Разное

Плантарная фасция симптомы и лечение: Подошвенный фасцит | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

21.02.1981

Содержание

Подошвенный фасциит — все о беге на Get.run

Как предотвратить и вылечить подошвенный фасциит бегуну?

Проблема с болью в пятке или своде стопы – это то, чего нельзя избежать в повседневной жизни. Если ваша стопа болит, каждый шаг является болезненным, не говоря уж о том, какую боль вы испытываете во время бега. Даже если вы можете продолжать бегать с подошвенным фасциитом, то не можете отделать от мысли – не делаете ли вы тем самым хуже самим себе?

Если у вас когда-либо был подошвенный фасциит, вы знаете, что при этой травме человек готов сделать все, что угодно для облегчения боли.

Раздражение жесткой волокнистой ткани основания пятки является одной из самых назойливых травм, вызываемых печально известным упрямым характером.

Бегуны с подошвенным фасциитом могут иногда страдать от боли в пятке на протяжении нескольких месяцев или даже лет, прежде чем фасция, наконец, заживет.

Особенно трудно подобрать обувь, которая помогла бы чувствовать себя лучше, а не хуже при подошвенном фасциите.

По причине всего вышеперечисленного крайне важно вовремя заметить и принять меры по лечению подошвенного фасциита.

К счастью, если вы озаботитесь лечением, в большинстве случаев вам удастся добиться положительного результата в течение нескольких недель, и вы сможете продолжать бегать.

Сегодня мы постараемся помочь вам выяснить, сможете ли вы бегать, несмотря на травму, или же вам стоит сделать перерыв, а также расскажем, что вызывает подошвенный фасциит, и что вы можете сделать, дабы предотвратить его в будущем. Самое главное, мы продемонстрируем вам лучшие упражнения и предоставим эффективный план лечения подошвенного фасциита.

Симптомы подошвенного фасциита

Подошвенная фасция представляет собой толстую волокнистую полосу, которая проходит от основания пятки до головок плюсневых костей.

У нее есть несколько ответвлений, любое из которых можно повредить, но, безусловно, наиболее подверженной повреждениям областью подошвенной фасции является основание внутреннего пучка волокон, прямо у основания пятки.

Подошвенный фасциит причиняет наиболее сильную боль в начале пробежки, но болевые ощущения постепенно уходят по мере того, как вы разогреваетесь.

Боль может вернуться в конце пробежки и будет более сильной, если вы бегаете в кроссовках с недостаточной степенью поддержки свода стопы или босиком.

Свод стопы или пятка также могут болеть после долгого дня на ногах, особенно если вы ходите в неудобной обуви с жесткой подошвой.

Как узнать, что у вас подошвенный фасциит?

Наиболее явный признак – это так называемая «боль первого шага».

Если вы испытываете резкую, колющую боль в основании пятки сразу после того, как встаете с постели утром, то, к сожалению, можете быть уверены, что диагноз поставлен.

Насколько распространенным является подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит составляет около 8% всех беговых травм, и является распространенным среди бегунов любого уровня, но поражает даже обычных людей с лишним весом, которые проводят рабочий день на ногах.

Бегуны обычно сталкиваются с травмами из-за ударной нагрузки, которая является неотъемлемым компонентом бега, но также не стоит сбрасывать со счетов обувь или привычки повседневной жизни, если вы имеете дело с подошвенным фасциитом.

Женская обувь особенно беспощадно обходится со сводом стопы, но мужские туфли с жесткой подошвой без поддержки свода стопы также создают проблемы.

Хотя найти подходящую для ношения при подошвенном фасциите обувь (как мужскую, так и женскую) вполне возможно.

Что вызывает и усугубляет подошвенный фасциит?

К сожалению, основные причины подошвенного фасциита до сих пор не полностью понятны.

Однако есть кое-какие предположения…

В некоторых исследованиях была обнаружена связь между ограниченным диапазоном движения в голеностопном суставе, особенно при дорсифлексии (наклоне стопы пальцами к себе), а это значит, что закрепощенность икроножной мышцы играет роль в развитии подошвенного фасциита. Действительно, сама подошвенная фасция во многом является всего лишь продолжением ахиллова сухожилия, которое прикрепляет мышцы голени к пяточной кости.

Подобно натянутому тросу, огибающему угол дома, стянутые икроножные мышцы могут оказывать чрезмерное растягивающее воздействие на подошвенную фасцию, увеличивая риск развития травмы.

Как уже упоминалось ранее, ожирение и большое количество времени, проведенное на ногах, также являются факторами риска, хотя это не столь распространенные проблемы среди бегунов.

Тем не менее, они показывают, что высокая нагрузка на стопу является проблематичной, а новое исследование, проведенное в Университете штата Делавэр, связали высокие показатели ударной нагрузки с развитием подошвенного фасциита.

Подошвенная фасция также вынуждена поглощать значительно больше нагрузки, когда вы носите обувь с твердой плоской подошвой или ходите босиком.

Хотя динамика «поддержки свода стопы» не полностью понята с точки зрения биомеханики, для большинства страдающих от боли при подошвенном фасциите является очевидным, что мягкая подошва с поддержкой свода стопы гораздо лучше, чем жесткая и плоская.

Каково оптимальное лечение фасциита?

Поначалу цель лечения должна заключаться в том, чтобы защитить травмированную подошвенную фасцию от дополнительного повреждения.

Хотя суффикс «-ит» подразумевает, что причиной подошвенной боли в пяточной области является воспаление, новые данные свидетельствуют о том, что подлинной проблемой является повреждение и дегенерация волокон фасции.

Прикладывание льда в подобных случаях всегда является хорошей идеей, а вот продолжать наносить повреждения подошвенной фасции продолжительными изматывающими тренировками или ношением неподходящей обуви явно не стоит.

Агрессивная реабилитация в сочетании с воздержанием от действий, которые могут еще больше навредить, это лучшая стратегия быстрого выздоровления.

Научные исследования подтверждают эффективность нескольких консервативных методов лечения.

Эти процедуры предназначены для защиты свода стопы или растягивания комплекса «подошвенной фасции / икроножной мышцы».

Тейпирование свода стопы для ограничения нагрузки

В нескольких исследованиях была подтверждена эффективность способа тейпирования свода стопы, изобретенного Ральфом У. Дайем. Хотя существует несколько способов тейпирования по этому методу, даже базовая разновидность является эффективной.

Величина эффекта, однако, мала, поэтому тейпирование свода стопы является лишь частью плана реабилитации.

Инструкции по тейпированию. Ленты, охватывающие подошву в вертикальной плоскости (на фото – внизу слева и справа), должны быть натянуты довольно сильно и всегда должны наклеиваться снаружи внутрь.

Использование ортопедических стелек при подошвенном фасциите

Поддержка свода стопы с помощью индивидуальных или стандартных ортопедических стелек – это еще одна стратегия, которая может защитить ваши стопы во время лечения.

Неясно, существует ли существенная разница между индивидуальными и стандартными ортопедическими стельками, такими как «SuperFeet Green» или «Powerstep», когда дело касается лечения подошвенного фасциита.

Хотя они могут быть не идеальны для ваших стоп, стандартные стельки не так дороги и легко доступны, тогда как в случае с индивидуальными стельками вам придется подождать, по меньшей мере, несколько недель, пока они будут изготовлены.

Не используйте мягкие гелевые подкладки для свода стопы, поскольку они, скорее всего, ничем не смогут помочь в лечении вашей травмы.

Тщательно подходите к выбору повседневной и спортивной обуви, когда у вас подошвенный фасциит.

Так многие бегуны обнаруживают, что ношение повседневной обуви с большей поддержкой свода стопы (включая «Birkenstocks» и прочие бренды обуви с пробковой подошвой) облегчает их симптомы.

Также исследованию подверглись упражнения на растягивание икроножных мышц и стопы и использование ночной шины при подошвенном фасциите.

Все три процедуры предназначены для растягивания комплекса «икроножная мышца / ахиллово сухожилие / подошвенная фасция», что помогает снизить растягивающую нагрузку, которой подвергается свод стопы.

Упражнения на растягивание от боли при подошвенном фасциите

Из-за отсутствия каких-либо особенно эффективных упражнений обычные упражнения на растягивание икроножных мышц являются основой большинства программ лечения подошвенного фасциита.

Растягивание икроножных мышц следует проводить несколько раз в день, в том числе утром после того, как вы встанете с постели. Типичной рекомендацией являются 3 подхода по 30 секунд каждый, 3 раза в день, обе разновидности упражнения (с прямой и с согнутой в колене ногой) выполняются на каждом занятии.

Растягивание икроножной мышцы с прямой и с согнутой в колене ногой

В одном из исследований сравнивалось растягивание икроножной мышцы с растягиванием стопы и подошвенной фасции (10 подходов по 10 секунд, 3 раза в день, см. фото ниже).

Растягивание подошвенной фасции. Обратите внимание, что тянуть нужно все пальцы стопы, а не один только большой.

Исследование показало, что лучшие результаты были получены в результате растягивания подошвенной фасции; авторы предположили, что преимуществом растяжки стопы является то, что при этом задействуется механизм, посредством которого соединяются подошвенная фасция, пятка, ахиллово сухожилие и икроножная мышца.

Использование ночной шины при подошвенном фасциите

Использование ночной шины – это еще один метод лечения, целью которого является растягивание подошвенной фасции.

Как следует из названия, ночная шина – это устройство, которое вы надеваете перед сном, удерживающее голеностопный сустав в согнутом положении (дорсифлексия).

Теория состоит в том, что «боль первого шага», являющаяся отличительной чертой подошвенного фасциита, вызывается тем, что ночью свод стопы восстанавливается от растягивающей нагрузки, которой подвергается в течение дня.

Ну а утром растягивающая нагрузка на свод стопы возвращается, когда вы встаете с постели.

Твердые, литые ночные шины продаются как в Интернете, так и в специализированных магазинах, но Страсбургский носок – это лучшая ночная шина для лечения подошвенного фасциита, которую вы только можете найти, поскольку это наиболее простой и практичный вариант.

По сути, это обычный носок до колена с ремешком, протянувшимся от пальцев стопы до коленной чашечки. Когда этот ремешок (мягко) натянут, происходит не только сгибание в голеностопном суставе, как при использовании обычной ночной шины, но и пальцы стопы оттягиваются по направлению к голени.

Страсбургский носок можно заказать онлайн или приобрести в магазине беговой экипировки. Будьте осторожны и не натягивайте ремешок слишком сильно.

Дополнительные процедуры для лечения фасциита

Если вы перепробовали все описанные выше процедуры для облегчения боли в своде стопы или пятке, но вынуждены зайти несколько дальше, есть еще кое-что, что вы можете сделать.

Массаж при подошвенном фасциите

Массирующее воздействие на ткань подошвенной фасции – это подход, который в последнее время становится все более популярным среди бегунов.

Используя мяч для гольфа или другой твердый круглый предмет, вы можете разминать свод стопы так же, как разминаете свои квадрицепсы или икроножные мышцы с помощью массажного ролика.

Также популярны более агрессивные методы воздействия на мягкие ткани, такие как Техника Активного Релиза или Техника Грастона.

Однако эффективность всех этих разновидностей массажа не доказана в ходе научных исследований, поэтому, хотя многие бегуны действительно находят их очень полезными, нет никакой уверенности в том, что они сработают для вас.

Если вы решите прокатать свод стопы мячом или произвести еще какое-то воздействие на мягкие ткани, прикладывание льда после процедуры – это очень хорошая идея.

Инъекции стероидов в стопу для облегчения боли в пятке

Инъекции кортикостероидов являются распространенной терапией второй линии среди подиатров.

Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, ученые настоятельно призывают проявлять осторожность, поскольку успешность их применения довольно низка и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероида, такого как дексаметазон, через кожу посредством электрофореза может быть более полезным и иметь более низкий риск осложнений, чем осуществление прямой инъекции.

Но в любом случае, обсуждать необходимость применения электрофореза вы должны с ортопедом или подиатром.

Новое, альтернативное лечение подошвенного фасциита

Случаи хронического подошвенного фасциита могут быть особенно сложными.

Два новых метода лечения, экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) и PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы), показывают хорошие перспективы в лечении непокорного фасциита, особенно у бегунов.

Из-за относительно недавнего развития этих методов терапии они могут быть труднодоступными, но и их эффективность еще недостаточно исследована.

Какую обувь лучше носить при подошвенном фасциите?

Многие любители бега в минималистских кроссовках и бега босиком избавились от проблем с подошвенной фасцией, перейдя на более гибкие тренировочные кроссовки, которые позволяют своду стопы растягиваться и укрепляться.

К сожалению, не было проведено никаких научных исследований, которые позволяли бы оценить эффективность бега босиком в качестве возможного метода лечения подошвенного фасциита.

План лечения подошвенного фасциита

Из-за того, что подошвенный фасциит может изводить вас в течение нескольких месяцев, если его неправильно лечить, даже случай легкой боли в своде стопы следует атаковать агрессивно сразу несколькими процедурами.

Защита свода стопы, лед и растяжка должны быть основой раннего лечения.

Хотя вам не обязательно полностью прекращать занятия бегом, вам следует избегать всего, что повышает нагрузку на свод стопы, и защищать его не только во время бега, но и когда вы занимаетесь повседневными делами.

Консервативное лечение

Это методы, которые достаточно просты, недороги и могут быть применены вами в домашних условиях.

  • Носите удобную обувь с некоторой амортизацией и поддержкой свода стопы и избегайте обуви с жесткой подошвой или бега босиком.
  • Прикладывайте лед к стопе несколько раз в день. Лучше чтобы это был охлажденный круглый предмет, наподобие пластиковой бутылки с холодной водой. Если вы не прекращаете беговые тренировки, прикладывайте лед сразу после пробежки.
  • Выполняйте упражнения на растягивание икроножных мышц, по меньшей мере, 3 раза в день. Каждое упражнение выполняйте в 3 подходах по 30 секунд, сначала с прямой ногой, затем с согнутой.
  • Растягивайте подошвенную фасцию 3 раза в день. Каждый сеанс растягивания должен состоять из 10 подходов по 10 секунд. Обязательно выполняйте растягивание сразу по утрам после того, как встанете с постели.
  • Используйте тейпирование, чтобы защитить свод стопы во время ходьбы или тренировки.
  • Подумайте над тем, чтобы приобрести ортопедические стельки, такие как «SuperFeet Green» или «Powerstep», и использовать их при ношении повседневной обуви и кроссовок.
  • Используйте ночную шину или Страсбургский носок ночью, чтобы растягивать свод стопы, ахиллово сухожилие и мышцы голени.
  • Разминайте подошвенную фасцию с помощью мяча для гольфа, стараясь не надавливать слишком сильно на поврежденную область.

Агрессивное лечение

Эти методы лечения отличаются большей стоимостью и пока не подтверждены научными исследованиями, но могут оказаться полезными в том случае, если консервативные методы не помогают.

  • Подумайте над тем, чтобы побывать на приеме у подиатра и заказать индивидуальные ортопедические стельки. Они могут иметь большую стоимость, да и на их изготовление может уйти несколько недель, но многие бегуны утверждают, что обязаны своим восстановлением именно индивидуальным ортопедическим стелькам.
  • Обсудите с врачом или ортопедом риски и преимущества инъекции кортикостероидов или, предпочтительно (для снижения риска разрыва подошвенной фасции), электрофореза.
  • Техника активного Релиза или Техника Грастона может ускорить ваше выздоровление, хотя нет исследований, подтверждающих эффективность этих методов лечения
  • Используйте экстракорпоральную ударно-волновую терапию или инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для лечения особо упрямых случаев подошвенного фасциита.

Как вернуться к бегу, если подошвенный фасциит заставил вас сделать перерыв?

Как быстро вы сможете вернуться к бегу, зависит от тяжести травмы и от того, как быстро вы восстановитесь.

Некоторые бегуны обнаруживают, что могут вернуться к бегу, даже если сохраняется некоторая закрепощенность свода стопы, но если бег усиливает боль, это значит, что вам нужно отдохнуть еще чуть больше времени. Дайте возможность программе реабилитации сделать свою работу.

Не паникуйте, так как вы не потеряете форму так быстро, как думаете!

Когда решите возобновить беговые тренировки, подумайте о том, чтобы увеличить частоту шагов на 10% или около того, чтобы снизить ударную нагрузку, фактор, связанный с развитием подошвенного фасциита у бегунов.

Продолжайте растягивать икроножные мышцы даже после того, как восстановитесь, чтобы предотвратить подошвенный фасциит в будущем.

Плантарный фасциит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Плантарный фасциит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика 

Плантарный фасциит — болезнь появляется в виде неприятных болей в пятке ноги, которые обычно вызываются воспалением или дегенеративным изменением подошвенной фасции.

Причины

Очень часто болезнь поражает людей, которым более 40 лет. Женщины имеют большую склонность к фасцииту. Также болезнь затрагивает обычно тех пациентов, кто имеет большой вес, ожирение,страдает артритом, подагрой,плоскостопием, различные заболевания суставов. Плоскостопие влияет на правильное распределение веса тела на стопу, поэтому подкожно-жировой слой клетчатки истончается. Это влечет к тому, что появляются боли, ведь подкожно-жировой слой служит в роли амортизатора при ходьбе.

Симптомы 

Самым первым симптомом, который характерен,  для этого заболевания  является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время,при опоре на пятку. Этот симптом называют еще « стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время. Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка.   Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия. При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Для установления диагноза плантарного  фасциита применяют такие методы исследования:

Изучается анамнез, учитываются характерные для заболевания жалобы, а также назначают прохождение рентгенографии, которая позволит точно определить наличие или отсутствиепяточной шпоры. Так как возможны жалобы на боли в пяточной области, при отсутствии на снимке пяточной шпоры. Таким образом, проводят дифференциацию с такими заболеваниями, как — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, для  которых  также характерны болевые симптомы в пятке.

Лечение 

При назначении лечения, учитывают необходимость обеспечения разгрузки пятки. Для этих целей используют специальные стельки и подпятники. Также, назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают устранить воспалительные процессы в мягких тканях около пятки, а также направленные на размягчение самой шпоры. Чаще всего прибегают к назначению низкоинтенсивной лазерной терапии, проводят рентгенотерапию, грязевые аппликации и минеральные ванны. Хороший эффект дает местное введение кортикостероидов, таких как дипроспан и флостерон. Еслипяточная шпора достигла достаточно большого размера, то назначают – ударно-волновую терапию, при этом, на костный вырост воздействуют звуковой волновой энергией. Хороший эффект при лечении данного заболевания достигается применением лечебной физкультуры и массажа.

Опасность

Данное заболевание требует обязательного комплексного лечения, так как в 25% случаев, это заболевание, если его не лечить, приводит к потере  частичной подвижности. При постановке такого диагноза врач назначает строгий постельный режим, или наиболее щадящие условия работы. В любом случае, больные пяточной шпорой не могут сохранить привычный режим. Очень редко возможно значительное ухудшение симптомов заболевания после оперативного вмешательства.

Может возникнуть повреждение нервов или развиться тарзальный туннельный синдром.

Группу риска составляют:

  • женщины старше 40 лет;
  • люди с плоскостопием;
  • люди, страдающие лишним весом;
  • спортсмены;
  • люди с нарушением обмена веществ;
  • люди, перенесшие травмы пяточной кости.

Профилактика

Для того,  чтобы предотвратить образование пяточной шпоры необходимо предпринять меры, которые будут препятствовать развитию воспаления в мягких тканях стоп, предупредить развитие плоскостопия.

 Очень полезными являются физические упражнения, массаж, полезными являются прогулки босиком по песку или по траве. Так вы сможете улучшить кровоснабжение стоп, а это препятствует возникновению болезней стопы.

 Если у вас обнаружили плоскостопие, то нужно заняться его лечением своевременно, если есть необходимость, то нужноносить ортопедические стельки. Женщинам рекомендуют носить обувь на невысоком каблуке, с высотой каблука не выше 3-4 см. Однако и полное отсутствие каблука негативно влияет на состояние ваших стоп. Не следует часто одевать босоножки без задников, это создает излишнее напряжение на своды стоп. Отрицательное влияние оказывает и обувь с узким носком.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Новосибирск

Пяточная шпора: симптомы и лечение

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — хроническое заболевание, являющееся следствием микротравмы подошвенной связки (фасции). Мучительную боль причиняет образующееся костное разрастание (остеофит) — остроконечный шип длиной до 12 мм, сдавливающий окружающие мягкие ткани. Новообразование может быть не заметным внешне, но определить его местонахождение просто обычным надавливанием на участки пятки.

Механизм развития пяточной шпоры

Подошвенная фасция — волокнистая ткань, связка, соединяющая пяточную кость с головками плюсневых костей. Она поддерживает продольный свод стопы. Во время ходьбы, бега ткани подошвенной фасции испытывают наибольшее натяжение именно на участке ее прикрепления к пяточному бугру. В норме микротравмы подошвенной связки зарастают, восстанавливаются самостоятельно. Но постоянное травмирование фасции часто становится причиной перестройки надкостницы, самой костной ткани.

Механизм планатарного фасциита может быть связан с:

  • миктротавмами связки на участке ее прикрепления;
  • развитием асептического (безмикробного) воспаления в зоне травмы;
  • раздражением при нагрузках надкостницы пяточной кости.

В зонах воспаления откладываются соли кальция, образуя остеофит (пяточную шпору). Согласно рентгенологическим исследованиям и исследованиям методами магнитно-резонансной диагностики, медиками установлено, что 40% «шипов» располагаются в плоскости фасции, а в 50% — над ней. Структурами-«виновниками» их формирования являются мышцы-сгибатели пальцев ноги.

Шпоры могут образовываться на одной или обеих пятках.

Причины пяточной шпоры

Ежегодно более 2 млн. людей вынуждены обращаться за лечением пяточной шпоры, причем 70-80% из них — женщины, чаще городские жительницы в возрасте старше 40 лет. Медиками выделяется несколько основных причин заболевания:

  • плоскостопие — является причиной образования и разрастания остеофита в 90% всех случаев;
  • возрастные изменения — нарушения в системе кровоснабжения нижних конечностей, сниженные регенерирующие способности тканей;
  • беременность;
  • избыточный вес — повышенная нагрузка на стопы человека при ходьбе;
  • травмы, патологии или заболевания тканей, нервов, сосудов нижних конечностей — подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т. д.

У молодых людей причиной пяточной шпоры могут стать интенсивные спортивные тренировки, ношение «неправильной» обуви, например, туфель на высоком каблуке, сланцев.

Диагностика пяточной шпоры

Поставить диагноз только на основании внешнего осмотра и описаний болевых ощущений невозможно. Боли в пяточной области могут свидетельствовать также о других заболеваниях:

  • болезнь Бехтерева;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костный;
  • травмы — растяжения сухожилий, ушибы;
  • воспаления в области стопы или различные инфекции, в том числе кишечные, урогенитальные.

Кроме сбора анамнеза врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ крови — общий, биохимический;
  • анализ мочи;
  • МРТ стопы;
  • рентгенологическое исследование стопы.

Цель мероприятий не просто постановка диагноза, но и выявление причины заболевания, степени его тяжести. При наличии сопутствующих заболеваний врач может порекомендовать консультации других специалистов.

Лечение пяточной шпоры

Методика лечения пяточной шпоры подбирается индивидуально. Попытки самостоятельного лечения могут лишь усугубить ситуацию — ожоги, повреждения мягких тканей, частичная потеря подвижности (передвижение с помощью костылей).

Почему умеренная физическая нагрузка показана при патологии

Пяточная шпора развивается в результате нарушенного минерального обмена. Мочевая кислота плохо выводится из организма, ее отложения часто присутствуют в суставах стоп, провоцируют деформацию костных структур. Подобные процессы приводят к боли, ограничению движения. В свою очередь, при малоподвижной стопе процесс отложения солей ускоряется.

Подошвенный фасциит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Подошвенная фасция — это связка в виде резиновой ленты, которая тянется от пятки до пальцев ног.

Что такое подошвенный фасциит?

Воспаленная подошвенная фасция — связка в виде резиновой ленты, которая тянется от пятки до пальцев ног — очень болезненна. Представьте, что вы ходите с сильной болью в пятке, нежным синяком на подошве стопы или острой болью, которая поражает вас в тот момент, когда ноги касаются земли утром.Теперь, если она у вас уже есть, представьте, что ваша боль начинает уходить или исчезает совсем — это тоже может случиться.

Нормальная стопа состоит из 28 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. Это так много всего! Сама подошвенная фасция поддерживает свод стопы. Он поглощает давление — подумайте об амортизаторах вашего автомобиля. Он выдерживает ваш вес. Боль неизбежна при воспалении, частичном или полном разрыве тканей.

Слово «фасциит» означает «воспаление фасции мышцы или органа», а «подошвенный» относится к подошве стопы.Ежегодно два миллиона пациентов получают лечение от подошвенного фасциита. Это делает его самой частой причиной боли в пятке. Это особенно характерно для спортсменов, особенно для бегунов. Повторяющиеся движения отталкивания ногами могут повредить ткани.

Насколько распространен подошвенный фасциит? Кому это достается?

Примерно у каждого десятого человека когда-нибудь в жизни разовьется подошвенный фасциит. Чаще всего им болеют молодые спортсмены-мужчины и женщины среднего возраста с ожирением.

Симптомы и причины

Что вызывает подошвенный фасциит?

Слишком сильное давление и растяжение повреждают, воспаляют или разрывают подошвенную фасцию.

К сожалению, в некоторых случаях нет видимой причины. Однако вероятность развития подошвенного фасциита выше, если:

  • У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
  • Вы носите обувь, которая не поддерживает ноги (особенно долгое время на твердой поверхности).
  • Вы страдаете ожирением. (70% пациентов с подошвенным фасциитом также страдают ожирением.)
  • Вы спортсмен.
  • Вы бегун или прыгун.
  • Вы работаете или тренируетесь на твердой поверхности.
  • Вы стоите длительное время.
  • Вы занимаетесь спортом, не растягивая икры.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Пациенты с подошвенным фасциитом сообщали как о тупой, так и о колющей боли. Симптомы подошвенного фасциита включают:

  • Боль внизу пятки или поблизости.
  • Усиление боли после тренировки (не во время).
  • Боль в своде стопы.
  • Боль, усиливающаяся по утрам или когда вы стоите после долгого сидения.
  • Опухшая пятка.
  • Боль, которая продолжается месяцами.
  • Затянутое ахиллово сухожилие. (80% людей сообщают об этом симптоме.) Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяткой.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в пальцах ног?

Иногда. Это необычный симптом.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в голени?

Боль в икре обычно исходит от слишком напряженных мышц. Если эти мышцы напряжены, это создает дополнительную нагрузку на подошвенный фасциит.Сам по себе подошвенный фасциит не вызывает боли в икроножных мышцах.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в лодыжке?

Боль при подошвенном фасциите ощущается в стопе, но иногда, если она раздражает нерв, боль может распространяться до лодыжки.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в спине?

Люди с подошвенным фасциитом могут испытывать боли в спине. Непонятно, что к чему. Возможно, ваша боль в спине на самом деле является результатом изменения вашей осанки и ходьбы, когда вы пытаетесь избежать боли, не оказывая полного давления на ногу.Любое изменение в распределении веса вашего тела приводит к изменению того, как задействуются мышцы бедра и ноги, и может вызвать мышечное напряжение и боль в спине.

Может ли подошвенный фасциит вызывать артрит?

Вы можете получить артрит костей стопы, но он не вызван подошвенным фасциитом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш лечащий врач после записи вашей истории болезни проведет физический осмотр вашей стопы.Если давление на подошвенную фасцию вызывает боль, вероятной причиной является подошвенный фасциит. Если вам трудно поднять пальцы ног, или если у вас есть покалывание или потеря чувствительности в ноге, это большие красные флаги.

Они будут задавать вопросы типа «боль усиливается по утрам?» и «уменьшается ли боль в течение дня и по мере использования?» Эти и другие положительные ответы на вопросы помогут вашему врачу определить, подошвенный фасциит это.

Частью диагностики подошвенного фасциита является процесс его устранения.Когда вы сообщаете о боли в стопе, учитываются многие состояния: перелом, стрессовый перелом, тендинит, артрит, ущемление нерва или киста в пятке. Чтобы определить другие возможные причины, ваш лечащий врач может заказать тесты визуализации, в том числе:

Подошвенный фасциит и пяточная шпора — одно и то же?

Нет. Пяточная шпора и подошвенный фасциит — это не одно и то же, и пяточная шпора не вызывает подошвенный фасциит. Пяточная шпора — это дополнительный кусок кости, который выступает из пятки, а подошвенный фасциит — это боль от воспаленной или разорванной под микроскопом подошвенной фасции.Удаление пяточной шпоры не излечивает подошвенный фасциит.

Ведение и лечение

Растяжки при подошвенном фасциите

Как лечится подошвенный фасциит?

Более 90% больных подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев с помощью следующих домашних средств. В их числе:

  • Растяжка икроножных мышц.
  • Ношение поддерживающей прочной обуви с хорошей амортизацией. Не носите сандалии или шлепанцы без встроенной опоры для свода стопы.Не ходите босиком.
  • Использование подходящих вкладышей для обуви, опор для свода стопы или индивидуальных ортопедических приспособлений для ног.
  • Использование ночной шины для уменьшения стянутости в икроножной мышце.
  • Массаж области.
  • Прикладывать лед к пораженному участку три-четыре раза в день на 10-15 минут.
  • Ограничение физической активности, включая длительное стояние.
  • Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®).
  • Похудение.
  • На костылях.

Амбулаторное лечение включает:

  • Инъекции кортизона (стероидов).
  • Лечебная физкультура для растяжки и упражнений.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Ударные волны стимулируют процесс заживления. Эта процедура обычно не используется.
  • Обращение к ортопеду (специалисту по стопам) для получения рекомендаций относительно стелек и обуви.

Иногда, если ни один из вышеперечисленных решений не эффективен по прошествии 12 месяцев, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть два типа операций:

  • Gastronemius recession . Эта операция удлиняет икроножные мышцы. Плотные икроножные мышцы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Выпуск подошвенной фасции. Подошвенная фасция частично рассечена для снятия напряжения.

Профилактика

Как снизить риск развития подошвенного фасциита в будущем?

  • Заклейте арки изолентой.
  • Растяните ступни, икры и ахиллово сухожилие.
  • Заморозьте ногу.
  • Больше отдыхайте.
  • Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, например плавание, без нагрузки на ступни.
  • Регулярно меняйте обувь, если вы ходите или бегаете.

Перспективы / Прогноз

Массаж этой области может уменьшить боль при подошвенном фасциите. Его разовьет примерно один из 10 человек.

Чего мне ожидать, если у меня подошвенный фасциит?

Ожидайте сильнейшей боли, когда вы впервые встаете с постели утром и после долгого сидения.Ожидайте, что сильная боль усугубится после интенсивных упражнений, но помните, что в большинстве случаев это не навсегда, если вы следуете своему плану лечения. Ожидайте, что вам придется изменить некоторые из своих действий, чтобы уменьшить симптомы.

Как долго у меня будет подошвенный фасциит?

Более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев, просто используя домашние средства.

Если основной причиной подошвенного фасциита является то, чем вы не можете помочь, например, то, что ваша стопа плоская, окончательное восстановление затруднено.Продолжайте бороться с симптомами с помощью домашних средств и рекомендаций врача.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте деятельности, которая подвергает вас риску (см. «Причины» выше). Носите поддерживающую обувь, избегайте твердых полов и поэкспериментируйте с другими домашними средствами, чтобы выяснить, какие из них лучше всего подходят вам. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу подошвенного фасциита?

Обратитесь к врачу, если боль при подошвенном фасциите не уменьшится в течение двух недель.Обратитесь к нему / ей снова, если ваши симптомы не улучшатся через 6-8 недель.

Может ли подошвенный фасциит пройти самостоятельно?

Подошвенный фасциит вряд ли исчезнет без изменения поведения или лечения. Следуйте домашним средствам и прислушивайтесь к советам врача.

Улучшит ли потеря веса мой подошвенный фасциит?

Да! Меньший вес означает меньшее давление на вашу воспаленную или микроскопически разорванную подошвенную фасцию.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о подошвенном фасциите?

  • Как вы думаете, что вызвало мой подошвенный фасциит?
  • Нужно ли мне сдавать какие-либо анализы?
  • Вы прогнозируете, что это исчезнет сразу или будет хроническим?
  • Как мне ограничить свои действия?
  • Какие марки обуви вы рекомендуете?
  • Какой марки обуви мне следует избегать?
  • Какой тип ночной шины мне следует купить?
  • Какие упражнения с малой нагрузкой вы рекомендуете?
  • Что делать, если боль стала невыносимой?
  • Как часто я могу получать стероидные уколы?
  • Как вы думаете, мне понадобится операция по поводу подошвенного фасциита?
  • Следует ли мне просить о разумных приспособлениях на работе из-за подошвенного фасциита?

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к врачу, если у вас болит пятка.Это может быть подошвенный фасциит или что-то еще, например, стрессовый перелом или артрит. Вам необходимо подтвердить правильный диагноз, чтобы использовать самые полезные домашние средства. Помните, что вы не должны жить с этой болью! Обучайте себя и получайте доступ к нужным ресурсам, чтобы улучшить качество своей жизни!

Подошвенный фасциит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Подошвенная фасция — это связка в виде резиновой ленты, которая тянется от пятки до пальцев ног.

Что такое подошвенный фасциит?

Воспаленная подошвенная фасция — связка в виде резиновой ленты, которая тянется от пятки до пальцев ног — очень болезненна. Представьте, что вы ходите с сильной болью в пятке, нежным синяком на подошве стопы или острой болью, которая поражает вас в тот момент, когда ноги касаются земли утром. Теперь, если она у вас уже есть, представьте, что ваша боль начинает уходить или исчезает совсем — это тоже может случиться.

Нормальная стопа состоит из 28 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок.Это так много всего! Сама подошвенная фасция поддерживает свод стопы. Он поглощает давление — подумайте об амортизаторах вашего автомобиля. Он выдерживает ваш вес. Боль неизбежна при воспалении, частичном или полном разрыве тканей.

Слово «фасциит» означает «воспаление фасции мышцы или органа», а «подошвенный» относится к подошве стопы. Ежегодно два миллиона пациентов получают лечение от подошвенного фасциита. Это делает его самой частой причиной боли в пятке.Это особенно характерно для спортсменов, особенно для бегунов. Повторяющиеся движения отталкивания ногами могут повредить ткани.

Насколько распространен подошвенный фасциит? Кому это достается?

Примерно у каждого десятого человека когда-нибудь в жизни разовьется подошвенный фасциит. Чаще всего им болеют молодые спортсмены-мужчины и женщины среднего возраста с ожирением.

Симптомы и причины

Что вызывает подошвенный фасциит?

Слишком сильное давление и растяжение повреждают, воспаляют или разрывают подошвенную фасцию.

К сожалению, в некоторых случаях нет видимой причины. Однако вероятность развития подошвенного фасциита выше, если:

  • У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
  • Вы носите обувь, которая не поддерживает ноги (особенно долгое время на твердой поверхности).
  • Вы страдаете ожирением. (70% пациентов с подошвенным фасциитом также страдают ожирением.)
  • Вы спортсмен.
  • Вы бегун или прыгун.
  • Вы работаете или тренируетесь на твердой поверхности.
  • Вы стоите длительное время.
  • Вы занимаетесь спортом, не растягивая икры.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Пациенты с подошвенным фасциитом сообщали как о тупой, так и о колющей боли. Симптомы подошвенного фасциита включают:

  • Боль внизу пятки или поблизости.
  • Усиление боли после тренировки (не во время).
  • Боль в своде стопы.
  • Боль, усиливающаяся по утрам или когда вы стоите после долгого сидения.
  • Опухшая пятка.
  • Боль, которая продолжается месяцами.
  • Затянутое ахиллово сухожилие. (80% людей сообщают об этом симптоме.) Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяткой.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в пальцах ног?

Иногда. Это необычный симптом.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в голени?

Боль в икре обычно исходит от слишком напряженных мышц. Если эти мышцы напряжены, это создает дополнительную нагрузку на подошвенный фасциит.Сам по себе подошвенный фасциит не вызывает боли в икроножных мышцах.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в лодыжке?

Боль при подошвенном фасциите ощущается в стопе, но иногда, если она раздражает нерв, боль может распространяться до лодыжки.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в спине?

Люди с подошвенным фасциитом могут испытывать боли в спине. Непонятно, что к чему. Возможно, ваша боль в спине на самом деле является результатом изменения вашей осанки и ходьбы, когда вы пытаетесь избежать боли, не оказывая полного давления на ногу.Любое изменение в распределении веса вашего тела приводит к изменению того, как задействуются мышцы бедра и ноги, и может вызвать мышечное напряжение и боль в спине.

Может ли подошвенный фасциит вызывать артрит?

Вы можете получить артрит костей стопы, но он не вызван подошвенным фасциитом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш лечащий врач после записи вашей истории болезни проведет физический осмотр вашей стопы.Если давление на подошвенную фасцию вызывает боль, вероятной причиной является подошвенный фасциит. Если вам трудно поднять пальцы ног, или если у вас есть покалывание или потеря чувствительности в ноге, это большие красные флаги.

Они будут задавать вопросы типа «боль усиливается по утрам?» и «уменьшается ли боль в течение дня и по мере использования?» Эти и другие положительные ответы на вопросы помогут вашему врачу определить, подошвенный фасциит это.

Частью диагностики подошвенного фасциита является процесс его устранения.Когда вы сообщаете о боли в стопе, учитываются многие состояния: перелом, стрессовый перелом, тендинит, артрит, ущемление нерва или киста в пятке. Чтобы определить другие возможные причины, ваш лечащий врач может заказать тесты визуализации, в том числе:

Подошвенный фасциит и пяточная шпора — одно и то же?

Нет. Пяточная шпора и подошвенный фасциит — это не одно и то же, и пяточная шпора не вызывает подошвенный фасциит. Пяточная шпора — это дополнительный кусок кости, который выступает из пятки, а подошвенный фасциит — это боль от воспаленной или разорванной под микроскопом подошвенной фасции.Удаление пяточной шпоры не излечивает подошвенный фасциит.

Ведение и лечение

Растяжки при подошвенном фасциите

Как лечится подошвенный фасциит?

Более 90% больных подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев с помощью следующих домашних средств. В их числе:

  • Растяжка икроножных мышц.
  • Ношение поддерживающей прочной обуви с хорошей амортизацией. Не носите сандалии или шлепанцы без встроенной опоры для свода стопы.Не ходите босиком.
  • Использование подходящих вкладышей для обуви, опор для свода стопы или индивидуальных ортопедических приспособлений для ног.
  • Использование ночной шины для уменьшения стянутости в икроножной мышце.
  • Массаж области.
  • Прикладывать лед к пораженному участку три-четыре раза в день на 10-15 минут.
  • Ограничение физической активности, включая длительное стояние.
  • Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®).
  • Похудение.
  • На костылях.

Амбулаторное лечение включает:

  • Инъекции кортизона (стероидов).
  • Лечебная физкультура для растяжки и упражнений.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Ударные волны стимулируют процесс заживления. Эта процедура обычно не используется.
  • Обращение к ортопеду (специалисту по стопам) для получения рекомендаций относительно стелек и обуви.

Иногда, если ни один из вышеперечисленных решений не эффективен по прошествии 12 месяцев, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть два типа операций:

  • Gastronemius recession . Эта операция удлиняет икроножные мышцы. Плотные икроножные мышцы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Выпуск подошвенной фасции. Подошвенная фасция частично рассечена для снятия напряжения.

Профилактика

Как снизить риск развития подошвенного фасциита в будущем?

  • Заклейте арки изолентой.
  • Растяните ступни, икры и ахиллово сухожилие.
  • Заморозьте ногу.
  • Больше отдыхайте.
  • Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, например плавание, без нагрузки на ступни.
  • Регулярно меняйте обувь, если вы ходите или бегаете.

Перспективы / Прогноз

Массаж этой области может уменьшить боль при подошвенном фасциите. Его разовьет примерно один из 10 человек.

Чего мне ожидать, если у меня подошвенный фасциит?

Ожидайте сильнейшей боли, когда вы впервые встаете с постели утром и после долгого сидения.Ожидайте, что сильная боль усугубится после интенсивных упражнений, но помните, что в большинстве случаев это не навсегда, если вы следуете своему плану лечения. Ожидайте, что вам придется изменить некоторые из своих действий, чтобы уменьшить симптомы.

Как долго у меня будет подошвенный фасциит?

Более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев, просто используя домашние средства.

Если основной причиной подошвенного фасциита является то, чем вы не можете помочь, например, то, что ваша стопа плоская, окончательное восстановление затруднено.Продолжайте бороться с симптомами с помощью домашних средств и рекомендаций врача.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте деятельности, которая подвергает вас риску (см. «Причины» выше). Носите поддерживающую обувь, избегайте твердых полов и поэкспериментируйте с другими домашними средствами, чтобы выяснить, какие из них лучше всего подходят вам. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу подошвенного фасциита?

Обратитесь к врачу, если боль при подошвенном фасциите не уменьшится в течение двух недель.Обратитесь к нему / ей снова, если ваши симптомы не улучшатся через 6-8 недель.

Может ли подошвенный фасциит пройти самостоятельно?

Подошвенный фасциит вряд ли исчезнет без изменения поведения или лечения. Следуйте домашним средствам и прислушивайтесь к советам врача.

Улучшит ли потеря веса мой подошвенный фасциит?

Да! Меньший вес означает меньшее давление на вашу воспаленную или микроскопически разорванную подошвенную фасцию.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о подошвенном фасциите?

  • Как вы думаете, что вызвало мой подошвенный фасциит?
  • Нужно ли мне сдавать какие-либо анализы?
  • Вы прогнозируете, что это исчезнет сразу или будет хроническим?
  • Как мне ограничить свои действия?
  • Какие марки обуви вы рекомендуете?
  • Какой марки обуви мне следует избегать?
  • Какой тип ночной шины мне следует купить?
  • Какие упражнения с малой нагрузкой вы рекомендуете?
  • Что делать, если боль стала невыносимой?
  • Как часто я могу получать стероидные уколы?
  • Как вы думаете, мне понадобится операция по поводу подошвенного фасциита?
  • Следует ли мне просить о разумных приспособлениях на работе из-за подошвенного фасциита?

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к врачу, если у вас болит пятка.Это может быть подошвенный фасциит или что-то еще, например, стрессовый перелом или артрит. Вам необходимо подтвердить правильный диагноз, чтобы использовать самые полезные домашние средства. Помните, что вы не должны жить с этой болью! Обучайте себя и получайте доступ к нужным ресурсам, чтобы улучшить качество своей жизни!

Подошвенный фасциит: причины, симптомы и лечение

Одной из наиболее частых причин боли в пятке является подошвенный фасциит. Это воспаление поражает полосу ткани, которая проходит вдоль нижней части стопы, соединяя пальцы ног с пяточной костью.Боль может уменьшаться в течение дня, но обычно усиливается утром или после длительного сидения.

Причины подошвенного фасциита

Вес нашего тела приходится на ступни — пятки, пальцы ног, пятки, пальцы ног. Поскольку ступня принимает на себя вес, она уплощается и оказывает давление на подошвенную фасцию. Подошвенная фасция натягивает полосу ткани, которая прикрепляет пальцы ног к пятке.

Если лапка выровнена, тяга не вызывает проблем. Однако, если стопа выкатывается наружу в лодыжке или свод стопы не поддерживается, возникает ненормальное натяжение на повязке тканей, вызывающее боль.

Причины могут включать:

  • Отсутствие поддержки свода стопы
  • Слабые подвижные лодыжки
  • Увеличение активности: бег, теннис, футбол
  • Ожирение
  • Плохая гибкость
  • Длительное стояние
  • Ношение обуви с небольшой поддержкой и небольшой амортизацией

Признаки и симптомы

При подошвенном фасциите может возникать ощущение синяка или боли в нижней части стопы.Боль может усиливаться по утрам, но уменьшаться при ходьбе и движении. Боль часто возвращается, если вы проводите слишком много времени на ногах. Если нерв опухает, боль может передаваться в лодыжку.

Без лечения или надлежащего ухода подошвенная фасция может со временем разорваться. Эта разорванная область заполняется кальцием, образуя пяточную шпору. Стопа может быть теплой, болезненной и опухшей.

Средства для лечения подошвенного фасциита

Варианты лечения различаются в зависимости от пациента и степени его боли.Часто лечение направлено на уменьшение воспаления и боли. Это можно сделать, приложив лед к пораженному участку. Методы физиотерапии, такие как растяжка и увеличение диапазона движений, помогают уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы.

Другие варианты лечения включают:

  • Отдых — перерыв в работе с отягощениями может уменьшить боль. Поднятие ступни в положении сидя уменьшает отек.
  • Ортопедические вкладыши для обуви — Используйте вкладыши для обуви, чтобы уменьшить чрезмерное движение и уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Шинирование на ночь — ношение шины на ночь позволяет растянуть подошвенную фасцию во время сна, чтобы предотвратить боль по утрам.

Игнорирование боли в стопе может привести к боли в лодыжке, бедре или спине, поэтому, если вы страдаете подошвенным фасциитом или другой болью в стопе, важно обратиться к врачу.

страдает подошвенным фасциитом | Симптомы и лечение боли в пятке

ОБУВЬ И ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИТ

Обычно люди с подошвенным фасциитом носят плоскую, гибкую и менее поддерживающую обувь.Отсутствие поддержки оказывает стрессовое воздействие на подошвенную фасцию и пятку, особенно для людей с более слабым типом стопы. Если эти пациенты используют более мягкую обувь в течение достаточно длительного времени или в качестве основной обуви, стресс может привести к подошвенному фасцииту или другим типам боли в пятке. В этих обстоятельствах очень важно, чтобы у пациента была оценка типа стопы и обуви. Это поможет вылечить подошвенный фасциит. Интересно, что женская обувь на высоком каблуке не является причиной подошвенного фасциита, хотя такая обувь действительно вызывает напряжение в икроножных мышцах.Большинство женщин сообщают: «Боль в пятке уменьшается на высоком каблуке».

ВЫСОКИЕ СВЕЧИ

Люди с более высоким сводом стопы получают меньшую поддержку от обуви и их подкладок, поскольку меньше контакта через область подошвы / свода стопы. Подошвенная фасция проходит через эту область дуги, и ее можно натянуть и натянуть. Функциональные кроссовки и кроссовки все еще не имеют поддержки свода стопы, которая нужна некоторым ступням. Отсутствие поддержки и стеснения могут привести к боли в пятке и подошвенному фасцииту.

ПЛОСКИЕ НОГИ

Плоскостопие (плоская стопа) часто вызывается слабыми связками (слабостью связок). Подошвенная фасция вместе с другими мышцами и сухожилиями работает больше, чтобы компенсировать эту врожденную слабость. Повышенная нагрузка может привести к подошвенному фасцииту или боли в пятке в целом, если повышенная нагрузка достаточна, чтобы вызвать растяжение, слезотечение и воспаление.

ПЕРЕТЯЖКА

Наиболее распространенная растяжка икры вызывает определенную нагрузку на подошву стопы и, следовательно, подошвенную фасцию.Подошвенный фасциит может возникнуть, когда пациент слишком сильно или слишком сильно растягивается. Некоторые пациенты проходят реабилитационный период после травмы или операции, и у них разовьется подошвенный фасциит из-за использованной ими техники растяжения. Это не означает, что следует избегать растяжки икр, но более важна техника.

МАССА ТЕЛА И РАСТИТЕЛЬНЫЙ ФАСЦИИТ

Большой процент пациентов, которых мы лечим с подошвенным фасциитом, имеют большую массу тела, чем они хотят или привыкли.Они часто сообщают о лишнем весе и иногда пытаются сбросить несколько килограммов. Увеличение веса тела увеличивает нагрузку на стопы и, следовательно, большую нагрузку на подошвенную фасцию. Кроме того, увеличение массы тела означает, что икроножные мышцы должны работать сильнее, чтобы подтолкнуть пациента вперед, и поэтому эти мышцы становятся более напряженными и жесткими. Как упоминалось ранее, тугие икроножные мышцы сильнее тянут пятку и наверняка вызовут болевые ощущения в пятке, такие как подошвенный фасциит или ахилловый тендинит.Ирония заключается в том, что эти пациенты не могут похудеть с помощью желаемой ходьбы или других программ упражнений, так как их ноги слишком сильно болят. Единственный способ похудеть — это заниматься не связанной с отягощением деятельностью, например плаванием.

Независимо от причины, подошвенный фасциит не является заболеванием, с которым мы должны жить, как артрит. Это обратимо. https://www.sydneyheelpain.com.au/how-we-treat-heel-pain/

Подошвенный фасциит: симптомы и лечение

Подошвенный фасциит — это заболевание стопы, поражающее слой тканей (подошвенную фасцию), соединяющий пятку и пальцы ног.Он характеризуется воспалением и колющей болью, которая чаще всего возникает в центре пятки. Примерно 80 процентов американцев, испытывающих боль в пятке в любой момент времени, страдают подошвенным фасциитом. В наиболее серьезных случаях может произойти разрыв подошвенной фасции, что приведет к сильной боли и затруднениям при стоянии и ходьбе.

Подошвенный фасциит может потребоваться лечение у ортопеда (хирург стопы) или врача-ортопеда на стопе. Медицинские работники Baptist Health занимаются лечением проблем со стопами более 90 лет.

Как узнать, что у меня подошвенный фасциит?

Основным признаком подошвенного фасциита является боль в стопе. Симптомы могут включать:

  • Острая боль, чаще всего в пятке, но иногда и в своде или подушечке стопы
  • Сильнейшая боль рано утром после пробуждения
  • Усиление боли после упражнений, длительного стояния или переноски тяжестей
  • Снижение боли после периодов покоя
  • Воспаление и жесткость

Боль, связанная с подошвенным фасциитом, имеет тенденцию уменьшаться в течение дня, но, как это ни парадоксально, со временем усиливается, если ее не лечить.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Непосредственной причиной подошвенного фасциита являются небольшие разрывы, которые образуются в соединительных тканях в нижней части стопы. Они возникают естественным образом в результате повторяющихся ударов, поглощаемых вашим телом при ходьбе, беге и выполнении повседневных задач. Несколько других факторов могут способствовать возникновению подошвенного фасциита:

  • Ношение не поддерживающей обуви на твердых или сломанных поверхностях
  • Действия, вызывающие необычную нагрузку на подошвенную фасцию (например, бег и прыжки)
  • Крайние формы стопы, либо высокие своды стопы, либо плоскостопие
  • Избыточный вес

Факторы риска подошвенного фасциита

Определенные факторы могут увеличить риск подошвенного фасциита:

  • Форма стопы и механизм подвижности : Необычная форма стопы может изменить способ ходьбы, увеличивая риск разрыва подошвенной фасции.
  • Ожирение : лишний вес оказывает давление на пятки и ступни, которые должны поддерживать вас при стоянии, ходьбе или беге.
  • Спортивные занятия и упражнения : Физические нагрузки, которые значительно увеличивают нагрузку на пятку и ее соединительные ткани, повышают вероятность подошвенного фасциита.
  • Длительное пребывание на ногах : И наоборот, такая работа, как работа на конвейере или обучение, требующая долгих часов стоя, также может способствовать возникновению этого состояния.
  • Пожилой возраст : У большинства людей подошвенный фасциит впервые развивается в возрасте от 40 до 60 лет.

Как предотвратить подошвенный фасциит?

Хотя не существует надежных средств предотвращения подошвенного фасциита, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск его развития:

  • Если вы страдаете ожирением : измените образ жизни, чтобы похудеть.
  • Если вы носите туфли на каблуках, балетках или не поддерживающую обувь. : замените их мягкой, хорошо сидящей обувью.
  • Если вы регулярно занимаетесь спортом : включите перед тренировкой растяжку, нацеленную на подошву ступней.
  • Если ваше упражнение включает в себя движения с высокой ударной нагрузкой : вместо этого переключитесь на режим с низким уровнем воздействия.
  • Если у вас уже развился подошвенный фасциит : наденьте поддерживающую обувь на ступни перед тем, как встать с постели.

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Диагноз обычно основывается на осмотре стопы и истории болезни.Рентген требуется редко, за исключением тех случаев, когда ваш врач хочет исключить альтернативную причину или определить возможный способствующий фактор, такой как костная шпора.

Как лечить подошвенный фасциит?

Врачи добились значительных успехов в лечении подошвенного фасциита с помощью консервативных безоперационных процедур. Сюда могут входить:

  • Безрецептурные обезболивающие
  • Пакеты со льдом и упражнения на растяжку
  • Лечебная физкультура
  • Ночные шины
  • Ортопедические приспособления, такие как индивидуальные арочные опоры

В случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, доступны более интенсивные варианты.Сюда могут входить:

  • Инъекции стероидов
  • Ударно-волновая терапия
  • Tenex, минимально инвазивная хирургическая процедура для удаления рубцовой ткани с сухожилий и других соединительных тканей

В самых крайних случаях сильное обезболивание происходит после хирургического отделения подошвенной фасции от пяточной кости.

Осложнения

Если не вылечить подошвенный фасциит, у вас может возникнуть длительная хроническая боль.Кроме того, любые изменения в вашей походке, которые компенсируют дискомфорт в пятке, могут привести к другим проблемам со здоровьем в лодыжках, коленях, бедрах и спине.

Хотя развитие подошвенного фасциита может быть неприятным, безоперационные методы лечения часто эффективны для уменьшения боли и уменьшения или даже устранения симптомов.

Подошвенный фасциит: причины, симптомы и лечение

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенная фасция — это толстая фиброзная ткань в нижней части стопы.Он начинается от пятки и продолжается до основания пальцы. Подошвенная фасция помогает стабилизировать и поддерживать ногу во время жизненных занятий. Когда он становится перегруженным и при натяжении подошвенная фасция может воспаляться и травмироваться. Затем ваше тело вызывает боль и дискомфорт, чтобы вы знали, что что-то не так. неправильный. Это известно как подошвенный фасциит . Начало этой травмы обычно происходит, когда что-то изменилось в ваш распорядок дня или тренировок.Обычно это хронический характер, так как подошвенная фасция постоянно сталкивается с нагрузкой, которую она не может управлять своей повседневной деятельностью.


Пяточная шпора нередко возникает одновременно. с подошвенным фасциитом из-за напряжения и напряжения пяточной кости. Хотя в большинстве случаев подошвенный фасциит В некоторых случаях пяточная шпора НЕ является причиной боли и часто является бессимптомной .

Причины и факторы риска

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной и фактором риска подошвенного фасциита является изменение способа нагрузки на ногу.

Когда повторяющиеся высокие нагрузки подвергаются пяточной кости и окружающим структурам мягких тканей, они находятся в постоянном состоянии. усталость. Это приводит к снижению способности поглощать чрезмерные ударные силы, которым они подвергаются, что вызывает подошвенный фасциит.

Риск развития подошвенного фасциита часто зависит от следующих факторов;

  • Чрезмерное использование и перетренированность
  • Ношение стрингов / слипонов в течение длительного времени, особенно после ношения соответствующей обуви всю зиму
  • Много времени босиком
  • Обувь, непригодная для занятий спортом, или изношенная обувь
  • Низкий уровень силы, подвижности и гибкости нижних конечностей
  • Дисбаланс и дисфункция мышц
  • Жесткие опоры с плохой подвижностью и гибкостью, которые не способны поглощать удары
  • Избыточное выступание голеностопного сустава и стопы (когда ваша ступня чрезмерно перекатывается внутрь)
  • Разница в длине ног
  • Неправильное поведение при ходьбе и беге, создающее дополнительную нагрузку на пяточную кость и связки
  • Набор веса и малоподвижный образ жизни
  • Карьера и хобби, требующие длительного пребывания на ногах
  • Возраст; к сожалению, чем старше вы становитесь, тем менее эластичными становятся ваши ткани

Симптомы

Симптомы подошвенного фасциита могут быть весьма изнурительными.Боль часто локализуется в пятке, и вам больнее всего, когда вы впервые идете в утром и ночью после того, как сел отдохнуть.

Включены другие симптомы:

  • Локальная боль, припухлость и болезненность над пяточной костью
  • Боль может быть тупой, острой или перемежающейся, часто чувствуется «синяк»
  • Неспособность или трудности с удержанием веса при первых шагах, когда вы встаете с постели
  • Боль, усиливающаяся при первоначальной активности e.грамм. бег, прыжки или прыжки и постепенно улучшается по мере разминки
  • Неспособность ходить босиком
  • Жесткость и герметичность дуги

Диагностика

Признаки и симптомы подошвенного фасциита очень похожи на боли в пятке, вызванные другими причинами, поэтому важно, чтобы наши ортопеды могли правильно диагностировать ваше состояние.

Для постановки диагноза мы сначала выполняем физическую оценку области и дальнейшие специализированные оценки.Ультразвуковое исследование может использоваться для подтверждения диагноза или для оценки степени повреждение травмы.

Лечение

Подошвенный фасциит — одно из самых распространенных заболеваний, которые мы наблюдаем в клинике.

При лечении подошвенного фасциита мы часто предлагаем индивидуальную комбинацию следующих методов лечения, чтобы вы могли достичь желаемого результата. самое быстрое и эффективное восстановление.

  • Протокол RICE — отдых, лед, сжатие и подъем
  • Упражнения на укрепление и растяжку для реабилитации и предотвращения повторных травм
  • Адаптируйте и измените свою программу тренировок
  • Поддерживающая обувь с амортизирующей подошвой
  • Ортопедические приспособления для стопы по индивидуальному заказу могут быть рекомендуется, чтобы обеспечить минимальное влияние на ваш тренировочный режим, в то же время позволяя вашей травме зажить
  • Обвязка стопы и голеностопного сустава
  • Ударно-волновая терапия неинвазивная эффективная терапия, ускоряющая и облегчающая процесс заживления.Он работает путем непосредственного излучения импульсов акустической волны высокой энергии. в травмированный участок. Эти волны стимулируют;
    • Новые кровеносные сосуды и образование коллагена
    • Повышенный кровоток
    • Разрешение накопления кальция
    • Снижение боли
  • Сухое иглоукалывание окружающих структур мягких тканей для снятия напряжения в мышцах путем нацеливания на триггерные точки
  • Кратковременное применение противовоспалительных препаратов
  • Техника мобилизации стопы для мобилизации суставов и костей стопы и голеностопного сустава для облегчения восстановления движение

Ваше состояние, вероятно, улучшится через несколько дней или недель, если вы отдохнете и обработаете пораженный участок, однако, если вы не будете растягиваться и укрепите мышцы вокруг сустава и измените свою повседневную деятельность или упражнения, они могут вернуться.

То, что вы можете сделать самостоятельно
  1. Перед тем как встать утром с постели и сделать первые шаги, напишите ногами весь алфавит. Это согреет жесткие конструкции, прежде чем бросить на них весь вес тела.
  2. Чередование уровней повседневной активности путем замены отягчающих нагрузок на менее тяжелые, например, езда на велосипеде или плавание. Таким образом, позволяя вам чтобы оставаться активным, пока вы восстанавливаетесь после травмы.
  3. Не ходите босиком или в стрингах, это когда подошвенная фасция должна работать больше всего.

Упражнения, которые вы можете попробовать дома
Силовые упражнения — подъем на носки с поворотом.

  • При необходимости встаньте рядом со стулом или скамейкой для равновесия
  • Подложите скатанное полотенце под пальцы ног, чтобы они оторвались от земли, и убедитесь, что вы держите подушечку стопы на земле.
  • Медленно поднимите обе ступни от земли (переходя на подушечку стопы) как можно выше.
  • Медленно опуститесь на землю в течение 3-4 секунд.
  • Начните с 2 x 20 повторений, так как это становится легче, увеличьте количество повторений, а затем переходите к одной ноге.

Самомассаж

  • Это упражнение лучше всего выполнять сидя, поставив ноги на пол.
  • Вы можете использовать шарик с гладкой точкой срабатывания или бутылку с замороженной водой и поместить ее под арку.
  • Медленно помассируйте арку, используя вес сидящего тела, в допустимых пределах
  • Пожалуйста, держите дискомфорт на уровне ниже 4/10, если боль более болезненна, уменьшите силу, которую вы прикладываете к ноге.
  • Мы также рекомендуем избегать использования шарика с шипами для триггерной точки, так как своды стопы довольно чувствительны, что делает это очень неудобный.

Что произойдет, если я проигнорирую свой подошвенный фасциит

К сожалению, это не та травма, на которую можно не обращать внимания. Чем дольше вы оставите его без лечения, тем дольше будет период восстановления. если ты продолжайте, не внося никаких изменений в свой распорядок дня, боль и травмы будут усиливаться, пока вы, возможно, не разорветесь или разрыв подошвенной фасции.Если это произойдет, вам, как правило, потребуется длительное время в лунном сапоге.

Профилактика

Вы не должны ждать, чтобы испытать боль, прежде чем вносить изменения в свой образ жизни, которые помогут предотвратить подошвенный фасциит. Вот ряд простых профилактических мер, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития этой травмы.

  • Получите правильный совет относительно того, какую обувь следует носить
  • Сократите время, которое вы проводите босиком и в стрингах
  • Постоянно укрепляйте и тренируйте мышцы голени, выполняя количество упражнений, рекомендованных ортопедом
  • Обратитесь к ортопеду, чтобы он проанализировал ваши движения и обувь, чтобы убедиться, что она работает правильно
  • Разминка и растяжка перед занятиями спортом или физическими упражнениями
  • Начинайте или увеличивайте тренировку медленно, постепенно увеличивая время и интенсивность
  • Регулярно растягивайте и поддерживайте подвижность и силу мышц вашего нижние конечности с упражнениями, рекомендованными ортопедом.

Часто задаваемые вопросы

Подошвенный фасциит: диагностика и лечение

Применяя остеопатический подход.

Рагху Канумалла, MS, OMS-IV, Джеймс Ф. Кин, DO, MEd, Старр Мацусита, OMS-IV, Дэвид Шуп, DO, Альфред Л. Мауро, MD, DABPM и Леонард Голдштейн, DDS, PhD

Подошвенный фасциит является одной из наиболее частых причин боли в ступнях и пятках у взрослых. Это состояние, состоящее из боли и болезненности в подошве стопы, затрагивает примерно 1 из 10 человек в какой-то момент их жизни.Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет среди населения в целом с дополнительным пиком среди бегунов и спортсменов. 1,2 Подошвенная фасция, или подошвенный апоневроз, лежит поверхностно по отношению к мышцам подошвенной поверхности стопы, прикрепляясь к переднему медиальному бугорку пяточной кости; он разделяется дистально на пять накладок, прикрепляемых к проксимальным фалангам, действуя как ферма для поддержания продольного свода стопы и облегчения поглощения ударов во время ходьбы и других нагрузок. 2-5

Физиологические и биомеханические изменения стопы, ведущие к подошвенному фасцииту

Преобладающие гипотезы относительно патофизиологии подошвенного фасциита включают биомеханический стресс, приводящий к воспалению подошвенной фасции, что приводит к ее стягиванию в периоды отсутствия нагрузки. 6-8 Биомеханические стрессоры распространены в определенных группах населения, например:

  • лиц с ожирением
  • человек, занимающихся длительным стоянием или прыжками
  • человек с плоскостопием или высоким сводом стопы
  • любой с уменьшенным тыльным сгибанием голеностопного сустава 8,2
  • Постоянные бегуны / бегуны, предполагающие, что повторяющиеся микротравмы могут способствовать основной этиологии. 2

Танцоры, особенно те, кто выполняет движения аэробного типа, также страдают подошвенным фасциитом из-за нагрузки на ахиллово сухожилие, которая через пяточную кость усиливает напряжение (и сжатие подколенного сухожилия может привести к уменьшению разгибания колена и увеличению нагрузки на переднюю часть стопы, в результате чего при повышенном напряжении подошвенной фасции). 2

Физическая активность и дисфункция могут вызвать повторяющиеся микротравмы с высоким давлением пяточной кости; Противодействие тракции переднего отдела стопы и ахиллова сухожилия может привести к микротрещинам в центральном пучке подошвенной фасции. 9,10 Когда кумулятивное повреждение клеток усугубляется неудачной схемой заживления, которая приводит к зонам как гипер-, так и гипоплазии, 11 нормальные циклы восстановления коллагена могут быть нарушены, что приведет к непрерывному повреждению клеток, аналогичному таковому в ахилловом суставе тендиноз и латеральный эпикондилит. 12,13 Микротравмы и сбои в заживлении и восстановлении коллагена могут привести к развитию гипервозбудимых, болезненных точек в тугой фасции, которые вызывают боль при пальпации или сжатии нагрузкой, известной как миофасциальные триггерные точки. 14

Доказательства также указывают на роль центральной нервной системы в хронических тендинопатиях с запрограммированной гибелью клеток (апоптозом), разрушением тканей и дегенерацией коллагена у источника подошвенной фасции в медиальном бугорке пяточной кости, сопровождающейся явным отсутствием хронических воспалительных процессов. клетки, что позволяет предположить, что на хронических стадиях подошвенный фасциит не опосредуется воспалительными процессами. 9,10,15,16 Таким образом, повторяющиеся микротрещины подавляют внутренние механизмы восстановления, а не усугубляют хроническое воспаление. 16 Острое воспаление, а также хроническая нагрузка на подошвенную фасцию могут привести к более серьезным заболеваниям и представляют собой сложный выбор для людей, которые поддерживают регулярные физические упражнения или чья работа требует длительного стояния или использования ног. Успешное лечение объясняет развитие острой воспалительной этиологии подошвенного фасциита и предполагает его прогрессирование в хроническую дегенеративную проблему.

При дифференциальной диагностике следует учитывать и другие частые причины подошвенного фасциита и подошвенной боли в стопе, такие как воспалительные заболевания (особенно спондилоартропатии), неврологические состояния (например, невропатии, ущемление нерва), скелетные причины (например, стрессовые переломы, травмы, пяточные кости). переломы, остеомиелит и злокачественные новообразования), а также причины мягких тканей (например, воспаление жировой подушечки пятки).

(Источник: 123RF)

Выполнение дифференциальной диагностики

Пациенты обычно жалуются на резкую боль, локализованную в медиальной части пятки в области пяточного прикрепления подошвенной фасции. Паттерны боли могут также затрагивать свод стопы, как правило, во время первых нескольких шагов утром или после длительных периодов отсутствия веса. 2,6,7,17,18 Что касается первого, то примерно после 10-20 шагов подошвенная фасция начнет растягиваться, что позволяет постепенно уменьшать резкую жгучую боль.Однако такие симптомы, как пульсация, тупая боль или ощущение усталости в медиальном своде стопы, обычно повторяются после продолжительных периодов стояния (или нагрузки). 17-19

Диагноз подошвенного фасциита обычно ставится на основании тщательного анамнеза и физического осмотра. При оценке состояния пациента, особенно у бегунов и спортсменов, пристальное внимание к шести S (обувь, поверхность, скорость, растяжка, сила и структура) может помочь клиницисту в подтверждении диагноза. 20 При физикальном осмотре подошвенный фасциит выявляет болезненность в локальных точках в нижней части стопы. Наилучшим образом это достигается путем тыльного сгибания пальцев стопы пациента, натягивания подошвенной фасции и затем пальпации вдоль подошвенной фасции от пятки до передней части стопы. 2 Болезни из-за микротравм и нарушения заживления подтверждают такой диагноз, но также представляют собой маркеры для фокусировки лечения, например, при остеопатических манипуляциях или инъекциях кортикостероидов. 2,21

Лабораторные, рентгенографические и ультразвуковые исследования обычно не нужны для диагностики подошвенного фасциита.Хотя ультразвуковое исследование обычно не используется, оно может показать признаки утолщения подошвенной фасции и связанного с этим отека из-за воспаления. Диагностическая ценность ультразвука при подошвенном фасциите еще не доказана как полезная для рутинного использования. 2,22,23 Однако эти диагностические методы могут быть полезны при рассмотрении полной дифференциальной диагностики боли в стопе и пятке.

Общие подходы к краткосрочной и долгосрочной помощи

Доступны различные методы лечения подошвенного фасциита.Наиболее часто используемые варианты включают инъекции глюкокортикоидов, сухие иглы, подтяжки и ортопедические приспособления. Большинство пациентов поддаются консервативным нехирургическим методам лечения в течение 6–18 месяцев. 24-26 Однако примерно у 5-10% пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство для достижения достаточного восстановления функции и облегчения боли. 26

Инъекции глюкокортикоидов : Инъекции глюкокортикоидов обычно рекомендуются, когда консервативные методы, такие как подтяжки, ортопедические изделия, физиотерапия и растяжка, не дают результата после четырех недель терапии.2 В чувствительные точки вдоль подошвенной фасции вводят только глюкокортикоид или смеси глюкокортикоида и местного анестетика, что приводит к кратковременному облегчению боли и уменьшению воспаления. Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о значительном уменьшении боли через четыре недели после введения смеси глюкокортикоидов и местных анестетиков, в то время как долгосрочная польза была обнаружена при однократной инъекции глюкокортикоида через 12 недель. 2

Однако эти испытания не выявили различий в облегчении при пальпации по сравнению с инъекциями под контролем УЗИ, а также не было различий между однократными и перчеными инъекциями глюкокортикоидов. 2 Необходимо разумное использование глюкокортикоидов, учитывая риск атрофии пяточной подушечки в редких случаях разрыва подошвенной фасции. 2,5 Общие побочные эффекты инъекции включают боль, незначительное подкожное кровотечение и риск инфицирования.

Иглоукалывание : Иглоукалывание — широко используемый метод обезболивания, заимствованный из традиционной китайской медицины. Точно так же сухое иглоукалывание использовалось для лечения скелетно-мышечной боли, связанной с триггерными точками. 8,14 Поскольку у пациентов, страдающих подошвенным фасциитом, могут развиться миофасциальные триггерные точки, было показано, что сухой иглоукалывание изменяет биохимическую и электрическую среду в миофасциальных триггерных точках скелетных мышц и связок с уменьшением содержания вещества P и увеличением бета-эндорфина. уровни и кровоток. 14

Результаты метаанализа 7 испытаний показали, что сухая игла миофасциальных триггерных точек приводила к значительному уменьшению боли по сравнению с плацебо с сохранением обезболивания через 12 месяцев наблюдения. 14 Однако данные об эффективности сухого иглоукалывания по сравнению с инъекцией отсутствуют. Общие побочные эффекты сухого иглоукалывания включают боль, незначительное подкожное кровотечение и риск инфицирования в местах лечения.

(Источник: 123RF)

Подход к остеопатической медицине

Философия остеопатии основана на комплексном лечении любой проблемы и рассматривает устранение боли и дисфункции, а также определение причины боли. Врачи-остеопаты (ДО) используют широкий спектр ручных практических методов, которые в совокупности называются остеопатическим манипулятивным лечением (ОМТ).Несмотря на то, что для выполнения ОМТ необходима соответствующая остеопатическая подготовка, различные специалисты в области здравоохранения могут использовать комплексные подходы для оценки и лечения подошвенного фасциита. Множественные методы ОМТ имеют обширную историю болезни при лечении подошвенного фасциита и будут описаны кратко, но подробное обсуждение методов ОМТ выходит за рамки данной статьи.

Растяжение / противодействие растяжению : Этот метод включает в себя определение чувствительных точек в ткани и пассивное позиционирование ткани для приближения к костным прикреплениям мышц, используя естественные нервно-мышечные рефлекторные дуги для расслабления тканей. 20,21,27-29 Когда ступня находится в правильном положении, чувствительная точка может больше не ощущаться как болезненная. Чтобы добиться облегчения, удерживайте это положение в течение 90 секунд, после чего стопе позволяют пассивно вернуться в нормальное состояние. Болезненные точки, поддающиеся лечению противодействием, обнаруживаются в месте прикрепления подошвенной фасции — на пяточной кости, а также в брюшной части квадратной мышцы подошвы. 20,27,28

Muscle Energy : Этот метод предполагает активное задействование мышц пациентом и особенно полезен для снижения гипертонуса групп мышц, особенно в конечностях.Врач расположит определенные мышцы, а затем попросит пациента сделать короткое трехсекундное сгибание мышцы с низкой интенсивностью. Мышца дополнительно растягивается между повторяющимися действиями сгибания мышц. В целом, методы лечения подошвенного фасциита нацелены на группы мышц, включая переднюю и заднюю большеберцовые мышцы, малоберцовые мышцы, икроножные, четырехглавые, подвздошно-поясничные мышцы и подколенные сухожилия. 20 Дисфункции этих мышц могут быть заметными у спортсменов, танцоров и гимнасток и могут закрепить или имитировать подошвенный фасциит. 2,29

Миофасциальное освобождение : В этой технике практикующий задействует и удерживает ткани в определенных положениях, создавая или снимая напряжение в тканях. 27 Подошвенный фасциит можно лечить с помощью прямого миофасциального высвобождения, когда врач применяет дистальную и медиолатеральную тракцию к подошвенной фасции и мягким тканям и коже. 27

Сбалансированное натяжение связок / деформация суставов : Этот подход направлен на лечение растяжений связок в нижней конечности путем позиционирования костных прикреплений для уменьшения и естественного восстановления баланса напряжения в связочных структурах с использованием склеротомных неврологических рефлексов. 20,27-29 Полезные области фокусировки включают плюсневые кости и межкостную перепонку между большеберцовой и малоберцовой костью и пяточной костью.

Сочленение и высокая скорость, низкая амплитуда (HVLA) : Эти методы корректируют смещение и неправильную ротацию костей нижних конечностей, особенно стопы, голеностопного сустава и ноги, которые нарушают нормальное напряжение в сухожилиях и связках. Эти методы включают коррекцию положения костей и суставов с помощью толчков в пораженную кость или сустав и часто используются в хиропрактике и других формах мануальной медицины.Кости стопы представляют собой ключевые области, вызывающие боль в стопе, в частности подошвенный фасциит, из-за их связочного и мышечного прикрепления в пределах свода стопы. 30

Другие способы лечения боли в ногах с анекдотической поддержкой включают: похудание, режимы растяжки, такие как йога, противовоспалительные продукты, пищевые добавки, местный капсаицин (например, при остеоартрите), традиционная физиотерапия, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, иммерсионные контрастные ванны , инъекции аутологичной цельной крови или плазмы, богатой тромбоцитами, и инъекции ботулинического токсина А (для лечения паралича прилежащего короткого сгибателя пальцев). 31

Заключение

Обычно для постановки диагноза подошвенного фасциита достаточно комплексного медицинского осмотра и анамнеза, особенно когда боль возникает при надавливании на пяточное прикрепление подошвенной фасции. Хотя лабораторные исследования или визуализирующие исследования обычно не нужны для постановки диагноза, эти диагностические возможности могут использоваться по мере необходимости, чтобы исключить другие состояния. К счастью, существует широкий спектр методов лечения, которые должны быть направлены на устранение гистопатологических изменений как в острой, так и в хронической фазах подошвенного фасциита.Хотя глюкокортикоиды и сухая игла используются наиболее часто, целостные подходы могут быть ценными клиническими инструментами. Таким образом, остеопатические манипуляции представляют собой дополнительный проверенный временем и широко используемый метод ручного управления, который задействует способность организма к самовосстановлению для устранения боли в тканях, но также учитывает другие структуры, которые могли вызвать развитие подошвенного фасциита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *