Ночью две ноги хватает судорга причина лечение: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

Одна из причин судорог у собаки – гипопаратиреоз.

Судороги – пожалуй, самый страшный симптом, с которым может столкнуться хозяин питомца. Зачастую животное с судорогами – это своеобразный вызов для лечащего врача, поскольку они не только представляют непосредственную угрозу для жизни пациента, но и являются следствием самых разнообразных расстройств, происходящих в организме.

Мы часто ассоциируем  судороги с болезнями центральной нервной системы, однако их причиной могут стать и  внутренние болезни, в том числе, эндокринные патологии.

Наш пациент – Милейшая – была подобрана своей хозяйкой в возрасте примерно 5-6 месяцев. Через несколько дней у собаки случился первый приступ, проявившийся  судорогами, метаниями, потерей ориентации и вокализацией. Между приступами Мила была малоактивной, у нее отмечались частые желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), снижение аппетита, наблюдались мышечные подергивания и общая слабость.

Собака была полностью обследована с целью поиска причин судорог.

Было проведено кардиологическое исследование, неврологический осмотр,  ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки, а также несколько анализов крови. Магнитно-резонансная томография головного мозга  (проводилась в Москве), не выявила патологических изменений.

Мы обратили внимание на пониженный уровень кальция в биохимическом анализе крови. Причем, в каждом последующем исследовании он был все более низким. Стало понятно, что снижение кальция вероятнее всего ведет к появлению судорог у собаки.

Кальций – важнейший элемент, который принимает участие практически во всех биохимических реакциях в клетках живого организма (прежде всего, в процессах нервно-мышечной передачи), а также необходим для нормального функционирования клеточных мембран. При недостаточности кальция страдают все органы и ткани, однако клинические симптомы чаще всего связывают с нервно-мышечными нарушениями, просто потому, что они более заметны.

Гипокальцемия вызывает тремор, непроизвольные мышечные сокращения или подергивания, генерализованные судороги, мышечные боли, скованность походки, изменение поведения (беспокойство, тревожность, агрессивность), желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея, анорексия).

Гипокальцемия может быть следствием нарушения работы почек, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, поступления в  организм  некоторых препаратов (например, мочегонных) или  токсинов (антифриз), а также первичной патологии паращитовидной железы.

Гипопаратиреоз – редкое эндокринное заболевание, при котором происходит атрофия (чаще -идиопатическая, т.е. по неизвестной причине) или разрушение паращитовидных желез, что ведет к снижению или прекращению секреции паратиреоидного гормона. Недостаток этого гормона вызывает ряд физиологических расстройств, которые в конечном итоге проявляются в форме неврологических и нервно-мышечных симптомов.

Диагноз «гипопаратиреоз» был установлен на основании низкого содержания кальция и паратиреоидного гормона, а также высокого уровня фосфора в крови у Милы и после исключения других возможных патологий.

Хотя теоретически самым подходящим видом терапии гипопаратиреоза является заместительное введение паратиреоидного гормона, практически это невозможно из-за отсутствия соответствующих коммерческих препаратов. Поэтому в качестве для лечения применяют витамин Д и препараты кальция.

Для лечения Миле был назначен кальцитриол  (это самая активная форма витамина Д3, стимулирующая всасывание кальция в кишечнике) и препараты кальция. Для кормления был рекомендован готовый промышленный рацион. Со временем, уровень кальция нормализовался и потребность в таблетированном кальции пропала, поскольку назначенный витамин Д способствовал всасыванию необходимого количества кальция из корма. На данный момент Милейшая получает только 1 таблетку кальцитриола в день и готовый промышленный рацион для собак. Уровень кальция и фосфора в сыворотке крови находится в нормальном диапазоне, необходимости приема противосудорожных препаратов нет. Качество жизни Милы мы оцениваем как хорошее, она активна и жизнерадостна.

 

Читайте также

У собаки судороги. Виды их причины и первая помощь при судорогах у собаки

Ситуация, в которой у собаки возникают судороги скажем так достаточно неприятная, как для нее самой, так и для ее хозяев, тем более, если до этого такого не случалось.

Неудивительно, что большинство владельцев начинают паниковать и либо действуют неправильно, либо вообще впадают в ступор. Какой из вариантов хуже, даже сказать трудно. В любом случае в приоритете помочь питомцу, как это сделать, и можно ли справится самостоятельно мы разберемся прямо сейчас.

Для того чтобы понимать с чем владелец имеет дело он должен знать о таких приступах как можно больше. Так, судороги – это сокращение мышц, которые сопровождаются болевыми ощущениями, а в некоторых случаях даже доводят собаку до потери сознания. Причиной таких явлений служат нарушения в мозге питомца. Спазмы, которым подвергается собака можно разделить следующим образом.

Тонические

Подразумевают собой спазмы, как правило, задних лап питомца, которые «заклинивают» мышцы собаки в одном положении (вытянутом или согнутом) на довольно долгий период времени. 

Клонического характера

Представляют собой кратковременные спазмы, которые сменяются расслабление, однако через некоторое время повторяются снова.  

Эпилептические припадки

У собаки в таком случае имеют место частые судороги, своего рода подергивания, а также идет пена изо рта (или же обильная слюна) при этом она пребывает в бессознательном состоянии.

Конвульсии

Ситуация, когда отрывисто сокращаются все мышцы тела, при этом питомец остается в сознании и все чувствует.

Если спазмы распространяются не по всему телу, а затрагивают, например, только мышцы передних или задних лап, имеют место, так называемые, локализованные судороги. В противоположном случае –  их именуют генерализованными.

В такой ситуации в принципе может оказаться любая собака, да и животное в целом, однако существуют некоторые породы, которые входят в зону риска.

Миниатюрные собаки (особенно самцы)

Судороги у маленькой собаки могут происходить в разы чаще нежели у крупных пород из-за более высокой предрасположенности к эпилепсии, к тому же может иметь место эклампсия, то есть нехватка кальция, или гипогликемия – недостаток в организме глюкозы.

Также сюда относятся таксы, пудели, колли и хаски (у них также чаще чем у других пород может встречаться эпилепсия).

Причина возникновения судорог у собаки

Необходимо знать, что судороги на ровном месте произойти не могут. Такое явление — это результат организма на заболевание. Рассмотрим некоторые возможные причины.

Эпилепсия 

Не важно наследственная она или приобретенная в результате травм головы, наличия инфекции, опухолей и прочего. Во время такого приступа собака теряет сознание, а также имеет место неконтролируемое мочеиспускание или дефекация. Также может идти пена изо рта и ноздрей, взгляд направлен в никуда. По сути собака находится в отключке.

Причина в отравлении

Собака могла наесться отравы, например, мышьяка, крысиного яда, или других химикатов, в таком случае судороги будут сопровождаться затрудненным дыханием, рвотой, поносом, общей слабостью, кровотечением. Также побледнеет слизистая оболочка.

Гипокликемия

Представляет собой осложнение при сахарном диабете, хотя может наблюдаться и у здоровой особи. Если у собаки нехватка глюкозы в организме — это не только приведет к судорогам, но и может стать причиной паралича конечностей или комы. К легким симптомам относятся пена изо рта, вялость, апатия, озноб.

Различные инфекции

Сюда можно отнести вирусы, бактерии и грибки. Заболеваний, которые могут вызвать судороги у собаки достаточно много, перечислять их можно долго. Например, причиной может быть

• эрлихиоз (возникает после укуса клеща)

• инфекционный энтерит

• коронавирусная инфекция

• лептоспироз, и многие другие недуги

Если у питомца имеет место инфекционное заболевание, то помимо судорог, у него также будет: 

• высокая температура

• насморк

• будут слезится глаза

• проблемы с ЖКТ 

• вялость

• отсутствие аппетита (в том числе отказ от воды)

Наличие воспалительных процессов

Судороги у собаки также могут быть при следующих заболеваниях

• нефрит

• менингит 

• гепатит 

По своей природе они неинфекционные, но проблемы и дискомфорт питомцу доставляют.

К тому же если вовремя их не лечить могут вызвать и более серьезные последствия. 

Нарушенный обмен веществ

В такой ситуации у питомца как правило время от времени происходят судороги непроизвольного характера, вместе с тем они обычно страдают от лишнего веса и постоянного чувства жажды. У них проблемы с пищеварением и кожей, повышенная утомляемость. 

Сердечные болезни 

Собаки – сердечники помимо судорог страдают также от кашля и отдышки. У них как правило синюшный язык и слизистые.

Онкология

Если у собаки онкозаболевание головного мозга, то судороги (при чем достаточно серьезные и сильные) к сожалению, их постоянные спутники.  Также у них вялая походка, создается впечатление, что собака упадет, пропадает аппетит, происходит потеря веса, а также на лицо неадекватное поведение (впадая в состояние агрессии, питомец достаточно быстро снова становится ласковым).

Как оказать первую помощь при судорогах у собаки 

Самое правильное решение – это отвезти собаку к ветеринару. Но, это после приступа, а что делать во время него? 

Во -первых, необходимо перестать паниковать, а не падать возле питомца. 

• нужно очень внимательно присмотреться к группам мышц, которые «заклинило» судорогой, возможно это все тело, или же, наоборот, отдельные его части. И важно понимать в сознании ли находится питомец

• если у собаки начались судороги, когда она, например, находилась на диване, следует немедленно перенести ее на пол (при этом перевернув на правый бок) но не на твердую поверхность, а, например, на плотное покрывало или подушку, иначе она может травмироваться.

• не нужно пихать в рот питомцу посторонние предметы, будто то ложка или пальцы, чтобы он не проглотил язык. Как правило в таком состоянии он элементарно на это не способен, а вот лишний дискомфорт ему обеспечен.

• желательно не шуметь (не кричать, выключить телевизор, радио, и другие громкие предметы) поскольку считается, что это негативно отображается на животном продолжая его мучения

После того как приступ прошел не рекомендуется собаку сразу кормить, тем не менее нужно дать ей воды столько, сколько она захочет.

Правильно оказанная первая помощь при приступах судорог у собаки, может в буквальном смысле спасти ей жизнь, а дополнительная информация о ее состоянии во время приступа при встрече с ветеринаром поможет поставить диагноз значительно быстрее. 

Специалист же после обследования может назначить прием ряда лекарственных препаратов или инъекций в зависимости от сложности ситуации.

Самолечением занимается ни в коем случае нельзя, иначе последствия могут быть достаточно серьезные и нежелательные. Вместе с тем, звонить к ветеринару и вызывать его на дом, следует если:

• приступ не проходит более 10 минут (обычно он длится не более пяти) 

• питомец потерял сознание (не ждите, когда он придет в себя, на счету каждая минута звоните уже)

• если до наступления припадка состояние собаки уже вызывало подозрения (наличие поноса, рвоты, отсутствие аппетита, и прочее) 

• если судороги происходят более двух раз за одни сутки 

• если приступы наблюдаются у щенков и собак преклонного возраста.

 

Конечно, каждый любящий владелец готов отдать все лишь бы прекратить мучения своего домашнего любимца, но к сожалению, не всегда существует возможность реальной помощи на месте. Однако не стоит впадать в уныние и отчаиваться, ведь сопутствующую помощь, поддержку и также правильно принятые меры если питомец заболел оказать в состоянии каждый.

СУДОРОГИ В НОГАХ — частые причины, что делать

Спазмы и судороги в ногах – довольно распространенная проблема, причина которой может крыться как в банальном несбалансированном питании, так и серьезных заболеваниях. Вы наверняка знаете как это, когда ногу сводит судорогой, раз хотите узнать отчего возникает такой симптом, и как можно быстро избавиться от резкой пронизывающей и щемящей боли.

Почему возникают судороги, какие болезни провоцируют мышечные сокращения, причины спазмов при беременности, как лечить судороги и что делать при внезапном сокращении мышц — на эти и другие вопросы вы получите ответы из нашей статьи.  

Симптомы и виды судорог 

Судороги — одна из частых реакций организма на негативное воздействие разного рода заболеваний. Это неконтролируемые, внезапно возникающие сокращения мышц, которые бывают локальными — задействована одна мышца, или генерализованными — в патологическом процессе участвует группа мышц. Возникают судороги как в дневное время, так и ночью во сне. Чаще всего атаке судорожных сокращений подвержены ноги — пальцы, стопы и мышцы задней части икры, задняя и передняя поверхность бедра. 

Судороги в ногах причиняют жуткую резкую боль и дискомфорт 

По продолжительности и характеру спазмов судороги делят на 4 вида:

• Клонические — ритмичные сокращения мышц могут быстро чередоваться с расслаблением. Сокращение мелких мышц в таком случае характеризуют как тик. По ощущениям такие судороги чувствуются как мелкая дрожь с напряжением. 
• Миоклонические — ритмичные и неритмичные подергивания мышц, например, вздрагивание при резких звуках. Характер миоклонических судорог безболезненный. 
• Тонические — мышцы спазмируются длительное время без расслабления. Такие спазмы мы часто испытываем и знаем как «ногу свело».
• Тонико-клонические включают в себя две разновидности, которые наступают одновременно — сильное напряжение резко переходит в дрожание мышц. 

Судороги могут возникать в любом возрасте. Так, например, у детей мышечные спазмы могут быть вызваны высокой температурой (38 и выше), вирусной или бактериальной инфекцией, прорезыванием зубов. К 5-ти годам годам дети перерастают такие судороги. 

Возникновение фебрильных судорог у детей часто вызвано высокой температурой

У взрослых людей на возникновение судорог могут влиять разные факторы, начиная от ряда заболевания и заканчивая образом жизни. 

Причины возникновения судорог

Мышечные судороги могут не нести никакой опасности и быть безобидными сокращениями мышц в результате их переутомления после тренировки или нехватки макроэлементов, а могут, наоборот, сигнализировать о серьезных нарушениях в работе организма. Итак, самые распространенные факторы, провоцирующие спазмы и судороги. 

Соматические заболевания

Когда в организме неправильно работает один механизм — нарушается работа всей целостности, так и судороги являются проявлением многих соматических заболеваний, таких, как:

• гормональный сбой при лишнем весе;
• поперечное плоскостопие;
• сахарный диабет;
• болезни печени и почек;
• заболевания крови;
• порок сердца и патология магистральных сосудов,
• уремия;
• эпилепсия, эклампсия и прочие неврологические нарушения.

У пожилых людей часто причиной судорог может быть атеросклероз и эндокринные проблемы, а также болезнь двигательных нейронов и периферическая невропатия.

При всех возможных заболеваниях, нередко причина возникновения судорог в нижних конечностях — варикозное расширение вен. По данным ВОЗ это заболевание периферических сосудов диагностируется у 28-35% женщин и у 10-20% мужчин трудоспособного возраста. Зачастую в группе риска находятся люди, которые: 

• страдают избыточным весом;
• ведут малоактивный образ жизни, или, наоборот, силовые тренировки занимают большую часть времени;
• подвержены долговременным статическим нагрузкам на стопы; 
• предпочитают обувь на высоких каблуках — в таком положении основная масса тела приходится на пальцы ног, в то время как должна равномерно распределяться по всей стопе;
• длительное время принимают гормональные противозачаточные средства;
• имеют наследственную предрасположенность к заболеванию.

Варикозное расширение вен – заболевание, которому все больше подвержено трудоспособное население

Угроза заболевания венозных сосудов заключается в том, что варикоз себя проявляет не сразу, а когда симптомы становятся более выраженными:

• отекают ноги во второй половине дня ближе к вечеру;
• возникает сильная боль в ногах, а от нее дискомфорт при ходьбе;
• периодически наступает мышечный спазм;
• частый или постоянный зуд и жжение в мышцах;
• стают явно заметными сетка и сосудистые звездочки;
• бывают частые ночные судороги икроножных мышц.

Болезнь венозных сосудов никогда не протекает бесследно для организма и может дать разного рода осложнения:

• Образование венозного тромба, который может перемещаться в легочную артерию и вызывать легочную эмболию. Опасность заключается в возможном летальном исходе. Но беда не приходит одна — образование одного тромба может провоцировать появление еще нескольких — тромбофлебит (распространенная болезнь в пожилом возрасте). 
• Отеки — из-за постоянного давления вода начинает поступать в ткани вокруг сердца, что происходит из-за неправильной работы вен и застоя жидкости в ногах.
• Наружное кровотечение — связано с тонкими стенками варикозных вен, которые лопаются под давлением.
• Трофические язвы — довольно редкое осложнение, но крайне опасное. Из-за истончения и сухости кожи вокруг варикозных вен формируются кровоточащие незаживающие участки кожи. Если проблему вовремя не устранить, патология будет распространяться и занимать большие участки кожи.  

Существует мнение, что при варикозе повышается риск инсульта или инфаркта, но это лишь миф, так как болезнь поражает вены, и никак не влияет на дисфункции артериальных сосудов. 

Как мы уже говорили, варикоз — заболевание, которое может долго себя не проявлять, но как известно, своевременное выявление недуга увеличивает шансы на успешную борьбу с болезнью. При наличии вышеупомянутых симптомов рекомендуется обратиться к врачу-флебологу и провести комплексную диагностику, включающую доплер (узи) сосудов и анализ крови, позволяющий определить уровень ее густоты. Все это вы можете сделать с хорошей скидкой Покупона в одной из лучших клиник вашего города – переходите по ссылкам и выбирайте подходящий вариант обследования. 

На приеме врач осматривает состояние вен, и, исходя из результатов обследования, определяет насколько прогрессирует болезнь и назначает необходимое лечение. Больше о том, что делать при варикозном расширении вен и как лечить болезнь — вы узнаете далее из нашей статьи.

Психосоматика — болезни «от нервов»

В последнее время значительно увеличивается количество заболеваний, возникших на почве стресса, переутомления, психологических травм, и судороги — один из сопровождающих симптомов психосоматических болезней. Мышечные спазмы — ответная реакция на эмоциональные переживания, возникающие наряду с сильными головными болями, тошнотой, тиками, головокружением. 

Часто мы не считаем психосоматические проблемы чем-то серьезным и «отмахиваемся» от них. Но бывают ситуации когда мы сами не в состоянии справиться со своими нервами, и судороги — лишь симптом серьезных нарушений. В таком случае за помощью можно обратиться к опытному психологу. Получить консультацию специалиста и, при необходимости, пройти курс психоаналитической терапии можно, воспользовавшись скидками Покупона.

Нехватка витаминов и минералов

Возникновение судорог не ограничивается одними заболеваниями. Сокращение мышц может беспокоить и при отсутствии патологий — часто это дефицит кальция, который влечет за собой недостачу витамина D, магния, отвечающего за синтез белков, построения костной ткани, усвоения глюкозы и выработки энергии. Также недостаток витаминов группы В, участвующих в росте клеток, работе мышц и энергообмене неблагоприятно сказывается на организме. Недостаточное количество необходимых витаминов и минералов могут не только провоцировать судороги, но и вызывать онемение конечностей. Какие лучше препараты пропить, чтобы восполнить нехватку нужных макроэлементов, проконсультируйтесь со своим терапевтом или семейным врачом по скидке Покупона, получив при этом пакет услуг и дополнительные бонусы.

Беременность 

Период беременности насыщен различного рода изменениями, и возникновение судорог и спазмов в это время довольно распространенное явление. Спровоцировать мышечные сокращения могут такие факторы:

• Дефицит витаминов и минералов в связи с отсутствием сбалансированного питания, наличия токсикоза и активного роста будущего малыша. 
• Анемия, которая блокирует поставку кислорода в мышцы.
• Застой кровообращения в связи с малоподвижным образом жизни.
• Переохлаждение, что приводит к сужению сосудов.
• Варикозное расширение вен. Часто именно во время беременности впервые проявляет себя данная патология, что связано с застоем крови в венах. Судороги при варикозе в период беременности особенно проявляются по ночам и по утрам. 
• Гестоз может стать причиной развития эклампсии, что подразумевает частые генерализованные судороги. Это состояние опасно для жизни, особенно будучи в положении. 

При возникновении частых судорог при беременности необходимо обратиться к врачу

Беременным не стоит игнорировать судороги и тем более заниматься самолечением, ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и малыша. В первую очередь обратитесь за консультацией к гинекологу-акушеру, у которого стоите на учете, или семейному врачу (терапевту), который выпишет направления на анализы и даст дальнейшие рекомендации (напомним, что записываться к врачу удобнее через онлайн систему Helsi). Как правило, общие анализы и биохимию крови можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Если возникает необходимость в дополнительных обследованиях, Покупон рекомендует выгодные предложения лучших специалистов медицины, в том числе в вопросах женского здоровья, со скидкой в вашем городе. 

Прием медикаментов 

При приеме мочегонных лекарственных препаратов в организме теряется значительная часть ионов натрия и калия, задерживающих влагу в теле. Без достаточного количества этих элементов возможно возникновение судорог.

Также судороги являются побочным эффектом и при длительном или неправильном приеме гормональных контрацептивов. Если вы заметили, что на фоне длительного применения каких-либо препаратов у вас возникают частые мышечные спазмы, сопровождающиеся болью, в таком случае необходим отказ либо замена препарата после консультации с врачом.

Перегрев, обезвоживание, переохлаждение 

Вне зависимости от того, чем вызван перегрев — активными физическими нагрузками, летней жаркой погодой, высокой температурой тела, воспалением или инфекцией — в любой ситуации происходит активное потоотделение и теряется большое количество влаги. Вместе с жидкостью из организма выводятся и электролиты, которые так необходимы для корректной передачи нервных импульсов. В результате тело реагирует судорогами.

При переохлаждении сосуды включают защитную реакцию и сужаются, вследствие чего замедляется кровообращение, и может возникнуть судорога — частое явление в холодное время года.

Образ жизни 

Возникновению судорог подвергаются как люди, ведущие малоподвижный образ жизни, так и люди, активно занимающиеся спортом. В первом случае отсутствие элементарных упражнений или зарядки ведет к замедлению кровотока, снабжающего ткани кислородом. Отсутствие кислорода в тканях и провоцирует возникновение судорог — в группе риска находятся люди с сидячей работой: офисные сотрудники, работающие за компьютером, водители, швеи и те, кто просто предпочитают пассивный образ жизни. 

В случае спортсменов, мышечные сокращения появляются при избыточной нагрузке на тело, особенно это касается подростков, которые неграмотно и с большим азартом относятся к силовым тренировкам. Чтобы укрепить мышечную массу без вреда для здоровья, можно заниматься с персональным тренером, который составит грамотную программу тренировок, исходя из ваших физических данных и состояния здоровья.

А можно самостоятельно изучать как правильно заниматься в тренажерном зале с помощью нашей спортивной рубрики — в ней вы найдете много полезных советов и рекомендаций. Более того, для эффективного расслабления мышц и профилактики судорог рекомендуется спорт сочетать с разными видами массажа. Все это можно найти на Покупоне, пройдя по ссылкам, и получить приятную скидку.

Как лечить судороги?

Перед тем, как начать лечение локальных или генерализованных мышечных сокращений необходимо их диагностировать и найти первопричину. Прежде всего необходимо обратиться к терапевту, который даст направление на анализы (сахар и биохимический) и УЗИ сосудов (допплерография). Сделать необходимые анализы и пройти комплексное обследование со скидкой можно на Покупоне — вы найдете их по ссылочкам выше. После результатов обследования и осмотра врач-терапевт дает направление к профильному врачу. Так, при варикозе, дальнейшей терапией занимается врач-флеболог. 

При лечении варикоза используют комплексную терапию по таким принципам:

• Медикаментозное лечение. В этом случае назначают лекарственные препараты (венотоники), действующие напрямую на механизм развития варикоза на местном уровне: укрепляют стенки сосудов, повышают их тонус, снижают вязкость крови и облегчают кровоток. Эффективные результаты препараты такой группы окажут на ранней стадии болезни, что значительно замедлит ее развитие. Безопасность венотонизирующих препаратов заключается в содержании активных веществ ангиопротекторов, которые имеют растительное происхождение. Самые распространенные и широко используемые вещества-ангиопротекторы — флавоноиды, которые являются сильным оксидантом и «строительным клеем» для капилляров и вен. Препараты группы венотоники бывают однокомпонентные, например, «Венорутон», «Флебодиа 600», «Детралекс», а также многокомпонентные (содержат несколько ангиопротекторов) — «Ангионорм» или «Венарус».
• Медикаментозная местная терапия. Такое лечение подразумевает использование мазей и гелей, улучшающих кровообращение за счет нанесения средств массажными движениями, и справляются с болезненными симптомами. За счет своего компонентного состава, такие средства могут оказывать как согревающее, так и охлаждающее действие. В борьбе с варикозом можно использовать «Венозол», «Троксевазин» и др.
• Ношение правильно подобранного компрессионного трикотажа поможет не только уменьшить дискомфорт, но и приостановить развитие болезни. Особенно рекомендуется его использовать при длительных поездках и перелетах.

Что делать при судорогах — первая помощь 

Если вы почувствовали что у вас внезапно начинает сводить или тянуть ногу, или обе конечности, необходимо знать, как быстро снять болевой симптом:

• Попытайтесь расслабиться и вытянуть ногу: стоя или сидя постарайтесь медленно потянуть носок выпрямленной ноги на себя, даже через боль. Вы сразу почувствуете как тянутся мышцы на икрах — на смену придет боль с приятным покалыванием, а вскоре исчезнет и резкий спазм. Зачастую, при отсутствии каких-либо патологий, судороги в ногах не являются чем-то серьезным, и такого нехитрого упражнения хватает для снятия симптома.
• Существует еще один народный способ быстрого расслабления мышцы — уколоть булавкой или иголкой место, где возникла судорога. Почему-то этот способ часто применяют при мышечном сокращении на большом пальце ноги. Резкий болевой импульс действительно может помочь снять или ослабить возникшую боль, но если булавка или иголка окажутся нестерильными, существует риск занести инфекцию. Этот способ весьма ненадежный, если под рукой не окажется дезинфицирующего средства.
• Место, где возникло внезапное сокращение мышц, можно активно растереть, похлопать ладонями или несколько раз ущипнуть — так вы усилите циркуляцию крови и увеличите шанс быстрее избавиться от боли. 
• Если судорога вас застала в помещении и есть возможность разуться — не медлите, снимите обувь, постойте и походите босыми ногами по холодному полу. Таким образом вы убьете два зайца одновременно — тело изменит свое положение при ходьбе и усилится циркуляция крови, расслабление мышцы наступит быстрее и вы эффективно справитесь с возникшей судорогой в ноге.  
• Наряду с холодом помогает бороться с судорогой и теплый компресс: смочите полотенце теплой водой и приложите к больному месту. Уменьшить мышечные спазмы помогает также теплый душ. 
• В случае сильной боли при икроножной судороге и спазме в бедре поможет справиться вот какое упражнение: согните ногу в колене, возьмите рукой подъем стопы и медленно потяните пятку к ягодице. Держите ногу в таком положении 10-15 секунд, после чего боль должна отступить. А при резких судорогах в стопах, необходимо пошевелить ими влево-вправо и вверх-вниз. 
• Иногда при судорогах в нижних конечностях можно использовать точечную методику, чтобы облегчить болевые ощущения — большим и указательным пальцами нужно сжать серединку нижней губы или надавить пальцем на место судороги. 

По прошествию судороги помассируйте это место поглаживающими движениями, так вы частично нормализуете циркуляцию крови и снимете отек, если он есть. 

Чаще всего судороги случаются внезапно — ночью, и если вы уже знаете, что это может произойти, рекомендуется перед сном подложить валик и маленькую подушку под ноги так, чтобы они были немного приподнятыми.

Часто ночными судорогами страдают будущие мамочки. Беременных в этот период очень выручают специальные подушки. Такая подушка имеет форму длинного валика — это настолько удобно, что больше не придется подкладывать несколько маленьких подушек и каждый раз искать им удобное положение: под живот, ноги, колени, поясницу.

С подушкой для беременных ваше тело сразу найдет для себя удобную позу, которая будет комфортной одновременно вам и вашему малышу в животике. Наполнителем таких подушек является холлофайбер — антиаллергенное и безопасное волокно, позволяющее коже дышать. Подушки для беременных можно приобрести на Покупоне с выгодным кэшбэком-экономией — просто перейдите по ссылочке и оформите заказ с доставкой :). 

В дополнение к нашим советам рекомендуем взять на заметку гимнастику от фитнес-тренера с многолетним стажем Аниты Луценко для предупреждения и облегчения судороги, которая подойдет даже беременным.

Состав:

Определение мышечной судороги

У меня есть сильный личный интерес к теме мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC), потому что я был хроническим больным еще, когда участвовал в соревнованиях.

Сколько себя помню, я, кажется, был особенно подвержен «внезапным, непроизвольным, спазматическим сокращениям» отдельных мышц — если заимствовать фразу из словарного определения — до такой степени, что судороги разрушили многие важные для меня гонки.

Меня также мучили ужасные схватки в ногах, которые разбудили меня ночью после тяжелых тренировок, и в одном памятном случае судорога даже стоила мне Chicken Tikka Masala, когда чрезвычайно сильный спазм подколенного сухожилия заставил меня пнуть меня. стол во время спокойной трапезы после гонки.

Несмотря на то, что мышечные судороги — очень распространенное явление и что они широко изучены, никто еще не знает полной истории о судорогах.

Несмотря на это, за последние десять лет я, кажется, в значительной степени справился со своими проблемами со спазмами.Это произошло благодаря изменению моего поведения, диеты и ожиданий в отношении моего тела на основе того, что я узнал благодаря сочетанию чтения и личных экспериментов.

Так что, если вы товарищ по зубрежке, может быть, есть надежда. Вот некоторые вещи, которые я подобрал в процессе, на случай, если они помогут вам выиграть собственную войну с судорогой. Если вы хотите пропустить науку и перейти к потенциальным решениям, просто нажмите здесь (я не буду против вас).

Что вызывает судороги, связанные с упражнениями?

В мире исследований существует по существу две конкурирующие теории о том, что вызывает мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой…

Изображение предоставлено: Дезире Н. Паласиос через JBSA ©.

«Теория дегидратации / электролитов»

Эта теория, вероятно, самая старая. Он предполагает, что значительное нарушение жидкостного или электролитного баланса, обычно из-за уменьшения общих запасов обменного натрия в организме, вызывает сокращение интерстициального жидкостного отсека вокруг мышц и пропускание нервных импульсов, что приводит к судорогам.

Проще говоря, если вы теряете много натрия и не восполняете его (как это часто бывает, когда вы много потеете), это может вызвать сдвиг жидкости в организме, который, в свою очередь, вызывает судороги.

Эта теория в основном основана на большом количестве тематических исследований, данных наблюдений, анекдотов и мнений экспертов (то, что ученые называют «доказательствами уровня 4 и 5»). Таким образом, хотя за этим стоит приличный косвенный вес, ему не хватает более «конкретных доказательств» данных крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые справедливо считаются необходимыми сторонниками практики, основанной на доказательствах, для широкого признания. как что-либо, приближающееся к «факту».

«Нервно-мышечная теория»

Эта теория более поздняя и предполагает, что мышечная перегрузка и нервно-мышечная усталость являются первопричинами мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой.Гипотеза состоит в том, что усталость способствует дисбалансу между возбуждающими импульсами от мышечных веретен и тормозящими импульсами от органов сухожилий Гольджи, что приводит к локализованным мышечным судорогам.

Другими словами, мышцы имеют тенденцию сокращаться, особенно когда они перегружены и утомлены из-за перебоев в работе электрического тока.

Эта теория намного лучше подходит для тестирования в лаборатории (где исследователи могут «возбуждать» мышцы электрическими стимулами и вызывать мышечные судороги, чтобы измерить происходящее на электрическом уровне), и поэтому, возможно, есть более надежные данные, подтверждающие это, чем есть случай для модели обезвоживания / истощения электролитов (хотя недавнее лабораторное исследование рассматривало влияние потребления электролита на порог спазмов).Вероятно, также будет справедливо сказать, что, по крайней мере, в определенных кругах, эта теория в настоящее время приобретает широкую популярность.

Одним из важных факторов, подтверждающих нейромышечную теорию, является то, что остановка и растяжение пораженных мышц — довольно универсальный эффективный метод устранения судорог, когда они действительно возникают. Растяжение приводит к тому, что мышца испытывает напряжение, вызывая афферентную активность органов сухожилий Гольджи (часть мышцы, отвечающую за ее расслабление) и вызывая спазм.

Научные исследования судороги

Исследования в этой области, в которых изучалась общая электрическая активность мышц (ЭМГ), также показали повышенный исходный уровень возбуждающей активности утомленных мышц прямо между приступами судорог — как будто мышцы отстреливаются сильнее, чем должны, и закрываются. к спазмам, даже если их нет. Опять же, это имеет тенденцию поддерживать вывод о том, что усталость каким-то образом вызывает проблемы с расслаблением мышц, поэтому часто цитируются в поддержку этой теории.

Полевые исследования, которые не смогли выявить существенных различий в электролитных профилях крови спортсменов, страдающих судорогами во время соревнований, таких как триатлон и марафон, часто цитируются, чтобы опровергнуть теорию обезвоживания / электролита. По сути, это означает, что если нет разницы в уровнях электролитов в крови между судорогами и не судорогами, то это не может быть влияющим фактором.

К сожалению, в этих исследованиях упускается из виду тот факт, что уровни электролитов в крови у спортсменов могут быть довольно стабильными, несмотря на сильно различающиеся уровни общего потоотделения и потери натрия.

Это связано с тем, что организм имеет тенденцию защищать концентрацию натрия в крови за счет объема крови, когда потери потоотделения высоки, поэтому наблюдение аналогичных концентраций натрия в крови в судорогах и без судорог не обязательно указывает на что-либо, а может даже быть немного вводит в заблуждение в контексте более широкой картины.

Фактически, в одном из крупных исследований, часто цитируемых в этой области, исследователи действительно обнаружили, что судороги завершили ультрамарафонскую гонку со статистически более низкими значениями натрия в сыворотке, чем без судорог, но они сочли разницу « клинически значимой », даже если она была статистически значимой. разные… и я думаю, что эти доказательства можно рассматривать по-разному, в зависимости от вашей предрасположенности!

На этом этапе важно увести ваше мышление от этого бинарного — ‘одно или другое’ — спора между двумя конкурирующими идеями, даже если именно так тема спазмов обычно представлена ​​как в научных кругах, так и в массах. СМИ.

Поскольку никто из окончательно не знает , что происходит с мышечными спазмами, сосредоточение внимания на поляризованном споре между двумя неполными теориями намного менее продуктивно, чем рассмотрение более широкой картины и рассмотрение достоинств обеих теорий и практических советов, которые они дают предлагать.

Изображение предоставлено Pexels (авторские права защищены).

Исторический вид на судорога

Еще в начале 1900-х судороги чаще рассматривали как проблему производительности труда рабочих, выполняющих тяжелую физическую работу в жарких условиях, а не как неудобство для спортсменов.

Между 1920-ми и 1950-ми годами было зарегистрировано множество задокументированных случаев, когда шахтеры, строители, кочегары, литейщики и военнослужащие страдали мышечными спазмами в жарких условиях. Случаи обычно были связаны с большой потерей потоотделения, а иногда и с одновременным потреблением большого количества воды.

Различные группы врачей и исследователей в это время делали заметки о многочисленных тематических исследованиях, а некоторые проводили рудиментарные полевые испытания. Хотя будет справедливо сказать, что исследования не были столь строго структурированы, как современные клинические испытания, они действительно вызвали довольно универсальный консенсус.Это заключалось в том, что обеспечение рабочих достаточным количеством хлорида натрия (соли) вместе с питьевой водой, чтобы помочь им заменить то, что вымывали, было довольно эффективным в лечении или предотвращении многих случаев судорог.

Общее ощущение того времени аккуратно резюмировано в заключении статьи 1945 года, озаглавленной «Терапевтическое использование хлорида натрия в промышленности» в Британском журнале промышленной медицины…

«Чрезмерное потоотделение сопровождается ненормальной потерей хлорида натрия через кожу.Замена жидкости необходима и должна включать достаточное количество хлорида натрия, в противном случае человек будет страдать от усталости, судорог или коллапса … Описан подходящий препарат хлорида натрия в форме таблеток … После обширных испытаний это оказалось удовлетворительным для предотвращения усталости и других заболеваний. симптомы из-за чрезмерной жары ».

Именно такая работа неизбежно сформировала наше раннее понимание EAMC в отношении спортсменов.

В наши дни стало довольно модным для комментаторов, стремящихся «опровергнуть» теорию обезвоживания / электролита EAMC, преуменьшать эту раннюю работу промышленной медицины о соли и спазмах как устаревшую, непрочную и незначительную.Это особенно актуально для убежденных сторонников нейромышечной теории. Однако, прочитав (и перечитав) большую часть работ той эпохи, я далек от уверенности в том, что она заслуживает того, чтобы ее так легко уволили.

Я на самом деле чувствую, что преуменьшение этого слова «старая шляпа» — это, возможно, просто удобный (или даже немного ленивый) способ работы с доказательствами, которые в остальном несовместимы с более современным — но не обязательно более правильным — образом мышления.

В дополнение к ранним исследованиям промышленных рабочих, есть еще несколько точек зрения на электролитный баланс и спазмы, которые также стоит выделить здесь.Это, по-своему, добавляет уверенности в том, что это все еще актуально …

Исследование лишения соли

Первое — классическое исследование истощения запасов соли, проведенное врачом-новатором Р.А. Маккэнсом в 1930-х годах. Маккэнс был опытным исследователем и был заинтригован вопросом о том, что случится с человеческим телом, если оно будет обеднено солью, но не жидкостью (к тому времени уже были проведены многочисленные исследования обезвоживания). Он организовал исследование, используя себя и пару коллег в качестве подопытных.

По сути, то, что сделали Маккэнс и его сотрудники, — это диета с невероятно низким содержанием соли. Наряду с бессолевой пищей испытуемые пили много воды и принимали горячие ванны, чтобы увеличить выделение потоотделения и ускорить потерю соли. Они обнаружили, что когда началось истощение запасов соли, это быстро привело к …

«… отклонения вкуса, судороги, слабость, утомление и тяжелое сердечно-респираторное расстройство при физической нагрузке ».

Интересно, что как только испытуемые снова добавили соль в свои системы (я мог бы добавить, что они ели бекон и пили жир со сковороды), их выздоровление от симптомов — включая отсутствие дальнейших спазмов — было «драматическим», и эффекты ощущались уже через 15 минут. минут приема соленой еды.

В частности, этот опыт — судороги, исчезающие вскоре после приема соли — полностью соответствует моему собственному опыту в очень долгих и жарких триатлонах, когда я истощил соль из-за сильного потоотделения, поэтому, когда я впервые прочитал это, это определенно произвело на меня отклик. .

Это также согласуется с множеством других анекдотических свидетельств, полученных от спортсменов, которые тренируются или соревнуются в аналогичных условиях сильного потения, но об этом позже.

Изображение предоставлено: Куанг Нгуен Вен через Pexels (авторские права защищены).

Гипонатриемия и судороги

Другой примечательный пример нарушения электролитов, связанного со спазмами, можно найти в сообщениях о людях, страдающих гипонатриемией, особенно когда это происходит во время физических упражнений.

Гипонатриемия — это состояние, при котором уровень натрия в крови падает ниже, чем он должен быть из-за разбавления из-за чрезмерного потребления воды, чрезмерной потери натрия из организма или того и другого вместе, как это часто бывает у спортсменов.

Спазмы часто упоминаются в медицинских текстах как общий симптом гипонатриемии, и в литературе есть отчеты о конкретных случаях, например, с участием британского военнослужащего, который перенес судороги и потерял сознание во время бега на жаре в Саудовской Аравии в 1991 году.Его успешно лечили внутривенным солевым раствором, и он полностью выздоровел за короткий срок, но позже выяснилось, что у него недиагностированный кистозный фиброз (CF) — состояние, при котором пациенты теряют очень большое количество соли с потом.

Кажется вероятным, что такая высокая скорость потери соли могла предрасполагать его к потере большего количества соли, чем другие, выполняющие то же упражнение (у которых не было судорог и коллапсов), и способствовала тому, что он неоднократно страдал от судорог и усталости, когда тренировки в жарких условиях.

Помимо этого индивидуального случая, хорошо известно, что больные МВ могут бороться с упражнениями в жару, по крайней мере, частично из-за повышенного уровня соли и потери жидкости из-за очень соленого потоотделения.

Спортивные примеры и анекдоты из реального мира

Существует большое количество тематических исследований, наблюдений и анекдотических отчетов от спортсменов, чьи проблемы со спазмами, по-видимому, напрямую связаны с периодами, когда баланс жидкости и натрия значительно нарушается из-за сильного потоотделения.

Например, в 1996 году д-р Майкл Бержерон задокументировал тематическое исследование (в Международном журнале спортивного питания и метаболизма физических упражнений) теннисиста, который часто страдал судорогами во время турниров. Убедившись, что у этого игрока высокий уровень потоотделения и было рассчитано, что он вряд ли восполнит потерю натрия с помощью своей обычной диеты, ему было предписано повышенное потребление соли. Вывод исследования заключался в том, что …

«[Игрок] в конечном итоге смог устранить тепловые судороги во время соревнований и тренировок, увеличив ежедневное потребление натрия с пищей.”

В 2020 году исследование 17-летнего игрока в американский футбол с историей муковисцидоза и гипонатриемического припадка подчеркнуло важность планирования питания и гидратации. Игрок ранее боролся с серьезными мышечными спазмами в течение его предыдущих двух сезонов, но он прошел весь сезон с минимальными симптомами судорог после разработки соответствующего плана замены электролитов и гидратации.

В компании Precision Hydration мы проводим ежегодный опрос спортсменов, которые сообщали, что в тот или иной момент страдали мышечными судорогами.Из респондентов опроса многие заявили, что они обнаружили, что добавление натрия или соли во время упражнений помогло им справиться с EAMC или устранить их.

Как упоминалось ранее, я также лично страдал во многих длинных и жарких гонках по триатлону с изнуряющими судорогами, которые замедляли меня во время бега или ударов ногами в пост-гонке.

Путем простых проб и ошибок я постепенно научился потреблять много натрия перед гонкой и во время велотренажера (обычно в виде солевых капсул) и обнаружил, что это чрезвычайно эффективно не только для резкого уменьшения моих спазмов, но и для помощи. общая производительность на последних этапах событий.

Впоследствии я также узнал, что я теряю очень большое количество натрия с потом (приближающееся к уровню, который теряют некоторые больные муковисцидозом), и что это, вероятно, способствовало моим проблемам.

Хотя я мог бы продолжить с другими подобными примерами из разных видов спорта и спортсменов, вероятно, лучше остановиться на этом месте и двигаться дальше, рискуя повториться. Суть в том, что в реальном мире есть множество примеров, когда люди теряют много соли (часто из-за потоотделения) и в результате страдают судорогами, и что очень часто они увеличивают потребление соли (или натрия в других случаях). Forms), кажется, приносит облегчение или даже предотвращает возникновение судорог.

Конечно, большая проблема с тематическими исследованиями, наблюдениями и анекдотами заключается в том, что они могут не дать действительно полной картины того, что на самом деле происходит, потому что на них могут влиять предвзятость, отсутствие контрольных групп и они могут не учитывать эффект плацебо.

Также было указано, что не все судороги могут быть связаны с потерей натрия (подумайте о судорогах, которые возникают в прохладных условиях или в периоды, когда потеря потоотделения незначительна) и что не все судороги реагируют на повышенное потребление натрия.Это одна из основных причин того, что нейромышечная теория была разработана, чтобы попытаться заполнить пробелы, в которых потеря натрия не дает адекватного объяснения того, что, вероятно, происходит.

Как облегчить симптомы судороги

Одна вещь, которая делает спазмы настолько трудными для понимания, — это то, что они остаются постоянно непостоянным и непредсказуемым явлением, которое нужно зафиксировать и изучить должным образом. Это одна из причин, почему доказательства как теории обезвоживания / электролита, так и нейромышечной теории часто не столь надежны, как могли бы быть.

В обзорной статье 2019 года утверждается, что нет окончательной причины судорог, а есть разные причины для разных типов судорог. Авторы предполагают, что нет необходимости знать причину, чтобы найти лечение, и, возможно, нужно потратить больше времени и энергии на попытки вылечить / предотвратить спазм.

Хотя я был склонен к сильным судорогам во время соревнований, особенно в более длинных и жарких гонках, это происходило не на каждой гонке, и это было относительно редко, когда это происходило на тренировках.И это касается многих других спортсменов; спазмы случаются время от времени, но не всегда, поэтому сосредоточить внимание на причинных факторах и методах лечения может быть непросто.

Суть в том, что мышечные судороги, вероятно, имеют несколько причин, включая, помимо прочего, электролитный дисбаланс и нервно-мышечную усталость, и что в результате, вероятно, потребуется несколько вмешательств, чтобы попытаться их устранить. «разные вкусы» судороги.В Precision Hydration мы опросили сотни спортсменов, которые сообщили о судорогах, и более 85% из них испробовали более одного метода в попытке решить эту проблему.

Соленый сок избавляет от спазмов?

В последние пять лет или около того (что в некоторой степени связано с появлением нейромышечной теории) проявился большой интерес к использованию соединений, которые могут стимулировать нечто во рту, называемое «каналы транзиентного рецепторного потенциала (TRP)» и возможные эффекты, которые они могут оказать на спазмы мышц.

каналов TRP соединяют рот с центральной нервной системой, и гипотеза состоит в том, что стимуляция этих рецепторов каким-то образом вызывает реакцию «толчка» по нервам, которая нарушает сигналы, вызывающие судороги.

Вещества, которые стимулируют каналы TRP, — это васаби, горчичное масло и другие острые специи, и считается, что именно отсюда и появилась идея использования маринованного сока для лечения мышечных спазмов (распространенная практика, в частности, в США). Маринованный сок содержит уксусную кислоту, и считается, что именно она (а не высокий уровень натрия в ней) стимулирует рецепторы TRP и помогает облегчить судороги.

Это могло бы объяснить, почему судороги иногда снимаются почти мгновенно при приеме маринованного сока (нервная стимуляция происходит почти мгновенно, тогда как натрий в нем проходит через несколько минут, чтобы добраться до кишечника и всасываться в кровь). Это также согласуется с общей идеей о том, что первопричина некоторых спазмов кроется в нервной системе, а не только в электролитном дисбалансе.

На данный момент не существует «волшебной пули», которая могла бы избавиться от мышечных спазмов, и не похоже, что она появится в ближайшее время.

Однако, если вы не склонны сидеть сложа руки и вертеть пальцами, ожидая, пока наука принесет свои плоды в свое сладкое время, есть несколько вещей, которые вы, возможно, захотите попробовать, если вы стеснительный человек и хотите попытаться победить. выпуск…

Увеличьте потребление натрия

Основываясь на моем собственном опыте и исторических доказательствах, я абсолютно уверен, что стоит посмотреть на потребление натрия по отношению к выделению пота. Это дешевое и простое упражнение, у которого есть небольшие недостатки.Это, безусловно, хорошая идея, если ваши судороги, как правило, возникают во время или после периодов сильного потоотделения, в жаркую погоду, поздно во время длительных занятий или если вы обычно придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия (или углеводов).

Однако одно предупреждение; Если вы принимаете дополнительный натрий, особенно в виде напитков с электролитом, убедитесь, что они достаточно крепкие, чтобы реально изменить ситуацию. Большинство спортивных напитков очень мало содержат электролиты (несмотря на заявления, которые они делают на этикетках), они содержат всего около 300-500 мг натрия на литр (32 унции).

Человеческий пот, в среднем, содержит более 900 мг натрия на литр (32 унции), и в Precision Hydration мы часто измеряем, что спортсмены теряют более 1500 мг на литр (включая меня) с помощью расширенного теста на пот. Поэтому рекомендуется искать в напитке более 1000 мг натрия на литр и более 1500 мг на литр, если вы подозреваете, что у вас особенно «соленый свитер». Хороший способ увидеть, как это должно вписаться в остальную часть вашей стратегии гидратации, — это пройти бесплатный онлайн-тест на пот.

Если вы потребляете соль или натрий отдельно от жидкостей, в еде или в форме капсул, стремитесь к аналогичному соотношению (т.е. 1000-1500 мг натрия на каждый литр воды, которую вы пьете) и помните, что поваренная соль (NaCl) — это всего лишь 39% натрия (другой 61% — хлорид), поэтому вам понадобится ~ 3 г соли, чтобы получить ~ 1170 мг натрия.

Принимайте дополнительный натрий за несколько часов до и во время занятий, которые обычно приводят к спазмам, и посмотрите, как вы себя чувствуете (в этом блоге есть специальный протокол, который я написал о том, как начать пить воду).Вы довольно быстро узнаете, эффективно это или нет, и сможете точно настроить дозировку, чтобы сбалансировать профилактику спазмов и поддержание состояния желудка с течением времени (действительно чрезмерное потребление соли или натрия может вызвать тошноту).

Когда я впервые начал принимать дополнительный натрий перед и во время долгих жарких соревнований по триатлону, эффект был мгновенным и впечатляющим. Я почти каждый раз испытывал судороги и почти никогда больше не испытывал проблем. В итоге я выбрал режим потребления около 1000-1500 мг натрия в час во время длительных гонок (я теряю много соли с потом, 1842 мг / л на самом деле), а также обнаружил, что прием этого количества устраняет спазмы после гонки. почти полностью.

Снижение усталости

Поскольку весьма вероятно, что усталость также связана с судорогами, поиск способов минимизировать это явление также логично. Какими бы очевидными из них ни казались, постарайтесь поставить отметки во всех следующих полях, чтобы не перегружать свое тело чрезмерно …

• Тренируйтесь специально для мероприятий, которые могут вызвать судороги, то есть с правильным сочетанием объема и интенсивности, чтобы подготовить мышцы к тому, что от них будет требоваться.
• Установите соответствующий темп в зависимости от уровня физической подготовки и условий окружающей среды, чтобы избежать преждевременной перегрузки мышц.
• Сконцентрируйтесь на мероприятиях, чтобы в начале вы были свежими и отдохнувшими.
• Убедитесь, что у вас достаточно углеводов на борту, прежде чем начинать соревнования, и что вы достаточно заправляетесь, чтобы избежать истощения гликогена, что может способствовать преждевременной усталости.

Другие стратегии

Другие стратегии, которые далеко не доказаны, но которые либо имеют интуитивный смысл, либо использовались спортсменами в войне с судорогами, включают…

• Спортивный массаж и растяжка пораженных мышц.
• Иглоукалывание.
• Тщательная разминка перед действиями, вызывающими судороги.
• Техники психической релаксации.

Хотя ни один из них вряд ли предложит полное решение, они, как правило, доступны, недороги и могут даже улучшить производительность другими способами, поэтому, похоже, есть небольшой недостаток в том, чтобы попробовать их.

Надеюсь, этот обзор основных теорий о причинах мышечных судорог, связанных с упражнениями, позволил вам почувствовать себя лучше подготовленным для ведения собственной войны со спазмами.

Для тех, кому интересно, есть еще одно отличное резюме по теме, в которое вы можете углубиться здесь.

Дополнительная литература

Мышечные судороги и боли в ногах — Consumer Health News

Мышечные судороги — распространенное заболевание, особенно в ногах и ступнях. Поскольку мышечные судороги иногда вызваны обезвоживанием (потерей воды) и низким уровнем калия, они часто возникают в жаркую погоду, когда ваше тело теряет воду, соль и минералы из-за потоотделения. Обильное питье и употребление в пищу продуктов, богатых калием, например бананов, может помочь предотвратить судороги.

У вас также могут возникнуть судороги во время тренировки, особенно если вы перенапрягаетесь. (Вот почему спортсмены более склонны к мышечным судорогам в начале сезона, еще до того, как их тело будет в максимальной форме.) Но судороги могут возникать даже во время сна.

Пожилые люди более подвержены мышечным спазмам из-за естественной потери мышечной массы, которая начинается в середине 40-х годов. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), мы также склонны становиться менее активными с возрастом, а наши тела менее чувствительны к жажде и более подвержены обезвоживанию.Согласно AAOS, поскольку мы теряем мышечную массу с возрастом, наши мышцы не могут работать так же интенсивно или устранять отходы так быстро, как раньше, что приводит к более частым спазмам.

Большинство мышечных судорог длятся недолго, хотя некоторые могут длиться 15 минут или дольше. Если у вас возникают мышечные спазмы, несколько простых советов помогут облегчить боль и ослабить спазм.

Что делать

• Слегка помассируйте спазмированную мышцу.
• Растянуть спазмированную мышцу.Если судорога ощущается в икроножной мышце, поднесите ступню к голени. Если судорога ощущается в передней части бедра, согните колено и подтяните ступню к ягодицам. Удерживайте растяжку, пока не утихнут судороги.
• Выпейте воду или спортивный напиток.
• Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует применять тепло для натянутых, жестких мышц. Для болезненных или болезненных мышц, которые могут воспалиться, может помочь прикладывание льда.

Мышечные судороги во время плавания

Это миф, что прием пищи перед плаванием вызывает мышечные судороги.Тем не менее, судороги в воде не редкость. Если у вас возникли судороги, попробуйте растянуть пораженную мышцу, плавая в воде. Если, например, судорога возникает в икроножной мышце, согните ступню вверх пальцами к голени. Как только судорога утихнет, плывите к берегу. Если возможно, используйте гребок, отличный от того, которым вы пользовались при появлении судороги, чтобы не вызвать другого. Если вы устали, не паникуйте. Расслабьтесь и поплавайте на спине, пока не восстановите силы. (Вы также можете плавать на животе и при необходимости массировать спазмы.)

В качестве меры предосторожности не плавайте в одиночестве, если вы не умеете плавать или если не думаете, что сможете легко добраться до берега, если у вас мышечная судорога.

Как лечить шину на голени

Шина на голени — боль в передней части голени — может возникнуть после подъема с горы или когда вы начинаете тренироваться в более интенсивном режиме, чем ваша предыдущая деятельность. Они также могут случиться с людьми, которые регулярно бегают или преодолевают большие расстояния, потому что длительные периоды тяжелых нагрузок вызывают воспаление мембраны, которая прикрепляет мышцы к большеберцовой кости, вызывая мучительную боль при каждом шаге.

При расколах голени приложите пакет со льдом на 15 минут. Если боль в голени все еще сохраняется, рассмотрите возможность приема аспирина, ибупрофена или парацетамола. Если шина на голени образовалась после интенсивных упражнений, дайте мышцам возможность отдохнуть, сделав небольшой перерыв в интенсивных упражнениях, а затем постепенно вернитесь к прежнему уровню активности.

Как избежать судорог и боли в ногах, связанных с упражнениями

• Разогрейтесь и растянитесь перед любой деятельностью, а затем остудитесь с помощью медленных упражнений и некоторых растяжек после них.
• Пейте много воды до и после тренировки, особенно в жаркую и влажную погоду. Не забудьте пить воду до того, как почувствуете жажду, и выпейте больше, чем нужно, чтобы утолить жажду.
• Обеспечьте достаточное количество калия в своем рационе. Хорошие источники — бананы, апельсиновый сок и картофель.
• Если у вас есть склонность к спазмам по ночам, примите теплую ванну перед сном. Тепло помогает расслабить напряженные мышцы.
• Повысьте общую физическую форму и гибкость. Это поможет предотвратить спазмы в будущем.

Когда обращаться за медицинской помощью

Иногда боль в ногах может быть признаком заболеваний, требующих внимания врача. К таким состояниям относятся артрит, радикулит (воспаление нерва, проходящего по задней части ноги), флебит (воспаление вен в ногах) или заболевание периферических артерий (ЗПА), состояние, которое приводит к плохому кровообращению в ногах.

Сильная боль в ноге, отек и болезненность после травмы также могут быть признаком перелома костей.Боль или зуд в ногах может быть признаком варикозного расширения вен, синих или фиолетовых вен на ногах или лодыжках. Если у вас есть следующие симптомы, позвоните своему врачу:

• Постоянная боль в ноге
• Видимое покраснение, ощущение жара или боли по ходу вены на ноге
• Отек одной ноги
• Онемение, холод или необычный цвет одной ноги
• Повторяющиеся судороги или боль в ногах даже после легких упражнений, таких как ходьба

Если вы испытываете повторяющиеся судороги или хроническую боль в ногах, вам следует поговорить с врачом, независимо от того, возникает ли у вас боль в ноге во время отдыха, тренировки или в постели.

Ссылки

Американская медицинская ассоциация. Справочник по оказанию первой и неотложной помощи.

Справочник Американского Красного Креста по оказанию первой помощи и безопасности.

Американская академия хирургов-ортопедов. Мышечные судороги.

Medline Plus, Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения. Калий в диете.

Medline Plus, Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения.Боль в ноге.

Medline Plus, Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения. Сломанная кость.

MayoClinic.com. Варикозное расширение вен.

MayoClinic.com. Тромбофлебит.

Medline Plus, Национальная медицинская библиотека США и Национальные институты здравоохранения. Онемение и покалывание.

Кооперативная консультативная служба Университета Клемсона. Общая безопасность на воде.

Судороги ног в ночное время.Нет ли покоя? — Хьюстон MDs

В крепком сне, с мыслями о сахарных сливах или песчаном пляже, танцующим у вас в голове, боль в ноге или ступне делает свое присутствие известным с высокой драматичностью. Дискомфорт резкий, похожий на нож и не проходит. Единственная надежда на облегчение — обратиться к сильно вытянутой ступне или пальцам ног, загнутым внутрь, как у умирающего паука. Мышечные спазмы — распространенное болезнь. Почти две трети из нас сообщат о его присутствии в какой-то момент, и каждый пятый настолько обеспокоен, что беспокоится кто-то еще об этом.Спазмы сильно отличаются от другого распространенного заболевания — синдрома беспокойных ног. RLS отмечен дискомфорт или чувство неловкости, когда вы не стоите, не ходите или не двигаете ногами каким-либо иным образом. Мышечное сокращение не является его источником дискомфорта. Феномен ночных спазмов в ногах изучен недостаточно, и его причина точно неизвестна. Во время занятий спортом спазмы возникают из-за мышечной усталости, но это не то же самое, что у ночного посетителя. Электрические Наблюдение за мышечными спазмами предполагает, что их причиной чаще всего являются нервы, которые ими управляют.Хотя дефицит кальция, магния или калия могут быть отмечены мышечными симптомами или спазмами, они не участвуют в общие ночные судороги ног. Часто обвиняют лекарства, но на сегодняшний день единственные убедительные доказательства указывают на эстрогены, внутривенное введение железа и лечение рака.

Список предлагаемых средств от ночных спазмов длинный и включает в себя миорелаксанты (каризопродол), кровь лекарства от давления, называемые блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и хинином.Хинин — волшебный компонент Перуанская кора и источник горечи в тонике. Это оригинальный антибиотик, производимый в больших масштабах и используется для лечения малярии. Вдобавок счастливая случайность обнаружила, что это манипулятор биологического электричества, а также благо для мышечный спазм. Из лекарств, предлагаемых от спазмов, хинин является единственным доказанным эффективным, но его потенциал для Опасные, даже смертельные побочные эффекты таковы, что их лучше избегать. (1) Магний является одной из вышеупомянутых частей солей. недостаток которого может вызвать спазмы.Это необходимо, чтобы каждая клетка функционировала и выводилась из организма многими. лекарства и болезни. Однако тот факт, что дефицит вызывает проблемы, не означает, что регулярный прием дополнительных предотвратить ту же проблему, если виновато что-то другое. Тем не менее, добавки с магнием, которые не полностью без риска, часто используется как средство от спазмов. Так родилось исследование. (2)

Вопрос

Повлияет ли прием магния на их жалобы в группе людей, жалующихся на ночные судороги в ногах?

Исследование

В Израиле взрослым, которые сообщили по крайней мере о четырех эпизодах спазмов за предыдущие две недели, давали магний. таблетку оксида или аналогичное плацебо, которое следует принимать перед сном в течение 4 недель.Они записали свои симптомы. Участвовало 94 человека. Они были старше, около 65 лет, шесть из десяти — женщины. Вначале почти все были ежедневные симптомы. В конце концов, почти все сообщали на три эпизода меньше каждую неделю, и это не имело значения, если им давали магний или плацебо. Следовательно, нельзя рассчитывать на то, что добавка магния улучшит симптомы. ночных судорог ног. Авторы отметили, что состояние улучшилось у всех, предполагая, что лечение ночных спазмов может подвергаться значительному эффекту плацебо.

Воздействие и анализ

Если вас беспокоит дискомфорт в ногах, который мешает вам отдыхать, первым делом поговорите со своим врачом. Он или она может узнать Синдром беспокойных ног или определите, что причиной проблемы является лекарство или нарушение обмена веществ. СБН очень реагирует на лечение. Если причиной являются мышечные спазмы, добавьте к соли магний или калий, следует только после выявления недостатка. В отсутствие такового магний явно не имеет ценности, а калий может быть опасным.Куркумин, компонент желтой специи, куркума имеет множество анекдотических сообщений без каких-либо лежащее в основе обоснование или доказательства судебного разбирательства. Многие врачи рекомендуют, также без достаточных доказательств, специфические миорелаксанты и блокаторы кальциевых каналов. Единственный препарат с доказанной полезностью, хинин также потенциально опасен и не рекомендуемые. Таким образом, мало что может предложить страдающим судорогой спазмам, кроме заверений, немного мягкого пренебрежения и, возможно, рекомендация согреть ноги на ночь.

Ключевые слова: ночные судороги, магний

1. Эль-Тавил С., Аль-Муса Т., Валли Х., Ланн М.П., ​​Брассингтон Р., Эль-Тавил Т. и др. Хинин при мышечных спазмах. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 (4): Cd005044.

2. Рогин Маор Н., Альперин М., Штурман Э. и др. Влияние добавок оксида магния на ночные судороги ног: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Internal Medicine. 2017; 177 (5): 617-23.

Влияние добавок оксида магния на ночные судороги ног: рандомизированное клиническое испытание | Медицина сна | JAMA Internal Medicine

Ключевые моменты

Вопрос Оксид магния значительно эффективнее плацебо в снижении частоты ночных судорог в ногах?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании, в котором участвовали 94 взрослых, среднее количество ночных судорог в ногах в неделю значительно снизилось как в группе оксида магния, так и в группе плацебо, без существенной разницы между группами.

Значение Это исследование предполагает, что оксид магния не намного лучше плацебо для облегчения ночных судорог в ногах.

Важность Добавки магния широко продаются для профилактики ночных судорог ног (НЛК), несмотря на отсутствие доказательств их значительной пользы.

Цель Чтобы определить, лучше ли оксид магния, чем плацебо, для профилактики НЛК.

Дизайн, обстановка и участники Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, в ходе которого в течение 2 недель проводилось скрининг на соответствие критериям отбора с последующими 4 неделями лечения, было проведено в северном Израиле с февраля по октябрь 2013 г. Анализ данных о назначении лечения проводился с 22 марта 2014 г. до 17 апреля 2016 г. Мы использовали выборку добровольцев из числа проживающих в сообществах людей, страдающих НЛК, в возрасте 21 года и старше, с 4 или более задокументированными эпизодами НЛК в течение 2 недель скрининга.

Вмешательства Капсулы, содержащие оксид магния или похожее на вид плацебо, следует принимать перорально один раз в день перед сном в течение 4 недель.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом была разница в среднем количестве НЛК в неделю между фазами скрининга и лечения. Вторичные исходы включали тяжесть и продолжительность НЛК, качество жизни и качество сна.

Результаты Из 166 добровольцев 72 (43%) были исключены, из них 15 отказались участвовать, а 57 не соответствовали критериям включения.Из 94 человек (39% мужчин; средний возраст [стандартное отклонение] 64,9 [11,1] года), случайным образом отнесенных к группе оксида магния (48) или плацебо (46), 6 не выполнили протокол исследования (по 3 в каждой группе). Среднее (SD) изменение NLC составило -3,41 (4,05) (с 7,84 [5,68] до 4,44 [5,66]) и -3,03 (4,53) (с 8,51 [5,20] до 5,48 [4,93]) в неделю в оксиде магния и группы плацебо, соответственно, разница между группами 0,38 (0,48) NLC в неделю ( P = 0,67 в анализе намерения лечить). Не было межгрупповых различий в степени тяжести и продолжительности НЛК, качестве жизни или качества сна.

Выводы и значимость Оксид магния для приема внутрь не превосходил плацебо у пожилых людей, страдающих НЛК. Уменьшение среднего числа НЛК в неделю от фазы скрининга до фазы лечения в обеих группах, вероятно, является эффектом плацебо, который может объяснить широкое использование магния для НЛК.

Регистрация пробной версии Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01709968

Ночные судороги ног (НЛК) — болезненные непроизвольные сокращения мышц, возникающие в состоянии покоя, в основном ночью, и вызывающие пальпируемый узел в мышцах. ¹ До 60% взрослых сообщают о наличии НЛК. ² При опросе 490 ветеранов, которых спросили о симптомах на ногах, 276 (56%) сообщили о НЛК, из них 67 (24%) страдали судорогами от 1 до 4 раз в неделю. ³ Частые НЛК могут вызывать серьезные расстройства и беспокойство в ночное время. ^{4 , 5} Большинство НЛК, встречающихся у взрослых, кажутся идиопатическими. Возможные предрасполагающие факторы включают гемодиализ, электролитный дисбаланс, а также неврологические, эндокринные, метаболические, сосудистые, связанные с приемом лекарств, токсические и врожденные состояния. ⁴ Хинин — единственное средство с доказательствами среднего качества, значительно снижающее частоту и интенсивность мышечных судорог. ⁶ Однако в 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение против использования хинина для лечения НЛК из-за риска серьезных и опасных для жизни реакций и его неблагоприятного соотношения риска и пользы. ^{7 , 8}

Магний является широко используемым средством восстановления НЖК, особенно в Латинской Америке и Европе. ⁴ Его эффективность в лечении НЛК была впервые продемонстрирована в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании беременных женщин. ⁹ Последующие испытания — 2 перекрестных исследования ^{10 , 11} и плацебо-контролируемое испытание инфузии магния ¹² — не показали значительной пользы добавок цитрата магния при НЛК у пожилых людей. ¹³ Однако ни одно из опубликованных исследований не изучало пероральный оксид магния. Магний является внутриклеточным катионом, и его сывороточные концентрации (всего около 1% от общего количества магния в организме) могут не точно отражать статус магния. ¹⁴ В недавнем исследовании изучалось влияние дополнительного перорального приема оксида магния по сравнению с цитратом магния на внутриклеточные уровни магния у здоровых людей. ¹⁵ Оксид магния при пероральном приеме значительно увеличивает внутриклеточные уровни магния по сравнению с цитратом магния. На основании этого наблюдения мы инициировали проспективное клиническое исследование, чтобы проверить гипотезу о том, что добавление оксида магния может снизить частоту и тяжесть НЛК и впоследствии улучшить качество жизни и качество сна пожилых людей.

В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние добавок оксида магния на НЛК. Первоначально участники прошли двухнедельный скрининг на соответствие критериям без лечения, в течение которого они задокументировали все эпизоды НЛК, а затем 4 недели лечения. Первичной конечной точкой было влияние добавок оксида магния на частоту НЛК. Вторичными целями были тяжесть и продолжительность НЛК, качество сна и качество жизни.

Исследование проводилось в местных клиниках Службы здравоохранения Клалит (CHS) на севере Израиля с февраля по октябрь 2013 года. Мы использовали рекламу в клиниках CHS, местных СМИ и аптеках, чтобы пригласить людей, страдающих НЛК, принять участие в исследовании. Первоначально сотрудники исследования опросили заинтересованных пациентов, которые позвонили, чтобы определить их право на участие. Мы проинформировали респондентов, которые в настоящее время принимают добавки магния и выразили заинтересованность в участии, что они могут зарегистрироваться, если они согласятся прекратить прием добавок по крайней мере за 10 дней до включения.После этого во время личного визита для оценки исходного состояния мы предоставили исчерпывающее описание обоснования и процесса исследования. После подтверждения того, что каждый кандидат испытал NLC, описанный как болезненное непроизвольное сокращение мышц, происходящее в состоянии покоя, в основном ночью, и вызывающее пальпируемый узел в мышце, участник подписал информированное согласие.

Критериями включения были лица, проживающие в сообществе, возраст старше 21 года, 4 или более задокументированных эпизода NLC в течение 2-недельной фазы скрининга и страхование с CHS.Критериями исключения были беременность, текущее лечение хинином, одновременный прием добавок магния, почечная недостаточность (определяемая как уровень креатинина в сыворотке> 2 мг / дл [пересчитать в микромоль на литр, умножить на 88,4]) и основные неврологические заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, параплегия или квадриплегия.

Рандомизация и вмешательство

Мы случайным образом распределили участников в соотношении 1: 1 для приема оксида магния (неорганический гранулированный комплекс магния, состоящий из оксида магния и моногидрата оксида магния 865 мг, обеспечивающий 520 мг свободного элементарного Mg ²⁺ [магний]) или похожее на вид плацебо следует принимать перорально один раз в день перед сном в течение 4 недель.

Идентичные на вид капсулы, содержащие оксид магния или плацебо, были расфасованы в идентичные флаконы и пронумерованы до начала исследования. Мы создали график рандомизации, полученный из компьютерной процедуры рандомизации чисел от 1 до 220, блоками по 10. Схема рандомизации была создана с использованием веб-сайта Randomization.com (https://www.randomization.com). Мы присвоили подходящим участникам последовательные номера в соответствии с графиком рандомизации, и они получили соответствующие пронумерованные бутылки с капсулами.И пациенты, и исследователи не знали о назначении лечения. Производитель предоставил участникам исследования компенсацию дорожных расходов (до эквивалента 50 долларов США), которая была выплачена каждому участнику на заключительной встрече после получения флакона с лекарством.

Первичным результатом была средняя разница во влиянии оксида магния по сравнению с плацебо на частоту НЛК. Вторичными целями были тяжесть и продолжительность НЛК, качество сна и качество жизни.

Мы измерили первичный результат, сравнив изменение среднего числа эпизодов НЛК в неделю во время 2-недельной фазы скрининга и 4-недельной фазы лечения между группами оксида магния и плацебо. Вторичными исходами были изменения тяжести и продолжительности НЛК, качества жизни и качества сна. Мы собрали демографические и клинические характеристики пациентов во время их базового визита с помощью анкет самоотчета.

Инструменты измерения результатов

Мы измерили количество, тяжесть и продолжительность НЛК, ежедневно записываемые участниками исследования в специальный структурированный дневник сна.Дневник сна при ночных судорогах (NCSD) (электронное приложение в Приложении 1) представляет собой комбинированную адаптацию «формы дневника Эспи для оценки», ¹⁶ , которая основана в основном на книге Эспи, ^{17 (p17)} и Two Week Sleep Diary, ¹⁸ , разработанный для целей настоящего исследования. В течение этого 6-недельного периода участники ежедневно документировали все эпизоды NLC в NCSD. Каждое утро они записывали в дневник частоту (т. Е. Абсолютное число), продолжительность и тяжесть НЛК.Сила боли, испытываемой во время NLC, регистрировалась в дневнике по пронумерованной шкале от 0 до 10 (0 = без боли, 10 = невыносимая боль). Участник оценил и сообщил продолжительность каждой судороги в минутах.

Краткая форма (36) Обследование состояния здоровья (SF-36) для измерения качества жизни. ¹⁹ Этот опрос из 36 вопросов дает 8-шкальный профиль функционального здоровья и благополучия, а также психометрические сводные показатели физического и психического здоровья и индекс полезности здоровья на основе предпочтений.Этот общий показатель продемонстрировал эффективность в обследованиях общих и конкретных групп населения, в сравнении относительного бремени болезней и в дифференциации пользы для здоровья, обеспечиваемой широким спектром различных методов лечения. ²⁰ Подтверждено на иврите. ²¹

Мы использовали индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) для измерения качества сна. ²² PSQI — это стандартизированный опросник, который заполняется самостоятельно, который оценивает субъективное качество сна за предыдущий месяц.PSQI состоит из 19 вопросов с самооценкой, сгруппированных в 7 компонентных баллов. Каждый балл имеет одинаковый вес по шкале от 0 до 3 баллов. Баллы по 7 компонентам суммируются, чтобы получить глобальный балл PSQI. Общий балл варьируется от 0 до 21. Общий балл 5 или более указывает на плохое качество сна: чем выше балл, тем хуже качество сна. PSQI утвержден на иврите. ²³ Мы измеряли качество жизни и качество сна дважды: при включении и в течение 1 недели после окончания периода лечения каждого участника.

Результаты и определение приверженности

На этапах скрининга и лечения (2 и 4 недели, соответственно) участники исследования заполняли NCSD ежедневно дома. Чтобы повысить приверженность и надлежащий мониторинг и документирование сна и событий NLC, каждое утро каждому участнику доставлялось ежедневное текстовое сообщение-напоминание (у всех был мобильный телефон).Кроме того, два раза в неделю мы звонили каждому участнику исследования по телефону, чтобы узнать о возможных побочных эффектах и ​​побудить их принять исследуемый препарат и заполнять дневник каждый вечер и утро.

Мы намеренно поместили 32 капсулы в каждый флакон с лекарством, что на 4 больше, чем необходимо 28 капсул за 4 недели вмешательства. Во время последнего посещения мы попросили всех участников принести флаконы с исследуемыми лекарствами с оставшимися капсулами и пересчитали их.Мы проинструктировали всех участников избегать употребления витаминных и минеральных добавок во время исследования.

Промежуточный анализ и рекомендации по прекращению исследования

Протокол исследования (Приложение 2) включал предварительно запланированный слепой промежуточный анализ эффективности или бесполезности, когда результаты были доступны примерно для половины предполагаемого числа участников.Мы представили этот анализ назначенному независимому комитету по анализу и мониторингу данных, который рассмотрел промежуточные результаты. Роль комитета заключалась в мониторинге первичного результата, обеспечении безопасности пациентов, выработке рекомендаций по продолжению или изменению дизайна исследования и определении необходимости досрочного прекращения исследования из-за эффективности, вреда или бесполезности.

Исследуемый препарат представляет собой свободно доступную безрецептурную пищевую добавку.Мы также набрали людей, которые принимали добавки магния до включения в исследование, если они хотели участвовать, и добровольно соглашались прекратить их прием. Это стало возможным, потому что они прекратили прием добавки по крайней мере за 10 дней до регистрации. Общественный независимый контрольный совет CHS одобрил исследование. Все участники предоставили письменное информированное согласие перед любой процедурой исследования.

По нашим оценкам, в каждой группе потребуется 110 участников, чтобы достичь 80% -ной мощности для обнаружения разницы в лечении на двусторонней основе.05 уровень значимости, если истинная разница между видами лечения составляет 1 (разница в среднем изменении между группами лечения) NLC в неделю. Это было основано на предположении и результатах, сообщенных Roffe et al, ¹¹ , о том, что стандартное отклонение среднего числа НЛК в неделю составляет 3. ²⁴

Мы выполнили все анализы данных в соответствии с принципом намерения лечить, и анализ, сбор и обработка данных были слепыми по отношению к назначению группы лечения.Рандомизированные участники, которые не завершили исследование, были включены в назначенные им исследовательские группы для первичного анализа. Мы использовали несколько вменений из значений скрининга каждого участвующего человека, чтобы заменить отсутствующие значения на этапе лечения. Эффекты лечения для первичных и вторичных исходных переменных в исследовании оценивали с помощью анализа с повторными измерениями, сравнивая индивидуальные различия между группами лечения по фазам лечения (эффект взаимодействия). Таким образом, мы определили результат испытания как разницу в среднем изменении количества НЛК между группами лечения от фазы скрининга до фазы лечения, то есть оксид магния по сравнению с плацебо.Мы провели аналогичное сравнение с данными о степени тяжести и продолжительности НЛК. Мы дважды измеряли качество жизни и качество сна: при включении и в течение 1 недели после окончания периода лечения каждого участника.

Мы использовали подход Бонферрони ²⁵ в качестве поправки для множественных сравнений для показателей подшкалы SF-36, что привело к критическому значению P , равному 0,006 (согласно формуле желаемого значения P [0,05], разделенного по количеству сравнений [8]).Кроме того, мы провели двухсторонний (групповой во времени) анализ тенденций для основного результата, изучая возможные тенденции в эффектах лечения во времени.

Мы сравнили исходные характеристики между группами, используя тест χ ² для категориальных переменных и тест t для непрерывных переменных. Модели, оценивающие возможные эффекты модификации исходных характеристик на исходы, были проведены путем включения условий взаимодействия между двумя группами и изучения влияния каждой из этих переменных на результаты исследования с использованием двустороннего ковариационного анализа.

Мы провели все анализы с использованием программного обеспечения SPSS, версия 21 (IBM SPSS Statistics для Windows). И пациенты, и исследователи не знали о назначении лечения на протяжении всего исследования до тех пор, пока не было принято решение о досрочном прекращении.

С февраля по октябрь 2013 г. 166 человек откликнулись на рекламу и были проверены на право участия в исследовании. Из этих 166 кандидатов 94 (56,6%) человека соответствовали критериям включения в исследование и прошли рандомизацию.Протокол исследования полностью выполнили 88 (93,6%) рандомизированных лиц (рис. 1). Исходные характеристики участвующих лиц были одинаковыми в группах лечения (таблица 1). Характеристики тех, кто выполнил протокол исследования, существенно не отличались от характеристик тех, кто этого не сделал.

Среднее количество НЛК в неделю в течение 2-недельного периода скрининга было одинаковым между группами (таблица 2). Среднее (SD) количество НЛК в неделю значительно снизилось от этапа скрининга до фазы лечения на 48.4% (41,2%) и 29,5% (64,8%) для групп оксида магния и плацебо, соответственно ( P <0,001 для изменения в каждой группе). Однако не было статистически значимой разницы в первичном исходе изменения средней (SD) частоты НЛК в неделю между группами оксида магния и плацебо: -3,41 (4,05) и -3,03 (4,53), соответственно, разница между группами -0,38 (0,48) NLC в неделю ( P = 0,67). Анализ чувствительности для оценки возможного влияния пропущенных данных дал результаты, по существу идентичные тем, которые представлены в таблице 2.Мы наблюдали аналогичные результаты при анализе вторичных исходов, как представлено в таблице 2. Влияние на тяжесть и продолжительность НЛК также не было значимым ( P = 0,38 и P = 0,30, соответственно). Кроме того, не наблюдалось статистически значимых различий между группами лечения в изменениях баллов от включения до конца периода лечения, в общем балле SF-36, баллах любого из его компонентов и в глобальном балле PSQI ( Таблица 2).Кроме того, чтобы объединить наши результаты в метаанализе, мы вычислили минимальную клинически значимую разницу (т. Е. Количество людей, достигших 25% снижения НЛК) и получили 75% (n = 36) и 63% (n = 29) в группах оксида магния и плацебо, соответственно, несущественная разница ( P = 0,21).

Мы проверили условия взаимодействия и не обнаружили эффекта взаимодействия между какими-либо базовыми характеристиками исследуемых участников и какими-либо результатами.Кроме того, мы провели дисперсионный анализ с повторными измерениями для анализа тенденций с конкретными контрастами, который сравнил различия в средних значениях переменных результата в течение периодов скрининга и лечения (5 точек времени). Анализ исследует тенденцию изменения во времени для всей выборки и внутри каждой группы, контролируя совокупную статистическую ошибку коррелированных сравнений ( P = 0,86 для тенденции) (рис. 2). Мы провели подсчет таблеток у 88 участников, полностью заполнивших протокол исследования.Количество капсул в извлеченных флаконах варьировалось от 2 до 6 (в среднем 4,1 на участника) и участники объяснили, что это связано с забывчивостью (дважды в 4 случаях и один раз из 3) и продолжением приема в течение дополнительных 2 дней (1 участник).

Шесть серьезных нежелательных явлений (госпитализация) произошли в течение периода исследования, 2 во время фазы скрининга и 4 во время фазы лечения, по 2 в каждой группе лечения. Все госпитализации были связаны с сопутствующими заболеваниями, которые часто возникают у пожилых людей.Ни один из них не был оценен как связанный с использованием исследуемого лекарства. Кроме того, незначительные побочные эффекты, в основном желудочно-кишечные, наблюдались у 14 и 13 участников в группах оксида магния и плацебо, соответственно.

1 апреля 2014 г. мы представили результаты 94 участников (43% из 220 запланированных) для слепого промежуточного анализа. Результаты показали, что магний для лечения НЛК безопасен, но, вероятно, не более эффективен, чем плацебо.При привлечении 43% исследуемой популяции шансы того, что различия между группами в оцениваемых исходах изменятся и станут значительными, были низкими; Таким образом, на данном этапе комитет рекомендовал прекратить исследование из-за недостаточной эффективности.

Это рандомизированное клиническое исследование не подтвердило нашу гипотезу о том, что добавление оксида магния более эффективно, чем плацебо, в снижении НЛК у лиц, проживающих в сообществах.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оксид магния, а не цитрат магния, был протестирован в качестве профилактики НЖК. Несмотря на недавние доказательства улучшения внутриклеточного всасывания, добавка оксида магния ¹⁵ не была значительно лучше, чем плацебо. Не было доказательств того, что эффект лечения зависел от демографических или клинических характеристик участников, включая использование добавок магния перед включением в исследование.

Магний играет важную роль в сотнях метаболических реакций и в работе мышц. ²⁶

Дефицит магния может быть следствием различной этиологии, и пожилые люди особенно подвержены риску из-за сочетания хронических заболеваний, плохого питания, снижения всасывания магния и повышенной нагрузки на почки. ²⁷ Поскольку дефицит магния связан с возбудимостью нейронов и усиливает нервно-мышечную передачу, ^{4 , 28 , 29} , и поскольку его замена эффективна при судорогах, связанных с эклампсией, ^{30 , 31} ряд исследователей предположили возможную полезную роль добавок магния при НЛК.Некоторая эффективность действительно была продемонстрирована при исследовании беременных женщин. ⁹ Однако последующие испытания на небеременных лицах не продемонстрировали эффективности добавок магния в качестве профилактики НЛК в общей популяции. ^{13 , 32}

Настоящее исследование основано на результатах самооценки. Перспективный характер и проведение 2-недельного периода скрининга, в течение которого людей проинструктировали ежедневно записывать данные в дневник, помогли снизить систематическую ошибку воспоминаний и отобрали участников, которые не соблюдали протокол исследования.Телефонные звонки и текстовые сообщения на этапах скрининга и лечения предположительно способствовали соблюдению протокола исследования и потреблению исследуемого препарата, что отражалось в количестве таблеток и низком уровне выбытия.

Ограничения исследования включают небольшое количество участников, в основном пожилых людей, и период вмешательства всего 4 недели. Участники были самостоятельно отобранными людьми, которые вызвались участвовать, что вносило определенную предвзятость при отборе.Однако все зарегистрированные испытания были меньшего размера или аналогичного размера и продолжительности. Учитывая интенсивное наблюдение и тщательное рассмотрение событий в сочетании с подходом, ориентированным на пациента, маловероятно, что значительный положительный эффект был упущен. Это привело к тому, что независимый комитет по обзору и мониторингу данных рекомендовал досрочное прекращение исследования после 94 участников из-за недостаточной эффективности.

Предыдущее исследование показывает неубедительные результаты относительно эффективности магниевой терапии в лечении НЛК в общей популяции из-за относительно низкого методологического качества исследований. ³² Тем не менее, добавки с магнием широко продаются и покупаются во всем мире в качестве профилактического средства от мышечных судорог. Статистически значимое снижение частоты НЛК после лечения как магнием, так и плацебо может объяснить предполагаемую пользу, которую испытывают потребители магния. Однако это рандомизированное клиническое исследование предполагает, что добавка оксида магния не лучше плацебо при НЛК. Кажется маловероятным, что пожилые люди с НЛК получат значительную пользу от добавок магния.

Принято к публикации: 11 декабря 2016 г.

Автор для корреспонденции: Узи Милман, доктор медицинских наук, Отдел клинических исследований, Служба здравоохранения Клалит, а / я 134, Шломи, Израиль 2283202 ([email protected]).

Опубликован онлайн: 20 февраля 2017 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.9261

Вклад авторов: Доктора Рогуин Маор и Милман имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данные и точность анализа данных.Доктора Roguin Maor и Milman внесли равный вклад в это исследование.

Концепция и дизайн исследования: Roguin Maor, Alperin, Khairaldeen, Karkabi, Milman.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Рогин Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Мильман.

Составление рукописи: Roguin Maor, Alperin, Khairaldeen, Milman.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Рогин Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Каркаби, Мильман.

Статистический анализ: Milman.

Получено финансирование: Roguin Maor, Milman.

Административная, техническая или материальная поддержка: Roguin Maor, Alperin, Khairaldeen, Friedman, Karkabi, Milman.

Надзор: Рогин Маор, Альперин, Фридман, Каркаби, Мильман.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Производитель добавок оксида магния, Naveh-Pharma Ltd, Израиль, оказал поддержку этому проекту, инициированному спонсором-исследователем.Все необходимые ресурсы для исследования, включая ассистентов, технический персонал, статистический анализ и консультации, были предоставлены исследователям исследования независимой третьей стороной (Sarid Institute Inc, Кирьят-Хаим, Израиль), с которой напрямую заключил контракт производитель. Исследуемый препарат (капсулы, содержащие оксид магния или плацебо) был предоставлен производителем бесплатно.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные вклады: Мы хотим выразить нашу благодарность членам независимого комитета по анализу и мониторингу данных, которые рассмотрели промежуточный анализ и предоставили рекомендации без какой-либо компенсации: Гиора Пилар, доктор медицины, доктор философии, эксперт по медицине сна (председатель) , Мириам Сарид, доктор философии, статистик, и Шломи Бен Моше, доктор медицины, семейный врач и консультант по медицине сна, все службы здравоохранения Клалит.

1. Мезоннев H, Chambe Дж, Делакур C, и другие.Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет в первичной медико-санитарной помощи: кросс-секционное исследование. BMC Fam Pract . 2016; 17 (1): 111.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Аллен. RE, Кирби КА. Ночные судороги ног. Ам Фам Врач . 2012; 86 (4): 350-355.PubMedGoogle Scholar3.Oboler СК, Прохазка А.В., Мейер TJ. Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед. . 1991; 155 (3): 256-259.PubMedGoogle Scholar5.Hawke F, Чутер V, Бернс Дж.Влияние ночных спазмов теленка на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем. Qual Life Res . 2013; 22 (6): 1281-1286.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Эль-Тавил S, Аль-Муса Т, Валли ЧАС, и другие. Хинин при мышечных спазмах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (4): CD005044.PubMedGoogle Scholar9.Dahle. LO, Берг G, Хаммар М, Хуртиг М., Ларссон L. Влияние орального замещения магния на спазмы ног, вызванные беременностью. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173 (1): 175-180.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Frusso R, Zárate М, Августовский Ф, Рубинштейн A. Магний для лечения ночных судорог ног: перекрестное рандомизированное исследование. J Fam Pract . 1999; 48 (11): 868-871.PubMedGoogle Scholar11.Roffe C, пороги S, хром П, Джонс P. Рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое исследование цитрата магния при лечении хронических стойких судорог ног. Медицинский Научный Монит . 2002; 8 (5): CR326-CR330.PubMedGoogle Scholar12.Garrison SR, Бирмингем CL, Келер BE, Макколлом РА, Хан КМ. Влияние инфузии магния на судороги в состоянии покоя: рандомизированное контролируемое исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2011; 66 (6): 661-666.PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Гаррисон SR, Аллан ГМ, Сехон РК, Мусини ВМ, Хан КМ. Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (9): CD009402.PubMedGoogle Scholar14.Guerrero-Romero Ф, Родригес-Моран М. Гипомагниемия связана с низким уровнем холестерина ЛПВП в сыворотке крови независимо от уровня глюкозы в сыворотке. J Осложнения диабета . 2000; 14 (5): 272-276.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Shechter М, Саад Т, Шехтер А, Корен-Мораг N, Серебро BB, Матецки S. Сравнение магниевого статуса с использованием рентгеновского дисперсионного анализа после лечения оксидом магния и цитратом магния у здоровых субъектов. Magnes Res . 2012; 25 (1): 28-39.PubMedGoogle Scholar17.

Эспи C. Преодоление бессонницы и проблем со сном . Лондон, Англия: Робинсон; 2006.

20.

Посуда JE, Снег К.К., Косинский М, Гандек B. SF-36 Руководство по обследованию состояния здоровья и руководство по интерпретации . Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии, Институт здоровья; 1993.

21. Левин-Эпштейн N, Сагив-Шифтер Т, Шабтай Э.Л., Шмуэли А.Валидация краткого опроса о состоянии здоровья, состоящего из 36 пунктов (версия на иврите) среди взрослого населения Израиля. Медицинское обслуживание . 1998; 36 (9): 1361-1370.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Buysse DJ, Рейнольдс CF III, монах TH, Берман SR, Купфер DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res . 1989; 28 (2): 193-213.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Shochat Т, Цищинский О, Оксенберг А, Пелед Р.Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr Med Assoc J . 2007; 9 (12): 853-856.PubMedGoogle Scholar25.Sankoh Эй Джей, Хуке MF, Дубей SD. Некоторые комментарии к часто используемым методам корректировки нескольких конечных точек в клинических испытаниях. Stat Med . 1997; 16 (22): 2529-2542.PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Геррера Депутат, Вольпе SL, Мао JJ. Терапевтическое использование магния. Ам Фам Врач .2009; 80 (2): 157-162.PubMedGoogle Scholar29.Butler СП, Mulkerrin EC, O’Keeffe ST. Ночные судороги ног у пожилых людей. Постградская медицина J . 2002; 78 (924): 596-598.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Duley L, Гюльмезоглу AM, Хендерсон-Смарт DJ, Чоу D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (11): CD000025.PubMedGoogle Scholar31.Duley L, Гюльмезоглу AM, Chou Д.Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD002960.PubMedGoogle Scholar32.Sebo П, Черутти B, Халлер DM. Влияние терапии магнием на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования. Фам Прак . 2014; 31 (1): 7-19. PubMedGoogle ScholarCrossref

MS Симптомы и признаки MS

Обзор

Спастичность — это чувство скованности и широкий спектр непроизвольных мышечных спазмов (длительные сокращения мышц или резкие движения).Это один из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза. Спастичность может быть такой же легкой, как ощущение напряжения в мышцах, или может быть настолько сильной, что вызывает болезненные неконтролируемые спазмы конечностей, обычно ног. Спастичность также может вызывать чувство боли или стеснения в суставах и вокруг них, а также может вызывать боль в пояснице. Хотя спастичность может возникнуть в любой конечности, она гораздо чаще встречается в ногах.

• При спастичности сгибателей мышцы настолько напряжены, что конечности согнуты и их трудно выпрямить.
• При спастичности разгибателей мышцы настолько напряжены, что конечности остаются прямыми и с трудом сгибаются.

Спастичность может усугубляться резкими движениями или сменой положения, экстремальными температурами, влажностью или инфекциями, и даже может быть вызвана тесной одеждой.

Некоторая степень спастичности может принести пользу, особенно людям, которые испытывают сильную слабость в ногах. Спастичность придает ногам некоторую жесткость, что позволяет им стоять, перемещаться или ходить.Целью лечения этих людей является уменьшение спастичности в достаточной степени, чтобы обеспечить комфорт и предотвратить осложнения, не снижая при этом ригидности, необходимой им для функционирования.

Лечение и ведение

Спастичность и мышечное напряжение обычно лечатся лекарствами, физиотерапией и трудотерапией. Поскольку спастичность сильно различается от человека к человеку, ее нужно лечить индивидуально и требовать истинного партнерства между человеком с РС и его или ее медицинской бригадой (например,грамм. врач, медсестра, фельдшер, физиотерапевт и эрготерапевт). При отсутствии лечения спастичность может привести к серьезным осложнениям, включая контрактуры (замороженные или неподвижные суставы) и пролежни. Поскольку эти осложнения также действуют как триггеры спастичности, они могут вызвать опасное обострение симптомов. .