Лечение межреберной невралгии — лечение в Медлайн в Кемерово
Межреберная невралгия — сдавливание межреберных нервов, характеризующееся постоянной или приступообразной колющей болью в грудной клетке в области ребер, которая усиливается при движении, кашле, чихании, физической нагрузке, глубоком дыхании.
К возможным причинам невралгии относятся травмы грудной клетки, переохлаждения и простуда, заболевания позвоночника, остеохондроз, возрастные изменения в сосудах. Чаще всего невралгия встречается у старшего поколения.
Межреберная невралгия, лечение которой не проводится, способна прогрессировать и сопровождаться невыносимыми непрерывными болями, затрудняющими движение и полноценный образ жизни. Поэтому при первых признаках невралгии как можно раньше обращайтесь за помощью к специалисту.
Лечение межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии в медицинском центре «Медлайн» Кемерово осуществляется высококвалифицированным неврологом, который, исходя из индивидуальных особенностей течения и степени сложности заболевания, предложит курс терапии. Использование современных медикаментов для обезболивания и снятия напряжения, витамины группы.
Лечение межреберной невралгии достаточно длительно, но при комплексном подходе и следовании советам специалиста заболевание не даст о себе знать в дальнейшем. При запущенных состояниях прибегают к хирургическому вмешательству. Однако в большинстве случаев щадящий курс лечения очень эффективен.
Межреберная невралгия, дав о себе знать однажды, неизбежно будет рецидивировать. Поэтому помощь квалифицированного специалиста здесь просто необходима, чтобы жить полноценной жизнью здорового человека.
Профилактика межреберной невралгии
- Старайтесь не переохлаждаться.
- Укрепляйте иммунитет, предупреждайте простудные заболевания.
- Регулярно делайте легкую гимнастику, будьте физически активны.
- Своевременно проводите лечение сосудов, внутренних органов, заболеваний опорно-двигательного аппарата и инфекций.
- Лучше, конечно, заболевание предотвратить, чем потом долго лечить, но если, все же, начала беспокоить межреберная невралгия, обращайтесь к неврологу незамедлительно. Благодаря своевременной и комплексной терапии будут восстановлены нарушенные функции проблемной области, улучшится работа сосудов и тканевый обмен.
Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача
Основные симптомы межреберной невралгии
Межреберной невралгией (торакалгией) называют болевой синдром, возникающий при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов. Основным симптомом межреберной невралгии является боль в левой или правой части грудной клетки.
Причины возникновения болезни:
- переохлаждение организма;
- заболевания нервной системы и патология грудного отдела позвоночника;
- травмы грудной клетки;
- инфекционные и аллергические заболевания;
- онкология;
- гормональные нарушения, ослабленный иммунитет;
- заболевания сердца и внутренних органов;
- анемия, недостаток витаминов, интоксикация организма.
Причиной межреберной грудной невралгии у женщин может стать ношение тесного нижнего белья.
Симптомы болезни
Основным проявлением патологии является боль (приступообразная, опоясывающая) с локализацией в правой или левой части грудины. При активных действиях и кашле болезненность усиливается.
Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев болезнь сопровождается онемением или жжением по ходу нервов, с иррадиацией в спину, поясницу и лопатку.
В зависимости от того, какие нервы поражены, синдром может напоминать желудочные боли и боли при остром аппендиците. При поражении верхних сегментов грудины больной будет жаловаться на чувство инородного тела в глотке, мешающего процессу глотания.
На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о признаках межреберной невралгии в спине и методах ее лечения.
Межреберная невралгия грудной клетки при беременности
Основными причинами такого состояния у беременной женщины являются гормональная перестройка, увеличивающаяся матка и большое количество жидкости в организме. В отдельных случаях заболевание развивается на фоне ущемления нервных окончаний в позвоночнике, нарушения осанки и нехватки витаминов группы В. Межреберная невралгия грудной клетки при беременности проявляется болевым синдромом, усиливающимся при активных движениях. Кроме того, неприятные ощущения могут появиться в области печени, селезенки, желудка и лопаток.
Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия
Сердечная боль, как правило, не усиливается при смене положения тела, вдохе и выдохе. Для состояния характерен скачок артериального давления и учащение пульса. Устранить боль поможет нитроглицерин.
Для межреберной невралгии характерно усиление боли при вдохе-выдохе, повороте туловища, кашле и чихании. Пальпация межреберных промежутков усиливает болевой синдром. Нитроглицерин в данном случае не поможет. О том, как снять острую боль при межреберной невралгии, вам расскажет врач во время консультации.
Важно вовремя отличить межреберную невралгию от других тяжелых заболеваний, способных привести к летальному исходу. К последним относятся:
- инфаркт миокарда, стенокардия;
- болезни легких;
- всевозможные опухоли;
- болезнь Бехтерева;
- опоясывающий лишай.
Диагностика и лечение межреберной невралгии
После осмотра больного и сбора анамнеза врач назначит УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких и консультацию узкопрофильных специалистов (при необходимости). Очень важно исключить сердечно-сосудистую патологию.
Основной целью лечения межреберной невралгии является:
- снятие болевого синдрома;
- устранение первопричины заболевания;
- устранение воспаления (защемления) нерва.
Как облегчить страдания больного и что делать при межреберной невралгии в домашних условиях, расскажет врач.
Схема лечения: медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, витамины), щадящий двигательный режим, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Массаж при межреберной невралгии хорошо сочетать с ЛФК.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях
Растирание. С этой целью можно использовать спиртовой настой валерьяны или березовых почек. Сок черной редьки втирают в пораженный участок.
Хороший эффект даст прогревание. Однако прямого воздействия на пораженный участок следует избегать. Рекомендованы компрессы с распаренными семенами льна.
Настои. Внутрь врачи рекомендуем принимать отвар мяты или мелисы.
Ванны с шалфеем. 3 ст. л. шалфея залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 60 минут, процедить. Получившийся настой добавляют в ванну. Курс лечения – 10 дней.
Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. Только врач расскажет, как лечить межреберную невралгию и какие препараты будут наиболее эффективны в вашем случае.
Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж
Лечение межреберной невралгии | МЦ «Эс Клиник» Астрахань
Собирательный термин «межрёберная невралгия» отображает болезненные ощущения в грудной клетке. Возникает патология в результате изменений, протекающих в межрёберных нервах.
Как проявляет себя межрёберная невралгия?
Боли имеют свойство возникать в обеих частях грудной клетки, отличаются опоясывающим характером, усиливаются при глубоком вдохе, кашле или поворотах корпусом. Зачастую становятся причинами перенапряжения верхней части туловища: лопаток, плеч, мышц груди. В свою очередь, подобные проявления могут вызвать болезненность при наклонах или любых движениях руками.
Помимо прочего, межрёберная невралгия сопровождается следующими симптомами:
- Переход болезненных ощущений в области спины, поясницы, сердца
- Чувство жжения, онемения нервного ствола и его ветвей
В самой узкой части грудины также возникают боли, похожие на те, что сопровождают гастрит. Обычно это свидетельствует о патологии нервов, которые отходят от 5, 6 и 7 позвонков. При охватывании позвоночных нервов с 10-ого по 12-ый болевая симптоматика напоминает ощущения, характерные при аппендиците. При поражении верхней части грудной клетки возникает чувство инородного тела в глотке. Это может привести к нарушению глотательной функции.
Причины болезни
- Некоторые заболевания ЦНС: рассеянный склероз, полирадикулоневрит
- Общее переохлаждение
- Тяжелая интоксикация (алкоголь, лекарственные средства, соли тяжелых металлов)
- Нарушения в области грудного отдела позвоночника: спондилез, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, искривление позвоночника
- Травматизация грудной клетки, спины
- Сниженный иммунитет
- Рак легких
Диагностика в «Эс Клиник»
Межрёберная невралгия опасна тем, что по симптоматике схожа с целым рядом заболеваний, и может вызывать трудности при определении. Диагностикой могут на равных заниматься кардиолог и пульмонолог. В «Эс Клиник» Вас ожидает комплексный подход: осмотр, сбор анамнеза, выяснение присутствия или отсутствия недуга. Индивидуальный план лечения подбирается, если исследования на этапе диагностики не определили болезней легких, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Лечение невралгии в «Эс Клиник»
Осуществляется совокупными методами (патогенетическим и симптоматическим): с помощью массажа, блокады нервов, внутретканевой электростимуляцией. Вы заметите улучшение после первых же процедур!
Медикаментозное лечение может включать назначение нестероидных противовоспалительных средств, противосудорожных препаратов, а также направленных на снятие мышечных спазмов. В случае сильных болей выписываются инъекционные препараты, действующие быстро и точечно.
Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.
Лечение межреберная невралгии в Москве. Клиника «Ист Клиник»
Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?
- Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
- Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
- Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.
Запишитесь на первичный приём и узнаете:
- Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
- Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
- Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
- А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.
В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:
Остеопатия
Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.
Иглоукалывание
Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.
Лечебный массаж
Возвращает эластичность связкам и мышцам, возвращает силу и тонус, убирает «зажимы», улучшает кровообращение, ускоряет обмен, снимает отек.
Кроме того по показаниям применяются: электропунктура, баночный массаж и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.
Межреберная невралгия.
Межреберная невралгия — патология, вызванная поражением межреберных нервов. Обычно сопровождается сильным болевым синдром, боль может быть жгучей, резкой и возникать приступами. Локализуется в одном или нескольких межреберьях и плавно переходит от позвоночника в область грудины. заболевание диагностируется на основание осмотра пациента и наличии симптомов. Чтобы исключить другие патологии позвоночника или нарушения в работе органов, пациенту назначаются компьютерная томография, рентген или ультразвуковое исследование. Лечение обычно медикаментозное, в дополнение назначается физиотерапия.
Общие сведения
Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов по разным причинам:
- ущемление;
- переохлаждение;
- инфекции;
- интоксикация;
Межреберная невралгия может возникнуть, как у детей, так и у взрослых. Чаще всего встречается межреберная невралгия, которую вызывают остеохондроз позвоночника, межпозвоночная грыжа или опоясывающий герпес. В некоторых случаях невралгия может быть сигналом о других серьезных заболеваниях грудной клетки или органов, расположенных в ней. Это могут быть плеврит или опухоли. Более того, если диагностирована левосторонняя невралгия, то могут быть патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому при выявлении этого заболевания, назначаются консультации с разными специалистами, в том числе кардиологом, онкологов и пульмонологов.
Причины возникновения межреберной невралгии
Межреберные нервы могут поражаться в следствии воспаления и быть причиной переохлаждения или наличия инфекции в организме. Чаще всего к инфекционным заболеваниям, вызывающих межреберную невралгию, относят опоясывающий герпес. В некоторых случаях невралгия возникает из-за ушиба или травмах грудной клетки и позвоночника. Также случаются случаи возникновения этого заболевания из-за сдавливания нервов мышцами спины. Это связано с интенсивными физическими нагрузками, сидячей работой, наличием плеврита.
Также межребереная невралгия может стать причиной заболеваний и патологий позвоночника. К таким заболеваниям относятся : остеохондроз, спондилез, грыжи. Также патологии межреберных нервов связаны с нарушением работы суставов из-за травм, а также при артрозе. Есть некоторые факторы риска возникновения межреберной невралгии. К ним относятся сколиоз, кифоз и деформации грудной клетки.
Симптомы межреберной невралгии
Самым главным симптомом является резкая приступообразная боль. Обычно она односторонняя и локализуется в грудном отделе. Пациенты жалуются на внезапную простреливающую боль, будто удар током. Также отмечают то, что боль плавно распространяется от позвоночника к грудной клетке.В начале проявления заболевания боль не сильная, обычно в виде покалывания, но в дальнейшем у пациентов отмечается сильный болевой синдром. Боль может отдавать в область сердца или лопатки, это зависит от места расположения пораженного нерва. Также к симптомам относят бледность кожи и повышенное потоотделение в больном участке.
Лечение межреберной невралгии
Лечение комплексное, направлено на восстановление нерва, купирование боли и устранение причины возникновения невралгии.
К медикаментозному лечению относят принятие противовоспалительных препаратов, а также витаминов группы В. Чтобы улучшить эффект от медикаментов, пациенту назначается физиопроцедуры. К ним относят рефлексотерапию, магнитотерапию и ультрафонофорез.
Интересное
люмбалгия
синдром Зудека
ударно волновая терапия отзывы
Врач первичного приёма: Клюев Кирилл ЕвгеньевичАнализы на коронавирус
Лечение межреберной невралгии — консультация невролога, диагностика, симптомы, цены
Первое, с чего начинается диагностика – визуальный осмотр пациента, с аккуратным ощупыванием межреберных участков. Чаще всего, такого приема достаточно, чтобы сделать заключение о болезни, но для получения более ясной картины могут потребоваться дополнительные меры инструментальной диагностики:
- Чтобы исключить диагноз грыжи, проводится магнитно-резонансная томография позвоночника;
- Электронейрография, как метод диагностики, может потребоваться в том случае, если есть подозрение на травму межреберного нерва;
- При ярко выраженных поясничных болях потребуется сдать общий анализ крови и мочи;
- Заболевание может носить инфекционный характер, и в этом случае потребуются результаты анализов крови на антитела к вирусу герпеса;
- Если ощущаются боль с левой стороны груди – необходимо сделать ЭКГ сердца.
Довольно часто пациент может спутать симптомы невралгии с другими заболеваниями. Крайне важно не ставить диагноз самостоятельно, не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью к неврологу.
Наши клиники оборудованы современным диагностическим оборудованием, которое позволяет безошибочно определить заболевание и поставить точный диагноз. В «МЕДИКАЛКЛАБ» работают дипломированные врачи с многолетним опытом работы – одной консультации может быть достаточно, чтобы выявить межреберную невралгию.
Лечение заболевания определяется в индивидуальном порядке. В период обострения заболевания требуется соблюдать следующие предписания:
- Соблюдать постельный режим в течение нескольких дней;
- Использовать теплый компресс в области неврологии;
- Исключить физические нагрузки, употребление алкоголя;
- Делать массаж с использованием согревающих мазей и гелей.
Данные меры обоснованы лишь в том случае, если исключено наличие какой-либо иной патологии, которая могла вызвать приступ межреберной невралгии. В некоторых случаях может потребоваться помощь нейрохирурга.
London Chiropractors Боль в спине и шее, ЭФФЕКТИВНОЕ лечение КОСТОХОНДРИТА, межреберной невралгии, средней части спины, синдрома Титце, скользящего ребра, боли в груди и реберной боли: London UK
Sayer Clinics > Новости
Костохондрит, боль в груди и ребрах.
Команда доктора Майкла Дертналла из Sayer Clinics в Лондоне обладает уникальным опытом успешного лечения реберно-хрящевого хряща, болей в ребрах и грудной клетке.
Костохондрит стал всеобщей проблемой, так как почти все сидят за компьютерами в стильных, но ужасающе плохих эргономичных креслах.Абсолютно неверный совет дают «эксперты по эргономике», которые советуют поставить ноги вперед, откинуться на спинку стула и работать с экраном чуть ниже уровня глаз — все это гарантированно создаст отвратительную позу, в которой ваша верхняя часть спины округлена, грудь опущена вниз, плечи отведены назад и вверх, а ваш подбородок торчит вперед и вверх под нелепым углом. Если ваш экран также находится дальше, чем ваше визуальное фокусное расстояние, это создаст передний сдвиг суставов нижней части шеи, которые сдавливают и защемляют нервы нижней части шеи, вызывая хроническую боль и спазм, поскольку ваша шея становится все более артритом всего за несколько лет.
Как правило, молодые люди от подростков до тридцати лет с ослабленными связками страдают хронической болью в шее, средней части спины и грудной клетке, при этом боль первоначально иррадиирует в ромбовидные мышцы между лопатками, за которой следует боль в передней части грудной клетки между ребрами с тошнотой, грызущая боль и мышечные спазмы. Эта боль в мышцах грудной стенки, сухожилиях и связках, а также воспаление межреберных мышц и суставов, где ребра прикрепляются к грудине, позже начинают отдавать больше боли с глубокой, угнетающей, тяжелой болью в плечо, локоть, кисть и запястье.Тошнотворная боль хронически продолжается месяцами, пока боль в груди не станет настолько невыносимой, что они думают, что у них сердечный приступ, и оказываются в больнице на несколько дней дорогостоящих медицинских обследований и анализов на состояния сердца, легких и груди, но все они ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. .
Травма, падения и переломы являются очевидными причинами боли в груди и ребрах, в то время как реберно-грудинная боль (синдром Титце) или межреберная невралгия больше напоминают сердечный приступ или очень нежную «ушибленную» боль в месте прикрепления ребер к грудине или грудине.
Костохондрит может следовать за днями лежания на диване, выздоравливая от простуды или гриппа, или за долгими часами работы на ноутбуке или iPad, а не за перенапряжением. Это также может быть вызвано травмой ремня безопасности, поскольку вы были пристегнуты во время автомобильной аварии.
Боль в ребрах обычно возникает из-за многолетней неправильной осанки, когда средний грудной отдел позвоночника становится округленным (кифотическим) с вертикально опущенной грудной клеткой при сутулости за столом, ноутбуком и диваном. Эта кифотическая, округлая осанка стала «нормальной» за последние 10 лет из-за ноутбуков, iPad и почти всех, кто плохо сидит весь день, работает за компьютерами и сутулится на диванах.
Люди обычно пытаются «встать прямо», толкая лопатки вверх и назад и выпячивая или выпячивая подбородок вверх и вперед. Это не только выглядит совершенно нелепо, но и создает огромную нагрузку на поддерживающие мышцы и связки, поддерживающие вашу голову, и повреждает мышцы и суставы средней части спины, груди и шеи. Любой сколиоз или боковое искривление позвоночника значительно усугубляют эти стрессы и боль.
Когда боль в ребрах становится хронической, рецидивирующей и продолжительной, медикаментозное лечение обезболивающими, противовоспалительными препаратами (НПВП) или инъекциями стероидов в суставы позвоночника является крайне недальновидным, краткосрочным, с ограниченной помощью, но с потенциально серьезными побочными эффектами. .
Страдающие в конце концов с тревогой прибывают в лондонскую SAYER CLINICS с невыносимой болью.
Мы осуществляем цифровую визуализацию шеи и грудного отдела позвоночника с помощью невероятно подробных «трехмерных» рентгеновских снимков. Мы можем показать вам различные глубины и слои вашей анатомии от искривлений позвоночника и ранних артритических изменений до признаков старых травм, часто полученных десятилетиями ранее. Мы даже можем показать вам цифровые компьютерные рентгеновские признаки самых ранних признаков остеоартрита в суставах шеи или спины.
Consulting Sayer Clinics включает в себя полную историю болезни и обследование вашего сердца и легких, чтобы исключить заболевание легких или сердца. Мы обследуем и выявляем механические источники боли, делаем цифровые компьютерные рентгеновские снимки, если это необходимо, и успешно лечим мышечно-скелетное реберное или связанное с ним нервное или мышечное заболевание физически. Ожидайте повторного обучения осанке и рекомендаций по правильной эргономичной посадке, высоте и положению экрана компьютера.
Мы занимаемся сложными, но необходимыми изменениями осанки наряду с невероятно взвешенными и умелыми хиропрактиками и остеопатическими манипуляциями, а также специальной ультразвуковой или лазерной «лечением воспаления», чтобы восстановить нормальное движение ранее заблокированной и искривленной шеи, грудного отдела позвоночника, грудной клетки и межреберных мышц.
Мы даем УНИКАЛЬНО компетентные советы и упражнения, и мы работаем, чтобы уменьшить напряжение и напряжение в воспаленных трапециевидных мышцах, мышцах, поднимающих лопатку, ромбовидных мышцах и более глубоких постуральных мышцах шеи и верхнегрудного отдела позвоночника.
После успешного лечения наши пациенты встают и сидят выше, с красивой, яркой осанкой и вскоре становятся более здоровыми, позитивными, счастливыми и энергичными. Им очень нравится их новая безболезненная осанка и подвижность. Они направляют к нам всех своих коллег и друзей, которые страдали от подобных проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые затем все приходят к нам на курс «лечения изменения осанки»!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Пациенты с ЛИХОРАДКОЙ, сильным КАШЛЕМ или затрудненным дыханием с болью в груди должны проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Доктор Майкл Дёртналл и его команда являются признанными экспертами в успешном лечении костохондрита, болей в ребрах и груди с их глубокой болью или острой, колющей болью между ребрами в передней части грудной клетки под грудью или с любой стороны грудины, где она находится. чрезвычайно болезненно прикасаться к очень чувствительным местам между ребрами.
Мы обладаем высокой квалификацией в области медицинской диагностики и проводим обследование, чтобы исключить более серьезные заболевания, прежде чем начинать физиотерапию.Если мы подозреваем проблемы с сердцем или легкими, перелом, остеопороз, инфекцию ребер или рак, мы без промедления направляем вас к врачу или в больницу.
Важно: Не ждите, что лекарства вылечат ваш костохондрит. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут частично облегчить боль, но не сделают вас лучше из-за потенциально неприятных побочных эффектов.
Для эффективного физического лечения и изменения осанки для безболезненного будущего: свяжитесь с Александрой или Люси по телефону (020) 7937 8978 или по электронной почте [email protected] или просто забронируйте онлайн на сайте www.sayerclinics.com, чтобы увидеть доктора Майкла Дёртналла с его впечатляющими достижениями в лечении костохондрита.
Костохондрит, боли в ребрах и груди стали всеобщей проблемой, так как почти все сидят за компьютерами в стильных, но плохо продуманных эргономичных креслах. Советы дают «эксперты по эргономике» под руководством директивы ЕС по эргономике, написанной в 1999 году, до широкого распространения компьютеров и даже до того, как были изобретены ноутбуки и портативные устройства, которые говорят вам ставить ноги вперед, откидываться назад. в кресле и работать с экраном чуть ниже уровня глаз, но все это гарантированно создает плохую осанку, когда вы откидываетесь назад с давлением в копчике, ваша верхняя часть спины округляется, грудь опущена, плечи отведены назад и вверх, и ваш подбородок торчит вперед и вверх под болезненным углом.Если ваш экран находится дальше, чем ваше визуальное фокусное расстояние, это создаст передний сдвиг суставов нижней части шеи, которые сдавливают и защемляют нервы нижней части шеи, вызывая хроническую боль и спазм, поскольку ваша шея становится все более артритом всего за несколько лет.
Как правило, молодые люди от подростков до тридцати лет, а также люди с более слабыми связками вскоре страдают от хронической боли в шее, средней части спины и грудной клетке с болью в ребрах, первоначально относящейся к ромбовидным мышцам между лопатками, за которой следует боль в передней части грудь между ребрами с тошнотворной болью с мышечными спазмами.Эта боль в мышцах грудной стенки, сухожилиях и связках, а также воспаление межреберных мышц и суставов, где ребра прикрепляются к грудине, позже начинают отдавать большую боль с глубокой болью в плечо, локоть, кисть и запястье. Боль продолжается хронически в течение нескольких месяцев, пока боль в груди не станет настолько невыносимой, что некоторые думают, что у них сердечный приступ, и оказываются в больнице на несколько дней сверхдорогих медицинских обследований и анализов на заболевания сердца, легких и груди — но которые все отрицательный.
Травма, падения и переломы являются очевидными причинами боли в груди и ребрах, в то время как реберно-грудинная боль (синдром Титце) или межреберная невралгия больше напоминают сердечный приступ или очень нежную «ушибленную» боль в любом месте между ребрами или рядом с местом прикрепления ребер к вашей грудине или грудине.
Реберный хондрит, реберный, обычно слева в груди и «боль под грудью» может следовать за днями лежания на диване, выздоравливающим от простуды или гриппа, или за очень долгими часами работы на ноутбуке или iPad чаще, чем из-за удара в грудь или перенапряжения. Это также может быть вызвано травмой ремня безопасности, поскольку вы были пристегнуты во время автомобильной аварии.
Боль в ребрах обычно возникает из-за многолетней неправильной осанки, когда средний грудной отдел позвоночника становится округленным (кифотический) и становится все более жестким и жестким, а грудная клетка опускается вертикально, когда сутулится за столами, ноутбуками и диванами.Эта кифотическая, округлая осанка стала «нормальной» за последние 10 лет из-за ноутбуков, айпадов и всех, кто целыми днями плохо сидит, работает за компьютерами и сутулится на диванах.
Обычно люди пытаются « встать прямо », толкая лопатки вверх и назад и выпячивая или выпячивая подбородок вверх и вперед. Это не только выглядит неестественно, но и создает огромную нагрузку на поддерживающие мышцы и связки, поддерживающие вашу голову, и повреждает мышцы и суставы средней части спины, груди и шеи.Любой сколиоз или боковое искривление позвоночника удваивают эффект и усугубляют эти стрессы и боль.
Когда боль в ребрах становится хронической или повторяющейся, а после нескольких обследований в больнице и анализов крови на редкие состояния все показывают отрицательный результат, вам назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты (НПВП) или инъекции стероидов кортизона в ребра и суставы позвоночника, что краткосрочное прикрытие, очень ограниченное облегчение боли, но с потенциально опасными побочными эффектами.
Важно : Обезболивающие препараты не лечат реберный хондрит.Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут немного облегчить боль, но они не сделают вас лучше и могут иметь неприятные побочные эффекты.
Страдающим должно быть прочитано множество положительных отзывов о костохондрите об успешных результатах после манипуляций хиропрактики и специализированного массажа спины и грудной клетки в клиниках Sayer с исчезновением болей в ребрах и грудной клетке у пациентов, направленных их врачами общей практики.
При необходимости и на основании вашего анамнеза, травм и симптомов мы можем сделать цифровую визуализацию шеи и грудного отдела позвоночника с помощью рентгеновских лучей.Мы можем показать вам различные глубины и слои вашей анатомии от искривлений позвоночника и ранних артритических изменений до признаков старых травм, часто полученных десятилетиями ранее. Мы даже можем показать вам цифровые компьютерные рентгеновские признаки самых ранних признаков остеоартрита в суставах шеи или спины.
Консультация Sayer Clinics включает полную историю болезни и обследование вашего сердца и легких, чтобы исключить заболевания легких или сердца. Мы обследуем и выявляем механические источники боли, делаем цифровые компьютерные рентгеновские снимки, если это необходимо, и можем провести ультразвуковое сканирование любых мягких тканей, рубцов, воспалений или отеков в грудной клетке, тканях молочной железы или между ребрами и успешно лечить опорно-двигательный аппарат. боль в ребре или отраженном нерве или мышце физически.
Ожидайте повторного обучения осанке и рекомендаций по правильной эргономичной посадке, высоте и положению экрана компьютера.
Мы занимаемся сложными, но необходимыми изменениями осанки наряду с взвешенными и квалифицированными манипуляциями, где это уместно, и специальным терапевтическим ультразвуковым или лазерным «лечением воспаления», а также специализированным массажем спины и массажем грудной клетки, мобилизацией и манипуляциями для восстановления нормального движения ранее заблокированного и перекрученного шея, грудной отдел позвоночника, грудная клетка и межреберные кости.Мы даем советов с очень специфическими упражнениями и лечением для уменьшения напряжения в воспаленных межреберных мышцах, трапециевидных мышцах, мышцах, поднимающих лопатку, ромбовидных и более глубоких постуральных мышцах шеи и верхнегрудного отдела позвоночника.
После успешного лечения наши пациенты встают и сидят выше, с красивой, яркой осанкой и вскоре становятся более здоровыми, позитивными и энергичными. Им очень нравится их новая безболезненная осанка и подвижность. Они направляют своих коллег, членов семьи и друзей, которые страдали от подобных проблем со скелетно-мышечной болью в груди, которые затем приходят к нам на курс лечения «идеальной осанки»
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Пациенты с ЛИХОРАДКОЙ, сильным КАШЛЕМ или затрудненным дыханием с болью в груди должны сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Майкл Дёртналл и его команда являются лучшими рекомендованными и ведущими экспертами Великобритании и мира в успешном лечении реберно-хрящевого хряща, болей в ребрах и грудной клетке. Боль может ощущаться как глубокая или острая, колющая боль между ребрами в передней части грудной клетки, под грудью или по обеим сторонам грудины, где чрезвычайно болезненно дотрагиваться до очень болезненных точек между ребрами. Мы обучены медицинской диагностике и обследованию, чтобы исключить более серьезные заболевания, прежде чем начинать физиотерапию.Если после рентгенологического или ультразвукового исследования мы подозреваем проблемы с сердцем или легкими, перелом, остеопороз, инфекцию ребер или рак, мы незамедлительно направляем вас к врачу или в больницу.
Для эффективного физического лечения и изменения осанки для более безболезненного будущего:
Свяжитесь с Александрой или Люси по электронной почте [email protected] или просто зарегистрируйтесь, забронируйте и оплатите безопасно онлайн на сайте www.sayerclinics.com, чтобы увидеть эксперта по костохондриту Майкла Дертналла с его впечатляющими результатами и успехами в лечении боли в груди / боли в ребрах / костохондрита и долговременной реабилитации осанки.
Невралгия тройничного нерва | Кедры-Синай
Не то, что вы ищете?Обзор
Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) представляет собой заболевание бокового нерва головы, называемого тройничным нервом. Это состояние вызывает интенсивную, колющую или похожую на удар током боль в губах, глазах, носу, коже головы, лбу и челюсти. Хотя невралгия тройничного нерва не смертельна, она чрезвычайно болезненна.
Симптомы
Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапный приступ боли (часто описываемой как интенсивная, стреляющая, колющая или похожая на электрический удар), которая длится от нескольких секунд до двух минут. Иногда боль возникает без предупреждения, в то время как в других случаях даже легкая стимуляция лица от обычных действий (таких как улыбка, чистка зубов, еда, питье, нанесение макияжа, расчесывание или расчесывание волос, бритье или прикосновение к коже) может вызвать приступ боли. .Сначала приступы могут быть короткими и относительно легкими, но со временем они длятся дольше, становятся более болезненными и случаются чаще.
Тройничный нерв имеет три ветви на лице, каждая из которых контролирует разные части лица, и могут быть поражены любые или все ветви нерва. Боль обычно затрагивает только одну сторону лица. Это может повлиять на верхнюю, среднюю или нижнюю часть лица или на все сразу. Боль никогда не переходит на другую сторону лица. В редких случаях невралгия тройничного нерва ощущается на обеих сторонах лица, но боль в правой стороне отделена и отличается от боли в левой стороне.
При приступе невралгии тройничного нерва люди почти всегда хотят оставаться неподвижными и избегать разговоров или движения лица. Боль может вызвать болезненное сморщивание лица. Приступы невралгии тройничного нерва редко возникают во время сна.
В определенные периоды приступы боли могут усиливаться или учащаться. У людей также может быть длительное время без боли (ремиссия). Одной из проблем невралгии тройничного нерва является невозможность предсказать, когда может произойти следующее обострение.Особенно сильные обострения могут вызвать такое количество приступов боли, что боль кажется почти постоянной. При тяжелом или длительном течении невралгии тройничного нерва в пораженной области лица может развиться ноющая боль или легкое онемение.
Причины и факторы риска
Боль при невралгии тройничного нерва обычно вызвана давлением на тройничный нерв у основания мозга. Давление может быть результатом:
- Инсульт, поражающий нижнюю часть головного мозга, куда входит тройничный нерв
- Опухоль, сдавливающая нерв
- Контакт между нормальной артерией или веной и тройничным нервом (наиболее частая причина невралгии тройничного нерва)
- Травма нерва (например, в результате автомобильной аварии или травмы головы)
- Операции на зубах и деснах или околоносовых пазухах также могут привести к повреждению тройничного нерва
- Рассеянный склероз, который вызывает поражение нервов и может поражать тройничный нерв
Это состояние чаще всего возникает после 50 лет, хотя оно было обнаружено у детей и младенцев.Вероятность развития невралгии тройничного нерва у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин.
Диагностика
Невралгию тройничного нерва диагностировать непросто. Неврологические тесты и физикальное обследование черепа и лица обычно не выявляют аномалий. У человека, испытывающего необъяснимую лицевую боль, может быть ошибочно диагностировано стоматологическое заболевание, нарушение шарнира челюсти (височно-нижнечелюстного сустава), инфекции носовых пазух, заболевания глаз, мигрень, височный артериит или даже психологические расстройства.Любой врач или стоматолог, который наблюдает пациентов с болью в лице, деснах или челюсти, должен быть готов к возможности того, что это состояние является невралгией тройничного нерва.
Обычно диагноз ставится на основании описания боли и связанных с ней признаков. Врач также должен исключить возможность других состояний, которые также могут вызывать лицевую боль. Если боль уменьшается при лечении невралгии тройничного нерва, диагноз состояния обычно подтверждается. Никакие известные клинические или лабораторные тесты или рентгеновские снимки не могут подтвердить невралгию тройничного нерва.Может потребоваться МРТ, которая в некоторых случаях может помочь определить сосуд, сдавливающий нерв.
Лечение
Первым лечением невралгии тройничного нерва обычно является медикаментозная терапия. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить или заблокировать боль. Кроме того, для облегчения боли могут помочь препараты, предназначенные для контроля судорог или судорог, или некоторые антидепрессанты. Лекарства, которые могут быть назначены, включают:
- Баклофен (Лиоресал)
- Карбамазепин (тегретол или карбатрол)
- Клоназепам
- Габапентин
- Окскарбазепин (Трилептал)
- Фенитоин (Дилантин или Фенитек)
- Прегабалин (Лирика)
- Топирамат (Топамакс)
- Вальпроевая кислота
Если лекарства не справляются с болью или вызывают нежелательные побочные эффекты, может потребоваться нейрохирургия.Для лечения невралгии тройничного нерва доступны различные хирургические методы. Целью многих из этих процедур является повреждение или разрушение части тройничного нерва, вызывающей боль. Это может привести к онемению лица в разной степени. Некоторые из хирургических вариантов:
- Введение спирта или глицерина вблизи различных участков тройничного нерва с целью его онемения или повреждения нерва и блокирования болевых сигналов, которые он посылает
- Введение крошечного баллона через тонкую гибкую трубку (катетер) до тех пор, пока он не достигнет тройничного нерва.Оказавшись там, баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить нерв и заблокировать болевые сигналы.
- Подача электрического тока в корень тройничного нерва для повреждения нервных волокон и облегчения боли. Эта процедура называется чрескожной стереотаксической радиочастотной термальной ризотомией (ЧСРТР).
- Микроваскулярная декомпрессия (MVD), при которой перемещаются или удаляются кровеносные сосуды, соприкасающиеся с тройничным нервом, и отделяется нерв и кровеносные сосуды с помощью небольшой подушечки.Врачи из программы нейрохирургии Максин Дуниц по лечению невралгии тройничного нерва проводят эту операцию эндоскопически, что не повреждает нерв и с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты (например, онемение).
- Пересечение нерва в ходе процедуры, называемой частичной сенсорной ризотомией (ПСР). Хотя этот процесс полезен, он почти всегда вызывает онемение лица.
- Радиохирургия для повреждения нерва и уменьшения или устранения боли. Этот метод включает в себя отправку сфокусированной, интенсивной дозы радиации на корень тройничного нерва.Облегчение может занять несколько недель. Процедура безболезненна и обычно проводится без анестезии.
В Cedars-Sinai для лечения невралгии тройничного нерва используется междисциплинарный подход, объединяющий нейрохирургов, специалистов по обезболиванию, психологов, социальных работников и фармакологов для разработки индивидуального подхода к лечению невралгии тройничного нерва. Каждый из этих специалистов тесно сотрудничает, чтобы обеспечить наиболее подходящую помощь.
© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Половая невралгия (PN) – симптомы, причины, диагностика и лечение
Доктор Ричард Марвел специализируется на лечении невралгии половых органов у мужчин и женщин. В дни, когда лечат пациентов мужского пола с невралгией полового члена, время приема отводится исключительно для пациентов мужского пола.
Пожалуйста, прочитайте ниже, чтобы узнать больше о невралгии половых органов.
Что такое невралгия половых органов?
Каковы симптомы?
Что вызывает невралгию половых органов?
Как это диагностируется?
Какое лечение доступно?
Что такое невралгия половых органов?
Невралгия полового нерва (также известная как синдром Олкока, синдром полового канала) — это состояние, вызванное защемлением, сдавлением или напряжением полового нерва, что приводит к боли в области иннервации полового нерва.
Половой нерв несет как двигательные, так и чувствительные нейроны, отходящие от крестцовых сегментов S2, S3 и S4. Эти волокна соединяются, образуя нерв, идущий под грушевидной мышцей. Затем нерв проходит каудально в небольшой «зажим» между крестцово-остистой связкой и крестцово-бугорной связкой. Нерв проходит под крестцово-остистой связкой, медиальнее ее прикрепления к седалищной ости и выше крестцово-бугорной связки. Затем нерв проходит вентрально, медиально и каудально через малое седалищное отверстие, где он затем входит в половой канал (также известный как канал Алькока), который образуется удвоением апоневроза внутренней запирательной мышцы.На этом уровне она пересекает серповидный отросток крестцово-бугорной связки. На своем пути нерв отдает несколько ветвей (ветвь леватора, дорсальную ветвь полового члена или клиторальную ветвь и нижнюю ректальную ветвь), прежде чем закончиться промежностным нервом, который иннервирует промежность, кожу и поверхностные мышцы. Имейте в виду, что нерв сопровождает половую артерию и венозный комплекс на протяжении своего пути.
Точный механизм дисфункции и повреждения нерва зависит от его этиологии.У пациентов с защемлением и компрессией нерва возникает воспалительная реакция. Это приводит к венозному застою, увеличению проницаемости сосудов и, в конечном итоге, к демиелинизации. Это может привести к образованию рубца, а в случае серьезной травмы – к необратимому повреждению нерва.
У пациентов с повреждением натяжения нерва воспалительный эффект не столь выражен, и демиелинизация не является важным фактором. Однако функция нейронов нарушена. У пациентов с фиксацией по ходу нерва травма будет более распространенной, потому что нерву не хватает подвижности и он легче растягивается.Кроме того, дисфункция тазового дна сама по себе может вызывать боль по ходу иннервации полового нерва.
Каковы симптомы?
Первичные симптомы невралгии полового члена включают:
Тазовая боль: при невралгии половых органов тазовая боль обычно возникает при сидении. Он может быть менее интенсивным утром и усиливаться в течение дня. Симптомы могут уменьшаться в положении стоя или лежа. Испытываемая боль может быть в области клитора или полового члена, прямой кишке и области между ними (промежности).Он может возникать как с обеих сторон (двусторонний), так и с одной стороны (односторонний).
Сексуальная дисфункция: женщины с невралгией половых органов могут испытывать снижение чувствительности в половых органах, промежности или прямой кишке. Она может испытывать боль при прикосновении или без него. Женщине может быть трудно или невозможно достичь оргазма. У мужчин сексуальная дисфункция проявляется болью во время эрекции, трудностями поддержания эрекции или болезненной эякуляцией.
Затрудненное мочеиспускание/дефекация: пациенты могут испытывать нерешительность, срочность и/или частоту мочеиспускания.Дискомфорт после опорожнения мочевого пузыря не редкость. Пациенты могут чувствовать, что им приходится «напрягаться», чтобы опорожнить кишечник, и могут испытывать боль или дискомфорт после опорожнения кишечника. Запоры также распространены среди пациентов с невралгией половых органов. В тяжелых случаях может возникнуть полное или частичное недержание мочи и/или кала.
Ощущение присутствия инородного предмета в теле: у некоторых пациентов возникает ощущение, что инородный предмет находится во влагалище или прямой кишке.Некоторые описывают это как «сидение на мраморе» или «что-то застрявшее внутри».
Что вызывает невралгию половых органов?
Невралгия полового члена может быть вызвана различными механизмами. Их можно разделить на три основные категории:
Половой нерв анатомически уязвим для сдавления и ущемления по ходу. Пациенты с анатомической предрасположенностью (т. е. меньшими каналами, узким окном между связками и т. д.) или биомеханическими аномалиями более подвержены компрессионным травмам.Пациенты могут иметь тихую или бессимптомную компрессию в течение длительного периода времени. Затем усугубляющий и воспаляющий фактор, такой как хирургическое вмешательство, гематома, езда на велосипеде, длительное сидение, стресс и удерживание напряжения, верховая езда и т. д., вызывают защемление, нервную дисфункцию и симптомы.
Факторы крестцового или корешкового типа, вызывающие компрессию или воспаление нерва на уровне крестца или нервного корешка. Возможными примерами являются доброкачественные или злокачественные опухоли и травмы в этой области.
Половой нерв также уязвим для растяжения.Различные факторы могут привести к ослаблению натяжения нерва, заставляя его удлиняться сверх своих нормальных пределов и приводить к воспалению нерва. Возможные факторы включают вагинальные роды, запоры с повторяющимся натуживанием при дефекации и приседания с тяжелыми весами. Дисфункция тазового дна, пролапс гениталий и так называемый синдром нисходящей промежности также могут способствовать повреждению нервных волокон. Фиксация вдоль пути нерва приведет к тому, что нерв будет более вероятно поврежден любым из вышеперечисленных факторов.
Как это диагностируется?
Как и в случае с другими состояниями тазовой боли, которые мы лечим, большая часть диагноза ставится на основании тщательного сбора анамнеза. Часто пациенты заявляют, что сидение усиливает симптомы, а стояние несколько уменьшает симптомы. При осмотре можно отметить изменение чувствительности кожи. Давление на половые органы (при трансректальной пальпации) может вызвать боль.
Блокада полового нерва может быть как лечебной, так и диагностической. Это может привести к значительному облегчению боли от нескольких часов до нескольких недель.Если блокада приводит к облегчению боли, это предполагает, что по крайней мере часть боли исходит из полового нерва.
Электрофизиологическое исследование может помочь подтвердить место защемления и тип повреждения нерва. Исследования состоят из ЭМГ-тестирования вечного анального сфинктера, крестцового рефлекса, терминальной моторной латентности полового нерва (PNTML) и исследований соматосенсорных вызванных потенциалов.
Какое лечение доступно?
Медицинский
– Анальгетики (включая наркотические) часто ограничены в том, насколько хорошо они могут справиться с нейропатической болью (болью, возникающей из-за нерва.) Модуляторы боли, такие как трициклические антидепрессанты и нейролептики (например, Нейронтин, Зонегран и т. д.), имеют различную эффективность. Нервная инфильтрация («блокада») с помощью комбинации местного анестетика (лидокаин или маркаин) в сочетании со стероидом (триамцинолон или солу-медрол). Иногда для достижения полного эффекта требуется несколько инъекций. Показатели успеха также сильно различаются: от 15 до 60% излечиваются или улучшаются только с помощью этого подхода.
Модификация образа жизни
– Крайне важно избегать действий, которые ухудшают состояние (езда на велосипеде, сидение и т. д.).). Подушки для сидения, особенно с вырезами для передачи давления от промежности, могут быть очень полезными.
Физиотерапия
– Скелетно-мышечные дисфункции могут вызывать невралгию половых органов, а также другие болезненные тазовые синдромы. Физиотерапия является эффективным методом минимизации или устранения других факторов, которые могут усугубить невралгию половых органов (напряжение мышц тазового дна, триггерные точки и т. д.). Важно признать эту взаимосвязь между скелетно-мышечной и нервной дисфункцией, поскольку необычно, чтобы одно существовало без другого.Физиотерапевтам требуется специальная подготовка для лечения невралгии половых органов. Как правило, укорочение тазового дна/невралгия половых органов симптоматически усугубляется упражнениями Кегеля, и их следует избегать, пока профессионал не даст иных указаний. Программа также должна включать мобилизацию соединительной ткани, нервную мобилизацию и программу домашних упражнений.
– Упомянутые выше нарушения опорно-двигательного аппарата могут быть причиной болей, сохраняющихся после процедуры декомпрессии.Рекомендуется начинать наружную физиотерапию через один месяц после операции, а реабилитацию тазового дна начинать через 3 месяца.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава обычно сосуществует с тазовой болью. Когда крестцово-бугорная связка разрывается во время декомпрессии, SIJD является частым послеоперационным осложнением. Пациенты, как правило, будут иметь постоянную (или «новую») боль и тазовую дисфункцию. Рекомендуется начинать послеоперационную физиотерапию через один месяц после операции, а реабилитацию тазового дна начинать через три месяца.
Хирургический
– В настоящее время во всем мире доступны три основных хирургических метода декомпрессии нерва (трансперинеальный доступ, трансягодичный доступ и трансишиоректальный доступ). Теория аналогична другим процедурам декомпрессии нервов, выполняемым при защемлении нервов в других частях тела (например, высвобождение запястного канала). Процедуры различаются подходом к области захвата.
Все три основных хирургических метода имеют свои преимущества и недостатки.Никогда не проводилось прямого рандомизированного исследования, чтобы определить, какой из них лучше. Сравнение опубликованных в настоящее время испытаний также затруднено из-за различных способов оценки эффективности, предоперационной оценки, определений и степени долгосрочного наблюдения.
Профилактика и лечение боли после торакальной хирургии | Анестезиология
Хотя многие факторы, связанные с отбором пациентов и необходимостью конкретной хирургической процедуры, остаются неизменными, остается ряд поддающихся изменению технических аспектов операции, которые, как предполагается, влияют на послеоперационную боль.К ним относятся хирургический подход (открытая торакотомия по сравнению с ВАТС), тип разреза для открытых процедур (заднелатеральный по сравнению с с сохранением мышц по сравнению с стернотомия по сравнению с поперечная стерноторакотомия [«раскладушка»]), или не резецируются ребра, степень сохранности межреберного нерва и способ сближения ребер в конце операции. Как указано выше, минимально инвазивный доступ, предлагаемый VATS, по-видимому, имеет ограниченное влияние на развитие длительной боли после торакотомии,3,4 которая, вероятно, связана с травмой межреберного нерва и мышц грудной стенки при введении троакара.Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что ВАТС связана с уменьшением острой послеоперационной боли, что, вероятно, связано с меньшей длиной разреза и меньшей ретракцией ребер. Сообщается, что частота долговременной боли после стернотомии11 меньше, чем после торакотомии. Это может быть результатом меньшей травмы межреберных нервов и мышц грудной клетки в сочетании с хирургическим закрытием, которое обеспечивает более стабильную грудную стенку.Хотя в настоящее время нет данных о боли после поперечной стерноторакотомии, вероятность травмы межреберных нервов и нестабильности грудной стенки, по-видимому, не меньше, чем при торакотомии. Несмотря на явные косметические преимущества, разрезы с сохранением мышц, по-видимому, оказывают минимальное влияние на развитие послеоперационной боли по сравнению с заднебоковыми разрезами [65–67]. Это несколько не согласуется с данными, указывающими на снижение дисфункции межреберных нервов после разрезов с сохранением мышц по сравнению с заднебоковыми разрезами.10 Резекция ребра может уменьшить травму межреберного нерва, избегая травмы, вызванной ретракцией ребра или введением троакара, и ретроспективные данные открытой торакотомии7 и VATS68 подтверждают это утверждение. Тем не менее, вполне возможно, что периостальные рубцы от резекции ребер могут стать источником боли. Хотя сохранение межреберных нервов кажется достойной хирургической целью, ее достижение затруднено частыми анатомическими вариациями хода нервов69 и отсутствием у них костной защиты по всей длине ребра.70 Наконец, методы, которые сближают ребра, чтобы свести к минимуму защемление межреберных нервов швами 71 или улучшают фиксацию ребер 72, продемонстрировали уменьшение боли после операции.
Архивы болезненных состояний — Страница 3 из 7
Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию отдельного нервного корешка тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, также известным как вирус опоясывающего герпеса. Заболевание может быть болезненным и может развиваться практически в любом месте тела, но чаще всего проявляется на лице, груди и животе.
Через день или два после начала боли; появляется характерная сыпь, состоящая из мелких пузырьков, наполненных жидкостью, поверх покрасневшей кожи. Волдыри ограничены полосой на правой или левой стороне тела. Если сыпь распространяется по средней части тела, это не опоясывающий лишай, потому что вирус поражает один нерв, соответствующий участку кожи. Каждый кожный или кожный нерв в теле человека остается с правой или левой стороны и не пересекается. Первоначальное заражение вирусом опоясывающего лишая происходит, когда ветряной оспой заражаются дети или молодые люди.Иммунная система организма заставляет вирус оседать в неактивной форме внутри нервных клеток. Когда вирус ветряной оспы реактивируется, он перемещается вниз по нервным волокнам к коже, и появляется сыпь. Помимо кожи, задействована нервная система. Фактически, если вирус атакует зрительный нерв глаза, он может привести к временной слепоте пациента.
У большинства пациентов после высыпаний опоясывающего лишая сыпь заживает, а боль стихает через три-пять недель.Однако есть исключения. У пожилых пациентов существует больший риск того, что вирус может вызвать необратимое повреждение нервов, вызывая боль еще долго после того, как сыпь заживет. У некоторых пациентов боль может сохраняться до конца жизни.
Лечение
В настоящее время медицинская наука разрабатывает противовирусные препараты. Они аналогичны антибиотикам, которые были разработаны в 1950-х годах для лечения бактериальных инфекций. Одним из первых разработанных противовирусных препаратов был ацикловир. Этот препарат может помочь устранить инфекции герпеса.Как только появляется сыпь, назначают ацикловир в больших дозах примерно на 10 дней. Это может помочь облегчить приступ и предотвратить необратимое повреждение нерва у некоторых пациентов.
Кроме того, раннее вмешательство с помощью блокады нервов, проводимой врачами по обезболиванию, также может предотвратить развитие постгерпетической невралгии. Постгерпетическая невралгия — это название, данное болезненному состоянию, которое существует долгое время после окончания вирусной инфекции. Комбинированная терапия ацикловиром и блокадой нервов является наиболее эффективной стратегией лечения для предотвращения этого болезненного развития.
Лечение больных постгерпетической невралгией. Лекарства, используемые для лечения судорог, такие как тегретол и дилантин, могут помочь. Антидепрессанты также используются для лечения постгерпетической невралгии. Антидепрессанты повышают уровень химических веществ в нашем мозгу, которые естественным образом поднимают настроение. Эти лифтеры настроения также повышают уровень эндорфинов в мозгу, которые являются естественными наркотиками для организма. Следовательно, принимая антидепрессанты, мы можем поднять уровень внутренних наркотиков в организме, не полагаясь на лекарства, прописанные врачом.Следовательно, антидепрессанты превосходят наркотики, потому что от них может развиться зависимость.
Скачать информационный лист в формате pdf
Боль, тревога и депрессия — Harvard Health
Почему эти состояния часто возникают вместе и как их лечить, если они возникают.
Каждый человек в какой-то момент испытывает боль, но у людей с депрессией или тревогой боль может стать особенно интенсивной и трудно поддающейся лечению.Например, люди, страдающие депрессией, как правило, испытывают более сильную и продолжительную боль, чем другие люди.
Наложение тревоги, депрессии и боли особенно очевидно при хронических, а иногда и инвалидизирующих болевых синдромах, таких как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, боль в пояснице, головные боли и невралгия. Например, около двух третей пациентов с синдромом раздраженного кишечника, направленных на долечивание, имеют симптомы психологического дистресса, чаще всего тревогу.Около 65% пациентов, обращающихся за помощью в связи с депрессией, также сообщают, по крайней мере, об одном типе болевого симптома. Психические расстройства способствуют не только интенсивности боли, но и повышенному риску инвалидности.
Исследователи когда-то считали, что взаимная связь между болью, тревогой и депрессией обусловлена главным образом психологическими, а не биологическими факторами. Хроническая боль угнетает, и точно так же тяжелая депрессия может ощущаться физически болезненной. Но по мере того, как исследователи узнавали больше о том, как работает мозг и как нервная система взаимодействует с другими частями тела, они обнаружили, что боль имеет некоторые общие биологические механизмы с тревогой и депрессией.
Общая анатомия частично способствует этому взаимодействию. Соматосенсорная кора (часть мозга, которая интерпретирует такие ощущения, как прикосновение) взаимодействует с миндалевидным телом, гипоталамусом и передней поясной извилиной (областями, которые регулируют эмоции и реакцию на стресс), чтобы генерировать психические и физические переживания боли. Эти же области также способствуют тревоге и депрессии.
Кроме того, два нейротрансмиттера — серотонин и норадреналин — участвуют в передаче болевых сигналов в головном мозге и нервной системе.Они также связаны как с тревогой, так и с депрессией.
Лечение затруднено, когда боль сочетается с тревогой или депрессией. Сосредоточение внимания на боли может маскировать осознание как врачом, так и пациентом присутствия психического расстройства. Даже когда оба типа проблем правильно диагностированы, их может быть трудно лечить. Обзор определил ряд доступных вариантов лечения, когда боль возникает в сочетании с тревогой или депрессией.
Ключевые точки
|
Двойная психотерапия
Различные психотерапевтические методы могут использоваться сами по себе для лечения боли у пациентов с депрессией или тревогой или в качестве дополнения к медикаментозному лечению.
Когнитивно-поведенческая терапия. Боль деморализует и причиняет вред. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это не только признанный метод лечения тревоги и депрессии, но и наиболее изученная психотерапия для лечения боли. КПТ основана на предпосылке, что мысли, чувства и ощущения связаны между собой. Терапевты используют когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам научиться справляться с трудностями, чтобы они могли справляться, а не становиться жертвами своей боли. Например, пациенты могут пытаться участвовать в деятельности, чтобы улучшить функцию и отвлечься от боли.
Тренировка релаксации. Различные методы могут помочь людям расслабиться и уменьшить стрессовую реакцию, которая обычно усиливает боль, а также симптомы тревоги и депрессии. Методы включают прогрессивную мышечную релаксацию, йогу и тренировку осознанности.
Упражнение. Есть множество исследований, подтверждающих, что регулярная физическая активность повышает настроение и снимает тревогу, но меньше данных о ее влиянии на боль.
Кокрановское сотрудничество рассмотрело 34 исследования, в которых сравнивали лечебные упражнения с различными контрольными состояниями при лечении фибромиалгии. Авторы обзора пришли к выводу, что аэробные упражнения, выполняемые с интенсивностью, рекомендованной для поддержания работоспособности сердца и дыхания, улучшают общее самочувствие и физическую функцию у пациентов с фибромиалгией и могут облегчать боль. Более ограниченные данные свидетельствуют о том, что упражнения, предназначенные для наращивания мышечной силы, такие как поднятие тяжестей, могут также улучшить боль, общее функционирование и настроение.
Избегание взаимодействия с лекарственными средствамиМногие психиатрические препараты и обезболивающие имеют потенциальные лекарственные взаимодействия. Вот несколько распространенных примеров. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) полезны как при длительной, так и при кратковременной боли, облегчая боль и уменьшая воспаление. Однако как НПВП, так и СИОЗС по отдельности увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения при постоянном применении, поэтому сочетание этих препаратов может еще больше повысить риск кровотечения.Длительное применение НПВП может вызвать почечную недостаточность у людей, у которых уже снижена функция почек. Наконец, совместное использование НПВП и лития может привести к токсическим уровням лития в кровотоке. Ацетаминофен уменьшает боль и не увеличивает риск кровотечения в такой степени, как НПВП. Но ацетаминофен метаболизируется в печени теми же ферментами, которые взаимодействуют со многими СИОЗС и другими психиатрическими препаратами. Функцию печени следует контролировать у любого пациента, принимающего ацетаминофен в течение длительного периода времени одновременно с приемом психиатрических препаратов.Пациентам с поражением печени, вызванным гепатитом С или алкогольной зависимостью, также следует с осторожностью применять ацетаминофен или вообще избегать его применения. Опиоидные анальгетики используются для лечения умеренной и сильной боли. В дополнение к обычным предостережениям, таким как риск зависимости, клиницисты и пациенты должны знать о нескольких потенциальных взаимодействиях. Например, трамадол (Ультрам), опиоид, может взаимодействовать с СИОЗС, увеличивая риск судорог у пациентов, принимающих оба препарата одновременно.Опиоиды также могут взаимодействовать с бензодиазепинами, вызывая проблемы с дыханием. Пациент, принимающий бензодиазепины, должен начинать прием опиоидов с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу. Кодеин и гидрокодон могут быть менее эффективными, если их принимать вместе с психиатрическими препаратами, которые конкурируют за один и тот же фермент печени (такими как пароксетин [паксил], бупропион [велбутрин] и дулоксетин [симбалта]). |
Препараты двойного назначения
Некоторые психиатрические препараты также действуют как обезболивающие, облегчая тем самым две проблемы одновременно.Поэтому разумно проверить наличие доказательств, подтверждающих любое использование лекарств «не по прямому назначению» (не одобренное FDA).
Другие пациенты могут предпочесть принимать одно лекарство от психического расстройства и другое от боли. В этом случае важно избегать лекарственных взаимодействий, которые могут усилить побочные эффекты или снизить эффективность лекарств (см. врезку).
Антидепрессанты. Различные антидепрессанты назначают как при тревоге, так и при депрессии.Некоторые из них также помогают облегчить хроническую боль, особенно нервную. Исследование наиболее решительно поддерживает использование ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) или трициклических антидепрессантов (ТЦА) в качестве препаратов двойного назначения, которые могут лечить как психические расстройства, так и боль. Выводы относительно способности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) облегчать боль неоднозначны.
Дулоксетин SNRI (Cymbalta), например, также можно использовать для лечения боли при диабетической невропатии или фибромиалгии.Венлафаксин (Эффексор) также используется при невралгиях, фибромиалгии и головных болях. Точно так же миртазапин (Ремерон) может помочь предотвратить хронические головные боли напряжения.
Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что бупропион (Веллбутрин), воздействующий на дофамин и норэпинефрин, помог облегчить хроническую боль в нервах, но не хроническую боль в пояснице, не связанную с повреждением нерва. Это может быть вариантом для пациентов, страдающих нервными болями и депрессией. Однако имейте в виду, что у некоторых пациентов бупропион может усиливать беспокойство и способствовать бессоннице.
ТЦА амитриптилин (Элавил), нортриптилин (Авентил, Памелор) и дезипрамин (Норпрамин) назначают для лечения нервных болей (таких как диабетическая невропатия) и хронических головных болей. При лечении боли ТЦА обычно назначают в более низкой дозе, чем при лечении депрессии.
Все лекарства могут вызывать нежелательные эффекты. Например, СИОЗС могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения. ТЦА могут вызывать головокружение, запор, помутнение зрения и проблемы с мочеиспусканием.Передозировка может привести к фатальному нарушению сердечного ритма, поэтому необходимо тщательно взвесить опасность и возможную пользу для пациентов с повышенным риском попытки самоубийства.
Стабилизаторы настроения. Противосудорожные препараты также иногда используются для стабилизации настроения. Эти лекарства оказывают свое действие, ограничивая аберрантную электрическую активность и гиперреактивность мозга, что способствует возникновению судорог. Поскольку хроническая боль, в частности, связана с повышенной чувствительностью нервов, некоторые из этих лекарств могут помочь.Например, прегабалин (Лирика) одобрен FDA для лечения диабетической невропатии, постгерпетической невралгии и фибромиалгии.
Сочетание психотерапии и наркотиков
Пациенты с тревогой или депрессией иногда обнаруживают, что сочетание психотерапии с лекарствами дает наиболее полное облегчение. Рандомизированное контролируемое исследование Stepped Care for Affective Disorders and Musculoskeletal Pain (SCAMP) предполагает, что комбинированный подход может также работать для людей, страдающих от боли в дополнение к психическому расстройству.
В исследование было включено 250 пациентов с хронической болью в нижней части спины, бедре или колене. У участников также была по крайней мере умеренная депрессия, измеренная стандартным клиническим инструментом. Одной группе была назначена 12-недельная терапия антидепрессантами с последующим 12-недельным вмешательством по самоконтролю боли, основанным на принципах когнитивно-поведенческой терапии. В группе «обычного ухода», которая служила контролем, исследователи сообщили участникам, что у них депрессия и им следует обратиться за советом или лечением. Результаты считались значимыми, если участники сообщали о снижении тяжести депрессии не менее чем на 50% и уменьшении боли не менее чем на 30%.Через 12 месяцев как депрессия, так и боль значительно уменьшились у 32 из 123 пациентов, принимавших участие в исследовании (примерно у каждого четвертого), по сравнению с 10 из 127 участников, получавших обычное лечение (примерно у одного из 12).
В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.
%PDF-1.3 % 1 0 объект > эндообъект 5 0 объект >> эндообъект 2 0 объект > поток 2005-05-13T09:10:21ZQuarkXPress(tm) 6.52005-05-13T09:28:20-04:002005-05-13T09:28:20-04:00QuarkXPress(tm) 6,5%%DocumentProcessColors: черный %%EndCommentsapplication/pdfuuid:df612856-c3b2-11d9-b651-000d93581ea0uuid:df612c30-c3b2-11d9-b651-000d93581ea0 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 6 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /Шрифт > >> /Тип /Страница >> эндообъект 7 0 объект > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /текст] /Шрифт > >> /Тип /Страница >> эндообъект 8 0 объект > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /текст] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 9 0 объект > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /текст] /Шрифт > >> /Тип /Страница >> эндообъект 10 0 объект > /ProcSet [/PDF /текст] /Шрифт > >> /Тип /Страница >> эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > поток х+
.