Острый тромбофлебит глубоких вен: Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей :: Polismed.com

Острый тромбофлебит нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Любой патологический процесс в венозных сосудах опасен переходом в воспаление, или же формированием тромба внутри пораженного сосуда. Острый тромбофлебит, как раз и является одним из тех осложнений варикозного расширения вен, которого стоит бояться больше всего. Чтобы заблаговременно избежать развития этого процесса, вовремя вылечить причину его возникновения и распознать симптомы заболевания, нужно досконально знать о сути этой патологии.

Почему возникает тромбофлебит?

Воспалительный процесс, который формируется в стенке сосудов нижних конечностей, с последующим образованием тромботической массы, или просто тромба, и носит название – острый тромбофлебит нижних конечностей.

Заболевание подразделяется на два вида по своему течению. Чаще всего пациенты страдают на острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, который без должного и адекватного лечения может приобретать хроническую форму. Также, если продолжать тему воспалений поверхностных вен, то часто процесс может уходить в более глубокие ткани. Тогда, можно будет говорить о том, что развивается острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

В формировании патологического процесса данной болезни наиболее популярной является теория Вирхова, или по-другому – триада Вирхова. Триада Вирхова включает в себя в три ключевых состояния, которые должны возникнуть внутри сосуда, чтобы процесс тромбофлебита был запущен:

1. Травматизация венозной стенки.
2. Нарушения в работе системы сворачивания крови.
3. Снижение скорости тока крови.

Первый этап, повреждения стенки сосуда. Как известно, любая травма внутри сосуда должна быть закрыта, чтобы кровь не выливалась в окружающие ткан. Для этого нужны тромбы, которые в нашем организме образуются постоянно, в ответ на любое повреждение. В процессе тромбообразования в крови включаются специальный факторы, коих очень много, а также включатся в работу тромбоциты. При этом угнетаются те механизмы, которые будут отвечать за своевременное разрушение и прекращение создания тромба. Наиболее часто травматизация возникает после любых лечебных манипуляций, то есть – внутривенных уколов или постановки катетеров. Но, острый тромбофлебит нижних конечностей, ввиду своей локализации, чаще всего возникает, вследствие травмы, повреждения, оперативного вмешательства, каких-либо химических или термических повреждений, заболеваний сердца или сосудов.

Вторым пунктом в этом процессе считается повышенная свертываемость крови. Те факторы, о которых шла речь в пункте о травмах сосудов, из-за различных причин начинают вырабатываться быстро и в большем количестве, чем этого требует повреждение. Параллельно с этим, те вещества, которые должны отвечать за угнетение этих процессов, так называемые фибринолитические вещества, теряют свою активность и угнетаются. К такому могут привести, прежде всего: опухолевые заболевания, процесс беременности, прием гормональных препаратов или их чрезмерная выработка организмом (в особенности эстрогенов), септические процессы внутри кровеносного русла.

Третьим этапом в закупорке глубоких и подкожных вен нижних конечностей будет замедление течения крови. В первую очередь, такую патологию вызывают заболевания сердечной мышцы: мерцательная аритмия, нарушение функции левого желудочка; варикоз подкожных вен нижних конечностей, длительное положение лежа, например, при параличе, механическое препятствование оттоку: опухолью, маткой при беременности, жировой тканью при чрезмерном увеличении веса.

В заключении, можно сделать список тех процессов и заболеваний, при которых есть риск, что начнется формирование:

• варикозно расширенные венозные сосуды – наиболее частая и основная причина;
• воспалительные процессы гнойного характера, возникающие рядом с сосудом;
• хронические патологии кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
• онкологические больные;
• оперативные вмешательства, аборты, травмы;
• любые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей у больных, зачастую, может возникать с области нижних отделов бедра или верхней и срединной части голени. При этом, острый тромбофлебит возникает спонтанно и развивается в считанные часы, и сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения в покое, которые усиливаются при ходьбе;
• небольшая отечность ног;
• покраснение кожи в области пораженной вены;
• наличие уплотнения по ходу вены, которое болезненно при пальпации.

Общее состояние больных в таких случаях обычно нормальное, иногда может присутствовать повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Как только процесс наберет оборотов и не будет проведено соответствующее лечение острого тромбофлебита подкожных сосудов, болезнь может трансформироваться в острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей или перейти в хронический процесс.

Обычно, поражение глубоких мест сразу проходит бессимптомно, но между тем, может сопровождаться такими симптомами:

• болевые ощущения, чувство дискомфорта, как будто ногу распирает изнутри;
• появление значительных отеков на ногах;
• изменения цвета кожи не только вокруг пораженной вены, но и на больших участках нижней конечности;
• повышение температуры в области воспаленной вены;
• пальпация болезненного уплотнения по ходу венозного сосуда.

Особо опасен острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей тем, что он грозит развитием тромбов, которые за счет своего отрыва могут попадать в общее кровеносное русло. Наиболее опасным является попадание тромба, через венозную систему, в легочную артерию. Такое явление носит название – тромбоэмболия легочной артерии. Очень опасное состояние, которое характеризуется стремительным развитием и угрожает жизни больного, приводя к полной остановке дыхания.

Также, довольно часто, острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей может распространятся по системе большой подкожной вены в бедре, достигая паховой складки. Такой процесс называется восходящим тромбофлебитом и в той же степени опасен появлением острой закупорки легочной артерии тромбом.

Диагностика заболевания

Вся клиника, которая может развиться у больного, напрямую зависит от места где образовался тромб, на какую площадь распространился воспалительный процесс, насколько долго больной жалуется на указанную симптоматику и с какой силой прогрессирует болезнь.

Прежде всего, диагноз ставится профессиональным врачом (флебологом или сосудистым хирургом), на основании жалоб, осмотра и пальпации сосудов, и конечного тщательного опроса о способе жизни больного.

Инструментальная диагностика заключается в использовании ультразвуковых методов исследования, а также в применении рентгенконтрастной ангиографии. Данные методы наиболее точно способны указать на локализацию тромботического процесса.

Лечение

При поражении, как поверхностных вен, так и глубоких вен нижних конечностей, лечение должно быть назначено строго по консультации специалиста, и никак не самостоятельно!

Методика терапии будет зависеть от степени тяжести процесса, от его месторасположения и самое главное от того, какие именно сосуды будут вовлечены в процесс.

Лечение острого тромбофлебита подкожных венозных сосудов при легких степенях воспаления и без опасных тромбов, будет проводиться с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий. С целью лечения препаратами будут назначаться группы таких средств, как: антикоагулянты, флеботоники, противотромботические средства. Антикоагулянты позволят убрать ту чрезмерную свертываемость крови, которая, как упоминалось выше, является одной из пусковых механизмов тромбофлебита. Венотоники, или флеботоники – группа препаратов, позволяющая привести в тонус сосудистую стенку расширенных вен, а именно в варикозных сосудах чаще всего возникает тромбофлебит. Тромболитики напрямую будут расщеплять тромботические массы.

Стоит учитывать, что указанные медикаменты будут противопоказаны при некоторых состояниях: язвенная болезнь желудка, частые мелкие кровотечения, недавние ранения, заболевания печени, почечной системы, туберкулез.

Обязательной будет местная терапия в виде мазей. Особенно действенные мази на основе антикоагулянтов. Самой эффективной из них является мазь из гепарина. Из физиотерапевтических методов следует принять во внимание УВЧ-терапию.

При более запущенных и тяжелых воспалениях, с активным тромботическим процессом, будет показано хирургическое вмешательство. На сегодняшнее время сосудистыми хирургами активно проводятся операции по удалению участка расширенной и воспаленной вены, также применяется операция тромбэктомия. Данная процедура подразумевает под собой удаление непосредственно тромба, с сохранением функциональности венозного сосуда.

Если болезнь переходит в восходящий тромбофлебит или имеет место поражение глубоких вен нижних конечностей, лечение в таком случае должно быть экстренным, так как есть риск тромбоэмболии легочной артерии и угрозы жизни больного.

В конце проведенной терапии, рекомендуется посещение санаторно-курортных центров, для прохождения реабилитации и профилактики повторных рецидивов заболевания.

Как уберечься от повторных случаев?

В целях профилактики таким больным следует менять свой рацион питания, образ жизни, лечить, то заболевание, которое может быть вероятной причиной.

В диету следует привнести большее количество овощей, фруктов, полностью убрать жирную и жареную пищу.

Несколько раз в год стоит обращаться к врачу, с целью прохождения профилактических осмотров и курсов лечения.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины и лечение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это коварный и опасный для жизни недуг, при котором в сосудах образуются кровяные сгустки. Патология развивается в результате замедления кровотока, ослабления венозных стенок, травм, вторичных инфекций.

Болезнь приводит к возникновению воспалительных процессов, которые приводят в свою очередь к образованию гнойного процесса, что требует немедленной госпитализации человека.

Развитие патологического процесса

Основой заболевания является образование кровяных сгустков в глубоких венах. Острая форма болезни сопровождается воспалительными процессами в стенках вен (флебит).

Наиболее часто людей поражает тромбоз вен голени, но иногда его обнаруживают и в бедре. Сгустки, которые слабо держатся на стенках сосудов, могут отрываться и перемещаться вместе с кровотоком. Если тромб не оторвался, то он со временем твердеет и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя развитие воспаление (тромбофлебит).

Опасность болезни заключается в способности кровяного сгустка или его частички (эмбола) отрываться от стенки сосуда и мигрировать по венозной системе. В таком случае любое движение человека может стать опасным и привести к тому, что частички сгустка разлетаются по всему кровотоку, что еще больше осложняет ситуацию.

Кровоток движется от ног к сердечной мышце, затем перекачивается к легким, где обогащается кислородом и вновь возвращается к периферийным органам. Но если тромб или частички тромба (эмболы) перемещаются вместе с кровотоком, то они могут закупорить легочную артерию или ее ветви, что приводит к дыхательной недостаточности. Разовьется ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и пациент может погибнуть.

Бывает, что кровяные сгустки появляются в поверхностных подкожных сосудах. Но самым опасным считается тромбоз сосудов нижних конечностей. И только своевременная терапия способна побороть патологию.

Причины тромбоза

К развитию заболевания приводит так называемая Триада Вирхова. Она включает в себя следующие причины:

1. Замедленный кровоток, который приводит к застою в венах. Появляется при варикозном расширении вен или внешнем их передавливании.
2. Слишком быстрая свертываемость крови на фоне злокачественных и доброкачественных опухолей, болезнях печени.
3. Повреждение венозных стенок из-за оперативного вмешательства, инфекционного процесса.

Чаще всего симптомы тромбоза вен нижних конечностей появляются по причине длительного пребывания в статическом положении стоя или сидя.

Провоцирующими факторами развития считаются:

• курение;
• повышенная массы тела;
• осложненные переломы;
• длительные авиаперелеты, поездки на поезде и машине;
• беременность и роды, проводимые с помощью кесарева сечения;
• обезвоживание организма;
• употребление медикаментов, провоцирующих вязкость крови.

Классификация

Флебологи предлагают несколько видов тромбоза нижних конечностей.

По локализации кровяного сгустка патология разделяется на:

• Первичную (флеботромбоз)

При такой форме патологии тромб непрочно прикреплен к стенке сосуда, поэтому существует риск его отрыва. Флеботромбоз приводит часто к смертельному исходу.

• Вторичную (тромбофлебит)

Сгусток крови в таком случае надежно прикрепляется к сосудистой стенке. В результате развивается воспаление вокруг него и стенка значительно повреждается. Отрыва тромба практически не происходит.

Классификация по причинам болезни подразумевает следующие виды тромбоза:

• Воспалительный

Причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей этого вида являются травмы, аллергии, инфекционные поражения организма.

Провоцируется сдавливанием вен, из-за чего нарушается кровоток.

• Гемостатический

Предрасполагающим фактором появления такого типа тромбоза глубокой вены ног является нарушение свертываемости крови в результате онкологии, болезней печени, эндокринных патологий.

Классификация, ориентирующаяся на связь тромба с венозной стенкой:

В таком случае сгусток достигает больших размеров (до 20 см). Во время движения крови он колеблется, его часть или тромб целиком может оторваться и начать передвигаться по кровотоку. Проникнув в легочную артерию, сгусток может ее закупорить.

Тромб частично срастается со стенкой. Имеется небольшой просвет, через который проходит кровь.

Сгусток блокирует сосудистый просвет полностью, прекращая кровоток по нему. Он прирастает к стенке вены.

При данной патологии сгусток крови может переходить вниз и вверх по кровотоку.

Симптоматика

Болезнь часто протекает с минимальными проявлениями в виде небольшого покраснения и боли. Иногда первым симптомом становятся боли в груди. Это может означать, что развивается грозное осложнение тромбоза, ТЭЛА. Могут появиться судороги, тяжесть в ногах, гипертермия пораженного участка кожи, боли в голени, бедре при длительной ходьбе или при простом прикосновении.

Если диагностируется острый тромбофлебит глубоких вен, то больного следует немедленно госпитализировать. Нельзя растирать ногу, греть ее, поднимать. При транспортировке человека ноге нужно обеспечить покой. Если вовремя не провести госпитализацию, не начать терапию, то значительно повышается риск развития осложнений.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей проявляется ярко интенсивными болями. Уже через несколько дней становятся видны расширенные поверхностные вены. Движения суставов пораженной ноги становятся ограниченными. Пациенты жалуются на отечность ног, которая пропадает после длительного отдыха. Может возникать чувство тяжести в больной конечности. Если тромбоз развился в одной ноге, то врач при осмотре легко заметит асимметричный отек стопы и голени. Если надавить на больной участок, ямка не расправляется в течение некоторого времени.

Характерным симптомом является изменение мягких тканей голени (они уплотняются, становятся малоподвижными при тромбозе). Очень важно во время проведения диагностических процедур отличить тромбоз в острой форме от рожистого воспаления, посттромботической болезни, лимфостаза. Это необходимо для выбора оптимальной тактики терапевтических мероприятий.

Диагностика

Для выявления тромбоза нижних конечностей проводится диагностика с помощью следующих клинических и инструментальных исследований:

• Визуальный осмотр

Во время него у больного видны выступающие вены.

Если надавить на внутреннюю часть лодыжки, то боль будет отдавать в икроножную мышцу. При накладывании манжеты тонометра вокруг голени, во время нагнетания в нее воздуха, дискомфорт в конечности.

Это исследование вен с помощью рентгена с предварительным введением в пораженный сосуд контрастного вещества.

Исследование для определения свертываемости крови.

• Дуплексное сканирование с помощью ультразвука

Необходимо для выявления таких признаков тромбозов глубоких вен, как сужение венозного просвета.

• МР-флебография

Исследование основано на отражении сигнала от движущейся крови. От того места, где расположен тромб в вене в ноге, сигнал не поступает.

Диагностику проводят не только с целью определения тромбоза, но и для выявления сопутствующих осложнений, таких как трофические язвы, венозная недостаточность, сепсис, анемия.

Тромбоз опасен тем, что сгусток может мигрировать с кровотоком по сосудам в легочную артерию, поэтому важно пройти полное обследование, чтобы как можно быстрей начать лечение.

Терапия

Согласно статистике, примерно 90% случаев тромбоза прекрасно поддаются терапии и только в 10% случаев имеется риск смертельного исхода. Если при обнаружении симптоматики тромбоза глубоких вен нижних конечностей лечение не начать своевременно, то у многих больных диагностируют ТЭЛА. При выборе терапии в основном врач выбирает консервативную методику. Оперативное вмешательство назначают в отдельных случаях. На время лечения прописывается постельный режим сроком от 5 до 10 дней.

Безоперационное лечение тромбоза глубоких вен предполагает назначение следующих медикаментов:

1. Антикоагулянты (медикаментозные средства, препятствующие свертываемости крови). Их могут назначать в инъекциях, например, Гепарин, Эноксапарин, и в таблетках, например, Варфарин, Дабигатран.
2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например, Мелбек, Диклоберл.
3. Синтетические средства (Гливенол).
4. Венотоники (Ангионорм, Венонорм).
5. Тромболитики (Активаза, Альтеплаза).
6. Сосудистые средства (Пентоксифилин).

Рекомендуется наложение эластичных бинтов и компрессионного трикотажа.
При помощи таких терапевтических мероприятий можно устранить болезненную симптоматику тромбоза глубоких вен.

Хирургическое лечение

Существуют различные типы устранения венозного тромбоза нижних конечностей с помощью оперативного лечения. Особенности их отражены в таблице.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ	ОПИСАНИЕ
Катетер-направленный тромболизис.	Эффективная и популярная процедура, во время которой по катетеру в вену вводят вещество, растворяющее даже крупные сгустки крови. Операцию проводит сосудистый хирург.
Установка кава-фильтра.	Во время операции по устранению тромбозов в нижних венах в нижнюю полую вену вводят металлическую ловушку, которая защищает человека от перемещающихся кровяных сгустков. Манипуляцию выполняют, если у пациента имеются противопоказания к применению антикоагулянтов или они не действуют. Фильтр устанавливают на определенное время или на всю жизнь. Операция проводится под местным наркозом.
Стентирование.	Если выбрано такое лечение тромбозов глубоких вен Врач эндоваскулярным путем вставляет тонкую сеточку (стент) в вену. Она поддерживает сосудистые стенки, поэтому кровь может свободно циркулировать.
Катетер Фогарти.	Операция назначается для лечения острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Заключается в удалении фиксированных тромбов. Такая процедура проводится в течение первых 5 дней после появления кровяных сгустков.
Тромбэктомия.	Удаление тромбов в начале их развития. Если заболевание перешло в тромбофлебит вен нижних конечностей, тромбэктомию проводить нельзя.

Тромбоз ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно без консультации со специалистом. В результате может быть утеряно драгоценное время. Справиться с такой болезнью может только профессиональный врач после тщательной оценки состояния вен пациента. К серьезным последствиям тромбоза глубоких вен нижних конечностей относят тромбоэмболию легочной артерии.

Опасным считается, когда тромбоз становится восходящим, то есть поднимается по сосудам вверх. Границей между легким протеканием заболевания и его тяжелой формой считается прохождение тромбов через линию колена. Если эмболы локализуются в подколенной ямке и ниже, вероятность закупорки легочной артерии очень низка. Если же тромб поднялся по бедренной вене вверх, эта опасность возрастает.

Диетотерапия

Если диагностирован тромбоз глубоких вен голени или бедра, назначается и специальная диета. Обязательными требованиями являются: употребление большого количества сырых фруктов, овощей, зелени. Меню следует разрабатывать таким образом, чтобы нормализовать стул пациента, так как запоры способствуют прогрессированию тромбоза и варикоза.

Нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды, употреблять продукты, богатые клетчаткой. Это поможет снизить риск тромбообразования.

Также целью терапии тромбоза в глубоких венах с помощью диеты является укрепление венозных стенок, улучшение кровообращения. Для этого следует включать в рацион продукты с рутином, клетчаткой, витамином Е.

Полезно обогащать рацион следующими продуктами:

• зернами пшеницы, печенью, отрубями, орехами, авокадо, каштанами. В них много содержится витаминов С и Е;
• цитрусами, клубникой, зеленым чаем, малиной, так как в них имеется витамин Р и флавоноиды;
• цикорием, перцем, грушами, инжиром, гранатами, шпинатом. В них содержится большое количество аскорбинки, которая является мощным антиоксидантом;
• цитрусовыми фруктами. В них имеется гесперидин, способствующий усилению тонуса венозной стенки;
• грушами, чесноком, вишней. Они способствуют снижению риска тромбоза;
• соей, морепродуктами, финиками. В них имеются вещества, способствующие синтезу эластина.

Если выявлены симптомы тромбоза глубоких вен, то в диете следует ограничить все животные жиры, молоко с повышенной жирностью, наваристые супы, кофе, жареный картофель.

Профилактика

Для предотвращения тромбоза необходимо:

• применять компрессионный трикотаж;
• использовать препараты, препятствующие повышенной свертываемости крови;
• выполнять гимнастические упражнения, устраняющие застой крови в нижних конечностях.

При патологии вен нельзя поднимать тяжести, надевать узкую обувь на высоких каблуках, принимать горячие ванны, переедать, принимать гормональные препараты.

Тромбоз вен нижних конечностей является смертельно опасной патологией, которую следует диагностировать на ранних стадиях и сразу же начинать лечение с помощью консервативных, хирургических средств. При своевременном профессиональном лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей прогноз для пациента вполне благоприятный. Этот недуг является очень коварным и при отсутствии соответствующего лечения приводит не только к инвалидности, но и к смерти больного.

Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит относится к распространенным заболеваниям венозной системы. Локальное воспаление с одновременным тромбозом может возникнуть в любом участке. Но наиболее подвержены этой патологии поверхностные и глубокие вены на нижних конечностях. Это связано с осложнением варикозной болезни сосудов ног.

Хорошая доступность локтевых вен на руках для проведения инъекций угрожает образованием постинъекционного тромбофлебита кубитальной подкожной вены.

Причины

Для возникновения заболевания необходимо сочетание четырех обязательных факторов:

• нарушенная структура венозной стенки — это происходит при травматическом повреждении, механическом сдавлении;
• инфекционное заражение — к нему приводят эндокардит, сепсис, туберкулез, тифозные бактерии, перенос возбудителя с током крови из хронических очагов, возможен неинфекционный (аутоиммунный) процесс воспаления при повышенной чувствительности организма и аллергических реакциях;
• замедление скорости кровотока — сопровождает варикозное расширение венозной сети, хроническую сердечную недостаточность при этом появляются оптимальные условия для построения тромба;
• изменение вязкости и биохимического состава крови — сопутствует обезвоживанию организма на фоне рвоты, приема больших доз мочегонных препаратов, поноса.

Эти причины объясняют наиболее вероятное появление острого тромбофлебита у пациентов при тяжелой сердечной недостаточности на фоне длительного постельного режима, инфекционных заболеваний.

Поражение области вен нижних конечностей возникает при беременности, переломах, одно- или двухстороннем параличе ног.

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

До 30% взрослого населения страдает разными формами тромбофлебита. К группам риска относятся:

• люди пожилого возраста;
• перенесшие травмы костей и мягких тканей конечностей;
• пациенты хирургических отделений в послеоперационном периоде;
• беременные женщины;
• больные, принимающие гормональные средства;
• работники тяжелого физического труда;
• страдающие от излишнего веса.

Виды и локализация патологии

Острый тромбофлебит поражает чаще вены на одной конечности. Только в 7% случаев диагностируется двухстороннее заболевание. Тромбы находят в русле большой и малой поверхностных вен, как в отводящих ветках, так и в главном стволе.

Различают тромбофлебит нижних конечностей:

• одиночный локальный поверхностный участок;
• мигрирующий вид — несколько тромбов на разных уровнях вен, постоянно изменяющих место воспаления;
• острый восходящий тромбофлебит — отличается постепенным распространением тромбоза от периферии к центру.

В зависимости от глубины расположения пораженных венозных сосудов различают тромбофлебит:

• поверхностных вен,
• глубоких.

Восходящая и мигрирующая формы представляют опасность своим возможным распространением вглубь. Практический опыт показывает подобную вероятность в 13% случаев. Играет роль прямое сообщение с нижней полой веной, а через нее с правыми отделами сердца. Самое страшное осложнение тромбофлебита нижних конечностей — отрыв части рыхлого тромба, превращение его в плавающий эмбол и обтурация главного ствола легочной артерии. Это грозит неминуемой смертью пациента.

По характеру воспаления острый тромбофлебит может быть:

• простым,
• гнойным.

Признаки поверхностного тромбофлебита носят больше локальный характер

Клинические проявления повреждения поверхностных вен

Симптомы при остром тромбофлебите поверхностных вен ног возникают внезапно. Беспокоят:

• сильные боли в области стопы, голени, бедра по ходу большой поверхностной вены, уменьшаются при поднятии конечности в возвышенное положение;
• умеренная отечность пораженной нижней конечности;
• слабость.

У пациента наблюдаются:

• повышение температуры с ознобом до 39 градусов;
• на коже с пораженной стороны полоса покраснения вдоль вены, переходящая в синюшность;
• при пальпации чувствуется плотный болезненный тяж, кожа горячая;
• при измерении окружности ноги определяется увеличение до 2-х см по сравнению со здоровой.

Симптомы поражения глубоких вен ноги

Клиника отличается в зависимости от уровня поражения.

При поражении глубоких вен голени:

• боли носят более интенсивный распирающий характер;
• судороги в икроножных мышцах;
• температура тела растет до 40 градусов;
• отек кожи значительный;
• поверхность ноги блестящая, напряженная, бледная или с синюшным оттенком;
• на второй-третий день на голени появляются расширенные венозные мелкие сосуды за счет развития коллатерального кровообращения;
• пораженная конечность холоднее здоровой;
• пациенты жалуются на нарастающую слабость, озноб, головные боли;
• любые движения ноги сопровождаются усилением боли, особенно болезненны сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах.

Если процесс переходит на подколенную вену, реагируют ткани коленного сустава: из-за отечности контуры сглажены, движения очень болезненны.

При локализации тромбофлебита в глубоких венах бедра и таза:

• боли располагаются в низу живота, промежности, верхней части бедра, в пояснице;
• кожа отечная, синюшная;
• отек переходит на промежность и живот;
• высокая температура тела (до 40 градусов) с ознобом и сильной потливостью;
• нога значительно увеличена в объеме;
• ниже участка поражения подкожные венозные сосуды расширены;
• в связи с болями движения в суставах невозможны;
• значительно страдает общее состояние пациента.

Левосторонний тромбофлебит глубоких вен бедра с отеком всей ноги и расширением коллатеральной сети

От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Похожая симптоматика вынуждает проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

• рожистое воспаление;
• лимфангиит;
• флегмона мягких тканей конечности;
• тромбоз артерий.

Рожистое воспаление выглядит как большое красное пятно на коже с четкими краями, склонное к распространению.

Лимфангиит — воспаление лимфатических протоков и лимфаденит (узлов). Имеет типичные «дорожки» красного цвета, ведущие к региональным узлам. Пальпируются болезненные лимфатические узлы.

Флегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, местным покраснением и припухлостью с одновременным увеличением ближайших лимфоузлов.

Артериальный тромбоз или эмболия отличаются очень интенсивной болью, которая не снимается даже наркотическими аналгетиками. Кожа холодная и бледная. Отека нет, нарушена чувствительность.

Иногда болевой синдром очень напоминает неврит седалищного или бедренного нервов. Но для этих заболеваний характерна иррадиация по передней или задней поверхности бедра, отсутствие кожных изменений.

Для подтверждения проявлений острого тромбофлебита хирурги проводят ряд проб, усиливающих болезненность

Наиболее популярны:

• надавливание пальцем на внутреннюю лодыжку или поверхность пятки;
• тыльное натягивание стопы приводит к резким болям в икроножной мышце;
• надувание манжетки аппарата для измерения давления в области над коленным суставом до 50 мм рт. ст., при сдувании боль проходит.

Течение острого тромбофлебита при достаточном лечении приводит к полному выздоровлению или через 5 дней переходит в подострую форму. При этом общие симптомы отсутствуют, кожные проявления и отечность исчезают и проявляются только при очередном обострении, боли непостоянны. Хроническая форма склонна к трофическим изменениям кожи по ходу вен.

Диагностика

В диагностике врач ориентируется на клинические проявления, выяснение анамнестических данных (связи с факторами риска), собственный осмотр и оценку симптомов.

Основным аппаратным исследованием является дуплексное сканирование. При этом существует возможность измерить размеры вен, проверить проходимость, визуально рассмотреть наличие тромба.

Флебография с введением контрастирующего вещества применяется редко.

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Тяжелое осложнение острого тромбофлебита — синяя или белая флегмазия, переход в гангрену. Это состояние вызывается тромбированием всех венозных веток. Боли в ноге очень интенсивные. Отек нарастает быстро и увеличивает объем ноги в 2 раза. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Появляются кровоизлияния с пузырьками гноя и зловонным запахом. Температура кожных покровов снижена.

Картина общей интоксикации дополняется поражением сосудов и сердца: падение артериального давления, тахикардия, аритмии, одышка.

Справиться с сепсисом чрезвычайно трудно даже при ампутации конечности.

Лечение

Лечение острого тромбофлебита в основном проходит консервативным путем. Задачи терапии:

• снятие воспаления;
• восстановление венозного кровотока;
• предотвращение тромбоэмболических осложнений.

Стандартная терапия включает ряд мероприятий.

Постельный режим на весь срок острого периода. Хотя некоторые хирурги оспаривают необходимость снижения двигательной активности, указывая на усиление тромбообразования при длительном постельном режиме.

Укладку пораженной ноги на шину Белера в приподнятом положении и создание максимального покоя.

Прикладывание первые дни пузыря со льдом для местной гипотермии позволяет добиться обезболивания и ограничения очага воспаления.

Использование компрессов с мазью Вишневского.

Применение бинтования эластичным материалом от стопы кверху после снятия компресса.

В противовоспалительное лечение входит Бутадион, Реопирин, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды в тяжелых случаях, при подтверждении гнойного тромбофлебита, обязательны антибиотики в инъекциях.

При поверхностном тромбофлебите эффективны повязки с гепариновой и бутадионовой мазями.

Для растворения тромба используется назначение тромболитиков (Фибринолизина, Стрептокиназы, Урокиназы), препараты гепаринового ряда, ферменты поджелудочной железы (Трипсин, Химотрипсин).

Улучшения реологических свойств крови добиваются с помощью капельного введения растворов Реополиглюкина, Гемодеза.

Сосудистые спазмолитики снимают отечность, улучшают питание тканей (Но-шпа, Папаверин, Никотиновая кислота, Эуфиллин).

Для ликвидации аллергического компонента воспалительной реакции необходим Димедрол, Супрастин.

Для избирательного воздействия на тонус вен назначают Эскузан, Гливенол, Детралекс, Троксевазин.

Витамины группы В, С восстанавливают питание тканей.

При сильном отеке используют мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид).

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия показана после окончания острого периода и затихания воспаления. Рекомендуются:

• УВЧ в чередовании с парафиновыми или грязевыми аппликациями;
• электрофорез с Гепарином — метод подводит лекарственное вещество непосредственно в очаг.

На стадии выздоровления возможно использование гирудотерапии (лечения пиявками).

Природные источники лекарственной грязи содержат биоактивные вещества, смолы, оказывающие лечебный эффект

Операции при тромбофлебите показаны при безуспешном консервативном лечении, частых обострениях. Проводится:

• перевязка и иссечение пораженной вены;
• удаление тромба.

После оперативного лечения необходимо ношение эластичных чулок или бинтование не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Профилактика острого тромбофлебита сводится к предупреждению и раннему лечению варикозного расширения вен, ликвидации хронических очагов инфекции (гайморит, кариес).

При необходимости длительного соблюдения постельного режима пациентам необходимо надевать компрессионные чулки, делать гимнастику в постели для снятия венозного застоя.

Не следует самостоятельно без назначений врача принимать мочегонные препараты. Обезвоживание сгущает кровь и способствует тромбообразованию.

Показано ношение удобной обуви на низком каблуке.

Обязательная ежедневная гигиена ног, промывание с мылом межпальцевых складок, смена носков позволяют предотвратить натирания, трофические нарушения.

Подобрать правильное лечение при поражении поверхностных вен поможет своевременное обращение к врачу. Пациенту нужно помнить, что последующий тромбоз и флебит глубоких вен вылечить гораздо труднее.

Тромбофлебит (флебит) нижних конечностей: причины, симптомы (фото) и лечение

Тромбофлебит – воспаление венозной стенки с одновременным формированием тромба в просвете сосуда. Чаще поражаются вены нижних конечностей, но также может быть тромбоз легких, сердца, головы и так далее. Развитию патологии предшествует флебит – воспаление сосудистой стенки без образования кровяных сгустков, на этой стадии лечение проходит проще, быстрее и без последствий. Поэтому при первых неприятных симптомах необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит курс терапии, предотвратив отрыв сгустка крови.

Симптомы

Формы заболевания

• По течению
  • Острая
  • Подострая
  • Хроническая
• По локализации
  • Поверхностный
  • Глубоких вен
• Другие формы

Чем опасен

Диагностика

Лечение

• Препараты
• Операция
• Компрессионный трикотаж
• Физиотерапия
• Диета
• Народные методы

Профилактика

Причины

Тромбофлебит (флеботромбоз, флебоз) – опасное заболевание, которое часто является осложнением варикозного расширения вен и сходен с флебитом (воспаление стенок венозных магистралей), который также провоцируется варикозом. Разница между болезнями заключается в том, что флебит – это просто воспаление стенки сосуда, а при тромбофлебите поражение дополнительно сопровождается формированием сгустка крови.

Тромбофлебиту обычно предшествует флебит, во время течения которого без лечения в сосудах формируются сгустки крови (тромбы). Причины, симптомы и лечение патологий одинаковы. Отличить флебит от тромбоза ноги можно при помощи УЗИ с допплерографией.

Выделяют еще 3 основные причины развития патологии.

Повреждение стенки кровеносного сосуда

Внутренняя оболочка вены может быть разорвана в результате травмы, повреждена микроорганизмами или аллергенами. Растягивание, сдавливание вены также нарушает целостность клеток эндотелия сосуда. Может произойти и его механическое повреждение, например, после оперативного вмешательства или инъекций (постинъекционный тромбофлебит).

Быстрая и повышенная свертываемость крови

Из-за поврежденного сосуда в кровь поступает тканевый тромбопластин и тромбин. Эти белковые волокна скрепляют венозные клетки в сгустке и активируют формирование других веществ, повышающих вязкость крови. Также опасна высокая концентрация в плазме эритроцитов и тромбоцитов.

В большинстве случаев – это врожденное заболевание, и постоянный прием разжижающих кровь средств не всегда предотвращает развитие патологии. Такое явление может быть и приобретенным, оно появляется после приема лекарств определенных групп (гормонов) или из-за наличия другой болезни (онкологии).

Медленное кровообращение

Нормальный отток крови нарушается из-за:

• продолжительного сдавливания тканей, находящихся вокруг вен (частое применение сильно сдавливающей обуви, ношение гипсовой повязки),
• травмирования нижней конечности (перелом, раздавливание),
• постельного режима на протяжении длительного времени,
• сбоя в работе сердечно-сосудистой системы, наличия патологий миокарда.

К внешним факторам, способствующим появлению заболевания, относятся:

• развитие инфекционных патологий,
• осложнение при беременности и после родов,
• ультрафиолетовое излучение.

Симптомы

Субъективные признаки тромбофлебита:

• недомогание, слабость (у больного повышается утомляемость, ощущается упадок сил, значительно снижается работоспособность),
• тяжесть в конечностях, усиливающаяся к концу дня,
• ощущение распирания в голенях,
• боли распространяются по внутренней стороне стопы, бедра и голени,
• онемение, чувство ползающих мурашек,
• отеки нижних конечностей, увеличение их объема,
• повышение температуры тела (показатели достигают 37,5 градусов, при присоединении гнойной инфекции – до 39).

Объективные симптомы:

• отек всей больной ноги или голени,
• кожа пораженной конечности становится глянцевой, блестящей,
• кожный покров приобретает синюшный цвет,
• подкожные вены наполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются,
• при пальпации пораженная нога кажется холоднее здоровой.

Формы заболевания

По течению

В зависимости от характера течения болезни выделяют 3 формы тромбофлебита и флебита.

Острая

Наступает резко, в большинстве случаев без видимых причин. Сопровождается сильной мышечной болью, быстрой отечностью конечностей, ознобом. В острый период пациент испытывает общее недомогание, которое проявляется в вялости, отсутствии аппетита, сонливости.

Подострая

Вялотекущий воспалительный процесс, сопровождающийся незначительным повышением температуры тела и общими симптомами недомогания (сонливость, вялость и другие).

Хроническая

Протекает длительно и скрытно, иногда от нескольких месяцев до года и более. В большинстве случаев развивается на фоне варикозного расширения подкожных вен, но может поражать и глубокие. Клинические проявления болезни выражаются в воспалительном процессе в пораженной вене и вокруг нее. Возникают боли в ногах, усталость, отеки, покраснения кожного покрова над больным сосудом. При формировании тромба, происходит закупорка вены и нарушение оттока крови. Такие явления проявляются в отеках нижних конечностей, изменении структуры и цвета кожи голени, возникновении зуда, образовании язв на голени.

По локализации

Поверхностный

Воспалительный процесс затрагивает большую или малую подкожную вену, в 13% случаев протекает бессимптомно, но у многих пациентов в области больного сосуда возникает покраснение и ярко выраженный отек. Вена становится напряженной, воспаление сопровождается болевыми ощущениями по ходу всей вены, которые усиливаются при прикосновении или физической нагрузке. В отличии от тромбофлебита глубоких вен, поверхностная форма редко сопровождается отрывом тромба.

Глубоких вен

Характеризуется сильной болью в конечности, где сформировался тромб, повышенной температурой тела (до 39 градусов и выше), отечностью больной ноги, бледным кожным покровом. Также на голени проявляются расширенные мелкие сосуды, больная нога холоднее здоровой, любые движения сопровождаются усилением боли, особенно болезненны разгибания и сгибания в голеностопном и коленном суставах.

Другие формы

• Послеродовой – развивается чаще в поверхностных венах матки, нижних конечностей, тазовых венах, реже в глубоких,
• мигрирующий – формирование несколько плотных узелков, постоянно перемещающихся в разные участки конечности.

Различают и другие формы флебита, в зависимости от степени поражения вен:

• перифлебит – в воспалительный процесс вовлекаются только наружные стенки вен,
• эндофлебит – поражение внутренних венозных стенок,
• панфлебит – воспаление всех оболочек вен.

Чем опасен

При адекватной терапии прогноз патологии благоприятный. Поверхностная форма может завершиться растворением тромба.

Тромбофлебит глубоких вен при отсутствии лечения грозит последствиями:

• стрептококковый лимфангит,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• белая или синяя болевая флегмазия (появляется в пораженной ноге при полной блокировке венозного оттока крови),
• восходящий тромбоз,
• образование язв, возникает даже при незначительных травмах,
• гнойное расплавление тромба, что может привести к флегмоне, абсцессу, в тяжелых случаях – стать причиной развития сепсиса.

Внимание! Почему обрывается и что делать, если тромб оторвался у человека? При отсутствии терапии и несоблюдении врачебных рекомендаций, сформировавшиеся сгустки крови могут оторваться. Симптомы такого состояния – интенсивная боль, посинение ноги, гипертермия в области кожного покрова закупоренного сосуда. Следует без промедления обратить за медицинской помощью, в противном случае может наступить летальный исход.

Диагностика

Врач проводит визуальный осмотр нижних конечностей для выявления признаков венозного расширения, кожных покраснений или других цветовых изменений, отечности, припухлости. Далее специалистом могут быть проведены функциональные пробы – безаппаратное определение патологии посредством следующих манипуляций:

• Проба Шварца. К бедренной артерии прикладывают левую руку, правой же производят легкое постукивание рядом с очагом воспаления. В случае недостаточности клапанов отмечается обратный кровоток.
• 3-жгутовая проба Берроу-Шейниса. При помощи массажа, выполняемого в горизонтальном положении, осуществляется опорожнение поверхностных вен. Затем накладывают жгуты в паховой области, выше колена и под ним. Пациентом принимается вертикальное положение. Если венозные стволы наполняться кровью за 30 секунд, определяется некорректное функционирование клапанов.
• Проба Броди-Троянова. Больной ложится на спину и приподнимает ноги на возвышенность. Производят легкий массаж конечностей (от стопы до бедра). После этого вверху ноги накладывают жгут. При быстром наполнении вен кровью подтверждается ухудшение состояние сосудов.
• Проба Пратта. Накладывают жгут на бедро, затем бинтуют ноги снизу вверх. Далее бинт разматывают и одновременно накладывают другой, но сверху вниз. Таким образом, выявляют варикозные узлы.

Самыми информативными являются инструментальные методы диагностики:

• УЗИ с допплерографией проводится для выявления больных сосудов на ранних стадиях, определения состояния венозных стенок и характера кровотока конечностей.
• Ультразвуковая ангиография ног позволяет получить адекватную оценку состояния вены и/или тканей, которые ее окружают, определить место расположения тромба, его протяженность.
• Флебография – рентгеновский метод исследования, предназначенный для оценки состояния вен с применением специального вещества на основе йода.
• Флебосцинтиграфия – диагностический метод, основанный на использовании радионуклидных изотопов. Применяется флебосцинтиграфия, когда другие способы не могут предоставить достоверную информацию о функциях или структуре сосудистой системы.

Лечение

Направлено на предупреждение распространения патологии, устранение причины формирования и симптомов, рассасывание образовавшегося тромба.

Препараты

Для терапии болезни применяют медикаментозные средства различных лекарственных групп и в разных формах (таблетки, инъекции для уколов, мази, гели, крема):

• Флеботоники (Флебодиа 600, Троксевазин, Эскузан, Венорутон) – оказывают укрепляющее воздействие на венозные стенки, снижают воспалительный процесс.
• НПВС (Кетонал, Ортофен, Ибупрофен, Бутадион) – купируют воспалительные явления в краткие сроки, снимают болевой синдром.
• Ангиопротекторы (Рутин, Троксерутин, Венорутон) – оказывают противовоспалительное действие на стенки вен, снижая их проницаемость.
• Дезагреганты (Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Гепарин, Фрагмин, Лиотон гель) – улучшают реологические свойства крови, ограничивают распространение тромбообразования.
• Антигистамины (Цетрин, Супрастин) – устраняют жжение, зуд и другие симптомы дерматита.
• Антибиотики (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флуклоксациллин) – назначают в виде уколов или таблеток при остром тромбофлебите, который сопровождается нагноением.
• Ферменты (Флогэнзим, Вобэнзим) – снимают воспалительные процессы, устраняют отек, растворяют тромбы.

Операция

Применяется в случаях, когда:

• высока вероятность развития тромбоэмболии,
• часто отмечаются приступы острой формы заболевания,
• воспаление сосудистых стенок распространяется вверх по кровеносным сосудам.

Противопоказано проводить вмешательство:

• при наличии болезней кожного покрова: язвы, экземы, дерматиты,
• беременным женщинам,
• при выявлении серьезной сердечной патологии.

При тромбофлебите чаще всего используют следующие типы операций:

• Тромбэктомия – малотравматичный вид операции, легко переносится, но не устраняет причину патологии. Под местной анестезией делают маленький надрез для введения катетера в венозный ствол и дальнейшего удаления сгустка крови. Осуществляют очищение вены и восстановление просвета без образования рубцов. Показаниями для тромбоэктомии являются: вероятность отрыва тромба, его перемещение в глубину, формирование свежего тромба с очагом воспаления.
• Кроссэктомия (метод Троянова-Тренделенбурга) – перевязка большой подкожной вены и ее ответвление. Вмешательство осуществляют под местной анестезией. Делают надрез в паху, затем подкожную вену в области бедра перевязывают и удаляют. Такой вид операции проводят при угрозе тромбоэмболии, отрыве тромба, тромбозе поверхностных вен.
• Удаление подкожной вены при помощи зонда Бебкокка – радикальный вид вмешательства, посредством которого устраняют сам сгусток крови и причину его формирования. Делают 2 надреза венозного ствола (с двух концов) и в отверстие вводят металлический зонд, пока он будет виден снизу. После этого надевают наконечник с режущим краем, зонд тянут вверх и вырезают пораженную вену. Метод травматичный, часто провоцирует кожные нарушения и воспаления. Применяют его при венозном воспалении, запущенном варикозе, поражении вены с риском тромбообразования.
• Фильтры – устанавливаются внутри вены на длительный срок для предотвращения миграции тромба из глубоких вен в другие сосуды. В зависимости от типа фильтра он способен задерживать сгустки размером 2-4 миллиметра.
• Прошивание сосудов – проводится прошивание пораженных участков вены. В качестве материала применяют монолитные или плетенные синтетические нити, обладающие высокой прочностью. После наложения шва по сосуду продолжает циркулировать кровь, но при этом тромб становится закрытым и не сможет перемещаться, что исключает риск эмболии.
• Катетерная стволовая склерооблитерация – малотравматичное вмешательство с минимальными осложнениями. Тонкую трубку с отверстиями по бокам вводят в вену и впрыскивают склерозирующее вещество, разрушающее оболочку сосуда и склеивающее его стенки. После этого вся вена сжимается. Исключены кровоизлияния и повреждения тканей, нервов. В некоторых случаях наблюдалось воспаление вены.

Компрессионный трикотаж

Эластичные волокна компрессионного белья умеренно сдавливают нижние конечности, способствуя повышению скорости кровотока и устранению застойных явлений. Также трикотаж дополнительно поддерживает расширенные участки вен, что помогает предотвратить формирование тромбов.

При тромбофлебите компрессия лечебного изделия должна быть умеренной, но не слабой и воздействовать на всю конечность, включая область стоп. С этой целью больным рекомендуется носить чулки, колготы, гольфы второго или третьего класса компрессии.

Трикотаж одевают утром, сразу после пробуждения, не поднимаясь с кровати. Для этого его скатывают руками в валик, натягивают на ступню и аккуратно раскатывают по всей ноге. Носят белье на протяжении всего дня до сна.

Физиотерапия

• Магнитотерапия – пораженную область обрабатывают магнитным полем, которое оказывает стимулирующее воздействие на стенки сосудов и улучшает кровообращение. Снижает болевой синдром, эффективно устраняет отечность и воспалительный процесс.
• УВЧ – под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных местах стимулируется отток лимфы и улучшается кровообращение. Процедура предотвращает нагноение тромба, ускоряет заживление, снимает воспалительный процесс.
• Инфракрасное излучение – заключается в воздействии мощного света на больные участки кожного покрова. Метод блокирует боль, устраняет воспаление, уменьшает отечность, улучшает иммунитет и обмен веществ.
• Лазерная терапия – низкоинтенсивное излучение благотворно воздействует на сосуды, ускоряя восстановительные проходимости вен и артерий, предотвращая новое тромбообразование.
• Дарсонваль вызывает в месте воздействия кратковременное сужение, а после – расширение сосудов, нормализацию тонуса гладких мышц. При этом понижается тонус артерий и повышается тонус вен, что помогает уменьшить застой крови, улучшить капиллярное кровообращение и циркуляцию лимфы. Дарсонваль способствует рассасыванию тромбов и устранению воспалительных явлений.
• Электрофорез с лечебными средствами. В ходе процедуры препарат проникает через кожу при помощи электрического тока. Лекарственный раствор наносят на прокладку электрода и помещают на пораженное место. Используют после стихания острых симптомов при тромбофлебите, тромбозе глубоких вен, незаживающих трофических язвах, венозной недостаточности.
• Грязелечение – наложение грязевых повязок на больную область. Применяется после стихания подострых и острых признаков. Благодаря курсу терапии улучшается трофика, очищается поврежденная поверхность от микроорганизмов и гнойного отделяемого, ускоряется восстановление тканей.
• Бальнеотерапия – лечение минеральными водами благоприятно влияет на периферическое кровообращение и трофические процессы. Показаны хлоридно-натриевые, радоновые, сероводородные ванны. После процедуры больному необходим отдых в положении лежа и приподнятыми ногами на протяжении 1 часа.
• Парафиновые и озокеритовые аппликации. Сначала пораженную область смазывают вазелином, затем накладывают парафин или озокерит в виде мягкой густой массы, сверху клеенку и одеяло. Аппликации снимают через 20-30 минут. Процедура показана при поверхностном тромбофлебите.
• Миостимуляция – воздействие посредством тока малой силы. Процедура помогает увеличить скорость кровотока, устранить отечность ног, дискомфорт и боль.

Диета

Правильно подобранный рацион создает необходимые условия для улучшения состояния больных, снижает риск рецидивов, сокращает сроки реабилитации. Диетическое питание при тромбофлебите обеспечивает:

• нормализацию веса тела,
• укрепление венозной стенки,
• улучшение реологических свойств крови.

Пациентам нужно соблюдать водный режим: на протяжении дня выпивать не менее 2 литров чистой воды. Важно контролировать объем потребляемой жидкости летом, так как обильное потоотделение часто становится причиной сгущения крови.

Диета при патологии должна включать в себя:

• листовые овощи, чеснок, лук,
• жирные сорта морской рыбы,
• фрукты, ягоды,
• свежие овощи,
• льняное и оливковое масло,
• орехи,
• имбирь, корицу,
• какао.

Отказаться нужно от жирных, острых и жареных блюд, а также от:

• кондитерских изделий,
• консервов, готовых мясных паштетов,
• копченостей,
• субпродуктов,
• покупных солений, маринадов, майонеза, соусов.

Чай и кофе лучше заменить компотами, соками, отварами из сухофруктов.

Народные методы

Лечение патологии народными средствами в домашних условиях поможет облегчить течение заболевания, снизить болевой синдром, уменьшить отечность и другие неприятные симптомы.

Наиболее эффективными считаются:

• Мази с гусиным жиром, прополисом применяют в качестве заживляющего средства.
• Настои для приема внутрь с использованием крапивы, соцветий конского каштана, сушеных головок клевера помогают улучшить кровообращение, повысить эластичность венозных стенок и укрепить стенки сосудов.
• Лечебные повязки и компрессы обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, кашица из сырого картофеля или моркови, водочные компрессы.
• Прохладные ванночки для нижних конечностей из равных частей календулы и ромашки нормализуют кровообращение и улучшают лимфатический отток.

Профилактика

Чтобы избежать формирования тромбов, нужно проводить профилактику:

• Соблюдать гигиену. Ежедневно нужно тщательно мыть нижние конечности и проводить санацию очагов хронических инфекций.
• Закаляться. Наилучшие методы – обливание и контрастный душ.
• Соблюдать диету и питьевой режим.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Носить компрессионный трикотаж при склонности к образованию тромбов.
• Вести активный образ жизни, выполнять упражнения для ног и специальную гимнастику.
• Своевременно выявлять и активно лечить болезни вен конечностей.

При хронической форме патологии нужно каждые 3-4 месяца проходить профилактическое лечение, которое включает прием флебопротекторов и физиопроцедуры.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Загрузка…

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференциации диагноза и степени тяжести заболевания врач ставит вопрос о медицинском осмотре пациента или об устранении проблемы амбулаторно. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает использование специальных мазей, после нанесения которых обязательно сжимать повязки или носить специальные компрессионные чулки.

Не последнее место занимает лечебная физкультура, а также точно подобранные физиотерапевтические процедуры.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязевых ваннах.

Но если диагностирован тромбоз флотации, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство. В этой клинической картине сосудистый хирург проведет наиболее эффективную операцию:

• Удаление опасного флеболита.
• Перевязка пораженных венул.
• Застежка-липучка — методы хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
• Реконструктивная хирургия при артериовенозном шунтировании.
• Создание кава-фильтра — медицинского устройства, имплантированного в проход кровеносного сосуда для улавливания сгустков крови, которые переносятся кровотоком.

Лекарства

Протокол терапевтической терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания лечится консервативно.Выбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первым делом врач назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть препараты, снижающие свертываемость, что является профилактической мерой против образования тромбов. В основном это гепарин и его производные.

Препарат применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендуется из-за риска образования гематомы.

Начальная доза для внутривенного введения — 5000 МЕ. Препарат применяют после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре-шесть часов. При необходимости дозировку можно увеличить вдвое.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, кровотечениях любого характера, нарушении работы почек и печени, лейкозах и т. Д.

Применяется только в условиях стационара под постоянным контролем врача, так как высока вероятность кровотечения.

Современная фармакология предлагает более удобные в применении низкомолекулярные гепарины. Инъекции пациент может делать самостоятельно, при этом передозировки их не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фрактипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Сразу стоит отметить, что самолечением применять нельзя. Только специалист может назначить необходимую мазь от тромбофлебита.Это может быть лекарство, изготовленное на основе гепарина: мазь гепанол или гепарин, троксевазин. Эта мазь при наружном применении обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Проникая в глубокие ткани, препятствует образованию сгустков и повышенной свертываемости крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с легким втиранием. Эта процедура повторяется дважды — трижды в день. Для повышения эффективности терапии накладываются наложенные на повязку повязки с мазью.Делать это желательно на ночь, подложив под больную конечность сложенное одеяло или подушку. Продолжительность лечения — две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания также включены мази противовоспалительного действия нестероидного характера: Найз, Индовазин, Нурофен гель, Диклофенакол гель.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, но обладают обезболивающими и противоотечными свойствами.

Лекарство аккуратно наносится на пораженный участок. Повторяемость процедуры два-три раза в день. Они категорически запрещены для компрессов. Продолжительность терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение при поверхностном воспалении. Поэтому их часто используют в тандеме с таблетками, принимаемыми внутрь.

Альтернативное лечение

Не сбрасывайте со счетов опыт наших предков.Альтернативное лечение может быть очень эффективным, но при одном условии, что рецепт, который пациент планирует использовать для решения проблемы, должен быть одобрен его лечащим врачом. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, которые существенно улучшат ситуацию:

• Для приготовления отвара, который пьют в течение дня, следует взять по столовой ложке сушеных и измельченных цветков вербены.Влейте в траву стакан свежекипяченой воды и настаивайте, пока она не остынет. Слейте и возьмите.
• Эффект и аппликация губкой. Состав готовится путем настаивания двух столовых ложек порошка на 0,5 л кипятка. Настаивайте. Компрессы с использованием полученной настойки нужно делать утром и вечером, удерживая на пораженном участке около полутора часов.
• Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой ивы, плоды конского каштана и цветки руты.Все ингредиенты измельчаются и перемешиваются. Возьмите две столовые ложки сбора и залейте 0,5 л кипятка. Поместите настой в темное место, где он будет настаиваться 24 часа. Принимайте утром и перед сном по 150 мг.

[55], [56], [57], [58], [59], [60],

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не утратила актуальности и с появлением новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен применяют при всех видах заболеваний.Современная статистика показывает довольно высокие результаты лечения пиявками, вплоть до полного выздоровления.

Для большей эффективности их кладут по обе стороны от пораженного участка (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями 5-6 см. Сразу под колено их не ставят из-за того, что кроме вен там сосредоточены лимфатические узлы. Преимущественно на один сеанс требуется от 6 до 15 кровососов.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у больного с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Альтернативные рецепты от рассматриваемого заболевания следует применять только в качестве вспомогательной терапии, параллельно с основным лечением. Допустимо лечение травами. Их предполагается использовать в виде отваров, принимаемых внутрь, а также в виде лосьонов и аппликаций на месте.

В этой ситуации используются травы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и антикоагулянтным действием. Эффективные настойки, как отдельные лекарственные растения, так и их сборы.Чаще всего в рецепте от тромбофлебита глубоких вен используются травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, пшеничная свинина, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтеи.

Гомеопатия

Современная нетрадиционная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Он находит отклик даже тогда, когда лечится болезнь, о которой идет речь в этой статье. Следует сразу отметить, что гомеопатия требует в своем лечении отмены других методов, что недопустимо в комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто предполагающем как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач-гомеопат прописывает несколько лекарств, которые меняют прием каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены следующие препараты: пион плюс, венофлебин, эдас 120, венозан, esculos compositum и веновум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверены, что даже длительное употребление гомеопатических препаратов не вредит организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие препараты представлены на современном рынке в виде растворов для инъекций, гранул и мазей.Именно растворы с внутрикожным введением считаются наиболее эффективными.

Помимо средств, работающих непосредственно над проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что в сложившейся ситуации важно. Это может быть одно из лекарств: артрозан, эдас 919, сольвентиум, клиники артрита.

Препараты этой группы принимают за полчаса до или после еды. Если лекарство прописано в виде гранул, их кладут под язык до полного рассасывания.Запивать водой не следует.

На время гомеопатического лечения следует отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных пряностей и специй.

Оперативное лечение

При лечении этого заболевания также применяется хирургическое вмешательство. Но хирургическое лечение рекомендуется только в случае диагноза тяжелой формы тромбоза, когда высока вероятность его отслойки, миграции, а также когда есть риск некроза клеток.В этом случае операция называется тромбэктомией.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится через небольшой разрез (до 1 см), который должен включать это событие как незначительную травму. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции на специальном мониторе, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент проходит процедуру под спинальной анестезией. После операции пациент находится в больнице от двух до пяти дней.

Есть несколько видов операций:

• Если у пациента есть противопоказания к применению антикоагулянтов, ему вживляют кава-фильтр. Его помещают в пораженный кровеносный сосуд, свободно течет кровь. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвратить образование флеболитов и их миграцию. Недостатком этой методики является то, что при отрыве тромба и закрытии самого фильтра резко ухудшается кровоток. Что требует экстренной операции.
• Зашивание нижней полой вены выполняется, если имплантировать фильтр невозможно. А также при множественных тромбах или рецидиве заболевания. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «зажим» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично закрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток — ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
• Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура подразумевает очистку сосуда от флеболитов и возвращение сосуда к нормальному кровотоку.Суть процесса — введение в узкий участок гибкой трубки, через которую тромб извлекается или измельчается. Его назначают при неэффективности терапевтического лечения, наличии онкологической патологии и невозможности установки кава-фильтра. Отсутствие процедуры — велик риск рецидивов.

После операции (любой из этих операций) следует носить компрессионную повязку или чулки. При этом первые три дня не допускаются, как правило, для их удаления, так как велика вероятность образования новых флеболитов.

Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Не последнее место в профилактике заболеваний или скорейшем выздоровлении пациента занимают те продукты, которые присутствуют на нашем столе. Это особенно актуально, когда проблема уже существует и ее необходимо устранить. Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей сводится к некоторым рекомендациям, которые дает специалист по сосудистым заболеваниям.

Ежедневно в рационе человека должен присутствовать хотя бы один из таких продуктов, как корень имбиря, дыня или арбуз, корица, лук или чеснок.Эти продукты желательно употреблять в свежем виде, но не игнорировать их обработку в том или ином блюде.

Желательно, если подавляющее большинство диетических продуктов состоит из растительных компонентов. Реже — нежирные сорта мяса и рыбы. При этом необходимо следить за тем, чтобы ежедневное меню было полноценным и сбалансированным по жирам, углеводам и белкам.

Необходимо удалить из рациона:

• Рыба, изделия из нее, морепродукты.
• Мясо животных и птицы.
• Бананы.
• Продукция из семейства бобовых.
• Черная смородина.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

,

10 фактов о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

Существует двух классификаций человеческих вен с точки зрения близости к поверхности тела : поверхностная вена и глубокая вена .

Поверхностная вена легко прослеживается, в отличие от глубокой вены , которая расположена глубоко в теле.

Глубокая венозная система — обычное место для образования тромбов (также называемых тромбозами), которые могут быть действительно серьезным заболеванием. Считается, что эти сгустки вызывают осложнения. Примером возникающего в результате нарушения является Тромбоз глубоких вен (ТГВ) .

Сейчас что такое ТГВ? Это то, о чем мы узнаем больше в этом посте.

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

ТГВ относится к развитию тромбов / сгустков крови в системе глубоких вен.Наиболее часто поражаются глубокие венозные вены на бедрах и ногах.

Наличие сгустков может частично или полностью препятствовать кровотоку по кровеносным сосудам. Как правило, тромбоз глубоких вен вызывает скопление крови в большом количестве за сформированным сгустком, который со временем повреждает вену, что приводит к так называемому посттромботическому синдрому (PST) .

PST является хроническим и может включать язвы на пораженной ноге, боль и даже изменение цвета или покраснение кожи.

ПОДРОБНЕЕ

Факты о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

1. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Многолетний опыт ТГВ очень часто может оказаться опасным . Обычно врачи рекомендуют пациентам ознакомиться с признаками и симптомами ТГВ .

Обычно это делается для того, чтобы помочь людям посредством привить знания о мерах предосторожности, связанных с этим заболеванием.

По данным некоторых исследований, у половины людей, страдающих ТГВ, нет явных симптомов . Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов ТГВ включают: опухшую лодыжку, покраснение кожи, участки теплой кожи на стопе и увеличение поверхностных вен возле пораженного участка.

2. Факторы риска ТГВ

Как правило, ТГВ зависит от определенных факторов риска. Шансы на развитие этого состояния могут резко возрасти у людей с более чем одним из этих факторов риска.

Некоторые из факторов риска, которые могут привести к развитию ТГВ , включают: повреждение вены, которое может быть вызвано переломом; тяжелые мышечные травмы; серьезная операция на бедре, ноге или тазу.

Замедленный кровоток также является еще одним причинным фактором ТГВ. Замедленный кровоток может быть результатом паралича или ограниченного движения человека.

Другие причины могут включать наличие некоторых хронических заболеваний, семейный анамнез ТГВ, ожирение и расположение катетера в центральной вене.

3. Диагностика

Существуют определенные тесты, которые можно использовать для диагностики DVT . Эти тесты включают в себя: анамнез и физический осмотр , УЗИ , венографические тесты и анализы крови .

Анамнез и физический осмотр — это тесты, которые ищут физические признаки тромбов и определяют факторы риска.

Ультразвуковой тест , с другой стороны, использует звуковые свойства с технологией, которая создает изображения органов тела.

Венография включает инъекцию в ногу или бедро, содержащую определенную матрицу, и ее исследование с помощью рентгена. Тест обычно проводится, когда предполагаемое местоположение сгустка находится далеко от досягаемости с помощью ультразвука.

С помощью анализов крови в качестве диагностического метода измеряется наличие в крови вещества, которое происходит из растворенных тромбов, для определения ТГВ.

4. Лечение ТГВ

Обычные цели при лечении ТГВ включают: остановку образования нового сгустка , профилактику эмболии , предотвращение другой возможности возникновения ТГВ и предотвращение долгосрочных осложнений .

Обычно лечение состояния зависит от степени тяжести. Некоторые из доступных вариантов лечения включают: лечение антикоагулянтами, тромболитиками, лечение полой вены фильтром, лечение ангиопластикой и лечение градуированными компрессионными чулками .

Антикоагулянтный препарат обычно является первым шагом к лечению состояния . Это лекарство предназначено для остановки свертывания крови.Однако предыдущие или существующие тромбы останутся нетронутыми. Использование лекарства может длиться до шести месяцев.

Вариант лечения, известный как тромболитическая терапия, включает разрушение тромба в вене. В этом случае лекарство вводится в вену, содержащую тромб (путем инъекции), с помощью катетера.

В лечении полыми венами фильтрами оно включает размещение сетки в одной из крупных брюшных вен (нижняя полая вена) с помощью катетера.Цель этого метода лечения обычно заключается в том, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.

Другой метод лечения — это ангиопластика , которая включает хирургическое восстановление вен для людей с посттромботическим синдромом (ПСТ).

Последним в списке, но очень распространенным вариантом лечения является использование градуированных компрессионных чулок . Это метод лечения, при котором используется легкое давление со специальным чулком на нижнюю часть ноги для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.Здесь вы можете приобрести компрессионные носки.

5. Как избежать / предотвратить ТГВ

Профилактические меры по предотвращению развития ТГВ включают здорового образа жизни .

Например, специалисты в области здравоохранения рекомендуют людям уменьшить или бросить курить сигареты и употреблять алкоголь , поскольку они вносят значительный вклад в состояние.

Поддержание здорового уровня веса — еще один способ предотвратить сокращение DVT.

Эксперты в области здравоохранения также рекомендуют людям гулять в течение двух-трех часов после долгих периодов сидения или путешествий.

Человек также должен поддерживать определенные положения сидя и выполнять . Например, человека просят поднимать и опускать пятки, при этом пальцы ног остаются на полу. Он / она также должен поднимать пальцы ног, удерживая пятки на полу.

Напряжение и расслабление мышц ног также входит в некоторые рекомендации по упражнениям.

Другой способ профилактики — это надевание свободной одежды .

Читать далее:

• Дэниэл Дж. Грабо, MC, USN, Джейсон М. Сири, MC, США, Мэтью Брэдли, MC, USN, Скотт Закалузны, USAF, MC, Мишель Дж. Кернс, MC, USN, Натаниал Фернандес, MC, USN, и Мэтью Тэдлок, MC, USN (2018). Профилактика тромбоэмболии глубоких вен.
• Марк Х. Мейснер, доктор медицины (2010). Эффективность профилактики тромбоза глубоких вен.

6.Осложнения

Многие пациенты с ТГВ обычно сталкиваются с риском развития рефлюкса (аномального обратного потока) .

Рефлюкс возникает, когда сгустки крови в венах всасываются в организм и, следовательно, повреждают глубокие кровеносные вены. Длительный рефлюкс всегда приводит к высокому давлению в венах вокруг голени и голеностопного сустава, что, в свою очередь, приводит к язвам на ногах и хронической венозной недостаточности.

Почти половина пациентов страдает этим заболеванием.

7. Связь ТГВ с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

Легочная эмболия — наиболее серьезное осложнение ТГВ. . ТЭЛА возникает, когда сгусток ТГВ полностью или частично распадается и попадает в легкие.

Во многих случаях он закупоривает вены в легких, препятствуя притоку крови к легким. Это, безусловно, будет фатальным, так как приведет к недостатку кислорода в органах тела.

8. Распространенность ТГВ

Согласно исследованию Центра по контролю и профилактике заболеваний, по оценкам, у половины людей с ТГВ обязательно разовьется посттромботический синдром .

Посттромботический синдром — это отдаленное осложнение , характеризующееся отеком, болью и изменением цвета. Исследование также утверждает, что около трети людей с ТГВ имеют высокую вероятность повторения рецидива в течение не менее 10 лет .

9. Те же факторы, разные условия

Хотя поверхностные и глубокие вены расположены в организме по-разному, было установлено, что некоторые из факторов, которые могут привести к ТГВ, также могут вызывать поверхностный тромбоз .

Хотя это состояние может вызывать у вас дискомфорт, поверхностный тромбоз не представляет серьезной медицинской проблемы по сравнению с ТГВ.

10. Синдром эконом-класса

Синдром назван на основании большого количества людей, у которых развился ТГВ после длительного перелета (более 14 часов).

Недавнее исследование показывает, что вероятность заболевания у пассажиров, летящих на дальние расстояния, увеличивается на на 12 процентов по сравнению с теми, кто этого не делает.

Врачи утверждают, что риск смерти пассажира в автомобильной аварии в в 100 раз более вероятен , чем смерть от DVT или PE в качестве пассажира в дальнемагистральном рейсе.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

---

,

Тромбоз глубоких вен — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Тромбоз глубоких вен

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

ТГВ — это сгусток крови, образующийся в глубокой вене тела. Наиболее частыми локализациями ТГВ являются глубокие вены на ногах, бедрах и бедрах.ТГВ также может возникать в глубокой вене на руках. Сгусток препятствует нормальному току крови в вене. Кровь скапливается и вызывает боль и отек. ТГВ может распадаться на более мелкие части и попадать в легкие и вызывать закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). ПЭ может стать опасным для жизни.

Что увеличивает мой риск ТГВ?

После того, как у вас есть ТГВ, увеличивается риск другого. ТГВ может случиться с кем угодно, но любое из следующего может увеличить ваш риск:

• Семейная история сгустков крови
• Ограниченная активность, вызванная постельным режимом, гипсовой повязкой на ноге или длительным сидением
• Травма глубокой вены или операция
• Заболевание крови, при котором сгустки крови происходит быстрее, чем обычно, например лейденская мутация фактора V
• Возраст старше 60 лет
• Заместительная гормональная терапия
• Противозачаточные таблетки, особенно для курящих женщин или женщин старше 35 лет
• Беременность и в течение 6 недель после родов
• Рак или сердечная недостаточность
• Катетер в крупную вену
• Курение сигарет
• Ожирение или варикозное расширение вен

Каковы признаки и симптомы ТГВ?

• Вздутие
• Покраснение
• Тепло, боль или нежность

Как диагностируется ТГВ?

• Анализ крови на D-димер может быть проведен для проверки признаков сгустка крови.
• Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений на мониторе. Ультразвук может показать сгусток в вене.
• Контрастная венография — это рентген вены. Контрастная жидкость используется для того, чтобы вену было легче увидеть на рентгеновском снимке. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится ТГВ?

• Разжижители крови предотвращают образование тромбов. Сгустки могут вызвать инсульты, сердечные приступы и смерть.Ниже приведены общие правила техники безопасности, которым следует следовать при приеме разжижителя крови:
  • Следите за кровотечением и синяками, пока принимаете препараты для разжижения крови. Следите за кровотечением из десен или носа. Следите за кровью в моче и испражнениях. Используйте мягкую мочалку для мытья рук и мягкую зубную щетку, чтобы почистить зубы. Это может предотвратить кровотечение кожи и десен. Если вы бреетесь, используйте электробритву. Не занимайтесь контактными видами спорта.
  • Сообщите своему стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете разбавитель крови.Носите браслет или ожерелье с надписью, что вы принимаете это лекарство.
  • Не начинайте и не прекращайте прием других лекарств, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Многие лекарства нельзя использовать с разжижителями крови.
  • Принимайте разбавитель крови точно в соответствии с предписаниями врача. Не пропускайте дозы или принимайте меньше, чем предписано. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забыли принять разбавитель крови или приняли слишком много.
  • Варфарин — это разжижитель крови, который вам может потребоваться принять.Если вы принимаете варфарин, вам следует знать следующее:
    • Продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови. Не вносите серьезных изменений в свой рацион, пока принимаете варфарин. Варфарин работает лучше всего, если вы употребляете примерно одинаковое количество витамина K каждый день. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Запросите дополнительную информацию о том, что есть, когда вы принимаете варфарин.
    • Если вы принимаете варфарин, вам необходимо будет посещать вашего врача для последующих посещений.Вам понадобятся регулярные анализы крови. Эти тесты используются, чтобы решить, сколько лекарств вам нужно.
• Фильтр полой вены может быть помещен в полую вену для лечения ТГВ. Полая вена — это большая вена, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу. Фильтр может помочь задержать кусочки тромба и предотвратить их попадание в легкие.
• Операция , называемая тромбэктомией, может быть сделана для удаления сгустка. Вместо этого может быть проведена процедура, называемая тромболизисом, чтобы ввести средство для разрушения сгустка, которое помогает разрушить сгусток.

Что я могу сделать для лечения ТГВ?

• Носите герметичные чулки, как указано. Чулки давят на ноги. Это улучшает кровоток и помогает предотвратить образование тромбов. Носите чулки в течение дня. Не надевайте их, когда спите.
• Поднимите ноги выше уровня сердца. Когда вы садитесь или ложитесь, поднимайте ноги как можно чаще. Это поможет уменьшить отек и боль.Положите ноги на подушки или одеяла, чтобы им было удобно приподняться.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ТГВ?

• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить кровоток. Ходьба — хорошее упражнение с небольшой нагрузкой. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
• Меняйте положение тела или часто двигайтесь. Двигайтесь и растягивайтесь на сиденье несколько раз в час, если вы путешествуете на машине или работаете за столом. В самолете вставайте и гуляйте каждый час. Двигайте ногами, напрягая и расслабляя мышцы ног во время сидения. Вы можете двигать ногами сидя, поднимая и опуская пятки. При этом держите пальцы ног на полу. Вы также можете поднимать и опускать пальцы ног, удерживая пятки на полу.
• Поддерживайте здоровый вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повредить кровеносные сосуды и затруднить лечение ТГВ. Спросите у своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Спросите о противозачаточных средствах, если вы женщина, принимающая таблетки. Противозачаточные таблетки увеличивают риск ПЭ у некоторых женщин. Риск выше, если вы также старше 35 лет, курите сигареты или страдаете нарушением свертываемости крови. Поговорите со своим врачом о других способах предотвращения беременности, таких как цервикальный колпачок или внутриматочная спираль (ВМС).

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о тромбозе глубоких вен

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

Хирургическое отделение — Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (тромбоэмболия), или ТГВ, представляет собой сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгустки крови возникают, когда кровь сгущается и сгущается.

Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они также могут возникать в других частях тела.

Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и пройти через кровоток. Рыхлый сгусток называется эмболом (EM-bo-lus). Он может попасть в легочную артерию и заблокировать кровоток.Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ПУЛЛ-мун-арный ЭМ-болизм) или ПЭ.

PE — очень серьезное состояние. Он может повредить легкие и другие органы тела и вызвать смерть.

Сгустки крови на бедрах с большей вероятностью отламываются и вызывают ТЭЛА, чем сгустки крови в голенях или других частях тела. Сгустки крови также могут образовываться в венах, расположенных ближе к поверхности кожи, однако эти сгустки не отрываются и не вызывают ПЭ.

Другие названия тромбоза глубоких вен

• Сгусток крови в ноге.
• Тромбофлебит.
• Венозный тромбоз.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Этот термин используется как для тромбоза глубоких вен, так и для тромбоэмболии легочной артерии.

Причины

Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, если:

• Повреждена внутренняя оболочка вены. Травмы, вызванные физическими, химическими или биологическими факторами, могут повредить вены. К таким факторам относятся хирургическое вмешательство, серьезные травмы, воспаление и иммунные реакции.
• Кровоток вялый или медленный. Недостаток движения может вызвать вялый или замедленный кровоток. Это может произойти после операции, если вы долго болеете и лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
• Ваша кровь гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания (например, фактор V Лейдена) повышают риск свертывания крови. Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также могут увеличить риск свертывания крови.

Факторы риска

Факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают:

• История ТГВ.
• Условия или факторы, из-за которых ваша кровь становится гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания крови (например, фактор V Лейдена) делают это. Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также увеличивают риск свертывания крови.
• Травма глубокой вены в результате хирургического вмешательства, перелом кости или другой травмы.
• Замедление кровотока в глубокой вене из-за отсутствия движения. Это может произойти после операции, если вы долго болеете и лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
• Беременность и первые 6 недель после родов.
• Недавнее или текущее лечение рака.
• Центральный венозный катетер. Это трубка, помещенная в вену, чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку для лечения.
• Пожилой возраст. Возраст старше 60 лет является фактором риска ТГВ, хотя ТГВ может возникнуть в любом возрасте.
• Избыточный вес или ожирение.
• Курение.

Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас более одного из перечисленных выше факторов риска.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут быть связаны с самим ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы любого из состояний. И ТГВ, и ПЭ могут вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы, если их не лечить.

Тромбоз глубоких вен

Только около половины людей с ТГВ имеют признаки и симптомы. Эти признаки и симптомы возникают в ноге, пораженной сгустком глубоких вен.В их числе:

• Отек голени или по ходу вены голени
• Боль или болезненность в ноге, которые вы можете почувствовать только при стоянии или ходьбе
• Повышенное тепло в опухшей или болезненной области ноги
• Красная или обесцвеченная кожа на ноге

Легочная эмболия

Некоторые люди не знают о сгустке глубоких вен до тех пор, пока у них не появятся признаки и симптомы ПЭ. Признаки и симптомы ПЭ включают:

• Одышка необъяснимая
• Боль при глубоком дыхании
• Кашляет кровью

Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение также могут быть признаками ПЭ.

Диагностика

Ваш врач диагностирует тромбоз глубоких вен (ТГВ) на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Он или она определит ваши факторы риска и исключит другие причины ваших симптомов.

У некоторых людей ТГВ не может быть диагностирован до тех пор, пока они не получат неотложную помощь по поводу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

История болезни

Чтобы узнать о вашей истории болезни, ваш врач может спросить:

• Ваше общее состояние здоровья
• Любые рецептурные лекарства, которые вы принимаете
• Любые недавние операции или травмы, которые у вас были
• Лечились ли вы от рака

Физический осмотр

Врач проверит ваши ноги на предмет признаков ТГВ, таких как отек или покраснение.Он или она также проверит ваше кровяное давление, ваше сердце и легкие.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас ТГВ.

Общие тесты

Самый распространенный тест для диагностики тромбов глубоких вен — УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам в пораженной ноге.

Ваш врач также может порекомендовать тест на D-димер или венографию (ve-NOG-rah-fee).

Тест на D-димер измеряет содержание вещества в крови, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если тест показывает высокие уровни этого вещества, у вас может быть тромб в глубоких венах. Если результаты ваших анализов в норме и у вас мало факторов риска, ТГВ маловероятен.

Ваш врач может предложить венографию, если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза. Для венографии краситель вводится в вену пораженной ноги, что делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген покажет, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

Другие тесты

Другие тесты, используемые для диагностики ТГВ, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (to-MOG-rah-fee) или компьютерную томографию. Эти тесты создают изображения ваших органов и тканей.

Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас наследственное нарушение свертывания крови, которое может вызвать ТГВ. Это может быть так, если у вас есть повторяющиеся тромбы, не связанные с другой причиной. Сгустки крови в необычных местах (например, в печени, почках или головном мозге) также могут указывать на наследственное нарушение свертывания крови.

Если ваш врач считает, что у вас ПЭ, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, например сканирование перфузии вентиляции легких (сканирование VQ). Сканирование VQ легких показывает, насколько хорошо кислород и кровь поступают во все области легких.

Для получения дополнительных сведений о диагностике ПЭ см. Статью «Легочная эмболия».

Лечение

Врачи лечат тромбоз глубоких вен (ТГВ) с помощью лекарств, других устройств и методов лечения. Основными целями лечения ТГВ являются:

• Остановить рост тромба
• Предотвратить отрыв тромба и его перемещение в легкие
• Уменьшите шанс получить еще один тромб

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для профилактики или лечения ТГВ.

Антикоагулянты

Антикоагулянты (AN-te-ko-AG-u-lants) являются наиболее распространенными лекарствами для лечения ТГВ. Их также называют разжижителями крови.

Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Они также предотвращают увеличение размеров существующих тромбов. Однако разбавители крови не могут разрушить уже образовавшиеся тромбы. (Со временем организм растворяет большинство тромбов.)

Разжижители крови можно принимать в виде таблеток, инъекции под кожу или через иглу или трубку, введенную в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция).

Варфарин и гепарин — два антикоагулянта, применяемые для лечения ТГВ. Варфарин применяется в виде таблеток. (Кумадин® — это распространенная торговая марка варфарина.) Гепарин вводится в виде инъекции или через внутривенную трубку. Есть разные типы гепарина; Ваш врач обсудит с вами варианты.

Ваш врач может лечить вас гепарином и варфарином одновременно. Гепарин действует быстро, а варфарин начинает действовать через 2–3 дня. Как только варфарин начинает действовать, гепарин прекращается.

Беременных женщин обычно лечат только гепарином, потому что варфарин опасен во время беременности.

Лечение ТГВ препаратами для разжижения крови обычно длится 6 месяцев. Следующие ситуации могут изменить продолжительность лечения:

• Если сгусток крови образовался после краткосрочного риска (например, хирургического вмешательства), время лечения может быть короче.
• Если у вас раньше были сгустки крови, время лечения может быть больше.
• Если у вас есть другие заболевания, например рак, вам может потребоваться принимать препараты для разжижения крови на протяжении всего периода болезни.

Самый частый побочный эффект препаратов для разжижения крови — кровотечение. Кровотечение может произойти, если лекарство слишком сильно разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни.

Иногда кровотечение внутреннее (внутри вашего тела). Люди, принимающие препараты для разжижения крови, обычно сдают регулярные анализы крови, чтобы определить способность крови к свертыванию. Эти тесты называются тестами PT и PTT.

Эти тесты также помогут вашему врачу убедиться, что вы принимаете правильное количество лекарства.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть легкие синяки или кровотечение. Это могут быть признаки того, что лекарства слишком разжижили вашу кровь.

Ингибиторы тромбина

Эти лекарства нарушают процесс свертывания крови. Они используются для лечения тромбов у пациентов, которые не могут принимать гепарин.

Тромболитики

Врачи прописывают эти лекарства для быстрого растворения больших тромбов, вызывающих серьезные симптомы. Поскольку тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, они используются только в опасных для жизни ситуациях.

Другие виды лечения

Кава-фильтр

Если вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь, или они плохо работают, ваш врач может порекомендовать фильтр полой вены.

Фильтр вставлен в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает легочную эмболию. Однако фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Компрессионные чулки с градуировкой

Компрессионные чулки с градуированной компрессией могут уменьшить отек ног, вызванный сгустком крови.Эти чулки носят на ногах от свода стопы до чуть выше или ниже колена.

Компрессионные чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере продвижения вверх по ноге. Это создает легкое давление на ногу. Давление не дает крови скапливаться и свертываться.

Есть три типа компрессионных чулок. Один тип — поддерживающие колготки, которые оказывают наименьшее давление.

Второй тип — безрецептурный компрессионный шланг. Эти чулки дают немного больше давления, чем поддерживающие колготки.Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Компрессионный шланг с предписанной прочностью обеспечивает максимальное давление. Они также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках, однако специально обученный человек должен подобрать вам эти чулки.

Обсудите с врачом, как долго вам следует носить компрессионные чулки.

Профилактика

Вы можете принять меры для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Если вы подвержены риску этих состояний:

• Посещайте врача для регулярных осмотров.
• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.
• Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после операции или болезни (как рекомендует ваш врач). Перемещение снижает вероятность образования тромба.
• Тренируйте мышцы голени во время длительных поездок. Это помогает предотвратить образование тромбов.

Если у вас раньше был ТГВ или ТЭЛА, вы можете предотвратить образование тромбов в будущем.Следуйте инструкциям выше и:

• Принимайте все лекарства, которые прописывает врач для предотвращения или лечения образования тромбов.
• Проконсультируйтесь с врачом для проведения анализов и лечения.
• Используйте компрессионные чулки в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить отек ног.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ТГВ или ПЭ. Для получения дополнительной информации перейдите к разделу «Каковы признаки и симптомы тромбоза глубоких вен?»

Советы путешественникам

Риск развития ТГВ во время путешествий низкий.Риск увеличивается, если время в пути превышает 4 часа или если у вас есть другие факторы риска ТГВ.

В дальних поездках может помочь:

• Прогуляйтесь по проходам автобуса, поезда или самолета. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуляйтесь.
• Двигайте ногами, сгибайте и вытягивайте ступни, чтобы улучшить кровоток в икрах.
• Носите свободную и удобную одежду.
• Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.

Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий или он или она может посоветовать вам принять разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

Жизнь с тромбозом глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания

Ссылки на другую информацию о тромбозе глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания

,