани можно отнести:
- обычную рентгенографию, но она дает визуально оцениваемую картину остеопороза лишь после потери боле 20% костной массы, хотя изменение внутреннего строения кости (ее архитектонику) передает очень точно;
- определение биохимических показателей обмена веществ в костной ткани (их еще называют маркерами метаболизма костной ткани)- этот метод, хотя и дает определенную информацию для врача,может лишь быть дополнением в диагностике остеопороза,
- биопсию костной ткани – метод очень информативный, но используемый крайне редко в виду его травматичности, поэтому забор костной ткани для исследования в основном проводится во время оперативных вмешательств.
xn--d1acalbwfjufmd5o.xn--p1ai