Сколько существует степеней плоскостопия | Лечение ног
В зависимости от степени плоскостопия назначается соответствующее лечение патологии. Тяжелая стадия заболевания сопровождается симптомами патологических изменений в позвоночнике, что еще более увеличивает нагрузку на стопу при ходьбе. Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые можно эффективно лечить только хирургически, следует своевременно выявлять плоскостопие у детей.
Схема определения степеней плоскостопия
По внутреннему краю стопы размещается продольный свод. Он образован пяточной, кубовидной и плюсневыми костями, укреплен подошвенным апоневрозом. Такая структура позволяет стопе выполнять амортизирующую функцию при ходьбе и прыжках, предотвращать повреждение анатомических структур ступни.
Внутренний свод образуется второй и первой плюсневыми, клиновидными, ладьевидной и таранной костями. Он выполняет пружинную функцию при давлении на подошву сверху.
Соотношение и размеры углов между этими анатомическими компонентами измеряются на рентгеновских снимках, что позволяет определить стадию плоскостопия.
Кривая уплощения продольного свода стопы
Угол продольного свода в норме равен 124-129 градусам. Он измеряется между прямыми линиями, проведенными между головкой первой кости плюсны, серединой клиновидного сустава и вершиной пяточного бугра. Если из вершины этого угла опустить перпендикуляр к основанию стопы, его высота в норме составляет около 39 мм.
Поперечный свод расположен между головками плюсневых костей. На рентгенограмме при объединении верхних контуров этих костей линиями образуется дугообразная линия. Если она имеет линейную или искривленную форму, диагностируется поперечное плоскостопие.
Угол, образованный 1-й плюсневой костью и большим пальцем, в норме не превышает 15 градусов. Между второй и 1-й плюсневой костью угол не больше 10 градусов.
При расположении на горизонтальной поверхности стопа имеет 3 пункта фиксации: выступающая часть пятки, головка 1-й и 5-й плюсневой кости. При уплощении сводов точки фиксации меняются, что вызывает боль, отек подошвы и другие клинические проявления заболевания.
Выпуклость свода поддержив
stopa-info.ru
Плоскостопие 1 степени: симптомы, диагностика и методы лечения
Анатомически человеческая стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Уплощение стопы может происходить в обоих направлениях и в зависимости от этого выделяют: продольное, поперечное и сочетанное плоскостопие.
Что такое плоскостопие 1 степени?
Более чем в 50% случаев плоская стопа сочетается с иными деформациями. Плоскостопие может быть результатом другого заболевания. В таком случае выделяют:
- Травматическое.
- Паралитическое – парез или паралич мышц стопы.
- Рахитическое – давление веса собственного тела на ослабленные кости.
Плоскостопие, не являющееся результатом иного заболевания называется статическим. Это самая распространенная форма плоскостопия, занимающая до 80% объема патологии. Возникает оно в результате многих причин:
- Увеличение массы тела
- Атрофия мышц голени
- Работа требующая длительного нахождения в стоячем положении
- Физиологическое старение
- Ношение неудобной обуви
- Постоянное ношение обуви на высоком каблуке
Независимо от причины возникновения, плоскостопие характеризуется постепенным ослаблением связочного и мышечного аппарата, которые в норме формируют свод стопы. Их расслабление приводит к тому, что кости свода отдаляются друг от друга, стопа увеличивается в длине и уплощается.
Продольное плоскостопие 1 степени выражается в уменьшении высоты свода стопы
Симптомы заболевания
Продольное плоскостопие 1 степени не вызывает никаких субъективных ощущений. Выявить его может лишь опытный специалист и только в том случае, когда его цель – обнаружить патологию стопы. Невооруженным глазом плоскостопие 1 степени заметить невозможно, поэтому под разряд косметических дефектов оно тоже не подходит.
Единственной субъективной жалобой могут быть проблемы с обувью как привычной, так и с покупкой новой обуви. Из-за незначительной, невидимой деформации обычная обувь становится неудобной. Вдобавок ко всему, стопа удлиняется, что вызывает трудности в подборе новой обуви. Выбрать туфли на каблуке становится практически невозможным, так как патологически уменьшенный подъем не подходит под стандартную обувь, она кажется абсолютно неудобной.
Поперечное плоскостопие 1 степени кроме проблем с обувью может выражаться и в специфическом болевом синдроме. Боль возникает после длительного стояния на ногах, а также после длительной ходьбы и бега. Ходьба в неудобной обуви вызывает дискомфорт и боль в своде стопы даже при небольшой длительности нагрузки.
Как диагностируют плоскостопие 1 степени?
Данный диагноз достаточно сложен в постановке, так как дефект может не иметь проявлений ни внешних ни болевых. В таком случае заболевание чаще всего пропускают и в дальнейшем устанавливают при достижении 2 или даже 3 степени.
Опытный врач при должном уровне внимания может обнаружить 1 степень плоской стопы. Особенно тщательно заболевание выискивают у лиц мужского пола призывного возраста при медицинском осмотре, но 1 степень не является причиной отказа в военной службе, поэтому ей в данном случае не придают большого внимания.
Так как визуально стопа почти никак не отличается от здоровой, главным методом диагностики становится рентгенография. Снимок делается в такой плоскости, чтобы было возможно высчитать угол и высоту свода стопы.
Плоскостопие 1 степени ставится в том случае, когда угол равен 131-140, а высота 39-25 мм при продольном плоскостопии, а также угол 12 – 10 градусов между 1 и 2 плюсневой костью при поперечном.
Чем лечить?
Из-за скудности симптомов и отсутствия субъективных ощущений многим может показаться, что лечить плоскостопие 1 степени нет необходимости, но это далеко не так. Без должного лечения и профилактики заболевание прогрессирует и в дальнейшем проблемы возникают не только с ногами, но и с другими органами.
Оптимальный возраст для постановки диагноза – это 3 года. В этот период можно достоверно судить о наличии патологии, а стопа еще достаточно пластична, чтобы с минимальными затратами исправить дефект.
Самым простым методом борьбы с легкой формой плоскостопия является гимнастика, которую можно выполнять абсолютно в любое время. Комплекс простых упражнений возможно выполнять стоя в очереди, на остановке и дома, а также сидя на рабочем месте:
- Поднятие на носочки с медленным опусканием стопы.
- Перекат с пятки на носок и обратно, без перерыва.
- Поджатие пальцев ног.
- Поочередный отрыв от пола пяток и носков в положении сидя.
- В положении лежа вытянуть носки, поворот стопы кнутри, оторвать пятку от опоры.
Несмотря на возможность выполнения упражнений в любом месте, рекомендуется повторить их дома, без обуви и носков, на ровной, твердой поверхности. Залогом успеха гимнастики является регулярность ее проведения. Это должно войти в привычку, стать ежедневным ритуалом.
Для детей 3-летнего возраста выполнение осознанных гимнастических упражнений – это нечто недостижимое. Поэтому для них более рациональным будет применение массажа и лечебной физкультуры под контролем специалиста. Процедуры должны быть регулярными и периодически повторяться даже после полного избавления от недуга.
Маленького ребенка возможно развлечь игрой, которая будет заключаться в изменении походки:
- Ходьба на внешней стороне стопы.
- На внутренней стороне стопы.
- На носках.
- На пятках.
Это позволит обеспечить профилактические меры в периоды без массажа и иных врачебных процедур. Взрослым данный метод профилактики также подойдет в силу своей простоты и эффективности.
В качестве профилактики врачи рекомендуют катать стопой по полу предмет (скалку), проводя его через всю поверхность стопы. Также можно подбирать мелкие предметы пальцами стопы, что позволит усилить мышечный каркас.
Несмотря на то, что плоскостопие 1 степени не является серьезным дефектом, заболевание требует постоянного наблюдения и серьезной профилактики развития осложнений.
Похожие материалы:
Классификация плоскостопия – степени, виды
Определяют 3 степени плоскостопия.
| Степень | Характеристика |
|
I |
Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной. |
| II | Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость. |
| III | Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен. |
Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.
| Поперечное плоскостопие | Продольное плоскостопие | |
| Определение | Уплощение переднего отдела стопы | Уплощение продольного свода стопы |
| Частота встречаемости в зависимости от возраста | Чаще в 35-50 лет | Чаще в возрасте от 15 до 26 лет |
| Частота в сочетании с другими деформациями стоп | 55% | 29,3% |
| Причина | Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет — является нормой |
Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод |
| Вид стопы | Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно — хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма | Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод |
| Походка | Теряет пластичность, затруднена | Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны |
| Наиболее частые осложнения | Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) | Пяточная шпора |
5 видов плоскостопия в зависимости от причины
| Вид плоскостопия | Причина |
|
пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы, |
|
Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов ( чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.) |
|
Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы |
|
Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок. |
|
Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени |
Стадии продольного плоскостопия
| Стадия | Описание | Рекомендации |
| Стадия предболезни | Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. | — Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе — Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности |
| Стадия перемежающего плоскостопия | Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. | — Те же что и в предыдущей стадии — Желательно сменить условия труда |
| Стадия развития плоской стопы | После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. | — Рекомендации для первой стадии — ношение стелек — супинаторов — ношение ортопедической обуви — др. виды лечения — хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов |
| Стадия плосковальгусной стопы | Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) | — Хирургическое лечение |
Оценка степени поперечного плоскостопия
| Степень плоскостопия | Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы | Угол отклонения большого пальца, градусы |
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Оценка степени продольного плоскостопия
| Степень | Угол свода (градусы) | Высота свода (см) | Изменение костного каркаса |
| I | 131-140 | 3,5 – 2,5 | Нет деформации костей стопы |
| II | 141-155 | 2,4 – 1,7 | Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата |
| III | 156 и выше | Менее 1,7 | Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи |
| В норме | 125-130 | 3,9 — 3,6 |
ortokld.ru
Степени плоскостопия – фото и подробное описание
Когда происходят изменения в поперечном или продольном своде стоп, ведущие к деформированию ступней и потере функции амортизации, говорят о развитии плоскостопия. Выделяют разные степени плоскостопия. Для каждой из них характерны собственные симптомы и признаки, а также способы борьбы с ними, поскольку любая из них доставляет своему обладателю определенный дискомфорт.
Особенности человеческой стопы
Два свода стоп человека обеспечивают им функцию амортизирования. Рельеф, который был сформирован в процессе эволюции передвижения, способствует тому, что стопа соприкасается с поверхностью по которой происходит ходьба в трех местах. Это бугор пяточной кости, а также головки первой и пятой плюсневых.
Именно особенности такого строения обеспечивают целый ряд положительных эффектов:
- Во время движения происходит смягчение любых ударов.
- Центр тяжести тела имеет возможность балансирования.
- Обеспечивается удобство передвижения по неровным поверхностям.
- Количество нагрузки, воздействующей на мышечные волокна и свод, сильно сокращается.
- Обеспечивается большая результативность мышц в движении.
- Подобная структура подошвы человека разгружает нижние конечности, а также позвоночник.
Одной из структурных составляющих в стопе является свод, которых несколько – один поперечной направленности и пять продольных. Все они обеспечивают форму и положение, соответствующее норме. Весь этот набор костей фиксируется посредством связок и мышечных волокон, соединяющих отдельные костные элементы. Стадии плоскостопия развиваются тогда, когда происходит снижение этих сводов по высоте и нагрузка оказывается на все кости, расплющивая передний отдел стопы. Так, в результате деформации, происходит увеличение ширины подошвы при одновременном ее укорочении. Это поперечный вид плоскостопия.
На заметку!
Но в 20% случаев формируется продольный вариант, при котором увеличение происходит по длине, а не по ширине и с поверхностью соприкасается практически вся подошва. Иногда случаются комбинированные патологии. Человек быстро начинает чувствовать усталость и боль в ногах при ходьбе. Походка меняется и привычные нагрузки переносятся тяжелее.
Вопросы диагностики
Существует ряд признаков, которые позволят заподозрить наличие у пациента уплощений стопы того или другого типа:
- Походка, а также осанка претерпевают определенные изменения.
- Сесть на корточки становится трудно, особенно непросто удержать равновесие. Полный наклон вперед произвести гораздо легче.
- Привычная ногам обувь оказывается внезапно тесной.
- Каблук изнашивается неравномерно. Внутренняя часть стирается быстрее наружной.
- Подошва у основания пальцев покрывается кожными уплотнениями.
Такие методы обследования как подометрия и подография помогают ортопеду определить правильный диагноз, вид плоскостопия и этап развития патологии. На фото, полученном в результате рентгенологического обследования из двух проекций, определяют вариант степеней плоскостопия.
Плоскостопие поперечной направленности
Для этого вида плоскостопия характерно уплощение свода, который имеет поперечное расположение. Длина ступни становится немного меньше, а пальцы приобретают молоточкообразную форму. Часто развивается у женщин, достигших возрастного периода от 30 до 50 лет. Сопровождается выпирающей косточкой на боковой поверхности стопы.
Чтобы выяснить, какая из степеней поперечного плоскостопия имеет место, нужно не только оценить симптомы проявления недуга, но и вычислить угол плоскостопия. На самом деле оценке подлежат градусы двух углов. Один из них образован первыми двумя костями плюсны и не превышает при нормальном их расположении 9 градусов. Сторонами второго угла являются первая кость плюсны и ось главного пальца стопы. Величина его для здоровой ступни не более 14 градусов. Уплощение стоп в поперечном своде провоцирует увеличение размера углов.
Выделяют поперечное уплощение в четырех вариантах.
- Плоскостопие 1-й степени. Величина угла между костями плюсны составляет от 10 до 12 градусов, а палец отклонен на 15-20 градусов. Проявляется возникновением болевых ощущений в переднем отделе стопы носящих периодический характер.
- Плоскостопие 2-й степени. Этот вариант характеризуется болью, локализованной под центральными костями плюсны и размерами плюсневого угла от 13˚ до 15˚, а пальцевого от 21˚ до 30˚.
- Плоскостопие 3-й степени сопровождается постоянными болезненными натоптышами под плюсной и углами соответственно от 16˚ до 20˚ и от 31˚ до 40˚.
- Когда дело доходит до плоскостопия 4-й степени, человек испытывает сильные затруднения в процессе передвижения собственными ногами.
Продольный вариант патологии
Степени продольного плоскостопия определяются исходя из размера угла между плюсневыми и предплюсневыми костями (125˚-130˚ в норме), а также в зависимости от высоты свода. Величина показателя высоты определяется по перпендикуляру, опущенному из вершины вышеописанного угла к горизонтальной плоскости. Его нормальное значение должно превышать 35 мм.
- Первая степень определяется снижением свода от 35 до 25 мм и увеличением углового размера от 131˚до 140˚. Связочный аппарат становится слабым, хотя внешне деформацию заметить нельзя. Боль в стопе возникает, если ходить длительное время и полностью исчезает, когда человек отдохнет. Могут появляться небольшие изменения, касающиеся походки.
- Когда развивается вторая степень, болезненные ощущения приобретают большую интенсивность и постоянный характер. Походка становится косолапой. Уплощение подошвы становится видно глазом. Угол достигает размера от 141˚ до 155˚, а высота свода сокращается до 17˚-24˚.
- С третьей степенью угол превышает 156˚, а высота снижается меньше 17 мм. Боли становятся очень сильные, а уплощение выраженное. Деформируются второй и третий пальцы, приобретая вид молоточков, а главный палец отклоняется по вальгусному типу. Меняются не только суставы ног, но и позвоночник. Даже маленькие расстояния становится нелегко преодолевать.
Четвертую степень в этой направленности не выделяют.
Способы лечения деформации
Исправление плоскостопия при разных степенях развития отличается по методам и их применениям. Пациенты обращаются к врачу, только если их начинают сильно беспокоить боли и ходить становится невыносимо. Поэтому часто говорят о невозможности лечения данной проблемы.
Первая степень обычно развивается в молодом или детском возрасте и хорошо поддается лечению при раннем выявлении. Для этого используется массажное воздействие в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и специальным гимнастическим комплексом. Все методы направлены на то, чтобы обеспечить развитие мышечных волокон стопы, отвечающих за поддержание свода в правильном анатомическом положении.
Основу гимнастических комплексов составляют различные движения в суставах стопы и хождения по неровностям. Физиотерапевтические манипуляции, подходящие для таких целей, это электростимулирование мышечных волокон, а также грязелечение и аппликации с парафином или озокеритом. Последние оказывают свое положительное влияние за счет улучшения кровообращения и соответственно стимуляции метаболических процессов.
На заметку!
Помощником в устранении уплощения стопы станут также ортопедические модели обуви или специальные стельки, обеспечивающие поддержку сводов и перераспределение нагрузки, которая оказывается на ноги в процессе передвижения.
На второй степени длительность лечения сильно возрастает, но устранения симптоматики, а также замедления деформации можно достичь, если выполнять все рекомендации со скрупулезной точностью, не пропуская занятий или сеансов массажа.
Третья и четвертая степени плохо поддаются коррекции консервативным способом. Наиболее действенными методами при таких состояниях будут хирургические. Это манипуляции оперативного лечения, результатом которых становятся разные варианты пластики костных элементов, мышечных волокон и других мягких тканей. Любые оперативные вмешательства требуют дальнейшего восстановительного периода, в котором также используются все вышеперечисленные методы консервативного лечения. Существует около пятисот различных методик для оперативного воздействия на стопы. Чем лучше происходит предварительное планирование операции, тем меньше вероятность повторного развития уплощения. Но риск рецидивной деформации после хирургического вмешательства остается высоким.
xnog.ru
Плоскостопие — симптомы, степени, профилактика и лечение плоскостопия —
Плоскостопие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Различают первоначальное поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм.
Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23%, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3%.
Симптомы плоскостопия
— Боли в стопах, коленях, бедрах, спине.
— Неестественная походка и осанка.
— Легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие.
— «Тяжелая» походка.
— Косолапие при ходьбе.
— Деформированные стопы (плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, или подагра (hallux valgus), безобразно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.
— Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.
Причины плоскостопия
Плоскостопие чаще бывает приобретённым, но возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани, наследственной субтильности. Такую стопу еще часто называют «аристократической».
Встречаются, например, такие дамы, у которых «и в кольцах узкая рука», как писал Блок, или «узенькая пятка», что успел подсмотреть пушкинский Дон Жуан. Словом, тонкая кость. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин.
А одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Плоскостопием расплачиваются модницы за высокие каблуки и узкие носки обуви, когда ноги опираются не на всю ступню, а только на головки плюсневых костей.
«Здоровой» считается обувь с каблуком не выше 4 см.
К сожалению, многие наши фабрики выпускают обувь, не считаясь с заключением врачей-подиатров (специальность «подиатр» хорошо известна в развитых странах Запада, в России подиатрия делает только первые шаги; в целом подиатрия — это раздел скелетно-мышечной медицины, занимающийся проблемами стопы — нижней конечности, осанки и походки).
Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком).
Агрессивными для стопы являются паркет, ламинаты, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. Первопроходцы космоса, возвращаясь на родную землю, не могли ходить (сказывалось длительное нахождение в невесомости). Пришлось мышцы и связки в космосе нагружать при помощи тренажёров.
Так и своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь. Впрочем, два года назад к нам обратился молодой человек, который хотел стать, как отец, офицером, но не прошёл медицинскую комиссию из-за плоскостопия. Восемь месяцев напряженной работы с мышцами, связками стопы — и он стал курсантом высшего военного заведения.
По данным литературы, от 65% и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Если учитывать, что в большинстве городов России нет врачей-подиатров, то полноценная коррекция плоскостопия населению просто недоступна. Значит, более 65% детского населения переходит во взрослый период с расцветающим плоскостопием, а в последующем (у бабушек) — с «ягодками» в форме шишек на стопах.
И дело также в том, что донашивание чужой обуви приводит к утяжелению заболевания. Разношенная чужая обувь неправильно распределяет нагрузку на стопу. Получается, когда мы дарим обувку, то оказываем медвежью услугу. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором — своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.
У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах — парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.
Виды плоскостопия
При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.
Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин.
Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.
Врожденное плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.
Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).
Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.
Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны:
— увеличение массы тела;
— работа в стоячем положении;
— уменьшение силы мышц при физиологическом старении;
— отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д.
К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).
При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.
Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.
Диагностика плоскостопия
Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.
В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).
Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.
На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется
- при I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
- при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
- при III степени — до 20 и 40 градусов;
- при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в боковой проекции. На снимке проводятся три линии образующие треугольник тупым углом направленным вверх.
- Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости ;
- Вторая линия — проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
- Третья линия — проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке что и вторая линия.
В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм.
Различают 3 степени продольного плоскостопия:
1 степень: угол свода равен 131—140°, высота свода 35 — 25 мм, деформации костей стопы нет.
2 степень: угол свода равен 141—155°, высота свода 24 — 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
3 степень: угол свода равен >155°, высота
След ноги при различных степенях плоскостопия от нулевой до третьей:
Плоскостопие и беременность
Беременность вызывает различные изменения в организме. Многие из женщин предъявляют одни и те же жалобы. Одна из этих жалоб, которая практически не принимается во внимание — боль в ногах. В силу естественного прибавления в весе во время беременности центр тяжести тела смещается вперёд. Это вызывает перераспределение нагрузки на конечности и возрастание давления в коленных суставах и стопах.
У беременных может возникнуть избыточная пронация стопы. Эти изменения могут вызывать боли в пятках, своде стопы или в плюсне. У многих женщин бывают судороги в мышцах ног и варикозное расширение вен нижних конечностей. Поэтому всем беременным надо иметь необходимую информацию о своем здоровье и, в частности, о функции ног, чтобы девятимесячный период беременности прошел для них как можно более комфортно.
Избыточная пронация, которая сопутствует плоскостопию, возникает потому, что свод стопы уплощается под действием увеличивающегося, за счет растущего плода, веса женщины. Это может вызвать перегрузку и воспаление подошвенной фасции, которая идет от пятки к пальцам стопы. Избыточная пронация может привести к тому, что ходьба становится болезненной вследствие увеличения нагрузки на икроножные мышцы и позвоночник. Избыточная пронация очень типична для людей со слабыми, плоскими ступнями и избыточным весом.
Лечение плоскостопия
1. Необходимо укрепить мышцы, поддерживающие свод стопы.
Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать — лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна — важно, что происходит гребок ногой. Полезно ходить босиком — по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.
Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни — болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс — в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. Физическая нагрузка в любом случае развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы.
Ходьба по неровным поверхностям. Упражнения выполняются босиком, каждое по 8-12 раз.
— Ходьба босиком по песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр) или коврику из поролона (или с большим ворсом), согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы;
— Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы;
— Ходьба по бревну боком.
Гимнастика. Гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием. Делать ее лучше не раз, а 2-3 раза в день.
Дополнительные упражнения
Беременным женщинам можно дать следующие рекомендации:
— как можно чаще поднимайте ноги;
— если вам приходится долго оставаться в сидячем положении, поставьте под ноги маленькую скамеечку;
— носите носки без швов, не стесняющие кровоток, если Вы долгое время ведете машину, регулярно делайте перерывы, чтобы размять ноги;
— регулярно делайте физические упражнения для улучшения общего самочувствия; лучший вид упражнений — это ходьба.
Массаж. Массаж — процедура известная с древних времен. Он снимает мышечную усталось, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо «разогнать кровь». Не трудно освоить и некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации.
Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц.
Основные приемы самомассажа таковы:
— голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;
— стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке;
— для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.
После вечернего массажа, как раньше говорили по радио, «переходим к водным процедурам». И для детей и для взрослых полезно перед сном сделать ванну для ног.
Возьмите два тазика: с горячей (как только терпит нога) и с холодной водой. Сначала распарьте стопы в горячей ванночке, затем поместите их в холодную. Так попеременно — 2-3 раза. Кожа станет красной, в ногах появится приятное чувство. В воду можно добавить немного морской соли, или питьевой соды, или настоев трав — ромашки лекарственной, шалфея, дубовой коры, цветов бессмертника, мяты перечной.
2. Выбирайте правильно обувь. Лучшая обувь — туфли из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Кроссовки — тоже (если, конечно, это не подделка под хорошую фирму). Вижу, как поморщились модницы. Что ж, вывод и выбор делайте сами.
Вот Золушка, например, отдавала предпочтение незнакомым принцам и хрустальным туфелькам. Насчет вреда случайных знакомств уже не раз предупреждал Минздрав, я же со своей стороны авторитетно заявляю: хрусталь — материал не подходящий для обуви. Абсолютно негибкий, он может сильно травмировать стопу, боковины впиваются в се своды, жесткий мыс натирает пальцы… Словом, спасайся кто может!
Кстати, как вы думаете, почему, убегая. Золушка теряет башмачок? Все очень просто: гибкий свод стопы выскальзывает из неудобной монолитной туфельки. Бедная, бедная Золушка, еще одна жертва неуклюжей красоты…
Но шутки шутками, а обувь при плоскостопии — дело важное. И правильно выбирать ее надо уже для младенцев. Мягкие пинеточки годятся только для грудничков. Когда ребенок начинает ходить, обувь у него должна быть соответствующей. К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.
По каким же критериям выбирается хорошая обувь?
Критерии едины и для детей, и для взрослых:
— обязательно — кожаный верх. Желательно и кожаная подошва;
— каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать но длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода, а для женщин — не выше 4 см; носок широкий;
— хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпании наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда се надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу;
— подошва гибкая, это значит, что не только мама в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе.
Никаких платформ! Если взрослые могут позволить себе роскошь «страдать», согласно французской пословице о красоте, то для детей красотой пусть будет удобство и целесообразность.
Хочу акцентировать внимание читателей на том, что поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений — основа лечения плоскостопия. Придаю этому ведущее значение.
Как я уже говорил, своды стопы подобны амортизаторам или рессорам. Но что делать, если они не работают? Правильно, заменить их. И хотя, согласно расхожей истине, к человеку нет запасных частей, кое-что все-таки можно подобрать. Например, корригирующие стельки или супинаторы.
Мои читатели уже могут объяснить происхождение этого термина — от слова «супинация». Поскольку плоскостопие — это пронация стопы, необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль лей, как мы ее назвали, пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит и «активная жизненная позиция» мышц стопы и голени, и правильная биомеханика каждого нашего шага, да и само наше общее состояние и самочувствие. Поэтому проблема биомеханических корректоров стопы, или ортезов, как их правильнее называют специалисты, а попросту — супинаторов, заслуживает отдельного разговора.
3. Выбирайте правильно супинаторы. Они призваны поддерживать естественную форму стопы и тренировать ослабленные мышцы (это в идеале). В реальности в медицинских салонах можно встретить и такие супинаторы: пространство под сводом, которое должно быть свободным, заполнено каким-либо материалом. Фактически и без того ослабленные мышцы стопы лишены всякой возможности работать. Также вредны супинаторы, изготовленные из слишком жестких материалов. С другой стороны, мягкие стельки быстро теряют форму и их ношение бесполезно.
Народные рецепты для здоровья ног
Ванна из отвара дубовой коры. 100 граммов дубовой коры смешать с 0,5 литра воды, кипятить в течение получаса. Потом отвар процедить и добавить в ванну. Ванна из листьев и цветов шалфея 100 граммов шалфея настоять около часа в 2 литрах кипятка и приготовить ванну с этим отваром.
Настойка из цветов бессмертника.Бессмертник растет на сухих лесных опушках, около проселочных дорог. Собирают его соцветия с июля по октябрь, до полного отцветания, обрезают вместе с двухсантиметровой ножкой. Потом бессмертник высушивают, пока цветки после сжатия в руках перестанут слипаться. Настаивают на спирте в течение нескольким дней.
Применяют наружно при суставных болях, радикулите, при плоскостопии.
Настой из мяты перечной. 100 граммов сухой мяты залить крутым кипятком. чтобы покрыл ее полностью. Настаивать 30 минут. Потом 15-20 минут подержать ноги в теплой ванне, приготовленной с этим настоем.
Настой из мяты и липового цвета. Из 100 граммов смеси мяты и липового цвета, взятых в равных пропорциях, приготовить настой, как сказано в предыдущем рецепте. Такая ванна хорошо снимает усталость ног.
Когда стопа распарится, снова помассируйте ее, «вылепливая» своды стоп и как бы собирая стопу «в кулачок». После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, стресс, она и важна для гигиены ног.
bipolan-c.com.ua
Плоскостопие 1 степени: признаки, диагностика и лечение
Плоскостопие – распространённое заболевание, влияющее на формирование опорно-двигательной системы. Лечение плоскостопия занимает месяцы, нередко – годы, в зависимости от степени патологии. Чаще заболевание наблюдается у детей 2-11 лет.
Что такое плоскостопие
Форма и строение стопы человека позволяет равномерно распределить массу тела при ходьбе. Костный скелет, соединённый мышцами и сухожилиями, образует своды – важнейшие элементы строения. Ведущие функции сводов:
- Организация распределения нагрузки при ходьбе;
- Амортизирующее действие, смягчающее касание стоп с поверхностью при беге, прыжках;
- Обеспечение равновесия при ходьбе по наклонной плоскости;
- Распределение и сохранение энергии, вырабатывающейся при механике движения.
1 степень плоскостопия
Выделяют два вида продольных сводов (внутренний и наружный) и один поперечный. Деформация или повреждение сводов вызывает продольное или поперечное плоскостопие. Отклонение от нормы в строении стопы вызывает нарушение в работе позвоночника, коленных и бедренных суставов.
Признаки и степени плоскостопия
Чтобы лечение плоскостопия оказалось действенным, важно вовремя определить наличие заболевания по характерным признакам:
- Ощущается быстрая утомляемость в области стоп при непродолжительной ходьбе;
- Частая ноющая боль в стопах, проходящая после отдыха;
- Болевые ощущения в пояснице, мышцах бёдер, коленных суставах при физической нагрузке;
- Появление грубых утолщений в области большого пальца, придающих дискомфорт при ходьбе;
- Частая отёчность, напряжённость мышц.
В зависимости от сложности деформации различают степени заболевания. Продольное и поперечное плоскостопие имеет ряд общих признаков, определяющих степень сложности:
Незаметное проявление болезни
- Плоскостопие 1 степени не имеет яркого визуального выражения, доставляя больному минимальный дискомфорт.
- Заболевание 2 степени проявляется заметным дефектом стопы, наблюдается лёгкое изменение походки, частые боли голеностопа.
- Сложная 3 степень плоскостопия выражена патологией в развитии скелета стопы, вызывающее нарушение в работе двигательной системы.
Причины возникновения плоскостопия
Часто у детей наблюдается продольное плоскостопие, характер бывает вызван врождёнными патологиями либо становится следствием перенесённых травм и прочих заболеваний. Врождённую деформацию определяют незамедлительно после рождения малыша – по внешним признакам. Лечение начинается моментально и проводится в несколько этапов.
Продольное плоскостопие первой степени бывает приобретённым по причине переломов, повреждения связок, длительного нахождения в гипсовой повязке. Заболевание в детском возрасте проявляется на фоне нарушений в работе центральной нервной системы, чрезмерных физических нагрузок, излишнего веса. Реже наблюдается патологическое отклонение при недостаточном питании, заболевании рахитом, истощении организма, повышенной эластичности связующих тканей, расслаблении мышц.
Женщины в зоне риска
Поперечное плоскостопие первой степени чаще наблюдается у женщин в возрасте свыше 30 лет. Заболевание действует на уплощение поперечного свода стопы, уменьшая его длину. Часто наблюдается развитие уплотнённых кожных образований на подошве (натоптышей), деформация и увеличение косточки большого пальца. Проявление заболевания заключается в периодическом возникновении болевых ощущений в передней части стопы.
Патология развивается по причине слабой способности мышечной ткани выдерживать нагрузку. Происходит растяжение связок, вызывающее прямое давление на костный скелет стопы. Под действием нагрузки происходит необратимая деформация костей, заметно изменяется походка. У детей младшего возраста сложно выявить начинающееся развитие заболевания ввиду невозможности ребёнка передать собственные ощущения.
Ребёнок с плоскостопием 1 степени становится менее подвижным, часто просится на руки, отказывается от длительных пеших прогулок. При первых проявлениях описанных симптомов требуется пройти консультацию у врача, чтобы начать своевременное лечение.
Определение наличия заболевания
Выявить существующее плоскостопие возможно по характерным симптомам или рентгеновскому снимку. Однако в раннем возрасте облучение детей противопоказано, тогда поможет тест, провести легко в домашних условиях.
На ровную плоскую поверхность положить чистый лист бумаги, стопы малыша предварительно смазывают жирным кремом, чтобы отпечаток получился чётким. Детей ставят на лист обеими ножками, важно, чтобы туловище осталось ровным и прямым, а стопы стояли рядом. Оставляя ребёнка неподвижным, контуры обрисовать карандашом.
На получившемся рисунке проводят параллельную линию вдоль контура стопы, затем перпендикулярную в самом узком месте отпечатка. По созданному рисунку определяют углы сводов стоп, отмечая наличие и степень плоскостопия.
Как лечить плоскостопие
После выявления заболевания требуется начинать незамедлительное лечение. Важно заметить, плоскостопие у взрослых не подлежит полному излечению, но заболевание у детей возможно вылечить полностью.
Методика борьбы с болезнью заключается в комплексном воздействии на области, подверженные деформации. Болевое ощущение снимают медикаментозными препаратами в сочетании со специальными процедурами. В зависимости от степени плоскостопия, доктор назначает электрофорез, лечебный и оздоровительный массаж, терапию при помощи магнитов, ионофорез.
Полезна гимнастика
Чтобы лечение стало максимально эффективным, разработан ряд гимнастических ежедневных упражнений, регулярное выполнение которых способствует остановке развития деформации. Продольное плоскостопие начальной стадии подразумевает лечебные водные процедуры:гидромассаж, специальные ванны для ног. Тяжёлые формы лечат с применением ортопедической обуви, стелек, подкладок под стопу. Поперечное плоскостопие чаще лечится единственно хирургическим путём.
Лечение детей, страдающих плоскостопием, носит щадящий характер. Скелетная основа стопы, находящаяся в стадии формирования, подвержена изменениям при регулярной лечебной гимнастике, массаже. Верная методика позволяет улучшить общее кровообращение, повысить тонус мышечной ткани. Детям с диагнозом плоскостопие первой степени рекомендовано чаще ходить босиком по неровным поверхностям, земле, мелкому гравию, гальке, песку.
Лечение плоскостопия первой степени в домашних условиях
Домашнее лечение плоскостопия подразумевает занятия физкультурой, лечебный массаж, формирование правильной походки, гимнастические упражнения. Детей с начальной стадией плоскостопия часто отправляют в бассейн на плавание. Технически правильное выполнение упражнений укрепляет своды стоп, оказывая лечебно-стимулирующее действие.
Гимнастические упражнения, выполняемые в домашних условиях:
- Приняв исходное положение – сидя, внутренним краем стопы выполняют поглаживающие движения голени левой ноги. Выполнив 8-10 повторений, упражнение повторяется правой ногой.
- В исходном положении – стоя на носочках – плавно переносить центр тяжести на внешний край стопы, потом вернуться в исходное положение. Во избежание потери равновесия при выполнении упражнения используют страховку.
- Сидя ровно на стуле, пальцами ног выполняют простые упражнения, заключающиеся в переменном сгибании и разгибании пальцев ног. Возможны круговые вращения, попытки пальцами ног поднимать небольшие предметы (ручку, карандаш).
- Ходьба на бревне, эффективное упражнение при начальной стадии заболевания у детей. Спортивный снаряд повторяет правильный изгиб стопы, при продолжительном хождении по нему боком. Регулярное выполнение позволяет исправить патологию.
- Лечебная ходьба на наружном крае стопы с подгибанием пальцев. Используя страховку, рекомендовано выполнять процедуру на коврике с длинным ворсом или поролоновом покрытии.
Формирование правильной походки станет залогом лечения и профилактики плоскостопия. При ходьбе важно ставить стопы параллельно друг другу, делая основной упор на наружные края стоп.
otnogi.ru