Подвздошно – Подвздошно-поясничная мышца. Анатомия и функции

Подвздошно-поясничная мышца. Анатомия и функции

Подвздошно-поясничная мышца является одной распространённых причин возникновения болевых ощущений в области спины вдоль поясничного отдела позвоночника и передней поверхности бедра. В этой публикации мы подробно рассмотрим анатомию и функции musculus iliopsoas.

Подвздошно-поясничная мышца. Анатомия.

Подвздошно-поясничная мышца состоит из 3-х мышц: большой поясничной, малой поясничной (которая присутствует не всегда и есть примерно у 50% людей) и подвздошной мышцы.

Вверху большая поясничная мышца крепится к боковым поверхностям тел 12-го грудного и всех поясничных позвонков, к соответствующим межпозвоночным дискам, а также более тонкими пучками к передним поверхностям и нижним краям поперечных отростков поясничных позвонков. В полости таза она объединяется с подвздошной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу. Внизу сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прикрепляется по задневнутренней поверхности бедренной кости к малому вертелу.

Малая поясничная мышца (в тех случаях, когда имеется) располагается спереди от большой поясничной мышцы. Вверху она прикрепляется к передненаружной поверхности 12-го грудного и одного или двух верхних поясничных позвонков, а внизу — к гребешку верхней ветви лобковой кости, к подвздошно-гребешковому возвышению и к подвздошн фасции.

Подвздошная мышца вверху прикрепляется к верхним двум третям поверхностям подвздошно ямки, полностью выстилая наружную стенку большого таза, а также прикрепляется к прилегающей поверхности бедренной кости.

Подвздошная мышца и сухожилие подвздошно-поясничной мышцы при выходе из тазовой области проходят в узкой мышечной лакуне совместно с бедренным нервом

и часто с боковым кожным нервом бедра.

Такое ограниченное пространство при поражении подвздошно-поясничной мышцы создаёт повышенный риск ущемления данных нервов с развитием соответствующей симптоматики.

Подвздошно-поясничная мышца. Функции.

1. Основной функцией подвздошно-поясничной мышцы является сгибание в тазобедренном суставе. При фиксированном тазе и позвоночнике её сокращение приближает ногу к корпусу.

2. При фиксированных ногах, она наклоняет таз вперёд и приближает корпус к бёдрам.

3. Подвздошно-поясничная мышца в положении стоя участвует в наклоне таза вперёд, увеличивая лордоз в поясничном отделе позвоночника.

4. Большая поясничная мышца при фиксированном тазе и ногах принимает участие в боковом наклоне корпуса.

5. Подвздошная мышца принимает участие в наружной ротации бедра.

6. Иногда подвздошно-поясничная мышца принимает участие в отведении бедра в тазобедренном суставе, но никогда — в приведении.

Поясничная мышца остаётся активной длительное время в положении стоя или сидя. Она играет важную роль в поддержании вертикального положения тела. В положении стоя подвздошно мышца активизируется лишь в незначительной степени. Во время ходьбы подвздошно мышца находится в активном состоянии, а поясничная мышца напрягается лишь непосредственно перед фазой взмаха ногой и в её начале, когда нога перемещается кпереди. Бег вызывает значительную активность подвздошно мышцы во время сгибания ноги в тазобедренном суставе.

В следующей публикации мы подробно разберём триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальную боль, исходящую из данной мышцы и триггерные точки.

Видео о подвздошно-поясничной мышце

Перейти к другим интересным статьям

slavyoga.ru

функции, как продиагностировать, почему болит

Подвздошно-поясничная мышца (ППМ) относится к группе внутренних мускулов тазовой области. Она достаточно крупная и состоит из подвздошной и поясничной мышц. Эта пара мускул соединены между собой, но имеют разное начало. ППМ обеспечивает поддержку спины, позволяет совершать сгибательные движения.

Боль на участке поясницы и передней поверхности бедра может свидетельствовать о синдроме подвздошно-поясничной мышцы (СППМ). Это заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, ограничением двигательной активности. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно провести диагностику и лечение СППМ.

Особенности строения

Подвздошно-поясничная мышца связана с глубокими мускулами спины, поэтому от ее состояния зависит здоровье позвоночника. Например, мышца, которая выпрямляет позвоночный столб, а также поддерживает его вертикальное положение, тесно связана с тазобедренным суставом и поясницей. Как следствие, при тяжелых патологиях ППМ нарушается функциональность глубокой мускулатуры спины. Тогда повышается риск искривления позвоночника.

Анатомия ППМ достаточно интересная и у разных людей может незначительно отличаться. Подвздошно-поясничная мышца состоит из мышечных волокон, как минимум двух мускул: подвздошная и большая поясничная. У 45% людей в состав этой мускульной группы входит и малая поясничная. ППМ проходит из тазовой области через мышечную лакуну (пространство между паховой связкой и подвздошной костью), устремляясь вниз. Она проходит спереди тазобедренного сочленения, прикрывая его головку и впадину, а потом доходит до самого бедра.

Строение подвздошно-поясничной мышцы

Более подробно строение ППМ будет описано далее:

• Верхняя часть большой поясничной мускулы крепится к латеральным поверхностям позвонков начиная от 12 грудного, а также ко всем поясничным. Более тонкие пучки прикреплены к поперечным отросткам позвонков поясничного сегмента, а точнее, к их передней части и нижним краям. В тазовой области большая поясничная мышца (БПМ) соединяется с подвздошной, так образуется ППМ. Внизу сухожилие подвздошно-поясничной мускулы крепится к малому вертелу бедренной кости (малый бугор на участке, где шейка бедра переходит в тело). БПМ толстая, ее форма напоминает веретено. Он размещена глубоко в подвздошном углублении. Здесь размещены нервы, которые отвечают за активность поясничного сплетения.
• По статистике примерно 45% людей имеют малую поясничную мышцу (МПМ). Она крайне важна для животных, которые передвигаются на четырех конечностях, но практически бесполезна для человека. Она размещена на передней поверхности большой поясничной мускулы. Сверху она крепится к передней части 12 грудного позвонка, а также одному или двум верхним позвонкам поясничного отдела. Внизу ее сухожилие переходит в подвздошную фасцию и крепится к верхней ветви лонной кости, а также подвздошно-лобковому суставу. Это непостоянная, тонкая, веретенообразная мускула. Иннервация МПМ: мышечные ветви поясничного сплетения.
• Подвздошная мышца (ПМ) размещена в животе в подвздошном углублении. Она расположена достаточно глубоко, поэтому прощупать ее не получится. Сверху она крепится к верхним двум третям подвздошной ямки (углубление на внутренней поверхности крыла подвздошной кости). Она покрывает переднюю стенку большого таза, а потом фиксируется на бедренной кости. ПМ и сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на выходе из таза проходят в мышечной лакуне вместе с бедренным нервом, а также латеральным кожным нервом бедра.

Справка. Из-за того, что подвздошная мышца находится рядом с бедренным нервом в таком узком отверстии, при поражении ППМ существует риск его защемления. Тогда появляется боль и другие неприятные симптомы.

Функции

ППМ практически не участвует при передвижении, зато она оказывает влияние на стабилизацию туловища при фиксации суставов. И также она задействована при сгибании бедра или колена. Кроме того, к ней крепятся все остальные мышцы бедра, которые размещены на участке поясницы.

Подвздошная и поясничная мышцы отвечают за сгибание ног в тазобедренном суставе

Подробнее функции ППМ будут описаны далее:

• Основная ее функция – это сгибание в тазобедренном сочленении. Когда таз и позвоночник зафиксированы, ППМ приближает ногу к туловищу.
• Когда ноги зафиксированы, подвздошно-поясничная мышца участвует в наклоне таза вперед, приближая корпус к бедрам, например, при упражнении на пресс.
• ППМ задействована, когда человек стоит и наклоняет таз вперед, тогда она увеличивает естественный изгиб на участке поясницы.
• Подвздошно-поясничная мышца помогает наклонять корпус в стороны, когда ноги и таз зафиксированы.
• ППМ задействована при наружном круговом движении бедром. Иногда она участвует в отведении бедра.

Справка. Большая поясничная и подвздошная мышца отвечают за приведение бедра в движение, помогают совершать им повороты и сгибания. С помощью малой поясничной мышцы можно отклонять таз назад.

Поясничная мускула остается активной, когда человек стоит или сидит. Она помогает поддерживать тело в вертикальной позиции.

Активность подвздошной мышцы во время стоячего положения минимальная. Когда человек ходит, ПМ активна, а БПМ напрягается только в момент перед взмахом ногой и во время ее перемещения вперед. Подвздошная мускула задействована во время бега, когда человек сгибает ногу в области тазобедренного сочленения.

Ослабление ППМ может вызвать сутулость или поспособствовать формированию «плоской спины». При натяжении задней части тазобедренного сочленения (ТБС) происходит вытяжение бедер. В норме ППМ обеспечивает опору и противодействует напряжению, которое возникает. При сутулости связки передней части ТБС длительное время находятся в растянутом состоянии, что может привести к нестабильности сустава. Из-за чрезмерной компенсации ткани повышается вероятность мышечного дисбаланса (нарушение симметрии, несоответствие размеров и силы парных мышц).

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Одна из наиболее частых причин, почему болит подвздошно-поясничная мышца – это СППМ (синдром подвздошно-поясничной мышцы). Это патология мышечно-тонического характера, которая проявляется спазмом ППМ. Во время каждого непроизвольного сокращения мышцы пациент ощущает выраженную боль, из-за чего на некоторое время нарушается двигательная активность бедер.

Справка. По статистике, СППМ в 50% случае диагностируют у пациентов с заболеваниями суставов, особенно тазобедренного или при повреждении ППМ.

СППМ могут спровоцировать следующие негативные факторы:

• Заболевания суставов (особенно тазобедренного) и позвоночника – это наиболее частая причина синдрома.
• Травмы суставов или бедер, в том числе артрит.
• Забрюшинные гематомы, возникающие вследствие травм или заболеваний крови.
• Первичные опухоли или распространение раковых клеток из очага поражения в другие органы.

Чаще всего СППМ возникает при совмещении пассивного образа жизни и тяжелых видов спорта. Например, если человек после 10 часов работы за компьютером пошел в спортивный зал, чтобы провести силовые тренировки, то риск спазма подвздошно-поясничной мышцы резко повышается. Чтобы этого избежать, после длительного сидения нужно прогуляться 10–15 минут, выполнить разминку, а потом приступать к тренировкам.

Важно. СППМ может спровоцировать повреждение бедренного нерва, который размещен рядом с поврежденной мышцей. Это грозит тем, что больной не сможет сгибать/разгибать ногу.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы нередко тело перекашивается в сторону поврежденного органа. Тогда повышается нагрузка на костные соединения в области таза. Это неизбежно приводит к воспалению сустава, а также ограничению подвижности, когда больной не может полностью согнуть/разогнуть конечность.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы боль из области поясницы распространяется в ногу на поврежденном участке

СППМ имеет выраженную клиническую картину:

• Область тазобедренного сустава начинает болеть при попытке совершить сгибательные/разгибательные движения ногой. Болезненные ощущения могут распространяться на переднюю поверхность бедра, поясницу, а иногда – кишечник.
• Мышцы поврежденной конечности становятся слабыми, появляется тяжесть во время движений, например, при сгибании бедра или поднятии прямой конечности.
• При резком движении ногой появляется резкая боль (прострел) на участке поясницы.
• Больному тяжело сесть из лежачего положения, часто для этого ему нужна помощь окружающих.
• Пациенту тяжело двигаться без трости, костылей. При отсутствии вспомогательных приспособлений он пытается опереться на стены или мебель.

При отсутствии лечения боль на участке бедра усиливается, возникает ощущение онемения, покалывания, сильно снижается двигательная активность. Так как рядом с ППМ размещен бедренный нерв, то риск его повреждения высокий, когда это случается появляются невралгические расстройства (онемение в области паха, конечности, потеря способности самостоятельно сесть, лечь, встать и т. д.). Больному становится тяжело ходить из-за дискомфорта и боли.

При появлении болезненных ощущений на участке поясницы или бедра стоит обратиться к врачу, который поможет выявить их природу, составит план лечения.

Читайте также:

Диагностические меры

Заметить симптомы СППМ можно по смещению позвоночника вперед. Тогда при сгибании ноги нижние пары ребер выпирают. Во время ходьбы это тяжело заметить, поэтому лучше принять горизонтальное положение. Чтобы провести этот тест, лягте на спину, согните ноги в коленях, поднимите, чтобы бедра не прикасались к полу. Если в этой позиции нижние ребра выпирают, то это свидетельствует о СППМ.

Для выявления СППМ, который сопровождается болью, назначают следующие исследования:

• Рентгенография позволяет заметить, что плотность подвздошно-поясничной мышцы повышена. Кроме того, на снимке можно увидеть перекос таза и связанный с ним излишний прогиб в пояснице (гиперлордоз).
• С помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть, что контур поясничной мышцы на участке 2–4 позвонка увеличен, скорее всего, из-за повышенного ее тонуса.
• Игольчатая электромиография применяется для выявления непроизвольной активности в суставах таза и бедер.

Продиагностировать СППМ и связанные с ним односторонние или двусторонние тазовые боли можно с помощью специального теста. Для этого пациент ложится на спину, сгибает ногу в колене, потом ладонями обеих рук, нажимает на колено и поочередно (по 10 секунд) напрягает и расслабляет конечность на протяжении 3 минут. Движения нужно повторить для другой ноги. Если после выполнения теста боли в тазу ослабляются, то это указывает на СППМ.

Чтобы проверить состояние ППМ, можно провести такие тесты:

Триггерные точки, при нажатии на которые появляется боль

• Пациент поворачивается спиной к столу, его колено и бедро согнуто, затем он подтягивает ногу, пытаясь прикоснуться к животу. Потом он ложится на стол, чтобы копчик находился поближе к его краю (лордоза при этом избегают). Второе бедро должно свободно опустится на стол. Если этого не произошло, то поясничная мускула укорочена.
• Чтобы оценить состояние поясничной мышцы, приложите ребро одной ладони к верхней части груди, а вторую – перпендикулярно лонной кости. Затем нужно согнуть корпус, чтобы оценить угол между плоскостями, у здорового человека они должны быть параллельны друг другу.
• При нажатии на триггерные точки (участок повышенной чувствительности в пределах мышечного уплотнения) на пояснице появляется боль, жжение, онемение.

Если СППМ находится на запущенной стадии, то выявить его можно сразу после пальпации.

Методы лечения

Выбор метода терапии СППМ зависит от стадии патологии. На раннем этапе показана постизометрическая релаксация (восстановление нормального тонуса спазмированной мускулатуры с помощью особых упражнений), если она не будет малоэффективна, то врач назначит лечебную блокаду.

ПИР (постизометрическая релаксация) проводится под контролем специалиста. Дома, чтобы растянуть подвздошно-поясничную мышцу, можно выполнять специальные упражнения на растяжку.

Для купирования сильной боли при СППМ назначается лекарственная блокада. Во время процедуры в очаг боли вводится раствор из Новокаина, Гидрокортизона и цианкобаламина. Эту процедуру должен проводить только врач в медицинском учреждении.

Для снятия спазма можно использовать следующие методы:

• Прием медикаментов во время острого периода, которые назначил врач.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание).
• Массаж поясницы и бедра (у профессионала или самостоятельно).
• Теплая ванная или душ.

Кроме того, пациент должен выполнять специальные упражнения на укрепление и повышение эластичности ППМ. ЛФК поможет восстановить кровообращение, снять спазм, восстановить тонус. Однако перед тренировкой следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Укрепить подвздошно-поясничную мышцу помогут такие упражнения:

• Лягте на диван, больную ногу согните в бедре и колене, отведите ее в сторону как можно дальше. Свесьте голень с дивана, потом согните вторую конечность (как и первую ногу) и отодвиньте ее в сторону. Прижмитесь поясницей к поверхности, зафиксируйтесь в такой позиции на 20 секунд.
• Перевернитесь на живот (на полу), упритесь руками в поверхность, выгните верхнюю часть корпуса (над поясницей). Потом начните тянуть вверх шею и поднимите голову. Не меняя позиции, сделайте 20–30 плавных вдохов. Затем вернитесь в исходную позицию и расслабьтесь.
• Перевернитесь на спину, прижмитесь к полу, согните ноги в коленях, приподнимите их. Попытайтесь поднять их как можно выше, если появилась боль, то немного опустите, постепенно увеличивая высоту. Повторите 8–10 раз.

Эти упражнения можно выполнять по очереди или подобрать одно из них. Они позволяют нормализовать тонус подвздошно-поясничной мышцы и отлично дополняют комплексную терапию.

Самое важное

Подвздошно-поясничная мышца состоит из большой поясничной, подвздошной, а иногда малой поясничной мускулы. Основные функции ППМ – сгибание туловища, приведение бедра в движение. При ее слабости повышается риск сутулости или нестабильности тазобедренного сустава. Чтобы этого избежать, нужно вести умеренно активной образ жизни и выполнять специальные упражнения. СППМ – это одна из основных причин боли на участке поясницы, а также бедра. Это состояние требует комплексного лечения: медикаменты, ПИР, лечебные блокады, ЛФК и т. д. При отсутствии лечения повышается вероятность серьезных осложнений, например, защемления бедренного нерва. Поэтому при появлении дискомфорта, боли, следует сразу же обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику и составит план лечения.

spina.guru

Все о подвздошно-поясничной мышце: эффективные упражнения на

Экология потребления. Фитнес и спорт: Подвздошно-поясничная мышца играет большую роль при выполнении упражнений, относящихся к тяжелой атлетики…

Подвздошно-поясничная мышца играет большую роль при выполнении упражнений, относящихся к тяжелой атлетики и ежедневных занятиях бегом или ходьбой. Она также влияет на нашу физическую форму и развитие различных групп мышц.

Данная статья поможет вам лучше понять работу подвздошно-поясничной мышцы и укрепить ее, выполняя простые упражнения.

Мышцы, из которых состоит подвздошно-поясничная мышца

Подвздошно-поясничная мышца (лат. Musculus iliopsoas) — мышца внутренней группы мышц таза.

Образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков большой поясничной и подвздошной мышц. Мышца из полости таза выходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости.

Из Википедии

Две мышцы, которые и образуют подвздошно-поясничную мышцу, особенно важны для сгибательной группы мышц бедер и работают в качестве стабилизаторов. Фактически, подвздошно-поясничная мышца является одной из самых мощных сгибательных мышц. Также есть третья мышца, о которой пойдет речь в дальнейшем.

Анатомия подвздошно-поясничной мышцы

Большая поясничная мышца. Эта мышца, которая находится в брюшном прессе.

• Действие. В тазобедренном суставе мышца сгибается, поворачивается и приводит в движение бедро.
• Происхождение. Органы и поперечные отростки позвонков.
• Место прикрепления мышц. Малый вертел бедренной кости.
• Нервная иннервация. Поясничное сплетение.

Подвздошная мышца. Находится глубоко в животе в подвздошной ямке.

• Действие. Работает так же, как и поясничная мышца.
• Происхождение. Подвздошная ямка.
• Место прикрепления мышц. Малый вертел бедренной кости.
• Нервная иннервация. Бедренная. 

Малая поясничная мышца. Примерно 40% населения имеет малую поясничную мышцу. Интересно, что малая поясничная мышца является предельно важной мышцей для передвижения собак и кошек, и практически бесполезной для человека.

• Действие. Способствует созданию лордотической кривой в поясничном отделе позвоночника и наклону таза назад.
• Происхождение. Органы и поперечные отростки первого поясничного позвонка.
• Место прикрепления мышц. Верхняя ветвь лобковой кости.
• Нервная иннервация. Передняя ветвь поясницы.

Слабость в подвздошно-поясничной мышце

Слабая подвздошно-поясничная мышца может привести к сутулости или «плоской спине». Тяжесть и напряжение задней части тазобедренного сустава создает вытяжение бедер. Исследования показали, что в нормальных условиях подвздошно-поясничная мышца работает для создания фазы-опоры и противодействию возникающему напряжению. Длительное растяжение приводит к тому, что возникающая сутулость увеличивает стресс на передних связках тазобедренного сустава, это может привести к нестабильности в тазобедренном суставе. Также может вызвать мышечный дисбаланс из-за чрезмерной компенсации мышечной ткани.

 

Слабость в подвздошно-поясничной мышце и спорт

Слабость в подвздошно-поясничной мышце снижает способности тазобедренного сустава сгибаться, а также привносит трудности в движение тела вперед при поднятие из положения сидя, или при ходьбе  в гору. Если вы занимаетесь бегом, то качество вашего шага, а соответственно и тренировок, также ухудшится.

Для того чтобы понять, как это может повлиять на занятия тяжелой атлетикой, достаточно взглянуть на упражнение, которое носит название «олимпийского рывок» и по сути является силовым подъемом штанги на грудь. Многие слышали о выражение «треугольники мощностей», применяемом в тяжелой атлетике. Это положение, когда ноги согнуты в бедрах, а корпус наклонен вперед. Если у вас слабые подвздошно-поясничные мышцы, то вам будет сложно находиться в таком положение. К тому же, вы, скорее всего, не сможете выполнить максимально сильный рывок и поднять вес. Слабость данной мышцы может вызвать нестабильность положения спортсмена и доставить ему дискомфорт.

 

Как укрепить подвздошно-поясничную мышцу

Укрепление данной мышцы поможет вам развить скорость, ловкость и силу при выполнении упражнений тяжелой атлетики. Вы можете выполнять любое из базовых упражнений представленных ниже до или после тренировки.

Поднятие ног

Лягте на спину, ноги вытяните перед собой. Руки положите либо под попу, либо за голову. Если руки находятся за головой, будьте внимательны к тому, чтобы поясница оставалась на полу и не была изогнутой. Лучший способ – это представить, что вы подтягиваете пупок к позвоночнику. Поднимите одну ногу на несколько сантиметров. Сделайте 10 – 15 раз каждой ногой.

Поднятие ног в висе

Займите положение на турнике. Поднимите обе ноги к груди. Важно, чтобы ваши колени дотянулись до груди. Можете помогать себе локтями.

 

Уголок сидя

Лягте на пол. Поднимите голени, колени согнуты под 90 градусов. Положите руки на голени и начните поднимать верхнюю часть тела. Вытяните руки вперед по бокам. Постарайтесь поднять обе ноги как можно выше вверх. Задержитесь в таком положение на 10-15 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Напряжение в данной мышце может быть связано с дискомфортом в нижней части спины, так как мышцы оказывают давление на таз и влияют на движение поясницы и бедер. Выполняйте следующие упражнения, чтобы помочь «удлинить» мышцы.

Низкий выпад

Все мы знаем, что такое выпад. Не забывайте держать одну ногу согнутой в колени под 90 градусов, а вторую почти параллельно полу. Поднимите верхнюю часть тела. Если хотите, можете поднять руки над головой, чтобы увеличить натяжение.

 

Мостик

Лягте на пол. Ноги согните в коленях так, чтобы ступни были как можно ближе к ягодицам. Руки должны быть на полу по бокам.

 

Планка

Сядьте на пол. Руки поставьте на пол за собой пальцами к ступням. Постепенно начните поднимать таз так, чтобы почувствовать напряжение в руках. Ноги должны быть согнуты под углом в 90 градусов. Если вы чувствуете себя комфортно в данной позиции, выпрямите ноги в коленях. Постарайтесь удержаться в таком положение 30 – 60 секунд.

Также интересно: Многоповторные приседания: тренировочная программа  

Типы мышечных волокон и правила их тренировки

Здоровые подвздошно-поясничные мышцы важны для всех ежедневных упражнений. Именно поэтому нужно укреплять и развивать эти мышцы, чтобы получать максимальный результат от тренировок и не получать травм. Если вы чувствуете боль в подвздошно-поясничной мышце, покажитесь физиотерапевту или массажисту.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Синдром подвздошно-поясничной мышцы » Спортивный Мурманск

Синдром подвздошно-поясничной мышцы является вторичным рефлекторным вертеброгенным синдромом (на фоне поясничной вертебральной патологии) или разновидностью мышечно-тонических и нейродистрофических синдромов, обусловленных непосредственно повреждением мышцы в результате травмы, тазововой патологии различной этиологии (воспалительной, онкологической, дистрофической), а также патологией тазобедренного сустава (перелом шейки бедренной кости, артрит тазобедренного сустава, начальная стадия асептического некроза головки бедренной кости). Синдром подвздошно-поясничной мышцы встречается у 30 — 40 % пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава и как самостоятельное заболевание у 2.5% (обычно у лиц молодого возраста).

Манифестации клинических проявлений способствуют заболевания кишечника, желчного пузыря или почек. Реализация обострения обычно обусловлена физической перегрузкой.

АНАТОМИЯ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Общая подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы (m. psoas major) и подвздошной мышцы (m. iliacus), которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу. Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. До прикрепления к малому вертелу подвздошно-поясничная мышца располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, закрывая собой передний край суставной впадины и головку бедра, нередко имея с суставом общую слизистую сумку. На большом протяжении обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца (m. psoas major) начинается пятью зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу.

Подвздошная мышца (m. iliacus) массивная, плоская и заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca (подвздошной кости), прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третих подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребгня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок. Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea terminalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя m. iliopsoas.

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и ДИАГНОСТИКА

В распознавании синдрома подвздошно-поясничной мышцы (илиопсоалгии) помогают характерные клинические признаки данного синдрома.

Жалобы. Больные жалуются на ломящие боли в поясничной области, появляющиеся затем в паху или в нижней части ягодицы. Боли усиливаются в положении на животе, при ходьбе, разгибании бедра, поворотах туловища в «здоровую сторону».

Вертебральная, позная и локомоторная симптоматика. Характерен прекос таза на стороне поражения, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и гиперлордозу поясничного отдела позвоночника. При ходьбе или в положении стоя больной наклонен вперед или в больную сторону. Наклон назад невозможен, а вперед легко удается. Больные предпочитают лежать на спине или на боку с согнутой ногой, что обусловлено подвздошно-поясничной миофиксацией. Этим же объясняется и фиксированная поясничная деформация, чаще по типу кифоза. Если же тоническая активность мышцы формирует гиперлордоз, то возникает самое неблагоприятное S-образное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Больные почти не могут ходить, предпочитают сидеть или лежать только на боку. Появляется или усиливается спонтанная боль в паху и пояснице при разгибании бедра (симптом Вассермана, рассматриваемый в настоящее время как тест на растяжение подвздошно-поясничной мышцы). Характерна болезненность мышцы и ее сухожилия тотчас ниже середины пупартовой (паховой) связки или места ее прикрепления к малому вертелу. Данная зона нейромиофиброза пальпируется в нижне-наружном ягодичном квадранте. Иногда удается пропальпировать болезненную мышцу через расслабленную брюшную стенку (аналогия с симптомом Школьникова-Осна). Характерна положительная реакция постизометрического расслабления пояснично-подвздошной мышцы: увеличение объема движений в суставе после длительного (2-5 минут) растяжения поясничной мышцы по С. П. Веселовскому, положительный результат после выполнения лечебно-диагностической блокады m. iliopsoas.

Осложнения со стороны тазобедренного сустава. Патология подвздошно-поясничной мышцы приводит к перекосу таза «в больную сторону», давлению на область тазобедренного сустава, вызывая вторичное его воспаление и ротационно-сгибательную и приводящую контрактуру (разновидность гиперпрессионного синдрома тазобедренного сустава). Этот симптомокомплекс является причиной стойких болей и контрактур не менее чем у 30% больных, имитируя и отягощая течение различных заболеваний и повреждений тазобедренного сустава (Угнивенко В.И.). Диагностику psoas-syndrom`а во многом затрудняет клиническое сходство данного синдрома с клиническими проявлениями артрита тазобедренного сустава: боль в области головки бедренной кости с иррадиацией в коленный сустав, бедро ротировано кнаружи, согнуто и приведено, активное сгибание в тазобедренном суставе резко ограничено.

Невральный симптомокомплекс. Невральный симптомокомплекс включает вначале болевые, а затем и парестетические явления по передней и внутренней поверхностям бедра, а иногда и голени. Бывают жалобы на незначительное снижение силы в ноге, чаще отмечаемое при ходьбе. Определяется гипестезия или гиперпатия ниже пупартовой связки в передне-медиальных отделах бедра и редко голени. Возможны гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы, снижение коленного рефлекса.

Течение обычно хронически-рецидивирующее, прогредиентно-регредиентное. Стадия обострения затягивается более чем на один месяц. Регресс болезни затяжной. Ремиссия неполная.

На рентгенограмме поясничного отдела в прямой проекции иногда улавливается увеличение плотности тени большой поясничной мышцы на больной стороне, искривление позвоночника во фронтальной плоскости, связанное с перекосом таза и гиперлордоз поясничного отдела.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется увеличение контура поясничной мышцы на уровне L2-L4, вероятно за счет ее гипертонуса.

При игольчатой ЭМГ в зоне выхода мышцы из-под пупартовой связки отмечается нарастание спонтанной активности при гиперэкстензии в тазобедренном суставе и снижение амплитуды при макимальном усилии на пораженной тороне.

Способ диагностики односторонних или двухсторонних тазовых болей, обусловленных синдромом подвздошно-поясничной мышцы опубликованый Улятовской Л.Н.; Серебро Л.А.; Запорожцевым Д.А. 10 февраля 2003 года (База патентов РФ). Суть этого способа заключается в следующем. Проводят постизометрическую релаксацию путем сгибания одной ноги в колене в положении лежа на спине, затем больной ладонями обеих рук упирается в колено и попеременно по 10 секунд напрягает и расслабляет ногу в течение 2-3 минут. Аналогичные действия осуществляют другой ногой. Если постизометрическая релаксация приводит к ощутимому снижению уровня тазовых болей с одной или с двух сторон, то диагностируют односторонние или двухсторонние тазовые боли, обусловленные синдромом подвздошно-поясничной мышцы.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы устранения синдрома пояснично-подвздошной мышцы
На ранних стадиях синдрома пояснично-подвздошной мышцы (за исключением случаев возникновения данного синдрома при патологии органов брюшной полости и органов малого таза) производится методом постизометрической релаксации, в случае неэффективности выполняется лекарственная блокада мышцы. Комплексное лечение включает методы стабилизации поясничного отдела позвоночника (режим разгрузок, бандаж, лечебную гимнастику с целью укрепления мышц туловища), общеукрепляющую, противовоспалительную медикаментозную терапию, гидрокинезотерапию, миорелаксанты.

Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы

Первый вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, нога свободно свисает с кушетки. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу, одноимённой рукой фиксирует верхнюю треть голени. На вдохе пациент поднимает прямую ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — нога свободно опускается вниз. Приём повторяется 3- 4 раза.

Второй вариант. Исходное положение пациента — лёжа на животе. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу. Противоположные рука и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая рука — поясничный отдел позвоночника. На вдохе — пациент стремится прижать ногу к кушетке, а врач оказывает сопротивление. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы, поднимая ногу пациента вверх и фиксируя поясницу. Приём повторяется 3- 4 раза.

Третий вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, на конце кушетки, таз у края кушетки. Нога, на стороне релаксируемой мышцы, свободно свисает, другая — согнута в коленном и тазобедренном суставах. Исходное положение врача — стоя у ножного конца кушетки, лицом к больному. Одна рука врача фиксирует нижнюю треть бедра, другая — верхнюю треть голени согнутой здоровой ноги. На вдохе — пациент стремится поднять опущенную ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы умеренным давлением на бедро опускающейся ноги. Приём повторяется 3- 4 раза.

Лекарственные блокады m.iliopsoas по методикам, разработанным в ЦИТО
Первый вариант. Лекарственную смесь в обьеме 50 — 100 мл (0.5% раствор новокаина, 25-50 мг. гидрокортизона, 400 мг. цианокобаламида) после соответствующей анестезии через иглу длиной 15-20 см. вводят в брюшко iliopsoas, расположенное в области малого таза. Направление иглы: место входа — 6 см. ниже паховой складки на уровне средней и наружной ее трети, направление иглы под углом 30 градусов к поверхности бедра в направлении к задней верхней ости подвздошной кости, через lacuna musculorum в полость малого таза до появления сопротивления мышечной фасции. Правильность введения определяют по мере появления парестезии в проекции иннервации бедренного нерва и устранения мышечного компонента сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе.

Второй вариант. Блокада поясничной мышцы паравертебральным доступом. Паравертебрально (отступя от остистого отростка на 5-6 см) на уровне L1-L2 вводят пункционную иглу длиной 15-20 см. до упора в поперечный отросток позвонка и, огибая его по верхнему краю, до ощущения “провала” на глубину 5 см. в переднем направлении. При технически правильном проведении блокады в момент введения появляется ощущение тепла в конечности, парестезии, ликвидация болей в области тазобедренного сустава.

Третий вариант. В случае отсутствия навыков или необходимых для проведения полноценной пункции инструментов, лекарственную смесь вводят в область «Скарповского треугольника» кнаружи от сосудистого пучка.

sport-51.ru

Что представляет собой подвздошно-поясничная мышца, взгляд с востока | Здоровье

На по­яс­нич­ной мыш­це сфо­ку­си­ро­ва­ны мно­гие упраж­не­ния йо­ги и ци­гун, по­сколь­ку она обес­пе­чи­ва­ет связь ниж­ней ча­сти по­зво­ноч­ни­ка с но­га­ми че­рез об­ласть та­за. Кро­ме то­го, вни­ма­ние к по­яс­нич­ной мыш­це объ­яс­ня­ет­ся той важ­ной ро­лью, ко­то­рую иг­ра­ет эта мыш­ца бла­го­да­ря сво­е­му вза­и­мо­дей­ствию с поч­ка­ми, серд­цем и гру­до­брюш­ной диа­фраг­мой. Ко­неч­но, не сле­ду­ет за­бы­вать и о дру­гих мыш­цах, су­хо­жи­ли­ях и связ­ках, рас­по­ло­жен­ных в об­ла­сти та­за, ко­то­рые то­же по­лу­ча­ют поль­зу от упраж­не­ний, пред­на­зна­чен­ных для по­яс­нич­ной мыш­цы.

По­яс­нич­ная мыш­ца — од­на из са­мых слож­ных и са­мых важ­ных мышц, на ко­то­рую ока­зы­ва­ют воз­дей­ствие упраж­не­ния йо­ги, ци­гун и Тайц­зи. Она со­став­ля­ет часть ос­нов­но­го мы­шеч­но­го ком­плек­са те­ла и яв­ля­ет­ся клю­чом для устра­не­ния боль­шин­ства слу­ча­ев на­ру­ше­ния мы­шеч­но­го рав­но­ве­сия.

Эту мыш­цу ува­жи­тель­но на­зы­ва­ют «Оби­та­ли­щем ду­ши», «Поч­вой ду­ши», а так­же «Мыш­цей ду­ши». Эти на­зва­ния го­во­рят о жиз­нен­но важ­ном зна­че­нии этой мыш­цы для под­дер­жа­ния фор­мы на­ше­го те­ла, для на­ших ор­га­нов и энер­ге­ти­че­ско­го со­сто­я­ния все­го на­ше­го су­ще­ства.

Она иг­ра­ет глав­ную роль в со­хра­не­нии рав­но­ве­сия всей те­лес­ной струк­ту­ры. Эти на­зва­ния ста­нут по­нят­нее, ес­ли мы осо­зна­ем, что ком­плекс по­яс­нич­ной мыш­цы под­дер­жи­ва­ет все ор­га­ны в ниж­ней ча­сти брюш­ной по­ло­сти — в об­ла­сти, на­зы­ва­е­мой Ниж­ний Дань­тянь. Она со­став­ля­ет его зад­нюю стен­ку и за­щи­ща­ет поч­ки. Бла­го­да­ря сво­ей свя­зи с поч­ка­ми, со­глас­но пред­став­ле­ни­ям Тра­ди­ци­он­ной Ки­тай­ской Ме­ди­ци­ны эта мыш­ца свя­за­на так­же и с серд­цем. Кро­ме то­го, с по­мо­щью фас­ций она свя­за­на с гру­до­брюш­ной диа­фраг­мой — мыш­цей, ко­то­рая обес­пе­чи­ва­ет ды­ха­ние.

Ком­плекс по­яс­нич­ной мыш­цы пред­став­ля­ет со­бой ши­ро­кую плос­кую мыш­цу, рас­по­ло­жен­ную в об­ла­сти по­яс­ни­цы. Она име­ет мно­же­ство от­ветв­ле­ний, ко­то­рые, по­доб­но щу­паль­цам ось­ми­но­га, от­хо­дят в раз­ных на­прав­ле­ни­ях с обе­их сто­рон ниж­ней ча­сти по­зво­ноч­ни­ка.

По­яс­нич­ная мыш­ца со­сто­ит из двух ос­нов­ных ча­стей, боль­шой и ма­лой по­яс­нич­ных мышц, ко­то­рые со­еди­не­ны с две­на­дца­тым груд­ным по­звон­ком (Т12) и с каж­дым из пя­ти по­яс­нич­ных по­звон­ков (LI—L5). Боль­шая по­яс­нич­ная мыш­ца зна­чи­тель­но пре­вос­хо­дит по раз­ме­рам вто­рую часть и тре­бу­ет наи­боль­ше­го вни­ма­ния. Боль­шая по­яс­нич­ная мыш­ца на­чи­на­ет­ся от по­пе­реч­ных от­рост­ков по­звон­ков Т12 и LI —L5 и про­хо­дит под па­хо­вой связ­кой в об­ласть па­ха, спус­ка­ясь по пе­ред­ней по­верх­но­сти под­вздош­ных ко­стей та­за.

Она при­креп­ля­ет­ся к ма­ло­му вер­те­лу на внут­рен­ней по­верх­но­сти верх­ней ча­сти бед­рен­ной ко­сти. Зна­чи­тель­но мень­шая по раз­ме­ру ма­лая по­яс­нич­ная мыш­ца на­чи­на­ет­ся там же, где и боль­шая, но за­тем со­еди­ня­ет­ся с крест­цо­во-се­да­лищ­ной связ­кой. Эта связ­ка со­еди­ня­ет­ся с се­да­лищ­ным буг­ром (по­за­ди се­да­лищ­ных ко­стей).

По су­ще­ству, боль­шая по­яс­нич­ная мыш­ца пред­став­ля­ет со­бой верх­нюю часть под­вздош­но-по­яс­нич­ной мыш­цы. Дру­гую важ­ную часть под­вздош­но-по­яс­нич­ной мыш­цы со­став­ля­ет мыш­ца, ко­то­рая но­сит на­зва­ние под­вздош­ной мыш­цы. Под­вздош­ная мыш­ца при­со­еди­ня­ет­ся не­по­сред­ствен­но к верх­ней пе­ред­ней ча­сти под­вздош­ных ко­стей та­за и к верх­ней ча­сти крест­ца. Эта под­вздош­ная часть мыш­цы со­еди­ня­ет­ся с ниж­ней ча­стью боль­шой по­яс­нич­ной мыш­цы, при­мер­но на уров­не та­зо­бед­рен­но­го су­ста­ва сли­ва­ясь в еди­ную мыш­цу. По­это­му мыш­цу в це­лом на­зы­ва­ют под­вздош­но-по­яс­нич­ной мыш­цей.

Че­рез гру­ше­вид­ную мыш­цу боль­шая по­яс­нич­ная мыш­ца функ­ци­о­наль­но свя­за­на с крест­цом. Гру­ше­вид­ная мыш­ца со­еди­ня­ет бо­ко­вые по­верх­но­сти пе­ред­ней ча­сти крест­ца с боль­ши­ми вер­те­ла­ми, рас­по­ло­жен­ны­ми на зад­них внеш­них по­верх­но­стях бед­рен­ных ко­стей, ря­дом с та­зо­бед­рен­ны­ми су­ста­ва­ми. По­сколь­ку боль­шая по­яс­нич­ная мыш­ца со­еди­ня­ет­ся с ма­лым вер­те­лом спе­ре­ди внут­рен­ней по­верх­но­сти бед­рен­ной ко­сти, си­ла, при­ло­жен­ная к од­но­му из вер­те­лов, бу­дет воз­дей­ство­вать на дру­гой. В об­ла­сти та­за име­ет­ся не­сколь­ко мышц, ко­то­рые оди­на­ко­вым об­ра­зом вза­и­мо­свя­за­ны с боль­шой по­яс­нич­ной мыш­цей.

По­яс­нич­ная мыш­ца, кро­ме то­го, что она жиз­нен­но важ­на для ди­на­ми­ки те­ла, иг­ра­ет ре­ша­ю­щую роль в его энер­ге­ти­ке. По­яс­нич­ная мыш­ца са­мым тес­ным об­ра­зом свя­за­на с поч­ка­ми, так как каж­дая из них рас­по­ло­же­на не­по­сред­ствен­но на пе­ред­ней по­верх­но­сти со­от­вет­ству­ю­щей мыш­цы по обе­им сто­ро­нам по­зво­ноч­ни­ка. Здесь по­яс­нич­ная мыш­ца, вме­сте с квад­рат­ны­ми мыш­ца­ми по­яс­ни­цы об­ра­зу­ет зад­нюю стен­ку брюш­ной по­ло­сти. Бла­го­да­ря по­сто­ян­но­му не­по­сред­ствен­но­му кон­так­ту с поч­ка­ми они ре­а­ги­ру­ют на теп­ло или хо­лод в поч­ках и на­обо­рот. Кро­ме то­го, урет­ры, иду­щие от по­чек к мо­че­во­му пу­зы­рю, под­ве­ше­ны на пе­ред­них по­верх­но­стях по­яс­нич­ных мышц, что еще боль­ше укреп­ля­ет связь с энер­ги­ей по­чек.

Две боль­шие по­яс­нич­ные мыш­цы яв­ля­ют­ся глав­ным эле­мен­том по­яс­нич­но­го ком­плек­са, на ко­то­ром фо­ку­си­ру­ют­ся упраж­не­ния йо­ги и ци­гун. Вме­сте они об­ра­зу­ют то, что при­ня­то на­зы­вать про­сто «по­яс­нич­ной мыш­цей» — как буд­то это од­на мыш­ца, — по­то­му что они обыч­но ра­бо­та­ют как од­но це­лое.

В че­ло­ве­че­ском те­ле са­мая боль­шая ки­не­ти­че­ская энер­гия и си­ла ге­не­ри­ру­ют­ся в та­зо­бед­рен­ных су­ста­вах, во­круг ко­то­рых под­со­еди­не­ны по­яс­нич­ные мыш­цы. Ес­ли вы не мо­же­те рас­крыть таз и на­учить­ся урав­но­ве­ши­вать обе сто­ро­ны, си­ла та­зо­бед­рен­ных су­ста­вов ока­зы­ва­ет­ся очень огра­ни­чен­ной. Это при­во­дит так­же к вто­рич­ной по­те­ре дви­же­ния, в ре­зуль­та­те че­го ча­сто ощу­ща­ет­ся боль в дру­гих ча­стях те­ла вме­сте с ощу­ще­ни­ем сла­бо­сти или бес­си­лия на эмо­ци­о­наль­ном уров­не.

Об­ласть ма­ло­го та­за та­за и крест­ца в Ки­тае но­сит на­зва­ние «куа». В дви­же­ни­ях ци­гун и тайц­зи ре­ша­ю­щее зна­че­ние име­ет пе­ре­да­ча иду­щей от зем­ли энер­гии от ног к куа и, че­рез куа, от ног к верх­ней ча­сти те­ла, и на­обо­рот. Те, кто се­рьез­но ра­бо­та­ет над со­бой, ста­ра­тель­но вы­пол­ня­ют как сто­я­чие по­зы йо­ги, так и упраж­не­ния ци­гун, что­бы по­вы­сить эф­фек­тив­ность на­строй­ки сво­их куа на си­лу и плав­но пе­ре­да­вать эту си­лу (как на фи­зи­че­ском, так и на тон­ком уров­нях). Труд­но пе­ре­оце­нить зна­че­ние за­ня­тий йо­ги и ци­гун и при­ве­де­ния в над­ле­жа­щее со­сто­я­ние ком­плек­са по­яс­нич­ных мышц для раз­ви­тия куа — и, ко­неч­но, для до­сти­же­ния пре­вос­ход­но­го здо­ро­вья в це­лом.

Ко­гда Дань­тянь укреп­ля­ет­ся и на­чи­на­ет по­лу­чать до­ста­точ­но энер­гии, ощу­ще­ние и ре­а­ли­за­ция си­лы со­зда­ют ощу­ще­ние здо­ро­вья, урав­но­ве­шен­но­сти и чув­ство сла­жен­ной ра­бо­ты те­ла. По­яс­нич­ная мыш­ца при­ни­ма­ет уча­стие в ра­бо­те спи­ны, бе­дер и об­ла­сти та­за. Функ­ци­о­ни­руя нор­маль­но, она по­мо­га­ет бед­рам дви­гать­ся впе­ред, а так­же по­во­ра­чи­вать­ся в верт­люж­ных впа­ди­нах на­ру­жу. Это обес­пе­чи­ва­ет есте­ствен­ную ли­нию спи­ны и ре­гу­ли­ру­ет на­клон та­за, что яв­ля­ет­ся од­ним из ос­нов­ных фак­то­ров, опре­де­ля­ю­щих пра­виль­ное по­ло­же­ние те­ла.

Она на­чи­на­ет дви­же­ние, пе­ре­ме­щая но­ги впе­ред во вре­мя ходь­бы, а так­же в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни опре­де­ля­ет по­ло­же­ние те­ла, ре­гу­ли­руя на­клон та­за. Ес­ли из-за не­нуж­но­го или из­бы­точ­но­го на­пря­же­ния по­яс­нич­ная мыш­ца уко­ра­чи­ва­ет­ся, это вы­во­дит из рав­но­ве­сия все осталь­ное, при­во­дя к су­ту­ло­сти и «круг­лой спи­не». Уко­ро­чен­ная по­яс­нич­ная мыш­ца мо­жет так­же по­тя­нуть за со­бой бед­рен­ную кость, в ре­зуль­та­те че­го верх­няя часть но­ги раз­вер­нет­ся на­ру­жу.

Что­бы ком­пен­си­ро­вать этот раз­во­рот, по­во­ра­чи­ва­ет­ся ниж­няя часть но­ги, что при­во­дит к скру­чи­ва­нию боль­ше­бер­цо­вой и ма­ло­бер­цо­вой ко­стей, на­ру­шая их вза­и­мо­связь. Та­ким об­ра­зом, под­тя­ги­ва­ние вы­зы­ва­ет скру­чи­ва­ние на­ру­жу. Та­кое скру­чи­ва­ние ча­сто ме­ша­ет ров­но ста­вить сто­пу при ходь­бе. Воз­ни­ка­ю­щее в ре­зуль­та­те вра­ще­ние сто­пы со­зда­ет до­пол­ни­тель­ный ис­точ­ник на­пря­же­ния и бо­ли во всем те­ле.

По­яс­нич­ная мыш­ца мо­жет быть слиш­ком ко­рот­кой с од­ной сто­ро­ны ту­ло­ви­ща, что за­став­ля­ет ряд мышц с обе­их сто­рон ком­пен­си­ро­вать од­но­сто­рон­нее на­тя­же­ние. След­стви­ем та­кой ком­пен­са­ции мо­жет явить­ся плос­ко­сто­пие, О-об­раз­ное ис­крив­ле­ние ног или де­фор­ма­ция ко­лен­но­го су­ста­ва, сла­бость го­ле­но­стоп­ных су­ста­вов, спа­сти­че­ские бо­ли в сво­де сто­пы, на­клон та­за в од­ну сто­ро­ну, боль и ощу­ще­ние око­че­не­ния по­зво­ноч­ни­ка. На­тя­же­ние по­яс­нич­ной мыш­цы мо­жет при­ве­сти к та­кой жест­ко­сти, что бед­рен­ные ко­сти не смо­гут по­во­ра­чи­вать­ся над­ле­жа­щим об­ра­зом и при вра­ще­нии в верт­луж­ных впа­ди­нах бу­дут из­на­ши­вать­ся.

Ко­гда дли­на по­яс­нич­ной мыш­цы со­от­вет­ству­ет нор­ме, она слу­жит под­держ­кой для ор­га­нов, ко­то­рые на­хо­дят­ся в ниж­ней ча­сти брюш­ной по­ло­сти. По­яс­нич­ная мыш­ца рас­по­ло­же­на ря­дом с поч­ка­ми. Все эмо­ции, ко­то­рые ока­зы­ва­ют вли­я­ние на поч­ки, вли­я­ют и на по­яс­нич­ную мыш­цу. В ки­тай­ской ме­ди­ци­не поч­ки свя­зы­ва­ют со сти­хи­ей Во­ды, они под­да­ют­ся воз­дей­ствию хо­ло­да, стра­ха или ис­пу­га. Все зто ока­зы­ва­ет охла­жда­ю­щее воз­дей­ствие на поч­ки, по­яс­нич­ную мыш­цу и да­же на ниж­нюю часть спи­ны. Со вре­ме­нем эти эмо­ции мо­гут ско­вать ниж­нюю часть спи­ны и по­яс­нич­ную мыш­цу. И на­обо­рот, охла­жде­ние или сжа­тие по­яс­нич­ной мыш­цы мо­жет вы­звать не­бла­го­при­ят­ные ре­ак­ции в поч­ках. Как по­яс­нич­ная мыш­ца, так и поч­ки по­ло­жи­тель­но ре­а­ги­ру­ют на теп­ло.

Поч­ки и серд­це то­же свя­за­ны меж­ду со­бой. Ко­гда серд­це пе­ре­гре­ва­ет­ся, поч­ки вы­сы­ха­ют. Ко­гда серд­це слиш­ком хо­лод­ное, поч­ки за­мер­за­ют. Что бы вы ни де­ла­ли, по­ве­де­ние серд­ца и по­чек бу­дет со­от­вет­ство­вать ва­шим дей­стви­ям. Не­га­тив­ное со­сто­я­ние, воз­ни­ка­ю­щее в ре­зуль­та­те вза­и­мо­дей­ствия серд­ца и по­чек, бу­дет ска­зы­вать­ся на по­яс­нич­ной мыш­це и на­обо­рот. Ко­гда серд­це и поч­ки урав­но­ве­ше­ны, по­яс­нич­ная мыш­ца рас­слаб­ле­на.

Кро­ме то­го, по­яс­нич­ная мыш­ца с по­мо­щью фас­ций фи­зи­че­ски свя­за­на с диа­фраг­мой. Один слой фас­ций диа­фраг­мы спус­ка­ет­ся вниз и со­еди­ня­ет­ся с по­яс­нич­ной мыш­цей. По­это­му, ко­гда в ниж­ней ча­сти спи­ны мыш­цы со­кра­ща­ют­ся, это от­ра­жа­ет­ся на диа­фраг­ме и нам ста­но­вит­ся труд­но ды­шать. Ес­ли по­яс­нич­ная мыш­ца име­ет нор­маль­ный, че­ло­век мо­жет ды­шать глуб­же и ис­поль­зо­вать си­лу диа­фраг­мы для улуч­ше­ния свя­зи меж­ду ниж­ней и верх­ней ча­стью те­ла.

По­нят­но, что по­яс­нич­ная мыш­ца тре­бу­ет от нас вни­ма­ния и осо­зна­ния, что­бы на­ши еже­днев­ные за­ня­тия спо­соб­ство­ва­ли ее укреп­ле­нию, удли­не­нию и урав­но­ве­ши­ва­нию. Упраж­не­ния йо­ги и ци­гун по­мо­га­ют осо­зна­вать по­яс­нич­ную мыш­цу и обес­пе­чи­вать ее хо­ро­шее со­сто­я­ние, в ре­зуль­та­те че­го мы так­же луч­ше цен­три­ру­ем­ся. Рав­но­ве­сие и гар­мо­ния в об­ла­сти по­яс­нич­ной мыш­цы обес­пе­чи­ва­ют раз­ви­тие внут­рен­ней си­лы, укреп­ля­ют ду­шу и по­вы­ша­ют ка­че­ство всей на­шей жиз­ни.

Автор: osteoukr

Подписывайтесь на канал «Хроники Пта-Ха» в Telegram, чтобы первыми узнавать о самом интересном и важном.

pta-x.ru

Подвздошно-поясничная мышца: упражнения и анатомия

Подвздошно-поясничная мышца играет большую роль при выполнение упражнений, относящихся к тяжелой атлетики и ежедневных занятиях бегом или ходьбой. Она также влияет на нашу физическую форму и развитие различных групп мышц.

Данная статья поможет вам лучше понять работу подвздошно-поясничной мышцы и укрепить ее, выполняя простые упражнения.

Мышцы, из которых состоит подвздошно-поясничная мышца

Подвздошно-поясничная мышца (лат. Musculus iliopsoas) — мышца внутренней группы мышц таза.

Образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков большой поясничной и подвздошной мышц. Мышца из полости таза выходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости.

Википедия, https://ru.wikipedia.org/wiki/Подвздошно-поясничная_мышца

Две мышцы, которые и образуют подвздошно-поясничную мышцу, особенно важны для сгибательной группы мышц бедер и работают в качестве стабилизаторов. Фактически, подвздошно-поясничная мышца является одной из самых мощных сгибательных мышц. Также у есть третья мышца, о которой также пойдет речь в дальнейшем.

Анатомия подвздошно-поясничной мышцы

Большая поясничная мышца. Эта мышца, которая находится в брюшном прессе.

• Действие. В тазобедренном суставе мышца сгибается, поворачивается и приводит в движение бедро.
• Происхождение. Органы и поперечные отростки позвонков.
• Место прикрепления мышц. Малый вертел бедренной кости.
• Нервная иннервация. Поясничное сплетение.

Подвздошная мышца. Находится глубоко в животе в подвздошной ямке.

• Действие. Работает так же, как и поясничная мышца.
• Происхождение. Подвздошная ямка.
• Место прикрепления мышц. Малый вертел бедренной кости.
• Нервная иннервация. Бедренная. 

Малая поясничная мышца. Примерно 40% населения имеет малую поясничную мышцу. Интересно, что малая поясничная мышца является предельно важной мышцей для передвижения собак и кошек, и практически бесполезной для человека.

• Действие. Способствует созданию лордотической кривой в поясничном отделе позвоночника и наклону таза назад.
• Происхождение. Органы и поперечные отростки первого поясничного позвонка.
• Место прикрепления мышц. Верхняя ветвь лобковой кости.
• Нервная иннервация. Передняя ветвь поясницы.

Слабость в подвздошно-поясничной мышце

Слабая подвздошно-поясничная мышца может привести к сутулости или «плоской спине». Тяжесть и напряжение задней части тазобедренного сустава создает вытяжение бедер. Исследования показали, что в нормальных условиях подвздошно-поясничная мышца работает для создания фазы-опоры и противодействию возникающему напряжению. Длительное растяжение приводит к тому, что возникающая сутулость увеличивает стресс на передних связках тазобедренного сустава, что может привести к нестабильности в тазобедренном суставе. Также это может вызвать мышечный дисбаланс из-за чрезмерной компенсации мышечной ткани.

Слабость в подвздошно-поясничной мышце и спорт

Слабость в подвздошно-поясничной мышце снижает способности тазобедренного сустава сгибаться, а также привносит трудности в движение тела вперед при поднятие из положения сидя, или при ходьбе  в гору. Если вы занимаетесь бегом, то качество вашего шага, а соответственно и тренировок, также ухудшится.

Дл того чтобы понять как это может повлиять на занятия тяжелой атлетикой, достаточно взглянуть на упражнение, которое носит название «олимпийского рывок» и по сути является силовым подъемом штанги на грудь. Многие слышали о выражение «треугольники мощностей», применяемом в тяжелой атлетике. Это положение, когда ноги согнуты в бедрах, а корпус наклонен вперед. Если у вас слабые подвздошно-поясничные мышцы, то вам будет сложно находиться в таком положение. К тому же, вы, скорее всего, не сможете выполнить максимально сильный рывок и поднять вес. Слабость данной мышцы может вызвать нестабильность положения спортсмена и доставить ему дискомфорт.

Как укрепить подвздошно-поясничную мышцу

Укрепление данной мышцы поможет вам развить скорость, ловкость и силу при выполнении упражнений тяжелой атлетики. Вы можете выполнять любое из базовых упражнений представленных ниже до или после тренировки.

Поднятие ног

Лягте на спину, ноги вытяните перед собой. Руки положите либо под попу, либо за голову. Если руки находятся за головой, будьте внимательны к тому, чтобы поясница оставалась на полу и не была изогнутой. Лучший способ – это представить, что вы подтягиваете пупок к позвоночнику. Поднимите одну ногу на несколько сантиметров. Сделайте 10 – 15 раз каждой ногой.

Поднятие ног в висе

Займите положение на турнике. Поднимите обе ноги к груди. Важно, чтобы ваши колени дотянулись до груди. Можете помогать себе локтями.

Уголок сидя

Лягте на пол. Поднимите голени, колени согнуты под 90 градусов. Положите руки на голени и начните поднимать верхнюю часть тела. Вытяните руки вперед по бокам. Постарайтесь поднять обе ноги как можно выше вверх. Задержитесь в таком положение на 10-15 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Напряжение в данной мышце может быть связано с дискомфортом в нижней части спины, так как мышцы оказывают давление на таз и влияют на движение поясницы и бедер. Выполняйте следующие упражнения, чтобы помочь «удлинить» мышцы.

Низкий выпад

Все мы знаем, что такое выпад. Не забывайте держать одну ногу согнутой в колени под 90 градусов, а вторую почти параллельно полу. Поднимите верхнюю часть тела. Если хотите, можете поднять руки над головой, чтобы увеличить натяжение.

Мостик

Лягте на пол. Ноги согните в коленях так, чтобы ступни были как можно ближе к ягодицам. Руки должны быть на полу по бокам.

Планка

Сядьте на пол. Руки поставьте на пол за собой пальцами к ступням. Постепенно начните поднимать таз так, чтобы почувствовать напряжение в руках. Ноги должны быть согнуты под углом в 90 градусов. Если вы чувствуете себя комфортно в данной позиции, выпрямите ноги в коленях. Постарайтесь удержаться в таком положение 30 – 60 секунд.

Здоровые подвздошно-поясничные мышцы важны для всех ежедневных упражнений. Именно поэтому особенно важно укреплять и развивать эти мышцы, чтобы получать максимальный результат от тренировок и не получать травм. Если вы чувствуете боль в подвздошно-поясничной мышце, покажитесь физиотерапевту  или массажисту, которые помогут вам облегчить и устранить боль.

Источник: https://breakingmuscle.com/mobility-recovery/the-iliopsoas-demystified

zazozh.com

Лечение боли от пояснично-подвздошной мышцы в медицинском центр «ДА»

Подвздошно-поясничная мышца – m. iliopsoas, является одним из источников болей в нижних отделах спины и почти недоступна исследованию.

Очень часто источниками болей в спине после хирургических манипуляций служат нераспознанные миофасциальные триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце. Такая отраженная боль может распространяться на пораженной стороне вдоль позвоночника, от грудного отдела до крестцово-подвздошной области, иногда доходя до ягодиц. Боль, отраженная от подвздошной мышцы, часто может иррадиировать по передней области бедра и паха. Имея четкий характер распределения, отраженная боль направлена вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника на стороне пораженной мышцы, распространяясь вниз до крестцово-подвздошной области. Она может перейти в разлитую боль, достигнув уровня крестца и внутренних верхних отделов ягодицы. При пальпации триггерных точек подвздошной или поясничной мышц через переднюю брюшную стенку, боль иррадиирует преимущественно в спину. При пальпации триггерных точек в зоне прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости, боль иррадиирует в спину и по передней поверхности бедра. Сильная боль в области тазобедренного сустава и по передней поверхности бедра развивалась у некоторых пациентов во время ходьбы. Но они могли при этом длительное время передвигаться без болевых ощущений при переразгибании поясничного отдела позвоночника и надавливании на большой вертел бедренной кости на болезненной стороне. Напряжение подвздошно-поясничной мышцы приводит иногда к возникновению болей в мошонке. Боль, обусловленная поясничной мышцей, по некоторым данным, может распространяться и до межлопаточной области.

Считается, что большая поясничная мышца принимает участие в сгибании поясничного отдела при наклоне вперед, а также, в положении стоя, участвует в разгибании поясничного отдела позвоночника при нормальном физиологическом лордозе позвоночника. При наружной ротации бедра действует подвздошная мышца. Подвздошно-поясничная мышца иногда может принимать участие в отведении бедра в тазобедренном суставе, но в приведении — никогда. Для растягивания мышцы оптимальным положением будет разгибание ноги в тазобедренном суставе, при сочетании с внутренней ротацией бедра и отведении бедра или его нейтральном положении. Поясничная мышца играет очень важную роль в поддержании тела в вертикальном положении. Подвздошная мышца в положении стоя активизирована в незначительной степени. Подвздошная мышца при ходьбе будет находиться в активном состоянии, в то время как поясничная мышца будет напрягаться непосредственно перед взмахом ноги, в фазе, когда нога начинает перемещаться вперед. Высокую активность подвздошной мышцы при сгибании ноги в тазобедренном суставе вызывает бег.

Пациенты с триггерными точками в одной из подвздошно-поясничных мышц жалуются преимущественно на боль в пояснице. Описывая характер боли, они показывают на распределение ее вдоль позвоночника в вертикальном направлении, но не в горизонтальном. А при наличии активных триггерных точек в обеих мышцах, пациенты отмечают боль во всех отделах поясницы, и это напоминает двусторонние триггерные точки в квадратных мышцах поясницы.

Усиление боли происходит в вертикальном положении, и боль почти незаметна в положении лежа на спине. Зачастую боль имеет распространение по передней поверхности бедра. Больные отмечают затруднение при вставании с кресла, а из положения лежа совершенно не могут сесть. В тяжелых случаях подвижность бывает ограничена настолько, что пациенты способны передвигаться только на четвереньках. Наличие болезненных триггерных точек в поясничной мышце у пациентов с запорами может вызвать отраженные боли, обусловленные давлением плотных каловых масс на эти точки. Толстую кишку также может сдавливать гипертрофированная поясничная мышца. При исследованиях пациентов с миофасциальными расстройствами в подвздошно-поясничной мышце было выявлено значительное облегчение состояния в положении лежа на спине и усиление боли в области поясницы во время антигравитационной активности. Положение лежа на боку в «позе эмбриона» является наиболее благоприятным. Облегчение боли происходит и в положении лежа на спине при согнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. При напряжении подвздошно-поясничной мышцы, снижении объема ее подвижности, запускаются крайне неблагоприятные явления у артистов балета, при попытках компенсировать нарушения функции этой мышцы. При выполнении прыжков возникает выраженная боль, а также появляются проблемы, связанные с ограничением поворотов.

При напряжении малой поясничной мышцы или ее сухожилия возникает синдром малой поясничной мышцы. Во всех случаях при этом у пациентов были жалобы на боли в правом нижнем квадранте живота, усиление которых происходило при пальпации плотного сухожилия пораженной мышцы. Червеобразный отросток соответственно не был изменен, а при тенотомии сухожилия малой поясничной мышцы симптомы исчезали. Тенотомия сухожилия малой поясничной мышцы, у некоторых больных, приводила и к устранению сколиоза поясничного отдела позвоночника. В некоторых случаях причиной болей может быть и непропорциональный рост мышцы. Исследования свидетельствуют о том, что миофасциальные триггерные точки в малой поясничной мышце могут спровоцировать сокращение мышцы и повышенную болевую чувствительность. В этих случаях боль иррадиирует в соответствующую нижнюю зону живота. Правосторонняя симптоматика может преобладать вследствие того, что пациентов, с такими же проявлениями с левой стороны, как правило, не направляют к хирургу по поводу аппендицита.

Пациент при резком сокращении подвздошно-поясничной мышцы в положении стоя, для того чтобы уменьшить напряжение мышцы, обычно переносит массу тела на непораженную ногу и при этом сгибает ногу в колене на стороне пораженной мышцы. Больной слегка наклоняется в сторону, противоположную пораженной мышце. При попытке наклониться вперед в положении стоя он еще более наклоняется в непораженную сторону в начале сгибания, и по мере дальнейшего сгибания, несколько выравнивает свое положение.

При ходьбе больные с активными или латентными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце заметно сутулятся. Они отличаются гиперлордозом поясничного отдела позвоночника и избыточным наклоном таза вперед. Все это может привести к укорочению туловища больного в вертикальном положении до нескольких сантиметров. Такие пациенты из-за сгорбленной позы и выраженного болевого синдрома нуждаются в опоре, они вынуждены выгибать шею и голову для того, чтобы посмотреть, куда они идут.

Получить бесплатную консультацию
по телефону +7 (812) 323-15-03

Корригирующие действия

Корригирующие действия направлены на то, чтобы устранить все механические и системные факторы, которые обусловливают длительное существование триггерных точек. Иногда, при очень сильной боли, требуется неотложная помощь. Для этого пациенту прикладывают влажный горячий компресс на живот на протяжении всей мышцы — от реберного каркаса до малого вертела бедренной кости. Влажный компресс прикладывается именно на эту зону, несмотря на то, что мышца расположена позади позвоночника и вызывает боль в спине. Все дело в том, что кожно-мышечная рефлекторная зона этой мышцы находится в области живота, а не спины. При возникновении невыносимой боли при ходьбе временно улучшить состояние можно, если передвигаться на четвереньках, устраняя при этом нагрузку на подвздошно-поясничную мышцу. Также необходимо проводить коррекцию неравенства длины нижних конечностей и корректировать уменьшение размеров одной половины таза.

Влияние позы и движений

Уменьшение боли в положении на четвереньках происходит даже в более значительной степени, чем в положении лежа. Такое наблюдение имеет немаловажное значение для диагностики, а также для назначения терапии. Положение на четвереньках может быть единственно возможным для больного, проснувшегося с резкой болью, когда никакой помощи нет рядом, и только так он сможет самостоятельно добраться до ванной комнаты. Такой пациент должен категорически избегать чрезмерного сгибания, а сидеть так, чтобы угол между ногами и позвоночником был, как минимум, на 10° больше прямого. Добиваются этого регулированием кресла, например, можно отклониться назад, откинув спинку кресла, и чтобы ноги могли находиться под небольшим наклоном.

Когда избежать чрезмерного сгибания в положении сидя невозможно, то необходимо чаще вставать, выпрямлять ноги в тазобедренном суставе и растягивать подвздошно-поясничную мышцу.

Кровообращение ухудшается при длительном нахождении в положении сидя, что приводит к появлению триггерных точек в подвздошно-поясничной мышце, например, во время дальних автомобильных поездок. Водителю необходимо менять позу и чаще разминать мышцы.

Препятствовать устранению триггерных точек в подвздошно-поясничной мышце может в значительной степени парадоксальный характер дыхания. Следует научиться брюшному дыханию, когда Вы сможете нормально дышать, с координированными движениями живота и грудной клетки во время вдохов и выдохов. Ложась спать, Вы должны подкладывать под колено небольшую подушку, если привыкли спать лежа на спине. Если же Вы спите лежа на животе, то подкладывать подушку необходимо под бедро. Такое действие вызовет небольшое сгибание в тазобедренном суставе и уменьшит напряжение в подвздошно-поясничной мышце, чтобы можно было спокойно спать. Положения во время сна на боку в позе эмбриона следует избегать, потому что при этом происходит резкое сокращение подвздошно-поясничной мышцы.

Лечение:

Корригирующие действия не смогут убрать триггерные точки в поясничной мышце и, тем самым, восстановить ее тонус и возможность нормально функционировать. Поскольку мышца расположена очень глубоко, она недоступна приемам массажа. Расслабить пояснично-подвздошную мышцу можно только с использованием аппаратного аутогравитационного вытяжения позвоночника и приемов мануальной терапии. Уменьшить болевой синдром и способствовать скорейшему восстановлению тонуса мышцы можно при помощи иглорефлексотерапии. Восстановление мышцы, как правило, требует значительного времени, а впоследствии – обязательного выполнения определенных упражнений, направленных на постепенную тренировку мышц, обеспечивающих стабилизацию поясничного отдела позвоночника.

buduzdorov.ru