Признаки саркомы кости ноги – Саркома кости: причины, симптомы, лечение, прогноз

Саркома кости | Симптомы и лечение саркомы кости

Симптомы саркомы кости

Симптомы саркомы кости в качестве наиболее свойственных ее проявлений находят отображение в болях, что возникают на ранних стадиях заболевания. Появление болей не связано с тем, имела ли место какая-либо физическая нагрузка, а также в каком положении находится тело больного. В первое время появление болей происходит эпизодически, и они являются весьма неопределенными, однако в дальнейшем начинают локализироваться в соответствующих областях организма. Болезненные ощущения могут быть постоянными, усиливаться по нарастающей, и иметь ноющий, глубокий характер. В состоянии покоя выраженность болевых симптомов обычно невелика, однако в ночное время нередко отмечается возрастание их интенсивности, что в свою очередь провоцирует нарушения сна, вызывает бессонницу.

Опухолевое новообразование при саркоме кости плотное, неподвижно прикреплено к кости, не обладает четкими границами, при пальпации может не возникать болевых ощущений, либо же отмечаться умеренная болезненность.

Когда по мере прогресса патологического процесса болезни опухоль распространяется по большому пространству кости, происходит значительное разрушение функциональных клеток, это вызывает повышенную хрупкость костей. Риск переломов в существенной степени увеличивается, целостность кости способны нарушить даже небольшие ушибы и несильные падения.

Большая по размеру саркома кости может быть визуализирована, но ввиду того что раковым образованием не присущи воспалительные процессы температура и цвет кожных покровов не изменяются. Поэтому такие признаки как повышение местной температуры и расширенные подкожные вены не следует связывать с явлением гиперемии воспалительного генеза.

По мере продолжающегося увеличения степени тяжести заболевания в короткие сроки происходит нарастание суставной контрактуры, а в мышцах развиваются атрофические процессы. А поэтому больному вынужденно приходится перейти на постоянный постельный режим.

У детей наблюдается ряд характерных присущих симптомов, среди которых имеют место боли в животе, тошнота, рвота.

Симптомы саркомы кости образуют клиническую картину заболевания, в которой отмечается присутствие болей, имеет место опухолевое образование, происходит нарушение функций. В каждом конкретном клиническом случае признаки свойственные воспалению не выявляются. Исходя из этого, возникает актуальность проведения рентгенологической диагностики, и далее – применение методов морфологического исследования.

Саркома бедренной кости

Саркома бедренной кости способна представлять собой заболевание, носящее либо первичный или же вторичный характер. Это означает, что ее возникновение

происходит как собственно в тканях в верхнем отделе ноги, так и помимо этого саркома может выступать в качестве метастаза развивающегося исходя из других мест локализации опухоли в человеческом организме.

Появление метастазов в бедренных костях и в мягких тканях бедра нередко сопряжено с наличием саркомы в тех органах, что расположены в малом тазе, когда присутствуют ее новообразования в мочеполовой системе, а также в позвоночнике в крестцово-копчиковом его отделе. Возникновение данного рода опухоли в области бедра кроме того представляется довольно частым случаем, связанным с существованием такого явления как саркома Юинга.

Клиническая картина саркомы бедренной кости достаточно часто характеризуется тем, что по мере ее прогрессирования происходит распространение патологического процесса или к коленному суставу, либо же в направлении сустава тазобедренного. В течение короткого времени вовлеченными в это также оказываются мягкие ткани, прилегающие к ним. Опухолевое образование по преимуществу наблюдается как костный саркоматозный узел, однако иногда может иметь место периоссальный тип развития, при котором отмечается распространение по диафизу (длиннику) кости.

Если затрагиваются поверхности хрящей близлежащих суставов, происходит развитие хондроостеосаркомы бедра. Так как структура тканей составляющих кость вследствие роста опухоли подвергается ослаблению, значительно повышается вероятность переломов кости бедра.

Данное злокачественное образование бедренной кости по преимуществу не имеет в числе своих проявлений возникновение существенно выраженных болевых ощущений. Появление болевого синдрома в основном имеет причиной сдавливание проходящих поблизости нервных путей. Боль при этом способна охватывать практически всю нижнюю конечность, в том числе и пальцы стопы.

Главная опасность, какую представляет собой саркома бедренной кости, состоит, прежде всего, в том, что имеет место тенденция к быстрым темпам ее распространения и увеличения количества тканей, подвергающихся поражению.

[14], [15], [16], [17], [18]

Саркома большеберцовой кости

Саркома большеберцовой кости является наиболее частым случаем саркомы остеогенного типа, которой свойственно развитие непосредственно из костей конечностей (первичная опухоль), с локализацией в близости от областей, где располагаются крупные суставы. Это в первую очередь большеберцовые кости и кости бедра. Такое онкологическое заболевание характеризуется возникновением злокачественного образования имеющего агрессивные свойства. Костная структура в результате присутствия опухоли в месте ее локализации (в данном случае это длинная трубчатая большеберцовая кость) претерпевает существенные нарушения, повышается хрупкость и ломкость кости. В существенной степени возрастает риск переломов даже вследствие самых незначительных травматических факторов. Во избежание этого при саркоме большеберцовой кости зачастую может быть оправданной фиксация пораженной нижней конечности посредством накладывания лангета из гипса или какого-либо иного более современного материала.

При данном заболевании существует возможность появление метастазов в других костях, а также в легких. Легочные микрометастазы могут присутствовать с приблизительно 80-процентной вероятностью, и они не подаются обнаружению по результатам рентгенологического исследования.

На сегодняшний день известны разнообразные гистологические разновидности саркомы остеогенного свойства, различающиеся по степени оказываемого негативного воздействия на кость, показывающие каждая свою клиническую картину, и в разной мере подающиеся лечению. Прежде чем приступать к терапевтическому лечебному воздействию, необходимо осуществить всестороннее обследование пациента. Это требуется для определения того, насколько распространенным является опухолевый процесс, на какой стадии находится заболевание, чтобы составить план целесообразных медицинских мероприятий. Саркома большеберцовой кости отличается прогностическим фактором выживаемости в целом более благоприятным, нежели чем когда поражена бедренная кость, тазовые кости или кости в верхних конечностях.

Саркома плечевой кости

Саркома плечевой кости принадлежит к тем раковым поражениям конечностей человека, что они характеризуются как вторичные. То есть возникновение злокачественного образования в кости плеча имеет причиной распространение определенной онкологии имеющей место быть в туловище.

Саркоме плечевой кости на начальном этапе развития патологического процесса не свойственно заявлять о себе сколь-нибудь выраженным комплексом характерных клинических проявлений. Саркоматозное новообразование сокрыто под мышечной тканью, где с течением времени происходит его периоссальное распространение в теле кости.

Чем более нарастает интенсивность негативных процессов связанных с прогрессированием этого заболевания, тем все явственнее начинают проявляться симптомы. В частности по мере увеличения опухоли она пережимает и повреждает кровеносные сосуды и нервные проводящие пути, имеющиеся в плече. Когда саркома распространяется в направлении вверх, к плечевому нервному сплетению, отвечающему за иннервацию всей руки, эти нервные окончания, будучи сдавленными, дают появляющийся болевой синдром в верхней конечности. Болезненной становится вся рука от плеча до ногтей, нарушается ее чувствительность. Это вызывает чувство жжения в пораженной саркомой конечности, она онемевает, возникает иллюзия ползания муравьев по коже.

Кроме того нарушаются двигательные функции, рука обессиливает, снижается мышечный тонус, наблюдается ухудшение мелкой моторики пальцев. Больной частично утрачивает способность манипулировать с различными предметами и даже просто удерживать их в руке.

По причине саркомы плечевой кости происходит ослабление костной структуры, что чревато возможностью частых переломов плеча. Причем вызвать подобную травму при таком заболевании в состоянии самые незначительные механические воздействия.

Данная саркома нередко сопровождается вовлечением в процесс развития патологического прогресса также и плечевого сустава. В нем постепенно усиливаются болезненные ощущения, сокращается степень свободы движений. Действия, в которых рука понимается вверх или отводится назад, становятся затруднительными и сопровождаются болью.

Саркома плечевой кости – это вторичное раковое заболевание метастазирующее в основном из таких поблизости расположенных регионарных лимфоузлов как: подчелюстные и подъязычные, в над- и подключичной области, в зоне подмышек и т. д. В отел плеча верхней конечности саркома может также передаваться от опухолей в голове, шее, в грудной клетке, из позвоночника в его грудном и шейном отделах. Иногда отмечается явление отдаленных метастазов также и из иных частей организма.

Саркома лобной кости

Саркома лобной кости в большинстве случаев может характеризоваться как остеогенная саркома, локализующаяся по преимуществу в лобных и затылочных костях черепа.

Наибольшее количество клинических случаев этого заболевания фиксируется у пациентов молодого и среднего возраста. Опухолевое образование обладает широким основанием и уплощенной шаровидной или яйцевидной формой. Она является твердой ограниченной опухолью образуемой губчатым или компактным веществом кости, и отличается довольно продолжительным временем роста

Разделяют такие типы данного рода новообразования как инвазийная и эндовазийная. Первая форма из них демонстрирует свойства присущие всем прочим внутричерепным опухолям, поскольку произрастает в черепной кости и в некоторых случаях может простираться внутрь полости черепа. Этому патологическому процессу сопутствует появление соответствующего симптомокомплекса. Характеризуются такие симптомы возрастанием уровня внутричерепного давления, а помимо этого возникновением иных очаговых явлений локализующихся в соответствии с местом, где находится опухоль внутри черепной полости.

Основным диагностическим мероприятием является проведение рентгенографического исследования. Новообразование по результатам ее имеет вид густой тени с четко очерченным контуром. По данным рентгенографии определяется направление роста опухоли – внутрь полости черепа или же в лобные пазухи. Выявление внутричерепной направленности роста опухолевого образования, в особенности, если оно проникает в полость черепа, вызывает критическую необходимость удаления опухоли.

Меньшую опасность собой представляет собой случай, когда саркоме лобной кости присуще эндовазийное направление роста, то есть когда патологическое костное образование находится на наружной поверхности черепа. Остеогенная саркома лобной кости при этом , даже если имеет большие размеры, может приносить в основном неудобства только косметического характера.

Саркома костей таза

Саркома костей таза является опухолью развивающейся в тканях костей, встречающейся со сравнительно небольшой частотой клинических случаев. Иметь данную локализацию в человеческом организме по преимуществу свойственно саркоме Юинга. Опухолевое образование поражающее тазовые кости в большей степени распространено среди пациентов мужского пола, нежели чем у женщин. Впервые встретиться с проявлениями этого онкологического заболевания человек может еще в детском возрасте или в юношеский период.

Начальными симптомами могущими свидетельствовать о развитии саркомы костей таза становится, как правило, возникновение тупых болей, не отличающихся большой интенсивностью, в области таза и ягодицы. При них зачастую повышается температура тела, впрочем, не слишком значительно и в течение непродолжительного периода времени. Болевые ощущения возрастают главным образом в процессе ходьбы, в особенности когда саркомой затронут оказывается тазобедренный сустав.

По мере того как увеличиваются размеры новообразования в костях таза и патологическая динамика охватывает новые ткани и органы, симптоматика болей усиливается. В случае близкого расположения опухоли к кожным покровам начинает отмечаться выпячивание. Происходит истончение кожи и через нее визуализируется рисунок образуемый сеткой сосудов. Помимо этого по причине роста саркомы костей таза имеет место смещение и сдавливание органов, кровеносных сосудов и нервных проводящих путей распложенных в непосредственной близости к ней. Это приводит к нарушению их нормального функционирования. Направление распространения болевого синдрома обуславливается тем в отношении каких именно нервов опухоль производит такое негативное действие. Болевые ощущения, исходя из этого, способны возникнуть в бедре, в промежности, в половых органах.

Саркома костей таза характеризуется выраженными злокачественными свойствами, что находит отображение в высоких темпах прогрессирования патологического процесса и раннего начала метастазирования иных органов.

[19], [20], [21], [22]

Саркома тазобедренной кости

Кости составляющие таз представляют собой органы вторичного окостенения, а это означает, что хрящевая стадия у них наступает не в период внутриутробного развития ребенка, а уже после рождения. В силу этого обстоятельства среди онкологии, имеющей своей локализацией тазовые кости, в равной мере можно встретить как остеосаркому развивающуюся собственно из костной ткани, так и хондросаркому, основой для которой является хрящевая ткань.

Достаточно распространенно также и такое патологическое явление как саркома тазобедренной кости – так нередко называют саркому тазобедренного сустава. Организм человека не содержит в себе больше ничего, что было бы подобно такому костному образованию. Из объединения бедренной и тазовой кости там, где они сочленяются, имеет место особая формация в виде тазобедренного сустава.

Саркоматозное поражение в течение прогрессирования патологического процесса провоцирует возникновение ограничений подвижности и приводит к появлению болевых контрактур. По мере дальнейшего развития такого рода злокачественного поражения возрастает степень выраженности болевых ощущений в процессе ощупывания. Болевой синдром проявляет тенденцию к интенсификации в ночное время. Характерной особенностью в связи с этим является то, что использование обезболивающих средств не показывает достаточной эффективности. А кроме того такие боли не обнаруживают зависимости от уровня физических нагрузок в течение дня.

Саркома тазобедренной кости представляет собой онкологию с крайне агрессивными свойствами. При ней уже на достаточно ранних этапах развития этого ракового заболевания начинается метастазирование, и вовлекаются в эти патологические процессы самые различные органы. Метастазы через систему кровообращения появляются в легких, в головном мозге и пр.

Саркома подвздошной кости

Скелет таза образуется сочетанием таких костей как подвздошная, лобковая и седалищная. Все эти кости являются парными и объединенные межу собой имеют вид костного кольца, которое сзади замыкает костный клин, сформированный копчиковой и крестцовой костью. В каждой из таких костей таза в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов способно начаться развитие злокачественного заболевания. С наибольшей частотой случаев отмечается появление саркоматозного поражения. В их числе нередко имеет место саркома подвздошной кости.

Подвздошная кость представляет собой самую крупную из всех входящих в состав таза. В ее правом или левом крыле как правило имеет место один из двух самых распространенных в ее отношении клинических случаев. Это остеогенная саркома, либо же саркома Юинга.

Поражению остеогенной саркомой подвздошной кости подвержены в первую очередь дети, что у них характерной для саркомы локализацией являются плоские кости. Ввиду того что диагностирование данной онкологии на ранних стадиях сопряжено со значительными трудностями, при госпитализации больных раннего детского возраста в легких у них уже отмечается метастазирование и состояние зачастую является инкурабельным то есть не подающимся лечению. Дети постарше могут страдать от саркомы, которая, возникая в основании подвздошной кости, с течением времени распространяется по ее крылу.

Несмотря на о что для саркомы Юинга присуще в основном располагаться вв длинных трубчатых костях, в диафизарных их отделах, локализироваться она способна также и в плоских костях, в том числе и каком-то из крыльев подвздошной кости. Происходит это несколько менее чем в половине всего количества случаев.

Саркома подвздошной кости в числе всех прочих раковых опухолевых образований в костях таза представляют собой достаточно распространенное патологическое явление, страдают от которого и дети и взрослые. Лечение их является во многих случаях весьма трудным процессом и требует как значительных врачебных усилий, так и отнимает много сил у пациента. Сложности начинаются уже на этапе диагностирования заболевания, поскольку оно плохо подается диагностированию в рентгенологическом исследовании. Для четкого уточнения диагноза в основном требуется провести открытую биопсию. Радиологическая терапия является неэффективной.

Паростальная саркома кости

Паростальная саркома кости характеризуется как одна из форм злокачественного поражения кости, которые могут принимать остеосаркомы. Отмечается это заболевание приблизительно в 4% всех случаев сарком развивающихся в костной ткани, что относит данную разновидность костной онкологии к категории редко встречающихся опухолей.

Специфические свойства паростальной саркомы кости заключаются в том, что рост и распространение ее происходит по поверхности кости без значительно проникновения вглубь ее. Еще одной характерной чертой выделяющей эту саркому их основной массы всех прочих костных раковых опухолей является ее сравнительно более низкий темп прогрессирования патологического процесса. На основании этого можно утверждать, что в паростальной саркоме кости присутствует также несколько меньшая выраженность ее злокачественных свойств.

Типичной локализацией для этой саркомы является коленный сустав, в данном месторасположении ее опухолевое образование обнаруживается более чем в 2/3 всех случаев. Помимо этого развитие опухоли способно происходить на большеберцовой кости и в проксимальном отделе кости плеча.

Что касается возрастных рамок, в которые очерчивают период, в который наиболее часто случается костное поражение подобного рода, то около 70% клинических случаев наблюдается у лиц старше 30-и лет. Значительно реже встречается у детей, не достигших 10-летнего возраста, а также у людей после 60-и лет.

По гендерному признаку, между мужчинами и женщинами, частота случаев распределяется приблизительно равномерно.

Саркоматозное новообразование демонстрирует симптом болезненности при нажатии, при пальпации выявляется как плотная фиксированная масса. В числе самых основных проявлений наблюдается в первую очередь наличие отечности, а затем – болезненные ощущения.

По причине значительно растянутого во времени прогрессирования заболевания постановке диагноза может предшествовать клиническая симптоматика от 1-го года до 5-и и более лет. В отдельных случаях этот срок может достигать 15-и лет.

Паростальная саркома кости вследствие ее хирургического удаления, если отсутствует прорастание в канал костного мозга, отличается благоприятным прогнозом. Неудачное оперативное вмешательство с 20-процуентной вероятностью способно вызвать рецидив и привести к дедифферинциированию опухоли.

Саркома кости у детей

Саркома кости у детей представлена по преимуществу различными остеосаркомами и саркомой Юинга.

Остеосаркома или саркома остеогенного происхождения является онкологическим опухолевым образованием, формируемым из злокачественно перерожденных клеток в костных тканях. В основном данное поражение происходит в длинных трубчатых костях верхних и нижних конечностей. Патологический процесс, как правило, затрагивает метафиз, который располагается в трубчатой кости между ее центральным участком и концевой частью, где она расширяется. Роль метафиза является очень важной для роста костей в детском возрасте. Существует возможность того что в увеличивающуюся со временем область распространения опухоли будут вовлечены прилегающие сухожилия, мышечные и жировые ткани. Через систему кровообращения патологические клетки способны достигать различных частей организма, метастазируя их. Наиболее характерными являются метастазы в легких, но их появление не исключается и в ряде иных органов, в том числе в других костях и в головном мозге.

Саркома Юинга по частоте ее выявления у детей занимает позицию следующую сразу после остеосарком. Данный вид саркомы – раковое поражение кости, на которое приходится крайне малое количество клинических случаев в возрасте до 5-и лет и у людей старших 30-летнего возраста. Основную массу больных составляют главным образом дети, вступающие в подростковый период. В возрастной группе от 10-и до 15-и лет мальчики в некоторой степени преобладают над девочками.

Повышение вероятности такого рода онкологии может обуславливаться присутствием в организме доброкачественных опухолевых образований в кости, например энхондромы, а также вследствие некоторых нарушений в функционировании мочеполовой системы ребенка. Не лишено определенного основания и распространенное предположение, что в качестве пускового механизма может выступать какой-либо травматический фактор. Однако достоверно подтвердить, что развитие саркомы спровоцировано переломами или ушибами зачастую бывает непросто. Ведь между собственно перенесенным травмирующим воздействием и моментом когда выявляется опухоль, может протягиваться временной промежуток самой различной длительности.

Различие в характере болей при таком саркоматозном поражении кости и болью вследствие травмы состоит в том, что даже когда конечность фиксируется, интенсивность их не спадает, а, напротив, в дальнейшем все возрастает.

Вызываемое костной саркомой метастазирование в другие органы в организме приводит к соответствующей симптоматике. Как то: к повышенной температуре тела, к появлению общей слабости и утомляемости, ребенок начинает терять в весе.

Саркома кости у детей обнаруживается при диагностировании зачастую не ранее чем по истечении нескольких месяцев со времени первоначальных ее проявлений. Нередко возникновение боли и отечности приписывают воспалению или травме. Когда у ребенка появляются продолжительные боли в костях имеющие необъяснимое происхождение, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу онкологу.

ilive.com.ua

виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Рак кости – наиредчайшее из диагностируемых злокачественных образований, с характерным агрессивным ростом, скорость которого превышает скорость раковых клеток. В отличие от саркомы мягких тканей, опухоль выглядит как твёрдый неподвижный отросток на том или ином участке тела.

Классификация

Виды саркомы кости подразделяются на две категории: злокачественные и доброкачественные. К злокачественным относятся: хондросаркома, саркома Юинга и остеосаркома. А доброкачественные включают в себя: хордому и остеокластому.

Хондросаркома

Хондросаркома – часто проявляемая опухоль костной ткани. Локализуется в тазобедренной и плечевой костях, а также в районе рёбер. Острая боль, которая является основным симптомом, постепенно нарастает. Удаляется с помощью хирургического вмешательства, других лечений не предусмотрено. К сожалению, вместе с удаляемым участком поражения, вырезаются и окружающие ткани, для снижения риска распространения.

Заболевают хондросаркомой, в большинстве люди 40-60 лет, диагностика выявляет больше поражённых лиц мужского пола, чаще, чем женского.

Хондросаркомы бывают первичными и вторичными:

1. Первичные возникают самостоятельно, непосредственно внутри кости, образуя новый злокачественный костный отросток. У них также есть своя классификация. Они подразделяются на центральную и периостальную: центральная начинается из внутренней стороны кости, а периостальная – из внешней.
2. Вторичные не возникают самостоятельно, в отличие от первичных. Их появление диагностируется при наличии других опухолей. Вторичная развивается как продолжение других злокачественных опухолей, распространённых по телу человека.

Химиотерапия на хондросаркому и её разновидности не производит никакого эффекта. Поэтому хирургическое вмешательство – единственный метод при лечении этого вида патологии.

Саркома Юинга

Этот вид опухоли любит локализоваться в костях таза и бедра. Затрагивает она представителей мужской половины человечества.

Существует несколько факторов, создающих благоприятные условия для появления данного типа опухоли. Это могут быть частые травмы одного и того же участка кости на скелете человека или нарушения мочеполовых органов.

Симптоматике саркомы Юинга характерны:

• слабость
• температура;
• ощущение усталости, вне зависимости от тяжести физической нагрузки;
• измененный вид эпителиальной ткани;
• боль при пальпации очага поражения, отёк мышц, проступающая сеточка вен и горячее состояние опухшего места.

Разрушенные ткани костей не выдерживают различных неблагоприятных воздействий на участок поражения, и, соответственно, случаются частые переломы.

Также саркома Юинга может затрагивать кости руки, в основном на пальце. Постепенно разрастаясь в этой области, она приводит к деформации руки.

Локализация опухоли на ноге, голени и в области коленного сустава приводит к хромоте, на позвоночнике ослабевают мышцы, служит помехой к проявлению рефлексов, параличу рук и ног, к неспособности контролировать мочеиспускание.

Кровь быстро разносит метастазы по всему телу.

Остеосаркома (остеогенная саркома)

Одна из тяжёлых первичных опухолей, которые возникают непосредственно изнутри кости, без влияния метастаз, называется остеосаркомой. Чаще заболевание поражает мальчиков от 15 до 19 лет. Предположительно, часто занимает область трубчатых костей, реже области плоских. Чаще затрагивает область лобной кости. Едва появившись, остеосаркома начинает интенсивно развиваться, активно распространяя метастазы, по мере разрастания опухоли.

на рисунке: остеосаркома бедра

Остеосаркома занимает значительное место среди злокачественных поражений, которые затрагивают чаще детей. Так как метастазы распространяются быстро, распознать их на рентгеновском снимке весьма сложно.

Начальная стадия отмечается температурой, снижением массы тела и усталостью.

Хордома

Редкий вид, происходящий из нотохорды (так называемого эмбрионального скелета), называется хордомой. Риск заболевания распространяется на все возрасты, хотя зачастую опухоль встречается у взрослых, намного реже, чем у детей.

В основном, хордома занимает основание черепа и область крестца. Это медленно растущее доброкачественное образование, гистологически подразделяется на 3 типа:

1. обычная;
2. хондроидная;
3. недифференцированная.

Первые два развиваются медленно, а рост третьего агрессивен, сопровождается быстрым распространением метастаз. Способы лечения хордомы ограничены. Связано это с труднодоступностью мест её расположения. Также хордоме свойственна рецидивность.

Хордома развивается скрытно, до последнего не выявляя симптомов. Отросток меньше чем 2 см, фактически не диагностируется. Клиническая картина хордомы – головные боли, нарушение зрения, потеря обоняния, смещение подвздошной кишки и мочевого пузыря.

Хордома позвоночника проявляется в виде болей спины, паралича ног и стоп. На рентгене выглядит в виде дополнительного отростка кости.

Характерная черта хордом – постоянное обновление при неполном излечении.

Гигантоклеточная опухоль (Остеокластома)

Главное отличие гигантоклеточной опухоли состоит в том, что она поражает все виды костей. Характерные свойства: интенсивный рост, рецидивность, способность озлокачествляться и метастазировать. Это центральное образование, берущее начало внутри кости. В центре опухоли образуются так называемые кровяные “озёра”, где движение крови чрезвычайно замедленно. Несмотря на то, что она затрагивает любую кость, даже такие как: берцовую, кость стопы, лобную, развивается она, также внутри челюстной кости.

Общие проявления и симптомы

На первом этапе все эти подтипы саркомы почти невозможно диагностировать. Пациенты, хоть и жалуются на тупую боль, не утихающую даже в состоянии покоя, зачастую не могут точно указать на её источник.

Постепенно интенсивный рост опухоли приносит разрастание боли в пораженном месте и доводит до того, что препараты, используемые для её притупления, теряют свой эффект. Очаг поражения начинает понемногу опухать, а при ощупывании реагирует острой болью. По мере разрастания саркома пускает метастазы, которые разносятся вместе с кровью больного, поражая попадающиеся на пути органы.

Яркий признак данного вида злокачественных образований, состоит в том, что пораженный участок или близлежащие к нему органы теряют свою функцию. К примеру, при саркоме костей ноги: большеберцевой, бедренной или пяточной, ходьба становится гораздо тяжелее, к невыносимой боли прибавляется хромота. А при наличии опухоли костей руки, теряется её двигательная активность. Данное заболевание запускать нельзя.

Причины

На её появление воздействуют различные факторы, такие как: травмы костей, деформации, недостаточная физическая активность.

Вирусная деформация стопы также может явиться причиной развития рака на костях ступни, большеберцовой и берцовой. Это приводит к потере функций нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика проводится специалистами разного профиля. Для начала устанавливается опухоль это, или другая болезнь. В случае подтверждения подозрений конкретизируется тип опухоли и стадия заболевания. Без этих действий установить прогноз и начать лечение невозможно.

Рентгенологические признаки свидетельствуют о наличии злокачественного образования в организме. Однако, один рентген недостаточен, размер и место появления опухоли определяются исходя из результатов магнито-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Прежде чем начать лечение, проводится комплексная проверка работы сердца, легких, слуха и почек. После лечения берутся повторные анализы, и сравнивают наступившие изменения.

Лечение

Процесс лечения саркомы длителен и болезнен. Однако, в настоящее время его проводят лучше, чем десятки лет назад, и она вполне лечится. Процент выживаемости повысился, в сравнении с тем временем.

Лечение включает в себя дооперационный курс химиотерапии, длящийся 10 недель. Данный курс уменьшает опухоль в размерах и постепенно убивает метастазы. Окончив курс, отросток иссекается хирургическим путем. В момент операции удаляют распространившиеся метастазы.

Схематичное изображение принципа органосохранной хирургии.

После завершения операции в течение 18 недель проводится послеоперационный курс химиотерапии, а также лучевого облучения для полного предотвращения рецидивов.

Если операция и облучение прошло с успехом, то саркому можно вылечить. Однако существуют несколько видов опухоли, которые способны повторяться. Здоровые люди живут после этого несколько лет, но внезапно первые признаки болезни возвращаются. В данном случае, нужно срочно обратиться к специалисту-онкологу.

Эпидемиология

Хотя эта опухоль может возникать не слишком часто (а составляет она всего 1% встречающихся видов злокачественных образований) из-за быстрого развития, она стоит на 2 месте по смертности после рака.

50% диагностируемых сарком встречается у людей 35-летнего возраста, 30-33% люди младше 30 лет, а остальной процент, у детей и стариков. У взрослых болезнь протекает легче, чем у детей.

Прогноз

Продолжительность жизни людей, которых поразила саркома составляет от 2 до 20 лет. Для установки прогноза болезни, нужно опираться на ряд причин. Во-первых, учитываются: тип опухоли, место появления, причина возникновения, степень распространения, скорость с которой идет развитие и успехи проведенных для её ликвидации курсов химиотерапии и операции. Высокий шанс выздоровления при саркоме у больных пораженных опухолями рук и ног, без наличия метастаз.

‘; blockSettingArray[0][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[0][«elementPlace»] = 80; blockSettingArray[1] = []; blockSettingArray[1][«minSymbols»] = 0; blockSettingArray[1][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[1][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[1][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[1][«elementPlace»] = 10; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2][«minSymbols»] = 3500; blockSettingArray[2][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[2][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[2][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[2][«elementPlace»] = 30; blockSettingArray[3] = []; blockSettingArray[3][«minSymbols»] = 2500; blockSettingArray[3][«minHeaders»] = 0; blockSettingArray[3][«text»] = ‘

‘; blockSettingArray[3][«setting_type»] = 6; blockSettingArray[3][«elementPlace»] = 50; var jsInputerLaunch = 15;

vashorganism.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеосаркома – это злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани. Отличается склонностью к бурному течению и раннему метастазированию. На начальных стадиях проявляется локальной болью, похожей на боли при ревматизме. В дальнейшем появляется припухлость, ограничение движений в расположенном поблизости суставе. Боли становятся резкими, невыносимыми. Возникают метастазы. Патология диагностируется на основании анамнеза, результатов осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли в сочетании с предоперационной и послеоперационной химиотерапией.

Общие сведения

Остеосаркома (от лат. osteon кость, греч. sarkos мясо, плоть + oma опухоль) – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Для этой опухоли характерно ранее метастазирование и бурное течение. Ранее прогноз при этом заболевании был очень неблагоприятным. Пятилетняя выживаемость наблюдалась менее чем в 10% случаев. В настоящее время, в связи с появлением новых методов лечения, шансы пациентов существенно увеличились. Сегодня 5 лет после постановки диагноза переживает более 70% пациентов с локализованной остеосаркомой и 80-90% с чувствительной к химиотерапии опухолью.

По данным специалистов в сфере клинической онкологии, остеосаркома чаще наблюдается у молодых пациентов. Более двух третей всех случаев заболевания приходится на возраст 10-40 лет. При этом мужчины страдают вдвое чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период быстрого роста: 10-14 лет у девочек и 15-19 лет у мальчиков. После 50 лет такая опухоль встречается крайне редко.

Остеосаркома

Причины остеосаркомы

Причины развития заболевания пока не выяснены. Однако существует ряд обстоятельств, при которых риск ее возникновения увеличивается. К их числу относится лучевая терапия и химиотерапия, проводимая ранее по поводу другого онкологического заболевания. Сама по себе травма (ушиб или перелом) никак не влияет на вероятность возникновения опухоли. Тем не менее, в ряде случаев именно достаточно серьезное травматическое повреждение (патологический перелом) или необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени после ушиба боли в пораженной области становятся причиной обращения к врачу-травматологу и последующего обнаружения остеосаркомы. В отдельных случаях остеосаркома развивается на фоне хронического остеомиелита. Риск образования опухоли также увеличивается при болезни Педжета (деформирующем остеите).

Патанатомия

Обычно заболевание поражает длинные трубчатые кости. Доля коротких и плоских костей составляет не более 20% от общего числа всех остеосарком. Нижние конечности поражаются в 5-6 раз чаще верхних. При этом около 80% от всего количества остеогенных сарком развивается в области дистального конца бедренной кости. Далее в порядке убывания по частоте располагаются большеберцовые, плечевые, тазовые и малоберцовые кости. Затем – кости плечевого пояса и локтевая кость. Кости черепа страдают редко, в основном – у детей или у пожилых людей.

Типичной локализацией остеосаркомы является область метафиза (часть кости, расположенная между суставным концом и диафизом). Тем не менее, около 10% от общего числа остеосарком бедра обнаруживаются в его диафизарной части, а метафиз при этом остается нетронутым. Кроме того у остеосаркомы существуют «излюбленные» места расположения в каждой отдельной кости. Так, у бедра обычно поражается дистальный конец, у большеберцовой кости – внутренний мыщелок, у плечевой – область, где расположена шероховатость дельтовидной мышцы.

Классификация

При постановке диагноза остеосаркома проводится стадирование – оценка распространенности процесса. С учетом распространенности все остеосаркомы делятся на две большие группы:

• Локализованные саркомы. Клетки опухоли есть только в месте ее первоначальной локализации или окружающих тканях.
• Метастатические саркомы. Выявляется метастатическое поражение других органов.

Предполагается, что у 80% больных существуют микрометастазы, которые настолько малы, что не обнаруживаются при проведении дополнительных исследований. Кроме того, выделяют мультифокальную саркому, при которой опухоли одновременно возникают в нескольких (двух или более) костях.

Остеосаркома, как и другие злокачественные опухоли, в ряде случаев возвращается после лечения. Новая опухоль может возникнуть как в месте локализации предыдущей, так и в другой части тела (в области метастазов). Такое состояние называется рецидивом. Рецидив при остеосаркоме чаще всего развивается через 2-3 года после лечения и обнаруживается в легких. В дальнейшем рецидивы тоже возможны, но вероятность их развития уменьшается.

Симптомы остеосаркомы

Болезнь начинается исподволь, постепенно. Вначале пациента беспокоят тупые неясные боли, возникающие вблизи сустава. По своему характеру они могут напоминать болевой синдром при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах. При этом выпот (жидкость) в суставе отсутствует. Опухоль постепенно растет, в процесс вовлекаются расположенные рядом ткани, и боли усиливаются. Пораженный отдел кости увеличивается в объеме, мягкие ткани над ним становятся припухшими, на коже возникают флебэктазии (сеть мелких расширенных вен). Формируется контрактура в расположенном рядом суставе. При локализации остеосаркомы на костях нижней конечности развивается хромота. Пальпация пораженной области резко болезненна.

Через некоторое время боли становятся нестерпимыми, лишающими сна. Они появляются как при нагрузке, так и в покое и не снимаются обычными анальгетиками. Остеосаркома продолжает стремительно расти, распространяясь на соседние ткани, прорастая мышцы и заполняя костномозговой канал. Клетки опухоли разносятся с током крови, «оседая» в различных органах и образуя метастазы. При этом чаще всего поражается головной мозг и легкие.

Диагностика

Диагноз остеосаркома выставляется на основании клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Врач-онколог расспрашивает пациента, обращая внимание на постепенное начало и неясные боли вблизи сустава, а также на усиление этих болей с течением времени. Припухлость в области поражения на начальных стадиях определяется всего у 25% пациентов. Флебэктазии возникают на поздних стадиях и также наблюдаются не у всех больных. Поэтому отсутствие данных симптомов не может являться поводом для исключения злокачественного новообразования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов дополнительных исследований: рентгенографии, сканировании кости и биопсии ткани, взятой из пораженного участка. Для выявления метастазов в других органах выполняется компьютерная томография и рентгенография.

В начальной стадии на рентгенограммах определяется остеопороз и смазанность контуров опухоли. В последующем выявляется дефект костной ткани. Нередко наблюдается характерная картина отслоения надкостницы с образованием «козырька». У детей часто обнаруживается игольчатый периостит – тонкие костные образования (спикулы), расположенные перпендикулярно по отношению к кости. На рентгеновском снимке такие образования создают типичную картину «солнечных лучей».

При исследовании биоптата выявляются клетки сарокоматозной соединительной ткани, часть которых образует остеоидные и атипичные костные клетки. Обнаруживаются серьезные нарушения структуры кости. Во многих случаях остеогенез (образование кости) слабо выражен и наблюдается только на периферии остеосаркомы. Остеосаркому дифференцируют с остеобластокластомой, хрящевыми экзостозами, эозинофильной гранулемой и хондросаркомой.

Лечение остеосаркомы

Тактика лечения выбирается с учетом места расположения остеосаркомы, стадии заболевания, возраста пациента, его общего состояния, наличия рецидивов и т. д. Лечение остеосаркомы проводится в отделении онкологии и включает в себя три этапа:

• Предоперационную химиотерапию для уменьшения первичной опухоли и подавления мелких метастазов. Используется ифосфамид, метотрексат, этопозид, а также препараты платины (цисплатин, карбоплатин).
• Хирургическое лечение для удаления опухоли. В прошлом при остеосаркомах выполняли ампутации и экзартикуляции. В настоящее время в большинстве случаев проводят щадящую органосохраняющую операцию – сегментарную резекцию пораженного участка с его заменой имплантатом из металла, пластика, собственной кости пациента или трупной кости. Ампутация необходима только при большом размере остеосаркомы, патологическом переломе, прорастании мягких тканей или сосудисто-нервного пучка. Хирургическим путем может удаляться не только первичная опухоль, но и крупные метастазы в легких. При поражении лимфатических узлов также выполняется их оперативное удаление (лимфоаденэктомия).
• Послеоперационную химиотерапию для окончательного подавления злокачественных клеток, которые могли остаться в области метастазов или месте расположения первичной опухоли.

Лучевая терапия при остеосаркоме малоэффективна и проводится только при наличии абсолютных противопоказаний к операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения. Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

• Размер и место расположения опухоли.
• Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
• Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%. В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких. Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Одним из самых опасных злокачественных образований считается саркома кости. Опухоль поражает любые участки скелета и сопровождается болью, снижением веса, общим ухудшением самочувствия. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит химиотерапию, лучевую терапию, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему развивается костная опухоль?

Остеогенная саркома кости чаще встречается у детей в период костного роста или у пожилых людей. У подростков часто диагностируется саркома Юинга подвздошной кости или на других участках ОДА. Новообразование отличается быстрым прогрессированием и агрессивным течением. Патология развивается самостоятельно и опасна распространением метастазов в другие органы. Основные причины возникновения опухоли медиками не установлены, но предрасполагающие факторы следующие:

• частые ушибы или переломы;
• бактериальное поражение костной ткани, например, при остеомиелите;
• профессиональная деятельность, связанная с контактом с ядохимикатами и последующим накоплением их в организме;
• проживание в районах с повышенным радиоактивным фоном;
• генетическая предрасположенность;
• злокачественные образования в окружающих тканях, например, саркома плечевой кости развивается из-за метастазов опухоли на шее, верхнего отдела позвоночника, костей черепа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать болезнь?

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно, и нередко недомогание маскируется под другие недуги.

Симптомы болезни зависят от места поражения раком.

Саркома пяточной кости проявляется умеренной болью в пятке, которую можно устранить обезболивающими препаратами. При опухоли черепа наблюдается беспричинная рвота, ухудшение зрения, чувство онемения в конечностях, головная боль. Остеосаркома бедренной кости у детей характеризуется вначале незначительным болевым синдромом, что нередко принимается за «болезнь роста». При саркоме ребер поражается не только костная ткань, но и хрящевая. Онкообразование имеет 4 стадии развития. Симптомы саркомы показаны в таблице:

Степень	Симптоматика
Начальная	Незначительная болезненность
	Поражается только костная ткань
Средняя	Рост и развитие новообразования прогрессирует
	Боль не устраняется обезболивающими препаратами
	Снижение подвижности пораженных суставов
Тяжелая	Саркома охватывает все участки кости
	Припухлость, отечность, увеличение кости в размере
	Повышенная хрупкость костей, из-за чего они часто ломаются
	Небольшая гипертермия
	Снижение гемоглобина
	Резкое похудение
	Сильная боль на пораженном участке, особенно при пальпации
	Ограниченность подвижности конечности
	Визуализация вен из-за их расширения
Терминальная	Распространение метастазов на другие органы
	Истощение организма
	Сильная слабость, состояние больного критическое

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Успешное лечение заболевания напрямую зависит от точного диагноза.

Онкообразование у взрослых и детей определяется онкологом. Врач проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Рентгенологические признаки саркомы тазобедренного сустава и других участков скелета следующие:

• костная ткань разрушена;
• смазанность костных контуров;
• наросты и наслоения;
• поражение окружающих мягких тканей.

Кроме рентгенографии, саркома кости выявляется с помощью методов, таких как:

• биопсия пораженных участков;
• ангиография с введением контрастного вещества;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• остеосцинтиграфия;
• биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Проведение операции по удалению саркомы — радикальный метод лечения.

Саркома кости ноги, коленного сустава или других участков ОДА излечивается следующими методами:

• Лучевая терапия. На опухоль воздействуют радиоактивным излучением, что приводит к торможению роста и гибели злокачественных клеток.
• Хирургическое вмешательство. Саркома кости устраняется путем разреза на коже и иссечения раковых клеток вместе с окружающими здоровыми, чтобы свести к минимуму риск рецидива.
• Химиотерапия. Лечение остеосаркомы локтевой и других костей включает в себя такие препараты, как «Адриамицин», «Циклофосфан», «Винкристин», «Ифосфамид», «Этопозид». Эффективно применение противоопухолевых лекарств, таких как «Гидроксимочевина», «Фторурацил», «Оксорубицин», «Цисплатин». Все эти медикаменты подавляют рост и развитие раковых клеток, провоцируя их гибель.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Следует помнить, что саркома кости — быстротекущее заболевание, поэтому прогноз зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, возраста и состояния иммунной системы пациента. При терминальной стадии люди не живут дольше 5 лет. Если образовались метастазы, выживаемость сокращается до 5—6 месяцев. При своевременном излечении недуга прогнозирование благоприятное, однако возможен рецидив.

Чтобы избежать остеосаркомы, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, остерегаться падений и травмирования ОДА, бактериального заражения. При контакте с ядовитыми веществами рекомендуется использовать защитную маску. Если есть наследственная предрасположенность, следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

infoonkolog.ru

симптомы, диагностика, прогноз и лечение

Остеогенная саркома, или остеосаркома – это опухоль из костной ткани, состоящей из остеокластов с остеобластами. Активное деление клеток происходит при злокачественном протекании процессов в организме. Часто возникает как первичный очаг, но известны примеры развития на фоне остеомиелита в хроническом течении. Протекает в быстром развитии и возникновении ранних метастазов. Развивается в длинной трубчатой кости и области метафиза. Рекомендуется раннее лечение, имеющее шанс на выздоровление.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.

Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний. Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра. Область малоберцовой, локтевой и плечевой кости, а также плечевой пояс опухоль поражаются редко. Рядом с лучевой костью может возникать клеточная опухоль, но остеогенная саркома развивается редко. Довольно редко развивается рак области колена.

Остеогенная саркома

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Причины развития патологии

Новообразование чаще поражает скелет в участках быстрого роста. Потому врачи пришли к выводу, что причиной патологии становится активный рост костей. Выделяют дополнительный ряд факторов, вызывающих опухоль.

Причины возникновения болезни:

• Воздействие на организм ионного излучения в однократном варианте;
• Травмирование костного скелета – примерно 2% всех случаев;
• Доброкачественное образование, мутирующее в раковое;
• Присутствие ретинобластомы в повторном рецидиве.

Разновидности остеогенной саркомы

Заболевание носит агрессивный характер протекания с ранним возникновением метастазов. По форме новообразования выделяют – остеопластическую, остеолитическую и смешанную.

Остеолитическая форма саркомы выглядит как неправильное и размытое единичное образование. Онкологический процесс протекает быстро – за короткий период разрушаются ткани. Опухоль двигается в кости вдоль и в ширину, поражая мягкие ткани по кровотоку.

Остеопластическая форма характеризуется возникновением опухоли при разрушении ткани костей. Новообразование может доминировать над ростом костей. Раковая ткань трансформируется, заполняя пустые полости губчатого костного вещества. Поражённые участки тела видоизменяются внутренне и внешне.

Смешанная форма возникает при протекании нескольких процессов в костной структуре. Подобная форма встречается чаще у детей, подростков и в возрасте от 14 до 30 лет.

Остеогенная саркома плечевой кости

Классификация по структурному составу

Классификация, согласно гистологическому исследованию остеосаркомы, подразделяется на 12 видов. Некоторые входят в состав классификации ВОЗ. Также опухоли подразделяются на несколько видов согласно макроскопическому и микроскопическому многообразию. При остеогенной саркоме узел может развиваться без стадии образования хряща.

Гистологическая классификация выделяет перечисленные виды новообразований: типичная саркома и патология на фоне болезни Педжета, высокодифференцированная внутрикостная, периостальная с мелкоклеточной остеосаркомой, интракортикальная и мультицентрическая, постлучевая остеосаркома, телеангиоэктатическая, паростальная (юкстакортикальная), челюстная и мелкоклеточная остеосаркома.

При данной классификации применяют градацию в два уровня. Низкая злокачественность узла соответствует 1 и 2 (1g и 2g) стадии развития рака, высокая – 3 и 4 стадиям (3g и 4g).

Классификация ВОЗ

Предложенная классификация выделяет свыше 20 новообразований кости:

• Патология хрящевой ткани – все виды хондросаркомы (центральная с первичной или вторичной, экстраскелетная с периферической и др.).
• Новообразования в области кости – остеосаркома обыкновенная, мелкоклеточная, периостальная, остеобластическая, телеаниоэктатическая, паростальная, центральная низкой степени злокачественности, конвенциональная саркома, поверхностная высокой степени злокачественности и вторичная.
• Фибросаркома.
• Узлы фиброгистиоцитарного типа – злокачественная фиброзная гистиоцитома и саркома Юинга.
• Образования в области кровеносной системы – миелома (плазмоцитома и злокачественная лимфома).
• Гигантоклеточные образования.
• Злокачественные узелки хорды.
• Лейомиосаркома – новообразование гладкомышечной ткани.
• Липосаркома – новообразование в области жировой ткани.

По расположению первичного очага выделяют:

Остеогенная саркома черепа

• Поражения костей черепа и челюсти;
• Образования в области длинных костей верхней и нижней конечностей;
• Злокачественные узелки в части крестца, бедра и позвоночника;
• Опухоль подвздошной кости.

Стадии развития остеосаркомы

Рентгенологическая картина обследования выделяет следующие стадии развития костной патологии:

• Начальный этап формирования опухоли протекает в два этапа – на первом (1А) не выходит за границы органа, на втором (1В) этапе выходит за пределы органа, но без наличия метастазов.
• Злокачественные клетки проникают на соседние ткани, но без наличия метастазов – протекает в два этапа (2А и 2В).
• На последней третьей стадии появляются вторичные очаги поражения с присутствием метастазирования.

Признаки патологии

Признаки заболевания проявляются постепенно – на ранней стадии развития практически незаметны. Жидкость в тканях ещё отсутствует, что не выявляет выраженные симптомы. Проявление болезни начинается при распространении патогенов в соседние ткани:

• Ширина кости превышает нормальный размер;
• В области мягких тканей наблюдается признак отёчности;
• На кожных покровах заметен рисунок мелкососудистой сетки;
• Больная нога или рука теряет подвижность и выполнение функций;
• Опухоль ног сопровождается заметной хромотой;
• Присутствуют постоянные болевые ощущения, особенно в месте поражения – купировать при использовании анальгетиков не удаётся.

Диагностика заболевания

Болезнь может поражать любой участок кости – часть бедренной кости, рёбер, щиколотку ноги, в лобной части черепа, таза и прочие. Поэтому требуется провести тщательное исследование организма на выявление опухоли и метастазных поражений.

Диагностика включает следующие процедуры:

• Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает анамнез.
• Назначается рентген, выявляется локализация больного участка.
• Проводится гистология биологического материала.
• Перед хирургическим вмешательством биологический образец исследуется на биопсию – проводят открытую, толстоигольную или тонкоигольную.
• Вторичные очаги злокачественной болезни выявляют при помощи остеосцинтиграфии.
• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить более точно и детально новообразование с метастазными ростками.
• Исследование сосудов на присутствие злокачественного поражения проводят с использованием ангиографии.
• Изучение костного мозга требуется для исключения патологии внутри клеток позвоночника – трепанобиопсия.

Лечение заболевания

Лечение остеосаркомы проводят с применением химиотерапии перед хирургическим вмешательством. При воздействии противоопухолевых препаратов на больной участок может происходить уменьшение размеров опухоли и блокирования роста метастазов. Применяются следующие лекарственные препараты – Ифосфамид, Цисплатин, Карбоплатин, Этопозид, Метотрексат, Адрибластин.

После химиотерапии проводится иссечение злокачественного узла. На черепе и позвоночнике с тазобедренным суставом удаление возможно только в 50% или 80%. Иногда приходится удалять конечность. Часто применяется радикальная резекция – этот вид считается органосохраняющим. После проведения резекции требуется протезировать суставы с сосудами и проводить пластику нервных стволовых отделений, костей и пр.

Удаление проводится с захватом здоровых тканей, выделяя необходимый участок. После этого нужно устранить дефект. Для этого применяют аутодермопластику – пересаживают здоровые лоскуты кожи и мышц при помощи микроваскулярной анастомозы. Прогноз рецидива держится на уровне 14-20%.

По результатам инструментального исследования врач принимает решение о частичной ампутации кости или полной. Зависит от степени поражения опухолью кости и ближайших сосудов. После таких операций часто требуется протезирование ампутированного участка. Здесь используется ауто- или аллопластика – микрохирургическая аппаратура. Пациент начинает ходить уже через три месяца или полгода.

Раковые очаги в тканях лёгких и лимфатических узлов требуют полного удаления. Но нужно учитывать размер участка.

У ребёнка подобные вмешательства проводят в следующих случаях:

• Внекостная концентрация раковых клеток меньше 13%.
• Первичный очаг уменьшен в размерах.
• Проводилась неоадъювантная химиотерапия для восстановления патологического перелома.
• Болезнь диагностируется на второй стадии и состояние больного удовлетворительное.
• Отсутствуют метастазы в лёгком.
• Родители настаивают на сохранении конечности.

Сложности в хирургическом вмешательстве находятся при лечении органов тазобедренной области из-за сильной кровопотери. Для этого применяют межподвздошно-брюшную ампутацию с экзартикуляцией.

После успешно проведённой операции назначаются повторные курсы химиотерапии для устранения оставшихся раковых клеток. В последнее время все чаще используется таргетная терапия – вводятся моноклональные антитела для блокировки роста онкологических патогенов. Для восстановления иммунитета назначается иммунный препарат Цитокин.

Облучение гамма-лучами в лечении остеосаркомы не применяют. Связано это с тем, что раковый очаг не реагирует на облучение. В редких случаях используют наружное воздействие гамма-лучей на больной участок. Проводится процедура при частичном удалении узла, для купирования сильных болей и при рецидиве.

В настоящее время указанный вид рака успешно лечится в Израиле с применением новейшего оборудования. Онкология в этой стране изучается углубленно, применяются новейшие разработки учёных всего мира.

Продолжительность жизни

Выживаемость при остеогенной саркоме у больных индивидуальна. На жизнь влияют физические данные больного, процесс перенесённой терапии лекарственными препаратами и операция. Нужно выполнять клинические рекомендации врача, что также позволит продлить жизнь. Выздоровление наступает в 80% случаев.

Чувствительность раковых клеток к курсам химиотерапии повышает шанс выживаемости до 90%. Летальный исход может наступить при массе узла свыше 150 мл и на последней стадии развития рака. Раковое образование в массе свыше 200 мл у половины пациентов вызывает вторичные метастазы.

onko.guru

Саркома кости: симптомы, признаки, прогноз, лечение

Одним недугов является саркома кости, развивающаяся в костных и тканях организма. Ежедневно люди сталкиваются с онкологическими заболеваниями, и нередко даже современные методики лечения могут оказаться бессильными. Основным отличием этого заболевания является отсутствие привязанности к конкретному органу. Ее локализация может быть абсолютно в любой части скелета. Для более точного понимания, что такое саркома, стоит детальнее разобраться с общими сведениями о заболевании, симптомами и причинами его возникновения.

Саркома кости — онкологический процесс, поражающий костные и хрящевые ткани организма. Особенностями этой разновидности онкологии является стремительное прогрессирование и агрессивность. Такие опухоли бывают как единичными, так и множественными. Развиваются они на надкостнице, в костномозговых каналах и внутри костей.

Причины

Ученым еще пока не удалось детально разобраться с причинами, по которым возникает саркома кости, но все же были выявлены некоторые факторы, содействующие ее развитию:

• Вирусные инфекции — во время вирусного поражения могут повреждаться ДНК и РНК на клеточном уровне, что приводит к развитию новообразования саркомы. Чаще подобные нарушения могут быть вызваны герпесом восьмого типа или ВИЧ-1.
• Канцерогены — при взаимодействии с ядрами клеток они вызывают мутации в ДНК человека. Риск возникновения опухоли повышается при взаимодействии с мышьяком, асбестом, диоксином и ароматическими углеводородами.
• Радиоактивные излучения — при облучении возникает нарушение в ДНК, при котором происходят изменения в их клетках. В таком случае, нормальные клетки могут становиться злокачественными. Таким излучениям человек может подвергаться во время лучевой терапии, которая могла проводиться ранее для лечения другой опухоли, или во время работы с рентгеновским оборудованием.
• Генетическая предрасположенность — иногда у больных саркомой встречается поврежденный ген, который отвечает за остановку роста новообразования и дальнейшее уничтожение пораженных клеток. Может встречаться при таких патологиях как ретинобластома или синдром Ли-Фраумени.

Чаще опухоль встречается у мужской половины населения в возрасте от 15 до 30 лет. Также опухоль может возникать в случае травм. По мнению ученых, травма может запустить процесс развития саркомы. Во время активного процесса регенерации тканей на месте поражения создаются оптимальные условия для развития новообразования. В то же время, иммунная система организма еще ослаблена, и не может самостоятельно определить недифференцированные клетки, которые в будущем станут основой для роста опухоли.

В некоторых случаях причинами возникновения саркомы кости могут стать костные заболевания, например фиброзная дисплазия или болезнь Педжета. У детей и подростков чаще встречается саркома бедренной кости, что может быть обусловлено ускоренным ростом костных тканей. Статистические исследования доказывают, что наиболее часто такому новообразования подвергаются высокие юноши.

Саркома является тяжелым недугом, и причин ее развития много, поэтому при возникновении признаков данного заболевания следует обязательно пройти обследование в медицинском учреждении.

Классификация

В первую очередь, опухоль в кости может отличаться по месту локализации. Диагностика и лечение сарком напрямую зависят от ее классификации. Для каждого пациента подбирается наиболее актуальный курс терапии, исходя из данных обследования, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

К основным видам сарком кости относят следующие:

1. Остеосаркома — наиболее распространенный, и в то же время агрессивный вид недуга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола в юном и молодом возрасте. Локализоваться опухоль может в любой области скелета, но чаще подвергаются трубчатые кости конечностей, к примеру, возможна саркома бедра. Кроме этого, возможна и пяточная остеосаркома. Это заболевание нередко образуется в коленных суставах, и характеризуется быстрым прогрессированием, которому сопутствуют сильные боли. С момента появления первой симптоматики, на протяжении одного года саркома бедренной кости пускает метастазы, нередко поражающие легочные ткани.
2. Паростальная саркома — отличием этой разновидности саркомы является то, что ее опухоль образуется на костных поверхностях без проникновения внутрь. Чаще встречается у пациентов возрастной категории от 30 до 35 лет, независимо мужчины это или женщины. Местом локализации являются часто коленные суставы, но опухоль также может проявиться и на других частях тела, к примеру, суставах плечевых костей. Прогрессирование и рост метастазов достаточно медленный, болевой синдром слабо выражен.
3. Саркома Юинга — этой разновидности недуга наиболее подвержены мальчики в возрасте от 12 до 17 лет. При саркоме Юинга происходит поражение костномозговой ткани со скоротечным прогрессированием, которому сопутствует резкий болевой синдром и лихорадка. Местом локализации этого ракового поражения обычно являются ребра, лопатки, трубчатые и тазобедренные кости. Организм человека быстро поражают метастазы.
4. Хондросаркома — злокачественное новообразование, поражающее хрящевые ткани костей. Областью локализации данной формы заболевания может стать любой участок организма, но чаще это тазовые кости. Когда возникает саркома костей таза, метастазирование происходит достаточно поздно. Наиболее часто тазовая саркома встречается у мужчин в возрасте 40-45 лет.
5. Ретикулосаркома — разновидность встречается очень редко, при этом характеризуется разрушением костных тканей маленькими участками. Кости в этом случае напоминают предмет, изъеденный червями. Поражает ретикулосаркома плоские, губчатые и трубчатые кости.

Любая разновидность саркомы костей нуждается в немедленном лечении, поэтому чтобы своевременно определить недуг, стоит заранее ознакомиться с его симптоматикой и стадиями развития.

Стадии

В медицинской практике заболевание саркома кости имеет 4 стадии, определяющие тяжесть течения:

1. Первая — во время диагностирования может быть обнаружена слабо злокачественная опухоль, не дающая метастазов;
2. Вторая — опухоль с большим количеством злокачественных клеток, которые пока не вызывают метастазирования;
3. Третья — наличие до трех метастазирующих новообразований в пределах пораженного участка кости;
4. Четвертая — самая сложная стадия, во время которой метастазирование распространяется на все органах организма: поражение легких, печени, лимфоузлов и т.д.

Во время диагностики опухоли ее точный размер можно определить при помощи рентгенографии. Опытный доктор способен выявить развитие болезни даже при опухоли небольшого размера, но поставить точный диагноз можно только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Диагностика

На начальной стадии распознать саркому практически невозможно.

Для точного диагностирования заболевания применяются следующие процедуры:

• рентгенография — при помощи рентгеновского снимка можно не только определить область локализации опухоли, но и ее размеры;
• биопсия — дополнительное мероприятие для подтверждения злокачественности новообразования;
• компьютерная томография — позволяет провести более глубокое изучение новообразования;
• магнитно-резонансная томография — применяется для отслеживания распространения метастазов, а также исследования содержимого новообразования;
• биохимический анализ крови — используется для обнаружения иных патологических процессов в организме.

Диагностирование саркомы на ранних стадиях сопряжено с большим количеством трудностей, у пациентов уже возможно метастазирование. Чаще у детей бывает образование саркомы подвздошной кости, и в случае позднего ее выявления, состояние пациента может уже не поддаваться терапии.

Симптомы

На начальной стадии прогрессирования симптоматика данного заболевания очень слабо выражена. Первыми признаками саркомы могут являться часто незначительные боли в области локализации ракового поражения, преимущественно в ночное время суток.

К общим признакам саркомы кости относятся:

• проявляется болевой синдром в области поражения;
• нарушенная функциональность конечности;
• увеличение отечности;
• нарушение чувствительности;
• патологический травматизм;
• уменьшение общего веса тела;
• повышение температуры;
• слабость;
• анемия.

Выявление саркомы на более поздних сроках может привести к безрезультатному лечению и полностью обездвижить весь организм человека. При раковом поражении возможно полное нарушение функциональности костей. Во время последней стадии новообразование может занять достаточно большую область в костной ткани. Поэтому, когда возникают первые симптомы саркомы кости, нужно как можно скорее пройти обследование в онкологическом диспансере.

Лечение

Терапия при саркоме кости требует достаточно долгого времени. Так же, как и для лечения любой другой онкологии, методы лечения саркомы определяются, исходя из стадии ее развития, характера и локализации. Наиболее часто применяются следующие способы:

• консервативная терапия — медикаментозное лечение, обычно, проводится на ранних стадиях;
• оперативное лечение — наиболее результативный способ лечения, позволяющий полностью вылечить пациента при своевременном диагностировании;
• химиотерапия и лучевая терапия — комплексное лечение препаратами, которые оказывают негативное действие на опухоль и лучами, позволяющими эффективно подавить рост очагов саркомы.

Вероятность полного выздоровления напрямую зависит от своевременной постановки диагноза. Лучевая терапия при саркоме позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. После успешного подавления роста злокачественных клеток лучами, можно удалить опухоль хирургическим путем, а также исправить дефекты костной ткани.

Прогноз

Для пациентов с болезнью саркома прогнозы зависят от ряда характерных факторов:

• размера и локализации опухоли;
• стадии заболевания;
• характера новообразования.

Если опухоль небольших размеров, ее нетрудно удалить, но когда диагностируется опухоль на 4 стадии, только в 10% случаев возможна выживаемость с 5-летней продолжительностью. При возникновении агрессивного типа остеосаркомы продолжительность жизни составляет не более одного года. Большая выживаемость у больных с паростальной остеосаоркомой (до 80%), благодаря медленному росту опухоли. Своевременное обследование и диагностика значительно увеличивают шансы на успешное лечение рака.

rakuhuk.ru

Саркома ноги фото | Лечим ноги

Неэпителиальные опухоли преимущественно локализуются в области нижних конечностей. Саркома ноги по своей гистологической структуре может происходить из мягких тканей или костных структур.

Причины и факторы риска

Саркомное поражение нижних конечностей может носить первичный или вторичный характер. Достоверная причина развития первой группы патологий неизвестна. Метастатические поражения данной локализации, как правило, формируются в результате распространения онкологии органов малого таза, мочевой и половой систем.

Факторы риска включают:

Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения. Нерациональное питание. Системное снижение иммунитета. Частые вирусные и бактериальные инфекции. Частое травмирование ноги.

Симптомы саркомы ноги

Признаки заболевания зависят от расположения опухоли.

Бедренная саркома кости ноги

Костная патология, как правило, длительное время остается незамеченной. Это обусловлено большой массой близлежащих мышц, которые скрывают остеомное уплотнение. Со временем опухоль проявляется выпячиванием мягких тканей, приступами боли и нарушением двигательной функции. Вовлечение в онкологический процесс тазобедренного или коленного суставов резко ограничивает подвижность онкобольного.

Смотрите также: Остеома – фото. Как выглядит остеома?

Саркома мягких тканей ноги

Этот вариант саркомы включает несколько типов злокачественных новообразований:

Фибромиосаркома – онкоформирование мышечных волокон и соединительной ткани. Ангиосаркома – мутация клеток кровеносных сосудов, которая преобразовывается в злокачественные новообразования. Нейросаркома – онкологическое поражение оболочки нервных окончаний. Данное заболевание проявляется формированием округлого узла эластической консистенции. Мягкое уплотнение во время пальпации выявляет подвижность.

Саркома пальца ноги

Такое расположение онкоформирования выявляется относительно рано. Разрастание атипичных тканей становится заметным уже на начальных стадиях. При этом пациенты отмечают самопроизвольную боль и неприятные ощущения во время ходьбы. В области очага мутации кожные покровы гиперемированы и могут кровоточить.

Диагностика

Саркома ноги, признаки которой указывают на ее злокачественное протекание, диагностируется таким способом:

Визуальный осмотр деформированного участка и пальпация образования. Рентгенография. Очень часто для повышения качества рентгенологического обследования специалисты прибегают к внутривенному введению контрастных веществ (ангиография). Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное сканирование организма онкобольного необходимо для оценки размера опухоли и определения возможных метастазов в региональных лимфатических узлах. Ультразвуковое исследование. Данная процедура осуществляется при саркомном поражении мягких тканей и направлена на изучение внутренней структуры новообразования. Биопсия. Микроскопический анализ биоптата, взятого пункционным способом, считается абсолютно достоверной методикой определения окончательного диагноза.

Лечение больных

Хирургическая операция

Основоположным способом лечения сарком нижних конечностей является хирургическая операция. Перед проведением радикального вмешательства пациенту необходимо провести тщательную диагностику метастазов лимфоидной системы и других  внутренних органов. Удаление саркомы ноги осуществляется под общим наркозом. Во время опер

lechim-nogi.ru