Незаживающие раны на ногах: Лечение хронических незаживающих ран

Лечение трофических язв и незаживающих ран

Каменецкий Р.А.

Великолепная клиника . А ее руководитель, Спиридонов Н.А – просто гений в своей области. Все сделал оперативно и качественно. С благодарностью ,Ваш пациент, Р.А. Каменецкий

3 Марта 2021

Полотняная О.А.

Ваша Яна само совершенство по уходу-бинтует просто класс! Очень приятная девочка. Сегодня я прошла курс лечения очень сильных (как подушки) отеков обеих ног, кожа начала трескаться. Благодарю врача Лену Валерьевнк Кураш и весь обслуживающий персонал-очень профессионально оказана помощь. Ухожу с худенькими ножками.

17 Января 2021

Волкова Н А

Зажила язва, прошли отеки, результаты склеротерапии чудесны ! За 1,5 месяца сделали вместе с доктором Цой А . Ю. и всем персоналом клиники то, с чем я боролась последние 2,5 г. Спасибо огромное! Профессионализм, чуткость, внимательность на каждом приеме! Здоровья, счастья, успехов всем сотрудникам! Очень благодарна!!!

13 Февраля 2019

Бойцова Светлана Михайловна

Я, Бойцова Светлана Михайловна, выражаю огромную благодарность гл. врачу клиники Спиридонову Николаю Андреевичу за четкую, профессиональную организацию лечения больных с трофическими язвами. Весь персонал внимательно относился, был предупредителен, вежлив. Все процедуры выполнялись аккуратно, бережно. Моя язва ,образовавшаяся в январе 2019г ,леченная в диабет .центре и поликлинике к августу только увеличилась .В МЦ «Флеболайф» вылечили за 3 месяца .Спасибо!!! Желаю процветания Вашей клинике.

31 Января 2020

Климов А В

В декабре 2018 когда я обратился в эту клинику, мои ноги в нижней части были покрыты глубокими язвами по 4-5 см на каждой ноге.

Носки постоянно были в крови ,ходить было очень больно. Использование различных мазей не помогало. Когда на первом осмотре в этой клинике мне сказали ,что ноги мои снова могут стать здоровыми ,я не поверил. Но уже после первого курса лечения стало значительно лучше ,а после операции язвы быстро стали заживать. Сегодня ноги у меня в замечательном состоянии ,как будь то и не было никаких проблем. Огромное спасибо всему коллективу клиники!

2 Марта 2020

Страхова Тамара Яковлевна

Уважаемый Николай Андреевич, от всей души благодарна за чуткое внимание к пожилым людям. Я получила грамотное в вашей клинике. Здоровья Вам, дальнейших успехов в Вашем благородном труде. Будьте счастливы и здоровы. Большая благодарность всему персоналу. Они очень грамотно справляются со своей работой. С благодарностью Ваша пациентка Страхова Тамара Яковлевна.

21 Октября 2019

Курилова Т.В. Дерягина Л.В

Спасибо огромное за внимательное отношение и помощь. Лечение продуктивное и очень помогло. Коллектив отличный. Спасибо всем администраторам и Николаю Андреевичу! Здоровья Вам. Лечимся только у Вас.

28 Октября 2018

Козлова Галина Александровна

Замечательная клиника! Высокий профессионализм, доброжелательное чуткое отношение сотрудников. Выражаю благодарность доктору Спиридонову Н.А. – настоящий «доктор». Питерский! Администраторы встречают тепло и приветливо, все объяснят, помогут. Медсестры Татьяна и Яна – суперспециалисты. Большое спасибо за лечение и доброе отношение. Всех сотрудников «ФлебоЛайф» приглашаю отдохнуть в Западный Крым на Тарханкут!

30 Октября 2018

Мозжухина Наталия Николаевна

Огромная благодарность чудесным сотрудникам клиники «ФлебоЛайф» за прекрасное отношение к пациентам, помощь, оказанную на высочайшем уровне высокопрофессиональным специалистом, доктором с большой буквы – Николаем Андреевичем Спиридоновым. В клинику хочется обращаться с каждой проблемой, связанной с болезнями и недомоганием. Доктору и его коллегам веришь сразу и эффект от лечения реально ощутим. Внимание, тонкое сочувствие, помощь, высочайший профессионализм – визитная карточка клиники доктора Спиридонова.

4 Октября 2018

Русак Олег Николаевич

Организация медицинский центр « ФлебоЛайф» работает профессионально . Сотрудники внимательные и культурные .Работа организовано и слажено ,без суеты. Получил моральное удовлетворение и ощутимую медицинскую поддержку . Спасибо всем и гл.врачу Спиридонову Н .А. особенно благодарен.

1 Августа 2018

Сорокина Лидия Александровна

Я — Сорокина Лидия Александровна – искренне благодарна д-ру Спиридонову Николаю Андреевичу за высокий профессионализм и чуткое внимательное отношение. Очень благодарна и всему вашему доброжелательному и внимательному коллективу (администраторам Лидии и Надежде и большое спасибо Олечке за ее золотые ручки.) Успешной работы и процветания вашей клинике. С уважением всему коллективу!

22 Июня 2018

Баранова Т.В

Обратилась в этот медицинский центр по объявлению в газете, так как уже около двух лет испытывала нарастающие проблемы с ногами. Хочу выразить огромное спасибо Вашему коллективу за очень внимательное и доброжелательное отношение к пациентам, за квалифицированную и не навязчивую форму предложения и оказания лечения. Хочется отметить очень грамотный и квалифицированный подход к больным Главного врача Спиридонова Николай Андреевича. Просто молодцы, спасибо!

20 Октября 2018

Сидоренко Виктор Герасимович

Лечение в клинике оказало положительный, очевидный эффект. Благодарен коллективу за внимательное,терпеливое благожелательное отношение к пациенту.

6 Июля 2018

Борисова Валентина Михайловна

Огромное спасибо коллективу центра под руководством доктора Спиридонова Н.А. за чуткое и профессиональное отношение к больным. Желаю всем удачи, счастья, здоровья и процветания центра «ФлебоЛайф». Спасибо, что даете шанс еще немного «мчаться» в перед.

29 Июля 2018

Воронкова Р.М

Я-Воронкова Римма Михайловна прошла лечение в клинике. Очень довольна врачом –флебологом Спиридоновым Н А и медперсоналом, все было на высшем уровне. Желаю процветания клиники и всем работающим в ней.

22 Июня 2018

Шошкина Ирина Леонидовна

Спасибо большое за профессионализм и за хорошую работу. Отдельное спасибо доктору Спиридонову Н А и администратору Лидии за приятное отношение к людям и доброту.

9 Июня 2018

Симонов Вячеслав Николаевич

Очень приветливый и грамотный персонал. Все процедуры выполнил в полном объеме, мое состояние значительно улучшилось. Спасибо за работу. Только к Вам!

7 Сентебря 2018

Рыжков Кирилл Евгеньевич

Я не любитель лечиться, но когда ноги начали «гнить заживо» я старался найти помощь. Скитался по многим клиникам в том числе и аналогичных «ФлебоЛайф», но безрезультатно –одни рекомендации плюс самолечение и высокая оплата. Родная поликлинника разводила руками – физиотерапия но не более чем на сутки . Зуд в ногах будил меня ночью . Совершенно случайно узнал о Медицинском центре «ФлебоЛайф» при посещении которого жизнь моя преобразилась. Моментально ставится диагноз и снимаются анализы, определяется методика лечения и устанавливается личный контроль за исполнением лечения каждого пациента. Николай Андреевич – врач от бога –«Супер», настолько все профессионально в клинике поставлено, обстановка доброжелательная ,я бы сказал домашняя, что сказывается на настроении каждого пациента . Прейскурант на любой пенсионный кошелек . Я удивлен, восхищен и счастлив . За десять сеансов мои ноги вернулись в прежнее юношеское состояние. Я сердечно благодарен всему лечебному персоналу и в первую очередь Николаю Андреевичу за профессиональное и радушное отношение к нам –пенсионерам.

18 Августа 2018

Коломийчук Светлана Федоровна

С 2015 г я наблюдаюсь и лечусь в этой клинике. Столько добрых слов могу сказать — бумаги не хватит. Какое отношение! Какое общение с больными! Спасибо, за добрые слова нам, 80-ти летним, за то что лечат с любовью, отдают нам частицу своего здоровья, вселяют в нас уверенность и приходит облегчение, желание жить наравне с молодыми и здоровыми. Особенная благодарность солнечному «иначе и не скажешь» доктору Николаю Андреевичу Спиридонову! Благодарю всех, кто принимает участие в лечении С любовью и уважением!

4 Июля 2018

Не заживающие раны, лечение | РЕАЛМЕД

Лечение язв на ногах …. читать подробнее статью

Что лечит хирург?Язвы при васкулитахПри многих заболеваниях, вызывающих сбой в работе иммунной системы, она вместо защиты организма вызывает его повреждение. Причиной воспаления мелких сосудов (васкулитов) чаще становятся иммунные комплексы — чужеродное вещество соединённое с антителом, которое выработал организм, чтобы его удалить. Если эти агрессивные соединения вовремя не удаляются, чаще всего они оседают именно внизу — на сосудах ног. В этом случае клетки организма атакуют собственные сосуды, при этом они повреждаются и закупориваются тромбами, прекращается питание этим сосудом кожи, иногда — и более глубоких тканей, вплоть до кости. Эти язвы лечить возможно только вместе с лечением главного заболевания, вызвавшего сбой иммунитета.Слоновость (лимфедема) и её осложненияПри врождённом недоразвитии лимфатических сосудов (своеобразной «канализационной» системы организма), их повреждении или сдавлении (опухолями, рубцами) нарушается отток жидкости из ног или — после лечения рака молочной железы — из руки. Вначале ткани конечности пропитываются жидкостью, затем — белками крови, в конечном итоге — возникает рубцовое перерождение ноги или руки. Конечности увеличиваются в размерах, деформируются,затрудняются движения. На коже возникает воспаление, могут появляться язвы. При попадании микробов в расширенные и ослабленные лимфатические сосуды, они воспаляются — возникает лимфангит или (чаще) рожа. При недостаточно энергичном лечении воспаление лимфатических сосудов становится хроническим — периоды стихания сменяют обострения. Нередко возникает постоянное истечение лимфы. Своевременное компрессионное лечение, противомикробные и иммуностимулирующие препараты, современные методы лечения ран могут существенно облегчить жизнь людей страдающих лимфедемой.

---

Лечение длительно не заживающих ран ( трофических язв), лечение слоновости (лимфедемы).
наименование услуги	цена ,руб	код услуги
перевязка язвы i категории (до 5см в диаметре)	1500	5.01
перевязка язвы ii категории (5 – 10 см в диаметре; множественные язвы )	2500	5.02
перевязка язвы iii категории (свыше 10 см в диаметре, циркулярные; на обеих конечностях	3000	5.03
хирургическая обработка язвы стопы i степень по вагнеру (повреждение кожи на всю толщину)+перевязка	4000	5. 04
хирургическая обработка язвы стопы ii степень по вагнеру (повреждение кожи, подкожной клетчатки, сухожилий)+перевязка	5000	5.05
ампутация пальца стопы	5000	5.06
хирургическая обработка язвы голени i категории(до 5см в диаметре)+перевязка	5000	5.07
хирургическая обработка язвы голени ii категории(5 – 10 см в диаметре; множественные язвы)+перевязка	6000	5.08
хирургическая обработка язвы голени iii категории (свыше 10 см в диаметре, циркулярные; на обеих конечностях)+перевязка	7000	5.09
наложение многослойного компрессионного бандажа	2000	5.10
наложение опорной повязки на основе окиси цинка	2000	5.11
хирургическая обработка пролежня 3 категории (по epuap 2009 – повреждение кожи, подкожной клетчатки)+перевязка	6000	5. 12
хирургическая обработка пролежня 4 категории (по epuap 2009 – повреждение кости, сухожилий, мышц)+перевязка	7000	5.13

Лечение трофических язв в СПб

Если у вас есть вопрос к нашему врачу по поводу лечения заболеваний, вы можете обратиться по телефону 8 (812) 748-23-48 или задать вопрос хирургу онлайн.

Большинство ран, вне зависимости от этиологии, заживают самостоятельно без осложнений. Однако существуют раны, которые, в силу воздействия определённых факторов, способны к заживлению только при проведении соответствующего лечения. К ним относятся хронические или длительно незаживающие раны. Хронической принято считать рану, существующую более 4 недель без признаков активного заживления (исключение составляют обширные раневые дефекты с признаками активной репарации). Частные случаи хронических ран: венозные трофические язвы, ишемические язвы, диабетическая стопа и пролежни представляют большую социально-экономическую проблему по всему миру. Так, в Великобритании, Германии, США и других странах на реабилитацию подобных больных тратится до 1 млрд. долларов в год, что составляет 2% годового бюджета здравоохранения.

Фото 1 Трофическая язва при варикозной болезни

Помимо потери трудоспособности и возможной инвалидизации, хронические раны серьёзно снижают качество жизни страдающих от них пациентов. Причинами являются необходимость регулярных болезненных перевязок, ограничение физической активности, боль, неприятный запах, постоянное ощущение недомогания, расстройства сна, побочные эффекты применяемых лекарственных препаратов. Наличие хронических ран может вызвать психологические изменения: депрессия, социальная изоляция, отклонения пищевого поведения. Многие пациенты с незаживающими ранами страдают расстройствами эмоциональной сферы.

Как правило, условиями формирования хронической раны являются повторяющаяся травма, ишемия, наличие хронической персистирующей местной инфекции, избыточная продукция протеаз в ране и сниженная активность факторов роста.

Причины образования хронических ран

• Сосудистые (трофические язвы при варикозной болезни, облитерирующих заболеваниях, лимфедема, васкулиты)
• Нейропатические (нейропатическая форма диабетической стопы, spina bifida)
• Метаболические (сахарный диабет, подагра)
• Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)
• Гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия, лейкемия, тромбоцитоз)
• Диспротеинемии (амилоидоз, криоглобулинемия)
• Онкологические заболевания (базалиома, метастатические поражения)
• Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые)
• Панникулит (дислипоидоз кожи, болезнь Оппенгейма — Урбаха)
• Физическое воздействие (пролежни, лучевые язвы)
• Ятрогенные (например, медикаментозные)
• Другие (например, саркоидоз) 

Фото 2 Трофическая язва при ревматоидном артрите и амилоидозе.

Важно, чтобы процесс установления диагноза предшествовал попыткам лечения раны.

Детализированный сбор анамнеза должен включать информацию о длительности существования хронической раны, наличии других ран, обстоятельствах травмы, наследственности, наличии фоновых или сопутствующих заболеваний, историю предшествовавших оперативных вмешательств на венах и артериях, наличие вредных привычек, принимаемые медикаменты, аллергические реакции.

Размер раны должен оцениваться с первого приёма и далее регулярно при каждом осмотре. Для оценки площади раны её контуры наносятся на прозрачную плёнку с координатной сеткой. Этот метод является приблизительным, однако при своей простоте он позволяет объективно оценить прогресс в заживлении раны. 

Оценка формы и краёв раны помогает определить этиологию раны. Например, трофические язвы при варикозной болезни имеют сглаженные края, язвы при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей имеют чёткую линию демаркации и подрытые, «штампованные» края. Волнистые или вывернутые края раны должны вызвать подозрение на возможную малигнизацию раны. В таких случаях для уточнения диагноза выполняется биопсия раны.

Часто установить правильный диагноз позволяет уже локализация раны. Язвы при диабетическом поражении стоп появляются в зонах максимального механического давления, которое усугубляется изменённой архитектурой стопы. Язвы при варикозной болезни обычно образуются в области голени. Длительно незаживающие раны, локализующиеся в нетипичных местах, должны быть исследованы на потенциальную малигнизацию.

Фото 3 Малигнизация хронической раны.

Важнейшим элементом обследования является оценка поверхности раны. Она может быть представлена грануляционной или фиброзной тканью, сухим или влажным струпом, что в цветовой классификации соответствует красной, жёлтой и чёрной ране. Цветовая классификация широко используется в Европе для определения тактики местного лечения. 

Розовая окраска грануляционной ткани является индикатором нормального заживления. Патологические грануляции легко кровоточащие, тёмно-красного цвета, обычно указывают на наличие раневой инфекции. Гипертрофические грануляции также ассоциируются с инфекцией или незаживающими ранами. Такие раны требуют обработки нитратом серебра или местными кортикостероидными препаратами.

Хронические раны могут быть покрыты серой или жёлтой фиброзной тканью. Такая ткань не содержит сосудов и препятствует заживлению. Покрывающие рану некротические ткани, кроме того, могут служить питательной средой для патогенных микроорганизмов. Своевременное удаление некрозов позволяет предупредить развитие раневой инфекции.

Фото 4 «Красная» хроническая рана.

Точные методы измерения глубины раны недоступны для обычной клинической практики. Однако приблизительное измерение максимальной глубины должно обязательно входить в оценку процесса заживления. Обычно глубина раны определяется пальцевым исследованием или зондом. При этом также оценивается наличие карманов и фистул.

Оценка состояния окружающей кожи:

• Мацерация окружающей рану кожи является признаком того, что выбранное раневое покрытие не обладает необходимой впитывающей способностью. В таком случае необходимо перейти к более частым перевязкам или сменить тип раневого покрытия. 
• Околораневой целлюлит требует назначения системной антибактериальной терапии.
• Развитие околораневой экземы требует лечения с применением местных кортикостероидов.
• Гиперкератоз окружающий или целиком покрывающий нейропатические язвы при диабетическом поражении стоп, должен быть удалён, чтобы обеспечить визуальный контроль за раной, удалить субстрат для размножения микроорганизмов и устранить избыточное патологическое давление на рану.

Фото 5 «Желтая» хроническая рана

Все открытые раны не являются стерильными. Бактериологическое исследование показано только в случаях, когда имеются клинические признаки инфекции. Классическими признаками инфекции являются отёк, покраснение, боль, повышение температуры. Дополнительными признаками могут служить увеличение экссудации, замедленное заживление, повышенная кровоточивость, специфический запах, патологические грануляции.

Боль является частым признаком раны. Она может быть вызвана как ноцицептивными, так и нейропатическими стимулами. Боль часто сопровождает перевязки, что требует адекватного обезболивания. Постоянные боли могут быть вызваны ишемией, нейропатией, отёком, хроническим повреждением тканей (например, при липодерматосклерозе), инфекцией, рубцеванием. Причина и тип боли должны своевременно выявляться и корректироваться. При интенсивных упорных болях может потребоваться проведение продлённой анальгезии.

Правильно установленный диагноз является ключом к лечению хронических ран, которое всегда должно быть комплексным и включает:

• Лечение фоновой и сопутствующей патологии (причины)
• Разгрузка зоны поражения
• Контроль инфекции
• Коррекция ишемии
• Местное лечение:
  • Хирургическое (некрэктомия),
  • Перевязки (интерактивные раневые покрытия),
  • Подготовка раневого ложа (аутолитическое или энзиматическое очищение ран, ультразвуковая кавитация),
  • Лечение ран отрицательным давлением,
  • Применение топических факторов роста и биоинженерных эквивалентов кожи.

Незаживающие раны

Некоторые раны устойчивы к любым попыткам, направленным на их заживление. В этих случаях должны быть выполнены мероприятия, позволяющие обеспечить максимальное качество жизни. 

Для таких пациентов контроль над основными симптомами, особенно неприятным запахом, экссудатом и болью может улучшить индивидуальное качество жизни. Оптимальное местное лечение должно стремиться к уменьшению частоты перевязок. В некоторых случаях могут потребоваться и радикальные меры, такие как ампутация поражённой конечности. 

Только слаженное взаимодействие мультидисциплинарной команды в составе специалиста по лечению ран, пластического и сердечно-сосудистого хирургов, терапевта, эндокринолога, ревматолога, специалистов по эндоваскулярным рентгенохирургическим вмешательствам и клеточной терапии, а также применение новейших технологий диагностики и лечения может предотвратить инвалидизирующие осложнения тяжёлых хронических ран и избежать ампутации. Все эти возможности, включая новейшие аппараты ультразвуковой кавитации и лечения ран отрицательным давлением, доступны в нашем Центре.

 

Ульяновские врачи помогли предотвратить ампутацию ноги пациентки

Это первая операция, которая проведена в областной клинической больнице с помощью уникального гидрохирургического скальпеля.

По словам заведующего торакальным отделением медучреждения Ильдуса Гумерова у женщины, страдающей сахарным диабетом, возникла непроходимость сосудов. В результате кровообращение в нижних конечностях ослабло, что привело к длительно незаживающей трофической язве.

«При сахарном диабете восстановительная способность клеток снижается. Это является определяющим фактором плохого заживления ран, на месте которых позже появляются язвы. В областную больницу довольно часто обращаются пациенты с подобными проблемами. Был высокий риск возникновения осложнений, которые могли привести к ампутации конечности, поэтому для проведения операции мы пригласили коллег из Нижнего Новгорода, использующих уникальный гидрохирургический скальпель. Операция с помощью медицинского инструмента уже проводилась в ульяновском ожоговом центре при Центральной городской больнице. Но для очищения незаживающей раны гидрохирургический скальпель в Ульяновской области используется впервые», — рассказал Ильдус Гумеров.

По словам нижегородских медицинских специалистов, аппарат для очищения раны не имеет аналогов. Он предназначен для хирургической очистки и иссечения повреждённых тканей, острых, хронических и гнойных ран, ожогов а также пластики кожных лоскутов. Преимущество гидрохирургической системы в том, что ускоряется процесс заживления. Данной технологии не сопутствует травматизация, характерная для большинства хирургических методов, что помогает избежать повреждения здоровых тканей. 

Язвами нижних конечностей страдает большая часть пациентов с сахарным диабетом. Трофические язвы могут образоваться из небольших ран или порезов. Без должного ухода и лечения они могут увеличиваться в размерах, оказывая негативное влияние на мышцы, сухожилия и костную ткань. Иногда возникает риск полного поражения стопы или лодыжки. Именно поэтому при возникновении малейших ран у людей с сахарным диабетом специалисты рекомендуют не откладывать поход к врачу, чтобы не допустить развития тяжёлых заболеваний, ставящих под угрозу не только целостность конечностей, но и жизнь.

«Когда я поступила в областную больницу, моя нога была в ужасном состоянии. После осмотра стало ясно, что мне необходима операция. Врачи сделали все возможное для того, чтобы я не осталась без ноги. Позже я узнала, что в областную больницу из Нижнего Новгорода привезли аппарат европейского уровня, который поможет восстановить жизнедеятельность сосудов и вылечить язву. Это был мой счастливый случай, ведь в результате нога была спасена. После проведения операции я пошла на поправку. Врачам выражаю огромную благодарность за профессионализм. Надеюсь, что современные технологии будут всё больше внедряться в нашу медицину», — поблагодарила специалистов пациентка УОКБ Ольга Василькина.

Как отметил глава профильного ведомства Рашид Абдуллов, лечение длительно незаживающих ран – это долгий процесс, который требует больших усилий, как со стороны врачей, так и со стороны пациента. «Чтобы предотвратить прогрессирование язвы, больной должен соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, носить специальную одежду для улучшения кровоснабжения. Трофические язвы также лечат с помощью медикаментозной терапии, хирургического вмешательства или специальной диеты. Жители, страдающие сахарным диабетом, должны обязательно регулярно посещать профильных специалистов, для того чтобы сохранить здоровье и высокое качество жизни», — подчеркнул Министр.

Лечение трофических язв

Трофические язвы являются тяжелым осложнением ряда заболеваний, таких как – нарушение кровообращения вследствие заболевания сосудов, сахарного диабета, кожных заболеваний.

Очень частой причиной многолетних трофических язв голени являются заболевания вен, хроническая венозная недостаточность. Во многих случаях трофическая язва остается открытой и незаживающей в течение месяцев, а иногда и лет. Лечение трофической язвы– сложная медицинская проблема, требующая многокомпонентного лечения.

Главной задачей для успешного лечения трофической язвы, является выявление причины их развития. Одной из наиболее частых причин развития трофических язв, является варикоз или другие заболевания вен, вызывающие застой крови в облачти лодыжки. Застой крови и повышение венозного давления на окружающие ткани в области лодыхки — это типичная причина рвзвития трофической язвы в этой области. Перенесенные тромбозы и тромбофлебиты способствубт развитию трофических язв.

Методы лечение трофических язв.

Современные методы лечения варикоза и других заболеваний вен, сопровождающихся развитием венозной недостаточности, помогают избавиться от трофических язв. лазерное лечение  или склеротерапия, выполняемая с помощью ультразвукогого сканирования, позволяют добиться снижения венозного давления и, без операции, закрыть трофическую язву. Выполнение этих процедур требует большого опыта и специального оборудования что бы обеспечить желаемый результат.

В настоящее время существует множество препаратов для местного лечения незаживающих трофических язв, но необходим серьезный опыт для того, чтобы из множества вариантов выбрать наиболее подходящее для данного пациента. В любом случае лечения трофических язв самым главным является устранение причины их развития.

При правильном лечении удается закрыть более 90% трофических язв и улучшить состояние ноги.

после	до
после	до

Последние 5 вопров по теме «Лечение трофических язв»

убрать черные пятна с ноги

скажите пожал можно ли без опрерации убрать черные пятна с ноги ели язв еще н…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 03:09 PM

Решено

у меня трофическая язва

здравствуйте!у меня трофическая язва на голени,не заживает 5 месяцев.перепробова…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 03:08 PM

Решено

Как нам лечить язву на ногах?

мама на гемодиализе, появились раны. как нам их лечить? помогите нам пожалуйст…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 03:06 PM

Решено

Хирургический центр VIVA

Трофические язвы – это глубокие и долго незаживающие раны, вызванные заболеваниями венозной системы. Как правило, трофические язвы появляются на запущенных стадиях варикоза или тромбофлебита. Наиболее распространенная локализация – нижние конечности, так как нагрузка на вены в ногах выше, чем в других органах. Стоит отметить, что трофические язвы очень опасны и проявляются в виде осложнений венозных заболеваний. Их необходимо лечить в срочном порядке.

Причины и симптомы трофических язв

К распространенным причинам возникновения трофических язв относят:

• венозное расширение вен
• атеросклероз
• сахарный диабет
• тромботические осложнения
• ожирения
• хроническую венозную недостаточность
• тромбофлебит

Симптомы трофических язв:

• на начальной стадии могут появляться небольшие пузыри, которые перерастают в язву
• язвы на ногах разной глубины с ровными краями
• выделение гноя из язвы
• рана не заживает долгое время
• обычно трофические язвы безболезненны
• если вовремя не вылечить может развиться гангрена, которая приведет к ампутации конечности

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Методы диагностики трофических язв

Опытный врач-флеболог может диагностировать трофические язвы при первичном осмотре. Но так как эти язвы являются осложнением различных заболеваний, для назначения лечения необходимо комплексное исследование. Это могут быть:

• общий и биохимический анализы крови
• исследование свертывающей системы крови
• ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) вен нижних конечностей
• рентгенологическое исследование

Методы лечения трофических язв

Методы лечения трофических язв зависят от стадии их развития и делятся на два типа:

• консервативный (лекарственные препараты и физиотерапия)
• хирургический (в случае развития гангрены производится ампутация конечности)

Кроме лечения самих трофических язв, необходимо также устранить заболевание, на фоне которого они возникли. В Хирургическом центре Viva работают профессиональные врачи-флебологи, которые могут проконсультировать вас по поводу диагностики трофических язв и провести курс лечения. Если вы заметили у себя подобные симптомы или страдаете от заболеваний венозной системы, мы настоятельно рекомендуем не откладывать визит к доктору.

Рак кожи: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Рак кожи — это группа злокачественных опухолей эпителия кожи и её придатков, сальных и потовых желез.

Эти опухоли являются наиболее часто встречающимся видом рака во всем мире. В Российской Федерации в 2017 году было зарегистрировано более 89 тысяч случаев рака кожи.

Каковы причины рака кожи?

Наиболее частой причиной рака кожи является воздействие ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Около 90% случаев рака кожи, исключая меланому, связаны с воздействием ультрафиолетового излучения от солнца.

Поэтому чаще всего поражаются открытые участки кожного покрова, которые подвергаются большей инсоляции. Распространенность наиболее велика среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и приверженцев солнечных ванн и обратно пропорционально связана с содержанием в коже меланина. Так наиболее подвержены риску пациенты со светлой кожей.

Для рака кожи характерно развитие на фоне различных патологических состояний. Рак кожи часто возникает на фоне ожогов, грубых рубцов, в местах хронической травмы. Злокачественные опухоли кожи также могут развиваться спустя годы после лучевой терапии. Пациенты, которые принимают иммуносупрессивную терапию и некоторые виды таргетной терапии, также имеют повышенный риск развития заболевания.

Необходимо отметить, что риск возникновения рака кожи увеличивается с возрастом.

Виды рака кожи

Наиболее часто встречаются базально-клеточный (около 80%) и плоскоклеточный (около 4%) рак кожи. На третьем месте находится меланома кожи (около 4%). Меланома кожи обладает рядом специфичных особенностей протекания заболевания и лечения, поэтому рассматривается отдельно. Также отдельно следует выделить болезнь Боуэна – поверхностный плоскоклеточный рак и кератоакантому, которую относят к высокодифференцированной форме плоскоклеточного рака.

К более редким видам рака кожи можно отнести карциному Меркеля, рак потовых или сальных желез, болезнь Педжета, саркому Капоши, Т-клеточную лимфому кожи (грибовидный микоз).

Как выявить опухоль на ранней стадии?

Для выявления ранних форм рака кожи всем рекомендовано один раз в месяц проводить обследование кожи с головы до ног.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь (.docx, 104 Кб).

Для повышения эффективности этой процедуры в клинике Рассвет мы поможем вам провести обследование кожного покрова. Доктор проведет обследование всего тела, чтобы убедиться, что все имеющиеся пятна, веснушки или родинки являются нормальными и не требуют лечения. При необходимости доктор проведет дерматоскопию, проверит кожу специальным интрументом под увеличением, что позволяет выявить опухолевые процессы, невидимые невооруженным глазом. При наличии показаний вам будет составлена программа лечения или определены сроки наблюдения.

После первых нескольких попыток самопроверка должна занять не более 10 минут — небольшие инвестиции в то, что может быть спасительной процедурой!

Важно: Рак кожи легко поддается лечению на ранних стадиях. Чем больше опухоль, тем более объемным является лечение. Хотя раки кожи редко распространяется на жизненно важные органы, они могут вызывать серьезные деформации и иногда приводить к травмам нервов или мышц. Некоторые редкие, агрессивные формы могут быть смертельными, если не принять срочных мер на раннем этапе.

Как провести самообследование и на что обратить внимание?

Ниже мы перечислим симптомы, которые характерны для рака кожи. Чаще всего два или более симптома присутствуют при злокачественной опухоли.

1. Незаживающая рана. Открытая рана, которая кровоточит, подсачивается или покрывается коркой, не заживая более 2 недель, несмотря на лечение. Рана, которая заживает, а затем снова кровоточит. Незаживающая рана — очень распространенный признак рака кожи.
2. Наличие длительно не проходящего красноватого пятна или локального раздражения, что чаще встречается на лице, груди, плечах, руках или ногах. Иногда пятно покрывается корками. Также пятно может чесаться или болеть, или присутствовать без дискомфорта.
3. Появление бугорка или узла. Окраска  чаще перламутровая или светлая, часто с розовым, красным оттенком. Бугорок также может быть коричневого, черного цвета, особенно у темноволосого населения, его можно спутать с обычным невусом (родинкой).
4. Образование розового цвета со слегка приподнятой подрытой границей и углублением в центре. По мере медленного роста на поверхности могут появляться крошечные кровеносные сосуды.
5. Область, похожая на рубец, белая, желтая или восковая, часто имеет плохо определенные границы. Сама кожа выглядит блестящей и упругой. Этот предупреждающий знак может указывать на присутствие инфильтративного роста в окружающей ткани, когда истинные размеры опухоли больше, чем видимые границы.

При обнаружении каких-либо из этих признаков или других тревожных изменений в коже обязательно обратитесь к врачу!

Важно: помните, что иногда ранний рак кожи напоминает нераковые заболевания кожи, такие как псориаз или экзема. Только доктор со специальными знаниями по заболеваниям кожи и необходимым оборудованием может поставить правильный диагноз.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи, помимо стандартного осмотра кожных покровов и очага поражения, при необходимости с проведением дерматоскопии, состоит из следующих процедур:

• Цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскобов из новообразования.
• При отсутствии убедительных данных клинического и цитологического исследования производят биопсию опухоли (удаление части опухоли или полное удаление для исследования).
• Пальпаторное исследование кожи в области локализации опухоли, пальпация регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.
• При наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов выполняется тонкоигольная пункционная (аспирационная) биопсия.
• При больших опухолях применяются лучевые методы диагностики – (КТ либо МРТ пораженной области с в/в контрастированием для оценки распространенности процесса).
• В ряде случаев при подозрении на распространённый опухолевый процесс может понадобиться дополнительное исследование органов грудной и брюшной полости с применение УЗИ, КТ и МРТ-методик.

Лечение рака кожи

Лечение проводится с учетом стадии процесса, локализации опухоли, ее гистологического строения. Используются лучевые, хирургические, лекарственные методы в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения.

При хирургическом лечении мелких опухолей кожи рубцы обычно косметически приемлемы. Если опухоли очень большие, то для восстановления используется кожный трансплантат или лоскут, чтобы достичь наилучшего косметического результата и облегчить заживление.

Лучевая терапия и хирургическое лечение являются альтернативными методами при раке кожи I стадии. При этом учитываются противопоказания к операции, высокая степень операционного риска и локализация опухоли.

Рекомендации врача-онколога клиники Рассвет по раку кожи

В отделении онкологии клиники Рассвет проводится весь спектр диагностики опухолевых поражений кожи, включая биопсию и современную патоморфологическую диагностику. В хирургическом отделении малой онкологии возможно проведение оперативного лечения с применением различных видов пластического замещения дефекта.

Также мы работаем в партнерстве с центром лучевой терапии, что позволяет нам проводить современные методики лучевой терапии.

При распространенном процессе возможно проведение современной химиотерапевтической и таргетной терапии. Лечение может осуществляться даже у очень ослабленных пациентов, а наша команда специалистов проводит всю необходимую сопроводительную терапию.

Дополнительные рекомендации врача клиники рассвет по профилактике рака кожи

Покольку многие формы рака кожи связаны с экспозицией ультрафиолета, рекомендуется соблюдение ряда мер для ее уменьшения:

• Пользуйтесь солнцезащитными кремами. Ультрафиолетовое излучение является проверенным канцерогеном человека. Регулярное ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 15 и выше снижает риск развития рака кожи примерно на 40%.
• Используйте солнцезащитные препараты с широким диапазоном защиты от ультрафиолетового излучения УФA/УФB, наносить которые следует согласно предписанию (за 30 мин до выхода на солнце, повторно каждые 2 часа после купания или потоотделения).
• Пользуйтесь защитной одеждой: рубашки с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы.
• Избегайте посещение солярия. У тех, кто когда-либо загорал в помещении, на 67% выше риск развития плоскоклеточного рака и на 29% — базально-клеточного рака кожи.

Автор:

Почему нельзя игнорировать незаживающие раны — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас болит или рана, которая сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, пора обратиться к врачу. Хроническая рана может привести к опасным осложнениям, но есть несколько вариантов лечения, которые помогут избежать более серьезных проблем.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Хронические раны по определению — это язвы, которые не заживают в течение примерно трех месяцев. Они могут начинаться с малого, от прыщика или царапины. Они могут появляться снова и снова, но от этого не становится лучше.

Если у вас есть язвочка или рана, которая повторяет этот рисунок, это красный флаг, что вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы составить план лечения, — говорит пластический хирург Кристи Кавальер, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения по уходу за ранами.

«Комплексный подход — вот что действительно важно для исцеления», — говорит она.«Таким образом, люди должны получать комплексную помощь, в которой они нуждаются, от терапевта, пластического хирурга, ортопеда, сосудистого хирурга или раневого центра».

Почему моя рана не поправляется?

Хотя рак иногда может проявляться в виде хронической раны, хронические раны обычно делятся на три основные категории: диабетические язвы, венозные язвы ног и пролежни.

1. Диабетические язвы

Люди, страдающие диабетом, подвергаются большему риску хронических ран.Этому способствует несколько факторов, в том числе:

• Невропатия: Потеря чувствительности в ступнях повышает вероятность того, что небольшие порезы или травмы останутся незамеченными, что приведет к риску инфицирования ран.
• Плохой кровоток: Недостаточный кровоток к ногам затрудняет заживление ран.
• Инфекция: Нарушение способности бороться с инфекцией подвергает людей с диабетом повышенному риску получения ран, которые постепенно ухудшаются и могут потребовать ампутации.

Чтобы справиться с хроническими ранами, люди с диабетом должны убедиться, что они потребляют достаточно белка, должным образом увлажняют и поддерживают контроль уровня сахара в крови. Также важно носить обувь, не оставляющую язв и коротко остриженную ногти на ногах.

Людям, страдающим диабетом, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью при ранах на ногах. «Это не может ждать», — говорит доктор Кавальер. «Ставки слишком высоки, и вам нужно позаботиться о том, чтобы бороться с любой инфекцией.”

2. Венозные язвы голени

Венозные язвы ног составляют значительную долю ранений ног. Часто они возникают из-за неконтролируемого отека ног и имеют тенденцию плакать, потому что ноги переполнены жидкостью. Они также могут быть болезненными и зудящими. Кровь при этих ранах не течет обратно по ногам, поэтому ноги часто кажутся тяжелыми. Кожа вокруг раны может затвердеть и обесцветиться.

Венозные язвы нижних конечностей имеют тенденцию повторяться, и их поддержание обычно требует регулярной компрессионной терапии, такой как компрессионные чулки.Любой отек ноги должен быть осмотрен врачом, потому что многие состояния вызывают отек. Некоторые, например тромбы, требуют более тщательного обследования или лечения.

Варианты лечения венозных язв могут включать:

• Компрессионное белье: Бинты ACE или компрессионные чулки предотвращают скопление жидкости в ногах и предотвращают образование язв на ногах в будущем.
• Сосудистое вмешательство: Сосудистый хирург может помочь определить первопричину язвы на ногах.

3. Пролежни

Эти раны возникают при постоянном давлении на ткани тела в течение определенного периода времени. По словам доктора Кавальера, постоянное давление сжимает сосуды, по которым течет кровь, чтобы ткани оставались живыми, открывая дверь для травм.

Прикованные к постели или инвалидные коляски люди подвергаются наибольшему риску развития пролежней, в том числе с травмами спинного мозга или с какой-либо формой деменции. Язвы чаще всего развиваются на копчике, крестце или пятках.

«Неразбавленное давление может привести к отмиранию всей толщины ткани, оставляя большие раны и, возможно, обнаженную кость», — говорит д-р Кавальер.

Лечение пролежней №1 — это просто снятие давления. Поворот или перемещение тела может предотвратить травмы. Некоторым пациентам также могут потребоваться специальные матрасы или дополнительная амортизация для защиты костей. Нелеченные язвы могут перерасти в инфекцию, настолько серьезную, что потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хронические раны: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Незначительные травмы нашей кожи обычно заживают сами по себе довольно быстро. Для заживления более крупных ран может потребоваться больше времени, и иногда требуется наложение швов.

Но некоторые раны закрываются очень медленно, продолжают открываться или вообще не заживают. Обычно это результат нарушения кровообращения или диабета. Плохо заживающие раны чаще встречаются на стопах или голенях.

Врачи считают рану хронической, если она не заживает в течение восьми недель.Лечение хронических ран часто занимает много времени и может быть болезненным. В дополнение к хорошему уходу за раной важно лечить основное заболевание, которое способствовало развитию раны.

Симптомы

Не все хронические раны вызывают постоянную боль. Однако большие и глубокие раны могут быть очень болезненными. Раны часто зудят, «плачут» (выделяют жидкость) или имеют неприятный запах, если оставить их открытыми в течение длительного времени. Окружающая кожа может быть красноватой или коричневатой.

Боль часто усиливается, если рана инфицирована или когда вы двигаетесь.Многие люди плохо спят, потому что боль и зуд особенно сильны по ночам.

Причины и факторы риска

Раны обычно возникают в результате травмы, например пореза или шишки. Люди, у которых развиваются хронические раны, часто имеют основное заболевание, которое вызывает даже незначительное давление, которое приводит к ранам, которые затем больше не заживают. Основными факторами, которые участвуют в процессе, являются следующие:

• Плохое кровообращение : У людей с плохим кровообращением — например, в результате заболевания периферических артерий (ЗПА) — узкие артерии.Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества к тканям тела. Раны обычно заживают медленнее, если кровь не может нормально циркулировать.

• Венозная недостаточность : Заболевания, поражающие вены ног, которые транспортируют кровь обратно к сердцу, также могут увеличивать вероятность развития ран на голенях или ступнях. Венозная недостаточность приводит к увеличению вен, что обычно приводит к варикозному расширению вен. Кровь не может течь вверх и собирается в ногах, иногда вызывая их опухание.Возникающее в результате давление еще больше затрудняет циркуляцию крови и обеспечение тканей организма достаточным количеством кислорода. Даже небольшие травмы могут привести к хроническим ранам. Плохо заживающие раны на голенях также известны как венозные язвы голеней.

• Диабет : Со временем высокий уровень сахара в кровотоке может повредить кровеносные сосуды и нервы, кровоснабжающие стопы. Вот почему люди, страдающие диабетом, часто не чувствуют боли в ногах и могут не замечать такие вещи, как легкие травмы или давление слишком тесной обуви.Плохое кровообращение также влияет на снабжение тканей кислородом и питательными веществами, повышая риск того, что раны станут хроническими.

• Ослабленная иммунная система : Ослабленная иммунная система, например, из-за рака, является еще одним фактором риска плохо заживающих или инфицированных ран. Раны часто заживают медленнее и у пожилых людей или у людей, которые плохо питаются.

• Несчастные травмы и повреждение тканей : Тяжелая травма или ожог, повлекшие за собой большие и глубокие раны, могут проверить пределы способности организма к самовосстановлению.

• Механическое давление : У людей, которые долгое время лежат в постели или сидят в инвалидном кресле, могут развиться пролежни (пролежни) из-за постоянного давления, оказываемого на некоторые части их тела собственным весом. Чтобы язвы зажили, необходимо снять давление с пораженного участка.

Последствия

Хронические раны наносят вред организму и иммунной системе. Наряду с недосыпанием, вызванным ночным зудом, это может вызывать у людей чувство усталости и слабости.Боль также ограничивает вашу подвижность.

Если в рану попадут бактерии, она может инфицироваться и ткань может погибнуть. Без лечения микробы могут распространяться, что приводит к заражению крови (сепсису).

В худшем случае пораженную часть тела — например, стопу — придется ампутировать (отрезать).

Диагноз

Повреждения кожи и плохо заживающие раны не всегда переходят в хронические раны. Поэтому врач сначала спросит, как долго рана оставалась открытой, а также может проверить различные факторы риска, такие как диабет, слабая иммунная система или проблемы с кровообращением.

Рана оценивается по следующим критериям:

• Ее размер и глубина

• Состояние края раны и окружающей кожи

• Цвет (белый, красноватый, желтый или черный )

• Его запах

• Выходит ли жидкость из раны, а также внешний вид и текстура этой жидкости

• Сила боли и зуда

Профилактика

У людей с диабетом необходимо регулировать уровень сахара в крови, чтобы рана могла нормально зажить.Обувь должна быть достаточно большой и широкой, чтобы не давить на ноги. Регулярный уход за ногами также может помочь предотвратить развитие ран или помочь вам заметить их раньше.

Люди с венозной недостаточностью и варикозным расширением вен могут использовать компрессионные чулки или компрессионные бинты (тугие эластичные бинты) для предотвращения ран. Давление повязки помогает венам выполнять свою работу и улучшает кровообращение, облегчая заживление существующих ран.

Существуют также специальные устройства с надувными воздушными камерами, которые можно разместить вокруг ваших ног и затем постепенно накачивать, от пятки до верхней части ноги.Возникающее в результате давление предназначено для выталкивания крови из глубоких вен ног — это называется «прерывистым пневматическим сжатием». Но этот подход еще не прошел полную проверку в исследованиях.

Антибиотики иногда используются для лечения ран, инфицированных бактериями. Антибиотики борются с инфекцией и предотвращают перерастание раны в хроническую форму.

Лечение

Хронические раны для защиты закрывают повязкой. Чтобы облегчить зуд и предотвратить высыхание раны, можно нанести увлажняющие средства на край раны и окружающую область.

Помимо регулярной смены повязки на рану, существуют и другие методы лечения:

Очистка раны

Медицинский персонал будет регулярно менять повязку на рану и очищать рану. Рана обычно промывается физиологическим (солевым) раствором или раствором электролита. После этого мертвые клетки или воспаленные ткани можно аккуратно удалить пинцетом или скальпелем. Это называется хирургической обработкой раны.

Очистка раны может быть болезненной, особенно обработка раны.Для предотвращения боли на область раны можно нанести местный анестетик, например лечебную мазь. Если боль сильная, можно принять лекарство перед следующей обработкой раны. Также возможно выполнение хирургической обработки раны под общим наркозом.

Повязки для ран

После промывания раны врач или медсестра наложат новую повязку. Такие вещи, как влажные компрессы, пленки или гидрогели, используются в качестве повязок для ран. Их основное назначение — сохранять рану влажной, поглощать лишнюю жидкость и предотвращать инфицирование.

Технические подходы

Некоторые больницы также используют технические методы, чтобы помочь заживлению хронических ран:

• В гипербарической кислородной терапии человек с раной попадает в специальную камеру, чтобы вдохнуть кислород под высоким давлением.

• В n терапия раны под давлением (также называемая закрытием с помощью вакуума или VAC-терапия) жидкость непрерывно вытягивается из раны.

• Ультразвуковая терапия использует звуковые волны для лечения хронических ран.

• Электромагнитная терапия включает использование магнитных подушек или матов, которые создают слабые электрические токи возле раны.

Кожные трансплантаты

Кожные трансплантаты могут быть вариантом для людей с ранами, которые слишком велики, чтобы их можно было зашить самостоятельно. Хирург берет кожу с другой части тела, часто с верхней части ноги, и пересаживает ее на рану. Трансплантаты также могут быть сделаны из продуктов клеток человека и синтетических материалов.

Лекарство

Хорошее обезболивание — важная часть ухода за раной. Часто недооценивают боль, вызванную хроническими ранами.

Обезболивающие, такие как ацетаминофен (парацетамол) или таблетки ибупрофена, могут помочь облегчить легкую или умеренную боль. Если они не приносят достаточного облегчения, врачи могут назначить более сильные обезболивающие.

Также доступны перевязочные материалы для ран, содержащие ибупрофен.

Если рана инфицирована бактериями, можно использовать антибиотики.

Повседневная жизнь

Боль или зуд, вызванные хронической раной, могут повлиять на вашу повседневную жизнь и затруднить сон. Очистка раны тоже часто бывает болезненной. Многие люди беспокоятся о том, что их рана плохо пахнет и что другим она может показаться неприятной. Личная гигиена также может быть проблемой, например, из-за того, что трудно принять душ. Постоянная боль и ограниченная физическая подготовка могут вызвать проблемы на работе или в личной жизни и сказаться на эмоциональном состоянии.

Люди с хроническими ранами иногда чувствуют себя очень некомфортно или смущенно и избегают социальных ситуаций.Поэтому так важна хорошая эмоциональная, практическая и медицинская поддержка — со стороны друзей и семьи, а также со стороны семейного врача, специалистов по уходу за ранами и медсестер по уходу на дому. Поговорив с ними о лечении, симптомах и их последствиях, вы сможете узнать, как лучше всего ухаживать за раной.

Психологическая поддержка также может помочь справиться с болью.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу.Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Информация о здоровье

  IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Когда рана на ноге или ступне не заживает

Рана или язва, которые не заживают после пяти-восьми недель лечения, считаются незаживающими. Обработка этих ран может быть болезненной и утомительной. Здесь, в CTVS, мы работаем с вашими поставщиками медицинских услуг и делаем все возможное с медицинской точки зрения, чтобы помочь заживлению ран и избежать ампутации, когда рана на ступне или ноге не заживает.

Симптомы незаживающей раны:

• Боль в месте или вокруг раны
• Покраснение или припухлость, распространяющиеся от раны
• Более темный цвет по краям
• Тепло в области раны или вокруг нее
• Гной, вытекающий, вытекающий или мокнущий из раны
• Неприятный запах или запах в области раны

Почему не заживает язва на ноге ?

Есть много причин, по которым ваше тело не может заживить вашу рану.Большинство хронических ран можно отнести к одной из следующих категорий:

Мы встретимся с вами в клинике и обсудим с вами возможные варианты лечения, прежде чем приступить к следующим шагам. Понимание того, какой у вас тип язвы, поможет нашим специалистам по профилактике ампутации определить лучший вариант лечения, чтобы ваше тело начало заживать.

Что делать , если рана не заживает ?

К счастью, существует множество доступных методов лечения, включая нехирургические методы лечения и минимально инвазивные методы для сохранения конечности, предотвращения ампутации, ускорения заживления ран и улучшения кровообращения.

Когда мне немедленно обратиться за медицинской помощью?

• Ранние признаки угрозы конечности: Если ваши ноги или ступни становятся более прохладными из-за температуры, вы замечаете выпадение волос на ногах или у вас медленно растут ногти на ногах
• Прогрессирующие признаки угрожающей конечности: Если у вас началось онемение, слабость или небольшие язвы или язвы на пальцах ног, ступнях или голенях
• Тяжелые признаки угрожающей конечности: Вам следует как можно скорее назначить срочную встречу, если у вас острая боль в стопе в состоянии покоя, черные / потемневшие пальцы ног или сильные язвы или язвы на пальцах, стопах или ногах, которые победили. т лечить

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нашим директором программы по сохранению конечностей и профилактике ампутации Джейми Беффортом, штат Род-Айленд, по телефону (512) 323-5873.

Сводка

Тип услуги

Лечение незаживающих ран

Имя провайдера

Кардиоторакальные и сосудистые хирурги,

1010 West 40th Street, Остин, Техас-78756,
Телефон 512-459-8753

Площадь

Остин, Техас

Описание

Незаживающие раны или язвы на ногах и ступнях могут быть признаком серьезного сосудистого заболевания. Предотвратите ампутацию с помощью нашей команды в Центральном Техасе.

Венозные кожные язвы на ногах: симптомы, причины и лечение

Венозные кожные язвы — это язва на ноге, которая очень медленно заживает, обычно из-за слабого кровообращения в конечностях.

Они могут длиться от нескольких недель до лет. Вы можете слышать, как врач или медсестра называют их «венозными язвами ног».

Иногда они могут привести к более серьезным проблемам, если их не лечить. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы этого не произошло.

Что их вызывает?

Венозные язвы возникают при разрыве кожи на ноге, обычно вокруг лодыжки.

Вены на ноге, которые должны отправлять кровь обратно в сердце, могут не очень хорошо выполнять свою работу. Часто это происходит потому, что клапаны, останавливающие обратный ток крови в вены, не работают должным образом.

Этот обратный ток крови означает повышенное давление в конце конечности. Когда это происходит, это может ослабить кожу и затруднить заживление порезов или царапин.Они часто возникают на костных участках, например на лодыжке.

Кто их получает?

Около 1% американцев страдают кожными венозными язвами. Они чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин.

У вас также есть шанс получить его, если вы:

Симптомы

Венозная язва часто вызывает зуд или ожог, а нога вокруг нее может опухать. Другие признаки могут включать:

• Сыпь или сухость кожи
• Коричневатое изменение цвета
• Зловонная жидкость, сочащаяся из язвы

Язва также может инфицироваться.Если это произойдет, вы можете заметить:

• Покраснение или припухлость окружающей кожи
• Усиливающаяся боль
• Лихорадка
• Гной

Диагноз

Если у вас есть рана, которая не заживает или вы думаете, что инфицированы, вам следует обратиться к врачу. Обычно все, что требуется, — это быстрое обследование язвы и кожи вокруг нее, чтобы определить, есть ли у вас венозная кожная язва. Ваш врач спросит вас, есть ли у вас в анамнезе постоянные (или «хронические») состояния, такие как диабет или затвердение артерий.

В некоторых случаях, однако, ваш врач может назначить другие тесты, такие как рентген или компьютерная томография, чтобы более подробно проверить ваши вены и область вокруг язвы.

Иногда язва может привести к другим проблемам, включая серьезные инфекции кожи и костей. А в редких случаях может вызвать рак кожи.

Лечение

Чаще всего применяется компрессионная повязка или чулок. Давление должно улучшить кровообращение в ноге, повышая способность организма заживлять рану.

• Вам, вероятно, также предложат поднять ногу на определенное время. Это также помогает кровообращению. Врачи обычно рекомендуют полчаса 3 или 4 раза в день.
• Если ваша язва инфицирована бактериями, вам, вероятно, дадут антибиотики, чтобы убить инфекцию. Вам также могут наложить влажную повязку на язву, чтобы она быстрее зажила.
• В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для улучшения кровообращения в ногах.Это может помочь заживить язву и предотвратить подобные проблемы в будущем.

Большинство язв заживают после 3 или 4 месяцев лечения. Однако некоторые могут занять больше времени, а некоторые никогда не прояснятся.

Профилактика

Существует множество способов предотвратить кожные венозные язвы с помощью изменения образа жизни, диеты или приема лекарств. Вы можете:

5 причин, по которым ваша рана не заживает

Плачущие ноги. Зияющие дыры. Кровавые ноги. Раны.

Последствия незаживающих ран могут быть неприглядными.Хуже того — незаживающие раны подвержены инфекции. Если не решить проблему, инфицированная рана может привести к ампутации или даже смерти.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, рана не заживает, ниже приведены пять возможных причин:

1. Заражение. Инфекции могут увеличивать продолжительность воспаления, прерывать стадии заживления раны или препятствовать свертыванию крови. Инфекция и бактерии приводят к более медленному заживлению раны.
2. Хроническая рана. Хронические раны — это язвы, которые образовались с небольшой царапины и просто не зажили в течение трех месяцев. Эти раны в первую очередь известны как диабетические язвы, венозные язвы ног и пролежни.

Обратитесь за медицинской помощью, если заметили симптомы хронической раны, такие как отек конечностей, слезотечение конечностей, разрушение тканей и невропатия. Часто виновата основная причина, такая как постоянное давление из-за нахождения в инвалидном кресле или недостаточного движения.

3. Диабет. Хронические заболевания, такие как диабет, могут влиять на кровообращение и создавать проблемы при травмах. Диабет вызывает высокий уровень глюкозы в крови, который со временем может повлиять на нервную и венозную систему и привести к нарушению кровообращения. Это, в свою очередь, затрудняет восстановление кожи.
4. Плохое кровообращение. Когда происходит рана, кровь переносит клетки к месту травмы, чтобы восстановить вены и другие поврежденные тканевые структуры. Плохое кровообращение продлевает или препятствует процессу заживления.
5. Алкоголь, сигареты и наркотики. Пьянство, курение и употребление наркотиков не только ухудшают суждение, но и могут повлиять на иммунную систему, что приведет к еще большему воспалению.

Когда рана не заживает, могут помочь передовые методы лечения ран. В некоторых случаях гипербарическая оксигенотерапия (HBOT) может использоваться с передовыми методами лечения ран. HBOT борется с инфекциями, лечит раны и лечит состояния, включая угарный газ / цианид, внезапную потерю слуха, лучевое поражение и хронические раны.HBOT — это специализированное лечение, при котором пациенты дышат чистым кислородом внутри герметичной камеры. Чистый кислород проникает в области, недоступные для обычных эритроцитов, переносящих кислород. В результате ГБО оживляет ткани и стимулирует рост новых кровеносных сосудов и помогает организму бороться с инфекцией.

Практикующая медсестра JRMC Wound Center Аманда Лауш поделилась: «Незаживающие раны могут иметь множество причин, по которым они не заживают». Она продолжила: «Если ваша рана не заживает, приходите в JRMC, чтобы увидеть нашу команду опытных специалистов по ранам, которые помогут выяснить, почему ваша рана не прогрессирует, и вылечить вас! Это будет включать использование передовых методов лечения, а иногда и гипербарической терапии.”

Центр ран JRMC — единственная больница в Северной Дакоте, предлагающая HBOT.

Гипербарическая оксигенотерапия оплачивается большинством медицинских страховых компаний, включая Medicare и Medicaid. Свяжитесь со своим поставщиком медицинского страхования, чтобы узнать больше о том, что покрывается и какие расходы могут быть оплачены. Если потребуется дополнительная финансовая помощь, обратитесь в офис JRMC и поговорите с финансовым консультантом по телефону (701) 952-4823.

Примечание: для этого содержимого требуется JavaScript.

---

Ран — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:

• Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
• Существенные травмы кожи
• Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно зажить
• Глубокие ожоги
• Основные заболевания, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
• Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
• Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные стадии заживления ран включают:

• Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
• Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
• Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:

• Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и инородные материалы мешают процессу заживления.
• Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
• Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
• Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
• Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
• Заболевания — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое заболевание, препятствующее работе иммунной системы.
• Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
• Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
• Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
• Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
• Сухость — раны (например, язвы на ногах), подверженные воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторные язвы в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:

• Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
• История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
• Анализы крови и мочи
• Биопсия раны
• Посев раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:

• Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
• В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
• Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
• Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
• Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
• Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
• Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
• Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
• Пересмотр других ваших лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
• Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
• Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
• Назначение специальных антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
• Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
• Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по уходу за собой при медленно заживающих ранах включают:

• По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления в организме.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Спросите у своего врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
• Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы поддерживать процесс заживления.
• Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Это может помочь дополнить ваш рацион дополнительным витамином С.
• Держите рану перевязанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
• Не используйте антисептические кремы, промывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, потому что они увеличивают кровоток, улучшают общее состояние здоровья и ускоряют заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
• Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
• Не курить.

Обратитесь к врачу.

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:

• Кровотечение
• Усиливающаяся боль
• Гной или выделения из раны
• Лихорадка.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рана.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
• Ваш врач
• Персонал больницы
• Персонал по уходу на дому
• Специализированная клиника по лечению ран
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Лечение язв на ногах и причины их возникновения

Допплеровское исследование

Ваш врач предлагает провести допплеровское исследование артерий или вен ног, чтобы определить первопричину язв. Ваш врач примет это решение на основании внешнего вида язвы, других сопутствующих симптомов и ваших факторов риска развития венозных и / или артериальных заболеваний.

Для допплеровского исследования поверх кожи помещается ультразвуковой датчик, который позволяет технологу визуализировать структуру кровотока через ваши артерии или вены.Если ваш врач подозревает артериальное заболевание, он может измерить артериальное давление на ваших лодыжках и руках и сравнить их.

В зависимости от тяжести ваших предшествующих состояний ваш врач может направить вас к специалисту для лечения, включая, помимо прочего, уход за раной.

Варианты лечения

Существует несколько вариантов лечения язвы на ногах. Некоторые из них неинвазивны, в то время как другие требуют большего лечения. Ваш врач подберет лучший вариант в зависимости от тяжести вашего состояния.

Бинты компрессионные

В отличие от обычного бинта Ace, компрессионная повязка сделана из эластичной эластичной ткани, которая оказывает давление на заживляющие области, такие как ноги. Компрессионные повязки улучшают кровоток в венах, предотвращают образование тромбов и уменьшают скопление жидкости в ноге.

Ваш врач или специалист обычно рекомендуют короткую компрессионную повязку и чулки при язве ног. Эти повязки не увеличивают давление, когда вы отдыхаете, поэтому некоторые врачи рекомендуют вам спать в них во время заживления.Хотя спать в компрессионных повязках не всегда рекомендуется, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ваш врач, специалист или медсестра наложат компрессионную повязку на пораженную ногу. Это умелая процедура, которую лучше всего выполнить специалист. Важно знать, что компрессионные повязки болезненны при первом наложении на язву ноги, но они должны исчезнуть через неделю или полторы недели. Если этого не произошло, сообщите об этом своему врачу, чтобы он определил, нужно ли срезать компрессионную повязку.Сообщите своему врачу, если у вас возникнет что-либо из следующего.

• Сильная боль в лодыжке
• Сильная боль в верхней части стопы
• Изменение цвета и отек пальцев ног

Если вы сами сняли компрессионную повязку, держите ногу в приподнятом положении, пока вы снова не обратитесь к врачу.

Туалетный

Вам следует сменить повязку на язве в соответствии с указаниями врача или специалиста по уходу за ранами.Перед перевязкой раны ее следует тщательно очистить. Частая чистка и перевязка предотвратят инфекцию и позволят заживить язве на ноге. Обязательно используйте нелипкую повязку.

Хотя этот процесс относительно прост, лучше всего менять повязку под наблюдением медсестры.

Повязка прозрачная

Это прозрачная пластиковая повязка, которую вы накладываете на рану. Вы также должны носить чулок с прозрачной повязкой, чтобы держать его на месте и улучшить кровообращение в ногах и ступнях.

Гидроколлоидная повязка

Эта специальная повязка имеет воздухопроницаемый внешний слой для предотвращения инфицирования и внутренний слой, который поглощает дренаж из язвы на ноге и способствует заживлению. Гидроколлоидные повязки также удаляют омертвевшую кожу и ткани.

Хирургический

Если язва ноги не заживает с помощью компрессии и перевязки, вам может потребоваться операция для исправления и улучшения кровотока в ноге.

Терапия для бритья

Терапия бритьем включает удаление мертвых или незаживающих тканей, а затем пересадку кожи.Хирург сбривает 0,3–0,4 мм незаживающей кожи и тканей, а затем с помощью аппарата для пересадки кожи трансплантирует кожу такой же толщины (обычно с пораженной ноги) на область, над которой он работает.

Ваш врач или специалист изучит вашу язву и историю болезни, чтобы определить, подходит ли вам процедура бритья.

Дебридмент

Этот тип операции удаляет мертвые, поврежденные или инфицированные ткани из язвы ноги, чтобы помочь заживлению оставшейся ткани.Хирург будет использовать скальпель не только для удаления ткани, но и для определения глубины язвы и удаления любых посторонних предметов, которые могут застрять в вашей ноге.

Менее инвазивная хирургическая обработка раны включает наложение гелевой или гидроколлоидной повязки на рану для удаления поврежденных лекарством тканей.

Операция в рамках лечения язвы на ноге имеет свои преимущества.