Разное

Причины возникновения подагры на ногах у мужчин – Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

27.12.2019

Содержание

признаки и лечение у мужчин и женщин

Подагра — это древняя болезнь, которой страдали даже короли. Патология чаще возникает в 40 лет и старше. Первые признаки и лечение подагры у мужчин и женщин должны определяться опытными врачами, чтобы избежать ошибок, чреватых осложнениями.

Причины подагры

Признаки подагры

На сегодняшний день подагра в списке опасных заболеваний суставов. Недуг связан с нарушением правильного обмена веществ в организме. Из-за изменения состава крови соль мочевой кислоты откладывается в суставах, частично разрушая подвижные соединения.

Основная причина подагры — это высокий уровень мочевой кислоты в крови. Риск возрастает, когда повышенный показатель держится долго. Начинается постепенное отложение опасных компонентов в суставах (скопление уратов).

Урат натрия способен кристаллизоваться и откладываться на стенках суставов в виде небольших частичек. Патология способна переходить в хроническое состояние. Через некоторое время подагра начинает прогрессировать, происходит частичное или даже полное разрушение подвижных соединений костей.

Процесс способен быстро привести к инвалидности. Если вовремя ничего не предпринять, кристаллы соли принесут много вреда организму. Чем грозит избыток соли организму, смотрите здесь.

Другие причины подагры:

  • повышенное поступление пуриновых оснований в организм;
  • неэффективный вывод кислоты в мочу.

Не исключается передача болезни генным путем (по наследству), особенно у женщин.

Появление подагрических симптомов грозит тем людям, которые:

  • часто переутомляют нервную систему;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • подвергаются психическим стрессам;
  • не следят за питанием и переедают.

При заболевании в крови пациентов всегда повышенный уровень мочевой кислоты, которая переходит в урат натрия. Ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя не позволяет проявляться патологии резко. При употреблении даже небольшого количества спиртного показатели быстро ухудшаются.

Симптомы болезни

Симптомы подагры

В начале подагра проявляется как обычный приступ, сопровождающийся болью. Через некоторое время появляется отечность и ограничение подвижности.

Часто в качестве первого признака подагрического артрита выступает видимое нарушение суставов большого пальца симметрично на двух ногах.

Поражаются как коленные, так и голеностопные суставы. Чаще симптомы проявляются утром или в ночной период, ближе к рассвету. У больного возникает неожиданное ощущение сдавливания и боли в суставах.

Признаки подагры выражаются:

  • Резкими болями при малейшем движении или прикосновении.
  • Опуханием пораженного сустава.
  • Повышением температуры опухшего места.
  • Заметным изменением цвета кожного покрова.

Болевой приступ чуть утихает днем, но ночью опять усиливается. При ремиссионной подагре приступы проявляются 2-3 дня, а то и больше. Если ничего не предпринимать, повторное проявление грозит воспалением других суставов. Возникает опасность разрушения хрящевой и костной ткани. Как следствие — усложнение самого лечения.

Первая атака болезни имеет видимые признаки. У мужчин сразу страдает сустав большого пальца ноги, в первую очередь подагра проявляет себя на ногах.

Немного по-другому недуг выражается у женщин. Воспалительный процесс распространяется на голеностопный и лучезапястный сустав. Часто приступы возникают в ночное время после:

  • неправильного использования лекарственных препаратов при самолечении;
  • сильных механических нагрузок;
  • серьезного переохлаждения;
  • употребления алкоголя.

Боли усиливаются в пораженных суставах во время давления на него, все зависит от силы. Острый приступ подагры способен проявиться повышением показателей температуры тела до 38-39 °С. При хроническом подагрическом артрите симптомы резко исчезают на некоторое время, а потом опять появляются.

Повторные приступы возникают на протяжении 8-9 месяцев. Следующие болезненные атаки сопровождаются более сильными и длительными болями. При этом в процесс вовлекается больше суставов.

К признакам подагры относят появление наростов на суставах рук или ног. При разрыве наростов невооруженным глазом видны белые кристаллы – это урат натрия. Если вовремя не помочь, пациенту грозит инвалидность.

Диагностика подагры

Диагностика подагры

При появлении подозрения патологии рекомендовано немедленно получить консультацию у ревматолога и уролога, чтобы выяснить причины подагры.

Биохимические исследования крови во время обострения заболевания покажут в составе повышенный уровень:

  • гаптоглобина;
  • сиаловых кислот;
  • фибрина;
  • серомукоида;
  • мочевой кислоты;
  • глобулина и его производных.

При диагностике подагры исследуется синовиальная жидкость вытянутая из полости суставов. В ней могут присутствовать кристаллики урата натрия. Неплохие результаты дает УЗИ почек на наличие конкрементов (камней) производных натрия

.

Рентген при подагре — один из способов обнаружения патологии. Процедура информативна при структурных изменениях в суставах. Подтвердить справедливость результатов обследования помогут лабораторные анализы.

Хронический подагрический артрит визуально обнаруживается у людей с поражениями суставов в виде бляшек. Образования проявляются наличием подкожных и костных тофусов (узелковых образований).

Диагностические исследования проводят для правильного постановления диагноза и будущего лечения. Этим должен заниматься только специалист.

Как лечить подагру

При сильных болевых приступах на пораженные суставы прикладывают холодные примочки или компрессы. Пациенту обеспечивают на определенное время покой. Используя подходящие медикаменты, лечение начинают как можно быстрее, что ускоряет процесс выздоровления.

Препараты при острой подагре необходимы для облегчения болей и уменьшение воспалительного процесса. Средства назначают сразу после установки правильного диагноза.

Для купирования приступов применяют следующие лекарства от подагры:

  1. Диклофенак и Нимесулид — назначают в качестве противовоспалительных средств. Снимают болевые симптомы и отечное состояние.
  2. Для быстрого снятия боли используют Колхицин. Но у препарата много побочных эффектов и противопоказаний.
  3. Назначение глюкокортикоидов дает возможность приостанавливать воспалительные процессы. Препараты вводятся в сустав при длительном обострение.

Как лечить подагру

Если проявление острого приступа стихнет, врачи назначают лекарственные средства, помогающие эффективнее лечить подагру, понижая уровень мочевой кислоты.

Для этих целей применяются:

  • Аллопуринол;
  • Лозартан;
  • Сульфинпиразон;
  • Фенофибрат.

Рассмотренные выше препараты используют на протяжении всей дальнейшей жизни. Иногда разрешается делать небольшой перерыв — 2-3 месяца.

Чтобы исключить появление камней в почках урологи и другие врачи рекомендуют употреблять Блемарен. Лекарство назначают для снижение кислотности состава мочи и увеличения показателей растворимости уратов.

Шишки на пальцах и суставах мажут мазью Бутадион и укутывают пленкой из полиэтилена. Процедуру делают на ночь. Болезненное состояние исчезает за короткое время.

Применение народных средств при подагре

Лечение подагры в домашних условиях при помощи народных средств проводят только после консультации с лечащим врачом.

Средства принимают внутрь, используют компрессы, снимающие отек и боль или разнообразные примочки и ванночки.

Для быстрого избавления от избытка мочевой кислоты в крови применяют отвары и настои трав.

Листья брусники при подагре

Отвар листьев брусники снимет неприятные симптомы, улучшит состояние больного, разрушит и выведет из организма солевые отложения.

Приготовление:

  1. Измельчить 4 ст. л. сушеных листьев брусники.
  2. Залить 2 ст. кипятка.
  3. Томить на на водяной бане 15 мин. (огонь медленный).
  4. Охладить.
  5. Процедить.

Принимать 4 раза в сутки по 50 мл.

 Отвар крапивы

Лечение подагры народными средствами

Уменьшит воспаление, устранит отек и гиперемию отвар из свежей или сухой травы.

Как приготовить:

  1. Заварить 2 ст. л. сырья 0.5 литра кипятка.
  2. Держать на небольшом огне 4 мин.
  3. Охладить.
  4. Профильтровать.

Принимать 2 раза в день по 1 стакану.

Настой березовых почек

Листья и почки березы нормализуют уровень мочевой кислоты, способствуют выведению вредных веществ из организма.

Способ приготовления:

  • Залить 1 ст. л. сухих березовых почек 2 ст. воды.
  • Довести до кипения.
  • Кипятить 15 мин.
  • Укутать.
  • Настоять 1 час.
  • Процедить.

Принимать 4 раза в день по 1/4 ст. через час после приема пищи.

Отвар корней лопуха

Корень лопуха улучшает обмен веществ, обладает обезболивающим и мочегонным действием. Отвар используют как наружно, так и внутренне.

Приготовление:

  1. Залить 2 ч. л. корней лопуха стаканом воды.
  2. Поставить на средний огонь.
  3. Довести до кипения.
  4. Кипятить 5 мин.
  5. Оставить настаиваться 30 мин.
  6. Процедить.

Средство применяют внутрь по 1 ч. л. 4 раза в день перед едой. Наружно отвар используют для компрессов и растирания пораженных суставов.

Лавровый лист

Отвар лаврового листа от подагры

Отвар лаврового листа снимает отек и воспаление, обезболивает, выводит кристаллы ураты.

Как приготовить:

  1. Залить 4 лавровых листа 2 ст. холодной воды.
  2. Довести до кипения.
  3. Кипятить на медленном огне 5 мин без крышки.
  4. Снять с плиты.
  5. Оставить на 4 часа.

Пить по стакану 2 раза в день. Курс лечения — 7 дней.

Неплохие результаты дает лечение подагры народными средствами с использованием капусты или мать-и-мачехи. Листья растений прикладывают на ночь, а утром убирают. Важно укутать пораженный сустав с приложенным листком, чтобы место оставалось теплым.

Выводы

Если в крови высокая концентрация мочевой кислоты, то это еще не признак того, что появилась болезнь подагра. Не рекомендовано прибегать к медикаментозному вмешательству сразу. Большинство людей с такими симптомами не болеют подагрой вообще.

В случае появления симптомов, практичнее принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но назначением лекарственных препаратов должны заниматься исключительно специалисты.

Важно обратить внимание на правильное питание, чтобы в пище было меньше пурина. Врачи рекомендуют пересмотреть образ жизни и немного его подкорректировать, добавив повседневные упражнения.

О том, как правильно питаться при подагре и какая диета вам поможет, читайте тут.

Будьте здоровы!

zdravstvyite.ru

Подагра признаки и лечение у мужчин, проявление заболевания

Подагра - признаки и лечение у мужчинПодагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра – достаточно серьезное заболевание, которое достаточно быстро может приобретать хроническую форму. Заболевание может возникать как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин оно носит более коварную форму. При первых же настораживающих признаках необходимо обратиться к врачу.

Из нашей статьи Вы узнаете, что такое подагра, признаки и лечение у мужчин. Вы прочитаете также — каковы причины этого недуга, можно ли его избежать, что для этого необходимо делать, существуют ли профилактические меры.

Помимо медикаментозного лечения можно применять народные средства медицины. О них подробно описано в статье. Однако, не забудьте перед началом применения любого средства проконсультироваться с врачом.

Подагра — описание

Подагра - признаки и лечение у мужчин Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра — признаки и лечение у мужчин

Подагра – это достаточно редкое заболевание, которое характеризуется подагра у мужчиннакоплением в суставах солей мочевой кислоты. Гораздо чаще встречается подагра у мужчин, чем у женщин. Проявляется она в очень болезненных приступах, причем возникать они могут в любом суставе человеческого тела.

Способствует развитию подагры ожирение, малоподвижный образ жизни, увлечение алкогольными напитками, а также наследственность – при наличии близких родственников, когда-то болевших подагрой, риск возникновения этой болезни в разы повышается.

Подагру называют «болезнью королей» и аристократов из-за того, что она возникает от неумеренности в еде и выпивке. Болезнь подагра известна с древних времён. Впервые её описал Гиппократ в V веке до нашей эры. Интересно, что избыток мочевой кислоты стимулирует умственную деятельность.

От болезни подагры страдало немало известных людей — Леонардо да Винчи, Александр Македонский, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. Некоторые учёные считают, что заболевание помогает развить талант.

Сейчас подагра считается редким заболеванием. В России от болезни страдает примерно 0,1 % населения, в Европе — около 2 %. Мужчины болеют подагрой в среднем в 4 раза чаще женщин. Болезнь у женщин обычно развивается после 55 лет, у мужчин — после 40 лет.

До менопаузы женщины редко болеют подагрой из-за воздействия эстрогенов на выведение из организма мочевой кислоты. Дети и молодые парни практически не страдают от заболевания.

Причины

Главная причина болезни — повышенный уровень мочевой кислоты в крови. При подагре кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и органах. Это приводит к частичному или полному разрушению сустава. Болезнь поражает суставы пальцев, стоп, кистей, локтей и коленей. Чаще всего от подагры страдают пальцы ног.

Без правильного своевременного лечения подагра захватывает новые суставы, приводит к проблемам с почками и мочевым пузырём. Болезнь нередко переходит в хроническую форму.

Развитие подагры проходит в четыре стадии:

  1. Бессимптомная стадия.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Межкритический период.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах.

Подагра связана с нарушениями метаболизма, поэтому чаще она возникает при проблемах с выведением из организма пуринов – веществ, в большом количестве содержащимся в мясных продуктах, в бобовых, в определенных сортах рыбы, в грибах, в спарже, в какао и чае, но более всего – в красном вине и пиве. Люди, рацион которых изобилует данными продуктами, наиболее подвержены риску заболевания подагрой.

Почему же пурины могут задерживаться в организме? Связано это чаще с болезнями почек, из-за которых соли мочевой кислоты плохо фильтруются и накапливаются в тканях.

Подагру могут спровоцировать такие болезни как: гипертония, повышенный холестерин, диабет, атеросклероз, а также прием диуретиков, аспирина и препаратов для лечения высокого давления.

Подагра возникает в двух случаях. Первый — организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Второй — когда количество мочевой кислоты в норме, однако почки не справляются со своей функцией.

В группе риска по возникновению болезни находятся люди, которые:

  • страдают от артериальной гипертонии, гиперлипидемии, лишнего веса, почечной недостаточности, сахарного диабета, проблем с желудком;
  • предпочитают пищу, богатую белком — мясо, рыбу, грибы, фасоль, горох;
  • мало двигаются;
  • проходят противоопухолевую терапию;
  • часто употребляют алкогольные напитки, особенно пиво.

Существует наследственная предрасположенность к подагре.

Подагра: признаки у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра практически всегда проявляется внезапно, зачастую в ночное время. Выделяют следующие симптомы подагры у мужчин:

Кратковременные сильные приступы боли, локализующейся в суставах больших пальцев ног, на суставах локтей, коленей или запястьях. Кожа над этими суставами краснеет и распухает, на ощупь становится горячей.

Прикосновения к этим участкам тела вызывают интенсивную боль. Боли могут длиться до 3х дней, а затем пропадают, но вскоре снова появляются. Частота приступов со временем учащается и продолжительность их увеличивается, а время между приступами сокращается.

Между приступами больной испытывает длительный дискомфорт в суставах. Распространение болезни – начавшись в одном месте, подагра со временем может охватывать и другие суставы.

Появление тофусов – узелков со скоплениями кристаллов соли, которые появляются над воспаленными суставами, либо в ушных раковинах. В запущенных стадиях подагра может вызывать мочекаменную болезнь, а иногда и пиелонефрит.

Подагра бывает острой и хронической. Признаки острой подагры проявляются по время приступов болезни. Они случаются после переедания и употребления алкоголя. У приступа подагры следующие признаки:

  1. ночью или ранним утром появляется острая боль в суставе;
  2. днём боль немного утихает, но к ночи вновь усиливается;
  3. сустав воспаляется — в большинстве случаев, это сустав большого пальца на ноге;
  4. сустав опухает, повышается температура;
  5. кожа вокруг сустава краснеет и лоснится;
  6. появляются другие симптомы — тошнота, изжога, повышается давление, пропадает аппетит.

Хроническая форма болезни развивается через несколько лет после первого приступа подагры, если не лечить заболевание. Хроническая тофусная подагра обычно становится причиной нарушения работы почек, вызывает почечнокаменную болезнь и подагрический нефрит.

Осложнения при подагре

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Без правильного лечения при подагре образуются подагрические узлы — тофусы, по ним врач легко ставит диагноз. Тофусы представляют собой отложения соли мочевой кислоты. Узелки желтоватого цвета образуются на ногах, ушных раковинах, локтях, стопах, пальцах кистей, бедрах, голенях, на лбу и возле хрящевой перегородки носа.

Когда узелки лопаются, видны белые кристаллы мочевой кислоты. Человек ощущает сильную боль в поражённых участках.

Организм человека воспринимает подагрические узлы как инородное тело, с которым нужно бороться. В результате увеличивается число лейкоцитов и начинается воспаление. Болезнь часто сочетается с сахарным диабетом и ожирением.

Подагра без лечения приводит к мочекаменной болезни. При этом камни в почках образуются из кристаллизованной мочевой кислоты. Камни в почках могут вызвать почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

Диагностика

Для диагностики подагры важное значение имеет обнаружение повышенного содержания в крови мочевой кислоты. На рентгенограммах суставов определяется сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей.

Основные клинические диагностические признаки подагры:

  • более, чем один острый приступ артрита, максимум воспаления сустава уже в первые сутки;
  • покраснение кожи над пораженным суставом;
  • припухание или боль, локализованные в суставе первого пальца стопы, узелковые образования – тофусы, асимметричная отечность пораженного сустава, в позднем периоде – поражение почек в виде мочекаменной болезни.

С помощью инструментальных методов выявляются:

  1. рентгенологически видна ревматоидная деформация суставов;
  2. УЗИ почек выявляет наличие камней в почечных лоханках.

При лабораторных исследованиях:

  • в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты;
  • в крови – повышенной уровень мочевой кислоты, лейкоцитоз, повышенный уровень креатинина

Подагра: лечение у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра у мужчин требует комплексного лечения. После того, как будет купирован острый приступ, терапию проводят в несколько этапов:

  1. употребление Колхицина. Это лекарственное средство снимает острую боль, но может стать хорошим способом профилактики. Препарат безвреден для организма, не дает побочных реакций и практически весь выводится с мочой;
  2. прием препаратов, направленных на нормализацию функционирования почек. В таком случае удается отрегулировать уровень кислот в организме и избежать обострения подагры;
  3. курс массажа. Важно принять не менее 2 курсов массажей – осенью и весной, когда недуг обостряется.

Не последнюю роль в вопросе лечения отведено контролю показателей веса. Оптимально придерживаться диетического режима питания, отказывать себе в тяжелых белках (грибы, бобовые), острой, соленой пище.

Ну и в заключение следует акцентировать внимание на здоровом образе жизни. Это поможет не только унять симптомы заболевания, но и предупредить его рецидив и необходимость лечить.

Консервативное лечение

Лечение подагрической болезни лучше всего проводить комплексно. После снятия острого приступа необходимо сразу начать лечение, которое проходит в несколько этапов:

  • Прием колхицина. Колхицин снимает острый приступ, принимается и для профилактики по назначению врача. Этот лекарственный препарат практически безвреден для организма, т.к. он отлично выводится.
  • Прием препаратов. Больным нужно принимать препараты для нормализации работы почек и лекарства, которые регулируют уровень мочевой кислоты в организме, чтобы избежать обострения болезни.
  • Контроль веса. Лучше всего придерживаться диеты и избегать тяжелой белковой пищи, бобовых и грибов, излишне соленой и острой еды. Но изматывающие и ограничивающие во всем диеты тоже плохо сказываются. Организм начинает усиленно вырабатывать мочевую кислоту, что может привести к обострению заболевания.
  • Массаж. Необходимо принимать два курса лечебного массажа в год — весной и осенью.
  • Ведение здорового образа жизни. Чтобы избежать повторных приступов и хронического течения болезни, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, особенно пива, и курения.

Хирургическое лечение

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Без оперативного вмешательства не обойтись, если консервативные способы малоэффективны, а подагра продолжает прогрессировать. Операция предусматривает удаление крупных, массивных тофусов, которые вызывают:

  1. боли;
  2. давление на сустав;
  3. его деформацию.

Операционное лечение обычно проводят под новокаиновым инфильтрационным обезболиванием. Возможна анестезия лидокаином, если у пациента непереносимость новокаина.

Если тофусы не связаны с сухожилиями и суставными оболочками, то их удаляют без особого труда. Подобные шишки твердые на ощупь, наполнены вязкообразной мочевой кислотой, по консистенции схожей с зубной пастой.

Когда новообразования значительно разрушили близлежащие ткани, сухожилия и костную ткань суставов, основная масса солей удаляется, но часть их все-таки остается между волокнами сухожилий.

Обычно послеоперационный период протекает гладко, но иногда манипуляция может спровоцировать присоединение вторичной инфекции и сепсис. Швы снимают спустя 10-12 суток после операции.

Диета

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

На фоне высокого уровня мочевой кислоты в крови, в суставах накапливаются и формируются кристаллы урата натрия, что приводит к развитию острого воспаления, сопровождающегоя отеком и покраснением сустава с выраженным болевым синдромом. Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов — естественных веществ, которые содержатся во всех клетках нашего тела и практически во всех пищевых продуктах.

Больше всего «вредных» пуринов (аденин, гуанин, ксантин и гипоксантин) содержится в тканях животного происхождения с высокой метаболической активностью (например, мясные субпродукты) и в делящихся с большой скоростью клетках (например, дрожжи).

Другие пурины, такие как кофеин, теобромин и теофиллин, содержащиеся в кофе, чае, какао и шоколаде не представляют в этом плане опасности. Растительные продукты (например, бобовые), содержащие много пуринов, как правило, не опасны, так как являются поставщиками органических кислот, способствующих ощелачиванию организма и выведению избытка мочевой кислоты.

Соблюдение рекомендаций по питанию при подагре не является основным методом лечения подагры, но может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть и частоту приступов заболевания. Количество приемов пищи должно достигать 5-6 раз в день, небольшими порциями и с обильным питьем в интервалах между приемами пищи.

  • Ограничьте употребление мяса, птицы и рыбы. Избегайте или значительно ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо молодых животных и птиц; мясные субпродукты, бульоны и соусы; морепродукты, жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия и т.п.) и рыбные консервы; молюски.
  • Сократите употребление жиров. Пища с высоким содержанием жиров снижает способность организма выводить мочевую кислоту и способствует развитию ожирения. Сделайте выбор в пользу овощей в любом количестве и в любой кулинарной обработке, в т.ч. богатых пуринами (спаржа, цветная капуста, бобовые). Сократить количество насыщенных жиров в рационе помогут молочные продукты — обезжиренные или с низким содержанием жира.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Спиртные напитки (пиво, портвейн и подобные ему крепленые вина, водка, коньяк, виски) являются одним из основных факторов риска развития подагры — алкоголь блокирует функцию почек по выведению мочевой кислоты из организма. Во время приступа важно полностью исключить алкоголь. Вне обострения заболевания допускается до 250 мл сухого вина в день, но не более 3-4 раз в неделю.
  • Ограничьте или избегайте употребления продуктов с высоким содержанием фруктозы. Фруктоза достоверно влияет на выработку мочевой кислоты, повышая ее концентрацию в крови. Она содержится в подслащенных безалкогольных и сокосодержащих напитках, кондитерских изделиях, кетчупе, фруктах и ягодах, сахаре, кукурузном сиропе и других продуктах.
  • Отдайте предпочтение сложным углеводам. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.
  • Выберите обезжиренные или с низким содержанием жира молочные продукты. Некоторые исследования показали, что молочные продукты с низким содержанием жира могут снизить риск развития подагры. Например, ежедневное употребление низкожирового йогурта или 2 стаканов обезжиреного молока.
  • Ограничьте употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. В процессе метаболизма щавелевой кислоты образуются оксалаты, которые способствуют развитию мочекаменной болезни. Много щавелевой кислоты содержится в таких продуктах как карамбола, чёрный перец, петрушка, семена мака, щирица, шпинат, мангольд, сахарная свекла, какао, шоколад, большинство орехов и ягод, фасоль.
  • Пейте много жидкости, особенно воды. С целью улучшения выведения из организма мочевой кислоты и профилактики камнеобразования в почках рекомендовано употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров в сутки) при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек.

При хроническом течении подагры необходимо строго соблюдать антиподагрическую диету. Лечебное питание при подагре имеет целью уменьшить поступление с пищей пуриновых оснований, значительное количество которых, как уже было отмечено выше, имеется в мозгах, печени, мясе старых животных, наваристых мясных супах, щавеле, брюссельской капусте, горохе, фасоли, чечевице, крепком чае, кофе, какао.

Следует иметь ввиду, что при варке пищевых продуктов, богатых пуринами, они в значительном количестве (до 50%) переходят в бульон. Наваристые мясные и другие крепкие бульоны оказываются существенными источниками пуриновых оснований, а отвариваемые при этом мясо или рыба соответственно освобождаются от них.

Поэтому из питания больных подагрой должны быть исключены мясные бульоны и супы, а также жареные мясо и рыба, поскольку при жарении все пурины остаются в продуктах. Норма пуринов в суточном рационе больного подагрой должна быть не более 100-150 мг, тогда как в суточном рационе здорового человека содержится до 800 мг пуриновых оснований.

С позиций разумного ограничения вредных компонентов в питании больного человека, для больного подагрой нежелательны для частого включения в рацион питания продукты, содержание в которых пуринов превышает 30 мг на 100 г продукта.

Так как белок является фактором, способствующим внутреннему образованию мочевой кислоты, количество белка в пище должно ограничиваться до 1 г на 1 кг массы тела. Кроме того, в предупреждении развития подагры большую роль играет достаточное витаминное обеспечение. Витамины С и Р способствуют растворению мочевой кислоты и наиболее полному выведению ее из организма.

Соответственно должны включаться в диету продукты, не содержащие пуринов и солей мочевой кислоты или содержащие их очень мало, а также богатые указанными выше витаминами. Это молоко и кисло-молочные продукты, сыр, крупы (гречневая, перловая, овсяная, рис и др.), фрукты (яблоки, груши, сливы, апельсины и др.).

Вопреки распространенному мнению, можно есть и помидоры, огурцы, салат, петрушку, укроп – они содержат совсем немного пуринов.

Таким образом, нетрудно заметить, что при подагре рекомендуется диета с вегетарианской направленностью. Кстати, в тех странах, где питаются преимущественно растительными продуктами, подагра почти неизвестна. И в периоды, когда в питании населения имеют место некоторые ограничения, снижается количество заболеваний подагрой.

Доказано, что для профилактики и лечения этого заболевания, наряду с вегетарианской диетой, полезно лечебное голодание (разгрузочно-диетическая терапия).

Для выведения мочевой кислоты из организма рекомендуется обильное питье, до 1,5-2 л свободной жидкости в день. Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду.

Крепкий чай и кофе должны быть исключены. Избыток же поваренной соли вреден. Нужно пищу есть несоленую или недосоленную.

Лечебная физкультура — ЛФК

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Подагра - признаки и лечение у мужчин

Благотворно влияют на течение подагры физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов. Они способствуют меньшему отложению солей в них.

Показаны комплексы утренней гигиенической гимнастики, лечебная физкультура, ходьба, легкий бег, ходьба на лыжах, а при хорошей переносимости – игровые виды спорта: бадминтон, теннис, волейбол (для лиц молодого возраста), крокет, городки (для больных пожилого возраста), плавание, езда на велосипеде. Физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов, способствуют меньшему отложению солей в них, повышают эффективность медикаментозного лечения.

Гимнастика, которую рекомендуют выполнять при подагре, направлена на активизацию обмена веществ. После выполнения курса занятий в крови снижается количество мочевой кислоты, улучшается венозное и артериальное кровообращение, увеличивается амплитуда движений, повышается эластичность мышц и связок.

Лучше всего делать зарядку во время хронического течения болезни либо в ее под острой стадии – после уменьшения припухлости, покраснения и боли.

Больному необходимо учитывать, что выполнение физических упражнений будет сопровождаться болевыми ощущениями. Тренировки прекращать не следует – со временем боль будет уменьшаться. Все движения следует доводить до максимальной амплитуды, боль не должна ее ограничивать. Если боль усиливается, лучше выполнять пассивные движения.

Важно! Если во время проведения гимнастики наблюдается увеличение припухлости сустава и повышение температуры, занятие следует немедленно прекратить. Если по окончанию занятия ощущается усиленное сердцебиение, усталость, учащенное дыхание, следует снизить их интенсивность.

Лечение народными средствами

Существует много методов лечения подагры при помощи народной медицины, но лучше перед их использованием проконсультироваться с врачом.

  1. Средство №1. Взять большой таз и наполнить его зернами пшеницы или любых других злаков. Перед этим встать больными ногами под контрастный душ, который должен длиться не менее 15 минут, если суставы болят на руках, то руки нужно массажировать с мылом под проточной водой. После контрастного душа больные конечности надо опустить в таз и пальцами мять зерна. Длительность лечения составляет 10 дней, периодичность — 2 раза в год.
  2. Средство №2. Пораженные подагрой конечности отлично успокаивают ванночки из ромашки аптечной. Не путать с нивяником обыкновенным и трехреберником непахучим, они не принесут столь необходимого облегчения. Ромашку аптечную надо заварить в кипятке и настоять 20-30 минут, после чего сделать ванночку. Отвар должен быть такой температуры, чтобы он не обжигал, продолжительность принятия ванночки — до тех пор, пока вода не остынет. Длительность лечения составляет 5 дней.
  3. Средство №3. Собрать спелые еловые шишки. Сбор следует проводить зимой с декабря и заканчивать мартом, шишки в этот период вызревшие, в них содержится много полезных веществ, они нынешнего года, семена в них не потеряли свою всхожесть и питательные вещества, которые способны успокоить больной сустав. Собранные шишки должны быть нераскрывшиеся, их нужно залить горячей, но не кипящей водой и настоять 12 часов, после чего принимать 3 раза в день по половине стакана до еды.
  4. Средство №4. Отварной рис с небольшим добавлением соли (подсаливать после варки, а не в процессе) благоприятно влияет на разболевшиеся ткани суставов. Рисовая диета способствует снижению веса и нормализации работы почек и печени. Продолжительность рисовой диеты составляет не более 3 дней. На завтрак отварной рис и стакан молока. На обед рис с овощами и два стакана компота. На ужин рис с изюмом и любыми фруктами с фруктовым компотом, чай и кофе лучше исключить из рациона, а вот минеральную воду без газа необходимо пить в большом количестве — не менее 2 л за сутки.

Мифы и факты о подагре

Миф 1. Подагра мужчин лечится пивом. Считается, что подагра возникает из-за того, что почки перестают выполнять свою функцию по выводу мочевой соли из организма, она начинает накапливаться в тканях сустава. Это действительно так, только лечить почки не надо. Пиво не очистит и не улучшит работу почек при подагре, а лишь усугубит положение. Организм начнет с удвоенной силой образовывать ураты, которые почки не в силах будут вывести, что приведет к новому приступу или сильному обострению болезни.

Миф 2. Выпирание косточки бывает только у женщин. Это не так, у мужчин тоже опухают суставы больших пальцев ног. Причем растущая косточка не всегда является проявлением подагры. Иногда это последствие ношения неудобной или слишком узкой обуви.

Миф 3. Подагрой болеют только алкоголики. Это утверждение тоже является ошибочным. Подагра может появиться и у абсолютно непьющих людей. Алкоголь лишь может стать причиной, по которой в организме больного произошел сбой обмена веществ и мочевая кислота перестала выводиться из организма в полном объеме, а начала откладываться в суставах.

Миф 4. Подагра — неизлечимая болезнь. Это утверждение тоже является плодом чьей-то фантазии. Подагрическая болезнь известна людям со времен античности, когда еще жил Гиппократ. И уже тогда древние врачи успешно боролись с болезнью, хотя они просто снимали симптомы обострения. Само лечение занимает долгое время и требует комплексного подхода: лекарственные препараты, массаж, ванночки, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя, кофеина и курения, исключение длительного сидячего или стоячего положения, больше спорта и движения.

Миф 5: Подагра может развиться только у людей с большим весом. Количество лишних килограммов никаким образом не влияет на развитие недуга. Такое заболевание носит генетический и физиологический характер, поэтому если родители страдали подагрой, высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь. Также подагра может развиться у людей с повышенным содержанием холестерина в крови и сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактика подагры подразумевает изменение питания в сторону ограничения белковой пищи, снижение веса, повышение двигательной активности, достаточный питьевой режим (2 литра в сутки). Пациентам, имеющим повышенный уровень мочевой кислоты, который не удается снизить с помощью диеты, показано профилактическое назначение препаратов для понижения её уровня – для предотвращения возникновения клинических проявлений подагры

Подагра у мужчин чаще всего поражает травмированные в прошлом суставы. Для предупреждения этого коварного заболевания и чтобы купировать его симптомы следует предпочитать ношение свободной одежды, удобной обуви. Слишком узкие пары сдавливают ногу и пагубно сказываются на суставах.

Лучше не допускать переохлаждения рук, ног. В холодное время года нужно всегда надевать теплые перчатки и носки. Мужчины, кто входит в группу риска заболеть подагрическим артритом, например водители, автослесари, кто работает в любую погоду на улице без перчаток, должны заботиться о профилактике в первую очередь. Им следует всегда носить с собой согревающие мази для суставов.

Когда приступы подагры случаются слишком часто, а симптомы мучительны, таким людям нужно в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни.

Они должны отказаться от курения, спиртных напитков, которые затормаживают выведение из организма солей мочевой кислоты. Отдельного упоминания заслуживает алкоголь при подагре.

Подагра чаще всего поражает те суставы, которые ранее были травмированы. Для профилактики новых приступов нужно носить свободную, удобную обувь, избегая узких ботинок, отдавать предпочтение кроссовкам. Не стоит допускать переохлаждения рук и ног, в морозы надевать теплые шерстяные носки на ноги и перчатки или рукавицы на руки.

Мужчины, которые работают водителями, автослесарями, в местах, где приходится в зимнее время работать на улице голыми рукам, устраняя поломку, должны позаботиться о своем здоровье и носить с собой согревающую мазь для рук и ног.

При частых приступах подагрической болезни придется полностью пересмотреть образ жизни. Курение и излишнее употребление алкоголя замедляют выведение мочевой кислоты из организма. Из алкогольных напитков нужно убрать главным образом пиво. Хорошее вино употреблять иногда можно в разумных количествах.

Прием чая, какао и кофе тоже лучше ограничить, кофеин, содержащийся в этих напитках, связывает мочевую кислоту и замедляет ее выведение.

Мужчины, страдающие ожирением и избытком массы тела, чаще подвержены подагрическому артриту. Чтобы предотвратить возникновение подагры или новых ее приступов, нужно соблюдать особую диету. Необходимо ограничить прием мясной и рыбной пищи, а также всего жирного, бобовых, помидоров и грибов.

Диета нормализует массу тела, снизит риск возникновения новых приступов болезни. Употребление соли следует исключить полностью, если не получается есть совсем несоленую пищу, то готовую еду можно подсаливать, норма — 10 г соли в сутки.

Это примерно половина чайной ложки. Еду нужно готовить совершенно без соли, а добавлять ее в уже готовую пищу перед употреблением. Чай и кофе лучше заменить на травяные отвары из мяты или шиповника.

Источники: artritsustava.ru, gout.com.ua, mz-clinic.ru, unionclinic.ru, medaboutme.ru, sustav.info, kakbik.ru

sustavrip.ru

причины возникновения, симптомы и лечение

Подагра – заболевание суставов, при котором возникает значительное отложений солей кристаллизованной мочевой кислоты в суставах. В настоящий момент подагре могут быть подвержены женщины и мужчины, а статистика утверждает, что заболевание подагрой носит количество от одного человека на 3 тысячи. Мужчины подвергаются заболеванию после сорока лет, а женщины после прекращения менопаузы.

Причины подагры

Причиной подагры является большое количество мочевой кислоты, которое не выводится организмом в нужном объеме. При протекании болезни констатируют большое отложение вещества под названием урат — кристаллы солей мочевой кислоты. Микрокристаллические частицы урата откладываются в органах, сосудах и суставах, приводя к их постепенному разрушению.

Мочевая кислота обнаруживается в больших количествах по двум причинам:

  • почки не справляются с обязанностью выводить мочевую кислоту из-за ее повышенного образования;
  • почки не справляются из-за заболевания самого органа при нормальном объеме мочевой кислоты.

Число заболевших год от года становится все больше. Специалисты сводятся во мнении к тому, что это напрямую связано с употреблением пищи, богатой пурином и алкогольной продукции низкого качества.

Подагра: симптомы

Самым главным симптомом является подагрический артрит – воспаление сустава на стопе или голеностопа, чаще всего на стопе воспалению подвергается большой палец. Как правило, проявление симптомов намечается в ночное время сильной и давящей болью в районе сустава. Болевой синдром может длиться сроком до недели, острая фаза протекает 2-3 дня, потом боли ослабляются. При вторичных проявлениях подагры, артрит может поразить и другие суставы ног, постепенно приводя к артрозу.

Главным признаком подагры является появление своеобразных наростов на сочленении суставов — тофусов. Если нарост вскрыть, то в нем будут обнаружены беловатые кристаллы солей мочевой кислоты. Образование наростов сильно вредит протеканию нормальной жизни.

Накануне приступов боли возможно появление одного или нескольких предвестников:

  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение температуры.
  • Перепады настроения.
  • Упадок сил.
  • Раздражительность.

Зачастую во время приступа учащается сердцебиение, увеличивается потоотделение, повышается температура и появляется озноб. Так протекает период острого приступа.

При хронической форме болезни кристаллы уратов соединяются в гранулы и болезнь переходит в подагрический полиартрит. Часто происходит параллельное развитие заболеваний почек.

Симптомы хронической подагры:

  • Хруст в суставах (одном или нескольких).
  • Ограничение движений в суставе.
  • Боли в суставе.
  • Воспаление в суставе (покраснение кожи вокруг него).
  • Повышение температуры тела возле воспаления или всего организма.

Боли при подагре

Возникновение слабой боли в суставе — основной признак, которым характеризуется начало подагры. Опухоль, жар на коже пораженного сустава являются основными факторами, которые сопутствуют боли. Жар может очагами локализоваться в прилегающих тканях. Вся симптоматика, сопутствующая болям, возникает в течение часа. Обычное обезболивающее, вроде аспирина, не поможет снять боль при таких приступах.

При подагре ночью появляется приступ боли в поврежденном суставе, к утру боль наступает ослабление, но не окончание заболевания.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра характеризуется хронической формой, которую нельзя вылечить до полного избавления от болезней. У мужчин наблюдение болезни начинается после 40 лет, сначала возникают приступы боли очень редкой периодичности, но с течением времени приступы происходят все чаще и чаще. Первый период может характеризоваться годом затишья или больше, но потом периодичность приступов может быть меньше месяца.

Суставы при течении болезни могут разрушаться, а разрушенные места начнут заполняться солями, именно из-за этого и возникают наросты.

Сильное воспаление начинается, как ответная реакция лейкоцитов на появление большого количества солей, которые воспринимаются организмом, как агрессия и агрессивное тело.

Подагра у женщин

У женщин подагра начинает развиваться в зрелом и преклонном возрасте, после 55 лет, что вызывается окончанием менопаузы, когда организм сокращает выработку эстрогенов, женских гормонов. Проявление болезни идет аналогично тому, как и мужчин.

Действия при остром приступе

Соблюдение рекомендаций не гарантирует быстрого прекращения приступа или его безболезненность. Но во многом рекомендации помогут снизить боль.

  • Необходимо соблюдать постельный режим. Больные стопы лучше всего положить на подушку.
  • Если боль нестерпима, то можно подложить ледяной компресс. После 15 минут компресса из льда, его лучше заменить на компресс с прогревающими мазями, типа Вишневского.
  • В еде лучше отдать предпочтение овощным бульонам и кашам на молоке. Нужно выпивать большое количество воды или овсяного отвара.
  • Обезболивающие не помогут, лучше пользоваться нестероидными противовоспалительными мазями. Если были какие-то средства прописанные врачом, то их прием лучше продолжить. Как правило, лечение подагры медикаментами предусматривает прием препарата «медокам».

Профилактика обострений подагры

Подагра, как правило, возникает в местах нанесения травм. Поэтому к таким суставам нужно относиться очень осторожно. Нужно прекратить ношение неудобной и узкой обуви. Как одно из основных мероприятий можно выделить — своевременном обнаружении повышенного уровня уратов в крови, но главным образом для профилактики применяется питание.

Рацион должен включать следующие продукты:

  • цельнозерновые злаки;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты с низкой степенью жирности.
  • употребление минеральной щелочной воды (типа Боржоми, Ессентуки).

Такой рацион существенно снижает уровень холестерина.

Употребление алкогольных напитков и табакокурение существенно снижает способность к выведению мочевины. Поэтому очень эффективным профилактическим воздействием станет отказ от вредных привычек. Так же нежелательно большое употребление чая и кофе, раз в неделю желательно устраивать разгрузочные дни.

Подагра: лечение

Самое главное средство в лечение — это контроль за количеством мочевой кислоты. Лечение назначается врачом-ревматологом. Именно врачебное вмешательство гарантирует эффективное лечение и отсутствие вреда от него.

  1. Для купирования острой боли прописывают колхицин (уменьшает воспаление, боль, нормализует уровень уратов в крови).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства применяют в течение полумесяца (диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен и другие).
  3. Препараты для нормализации количества уратов в крови (аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит)
  • Самой важной частью лечения является диета. Недопустимыми считаются голод и переедание. Голод вызывает повышенное образование мочевины, которая и является предпосылкой к возникновению подагры. При заболевании назначаются занятия гимнастикой и физической культурой.
  • Вареные на пару блюда должны быть в приоритете. Соль следует свести к абсолютному минимуму — половина чайной ложечки в день. Специи и приправы исключаются полностью. 10 грамма теплого растительного масла — суточная норма. Врачи советуют употреблять очень большое количество свежих овощей, так как они по минимуму содержат в себе пурин, вещество, которое участвует в механизме образования мочевины.

Очень эффективно при подагре могут подействовать методы народной медицины в совокупности с врачебным лечением и профилактикой.

Необходимо прислушиваться к организму и беречь свое тело от вредоносных факторов — это в огромной мере поможет избежать заболевание подагрой.

Также предлагаем вам  посмотреть видео в котором вы узнаете о причинах возникновения подагры и методах ее лечения:

sustaved.ru

Подагра у мужчин: первые симптомы и признаки

Подагра – это достаточно редкое заболевание, которое характеризуется накоплением в суставах солей мочевой кислоты. Гораздо чаще встречается подагра у мужчин, чем у женщин. Проявляется она в очень болезненных приступах, причем возникать они могут в любом суставе человеческого тела.

Способствует развитию подагры ожирение, малоподвижный образ жизни, увлечение алкогольными напитками, а также наследственность – при наличии близких родственников, когда-то болевших подагрой, риск возникновения этой болезни в разы повышается.

Основные причины подагры у мужчин

Подагра связана с нарушениями метаболизма, поэтому чаще она возникает при проблемах с выведением из организма пуринов – веществ, в большом количестве содержащимся в мясных продуктах, в бобовых, в определенных сортах рыбы, в грибах, в спарже, в какао и чае, но более всего – в красном вине и пиве. Люди, рацион которых изобилует данными продуктами, наиболее подвержены риску заболевания подагрой.

Почему же пурины могут задерживаться в организме? Связано это чаще с болезнями почек, из-за которых соли мочевой кислоты плохо фильтруются и накапливаются в тканях.

Подагру могут спровоцировать такие болезни как: гипертония, повышенный холестерин, диабет, атеросклероз, а также прием диуретиков, аспирина и препаратов для лечения высокого давления.

Симптомы заболевания

Подагра практически всегда проявляется внезапно, зачастую в ночное время. Выделяют следующие симптомы подагры у мужчин:

  • Кратковременные сильные приступы боли, локализующейся в суставах больших пальцев ног, на суставах локтей, коленей или запястьях. Кожа над этими суставами краснеет и распухает, на ощупь становится горячей. Прикосновения к этим участкам тела вызывают интенсивную боль. Боли могут длиться до 3х дней, а затем пропадают, но вскоре снова появляются. Частота приступов со временем учащается и продолжительность их увеличивается, а время между приступами сокращается.
  • Между приступами больной испытывает длительный дискомфорт в суставах.
  • Распространение болезни – начавшись в одном месте, подагра со временем может охватывать и другие суставы.
  • Появление тофусов – узелков со скоплениями кристаллов соли, которые появляются над воспаленными суставами, либо в ушных раковинах.

В запущенных стадиях подагра может вызывать мочекаменную болезнь, а иногда и пиелонефрит.

Способы лечения

Вылечить острый приступ подагры за короткое время невозможно, но некоторые меры помогут уменьшить болевые ощущения. Больной должен строго соблюдать постельный режим. Под больные конечности рекомендуется положить подушку или свернутое одеяло, чтобы они располагались выше уровня тела. Если боль совсем нестерпимая, можно охладить их льдом. Компресс из димексида или мази Вишневского также поможет унять острую боль.

При острых приступах потребуется строго ограничиться в приеме еды – не употреблять в пищу ничего, кроме овощных бульонов или очень жидких каш, приготовленных на молоке.

При этом необходимо употреблять очень много жидкости – в сутки не менее трех литров воды.

Обезболивающие средства почти не помогают избавиться от боли. Для устранения острого подагрического приступа врачи назначают следующие лекарства:

  • Противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды — ибупрофен, индометацин, диклофенак и др. Они снижают воспалительные процессы в больных суставах, уменьшая тем самым боль. Подагру эти средства не лечат, они помогают лишь снять симптомы острых приступов.
  • Колхицин. Снижает воспаление, угнетая иммунные реакции, а также улучшает состояние больного сустава. Принимать его разрешается строго по назначению врача.
  • Гормональные средства – дексаметазон, метилпреднизалон, триамцинолон, бетаметазон и др. Назначаются при малой эффективности колхицина. Могут значительно снизить болевые симптомы, подавляя воспалительный процесс. Бывают в форме таблеток или инъекций.

Устранение острого приступа – это лишь часть терапевтического лечения подагры. Необходимо избавиться от самой причины, по которой эта болезнь началась. Ну а поскольку основной причиной подагры является избыток в организме определенных солей, потребуется нормализовать их вывод из тела больного.

Важнейшее место в лечении подагры у мужчин отводится правильной диете. При ограничении в рационе определенных продуктов можно значительно сократить накопление в организме солей. В питании следует придерживаться следующих принципов:

  • Питание должно быть регулярным, не реже трех раз в сутки.
  • Нельзя переедать, а тем более – устраивать голодовки. При подагре они могут вызвать противоположный эффект, резко ухудшив состояние больного.
  • Нужно постепенно снижать вес, если имеет место ожирение.
  • Недопустимы в рационе мясные субпродукты и красные виды мяса, а также сельдь, анчоусы, бобовые, острые блюда. Необходимо полностью исключить такие алкогольные напитки как пиво, красное вино, коньяк, шампанское.

При своевременном обращении к врачу излечить подагру у мужчин не очень сложно. Любое самостоятельное лечение может не только дать нулевой эффект, но и вызвать лишь осложнения болезни.

artritsustava.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *