Разное

Перелом сустава: классификация, закрытые и открытые травмы, перелом хрящевого сустава

09.02.2021
Внутрисуставной перелом — причины, симптомы, диагностика и лечение
Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом – это перелом, линия излома которого полностью либо частично располагается в полости сустава. Требует особого подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Отличительными особенностями таких переломов являются вовлечение в патологический процесс не только поврежденной кости, но и всего сустава, возможное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, а также высокая вероятность развития контрактур и тугоподвижности в отдаленном периоде. Отличительными признаками является отек, боль и гемартроз, возможна крепитация. Диагноз выставляется на основании симптомов и рентгенографической картины, иногда требуется КТ и МРТ сустава. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Содержание

Общие сведения

Внутрисуставной перелом – повреждение кости внутри суставной капсулы. Это сложная травма, требующая повышенного внимания со стороны травматолога-ортопеда и особого подхода к лечению, поскольку объем движений зависит от того, насколько точно были восстановлены суставные поверхности. Может возникать в области любых суставов, как крупных, так и мелких. Наибольшее клиническое значение в силу возможных отдаленных последствий имеют внутрисуставные переломы крупных суставов конечностей.

Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом

Причины

Причиной может стать как бытовая или спортивная травма (падение, скручивание конечности, непрямое воздействие или прямой удар), так и автодорожное происшествие, падение с высоты, стихийное бедствие или производственная травма. Во всех случаях, за исключением бытовой и спортивной травмы, существует высокая вероятность сочетанных или комбинированных повреждений. Внутрисуставные переломы могут сочетаться с другими переломами костей конечностей, тупой травмой живота, черепно-мозговой травмой, переломами таза, травмой мочеполовых органов и повреждениями грудной клетки.

Переломы шейки и головки плечевой кости, как правило, возникают у пожилых людей и являются следствием падения на отведенную руку, плечо или локоть. Повреждения локтевого сустава могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Причиной обычно становится падение на выпрямленную руку или согнутый локоть. Переломы в лучезапястном суставе также могут возникать у людей всех возрастов, однако, подавляющая часть пациентов – дети или пожилые люди. Типичный механизм травмы – падение на выпрямленную руку с опорой на ладонь.

Переломы шейки и головки бедра характерны для людей пожилого возраста и являются результатом падения. Повреждения коленного сустава чаще встречаются у спортсменов и людей трудоспособного возраста, механизм травмы может быть различным, от падения на колено до подворачивания и прямого удара. Переломы лодыжек наблюдаются у пациентов всех возрастов и обычно возникают при подворачивании ноги.

Патанатомия

Сустав состоит из двух или более подходящих друг другу по форме концов костей, которые соединяются между собой посредством капсулы и связок. Капсула образует полость, изолированную от других анатомических образований. Внутри и снаружи капсулы располагаются связки, которые удерживают кости, не позволяя им слишком сильно смещаться. Концы костей покрыты гладким хрящом, благодаря которому кости могут беспрепятственно скользить друг относительно друга. Внутри сустава содержится небольшое количество жидкости – смазки, облегчающей скольжение и доставляющей питательные вещества к хрящевой ткани. Все анатомические структуры вместе образуют своеобразный шарнир.

При внутрисуставных переломах патологический процесс распространяется на все или почти на все структуры. Наряду с костью нарушается целостность суставного хряща. Кровь из отломков изливается в полость сустава, возникает гемартроз. Капсула растягивается и воспаляется. Кроме того, капсула и связки могут разрываться непосредственно в момент травмирующего воздействия или повреждаться костными фрагментами. Из-за действия травмирующей силы и тяги мышц отломки кости смещаются и становятся неконгруэнтными (несовпадающими, не подходящими друг к другу по форме). Если форму суставных концов не восстановить или восстановить недостаточно точно, в последующем это приведет к ограничению движений. Кроме того, недостаточная гладкость суставных поверхностей в сочетании с последствиями повреждений других структур может стать причиной развития артроза.

Любой внутрисуставной перелом требует серьезного подхода к лечению. Однако в силу широкой распространенности и тяжести возможных последствий наибольшее клиническое значение имеют переломы в области крупных суставов: локтевого, коленного, тазобедренного и голеностопного. Тяжесть переломов локтевого сустава обусловлена его сложной конфигурацией, большим количеством типичных внутрисуставных повреждений, в число которых входят как обычные переломы (чрезмыщелковые переломы, перелом локтевого отростка, перелом головки луча), так и переломовывихи (перелом Монтеджа, перелом Монтеня), а также трудностями при репозиции и удержании отломков.

Среди скелетных повреждений тазобедренного сустава особую опасность представляют переломы шейки и головки бедра – эта область плохо кровоснабжается, поэтому отломки не срастаются, а лишь «схватываются» между собой рубцовой тканью. Тяжесть переломов в области коленного и голеностопного суставов объясняется их сложной конфигурацией и важностью полного функционального восстановления этих сегментов. Внутрисуставные переломы в области плечевого и лучезапястного сустава, как правило, более просты в репозиции и реже заканчиваются формированием контрактур. Тем не менее, в ряде случаев, особенно при большом количестве отломков и значительном смещении костных фрагментов, подобные повреждения также могут представлять трудности в лечении и реабилитации.

Симптомы внутрисуставного перелома

Как и при других переломах, при таких повреждениях возникает интенсивная боль, отек и нарушение функции конечности. Подвижность отломков выявляется не всегда, что может быть обусловлено как особенностями травмы, так и недоступностью внутрисуставных структур (например, межмыщелкового возвышения при переломе большеберцовой кости) для непосредственного исследования. Помимо общих признаков для внутрисуставных переломов характерна деформация сустава и нарушение взаимоотношений между костными выступами (опознавательными точками). При переломах в области крупных суставов определяется гемартроз. Выраженность каждого из перечисленных симптомов может варьироваться и зависит от типа и локализации повреждения, степени смещения костных фрагментов, тяжести и многих других факторов.

Диагностика

Диагноз внутрисуставной перелом выставляется на основании клинических и рентгенологических признаков. Для уточнения плоскости излома и положения отломков, наряду со снимками в стандартных проекциях, нередко выполняют рентгенограммы в специальных укладках и тангенциальных проекциях. При необходимости пациента направляют на КТ сустава, МРТ сустава и артроскопию.

КТ коленных суставов. Внутрисуставной перелом латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости

КТ коленных суставов. Внутрисуставной перелом латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости

Лечение внутрисуставного перелома

В большинстве случаев требуется госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Лечение основывается на принципах максимально точного восстановления нормального анатомического положения отломков и минимально возможного срока фиксации. При переломах коленного сустава на начальном этапе выполняют одну или несколько пункций. При повреждениях других суставов пункции обычно не требуются. Гипсовую повязку чаще применяют при переломах без смещения. При смещении фрагментов, как правило, накладывают скелетное вытяжение или производят хирургическое вмешательство. Предпочтение обычно отдается оперативным методикам, поскольку они позволяют рано возобновить движения и избежать развития иммобилизационных (фиксационных) контрактур.

В связи с многообразием внутрисуставных переломов метод лечения всегда выбирается с учетом конкретной патологии. В период реабилитации пациента обязательно направляют на ЛФК и физиотерапию. Показания к массажу определяют индивидуально, поскольку в некоторых случаях, особенно у детей, этот метод лечения может спровоцировать образование избыточной костной мозоли.

Перелом сустав

Внутрисуставной перелом характеризуется линией излома, которая целиком или частично находится в суставной полости. Имеет отличия с другими травмами в диагностировании, лечении и реабилитационном периоде.

Особенностью перелома является совместное изменение в суставе и кости. В процессе травмы происходит поражение суставной поверхности с развитием контрактуры. В окончании реабилитационного периода возможна малоподвижность поражённого участка.

Перелом сустава может возникнуть при травмировании, падении, ударе, бытовой или производственной неосторожности, дорожно – транспортном происшествии и несчастном случае. Помимо отёка, гиперемии кожных покровов и острой боли при переломе суставной ткани возникает гемартроз. Лечение назначает врач. Оно может быть медикаментозным с использованием иммобилизирующих лангет или оперативным.

На фото представлен пациент с закрытой травмой локтя и смещением костных и хрящевых отломков.

На фото представлен пациент с закрытой травмой локтя и смещением костных и хрящевых отломков.

Анатомическое строение

Виды переломов

Виды переломов

Внутрисуставные переломы характеризуются повреждением целостности костной ткани, находящейся внутри суставной полости. Относится к сложным травмам. От качества лечения зависит мобильность пациента и функциональность повреждённого сустава. Тяжёлая травма может возникнуть в крупной суставной ткани и в области мелких полостей.

Суставы служат соединительной частью между двумя и более костями. Состоят из капсул и связок. Капсулированная полость внутри сустава изолирована и имеет анатомическую форму. С обеих сторон окружена связками, которые не дают костям расползаться и сильно смещаться при осуществлении человеком движений.

Костная ткань имеет гладкую основу, которую им придают окружающие хрящи. Благодаря ровным концам кости плавно двигаются. В суставной полости есть ликвор, который способствует осуществлению движений и питает хрящевую ткань. Анатомическое строение костей, хрящей и суставов представлены в виде шарнира.

При травмировании суставной ткани все процессы сбиваются с работы. При совместном переломе кости, вместе с хрящами кровь заполняет полость сустава и формирует гемартроз. Капсула переполняется и в ней возникает воспалительный процесс.

Суставная полость может быть также нарушена отломками кости, если в процессе травмы произошло их смещение. Неправильное сопоставление капсулы приводит к малоподвижности сустава или полному ограничению движения.

Важно! Если травмированная ткань не принимает изначальную форму, становится менее гладкой или имеет зазоры, то у пациента со временем развивается артроз суставов.

Особенности восстановления суставов при переломе

При любой травме необходимо правильно оказать первую помощь и последующее лечение. От этого будет зависеть качество работы суставной ткани. По клиническим проявлениям, времени и сроку реабилитации самыми опасными для пациента являются травмы крупных капсул: локтевой, коленной, тазобедренной и голеностопной.

При переломе суставной ткани на локтевом сгибе сложно восстановить его конфигурацию. Травма может включать в себя нарушения целостности локтевого отростка и головки луча, которые тяжело привести в прежнюю форму и удержать для правильного срастания.

Первая помощь при переломе бедренного сустава должна быть качественной и быстро. В этой области нарушено кровообращение. При реабилитации отломки не срастаются полностью, а немного фиксируются, схватываются с помощью рубцовой ткани.

Перелом в тазобедренном суставе.

Перелом в тазобедренном суставе.

При травме важна правильная транспортировка пациента в лечебное учреждение. Необходимо зафиксировать ногу и переносить пострадавшего лёжа на носилках.

При травме важна правильная транспортировка пациента в лечебное учреждение. Необходимо зафиксировать ногу и переносить пострадавшего лёжа на носилках.

Коленная и голеностопная суставная ткань сложно конфигурируется. Во время реабилитации необходимо полностью восстановить травмированные участки. От качества оказанной помощи зависит, как пациент будет осуществлять движения всю оставшуюся жизнь.

Строение колена.

Строение колена.

Перелом акромиально-ключичного сустава влечёт за собой массу последствий. Суставная ткань начинает работать при взмахе рук высоко над собой. Несмотря на небольшую значимость, травма ключицы способна прекратить движения верхней конечности, перестаёт держать лопатку и выполнять амортизацию для плеча.

Перелом нижней челюсти в области суставного отростка может возникнуть при прямом ударе в направлении спереди назад. Травмирование происходит от полулунной вырезки наискось вниз и назад. По медицинской статистике, в большинстве случаев, линия излома на внешней и внутренней пластине не совпадает. Пациент чувствует боль при жевании, открывании рта и разговоре.

Перелом отростка нижней челюсти на результате исследование с помощью компьютерной томографии.

Перелом отростка нижней челюсти на результате исследование с помощью компьютерной томографии.

Причины внутрисуставных переломов

Внутрисуставный перелом может возникнуть при падении, сдавливании, непрямом или прямом ударе. В группе риска люди, работающие на производстве, спортсмены, танцоры, актёры. При травмировании сустава у пациента может быть комбинированное повреждение с костной и хрящевой тканью.

Суставы плеча кистей чаще травмируют пожилые пациенты. В связи с нарушением координации при ходьбе, во время падения они выставляют руку, плечо, локоть и приземляются на них. Также суставную капсулу локтя повреждают дети во время подвижных игр и развлечений.

Получение травмы при падении на кисть.

Получение травмы при падении на кисть.

Травма ТБС и суставной ткани этого отдела приобретается во время падения. После длительной реабилитации щелкает сустав после перелома бедра и колена. Голеностоп повреждается при подворачивании и относится к наиболее распространённым видам.

Внутрисуставная травма голеностопного сустава.

Внутрисуставная травма голеностопного сустава.

Симптоматические особенности и методы диагностирования травмы

При получении травмы место перелома осматривает врач.

При получении травмы место перелома осматривает врач.

Пояснение к иллюстрации: На картинке изображён пациент, с подозрением на перелом костной и хрящевой ткани нижней челюсти. Специалист проводит пальпацию на начальном этапе диагностирования.

Просмотрев видео в этой статье можно просмотреть изменения в суставной ткани в момент получения травмы. Пациенты испытывают боль в месте локализации перелома.

Возникает гиперемия кожных покровов, отекают мягкие ткани. Если произошла комбинированная травма и вместе с суставной частью повредились кости, то их отломки при смещении могут продырявить капсулу, в которую попадёт кровь. Разовьётся гемартроз.

Характер симптомов, боль и внешнее проявление будет зависеть от метода получения травмы, возраста пациента и места локализации. Полноценное восстановление возможно при грамотно оказанной первой помощи, качественной транспортировке в медицинское учреждение и квалифицированности специалиста при лечении.

Диагностирование проводится с помощью рентгена, компьютерной и магнитно – резонансной томографии. При получении результатов исследования травматолог устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

На рентгеновском снимке изображен лучезапястный сустав с неполным, продольным переломом лучевой кости.

На рентгеновском снимке изображен лучезапястный сустав с неполным, продольным переломом лучевой кости.

Помощь при переломах

Хирургическая операция для нейтрализации нестабильности плечевого сустава.

Хирургическая операция для нейтрализации нестабильности плечевого сустава.

Пациента доставляют в травматологическое отделение. Лечение направлено на восстановление и срастание отломков костей и суставов. На повреждённый участок пациенту накладывают гипсовую повязку. Она применяется при травмах без смещения отломков.

Если разрушенные кости сместились, то по индивидуальным показаниям пациенту проводят скелетное вытяжение. Также в данном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

При открытых переломах накладываются швы на кожные покровы. Восстановление костной и суставной ткани с помощью хирургической операции позволяет быстрее вернуть подвижность и избежать возникновения иммобилизационных контрактур.

Использование аппарата Илизарова при лечении.

Использование аппарата Илизарова при лечении.

Важно! При травмировании голеностопа, перед оказанием помощи выполняют пункцию.

Народная медицина при лечении переломов

При травме суставов широко используются рецепты из народной медицины.

Название народного средстваПольза и способ применения
Желатин

Использование пищевого желатина для лечения связок.

Использование пищевого желатина для лечения связок.

Приём желатина в реабилитационном периоде помогает укрепить суставы и усилить их восстановительное свойство. Средство можно купить в любом продуктовом магазине. Для лечения суставной ткани рекомендуется использовать именно пищевой желатин. Взрослым пациентам рекомендуется употреблять 10 г в сутки, детям до 5 г.

Желатин при переломе суставов принимают длительно. Чтобы его приготовить, достаточно залить продукт тёплым морсом, соком или мясным бульоном, остудить и поместить в холодильник. Через 3 часа продукт полностью застывает и его можно есть в форме фруктового желе или холодца.

В специализированных спортивных магазинах купить желатин можно в капсулированной форме. Цена такого лечения будет выше, чем при применении пищевого пакетированного продукта.

Мумиё

Готовая паста алтайского мумиё для лечения связок после травмирования.

Готовая паста алтайского мумиё для лечения связок после травмирования.

Мумие при переломах и воспалении связок суставов обладает регенерирующим действием. Средство ускоряет процесс восстановления и срастания повреждённой суставной и хрящевой ткани. С лечебной целью мумиё размешивают с растительным маслом. Принимают вовнутрь и наносят на кожные покровы в месте локализации перелома.

Средство можно приобрести в аптечном киоске. Выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме. Суточную дозировку и время применения назначает лечащий врач, опираясь на место локализации травмы и возраст пациента.

Важно! Применение рецептов народной медицины должно осуществляться после оказания врачебной помощи.

Реабилитационный, восстановительный период

Правильная гимнастика поможет восстановить двигательную активность.

Правильная гимнастика поможет восстановить двигательную активность.

Реабилитационный период направлен на восстановление двигательной и физической активности пациента. Травматолог назначает применять мазь для разработки суставов после перелома. Она помогает снизить отёк и скорее срастись отломкам.

Также пациентам назначают проведение ЛФК, суставной гимнастики Дикуля и посещение физио процедур. Массаж назначается не всем. В некоторых случаях он увеличивает нарастание костной мозоли.

Важно! Гель для суставов после перелома назначается для местного применения. Кожные покровы должны быть чистыми и зажившими полностью, если перелом был открытым. Препараты назначаются индивидуально. К каждому прилагается инструкция,  с которой необходимо ознакомиться.

Симптомы перелома сустава

Внутрисуставной перелом характеризуется линией излома, которая целиком или частично находится в суставной полости. Имеет отличия с другими травмами в диагностировании, лечении и реабилитационном периоде.

Особенностью перелома является совместное изменение в суставе и кости. В процессе травмы происходит поражение суставной поверхности с развитием контрактуры. В окончании реабилитационного периода возможна малоподвижность поражённого участка.

Перелом сустава может возникнуть при травмировании, падении, ударе, бытовой или производственной неосторожности, дорожно – транспортном происшествии и несчастном случае. Помимо отёка, гиперемии кожных покровов и острой боли при переломе суставной ткани возникает гемартроз. Лечение назначает врач. Оно может быть медикаментозным с использованием иммобилизирующих лангет или оперативным.

На фото представлен пациент с закрытой травмой локтя и смещением костных и хрящевых отломков.

На фото представлен пациент с закрытой травмой локтя и смещением костных и хрящевых отломков.

Анатомическое строение

Виды переломов

Виды переломов

Внутрисуставные переломы характеризуются повреждением целостности костной ткани, находящейся внутри суставной полости. Относится к сложным травмам. От качества лечения зависит мобильность пациента и функциональность повреждённого сустава. Тяжёлая травма может возникнуть в крупной суставной ткани и в области мелких полостей.

Суставы служат соединительной частью между двумя и более костями. Состоят из капсул и связок. Капсулированная полость внутри сустава изолирована и имеет анатомическую форму. С обеих сторон окружена связками, которые не дают костям расползаться и сильно смещаться при осуществлении человеком движений.

Костная ткань имеет гладкую основу, которую им придают окружающие хрящи. Благодаря ровным концам кости плавно двигаются. В суставной полости есть ликвор, который способствует осуществлению движений и питает хрящевую ткань. Анатомическое строение костей, хрящей и суставов представлены в виде шарнира.

При травмировании суставной ткани все процессы сбиваются с работы. При совместном переломе кости, вместе с хрящами кровь заполняет полость сустава и формирует гемартроз. Капсула переполняется и в ней возникает воспалительный процесс.

Суставная полость может быть также нарушена отломками кости, если в процессе травмы произошло их смещение. Неправильное сопоставление капсулы приводит к малоподвижности сустава или полному ограничению движения.

Важно! Если травмированная ткань не принимает изначальную форму, становится менее гладкой или имеет зазоры, то у пациента со временем развивается артроз суставов.

Особенности восстановления суставов при переломе

При любой травме необходимо правильно оказать первую помощь и последующее лечение. От этого будет зависеть качество работы суставной ткани. По клиническим проявлениям, времени и сроку реабилитации самыми опасными для пациента являются травмы крупных капсул: локтевой, коленной, тазобедренной и голеностопной.

При переломе суставной ткани на локтевом сгибе сложно восстановить его конфигурацию. Травма может включать в себя нарушения целостности локтевого отростка и головки луча, которые тяжело привести в прежнюю форму и удержать для правильного срастания.

Первая помощь при переломе бедренного сустава должна быть качественной и быстро. В этой области нарушено кровообращение. При реабилитации отломки не срастаются полностью, а немного фиксируются, схватываются с помощью рубцовой ткани.

Перелом в тазобедренном суставе.

Перелом в тазобедренном суставе.

При травме важна правильная транспортировка пациента в лечебное учреждение. Необходимо зафиксировать ногу и переносить пострадавшего лёжа на носилках.

При травме важна правильная транспортировка пациента в лечебное учреждение. Необходимо зафиксировать ногу и переносить пострадавшего лёжа на носилках.

Коленная и голеностопная суставная ткань сложно конфигурируется. Во время реабилитации необходимо полностью восстановить травмированные участки. От качества оказанной помощи зависит, как пациент будет осуществлять движения всю оставшуюся жизнь.

Строение колена.

Строение колена.

Перелом акромиально-ключичного сустава влечёт за собой массу последствий. Суставная ткань начинает работать при взмахе рук высоко над собой. Несмотря на небольшую значимость, травма ключицы способна прекратить движения верхней конечности, перестаёт держать лопатку и выполнять амортизацию для плеча.

Перелом нижней челюсти в области суставного отростка может возникнуть при прямом ударе в направлении спереди назад. Травмирование происходит от полулунной вырезки наискось вниз и назад. По медицинской статистике, в большинстве случаев, линия излома на внешней и внутренней пластине не совпадает. Пациент чувствует боль при жевании, открывании рта и разговоре.

Перелом отростка нижней челюсти на результате исследование с помощью компьютерной томографии.

Перелом отростка нижней челюсти на результате исследование с помощью компьютерной томографии.

Причины внутрисуставных переломов

Внутрисуставный перелом может возникнуть при падении, сдавливании, непрямом или прямом ударе. В группе риска люди, работающие на производстве, спортсмены, танцоры, актёры. При травмировании сустава у пациента может быть комбинированное повреждение с костной и хрящевой тканью.

Суставы плеча кистей чаще травмируют пожилые пациенты. В связи с нарушением координации при ходьбе, во время падения они выставляют руку, плечо, локоть и приземляются на них. Также суставную капсулу локтя повреждают дети во время подвижных игр и развлечений.

Получение травмы при падении на кисть.

Получение травмы при падении на кисть.

Травма ТБС и суставной ткани этого отдела приобретается во время падения. После длительной реабилитации щелкает сустав после перелома бедра и колена. Голеностоп повреждается при подворачивании и относится к наиболее распространённым видам.

Внутрисуставная травма голеностопного сустава.

Внутрисуставная травма голеностопного сустава.

Симптоматические особенности и методы диагностирования травмы

При получении травмы место перелома осматривает врач.

При получении травмы место перелома осматривает врач.

Пояснение к иллюстрации: На картинке изображён пациент, с подозрением на перелом костной и хрящевой ткани нижней челюсти. Специалист проводит пальпацию на начальном этапе диагностирования.

Просмотрев видео в этой статье можно просмотреть изменения в суставной ткани в момент получения травмы. Пациенты испытывают боль в месте локализации перелома.

Возникает гиперемия кожных покровов, отекают мягкие ткани. Если произошла комбинированная травма и вместе с суставной частью повредились кости, то их отломки при смещении могут продырявить капсулу, в которую попадёт кровь. Разовьётся гемартроз.

Характер симптомов, боль и внешнее проявление будет зависеть от метода получения травмы, возраста пациента и места локализации. Полноценное восстановление возможно при грамотно оказанной первой помощи, качественной транспортировке в медицинское учреждение и квалифицированности специалиста при лечении.

Диагностирование проводится с помощью рентгена, компьютерной и магнитно – резонансной томографии. При получении результатов исследования травматолог устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

На рентгеновском снимке изображен лучезапястный сустав с неполным, продольным переломом лучевой кости.

На рентгеновском снимке изображен лучезапястный сустав с неполным, продольным переломом лучевой кости.

Помощь при переломах

Хирургическая операция для нейтрализации нестабильности плечевого сустава.

Хирургическая операция для нейтрализации нестабильности плечевого сустава.

Пациента доставляют в травматологическое отделение. Лечение направлено на восстановление и срастание отломков костей и суставов. На повреждённый участок пациенту накладывают гипсовую повязку. Она применяется при травмах без смещения отломков.

Если разрушенные кости сместились, то по индивидуальным показаниям пациенту проводят скелетное вытяжение. Также в данном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

При открытых переломах накладываются швы на кожные покровы. Восстановление костной и суставной ткани с помощью хирургической операции позволяет быстрее вернуть подвижность и избежать возникновения иммобилизационных контрактур.

Использование аппарата Илизарова при лечении.

Использование аппарата Илизарова при лечении.

Важно! При травмировании голеностопа, перед оказанием помощи выполняют пункцию.

Народная медицина при лечении переломов

При травме суставов широко используются рецепты из народной медицины.

Название народного средстваПольза и способ применения
Желатин

Использование пищевого желатина для лечения связок.

Использование пищевого желатина для лечения связок.

Приём желатина в реабилитационном периоде помогает укрепить суставы и усилить их восстановительное свойство. Средство можно купить в любом продуктовом магазине. Для лечения суставной ткани рекомендуется использовать именно пищевой желатин. Взрослым пациентам рекомендуется употреблять 10 г в сутки, детям до 5 г.

Желатин при переломе суставов принимают длительно. Чтобы его приготовить, достаточно залить продукт тёплым морсом, соком или мясным бульоном, остудить и поместить в холодильник. Через 3 часа продукт полностью застывает и его можно есть в форме фруктового желе или холодца.

В специализированных спортивных магазинах купить желатин можно в капсулированной форме. Цена такого лечения будет выше, чем при применении пищевого пакетированного продукта.

Мумиё

Готовая паста алтайского мумиё для лечения связок после травмирования.

Готовая паста алтайского мумиё для лечения связок после травмирования.

Мумие при переломах и воспалении связок суставов обладает регенерирующим действием. Средство ускоряет процесс восстановления и срастания повреждённой суставной и хрящевой ткани. С лечебной целью мумиё размешивают с растительным маслом. Принимают вовнутрь и наносят на кожные покровы в месте локализации перелома.

Средство можно приобрести в аптечном киоске. Выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме. Суточную дозировку и время применения назначает лечащий врач, опираясь на место локализации травмы и возраст пациента.

Важно! Применение рецептов народной медицины должно осуществляться после оказания врачебной помощи.

Реабилитационный, восстановительный период

Правильная гимнастика поможет восстановить двигательную активность.

Правильная гимнастика поможет восстановить двигательную активность.

Реабилитационный период направлен на восстановление двигательной и физической активности пациента. Травматолог назначает применять мазь для разработки суставов после перелома. Она помогает снизить отёк и скорее срастись отломкам.

Также пациентам назначают проведение ЛФК, суставной гимнастики Дикуля и посещение физио процедур. Массаж назначается не всем. В некоторых случаях он увеличивает нарастание костной мозоли.

Важно! Гель для суставов после перелома назначается для местного применения. Кожные покровы должны быть чистыми и зажившими полностью, если перелом был открытым. Препараты назначаются индивидуально. К каждому прилагается инструкция,  с которой необходимо ознакомиться.

Внутрисуставной перелом: симптомы и лечение

Внутрисуставной перелом характеризуется линией излома, которая целиком или частично находится в суставной полости. Имеет отличия с другими травмами в диагностировании, лечении и реабилитационном периоде.

Особенностью перелома является совместное изменение в суставе и кости. В процессе травмы происходит поражение суставной поверхности с развитием контрактуры. В окончании реабилитационного периода возможна малоподвижность поражённого участка.

Перелом сустава может возникнуть при травмировании, падении, ударе, бытовой или производственной неосторожности, дорожно – транспортном происшествии и несчастном случае. Помимо отёка, гиперемии кожных покровов и острой боли при переломе суставной ткани возникает гемартроз. Лечение назначает врач. Оно может быть медикаментозным с использованием иммобилизирующих лангет или оперативным.

На фото представлен пациент с закрытой травмой локтя и смещением костных и хрящевых отломков.

На фото представлен пациент с закрытой травмой локтя и смещением костных и хрящевых отломков.

Содержание статьи

Анатомическое строение

Виды переломов

Виды переломов

Внутрисуставные переломы характеризуются повреждением целостности костной ткани, находящейся внутри суставной полости. Относится к сложным травмам. От качества лечения зависит мобильность пациента и функциональность повреждённого сустава. Тяжёлая травма может возникнуть в крупной суставной ткани и в области мелких полостей.

Суставы служат соединительной частью между двумя и более костями. Состоят из капсул и связок. Капсулированная полость внутри сустава изолирована и имеет анатомическую форму. С обеих сторон окружена связками, которые не дают костям расползаться и сильно смещаться при осуществлении человеком движений.

Костная ткань имеет гладкую основу, которую им придают окружающие хрящи. Благодаря ровным концам кости плавно двигаются. В суставной полости есть ликвор, который способствует осуществлению движений и питает хрящевую ткань. Анатомическое строение костей, хрящей и суставов представлены в виде шарнира.

При травмировании суставной ткани все процессы сбиваются с работы. При совместном переломе кости, вместе с хрящами кровь заполняет полость сустава и формирует гемартроз. Капсула переполняется и в ней возникает воспалительный процесс.

Суставная полость может быть также нарушена отломками кости, если в процессе травмы произошло их смещение. Неправильное сопоставление капсулы приводит к малоподвижности сустава или полному ограничению движения.

Важно! Если травмированная ткань не принимает изначальную форму, становится менее гладкой или имеет зазоры, то у пациента со временем развивается артроз суставов.

Особенности восстановления суставов при переломе

При любой травме необходимо правильно оказать первую помощь и последующее лечение. От этого будет зависеть качество работы суставной ткани. По клиническим проявлениям, времени и сроку реабилитации самыми опасными для пациента являются травмы крупных капсул: локтевой, коленной, тазобедренной и голеностопной.

При переломе суставной ткани на локтевом сгибе сложно восстановить его конфигурацию. Травма может включать в себя нарушения целостности локтевого отростка и головки луча, которые тяжело привести в прежнюю форму и удержать для правильного срастания.

Первая помощь при переломе бедренного сустава должна быть качественной и быстро. В этой области нарушено кровообращение. При реабилитации отломки не срастаются полностью, а немного фиксируются, схватываются с помощью рубцовой ткани.

Перелом в тазобедренном суставе.

Перелом в тазобедренном суставе.

При травме важна правильная транспортировка пациента в лечебное учреждение. Необходимо зафиксировать ногу и переносить пострадавшего лёжа на носилках.

При травме важна правильная транспортировка пациента в лечебное учреждение. Необходимо зафиксировать ногу и переносить пострадавшего лёжа на носилках.

Коленная и голеностопная суставная ткань сложно конфигурируется. Во время реабилитации необходимо полностью восстановить травмированные участки. От качества оказанной помощи зависит, как пациент будет осуществлять движения всю оставшуюся жизнь.

Строение колена.

Строение колена.

Перелом акромиально-ключичного сустава влечёт за собой массу последствий. Суставная ткань начинает работать при взмахе рук высоко над собой. Несмотря на небольшую значимость, травма ключицы способна прекратить движения верхней конечности, перестаёт держать лопатку и выполнять амортизацию для плеча.

Перелом нижней челюсти в области суставного отростка может возникнуть при прямом ударе в направлении спереди назад. Травмирование происходит от полулунной вырезки наискось вниз и назад. По медицинской статистике, в большинстве случаев, линия излома на внешней и внутренней пластине не совпадает. Пациент чувствует боль при жевании, открывании рта и разговоре.

Перелом отростка нижней челюсти на результате исследование с помощью компьютерной томографии.

Перелом отростка нижней челюсти на результате исследование с помощью компьютерной томографии.

Причины внутрисуставных переломов

Внутрисуставный перелом может возникнуть при падении, сдавливании, непрямом или прямом ударе. В группе риска люди, работающие на производстве, спортсмены, танцоры, актёры. При травмировании сустава у пациента может быть комбинированное повреждение с костной и хрящевой тканью.

Суставы плеча кистей чаще травмируют пожилые пациенты. В связи с нарушением координации при ходьбе, во время падения они выставляют руку, плечо, локоть и приземляются на них. Также суставную капсулу локтя повреждают дети во время подвижных игр и развлечений.

Получение травмы при падении на кисть.

Получение травмы при падении на кисть.

Травма ТБС и суставной ткани этого отдела приобретается во время падения. После длительной реабилитации щелкает сустав после перелома бедра и колена. Голеностоп повреждается при подворачивании и относится к наиболее распространённым видам.

Внутрисуставная травма голеностопного сустава.

Внутрисуставная травма голеностопного сустава.

Симптоматические особенности и методы диагностирования травмы

При получении травмы место перелома осматривает врач.

При получении травмы место перелома осматривает врач.

Пояснение к иллюстрации: На картинке изображён пациент, с подозрением на перелом костной и хрящевой ткани нижней челюсти. Специалист проводит пальпацию на начальном этапе диагностирования.

Просмотрев видео в этой статье можно просмотреть изменения в суставной ткани в момент получения травмы. Пациенты испытывают боль в месте локализации перелома.

Возникает гиперемия кожных покровов, отекают мягкие ткани. Если произошла комбинированная травма и вместе с суставной частью повредились кости, то их отломки при смещении могут продырявить капсулу, в которую попадёт кровь. Разовьётся гемартроз.

Характер симптомов, боль и внешнее проявление будет зависеть от метода получения травмы, возраста пациента и места локализации. Полноценное восстановление возможно при грамотно оказанной первой помощи, качественной транспортировке в медицинское учреждение и квалифицированности специалиста при лечении.

Диагностирование проводится с помощью рентгена, компьютерной и магнитно – резонансной томографии. При получении результатов исследования травматолог устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

На рентгеновском снимке изображен лучезапястный сустав с неполным, продольным переломом лучевой кости.

На рентгеновском снимке изображен лучезапястный сустав с неполным, продольным переломом лучевой кости.

Помощь при переломах

Хирургическая операция для нейтрализации нестабильности плечевого сустава.

Хирургическая операция для нейтрализации нестабильности плечевого сустава.

Пациента доставляют в травматологическое отделение. Лечение направлено на восстановление и срастание отломков костей и суставов. На повреждённый участок пациенту накладывают гипсовую повязку. Она применяется при травмах без смещения отломков.

Если разрушенные кости сместились, то по индивидуальным показаниям пациенту проводят скелетное вытяжение. Также в данном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

При открытых переломах накладываются швы на кожные покровы. Восстановление костной и суставной ткани с помощью хирургической операции позволяет быстрее вернуть подвижность и избежать возникновения иммобилизационных контрактур.

Использование аппарата Илизарова при лечении.

Использование аппарата Илизарова при лечении.

Важно! При травмировании голеностопа, перед оказанием помощи выполняют пункцию.

Народная медицина при лечении переломов

При травме суставов широко используются рецепты из народной медицины.

Название народного средства Польза и способ применения
Желатин Использование пищевого желатина для лечения связок.

Использование пищевого желатина для лечения связок.

Приём желатина в реабилитационном периоде помогает укрепить суставы и усилить их восстановительное свойство. Средство можно купить в любом продуктовом магазине. Для лечения суставной ткани рекомендуется использовать именно пищевой желатин. Взрослым пациентам рекомендуется употреблять 10 г в сутки, детям до 5 г.

Желатин при переломе суставов принимают длительно. Чтобы его приготовить, достаточно залить продукт тёплым морсом, соком или мясным бульоном, остудить и поместить в холодильник. Через 3 часа продукт полностью застывает и его можно есть в форме фруктового желе или холодца.

В специализированных спортивных магазинах купить желатин можно в капсулированной форме. Цена такого лечения будет выше, чем при применении пищевого пакетированного продукта.

Мумиё Готовая паста алтайского мумиё для лечения связок после травмирования.

Готовая паста алтайского мумиё для лечения связок после травмирования.

Мумие при переломах и воспалении связок суставов обладает регенерирующим действием. Средство ускоряет процесс восстановления и срастания повреждённой суставной и хрящевой ткани. С лечебной целью мумиё размешивают с растительным маслом. Принимают вовнутрь и наносят на кожные покровы в месте локализации перелома.

Средство можно приобрести в аптечном киоске. Выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме. Суточную дозировку и время применения назначает лечащий врач, опираясь на место локализации травмы и возраст пациента.

Важно! Применение рецептов народной медицины должно осуществляться после оказания врачебной помощи.

Реабилитационный, восстановительный период

Правильная гимнастика поможет восстановить двигательную активность.

Правильная гимнастика поможет восстановить двигательную активность.

Реабилитационный период направлен на восстановление двигательной и физической активности пациента. Травматолог назначает применять мазь для разработки суставов после перелома. Она помогает снизить отёк и скорее срастись отломкам.

Также пациентам назначают проведение ЛФК, суставной гимнастики Дикуля и посещение физио процедур. Массаж назначается не всем. В некоторых случаях он увеличивает нарастание костной мозоли.

Важно! Гель для суставов после перелома назначается для местного применения. Кожные покровы должны быть чистыми и зажившими полностью, если перелом был открытым. Препараты назначаются индивидуально. К каждому прилагается инструкция,  с которой необходимо ознакомиться.

Суставной перелом ноги

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

Перелом голеностопа может привести к нарушению подвижности сустава

к содержанию ↑

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Строение голеностопного сустава

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

к содержанию ↑

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Перелом голеностопного сустава со смещением

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • в виде буквы Т;
  • в виде буквы У;
  • звездоподобные.

к содержанию ↑

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

  • приземление с высоты на прямые ноги;
  • неудачный прыжок с выворотом стопы;
  • подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
  • мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
  • падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

Перелом голеностопа чаще всего происходит пр подворачивании ноги

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

к содержанию ↑

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

  • сильный болевой синдром;
  • боль не проходит с течением времени;
  • болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
  • выраженная отечность в нижней части ноги;
  • гематомы под кожей;
  • заметные деформации конечности;
  • противоестественное положение стопы;
  • хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Признаком перелома голеностопа является отек ноги

к содержанию ↑

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия.

Артроскопия голеностопного сустава

к содержанию ↑

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Холод при травме голеностопного сустава

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

к содержанию ↑

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Повязка из Полификса при переломе голеностопа

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

к содержанию ↑

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

Массаж для воссановления подвижности после перелома голеностопа

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Орехи с сухофруктами и медом для реабилитации после перелома

к содержанию ↑

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

  1. Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
  2. Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
  3. Наклоны туловища в разные стороны.
  4. Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
  5. Движения пальцами травмированной ноги.
  6. Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Упражнения для реабилитации при переломе голеностопа

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

  1. Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
  2. Движения голеностопом по кругу.
  3. Сгибание и разгибание стопы.
  4. Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
  5. Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
  6. Взмахивания ногой.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.

Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Источник

Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом – это перелом, линия излома которого полностью либо частично располагается в полости сустава. Требует особого подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Отличительными особенностями таких переломов являются вовлечение в патологический процесс не только поврежденной кости, но и всего сустава, возможное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, а также высокая вероятность развития контрактур и тугоподвижности в отдаленном периоде. Отличительными признаками является отек, боль и гемартроз, возможна крепитация. Диагноз выставляется на основании симптомов и рентгенографической картины, иногда требуется КТ и МРТ сустава. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Внутрисуставной перелом – повреждение кости внутри суставной капсулы. Это сложная травма, требующая повышенного внимания со стороны травматолога-ортопеда и особого подхода к лечению, поскольку объем движений зависит от того, насколько точно были восстановлены суставные поверхности. Может возникать в области любых суставов, как крупных, так и мелких. Наибольшее клиническое значение в силу возможных отдаленных последствий имеют внутрисуставные переломы крупных суставов конечностей.

Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом

Причины

Причиной может стать как бытовая или спортивная травма (падение, скручивание конечности, непрямое воздействие или прямой удар), так и автодорожное происшествие, падение с высоты, стихийное бедствие или производственная травма. Во всех случаях, за исключением бытовой и спортивной травмы, существует высокая вероятность сочетанных или комбинированных повреждений. Внутрисуставные переломы могут сочетаться с другими переломами костей конечностей, тупой травмой живота, черепно-мозговой травмой, переломами таза, травмой мочеполовых органов и повреждениями грудной клетки.

Переломы шейки и головки плечевой кости, как правило, возникают у пожилых людей и являются следствием падения на отведенную руку, плечо или локоть. Повреждения локтевого сустава могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Причиной обычно становится падение на выпрямленную руку или согнутый локоть. Переломы в лучезапястном суставе также могут возникать у людей всех возрастов, однако, подавляющая часть пациентов – дети или пожилые люди. Типичный механизм травмы – падение на выпрямленную руку с опорой на ладонь.

Переломы шейки и головки бедра характерны для людей пожилого возраста и являются результатом падения. Повреждения коленного сустава чаще встречаются у спортсменов и людей трудоспособного возраста, механизм травмы может быть различным, от падения на колено до подворачивания и прямого удара. Переломы лодыжек наблюдаются у пациентов всех возрастов и обычно возникают при подворачивании ноги.

Патанатомия

Сустав состоит из двух или более подходящих друг другу по форме концов костей, которые соединяются между собой посредством капсулы и связок. Капсула образует полость, изолированную от других анатомических образований. Внутри и снаружи капсулы располагаются связки, которые удерживают кости, не позволяя им слишком сильно смещаться. Концы костей покрыты гладким хрящом, благодаря которому кости могут беспрепятственно скользить друг относительно друга. Внутри сустава содержится небольшое количество жидкости – смазки, облегчающей скольжение и доставляющей питательные вещества к хрящевой ткани. Все анатомические структуры вместе образуют своеобразный шарнир.

При внутрисуставных переломах патологический процесс распространяется на все или почти на все структуры. Наряду с костью нарушается целостность суставного хряща. Кровь из отломков изливается в полость сустава, возникает гемартроз. Капсула растягивается и воспаляется. Кроме того, капсула и связки могут разрываться непосредственно в момент травмирующего воздействия или повреждаться костными фрагментами. Из-за действия травмирующей силы и тяги мышц отломки кости смещаются и становятся неконгруэнтными (несовпадающими, не подходящими друг к другу по форме). Если форму суставных концов не восстановить или восстановить недостаточно точно, в последующем это приведет к ограничению движений. Кроме того, недостаточная гладкость суставных поверхностей в сочетании с последствиями повреждений других структур может стать причиной развития артроза.

Любой внутрисуставной перелом требует серьезного подхода к лечению. Однако в силу широкой распространенности и тяжести возможных последствий наибольшее клиническое значение имеют переломы в области крупных суставов: локтевого, коленного, тазобедренного и голеностопного. Тяжесть переломов локтевого сустава обусловлена его сложной конфигурацией, большим количеством типичных внутрисуставных повреждений, в число которых входят как обычные переломы (чрезмыщелковые переломы, перелом локтевого отростка, перелом головки луча), так и переломовывихи (перелом Монтеджа, перелом Монтеня), а также трудностями при репозиции и удержании отломков.

Среди скелетных повреждений тазобедренного сустава особую опасность представляют переломы шейки и головки бедра – эта область плохо кровоснабжается, поэтому отломки не срастаются, а лишь «схватываются» между собой рубцовой тканью. Тяжесть переломов в области коленного и голеностопного суставов объясняется их сложной конфигурацией и важностью полного функционального восстановления этих сегментов. Внутрисуставные переломы в области плечевого и лучезапястного сустава, как правило, более просты в репозиции и реже заканчиваются формированием контрактур. Тем не менее, в ряде случаев, особенно при большом количестве отломков и значительном смещении костных фрагментов, подобные повреждения также могут представлять трудности в лечении и реабилитации.

Симптомы внутрисуставного перелома

Как и при других переломах, при таких повреждениях возникает интенсивная боль, отек и нарушение функции конечности. Подвижность отломков выявляется не всегда, что может быть обусловлено как особенностями травмы, так и недоступностью внутрисуставных структур (например, межмыщелкового возвышения при переломе большеберцовой кости) для непосредственного исследования. Помимо общих признаков для внутрисуставных переломов характерна деформация сустава и нарушение взаимоотношений между костными выступами (опознавательными точками). При переломах в области крупных суставов определяется гемартроз. Выраженность каждого из перечисленных симптомов может варьироваться и зависит от типа и локализации повреждения, степени смещения костных фрагментов, тяжести и многих других факторов.

Диагностика

Диагноз внутрисуставной перелом выставляется на основании клинических и рентгенологических признаков. Для уточнения плоскости излома и положения отломков, наряду со снимками в стандартных проекциях, нередко выполняют рентгенограммы в специальных укладках и тангенциальных проекциях. При необходимости пациента направляют на КТ сустава, МРТ сустава и артроскопию.

КТ коленных суставов. Внутрисуставной перелом латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости

КТ коленных суставов. Внутрисуставной перелом латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости

Лечение внутрисуставного перелома

В большинстве случаев требуется госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Лечение основывается на принципах максимально точного восстановления нормального анатомического положения отломков и минимально возможного срока фиксации. При переломах коленного сустава на начальном этапе выполняют одну или несколько пункций. При повреждениях других суставов пункции обычно не требуются. Гипсовую повязку чаще применяют при переломах без смещения. При смещении фрагментов, как правило, накладывают скелетное вытяжение или производят хирургическое вмешательство. Предпочтение обычно отдается оперативным методикам, поскольку они позволяют рано возобновить движения и избежать развития иммобилизационных (фиксационных) контрактур.

В связи с многообразием внутрисуставных переломов метод лечения всегда выбирается с учетом конкретной патологии. В период реабилитации пациента обязательно направляют на ЛФК и физиотерапию. Показания к массажу определяют индивидуально, поскольку в некоторых случаях, особенно у детей, этот метод лечения может спровоцировать образование избыточной костной мозоли.

Источник

Внутрисуставной перелом: характеристика травмы сустава ноги или руки, что делать если конечность болит, как разработать

Повреждения после падения всегда являются весьма опасными. Отдельное место в сфере травматологии занимают внутрисуставные переломы. Их особенность заключается в том, что линия перелома кости располагается непосредственно в суставе. При этом повреждение может как полностью находиться в суставновном мешке, так и частично. Есть ряд факторов, которые усложняют процесс лечения и дальнейшего восстановления. По этой причине необходимо своевременно обратиться к травматологу и следовать всем его указаниям, чтобы травма не напоминала о себе в дальнейшем.

Виды переломов

Классификация может быть произведена по разным критериям. В повседневной жизни обычные люди чаще всего знают открытый и закрытый переломы. Первый случай более сложный, ведь здесь произошло настолько сильное повреждение кости, что она разорвала кожный покров.

Закрытый встречается гораздо чаще, при этом нельзя сказать, что такая ситуация менее опасна. Оба варианта представляют серьезную проблему и требуют незамедлительного лечения.

Травматологи разделяют виды переломов в зависимости от места, которое было травмировано.

Когда речь идет о травме у ребенка, то чаще всего это эпифизеолиз. Этим необычным словом называют перелом у ребенка в любой зоне роста, то есть там, где костная ткань растет и еще не до конца укрепились. Диафизарными называются те травмы, которые произошли на трубчатых костях. К числу таковых относят:

  • бедренные;
  • большую и малую берцовые;
  • плечевые;
  • локтевые;
  • лучевые;
  • пястные и плюсневые;
  • фаланги пальцев.

Именно эти части тела чаще всего подвержены риску, ведь при падениях и ушибах часто принимают на себя большую часть силы удара. Если повреждаются концы трубчатых костей, то такой перелом имеет название эпифизарный. В этом случае поврежденная костная ткань находится в суставной сумке.

Восстановление после таких переломов занимает больше времени. При этом пациенту необходимо обездвижить проблемный сустав, чтобы снять с него нагрузку. Похожая ситуация и с переломами метафизарными. При травме такого типа повреждённый участок находится как в самом суставе, так и на основной части кости. Повреждения губчатых элементов опорно‐двигательного аппарата называются импрессионными.

Наиболее опасные локализации

Любая травма является крайне неприятной, сложной в процессе лечения и реабилитации. При этом некоторые повреждения вызывают значительно больше опасений как у пациентов, так и травматологов.

Одной из самых неприятных ситуаций является повреждение коленного сустава. Дело в том, что при такой травме человеку категорически запрещено сгибать и разгибать ногу. Также врачи устанавливают табу на свободные передвижения.

Потребуются костыли, а еще лучше – кресло‐каталка. Эти меры помогут не просто ускорить процесс заживления, но предотвратить возможные негативные последствия.

Перелом сустава на ноге очень опасен даже при правильном лечении, ведь может привести к дальнейшей хромоте и хроническим болям.

Эпифизарные переломы в любом из суставов на ногах могут дать осложнения в виде скованности движений. Сложно будет не только ходить, но и подниматься по лестнице, водить машину.

Отдельно стоит выделить травмы в тазобедренном суставе. Кроме всего вышеперечисленного, добавляются еще и трудности заживления. Такая ситуация обоснована физиологическими особенностями. В тазобедренном суставе кровоснабжение не так ярко выражено, за счет этого сустав получает меньше питательных веществ, витаминов и минералов. Подробнее о том, как не стать инвалидом после перелома бедра, читайте в этой статье.

Следующий в списке самых опасных переломов – повреждения локтевого сустава. При возникновении осложнений пациент не сможет свободно поднимать тяжелые предметы и выполнять другие привычные движения.

Симптомы травмы

Диагностировать перелом кости можно по многочисленным факторам, но всегда этот диагноз подтверждается при помощи рентгеновского снимка. Даже при открытых переломах он необходим, ведь такая процедура позволит медикам установить расположение не только явных переломов, но и уточнить расположение скрытых под кожным покровом надломов.

При появлении резкой боли в поврежденном месте стоит насторожиться. Если эта боль усиливается при каких‐либо движениях, нагрузках, то стоит обратиться к врачу. Следует бить тревогу если появились функциональные отклонения. Отеки и гематомы появляются не сразу, но они выдают переломы, ведь при обильном внутреннем кровотечении отёки и гематомы приобретают внушительные размеры.

Другие симптомы перелома:

  • деформация кости;
  • неестественная подвижность костей;
  • хруст;
  • наличие костных осколков в ране.

В этих случаях вызывать скорую помощь нужно незамедлительно.

Причины

Наиболее частыми причинами получения травмы является какое‐либо механическое повреждение. Особенно подвержены таким травмам спортсмены. Стоит понимать, что не всегда перелом случается по вине самого пациента. Часто их получают из‐за халатности со стороны окружающих: ДТП, производственные или сезонные травмы.

Отдельно медики отмечают людей, которые по причине болезни имеют ослабленный скелет. Такие проблемы могут появляться при таких заболеваниях, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез или рак костей. Костная ткань становится более хрупкой у людей пожилого возраста.

Первая помощь

Самое важное, что может сделать обычный человек без надлежащих знаний – не ухудшить ситуацию. Прежде всего нужно оценить состояние пострадавшего и сделать звонок в скорую помощь. После этого можно постараться остановить кровотечение.

Если кровь ярко‐красного цвета, то жгут нужно наложить выше поврежденного участка, если темная – ниже. Также важно обездвижить конечность, чтобы не допустить ухудшение ситуации. Часто в шоковом состоянии пострадавшие с переломами ног пытаются встать и пойти в больницу самостоятельно. Этого делать нельзя.

Лечение

Главное – установить отломки согласно их естественному положению. В качестве фиксатора применяются гипсовые накладки.

При более серьезных травмах могут устанавливаться специальных штифты, которые выступают как несущие компоненты. При повреждениях коленного сустава назначаются пункции. А когда перелом уже восстановился, для закрепления результата могут быть назначены физиотерапия или массаж.

Наиболее распространенные методы лечения перелома сустава:

  1. консервативный;
  2. хирургический;
  3. медикаментозный;
  4. физиотерапевтический;
  5. методы народной медицины.

Эффективный способ лечения – скелетное вытяжение. Выполняется специальными инструментами и аппаратурой в условиях стационара. Перед началом процедуры врач обезболивает конечность пациента. При вытяжении используются специальные металлические спицы. Врач вводит их через отверстия в костной ткани и фиксирует. Снаружи накладываются специальные повязки.

В данной терапии есть 3 стадии:

  1. репозиционная, рассчитана на период до 72 часов. С ее помощью проводят сопоставление отломков костей по рентгеновским снимкам;
  2. ретенционная, рассчитана на несколько недель. Это период покоя для восстановления костной ткани;
  3. репарационная, завершающая. Подвижность отломков отсутствует, в течение 4 недель идет заживление.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к хирургическим методам, таким, как остеосинтез. Благодаря ему обеспечивается правильное сращивание костной ткани.

Выделяют два основных вида остеосинтеза:

  • погружной;
  • наружный.

Данную операцию проводят с использованием специального фиксатора. Как правило, это металлические конструкции, спицы, винты, гвозди и штифты. Части костей надежно зафиксированы. При таком методе лечения больной может спокойно передвигаться, практически не ограничивая нагрузку.

Что делать если после перелома болят суставы

Необходимо понимать, что после окончательного восстановления никаких болей быть не должно. Однако бывает, что после перелома возникают болевые ощущения.

В этих случаях рекомендуется применять анальгетики, такие как: Нурофен, Кетанов, Кетанол, Найз, Нимесил. Последний выпускается в форме порошка и удобен для применения. Из уколов можно порекомендовать Диклофенак и Мелоксикам.

Из базовых принципов можно выделить несколько общих рекомендаций:

  1. не стоит с первых же дней сильно нагружать поврежденный участок;
  2. выполняйте рекомендованные упражнения;
  3. посетите кабинет массажиста и физиотерапевта;
  4. стоит учитывать, что правильное питание способствует ускорению процесса заживления.

Подробнее о том, почему возникает боль после перелома, читайте в статье «Способы лечения боли после перелома, а также при разрушении коленного сустава и лодыжки».

Как разработать ногу или руку

Если остались неприятные болевые ощущения или скованность движений, необходимо сразу заняться восстановительными процедурами. Чтобы разработать суставы необходимо:

  • Делать суставную разминку (круговые движения, сгибания и разгибания сустава).
  • Давать незначительную нагрузку. Делать приседания или выполнять сгибания в локтевом суставе с бутылкой воды в руке.
  • При любых травмах отличным средством восстановления будет плавание.
  • Необходимо выполнять растяжку связок в проблемном участке.
ВАЖНО! При занятиях не забывайте о том, что нужно правильно дышать. 

Эффективное комплексное упражнение для разработки нижней конечности:

Исходное положение – на спине. Правая рука под поясницей, левая ладонь под затылком, работаем левой ногой, затем правой:

  1. поднимите на вдохе прямую ногу;
  2. во время выдоха согните ногу в колене;
  3. на вдохе отведите колено максимально в сторону;
  4. на выдохе верните колено в исходное положение;
  5. на вдохе разогните его;
  6. на выдохе опустите ногу

Повторять не менее 5 раз на каждую сторону.

Чтобы разработать руку, необходимо выполнять следующие упражнения (выполнять 6–12 раз до появления легкой боли):

  1. Руку положите ладонью на стол, сводите и разводите пальцы. Следите, чтобы они были на столешнице.
  2. Поочередно поднимайте пальцы над столом как можно выше.
  3. Вращайте одним пальцем, не отрывая другие от стола.
  4. Зафиксируйте больную руку здоровой, поднимайте предплечье, задерживая его на 3–4 секунды.

Дополнительные упражнения для верхней конечности смотрите на рисунке ниже.

Комплекс видео упражнений

Из видео вы узнаете комплекс упражнений, который можно выполнять после перелома коленного сустава.

Выводы

Перелом – очень серьезная проблема, которая требует значительных усилий при лечении и реабилитации. Наиболее опасными являются повреждения суставов ног. Необходимо помнить о важности серьезного подхода к реабилитационному периоду, чтобы в дальнейшем не беспокоили боли.

виды перелома, признаки, симптомы, лечение, реабилитация, возможные последствия

Перелом колена относится к тяжелым травмам часто сопровождающимся появлением серьезных осложнений. Нередко после перенесенного повреждения у пострадавших, особенно у пожилых людей, начинает развиваться артроз коленного сустава. Основные причины этой травмы  ушибы и неправильное распределение давления на конечность при различных авариях или прыжках с большой высоты. На вопрос можно ли сломать колено, ответ утвердительный.

Перелом колена

Содержание статьи:

Виды

Перелом колена или надколенника, как и любой другой, имеет определенную классификацию, которая необходима для назначения оптимальной схемы лечения в короткие сроки. По своей тяжести переломы разделяются на два вида:

  • Закрытый перелом колена – в этом случае целостность кожи не нарушается и отломки кости не повреждают ее и не выходят наружу. Этот перелом называют также внутрисуставным;
  • Открытый перелом колена – считаются особенно опасными, потому что  при них высок риск инфицирования мягких тканей с развитием тяжелых воспалительных процессов, вплоть до сепсиса. А также усугубляет состояние пострадавшего и развитие кровотечения. Оно может быть от умеренного до обильного в зависимости от степени травматизации мышц. При повреждении отломком кости крупных сосудов, при отсутствии экстренной помощи  на месте получения травмы, высок риск летального исхода.

В коленном суставе открытый перелом считается редкостью. Такая травма чаще появляется при автомобильных авариях. В бытовых условиях, при падении или неосторожных движениях, в большинстве случаев наблюдается закрытая травма.

Перелом мыщелка коленного сустава

Такое повреждение относится к внутрисуставным. При нем происходит перелом большой берцовой кости в том месте, где она формирует коленное сочленение. При этой травме в суставной полости начинает скапливаться кровь, из-за чего подвижность колена снижается. В случае простого перелома обломки кости не смещаются, и при лечении не требуется возвращать их в первоначальное положение при помощи операции. Чаще всего от такого повреждения страдают люди, ведущие активный образ жизни, при котором на коленные суставы постоянно оказывается значительная нагрузка. А также развивается перелом и при падении на колено.

Может возникать и компрессионный перелом мыщелка коленного сустава. При нем происходит сдавливание костных тканей, приводящее  к их разрушению. Консервативными методами терапии восстановить нормальное состояние невозможно. Из-за этого лечение компрессионных переломов проводится только хирургическим путем.

Особо выделяют и раздробленный перелом. Он возникает при воздействиях на колено чрезмерной силы. Это распространенная травма при автомобильных авариях и наездах на человека движущегося транспорта. При таком повреждении образуется большое количество свободных фрагментов кости.  В этом случае лечение проводится хирургическое, потому что все отломки требуют восстановления их правильного положения, а иным методом сделать нельзя. Заживает он длительное время.

Возможен изолированный перелом колена,  который затрагивается латеральный или медиальный мыщелок. Подобная травма характерна для падений во время ходьбы, а также при  неловких движениях, из-за чего  происходит резкое изменение нагрузки на колено.

Перелом мыщелка коленного сустава

Важно! Перелом мыщелка  сочетается с травмой всего коленного аппарата, что требует применения дополнительных методов терапии.

Перелом мениска коленного сустава

Мениск – это хрящ. Имеет форму полумесяца и  выполняет роль прокладки между костями голени и бедра. Он оказывает амортизирующее действие и позволяет предупредить травму суставных хрящей, находящихся на концах костей. В колене выделяют 2 мениска. Наружный наиболее крупный и подвижный, он травмируется значительно чаще. Перелом внутреннего мениска – явление редкое, которое происходит при авариях, когда наблюдается тяжелое разрушение коленного аппарата из-за удара. Повреждения такого характера лечатся в течение длительного времени.

Перелом мениска также называют разрывом. Он бывает полным или частичным. Но также может происходить отрыв мениска. Такая травма имеет место в области переднего или заднего рога хряща или в районе его тела.

У лиц, занимающихся спортом, при котором на ноги оказывается сильная нагрузка, сломанный мениск бывает нередко. У мужчин травма встречается чаще, чем у женщин. Большинство пострадавших относятся к возрастной категории от 18 до 40 лет. У детей младше 14 лет такое повреждение можно считать исключением в силу анатомических особенностей — коленный аппарат у них крепкий и прочный.

Перелом мениска коленного сустава

В особо тяжелых случаях происходит перелом мениска и разрыв крестообразных связок, а также прочие повреждения коленного сустава. В таких ситуациях лечение патологии возможно только хирургическое. Подобное наблюдается у жертв автомобильных аварий.

Симптомы

Симптомы зависят от того, какая часть колена повреждается. И также влияет на то, как будет проявляться травма, – присутствуют или нет осложнения. К общим признакам относятся:

  • сильнейшая боль в колене, интенсивность которой повышается при попытке движения поврежденной конечностью;
  • блокировка двигательной функции коленного сустава из-за болей;
  • обширный отек колена – при травме кровь начинает скапливаться в полости сустава и, не находя выхода, распирает его. Поэтому и образуется  отек поврежденного места;
  • гематома – она появляется при переломах,  так как мягкие ткани в этой ситуации подвергаются  сильному сдавливанию;
  • внешнее изменение колена – это может быть сдвиг чашечки, образование впадины или выраженный дефект мягких тканей.

При получении открытого перелома колена костные отломки видны снаружи, а мягкие ткани разорваны. Рана имеет неодинаковые размеры. Кровотечение из нее бывает разной интенсивности. Если при травме из-за смещения костей происходит защемление нервных окончаний и сосудов, то происходит посинение кожи на месте ниже травмы, а также онемение конечности и чувство холода в ней.

Симптомы при переломе мыщелка

При такой травме, кроме общей симптоматики, появляется и специфическая, свойственная именно этому повреждению. При переломе мыщелка у пострадавшего отмечаются такие симптомы:

  • локализация боли точно в области поврежденного сустава и ее отдача в бедро;
  • сглаженность сустава сразу после получения травмы, с дальнейшим развитием отека;
  • чувство нестабильности в колене;
  • укорочение травмированной конечности;
  • хруст в травмированном суставе.

Важно! При  подозрении на получение перелома колена следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Симптомы при переломе мениска

При получении такой травмы симптоматика, которая развивается у пострадавшего,  отличается от проявлений классического перелома, потому что повреждений непосредственно кости нет, а травмируется хрящ. Болевой синдром в период  травмы может быть как острым, так и умеренным в зависимости от степени нарушения целостности мениска. Больное колено опухает, а при смещении хряща теряет свою подвижность. При незначительной травме острая симптоматика отсутствует. В этом случае у больного основной жалобой становятся щелчки в суставе, которые сопровождаются болью. А также болевой синдром проявляется и при определенных движениях ногой.

Если травма мениска серьезная или он размозжен, то боль очень сильная. Из-за нее пострадавший теряет возможность стать на ногу. Такое повреждение сочетается и с травмой костей в области коленного аппарата.

В хроническую форму симптомы повреждения мениска переходят через 2-3 недели с момента получения травмы. При этом у пострадавшего отмечается локализация боли строго в месте травмы, а также наблюдается выпот сустава (состояние, при котором на фоне воспалительного процесса в полости сустава начинает скапливаться жидкость). И также может возникать блокировка сустава, которая наблюдается только в каком-то определенном положении или развивается эпизодически, спонтанно.

Диагностика

Точно определить наличие или отсутствие перелома возможно после проведения рентгена. При этом,  чтобы увидеть повреждение, часто делают снимок в разных ракурсах. По нему врач определяет тяжесть травмы и то, какой лечение будет оптимальным в конкретном случае. Только на рентгеновском снимке специалист увидит, как идет раскол кости, смещена ли она и то, сколько отломков образовалось. Для получения точных данных снимок делают в трех проекциях.

  1. Прямая. Дает возможность увидеть повреждения внутрисуставного мыщелка.
  2. Осевая. Необходима, чтобы определить наличие или отсутствие вертикального костно-хрящевого перелома или подвывиха колена.
  3. Аксиальная. Эта проекция предполагает боковой снимок поврежденного места. Она позволяет увидеть поперечный перелом.

Травмы мениска заметны при любом снимке. При подозрении на них для уточнения информации бывает  показано также проведение УЗИ коленки или МРТ, что зависит от оснащенности медицинского учреждения. Многие медики отдают предпочтение именно УЗИ, так как в этом случае получается также и оценить состояние мышц в области повреждения.

Важно! При предположении дольчатой формы перелома коленной чашечки обязательно делают снимок здорового колена для проведения сравнения внешних изменений травмированной области.

В случае открытого проникающего перелома в коленном суставе проводится также и «солевой тест». Такой способ сочетается с процедурой удаления крови из полости сустава. После анестезии освобождаются от скопившейся внутри колена крови через иглу, которую вводят в рану. Затем через нее в полость вливают физиологический раствор. Потом, если он активно вытекает из раны, то диагностируется открытый проникающий перелом. Если же жидкость не вытекает, то это показатель просто небольшого травматического повреждения колена без перелома.

Самостоятельно по внешним признакам диагностировать перелом колена невозможно. Симптомы перелома коленного сустава, за исключением случаев открытого перелома, когда из раны видны отломки костей, схожи с проявлениями сильных ушибов, а также его подвывихом. При малейшем подозрении на получение такой травмы следует обратиться за врачебной помощью. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем ниже риск появления осложнений.

Лечение

Способ лечения для каждого конкретного случая определяет врач после проведения диагностики и подтверждения степени повреждений. Терапией занимается травматолог, ортопед или хирург. При отсутствии осложнений и легкой форме перелома период восстановления длится от 2 до 3 месяцев. В сложных случаях для полного выздоровления может потребоваться до 1 года.

Для лечения травмы применяются консервативные и хирургические методы. Первый способ используют, если осколки не смещены и расположение элементов коленного аппарата не изменилось. В остальных случаях потребуется операция. При компрессионных повреждениях консервативные методы терапии не эффективны и не назначаются.

Иногда при диагностике заболевания применяется и современный метод артроскопии. При нем проводят осмотр поврежденного сустава при помощи эндоскопа, имеющего высокое разрешение. Эта процедура позволяет визуализировать все изменения, произошедшие в сломанных коленях, и точно определить, какие структуры суставного аппарата повреждены и насколько.

Лечение внесуставных переломов

При внесуставном переломе травме подвергаются только кости, а хрящи не страдают. Из-за этого для терапии используются стандартные методы, такие же, как и при любых других переломах. При отсутствии смещения осколков кости для лечения требуется фиксация поврежденного колена, для чего применяется гипсовая повязка или специальный ортез, который будет допускать только легкие движения в минимальном диапазоне. Кроме них, для фиксации иногда используют особые наколенники и полимерные стяжки.

При оказании помощи врач удаляет скопившуюся кровь из поврежденной области и вводит в коленный сустав анестетик. Затем проводится дополнительный осмотр поврежденного места и для его фиксации накладывается повязка или надевается специальное приспособление. Кроме того, пациентам  назначается прием хондропротекторов, чтобы предотвратить негативные изменения в хрящевых тканях в период длительной фиксации конечности.

внесуставной перелом

Весь период восстановления пациента при внесуставном переломе врачи разделяют на три этапа.

  1. Первый. Занимает до 2 недель. В это время происходит устранение мышечного спазма, а также сход образовавшейся гематомы и отека. Для ускорения процесса, кроме лекарственных препаратов, назначают проведение физиотерапии.
  2. Второй. Он занимает от 15 до 45 дней в зависимости от степени повреждения и особенностей восстановления организма конкретного пациента. У пожилых людей кости срастаются дольше. В этот период идет развитие первичной костной мозоли. При лечении могут дополнительно применяться массаж и лечебная физкультура с малыми нагрузками на поврежденную конечность.
  3. Третий. Длительность его различна и зависит от того, насколько тяжелой была травма. В это время происходит максимальное восстановление тканей и возвращение колену полноценной подвижности. В случае тяжелых переломов возможна частичная утрата подвижности сустава.

Для правильного срастания тканей обязательным является регулярное посещение врача по графику, с проведением рентгена для оценки процесса восстановления. При необходимости специалист будет проводить корректировку того, какие лекарства требуется принимать, а также подбирать дополнительные лечебные процедуры.

Лечение внутрисуставных переломов

Такие травмы считаются более тяжелыми. При этих повреждениях почти всегда требуется хирургическое лечение. Восстановиться без операции может только 1 из 5 травмированных. В ряде случаев вначале проводится консервативная терапия, а к операции прибегают, только если она не дает нужного эффекта.

Операция при лечении поврежденного колена проводится в такой последовательности:

  • использование сегментарно-центральной блокады анестезиологической;
  • надрез в пораженной области и удаление накопившейся в колене крови;
  • восстановление нормального положения всех частей коленного аппарата;
  • фиксация костных отломков или оторванных хрящей – если у пациента имеется многооскольчатое повреждение, то для фиксации отломков кости применяются пластины и винты; когда же осколок одиночный, то чаще всего хватает установки штифта.

Перед операцией врач в обязательном порядке консультирует пациента о том, какие осложнения могут возникнуть и какова вероятность их появления. А также будут даны рекомендации о том, как ускорить восстановление и снизить вероятность появления негативных последствий.

В особенно тяжелых случаях могут использовать в лечении аппарат Илизарова. И после того как заживет операционная рана, будет проводиться скрутка осколков костей при помощи пластин.

Длительность восстановления после хирургического лечения значительно увеличивается в сравнении с ситуациями, когда можно обойтись консервативной терапией.

Важно! Травмированный должен помнить, что без необходимости врач не станет предлагать хирургическое лечение перелома. Из-за этого не следует отказываться от него или откладывать операцию, так как в этом случае состояние поврежденного колена будет только усугубляться, а вероятность осложнений повысится.

аппарат Илизарова

Возможные осложнения и последствия

Осложнения чаще всего возникают при хирургическом лечении рассматриваемых нами переломов. Они бывают как местными, так и системными, и разделяются на ранние и поздние. К ранним послеоперационным осложнениям  относится нагноение, связанное с инфицированием раны во время хирургического вмешательства. Если своевременно не будут приняты лечебные меры, то из местного это осложнение перейдет в системное, такое как сепсис, представляющий прямую угрозу для жизни больного. К поздним послеоперационным осложнениям относится неправильное срастание костей, с последующей необходимостью повторной операции или нарушением подвижности колена.

К общим осложнениям, при любом способе терапии, при переломе коленного сустава относятся:

  • мышечная слабость по причине длительного фиксирования ноги при отсутствии правильной лечебной физкультуры или невозможности ее проведения из-за особенностей состояния пострадавшего;
  • артрит – воспаление в суставе развивается, если ткани долгое время не срастаются и не фиксируются в правильном положении. Это осложнение чаще всего появляется вследствие неверно выбранной методики терапии у конкретного пациента; или если человек пропускает визиты к врачу для контроля процесса срастания, и потому вовремя не проводится изменение схемы лечения;
  • артроз – осложнение возникает на фоне значительного повреждения хрящевой ткани, которое также сопровождается и нарушением кровообращения в травмированном колене. Заболевание необратимое, и требуется постоянное поддерживающее лечение для предупреждения прогрессирования этой болезни.

Для пожилых людей перелом в коленном суставе опасен тем, что из-за него на фоне сильного стресса для организма они могут оказаться прикованными к постели. В этом случае высок риск формирования пролежней, тромбов и общих нарушений в работе системы кровообращения. Из-за этого для пожилых людей требуется врачебное сопровождение, чтобы снизить  появления различных осложнений и последствий полученной травмы на фоне общего ослабления организма и пониженной скорости регенерации костных тканей.

артрит

Реабилитация

При выборе системы реабилитации врач должен учитывать для каждого больного особенности его общего состояния и самой травмы. Отталкиваясь от общих рекомендаций, специалист подбирает оптимальный вариант для восстановления колена. К предписаниям для реабилитации после коленного перелома различной локализации относятся следующие:

  • массаж – проводится в течение 10 дней после снятия гипса. Он обязательно должен быть разогревающий. Требуется это для того, чтобы улучшить кровообращение в поврежденной области и восстановить нормальный мышечный тонус. А также улучшенное кровообращение позволяет повысить и скорость регенерации поврежденных тканей, которая длится и после того, как гипс снят;
  • умеренные физические нагрузки – они должны подбираться врачом с учетом общего состояния пациента и степенью повреждения. Вначале нагрузки минимальны. Постепенное увеличение их идет по мере восстановления тканей. Для этого применяется комплекс лечебной физкультуры. Он различается для тех, у кого перелом лечат консервативным или хирургическим способами. Выполнение упражнений лечебной физкультуры требует особой осторожности и четкого понимания пациентом, как грамотно это делать. Часто занятия начинают же через 2-3 дня после операции и через 5-7 дней при консервативной терапии. Это необходимо для разработки конечности;
  • физиотерапия – проводится только по показаниям лечащего врача и строго с учетом изменений, которые просматриваются на рентгене. При необходимости врач проводит корректировки в назначениях по результатам данных рентгеновского снимка;
  • диета – правильное питание позволяет значительно ускорить процесс восстановления тканей. Рацион должен быть обогащен продуктами с повышенным содержанием кальция и фосфора, которые необходимы для ускорения процесса срастания. Обязательным является и употребление продуктов богатые коллагеном, который необходим для образования хрящевых тканей.

Самостоятельно изменять рекомендации врача по реабилитации после перелома колена не следует. Это может стать причиной значительного ухудшения состояния и удлинения периода возвращения травмированной коленки к нормальной подвижности и возможности полноценно ходить.

Сроки восстановления

Длительность восстановления после перелома колена зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. У пожилых заживление более длительное. Для полного выздоровления при переломе ноги без смещения может потребоваться до 3 месяцев. Когда же при травме костные отломки сместились, восстановления может доходить до полугода. В особенно сложных случаях, когда колено серьезно повреждено, для полного возвращения к нормальному состоянию пострадавшему может потребоваться до 1 года.

Оказание первой помощи при переломе коленного сустава

Для правильного лечения травмированного колена пострадавшему требуется как можно скорее обратиться за квалифицированной врачебной помощью. До этого следует обеспечить покой поврежденной конечности, а в идеале зафиксировать ее, чтобы не произошло смещение костных частей. Для снятия боли принимают обезболивающие препараты, а также на поврежденное колено прикладывают холод. Если открытый перелом, важно наложить на рану стерильную или в крайнем случае просто чистую повязку, чтобы предупредить попадание в рану грязи.

Перелом коленного сустава– тяжелая травма, которая требует длительного лечения. При отсутствии грамотной терапии пострадавший рискует остаться инвалидом. Из-за этого нарушать врачебные предписания и пытаться заниматься самолечением категорически запрещается.

 

перелом сустава — это … Что такое перелом сустава?
  • перелом сустава — суставной ф… Медицинский словарь

  • Сустав (геология) — Суставы на плоскости подстилки в каменных плитах, Кейтнесс, Шотландия… Википедия

  • Вывих сустава — Классификация и внешние ресурсы Травматический вывих голени голени с дистальным переломом малоберцовой кости. Открытая стрелка обозначает голень, а закрытая стрелка обозначает таранную кость.МКБ… Википедия

  • Перелом остеоза — Перелом Переломных изделий омонимы, перелом волос (омонимие). Пример де-переломов де бюстгальтеров и их отделения (Plaques et vis) En traumatol… Wikipédia en Français

  • Перелом — Перелом (?; 135), н. [Л. фрактура, фр. frangere, фрактум, сломать: ср. Ф. перелом. См. {Фракция}.] 1. Акт разрушения или разрыва; разрыв; прорвать. [1913 Webster] 2. (Surg.) Перелом кости. [1913 Webster] 3. (Мин.) The …… Международный словарь английского языка

  • Шарнир — (шарнир), н. [F. совместная, франц. joindre, p. п. солидарной. См. {Join}.] [1913 Webster] 1. Место или часть, где две вещи или части соединены или объединены; объединение двух или более гладких или ровных поверхностей, допускающих плотное прилегание или соединение; узел; … Совместный международный словарь английского языка

  • Шарнирный болт — Шарнир Шарнир (шарнир), н.[F. совместная, франц. joindre, p. п. солидарной. См. {Join}.] [1913 Webster] 1. Место или часть, где две вещи или части соединены или объединены; объединение двух или более гладких или ровных поверхностей, допускающих плотное прилегание или…… Международный словарь английского языка для совместной работы

  • Стул суставный — Стык суставный (сустав), н. [F. совместная, франц. joindre, p. п. солидарной. См. {Join}.] [1913 Webster] 1. Место или часть, где две вещи или части соединены или объединены; объединение двух или более гладких или ровных поверхностей, допускающих плотное прилегание или…… Международный словарь английского языка для совместной работы

  • Шарнирное соединение — Шарнирное соединение (соединение), н.[F. совместная, франц. joindre, p. п. солидарной. См. {Join}.] [1913 Webster] 1. Место или часть, где две вещи или части соединены или объединены; объединение двух или более гладких или ровных поверхностей, допускающих плотное прилегание или…… Международный словарь английского языка для совместной работы

  • Шарнир шарнирный — Шарнир шарнирный (шарнир), н. [F. совместная, франц. joindre, p. п. солидарной. См. {Join}.] [1913 Webster] 1. Место или часть, где две вещи или части соединены или объединены; объединение двух или более гладких или ровных поверхностей, допускающих плотное прилегание или…… Международный словарь английского языка для совместной работы

  • Шарнирное соединение — Шарнирное соединение (соединение), н.[F. совместная, франц. joindre, p. п. солидарной. См. {Join}.] [1913 Webster] 1. Место или часть, где две вещи или части соединены или объединены; объединение двух или более гладких или ровных поверхностей, допускающих плотное прилегание или…… Международный словарь английского языка для совместной работы

  • ,
    переломов сустава — определение — английский язык

    Примеры предложений с «переломом сустава», память переводов

    springerДля переломов эпифизарного сустава необходимо проводить различие между теми, где эпифиз еще открыт, и теми, где эпифиз начал закрываться. чтобы иметь возможность включать все переломы эпифизарного сустава и дифференцировать их от переломов эпифизарного стержня (эпифизеолиз). Спрингер. Результаты лечения в исследуемой популяции сравнивались с результатами проспективных исследований по исследованию переломов вывихнутого голеностопного сустава, а также с нашей собственной случайной выборкой (n = 7) пациентов со вторично обработанными переломами голеностопного сустава, которые первоначально были обработаны гипсовой повязкой. ,Первоначальная внешняя фиксация представляется оправданной и приводит к приемлемым результатам. springerМаленькие или неразмещенные суставные переломы и суставные переломы, которые имеют тенденцию к вывиху, часто рассматриваются функционально на ранней стадии. Спрингер . Для предотвращения серьезных деформаций суставов, всех юкстауставных переломов и переломов суставов, e. грамм. перелом condylus humeri или головки лучевой кости и перелом эпифиза следует лечить хирургическим путем. Спрингер Показаниями для оперативной стабилизации являются: сложные переломы, переломы, связанные с повреждениями сосудов и нервов, переломы суставов, вывихи переломов средней и проксимальной трети и травмы Монтеджиа / Галеацци.С точки зрения функциональной важности не каждый сустав нуждается в одинаковой степени совершенства заживления; Трудность реконструкции и вероятность неудачи анатомического восстановления прямо пропорциональны сложности перелома сустава; Асептика, инструменты, анестезия и хирургическое оборудование в целом должны быть оптимальными для хирургического восстановления; Знание и хорошая хирургическая техника необходимы для реконструктивной хирургии переломов суставов. Спрингер . Их можно применять для лечения переломов суставов и переломов в области суставов, а также для лечения таких проблемных переломов, как близкие к протезным имплантатам. Спрингер С переломами суставов, такими как переломы плато большеберцовой кости, анатомическая реабилитация поверхности сустава, а также целесообразное восстановление нормального диапазона движений необходимы для избежания анкилоза. Спрингер Накладка внекостных или внутрисуставных винтов, e.например, при остеосинтезе переломов суставов или вблизи суставов часто остается нераскрытым при интраоперационной флюороскопии и распознается только при послеоперационной компьютерной томографии (КТ). Спрингер Лечение с помощью фиксатора наружу показано при: разрыве и вывихе симфиза и крестцово-подвздошного сустава; вывих переломов с симфизиолизом и паралиосакральными переломами или переломом передней части таза с вывихом крестцово-подвздошного сустава; вертикальные переломы таза (Malgaigne). Спрингер Для переломов эпифизарного сустава со смещением целью является реконструкция суставных поверхностей. Спрингер Лечение переломов бикондильного сустава включает анатомическую реконструкцию суставных мыщелков и транскондилярную фиксацию суставного блока. Спрингер Результаты расчета позволяют лучше понять многие тектонические и геотехнические явления (например, синтетические и антитетические трещины, разломы второго порядка, сдвиговые линзы, пуховые соединения, остаточные напряжения, параллельные поверхности соединения, различные ориентации стрий на скользких поверхностях, суставы, паттерны разрушения в испытаниях на трехосное сжатие). модели SpringerInjury, оцененные как особенно подходящие, включали переломы дистального радиуса (75,9%), переломы голеностопного сустава (61,1%) и разрыв передней крестообразной связки (43,3%), тогда как переломы тел позвонков (9,3%), травмы рук (3,7 %), а переломы таза (1,9%) были оценены как менее подходящие. Спрингер Закрытые двусторонние переломы голеностопного сустава и дистальные внутрисуставные переломы большеберцовой кости демонстрируют связанное с переломом повреждение мягких тканей на медиальной стороне сустава с последующим отсроченным послеоперационным заживлением раны. Спрингер Существуют различные методы лечения переломов коленного сустава; однако на заключительной стадии ПТА, когда консервативное лечение не удается, эндопротезирование сустава является предпочтительным методом. Спрингер Функцию предплечья следует рассматривать как суставное соединение, и хорошие клинические результаты могут быть достигнуты только тогда, когда принципы лечения переломов предплечья сопоставимы с принципами переломов сустава. springer Непосредственные методы уменьшения щадящих мягких тканей могут применяться к большинству переломов суставов, а улучшенные методы фиксации с использованием интраоперационной флюороскопии или артроскопии позволяют избежать обширных воздействий на сустав. прыгун Авторадиограммы образовавшихся радиоактивных переломов суставов показали большие площади поверхностей прилипания, которые были полностью свободны от клея в случае явных нарушений адгезионного сустава. Пружина Используя 18 переломов голеностопного сустава, которые нагреваются под прямым углом друг к другу, но с боковым смещением, превышающим половину ширины вала, будет доказано, что в прямоугольном положении боковое смещение имеет неблагоприятное влияние на лодыжку и коленный сустав. springerДля того, чтобы в будущем можно было дать правильные цифры, следует использовать систему классификации, такую ​​как классификация LiLa, которая не пытается ориентироваться на предполагаемый прогноз роста, но ориентирована на терапию и проводит строгую дифференциацию между переломы валов и суставов. Springer Внешний риск остеосинтеза переломов суставов при нарушениях артериального кровообращения и при тяжелых травмах мягких тканей связан с рисками. SpringerBification к переломам подвздошного сустава. springerPatients приобретают эмпиему почти исключительно благодаря ятрогенным мерам (например, артроскопическим операциям, проколам и внутрисуставным инфекциям) или в результате переломов около суставов и проникающих травм. Springer Целью артроскопического лечения переломов плато большеберцовой кости является достижение минимально инвазивного сокращения и внутренней фиксации перелома сустава плато большеберцовой кости.

    Показ страницы 1.Найдено 1298 предложения с фразой joint fracture.Найдено за 13 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они приходят из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

    Перелом сустава | определение перелома сустава по медицинскому словарю
    Дистальные переломы были индивидуально описаны как Солтер-Харрис тип I (n = 7), Солтер-Харрис тип II (n = 13), Солтер-Харрис тип III (n = 1), метафизарный внесуставной перелом (n = 6), и частичное разрушение сустава (n = 1). После десятилетий использования большое количество сборных мостов из пустотелых плит, особенно с полой плитой с мелким шарнирным соединением, развило разрушение шарнирного соединения из-за врожденного недостатка конструкции конструкции шарнирного соединения и конструкции, а также факторы более поздней стадии, такие как перегрузка транспортного средства и эрозия окружающей среды, в конечном итоге приводящие к проблеме «нагрузки на одну плиту».«Было два пациента, у которых рентгенологическая интерпретация была положительной (беспокойство о подвывихе крестцово-подвздошного сустава и перелом крестцово-подвздошного сустава), но КТ, полученная позже, была отрицательной, что указывает на ложноположительные рентгенограммы. первый вывих перелома суставной лапки, который был зафиксирован с помощью 3. В частности, возможно, что переломы сустава могут приводить к нестабильности при авариях вследствие бифуркации явлений перелома сустава.Перелом нижней челюсти в результате падения вызывает серьезную обеспокоенность, особенно у детей, поскольку было обнаружено, что у детей в большинстве случаев перелом сустава является следствием падения и обнаруживается анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). «К сожалению, у нас очень мало вариантов лечение тяжелых травм суставов и, несмотря на лучшую хирургическую помощь, многие люди по-прежнему страдают от артрита после перелома сустава », — сказал Фаршид Гилак, доктор философских наук, профессор и вице-председатель по ортопедической хирургии и директор по ортопедическим исследованиям в Медицинском центре Университета Дьюка.Затем термовибрационная усталостная ошибка вызвала больше микротрещин, что приводит к катастрофической трещине и разрушению паяного соединения; межметаллические скопления и изменения в распределении фаз припоя. Эксперты отметили, что люди, страдающие остеопорозом, подвергаются большому риску перелома запястья, бедра, позвоночника и сустава, часто без каких-либо серьезных признаков. травм с использованием Oriental Tit Tar, в том числе спортивных травм, таких как теннисный локоть, хлыст, разрыв связок или мышц, переломы костей или суставов, искривление лодыжки; и травмы гольфа, такие как растяжение спины или локоть игрока в гольф.Ширдель, «Спинопельвиальная фиксация переломов крестцово-подвздошного сустава и переломов-вывихов: Клиническое последующее 8-летнее исследование» Архивы хирургии костей и суставов, том. Гленоидные переломы, как и все переломы суставов, требуют анатомического сокращения со стабильной фиксацией, чтобы избегать потенциальной эволюции в сторону остеоартрита и хронической боли [10]. ,

    перелом Лисфранка: причины, симптомы и лечение

    Перелом Лисфранка — это травма средней ноги. Его часто путают с растяжением из-за сходных причин и симптомов.

    Диагностика перелома Лисфранка требует тщательного обследования и визуализации. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, и заживление травмы может занять много времени.

    Поделиться на PinterestTreatment для перелома Лисфранка может включать в себя носить гипс в течение нескольких недель.

    Нога — сложная часть тела.Он разделен на три области, чтобы облегчить обсуждение отдельных частей.

    Задняя часть стопы состоит из пятки и лодыжки, которые поддерживают кости ног. Средняя часть стопы — это набор костей, которые образуют арки в ногах. Передняя часть стопы состоит из пяти пальцев и поддерживающих их костей, которые называются плюсневыми костями.

    Комплекс суставов Lisfranc находится в средней части стопы. Он состоит из костей и связок, которые соединяют плюсневые кости с средней частью стопы.

    Кости в комплексе дают ноге свою арку.Кости удерживаются на месте связками, которые растягиваются как поперек, так и вниз по стопе.

    Перелом Лисфранка часто можно спутать с простым растяжением, так как оба повреждения происходят одинаковым образом.

    Переломы Лисфранка могут произойти из-за простых травм с низкой энергией, таких как скручивание стопы при падении. Это часто встречается у футболистов, которые во время бега натыкаются на согнутые ноги.

    Переломы Лисфранка также могут быть вызваны более серьезной травмой. Падение с большой высоты может привести к серьезной травме Лисфранка.

    Падение чего-либо на ногу во время ее изгиба может также вызвать переломы или вывихи в суставах. Участие в автомобильной или мотоциклетной аварии является еще одной причиной травм Лисфранка.

    Share on PinterestLisfranc переломы обычно диагностируются с использованием методов визуализации.
    Автор изображения: Джеймс Хейлман, доктор медицины, (2009 год, 26 мая).

    Травма Лисфранка может возникнуть в костях, суставах или связках суставного комплекса Лисфранка в средней ноге. Этот тип травмы относительно редок и иногда может быть неправильно диагностирован.

    Перелом Лисфранка может вызвать серьезные осложнения, если он не заживает должным образом.

    Симптомы переломов Лисфранка могут быть похожи на многие другие травмы стопы. Вот почему очень важно правильно диагностировать любую травму стопы.

    Общие симптомы травм Лисфранка включают в себя:

    • отечную и болезненную ногу, особенно на верхней части
    • боль, которая усиливается при стоянии или ходьбе
    • неспособность ходить без посторонней помощи, например, костыли
    • кровоподтеки на верхней части или нижняя часть стопы

    Синяки на нижней части стопы являются признаком травмы Лисфранка, но синяки возникают не в каждом случае.

    Перелом Лисфранка может варьироваться от простого до чрезвычайно сложного, а симптомы могут варьироваться от легкого до тяжелого. Переломы Лисфранка также имеют тенденцию повреждать хрящ между суставами средней части стопы.

    Если травма не лечится должным образом, это может привести к увеличению повреждения хряща и чрезмерной нагрузке на другие суставы средней части стопы.

    Врачи, скорее всего, не торопятся, чтобы диагностировать травмы Лисфранка, так как они легко могут быть неправильно диагностированы. Диагноз обычно включает в себя как физическое обследование, так и визуализационные тесты.

    Физикальное обследование

    Поделиться на PinterestА физическое обследование может проводиться для диагностики и правильного лечения перелома Лисфранка.

    После обсуждения травмы и того, как это произошло, врач часто проводит медицинский осмотр травмированной стопы.

    Во-первых, врач может искать признаки кровоподтеков. Синяки могут помочь указать, где на ноге произошла травма. Синяки могут быть признаком разрыва связки, тупой травмы, растяжения связок или перелома.

    Врачи могут также мягко сжимать различные области в средней части стопы.Травма Лисфранка вызовет нежность и боль вокруг поврежденной области. Доктор, вероятно, также аккуратно согнет и повернет переднюю часть стопы, чтобы проверить, чувствует ли человек боль в средней части стопы.

    В простых случаях врачи могут попросить человека встать на цыпочки своей поврежденной ноги. Это создает значительную нагрузку на среднюю часть стопы. Человек может заметить боль даже от небольшой травмы, которая может помочь врачам знать, на что обращать внимание при визуализации.

    Врач также может проверить наличие травмы средней части стопы, удерживая пальцы ног и двигая их вверх и вниз, чтобы проверить боль.Эта манипуляция оказывает давление на среднюю часть стопы и вызывает боль, если в области есть травма.

    Тесты изображений

    Тесты изображений — лучший способ подтвердить диагноз травмы Лисфранка. Врачи будут использовать один или несколько диагностических тестов, чтобы посмотреть на кости и ткани стопы, прежде чем принимать решение о лечении. Рентген

    покажет любые сломанные кости, а также выравнивание комплекса суставов Lisfranc. Если он не выровнен, это может свидетельствовать о повреждении связок в этой области.

    Врачи могут также позиционировать стопу особым образом для выявления повреждений связок. Они могут сделать рентгеновские снимки неповрежденной стопы для сравнения.

    В некоторых случаях будут использоваться компьютерная томография или МРТ. Эти тесты дают более детальное изображение стопы, чем рентгеновские снимки, и лучше смотрят на более мягкие ткани. Они могут быть более распространенными в случаях, которые могут включать хирургическое вмешательство.

    Основное лечение травмы ноги сразу же после травмы — отдых, лед и подъем.Ходить по поврежденной ноге следует избегать. Врач должен осмотреть стопу как можно скорее.

    Чем быстрее начато лечение, тем легче уменьшить переломы, а иногда можно избежать открытой хирургической процедуры.

    Нехирургическое лечение

    В некоторых более простых случаях травмы Лисфранка, когда связки не разорваны полностью и нет переломов или вывихов, лечение может включать ношение гипсовой повязки в течение всего лишь 6 недель. В течение этого периода на поврежденную ногу нельзя надевать вес.После этого человеку нужно будет носить гипс и проводить регулярные осмотры.

    Для обеспечения правильного заживления стопы могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки. Если это не заживает правильно, операция все еще может потребоваться.

    Хирургическое лечение

    Травмы средней части стопы, которые включают перелом кости, вывих сустава или неправильное расположение, или разорванные связки, могут нуждаться в хирургии. Операция будет варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы.

    Операция по внутренней фиксации является наиболее распространенным методом лечения.Этот тип хирургического вмешательства включает в себя правильное расположение поврежденных костей, а затем удержание их на месте с помощью проводов, винтов или пластин. Пластины остаются на месте до тех пор, пока кости или суставы не заживают, а затем их часто удаляют хирургическим путем.

    Fusion — это еще один метод, который можно рекомендовать в случаях тяжелых травм. Это включает слияние поврежденных костей вместе, чтобы они заживали как одна кость.

    Fusion может уменьшить движение стопы, но это может быть наилучшим вариантом в тех случаях, когда внутренняя фиксация нецелесообразна.

    Лечение перелома Лисфранка также включает период реабилитации и физиотерапии. Это делается под наблюдением хирургов и терапевтов, чтобы помочь человеку исцелиться в нужном темпе. В целом реабилитация может занять несколько месяцев.

    Восстановление после травмы Лисфранка зависит от ее тяжести и успеха операции. Большинство операций потребуют 6-12 недель ношения слепков и специальных прогулочных ботинок.

    Физическая терапия и реабилитация также потребуют времени.Полное выздоровление может произойти через год, но это может сильно отличаться. Спортсменам может потребоваться больше года, чтобы восстановить силы и подвижность. Важно тесно сотрудничать с врачами и воздерживаться от физической активности, если она не одобрена в первую очередь.

    Переломы Лисфранка являются серьезными, и даже успешное лечение может привести к нежелательным побочным эффектам. Эти проблемы могут включать уменьшенный диапазон движения или силы, несмотря на период реабилитации.

    Артрит и хроническая боль также могут возникать из-за повреждения хряща в суставах.

    Ввиду серьезности травмы Лисфранка, лучше всего осмотреть врача на любую травму ноги и быстро начать лечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *