Дестабилизация артериальной гипертензии как осложнение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: значение проблемы | Каратеев
1. Каратеев АЕ. Проект национальных клинических рекомендаций (основные положения). Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов по результатам совещания группы экспертов, Москва, 01.04.2017. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):452-6. [Karateev AE. Draft national clinical guidelines (general provisions). Rational use of nonsteroidal antiinflammatory drugs. According to the results of the expert group meeting, Moscow, 01.04.2017. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(4):452-6. (In Russ.)]. doi:10.14412/ 1995-4484-2017-452-456
2. Scarpignato C, Lanas A, Blandizzi C, et al. Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis – an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Med. 2015 Mar 19;13:55. doi: 10.1186/s12916-015-0285-8.
3. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Adverse Effects of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update of Gastrointestinal, Cardiovascular and Renal Complications. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16(5):821-47.
4. Zhou Y, Boudreau DM, Freedman AN. Trends in the use of aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the general U.S. population. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2014 Jan;23(1):43-50. doi: 10.1002/pds.3463. Epub 2013 May 30.
6. Wang P, Avorn J, Brookhart M, et al. Effects of noncardiovascular comorbidities on anti-hypertensive use in elderly hypertensives. Hypertension. 2005 Aug;46(2):273-9. Epub 2005 Jun 27.
7. Каратеев АЕ, Попкова ТВ, Новикова ДС и др. Оценка риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ: предварительные данные эпидемиологического исследования КОРОНА-2. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6):600–6. [Karateev AE, Popkova TV, Novikova DS, et al. Assessment of risk for gastrointestinal and cardiovascular complications associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the cis population: preliminary data of the CORONA-2 epidemiological survey. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(6):600–6. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 1995-4484-2014-600-606
8. Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ, Ощепкова ЕВ и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;(10):4-12. [Chazova IE, Zhernakova YuV, Oshchepkova EV, et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in the Russian population of patients with arterial hypertension. Kardiologiya. 2014;(10): 4-12. (In Russ.)].
9. Здравоохранение в России. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2017. 170 с. [Zdravookhranenie v Rossii. Statisticheskii sbornik [Healthcare in Russia. Statistical compendium]. Moscow: Rosstat; 2017. 170 p.]
11. Lovell AR, Ernst ME. Drug-Induced Hypertension: Focus on Mechanisms and Management. Curr Hypertens Rep. 2017 May; 19(5):39. doi: 10.1007/s11906-017-0736-z.
13. Pope JE, Anderson JJ, Felson DT. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. Arch Intern Med. 1993 Feb 22;153(4):477-84.
14. Mitchell JA, Kirkby NS. Eicosanoids, prostacyclin and cyclooxygenase in the cardiovascular system. Br J Pharmacol. 2018 Feb 21. doi: 10.1111/bph.14167. [Epub ahead of print]
15. Harris C, Breyer M. Update on Cyclooxygenase-2 Inhibitors. Clin J Am Soc Nephrol. 2006 Mar;1(2):236-45. Epub 2006 Feb 1.
16. Cheng HF, Harris RC. Cyclooxygenases, the kidney, and hypertension. Hypertension. 2004 Mar;43(3):525-30. Epub 2004 Jan 19.
17. Singh G, Miller JD, Lee FH, et al. Pevalence of cardiovascular disease risk factors among US adults with self-reported osteoarthritis: data from the Third National Health and Nutrition Examination survey. Am J Manag Care. 2002 Oct;8(15 Suppl):S383-91.
18. Harley C, Wagner S. The prevalence of cardiovascular risk factors in parients prescribing anti-inflammatory drugs; data from managed care. Clin Ther. 2003 Jan;25(1):139-49.
19. Curhan G, Willet W, Rosner B, Stampfer M. Frequency оf analgestic use and risk of hypertension in younger woman. Arch Intern Med. 2002 Oct 28;162(19):2204-8.
20. Formam J, Stampfer M, Curhan G. Nonnarcotic analgetic dose and risk of incident hypertension in US women. Hypertension. 2005 Sep;46(3):500-7. Epub 2005 Aug 15.
21. Solomon D, Schneeweiss S, Levin R, Avorn J. Relationship between COX-2 specific inhibitors and hypertension. Hypertension. 2004 Aug;44(2):140-5. Epub 2004 Jun 28.
22. Solomon SD, Pfeffer MA, McMurray JJ, et al. Effect of celecoxib on cardiovascular events and blood pressure in two trials for the prevention of colorectal adenomas. Circulation. 2006 Sep 5;114(10):1028-35.
24. Singh G, Fort J, Goldstein J, et al. Celecoxib versus naproxen and diclofenac in osteoarthritis patients: SUCCESS-1 study. Am J Med. 2006 Mar;119(3):255-66.
25. Cannon C, Curtis S, FitzGerald G, et al. Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Longterm (MEDAL) programme: a randomised comparison. Lancet. 2006 Nov 18;368(9549): 1771-81.
26. Sowers J, White W, Pitt B, et al. The effects of cycloxygenase -2 inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory therapy on 24-houar blood pressure in patients with hypertension, osteoarthritis, and type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2005 Jan 24;165(2):161-8.
27. Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, et al. Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis. N Engl J Med. 2016 Dec 29;375(26):2519-29. doi: 10.1056/NEJMoa1611593. Epub 2016 Nov 13.
28. Ruschitzka F, Borer JS, Krum H, et al. Differential blood pressure effects of ibuprofen, naproxen, and celecoxib in patients with arthritis: the PRECISION-ABPM (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety Versus Ibuprofen or Naproxen Ambulatory Blood Pressure Measurement) Trial. Eur Heart J. 2017 Nov 21; 38(44):3282-3292. doi:10.1093/eurheartj/ehx508.
29. White WB, West CR, Borer JS, et al. Risk of cardiovascular events in patients receiving celecoxib: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Cardiol. 2007 Jan 1; 99(1):91-8. Epub 2006 Nov 10.
30. Elliott WJ. Do the blood pressure effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs influence cardiovascular morbidity and mortality? Curr Hypertens Rep. 2010 Aug;12(4):258-66. doi: 10.1007/s11906-010-0120-8.
31. Krum H, Swergold G, Curtis SP, et al. Factors associated with blood pressure changes in patients receiving diclofenac or etoricoxib: results from the MEDAL study. J Hypertens. 2009 Apr;27(4):886-93. doi: 10.1097/HJH.0b013e328325d831.
32. Aw T, Haas S, Liew D, Krum H. Metaanalysis of cyclooxygenase-2 inhibitors and their effects on blood pressure. Arch Intern Med. 2005 Mar 14;165(5):490-6. Epub 2005 Feb 14.
33. Chan C, Reid C, Aw T, et al. Do COX-2 inhibitors raise blood pressure more than nonselective NSAIDs and placebo? An updated meta-analysis. J Hypertens. 2009 Dec;27(12):2332-41. doi: 10.1097/HJH. 0b013e3283310dc9.
34. Curtis SP, Ng J, Yu Q, et al. Renal effects of etoricoxib and comparator nonsteroidal anti-inflammatory drugs in controlled clinical trials. Clin Ther. 2004 Jan;26(1):70-83.
35. Bingham CO, Sebba AI, Rubin BR, et al. Efficacy and safety of etoricoxib 30 mg and celecoxib 200 mg in the treatment of osteoarthritis in two identically designed, randomized, placebo-controlled, non-inferiority studies. Rheumatology (Oxford). 2007 Mar;46(3):496-507. Epub 2006 Aug 27.
36. Leung AT, Malmstrom K, Gallacher AE, et al. Efficacy and tolerability profile of etoricoxib in patients with osteoarthritis: A randomized, double-blind, placebo and activecomparator controlled 12-week efficacy trial. Curr Med Res Opin. 2002;18(2):49-58.
37. Matsumoto AK, Melian A, Mandel DR, et al. A randomized, controlled, clinical trial of etoricoxib in the treatment of rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2002 Aug;29(8):1623-30.
38. Rubin BR, Burton R, Navarra S, et al. Efficacy and safety profile of treatment with etoricoxib 120 mg once daily compared with indomethacin 50 mg three times daily in acute gout: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2004 Feb;50(2):598-606.
39. Dong YH, Chang CH, Wu LC, et al. Comparative cardiovascular safety of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with hypertension: a population-based cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2018 Feb 22. doi: 10.1111/bcp.13537. [Epub ahead of print]
40. Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: metaanalyses of individual participant data from randomised trials. Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration. Lancet. 2013 Aug 31;382(9894):769-79. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9. Epub 2013 May 30.
41. Gunter BR, Butler KA, Wallace R, et al. Non-steroidal anti-inflammatory druginduced cardiovascular adverse events: a meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2017 Feb;42(1):27-38. doi: 10.1111/jcpt.12484. Epub 2016 Dec 26.
42. Bally M, Dendukuri, Rich B, et al. Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data. BMJ. 2017 May 9;357: j1909. doi: 10.1136/bmj.j1909.
43. Brown J, Dollery C, Valdes G. Interaction of nonsteroidal antiinflammatory drugs with antihypertensove and diuretic agents. Am J Med. 1986 Aug 25;81(2B):43-57.
44. Durao V, Martins Prata M, Pires-Goncalves LM. Modification of antihypertensive effect of beta-adrenoreceptorblocking agents by inhibition of endogenous prostaglandin synthesis. Lancet 1977;12: 1005-1007.
45. Oates JA. Antagonism of antihypertensive drug therapy by non-steroidal anti-inflammatory drugs. Hypertension. 1988 Mar;11(3 Pt 2): II4-6.
46. Quilley J, Duchin K, Hudes E, McGiff J. The antihypertensive effect of captopril in essential hypertension. Relationship to prostaglandins and kallikrein-kinin system. J Hypertens. 1987 Feb;5(1):121-8.
47. Salvetti A, Pedrinalli R, Magagna A, Ugenti P. Differential effects of selective and non-selective prostaglandin-synthesis inhibition on pharmacological response to captopril in patients with essential hypertension. Clin. Sci. 1982;63:261-3.
48. Watkins J, Abbott E, Hensby C, et al. Attenuation of hypotensive effect of propranalol and thiaside diuretics by indomethacin. Br Med J. 1980 Sep 13;281(6242): 702-5.
49. Polonia J, Boaventure J, Gama G, et al. Influence of nonsteroidal antiinflammatory drugs on renal function and 24-hour blood pressure-reducing effects of enalapril and nifedipine gastrointestinal therapeutic system in hypertensive patients. J Hypertens. 1995 Aug;13(8):925-31.
50. Wong D, Spence J, Lamki L, et al. Effect of nonsteroidal antiinflammatory drugs on control of hypertension of beta-blockers and diuretics. Lancet. 1986 May 3;1(8488): 997-1001.
51. Baez M, Alvarez C, Weilder D. Effects of the non-steroidal anti-inflammatory drugs, piroxicam or sulindac, on the antihypertensive action of propranolol and verapamil. J Hypertens Suppl. 1987 Dec;5(5):S563-6.
52. Cinquegrani M, Liang C. Antihypertensive effects of pinacidil in patients with and without indomethacin pretreatment. Clin Exp Hypertens A. 1988;10(3): 411-31.
53. Hardy B, Bartle W, Myers M, et al. Effects of indomethacin on the pharmaсokinetics of felodipine. Br J Clin Pharmacol. 1988 Nov;26(5):557-62.
54. Houston M, Weir M, Gray J, et al. The effects of non-steroidal antiinflammatory drugs on blood pressure of patients with hypertension controlled by verapamil. Arch Intern Med. 1995 May 22;155(10):1049-54.
55. Klassen D, Goadfriend T, Schuma A, et al. Assesment of Blood pressure during treatment with naproxen of ibuprofen in hypertensive patients treated with hydrochlorthiazide. J Clin Pharmacol. 1993 Oct;33(10):971-8.
56. Johnson D, Hisel T, Phillips B. Effect of cyclooxygenase-2 inhibitors on blood pressure. Ann Pharmacother. 2003 Mar;37(3):442-6.
57. Whelton A, Fort J, Puma J, et al. SUCCESS VI Study Group. Cyclooxygenase-2-specific inhibitors and cardiorenal function: a randomized, controlled trial of celecoxib and rofecoxib in older hypertensive osteoarthritis patients. Am J Ther. 2001 Mar-Apr;8(2):85-95.
58. Whelton A, White W, Bello A, et al. SUCCESS VII Investigators. Effects of celecoxib and rofecoxib on blood pressure and edema in patients ≥ 65 years of age with systolic hypertension and osteoarthritis. Am J Cardiol. 2002 Nov 1;90(9):959-63.
59. Dilger K, Herrlinger C, Peters J, et al. Effects of celecoxib and diclofenac on blood pressure, renal function, and vasoactive prostanoids in young and elderly subjects. J Clin Pharmacol. 2002 Sep;42(9):985-94.
60. Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. Ann Intern Med. 1994 Aug 15;121(4):289-300.
61. Pavlicevic I, Kuzmanic M, Rumboldt M, Rumboldt Z. Interaction between antihypertensives and NSAIDs in primary care: a controlled trial. Can J Clin Pharmacol. 2008 Fall;15(3):e372-82. Epub 2008 Oct 24.
62. Aljadhey H, Tu W, Hansen RA, Blalock SJ, et al. Comparative effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on blood pressure in patients with hypertension. BMC Cardiovasc Disord. 2012 Oct 24;12:93. doi: 10.1186/1471-2261-12-93.
63. Villa J, Cano A, Franco D3, et al. Clinical relevance of drug interactions between nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) and antihypertensives. [Article in Spanish]. Aten Primaria. 2014 Nov;46(9): 464-74. doi: 10.1016/j.aprim.2013.11.010. Epub 2014 Mar 22.
64. Ljungman C, Kahan T, Schiö ler L, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and blood pressure control in patients treated for hypertension: results from the Swedish primary care cardiovascular database. Blood Press. 2017 Aug;26(4):220-228. doi: 10.1080/ 08037051.2017.1290503. Epub 2017 Feb 13.
65. Ruff CT, Morrow DA, Jarolim P, et al. Evaluation of NT-proBNP and high sensitivity C-reactive protein for predicting cardiovascular risk in patients with arthritis taking longterm nonsteroidal antiinflammatory drugs. J Rheumatol. 2011 Jun;38(6):1071-8. doi: 10.3899/jrheum.100880. Epub 2011 Apr 1.
Оценка эффективности алгоритма назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), основанного на анализе факторов риска лекарственных осложнений, в реальной клинической практике. Результаты всероссийского проекта «ПРИНЦИП» (Применение Рекомендаций по Использованию НПВП: Целенаправленное Изменение Практики) | Каратеев
1. Насонов ЕЛ, Яхно НН, Каратеев АЕ и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247-65 [Nasonov EL, Yakhno NN, Karateev AE, et al. General principles of treatment for musculoskeletal pain: Interdisciplinary consensus. Nauchno- Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(3):247-65 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-247-265
2. Brune K, Patrignani P. New insights into the use of currently available non-steroidal anti- inflammatory drugs. J Pain Res. 2015 Feb 20;8:105-18. doi: 10.2147/JPR.S75160. eCollection 2015.
3. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ, Яхно НН и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;(1):4-23 [Karateev AE, Nasonov EL, Yakhno NN, et al. Clinical guidelines «Rational use of nonsteroidal anti- inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice». Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2015;(1):4-23 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23
4. Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Rannou F, Cooper C. Efficacy and safety of oral NSAIDs and analgesics in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S22-7. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.009. Epub 2015 Dec 2.
5. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Feb 14. doi: 10.7326/M16-2367 [Epub ahead of print].
6. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Adverse Effects of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update of Gastrointestinal, Cardiovascular and Renal Complications. J Pharm Pharm Sci (www.cspsCanada.org). 2013;16(5):821-7. doi: 10.18433/J3VW2F
7. Moore A, Makinson G, Li C. Patient-level pooled analysis of adjudicated gastrointestinal outcomes in celecoxib clinical trials: meta-analysis of 51,000 patients enrolled in 52 randomized trials. Arthritis Res Ther. 2013 Jan 8;15(1):R6. doi: 10.1186/ar4134
8. Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti- inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ. 2011;342:7086. doi: 10.1136/bmj.c7086
9. Varas-Lorenzo С, Riera-Guardia N, Calingaert B, et al. Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013;22:559-70. doi: 10.1002/pds.3437
10. Dubois R, Melmed G, Henning J, Lane L. Guidelines for the appropriate use of non- steroidal anti-inflammatory drugs, cyclooxygenase-2 specific inhibitors and proton pump inhibitors in patients requiring chronic anti-inflammatory therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19:197-208. doi: 10.1111/j.0269-2813.2004.01834.x
11. Rostom A, Moayyedi P, Hunt R; Canadian Association of Gastroenterology Consensus Group. Canadian consensus guidelines on long-term nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy and the need for gastroprotection: benefits versus risks. Aliment Pharmacol Ther. 2009 Mar 1;29(5):481-96. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03905.x. Epub 2008 Nov 27.
12. Burmester G, Lanas A, Biasucci L, et al. The appropriate use of non-steroidal anti- inflammatory drugs in rheumatic disease: opinions of a multidisciplinary European expert panel. Ann Rheum Dis. 2011;70(5):818-22. doi: 10.1136/ard.2010.128660
13. Lanas A, Benito P, Alonso J, et al. Safe prescription recommendations for non steroidal anti-inflammatory drugs: consensus document ellaborated by nominated experts of three scientific associations (SER-SEC-AEG). Reumatol Clin. 2014 Mar-Apr;10(2):68- 84. doi: 10.1016/j.reuma.2013.10.004. Epub 2014 Jan 24.
14. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003 Jun;24(11):987-1003. doi: 10.1016/S0195-668X(03)00114-3
15. Lanas A, Tornero J, Zamorano J. Assessment of gastrointestinal and cardiovascular risk in patients with osteoarthritis who require NSAIDs: the LOGICA study. Ann Rheum Dis. 2010;69(8):1453-8. doi: 10.1136/ard.2009.123166
16. Scarpignato C, Lanas A, Blandizzi C, et al. Safe prescribing of non-steroidal anti- inflammatory drugs in patients with osteoarthritis – an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Med. 2015;13:55. doi: 10.1186/s12916-015-0285-8
17. Насонов ЕЛ. Анальгетическая терапия в ревматологии: путешествие между Сциллой и Харибдой. Клиническая фармакология и терапия. 2003;12(1):64-9 [Nasonov EL. Analgesic therapy in rheumatology: a journey between Scylla and Charybdis. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2003;12(1):64-9 (In Russ.)].
18. Chan F, Lanas A, Scheiman J, et al. Celecoxib versus omeprazole and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis (CONDOR): a randomised trial. Lancet. 2010;376:173-9. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60673-3
19. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127-46. doi: 10.1007/BF03261999
20. Nissen S, Yeomans N, Solomon D, et al. Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis. N Engl J Med. 13 Nov 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1611593
21. Stam W, Jansen J, Taylor S. Efficacy of etoricoxib, celecoxib, lumiracoxib, non-selective NSAIDs, and acetaminophen in osteoarthritis: a mixed treatment comparison. Open Rheumatol J. 2012;6:6-20. doi: 10.2174/1874312901206010006. Epub 2012 Apr 3.
22. Каратеев АЕ. Факторы, влияющие на эффективность обезболивающей терапии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2013;47(5):46-53 [Karateev AE. Factors affecting the effectiveness of analgesic therapy. Effektivnaya Farmakoterapiya. Nevrologiya i Psikhiatriya. 2013;47(5):46-53 (In Russ.)].
23. Dougados M, Le Henanff A, Logeart I, Ravaud P. Short-term efficacy of rofecoxib and diclofenac in acute shoulder pain: a placebocontrolled randomized trial. PLoS Clin Trials. 2007 Mar 9;2(3):e9. doi: 10.1371/journal.pctr.0020009
24. Gottesdiener K, Schnitzer T, Fisher C, et al. Results of a randomized, dose-ranging trial of etoricoxib in patients with osteoarthritis. Rheumatology. 2002;41:1052-61. doi: 10.1093/rheumatology/41.9.1052
25. Moore RA, Derry S, McQuay HJ. Discontinuation rates in clinical trials in musculoskeletal pain: meta-analysis from etoricoxib clinical trial reports. Arthritis Res Ther. 2008;10(3):R53. doi: 10.1186/ar2422. Epub 2008 May 8.
26. Da Costa BR, Reichenbach S, Keller N, et al. Effectiveness of non-steroidal anti- inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis. Lancet. 2016 May 21;387(10033):2093-105. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30002-2. Epub 2016 Mar 18.
27. Mallen SR, Essex MN, Zhang R. Gastrointestinal tolerability of NSAIDs in elderly patients: a pooled analysis of 21 randomized clinical trials with celecoxib and nonselective NSAIDs. Curr Med Res Opin. 2011 Jul;27(7):1359-66. doi: 10.1185/03007995.2011.581274. Epub 2011 May 12.
28. Lanas A. A review of the gastrointestinal safety data – a gastroenterologist’s perspective. Rheumatology (Oxford). 2010 May;49 Suppl 2:ii3-10. doi: 10.1093/rheumatology/keq058
Сопутствующий прием НПВС у больных с фибрилляцией предсердий, принимающих пероральные антикоагулянты, значительно увеличивает риск не только желудочных, но и тонкокишечных кровотечений, а также риск ишемических инсультов
В журнале JACC опубликованы результаты субанализа исследования RELY, включившего пациентов, которые принимали пероральные антикоагулянты (дабигатран 110 или 150 мг или варфарин) и получили хотя бы 1 дозу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) за время исследования. Поскольку пациенты были пожилыми, основным показанием к назначению НПВС был остеоартроз.
Из 18113 пациентов, включенных в исследование RELY, НПВС получали 2279 человек. Было показано, что у получавших НПВС пациентов, ОШ риска больших кровотечений составило 1.68 (95% ДИ 1.40 — 2.02; p 0.0001). Частота больших желудочно-кишечных кровотечений повышалась в наибольшей степени: ОШ составило 1.81, 95% ДИ 1.35 — 2.43; p 0.0001. важно отметить, что лишь очень небольшая часть пациентов, получавших антикоагулянты и НПВС, принимали профилактически ингибиторы протонной помпы. С другой стороны эти препарты не являются панацеей, поскольку риск кровотечений повышался не только за счет кровотечений из желудка, но и из тонкой кишки.
Факт приема НПВС не нивелировал преимущества дабигатрана в дозе 110 мг в отношении частоты кровотечений по сравнению с дабигатраном 150 мг или варфарином.
Важной находкой явилось увеличение частоты инсультов и эпизодов системной эмболии – ОШ составило 1.50; 95% ДИ 1.12 — 2.01; p = 0.007. При этом данная разница была получена в основном за счет ишемических событий, частота геморрагических инсультов не различалась. Частота инфарктов миокарда у принимавших НПВС пациентов достоверно не увеличивалась. Данные закономерности сохранялись независимо от вида принимаемого перорального антикоагулянта.
Больные, принимающие НПВС, достоверно чаще госпитализировались (ОШ 1.64; 95% ДИ 1.51 — 1.77; p 0.0001).
Таким образом, прием НПВС у пациентов с кардиальной патологией, принимающих антикоагулянты, в высшей мере нежелателен, его следует насколько возможно избегать. Кроме того, не нужно забывать, что прием НПВС зачастую приводит к повышению АД ,что само по себе является фактором риска как ишемических, так и геморрагических осложнений.
В этой связи очень остро встает вопрос о необходимости разработки противовспалительных препаратов, не оказывающих побочных эффектов на систему гемостаза, функцию почек и слизистую оболочку ЖКТ.
По материалам:
Concomitant Oral Anticoagulant and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Therapy in Patients With Atrial Fibrillation. Anthony P. Kent, Martina Brueckmann, Mandy Fraessdorf, et al. Journal of the American College of Cardiology Jul 2018, 72 (3) 255-267; DOI: 10.1016/j.jacc.2018.04.063
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.
нпвс препараты при простатите
нпвс препараты при простатитенпвс препараты при простатите
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое нпвс препараты при простатите?
Специалисты в области андрологии и урологии подтверждают эффективность растительного комплекса своими отзывами о нем на специализированных медицинских форумах. Все чаще во врачебной практике назначают это средство в качестве компонента терапевтической цепочки.
Эффект от применения нпвс препараты при простатите
В комплексном лечении БАД Аденофрин увеличивает выработку спермы, улучшает ее качество, способствует обновлению сперматозоидов. Применяется как вспомогательное средство при психологической эректильной дисфункции, дает уверенность в своих силах.
Мнение специалиста
Препарат Аденофрин весьма эффективен в качестве профилактического средства. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам, у которых отмечались проблемы в мочеполовой сфере, а также лицам после сорока лет, периодически проводить профилактические курсы. Подобные мероприятия пойдут на пользу всему организму, и заметно укрепят сексуальное здоровье мужчины.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ нпвс препараты при простатите необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Алена
Ежегодно ездили с друзьями на охоту, открывать сезон. Буквально в прошлом году планировал отказаться, так как подвело здоровье – воспалилась предстательная железа, появились частые позывы к мочеиспусканию. За 2 недели до запланированной поездки жена предложила пролечиться Аденофрином и планы были спасены. Знакомый врач рекомендует проходить курс ежегодно, говорит, сам принимает.
Елена
Аденофрин восстанавливает способность к зачатию и обеспечивает стойкую эрекцию благородия витамину Е, содержит Готу Кола убивает инфекцию и снимает воспаление
Специалисты в области андрологии и урологии подтверждают эффективность растительного комплекса своими отзывами о нем на специализированных медицинских форумах. Все чаще во врачебной практике назначают это средство в качестве компонента терапевтической цепочки. Где купить нпвс препараты при простатите? Препарат Аденофрин весьма эффективен в качестве профилактического средства. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам, у которых отмечались проблемы в мочеполовой сфере, а также лицам после сорока лет, периодически проводить профилактические курсы. Подобные мероприятия пойдут на пользу всему организму, и заметно укрепят сексуальное здоровье мужчины.
Применяя противовоспалительные препараты при простатите, удаётся добиться положительных результатов уже через несколько часов, а . Стероидные ПВС – гормональные препараты, превосходящие НПВС по силе действия на организм, но при длительном потреблении вызывающие привыкание. Кроме того. Противовоспалительные препараты при простатите: нестероидные и обыкновенные лекарственные средства. . Противовоспалительные препараты при простатите: обзор самых эффективных средств, применение, отзывы. 15 Октября, 2018. Простатит. Обзор противовоспалительных препаратов при простатите. Простатит — это воспаление в предстательной железе . В случае с простатитом назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые могут не только убирать воспаление, но и снимать болевой синдром. Об их. Ознакомительная статья о фармакологических группах препаратов от простатита. Перечень основных препаратов для . Лекарства от простатита: препараты и их описание. Простатит – это заболевание, которым, согласно статистике, страдает каждый десятый мужчина. Диагностируется патология преимущественно. Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен – наиболее часто употребляющиеся противовоспалительные при простатите. НПВС при простатите используют для снижения реакции организма на начавшийся патологический процесс, а также для. Противовоспалительные препараты при простатите. Простатит представляет собой воспаление тканей предстательной железы. . Прием НПВС также способствует улучшению мочеиспускания и снижению тяжести в поясничной области. Принцип работы препаратов этой группы состоит в том, что. Воспаление простаты – распространённое заболевание среди мужской части пациентов. Сегодня занимает первое место в структуре урологических патологий. Для его лечения разработаны разные лекарственные средства. Какие противовоспалительные препараты помогут при простатите? Особенности нестероидных противовоспалительных препаратов. Инструкция по применению (НПВП, НПВС). Противовоспалительные препараты при простатите – средства, устраняющие воспаление в предстательной железе. Применяются в форме таблеток, инъекций, ректальных свечей. Противовоспалительные препараты в урологии у мужчин. Противовоспалительные средства – одно из самых востребованных направлений в фармацевтической промышленности. Препараты данной категории эффективно применяются при лечении травм, воспалительных процессов, острых.
https://ononewave.ru/upload/tabletki_ot_khronicheskogo_prostatita2041.xml
https://karmatara.org.np/userfiles/lechenie_ostrogo_prostatita_u_muzhchin_preparaty_antibiotiki4256.xml
https://www.akwarella.pl/user_uploads/file/tabletka_dlia_prostatita_muzhchina_tsena4426.xml
https://www.scrapshop-lovearth.com/user_file/kapsuly_dlia_lecheniia_prostatita3420.xml
https://www.smacznego.rzeszow.pl/files/fck/kapsuly_ot_prostatita_u_muzhchin7028.xml
В комплексном лечении БАД Аденофрин увеличивает выработку спермы, улучшает ее качество, способствует обновлению сперматозоидов. Применяется как вспомогательное средство при психологической эректильной дисфункции, дает уверенность в своих силах.
нпвс препараты при простатите
Специалисты в области андрологии и урологии подтверждают эффективность растительного комплекса своими отзывами о нем на специализированных медицинских форумах. Все чаще во врачебной практике назначают это средство в качестве компонента терапевтической цепочки.
Лекарства от простатита у мужчин. Воспаление предстательной железы приносит немало неприятных ощущений мужчинам . В группе препаратов для лечения заболеваний предстательной железы имеется немало действенных средств, улучшающих состояние тканей простаты и общее состояние организма. Выбрать лучшие лекарства от простатита без специальной подготовки не получится — слишком велик их ассортимент на прилавках аптек. . Топ-лист лучших лекарств от простатита — подбираем эффективные препараты для лечения. О том, какие лекарства от простатита у мужчин чаще всего назначаются и считаются наиболее эффективными, далее. Что такое простатит. Простатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в предстательной. Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков) и восстанавливающих препаратов (для регенерации тканей железы, укрепления ее иммунитета). Эффективность применяемых средств усиливают. Препараты от простатита с ценами — недорогие и эффективные, рейтинг лекарств по мнению врачей, отзывы мужчин. . В статье мы собрали все лекарства от простатита, которые назначают врачи в рамках лечения острого и хронического воспаления предстательной железы. Вы узнаете, какое действие они. Лучшие лекарства от простатита по мнению урологов. Какие таблетки, капсулы, свечи и антибиотики самые эффективные . Лекарство от простатита какой фирмы лучше выбрать. Список успешных фармакологических компаний, выпускающих лекарственные средства, постоянно расширяется. Из-за такого. При лечении простатита у мужчин применяется ряд лекарств. Признаки заболевания, список препаратов для лечения . Виды лекарственных средств от простатита. Все лекарственные средства, которые назначает лечащий врач, можно условно разделить на несколько категорий по способу. С простатитом сталкивается каждый десятый мужчина в возрасте от 30 до 50 лет. С возрастом риск развития аденомы повышается. Справиться с проблемой помогут препараты для лечения аденомы простаты. Лечение простаты Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) является одним из самых распространенных . Препараты и народные средства для лечения аденомы простаты у мужчин. Главная. / Урология. / Препараты и народные средства для лечения. Лечение простатита будет более эффективным, если его проводить в комплексе, одновременно воздействуя на все возможные . Таблетки от простатита с широким спектром антибактериальной активности. Препарат хорошо проникает внутрь тканей и жидкостей организма.
Взаимодействие антигипертензивных и нестероидных противовоспалительных препаратов: преимущества амлодипина | Ежов
1. Liebson P.R., Grandtts G.A., Dianzumba S. et al. Comparison of five antihypertensive monotheraples and placebo for change in left ventricular mass inpatients receiving nutritional-hygienic therapy in the treatment of Mild Hypertension Study (TQMHS). Circulation 1995: 91: 698-706.
2. The ALLHAT Officers and Coordinators Maior outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blоскегs vs diuretic. JAMA 2002: 288: 2981-97.
3. Dahlof B., Sever P., Poulter N.R. ASCOT Investigators Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure towing Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
4. Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D. et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Circulation 2000: 102: 1503-10.
5. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2. Short-term term lions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827-38.
6. Morgan T., Anderson A. The effect of nonsteroidal inflammatory drugs on blood pressure in patients treated with different antihypertensive drugs. J Clin Hypertens 2003: 5: 53-7.
7. Johnson A.C., Nguyen T.V., Day R.O. Do Nonsteriodal Anti-inflammatory Drugs Affect Blood Pressure? A Meta-Analysis. Ann Intern Med 1994: 121: 289-300.
8. Pope J.E., Anderson J.J., Felson D.T. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. Arch Intern Med 1993; 153: 477-84.
9. Nowak J., Wennmalm A. Influence of indomethacin and of prostaglandin EL on total and regional blood flow in man. Acta Physiol Scand 1978; 102: 484-91.
10. Whelton A., White W.B., Bello A.E. et al. Effects of celecoxib and rofecoxib on blood pressure and edema in patients 65 years of age with systemic hypertension and osteoarthritis. Am J Cardiol 2002: 90: 959-63.
11. Bombardier C., Laine L., Reicin A. et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rolecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. VIGOR Study Group. N Engl J Med 2000: 343: 1520-8.
12. Silrerstein F.E., Faich G., Goldstein J.L. et al. Casta intestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti- inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: the CLASS study: F randomized controlled trial. Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study. JAMA 2000; 284: 1247-55.
13. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Е.Н. Применение диклофенака и целебрекса пациентов с артериальной гипертонией, остеоартрозом и болями в нижней части спины на фоне гипотензивной терапии аккупро или норваском (исследование ДОЦЕНТ). Серд. недостаточность. 2005; 204-8.
14. Air T.J., Haas S.J., Liew D., Krum H. Meta-analysis of cyclooxigenase-2 inhibitors and thier effects on blood pressure. Arch Intern Med 2005: 165: 490-6.
15. Sandler D.P., Burr E.R., Weinberg C.R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk for chronic renal disease. Ann Intern Med 1991; 115: 165-72.
16. Blackshear J.L., Davidman M., Stillman M.T. Identification of risk for renal insufficiency from nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Arch Intern Med 1983; 143: 1130-4.
17. Avanzini P., Palumbo C., Alli С. et al. Effects of low close aspirin on clinic and ambulatory blood pressure in treated hypertensive patients. Am J Hypertens 2000; 13: 611-6.
18. Morgan T., Anderson A., Wilson D. et al. Paradoxical effect of sodium restriction on blood pressure in people on slow channel calcium blocking drugs. Lancet 1986: 1: 793.
19. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии (исследование ЭТНА). Consilium medicum. 2005: 7 (9): 25-7.
Ассоциация использования нестероидных противовоспалительных препаратов и неблагоприятных исходов среди пациентов, госпитализированных с гриппом | Клиническая фармация и фармакология | Открытие сети JAMA
Ключевые моменты español 中文 (китайский)Вопрос Связано ли воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с повышенным риском госпитализации в отделение интенсивной терапии или смерти среди пациентов, госпитализированных с гриппом?
Выводы В этом общенациональном датском когортном исследовании, включавшем 7747 взрослых в возрасте 40 лет и старше, не было обнаружено связи применения НПВП с госпитализацией в отделение интенсивной терапии или 30-дневной смертностью.
Значение Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что среди пациентов, госпитализированных с гриппом, у тех, кто принимает НПВП, прогноз не хуже, чем у тех, кто не принимал НПВП.
Важность Во время продолжающейся пандемии коронавирусной болезни 2019 года сообщения о случаях заболевания предполагают, что использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к неблагоприятным последствиям.
Цель Изучить связь применения НПВП с неблагоприятными исходами у пациентов, госпитализированных с гриппом или гриппозной пневмонией.
Дизайн, сеттинг и участники В этом когортном исследовании использовалось сопоставление показателей склонности среди 7747 человек в возрасте 40 лет и старше, которые были госпитализированы с гриппом, подтвержденным полимеразной цепной реакцией или тестированием на антиген, в период с 2010 по 2018 год. Данные были собраны с использованием датских общенациональных регистров. Все заявленные анализы были выполнены 29 мая 2020 г.
Воздействие Рецептурный прием НПВП в течение 60 дней до госпитализации.
Основные результаты и показатели Соотношение рисков (RR) и разница рисков (RD) с 95% ДИ для госпитализации в отделение интенсивной терапии и смерти в течение 30 дней после поступления.
Результаты Всего выявлено 7747 больных (медиана [межквартильный размах] возраста 71 [59-80] лет, 3980 [51,4%] мужчин) с подтвержденным гриппом. Из них 520 (6,7%) подвергались воздействию НПВП. В несравнимых когортах 104 из 520 пациентов (20,0%), принимавших НПВП, и 958 из 7227 пациентов (13.3%), не принимавших НПВП, были госпитализированы в отделение реанимации. В отношении смерти в течение 30 дней после госпитализации мы наблюдали 37 событий (7,1%) среди тех, кто принимал НПВП, по сравнению с 563 событиями (7,8%) среди тех, кто их не принимал. Текущее использование НПВП было связано с госпитализацией в отделение интенсивной терапии (ОР 1,51; 95% ДИ от 1,26 до 1,81; ОР 6,7%; 95% ДИ от 3,2% до 10,3%), в то время как использование НПВП не было связано со смертью (ОР, 0,91, 95% ДИ, от 0,66 до 1,26, RD, -0,7%, 95% ДИ, -3,0% до 1,6%). В сопоставимых когортах риски не изменились для пациентов, принимавших НПВП, в то время как 83 госпитализации в ОИТ (16.0%) и 36 смертей (6,9%) наблюдались среди соответствующих лиц, не принимавших НПВП. Сопоставленный (т. е. скорректированный) анализ дал ослабленные оценки риска госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОР 1,25; 95% ДИ от 0,95 до 1,63; ОР 4,0%; 95% ДИ от -0,6% до 8,7%) и смерти (ОР, 1,03; 95% ДИ от 0,66 до 1,60; RD 0,2%; 95% ДИ от -2,9% до 3,3%). Ассоциации были более выражены среди пациентов, принимавших НПВП в течение более длительного периода (например, при поступлении в отделение интенсивной терапии: ОР 1,90; 95% ДИ от 1,19 до 3,06; ОР 13,4%; 95% ДИ 4.от 0% до 22,8%).
Выводы и актуальность В этом когортном исследовании взрослых пациентов, госпитализированных с гриппом, использование НПВП не было связано с госпитализацией в отделение интенсивной терапии или смертью в течение 30 дней в скорректированном анализе. Выявлена связь между длительным приемом НПВП и госпитализацией в отделение интенсивной терапии.
Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) было связано с учащением случаев плевропульмональных осложнений, таких как эмпиема, у пациентов с бактериальной пневмонией. 1 ,2 Во время текущей пандемии коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в отчетах о случаях заболевания были описаны пациенты без сопутствующих заболеваний, у которых развилась тяжелая форма COVID-19 после применения НПВП на ранней стадии заболевания. 3 Хотя Европейское агентство по лекарственным средствам заявило, что в настоящее время нет научных доказательств, устанавливающих связь между использованием НПВП и тяжестью течения COVID-19, 4 сохраняется неопределенность в отношении того, можно ли считать использование НПВП безопасным при этом заболевании. 3
Существующие доказательства связи между применением НПВП и неблагоприятными исходами у пациентов с пневмонией основаны на данных о пациентах с бактериальной или неуточненной пневмонией, 1 ,2,5 с наиболее частым исходом в виде плевропульмональных осложнений (эмпиема или абсцессы), мало актуально для пациентов с гриппом или COVID-19. Были предложены и другие объяснения неблагоприятных исходов у тех, кто принимал НПВП, кроме прямого действия препарата. 1 В первую очередь они касаются риска смешения показаний, т. е. того, что ранние симптомы осложнений могут привести к использованию НПВП, тем самым вводя ложную связь между НПВП и неблагоприятными исходами. Кроме того, использование НПВП может маскировать симптомы пневмонии из-за их обезболивающего и жаропонижающего действия, что приводит к отсрочке обращения за медицинской помощью и отсрочке назначения антибиотиков при вторичных бактериальных инфекциях, 6 , что, в свою очередь, может привести к более тяжелому заболеванию и длительному пребыванию в больнице. 1 ,2
Учитывая широкое использование НПВП и быстро развивающуюся пандемию COVID-19, срочно необходимы исследования для определения связи НПВП с прогнозом вирусной пневмонии. Поэтому мы изучили связь между использованием НПВП и неблагоприятными исходами после госпитализации по поводу гриппа или пневмонии, связанной с гриппом.
В этом когортном исследовании на основе датского регистра, охватывающем все датские больницы, мы создали когорты пациентов, госпитализированных с гриппом или пневмонией с 2010 по 2018 год, и изучили связь между текущим использованием НПВП (т. как пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ), плевропульмональные осложнения (эмпиема или абсцесс легкого) и смерть.Исследование было одобрено институциональным советом по защите данных Университета Южной Дании и Управлением данных здравоохранения Дании. Согласно датскому законодательству, исследования, полностью основанные на данных реестра, не требуют одобрения совета по этике или информированного согласия. 7 Из-за датских правил конфиденциальности нельзя сообщать о количестве менее 5. Поэтому абсолютные цифры приводятся только для наиболее важных оценок риска. Это исследование следует Руководству по усилению отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE) для когортных исследований.
Дания имеет систему здравоохранения, поддерживаемую налогами, которая обеспечивает бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию. Мы получили данные из 4 национальных регистров здоровья Дании: Национального регистра рецептов, 8 , Датского национального регистра пациентов, 9 , Датской системы регистрации актов гражданского состояния, 10 и Датской базы данных микробиологии. 11 Данные были связаны с использованием уникальных личных регистрационных номеров, которые предоставляются всем жителям Дании. 10
Национальный реестр рецептов содержит данные обо всех рецептах, выписанных жителями Дании в амбулаторных аптеках с 1995 года по настоящее время. 8 Помимо прочих переменных, данные о рецепте включают дату выдачи и выданное вещество, классифицированное в соответствии с анатомо-терапевтической химической классификацией. Датский национальный регистр пациентов содержит данные обо всех госпитализациях с 1977 г. и всех контактах с амбулаторными клиниками с 1995 г.Данные включают информацию о датах поступления и выписки диагнозов, классифицированных в соответствии с Международной классификацией болезней , Десятой редакции ( МКБ — 10 ). 9 Датская система регистрации актов гражданского состояния охватывает каждого жителя Дании и регистрирует данные о жизненном статусе (даты рождения и смерти) и миграции в Данию и из Дании. 10 База данных микробиологии Дании содержит общенациональную информацию о результатах микробиологических тестов, начиная с 2010 года, включая результаты полимеразной цепной реакции и тесты на антигены вируса гриппа. 10 Подробная информация о кодах, используемых для определения когорт, воздействий и исходов, представлена в eAppendix 1 в Приложении.
Мы включили всех датских пациентов в возрасте 40 лет и старше, которые были госпитализированы с кодом МКБ — 10 , связанным с пневмонией или гриппом, с 2010 по 2018 год (N = 563522). Лица, зарегистрированные в базе данных до поступления менее 1 года или эмигрировавшие в течение 30 дней после поступления, были исключены из анализа (n = 325).
Из пула подходящих пациентов мы выделили несколько когорт исследования. Для основного анализа мы ограничили когорту пациентами, впервые госпитализированными из-за подтвержденного гриппа или связанной с гриппом пневмонии. Это определялось как диагноз любого типа гриппа или пневмонии при выписке в сочетании с положительной полимеразной цепной реакцией или тестом на антиген вируса гриппа за 14 дней до госпитализации до выписки или через 30 дней после госпитализации, в зависимости от того, что произошло раньше.Во вторичном анализе мы проанализировали когорты, состоящие из пациентов с впервые госпитализированными из-за любой бактериальной пневмонии или пневмонии Streptococcus pneumoniae , за исключением неуказанных кодов пневмонии. Вторичные когорты были определены только на основе диагностических кодов. Во всех когортах пациенты включались в когорту в день госпитализации и наблюдались в течение 30 дней или до тех пор, пока у них не возникал интересующий исход.
Наибольший интерес вызывал текущий прием НПВП.Текущее использование определялось как получение по крайней мере 1 рецепта на любой НПВП в течение 60 дней до госпитализации. Во вторичном анализе мы также изучили случай применения и длительное применение НПВП, что предоставило информацию о различных группах пациентов, а также позволило оценить потенциальное смешение показаний. Случайное использование определялось как первый прием НПВП за 14 дней до госпитализации после периода вымывания в течение 1 года. Долгосрочное использование было определено как подмножество текущего использования с дополнительным требованием погашения в среднем 0.5 определенных суточных доз НПВП в день (соответствующих, например, 600 мг ибупрофена или 50 мг диклофенака в день) в течение предыдущего года. В основном анализе текущий, случайный и длительный прием сравнивали с неиспользованием НПВП. В дополнительных анализах мы использовали ацетаминофен в качестве активного препарата сравнения. Использование ацетаминофена определялось в соответствии с теми же критериями, что и использование НПВП, так что случайное использование НПВП было сопоставимо со случайным использованием ацетаминофена.
Использование НПВП было определено с использованием данных о рецептах. 8 В Дании только низкие дозы ибупрофена (т.е. 200 мг) можно приобрести без рецепта, и он не регистрируется в данных реестра. В течение периода исследования безрецептурные продажи ибупрофена составляли 27,2% от общего объема продаж ибупрофена в течение периода исследования (eПриложение 2 в Приложении). 12 Кроме того, ожидается, что безрецептурное использование будет менее частым среди пожилых людей, которые имеют право на значительное возмещение стоимости рецептурных лекарств. 13
Исходами, представляющими интерес, были госпитализация в отделение интенсивной терапии в течение 30 дней после госпитализации и смерть в течение 30 дней после госпитализации.У больных с бактериальной пневмонией дополнительным исходом были плевропульмональные осложнения.
Сопоставление оценки склонности
Мы использовали показатель предрасположенности (PS), соответствующий 14 , чтобы скорректировать наблюдаемые различия между получавшими и не получавшими лечения когортами. Значение PS представляет собой расчетную вероятность лечения с учетом набора характеристик пациента.PS каждого человека оценивали при включении в когорту на основе известных искажающих факторов и факторов риска неблагоприятных исходов. К ним относились возраст (как непрерывная переменная), пол, год включения в когорту, предшествующее использование выбранных рецептурных препаратов и сопутствующие заболевания. Полный список включенных ковариат приведен в eAppendix 1 в дополнении. Отдельные PS оценивались для всех комбинаций подгрупп, выбора сравнительной когорты и определений экспозиции (n = 18). Чтобы уменьшить неизмеренное смешение, мы выполнили асимметричную обрезку распределения PS 15 перед сопоставлением, т. е. мы удалили пациентов, лечение которых противоречило прогнозу, в наибольшей степени.Индивидуумы из необработанной когорты были сопоставлены с индивидуумами из обработанной когорты в соотношении 1:1 с использованием алгоритма ближайшего соседа без замены и с максимальным калибром 0,05.
Описательная статистика использовалась для характеристики исследуемых когорт на исходном уровне. Как в несопоставленных, так и в сопоставимых когортах мы оценили риски и абсолютные различия рисков (RD) с помощью обобщенных линейных моделей с использованием биномиального распределения и связи идентичности.Отношения риска (ОР) были оценены с использованием обобщенных линейных моделей с биномиальным распределением и логарифмической связью, и были получены 95% ДИ. Чтобы оценить, были ли оценки риска изменены возрастом (т.е. <65 и ≥65 лет), полом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (установленное относительное противопоказание для использования НПВП 16 ), мы включили эти факторы в качестве условий взаимодействия в обобщенные линейные модели. . Тесты отношения правдоподобия использовались для проверки взаимодействия.
Мы провели ряд дополнительных анализов и анализов чувствительности.Во-первых, учитывая, что ибупрофен специально предназначен для ухудшения прогноза у пациентов с пневмонией или COVID-19, 3 , мы повторили основной анализ с использованием ибупрофена, определяемым как воздействие. Во-вторых, мы провели анализ, ограничивая 30-дневную смертность только внутрибольничной смертью, т. е. цензурируя пациентов при выписке. В-третьих, чтобы оценить надежность наших результатов в отношении выбора методологии PS, мы повторили основной анализ, используя обратную вероятность весов лечения 17 , чтобы устранить различия между группами лечения.Это также изменило основной причинно-следственный контраст между средним эффектом лечения среди тех, кто проходил лечение, при сравнении со средним эффектом лечения в популяции. В-четвертых, мы получили оценки риска только для лиц с внебольничным гриппом, т. е. исключая лиц с положительным тестом более чем через 2 дня после первоначальной госпитализации.
Все представленные анализы были выполнены 29 мая 2020 г. Статистические анализы проводились с использованием Stata MP версии 16.1 (СтатаКорп). Статистическая значимость была установлена на уровне P < 0,05, и все тесты были двусторонними.
Мы выявили 7747 пациентов с подтвержденным гриппом или пневмонией, связанной с гриппом, в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2018 г. (рисунок). Медиана (межквартильный размах [IQR]) возраста составила 71 (59-80) лет, 3980 пациентов (51,4%) были мужчинами. В общей сложности 6678 человек (86,2%) имели положительную полимеразную цепную реакцию или тест на антигены гриппа в течение 3 дней до или после госпитализации.В целом 30-дневный риск смерти составил 7,7% (600 из 7747 человек), а риск госпитализации в ОИТ — 13,7% (1062 из 7747 человек). В общей сложности 520 пациентов (6,7%) на момент госпитализации в настоящее время принимали НПВП. Эти люди были моложе, чем люди, не принимавшие НПВП (средний возраст (IQR) 66 [54-74] лет против 71 [60-80] лет), и более высокая доля использовала небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов (80 [15,4%] против 71 [60-80] лет). 717 [9,9%]) и получали антибиотики до поступления (159 [30.6%] против 1680 [23,2%]). По сравнению с теми, кто не принимал НПВП, у меньшего числа лиц, принимавших НПВП, были сердечно-сосудистые заболевания (2860 [39,6%] против 146 [28,1%]) или они принимали низкие дозы аспирина (1752 [24,2%] против 101 [19,4%]) (табл. 1).
В несопоставимых когортах с подтвержденным гриппом или пневмонией, связанной с гриппом, 104 пациента (20,0%), принимавших НПВП, и 958 пациентов (13,3%), не принимавших НПВП, были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, что дало ОР 1,51 (95% ДИ, 1,26). до 1,81) и RD 6,7% (95% ДИ, 3.от 2% до 10,3%). Из тех, кто принимал НПВП, 37 (7,1%) умерли в течение 30 дней после госпитализации по сравнению с 563 (7,8%) из тех, кто не принимал НПВП, в результате чего ОР составил 0,91 (95% ДИ, 0,66–1,26) и RD –0,7% (95% ДИ, от –3,0% до 1,6%) (таблица 1 в Приложении).
После сопоставления PS (таблица 2 в Приложении) стандартизированная средняя разница составила менее 0,1 для всех исходных ковариат, что указывает на успешное уравновешивание измеренных вмешивающихся факторов (таблица 1). PS-согласованные анализы в целом были аналогичны несогласованным анализам, но с немного ослабленными оценками риска для использования НПВП.Риск поступления в отделение интенсивной терапии и смерти не изменился среди сопоставимых пациентов, которые в настоящее время принимали НПВП (20,0% [95% ДИ, 16,6–23,4%] и 7,1% [95% ДИ, 4,9–9,3%] соответственно). Среди сопоставимых пациентов, которые в настоящее время не принимали НПВП, 83 человека (16,0%; 95% ДИ, 12,8–19,1%) были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, что дало ОР 1,25 (95% ДИ, 0,96–1,63) и ОР 0,96–1,63. 4,0% (95% ДИ, от –0,6% до 8,7%). В отношении смерти в течение 30 дней после госпитализации среди соответствующих пациентов, не принимавших НПВП, наблюдалось 36 событий (6,9%; 95% ДИ, от 4,7% до 9,1%), что привело к ОР, равному 1.03 (95% ДИ, от 0,66 до 1,60) и RD 0,2% (95% ДИ, от -2,9 до 3,3%) (таблица 2). Ограничение использования ибупрофена в настоящее время не повлияло на результаты (таблица 3 в Приложении). В анализах, ограниченных случаем применения НПВП при подтвержденном гриппе, ОР госпитализации и смерти в ОИТ составляли 1,40 (95% ДИ, 0,68–2,88) и 1,00 (95% ДИ, 0,26–3,80) соответственно, что соответствует ОР 7,1%. (95% ДИ, от -8,0% до 22,3%) и 0,0% (95% ДИ, от -9,5 до 9,5%) соответственно. Аналогичным образом, в анализах, ограниченных длительным применением НПВП, ОР госпитализации и смерти в ОИТ равнялись 1.90 (95% ДИ, от 1,19 до 3,06) и 1,43 (95% ДИ, от 0,56 до 3,65), соответственно, что соответствует RD 13,4% (95% ДИ, 4,0% до 22,8%) и 2,1% (95% ДИ, — 3,4% до 7,6%) соответственно (табл. 2). Мы наблюдали, что ОР были повышены среди лиц моложе 65 лет, женщин и лиц без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (таблица 4 в Приложении), хотя эти различия достигали статистической значимости только при сравнении мужчин и женщин (ОР для Госпитализация в ОИТ среди мужчин 0,89; 95% ДИ 0.60 до 1,31; ОР госпитализации в ОИТ среди женщин — 1,67; 95% ДИ от 1,16 до 2,41; P = .02). Ограничение 30-дневной летальности внутрибольничной смертью привело к оценкам, аналогичным полученным в основном анализе (таблица 5 в Приложении). Повторение основного анализа с использованием обратной зависимости весов лечения дало аналогичные результаты (таблица 6 в Приложении). При ограничении критериев включения лицами с внебольничным гриппом текущее использование НПВП не было связано с госпитализацией в ОИТ (RR, 1.17; 95% ДИ от 0,85 до 1,62; РД, 2,3%; 95% ДИ от -2,4% до 7,1%) или 30-дневная смертность (ОР 0,71; 95% ДИ от 0,39 до 1,30; ОР -1,6%; 95% ДИ от -4,5% до 1,2%). основной анализ.
Когда пациентов, принимавших ацетаминофен, использовали в качестве активного препарата сравнения для пациентов с гриппом и связанной с гриппом пневмонией, мы обычно наблюдали более значительные различия в исходных характеристиках, чем при использовании лиц, не принимавших НПВП в качестве препарата сравнения. По сравнению с теми, кто принимал НПВП, пациенты, принимавшие ацетаминофен, были старше (медиана [IQR] возраста 66 [54-74] лет против 76 [67-83] лет), чаще применяли антигипертензивные средства (363 из 520 [69.8%] по сравнению с 1508 из 1786 [84,4%]) и противодиабетических (102 [19,6%] по сравнению с 435 [24,4%]) препаратов, а также имели более высокую распространенность множественных хронических состояний (например, хроническая обструктивная болезнь легких, 113 [21,7% ] против 556 [31,1%]; сердечно-сосудистые заболевания, 146 [28,1%] против 923 [51,7%]) (таблица 7 в Приложении). По сравнению с оценками риска, наблюдаемыми в тех случаях, когда пациентами, не принимавшими НПВП, были пациенты, проводившие сравнение, мы наблюдали более высокие оценки риска в непарных анализах и больший эффект сопоставления. Это указывает на то, что по сравнению с теми, кто не использовал НПВП, те, кто использовал ацетаминофен, были менее сопоставимы с теми, кто использовал НПВП.Это говорит о более высоком риске остаточного смешения. Совпадающие ОР для госпитализации и смерти в ОИТ составляли 1,16 (95% ДИ, от 0,89 до 1,53) и 0,83 (95% ДИ, от 0,54 до 1,28) соответственно, что соответствует ОР 2,7% (95% ДИ, от -2,1% до 7,5%). ) и –1,4% (95% ДИ, от –4,9% до 2,0%) соответственно.
Во вторичной когорте лиц с бактериальной пневмонией, сравнивающих использование НПВП с неиспользованием, соответствующий ОР госпитализации в ОИТ составил 1,15 (95% ДИ, 1,06–1,24), а ОР составил 1,8% (95% ДИ, 0,06–1,24).от 8% до 2,9%). Для смерти были получены ОР 0,97 (95% ДИ, от 0,90 до 1,05) и ОР -0,4% (95% ДИ, -1,5% до 0,7%). Мы наблюдали 168 случаев (2,1%) и 79 случаев (1,0%) плевропульмональных осложнений в соответствующих когортах, принимавших и не применявших НПВП, соответственно, что соответствует ОР 2,13 (95% ДИ, 1,63–2,77) и ОР 1,1%. (95% ДИ, от 0,7% до 1,5%). Аналогичным образом, случаи и длительное применение НПВП также были связаны с плевропульмональными осложнениями с ОР 3,67 (95% ДИ, 1,95–6,91) и 1.87 (95% ДИ, от 1,13 до 3,09), соответственно, и RD 2,8% (95% ДИ, от 1,5% до 4,1%) и 0,9% (95% ДИ, от 0,2% до 1,6%), соответственно (таблица 8 в Добавка). Аналогичные оценки наблюдались при ограничении пациентов с пневмонией Streptococcus pneumonia e (таблица 9 в Приложении).
В этом общенациональном популяционном когортном исследовании пациентов с подтвержденным гриппом или связанной с гриппом пневмонией мы обнаружили, что использование НПВП не было связано с риском 30-дневной смертности или госпитализации в ОИТ.Аналогичные ассоциации госпитализации в ОИТ и смерти наблюдались у пациентов с бактериальной пневмонией. В соответствии с предыдущими исследованиями мы также наблюдали повышенный риск плевропульмональных осложнений у пользователей НПВП с бактериальной пневмонией.
Причинная биологическая связь между применением НПВП и неблагоприятными исходами пневмонии вполне вероятна. НПВП нарушают функцию нейтрофилов и их рекрутирование в очаг воспаления посредством ингибирования циклооксигеназы-2 и, таким образом, могут задерживать разрешение воспалительных процессов. 18 Кроме того, предполагается, что использование НПВП увеличивает риск почечной недостаточности у пациентов в критическом состоянии 19 , а также может увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений. 20 Наконец, НПВП могут маскировать самые ранние симптомы неблагоприятного исхода пневмонии, облегчая лихорадку и плевральную боль, что может привести к задержке оказания медицинской помощи. На это указывают данные Little et al., 5 , которые заметили, что люди, принимавшие ибупрофен, чаще посещали своего врача общей практики, чем те, кто принимал ацетаминофен (20% против 12%), из-за нерешенных симптомов или осложнений. 5
Доказательства безопасности НПВП у пациентов с вирусными инфекциями нижних дыхательных путей ограничены. Использование НПВП до госпитализации не было связано со смертностью у пациентов с тяжелым гриппом h2N1 в отделении интенсивной терапии во время пандемии 2009 года. 21 Однако ограничение исследования пациентами, уже поступившими в отделение интенсивной терапии, не позволяет оценить, в первую очередь, увеличивает ли использование НПВП риск поступления в отделение интенсивной терапии. В других исследованиях сообщается о парадоксально низкой смертности у пожилых пациентов, принимавших НПВП. 22 Вероятная интерпретация заключается в том, что НПВП не назначают самым ослабленным пожилым пациентам из-за хорошо известного вредного воздействия НПВП на почки, сердце и желудочно-кишечный тракт, что, следовательно, обеспечивает явно низкую смертность среди оставшихся пожилых пациентов, принимавших НПВП. 22 Положительная связь применения НПВП с повышенным риском госпитализации в ОИТ может отражать тот же феномен, т. е. как НПВП, так и госпитализация в ОИТ с меньшей вероятностью предлагались наиболее ослабленным пациентам, среди которых долгосрочные результаты могут быть неблагоприятными.Эта возможность может быть подтверждена тем фактом, что использование НПВП было связано со сниженным относительным риском госпитализации в ОИТ среди пожилых пациентов и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с более молодыми пациентами и пациентами без сердечно-сосудистых заболеваний (таблица 3 в Приложении). Мы стремились устранить смешение с помощью методов PS, но мы не можем исключить некоторое остаточное смешение из-за неизмеренной слабости.
Основная часть литературы по НПВП и повышенному риску неблагоприятных исходов у пациентов с пневмонией сосредоточена на плевропульмональных осложнениях, особенно эмпиеме плевры и абсцессах легких, при бактериальной или неуточненной пневмонии. 1 ,6 ,23 ,24 Повторяющаяся проблема при интерпретации этой литературы заключается в возможности смешения показаний или протопатической предвзятости. Самые ранние стадии эмпиемы плевры могут проявляться в виде сухого плеврита, который, вероятно, будет болезненным и лечится анальгетиками. Это может проявляться в данных как сильная связь между недавно начатой терапией НПВП и диагнозом эмпиемы плевры. Действительно, для плевропульмональных осложнений бактериальных пневмоний мы обнаружили самую сильную связь с недавно начавшимся использованием НПВП (RR, 3.67; 95% ДИ, 1,95–6,91). Однако была также четкая связь с длительным применением НПВП (ОР 1,87; 95% ДИ 1,13–3,09). Это означает, что смешение показаний не объясняет эту связь полностью, и маскирование ранних симптомов (как обсуждалось ранее) также может способствовать этому открытию.
Результаты этого исследования следует интерпретировать в контексте недавнего предупреждения об использовании НПВП у пациентов с подозрением на инфекцию COVID-19. Литература, лежащая в основе этой рекомендации, в основном основана на когортах пациентов с неуточненной или бактериальной пневмонией и риском плевролегочных осложнений.Что касается коронавирусных инфекций, использование НПВП может вызывать повышенную регуляцию рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2, подобно блокаторам ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. 25 Учитывая, что этот рецептор используется коронавирусами для связывания с эпителиальными клетками легких и других органов, 26 НПВП могут специфически повышать риск тяжелого и летального исхода COVID-19. Тот же биологический механизм может не обязательно применяться к когорте гриппа в нашем исследовании, и поэтому нулевые результаты не обязательно отвергают существование связи между использованием НПВП и худшим прогнозом COVID-19.
Сильные стороны и ограничения
Принципиальная сила нашего исследования заключается в использовании данных, полученных из датских регистров здравоохранения, которые обычно считаются высоко достоверными и обеспечивают общенациональный охват, тем самым ограничивая риск систематической ошибки при отборе. Основным ограничением является ограниченная степень детализации данных, которые не включали, например, прямые показатели слабости.Кроме того, методы PS эффективны для устранения измеренных искажений, но обычно не корректируют неизмеренные искажения. Таким образом, нельзя исключать некоторое остаточное смешение. Кроме того, микробиологическая верификация была возможна только для основной группы пациентов с подтвержденным гриппом или гриппозной пневмонией. Вторичные когорты пневмонии определялись только с использованием диагностических кодов. Однако положительная прогностическая ценность госпитального диагноза пневмонии в Дании высока (90%). 27 Кроме того, учитывая, что мы ограничились гриппом, выводы нельзя сделать для менее распространенных вирусных инфекций, таких как пневмония ветряной оспы, для которых патологии заметно различаются. 28 Также у нас не было данных о бактериальных суперинфекциях, которые являются частым осложнением у пациентов, госпитализированных по поводу гриппа. 28 Известно, что воздействие НПВП носит спорадический характер и его трудно смоделировать. 29 Таким образом, может произойти некоторая неправильная классификация экспозиции. Однако, поскольку ожидается, что неучтенное использование НПВП среди тех, кто был отнесен к категории не использующих НПВП, будет редкостью, ожидается, что это не окажет существенного влияния на результаты исследования.
В этом исследовании применение НПВП не было связано с клинически значимым повышенным риском госпитализации в отделение интенсивной терапии или смерти у пациентов, госпитализированных с гриппом.Хотя исследования связи НПВП с течением заболевания COVID-19 явно необходимы, имеющиеся в настоящее время данные, включая настоящее исследование, по-видимому, не поддерживают строгие рекомендации против использования НПВП у пациентов с вирусной пневмонией.
Принято к публикации: 5 июня 2020 г.
Опубликовано: 1 июля 2020 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.13880
Статья распространяется в открытом доступе на условиях CC: -BY Лицензия.© 2020 Lund LC et al. Открытие сети JAMA .
Автор, ответственный за переписку: Антон Поттегард, доктор медицинских наук, клиническая фармакология и фармация, кафедра общественного здравоохранения, Университет Южной Дании, JB Winsløws Vej 19, 2, DK-5000 Odense C, Дания ([email protected]) .
Вклад авторов: Г-н Лунд и д-р Поттегард имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Lund, Reilev, Hallas, Kristensen, Sørensen, Johansen, Brun, Pottegård.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Lund, Reilev, Hallas, Kristensen, R.W. Thomsen, Christiansen, Sørensen, Johansen, Voldstedlund, Støvring, M.K. Thomsen, Christensen, Pottegård.
Составление рукописи: Лунд, Рейлев, Кристенсен.
Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Lund, Hallas, Kristensen, R.В. Томсен, Кристиансен, Серенсен, Йохансен, Брун, Волдстедлунд, Стёвринг, М.К. Томсен, Кристенсен, Поттегард.
Статистический анализ: Лунд.
Получено финансирование: Sørensen.
Административная, техническая или материальная поддержка: Reilev, Kristensen, Brun, Voldstedlund.
Надзор: Hallas, Sørensen, Brun, Støvring, M. K. Thomsen, Pottegård.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-н Лунд сообщил об участии в исследовательских проектах, финансируемых Menarini Pharmaceutical и LEO Pharma, на средства, выплачиваемые его учреждению (без личных взносов) и не имеющие отношения к настоящему исследованию.Д-р Рейлев сообщила об участии в исследовательских проектах, финансируемых ЛЕО Фарма, за счет средств, выплачиваемых ее учреждению (без личных взносов) и не имеющих отношения к настоящему исследованию. Г-н Халлас сообщил о получении грантов от Pfizer помимо представленной работы. Д-р Р. В. Томсен, Кристиансен и г-н Соренсен сообщили, что Департамент клинической эпидемиологии участвует в исследованиях, финансируемых различными компаниями в качестве исследовательских грантов для Орхусского университета (и под управлением) Орхусского университета, ни одно из которых не связано с настоящим исследованием.Д-р Støvring сообщил о получении личных гонораров от Bristol-Myers Squibb, Novartis и Roche помимо представленной работы. Д-р Pottegård сообщил о получении грантов от Alcon, Almirall, Astellas, Astra-Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Novo Nordisk, Servier и LEO Pharma помимо представленной работы. Других раскрытий не поступало.
Дополнительные материалы: Мы признательны Софи Фискер Нильсен, кандидату наук, и Мартину Линду Келструпу, кандидату наук. (Управление данных здравоохранения Дании) за исключительную поддержку в объединении данных и Йонаса Келера, канд.Scient.Parasitology и Карине Лауэнборг Мёллер, доктору философии (Statens Serum Institut), за помощь в идентификации и извлечении данных полимеразной цепной реакции гриппа и данных об антигенах. Никакой финансовой компенсации за их вклад не было.
2.Вуарио Г, Дьюри С, попугай А, Майо С, Фартух М. Нестероидные противовоспалительные препараты могут влиять на проявления и течение внебольничной пневмонии. Сундук . 2011;139(2):387-394. doi:10.1378/chest.09-3102PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Little П, Мур М, Келли Дж, и другие; Следователи PIPS. Ибупрофен, парацетамол и пара для пациентов с инфекциями дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи: прагматическое рандомизированное факторное исследование. BMJ . 2013;347:f6041. doi:10.1136/bmj.f6041PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Voiriot Г, Филиппо Q, Элаббади А, Эльбим С, Шалюмо М, Фартух М.Риски, связанные с применением нестероидных противовоспалительных препаратов при внебольничной пневмонии у взрослых и детей. J Clin Med . 2019;8(6):786. doi:10.3390/jcm8060786PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Thygesen ЛК, Дааснес С, Таулов Я, Броннум-Хансен Х. Знакомство с датскими (общенациональными) регистрами по здравоохранению и социальным вопросам: структура, доступ, законодательство и архивирование. Scand J Public Health . 2011;39(7)(доп.):12-16.doi: 10.1177/1403494811399956PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Pottegård А, Шмидт SAJ, Уоллах-Килдемоэс Х, Серенсен ХТ, Халлас Дж, Шмидт М. Профиль ресурса данных: Датский национальный реестр рецептов. Int J Epidemiol . 2017;46(3):798-798f. doi:10.1093/ije/dyw213PubMedGoogle Scholar9.Schmidt М, Шмидт САДЖ, Сандегаард Дж. Л., Эренштейн В., Педерсен Л, Сёренсен ХТ.Датский национальный реестр пациентов: обзор содержания, качества данных и исследовательского потенциала. Клин Эпидемиол . 2015;7:449-490. doi:10.2147/CLEP.S91125PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Schmidt М, Халлас Дж, Фриис С. Потенциал реестров рецептов для регистрации индивидуального использования аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов в Дании: тенденции использования, 1999–2012 гг. Клин Эпидемиол . 2014;6:155-168. дои: 10.2147/CLEP.S59156PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Rassen Дж.А., Шелат АА, Майерс Дж, Глинн RJ, Ротман KJ, Шнеевайс С. Сопоставление показателей склонности «один ко многим» в когортных исследованиях. Фармакоэпидемический препарат Саф . 2012;21(прил.2):69-80. doi:10.1002/pds.3263PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Stürmer Т, Ротман KJ, Эйворн Дж, Глинн РЖ. Эффекты лечения при наличии неизмеренного смешения: работа с наблюдениями в хвостах распределения показателей склонности — исследование с моделированием. Am J Epidemiol . 2010;172(7):843-854. doi:10.1093/aje/kwq198PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Schmidt М, Ламбертс М, Олсен А-МС, и другие. Сердечно-сосудистая безопасность неаспириновых нестероидных противовоспалительных препаратов: обзор и документ с изложением позиции рабочей группы по сердечно-сосудистой фармакотерапии Европейского общества кардиологов. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother . 2016;2(2):108-118. doi:10.1093/ehjcvp/pvv054PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Диас-Гонсалес F, Гонсалес-Альваро Я, Кампанеро г-н, и другие. Предотвращение прикрепления нейтрофилов к эндотелию in vitro за счет выделения L-селектина нестероидными противовоспалительными препаратами. J Clin Invest . 1995;95(4):1756-1765. doi:10.1172/JCI117853PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Перес Гуттанн С, Гарсиа Родригес Лос-Анджелес, Райфорд DS, Дуке Олиар А, Рис Ромеу Дж. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск госпитализации по поводу острой почечной недостаточности. Медицинский стажер Arch . 1996;156(21):2433-2439. doi:10.1001/archinte.156.21.2433PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Epperly Х, Вон Флорида, Мосхолдер AD, Мэлони Э.М., Рубинсон Л. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина и смертность среди пациентов с пандемическим гриппом h2N1 в критическом состоянии: исследовательский анализ. Jpn J Infect Dis . 2016;69(3):248-251. doi:10.7883/yoken.JJID.2014.577PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Messika Дж, Штримф Б, Бертран Ф, и другие.Риски нестероидных противовоспалительных препаратов при недиагностированной пневмококковой пневмонии в отделении интенсивной терапии: более молодые и более тяжелые пациенты. J Crit Care . 2014;29(5):733-738. doi:10.1016/j.jcrc.2014.05.021PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Vaduganathan М, Вардены О, Мишель Т, МакМюррей JJV, Пфеффер Массачусетс, Соломон SD. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с COVID-19. N Engl J Med .2020;382(17):1653-1659. doi: 10.1056/NEJMsr2005760PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Støvring H, Поттегард А, Халлас Дж. Определение длительности предписания на основе параметрического распределения времени ожидания. Фармакоэпидемический препарат Саф . 2016;25(12):1451-1459. doi:10.1002/pds.4114PubMedGoogle ScholarCrossrefНестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Детская больница CS Mott
Информация об этом лекарстве
Что вам важнее всего знать о ваших лекарствах?
Убедитесь, что вы знаете о каждом лекарстве, которое принимаете.Это включает в себя, почему вы принимаете его, как его принимать, что вы можете ожидать во время его приема, а также любые предупреждения о лекарстве.
Представленная здесь информация является общей. Поэтому обязательно прочитайте информацию, прилагаемую к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.
Для чего используются НПВП?
НПВП помогают при боли и лихорадке. Они также могут помочь уменьшить отек и воспаление, вызванные травмой или заболеванием. Некоторые НПВП также могут облегчить спазмы и уменьшить кровопотерю при обильных менструальных кровотечениях.
НПВП используются при многих различных проблемах со здоровьем.
Какие есть примеры НПВП?
Вот несколько примеров НПВП. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.
НПВП, отпускаемые без рецепта
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- напроксен (алеве)
Рецептурные НПВП
- Целекоксиб (Целебрекс)
- диклофенак (Вольтарен)
- этодолак (Лодин)
- индометацин (Indocin)
- пироксикам (Фельдене)
Это неполные списки НПВП.
Что насчет побочных эффектов?
Некоторые люди отмечают расстройство желудка или изжогу, когда принимают НПВП.
Общая информация о побочных эффектах
Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Многие люди не имеют побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.
Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или могут быть серьезными.
Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.
Всегда получайте конкретную информацию о лекарстве, которое принимаете. Полный список побочных эффектов см. в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.
Предостережения относительно НПВП
Предостережения относительно НПВП включают следующее:
- НПВП могут повышать вероятность некоторых серьезных заболеваний, таких как:
- Проблемы с желудком, особенно у пожилых людей. Эти проблемы включают желудочное или кишечное кровотечение.
- Инфаркт и инсульт. Это особенно верно, если у вас есть сердечные заболевания или факторы риска сердечных заболеваний. Этот риск может быть выше, если вы принимаете НПВП в течение длительного времени или используете более высокие дозы НПВП.
- Внезапное заболевание почек, называемое острым повреждением почек.
- НПВП могут усугубить некоторые проблемы со здоровьем, такие как сердечная недостаточность и заболевания почек.
- Если вы принимаете безрецептурные НПВП, не принимайте их дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом.
Предупреждения для всех лекарств
- Аллергические реакции: Все лекарства могут вызывать реакцию. Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых прошлых аллергических реакциях, которые у вас были.
- Лекарственные взаимодействия: Иногда одно лекарство может препятствовать хорошему действию другого лекарства. Или вы можете получить побочный эффект, которого не ожидали. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь.Некоторые взаимодействия могут быть опасными.
- Вред для нерожденных детей и новорожденных: Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств нанести вред вашему ребенку.
- Другие проблемы со здоровьем: Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем. Другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше лекарство. Или лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.
Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки. Эта информация поможет предотвратить серьезные проблемы.
Всегда получайте конкретную информацию о лекарстве, которое принимаете. Полный список предупреждений см. в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы используете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.
Похожие темы
| Определение (МСХ) | Противовоспалительные средства нестероидной природы.Помимо противовоспалительного действия, они обладают обезболивающим, жаропонижающим и ингибирующим тромбоциты действием. Они действуют путем блокирования синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, превращающей арахидоновую кислоту в циклические эндоперекиси, предшественники простагландинов. Ингибирование синтеза простагландинов объясняет их обезболивающее, жаропонижающее и ингибирующее тромбоциты действие; другие механизмы могут способствовать их противовоспалительному действию. |
| Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) | Группа препаратов, уменьшающих лихорадку, отек, боль и покраснение. |
| Определение (NCI) | Противовоспалительные средства, не являющиеся стероидами. Помимо противовоспалительного действия, они обладают обезболивающим, жаропонижающим и тромбоцитоингибирующим действием. Они используются в основном при лечении хронических артритов и некоторых заболеваний мягких тканей, связанных с болью и воспалением.Они действуют, блокируя синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, которая превращает арахидоновую кислоту в циклические эндопероксиды, предшественники простагландинов. Ингибирование синтеза простагландинов объясняет их обезболивающее, жаропонижающее и ингибирующее тромбоциты действие; другие механизмы могут способствовать их противовоспалительному действию. Некоторые НПВП также могут ингибировать ферменты липоксигеназы или фосфолипазы С или модулировать функцию Т-клеток. (МеШ) |
| Определение (CSP) | агенты, противодействующие или подавляющие воспаление и не являющиеся стероидами; большинство из них обладают, кроме того, обезболивающим, жаропонижающим и ингибирующим действием на тромбоциты; они действуют, блокируя синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, которая превращает арахидоновую кислоту в циклические эндоперекиси, предшественники простагландинов: ингибирование синтеза простагландинов объясняет их анальгезирующее, жаропонижающее и ингибирующее тромбоциты действие; другие механизмы могут способствовать их противовоспалительному действию. |
| Концепции | Фармакологическое вещество ( Т121 ) |
| МШ | D000894 |
| SnomedCT | 283009002, 363586009, 16403005, 372665008 |
| ЛНЦ | ЛП157711-5, МТХУ045310 |
| Английский | Агенты, Нестероидные противовоспалительные, Агенты, Нестероидные противовоспалительные, Агенты, Нестероидные противовоспалительные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, Противовоспалительные агенты, Нестероидные, нестероидные противовоспалительные средства, нестероидные противовоспалительные средства, нестероидные противовоспалительные средства, нестероидные противовоспалительные средства, нестероидные противовоспалительные средства, НПВП, нестероидные противовоспалительные средства.drug, ANTI INFLAMM AGENTS NONSTEROIDAL, AIANS, ANTIINFLAMMATORY AGENTS NONSTEROIDAL, NSAIA, ANTIINFLAMM AGENTS NON STEROIDAL, NON STEROIDAL ANTI INFLAMM AGENTS, NONSTEROIDAL ANTIINFLAMMATORY AGENTS, nonsteroidal antiinflammatory agent, NSAIDS, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (medication), nonsteroidal anti-inflammatory drugs, nsaid, nsaids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal, Non-steroidal anti-inflammatory drug (substance), Non-steroidal anti-inflammatory product, Non-steroidal anti-inflammatory product (substance), Nonsteroidal antiinflammatory drugs, Nonsteroidal anti-inflammatory agents, nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID, NSAID — Non-steroidal anti-inflammatory drug, Non-steroidal anti-inflammatory drug, Non-steroidal anti-inflammatory agent (product), Non-steroidal anti-inflammatory agent (substance), Non-steroidal anti-inflammatory agent, Non-steroidal anti-inflammatory agent, NOS, Nonsteroidal Antiinflammatory Drug, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs |
| French | Antiinflammatoires non stéroïdiens, Agents antiinflammmatoires non stéroïdiens, Anti-inflammatoires non stéroïdiens, Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, Médicaments antiinflammatoires non stéroïdiens, AINS |
| Swedish | Antiinflammatoriska medel, icke-steroida |
| Spanish | antiinflamatorio no esteroide, agente antiinflamatorio no esteroide, antinflamatorio no esteroide (producto), antinflamatorio no esteroide, agente antiinflamatorio no esteroide (sustancia), agente antinflamatorio no esteroide (sustancia), droga antinflamatoria no esteroide, agente antiinflamatorio no esteroide (producto), Fármacos Antiinflamatorios no Esteroideos, Antiinflamatorios no Esteroideos, antinflamatorio no esteroide, producto (sustancia), antinflamatorio no esteroide, producto, Fármacos Semejantes a la Aspirina, Agentes Antiinflamatorios no Esteroideos, Fármacos Antirreumáticos no Esteroideos, Agentes Semejantes a la Aspirina, Agentes Antirreumáticos no Esteroideos, AINE, agente antinflamatorio no esteroide, antiinflamatorio no esteroide (producto), antiinflamatorio no esteroide (sustancia) |
| Czech | antiflogistika nesteroidní, NSAID |
| Finnish | NSAID |
| Italian | NSAIDs, Farmaci antinfiammatori non steroidei |
| Russian | ANALGETIKI PROTIVOVOSPALITEL’NYE, NESTEROIDNYE PROTIVOVOSPALITEL’NYE SREDSTVA, PROTIVOREVMATICHESKIE SREDSTVA NESTEROIDNYE, PROTIVOVOSPALITEL’NYE SREDSTVA NESTEROIDNYE, ANTAGONISTY SINTEZA PROSTAGLANDINA, ASPIRINOPODOBNYE SREDSTVA, АНАЛГЕТИКИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, АНТАГОНИСТЫ СИНТЕЗА ПРОСТАГЛАНДИНА, АСПИРИНОПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ, ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНЫЕ |
| Japanese | 非ステロイド系抗リウマチ剤, 抗炎症性鎮痛薬, 抗リウマチ剤-非ステロイド系, 鎮痛薬-抗炎症性, 非ステロイド系抗炎症薬, 非ステロイド系抗リウマチ薬, 鎮痛消炎薬, 抗炎症剤-非ステロイド系, 抗炎症性鎮痛剤, 鎮痛剤-抗炎症性, 消炎鎮痛剤, 鎮痛消炎剤, 非ステロイド抗炎症剤, 非ステロイド消炎薬, 非ステロイド系消炎剤, 非ステロイド系消炎薬, 非ステロイド系抗炎症剤, アスピリン様剤 |
| Croatian | ANTIFLOGISTICI, NESTEROIDNI |
| Polish | Leki przeciwzapalne niesteroidowe, NLPZ, Środki aspirynopodobne, Leki przeciwreumatyczne niesterydowe, Niesteroidowe leki przeciwzapalne, Leki przeciwbólowe przeciwzapalne |
| Norwegian | NSAID, Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, Ikke-steroide antiinflammatoriske midler, COX-hemmere |
| Portuguese | Anti-Inflamatórios não Esteroides, Fármacos Anti-Inflamatórios não Esteroides, Fármacos Semelhantes à Aspirina, Agentes Anti-Inflamatórios não Esteroides, Agentes Similares à Aspirina, Fármacos Antirreumáticos não Esteroides |
| German | Antiphlogistika, nichtsteroidale, Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidale, Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel |