Нестероидные препараты противовоспалительного действия: ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

До того, как появились специфических лекарства от мигрени – триптаны, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) были основными препаратами для снятия приступа мигрени.

Виды и формы НПВС
В Европе и США чаще используют такие препараты из этой группы: ибупрофен, напроксен, индометацин, диклофенак, аспирин. В России при мигрени часто применяют метамизол (анальгин), который запрещен к продаже в большинстве стран мира из-за своих побочных эффектов.

НПВС отличаются низкой ценой, и их можно приобрести без рецепта врача. Кроме этого, у них наименьший риск развития абузусной головной боли – боли от избыточного приема обезболивающих, если сравнивать с другими лекарствами от мигрени. В отличие от опиат-/опиоид-содержащих и барбитурат-содержащих комбинированных анальгетиков НПВС не вызывают учащения и усиления приступов мигрени [2].

НПВС доступны в различных лекарственных формах. Есть быстрорастворимые таблетки и саше, свечи, инъекции. Поэтому их удобно использовать, когда при приступе нарушается моторика желудочно-кишечного тракта (и, следовательно, всасывание лекарств из ЖКТ) или сильная рвота не дает принимать таблетки. Для усиления всасывания НПВС можно принимать их вместе с противорвотными средствами (метоклопрамид, домперидон) или кофеином [3].

Побочные эффекты НПВС

Общий для всех НПВС побочный эффект – повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому препараты противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальном рефлюксе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Самые частые побочные эффекты НПВС – изжога и диарея. При длительном и чрезмерном использовании НПВС могут поражаться почки и печень [4].

Как использовать НПВС

Несмотря на то, что многие отмечают хороший эффект НПВС и при умеренной, и при сильной головной боли, врачи рекомендуют использовать препараты в начале приступа, когда головная боль еще слабая. Если НПВС принимать вместе со специфическими противомигренозными средствами – триптанамии – это усиливает действие обоих препаратов [1].

Литература:

1. Амелин А.В. «НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?». // РМЖ. – 2011.
2. Стайнер Т.Д., Пемелера К., Йенсен Р., и др. «Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике». // М.: «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010 – 56с.
3. Табеева Г.Р. «Гетерогенность мигрени: роль нестероидной противовоспалительной терапии». // Consilium Medicum. — 2007. — Т. 9, № 8. — С. 61-65.
4. Rothrock J.F. «Non-steroidal anti-Inflammatory drugs (NSAIDs) for acute migraine treatment». // Headache. – 2010. – v.50. – p.1635-1636

 

Photo by Anna Shvets from Pexels

Место и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии остеоартроза | Бадокин

1. Бадокин ВВ. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза. Consilium medicum 2009;11(9):91-5. [Badokin VV. The importance of inflammation in the development and course of osteoarthritis. Consilium medicum 2009;11(9):91-5. (In Russ.)].

2. Brandt KD. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthritis. Proffesional communications; 2000. 304 p.

3. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003 Dec;62(12):1145-55.

4. Arden N, Nevitt MC. Osteoarthrosis: epidemiology. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Feb;20(1):3-25.

5. Reid JL, Morton DJ, Wingard DL, et al. Obesity and other cardiovascular disease risk factors and their association with osteoarthritis in Southern California American Indians, 2002–2006. Ethn Dis. 2010 Autumn;20(4):416-22.

6. van den Berg WB. Pathophisiology of osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2000;67(6):555-6.

7. Кашеварова НГ. Остеоартроз коленных суставов: факторы риска прогрессирования заболевания при пятилетнем проспективном наблюдении. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2014. 22 с. [Kashevarova NG. Knee osteoarthritis: risk factors for progression of the disease with fiveyear prospective observation. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow, 2014. 22 p.]

8. Цветкова EC. Оценка эффективности применения мовалиса при остеоартрозе и ревматоидном артрите (данные многоцентрового российского исследования). Научно-практическая ревматология. 2005;43(2):29-32. [Tsvetkova EC. Assessment of efficacy of a new scheme of movalis administration in osteoarthritis and rheumatoid arthritis (data of a Russian multicentr study). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2005;43(2):29-32. (In Russ.)]. DOI: https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2005-1521

9. Sokolove J, Lepus CM. Role of Inflammation in the Pathogenesis of Osteoarthritis. Latest

10. Findings and Interpretations. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2013 Apr;5(2):77-94. doi: 10.1177/1759720X12467868.

11. Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Abramson SB. Osteoarthritis, Inflammatory Disease.

Arthritis Rheum. 2001 Jun;44(6):1237-47.

12. Hawkey C, Kahan A, Steinbruck K, et al. Gastrointestinal tolerability of meloхicam compared to diclofenac in osteoarthritis hftients. International MELISSA Study Group. Meloхicam Large Scale International Study Safety Assessment. Br J Rheumatol. 1998 Sep;37(9):937-45.

13. Dequeker J, Hawkey C, Kahan A, et al. Improvement in gastrointestinal tolerability on the selective cyclooхygenase (COХ)-2 inhibitor, meloхicam, compared with piroхicam: results of the Safety and Efficacy Large scale Evalution of COХ inhibiting Therapies (SELECT) trial in osteoarthritis. Br J Rheumatol. 1998 Sep;37(9):946-51.

14. Gagnier P, Singh G, Reed JI, et al. The effect of meloхicam versus usual care NSAIDS for the treatment of osteoarthritis in usual care setting. The results of the IMPROVE trial. Ann Rheum Dis 2001;60(suppl 1):235.

15. Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? Inflammation. 2002Jun;26(3):139-42.

16. Mastbergen SC, Biijlsma JW, Lefeber FP. Selective COX-2 inhibition is favorable to human early and latestage osteoarthritis cartilage: a human in vitro study. Osteoarthritis Cartilage. 2005 Jun;13(6):519-26.

17. Recommendations for the registration of drug used in the treatment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1996 Aug;55(8):552-7.

18. Zeidler H, Kaltwasser JP, Leonard JP, et al Prescription and Tolerability of Meloxicam in Day-to-Day Practice: Postmarketing Observational Cohort Study of 13,307 Patients in Germany.

J Clin Rheumatol. 2002 Dec;8(6):305-15.

19. Blot L, Marcelis A, Devogelaer JP, Manicourt DH. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloхicam of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human cartilage. Br J Pharmacol. 2000 Dec;131(7):1413-21.

20. Цветкова ЕС, Иониченок НГ, Денисов ЛН. Современная фармакотерапия остеоартроза коленных суставов: особенности симптоматического и болезнь-модифицирующего действия. Сообщение 1. Особенности симптоматического действия современных препаратов при остеоартрозе коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):63–68. [Tsvetkova ES, Ionichenok NG, Denisov LN. Current pharmacotherapy for knee osteoarthritis: Specific features of symptomatic and disease modifying effects. Communication 1. Specific features of the symptomatic effects of current drugs to treat knee ostheoarthritis.

Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(1):63–68. (in Russ.)]. DOI: https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2015-63-68

21. Degner F, Lanes S, van Ryn J, et al. Pharmacological and clinical profile mekrncam. In: Vane JR, Botting RM, editors. Therapeutic roles of selective COX-2 inhibitors. London: William Harvey Press; 2001. 423-33.

22. Huskisson EC, Ghozlan R, Kurthen R, et al. A long-term study to evaluate the safety and efficacy of meloxicam therapy in patients with rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol. 1996 Apr;35 Suppl 1:29-34.

23. Asghar W, Jamali F. The effect of COX-2-selective meloxicam on the myocardial, vascular and renal risks: a systematic review. Inflammopharmacology. 2015 Feb;23(1):1-16. doi: 10.1007/s10787-014-0225-9. Epub 2014 Dec 17.

24. Patrignani P, Tacconelli S, Bruno A, et al. Managing the adverse effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Expert Rev Clin Pharmacol. 2011 Sep;4(5):605-21. doi: 10.1586/ecp.11.36.

25. Мазуров ВИ. Применение мелоксикама (Мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клиническая медицина. 2004;(12):54-9. [Mazurov VI. The use of meloxicam (Movalis) in patients with rheumatic disease with concomitant coronary artery disease. Klinicheskaya meditsina. 2004;(12):54-9. (In Russ.)].

26. Layton D, Hughes K, Harris S, et al. Comparison of the incidence rates of thromboembolic events reported for patients prescribed celecoxib and meloxicam in general practice in England using Prescribtion-Events Monitoring (PEM) data. Rheumatology (Oxford). 2003 Nov;42(11):1354-64. Epub 2003 Jul 16.

27. Scheiman JM, Hindley CE. Strategies to optimize treatment with NSAIDs in patients at risk for gastrointestinal and cardiovascular adverse events. Clin Ther. 2010 Apr;32(4): 667-77. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.04.009.

28. Van Ryn J, Kink-Eiband M, Kuritsch I, et al. Meloxicam does not affect the antiplatelet effect of aspirin in healthy male and female volunteers. J Clin Pharmacol. 2004 Jul;44(7):777-84.

29. Ungprasert P, Cheungpasitporn W, Crowson CS, Matteson EL. Individual non-steroidal antiinflammatory drugs and risk of acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Eur J Intern Med. 2015 May;26(4):285-91. doi: 10.1016/j.ejim.2015.03.008. Epub 2015 Apr 8.

30. Афанасьева ЕВ, Белоусов ДЮ, Цветкова ЕС. Фармакоэкономический анализ применения препарата Мовалис у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом. Качественная клиническая практика 2015;(1):66-76. [Afanas’eva EV, Belousov DYu, Tsvetkova ES. Pharmacoeconomic analysis of Movalis in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Kachestvennaya klinicheskaya praktika 2015;(1):66-76. (In Russ.)].

Поиск

Выпуск	Название
Том 8, № 4 (2014)	Выбор нестероидного противовоспалительного препарата при анкилозирующем спондилите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова, М. В. Подряднова
«… противовоспалительные препараты (НПВП). Необходим тщательный выбор наиболее безопасного НПВП у таких пациентов, учитывая …»
Том 9, № 3 (2015)	Применение диацереина для лечения остеоартроза крупных суставов (обзор литературы и собственный опыт)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова
«. .. терапии, блокирующей образование простагландинов, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных …»
Том 10, № 1 (2016)	Нестероидные противовоспалительные препараты: что нового в международных публикациях за 2015 г.?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Н. В. Гонтаренко, А. В. Цурган
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одним из наиболее востребованных …»
Том 5, № 1 (2011)	Место нимесулида (Найза)в ревматологии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ф. М. Кудаева, Fatima Magomedovna Kudayeva
«… противовоспалительного препарата. Продемонстрированы скорость его противовоспалительного и анальгетического действия …»
Том 5, № 2 (2011)	Применение мелоксикама (амелотекс®) у больных гонартрозом	Аннотация  похожие документы
Maksim Sergeevich Eliseev, С. А. Владимиров, Maksim Sergeyevich Eliseyev, С. А. Владимиров
«… противовоспалительного препарата амелотекс® (мелоксикам) у больных гонартрозом. Показано, что лечение мелоксикамом в …»
Том 5, № 3 (2011)	Что нам дает изучениестатистики продаж нестероидныхпротивовоспалительных препаратовв Российской Федерации?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Барскова, В. Г. Барскова
«… В статье проанализированы данные о продажах нестероидных противовоспалительных препаратов в …»
Том 3, № 4 (2009)	Мультифакторность механизмов действиянестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Бадокин
«… Приведены современные представления о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на …»
Том 11, № 3 (2017)	Результаты исследования PRECISION: удалось ли ответить на вопрос, насколько безопасны коксибы в сравнении с «традиционными» нестероидными противовоспалительными препаратами у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Довгань
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее назначаемых …»
Том 12, № 1 (2018)	Использование ацеклофенака для лечения хронической боли в ревматологии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
Том 10, № 4 (2016)	ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАВШИХ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ 10-ЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГРЕСС	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. П. Ребров, И. З. Гайдукова, А. В. Апаркина, Э. В. Хондкарян, А. И. Акулова
«… Длительное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) требует повышенного …»
Том 5, № 2 (2011)	Эторикоксиб (аркоксиа) в ревматологии	Аннотация  похожие документы
Ф. М. Кудаева, В. Г. Барскова, Fatima Magomedovna Kudayeva, В. Г. Барскова
Том 5, № 3 (2011)	Применение мелоксикама (Амелотекс®) у больных пирофосфатной артропатией	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Maksim Sergeevich Eliseev, С. А. Владимиров, Maksim Sergeyevich Eliseyev, С. А. Владимиров
«… противовоспалительного препарата Амелотекс9 (международное непатентованное название — мелоксикам) у больных пирофосфатной …»
Том 5, № 3 (2011)	Мелоксикам (мовалис) в практике врача	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. Л. Корсакова, В. В. Бадокин, Ю. Л. Корсакова, В. В. Бадокин
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ежедневно назначаются врачами для лечения …»
Том 5, № 3 (2011)	Кардиоваскулярная безопасность эторикоксиба	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Барскова, В. Г. Барскова
«… Кардиоваскулярной безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), особенно так …»
Том 5, № 4 (2011)	Нестероидные противовоспалительные препараты: основа лечения анкилозирующего спондилита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. Годзенко
«… противовоспалительных препаратов в терапии АС. Данные клинических исследований демонстрируют высокую эффективность и …»
Том 6, № 3 (2012)	Перспективы применения целекоксиба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: влияние на замедление прогрессирования заболевания	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. Л. Корсакова
«… позвоночник и суставы. Основой лечения АС остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
Том 3, № 3 (2009)	Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях: место ацеклофенака	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. А. Насонова, Андрей Евгеньевич Каратеев
«… противовоспалительным препаратам (НПВП). Описаны эффекты ацеклофенака при ревматических заболеваниях. Отмечено, что он …»
Том 4, № 1 (2010)	Мелоксикам: что мы знаемо кардиоваскулярной безопасности?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
M S Eliseev, В. Г. Барскова, M S Eliseyev, В. Г. Барскова
«… противовоспалительных препаратов. …»
Том 4, № 2 (2010)	Влияние селективных ингибиторов ЦОГ 2 на сердечно-сосудистую систему при ревматических заболеваниях	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова
«. .. Представлены данные о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на состояние сердечно …»
Том 4, № 3 (2010)	Лечение острой неспецифической боли внизу спины	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. Л. Кукушкин
«. .. нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Отмечено также, что в комплексную терапию у …»
Том 15, № 1 (2021)	Новые аспекты лечения боли при острых и хронических воспалительных синдромах	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Н. Амирджанова, А. Е. Каратеев
«… . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения острых и хронических …»
Том 11, № 2 (2017)	Лечение остеоартрита: фокус на нимесулид	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. Р. Имаметдинова, Н. В. Чичасова
«… многообразных механизмах действия нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) нимесулида, а также …»
Том 11, № 1 (2017)	Что нового? Обзор международных публикаций за 2016г., посвященных проблемам эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основное средство патогенетической терапии …»
Том 11, № 2 (2017)	Краткий отчет о форуме экспертов «Новые грани лечения боли в ревматологии» (22 февраля 2017 г., Воронеж)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
статья Редакционная
Том 11, № 3 (2017)	Ацеклофенак в лечении патологии опорно-двигательного аппарата	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Иголкина, Н. В. Чичасова, Г. Р. Имаметдинова
«… . Показана сопоставимая эффективность ацеклофенака и неселективных нестероидных противовоспалительных …»
Том 12, № 1 (2018)	Лекарственные осложнения: кто виноват и что делать?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Д. С. Зубков
«…   популярного класса обезболивающих средств – нестероидных противовоспалительных  препаратов. Каждый случай …»
Том 12, № 2 (2018)	Дестабилизация артериальной гипертензии как осложнение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: значение проблемы	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – наиболее востребованный инструмент борьбы с …»
Том 12, № 4 (2018)	Обоснованный подход к выбору нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Зонова, А. Е. Каратеев
«… нежелательных реакций. Это непосредственно касается нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП …»
Том 13, № 1 (2019)	Оценка боли при ревматоидном артрите. Практическая значимость	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
«… противовоспалительными препаратами широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако их …»
Том 9, № 2 (2015)	Нимесулид при ревматоидном артрите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. Л. Лучихина
«… , остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП являются важным компонентом лечения РА и …»
Том 9, № 3 (2015)	Нестероидные противовоспалительные препараты как первая ступень при лечении скелетно-мышечной боли	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, А. С. Мисиюк
«… противовоспалительных средств, прежде всего нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При использовании НПВП …»
Том 10, № 1 (2016)	Ремиссия при анкилозирующем спондилите и аксиальных спондилоартритах: современное понимание проблемы	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. З. Гайдукова, А. П. Ребров, А. А. Шувалова
Том 10, № 1 (2016)	Место и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии остеоартроза	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Бадокин
«… Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеоартрозе …»
Том 10, № 2 (2016)	Мелоксикам в ревматологической практике: история применения в терапии боли	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. И. Алексеева, П. С. Коваленко
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения болевого …»
Том 10, № 4 (2016)	ВЛИЯНИЕ СЕЛЕКТИВНОСТИ И ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА РАЗВИТИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. А. Жигалов, В. В. Марасаев
«… с РА. Ключевые слова: ревматоидный артрит; нестероидные противовоспалительные препараты; α1 …»
Том 10, № 4 (2016)	ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ/ПОДОСТРОЙ СКЕЛЕТНОМЫШЕЧНОЙ БОЛИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМА ПОШАГОВОГО ВЫБОРА НАЗНАЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРОГРАММЫ АЛИСА (АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМНОГО АЛГОРИТМА)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Гонтаренко, А. В. Цурган, А. Е. Каратеев
«… алгоритмом: первое назначение – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП; ацеклофенак), при наличии …»
Том 5, № 4 (2011)	К вопросу о «гастропротективных» свойствах тизанидина	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
A B Karateev
«. .. нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также уменьшать потребность (среднюю суточную дозу) в …»
Том 6, № 3 (2012)	Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Юрий Алексанрович Олюнин
«. .. анальгетических средств, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности …»
Том 6, № 4 (2012)	Обладают ли нестероидные противовоспалительные препараты патогенетическим действием?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«. .. противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеоартрозе (ОА) и анкилозирующем спондилоартрите (АС) позволяет добиться …»
Том 14, № 3 (2020)	Проблемы назначения нестероидных противовоспалительных препаратов женщинам репродуктивного возраста с анкилозирующим спондилитом	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. А. Кричевская, Т. В. Дубинина, А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первого ряда в терапии …»
Том 15, № 2 (2021)	Сравнение эффективности и безопасности различных противовоспалительных препаратов при инициации уратснижающей терапии у пациентов с подагрой (предварительные данные)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина
Том 10, № 4 (2016)	РЕБАМИПИД: ЭФФЕКТИВНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НПВП-ЭНТЕРОПАТИИ ВОЗМОЖНА	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Мороз, А. Е. Каратеев
«… рационального применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и низких доз аспирина (НДА …»
Том 11, № 1 (2017)	Что безопаснее для желудочно-кишечного тракта – коксибы или мелоксикам?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. М. Сатыбалдыев, А. Е. Каратеев
«… осложнения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – НПВП-гастропатии, – это должно быть так …»
Том 11, № 3 (2017)	Остеоартрит: ключевые звенья патогенеза и современные средства патогенетической терапии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин, Н. Ю. Никишина
«… противовоспалительные препараты (НПВП), которые воздействуют на периферические механизмы возникновения боли и широко …»
Том 11, № 4 (2017)	Ацеклофенак: опыт российских исследований	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, А. В. Цурган
«… Ацеклофенак – популярный нестероидный противовоспалительный препарат, который более 25 лет …»
Том 12, № 3 (2018)	Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита: все ли нам ясно?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова
Том 12, № 3 (2018)	Повторные короткие курсы нестероидных противовоспалительных препарато в и повреждение почек у пациенто в с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. М. Бичурина, И. З. Гайдукова, Д. А. Патрикеева, А. П. Ребров
«… позвоночника (ДДЗП), принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повторными короткими …»
Том 12, № 4 (2018)	Частота и клинико-эндоскопические особенности сочетанных НПВП-индуцированных гастроинтестинальных повреждений	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. П. Балабанцева, А. E. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны вызывать нежелательные реакции со …»
Том 13, № 1 (2019)	Насколько эффективна «средняя терапевтическая доза» нестероидного противовоспалительного препарата при остеоартрите?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
Том 7, № 4 (2013)	Целекоксиб: оценка эффективности и безопасности во втором десятилетии XXI века	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… . Это единственный нестероидный противовоспалительный препарат, для которого четко доказано снижение . ..»
Том 8, № 2 (2014)	На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А.Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основное средство симптоматической терапии . ..»
Том 9, № 1 (2015)	КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике»	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Л. Насонов, Н. Н. Яхно, В. Т. Ивашкин, Н. В. Чичасова, Л. И. Алексеева, Ю. А. Карпов, М. А. Евсеев, М. Л. Кукушкин, А. Б. Данилов, О. В. Воробьева, А. В. Амелин, Д. С. Новикова, О. М. Драпкина, С. С. Копенкин, Г. Р. Абузарова
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике», подготовленных Ассоциацией ревматологов России …»
Том 9, № 4 (2015)	Рекомендации по ведению больных остеоартрозом-2014: место препаратов гиалуроновой кислоты	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Чичасова, Г. Р. Имаметдинова
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) 2015 г., оценка факторов риска НПВП-ассоциированных осложнений. Обсуждается …»
Том 9, № 4 (2015)	Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
«… болезни, наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Риск …»
Том 10, № 2 (2016)	Напроксен: универсальный анальгет и к с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основной инструмент, используемый в реальной …»
Том 10, № 2 (2016)	Проблема оценки эффективност и и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Чичасова
«… противовоспалительные препараты (НПВП). В последние годы возникают вопросы относительно безопасности применения …»
Том 13, № 4 (2019)	Опыт применения метотрексата у пациента с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Ильиных, М. С. Елисеев
«… противовоспалительными препаратами (колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты, гидроксихлорохин …»
Том 5, № 2 (2011)	Вопросы безопасности и фармакоэкономики при лечении хронической боли в спине и конечностях	Аннотация  похожие документы
В. А. Парфенов, О. Н. Герасимова, В. А. Парфенов, О. Н. Герасимова
«… противовоспалительные препараты (НПВП), длительный прием которых связан с риском осложнений, особенно со стороны …»
Том 7, № 1 (2013)	Лечение ревматической полимиалгии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. М. Сатыбалдыев
«… противовоспалительных препаратов в лечении РП. Представлен алгоритм ведения больного РП. …»
Том 7, № 1 (2013)	Комбинация напроксена и эзомепразола: обезболивающая терапия при соблюдении баланса кардиоваскулярного и желудочно-кишечного риска	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, Людмила Ивановна Алексеева, С. Г. Аникин
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — важнейший инструмент контроля боли при …»
Том 7, № 2 (2013)	Ацеклофенак в ревматологии: «золотая середина»	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«. .. (РЗ). Центральное место среди анальгетиков занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
Том 8, № 1 (2014)	Количественная и качественная оценка риска осложнений при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов как основа формирования рекомендаций по их контролю и профилактике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«. .. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были и остаются основным средством купирования …»
Том 14, № 2 (2020)	COVID-19: новый вызов ревматологам	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Б. С. Белов, А. Е. Каратеев
Том 14, № 2 (2020)	Оценка эффективности и безопасности инъекционной формы гликозаминогликан-пептидного комплекса у пациентов с остеоартритом: многоцентровое наблюдательное исследование ГЛАДИОЛУС (ГПК при Лечении остеоАртрита: Динамическое Исследование Обезболивания и Локального Уменьшения Симптомов)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. И. Алексеева, А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова, В. А. Нестеренко
«… , умеренной/выраженной болью и необходимостью регулярного приема нестероидных противовоспалительных препаратов …»
Том 14, № 1 (2020)	Терапевтический потенциал эторикоксиба в клинической практике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Эторикоксиб – один из наиболее популярных представителей группы нестероидных противовоспалительных …»
Том 14, № 2 (2020)	Место нестероидных противовоспалительных препаратов в современных рекомендациях по остеоартриту	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. А. Таскина, Н. Г. Кашеварова, Л. И. Алексеева
«… контроля боли при ОА относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Приведены данные об …»
Том 14, № 4 (2020)	Оценка эффективности и безопасности комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов в реальной клинической практике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Ю. В. Барышева, Я. В. Белоконь, Т. Ю. Большакова, Ю. Ю. Грабовецкая, Е. А. Долженкова, Л. Н. Елисеева, О. Б. Ершова, Е. В. Зонова, И. Ю. Чернова, А. О. Исаканова, М. Н. Кирпикова, В. Т. Комаров, Е. В. Крюкова, А. И. Куликов, Д. И. Лахин, Л. А. Левашева, Л. В. Маснева, Л. В. Меньшикова, Ю. В. Мишина, С. В. Норина, Ю. Н. Пашковский, А. В. Петров, А. Г. Русанов, А. В. Сарапулова, К. А. Сводцева, О. В. Семагина, А. Н. Судакова, С. Н. Ткаченко, М. М. Топорков, С. К. Тутельян, Г. Р. Фадиенко, О. С. Филоненко, О. П. Фомина, А. С. Чернов
«… нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Комплекс ХС + ГС назначали в дозе 2 капсулы в сутки …»
Том 15, № 2 (2021)	Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет эффективно контролировать боль и общее самочувствие у пациентов с умеренной активностью ревматоидного артрита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова, В. А. Нестеренко
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для контроля боли при …»
Том 15, № 2 (2021)	Последние достижения и перспективы терапии аксиального спондилоартрита / анкилозирующего спондилита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ш. Ф. Эрдес
Том 11, № 3 (2017)	Неудовлетворенность лечением скелетно-мышечной бол и : глобальная проблема и методы ее решения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… противовоспалительные препараты – НПВП, опиоиды, локальные инъекции глюкокортикоидов, дулоксетин и др. ) обеспечивает …»
Том 13, № 2 (2019)	Факторы, влияющие на эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов при острой боли в нижней части спины. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования «КАРАМБОЛЬ» (Клинический Анализ Результатов Аналгезии Мелоксикамом и его Безопасности при Острой Люмбалгии)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, А. М. Лила, Е. Ю. Погожева, Е. С. Филатова, В. Н. Амирджанова
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основной инструмент лечения острой …»
Том 10, № 3 (2016)	Жесткость сосудистой стенки у пациентов с анкилозирующим спондилитом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. З. Гайдукова, А. П. Ребров, Э. В. Хондкарян, А. В. Апаркина
«… том числе при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Цель исследования …»
Том 13, № 4 (2019)	Место ацеклофенака в подготовке больных с ревматическими заболеваниями к операциям на суставах	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Н. Амирджанова, А. Е. Каратеев
«… противовоспалительной терапии, в том числе нестероидными противовоспалительными препаратами, является важнейшей задачей …»
Том 13, № 4 (2019)	Остеоартрит суставов кистей: патогенез, диагностика, подходы к терапии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, А. М. Лила, О. А. Громова
Том 10, № 4 (2016)	ЭЙКОЗАНОИДЫ И ВОСПАЛЕНИЕ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Т. Л. Алейникова
Том 11, № 3 (2017)	Фармакотерапия хронической боли в спине: есть ли перспективы?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. И. Шварцман, А. Е. Каратеев
«. .. противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) α, ингибиторы фактора …»
Том 9, № 2 (2015)	Анальгетическое лечение с использованием системного а л горитма	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Л. И. Алексеева
Том 9, № 3 (2015)	«Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Часть 2. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, Д. Е. Каратеев, Ю. А. Ермакова
«… , эффективность которых доказана при этой патологии, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
1 — 78 из 78 результатов

Вызывают ли нестероидные противовоспалительные препараты специфические осложнения при коронавирусной инфекции COVID-19? | Каратеев

1. Melville NA, Nainggolan L. Are Warnings Against NSAIDs in COVID-19 Warranted? Доступно по ссылке / Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/926940

2. Минздрав Франции: Ибупрофен может ухудшить состояние при коронавирусе. Доступно по ссылке: https://ren.tv/news/vmire/672805-minzdrav-frantsii-ibuprofen-mozhet-ukhudshit-sostoianie-pri-koronaviruse [French Ministry of Health: Ibuprofen may worsen the condition with coronavirus. Available at: https://ren.tv/news/vmire/672805-minzdrav-frantsii-ibuprofen-mozhet-ukhudshit-sostoianie-pri-koronaviruse (In Russ.)].

3. Теслина А. ВОЗ рекомендовала не использовать ибупрофен для облегчения симптомов COVID-19. Доступно по ссылке: https://medvestnik.ru/content/news/VOZ-rekomendovala-neispolzovat-ibuprofen-dlya-oblegcheniya-simptomov-COVID- 19.html [Teslina A. WHO recommended not using ibuprofen to relieve the symptoms of COVID-19. Available at: https://medvestnik.ru/content/news/VOZ-rekomendovala-ne-ispolzovat-ibuprofen-dlyaoblegcheniya-simptomov-COVID-19.html (In Russ.)].

4. Ибупрофен или парацетамол? Ученые и врачи рассказали, что лучше принимать при COVID-19. Доступно по ссылке: https://medportal.ru/mednovosti/news/2020/03/18/055ibuprofen/ [Ibuprofen or paracetamol? Scientists and doctors have said that it is better to take with COVID-19. Available at: https://medportal.ru/mednovosti/news/2020/03/18/055ibuprofen/ (In Russ.)].

5. Доступно по ссылке: https://twitter.com/WHO/status/1240409217997189128 [Available at: https://twitter.com/WHO/status/1240409217997189128].

6. Kim SY, Chang YJ, Cho HM, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 21;(9):CD006362. doi: 10.1002/14651858.CD006362.pub4

7. Pierce CA, Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review. Ann Pharmacother. 2010 Mar;44(3):489-506. doi: 10.1345/aph.1M332. Epub 2010 Feb 11.

8. Wong T, Stang AS, Ganshorn H, et al. Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 30;(10):CD009572. doi: 10.1002/14651858.CD009572.pub2

9. Jefferies S, Weatherall M, Young P, et al. The effect of antipyretic medications on mortality in critically ill patients with infection: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Resusc. 2011 Jun;13(2):125-31.

10. Lee BH, Inui D, Suh GY, et al. Association of body temperature and antipyretic treatments with mortality of critically ill patients with and without sepsis: multi-centered prospective observational study. Crit Care. 2012 Feb 28;16(1):R33. doi: 10.1186/cc11211

11. Voiriot G, Philippot Q, Elabbadi A, et al. Risks Related to the Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in CommunityAcquired Pneumonia in Adult and Pediatric Patients. J Clin Med. 2019 Jun 3;8(6). pii: E786. doi: 10.3390/jcm8060786

12. Lanas A, McCarthy D, Voelker M, et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds – gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D. 2011 Sep 1;11(3):277-88. doi: 10.2165/11593880-000000000-00000

13. Wen YC, Hsiao FY, Chan KA, et al. Acute Respiratory Infection and Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs on Risk of Acute Myocardial Infarction: A Nationwide Case-Crossover Study. J Infect Dis. 2017 Feb 15;215(4):503-9. doi: 10.1093/infdis/jiw603

14. Kellstein D, Fernandes L. Symptomatic treatment of dengue: should the NSAID contraindication be reconsidered? Postgrad Med. 2019 Mar;131(2):109-16. doi: 10.1080/00325481.2019.1561916. Epub 2019 Jan 16.

15. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Доступно по ссылке / Available at: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext

Выбор нестероидных противовоспалительных препаратов у больных ревматологического профиля с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями | #07/16

Современную клиническую практику трудно представить без нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВП), сочетающих в себе противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффекты. Этот класс препаратов широко используется при различных ревматологических заболеваниях (РЗ), которые имеют высокую распространенность в Российской Федерации, — ими страдают более 16 млн человек. В структуре РЗ лидирующую позицию занимает остеоартрит (ОА) (более 4 млн человек), далее следуют ревматоидный артрит (РА) (около 280 тысяч больных), остеопороз (более 150 тысяч больных) и спондилопатии (около 90 тысяч больных) [1, 2].

Большая распространенность различных РЗ во всех возрастных группах, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста, тенденция к прогрессированию и хронизации течения, ранняя инвалидизация больных, негативное влияние заболеваний на качество жизни пациентов делают РЗ серьезной медико-социальной проблемой, требующей особого внимания со стороны практикующих врачей [3].

Коморбидность в ревматологии

Особенностью течения РЗ в старших возрастных группах является частое наличие различных коморбидных заболеваний и состояний, которые оказывают дополнительное негативное влияние на течение заболевания, на качество жизни, на прогноз и, что не менее важно, зачастую затрудняют проведение эффективной и безопасной фармакотерапии. Последнее напрямую связано с часто встречающейся у этих больных необоснованной полипрагмазией, потенциально опасными межлекарственными взаимодействиями и, как следствие, высоким риском развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР).

У больных старшего возраста наиболее частым коморбидным фоном при РЗ, прежде всего при остеоартрите, являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), такие как артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), а также ожирение и сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа) [4]. Так, при ОА ожирение встречается в 2,25 раза чаще, а ИБС в 1,73 раза чаще, чем у больных без ОА [5]. У больных с РА часто встречаются АГ, дислипидемия, переломы костей различной локализации, ИБС и СД 2-го типа [6].

Следует отметить, что и АГ, и дислипидемия, и ожирение, часто встречающиеся у больных с различными РЗ, по сути являются компонентами метаболического синдрома (МС) — совокупности факторов риска ССЗ и СД 2-го типа, имеющих общие патогененетические механизмы, в основе которых лежат инсулинорезистентность и гиперинсулинемия [7]. Клинические проявления МС чрезвычайно многообразны, и к ним относятся, помимо вышеперечисленных, также жировая дистрофия печени, нарушения пуринового обмена, синдром поликистозных яичников, заболевания периферических сосудов, цереброваскулярные заболевания, эректильная дисфункция и хронические заболевания почек [8].

Высокая распространенность МС среди пациентов с РЗ по сравнению с общей популяцией объясняется общностью патогенеза отдельных компонентов МС и РЗ. Так, доказано, что жировая ткань способна вырабатывать огромное количество биологически активных веществ — адипокинов, оказывающих влияние напрямую или через различные нейроэндокринные механизмы на различные процессы в организме человека. В частности, изучение таких адипокинов, как лептин, адипонектин, висфатин и резистин, показало их роль в патогенезе как сердечно-сосудистых (СС), так и ревматологических заболеваний [9].

Общая характеристика НПВП

НПВП — большая гетерогенная группа лекарственных средств (ЛС), обладающих обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

В настоящее время в клинической практике известно более 20 различных представителей этой группы, имеющих различия по химической структуре, особенностям механизма действия, показаниям к применению и переносимости.

Механизм действия всех НПВП основывается на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), и тем самым нарушается образование синтеза простагландинов, которые являются важными физиологическими и патологическими медиаторами. Простагландины принимают участие в таких процессах, как боль, воспаление, гипертермия, онкогенез, остеопороз, регуляция работы почек и т. д. Из арахидоновой кислоты с участием ЦОГ образуется простагландин H₂, который является предшественником таких простагландинов, как тромбоксан (TxA₂), простациклин (PGI₂), D₂, E₂ и F₂ (рис. 1).

Известно две основные изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Выделение в экспериментальных условиях третьей изоформы ЦОГ-3 как варианта ЦОГ-1 остается дискутабельным [12, 13]. Первая изоформа ЦОГ-1 синтезируется постоянно и работает по универсальному механизму, т. е. независимо от того, в каком органе или ткани идет синтез. Синтез второй изоформы ЦОГ-2 стимулируется различными факторами воспаления (липополисахариды, интерлейкины, ФНО-α) в различных клетках организма человека, таких как эндотелий, остеокласты, синовиоциты, моноциты и макрофаги [10].

Основные фармакодинамические свойства НПВП — это противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающие эффекты, обеспечиваются посредством ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 [14, 15]. И именно ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обусловлены основные нежелательные реакции на фоне применения НПВП. Простагландины PGE₂ и PGI₂, которые синтезируются с участием ЦОГ-1 в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), являются цитопротекторами слизистой оболочки за счет снижения секреции париетальными клетками желудка соляной кислоты, улучшения кровотока и стимуляции выработки слизи. Кроме того, с участием ЦОГ-1 происходит синтез тромбоксана TxA₂ в тромбоцитах, обладающего вазоконстриктивными и проагрегантными свойствами. НПВП, блокируя синтез ЦОГ-1, могут приводить к повреждению слизистой оболочки желудка и кишечника и нарушению агрегации тромбоцитов. Таким образом, НПВП увеличивают риск развития таких серьезных желудочно-кишечных заболеваний, как воспаление, кровотечение и пенетрация желудка или кишечника. Риск развития таких осложнений выше у людей пожилого возраста и не зависит от длительности применения ЛС [16].

НПВП принято разделять на три группы (табл. 1):

• традиционные — неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
• селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые в меньшей степени оказывают влияние на ЦОГ-1;
• высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2, практически не действующие на ЦОГ-1.

Селективность НПВП в отношении изоформ ЦОГ принято оценивать по отношению степени ингибирования ЦОГ-1 к ЦОГ-2 (коэффициент селективности). Селективными ингибиторами ЦОГ-2 являются те НПВП, у которых данный коэффициент более 5, высокоселективными ингибиторами — если данный коэффициент более 50. НПВП, которые имеют высокую селективность в отношении ЦОГ-2, получили название коксибов (от англ. сyclo-oxygenase, сокращенный вариант COX).

В настоящее время на рынке лекарственных средств по статистике продаж самыми популярными из НПВП являются препараты первых двух групп — ибупрофен, кеторолак, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен, индометацин [17].

Несмотря на значимость фармакологических эффектов НПВП и их широкое применение в клинической практике, следует помнить о потенциальном риске развития НЛР, в том числе и серьезных, таких как желудочно-кишечные кровотечения, острый инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность и др. Чаще всего встречающиеся НЛР при приеме НПВП развиваются со стороны ЖКТ — 10–50%, со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) — до 5%, мочевыделительной системы — до 5% и др. [18].

Кардиоваскулярные осложнения при приеме НПВП

Учитывая высокую распространенность коморбидности сердечно-сосудистых и ревматических заболеваний, особую актуальность имеют вопросы кардиоваскулярной токсичности НПВП, а также безопасности сопутствующей фармакотерапии. Следует вспомнить, что первоначально разработка селективных ингибиторов ЦОГ-2 была направлена на преодоление ограничений применения НПВП из-за риска развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ, однако внедрение в клиническую практику коксибов столкнулось с другой проблемой безопасности при длительном применении — увеличением риска сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта [19].

В основе повышения риска тромботических осложнений на фоне селективных ингибиторов ЦОГ-2 лежит нарушение баланса между тромбоксаном и простациклином, регулирующими эндотелиальную функцию и агрегацию тромбоцитов. Селективные коксибы за счет избирательной блокады ЦОГ-2 нарушают баланс между уровнем тромбоксана и простациклина, что является основой для развития тромботических осложнений, однако результаты последующих клинических наблюдений показали, что и на фоне применения неселективных НПВП также повышается риск сердечно-сосудистых осложнений [20, 21].

Возрос интерес к влиянию НПВП на ССС после изъятия с рынка высокоселективного ингибитора ЦОГ-2 рофекоксиба в связи с увеличением риска фатальных СС-событий. Встал вопрос о безопасности других НПВП, как традиционных, так и селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Многолетний опыт применения различных НПВП во всем мире показал, что они оказывают неблагоприятное влияние на артериальное давление (АД), повышают риск развития тромботических осложнений и фибрилляции предсердий (ФП).

Современные международные рекомендации, основанные на результатах долгосрочных клинических исследований, ограничивают применение и коксибов, и неселективных НПВП у больных ИБС, инсультом или наличием высокого риска развития ИБС [22, 23].

Адекватный контроль АД один из важнейших факторов, влияющих на прогноз ССЗ. Было доказано, что НПВП способствуют повышению АД и снижают эффективность антигипертензивной терапии [24].

Другой нежелательной реакцией на фоне длительного применения НПВП является нарушение почечной функции, поскольку обе изоформы ЦОГ играют значимую роль в регуляции работы почек. Простагландины регулируют тонус сосудов, поддерживают нормальный кровоток, что является необходимым для поддержания нормальной функции почек. В настоящее время известно, что ингибирование ЦОГ-1 приводит к снижению клубочковой фильтрации, а ингибирование ЦОГ-2 замедляет реабсорбцию натрия у здоровых добровольцев и у людей пожилого возраста. Все это приводит к НПВП-индуцированному электролитному дисбалансу, который встречается почти у четверти больных, в сочетании со снижением уровня сосудорасширяющего простациклина приводит к увеличению АД и, следовательно, увеличивает риск осложнений со стороны ССС. Снижением уровня простациклина, участвующего в регуляции ренин-ангионтензин-альдестероновой системы, объясняется и развитие гиперкалиемии [25, 45].

По данным метаанализа селективные ингибиторы ЦОГ-2 увеличивают риск развития почечной недостаточности и аритмии [26].

Еще один механизм действия НПВП на ССС был продемонстрирован в экспериментальных исследованиях: ингибирование сосудистой ЦОГ-2 НПВП приводило к более низкому содержанию PG М-I (основного метаболита простациклина) в моче и ассоциировалось с повышением риска гипертонии и тромбозов. Именно дисбаланс между TxA₂ и простагландинами с антитромботической активностью приводит к увеличению риска тромботических осложнений. К тому же снижение уровня простагландинов, участвующих в активации NO-синтетазы, и как следствие снижение биосинтеза оксида азота также способствуют дестабилизации АД.

Также одним из механизмов повышения АД может быть повышение периферического сопротивления, вследствие НПВП-ассоциированного склерозирования артерий [27].

Влияние НПВП на кальций-активируемые калиевые каналы также может способствовать развитию кардиоваскулярных осложнений [28].

Многочисленные исследования указывают на повышенный риск развития ФП, связанный с применением НПВП [29]. Механизм развития данного феномена до конца не изучен. Отмечено, что риск развития ФП выше у пациентов, принимающих НПВП более одного года [30].

И хотя все вышеописанные механизмы воздействия на ССС характерны для всех НПВП, независимо от ЦОГ-селективности, есть некоторые препараты, которые проявляют большую токсичность, чем другие. По наблюдениям, среди популярных НПВП диклофенак демонстрирует самый высокий риск развития осложнений со стороны ССС [31]. Однако считается, что низкие терапевтические дозы НПВП безопасны для назначения больным, не имеющим в анамнезе серьезных заболеваний почек и ССС. Более того, низкие дозы некоторых НПВП, таких как ибупрофен и напроксен, обладают антитромботической активностью. В свою очередь, высокие дозы НПВП, за исключением напроксена, ассоциируются с риском развития острого инфаркта миокарда.

По имеющимся на сегодняшний день данным наиболее безопасными НПВП являются амтолметин гуацил, напроксен и целекоксиб [32, 33, 46].

Особый интерес среди них представляет неселективный ингибитор ЦОГ — амтолметин гуацил, имеющий сопоставимую с другими НПВП эффективность, при этом не имеющий серьезных побочных эффектов со стороны ССС и ЖКТ [33–36]. На нашем фармацевтическом рынке он представлен препаратом Найзилат. Найзилат обладает всеми характерными для НПВП свойствами: противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее, а также хорошим профилем безопасности, принципиально отличающим его от других НПВП. Главное отличие состоит в том, что препарат обладает защитным действием на слизистую ЖКТ, и реализуется оно за счет стимуляции рецепторов капсакаина и последующего высвобождения оксида азота.

По данным ряда клинических исследований и проведенного на их основе метаанализа амтолметин гуацила не уступает другим НПВП (диклофенак, пироксикам, напроксен, индометацин, ибупрофен и др.), однако по эффективности превосходит их по параметрам безопасности и профилю переносимости. Так, при приеме амтолметин гуацила ниже частота развития НЛР, особенно со стороны ЖКТ (подтверждено при эндоскопических исследованиях) [37], нет значимого влияния на уровень АД [38]. Чрезвычайно важным представляется и тот факт, что, в отличие от селективных ЦОГ-2 НПВП, которые не влияют на агрегацию тромбоцитов [39], амтолметин гуацила обладает сравнимой с действием АСК антитромбоцитарной активностью [40]. Благодаря наличию этого фармакологического эффекта препарат может являться препаратом выбора для пациентов.

Наличие антитромбоцитарной активности и уникальный механизм защиты желудка, а также хорошая переносимость при длительных курсах терапии позволяют рассматривать амтолметин гуацила в качестве препарата выбора из группы НПВП у больных ревматологического профиля с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, с наличием факторов сердечно-сосудистого риска и другой соматической патологией (в частности, желудочно-кишечного тракта).

Фармакогенетические аспекты выбора НПВП

Главным принципом рациональной фармакотерапии является максимальная ее эффективность в сочетании с безопасностью. Эти параметры зависят от множества факторов, среди которых большое значение имеет функциональное состояние печени. Особенно важно это в отношении тех ЛС, которые метаболизируются в печени с участием целого ряда различных ферментов биотрансформации. Большое количество ЛС метаболизируются через систему цитохрома Р450, в том числе и НПВП. Генетические особенности пациентов также имеют важное значение в первую очередь для лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов цитохрома Р450, различными аллельными вариантами которых и объясняется разнообразие фармакологических ответов у разных пациентов [41]. Знание генетических особенностей организма позволит практикующему врачу индивидуализировать фармакотерапию и персонализированно подходить к выбору ЛС и режима дозирования у каждого конкретного пациента, обеспечивая максимально эффективную и безопасную фармакотерапию. Такой подход позволит снизить частоту развития НЛР на лекарства, что напрямую связано с показателями приверженности пациентов к лечению. Для разных групп ЛС существуют свои гены-кандидаты, полиморфизмы в которых определяют фармакологический ответ и, следовательно, эффективность и безопасность фармакотерапии. Гены-кандидаты могут определять фармакокинетику (ферменты биотрансформации, транспортеры) и фармакодинамику (рецепторы, ферменты, ионные каналы, липопротеины, белки клеточного цикла, сигнальные белки, факторы свертывания) ЛС [41].

Для оценки эффективности и безопасности НПВП наиболее клинически значимо изучение гена-кандидата CYP2C9 [42].

Большинство НПВП являются субстратами CYP2C9, т. е. они метаболизируются с участием данного изофермента, и многие препараты, влияющие на активность CYP2C9 (индукторы или ингибиторы), могут менять фармакологический ответ на НПВП (рис. 2).

Имеет значение также полиморфизм гена CYP2C9. Так, у пациентов с аллельными вариантами CYP2C9*2 и CYP2C9*3 отмечаются более высокие значения максимальной концентрации НПВП в крови и увеличение периода полувыведения по сравнению с носителями CYP2C9*1/1 и, как следствие, выше риск развития НЛР [43] (рис. 3).

Наличие поражений печени различной этиологии, в том числе имеющих место у больных с МС, также может нарушать процессы трансформации лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит в печени, изменять активность изоферментов цитохрома Р450 и, как следствие, изменять фармакологический ответ на НПВП [44], т. е. у больных с МС выше риск развития НЛР или низкой эффективности терапии.

Межлекарственные взаимодействия НПВП

Еще один важный аспект фармакотерапии — это анализ межлекарственных взаимодействий НПВП с другими классами ЛС, также широко используемых у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Из антигипертензивных препаратов НПВП взаимодействуют практически со всеми, кроме антагонистов кальция (табл. 2).

Гиполипидемические препараты (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы или статины, секвестранты желчных кислот, эзетимиб, фибраты, никотиновая кислота, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты) не взаимодействуют с НПВП.

Из препаратов, используемых для лечения ишемической болезни сердца, клиническую значимость могут иметь межлекарственные взаимодействия с антитромботическими препаратами (клопидогрелом, АСК) (табл. 3).

При ФП и других видах аритмий могут быть назначены антиаритмики различных классов, а также антикоагулянты, такие как варфарин и новые оральные антикоагулянты (НОАК). Потенциально возможные результаты взаимодействия НПВП с данными ЛС представлены в табл. 4.

Сахарный диабет 2-го типа — одно из самых серьезных проявлений метаболического синдрома, требующих обязательной и постоянной фармакотерапии. Из всех сахароснижающих препаратов неблагоприятные лекарственные взаимодействия возможны только с производными сульфонилмочевины (усиление гипогликемического эффекта) (табл. 5).

Заключение

Таким образом, широкое распространение в клинической практике коморбидных состояний и заболеваний, среди которых большую распространенность имеют ревматические заболевания и метаболический синдром, определяют необходимость выбора оптимальной фармакотерапии. В вопросах рационального выбора НПВП у ревматологических больных с коморбидными заболеваниями остается еще много нерешенных вопросов.

Наличие антитромбоцитарной активности и уникальный механизм защиты желудка, а также хорошая переносимость при длительных курсах терапии позволяют рассматривать амтолметин гуацила в качестве препарата выбора из группы НПВП у больных ревматологического профиля с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, с наличием факторов сердечно-сосудистого риска и другой соматической патологией (в частности, желудочно-кишечного тракта).

Перспективным также представляется поиск новых подходов к прогнозированию и профилактике возможных НЛР при применении различных НПВП в зависимости от функциональных показателей печеночного метаболизма.

Литература

1. Балабанова Р. М., Эрдес Ш. Ф. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. // Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 120–124.
2. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Яхно Н. Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» // Современная ревматология. 2015.
3. Насонова В. А., Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф. Ревматические заболевания в Российской Федерации в начале XXI века глазами статистики // Терапевтический архив. 2009; (6): 5–10.
4. Rosemann T., Laux G., Szecsenyi J. Osteoarthritis: quality of life, comorbidities, medication and health service utilization assessed in a large sample of primary care patients // J Orthop Surg Res. 2007, Jun 30; 2: 12.
5. Kadam U. T., Jordan K., Croft P. R. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales // Ann Rheum Dis. 2004 Apr; 63 (4): 408–414.
6. Панафидина Т. А., Кондратьева Л. В., Герасимова Е. В. и др. Коморбидность при ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. 2014; 52 (3): 283–289.
7. Reaven G. M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance inhuman disease // Diabetes. 1988; 37: 1595–1607.
8. Lam D. W., LeRoith D. Metabolic Syndrome. [Updated 2015 May 19]. In: De Groot L. J., Beck-Peccoz P., Chrousos G. et al., editors. Endotext.
9. Abella V., Scotece M., Conde J. et al. Adipokines, metabolic syndrome and rheumatic diseases // Journal of Immunology Research. 2014; 2014: 14.
10. Rao P., Knaus E. E. Evolution of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Cyclooxygenase (COX) inhibition and beyond // J. Pharm. & Pharm. Sci. 2008, 11, 81s–110s.
11. Herndon C. M., Hutchison R. W., Berdine H. J. et al. Management of Chronic Nonmalignant Pain with Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Joint Opinion Statement of the Ambulatory Care, Cardiology, and Pain and Palliative Care Practice and Research Networks of the American College of Clinical Pharmacy // Pharmacotherapy. 2008; 28 (6): 788–805.
12. Simmons D. L. Variants of cyclooxygenase-1 and their roles in medicine // Thromb Res. 2003, Jun 15; 110 (5–6): 265–268.
13. Chandrasekharan N. V., Hu Dai, Lamar Turepu Roos K., Nathan K. Evanson, Joshua Tomsik, Terry S. Elton, Daniel L. Simmons. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: Cloning, structure, and expression PNAS published September 19, 2002, 10.1073/pnas.162468699.
14. Zidar N., Odar K., Glavac D., Jerse M., Zupanc T., Stajer D. Cyclooxygenase in normal human tissues — is COX-1 really a constitutive isoform, and COX-2 an inducible isoform? // J Cell Mol Med. 2009 Sep; 13 (9 B): 3753–3763.
15. Khan K. N., Stanfield K. M., Dannenberg A., Seshan S. V., Baergen R. N., Baron D. A. et al. Cyclooxygenase-2 expression in the developing human kidney // Pediatr Develop Pathol. 2001, Sep-Oct; 4 (5): 461–466.
16. Henry D., Lim L. L.-Y., Rodriguez L. G. et al. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual NSAIDs: results of a collaborative meta-analysis // BrMed J. 1996: 312: 1563–1566.
17. Барскова В. Г. Что нам дает изучение статистики продаж нестероидных противовоспалительных препаратов в Российской Федерации? // Современная ревматология. 2011, № 3, с. 68–72.
18. Harirforoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse Effects of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update of Gastrointestinal, Cardiovascular and Renal Complications // J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821–847.
19. Solomon S. D., Wittes J., Finn P. V. et al. For the Cross Trial Safety Assessment Group. Cardiovascular risk of celecoxib in 6 randomized placebo-controlled trials: the cross trial safety analysis // Circulation. 2008; 117 (16): 2104–2113.
20. Gislason G. H., Jacobsen S., Rasmussenet J. N. et al. Risk of death or reinfarction associated with the use of selective cyclooxygenase-2 inhibitors and nonselective nonsteroidal antiinflammatory drugs after acute myocardial infarction // Circulation. 2006; 113: 2906–2913.
21. McGettigan P., Henry D. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase. A systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase // JAMA. 2006; 296: 1633–1644.
22. Herndon C. M., Hutchison R. W., Berdine H. J. et al. Management of Chronic Nonmalignant Pain with Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Joint Opinion Statement of the Ambulatory Care, Cardiology, and Pain and Palliative Care Practice and Research Networks of the American College of Clinical Pharmacy // Pharmacotherapy. 2008; 28 (6): 788–805.
23. Antman E. M., Bennett J. S., Daughertyet А. et al. Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update for clinicians: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. 2007, 115, 1634–1642.
24. Forman J. P., Rimm E. B., Curhan G. C. Frequency of analgesic use and risk of hypertension among men // Arch Intern Med. 2007, Feb 26; 167 (4): 394–399.
25. Stichtenoth D. O., Frolich J. C. COX-2 and the kidneys // Curr Pharm Des. 2000; 6 (17): 1737–53.
26. Zhang J., Ding E. L., Song Y. Adverse Effects of Cyclooxygenase 2 Inhibitors on Renal and Arrhythmia Events Meta-analysis of Randomized Trials // JAMA. 2006; 296 (13): 1619–1632.
27. Yu Z., Crichton I., Tang S. Y., Hui Y., Ricciotti E., Levin M. D. et al. Disruption of the 5-lipoxygenase pathway attenuates atherogenesis consequent to COX-2 deletion in mice // Proc Natl Acad Sci USA. 2012, Apr 24; 109 (17): 6727–6732.
28. Brueggemann L. I., Mackie A. R., Cribbs L. L., Byron K. L. Novel Actions of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs on Vascular Ion Channels: Accounting for Cardiovascular Side Effects and Identifying New Therapeutic Applications Mol Cell Pharmacol. 2010; 2 (1): 15–19.
29. Schmidt M., Christiansen C. F., Mehnert F., Rothman K. J., Sorensen H. T. Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of atrial fibrillation or flutter: population based case-control study // Brit Med J. 2011; 343: d3450.
30. De Caterina R., Ruigomez A., Rodriguez L. A. Long-term use of anti-inflammatory drugs and risk of atrial fibrillation // Arch Intern Med. 2010 Sep 13; 170 (16): 1450–1455.
31. Fosbol E. L., Gislason G. H., Jacobsen S., Folke F., Hansen M. L., Schramm T. K. et al. Risk of myocardial infarction and death associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) among healthy individuals: a nationwide cohort study // Clin Pharmacol Ther. 2009 Feb; 85 (2): 190–197.
32. Fosbol E. L., Folke F., Jacobsen S., Rasmussen J. N., Sorensen R., Schramm T. K. et al. Cause-specific cardiovascular risk associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs among healthy individuals. Circulation Cardiovascular quality and outcomes. 2010 Jul; 3 (4): 395–405.
33. Пахомова И. Г. Новые возможности в минимизации риска НПВП-индуцированных гастропатий // Рус. мед. журн. 2014; 10: 772–776.
34. Пасечников В. Д. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные препараты // Consilium Medicum. 2013; 9: 76–80.
35. Якоб О. В. Есть ли возможность снизить риск развития НПВП-гастропатии // Фарматека. 2013; 6: 16–21.
36. Тавелла А., Урсини Дж. Клиническое исследование противовоспалительной ак-тивности и переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта Амтолметина гуацила (нового НПВП) по сравнению с диклофенаком у пациентов пожилого возраста с патологиями костно-суставной системы // Рус. мед. журн. 2013; 32.
37. Marcolongo R., Frediani B., Biasi G. et al. Metanalysis of the tolerability of amtolmetin-guacyl, a new, efficacious, non-steroidal anti-inflammatory drug, compared with traditional NSAIDs // Clin Drug Invest. 1999; 17: 89–96.
38. Гайдукова И. З., Ребров А. П., Хондкарян Э. В., Апаркина А. В. Эффективность и кардиоваскулярная безопасность амтолметин гуацила в лечении больных анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева): окончательные результаты исследования КОРОНА // Фарматека. 2016, № 7, с. 53–58.
39. Wilner K. D., Rushing M., Walden C. et al. Celecoxib does not affect the antiplatelet activity of aspirin in healthy volunteers // J Clin Pharmacol. 2002; 42: 1027–1030.
40. Tubaro E., Belogi L., Mezzadri C. M. Anti-inflammatory and antiplatelet effect of Amtolmetin Guacyl, a new gastroprotective non-steroidal anti-inflammatory drug // Arzneim Forsch Drug Res. 2001; 51: 737–742.
41. Сычев Д. А., Кукес В. Г. и соавт. Клиническая фармакогенетика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004.
42. Сычев Д. А. и др. Фармакогенетика в ревматологии: перспективы индивидуализации фармакотерапии // Научно-практ. ревматология. 2005. № 5. С. 59–63.
43. Carmen Marti´nez, Gerardo Blanco, Jose´ M. Ladero and etc. Genetic predisposition to acute gastrointestinal bleeding after NSAIDs use // Br J Pharmacol. 2004, Jan; 141 (2): 205–208.
44. Merrell M. D., Cherrington N. J. Drug metabolism alterations in nonalcoholic fatty liver disease // Drug Metab Rev. 2011, August; 43 (3): 317–334.
45. Brater D. C. Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on renal function: focus on cyclooxygenase-2-selective inhibition // Am J Med. 1999; 107 (6 A): 65 S-70 S.
46. Khan M., Fraser A. Cox-2 inhibitors and the risk of cardiovascular thrombotic events // Ir Med J. 2012, Apr; 105 (4): 119–121.

---

Т. Е. Морозова¹, доктор медицинских наук, профессор
Д. Г. Шмарова
С. М. Рыкова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

К ВОПРОСУ О БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ | Вельц

1. Амелин АВ, Волчков ВА, Дмитриев ВА и др. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств / под ред. Игнатова ЮД, Кукеса ВГ, Мазурова ВИ. М.: ГЭОТАР Медиа; 2010. [Amelin AV, Volchkov VA, Dmitriev VA, et al. Clinical pharmacology of non-steroidal anti-inflammatory drugs / Ed. Ignatova YD, Kukes VG, Mazurov VI. Moscow: GEOTAR Media; 2010 (In Russ.)]

2. Фармакология / под ред. Аляутдина РН. М.: ГЭОТАР Медиа; 2004. [Pharmacology / ed. Alautdin RN. Moscow: GEOTAR Media; 2004 (In Russ.)]

3. Енгалычева ГН, Сюбаев РД, Горячев ДВ. Исследования фармакологической безопасности лекарственных средств: экспертная оценка полученных результатов. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2017;7(2):92–7. [Engalycheva GN, Syubaev RD, Goryachev DV. Studies of pharmacological safety of medicines: expert evaluation of the results. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2017;7(2):92–7 (In Russ.)]

4. Каратеев АЕ. Ошибки и проблемы при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2008;10:650. [Karateev AE. Errors and problems with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. RMZh = RMJ. 2008;10:650 (In Russ.)]

5. Wilcox C, Cryer B, Triadafilopoulos G. Patterns of use and public perception of over-the- counter pain relievers: focus on non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Rheumatol. 2005;32(11):2218–24.

6. Вельц НЮ, Журавлева ЕО, Букатина ТМ, Кутехова ГВ. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности применения. Безопасность и риск фармакотерапии. 2018;6(1):11–8. DOI: 10.30895/2312-7821-2018-6- 1-11-18. [Velts NYu, Zhuravleva EO, Bukatina TM, Kutekhova GV. Nonsteroidal anti- inflammatory drugs: problems of safe use. Bezopasnost i risk farmakoterapii = Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2018;6(1):11–8. DOI: 10.30895/2312-7821-2018-6-1-11-18 (In Russ.)]

7. Журавлева ЕО, Вельц НЮ, Затолочина КЭ, Дармостукова МА, Лепахин ВК, Романов БК и др. Анализ спонтанных сообщений о нежелательных реакциях, развившихся при применении лекарственных средств во время беременности. Безопасность и риск фармакотерапии. 2017;(2):61–9. [Zhuravleva EO, Velts NYu, Zatolochina KE, Darmostukova MA, Lepakhin VK, Romanov BC, et al. Analysis of spontaneous reports of adverse reactions that develop with the use of drugs during pregnancy. Bezopasnost i risk farmakoterapii = Safety and risk of pharmacotherapy. 2017;(2):61–9 (In Russ.)]

8. Красных ЛМ, Смирнов ВВ, Василенко ГФ, Горошко ОА, Егоренков ЕА, Зозина ВИ. Различия в фармакокинетике ибупрофена в моно- и многокомпонентных препаратах. Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2017;7(2):117–21. [Krasnykh LM, Smirnov VV, Vasilenko GF, Goroshko OA, Egorenkov EA, Zozina VI. Differences in the pharmacokinetics of ibuprofen in mono- and multi-component drugs. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2017;7(2):117– 21 (In Russ.)]

9. Бурова ЕД, Ходько СВ, Гущина СВ, Макарова МН, Макаров ВГ. Управление рисками для обеспечения качества доклинических исследований лекарственных средств. Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2017;7(1):25–2. [Burova ED, Khodko SV, Gushchina SV, Makarova MN, Makarov VG. Riskmanagement to ensure the quality of preclinical studies of drugs. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2017;7(1):25–2 (In Russ.)]

10. Schrör K. Aspirin and Reye syndrome: a review of the evidence. Paediatr Drugs. 2007;9(3):195–204.

11. Меркулов ВА, Бунятян НД, Сакаева ИВ, Рычихина ЕМ, Лепахин ВК, Романов БК и др. Совершенствование системы оценки информации о безопасности лекарственных средств при проведении клинических исследований. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2014;(1):20–6. [Merkulov VA, Bunyatyan ND, Sakaeva IV, Richihina EM, Lepakhin VK, Romanov BK, et al. Improving the system of evaluating information on the safety of medicines in clinical trials. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2014;(1):20–6 (In Russ.)]

12. Енгалычева ГН, Сюбаев РД, Тиханова АЛ, Васильев АН. Экспертные критерии доклинической оценки безопасности лекарственной терапии у пациентов педиатрической популяции. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2013;(3):12–8. [Engalycheva GN, Syubaev RD, Tikhanova AL, Vasilyev AN. Expert criteria for preclinical evaluation of drug therapy safety in pediatric patients. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2013; (3):12–8 (In Russ.)]

13. Аляутдин РН, Романов БК, Гусейнов МД, Лопатин ПВ, Зилфикаров И. Экспериментальная скрининговая оценка стресспротекторного действия фитопрепаратов. РМЖ. 2008;3:29-33. [Alyautdin RN, Romanov BK, Huseynov MD, Lopatin PV, Zilfikarov I. Experimental screening evaluation of the stress-protection action of herbal remedies. RMZh = RMJ. 2008;3:29–33 (In Russ.)]

14. Журавлева МВ, Обжерина АЮ. Актуальные вопросы повышения безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов: значение клинической фармакологии. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2011;(2):31–4. [Zhuravleva MV, Obzherina AYu. Topical issues of improving the safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: the importance of clinical pharmacology. Vedomosti Nauchnogo tsentra ekspertizy sredstv meditsinskogo primeneniya = Тhе Bulletin of the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2011;(2):31–4 (In Russ.)]

Противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

Заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

На нашем сайте вы можете заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Богатый выбор, приятные цены, акции и скидки для различных категорий граждан – вот преимущества, которые предлагает наш ресурс.

Выбрать необходимый препарат можно с помощью удобной сортировки по действующему веществу, производителю, цене и форме выпуска. Так вы сможете найти не только то, что вам прописали медики, но и аналог, более подходящий по цене или составу.

На портале можно заказать выбранное лекарство, которое доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Московской и Ленинградской областях. Там можно будет оплатить покупку и забрать лекарства.

Показания

Боль в спине и суставах согласно статистике время от времени беспокоит до 76% населения[1], поэтому лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата актуально для многих.

Список препаратов НПВС достаточно обширен, но и перечень заболеваний, при которых они необходимы, так же широк:

• остеохондроз;
• остеоартрит;
• радикулопатия;
• периферическая нейропатия;
• ревматический артрит и т.д.

Для противовоспалительных препаратов характерно также обезболивающее действие.

Противопоказания

К сожалению, прием противовоспалительных средств сопряжён с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться квалифицированным медиком с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• инфекционные заболевания;
• беременность и лактация;
• детский возраст;
• совместный прием с некоторыми препаратами.

Список противопоказаний значительно шире, поэтому важно перед покупкой изучить информацию. На нашем сайте к каждому препарату прилагается подробная и полная инструкция.

Форма выпуска

Противовоспалительные средства условно можно разделить на две группы: для внутреннего и наружного применения.

Внутрь применяют:

• таблетки;
• капсулы;
• растворы для инъекций в ампулах.

Для наружного лечения используют:

• гели;
• мази;
• кремы.

Мази НПВС считаются более безопасными, так как наносятся адресно. Однако и воздействие их намного слабее и не подходит для снятия сильных болей.

Страны производители

Многие препараты российского производства, также на сайте есть препараты из Германии.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Е.Л. Носонов, «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности», кафедра ревматологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Когда у вас болит спина, головная боль, артрит или лихорадка, скорее всего, вам понадобится НПВП (нестероидное противовоспалительное средство) для облегчения.

Вы принимаете НПВП каждый раз, когда принимаете аспирин, Advil® или Aleve®. Эти препараты являются общими болеутоляющими и жаропонижающими средствами.Каждый день миллионы людей выбирают НПВП, чтобы облегчить головную боль, ломоту в теле, отек, скованность и жар.

Вы знаете наиболее распространенные НПВП:

• Аспирин (доступен как отдельный ингредиент, известный под различными торговыми марками, такими как Bayer® или St. Joseph®, или в сочетании с другими ингредиентами, известными под торговыми марками, такими как Anacin®, Ascriptin®, Bufferin® или Excedrin®).
• Ибупрофен (известный под торговыми марками, такими как Motrin® и Advil®).
• Напроксен натрия (известный под торговой маркой Aleve®).

Вы можете приобрести безрецептурные НПВП в аптеках и супермаркетах, где вы также можете купить менее дорогой генерический (не фирменный) аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП. Это болеутоляющее и жаропонижающее средство, но не обладает противовоспалительными свойствами НПВП. Тем не менее, ацетаминофен иногда сочетается с аспирином в безрецептурных продуктах, таких как некоторые разновидности Excedrin®.

Для чего вы применяете НПВП?

Для лечения используются

НПВП:

Их также можно использовать для снижения температуры или облегчения незначительных болей, вызванных простудой.

Как действуют НПВП?

НПВП блокируют выработку в организме определенных химических веществ, вызывающих воспаление. НПВП хороши при лечении боли, вызванной медленным повреждением тканей, например, болью при артрите. НПВП также эффективно борются с болями в спине, менструальными спазмами и головными болями.

НПВП действуют как кортикостероиды (также называемые стероидами), но без многих побочных эффектов стероидов. Стероиды — это искусственные препараты, похожие на кортизон, естественный гормон. Как и кортизон, НПВП уменьшают боль и воспаление, которые часто возникают при заболеваниях и травмах суставов и мышц.

Как долго мне следует принимать НПВП, отпускаемые без рецепта?

Не принимайте безрецептурные НПВП непрерывно более трех дней при лихорадке и 10 дней при боли, если только ваш врач не разрешит вам их принимать. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, хорошо снимают боль, но они предназначены для кратковременного применения.

Если ваш врач разрешает вам принимать НПВП в течение длительного периода времени, вы и ваш врач должны следить за опасными побочными эффектами. Если вы заметили серьезные побочные эффекты, возможно, вам потребуется изменить лечение.

Как долго действуют НПВП?

Это зависит от НПВП и состояния, которое лечат. Некоторые НПВП могут подействовать в течение нескольких часов, а другие могут занять неделю или две.

Как правило, при острых (резкая, внезапная боль) мышечных травмах мы рекомендуем нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют быстро. Однако их может потребоваться принимать каждые четыре-шесть часов из-за их короткого времени действия.

При остеоартрите и ревматоидном артрите, которые требуют длительного лечения, врачи обычно рекомендуют НПВП, которые принимают только один или два раза в день.Однако обычно требуется больше времени, чтобы эти препараты оказали терапевтический (заживляющий) эффект.

Как назначают НПВП?

НПВП назначают в разных дозах в зависимости от состояния. Эти препараты, возможно, потребуется принимать от одного до четырех раз в день. Не увеличивайте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Вам могут назначить более высокие дозы НПВП, например, если у вас ревматоидный артрит (РА). РА часто вызывает сильный жар, припухлость, покраснение и жесткость суставов.Более низкие дозы могут быть назначены при остеоартрите и острых мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто нет тепла или покраснения в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Вам и вашему врачу может потребоваться опробовать несколько типов НПВП, чтобы подобрать для вас наиболее подходящий.

Когда назначают более сильные НПВП?

НПВП, отпускаемые по рецепту, часто рекомендуются при ревматологических заболеваниях, включая ревматоидный артрит и остеоартрит средней и тяжелой степени.Эти НПВП также назначаются при умеренно болезненных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как боли в спине.

Какие НПВП отпускаются по рецепту?

Вот несколько примеров НПВП, отпускаемых по рецепту. Некоторые НПВП доступны только в виде генериков (без торговых наименований).

Общие наименования / распространенные фирменные наименования

• Целекоксиб (Celebrex®)
• Диклофенак (Вольтарен® [доступен под торговым наименованием для местного применения])
• Фенопрофен (Nalfon®)
• Индометацин (Индоцин® [доступен под торговым наименованием в жидкой форме])
• Кеторолака трометамин (Toradol®)

Родовые наименования (без брендов)

• Меклофенамат натрия.
• Дифлунисал.
• Толметин.
• Кетопрофен.
• Флурбипрофен.

Как мой врач выбирает НПВП, который мне подходит?

При планировании лечения ваш врач оценивает эффективность и риски этих препаратов. Ваша история болезни, медицинский осмотр, рентген, анализы крови и наличие других заболеваний — все это играет важную роль в принятии решения о том, какие НПВП вам подойдут.

После того, как вы начнете программу приема НПВП, регулярно встречайтесь с врачом, чтобы проверить наличие каких-либо вредных побочных эффектов и, при необходимости, внести какие-либо изменения.Для этой части вашего лечения могут потребоваться анализы крови или другие тесты (включая тест на функцию почек).

Есть ли особые предупреждения, связанные с использованием НПВП?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы маркировка НПВП содержала следующие конкретные предупреждения:

Эти предупреждения относятся к НПВП, не относящимся к аспирину:

• НПВП, не относящиеся к аспирину, могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Этот риск может быть выше, если у вас есть сердечные заболевания или факторы риска (например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) сердечных заболеваний.Однако риск также может быть повышен у людей, не страдающих сердечными заболеваниями или этими факторами риска. Этот риск может возникнуть на ранних этапах лечения и может возрасти при более длительном использовании.
• Проблемы с сердцем, вызванные приемом НПВП, отличных от аспирина, могут возникнуть в течение первых недель использования и могут возникать чаще при более высоких дозах или при длительном применении.
• НПВП, не относящиеся к аспирину, не следует использовать непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца.

Это предупреждение относится ко всем НПВП, включая аспирин:

НПВП могут увеличить вероятность серьезных побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, таких как язвы и кровотечения.Эти побочные эффекты могут возникать без предупреждающих знаков. Этот риск может быть выше у людей, которые:

• Более старые.
• Имеются в анамнезе язвы желудка или кровотечения.
• Принимают антикоагулянты.
• Вы принимаете несколько НПВП, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
• Выпивать три или более алкогольных напитка в день.

Каковы общие побочные эффекты НПВП?

У вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы принимаете большие дозы НПВП или принимаете их в течение длительного времени.Некоторые побочные эффекты незначительны и проходят, другие более серьезны и требуют медицинской помощи. Если ваш врач не говорит вам об этом, не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, вместе с НПВП по рецепту, несколькими НПВП, отпускаемыми без рецепта, или в дозах, превышающих рекомендуемую. Это может увеличить риск побочных эффектов.

Перечисленные ниже побочные эффекты являются наиболее распространенными, но могут быть и другие. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы по поводу вашего конкретного лекарства.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) симптомы, такие как:

Эти желудочно-кишечные симптомы обычно можно предотвратить, принимая препарат с пищей, молоком или антацидами (такими как Maalox® или Mylanta®).

Позвоните своему врачу, если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, даже если вы принимаете НПВП с пищей, молоком или антацидом. Возможно, потребуется отменить и заменить НПВП.

Другие побочные эффекты НПВП включают:

• Головокружение.
• Чувство головокружения.
• Проблемы с балансом.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Легкие головные боли.

Если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, прекратите прием НПВП и обратитесь к врачу.

О каких побочных эффектах я должен сразу сообщить своему врачу о

?

Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, важно сразу же позвонить своему врачу :

Желудочно-кишечный тракт / мочевой

• Черный стул — стул с кровью или черный дегтеобразный.
• Кровянистая или мутная моча.
• Сильная боль в животе.
• Кровь или материал, похожий на кофейную гущу в рвоте (кровотечение может происходить без предупреждающих симптомов, таких как боль).
• Невозможность мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
• Необычная прибавка в весе.
• Желтуха.

Голова (зрение, слух и т. Д.):

• Затуманенное зрение.
• Звон в ушах.
• Фоточувствительность (большая светочувствительность).
• Очень сильная головная боль.
• Изменение силы на одной стороне больше, чем на другой, проблемы с речью или мышлением, изменение баланса.

Возможные аллергические реакции и другие проблемы

• Задержка жидкости (определяется по отеку рта, лица, губ или языка, вокруг лодыжек, ступней, голеней, рук и, возможно, вокруг глаз).
• Сильная сыпь или крапивница или красная шелушащаяся кожа.
• Зуд.
• Необъяснимый синяк и кровотечение.
• Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или необычный кашель.
• Боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение.
• Острая утомляемость, симптомы гриппа.
• Очень сильная боль в спине.
• Чувство сильной усталости и слабости.

Могу ли я принимать НПВП, если я лечусь от высокого кровяного давления?

НПВП могут вызывать у некоторых людей высокое кровяное давление (гипертонию).Возможно, вам придется прекратить прием НПВП, если вы заметите повышение артериального давления, даже если вы принимаете лекарства от артериального давления и соблюдаете диету. Спросите об этом своего врача, прежде чем начинать прием НПВП.

В каких случаях мне следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП?

Если у вас есть какие-либо из следующих условий или обстоятельств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП:

• Беременность (в третьем триместре следует избегать приема НПВП.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу использования в первом или втором триместре).
• Дети и подростки с вирусными инфекциями (с лихорадкой или без нее) не должны получать аспирин или аспиринсодержащие продукты из-за риска синдрома Рея (редкое, но смертельное заболевание, которое может поражать мозг и печень).
• Те, кому предстоит хирургическая операция, в том числе стоматологическая.
• Люди, употребляющие три или более алкогольных напитка в день.
• Астма, усиливающаяся при приеме аспирина.
• Если вам 65 лет и старше.

Состояния болезни

Сердце и кровотечение

• Проблемы с кровотечением (люди, у которых в анамнезе длительное время кровотечения или у которых легко появляются синяки).
• Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать.
• Активная застойная сердечная недостаточность.
• История инсульта или сердечного приступа.

Аллергические и лекарственные взаимодействия

• Известная аллергия на лекарства, особенно на аспирин, другие НПВП и сульфамидные препараты.
• Носовые полипы (связаны с большей вероятностью аллергии на НПВП).
• Перед началом приема НПВП проконсультируйтесь со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, совместимы ли ваши текущие лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, а также ваши диетические / травяные добавки с НПВП. Особенно делайте это, если вы принимаете варфарин (Кумадин®), клопидогрель (Плавикс®), кортикостероиды (например, преднизон), фенитоин (Дилантин®), циклоспорин (Неорал®, Сандиммун®), пробенецид и литий (Литобид®).
• Если вы принимаете диуретики (также известные как водные пилюли) для контроля артериального давления, вы подвергаетесь большему риску возникновения проблем с почками, если принимаете НПВП.
• Фенилкетонурия (ФКУ). Некоторые НПВП, отпускаемые без рецепта, подслащены аспартамом, источником фенилаланина.

Могут ли НПВП вызывать аллергические реакции?

В редких случаях НПВП может вызвать генерализованную аллергическую реакцию, известную как анафилактический шок. Если это происходит, обычно это происходит вскоре после того, как человек начинает принимать НПВП.Симптомы этой реакции включают:

• Опухшие глаза, губы или язык.
• Затрудненное глотание.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Боль или стеснение в груди.

При появлении любого из этих симптомов позвоните 9-1-1 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Помните, что перед назначением любого лекарства сообщите своему врачу:

• Если у вас аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества.
• Если в настоящее время вы принимаете какие-либо другие лекарства (включая безрецептурные) и / или травяные или диетические добавки.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с приемом лекарств.
• Если у вас анемия, заболевание почек или печени, желудочная или пептическая язва, болезнь сердца, высокое кровяное давление, кровотечение или проблемы со свертыванием крови, астма или рост в носу (полипы носа).

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль.Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

При воспалении организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенное воздействие воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен

Эспрозенакол широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:

• они снижают высокую температуру и жар
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее распространенные причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших имеющихся доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот некоторые общие моменты, касающиеся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их в больших количествах при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины. кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• несварение желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальное давление — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Также риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Долгосрочное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль.Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

При воспалении организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенное воздействие воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен

Эспрозенакол широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:

• они снижают высокую температуру и жар
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее распространенные причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших имеющихся доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот некоторые общие моменты, касающиеся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их в больших количествах при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины. кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• несварение желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальное давление — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Также риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Долгосрочное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

Примеры, побочные эффекты и использование

Нестероидные противовоспалительные препараты — это лекарства, облегчающие или уменьшающие боль.Самые популярные образцы этой группы препаратов — аспирин и ибупрофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Это означает, что они представляют собой обезболивающее, отличное от опиоидных препаратов (таких как морфин), которые обычно используются при более сильных болях.

НПВП обычно принимают при менее сильных болях, возникающих в результате различных проблем, включая боли.

В их состав входят одни из самых распространенных в мире обезболивающих, которые ежедневно принимают около 30 миллионов американцев.

Воспаление — это реакция иммунной системы на инфекцию и травму. Жар, покраснение, отек и боль — заметные признаки воспаления.

При воспалении организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы возникают в результате сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.

Противовоспалительные препараты частично уменьшают боль за счет уменьшения воспаления. Люди могут использовать эти препараты для облегчения симптомов боли, скованности, отека и лихорадки.

Обезболивающее действие НПВП снижает прямое воздействие воспаления на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также косвенное воздействие воспалительного тепла и отека.

Примеры НПВП

НПВС, отпускаемые без рецепта, включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Оксапрозин
• Этодолак
• Индометацин
• Напроксен
• Набуметон
Напроксен

Эспрозенакол широкая группа препаратов из ряда различных классов.Хотя их химическая структура различна, они обладают следующими общими эффектами:

• они снижают высокую температуру и жар
• уменьшают воспаление
• уменьшают боль

НПВП действуют, замедляя образование соединений, известных как простагландины. Простагландины играют важную роль в воспалительной реакции организма. Уменьшение количества простагландинов, которые вырабатываются при повреждении тканей, уменьшает воспаление.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа, также известный как ЦОГ.Фермент ЦОГ помогает реакциям, которые производят простагландины.

Блокирование ЦОГ также влияет на тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свертывания. Вот почему НПВП обладают свойствами, препятствующими свертыванию крови.

В случае аспирина это свойство помогает предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

НПВП используются при трех широких типах симптомов, которые возникают в различных условиях:

• высокая температура или лихорадка
• воспаление
• боль

НПВП используются для облегчения боли в ряде состояний, в том числе:

• артрит
• боль в спине — особенно длительная боль в пояснице
• простуда или грипп
• головные боли
• боли во время менструации
• травмы суставов или костей, растяжения и растяжения
• жалобы мышц или суставов
• зубная боль

В низких дозах аспирин используется для предотвращения заболевания артерий, которое может привести к сердечному приступу или инсульту.Его также можно использовать для снижения риска некоторых типов колоректального рака.

Головная боль и боль в пояснице — две наиболее распространенные причины использования НПВП. Если эти проблемы становятся долгосрочными, пациенты должны подумать о безопасности использования НПВП.

Использование НПВП при простуде и гриппе

Уже более 100 лет НПВП используются для лечения симптомов простуды.

Однако эти препараты не убивают вирус и не улучшают течение болезни.НПВП просто снимают некоторые симптомы, включая жар и боль.

Систематический обзор наилучших имеющихся доказательств лечения простуды с помощью НПВП показывает, что они дают значительные результаты в отношении головной боли, боли в ушах, а также боли в мышцах и суставах.

То, как организм реагирует на НПВП, варьируется от человека к человеку, и некоторые люди будут испытывать побочные эффекты.

Высокие дозы и длительное применение повышают вероятность некоторых побочных эффектов.

Вот некоторые общие моменты, касающиеся мер предосторожности при применении НПВП:

• Алкоголь не взаимодействует с этими болеутоляющими, хотя чрезмерное употребление их в больших количествах при использовании НПВП может вызвать раздражение кишечника и увеличить риск внутреннего желудочного кровотечения.
• Люди, принимающие другие лекарства, должны сообщить об этом своему фармацевту или врачу.
• Прием нескольких видов НПВП также может иметь побочные эффекты.
• Пациенты всегда должны следовать этикетке для конкретных НПВП, которые они используют, потому что все НПВП индивидуальны.
• Людям не следует принимать НПВП одновременно с препаратами, препятствующими свертыванию крови, такими как аспирин или варфарин.
• Детям до 16 лет и людям старше 65 лет может потребоваться избегать приема НПВП.

Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением:

• люди с аллергией на НПВП
• астма — в некоторых случаях НПВП могут усугубить ситуацию
• беременные или грудные женщины. кормление
• любого человека с сердечным заболеванием

Помимо мер предосторожности, упомянутых выше, прием НПВП может иметь побочные эффекты.

Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная.Люди, принимающие лекарства в высоких дозах или в течение длительного времени, чаще имеют побочные эффекты.

НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, имеют больший риск и большую болеутоляющую способность по сравнению с НПВП, отпускаемыми без рецепта.

Менее серьезные побочные эффекты, с которыми сталкиваются некоторые люди, включают:

• несварение желудка и другие кишечные жалобы
• головные боли
• головокружение
• сонливость

Побочные эффекты, редко связанные с НПВП, включают проблемы с:

Артериальное давление — НПВП могут повышаться артериальное давление.Они уменьшают приток крови к почкам, а это значит, что они меньше работают. В свою очередь, это вызывает накопление жидкости в организме. Если в кровотоке больше жидкости, повышается артериальное давление. В долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение почек.

Также риск сердечного приступа и инсульта немного увеличивается при приеме НПВП, но не при приеме аспирина в низких дозах.

Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Долгосрочное или высокие дозы НПВП также могут привести к развитию язв кишечника, известных как пептические язвы.НПВП снижают действие простагландинов, что уменьшает воспаление; однако простагландины также защищают слизистую оболочку желудка, помогая ему вырабатывать слизь. Таким образом, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия кислоты.

Людям, которые принимают НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, следует проконсультироваться со своим врачом по вопросам профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Другой вариант — использовать болеутоляющее другого типа.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) от боли при артрите

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — являются одним из обезболивающих.В рецептурных дозах эти препараты также снимают воспаление.

Врачи используют НПВП для лечения многих вещей, вызывающих боль или воспаление, включая артрит.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта

К НПВП, которые можно купить без рецепта, относятся:

Никогда не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, более 10 дней без консультации с врачом. НПВП, отпускаемые без рецепта, являются эффективными болеутоляющими, но они предназначены для кратковременного применения.Если вы принимаете НПВП в течение длительного времени, ваш врач должен внимательно следить за тем, как вы это делаете, чтобы он мог следить за побочными эффектами и при необходимости менять лечение.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту

Следующие НПВП доступны только по рецепту врача:

9×821 Anap натрия
26 26 26 26 26

НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА	ГЕНЕРИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ
Cambia, Cataflam	диклофенак калия
Celebrex	целекоксиб
клинорил	сулиндак
Daypro	оксапрозин
Фелден	пироксикам
Индоцин, Тиворбекс	индометацин 35
индометацин 35
индометацин 35
индометацин 35
индометацин 35
6
Nalfon	фенопрофен
Naprelan, Naprosyn	напроксен
Vimovo	напроксен / эзомепразол
Вольтарен, Zorvolex	диклофенак
	дифлунизал
	этодолак
	кеторолак трометамин
	меклофенамат
	набуметон
	салсалат

Икации могут увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта и желудочного кровотечения.

Все ли они работают одинаково?

Все они уменьшают боль и воспаление, но вы можете обнаружить, что один НПВП дает больше облегчения, чем другой, и некоторые НПВП могут иметь меньше побочных эффектов, чем другие. Эффект отличается от человека к человеку.

Некоторые НПВП также могут быть более удобными, поскольку вам нужно принимать их всего один или два раза в день.

Каковы общие побочные эффекты?

НПВП повышают риск сердечного приступа или инсульта, особенно в более высоких дозах.Они также могут вызвать желудочное кровотечение.

НПВП наиболее безопасны, если вы принимаете их в малых дозах в течение коротких периодов времени. Побочные эффекты чаще всего возникают, если вы принимаете большие дозы в течение длительного времени (месяцев или лет).

Некоторые побочные эффекты незначительны и проходят сами по себе или после снижения дозы. Другие могут быть более серьезными и нуждаются в медицинской помощи.

Общие побочные эффекты НПВП включают:

Другие побочные эффекты встречаются реже.

Кто более подвержен язве желудка и кровотечению?

Язвой желудка может стать любой человек, принимающий НПВП.Но это может быть более вероятно, если вы:

• Вы старше 60 лет
• Курите
• Имеете в анамнезе язву желудка
• У вас более одной проблемы со здоровьем
• Выпивайте три или более алкогольных напитка в день
• Принимайте анти- воспалительные стероиды, такие как преднизон
• Почечная недостаточность

Как уменьшить побочные эффекты

Невозможно избежать побочных эффектов любого лекарства. Но вы и ваш врач можете снизить риск возникновения побочных эффектов от НПВП.Например:

• Используйте ацетаминофен вместо НПВП для обезболивания, которое, по мнению вашего врача, не требует противовоспалительного препарата.
• Примите наименьшую дозу НПВП, которая вам нужна.
• Принимать НПВП во время еды.

Если вам не нужно круглосуточное облегчение, избегайте однодневных НПВП, особенно если вы старше 60 лет. Эти лекарства остаются в вашем организме дольше и могут вызывать больше побочных эффектов.

Спросите своего врача о приеме второго препарата, такого как блокатор кислоты, который может снизить риск язвы желудка и кровотечения.Некоторые лекарства объединяют в одной таблетке НПВП и блокатор кислоты.

Если после приема НПВП у вас возникла стойкая или необычная боль в животе, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Как назначаются НПВП?

Врачи назначают НПВП в разных дозах в зависимости от вашего состояния.

Дозировки могут варьироваться от одного до четырех раз в день, в зависимости от того, как долго каждый препарат остается в вашем организме. Ваш врач может назначить более высокие дозы НПВП, если у вас ревматоидный артрит (РА), например, потому что при РА часто наблюдается сильный жар, отек, покраснение и жесткость суставов.

Более низких доз может быть достаточно при остеоартрите и мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто отсутствует тепло или покраснение в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Ваш врач может назначить несколько типов НПВП, прежде чем подберет наиболее подходящий вам.

Могу ли я принимать НПВП, если меня лечат от высокого кровяного давления?

НПВП могут повышать кровяное давление у некоторых людей. Некоторым людям с высоким кровяным давлением, возможно, придется прекратить прием НПВП, если их кровяное давление повысится, даже если они регулярно принимают лекарства от кровяного давления.

Кому нельзя принимать НПВП?

Спросите своего врача, прежде чем принимать НПВП, если:

Лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отека и покраснения), связанных с некоторые типы артрита (например, ревматоидный артрит) и другие нарушения опорно-двигательного аппарата.

НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.

Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами. Его можно использовать в низких дозах, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта у пациентов из группы высокого риска.

Некоторые часто используемые НПВП включают:

• аспирин (например, Дисприн)
• ибупрофен (например, Нурофен)
• напроксен (например, Напросин)
• диклофенак (например, Вольтарен)
• целекоксиб (например, Целебрекс).

Как действуют НПВП

Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и припухлость в месте их выделения.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназа (или ЦОГ), который используется организмом для производства простагландинов. Уменьшая выработку простагландинов, НПВП помогают снять дискомфорт, связанный с лихорадкой, и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

Побочные эффекты НПВП

Хотя НПВП эффективны при снятии боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как несварение желудка, расстройство желудка (включая тошноту или тошноту) или боль в желудке, обычно вызываются НПВП.Использование НПВП также может вызвать язвы и кровотечение в желудке и других частях желудочно-кишечного тракта (кишечника).

Другие распространенные побочные эффекты НПВП включают:

• повышение ферментов печени (обнаруживается при анализе крови)
• диарея
• головная боль
• головокружение
• задержка соли и жидкости
• высокое кровяное давление.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• язвы пищевода (пищевой канал)
• раздражение прямой кишки (если используются суппозитории)
• сердечная недостаточность
• гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)
• уменьшение почки функция
• спутанность сознания
• бронхоспазм (затрудненное дыхание)
• кожная сыпь
• раздражение кожи, покраснение, зуд или сыпь (если используются средства для кожи, например крем).

НПВП (за исключением аспирина в низких дозах) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.

Как правило, использование НПВП время от времени, а не каждый день, и в минимально возможных дозах снижает ваши шансы на развитие серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

НПВП могут принести облегчение

Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, при правильном назначении и применении в соответствии с инструкциями они могут принести большую пользу.Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что это правильный вариант лечения.

Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно в течение кратчайшего времени и минимальной эффективной дозы. Если вам нужно использовать эти лекарства в течение длительного времени (например, для лечения симптомов артрита, когда другие методы лечения не приносят облегчения, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), сделайте убедитесь, что вы регулярно посещаете врача.

НПВП Группы высокого риска

Некоторые люди подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений при приеме НПВП. Факторы риска включают:

• возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
• предыдущие или текущие желудочно-кишечные проблемы, такие как язвы, кровотечения или инфекция Helicobacter pylori (микроб, который может вызвать язвы)
• имеют определенные проблемы с сердцем (например, сердечную недостаточность), высокое кровяное давление, диабет или заболевание почек
• употребление алкоголя
• прием высоких доз НПВП
• прием НПВП более нескольких дней за один раз
• прием некоторых других лекарства на фоне приема НПВП.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходят ли вам НПВП, и обсудить риск возникновения побочных эффектов.

Не принимайте НПВП, если у вас:

• аллергия на НПВП, включая аспирин
• страдающий язвой желудочно-кишечного тракта или кровотечением
• беременным или планирующим беременность.

Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, нужно ли вам избегать приема НПВП.

НПВП взаимодействия с другими лекарствами

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:

• В сочетании с разжижающими кровь лекарствами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
• НПВП могут вызывать почечную недостаточность в сочетании с ингибиторами АПФ (лекарствами, применяемыми для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления) и диуретиками (лекарствами для удаления лишней жидкости).
• НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и мешать им эффективно работать, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
• В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидными препаратами (например, преднизолоном) НПВП повышают риск язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя во время приема НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например, обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.

Если вы уже принимаете НПВП, риск побочных эффектов или случайной передозировки может повыситься, если вы также примете лекарство, отпускаемое без рецепта, которое содержит аспирин или другой НПВП.

Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спрашивайте своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли его принимать.

Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендует врач.Если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.

Если вы принимаете какие-либо НПВП, отпускаемые без рецепта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.

Общие рекомендации по приему НПВП

Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач. Прекратите принимать НПВП и немедленно обратитесь за советом к врачу, если у вас появятся:

• опухшие лодыжки
• затрудненное дыхание
• черный стул
• темная рвота кофейного цвета.

Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:

• Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других медицинских состояниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как лечебные травы и витаминные добавки.
• Обратитесь к врачу, если считаете, что прием НПВП может вызывать побочные эффекты.
• Будьте осторожны при длительном лечении или лечении высокими дозами НПВП, если вы подвержены риску побочных эффектов.Обсудите свои опасения со своим врачом. Спросите, есть ли альтернативы НПВП, которые вы могли бы попробовать.
• Изучите различные способы справиться с болью. Например, вы можете попробовать физиотерапию или другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, парацетамол, противовоспалительные кремы). При хронической боли в суставах может помочь похудание (если у вас избыточный вес) или операция.
• Если вам необходимо продолжать принимать НПВП, ваш врач может назначить другие лекарства, которые помогут справиться с некоторыми побочными эффектами.

Где получить помощь

НПВП — NHS

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые широко используются для снятия боли, уменьшения воспаления и снижения высокой температуры.

Их часто используют для облегчения симптомов головных болей, болезненных менструаций, растяжений и растяжений, простуды и гриппа, артрита и других причин длительной боли.

Хотя НПВП широко используются, они подходят не всем и иногда могут вызывать неприятные побочные эффекты.

Эта информация представляет собой общий обзор НПВП.

Чтобы получить информацию о конкретном лекарстве, вы можете найти свое лекарство в наших Лекарствах от А до Я.

Совет по коронавирусу

Поступали сообщения о том, что противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, усугубляют коронавирус.

Комиссия по лекарственным средствам для человека подтвердила, что нет четких доказательств того, что использование ибупрофена для лечения таких симптомов, как высокая температура, ухудшает коронавирус.

Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен для лечения симптомов коронавируса. Если можете, сначала попробуйте парацетамол, так как он имеет меньше побочных эффектов, чем ибупрофен, и является более безопасным выбором для большинства людей.

Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

Типы НПВП

НПВП выпускаются в виде таблеток, капсул, суппозиториев (капсулы вставляются в нижнюю часть), кремов, гелей и инъекций.

Некоторые из них можно купить в аптеке без рецепта, другие требуют рецепта.

Основные типы НПВП включают:

НПВП могут продаваться или прописываться под этими названиями или торговыми марками.

Все они одинаково эффективны, хотя вы можете найти какой-то из них, который лучше всего подходит для вас.

Кто может принимать НПВП?

Большинство людей могут принимать НПВП, но некоторым нужно быть осторожными при их приеме.

Перед приемом НПВП рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом, если вы:

• старше 65 лет
• беременны или пытаетесь зачать ребенка
• кормите грудью
• страдаете астмой
• страдаете имели аллергическую реакцию на НПВП в прошлом
• были в прошлом язвы желудка
• есть проблемы с сердцем, печенью, почками, артериальным давлением, кровообращением или кишечником
• принимаете другие лекарства
• ищите лекарства от ребенок до 16 лет (не давайте лекарства, содержащие аспирин, детям до 16 лет)

В этих случаях не обязательно избегать приема НПВП, но их следует использовать только по рекомендации медицинского работника, поскольку могут быть более высокий риск побочных эффектов.

Если НПВП не подходят, ваш фармацевт или врач может предложить альтернативы НПВП, такие как парацетамол.

Побочные эффекты НПВП

Как и все лекарства, существует риск побочных эффектов от НПВП.

Обычно они возникают чаще, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, или у вас пожилой возраст, или у людей с плохим общим состоянием здоровья.

НПВП, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Возможные побочные эффекты НПВП включают:

Если у вас возникнут какие-либо неприятные побочные эффекты, прекратите прием лекарства и сообщите об этом своему врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые НПВП могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами.

Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.

Особенно важно получить медицинскую консультацию перед приемом НПВП, если вы уже принимаете:

Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство, которое вы принимаете, одновременно с НПВП, проверьте листовку который поставляется вместе с ним, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.

Еда и алкоголь

В листовке, прилагаемой к лекарству, должно быть указано, нужно ли вам избегать каких-либо определенных продуктов или напитков. Если вы не уверены, спросите своего фармацевта или врача.

Информацию о конкретном лекарстве можно найти в буклетах от А до Я на веб-сайте GOV.UK.

Как правило, вам не нужно избегать каких-либо определенных продуктов во время приема НПВП.

Таблетки или капсулы обычно следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой или пищей, чтобы они не вызывали расстройство желудка.

Обычно употребление алкоголя во время приема НПВП безопасно, но чрезмерное употребление алкоголя может вызвать раздражение желудка.

Передозировка НПВП

Прием слишком большого количества НПВП может быть опасным. Это называется передозировкой.

Немедленно обратитесь к своему терапевту или NHS 111 за советом, если вы принимаете слишком много лекарств и у вас возникают такие проблемы, как чувство или тошнота, расстройство желудка или сонливость.

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если вы или кто-либо другой испытываете серьезные последствия передозировки, такие как припадки (припадки), затрудненное дыхание или потеря сознания.

Альтернативы НПВП

Поскольку НПВП могут вызывать неприятные побочные эффекты, часто в первую очередь рекомендуются альтернативы.

Основной альтернативой обезболивающему является парацетамол, который продается без рецепта и безопасен для большинства людей.

Кремы и гели с НПВП, которые вы втираете в кожу, возможно, стоит попробовать сначала, если у вас есть боль в мышцах или суставах в определенной части тела, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки или капсулы.