профилактика развития синдрома диабетической стопы при сахарном диабете. Как предотвратить?
Синдром диабетической стопы (СДС) — осложнение сахарного диабета, характеризующиеся изменением состояния стоп. СДС диагностируется у 80% людей, живущих с диагнозом сахарный диабет.
К основным симптомам заболевания относят: сухость кожи, повышенная предрасположенность к образованию натоптышей, мозолей, анатомические деформации стоп, появление язв, ран, натертостей и пр.
Если своевременно не проводить профессиональное лечение диабетической стопы, то человеку грозит заражение гангреной и ампутация конечности.
Такого грозного развития событий можно легко избежать практически на любой стадии диабетической стопы. Для этого необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. В большинстве случаев развитие болезни удается остановить.
Большое значение имеет профилактика диабетической стопы, поэтому врачи-подиатры России составили для больных сахарным диабетом специальную Памятку. Соблюдение несложных правил ухода и профилактики, описанных в Памятке, позволит даже при наличии тяжелой формы диабета избежать развития СДС.
Профилактика диабетической стопы: памятка для больных сахарным диабетом
Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете включает следующие мероприятия:
1. Ежедневный осмотр ног на предмет появления симптомов заболевания.
Осмотр следует производить утром или вечером, уделяя особое внимание межпальцевым участкам. При наличии сухих мозолей необходимо аккуратно их отшелушить и использовать специальные увлажняющие крема и мази для ног при диабете. Обнаружив на стопах язвы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.
2. Особый уход за стопами.
Эффективный уход за ногами при диабете заключается в правильном мытье и нанесении защитного, увлажняющего крема. Предпочтение лучше отдать продукции, содержащей натуральные увлажняющие компоненты — мочевину, аллантоин, а также обладающей антисептическим и дезодорирующим эффектом. Также необходимо правильно подстригать ногти во избежание их врастания и носить качественные хлопчатобумажные носки.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
3. Компенсация сахарного диабета.
Больной диабетом должен внимательно относиться к своему здоровью, постоянно контролировать уровень сахара в кровотоке. Принимать прописанные врачом-эндокринологом лекарственные препараты. Очень хорошо, если у человека есть возможность посещать «Кабинет сахарного диабета» в поликлинике, где подробно рассказывают о том, как не допустить развитие диабетической стопы.
4. Соблюдение диеты.
Диета при диабетической стопе направлена на снижение потребления простых углеводов и нормализацию метаболизма (медицинская диета № 9). Диета предписывает исключить все сахаросодержащие продукты, питаться 5-7 раз в день небольшими по объему и калоражу порциями.
5. Здоровый образ жизни.
Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, т.к. они оказывают отрицательное влияние на эндокринную систему, печень и надпочечники — органы, страдающие при сахарном диабете. У курящих пациентов риск развития гангрены в 5 раз выше, чем у некурящих.
6. Соблюдение мер безопасности.
- не допускать травмирования ног, избегать хождения босиком на пляже, в лесу и пр.;
- не носить тугую обувь, которая натирает, стесняет движение;
- не использовать антимозольные пластыри;
- не допускать перегрева и переохлаждения стоп;
- не обрабатывать ноги йодом, зеленкой, марганцем и другими средствами, в состав которых входят дубильные вещества;
- не использовать низкокачественные косметические средства для ног.
7. Физические упражнения.
Малоактивный, сидячий образ жизни ведет к застою крови в сосудах конечностей, что провоцирует развитие ишемической формы СДС. Как предотвратить синдром диабетической стопы? Вести активный образ жизни, учитывающий состояние и возраст пациента. Даже для пожилых людей рекомендуются кратковременные ежедневные прогулки по 20-30 минут. Для облегчения движения можно использовать складную трость.
8. Разгрузка стопы.
Профилактика развития диабетической стопы невозможна без разгрузки ног во время ходьбы. При движении на ступни воздействует повышенная нагрузка, особенно у людей с лишним весом, это приводит к изменению кровотока и деформациям. Чтобы этого избежать требуется использовать ортопедические стельки Разгружающие, которые равномерно распределяют нагрузку и удерживают стопу в анатомически естественном положении.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
9. Ношение качественной обуви.
Обувь для диабетиков должна соответствовать следующим критериям:
- не иметь грубых швов;
- не сдавливать конечность при движении;
- обязательно наличие шнуровки или липучек для регулирования полноты ноги;
- надежно фиксировать ногу;
- иметь жесткую нескользящую подошву толщиной не менее 0,5 см.
Обязательно использовать стельки для диабетической стопы.
10. Своевременное обращение к врачу.
Обнаружив язвочки на ногах при сахарном диабете, не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к специалисту подиатру или эндокринологу, который выяснит причину язв и тип инфекции и назначит лечение.
Профилактика ног при диабете: что еще необходимо знать?
Кроме мер, которые описывает Памятка, диабетическая стопа и сахарный диабет должны стать причинами для укрепления иммунной системы.
Больному рекомендуется принимать витамины, стимулирующие выработку иммунитета. Также важно стараться избегать стрессов, вести профилактику сердечнососудистых заболеваний.
При соблюдении этих мер риск развития СДС сводится к нулю, помогая прожить всю жизнь с диабетом без серьезных осложнений.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
zdorovyenogi.ru
Диабетическая стопа – профилактика синдрома при сахарном диабете 1 и 2 типа
Термин «диабетическая стопа» означает совокупность болезненных изменений нервов, костей, мышц и сосудов при декомпенсированном диабете.
Это может привести к развитию гангрены конечности.
ДС является одним из самых тяжелых осложнений СД.
Когда возникает синдром диабетической стопы?
Одна из проблем диабета – это нарушение сосудистого кровообращения. И, в первую очередь, это касается нижних конечностей.
Без адекватного питания кожа особенно уязвима для травм. При этом заживление происходит медленно.
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! ПодробнееКроме того, диабетики плохо переносят морозную погоду, хотя здоровым людям она никаких особых проблем не доставляет. Нарушение проводимости нервов в области ступней носит название диабетической полинейропатии. Человек перестает ощущать воздействие на кожу со стороны высоких или низких температур, небольших травм и т. д.
Здоровый человек, чувствуя боль, может вовремя принять меры. Страдающие СД этой возможности лишены. Зачастую они не обращают внимания на царапины, потертости и небольшие ранки до тех пор, пока участок кожи не инфицируется, и не разовьется гангрена
Еще одна проблема: при полинейропатии кожа утрачивает способность к потоотделению и постоянно остается сухой. Растрескивание кожных покровов постепенно приводит к язвам. Поскольку такие поражения не связаны ни с какими болевыми ощущениями, человек не принимает адекватные меры и спохватывается лишь при угрозе ампутации.
Появлению диабетической стопы способствуют и такие факторы:
- поражение почек (нефропатия). Приводит к отеканию конечностей. Повседневная обувь становится тесной, что может привести к появлению ранок и потертостей. Такие поврежденные поверхности, если не принять адекватных мер, чреваты язвенными поражениями;
- проблемы со зрением. Слабовидящий человек может не заметить, куда он наступает. Случайная ветка или камешек, подвернувшиеся под ноги, могут стать причиной травмы с серьезными последствиями.
Принципы профилактики диабетической стопы при сахарном диабете
Любые профилактические меры при СД начинаются с выявления факторов риска возникновения язв:
- сосудистые болезни ног;
- диабетическая периферическая нейропатия;
- отеки;
- деформация стоп.
Если факторы риска отсутствуют, сущность профилактики сводится к инструктированию больного по уходу за ногами, правильному подбору обуви и стелек.
При этом нельзя забывать о ежегодной оценке степени риска.
При наличии факторов риска профилактика сводится к следующему:
- обучение ухаживающим мероприятиям за кожей ног;
- периодические врачебные осмотры;
- возможно, ношение специальной обуви и трикотажа.
Периодичность врачебных осмотров в этом случае чаще, чем при наличии факторов риска.
Наши читатели пишутТема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. ([email protected])
Кому: Администрации aboutdiabetes.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Перейти к статье>>>Общие принципы профилактики ДС сводятся к следующему:
- обязательная постановка всех больных на учет к эндокринологу и в кабинет диабетической стопы;
- своевременно начатое лечение нейропатии и проблем с сосудами. Обязательным является устранение трещин и потертостей на коже;
- если деформации не удается ликвидировать, целесообразно ношение ортопедической обуви;
- выполнение комплекса ЛФК для ног;
- работа над улучшением иммунитета.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопросВсе советы не помогут добиться хорошего результата, если заболевание не будет скомпенсировано.
Важность контроля уровня сахара в крови у диабетиков
Приведение уровня сахара в норму — это цель любого диабетика. Каждый имеет свое, индивидуальное значение «целевой» концентрации глюкозы, которой нужно добиваться.
Эту цифру определяет врач, учитывая при этом возраст пациента, тяжесть СД, сопутствующие патологии, общее самочувствие.
Больные, как правило, осуществляют контроль показателей сахара при помощи глюкометров.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопросСоблюдение специальной диеты и прием сахароснижающих препаратов – важные моменты в профилактике диабетических осложнений.
Соблюдение правил гигиены
Особенность повреждений ног при сахарном диабете в том, что они, как правило, безболезненны. При этом заживают раны крайне тяжело. Объясняется это частичной утратой чувствительности, а также нарушением кровообращения.
Конечно, подобное наблюдается далеко не у всех диабетиков, но лучше не доводить до появления незаживающих язв. Это чревато грозными осложнениями. Нужно также помнить, что уход за ногами – это лишь часть профилактических мер по недопущению «диабетической стопы».
Необходимо придерживаться таких правил:
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
- при подстригании ногтей соблюдайте осторожность, подравнивайте их горизонтальными движениями пилочки. Нельзя вырезать уголки ногтей. Не следует обрабатывать загрубевшую кожу ног при помощи химических веществ и острых предметов. Желательно пользоваться пемзой после теплой ножной ванны;
- обязательно держите ноги чистыми. Ежедневно мойте их теплым мыльным раствором;
- если кожа ног сухая, смазывайте ее (не затрагивая межпальцевых промежутков) жирным кремом;
- воздержитесь от хождения босиком, во избежание случайного травмирования;
- нельзя прикладывать к ногам электроприборы, грелки, сидеть возле батареи отопления. Используйте согревающий эффект от гимнастических упражнений, легкого массажа или теплых шерстяных носков;
- не забывайте о том, что ноги нужно осматривать ежедневно. При появлении трещинок, язв или уплотнений надо сразу же обратиться к специалисту;
- при случайных травмах (царапины, порезы) обрабатывайте их обеззараживающими растворами (Диоксидин, Фурацилин, перекись водорода), после чего следует наложить стерильную марлевую повязку или лейкопластырь с бактерицидным эффектом. Избегайте пользования марганцовкой, йодом или зеленкой. Эти средства способны вызвать ожог, заживление пойдет медленнее. Кроме того, окрашивание раны мешает наблюдению за процессом. Максимальный срок заживления составляет от 10 до 14 дней. Если состояние кожи не нормализуется – это сигнал для обращения к врачу.
Памятка по выбору обуви
Эти правила действуют не только для диабетиков. Их может взять на вооружение любой человек. Общий принцип выбора таков: приобрести обувь так, чтобы она как влитая села на ногу, не травмируя кожу, не формируя потертостей, натоптышей и язв. Естественно, что о произведениях обувной моды на 12-сантиметровых каблуках людям с СД не приходится и мечтать.
Ортопедическая обувь
В особенности ношение специальной обуви актуально для людей с такими осложнениями диабета:
- значительная потеря чувствительности в стопах;
- поражение сосудов ног атеросклерозом;
- деформация стоп;
- наличие язвенных поражений и (или) ампутаций.
Вот общие принципы выбора обуви:
- материал изготовления предметов обуви – мягкая кожа высокого качества. В этом случае минимизируется риск тыльной части стопы. Не следует надевать туфли с узким или чрезмерно жестким носком. Это ведет к тому, что распределение веса на стопу получается неправильное, пальцы сдавливаются, а риск травмирования ног растет;
- нельзя покупать обувь с грубыми и жесткими внутренними швами;
- выбирайте достаточно широкую обувь, чтобы хватило места для размещения ортопедических стелек. Пользоваться жесткими и массажными вкладышами нельзя;
- обувь не должна сидеть на ноге чересчур свободно, поскольку это может привести к появлению потертостей и мозолей;
- наилучший вариант подошвы – жесткая. Оптимальная высота каблука составляет 4 см. Вполне подойдут туфли на платформе. Они не просто безопасны, но и смотрятся красиво;
Разнашивать обувь нужно очень осторожно. Первые 2-3 дня носите обновку дома. Не используйте для разнашивания мокрые носки, так как это небезопасно для кожи. Выйдя на улицу в новой обуви, избегайте продолжительных прогулок. Ходить в обновке целый день тоже нежелательно.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопросСледите за тем, чтобы при надевании внутри туфель не было никаких посторонних предметов, а носки не собирались в складки. Желательно пользоваться специальным трикотажем для диабетиков.
Не забывайте внимательно осматривать стопы. Появление покраснений на коже говорит о том, что обувь вам не подошла. Чувствительность снижена, поэтому через самое короткое время в этих местах могут появиться изъязвления. Увидели что-то подобное – немедленно обратитесь к врачу, в кабинет диабетической стопы.
Профилактические осмотры у врача
Для своевременного выявления ДС все диабетики должны ежегодно проходить профилактические осмотры.
При наличии факторов риска частота их составляет раз в 1-6 месяцев, при этом следует уделить особенное внимание местам деформаций и зонам риска.
Это дает возможность сориентироваться относительно вероятности ДС даже для больных, не предъявляющих никаких жалоб.
Другие рекомендации по предотвращению осложнений
Еще один элемент профилактики – использование средств народной медицины. Лечением это назвать сложно, так как остановить развившуюся гангрену настоем лекарственных трав вряд ли удастся.
А вот предупредить появления инфицированных язв при помощи природных средств вполне возможно.
Эффектом увлажнения обладают отвары таких растений, как череда, эвкалипт, чистотел или зверобой. Для размягчения ороговевших слоев кожи можно использовать натуральное масло: оливковое, кипарисовое, подсолнечное или ромашковое.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопросУлучшить регенеративную способность кожных покровов помогает обычный мед.
Видео по теме
Хирург, доктор медицинских наук о профилактике диабетической стопы при сахарном диабете:
Диабетическая стопа – тяжелейшее осложнение заболевания, которое чревато ампутацией. Однако, это отнюдь не фатальная неизбежность. Если выполнять все профилактические мероприятия, риск гангрены минимизируется.
Главное — вовремя обратиться к врачу при любых повреждениях ног. Широкий арсенал современных повязок и медикаментов позволит быстро остановить процесс и стимулировать заживление кожных покровов. Нельзя рассчитывать на какие-то чудодейственные таблетки.
Хорошим помощником в лечении является низкоуглеводная диета, позволяющая привести сахар в крови в норму, на уровень здоровых людей. Пожалуй, это лучший способ избежать осложнений, в том числе и ДС.
ПредыдущаяОсложненияДиабетический кетоацидоз: симптомы, что это такое, лечение при сахарном диабете
СледующаяОсложненияЯзвы при сахарном диабете на ногах и руках: причины и лечение трофического поражения кожи
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. ПодробнееРейтинг автора
Автор статьи
Специализированный врач-эндокринолог
Написано статей
aboutdiabetes.ru
👩⚕️💉👨⚕️Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: памятка больному
Сахарный диабет развивается в следствии тяжелого нарушения в работе эндокринной системы, что запускает опасные патологические процессы в организме. Это приводит к формированию у пациента многочисленных осложнений, наиболее серьезным из которых является диабетическая стопа.
Синдром диабетической стопы при диабете характеризуется тяжелейшим поражением конечностей, которое в наиболее запущенных случаях может привести к ампутации ног. Диабетическая стопа очень сложно поддается лечению, особенно на поздних стадиях, когда болезнь затрагивает не только кожу, но и мышцы, кости и суставы.
Поэтому для всех людей, страдающих от сахарного диабета такое огромное значение имеет правильная профилактика диабетической стопы. Она помогает уберечь человека от инвалидности и спасти его жизнь, так как данный сидром является одной из наиболее распространенных причин смерти среди диабетиков.
Причины диабетической стопы
Основной причиной развития синдрома диабетической стопы является хроническая гипергликемия, которая проявляется в постоянно повышенном уровне сахара в крови. Именно плохая компенсация диабета ведет к развитию всех диабетических осложнений, в том числе и поражения ног.
Высокая концентрация глюкозы в крови разрушает стенки кровеносных сосудов, вызывая тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. Особенно губительно воздействие сахарного диабета на периферическую кровеносную систему, что нарушает кровоснабжение в верхних и нижних конечностях.
В следствие этого ткани ног начинают испытывать сильнейший дефицит кислорода и питательных веществ, что ведет к их постепенному омертвению. Недостаточное кровообращение также вызывает разрушение нервных волокон, что лишает конечности чувствительности и делает их более подверженными различным травмам, порезам, растяжениям, деформациям, ожогам и обморожениям.
Причина синдрома диабетической стопы:
- Ангиопатия — поражение периферических сосудов сердца;
- Нейропатия- разрушение периферических нервных окончаний;
- Нейроостеоартропатия- различные заболевания костей: остеопороз, остеосклероз, поражение суставов, повышенная хрупкость костей, патологические переломы;
- Серьезные травмы стопы, провоцирующие ее деформацию;
- К
ru.diabetes-education.net
Синдром диабетической стопы уход и профилактика
Больным диабетом хорошо известно, что с появлением признаков диабетической стопы им придется уделять много внимания состоянию собственного здоровья.
Утрата контроля над болезнью означает для них неизбежность ампутации.
Что такое диабетическая стопа
Диабетическая стопа – одно из самых страшных осложнений диабета. Это общий термин, обозначающий поражения нижних конечностей, вызванные диабетической нейропатией и сосудистой патологией.
В патогенезе заболевания задействованы периферическая иннервация, крупные кровеносные сосуды, микрососудистые нарушения, плохой гликемический контроль и инфекция.
Комплекс осложнений позднего диабета, объединенных патологическими изменениями стоп, иногда обозначается собирательным понятием — синдром диабетической стопы (СДС).
Классификация
Диабетическая стопа подразделяется на три основных типа:
- нейропатическая форма с доминированием невропатии (трофическая язва, диабетическая остеоартропатия (стопа шарко)),
- ишемическая форма, где основным фактором выступает окклюзия сосудов,
- нейроишемическая– смешанная форма.
Нейропатия проявляется в виде трещин, булл, невропатических изменений суставов, сопровождаемых отечностью. Ишемическая форма приводит к болезненным изъязвлениям на ногах, некрозу и гангрене. Дифференциальный диагноз необходим, потому что каждая из форм имеет различные осложнения и требует специфической стратегии лечения.
Код по МКБ-10
МКБ-10 – это аббревиатура Международной Классификации Болезней, применяемая в российском здравоохранении для учета статистических данных заболеваемости по различным нозологическим формам. Для определения диагноза сахарного диабета неуточненного с язвенным поражением стопы используется код Е14.5.
Причины появления
Этиология болезни обусловлена действием нескольких факторов, наиболее важными из которых являются диабетическая невропатия и окклюзивные заболевания периферических сосудов.
Симпатическая вегетативная невропатия приводит к уменьшению потоотделения, сухости кожи, появлению трещин.
Повреждение периферической иннервации уменьшает способность чувствовать боль, тепло или холод. Утрата чувствительности означает, что диабетик может не заметить травму ноги.
Раны пациентов с нарушениями периферического кровообращения плохо заживают из-за недостаточного притока кислорода и питательных веществ. Поэтому незначительная царапина или сдавливание обувью у больного диабетом приводит к развитию ишемической язвы. Обычно такие язвы расположены по краю стопы или пальца вследствие обеднения кровоснабжения на этих участках.
Периферическая иннервация остается незатронутой, поэтому ощущения сохраняются. Ишемические язвы обычно болезненны.
Нейроишемические язвы развиваются у больных диабетом, которые имеют как нейропатические изменения, так и нарушения артериального притока. Такие пациенты требуют полного обследования сосудов. Принципы лечения аналогичны таковым при нейропатической форме СДС. Тем не менее, антибиотики применимы, если присутствуют какие-либо подозрения в отношении инфекции.
Симптомы и признаки
Заболеваемость характерна для людей преклонного возраста с длительно текущим диабетом и низким гликемическим контролем.
Ранним симптомом ишемической формы СДС болезни является прерывистая хромота. После ходьбы ноги у таких больных быстро устают, после приседания им трудно встать, ночью беспокоит боль в пояснице. При осмотре выявляются следующие симптомы:
- сухие, бледные, зудящие кожные покровы, ноги холодные на ощупь, отечные, с пятнами гиперпигментации, волосы выпадают,
- пульсация артерий ослаблена или отсутствует,
- рефлексы тусклые или исчезающие,
- покалывание, жжение, чувство онемения в больной ноге.
Нейропатические язвы чаще встречаются на теплой, но нечувствительной ноге, на подошвенной части стопы, подвергающейся давлению веса больного. Пациент не ощущает боли, поэтому входит в кабинет без хромоты.
Последствия глубокого инфицирования стопы носят катастрофичный характер, главным образом, в силу специфичности ее строения. Стопа образована несколькими взаимосвязанными анатомическими структурами. Инфекция легко распространяется из одной в другую.
Отсутствие болевой чувствительности позволяет больному продолжать движение, которое еще больше способствует проникновению инфекции в близлежащие ткани.Ситуацию усугубляет неспособность некоторых мягких тканей-апоневроза, сухожилий, мышечных и фасциальных оболочек противостоять бактериальному воздействию.
Диагностика у врача
Обследование ног больного является обязательной частью диагностического осмотра у врача.
Симптомы нейропатических изменений обнаруживаются в виде сухости кожи, наличии трещин, изъязвлений, сухих мозолей. Форма стопы аномальная с поврежденными клювовидными ногтями, отчетливо выражены вены. Наличие сенсорных нарушений тестируется с помощью монотитей.
Значительная ишемия периферических сосудов сопровождается потерей волос на верхней поверхности стопы, ослаблением пульсации бедренной артерии. Для определения качества сосудистого кровотока используется ручной допплер. В случаях клинической симптоматики ишемии рассматривается вопрос о проведении ангиографии сосудов и направлении больного на консультацию к сосудистому хирургу.
Рентгенография остается наиболее распространенным первичным исследованием диабетической стопы при подозрении на остеомиелит. Диагноз подтверждается выявлением очагового снижения плотности костей, прилегающих к язве, на ранней стадии и секвестрацией (разрушением) костей в позднемпериоде.
Новые методы визуализации — это ядерное сканирование костей, компьютерное томографическое сканирование (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Из них МРТ более чувствительна и специфична.
Как не допустить операции
Риск развития диабетической стопы связан с такими симптомами как:
- сухая, бледная, потрескавшаяся кожа ног,
- покалывание, онемение, ощущение холода,
- снижение или отсутствие чувствительности к боли, температуре, давлению,
- деформация пальцев или стопы,
- покраснение, припухание, отечность.
Наличие любого из этих признаков должно стать причиной обращения к врачу. В случае необходимости вам будет обследование и назначено лечение. Диабетическая стопа излечима!
Лечение
Лечение диабетических инфекций стоп проводится поэтапно. Пациент сначала должен быть стабилизирован с устранением любых метаболических расстройств. Восстановление гликемического контроля необходимо, так как гипергликемия угнетает функцию лейкоцитов.
Первоначальный выбор антибиотика проводится эмпирически, но в последующем может быть изменен в соответствии с результатами микробиологического исследования. Хирургическое вмешательство обычно требуется в случаях сохраняющегося гнойного процесса, не реагирующего на оптимальную антибиотикотерапию.
Возможными показаниями для хирургических манипуляций являются разрез и дренаж абсцесса, удаление некротических тканей, артериальная реваскуляризация и ампутация в случае необходимости.
Медикаментозное
Инфекция диабетической стопы угрожает жизни больного, следовательно, относиться к ней нужно с максимальным вниманием.
Поверхностные язвы обычно вызываются грамположительными бактериями, лечатся в амбулаторных условиях с помощью пероральных антибиотиков (Амоксициллин, Цефтобипрол, Цефалексин, Клиндамицин) и регулярных перевязок.
О глубоком инфицировании говорят, когда имеются доказательства поражения ниже лежащих структур – костей, сухожилий и мышц. Возбудителями глубокого поражения тканей являются грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы.
Лечение больных с глубокими инфекциями стопы в обязательном порядке проводится в стационаре с назначением антибиотиков широкого спектра. При остеомиелите назначается 6-ти недельный курс внутривенной антибиотикотерапии. Хирургическая обработка раны включает удаление некротической ткани, поврежденных сухожилий и костей с последующим наложением септической повязки.
Немедикаментозное
Процесс заживления нейропатической язвы зависит от того, насколько возможным оказывается устранение аномального давления стопы. Цель разгрузки заключается в перераспределении давления от места расположения язвы до более обширной области контакта.
Существует несколько способов снятия нагрузки, включая использование отливок (съемных или несменяемых), ортопедических ботинок, сандалий, инвалидные колясок или костылей.
В последние годы было предложено много новых вспомогательных методик лечения, в том числе, с применением заменителей кожи, гипербарического кислорода, стволовых клеток.
Народные средства
Лечение диабетической стопы народными средствами не заменяет профессиональной медицинской помощи в условиях клиники, но может оказаться эффективным вспомогательным компонентом домашней терапии.
Самыми популярными натуральными продуктами, которые используются для лечения ранних язвенных поражений, являются экстракт алоэ и мед. Лечебное действие меда связывают с антимикробными и антиоксидантными свойствами каталазы и флавоноидов. Алоэ вера оказывает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует заживлению поврежденного эпителия раневой поверхности.
Календула –распространенное растение с ярко-желтыми цветами, обладает противовоспалительными, противовирусными, кератолитическими свойствами. Экстракт календулы ускоряет эпителизацию хронических кожных изъязвлений, сокращает время заживления ран.Паста на основе календулы успешно применяется для лечения бородавок и гиперкератозных образований.
Эффективность корня китайского ревеня в качестве мощного антисептика подтверждена как в народной медицине, так и в научном эксперименте. Его активными химическими компонентами являются алоэ-эмодин и хризофанол, обладающие бактерицидными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.
Традиционно корень известен как «очиститель» кожи, используется для лечения не только диабетической стопы, но и ранних онкологических заболеваний кожи.
Экстракт корня применим для употребления внутрь для регулирования веса и лечения диабета 2 типа. Целебными свойствами обладает только китайская разновидность растения, специально культивируемая для изготовления фитотерапевтических сборов.
Почему нельзя использовать мази
Запрет на применение мазей для заживления диабетических язв обусловлен образованием плотной масляной пленки, ограничивающей доступ кислорода к поверхности раны.
Известно, что в отсутствие кислорода в теплой и влажной среде создаются условия, благоприятные для роста и размножения анаэробных бактерий – возбудителей опасных гнойных инфекций.
По этой же причине не рекомендуется заклеивать раневую поверхность различными лейкопластырями и клеевыми повязками.
Прогноз
Если раньше считалось, что диабетические язвы трудно, почти невозможно излечить полностью, то сейчас эта точка зрения считается неверной. Язва стопы заживает при условии адекватной терапии, направленной на:
- восстановление артериального притока к стопе,
- агрессивное подавление инфекции,
- устранение источника сдавливания раны.
Решающее значение для успешного лечения диабетической стопы имеет достоверное определение возбудителя инфекции, так как сочетание неизлеченной инфекции и глубокого язвенного поражения приводят к ампутации.
Важно, чтобы источник инфицирования раны был идентифицирован. Соответствующие образцы тканей должны направляться в микробиологическую лабораторию для установления культуры возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Поверхностные ткани для изучения бесполезны, если подозревается остеомиелит. Нужна биопсия кости.
Уход за стопой
Диабетикам стоит уделять особое внимание состоянию своих стоп. Травм, трещин, волдырей можно избежать, уделяя уходу за ногами по 10-15 минут в день. Сделайте это приятным ритуалом.
Будьте внимательны! Ноги следует мыть и осматривать каждый день. Обратите внимание на межпальцевые промежутки. Покраснение, трещинки, чешуйчатые наслоения на коже могут свидетельствовать о грибковой инфекции.
Даже находясь дома, избегайте ходить босиком. Мелкие травмирующие предметы могут нанести микротравмы стопам. Попрощайтесь с мягкими тапочками. Наткнувшись на дверную раму, легко получить гематому на пальце, которая может не исчезнуть бесследно. Лучший выбор – легкие закрытые туфли.
Поддержите кожу ног подходящими кремами или гелями. Средства по уходу за ногами с содержанием 10% мочевины предотвращают нарастание рогового слоя. Для очень сухой кожи используйте смягчающий питательный крем.
Педикюр лучше делать в ортопедическом кабинете. Если делаете самостоятельно, используйте пемзу, избегайте острых лезвий и металлических пилок, способных повредить вашу сухую кожу.
Профилактика и рекомендации
Предотвращение диабетической стопы включает такие меры как:
- скрининг ног с высоким риском диабетической язвы,
- выполнение рекомендаций по ортопедической обуви,
- контроль над тривиальными поражениями стопы, удаление сухих мозолей, натоптышей, лечение ногтевой патологии,
- оперативное направление пациентов на обследование.
Для защиты ног от риска ампутации необходимо регулярное наблюдение в кабинете врача. Больными их родственникам следует знать, что ноги с высоким риском язвенного поражения нужно использовать экономно. Уровень активности должен быть минимальным.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
diabetsahar.ru
👩⚕️💉👨⚕️Диабетическая стопа — профилактика синдрома при сахарном диабете 1 и 2 типа
Термин «диабетическая стопа» означает совокупность болезненных изменений нервов, костей, мышц и сосудов при декомпенсированном диабете.
Это может привести к развитию гангрены конечности.
ДС является одним из самых тяжелых осложнений СД.
Когда возникает синдром диабетической стопы?
Одна из проблем диабета — это нарушение сосудистого кровообращения. И, в первую очередь, это касается нижних конечностей.
Без адекватного питания кожа особенно уязвима для травм. При этом заживление происходит медленно.
Кроме того, диабетики плохо переносят морозную погоду, хотя здоровым людям она никаких особых проблем не доставляет. Нарушение проводимости нервов в области ступней носит название диабетической полинейропатии. Человек перестает ощущать воздействие на кожу со стороны высоких или низких температур, небольших травм и т. д.
Здоровый человек, чувствуя боль, может вовремя принять меры. Страдающие СД этой возможности лишены. Зачастую они не обращают внимания на царапины, потертости и небольшие ранки до тех пор, пока участок кожи не инфицируется, и не разовьется гангрена
Еще одна проблема: при полинейропатии кожа утрачивает способность к потоотделению и постоянно остается сухой. Растрескивание кожных покровов постепенно приводит к язвам. Поскольку такие поражения не связаны ни с какими болевыми ощущениями, человек не принимает адекватные меры и спохватывается лишь при угрозе ампутации.
Появлению диабетической стопы способствуют и такие факторы:
ru.diabetes-education.net
Диабетическая стопа: профилактика и уход
Леонид ТРИШИН, профессор, доктор медицинских наук, хирург
Если вы один из тех, у кого есть риск осложнения с красноречивым названием «диабетическая стопа», то независимо от того, какое назначено лечение, какая определена диета и какие мероприятия рекомендованы, вы сами должны принимать активное участие в своем лечении.
Очень часто люди вокруг нас жалуются на свои больные ноги. К сожалению, для больных диабетом эти жалобы вполне оправданы. Сахарный диабет (СД) поражает нервы, а потеря функций нервов может снизить чувствительность и скрыть рану или травму. Если такие раны оставить без внимания, они могут привести к очень тяжелым последствиям – гангрене и ампутации. Поэтому надо очень тщательно заботиться о своих ногах!
Согласно определению ВОЗ, диабетическая стопа – это поражение тканей стопы, связанное с неврологическими нарушениями и снижением местного кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.
Диабетические язвы стопы очень трудно поддаются лечению. Самым основным и главным моментом лечения таких язв является нормализация уровня сахара крови. Поэтому лечение диабетической стопы проводится совместно хирургом и эндокринологом.
Причинами развития этого осложненияявляются три основных фактора, которые характерны для СД:
- микроангиопатия – патология самых мелких кровеносных сосудов, капилляров, из–за чего нарушается местное кровообращение в стопе;
- нейропатия– патология нервных волокон и нервов в конечности. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи;
- остеоартропатия– поражение костной ткани. При СД наблюдается повышенное выведение солей кальция из костной ткани, что приводит к деформациям стопы: значительно уменьшается площадь опоры. Из–за этого наиболее выступающие участки стопы испытывают повышенное давление и предрасположены к образованию язв.
Если человек с диабетом ежедневно внимательно не осматривает свои стопы, он может не заметить мелких ссадин, потертостей, мозолей (ведь у него снижена болевая чувствительность). В раны попадает инфекция, которая начинает там размножаться. Ухудшение местного кровообращения играет благоприятную роль в снижении иммунитета. Формируется язва. Она начинается чаще всего с небольшого красного пятнышка, которое постепенно чернеет – образуется некроз (гангрена).
Местное лечение язвы
Обычно оно заключается в иссечении омертвевших участков ткани, очищении раны от гноя. Это проводится с помощью ежедневных перевязок, проводимых с антисептическими растворами. Очень часто дно таких язв бывает покрыто фибрином – плотной белесоватой пленкой. Для ее удаления применяются специальные ферменты, которые растворяют ее, а также разжижают густой гной, что облегчает его удаление во время перевязок.
Оперативные вмешательства при диабетической стопе обычно проводятся под местной анестезией.
Кроме того, в комплекс лечения диабетической стопы обязательно входят средства, улучшающие кровообращение, обмен веществ, повышающие иммунитет.
Антиагреганты.Трентал назначается по 1–2 таблетки 3 раза в день длительно, курсами 2–3 месяца, иногда до 6 месяцев.
Системная энзимотерапия.Препараты этой группы угнетают процесс воспаления, оказывают противоотечное, сосудорасширяющее, иммуномодулирующее действие, удаляют фиксированные в тканях иммунные комплексы и активируют фибринолиз. Вобэнзим назначают по 5–10 таблеток, афлогэнзим – по 2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды, запивают большим количеством воды. Курс лечения составляет 1–2 месяца с последующим повторением.
Флеботоникирастительного происхождения (диосмин, гинкор форт, цикло–3 форт, эндотелон) показаны при хронической венозной и лимфовенозной недостаточности, в ряде случаев при тромбофлебите поверхностных вен. Хорошо зарекомендовал себя детралекс в начальной дозировке З г с последующим снижением до 1 г в сутки.
В настоящее время очень популярны специальные перевязочные материалы, которые применяются не только для лечения диабетических язв, но и других ран, например ожоговых. Такие покрытия не прилипают к ране, при их снятии не оказывается дополнительная травматизация заживающей ткани. Эти повязки могут содержать различные лекарственные средства, например, антибиотики, антисептики, ранозаживляющие средства, ферменты, растворяющие гной и фибрин.
Для профилактики образования диабетических язв стопы рекомендуется комплекс мероприятий.
БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!
Если вы не можете осмотреть ступни самостоятельно, не стесняйтесь просить об этом близких. Помогая вам в этой малости, они помогают и себе избежать в будущем необходимости постоянного ухода за тяжелым инвалидом.
|
ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ
Если у вас уже появились проблемы с ногами, подвергайте их минимальному физическому напряжению. Не стоит увлекаться бегом.
Полезная для ваших стоп физкультура – это упражнения в положении сидя и лежа.
Регулярная дозированная ходьба – очень хороший способ физической тренировки. Для прогулок обязательно подберите подходящую удобную обувь. После каждой тренировки проветривайте и высушивайте ее. Кстати, кроссовки можно стирать в машине с центрифугой.
Проконсультируйтесь со своим врачом–эндокринологом насчет коррекции сахароснижающих средств и инсулина при занятиях спортом.
Лечение ног может не потребоваться никогда, если принимать профилактические меры.
МОЙТЕ, СУШИТЕ, УХАЖИВАЙТЕ
Вообще, с любым повреждением кожи на стопе, даже, на ваш взгляд, самым безобидным, лучше обратиться к врачу кабинета диабетической стопы (если выживете в Минске или в областном центре) или к хирургу в местной поликлинике. |
Обувь и носки – ваша защита
Обувь узкая, с острыми носами, на высоких каблуках – не для людей с диабетом! Летом избегайте носить обувь, открывающую ваши пятки или пальцы, чтобы не допустить возможных травм, инфицирования.
Перед тем как примерить и купить новую обувь, внимательно ощупайте и осмотрите ее изнутри, чтобы не допустить грубых неровных участков.
Тщательно подбирайте обувь по размеру. Помните, что при наличии нейропатии можно не почувствовать, что эти ботинки или туфли вам тесны.
Диабетическая стопа требует периодического проведения «обувного теста» – воспользуйтесь им, чтобы правильно подбирать себе обувь.
Встаньте на бумажный лист и обведите карандашом или ручкой контур своей стопы. Вырежьте его.
В магазине сравните этот контур со стелькой в обуви, которая вам приглянулась. Внутренний размер обуви должен быть как минимум на 1 см шире стопы и на 1 см длиннее самого длинного пальца.
Ваши носки должны быть только из натуральных волокон, без тугих резинок. Менять и стирать их следует каждый день.
При сахарном диабете ноги являются самым уязвимым местом, требующим пристального контроля. Диабетическая стопа – это очень серьезное осложнение, которое может привести к ампутации и тяжелой инвалидности. Успешное лечение возможно только при своевременном обращении к доктору. Для профилактики этого осложнения важнее всего поддерживать компенсированное течение диабета, то есть стремиться к тому, чтобы уровень сахара крови всегда был в пределах нормы или, по крайней мере, близок к ней.
moidiabet.ru
Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете: рекомендации и советы
Для предотвращения синдрома в многочисленных специализированных на диабете центрах работают врачи-педиатры, специализирующиеся на болезни голени и стопы. Врачи выявляют синдром на начальной стадии формирования, разрабатывают для больного с выявленным диагнозом лечение, приостанавливают развитие трофической язвы.
Решение зависит от трудности выявленной конкретной ситуации, врач обязан выполнить ряд распоряжений, предотвращая дальнейшее развитие синдрома, назначив лечение. Если у пациента не выявлено раскрытых язв, предотвращая появление подобных, назначается профилактика диабетической стопы либо лечение.
Для предотвращения синдрома прибегают к профилактическим мерам. Потребуется соблюдать верный уход за ногами, носить предельно комфортную обувь, хорошо сидящую на ноге. Запрещена открытая обувь, с пряжкой, проходящей между пальцами. Противопоказано ходить босиком.
Уход за ногами
Ежедневные рекомендации
Если на коже ног возникла сухость, показано ежедневно мазать ноги кремом жирной консистенции, включающим масла облепихи и персика, однако избегать области между пальцев, участки смазывать нельзя. Курящим людям рекомендуется отказаться от вредной привычки. Соблюдая несложные профилактические действия, возможно предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
Профилактические действия и рекомендации для предотвращения синдрома;
- Носить комфортную обувь, безупречно ухаживать за стопами;
- Вовремя удалять натоптыши, обрабатывать трещины, верно ухаживать за ногтями на ногах и кожей на стопах;
- Восстановить правильную мышечную и суставчатую нагрузку ортопедическими процедурами.
Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете и одноименного синдрома – каждодневное обследование стоп, правильный щепетильный уход за ногами. Досмотр рекомендуется проделывать ежедневно сверху и снизу подошв, хорошо просматривать между пальцами на ногах кожу. Процедура проводится диабетиком и помощником, для осмотра дополнительно потребуется зеркало.
Осмотр стопы
Будьте начеку!
Целью осмотра становится не пропустить возникновения новых мозолей, опухлостей, синяков, больных участков, дефектов кожи, прочих видоизменений. Возможны изменения температуры стопы, цвета, формы. При прикосновениях слабеет либо повышается чувствительность. Если перемены возникли в нежелательную сторону, прибегните к помощи врача. Способны появиться трещины костей и маленькие переломы, при сахарном диабете стопа пухнет. Требуется срочная помощь врача.
Травмы на стопах, нежелательные для избегания синдрома:
- мозоли;
- ссадины;
- грибок кожи;
- порезы;
- врастание ногтей;
- синяки;
- послеожоговые волдыри;
- гематомы.
Травма ноги
Небольшое повреждение способно обратиться трофической язвой, длительно и с трудом заживающей. Если происходит бактериальное инфицирование ранения, гангрена способно разорваться, уберечь от смертельного исхода пациента способна исключительно ампутация. Потемнение кожи на стопах либо, наоборот, осветление, пропадание волос при сахарном диабете становится признаком ухудшения снабжения кровью ноги.
Часто возникновение синдрома происходит из-за травм ноги, однако больной повреждений не чувствует. Требуется ежедневно проводить осмотр, обнаруживая отрицательные изменения, пропущенные пациентом.
Не доводите до предела
В современном мире медицинские работники разработали действенные мази и повязки, помогающие затягивать на ногах раны, отводящие инфекцию, возникновение гангрены и ампутацию. Лучше прибегнуть к помощи врача вовремя. Возникшая гангрена ведёт к ампутации ноги без вариантов.
В случае проявления диабетической стопы показано немедленно прибегнуть к помощи медика, выполнять верный уход за ногами, обследуя каждодневно стопы. Профилактика диабетической стопы и вылечивание обнаруживает основные способы – понижение сахара в крови до нормы, удерживание в стабильности. Подобного результата добиваются при диабете первого либо второго типа, если придерживаться диетического низко-углеводного питания.
Контролируя метаболизм, возможен уход отдельных симптомов, возобновление чувствительности ног. Кожные повреждения на ногах затянутся. Однако закупоренные сосуды не восстанавливают проходимость. Если прежде возникали переломы, костные вывихи стопы, излечению подобное не поддаётся.
otnogi.ru