Остеопороз что это и как лечить: Лечение остеопороза | Блог МЦ САНАС

Лечение остеопороза | Блог МЦ САНАС

 

Остеопороз — системное прогрессирующее заболевание костной ткани, которое развивается вследствие вымывания солей кальция из костей. Это приводит к их истончению, повышению хрупкости и повышенному риску переломов.

Остеопороз – коварная болезнь, которая протекает бессимптомно и проявляется только в результате травм.

В России остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше. Женщины чаще всего сталкиваются с развитием болезни после наступления менопаузы.

 

Помимо уменьшения содержания кальция в костях причинами остеопороза становятся дефицит витамина D, недостаток физической активности, злоупотребление алкоголем, курение и побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

 

Диагностика остеопороза

Несмотря на то, что самодиагностике остеопороз не поддается, есть смысл обратить особое внимание на ряд симптомов, которые могут возникнуть у пациентов, и обратиться за квалифицированной помощью.

Важно отметить, что максимальную эффективность лечение остеопороза имеет на ранних стадиях развития болезни.

• Боли в поясничной и грудной областях спины
• Судороги в мышцах конечностей
• Ломкость ногтей и разрушение зубов
• Изменение осанки и сутулость («вдовий горб»)
• Повышенная усталость

 

Клиническая диагностика остеопороза включает ряд исследований:

• Рентгенография

Один из самых простых способов выявления поздних симптомов болезни – переломов костей или деформации позвонков.

• Остеоденситометрия

Специальный аппарат с высокой точностью позволяет выявить участки со сниженной плотностью костной ткани. Так врач определяет области с повышенным риском переломов, объем снижения костной массы и прогнозирует эффективность лечения.

• Лабораторные исследования с биохимическими маркерами

Они помогают определить интенсивность костного метаболизма. Для диагностики остеопороза исследуют показатели кальция, фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина в организме.

 

 

Как проводят лечение остеопороза?

Лечение остеопороза – это длительный комплексный процесс, который имеет высокую эффективность на ранних стадиях.

Курс лечения включает лекарственную терапию современными препаратами, которые позволяют приостановить развитие болезни, а в некоторых случаях – вылечить ее полностью. Также значимую роль в лечении играет сбалансированное питание, отказ от курения, употребления алкоголя и кофе. При возможности врач дополнительно рекомендует пациентам безопасные занятия спортом и лечебную гимнастику, которые улучшают обмен веществ в костной ткани.

 

Профилактика остеопороза

Рекомендации по профилактике остеопороза во многом совпадают с лечебным курсом, не считая приема лекарственных препаратов.

Следите за своим питанием. Организм должен получать достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов. Сбалансировать диету помогут курсы приема витаминных комплексов и БАДов.

Не пренебрегайте физической активностью. Обычная зарядка и пешие прогулки на регулярной основе значительно изменят качество вашей жизни в долгосрочной перспективе.

И, конечно, контролируйте употребление алкоголя, кофе и курение табака, если не можете отказаться от этих привычек полностью. Все вышеперечисленное серьезно влияет на содержание микроэлементов в костной ткани.

Остеопороз. Часть 1

Добрый день. Меня зовут Ольга Михайловна Лесняк, я доктор медицинских наук, профессор, ревматолог, президент Российской Ассоциации по остеопорозу, и остеопороз мой особый научный и клинический интерес. Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется повышенной хрупкостью костной ткани. Вот здесь на слайде показана картинка кости пациента с остеопорозом и здоровая кость. И вы видите, что у пациента, имеющего остеопороз кость очень тонкая, истончена, и она имеет измененную структуру. Все это сопровождается повышенной хрупкостью, и пациенты начинают ломать кости при очень незначительной травме. При такой травме, когда обычная кость выдерживает нагрузку. Чаще всего происходят переломы позвонков, предплечья и очень тяжелые, безусловно, проявления остеопороза – это перелом шейки бедра, который, к сожалению, довольно часто распространен.

Остеопороз на самом деле довольно частое заболевание, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет в течение оставшейся жизни сломает хотя бы один раз кость из-за остеопороза. В России каждые пять минут происходит один перелом шейки бедра и каждую минуту происходит семь переломов позвонков, вызванных остеопорозом. Остеопороз действительно очень тяжелое заболевание, которое приводит к инвалидности, снижает качество жизни, сопровождается часто выраженной болью, вызванной этими переломами.

Остеопороз накапливается с возрастом, хотя заболеть может человек в любом возрасте, но все-таки наибольшее количество пациентов, это люди старше 50 лет. На этой картинке видно, как с возрастом изменяется структура костной ткани, и именно ее истончение начинает проявляться вот этими хрупкими переломами.

Раньше мы думали что остеопороз – это старость, а поскольку старость невозможно лечить и невозможно предупредить, то к этому заболеванию и относились, соответственно, не очень внимательно. Сейчас мы понимаем, что остеопороз, во-первых, можно предупредить, во-вторых, это заболевание можно и нужно вовремя диагностировать. И наконец, средства лечения этого заболевания, которыми мы в настоящее время обладаем, они эффективны и безопасны, и они приводят к существенному снижению риска перелома в будущем, правда, при условии четкого соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Дата публикации: 02.05.17

Клиника Здоровье — Остеопороз – неотъемлемая часть старения?

Мы все видели людей, о которых можно сказать, что с возрастом они становятся ниже. Их спины становятся сутулыми, а кости легко ломаются.

Но это не то, что называется «так бывает», когда вы становитесь старше. Это вызвано хроническим, но пока скрытым заболеванием, которое называется остеопороз. Многие женщины с остеопорозом зачастую не имеют никаких симптомов, но они подвержены риску возникновения переломов (позвоночника, шейки бедра, костей запястья).

У одной из трёх женщин старше 50 лет зафиксирован как минимум один остеопоретический перелом. Фактически такие переломы встречаются чаще, чем заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт и рак молочной железы вместе взятые.

Что такое остеопороз?

Костная ткань представляется нам неподвижной, неизменной структурой. На самом деле она динамична, живая и постоянно меняющаяся.

Кости постоянно изнашиваются. Что бы предотвратить разрушение кости, старая костная ткань постоянно заменяется новой. Этот процесс называется «костное ремоделирование». Пока поддерживается баланс между разрушением (резорбщией) и восстановлением (костеобразованием), ваши кости остаются прочными.

При остеопорозе резорбции подвергается больше костной ткани, чем может восстановиться, и вы теряете общую костную массу (кости становятся «пористыми»). Со временем кость становится хрупкой и легко ломается. Перелом может возникнуть при выполнении обычных действий, таких как поднятие сумки с продуктами или при «обычном» падении, которое, как правило, не становится причиной травм.

Важно снизить риск переломов, поскольку в случае возникновения перелома неизбежны последствия, нарушающие привычный ритм жизни, включая неспособность обходиться без посторонней помощи.

Кто подвержен остеопорозу и что повышает риск возникновения переломов?

Женские половые гормоны (эстрогены) способствуют здоровью костной ткани. После наступления менопаузы уровень эстрогенов недостаточен для поддержания баланса, что приводит к формированию остеопороза.

Другие факторы, которые повышают риск переломов:

• Генетическая предрасположенность к остеопорозу (наличие данного заболевания у родителей)
• Этническая принадлежность (остеопорозом чаще болеют представители европейских и азиатских этнических групп)
• Некоторые заболевания/медицинские факторы (низкая масса тела, ранняя менопауза, приём стероидов…)

Что можно сделать самостоятельно?

Существует много способов предотвращения и решения проблемы остеопороза:

• Употребление пищи, в которой содержится кальций и витамин Д (молоко, сыр, йогурт, зелёные овощи и орехи, кунжут)
• Регулярное выполнение физических упражнений (бег трусцой, ходьба, танцы)
• Поддержание нормальной массы тела (при низкой массе тела следует обратиться к врачу)
• Предотвращение падений (ношение удобной, устойчивой обуви, регулярное наблюдение у врача – коррекция лечения сопутствующих заболеваний)
• Эффективное лечение

Как выявляется остеопороз?

Измерение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) является наиболее распространённым способом, с помощью которого можно оценить вероятность остеопоретических переломов. Для этого используется специальный метод, который называется DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот вид диагностики характеризуется минимальной лучевой нагрузкой. Как правило МПКТ измеряют в области бедра и/или поясничного отдела позвоночника.

Какие существуют препараты для лечения остеопороза?

1. Препараты кальция и витаминов Д.
2. Бисфосфонаты.
3. Стронция ранелат.
4. Заместительная гормональная терапия.
5. Паратиреоидный гормон.
6. Деносумаб.

Важно понимать, что назначить препарат, необходимый конкретному пациенту, может только врач после проведения обследования. Бесконтрольный приём лекарственных средств не способствует упрочнению костей и может привести к негативным последствиям. Эндокринологи клиники «Здоровье» имеют большой опыт в лечении больных остеопорозом и помогут вам никогда не встретиться с его осложнениями!

Что такое остеопороз? Симптомы, причины, лечение

Беглый взгляд на тему:

Хроническая болезнь костей: можно ли вылечить остеопороз?

Ожидаемая продолжительность жизни в Германии также неуклонно растет. Именно поэтому здравоохранение и раннее выявление имеют решающее значение . Хотя причину остеопороза нельзя вылечить, симптомы вполне поддаются лечению .Чем раньше будет известен диагноз, тем лучше прогноз хорошего качества жизни в пожилом возрасте.

Различные меры, такие как упражнения и здоровое питание , также помогают предотвратить остеопороз.

Причины и факторы риска остеопороза – как развивается потеря костной массы?

Мы видим кости как жесткие, твердые структуры, которые почти не меняются.Однако на самом деле здоровый организм постоянно преобразует костное вещество. Гормоны, минералы, витамины и вещества-посредники, такие как гормоны, в значительной степени контролируют эти «меры преобразования». Приблизительно до 30 лет преимущественно нарастает костная масса. Если разрушается на больше костной массы, чем образуется вновь, кости теряют плотность и, следовательно, прочность .

С этого момента может начаться постепенный процесс остеопороза.Последствия в течение болезни: Кости становятся более восприимчивыми к переломам . Остеопороз обычно подразделяют на две различные формы: первичный и вторичный остеопороз .

Первичный остеопороз

Приблизительно 95 процентов всех заболеваний, связанных с потерей костной массы, составляют первичный остеопороз , который снова делится на два типа.

• Остеопороз I типа : Остеопороз I типа часто встречается у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). Позвонки особенно подвержены переломам.
• Остеопороз II типа : При остеопорозе II типа первый перелом кости обычно происходит после 70 лет (старческий остеопороз). Помимо позвонков поражаются также длинные кости бедра и руки.

Факторы риска развития первичного остеопороза включают, среди прочего:

 

• Возраст
• Наследственная предрасположенность
• Женский пол, гормоны (поздний первый и ранний последний менструальный цикл)
• Отсутствие активности
• Длительные периоды постельного режима
• Низкий вес
• .грамм. фаст-фуд, безалкогольные напитки)
• Потребление алкоголя, кофе и сигарет

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз возникает как результат определенных ранее существовавших состояний или как нежелательный побочный эффект некоторых лекарств.

Факторы риска развития вторичного остеопороза включают, среди прочего:

• Противовоспалительные препараты для лечения астмы или ревматизма (кортизон)
• Гипертиреоз
• Опухолевые заболевания

Симптомы и признаки остеопороза

Как мы можем обнаружить остеопороз? Ранняя диагностика имеет решающее значение для скорейшего начала терапии .Это может иметь благоприятное влияние на прогноз . Также целесообразно пройти профилактических осмотра осмотров. В частности, пожилые люди должны знать о сигналах своего тела и обращаться к врачу при подозрении на потерю костной массы.

Болезнь изначально начинается без каких-либо идентифицируемых признаков . Предшественником остеопороза является остеопения (снижение плотности костной ткани). Остеопению можно поддерживать на постоянном уровне с помощью регулярных медицинских осмотров и лечения.

Если затем развивается остеопороз, снижение физического роста и признаки горбатости могут сопровождаться сильной хронической болью в области позвоночника или грудины . Переломы костей без видимых причин, например, переломы позвонков , вызванные собственной массой тела , также указывают на остеопороз. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу, так как они могут указывать на потерю костной массы.

Измерение плотности костной ткани предоставляет информацию для диагностики

При подозрении на остеопороз врач может провести измерение плотности костной ткани (остеоденситометрию).Он предоставляет информацию о состоянии костей . Обычно проводится измерение DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Во время этого рентген используется для оценки структуры костей. Интенсивность излучения поглощается по-разному, в зависимости от плотности костей. Значения, измеренные во время этого исследования, могут предоставить информацию о плотности кости:

Другие доступные методы измерения плотности костей включают количественную компьютерную томографию и количественное ультразвуковое исследование.

Профилактика: как предотвратить остеопороз?

Существуют различные способы предотвращения потери костной массы и сохранения костной структуры и костной массы как можно дольше. Молодые люди также должны принимать профилактические меры, чтобы свести к минимуму риск развития остеопороза в более позднем возрасте.

Важными факторами для здоровых костей являются:

• Упражнения и умеренная тренировка мышц .Специальные упражнения помогают укрепить различные группы мышц и ограничить потерю костной массы.
• здоровое и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, кальция и белков.

Сочетание физической активности и правильного питания поддерживает здоровье костей и мышц.

Терапия остеопороза

Наряду с диетой , богатой кальцием (ознакомьтесь с нашими советами по питанию при остеопорозе здесь) и витамином D , руководящие принципы головной организации Deutschsprchige Wissenschaftliche Osteologische Gesellschaften e.V. [Немецкоязычная научная остеологическая ассоциация e.V.] (DVO) также рекомендует: Лекарства для увеличения костной массы, регулярные физические упражнения и использование ортезов для выпрямления позвоночника . ⁴

Лекарства и пищевые добавки для лечения остеопороза

Кальций является основным компонентом минерального вещества костей. Витамин D способствует усвоению кальция из пищи и поддерживает его включение в кости.Также можно использовать такие лекарства, как бисфосфонаты , SERM (селективные модуляторы рецепторов эстрогена), паратиреоидные гормоны и терипаратиды. Использование болеутоляющих средств может быть полезным для лечения боли, вызванной остеопорозом, который может, например, возникать в связи с переломами тел позвонков.

Спорт, силовые тренировки и упражнения при остеопорозе – упражнения для укрепления мышц и повышения подвижности

Упражнения являются важной частью лечения остеопороза.ЛФК – особенно укрепление мышц спины и брюшного пресса – следует проводить последовательно.

В дополнение к лечебной физкультуре некоторые виды спорта особенно полезны для пациентов, страдающих остеопорозом:

• Пеший туризм
• Скандинавская ходьба
• Лыжные гонки
• Плавание
• Танцы

9002 Сила 9002 Сила положительные стимулы для наращивания костной массы.

Идеальным подходом является сочетание различных видов спорта для повышения силы и выносливости. Больше мышечной массы означает лучший прогноз качества кости . Упражнения на свежем воздухе особенно эффективны: так как солнечный свет стимулирует образование витамина D в коже.

Важно: Пациенты с остеопорозом должны заранее обсудить все меры со своим врачом.

Какие врачи лечат остеопороз?

Сначала проконсультируйтесь с семейным врачом. Они направят вас к специалисту по остеопорозу: Ортопед — это врач-специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата .

Лечение остеопороза с помощью средних ортезов для спины

В прошлом пациентов с переломами позвоночника, вызванными остеопорозом, часто иммобилизовали жестким корсетом. Это привело к дальнейшей потере мышечной массы. В настоящее время известно, что, помимо медикаментозного лечения, мышечная активность играет решающую роль в формировании костей .

Существующие переломы позвоночника необходимо лечить не только медикаментозно, но и с помощью вспомогательных средств: Ортезы спины активно выпрямляют позвоночник с помощью системы биологической обратной связи .

Ортез для спины Spinomed и версии для тела Spinomed active и Spinomed active men от medi можно использовать при лечении остеопоротических переломов тел позвонков.

DVO рекомендует использовать ортезы для выпрямления позвоночника. ¹ Четкая рекомендация основана на высоком качестве клинических исследований. Два исследования Спиномеда и Спиномеда актив ^{2, 3}

 

• демонстрируют усиление мускулатуры спины и живота на 73 и 56 процентов соответственно,
• уменьшение угла кифоза до 11 процентов,
• уменьшение склонности к колебаниям до 25 процентов ,
• снижение боли до 47 процентов,
• улучшение физического комфорта до 18 процентов и
• улучшение функции легких до 19 процентов.

Специалист по остеопорозу профессор д-р Гельмут В. Минне и компания medi совместно разработали ортезы Spinomed (корсет для спины). Он выполнен в виде рюкзака. Эргономичные, гибкие плечевые лямки в версии с лямками и мягкие материалы обеспечивают оптимальную посадку и высокий комфорт использования. Версии для тела Spinomed active для женщин и Spinomed active men для мужчин можно незаметно носить под одеждой. Все корсеты для спины Spinomed основаны на принципе биологической обратной связи .

Увеличение объема легких при вертикальном положении верхней части тела

Ременная система и задняя шина оказывают тянущее усилие на тазовую и плечевую области. Это позволяет пользователям бессознательно напрягать мышцы и выпрямлять верхнюю часть тела. Более прямая осанка улучшает функцию легких.

 

Диагностика и лечение

Все, что вам нужно знать о метаболическом заболевании остеопорозе

Остеопороз

Наконечник продукта

Ортез спины для лечения остеопороза

Медиа Спиномед

Диагностика и лечение

Виды, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Источники:

¹ ДВО.Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern. 2017. Опубликовано в Интернете: https://dv-osteologie.org/osteoporose-leitlinien (последний доступ 23.09.2021).

² Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine случайное исследование. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.

³ Pfeifer M et al.Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine случайное исследование. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.

Медицинский персонал поставит диагноз и может назначить медицинские средства, напр. от medi при необходимости.

Ваш продавец медицинских товаров подберет их индивидуально для вас.

Лечение остеопороза позвоночника – Клиника Хаффмана позвоночника

Несмотря на то, что утраченную кость невозможно заменить, а остеопороз нельзя полностью вылечить, существуют способы замедлить его прогрессирование, сохранить здоровую плотность костей и предотвратить появление симптомов.

Создание плана

В разработке плана лечения остеопороза часто участвует группа экспертов, в которую могут входить:

• терапевт (врач внутренних болезней)
• специалист по позвоночнику (как хирургический, так и нехирургический, который тратит большую часть своего времени на диагностику и лечение заболеваний позвоночника)
• хирург-ортопед (врач, лечащий заболевания опорно-двигательного аппарата)
• гинеколог (врач, специализирующийся на женском здоровье с акцентом на женской репродуктивной системе)
• эндокринолог (врач, специализирующийся на железах и гормонах)

Ваши врачи могут разработать план лечения на основе нескольких факторов.Некоторые из них включают:

• Степень вашего заболевания и предполагаемая скорость потери костной массы. Этот показатель является оценкой вашего риска перелома кости в следующие десять лет с использованием такой информации, как тест плотности кости
.
• Ваш возраст и общее состояние здоровья, включая историю болезни
• Ваш пол
• Предыдущие реакции на лекарства, операции или терапию

Образец плана

Комплексная программа лечения остеопороза обычно включает в себя правильное питание, физические упражнения и меры безопасности для предотвращения падений, которые могут привести к переломам.Кроме того, если ваш риск высок, ваш врач может также назначить лекарство для замедления или остановки потери костной массы, увеличения плотности костей и снижения риска переломов.

Снижение веса тела: Поддержание здорового веса тела важно для здоровья костей. Если у вас недостаточный вес, ваши кости подвержены повышенному риску переломов и, как правило, более подвержены потере костной массы. Если у вас избыточный вес, вы подвергаете кости большей нагрузке, что также может привести к переломам.

Сбалансированное питание

Существуют определенные питательные вещества, от которых зависят наши кости, чтобы оставаться сильными и здоровыми.К ним относятся витамин D и кальций. Важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, чтобы сохранить кости.

Хорошие источники кальция могут включать:

• Нежирные молочные продукты, такие как сыр и йогурт
• Сардины и лосось
• Фасоль и чечевица
• Семена, такие как семена чиа и семена подсолнечника
• Орехи, такие как миндаль, фундук и грецкие орехи
• Соевые продукты, такие как эдамаме, тофу, темпе, некоторые заменители мяса и соевое молоко
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как зелень горчицы, листовая капуста, шпинат, брокколи, мангольд и другие овощи семейства крестоцветных
• Обогащенные продукты, такие как коровье молоко, соевое молоко, апельсиновый сок, злаки и овсянка

Хорошие источники витамина D могут включать:

• Воздействие солнца (витамин D улучшает способность организма усваивать кальций и другими способами улучшает здоровье костей.Провести некоторое время на солнце — это самый доступный способ получить суточную дозу витамина D.)
• Лосось, сельдь, сардины, консервированный тунец, устрицы, креветки
• Масло печени трески
• Яичные желтки
• Грибы
• Обогащенные продукты, такие как коровье молоко, соевое молоко, апельсиновый сок, злаки и овсянка.

Если вам и вашему врачу трудно получать достаточное количество кальция с пищей, ваш врач может порекомендовать добавки с кальцием и витамином D и рекомендации по дозировке.

Примечание. Обязательно следуйте инструкциям своего врача о том, сколько добавки принимать, так как передозировка добавки может вызвать у вас заболевание.

Упражнение

В целом упражнения являются важной частью лечения остеопороза. Упражнения — это широкий термин, и он не выглядит одинаковым для всех. Тем не менее, некоторые виды упражнений укрепляют мышцы и наращивают костную массу, в то время как другие виды упражнений предназначены для укрепления ваших мышц и координации, что может улучшить ваше равновесие и предотвратить падения.Наряду с активностью, сосредоточение внимания на этих упражнениях может помочь замедлить развитие остеопороза.

Эти виды активности часто рекомендуются больным остеопорозом:

• Укрепление верхней части спины
• Аэробные упражнения с легким весом
• Упражнения на растяжку и гибкость
• Балансировочные упражнения

Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений для лечения остеопороза. Узнайте, какие упражнения подходят именно вам.

Упражнения, которых следует избегать

Хотя физические упражнения полезны для больных остеопорозом, они не должны вызывать внезапной или чрезмерной нагрузки на кости. Если у вас остеопороз, врач, скорее всего, посоветует вам избегать следующих видов упражнений:

• Упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как прыжки, бег, бег трусцой или езда на велосипеде, которые могут привести к переломам ослабленных костей.
• Сгибание и повороты/скручивания, такие как касание пальцев ног или приседания, могут увеличить риск компрессионных переломов, если у вас остеопороз.

Терапевтические препараты

Лекарственная терапия, используемая для лечения остеопороза, обычно рекомендуется в более тяжелых случаях. Некоторые лекарства могут замедлить скорость потери костной массы и стимулировать рост костей.

Существует несколько препаратов для профилактики или лечения остеопороза. В зависимости от того, что вызывает потерю костной массы, врач может порекомендовать одно или несколько из следующих лекарств:

• Бисфосфонаты Показано, что они увеличивают костную массу и предотвращают переломы позвоночника и бедра.
• Кальцитонин Используется для уменьшения потери костной массы.
• Заместительная терапия эстрогенами (ЗТТ) Может быть рекомендована женщинам с высоким риском развития остеопороза для предотвращения потери костной массы и снижения риска переломов.
• Агонисты/антагонисты эстрогена (селективные модуляторы рецепторов эстрогена или SERM) Они могут увеличить костную массу, снизить риск переломов позвоночника и снизить риск рака молочной железы.
• Аналог паратиреоидного гормона (ПТГ) Стимулирует рост новых костей.
• Аналог белка, родственного паратиреоидному гормону (PTHrp) Показано, что он увеличивает плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника.

Вам и вашему врачу придется взвесить все за и против каждого варианта лечения.
Защита от падения

Падение является основной причиной переломов, связанных с остеопорозом. После того, как произошел один перелом, увеличивается вероятность возникновения другого перелома. Это означает, что пациенты, перенесшие перелом позвоночника или бедра, с большей вероятностью получат еще один перелом в течение следующего года по сравнению с теми, у кого никогда не было остеопоротического перелома.

Профилактика падений особенно важна для людей с остеопорозом из-за их хрупких костей.

Риски падения могут включать:

• Нарушение зрения
• Отключение электроэнергии
• Нарушение когнитивных функций
• Нарушение равновесия и мышечная слабость
• Кифоз
• Использование лекарств, которые могут вызвать головокружение и сонливость
• Многокомпонентная лекарственная терапия
• Уязвимость из-за окружения и погодных условий

Вот несколько шагов для предотвращения падений:

• Дома: уберите предметы, о которые вы можете споткнуться.Установите поручни, за которые можно держаться, и убедитесь, что освещения достаточно.
• Поддержание зрения: если вы носите очки, убедитесь, что ваши линзы чистые и в хорошем состоянии. Вы также можете носить солнцезащитные очки, когда выходите на улицу, чтобы предотвратить блики или косоглазие.
• Обувь: важно, чтобы вы носили удобную обувь, которая обеспечивает поддержку и позволяет вам легко передвигаться.
• Лекарство: поговорите со своим врачом, если какое-либо из ваших лекарств вызывает у вас головокружение или сонливость.

Примечание. Другие методы профилактики остеопороза могут также включать отказ от курения и отказ от употребления алкоголя в больших количествах, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

Отказ от ответственности. Вся информация предназначена только для образовательных и информационных целей. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации. Зритель должен всегда консультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли информация для его собственной ситуации, или если у него есть какие-либо вопросы, касающиеся их состояния здоровья, диагноза, процедур, плана лечения или других тем, связанных со здоровьем.

Протокол лечения остеопороза. Клиника Brigham and Women’s Hospital

Остеопороз — это ослабление костей, приводящее к переломам. Каждый год в Соединенных Штатах происходит два миллиона переломов. И в целом 54 миллиона американцев имеют повышенный риск переломов или на самом деле страдают остеопорозом.

Перелом позвоночника, перелом бедра, некоторые переломы запястья и переломы плечевой кости или руки считаются остеопоротическими переломами. Существует множество факторов риска остеопороза.К ним относятся пожилой возраст, женский пол, а также многие эндокринологические причины остеопороза, желудочно-кишечные причины остеопороза, пациенты с ревматоидным артритом и многие лекарства, связанные с остеопорозом.

Тестирование на остеопороз

Разработка теста плотности костной ткани помогла нам выявить пациентов с низкой костной массой, а также с остеопорозом. Есть новые инструменты, которые мы используем сейчас для выявления тех пациентов, у которых может быть наличие перелома позвоночника.И мы используем клинические факторы риска, объединенные с нашим тестированием плотности костной ткани, используя шкалу FRAX для выявления пациентов, мужчин и женщин, со всего мира, которые подвержены повышенному риску переломов.

Инструмент оценки риска переломов, шкала FRAX, включает ряд факторов риска, связанных с риском переломов. Мы также включаем в оценку FRAX показатель плотности кости шейки бедра, полученный с помощью теста плотности кости. И эти факторы риска объединены с нашим тестом на плотность кости, чтобы определить, какие пациенты с низкой костной массой подвержены повышенному риску перелома шейки бедра или другого крупного остеопоротического перелома.

Предотвращение переломов костей и улучшение здоровья костей

Профилактика переломов костей чрезвычайно важна, потому что только приблизительно 25–20 процентов пациентов с переломами будут обследованы и пролечены по поводу основного остеопороза. Таким образом, в уходе за пациентами с остеопоротическими переломами существует очень большой пробел в лечении переломов. И теперь у нас есть чрезвычайно эффективные методы лечения пациентов с остеопорозом, которые могут не только предотвратить переломы, но и уменьшить порочный круг переломов, который возникает у людей, у которых уже был перелом.

У нас есть универсальные рекомендации по улучшению здоровья костей в любом возрасте. И мы выступаем за регулярные упражнения с отягощениями. Мы консультируем по предотвращению падений и тренировкам равновесия, что чрезвычайно важно, когда мы становимся старше. Мы выступаем за отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Мы рекомендуем кальций, который должен включать диетический кальций и, при необходимости, дополнительный кальций. Общее потребление кальция для взрослых обычно составляет от 1000 до 1200 миллиграммов в день. Кроме того, мы рекомендуем витамин D, который чрезвычайно важен в любом климате.

Упражнения вызывают значительную нагрузку на кости. Но тем, у кого уже есть остеопороз, важно избегать упражнений, которые приводят к наклону позвоночника вперед. Кроме того, мы бы порекомендовали упражнения, избегающие скручивания или рывков позвоночника. А лица с ограниченными физическими возможностями или обеспокоенные риском перелома должны работать с физиотерапевтом, чтобы разработать безопасную и подходящую программу упражнений

.

Лечение остеопороза

Центр здоровья скелета и остеопороза в эндокринологическом отделении диабета и гипертонии в Brigham and Women’s Hospital предоставляет комплексную программу для оценки наличия остеопороза или низкой костной массы.А также эндокринологов и клиницистов, обученных выявлению пациентов, у которых могут быть вторичные причины остеопороза и которым может помочь лечение для предотвращения дальнейших переломов или возникновения переломов.

В Brigham and Women’s Hospital у нас есть программа под названием Brigham Fracture Intervention Team Initiative или BFIT. Это программа, над которой эндокринологи совместно с хирургами-ортопедами работали вместе, чтобы мы обследовали пациентов с переломами шейки бедра, чтобы найти вторичные причины остеопороза, чтобы мы могли лечить основной дефицит витамина D и остеопороз. , чтобы снизить риск последующего перелома с течением времени.

Исследование остеопороза

Существует ряд новых методов лечения остеопороза. И эти методы лечения включают новые подходы к снижению риска переломов и воздействию на механизмы, которые приводят к остеопорозу. Эта группа будущих методов лечения включает больше потенциальных анаболических методов лечения, которые могут способствовать укреплению костей.

Совместно с Национальным институтом здравоохранения мы проводим исследование влияния витамина D с омега-3 жирными кислотами или рыбьим жиром или без них на переломы и ряд последствий для здоровья костей.Мы также проводим исследования вторичных причин остеопороза, чтобы действительно лучше понять многие факторы, которые способствуют остеопорозу, чтобы мы могли предотвращать остеопороз, а также лечить его. Наша цель — оптимизировать здоровье костей на протяжении всей жизни, от юношеского до пожилого возраста.

Ортопедия и спортивная медицина UW, Сиэтл

Основы остеопороза

Остеопороз (греч. кость со слишком большим количеством проходов) — это состояние, при котором отверстия в костях увеличиваются.Вместо кости пространства заполняются жировыми клетками или клетками костного мозга, а плотность кости уменьшается. Кости слабые и легко ломаются.

Неотложная медицинская помощь

Остеопороз не вызывает симптомов, если кости не ломаются. Обычно сломанные кости болезненны, особенно переломы запястья, лодыжки или бедра. Эти серьезные переломы случаются после падения или травмы.

Факты и мифы

Самое распространенное заблуждение, что остеопороз – это болезнь пожилых женщин.Остеопороз часто встречается у мужчин и может возникнуть в любом возрасте.

Другой миф заключается в том, что переломы шейки бедра вызывают падения. В 95% случаев тазобедренный сустав ломается после падения человека. Могут быть редкие исключения.

Прогноз и последствия

Прогноз

Это хроническое заболевание является одной из основных причин инвалидности у стареющих мужчин и женщин. Переломы бедра могут привести к потере независимости. Переломы позвонков (также называемые «компрессионными переломами» позвоночника) вызывают дискомфорт и могут мешать дыханию.

Летальность

Остеопороз обычно не указывается в качестве причины смерти в свидетельстве о смерти. Но это способствует другим медицинским проблемам. Летальность в течение одного года после перелома шейки бедра составляет от 12 до 24%. Подсчитано, что 14% смертей после перелома бедра или таза у ранее амбулаторных женщин были вызваны или ускорены переломом. Многие люди умирают в течение года после перелома бедра от таких проблем, как кровотечение, инфекция и образование тромбов.

Боль

Наиболее типичны переломы позвоночника, запястья и бедра.Остеопороз не вызывает боли до тех пор, пока кость не сломается. Переломы бедра и запястья всегда болезненны, но около 2/3 переломов позвоночника не вызывают боли. Переломы позвоночника (позвонков) вызывают потерю роста, искривление позвоночника, деформацию осанки и боли в мышцах. При болезненных компрессионных переломах у женщин и мужчин боль обычно длится от одного до двух месяцев, локализуется в спине с сопутствующими мышечными спазмами, затем постепенно стихает. В тяжелых случаях ребра могут тереться о кости таза, что вызывает боль.

Дебилитация

«Горб вдовы», вызванный компрессионными переломами позвонков, обезображивает. Это особенность остеопороза, которую выявляют большинство пациентов. Горб вызывает трудности с поиском подходящей одежды, не говоря уже о том, чтобы выглядеть привлекательно.

Выпячивание живота в результате кифоза является нераспознанным аспектом остеопороза. Женщины не осознают, что искривление позвоночника уменьшает брюшное пространство и поэтому кишечнику некуда идти, кроме как вперед.Многие женщины думают, что толстеют, и садятся на диету, пытаясь вернуть себе юношескую талию. Если они успешно похудеют, это только повысит риск возникновения остеопоротических переломов.

У больных с кифозом может развиться рефлюкс-эзофагит из-за изменений брюшного пространства. Ношение тесной одежды может усугубить проблему.

Фертильность и беременность

У женщины редко бывает остеопороз, когда она достаточно молода, чтобы иметь детей.Когда это происходит, остеопороз часто является осложнением другого заболевания, и способность забеременеть будет зависеть от этого другого заболевания.

Остеопороз сам по себе не мешает женщине забеременеть, но в тяжелых случаях у женщин во время беременности случаются переломы позвоночника. Это болезненно, но не вредит ребенку.

Если у женщины серьезный остеопороз, ее врачи могут попытаться родить ребенка путем кесарева сечения, потому что ее тазовые кости могут не позволить безопасному прохождению головки ребенка.

Независимость

Остеопороз является одной из ведущих причин потери независимости. После перелома шейки бедра многие пациенты нуждаются в уходе на дому.

Мобильность

После перелома бедра некоторые пациенты не могут ходить. Другие пациенты со временем снова смогут ходить, но им потребуется реабилитация и физиотерапия. Это будет зависеть от того, насколько здоров был человек до перелома шейки бедра, насколько тяжелым был перелом и какое хирургическое лечение было проведено.После перелома шейки бедра важно много работать и следовать программам упражнений.

Женщины и мужчины, которые регулярно ходят пешком в среднем возрасте, могут укрепить свои мышцы, улучшить равновесие и снизить вероятность перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Рекомендуется от получаса до одного часа в день.

Повседневная деятельность

Необратимая потеря роста, связанная с остеопорозом, является одним из аспектов заболевания, которое больше всего беспокоит многих женщин.Им трудно дотянуться до высоких полок, водить машину и они подвергаются большему риску травм от подушек безопасности.

Энергия

Остеопороз не вызывает изменения обмена веществ. Но изменения в обмене веществ могут вызвать остеопороз. Наиболее важной причиной остеопороза является снижение уровня эстрогена, одного из половых гормонов, который вырабатывается в яичниках. Во время менопаузы яичники не вырабатывают нормальное количество эстрогена, что приводит к растворению костей. Другой гормон называется «паратиреоидный гормон», вырабатываемый железами на шее, которые находятся рядом со щитовидной железой.Этот гормон контролирует уровень кальция в крови и костях. Иногда железы вырабатывают слишком много гормонов, что приводит к остеопорозу. Гормон, вырабатываемый надпочечниками, называемый кортизоном, также может вызывать остеопороз.

Диета

Главный хирург опубликовал отчет об остеопорозе в 2004 году и рекомендовал всем людям потреблять достаточное количество кальция. Кальций может поступать из пищи (особенно молочных продуктов, тофу, некоторых зеленых овощей и рыбных костей), обогащенных продуктов, таких как апельсиновый сок или хлопья, или из пищевых добавок.Взрослым необходимо 1200 мг кальция в день, чтобы способствовать укреплению костей.

Витамин D также важен. Он содержится не во многих продуктах, но в США его добавляют в молочные продукты. Большинству людей также необходимо принимать витаминные таблетки, чтобы получить достаточное количество витамина D. Текущая «официальная» рекомендация составляет 400 единиц в день, но многие врачи считают, что пожилые мужчины и женщины должны получать не менее 800 единиц в день.

Худощавые люди гораздо чаще заболевают остеопорозом. На самом деле ожирение полезно для костей (хотя у него есть и другие проблемы со здоровьем).«Индекс массы тела» — это способ определить, слишком ли худощав человек для своего роста. Если индекс массы тела ниже 20, употребление дополнительных калорий для набора веса будет полезным. Верхний предел нормального индекса массы тела составляет 25. Индекс массы тела можно рассчитать с помощью онлайн-калькулятора Национального института здоровья.

Заболеваемость и факторы риска

Заболеваемость

В США около 45% женщин в постменопаузе имеют низкую плотность костной ткани.Пожизненный риск перелома бедра, позвоночника или предплечья составляет 40% у белых женщин и 13% у белых мужчин. У афроамериканцев переломов меньше, чем у представителей других рас. Показатели остеопороза во всем мире различны, но в каждой стране возраст является одним из наиболее важных факторов риска. По мере того, как все больше людей будут жить дольше, число больных остеопорозом также будет увеличиваться.

Приобретение

Остеопороз имеет множество причин. У большинства людей, которые получают переломы от остеопороза, есть более одной причины, а у некоторых людей есть пять или шесть причин.Это так называемые факторы риска. Наиболее важными факторами риска являются возраст, европеоидная или азиатская раса, женский пол, родители с переломом шейки бедра, хронические медицинские заболевания, прием определенных лекарств (включая преднизолон, противосудорожные препараты), курение, худой вес, снижение уровня эстрогенов, слабая мышечная сила. или баланс и плохое питание.

Генетика

Наследственность играет важную роль в остеопорозе. Подсчитано, что 80% прочности скелета человека унаследовано от матери и отца.Остальные 20% зависят от «образа жизни», такого как диета, физические упражнения, курение, алкоголь и медицинские заболевания.

Не существует ни одного гена, вызывающего остеопороз. Вместо этого есть несколько генов, и когда они действуют вместе, они могут вызывать болезнь.

Коммуникабельность

Остеопороз не заразен. Однако некоторые инфекции могут действовать подобно остеопорозу и вызывать переломы. Во всем мире наиболее распространенной инфекцией, вызывающей переломы, является туберкулез, который может привести к переломам позвоночника, которые могут выглядеть так же, как остеопоротические переломы.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Факторы риска образа жизни являются важными причинами остеопороза. Для достижения наилучшей прочности костей люди должны:

1. Упражнение Упражнение Упражнение! Ходьба особенно хороша, потому что она безопасна для всех возрастов.
2. Употребляйте рекомендуемое количество кальция. Рекомендуемое количество кальция в сочетании с диетой и добавками составляет 1200 мг/день.
3. Поддерживайте здоровый уровень витамина D с помощью молочных продуктов, таблеток витамина D или пребывания на солнце.Рекомендуемое количество витамина D для пожилых людей составляет от 800 до 1000 единиц в день; не было показано, что более высокие дозы помогают.
4. Избегайте курения сигарет.
5. Не садитесь на диету и не пытайтесь быть «модным» худым.
6. Не пейте больше 2 алкогольных напитков в день.

Факторы риска травм и травм

Остеопороз не возникает в результате травмы, но когда человек с остеопорозом страдает от падения или другой незначительной травмы, кости ломаются.Когда есть серьезная травма, такая как автомобильная авария, у людей с остеопорозом больше шансов получить серьезные переломы.

Симптомы

Анатомия

Остеопороз поражает все кости. Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом, происходят в запястье, позвоночнике и бедре.

Начальные симптомы

В большинстве случаев предупреждающие признаки остеопороза отсутствуют. У некоторых людей будут «компрессионные переломы» спины, которые не вызывают боли, но вызывают потерю роста.Человек, потерявший более 2 дюймов в росте, должен спросить своего врача об остеопорозе. Потеря роста также может быть вызвана сколиозом или заболеванием диска.

Симптомы

Симптомами остеопороза являются потеря роста и переломы костей, возникающие при минимальной травме.

Побочные эффекты

У пациентов с «кифозом», представляющим собой искривление спины после нескольких переломов позвонков, может развиться изжога. У них также могут быть проблемы с глубоким вдохом.

Состояния с похожими симптомами

Переломы при минимальной травме также могут быть вызваны:

• Травма
• Патологический перелом вследствие новообразования
• Остеомаляция
• Болезнь Педжета
• Инфекции (например, туберкулез)
• Фиброзная дисплазия
• Периферическая невропатия

«Маршевые» переломы от повторяющихся нагрузок

Диагностика и оценка

Диагностика

У человека с переломами костей при незначительной травме, такой как простое падение, вероятно, имеется остеопороз.Врачи должны установить, что другие заболевания не стали причиной перелома. (см. выше)

Остеопороз также можно диагностировать с помощью теста плотности костной ткани. Это своего рода рентген, который измеряет плотность позвоночника в области бедра или запястья. Другие тесты могут измерять пятку с помощью ультразвука.

Комитет Всемирной организации здравоохранения определил остеопороз на основе плотности костей. Используя стандартизированные измерения плотности кости, общая бедренная «нормальная» кость превышает 833 мг/см2.«Остеопения» составляет от 833 до 648 мг/см2. Остеопороз ниже 648 мг/см2, а «тяжелый (установленный) остеопороз» — это перелом, связанный с малой чувствительностью.

Было много споров о том, когда следует проводить тесты плотности костной ткани. Рекомендации также варьируются от страны к стране. Многие врачи в США советуют проводить денситометрию женщинам старше 65 лет, мужчинам старше 70 лет и лицам с серьезными факторами риска.

Диагностические тесты

Тесты плотности костной ткани могут оценить риск перелома, но не могут сказать, сломается ли кость у отдельного человека или нет.

Другие анализы крови и мочи, рентген и сканирование костей могут помочь врачу определить, являются ли другие заболевания причиной остеопороза или перелома.

Эффекты

Тест на плотность костной ткани можно легко провести примерно за 15 минут и безболезненно.

Медицинская бригада

Остеопороз является распространенным заболеванием. Диагноз ставит врач или медсестра. Медицинской специальности, посвященной остеопорозу, не существует. Врачи, которые диагностируют и лечат остеопороз, могут иметь следующие специальности: семейная практика, внутренняя медицина, эндокринология, ревматология, радиология, ортопедия, нефрология или реабилитационная медицина.

Поиск врача

Поскольку специалистов по остеопорозу не существует, нелегко узнать, какие врачи в каком-либо сообществе обладают наибольшими знаниями и опытом в области остеопороза, особенно в сложных случаях. Пациент должен спросить своего лечащего врача о рекомендациях для направления, если требуется специалист.

Ведение и лечение

Лечение

Первым шагом в лечении остеопороза является применение всех факторов образа жизни, которые обсуждались ранее.

Если у пациента уже был перелом, то лекарство, отпускаемое по рецепту, будет полезным. Если перелома не было, а просто низкая плотность кости, то иногда рецептурные препараты помогают снизить риск перелома. Многие лекарства, используемые для лечения остеопороза, являются новыми (появились в течение последних 5–10 лет), поэтому их долгосрочные эффекты до сих пор неизвестны. Это означает, что врачи не так уверены в долгосрочной профилактике, как в лечении человека, у которого уже был перелом.

Помимо лекарств, некоторым пациентам требуется физиотерапия или диетотерапия.

Рекомендуемое количество кальция в сочетании с диетой и добавками составляет 1200 мг/день.

Рекомендуемое количество витамина D для пожилых людей составляет от 800 до 1000 единиц в день; не было показано, что более высокие дозы помогают.

Анализ записей о выписке из больниц показывает, что во многих случаях лечение остеопороза по-прежнему игнорируется. По-прежнему необходимо дополнительное образование врачей, медсестер и пациентов!

Медицинская бригада

Остеопороз лечит команда медицинских работников, включая врачей, медсестер и физиотерапевтов.

Боль и усталость

Боль от остеопороза лечится теми же лекарствами, что и другие виды боли. Эти лекарства могут включать ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и наркотические обезболивающие.

Некоторые исследования показали, что кальцитонин может помочь облегчить боль при остеопорозном переломе.

Обычно после заживления перелома боль проходит. Может быть некоторая сохраняющаяся боль, которая лечится физиотерапией и легкими обезболивающими препаратами.

Диета

Диета обсуждалась в разделе профилактики.

Упражнения и терапия

Физиотерапия может помочь увеличить силу мышц и костей. Для пациентов с остеопорозом позвоночника рекомендуются упражнения на разгибание спины. Этому может научить терапевт, который может помочь пациенту разработать домашнюю программу ухода за спиной.

Приседания и другие упражнения на сгибание спины могут увеличить риск остеопоротических переломов, и их следует избегать.Также следует избегать подъема тяжелых предметов. Подъемы и скручивания могут быть особенно тяжелыми для костей спины.

Игра в гольф — это занятие, при котором на позвоночник оказывается скручивающее усилие, что может привести к переломам. Контактные виды спорта и быстрый спуск на лыжах вызывают переломы даже у молодых здоровых людей с крепкими костями, поэтому здравый смысл подсказывает, что неразумно заниматься такими видами деятельности, когда у людей остеопороз.

С другой стороны, многие пациенты с переломом или диагнозом остеопороза становятся напуганными и ограничивают свою активность.Это плохая идея, потому что кости реагируют на упражнения, становясь сильнее. Для пожилых пациентов с остеопорозом лучше всего подходит умеренный подход к упражнениям с упражнениями на разгибание спины и ходьбой, подъемом по лестнице и сгибанием рук с легкими весами.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения остеопороза, зависят от причины остеопороза. Если нет конкретной причины, то следующие методы лечения были одобрены FDA США:

1. эстроген
2. бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат)
3. кальцитонин
4. ралоксифен
5. терипаратид
6. деносумаб

Некоторые пациенты не хотят принимать какие-либо лекарства и предпочитают просто следовать рекомендациям по питанию и физическим упражнениям.Но для тех, у кого уже есть переломы, преимущества предотвращения будущих переломов перевешивают риски и затраты на прием лекарств.

Хирургия

Роль операции после перелома позвоночника неясна. Можно вставить иглу в тело позвонка и впрыснуть немного жидкости, которая затвердеет, в позвоночник. Сначала можно вставить небольшой баллон и расширить его, чтобы освободить место для пломбировочного материала. Эта процедура может восстановить форму позвонка, который был раздавлен.Многие пациенты почувствовали облегчение боли после операции, возможно, из-за того, что нервные волокна онемели из-за пломбировочного материала.

Долгосрочные последствия этой операции неизвестны. Некоторые исследования показывают, что год спустя разница между теми, кто перенес операцию, и теми, кто лечился лекарствами, невелика. Существуют некоторые риски выплескивания материала в пространство вокруг спинного мозга; это может вызвать паралич или повреждение нерва. Существует также риск получения большего количества переломов костей выше и ниже места операции.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы ответить на вопросы о риске и долгосрочных последствиях.

Шины или скобы

В тяжелых случаях кифоза (искривление позвоночника вперед, вызванное переломами позвонков в результате остеопороза) ортезы могут стабилизировать позвоночник и обеспечить защиту. Врачи-реабилитологи могут прописать эти специальные брекеты.

Альтернативные средства правовой защиты

Набедренные подушечки могут предотвратить переломы у ослабленных людей с остеопорозом.Конечно, эти прокладки не будут работать, если пациенты их не носят. Некоторые исследования показывают, что почти половину переломов бедра можно было бы предотвратить, если бы все пациенты носили эти протекторы. Они должны быть такими, которые предназначены для лечения остеопороза.

Различные виды упражнений, которые улучшают мышечную силу и баланс, также могут помочь предотвратить переломы и даже укрепить кости. Например, было показано, что тайцзи помогает предотвратить переломы шейки бедра.

Не было доказано, что растительные препараты помогают при остеопорозе.Есть интерес к фитоэстрогенам и соевым продуктам. В достаточно высоких дозах эти растительные продукты могут действовать на кости подобно эстрогену. Но необходимы исследования, чтобы показать, имеют ли они также побочные эффекты эстрогена на другие части тела.

В отношении «пищевых» добавок делается много заявлений, но они не были проверены научными исследованиями. К ним относятся борно-коралловый кальций-прогестероновый крем и цитрат стронция.

Долгосрочное управление

Остеопороз является хроническим заболеванием, и для его лечения часто используются лекарства, отпускаемые по рецепту.Врачи регулярно наблюдают за пациентами и могут повторять тесты плотности костной ткани или анализы крови. Важно осознавать ограничения повторного тестирования плотности костей, поскольку погрешность машинного измерения для отдельного человека составляет около 5%. Иногда пациентов беспокоит, если плотность костной ткани не увеличивается или снижается незначительно, но это может быть просто ошибкой измерения.

Непроверенные средства

Некоторые пациенты считают, что если небольшое количество кальция полезно для костей, то чем больше кальция, тем лучше.Они пьют молоко, едят сыр или йогурт и принимают добавки, поэтому их общее потребление составляет более 2000 мг в день. Это не помогает костям, но увеличивает риск образования камней в почках.

Копинг

Стратегии выживания

Кифоз вызывает уродство, и один из способов справиться с ним — носить модную одежду, которая сводит к минимуму искривление спины. Свободная струящаяся одежда более привлекательна. Мода не должна подчеркивать линию талии. Длинные тонкие линии лучше всего маскируют проблемы с остеопорозом; текучие ткани, такие как шерсть, шелк, креп и вискоза, обтекают проблемы, не цепляясь за них.

Работа

Некоторые пациенты с тяжелым остеопорозом имеют ограничения на поднятие тяжестей, особенно на подъем предметов с пола. Ограничения от 20 до 30 фунтов являются общими.

Ресурсы

Для получения дополнительной информации об остеопорозе прочитайте веб-страницу доктора Сьюзен Отт из Вашингтонского университета по адресу https://courses.washington.edu/bonephys.

Исследования

Исследование состояния

Заболевание остеопороз многие годы игнорировалось медицинскими исследователями.Еще в 1980 году Национальные институты здравоохранения получили всего дюжину грантов по этому заболеванию. Однако в настоящее время ситуация изменилась, и сейчас проводятся сотни исследований. Открываются новые методы лечения, выявляются новые гены, тестируются новые методы профилактики.

Фармацевтические исследования

В настоящее время фармацевтические компании проводят клинические испытания лекарств, которые в предварительных исследованиях казались многообещающими.Многие из этих препаратов еще даже не имеют названия.

Нехирургические исследования

Также проводятся испытания уникальной формы упражнений, включающей небольшие частые вибрации. Предварительные результаты обнадеживают. Однако некоторые вибрационные машины могут повредить кости, поэтому эти методы лечения не следует использовать до тех пор, пока исследования не станут более точными.

Хирургические исследования

Исследования эффектов хирургического лечения остеопороза включают проверку безопасности вертебропластики и кифопластики.

Клеточная генетика или исследования тканей

Каждый год открывают

новых гена остеопороза. Эта область интересует многих ученых. Стволовые клетки костного мозга (из которых состоит кровь) взаимодействуют с клетками кости, и ученые работают над тем, чтобы понять эти отношения.

Заключение

Краткое описание остеопороза

1. Остеопороз является распространенной проблемой, которая поддается лечению и профилактике.
2. Упражнения, здоровое питание и достаточное количество кальция и витамина D являются важными шагами, которые каждый может предпринять для укрепления своих костей.
3. Остеопороз поражает и мужчин.
4. Предотвращение новых переломов является основной целью лечения остеопороза. Данные о плотности костной ткани дают ценные подсказки, но настоящая причина лечения заключается в предотвращении переломов.
5. Дефицит эстрогена является наиболее распространенной причиной остеопороза.

127

Действительно ли помогает лечение остеопороза?

С возрастом ваше тело претерпевает множество естественных изменений.Остеопороз — это одно из состояний, которое может привести к ослаблению или перелому костей. Знание лучших вариантов лечения остеопороза для женщин может свести к минимуму последствия этого состояния и помочь вам вести здоровый и активный образ жизни.

Что такое остеопороз?

Структура вашего скелета играет ключевую роль в поддержании правильного функционирования вашего тела. Он служит основой для мышц, которые позволяют вам двигать телом даже для самых простых задач. Остеопороз — это состояние, которое влияет на кости вашего тела, уменьшая их плотность, делая их более слабыми или более ломкими.У женщин это часто происходит в период менопаузы; обычно твердая структура кости начинает проявлять пористую консистенцию, что означает, что вы можете быть более подвержены переломам и травмам.

Что вызывает остеопороз?

Причины, по которым остеопороз снижает костную массу, понятны медицинскому сообществу, но все причины этого состояния остаются до некоторой степени неизвестными. На ранних этапах вашей жизни ваша костная масса находится в постоянном цикле разрушения, а затем восполнения.Пик плотности костной массы приходится на период от двадцати до двадцати пяти лет, а к тридцати пяти годам тело начинает претерпевать изменения. В этот момент ваша костная масса начнет теряться быстрее, чем восполняться, что приводит к ослаблению костей, если их не лечить. Это часто связано с уменьшением количества кальция, наиболее важного минерала, связанного с правильным здоровьем и функцией костей.

Кто чаще всего заболевает остеопорозом?

Остеопороз поражает как мужчин, так и женщин — почти у 9 миллионов американцев диагностирован остеопороз.Однако 80% людей, живущих с остеопорозом, составляют женщины. Медицинские работники связывают это с гормональными изменениями, вызванными менопаузой, а также с тем фактом, что плотность костей у женщин от природы ниже, чем у мужчин.

В течение первых пяти-семи лет менопаузы многие женщины испытывают ускоренную потерю костной массы. Поскольку организм продолжает вырабатывать меньше эстрогена, теряется больше кальция. Женщины, которые меньше ростом, много пьют, курят сигареты или ведут малоподвижный образ жизни, с возрастом увеличивают факторы риска развития остеопороза.Ведение здорового образа жизни и внедрение здоровых привычек, таких как регулярные физические упражнения, употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, и отказ от курения, может помочь снизить риск развития остеопороза, хотя и не устранит его полностью.

Какие существуют варианты лечения остеопороза?

К счастью, поскольку остеопороз довольно распространен, со временем было разработано несколько вариантов лечения для женщин. Прежде всего, все женщины должны принимать добавки с кальцием и витамином D для поддержания здоровья костей; дозировка зависит от возраста и других факторов.

Некоторые лекарства, такие как Evista, действуют путем пополнения эстрогена, который естественным образом теряется во время менопаузы, и помогает уменьшить потерю плотности костной ткани. Другим распространенным методом лечения является использование бисфосфонатов, таких как фосамакс и актонел. Эти препараты работают, останавливая снижение костной массы, вызванное процессом старения. Это позволяет вашему телу увеличивать производство костной массы со скоростью, превышающей среднюю.

Скрининг плотности костной ткани может помочь вам узнать, есть ли у вас слабые кости или остеопороз до того, как вы сломаете кость, а не сразу после нее.Это также может помочь предсказать вероятность перелома кости в будущем и следить за тем, улучшилась ли плотность вашей кости после лечения. Как правило, скрининг плотности костной ткани следует начинать в возрасте 65 лет, если только у вас нет других факторов риска, которые могут способствовать снижению плотности костной ткани.

Когда дело доходит до здоровья костей, ключевое значение имеет проактивность; поговорите со своим врачом о вашем плане лечения потери плотности кости. Если вас беспокоит здоровье костей и остеопороз, и вы хотели бы узнать больше о вариантах лечения в Литл-Роке, позвоните в женскую клинику по телефону (501) 664-4131  , чтобы записаться на прием и узнать больше.

Инфузионные препараты от остеопороза: что вам подходит?

Когда вы становитесь старше, ваши кости ломаются. Эти кости часто перестраиваются, но не всегда могут идти в ногу со временем, поэтому кости становятся слабее. Лекарства от остеопороза нет, но его можно замедлить. Вы даже можете остановить его с помощью инфузионных препаратов от остеопороза.

С 1970 года остеопороз открывали, диагностировали, экспериментировали и лечили разными способами. Были достигнуты значительные успехи от эпидемиологии переломов к измерению плотности костной ткани.Также были достигнуты успехи в вариантах терапии, предоставляемой пациентам для профилактики и лечения остеопороза.

Когда вы лечите остеопороз, вы можете восстановить кости и остановить потерю костной массы. Кроме того, поддержание здоровой диеты и физические упражнения могут помочь предотвратить потерю костной массы и уменьшить количество переломов. Но в большинстве случаев изменить свой образ жизни не всегда достаточно. Когда изменения образа жизни недостаточно, вы должны подумать о лекарствах, так как это может быть наиболее эффективным методом лечения.

Какие инфузионные средства от остеопороза существуют?

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты представляют собой группу препаратов, замедляющих потерю костной массы.Вы можете принимать бисфосфонаты внутрь, а также через внутривенные инфузии или инъекции. Обратите внимание, что при пероральных препаратах существует риск проблем с пищеварением. Но этот препарат обычно хорошо переносится. Вы можете снизить риски, если будете следовать инструкциям относительно вашего лекарства.

Наиболее распространенными бисфосфонатами являются алендронат, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота. Вы можете принимать алендронат ежедневно или еженедельно. Ибандронат предназначен только для женщин в постменопаузе. Вы можете принимать это ежемесячно или внутривенно каждые три месяца.Вы можете принимать ризедронат ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Наконец, вы можете ежегодно принимать золедроновую кислоту внутривенно.

Обычно врачи назначают бисфосфонаты женщинам в постменопаузе для профилактики и лечения остеопороза.

Пролиа (Деносумаб)

Пролиа — это настой, назначаемый при остеопорозе для лечения симптомов. Он также используется для увеличения костной массы у пациентов с определенными видами рака. Вы можете получить Prolia в качестве замены бисфосфатов. Это если бисфосфаты не работали достаточно хорошо или вы не могли их использовать.Если у вас есть вероятность переломов, врачи также могут предложить это лекарство.

Вы можете получать Пролиа путем внутривенных инъекций каждые шесть месяцев. Prolia может снизить количество кальция, содержащегося в вашем организме. Поэтому очень важно поддерживать высокий уровень витамина D и кальция, прежде чем принимать это лекарство.

Эвенити (ромосозумаб)

Равномерность укрепляет ваши кости. Он направлен на определенный тип белка, называемый склеростином. Этот белок регулирует разрушение и восстановление костей.Вы делаете инъекции ежемесячно в течение одного года, при этом каждая доза состоит из двух инъекций.

Это лекарство получают женщины, пережившие менопаузу. Это даже для женщин с высоким риском перелома. Его также назначают тем, кто пробовал другие методы лечения остеопороза, но остановился из-за недостаточной эффективности или серьезных побочных эффектов.

Evenity содержит распространенные побочные эффекты, такие как головная боль и боль в суставах. Это лекарство также может увеличить риск инсульта, сердечного приступа и даже смерти.Крайне важно, чтобы вы не принимали этот препарат, если в прошлом году у вас был инсульт или сердечный приступ.

Гормональная терапия

Это лекарство выпускается в виде инъекций, которые необходимо делать ежедневно в течение не менее двух лет. После этого вам нужно будет переключиться на другой вид лекарств, чтобы помочь сохранить добавленную кость.

Гормон кальцитонин выпускается в виде спрея или инъекции и помогает только уменьшить переломы позвоночника. Это только для женщин, которые по крайней мере пять лет после менопаузы.FDA рекомендует его только в качестве последнего варианта, поскольку он может быть связан с раком. Паратиреоидный гормон способствует росту костей и в основном используется для тех, у кого очень низкая плотность костей и у кого уже были переломы.

Возможными побочными эффектами гормональной терапии являются головные боли, болезненность молочных желез, раздражение кожи, увеличение веса, предменструальный синдром, менструальные кровотечения и депрессия. Чтобы уменьшить побочные эффекты, попробуйте поэкспериментировать с дозами и схемами приема.

Некоторые женщины принимают это лекарство более пяти лет.У них повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака молочной железы. Женщинам, использующим это, рекомендуется пройти программы мониторинга здоровья груди и сердечно-сосудистой системы. Вы можете сделать это со своим врачом.

Прием эстрогена без прогестерона повышает риск развития рака эндометрия. Сначала следует изучить другие варианты. Перечисленные выше риски могут привести к соотношению риск/польза при продлении применения гормональной терапии, принимаемой только для лечения постменопаузального остеопороза.

Примите меры предосторожности

Всегда лучше принимать меры предосторожности при использовании этих лекарств. Осторожное их использование может помочь устранить определенные побочные эффекты. Избегая этих побочных эффектов, вы можете быстро получить все полезные преимущества лечения.

Лекарства от остеопороза могут сохранить прочность костей, улучшить минеральную плотность костей и предотвратить любые переломы. Лекарства также могут либо снизить скорость разрушения костей, либо помочь ускорить процесс наращивания костной ткани.Оба работают на укрепление ваших костей и уменьшение переломов.

Несмотря на побочные эффекты, большинство препаратов хорошо переносятся. Они также очень эффективны, когда речь идет об увеличении плотности костей.