Подошвенный фасциит симптомы лечение – Подошвенный фасциит. Симптомы и лечение в домашних условиях. Народные средства, упражнения, стельки, препараты

Фасциит — симптомы и причины заболевания, диагностика и методы лечения

Фасциит

Подошвенная шпора доставляет больному множество неудобств, связанных с сильной болью и невозможностью осуществления нормального движения. Соблюдение правил профилактики и выполнение специальных комплексов упражнений помогает избавиться от неприятного недуга консервативным путем, без приема медикаментов и оперативного вмешательства.

Что такое фасциит

Заболевание, вызванное дегенеративными изменениями тканей плантарной фасции (соединительной структурой ступни, скрепляющей пяточную кость с фалангами пальцев ноги) называется подошвенным (плантарным) фасциитом или «пяточной шпорой». Процесс сопровождается воспалением и вызывает острую боль в пятке при нагрузке. Болезнь возникает из-за перенапряжения связки, выстилающей внутреннюю сторону стопы, отвечающей за требуемый изгиб стопы для создания нужной устойчивости во время ходьбы.

Плантарный фасциит локализуется в области пяточной кости, по мере развития провоцирует деформацию тканей в месте поражения, их уплотнение, приводящее к возникновению костного выступа («шпоры») вследствие отложения солей.

Первоначально болевые ощущения возникают только при ходьбе, по мере развития заболевания боль беспокоит пациента и в состоянии покоя. Воспаление фасции приводит к нарушению походки, при отсутствии лечения может привести к постоянной хромоте.

Причины фасциита

Главным фактором развития болезни являются длительные регулярные перегрузки фасции, поэтому в группу риска входят люди пожилого возраста и лица с профессиональной предрасположенностью (спортсмены, балетные танцовщики). От точности установления стресс-фактора, влияющего на формирование «шпоры», зависит эффективность ее лечения консервативными методами. Врачи выделяют следующие причины, вызывающие пяточный фасцит:

• избыточный вес;
• ношение тесной, неудобной обуви, регулярное хождение на каблуках;
• воспалительно-дегенеративные заболевания суставов;
• подагра;
• плоскостопие;
• нарушения походки вследствие травм или индивидуальных физиологических особенностей;
• нарушение кровообращения нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе.

Симптомы фасциита

Подошвенный фасциит характеризуется выраженной симптоматикой, что облегчает и ускоряет его диагностику. Главный симптом – сильная боль в пятке – возникает после длительного хождения, в утренние часы после подъема, носит резкий характер, отдает в пальцы ноги и голень из задней части ступни. К концу дня нарастает настолько, что у больного возникает необходимость воспользоваться тростью или костылями. Вторичными симптомами, помогающими специалисту составить полную клиническую картину болезни, являются:

• Деформация стопы с образованием контрактур (устойчивых ограничений движения суставов) по причине снижения подвижности фасции, уменьшения ее длины.
• Судороги в области мышц стопы или икроножных мышц в ночное время, по утрам, после подъема с постели или наступая на больную пятку после длительного периода покоя.
• Припухлость и гиперемия кожных покровов в месте поражения фасции (визуальные проявления), предшествующие остеофиту – костному разрастанию в результате отложения солей кальция.

Диагностика

При появлении характерной симптоматики необходимо обратиться к специалисту (врачу-ортопеду или травматологу) для проведения диагностики. После анализа жалоб и визуального осмотра, сопровождающегося прощупыванием стопы для установления областей локализации болевого синдрома, назначается рентгенография. При рассмотрении на снимке признаков костных разрастаний на пяточной кости диагностируется пяточный фасциит. При обследовании и постановке диагноза важна дифференциация от следующих заболеваний:

1. Ревматоидный артрит.
2. Тарзальный туннельный синдром.
3. Синдром Рейтера.

Статьи по теме

Лечение фасциита

Терапия заболевания зависит от степени его развития и тяжести симптоматики. На ранних стадиях болезни лечение плантарного фасциита осуществляется преимущественно консервативными методами, направлено на разгрузку подошвенной фасции и устранение воспалительного процесса на мягких тканях. Уменьшение нагрузки на связку достигается за счет снижения физической активности, увеличения периодов отдыха при ходьбе. Дополнительно применяется специальная гимнастика, тейпирование (наложение на ступню тейпа – эластичной ленты), ношение специальных приспособлений.

Упражнения на растяжку, укрепление и повышение эластичности подошвенной фасции проводят каждый день, после утренней зарядки. Их регулярное выполнение способствует удлинению связки, снижает степень болевого синдрома, предотвращает травмирование. Такими физическими комплексами являются перекатывания округлых предметов (с нажимом на ступню) и растяжение стоп. После гимнастики накладывается тейп или специальный пластырь, поддерживающий продольный свод и фиксирующий фасцию. Натяжение эластичного бинта увеличивают в местах его огибания ноги.

Ношение ортопедических приспособлений, фиксирующих стопу – ортезов или брейсов – повышают эффективность консервативной терапии. Их надевают на время сна и в другие моменты, когда стопа находится в состоянии покоя, для предотвращения укорачивания подошвенной связки. Во время ходьбы и других нагрузок пациенту требуется использовать ортопедические стельки с супинатором и углублением по центру пятки, либо специальную ортопедическую обувь.

Методы устранения воспаления и снижения болевых ощущений

При сильно выраженном болевом синдроме пациенту назначаются анальгетики (ибупрофен, напроксен, средства из группы нестероидных противовоспалительных средств для перорального или местного применения). Для уменьшения воспаления тканей и снижения боли после физической нагрузки рекомендуется регулярное проведение следующих процедур:

• растирания с согревающими мазями, анестетиками или противовоспалительными препаратами;
• массажи:
• приложение льда;
• успокаивающие теплые ванночки для стоп;
• грязевые аппликации.

Терапия в тяжелых случаях

В запущенных случаях заболевания, при выраженном остеофите (костном разрастании) и сильном болевом синдроме применяется ударно-волновая терапия с целью разрушения образовавшейся «шпоры», методы физиотерапии – лазерное или ультразвуковое воздействие на воспалившиеся ткани. Возможно назначение инъекционного введения глюкокортикостероидов с анальгетическими препаратами.

Тяжелые случаи, не поддающиеся лечению консервативными и физиотерапевтическими методами, предполагают хирургическое вмешательство.

Профилактика

К основным профилактическим мерам, позволяющим предотвратить дегенеративные процессы, вызывающие развитие заболевания, специалисты относят:

• своевременную терапию патологий опорно-двигательного аппарата;
• ношение удобной обуви, при необходимости использование ортопедических стелек;
• снижение повышенных физических нагрузок;
• диету для поддержания нормального веса.

Упражнения на растяжку и специальная гимнастика для поддержания тонуса подошвенной фасции, выполняемые регулярно, помогают не допустить перегрузок связки и снизить вероятность развития ее воспаления. В качестве профилактики фасциита выполняют следующие гимнастические комплексы:

• перекатывания с нажимом на стопу через любой округлый предмет (бутылка, скалка) в течение 3-5 минут;
• растяжка ступней «на себя», по 10 секунд за подход, 20 раз для каждой ноги;
• упражнения на растяжение икроножных мышц.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

симптомы, причины и методы лечения

При ходьбе и физических нагрузках мышцы и костная система испытывают колоссальное давление. Больше других страдают ноги, которые принимают на себя весь вес человека, в связи с чем возможно развитие такого неприятного заболевания, как подошвенный или плантарный фасциит. Это одна из самых распространенных патологий, диагностируемых ортопедом – более 10% из всех болезней опорно-двигательной системы. При усугублении течения заболевания, оно становится причиной разрастания надкостницы – образования остеофитов, шиповидных наростов, именуемых пяточной шпорой.

Плантарный фасциит и пяточная шпора

Механизм развития и симптоматика

Плантарная фасция крепится к пяточному бугру, поддерживая продольный свод стопы. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. При нормальном функционировании организма и отсутствии серьезных патологий в большинстве случаев происходит самовосстановление. Регенеративные способности компенсируют микроразрывы, ткань фасции восстанавливается и болезнь исчезает, даже не начавшись.

Однако, при нестабильности работы отдельных систем органов, сниженном иммунитете или иных сбоях регресс воспалительного процесса не наступает. Ткань подошвенной связки постепенно замещается соединительной, эластичность апоневроза уменьшается, возникают болевые ощущения.

Подошвенный фасциит представляет собой вторичную патологию, которая развивается на фоне других болезней, способствующих ее прогрессированию. Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись. При недостаточном лечении плантарного фасциита боль становится постоянной. Многие пациенты сравнивают ее характер с застрявшим гвоздем в пятке. Она не покидает человека даже в состоянии покоя.

Микроразрывы в плантарной фасции и образование гематомы

Заболевание становится причиной дегенерации структуры плантарной фасции, что приводит к

• Изменению походки;
• Косолапости;
• Появлению пяточных шпор;
• Хромоте.

Клиническая картина достаточно яркая:

• Утренние боли;
•  Определяется четкая локализация боли с отдачей в икроножную мышцу и пальцы стопы;
• Характер боли острый, режущий.

Острая боль, сравнимая с гвоздем в пятке

Страдают подошвенным фасциитом в основном люди старше 40 лет, когда возрастные изменения в организме влияют на нормальное течение стандартных процессов. Появляются периодические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кости становятся менее крепкими, наблюдается развитие сопутствующих возрасту патологий – сахарного диабета, тромбоза.

 

Этиология

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

• Дегенеративные изменения суставов;
• Плоскостопие;
• Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

• Долговременное ношение неудобной или тесной обуви, злоупотребление обувью с высоким и неустойчивым каблуком;
• Нарушения кровообращения в ногах;
• Тромбозы, варикоз;
• Длительные нагрузки на ноги, работа, связанная со спортом или серьезными физическими перенапряжениями;
• Отложения солей;
• Лишний вес;
• Косолапость;
• Подагра;
• Высокий подъем стопы;

  Высокий подъем стопы

• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Возрастные изменения в строении костной и соединительной тканей.

Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Диагностика

Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.

Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови. Повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме.Дополнительно могут быть назначены МРТ и УЗИ пятки, взвешивание, анализы на уровень сахара.

Пальпация стопы и рентгенография — обязательные процедуры при диагностике

Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.

Терапия

Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Физиотерапия

Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:

• Ультразвуковая терапия;
• Бальнеотерапия;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
• Рентгенотерапия.

Фонофорез с гидрокортизоном

Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.

Массаж

С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.

Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.

ЛФК

Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.

Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Медикаменты

Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.

Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.

Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:

• Золотой Ус;
• Крем Орто Тигровый глаз;
• Акулий Жир;
• Крок Мед;
• Крем-бальзам ШпорНет;
• Stop Шпора.

Народная медицина

Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:

• Правильное питание;
• Использование удобной обуви;
• Адекватность физических нагрузок;
• Поддержание нормального веса;
• Растяжку перед спортивными тренировками, выполняемую для подготовки всех групп мышц к предстоящей нагрузке.

Меры профилактики

Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.

Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить

nogivnorme.ru

симптомы и лечение в Москве

На ранних стадиях заболевания достаточно эффективным может быть консервативное лечение. Консервативное лечение включает в себя создание покоя стопе, применение обезболивающих средств, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек и других приспособлений, а также физиотерапия. Местные инъекции глюкокортикоидов также могут быть очень эффективны. Большинству пациентов подобное лечение приносит облегчение.

Если, несмотря на проводимое лечение, болевой синдром в области пятки сохраняется более 3-4 месяцев, то можно рассматривать вопрос о операции.

При пяточной шпоре или подошвенном фасциите бывает очень эффективна ограниченная фасциотомия. Операция заключается в частичном рассечении подошвенной фасции и удалении шпоры.

В нашей клинике мы проводим подобные операции по современной методике через мини проколы под эндоскопическим контролем.

В область воспаленного апоневроза и пяточной шпоры через прокол кожи подводится артроскоп. Артроскоп — это оптический прибор, который передает изображение на мониторы в операционной.

С помощью артроскопа можно увидеть воспаленную подошвенную фасцию и пяточную шпору. Через дополнительные проколы кожи, под контролем артроскопа, с помощью специальных инструментов хирург надсекает апоневроз и удаляет шпору. Преимуществом малоинвазивной операции, выполняемой под артроскопическим контролем, по сравнению с открытым хирургически вмешательством, является минимальная травматизация здоровых тканей, низкий уровень боли после операции, отличный косметический эффект, быстрое возвращение к работе и спорту.

Швы удаляют через неделю после операции, необходимо несколько недель ходить с дозированной нагрузкой на конечность. К привычной физической активности пациенты возвращаются через 4-5 недель.

Больше информации о лечении подошвенного фасциита и пяточной шпоры.

xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Подошвенный фасциит: лечение — SportWiki энциклопедия

Основные признаки подошвенного фасциита[править | править код]

• Группа риска — бегуны и спортсмены с избыточным весом.
• Резкая боль по утрам, при первых шагах.
• Боль ограничена медиальным краем пятки.
• Часто имеется натяжение ахиллова сухожилия.
• Для полного выздоровления требуется 1— 2 года.

Подошвенный фасциит, проявляющийся болью с подошвенной стороны пятки, называют по-разному: и пяткой бегуна, и пяткой полицейского, и кальканодинией. Это одно из самых частых заболеваний у спортсменов. Для понимания его патогенеза необходимо знание анатомии и физиологии подошвенного апоневроза.

Подошвенный апоневроз — это плотный соединительнотканный листок, идущий от переднемедиальной поверхности пяточной кости к основаниям проксимальных фаланг пальцев. Чтобы пропустить к пальцам сухожилия сгибателей, апоневроз разделяется и прикрепляется к основаниям фаланг десятью отдельными пучками. Поверх апоневроза располагается слой жировой клетчатки толщиной 2—3 см.

Биомеханическая роль подошвенного апоневроза тесно связана с работой ахиллова сухожилия: апоневроз служит продолжением сухожилия на стопу и при ходьбе благодаря натяжению препятствует опусканию свода стопы.

Чаще на боль в пятке жалуются бегуны. Причинами могут быть интенсивный режим тренировок, прибавка в весе или сочетание этих условий. К факторам риска относятся аэробика с прыжками и длительная ходьба по твердой поверхности (например, у строителей или людей с деформациями стопы, непривычных к нагрузкам).

Дифференциальная диагностика сложна, так как охватывает самые разные заболевания: от системных (синдрома Рейтера, анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита) до подошвенного фиброматоза и туннельной нейропатии медиального подошвенного нерва или нерва Бакстера — первой ветви латерального подошвенного нерва, которая может сдавливаться между мышцей, отводящей большой палец стопы, и квадратной мышцей подошвы.

Анамнез и жалобы[править | править код]

Больной жалуется на острую колющую боль при первых шагах по утрам. В течение дня боль проходит, а к вечеру обычно болит вся пятка.

Физикальное исследование[править | править код]

Физикальное исследование начинают с оценки состояния трехглавой мышцы голени и ахиллова сухожилия. У больных с подошвенным фасциитом снижена эластичность ахиллова сухожилия и невозможно тыльное сгибание стопы дальше нейтрального положения. Необходимо также обследовать передний отдел стопы. Причиной подошвенного фасциита может быть пронация или сгибание 1 плюсневой кости. При пальпации пятки обычно отмечается болезненность по переднемедиальной стороне подошвенной поверхности бугра пяточной кости. При туннельной нейропатии будет положительной проба Тинеля с медиальной стороны пятки, чуть ниже медиальной лодыжки. Единичные или множественные фибромы можно выявить при тщательной пальпации подошвенного апоневроза.

Лучевая диагностика[править | править код]

Рентгенография не всегда помогает поставить диагноз. Пяточные шпоры вдоль передней поверхности пяточной кости на самом деле уходят в толщу сухожилия короткого сгибателя пальцев и не причастны к развитию подошвенного фасциита. Ценную диагностическую информацию при патологии подошвенного апоневроза дает МРТ. На Т2-изображениях видно скопление жидкости (отек) вдоль переднемедиального края апоневроза. МРТ позволяет увидеть неврому нерва Бакстера или фиброму, скрытые усталостные переломы, например переднего отдела пяточной кости, которые также могут быть причиной боли в стопе.

Консервативное лечение[править | править код]

Лечение при подошвенном фасциите направлено на основное заболевание. Больным следует объяснить, что выздоровление может занять до года. Натяжение ригидного апоневроза при первых шагах по утрам (после длительного пребывания его в сокращенном состоянии во время сна) приводит к микроразрывам, которые со временем рубцуются. Микроразрывы возникают до тех пор, пока апоневроз не удлинится в достаточной степени за счет рубцовой ткани. Чтобы прервать этот порочный круг, требуется растяжение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия. Натяжение ахиллова сухожилия ведет к натяжению апоневроза. Больным рекомендуют несколько раз в день делать упражнения для растяжения ахиллова сухожилия. Кроме того, можно на ночь шинировать стопу в положении нейтрального тыльного сгибания, чтобы предотвратить сокращение подошвенного апоневроза. Для амортизации пятки используют подпяточники. Целесообразность применения супинаторов для всего свода стопы остается спорной. Было показано, что они эффективны не больше, чем подпяточники в комплексе с растягивающими упражнениями. В тяжелых случаях перед началом упражнений на стопу на несколько недель надевают ортез или накладывают гипсовый сапожок, чтобы дать отдых подошвенному апоневрозу.

Мы не используем инъекции глюкокортикоидов в подошвенный апоневроз. В публикациях имеются противоречивые данные о пользе таких инъекций, но четко доказано, что их применение связано с высоким риском разрыва подошвенного апоневроза, что, в свою очередь, ведет к тяжелому, не поддающемуся коррекции плоскостопию.

При подозрении на сдавление нерва Бакстера выполняют электромиографию и исследуют скорость распространения возбуждения по нерву. При подтверждении диагноза в первую очередь используют ортопедические приспособления для коррекции деформаций стопы (избыточной пронации, плоскостопия, плосковальгусной деформации и пр.).

Хорошо помогает массаж стоп комнатным невысоким порожком. Сначала чувствуется боль, но продолжая перекатывать пятки по порожку, постепенно ощущается облегчение. Происходит массаж и легкое растяжение фасциальной ткани пяток. Затем можно выполнить контрастные ванночки и на ночь массаж пятки рукой с кремом «Кортизон» или «Ортофен». Если боль чувствительна, то имеет смысл принять таблетку Ибупрофена.

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое лечение используют в крайних случаях — при заторной боли, сохраняющейся в течение 1 года или дольше. Существует множество методик подошвенной фасциотомии, и все они выполняются под прямым зрительным контролем. Операция заключается в экономном удалении части апоневроза с медиальной стороны. Более обширное иссечение вызовет недостаточность апоневроза и не поддающееся коррекции плоскостопие. Во время фасциотомии целесообразно найти и выделить нерв Бакстера, чтобы, во-первых, видеть его и случайно не повредить, а во-вторых — в случае сопутствующей его патологии воспользоваться удобной возможностью устранить и ее.

После исчезновения боли можно вернуться к привычным нагрузкам. Бегунам рекомендуется включить в разминку растягивающие упражнения.

• Linz J С et al: Foot and ankle injuries. In: Sports Inju es: Mechanism, Prevention, Treatment. Fu FHg, Sf ne DA (editors). Lippincott Williams & Wilk 2001.
• Williams SK, Brage M: Heel pain-plantar fasciiti: Achilles enthesopathy. Clin Sports Med 23(1): 123.

sportwiki.to

Фасциит подошвы: причины, симптомы и лечение

Фасциит подошвы, симптомы и лечение которого изначально относятся к сфере компетенции хирурга, фактически требует операции только в 5% случаев.

Лечение подошвенного фасциита может осуществляться консервативно или оперативно. Хирургическая операция назначается в том случае, если в течение года не удается ликвидировать заболевание консервативными методами.

Для того чтобы обойтись без операции, нужно посетить врача сразу же, как только начинает болеть нога. Если непосредственно перед появлением болезненных ощущений в подошве произошла травма, нужно обратиться в травмпункт.

Если причины появления боли неизвестны, нужно получить консультацию ортопеда. В некоторых случаях пациенты нуждаются в занятиях ЛФК под руководством методиста.

Приблизительно в 5% случаев требуется помощь хирурга. Чем скорее человек обратился за квалифицированной медицинской помощью, тем меньше ущерба заболевание нанесет его организму. Неразумные пациенты рискуют приобрести сильнейшие боли в подошве. Запущенный фасциит стопы может приводить к полной нетрудоспособности и инвалидности пострадавшего. Применение любых методов народной медицины можно осуществлять только по итогам консультации с лечащим врачом. В противном случае никто не может дать гарантий на успешное выздоровление.

Почему возникает фасциит

По статистике, подошвенный фасциит чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста. Для формирования заболевания имеются следующие предпосылки:

• генетические особенности, а именно высокий свод стопы;
• артрит, артроз и другие заболевания суставов;
• плоскостопие;
• лишний вес;
• регулярное ношение неудобной обуви, в частности туфель на каблуках;
• большая нагрузка на мышцы стопы в течение дня, например работа на ногах;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• болезни сосудов нижних конечностей;
• неполное восстановление после травм стопы;
• подагра;
• заболевания позвоночника, остеохондроз;
• отклонения от нормальной пронации стопы.

Когда человек наступает на ногу, свод стопы помогает амортизировать нагрузку, этот процесс и называется пронацией. Фасция – это соединительная ткань, которая покрывает мышцы стопы, проходящие от пяточных до плюсневых костей. Фасция стопы получает микроразрывы, трещины и травмы из-за излишней пронации. Фасциит проявляется сильной болью в области пятки. Если дегенеративные изменения тканей фасции приводят к образованию костных отростков – остеофитов, то в народе это явление называют «пяточной шпорой». Пациенты с фасциитом жалуются на следующие симптомы:

• боль в пятке, которая усиливается при опоре на ногу;
• особенно ярко боль выражена по утрам и после отдыха;
• появляется пяточная шпора.

Незначительные повреждения фасции способны заживать самостоятельно, хронические травмы требуют обращения ко врачу. Если неприятные ощущения не проходят в течение недели, нужно посетить ортопеда. Для того чтобы облегчить неприятные признаки подошвенного фасциита, нужно грамотно оказывать первую помощь.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при фасциите

Пострадавшую ногу нужно избавить от нагрузки. По возможности отказаться от активного перемещения, ходить медленно, использовать трость. Нельзя бегать, прыгать, пинать мяч или маршировать. Плантарный фасциит может давать очень интенсивную боль, локализованную в задней части стопы в области пятки. Иногда болевые ощущения распространяются на всю площадь стопы, и пациент не может определить конкретно, где именно болит. Что можно предпринять для облегчения боли в домашних условиях?

1. Использовать нестероидные противовоспалительные средства, например: Парацетамол, Ибупрофен. Подойдут также любые ненаркотические обезболивающие, например: Кетанов, Нурофен. Обезболивание не является лечением. После приема обезболивающих все еще нельзя нагружать ногу.
2. Сделать ледяной компресс. Во время плантарного фасциита нельзя применять согревающие процедуры. Противопоказаны горячие компрессы, ванночки для ног, растирания и так далее. Пользоваться согревающими мазями, например Фастум гелем, можно только по согласованию с лечащим врачом. Ледяной компресс способен мгновенно и очень качественно обезболивать. Для компресса можно взять любой замороженный продукт из холодильника, обернуть в чистый пакет, затем в тонкую ткань (полотенце) и приложить к стопе. Компресс накладывается на 15 минут, потом нужно сделать перерыв на 10-15 минут и повторно его наложить.
3. Сделать разминку мышц стопы. Этот метод нужно применять с осторожностью. Руками размять стопу от пальцев до пятки. Массаж помогает ослабить напряжение в мышцах и связках. После разогрева положить на пол скалку, бутылку или другой округлый предмет и осторожно покатать его ногой. Давление должно быть адекватным, слишком сильная нагрузка может вызвать ухудшение самочувствия.

По поводу фасциита нужно посетить врача как можно раньше. К кому обращаться с этим заболеванием? Для получения направления к профильным специалистам можно посетить терапевта, затем может понадобиться хирург или ревматолог. Для диагностики применяется не только сбор анамнеза и осмотр, но и рентгенография. Решение о том, какие именно в каждом конкретном случае нужно применять методы лечения, принимает хирург.

Вернуться к оглавлению

Нужна ли операция

Пациентам с подошвенным фасциитом нужно тщательно подойти к выбору обуви. Можно использовать только качественную, ортопедическую обувь. По показаниям приобрести и носить супинаторы. Рекомендации о том, какая обувь подойдет лучше всего, должен предоставить лечащий врач, ориентируясь на особенности каждого конкретного пациента. Иногда назначается ношение шины в ночное время. Это специальная конструкция, которая оттягивает стопу назад, чтобы угол между голенью и стопой составлял 90 градусов. В результате такой растяжки укрепляются связки и мышцы, а фасция имеет возможность восстановиться. Медикаментозное лечение осуществляется по нескольким направлениям:

1. Обезболивание. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые пациент принимает во время острой фазы заболевания.
2. Физиотерапия, в первую очередь лечебная физкультура, которая помогает устранить предпосылки возникновения фасциита. В 80% случаев заболевание возникает на фоне плоскостопия в сочетании с сосудистыми проблемами.
3. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Во время процедуры используются звуковые волны, которые воздействуют на мышцы стопы. За счет удара достигается расслабление. В качестве побочных эффектов появляется кровоподтек и отечность окружающих тканей.
4. Кортикостероиды в качестве местных инъекций. Применяются для ускорения заживления фасции, помогают справиться с болью и устранить воспалительный процесс.

Хирургическая помощь назначается тем пациентам, которые в течение 12 месяцев не достигли успеха в консервативной терапии.

Негативные последствия оперативного вмешательства:

• длительный период реабилитации, особенно у пожилых людей;
• появление невромы;
• туннельный или тарзальный синдром;
• повреждение нервных окончаний.

При условии правильного послеоперационного ухода эти осложнения встречаются чрезвычайно редко.

В абсолютном большинстве случаев операция проходит успешно и пациент возвращается к нормальной жизни.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на выздоровление

Лечить фасциит методами народной медицины – это значит терять драгоценное время. Всем пострадавшим от фасциита нужно обязательно:

• носить обувь с ортопедическими стельками;
• регулярно выполнять лечебную гимнастику на укрепление свода стопы;
• при первых признаках рецидива обращаться к хирургу.

Фасциит часто возникает на фоне нарушений в работе сосудов и суставов, поэтому, если человек хочет вылечить стопу, нужно уделить внимание этим причинам. Артрит, артроз, остеохондроз и варикозное расширение вен могут повторно спровоцировать травмы фасции, что снова заставит пострадавшего столкнуться с неприятными ощущениями. Без лечения фасциит способен прогрессировать, значительно снижая качество жизни пациента и приводя к нетрудоспособности. Чем скорее человек обратится за помощью, тем легче будет устранить заболевание.

zdorovyestopy.ru

Подошвенный фасциит: причины, симптоматика, лечение, диагностика

Содержание статьи

Подошвенный фасциит – болезнь людей пожилого возраста, профессиональных спортсменов и танцовщиков. Основные предпосылки для его развития, клинические особенности, методы борьбы с проблемой, профилактические мероприятия по предупреждению возникновения болезни. Мучительные боли в области пяток, возникающие при ходьбе, являются основным признаком развившейся болезни. Фасциит относится к распространенным патологиям, которые требуют визита к врачу, полноценной диагностики и назначения терапии.

 

 

Что это такое?

Заболевание возникает в ответ на постоянное перенапряжение связок, расположенных на внутренней поверхности ямки стопы. Она является соединителем между пяточной и плюсневыми косточками, за счет связки создается необходимый изгиб свода стопы – для устойчивого положения в момент передвижения.

 

Фасциит характеризуется воспалением, которое образуется изначально около пяточной кости. Со временем наблюдается деформация областей повреждения, повышение плотности тканей, образование выступа – за счет отложившихся солей. Патология в быту получила название «пяточная шпора». Проблемы в районе фасции приводят к нарушению походки, появлению перемежающегося или постоянного прихрамывания. На первоначальных этапах болевой синдром присутствует только при движении, впоследствии – даже в состоянии покоя.

 

Причины

Продолжительная и чрезмерная нагрузка на связочный отдел приводит к формированию подошвенного фасциита. К группе повышенного риска относятся пожилые пациенты, профессиональные спортсмены, артисты балета. К предрасполагающим факторам, провоцирующим поэтапное развитие патологического процесса, относят:

• излишки массы тела – превышение нормативов на 30 и более процентов от общепринятых стандартов;
• остеохондроз в поясничной области позвоночного столба;
• дегенеративно-воспалительные процессы в суставном аппарате;
• врожденное или благоприобретенное плоскостопие, иные проблемы со стопами ног;
• проблемы со свободной циркуляцией крови при атеросклеротической болезни нижних конечностей.

 

Вторичные источники болезни представлены постоянным ношением узкой, жесткой обуви, инфекционными процессами в связках и суставах, использованием туфель на высоком каблуке и пр.

 

 

Симптоматика

Клинические признаки подошвенного фасциита достаточно выражены, диагноз не вызывает затруднений у специалистов. Главным симптомом является болевой синдром:

• усиливающийся при необходимости продолжительного хождения;
• возникающий при подъеме, в вечернее время отдельные пациенты могут передвигаться только на костылях, при помощи трости;
• возникающий в заднем отделе стопы, иррадиирующий в мышечные ткани голени, пальцы;
• характеризующийся внезапными вспышками, больные ассоциируют приступ с порезом.

 

Остальные клинические признаки болезни связаны с последующими этапами развития:

• образование деформационных изменений стопы с формированием контрактуры – аномалия связана с укорочением фасции, снижением уровня подвижности;
• судорожный синдром в икроножных мышечных тканях, стопах – возникает в ночные часы, а по утрам при попытке встать с постели после сна.

 

В зоне поражения наблюдается припухлость, покраснение кожного покрова, повышение местных показателей температуры.

 

Лечение

При обращении в участковую поликлинику больной направляется на прием травматолога, ортопеда, хирурга. Специалист проведет визуальный осмотр, пальпаторное обследование пораженной стопы, отправит на рентгенологические снимки. На них будут видны нестандартные костные наросты в районе пятки.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Подошвенный фасциит может лечиться консервативными или хирургическими методиками, в зависимости от запущенности патологии. Стандартная терапия подразумевает комплексный подход к проблеме, с назначением физиотерапевтических процедур, лекарственных препаратов, специального комплекса ЛФК.

Для получения максимального эффекта борьба начинается с устранения первопричины возникновения болезни. Если ее основой стала излишняя масса тела, то пациента переводят на диетический стол, с постоянным контролем веса. В случае профессионального первоисточника, спорта или балета, некоторым больным рекомендуется сменить профессию, особенно при рецидиве недуга.

В основные цели лечения включают снижение уровня нагрузок на проблемный участок, подавление воспалительного процесса. Своевременно и правильно назначенная терапия дает шансы на полное излечение, но только на первоначальных и средних этапах развития. Запущенные формы характеризуются вторичными осложнениями, с формированием остеофитов, стабильным болевым синдромом. В сложных случаях может наблюдаться перелом шпоры – аномалия относится к причинам потери трудоспособности, последующей инвалидности.

 

Упражнения ЛФК и ортопедические изделия

Специальные тренировки предназначены для растяжения соединительных тканей в нижнем отделе стопы, увеличение эластичности подошвенных связок. Постоянные занятия позволят разработать фасцию, уменьшает вероятность небольших травматизаций, повысят прочность тканей, предотвратят формирование рецидива болезни. Правильно рассчитанные нагрузки снижают выраженность болезненных ощущений.

Инструкторы ЛФК рекомендуют начинать каждое утро с тренировок. После стандартной разминки на разогрев больной должен выполнить комплекс упражнений, назначенных лечащим врачом. Увеличение времени занятий, внесение изменений без ведома ортопеда строго запрещены. Если при тренировках появляется выраженная боль, то следует снизить число повторений, нагрузку, обязательно сообщить о проблеме лечащему врачу.

После окончания комплекса на пораженную область накладывают эластичный бинт или специальный пластырь – тейп. Перевязочный материал необходим для строгой фиксации стопы.

 

В ночное время больному рекомендовано ношение ортеза – специализированное приспособление позволяет удерживать стопу под прямым углом. В дневные часы необходимо использовать ортопедическую обувь или стельки с вырезом в области пяток. Постоянное ношение позволяет ускорить процесс выздоровления. Ортопедические изделия подбираются лечащим врачом – самостоятельная покупка не даст ожидаемого результата.

 

 

Лекарственная и физиотерапия

Медикаментозные средства применяются на начальных и средних стадиях заболевания, в периоде предоперационной подготовки, выписывать препараты должен ваш врач.

1. НВПС – препараты помогают купировать воспалительный процесс, обладают обезболивающим спектром действия. При их помощи происходит остановка дальнейшего прогрессирования недуга. Лечение проводится Диклофенаком, Наклофеном, Ортофеном, Индометацином, Кетопрофеном.
2. Обезболивающие медикаменты – позволяют подавить болевой синдром. Терапия проводится Метамизолом, Лоракамом, Лорноксикамом, Ксефокамом, Диклораном. При незначительной боли достаточно приема Аспирина, Парацетамола.
3. Местные лекарственные средства – назначаются в кремах, мазях, наносятся непосредственно на участок поражения. В составе препаратов присутствует компонент, отвечающий за снижение воспалительных процессов. К часто назначаемым медикаментам относят Фастум-гель, Флуцинар, Форт гель, Кетум гель, Кетопрофен, Гидрокотизоновую, Преднизолоновую мазь.
4. Инъекционное введение – внедрение препаратов в точки поражений дают хорошие и быстрые результаты. Лечение подошвенного фасциита проходит инъекциями Мукосата, Хондрогарда. Средства предназначены для регулирования обменных процессов в хрящевых тканях.

 

Физиотерапевтические процедуры сокращают сроки лечения, улучшают эффективность используемых медикаментозных веществ. Терапия проходит при помощи:

• магнитотерапии – магнитное поле воздействует на пяточную область, позволяя уменьшить показатели отечности тканей и воспалительных реакций;
• ударно-волновой терапии – специальная аппаратура с высокочастотными волнами воздействует на мягкие ткани, улучшает местную циркуляцию кровотока, подавляет болезненные ощущения, воспаление;
• фонофореза – методика позволяет улучшить проникновение лекарственных препаратов в пораженные зоны, ускорить ее влияние на ткани.

 

Вне зависимости от уровня поражения всем пациентам рекомендована витаминотерапия. Поливитаминные комплексы позволят стабилизировать работу иммунной системы, улучшат функциональность внутренних систем и органов.

 

Профилактика

Для предупреждения развития патологического процесса требуется соблюдение определенных рекомендаций. Вероятность формирования подошвенного фасциита снизится в несколько раз при ношении удобной обуви, не пережимающей стопу, качественного материала изготовления, с удобной колодкой. Если существуют иные заболевания ног, то следует носить ортопедическую обувь или вкладыши в нее, подобранные лечащим врачом.

Офисным работникам необходимо делать каждый час перерывы по пять минут с легкой разминкой. Достаточная активность – основное условие предотвращения болезни. Ежедневная зарядка, пешие прогулки помогут улучшить кровообращение в ногах. Отслеживание массы тела, избегание излишков веса и ожирения, соблюдение требований к рациону питания избавит от постоянной переизбыточной нагрузки на нижние конечности.

Подошвенный фасциит – серьезная проблема современности, провоцирующаяся модельной обувью, неверно подобранным меню, ожирением, определенными видами профессий, спортом. При возникновении первичных симптомов следует посетить врача и убедиться в отсутствии развивающейся болезни. Своевременно захваченная патология легко излечивается, не переходит в запущенные формы, не требует хирургических манипуляций по удалению наростов.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

 

 

 

Ортопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

artosustav.ru

Плантарный фасциит и пяточная шпора. Симптомы и лечение

Подошвенный фасциит более правильно называть плантарный, а пяточная шпора — это не синоним заболевания, а его следствие. Еще одно, менее распространенное и не совсем корректное название фасциита — подошвенный апоневроз.

Симптомы травмы и способы лечения будут более ясны, если понимать, что именно болит и по каким причинам. Фасция — это длинная соединительная фиброзная ткань, играющая роль связки, проходящей вдоль подошвы от пяточной кости до плюсневых.

Одно из назначений фасции — поддержка свода стопы для ее правильной работы при ходьбе и беге. А точнее, при отталкивании и, что еще более важно для начинающего бегуна — при приземлении.

Причины и симптомы плантарного фасциита

Некоторые биомеханические проблемы, такие, как гиперпронация и плоскостопие в сочетании с чрезмерными физическими нагрузками могут привести к перенапряжению и воспалению подошвенной фасции.

К причинам также относятся:

• лишний вес,
• частые горные забеги,
• небеговая обувь,
• отсутствие разминок и растяжек,
• слабая ОФП (общефизическая подготовка),
• отсутствие СБУ (специальных беговых упражнений).

Практически никто об этом не упоминает, но часто случаются травмы ахилла, включая надрывы. Вследствие травм образуются грубые уплотнения на связке, сильно снижающие ее прочность и эластичность. Они напрямую ведут к проблеме с подошвенной фасцией.

В зависимости от степени запущенности, воспаление может восприниматься, как легкое жжение или острая боль в стопе, не дающая даже ступить на ногу. В большинстве случаев пик боли приходится на утро, после пробуждения, а с течением времени дискомфорт постепенно исчезает. В общем-то, после любого пребывания стопы в покое, например, сидения на стуле, боль частично может возвращаться при попытке встать и утихать по мере расхаживания.

Подобно тендиниту ахиллова сухожилия, плантарный фасциит не относится к разряду травм «поболит и перестанет», на которые можно закрыть глаза и перетерпеть. Продолжение тренировок в прежнем объеме может серьезно усугубить ситуацию, вплоть до надрыва связки и образования пяточной шпоры — костного нароста.

Лечение и профилактика

Оптимальный вариант — прекратить забеги до полного выздоровления. На это может уйти от месяца до года (в редких случаях, больше). Однако, как вы понимаете, большинство любителей продолжают бегать с фасциитом. И даже иногда с пяточной шпорой, изобретая разнообразные стельки, постоянно меняя обувь и максимально усиливая поддержку стопы. Это, конечно, уже является не просто экстремальным вариантом, а просто опасным и болезненным.

Способов лечения множество, включая весьма спорные медикаментозные и инъекционные. Но, как показывает практика, наиболее действенным является обычная ЛФК — лечебная физкультура и растяжка. Большинство атлетов, прошедших через фасциит, подтверждают это на 100%.

Одно из упражнений ЛФК, направленное целиком на бегунов и на профилактику подошвенного апоневроза — кинуть на пол полотенце и комкать его пальцами ног.

Массаж стопы и мышц голени также очень кстати. Выполнять его можно и при помощи специального человека и при помощи вспомогательных инструментов, коих изобретено множество. Самым популярным из них является теннисный мяч, а самым дешевым — бутылка, наполненная горячей или холодной водой. Оба варианта нужно катать по полу стопой, разминая связку 2-3 раза в день по 10-15 минут.

Специальные ортопедические стельки, ночные шины и тейпирование стопы могут быть тоже включены в перечень способов лечения и предохранения от осложнений. Стельки, изготовленные на заказ, многие врачи считают обязательным пунктом и наиболее действенным.

Самыми последними способами, к которым сегодня прибегают — это ударно-волновая терапия (УВТ), инъекции препаратов и хирургическое вмешательство. Главной причиной обращения к этим методам становится образование пяточной шпоры. Ее лечение не представляется возможным популярными, но абсолютно неэффективными народными методами, включая мази, йод, медицинскую желчь, постукивание и подпяточники.

Однако УВТ не стоит рассматривать, как панацею, поскольку ее абсолютная эффективность — это рекламный ход, позволяющий неоправданно высоко задрать стоимость процедуры. Как показывают исследования, УВТ не всегда снимает боль или этот эффект не сохраняется длительно.

Инъекции препаратов кортикостероидов в место воспаления связки уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.

Хирургия тоже не лишена недостатков, потому что часть ткани фасции будет удалена. Несмотря на уменьшение напряжения, это повлечет за собой другие проблемы, например, ускорения развития плоскостопия.

В свете серьезных недостатков крайних мер, становится понятно, почему я настаиваю на том, что продолжать бегать при подошвенном фасциите в прежнем объеме опасно, а лечебная физкультура и гимнастика вместе с ОФП и СБУ очень важна.

Может ли все пройти само

В большинстве случаев, если не предпринималось никаких методов лечения, но просто были вовремя прекращены беговые тренировки (а лучше, если заменены на плавание), то боль проходит спустя месяц-три. Но это только в случае легкого воспаления не запущенного до стадии травмирования и надрыва связки.

Загрузка…

runiron.com