это часть стопы и каково ее строение
Плюсна — это часть стопы, которая находится между пальцами и предплюсневой костью. Данная часть стопы может повреждаться под воздействием многих внешних факторов. Прежде чем об этом поговорить, определим строение плюсны ноги.
Анатомия плюсны
Где в теле человека расположена плюсна, выяснено. Теперь отметим, из чего она состоит. Ее структура такова: головки плюсневых костей; их тела; их основания.
В состав пястных костей входят такие же элементы.
Отсчет плюсневых костей начинается с медиального края стопы. В основании каждой плюсневой кости имеется суставная поверхность, которая необходима для соединения костей плюсны с костями предплюсны. Предплюсну образуют 7 коротких губчатых костей.
Основание каждой кости плюсны – клиновидной формы. При этом первые 4 кости имеют клин, направленный острым пиком книзу, а 5 кость направляет свой клин латерально.
Первая плюсневая кость имеет деление на 2 части, к которым прикреплены сесамовидные кости. Каждая кость с рядом стоящей имеет межкостные промежутки (всего их 4). Первая кость, а точнее, ее основание и медиальная клиновидная кость образуют единый сустав. Вторая и третья кости (их основания) имеют соединение с латеральной и клиновидной. Пятая кость и кубовидная также соединяются между собой.
Тело плюсневой кости характеризуется 3 гранями, которые имеют между собой пространство – межкостный промежуток плюсневой кости. Каждое тело в форме призмы и немного выпуклое.
Для чего важно знать строение плюсны стопы? В нашей жизни присутствует постоянный риск и различные экстремальные ситуации, которые могут заканчиваться не всегда благополучно для нашего здоровья. При получении той или иной травмы необходимо знать, как оказать первую помощь. При знании строения опорно — двигательного аппарата и того, где может располагаться каждая из костей туловища, человек сможет помочь себе сам.
Перелом плюсневой кости
Перелом плюсневой кости является серьезной травмой, которая встречается очень часто. Выделят да вида такой травмы: одиночный перелом, когда затронута одна кость; множественный перелом, если затронуты 2 и более костей.
Повреждение может охватывать разную часть кости. Это может быть диафиз, основание и шейка. Также можно говорить и о разной форме перелома: поперечный, косой, клиновидный надлом.
Существует иная классификация травмы в зависимости от травмирующего фактора: травматический перелом, который случается после удара или иного сильного механического воздействия; усталостный, который возникает при частой и систематической нагрузке на конечности.
Травматический перелом может быть смещенной формы, причем наблюдается несимметричность расположения частей кости по отношению друг к другу, и не смещенной формы, когда части кости находятся в одной плоскости. Также можно выделить закрытый перелом, когда видимые признаки отсутствуют, и открытый, когда имеется рана кожного покрова над местом расположения перелома.
Наиболее часто встречается травма 4 и 5 костей, ведь они более хрупкие и уязвимые. Редко ломаются первые три кости. Пятая кость нередко имеет перелом со смещением, выходя за полость стопы.
Рассмотрим признаки перелома с учетом его вида:
Усталостный перелом сопровождается тем, что ступня будет болеть, особенно при нагрузке на нее (при ходьбе, подъеме лестницей). Боль не очень сильная и больше схожа с мышечной. После непродолжительного отдыха боль уходит, но появляется вновь при попытке движения. Стопа может опухнуть, но отек стопы не сопровождается синяком. При пальпации поврежденной области возникает боль.
Травматический перелом сопровождается характерным хрустом в момент получения травмы, что говорит о том, что произошел надлом кости. Примерно через пару часов можно заметить, что стопа опухла и возникла гематома. Палец при этом выпирает вбок или укорачивается в длине. Выпирающий палец можно заметить при осмотре и без дополнительных методов диагностики. Боль возникает при ходьбе и другой нагрузке на стопу.
Что делать сразу после получения перелома? Первая помощь заключается в иммобилизации конечности при помощи шины. При наличии гематомы необходимо наложить холодовой компресс, а если чувствуется боль, выпить обезболивающий препарат.
По прибытии в больницу врач накладывает гипс, а если имеется смещенная форма перелома, проводит сопоставление отломков кости и их дальнейшую фиксацию. Гипс необходимо носить на протяжении полутора месяцев, а возможно и менее, что определяют с учетом того, какова степень тяжести травмы и скорость сращивания кости.
При неполноценном или несвоевременном лечении можно вызвать неприятные осложнения: ограничение дальнейшей подвижности стопы, что объясняется деформацией кости, а также изменением ее структуры; развитие артроза, если травма затронула ткань сустава; хроническая боль вследствие неправильного срастания костей; нарушение некоторых функций стопы.
Синовит плюснефалангового сустава стопы
Синовит – воспалительный процесс, который охватывает внутреннюю оболочку капсулы сустава. Характерная черта синовита – практически полное отсутствие болезненности. Из — за отсутствия такого симптома человек не сразу обращается в больницу, что может привести к опасным осложнениям.
Рассмотрим основные причины развития синовита:
Инфицирование суставной полости. При нарушении целостности капсулы происходит попадание в нее болезнетворных организмов: стафилококков, пневмококков, стрептококков.
Синовит может стать следствием иного развивающегося заболевания: бурсита, подагры, гемофилии, гонореи или сифилиса.
Синовит может возникнуть в качестве ответной реакции организма на определенный аллерген. В этом случае имеет место реактивный синовит.
В основном синовит развивается в области плюснефалангового сустава большого пальца ступни. Симптомы выражаются в отечности пораженного отдела, покраснении кожи, возникновении дискомфорта при ходьбе и нагрузке.
При проявлении первых симптомов синовита рекомендовано незамедлительно обратиться в больницу для проведения необходимой диагностики. Как правило, лечение заболевания заключается в пункции сустава. Операция проводится с применением специальной трубки, через которую врач удаляет излишнюю жидкость. Таким образом исключается отечность и перерастяжение связочного аппарата.
Но стоит отметить, что лечение заболевания методом проведения пункции подходит не каждому больному. Так, если человек страдает нарушением свертываемости крови, инфицированием крови или имеет повреждение кожи в месте, где необходимо ввести иглу, такое лечение не применяют.
В качестве лечения медикаментами используют антибиотики и противовоспалительные средства, когда пункция оказалось неэффективной. Не менее полезна физиотерапия, которая проводится в комплексе с иными методами лечения.
Как предотвратить травмы и болезни плюсны?
Для минимизации травматизации и возникновения патологий в области суставов и костей ступни необходимо соблюдать некоторые несложные профилактические правила:
Ограничение ходьбы в обуви на высоком каблуке.
Перед выполнением физических упражнений и других нагрузок рекомендовано выполнять разминку.
Следует носить специальную спортивную обувь для занятий спортом.
Не перегружать стопы, давая им отдыхать.
Вести подвижный образ жизни, занимаясь спортом. Сюда можно отнести бег, плаванье, велоспорт, лыжи.
Приобретая обувь, необходимо удостовериться в натуральности ее материала.
Полезна ходьба босыми ногами по неровной поверхности.
И, конечно, стоит отметить, что любое заболевание поддается корректировке и полному излечению только при своевременном его диагностировании.
Боль в плюсневой части стопы – какие заболевания и состояния вызывают
Боль в плюсневой части стопы может означать ряд заболеваний, последствий травмы или переутомления, и не всегда такой симптом может проходить самостоятельно. Дело в том, что стопа испытывает огромные нагрузки, принимая активное участие в двигательной активности человека, на нее приходится вес тела, а как известно, даже для незначительного воспаления нужно время и покой. Обеспечить покой или снижать нагрузки на ноги могут не все, особенно работающее население, поэтому незначительная болезненность может перерасти в запущенную форму таких заболеваний, как плоскостопие, артроз, бурсит, фасциит. Острая боль в стопе может возникать и при банальном переутомлении или из-за ношения неудобной обуви, но если не начать следить за здоровьем своих ног, эти факторы и приводят к опасным заболеваниям
Именно плюсна находится по центу стопы, поэтому на нее приходится функция распределения нагрузки, амортизации и поддерживания нормальных сводов стопы. Когда нога начинает болеть в плюсневой области, причем симптомы повторяются регулярно, нужно посетить врача и пройти обследование. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе патологий, поражающих плюсну, занимаются такие специалисты, как хирург, ортопед, невролог. Базовым методом диагностики является рентген, но при необходимости врач назначит дополнительное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить нужное лечение.
Анатомия
Прежде чем разбирать причины, при которых болят суставы стоп в области плюсны, рассмотрим анатомические особенности этого участка стопы. Вообще, основа плюсны – это пять плюсневых костей, примыкающих к фалангам пальцев и создающих плюснефаланговые суставы. Плюсневая кость в своей структуре имеет основания (клиновидная форма), тело и головку. Тело кости считается длинным, при этом основание – это короткая часть кости, но более массивная. Несмотря на мощную для мелких костей структуру, именно основание кости подвержено частому травмированию.
Если с одной стороны плюсневые кости соединены с фалангами пальцев, то с другой стороны происходит соединение к костям предплюсны. Имеются анатомические особенности 5-й плюсневой кости – ее структура считается бугристой и к ней прикрепляются сухожилия малоберцовой кости. При этом 2-я и 3-я плюсневая кости крепятся к латеральной и клиновидной кости.
Такое строение формирует своды стопы, благодаря которым образуется правильная форма стопы. Соединение плюсны и предплюсны формируется свод в переднем отделе – поперечный и продольные своды по бокам стопы. В норме, когда человек наступает на подошву, он соприкасается не всей ступней, а 3-ми точками – пяткой, 1-й и 5-й плюсневыми костями, то есть центр стопы находиться в возвышенном положении, отчего на него возрастает нагрузка. Когда нагрузка на своды, то есть плюсну, увеличивается или организм подвергается негативным фактором, различным патологиям, своды начинают уплощаться, появляются боли, дискомфорт, плюснефаланговые суставы могут деформироваться. Так, возникает ряд патологических состояний, при которых возникают боли в суставах стопы, о которых мы поговорим далее.
Плоскостопие
По частоте клинических проявлений, вызывающих боль в области плюсны стопы, именно плоскостопие стоит на вершине. Этой патологии подвержены как взрослые люди, так и дети, при этом имеются различия в форме болезни и проявлении симптомов. Поражать плюсну может как поперечное плоскостопие, так и продольный тип патологии. Рассмотрим факторы, вызывающие плоскостопие у взрослых:
- чрезмерная нагрузка на ноги, когда ступня долго находится в напряжении, то есть страдают спортсмены, работники сферы образования, торговли;
- ношение некомфортной обуви, то есть туфель или сапог на каблуке, с узким носком, тут, кстати, и прослеживается закономерность, что женщины страдают в несколько раз чаще мужчин;
- наследственный фактор и врожденные патологии, при которых возникает слабость соединительной ткани, то есть страдают связки, суставы, хрящевая ткань;
- полученные травмы стопы, включая переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок;
- ожирение – избыточный вес увеличивает нагрузку на ноги, страдает структура плюсневой кости и под весом тела своды начинают уплощаться.
Нередко наблюдается сочетание нескольких факторов, при которых развивается плоскостопие у взрослых. Поперечный тип заболевания характерен болью в передней области плюсны, стопа начинает становиться шире. Именно эта патология приводит к вальгусной деформации 1-го пальца стопы, когда образуется шишка (косточка).
Продольное плоскостопие имеет схожие симптомы по проявлению болезненности, хотя боль больше локализуется по центру стопы и захватывает область пятки. Со временем ступня становится шире, появляется омозолелость внизу пятки и по бокам. Низкий свод стопы приносит дискомфорт при ходьбе, повышенную утомляемость. В запущенных случаях развивается комбинированное плоскостопие, когда уплощаются оба своды стопы, что может угрожать даже инвалидностью.
Плоскостопие у детей развивается чаще всего в возрасте 6-12 лет, когда у ребенка окрепнет связочно-мышечный аппарат на стопе. Провоцируют заболевание чрезмерное желание заставить ребенка рано ходить, ношение неудобной обуви, врожденные патологии и травмы. Небольшой процент случаев приходится на врожденные формы плоскостопия.
Чтобы избавиться от плоскостопия, нужно подобрать для себя ортопедическую обувь, не переутомлять ноги, пройти курс ЛФК и массажа. Нередко, для снятия симптомов боли и воспаления используется физиотерапевтическое лечение.
Заболевания суставов
Среди распространенных заболеваний, поражающих непосредственно костную систему человека можно выделить артроз плюснефаланговых суставов, остеопороз и артрит.
Артроз
Артроз – это заболевание, дегенеративного характера, при котором происходит разрушение хрящевой ткани суставов, и как осложнение, воспалительный процесс в мягких тканях.
Вызывают артроз плюснефаланговых суставов перенесенные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы), чрезмерные нагрузки, которым подвержены спортсмены, люди физического труда. А также артроз провоцируют перепады температур – это часты переохлаждение и потение ног. С возрастом артроз развивается у людей, которые носят неудобную обувь, которая сдавливает передний отдел стопы. Страдают люди с нарушенным обменом веществ, пожилые граждане.
Симптомы артроза как раз и вызывают боль в плюсне, что связано с воспалением. Болезненность усиливается при нагрузке. Всего насчитывают 3 стадии артроза. Так, при 1-й стадии боль незначительная, появляется только при переутомлении ног. При 2-й степени боль нарастает, появляются «косточки» в области пальцев стопы, при прогрессировании боль носит постоянный характер. Со временем наблюдается боль ниже плюсны, то есть начинают страдать пальцы ног.
3-й стадии артроза свойственно преобладание сильной боли, проявляется отчетливо деформация сустава, человек начинает хромать. Пациенту свойственна скованность в суставах.
Лечение артроза направлено на снижение воспаления, для чего назначаются препараты серии НПВС – Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис и другие. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с применением лекарств, фонофорез. В запущенных случаях проводится блокада и курсовое назначение гормональных средств.
Так как артроз связан с разрушением хрящевой ткани, то необходимо защитить ее, для чего назначаются хондропротекторы, содержащие в составе Хондроитин и Глюкозамин. Не стоит забывать про витамины, особенно Кальций, витамин D.
Артрит
Артрит считается воспалительным заболеванием, поражающим суставы, причем плюснефаланговые суставы не являются исключением. Патология часто развивается при артрите (артритическая форма), подагре (подагрическая форма), при инфекциях, нарушенном обмене веществ. Артрит часто возникает в возрасте после 50 лет, поражает суставы симметрично, часто страдают как стопы, так и кисти рук, пальцы.
Кстати, плоскостопие является предрасполагающим фактором к артриту, так как при нем нарушаются обменные процессы в тканях, увеличивается нагрузка на определенные участки. Полученные ранее травмы могут провоцировать артрит.
Основной признак артрита – это утренняя скованность, проявляющаяся в невозможности нормально сделать первые шаги после сна или длительного отдыха. Потом человек расхаживается, и симптомы боли ослабляются, но могут вернуться при нагрузке. С прогрессированием артрит вызывает болезненность даже от прикосновения к суставу, а ограничить нагрузки на плюсну практически невозможно. Человек страдает при ходьбе, при надевании обуви, не говоря о беге и прыжках, именно поэтому заболевание часто заканчивается инвалидностью.
Чтобы избежать осложнений и инвалидности, нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания суставов. Курс лечения артрита направлен на снижение нагрузок, устранение очага воспаления. Важно лечение сопутствующей патологии, будь то плоскостопие, ревматизм или подагра.
К хроническим заболеваниям суставов еще приравнивают остеопороз, связанный с разрушением костной ткани. Он также проявляется болью в области плюсны.
Другие причины
Кроме указанных заболеваний суставов и плоскостопия, есть еще не один десяток болезней, при которых поражается плюсна стопы, и появляются боли. Среди острых состояний можно выделить травмы – вывихи, растяжения связок, переломы, трещины. На ноги часто падают тяжелые предметы, они травмируются при занятиях спортом или при двигательной активности. Лечением травм занимается врач-травматолог, которые решает, как ограничить подвижность стопы, чтобы травма зажила и как убрать симптомы боли.
Если болит стопа в области плюсны снизу, то велика вероятность развития плантарного фасциита, патологии при которой поражается плантарная фасция. Фасция берет начало у пяточного бугра в области ахиллова сухожилия и продолжается по центру стопы. Воспаление вызывают чрезмерные нагрузки, травмы, наличие пяточной шпоры. Фасциит проявляется резкой болью, усиливающейся при наступании на ногу, появлением омозолелости и огрубением кожных покровов.
Бывают ситуации, когда боль в области плюсны вовсе не связана с поражением суставов, мышц и связок. Вызывать симптомы болей могут заболевания сосудов, такие как варикоз, эндартериит. Боль вызывают различные новообразования, ущемления нервов.
Исходя из полученной информации, делается вывод, что болит плюсна при огромном количестве состояний, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и определить очаг боли. Если появляется боль в суставе, то с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ, КТ, рентген, можно распознать причины, что позволит начать правильное лечение.
ladysmed.ru
Плюсна стопы что это такое
Если рассматривать стопу в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, можно выделить три главные структуры: кости стопы; связки стопы, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы стопы.
 |
 |
| Кости стопы, правой. Вид с латеральной |
| латеральный |
|---|
| нажмите для подробностей.. |
стороны (сбоку снаружи).
Вид с медиальной
стороны (сбоку изнутри).
 |
| Кости стопы, правой. Тыльная поверхность (вид сверху). |
 |
| Кости стопы, правой. Подошвенная сторона (вид снизу). |
Кости стопы
Скелет стопы состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев.
Кости предплюсны
Задний отдел предплюсны составляют таранная и пяточная кости, передний — ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.
Таранная кость располагается между дистальным
концом костей голени и пяточной костью, являясь своего рода костным мениском между костями голени и костями стопы. Таранная кость имеет тело и головку, между которыми находится суженное место — шейка. Тело на верхней поверхности имеет суставную поверхность — блок таранной кости, который служит для сочленения с костями голени. На передней поверхности головки также имеется суставная поверхность для сочленения с ладьевидной костью. На внутренней и наружной поверхностях тела находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с лодыжками; на нижней поверхности — глубокая борозда, разделяющая суставные поверхности, которые служат для ее сочленения с пяточной костью.
Пяточная кость составляет задненижнюю часть предплюсны. Она имеет удлиненную, сплюснутую с боков форму и является наиболее крупной среди всех костей стопы. На ней различают тело и выступающий кзади хорошо прощупываемый бугор пяточной кости. Эта кость имеет суставные поверхности, которые служат для сочленения сверху с таранной костью, а спереди — с кубовидной костью. Снутри на пяточной кости есть выступ — опора таранной кости.
Ладьевидная кость находится у внутреннего края стопы. Она лежит спереди от таранной, сзади от клиновидных и снутри от кубовидных костей. У внутреннего края она имеет бугристость ладьевидной кости, обращенную книзу, которая хорошо прощупывается под кожей и служит опознавательной точкой для определения высоты внутренней части продольного свода стопы. Эта кость выпуклая кпереди. Она имеет суставные поверхности, сочленяющиеся со смежными с ней костями.
Кубовидная кость располагается у наружного края стопы и сочленяется сзади с пяточной, снутри с ладьевидной и наружной клиновидной, а спереди — с четвертой и пятой плюсневыми костями. По ее нижней поверхности располагается борозда, в которой залегает сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
Клиновидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная) лежат спереди ладьевидной, снутри от кубовидной, сзади первых трех плюсневых костей и составляют передневнутренний отдел предплюсны.
Кости плюсны
Каждая из пяти плюсневых костей имеет трубчатую форму. На них различают основание, тело и головку. Тело любой плюсневой кости по своей форме напоминает трехгранную призму. Наиболее длинной костью является вторая, наиболее короткой и толстой — первая. На основаниях костей плюсны имеются суставные поверхности, которые служат для сочленения с костями предплюсны, а также с соседними плюсневыми костями, а на головках — суставные поверхности для сочленения с проксимальными
| проксимальный |
|---|
фалангами пальцев. Все кости плюсны с тыльной стороны легко прощупать, так как они покрыты сравнительно тонким слоем мягких тканей. Кости ч№юсны расположены в разных плоскостях и образуют в поперечном направлении свод.
Кости пальцев
Пальцы стопы состоят из фаланг. Как и на кисти, первый палец стопы имеет две фаланги, а остальные — по три. Нередко две фаланги пятого пальца срастаются между собой так, что его скелет может иметь две фаланги. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Их существенным отличием от фаланг кисти является то, что они коротки, особено дистальные фаланги.
На стопе, как и на кисти, имеются сесамовидные кости. Здесь они выражены значительно лучше. Наиболее часто они встречаются в области соединения первых и пятых плюсневых костей с проксимальными фалангами. Сесамовидные кости увеличивают поперечную сводчатость плюсны в ее переднем отделе.
 |
 |
| Связки и суставы стопы, правой. Тыльная поверхность (вид сверху и справа). |
Связки и суставы стопы, правой. Подошвенная поверхность (вид снизу). |
 |
| Связки и суставы стопы, правой. Вид сзади. |
Связочный аппарат стопы
Подвижность стопы обеспечивает несколько суставов — голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.
Голеностопный сустав
Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Суставные поверхности костей голени и их лодыжек наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны: сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°. Ввиду того что блок сзади несколько суживается, при сгибании стопы становится возможным ее некоторое приведение и отведение. Сустав укреплен связками, расположенными на его внутренней и наружной сторонах. Находящаяся на внутренней стороне медиальная (дельтовидная) связка имеет приблизительно треугольную форму и идет от медиальной лодыжки по направлению к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С наружной стороны также имеются связки, идущие от малоберцовой кости к таранной и пяточной костям (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка).
Одной из характерных возрастных особенностей этого сустава является то, что у взрослых он имеет большую подвижность в сторону подошвенной поверхности стопы, в то время как у детей, особенно у новорожденных, — в сторону тыла стопы.
Подтаранный сустав
Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеет шаровидную форму. Движения в нем и в подтаранном суставах функционально сопряжены; они образуют одно комбинированное сочленение с осью вращения, проходящей через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит пронация
и супинация
| супинация |
|---|
| нажмите для подробностей.. |
стопы; объем движений достигает примерно 55°. Оба сустава укреплены мощным синдесмозом
| синдесмоз |
|---|
| нажмите для подробностей.. |
— межкостной таранно-пяточной связкой.
Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Стопа ребенка, особенно первого года жизни, имеет отчетливо супинаторное положение, в результате чего ребенок, начиная ходить, нередко ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а только на наружный край.
Предплюсне-плюсневые суставы
Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз — длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II—V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I—V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую основу стопы.
Плюсне-фаланговые суставы
Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.
Межфаланговые суставы
Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками.
 |
 |
| Мышцы стопы, правой. Тыльная поверхность (вид сверху). |
Мышцы стопы, правой. Подошвенная поверхность (вид снизу). |
 |
| Мышцы стопы, правой. Вид с латеральной стороны (сбоку снаружи). |
 |
| Мышцы стопы, правой. Вид с медиальной стороны (сбоку изнутри). |
 |
| Мышцы стопы, правой. Вид сзади. |
 |
| Мышцы стопы, правой. Вид сзади. |
Мышцы стопы
*Мышцы, которые крепятся своими сухожилиями к различным костям стопы (передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, мышцы-длинные разгибатели и сгибатели пальцев стопы), но начинаются в области голени, относятся к мышцам голени и рассмотрены в статье Анатомия голени.
На тыльной поверхности стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Обе эти мышцы начинаются от наружной и внутренней поверхностей пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев. Функция мышц состоит в разгибании пальцев стопы.
На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы.
Внутреннюю группу составляют мышцы, действующие на большой палец стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец. Все эти мышцы начинаются от костей плюсны и предплюсны, а прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц понятна из их названия.
К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Обе эти мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге пятого пальца.
Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят: короткий сгибатель пальцев, который прикрепляется к средним фалангам второго—пятого пальцев; квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию длинного сгибателя пальцев; червеобразные мышцы, а также тыльные и подошвенные межкостные мышцы, которые направляются к проксимальным фалангам второго—пятого пальцев. Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной стороне стопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Все они участвуют в сгибании пальцев стопы, а также в разведении их и сведении.
При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности стопы участвуют в некотором разгибании пальцев при перенесении ее вперед при ходьбе и беге.
Фасции стопы
В нижнем отделе фасция
голени имеет утолщение — связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами
| влагалище синовиальное |
|---|
| нажмите для подробностей.. |
сухожилия передней группы мышц голени.
Между медиальной лодыжкой и пяточной костью имеется борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки — удержателя сухожилий-сгибателей. Под этой связкой расположены фиброзные каналы; в трех из них проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц, в четвертом — кровеносные сосуды и нервы.
Под латеральной лодыжкой фасция голени также образует утолщение, называемое удержателем сухожилий малоберцовых мышц, которое служит для укрепления этих сухожилий.
Фасция стопы на тыльной поверхности значительно тоньше, чем на подошвенной. На подошвенной поверхности находится хорошо выраженное фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут главным образом от пяточного бугра кпереди. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны. Благодаря межмышечным перегородкам на подошвенной стороне стопы образуются три фиброзных влагалища, в которых располагаются соответствующие группы мышц.
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, ы и ПЛЮСНА, ы, мн. плюсны, сен, снам, жен. Часть стопы 1, между голенью и пальцами. | прил. плюсневый, ая, ое и плюсневой, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, ы и ПЛЮСНА, ы, мн. плюсны, сен, снам, жен. Часть стопы 1, между голенью и пальцами. | прил. плюсневый, ая, ое и плюсневой, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
плюсна — ы; мн. плюсны, сен, снам; ж. Часть стопы между пяткой и основанием пальцев. ◁ Плюсневой, ая, ое. П ая кость. П ые хрящи. * * * плюсна часть стопы между костями предплюсны и фалангами пальцев. У человека состоит из 5 костей. Вместе с костями… … Энциклопедический словарь
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, плюсны, мн. плюсны, плюсен, плюснам, жен. (анат.). Часть ступни между пяткой и основанием пальцев. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, плесна, плесница (плюсница) жен. стопа, ступня, лапа, вся нога от пятки до перстов; подошва; | средняя часть ноги или ступни, между пятки и корня перстов, metatarsus. | Плесница, церк. обувь, вроде сандалий, калиг или туфлей, поршней.… … Толковый словарь Даля
плюсна — (не рекомендуется плюсна), род. плюсны, вин. плюсну; мн. плюсны, род. плюсен … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
плюсна — ПЛЮСНА, ы, мн плюсны, сен, снам, ж Часть ноги человека или передней конечности некоторых животных между пяткой и основанием пальцев. Перелом плюсны. Птичья плюсна … Толковый словарь русских существительных
ПЛЮСНА — часть стопы между костями предплюсны и фалангами пальцев. У человека состоит из 5 костей. Вместе с костями предплюсны образует свод стопы … Большой Энциклопедический словарь
плюсна́ — плюсна, ы, у; мн.плюсны, плюсен, плюснам … Русское словесное ударение
Плюсна — ж. Часть ступни между пяткой и основанием пальцев. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
плюсна — плюсна, плюсны, плюсны, плюсен, плюсне, плюснам, плюсну, плюсны, плюсной, плюсною, плюснами, плюсне, плюснах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
Плюсна – часть стопы между предплюсневой костью и фалангами пальцев. Плюсна образована пятью трубчатыми костями.
Строение плюсневой кости
Каждая кость плюсны имеет основание клиновидной формы, тело и головку. Вторая кость плюсны самая длинная, а первая – самая массивная и короткая. Первая плюсневая кость разделяется на две площадки. К обеим площадкам плюсневой кости примыкают сесамовидные кости. Строение костей плюсны сходно со строением пястных костей, однако головки плюсневых костей сдавлены с боков и сужены.
Тело каждой кости плюсны имеет три грани, а между гранями существуют свободные пространства – межкостные промежутки. Своей суставной поверхностью кости плюсны соединяются с костями предплюсны.
У пятой плюсневой кости суставная фасетка расположена только на одной ее стороне (медиальной). Пятая кость плюсны немного бугристая. К бугристой части пятой кости прикрепляется сухожилие короткой малоберцовой мышцы.
Основание первой кости плюсны образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания второй и третьей костей плюсны соединены с латеральной костью и с клиновидными костями. Пятая кость соединена с кубовидной костью.
Плюсневые кости образуют с костями предплюсны продольные и поперечные своды, обращенные своей выпуклостью кверху. Плюсневый свод размещается в районе головок костей плюсны, а предплюсневый – в области предплюсневых костей.
Своды стопы выполняют амортизационную функцию при ходьбе и во время статических нагрузок, а также препятствуют повреждению тканей и создают условия для нормального кровотока.
Смещение головки плюсневых костей
Проксимальные фаланги пальцев и головки плюсневых костей образуют плюснефаланговые суставы. Суставная капсула кости состоит из наружного слоя, представленного плотной фиброзной тканью, и внутреннего слоя, образованного синовиальной мембраной.
Смещение головки плюсневых костей приводит к воспалению и дальнейшему повреждению сустава, развитию капсулита и синовита. Увеличенная головка костей плюсны покрывается мозолистой кожей. Боль в области сустава – основной признак смещения головки костей плюсны.
Лечение подбирают с учетом степени деформации головки плюсневых костей. При начальных проявлениях деформации возможно применение ортопедических приспособлений (стелек, межпальцевых прокладок, супинаторов).
Реконструктивный метод оперативного вмешательства позволяют устранить плоскостопие и вальгирование первого пальца. Под местной анестезией проводится фиксация металлическими спицами первой кости плюсны в правильном положении (корригирующая остеотомия), резекция (удаление) деформированной головки кости плюсны («шишки»). После хирургического вмешательства пациенту к ступне прикрепляются супинаторы.
Перелом плюсневой кости
Переломы плюсневой кости бывают травматическими и стрессовыми (усталостными). Травматический перелом (без смещения либо со смещением) может возникать вследствие подвертывания стопы либо прямого удара. При переломе плюсневой кости без смещения отломки костей сохраняют правильное положение. При переломе со смещением происходит нарушение анатомического положения отломков.
Травматический перелом кости плюсны проявляется в характерном хрусте во время травмы, боли в области перелома, укорочении пальца или отклонении его в сторону. В области перелома может появиться кровоподтек или отек.
Перелом Джонса – одна из разновидностей переломов костей плюсны. Данный перелом образуется в основании пятой кости плюсны и характеризуется несращением либо замедленным сращением. Одной из разновидностей переломов плюсневых костей является перелом Джонса. Часто при переломе Джонса ставят ошибочный диагноз растяжения связок.
Усталостный перелом костей плюсны – незаметные трещины, возникающие из-за деформации стопы, остеопороза, патологической структуры кости, длительных повторных нагрузок.
При усталостном переломе плюсневой кости возникает боль после либо во время нагрузки, боль в области перелома при прикосновении, отек.
При отсутствии лечения или же при неправильном лечении перелома костей плюсны могут развиваться осложнения — артроз, деформации, несращение перелома, хронические боли в стопе.
Лечение перелома зависит от его локализации, характера, а также от наличия смещения. Применяют следующие методы лечения перелома костей плюсны:
- Гипсовая иммобилизация — применяется при переломе костей плюсны без смещения;
- Хирургическое вмешательство.
При переломе со смещением сопоставляют отломки кости, а затем фиксируют их имплантатами.
Советуем к прочтению
women-land.ru
Плюсна — это… Что такое Плюсна?
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, ы и ПЛЮСНА, ы, мн. плюсны, сен, снам, жен. Часть стопы 1, между голенью и пальцами. | прил. плюсневый, ая, ое и плюсневой, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, ы и ПЛЮСНА, ы, мн. плюсны, сен, снам, жен. Часть стопы 1, между голенью и пальцами. | прил. плюсневый, ая, ое и плюсневой, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
плюсна — ы; мн. плюсны, сен, снам; ж. Часть стопы между пяткой и основанием пальцев. ◁ Плюсневой, ая, ое. П ая кость. П ые хрящи. * * * плюсна часть стопы между костями предплюсны и фалангами пальцев. У человека состоит из 5 костей. Вместе с костями… … Энциклопедический словарь
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, плюсны, мн. плюсны, плюсен, плюснам, жен. (анат.). Часть ступни между пяткой и основанием пальцев. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ПЛЮСНА — ПЛЮСНА, плесна, плесница (плюсница) жен. стопа, ступня, лапа, вся нога от пятки до перстов; подошва; | средняя часть ноги или ступни, между пятки и корня перстов, metatarsus. | Плесница, церк. обувь, вроде сандалий, калиг или туфлей, поршней.… … Толковый словарь Даля
плюсна — (не рекомендуется плюсна), род. плюсны, вин. плюсну; мн. плюсны, род. плюсен … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
плюсна — ПЛЮСНА, ы, мн плюсны, сен, снам, ж Часть ноги человека или передней конечности некоторых животных между пяткой и основанием пальцев. Перелом плюсны. Птичья плюсна … Толковый словарь русских существительных
ПЛЮСНА — часть стопы между костями предплюсны и фалангами пальцев. У человека состоит из 5 костей. Вместе с костями предплюсны образует свод стопы … Большой Энциклопедический словарь
плюсна́ — плюсна, ы, у; мн.плюсны, плюсен, плюснам … Русское словесное ударение
Плюсна — ж. Часть ступни между пяткой и основанием пальцев. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
плюсна — плюсна, плюсны, плюсны, плюсен, плюсне, плюснам, плюсну, плюсны, плюсной, плюсною, плюснами, плюсне, плюснах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
dic.academic.ru
Плюсна стопы — Традиция
Материал из свободной русской энциклопедии «Традиция»
Кости плюсны стоп человека (сбоку)
Плюсна́ (лат. metatarsus) — средняя часть стопы, состоящая из пяти трубчатых костей, которые находятся между костями предплюсны и пальцами стопы (фалангами пальцев). Аналогичны пястным костям.
Строение плюсны[править]
Плюсна образована 5 короткими трубчатыми костями (лат. ossa metatarsalia), расположенными в передней части предплюсны, из которых I — наиболее толстая, а II — наиболее длинная. Каждая плюсневая кость имеет основание, опирающееся на предплюсну, головку, сочленяющуюся с основной фалангой соответствующего пальца, и трубчатое тело. На основании V плюсневой кости (со стороны мизинца) имеется бугристость, легко прощупываемая через кожу.
В каждой плюсневой кости различают тело (лат. corpus) и два эпифиза: проксимальный — основание (лат. basis) и дистальный — головку (лат. caput).
Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две — нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.
Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I—IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости — в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой.
На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости (лат. tuberositas ossis metatarsalis primi). У V-ой плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость плюсневой кости (лат. tuberositas ossis metatarsalis quinti), которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости (лат. ossa sesamoidea) большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается.
Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости.
Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка (лат. spatia interossea metatarsi), которые заполнены межкостными мышцами.
Примечания и сноски[править]
traditio.wiki