Разное

Плюснефалангового сустава: Принципы хирургического лечения больных с остеоартритом I плюснефалангового сустава | Нурмухаметов

25.02.1994

Содержание

Принципы хирургического лечения больных с остеоартритом I плюснефалангового сустава | Нурмухаметов

1. McNeil DS, Baumhauer JF, Glazebrook MA. Evidence-Based Analysis of the Efficacy for Operative Treatment of Hallux Rigidus. Foot Ankle Int. 2013;34:15. doi: 10.1177/1071100712460220

2. Sorbie C, Saunders GA. Hemiarthroplasty in the treatment of hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008;29:273-81. doi: 10.3113/FAI.2008.0273

3. Mackey RB, Thomson AB, Kwon O, et al. The modified oblique keller capsular interpositional arthroplasty for hallux rigidus. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1938-46. doi: 10.2106/JBJS.I.00412

4. Бобров ДС, Слиняков ЛЮ, Ченский АД и др. Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава, или ригидный I палец стопы: клиника, диагностика и лечение (аналитический обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2014;2(10):5-13 [Bobrov DS, Slinyakov LYu, Chenskiy AD, et al. Deforming osteoarthritis of the first metatarsophalangeal joint, or rigid first finger of the foot: clinic, diagnosis and treatment (analytical review of literature). Kafedra Travmatologii i Ortopedii. 2014;2(10):5-13 (In Russ.)].

5. Erdil M, Elmadag NM, Polat G, et al. Comparison of Arthrodesis, Resurfacing Hemiarthroplasty, and Total Joint Replacement in the Treatment of Advanced Hallux Rigidus. J Foot Ankle Surg. 2013;52:588-93. doi: 10.1053/j.jfas.2013.03.014

6. Davies-Colley M. Contraction of the metatarso-phalangeal joint of the great toe. BMJ. 1887;1:728.

7. Cotteril JM. Stiffness of the great toe in adolescents. BMJ. 1888;1:158.

8. Бережной СЮ. Артроз первого плюснефалангового сустава: чрескожное оперативное лечение, выбор хирургической методики, клинико-рентгенологическая классификация. Травматология и ортопедия России. 2017;(1):8-22 [Berezhnoy SYu. Arthrosis of the first metatarsophalangeal joint: percutaneous surgical treatment, choice of surgical technique, clinical and radiological classification. Travmatologiya i Ortopediya Rossii. 2017;(1):8-22 (In Russ.)]. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-8-22

9. Calvo A, Viladot R, Gine J, Alvarez F. The importance of the length of the first metatarsal and the proximal phalanx of hallux in the etiopathogeny of the hallux rigidus. Foot Ankle Surg. 2009;15(2):69-74. doi: 10.1016/j.fas.2008.08.001

10. Keiserman L, Sammarco J, Sammarco GJ. Surgical treatment of the hallux rigidus. Foot Ankle Clin N Am. 2005;10:75-96. doi: 10.1016/j.fcl.2004.09.005

11. Konkel KF, Menger AG, Retzlaff SA. Results of Metallic HemiGreat Toe Implant for Grade III and Early Grade IV Hallux Rigidus. Foot Ankle Int. 2009;30:653. doi: 10.3113/FAI.2009.0653

12. Hamilton WG, O’Malley MJ, Thompson FM, Kovatis PE. Capsular interposition arthroplasty for severe hallux rigidus. Foot Ankle Int. 1997;18:68-70. doi: 10.1177/107110079701800204

13. Gould N. Hallux rigidus: cheilotomy or implant? Foot Ankle. 1981;1:315-20. doi: 10.1177/107110078100100603

14. Konkel KF, Menger AG, Retzlaff SA. Mid-term results of Futura hemi-great toe implants. Foot Ankle Int. 2008;29(8):831-7. doi: 10.3113/FAI.2008.0831

15. Konkel KF, Menger AG. Mid-term results of titanium hemigreat toe implants. Foot Ankle Int. 2006;27:922-9. doi: 10.1177/107110070602701110

16. Coughlin MJ, Shurnas PJ. Soft-tissue arthroplasty for hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2003;24:661-72. doi: 10.1177/107110070302400902

17. Кавалерский ГМ, Сорокин АА, Прохорова МЮ. Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава как один из методов лечения Hallux rigidus. Московский хирургический журнал. 2013;(4):59-62 [Kavalerskiy GM, Sorokin AA, Prokhorova MYu. Endoprosthetics of the first metatarsophalangeal joint as one of the treatment methods for Hallux rigidus. Moskovskiy Khirurgicheskiy Zhurnal. 2013;(4):59-62 (In Russ.)].

18. Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: demographics, etiology and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2003;24(10):731-43. doi: 10.1177/107110070302401002

19. Malerba F, Milani R, Sartorelli E, Haddo O. Distal oblique first metatarsal osteotomy in grade 3 hallux rigidus: a longterm followup. Foot Ankle Int. 2008;29:677-82. doi: 10.3113/FAI.2008.0677

20. Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: grading and long-term results of operative treatment. J Bone Joint Surg Am. 2003;85A:2072-88. doi: 10.2106/00004623-200311000-00003

21. Maffulli N, Papalia R, Palumbo A, et al. Quantitative review of operative management of hallux rigidus. Br Med Bull. 2011;98:75- 98. doi: 10.1093/bmb/ldq041

22. Цзяньлиюань Мо, Ригин НВ, Бобров ДС, Слиняков ЛЮ. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016;4(20):5-11 [Tszyan’liyuan’ Mo, Rigin NV, Bobrov DS, Slinyakov LYu. Questionnaires and scales for assessing the condition of the foot and ankle. Kafedra Travmatologii i Ortopedii. 2016;4(20):5-11 (In Russ.)].

23. Van Doeselaar DJ, Heesterbeek PJ, Louwerens JW, Swierstra BA. Foot function after fusion of the first metatarsophalangeal joint. Foot Ankle Int. 2010;31:670-5. doi: 10.3113/FAI.2010.0670

24. SooHoo NF, Samimi DB, Vyas RM, et al. Evaluation of the validity of the Foot Function Index in measuring outcomes in patients with foot and ankle disorders. Foot Ankle Int. 2006;27:38- 42. doi: 10.1177/107110070602700107

25. Lapidus PW. «Dorsal bunion»: its mechanics and operative correction. J Bone Joint Surg. 1940;22:627-37.

26. Goodfellow J. Aetiology of hallux rigidus. Proc R Soc Med. 1966;59:821-4.

27. McMaster MJ. The pathogenesis of hallux rigidus. J Bone Joint Surg Br. 1978;60:82-7. doi: 10.1302/0301-620X.60B1.627584

28. Geistlich Surgery. Chondro-Gide®. AMIC® Talus.

29. Solan MC, Calder JD, Bendall SP. Manipulation and injection for hallux rigidus. Is it worthwhile? J Bone Joint Surg Br. 2001;83(5):706-8. doi: 10.1302/0301-620X.83B5.11425

30. Пахомов ИА, Прохоренко ВМ, Садовой МА. Хирургическое лечение Hallux rigidus. Гений ортопедии. 2008;(3):86-90 [Pakhomov IA, Prokhorenko VM, Sadovoy MA. Surgery of Hallux rigidus. Geniy Ortopedii. 2008;(3):86-90 (In Russ.)].

31. Pons M, Alvarez F, Solana J, et al. Sodium Hyaluronate in the treatment of hallux rigidus. A single-blind, randomized study. Foot Ankle Int. 2007;28:38-42. doi: 10.3113/FAI.2007.0007

32. Grady JF, Axe TM, Zager EJ, Sheldon LA. A retrospective analysis of 772 patients with hallux limitus. J Am Podiatr Med Assoc. 2002;92:102-8. doi: 10.7547/87507315-92-2-102

33. Мазалов АВ, Загородний НВ, Процко ВГ и др. Хирургическое лечение тяжелого (2–3 степени) деформирующего артроза первого плюснефалагнового сустава: задачи, подходы, техника. Травматология и ортопедия России. 2011;(4):69-76 [Mazalov AV, Zagorodniy NV, Protsko VG, et al. Surgical treatment of severe (2–3 degrees) deforming arthrosis of the first metatarsophagous joint: tasks, approaches, technique. Travmatologiya i Ortopediya Rossii. 2011;(4):69-76 (In Russ.)].

34. Polzer H, Polzer S, Brumann M. Hallux rigidus: joint preserving alternatives to arthrodesis – a review of the literature. World J Orthop. 2014;5(1):6-13. doi: 10.5312/wjo.v5.i1.6

35. Can Akgun R, Sahin O, Demirors H, Cengiz Tuncay I. Analysis of modified oblique Keller procedure for severe hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008;29:1203-8. doi: 10.3113/FAI.2008.1203

36. Hahn MP, Gerhardt N, Thordarson DB. Medial capsular interpositional arthroplasty for severe hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2009;30:494-9. doi: 10.3113/FAI.2009.0494

37. Mesa-Ramos M, Mesa-Ramos F, Carpintero P. Evaluation of the treatment of hallux rigidus by percutaneous surgery. Acta Orthop Belg. 2008;74:222-6.

38. Johnson MD, Brage ME. Total Toe Replacement in the United States. What Is Known and What Is on the Horizon. Foot Ankle Clin N Am. 2016;21:249-66. doi: 10.1016/j.fcl.2016.01.004

39. Lange J, Merk H, Barz T, et al. Titanium arthroplasty with ToeFit-Plus for the hallux metatarsophalangeal joint. Z Orthop Unfall. 2008;146(5):609-15. doi: 10.1055/s-2008-1038462

40. Seeber E, Knessl J. Treatment of hallux rigidus with the ToeFitPlus joint replacement system. Interact Surg. 2007;2:77-85. doi: 10.1007/s11610-007-0013-y

41. Erkocak O, Senaran H, Altan E, et al. Short-Term Functional Outcomes of First Metatarsophalangeal Total Joint Replacement for Hallux Rigidus. Foot Ankle Int 2013;34:1569. doi: 10.1177/1071100713496770

42. Cook E, Cook J, Rosenblum B, et al. Meta-analysis of first metatarsophalangeal joint implant arthroplasty. J Foot Ankle Surg. 2009;48:180-90. doi: 10.1053/j.jfas.2008.10.009

43. Raikin SM, Ahmad J, Pour AE, Abidi N. Comparison of arthrodesis and metallic hemiarthroplasty of the hallux metatarsophalangeal joint. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1979-85.

44. Ess P, Hamalainen M, Leppilahti J. Non-constrained titaniumpolyethylene total endoprosthesis in the treatment of hallux rigidus: a prospective clinical 2-year follow-up study. Scand J Surg. 2002;91:202-7. doi: 10.1177/145749690209100213

45. Hasselmann CT, Shields N. Resurfacing of the first metatarsal head in the treatment of hallux rigidus. Tech Foot Ankle Surg. 2008;7:31-40. doi: 10.1097/BTF.0b013e318165c356

46. Carpenter B, Smith J, Motley T, Garrett A. Surgical treatment of hallux rigidus using a metatarsal head resurfacing implant: midterm follow-up. J Foot Ankle Surg. 2010;49:321-5. doi: 10.1053/j.jfas.2010.04.007

47. McGraw IW, Jameson SS, Kumar CS. Mid-term results of the Moje hallux MP joint replacement. Foot Ankle Int. 2010;31:592-9. doi: 10.3113/FAI.2010.0592

48. Brewster M. Does total joint replacement or arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint yield better functional results? A systematic review of the literature. J Foot Ankle Surg. 2010;49(6):546-52. doi: 10.1053/j.jfas.2010.07.003

49. Brewster M, McArthur J, Mauffrey C, et al. Moje first metatarsophalangeal replacement – a case series with functional outcomes using the AOFAS-HMI score. J Foot Ankle Surg. 2010;49(1):37-42. doi: 10.1053/j.jfas.2009.08.009

50. Chee YH, Clement N, Ahmed I, et al. Functional outcomes following ceramic total joint replacement for hallux rigidus. Foot Ankle Surg. 2011;17(1):8-12. doi: 10.1016/j.fas.2009.11.005

51. Daniilidis K, Martinelli N, Marinozzi A, et al. Recreational sport activity after total replacement of the first metatarsophalangeal joint: a prospective study. Int Orthop. 2010;34(7):973-9. doi: 10.1007/s00264-009-0935-6

52. Dawson-Bowling S, Adimonye A, Cohen A, et al. MOJE ceramic metatarsophalangeal arthroplasty: disappointing clinical results at two to eight years. Foot Ankle Int. 2012;33(7):560-4. doi: 10.3113/FAI.2012.0000

53. Gibson AJN, Thomson CE. Arthrodesis or total replacement arthroplasty for hallux rigidus: a randomized controlled trial. Foot Ankle Int. 2005;26(9):680-90. doi: 10.1177/107110070502600904

54. Gupta S, Mallya N. TOEFIT-PLUS™ replacement of the first metatarsophalangeal joint of the first toe: A short-term follow-up study. Foot. 2008;18(1):20-4. doi: 10.1016/j.foot.2007.07.001

55. Gutteck N, Lebek S, Wohlrab D, et al. Treatment of aseptic loosened MTPI prosthesis by one-stage revision with ToeFit-Plus™ prosthesis. Arch Orthop Trauma Surg. 2013;133(1):11-4. doi: 10.1007/s00402-012-1630-4

56. Knessl J, Frank SE, Kundert HP, et al. Ground reaction forces under the great toe after implantation of the TOEFIT-PLUS™ prosthesis. Foot Ankle Surg. 2005;11(3):131-4. doi: 10.1016/j.fas.2005.03.001

57. Nixon NF, Taylor GJS. Early failure of the Moje implant when used to treat hallux rigidus: the need for regular surveillance. Foot. 2008;18:1-6. doi: 10.1016/j.foot.2007.05.002

58. Ronconi P, Martinelli N, Cancilleri F, et al. Hemiarthroplasty and distal oblique first metatarsal osteotomy for hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2011;32(2):148-52. doi: 10.3113/FAI.2011.0148

59. Sullivan MR. Hallux rigidus: MTP implant arthroplasty. Foot Ankle Clin. 2009;14:33-42. doi: 10.1016/j.fcl.2008.11.009

60. Deheer PA. The case against first metatarsal phalangeal joint implant arthroplasty. Clin Podiatr Med Surg. 2006;23:709-23. doi: 10.1016/j.cpm.2006.08.001

61. Taranow WS, Moutsatson MJ, Cooper JM. Contemporary approaches to stage II and III hallux rigidus: the role of metallic hemiarthroplasty of the proximal phalanx. Foot Ankle Clin. 2005;10(4):713-28. doi: 10.1016/j.fcl.2005.06.011

62. Кавалерский ГМ, Ченский АД, Сорокин АА, Прохорова МЮ. Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава при hallux rigidus. Кафедра травматологии и ортопедии. 2014;1(9):7-9 [Kavalerskiy GM, Chenskiy AD, Sorokin AA, Prokhorova MYu. Endoprosthetics of the first metatarsophalangeal joint with hallux rigidus. Kafedra Travmatologii i Ortopedii. 2014;1(9):7-9 (In Russ.)].

63. Sinha S, McNamara P, Bhatia M, et al. Survivorship of the bioaction metatarsophalangeal joint arthroplasty for hallux rigidus: 5-year follow-up. Foot Ankle Surg. 2010;16:25-7. doi: 10.1016/j.fas.2009.04.002

64. Асратян ДА, Львов СЕ, Рослова ЭП. Способ хирургического лечения деформирующего артроза I плюснефалангового сустава. Гений ортопедии. 2008;(4):131-4 [Asratyan DA, L’vov SE, Roslova EP. Method of surgical treatment of deforming arthrosis I metatarsophalangeal joint. Geniy Ortopedii. 2008;(4):131-4 (In Russ.)].

65. Yee G, Lau J. Current concepts review: hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008;29:637-46. doi: 10.3113/FAI.2008.0637

66. Waizy H, Czardybon MA, Stukenborg-Colsman C, et al. Midand long-term results of the joint preserving therapy of hallux rigidus. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130:165-70. doi: 10.1007/s00402- 009-0857-1

67. Schnirring-Judge M, Hehemann D. The cheilectomy and its modifications. Clin Podiatr Med Surg. 2011;28:305-27. doi: 10.1016/j.cpm.2011.03.004

68. Canseco K, Long J, Marks R, et al. Quantitative motion analysis in patients with hallux rigidus before and after cheilectomy. J Orthop Res. 2009;27:128-34. doi: 10.1002/jor.20711

69. Seibert NR, Kadakia AR. Surgical management of hallux rigidus: cheilectomy and osteotomy (phalanx and metatarsal). Foot Ankle Clin. 2009;14:9-22. doi: 10.1016/j.fcl.2008.11.002

70. Grady JF, Axe TM. The modified Valenti procedure for the treatment of hallux limitus. J Foot Ankle Surg. 1994;33:365-7.

71. Olms K, Grady J, Schulz A. The Valenti resection arthroplasty in the treatment of advanced hallux rigidus. Oper Orthop Traumatol. 2008;20(6):492-9. doi: 10.1007/s00064-008-1505-6

72. Kurtz DH, Harrill JC, Kaczander BI. The Valenti procedure for hallux limitus; a long-term follow-up and analysis. J Foot Ankle Surg. 1999;38:123-30. doi: 10.1016/S1067-2516(99)80023-4

73. Becher C, Kilger R, Thermann H. Results of cheilectomy and additional microfracture technique for the treatment of hallux rigidus. J Foot Ankle Surg. 2005;3:155-60. doi: 10.1016/j.fas.2005.06.001

74. Derner R, Goss K, Postowski HN, Parsley N. A plantarflexorshortening osteotomy for hallux rigidus: a retrospective analysis. J Foot Ankle Surg. 2005;44:377-89. doi: 10.1053/j.jfas.2005.07.010

75. Freeman BL, Hardy MA. Multiplanar phalangeal and metatarsal osteotomies for hallux rigidus. Clin Podiatr Med Surg. 2011;28:329-44. doi: 10.1016/j.cpm.2011.03.002

76. Бобров ДС, Слиняков ЛЮ, Сухарева АГ и др. Хирургическое лечение перегрузочной метатарзалгии. Московский хирургический журнал. 2014;3(37):16-8 [Bobrov DS, Slinyakov LYu, Sukhareva AG, et al. Surgical treatment of reloading metatarsalgia. Moskovskiy Khirurgicheskiy Zhurnal. 2014;3(37):16-8 (In Russ.)].

77. Feldman KA. The Green-Watermann procedure: geometric analysis and preoperative radiographic template technique. J Foot Surg. 1992;31:182-5.

78. Gonzalez J, Garrett P, Jordan J, Reilly C. The modified Hohmann osteotomy: an alternative joint salvage procedure for hallux rigidus. J Foot Ankle Surg. 2004;43(6):380-8. doi: 10.1053/j.jfas.2004.09.007

79. Roukis TS. Clinical outcomes after isolated periarticular osteotomies of the frst metatarsal for hallux rigidus: a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2010;49(6):553-60. doi: 10.1053/j.jfas.2010.08.014

80. Roukis TS. Outcomes after cheilectomy with phalangeal dorsiflexory osteotomy for hallux rigidus: a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2010;49:479-87. doi: 10.1053/j.jfas.2010.05.006

81. Miller D, Maffulli N. Free gracilis interposition arthroplasty for severe hallux rigidus. Bull Hosp Jt Dis. 2005;62:121-4.

82. Kennedy JG, Chow FY, Dines J, et al. Outcomes after interpositional arthroplasty for treatment of hallux rigidus. Clin Orthop Relat Res. 2006;445:210-5.

83. Roukis TS. Outcome following autogenous soft tissue interpositional arthroplasty for end-stage hallux rigidus: a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2010;49:475-8. doi: 10.1053/j.jfas.2010.02.014

84. Talarico LM, Vito GR, Goldstein L, Perler AD. Management of hallux limitus with distraction of the first metatarsophalangeal joint. J Am Podiatr Med Assoc. 2005;95:121-9. doi: 10.7547/0950121

85. DelaCruz EL, Johnson AR, Clair BL. First metatarsophalangeal joint interpositional arthroplasty using a meniscus allograft for the treatment of advanced hallux rigidus: surgical technique and short-term results. Foot Ankle Spec. 2011;4:157-64. doi: 10.1177/1938640011402821

86. Miller SD. Interposition resection arthroplasty for hallux rigidus. Tech Foot Ankle Surg. 2004;3:158-64. doi: 10.1097/01.btf.0000135271.60598.d5

87. Berlet GC, Hyer CF, Lee TH, et al. Interpositional arthroplasty of the first MTP joint using a regenerative tissue matrix for the treatment of advanced hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008;29:10- 21. doi: 10.3113/FAI.2008.0010

88. Lau JT, Daniels TR. Outcomes following cheilectomy and interpositional arthroplasty in hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2001;22:462-70. doi: 10.1177/107110070102200602

89. Schenk S, Meizer R, Kramer R, et al. Resection arthroplasty with and without capsular interposition for treatment of severe hallux rigidus. Int Orthop. 2009;33:145-50. doi: 10.1007/s00264-007-0457-z

90. Goucher NR, Coughlin MJ. Hallux metatarsophalangeal joint arthrodesis using dome shaped reamers and dorsal plate fixation: a prospective study. Foot Ankle Int. 2006;27:869-76. doi: 10.1177/107110070602701101

91. Politi J, John H, Njus G, et al. First metatarsal-phalangeal joint arthrodesis: a biomechanical assessment of stability. Foot Ankle Int. 2003;24:332-7. doi: 10.1177/107110070302400405

92. DeFrino PF, Brodsky JW, Pollo FE, et al. First metatarsophalangeal arthrodesis: a clinical, pedobarographic and gait analysis study. Foot Ankle Int. 2002;23:496-502. doi: 10.1177/107110070202300605

93. Bennett GL, Sabetta J. First metatarsalphalangeal joint arthrodesis: evaluation of plate and screw fixation. Foot Ankle Int. 2009;30:752-7. doi: 10.3113/ FAI.2009.0752

94. Ellington JK, Jones CP, Cohen BE, et al. Review of 107 hallux MTP joint arthrodesis using dome-shaped reamers and a stainless-steel dorsal plate. Foot Ankle Int. 2010;31:385-90. doi: 10.3113/FAI.2010.0385

95. Ettl V, Radke S, Gaertner M, Walther M. Arthrodesis in the treatment of hallux rigidus. Int Orthop. 2003;27:382-5. doi: 10.1007/s00264-003-0492-3

96. Brodsky JW, Baum BS, Pollo FE, Mehta H. Prospective gait analysis in patients with first metatarsophalangeal joint arthrodesis for hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2007;28:162-5. doi: 10.3113/FAI.2007.0162

97. Fanous RN, Ridgers S, Sott AH. Minimally invasive arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint for hallux rigidus. Foot Ankle Surg. 2014;20(3):170-3. doi: 10.1016/j.fas.2014.03.004

98. Bauer T, Lortat-Jacob A, Hardy P. First metatarsophalangeal joint percutaneous arthrodesis. Orthop Traumatol Surg Res. 2010;96(5):567-73. doi: 10.1016/j.otsr.2010.01.011

99. Pulavarti RS, McVie JL, Tullochn CJ. First metatarsophalangeal joint replacement using the Bio-Action great toe implant: intermediate results. Foot Ankle Int. 2005;26:1033-7. doi: 10.1177/107110070502601206

100. Giza E, Sullivan M, Ocel D, et al. First metatarsophalangeal hemiarthroplasty for hallux rigidus. Int Orthop. 2010;34(8):1193- 8. doi: 10.1007/s00264-010-1012-x

101. Geistlich Biomaterials. AMIC®. Chondro-Gide®. Cartilage Regeneration. Professional Information.

102. Geistlich Surgery. Chondro-Gide®. AMIC® Knee Technique.

103. Geistlich Surgery. Chondro-Gide®. AMIC® Arthroscopic Hip Technique.

104. Wiewiorski M, Miska M, Kretzschmar M, et al. Delayed gadolinium-enhanced MRI of cartilage of the ankle joint: Results after autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC)-aided reconstruction of osteochondral lesions of the talus. Clin Radiol. 2013;68(10):1031-8. doi: 10.1016/j.crad.2013.04.016

105. Benthien JP, Behrens P. Autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC) combining microfracturing and a collagen I/III matrix for articular cartilage resurfacing. Cartilage. 2010;1(1):65- 8. doi: 10.1177/1947603509360044

106. Gille J, Schuseil E, Wimmer J, et al. Mid-term results of Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis for treatment of focal cartilage defects in the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010;18:1456-64. doi: 10.1007/s00167-010-1042-3

107. Fontana A. A Novel Technique for Treating Cartilage Defects in the Hip: A Fully Arthroscopic Approach to Using Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis. Arthrosc Tech. 2012;1(1):63-8. doi: 10.1016/j.eats.2012.02.003

108. Wiewiorski M, Barg A, Valderrabano V. Autologous Matrixinduced Chondrogenesis in Osteochondral Lesions of the Talus. Foot Ankle Clin. 2013;18(1):151-8. doi: 10.1016/j.fcl.2012.12.009

Эндопротез плюснефалангового сустава | ortoped-klinik.com

Д-р мед. Томас Шнайдер,ортопед-хирург, специалист в области голеностопного сустава

При Hallux rigidus наблюдаются все возрастающие боли и ограничение подвижности в плюснефаланговом суставе.На протяжении долгого периода решением проблемы являлся артродез сустава, что особенно для женщин значительно ограничивал выбор обуви.

Рентген эндопротеза плюснефалангового сустава

Современные протезы плюснефалангового сустава большого пальца ноги

Современные протезы плюснефалангового сустава большого пальца имеют строение, напоминающее строение поверхностного эндопротеза колена. Фиксация компонентов протеза при имплантации проводится прессовым методом. Кроме того, за счет улучшения техники имплантации повышается прочность и восстановливаются функции сустава. Такие протезы можно рассматривать в настоящее время как стандарт, по крайней мере у пациентов, которые больше не хотят заниматься максимальными нагрузками.

Преимущества эндопротеза плюснефалангового сустава большого пальца:

  • быстрое облегчение боли
  • улучшение функций и устойчивости
  • безцементная имплантация без костного цемента
  • индивидуальная адаптация протезов
  • возможность применения других хирургических процедур в будущем благодаря низкой резекции костей

Послеоперационная реабилитация

  • Адекватное потребление обезболивающих препаратов в первые дни после операции и противоотечные меры, особенно положение ноги на высоте и охлаждение.
  • Прием противовоспалительных препаратов в течение 4-6 недель
  • Запрещены нагрузки на переднию часть стопы, поэтому необходимо ношение специальной обуви
  • Начало занятий двигательной гимнастикой сразу после операции.
  • Примерно через 6 недель протез уже обычно закреплен и разрешена нагрузка на стопу с увеличением прокатки.
  • Не следует ожидать полного восстановления двигательной функции первого плюснефалангового сустава.
  • Основная цель операции- поддержание безболезненной двигательной функции сустава.

Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus)

Одной из наиболее частых причин болей переднего отдела стопы является артроз первого плюснефалангового сустава. В норме до 90% веса тела приходится на большой палец стопы в финальной толчковой фазе шага. По мере прогрессирования артрозного процесса движения в этом суставе становятся все более и более ограниченными, что вызывает трудности и боль при ходьбе.

Данная патология, как правило, возникает у взрослых старше 30. Она может стать результатом старой травмы хряща или повышенной нагрузки на сустав. Другими причинами могут быть нарушения обмена веществ костной ткани, а также воспалительные процессы. Однако обнаружить точную причину деградации суставного хряща в 1 плюснефаланговом суставе (как и других суставах), как правило, не возможно.

  • Тугоподвижность большого пальца стопы, невозможность его сгибания/разгибания
  • Увеличение сустава в размерах
  • Воспаление вокруг сустава
  • Боль в суставе при нагрузке, особенно в толчковой фазе шага

Боль при движении большого пальца вверх/вниз является ранним признаком артроза. Для подтверждения диагноза делают рентгеновские снимки стопы.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты позволяют временно облегчить страдания больного. С этой же целью применяются блокады с кортикостероидами. Ношение специальной обуви, ортопедических стелек и различных фиксирующих шин приводит к ограничению движений в суставе, в результате чего уменьшаются боли. При значительном разрушении хряща и неэффективности консервативного лечения возможно хирургическое решение проблемы.

Резекция экзостозов (Cheilectomy)

Этот метод рекомендуется при легкой или средней степени разрушения хряща. Костные шпоры, а также часть суставных поверхностей удаляются и сглаживаются, что увеличивает объем движений.

Артродез

Такой тип вмешательства долгое время является золотым стандартом лечения при далеко зашедших стадиях заболевания с выраженным разрушением суставного хряща. Это жесткая фиксация проксимальной фаланги к первой плюсневой кости, делающая невозможными какие-либо движения, но позволяющая избавить от боли даже в самых тяжелых случаях.

Суставные поверхности резецируются и палец фиксируется в положении тыльного сгибания в 20 градусов пластиной или винтами. Такое положение позволяет использовать обычную обувь и не испытывать трудностей при ходьбе в послеоперационном периоде.

Отзывы пациентов

Вкратце моя история. Диагноз Hallux Valgus. Давно уже хотела исправить ситуацию с ногами, но никак не могла найти время. Не хотелось на месяц-два выпадать из жизни с гипсом-костылями. Нашла на одном форуме информацию, что к больнице РАН делают такую…

Читать дальше

В ЦГКБ г. Реутов выполняются операции по эндопротезированию первого плюснефалангового сустава стоп

В травматолого-ортопедическом отделении хирургического корпуса ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов» выполняются операции по эндопротезированию первого плюснефалангового сустава стоп при деформирующем артрозе.

Стойкая боль при продолжительной ходьбе, низкая подвижность суставов пальцев стопы, возникновение костных наростов – эти симптомы знакомы каждому, кто столкнулся с деформирующим артрозом суставов стоп. Первый плюснефаланговый сустав (основной сустав большого пальца) наиболее подвержен травмам — вывих, внутрисуставной перелом, сильный ушиб могут способствовать развитию артроза. Международным стандартом лечения артроза сегодня является эндопротезирование протезирование пораженного сустава.

Операции по эндопротезированию первого плюснефалангового сустава стоп выполняются на базе травматолого-ортопедического отделения ЦГКБ г. Реутов. Врачи высококвалифицированные врачи травматологи-ортопеды выполняют операции с использованием специализированного оборудования экспертного класса.

Операция эндопротезирования плюснефалангового сустава включает в себя следующие этапы: хирургический доступ к суставу, удаление деформированных суставных поверхностей, установка и фиксация эндопротеза, ушивание тканей и наложение швов.

В большинстве случаев после операции необходима лишь разгрузка переднего отдела стопы с помощью специализированной обуви. На следующий после операции день пациент начинает разработку движений в суставе.

Операция по протезированию первого плюснефалангового сустава стоп при деформирующем артрозе дает следующие результаты: прекращается боль, восстанавливается двигательная активность сустава, возвращающая возможность активной ходьбы и бега, становится возможной спортивная активность.

Данные операции выполняются на базе ЦГКБ г. Реутов за счет ОМС при наличии у пациента направления. Получить подробную информацию об операциях по эндопротезированию суставов и записаться на консультацию к специалистам отделения травматологии и ортопедии, можно по телефону +7 (498) 661-94-73, или отправив письмо на электронный адрес [email protected] #реутов #простые_истории #эндопротезирование #травматология #ортопедия

Страница не найдена

Выберите категорию Все Ортопедические подушки» Подушки для путешествий» Детские подушки» Валики» Подушка на сиденье» Подушки для взрослых» Противопролежневые подушки» Подушки до и после беременности» Подушки для ног (противоварикозные)» Наволочки для подушек» Подушки Ortocorrect Фиксаторы суставов ортопедические» Фиксаторы суставов детские» Бандаж для голеностопного сустава» Фиксаторы запястья» Фиксаторы для пальцев рук» Фиксаторы локтя (налокотники)» Фиксаторы плеча» Фиксаторы для пальцев ноги, шины» Фиксаторы руки Косынки» Фиксатор Дезо» Фиксаторы бедра» Фиксаторы кинезио тейпы Облучатели Рециркуляторы Ионизаторы Воздуха» Рециркуляторы Дезар» Климатическая техника»» Обогреватели»» Климатические комплексы» Очистители-ионизаторы» Рециркуляторы Биос+» Увлажнители воздуха для дома Средства реабилитации» Инвалидные Коляски Механические Электрические Детские»» Электрические коляски для Инвалидов»» Механические Инвалидные Коляски»» Детские Инвалидные Коляски»» Аксессуары для Колясок» Ортопедические Костыли подмышечные и подлокотные» Трости» Опоры-ходунки роллаторы»» Опоры-Ходунки»» Роллаторы» Кресла-туалет с санитарным оснащением» Стулья для ванной комнаты» Сидения и Полки для ванной комнаты» Мини Велотренажеры» Насадки На унитаз» Поручни Ступени» Прочее для Реабилитации Массажные Кресла Накидки Массажеры для ног» Массажные кресла» Массажные накидки» Массажеры для ног Вибромассажеры Массажные подушки Массажные пояса» Массажные Подушки Шиацу» Массажные пояса для похудения» Массажные Пояса для шеи» Массажеры для глаз» Массажные матрасы с подогревом» Вибромассажеры электрические, антицеллюлитные и ручные для тела» Массажеры для лица Товары до и после беременности Ортопедические Воротники и Бандажи шейного отдела» Воротники шанца детские» Воротники шанца для взрослых»» Мягкие воротники Шанца»» Воротники Шанца средней жесткости»» Жесткие воротники (Филадельфия) Бандажи После операционные до родовые противорадикулитные» Бандажи до- и послеродовые» Бандажи послеоперационные» Бандажи после мастэктомии» Бандажи детские» Бандажи согревающие» Бандажи противогрыжевые» Бандажи при опущении внутренних органов» Бандажи на грудную клетку Изготовление индивидуальных стелек Ортопедическое корректирующее белье Ортопедические корректоры осанки» Корсеты детские» Корсеты для взрослых Ортопедические корсеты» Корсеты противорадикулитные» Корсеты детские» Корсеты пояснично-крестцовые» Кольца Дельбе» Корсеты грудо-поясничные» Корсеты гиперэкстензионные (грудной отдел)» Корсеты корректирующие» Корсеты поясничные Ортопедические матрасы: пружинные, каркасные и противопролежневые» Матрасы противопролежневые» Матрасы ортопедические (бескаркасные)» Матрасы ортопедические: пружинные и каркасные Компрессионный трикотаж» Антиэмболические компрессионные чулки (госпитальные)» Компрессионные чулки» Компрессионные колготки» Компрессионные гольфы» Колготки компрессионные для беременных» Приспособление для надевания компрессионного трикотажа» Компрессионный трикотаж» Компрессионные рукава Ортопедические Стельки и корректоры стопы» Взрослые ортопедические стельки и полустельки» Детские ортопедические стельки» Корректоры стопы и силиконовые вкладыши Ортопедические Наколенники Тутор Ортез» Наколенники Согревающие» Наколенники легкой степени фиксации» Наколенники средней степени фиксации» Наколенники сильной степени фиксации» Тутор, Ортез Палки для скандинавской ходьбы Обувь послеоперационная медицинская Барука» Рефлекторные массажные тапочки» Барука — обувь ортопедическая послеоперационная Аппликаторы Ляпко, коврики, валики и мячики Аппликаторы Кузнецова Электропростыни, электрогрелки, электроодеяла Массажные Столы Массажные изделия и мячи» Тренажеры и эспандеры» Массажные коврики для ног» Гимнастические мячи (фитболы)» Балансировочные (воздушные подушки)» Мячи и подушки» Ортопедические Массажеры» Гели Медицинская техника и товары для красоты и здоровья» Тонометры» Пульсоксиметры» Термометры бесконтактные» Ингаляторы» Небулайзеры» Ирригаторы» Стетоскопы» Увлажнитель воздуха» Солевая лампа» Зубные электрические щетки и насадки» Маникюрные приборы» Зеркала с подсветкой» Подогреватели» Глюкометры тест полоски» Домашний SPA-салон» Расчески Ледоступы Антилед Ортопедическая обувь для детей и взрослых» Обувь повышенной комфортности» Ортопедическая обувь для детей»» Босоножки»» Туфли»» Ботинки»» Сапожки Средства Защиты» Перчатки Медицинские» Антисептик» Маски медицинские и респираторы Очки корригирующие Пленка «Полимедэл» в Санкт Петербурге и по всей России

Выберите цвет: ВсеЧерныйБелыйБежевыйЧёрно-серыйСерыйЧерно-фиолетовыйЧерно-розовыйЧерно-серебристыйБело-бирюзовыеЧерно- серебристыйБело- бирюзовыйБелый (рост1: 158-167 см)Бежевый (рост1: 158-167 см)Черный (рост1: 158-167 см)Белый (рост2: 168-176 см)Бежевый (рост2: 168-176 см)Черный (рост2: 168-176 см)Черно-Бежевый (Рост1: 158-167 см)Черно-Бежевый (Рост2: 168-176 см)черно-бежевыйчерно-белыйчерно-белый (рост1: 158-167 см)черно-белый (рост 2: 168-176 см)черный-левыйчерный-правыйРыжийТемно-синийСинийбежевый (рост 1 — до 165 см)бежевый (рост2 — после 165 см)Белый 1класс компрессииБелый 2 класс компрессиибежевый профилактикабежевый 1класс компрессиибежевый 2 класс компрессииЧерный профилактикаЧерный 2 класс компрессииЧерный 1класс компрессииГорчичныйТемно-бежевыйКоричневыйСветло-бежевыйДжинсТелесныйБронзаШоколадОранжевыйГолубойкрасныйСине-черныйКарамельРозовыйЖёлтыйЦветнаябело-голубойбело-розовыймолочныйтемно-серыйбело-фиолетовыймалиновыйфиолетовыйфиолетовый с рисункомБело-малиновыйСеро-красныйЗелено-бежевыйКоричнево-голубойКоричнево-бежевыйСеро-синийРозово-фиолетовыйБело-салатовыйБело-красныйСиренево-бирюзовыйРозово-белыйСеро-зеленыйБело-желтыйсине-оранжевыйсине-красныйБирюзовыйБордово-красныйСине-голубойБело-синийБело-черныйФиолетово-бирюзовыйXамелеонТемно-фиолетовыйЧерно-синийЧерно-зеленыйСине-серыйБирюзово-красныйКоричнево-оранжевыйКоричнево-розовыйСеро-розовыйБордово-розовыйсине-желтыйФиолетово-МалиновыйЧерно-серыйБордовыйСиреневыйТемно-коричневыйбордово-розовыйКрасно-черныйСине-зеленыйКоричнево-бирюзовыйЛиловыйРазноцветныйс рисункомСветло-серыйСереброДымЗагарЗеленыйсеро-голубойчерно-зеленыйчерно-красныйсветлое деревокрасная с цветами.розовая с цветамичерная крокодиловаякрасная с цветамисеребрстая с цветамисиняя с цветамифиолетово-синяясветло-синяя с цветамибелая с цветамиструктура темное дерево)серебротемно-розоваятеплый светхолодный светШахматыКаштанУзорыСафари- песочныйКапучиноЧерно-СинийлимонбордоБежево-коричневыйСине-коричневыйПрозрачныйЗолотойОранжево-черныйКоричнево-черный

Размер: ВсеSMLXL2XL3XL4XL5XL6XLXL12345678 см.9 см.10 см.универсальный№2№3№46,5×36 см.5×36 см.9х50 см.10х53 см.11х53 см.4х33 см.№1XSXXSXXXSXS-SM-LXL-2XL891011S-ML-XLXXS-XSXXL-XXXL151617181920212223243435363738394041424344454635-3637-3839-4041-421414S+M+L+XL+2XL+Детский035-3738-4041-4445-4820/2122/2324/2526/2728/2930/3132/3334/3522,523242525,526272828,529303132333511121335/3637/3839/4041/4243/4445/4647/485025х21 см.Не задано34-3738-4242-4528-2929-3030-3131-3232-3334-3536-3733-34110-116 см.122-128 см.134-140 см.146-152 см.158-164 см.170 см.р.50р.52р.5435-37,538-40,541-44,5195-70 см.474843-4445-4630-34,535-4040,5-46105110115120125130556065707537-4040-4343-46S1S2M1M2L1XL136-4635-48L2XL2QQ+21/2223/2425/2627/2829/3031/3233/3435/3839/4142/4445/4885№1 (62-72 см)№2 (72-80 см)№3 (80-88 см)№4 (84-92 см)№2 (65-80 см)№3 (75-90 см)№4 (85-100 см)№1 (40-50 см), рост до 150см№2 (50-60 см), рост до 150см№3 (60-75 см), рост1 (150-160см)№3 (60-75 см), рост2 (160-170см)№3 (60-75 см), рост3 (170-180см)№4 (75-90 см) рост1 (150-160см)№4 (75-90 см) рост2 (160-170см)№4 (75-90 см), рост3 (170-180см)№5 (90-105 см), рост1 (150-160см)№5 (90-105 см), рост2 (160-170см)№5 (90-105 см), рост3 (170-180см)№0 (50-60)№1 (55-65)№2 (60-75)№3 (70-85)№4 (80-95)№5 (90-105)№6 (100-115)№3 (60-80 см), рост1 (155-165см)№3 (60-80 см), рост2 (165-175см)№3 (60-80 см), рост3 (175-185см)№4 (80-100 см), рост1 (155-165см)№4 (80-100 см), рост2 (165-175см)№4 (80-100 см), рост3 (175-185см)№5 (100-120 см), рост1 (155-165см)№5 (100-120 см), рост2 (165-175см)№5 (100-120 см), рост3 (175-185см)№2 (70-90)№3 (90-115)№4 (115-140)№3 (60-80 см)№4 (80-100 см)№5 (100-120 см)№6 (120-140 см)№2 (50-65 см)№2 (60-75 см)№3 (70-90 см)№4 (85-110 см)№5 (105-125 см)№1 (45-55 см), рост до 120см№2 (55-65 см), рост1 (120-140 см)№2 (55-65 см), рост2 (140-160см)№3 (55-75 см)№4 (75-95 см)№5 (95-115 см)№6 (115-135 см)№1 (60-67 см)№2 (67-75 см)№3 (75-81 см)№4 (81-87 см)№5 (87-98 см)№6 (98-109 см)№7 (109-120 см)№8 (120-131 см)№1 (56-68 см)№2 (68-81 см)№3 (81-94 см)№4 (94-107 см)№5 (107-120 см)№6 (120-133 см)№3 (65-80 см)№6 (120-135 см)№2 ОТ (68-72 см), ОБ (96-100 см)№3 ОТ (73-77 см), ОБ (101-105 см)№4 ОТ (78-82 см), ОБ (106-110 см)№5 ОТ (83-87 см), ОБ (111-115 см)№6 ОТ (88-92 см), ОБ (116-120 см)№7 ОТ (93-97 см), ОБ (121-125 см)№2 ОТ (68-72 см), ОБ (93-97 см)№3 ОТ (73-77 см), ОБ (98-102 см)№4 ОТ (78-82 см), ОБ (103-107 см)№5 ОТ (83-87 см), ОБ (108-112 см)№6 ОТ (88-92 см), ОБ (113-117 см)№7 ОТ (93-97 см), ОБ (118-122 см)№8 ОТ (98-102 см), ОБ (123-127 см)№1 (63-67 см)№2 (68-72 см)№3 (73-77 см)№4 (78-82 см)№5 (83-87 см)№6 (88-92 см)№1 ОТ (63-67 см), ОБ (91-95 см)№2 (70-75 см)№3 (75-80 см)№4 (80-85 см)№5 (85-90 см)№6 (90-95 см)№7 (95-100 см)№7 (140-160 см)№3 (75-85 см)№4 (85-95 см)№5 (95-105 см)№6 (105-115 см)№7 (115-125 см)№8 (125-135 см)№9 (135-145 см)№1 (60-70 см)№2 (70-80 см)№3 (80-90 см)№4 (90-100 см)№5 (100-110 см)№6 (110 -120 см)№7 (120-130 см)№8 (130-140 см)№1 (91-95 см)№2 (96-100 см)№3 (101-105 см)№4 (106-110 см)№5 (111-115 см)№6 (116 -120 см)№7 (121-125 см)№8 (126-130 см)№1 (88-92 см)№2 (92-96 см)№3 (96-100 см)№4 (100-104 см)№5 (104-108 см)№6 (108 -112 см)№7 (112-116 см)№1 (56-88 см)№2 (88-120 см)№6 (116-120 см)левый №1 (44)левый №2 (46)левый №3 (48)левый №4 (50)левый №5 (52)левый №6 (54)левый №7 (56)левый №8 (58)правый №1 (44)правый №2 (46)правый №3 (48)правый №4 (50)правый №5 (52)правый №6 (54)правый №7 (56)правый №8 (58)70 B70 C70 D70 E75 B75 C75 D75 E80 B80 C80 D80 E85 B85 C85 D85 E90 B90 C90 D90 E95 B95 C95 D95 E№1( 82-86 см)№2 (86-90 см)№3 (90-94 см)№4 (94-98 см)№5 (98-102 см)№6 (102-106 см)№7 (106-110 см)70 F75 F80 F85 F90 F95 F№6 (108-112 см)№1( до 21 см)№2 (до 23 см)№3 (до 25 см)№4 (до 27 см)№5 (до 29 см)№6 (до 31 см)№1 (87-90 см)№2 (91-94 см)№3 (95-99 см)№4 (100-103 см)№6 (109-114 см)№7 (115-121 см)№8 (122-128 см)№8 (116-120 см)№9 (120-124 см)№10 (124-128 см)№11 (128-132 см)№12 (132-136 см)№13 (136-140 см)№14 (140-144 см)№1 (84-88 см)№2 (88-92 см)№3 (92-96 см)№4 (96-100 см)№5 (100-104 см)№6 (104-108 см)№7 (108-112 см)№4 (80-105 см)№5 (90-120 см)№6 (100-135 см)№1 (84-89 см)№2 (89-94 см)№3 (94-99 см)№4 (99-104 см)№5 (104-109 см)№7 (114-119 см)№1 (82-86 см)№2 44 (86-90 см)№3 46 (90-94 см)№4 48 (94-98 см)№5 50 (98-102 см)№6 52 (102-106 см)№2 (93-97 см)№3 (98-102 см)№4 (103-107 см)№5 (108-112 см)№6 (113-117 см)№7 (118-122 см)№8 (123-127 см)№9 (128-132 см)№2 (96-99 см)№3 (100-103 см)№4 (104-107 см)№5 (108-111 см)№6 (112-115 см)№7 (116-119 см)№8 (120-123 см)№3 (93-97 см)№4 (98-102 см)№5 (103-107 см)№7 (113-117см)№8 (118-122 см)№9 (123-127см)№7 (113-117 см)№9 (123-127 см)№2 (101-105 см)№3 (106-110 см)№4 (111-115 см)№5 (116-120 см)№6 (121-125 см)№7 (126-130 см)ЛЕВЫЙ №1ЛЕВЫЙ №2ЛЕВЫЙ №3ПРАВЫЙ №1ПРАВЫЙ №2ПРАВЫЙ №3ЛЕВЫЙ № 4ЛЕВЫЙ № 5ПРАВЫЙ № 4ПРАВЫЙ № 5ЛЕВЫЙПРАВЫЙдо 3838-4142-44N-Normal (62-71 cм) р-р SN-Normal (62-71 cм) р-р MN-Normal (62-71 cм) р-р LN-Normal (62-71 cм) р-р XLL-Long (72-83 см) р-р SL-Long (72-83 см) р-р МL-Long (72-83 см) р-р LL-Long (72-83 см) р-р XL38-3940-4142-4344-4546-47XS (LONG ) 1классS ( LONG ) 1классM (LONG ) 1классL ( LONG ) 1классXL (LONG ) 1классXXL ( LONG ) 1классXS ( NORMAL) 1классS ( NORMAL) 1классM ( NORMAL) 1классL ( NORMAL) 1классXL ( NORMAL) 1классXXL ( NORMAL) 1классXS145-65см35-55см56*35смXS (LONG ) 2классS ( LONG ) 2классM (LONG ) 2 классL ( LONG ) 2классXL (LONG ) 2классS ( NORMAL) 2классM ( NORMAL) 2классL ( NORMAL) 2классXL ( NORMAL) 2классS ( LONG ) ПрофилактикаM (LONG ) ПрофилактикаL ( LONG ) ПрофилактикаXL (LONG ) ПрофилактикаS ( NORMAL) ПрофилактикаM ( NORMAL) ПрофилактикаL ( NORMAL) ПрофилактикаXL ( NORMAL) ПрофилактикаS0 (рост 150-165 см (66-76)M0 (рост 150-165 см (74-86)XL0 (рост 150-165 см (92-110)р-р 1р-р 25см45см4.5 см7.5см60*52*3060-80 см80-100 см100-120см120-140 см84-100 см100-116см116-132см60-75 см70-90 см85-110см105-125см120-140см105-115 см60-70см70-80см80-90см90-100см100-110см110-120см120-130см130-140см101-105см121-125см126-130см84-88 см88-92см108-112см35-51см33-35см38-55см15-18см18-21см21-24см24-27см27-30см2,5см3,5см50-65см65-80см16-18см18-20см20-22см22-24см24-26см25-35 см36-46см47-57см40-50см50-60см40-55см55-75см10-16см14,5-16,5см16,5-18,5см18,5-21,5см15-21см32-25см высота валиков: 8 см,32-25см высота валиков: 6 см,47 х 30 см, высота валиков: 8 см,47 х 30 см, высота валиков: 10 см,40 х 25 см, высота валиков: 6см40 х 25 см, высота валиков 8 см48 х 30 см, высота валиков: 9 см48 х 30 см, высота валиков: 11 см,32 х 25 см, высота валиков: 9 см32 х 25 см, высота валиков: 7 см47 х 28 см, высота валиков: 8 см47 х 28 см, высота валиков: 12 см,50 х 30 см, высота валиков: 16см, 11см190-38 смМалыйСреднийБольшой№4 (39-40)№3 (37-38)№2 (36-37)№5 (40-41)№1 (34-35)№6 (42-43)350Х260Х65мм33х28х21XXL3.5-324.0-336.5-366.5-428-368-42м+60х34х 11/825*16*6535х39х1030*20*1040*716,5 см15-1617-1819-2021-2235-42 смS: 35-38M: 39-41№3 36/8№4 50/817 дюймов18 дюймов19 дюймов14 дюймов S15 дюймов) S16 дюймов S17 дюймов S19, дюймов S20 дюймов S14 дюймов P15 дюймов P16 дюймов P17 дюймов P18 дюймов P19 дюймов P20 дюймов P16 дюймов31,520 дюймов22 дюймадля левшейдля правшей1950*850*80 мм400 X 400 X 650 мм;40х40х5,5 см410х400х50 мм600х600х150 мм70х190 см;7х23х3,5 см25 х 13 х 3 см20.3 х 4 х 2 смS – 30-37М – 34-41L – 39-4536-3940-44

Производитель Все3МA&D Company LtdAdanexADANEX (ПОЛЬША)AGUAiquraAMRONArmedB.WellBeurer GmbH, ГерманияBionimeBNS (Германия)BradexBufaloClima Control (Италия)ComformaDTEcoSapiensEcotenElly (Италия)ErgodynamicErgoforceErgoformaERGOPOWERFortaFostaGeratherm Medical AG, Germany / Гератерм Медикал АГ, ГерманияGESSHeeberHocoJanettLab+laliolaLEDRAPLASTICLUOMMAMaltriMed CareMega OrthopedicMicrolifeMikiradMjartanNiva Medical OyOmronOrthoComfortOrthoformaORTHOFUTUREOrtoORTO ProfessionalOrtocorrectORTONICAORTUZZIPerlinaRestArtSchieblerSeniSenseShoeboy’sShoeboy’ssolidea ИТАЛИЯSoul SleepSPIROTEKTALUSTANGLE TEEZERTea (Италия)TimedTouch TechnologyVarisan FashionVarisan TopVarisan Top CottonXiaomiZENETАлефАльфа -МедикаБиос+ВАГУМАГВеликобританияДезарЗмИталияКinexib РroКитайКНРКомф-ОртКрейтЛяпкоМалайзияМега ОптимМега-ОптимМед-мосНидерландыНика МедНормаОАО «Амкодор-Белвар» БЕЛАРУСЬОРТООРТО-СИЛУЭТОртолабОРТОНИКОртоникаОРТОСИЛАПасТерПИК-ФРАНСПОЛЬШАПрофтекстильРоссияСмоленскТайваньТривесЧистый воздухШвейцарияЭкотен

Seite wurde nicht gefunden. — Ortho Center München

Seite wurde nicht gefunden. — Ortho Center München Перейти к содержимому

SEITE NICHT GEFUNDEN

Diese Seite ist gerade in orthopädischer Behandlung bei unseren Ärzten und auf dem Weg der Genesung. Gerne beraten wir auch Sie zu den Therapiemöglichkeiten bei orthopädischen Beschwerden.

ZUR ÜBERSICHT

ЧЛЕНСТВА В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБЩЕСТВАХ

Наши специалисты-ортопеды являются членами ведущих обществ и организаций. Целью этих сообществ является постоянный обмен и передача знаний – таким образом, мы всегда осведомлены о новейших технологиях.

Общества и организации

ЧЛЕНСТВА В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ


ОБЩЕСТВАХ

Наши специалисты-ортопеды являются членами ведущих обществ и организаций. Целью этих сообществ является постоянный обмен и передача знаний – таким образом, мы всегда осведомлены о новейших технологиях.

We use cookies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings.

Privacy Preference

Accept all

Save

Accept only essential cookies

Individual Privacy Preferences

Cookie Details Privacy Policy Imprint

Privacy Preference

If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings. Here you will find an overview of all cookies used. You can give your consent to whole categories or display further information and select certain cookies.

Privacy Preference
Name Borlabs Cookie
Provider Owner of this website, Imprint
Purpose Saves the visitors preferences selected in the Cookie Box of Borlabs Cookie.
Cookie Name borlabs-cookie
Cookie Expiry 1 Year

Услуги Ортопедические изделия для суставов Бандаж отводящий для большого пальца стопы Т-03 в Североуральске

Описание:
  • изготовлен из эластичной ленты с мягкой подкладкой в области петли на 1-ый палец стопы, исключающей его натирание при длительном применении
  • может использоваться в обычной обуви или во время сна
  • выпускается для левой и правой стопы
  • цвет: черный
Функции:
  • отведение 1-го пальца стопы
  • уменьшение болевого синдрома в области 1-го плюснефалангового сустава
  • замедление прогрессирования деформации в области 1-го плюснефалангового сустава
Показания к применению:
  • нефиксированная вальгусная деформация 1-го пальца стопы (Hallux valgus)
Противопоказания к применению:

Абсолютных противопоказаний не выявлено.
Относительные противопоказания, требуют консультации врача:

  • необходимость индивидуального ортезирования стопы
  • открытые и кровоточащие раны

Применять изделие по назначению и под контролем врача.

Инструкция по применению:
  • наденьте петлю на 1-ый палец стопы так, чтобы короткая лента располагалась по внутреннему краю стопы
  • длинную ленту оберните вокруг пятки и закрепите на короткой ленте с помощью застежки «Велкро»
  • лишнюю часть эластичной ленты можно обрезать

При возникновении вопросов по применению бандажа на большой палец ноги обратитесь к Вашему лечащему врачу.
Если в период использования бандажа отводящего для большого пальца стопы появились боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения, снимите его и обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Рекомендации по уходу:
  • ручная стирка при температуре не более 40°C
  • не использовать отбеливатель
  • отжимать без выкручивания
  • не подвергать воздействию прямого солнечного света
  • не гладить утюгом
Состав:
  • полиамид — 70%
  • эластан — 30%

Плюснефаланговые суставы (ПФС): кости, движения, мышцы

Автор: Эдвин Окран MBChB, MSc • Рецензент: Деклан Темпани, бакалавр наук (с отличием)
Последнее рассмотрение: 30 сентября 2021 г.
Время чтения: 10 минут

На чем ты предпочитаешь учиться?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер
Подробнее.

Плюснефаланговый сустав (Articulationes metatarsophalangeale)

Плюснефаланговые суставы (ПФС) представляют собой синовиальные суставы, соединяющие плюсневые кости стопы с проксимальными фалангами пальцев стопы. В этих суставах головки плюсневых костей сочленяются с соответствующими основаниями проксимальных фаланг.

Плюснефаланговые суставы представляют собой мыщелковые суставы, обеспечивающие сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговое движение, и играют важную роль в фазе опоры цикла ходьбы (ходьба).Стабильность плюснефаланговых суставов поддерживается связанными с ними капсульно-связочными и мышечно-сухожильными структурами.

В этой статье будут обсуждаться анатомия и функции плюснефаланговых суставов.

Ключевые факты о плюснефаланговом суставе
Тип Синовиальная, мыщелковая, двуосная
Суставные поверхности Головки плюсневых костей, основания проксимальных фаланг
Связки Боковые связки, подошвенные связки, глубокие поперечные плюсневые связки
Иннервация Подошвенные пальцевые нервы, поверхностные и глубокие малоберцовые нервы
Кровоснабжение Тыльные плюсневые артерии, подошвенные плюсневые артерии
Механизмы Сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговое движение

Суставные поверхности

Плюснефаланговые суставы представляют собой сочленения между округлыми головками плюсневых костей и неглубокими впадинами на основаниях проксимальных фаланг.Суставные поверхности головок плюсневых костей покрывают преимущественно дистальную и подошвенную поверхности, имеют вертикально выпуклую форму. Выступающая подошвенная суставная поверхность обеспечивает подошвенное сгибание в этих суставах. Головка первой плюсневой кости также имеет поперечно-выпуклую форму, что позволяет осуществлять более широкую степень отведения / приведения относительно других пальцев стопы.

Подошвенная суставная поверхность головки первой плюсневой кости уникальна, поскольку имеет две четко выраженные фасетки, разделенные переднезадним ориентированным гребнем; большая медиальная фасетка покрывает примерно две трети ладонной суставной поверхности, а меньшая латеральная занимает оставшуюся одну треть.Они сочленяются с сесамовидными костями , обнаруженными в подошвенной связке/пластине большого пальца ноги.

Точно так же сесамовидная кость может быть обнаружена в плюснефаланговых суставах второго и пятого пальцев стопы.

Суставная капсула и связки

Каждый плюснефаланговый сустав окружен рыхлой суставной капсулой, которая прикрепляется близко к краям сустава и выстлана синовиальной оболочкой. Эта фиброзная капсула поддерживается коллатеральными связками с каждой стороны и подошвенной связкой с подошвенной стороны.Капсула неотделима от этих связок. Тонкая дорсальная поверхность капсулы укреплена волокнами сухожилий разгибателей.

Существует три типа связок, связанных с плюснефаланговым суставом: коллатеральные, подошвенные и глубокие поперечные плюсневые связки.

Коллатеральные связки

Коллатеральные связки лежат на медиальной и латеральной сторонах каждого плюснефалангового сустава. Эти крепкие связки идут косо, или нижне-дистально, от небольших дорсальных бугорков на каждой стороне головок плюсневых костей к соответствующей стороне оснований фаланг (фаланговая коллатеральная связка) и дистально к подошвенной связке (добавочная коллатеральная связка).

Подошвенные связки

Подошвенные связки (подошвенные пластинки) представляют собой плотные волокнисто-хрящевые пластинки, прочно прикрепленные к подошвенным поверхностям оснований фаланг. Тыльные поверхности подошвенных связок слегка вогнуты и образуют часть суставной поверхности головок плюсневых костей. Края этих связок сливаются с коллатералями, а также с глубокими поперечными плюсневыми связками. Подошвенные части подошвенных связок имеют бороздку, в которой проходят сухожилия сгибателей, идущие к пальцам ног.Подошвенная связка первого пальца в значительной степени замещена сесамовидными костями и соединяющими их связочными связками, образующими канал для сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Глубокие поперечные плюсневые связки

Глубокие поперечные плюсневые связки представляют собой четыре короткие широкие полосы, которые соединяют подошвенные связки соседних плюснефаланговых суставов вместе, образуя единое целое. Они предотвращают выпячивание (расширение) передней части стопы.Эти связки зажаты межкостными сухожилиями дорсально и сухожилиями червеобразных мышц, пальцевыми сосудами и нервами на подошвенной поверхности.

Иннервация

Подошвенные пальцевые нервы являются основными нервами, иннервирующими плюснефаланговые суставы. Медиальный подошвенный нерв иннервирует подошвенные поверхности первого, второго, третьего и медиальной половины четвертого плюснефалангового сустава. Латеральная половина четвертого сустава и пятый сустав иннервируются пальцевыми ветвями латерального подошвенного нерва .

С тыльной стороны плюснефаланговые суставы в основном иннервируются пальцевыми ветвями поверхностного малоберцового (малоберцового) нерва , включая медиальную часть первого плюснефалангового сустава. Только латеральная сторона первого плюснефалангового сустава и медиальная сторона второго плюснефалангового сустава получают иннервацию от пальцевых ветвей глубокого малоберцового нерва .

Кровоснабжение

На тыльной поверхности плюснефаланговые суставы снабжаются тыльными плюсневыми артериями , которые являются ветвями тыльной артерии стопы .

Артериальное кровоснабжение подошвенных аспектов плюснефаланговых суставов осуществляется подошвенной плюсневой артерией s, которая ответвляется от глубокой подошвенной дуги .

Глубокая подошвенная дуга образована латеральной подошвенной артерией (от задней большеберцовой артерии ) и глубокой подошвенной артерией (от тыльной артерии стопы).

Движения

Плюснефаланговые суставы обеспечивают сгибание, разгибание и ограниченное отведение, приведение и круговое движение.Каждый сустав имеет 2° свободы.

Сгибание (подошвенное сгибание) плюснефаланговых суставов приводит к тому, что пальцы ног сближаются и сгибаются в сторону подошвенной стороны стопы. Это движение осуществляется сухожилиями сгибателей, которые переходят к пальцам. Во время активного сгибания первый плюснефаланговый сустав допускает диапазон движений приблизительно 45°, тогда как четыре латеральных плюснефаланговых сустава допускают сгибание около 40°.

Разгибание (тыльное сгибание) плюснефаланговых суставов осуществляется сухожилиями разгибателей, переходящих на пальцы.При активном разгибании плюснефаланговых суставов пальцы приподняты к дорсальной поверхности стопы, немного растопырены и направлены немного латерально. Диапазон разгибания в первом плюснефаланговом суставе составляет около 70°, тогда как в четырех латеральных плюснефаланговых суставах допускается около 40°. Плотно упакованное положение плюснефаланговых суставов при полном разгибании, в то время как в покое или открытое положение при разгибании составляет 10°. Капсулярный паттерн (или потеря пассивного диапазона движений во время воспаления) этих суставов варьируется, однако обычно считается, что разгибание более ограничено, чем сгибание, в случае плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Отведение и приведение в плюснефаланговых суставах минимальны и происходят относительно второго пальца, который служит средней линией.

Во время пассивных движений в плюснефаланговых суставах можно вызвать дополнительных движений . К ним относятся минимальное скольжение (вверх-вниз) и ротация оснований проксимальных фаланг над головками плюсневых костей.

Вам интересно, почему мы не используем трехмерную анатомию? Эта статья ответит на этот вопрос и объяснит гораздо больше!

Мышцы, действующие на плюснефаланговый сустав

Все движения в плюснефаланговых суставах выполняются мышцами голени и стопы.

Клинические отношения

Hallux valgus — распространенная деформация стопы, связанная с ношением тесной обуви. Это дегенеративное заболевание плюснефалангового сустава большого пальца стопы (hallux). Он характеризуется медиальным отклонением первой плюсневой кости и латеральным отклонением прилегающих фаланг большого пальца стопы. Эта деформация может вызывать сильную боль и ограничивать подвижность. Натяжение длинного сгибателя большого пальца и длинного разгибателя большого пальца может способствовать прогрессирующему ухудшению деформации.В результате давления и трения об обувь над медиальной частью головки плюсневой кости в дополнение к утолщенной воспаленной подкожной сумке могут развиться кожная мозоль и костная шпора (экзостоз) . Эти три изменения составляют бурсит. В зависимости от степени тяжести эту деформацию можно лечить с помощью адаптации обуви и ортопедических стелек (шин) или может потребоваться хирургическое лечение.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии.Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Маги, DJ (2014). Ортопедическая физическая оценка (6-е изд.). Сент-Луис: Эльзевир Сондерс.
  • МакКинли, М. и Лафлин, В. (2012). Человеческая анатомия. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
  • Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
  • Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон.

Иллюстрации:

  • Плюснефаланговый сустав (Articulationes metatarsophalangeale) — Liene Znotina

Плюснефаланговые (ПФС) суставы: хотите узнать о них больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое.” – Подробнее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Плюснефаланговый сустав — обзор

12.3.1 Анатомия первого межфалангового сустава

Первый межфаланговый сустав представляет собой эллипсовидный синовиальный сустав, состоящий из первой плюсневой кости и проксимальной фаланги большого пальца. Округлая выпуклая головка дистальной части первой плюсневой кости сочленяется с неглубоким вогнутым основанием проксимальной фаланги.Кроме того, две маленькие подошвенные сесамовидные кости вносят свой вклад в первый MPJ. Медиальная (или большеберцовая) сесамовидная кость обычно имеет яйцевидную форму (Boike et al., 2011). Дистальный край медиальной сесамовидной кости расположен примерно в 4,9 мм от сустава (Prieskorn et al., 1993) и имеет среднюю площадь суставной поверхности 0,8 см 2 (Jamal et al., 2015). Меньшая латеральная (или малоберцовая) сесамовидная кость имеет более округлую форму (Boike et al., 2011), при этом дистальная часть кости расположена в среднем на 7.6 мм от сустава (Prieskorn et al., 1993). Средняя площадь сочленяющейся поверхности латеральной сесамовидной кости составляет 0,6 см 2 (Jamal et al., 2015). Дорсальные поверхности медиальной и латеральной сесамовидных костей сочленяются с двумя соответствующими бороздами на подошвенной стороне головки плюсневой кости, площадь поверхности которых составляет приблизительно 1,3 и 0,9 см 2 соответственно (Jamal et al., 2015). Бороздки разделены небольшим костным гребнем, называемым кристой (Alvarez et al., 1984; Jenkyn, Kitaoka, 2011; Weller, Cass, 2011).Сесамовидные кости расположены внутри волокнистой подошвенной подушечки, которая прикрепляет кости к проксимальной фаланге (Alvarez et al., 1984). Эти маленькие кости поглощают и распределяют вес от головки плюсневой кости и усиливают механическое преимущество движения в первом межфаланговом суставе за счет увеличения силы момента мышц, ответственных за сгибание (Boike et al., 2011).

Четыре внутренние мышцы стопы, которые контролируют движение в первом межфаланговом суставе, — это короткий разгибатель большого пальца стопы, отводящая мышца большого пальца, короткий сгибатель большого пальца стопы и приводящая мышца большого пальца (Alvarez et al., 1984; Д’Антони, 2016 г.; Дрейк и др., 2015 г.; Мур и др., 2014; Веллер и Касс, 2011). Короткий разгибатель большого пальца стопы расположен на тыльной стороне стопы и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги, что обеспечивает разгибание первого межфалангового сустава. Мышца, отводящая большой палец, находится в первом слое мышц на подошвенной стороне стопы, прикрепляется к медиальной части основания проксимальной фаланги, а также к медиальной сесамовидной кости (Jamal et al., 2015). Эта мышца участвует в отведении и сгибании первого межфалангового сустава.Короткий сгибатель большого пальца и приводящая мышца большого пальца расположены в третьем слое мышц вдоль подошвенной поверхности стопы. Короткий сгибатель большого пальца, сгибающий первый межфаланговый сустав, состоит из медиальной и латеральной головок, которые прикрепляются к медиальной и латеральной сторонам основания проксимальной фаланги, а также к медиальной и латеральной сесамовидным мышцам соответственно. Медиальная сесамовидная кость располагается в сухожилии медиальной головки мышцы, а латеральная сесамовидная кость — в латеральной головке (Boike et al., 2011). Приводящая мышца большого пальца состоит из косой и поперечной головок, обеспечивающих приведение и сгибание в первом межфаланговом суставе. Эта мышца прикрепляется к латеральному основанию проксимальной фаланги и латеральной сесамовидной кости (Jamal et al., 2015; Moore et al., 2014).

В дополнение к собственным мышцам стопы длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель большого пальца ноги также участвуют в движении при первом ПДС (Drake et al., 2015; Moore et al., 2014).Длинный сгибатель большого пальца берет начало в заднем отделе голени и прикрепляется к подошвенной поверхности дистальной фаланги большого пальца, тем самым способствуя сгибанию пальца. Длинный разгибатель большого пальца берет начало в переднем отделе голени. Он прикрепляется к дорсальной стороне основания дистальной фаланги и способствует разгибанию большого пальца.

Несколько связок расположены в первом MPJ. Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральные связки укрепляют суставную капсулу первого межфалангового сустава (Alvarez et al., 1984; Дрейк и др., 2015 г.; Веллер и Касс, 2011). Медиальная и латеральная коллатеральные связки прикрепляются к головке плюсневой кости и простираются косо и подошвенно, прикрепляясь к основанию проксимальной фаланги. Каждая из коллатеральных связок состоит из фаланговой коллатеральной связки и добавочной коллатеральной связки (D’Antoni, 2016). Коллатеральная связка фаланги прикрепляется к основанию проксимальной фаланги, а добавочная коллатеральная связка прикрепляется к подошвенной пластинке. Подошвенная пластинка представляет собой утолщенную часть подошвенной поверхности суставной капсулы.Место прикрепления подошвенной пластины к проксимальной фаланге находится примерно на 0,3 мм от первого межфалангового сустава, а ее место прикрепления к плюсневой головке — в среднем на 17,3 мм от сустава (Lucas et al., 2014).

Подошвенная связка, расположенная между боковыми связками, укрепляет подошвенную поверхность капсулы сустава. Эта связка прочно прикреплена к основанию проксимальной фаланги; однако он свободно прикреплен к первой плюсневой кости посредством синовиальной складки (Bojsen-Møller and Lamoreux, 1979; D’Antoni, 2016).Латеральный край подошвенной связки соединяется с глубокой поперечной плюсневой связкой, соединяя подошвенные связки первого и второго межфаланговых суставов (D’Antoni, 2016).

Медиальная и латеральная сесамовидные связки берут начало в головке плюсневой кости и прикрепляются к соответствующим сесамовидным костям, а также к подошвенной пластинке (Boike et al., 2011; D’Antoni, 2016; Weller and Cass, 2011). Наконец, межсесамовидная связка соединяет две сесамовидные кости вместе.

Ортезы стопы при остеоартрозе первого плюснефалангового сустава: протокол рандомизированного контролируемого исследования FORT | BMC Musculoskeletal Disorders

  • Pereira D, Peleteiro B, Araújo J, Branco J, Santos RA, Ramos E.Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Остеоартрит хрящ. 2011;19:1270–85.

    КАС Статья Google ученый

  • Roddy E, Thomas MJ, Marshall M, Rathod T, Myers H, Menz HB, Thomas E, Peat G. Распространенность симптоматического радиографического остеоартрита стопы у пожилых людей, проживающих в сообществе: данные поперечного сечения клинических исследований оценочное исследование стопы.Энн Реум Дис. 2015;74:156–63.

    Артикул Google ученый

  • Бергин С.М., Мунтяну С.Е., Заммит Г.В., Николопулос Н., Менц Х.Б. Влияние остеоартроза первого плюснефалангового сустава на качество жизни, связанное со здоровьем. Уход за артритом Рез. 2012;64:1691–8.

    Артикул Google ученый

  • Национальный центр клинических рекомендаций. Остеоартрит: уход и лечение у взрослых.Клинические рекомендации CG177. Методы, доказательства и рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

    Google ученый

  • Макалиндон Т.Е., Баннуру Р.Р., Салливан М.К., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М., Хоукер Г.А., Хенротин И., Хантер Д.Дж., Кавагути Х. и др. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. Остеоартрит хрящ. 2014;22:363–88.

    КАС Статья Google ученый

  • Королевский австралийский колледж врачей общей практики.Руководство по лечению артроза коленного и тазобедренного суставов. 2-е изд. Восточный Мельбурн: RACGP; 2018.

    Google ученый

  • Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JWJ, Andreassen O, Christensen P, Conaghan PG, Doherty M, Geenen R, Hammond A, Kjeken I, et al. Рекомендации EULAR по немедикаментозному базовому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Энн Реум Дис. 2013;72:1125–35.

    Артикул Google ученый

  • Шамус Дж., Шамус Э., Гугель Р.Н., Брукер Б.С., Скаруппа С.Влияние сесамовидной мобилизации, укрепления сгибателей большого пальца стопы и тренировки ходьбы на уменьшение боли и восстановление функции у людей с ограничением большого пальца стопы: клиническое исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 2004; 34: 368–76.

    Артикул Google ученый

  • Менц Х.Б., Аул М., Тан Дж.М., Левингер П., Родди Э., Мунтяну С.Э. Эффективность ортезов стопы по сравнению с обувью с рокерской подошвой при остеоартрите первого плюснефалангового сустава: рандомизированное исследование.Уход за артритом Рез. 2016; 68: 581–9.

    Артикул Google ученый

  • Патерсон К.Л., Хинман Р.С., Меткалф Б.Р., Кэмпбелл П.К., Менц Х.Б., Хантер Д.Дж., Беннелл К.Л. Подиатрическое вмешательство по сравнению с обычным уходом врача общей практики при симптоматическом рентгенографическом остеоартрите первого плюснефалангового сустава: рандомизированное клиническое технико-экономическое обоснование. Res помощи артрита (Hoboken). 2019. https://doi.org/10.1002/acr.24107. Epub перед печатью.PMID: 31733045.

  • Голайтли Ю.М., Гейтс Л.С. Остеоартрит стопы: решение недооцененной глобальной проблемы общественного здравоохранения. Res помощи артрита (Hoboken). 2020 г. https://doi.org/10.1002/acr.24181. Epub перед печатью. PMID: 32166885.

  • Conaghan PG, Kloppenburg M, Schett G, Bijlsma JWJ. Приоритеты исследований остеоартрита: отчет специального экспертного комитета EULAR. Энн Реум Дис. 2014;73:1442–5.

    Артикул Google ученый

  • Шарма Л.Год остеоартрита в обзоре 2015: клинический. Остеоартрит хрящ. 2016; 24:36–48.

    КАС Статья Google ученый

  • Заммит Г.В., Менц Х.Б., Мунтяну С.Е. Структурные факторы, связанные с Hallux limitus/rigidus: систематический обзор исследований случай-контроль. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39: 733–42.

    Артикул Google ученый

  • Заммит Г.В., Менц Х.Б., Мунтяну С.Е., Ландорф К.Б.Распределение подошвенного давления у пожилых людей с остеоартрозом первого плюснефалангового сустава (hallux limitus/rigidus). J Ортоп Res. 2008; 26:1665–9.

    Артикул Google ученый

  • Menz HB, Auhl M, Tan JM, Buldt AK, Munteanu SE. Характеристики центра давления при ходьбе у лиц с остеоартрозом первого плюснефалангового сустава и без него. Осанка походки. 2018;63:91–6.

    Артикул Google ученый

  • Менц Х.Б., Аул М., Тан Дж.М., Левингер П., Родди Э., Мунтяну С.Е.Биомеханические эффекты сборных ортезов стопы и обуви с рокерской подошвой у лиц с остеоартрозом первого плюснефалангового сустава. Уход за артритом Рез. 2016; 68: 603–11.

    Артикул Google ученый

  • Бесерро де Бенгоа Вальехо Р., Гомес Р. С., Лоса Иглесиас М.Э. Клиническое улучшение при функциональном ограничении большого пальца стопы с помощью вырезанного ортеза. Международная организация по протезированию ортопедии. 2016;40:215–23.

    Артикул Google ученый

  • Валлийский Б.Дж., Редмонд А.С., Чокалингам Н., Кинан А.М.Исследование серии случаев для изучения эффективности ортезов стопы при лечении боли в первом плюснефаланговом суставе. J Исследование лодыжки стопы. 2010;3:17.

    Артикул Google ученый

  • Патерсон К.Л., Хинман Р.С., Менц Х.Б., Беннелл К.Л. Ведение остеоартрита первого плюснефалангового сустава физиотерапевтами и ортопедами в Австралии и Великобритании: перекрестный обзор текущей клинической практики. J Исследование лодыжки стопы.2020;13:14.

    Артикул Google ученый

  • Гириш Дж.М., Майерс Э.Р., Шмит К.М., МакКрори Д.К., Коэйто Р.Р., Кроули М.Дж., Чаттерджи Р., Кендрик А.С., Сандерс Г.Д. Приоритизация исследований сравнительной эффективности лечения остеоартрита, ориентированных на пациента. Энн Интерн Мед. 2014; 160:836–41.

    Артикул Google ученый

  • Чан А., Тецлафф Дж. М., Альтман Д. Г. и др. Заявление Spirit 2013: определение стандартных пунктов протокола для клинических испытаний.Энн Интерн Мед. 2013;158:200–7.

    Артикул Google ученый

  • Menz HB, Munteanu SE, Landdorf KB, Zammit GV, Cicuttini FM. Рентгенологическая классификация остеоартроза наиболее часто поражаемых суставов стопы. Остеоартрит хрящ. 2007; 15:1333–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Гарроу А.П., Папагеоргиу А., Силман А.Дж., Томас Э., Джейсон М.И.В., Макфарлейн Г.Дж.Классификация вальгусной деформации: Манчестерская шкала. J Am Podiatr Med Assoc. 2001; 91:74–78.

    КАС Статья Google ученый

  • Bennell KL, Bowles K-A, Payne C, Cicuttini F, Williamson E, Forbes A, et al. Боковые клиновидные стельки при медиальном остеоартрите коленного сустава: 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2011:342:d2912. https://doi.org/10.1136/bmj.d2912.

  • Хинман Р.С., Ригли ТВ, Меткалф Б.Р., Кэмпбелл П.К., Патерсон К.Л., Хантер Д.И., Касза Дж., Форбс А., Беннелл К.Л.Разгрузка обуви для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2016; 165:381–9.

    Артикул Google ученый

  • Boutron I, Tubach F, Giraudeau B, Ravaud P. Было сочтено, что ослепление сложнее достичь и поддерживать в немедикаментозных исследованиях, чем в фармакологических. Дж. Клин Эпидемиол. 2004; 57: 543–50.

    Артикул Google ученый

  • Бонанно Д.Р., Мерли Г.С., Мунтяну С.Э., Ландорф К.Б., Менц Х.Б.Ортезы стопы для предотвращения травм нижних конечностей у новобранцев военно-морского флота: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. J Foot Res. 2015;8:51.

    Артикул Google ученый

  • Redmond AC, Crosbie J, Ouvrier RA. Разработка и проверка новой системы оценки положения стопы в положении стоя: индекс положения стопы. Клин Биомех. 2006; 21:89–98.

    Артикул Google ученый

  • Беллами Н.Клинические испытания остеоартрита: переменные-кандидаты и клиниметрические свойства. J Ревматол. 1997; 24: 768–78.

    КАС пабмед Google ученый

  • Беллами Н. Измерение результатов клинических испытаний остеоартрита. J Ревматол. 1995; 22:49–51.

    Google ученый

  • Bennett PJ, Patterson C, Wearing S, Baglioni T. Разработка и проверка анкеты, предназначенной для измерения состояния здоровья стопы.J Am Podiatr Med Assoc. 1998; 88: 419–28.

    КАС Статья Google ученый

  • тен Klooster PM, Drossaers-Bakker KW, Taal E, van de Laar MA. Воспринимаемое пациентом удовлетворительное улучшение (PPSI): интерпретация значимого изменения боли с точки зрения пациента. Боль. 2006; 121:151–7.

    Артикул Google ученый

  • Осборн Р.Х., Хоторн Г., Лью Э.А., Грей Л.С.Оценка качества жизни пожилых людей, проживающих по месту жительства: валидация инструмента оценки качества жизни (AQoL) и сравнение с SF-36. Дж. Клин Эпидемиол. 2003; 56: 138–47.

    Артикул Google ученый

  • Мартин К.А., Рейески В.Дж., Миллер М.Э., Джеймс М.К., Эттингер В. мл., Мессье С.П. Валидация PASE у пожилых людей с болью в колене и инвалидностью. Медицинские спортивные упражнения. 1999; 31: 627–33.

    КАС Статья Google ученый

  • Уошберн Р., Фикер Дж.Шкала физической активности для пожилых людей (PASE): связь с активностью, измеряемой портативным акселерометром. J Sports Med Phys Fitness. 1999; 39:336.

    КАС пабмед Google ученый

  • Devilly GJ, Borkovec TD. Психометрические свойства опросника правдоподобия/ожидания. J Behav Ther Exp Психиатрия. 2000; 31: 73–86.

    КАС Статья Google ученый

  • Джонс А.М., Карран С.А.Внутриратеральная и межракурсная надежность тыльного сгибания первого плюснефалангового сустава: гониометрия по сравнению с визуальной оценкой. J Am Podiatr Med Assoc. 2012;102:290–8.

    Артикул Google ученый

  • Беллами Н., Каретт С., Форд П.М., Кин В.Ф., Ле Риш Н.Г., Люссье А., Уэллс Г.А., Кэмпбелл Дж. Испытания противоревматических препаратов при остеоартрите. III. Установка дельты для клинических испытаний — результаты упражнения по разработке консенсуса (Delphi). J Ревматол.1992; 19: 451–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мараси М., Данн Г. Оценка эффектов доза-реакция в исследованиях психологического лечения: роль инструментальных переменных. Статистические методы Med Res. 2011;20:191–215.

    Артикул Google ученый

  • систематический обзор подошвенной пластинки меньших пальцев стопы

    Резюме

    История вопроса

    Нестабильность плюснефаланговых (ПФС) суставов меньших пальцев стопы (цифры 2–5) все чаще лечат восстановлением подошвенной пластинки (ПП).В этом систематическом обзоре исследуется анатомия подошвенной пластинки меньших пальцев стопы и взаимосвязь между целостностью подошвенной пластинки меньших пальцев стопы и стабильностью меньшего плюснефалангового сустава.

    Методы

    Поиск в базах данных Embase.com, Medline (Ovid), Web of Science, Scopus, Cochrane, Pubmed not medline, Cinahl (ebsco), ProQuest, Lilacs, Scielo и Google Scholar проводился с самого начала в июне 2015 года. Исследования включались, если они были на английском языке, содержали первичные данные и были сосредоточены на анатомии подошвенной пластины меньших пальцев стопы или на взаимосвязи между целостностью подошвенной пластины и (не)стабильностью плюснефалангового сустава.Характеристики исследования были помещены в две основные таблицы, а описательные анатомические и гистологические данные были объединены в один схематический трехмерный рисунок подошвенной пластины.

    Результаты

    В этот систематический обзор было включено девять исследований, пять из которых были посвящены анатомии подошвенной пластины как таковой, а четыре были прямо или косвенно сосредоточены на целостности подошвенной пластины, связанной со стабильностью плюснефалангового сустава.

    Заключение

    Это первый систематический обзор анатомии подошвенной пластины, связанной со стабильностью плюснефалангового сустава малых пальцев стопы.В этом обзоре подчеркивается важность анатомии и целостности подошвенной пластины для стабильности плюснефалангового сустава, а также подчеркивается отсутствие первичных данных об анатомии подошвенной пластинки малого пальца стопы и стабильности плюснефалангового сустава.

    Электронный дополнительный материал

    Электронная версия этой статьи (doi:10.1186/s13047-016-0165-2) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

    Ключевые слова: Подошвенная пластина, Стабильность плюснефаланговых суставов, Малые плюснефаланговые суставы, Систематический обзор и механизм боли под головками плюсневых костей (метатарзалгия) [1–3].Симптомы метатарзалгии, такие как постепенное появление боли в переднем отделе стопы, отек и положительный симптом выдвижного ящика, могут быть объяснены нестабильностью плюснефалангового (ПФС) сустава [4, 5], нестабильность плюснефалангового сустава описывается как дорсальный подвывих или вывих основания плюснефалангового сустава. проксимальная фаланга над головкой плюсневой кости. Традиционная этиология нестабильности малых ПФС в сагиттальной и/или поперечной плоскости описывается в литературе как дегенерация и разрыв подошвенной пластинки [6, 7]. Альтернативные причины, описанные в литературе, включают ослабление коллатеральных связок и глубокой поперечной плюсневой связки, а также дегенерацию капсулы [8, 9].Первый выбор в лечении нестабильности плюснефаланговых суставов — консервативное лечение, которое достигается модификациями обуви, метатарзальными прокладками и индивидуальными ортезами [5]. Оперативное лечение может заключаться в непрямой реконструкции плюснефалангового сустава с выравниванием пальца без реконструкции подошвенной пластины [6, 10]. В последнее время были опубликованы исследования, в которых сообщается о прямом восстановлении подошвенной пластины [6, 11–13]. Чтобы определить наилучшее лечение метатарзалгии, крайне важно знать анатомию (нормальную и патологическую) плюснефаланговых суставов.В недавних публикациях описана анатомия подошвенной пластинки. Однако лишь немногие авторы рассматривали взаимосвязь между целостностью и стабильностью подошвенной пластины. Кроме того, не было опубликовано ни одного систематического обзора анатомии и механики подошвенной пластины. Биомеханика первого плюснефалангового сустава отличается от малого пальца стопы. Это различие вызвано анатомическими различиями, т.е. сесамовидные мышцы, отводящие и приводящие мышцы, положение в стопе и большую головку плюсневой кости.Поэтому были включены только статьи, касающиеся малых плюснефаланговых суставов.

    Настоящий систематический обзор преследует две цели. Во-первых, он оценивает и разъясняет опубликованную литературу об анатомии подошвенной пластинки меньших пальцев стопы. Во-вторых, обзор литературы о взаимосвязи между целостностью малых подошвенных пластин и стабильностью плюснефалангового сустава.

    Методы

    Поиск литературы

    Базы данных Embase.com, Medline (Ovid), Web of Science, Scopus, Cochrane, Pubmed (последние статьи, еще не проиндексированные medline), Cinahl (Ebscohost), ProQuest, Lilacs, Поиск в Scielo и Google Scholar проводился с момента создания до июня 2015 года.Поиск литературы был разработан опытным специалистом по биомедицинской информации (WB). Поиск объединил синонимы: подошвенная пластина с синонимами травмы или разрыва и терминами сустава или метатарзалгии. Когда это было возможно, использовались тезаурусные термины (например, Mesh в medline и Emtree в Embase) в сочетании со словами в заголовке и/или аннотации. Обзор полного электронного поиска по всем базам данных показан в дополнительном файле 1.

    Выбор исследования

    Два автора обзора (NM и MG) независимо проверили цитаты из результатов поиска и решили, какие полные тексты статей следует извлечь.Затем они независимо применяли критерии включения и исключения, устраняя любые разногласия во мнениях путем обсуждения. Статьи соответствовали критериям включения, если они были на английском языке, содержали первичные данные и были сосредоточены на анатомии подошвенной пластинки меньших пальцев стопы и/или (не)стабильности плюснефалангового сустава меньших пальцев стопы.

    Дополнительное отслеживание цитирования осуществлялось путем ручной проверки списков литературы подходящих исследований. Третий автор (GJK) был доступен для принятия окончательного решения о включении или исключении исследования в случае невозможности достижения согласия.Критерии исключения см. в разделе «Результаты» (рис. ).

    Извлечение и синтез данных

    Исходные данные для каждого включенного исследования были извлечены NM. Из-за отсутствия предварительно протестированных форм данных или критериев качества для обзора исследований, проведенных на анатомических препаратах, мы не проводили оценку качества анатомических исследований. Данные сведены в таблицу (подробная версия в Приложении 1) и таблица (подробная версия в Приложении 2) и визуализированы в виде схематического рисунка (рис.).

    Таблица 1

    Обзор статей (анатомических исследований), посвященных анатомии подошвенной пластины

    6 Gregg, Marks [14]
    Автор; год Образец: малые MTPJ Возраст;
    Пол
    Размеры полипропилена
    Johnston, Smith [15] 20 FF из 5 трупов NR Длина: средняя 19 мм;
    2 MTPJ 16–23 мм
    W: в среднем 11 мм проксимально, до 9 мм дистально;
    2 nd MTPJ 8–13 мм
    T: 2–5 мм
    Deland, Lee [8] 30 FF 6 трупов Средний возраст 64 года;
    пол NR
    L: в среднем 18.8 мм
    2 ND , 3 RD , 3 RD MPPJ: 20 мм означает
    4 Th , 5 Th MTPJ: 17 мм означает
    W: NR
    T: 2-4 мм
    5 Deland и Sung [17]
    8 FF 1 каравер (†, ‡) 68 y, f 68 y, f NR
    8 FF 1 CADAVER 19 Y, F Ссылаясь Джонстону и др.
    8 мягких бальзамированных 3 трупов Возраст NR;
    2x M, 1x F
    Coughlin, Schutt [22] 16 FF трупные
    экз., ‡
    Возраст NR; Таблица 2 Год Назначение Образец Результаты РЕЗУЛЬТАТЫ Вывод
    Bhatia [16] Мера
    [16] Мера Дорсал . 25 FF трупный 2 nd MTPJ Среднее усилие, необходимое для вывиха пальца после разделения, PP: 26 Н; обе боковые связки: 20 N. Разделение PP + коллатеральных связок создало нестабильный сустав со смещением на 8 N. Подошвенная пластина и боковые связки являются основными стабилизаторами MTPJ.
    Cooper and Coughlin [6] Измерьте общую дистракцию головки плюсневой кости и основания проксимальной фаланги, чтобы определить необходимое рассечение для лучшего обнажения подошвенной пластины. 8 FF трупный 2 nd ПФС Дорсальная капсулотомия 2 nd плюснефалангового сустава с освобождением коллатеральной связки от основания проксимальной фаланги в сочетании с субкапитальной косой плюсневой остеотомией обеспечили доступ в среднем 8–8,5 мм Обнажение подошвенной пластины лучше всего достигается путем высвобождения коллатеральных связок проксимальной фаланги с помощью субкапитальной косой остеотомии.
    Suero, Meyers [5] Измерьте и сравните дорсальное смещение проксимальной фаланги при изолированном и комбинированном рассечении ПП и окружающих структур. 54 FF трупный 2 nd , 3 rd и 4 th MTPJ Среднее дорсальное смещение интактного MTPJ: 10,6 мм. Дорсальное смещение увеличилось в % после секционирования:
    PP: 19 %
    MCL + LCL: 37 %
    PP + MCL + LCL: 63 %
    Подошвенная пластина является основным изолированным ограничителем для перемещения дорсального плюснефалангового сустава.
    Chalayon [18] Сравнить стабильность в сагиттальной плоскости (верхний подвывих, тыльное сгибание, подошвенное сгибание) малого плюснефалангового сустава 2 , , 3 , и 4, , чтобы количественно оценить их роль ПП для контроля устойчивости в сагиттальной плоскости. 4 FF трупный 2 nd , 3 rd и 4 th MTPJ Нет существенных различий между стабильностью интактных нижних пальцев стопы. Общая средняя стабильность малых плюснефаланговых суставов:
    , верхний подвывих: 3,03 ± 0,93 Н/мм, тыльное сгибание: 2,07 ± 0,38 Н/мм; подошвенное сгибание: 0,42 ± 0,06 Н/мм. Нарушение PP значительно ( P  ≤ 0,001; размер объединенной выборки из двенадцати) снизило стабильность (в %) до общей средней стабильности в среднем в:
    подвывихе: 23 ± 5%,
    тыльном сгибании: 34 ± 9%,
    подошвенном сгибании : 26 ± 11 %
    PP вносит значительный вклад в стабильность малых плюснефаланговых суставов в сагиттальной плоскости.

    Описательные анатомические и гистологические данные, визуализированные в схематическом 3D-чертеже PP. Условные обозначения: EDL+ EDB , длинный/короткий разгибатель пальцев; MT , плюсневая; EH , капюшон разгибателя; ПКС , добавочная коллатеральная связка; PCL , правильная коллатеральная связка; Pr Ph , проксимальная фаланга; FS , оболочка сгибателя; FDL + FDB , длинный/короткий сгибатель пальцев; DTML , глубокая поперечная плюсневая связка

    Результаты

    Результаты поиска

    Первоначальный поиск дал 495 записей.После удаления дубликатов 234 статьи были проверены на основе названия и аннотации. Были извлечены полные тексты статей тридцати двух исследований. Было включено девять исследований, пять из которых были посвящены анатомии подошвенной пластины как таковой, а четыре были прямо или косвенно посвящены целостности подошвенной пластины, связанной со стабильностью плюснефалангового сустава. Дополнительное отслеживание цитирования привело к тому, что релевантные статьи не были включены, а для выбора исследования было достигнуто соглашение между NM и MG, поэтому GJK не нужно было играть решающую роль.Выбор исследования визуализируется с помощью блок-схемы (рис. ), также содержащей критерии исключения.

    Анатомия подошвенной пластинки
    Морфология

    Подошвенная пластинка представляет собой широкий лентовидный диск, прочный, но гибкий, с формой от прямоугольной до трапециевидной [8, 14]. Его подошвенная поверхность гладкая, с бороздками на внешних краях, обеспечивающими плоскость скольжения для сухожилий сгибателей [8, 15]. Его сосуды, по-видимому, входят периферически, в основном подошвенно, и являются частью рыхлых соединительнотканных перегородок (эндотенонов), которые окружают пучки коллагена [14].

    Надкостница диафиза плюсневой кости является источником подошвенной пластинки. Хотя Джонстон и соавт. [15] утверждает, что часть подошвенной пластинки, расположенная чуть ниже головки плюсневой кости, толще и шире, чем дистальное прикрепление; другие сообщают о происхождении подошвенной пластинки как о тонком, фиброзном и синовиальном типе [8]. При этом прочность и толщина зародыша оказались больше на периферии [15]. Подошвенная пластинка прочно и непосредственно прикрепляется к кости на подошвенной поверхности проксимальной фаланги.Это, по-видимому, самое прочное крепление, при котором пластина на всю толщину входит в кость [6, 8]. В энтезисе обнаруживаются продольные и переплетающиеся пучки коллагена, входящие в проксимальную фалангу с множественными межпальцевыми перемычками [14]. Отчетливое утолщение сухожильного влагалища сращено или вложено в края подошвенной пластинки и представляет собой сухожильный блок сгибателей [14].

    Самая толстая часть пластины была в ее средней части дистальнее начала плюсневой кости и проксимальнее места прикрепления фаланги.У основания фаланги границы толще, чем в центре; проксимальнее основания фаланги небольшая разница между толщиной на краях и в центральной части [14].

    Гистология и состав

    Микроскопия в светлом поле показала, что подошвенная часть подошвенной пластинки имеет довольно отчетливый хрящевой матрикс. Однако чем дальше она сужается дистально, тем больше она становится похожей на связку, содержащей меньше хондроцитов и большее количество фибробластов.Поэтому он в основном известен как волокнистый хрящ [14]. При иммуногистохимическом исследовании коллаген был идентифицирован в основном как тип I, тот же тип и состав, что и в других структурах волокнистого хряща, таких как мениск в колене и фиброзное кольцо межпозвонкового диска позвоночника [8, 15]. Deland et. al. не обнаружили эластиновых волокон. [8], однако небольшие концентрации эластина (черные пятна в пятне эластина) были обнаружены Johnston et al. [15].

    Коллагеновые пучки, как в центральной, так и в периферической части, имели толщину в районе 20 мкм [14].В поляризованном свете они ориентированы продольно в дорсальных двух третях пластинки, как показано на рис. [8]. В подошвенной трети волокна были ориентированы поперечно на уровне глубокой поперечной плюсневой связки (ГПМС) и непрерывны с ней, сливаясь с коллатеральными связками [14].

    Окружение подошвенной пластины

    Подошвенная пластина служит точкой прикрепления сухожилий, связок и стабилизирующих структур. DTML прикрепляется к медиальному и латеральному краям подошвенной пластины.Сухожилия длинного и короткого сгибателей пальцев лежат в своих влагалищах подошвенно по отношению к подошвенной пластинке. Четыре червеобразные мышцы начинаются от медиального края сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальной стороне проксимальной фаланги на подошвенной поверхности и прикрепляются к дистальной подошвенной поверхности подошвенной пластинки. Сухожилия подошвенных межкостных мышц лежат дорсально от DTML и проходят рядом с подошвенной пластинкой, при этом некоторые волокна межкостных мышц прикрепляются непосредственно к подошвенной пластинке.Сухожилия короткого сгибателя мизинца и сухожилия абдуктора мизинца мизинца прикрепляются к подошвенной стороне пятого пальца на малоберцовой стороне сразу дистальнее подошвенной пластинки. Некоторые волокна этих сухожилий прикрепляются к подошвенной пластинке [15].

    Интересно, что Deland et al. [8] обнаружили связочный тяж, отличный от пластины или коллатеральных связок в месте прикрепления пластины. Эта полоса начиналась от дистальной латеральной части пластины и прикреплялась к бугорку в латерально-подошвенной части проксимальной фаланги.Место его прикрепления на проксимальной фаланге было поверхностным по отношению к прикреплению коллатеральной связки и межкостных сухожилий. Его размеры (средняя длина от 3 до 4 мм и толщина менее 0,5 мм) показали, что он значительно меньше и менее прочный, чем пластина или коллатеральные связки.

    Целостность подошвенной пластины и стабильность плюснефалангового сустава

    При интактной подошвенной пластинке и нормальном плюснефаланговом суставе пальцы обычно пассивно сгибаются в тыльном направлении, а жировая подушка головки плюсневой кости перемещается вместе с подошвенной пластиной, чтобы покрыть головку плюсневой кости в качестве шока. впитывающая подушка.В стопе динамическая стабилизация обеспечивается внешней и внутренней мускулатурой, тогда как статическая стабилизация в основном обеспечивается подошвенной пластиной [14, 16]. По сравнению с нормальными суставами патологические ПФС допускают чрезмерное дорсальное смещение проксимальной фаланги [5]. Хроническое повреждение подошвенной пластинки вызывает истирающие и адаптивные изменения подошвенной пластинки (удлинение, ослабление и, в конечном итоге, разрыв), капсулы, связок и внутренних сухожилий, что приводит к дислокации и нестабильности ПФС [6, 16, 17].При разрыве подошвенной пластинки проксимальная фаланга занимает дорсальное положение подвывиха [14]. Таким образом, сухожилия разгибателей не могут разгибать проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, и со временем подошвенная пластинка и сухожилия сгибателей имеют тенденцию смещаться дорсомедиально [17].

    На сегодняшний день в четырех исследованиях была описана прямая и косвенная связь между целостностью подошвенной пластины и стабильностью ПФС (см. Таблицу). Бхатия и др. [16] и Suero et al. [5] использовали вертикальные силы для измерения вертикального переноса.Купер и др. [6] использовали горизонтальное измерение полной дистракции головки плюсневой кости и основания проксимальной фаланги. Чалайон и др. [18] создали другую тестовую модель. Вместо того, чтобы вычленять стопы в области голеностопного сустава и ампутировать первый и третий пальцы, они рассекали над местом отхождения сухожилия длинного сгибателя пальцев, что позволяло проверить естественное вращательное тыльное сгибание или имитировать клинический тест тыльного выдвижного ящика.

    As Bhatia et al. и Chalayon отметили, что когда при статической стабилизации применяются вертикальные силы, это может не отражать динамические силы, возникающие при нормальном движении ПФС [16, 18].Также Suero et al. [5] разъясняет роль каждой отдельной статической стабилизирующей конструкции путем последовательного разрезания конструкций и их вертикального испытания. В результате Bhatia et al., Suero et al. и Chalayon et al. можно сделать вывод, что подошвенная пластина и коллатеральные связки являются основными стабилизаторами, при этом подошвенная пластина является основным ограничителем перемещения дорсального плюснефалангового сустава и вносит значительный вклад в сагиттальную стабильность [5, 16, 18].

    Заключение

    В последнее время повышенный интерес вызывает роль репарации повреждений подошвенной пластинки в связи с нестабильностью ПФС и метатарзалгией.При поиске решений клинических проблем знание анатомии и ее функций имеет первостепенное значение. Предметом этого систематического обзора является анатомия подошвенной пластинки меньших пальцев стопы и взаимосвязь между целостностью подошвенной пластинки мизинца стопы и стабильностью плюснефалангового сустава.

    Подошвенная пластина представляет собой прочный и гибкий диск, форма которого варьируется от прямоугольной до трапециевидной. Толщина колеблется от 2 до 5 мм, длина от 16 до 23 мм и ширина от 8 до 13 мм.Его подошвенная поверхность гладкая, на внешних краях имеются бороздки, обеспечивающие плоскость скольжения для сухожилий сгибателей. Из (гисто-)анатомической информации и в соответствии с теорией Паувеля о «каузальном гистогенезе», согласно которой коллагеновые фибриллы всегда ориентированы в направлении наибольшего натяжения, можно сделать три вывода [14].

    Во-первых, подошвенные вставочные волокна выдерживают в основном силы растяжения , обеспечивая поддержку механизма лебедки с прикреплением подошвенной фасции [8, 14].Кроме того, дорсально-средние вставочные волокна также испытывают силы растяжения [14]. Во-вторых, он выдерживает 90 652 сжимающих 90 653 нагрузок, действуя как подушка благодаря своей волокнистой хрящевой структуре.

    В-третьих, он способствует стабильности соединения MTP благодаря своему центральному расположению и креплениям ко многим окружающим конструкциям. Более того, повреждение подошвенной пластины или комбинированные повреждения пластины, капюшона разгибателя и коллатеральных связок вызывают значительную нестабильность, точно так же, как доказано, что подошвенная пластина является наиболее важным изолированным сагиттальным стабилизатором плюснефалангового сустава [5, 18]. ].При повреждении подошвенной пластины опора теряется, что способствует или приводит к метатарзалгии.

    В контексте имеющихся данных это первый систематический обзор анатомии подошвенной пластины, связанной со стабильностью плюснефалангового сустава малых пальцев стопы. На сегодняшний день прямая связь между поражением подошвенной пластинки и нестабильностью плюснефалангового сустава остается спорной. Само собой разумеется, что когда структура мягких тканей, т. е. коллатеральная связка или подошвенная пластина, претерпевает истирающие и адаптивные изменения из-за хронической травмы, это, в свою очередь, приводит к деформации и ослаблению, что приводит к нестабильности плюснефалангового сустава и/или метатарзалгии [8, 14, 19].Адаптивные изменения могут быть вызваны различными причинами, напр. хроническая гиперэкстензия или хронический синовит, что в конечном итоге приводит к потере баланса мягких тканей [20].

    По нашему мнению, по крайней мере, сложно доказать, что нестабильность ПФС напрямую связана с повреждением подошвенной пластины, поскольку нестабильность ПФС не является патогномоничной для разрыва подошвенной пластинки.

    Этот обзор показал, что только Suero et al., Bhatia et al. и Chalayon et al. продемонстрировали в анатомическом исследовании in vitro, что повреждение подошвенной пластины само по себе может вызвать нестабильность плюснефалангового сустава, поскольку изолированное или комбинированное рассечение подошвенной пластины показало значительную нестабильность [5, 16, 18].Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании этих знаний в случаях хронической нестабильности, поскольку была создана модель, имитирующая острую нестабильность нижних пальцев стопы, которая не может объяснить биологическое заживление, которое может наблюдаться в хронических ситуациях [18]. Несмотря на то, что много опубликовано о методах восстановления подошвенной пластины, мало первичных данных о деталях нормальной анатомии подошвенной пластины меньшего пальца стопы в случаях метатарзалгии или нестабильности. Примечательно, что только в двух исследованиях были описаны меньшие размеры подошвенной пластины, из которых одна ссылка Deland et al.(1995) называли «проверяемыми» [8, 15]. Кроме того, лишь в нескольких исследованиях рассматривалась связь повреждения подошвенной пластины с нормальной механикой ПФС и стабильностью малых пальцев стопы [5, 6, 16, 18].

    Мы попытались провести оценку качества включенных исследований, однако это было невозможно из-за отсутствия предварительно протестированных форм данных или критериев качества для обзора исследований, проведенных на анатомическом образце. Поэтому мы не могли провести стандартизированную критическую оценку.Для повышения прозрачности и оценки качества в будущем мы рекомендуем руководство или критерии качества для составления отчетов (биомеханических) анатомических исследований.

    Мы не сообщаем о географических или временных ограничениях и стремимся свести к минимуму предвзятость наших источников и публикаций. Были включены только статьи на английском языке и опубликованные в литературных базах данных, что создавало погрешность охвата. В дополнение к имеющейся литературе, мы рекомендуем исследование, в котором повторно изучаются анатомические размеры нормальных и патологических суставов плюснефаланговых суставов малых пальцев стопы, частота травм подошвенной пластины и взаимосвязь между нестабильностью, травмой подошвенной пластины и метатарзалгией.Кроме того, нас интересует взаимосвязь между функциональной нестабильностью первого луча и повреждением подошвенной пластины. Это может быть темой дальнейших исследований.

    Это исследование показывает отсутствие первичных данных об анатомии подошвенной пластины малых пальцев стопы и стабильности плюснефалангового сустава. Тем не менее, мы попытались прояснить и прояснить важность анатомии и целостности подошвенной пластины, чтобы предоставить необходимые строительные блоки для клинической практики и будущих исследований.

    Боль в плюснефаланговых суставах при псориатическом артрите: перекрестное исследование | Ревматология

    Аннотация

    Цель. Целью данного исследования было выявление независимых предикторов боли в плюсне-фаланговых суставах у пациентов с ПсА.

    Методы. Тридцать четыре последовательных пациента с ПсА (средний возраст 45,3 года, 65% женщины, средняя продолжительность заболевания 9,9 года) и 22 участника контрольной группы (средний возраст 37,9 года, 64% женщины) прошли клиническое и ультразвуковое обследование для определения наличия боли, отек, синовит, эрозии, выпоты и субметатарзальные сумки в плюсне-фаланговых суставах. Среднее пиковое подошвенное давление босиком определяли в каждом плюснефаланговом суставе.Между группами сравнивали уровни боли, определяемую УЗИ патологию и пиковое давление. Бинарная логистическая регрессия использовалась для выявления предикторов боли в плюснефаланговых суставах в группе ПА, а также демографических данных, результатов клинического обследования, УЗИ и подошвенного давления.

    Результаты. Наличие боли, деформации, синовита, эрозий ( P < 0,001) и субметатарзальных синовиальных сумок и пиковое подошвенное давление на MTP 3 ( P < 0,05) были значительно выше в группе ПсА.Боль в суставах ПсА при ПсА независимо предсказывали высокий ИМТ, женский пол и наличие подвывиха сустава, синовита и эрозии.

    Заключение. Эти результаты позволяют предположить, что локальные воспалительные и структурные факторы вместе с системными факторами (пол, ИМТ) в основном ответственны за болезненность плюснефаланговых суставов при ПсА, без четкой роли характеристик подошвенного давления.

    Введение

    Структурные повреждения и боль в переднем отделе стопы часто встречаются у пациентов с ПсА [1–3], и было показано, что они связаны с клинически важными уровнями нарушений и инвалидности [4].В то время как масштабы поражений стопы и связанной с ними инвалидности при ПсА сравнимы с таковыми при РА, на сегодняшний день относительно небольшое количество исследований объединяют биомеханические и воспалительные измерения для определения основных доминирующих механизмов, действующих при ПсА.

    Выявляемое при УЗИ активное заболевание (синовиальная гипертрофия, выпот) в плюснефаланговых суставах часто встречается при ПсА и выявляется в два раза чаще, чем при клиническом обследовании, но плохо коррелирует с болью [3]. Вероятно, существуют некоторые параллели между структурной патологией плюснефаланговых суставов при ПсА и ревматоидном артрите, а именно синовиальной гипертрофией, подвывихом сустава и эрозивными изменениями.ПсА, однако, имеет отчетливую морфологию кости, не последней из которых является склонность к образованию новой кости, возникающей наряду с эрозией. Признано, что причины боли на уровне плюснефалангового сустава сложны и могут быть не полностью связаны с воспалением [3], и что может иметь значение повышенное механическое давление на структурно поврежденные головки плюсневых костей [5–6]. Действительно, при РА пиковое давление в плюсне-фаланговом суставе повышено, и была продемонстрирована значительная взаимосвязь между высоким давлением на переднюю часть стопы, структурным повреждением, болью и инвалидностью, связанной со стопой [6–8].Поэтому мы предполагаем, что одни и те же механизмы могут быть столь же важны при ПА, но это не исследовалось. Таким образом, целью настоящего исследования было выявить независимые предикторы боли в переднем отделе стопы в плюсне-фаланговых суставах у пациентов с ПсА.

    Метод

    Местное этическое одобрение было получено от Комитета по этике местных исследований Западной Шотландии (ссылка 09/S0704/14) и Комитета по исследованиям и разработкам NHS Greater Glasgow and Clyde (ссылка GN09Rh281) для этого исследования, которое проводилось в соответствии с требованиями Декларации. Хельсинки.Все участники исследования дали письменное информированное согласие. Пациентов с подтвержденным диагнозом псориатического артрита на основании критериев классификации псориатического артрита (CASPAR) [9] последовательно набирали из амбулаторных ревматологических клиник Королевского лазарета в Глазго, а в контрольную группу входили здоровые (т.е. бессимптомные) сотрудники университета. В ходе одного сеанса сбора данных стопы всех участников были обследованы на предмет боли, болезненности и припухлости в плюсне-фаланговом суставе, подвывиха сустава (т. е. вывиха или нестабильности сустава) и меньшей деформации костей пальцев стопы.Были собраны демографические данные, включая продолжительность заболевания, пол, возраст и ИМТ.

    Все участники прошли УЗИ с использованием сканера Esaote Mylab 70 (Esaote, Генуя, Италия) с мультилинейным датчиком 16–18 МГц. Врач УЗИ не знал результатов клинического обследования. Все 10 суставов ПФС были просканированы в соответствии с протоколом, описанным Szkudlarek et al. [10]. Синовит серой шкалы, эрозии и выпоты определялись в соответствии с определением OMERACT [11] и оценивались дихотомически.Субметатарзальные сумки определяли в соответствии с Hooper et al. [12]. Энергетический доплеровский сигнал (PD) оценивали с частотой повторения импульсов 750 Гц, низкочастотным фильтром, усилением регулировали до устранения фонового сигнала и минимального давления зонда. Среднее пиковое подошвенное давление босиком было определено для каждой головки плюсневой кости, полученное в результате пяти попыток ходьбы с использованием системы Emed X (Novel GmbH, Мюнхен, Германия) [13].

    Манна-Уитни U и критерий хи-квадрат использовались для сравнения групп пациентов с ПсА и здоровых контрольных групп.Для выявления предикторов боли в суставах MTP был проведен бинарный логистический регрессионный анализ. Зависимой переменной было наличие или отсутствие боли в суставе при клиническом осмотре. Возраст, пол, другие признаки, обнаруженные при клиническом осмотре (отек, деформация, подвывих) или УЗИ (синовит, эрозия, выпот, ПД, бурсы), и подошвенное давление были включены в исходную модель в качестве потенциальных предикторов. Благодаря процессу обратного пошагового исключения модель была сокращена, чтобы включать только те предикторы, у которых значение P ниже порогового значения удаления ( P -out), равного 0.10. Этот регрессионный анализ был выполнен на уровне отдельных суставов, т. е. 90 652 K 90 653 = 340 суставов из 90 652 N 90 653 = 34 участников.

    Результаты

    Было набрано 34 пациента с ПсА и 22 участника контрольной группы. Всего было обследовано 340 и 220 плюснефаланговых суставов в группах ПсА и контроле соответственно. Демографические, клинические и ультразвуковые характеристики, а также пиковое подошвенное давление стопы представлены в таблице 1. В группе ПсА 129 суставов были признаны болезненными, по сравнению с отсутствием суставов в контрольной группе.Хотя подвывихи и деформации суставов были обнаружены в контрольной группе, они были более распространены в группе ПсА. Выпот был наиболее распространенным УЗ-признаком в обеих группах (46% ПсА, 41% в контроле). Распространенность синовита и эрозии составила 14% в группе ПсА, в то время как в контрольной группе они отсутствовали. Для этих признаков дополнительные тесты (результаты не показаны) показали, что эти групповые различия были одинаковыми для разных суставов, то есть не были связаны с конкретным расположением сустава. Пиковое подошвенное давление отличалось между группами для MTP 3 и показало пограничную значимую разницу для MTP 2, при этом группа PsA показала более высокое давление.

    Таблица 1

    Демографические и клинические, УЗИ и биомеханические характеристики

    . ПсА ( n = 34) . Управление ( n = 22) . Результат теста . P -значение .
    Возраст, средний (с.д.) (диапазон), лет 45,3 (13,0) (21–71) 37.9 (10.4) (22-60) T

    T = 2.24, DF = 54 0,03
    женщин,

    2 N (%)

    22 (64.7) 14 (63,6) χ 2 = 0,01, DF = 1 0,94 0.94
    BMI, средний (SD) (диапазон) 25.1 (3.7) (18.8-32.9) 24.4 (2.7) (20.2-28.8) T = 0.81, DF = 54 0.42 0.42
    Клинически болезненные соединения MTP, N (%) 129 (32) 0 (0) χ 2 = 109.2, df = 1 <0 0 <0.001
    клинически опухшие совместные соединения MTP, N (%) 10 (3) 0 (0) Fisher’s Test 0,08
    Клинически подслушивают Соединения MTP, N (%) 173 (51) 40 (18) 40 (18) χ 2 = 60222 2 = 60,6, df = 1 <0.001
    Клинически деформированные MTP-соединения, N %) 233 (69) 53 (24) х 2 = 105.6, df = 1 <0.001 <0.001
    США Синовит MTP Соединения, N (%) 47 (14) 0 (0) χ 2 = 33,2, DF = 1 <0.001
    US Erosion MTP Соединения, N (%) 46 (14) 0 (0) χ 2 = 32,4, DF = 1 <0.001
    US выпот ПФС, n (%) 158 (46) 91 (41) χ 2 = 1.41, DF = 1 0.24 0.24
    US PD-положительные соединения MTP, N (%) 6 (2) 0 (0) Точный тест Fisher 0.086
    US Соединение MTP Bursa, N (%) 92 (27) 42 (19) 42 (19) χ 2 = 4.66, df = 1 0.03
    PP MTP Соединение 1, Median (IQR) 263,1 (186,3–488) 318,3 (266,7–397,5) U = 1253, z = −1.265 0.2029 0.206
    PP MTP Соединение 2, Median (IQR) 420.5 (313.3-667.3) 364 (291-467.5) U = 1139, Z = -1.955 0,051 0,051
    PP MTP Соединение 3, Median (IQR) 396.5 (317.5-392) 330 (267-392) U = 979,5, Z = -2.921 0,003
    ПП ПФС сустав 4, медиана (МКР) 255 (202–299.5) 235 (198-301.7) U = 1302, Z = -0,969 0.333
    PP MTP Соединение 5, медиана (IQR) 228,5 (130.4-315.8) 163 (118–341,7) U = 1248, z = −1,295 0,195
    9

    0 . ПсА ( n = 34) . Управление ( n = 22) . Результат теста . P -значение . Возраст, среднее (SD) (диапазон), 45.3 (13.0) (21-71) 37.9 (10.4) (22-60) T = 2.24, DF = 54 0.03 0.03 женщин, N (%) 22 (64.7) 14 (63.6) χ 2 = 0,01, DF = 1 0.94 BMI, означают ( с.д.) (диапазон) 25.1 (3.7) (18.8-32.9) 24.4 (2.7) (20.2-28.8) T = 0,81, DF = 54 0.42 Клинически болезненные суставы MTP , N (%) (%) 129 (32) 0 (0) χ 2 = 109.2, df = 1 <0,001 <0,001 Клинически опухшие совместные соединения MTP, N (%) 10 (3) 0 (0) Точный критерий Фишера 0.08 Клинически Subluxed MTP-соединения, N (%) 173 (51) 40 (18) χ 2 = 60,6, df = 1 <0,001 клинически деформированы Соединения MTP, N (%) 233 (69) 53 (24) χ 2 = 105,6, df = 1 <0.001 США Синовит МТПС, N %) 47 (14) 0 (0) х 2 = 33.2, df = 1 <0.001 <0.001 US Erosion MTP Соединения, N (%) 46 (14) 0 (0) χ 2 = 32,4, df = 1 <0.001 US Выпотеки MTP Соединения, N (%) 158 (46) 91 (41) χ 2 = 1.41, DF = 1 0.24 US PD -положительные ПФС, n (%) 6 (2) 0 (0) Точный критерий Фишера 0.086 US MTP Соединение Bursa, N (%) 92 (27) 92 (27) 42 (19) χ 2 = 4.66, DF = 1 0.03 PP MTP Showet 1, Median (IQR) 263.1 (186.3-488) 318.3 (266.7-397.5) U = 1253, Z = -1.265 0.206 PP Соединение MTP 2, Median ( IQR) 420,5 (313,3–667,3) 364 (291–467.5) U = 1139, Z = -1.955 0,051 PP MTP Соединение 3, Median (IQR) 396,5 (317.5-392) 330 (267-392) U = 979,5, Z = -2.921 0,003 PP MTP Соединение 4, медиана (IQR) 255 (202-299,5) 235 (198-301,7) U = 1302, z = −0,969  0,333  ПП СФС 5, медиана (IQR) 228.5 (130.4-315.8) 163 (118-341.7) U = 1248, Z = -1.295 0.195 Таблица 1

    Демография и клинические, США и биомеханические особенности

    . ПсА ( n = 34) . Управление ( n = 22) . Результат теста . P -значение .
    Возраст, среднее (SD) (диапазон), 45.3 (13.0) (21-71) 37.9 (10.4) (22-60) T = 2.24, DF = 54 0.03 0.03
    женщин, N (%) 22 (64.7) 14 (63.6) χ 2 = 0,01, DF = 1 0.94
    BMI, означают ( сд) (диапазон) 25,1 (3,7) (18,8–32,9) 24,4 (2,7) (20,2–28,9)8)

    2 T = 0.81, DF = 54

    0,42
    Клинически болезненные соединения MTP, N (%) 129 (32) 0 (0) χ 2 = 109.2, df = 1 <0 0.001
    Клинически опухшие совместные соединения, N (%) 10 (3) 0 (0) Fisher’s Точный тест 0.08
    Клинически подслушивают Соединения ПФС, n (%) 173 (51) 40 (18) χ 2 = 60.6, df = 1 <0.001 <0.001
    Клинически деформированные MTP-соединения, N (%) 233 (69) 53 (24) χ 2 = 105,6, df = 1 <0.001
    US Synovitis MTP Соединения, N (%) 47 (14) 0 (0) χ 2 = 33.2, DF = 1 <0.001
    US эрозия швов СФС, n (%) 46 (14) 0 (0) χ 2 = 32.4, df = 1 <0.001 <0.001
    US Эффузионные соединения MTP, N (%) 158 (46) 91 (41) χ 2 = 1.41, DF = 1 0.24
    US PD-положительные MTP Соединения, N (%) 6 (2) 6 (0) 0 (0) Fisher’s Test 0.086
    US MTP совместная бурса, N (%) 92 (27) 42 (19) х 2 = 4.66, DF = 1 0.03 0.03
    PP MTP Соединение 1, медиана (IQR) 263.1 (186.3-488) 318.3 (266.7-397.5) U = 1253, Z = — 1.265 0.206
    PP MTP Соединение 2, Median (IQR) 420.5 (313.3-667.3) 364 (291-467.5) U = 1139, Z = -1.955 0,051
    PP Соединение СФС 3, срединное (IQR) 396.5 (317.5-392) 330 (267-392) U

    U = 9795, Z = -2.921
    0,003
    PP MTP Соединение 4, медиана (IQR) 255 (202- 299.5) 235 (198-301.7) U

    = 1302,

    Z = -0.969
    0.333
    PP MTP Соединение 5, Медиана (IQR) 228,5 (130.4-315.8) 163 (118–341,7) U = 1248, z = −1.295  0,195 
    . ПсА ( n = 34) . Управление ( n = 22) . Результат теста . P -значение .
    Возраст, среднее (SD) (диапазон), 45.3 (13.0) (21-71) 37.9 (10.4) (22-60) T = 2.24, DF = 54 0.03
    женщин, N (%) 22 (64.7) 14 (63.6) χ 2 = 0,01, DF = 1 0.94
    BMI, средний (SD) (Диапазон) 25.1 (3.7) (18.8-32.9) 24.4 (2.7) (20.2-28.8) T = 0,81, DF = 54 0.42
    Клинически болезненные соединения MTP, N (%) 129 (32) 0 (0) х 2 = 109.2, df = 1 <0 0 <0.001
    клинически опухшие совместные соединения MTP, N (%) 10 (3) 0 (0) Fisher’s Test 0,08
    Клинически подслушивают Соединения MTP, N (%) 173 (51) 40 (18) 40 (18) χ 2 = 60222 2 = 60,6, df = 1 <0.001
    Клинически деформированные MTP-соединения, N %) 233 (69) 53 (24) х 2 = 105.6, df = 1 <0.001 <0.001
    США Синовит MTP Соединения, N (%) 47 (14) 0 (0) χ 2 = 33,2, DF = 1 <0.001
    US Erosion MTP Соединения, N (%) 46 (14) 0 (0) χ 2 = 32,4, DF = 1 <0.001
    US выпот ПФС, n (%) 158 (46) 91 (41) χ 2 = 1.41, DF = 1 0.24 0.24
    US PD-положительные соединения MTP, N (%) 6 (2) 0 (0) Точный тест Fisher 0.086
    US Соединение MTP Bursa, N (%) 92 (27) 42 (19) 42 (19) χ 2 = 4.66, df = 1 0.03
    PP MTP Соединение 1, Median (IQR) 263,1 (186,3–488) 318,3 (266,7–397,5) U = 1253, z = −1.265 0.2029 0.206
    PP MTP Соединение 2, Median (IQR) 420.5 (313.3-667.3) 364 (291-467.5) U = 1139, Z = -1.955 0,051 0,051
    PP MTP Соединение 3, Median (IQR) 396.5 (317.5-392) 330 (267-392) U = 979,5, Z = -2.921 0,003
    ПП ПФС сустав 4, медиана (МКР) 255 (202–299.5) 235 (198-301.7) U = 1302, Z = -0,969 0.333
    PP MTP Соединение 5, медиана (IQR) 228,5 (130.4-315.8) 163 (118–341,7) U = 1248, z = −1,295 0,195

    . Суммарная статистика для этой модели: -2 логарифмическая вероятность = 394.373 и Нагелькерке R 2 = 0,204. Возраст, отек и деформация при клиническом осмотре, выпот по данным УЗИ, ПД и давление в сумке и подошве были исключены из модели в ходе обратного процесса исключения, оставив женский пол, более высокий ИМТ и наличие подвывиха, синовита и эрозии как значимые предикторы боли в суставах MTP. Дополнительные анализы для каждого MTP (данные не показаны) подтвердили эту общую модель. Подошвенное давление достоверно предсказывало боль только для MTP 4, в то время как выпот по данным УЗИ достоверно предсказывал боль при MTP 5.

    Таблица 2

    Бинарная логистическая регрессионная модель независимых предикторов MTP боли в суставах при ПсА

    Предикторная переменная . ИЛИ (95% ДИ) . P -значение .
    Gender Gender 2,07 (1.20, 3.58) 0,58) 0.009
    BMI 1.09 (1.02, 1.17) 0.013
    Сублукса (клиническое обследование) 1.65 (1.01, 2.69) 0.047
    1
    60029 (2.99, 14.00) <0.001
    Обнаружена США Эрозия 2.38 (1.16, 4.86) 0.018
    Предикторная переменная . ИЛИ (95% ДИ) . P -значение .
    Женский пол 2.07 (1.20, 3.58) 0.009
    BMI 1.09 (1.02, 1.17) 0.013
    1.65 (1.01, 2.69) 0.047
    US -Детифицированный синовит 60029 6.47 (2.99, 14.00) <0.001
    1
    2.38 (1.16, 4.86) 0.018
    Таблица 2

    Бинарная логистическая регрессия Модель независимых предикторов для MTP боль в суставах при ПсА

    Прогностическая переменная . ИЛИ (95% ДИ) . P -значение .
    2
    Gender Gender 2,07 (1.20, 3.58) 0.009
    BMI 1.09 (1.02, 1.17) 0.013
    Сублукса (клиническое обследование) 1.65 (1.01, 2,69) 0,047
    Синовит по данным УЗИ 6,47 (2,99, 14,00) <0.001
    Эрозия, выявленная УЗИ . ИЛИ (95% ДИ) . P -значение .
    Gender Gender 2,07 (1.20, 3.58) 0,58) 0.009
    BMI 1.09 (1.02, 1.17) 0.013
    Сублукса (клиническое обследование) 1.65 (1.01, 2.69) 0.047
    1
    60029 (2.99, 14.00) <0.001
    Обнаружена США Эрозия 2.38 (1.16, 4.86) 0.018

    Обсуждение

    Это исследование показало, что ПсФ суставы с подвывихом и подтвержденным УЗИ синовитом или эрозией у женщин с ПсА с более высоким ИМТ, скорее всего, будут болезненными. Не было обнаружено четкой роли подошвенного давления в объяснении боли в пястно-фаланговом суставе, связанной с ПсА.

    Анатомические модели тяжести заболевания и боли изучались при других артритных состояниях. Было показано, что при РА подошвенное давление в плюсне-фаланговых суставах повышено, что связано с болью и инвалидностью [6–8]. В этом исследовании ПсА эти результаты не могли быть воспроизведены, поскольку доказательства того, что повышенное подошвенное давление и подошвенное давление предсказывают болезненность суставов, ограничены. Исследования ОА ранее показали ценность сочетания показателей воспаления и функции [17–18].В отличие от результатов, представленных здесь, УЗ-признаки синовита не коррелировали с болью при ПФС, но снижение функции сустава коррелировало с сужением суставной щели и остеофитозом при ОА [17]. Кроме того, было показано, что при ОА кисти синовиальная патология в различной степени связана с некоторыми показателями боли и нарушениями функции [18]. Сравнение этих результатов с настоящими результатами, в которых преобладают воспалительные факторы, указывает на то, что модели боли в суставах могут быть специфичными для заболевания и сустава. Различный баланс между воспалительными и механическими факторами может существовать даже при внешне сходных артритических заболеваниях.

    Это исследование имеет несколько потенциальных ограничений. Во-первых, размер выборки относительно небольшой. Во-вторых, в этом наборе перекрестных данных нельзя сделать никаких причинно-следственных выводов. Наконец, оценка боли в суставах проводилась качественным образом (отсутствие/присутствие) во время клинического обследования и не принимала во внимание тяжесть или частоту боли, а также субъективный характер сообщения о боли.

    Таким образом, эта работа поддерживает объяснительную модель боли в периферических суставах при ПсА, которая включает местные воспалительные и структурные факторы, а также системные характеристики (пол, ИМТ).

    Ключевые сообщения ревматологии

    • MTP Боль в суставах и другие поражения стопы часто встречаются при ПсА.

    • Синовит, эрозия и подвывих пястно-фаланговых суставов являются прогностическим фактором боли при ПсА.

    • Подошвенное давление не связано с болью при ПсА.

    Финансирование : Грантовая поддержка была получена от Arthritis Research UK (ссылки на гранты 17832 и 18381) для DT и RB

    Заявление о раскрытии информации : Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Каталожные номера

    1,  ,  , и др.

    МРТ при псориатическом артрите с поражением кистей и стоп

    ,

    Rheumatol Int

    ,

    2007

    , vol.

    27

     (стр. 

    387

    93

    )2,  ,  , и др.

    МРТ-признаки поражения стопы у пациентов с псориазом

    67

     (стр. 

    521

    5

    )3,  ,  , и др.

    УЗИ для ревматолога.XXXII. Сонографическая оценка стопы у пациентов с псориатическим артритом

    29

     (стр. 

    217

    22

    )4,  ,  , и др.

    Проблемы со стопами при псориатическом артрите: высокая нагрузка и низкий уровень ухода

    69

    стр.

    928

     5,  ,  , и др.

    Педобарография и ее связь с рентгенологическими показателями эрозии при ревматоидном артрите

    26

     (стр. 

    42

    7

    )6,  ,  , и др.

    Повреждение переднего отдела стопы, боль и инвалидность у пациентов с ревматоидным артритом с жалобами на стопы: роль подошвенного давления и характеристики походки

    45

     (стр. 

    465

    9

    )7,  ,  , и др.

    Биомеханика стопы при ревматоидном артрите: выявление нарушений функции и факторов, связанных с локализованным «воздействием» заболевания

    23

     (стр. 

    93

    100

    )8,  ,  , и др.

    Магнитно-резонансная артрография малых плюснефаланговых суставов у больных ревматоидным артритом: взаимосвязь с клиническими, биомеханическими и рентгенографическими показателями

    39

     (стр. 

    1786

    91

    )9,  ,  , и др.

    Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев на основе крупного международного исследования

    54

     (стр. 

    2665

    2673

    )10,  ,  , и др.

    УЗИ плюснефаланговых суставов при ревматоидном артрите: сравнение с магнитно-резонансной томографией, обычной рентгенографией и клиническим обследованием

    50

     (стр. 

    2103

    12

    )11,  ,  , и др.

    УЗИ опорно-двигательного аппарата, включая определения ультразвуковой патологии

    ,

    J Ревматология

    ,

    2005

    , том

    32

     (стр. 

    2485

    7

    )12,  ,  , и др.

    Прогностические показатели инвалидности, связанной со стопой, у пациентов с ревматоидным артритом: результаты проспективного трехлетнего исследования

    64

     (стр. 

    1116

    24

    )13,  ,  , и др.

    Влияние ревматоидного артрита на функцию стопы на ранних стадиях заболевания: серия клинических случаев

    ,

    BMC Musculoskelet Disord

    ,

    2006

    , том.

    21

    стр.

    102

     14,  ,  , и др.

    МРТ-изменения при псориатическом дактилите — степень патологии, отношение к болезненности и корреляция с клиническими показателями

    47

     (стр. 

    92

    5

    )15,  ,  , и др.

    УЗИ, магнитно-резонансная томография, рентгенография и клиническая оценка воспалительных и деструктивных изменений пальцев рук и ног у больных псориатическим артритом

    9

    стр.

    R119

    16.

    Ультразвуковое выявление подошвенного бурсита переднего отдела стопы у больных ранним ревматоидным артритом

    ,

    J Ревматол

    ,

    1998

    , том

    25

     (стр. 

    229

    30

    )17,  ,  , и др.

    Ультрасонографическое исследование боли в плюснефаланговых суставах: синовит, структурная патология и их связь с симптомами и функциями

    70

     (стр.

    2140

    3

    )18,  ,  , и др.

    Ультрасонографическое исследование остеоартрита кисти: синовит и его связь со структурной патологией и симптомами

    59

     (стр. 

    1756

    63

    )

    © The Author 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

    .

    Отчет о клиническом случае: Повторяющаяся боль в плюснефаланговом суставе

    Срочное сообщение: Острая или хроническая боль в большом пальце является частой жалобой при оказании неотложной помощи. Из-за структуры несколько диагнозов могут иметь сходную картину в анамнезе и на экзамене.В этом обсуждении мы исследуем сесамовидную стрессовую травму.

    Sergio P. Ramoa, MD, MS

    ВВЕДЕНИЕ

    Большеберцовая (медиальная) и малоберцовая (латеральная) сесамовидные кости содержатся в сухожилиях короткого сгибателя большого пальца вдоль головки плюсневой кости. 1 Они выполняют несколько функций, таких как поглощение веса, облегчение скольжения и уменьшение трения сухожилий, а также улучшение силы сгибания. Рентгенологическое исследование травм иногда может быть неубедительным. Примерно 13.У 5% населения есть двудольные сесамовидные кости — сесамовидная кость, которая не срослась, оставив два отдельных компонента. 2 Для тех, у кого есть двудольные сесамовидные кости, 90% из них затрагивают медиальную сесамовидную кость. 1 Большая часть веса, передаваемого на первую плюсневую кость, приходится на сесамовидную кость большеберцовой кости; следовательно, большинство сесамовидных патологий связано с большеберцовой сесамовидной костью. 1

    КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

    39-летний бегун обратился с жалобами на периодические боли в правой стопе в течение 2 месяцев, усиливающиеся в большом пальце правой ноги.Он заявил, что у него были подобные проблемы в прошлом, которые обычно разрешались во время отдыха, но возвращались, когда он возобновлял бег. Последнее обострение началось, когда боль разбудила его посреди ночи. Пациент отрицал какие-либо травмы в анамнезе, семейный анамнез патологий суставов или недавние изменения в питании. Он был заядлым пьяницей с 1-2 порциями в месяц. Не было известных диетических ограничений, но он придерживался диеты с низким содержанием жиров, избегая при этом сладких закусок и частого употребления красного мяса.

    Физикальное обследование
    • Температура: 97,2⁰, пульс 63, АД 100/62, сатурация O2: 98%, вес 180 фунтов, рост: 6 футов 1 дюйм, ИМТ 23,7
    • Ухудшение вне фазы ходьбы
    • Отек и покраснение только на подошвенной стороне плюснефалангового сустава (ПФС). Болезненность при пальпации. Кожа не повреждена
    • Полный диапазон движений и чувствительности
    • Сила 5/5

    Дифференциальный подход и принятие решений

    При внезапном появлении боли ночью и без явного травматического анамнеза подагра вызывает беспокойство.При осмотре отсутствовала равномерная припухлость и болезненность сустава. Он также отрицал семейный анамнез и не имел недавних диетических изменений. Его боль была только на подошвенной стороне плюснефалангового сустава, с усилением боли в фазе шага при ходьбе, что могло усилить опасения по поводу сесамоидита. Из-за сильного покраснения и припухлости был назначен рентген. Он показал медиальную сесамовидную кость с двумя компонентами. Это может представлять собой вариант сесамовидной кости, такой как двудольная сесамовидная мышца, стрессовая травма или перелом.

    Рентгенологические результаты/диагностика Хроническая фрагментация сесамовидной кости ( Рисунок 1 ).

    Лечение

    Визуализация для этого пациента неинформативна. В случаях, когда обследование, история болезни и радиология не являются однозначными, МРТ или изотопное сканирование костей могут лучше распознать патологии. 1 Оба могут также определить, является ли сесамовидная кость двудольной или переломом, поскольку двудольная сесамовидная кость все еще может сопровождаться болью из-за сесамоидита. МРТ также может отличить острый от хронического стрессового перелома или если снижение кровотока вызвало аваскулярный некроз.

    В связи с анамнезом пациента был применен эмпирический подход к стрессовому перелому, но дальнейшая визуализация по-прежнему необходима для определения его патогенеза. Первым подходом к острому стрессовому перелому без смещения и хроническому стрессовому перелому может быть консервативное, консервативное лечение. Учитывая, что функция сесамовидных костей состоит в том, чтобы поглощать вес, снижение веса является важной целью. При хронических стрессовых переломах это можно сделать с помощью ортопедических стелек, смещающих вес к пятке. 3 При острых состояниях без смещения необходимо изменить иммобилизацию и нагрузку, например, с помощью гипсовой повязки и костылей.Активность должна быть изменена с упражнений с высокой нагрузкой на упражнения с низкой нагрузкой, чтобы предотвратить повторную нагрузку на область, сохраняя при этом физическую форму. Стрессовые переломы обычно заживают примерно через 6 недель, и пациент может вернуться к нормальной деятельности только после полного заживления, чтобы избежать полного перелома. 4 В зависимости от типа практики и способности пациента к дальнейшему наблюдению в начале лечения может быть целесообразным направление к ортопеду. При неэффективном лечении или переломах со смещением необходимо направление к ортопеду для оперативного вмешательства.Профилактические методы также могут применяться для бегунов (например, уменьшение общего пробега, изменение рельефа, избегание холмов и замена обуви каждые 6 месяцев для поддержания адекватной амортизации). 4

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Важно собрать информацию о других ежедневных занятиях, новой и предыдущей носке обуви и попытках лечения. Из-за многочисленных патологий большого пальца стопы диагностика не всегда проста даже при сборе соответствующего анамнеза.

    У этого пациента внезапная боль вызывала подозрение на подагру, но локализовалась исключительно в основании пальца ноги. Он также старался избегать красного мяса (относительный риск (ОР) 1,41) и фруктозных «сладких» закусок (ОР 2,02) и напитков (ОР 1,82), которые увеличивали риск подагры. Повышенный ИМТ может увеличить риск подагры, хотя он был в пределах нормы. 5 С учетом данных анамнеза и результатов обследования риск развития подагры у него был низким. Несмотря на то, что в анамнезе пациент не получал этого, потребление молочных продуктов и витамина С может снизить риск подагры (ОР 0.56 и 0,55 соответственно). 5 Частота случаев растяжения или разрыва подошвенной капсульной связки или подошвенной капсульной связки увеличилась с введением в спортивную деятельность более легкой обуви. 2 При обычной ходьбе связочный комплекс может нести до 60 % веса тела, увеличиваясь до 3 раз при спортивной деятельности и до 8 раз при прыжках с разбега. 6 Гиперэкстензия является основной причиной травм, а будущие артритические изменения более вероятны у пациентов с уменьшенным тыльным сгибанием. 6 Торфяной палец имеет различные классификации; В таблице 1 представлены общие результаты обследования. Наряду с лечением, указанным в таблице, начальное лечение должно включать покой, лед, компрессию и возвышение.

    Turf Классы пальца ноги и управление 6,7 Классификация Результаты Управление
    1 Класс Острое растяжение связок с микроразрывами и без нестабильности Отек
    Легкий экхимоз
    Полный диапазон движений
    Способен выдерживать вес
    Заживление через 1-2 недели
    Симптоматическое лечение и возвращение к игре при переносимости
    2 Класс 2
    Частичный разрыв капсулярной связки Умеренный отек
    Экхимоз
    Ограниченный диапазон движений
    Болезненные движения
    Болезненная нагрузка при нагрузке День 3-5, легкие упражнения на амплитуду движений с пассивными пли Antar Flexion для предотвращения сцеплений
    Полная слеза капсулы и нестабильности Умеренное до сильного набухания
    ECCHYMOSE
    снижение диапазона движения
    Сложность подшипника
    Значительная нежность с пальпацией
    12 месяцев
    4–8 недель иммобилизации в гипсовой повязке или сапогах CAM
    Упражнения на увеличение амплитуды движений после иммобилизации
    Защищенное передвижение со вставками под стопы или модифицированной обувью
    При неэффективности лечения может потребоваться хирургическое вмешательство

    Сесамоидит может быть весьма вероятной причиной симптомов у пациента, но должен быть диагнозом исключения после того, как исключена другая этиология.У него не было высокого риска заражения, так как в его анамнезе не было травм кожи, которые могли бы заразить сесамовидные кости бактериями. У него также не было прошлого медицинского анамнеза, такого как диабет, который увеличивал бы риск из-за подавления иммунитета, плохой сосудистой системы и периферической невропатии. Точно так же в настоящее время не было подозрений на наличие инородного тела из-за отсутствия травмы, но дальнейшая визуализация с помощью МРТ может лучше дифференцировать по сравнению с рентгеном. Из-за частого бега у него мог быть повышенный риск артрита, но рентген не выявил признаков, которые могли бы привести к обострению артрита.

    В случаях, когда обследование, анамнез и радиология не являются однозначными, МРТ или изотопное сканирование костей могут лучше распознать патологии. 1 По сравнению с другими причинами возникновения большого пальца стопы и сесамовидной кости, которые поражают обе сесамовидные кости, стрессовый перелом обычно затрагивает только одну сесамовидную кость. 4 Небольшое количество (0,4%) беговых травм связано с сесамовидными усталостными переломами. 4

    Переломы сесамовидных костей относятся к категории высокого риска, которые могут иметь повышенное количество осложнений, таких как: полный перелом, несращение, отсроченное сращение и более высокая вероятность хирургического вмешательства по сравнению с другими локализациями стопы, такими как 1 st через5 плюсневую и пяточную кости. 4 Поэтому важно постоянно следить за полным заживлением стрессовой травмы, а также убеждать пациента не возвращаться преждевременно к предыдущим повторяющимся воздействиям.

    Баллы на вынос
    • Первая боль при ППС часто бывает неоднозначной и может иметь несколько этиологий.
    • МРТ или изотопное исследование кости могут помочь дифференцировать несколько вариантов патогенеза травмы, а также нормальные варианты.
    •  Подход первого шага при переломе, стрессовой травме, сесамоидите, повреждении капсулы или артрите является консервативным подходом.

    РЕФЕРЕНЦИИ
    1. Симс А.Л., Куруп Х.В. Болезненная сесамовидная мышца большого пальца ноги. Мир J Ортоп . 2014;5(2):146-150.
    2. Ли Д.К., Малдер Г.Д., Шварц А.К. и др. Травмы большого пальца, сесамовидной кости и первой плюсневой кости. Clin Podiatr Med Surg. 2011;28(1):43-56.
    3. Силверман Л. Сесамовидные стрессовые переломы. FootОбразование. Доступно по адресу: https://footeducation.com/sesamoid-stress-fractures/. По состоянию на 4 августа 2021 г.
    4. Каханов Л., Эберман Л.Е., Геймс К.Е., Васик М.Диагностика, лечение и реабилитация стрессовых переломов нижних конечностей у бегунов. Открытый доступ J Sports Med . 2015;6:87-95.
    5. Родди Э., Чой Х.К. Эпидемиология подагры. Rheum Dis Clin North Am . 2014;40(2):155-175.
    6. Najefi AA, Jeyaseelan L, Welck M. Торфяной палец: обновление клинических данных. EFORT Open Rev . 2018;3(9):501-506.
    7. Аран Ф., Шемрок А.Г., Скотт А.Т. Торф Носок. [Обновлено 24 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2020.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507810/. По состоянию на 4 августа 2021 г.

    Принадлежность автора: Sergio P. Ramoa MD, MS , CareNow Urgent Care HealthONE Denver, CO.

    Frontiers | Реконструкция первого плюснефалангового сустава Homo naledi

    Введение

    В последнее десятилетие беговые травмы в спорте изучались, при этом значительное внимание уделялось различиям в биомеханике беговой походки, особенно между обычно бегущими босиком и в обуви, а также между различными видами спорта с их уникальными требованиями (Murphy et al. ., 2013). На самом деле, бегуны босиком, как правило, в большинстве случаев используют схему приземления на переднюю часть стопы (сначала бегун приземляется на плюсневую область, а затем продолжает касаться земли пяткой), в отличие от бегунов в обуви, которые используют схему приземления на заднюю часть стопы (бегун приземляется на пятку). сначала пятка, а затем опускает плюсневую область) (Jacob, 2001; Lieberman et al., 2010; Murphy et al., 2013). Однако у профессиональных бегунов в обуви длительные специальные тренировки могут дополнительно влиять на беговую походку (Fourchet et al., 2015). В литературе документированы многочисленные преимущества босиком по сравнению с ходьбой в обуви: в три раза меньшая средняя скорость нагрузки, меньший угол и жесткость ноги, более высокая энергоэффективность при столкновении с землей и минимальное воздействие силы реакции опоры на удар (Murphy et al., 2013; Reimann et al. др., 2018). Поскольку сообщается, что спортивные травмы, такие как пателлофеморальный болевой синдром и стрессовые переломы большеберцовой кости, встречаются с меньшим риском у бегунов босиком, предлагается переход на бег босиком (Lohman III et al., 2011; Мерфи и др., 2013). Кроме того, мы должны помнить, что схема бега в современных видах спорта отличается, что связано с разным уровнем риска спортивных травм.

    Одним из важнейших элементов биомеханики беговой походки является первый плюснефаланговый сустав (ПФС), широко известный как «сустав большого пальца стопы» (Saeki et al., 2015). Этот сустав также сочленяется с двумя сесамовидными костями на подошвенной поверхности стопы и поглощает более 50% сил, действующих на передний отдел стопы во время ходьбы (Dayton, 2018).Создавая большую поступательную силу (Goldmann et al., 2011), он влияет не только на двигательную функцию, но и на механические характеристики и компенсацию суставов нижних конечностей (Harton et al., 2002; Erdemir et al., 2004; Laroche et al. ., 2005). Любое снижение стабильности ПФС, безусловно, повлияет на биомеханические характеристики стопы либо за счет уменьшения диапазона движений (Phillips et al., 1996), либо за счет изменения регионального подошвенного давления с увеличением напряжения вокруг сустава (Jacob, 2001; Kirane et al.). др., 2008; Чжан и др., 2018). Все это может привести к перегрузке суставов и мышц, за которой обычно следуют общие травмы, связанные с бегом: пателлофеморальный болевой синдром, стрессовые переломы большеберцовой кости, подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия (Murphy et al., 2013).

    Зная тот факт, что до изобретения примитивной обуви люди бегали босиком, мы предположили, что MTPJ должен был пройти через морфофункциональную и структурную адаптацию. Поскольку мы предположили, что существуют структурные различия в MTPJ между босоногими предками и современными бегунами в обуви, было интересно сравнить их, чтобы дать ответ, действительно ли бег босиком имеет преимущество в аспекте возможной профилактики травм.Это также может отразиться на структурных и механических адаптациях свода стопы для накопления и высвобождения упругой энергии во время бега босиком по сравнению с бегом в обуви (Lucas et al., 2018). Поскольку у современных спортсменов MTPJ может также проходить через дополнительную адаптивную морфологию и структуру для удовлетворения требований конкретной деятельности (Frost, 1997; Jacob, 2001), было также интересно сравнить морфологические характеристики MTPJ, принадлежащих босоногим предкам. , спортсменам, занимающимся разными видами спорта.Чтобы ответить на эту задачу, нам понадобился соответствующий MTPJ предка, обычно бегущего босиком. Часто бывает очень сложно провести точный анализ, поскольку скелетные останки обычно повреждены (Kalvin et al., 1995). Итак, цель настоящего исследования, в первую очередь, состояла в том, чтобы разработать метод реконструкции первого MTPJ поврежденного ископаемого. Во второй линии целью было уточнение и углубление понимания морфологической адаптации головки первой плюсневой кости (FMH) при различных паттернах походки.Мы предполагаем, что существуют структурные различия в MTPJ между босоногими предками и современными бегунами в обуви.

    Предметы и методы

    Субъекты

    Это исследование было одобрено Комитетом по этике Фуцзяньского педагогического университета (№ FJNUSPE20170701). Поскольку к основным движениям человека относятся ходьба, бег, прыжки, манипулирование предметами и т. д. (Chapman and Fraser, 2008), мы выбираем типичные спортивные мероприятия, включающие базовые движения: баскетбол — ходьба, бег, прыжки, метание; бадминтон — манипулирование объектами; волейбол — вертикальные прыжки и взбивание; борьба — тянущие и толкающие; тройные прыжки — спринт и прыжки; бег на средние дистанции – бег на выносливость.Были отобраны десять профессиональных спортсменов (4 баскетболиста, 2 игрока в бадминтон, 1 волейболист, 1 борец, 1 тройной прыгун и 1 бегун на средние дистанции), и их правые стопы были просканированы с помощью компьютерной томографии (КТ) (TOSHIBA/Aquilion ONE). толщиной 0,5 мм. Сканер был настроен на 120 кВп и 50 мА.

    Все участники не имели травм и заболеваний скелетных мышц, в том числе 8 мужчин (средний возраст: 25 ± 3 года, средний рост: 171 ± 5 см, средний вес: 69 ± 4 кг) и 2 женщины (средний возраст: 23 ± 0 лет). лет, средний рост: 163 ± 2 см, средний вес: 51 ± 1 кг).Все участники дали полностью информированное согласие на участие в исследовании, подписав форму письменного согласия. Испытания проводились в соответствии с утвержденными инструкциями.

    Ископаемые скелеты Homo naledi ( H. naledi ), найденные в камере Диналеди, Южная Африка, в 2015 г., имеют относительно полный первый MTPJ (Berger et al., 2015). Он относится к выносливым бегущим охотникам, способным преследовать добычу на большие расстояния. Первая плюсневая кость, ее проксимальная и дистальная фаланги, первый плюснефаланговый сустав представляет собой ценный объект исследования (Harcourt-Smith et al., 2015). К сожалению, медиальные и латеральные сесамовидные кости MTPJ отсутствуют, в то время как серьезные повреждения обнаруживаются в суставной головке и ямке, а также в дистальной фаланге. В наших предыдущих исследованиях был предложен новый метод выравнивания наборов плюсневых костей с использованием их центра масс (ЦМ) и главной оси инерции (ПАИ) (Pavei et al., 2017; Arvin et al., 2018). Он был успешно использован для реконструкции плюсневых костей человека, а также эритроцитов из капилляров и стоп человека (Fan et al., 2017). В настоящей статье мы улучшили метод, чтобы реконструировать поврежденную кость H. naledi , рассчитать диаметр кривизны (CD) медиальной и латеральной борозды FMH для сесамовидных костей и определить параллелизм между медиальной и латеральной FMH. канавки.

    Метод реконструкции поврежденного

    H. naledi MTPJ

    Структура FMH H. naledi является независимой переменной, а структура бегуна на средние дистанции является зависимой, поскольку первая неизвестна до реконструкции, а вторая является заданной структурой.Во-первых, мы разработали метод реконструкции поврежденных костей стопы H. naledi и MTPJ с использованием трехмерной (3D) модели бегункового сустава средней дистанции, которая максимально соответствовала антропометрическим параметрам H. naledi . степень. Это было выполнено с использованием первой плюсневой кости бегуна, проксимального конца первой плюсневой кости и дистальной фаланги. При реконструкции были проведены следующие этапы:

    — Экспорт изображений компьютерной томографии в программную систему обработки медицинских изображений Mimics (Mimics Research 17.0 для X64; Materialise, Лёвен, Бельгия) для создания первых 3D-моделей MTPJ.

    — Используйте главную ось Эйлера (EPA) из 3D-модели MTPJ для создания системы координат тела кости стопы бегуна.

    – Стандартизировать длину, ширину и высоту кости стопы по оси координат тела.

    — Сравните 3D-модели костей стопы 10 спортсменов с H. naledi (ширина, длина, высота, объем костей, площадь поверхности и моменты инерции вокруг осей x, y и z) — защитите одну 3D-модель из спортсменов, который наиболее идентичен спортсмену из H.наледи .

    — Замените координату тела кости стопы ископаемого на координату тела спортсмена и наложите эти две 3D-модели.

    — Используйте границу 3D-модели кости стопы спортсмена, чтобы реконструировать отсутствующую часть окаменелости и сделать неполную кость стопы окаменелости полноценной.

    — Используйте пропорцию отсутствующей кости стопы до и после стандартизации длины, ширины и высоты, чтобы восстановить исходный размер полной 3D-модели ископаемой кости стопы и, таким образом, завершить ремоделирование поврежденного H.MTPJ наледи .

    Метод расчета CD медиальной и латеральной канавки FMH для сесамовидных костей

    Для определения морфологической и функциональной адаптации FMH были проанализированы борозды FMH в контакте с медиальной и латеральной сесамовидными костями. Несмотря на то, что часть FMH отсутствует в кости стопы H. naledi , ее полное поперечное сечение позволяет использовать 3D-модель кости стопы H. naledi для дальнейшего анализа. Для этого были выполнены следующие шаги:

    – определить длинную ось EPA первого MTPJ на основе системы координат тела кости стопы, созданной EPA;

    – В системе программного обеспечения Mimics, когда поперечное сечение вращается вдоль длинной оси EPA первого MTPJ (длинная ось шпинделя), в качестве вращающегося базового уровня принимается наибольшая площадь поперечного сечения первого MTPJ;

    — Когда базовый уровень определен, поверните 3D-модель кости стопы по часовой стрелке и против часовой стрелки вдоль направления длинной оси.Единица вращения установлена ​​на 0,5°.

    – После поворота контур первого МФПС меняется в поперечном сечении. Морфология FMH показывает положение медиальной и латеральной борозд, и можно измерить ее максимальный CD.

    – В качестве ее коронкового сечения принять участок с максимальной CD борозды FMH, т.е. диаметр этого коронкового сечения равен CD первой борозды FMH.

    Схема измерения CD канавок FMH представлена ​​на рисунке 2.

    Метод определения параллелизма между медиальными и латеральными канавками FMH

    Канавки FMH представляют собой окружные поверхности. Мы предполагаем, что эти две окружные поверхности были частью цилиндрической поверхности (Lockwood et al., 2002; Mahaisavariya et al., 2002). Были проведены следующие шаги, чтобы проверить, являются ли медиальные и латеральные борозды FMH параллельными или непараллельными:

    — Агентство по охране окружающей среды разработало первую систему координат тела плюсневой кости.Возьмите центроид первой плюсневой кости в качестве начала координат тела и, таким образом, стандартизируйте систему координат первой плюсневой кости.

    – Определите самую большую борозду первой плюсневой кости вдоль ее длинной оси.

    – Повернуть наибольшую поверхность вокруг вертикальной оси первой плюсневой системы координат, нарисовать окружность кривизны поперечного сечения латеральной борозды.

    — Когда компакт-диск наименьший, это компакт-диск боковой канавки FMH. Таким же образом рассчитайте CD медиальной борозды FMH.В том же поперечном сечении, когда и медиальная, и латеральная борозды достигают наименьшего CD, они параллельны; в противном случае они не делают. Точно так же, когда два цилиндрических сечения параллельны, два сечения, производные от оси цилиндра, представляют собой две окружности, где CD является наименьшим. Когда одна часть двух цилиндрических поверхностей представляет собой круг, а другая — эллипс, это означает, что они непараллельны.

    Результаты

    Результаты первых основных антропометрических параметров MTPJ у 10 спортсменов представлены в таблице 1.Первый MTPJ H. naledi относительно меньше, чем у спортсменов в среднем, но распределение объема первой плюсневой кости H. naledi более пропорционально. А именно, у H. naledi объем проксимальной фаланги составляет 13 292,19 мм 90 222 3 90 223 , а дистальной фаланги составляет 7 252,54 мм 90 222 3 90 223 . Соотношение между ними меньше чем в два раза, а у спортсменов почти в три раза и более. Его проксимальная фаланга выглядит идентично таковой у спортсменов, а дистальная фаланга округлена и сильнее, чем у обследованных спортсменов.

    Таблица 1 . Линейное и объемное измерение костей первого плюсневого сустава у исследуемых.

    Каждое значение измерения спортсменов в Таблице 1 нормализовано, и отношение соотношения с H. naledi получено в Таблице 2. Статистические результаты показывают, что соотношение бегунов на средние дистанции (с наименьшим средним значением) является наиболее близким к H. naledi . И морфологическое наблюдение бегуна на средние дистанции также очень близко к таковому у H.наледи . Первый MTPJ H. naledi был отремонтирован и реконструирован по аналогии с бегуном на средние дистанции (см. рис. 1).

    Таблица 2 . Сравнение линейных и объемных измерений костей первого плюсневого сустава у исследуемых.

    Рисунок 1 . H. naledi Первый плюснефаланговый сустав до и после реконструкции. (A) Первоначальный первый MTPJ (любезно предоставлен Университетом Витватерсранда и проектом Диналеди, который предоставил доступ к этим данным, первоначально появившимся в , сбор которых финансировался.Файлы были загружены с сайта www.MorphoSource.org, Университет Дьюка). (B) Исходная дистальная фаланга, проксимальная фаланга и плюсневая кость с их системой координат тела. (C) Реконструированные дистальная фаланга, проксимальная фаланга и плюсневая кость с их системой координат тела. (D) Отремонтированы и реконструированы первые MTPJ с системой координат тела (см. Дополнительный рисунок 1 для всех 10 участников реконструированных первых MTPJ).

    Рисунок 1A — H.оригинальный MTPJ naledi (Harcourt-Smith et al., 2015). Рисунок 1B показывает, что поврежденная головка проксимальной фаланги снижает точность реконструкции. Итак, мы восстановили дистальную фалангу, проксимальную фалангу и плюсневую кость (см. Рисунок 1C). На рисунке 1D представлены отремонтированные и реконструированные MTPJ. Стрелки указывают на отсутствующую/поврежденную зону, а фермы — на EPA.

    Медиальная и латеральная борозды FMH для сесамовидных костей являются фундаментальной структурой MTPJ. Их компакт-диск может отражать их функцию, потому что форма следует за функцией.Используя наш метод, мы получили дисков H. naledi его борозд (см. рис. 2).

    Рисунок 2 . Схематическое изображение диаметра кривизны борозды головки первой плюсневой кости. Белый цвет относится к первой плюсневой кости H. naledi , зеленый цвет относится к волейболисту, латеральная борозда первой плюсневой кости достигает наименьшего компакт-диска, а красный цвет соответствует медиальной борозде, достигающей наименьшего компакт-диска. Поперечный, корональный и сагиттальный срезы определяются программным комплексом Mimics.На коронарном срезе медиальная и латеральная борозды первой плюсневой кости у H. naledi достигают наименьших CD, а у волейболиста — нет.

    На рис. 2 показаны поперечный срез, сагиттальный срез, коронарный срез и трехмерная модель, представленная программным комплексом Mimics. H. naledi CD медиальной и латеральной борозды FMH находятся на одном и том же участке, что указывает на то, что они параллельны.

    Примечательно, что у бадминтонистов, тройных прыгунов и баскетболистов сесамовидные кости, ответственные за формирование бороздок FMH, отсутствовали или были повреждены и, таким образом, не подходили для расчетов CD и анализа параллелизма.Поэтому наш дальнейший анализ проводился только у борца, волейболиста и бегуна на средние дистанции.

    Вращением вокруг центроида получают КД канавок FMH для сесамоид (см. Таблицу 3). Это показывает, что нам нужно только повернуть H. naledi на -2 °, получаются компакт-диски медиальных и латеральных бороздок, что указывает на то, что они параллельны, а у борца, волейболиста и бегуна на средние дистанции — нет. См. рисунок 3, где показано положение стандартизированного первого MTPJ.

    Таблица 3 . Диаметры кривизны бороздок головок первых плюсневых костей для сесамовидных костей и углы поворота реконструированных моделей вокруг центроида.

    Рисунок 3 . Положение стандартизированной головки первой плюсневой кости. (A) относится к борцу, (B) к волейболисту, (C) к бегунам на средние дистанции, (D) от до H. naledi (см. Дополнительное видео 1 для анимации).

    Таблица 3 и рисунок 3 показывают, что компакт-диски волейболиста и бегуна на средние дистанции у медиальных бороздок FMH намного меньше, чем у латеральных бороздок, в то время как компакт-диски борца идентичны от обеих бороздок. H. naledi CD медиальной борозды намного больше, чем CD латеральной борозды. На рис. 3 видно, что CD канавки не имеет определенной связи с размером сесамовидной кости. Медиальная сесамовидная мышца борца больше латеральной, а CD латеральной борозды меньше, чем у медиальной борозды.

    Обсуждение

    В этом исследовании представлен новый метод полной реконструкции поврежденных MTPJ H. naledi . Предлагаемый способ заключается в линейном и объемном сравнении первой плюсневой кости и фаланг на H.naledi к спортсменам. Вкратце, результаты этого исследования показывают, что первый MTPJ H. naledi имитирует таковой у бегуна на средние дистанции. Таким образом, первый плюснефаланговый сустав бегуна на средние дистанции используется в качестве эталона для восстановления незавершенного первого плюснефалангового сустава H. naledi , для восстановления его исходной позы и для дальнейшего функционального анализа исследуемого первого плюснефалангового сустава.

    Представленный метод полезен для более глубокого понимания морфологической адаптации FMH в различных моделях походки.CD борозды FMH различаются у исследованных субъектов, что позволяет предположить корреляцию между их паттернами движения с одной стороны и структурой и морфологией MTPJ с другой стороны. Различия в морфологии головок плюсневых костей предположительно являются результатом различных условий нагрузки на суставы (Sylos-Labini et al., 2017). Силы, воздействующие на передний отдел стопы при ходьбе, распределяются в основном по первому лучу, при этом 29 % веса тела поглощает кость FMH, а большой палец — 23,8 % (Jacob, 2001).Фундаментальное исследование Джейкоба показало, что суммарный вектор всех сил, направленных от земли к FMH, зависит от следующих сил: силы реакции опоры под подушечкой пальца ноги и головкой плюсневой кости и силы, действующие вдоль сухожилий длинного сгибателя большого пальца и сгибателя большого пальца стопы. Hallucis brevis, чтобы сбалансировать силу, производимую под подушечкой пальца ноги (Jacob, 2001). У тех спортсменов, которые подвергаются вертикальным нагрузкам (волейболисты), их CD канавок FMH, как правило, меньше, в то время как у тех спортсменов, которые подвергаются сдвиговым нагрузкам (бегуны), они, как правило, больше.Медиальный CD у H. naledi почти в четыре раза выше, чем у бегуна на средние дистанции, что можно объяснить его походкой, вызванной ударом передней части стопы босиком. В этом образце бегун сначала вступает в контакт с плюсневой областью, а затем продолжает пятку, что приводит к более высокой нагрузке на головку плюсневой кости, чем при беге с задней частью стопы, когда бегун сначала приземляется на пятку, а затем опускает плюсневые кости (Murphy et al., 2013). Тем не менее, сравнивая H. naledi с бегуном на средние дистанции, следует отметить, что у H.naledi CD медиальной борозды в два раза выше, чем латеральной; обратное справедливо для бегунов на средние дистанции, у которых значение CD в латеральной борозде в два раза выше, чем в медиальной. Принимая во внимание, что CD в целом соответствует нагрузке, поглощаемой сесамовидными костями, полученный результат может дополнительно помочь выявить многочисленные неизвестные различия между моделями походки босиком ( H. naledi ) и задней стопой (бегун на средние дистанции). А именно, наблюдаемые КД свидетельствуют о том, что при беге босиком, связанном с приземлением на переднюю часть стопы, большее напряжение концентрируется в медиальной части стопы, тогда как при беге в обуви с приземлением на заднюю часть стопы оно локализуется более латерально (Meyer et al., 2018). Это означает, что гипотеза бега на выносливость (Bramble and Lieberman, 2004) может быть верной.

    Борец прилагал усилия для поддержания баланса и осанки во всех направлениях (переднем/заднем, латеральном/медиальном), поэтому поперечные и медиальные борозды одинаковы. Его латеральная сесамовидная кость простирается наружу, в то время как большеберцовая сесамовидная кость изгибается внутрь, в то время как борозда FMH мала и ограничивает сесамовидную кость. У волейболиста высокое значение FMH боковой CD соответствует большой площади опоры, что необходимо для повышенной силовой нагрузки при резком вертикальном прыжке (Stefanyshyn, Nigg, 1998).У бегуна на средние дистанции сесамовидный гребень лежит на середине головки плюсневой кости, при этом медиальная и латеральная сесамовидные кости приближаются к сесамовидному гребню. CD обеих сесамовидных борозд относительно высокие. Это связано с тем, что бег — это в основном движение вперед, и первый плюснефаланговый сустав играет важную роль при растяжении вперед (Zifchock et al., 2019). Таким образом, бегуну на средние дистанции необходимо поддерживать первый плюсне-фаланговый сустав, чтобы постоянно и стабильно прилагать усилие (Oleson et al., 2005). Высокий CD медиальной и латеральной борозд обнаружен у H.naledi помогает первому MTPJ постоянно и стабильно выдерживать нагрузку, а это означает, что H. naledi способен выдерживать большие нагрузки босиком. Первая плюсневая кость H. naledi тоньше, ее проксимальная фаланга больше похожа на современных людей, но дистальная фаланга толще и массивнее, чем у спортсменов, и поэтому первый межфаланговый сустав считается подвижным. По сравнению с относительно меньшим скелетом он представляет собой H.naledi превосходит современных спортсменов в лазании. Кроме того, массивная дистальная фаланга предполагает, что, если MTPJ выполняет растягивающее движение, он имеет большую площадь опоры и, следовательно, снижает пиковые значения давления и увеличивает способность захватывать землю (Harcourt-Smith et al., 2015).

    Результаты также показывают, что у H. naledi латеральная и медиальная бороздки FMH параллельны, а у спортсменов — нет. На рисунке 2 показано, что только у H. naledi медиальная и латеральная борозды достигают наименьшего CD в том же поперечном сечении, что указывает на то, что только у H.у naledi медиальная и латеральная борозды параллельны. Следовательно, повороты медиальной и латеральной борозд у сесамовидных одинаковы, а у спортсменов различаются. Значительные различия в углах, наблюдаемые у разных спортсменов, предположительно вызваны различиями в выполняемом ими движении. Точнее, первый плюснефаланговый сустав вращается вокруг коронарной оси, но также генерирует движение вокруг сагиттальной и вертикальной осей. Короткий сгибатель большого пальца прикрепляется к кубовидной кости и проксимальной фаланге, через борозды первой плюсневой кости.Следовательно, параллельность канавок могла повлиять на точку их крепления. Когда медиальная и латеральная борозды не параллельны, эксцентрическая сила увеличивается; в противном случае эксцентрическая сила снижается. Параллельные канавки FMH H. naledi сформировались в босых условиях. Этот параллелизм борозд усиливал функцию короткого сгибателя большого пальца стопы. Однако исчезновение этого параллелизма в стопе современного человека может быть связано с ношением обуви, что подразумевает, что ношение обуви может повлиять на структуру нашего FMH.Такие отношения также могут помочь ответить на некоторые до сих пор неясные вопросы о риске спортивных травм у современных спортсменов. Непараллельная структура превращает первое легкое сгибательное движение спортсменов в многоглавом суставе в сложное: вращение не вокруг одной оси, а вокруг многих, что отрицательно сказывается на беге. Бег в обуви может быть фактором, приведшим к этому структурному изменению. Дальнейшие систематические исследования изменений FMH, вызванных бегом босиком и в обуви, возможно, помогут предотвратить подошвенный фасциит и другие травмы, связанные с бегом в обуви.

    Метод, представленный в текущем исследовании, актуален, учитывая, что он проясняет некоторые неизвестные вопросы в модальностях модели походки человека. Выбранная для анализа борозда FMH лежит в максимальном поперечном сечении вдоль длинной оси первой плюсневой кости. Выбранное поперечное сечение показывает положение сесамовидной кости, когда она несет нагрузку, амортизирует и поглощает удары. Более экономичная конструкция свода стопы H. naledi проливает свет на проблему бега босиком, учитывая, что в настоящее время бег в обуви считается основной причиной подошвенного фасцита у людей (Chen et al., 2019). H. naledi регулярно бегает босиком, но его структура MTPJ показывает, что его бег на выносливость босиком более экономичен, чем у современных спортсменов, и в то же время риск получения травмы ниже, чем у спортсменов. Это подтверждает нашу гипотезу о том, что существуют структурные различия в MTPJ между босоногими предками и современными бегунами в обуви. Это указывает на ношение простой обуви, чтобы максимизировать функцию MTPJ (Lieberman et al., 2010), освобождает ноги так же, как приматы ходили в Африке, и восстанавливает здоровье до естественного наилучшего состояния.

    В этом исследовании все участники были профессиональными спортсменами, поэтому было набрано лишь ограниченное число участников каждого спортивного мероприятия. Мы не смогли зарегистрировать одинаковое количество участников для всех видов спорта в этом исследовании. Кроме того, отбор участников был недостаточно полным. В наших будущих исследованиях мы будем набирать сбалансированное количество участников разного возраста, веса, роста и разных групп населения со сбалансированным количеством участников мужского и женского пола, чтобы получить более точные результаты.

    Заключение

    Новый метод, представленный в настоящем исследовании, был использован для точного восстановления и реконструкции первого MTPJ H. naledi . CD канавок FMH H. naledi сравнивали с CD борцов, волейболистов и бегунов на средние дистанции. Морфологический рисунок бегуна на средние дистанции в наибольшей степени совпадает с таковым у H. naledi , тогда как у борцов и волейболистов MTPJ претерпел значительную морфологическую и функциональную адаптацию.Метод может помочь объяснить морфологическую адаптацию при FMH в зависимости от выполняемой деятельности. H. naledi Походка босиком кажется более защитной для FMH, поскольку параллельность ее медиальных и латеральных борозд FMH предотвращает нежелательные вращения вокруг сагиттальной и вертикальной осей. Напротив, предлагаемый метод предполагает, что непараллельность медиальных и латеральных бороздок FMH может вызывать нежелательные вращения у борцов, волейболистов и бегунов на средние дистанции. Принимая во внимание все наблюдаемые линии доказательств, можно постулировать, что предложенный метод может быть полезен для прояснения многочисленных до сих пор оставшихся без ответа вопросов, касающихся физиологической функции стопы и развития травм стопы.В будущих исследованиях представленный здесь метод будет использоваться для сравнения морфологических и функциональных различий между бегунами на выносливость в современных и древних популяциях с точки зрения бега в обуви и босиком. Этот метод также может быть применен к другим типам костей.

    Доступность данных

    Трехмерные данные поверхности и другие данные Homo naledi доступны на https://www.morphosource.org/. Согласно Harcourt-Smith et al. (2015) ископаемое было отсканировано с помощью настольного сканера Next Engine.Коды остатков стопы: U.W. 101-1443 1 плюсневая кость, U.W. 101-1551 Дистальная фаланга большого пальца и U.W. 101-1419 Проксимальная фаланга большого пальца.

    Данные десяти профессиональных спортсменов доступны по запросу соответствующему автору.

    Заявление об этике

    Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Профессионального руководства Фуцзяньского педагогического университета, Педагогического комитета Фуцзяньского педагогического университета с письменного информированного согласия всех испытуемых.Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен Комитетом по этике Фуцзяньского педагогического университета.

    Вклад авторов

    YiF и MD задумали исследование. ЮФ, Р.Л. и Ю.Л. собирали и анализировали данные. ЙиФ, ЮФ, Д.А., С.А. и З.Л. написали рукопись, и все авторы отредактировали окончательный вариант рукописи.

    Финансирование

    Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта 11172073), Департаментом науки и технологий провинции Фуцзянь (2019J01429) и Министерством образования и науки Республики Сербия (номер гранта III 45005).

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы благодарим всех спортсменов за участие в этом исследовании, Первую аффилированную больницу Медицинского университета Фуцзянь и Гуанчжоуский институт физического воспитания. Мы также благодарим рецензентов за их проницательные комментарии и предложения, которые улучшили качество и удобочитаемость этой статьи.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fbioe.2019.00167/full#supplementary-material

    .

    Дополнительный рисунок 1. Положение первого MTPJ из 10 сканированных спортсменов, расположенных в системе координат тела каждой кости.

    Дополнительное видео 1. Круговой вид 3D-модели первых MTPJ трех спортсменов и H. naledi (зеленый цвет относится к первому MTPJ борца, синий — волейболисту, красный — бегуну на средние дистанции, а белый — до часов.наледи ).

    Сокращения

    Homo naledi, H. naledi ; MTPJ, плюснефаланговый сустав; FMH, первая плюсневая головка; EPA — главная ось Эйлера; CD, диаметр кривизны.

    Каталожные номера

    Арвин, М., Хуземанс, М., Пейнаппелс, М., Дуйсенс, Дж., Вершурен, С. М. П., и Ван Дин, Дж. (2018). Куда шагнуть? Вклад афферентности опорного мышечного веретена ноги в планирование медиолатерального размещения стопы для контроля равновесия у молодых и пожилых людей. Фронт. Физиол. 9:1134. doi: 10.3389/fphys.2018.01134

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Berger, L.R., Hawks, J., de Ruiter, D.J., Churchill, S.E., Schmid, P., Delezene, L.K., et al. (2015). Homo naledi, новый вид рода Homo из камеры Диналеди, Южная Африка. Элиф 4:e09560. doi: 10.7554/eLife.09560

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чепмен, А. Э., и Фрейзер, С. (2008). Биомеханический анализ основных движений человека. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics.

    Чен Т.Л., Вонг Д.В., Ван Ю., Лин Дж. и Чжан М. (2019). Деформация свода стопы и нагрузка на подошвенную фасцию во время бега с приземлением на задний и передний отделы стопы: динамический анализ методом конечных элементов. Дж. Биомех. 83, 260–272. doi: 10.1016/j.jbiomech.2018.12.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Дейтон, Пенсильвания (2018). Доказательная хирургия бурсита большого пальца стопы: критическое исследование современных и новых концепций и методов . Гевербештрассе: Springer International Publishing AG.

    Академия Google

    Эрдемир, А., Хамель, А. Дж., Фаут, А. Р., Пьяцца, С. Дж., и Шарки, Н. А. (2004). Динамическая нагрузка на подошвенный апоневроз при ходьбе. J. Хирургия суставов костей. 86, 546–552. дои: 10.1016/S0021-7697(04)95595-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Фан, Ю., Luo, L., Djuric, M., Li, Z., Antonijevic, D., Milenkovic, P., et al. (2017). Извлечение клинических изображений поперечного сечения на основе их главных осей инерции. Сканирование 2017, 1–8. дои: 10.1155/2017/1468596

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Фурше Ф., Жирар О., Келли Л., Хоробяну К. и Милле Г. П. (2015). Изменения пружинистого поведения ног, подошвенной нагрузки и величины подвижности стопы, вызванные изнурительным бегом на беговой дорожке у бегунов-подростков на средние дистанции. J. Sci. Мед. Спорт 18, 199–203. doi: 10.1016/j.jsams.2014.01.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Goldmann, J.-P., Sanno, M., Willwacher, S., Heinrich, K., и Brüggemann, P. (2011). Влияние увеличения силы мышц-сгибателей пальцев стопы на функцию стопы и голеностопного сустава при ходьбе, беге и прыжках. Обувь Sci. 3, С59–С60. дои: 10.1080/19424280.2011.575811

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Харкорт-Смит, В.E., Throckmorton, Z., Congdon, K.A., Zipfel, B., Deane, A.S., Drapeau, M.S., et al. (2015). Стопа Homo naledi . Нац. коммун. 6:8432. doi: 10.1038/ncomms9432

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Harton, F.M., Weiskopf, S.A., and Goecker, R.M. (2002). Разделение подошвенной фасции: влияние на движение первого плюснефалангового сустава. Дж. Ам. Подиатр. Мед. доц. 92, 532–536. дои: 10.7547/87507315-92-10-532

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кальвин, А.Д., Дин Д. и Хаблин Дж. Дж. (1995). Реконструкция окаменелостей человека. IEEE вычисл. График заявл. 15, 12–15. дои: 10.1109/38.364954

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Киране, Ю.М., Майкельсон, Дж.Д., и Шарки, Н.А. (2008). Участие длинного сгибателя большого пальца в нагрузке первого плюсневого и первого плюснефалангового суставов. Лодыжка стопы, межд. 29, 367–377. doi: 10.3113/FAI.2008.0367

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ларош, Д., Поццо, Т., Орнетти, П., Тавернье, К., и Майлеферт, Дж. (2005). Влияние потери подвижности плюснефаланговых суставов на походку у больных ревматоидным артритом. Ревматология 45, 435–440. doi: 10.1093/ревматология/kei168

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Либерман, Д.Э., Венкадесан, М., Вербель, В.А., Дауд, А.И., Д’андреа, С., Дэвис, И.С., и соавт. (2010). Схемы приземления стопы и силы столкновения у обычно босых бегунов по сравнению с бегунами в обуви. Природа 463:531. doi: 10.1038/nature08723

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Локвуд, Калифорния, Линч, Дж. М., и Кимбел, У. Х. (2002). Количественная оценка морфологии височной кости человекообразных обезьян и человека: подход с использованием геометрической морфометрии. Дж. Анат. 201, 447–464. doi: 10.1046/j.1469-7580.2002.00122.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ломан, Э. Б. III, Балан Сакирияс, К.С. и Свен, Р. В. (2011). Сравнение пространственно-временных параметров, кинематики и биомеханики при беге в обуви, босиком и с минимальной поддержкой по сравнению с ходьбой. Физ. тер. Спорт 12, 151–163. doi: 10.1016/j.ptsp.2011.09.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лукас, Дж., Халаф, К., Чарльз, Дж., Леандро, Дж. Дж. Г., и Елинек, Х. Ф. (2018). Автоматизированный анализ пространственного паттерна для определения высоты свода стопы по двухмерным отпечаткам стопы. Фронт. Физиол. 9:1216. doi: 10.3389/fphys.2018.01216

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Махаисавария Б., Ситтисерипратип К., Тонгди Т., Бохез Э. Л., Вандер Слотен Дж. и Орис П. (2002). Морфологическое исследование проксимального отдела бедренной кости: новый метод геометрической оценки с использованием трехмерной обратной инженерии. Мед. англ. физ. 24, 617–622. doi: 10.1016/S1350-4533(02)00113-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мейер, Ф., Фальбриард М., Аминиан К. и Милле Г. П. (2018). Насколько точным является визуальное определение характера приземления стопы и оценка пронации. Осанка походки 60, 200–202. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.12.012

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Олесон М., Адлер Д. и Голдсмит П. (2005). Сравнение жесткости передней части стопы при беге и жесткости кроссовок при изгибе. Дж. Биомех. 38, 1886–1894 гг. doi: 10.1016/j.jbiomech.2004.08.014

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Павей Г., Семинати Э., Каззола Д. и Минетти А. Э. (2017). О точности оценки трехмерной траектории центра масс тела при локомоции человека: обратная и прямая динамика. Фронт. Физиол. 8:129. doi: 10.3389/fphys.2017.00129

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Филлипс, Р. Д., Лоу, Э. А., и Уорд, Э. Д. (1996). Функциональные движения суставов медиального столба стопы при движении вперед. Дж. Ам. Подиатр. Мед. доц. 86, 474–486. дои: 10.7547/87507315-86-10-474

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Саеки Дж., Тодзима М. и Тории С. (2015). Взаимосвязь между падением ладьевидной кости и положением измерения максимального момента подошвенного сгибания первого и второго-пятого плюснефаланговых суставов. J. Phys. тер. науч. 27, 1795–1797 гг. doi: 10.1589/jpts.27.1795

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Стефанишин Д.Дж. и Нигг Б.М. (1998). Вклад суставов нижних конечностей в механическую энергию при вертикальных прыжках с разбега и прыжках в длину с разбега. J. Спортивные науки. 16, 177–186. дои: 10.1080/026404198366885

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Силос-Лабини Ф., Маньяни С., Каппеллини Г., Ла Скалия В., Фабиано А., Пиконе С. и др. (2017). Особенности постановки стопы и модели распределения подошвенного давления при ступании на землю у новорожденных. Фронт. Физиол. 8:784. doi: 10.3389/fphys.2017.00784

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Чжан Ю., Аврейцевич Дж., Бейкер Дж. С. и Гу Ю. (2018). Влияние жесткости хряща на биомеханику стопы китайской связанной стопы: анализ методом конечных элементов. Фронт. Физиол. 9:1434.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.