Последствия удаления матки и яичников: Удаление матки: последствия

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 

Больше 5 000	русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300	мирных украинских жителей погибли
Более 2 000	мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Часто задаваемые вопросы о… гистерэктомии

В этой статье на нашем сайте мы предлагаем ответ на часто задаваемые вопросы (FAQ) о хирургическом вмешательстве, известном как гистерэктомия.

• Что такое гистерэктомия?

Это хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении матки или матки — органа, в который после оплодотворения имплантируется яйцеклетка, плод растет и развивается.

• Когда нужно проконсультироваться с гинекологом?

Необходима немедленная консультация гинеколога в первые дни после вмешательства в следующих случаях:

• • Если у пациента жар (равный или выше 38 ° C)
  • Если рана кровоточит.
  • Если боль не проходит.
  • Если при мочеиспускании возникают затруднения или боль.
  • Если есть очень обильные выделения из влагалища и / или с неприятным запахом.
  • В любых других непредвиденных и тревожных для пациента обстоятельствах.

• Какой должна быть диета после гистерэктомии?

Желательно поддерживать разнообразную диету, правильно пить воду и пить много жидкости, а также увеличить потребление фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.

• Когда снова можно будет водить машину?

Всегда с разрешения врача, в некоторых случаях можно управлять автомобилем через 4 или 5 дней после операции.

• Когда можно будет снова заниматься физкультурой и спортом?

Рекомендуется умеренная физическая активность (прогулки дома, короткие прогулки) с первых дней послеоперационного периода, но необходимо проконсультироваться с гинекологом о том, когда можно заниматься спортом большей интенсивности.

• Когда ты сможешь вернуться к работе?

В некоторых случаях пациент может вернуться к работе и повседневной деятельности через две недели после операции, но необходима предварительная консультация гинеколога.

• Когда ты снова сможешь заняться проникающим сексом?

Это зависит от типа вмешательства и подхода, но в целом может быть целесообразным не заниматься проникающим сексом в течение первых 4-6 недель после вмешательства.

• Когда проводится первое послеоперационное обследование и гинекологический контроль?

Если нет причин ожидать этого, после гистерэктомии первый послеоперационный осмотр обычно это делается через 7-10 дней после операции.

Мониторинг и гинекологические осмотры Дальнейшее зависит от причины, побудившей к хирургическому вмешательству.

• Каковы риски этой операции?

Осложнения, которые могут возникнуть в гистерэктомия  связаны ли они (как и любая другая операция) с анестезией, самим вмешательством и послеоперационным периодом:

• Аллергическая реакция на лекарства.
• Проблемы с дыханием, связанные с анестезией или хирургическим вмешательством.
• Значительное кровотечение во время операции.
• Инфекция.
• Повреждение или травма структур брюшной полости во время вмешательства.
• Дискомфорт при половом акте, затруднения при мочеиспускании, боли в области таза.
• Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легких.

У тебя есть сомнения?

Назначить встречу с нашей командой

что нужно знать о гистерэктомии?

Миф: После удаления матки у вас сразу начнется менопауза

На самом деле: Это произойдет только в том случае, если вместе с маткой были также удалены яичники, которые и вырабатывают гормон эстроген. Если нет показаний к удалению яичников, а пациентка моложе 50 лет, врачи обычно сохраняют яичники, и менопауза развивается в обычном для этого явления возрасте – в 52-53 года.

Миф: Если матка не была удалена полностью, возможна беременность

На самом деле: Даже если гистерэктомия была частичной, женщина больше не сможет забеременеть и выносить ребенка. К сожалению, после этой процедуры наступает окончание периода женской фертильности, даже если менопауза еще не произошла.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Миф: Нельзя заниматься сексом после удаления матки

На самом деле: Даже если была проведена полная гистерэктомия, женщина все равно может продолжать жить половой жизнью, просто на восстановление потребуется больше времени. Так, если была удалена только матка, без шейки, можно начать попытки через две-четыре недели после операции, а если удаление было полным, то не стоит пытаться вернуться к половой жизни в первые полтора месяца.

Миф: Восстановление после гистерэктомии – это долго и больно

На самом деле: Разумеется, многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от того способа, которым проводилась операция (их существует четыре: вагинальный, роботизированный и лапароскопический, а также брюшной). Но в среднем восстановление после операции занимает до шести недель, а большинство пациенток чувствуют себя намного лучше уже через две недели после процедуры.

Важно помнить, что после удаления матки существенно повышается риск сердечных заболеваний и уделять максимальное внимание здоровью сердечно-сосудистой системе, также по возможности избегать повышенных нагрузок и стрессов.

ПРОФИЛАКТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы повышается интерес к проблеме заболеваний молочной железы (МЖ), что связано с неуклонным ростом онкологической патологии МЖ, занимающей лидирующее место в структуре как онкологической заболеваемости, так и смертности среди женского населения. Результаты многих клинико-эпидемиологических исследований показали, что рак молочной железы (РМЖ) выявляют в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний МЖ и в 30–40 раз — при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия МЖ. Поэтому названные заболевания МЖ представляют безусловный интерес для врачей в качестве возможного фона возникновения РМЖ. В последние годы отмечена тенденция к увеличению количества случаев доброкачественных заболеваний МЖ, диагностируемых у каждой 4-й женщины в возрасте младше 30 лет. У пациенток в возрасте старше 40 лет различные патологические состояния МЖ выявляют в 60% случаях. По данным исследований последних лет, развитие и прогрессирование мастодинии в большинстве случаев связано с повышением уровня пролактина. Еще на ранних этапах изучения мастопатии отмечали связь между развитием доброкачественных заболеваний МЖ и повышением его уровня, что связано со способностью пролактина увеличивать количество рецепторов эстрадиола (РЭ) в тканях МЖ. При сохраненном менструальном цикле эстрогены являются важным модулятором секреции пролактина, действуя на уровне гипоталамуса и гипофиза, стимулируя выброс пролактина в кровяное русло, в связи с чем гиперэстрогенное состояние оценивается как фактор, который определяет гиперпролактинемию, и может способствовать развитию пролиферативных процессов в тканях МЖ [2, 4, 9, 11, 19, 20].

МЖ являются частью репродуктивной системы

женщины, развитие и функция которых находится под сложным контролем эндокринной системы.

Ткань МЖ является мишенью для половых гормонов, пролактина, соматотропного и плацентарных гормонов, а также гормонов других эндокринных желез, принимающих активное участие в формировании и развитии МЖ в пубертатный период, в репродуктивном возрасте, во время беременности и лактации, а также в постменопаузальный период. Среди них особое место занимает пролактин, оказывающий многообразное влияние на ткани МЖ, стимулируя обменные процессы в эпителии на протяжении всей жизни женщины [2, 11, 17, 18].

В возникновении и развитии дисгормональных заболеваний МЖ определяющим также является состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Нарушение нейрогуморальной составляющей репродуктивного цикла способствует активации пролиферативных процессов эпителия в альвеолах и протоках МЖ, клеточного состава стромы, меняется проницаемость базальных мембран, тонус сосудов и соотношение объема артериовенозного кровотока в каждой альвеоле, межальвеолярных протоках и соединительнотканной строме, составляющей основу всей железы в целом. Постоянная изменчивость морфофункциональных структур и высокая степень чувствительности эпителия МЖ к гормональным воздействиям приводят к частому возникновению различных заболеваний МЖ. При этом могут выявлять выраженные нарушения гонадотропной функции гипофиза и, как следствие этого, эндокринно-метаболические нарушения, такие как: ожирение, гиперлипидемия, изменение секреции пролактина, инсулина и т. д. [2, 3, 9, 13, 15].

Одной из самых важных составляющих женского здоровья является нормальное функционирование репродуктивной системы. Однако сложная экологическая обстановка, неблагоприятные влияния внешней среды, психические нагрузки, постоянные стрессы, аборты, острые инфекционные заболевания, а также неправильное или недостаточное питание зачастую приводят к нарушению функций

репродуктивной системы, гормональным нарушениям, что проявляется дисменореей, масталгией, частыми сменами настроения, депрессивными состояниями, наступлениием раннего климакса и т. д. [1, 4, 6, 9, 11, 17].

Согласно данным отечественной и зарубежной литературы, заболевания МЖ в репродуктивный период наиболее часто сочетаются с миомой матки (в 86,3% случаев), тогда как при гиперплазии эндометрия данный показатель составляет 60,5%, при хроническом аднексите — 65,7%, при дисфункции яичников — 74,2%, при генитальным эндометриозе — 79,7%. При дисфункциональных маточных кровотечениях сопутствующее поражение МЖ отмечают в 43,6% случаев [9, 11, 13, 15].

Миома матки — доброкачественная гиперплазия, развитие которой происходит из мышечной и адвентициальной оболочек, сосудов и прилегающего эндометрия. Частота выявления данной патологии среди современной женской популяции находится в пределах довольно значительных колебаний — от 20 до 77% и определяется критериями, выбираемыми для включения пациенток в то или иное исследование. Истинная частота распространения миомы матки может существенно превышать выявляемую с помощью обычных клинических методов исследования. Так, в частности, с помощью метода влагалищной эхографии в двух рандомизированных по возрасту когортах женщин (25 лет– 32 года и 33 года–40 лет), приглашенных для обследования по случайному отбору, частота выявления миомы матки составила соответственно 3,3 и 7,8% (в среднем 5,4%). Вместе с тем в литературе есть упоминание и о более высокой частоте заболевания у женщин в возрасте старше 30 лет — до 30%. Частота выявления миомы матки при изучении состояния гениталий при аутопсии составила 50%. В исследовании, проведенном путем послойного изучения серийных срезов тканей матки после гистерэктомии, частота выявления лейомиомы в 2 раза превысила таковую, отмеченную при дооперационном клиническом обследовании (77 и 33% соответственно)

[6, 7, 11, 13, 14, 16].

В последние годы появляется все больше исследований, посвященных роли пролактина в патогенезе миомы матки. Показано, что у пациенток в возрасте младше 40 лет содержание пролактина в плазме крови находится в пределах доверительного интервала нормы здоровых женщин, а старше 40 лет — в значительной мере превышает ее. Кроме того, установлено, что клетки миомы матки также секретируют пролактин. По данным ряда авторов, пролактин наряду с прогестероном может быть одним из факторов роста миоматозных узлов [5, 6, 8,

11, 12, 16].

На сегодняшний день основными методами лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста являются гормональная терапия и хирургическое лечение. При этом следует отметить тот

факт, что удельный вес пациенток молодого возраста с наличием противопоказаний к гормональной терапии в последние годы неуклонно возрастает. Согласно рекомендациям ВОЗ (1995), гормональные препараты абсолютно противопоказаны интенсивно курящим женщинам, с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы. Кроме того, достаточно часто у женщин в возрасте 40 лет и старше применение гормональных препаратов противопоказано, что связано с наличием факторов риска (гипертония, избыточная масса тела и т. д.), сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, различных гинекологических заболеваний. Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что среди различных видов оперативных вмешательств по поводу миомы матки наиболее высокий процент составляет экстирпация матки без придатков. При этом результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у 136 (90,7%) женщин после гистерэктомии без придатков выявляли различные патологические изменения МЖ, из них у 12 (8%) случаях — РМЖ. В то же время патологические изменения МЖ у больных с удалением яичников выявлены значительно реже — 8 (8%), то есть в 11 раз меньше, чем в группе без удаления. Следовательно, женщинам, которым выполнили экстирпацию матки без придатков, необходимо включать в комплексную реабилитационную терапию препараты, корректирующие состояние и функцию МЖ [1, 5, 6, 8, 10, 12, 13].

В последнее время для лечения мастопатии и коррекции состояния МЖ используют фитотерапию, так как растительные препараты действуют значительно мягче химически синтезированных гормональных средств, не обладая побочными действиями [3]. Наиболее часто назначают Мастодинон («Бионорика АГ», Германия) — это комплексный препарат, состоящий из специальных экстрактов лекарственных растений: прутняка, цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Действие препарата заключается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминергического эффекта на лактотрофные клетки гипофиза, что способствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, образования соединительнотканного компонента МЖ. Препарат уменьшает отек МЖ, способствует уменьшению болевого синдрома, обратному развитию дегенеративных изменений их тканей. Кроме того, на фоне приема Мастодинона восстанавливается баланс половых гормонов.

Цель исследования — изучение клинической эффективности препарата Мастодинон в комплексной реабилитационной терапии пациенток, перенесших гистерэктомию без придатков по поводу миомы матки.

оБЪЕкт И мЕтоДы ИсслЕДоВаНИЯ

Клиническую эффективность препарата Мастодинон изучали у 50 пациенток репродуктивного возраста, которым выполняли экстирпацию матки без придатков по поводу миомы матки, составивших основную (1-ю) группу. В группу контроля (2-ю) включили 30 больных репродуктивного возраста, которым после проведенной гистерэктомии без придатков по поводу миомы матки, коррекцию состояния МЖ в послеоперационный период не проводили. Мастодинон назначали по 30 капель (1 таблетка) утром и вечером в течение 3 мес непрерывно, начиная с десятых суток после операции. Средний возраст пациенток составил 43,5 ± 4,6 года и достоверно не различался между группами. Обследование начинали с тщательного изучения анамнеза, регистрировали сведения о наследственности, перенесенных заболеваниях. С целью определения состояния МЖ проводили осмотр, поверхностную и глубокую пальпацию желез и региональных лимфатических узлов. Определяли степень формирования желез, размеры, состояние кожных покровов, выделений из сосков, их консистенцию, однородность, наличие и характер уплотнений, их локализацию. Основные методы оценки состояния МЖ — УЗИ, а также выполняемая по показаниям бесконтрастная маммография, наиболее объективно отражающая характер патологических изменений в МЖ. Пациенток с патологией МЖ до проведения операции исключили из исследования. В обеих группах изучали частоту возникновения заболеваний МЖ в послеоперационный период в течение девятимесячного непрерывного мониторинга. Статистический анализ проводили с помощью программного продукта компании Stat Soft Statistica 5.5. Вычисление результатов проводили на ЕОМ Pentium-III 800.

рЕзУлЬтаты И Их оБсУЖДЕНИЕ

Анализ клинико-анамнестических характеристик пациенток обеих групп показал следующее. Основными жалобами больных при поступлении были боли внизу живота тянущего характера (96,3%), нарушения овариально-менструального цикла по типу метроррагии (88,8%), менометроррагии (67,5%), гиперполименореи (78,8%). Онкологическую или гинекологическую наследственную отягощенность отмечали у 58 (72,5%) больных. Из сопутствующих гинекологических заболеваний следует выделить гиперпластические процессы эндометрия (77,5%), фоновые и предраковые заболевания шейки матки (73,7%), а также кисты яичников (36,3%). Показания к оперативному лечению: миома матки больших (соответствующая 12 и более неделям беременности) размеров (63,8%), миома матки в сочетании с болевым (96,3%)и геморрагическим (86,3%) синдромом, быстрый рост опухоли (61,3%), отсутствие эффекта консервативной терапии (28,8%), нарушение функции смежных тазовых органов (45,0%) (рис. 1).

 

Рис. 1. Распределение показаний к оперативному лечению пациенток с миомой матки (А — миома матки больших размеров, В — миома матки в сочетании с болевым синдромом, С — миома матки в сочетании с геморрагическим синдромом, D — быстрый рост опухоли; Е — отсутствие эффекта от гормонотерапии; F — нарушение функции смежных тазовых органов)

В течение 9 мес активного мониторинга состояния МЖ пациенток после перенесенной экстирпации матки без придатков выявили следующее. В 1-й группе больных, которым в послеоперационный период проводили коррекцию состояния МЖ препаратом Мастодинон, доброкачественные заболевания МЖ выявляли у 22 (44%) женщин, в то время как злокачественные новообразования МЖ не диагностированы. Во 2-й группе (больные без коррекции состояния МЖ в послеоперационный период) в течение указанного времени наблюдения доброкачественные заболевания МЖ выявляли у 26 (86,7%) пациенток, что достоверно превысило аналогичный показатель в 1-й группе (рис. 2). Злокачественные новообразования МЖ не выявляли в контрольной группе пациенток в течение девятимесячного мониторинга.

 

 

Рис. 2. Частота возникновения патологии МЖ в исследуемых группах

Следует отметить, что все пациентки 1-й группы хорошо переносили препарат Мастодинон. Побочные эффекты не отмечали ни в одном случае клинического мониторинга в течение указанного периода времени.

ВыВоДы

1. На основании полученных результатов можно сделать вывод, что фитопрепарат Мастодинон («Бионорика АГ», Германия), обладающий допаминергическим эффектом, является эффективным препаратом выбора для профилактики развития заболеваний МЖ в послеоперационный период у пациенток, которым выполняли гистерэктомию без придатков.
2. По данным, частота возникновения патологии МЖ в послеоперационный период (девятимесячный мониторинг) у пациенток, которым после экстирпации матки без придатков по поводу миомы матки назначали Мастодинон, составляет 44%. Частота возникновения патологии МЖ в послеоперационный период (девятимесячный мониторинг) у пациенток, которым после экстирпации матки без придатков по поводу миомы матки не проводили коррекцию состояния МЖ, достоверно выше (p < 0,05) и составляет 86,7%.
3. Мастодинон хорошо переносится пациентками и не обладает побочными эффектами, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора у больных с противопоказаниями к использованию гормонального лечения.

лИтЕратУра

1. Бохман ЯВ. Руководство по онкогинекологии. – СПб:

   «ООО Издательство Фолиант», 2002. 542 с.

2. Богданова ЛИ, Чайников ИГ. Сравнительная оценка УЗ и рентгеновской маммографии в диагностике заболеваний молочных желез. Маммол центр, Ижевск, 1998. 212 с.

3. Бурдина ЛМ, Бурдина ИИ. Мастодинон и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез. Маммология 1998; 4: 28–34.

4. Бурдина ЛМ, Волобуев АИ, Баграмян МЛ. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. М: 1987: 123–31.

5. Вихляева ЕМ. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М: МЕДпресс-информ, 2004. 400 с.

6. Запорожан ВН. Акушерство и гинекология. В двух книгах. К: Здоров’я, 2001. 820 с.

7. Запорожан ВМ, Цегельський МР. Акушерство та гінекологія. К: Здоров’я, 1996. 240 с.

8. Запорожан ВМ, Цегельський МР. Гінекологічна патоло-

1. Практическая гинекология / Под ред ВИ Кулакова, ВН Прилепской. — М: МЕДпрессинформ, 2001. 720 с.
2. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов / Под ред ЕЕ Вишневской. — Минск: Выш шк 2002. 416 с.

3. Прилепская ВН. Обследование женщин с нарушениями менструального цикла. Фельдшер и акушерка 1992; 1: 22–8.

4. Савицкий ГА, Савицкая АГ. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб: «Элби», 2000. 236 с.

5. Сидоренко ЛН. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. М: Медицина, 1998. 125 с.

6. Aubry C, Deschamps J. Depistage du cancer du sein par lanto-examen. Concours med 1990; 5: 434–7.

7. Giatto S, Morrone D, Bravetti P. Differential diagnosis of intracystic breast lesions in hemorrhagic cystc. Diagnosi differenziale delle lesioni. Radiol Med Torino 1991; 81 (5): 592–6.

8. Hulka BS. Hormone-replacement therapy and the risk of cancer. CA 1990; 40 (5): 289–96.

гія: Атлас: Навч посібник. Одес держ мед ун-т 2002. 308 с.

1. Иванов ОА. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты). Маммология 1994; 3: 10–3.

2. Оперативная гинекология / Под ред ВИ Кулакова. — М: Медицина, 1998. 464 с.
3. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / Под ред ИБ Манухина, ЛГ Тумиловича, МА Геворкяна. — М: Мед информ агентство, 2001. 247 с.
4. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под ред ИС Сидоровой. — М: Мед информ агентство, 2002. 256 с.

Удаление яичников и фаллопиевых труб

Краткий обзор удаления яичников и фаллопиевых труб

• Удаление яичников и фаллопиевых труб включает хирургическое извлечение яичников и фаллопиевых труб, иногда из-за наличия образования яичников или рака.
• Варианты операции могут включать удаление только одного яичника или только одной фаллопиевой трубы, одного яичника и одной трубы или обоих яичников и обеих фаллопиевых труб.
• При овариэктомии удаляются один или оба яичника, а при двусторонней сальпингоофорэктомии удаляются оба яичника и фаллопиевы трубы.
• Женщинам с генетической мутацией BRCA могут превентивно удалить яичники и фаллопиевы трубы, чтобы предотвратить возможное развитие рака яичников.

Что такое удаление яичников и фаллопиевых желез?

Удаление яичников и фаллопиевых труб включает хирургическое удаление одного или обоих яичников и одной или обеих фаллопиевых труб, которое обычно проводится при наличии рака яичников. Яичники — это небольшие органы по обеим сторонам матки, которые содержат яйцеклетки и вырабатывают женские гормоны.Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой, где оплодотворенный эмбрион имплантируется для беременности.

Операции по удалению яичников и фаллопиевых труб выполняются либо с помощью большого открытого разреза в брюшной полости для доступа к яичникам, либо лапароскопически, что представляет собой минимально инвазивную операцию, включающую три-четыре небольших разреза на брюшной полости. Во время лапароскопической процедуры хирург использует небольшую трубку с прикрепленной к ней камерой, чтобы ввести ее в области разреза и извлечь яичники.

Зачем удалять яичники и фаллопиевы трубы?

Женщинам с раком яичников могут удалить яичники и фаллопиевы трубы в рамках лечения рака. Первоначально специалисты считали, что рак яичников всегда возникает в тканях яичника. Новое исследование, однако, показало, что некоторые виды рака яичников могут фактически начаться в фаллопиевой трубе, что побудило некоторых пациентов удалить только фаллопиевы трубы.  

Типы удаления яичников и фаллопиевых труб

• Овариэктомия включает удаление одного или обоих яичников и может выполняться одновременно с гистерэктомией

• При двусторонней сальпингоофорэктомии удаляются оба набора яичников и фаллопиевы трубы.При односторонней сальпингоовариэктомии удаляют один из яичников и соединенную с ним фаллопиеву трубу.

• При профилактическом удалении яичников удаляются здоровые, нераковые яичники у женщин с повышенным риском (генетическая мутация BRCA) рака яичников и фаллопиевых труб. Как правило, эти виды процедур выполняются после того, как женщина перестала рожать детей.

• Интервальная сальпингэктомия хирургическим путем удаляет фаллопиевы трубы и оставляет яичники до наступления естественной менопаузы.

Побочные эффекты и риски удаления яичников и фаллопиевых труб

Овариэктомия и другие родственные процедуры, как правило, являются безопасными хирургическими процедурами, поскольку они сопряжены с небольшими рисками, такими как инфекция, кровотечение, потеря крови, свертывание крови и повреждение близлежащих органов. В редких случаях процедура может вызвать рубцевание или непроходимость тонкой кишки.

У женщин, у которых не наступила менопауза, но у которых удалены оба яичника, наступит преждевременная менопауза и могут появиться такие симптомы, как приливы, сухость влагалища, снижение полового влечения, болезни сердца, депрессия или тревожность.Женщины детородного возраста, перенесшие двустороннюю сальпингоовариэктомию, не смогут забеременеть.

Хирургическое удаление матки и фаллопиевых труб по сравнению с хирургическим удалением матки без фаллопиевых труб для профилактики рака яичников фаллопиевых труб (сальпингэктомия) по сравнению с гистерэктомией без сальпингэктомии для профилактики рака яичников.

Справочная информация

Рак яичников является самой опасной формой рака женской репродуктивной системы. Скрининг рака яичников неэффективен, поэтому необходимы профилактические меры. Из предыдущих исследований мы узнали, что большинство видов рака яичников возникают в фаллопиевых трубах. По этой причине удаление фаллопиевых труб (сальпингэктомия) во время гистерэктомии может снизить риск развития рака яичников. Фаллопиевы трубы не имеют функции после завершения деторождения, и сальпингэктомия выполняется просто.

Поскольку сальпингэктомия является профилактической мерой, она не должна иметь серьезных побочных эффектов или рисков. При рассмотрении возможных рисков сальпингэктомии это может привести к более высокому уровню осложнений, поскольку необходимо выполнить дополнительный хирургический этап. Другой возможный риск может заключаться в более раннем наступлении менопаузы. Яичники и фаллопиевы трубы расположены близко друг к другу и частично имеют общее кровоснабжение. Таким образом, хирургическое вмешательство на фаллопиевой трубе может привести к повреждению части кровоснабжения яичников. Это повреждение может привести к более раннему возрасту менопаузы.Овариальный резерв можно измерить по концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в крови. По мере того, как женщины становятся старше и приближаются к менопаузе, концентрация АМГ снижается.

Чтобы изучить эффективность и безопасность сальпингэктомии для профилактики рака яичников, мы сравнили риски и преимущества гистерэктомии с сальпингэктомией и гистерэктомии без сальпингэктомии.

Характеристики исследований

Мы нашли семь рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали гистерэктомию с сальпингэктомией и гистерэктомию без сальпингэктомии.Они включали в общей сложности 350 женщин, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных заболеваний женских половых путей. Доказательства актуальны на январь 2019 года.

Основные результаты

Мы не нашли исследований, в которых бы сообщалось о заболеваемости раком яичников после гистерэктомии с сальпингэктомией или гистерэктомии без сальпингэктомии.

Количество осложнений после гистерэктомии, как правило, очень мало. Это означает, что в исследованиях, включенных в этот обзор, возникло лишь несколько осложнений, и мы не смогли провести хорошее сравнение частоты осложнений.

Мы не нашли доказательств каких-либо различий в наступлении менопаузы после гистерэктомии и сальпингэктомии. Наши результаты показывают, что концентрации АМГ после гистерэктомии с сальпингэктомией будут на 1,89 пмоль/л ниже и на 0,01 пмоль/л выше, чем после гистерэктомии без сальпингэктомии. Минимальная разница в концентрации АМГ (0,01 пмоль/л) свидетельствует об отсутствии разницы в наступлении менопаузы. Максимальная разница в концентрации АМГ (1,89 пмоль/л) показывает, что менопауза может наступить на 20 мес раньше после гистерэктомии с сальпингэктомией по сравнению с гистерэктомией без сальпингэктомии.Этот результат рассчитывается на основе среднего снижения АМГ за год.

Качество доказательств

Качество доказательств было от очень низкого до низкого. Основными ограничениями доказательств были небольшое количество осложнений, что означало невозможность сравнения, и различия в показателях исходов во включенных исследованиях. Кроме того, общее количество включенных исследований и включенных женщин было низким.

Настроение и самочувствие после удаления обоих яичников

Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемого двусторонней оофорэктомией или хирургической менопаузой) является основным фактором, который следует учитывать женщинам, когда они сталкиваются с медицинскими проблемами, требующими удаления матки (так называемая гистерэктомия).Многим женщинам рекомендуется подумать об удалении яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, ведущего к операции, но в других случаях это предлагается в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников. Удаление обоих яичников у женщин в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Следовательно, удаление обоих яичников (а не только одного или ни одного яичника) может оказать существенное влияние на настроение и самочувствие женщин.

За прошедшие годы многие исследования пришли к выводу, что у женщин, у которых была удалена матка (у некоторых из которых также были удалены яичники), депрессивные симптомы развивались чаще, чем у женщин, которые не подвергались этой операции (Dennerstein et al. 2007; Farquhar et al. , 2006). Однако эти исследования имели много методологических проблем, в том числе отсутствие оценки настроения женщин до операции. Таким образом, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим хирургического вмешательства (т.например, болезненные состояния, такие как эндометриоз, по сравнению с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с обильными менструальными кровотечениями) и/или настроение женщин, подвергшихся этим процедурам (например, потенциально более депрессивное до операции). Вполне возможно, что каждый из этих факторов может независимо или в сочетании способствовать возникновению аффективных симптомов.

Недавние исследования, изучающие влияние гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой путем сравнения настроения женщин до операции и их настроения после операции.В недавнем обзоре (2007) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на самом деле улучшиться после хирургического вмешательства у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных состояний.

В одном недавнем анализе крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al., 2008) изучался вопрос о послеоперационной депрессии путем сравнения настроения через 12 месяцев после операции с настроением на исходном уровне (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие между группами женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: женщин, которым удалили матку (n=614), и женщин, которым удалили матку и оба яичника (n= 433).Примерно четверть женщин сообщали о тазовой боли до операции. Исследователи обнаружили, что независимо от типа операции (удаление матки и обоих яичников или удаление только матки) меньше женщин сообщали о депрессивных симптомах через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщивших о депрессивных симптомах до операции. Среди тех, у кого были удалены оба яичника, 27% имели депрессивные симптомы до операции, и только 9% имели депрессивные симптомы после операции; аналогично, 30% из тех, у кого не удаляли яичники, имели депрессивные симптомы до операции и только 15% имели депрессивные симптомы после операции.О послеоперационных депрессивных симптомах чаще сообщали женщины, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем у тех, у кого депрессивных симптомов до операции не было (26% против 7% соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, у которых были удалены оба яичника, получали терапию эстрогенами во время послеоперационной оценки настроения, в то время как лишь немногие женщины, у которых не были удалены оба яичника, получали такое лечение (83% против 17%, соответственно).В результате неизвестно, помогла ли терапия эстрогенами их настроению. Другими важными факторами, которые следует отметить в этом исследовании, являются то, что оценка настроения не оценивала клиническую депрессию, и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.

Результаты этого крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al., 2008) и обзорная статья Shifren (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников не увеличивает вероятность симптомов депрессии.Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого депрессивные симптомы были до операции, и, по-видимому, не связана с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологической хирургии на настроение женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.

Все еще необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.Например, нам неизвестно влияние этих операций на настроение женщин, у которых до операции была диагностирована клиническая депрессия. Было бы важно тщательно контролировать симптомы настроения у любой женщины с историей расстройств настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, которые могут включать гистерэктомию и медицинские состояния, при которых показана операция. Однако есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, поскольку они облегчают симптомы и страдания, возникающие из-за заболеваний, требующих хирургического лечения.

 

Хадин Джоффе, MD, MSc
Эрика Паскиулло, BA

Каталожные номера:

Деннерштейн Л., Гатри Дж. Р., Кларк М., Лехерт П., Хендерсон В. В. Популяционное исследование депрессивного настроения у женщин среднего возраста, родившихся в Австралии. Менопауза 2004 г., сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.

Farquar CM, Harvey SA, Yu Y, Sadler L, Stewart AW. Проспективное исследование 3-летних результатов после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Am J Obstet Gynecol. 2006 март; 194(3):711-7.

Шифрен Дж.Л., Авис Н.Е. Хирургическая менопауза: влияние на психологическое благополучие и сексуальность. Менопауза. 2007 г., май-июнь; 14 (3 ч. 2): 586–91.

Rohl J, Kjerulff K, Langenberg P, Steege, J. Двусторонняя овариэктомия и симптомы депрессии через 12 месяцев после гистерэктомии. Am J Obsetet Gynecol 2008; 199:22.e1-22.e5.

Похожие сообщения

Гистерэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки.Различные части матки, а также другие органы могут быть удалены одновременно.

Факты о гистерэктомии

• Ежегодно в США выполняется более 600 000 гистерэктомий.

• Гистерэктомия является второй по частоте обширной операцией у женщин детородного возраста.

• Наиболее частыми состояниями для гистерэктомии являются фиброзные опухоли, эндометриоз и выпадение матки.

Каковы процедуры проведения гистерэктомии?

• Абдоминальная гистерэктомия. Матка удаляется через брюшную полость через хирургический разрез длиной от шести до восьми дюймов. Эта процедура чаще всего используется при удалении яичников и фаллопиевых труб, при увеличении матки или при распространении заболевания на полость таза, например, при эндометриозе или раке. Основной хирургический разрез может быть сделан либо вертикально, от пупка до лобковой кости, либо горизонтально, вдоль верхней линии роста лобковых волос.

• Вагинальная гистерэктомия. Матка удалена через вход во влагалище. Эта процедура чаще всего используется в случаях пролапса матки или когда требуется восстановление влагалища при сопутствующих заболеваниях. Внешний разрез не делается, что означает отсутствие видимых рубцов.

• Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ). Влагалищная гистерэктомия выполняется с помощью лапароскопа, тонкой гибкой трубки с видеокамерой.Тонкие трубки вводятся через крошечные разрезы в брюшной полости возле пупка. Затем матку удаляют по частям через трубку лапароскопа или через влагалище.

Тип выполняемой гистерэктомии и техника, используемая для выполнения процедуры, определяются вашим врачом в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Для женщин, которые еще не достигли менопаузы, гистерэктомия означает, что менструации больше не будет, а беременность невозможна

Вагинальная гистерэктомия | HealthDirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию о вагинальной гистерэктомии.Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или соответствующему медицинскому работнику.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Вагинальная гистерэктомия — это операция по удалению матки (матки) и шейки матки (шейки матки) через влагалище. Можно также удалить яичники, но обычно их оставляют в покое.

Каковы преимущества операции?

Матка и окружающие структуры.

Существуют распространенные причины проведения гистерэктомии.

Гистерэктомия может излечить или облегчить ваши симптомы. У вас больше не будет месячных.

Существуют ли альтернативы вагинальной гистерэктомии?

• Симптомы можно улучшить, выполняя упражнения для мышц тазового дна.
• Обильные менструации можно лечить с помощью различных негормональных и гормональных пероральных (пероральных) препаратов. Другие альтернативы включают ВМС (внутриматочная система — имплантат, содержащий синтетическую форму гормона прогестерона, который помещается в матку) или «консервативную операцию», при которой удаляется только слизистая оболочка матки.
• В зависимости от размера и положения миомы вы можете принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы. Другие методы лечения включают операцию по удалению только миомы (миомэктомия) или эмболизацию маточных артерий для уменьшения притока крови к миоме.

В чем заключается операция?

Операция обычно выполняется под общей анестезией, но возможны различные методы анестезии. Операция обычно занимает около 45 минут.

Ваш гинеколог осмотрит ваше влагалище.Они сделают надрез вокруг шейки матки в верхней части влагалища, чтобы удалить матку и шейку матки.

Обычно они пришивают поддерживающие связки матки к верхней части влагалища, чтобы снизить риск выпадения в будущем, и могут поместить тампон (например, большой тампон) во влагалище.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

• боль
• плохое самочувствие или болезнь
• кровотечение
• тромб в ноге
• тромб в легком
• инфекция области хирургического вмешательства (рана)
• аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства

Специфические осложнения этой операции

• тазовая инфекция или абсцесс
• развитие аномального соединения (свища) между кишечником, мочевым пузырем или мочеточниками и влагалищем
• урона структурам рядом с вашей маткой
• конверсия в абдоминальную гистерэктомию
• появление скопления крови (гематомы) в брюшной полости
• расслоение влагалищной манжеты

Долгосрочные проблемы

• развитие пролапса
• твоя боль может продолжаться
• трудности или боль при сексе
• тканей могут соединяться ненормальным образом
• более частое мочеиспускание, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию или подтекание мочи из мочевого пузыря во время физических упражнений, смеха, кашля или чихания
• чувство потери, поскольку гистерэктомия сделает вас бесплодной
• в период менопаузы

Как скоро я поправлюсь?

Вы сможете вернуться домой, когда ваш гинеколог решит, что вы достаточно здоровы с медицинской точки зрения, что обычно происходит через 1–3 дня.

Отдохните 2 недели и продолжайте делать упражнения, которые вам показывали в больнице.

Вы можете вернуться к работе после того, как ваш врач скажет, что вы достаточно хорошо себя чувствуете (обычно через 4–6 недель, в зависимости от типа вашей работы). Вы должны чувствовать себя более или менее нормально через 2-3 месяца.

Регулярные физические упражнения должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности как можно скорее. Прежде чем приступить к тренировкам, обратитесь за советом к медицинскому персоналу или своему терапевту.

Большинство женщин быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности.

Резюме

Гистерэктомия — серьезная операция, обычно рекомендуемая после неэффективности более простых методов лечения. Ваши симптомы должны улучшиться.

^{ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ}

^{Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить какую-либо информацию, кроме как для личного некоммерческого использования.Информация не должна заменять совет, который дал бы вам ваш лечащий врач. Медицинская иллюстрация Copyright © Medical-Artist.com.}

^{Чтобы узнать больше о подготовке этой информации, нажмите здесь.}

Рак матки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака матки.«Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи, вместе называемые междисциплинарной командой, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента.В состав вашей медицинской бригады должен входить гинеколог-онколог, врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, в бригады по лечению рака входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения рака матки. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние здоровья, возраст и личные предпочтения. Это включает в себя то, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и если да, то каким образом. Рак матки лечится одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения. Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, поскольку существуют различные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли и каким образом лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность. Эти темы следует обсудить с лечащим врачом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально способны забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и/или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения.Во время этих бесед спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторой окружающей здоровой ткани, называемой маржей, во время операции. Обычно это первое лечение рака матки. Хирург-гинеколог-онколог — это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака хирургическим путем. Перед операцией обсудите с лечащим врачом возможные побочные эффекты конкретной операции, которую вам предстоит перенести (см. «Побочные эффекты операции» ниже).Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Обычные хирургические процедуры при раке матки включают:

• Гистерэктомия. В зависимости от распространенности рака хирург выполнит либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей). Пациентам, пережившим менопаузу, хирург, как правило, также выполняет двустороннюю сальпингоовариэктомию, то есть удаление фаллопиевых труб и яичников.

  Гистерэктомия может быть выполнена либо через разрез брюшной полости, лапароскопически или роботизированным способом, при котором используются несколько небольших разрезов, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, специализирующийся на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину. Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей.Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и тестирование на предмет рецидива рака.

• Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией.Биопсия сигнального лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, где скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой подход может быть лучшим для вас.

Побочные эффекты операции

После операции наиболее распространенными краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач назначит лекарства для облегчения боли. Другие немедленные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также трудности с опорожнением мочевого пузыря и опорожнением кишечника. После операции диета женщины может быть ограничена жидкостями с последующим постепенным возвратом к твердой пище.

Удаление яичников прекращает выработку организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступил менопаузальный период).В то время как удаление яичников существенно снижает уровень половых гормонов, вырабатываемых организмом, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут вырабатывать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и управления этими симптомами менопаузы.

После лимфаденэктомии у некоторых женщин может появиться отек ног, называемый лимфедемой.

После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить свою фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала любого лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. ниже). Ваш врач может обсудить с вами потенциальные риски и преимущества этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о сексуальных и эмоциональных побочных эффектах, включая способы решения этих проблем до и после лечения рака.

Варианты лечения после операции по поводу рака эндометрия зависят от стадии и степени рака. Женщинам, перенесшим операцию и имеющим рак 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо распространился более чем на половину миометрия, дополнительного лечения можно избежать.

При рассмотрении вариантов лечения после операции поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы, возможно, не допустить рецидива рака вместе с рисками лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, о том, как долго они будут продолжаться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени. Лучевая терапия может проводиться снаружи или внутри. Внешняя лучевая терапия использует устройство, находящееся вне тела, для доставки излучения в область таза или область, указанную вашим онкологом-радиологом. Радиация также может быть доставлена ​​внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенным видом лучевой терапии является дистанционная лучевая терапия.

Некоторым женщинам с раком матки требуется хирургическое вмешательство (см. выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего назначается после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия иногда проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может вместо нее порекомендовать лучевую терапию.

Варианты проведения лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и/или применяемую только к вагинальной полости, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторым женщинам может быть назначена вагинальная брахитерапия вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, который распространился на половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, который распространился менее чем на половину миометрия. миометрий.

Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом предотвращения рецидива рака.К таким женщинам относятся женщины с раком 3 степени, который распространился на половину или более миометрия; те, у кого рак любой степени, который распространился на ткани шейки матки; и те, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам понять, какой из этих вариантов подходит именно вам.

Лучевая терапия таза может также рассматриваться для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст и распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

Исследователи всегда ищут новые способы улучшения лучевой терапии, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Одним из изучаемых методов является лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ-сканирование (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает изображение области, подвергаемой лучевой терапии, в режиме реального времени, поэтому лучевую терапию можно направлять с большей точностью и точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и больше фокусирует лечение на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Изучаются другие методы лучевой терапии под контролем МРТ.

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от степени проводимой лучевой терапии и могут включать утомляемость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вы можете ожидать и как можно управлять побочными эффектами.

Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии при гинекологическом раке см. брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия при гинекологическом раке (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот тип лечения проходит через кровоток, чтобы достичь раковых клеток в любом месте тела. Системная терапия обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака. Его также может назначить врач-гинеколог-онколог, врач, который специализируется на медикаментозном лечении рака женской репродуктивной системы.

Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещенную в вену с помощью иглы, или в таблетке или капсуле, которую проглатывают (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке матки, включают:

• Химиотерапия

• Гормональная терапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток. При раке эндометрия химиотерапия обычно проводится после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения человека.

Схема или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно.

Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно вводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводят внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, представляющий собой тонкую трубку, вставленную в вену.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и факторы роста для предотвращения низкого количества лейкоцитов и снижения риска инфекции.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если у пациентки еще не было гистерэктомии (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить свою фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают некоторую потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам может быть введено дополнительное количество жидкости внутривенно для защиты их почек. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах химиотерапии и о том, как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли, как правило, представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

Гормональная терапия рака матки часто включает высокие дозы полового гормона прогестерона в виде таблеток. К другим гормональным препаратам относятся гормональные внутриматочные средства (ВМС) и ингибиторы ароматазы (ИИ), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака молочной железы.ИА — это препарат, который снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его выработку тканями и органами, кроме яичников. Гормональная терапия также может применяться у женщин, которым противопоказана операция или лучевая терапия, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. С большинством побочных эффектов можно справиться с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

Таргетная терапия рака матки доступна в клинических испытаниях и, в некоторых случаях, как часть стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

• Терапия против ангиогенеза. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза — процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку для роста и распространения опухоли необходимы питательные вещества, доставляемые кровеносными сосудами, цель антиангиогенной терапии состоит в том, чтобы «заморить» опухоль голодом. Бевацизумаб (Авастин) — это тип антиангиогенной терапии, используемый для лечения рака матки.

• Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с распространенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, который блокирует этот путь, например, эверолимусом (Афинитор). Изучаются другие препараты, воздействующие на этот путь, такие как ридафоролимус и темсиролимус (Торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

• Таргетная терапия для лечения редкого типа рака матки. Серозная карцинома матки — редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В фазе II клинических испытаний исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с химиотерапией эффективен при лечении этих видов опухолей. Трастузумаб представляет собой HER2 таргетную терапию, в основном используемую для лечения HER2 -положительного рака молочной железы.

Различные таргетные методы лечения имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними можно справиться.

Иммунотерапия

(обновлено 04/2021)

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Рак матки с дефектами репарации несоответствия (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от локализации опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью dMMR, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

Комбинация ленватиниба (Ленвима), препарата для таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может быть использована для лечения заболеваний, которые не являются MSI-высоким или dMMR, не контролируются системной терапией и не могут быть вылечены хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызывать высокое кровяное давление.

В апреле 2021 года FDA одобрило иммунотерапевтический препарат достарлимаб (Jemperli) для лечения рецидивирующего или запущенного рака эндометрия с dMMR, который прогрессировал во время или после завершения платиносодержащей химиотерапии.Достарлимаб вводят внутривенно каждые 3 недели. Его наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, тошнота, диарея и запор.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменения веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщить о финансовых проблемах своей междисциплинарной команде, в которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты, готовые помочь.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения обсудите со своим врачом цели каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак матки

Если рак распространяется на ту часть тела, которая отличается от той, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этого заболевания. У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или хирургическое вмешательство. Гормональная терапия может быть использована при раке, который распространился на отдаленные части тела.Рак высокой степени злокачественности или не отвечающий на гормональную терапию лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много стандартных вариантов лечения. Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала.Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и симптомы отсутствуют. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивами и управление возможными отдаленными эффектами и долгосрочными побочными эффектами лечения. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после исходного лечения, это называется рецидивом рака. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).Некоторые симптомы рецидива рака сходны с теми, которые наблюдались при впервые диагностированном заболевании:

• Вагинальное кровотечение или выделения

• Боль в области таза, живота или задней поверхности ног

• Затруднение или боль при мочеиспускании

• Потеря веса

• Постоянный кашель/одышка

Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать о нем как можно больше.После того, как это тестирование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или вводить в другом темпе. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Излечение от рака матки не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать прогрессирующий рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис.Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения. Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим нужна поддержка, чтобы помочь справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — «О клинических испытаниях» . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия | Хирургическое удаление матки

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия — хирургическая операция по удалению матки.В этом методе матка отделяется от тела и удаляется небольшими кусочками через небольшие разрезы или через влагалище. Гистерэктомия является серьезной хирургической процедурой и имеет как психологические, так и физические последствия.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия проводится для лечения таких состояний, как болезненные или обильные менструальные периоды, тазовые боли, миомы, или может выполняться как часть лечения рака.

Гистерэктомия может быть выполнена вагинально, абдоминально или лапароскопически.Лапароскопическая гистерэктомия имеет такие преимущества, как более короткий период восстановления, уменьшение послеоперационной боли, но она может быть связана с повышенным риском осложнений, особенно повреждения мочевыводящих путей.

Процедура

Операция проводится под общей анестезией в операционной. Небольшой разрез делается чуть ниже пупка. Брюшную полость наполняют газом и вводят волоконно-оптический инструмент, называемый лапароскопом, для осмотра внутренних органов. На животе могут быть сделаны дополнительные небольшие разрезы, через которые вводятся крошечные хирургические инструменты.Затем удаляют матку и шейку матки вместе с яичниками и маточными трубами или без них.

Меры предосторожности перед процедурой

Вы можете продолжать принимать свои обычные лекарства, если только ваш врач не посоветует. Перед операцией вам может потребоваться подготовка кишечника к опорожнению кишечника. Для этого вы должны соблюдать жидкую диету (супы, желе, соки или подобные напитки) в течение 24 часов до операции. Избегайте курения, и если у вас появятся признаки болезни до операции, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нашим офисом.

Период восстановления

Когда вы проснетесь от анестезии, вы окажетесь в послеоперационной палате. Вы можете чувствовать сонливость в течение следующих нескольких часов. У вас может быть боль в плече или спине из-за газа, используемого в процедуре. Это решается в течение дня или двух. В течение нескольких дней после процедуры у вас может быть некоторый дискомфорт или чувство усталости. Обратитесь к врачу, если боль и тошнота не проходят или усиливаются. Вам следует избегать тяжелой деятельности или физических упражнений до полного выздоровления.

У вас могут быть выделения из влагалища в течение нескольких дней после процедуры. Вы можете вернуться к нормальной деятельности к трем месяцам, но полное восстановление может занять больше времени. После процедуры у вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть.

У вас может возникнуть дисфункция мочевого пузыря и кишечника и повышенный риск урогенитального пролапса.

Риски и осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, существуют сопутствующие риски и осложнения, в том числе:

1. Проблемы наркоза
2. Травма внутренних органов
3. Кровотечение и инфекция

Любые конкретные риски и осложнения будут обсуждаться до процедуры.