Остеохондроз поясничного отдела симптомы диагностика лечение – симптомы и лечение, медикаменты и ЛФК

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение, причины

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – распространенное заболевание, которое снижает качество жизни человека и является одной из причин инвалидности. Патология чаще встречается у людей в возрасте старше 40 лет, она характеризуется постепенным прогрессированием, поэтому требует адекватного консервативного или хирургического лечения.

Механизм развития

Основной механизм развития остеохондроза заключается в нарушении питания хрящевой ткани структур позвоночника. Заболевание включает несколько патогенетических звеньев:

• Дистрофия хрящевой ткани вследствие нарушения питания – основной пусковой механизм патологии.
• Дегенерация (повреждение и разрушение) хрящей позвоночника (межпозвоночные диски, суставные поверхности отростков позвонков).
• Воспалительная реакция с отеком тканей, застоем крови, появлением болевых ощущений.
• Изменение соотношения анатомических структур поясничного отдела хребта (уплощение межпозвоночных дисков с уменьшением их высоты), приводящее к уменьшению диаметра отверстий между позвонками, через которые проходят корешки спинного мозга.
• Сдавливание нервных волокон корешков спинного мозга, приводящее к нарушению прохождения импульсов и последующему развитию соответствующей неврологической симптоматики.

Изменения в хрящевых компонентах развиваются постепенно в течение длительного периода времени. Своевременное начало выполнения профилактических и терапевтических мероприятий дает возможность замедлить прогрессирование заболевания.

Причины

Остеохондроз поясничного отдела хребта является полиэтиологическим заболеванием, которое развивается вследствие воздействия нескольких причин:

• Наследственная предрасположенность, определяющая на генетическом уровне особенности питания хрящевой ткани.
• Заболевания органов эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы.
• Воспалительные аутоиммунные заболевания, поражающие суставы позвоночника (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм).
• Обменные нарушения в организме человека.
• Систематическая тяжелая физическая работа с повышенными нагрузками на позвоночник, занятие тяжелой атлетикой.
• Перенесенные травмы позвоночника, особенно в поясничном отделе (причина нарушения соотношения компонентов позвонков с последующей провокацией развития дистрофии и дегенерации).
• Врожденные аномалии или дефекты позвоночника.

Реализация негативного воздействия причины в большей степени возможна на фоне следующих факторов риска:

• Повышенный вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник.
• Длительное систематическое нахождение тела человека в положении стоя.
• Неправильная осанка.
• Переохлаждение, в том числе локальное в области спины.
• Систематическое воздействие стрессов, недосыпание, нерациональный режим труда и отдыха.

Знание причин и факторов риска даст возможность проводить эффективные профилактические мероприятия.

Симптомы поясничного остеохондроза

На возможное развитие остеохондроза указывает появление следующих характерных симптомов:

• Боль в области поясницы, которая вначале появляется при повышении нагрузки на позвоночник. Затем она становится постоянной, имеет тянущий или ноющий характер и постепенно усиливается.
• Иррадиация болевых ощущений в ногу на стороне ущемления корешка спинного мозга.
• Повышение тонуса (напряжение) мышц спины в области поясницы.
• Снижение мышечной силы одной или обеих ног.
• Периодические «стреляющие» боли в спине, спровоцированные локальным переохлаждением, физическими нагрузками.
• Нарушение чувствительности кожи на одной или обеих ногах, которое сопровождается онемением, чувством покалывания.
• «Холодные ноги» – кожа становится холодной на ощупь вследствие спазма артериальных сосудов, который вызван сдавливанием вегетативных нервных волокон спинномозговых корешков.
• Нарушение потоотделения – кожа ног становится сухой или наоборот повышается потливость.
• Шелушение кожи в области нарушения чувствительности, вызванное нарушением вегетативной иннервации.

Остеохондроз относится к хроническим заболеваниям. Клиническая симптоматика нарастает постепенно в течение длительного периода времени. Периоды улучшения состояния (ремиссия) сменяются обострением патологии, которое сопровождается усилением клинической симптоматики. После воздействия провоцирующего фактора (переохлаждение, физические и эмоциональные нагрузки, стрессы) возможно резкое приступообразное усиление болевых ощущений, спровоцированное воспалительной реакцией и отеком мягких тканей в области спинномозговых корешков. В зависимости от превалирующей симптоматики выделяется несколько клинических форм заболевания:

• Люмбалгия – периодическая приступообразная боль в пояснице, развивающаяся после воздействия провоцирующих факторов.
• Люмбоишалгия – боль возникает в пояснице и отдает в ягодицу или ноги.
• Радикулит – патологический процесс сопровождается сдавливанием одного или нескольких корешков, при этом в клинической картине преобладает неврологическая симптоматика, включающая нарушение чувствительности кожи и снижение мышечной силы.
• Радикулоишемия – сдавливание затрагивает артериальные сосуды, при этом развиваются выраженные двигательные нарушения.

Каждая клиническая форма остеохондроза не развивается изолированно, обычно они комбинируются между собой. По мере прогрессирования состояние человека ухудшается. Тяжелое разрушение хрящевых структур может привести к инвалидности.

Диагностика

Диагностика остеохондроза поясничного отдела хребта основана на визуализации изменений в позвонках, межпозвоночных дисках и мягких тканях. Для этого назначается несколько методик инструментального исследования:

• Рентгенография – методика, которая позволяет визуализировать грубые изменения. Она получила широкое распространение, что связано с доступностью.
• Компьютерная томография – рентгенологический метод послойного сканирования тканей, который обладает высокой разрешающей способностью и позволяет визуализировать минимальные изменения.
• Магнитно-резонансная томография – визуализация тканей проводится за счет эффекта резонанса ядер органических веществ в магнитном поле. Она подразумевает послойное сканирование, при этом лучевая нагрузка на организм пациента исключается.

Для определения характера и тяжести возможных функциональных изменений в организме назначается дополнительное обследование. Оно включает анализы крови, мочи, печеночные, почечные пробы, электрокардиограмму. На основании анализа всех результатов обследования врач делает заключение и подбирает соответствующее лечение.

Лечение поясничного отдела позвоночника

Терапия остеохондроза поясничного отдела позвоночника является комплексной и включает несколько направлений:

• Общие рекомендации и диета.
• Медикаментозная терапия.
• Хирургическое вмешательство.

Выбор направления лечения проводит врач. На основании результатом проведенного клинического и дополнительного обследования он определяет наиболее оптимальное лечение.

Общие рекомендации и диета

Общие рекомендации должны сопровождать лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника независимо от тяжести течения патологического процесса, они включают:

• Рациональное питание с ограничением жирной жареной пищи, исключением алкоголя из рациона питания.
• Ограничение тяжелых физических нагрузок, включая длительное пребывание тела человека в одном положении.
• Рационализация режима труда и отдыха – через каждый час работы следует обеспечивать небольшой отдых (обычно хватает 10-ти минут). Если работа стоячая или сидячая во время отдыха можно сделать небольшую зарядку.
• Отказ от вредных привычек, так как никотин и алкоголь способствуют ускорению процессов дистрофии и дегенерации хрящевой ткани.
• Исключение воздействия стрессовых факторов, негативных эмоций, которые ухудшают течение любых патологических процессов в организме.

Выполнение общих рекомендаций дает возможность предотвратить прогрессирование патологического процесса, а также повысить эффективность других направлений терапии.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных средств проводится в ходе консервативного лечения остеохондроза. Используются препараты различных фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (нимесил, анальгин, диклофенак) – снижают выраженность воспалительной реакции в тканях и болевых ощущений. Назначаются для снижения интенсивности проявлений обострения остеохондроза.
• Миорелаксанты (мидокалм) – препараты снижают тонус поперечнополосатой мускулатуры в области позвоночника, за счет чего уменьшается натяжение тканей, сдавливание спинномозговых корешков.
• Гормоны надпочечников глюкокортикостероиды (дексаметазон) – снижение воспалительной реакции.
• Мочегонные средства (фуросемид) – снижение выраженности отеков в мягких тканях области пораженных патологическим процессом структур позвоночника. За счет этого уменьшаются проявления патологического процесса и снижается ущемление спинномозговых корешков.
• Хондропртекторы (хондроитин) – средства, которые защищают хрящевую ткань от повреждений, а также способствуют ее частичному восстановлению.
• Витамины группы В (тиамин, рибоксин, пиридоксин, цианокобаламин) – нормализуют обменные процессы в нервной ткани, улучшают функциональное состояние спинномозговых корешков, поврежденных после ущемления.
• Витамин С (аскорбиновая кислота) – улучшение состояния структур микроциркуляторного русла, антиоксидантное действие, которое реализуется за счет связывания и обезвреживания свободных радикалов («осколки» органических молекул, содержащие в себе неспаренный электрон и повреждающие мембранные структуры клеток).

Дозировку, длительность применения препаратов устанавливает лечащий врач на основании результатов исследований, а также эффективности предшествующей терапии.

Хирургическое вмешательство

Выполнение операции при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника показано при выраженных изменениях, а также отсутствии необходимого результата после проведенной консервативной терапии. Оно направлено на устранение дефектов в измененной хрящевой ткани с последующей пластикой. В современных медицинских учреждениях оперативное вмешательство проводится при помощи малоинвазивных эндоскопических методик. Одновременно с хирургическим лечением назначаются медикаментозные средства, которые помогают ускорить процесс заживления послеоперационной раны, а также избежать развития осложнений. За счет использования современных малоинвазивных методик удалось существенно сократить время пребывания пациента в медицинском стационаре.

Профилактика

Профилактика развития остеохондроза поясничного отдела хребта включает выполнение несложных рекомендаций. Важно ограничить нагрузки на позвоночник, отказаться от вредных привычек, рационализировать режим труда и отдыха, обеспечить достаточный сон. Диета направлена на ограничение жареной, жирной пищи, достаточное поступление витаминов, минералов и растительной клетчатки. Это даст возможность нормализовать функциональное состояние пищеварительной системы, а также улучшить питание хрящевых структур опорно-двигательной системы, замедлив процессы дегенерации.

Прогноз для жизни при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является благоприятным. Заболевание характеризуется постепенным прогрессированием. При отсутствии терапевтических мероприятий клиническая картина остеохондроза сопровождается усилением симптоматики. Состояние человека при этом ухудшается, а проявления становятся постоянными. Они приносят существенный дискомфорт и снижают качество жизни. Для того, чтобы избежать прогрессирования негативных проявлений следует своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

bezboleznej.ru

Почему развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Статистически, остеохондроз – типичная патология для мужчин в возрасте 35-50 лет

Локализация нарушения обменных процессов и распад гликопротеинов в поясничных межпозвоночных дисках, телах позвонков, их суставных поверхностях и связках, встречается в 90% случаев из всех патологических изменений в позвоночном столбе с общим названием Остеохондроз. Именно поэтому вопросы про остеохондроз поясничного отдела позвоночника – симптомы и лечение, доступное дома, превалируют над всеми остальными, относящимися к этой патологии.

По каким признакам можно самостоятельно определить начало развития необратимого заболевания и какими способами можно остановить его дальнейшее развитие?

Содержание статьи

Признаки остеохондроза в пояснице

Симптомы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника напрямую коррелируют со степенью развития необратимых процессов в поясничных структурах

Прогресс патологии остеохондроза протекает в 4 этапа (см. фото сверху):

• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения кольцевых пластин и изменение конфигурации студенистого ядра, расположенного внутри межпозвоночного диска.
• Протрузия поясничного отдела – чрезмерное выпячивание фиброзно-хрящевых кольцевидных пластинок и начало разрушения оболочки пульпозного ядра.
• Грыжа – разрыв фиброзного кольца и выход гелеобразной ядерной массы за пределы диска.
• Остеофиты – сужение естественного просвета между позвонками, распространение патологического процесса на костную ткань позвонков, их суставы, связки и околосуставные мышцы.

К сведению. Точно определить степень развития остеохондроза и отдел позвоночного столба в него вовлечённого – поставить диагноз, может только врач, основываясь на анализе анамнеза и снимков КТ и МРТ обследований.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, проявляющиеся на первом этапе, могут быть такими:

• дискомфорт в пояснице;
• повышение потоотделения;
• снижение чувствительности кожных покровов в пояснице, на бёдрах, ягодицах, в стопе и/или голени;
• спазм артерий нижних конечностей, приводящий к ощущению зябкости в них, покалыванию и «беганью мурашек»;
• шелушение кожи на нижних конечностях.

Цена, которую платят люди, игнорирующие эти первичные признаки – развитие протрузий, грыж и остеофитов. Они не только мешают нормальной жизнедеятельности, но и грозят инвалидизацией.

Остеохондроз поясничного отдела – симптомы боли

Иррадиация болевого синдрома

Если при шейном и грудном остеохондрозе боль зачастую отдаёт в руку, то болевой синдром при поясничном остеохондрозе иррадиирует в одну, реже в обе ноги

Острая люмбалгия

Резкая, невыносимая, в большинстве случаев, двусторонняя боль и явная контрактура мышц в пояснице. Приступы могут повторяться несколько раз в год.

Хроническая люмбалгия

Возникновение на несколько недель (месяцев), тупой и ноющей боли, чаще всего с одной стороны спины, на уровне и ниже талии. Болевой синдром возникает после продолжительной фиксации отела в неудобной позе или после переохлаждения.

Начало движения после длительного состояния покоя или резкие наклоны (повороты, скручивания) усиливают болевые ощущения. При повторных приступах локализация боли постепенно расширяется на крестцовый отдел, ягодицу и ногу.

Вазопастическая рефлекторная дистония

Боль в пояснице и ноге сопровождается зябкостью в нижнем отделе конечности. После физических напряжений гипотермия может исчезать, а может и усиливаться.

Вазодилататорная рефлекторная дистония

Болевой синдром проходит с развитием жара в конечностях. Во время и после физической активности гипертермия кожных покровов становится очень сильной.

Радикулит и радикулопатия – корешковые синдромы

Характерны отёки, стреляюще-острые боли и прострелы в поясничной области, иррадиация боли в ногу.

Их проявление зависит от места расположения и степени поражения межпозвоночных дисков:

• L1:L2 – болит передняя и внутренняя часть бедра;
• L2:L3 – иррадиация по верхней части бедра и внутренней области голени, отсутствие или снижение рефлексов в коленных суставах, возможно развитие сколиоза по гомолатеральному типу;
• L3:L4 – боль в пояснице нерезкая, при этом она распространяется по бедру спереди и по внутренней части до колена и чуть ниже, возникает повышенный коленный рефлекс, а само колено умеренно болит;
• L4:L5 – резкие, стреляющие боли в поясничной области вызывают её устойчивую фиксацию патологической конфигурации и перекос осанки в виде «защитных поз», спазм грушевидной мышцы обуславливает болезненность во время приведения бедра и вызывает симптомы, характерные для воспаления седалищного нерва: боль в ноге по ходу нерва и в стопе, снижается мышечный тонус ягодицы и конечности, ослабляется сила рефлекса ахиллова сухожилья, плохо разгибается большой палец, возможно развитие перемежающейся хромоты.

Люмбоишиалгия и радикулоишемия

Главные симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – L5:S1, присущие III этапу течения патологии:

• дискогенная боль из нижней части спины иррадиирует в одну или обе ноги по типу болевого синдрома и снижения рефлексов, свойственного поражению L4:L5;
• сдавливание артерий приводит к потере кожной чувствительности;
• одновременное проявление мышечно-тонического, нейротрофического и вегетососудистого синдромов;
• пролапс диска вызывает развитие синдрома «конского хвоста» – нестерпимо острый болевой синдром в пояснице сопровождается онемением паха, а также нарушением работы толстого кишечника и органов, расположенных в малом тазе, вплоть до недержания мочи;
• функциональное расстройство работы ЖКТ, печени, а также обострение хронических болезней, например, колита, геморроя.

Внимание! В сети размещено достаточно много советов от целителей, которые убеждены, что остеохондроз – это отложение солей на позвоночнике, а народные «лекарства» способны растворить и бесследно вывести их из организма. Поскольку остеохондроз имеет другой механизм развития и течения, то и каждая такая инструкция по 100% избавлению от остеохондроза является шарлатанством, способным нанести ощутимый вред здоровью.

Лечение остеохондроза поясницы

Упражнения для разгрузки

Для профилактики остеохондроза при малоподвижной работе необходимо выполнение 10-минутных «разгрузочных» упражнений, комплекс из которых надо выполнять 1 раз в час

Терапия поясничного остеохондроза всегда проводится в комплексе, но также зависит от этапа развития заболевания:

Методы лечения	Степень остеохондроза
	I	II	III-IV
Хирургическое вмешательство	–	–	+
Обезболивающие лекарственные препараты	+	+	+
Нестероидные противовоспалительные средства	–	частично	+
Гормональные лекарства и антидепрессанты	–	–	+
Хондропротекторы	эффективность не доказана
Витаминотерапия (группа В)	+	не эффективна
Массаж	+	+	+
Мануальная терапия	+	частично	–
Плавание, пешие прогулки	+	+	+
Бег трусцой и прыжковые упражнения	частично	–	–
Динамические гимнастические упражнения	+	+	частично
Статические упражнения из йоги	+	+	+
Занятия на тренажёрах с утяжелением	+	частично	–

Важно! Неотъемлемой составляющей лечения остеохондроза на любом его этапе является нормализация и строгое соблюдение питьевого суточного режима – 1,5-2 л чистой воды в день, а также оптимизация рациона питания с целью снижения массы тела и дальнейшего его поддержания в границах индекса массы тела от 18,5 до 24,99, который рассчитывается по формуле: вес тела (кг) разделённый на удвоенный рост (м).

Современная медицина не придумала лекарство, которое бы излечило остеохондроз. Если вы обнаружили у себя первые симптомы остеохондроза, не теряйте драгоценного времени – начинайте больше двигаться и правильно питаться! Сегодня это единственно действенные меры, которые могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Ежедневная практика двух простых положений из йоги, поможет даже ленивым остановить патологические процессы, развивающиеся в пояснице. Поскольку эти «волшебные» упражнения просты и выполняются статично достаточно посмотреть на фото.

Положение Планка

Планку надо удерживать от 10-15 секунд, постепенно увеличивая время до 3 минут, не забывая о ритмичном дыхании: вдох носом, выдох через губы, сложенные трубочкой

Маричиасана

Во время этой скрутки Маричиасана, длящейся от 15 секунд до 1,5 минут, выполняемой в каждую сторону, необходимо делать лёгкие доскручивания позвоночника, которые помогут вставить позвонки на место, не прибегая к услугам мануального терапевта.

Видео в этой статье:

Остеохондроз позвоночника неизбежен, ведь даже при отсутствии отягчающих причин: наследственной предрасположенности, малоподвижном образе жизни, профессии с использованием тяжёлого физического труда, избыточной массе тела, перенесённых травм, – его возникновение будет обусловлено физиологически старением организма и естественным обезвоживанием ядер межпозвоночных дисков. Замедлить эти процессы может только здоровый и активный образ жизни, который надо стремиться поддерживать до глубокой старости.

vash-ortoped.com

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение (фото)

Среди патологических процессов тканей осевого скелета отмечают остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого имеет свои особенности. Частота диагностирования заболевания со временем не уменьшается. Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Это особый вид дегенеративно-дистрофических изменений в тканях межпозвонковых дисков осевого скелета с последующим поражением суставов, связочного аппарата. На фото можно увидеть внешний вид пораженных позвонков.

Остеохондроз поясничного отдела, что это такое?

Поясничный отдел осевого скелета подвержен максимальным нагрузкам. Вследствие этого, высокая частота диагностирования остеохондроза в этой зоне позвоночного столба не случайна. Причины поясничного остеохондроза давно выявлены и хорошо изучены. Болезнь может проявиться у пациентов с 30-ти летнего возраста. Но старшее поколение и представители сильной половины мирового сообщества намного чаще сталкиваются с патологией.

Своевременное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника предоставляет возможность избежать снижения трудоспособности, качества жизни, инвалидности. Больным пациентам категорически запрещены переохлаждения и сильные физические нагрузки. Занятия тяжелой атлетикой, конькобежным спортом, бегом, прыжками, верховой ездой, аэробикой, автомотоспортом относятся к противопоказаниям при остеохондрозе.

Причины болезни

Ряд внешних и внутренних факторов обуславливает проявление симптомов дегенеративно-дистрофических изменений в тканях межпозвонковых дисков осевого скелета. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включая дорсалгию спины, вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, скованность движений. Среди причин развития патологии необходимо отметить:

• повышенные нагрузки на позвоночник в поясничном отделе вследствие определенных условий выполнения производственных обязанностей, ремонтных работ, поднятия тяжестей во время тренировок профессиональных спортсменов и любителей;
• выполнение резких, сложных движений;
• избыточная масса тела, предопределяющая симптомы поясничной патологии у женщин и мужчин;
• переохлаждение организма;
• неправильная осанка, обуславливающая неравномерность распределения нагрузки на осевой скелет;
• малоподвижный образ жизни, оказывающий отрицательное влияние на эластичность, кровоснабжение каждого позвонка;
• отсутствие умения правильно сидеть, передвигаться;
• врожденные патологии спины или ее травмирование в результате занятий спортом, падения с высоты, транспортных аварий;
• отсутствие сбалансированного питательного рациона, обогащенного витаминами минералами, микроэлементами, а также организации правильного режима приема пищи, работы, отдыха;
• регулярные стрессовые ситуации;
• гормональный сбой в женском организме в период беременности и менопаузы;
• нарушение обменных процессов в организме пациентов;
• генетическая предрасположенность, обуславливающая пористо-рыхлую структуру тканей позвоночного столба и ускоряющая их дегенеративно-дистрофические изменения;
• пристрастие к алкогольным напиткам, курению табачных изделий, которые ускоряют процессы старения в человеческом организме.

Плоскостопие, постоянное ношение неудобной обуви, недостаток витаминов, плохая экологическая обстановка окружающего пространства также представляют собой причины остеохондроза поясничного отдела. Исключение ряда факторов поможет избежать развития патологии. При подтверждении диагноза остеохондроз поясничный, его рекомендуется лечить незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений. Игнорирование консультаций квалифицированных специалистов приводит к проявлению дорсалгии и других осложнений. Вертебрологи знают, как вылечить остеохондроз поясничного отдела осевого скелета и быстро оказать первую помощь при сильных болях.

Симптоматика болезни

Дегенеративные процессы позвоночника

Нижний отдел позвоночника является важной его частью. И своевременное диагностирование поясничного остеохондроза, лечение которого рекомендуется начинать как можно раньше, исключает риск развития неприятных последствий. Дегенеративно-дистрофическое заболевание осевого скелета имеет определенные симптомы. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника внесены в специальный перечень. К наиболее распространенным из них относятся:

• невозможность выполнения наклонов спины, поворотов туловища;
• снижение гибкости, подвижности поясничного отдела, лечение которого можно проводить дома, следуя рекомендациям врача;
• депрессивное состояние;
• повышенная утомляемость, раздражительность, нервозность, которая проявляется при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого имеют свои особенности;
• дорсалгия в области поясницы, которая становится причиной проблем при мочеиспускании, дефекации, проведении повседневных гигиенических процедур;
• появление проблем во время ночного отдыха;
• усиленное потоотделение;
• появление чувства покалывания и холода в нижних конечностях.

Такие признаки поясничного остеохондроза указывают на необходимость обращения за помощью квалифицированного специалиста. Вертебрологи всегда помогут излечить этот недуг, сделать жизнь пациентов лучше, избавив их от дорсалгии, дискомфорта, скованности, неприятных ощущений.

Осложнения болезни

Длительный период дегенеративно-дистрофических изменений в тканях межпозвонковых дисков осевого скелета без должного лечения становится причиной развития осложнений и сопутствующих патологий внутренних органов пациентов. Своевременное диагностирование остеохондроза поясничного отдела позвоночника, симптомы которого указывают на необходимость обращения за помощью вертебролога, исключает риск их появления. Игнорирование консультаций лечащего врача приводит к новым проблемам со здоровьем, самочувствием и качеством жизни. К осложнениям остеохондроза поясничного отдела позвоночника, лечение которого должно проводиться после подтверждения диагноза, не дожидаясь дорсалгии, относятся:

• нарушение менструального цикла у женщин и половой активности у мужчин;
• варикоз и спазм артерий стоп;
• нарушение функционирования мочеполовой системы;
• раздражение и невралгия седалищного нерва;
• боль, которая проявляется в зоне расположения почек и напоминает дорсалгию в поясничном отделе;
• протрузии и грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков и самого позвоночника;
• радикулит, острая и хроническая люмбалгия, инвалидность.

Неприятные последствия остеохондроза нижней части спины при отсутствии правильного его лечения приводят к психическим расстройствам, депрессивным состояниям и ухудшению качества жизни не только самого пациента, но и окружающих его родных, близких людей. Им также желательно владеть информацией о том, как определить остеохондроз.

Стадии болезни

Вертебрологи на вопрос, можно ли вылечить остеохондроз поясничного отдела, предоставляют положительный ответ при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Они выделяют четыре стадии развития болезни, каждая из которых проявляется в определенное время и имеет свои отличительные характеристики. К ним относятся:

• 1-ая стадия патологии, которая отличатся слабо выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при физических нагрузках, дискомфортом в области поясницы, началом разрушения межпозвоночных дисков;
• 2-ая стадия заболевания, характеризующаяся уменьшением расстояния между позвонками, вследствие патологических изменений фиброзных колец, защемлением нервных отростков, появлением сильных болей при поясничном остеохондрозе;
• 3-я стадия болезни, к отличительным признакам которой относится сильное разрушение фиброзных колец, образование грыжевых выпячиваний, заметная деформация осевого скелета;
• 4-ая стадия заболевания, характеризующаяся серьезными проблемами с двигательной способностью пациента, вынужденного лечить остеохондроз поясницы на дому или в стенах больницы, а также рискующего стать инвалидом.

Диагностика патологии

Пациентам рекомендуется знать, какой врач лечит остеохондроз позвоночника и как лечить поясничный остеохондроз дома. Вертебролог после сбора анамнеза, внешнего осмотра больных людей назначает прохождение диагностических мероприятий. В их перечень внесены:

• клинический, биохимический анализ крови;
• рентгенография, предоставляющая возможность получить информацию о состоянии осевого скелета и назначить правильное лечение поясничного остеохондроза на дому или в условиях стационара;
• компьютерная томография, проведение которой отличается меньшей лучевой нагрузкой на организм, позволяет более тщательно рассмотреть патологическую зону осевого скелета и ответить на вопрос, лечиться ли остеохондроз в этой стадии развития;
• магнито — резонансная томография, основанная на использовании электромагнитного излучения, а также предусматривающая абсолютно безболезненное, безвредное исследование спины при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Современные методы диагностики относятся к наиболее информативным способам исследования. Их результаты ложатся в основу подтверждения диагноза остеохондроз поясничного отдела, симптомы которого указывают на наличие проблемы со спиной, а также предоставляют возможность назначить правильное лечение патологии осевого скелета.

Как бороться с остеохондрозом и как избавиться от его симптомов

Вертебрологи, знающие, как лечить остеохондроз поясничного отдела осевого скелета на дому, всегда придут на помощь больным пациентам. После получения результатов обследования патологической зоны позвоночного столба назначается ряд мероприятий, направленных на снятие симптомов болезни и предупреждение развития осложнений. Схемы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника разрабатываются с учетом возрастной категории пациента, особенностей строения осевого скелета. Также определяется аллергии, которая может проявляться на фоне приема медикаментозных препаратов. К основным мероприятиям, направленным на эффективное лечение остеохондроза, относятся:

• медикаментозная терапия, основанная на приеме нестероидных противовоспалительных средств, ходропротекторов, миорелаксантов, витаминных комплексов, фитопрепаратов;
• выполнение блокад, устраняющих сильные боли при поясничном остеохондрозе, симптомы, лечение которого имеют свои особенности;
• водные процедуры и растяжки осевого скелета, которые рекомендуется делать регулярно;
• лечебный массаж;
• ЛФК, которая назначается для того, чтобы укрепить мышечный каркас, сделать позвонки более подвижными и не задавать вопрос, как вылечить поясничный остеохондроз;
• использование рецептов народной медицины.

Лечение остеохондроза поясницы осуществляется на фоне организации сбалансированного рациона и режима питания. Отказ от вредных привычек также является необходимым мероприятием для предупреждения прогрессирования недуга. Ортопедическая профилактика остеохондроза поясничного отдела предоставляет возможность избежать проведения операции.

hondrozz.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз – это болезнь позвоночника, при которой межпозвонковые диски подвергаются дегенеративно-дистрофическим нарушениям, а вместе с ними суставы. Интервал между ними сокращается, из-за чего сдавливаются нервные окончания и корешки, что приводит к образованию сильного болевого синдрома. Часто патологические изменения происходят именно в поясничной зоне. Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника — расскажет врач, так как самолечение может только ухудшить состояние. Сложность состоит и в том, что симптомами остеохондроза могут проявляться и другие заболевания, лечение которых имеет принципиальные различия.

Основные сведения о заболевании

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника — знают далеко не все. Дабы понять суть болезни необходимо углубиться в анатомию.

Позвонок представляет собой цельную плотную структуру в форме цилиндра с дугой, от которой отходят отростки. Тело позвонка присоединено к ним при помощи дужек, а посередине находится позвоночное отверстие. Именно эти отверстия формируют спинномозговой канал.

Не все отростки участвуют в формировании суставов, а только верхние и нижние, в которых возможны небольшие качательные движения. Между позвонками есть отверстия, которые ограничены отростками, именно через них выходят нервные корешки спинномозговых нервов.

Патологические изменения сначала появляются в пульпозном ядре (полужидкая структура с желеобразным центром в отверстии диска). Пульпозное ядро обладает максимальной упругостью и является основным амортизатором. А потом патологический процесс развивается в суставах позвонков, приводя к сужению межпозвонковых отверстий.

Крестец – это крупная кость в форме треугольника, располагающаяся у основания позвоночника. Состоит она из пяти позвонков, которые срослись между собой и имеет переднюю и заднюю поверхности. Дисков в этом отделе нет, и остеохондроз не развивается.

Часто остеохондроз поясничного отдела позвоночника диагностируют у людей после 30 лет. Дегенеративный процесс возникает после нарушения водно-солевого обмена в диске. Как следствие — костная структура истончается и становится хрупкой. Пульпозное ядро расширяет свои пределы и продвигается к позвоночному каналу. В результате жидкость внутри канала и нервы сдавливаются, появляется отёк. Это провоцирует возникновение болезненных ощущений, дисфункцию органов, к которым относились эти участки.

Из-за компрессии костные клетки быстрее делятся, и на позвонках проявляются остеофиты (аномальные наросты). Регенерация диска невозможна, так как это хрящ, а поэтому функциональность органов нарушается ещё больше.

Поясничный остеохондроз, симптомы и лечение которого будут описаны дальше, часто возникает из-за ослабления мышечного корсета, а поэтому так важно тренировать мышцы пресса, боков и спины.

Многие задаются вопросом насчет того, а лечится ли остеохондроз или нет. Этот недуг легче всего устранить на ранней стадии.

Степени заболевания

Крестцовый остеохондроз прогрессирует постепенно. Существует 4 стадии недуга:

• для 1 степени характерно проявление неинтенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются после физической деятельности. Часто появляется тупая боль, которая отдаёт в ягодицу;
• 2 стадия. Интервал между позвонками сокращается, и они начинают разрушаться вместе с близлежащими тканями. Параллельно сдавливаются нервные окончания. Межпозвонковый остеохондроз вызывает резкую иррадирующую боль. Болезненные ощущения заставляют человека наклоняться вперёд. Это провоцирует смещение и растяжение межпозвонковых дисков;
• 3 стадия остеохондроза нижнего отдела позвоночника проявляется полным разрушением позвонков и проявлением межпозвонковой грыжи;
• 4 стадия. Позвонки разрастаются, хрящ атрофируется, а из-за этого больному тяжело передвигаться. Позвоночник на пояснично-крестцовом участке теряет свою гибкость, становится менее подвижным, нередко больной превращается в инвалида.

Важно следить за своим здоровьем, а при появлении вышеописанных симптомов начинать лечение.

Причины недуга

Поясничный остеохондроз возникает из-за постоянной и неравномерной нагрузки на поясницу. Иногда причины заболевания носят аутоиммунный характер. В некоторых случаях заболеванию предшествует травма, особенно если пострадало несколько позвонков.

Причины остеохондроза поясничного отдела:

• Заболевание развивается вследствие сильной нагрузки. Чаще страдают люди, которые постоянно занимаются тяжёлым физическим трудом.
• Боль в пояснице проявляется из-за лишнего веса. А происходит это потому, что позвоночный столб в пояснично-крестцовой зоне подвергается постоянному давлению.
• Из-за низкой физической активности ухудшается питание костной ткани, замедляется кровоток, ослабляются мышцы.
• Остеохондроз поясничного отдела, причины которого бывают разными, часто развивается из-за неправильной осанки. Если человек во время сидения горбится, то диски деформируются и изнашиваются раньше времени, а всё по причине неравномерной нагрузки.
• Остеохондроз часто возникает вследствие травм спины. Повредить которую можно во время тренировок, если уровень спортивной подготовки низкий. Во избежание проблем важно научится правильно поднимать тяжёлые предметы. Травмировать спину можно во время падения.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является закономерным итогом старения организма и снижения его способности к восстановлению. Как следствие — уменьшается подвижность дисков, они теряют гибкость, а поэтому деформируются.
• Этот недуг часто возникает из-за ревматоидного артрита, сколиоза и т. д.

В редких случаях остеохондроз появляется вследствие переохлаждения, сильных депрессий, неправильного питания, хронической усталости, плохой экологической обстановки.

Симптоматика

Признаки остеохондроза у женщин и у мужчин очень похожи. Разница лишь в том, что у прекрасной половины человечества болезнь проявляется раньше. На ранней стадии болезнь никак себя не проявляет, человек, не догадываясь ни о чем, живет дальше полноценной жизнью. Однако есть симптомы, какие способны натолкнуть на принятие правильного решения, которое состоит в полноценной диагностике и обращении к врачу.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

• Боль в пояснице. Сначала болезненные ощущения проявляются после нагрузки, а по мере развития недуга они становятся постоянными.
• При поясничном остеохондрозе подвижность в поражённой области уменьшается. Когда больной пытается наклониться, повернуться или сесть появляется сильная иррадирующая боль, которая распространяется в ногу до самой стопы.
• При защемлении нервов меняется чувствительность ног (повышается или снижается). Иногда наблюдается жжение или онемение конечности.
• Кожа на поражённом участке становится бледной, сухой, снижается температура.
• Повышается отделение пота, особенно в ночное время.
• При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника нарушается работа мочеполовых органов.

Это и есть основные признаки остеохондроза поясничного отдела.

Болезнь протекает в хронической форме, но может обостряться.

Симптомы поясничного остеохондроза в острой и подострой форме:

• люмбаго – после напряжения мускулатуры возникает боль. Из-за мышечного спазма больной наклоняется вперёд;
• при обострении боль проявляется даже после незначительного движения. Болезненные ощущения резко нарастают и иррадируют в ягодицу или ногу. Состояние пациента облегчается, когда он ложится на спину, а больную конечность сгибает в колене. Через несколько недель эти признаки поясничного остеохондроза постепенно угасают, двигательная активность восстанавливается, а мышцы расслабляются;
• для подострой фазы болезни характерна тупая, ноющая иррадирующая боль.

Если человек заметил подобные проявления, то стоит посетить врача.

Диагностические меры

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника нужно начинать после проведения диагностики.

Сначала невролог проводит зрительный осмотр на основании жалоб, которые предъявляет пациент, пальпирует поражённый участок. Если пациент ощущает боль при ощупывании определённых точек, амплитуда движений ног уменьшилась или ягодицы размещены асимметрично, то диагноз подтверждается. Кроме этого, доктор оценивает осанку больного.

Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого описаны выше, можно выявить с помощью следующих исследований.

• Рентгенография позволит лишний раз подтвердить диагноз. С помощью этого метода нельзя оценить состояние позвоночника. На снимках видно сужение отверстий между позвонками, разрастания остеофитов.
• КТ поясницы даст возможность установить диагноз и рассмотреть область поражения на мониторе компьютера под различным углом или срезом. Однако методика эффективна при диагностике костных структур, для мягкотканых образований, в том числе и дисков, показано применять магнитно-резонансную томографию.
• МРТ позвоночника показывает полную картину о состоянии костной ткани и мягких структур на пояснично-крестцовом участке.

После проведения вышеописанных исследований можно начинать лечить остеохондроз поясницы.

Методы лечения

Многие пациенты интересуются тем, а можно ли вылечить остеохондроз полностью. Ответ, к сожалению, будет отрицательный. Если начать лечение на первой или второй стадии недуга, то можно остановить его развитие. Таким образом, лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника – это длительный и комплексный процесс, помогающий достигнуть следующих целей:

• купировать боль;
• устранить спазм;
• укрепить мышцы живота, спины, боков, ягодиц и ног;
• восстановить кровоток и метаболизм на поражённом участке;
• устранить воспаление;
• возобновить двигательную функцию поясницы;
• нормализовать чувствительность в ногах;
• улучшить функциональность органов малого таза.

Консервативное лечение

Начинают процесс лечения остеохондроза с применения различных лекарственных препаратов. Назначаются они только врачом, поскольку самолечение может иметь отрицательные последствия. Врачом могут быть использованы несколько групп лекарств, только в таком случае стоит ожидать положительного результата. Для этих целей используют лекарственные препараты:

• Ренальгин, Дексалгин – это болеутоляющие, которые применяют для устранения неприятных ощущений. При интенсивном болевом синдроме, кроме вышеуказанных препаратов, употребляют Димедрол.
• С помощью нестероидных противовоспалительных средств устраняют корешковую боль и отёк. Препараты со стероидными гормонами тоже назначают от остеохондроза. Они облегчают или полностью ликвидируют воспаление.
• Как лечить поясничный остеохондроз на поздних стадиях — это интересует многих пациентов. Околопозвоночные блокады используют для купирования боли. Для этого в поясницу вводят новокаин.
• С помощью миорелаксантов можно избавиться от мышечных судорог.
• Для того чтобы восстановить метаболизм в хряще, запустить процессы регенерации и остановить дистрофические изменения, лечащий врач назначает хондропротекторы, например, Румалон, Хондроитин и т. д.
• Лечение поясничного остеохондроза проводится с использованием элементов группы В. Они улучшают метаболизм в клетках, устраняют воспаление, выводят лишнюю жидкость.
• С помощью мочегонных медикаментов устраняют отёчность.
• Иммуномодулирующие препараты укрепляют иммунную систему.
• Дабы улучшить кровоток на поражённом участке врач назначает Трентал, Пентоксифиллин. Медикаменты вводятся в вену с помощью капельницы или применяются в виде таблеток.

Физиотерапия

Успех в лечении остеохондроза может принести использование физиотерапии. Методик, которые можно применить много, оптимальную поможет подобрать врач при отсутствии противопоказаний. Физиотерапия купирует боль, снимает спазм мышц, активирует обменные и восстановительные процессы. Для решения этих задач назначают следующие процедуры:

• амплипульс. На поражённый участок воздействуют синусоидальными модульными токами;
• сонофорез – это одновременное воздействие ультразвука и лекарственных средств;
• диадинамотерапия – лечение электрическим током низкого напряжения;
• дарсонвализация. На повреждённый участок воздействует переменный ток малой силы, но с высокой частотой и напряжением;
• индуктотермия – лечение высокочастотными магнитными полями;
• лазерная терапия – лечение оптическим излучением, которое исходит от лазера.

Лечебный эффект этих процедур тяжело переоценить.

Если хочется знать, как избавиться от боли, укрепить мускулатуру, расслабиться, то следует сказать, что сделать это можно с помощью лечебной физкультуры. Рефлексотерапия и массаж только повысят эффективность терапии. Приемы массажа и гимнастика выполняются вне периода воспаления, в противном итоге заболевание усугубится. Полезно заниматься плаванием, а также выполнять гимнастику в воде, в таком случае нагрузка на позвоночник будет минимальна.

Оперативное лечение

Операция – это крайняя мера, которая проводится, только если предыдущие методы были неэффективны и заболевание прогрессирует настолько, что только так можно помочь пациенту вернуть активность. Вмешательство выполняют при значительных двигательных расстройствах и наличии межпозвонковых грыж. Поэтому лучше не знать, как вылечить поясничный остеохондроз хирургическим методом, так как он считается самым радикальным.

Хирург удаляет грыжи между дисками и укрепляет позвонки, которые сместились. Также доктор может выполнить операцию спондилодез, суть ее состоит в том, что участок позвоночника полностью обездвиживается при помощи специальной металлоконструкции. После следует длительная реабилитация.

Особые указания

При отсутствии лечения пояснично-крестцового остеохондроза может воспалиться седалищный нерв, что чревато появлением интенсивной боли. Для уменьшения неприятных ощущений человек наклоняется вперёд, но из-за этого состояние позвоночника на повреждённом участке только ухудшается.

Остеохондроз поясничного отдела, симптомы которого могут быть разными, грозит нестабильностью позвонков. Диск не в состоянии удерживать позвонок, и поясничная зона из-за компрессии смещается с крестца. В связи с этим нарушается функциональность мочеполовых органов.

Для того чтобы предотвратить осложнения необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать интенсивной физической нагрузки;
• укреплять мышечный корсет;
• сохранять правильную осанку;
• ежедневно выполнять зарядку;
• наладить питание, соблюдать баланс белков, жиров и углеводов;
• придерживаться оптимального режима отдыха;
• лечить заболевания спины на ранних стадиях.

Не стоит также заниматься самолечением — тогда недуг пройдет как можно скорее. Полезным будет ношение корсета, который позволит разгрузить поясничный отдел позвоночника.

Смотрите также:

travms.ru

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — симптомы и лечение, причины и диагностика в Москве

Поясничный отдел – это часть позвоночника, на которую приходится максимальная нагрузка во время прыжков, бега, ходьбы, сидения, занятий силовым спортом и в других ситуациях. Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, находится между крестцом и грудным отделом позвоночника. При травме поясничного отдела, при больших нагрузках на позвоночник происходит деформация межпозвоночных дисков, разрушение фиброзного кольца, поддерживающего межпозвоночный диск, биохимическое изменение хрящевой ткани, нарушение кровообращения. При разрыве фиброзного кольца происходит выпячивание межпозвоночного диска, развитие межпозвоночной грыжи.

Остеохондроз поясничного отдела – это тяжелое состояние, сопровождающееся болью, которая распространяется в ногу, болью в пояснице, развитием осложнений. В неврологическом отделении Юсуповской больницы пациент может получить консультацию опытного врача-невролога, пройти диагностику, узнать причину развития заболевания, получить эффективное лечение и пройти реабилитацию. В отделении неврологии занимаются лечением аутоиммунных расстройств, нарушений кровообращения мозга, хронических болей, последствий черепно-мозговых травм, возрастных заболеваний.

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы

К главному симптому при остеохондрозе относится боль. Больной быстро утомляется, у него часто болит голова, беспокоит плохой сон, повышенная раздражительность. При развитии заболевания появляются негативные симптомы со стороны мочеполовой системы, повышается чувствительность ног, кожа на конечностях становится сухой, часто возникают мышечные спазмы, при болевом приступе нарушается потоотделение.

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется деформацией межпозвоночных дисков, изменением их формы, дистрофией, смещением, клювовидным разрастание позвонков. При развитии остеохондроза поясничного отдела происходит потеря гибкости позвоночника, раздражаются нижнепоясничные нервные окончания, крестцовые нервные окончания, которые образуют седалищный нерв. Развивается осложнение — ишиас. Причиной развития ишиаса становится: сдавливание нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, деформация межпозвоночных дисков, их смещение, клювовидное разрастание позвонков, межпозвоночные грыжи. Ишиас сопровождается сильной болью, снижается качество жизни больного.

При развитии поясничного остеохондроза появляются следующие синдромы:

• болевой синдром.
• корешковый синдром.
• ишемический синдром.
• позвоночный синдром

Мнение эксперта

Автор:

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

По количеству обращаемости к врачу дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника занимают первые места. Согласно статистическим данным в 60–80 % случаев обострение остеохондроза приводит к развитию временной нетрудоспособности. В структуре инвалидности на долю дегенеративно-дистрофических заболеваний приходится 20 % случаев. Поясничный остеохондроз — наиболее распространенная локализация патологического процесса. Врачи подтверждают, что на долю данного заболевания приходится 60–70 % случаев.

Диагностика патологии в Юсуповской больнице происходит с помощью рентгенологического исследования, МРТ и КТ. Остеохондроз опасен осложнениями. В тяжелых случаях утрачивается способность к самообслуживанию. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу для проведения обследования и назначения корректного лечения. В зависимости от степени дегенеративно-дистрофического процесса в поясничных позвонках врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный терапевтический план. Он включает в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Кроме того, план лечения содержит рекомендации по профилактике рецидивов заболевания.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение

Лечение остеохондроза поясничного отдела зависит от запущенности заболевания. При остеохондрозе выделяют несколько степеней развития патологии:

• легкая степень развития заболевания – фиброзное кольцо вокруг межпозвоночного диска имеет трещины, которые заполняются содержимым студенистого ядра. Диски на этой стадии развития заболевания деформированы слабо, беспокоит боль, которая может приниматься за боль в сердце. Возникает боль в пояснице при поднятии тяжестей и резком движении. Боль может быть стабильной или резкой, внезапной.
• процесс деформации межпозвоночных дисков продолжается. Происходит защемление нервных окончаний, сокращается промежуток между позвонками, появляется выраженный дискомфорт в области поясницы, нередко возникают болевые приступы с неприятными ощущениями в области поясницы и крестца.
• третья степень развития поясничного остеохондроза характеризуется разрывом фиброзного кольца вокруг межпозвоночного диска, происходит выдавливание студенистого ядра, сдавливание нервных корешков и сосудов – развивается межпозвоночная грыжа. Больной на такой стадии развития болезни страдает нарушением работы внутренних органов, становится сутулым.
• четвертая степень заболевания – тяжелая стадия болезни. Происходит деформация позвоночника, которая приводит к инвалидности.

Тяжелая степень заболевания нередко требует хирургического лечения из-за окончательной деформации позвоночника. Позвоночник деформирован костными разрастаниями, у больного нарушена двигательная активность. У женщин и мужчин прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в функционировании мочеполовой системы: у мужчин нарушается потенция, у женщин во время беременности возникает деформация межпозвоночных дисков, страдают внутренние половые органы.

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и лечение на ранней стадии

Поясничный остеохондроз на ранней стадии развития характеризуется болью в области поясницы, которая возникает периодически – во время занятий спортом, физических нагрузок. Боль может быть острой или ноющей, проходит быстро после отдыха. По мере развития боль становится постоянной, возникает при кашле и чихании, при повороте туловища в сторону, наклоне вперед.

Лечение остеохондроза на ранней стадии проводится с помощью массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, медикаментозной терапии. В качестве медикаментозной терапии используют препараты для симптоматического лечения, хондропротекторы, кортикостероиды. Для симптоматического лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Большое значение в поддержании нормального состояния позвоночника играет лечебная физкультура. Ежедневное выполнение специальных упражнений дает хорошие результаты, служит профилактикой развития осложнений.

Остеохондроз поясницы: симптомы и лечение на поздней стадии

На поздней стадии заболевания у больного могут обнаруживаться следующие симптомы: сутулость, перекашивание позвоночника, атрофия мышц, может развиться паралич, парез. Приступы боли могут беспокоить в течение нескольких дней, больной вынужден соблюдать постельный режим. Нарушена работа внутренних органов и систем, больной теряет контроль над дефекацией и мочеиспусканием. Больной не может выполнять никакие виды работ, с трудом осуществляет минимальный уход за собой.

Лечением остеохондроза позвоночника занимаются врачи клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы. При осмотре пациента врач определяет наличие изменений, которые указывают на развитие остеохондроза позвоночника. Проводится рентгенография области поясницы, КТ, МРТ. Лечение заболевания направлено на укрепление мышц спины и восстановление гибкости позвоночника. Хирургическое лечение проводится в самых крайних случаях, когда другие методы не показали эффективности. Под контролем инструктора больные занимаются лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
• Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М.: Рипол Классик, 2009. — 950 c.
• Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. — М.: Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

Наши специалисты

Врач-травматолог-ортопед, врач по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Остеохондроз позвоночника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

www.krasotaimedicina.ru

Остеохондроз позвоночника — симптомы, лечение

Общая характеристика заболевания

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой тканей шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В первую очередь при прогрессировании заболевания видоизменяется центральная часть позвоночного диска – так называемое студенистое ядро. Из-за этого позвонок утрачивает часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются утончения и трещины.

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания – выпячиванию дисков или разрывам фиброзного кольца и межпозвонковой грыже, как её следствию. Нестабильность позвоночника в поражённом участке приводит к боли и ограниченной подвижности головы при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, а также к ограниченной подвижности туловища при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и поясничного.

В 75% случаев именно остеохондроз позвоночника является причиной боли в спине. С возрастом риск дистрофии тканей позвоночника существенно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Причины остеохондроза позвоночника

Провоцирующими факторами в развитии остеохондроза позвоночника считаются травмы спины или систематические нагрузки на спину при тяжёлой физической работе или профессиональной занятости в условиях вибрации. Если вам приходится много заниматься погрузочно-разгрузочными работами, приобретите гидроборт для своего автомобиля.

Раннее проявление симптомов остеохондроза позвоночника вызывается слабым физическим развитием, плоскостопием или лишним весом. Существует также генетическая предрасположенность к рыхлой структуре межпозвоночных дисков и аномалиям строения позвоночника. Неблагоприятными в плане здоровья позвоночника являются также интенсивные тренировки в спортзале с нарушением правил распределения нагрузки на спину, сидячий образ жизни и неправильное питание.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Заболевание проявляется целым рядом типичных симптомов. Для остеохондроза позвоночника характерны: ноющая боль в спине, ощущение онемения в поражённом отделе позвоночника, уменьшение амплитуды движений, усиление боли при подъёме тяжести, резком движении, напряжении во время кашля или чихании.

Хроническая боль, как один из симптомов остеохондроза позвоночника, становится причиной повышенной утомляемости. При сдавливании нервных корешков дисками позвоночника боль может быть более интенсивной и носить резкий, «простреливающий» характер. Её локализация в этом случае не ограничиваются областью спины, а ощущается человеком в районе конечностей.

Стадии остеохондроза позвоночника

От выраженности симптомов остеохондроза позвоночника зависит стадия заболевания. На первой стадии остеохондроза позвоночника боль практически не ощущается, если лишь лёгкое недомогание и слабая устойчивость позвоночника к травмам. Разрушение фиброзного кольца, уменьшение размеров позвоночных щелей и боль различной интенсивности – симптом остеохондроза позвоночника второй стадии.

Третья стадия заболевания характеризуется существенными деформациями костной и позвоночной тканей вплоть до появления межпозвоночных грыж. Симптомом остеохондроза позвоночника самой тяжёлой четвёртой стадии являются массовые костные разрастания, ограниченная подвижность, интенсивная боль, а также полный или частичный паралич конечностей, вызванный сдавлением нервных корешков.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко приводит к нарушениям циркуляции крови из-за сдавливания артерий. Это приводит к интенсивной головной боли, головокружениям и обморокам. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника иногда наблюдается синдром позвоночной артерии. Он характеризуется ощущением шума в голове, мельканием «мушек» или цветных пятен перед глазами. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возможны также периферические боли в области плеч или рук.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может усугубить течение различных сердечных патологий. Заболевание вызывает прогрессирование межрёберной невралгии (сдавливание межрёберных нервов). При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдаются боль в груди и ощущение «кола» в центре грудной клетки.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к развитию следующих заболеваний: ишиасу, люмбаго и так называемому поясничному радикулиту.

Ишиас, как одно из осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника, характеризуется поражением седалищного нерва, болью в ягодичной области, гипотонией (пониженным тонусом) икроножных и ягодичных мышц.

При люмбаго симптомом остеохондроза поясничного отдела позвоночника выступает резкая боль в нижней части спины, вызванная смещением позвонков или выпадением позвоночного диска.

Поясничный радикулит, ещё одно осложнение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, провоцируется грыжами самых нижних дисков позвоночника. Он сопровождается болью в ягодицах с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, подколенную ямку, голень и стопу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Предварительный диагноз «остеохондроз позвоночника» устанавливает врач-невролог после первичного осмотра в связи с жалобами пациента на боль в спине и ограниченную подвижность. Стадия остеохондроза позвоночника констатируется в зависимости от степени деформации позвоночника, состояния осанки больного и количества поражённых дисков.

Все вышеуказанные симптомы остеохондроза позвоночника диагностируются с помощью ощупывания спины больного. Врач также обращает внимание на состояние мышечного тонуса. Так как в большинстве случаев заболевание сопровождается гипертонусом мышц спины.

С помощью тестов на сгибание позвоночника определяется амплитуда движений больного. Благодаря использованию рентгенографии, КТ и МРТ диагноз конкретизируется и определяется будущая тактика лечения остеохондроза позвоночника.

Лечение остеохондроза позвоночника

В лечении остеохондроза позвоночника применяются консервативная и хирургическая методики. Цель обеих – устранить болевой синдром и предупредить дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника.

При этом хирургическое лечение остеохондроза позвоночника применяется лишь в том случае, если консервативная терапия заболевания оказалась неэффективной.

Активный этап применения консервативных методов длится в среднем 2 месяца. В начале его возможно кратковременное усиление болевого синдрома, вызванное реакцией организма на медикаменты, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию. В консервативном лечении остеохондроза позвоночника применяются также массаж, мануальная терапия, вытяжка и рефлексотерапия. Эффективность лечения остеохондроза позвоночника зависит от системности процедур и настойчивости самого больного в выполнении комплексов ЛФК.

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника проводится при грыже межпозвоночных дисков, чья давность превышает 6 месяцев. Показанием к проведению операции является также уменьшение щели между позвонками до 1/3 первоначального размера и сдавление корешков спинного мозга.

Ведущий метод в хирургическом лечении остеохондроза позвоночника —   дискэктомия, т.е. удаление деформированного диска. Операция может быть малоинвазивной, проведённой с помощью эндоскопического инструментария методом микродискэктомии, B-Twin системы, а также пункционной лазерной вапоризации ядра деформированного диска.

После хирургического лечения остеохондроза позвоночника предполагается реабилитационный период в течение 6 месяцев. Во время него пациент направляется на санаторно-курортное лечение для прохождения курса физиотерапии, мануальной терапии, иглотерапии и т.д.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net