Разное

Остеопороз у женщин симптомы и лечение: симптомы и лечение у женщин и мужчин

27.03.1994

Содержание

Симптомы остеопороза у женщин – Лечение остеопороза в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Заболевание, приводящее к снижению плотности костной ткани и уменьшению прочности костей, называется остеопороз. Оно может привести к деформации костей, повышенному риску их перелома и прочих травм.

Как и прочие ткани человеческого организма, костная беспрестанно обновляется. Данный процесс представляет собой разрушение «старых» клеток, которые замещаются «новыми». У больных, страдающих от симптомов остеопороза, разрушение клеток происходит быстрее, чем образование новой костной ткани – утрата ее объема не восполняется своевременно.

Такие характеристики костей человека, как их плотность и прочность, обусловлены прежде всего правильным соотношением в организме магния и кальция. Кроме того, незаменимым компонентом для поддержания опорно-двигательного аппарата в нормальном состоянии является витамин В6. Он «запирает» магний внутри клетки, ну а другой витамин группы В, а именно – В3, улучшает его усваивание организмом.

Симптомы остеопороза

На протяжении некоторого времени после начала патологических процессов в организме остеопороз может никак не проявлять себя. Чем дальше заходит заболевание, тем более тонкой и хрупкой становится костная ткань и тем выше риск получения перелома или другой серьезной травмы в результате ушиба или неловкого движения. Подобные травмы всегда сопровождаются острой болью, а сломанные кости у пациентов с симптомами остеопороза могут не срастаться на протяжении долгого времени. Чаще всего встречаются повреждения таких костей и суставов, как:

  • лучезапястный сустав;
  • шейка бедра;
  • различные отделы позвоночника и т.д.
Восстановительный период после травмы у страдающего от остеопороза человека может занять долгие месяцы. В зависимости от характера и локализации полученных повреждений человек может не только утратить трудоспособность, но и вовсе оказаться прикованным к кровати. Кроме того, первичная травма способна повлечь за собой повторное повреждение. Порой добиться нормального сращивания поврежденных костей можно только путем проведения хирургического вмешательства.

Граждане, которые находятся в группе риска появления остеопороза

Чаще всего встречается остеопороз у женщин в период постменопаузы. Среди перешагнувших пятидесятилетний рубеж пациенток от проявлений остеопороза женщины страдают очень часто – это заболевание развивается у каждой четвертой из них. Также оно встречается у каждого восьмого представителя сильного пола. По обнародованной Всемирной организацией здравоохранения статистике, чем старше пациент, тем выше риск того, что у него разовьется остеопороз.

Вам может быть необходимым срочное лечение остеопороза в следующих случаях:

  • ваш рост с годами стал меньше;
  • вы старше 60;
  • женщинам – во время менопаузы и после нее;
  • пациенткам с нарушениями менструального цикла, а также тем представительницам прекрасного пола, у которых был удален яичник или проводились другие операции на органах малого таза;
  • пациентам, у которых ранее были переломы – особенно это касается множественных повреждений целостности костей и суставов;
  • лицам, страдающим от сахарного диабета, нарушений функции щитовидной железы или надпочечников, остеоартроза, различных заболеваний ревматологического профиля, а также нарушений усвоения полезных веществ в органах ЖКТ, недостаточной функции почек и нарушений функции печени. Кроме того, пациентам с поставленным диагнозом «Синдром приобретенного иммунодефицита» также необходимо наблюдение врача-ревматолога.

Выявление и лечение остеопороза в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Если вы находитесь в группе риска развития данного заболевания, то вам следует записаться на консультацию к одному из специалистов, ведущих прием в нашем отделении ревматологии. Наши доктора принимают пациентов ежедневно – в том числе, в выходные и праздничные дни. Для постановки корректного диагноза пациент будет направлен на обследование, которое помимо всего прочего может включать в себя:

  • ультразвуковое исследование суставов и костей;
  • рентген костей и суставов;
  • различные лабораторные исследования – в том числе, выявление концентрации особых маркеров, позволяющих выявить, насколько стремительно происходит уменьшение объема костной ткани у больного;
  • анализы для определения скорости, с которой в организме пациента происходят всевозможные метаболические процессы, и т.д.

Все необходимые исследования можно произвести прямо в нашем медицинском центре. Диагностическое отделение «ОН КЛИНИК в Рязани» оборудовано всей необходимой для их проведения современной медицинской аппаратурой. Обследование дает возможность не только поставить диагноз, но и выявить, насколько далеко зашло заболевание, а также проконтролировать, насколько эффективно назначенное лечащим врачом лечение.

При разработке схемы лечения остеопороза учитывается множество факторов – пол и возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, причин развития остеопороза и степени его выраженности. Употребление по предписанной доктором схеме фармпрепаратов, предназначенных для лечения остеопороза, позволяет предотвратить появление осложнений данного заболевания и справиться с причинами, которые повлекли за собой уменьшение костной массы. К примеру, гормонально обусловленный остеопороз удается скорректировать при помощи соответствующей терапии.

Интересует цена лечения остеопороза в нашей семейной клинике в Рязани? Позвоните нам и задайте все интересующие вас вопросы!


Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Основные причины остеопороза у женщин

 Причин появления остеопороза кости множество. Если не рассматривать гендерный аспект, то во многом риски возникновения заболевания связаны с образом жизни. У лиц, злоупотребляющих спиртным и сигаретами еще с молодого возраста, риски появления остеопороза в старшем возрасте достоверно повышены. Данное явление объясняется тем, что  при наличии вредных привычек полезные вещества и микроэлементы ускоренно выводятся из организма, а также хуже усваиваются. В пожилом возрасте, в силу нехватки половых гормонов, резорбция кости ускоряется, а кишечник работает хуже, поэтому кальций не может нормально усвоиться по патофизиологическим причинам.

Что вызывает остеопороз

Если указывать причины женского остеопороза, то в большинстве случаев проблема кроется в нарушении кальциево-фосфорного обмена в пожилом возрасте, и она связана с возрастным гипогонадизмом (существенное снижение или полное прекращение выработки яичниками половых гормонов, в первую очередь – эстрадиола). На фоне менопаузы нарушается скорость восстановления костной ткани, а резорбция ускоряется, что и приводит со временем к остеопорозу (предшествующее состояние – остеопения).

Нередко в старшем возрасте многие больные наживают себе другие проблемы, включающие патологии аутоиммунного характера, как ревматоидный артрит, поэтому вынуждены для устранения чувства скованности и боли принимать гормональные средства – кортикостероиды. Эти вещества ускоряют костную резорбцию и часто приводят к появлению компрессионных переломов при длительном приеме. Доказано, что если пациент полгода использует кортикостероидные средства, то он сильно рискует и уже через такой короткий срок у него возникает стероидный остеопороз.

В некоторых ситуациях костный остеопороз возникает в младшем возрасте, когда до менопаузы еще далеко. В конечном итоге снижение минеральной плотности костной ткани часто приводит к компрессионным переломам или патологическим переломам, возникающим от малейшего повреждения. Также это один из признаков преждевременного старения.

Перечень причин, на которые повлиять невозможно:

  1. Женский пол. Женщины намного чаще сталкиваются с данным заболеванием в старшем возрасте, нежели мужчины. Основные причины остеопороза у женщин – менопауза, сопровождаемая снижением уровня эстрогенов, которые защищают кости от ускоренной резорбции.
  2. Принадлежность к расе европейцев или монголов. Негры и мулаты практически не сталкиваются с таким заболеванием. Вероятно, явление связано с ореолом обитания (жизнь в солнечном месте, где нет дефицита витамина D).
  3. Генетическая принадлежность, включающая истончение костных тканей скелета.
  4. Возраст свыше 65 лет. В этом возрасте можно лишь частично восполнить нехватку кальция в виде добавок.

Факторы, которые можно изменить:

  1. Нехватка в рационе кальция и витамина Д3. Если пациент плохо питается, ему нужно скорректировать рацион. В случае невозможности совершения данного действия, больной должен принимать добавки кальция и витамина Д3 в виде препаратов или пищевых добавок.
  2. Использование медикаментов, приводящих к усиленному выведению кальция из организма. К таким относят кортикостероиды и противосудорожные средства, метотрексат. По возможности пациент должен использовать минимальные дозы лекарств с максимально коротким сроком.
  3. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии нормального движения обменные процессы снижаются, и кальций намного хуже поступает в костные ткани.
  4. Курение и злоупотребление алкоголя. Рекомендуется, как можно раньше отказаться от этих пагубных привычек, чтобы в будущем сохранить собственное здоровье.
  5. Преждевременное истощение яичников, снижение их функции либо хирургическое удаление половых органов. В таком случае требуется своевременное назначение гормональных препаратов для заместительной терапии. Использование ГЗТ, при отсутствии противопоказаний, не только предупредит появление остеопороза, но и нормализует качество жизни.
  6. Нарушение работы надпочечников и щитовидной железы. Если обнаружены проблемы, требуется своевременное назначение гормональной терапии, чтобы скорректировать дефициты либо устранить избыток.

Если знать обо всех имеющихся факторах риска, то можно спрогнозировать возможное наступление остеопороза. Нужно заметить, что остеопороз бывает первичным и вторичным. В первом случае болезнь связана с естественным износом костной ткани, который наблюдается на фоне старения организма. Вторичный артроз всегда является результатом осложнения других заболеваний. Чаще всего наблюдается при артритах и артрозах.

Признаки снижения минеральной плотности костей

На начальных этапах патологические изменения заподозрить сложно. Любые неспецифические проявления могут указывать на прогрессирование заболевания и привести к тяжелым последствиям, включая внезапные падения с появлением множественных переломов. Почему на начальных этапах пациент не ощущает патологических изменений – остеопороз характеризуется более медленным и постепенным развитием, поэтому больные не замечают несущественных изменений.

Как проявляется остеопороз у женщин

Патологические изменения заключаются в преобладании катаболических процессов в костной ткани, из-за чего процесс роста замедлен, а клетки ускоренно гибнут. Новые клеточные элементы не успевают синтезироваться в достаточном количестве, поэтому кости становятся хрупкими.

Существуют признаки, которые косвенно могут указать на дефицит кальция в организме:

  1. Сниженное содержание в костях важного макроэлемента сопровождается ломкостью ногтей, ноющими ощущениями в суставах и тазу.
  2. Зубы становятся хрупкими, часто появляется кариес.
  3. Появляются судороги в ногах, но если начать принимать добавки, которые содержат в составе кальций, то дискомфортные ощущения ослабевают.
  4. Волосы становятся тусклыми и склонными к выпадению.
  5. Общее самочувствие ухудшается.

С течением времени, если не обратиться с жалобами к специалисту для установки диагноза, то тревожные симптомы могут стать угрожающими – будет наблюдаться снижение роста на 1-2 см в год, появится горб в грудном отделе, а все кости в теле начнут сильно болеть, особенно в области хребта. При малейшем повреждении могут возникать патологические переломы. При появлении малейших проявлений остеопороза нужно срочно обращаться к врачу.

Стадии развития остеопороза

Нужно выделить такие степени тяжести заболевания, как:

  1. Первая степень. Человек на начальных этапах болезни не ощущает беспокоящих симптомов. Он чувствует себя хорошо, но одновременно продолжают активно развиваться процессы разрушения костной ткани. На начальном этапе болезнь называется остеопенией, когда минеральная плотность костей снижена, а патологические переломы еще не наблюдаются. Чтобы выявить начальную стадию, требуется провести денситометрию.
  2. Вторая стадия остеопороза уже связана с клиническими проявлениями. Пациент может получать переломы, даже от самых незначительных повреждений и ушибов. Тела позвонков приобретают патологическую зубчатую форму, если сделать рентген-денситометрию. Далее в спине появляется сильная боль, указывающая на высокую активность патологического процесса.
  3. Третья стадия – терминальная. Пациента сгибает, позвоночник разрушается, и компрессионные переломы возникают на ровном месте. Остеопороз уже заметно даже без проведения рентгена, так как возникают внешние деформации.

В зависимости от стадии развития болезни, требуется разный подход в назначении терапии.

Остеопороз тазобедренного сустава

Одной из наиболее опасных вариаций развития заболевания является перелом в области тазобедренного сустава. По происхождению данный тип патологического перелома ничем не отличается от остальных, но особое внимание при развитии заболевания представляет такое явление, как перелом шейки бедра. На эту зону обращают особое внимание, так как разлом кости в данной зоне заканчивается инвалидностью либо смертельным исходом. Если такая ситуация произошла, то пациенту предлагают провести эндопротезирование, чтобы избежать в будущем серьезных последствий и летального исхода.

Остеопороз тазобедренного сустава может иметь 3 типа локализации:

  1. Местный. В этом случае наблюдается локальное снижение минеральной плотности ткани. Возможные осложнения включают появление некроза в области тазобедренного сустава и проявление признаков болезни Пертеса.
  2. Региональный. Всегда наблюдается на фоне запущенного артроза тазобедренного сустава, поэтому является вторичным остеопорозом.
  3. Распространенный. Его возникновение связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях.

Обычно остеопороз тазобедренного сустава возникает вследствие прогрессирования центральной формы болезни, когда она поражает весь опорно-двигательный аппарат. Патофизиологический механизм возникновения заболевания связан с потерей возможности выдерживать повседневные нагрузки, ведь при ходьбе именно на тазобедренные суставы ложится существенная перегрузка, что чревато последствиями в старшем возрасте.

Поражение тазобедренного сустава возникает по таким причинам:

  1. На фоне лечения других переломов, из-за которых двигательная функция временно утрачивается. Длительная иммобилизация чревата серьезными последствиями для пожилых пациентов – существенно повышается риск тромбоза, а также начинает усиленно прогрессировать остеопороз.
  2. Если был перелом на одной конечности, то вторая нога начинает перегружаться при ходьбе, что приводит к повышенному риску переломов с противоположной стороны. У многих пациентов наблюдается включение компенсаторных механизмов, связанное с тем, что после заживления перелома нервная система «включает защиту» и больной инстинктивно перестает нагружать ранее пораженную конечность, что приводит к мышечной слабости и ригидности.
  3. Нарушение циркуляции крови после непредвиденных ситуаций, включающих ожоги и обморожения. Данное явление часто приводит к мышечной атрофии, что усугубляет ситуацию.
  4. Важно отметить явление транзиторного (переходящего) остеопороза тазобедренного сустава, возникающего у женщин на поздних сроках беременности и у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

Обычно поражение кости тазобедренного сустава можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования, реже – при пальпации. Чем раньше обнаружат заболевание, тем больше шансов своевременно выздороветь, в силу быстрого назначения лечения. Перелом шейки бедра – опасное состояние для жизни, поэтому и требуется адекватная терапия.

Помимо использования медикаментов, пациенту необходимо обеспечить правильный двигательный режим за счет выполнения упражнений из арсенала лечебной физкультуры. С помощью гимнастики укрепляются мышцы, и нормализуется обмен веществ, что приводит со временем к значительным улучшениям. Также когда мускулы приходят в лучший тонус, то болевые ощущения в костях и сухожилиях снижаются. Это связано с тем, что сильная мышечная ткань компенсирует нагрузку на кости, поэтому болевые ощущения частично устраняются.

Осложнение остеопороза

Важно уделить внимание полноценному питанию, богатому кальцием и витамином Д. Без добавления этих элементов в повседневный рацион, кости не могут нормально укрепиться даже с учетом приема медикаментов для лечения остеопороза. Пациент должен сложить недельное меню, которому он будет четко следовать, в которое включены в достаточном количестве молочные продукты, мясо, рыба и сыры. Важно учитывать индивидуальные предпочтения, наличие или отсутствие пищевой аллергии. В зимнее время обязательно добавляют препараты с холекальциферолом, так как без нормального поступления солнечного света восполнить нехватку невозможно. Без витамина Д кальций практически не усваивается. Если врач считает нужным назначить еще и препараты кальция, то их тоже нужно пить.

Методы диагностики остеопороза

Наиболее достоверный метод диагностики остеопороза кости – денситометрия. Это специальный вид исследования, проводимый в виде рентгенографии. Обычный рентгеновский снимок не является достоверным методом проведения диагностики, так как погрешность в определении результатов составляет 30% – 40%. С помощью обычного рентгена можно увидеть остеопороз кости только в запущенных случаях, которые уже проявляются внешними признаками.

Кому нужно проводить денситометрию раз в год:

  1. Лицам старше 60 лет.
  2. Женщинам в менопаузе.
  3. Людям, использующим в лечении кортикостероиды и противоэпилептические препараты.
  4. Пациентам, страдающим от аутоиммунных заболеваний, включающих различные виды артрита.

Помимо денситометрии можно проводить анализы мочи и крови, которые могут указать на возможные причины возникновения заболевания:

  1. Общий анализ в мочи. Наличие осадка в моче, состоящего из фосфатов или кальция должно насторожить. Такие результаты могут указывать на нарушения обмена веществ, указывающих на мочекаменную болезнь, которая тоже может возникнуть из-за ускоренной резорбции кости.
  2. Общий анализ крови. Нужен этот анализ для оценки системы гемостаза и определения скрытого воспаления в организме.
  3. Оценка нарушения кальциево-фосфорного обмена. В пакет этих анализов входит паратгормон, кальций общий, свободный и фосфор. Если какие-то показатели не в норме, это может указывать на гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз. Данные состояния ускоряют резорбцию кости и указывают на нарушения в работе паращитовидной железы.
  4. Анализ на 25-ОН гидроксикальциферол. С помощью этого показателя можно выявить дефицит витамина Д. Если показатель ниже 30 нг/мл, то назначают дополнительно добавки с препаратом. Показатели свыше 100 нг/мл являются избыточными, поэтому добавки следует временно убрать.

С помощью денситометрии можно поставить стадию течения заболевания. Терапия зависит от того, насколько запущенная ситуация с резорбцией кости.

Способы лечения остеопороза у женщин

Лечение симптомов остеопороза у женщин зависит от степени запущенности болезни. Основной акцент делается на медикаментозную терапию, которая предотвращает ускоренный распад кальция и нормализует процессы восстановления. Лечится препаратами остеопороз длительно.

Какие медикаменты обычно назначают:

  1. У женщин в первую очередь назначаются гормональные препараты, если нет противопоказаний к их использованию. Абсолютные противопоказания включают – склонность к тромбозам, повышенное артериальное давление и тяжелые заболевания печени. Относительные противопоказания – сахарный диабет, наличие мастопатии и периодических маточных кровотечений неясного происхождения. Также после назначения ЗГТ важно проходить раз в год маммографию, чтобы отслеживать риски появления новообразований. Если ранее был рак груди, то гормональная заместительная терапия строго противопоказана. В зависимости от ситуации, назначают препараты натурального эстрогена либо в комбинации с прогестероном. Важно понимать, что комбинированные оральные контрацептивы не относятся к гормональному заместительному лечению. Так как ЗГТ имитирует гормональный фон здоровой женщины до начала менопаузы, то и риск резорбции кости существенно снижается.
  2. Бисфосфонаты. Если вопрос с заместительной гормональной терапией решен, то вторая линия выбора препаратов при менопаузальном остеопорозе – это назначение бисфосфонатов. Эти лекарства останавливают прогрессирование патологии, обладают анаболическими эффектами. Чаще всего назначают препараты алендроновой кислоты, золендровой, ибандроновой, паминдроновой или ризендроновой кислот. Выбор препарата зависит от врачебных назначений. Бисфосфонаты при невозможности назначению ЗГТ используют в первую очередь, так как они хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты. Механизм действия бисфосфонатов заключается в снижении степени костной резорбции и препятствии нарушения архитектуры костей.
  3. Кальцитониты лосося. Это препараты с антикатаболическим действием. Они стимулируют процессы образования кости и проявляют обезболивающее действие. Так же, как и бисфосфонаты, кальцитониты лосося хорошо переносятся и редко вызывают выраженные побочные эффекты. Медикаменты обычно вместе с бисфосфонатами не принимают. Врач решает, какой вид медикаментозной поддержки выбрать для ускорения нарастания костной массы – кальцитониты или бисфосфонаты.
  4. Препараты паратиреоидного гормона. Обычно эти средства назначают в той ситуации, если остеопороз кости связан с нарушением продукции данного гормона паращитовидными железами. С помощью гормональных средств удается урегулировать кальциево-фосфорный обмен за счет использования медикамента. Назначают такие препараты с осторожностью и под строгим контролем анализов.
  5. При острой нехватке витамина Д назначают биоактивную форму вещества в форме 1-25 OH, которая является основным метаболитом (D3 – это лишь предшественник, переходящий в активную форму альфакальцидола). Такие средства нельзя назначать самостоятельно, так как неправильно подобранная дозировка может вызвать тяжелые последствия. Активная форма витамина Д усиленно снижает уровни паратиреоидного гормона, поэтому дозу лекарства подбирают под контролем анализов, начиная с самой минимальной.
  6. Хондропротекторы. Являются вспомогательным элементом терапии. Их назначают только в том случае, если остеопороз сопровождается артрозом суставов. С помощью хондропротекторов удается затормозить активное разрушение хрящевой ткани в суставах, если их использовать длительно. Хондропротекторы не влияют на течение остеопороза, но могут использоваться в составе комплексной терапии при наличии артроза. Эти лекарства практически никогда не вызывают побочные эффекты и всегда хорошо переносятся.

Выбором медикаментов занимается лечащий врач. Самолечение запрещено.

Способы профилактики остеопороза

Полностью вылечить заболевание невозможно, но можно остановить его развитие, если соблюдать профилактические меры, способствующие предотвращению возникновения ухудшений.

В период климакса стоит избегать таких провоцирующих факторов:

  1. Физической напряженности. Нельзя поднимать тяжести и сильно утруждаться. Из способов достижения оптимального уровня активности достаточно часа ходьбы в день и выполнение несложных реабилитирующих упражнений для позвоночника.
  2. Вредные привычки. Отказ от алкоголя и курения способствует уменьшению резорбции кости. Даже без наличия сопутствующей эндокринной патологии злоупотребление спиртным и курением может негативно сказаться на костеобразовании, из-за чего течение болезни ухудшится.
  3. Увлечение диетами. Ограничение питания становится предпосылкой к появлению ускоренной резорбции кости, из-за чего очень часто происходят переломы. Встречается такая проблема из-за нехватки полезных микроэлементов пище, включая кальций. Употребление достаточного количества пищи с преобладанием молочных продуктов позволяет защитить кости от ускоренного разрушения. Признаки недоедания – быстрая потеря веса, слабость, судороги, особенно усиливающиеся в ночное время.

Если пациентке уже поставили диагноз, нужно придерживаться правил питания, принимать вовремя медикаменты, не пропускать занятия ЛФК и гулять чаще на свежем воздухе.

Мнение редакции

Лечение симптомов остеопороза у женщин – мультикомпонентная задача, требующая внимательного отношения, как со стороны врача, так и пациента. Используют медикаменты, придерживаются здорового образа жизни со щадящими условиями труда. Можно изучить другие статьи на сайте, посвященные теме остеопороза.

Остеопороз — Симптомы, диагностика и лечение

Протекает бессимптомно, пока не произойдет перелом.

Диагноз основан на анамнезе остеопоротических переломов, перенесенных ранее, или низкой минеральной плотности кости (МПК), которая определяется как T-критерий ≤ –2,5.

Скрининг основан на индивидуальных факторах риска, среди которых женский пол, анамнез остеопоротического перелома/остеопороза по материнской линии, преклонный возраст, низкий индекс массы тела (<20–25 кг/м²), масса тела <58 кг, потеря веса >10% от массы тела, лечение андрогенной депривацией (у мужчин), лечение ингибитором ароматазы (у женщин), прием кортикостероидов, курение и мочекаменная болезнь.

Терапией первой линии является предупреждение падений.

Прием бисфосфонатов является медикаментозной терапией первой линии для женщин в период постеменопаузы и для мужчин.

У женщин в постменопаузе эстроген рассматривается только для лиц с высоким фактором риска, для которых лекарства без содержания эстрогенов являются неподходящими.

Остеопороз — сложное скелетное заболевание, характеризующееся низкой плотностью костной ткани и микроструктурными дефектами костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и восприимчивости к переломам.[1]Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med. 1993 Jun;94(6):646-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8506892?tool=bestpractice.com [2]NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001 Feb 14;285(6):785-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11176917?tool=bestpractice.com [3]WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis. Prevention and management of osteoporosis: report of a WHO scientific group. (WHO technical report series: 921.) Geneva, Switzerland: WHO; 2000. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42841 [4]Harvey N, Dennison E, Cooper C. Osteoporosis: impact on health and economics. Nat Rev Rheumatol. 2010 Feb;6(2):99-105. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125177?tool=bestpractice.com

BMJ talk medicine podcast: osteoporosis

Остеопороз у женщин старше 45 лет

Остеопороз — заболевание, очень распространённое среди женщин. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, данное заболевание поражает каждую третью женщину на Планете. Чаще всего женщины сталкиваются с данным заболеванием в период наступления менопаузы (климакса), что как раз происходит примерно после 45 лет. Такая тенденция объясняется спецификой женской гормональной системы, в частности постменопаузы. Колебания гормонального фона не характерны для мужчин, так как он обычно у них является более стабильным. У женщин наоборот гормональный фон считается непредсказуемым, изменяется намного сильнее и чаще.

Симптомы

Наиболее распространённые симптомы остеопороза выражаются в компрессионных переломах тела позвонков и головки бедренной кости. Переломы позвоночника, причина которых — остеопороз, сопровождаются болью в области перелома и угловой деформацией. В ходе лечения данные переломы часто стабилизируются, и боль, в конечном счете, пропадает.
Если наблюдается тяжелый случай остеопороза, простые движения такие как незначительный наклон вперед, вызывают сдавливающий перелом позвоночника. 

Лечение остеопороза у женщин старше 45 лет

Ни в коем случае нельзя лечить остеопороз самостоятельно в домашних условиях. Подбором конкретных мер терапии занимается врач, а еще чаще – коллегия врачей различных специализаций. Какой специалист будет лечить остеопороз у женщин, нельзя ответить однозначно. Это зависит от причин, вызвавших заболевание. Если проблемы являются исключительно гормональными, то лечение поводит врач-эндокринологи, иногда совместно с гематологом. При минимально выраженной остеопении, дающей о себе знать на фоне интенсивных физических нагрузок, необходима помощь травматолога или ортопеда. При аутоиммунных причинах лечение проводится в основном ревматологом.

В каждом конкретном случае пациентке подбирается индивидуальная гормональная терапия в соответствии с возрастом, сопутствующими болезнями и состоянием репродуктивных органов — матки, яичников, молочных желёз. Заместительная гормонотерапия является серьёзным вмешательством в естественный ход событий, поэтому она обязательно проводится под постоянным пристальным контролем врача. Если у пациентки есть противопоказания для приёма гормональных средств или отсутствует необходимость в выраженном воздействии на организм женщины, можно применять другие достаточно эффективные средства для поддержания костной массы и снижения болевого синдрома

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Альметьевск

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН

Заболевание, сопровождающееся постоянным истончением костной системы, называют остеопорозом. Характерная особенность остеопороза заключается в том, что химический состав костей остается без изменений. Остеопорозом болеют и мужчины, и женщины. Заболевание чаще встречается у людей, которым более 45 лет. Из-за особенностей женского организма риск заболеть остеопорозом у женщин выше, чем у мужчин.

ОСОБЕННОСТИ ОСТЕОПОРОЗА

Серьезность этого недуга заключается в том, что истончение костей приводит к риску частых переломов. Достаточно небольшого воздействия на кости, чтобы получить перелом конечностей, ребер или позвонков. Женщины рискуют приобрести это заболевание в период климакса, так как в этот момент у них идет гормональный стресс организма. Если же на период климакса женщина уже болеет этим заболеванием, то, на фоне гормональных преобразований в организме, остеопороз начинает активно прогрессировать, а лечение остеопороза у женщин — это очень долгий и сложный процесс. Но, далеко не все женщины настолько подвержены остеопорозу, есть такие, у которых риск возникновения болезни низок.

Проблему обостряет еще и то, что симптоматика остеопороза, на начальной стадии очень смазанная, поэтому на нее часто не обращают внимание. Слабую ноющую боль или пародонтоз, или хрупкость ногтей — могут объяснять другими причинами, и часто остеопороз диагностируют уже после первого перелома. Поэтому, очень важно, соблюдать профилактику этого заболевания до климактерического периода, чтобы максимально снизить вероятность его появления.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Основное направление по профилактике остеопороза заключается в укреплении костей. Следить за тем, чтобы Ваш организм не испытывал дефицита в магнии, кальции и витамине D. Для этого необходимо употреблять комплексы витаминов, а также включать в рацион продукты питания, содержащие кальций. Очень богаты кальцием нежирные кисломолочные продукты. Если женщина часто находится на строгой диете, то это не очень хорошо, потому что они, как раз, и приводят к дефициту необходимых витаминов и минералов. Так что, чтобы быть здоровым в преклонном возрасте, строгих диет лучше избегать.

Отказ от курения и алкоголя поможет существенно снизить риск заболевания. Больше двигайтесь, ведите полноценный образ жизни, гуляйте на улице, занимайтесь танцами, спортом — все это поможет Вашему организму работать правильно и быть здоровым в любом возрасте.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН

К сожалению, остеопороз относится к тем заболеваниям, которые неизлечимы. В связи с этим, основные задачи, которые преследуются в процессе лечение остеопороза у женщин, это:

Медикаментозные средства, предназначенные для достижения этих целей:

1.   Препараты, которые смогут восполнить эстроген (женский гормон) в организме женщины. Этот гормон способствует замедлению истончения костей.

2.   СМРЭ — это группа соединений, взаимодействующая с рецепторами эстрогена. Работа этих лекарств направлена на замедление истончения кости, но у них есть одно замечательное качество — отсутствие побочных эффектов при проведении гормональной терапии.

3.   Препараты, в которых содержатся витамин D и кальций. Употребление этих препаратов также укрепляет костную ткань.

Лечение остеопороза у пожилых женщин проводят не только лекарственными средствами, назначается и специальная гимнастика. Ее назначают индивидуально, это зависит от запущенности заболевания. Все лечение может назначать только квалифицированный специалист.

Лечение остеопороза

Особую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра, которые в ряде случаев становятся причиной смерти пациента или приводят к наступлению тяжелой инвалидности.
В лечении остеопороза важно, чтобы терапия была направлена на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием. При адекватном лечении, развитие остеопороза можно замедлить или остановить.
Факторы, повышающие риск развития остеопороза
— Семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников)
— Курение
— Хрупкое телосложение (индекс массы тела меньше 23)
— Употребление алкоголя
— Светлая кожа
— Чрезмерное потребление кофеина
— Ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза, бесплодие, длительная лактация (более 6 месяцев).
— Малоподвижный образ жизни
— Лекарственные препараты (кортикостероиды, левотироксин, противосудорожные средства, гепарин)

Как диагностировать остеопороз?

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на начальных его стадиях.
Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.
Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам через 1-2 года после наступления менопаузы.

Существует ряд других признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. В первую очередь, это рост, его уменьшение более чем на 1-1,5 см — это сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки.
В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.
При появлении любых болевых, либо неприятных ощущений в костях следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности в центре ортопедии и травматологии Водников назначают лечение золедроновой кислотой.

Золедроновая кислота относится к высоко эффективным бисфосфонатам, избирательно действующим на костную ткань, подавляя разрушение костной ткани.
Действие золедроновой кислоты на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани. После внутривенного введения золедроновая кислота быстро перераспределяется в костной ткани локализуется преимущественно в местах повторного моделирования костной ткани.
При применении золедроновой кислоты у пациенток с постменопаузальным остеопорозом отмечалось статистически достоверное снижение риска переломов на 70% к концу 3 года лечения. У пациенток с остеопорозом в возрасте 75 лет и старше при лечении золедроновой кислотой достигалось снижение риска возникновения переломов на 61%.

Лечение остеопороза в медицинском центре Водников

· Прием врача-травматолога-ортопеда
· Диагностика остеопороза
· Прием терапевта
· Диагностика
· Госпитализация в стационар центра ортопедии и травматологии (1 сутки)
· Лечение золедроновой кислотой
· Медицинское наблюдение после процедуры

При лечении остеопороза золедроновой кислотой у пациентов отмечался быстрый и длительный терапевтический ответ.

Остеопороз: симптомы и лечение у женщин после 50 лет, осложнения, диагностика нарушения минеральной плотности костей, денситометрия, профилактика остеопороза

Остеопороз, или разрежение костной ткани, — системное заболевание, при котором кости скелета постепенно теряют гибкость, способность к нормальному восстановлению, становятся хрупкими, подверженными переломам при малом воздействии. Системным остеопороз является по причине того, что вся костная ткань оказывается подверженной снижению минерализации (захвату кальция) и нарушению микроархитектоники кости. Однако наиболее значимым для жизни и в плане прогноза в целом является потеря свойств именно костей позвоночного столба и проксимального отдела бедра.

У женщин остеопороз, наряду с другими проблемами среднего и пожилого возраста, представляет собой серьёзную проблему. В этой статье речь пойдёт именно об остеопорозе у женщин, который напрямую связан со снижением гормонов эстрогенового ряда, развивающийся после достижения 50-60 летнего возраста. Опасность остеопороза также заключается в том, что часто одним из первых значимых симптомов оказывается случившийся перелом шейки бедра, позвонка или лучевой кости. Другие симптомы остеопороза прогрессируют довольно медленно, часто трактуются как инволютивные возрастные изменения и им не уделяется должного внимания. Остеопороз развивается, должным образом не диагностируется и, в большинстве случаев, не лечится.

Итак, остеопороз — медленно, при отсутствии лечения, непрерывно прогрессирующее состояние, заболевание. Как правило, остеопороз развивается постепенно и женщина не может указать точно, когда у неё впервые появились типичные для данного заболевания симптомы.

Симптомы остеопороза у женщин

Одними из основных симптомов данного заболевания в развёрнутой стадии, безусловно, считаются переломы костей. Для остеопороза у женщин после 50-60 лет характерны малоэнергетические переломы (возникают при малой нагрузке) позвонков компрессионного характера, шейки бедра, бедренной кости, лучевой кости. В том числе из-за этих патологических процессов при остеопорозе у женщин констатируется прогрессирующее значительное уменьшение роста, изменение пропорций тела. Из-за уменьшения длины тела при остеопорозе (за счет компрессии позвонков) конечности выглядят более вытянутыми, длинными.

Практически при остеопорозе у женщин после 50-60 лет может иметь место перелом любой кости, что можно наблюдать на практике. Но при остеопорозе они регистрируются в несколько раз реже, чем указанные выше типичные переломы. Переломы при остеопорозе тяжело консолидируются (срастаются), костная мозоль образуется медленнее, процесс репарации затягивается. Часто после переломов, особенно бедра, его шейки, позвонков, больные с остеопорозом длительно (иногда пожизненно) остаются неподвижными. При переломах вследствие остеопороза крайне высока последующая инвалидизация больных.

Для остеопороза у женщин после 50 лет характерным является симптом снижения роста, причем в некоторых случаях уменьшение роста достигает 8 см и более. Процесс снижения роста при остеопорозе постепенный, в течение нескольких лет (десятков лет). При остеопорозе часто женщин беспокоит нарастающее искривление позвоночника по типу кифоза, появление горба, нарушение формы грудной клетки, изменение пропорций тела.

Затруднение встраивания кальция в костный матрикс, нарушение микроархитектоники костных трабекул, обусловленное снижением женских половых гормонов в период менопаузы, приводит к таким видимым изменениям костно-мышечной системы, как изменение походки.

Постепенно остеопороз прогрессирующего течения у женщин начинает проявляться болями в костях, позвоночнике, мышцах, спине, крестце или копчике. При остеопорозе боли могут как быть локальными (в одной или нескольких костях), так и носить генерализованный, распространенный характер (болят все кости).

Болевой синдром при остеопорозе бывает различной степени интенсивности, редко достигает значительного выражения (за исключением болей, связанных с переломами). Часто остеопороз у женщин протекает без болевого синдрома. При остеопорозе женщин после 50 лет могут беспокоить боли в суставах, мышцах, судороги.

Очень важно при постановке диагноза «остеопороз» выяснить семейный анамнез болезни. Так, если у матери женщины или у близких родственниц наблюдались переломы в типичных для остеопороза местах, особенно в относительно молодом возрасте (или этих переломов было несколько), и все они имели место при небольшом физическом воздействии, то риски развития остеопороза у такой женщины после 50 лет будут несколько выше, чем в общей популяции.

Итак, симптомы остеопороза у женщин на ранней стадии (до стадии переломов) могут быть мало выраженными или отсутствовать вовсе. Поэтому крайне актуальной является ранняя и своевременная диагностика остеопороза.

Диагностика остеопороза, денситометрия

Для диагностики остеопороза, который в той или иной степени затрагивает любую женщину в климактерическом и постклимактерическом периоде, а также для контроля динамики лечения данного системного заболевания разработаны лабораторные методики и инструментальные виды исследований.

Денситометрия (определение минеральной плотности кости) — рентгенологическое исследование, анализы крови на маркеры резорбции кости, содержание кальция и магния, витамина Д и другие диагностические вмешательства помогают с постановкой правильного диагноза. Климактерический период является переломным в жизни женщины, при котором нарушается минерализация костного скелета и формирование коллагеновых структур. Наряду с другими обследованиями все женщины после 50 лет должны иметь возможность пройти диагностику (денситометрию) на предмет наличия остеопороза.

При остеопорозе страдает качественный состав кости, ее трабекулы, костные перегородки становятся тонкими, снижается масса самой кости. При остеопорозе значительные изменения выявляются при исследовании микроархитектоники кости. Данные изменения при остеопорозе могут быть выявлены с помощью неинвазивного рентгенологического метода — денситометрии.

Состояние костной ткани и процессов резорбции — синтеза кости — можно также диагностировать с помощью других специальных диагностических (инструментальных и лабораторных) методик.

Костная резорбция (маркеры) могут быть определены количественно в биологических средах организма (кровь, моча). Методики довольно сложные и не всегда могут быть использованы в широкой практике.

Но в большинстве случаев диагностировать остеопороз, оценить степень вероятности развития в будущем того или иного перелома помогает основной, очень информативный метод исследования минеральной плотности костной ткани — денситометрия (рентгеновская денситометрия).

Кроме того, для постановки диагноза «остеопороз» может быть использована компьютерная томография. С помощью денситометрии можно определить количество минералов в единице площади костной ткани. Чем больше кальция в данном участке кости, тем будет больше показатель соотношения веса кости в граммах к площади костного участка.

С помощью денситометрии при остеопорозе костных структур можно прослеживать динамику минерализации и плотности костной ткани в процессе лечения, оценивать эффективность терапевтических вмешательств.

Денситометрия подразумевает преимущественное исследование плотности костей позвоночника и отделов бедренной кости, прилежащих к ее шейке (проксимальный отдел). Денситометрическое исследование именно этих отделов обусловлено тем, что подавляющее большинство типичных переломов, встречающихся при остеопорозе, регистрируется именно в этих отделах костной системы.

Более точным показателем диагностики остеопороза считается Т-критерий, который позволяет унифицировать подход к выявлению нарушений минеральной плотности кости. Т-критерий показывает отклонение от стандартов минерализации, принятых за норму.

В зависимости от полученных показателей Т-критерий может трактоваться как нормальный, диагностироваться состояние остеопении или собственно остеопороз (в том числе тяжёлый).

При использовании денситометрии обязательно проведение исследований как проксимальной части бедра, так и позвоночника, так как это позволяет определять Т-критерий в каждом отделе костной системы, наиболее подверженной риску остеопороза и переломам.

Для оценки риска остеопоротических переломов используется так называемая шкала FRAX. Эта шкала позволяет рассчитать риски последующих переломов и вероятность возможных переломов у данного пациента. С помощью этой методики у больного с остеопорозом, даже при отсутствии возможности провести денситометрическое исследование, по назначению врача, по показаниям, может быть назначено специфическое лечение остеопороза.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет

В лечении и профилактике остеопороза у женщин после 50 лет (климактерического периода) используются немедикаментозные методы коррекции образа жизни (исключение вредных привычек, профилактика гиподинамии, борьба с ожирением), диета и фармакологические методы воздействия на минеральную плотность костей.

Важным в лечении и профилактике остеопороза является правильное питание. В питании больных с остеопорозом обязательно должны присутствовать продукты с оптимальным содержанием ионов кальция, магния, других макро- и микроэлементов, витаминов (группы Д). Потребность в кальции составляет 900-1 500 мг (в сутки).

Витамин Д улучшает всасывание ионов кальция в пищеварительном тракте, усиливает восстановление костной ткани и качество кости. Витамин Д — лекарственный препарат, поэтому назначается только врачом.

Витамин Д содержится в жире скумбрии, сельди, печени. Витамин Д вырабатывается из предшественников витамина в коже, при этом обязательно воздействие ультрафиолета. Поэтому в регионах, где в силу географических особенностей мало солнечных дней в году, может развиваться дефицит витамина Д.

При остеопорозе важно пересмотреть образ жизни таким образом, чтобы минимизировать вероятность падений и травматизма, так как в случае остеопороза достаточно слабого воздействия, бытовой травмы небольшой интенсивности для того, чтобы случился перелом.

В тяжёлых случаях перелом позвоночника компрессионного характера может иметь место даже, например, при сильном чихании, резком повороте тела, неудачно поставленной ноге при спуске по лестнице, легком сотрясении тела и даже при повороте в постели.

Из лекарственных средств в настоящее время наибольшее применение получили препараты бисфосфонатов. Препараты этой группы снижают резорбцию (разрушение) костной ткани, тем самым повышают плотность кости. Существует много разновидностей бисфосфонатов с различными формами выпуска и кратностью введения (раз в неделю, месяц, один раз в год). Форма выпуска препаратов — таблетки, раствор для парентерального введения.

Лекарственные средства данной группы могут быть назначены только врачом, так как каждый из них имеет свои противопоказания. Лечение препаратами длительное — от 3 до 5 лет и больше. При использовании специфического лечения достоверно снижается количество переломов, улучшаются минерализация и плотность кости, качество костной ткани.

В конце хочется отметить следующее. Остеопороз в общем, и у женщин после 50 лет в частности, в настоящее время достаточно хорошо изученная проблема. Но до сих пор она остаётся недооцененной обществом в плане последующих и отдалённых рисков, связанных с тяжёлыми переломами, последующей возможной неподвижностью и инвалидизацией.

Вместе с тем при ранней диагностике (желательно до стадии переломов) остеопороз у женщин может с успехом лечиться. Важно! Всем женщинам, особенно при наличии неблагоприятного семейного анамнеза по переломам, ранней менопаузе, курящим, имеющим недостаток веса, достигшим возраста 60 лет (по показаниям раньше), желательно пройти денситометрическое исследование плотности костной ткани. Заболевание легче предотвратить, чем лечить его тяжелые осложнения — переломы, возникшие вследствие повышенной хрупкости костей.

Причины, признаки, симптомы и лечение

Остеопороз — это состояние, которое ослабляет кости. Это может затронуть любого, но пожилые женщины обычно имеют самый высокий риск развития этого состояния. Фактически, остеопороз в четыре раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Риск развития остеопороза также увеличивается с возрастом у женщин. В этой статье мы обсудим остеопороз у женщин и его причины, признаки, симптомы, профилактику и методы лечения.

SDI Productions / Getty Images

Что такое остеопороз?

Остеопороз означает «пористая кость».«Это наиболее распространенная форма заболевания костей, которая может возникать как часть естественного процесса старения.

Внутренняя часть здоровой кости имеет структуру, похожую на пчелиные соты. Если вы посмотрите на него под микроскопом, вы увидите маленькие отверстия по всей кости. Когда у человека остеопороз, эти отверстия становятся намного больше и, как следствие, кости становятся меньше. Это делает кости менее плотными и слабыми.

Остеопороз может быть первичным или вторичным. Первичный остеопороз является наиболее распространенной формой и связан со старением, тогда как вторичный остеопороз развивается из-за другого состояния.

Резюме

Остеопороз — это заболевание костей, которое приводит к слабости и ломкости костей. Чаще всего встречается у женщин, но может развиться у любого человека.

Причины остеопороза

Риск остеопороза выше у женщин, потому что у женщин кости меньше и тоньше, чем у мужчин. Есть и другие факторы, которые могут увеличить риск развития остеопороза у женщин.

Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников или первичная недостаточность яичников возникает, когда ваши яичники перестают нормально функционировать до того, как вам исполнится 40 лет.Гормон эстроген вырабатывается недостаточно, и яйцеклетки не высвобождаются регулярно из ваших яичников (что часто приводит к бесплодию).

Эстроген защищает здоровье костей, поэтому его недостаток может способствовать остеопорозу.

Низкий индекс массы тела

Недостаток веса может привести к развитию остеопороза. Это связано с влиянием, которое низкокалорийная диета может оказать на определенные гормоны в организме, которые играют роль в здоровье костей.

Дефицит питательных веществ

Витамин D и кальций играют важную роль в здоровье костей. Если человек не получает их в достаточном количестве на протяжении всей жизни, он более подвержен риску развития остеопороза. Женщины чаще, чем мужчины, имеют более низкий уровень витамина D и кальция, что увеличивает риск остеопороза.

Вам следует поговорить со своим врачом о добавках витамина D, потому что некоторым людям необходимо принимать больше рекомендуемых 800 международных единиц (МЕ) в день, чтобы сохранить здоровье костей.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания могут увеличить риск развития остеопороза и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Аутоиммунные заболевания, которые чаще поражают женщин, чем мужчин, и могут привести к остеопорозу, включают ревматоидный артрит, системную красную волчанку и рассеянный склероз.  

Триада спортсменок

Триада спортсменок характеризуется отсутствием менструальных циклов, низкой энергией, которая может сопровождаться расстройством пищевого поведения, и снижением минеральной плотности костей.В конечном итоге это может привести к остеопорозу.

Курение и употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя или табака также может увеличить риск развития остеопороза. Курение может препятствовать выработке гормонов, что приводит к изменениям в состоянии костей. Было показано, что чрезмерное употребление алкоголя снижает плотность костей.

Менопауза

Во время менопаузы в организме снижается уровень гормона эстрогена. Эстроген играет роль в здоровом функционировании репродуктивной системы.Снижение уровня эстрогена также приводит к увеличению количества остеокластов — клеток, разрушающих кости. Это приводит к повышенному риску остеопороза у женщин в постменопаузе.

Длительное использование лекарств

Со временем некоторые лекарства могут привести к повышенному риску остеопороза. К ним относятся кортикостероиды, препараты для разжижения крови, противосудорожные препараты, химиотерапевтические препараты и препараты, блокирующие эстроген.

Операции

Гистерэктомия или овариэктомия, которые представляют собой операции по удалению матки и яичников, соответственно, могут увеличить риск остеопороза.

Резюме

Существует множество различных причин остеопороза у женщин. В то время как некоторых можно избежать, например, курения или чрезмерного употребления алкоголя, других избежать невозможно. Женщины с повышенным риском развития остеопороза должны практиковать профилактические стратегии, чтобы свести к минимуму риск развития остеопороза.

Остеопороз у женщин

Примерно 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, 80% из них — женщины. Половина женщин старше 50 лет могут сломать кость из-за остеопороза, потому что по мере достижения ими менопаузы потеря эстрогена вызывает повышенную потерю плотности кости.

Признаки и симптомы остеопороза

Остеопороз часто называют скрытой болезнью, потому что у большинства людей с этим заболеванием не будет никаких симптомов, пока они не сломают кость. Если симптомы действительно появляются, они часто включают:

  • Потеря роста на дюйм и более
  • Изменения позы, которые заставляют вас сгибаться или наклоняться вперед
  • Боль в пояснице
  • Одышка при сдавлении дисков в позвоночнике

Диагностика остеопороза у женщин

Диагностика остеопороза у женщин может быть затруднена, особенно если они не достигли менопаузы.Типы тестов, используемых для диагностики остеопороза, обычно не рекомендуются для молодых женщин. Это связано с тем, что маловероятно, что молодые женщины с низкой плотностью костей сломают кость в ближайшем будущем.

В некоторых случаях тесты также пропускают, потому что генетика может вызвать низкую плотность костей, и от этого нет лекарства. Некоторые лекарства от остеопороза не одобрены для использования женщинами, которые еще не достигли менопаузы.

В процессе диагностики врач проведет медицинский осмотр и сбор анамнеза, что поможет определить, высок ли у вас риск развития остеопороза.Если ваши симптомы и физикальное обследование требуют дальнейшего тестирования, оно будет проведено. Также будут проведены другие тесты, которые измеряют уровни питательных веществ или гормонов в крови или проверяют наличие отклонений, которые могут указывать на хроническое заболевание.

Когда потребуются дополнительные тесты, ваш врач назначит сканирование DEXA, что означает двойную рентгеновскую абсорбциометрию. Это тип рентгеновского излучения, в котором используются два луча с разными энергетическими уровнями. Когда изображения захвачены, они могут показать, насколько плотна кость.

Баллы для диагноза изложены Всемирной организацией здравоохранения и используются для определения правильного диагноза.Они называются Т-баллами. Если у человека плотность -2,5 или ниже, у него остеопороз.

Резюме

Процесс диагностики остеопороза различается в зависимости от возраста женщины. Как правило, если женщина моложе 50 лет, DEXA-сканирование не проводится немедленно, если предварительное обследование и анализы не показывают, что риск остеопороза высок.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза у женщин будет зависеть от их возраста и риска переломов.Например, семейный анамнез переломов, низкая костная масса, частые падения, ранняя менопауза и повышенное потребление алкоголя могут увеличить риск.

Низкий риск

Женщинам всех возрастов с низким риском переломов обычно назначают изменение образа жизни. Эти изменения образа жизни могут включать добавки с ежедневным потреблением 1200 миллиграммов (мг) кальция и 800 МЕ витамина D.

Также рекомендуется отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.Также было показано, что упражнения помогают улучшить здоровье костей, поэтому также рекомендуется регулярная физическая нагрузка.

Умеренный риск

Для людей с умеренным риском переломов будут использоваться модификации образа жизни и лекарства. Тем не менее, лекарства обычно не нужны женщинам с умеренным риском переломов. Лечение также будет зависеть от нескольких факторов, например, от того, теряют ли они рост, получают ли они лечение от других заболеваний и есть ли у них история падений.

Модификации образа жизни для лиц с низким риском также будут прописаны женщинам из категории умеренного риска. Лекарства, используемые для женщин из категории высокого риска, также могут использоваться для женщин с умеренным риском, но лекарства не всегда необходимы, если врачи считают, что женщина не подвергается высокому риску перелома кости в ближайшем будущем.

Высокий риск

Женщинам с высоким риском переломов придется принимать лекарства и менять образ жизни. Для женщин, которые еще не достигли менопаузы, лекарства от остеопороза не одобрены для использования.

Если женщина долгое время принимала стероидные препараты, есть несколько препаратов, которые она может использовать при остеопорозе:

  • Терапия эстрогенами, которая восстанавливает уровень эстрогена, помогая ограничить потерю плотности костной ткани
  • Бисфосфонаты, специально разработанные для ограничения потери костной массы
  • Аналоги паратиреоидного гормона, помогающие нарастить костную массу у женщин с низкой плотностью костной ткани

Те же лекарства также используются у женщин, достигших менопаузы, но для пожилых женщин доступны и другие методы лечения, в том числе:

  • Деносумаб, который помогает блокировать рецептор в организме, чтобы уменьшить разрушение костей
  • Кальцитонин, тип пептидного гормона, который может снизить риск переломов за счет уменьшения разрушения костей
  • SERMS, которые представляют собой препараты, нацеленные на эстроген рецепторы, помогающие ингибировать действие остеокластов

Резюме

Лечение остеопороза у женщин зависит от риска переломов в ближайшем будущем.Если риск перелома низкий или умеренный, вам может потребоваться только внести определенные изменения в образ жизни, например, больше заниматься спортом или принимать добавки с витамином D и кальцием. Людям с повышенным риском переломов необходимы лекарства и изменение образа жизни, чтобы ограничить количество переломов.

Способы предотвращения остеопороза для женщин

Профилактика остеопороза у женщин должна начинаться как можно раньше. Молодые женщины и подростки могут внести определенные изменения в образ жизни, которые помогут им снизить риск развития остеопороза и защитить здоровье костей.

Первое и самое важное, что вы можете сделать в любом возрасте, — убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D. Этого можно добиться, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием обоих питательных веществ и получая достаточное количество солнечного света на протяжении всей жизни. Упражнения с нагрузкой, такие как поднятие тяжестей, ходьба, походы, бег трусцой, теннис и танцы, также должны выполняться на регулярной основе, чтобы предотвратить остеопороз в более позднем возрасте.

Другие питательные вещества, такие как белок и витамины С и К, также могут помочь в профилактике остеопороза.Белок помогает нарастить мышечную массу и повысить способность организма усваивать кальций. Он также может подавлять определенные гормоны, что может привести к увеличению низкой костной массы.

Витамины С и К также жизненно важны для здоровья костей из-за того, как они влияют на определенные процессы в организме, такие как выработка коллагена и правильная резорбция кости соответственно. Резорбция костей происходит после того, как остеокласты разрушают кости, высвобождая минералы, такие как кальций, в кровоток. Это важно, потому что это может помочь восстановить нормальные микроповреждения, которые могут произойти с костями, когда человек движется и стареет.

Резюме

Предотвратить остеопороз можно путем изменения образа жизни. Избегание вещей, которые могут уменьшить вашу костную массу (таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя), регулярные физические упражнения и соблюдение диеты с рекомендуемым суточным количеством витаминов и минералов — все это может помочь.

Резюме

Остеопороз очень распространен среди женщин из-за множества факторов, включая дефицит питательных веществ, уровень эстрогена, факторы образа жизни и общее состояние здоровья.Молодые женщины должны начинать стратегии профилактики остеопороза как можно раньше, чтобы снизить риск развития остеопороза по мере достижения ими менопаузы и старения.

Слово из Веривелла

Поскольку женщины подвержены гораздо более высокому риску развития остеопороза, важно знать, что вы можете сделать сейчас, чтобы предотвратить его развитие в будущем. Правильное питание и регулярные физические упражнения обеспечат вам хорошее здоровье костей.

Женщины с остеопорозом могут вести нормальную, счастливую жизнь, если они делают все возможное, чтобы сохранить свои кости как можно более здоровыми.Это включает в себя знание того, как предотвратить падения, регулярно принимать лекарства и сообщать своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в своем здоровье.

Часто задаваемые вопросы

  • В каком возрасте у большинства женщин развивается остеопороз?

    Хотя остеопороз может развиться у женщин любого возраста, типичный возраст его начала — 50 лет. Это связано с тем, что с возрастом у женщин снижается уровень эстрогена. Уровень эстрогена играет роль в здоровье костей, поэтому низкий уровень гормона может привести к развитию остеопороза.

  • Насколько распространен остеопороз у женщин?


    Остеопороз — невероятно распространенное заболевание костей у женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждая пятая женщина в возрасте 50 лет и старше страдает остеопорозом.

  • Как остеопороз влияет на продолжительность жизни женщины?

    Исследования показали, что женщины с остеопорозом имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с женщинами в общей популяции.Тем не менее, их продолжительность жизни зависит от того, когда они диагностированы. Средняя продолжительность жизни женщины с остеопорозом составляет 26,4 года с момента начала лечения.

Остеопороз у женщин | Знаки и лечение

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости теряют плотность и массу, становятся слабыми и ломкими. Это может привести к более легкому перелому костей в результате падений или в результате легких стрессов, таких как удар, наклон или кашель.В некоторых случаях перелом происходит без какой-либо известной травмы или нагрузки на кость, что приводит к падению человека.

Baptist Health известен передовым, превосходным уходом за пациентами с ортопедическими заболеваниями, а также диагностикой, лечением и контролем остеопороза. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную, дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши проблемы. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной в регионе многопрофильной команде специалистов и инновационным методам лечения, в том числе многие из них доступны только в рамках специализированных клинических испытаний.Во всех отношениях мы работаем, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы

Остеопороз на ранней стадии обычно протекает бессимптомно. Во многих случаях остеопороз не диагностируется до тех пор, пока не произойдет перелом кости. Симптомы остеопороза могут включать:

  • Боль в спине, вызванная переломом или коллапсом позвонка
  • Потеря высоты с течением времени
  • Сутулость, сутулость или сутулость
  • Легко ломающиеся кости

Диагностика

При подозрении на остеопороз проводится физикальное обследование, которое оценивает факторы риска и включает вопросы о симптомах.Передовые диагностические процедуры и технологии используются для эффективной диагностики, определения лечения и тщательного наблюдения за состоянием.

Остеопороз обычно диагностируется с помощью сканирования костей, также известного как сканирование плотности костей или тест минеральной плотности костей. В этом тесте используется специальная технология визуализации, которая может показать плотность кости или активное формирование кости, и обычно проводится на одном или нескольких участках тела, чаще всего на бедре, позвоночнике и запястье.

При подозрении на перелом или другое состояние, вызванное остеопорозом, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, которые могут включать:

Компьютерная томография: Рентгеновские лучи и компьютеры используются для создания изображений пораженной области.Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

Количественная компьютерная томография (ККТ): Подобно компьютерной томографии, этот тест обеспечивает получение трехмерных изображений бедра и позвоночника и помогает определить плотность костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Рентген: Обычное визуализирующее исследование костей или суставов. Рентген также может включать двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA), которая может помочь измерить плотность кости.

Причины

Многие причины остеопороза невозможно контролировать. Причины остеопороза, которые можно контролировать, включают:

  • Недостаточный вес (например, при расстройствах пищевого поведения или бегунов)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Отсутствие упражнений с весовой нагрузкой
  • Длительный прием некоторых лекарств, включая кортикостероиды и некоторые лекарства, применяемые при желудочном рефлюксе, судорогах, заболеваниях щитовидной железы, раке и отторжении трансплантата
  • Низкое потребление кальция и витамина D
  • Употребление табака
  • Использование кофеина

Факторы риска

Факторы риска остеопороза включают:

Возраст: Риск остеопороза увеличивается с возрастом.Наибольшему риску подвержены женщины в постменопаузе и мужчины старше 70 лет.

Пол: Из-за меньшего размера тела и гормональных факторов у женщин гораздо больше шансов заболеть остеопорозом, чем у мужчин.

Раса: Выходцы из Азии и европеоидной расы подвергаются наибольшему риску остеопороза.

Семейный анамнез: Наличие у родителей или братьев и сестер остеопороза увеличивает риск, особенно если у вашей матери или отца был перелом бедра.

Размер корпуса: Небольшой корпус увеличивает риск, поскольку это означает, что вы начинаете с меньшей костной массой.

Уровень гормонов: Низкий уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин, а также повышенная активность щитовидной, паращитовидной и надпочечниковой желез связаны с остеопорозом.

Хронические заболевания: Хронические заболевания, которые поражают почки, легкие, желудок и кишечник или изменяют уровень гормонов, повышают риск остеопороза. К ним относятся диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка, рак, множественная миелома и воспалительное заболевание кишечника.

Желудочно-кишечная хирургия: Уменьшение количества питательных веществ, поглощаемых организмом в результате операции на желудочно-кишечном тракте, может повысить риск развития остеопороза.

Профилактика

Хотя некоторые факторы риска невозможно контролировать, есть способы предотвратить остеопороз:

Ведите здоровый образ жизни: Убедитесь, что ваш рацион включает рекомендуемые уровни кальция и витамина D, оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом, бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя и кофеина.

Следите за своими лекарствами: Узнайте, почему вы должны принимать прописанные лекарства, и обсудите с врачом использование лекарств, вызывающих потерю костной массы.

Прогноз

Прогноз для людей с остеопорозом зависит от того, насколько запущено заболевание. Хотя люди, страдающие остеопорозом, подвержены большему риску переломов костей, большинство из них могут справиться со своим состоянием, изменив образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск травм.

Лечение и восстановление

Изменение образа жизни: Во многих случаях ваш врач может просто порекомендовать придерживаться здоровой диеты с рекомендованным уровнем кальция и витамина D, регулярно заниматься спортом, избегать употребления табака и чрезмерного употребления алкоголя.

Минимизация риска падения: Избегайте мокрых, обледенелых или скользких поверхностей. Носите обувь с закрытой спиной, хорошо сидящую по фигуре и оснащенную нескользящей подошвой. Поддерживайте открытые, хорошо освещенные проходы в доме, особенно между кроватью и ванной комнатой. Научите маленьких детей и домашних животных не бегать между вашими ногами и не хватать вас за ноги, чтобы предотвратить потерю равновесия и последующие падения. Закрепите незакрепленные полы и удлинители, чтобы не споткнуться.

Лекарства: Если у вас низкая или быстро падающая костная масса, врач может порекомендовать лекарство, которое предотвращает потерю костной массы и стимулирует рост костей.Наиболее распространенный класс этих препаратов известен как бисфосфонаты. В наиболее запущенных случаях инъекции эносумаба помогают предотвратить потерю костной массы, а инъекции терипаратида эффективны для стимулирования роста костей.

Заместительная гормональная терапия: Замена эстрогена у женщин в постменопаузе и замена тестостерона у пожилых мужчин может помочь замедлить или предотвратить остеопороз.

Осложнения

Люди с остеопорозом имеют повышенный риск переломов костей.Переломы, вызванные остеопорозом, могут быть чрезвычайно болезненными и изнурительными и могут привести к ограничению подвижности, увеличению веса и депрессии. Неподвижность увеличивает риск пролежней (пролежней), тромбов, пневмонии и запоров. Профилактические меры, ранняя диагностика и лечение остеопороза являются ключевыми в предотвращении дальнейших осложнений, связанных с этим заболеванием костей.

3 предупреждающих признака, которые могут указывать на остеопороз

Остеопороз — распространенное заболевание, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью ломаются.По данным Национального фонда остеопороза, у 10 миллионов американцев был диагностирован остеопороз, а у 34 миллионов — остеопения или низкая костная масса. Еще 54 миллиона американцев, что составляет половину всех взрослых в возрасте 50 лет и старше, подвержены риску перелома костей. Если вы беспокоитесь о здоровье костей, обратите внимание на некоторые признаки остеопороза, которые помогут вам узнать, когда вы подвержены риску остеопороза и когда обратиться к врачу.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся слабыми.На поздних стадиях заболевания падение или даже обычные повседневные действия, такие как кашель или наклоны, могут вызвать перелом костей. Остеопороз является общей проблемой для пожилых людей, когда рост новой кости не поспевает за потерей старой костной массы.

Ваши кости живы и постоянно меняются, поскольку костные клетки растворяются и вырастают новые клетки. Когда вы молоды, тело строит новую кость быстрее, чем разрушает старую, поэтому ваша костная масса увеличивается. Этот процесс замедляется с возрастом.Когда старая кость не заменяется так быстро, она может стать хрупкой или пористой и склонной к поломке.

Что вызывает остеопороз?

Остеопороз может быть естественным результатом старения как у женщин, так и у мужчин, но дефицит кальция в рационе также может способствовать вашей восприимчивости. Для роста костей необходимы два минерала: кальций и фосфор. Кальций особенно важен; минерал помогает вашему сердцу, мышцам и костям оставаться здоровыми; но вашему телу также может не хватать витамина D, который помогает усваивать кальций, помимо многих других важных преимуществ.

У женщин дефицит эстрогена также может способствовать заболеванию. По мере того, как женщины стареют и проходят через менопаузу, объем гормона эстрогена значительно снижается. Это ускоряет потерю костной массы у пожилых женщин. Даже молодые женщины, у которых прекратились менструации, например девочки с анорексией или очень худые спортсменки, могут столкнуться с потерей плотности костной ткани. Или удаление обоих яичников из-за болезни или других факторов может способствовать диагностике остеопороза.

У мужчин низкий уровень тестостерона, который обычно возникает с возрастом, может способствовать развитию остеопороза.Мужской организм превращает тестостерон в эстроген, и оба эти гормона необходимы для здоровых костей. Гормональный дисбаланс вносит значительный вклад в развитие остеопороза как у мужчин, так и у женщин.

Существуют и другие состояния, которые могут способствовать остеопорозу, в том числе заболевания щитовидной железы или заболевания, такие как опухоли или генетические заболевания, такие как кистозный фиброз. Даже операции, такие как шунтирование желудка, могут повлиять на способность вашего организма усваивать питательные вещества, в том числе кальций, что может способствовать ослаблению костей.

Можно ли предотвратить остеопороз?

Правильное здоровое питание и регулярные физические упражнения помогают предотвратить или замедлить развитие болезни. Четыре совета по ежедневному улучшению здоровья костей: 

  • Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция и витамина D
  • Регулярные упражнения с отягощениями или другие упражнения для укрепления мышц
  • Отказ от курения или чрезмерного употребления алкоголя
  • Поговорите со своим врачом о том, когда следует рассмотреть возможность проведения теста на плотность костной ткани и целесообразно ли принимать лекарства от остеопороза

Увеличить потребление кальция так же просто, как есть больше темно-зеленых листовых овощей, нежирных молочных продуктов, таких как молоко или сыр, соевых продуктов, таких как тофу, или даже апельсинового сока, обогащенного кальцием.

Оставаться активным и заботиться о своем здоровье — все это поможет предотвратить проблемы с костями в будущем.

Какие три предупреждающих знака могут указывать на остеопороз?

Остеопороз часто называют «тихой болезнью», потому что вы не чувствуете, как ваши кости слабеют. На ранних стадиях остеопороза симптомы, сигнализирующие о проблеме, отсутствуют. Как только остеопороз развился и ваши кости ослабли, следите за тремя предупреждающими знаками:

  • Сутулость и даже потеря роста со временем
  • Боль в спине, которая может быть вызвана коллапсом или переломом позвонка в спине
  • Кость, которая ломается легче, чем ожидалось

Во многих случаях перелом кости бедра или позвоночника является одним из первых симптомов серьезной проблемы.Иногда перелом может произойти даже без падения. Например, позвонки вашего позвоночника могут с возрастом ослабевать до такой степени, что могут сломаться.

Регулярные осмотры и сканирование плотности костной ткани с возрастом помогут врачам выявить характерные признаки остеопороза. После того, как вам поставили диагноз, какие у вас есть варианты лечения?

Можно ли лечить остеопороз?

Да! Врачи могут измерить плотность ваших костей с помощью рентгеновского излучения низкого уровня. Это безболезненный, неинвазивный тест, который может помочь нам определить протоколы лечения расстройства.Если ваш риск перелома кости невелик, мы можем не принимать лекарства, а вместо этого сосредоточимся на диете, физических упражнениях или других шагах, чтобы снизить ваш риск.

Если у вас более поздняя стадия заболевания, есть широко используемые лекарства, которые могут улучшить ваше здоровье. Существует также гормональная терапия наряду с изменениями образа жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск переломов, связанных с остеопорозом.

Остеопороз | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и с большей вероятностью ломаются.Без лечения остеопороз может прогрессировать — без боли или других симптомов — вплоть до переломов. Эти переломы обычно происходят в бедре, позвоночнике и запястье.

Остеопения — это термин, обозначающий потерю плотности костной ткани, которая может в конечном итоге перейти в остеопороз, если ее не лечить.

Факторы риска

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

  • Пол. Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, из-за их меньшей костной структуры и потери костной массы, связанной с изменениями менопаузы.

  • Возраст. Женщины и мужчины подвержены риску потери костной массы с возрастом.

  • Размер тела. Маленькие худощавые люди подвержены большему риску.

  • Этническая принадлежность. Белые или азиатские женщины неиспаноязычного происхождения подвергаются наибольшему риску, но афроамериканки и латиноамериканки также подвержены риску.

  • Семейный анамнез. Риск переломов обусловлен, по крайней мере частично, наследственностью.

Факторы риска, которые вы можете изменить, включают:

  • Половые гормоны — Аномальное отсутствие менструаций или низкий уровень эстрогена, вызванный менопаузой у женщин, или низкий уровень тестостерона у мужчин

  • Диета — пожизненная диета с низким содержанием кальция и витамина D

  • Курение сигарет

  • Злоупотребление алкоголем

Особые указания для людей с рассеянным склерозом

Кроме того, любой человек, у которого наблюдается снижение подвижности, в частности, потеря активности с опорой на вес (что может быть справедливо для человека, пользующегося инвалидной коляской или большую часть времени лежащего в постели), должен быть обеспокоен остеопорозом.Длительное или чрезмерное использование кортикостероидов (для лечения рецидивов рассеянного склероза) также может привести к потере плотности костной ткани. Поговорите со своим врачом о риске развития остеопороза и о целесообразности исходных и периодических последующих обследований для определения здоровья ваших костей.

Скрининг на остеопороз

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — тест, наиболее часто используемый для оценки плотности костей. Диагноз остеопороза ставится, когда минеральная плотность кости меньше или равна 2.На 5 стандартных отклонений ниже, чем у контрольной группы здоровых молодых людей. Показатель DXA предоставляется в виде T-показателя. Всемирная организация здравоохранения установила следующие диагностические рекомендации с использованием этих баллов:
  • Т-показатель равен или больше -1,0 — НОРМАЛЬНЫЙ
  • Т-балл от -1,0 до -2,5 — ОСТЕОПЕНИЯ (низкая костная масса)
  • T-показатель равен или ниже -2,5 — ОСТЕОПОРОЗ

Стратегии профилактики

Вы можете снизить риск развития остеопороза, ограничив потребление алкоголя, отказавшись от курения, выполняя упражнения с отягощениями (ходьба, танцы, подъем по лестнице, силовые тренировки) и получая достаточное количество кальция и витамина D в своем рационе. или с пищевыми добавками.

Пересмотренные ежедневные требования к элементарному кальцию, опубликованные Национальным институтом здравоохранения, включают:

  • 1000 мг в день для взрослых от 25 до 65 лет
  • 1500 мг в день для женщин в постменопаузе

Для лучшего усвоения кальция важно получать 400-800 МЕ витамина D из продуктов, которые вы едите, или из пищевых добавок. Молочные продукты (особенно молоко) часто содержат витамин D. Также может помочь краткое ежедневное пребывание на солнце.

Ваш врач также может направить вас к физиотерапевту для выполнения упражнений с весовой нагрузкой для укрепления костей. Не начинайте какую-либо программу упражнений или режим приема лекарств без предварительной консультации с врачом.

Лекарства для улучшения плотности костной ткани

Алендронат (Фосамакс®), ризедронат (Актонель®) и ибандронат (Бонива®) — из класса препаратов, называемых бисфосфонатами, — это препараты, которые чаще всего используются для увеличения плотности костей.

Все три препарата одобрены как для профилактики, так и для лечения постменопаузального остеопороза.Алендронат также одобрен для лечения потери костной массы, вызванной приемом глюкокортикоидных препаратов, таких как преднизолон или кортизон, а также для лечения остеопороза у мужчин. Ризедронат также одобрен для профилактики и лечения остеопороза, вызванного глюкокортикоидами.

Остеопороз: симптомы и варианты лечения

Остеопороз: симптомы и варианты лечения

Остеопороз приводит к тому, что кости становятся слабыми и ломкими, что повышает риск перелома. В зависимости от плотности вашей кости, может потребоваться только кашель или чихание, чтобы сломать кость.Переломы, связанные с остеопорозом, обычно возникают в таких местах, как бедро, запястье или позвоночник.

Кость — это живая ткань, которая постоянно разрушается и заменяется. Когда вы моложе, ваше тело создает новую кость быстрее, чем разрушает старую, что приводит к увеличению костной массы. Однако с возрастом костная масса начинает теряться быстрее, чем создается, что приводит к остеопорозу.

Остеопороз часто называют бессимптомным заболеванием, потому что вы не чувствуете ослабления костей, а на ранних стадиях потери костной массы симптомы обычно отсутствуют.Но как только ваши кости были ослаблены болезнью, у вас могут появиться признаки и симптомы, которые включают:

  • Боль в спине, иногда вызванная переломом или коллапсом позвонка
  • Потеря высоты с течением времени
  •  Сгорбленная поза
  • Кости, которые легко ломаются

 

Ряд факторов может увеличить вероятность развития остеопороза, в том числе выбор образа жизни, а также состояние здоровья и методы лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что текущие лекарства, которые вы принимаете, не вредны для ваших костей.Другие факторы риска включают:

 

  • Ваш пол. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопороза, чем мужчины.
  • Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития остеопороза.
  • Гонка. Люди белого или азиатского происхождения подвергаются большему риску.
  • История семьи. Наличие родителя или брата или сестры с остеопорозом подвергает вас более высокому риску.
  • Размер рамы кузова. Мужчины и женщины с небольшим телосложением, как правило, подвергаются большему риску, потому что у них меньше костной массы, из которой они могут вытягивать по мере взросления.

 

Вы должны пройти сканирование плотности костей в возрасте 65 лет или раньше, если у вас есть определенные факторы риска остеопороза. Во время этого безболезненного теста вы будете лежать, пока сканер проходит по вашему телу. Обычно проверяют лишь несколько костей – в области бедра, запястья и позвоночника. Результаты сканирования помогают врачу поставить диагноз.

После сканирования плотности кости врач оценит вероятность перелома кости в ближайшие 10 лет или около того. Если вы находитесь в группе низкого риска, ваш врач может принять решение воздержаться от приема лекарств и вместо этого сосредоточиться на других вариантах лечения, таких как здоровое питание и упражнения с весовой нагрузкой, чтобы предотвратить потерю костной массы и укрепить слабые кости.Если у вас высокий риск перелома, врач, скорее всего, назначит бисфосфонаты для укрепления костей.

Еженедельные советы по здоровью предоставляются вам UCF Health, врачебной практикой Медицинского колледжа. Предлагая первичную и специализированную помощь под одной крышей, UCF Health обслуживает пациентов в возрасте 16 лет и старше в рамках первичной медико-санитарной помощи и в возрасте 18 лет и старше в специализированной помощи. Принимаются большинство основных планов страхования. В настоящее время открыты два места: первое в Восточном Орландо на бульварах Четырехугольник и Университет, всего в нескольких кварталах от главного кампуса UCF, и новейшее в Медицинском городке на Наркусси-роуд и бульваре Тависток-Лейкс.Информацию об обоих учреждениях можно найти на сайте UCFHealth.com или позвонить по телефону (407) 266-DOCS, чтобы записаться на прием.

Post Tags
  • кость кость плотность костей болезни эндокринолог эндокринология здоровое старение здоровый образ жизни остеопороз ревматолог ревматология симптомы лечение

Остеопороз: риски, симптомы и лечение

Остеопороз — распространенное заболевание, при котором кости становятся слабыми, тонкими, ломкими и с большей вероятностью ломаются. По данным Национального института здравоохранения, это состояние обычно возникает у женщин после менопаузы и может увеличить риск переломов, особенно в области бедра, позвоночника и запястья.

Это состояние часто называют «молчаливой болезнью», поскольку потеря костной массы может происходить медленно и без каких-либо предупреждающих признаков. Люди могут не знать, что у них остеопороз, пока не сломают кость, не потеряют рост или не сгорбятся .

Около 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, а еще 44 миллиона имеют низкую костную массу или остеопению, что повышает риск развития остеопороза, согласно данным Национального фонда остеопороза.

Существует ряд факторов, которые могут привести к остеопорозу.Гарольд Розен, эндокринолог и директор Центра профилактики и лечения остеопороза в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне. По его словам, одним из таких факторов является ускоренная потеря костной массы, которая происходит после менопаузы.

Мужчины также теряют кости с возрастом, обычно в возрасте от 60 до 70 лет, сказал Розен. Некоторые мужчины думают, что остеопороз поражает только женщин, но он также поражает мужчин, пояснил он.

Низкое потребление кальция и низкий уровень витамина D в организме также могут привести к потере костной массы, сказал Розен в интервью Live Science.Тело нуждается в хорошем снабжении кальцием и другими минералами для формирования костей, а витамин D помогает усваивать кальций из пищи и включать питательные вещества в кости. Кроме того, нездоровые привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут ускорить потерю костной массы.

Как меняется кость с течением времени

Тело постоянно разрушает небольшие участки старой костной ткани, процесс, называемый резорбцией кости, и заменяет эту старую ткань новой костной тканью. В детстве и подростковом возрасте новая кость откладывается быстрее, чем старая удаляется.Это делает кости больше, тяжелее и плотнее.

Пик костной массы, или когда кости достигают максимальной плотности и прочности, обычно происходит в возрасте около 30 лет для обоих полов. Примерно в возрасте 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем замещение новой костью, что приводит к постепенной потере костной массы, по данным Национального института старения . По данным Американского колледжа Акушеры и гинекологи.

Мужчины в возрасте от 50 до 60 лет также начинают терять костную массу, но медленнее, чем женщины. Только в возрасте от 65 до 70 лет мужчины и женщины начинают терять костную массу примерно с одинаковой скоростью.

По этой причине остеопороз чаще встречается у женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от этого состояния страдают около 25% женщин и 5% мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Можно ли предотвратить остеопороз?

Чем больше костей у человека образуется в раннем возрасте, тем лучше он может сопротивляться потере костной массы в дальнейшем.Согласно данным Национального фонда остеопороза, профилактика должна начинаться в более молодом возрасте, в период пикового роста костей, со следующих шагов:

  • Потребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием и витамином D, на протяжении всей жизни.
  • Регулярные упражнения с отягощениями.
  • Ведение здорового образа жизни, например отказ от курения и ограничение употребления алкоголя, снижает потерю костной массы.

Факторы риска остеопороза

По данным клиники Кливленда, следующие факторы могут увеличить риск развития остеопороза.

  • Возраст : С возрастом кости обычно становятся тоньше и слабее.
  • Пол : Женщины более склонны к развитию остеопороза, чем мужчины, потому что женщины имеют меньше костной ткани и быстрее теряют костную ткань после менопаузы.
  • Размер тела : Маленькие и худощавые люди подвержены большему риску этого состояния, потому что у них меньше костной ткани, которую нужно терять, чем у людей с более крупным телосложением и большей массой тела.
  • Этническая принадлежность : Белые и азиатские женщины имеют самый высокий риск остеопороза, в то время как афроамериканские и латиноамериканские женщины имеют более низкий риск.
  • Семейный анамнез : Люди, чьи родители перенесли перелом бедра, могут быть более склонны к развитию этого заболевания.
  • Питание : Диета с низким содержанием кальция и витамина D увеличивает риск остеопороза.
  • Домосед : Отсутствие достаточной физической активности или слишком продолжительный постельный режим после травмы, болезни или операции со временем ослабляет кости.
  • Лекарства : Длительное употребление некоторых лекарств может привести к потере костной массы.Эти лекарства включают кортикостероиды, такие как преднизолон; гепарин, разбавитель крови; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс антидепрессантов; и ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака молочной железы.
  • Нездоровые привычки : Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить потерю костной массы.
  • Проблемы со здоровьем : Многочисленные состояния здоровья и заболевания также могут увеличить риск развития остеопороза.

Кости при остеопорозе пористые и слабые по сравнению со здоровыми костями, которые более плотные. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Симптомы и диагностика остеопороза

Остеопороз может не вызывать симптомов на ранних стадиях, и в результате болезнь может оставаться незамеченной в течение десятилетий.

Некоторыми видимыми признаками остеопороза могут быть потеря роста и искривление верхней части спины, что может привести к сутулости. «Горб вдовы» может возникнуть, когда несколько позвонков разрушаются из-за остеопоротических переломов позвоночника.

Другие симптомы могут включать боль в спине из-за перелома или коллапса позвонка в позвоночнике или потерю зубов, если остеопороз поразил челюстную кость.

Перелом бедра – еще одно серьезное последствие остеопороза. По данным Национального фонда остеопороза, около 20% пожилых людей, сломавших бедро, умирают в течение одного года от осложнений сломанной кости или операции, необходимой для ее восстановления.

Врачи могут провести тест минеральной плотности костей (МПКТ), чтобы определить, есть ли у пациента остеопороз, согласно данным клиники Майо.В тесте используется специальный рентгеновский аппарат для измерения содержания минералов в трех разных участках кости, как правило, в бедре, позвоночнике и верхней части бедренной кости. Сканирование может выявить, есть ли у человека низкая костная масса в любом из этих трех участков кости, путем сравнения плотности костей пациента с нормальной плотностью костей у здорового 30-летнего человека того же пола.

Тестирование МПК рекомендуется женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также женщинам в возрасте от 50 до 64 лет, имеющим определенные факторы риска заболевания. Мужчины старше 70 лет и моложе с факторами риска также должны проходить скрининг на остеопороз.

Упражнения с весовой нагрузкой могут помочь сохранить кости крепкими и предотвратить или замедлить прогрессирование остеопороза. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Лечение остеопороза и лекарства

Людям с выраженной остеопенией, а также больным остеопорозом необходимы лекарства для снижения риска переломов.

Бисфосфонаты обычно являются первыми препаратами, используемыми для лечения остеопороза, но, хотя они помогают замедлить потерю костной массы, они не способствуют формированию новой кости. Эти препараты включают алендронат (Фосамакс), ризедронат (Актонел) и ибандронат (Бонива).Исследования показали, что алендронат может снизить риск переломов позвоночника и бедра до 50%, сказал Розен.

После того, как человек начал лечение от остеопороза, каждые два-три года следует повторять тестирование плотности костной ткани, чтобы следить за изменением плотности и эффективностью лечения, сказал Розен.

При тяжелом остеопорозе пациентам может потребоваться одно из трех лекарств, вводимых в виде инъекций, которые фактически создают новую кость, сказал Розен. К ним относятся терипаратид (Фортео), абалопаратид (Тимлос) и ромосозумаб (Эвенити).Но после года приема этих препаратов для наращивания костей пациенту необходимо принимать бисфосфонаты; в противном случае все увеличение плотности костной ткани будет потеряно, сказал Розен.

В дополнение к лекарствам люди с остеопорозом должны стремиться включать в свой рацион 1200 миллиграммов кальция в день из продуктов питания или добавок (предпочтительно цитрата кальция), сказал Розен. Он также рекомендует ежедневно принимать от 1500 до 2000 международных единиц (МЕ) дополнительного витамина D.

Физическая активность также полезна для людей с остеопорозом.Розен рекомендует регулярные тренировки, включающие аэробные нагрузки с весовой нагрузкой, а также силовые тренировки, упражнения на равновесие и осанку.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских рекомендаций.

Признаки, симптомы, профилактика и лечение

Кости — живой материал. Организм постоянно производит новую ткань для замены кости, которая естественным образом разрушается. Остеопороз — это заболевание, которое влияет на способность организма создавать новую кость и поддерживать достаточную плотность кости и со временем может вызвать значительную потерю костной массы.В результате остеопороза кости становятся слабыми и ломкими и склонны к переломам.

Факторы риска остеопороза

По оценкам, 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, а еще 44 миллиона имеют низкую плотность костной ткани, что повышает риск развития этого заболевания в будущем. У любого человека может развиться остеопороз, но женщины в четыре раза чаще страдают от этого заболевания, чем мужчины. Женщины подвержены большему риску остеопороза, потому что женские кости, как правило, меньше и тоньше, а также потому, что эстроген играет важную роль в регулировании костной массы.Генетические факторы и факторы окружающей среды также могут повышать шансы человека на развитие остеопороза. Женщины европеоидной расы и азиатки статистически более склонны к развитию остеопороза, как и люди, у которых есть семейный анамнез этого заболевания. Женщины в период менопаузы также имеют больше шансов на развитие остеопороза, поскольку снижение выработки гормонов естественным образом снижает производство костей.
 
Дополнительные факторы, не связанные с генетикой, полом или возрастом, также могут повышать риск развития остеопороза.Малоподвижный или малоподвижный образ жизни, высокий уровень потребления алкоголя и курение табачных изделий повышают вероятность развития остеопороза.

Симптомы остеопороза и профилактика

Остеопороз развивается медленно. Явных признаков заболевания нет, и женщины обычно обнаруживают, что у них остеопороз, только когда происходит перелом кости. Симптомы остеопороза часто малозаметны, но могут побудить женщин обратиться к врачу за медицинскими тестами. Типичные симптомы включают сутулость, постепенную потерю роста, боли в спине и легко возникающие переломы костей.

Лучший способ предотвратить остеопороз — поддерживать общее состояние здоровья и прочность костей. Женщины могут сохранить здоровье костей, соблюдая сбалансированную диету, богатую кальцием и витамином D, и выполняя умеренные ежедневные физические упражнения. Эти упражнения не должны быть тяжелыми или тяжелыми, но они должны быть сосредоточены на упражнениях с весовой нагрузкой. В дополнение к диете и физическим упражнениям тонкие, преднамеренные изменения в распорядке дня могут помочь сохранить здоровье костей. Например, женщинам следует подниматься по лестнице вместо лифта или носить с собой небольшой вес во время ходьбы или бега трусцой.Рекреационные мероприятия, такие как походы, танцы, теннис или гольф, также могут быть частью активного образа жизни, который предотвращает остеопороз или помогает замедлить его прогрессирование.

Диагностика остеопороза

Женщинам, подверженным риску развития остеопороза, может быть назначен анализ минеральной плотности костей (МПКТ) для проверки состояния костей. Тест быстрый и безболезненный, с использованием рентгеновского излучения с низкой дозой радиации, чтобы проверить область кости на уровень кальция и других минералов. Тест обычно оценивается двумя показателями: T-оценкой и Z-оценкой.T-показатель сравнивает плотность костей женщины с плотностью костей здоровой молодой женщины, а Z-показатель сравнивает плотность костей с другими женщинами того же возраста и этнической принадлежности. Нормальный Т-показатель составляет -1,0 или выше. T-баллы или Z-баллы с отрицательными числами указывают на то, что кости менее плотные, чем в среднем.
 

Лечение остеопороза

Лекарства, называемые бисфосфонатами, могут помочь в лечении остеопороза, замедляя процесс разрушения костей. Эти препараты не обращают вспять потерю костной массы, но помогают поддерживать уровень плотности костной ткани, снижая вероятность переломов.Бизофосфонаты имеют относительно мало побочных эффектов. Они могут вызвать изжогу или расстройство желудка, и некоторым людям с пониженной функцией почек их не следует принимать.

Терипаратид — это небисфосфонатный препарат, назначаемый для лечения остеопороза. Обычно его назначают людям с исключительно низкой плотностью костной ткани или людям, которые не могут принимать бисфосфонаты по состоянию здоровья. Терипаратид — единственное лекарство от остеопороза, которое потенциально может восстановить кость, но с ограниченными результатами. Побочные эффекты терипаратида включают тошноту, головокружение и боль в суставах и могут увеличить риск развития остеосаркомы, редкой формы рака.

Гормонозаместительная терапия (ЗГТ)

— еще один эффективный вариант лечения для женщин в постменопаузе, борющихся с остеопорозом. Лучше не использовать ЗГТ для лечения остеопороза в течение длительного периода времени из-за возможных побочных эффектов. включая сердечные приступы, сгустки крови и некоторые виды рака.

Начните профилактику остеопороза сегодня

Остеопороз — серьезное заболевание, которое может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем и ухудшить качество жизни женщины.Это может вызвать хроническую боль, ограничить физическую подвижность и повысить вероятность переломов костей, которые могут поставить под угрозу ее общее состояние здоровья. К счастью, простые шаги, такие как соблюдение здоровой, богатой питательными веществами диеты и поддержание активного образа жизни, могут помочь предотвратить или замедлить развитие остеопороза. Лекарства и методы лечения также доступны для людей, уже страдающих от последствий потери костной массы.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть остеопороз или существует риск его развития в будущем, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах тестирования и диагностики.Будьте активны в отношении здоровья костей. Никогда не рано и не поздно начать выбирать образ жизни, который может помочь остановить потерю костной массы и предотвратить остеопороз.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего риска развития остеопороза или методов профилактики и лечения остеопороза, пожалуйста, свяжитесь с акушером-гинекологом Канзас-Сити сегодня по адресу Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.