Плоскостопие 2 3 степени – Плоскостопие 3 степени — причины, симптомы и лечение: берут ли в армию с диагнозом, классификация и диагностика деформации стопы

• Разделы
  • Хруст и старение опорнодвигательной системы
    • Пяточная шпора (плантарный фасциит)
    • Остеохондроз
    • Спондилолистез и спондилез
  • Локализация болей
    • Боль в боку, под ребрами
    • Боль в руке и плечевом поясе
    • Боль в грудном отделе позвоночника
    • Боль в пояснице и крестце
    • Боли в ногах и стопах
    • Боли в груди и грудине
    • Боли в шейном отделе
    • Невралгия
    • Радикулит
    • Тазовые боли
  • Судороги и спазмы
    • Судороги в ногах
  • Онемения, параличи, парестезии и их причины
    • Онемения
    • Грыжа межпозвонковая
    • Нейропатии
    • Полиомиелит и другие инфекции нервной системы
    • Нарушение мозгового кровообращения
    • Гипоксия и ДЦП
    • Редкие заболевания нервной системы
  • Отеки, опухоли
  • Шишки и косточки
  • Боли в суставах и их причины
    • Недифференцированные артриты
    • Артрозы
    • Болезни периартикулярных тканей
    • Бурсит
    • Подагра
    • Спондилоартроз
    • Препараты для лечения болезней суставов
    • Ревматоидный артрит
    • Ревматизм
    • Серонегативные артропатии
  • Деформации позвоночника и конечностей
    • Сколиоз
    • Плоскостопие
    • Остеохондропатии
    • Вальгус и варус
    • Лордоз и кифоз
    • Другие деформации ног
  • Травматология и хирургия опорнодвигательной системы
    • Растяжение
    • Ушибы
    • Переломы
    • Разрывы связок и мышц
    • Вывихи
    • Остеопороз как причина переломов
  • Методы лечения и профилактики
    • Медикаментозные средства

spina-health.com

Годен ли к строи вои службе если одна нога 3 степень плоскостопии а вторая 2 степень плоскостопии.

Скорее всего нет. Но много квалифицирующих признаков — посмотрите сами.

Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ

«О воинской обязанности и военной службе»

(с изменениями от 21 июля 1998 г., 7 августа, 7 ноября 2000 г., 12 февраля, 19 июля 2001 г., 13 февраля, 21 мая, 28 июня, 25 июля, 30 декабря 2002 г., 22 февраля, 30 июня, 11 ноября, 23 декабря 2003 г., 22 февраля, 22, 26 апреля, 19, 29 июня, 22 августа, 1 декабря 2004 г., 7 марта, 1 апреля, 30 июня, 15, 21 июля, 30 сентября, 17 октября, 2, 31 декабря 2005 г., 11 марта, 4 мая, 3, 6 июля, 2, 25 октября, 4 декабря 2006 г., 6 января, 12 апреля, 24 июля, 24, 30 октября, 1, 4 декабря 2007 г.)

«Статья 23. Освобождение от призыва на военную службу. Граждане, не подлежащие призыву на военную службу

1. От призыва на военную службу освобождаются граждане:

а) признанные не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья».

«Приложение

к Положению о военно-врачебной экспертизе

Требования

к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации

(с изменениями от 31 декабря 2004 г.)

1. В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:

I графа — граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;

II графа — военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие военную службу по призыву;

III графа — военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы, офицеры, проходящие военную службу по призыву;

IV графа — граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках.

2. Порядок применения граф расписания болезней, по которым проводится освидетельствование граждан, призываемых на военные сборы, граждан, поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, устанавливается Министерством обороны Российской Федерации.

3. В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:

А — годен к военной службе;

Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;

В — ограниченно годен к военной службе;

Г — временно не годен к военной службе;

Д — не годен к военной службе.

Статья Наименование болезней, Категория годности к военной службе

расписа-степень нарушения функции

ния I графа II III графа IV графа

болезней графа

68. Плоскостопие и другие

деформации стопы:

а) со значительным Д Д Д НГ

нарушением функций;

б) с умеренным нарушением В В В, Б — ИНД НГ

функций;

в) с незначительным В В Б НГ

нарушением функций; СС — ИНД

г) при наличии объективных Б — 3 Б А НГ

данных без нарушения офицеры,

функций мичманы -

ИНД

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;

стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155  градусов, высота свода — менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I — II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов; при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища».

www.9111.ru

Плоскостопие у взрослых и детей: причины, профилактика и методы лечения +Фото

Сейчас мы вам поведаем что такое поперечное плоскостопие у взрослых и детей – это так сказать видоизменение формы стопы, которая характеризуется опущением её поперечного свода.При данной патологии происходит некоторое снижение подошвенной длины за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, а также смещение большого пальца наружу. Также существует не только поперечное плоскостопие, но и сочетанным (комбинированным) и продольным.

Зачастую больше пятидесяти процентов случаев встречается именно данная патология (поперечное плоскостопие), в некоторых случаях в сочетании с иными искажениями стопы, к примеру, варусная или вальгусная деформация.

Ортопедическая проблема в целом проявляется у уже взрослых людей, тем не менее, в некоторых моментах этой болезни подвергаются подростки и дети.

Valufix— Валюфикс является разработкой института Фраунгофера в Германии. Созданная совместными усилиями ученых и ведущих немецких врачей ортопедов, шина Валюфикс учитывает все аспекты биомеханики стопы.

Почему появляется поперечное плоскостопие?

Больше восьмидесяти процентов случаев поперечное плоскостопие связано со слабостью стопы и мышц голени. Намного реже данная патология вызвана травмой или простым переломом костей стопы, или же их ослаблением в следствии болезни, в большинстве случаев эта болезнь – рахит.

Ослабление связок и мышц приводит к нарушению равномерного распределения массы тела на подошвенную область, именно поэтому дополнительную нагрузку нужно брать на себя фалангам пальцев ног и костям. Такой момент провоцирует некое раздражение ступни, и уже со временем они способна приобрести сплюснутую фигуру.

Причины развития данного заболевания:

• Грубые болезни нервной системы, в этот счет входят также и церебральный детский паралич;
• Перенесения заболевания рахита в детском возрасте;
• Ношение обуви на довольно высоком каблуке;
• Сильная нагрузка на ноги, связанная в основном с поднятием тяжестей (силовой спорт или физическая работа), частыми беременностями и с ожирением;
• Достаточно серьезное повреждение ног (в особенности область ниже колена), в итоге которых проявляется вынужденное шаговое нарушение, которое влечет за собой неравномерное распределение силовой нагрузки;
• Нарушение вещественного обмена, которое ухудшает питание костно-мышечной системы;
• Наследственная склонность к ослабеванию связок и мышц.

Помимо этого приобретенного типа болезни, в медицинской практике в некоторых случаях встречаются врожденное плоскостопие в детском возрасте. Причиной данной аномалии считаются пороки развития ступни в периоде внутритрубного развития.

Симптомы

По мере прогрессирования патологического состояния ощущается некий нарастающий дискомфорт, который трансформируется в жжение и боль. В самом начале развития плоскостопия больной зачастую не придает значениям таким сигналам, как некая тяжесть в стопе после достаточно продолжительного стояния, физических нагрузок или же ходьбы. Болевой порог возникает, как правило, в месте соединения второго и первого пальца.

Прогрессирующие поперечное плоскостопие влечет за собой следующие симптомы:

• Отечность пальцев, голени или же щиколотки разного рода степени тяжести, ступни, возможно небольшое наростание конечности, которое влечет за собой по мере прогрессирования сглаживание рельефности голеностопного сустава;
• Проявление твердых и сухих мозолей, иными словами натоптыши в местах самой большой нагрузки, в целом на пятках, внешней поверхности стопы, подушечках пальцев и самих пальцев;
• Из-за повышающейся величины (ширины) ноги большое количество обуви становится очень узкой, настолько, что её невозможно будет застегнуть или попросту надеть на ногу. В процессе ношения образуется серьезный дискомфорт, а также резкая боль;
• Резкие болевые ощущения икроножных мышц, а также их чувство окаменения;
• Тяжесть в нижних конечностях, которые не связанны с временем суток, а также с физической активностью.

Наиболее характерным симптомом при плоскостопии данного типа считается проявление вальгусной деформации большого пальца стопы, или другими словами по медицинскому справочнику – бурсит. Данное патологические состояние способно развиваться из-за постоянного механического раздражения.

Возможные проблемы — бурсит

Процесс развития бурсита при поперечном плоскостопии происходит стадийно.

Первая стадия

Палец понемногу смещается, однако кожный покров на боковом суставе очень заметно отекает и краснеет.

Вторая стадия

Образуется отклонение первого пальца немного в сторону, а плюснефаланговый сустав продолжит изменять свой внешний вид, на нем появляется отечное и грубое новообразование – косточка.

Третья стадия

Второй палец будет прижатым и сдавленным первым пальцем, также постепенно будет отклонятся в сторону. После второй палец поднимется и завернется за первый палец. Если же заболевание своевременно не остановить, то так называемый патологический процесс вовлекается в третий, а потому и в четвертый палец.

Четвертая стадия

Нарушение ходьбы. Пациент вынужден будет ставить ногу таким образом, чтобы менее нагружать косточку и болезненные пальцы, то есть выворачивает ступню на бок.

Valufix— Валюфикс является разработкой института Фраунгофера в Германии. Созданная совместными усилиями ученых и ведущих немецких врачей ортопедов, шина Валюфикс учитывает все аспекты биомеханики стопы.

Учитывая присутствующие поперечное плоскостопие пациент будет начинать ходить как утка, переваливаясь с одной ноги на вторую.

Выявление заболевание и лечение

Диагностика

Для начала доктор должен изучить визуально стопу больного. Во внимание в основном берется сглаживание выемки на подошве, изменение пальцев, болезненность и отечность ноги. После этого проводится опрос на счет наследственного фактора у пациента, присутствие ревматических и сердечно-сосудистых патологий.

Способы инструментальной диагностики:

• Определение степени плоскостопия, а также бурсита при помощи рентгенографического изображения, иными словами высчитывается уровень отклоненного угла;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография для оценивания пораженных мягких тканей;
• Топографическое и геометрическое изучение подошвы, измерение свода стопы от пола, то есть подометрия, и математический анализ отпечатка стопы – плантография.

Развитие поперечного плоскостопия влечет в патологическом процессе ближайшие нервные волокна и сосуды. Если учитывать этот факт, то пациенту советуется дополнительная консультация невропатолога и хирурга-флеболога.

Лечение поперечного плоскостопия

Врачи отмечают, что болезнь достаточно заметно помолодела, если несколько раньше ею страдали люди пожилого возраста, то сейчас все больше и больше людей в зрелом возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет обращаются к врачу с жалобами на так называемую растущую косточку, а также на болевые ощущения, отечность и усталость ног.

Абсолютно для каждого больного лечение подбирается в индивидуальной форме. Терапевтическая насыщенность в целом зависит о степени тяжести патологического процесса, а также наличия болевых ощущений, отечности и воспалений поражения рядом с находящимися сосудами, сухожилиями, мышечными тканями, нервными тканями и суставов.

Укрепление свода стопы

Намного полезнее будет ходьба босиком, в особенности по мягкой земле, к примеру, песок на пляже.

Это способно обеспечить достаточно хорошую тренировку мышц вашим ногам, помогая им при этом останавливать развитие данного рода плоскостопия и лечить его.

Данная процедура станет вредной лишь в том случае, если у вас последняя стадия данной патологии или же при присутствии иных сопутствующий болезней, к примеру, подошвенный фасциит – болевые ощущения и воспаления тканей, которые соединяют пяточную кость и пальпации.

В домашних условиях лечение поперечного плоскостопия способно проводиться путем комплексных упражнений для развития мышц, ослабление которых способно привести к развитию данной болезни.

Приемлемые упражнения для лечения поперечного плоскостопия:

1. Необходимо встать так, чтобы все пальцы ног были максимально рядом, при этом пятки должны быть врозь, после этого подымайтесь на носочки, при этом необходимо за что-нибудь держатся, это очень важно.
2. Сохраняя свои первые пальца на месте, очень медленно и постепенно опускайте пятки, при этом соединяя их между собой. В конечном результате обе стопы обязаны оказаться параллельно друг к другу на полу.
3. Если же данное упражнение окажется для вас чисто физически невыполнимым на первых порах, то данное действие необходимо повторять поочередно с каждой ногой, а руками при этом держать кончик первого пальца который задействован на месте.
4. Когда уже пятки будут опущены, все ваши первые пальцы смотрят перед вами, необходимо согнуть колени и раздвинуть их, совсем немного, не отрывая при этом пяток от пола.
5. Когда посмотрите вниз, то коленные чашки обязаны располагаться несколько дальше среднего (третьего) пальца ног.
6. Просто повторите данный порядок столько раз, сколько сможете.

Корректирующая терапия

Коррекция при помощи особых медицинских приспособлений и устройств наиболее эффективна на ранних стадиях развития данной болезни.

При воспалении так называемого плюснефалангового сустава назначаются особые валики, которые располагают между вторым и первым пальца, а затем крепят на боковой внешней поверхности стопы. Это дает возможность вернуть первый палец в правильное анатомическое положение.

Для того чтобы реабилитировать физиологический изгиб стопы, назначаются особые стельки, которые снижают нагрузку на сустав позвоночника и голеностопа, и не дает возможность образоваться прогрессированию болезни.

Для поддержки ступни после хирургического вмешательства или просто при самом тяжелом течении заболевания назначается особая ортопедическая обувь.

Лечебная гимнастика (и физкультура) – физиотерапия

Данный вид лечения является несколько вспомогательным и в основном применяется при первой и второй степени поперечного плоскостопия, а также для моментальной реабилитации (восстановления) после хирургического вмешательства.

При воспалении назначается физиотерапия, в целом это УВЧ, электрофорез и грязевые ванны.

Основной целью лечебной физкультуры считается укрепление связочного аппарата и мышц для естественного поддержания стопы и при этом предотвращая прогрессирование данной патологии.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры советуют для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах и мышцах.

Медикаментозная группа, способна оказать самый лучший эффект, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) которые созданы на главных компонентах, таких как Кеторолака, Диклофенака и Индометацина.

В основном лекарственная форма назначается специалистом, это гель, драже, таблетки, мазь. При очень сильных болевых ощущений, и выраженном воспалении назначаются внутривенные и внутримышечные инъекции.

Valufix— Валюфикс является разработкой института Фраунгофера в Германии. Созданная совместными усилиями ученых и ведущих немецких врачей ортопедов, шина Валюфикс учитывает все аспекты биомеханики стопы.

Оперативное вмешательство

На данный момент хирургия является самым эффективным методом реабилитации анатомии стопы. При помощи данного способы вы способны устранить ортопедические болезни и вернуть первый палец в строй анатомии.

В процессе операции перераспределяются мышечные тяги и сухожилия, которые как раз и отвечают за положение большого пальца и второго пальца стопы. Это обычно достигается путем резки главных сухожилий и смещениях их же в необходимое положение. В некоторых случаях проведением вышеуказанных действий проводят так сказать частичное изъятие костного фрагмента.

Большинство пациентов желают избавится от такой косточки. Это считается косметической операцией, при процессе которой проводится так называемая резекция лишь костного разрастания, а также подкожной сумки, которая образует уде увеличенный сустав.

Профилактика

Помимо вышеупомянутого достаточно полезного хождения босиком по простому песку или иной теплой и рассыпчатой земле, важно не преуменьшать роль правильного подбора обуви для так назвать формирования обычного свода стопы и предотвращения поперечного плоскостопия.

Одно исследование медицинского характера, которое проводилось в Индии с участием достаточно огромного количества детей, показало очень маленькую распространённость плоскостопия у тех из них, кто носил тапочки и сандалии по сравнению с другой группой, которая применяла обувь в закрытой форме.

Выяснилось, что закрытый носок довольно сильно тормозит развитие свода стопы по сравнению с сандалиями и тапочками.

Также учеными доказано, что ношение обуви на протяжении всего раннего детства способно стать невероятно вредным для свода стопы. При таком случае шансы развития поперечного плоскостопия намного увеличиваются, когда ребенок ходит в изношенной  и растянутой обуви, или той, которая больше его размера.

Необходимо учитывать, что все вышеперечисленные советы и рекомендации не считаются призыву к самостоятельному лечению.

Современное и своевременная диагностика, а также правильный и аккуратный выбор метода устранения данной болезни, и конечно выполнения всех необходимых условий восстановления даст вам возможность как можно быстрее избавиться от поперечного плоскостопия, и тем самым решить проблему косметического характера.

Valufix— Валюфикс является разработкой института Фраунгофера в Германии. Созданная совместными усилиями ученых и ведущих немецких врачей ортопедов, шина Валюфикс учитывает все аспекты биомеханики стопы.

artritsystavov.ru

Продольное плоскостопие — причины, симптомы, диагностика и лечение

Продольное плоскостопие – это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Общие сведения

Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.

Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют врачи-ортопеды.

Продольное плоскостопие

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек. Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

• 1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
• 2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
• 3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп. Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию. Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу, который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп, лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

www.krasotaimedicina.ru

1,2,3 и 4 степени плоскостопия, берут ли в армию с плоскостопием, категории пригодности, нормативные документы

Чтобы достоверно ответить на вопрос, совместима ли служба в армии и плоскостопие, необходимо знать все нюансы, которые могут повлиять на заключение медкомиссии.

Прохождение медицинского обследования в военкомате

Молодые люди 18–27 лет в обязательном порядке призываются на службу в армию. Это их долг перед государством. Но важным элементом призыва является медкомиссия. По ее итогу молодого человека либо берут служить, либо он считается непригодным по состоянию здоровья.

Идя на медицинскую комиссию, необходимо взять с собой амбулаторную карточку или выписку из нее, в которой есть информация об истории болезней.

Нельзя скрывать тяжелые заболевания, поскольку служба может только усугубить состояние здоровья.

Чтобы понять, брать или нет в армию, призывник должен обследоваться у таких специалистов:

• терапевт;
• окулист;
• отоларинголог;
• невропатолог;
• психиатр;
• стоматолог.

Если у молодого человека обнаружено какое-то заболевание, которое ставит его пригодность под сомнение, то он направляется в медицинское учреждение для прохождения дополнительной диагностики.

По результатам обследования призывной комиссией принимается решение о допуске, отсрочке или освобождении от армии.

Категории пригодности

Категория пригодности определятся согласно расписанию заболеваний. В этом документе указаны патологии, которые влияют на то, брать в армию или нет.

Всего существуют 5 категорий пригодности:

• А – пригоден.
• Б – служить может, но есть ограничения касательно рода войск.
• В – ограничено годен, то есть от армии освобождается, зачисляется в запас, но в военное время призывается.
• Г – временно не пригоден по состоянию здоровья, призывнику дается отсрочка на время 6–12 месяцев. В этот период молодой человек должен лечиться.
• Д – не годен, не может служить ни в мирное, ни в военное время.

Так возьмут ли в армию? Молодым людям с этой болезнью может быть присвоена категория А, Б, В или Д.

Временное отстранение не выдается, так как болезнь во взрослом возрасте уже не лечится.

Традиционная методика определения продольного плоскостопия

На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм.

• Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм;
• плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм;
• плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.

Берут ли в армию с плоскостопием?

Патология не такая уж и безобидная, как может показаться на первый взгляд. Она является виновницей серьезных проблем опорно-двигательной системы. Именно поэтому вопрос, забирают ли в армию с плоскостопием, абсолютно естественный. Действительно, если у молодого парня есть такая проблема, то его могут не брать на службу. Но такое происходит не всегда.

Однозначно ответить, призывают ли в армию с плоскостопием, нельзя. Необходимо знать его вид и стадию, а затем внимательно изучить расписание болезней.

Какая статья в военном билете о плоскостопии? Это 68 статья. Призывнику стоит внимательно ее прочитать и тогда станет понятно, будет отсрочка или придется служить. Но важным остается тот факт, что плоскостопие не всегда может быть замечено медицинской комиссией.

Если призывник знает о своей проблеме, то желательно заранее пройти обследование и взять заключение у врача. Тогда вероятнее, что комиссия обратит внимание на проблему.

Согласно 68 статье расписания болезней, с плоскостопием присваиваются следующие категории годности:

• А – нарушения функционирования стопы отсутствуют;
• Б – незначительные нарушения;
• В – незначительные или умеренные;
• Д – значительные.

Как видно из статьи 68, могут не брать даже при незначительных отклонениях.

Во время присвоения категории годности для армии важна степень плоскостопия. Ее можно определить посредством рентгенологического обследования.

Также статья 68 содержит информацию о том, с каким видом плоскостопия не берут в армию. Оно имеет две разновидности в зависимости от характера изменений. При продольном виде речь идет об уплощении продольного свода. Из-за этого передняя часть стопы отклоняется наружу.

Продольное плоскостопие какой степени освобождает от армии? На 100% служить не возьмут, если болезнь 3 или 4 степени. Это самые тяжелые стадии, при которых возникают осложнения и трудности с передвижением.

Берут ли в армию с поперечным плоскостопием? При этой разновидности расширяется передний отдел стопы. Призывника не берут на службу, если у него поперечный вид 3–4 стадии с такими осложнениями:

• выраженный болевой синдром;
• контрактура пальцев;
• артроз суставов;
• экзостозы.

Почему с плоскостопием не берут в армию? Это заболевание чревато последствиями. Из-за него страдают суставы, а также позвоночник. Без коррекции будут появляться проблемы со здоровьем. В армии лечиться не удастся. Вместо ортопедической обуви, призывнику нужно будет носить армейские сапоги, которые имеют совершенно плоскую подошву. В результате этого болезнь будет только усугубляться, появится сильная боль, из-за которой молодому человеку даже ходить тяжело, а не то, чтобы выполнять армейские задания.

Если у призывника плоскостопие, военкомат все равно посещать надо. Решение о его пригодности будет приниматься призывной комиссией. Исход зависит от медицинского обследования.

Плоскостопие 1 степени

Это самая легкая форма. Для нее характерны незначительные отклонения, например, угол впадины составляет 131–140 ˚.

Показатели рассчитываются посредством компьютерного исследования.

С плоскостопием 1 степени в армию берут, поскольку существенных нарушений не возникает. Болезнь не доставляет призывнику дискомфорта, он может выполнять все поручения. Молодого человека даже не отправят на дополнительное обследование во время прохождения медкомиссии. Избежать службы не удастся.

При плоскостопии 1 степени присваивается категория годности А. То есть он годен для службы в любых войсках.

Плоскостопие 2 степени

Если в норме угол продольного внутреннего свода должен составлять 125–130 ˚, то при 2 степени он равен 141–155 ˚. Такое изменение влияет на функционирование стопы, существуют незначительные нарушения.

Если раньше с плоскостопием 2 степени в армию не брали, то не так давно в статью 68 были внесены правки, согласно которым призывник может служить. Теперь его берут, но только в определенные роды войск.

При плоскостопии 2 степени присваивается категория годности Б. Призывник не сможет стать морским пехотинцем, десантником, пограничником, а также быть в отряде специального или особого назначения.

Плоскостопие 3 степени

На этой стадии болезни появляются существенные нарушения функционирования стопы, внешние изменения также выраженные. Характерны такие патологические изменения:

• угол впадины увеличивается более чем на 155 ˚;
• высота свода уменьшается до 17 мм;
• большой палец отклоняется более чем на 30–40 ˚.

Именно поэтому плоскостопие 3 степени и армия – понятия несовместимые. Если у призывника выявлены такие нарушения, то согласно статье 68 ему присваивается категория В. То есть в мирное время он не пригоден, но остается в запасе. Военный билет должен выдаваться независимо от того, есть боль в ногах или нет. Хотя отсутствие болевых ощущений зачастую является поводом к раздумью, присваивать категорию В или Б.

Плоскостопие 4 степени

Сомнений быть не должно. Призывника однозначно не берут, даже при всем его желании. Для болезни характерны тяжелые отклонения. Если ко всему прочему будет выявлен артроз, то, скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория Д.

Возьмут с плоскостопием или нет, частично зависит от самого призывника. Если он ответственно отнесется к медицинской комиссии, возьмет с собой все справки, подтверждающие его болезнь и степень ее тяжести, то они обязательно будут рассмотрены членами призывной комиссии. Не нужно удивляться, если они направят на дополнительное обследование. Это нормально. Членам комиссии нужно удостовериться, что ничего не изменилось – состояние не ухудшилось или не улучшилось.

Если у призывника остались сомнения по поводу выданного заключения военно-врачебной экспертизы, он всегда может обжаловать решение, обратившись в судебные инстанции.

Плоскостопие — заболевание, следствием которого является быстрое утомление при ходьбе, боли в с стопах, коленях, бедрах и пояснице.

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru