Противовоспалительные мази для мышц: Обезболивающие мази для опорно-двигательного аппарата и лечения суставов купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на мази от боли опорно-двигательного аппарата

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое противовоспалительные мази для мышц и суставов?

Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений.

Эффект от применения противовоспалительные мази для мышц и суставов

Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.

Мнение специалиста

Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ противовоспалительные мази для мышц и суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Kira

Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой.

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания. Где купить противовоспалительные мази для мышц и суставов? Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Разогревающие мази для тренировок: зачем они нужны и их состав. . Разогревающие мази – принцип действия, виды и показания к применению. Принцип действия. Виды и состав. Боли в суставах — какие крема и мази использовать. Суставы – части человеческого тела, несущие огромную нагрузку в течение нашей жизни. Нет ничего удивительного, что со временем в них появляются неприятные. Подробная информация на тему: «Мазь суставы прогрев» — с детальным описанием от практикующих специалистов. 🏥 Разогревающие мази, гели купить в интернет-аптеке. 📕 Разогревающие мази, гели инструкция по применению. Всего товаров: 22. Випросал в мазь 50 г. Прогревающие мази — медикаментозные средства, предназначенные для наружного использования. В большинстве случаев их применяют для купирования боли. Механизм воздействия этой группы лекарств основан на том, что. Мазь от боли в шее: как и какую выбрать? Тиминко Алена Викторовна Обновлено: 16 октября 2018. Болевые ощущения в шее возникают по разным причинам. Это может быть длительное пребывание на сквозняке, сидячая работа, сон в. Статья на тему: Мазь суставы прогрев — от профессионалов с детальным . Мази для суставов, связок и хрящей: обезболивающие и противовоспалительные. Когда местные препараты эффективные? Не всегда использование. Большинству современных людей среднего и старшего возраста хорошо знакома боль в мышцах, суставах и позвоночнике, возникающая по разным причинам. Спровоцировать неприятные ощущения в разных частях тела могут. Разогревающие мази для суставов. Разогревающие мази применяются для лечения различных болезней, связанных с патологией тканей. Неприятные, а подчас и неприятные ощущения в мышцах могут появиться по ряду причин – перенапряжение после интенсивной тренировки, ушиб или растяжение. Особенно травмам такого характера (опорно-двигательного). Вылечим сустав: Согревающие мази для суставов — вся важная информация о болезнях. . Суставная боль может возникнуть совершенно неожиданно. Связана она с различными факторами: дегенеративными. Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. В их состав входят натуральные ингредиенты с выраженной анальгетической активностью.
https://www.gartenmessebau.de/uploads/maz_boleutoliaiushchaia_dlia_sustavov_nog_pozhilykh9038.xml

https://zooseti.ru/upload/artro_aktiv_maz_dlia_sustavov_tsena7650.xml
https://asijskepotraviny.cz/files/maz_sibirskoe_zdorove_dlia_sustavov_tsena4311.xml
https://megat.pl/uploaded/fck_files/file/zolotoi_us_maz_dlia_sustavov9210.xml
https://www.turismogrove.es/usuarios/effektivnye_mazi_dlia_sustavov_kolen_pri_artroze1625.xml
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
противовоспалительные мази для мышц и суставов
Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений.
Мази для суставов китайские для суставов: характеристики популярных средств. Китайские крема созданы на основе уникальных рецептов, каждый из них оказывает определенное воздействие на суставы. Горячие предложения в мазь для суставов в китае. Отличная новость! . Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести мазь для суставов в китае по самой выгодной цене. AliExpress — это передовые технологии, новейшие тенденции и самые. Китайские мази. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Калининграде. . В наличии. Мазь «Пианпин 999» — китайская лечебная мазь для лечения дерматозов. . Лекарство для суставов. Мазь от псориаза. Китайские обезболивающие препараты — мази, бальзамы, спреи, прижигающие настойки обезболивающего и противовоспалительного действия купить недорого — Доставка по России — интернет-магазин ChinaDoctor. Главная >. мазь от суставов. 1984 результатов в Товары. . Китайский бальзам из трав, медицинская мазь Красного тигра, облегчение боли в суставах 20 г. Anhui Province Dejitang Pharmaceutical Co., Ltd. 1,00 $-2,00 $ / шт. Интернет-магазин «Секреты Востока» предлагает китайские лечебные мази, кремы и масла с доставкой по всей России. Высокое качество, удобные способы оплаты, оптовые поставки. Мы предлагаем китайские лечебные мази в интернет-магазине в следующем ассортименте: Мази для суставов эффективно борются с артритами, артрозами и другими болезнями, снимают болевые ощущения и скованность движений; Препараты против грибковых заболеваний ног, ногтей и т.д Снимают. Натуральный китайский препарат от боли в суставах. Снимает ломоту, боль и отек при ушибах и травмах. . Для суставов шеи, плеч, поясницы, ног и пятки. Боль в плече, ревматоидный артрит, костная гиперплазия. В китайской медицине существует великое множество средств, избавляющих от болей в спине в мышцах. В интернет — магазине Бамбуковая панда Вы сможете купить мазь от боли в спине и мышцах, купить таблетки от боли в суставах. От болезней в суставах и мышцах помогут согревающие и охлаждающие. Китайские крема созданы на основе уникальных рецептов, каждый из них оказывает определенное воздействие на суставы. Медицина из Китая – давно известна во всем мире.

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое противовоспалительные мази для мышц и суставов?

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Эффект от применения противовоспалительные мази для мышц и суставов

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ противовоспалительные мази для мышц и суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.

Kira

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода. Где купить противовоспалительные мази для мышц и суставов?
Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Разогревающие мази для тренировок: зачем они нужны и их состав. . Разогревающие мази – принцип действия, виды и показания к применению. Принцип действия. Виды и состав. Боли в суставах — какие крема и мази использовать. Суставы – части человеческого тела, несущие огромную нагрузку в течение нашей жизни. Нет ничего удивительного, что со временем в них появляются неприятные. Подробная информация на тему: «Мазь суставы прогрев» — с детальным описанием от практикующих специалистов. 🏥 Разогревающие мази, гели купить в интернет-аптеке. 📕 Разогревающие мази, гели инструкция по применению. Всего товаров: 22. Випросал в мазь 50 г. Прогревающие мази — медикаментозные средства, предназначенные для наружного использования. В большинстве случаев их применяют для купирования боли. Механизм воздействия этой группы лекарств основан на том, что. Мазь от боли в шее: как и какую выбрать? Тиминко Алена Викторовна Обновлено: 16 октября 2018. Болевые ощущения в шее возникают по разным причинам. Это может быть длительное пребывание на сквозняке, сидячая работа, сон в. Статья на тему: Мазь суставы прогрев — от профессионалов с детальным . Мази для суставов, связок и хрящей: обезболивающие и противовоспалительные. Когда местные препараты эффективные? Не всегда использование. Большинству современных людей среднего и старшего возраста хорошо знакома боль в мышцах, суставах и позвоночнике, возникающая по разным причинам. Спровоцировать неприятные ощущения в разных частях тела могут. Разогревающие мази для суставов. Разогревающие мази применяются для лечения различных болезней, связанных с патологией тканей. Неприятные, а подчас и неприятные ощущения в мышцах могут появиться по ряду причин – перенапряжение после интенсивной тренировки, ушиб или растяжение. Особенно травмам такого характера (опорно-двигательного). Вылечим сустав: Согревающие мази для суставов — вся важная информация о болезнях. . Суставная боль может возникнуть совершенно неожиданно. Связана она с различными факторами: дегенеративными. Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. В их состав входят натуральные ингредиенты с выраженной анальгетической активностью.
https://av-jet.ru/userfiles/artra_maz_dlia_sustavov_tsena6479.xml
https://www.erasme-team.eu/imgs/FCK/travma_sustava_maz1514.xml
https://www.servis-renault.cz/Praskacka/userfiles/artroz_mazi_i_geli_dlia_sustavov5455.xml
https://esen-life.com/userfiles/krem_maz_dlia_sustavov_arteks5724.xml
https://kinosutki.ru/upload/maz_gidrokortizonovaia_dlia_sustavov_tsena2302.xml
В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.
противовоспалительные мази для мышц и суставов
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной. Мазь от боли в суставах содержит камфору, салициловую кислоту, живичный скипидар и яд гадюки. Оказывает местное раздражающее и сосудорасширяющее действие, активизирует обменные процессы в воспаленных тканях, благодаря чему достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Как правильно подобрать мазь для суставов с учетом имеющейся проблемы. Какая поможет для восстановления, обезболивания суставов . Для снятия боли подойдут согревающие препараты (Финалгон, Эспол), а для восстановления суставной поверхности – хондропротекторы (Хондроксид), комплексные. Причины суставных болей. Какие мази наиболее популярны и эффективны от болей в . Какие мази помогают от боли в суставах. Список эффективных мазей. . Последнее время нравится мазь Алезан, поначалу покупали ее только в ветлечебницах, ведь она предназначена была для лечения. Могу посоветовать термолосьон от ЛР. Немецкая фирма с развернутой линейкой продуктов на основе Алоэ вера. Также проблему нужно лечить не только снаружи, но и изнутри. Для этого есть комплекс Фридом: питьевой гель Алоэ Фридом, капсулы Фридом и Омега, витаминно-минеральный комплекс Про-баланс. Если. мазь. . От боли в суставах (артралгия). . Вольтарен Эмульгель при боли в спине, мышцах и суставах, гель 1%, 100 г. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему . для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм; для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают. Ниже мы рассмотрим 25 лучших мазей от боли в суставах, которые на сегодняшний день можно купить в любой аптеке города. Такие средства без труда облегчат состояние человека, поддержат здоровье суставов и купируют воспалительные процессы. Мазь от боли в суставах самая лучшая. Рейтинг 2020. Лекарства от боли в коленях Полный список лекарственных препаратов на одном сайте ЗдравСити Всегда в наличии Инструкция, противопоказания и назначение Доставка в кратчайшие сроки.

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое противовоспалительные мази для мышц и суставов?

У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!

Эффект от применения противовоспалительные мази для мышц и суставов

Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Мнение специалиста

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ противовоспалительные мази для мышц и суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Анна

ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево. Где купить противовоспалительные мази для мышц и суставов? Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Разогревающие мази для тренировок: зачем они нужны и их состав. . Разогревающие мази – принцип действия, виды и показания к применению. Принцип действия. Виды и состав. Боли в суставах — какие крема и мази использовать. Суставы – части человеческого тела, несущие огромную нагрузку в течение нашей жизни. Нет ничего удивительного, что со временем в них появляются неприятные. Подробная информация на тему: «Мазь суставы прогрев» — с детальным описанием от практикующих специалистов. 🏥 Разогревающие мази, гели купить в интернет-аптеке. 📕 Разогревающие мази, гели инструкция по применению. Всего товаров: 22. Випросал в мазь 50 г. Прогревающие мази — медикаментозные средства, предназначенные для наружного использования. В большинстве случаев их применяют для купирования боли. Механизм воздействия этой группы лекарств основан на том, что. Мазь от боли в шее: как и какую выбрать? Тиминко Алена Викторовна Обновлено: 16 октября 2018. Болевые ощущения в шее возникают по разным причинам. Это может быть длительное пребывание на сквозняке, сидячая работа, сон в. Статья на тему: Мазь суставы прогрев — от профессионалов с детальным . Мази для суставов, связок и хрящей: обезболивающие и противовоспалительные. Когда местные препараты эффективные? Не всегда использование. Большинству современных людей среднего и старшего возраста хорошо знакома боль в мышцах, суставах и позвоночнике, возникающая по разным причинам. Спровоцировать неприятные ощущения в разных частях тела могут. Разогревающие мази для суставов. Разогревающие мази применяются для лечения различных болезней, связанных с патологией тканей. Неприятные, а подчас и неприятные ощущения в мышцах могут появиться по ряду причин – перенапряжение после интенсивной тренировки, ушиб или растяжение. Особенно травмам такого характера (опорно-двигательного). Вылечим сустав: Согревающие мази для суставов — вся важная информация о болезнях. . Суставная боль может возникнуть совершенно неожиданно. Связана она с различными факторами: дегенеративными. Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. В их состав входят натуральные ингредиенты с выраженной анальгетической активностью.
https://www.dreamscar.eu/userfiles/maz_valentina_dikulia_dlia_sustavov8731.xml
https://shortguycentral.com/userfiles/maz_dlia_sustavov_luk9754.xml
https://tailor.ru/upload/maz_loshadinaia_sila_dlia_sustavov_otzyvy_tsena2133.xml
https://www.stluciachamber.org/uploadedImages/contentImg/vyvikh_sustava_maz7182.xml
https://pujcovna-kostymy.com/FCKarchiv/kupit_artikulat_v_aptekakh_moskvy7742.xml
Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.
противовоспалительные мази для мышц и суставов
У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!
Маклюр. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Калининграде. . Мазь Кавказский целитель Маклюра 30 мл. Доставка из г. Сочи. . В наличии. Бальзам Маклюра+красный перец (концентрат для суставов) 20гр. Большой каталог товаров: мази маклюра в Калининграде▼ — сравнение цен в интернет магазинах, описания и характеристики товаров, отзывы . Мазь Кавказский целитель маклюра применяется для массажа при болях в суставах, полиартритах, радикулитах, подагре, остеохондрозе, ревматизме, пяточных. В этом разделе представлены интернет-аптеки, в которых Вы можете заказать Маклюра Адамово яблоко Мазь для тела с доставкой на дом или в ближайшую аптеку. ⭐⭐⭐⭐⭐ мазь маклюра в Калининграде: описание, цены, способ применения, характеристики, а также выгодные условия . пальмовое масло высшего качества, спиртовая вытяжка плодов маклюры оранжевой, эфирные масла пихты и мяты, масло эвкалипта, экстракт ромашки, глицерин, ланолин. Купить мази маклюра недорого в Калининграде. NEOPOD содержит в себе огромный каталог товаров с выгодными . Мазь Маклюра с бишофитом для суставов позвоночникаот 589 ₽Смотреть Бишофит – это природный минерал, который состоит из твердых соединений магниевой и хлоридной соли. Состав: масло ши (карите), масляный экстракт маклюры, млечный сок маклюры, мацерат календулы, эфирное масло мелиссы, эфирное масло чабреца, пчелиный воск. Назначения: используют при болях в суставах, полиартритах, радикулитах, подагре, остеохондрозе, ревматизме, пяточных шпорах, болях в. Мазь Маклюра: лечебные свойства, способы применения, а также . В народной медицине плоды Маклюры используют для лечения раковых заболеваний . Мы сохраняем низкие цены. На товары собственного производства самая низкая цена. Только проверенные продукты. Сертификация. Выбирайте из 26 товаров в категории мази маклюра в наличии! Доставка: Калининград, Скидки! Goodster знает, где народ мази маклюра в Калининграде дешевле покупает 🙂 Бальзамы, мази, кремы, гели Маклюра для лечения сосудов, суставов и опорно-двигательного аппарата, с доставкой по всей России. . В нашем ассортименте представлены: Маклюра гель, маклюра бальзам, маклюра мазь и крем маклюра. Маклюра или адамово яблоко или оранжевое яблоко. Мазь маклюра: 19 предложений предложений. Продажа, поиск низких цен, поставщики и магазины, цены в Калининграде. Мазь из маклюры МАКЛЮРАктив по выгодным ценам с доставкой по России в фитомаркете Витаукт. . Маклюра размягчает отложения солей, улучшает подвижность суставов, оказывает анальгезирующее действие, устраняя боль и дискомфорт. Содержащиеся в корневищах сабельника активные.

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

противовоспалительные мази для мышц и суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое противовоспалительные мази для мышц и суставов?

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.

Эффект от применения противовоспалительные мази для мышц и суставов

Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.

Мнение специалиста

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ противовоспалительные мази для мышц и суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Kira

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой. Где купить противовоспалительные мази для мышц и суставов? Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Разогревающие мази для тренировок: зачем они нужны и их состав. . Разогревающие мази – принцип действия, виды и показания к применению. Принцип действия. Виды и состав. Боли в суставах — какие крема и мази использовать. Суставы – части человеческого тела, несущие огромную нагрузку в течение нашей жизни. Нет ничего удивительного, что со временем в них появляются неприятные. Подробная информация на тему: «Мазь суставы прогрев» — с детальным описанием от практикующих специалистов. 🏥 Разогревающие мази, гели купить в интернет-аптеке. 📕 Разогревающие мази, гели инструкция по применению. Всего товаров: 22. Випросал в мазь 50 г. Прогревающие мази — медикаментозные средства, предназначенные для наружного использования. В большинстве случаев их применяют для купирования боли. Механизм воздействия этой группы лекарств основан на том, что. Мазь от боли в шее: как и какую выбрать? Тиминко Алена Викторовна Обновлено: 16 октября 2018. Болевые ощущения в шее возникают по разным причинам. Это может быть длительное пребывание на сквозняке, сидячая работа, сон в. Статья на тему: Мазь суставы прогрев — от профессионалов с детальным . Мази для суставов, связок и хрящей: обезболивающие и противовоспалительные. Когда местные препараты эффективные? Не всегда использование. Большинству современных людей среднего и старшего возраста хорошо знакома боль в мышцах, суставах и позвоночнике, возникающая по разным причинам. Спровоцировать неприятные ощущения в разных частях тела могут. Разогревающие мази для суставов. Разогревающие мази применяются для лечения различных болезней, связанных с патологией тканей. Неприятные, а подчас и неприятные ощущения в мышцах могут появиться по ряду причин – перенапряжение после интенсивной тренировки, ушиб или растяжение. Особенно травмам такого характера (опорно-двигательного). Вылечим сустав: Согревающие мази для суставов — вся важная информация о болезнях. . Суставная боль может возникнуть совершенно неожиданно. Связана она с различными факторами: дегенеративными. Разогревающие мази для мышц и суставов используются для локальной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. В их состав входят натуральные ингредиенты с выраженной анальгетической активностью.
https://www.pingpong.ee/admin/pildid/vosstanovlenie_kolennogo_sustava_maz8901.xml
https://ripedzn.com/app/webroot/files/fckeditor/shungit_maz_dlia_sustavov7549.xml
https://idominjazz.com/fckeditor/userfiles/sogrevaiushchaia_maz_dlia_sustavov_nedorogo3161.xml
https://ildongwire.com/userfiles/maz_dlia_kolennykh_sustavov_pri_boliakh7404.xml
https://www.worldheritageproject.com/userfiles/nesteroidnye_mazi_dlia_sustavov_spisok3721.xml
Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.
противовоспалительные мази для мышц и суставов
Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.
Лавровый лист — это всем известная пряность, которую добавляют в мясные, первые, а также вторые блюда. . В этой статье мы расскажем, как использовать лавровый лист для лечения суставов. Лечение суставов лавровым листом: рецепты приготовления настоек, отваров и мазей. Противопоказания к применению лаврового листа и правила его приема. Использование спиртовой настойки. Это средство наружного применения. Настойка из лаврового листа готовится с целью растирки суставов, пораженных заболеваниями, если имеют место отложения солей. Лечение суставов лавровым листом достаточно популярно среди поклонников народной терапии. С помощью этих неприметных на вид листочков можно избавиться от неприятных симптомов серьезных заболеваний скелетно-мышечной системы. Конечно, лавровый лист не сможет заменить традиционную терапию. Индивидуальная непереносимость компонентов мази из лавровых листьев Сусталав. . Где купить в Москве. Мазь из лавровых листьев Сусталав в наличии для заказа с доставкой по Москве и Московской области по низкой цене от 350. Мазь из лаврового листа для суставов готовят со сливочным маслом. 50 листьев приправы среднего размера измельчают в кофемолке, смешивают с маслом (200 г). Эту мазь надо 15 минут держать на водной бане в керамической или стеклянной посуде, после остывания держать в холодильнике. Несмотря на современные достижения медицины, многие люди до сих пор предпочитают обращаться к природе при болезнях суставов. И это неудивительно, ведь лавровый лист – одно из самых эффективных средств борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппар. Лавровый лист для суставов — рецепты приготовления отваров, настоев и мазей довольно просты. Состав лаврового листа, польза и противопоказания при больных суставов. Какими лечебными свойствами обладает растение?

Гомеопатические мази | Family Care

	Наименование	Свойства мази	Показания	Состав
1.	Мазь в нос  “Ринохол”	Оказывает противовоспалительное, противовирусное, антисептическое, ранозаживляющее, иммуно-стимулирующее, регенерирующее действие.	Острые и хронические риниты  простудного и аллергического характера. Воспалительные процессы и отечность в полости носа. Повреждения слизистой оболочки носа, корки в носу.   Способ применения: смазывать в носу два раза в день.	гиперикум Д1-0,5     эвкалиптус Д1-0.5 туя Д1-0.5 прополис Д1-0.5 экстракт хлорофилипта масленный-0.5 мазевая основа до 25.0г
2.	Мазь от геморроя	Противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Устраняет болевые ощущения в области крестца,уменьшает и прекращает выход геморроидальных узлов наружу	Варикозное расширение вен,  тромбофлебит, воспалительные процессы в области прямой кишки, геморрой, трещины  на коже, трещины прямой кишки	настойка пеонии – 0,8 настойка эскулюса-0,8 настойка календулы- 0,4 настойка арники-0,5 мазевая основа (вазелин, ланолин)- до 25,0 г
3.	Мазь “Апис”	Противовоспалмительное, противозудное, противоотечное средство	Укусы пчел, насекомых, ожоги, люмбаго, поражения связок и сухожилий, артрозы в хронической стадии, ревматоидный полиартрит, невралгии, воспаления мышц, поражения связок и сухо жилий Способ применения: Мазь наносить тонким слоем и слегка втирать. Можно накладывать согревающую повязку. Избегать  попадания мази на слизистую и открытые раны.	гомеопатическая настойка пчелы      (Apis  X1) – 0,75   мазевая основа – до 25,0 г
4.	Мазь                 “Гиперикум”	Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие	Рубцы, невралгии, невриты, травмы суставов, связок, мышц ,ушибы, вывихи, люмбаго.   Способ применения:  наносить тонким слоем на болезненные области 3-4 раза в день, можно под повязку. Для рассасывания рубцов применять до 6 месяцев.	hypericum perforatum D1-2,5г, мазевая основа (вазелин, ланолин)- до 25г
5.	Мазь “Арника”	Противовоспалительное, обезболивающее, противотравматическое действие, улучшает кровообращение в периферических сосудах, стимулирует заживление ран .	Травмы, ушибы, вывихи,гематомы, растяжения связок и сухожилий,воспаление   опорно-двигательного  аппарата (тендовагиниты,         бурситы ), артрозы.   Способ применения:   : наносить  тонким слоем 2 раза в день, возможно  наложение повязки.	Arnica montana  1D- 2,5г мазевая основа        (вазелин ланолин) – до 25г
6.	Мазь “Календула”	Оказывает противовоспалительное , ранозаживляющее действие. Уменьшает болезненность, способствует заживлению поврежденных участков	Ожеги и обморожения 1-й и 2-й степени, пролежни, опрелости, варикозные  язвы, трещины на коже, ссадины, царапины.   Способ применения: наружно наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день и на ночь можно под повязку	Настойка календулы – 2,5г. Мазевая основа (вазелин,ланолин)- до 25,0г

Уменьшает ли гель для местного применения болезненность мышц после тренировки?

Большинство людей испытывают мышечную болезненность через 24–48 часов после новой программы упражнений. Люди пробовали все, от массажа, ультразвука и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, чтобы уменьшить болезненность мышц. Пероральные НПВП являются наиболее часто используемыми противовоспалительными средствами, но могут иметь побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Недавно была протестирована местная (лекарство, наносимое непосредственно на кожу) противовоспалительная версия ибупрофена, чтобы определить, уменьшает ли она болезненность мышц.Считается, что местное применение устранит желудочно-кишечные побочные эффекты, связанные с пероральным приемом ибупрофена.

В исследовании «Влияние геля ибупрофена для местного применения на мышечную болезненность» изучалось влияние 10% геля ибупрофена на болезненность мышц ¹ . В исследование были включены 106 человек, которые не участвовали в программе силовых тренировок в течение последних шести месяцев и не имели работы, требующей напряженной деятельности. Испытуемые выполнили шесть подходов по 10 повторений на тренажере для бицепса и сгибания ног.Через 36 часов после тренировки испытуемые наносили плацебо (гель без ибупрофена) или гель ибупрофена на тренируемые группы мышц. Субъекты оценивали свою боль с интервалами в течение 108 часов после тренировки.

Результаты этого исследования показали, что гель ибупрофена для местного применения не оказывает влияния на болезненность мышц. Это также не уменьшило пиковые уровни мышечной болезненности.

Среди научных исследований нет единого мнения относительно преимуществ перорального или местного лечения НПВП для уменьшения болезненности мышц.Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше определить, влияет ли ибупрофен на болезненность мышц.

1. Хилдал, Р. Д., Кидл, Дж., Рузье, П. А., Перл, Д., и Кларксон, П. М. . (2010). Влияние местного геля ибупрофена на болезненность мышц. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях , 42 (3), 614-621.

Должен ли я использовать безрецептурные НПВП при мышечной боли?

Каковы шансы, что у вас есть под рукой флакон ибупрофена? Если вы похожи на большинство активного сообщества, мы предполагаем, что это почти гарантия.

Ибупрофен – это то, что нужно многим из нас, особенно когда мы сталкиваемся с ужасными DOM (отсроченными болями в мышцах) после тяжелой тренировки. У Aaptiv есть упражнения на растяжку, которые могут помочь с DOM.

Но оказывается, что НПВП и боль в мышцах могут быть не самой эффективной комбинацией для облегчения. На самом деле, это может быть даже контрпродуктивно.

Существуют противоречивые мнения относительно использования НПВП, также известных как нестероидные противовоспалительные препараты, поэтому мы решили провести расследование.

Вот ваш универсальный справочник по обезболиванию и лекарствам, отпускаемым без рецепта, за зеркалом в ванной.

Что делают НПВП?

НПВС, такие как ибупрофен и напроксен натрия, являются безрецептурными противовоспалительными препаратами. Они работают, предотвращая выработку организмом простагландинов. Эти липидные соединения играют роль в процессах организма, таких как воспаление, кровоток и защита слизистой оболочки желудка.

Итак, НПВП помогают облегчить боль и воспаление, но не без влияния на другие общие функции организма.

Должен ли я использовать НПВП при боли в мышцах?

Мы сразу сорвем пластырь: НПВП, такие как ибупрофен, не гарантируют уменьшения воспаления или боли. На самом деле, одно исследование показало, что у бегунов, которые принимали ибупрофен, было больше воспалений, чем у бегунов, которые не принимали ибупрофен, и не было никакой разницы в их уровнях болезненности.

«По моему мнению, очень мало смысла принимать лекарство, которое сопряжено с многочисленными потенциальными рисками и побочными эффектами, когда на самом деле сама цель его использования может даже не поддерживаться», — говорит Клиффорд Старк, DO, Медицинский Директор по спортивной медицине в Челси.«Попытка заблокировать воспаление может также заблокировать столь необходимый увеличенный приток крови к тканям, которые повреждаются во время упражнений на выносливость».

Итак, есть некоторые доказательства того, что они могут даже препятствовать некоторым процессам заживления вашего тела.

Каковы некоторые из этих рисков и побочных эффектов?

Как и любое лекарство, НПВС имеют свою долю нежелательных побочных эффектов. В этом случае они в основном влияют на мышцы и заживление, а также на кишечник.

«Регулярный прием НПВП был связан с повышенной проницаемостью кишечника, также известной как дырявый кишечник», — говорит доктор Старк. «Одна вещь, которую спортсмены на выносливость, особенно бегуны, могут захотеть учесть, это то, что бег сам по себе может вызвать повышенную проницаемость кишечника, поэтому имеет смысл попытаться избежать увеличения этого риска».

Регулярность и своевременность тоже играют роль. Постоянное употребление, даже в малых дозах, усиливает воздействие на желудок. Прием этих лекарств перед тренировкой может вызвать дополнительную нагрузку на ваше тело, особенно на живот.

Когда вы принимаете НПВП перед тренировкой, вы также подвергаетесь более высокому риску гипонатриемии (низкий уровень натрия). «По моему мнению, риск гипонатриемии в большинстве случаев все еще относительно низок», — говорит доктор Старк. «[Но] гипонатриемия может быть чрезвычайно серьезной, когда она возникает».

Даже если риски не заоблачные, польза не обязательно перевешивает побочные эффекты, объясняет Старк.

Итак, что же безопасно?

Пока не выбрасывайте все эти таблетки в мусорное ведро.Принимать НПВП время от времени не о чем беспокоиться. Если это всего лишь несколько здесь и там, чтобы помочь облегчить легкую боль или помочь вам пережить болезненную пару дней (дамы, уловите наш дрейф), это совершенно нормально. Просто будьте в курсе возможных побочных эффектов и всегда соблюдайте рекомендуемую дозировку.

Есть ли альтернатива?

Существует множество способов облегчить боль в мышцах, которые могут быть лучше для вашего тела. Доктор Старк предлагает несколько полезных советов:

• Кинезиотейпирование: Для поддержки определенных физических структур, которые повреждены.
• Лед: Для снятия воспалений сразу после тренировки и когда мышцы уже болят.
• Средства для местного применения: При болях в суставах и мышцах.
• Добавки: Некоторые добавки и витамины, такие как глюкозамин, хондроитин и куркума, могут помочь подавить воспаление более целостно изнутри. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Помните, совершенно безопасно время от времени использовать ибупрофен или другой НПВП при незначительной боли или болезненности.

Но если лекарство, отпускаемое без рецепта, является основным средством обезболивания, подумайте о том, чтобы попробовать другие методы снятия воспаления.

Йога также помогает при болезненности мышц. Загрузите приложение Aaptiv сегодня, чтобы пройти курс.

*ПРИМЕЧАНИЕ. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства или изменять текущий план лечения.* спреи эффективны для облегчения боли и определяют, какой из них работает лучше всего.

Острая мышечно-скелетная боль описывает такие состояния, как растяжение связок лодыжки или растяжение мышц. Они обычно проходят через две или три недели без лечения, но могут быть очень болезненными, пока они продолжаются. Местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) наносят на пораженную кожу в виде гелей, кремов, спреев или пластырей. Местные НПВП проникают через кожу, проникают в ткани или суставы и уменьшают процессы, вызывающие боль в тканях. Уровни лекарственного средства в крови при местном применении НПВП намного ниже, чем при пероральном приеме того же препарата, что сводит к минимуму риск вредных эффектов.

Группа авторов Кокрейн из Соединенного Королевства работала с Кокрановской группой по обзору боли, паллиативной и поддерживающей терапии, чтобы определить эффективность и безопасность местного применения НПВП при острой скелетно-мышечной боли у взрослых. Этот обзор является обновлением обзора, первоначально опубликованного в 2010 году.

Группа авторов включила в этот обзор 61 исследование с участием 8386 человек. Они оценили включенные данные как имеющие высокое качество. Местные НПВП обеспечивали хороший уровень облегчения боли при острых состояниях, таких как растяжения связок, растяжения связок и травмы, вызванные чрезмерным использованием, вероятно, аналогично тому, что обеспечивалось пероральными НПВП.Гелевые формы диклофенака (как Эмугель®), ибупрофена и кетопрофена, а также некоторые пластыри с диклофенаком обеспечивали наилучшие эффекты. Нежелательные явления обычно были минимальными. Авторы также выявили 20 отчетов о завершенных или продолжающихся исследованиях, которые не были опубликованы полностью, поэтому не могли быть включены.

«После последней версии этого обзора новые включенные исследования предоставили дополнительную информацию. В частности, значительно расширена информация о диклофенаке для местного применения. В настоящем обзоре подтверждается предыдущий обзор, заключающийся в том, что местные НПВП эффективны для облегчения боли, и идет дальше, демонстрируя, что определенные формы, в основном гелевые формы диклофенака, ибупрофена и кетопрофена, обеспечивают наилучшие результаты.— сказала Шина Дерри, старший научный сотрудник Оксфордского университета в Соединенном Королевстве и ведущий автор Кокрейновского обзора. «Этот Кокрановский обзор предлагает важные новости для пациентов и врачей; из местных вариантов НПВП гелевые составы работают лучше всего, и они являются безопасной альтернативой пероральным препаратам».

Читать полный Кокрановский обзор

Местные миорелаксанты и анальгетики

Хроническая боль является одной из наиболее распространенных и часто изнурительных проблем в Соединенных Штатах.Есть несколько типов боли, от которых могут страдать люди, в том числе:

• Мышечная боль, вызванная напряжением, растяжением, тугоподвижностью или травмой
• Боль в суставах – боль, скованность, отек и слабость, чаще всего встречающиеся в несущих суставах, таких как колени, бедра, нижняя часть спины или руки
• Тендинит – боль или воспаление сухожилий вокруг суставов
• Бурсит – воспаление бурсы, часто встречающееся в области колена, плеча или большого пальца стопы
• Нейропатическая боль – боль, вызванная фибромиалгией, диабетической невропатией, опоясывающим лишаем или травмой
• Сосудистая боль – вызвана жировыми отложениями в артериях, которые вызывают ригидность стенок артерий

Пероральные обезболивающие препараты и миорелаксанты часто используются для облегчения этих типов боли, но они могут привести к нежелательным побочным эффектам, таким как: головокружение, желудочно-кишечные расстройства, седативный эффект или снижение когнитивных функций, запор или даже возможность злоупотребления и привыкание.

Однако компаундирование

предлагает индивидуальный подход к местному обезболиванию, решая некоторые проблемы, связанные с использованием пероральных обезболивающих препаратов. Компаундирование — это искусство приготовления лекарств с учетом потребностей каждого человека. Ваш фармацевт ReNue может работать с вашим врачом, чтобы создать лучший местный миорелаксант или анальгетик для удовлетворения ваших конкретных потребностей в боли. Доставка правильного лекарства непосредственно к месту боли означает, что для достижения необходимого обезболивания с меньшим количеством побочных эффектов можно использовать меньшее количество лекарств.

Типы комбинированных обезболивающих препаратов для местного применения:
Миорелаксанты, обезболивающие и противораздражающие средства, которые облегчают боль, вызывая менее сильную боль для противодействия более интенсивной, обычно используются у людей с хронической болью. Примеры этих местных болеутоляющих средств включают:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) – ненаркотические обезболивающие, которые лечат легкую и умеренную боль и воспаление
• Миорелаксанты – средства, которые проникают в место боли в мышечной ткани с меньшим количеством побочных эффектов, чем обычно наблюдаются при пероральном применении
• Анестетики – препараты, вызывающие онемение
• Вазодилататоры – средства, усиливающие кровоток и вызывающие ощущение тепла
• Блокаторы боли – средства, блокирующие болевые рецепторы
• Агенты нервно-паралитического действия – болеутоляющие и агенты, препятствующие передаче нервных импульсов
• Rubefacients – лекарства, которые увеличивают приток крови к области
• Охлаждающие вещества – продукты, создающие ощущение прохлады

Эти агенты могут быть смешаны для использования отдельно или как часть индивидуальной комбинации для облегчения боли.Если вы испытываете боль и хотите узнать больше о том, как комплексные местные миорелаксанты и анальгетики могут помочь вам, свяжитесь в ближайшей аптеке Frisco ReNue Rx.

Влияние воспаления и противовоспалительных средств на заживление скелетных мышц: от фундаментальных исследований до клиники | Физиотерапия

Аннотация

Противовоспалительные методы обычно используются для лечения различных повреждений опорно-двигательного аппарата.Хотя первоначально считалось, что воспаление препятствует регенерации скелетных мышц, несколько недавних исследований выявили благотворное влияние воспалительных клеток на заживление мышц. Это несоответствие связано с развитием понимания сложного воспалительного процесса. Чтобы лучше оценить парадоксальную роль воспаления, клиницисты должны лучше понимать фундаментальные механизмы, регулирующие воспалительную реакцию. В этой перспективной статье были проанализированы клеточные исследования, исследования на животных и людях, чтобы обобщить последние знания о влиянии воспаления на регенерацию мышц в острых или хронических состояниях.Также рассмотрено влияние противовоспалительных препаратов на лечение различных повреждений мышц. В целом, эта работа направлена ​​на обобщение текущего состояния литературы по воспалительному процессу, связанному с заживлением мышц, чтобы дать клиницистам необходимые инструменты для более эффективного и научно обоснованного подхода к лечению мышечных травм и заболеваний.

M Большинство физиотерапевтов в своей повседневной работе сталкиваются с различными видами травм опорно-двигательного аппарата.Общей чертой большинства этих повреждений является наличие воспалительной реакции, которая может быть острой или хронической, легкой или тяжелой, септической или стерильной. Физиотерапевты обладают различными физическими, тепловыми, электротерапевтическими и даже молекулярными инструментами, которые с разной степенью эффективности подавляют воспалительную реакцию. Примечательно, что в 2013 году физиотерапевты из Великобритании первыми получили право назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). ¹ Физиотерапевты из других стран, таких как Новая Зеландия, Австралия, Канада, США и др., еще не имеют законодательного права назначать НПВП или любые другие анальгетики; тем не менее, большая часть физиотерапевтов будет напрямую рекомендовать НПВП или будет подчеркивать своим пациентам важность обращения за советом к своему фармацевту или врачу. ^2,3 Однако многочисленные исследования показали, что их знания о НПВП являются неполными или недостаточными. ^3,4 Результаты опроса физиотерапевтов из разных стран показали, что большинство физиотерапевтов в последнее время не обновляли свои знания об использовании НПВП. ⁵ Другое исследование восприятия физиотерапевтами НПВП показало, что большинство физиотерапевтов считают, что НПВП более эффективны, чем анальгетики (ацетаминофен), для облегчения боли при скелетно-мышечных травмах, и что менее половины физиотерапевтов считают, что НПВП должны следует воздерживаться в течение первых нескольких дней после травмы, чтобы не мешать благотворному эффекту воспаления. ³ Эти результаты показывают противоречивые взгляды физиотерапевтов на эффективность противовоспалительных препаратов, что является результатом недостатка знаний о влиянии воспаления на заживление тканей. Хотя учебные программы недавно изменились в некоторых странах, чтобы включить дополнительную информацию об использовании различных противовоспалительных препаратов, мы считаем, что обновление этой быстро развивающейся области принесет физиотерапевтам новую и клинически важную информацию.

В недавней статье, опубликованной в Physical Therapy , Norland et al ⁶ указывают, что существует разрыв между фундаментальными научными исследованиями и клинической практикой. Авторы предположили, что специалистам в области здравоохранения будет полезно интегрировать понятие регенеративной реабилитации, которая сочетает реабилитацию с регенеративной медициной (например, биоматериалами или клеточной терапией), в свою практику, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления тканей. ^6,7 Однако для этого клиницисты должны обеспечить доступность последних достижений фундаментальных биологических наук и возможность их применения в клинических условиях.Мы согласны с тем, что для понимания эффективности противовоспалительных средств клиницисты должны сначала понять фундаментальную природу и функцию воспалительного процесса. В этом обзоре мы описываем взаимодействие между воспалительными клетками и сателлитными клетками, последние из которых отвечают за регенерацию мышц. В таблице приведены описания различных типов ячеек. Мы сравниваем влияние воспалительного процесса при острой травме и хронической травме и анализируем эффективность НПВП для заживления мышц.

Таблица

Краткое описание типов ячеек

Тип ячейки .	Описание .
Сателлитные клетки	Взрослые мышечные стволовые клетки, ответственные за заживление мышц. В покоящейся мышце сателлитные клетки неактивны.
Миобласты	Активированные сателлитные клетки, которые пролиферируют и дифференцируются во время регенерации мышц.
Миотубы	Многоядерные клетки, образованные слиянием миобластов (незрелые миофибриллы).
Миофибриллы	Многоядерные клетки, содержащие сократительные белки, отвечающие за сокращение мышц.
Тучные клетки	Воспалительные клетки, находящиеся в различных тканях. После активации они играют ключевую роль в инициировании воспалительного процесса.
Нейтрофилы	Воспалительные клетки, которые циркулируют в крови и быстро проникают в поврежденные ткани, где они играют ключевую роль в удалении дебриса.
Моноциты	Воспалительные клетки, циркулирующие в крови и инфильтрирующие поврежденные ткани, где они дифференцируются в макрофаги.
Макрофаги	Воспалительные клетки, которые могут переключаться с провоспалительного фенотипа (М1) на противовоспалительный фенотип (М2).

Тип ячейки .	Описание .
Сателлитные клетки	Взрослые мышечные стволовые клетки, ответственные за заживление мышц.В покоящейся мышце сателлитные клетки неактивны.
Миобласты	Активированные сателлитные клетки, которые пролиферируют и дифференцируются во время регенерации мышц.
Миотубы	Многоядерные клетки, образованные слиянием миобластов (незрелые миофибриллы).
Миофибриллы	Многоядерные клетки, содержащие сократительные белки, отвечающие за сокращение мышц.
Тучные клетки	Воспалительные клетки, находящиеся в различных тканях.После активации они играют ключевую роль в инициировании воспалительного процесса.
Нейтрофилы	Воспалительные клетки, которые циркулируют в крови и быстро проникают в поврежденные ткани, где они играют ключевую роль в удалении дебриса.
Моноциты	Воспалительные клетки, циркулирующие в крови и инфильтрирующие поврежденные ткани, где они дифференцируются в макрофаги.
Макрофаги	Воспалительные клетки, которые могут переключаться с провоспалительного фенотипа (М1) на противовоспалительный фенотип (М2).

Таблица

Краткое описание типов ячеек

Тип ячейки .	Описание .
Сателлитные клетки	Взрослые мышечные стволовые клетки, ответственные за заживление мышц. В покоящейся мышце сателлитные клетки неактивны.
Миобласты	Активированные сателлитные клетки, которые пролиферируют и дифференцируются во время регенерации мышц.
Миотубы	Многоядерные клетки, образованные слиянием миобластов (незрелые миофибриллы).
Миофибриллы	Многоядерные клетки, содержащие сократительные белки, отвечающие за сокращение мышц.
Тучные клетки	Воспалительные клетки, находящиеся в различных тканях. После активации они играют ключевую роль в инициировании воспалительного процесса.
Нейтрофилы	Воспалительные клетки, которые циркулируют в крови и быстро проникают в поврежденные ткани, где они играют ключевую роль в удалении дебриса.
Моноциты	Воспалительные клетки, циркулирующие в крови и инфильтрирующие поврежденные ткани, где они дифференцируются в макрофаги.
Макрофаги	Воспалительные клетки, которые могут переключаться с провоспалительного фенотипа (М1) на противовоспалительный фенотип (М2).

Тип ячейки .	Описание .
Сателлитные клетки	Взрослые мышечные стволовые клетки, ответственные за заживление мышц.В покоящейся мышце сателлитные клетки неактивны.
Миобласты	Активированные сателлитные клетки, которые пролиферируют и дифференцируются во время регенерации мышц.
Миотубы	Многоядерные клетки, образованные слиянием миобластов (незрелые миофибриллы).
Миофибриллы	Многоядерные клетки, содержащие сократительные белки, отвечающие за сокращение мышц.
Тучные клетки	Воспалительные клетки, находящиеся в различных тканях.После активации они играют ключевую роль в инициировании воспалительного процесса.
Нейтрофилы	Воспалительные клетки, которые циркулируют в крови и быстро проникают в поврежденные ткани, где они играют ключевую роль в удалении дебриса.
Моноциты	Воспалительные клетки, циркулирующие в крови и инфильтрирующие поврежденные ткани, где они дифференцируются в макрофаги.
Макрофаги	Воспалительные клетки, которые могут переключаться с провоспалительного фенотипа (М1) на противовоспалительный фенотип (М2).

Регенерация мышц

Скелетные мышцы составляют примерно от 30% до 40% общей массы тела и выполняют множество жизненно важных функций, таких как обеспечение движения, защита, дыхание, терморегуляция и обмен веществ. Движение создается сокращением длинных цилиндрических клеток, называемых миофибриллами, которые являются наиболее важной частью состава скелетных мышц. ⁸ На целостность и функцию этих клеток могут влиять различные травмы и состояния, такие как перенапряжение, ушиб, разрыв, иммобилизация, эксцентрическое повреждение мышц, ишемия и другие.Поскольку ядра миофибрилл окончательно постмитотические (т. е. они больше не могут делиться), регенерация мышц обеспечивается популяцией взрослых мышечных стволовых клеток, называемых сателлитными клетками. ⁹ При отсутствии сателлитных клеток регенерация скелетных мышц после травмы предотвращается. ^10,11 Единственным исключением является гипертрофия скелетных мышц (процесс, не влияющий на клеточную целостность миофибрилл), при котором увеличение размеров миофибрилл возможно при отсутствии сателлитных клеток, хотя оно быстрее выходит на плато и связано с признаками нарушение заживления, такое как отложение фиброза. ^12,13 В целом, сателлитные клетки необходимы для регенерации мышц после травм, а также способствуют мышечной гипертрофии.

После травмы сателлитные клетки активируются и превращаются в миобласты, интенсивно пролиферирующие в течение первых нескольких дней (рис. 1). Через 3–7 дней после травмы миобласты перестают пролиферировать, чтобы дифференцироваться, и либо сливаются с поврежденными миофибриллами, либо сливаются вместе, образуя миотрубки (незрелые миофибриллы). В течение следующих нескольких недель эти новообразованные миофибриллы растут, образуя новые зрелые миофибриллы.В моделях на мышах этот очень эффективный процесс объясняет замечательную регенеративную способность скелетных мышц мышей, которые могут в значительной степени восстановить свою целостность и функционировать всего через несколько недель после серьезной травмы. ¹⁴ Хотя скелетные мышцы человека также обладают важной регенеративной способностью, она может быть не такой эффективной. Соответственно, было показано, что морфология мышц может изменяться еще долгое время после травмы. ¹⁵ Примечательно, что как у животных, так и у людей повреждение мышц также активирует воспалительную реакцию, характеризующуюся скоординированным привлечением воспалительных клеток к месту повреждения. ¹⁶ Начало, развитие и разрешение воспалительного процесса играют решающую роль в управлении функцией сателлитных клеток и, таким образом, в регенерации мышц. ¹⁷

Рисунок 1.

Активность сателлитных клеток при регенерации мышц. После травмы (0-й день) покоящиеся сателлитные клетки (взрослые мышечные стволовые клетки) активируются и начинают пролиферировать (1-й день). Пролиферирующие клетки (миобласты) достигают своего пика примерно через 3 дня после травмы, когда они перестают пролиферировать и начинают дифференцироваться.Дифференцированные миобласты сливаются в миотубы (незрелые миофибриллы) примерно через 4-7 дней после травмы. Новообразованные миофибриллы перерастают в зрелые миофибриллы в течение следующих нескольких недель. Сателлитные клетки возвращаются в состояние покоя, но готовы к травме в будущем. Сателлитные клетки направляются через эти различные фазы активностью воспалительных клеток (рис. 2).

Рис. 1.

Активность сателлитных клеток при регенерации мышц. После травмы (0-й день) покоящиеся сателлитные клетки (взрослые мышечные стволовые клетки) активируются и начинают пролиферировать (1-й день).Пролиферирующие клетки (миобласты) достигают своего пика примерно через 3 дня после травмы, когда они перестают пролиферировать и начинают дифференцироваться. Дифференцированные миобласты сливаются в миотубы (незрелые миофибриллы) примерно через 4-7 дней после травмы. Новообразованные миофибриллы перерастают в зрелые миофибриллы в течение следующих нескольких недель. Сателлитные клетки возвращаются в состояние покоя, но готовы к травме в будущем. Сателлитные клетки направляются через эти различные фазы активностью воспалительных клеток (рис.2).

Острый воспалительный процесс

В то время как физиотерапевтическое лечение направлено на уменьшение клинических признаков воспаления, таких как отек, боль и потеря функции, клеточные и молекулярные механизмы, управляющие воспалительным процессом, остаются для многих неясными. Это можно частично объяснить тем фактом, что определение воспаления продолжает развиваться вместе с достижениями современной молекулярной биологии. Действительно, хотя вначале воспаление определяли исключительно на основании клинических признаков и симптомов, теперь известно, что оно включает широкий спектр воспалительных состояний, которые инициируются различными раздражителями и активируют множество сложных биологических процессов. ¹⁸ Стерильное воспаление, возникающее при острых беспатогенных состояниях, таких как спортивные травмы, широко изучалось в последнее десятилетие, и появилось большое количество данных о влиянии воспалительных клеток на процесс заживления. Хотя исследования на людях легче перенести в практику физиотерапевтов, исследования на животных и клетках позволили нам лучше понять воспаление, разработав несколько экспериментальных моделей, богатых информацией. ¹⁶ В следующем разделе мы будем использовать эти человеческие, животные и клеточные модели повреждения мышц для обсуждения различных фаз воспалительного процесса, то есть начала, развития и ослабления воспаления.

Начало воспалительного процесса

Индуцированное травмой нарушение целостности кровеносных сосудов долгое время рассматривалось как отправная точка воспалительного процесса за счет активации каскада свертывания крови, что, помимо прочего, приводит к образованию анафилатоксинов. Эти небольшие молекулы активируют сигнальные клетки, находящиеся в мышечной ткани (резидентные клетки), такие как тучные клетки, которые запускают стерильные воспалительные реакции. ¹⁹ В настоящее время известно, что в дополнение к анафилатоксинам при повреждении тканей также высвобождаются внутриклеточные белки и молекулы, обычно секвестрированные во внеклеточном матриксе, которые активируют резидентные клетки, как только они высвобождаются в месте повреждения. ²⁰ Другими словами, механическое напряжение, вызванное травматическим повреждением мышц, высвобождает множество факторов, которые активируют различные типы резидентных клеток, чтобы инициировать процесс. ²¹ Помимо своей роли в организации воспалительного процесса, факторы, высвобождаемые тучными клетками, также непосредственно стимулируют пролиферацию сателлитных клеток. ^22,23 Эти результаты показывают, что воспалительные клетки с самого начала координируют процесс заживления мышц.

Развитие воспалительного процесса

Одной из основных функций ранних медиаторов воспаления, высвобождаемых резидентными клетками, является увеличение вазодилатации, проницаемости сосудов и экспрессии молекул адгезии, что обеспечивает инфильтрацию воспалительных клеток в периферические ткани из кровотока. ²⁴ Первым типом клеток, мигрирующих в поврежденную ткань из крови, являются нейтрофилы, за которыми следуют моноциты крови, которые превращаются в макрофаги при достижении мышечной ткани. ²⁵ Нейтрофилы способны фагоцитировать остатки клеток, чтобы очистить поврежденную зону; однако они также высвобождают протеолитические ферменты и активные формы кислорода, которые могут вызывать вторичное повреждение интактной ткани вблизи зоны повреждения. ^16,26 Этот вредный побочный эффект зависит от типа и интенсивности повреждения мышц; другими словами, тяжелое повреждение мышц приводит к более серьезному коллатеральному повреждению, индуцированному нейтрофилами, по сравнению с легким повреждением. ²⁷ Во время этой воспалительной фазы, которая обычно длится 72 часа, как нейтрофилы, так и макрофаги вместе с другими типами резидентных клеток (например, эндотелиальными клетками, фибробластами, миофибриллами и сателлитными клетками) выделяют цитокины (т. е. секретируемые белки, важные для клеток). сигнальные), которые стимулируют рекрутирование воспалительных клеток. ¹⁶

Разрешение воспалительного процесса

Вопреки первоначальному убеждению, что подавление воспалительной реакции является пассивным процессом, вызванным остановкой секреции провоспалительного фактора, недавние открытия показали, что разрешение воспаления является активным этапом, который включает сложные клеточные и молекулярные взаимодействия. ²⁸ На клеточном уровне было показано, что макрофаги переключаются с провоспалительного фенотипа (макрофаги М1) на противовоспалительный фенотип (макрофаги М2) примерно через 2 дня после повреждения мышцы. ²⁹ Эти подмножества макрофагов имеют очень разные функции. Макрофаги М1 фагоцитируют остатки мышечных клеток и высвобождают провоспалительные факторы, которые стимулируют пролиферацию миобластов. С другой стороны, макрофаги М2 высвобождают противовоспалительные молекулы и факторы роста, которые останавливают пролиферацию миобластов и стимулируют их дифференцировку, слияние и рост миофибрилл. Следовательно, переключение фенотипа макрофагов необходимо для своевременной координации активности миогенных клеток.Подобное переключение также наблюдалось на молекулярном уровне во время регенерации мышц, когда биосинтез провоспалительных липидных медиаторов постепенно замещался противовоспалительными и прорезольвентными липидными медиаторами. Это запрограммированное переключение класса липидных медиаторов поддерживает идею о том, что разрешение воспаления предопределено с самого начала воспалительной реакции. ^28,30,31 В частности, фермент циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) непосредственно вовлечен в это переключение класса липидных медиаторов.Как провоспалительные, так и противовоспалительные молекулы генерируются ЦОГ-2 на разных стадиях воспалительного процесса. ^32,33 Что особенно важно, поскольку ЦОГ-2 является ферментом, на который нацелены НПВП. Поскольку физиотерапевты часто лечат пациентов, принимающих НПВП, они должны знать, что ингибирование ЦОГ-2 не только притупляет провоспалительную реакцию, но и тормозит разрешение воспаления, что оказывает прямое влияние на заживление мышц.

В целом, регенерация мышц тесно связана с различными фазами воспаления в контексте острой травмы (рис.2, вверху). Скоординированное рекрутирование воспалительных клеток управляет активностью сателлитных клеток и обеспечивает оптимальное восстановление мышц. Из-за важности физиотерапии для оптимизации фазы восстановления взаимосвязь между воспалением и регенерацией мышц будет обсуждаться в следующем разделе.

Рисунок 2.

Влияние острых и хронических воспалительных процессов на регенерацию мышц. (Вверху) В условиях острого воспаления в поврежденной мышце массивно накапливаются нейтрофилы и провоспалительные макрофаги (М1).Макрофаги M1 выделяют различные провоспалительные агенты, такие как фактор некроза опухоли α (TNF-α) и интерлейкин-6 (IL-6), которые способствуют активации и пролиферации сателлитных клеток. Затем, в фазе разрешения воспалительного процесса, макрофаги М1 переходят на противовоспалительный фенотип (М2). Макрофаги М2 стимулируют дифференцировку миобластов в мышечных трубках и способствуют росту мышечных волокон. (Внизу) В контексте хронического воспаления персистенция нейтрофилов нарушает преобразование макрофагов из профиля M1 в профиль M2, и эти клетки принимают гибридный фенотип, который препятствует заживлению мышц и запускает фиброз, высвобождая чрезмерное количество трансформирующего фактора роста β (ТФР-β).Линия z является связующим звеном между двумя саркомерами.

Рисунок 2.

Влияние острых и хронических воспалительных процессов на регенерацию мышц. (Вверху) В условиях острого воспаления в поврежденной мышце массивно накапливаются нейтрофилы и провоспалительные макрофаги (М1). Макрофаги M1 выделяют различные провоспалительные агенты, такие как фактор некроза опухоли α (TNF-α) и интерлейкин-6 (IL-6), которые способствуют активации и пролиферации сателлитных клеток.Затем, в фазе разрешения воспалительного процесса, макрофаги М1 переходят на противовоспалительный фенотип (М2). Макрофаги М2 стимулируют дифференцировку миобластов в мышечных трубках и способствуют росту мышечных волокон. (Внизу) В контексте хронического воспаления персистенция нейтрофилов нарушает преобразование макрофагов из профиля M1 в профиль M2, и эти клетки принимают гибридный фенотип, который препятствует заживлению мышц и запускает фиброз, высвобождая чрезмерное количество трансформирующего фактора роста β (ТФР-β).Линия z является связующим звеном между двумя саркомерами.

Влияние НПВП на острое заживление мышц при острых воспалительных состояниях

Энтузиазм использования противовоспалительных препаратов для контроля воспалительного процесса побудил многие исследовательские группы изучить влияние частичного или полного подавления воспаления на восстановление мышц. Ингибирование ЦОГ-2 специфическими ингибиторами или с использованием моделей животных с недостаточностью ЦОГ-2 показало, что блокирование этого пути снижает пролиферацию, дифференцировку и слияние сателлитных клеток и приводит к нарушению роста скелетных мышц, задержке восстановления скелетных мышц и усилению фиброза. ^34,35 У человека введение НПВП не улучшило эффективность лечения физиотерапевтом после острой травмы подколенного сухожилия. ³⁶ Кроме того, используя модель повреждения мышц, вызванного максимальными эксцентрическими сокращениями у людей, Mikkelsen et al. ³⁷ продемонстрировали, что местные инъекции индометацина, неспецифического ингибитора ЦОГ, с помощью микродиализных катетеров в латеральную широкую мышцу бедра в течение 7,5 часов в день тренировки подавляли индуцированное физической нагрузкой увеличение клеток-сателлитов на 8-й день после тренировки.Макки и др. ³⁸ пришли к такому же выводу, изучая биоптаты мышц здоровых спортсменов-мужчин, получавших 100 мг индометацина ежедневно, начиная с 4-х дней до мышечной травмы, вызванной бегом на 36 км, и заканчивая 8-м днем ​​после бега. В другом исследовании тот же первый автор показал, что у молодых мужчин, получавших ибупрофен, через 7 дней после повреждения мышц, вызванного электрической стимуляцией, содержание сателлитных клеток было выше, чем у группы плацебо. Эти результаты позволяют предположить, что различия в сателлитных реакциях на НПВП зависят от типа повреждения.

На синтез мышечного белка также влияет потребление НПВП. В мышиной модели хронической перегрузки подошвенной мышцы (вызванной хирургическим удалением икроножной и камбаловидной мышц) введение неспецифического ингибитора ЦОГ ибупрофена в питьевой воде крыс ингибировало гипертрофию подошвенной мышцы на 50% после 14 дней перегрузки. ³⁹ Аналогичные результаты наблюдались и у мышей. ⁴⁰ Напротив, используя экспериментальную процедуру, в которой одна нижняя конечность здоровых пожилых пациентов была иммобилизована в гипсе на 2 недели с последующим 6-недельным повторным обучением, Dideriksen et al ⁴¹ показал, что потребление НПВП (ибупрофен, мг/день) не влияет на мышечную массу и силу.Однако их лечение НПВП не оказывало существенного влияния на циркулирующие уровни воспалительных маркеров. Таким образом, из-за различий в типе травмы, ее тяжести и эффективности противовоспалительного метода, используемого в исследованиях, существуют некоторые расхождения во влиянии НПВП на регенерацию мышц. Тем не менее накапливаются данные, свидетельствующие о том, что купирование воспалительного процесса при острых травмах приводит к нарушению роста и регенерации мышц у животных и человека.

Различные модели животных использовались для анализа специфического воздействия каждого отдельного типа воспалительных клеток на заживление мышц. Например, путем специфического истощения нейтрофилов было показано, что даже если известно, что эти клетки вызывают вторичное повреждение во время воспалительного процесса, они также способствуют росту и восстановлению мышц, очищая клеточный мусор и активируя сателлитные клетки. ⁴² Кроме того, в поврежденных мышцах мышей, лишенных нейтрофилов, через 7 дней после травмы обнаруживаются более крупные участки некротической ткани, чем у контрольных мышей. ⁴³ Другие воспалительные клетки, моноциты/макрофаги (моноциты циркулируют в крови и становятся макрофагами после того, как они мигрируют в ткани) гораздо более подробно изучались в литературе на предмет их роли в восстановлении мышц. Многие исследования показали, что нарушение накопления макрофагов приводит к нарушению заживления скелетных мышц. Например, путем истощения моноцитов крови Summan et al. ⁴⁴ установили, что снижение накопления макрофагов в поврежденной мышце сопровождалось стойким некрозом миофибрилл и повышенным накоплением жира в мышцах на 9 и 14 день после травмы соответственно.Соответственно, Arnold et al. ²⁹ показали, что истощение моноцитов крови во время травмы полностью предотвращает регенерацию мышц, тогда как истощение внутримышечных макрофагов с 5-го дня после травмы вызывает уменьшение диаметра миофибрилл. Аналогичные выводы были сделаны многими другими группами, использующими различные модели. ^45,46 В совокупности эти результаты ясно показывают, что различные фазы воспалительного процесса играют решающую роль в организации регенерации мышц после острой травмы и что фармакологическое ингибирование воспалительного процесса ухудшает быстрое заживление мышц.

Для оптимизации физиотерапевтического лечения важно связать клинические симптомы пациента с текущей фазой заживления мышц. Таким образом, физиотерапевты должны понимать воспаление на фундаментальном уровне, чтобы определить, будут ли противовоспалительные методы задерживать или оптимизировать восстановление мышц. Примечательно, что противовоспалительные свойства лечения обычно смешивают с его обезболивающим эффектом. Например, криотерапия оказывает влияние на провоспалительные маркеры от нулевого до умеренного после повреждения мышц, вызванного физическими упражнениями. ⁴⁷ Более того, введение ибупрофена (1200 мг/сут) не приводило к значительному снижению инфильтрации нейтрофилов или макрофагов после повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой. ^48,49 Таким образом, важно иметь в виду, что многие терапевтические методы оказывают ограниченное влияние на воспаление и действуют в основном на уменьшение боли. Поскольку боль является часто упоминаемым симптомом, физиотерапевты должны полностью понимать противоболевой и противовоспалительный эффект данного метода, чтобы определить наилучший терапевтический подход, способствующий выздоровлению пациента.

Хронический воспалительный процесс

Скелетная мышца обладает впечатляющей способностью реагировать на местную или системную среду. Эта пластичность необходима для адаптации скелетных мышц к упражнениям или стимулам роста, но она может быть вредной в контексте хронического воспаления. Постоянство провоспалительных сигналов влияет на регенеративную способность сателлитных клеток и, следовательно, ухудшает заживление скелетных мышц, что приводит к неадекватным механизмам восстановления, таким как мышечный фиброз и накопление жира. ^50,51 Эти неразрешенные воспалительные явления могут быть вызваны локальными нарушениями (например, повторяющимися мышечными травмами и мышечными дистрофиями) или системными расстройствами (например, раком, хронической обструктивной болезнью легких [ХОБЛ] и ревматоидным артритом). ^52,53 В отличие от литературы по острому воспалению, общее качество доказательств влияния хронического воспаления на восстановление мышц относительно низкое. Здесь мы обсуждаем хорошо подкрепленные исследования, чтобы понять физиологическое влияние хронического воспаления, вызванного системными или местными факторами, на заживление скелетных мышц.

Системные факторы

Различные группы провели элегантные исследования, чтобы задокументировать влияние системной среды на процесс восстановления мышц. ^54,55 В частности, было показано, что старение связано с более высокой концентрацией провоспалительных системных факторов (также называемых «воспалительными»), что ухудшает разрешение воспалительного процесса и способствует возникновению различных заболеваний. ⁵⁶ Это хроническое повышение уровня провоспалительного фактора нарушает сдвиг поляризации макрофагов от M1 к M2. ^57,58 Используя различные эксперименты на животных, было продемонстрировано, что увеличение экспрессии системных провоспалительных факторов во время старения напрямую ухудшает заживление скелетных мышц. Например, эксперименты с аллотрансплантатом между молодыми и старыми крысами показали, что мышца, взятая у старой крысы и пересаженная молодому животному, улучшает регенерацию мышц по сравнению с мышцей, взятой у молодой крысы и пересаженной старой крысе. ⁵⁵ Аналогично, соединение системы кровообращения старой мыши с системой кровообращения молодой мыши улучшает функцию сателлитных клеток у старой мыши. ⁵⁴ В целом эти результаты показывают, что системные факторы непосредственно влияют на клетки, участвующие в заживлении и росте скелетных мышц.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что это хроническое вялотекучее воспалительное состояние связано не только с замедлением процесса восстановления, но и со снижением синтеза и усилением деградации сократительных белков в мышечных волокнах. ⁵⁹ Системные провоспалительные факторы, возникающие при таких состояниях, как ХОБЛ. ⁶⁰ хроническая болезнь почек. ⁶¹ и старение. ^62,63 связаны с атрофией мышц. Были идентифицированы некоторые из системных факторов, влияющих на заживление и рост скелетных мышц. Высокие уровни фактора некроза опухоли α были обнаружены в сыворотке пациентов с ХОБЛ и коррелировали с нарушением дифференцировки миобластов и атрофией мышц (также известной как кахексия). ⁶⁴ Аналогичным образом высокие уровни провоспалительного цитокина интерлейкина 6 наблюдались в сыворотке крови пациентов с различными патологиями, такими как рак предстательной железы. ⁶⁵ , а также в сыворотке крови людей, которые были здоровы при старении. ^66,67 Примечательно, что интерлейкин 6 нарушает функцию сателлитных клеток. ⁶⁸ и способствуют истощению мышц. ⁶⁹ В целом, эти исследования показывают, что многие хронические заболевания генерируют системные провоспалительные факторы, которые нарушают заживление мышц.

Местные факторы

Как обсуждалось ранее, заживление мышц — это тесно скоординированный процесс, который регулируется различными молекулярными и клеточными компонентами, которые эволюционируют на разных фазах заживления (рис.2, вверху). ⁷⁰ Однако повторное повреждение уже регенерирующей мышцы может десинхронизировать этот процесс заживления. ^29,71 Для изучения эффекта асинхронной регенерации мышц Dadgar et al ⁷¹ использовали модель мыши, в которой мышцы были повреждены внутримышечной инъекцией нотексина (токсина из змеиного яда), а затем последовала вторая инъекция 4 или 10 дней спустя (повторяющиеся локальные травмы). Последовательные повреждения мышц, разделенные 4 днями, приводили к длительной и стойкой воспалительной реакции, тогда как повреждения мышц, разделенные 10 днями, вызывали повышенную продукцию профибротического фактора, трансформирующего фактор роста β, что приводило к мышечному фиброзу. . ⁷¹ Аналогично, другое исследование показало, что повторяющиеся травмы мышц (внутримышечные инъекции токсина 3 раза каждые 5 дней) приводили к истощению количества сателлитных клеток. ⁷² В целом эти результаты показали, что локальное вмешательство в миогенный процесс сильно ухудшает заживление мышц.

Аналогичная картина хронических мышечных повреждений наблюдается при мышечной дистрофии Дюшенна (МДД), тяжелом генетическом заболевании, характеризующемся мутацией в гене, кодирующем структурный белок дистрофин.В отсутствие дистрофина мышечные волокна хрупкие и подвержены травмам, что приводит к повторяющимся циклам дегенерации и регенерации. Биопсия мышц пациентов с МДД показала высокую экспрессию воспалительных клеток и провоспалительных молекул на различных стадиях заболевания. ⁷³ Следовательно, макрофаги хронически присутствуют в мышцах, где они не могут переключиться на противовоспалительный фенотип (макрофаги М2) и скорее принимают гибридный фенотип, который продуцирует большое количество трансформирующего фактора роста β, тем самым стимулируя фиброз. ^74,75 Быстрый и подавляющий синтез внеклеточного матрикса приводит к образованию рубцовой ткани, что в конечном итоге препятствует полному заживлению мышц (рис. 2, внизу). Кроме того, постоянная активность воспалительных клеток вызывает высвобождение многочисленных факторов прокахексии, таких как фактор некроза опухоли α, которые стимулируют атрофию мышц. ⁷⁶ Воспалительные клетки также выделяют ферменты и окислительные факторы, которые приводят к утечке клеточной мембраны и вызывают дополнительное побочное повреждение мышц.Таким образом, нарушение восстановления мышц повторяющимися локальными повреждениями способствует чрезмерному и/или персистирующему воспалительному процессу и, как следствие, прогрессированию заболевания и мышечной дисфункции.

Влияние противовоспалительных препаратов на заживление мышц при хронических воспалительных состояниях

Медикаментозное лечение хронических воспалительных состояний является сложной клинической проблемой, с которой сталкиваются медицинские работники. Планы лечения обычно включают длительное введение НПВП или стероидных противовоспалительных препаратов (СПВП).В отличие от того, что наблюдается при острых мышечных повреждениях, применение противовоспалительных препаратов может оказывать положительное влияние на некоторые хронические мышечные заболевания. Например, было показано, что введение преднизолона после асинхронных повреждений, вызванных отсроченными инъекциями нотексина, притупляет хроническое воспалительное состояние, что снижает выработку трансформирующего фактора роста β и уменьшает мышечный фиброз. ⁷¹ Таким образом, введение САИД восстанавливало баланс воспалительного процесса и улучшало регенерацию мышц.Аналогичные наблюдения были сделаны и в дистрофических мышцах, подверженных неконтролируемому воспалительному процессу. Введение стероидных противовоспалительных препаратов уменьшало повреждение мышц диафрагмы мышей mdx с дефицитом дистрофина (мышиная модель мышечной дистрофии Дюшенна). ⁷⁷ и увеличение силы хвата, координации движений и максимальной силы длинных разгибателей пальцев. ⁷⁸ Аналогично, лечение SAID у мальчиков с МДД продлило подвижность, улучшило сердечную и легочную функции и отсрочило потребность в помощи при кормлении. ⁷⁹ Однако как у мышей, так и у людей положительные эффекты SAID ограничены во времени и постепенно теряются через несколько месяцев или лет. ^78,80 Частично этот ограниченный по времени эффект может быть вызван тем фактом, что, хотя СПВП очень эффективно подавляют воспалительную активность, их продолжительное использование может иметь вредные побочные эффекты. Например, глюкокортикоиды активируют клеточные сигнальные пути, участвующие в деградации белка, что способствует атрофии мышц. ⁸¹ Кроме того, SAIDs снижают пролиферацию и дифференцировку миобластов. ⁸² Таким образом, в то время как ослабление хронического воспалительного процесса ответственно за краткосрочное благотворное влияние SAID на заживление мышц при МДД, длительное введение этих фармакологических средств потенциально способствует истощению мышц.

Эффективность противовоспалительных препаратов в отношении заживления мышц также зависит от происхождения воспалительного процесса, т. е. местного или системного.Например, ХОБЛ обычно связана с системным воспалением, которое коррелирует с изменениями типа мышечных волокон, мышечной атрофией и нарушением регенерации мышц. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях изучалось влияние противовоспалительной терапии на мышцы пациентов с ХОБЛ; однако ни один из них не показал значительного улучшения мышечной функции. ⁸³ Аналогичным образом было показано, что назначение НПВП пожилым пациентам с хроническим воспалением низкой степени неэффективно для уменьшения системного воспаления и не влияет на мышечную реакцию на физическую нагрузку. ⁸⁴ Кроме того, назначение НПВП пациентам с остеоартритом (которое коррелирует с вялотекущим системным воспалением. ⁸⁵ не влияло на реакцию, индуцированную физической нагрузкой. воспалительная реакция

Таким образом, противовоспалительные препараты могут оказывать благотворное и неблагоприятное воздействие на регенерацию мышц в зависимости от хронического воспалительного состояния (местного или системного) и типа травмы или заболевания.Таким образом, противовоспалительные методы могут быть частью терапевтической стратегии наряду с физиотерапией для лечения хронических заболеваний, но их использование должно быть тщательно отобрано на основе научных данных.

Терапевтическая значимость

В этой рукописи мы обсудили фундаментальные и клинические статьи, чтобы пролить свет на текущее состояние литературы о влиянии воспаления и противовоспалительных методов на заживление мышц. В результате нашего исследования мы предлагаем концептуальную карту использования противовоспалительных средств в клинических условиях (рис.3). Во-первых, следует определить, связано ли состояние с воспалительной реакцией. Действительно, среди клиницистов распространено заблуждение, что хроническая боль всегда связана с хроническим воспалением. Однако многие болезненные состояния, такие как тендинопатии, явно не связаны с воспалительной клеточной инфильтрацией. Таким образом, лечение этих пациентов противовоспалительными методами в первую очередь основано на оценке комфорта пациента без учета физиологического воздействия приема НПВП на заживление тканей и доказательного использования противовоспалительных методов.Если состояние связано с воспалительной реакцией, клиницист должен определить, является ли оно острым или хроническим. Как уже говорилось, контролируемый и скоординированный воспалительный процесс полезен для заживления мышц. Если воспаление считается хроническим или чрезмерным, клиницист должен определить, является ли эта воспалительная реакция локальной или системной. Как было показано ранее, противовоспалительные методы обычно эффективны для купирования местного воспаления, но не системного воспаления.После этого следует определить соответствующее противовоспалительное лечение. Оптимальная модальность должна ослаблять воспалительный процесс (чего нельзя сказать о многих подходах, эффект которых в основном анальгетический), и ее использование должно быть подтверждено клиническими исследованиями для данного конкретного состояния. Наконец, клиницисты должны иметь в виду, что длительное применение системных противовоспалительных средств, таких как СПВП, может иметь пагубные побочные эффекты на скелетные мышцы, способствуя их атрофии.

Рисунок 3.

Концептуальная карта применения противовоспалительных средств. В этом дереве принятия решений показаны общие рекомендации по научно обоснованному использованию противовоспалительных средств для лечения мышечных заболеваний в клинических условиях.

Рисунок 3.

Концептуальная карта применения противовоспалительных средств. В этом дереве принятия решений показаны общие рекомендации по научно обоснованному использованию противовоспалительных средств для лечения мышечных заболеваний в клинических условиях.

Перспективы

В целом, воспаление и регенерация мышц тесно взаимосвязаны посредством сложных клеточных, физических и химических взаимодействий. В острых состояниях эти взаимодействия полезны для заживления мышц; однако они также могут быть вредными при хронических или чрезмерных воспалительных состояниях. Поэтому терапевтический план физиотерапевтов должен учитывать тонкий баланс между уменьшением чрезмерного воспалительного состояния и регенерацией мышц (рис.3). По мере роста пожилого населения физиотерапевты будут все чаще сталкиваться со сложными локальными и системными воспалительными состояниями. Следовательно, существует потребность в профессиональных обновлениях доказательного использования противовоспалительных средств. ⁵ Цель этой перспективной статьи – навести мост между фундаментальными исследованиями и клиническим применением противовоспалительных средств. Через несколько лет мы сможем оценить влияние назначения НПВП на клиническую практику физиотерапевтов в Соединенном Королевстве.Таким образом, потребуются дополнительные исследования для дальнейшей характеристики влияния противовоспалительных средств на заживление скелетно-мышечной системы, чтобы убедиться, что фундаментальные данные переводятся в эффективную клиническую практику физиотерапии.

Авторский вклад и благодарность

Концепция/идея/дизайн исследования: Э. Дюшен, С.С. Дюфрен, Н.А. Дюмон

Написание: Э. Дюшен, С.С. Дюфрен, Н.А. Дюмон

Сбор данных: Э. Дюшен, С.S. Dufresne

Анализ данных: E. Duchesne, S.S. Dufresne

Управление проектом: N.A. Dumont

Закупки фонда: N.A. Dumont

Консультации (включая проверку рукописи перед подачей): E. Duchesne, S.S. Dufresne, N.A. Dumont

Авторы благодарят М. Себастьяна Джинграса за внимательное прочтение рукописи.

Финансирование

Н. А. Дюмон поддерживается Полюсом передового опыта в области заболеваний опорно-двигательного аппарата и реабилитации от Фонда Сент-Жюстин и Фонда исследований Квебека — Санте (FRQS).

Раскрытие информации/презентации

Авторы заполнили форму ICJME для раскрытия потенциальных конфликтов интересов и сообщили об отсутствии конфликтов интересов.

Ссылки

1.

Департамент здравоохранения

.

. .2.

Кумар

С

,

Гриммер

К

.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапевтическое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: профессиональное минное поле?

Ther Clin Risk Manag

.

2005

;

1

:

69

–

76

.3.

Braund

R

,

Abbott

JH

.

Рекомендация НПВП и парацетамола: обзор знаний и поведения новозеландских физиотерапевтов

.

Physiother Res Int

.

2011

;

16

:

43

–

49

.4.

Зеленый

М

,

Нормандский

КЕ

.

Знание, использование и отношение к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) на практике: опрос физиотерапевтов Онтарио

.

Физиотер Банка

.

2016

;

68

:

230

–

241

.5.

Гриммер

К

,

Кумар

S

,

Гилберт

А

,

Миланец

S

.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): использование, знания и отношение физиотерапевтов

.

Aust J Physiother

.

2002

;

48

:

82

–

92

.6.

Norland

R

,

Мучник

M

,

Harmon

Z

и др.

Возможности регенеративной реабилитации и передовые технологии в физиотерапии: точка зрения академии

.

Физ Тер

.

2016

;

96

:

550

–

557

.7.

Ambrosio

F

,

Wolf

SL

,

Delitto

A

и др.

Зарождающаяся связь между регенеративной медициной и физиотерапией

.

Физ Тер

.

2010

;

90

:

1807

–

1814

.8.

Фронтера

WR

,

Очала

J

.

Скелетные мышцы: краткий обзор структуры и функции

.

Calcif Tissue Int

.

2015

;

96

:

183

–

195

.9.

Дюмон

Н/Д

,

Бенцингер

CF

,

Ссеннес

М-С

,

Рудницкий

3 МА 90.

Сателлитные клетки и регенерация скелетных мышц

.

Compr Physiol

.

2015

;

5

:

1027

–

1059

.10.

Леппер

C

,

Куропатка

TA

,

Вентилятор

CM

.

Абсолютная потребность в Pax7-позитивных сателлитных клетках для регенерации скелетных мышц, вызванной острой травмой

.

Разработка

.

2011

;

138

:

3639

–

3646

.11.

Самбасиван

Р

,

Яо

Р

,

Киссенпфенниг

А

и др.

Сателлитные клетки, экспрессирующие Pax7, необходимы для регенерации скелетных мышц взрослых

.

Разработка

.

2011

;

138

:

3647

–

3656

.12.

McCarthy

JJ

,

Mula

J

,

Miyazaki

M

и др.

Эффективная гипертрофия волокон в скелетных мышцах с истощением сателлитных клеток

.

Разработка

.

2011

;

138

:

3657

–

3666

.13.

Фрай

CS

,

Ли

JD

,

Джексон

JR

и др.

Регуляция микроокружения мышечных волокон активированными сателлитными клетками при гипертрофии

.

FASEB J

.

2014

;

28

:

1654

–

1665

.14.

Relaix

F

,

Zammit

PS

.

Сателлитные клетки необходимы для регенерации скелетных мышц: крайняя клетка возвращается в центр внимания

.

Разработка

.

2012

;

139

:

2845

–

2856

.15.

Heiderscheit

BC

,

Sherry

MA

,

Silder

A

и др.

Травмы подколенного сухожилия: рекомендации по диагностике, реабилитации и профилактике травм

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

2010

;

40

:

67

–

81

.16.

Смит

C

,

Крюгер

MJ

,

Смит

RM

,

Майбург

KH

.

Воспалительная реакция на повреждение скелетных мышц: освещение сложностей

.

Спорт Мед

.

2008

;

38

:

947

–

969

.17.

Тидболл

JG.

Воспалительные процессы при повреждении и восстановлении мышц

.

Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

.

2005

;

288

:

R345

–

R353

.18.

Scott

HA

,

Quach

B

,

Yang

X

и др.

Жесткость матрикса осуществляет двухфазный контроль моноцитарно-эндотелиальной адгезии посредством Rho-опосредованной кластеризации ICAM-1

.

Интегр Биол (Камб)

.

2016

;

8

:

869

–

878

.19.

Gaudenzio

N

,

Sibilano

R

,

Marichal

T

и др.

Различные сигналы активации вызывают разные стратегии дегрануляции тучных клеток

.

Дж Клин Инвест

.

2016

;

126

:

3981

–

3998

.20.

Чен

GY

,

Нуньес

G

.

Стерильное воспаление: ощущение повреждения и реакция на него

.

Нат Рев Иммунол

.

2010

;

10

:

826

–

837

.21. .

Воспаление и регенерация мышц, палка о двух концах [на французском языке]

.

Med Sci (Париж)

.

2016

;

32

:

591

–

597

.22. .

Тучные клетки могут модулировать накопление лейкоцитов и функцию скелетных мышц после разгрузки задних конечностей

.

J Appl Physiol

.

1985

.

2007

;

103

:

97

–

104

.23.

Дюшен

E

,

Бушар

P

,

Руссель

M-P

,

Котэ

CH

.

Тучные клетки могут регулировать пролиферацию клеток скелетных мышц с помощью нескольких механизмов

.

Мышечный нерв

.

2013

;

48

:

403

–

414

.24.

Маршалл

JS.

Реакции тучных клеток на патогены

.

Нат Рев Иммунол

.

2004

;

4

:

787

–

799

.25.

Цвайфах

BW

,

Грант

L

,

Маккласки

RT

.

Воспалительный процесс. Том I

.

New York, NY

:

Academic Press

;

2014

.26.

Hall

C

,

Flores

MV

,

Crosier

K

,

Crosier

P

.

Визуализация живых клеток лейкоцитов рыбок данио

.

Методы Мол Биол

.

2009

;

546

:

255

–

271

.27.

Дюмон

N

,

Бушар

P

,

Френет

J

.

Повреждение скелетных мышц, вызванное нейтрофилами: рассчитанная и контролируемая реакция после разгрузки и повторной нагрузки задних конечностей

.

Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

.

2008

;

295

:

R1831

–

R1838

.28.

Серхан

CN

,

Сэвилл

J

.

Разрешение воспаления: начало программы конец

.

Нат Иммунол

.

2005

;

6

:

1191

–

1197

.29.

Арнольд

L

,

Генри

A

,

Порон

F

и др.

Воспалительные моноциты, рекрутированные после повреждения скелетных мышц, переключаются на противовоспалительные макрофаги для поддержки миогенеза

.

J Exp Med

.

2007

;

204

:

1057

–

1069

.30.

Серхан

Китай.

Системный подход к воспалительным экссудатам раскрывает новые противовоспалительные и способствующие разрешению медиаторы

.

Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты

.

2008

;

79

:

157

–

163

.31.

Касуга

К

,

Ян

Р

,

Портер

ТФ

и др.

Быстрое появление предшественников резолвина в воспалительном экссудате: новые механизмы разрешения

.

Дж Иммунол

.

1950

.

2008

;

181

:

8677

–

8687

.32.

Дюшен

E

,

Трембле

MH

,

Котэ

CH

.

Триптаза тучных клеток стимулирует пролиферацию миобластов; механизм, основанный на активируемом протеазой рецепторе-2 и циклооксигеназе-2

.

BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата

.

2011

;

12

:

235

.33.

Gilroy

DW

,

Colville-Nash

PR

,

Willis

D

и др.

Индуцибельная циклооксигеназа может обладать противовоспалительными свойствами

.

Nat Med

.

1999

;

5

:

698

–

701

.34.

Bondesen

BA

,

Mills

ST

,

Pavlath

GK

.

Путь ЦОГ-2 регулирует рост атрофированных мышц с помощью множества механизмов

.

Am J Physiol Cell Physiol

.

2006

;

290

:

C1651C1659

.35.

Bondesen

BA

,

Mills

ST

,

Kegley

KM

,

Pavlath

GK

3.

Путь ЦОГ-2 необходим на ранних стадиях регенерации скелетных мышц

.

Am J Physiol Cell Physiol

.

2004

;

287

:

C475

–

C483

.36.

Reynolds

JF

,

Noakes

TD

,

Schwellnus

MP

и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты не способствуют заживлению острых повреждений подколенного сухожилия, леченных физиотерапией

.

S Afr Med J

.

1995

;

85

:

517

–

522

.37.

Mikkelsen

UR

,

Langberg

H

,

Helmark

IC

и др.

Местная инфузия НПВП ингибирует пролиферацию сателлитных клеток в скелетных мышцах человека после эксцентрических упражнений

.

J Appl Physiol

..

2009

;

107

:

1600

–

1611

.38.

Mackey

AL

,

Kjaer

M

,

Dandanell

S

и др.

Влияние противовоспалительных препаратов на миогенные реакции клеток-предшественников, вызванные физической нагрузкой, у людей

.

J Appl Physiol

..

2007

;

103

:

425

–

431

.39.

Soltow

QA

,

Betters

JL

,

Sellman

JE

и др.

Ибупрофен ингибирует гипертрофию скелетных мышц у крыс

.

Медицинские спортивные упражнения

.

2006

;

38

:

840

–

846

.40.

Новак

МЛ

,

Биллич

В

,

Смит

СМ

и др.

Ингибитор ЦОГ-2 снижает гипертрофию скелетных мышц у мышей

.

Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

.

2009

;

296

:

R1132

–

R1139

.41.

Dideriksen

K

,

Boesen

AP

,

Kristiansen

JF

и др.

Адаптация скелетных мышц к иммобилизации и последующей перетренировке у пожилых мужчин: отсутствие эффекта от противовоспалительных препаратов

.

Опыт Геронтол

.

2016

;

82

:

8

–

18

.42.

Toumi

H

,

F’guyer

S

,

Best

TM

.

Роль нейтрофилов в повреждении и восстановлении после растяжения мышц

.

Дж Анат

.

2006

;

208

:

459

–

470

.43.

Teixeira

CFP

,

Zamunér

SR

,

Zuliani

JP

и др.

Нейтрофилы не способствуют локальному повреждению тканей, но играют ключевую роль в регенерации скелетных мышц у мышей, которым вводили Bothrops asper змеиный яд

.

Мышечный нерв

.

2003

;

28

:

449

–

459

.44.

Summan

M

,

Warren

GL

,

Mercer

RR

и др.

Макрофаги и регенерация скелетных мышц: исследование истощения липосом, содержащих клодронат

.

Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

.

2006

;

290

:

R1488

–

R1495

.45.

Bentzinger

CF

,

Wang

YX

,

Dumont

NA

,

Rudnicki

MA

3 .

Клеточная динамика в нише мышечных сателлитных клеток

.

EMBO Реп.

.

2013

;

14

:

1062

–

1072

.46.

Шазо

Б.

Воспаление во время регенерации скелетных мышц и ремоделирования тканей: применение для лечения повреждений мышц, вызванных физической нагрузкой

.

Иммунол Селл Биол

.

2016

;

94

:

140

–

145

.47. .

Влияние криотерапии на восстановление мышц и воспаление после серии повреждающих упражнений

.

Eur J Appl Physiol

.

2013

;

113

:

2577

–

2586

.48.

Peterson

JM

,

Trappe

TA

,

Mylona

E

и др.

Ибупрофен и ацетаминофен: влияние на воспаление мышц после эксцентрических упражнений

.

Медицинские спортивные упражнения

.

2003

;

35

:

892

–

896

.49.

Велла

L

,

Markworth

JF

,

Paulsen

G

и др.

Прием внутрь ибупрофена не влияет на маркеры воспаления мышц после тренировки

.

Фронт Физиол

.

2016

;

7

:

86

.50.

Gao

HGL

,

Fisher

PW

,

Lambi

AG

и др.

Повышение содержания фиброгенных белков в сыворотке и мышечно-сухожильных мышцах после стойкого слабовыраженного воспаления в модели крыс с длительной чрезмерной нагрузкой верхних конечностей

.

PLoS Один

.

2013

;

8

:

e71875

.51.

Dessem

D

,

Lovering

RM

.

Повторное повреждение мышц как предполагаемый триггер хронической боли в жевательных мышцах

.

Обезболивающее средство

.

2011

;

2011

:

647967

.52.

Лондхе

P

,

Гаттридж

DC

.

Потеря скелетных мышц, вызванная воспалением

.

Кость

.

2015

;

80

:

131

–

142

.53.

Пауэрс

SK

,

Lynch

GS

,

Murphy

KT

и др.

Атрофия и усталость скелетных мышц, вызванные заболеванием

.

Медицинские спортивные упражнения

.

2016

;

48

:

2307

–

2319

.54.

Conboy

IM

,

Conboy

MJ

,

Wagers

AJ

и др.

Омоложение состарившихся клеток-предшественников под воздействием молодой системной среды

.

Природа

.

2005

;

433

:

760

–

764

.55.

Карлсон

BM

,

Фолкнер

JA

.

Трансплантация мышц между молодыми и старыми крысами: возраст хозяина определяет выздоровление

.

Am J Physiol

.

1989

;

256

:

C1262

–

C1266

.56.

Franceschi

C

,

Campisi

J

.

Хроническое воспаление (воспаление) и его потенциальный вклад в возрастные заболевания

.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

.

2014

;

69

(

доп. 1

):

S4

–

S9

.57.

Нгуен

ТВ

,

Фрай

JB

,

Збеско

JC

и др.

Характеристика мультиплексного иммуноанализа и сравнение видов воспаления при острых и неострых ишемических инфарктах в тканях головного мозга человека и мыши

.

Acta Neuropathol Commun

.

2016

;

4

:

100

.58.

Оиси

Y

,

Манабэ

I

.

Макрофаги при возрастных хронических воспалительных заболеваниях

.

Механизм старения NPJ Dis

.

2016

;

2

:

16018

.59.

Бональдо

П

,

Сандри

М

.

Клеточные и молекулярные механизмы мышечной атрофии

.

Dis Model Mech

.

2013

;

6

:

25

–

39

.60.

Remels

AH

,

Gosker

HR

,

van der Velden

J

и др.

Системное воспаление и дисфункция скелетных мышц при хронической обструктивной болезни легких: современное состояние и новые взгляды на регуляцию мышечной пластичности

.

Clin Chest Med

.

2007

;

28

:

537

–

552

.61.

Чжан

Л

,

Раджан

В

,

Лин

Е

и др.

Фармакологическое ингибирование миостатина подавляет системное воспаление и мышечную атрофию у мышей с хроническим заболеванием почек

.

FASEB J

.

2011

;

25

:

1653

–

1663

.62.

Волин-Ларссон

B

,

Карнак

G

,

Кади

F

.

Влияние системного воспаления на скелетные мышцы у физически активных пожилых женщин

.

Эпоха (Дордр)

.

2014

;

36

:

9718

.63.

Batsis

JA

,

Mackenzie

TA

,

Jones

JD

и др.

Саркопения, саркопеническое ожирение и воспаление: результаты Национального обследования состояния здоровья и питания за 1999–2004 гг.

.

Клин Нутр

.

2016

;

35

:

1472

–

1483

.64.

Langen

RCJ

,

Van Der Velden

JLJ

Schols AMWJ

и др.

Фактор некроза опухоли-альфа ингибирует миогенную дифференцировку посредством дестабилизации белка MyoD

.

FASEB J

.

2004

;

18

:

227

–

237

.65. .

Сывороточные уровни IL-6 и TNF-альфа коррелируют с клинико-патологическими особенностями и выживаемостью пациентов с раком предстательной железы

.

Бр J Рак

.

2004

;

90

:

2312

–

2316

.66.

Ким

OY

,

Че

JS

,

Пайк

JK

и др.

Влияние старения и менопаузы на уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови и выработку цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови у здоровых женщин без ожирения

.

Эпоха

.

2012

;

34

:

415

–

425

.67.

Эршлер

ВБ

,

Келлер

ET

.

Возрастная повышенная экспрессия гена интерлейкина-6, болезни позднего возраста и слабость

.

Annu Rev Med

.

2000

;

51

:

245

–

270

.68.

Тирни

MT

,

Айдогду

T

,

Сала

D

и др.

Передача сигналов STAT3 контролирует расширение сателлитных клеток и восстановление скелетных мышц

.

Nat Med

.

2014

;

20

:

1182

–

1186

.69. .

Атрофия скелетных мышц, индуцированная ИЛ-6

.

J Appl Physiol

.

2005

;

98

:

911

–

917

.70.

Го

S

,

ДиПьетро

ЛА

.

Факторы, влияющие на заживление ран

.

Дж Дент Рез

.

2010

;

89

:

219

–

229

.71.

Дадгар

S

,

Ван

Z

,

Джонстон

H

и др.

Асинхронное ремоделирование является причиной неудачной регенерации при мышечной дистрофии Дюшенна

.

J Cell Biol

.

2014

;

207

:

139

–

158

.72.

Buono

R

,

Vantaggiato

C

,

Pisa

V

и др.

Оксид азота поддерживает долгосрочную регенерацию скелетных мышц, регулируя судьбу сателлитных клеток посредством сигнальных путей, требующих Vangl2 и циклического GMP

.

Стволовые клетки

.

2012

;

30

:

197

–

209

.73.

Абдель-Салам

E

,

Абдель-Мегид

I

,

Корраа

SS

.

Маркеры дегенерации и регенерации при мышечной дистрофии Дюшенна

.

Акта Миол

.

2009

;

28

:

94

–

100

.74.

Mann

CJ

,

Perdiguero

E

,

Kharraz

Y

и др.

Аберрантное восстановление и развитие фиброза в скелетных мышцах

.

Скелетная мышца

.

2011

;

1

:

21

.75.

Lemos

DR

,

Babaeijandaghi

F

,

Low

M

и др.

Нилотиниб уменьшает мышечный фиброз при хроническом мышечном повреждении, способствуя TNF-опосредованному апоптозу фиброзных/адипогенных клеток-предшественников

.

Nat Med

.

2015

;

21

:

786

–

794

.76.

Чжоу

J

,

Лю

B

,

Лян

C

и др.

Передача сигналов цитокинов при истощении скелетных мышц

.

Trends Endocrinol Metab

.

2016

;

27

:

335

–

347

.77.

Сен-Пьер

SJG

,

Чаккалакал

СП

,

Колодзейчик

SM

и др.

Лечение глюкокортикоидами облегчает дистрофическую патологию миофибрилл путем активации пути кальцинейрин/NF-AT

.

FASEB J

.

2004

;

18

:

1937

–

1939

.78.

Сали

A

,

Guerron

AD

,

Gordish-Dressman

H

и др.

Мыши, получавшие глюкокортикоид, не являются подходящим положительным контролем для долгосрочных доклинических исследований на мышах mdx

.

PLoS Один

.

2012

;

7

:

e34204

.79.

Пассамано

L

,

Талья

А

,

Палладино

А

и др.

Повышение выживаемости при мышечной дистрофии Дюшенна: ретроспективный анализ 835 пациентов

.

Акта Миол

.

2012

;

31

:

121

–

125

.80. .

Глюкокортикоидные кортикостероиды для лечения мышечной дистрофии Дюшенна

.

Кокрановская система базы данных, версия

.

2008

;(

1

):

CD003725

.81.

Цинь

J

,

Ду

R

,

Ян

Y-Q

и др.

Дексаметазон-индуцированная атрофия скелетных мышц была связана с повышением активности промотора миостатина

.

Res Vet Sci

.

2013

;

94

:

84

–

89

.82.

te Pas

MF

,

de Jong

PR

,

Verburg

FJ

.

Ингибирование глюкокортикоидами скорости пролиферации C2C12 и способности к дифференцировке в зависимости от уровней мРНК семейства генов MRF

.

Мол Биол Реп

.

2000

;

27

:

87

–

98

.83.

Син

ДД

,

Рейд

WD

.

Является ли воспаление хорошим, плохим или неуместным для скелетных мышц при ХОБЛ?

Грудная клетка

.

2007

;

63

:

95

–

96

.84.

Dideriksen

K

,

Reitelseder

S

,

Malmgaard-Clausen

NM

и др.

Отсутствие влияния противовоспалительных препаратов на постпрандиальный и послетренировочный синтез мышечного белка у пожилых мужчин с незначительно повышенным системным воспалением

.

Опыт Геронтол

.

2016

;

83

:

120

–

129

.85.

Беренбаум

Ф.

Остеоартроз как воспалительное заболевание (остеоартроз — не остеоартроз!)

.

Остеоартрит Хрящ

.

2013

;

21

:

16

–

21

.86.

Petersen

SG

,

Miller

BF

,

Hansen

M

и др.

Физические упражнения и НПВП: влияние на синтез мышечного белка у пациентов с остеоартритом коленного сустава

.

Медицинские спортивные упражнения

.

2011

;

43

:

425

–

431

.

© 2017 Американская ассоциация физиотерапии

НПВП для местного применения: хорошее облегчение острой скелетно-мышечной боли

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при легкой и умеренной боли и являются наиболее часто назначаемыми обезболивающими препаратами во всем мире.При приеме внутрь или введении в вену высокие концентрации препарата по всему телу, необходимые для воздействия на место боли и воспаления, могут вызывать неприятные или даже серьезные побочные эффекты. Наносятся на кожу, поэтому в препаратах для местного применения, таких как гель, крем или пластырь, они могут действовать там, где это необходимо, для облегчения боли, не затрагивая остальные части тела. При поверхностных болезненных состояниях, таких как растяжения связок, деформации и болезненность мышц (и при неповрежденной коже), местные НПВП предлагают это явное преимущество перед приемом таблеток, если они работают.

Насколько хороши местные НПВП?

Кокрановский обзор был дополнен новыми исследованиями, подтверждающими, что НПВП для местного применения являются эффективным и безопасным средством облегчения острого состояния здоровья (или эпизодов состояния здоровья), которое возникает быстро и длится недолго. скелетно-мышечные боли у взрослых. Новые данные также говорят нам гораздо больше, чем мы знали раньше, о том, какие из них работают лучше всего.

Доказательства получены из 61 рандомизированного Рандомизация — это процесс случайного разделения на группы людей, принимающих участие в испытании.Одной группе (группе вмешательства) будет предоставлено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или физические упражнения) и сравнение с группой, которая не получает вмешательства (контрольная группа). контролируемые испытанияИспытания, в которых группа («группа вмешательства») подвергается тестируемому вмешательству (например, лекарству, хирургическому вмешательству или физическим упражнениям) сравнивается с группой, которая не подвергается вмешательству («контрольная группа»). (РКИ) с 8386 чел. Было проведено сравнение нескольких различных местных НПВП, в основном с плацебо. Вмешательство, похоже, такое же, как и оцениваемое, но без активного компонента.Например, плацебо может быть таблеткой из сахара по сравнению с таблеткой, содержащей лекарство. в одном носителе – так гель с лекарством по сравнению с гелем без лекарства, например. Оба будут втираться в кожу, поэтому мы знаем, что любой эффект возникает не только от втирания. Рецензентов интересовало, уменьшилась ли боль у людей хотя бы наполовину примерно через семь дней после начала лечения. Что-то делается с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физическая терапия, изменение диеты и физических упражнений..

Вот что они нашли:

•  Местные НПВП облегчали боль намного лучше, чем плацебо
• Гелевые формы диклофенака, ибупрофена и кетопрофена, а также некоторые пластыри с диклофенаком оказались наиболее эффективными. Что касается гелей диклофенака и кетопрофена, у 7 или 8 человек из 10 с болезненным напряжением, растяжением связок или мышечным растяжением боль значительно уменьшилась через семь дней, по сравнению только с 2 или 3 из 10 в группе плацебо
• Другие НПВП и лекарственные формы были лучше, чем плацебо, но не настолько
•  Примерно у 1 из 20 наблюдался легкий и кратковременный побочный эффект.грамм. головокружение или головная боль) вмешательства, такого как лекарство, хирургическое вмешательство или физические упражнения. как покраснение в месте нанесения, и это было то же самое для местного НПВП или плацебо. Побочные эффекты, такие как расстройство желудка, были редкостью, и не было никакой разницы между местным НПВП и плацебо. Серьезных побочных эффектов не было

Насколько надежны эти доказательства?

• Доказательства высокого качества
• Невозможно было сравнить местные НПВП друг с другом или с одним и тем же пероральным препаратом
• Недавние исследования предоставили нам гораздо больше информации, особенно о диклофенаке для местного применения
• Имеется много неопубликованных данныхДанные — это информация, собранная в ходе исследований.которые могут повлиять на результаты будущих обновлений обзора

Суть

Гели с НПВП работают лучше всего и являются безопасной альтернативой пероральным препаратам при растяжениях и растяжениях

Рецензенты пришли к выводу, что «местные НПВП обеспечивали хороший уровень облегчения боли при острых состояниях, таких как растяжения, растяжения и травмы от чрезмерного использования, вероятно, аналогично тому, что обеспечивается пероральными препаратами. НПВП». Шина Дерри, старший научный сотрудник Оксфордского университета и ведущий автор обзора, сказала : «Этот Кокрейновский обзорКокрановские обзоры являются систематическими обзорами.В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, эффективен ли и безопасен ли парацетамол для лечения болей в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и обобщаются с использованием систематического и предопределенного подхода. Они информируют рекомендации для здравоохранения и научных исследований. предлагает важные новости для пациентов и врачей; из местных вариантов НПВП гелевые составы работают лучше всего, и они являются безопасной альтернативой пероральным препаратам».

Местные обезболивающие при хронической боли

Другой обзор, проведенный Шиной Дерри и ее коллегами из Кокрановской группы по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии, показал, что раствор диклофенака для местного применения может обеспечить такое же эффективное обезболивание у людей с остеоартритом коленного сустава или кисти, как пероральный диклофенак, но нет никаких доказательств для других хронических заболеваний. состояние, характеризующееся большой продолжительностью, частыми рецидивами в течение длительного времени и часто медленно прогрессирующей серьезностью.Например, ревматоидный артрит. болезненные состояния. Неудивительно, что местный диклофенак вызывал больше кожных реакций, но меньше расстройства желудка, чем пероральный диклофенак.

Что касается тех кремов, которые делают вашу кожу красной и горячей, когда вы их втираете, потому что они усиливают кровоток, обзор Дерри и его команды показал, что нет убедительных доказательств того, что они работают, и очень мало данных для продолжения.

Смотрите и делитесь #blogshot

Я также резюмировал этот обзор как #blogshot, изображение, опубликованное в Twitter, Pinterest и Facebook.Мы только начали это делать, и вы можете увидеть их все здесь, на Pinterest.

Ссылки:

Дерри С., Мур Р.А., Гаскелл Х., Макинтайр М., Виффен П.Дж. Местные НПВП при острой скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, эффективен ли и безопасен ли парацетамол для лечения болей в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и обобщаются с использованием систематического и предопределенного подхода.Они информируют рекомендации для здравоохранения и научных исследований. 2015, № 6. Ст. №: CD007402. DOI: 10.1002/14651858.CD007402.pub3.

Резюме этого обзора: https://www.cochrane.org/news/featured-review-topical-nsaids-acute-musculoskeletal-pain-adults

Дерри С., Мур Р.А., Рэбби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г., выпуск 9. Ст. №: CD007400. DOI: 10.1002/14651858.CD007400.pub2.

Резюме этого обзора: https://www.cochrane.org/CD007400/SYMPT_topical-non-steroidal-anti-воспалительные-лекарства-для-хронической-мышечно-скелетной-боли-у-взрослых

Дерри С., Мэтьюз П.Р.Л., Виффен П.Дж., Мур Р.А. Салицилатсодержащие красители при острой и хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 11. Ст. №: CD007403. DOI: 10.1002/14651858.CD007403.pub3.

Резюме этого обзора: https://www.cochrane.org/CD007403/SYMPT_topical-rubefacients-for-acute-and-chronic-musculoskeletal-pain-in-adults

Противовоспалительные препараты могут тормозить рост мышц — ScienceDaily

Согласно новому исследованию Каролинского института, в котором сообщается о влиянии ибупрофена на скелетных мышц и опубликован в Acta Physiologica .

Большинство легких обезболивающих и жаропонижающих безрецептурных препаратов, кроме парацетамола, относятся к типу НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Эти препараты являются одними из наиболее широко потребляемых в мире, и все они ингибируют так называемые ферменты ЦОГ.

В настоящем исследовании здоровые мужчины и женщины в возрасте от 18 до 35 лет были случайным образом разделены на две группы, одна из которых принимала относительно высокую дозу НПВП (1200 мг ибупрофена, что является нормальной 24-часовой дозой), а другая — относительно низкая доза (75 мг ацетилсалициловой кислоты) каждый день в течение восьми недель.В тот же период участники также занимались силовыми упражнениями для мышц бедра два-три раза в неделю. Затем исследователи измерили определенные переменные, такие как мышечный рост, мышечная сила и противовоспалительные маркеры в мышцах. Было обнаружено, что через восемь недель увеличение мышечного объема, измеренное с помощью МРТ, было в два раза больше в группе низких доз аспирина, чем в группе высоких доз ибупрофена.

«Результаты чрезвычайно интересны, поскольку использование противовоспалительных препаратов широко распространено во всем мире, не в последнюю очередь среди элитных спортсменов и любителей активного отдыха», — говорит главный исследователь Томми Лундберг, научный сотрудник отдела лабораторной медицины Каролинского института.«Мы решили изучить эффект ибупрофена, поскольку это наиболее хорошо изученный противовоспалительный препарат на рынке, но мы считаем, что высокие дозы всех типов безрецептурных НПВП имеют аналогичные эффекты».

Мышечная сила также нарушалась при приеме высоких доз противовоспалительных препаратов, но не в такой выраженной степени. Анализ биоптатов мышц показал, что классические маркеры воспаления ингибировались в мышцах группы ибупрофена.

«Это говорит о том, что процессы мышечного воспаления в сочетании с силовыми тренировками полезны для долгосрочного развития новой мышечной массы, по крайней мере, у молодых», — говорит доктор Лундберг.«Наши результаты показывают, что молодые люди, которые занимаются силовыми тренировками для увеличения мышечной массы, должны избегать регулярных высоких доз противовоспалительных препаратов».

Результаты частично противоречат исследованиям пожилых людей, которые показали, что противовоспалительные препараты могут защитить от возрастной потери мышечной массы. Таким образом, исследователи считают, что механизм регулирования мышечной массы различается у пожилых и молодых людей.

Источник истории:

Материалы предоставлены Каролинским институтом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.