Перелом среднего пальца на ноге – Перелом пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение

Перелом среднего пальца на ноге симптомы

Переломы пальцев на ногах, согласно статистике, составляют около трети всех травм нижней конечности. Несмотря на то, что кости фаланг небольшие, нарушение их целостности на продолжительное время ограничивает свободу передвижения. Большое значение для быстрого выздоровления имеют тип травмы, правильно оказанная первая помощь и дисциплинированность в период лечения.

Фото 1. При сильном ударе ноги важно обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить перелом. Источник: Flickr (kenga86).

Причины перелома пальцев ноги

Травмируются фаланги пальцев чаще всего (в 95% зарегистрированных случаев) по причине значительной осевой или боковой нагрузки. Называются такие переломы травматическими и возникают после падения на стопу тяжелого предмета, удара о препятствие при беге и ходьбе. Патологические переломы возникают по тем же причинам, но в данном случае требуется меньшая нагрузка, которую здоровая костная ткань выдерживает, а ослабленная остеопорозом – нет.

Виды переломов пальцев ног

Две основные группы, но которые подразделяются эти травмы – открытого и закрытого типа.

При первом повреждается кожа, отломки кости видны в ране. При втором кожные покровы остаются целыми.

Переломы могут быть как без смещения (такие заживают быстрее), так и со смещением, их несколько видов:

• с продольным захождением или расхождением;
• с угловым или же боковым смещением;
• с вклиниваем отломков.

Кроме того, от характера нагрузки на кость зависит образование и количество осколков.

Обратите внимание! Если травма – результат удара (при падении, например), то перелом безоскольчатый. Осколки же появляются при ударе по пальцам каким-либо предметом.

Признаки перелома

Важно правильно классифицировать повреждение сразу после его получения, чтобы первая помощь была оказана правильно. О переломе свидетельствуют:

• Боль. Она довольно значительна, но вполне терпима. Усиливается при попытке изменить положение пальца или постукивании по нему.
• Покраснение кожи, отек, повышение температуры тканей.
• Ограничение подвижности, полное или частичное.
• Патологическая подвижность, когда палец сгибается под необычным углом, а также укорачивается.

Совокупность этих признаков позволяет предположить наличие именно перелома. Подтверждается диагноз в медучреждении после обследования и рентгенограммы.

Как отличить перелом от ушиба

Удар или падение могут вызвать и обычный ушиб, который менее травматичен. Он тоже довольно болезнен, сопровождается отеком и изменением цвета кожных покровов.

Это важно! Существенные отличия, которые помогают отличить перелом от ушиба — подвижность фаланг не ограничена, пациент вполне может опираться на ногу, шевелить пальцами. Болевые ощущения при этом не усиливаются.

Первая помощь при переломе и правильные действия

Ряд мероприятий сразу после получения травмы поможет снизить риск осложнений, уменьшить боль и ускорить выздоровление.

Следует вызвать бригаду СП, в арсенале которой, помимо опыта, имеются нужные медикаменты и средства иммобилизации.

В каком положении держать ногу

Обеспечить нужно, прежде всего, отсутствие движения и внешней нагрузки (соприкосновение с какими либо предметами). Ногу можно просто уложить на ровную поверхность, пальцы при этом свободно направлены вверх. Желательно также подложить что-нибудь под голень: такая поза обеспечит отток жидкости и уменьшение отека.

Требуется ли обезболивающее

Анальгетики

обязательны при любых переломах, поскольку боль не только доставляет дискомфорт, но и усиливает воспалительный процесс.

Травма пальца ноги менее болезненна, чем перелом более крупной кости и болевого шока обычно не вызывает. Но прием препаратов типа анальгина, ибупрофена, кетанова в первые часы значительно помогает облегчить состояние.

Помогает ли холод и можно ли его прикладывать

При переломе всегда повреждаются прилегающие к кости ткани, при этом происходит их инфильтрация кровью и лимфой.

Это важно! Грелка со льдом или другой холодный предмет способствуют сокращению сосудов и уменьшают боль, отек и гематомы.

Лечение перелома пальца ноги

После оказания первой помощи и диагностики перелома (с определением его типа) назначается соответствующее лечение. Тяжесть травмы определяет перечень необходимых манипуляций и длительность лечения.

Иммобилизация

Неподвижность на протяжении нескольких недель обеспечивает правильное срастание кости и профилактику контрактуры. Осуществляется иммобилизация за счет наложения гипсовой лонгеты или повязки «сапожок». Сразу накладывать ее можно при переломе без смещения или закрытой репозиции. Средний срок ношения гипса – 3-4 недели.

Закрытая репозиция

Термин означает одномоментное вправление смещенных при травме отломков. Перед репозицией выполняется инъекция анестетика (прокаин, лидокаин), затем врач вытягивает палец, возвращая ему физиологическую форму, проверяя подвижность. Если репозиция прошла успешно, накладывается гипс, в противном случае требуются более серьезное вмешательство.

Открытая репозиция

Под ней понимается хирургическая операция, во время которой отломки кости совмещаются и фиксируются специальными приспособлениями (остеосинтез). Показан такой метод при сложных травмах, связанных с образованием смещений и множественных осколков.

Нога затем иммобилизируется, но пальцы остаются открытыми для послеоперационного ухода за раной.

Скелетное вытяжение

Если не удается вправить палец методом закрытой репозиции в случае закрытого безоскольчатого перелома, требуется оттянуть дистальную фалангу и зафиксировать ее.

Используется для этого капроновая нить, которая после анестезии вводится через ноготь и завязывается петлей. На гипс устанавливается крючок из проволоки, нить фиксируется на нем, обеспечивая вытяжение. Требуется провести в таком положении не менее 2 или 3 недель, обрабатывая палец антисептиками.

Реабилитационный период

По завершении лечения наступает восстановительный этап. Его суть заключается в восстановлении функций мышц и суставов после длительной неподвижности. Правильно проведенная реабилитация гарантирует возврат к привычному образу жизни.

Фото 2. Для полного восстановления функции стопы обязательна лечебная гимнастика. Источник: Flickr (kenga86).

Как долго длится восстановление

Средний срок реабилитации – один месяц, если не возникает осложнений. В число последних входят неправильное сращение, остеомиелит, ложный сустав, инфекция. Нагноение после операции, например, увеличивает срок выздоровления на 2 недели. Кроме того, с возрастом для сращивания костной ткани требуется больше времени, чем в молодости.

Использование фиксаторов

С целью уменьшения нагрузки на поврежденный палец используются специальные ортопедические приспособления – лечебные ортезы. Эти конструкции выполняются из прочных, но легких материалов, надежно фиксируют кость и предотвращают таким образом неправильное срастание.

Медикаменты и питание

Прием некоторых препаратов и оптимизация рациона предназначены для обеспечения организма веществами, ускоряющими выздоровление. Потребление молочных продуктов, белка и овощей с фруктами способствует минерализации костей и дает достаточно витаминов. Препараты кальция, назначенные врачом, тоже ускоряют реабилитацию.

ЛФК и упражнения

Чтобы мышцы меньше атрофировались, обязательно нужно регулярно заниматься. Комплекс подбирается врачом и включает сгибания, разгибание, захват пальцами ноги мелких предметов.

Профилактика и общие рекомендации

Самый надежный способ предотвращения травм – осторожность в быту и соблюдение правил ТБ на производстве.

Однако полной гарантии от переломов они дают, поскольку риск случайного повреждения есть всегда.

Желательно укреплять костную ткань, повышая ее прочность и устойчивость к нагрузкам. Этому способствуют правильное питание, богатое кальцием, и своевременное лечение заболеваний типа остеопороза.

Пальцы на ногах играют важную роль в двигательной системе людей. Они наряду со стопой являются опорой для нашего тела. С их помощью мы можем передвигаться, не теряя при этом равновесия. Пальцы рук и ног человека содержат несколько костей, именуемых фалангами. Они связаны друг с другом подвижными соединяющими суставами, которые обеспечивают сгибание и разгибание. Кроме того, эти конечности являются потенциально уязвимой частью тела.

По данным травматологов, около 3-5% всех травм — это перелом пальца на ноге.

Причины перелома

Обычно перелом большого пальца ноги случается, когда человек ударяется о что-то тяжелое. При ударе предметом по пальцу обычно происходит перелом ногтевой фаланги большого либо другого пальца ноги. Также кости ломаются при падении, неловком прыжке с высоты, при ушибе и подворачивании стопы, от падения на ногу тяжелых вещей. Причины перелома пальцев также могут крыться в заболеваниях, провоцирующих чрезвычайную хрупкость костей.

Довольно просто определить перелом пальца ноги. Обычно поврежденное место опухает и болит при прикосновениях. Выглядит сломанный большой палец ноги так:

Симптомы перелома

Различают вероятные и достоверные признаки перелома пальца.

• наличие сильных болевых ощущений в зоне травмированной конечности;
• краснота и отечные явления в мягкой ткани на месте ушиба;
• ощутимое повышение температуры тела в области повреждения;
• затруднение движения стопы и травмированной фаланги;
• сильная боль при прикосновении к кончику поврежденного участка;
• затруднение при попытках сохранить обычное положение поврежденной конечности.

Боли переносятся без потери сознания, что часто происходит при повреждениях крупных костей. Наиболее интенсивная боль чувствуется непосредственно во время перелома ногтя и ногтевой фаланги большого пальца ноги. Затем болевые ощущения немного спадают и принимают ноющий характер по причине воспаления, вызванного отеком. Сам отек выглядит так:

Сломанный палец ноги очень быстро окружается гематомой в месте травмы. При повреждении в крови появляются такие соединения, как серотонин и гистамин, инициирующие сильные воспалительные явления в зоне травмы. Когда случается перелом большого пальца на ноге, проявляются следующие симптомы: в области повреждения появляется сильный отек, возникает покраснение с повышением температуры.

Выраженное увеличение болевых ощущений при касании кончика поврежденной конечности считается верным признаком ушиба или перелома. Необходимо знать, что тест посредством прикосновения к травмированной зоне не производится, когда есть опасение множественного перелома. Ошибка может привести к смещению обломков и увеличить степень повреждения.

Достоверными признаками перелома пальцев ног считаются:

• несвойственная подвижность фаланги в разных плоскостях;
• ощущение осколков при прощупывании;
• визуально наблюдаемое укорачивание поврежденной конечности;
• значительное изменение размеров травмированного места.

Эти признаки в 99 случаях из 100 подтверждают, что палец сломан. Однако прощупывание в зоне повреждения всегда вызывает приступы сильной боли и поэтому проводится только квалифицированным врачом-травматологом. Сейчас в медицинском учреждении такой болезненный осмотр, как правило, заменяют рентгенографией.

Классификация

Различают два типа переломов:

• Травматический. Появляется при различных механических поражениях стопы: ушиб, удар, подворачивание.
• Патологический. Является следствием определенных болезней, поражающих костную ткань. Проявляется в предельной хрупкости костей, которая вызывается такими заболеваниями, как остеопороз, рак костей, дисфункция щитовидной железы, туберкулез, опухоль.

Следующим параметром перелома считается его тип и структура:

• Открытый перелом. Определяется при повреждении кожного покрова, когда через него наблюдается фрагмент переломанной кости.
• Закрытый перелом. В этом случае не нарушается поверхность мягких тканей пальца на ноге.
• Перелом большого пальца со смещением. Появляется при различных механических повреждениях костной ткани, когда травматическое воздействие вызвало смещение переломанных костей. В результате происходит сдавливание нервов, сосудов или мышц, попавших в зону поражения, что может провоцировать опасные последствия.
• Перелом безымянного пальца без смещения.
• Полный перелом среднего пальца (когда кость разделяется на две и более частей).
• Неполный перелом (наличие трещин в костной ткани).
• Оскольчатый перелом. При множественном разрушении костной ткани с наличием большого числа осколков в мягких тканях.

По своему расположению переломы делятся:

• по зоне ногтевой фаланги;
• по зоне средней фаланги;
• по зоне основной фаланги;
• по зоне двух и более фаланг (сочетающийся перелом).

Перелом основной фаланги пальца на ноге

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломах фаланг пальцев стопы предусматривает применение средств, снимающих болевой синдром, первичную обработку ран (при надобности), приостановку внутреннего кровоизлияния и обеспечение неподвижности поврежденной части ноги. При этом нужно произвести следующие действия:

1. Если случился перелом фаланги пальца, то нужно немедленно отдалить повреждающий предмет и расположить тело пострадавшего в комфортном для него положении, подняв ногу как можно выше;
2. Дать обезболивающее средство: помогут анальгин, нимесил, ибупрофен, кетонал. Для более быстрого эффекта можно ввести внутримышечно анальгетик.
3. В случаях открытых ран нужно промыть их антисептическим раствором и закрыть повязкой, изготовленной из стерильного бинта;
4. Действия по обеспечению неподвижности конечности (иммобилизация перелома) производятся при симптомах смещения осколков. В прочих случаях нужно только приподнять ногу повыше. Для фиксации применяют имеющиеся под рукой предметы: пару карандашей, пластинок или веточек, обернутых двумя слоями бинта или ткани, располагают по обе стороны от пальца и забинтовывают до голени. Для иммобилизации остальных пальцев стопы применять шины не требуется, так как поврежденный палец прикрепляется к здоровым;
5. на зону поражения необходимо приложить лед для снижения болевого синдрома и кровоизлияния. Каждые 10 минут лед удаляют на 2-3 минуты, чтобы не допустить чрезмерного охлаждения (обморожения) мягких тканей;
6. для сопровождения пострадавшего в больницу надо, прежде всего, позвонить в «Скорую» или доставить больного на своем транспортном средстве, предварительно позаботившись о мерах предосторожности для поврежденной ноги.

Лечение в зависимости от вида перелома

В зависимости от типа и местонахождения повреждения проводится незамедлительное лечение. В первую очередь, проводится рентгенография. С помощью рентгена определяется, как выглядит перелом большого пальца на ноге, и какое лечение требуется в каждом конкретном случае.

• Повреждение ногтевой фаланги. Если кровоизлияние под ногтем слишком сильное, то его удаляют. При наличии небольших скоплений крови их осторожно устраняют. Затем пластырем фиксируют осколки, соединяя поврежденную фалангу с пальцем.
• Повреждение средней и основной фаланг. Если смещения нет, то фаланги фиксируют пластырем сроком от двух до четырех недель для правильного сращивания.
• Перелом пальца стопы со смещением. При наличии множественного смещения выполняется ручная операция, во время которой вправляют обломки фаланг. После процедуры устанавливается гипсовая накладка, которую оставляют на 3 недели.
• Закрытый перелом большого пальца со смещением и осколчатые переломы. Проводится репозиция отломков кости закрытым способом. Это ответственная и очень сложная процедура, которую необходимо выполнять максимально точно, чтобы избежать неверного срастания костей и их последующего деформирования.
• Перелом нескольких пальцев. Применяется гипсовая повязка в виде туфли.
• Травма большого пальца ноги. Если сломан большой палец на ноге, то используется гипсовая фиксация от конечностей до колена. При наличии внутрисуставного повреждения нужно хирургическое вмешательство для закрепления элементов сустава специальными спицами. Гипс остается на 6-8 недель.
• Открытый перелом. В первую очередь, фиксируют осколки для восстановления кости. После проводится антибактериальное лечение. Чтобы не допустить развития побочных инфекций, делается прививка от столбняка. После можно исправить смещение и искривление костной ткани с помощью специальной шины для обеспечения неподвижности. Она остается на ноге до полного сращивания.

Реабилитация

На протяжении шести недель после перелома пальца ноги надо внимательно и бережно относиться к травмированному месту, не допуская излишней нагрузки. Это значит, что необходимо избегать продолжительной ходьбы и не делать никаких физических упражнений. При прогулках лучше постоянно смотреть под ноги, чтобы случайно не ударить поврежденное место.

Если случился пе

varikocele.com

факторы риска, клиническая картина, принципы лечения и возможные осложнения

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов пальцев на ноге. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить наличие такой травмы, правильно окажете доврачебную помощь пострадавшему и примите адекватное решение о необходимости лечения у специалиста.

Классификация переломов пальца на ноге

Наиболее распространенными являются закрытые переломы. В этом случае сохраняется целостность кожных покровов. Травма, которая возникает в результате компрессии, нередко сопровождается смещением. Оскольчатый перелом открытого типа тяжело поддается восстановлению. Но многое определяется локализацией повреждения. В связи с этим выделяют:

• перелом большого пальца ноги – нередко сопровождается переломом сесамовидной кости. Наиболее тяжело поддаются лечению внутрисуставные поражения,
• перелом указательного пальца – подразумевает повреждение одной или нескольких фаланг пальцев,
• перелом среднего пальца – чаще страдает ногтевая фаланга, а по линии разлома перелом может быть косой, продольный или поперечный,
• перелом безымянного пальца – редко встречается одиночный травматизм, очень часто повреждения затрагивают и мизинец. Также встречаются одновременные повреждения 1,2 и 4,5 пальцев,
• перелом мизинца ноги – одной из распространенных травм является перелом проксимальной фаланги.

Повреждение без смещения заживает быстрее, а медицинская репозиция не требуется. Куда тяжелее приходится в случае значительных деформаций. При этом выделяют несколько разновидностей смещений:

• с расхождением и захождением,
• с боковым и угловым смещением,
• с вклинением отломков.

При повреждении средней и дистальной фаланги тактика лечения будет одинаковой, хотя сами повреждение возникают различными путями. Только вколоченный перелом пальцев ног может вызвать разлом средней фаланги. Довольно сложно повредить ее при падении или ударе.

Переломы фаланг

В месте травмы возникает припухлость. Удар по большому пальцу стопы вызывает аналогичные нарушения, что и при травме большого пальца руки, что связано с наличием всего двух фаланг. Фаланговые переломы делятся на Т-образные, косые и поперечные. Прямой удар на пятый палец стопы вызывает множественные повреждения из-за маленького размера фаланг. Пострадавший мизинец мгновенно опухает и приобретает синюшность.

Код травмы по МКБ 10

Под кодом S92 скрываются все переломы стопы. При такой травме, как перелом мизинца, отдельный код не присваивается, а вот при травме большого пальца в карте прописывают код S92. 4. При сложном переломе с множественными повреждениями стопы болезнь обозначают кодом S92.7. Все переломы любого пальца, кроме большого, охвачены кодом S92.5.

Причины

Повреждения, вызванные патологиями костей, встречаются только в 5%-случаев от общих переломов. В результате этой травмы нарушается целостность группы костей, а восстановление дается крайне тяжело. Так, при повреждении фаланги мизинца часто наблюдаются трещины плюсны. Вызвать подобные патологии может незначительный удар о другой предмет. Достаточно наступить на ногу человеку, чтобы спровоцировать травматизм.

Симптомы

Какие признаки перелома пальца на ноге появляются первыми? Прежде всего, это сильная боль. Она усиливается при простукивании или пальпации. Болевой шок не происходит. Даже в случае серьезной травмы терпеть боль можно.

Гематома в области перелома свидетельствует о разрыве сосудов. В некоторых случаях нога становится буквально фиолетовой. Отечность после перелома чаще происходит при сильном ушибе и повреждении мягких тканей.

Если имеются раны, то речь идет об открытой травме. Повреждения кожи часто сопровождают симптомы перелома или трещины большого пальца на ноге. Другими признаками перелома пальца ноги выступают:

• покраснение и локальная гипертермия,
• увеличение поврежденного пальца в размерах,
• ограничение подвижности или полное обездвиживание.

Симптомами при переломе пальца ноги могут быть укорочение поврежденного пальца и его патологическая подвижность. В случае дробления кости осколки могут быть видны невооруженным глазом. Признаки перелома мизинца на ноге включают деформацию стопы и возможное смещение пятого пальца вглубь. К характерным симптомам перелома мизинца ноги следует отнести крепитацию костей или их отломков.

Первая помощь

При этом порядок действий будет следующим:

• дать больному обезболивающее средство,
• обработать рану при ее наличии,
• зафиксировать поврежденный палец.

Если болевой синдром не уменьшается, то предлагают ненаркотические анальгетики. Необходимо сделать иммобилизацию при подозрении на смещение. Зафиксировать палец на ноге можно с помощью бинта и шины.

Обычно обездвиживают большой палец. Его обматывают вместе с карандашом или иным твердым и подходящим по размеру предметом. Фиксация не всегда оправдана.

Чаще больного просто укладывают или усаживают, а ногу располагают на возвышении.

Если повреждена основная фаланга 4 пальца, то можно зафиксировать палец с соседним. Связывать фаланги плотно нельзя, между ними располагают ватную подушечку.

Снять боль и отек поможет холод. Пакет с дробленым льдом прикладывают на 5-10 минут, а затем делают перерыв во избежание обморожения.

Охлаждение поможет, если имеет место перелом мизинца на ноге, однако при данном повреждении первая помощь будет несколько иной.

Что делать при переломе мизинца ноги

При травме мизинчика ногу необходимо поднять вверх и разместить на подушке в расслабленном положение. Это предотвратит отек и разбухание мягких тканей. Иммобилизация мизинца не требуется, но, чтобы довести пострадавшего в больницу, следует обезопасить стопу. Обувь не надевают, иначе могут быть смещены отколотые кости.

Что еще сделать при переломе пальца на ноге в домашних условиях? После проведения обезболивающей и противовоспалительной терапии остается только вызвать «скорую помощь». Без точного диагноза трудно предпринимать дальнейшие действия. Вправлять палец самостоятельно запрещено.

Диагностика

При повреждении второго и далее идущих пальцев больной может не подозревать о переломе. Часто симптомы похожи на банальный ушиб. Как определить перелом пальца на ноге, без рентгена?

Опытный врач сумеет понять характер повреждений при пальпации и простукивании. Но распознать сложные ранения не всегда удается визуально. Узнать трещину можно с помощью КТ. Но этот метод выглядит избыточным и неоправданным в случае, когда повреждения очевидны.

Лечение

Если сломанные мизинцы на ноге смещены, то их вправляют. Как лечить перелом в случае закрытой травмы? Обычно используют метод одномоментной репозиции.

Лечение перелома пальца ноги начинается с обезболивания, после чего палец плавно вытягивают, возвращая ему физиологическое положение. После вправления проверяют функциональность всех пальцев. Если припухлость проходит и пальцы функционируют исправно, устанавливают фиксатор. Обычно это гипс, но может быть бандаж.

Сроки иммобилизации фаланг пальцев стопы определяются тяжестью повреждения. При незначительных травмах ортез на большой палец позволяет снизить нагрузку и защитить стопу от внешнего воздействия.

Если вылечить перелом с помощью одномоментной закрытой репозиции не удается, используют скелетное вытяжение. Это инвазивный метод восстановления, который позволяет удержать костные отломки в правильном положении.

Поврежденный мизинец (или иной палец) прокалывают и вводят капроновую нить. При переломе мизинца на ноге можно сделать фиксацию специальными булавками. У взрослых сращение занимает несколько недель, у детей – меньше.

Место прокола обрабатывают антисептиками, а после извлечения фиксатора устанавливают ортезирование на палец.

Применять народные средства при переломе не имеет смысла. Исключение составляют фитопрепараты с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Но их используют для кратковременного курса лечения. Ускорить процесс срастания позволяют продукты с содержанием желатина – желе и холодцы.

Оперативное лечение

Несмотря на хирургическую точность при открытой операции возникает много сложностей, что происходит из специфики терапии. Остается высоким риск инфицирования и нагноения, могут быть трудности с проведением анестезии.

Сколько лечиться и носить гипс

Как быстро вылечить поврежденную стопу и сократить продолжительность лечения переломов? Многое определяется индивидуальными особенностями организма пациента и спецификой самих травм. После открытой репозиции кости срастаются довольно долго. Нужен ли гипс после основного лечения, определяет травматолог. Но без дополнительной фиксации не обходится ни одна репозиция.

Носить гипс придется все то время, сколько заживает перелом пальца. При трещинах и незначительных переломах пальцев ноги иммобилизация сохраняется до 3 недель.

В случае смещения можно ходить не ранее чем через 4 недели, а иногда – через 6 недель. Сколько срастается перелом пальца в случае открытого ранения, зависит от сложности операции. Обычно предписывают ношение гипса сроком на 5-6 недель.

Восстановление трудоспособности занимает до 2 месяцев, если имели место осложнения.

В случае неправильного сращения потребуется повторная операция. Трудно сказать, сколько времени займет восстановление. Обычно срок нетрудоспособности увеличивается вдвое.

Реабилитация

Больному рекомендуется приступать к ЛФК сразу после снятия гипса. Одним из эффективных упражнений является перебирание мелких предметов пальцами ноги. Такая гимнастика будет особенно полезна, если из-за ранения были повреждены нервы. Перенапряжения в ходе тренировок быть не должно. Сначала тренируются 15-20 минут, со временем продолжительность занятий увеличивают до 40-60 минут.

Физиотерапия

Упражнения после перелома пальца включают сжатие и распрямление всех пальцев стопы. Травмированный палец некоторое время не задействуют, но затем и его подключают к гимнастике.

На первом этапе лучше заменить упражнения самомассажем. Легкие поглаживания и сжатия позволят улучшить кровоток и предупредят атрофию. Неприятных ощущений во время гимнастики быть не должно.

Длительность терапии – не более 10 минут, продолжительность курса – 10-15 процедур.

Разрабатывать ступню можно самостоятельно, но перед проведением массажа и гимнастики следует получить консультацию врача. Если перелом пальца стопы заживает медленно, то назначают аппаратные физиопроцедуры. Эффективность доказали следующие методы лечения:

• УВЧ-терапия – уменьшает болевой синдром, улучшает трофику тканей, стимулирует метаболизм и капиллярное кровообращение. Один из надежных методов восстановления после переломов,
• магнитотерапия – форсирует регенерацию, препятствует развитию заболеваний костной системы, уменьшает отеки,
• интерференционные токи – активизируют трофические процессы, избавляют от гематом, нормализуют кровообращение.

Полезными свойствами обладают аппликации озокеритом. Они расширяют сосуды и ликвидируют боль после длительного пребывания в одном положении. Аналогичным действием обладают солевые ванны. Ванны с содой предупредят осложнения и развитие костной мозоли. Они устраняют местные воспалительные реакции и снижают посттравматическую отечность.

Осложнения и последствия

Негативные последствия возникают по причине отсутствия лечения. Многие пациенты просто не обращаются к врачу, ведь травма не сильно их беспокоит. Но это поначалу. Со временем деформации приобретают необратимый характер, и стопа функционирует неправильно.

Осложнения могут возникнуть из-за погрешностей в терапии. Если перелом фаланги одного из пальцев стопы сросся неправильно, может образоваться костный мозоль. Это патологическая ткань на месте сращения. Ее размеры иногда превышают размер фаланги.

Рост замещающей ткани обусловлен слабостью костной конструкции. Костная мозоль компенсирует недостаток прочности, но доставляет большие неудобства пациенту. Она вызывает боли, мешает во время ходьбы, усложняет подбор обуви.

Кроме того, это всегда дополнительный источник воспалений и уязвимое место в случае травматизма.

Если мозоль образовалась из-за неправильной репозиции, то требуется повторная операция. В этом случае заживление будет длиться дольше обычного. При наличии костного дефекта повторная операция сопряжена с риском развития воспаления тканей.

Выделяют и другие осложнения переломов пальцев ног:

• ложный сустав – возникает по причине осколочных повреждений. Разрозненные фрагменты стираются и становятся отдельными элементами кости. Между собой они не связаны, а пространство между ними представляет тот самый ложный сустав. Из-за отсутствия хрящевой ткани между фрагментами возникает воспалительный процесс. Функциональность пальца и стопы в целом снижается. Если повреждена верхняя фаланга, то не исключено врастание ногтя,
• анкилоз – возникает по причине воспаления в поврежденных тканях. Со временем суставы окостеневают и теряют подвижность. Это одна из причин, почему немеют пальцы ноги. Иногда они полностью обездвижены, что приводит к отмиранию тканей. Для избавления от этого дефекта используют протезирование,
• остеомиелит – одно из опаснейших осложнений. Возникает в результате неправильного лечения открытого перелома. Патогенные микроорганизмы попадают в кость и вызывают ее воспаление. Инфекция попадает в организм через открытую рану. Реже – гематогенным путем. Правильная первичная обработка повреждения предупредит развитие остеомиелита. Если избежать заражения не удалось, применяют мощную антибактериальную терапию. В запущенных случаях – разгерметизацию кости,
• укорочение кости – является следствием неправильного сращения. Ошибочная репозиция с последующим обездвиживанием прочно фиксируют фрагменты в неправильном положении. Опорная функция кости снижается, возникает болезненность при движении. Риск повторного перелома резко возрастает. Исправить ситуацию позволит очередная репозиция, но хрупкость поврежденной кости все равно сохраняется.

Профилактика

В случае ослабления костной системы назначают препараты кальция. Их рекомендовано принимать в целях профилактики всем лицам преклонного возраста, женщинам в период и после менопаузы, а также беременным и кормящим.

С медицинской точки зрения лучшей профилактикой является повышенная осторожность на улице и в быту. Избежать перелома основной фаланги несложно, если смотреть под ноги и не допускать травматизма.

Укрепить кости помогут продукты, обогащенные кальцием, магнием, витамином D. В эту группу входят кисломолочные продукты, яичные желтки, орехи, куриная печень, морепродукты, оливковое масло. Они же предупреждают такие болезни, как артрит и артроз. Одновременно следует ограничить потребление щавелевой и мочевой кислот.

Источник: https://xn--h2aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-paltsa-na-noge

3 симптома (признака) перелома пальца на ноге — как понять что он сломан

Перелом пальца на ноге – один из многочисленных и особенно распространенных видов травм, получаемых человеком в быту.

Для получения столь серьезного механического повреждения костных тканей достаточно приложения незначительных усилий. Привести к перелому может ушиб, неудачный прыжок, падение на ногу даже небольшого предмета, а также множество иных причин.

Необходимо подчеркнуть, что лицам, страдающим различными формами заболеваний, приводящих к патологической хрупкости костей, достаточно неудачно распределить вес собственного тела на пальцы ног.

Важным моментом является оказание пострадавшему своевременной помощи.

Отсутствие таковой может привести к серьезным последствиям, в числе которых утрата пальцами гибкости и подвижности, постоянные боли, а в тяжелых случаях – некроз тканей.

Классификация

Термином «перелом» именуется нарушение целостности костных тканей, а именно – фаланг пальцев ног, вследствие приложения действия, сила которого многократно превышает сопротивляемость поврежденного сегмента. Прямо пропорционально с характером и разновидностью полученной травмы, выделяют несколько вариантов классификации переломов пальцев ног.

Главным образом повреждения пальцев ног подразделяются на закрытые и открытые. В последнем случае своеобразным приложением к полученной травме является нарушение целостности кожных покровов, возникшее как результат смещения отломков костных тканей.

При переломах со смещением отдельных фрагментов костных отломков данный вид травмы подразделяется на безосколочные, одно или двухоскольчатые, а также многооскольчатые. Как и следует из названия, определяющим фактором является наличие и общее количество сколотых сегментов поврежденной фаланги пальцев ног.

Кроме того, переломы костей классифицируются соответственно с поврежденной фалангой. При этом повреждение большого пальца на ноге выделяют как отдельный подвид, что обусловлено некоторым отличием его анатомического строения, заключающимся в наличии всего двух фаланг.

Причины

Как уже было сказано выше, стать причиной получения перелома ноги могут многочисленные факторы, среди которых неудачные падения, ушибы, неправильное распределение нагрузки на пальцы ног, а также иные факторы схожей природы. Однако независимо от причины, спровоцировавшей получение травмы, о том, что делать при переломе пальца ноги и как оказать пострадавшему первую помощь, рекомендуется знать каждому.

Симптомы

Симптомы и признаки перелома пальца ноги могут несколько варьироваться прямо пропорционально с характером полученной травмы. При этом первые проявления перелома отличаются особенной остротой, спустя некоторое время после получения механического повреждения клиническая картина приобретает некоторую размытость. Общая же симптоматика является следующей:

• Превалирующими признаками нарушения целостности костных тканей пальцев ног являются боли и ощущения пульсации в области травмированного участка. При этом, зависимо от характера травмы, болезненные ощущения могут распространяться на всю ногу или локализоваться в непосредственной близости от поврежденной фаланги.
• Появление отечностей тканей или кровоподтеков, которые являются следствием повреждения не только костных сегментов, но также кожных покровов или кровеносных сосудов.
• При переломах со смещением деформацию поврежденного пальца можно увидеть и невооруженным взглядом. При этом при открытых формах механического повреждения возможно появление открытых раневых поверхностей.

В отличие от иных видов травм, например, от ушибов, симптомы перелома пальца ноги не утрачивают интенсивности даже по истечении нескольких часов. Более того, болезненные ощущения могут сохраняться в течение длительного периода времени даже при условии оказания больному врачебной помощи.

Первая помощь

Для того чтобы оказать пострадавшему первую помощь, необходимо знать, как определить сломан ли палец на ноге. В первую очередь о получении данной травмы говорит длительно не проходящая боль. Кроме того, на перелом может указывать распространение болевого синдрома на всю стопу. Если подозрения на перелом имеются, необходимо:

• Первая помощь при переломе пальца на ноге заключается в обезболивании пораженного участка. Сделать это можно при помощи препаратов для местного или внутреннего применения.
• Далее следует иммобилизовать или, попросту говоря, зафиксировать поврежденный сегмент при помощи любой самодельной шины и стерильного бинта. При наличии открытых раневых поверхностей следует продезинфицировать рану.

И, разумеется, неотложной мерой помощи является обращение в медицинское учреждение.

Диагностика

При получении травмы приобретает актуальность вопрос относительно того, как определить перелом пальца на ноге. Определяющим фактором в данном случае является длительный болевой синдром. Однако пытаться провести диагностику в домашних условиях все же не стоит. Для определения перелома следует обязательно обратиться к врачу.

Среди многочисленных методов диагностики особенно часто применяется рентгенография, позволяющая выявить наличие повреждения. В тяжелых случаях, например, на фоне многочисленных отломков, возможно использование компьютерной томографии. Данное исследование позволяет получить более детальные снимки поврежденного пальца.

Лечение

Процесс лечения сломанных пальцев ног аналогичен методам, применяемым при повреждении рук, ног или любых других элементов костного скелета. Для определения наиболее подходящего варианта консервативной терапии требуется обязательное проведение диагностических процедур, основной целью которых является определение разновидности, степени тяжести полученной травмы.

Срочная помощь

Если сломан мизинец или любой другой палец, не следует задавать себе вопросов относительно того, что делать, важно как можно скорее обр

glcgb.ru

Признаки перелома пальца на ноге, лечение

Переломы пальцев на ноге часто встречаются в практике травматологов и от их появления не застрахован никто. Получить такую травму можно даже при банальном ударе ноги об угол, мебель или при подворачивании ноги.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов пальцев на ноге. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить наличие такой травмы, правильно окажете доврачебную помощь пострадавшему и примите адекватное решение о необходимости лечения у специалиста.

В 95 % случаев пальцы на ногах ломаются вследствие травматических причин – удара или сдавления. Однако иногда такие травмы происходят из-за патологических факторов – остеопороза, остеомиелита, новообразований или туберкулеза костей. Эти заболевания вызывают разрушение кости, и даже оказываемое на нее минимальное механическое воздействие может вызывать ее перелом.

По данным статистики переломы пальцев на ногах составляют 5 % от всех переломов, а при травмах ног выявляются у каждого третьего пациента травматолога. Как правило, они хорошо поддаются лечению и среди населения бытует заблуждение, что такие переломы простые и могут заживать самостоятельно без участия специалиста. Однако отсутствие квалифицированного и своевременного лечения способно приводить к развитию многих осложнений, которые впоследствии будут доставлять большее количество неудобств, чем сама травма.

Классификация

Переломы пальцев на ногах могут быть открытыми и закрытыми. Чаще такие травмы не сопровождаются повреждением кожных покровов.

В большинстве случаев переломы пальца ноги не сопровождаются повреждением кожных покровов, то есть, являются закрытыми.

По наличию смещения закрытые и открытые переломы пальцев ног могут быть:

• со смещением;
• без смещения.

Переломы пальцев на ногах со смещением могут быть:

• с угловым смещением;
• с вклинением;
• с боковым смещением;
• с продольным расхождением;
• с продольным захождением.

Угловое смещение отломков фаланг чаще происходит у детей и наблюдается редко. Этот факт объясняется тем, что в таком возрасте надкостница остается эластичной и при механическом воздействии может не повреждаться. В таких случаях сломанная не до конца кость удерживается на ней, а отломок смещается в противоположную линии перелома сторону.

Вклинение отломков при переломах пальцев ног выявляется в 1/4-1/3 случаев, т. к. во время травмы направление удара часто совпадает с продольной осью пальца. Однако вклинение одного отломка в другой происходит редко. Как правило, наблюдается сильная деформация хрящевой ткани, сопровождающаяся появлением нескольких подсуставных трещин.

Боковое смещение отломков при таких переломах наблюдается крайне редко.

Переломы с продольным захождением отломков друг за друга наблюдаются чаще, чем травмы с расхождением, т. к. в таких случаях происходит сокращение мышц и окружающие их ткани стягиваются, сдвигая отломки. Продольное расхождение при подобных травмах происходит при значительном повреждении связок и мышц в области перелома.

По количеству отломков переломы пальцев на ногах разделяют на:

• безоскольчатые;
• одно- или двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

Безоскольчатые переломы обычно происходят при падениях. Одно- и двухоскольчатые – при ударе тупым предметом, а многоскольчатые – при ударах предметом с неровной поверхностью (например, камнем).

В зависимости от линии разлома перелом может быть:

• поперечным;
• продольным;
• косым;
• винтообразным;
• Т-образным;
• S-образным и т. п.

В зависимости от локализации линии разлома травмы могут происходить в следующих участках пальца:

• основная фаланга;
• ногтевая фаланга;
• средняя фаланга.

Иногда происходит одновременное повреждение двух или нескольких фаланг. А перелом большого пальца ноги выделяют отдельно, т. к. он состоит не из трех, а из двух фаланг. Симптомы при его повреждении выражены более ярко, т. к. он несет максимальную нагрузку при ходьбе.

Симптомы

Признаки переломов пальцев ног разделяют на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• боль в травмированном пальце;
• покраснение и отек тканей в области перелома;
• повышение температуры тканей в зоне травмы;
• ограничение или полное отсутствие движений поврежденного пальца;
• усиление боли при постукивании по концу пальца;
• вынужденное положение поврежденного пальца.

Боли при таких переломах могут быть различными по своей интенсивности, но они всегда терпимы и не приводят к утрате сознания, как это бывает при травмах более крупных костей. Особенно остро и сильно болезненные ощущения выражены именно в момент разлома кости, т. к. надкостница высокоиннервирована. Через короткое время боль становится тупой и вызывается развитием кровотечения, появлением отека и воспалительной реакции.

При травме в кровь выделяются такие вещества, как серотонин, гистамин и брадикинин, которые провоцируют в области повреждения развитие воспалительного процесса. В результате в этом месте появляется отек и покраснение, а температура воспаленных тканей повышается. Для уменьшения боли пострадавший пытается найти для пальца то положение, в котором она будет проявляться в меньшей степени.

Признак усиления боли при постукивании по верхушке травмированного пальца является своеобразным тестом для определения ушиба или перелома пальца. При нарушении целостности одной из фаланг боль появляется в месте ее разлома, а при ушибах пальца такие ощущения не возникают. Следует отметить, что выполнять такие действия нельзя при подозрении на наличие смещения отломков. В таких случаях проведение теста может провоцировать дальнейшее смещение и усугублять травму.

К достоверным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• выявление костного дефекта фаланги при прощупывании;
• патологическая подвижность фаланги в непривычном месте;
• крепитация отломков при прощупывании;
• травмированный палец становится короче, чем такой же здоровый палец на другой ноге;
• появляется деформация сломанного пальца.

Такие достоверные признаки перелома почти в 100 % случаев указывают на присутствие перелома, но связанные с прощупыванием манипуляции всегда сопровождаются сильной болью и должны выполняться только специалистом и максимально аккуратно. Обычно их не проводят, а диагноз подтверждают при помощи рентгенографии.

Первая помощь

Открытую рану следует обработать раствором антисептика и наложить на нее стерильную повязку.

Как и при других сопровождающихся нарушением целостности кости травмах доврачебная помощь при переломах пальцев на ногах направлена на устранение болей, дезинфекцию ран (при их наличии), уменьшение кровоизлияний и иммобилизацию травмированной конечности. Она заключается в проведении следующих мероприятий:

1. Устранить травмирующий фактор и усадить больного в удобном положении, придав ноге возвышенное положение.
2. Дать принять обезболивающий препарат: Анальгин, Нимесил, Ибуфен, Кетанол и др. Или при возможности выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
3. При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
4. Иммобилизация должна выполняться только при подозрении на наличие смещения отломков. В остальных случаях достаточно придать ноге возвышенное положение. При необходимости обездвиживания большого пальца могут использоваться такие подручные средства, как два карандаша или пластины, покрытые двумя слоями ткани. Они проводятся справа и слева от пальца и прибинтовываются до голени. При иммобилизации других пальцев стопы необходимости в использовании шины нет – травмированный палец прибинтовывается к одному или двум здоровым пальцам.
5. К области травмы приложить холод для уменьшения боли и кровотечения. Через каждые 10 минут пузырь со льдом следует снимать на 2-3 минуты для профилактики обморожения.
6. Для транспортировки больного в лечебное учреждение лучше вызвать «Скорую» или провести это мероприятие самостоятельно, но максимально щадяще для травмированной ноги.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики переломов пальцев на ногах является рентгенография. Снимки выполняются в одной или двух проекциях и позволяют составить точную картину травмы: смещения, место разлома и т. п.

Лечение

Тактика лечения перелома пальца на ноге определяется клинической картиной травмы. Для срастания кости могут применяться следующие методы:

• закрытая одномоментная репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

При открытых переломах для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики и при необходимости выполняется вакцинация от столбняка.

Закрытая одномоментная репозиция

Этот способ лечения используется для устранения закрытых переломов со смещением. Область травмы обезболивается при помощи введения в окружающие мягкие ткани местного анестетика (после предварительной пробы на аллергическую реакцию). Как правило, для этих целей применяется Лидокаин или Прокаин. После начала действия препарата проводится плавное вытягивание травмированного пальца. Параллельно с этим врач выполняет возврат отломков в физиологичное положение.

После сопоставления отломков проводится проверка подвижности всех суставов (плюснефалангового и межфаланговых). Если не все суставы остаются подвижными, то выполняется повторная репозиция. Если же движения во всех суставах сохраняются, то проводится иммобилизация при помощи гипсовой повязки или других приспособлений.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения переломов пальцев на ноге показан при невозможности проведения закрытой репозиции. Для этого выполняются манипуляции, обеспечивающие оттягивание и поддержку дистального отломка. Они дают возможность предупредить расхождение отломков.

Скелетное вытяжение выполняется после проведения местной анестезии. Через кожу или ногтевую фалангу проводится специальная булавка или капроновая нить, концы которой связывают для придания ей вида кольца. Впоследствии к гипсу фиксируется крючок из проволоки, который будет удерживать кольцо в необходимом для скелетного вытяжения положении.

После выполнения этих манипуляций больной должен носить гипс не менее 2-3 недель. При этом ежедневно выполняется обработка проколов пальца антисептическими растворами (Кутасептом, Бетадином, спиртовым раствором йода или бриллиантов

myfamilydoctor.ru

виды, симптомы и методы лечения

Перелом пальца на ноге — это нарушение целостности костной структуры в результате воздействия силы, превышающей пределы прочности кости. Переломы пальцев нижних конечностей достаточно распространены и составляют треть от всех переломов костей нижних конечностей.

Классификация

Переломы пальцев нижних конечностей классифицируются по видам:

1. Травматический перелом. Причина: механическое воздействие на кость (ушиб, компрессионное давление, подворачивание).
2. Патологический перелом. Источник проблемы в заболевании, разрушающем костные структуры, в результате чего они становятся чрезмерно хрупкими. Примеры таких патологий — онкологические заболевания, остеопороз, туберкулез, нарушение функций щитовидной железы.

Переломы различают по характеру нарушения целостности кости:

• открытый — при таком переломе повреждается кожа, а сломанный участок кости виден в ране;
• закрытый — несмотря на нарушение целостности костей, мягкие ткани сохраняют целостность;
• со смещением — происходит передислокация части кости, смещенная кость причиняет ущерб расположенным по близости нервным окончаниям, тканям, сосудам и мышцам;
• без смещения;
• полный — кость разделяется на две или более частей;
• неполный — в костной ткани имеется трещина;
• оскольчатый — при таком переломе костные отломки попадают в рану.

Переломы пальцев классифицируются по местонахождению:

• фаланга ногтя;
• средняя фаланга;
• основная фаланга;
• сочетающаяся травма, при которой нарушается целостность сразу нескольких пальцевых фаланг.

к содержанию ↑

Симптомы

Перелом пальца стопы характеризуется двумя типами симптомов — абсолютными и относительными. Абсолютные признаки указывают на перелом наиболее четко. Относительные же симптомы только указывают на наличие травмы, при которой перелом может как присутствовать, так и отсутствовать.

Относительные признаки перелома:

• болевой синдром;
• отечность на поврежденной конечности;
• гематома;
• нарушенная функциональность пальца.

Симптоматика более выражена, если травмирована основная пальцевая фаланга. Если сломан большой палец, то отечность и кровоизлияние, как правило, более заметны.

Абсолютные признаки перелома:

• патологическая подвижность травмированной конечности;
• неестественная позиция пальца;
• хрустящий звук при сдавливании травмированной области.

к содержанию ↑

Первая помощь

При переломе пальца желательно оказать первую помощь пострадавшему. В первую очередь необходимо обезболить травмированный участок, что позволит проводить дальнейшие действия с пострадавшим пальцем.

Нужно дезинфицировать рану, если речь идет об открытом переломе. Завершается оказание первой помощи иммобилизацией поломанного пальца.

При переломе пальца на ноге необходимо придать конечности такую позицию, которая позволит избежать контактов поломанного пальца с близлежащими предметами, так как в противном случае болевой синдром будет усиливаться.

Лучше всего расположить стопу так, чтобы та была выгнута с тыльной стороны, а основной упор делался на пятку. В этом случае уменьшится нагрузка на пальцы, что снизит болевые ощущения у пострадавшего.

Можно перевести нижнюю конечность в приподнятое положение — это позволит избежать скопления крови в поврежденном месте и, как следствие, уменьшатся болевой синдром и отечность.

 

При переломе нельзя обойтись без применения обезболивающих средств. Такие препараты не только снижают болевой синдром, но и позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса и отеки.

Чаще всего для снятия боли используются следующие лекарственные препараты:

• Ибуфен;
• Анальгин;
• Аспирин;
• Парацетамол;
• Кетанов.

Далеко не каждый человек сможет оказать квалифицированную помощь пострадавшему при переломе. К тому же под рукой может не оказаться обезболивающих средств.

Но даже если помощь оказана, все равно необходимо доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи». У медиков есть и нужный опыт, и знания, и необходимые медикаментозные препараты.

к содержанию ↑

Лечение

Для лечения перелома могут применяться три основные методики:

• одномоментная закрытая репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Методика используется для лечения переломов закрытого типа при наличии смещения костных отломков. Сущность одномоментной закрытой репозиции состоит во введении обезболивающего препарата пациенту, после чего хирург плавными движениями вытягивает палец и одновременно возвращает отломки на их естественное место.

В качестве обезболивающего средства могут быть использованы Лидокаин или Новокаин, которые вводят в травмированную область.

Когда кость вправлена, проверяется возможность двигательной активности в межфаланговых и плюснефаланговом суставах. Если движения сустава невозможны, необходимо повторить репозицию отломков или обратиться к другим способам лечения травмы.

Нормальная подвижность в суставах указывает на успешность репозиции. В таком случае поврежденную конечность иммобилизуют с помощью гипса или другого фиксирующего приспособления.

к содержанию ↑

Скелетное вытяжение

Методика используется в случае, если одномоментная репозиция не дает нужного результата, то есть при неудачных попытках зафиксировать костные отломки в их естественной позиции.

Способ состоит в оттягивании дистального отломка, чтобы уменьшить давление на поврежденную фалангу и избежать рецидива отхода отломков.

Перед закреплением отломка пациенту вводится обезболивающий препарат, после чего через кожу или ноготь в травмированный участок пропускается капроновая нить или медицинские булавки.

Задача хирурга — состыковать концы нитей или булавок, чтобы образовать кольцо, которое и будет фиксировать отломки.

Скелетное вытяжение рассчитано на двух- или даже трехнедельное ношение, причем проколотые участки кожи нужно каждый день обрабатывать дезинфицирующим веществом. По истечении указанного срока фиксирующий механизм изымается, а палец вновь иммобилизуется на 2 – 3 недели.

к содержанию ↑

Открытая репозиция

Данный метод относится к полноценному хирургическому вмешательству. В рамках операции осуществляется соединение участков поломанной кости и придание ей естественной формы.

Открытая репозиция применяется при лечении открытых переломов. Методика используется и для реконструкции кости, потерявшей целостность вследствие многооскольчатого перелома закрытого типа. Открытая репозиция — способ борьбы с осложнениями, возникшими после описанных выше репозиций.

Репозиция, проводимая открытым методом, позволяет наиболее эффективным образом восстановить кость после сложных травм, особенно когда речь идет о многооскольчатых переломах.

Действенность открытой репозиции обеспечивается, в том числе, возможностью непосредственного визуального контроля во время операции.

Кроме того, в ходе проведения операции в кость устанавливаются фиксирующие приспособления, что позволяет более эффективно соединить разрушенную костную структуру.

Главный минус открытой репозиции состоит в том, что это хирургическая операция. Как и любое другое оперативное вмешательство, открытая репозиция несет риск развития осложнений.

к содержанию ↑

Сроки ношения гипса

Продолжительность иммобилизации поврежденного пальца целиком зависит от типа перелома и от наличия осложнений во время регенерации.

Если речь идет о закрытых переломах без смещения и трещинах, иммобилизация длится 2 – 3 недели, а полноценная работоспособность возвращается к 3 – 4 неделе.

Если было смещение или потеря целостности кости сопровождалась множественными отломками, срок ношения гипса продлевается до 4 – 5 недель, а работоспособность восстанавливается к 6 – 8 неделе.

В случае с открытым переломом или после проведения открытой репозиции срок ношения гипсовой повязки доходит до 5 – 6 недель, а работоспособность возвращается не раньше, чем через 9 – 10 недель.

к содержанию ↑

Осложнения отсутствия лечения

Многие пострадавшие в результате перелома пальца нижней конечности не сразу обращаются в больницу, так как уверены, что такая травма не серьезная. Нередко костные структуры действительно самостоятельно заживают без каких-либо проблем.

И все же не стоит забывать о потенциальной опасности осложнений, последствия которых намного превышают дискомфорт от самой травмы.

К числу распространенных осложнений при переломе пальца нижней конечности относятся:

1. Большая костная мозоль. Осложнение в виде мозоли представляет собой физиологическое увеличение объема костной ткани на месте перелома кости. Мозоль создает дискомфортные ощущения при ношении обуви, становится причиной регулярно повторяющихся воспалительных процессов и болевого синдрома. Такие мозоли обычно чувствительны к изменению атмосферного давления.
2. Ложный сустав. Осложнение характерно для переломов со смещением. Ложный сустав, как и костная мозоль, будет напоминать о себе болевым синдромом и воспалительными процессами.
3. Анкилоз. Данное осложнение выражается патологическими трансформациями в суставе, приводящими к его неподвижности.
4. Неправильное сращение кости. Из-за отсутствия лечения не только образуются мозоли и ложные суставы, но и появляются патологические изгибы кости. Возможно укорочение травмированного пальца.

5. Остеомиелит. Данная патология представляет собой воспалительный процесс в костном мозге.
6. Гангрена. Это самое опасное из возможных осложнений, поскольку представляет собой отмирание тканей организма, в результате чего понадобится ампутация конечности. При этом гангрена развивается постепенно — день за днем деградирует все больший объем тканей, лишенных нормального кровообращения. Чем дольше пострадавший тянет с визитом к хирургу, тем больший объем ткани своего тела придется потерять в будущем.

к содержанию ↑

Реабилитационный период

В течение 5 – 7 недель после перелома нужно очень бережно относиться к поврежденной конечности и избегать нагрузки на нее.

Не рекомендуются длительные пешие прогулки, а от занятий спортом на этот период нужно отказаться вовсе. Ходить следует внимательно глядя под ноги, чтобы случайно не травмировать палец о какие-либо препятствия.

В ходе восстановления после перелома рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Носить удобную обувь с устойчивой подошвой. Женщинам нужно отказаться от ношения обуви на каблуке.
2. Исключить из рациона продукты, удаляющие кальций из организма (кофе, алкоголь, газированные напитки).
3. Употреблять как можно больше продуктов питания с высоким содержанием кальция. В ежедневном меню должны быть молокопродукты, бобовые, яблоки, виноград, яйца, разнообразные овощи, ржаной хлеб.
4. Пройти курс физиотерапии.

к содержанию ↑

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется для ускоренного срастания сломанной кости, во избежание осложнений.

В реабилитационный период применяются следующие виды физиотерапевтических процедур:

1. Ультравысокочастотная и ультракоротковолновая терапия (УВЧ). Механизм воздействия УВЧ основан на прогреве плотных и мягких тканей, чем достигается улучшение обмена веществ и стимулируется регенерация на поврежденном участке. Благодаря УВЧ удается снять воспалительный процесс, уменьшить чувствительность нервных волокон, расслабить мускулатуру конечности. Курс лечения включает от 10 до 15 процедур.
2. Лечебная гимнастика. При проведении процедуры задействуются все пальцы ноги, кроме поломанного. Гимнастические упражнения позволяют избежать возникновения контрактур непострадавших пальцев в период гипсовой иммобилизации. Задача лечебной физкультуры — постепенно разработать суставы ноги, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность, снизившуюся в период иммобилизации. Терапевтический курс лечебной гимнастики состоит из 10 – 15 занятий по 5 – 10 минут.
3. Содовые и солевые ванночки назначают сразу после снятия гипсовой повязки. Прием ванночек позволяет понизить чувствительность нервных волокон, ускорить регенеративные процессы и предотвратить воспалительный процесс. Сеанс длится от 10 до 15 минут. Температура воды должна находиться в рамках 35 – 40 градусов.

4. Озокеритовые или солевые аппликации. Процедура используется для согревания тканей вокруг поврежденного пальца, благодаря чему оптимизируется кровоток, ускоряются процессы регенерации. Кроме того, аппликации оказывают и общеукрепляющее воздействие на организм, в частности благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую, дыхательную и эндокринную системы. Курс аппликаций включает 15 – 20 сеансов по 10 – 15 минут. Во время процедур врач должен следить за температурой озокерита или соли, поскольку слишком горячее вещество может стать причиной ожога.
5. Механотерапия. Процедура заключается в перебирании пальцами нижней конечности маленьких предметов (карандаши, камешки, палочки и т. п.), чтобы восстановить мелкую моторику. Механотерапия особенно необходима после повреждения нервных волокон отломками костей. Курс лечения начинается сразу после снятия гипсовой повязки и включает 20 – 30 занятий по 45 – 60 минут.

Своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение ведут к полному заживлению кости пальца и восстановлению его подвижности.

Затягивание с визитом к врачу, неправильные диагностика и лечение ухудшают прогноз перелома и становятся причинами осложнений.

vseonogah.ru

Перелом пальца на ноге — когда он может произойти и как лечить?

Получить перелом пальца на ноге очень просто – порой достаточно даже слабого удара. Статистика указывает, что среди травм ног переломы пальцев наблюдаются в 30% случаев. Чтобы распознать такой перелом, нужно иметь хотя бы начальные представления о нем и о его симптомах. Информация о том, какие меры принять при травме пальцев ног, может стать очень полезной в жизни. Умение по симптомам своевременно выявить перелом спасет от возникновения дальнейших осложнений.

Почти всегда к образованию переломов пальцев на ногах приводят травмы в виде ударов или сдавливания. Возникновение травм могут провоцировать и заболевания костей, например остеопороз, остеомиелит. Эти болезни изменяют структуру костей настолько, что даже легкая травма может нанести значительный вред здоровью.

Перелом пальца на ноге

Сложностей в лечении переломов мелких костей обычно не вызывается. Но это не значит, что не надо искать помощи у специалиста и пускать все на самотек. Ноги держат тело человека в вертикальном положении, постоянно испытывают физические нагрузки при ходьбе и других действиях.

Важно! Неправильное лечение переломов пальцев на них может привести в дальнейшем к очень серьезным последствиям.

Пальцы ног образуются из костей трубчатой формы. Все пальцы сложены из фаланг. Большой палец состоит из двух фаланг. Все остальные имеют по три фаланги. Такое строение пальцев обеспечивает им высокую подвижность и гибкость. Они помогают человеку удерживать равновесие во время движения. Самое минимальное повреждение стопы, будь то перелом пальца или мозоль, может вызвать ограничения в движении.

Строение пальцев на ноге

Самая незначительная травма приводит к изменениям в мягких тканях. А это в свою очередь нарушает состояние кровеносных сосудов. На месте ушиба образуются отек, посинение, портится ногтевая пластина. Все это может сопровождаться острой болью. Все функции ноги нарушаются, что приводит к ограничению движения человека. Поэтому с любой травмой нужно обращаться к специалисту.

Какие бывают переломы?

Переломы пальцев бывают разными по виду и по сложности. Прежде всего, их разделяют на два типа: открытые и закрытые. Такие переломы, которые не приводят к разрыву кожного покрова и верхних слоев мягких тканей, называются закрытыми. Переломы пальцев на ногах обычно такими и являются.

Виды переломов пальцев

В зависимости от того, как ведет себя во время перелома поврежденный участок кости, переломы разделяются на переломы со смещением и без смещения.

Смещения бывают различных видов.

Вид	Описание
С угловым и боковым смещениями	Переломы с такими смещениями бывают довольно редко. Они чаще возникают у детей, поскольку надкостница у них очень эластична, во время удара или других разрушающих факторов она может не повреждаться. Благодаря этому она удерживает сломанную кость, а отломок смещается в другую, противоположную от перелома сторону.
С вклинением	Такой вид переломов пальцев наблюдается в 30% случаев. При переломе пальца с вклинением направление удара направлено вдоль продольной оси пальца. Хрящевая ткань сильно травмируется, что приводит к образованию подсуставных трещин. Обломки, которые образуются в процессе перелома, иногда вклиниваются друг в друга.
С продольным захождением и продольным расхождением	В момент перелома все ткани и мышцы сокращаются, а отломки кости при этом сдвигаются. Так образуется перелом с продольным захождением. Если в месте перелома происходит сильное травмирование связок и мышц, возникает перелом с расхождением. Второй вариант случается намного реже.

Перелом пальца на ноге со смещением

При получении сильных травм структура кости может настолько повредиться, что образуются отдельные осколки. По количеству образованных осколков переломы бывают одно-, двух- или многооскольчатые. Что влияет на образование осколков при переломе? Большое значение здесь имеет повреждающий фактор.

Важно! Переломы, возникающие во время падения, чаще всего не сопровождаются образованием осколков.

Если перелом возникает из-за удара по пальцу каким-либо предметом с гладкой поверхностью, могут образоваться один или два осколка. При получении травмы от удара шероховатым или острым предметом могут образовываться осколки в большом количестве.

Перелом пальца с осколками

В зависимости от линии перелома такие травмы различают на:

• поперечный перелом;
• продольный;
• косой;
• винтообразный;
• Т-образный;
• S-образный и другие.

Сам перелом кости может произойти на какой-то одной фаланге или на разных одновременно. Как уже отмечалось раньше, большой палец состоит только из двух фаланг. Перелом его протекает с более выраженной болью, а лечение затруднено, потому что он берет на себя большую часть нагрузок при различных физических действиях человека.

Перелом большого пальца ноги

Вероятные и достоверные симптомы переломов

Вероятные симптомы переломов:

• наличие постоянной боли в месте травмы пальца;
• отек мягких тканей вокруг области травмы;
• повышенная температура тканей в месте ушиба;
• движение в пальце ограничено или полностью отсутствует;
• постукивание по кончику пальца вызывает боль;
• палец значительно поменял форму.

При переломе пальца на ноге наблюдается отек, гематома

Наличие острой боли является основным признаком любых переломов. Интенсивность боли может значительно отличаться. В момент, когда ломается кость, боль самая острая. По истечении некоторого времени она ослабевает, а на месте травмы появляется отек, посинение участка, которые указывают на внутреннее кровоизлияние. Температура тканей вокруг поврежденного участка резко повышается. Это указывает на воспалительный процесс в этом месте. Чтобы уменьшить боль, нужно поставить палец в такое положение, при котором она ослабнет. Боли при переломах пальцев намного слабее, чем при аналогичных травмах крупных костей человека.

Важно! Обычно они вполне терпимы, пострадавшие переносят ее без потери сознания.

Человек испытывает сильную боль в момент перелома

Постукивание по верхушке поврежденного пальца – своеобразный метод определения наличия перелома. Если боль в пальце при этом усиливается, это означает его наличие. Место боли указывает на место разлома пальца. При обычной травме постукивание не влияет на степень боли.

Важно! При малейших подозрениях на наличие смещения кости такую процедуру проводить нельзя. Это может привести к еще большему смещению отломков.

Постукивание по пальцу позволяет определить, есть ли перелом

Симптомы переломов достоверные:

• выявление дефекта формы кости пальца методом прощупывания;
• неестественная подвижность участка фаланги;
• ощущение отломков при прощупывании;
• визуальное наблюдение укорачивания естественной длины пальца;
• деформация естественной формы пальца.

Если перелом сильный, наблюдается деформация естественной формы пальца

Наличие всех этих признаков вместе может указывать на перелом. Выявление дефекта формы с помощью прощупывания может проводить только специалист. Такое действие очень болезненно для пациента, поэтому его нужно проводить очень осторожно.

Важно! Окончательный диагноз ставят на основании рентгеновского снимка.

Лучше, если прощупывать вероятное место перелома будет специалист, потому что обычный человек может этим лишь ухудшить ситуацию

Осложнения при переломах

Основное правило гласит: при малейших признаках переломов немедленно обращаться к специалисту. Если упустить время, можно «заработать» массу осложнений.

Самые частые осложнения при травмах:

• образование гематом;
• неподвижность сустава;
• деформация формы пальцев;
• образование костной мозоли;
• развитие сепсиса;
• инфекционные заболевания.

Если не обратиться к специалисту сразу, можно «заработать» осложнения, например, сепсис

Следует помнить, что существует такая категория пациентов, для которых любые повреждения кожи, мягких тканей или костей могут стать серьезной угрозой здоровья. Прежде всего, это люди, страдающие сахарным диабетом, иными хроническими заболеваниями.

Для людей с сахарным диабетом перелом – серьезная угроза для здоровья

Подозреваем перелом: что делать

Первая помощь при травмах пальцев ног сводится к мероприятиям, которые позволят уменьшить боль, обработать раны, если они есть, остановить кровотечение, обеспечить неподвижность травмированных участков ног.

В первую очередь нужно остановить кровь, если перелом открытый

Основные мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи.

1. Устранить причины травмы и прекратить все движения.
2. Поврежденную ногу разместить выше уровня головы. Для этого можно использовать стулья и подушки.

   Нужно положить пострадавшего так, чтобы поврежденная нога была выше уровня головы

3. При необходимости дать пострадавшему обезболивающий препарат в виде таблетки или сделать внутримышечно укол с анальгетиком.
4. Если есть открытые раны, провести их обработку антисептиками.
5. Произвести мероприятия по обездвиживанию поврежденных пальцев. Для этих целей используют самодельные шины из подручных материалов, например, карандашей, линеек. Их крепят с двух сторон большого пальца с помощью бинта. Наличие травмы на других пальцах не приводит к необходимости проведения таких процедур. Поврежденный палец достаточно прибинтовать к соседнему и тем самым ограничить его движение.

   Сначала стоит использовать самодельные шины для фиксации поврежденного пальца

6. Использовать ледяной компресс для уменьшения боли и остановки внутреннего кровотечения. Для приготовления компресса можно использовать лед с морозилки или какие-то замороженные продукты, завернув их в мягкое полотенце. Холод рекомендуется держать по несколько минут, делая небольшие перерывы, чтобы не привести к обморожению участка.
7. Доставка пострадавшего в больницу.

Можно использовать холодные компрессы

В ходе осмотра врачом травмы и рентгеновского снимка поврежденного участка определяется необходимое для данного случая лечение.

Незначительные травмы костей и стрессовые переломы

При возникновении небольших травм или образовании трещин в кости применяются такие же методы по обезболиванию и обездвиживанию.

1. Выполняется так называемая система лечения R.I.C.E. Что это значит? Прекращается любая физическая деятельность. К травмированному участку прикладывают ледяной компресс. Ногу с травмой размещают выше уровня головы. Держат лед около десяти минут, делают перерыв и снова прикладывают. Количество процедур нужно уменьшать по мере отступления боли.

   О методе лечения R.I.C.E.

2. Принимать лекарственные препараты от боли и снятия воспаления в течение 14 дней.
3. Наложить шину из домашних подручных средств на больной палец. Можно перевязать больной палец с соседним здоровым, обмотав предварительно их бинтами. Бинты периодически нужно менять.

   При возникновении небольших травм стоит перевязать поврежденный палец со здоровым

4. Особое внимание необходимо уделить выбору обуви. Она должна быть удобной, с широким носком, чтобы на поврежденный палец не было никакого давления. На время, которое необходимо для полной реабилитации, отказаться от обуви на высоких каблуках, потому что при ее ношении пальцы подвергаются сильному физическому давлению. Если есть сильное воспаление, нужно вообще отказаться от ношения обуви на этой ноге или использовать летние сандалии без носка.

При получении каких-либо травм стоит временно отказаться от неудобной, тесной обуви

Дополнительная полезная информация:

• если пострадавший имеет какие-либо патологии, связанные с чувствительностью, ему нельзя туго перевязывать пальцы вместе. Такими действиями можно вызвать появление других, более сложных заболеваний;
• первое время лечение должно сопровождаться ледяными компрессами. После десяти дней терапии холодом она меняется на согревающие компрессы для увеличения притока крови к месту травмы и скорейшего заживления;

  Сначала помогут ледяные компрессы, затем – согревающие

• вместо противовоспалительных и обезболивающих препаратов можно применять акупунктуру. С ее помощью также можно уменьшить боль, снять воспаление тканей.

Как лечатся переломы пальцев?

Лечение начинается с постановки диагноза. Сначала делается рентгеновский снимок поврежденного участка в разных проекциях. Это позволяет определить незаметные на первый взгляд смещения и увидеть точное место на кости, где произошел перелом. При наличии открытого перелома всегда есть повреждение поверхностных слоев мягких тканей. Чтобы не допустить осложнений, стоит принимать антибиотики. Это необходимо для предотвращения развития бактерий, которые приводят к нагноению раны. Если есть необходимость, делается укол от столбняка.

Обязательно делают рентген пальца, подверженного перелому

Важно! На основании осмотра и результатов полученных рентгеновских данных применяется один из методов лечения.

Закрытая одномоментная репозиция

Название метода говорит само за себя – он предназначен для лечения закрытых переломов с наличием смещения. Прежде всего, производится местное обезболивание с помощью ввода анальгетика внутримышечно. Как только препарат начнет действовать, врач своими руками ставит палец на место. Отломки определяются в то место, где они должны находиться. После этой процедуры проверяется правильность складывания отломков кости. При возобновлении движения во всех суставах делается вывод, что процедура проведена успешно. Собранную структуру закрепляют с помощью повязки из фиксирующих материалов. Если же подвижность суставов после собирания отломков не возобновилась, эту процедуру проводят повторно.

Закрытая одномоментная репозиция

Скелетное вытяжение

Если собрать и установить отломки на место не получается с помощью первого метода, используют скелетное вытяжение. Здесь оттягивание отломков и их удержание в правильном положении выполняют с помощью более сложных действий.

Скелетное вытяжение

Первым делом проводится местное обезболивание поврежденного пальца. Далее применяют капроновую нить или специальную булавку. Нить запускают через поверхность кожи, формируют из нее кольцо и скрепляют с его помощью отломки кости. Концы выводятся для фиксации. К гипсу делается специальное крепление, которое поддерживает это кольцо в нужном положении. После этой процедуры пациент должен носить гипсовую повязку в течение 15-20 дней. Каждый день должны проводиться дополнительные манипуляции по обработке ран в местах проколов с использованием антисептиков. Через ук

sustav-expert.com

классификация повреждения, отличительные признаки и диагностика, лечение и реабилитационные мероприятия, сроки восстановления и осложнения

Переломом – это нарушение целостности кости скелета под воздействием силы, превышающей предел сопротивляемости рассматриваемой кости. Переломы всех видов в мире заболеваний находятся на третьем месте.

Довольно часто в практике врачей-травматологов можно встретить перелом большого пальца ноги. Согласно статистике, такие травмы наблюдаются в 3–5% всех переломов и составляют треть переломов свободных нижних конечностей.

Каковы причины травматизма пальцев ног?

Согласно причине перелома, их можно подразделить на две небольшие группы. К первой группе относятся травматические, случающиеся на здоровой кости.

А ко второй же группе относятся так называемые патологические переломы, развивающиеся на кости, которая ослаблена остеопорозом, туберкулезом или метастазами раковой опухоли.

Согласно данным статистики, примерно 95 % переломов — это травмы, а остальные 5 % — переломы, имеющие патологическое происхождение.

Выделяют много классификаций переломов, но значение клинического характера приобретают лишь единичные.

Открытые и закрытые переломы

Согласно разделению переломов большого пальца ноги по наличию поврежденных покровов кожи отломками костей, можно выделить: перелом открытый и перелом закрытый.

В связи с достаточно высокой подвижностью и гибкостью пальцев большое количество травм образовывает закрытые переломы. В данном случае этот вид перелома хорошо поддается лечению, так как при переломах закрытого характера прибегать к хирургическому вмешательству приходится не так часто, и, соответственно, имеется возможность избежать дополнительных рисков, связанных с переломом.

Если болит палец на ноге, то может говорить о переломе.

Со смещением и без него

Также выделяют переломы, имеющие смещение, и переломы без смещения.

Наименьшую сложность вызывают переломы без смещения костных отломков, так как они не требуют становления отломков в их физиологически правильное положение.

Переломом со смещенными отломками считают открытый перелом, исходя из того, что без смещения исключено образование заостренных костных краев, разрывающих кожные покровы.

По каким симптомам определить перелом большого пальца ноги?

Определив наличие перелома, можно сказать, что вв выполнили самый важный этап по оказанию первой медицинской помощи, который присутствует в учебной программе многих общепрофильных и специализированных учебных заведений.

Присутствие знания и способности применить на практике умения распознать перелом часто может помочь избежать тяжелых осложнений, связанных с непрофессиональными действиями оказания первичной помощи, если болит палец на ноге.

К симптомам, определяющим перелом пальца, относятся те же, как и при переломах других локализаций. Чтобы точнее определить наличие такой травмы, симптомы подразделяют на две категории – достоверные и вероятные.

К вероятным относятся: болезненность в месте перелома; наличия покраснения на возможном месте перелома; отечность мягких тканей; неестественное положение пальца; возникновение острой боли в месте перелома; повышение температуры тканей в месте перелома; невозможность произвольно двигать пальцем. Убедиться в правильности диагноза поможет рентген стопы.

К достоверным признакам перелома относятся: наблюдается костный дефект при ощупывании кости; патологическая подвижность кости; заметная деформация кости; может наблюдаться укорачивание сломанного пальца; крепитация костных отломков.

Признаки, определяющие перелом пальца

Часто травма пальца ноги протекает без выраженной клиники, особенно при переломе, не повлекшем за собой смещение или небольшую трещину. В данной ситуации пациент зачастую не обращает внимания на это. Кроме того, больные просто не хотят обращаться к врачу и проводить исследования, чтобы установить точный диагноз.

Важное значение в диагностировании переломов большого пальца ноги отдается рентгенографии ступни в одной — двух проекциях. Благодаря данному параклиническому исследованию с точностью до 95-99 % можно распознать, имеется ли травма пальца ноги, определяя с точностью до миллиметра место перелома и местоположение костных отломков.

Первая помощь

Первая помощь при получении данной травмы крайне необходима. Во-первых, чтобы выполнить обезболивание, так как оно уменьшит неприятные ощущения, появившиеся при травме, и позволит произвести дальнейшие действия с пальцем. Во-вторых, необходимо произвести дезинфекцию раны, если она имеется. В- третьих, осуществить иммобилизацию перелома.

При переломе рекомендуется все же как можно скорее обратиться в скорую помощь.

В каких случаях накладывают гипс на большой палец ноги?

Лечение перелома пальца

Способы лечения переломов пальцев ноги не кардинально отличаются от способов лечения переломов пальцев руки, в связи со схожестью их анатомического строения.

В зависимости от того, какого вида перелом, и имеются ли сопутствующие осложнения, используют определенный вид лечения.

В настоящее время выделяют три подхода к лечению данной травмы: одномоментная закрытая репозиция; скелетное вытяжение; открытая репозиция. Охарактеризуем каждый из них.

Одномоментная закрытая репозиция применяется при переломе пальцев ног закрытого типа, сопровождающихся смещением костных отломков. Суть метода — обезболивание места перелома и последующее плавное вытягивание пальца с одновременным становлением костных отломков в их физиологическое положение.

Контролирует это рентген стопы.

Скелетное вытяжение применяют при несостоятельности одномоментной репозиции или, иначе говоря, в случае, когда совмещенные костные отломки не могут удержаться в правильном положении после многочисленных попыток их закрытого вправления. Суть метода — поддерживать дистальный отломок в положении оттягивания, чтобы снизилось давление на поврежденную фалангу, а также предотвращение повторного расхождения отломков.

Открытая репозиция — является целостной операцией, при которой происходит процесс соединения частей кости и восстанавливается правильная ее форма. Суть метода – использование его при всевозможных переломах открытого типа, многооскольчатых переломах закрытого типа и возникших осложнениях после предыдущих способов репозиции.

Лечение перелома большого пальца ноги должно быть своевременным.

Могут ли возникнуть осложнения?

Множество пациентов, перенесших подобную травму, не особо часто обращаются за помощью к медикам, так как не считают перелом пальца значительной травмой, и тем самым отодвигают момент успешного заживления раны.

Нередко оно проходит без особых проблем, но иногда появляются осложнения, приносящие больному большие неудобства и переживания, больше, чем сам перелом.

Самые распространенные из них, встречающиеся при данном виде травмы, это: ложный сустав; неправильное сращение; остеомиелит; большая костная мозоль; анкилоз; гангрена и др. Охарактеризуем каждый вид более подробно.

Костная мозоль

Костная мозоль – это физиологическое разрастание костной ткани в месте, где случился перелом. Величины костных мозолей после перелома зачастую зависят от качественно сопоставленных отломков. Помимо этого, данное костное образование может быть источником постоянных воспалений и боли, появляющейся при изменениях давления в атмосфере.

Ложный сустав

Ложный сустав характерен для нелеченного перелома пальца, когда смещаются костные отломки. Если перелом не вправлен в течение начального периода времени, то каналы костных отломков обычно закрываются. Края костей в результате непрерывного трения друг о друга начинают стираться и округляться.

В итоге спустя некоторый промежуток времени вместо одной сплошной кости начинают образовываться две, которые не соединены между собой.

Помимо этого, непрерывное соприкосновение костей, образующих ложный сустав, не влечет за собой образования хряща, который снижает трение, и в итоге ложный сустав находится в непрерывном воспалении, перерастающем в хроническое и сопровождающееся периодическими обострениями.

Анкилоз

Анкилоз довольно часто возникает как раз-таки при переломе пальцев ног. Объясняется это с тем, что фаланга пальца имеет маленькую длину и образует три сустава на небольшой части тела, такой как палец. Таким образом, можно предположить, что при наличии перелома пальца ноги будут затронуты не одна кость и не один сустав.

Когда суставы воспаляются, они затвердевают и, в итоге, происходит окостенение. В окончании данного процесса вместо двух или трех костей, расположенных по соседству, начинает образовываться одна сплошная кость, имеющая массивные костные мозоли. Исходя из этого, степень подвижности конечностей снижается из-за уменьшения количества функционирующих суставов.

К сожалению, в настоящее время эффективное лечение этого вида осложнения отсутствует.

Итак, если посинел палец на ноге, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Неправильное сращение кости встречается при отсутствии необходимого лечения при переломе любого характера, имеющего смещение.

Неправильное месторасположение костных отломков или его отсутствие во время сращивания кости может привести к неправильному заживлению. В результате может образоваться большая костная мозоль, патологическое искривление кости, и она укорачивается.

В итоге происходит нарушение ее опорной функции. И существует вероятность, что при любом давлении кость, скорее всего, снова сломается.

При травме большого пальца ноги могут быть и другие осложнения.

Остеомиелит

Остеомиелит — это воспаление костного мозга. Он бывает первичным гематогенным и вторичным травматическим. При первом происходит попадание патогенных бактерий в костномозговой канал путем переноса их кровью из другого существующего очага инфекции в теле.

При другом типе остеомиелита данные бактерии могут попасть в кость в результате непосредственного контакта с грязными предметами.

Таким образом, остеомиелит пальца ноги довольно часто может развиться исключительно при открытых переломах, когда не просто опух большой палец на ноге, а произошел разрыв кожных покровов.

Открытый перелом необходимо лечить правильно. Для этого важно тщательно провести обработку раны. Во время обработки раны антисептиками риск появления вторичного остеомиелита может быть снижен в несколько раз. И, конечно, отсутствие первоначальной обработки, в случае, когда больной не обращается в больницу, может создать предпосылки для того, чтобы заболеть остеомиелитом.

Гангрена

Гангрена – это отмирание определенного вида тканей человеческого организма. После получения перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги гангрена может развиваться постепенно, начиная сразу после удара.

Алгоритм ее развития следующий: резкое сдавление участка ткани и последующее его кислородное голодание, причиной которого является нарушение кровообращения поврежденного участка. У людей более молодого возраста, не прибегнувших к надлежащему лечению, гангрена чаще всего не граничит со здоровыми тканями и отделяется самостоятельно.

Но если она попала в ткань, которая находится в стадии отмирания патогенных бактерий, начинается нагноение, что может привести к дальнейшему распространению воспаления на всю конечность. У людей пожилого возраста и у людей, болеющих сосудистыми заболеваниями, гангрена зачастую не отграничивается самостоятельно и постепенно прогрессирует.

Если не оказать необходимого хирургического вмешательства, это может привести к увеличению отмершей ткани, и в результате к инвалидизации.

Реабилитационный период после перелома большого пальца ноги

Симптомы травмы мы рассмотрели.

Период восстановления после проведения операции зачастую зависит от уровня сложности полученного перелома, возраста больного, протекающих заболеваний и имеющихся гнойных осложнений.

Операция по репозиции костных отломков при переломе открытого типа, имеющего смещение, считается относительно несложной, таким образом, после нее достаточно короткий период восстановления — 3–4 надели. Если перелом многооскольчатый, то восстановительный срок в среднем может увеличиться на 2 недели.

Раны с гнойным осложнением подразумевают их повторное вскрытие и даже удаление отмерших тканей. В данном случае период выздоровления обычно увеличивается вдвое. Самые быстрый темп костной регенерации можно наблюдать у детей и подростков. Примерно с 40 лет каждый год темпы регенерации начинают снижаться, и так до старости.

Источник: https://www.syl.ru/article/332613/perelom-bolshogo-paltsa-nogi-pervyie-priznaki-lechenie-reabilitatsiya-i-posledstviya

Перелом пальца на ноге: лечение, симптомы и первая помощь

Перелом пальца на ноге – частое и неприятное явление. Палец долго не заживает, поскольку самая большая нагрузка припадает именно на ноги и на пальцы в том числе. Ведь они служат неотъемлемой частью человеческого организма, с помощью которой тело имеет возможность перемещаться и держать равновесие.

Строение ступни

Стопа человека состоит из трех групп костей: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В свою очередь предплюсна часть стопы состоит из заднего края пяточной части, а так же двух рядов губчатых костей.

Плюсна часть стопы состоит из пяти костей, которые в свою очередь состоят из основания, тела и головки. Они же и являются верхними костями стопы. Фаланги пальцев имеют по три небольшие косточки. Исключение составляет большой палец, который имеет всего лишь две кости.

Признаки и симптомы

Краевой перелом может случиться во время сильного удара, подворачивания ноги при ходьбе или в любом другом случае. Он может быть полным, неполным или комбинированным.

Кости становятся ломкими при некоторых заболеваниях, таких как: остеопороз, остеомиелит, опухоли костных тканей. Переломы пальцев на ноге могут быть со смещением, без смещения, открытым или закрытым. Данная проблема может произойти как на ногтевой фаланге, так и на основной.

Если перелом случается на большом пальце, то он немного отличается от других переломов. Поскольку, имея только две кости, на него припадает большая нагрузка. При переломе существует два вида симптомов:

1. Относительный признак, во время которого можно только предполагать, что палец сломан;
2. Абсолютные признаки, которые не оставляют никаких сомнений в том, что кость пальца сломана.

Как определить перелом пальца на ноге

При относительных симптомах возникают следующие признаки:

• Начинает сильно болеть палец;
• Возникает опухоль на поврежденном пальце;
• Иногда под ногтем возникает кровоподтек;
• Человеку больно ступать;
• Немеют пальцы;
• Невозможно пошевелить пальцем.

Степень боли зависит от того, в каком именно месте возник перелом. Кроме этого, повреждаются кровеносные сосуды, из-за чего и возникает кровоподтек. Возникает опухоль и при этом нельзя ступить на ногу.

Точно определить причину подобных изменений можно только при использовании рентгена. При абсолютных признаках перелома пальца на ноге, определить его можно по внешнему виду конечности.

В этом случае палец выглядит неестественно и движется при малейшем движении стопы. Если на него надавить, то ощущается не цельность кости.

Как отличить перелом от ушиба

Ушиб ноги возникает в результате падения или удара, в результате которых может нарушиться целостность кожи и кровеносных сосудов. От перелома ушиб отличается тем, что возникшая боль при травме проходит через несколько минут. Но вскоре он возвращается, и палец может опухнуть. Причиной этому являются поврежденные ткани. Симптомы ушиба отличаются от симптомов перелома:

1. Боль после травмы при ушибе стихает через некоторое время, тогда как при переломе она долгое время остается острой;
2. Опухоль при ушибе возникает через определенное время;
3. Возникновение кровоподтеков под кожей или ногтем возникает из-за разрыва сосудов. В большинстве случаев параллельно страдает и ногтевая ткань, и в этом случае ноготь отслаивается;
4. При ушибе палец не теряет своей подвижности.

Для лечения ушиба применяется повязка и мазь, которая имеет обезболивающие и антисептические свойства.

Первая помощь: что делать?

Боль при переломе пальца зависит в большинстве случаев от места, где он был произведен. Если травмирована фаланга большого пальца, то боль становится сильной, и беспокоит больного длительное время.

Если же был сломан какой-либо другой палец ноги, то этот факт может остаться незамеченным. В таком случае больной даже не обращается с этим к врачу. Если случается перелом пальца на ноге внутри сустава, то боль становится сильной и нетерпимой. Опухает не только палец, но и часть ступни, и даже соседние пальцы. По этой причине следует оказать первую помощь, для облегчения состояния.

• В первую очередь стоит пострадавшему унять боль и снять опухоль. Для этого нужно приподнять ногу, чтобы кровь отхлынула от поврежденного пальца. Такое состояние снизит боль и уменьшит опухоль;
• Затем стоит приложить лед, чтобы с помощью холода унять болевые ощущения. Держать его на больном месте в течение пятнадцати минут. И через пятиминутный перерыв лед нужно приложить повторно.

Оказав первую медицинскую помощь, необходимо доставить больного в больницу или дождаться приезда скорой помощи.

Лечение

Метод лечения должен быть назначен, зависимо от вида перелома. При открытом переломе необходимо провести операцию по восстановлению кости и зафиксировать ее в неподвижном положении.

Затем провести терапию с помощью антибиотиков, чтобы избежать попадания инфекции в мягкие ткани. При переломе в области ногтя в первую очередь необходимо обезболить травмированное место. Затем очистить его от кровяных сгустков и восстанавливают кость.

Лечение перелома пальца на ноге, что возник внутри сустава, проводят с помощью хирургического вмешательства. Для его успешного проведения используют специальные спицы. После завершения лечения, необходимо сделать повторный рентген, чтобы убедиться в том, что кость срослась правильно и не станет причинять пациенту дискомфорт.

Сколько носить гипс

Для того, чтобы кости правильно срастались необходимо их зафиксировать в недвижимом положении. Это лучше всего сделать с помощью наложенной гипсовой повязки. Они быстро застывают и после завершения лечения легко снимаются. Какой срок ношения гипса зависит от того где была сломана кость и вид перелома.

Если сломана фаланга пальца, то в зависимости от того закрытый перелом или открытый, а так же проводилось ли хирургическое вмешательство, зависит и срок ношения лангета. Это время может составлять от двух до шести недель.

Сколько срастается перелом пальца на ноге

Перелом пальца на ноге заживает в зависимости от того, где именно локализирована травма. Если перелом произошел в области второго, третьего и четвертого пальцев, то восстановление кости происходит в течение от двух, до двух с половиной недель.

Перелом кости на большом пальце срастается на протяжении трех, четырех недель. Признаком того, что палец сросся, является появление нароста, который можно увидеть при повторном рентгене.

Кроме того, полностью исчезает произвольная подвижность пальца, характерная при переломе. Если кость срослась неправильно, то путем оперативного вмешательства ее складывают повторно. При этом используют специальную конструкцию, именуемую спицами Кришнера.

Реабилитация и восстановление

Во время реабилитации и восстановления необходимо делать специальные упражнения для разработки травмированного пальца. Так же рекомендуется:

1. Носить обувь с ортопедической стелькой;
2. Во время реабилитационного периода ни в коем случае нельзя давать нагрузку на ногу с переломанным пальцем, так как это может привести к повторному перелому;
3. Но помимо этого при переломе пальца на ноге рекомендуется наступать на больную ногу, опираясь на костыли. В дальнейшем можно использовать трость. Это поможет кости быстрее срастись;
4. Самое главное, это дать время, чтобы кость пальца полностью срослась. Иначе могут возникнуть непоправимые последствия.

Последствия

При переломе пальца на ноге, необходимо немедленно оказать первую помощь, чтобы облегчить его страдания и унять боль. Для фиксации пальца используют шину. Это необходимо для того, чтобы кость пальца не смещалась и оставалась в правильном положении. Затем необходимо доставить человека в травматологию, где опытные специалисты проведут диагностирование и лечение.

Если не провести своевременного лечения, то возможны непоправимые последствия, которые могут привести к инвалидности. В первую очередь палец длительное время не будет заживать. При этом больной будет постоянно ощущать боль. Палец деформируется, из-за смещения кости и перестанет быть гибким.

Лечение перелома пальца необходимо проводить под наблюдением врача. Делать проверку с помощью рентгена. Если перелом небольшой, то и заживает он намного быстрее.

Но при более сложных переломах, необходимо следить за тем как срастается кость, чтобы избежать возникновения ложных суставов.

Кроме эт

cmiac.ru

Перелом пальцев ног: признаки, лечение и реабилитация

Переломы пальцев на ногах, согласно статистике, составляют около трети всех травм нижней конечности. Несмотря на то, что кости фаланг небольшие, нарушение их целостности на продолжительное время ограничивает свободу передвижения. Большое значение для быстрого выздоровления имеют тип травмы, правильно оказанная первая помощь и дисциплинированность в период лечения.

Фото 1. При сильном ударе ноги важно обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить перелом. Источник: Flickr (kenga86).

Причины перелома пальцев ноги

Травмируются фаланги пальцев чаще всего (в 95% зарегистрированных случаев) по причине значительной осевой или боковой нагрузки. Называются такие переломы травматическими и возникают после падения на стопу тяжелого предмета, удара о препятствие при беге и ходьбе. Патологические переломы возникают по тем же причинам, но в данном случае требуется меньшая нагрузка, которую здоровая костная ткань выдерживает, а ослабленная остеопорозом – нет.

Виды переломов пальцев ног

Две основные группы, но которые подразделяются эти травмы – открытого и закрытого типа. 

При первом повреждается кожа, отломки кости видны в ране. При втором кожные покровы остаются целыми. 

Переломы могут быть как без смещения (такие заживают быстрее), так и со смещением, их несколько видов:

• с продольным захождением или расхождением;
• с угловым или же боковым смещением;
• с вклиниваем отломков.

Кроме того, от характера нагрузки на кость зависит образование и количество осколков. 

Обратите внимание! Если травма – результат удара (при падении, например), то перелом безоскольчатый. Осколки же появляются при ударе по пальцам каким-либо предметом.

Признаки перелома

Важно правильно классифицировать повреждение сразу после его получения, чтобы первая помощь была оказана правильно. О переломе свидетельствуют:

• Боль. Она довольно значительна, но вполне терпима. Усиливается при попытке изменить положение пальца или постукивании по нему.
• Покраснение кожи, отек, повышение температуры тканей.
• Ограничение подвижности, полное или частичное.
• Патологическая подвижность, когда палец сгибается под необычным углом, а также укорачивается.

Совокупность этих признаков позволяет предположить наличие именно перелома. Подтверждается диагноз в медучреждении после обследования и рентгенограммы.

Как отличить перелом от ушиба

Удар или падение могут вызвать и обычный ушиб, который менее травматичен. Он тоже довольно болезнен, сопровождается отеком и изменением цвета кожных покровов. 

Это важно! Существенные отличия, которые помогают отличить перелом от ушиба — подвижность фаланг не ограничена, пациент вполне может опираться на ногу, шевелить пальцами. Болевые ощущения при этом не усиливаются.

Первая помощь при переломе и правильные действия

Ряд мероприятий сразу после получения травмы поможет снизить риск осложнений, уменьшить боль и ускорить выздоровление. 

Следует вызвать бригаду СП, в арсенале которой, помимо опыта, имеются нужные медикаменты и средства иммобилизации.

В каком положении держать ногу

Обеспечить нужно, прежде всего, отсутствие движения и внешней нагрузки (соприкосновение с какими либо предметами). Ногу можно просто уложить на ровную поверхность, пальцы при этом свободно направлены вверх. Желательно также подложить что-нибудь под голень: такая поза обеспечит отток жидкости и уменьшение отека.

Требуется ли обезболивающее

Анальгетики обязательны при любых переломах, поскольку боль не только доставляет дискомфорт, но и усиливает воспалительный процесс. 

Травма пальца ноги менее болезненна, чем перелом более крупной кости и болевого шока обычно не вызывает. Но прием препаратов типа анальгина, ибупрофена, кетанова в первые часы значительно помогает облегчить состояние.

Помогает ли холод и можно ли его прикладывать

При переломе всегда повреждаются прилегающие к кости ткани, при этом происходит их инфильтрация кровью и лимфой. 

Это важно! Грелка со льдом или другой холодный предмет способствуют сокращению сосудов и уменьшают боль, отек и гематомы.

Лечение перелома пальца ноги

После оказания первой помощи и диагностики перелома (с определением его типа) назначается соответствующее лечение. Тяжесть травмы определяет перечень необходимых манипуляций и длительность лечения.

Иммобилизация

Неподвижность на протяжении нескольких недель обеспечивает правильное срастание кости и профилактику контрактуры. Осуществляется иммобилизация за счет наложения гипсовой лонгеты или повязки «сапожок». Сразу накладывать ее можно при переломе без смещения или закрытой репозиции. Средний срок ношения гипса – 3-4 недели.

Закрытая репозиция

Термин означает одномоментное вправление смещенных при травме отломков. Перед репозицией выполняется инъекция анестетика (прокаин, лидокаин), затем врач вытягивает палец, возвращая ему физиологическую форму, проверяя подвижность. Если репозиция прошла успешно, накладывается гипс, в противном случае требуются более серьезное вмешательство.

Открытая репозиция

Под ней понимается хирургическая операция, во время которой отломки кости совмещаются и фиксируются специальными приспособлениями (остеосинтез). Показан такой метод при сложных травмах, связанных с образованием смещений и множественных осколков. 

Нога затем иммобилизируется, но пальцы остаются открытыми для послеоперационного ухода за раной.

Скелетное вытяжение

Если не удается вправить палец методом закрытой репозиции в случае закрытого безоскольчатого перелома, требуется оттянуть дистальную фалангу и зафиксировать ее. 

Используется для этого капроновая нить, которая после анестезии вводится через ноготь и завязывается петлей. На гипс устанавливается крючок из проволоки, нить фиксируется на нем, обеспечивая вытяжение. Требуется провести в таком положении не менее 2 или 3 недель, обрабатывая палец антисептиками.

Реабилитационный период

По завершении лечения наступает восстановительный этап. Его суть заключается в восстановлении функций мышц и суставов после длительной неподвижности. Правильно проведенная реабилитация гарантирует возврат к привычному образу жизни.

Фото 2. Для полного восстановления функции стопы обязательна лечебная гимнастика. Источник: Flickr (kenga86).

Как долго длится восстановление

Средний срок реабилитации – один месяц, если не возникает осложнений. В число последних входят неправильное сращение, остеомиелит, ложный сустав, инфекция. Нагноение после операции, например, увеличивает срок выздоровления на 2 недели. Кроме того, с возрастом для сращивания костной ткани требуется больше времени, чем в молодости.

Использование фиксаторов

С целью уменьшения нагрузки на поврежденный палец используются специальные ортопедические приспособления – лечебные ортезы. Эти конструкции выполняются из прочных, но легких материалов, надежно фиксируют кость и предотвращают таким образом неправильное срастание.

Медикаменты и питание

Прием некоторых препаратов и оптимизация рациона предназначены для обеспечения организма веществами, ускоряющими выздоровление. Потребление молочных продуктов, белка и овощей с фруктами способствует минерализации костей и дает достаточно витаминов. Препараты кальция, назначенные врачом, тоже ускоряют реабилитацию.

ЛФК и упражнения

Чтобы мышцы меньше атрофировались, обязательно нужно регулярно заниматься. Комплекс подбирается врачом и включает сгибания, разгибание, захват пальцами ноги мелких предметов.

Профилактика и общие рекомендации

Самый надежный способ предотвращения травм – осторожность в быту и соблюдение правил ТБ на производстве. 

Однако полной гарантии от переломов они дают, поскольку риск случайного повреждения есть всегда. 

Желательно укреплять костную ткань, повышая ее прочность и устойчивость к нагрузкам. Этому способствуют правильное питание, богатое кальцием, и своевременное лечение заболеваний типа остеопороза.

glavtravma.ru