Повышенный пролактин у мужчин симптомы: Повышенный пролактин у мужчин: симптомы, причины, последствия

Пролактинома: симптомы, лечение, удаление, прогноз

Выбор методов лечения пролактиномы индивидуален для каждого пациента. Назначенная врачом терапия ставит такие цели:

• Восстановление функций гипофиза.
• Уменьшение размера опухоли или ее полное удаление.
• Восстановление уровня пролактина в крови.
• Устранение болевых симптомов и осложнений: головные боли, нарушения зрения и ЦНС, галакторея.

Лечение проводится эндокринологом и гинекологом. Пациент получает лекарства с медикаментами, которые замедляют рост опухоли, снижают уровень пролактина и восстанавливают сексуальные функции как у мужчин, так и у женщин.

Основными недостатками приема лекарств являются то, что они вызывают побочные реакции и требуют длительного использования. В некоторых случаях после прекращения приема таблеток уровень гормона снова повышается. Если уровень пролактина остается нормальным в течение 6 месяцев после начала лечения, тогда терапия приостанавливается.В этом случае врач рекомендует проводить профилактические курсы с приемом лекарств каждые 2 года. Такое лечение может уменьшить размер опухоли и избежать хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения пролактиномы используются препараты из группы агонистов допаминовых рецепторов. Лекарственные средства необходимы для нормализации уровня пролактина, улучшения состояния гипофиза, уменьшения размеров опухоли (наблюдается после 6-12 недель лечения) и устранения ее болевых симптомов.

агонистов допамина:

Первое поколение — спорыньи и ее производные:

• Производные лизергиновой кислоты: бромокриптин, метисергид, роналин, парлодел.
• Производные аминоэрголина: лизурид, тургулид, месулергин.
• Производное Клавье: Перголид, Метерголин.

Второе поколение — это не содержащие железа допаминомиметические препараты: хинаголид, хинаголид.

III поколение — селективные ингибиторы D2-рецепторов лактотропов гипофиза: каберголин

Чаще всего пациентам назначают такие препараты:

1. Норпролак

Препарат из фармакотерапевтической группы рецепторов B2-дофамина.Подавляет секрецию пролактина, не влияя на состояние других гормонов гипофиза. Клиническое снижение уровня гормона наблюдается через два часа после приема препарата и достигает максимума через 4-6 часов при однократном приеме. Обладает пролонгированным действием, которое длится около 24 часов. Длительное применение препарата приводит к обратному развитию секретирующих пролактин новообразований, то есть к снижению или задержке их роста.

• Показания к применению: высокий уровень гормонов гипофиза в крови, стимулирование выработки молока, микро- или макроаденомы неизвестного происхождения, олигоменорея, аменорея, галакторея, бесплодие, снижение либидо.
• Способ применения: дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Начальная доза составляет 0,025 мг один раз в день в течение трех дней. Следующие три дня принимают по 0,05 мг. С седьмого дня лечения суточная доза составляет 0,075 мг. При необходимости можно постепенно увеличивать дозировку для достижения оптимального терапевтического эффекта. В этом случае интервал между изменениями дозы должен составлять не менее одной недели, а максимальная суточная доза не должна превышать 0,075-0,15 мг.
• Побочные эффекты: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, сонливость.В редких случаях наблюдается развитие острого психоза, который возникает после отмены препарата. Также наблюдается нарушение аппетита, боли в животе, диарея, запоры, снижение артериального давления, заложенность носа. Очень редко наблюдается резкое падение артериального давления, то есть ортостатический коллапс.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. С особой осторожностью назначают пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе. А также для людей, чья работа связана с быстрыми двигательными или психическими реакциями.

Норпролак выпускается в форме таблеток высвобождения 0,025; 0,05; 0,075 и 0,15 мг активного ингредиента.

2. Бромокриптин

Специфический стимулятор дофаминовых рецепторов. Замедляет секрецию гормонов в передней части гипофиза, которые отвечают за выработку молока. Применение этого препарата предотвращает лактацию, воспаление тканей молочной железы при кормлении грудью и ее скопление. Восстанавливает функцию яичников и менструальный цикл, способствует зачатию у женщин с гиперпролактиновой аменореей.

• Показания к применению: подавление выработки пролактина и нормализация его уровня, галакторея, прекращение послеродовой лактации.
• Способ применения: Препарат принимают внутрь по 2,5 мг два раза в день во время еды. Продолжительность лечения 10-17 дней. Терапия прекращена только в медицинских целях. Это связано с тем, что преждевременная отмена препарата может привести к восстановлению лактации.
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, головные боли, снижение артериального давления, отбеливание конечностей при охлаждении.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, первый триместр беременности, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, сужение просвета периферических сосудов, психические заболевания. Во время лечения противопоказано употреблять алкоголь, оральные контрацептивы и лекарства, которые угнетают центральную нервную систему.

Бромокриптин выпускается в форме таблеток по 2,5 мг и в форме капсул по 5 и 10 мг.

3. Парлодел

Препарат с активным компонентом бромокриптина.Активное вещество связывается с дофаминовыми рецепторами головного мозга D2. Оказывает стимулирующее действие, подавляя процессы роста молекул пролактина. Благодаря этому поражается гипофизарно-яичниковая система, процесс лактации подавляется и менструальный цикл нормализуется. Препарат уменьшает выраженность симптомов болезни Паркинсона, снижает концентрацию соматотропина, улучшает состояние при акромегалии. Устраняет симптомы депрессивного расстройства.

• Показания к применению: пролактинома, гиперпролактинемия на фоне медикаментозной терапии, бесплодие у обоих полов, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников, снижение либидо, импотенция, олигоспермия.Назначается при аденоматозных поражениях гипофиза, акромегалии, послеродовом мастите, а также при необходимости для прекращения лактации. Используется при подготовке к хирургическим вмешательствам в качестве средства для уменьшения опухолей и в послеоперационной терапии для снижения уровня пролактина. Препарат эффективен при идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефальном паркинсонизме.
• Использование: таблетки используются перорально. При пролактиноме дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, пациентам назначают 2.5-3,75 мг в сутки. Максимальная доза для детей до 12 лет составляет 5 мг в сутки, для детей старше 12 лет — до 20 мг в сутки.
• Побочные эффекты: головокружение и головные боли, дерматологические реакции, тахикардия, алопеция, нарушения стула, спутанность сознания, нарушения сна и аппетита, шум в ушах. Также возможно развитие астенических состояний, галлюцинаций, различных двигательных расстройств, парестезии и других.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, гестоз, предменструальный синдром, артериальная гипертензия, лактация, доброкачественные маммологические патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, психические расстройства.Применение лекарств во время беременности возможно только при наличии разумных показаний и строго под наблюдением врача.
• Передозировка: диспепсия, снижение артериального давления, головокружение, галлюцинации, тахикардия, сонливость, лихорадка, ортостатическая гипотензия. Для устранения вышеуказанных симптомов показано промывание желудка. Для устранения рвоты и галлюцинаций рекомендуется метоклопрамид.

Парлодел выпускается в форме таблеток в упаковке по 10 и 30 капсул.

4. Лизурид

Препарат с антисеротониновой активностью. Относится к агонистам допаминовых рецепторов.

• Показания к применению: пролактинома, гиперпролактинемический гипогонадизм, акромегалия. Он также назначается при паркинсонизме, аллергических заболеваниях и при лечении мигрени (частота и интенсивность приступов уменьшается).
• Способ применения: перорально по 0,025 мг 1-2 раза в день. Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента, поэтому она определяется лечащим врачом.
• Побочные эффекты: различные диспепсические явления, сонливость, снижение артериального давления, сердцебиение.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность. Таблетки не назначают пациентам с низким артериальным давлением, нарушениями периферического кровообращения, ишемией, тяжелой почечной и печеночной недостаточностью.

Лизурид выпускается в форме таблеток по 0,025 мг активного ингредиента.

5. Каберголин

Агонист допамина D2-рецептора, производное алкалоидов спорыньи.Стимулирует рецепторы гипофиза, обеспечивая выраженное и длительное угнетение секреции гормона передней доли — пролактина. Подавляет и останавливает физическую лактацию, оказывает терапевтическое действие при нарушениях менструального цикла, бесплодии, снижении либидо, импотенции.

• Показания к применению: макро- и микроаденомы гипофиза, идиопатическая гиперпролактинемия, подавление лактации в послеродовом периоде.
• Дозировка и администрация: препарат используется перорально, дозировка и продолжительность терапии зависят от стадии патологического состояния и назначений врача, и, следовательно, индивидуальны для каждого пациента.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, тяжелая дисфункция печени, послеродовый психоз в анамнезе. При особой осторожности препарат назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Побочные эффекты: головные боли и головокружение, тошнота, боли в животе, снижение артериального давления, повышение сонливости. При систематическом применении препарата появляются болезненность молочных желез, парестезия, депрессивное состояние, астения.
• Передозировка: обмороки, галлюцинации, заложенность носа. Лечение симптоматическое с контролем и поддержанием артериального давления.

Каберголин выпускается в виде порошкового вещества в полиэтиленовых пакетах.

В дополнение к вышеперечисленным препаратам, для лечения гормоноактивной аденомы гипофиза могут быть назначены: леводопа, лерготрил, цирогептадин, хинаголид, абергин, перитол и другие препараты.

Если агонисты дофамина вызывают серьезные побочные реакции (головные боли, головокружение, спутанность сознания, повышенная слабость, тошнота и рвота) у пациента, то Домперидон рекомендуется для их устранения.Это должно быть принято через час после основного лекарства. Чтобы контролировать эффективность проводимой терапии, следует регулярно проверять уровень пролактина в сыворотке крови.

Лечение пролактиномы с помощью Достинекс

Эффективным препаратом из группы фармакотерапевтических агонистов дофамина является Достинекс. Лечение пролактиномы Достинексом позволяет достичь стойких терапевтических результатов за короткий промежуток времени.

Действующим веществом препарата является каберголин (производное эрголина) с выраженной пролонгированной активностью.Механизм его действия основан на блокаде секреции гормонов путем стимуляции лактотрофных клеток D2-дофаминовых рецепторов гипофиза. Высокие дозы оказывают центральное стимулирующее дофаминергическое действие на рецепторы D2.

После приема внутрь препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1-4 часа после приема. Период полувыведения с мочой составляет 68-115 часов. Из-за этого периода полураспада равновесные концентрации лекарственного средства достигаются через 28 дней.Уровень связывания с белками плазмы составляет около 40%. Снижение уровня пролактина наблюдается через три часа после поступления и сохраняется в течение 7-28 дней. Терапевтический эффект в период послеродовой лактации длится около 14-21 дня.

• Показания к применению: пролактин-секретирующая аденома гипофиза, гиперпролактинемия, вызванная бесплодием, нарушения менструального цикла, галакторея, импотенция, снижение либидо. Подавление физиологической лактации после родов, синдром пустого турецкого седла, профилактика лактации после аборта или выкидыша.
• Способ применения: при опухолевых поражениях передней доли гипофиза пациентам назначают по 0,25-0,5 мг 1-2 раза в неделю в определенные дни. Например, каждый вторник или вторник и пятницу. При необходимости дозировка увеличивается на 0,5 мг каждый месяц лечения. Как только выбран оптимальный режим дозирования, следует определить уровень гормона в крови. В большинстве случаев стойкий терапевтический эффект достигается через 0,5-1 месяц лечения.
• Побочные эффекты: головные боли и головокружение, гипотония, бессонница, тошнота и рвота, боли в животе.Также возможны различные диарейные явления, боли в животе, приливы к лицу, парестезия. Наиболее выраженные побочные реакции возникают в течение первых двух недель лечения. Сильно выраженные неблагоприятные симптомы требуют отмены препарата.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, поздний гестоз, послеродовой психоз в анамнезе. Препарат не предназначен для использования во время беременности. Если на фоне его приема возникла концепция, то Достинекс отменяется.
• Передозировка: тошнота, рвота, галлюцинации, артериальная гипотензия, различные диспепсические расстройства. Для их устранения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия с нормализацией артериального давления.
• Лекарственное взаимодействие: избегать одновременного применения с алкалоидами спорыньи. Также не рекомендуется использовать бутирофенон, фенотиазин, метоклопрамид, тиоксантин, поскольку Достинекс стимулирует рецепторы дофамина, что может привести к неэффективной терапии. Под запрет вводят препараты, обладающие гипотензивным действием, поскольку они могут вызвать артериальную гипотензию.

Достинекс имеет таблетированную форму выпуска — 8 таблеток в упаковке по 0,5 мг активного вещества в каждой.

Витамины

Одним из методов профилактики, успешного лечения и восстановления после пролактиномы и других опухолевых поражений организма являются витамины. Принимайте полезные вещества после консультации с врачом. Поскольку некоторые из них влияют на кровообращение в тканях, они могут усугубить болезненное состояние.

Наиболее полезными витаминами для аденом гипофиза являются А, Е, С, а также противоопухолевые препараты на основе крестоцветных овощей и флавоноидов.Кроме того, уже есть готовые аптечные витаминные комплексы для поддержания здоровья мозга.

Рассмотрим влияние некоторых витаминов на функционирование мозга:

• B1 — тиамин уменьшает усталость и беспокойство, улучшает качество сна и координацию. Его недостаток приводит к развитию тревожных и депрессивных состояний. Содержится в овсянке, орехах, гречке, свинине и говядине, рыбе.
• B2 — рибофлавин ускоряет психические реакции. Это профилактическое средство от головной боли, слабости и сонливости.Содержится в мясных и молочных продуктах.
• B3 — никотиновая кислота отвечает за здоровое состояние, хорошую память и способность сосредоточиться. Содержится в молоке, свежих травах, орехах, гречневой крупе, яичном желтке.
• B6 — пиридоксин борется с беспокойством и раздражительностью, ускоряет мыслительные процессы и повышает уровень интеллекта. Вещество синтезируется в организме и содержится в таких продуктах: картофель, бананы, бобы, молоко, капуста, яйца.
• B9 — фолиевая кислота помогает устранить бессонницу, усталость и апатию.Он присутствует в свежих овощах, твердых сортах сыра, грибах, молоке, абрикосах, мясе. Синтез этого витамина ускоряется при употреблении бифидобактерий.
• B12 — цианокобаламин отвечает за нормальное переключение организма между сном и бодрствованием. Содержится в морской капусте, молоке, моллюсках, мясе.
• C — аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, защищает организм от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Это помогает лучше усваивать витамины из группы В.Их много в цитрусовых, овощах и фруктах.
• D — кальциферол защищает организм от злокачественных образований, поддерживает эластичность стенок капилляров и крупных сосудов. Останавливает окислительные процессы. Образуется в организме под воздействием солнечного излучения, в небольшом количестве содержится в молочных продуктах, яйцах, рыбьем жире, свежей петрушке.
• E — токоферола ацетат борется с деструктивными процессами в организме, укрепляет стенки кровеносных сосудов и предотвращает болезнь Альцгеймера.Присутствует в нерафинированном подсолнечном масле, молоке, фасоли, говяжьей и свиной печени.
• P — биофлавоноид защищает мозг от кровоизлияний, так как предотвращает ломкость капилляров. Есть в листьях зеленый чай, рябина, шиповник, черная смородина, лимон.

Каждый из вышеперечисленных витаминов играет важную роль в нормальном функционировании организма, но он оказывает наиболее выраженный эффект в сочетании с другими полезными веществами

Физиотерапевтическое лечение

Опухолевые поражения головного мозга, в том числе гормонально-активные новообразования гипофиза — это прямое противопоказание для большинства физиотерапевтических процедур.Физиотерапевтическое лечение может начать стимулировать рост опухоли, поэтому оно выбирается очень тщательно с учетом всех возможных рисков и осложнений.

Чаще всего пациентам назначают КВЧ — это чрезвычайно высокочастотная терапия с использованием миллиметровых волн. Излучение обладает умеренной проникающей способностью в биологические ткани и действует в поверхностных слоях кожи. Оказывает лечебное воздействие на организм с помощью активации внутренних источников энергии.

При воздействии на местную болезненную зону или биологически активные точки он изменяет и стимулирует функционирование вегетативной нервной и эндокринной систем.Увеличивает сопротивляемость организма к негативным факторам окружающей среды.

Терапевтические эффекты:

• Стимуляция нервной системы.
• Улучшение функционирования иммунной системы.
• Улучшить трофику тканей.
• Стимуляция процессов регенерации и восстановления.

Виды КВЧ-терапии подбираются физиотерапевтом индивидуально для каждого пациента. Другие физиотерапии, например, массаж воротниковой зоны или дарсанваль скальпа (чаще всего назначаются при сильных головных болях и головокружении), противопоказаны.

КВЧ назначают при иммунодефицитных состояниях, заболеваниях эндокринной системы, кардиологических патологиях, длительно незаживающих ранах и язвах. Помогает при заболеваниях ЛОР-органов, поражениях мочеполовой и нервной системы, нарушениях желудочно-кишечного тракта.

Физиопроцедура противопоказана в случаях тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности, инфекционных заболеваний в остром периоде, тяжелых психических расстройств, во время беременности.

Альтернативное лечение

На начальных этапах развития пролактиномы многие пациенты прибегают к использованию нетрадиционных методов.Альтернативное лечение возможно только с согласия лечащего врача, поскольку некоторые рецепты могут ухудшить патологическое состояние.

• Принимайте в равных пропорциях травы мелиссы, валерианы, подорожника, шалфея и рябины. Залейте ингредиенты 500 мл кипятка и дайте настояться до охлаждения. Процедить и принимать по ½ стакана за день до каждого приема пищи.
• 10 г сухой травы зверобоя залить стаканом кипятка и дать настояться 30 минут. Принимайте препарат 3-5 раз в день по столовой ложке за раз.
• Столовую ложку свежей зелени мелиссы измельчить и залить 500 мл кипятка. После охлаждения процедите и сделайте пару глотков в течение дня. Этот настой можно добавлять в чай.
У
• Целебного действия есть настойка болиголова, которую можно купить в аптеке. 10 капель 10% спиртовой настойки развести ½ стакана воды и разделить на три приема пищи в течение дня.

Прежде чем использовать альтернативные рецепты, вы должны тщательно проверить переносимость всех растительных компонентов, чтобы избежать риска аллергических реакций.

[72], [73], [74], [75]

Лечение травами

Поскольку увеличение выработки пролактина часто связано со стрессом и эмоциональными переживаниями, то для снижения его уровня рекомендуются рецепты лечения травами:

• Возьмите 100 г шишек хмеля и порежьте. Налейте воду из расчета 30 г сырья на 500 мл воды и доведите до кипения на среднем огне. После охлаждения бульон следует отфильтровать и принимать по столовой ложке 3-5 раз в день.
• Возьмите в равных пропорциях траву мелиссы, верхушки зверобоя, плоды боярышника, пассифлора и шишки хмеля. Тщательно перемолоть все ингредиенты. 100 г сухого сырья залить 1,5 л кипятка и дать настояться до полного остывания. Процедить и принимать по стакану за 30 минут до еды в течение дня.
• Взять в равных пропорциях семена кунжута, тыкву, молодой имбирь, траву первоцвета и мед. Тщательно растереть и перемешать все ингредиенты до получения однородной консистенции.Принимайте препарат по 1 чайной ложке 3-4 раза в день независимо от приема пищи.

Лечение гормоноактивной аденомы гипофиза этим методом возможно только при соответствующем медицинском разрешении. Травяная терапия проводится в сочетании с традиционными медикаментозными методами.

гомеопатия

Еще одним альтернативным методом лечения пролактиномы является гомеопатия. Выбор препарата зависит от характера течения заболевания и особенностей организма пациента.

При гормонально-активной аденоме гипофиза и увеличенной выработке пролактина можно назначать такие препараты:

• Aconitum — заболевание вызывается эмоциональным и стрессовым перенапряжением, появляются симптомы гиперемии, повышенной раздражительности, возбуждения кровообращения.
• Белладонна — используется как аналог Aconitum, может применяться для лечения детей.
• Глоноин — частые головные боли и головокружение, лихорадочное состояние.
• Nux vomica — головные боли, растерянность, апатия.
• Арника — частое головокружение, галлюцинации, снижение остроты зрения.
• Уран — увеличение молочной продуктивности, боли в висках, шее и лбу. Спазмы в горле, рвота, гнойные выделения из носа.
• Йодатум — атрофия молочных желез, воспаленные лимфатические узлы. Атрофия яичек, нарушение половой функции.

Все препараты подбираются гомеопатом, индивидуально для каждого пациента. Как правило, пациентам назначают несколько препаратов одновременно, чтобы эффективно купировать патологические симптомы расстройства.

Хирургия

Если обнаружена большая опухоль, рекомендуется хирургическое лечение. Перед операцией пациенту назначают агонисты дофамина, которые делают аденому гипофиза более работоспособной. Риск частого рецидива опухоли также принимается во внимание, и поэтому после операции необходимо длительное лечение.

На сегодняшний день микрохирургические операции дают хорошие результаты и проводятся в щадящем режиме. Пациентам может быть назначен один из следующих методов лечения:

• Дистанционная лучевая терапия.
• Протонная терапия.
• Радиохирургическое лечение.
• Гамма терапия.

Весь процесс лечения контролируется с помощью томографа. Нейрохирургия показана пациентам с давлением разросшейся опухоли на соседние ткани, нарушением зрения. Хирургическое лечение также проводится при осложнениях аденомы, таких как кисты или кровоизлияния.

Удаление пролактиномы

Если размер доброкачественной опухоли передней доли гипофиза не уменьшается, рекомендуется хирургическое вмешательство.Удаление пролактиномы показано в таких случаях:

• Недостаточная эффективность медикаментозной терапии.
• Индивидуальная непереносимость препаратов для лечения новообразований.
• Рост был вздут с использованием агонистов дофамина.
• Увеличение роста патологии во время беременности.
• Апоплексия (некроз клеток) пролактиномы вследствие кровоизлияния.
• Поражения зрительных нервов и серьезные нарушения зрения.

Удаление опухолевых образований не проводится при тяжелом состоянии пациента, воспалительных процессах в зоне операции (носовые, лобные пазухи), тяжелых формах сердечно-сосудистой, почечной или дыхательной недостаточности.

Около 70% операций выполняются с использованием транссфеноидального доступа, то есть удаления через носовые пазухи. Этот метод не травмирует мозг и имеет минимум осложнений. Операции с трепанацией черепа крайне редки, например, при гигантских или нетипично расположенных опухолях, атипичной структуре костей лица

Рассмотрим основные методы удаления пролактиномы:

1. Радиохирургия

Точность этого метода равна 0.5 мм, что позволяет работать только на аденоме, не затрагивая окружающую нервную ткань. Радиохирургия проводится в таких случаях:

• Зрительные нервы не повреждены.
• Опухоль сопровождается нейроэндокринным синдромом.
• Размер поражения не более 30 мм.
• Турецкое седло имеет нормальные или слегка увеличенные размеры, и аденома не выходит за его пределы.

Перед процедурой пациент отравлен МРТ или КТ для составления точной трехмерной модели опухоли.Во время операции пациент помещается на кушетку, а голова фиксируется. Кибер-нож действует удаленно, он излучает волны в локализацию аденомы. Во время операции пациент не испытывает дискомфорта, госпитализация не проводится. Радиохирургические методы используются для удаления остатков пролактиномы после классической операции или лучевой терапии.

2. Трансназальное удаление

Этот метод рекомендуется, если опухоль находится немного за пределами турецкого седла.Процедура проводится под местной анестезией. Хирург вставляет эндоскоп с камерой в носовую полость. Врач обнажает кость переднего синуса носа и использует дрель для доступа к турецкому седлу. После этого производится постепенное поэтапное удаление частей новообразования. После операции турецкое седло запечатывается тканями пациента. В конце процедуры пациент остается в больнице в течение 2-4 дней.

3. Краниотомия

Это самый радикальный метод лечения.Операция предполагает вскрытие черепа и назначается в таких случаях:

• Асимметричный рост аденомы.
• Наличие вторичных узлов в опухоли.
• Выход из формирования за пределами турецкого седла.

Доступ к пораженному органу осуществляется спереди (вскрытие лобных костей черепа) или под височной костью. Во время операции пациент должен лежать на боку, чтобы не защемить шейные вены и артерии, снабжающие мозг кровью.

Удаление пролактиномы проводится под общим наркозом. Чтобы извлечь аденому, используйте электрический пинцет или аспиратор. В редких случаях опухоль удаляется вместе с гипофизом из-за ее глубокого прорастания в здоровые ткани. После этого врач возвращает кожный лоскут и накладывает швы. Пациент проводит 2-3 дня в реанимации, где его состояние постоянно контролируется. После этого пациент переводится в палату с госпитализацией на срок до 20 дней.

4. Лучевая терапия

Лечение проводится в один курс из 4-5 сеансов с интервалом в 7-10 дней. Продолжительность терапии составляет около 5 недель. Во время каждой процедуры пациент получает дозу облучения около 180-200 рад, то есть на курс около 5000 рад, в зависимости от размера поражения. Эффективность этого метода противоречива, так как только треть пациентов показали улучшение состояния.

При выборе лучевой терапии учитывается риск возможных осложнений.Чаще всего пациенты сталкиваются с облысением, повреждением зрительного нерва, некрозом мозга, гипопитуитаризмом, новообразованиями. Осложнения могут проявиться через несколько месяцев, а в некоторых случаях через несколько лет после процедуры.

Основным показателем эффективности операции является снижение уровня пролактина до нормальных значений в течение 24 часов после процедуры. Согласно медицинской статистике, успех удаления микроадено составляет 100%, а для опухолей 1-3 см до 80%. При этом у 65% пациентов полностью восстанавливаются зрительные функции, у 20% — эндокринные.Если опухоль имеет гигантские размеры или характеризуется нетипичным ростом, задача хирурга состоит в том, чтобы уменьшить давление на окружающие ткани.

Удаление пролактиномы, как и любая операция, имеет определенные риски. Возможные последствия и осложнения операции:

• Кровотечение.
• Нарушение зрения из-за повреждения нерва.
• Менингит из-за инфекции.
• Поток спинного мозга.

У 13% ​​пациентов наблюдается рецидив, а в 5% случаев смерть наступает во время операции.В этом случае обнаруженные пролактиномы, которые не вызывают симптомов, не могут быть удалены. Необходимо регулярно проверять уровень гормона в крови и проводить плановую магнитно-резонансную томографию ежегодно.

Диета и образ жизни с пролактиномой

Для нормальной работы гипофиза и всего тела необходима здоровая диета. Диета с пролактиномой должна состоять из продуктов, богатых фолиевой кислотой. Это вещество стимулирует выработку крови и тестостерона, повышает уровень эстрогенов и улучшает усвояемость белковой пищи.

Полезные продукты для гипофиза:

• Куриные яйца являются источником лютеина, в них много витаминов и микроэлементов.
• Куриное мясо богато белком, который служит строительным материалом для новых клеток. Содержит витамины группы В и селен.
• Жирные сорта рыбы — для гипофиза будет полезна сельдь, лосось, скумбрия. Стимулируют выработку гормонов, поддерживают баланс желез внутренней секреции, предотвращают отложение холестерина.
• Грецкие орехи — содержат витамины А, В, С, а также железо, цинк, кобальт, магний и йод. Стимулирует нормальное функционирование мозга и замедляет процесс старения.
Шпинат
• — содержит большое количество железа, которое поддерживает нормальную циркуляцию гипофиза. Антиоксидантное действие предотвращает развитие аденомы.
• Морская капуста является источником йода. Борется с раздражением, нарушениями сна, усталостью. Способствует снабжению мозга кислородом.
• Черный шоколад — стимулирует работу мозга и процессы в гипофизе. Активирует нервные клетки, стимулирует кровеносные сосуды.

Из рациона следует исключить продукты, повышающие уровень пролактина в крови — продукты, содержащие глютен. Под запрет попадает белый хлеб, выпечка, пирожные, копчености, колбасы и сосиски, алкоголь, жирное мясо и соль. Во время лечения следует максимально ограничить использование консервантов, красителей и усилителей вкуса.Они способны вызывать нарушения осмотического состояния клеток головного мозга и проводимости нервных волокон.

[76], [77], [78]

Пролактиномы и спорт, тяжелая атлетика

Возможность физической нагрузки при опухолевых поражениях головного мозга полностью зависит от типа новообразования, механизма его возникновения и симптоматики. Пролактиномы и занятия спортом, тяжелая атлетика, плавание и многое другое рекомендуется только в том случае, если врач дает соответствующее разрешение.

Как правило, для пациентов, у которых опухоль не была удалена, существуют определенные ограничения. Это связано с тем, что ускоренный обмен веществ и усиление кровоснабжения могут вызвать увеличение размеров аденомы. Многие физиотерапевтические процедуры со стимулирующим действием также подпадают под запрет.

Что касается пациентов в послеоперационном периоде, во время выздоровления допускается незначительная физическая нагрузка. Они способствуют нормальному функционированию организма. Но все же вы должны быть осторожны, потому что чрезмерное перенапряжение может стать спусковым механизмом для рецидива заболевания.

Можно ли загорать при пролактиноме?

Многие пациенты, у которых была опухоль в передней части гипофиза, задаются вопросом, можно ли загорать. При пролактиноме пожар разрешается, но только при соблюдении всех правил безопасности:

• Принимать солнечные ванны нужно в утренние или вечерние часы, время обеда с 11: 00-16: 00 лучше проводить в прохладной комнате.
• Необходимо обеспечить коже необходимую защиту от ультрафиолетового излучения в виде специального крема.
• Чтобы защитить от солнечного удара, вам нужно надеть шапку, шляпу или панаму. Солнцезащитные очки тоже не будут лишними.
• Запаситесь чистой прохладной водой, чтобы поддерживать водный баланс во время отдыха. Не пейте алкоголь или холодные напитки во время принятия солнечных ванн.
• Не лежите под солнцем в одной позе. Чтобы получить красивый загар, лучше двигаться.
• Избегайте всех видов травм, особенно черепно-мозговых травм.

Приведенные выше рекомендации позволят вам безопасно и выгодно провести свой отпуск на солнце.Солнечные ванны полезны, так как они снабжают организм витамином D, который необходим для нормального функционирования мозга.

[79], [80]

,

причины, симптомы, лечение, последствия

Если повышен уровень гормона пролактина, это нарушение менструального цикла и гормонального фона, а также бесплодие или проблемы с рождением ребенка. Поэтому женщинам необходимо определять на своем уровне крови при планировании беременности.

Пролактин вырабатывается гипофизом — эндокринной железой, расположенной в мозге. Этот процесс контролируется гипоталамусом. Уровень гормона очень чувствителен к внешним факторам.Так, высокий пролактин может иметь место по следующим причинам:

В разные дни цикла уровень гормона в крови варьирует от 6 до 28 нг / мл. Чтобы получить достоверные результаты, вы не можете сдавать анализ после сна или процедур. Секреция пролактина происходит импульсивно, а частота зависит от фазы цикла. Существуют также суточные колебания его уровня, например, после пробуждения концентрация этого гормона самая маленькая. После засыпания его секреция увеличивается и увеличивается во сне.

У трети пациентов с пролактином обнаружена аденома гипофиза. Если его размер большой, то уровень гормонов составляет более 100 нг / мл. Меньшие показатели могут быть при микроаденомах небольших размеров, не обнаруживаемых рентгеновскими лучами.

Наиболее информативным методом диагностики новообразований гипофиза является МРТ. Это необходимо сделать при планировании ребенка, если есть подозрения на наличие аденомы, так как большое поражение может способствовать возникновению осложнений.

Размеры микроадена гипофиза не превышают 1 см. Они растут очень медленно и, как правило, доброкачественные. Диаметр макроида составляет более 1 см. Они сопровождаются головными болями, изменениями полей зрения, а иногда и полной его потерей. Когда макроаденома считается необходимой, необходима консультация нейрохирурга. Он решает об операции. Во время беременности микроаденомы обычно не изменяются, но крупные образования растут в 20% случаев.

Кроме того, пролактин часто увеличивается при почечной недостаточности (хронической).При пересадке почки ее секреция нормализуется.

Если пролактин повышен, то цели лечения следующие:

• , чтобы уменьшить размер опухоли в ее присутствии.

Одним из препаратов, используемых для снижения уровня гормонов, является бромокриптин, который является агонистом допамина. Он подавляет секрецию пролактина, стимулируя рецепторы в мозге. Дозы препарата зависят от тяжести и характера заболевания. После начала применения бромокриптина цикл восстанавливается в среднем через 7 недель.Хотя у некоторых пациентов это происходит через несколько дней.

Обычно бромокриптин принимается несколько раз в день. При необходимости доза может быть увеличена. Лечение должно продолжаться несколько циклов после восстановления менструации, чтобы предотвратить рецидив. Побочные эффекты бромокриптина:

Увеличение пролактина может привести к гипотиреозу. Прием омонов в этом случае приводит к нормализации его уровня.

Показания для анализа на пролактин следующие:

• снижение потенции и либидо;

• с выделением из сосков;

• аменорея, олигоменорея;

• циклические боли в груди.

Таким образом, пролактин повышен в большинстве случаев из-за аденомы гипофиза. Кроме того, частой причиной его высокой концентрации является гипотиреоз. Повышенная концентрация пролактина приводит к нарушению менструальной функции и отсутствию овуляции, поэтому зачатие и вынашивание ребенка становится практически невозможным. Лечение заключается в снижении его уровня, устранении причины заболевания и восстановлении цикла.

,