Разное

Нестероидные гормоны: О глюкокортикостероидной терапии | Клиническая ревматологическая больница №25

21.08.1999

Содержание

Лекарственные препараты | Детская городская поликлиника № 99

Главная Лекарственные препараты

Приложение 1 к распоряжению Правительства Москвы от 10 августа 2005 года N 1506-РП

 

Категории населения

Обеспечение мер социальной поддержки

 


Категории населения: 1. Труженики тыла: лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями   СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами   по рецептам врачей


Категории населения: 2. Реабилитированные лица:
а) лица, подвергшиеся репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселения, привлечения   к принудительному труду в условиях   ограничения свободы, в том числе   в «рабочих колоннах НКВД», иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшиеся   в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированные, являющиеся пенсионерами

б) дети, находившиеся вместе   с репрессированными по политическим мотивам родителями или лицами,   их заменявшими, в местах лишения   свободы, ссылке, высылке, на   спецпоселении, либо оставшиеся   в несовершеннолетнем возрасте без попечения родителей или одного из них, необоснованно репрессированных по политическим мотивам, и впоследствии  реабилитированные, являющиеся пенсионерами

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей


Категории населения:

3. Граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий, — дети,   супруги (не вступившие в повторный   брак), родители лиц, расстрелянных   или умерших в местах лишения свободы  и реабилитированных посмертно,   являющиеся пенсионерами

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей


Категории населения: 4. Члены семей реабилитированных, пострадавших в результате репрессий,  являющиеся пенсионерами

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей


Категории населения:

5. Участники обороны Москвы:
а) лица, награжденные медалью «За оборону Москвы»
б) лица, непрерывно трудившиеся в Москве в период обороны города   с 22 июля 1941 года по 25 января   1942 года

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей


Категории населения: 6. Участники предотвращения Карибского кризиса 1962 года

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей


Категории населения: 7. Дети первых трех лет жизни

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства по рецептам врачей бесплатно


Категории населения: 8. Дети из многодетных семей   в возрасте до 6 лет

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства по рецептам врачей бесплатно


Категории населения: 9. Матери, имеющие 10 и более детей

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей


Категории населения: 10. Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

Обеспечение мер социальной поддержки:

Бесплатное обеспечение противоглистными лекарственными средствами


Категории населения: 11. Граждане, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР»

Обеспечение мер социальной поддержки: 50-процентная скидка при оплате лекарственных средств по рецептам врачей


Категории населения: 12. Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатно все лекарственные  средства по рецептам врачей


Категории населения: 13. Пенсионеры, получающие пенсию по  старости, инвалидности или по случаю  потери кормильца в минимальных размерах

Обеспечение мер социальной поддержки: 50-процентная скидка при оплате лекарственных средств по рецептам врачей


Категории населения: 14. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатно все лекарственные средства по рецептам врачей


Категории населения: 15. Беременные женщины

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатно все лекарственные средства по рецептам врачей


Приложение 2 к распоряжению Правительства Москвы от 10 августа 2005 года N 1506-РП

 

 

Обеспечение мер социальной поддержки

 


Детские церебральные параличи

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний


Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

Обеспечение мер социальной поддержки: Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы


Муковисцидоз

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства


Острая перемежающаяся порфирия

Обеспечение мер социальной поддержки: Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил


СПИД, ВИЧ-инфицированные

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства


Онкологические заболевания

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным


Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии

Обеспечение мер социальной поддержки: Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения


Лучевая болезнь

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания


Лепра

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства


Туберкулез

Обеспечение мер социальной поддержки: Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы


Тяжелая форма бруцеллеза

Обеспечение мер социальной поддержки: Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты


Системные хронические тяжелые заболевания кожи

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства для лечения данного заболевания


Бронхиальная астма

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства для лечения данного заболевания


Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

Обеспечение мер социальной поддержки: Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы


Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания


Состояние после операции по протезированию клапанов сердца

Обеспечение мер социальной поддержки: Антикоагулянты


Пересадка органов и тканей

Обеспечение мер социальной поддержки: Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы


Диабет

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики


Гипофизарный нанизм

Обеспечение мер социальной поддержки: Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины


Преждевременное половое развитие

Обеспечение мер социальной поддержки: Стероидные гормоны, парлодел, андрокур


Рассеянный склероз

Обеспечение мер социальной поддержки:

Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания


Миастения

Обеспечение мер социальной поддержки: Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны


Миопатия

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания


Мозжечковая атаксия Мари

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания


Болезнь Паркинсона

Обеспечение мер социальной поддержки: Противопаркинсонические лекарственные средства


Хронические урологические заболевания

Обеспечение мер социальной поддержки: Катетеры Пеццера


Сифилис

Обеспечение мер социальной поддержки: Антибиотики, препараты висмута


Глаукома, катаракта

Обеспечение мер социальной поддержки: Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства


Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства


Аддисонова болезнь

Обеспечение мер социальной поддержки: Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)


Шизофрения и эпилепсия

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства


Болезнь Гоше

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства


Мукополисахаридоз I, II и VI типов

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства


Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы

Обеспечение мер социальной поддержки: Специальные средства при нарушениях функции выделения


Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, а также минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»

Приложение N 1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

Приложение N 3. Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей

Приложение N 4. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Распоряжение Правительства Москвы от 10 августа 2005 г. N 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой»

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Департамента информационных технологий г. Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1188/64-16-716/21 «О порядке ведения Единого городского регистра отдельных категорий граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемыми по рецептам медицинских работников бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве»

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 апреля 2016 г. N 376 «Об утверждении перечней аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов) по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве»


Лекарственное обеспечение — Детская городская поликлиника №15

  Обеспечение мер социальной поддержки
Детские церебральные параличи Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз Все лекарственные средства
Острая перемежающаяся порфирия Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные Все лекарственные средства
Онкологические заболевания Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра Все лекарственные средства
Туберкулез Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца Антикоагулянты
Пересадка органов и тканей Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Диабет Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Миастения Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания Катетеры Пеццера
Сифилис Антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) Все лекарственные средства
Аддисонова болезнь Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия Все лекарственные средства
Болезнь Гоше Все лекарственные средства
Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства
Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы Специальные средства при нарушениях функции выделения

Перечени лекарственных препаратов· Перечни ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО ПРИОБРЕТЕНИЯ ГРАЖДАНАМИ

Детские церебральные параличи Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз Все лекарственные средства
Острая перемежающаяся порфирия Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные Все лекарственные средства
Онкологические заболевания Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра Все лекарственные средства
Туберкулез Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца Антикоагулянты
Пересадка органов и тканей Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Диабет Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Миастения Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания Катетеры Пеццера
Сифилис Антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) Все лекарственные средства
Аддисонова болезнь Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия Все лекарственные средства
Болезнь Гоше Все лекарственные средства
Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства
Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы Специальные средства при нарушениях функции выделения

Детская городская больница города Новочеркасск

Перечень групп населения и категории граждан,при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно: Регламентирующие документы:Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890 Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»  Федеральный закон №122-ФЗ от 22.08.2004 «О государственной социальной помощи»   Ознакомиться с документами можно обратившись в регистратуру поликлиники.Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 Постановление Правительства Ростовской области от 22.11.2013 №709 Постановление Правительства Ростовской области от 27.08.2015 №532 Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 летвсе лекарственные средстваДети-инвалиды в возрасте до 18 летвсе лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)Детские церебральные параличилекарственные средства для лечения данной категории заболеванийГепатоцеребральная дистрофияи фенилкетонуриябезбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторыСПИД, ВИЧ-инфицированныевсе лекарственные средстваМуковисцидоз (больным детям)ферментыОнкологические заболеваниявсе лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больнымГематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатиицитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их леченияЛучевая болезньлекарственные средства, необходимые для лечения данного заболеванияЛеправсе лекарственные средстваТуберкулезпротивотуберкулезные препараты, гепатопротекторыТяжелая форма бруцеллезаантибиотики, анальгетики, нестероидныеи стероидные противовоспалительные препаратыСистемные хронические тяжелые заболевания кожилекарственные средства для лечения данного заболеванияБронхиальная астмаекарственные средства для лечения данного заболеванияРевматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтеревастероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторыСифилисантибиотики, препараты висмутаСостояние после операции попротезированию клапанов сердцаантикоагулянтыПересадка органов и тканейиммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железыДиабетвсе лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностикиГипофизарный нанизманаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитаминыПреждевременное половое развитиестероидные гормоны, парлодел, андокурРассеянный склерозлекарственные средства, необходимые для лечения данного заболеванияМиастенияантихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоныМиопатиялекарственные средства, необходимые для лечения данного заболеванияМозжечковая атаксия Марилекарственные средства, необходимые для лечения данного заболеванияХронические урологические заболеваниякатетеры ПеццераГлаукома, катарактаантихолинэстеразные холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средстваАддисонова болезньгормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)Шизофрения и эпилепсиявсе лекарственные средства

Лекарственные препараты — Cтоматологическая поликлиника № 2

Детские церебральные параличи Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз Все лекарственные средства
Острая перемежающаяся порфирия Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные Все лекарственные средства
Онкологические заболевания Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра Все лекарственные средства
Туберкулез Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца Антикоагулянты
Пересадка органов и тканей Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Диабет Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Миастения Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания Катетеры Пеццера
Сифилис Антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) Все лекарственные средства
Аддисонова болезнь Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия Все лекарственные средства
Болезнь Гоше Все лекарственные средства
Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства
Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы Специальные средства при нарушениях функции выделения

Поставка нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов (аукцион № 176)

Наименование Кол-во Цена за ед. Стоимость, ₽

Мелоксикам таблетки

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

50 упак

597,17

29 858,50

Диклофенак

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

350 упак

252,39

88 336,50

Триамцинолон

ОКПД 24.41.52.138   Гидрокортизон

50 упак

323,51

16 175,50

Метамизол натрия ампулы

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

1250 упак

89,37

111 712,50

Глюкозамин

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

25 упак

1 101,59

27 539,75

Габапентин

ОКПД 24.42.13.694   Средства противосудорожные

30 упак

1 115,77

33 473,10

Триамцинолон+тетерациклин

ОКПД 24.41.52.136   Триамцинолон

600 флак

374,01

224 406,00

Баклофен

ОКПД 24.42.13.719   Средства, действующие на вегетативную нервную систему и нервно-мышечные синапсы, прочие

25 упак

172,50

4 312,50

Парацетамол раствор

ОКПД 24.42.13.140   Средства лекарственные средства, содержащие в качестве основного действующего вещества глюконат кальция, ацетилсалициловую кислоту или парацетамол, не расфасованные в виде дозированных лекарственных форм или в упаковки для розничной продажи, прочие

60 упак

1 043,78

62 626,80

Преднизолон раствор

ОКПД 24.41.52.133   Преднизолон и его производные

850 упак

43,78

37 213,00

Метилпреднизолон

ОКПД 24.41.52.133   Преднизолон и его производные

10 флак

326,68

3 266,80

Хондроитина сульфат

ОКПД 24.42.13.814   Органопрепараты из мышц, печени, легких, рогов (пантов), костей, хрящей животных

25 упак

724,83

18 120,75

Тизанидин

ОКПД 24.42.13.814   Органопрепараты из мышц, печени, легких, рогов (пантов), костей, хрящей животных

40 упак

303,00

12 120,00

Метамизол натрия таблетки

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

200 упак

5,12

1 024,00

Гидрокортизон

ОКПД 24.41.52.138   Гидрокортизон

15 упак

131,37

1 970,55

Дексаметазон

ОКПД 24.41.52.137   Дексаметазон и его производные

125 упак

236,25

29 531,25

Ибупрофен

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

35 флак

93,29

3 265,15

Преднизолон таблетки

ОКПД 24.41.52.133   Преднизолон и его производные

60 упак

78,63

4 717,80

Парацетамол суппозитории 250мг

ОКПД 24.42.13.140   Средства лекарственные средства, содержащие в качестве основного действующего вещества глюконат кальция, ацетилсалициловую кислоту или парацетамол, не расфасованные в виде дозированных лекарственных форм или в упаковки для розничной продажи, прочие

8 упак

45,38

363,04

Кетопрофена лизиновая соль раствор

ОКПД 24.42.13.140   Средства лекарственные средства, содержащие в качестве основного действующего вещества глюконат кальция, ацетилсалициловую кислоту или парацетамол, не расфасованные в виде дозированных лекарственных форм или в упаковки для розничной продажи, прочие

150 упак

244,86

36 729,00

Прегабалин

ОКПД 24.42.13.694   Средства противосудорожные

250 упак

589,14

147 285,00

Парацетамол суппозитории 50мг

ОКПД 24.42.13.140   Средства лекарственные средства, содержащие в качестве основного действующего вещества глюконат кальция, ацетилсалициловую кислоту или парацетамол, не расфасованные в виде дозированных лекарственных форм или в упаковки для розничной продажи, прочие

5 упак

33,35

166,75

Парацетамол таблетки

ОКПД 24.42.13.140   Средства лекарственные средства, содержащие в качестве основного действующего вещества глюконат кальция, ацетилсалициловую кислоту или парацетамол, не расфасованные в виде дозированных лекарственных форм или в упаковки для розничной продажи, прочие

30 упак

2,73

81,90

Парацетамол суппозитории 100мг

ОКПД 24.42.13.140   Средства лекарственные средства, содержащие в качестве основного действующего вещества глюконат кальция, ацетилсалициловую кислоту или парацетамол, не расфасованные в виде дозированных лекарственных форм или в упаковки для розничной продажи, прочие

5 упак

40,04

200,20

Концентрат морских организмов

ОКПД 24.41.60.139   Железы и органы, высушенные, измельченные или не измельченные в порошок, прочие

10 упак

1 468,92

14 689,20

Кеторолак

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

500 упак

87,87

43 935,00

Мелоксикам раствор

ОКПД 24.42.13.752   Препараты противовоспалительные нестероидные

50 упак

642,88

32 144,00

Перечень лекарств, отпускаемых бесплатно и с 50% скидкой

Группы населения Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Участники гражданской и Великой Отечественной войн: Все лекарственные средства, лечебные минеральные воды
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в годы гражданской или Великой Отечественной войны или во время других боевых операций по защите Отечества, а также партизаны и члены подпольных организаций, действовавшие в годы гражданской или Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях; (оплачивается только стоимость посуды как возвратной тары), медицинские пиявки, телескопические очки, предметы ухода за больными (моче- и калоприемники), лечебные пояса типа «Варитекс», «Жибо» и другие, магнитофорные аппликаторы, противоболевые стимуляторы марок ЭТНС-100-1 и
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, проходившие в годы Великой Отечественной войны службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии; ЭТНС-100-2, эластичные бинты и чулки. Перевязочные материалы для хирургических больных, лекарственные растительные средства, очки для коррекции зрения лицам, имевшим ранения, связанные с повреждением орбиты глаза и прилегающей к ней области.
лица вольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, государственной безопасности, занимавшие в годы Великой Отечественной войны штатные должности в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии либо находившихся в этот период в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии; Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
сотрудники разведки, контрразведки и другие лица, выполнявшие специальные задания в воинских частях действующей армии, в тылу противника или на территориях других государств в годы Великой Отечественной войны;
работники предприятий и военных объектов, наркоматов, ведомств, переведенные в период Великой Отечественной войны на положение лиц, состоящих в рядах Красной Армии, и выполнявшие задачи в интересах армии и флота в пределах тыловых границ действующих фронтов или оперативных зон действующих флотов, а также работники учреждений и организаций (в том числе учреждений и организаций культуры и искусства), корреспонденты центральных газет, журналов, ТАСС, Совинформбюро и радио, кинооператоры Центральной студии документальных фильмов (кинохроники), командированные в годы Великой Отечественной войны в действующую армию
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, участвовавшие в боевых операциях при выполнении правительственных боевых заданий на территории СССР в период с 1 января 1944 г. по 9 мая 1945 г.;
лица, принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и ее союзников в составе партизанских отрядов, подпольных групп, других антифашистских формирований в годы Великой Отечественной войны на территориях других государств;
инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам инвалиды)
Родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте. Родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств, а также родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак одиноко проживающая (проживающий) супруга (супруг) умершего участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), члены семей военнослужащих, погибших в плену, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда Все лекарственные средства
Лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях г. Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 г. по 27 января 1944 г. и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», и лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы Все лекарственные средства
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны Все лекарственные средства
Ветераны боевых действий на территориях других государств: Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, работники указанных органов, работники Министерства обороны СССР или Министерства обороны Российской Федерации, направленные органами государственной власти СССР, органами государственной власти Российской Федерации в другие государства и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах; зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов, отрядов защиты народа, участвовавшие в боевых операциях при выполнении правительственных боевых заданий на территории СССР в период с 10 мая 1945 г. по 31 декабря 1951 г.;
военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся в Афганистан для доставки грузов в это государство в период ведения боевых действий;
военнослужащие летного состава, совершавшие вылеты на боевые задания в Афганистан с территории СССР в период ведения боевых действий
Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет Все лекарственные средства
Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети — инвалиды в возрасте до 18 лет Все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы в том числе: Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценныхметаллов)
граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы, либо связанные с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа:
граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на работах по эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС, военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения
граждан, эвакуированных из зоны отчуждения и переселенных из зоны отселения либо выехавших в добровольном порядке из указанных зон
граждан, отдавших костный мозг для спасения жизни людей, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, независимо от времени, прошедшего с момента трансплантации костного мозга и времени развития у них в этой связи инвалидности
граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986 — 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно — подъемный, инженерно — технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ; лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986 — 1987 годах службу в зоне отчуждения; военнослужащие и военнообязанные, призванные на военные сборы и принимавшие участие в 1986 — 1990 годах в работах по объекту «Укрытие», а также младший и средний медицинский персонал, врачи и другие работники лечебных учреждений (за исключением лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой с любыми видами источников ионизирующих излучений в условиях радиационной обстановки на их рабочем месте, соответствующей профилю проводимой работы), получившие сверхнормативные дозы облучения при оказании медицинской помощи и обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 г. лиц, пострадавших в результате чернобыльской катастрофы и являвшихся источником ионизирующих излучений все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
рабочие и служащие, а также военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, получившие профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчуждения все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также дети первого и последующих поколений граждан, родившихся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей все лекарственные средства, средства профилактики, перевязочный материал
дети и подростки, проживающие на территории зоны проживания с льготным социально — экономическим статусом все лекарственные средства, средства профилактики, перевязочный материал
дети и подростки, получившие заболевания вследствие чернобыльской катастрофы или заболевание, обусловленное генетическими последствиями радиоактивного облучения их родителей, а также дети последующих поколений в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или заболеваний, обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения их родителей все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения, до их переселения в другие районы в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, отнесенные к гражданам из подразделений особого риска: все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
непосредственные участники испытаний ядерного оружия в атмосфере, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия до даты фактического прекращения таких испытаний и учений
непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия в условиях нештатных радиационных ситуаций и действия других поражающих факторов ядерного оружия
непосредственные участники ликвидации радиационных аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах
личный состав отдельных подразделений по сборке ядерных зарядов из числа военнослужащих
непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия, проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ
Лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшие инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику Все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов)
Малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях Все лекарственные средства
Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами Противоглистные лекарственные средства
Видео с вопросом

: классификация гормонов на стероидные и нестероидные на основе их механизмов действия

Стенограмма видео

Гормоны можно широко классифицировать на стероидные и нестероидные гормоны. Какое из следующих утверждений правильно описывает разницу между механизмом действия двух типы? (А) Нестероидные гормоны являются липидами растворимы и могут проходить через мембраны клеток-мишеней, в то время как большинство стероидных гормонов не являются и должны связываться с рецепторами на мембранах клеточной поверхности.Или (B) стероидные гормоны являются липидами растворимы и могут проходить через мембраны клеток-мишеней, в то время как большинство нестероидных гормонов не являются и должны связываться с рецепторами на мембранах клеточной поверхности.

Гормоны являются химическими посредниками которые путешествуют по всему телу организма, обычно с кровью, чтобы иметь воздействие на клетки-мишени. Существует два основных типа гормоны, которые действуют несколько иначе, вызывая эффекты: стероидные гормоны и нестероидные гормоны.

Стероидные гормоны получают из липидов, поэтому они жирорастворимы. Это означает, что стероидные гормоны может диффундировать непосредственно через фосфолипиды в мембране клеточной поверхности мишени. клеток, перемещающихся непосредственно в цитоплазму. Там стероидные гормоны могут связываться с рецепторы стероидных гормонов, которые могут находиться либо в цитоплазме, либо в ядре, а иногда и в других органеллах, таких как эндоплазматический ретикулум или митохондрии.Рецептор стероидного гормона Комплекс, который образуется, обычно позволяет транскрибировать определенный ген, в конечном итоге образуя полезный белок, который будет выполнять определенную функцию.

Гормоны нестероидные производные из аминокислот и являются гидрофильными, поэтому не растворимы в липидах. Это означает, что эти гормоны не могут напрямую передавать фосфолипиды, которые образуют мембрану клеточной поверхности их клетки-мишени.Вместо этого должны использоваться нестероидные гормоны. связываются с рецепторами нестероидных гормонов, расположенными на клеточной поверхности мембраны их клетки-мишени. Это активирует серию реакции внутри клетки, что в конечном итоге приводит к клеточному ответу.

Теперь, когда мы знаем разницу между механизмом действия стероидных и нестероидных гормонов можно правильно ответьте на вопрос. Правильный ответ (Б).Стероидные гормоны растворимы в липидах. и могут проходить через мембраны клеток-мишеней, в то время как большинство нестероидных гормонов не и должен связываться с рецепторами на мембранах клеточной поверхности.

Стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аналог гонадотропин-рилизинг-гормона, антифибринолитические агенты

Автор

Амир Эстефан, доктор медицины  Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Бруклин

Амир Эстефан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Резиденты неотложной медицины Ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический ассистент профессор медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  Врач скорой помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, MD , доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач / клинический инструктор, специалист по соблюдению нормативных требований, отделение неотложной медицины, больница Prisma Health Richland

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Колумбии, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для : Нанятый подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Стивен А. Конрад, доктор медицинских наук  заведующий отделением неотложной медицины; Руководитель многопрофильной службы интенсивной терапии, профессор кафедры неотложной помощи и внутренних болезней Центра медицинских наук Университета штата Луизиана

Стивен А. Конрад, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа критических Care Medicine, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Международное общество по трансплантации сердца и легких, Медицинское общество штата Луизиана, Общество шока, Общество академической неотложной медицины, Общество медицины критических состояний

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Недре Р. Доддс, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Генотоксический потенциал нестероидных гормонов – DOAJ

Генотоксический потенциал нестероидных гормонов – DOAJ

Ветеринарски Гласник (январь 2015 г.)

  • Топалович Дияна,
  • Живкович Лада,
  • Джелич Нинослав,
  • Байич Владан,
  • Чабаркапа Андреа,
  • Йович Славолюб,
  • Спремо-Потпаревич Биляна

Принадлежности

ДОИ
https://дои.орг/10.2298/VETGL1504245T
Том и выпуск журнала
Том. 69, нет. 3-4
с. 245 – 258

Аннотация

Читать онлайн

Гормоны — клеточные продукты, участвующие в регуляции большого количества процессов в живых системах, и которые своим действием влияют на рост, функцию и метаболизм клеток.Учитывая, что гормоны представляют собой соединения, обычно присутствующие в организме, важно установить, могут ли они при определенных обстоятельствах приводить к генетическим изменениям наследственного материала. Многочисленные экспериментальные исследования in vitro и in vivo в различных системах, от бактерий до млекопитающих, касались мутагенных и генотоксических эффектов гормонов. В данной работе представлен обзор исследований генотоксического действия нестероидных гормонов, хотя возможные изменения генетического материала под их влиянием еще недостаточно известны, к тому же исследования их генотоксического действия дали противоречивые результаты.Результаты исследования показывают, что механизмы генотоксического действия нестероидных гормонов проявляются через усиление окислительного стресса за счет образования активных форм кислорода. Общим механизмом возникновения АФК в гормонах щитовидной железы и катехоламинах является метаболическое окисление их фенольных групп. Проявление генотоксического действия инсулина основано на продукции АФК путем активации изоформ НАДФН, в то время как тестирование окситоцина показало отсутствие генотоксического действия. Учитывая, что исследования генотоксичности нестероидных гормонов дали как положительные, так и отрицательные результаты, это несоответствие объясняется ограничениями самих тест-систем, разными типами клеток или биологическими видами, используемыми в экспериментах, разным уровнем реактивности in vitro и in vivo, т.к. а также возможные вариации в тканеспецифической экспрессии.В комплексе представленные данные способствуют лучшему пониманию генотоксического действия нестероидных гормонов и указывают на роль и способ действия этих гормонов в процессе возникновения эффектов, вызванных окислительным стрессом. [Проект Министерства науки Республики Сербия, бр. 173034]

Ключевые слова

Опубликовано в

Veterinarski Glasnik
ISSN
0350-2457 (печать)
2406-0771 (онлайн)
Издатель
Факультет ветеринарной медицины, Белград
Страна издателя
Сербия
Субъекты LCC
Сельское хозяйство: Животноводство: Ветеринария
Веб-сайт
http://www.doiserbia.nb.rs/journal.aspx?issn=0350-2457

О журнале

QR-код WeChat

Закрывать

Нестероидные и стероидные ингибиторы ароматазы при раке молочной железы

Анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин) относятся к третьему поколению ингибиторов ароматазы, которые в настоящее время заменили аминоглютетимид (Цитадрен), прогестины и тамоксифен

Анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин) относятся к третьему поколению ингибиторов ароматазы, которые в настоящее время заменили аминоглютетимид (Цитадрен), прогестины и тамоксифен (Нолвадекс) в качестве гормональной терапии выбора при эстроген-рецептор-положительном, постменопаузальном, метастатическом раке молочной железы.В этой статье будет рассмотрена роль ароматазы в патогенезе рака молочной железы и результаты недавних исследований, установивших роль ее ингибиторов при эстроген-рецептор-положительном раке молочной железы. Мы также кратко изложим обоснование и дизайн текущих исследований. [ONCOLOGY 15(8):965-979, 2001]

Введение

Гормональная зависимость рака молочной железы была впервые обнаружена более века назад.[1] Хотя еще предстоит доказать, что эстроген непосредственно ответственен за инициирование опухолей молочной железы, это ясно из эпидемиологических данных [2], из «профилактических» исследований с использованием антиэстрогенного тамоксифена (нолвадекса) [3] и из клинического воздействия. гормональных манипуляций [4,5], что эстроген является важным фактором в поддержании и прогрессировании установленных опухолей.

Эстроген получают путем ароматизации андрогенов. У женщин в пременопаузе андрогены синтезируются из холестерина надпочечниками и яичниками примерно в равных пропорциях. Приблизительно 60% эстрогенов у женщин в пременопаузе синтезируются в богатой ароматазой цитоплазме гранулёзных клеток яичников. Ароматизация циклическим яичником регулируется фолликулостимулирующим гормоном, который, в свою очередь, регулируется эстрогеном в петле отрицательной обратной связи. Остальные 40% эстрогенов у женщин в пременопаузе синтезируются в периферических тканях, особенно в жировой.

В период менопаузы производство яичниками как эстрогена, так и предшественника эстрогена андростендиона прекращается, так что большая часть циркулирующего эстрогена у женщин в постменопаузе образуется в результате периферической конверсии андрогенов надпочечников. Уровни циркулирующих эстрогенов у женщин в постменопаузе составляют примерно 20% от таковых у женщин в пременопаузе, и они достигают стабильной концентрации при отсутствии циклической функции яичников.[6]

Внутриопухолевая ароматаза

Хотя уровни циркулирующих эстрогенов относительно низки у женщин в постменопаузе, экспрессия ароматазы сохраняется в тканях молочной железы после менопаузы.Таким образом, уровни эстрогена в тканях молочной железы у женщин в постменопаузе значительно выше, чем в плазме, и могут быть такими же высокими, как уровни в плазме у женщин в пременопаузе. еще не определено, как иммуноцитохимия, так и методы гибридизации in situ продемонстрировали фермент ароматазы и экспрессию мРНК в эпителиальных клетках терминальных дольковых единиц протоков и окружающих стромальных клетках нормальной молочной железы человека.[9] Опухолевые клетки могут сами продуцировать ароматазу или они могут продуцировать цитокины, которые индуцируют экспрессию ароматазы опухолевыми стромальными клетками.[10] Важно отметить, что ткани рака молочной железы, в которых сохраняется экспрессия ароматазы, могут функционировать аутокринным образом, продуцируя свой собственный фактор роста. свидетельство. Активность ароматазы часто оказывается намного выше в опухолевой ткани, чем в окружающей доброкачественной ткани той же молочной железы, что подтверждает роль активности ароматазы в появлении злокачественного фенотипа.[14,15] Исследования уровней опухолевой ароматазы и известных прогностических факторов, таких как пролиферативная активность опухолевых клеток или поражение лимфатических узлов, дали противоречивые результаты. Четкой корреляции между уровнем активности ароматазы опухоли и биологическим поведением опухоли пока не продемонстрировано. [14,16,17] были непоследовательными. [16,18,19] Примечательно, что два небольших исследования предположили корреляцию между активностью ароматазы опухоли и реакцией на ингибирующую ароматазу терапию аминоглютетимидом (Цитадрен).[20,21]

Ингибиторы ароматазы

Существует две основные категории ингибиторов ароматазы: (1) нестероидные ингибиторы, которые конкурируют с ароматазой, и (2) стероидные ингибиторы, которые связываются необратимо (см. Таблицу 1). .

Ингибиторы ароматазы первого и второго поколения

Первым ингибитором ароматазы с доказанной противоопухолевой эффективностью был нестероидный препарат аминоглютетимид. Хотя его использование в качестве второй или третьей линии эндокринной терапии достигло уровня ответа от 20% до 40%, препарат был связан с проблематичными эффектами.Аминоглутетимид ингибирует выработку других стероидов надпочечниками, включая кортизол, поэтому его следует принимать вместе с гидрокортизоном. Высокая частота кожной сыпи и усталости также затрудняла перенос препарата многими пациентами. Другие ранние ингибиторы ароматазы, такие как фадрозол (CGS 16949A) и парентерально вводимый форместан (4-OHA), продемонстрировали противоопухолевую активность и меньше побочных эффектов, чем аминоглютетимид, но теперь они были вытеснены ингибиторами третьего поколения, описанными ниже.[22]

Ингибиторы ароматазы третьего поколения

Текущее поколение нестероидных ингибиторов включает анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и ворозол (Ривизор), все из которых вводят перорально один раз в день. Разработка ворозола прекращена, поэтому далее о нем не будет. Единственным зарегистрированным стероидным ингибитором текущего поколения является экземестан (аромазин).

Относительная активность ингибиторов ароматазы

Активность ингибиторов ароматазы in vivo определяется их способностью подавлять как активность ароматазы, так и уровень эстрогена в плазме.Активность ароматазы in vivo оценивают с помощью радиоиммуноанализа эстрогенов в моче после введения меченного радиоактивным изотопом андростендиона.[23] Эндогенные эстрогены плазмы обычно измеряют с помощью высокочувствительных радиоиммуноанализов после разделения с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.[24]

В то время как ранние ингибиторы ароматазы ингибировали ароматизацию примерно на 90% у женщин в постменопаузе, ингибиторы ароматазы третьего поколения обладают гораздо большей эффективностью, подавляя ароматизацию примерно на 98%.[25] Когда радиоиммуноанализы используются для оценки подавления эстрогенов, они обычно коррелируют со степенью наблюдаемого подавления ароматизации (см. Таблицу 2).

Рандомизированные клинические исследования летрозола[26] и ворозола[27] по сравнению с аминоглютетимидом продемонстрировали, что улучшение ингибирования ароматазы, обеспечиваемое ингибиторами третьего поколения, является клинически значимым, но клиническая значимость любых различий между представителями третьего поколения менее понятен. Хотя большинство исследований ароматизации не являются рандомизированными исследованиями, поэтому любое сравнение их результатов следует интерпретировать с осторожностью, в одном небольшом (n = 12) рандомизированном перекрестном исследовании анастрозол сравнивали с летрозолом.[28] Это исследование показало, что летрозол является более сильным ингибитором ароматазы, чем анастрозол (уровень подавления ароматизации был > 99,1% против 97%, P = 0,003, с подтверждающими данными о подавлении эстрогена).

Клиническая значимость этой небольшой разницы, продемонстрированной на уровне торможения, столь близком к полному, остается неопределенной. Столь же неопределенной является клиническая значимость необратимого связывания экземестана с ароматазой по сравнению с конкурентным обратимым связыванием нестероидных препаратов.

Ингибиторы ароматазы при метастатическом раке молочной железы

Лечение после неэффективности тамоксифена 29] в многоцентровых рандомизированных исследованиях фазы III у женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы с положительным или неизвестным рецептором эстрогена после неэффективности тамоксифена. Результаты этих исследований поставили ингибиторы ароматазы нового поколения перед прогестинами в качестве гормональных препаратов выбора после неудачи тамоксифена и сделали использование аминоглютетимида устаревшим.[32]

Анастрозол против мегестрола ацетата: Анастрозол сравнивали с мегестрола ацетатом в двух крупных рандомизированных исследованиях, результаты которых были объединены для публикации.[29] В общей сложности 764 пациента были рандомизированы для получения мегестрола ацетата (40 мг 4 раза в день) или одной из двух доз анастрозола (1 мг в день или 10 мг в день). Хотя между двумя препаратами не было отмечено различий в частоте ответа, времени до прогрессирования или времени до неэффективности лечения, медиана выживаемости составила 27 месяцев у пациентов, получавших анастрозол в дозе 1 мг в день, и 23 месяца у пациентов, получавших мегестрола ацетат ( P = .02). Не было значительного преимущества в выживаемости для дозы анастрозола 10 мг по сравнению с 1 мг анастрозола или мегестрола ацетата.

Анастрозол вызывал значительно меньшее увеличение веса, чем мегестрола ацетат (2% против 12%). В остальном профили токсичности двух агентов были сопоставимы.

Преимущество в выживаемости в этом исследовании интерпретировалось с осторожностью, поскольку оно было очевидно только у пациентов, получавших более низкую дозу, 1 мг. Кроме того, не было отмечено никаких значительных улучшений в какой-либо другой конечной точке эффективности, а преимущество в выживаемости было очевидным только в одном из двух исследований, которые были объединены для публикации.

Летрозол по сравнению с ацетатом мегестрола или аминоглутетимидом: Летрозол сравнивали как с ацетатом мегестрола[30], так и с аминоглутетимидом[26] в рандомизированных исследованиях. Первое исследование было двойным слепым и включало 363 пациента, которые получали либо мегестрола ацетат, либо летрозол в суточной дозе 0,5 или 2,5 мг. Это убедительно продемонстрировало преимущество летрозола в суточной дозе 2,5 мг. Летрозол превосходил мегестрола ацетат по частоте ответов (24% против 16%, P = .04), продолжительность ответа (не достигнут против 18 месяцев, P = 0,01), время до неэффективности лечения (5,1 против 3,9 месяцев, P = 0,04), качество жизни/ухудшение общего состояния (39% против 52%) и серьезные побочные эффекты, связанные с приемом лекарств (0% против 12%, P < 0,05). Кроме того, общая выживаемость благоприятствовала летрозолу, но это не достигло статистической значимости (25 против 22 месяцев, P = 0,15). Увеличение массы тела и тромбоэмболические явления реже возникали у пациентов, получавших летрозол.Результаты этого исследования существенно усилили более слабые результаты более ранних испытаний анастрозола и мегестрола ацетата.

В исследовании аминоглютетимида, в котором снова тестировались две дозы летрозола, было рандомизировано 555 пациентов. Было показано, что летрозол (2,5 мг в день) превосходит аминоглютетимид с точки зрения времени до прогрессирования, времени до неэффективности лечения и общей выживаемости (28 против 20 месяцев, P  = 0,002). Показатели ответа также благоприятствовали летрозолу (20% против 12%), но не достигли статистической значимости.Токсичность, особенно сыпь, была менее распространена в группах лечения летрозолом.

Экземестан по сравнению с ацетатом мегестрола: Экземестан сравнивали с ацетатом мегестрола в исследовании с участием 769 пациентов.[31] Было показано, что экземестан, как и нестероидные препараты, превосходит прогестин. В дозе 25 мг в день он показал более длительное время до прогрессирования (20 против 17 недель, P = 0,037), время до неэффективности лечения и общую выживаемость при медиане наблюдения 11 месяцев (не достигнуто по сравнению с 28 месяцев, P = .039). Показатели ответа благоприятствовали экземестану (15% против 12%) как при висцеральном, так и при невисцеральном заболевании, хотя разница не достигала статистической значимости. Подобно анастрозолу и летрозолу, экземестан вызывал значительно меньшее увеличение веса, чем ацетат мегестрола.

В исследовании фазы II также рассматривалась активность экземестана после неэффективности нестероидного ингибитора ароматазы.[33] В исследовании 242 пациентов 44% получали аминоглютетимид, а 56% — другой ингибитор ароматазы. Объективный ответ наблюдался у 7% больных, а стабилизация заболевания в течение не менее 6 мес наступила еще у 17%.Средняя продолжительность ответа составила 14 месяцев, а среднее время до прогрессирования — 15 недель.

Ингибитор ароматазы в сравнении с тамоксифеном

Все три ингибитора ароматазы третьего поколения также сравнивались с тамоксифеном в качестве терапии первой линии для эстроген-рецептор-положительного или эстроген-рецептор-неизвестного метастатического рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Предварительные данные этих исследований установили, что ингибиторы ароматазы являются терапией выбора при эстроген-рецептор-позитивном метастатическом раке молочной железы у пациенток в менопаузе.

Анастрозол: Анастрозол[34] сравнивали с тамоксифеном в двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, в которых участвовал в общей сложности 1021 пациент. В комбинированном анализе у 40% пациентов статус эстрогеновых рецепторов был неизвестен, 60% были положительными по рецепторам эстрогена и/или положительными по рецепторам прогестерона, а 9% получали адъювантную гормональную терапию. Анастрозол показал несколько более длительное время до прогрессирования, чем тамоксифен (8,5 против 7,0 месяцев), хотя эта разница не достигла статистической значимости в анализе намерения лечить ( P = .103). Однако в подгруппе гормон-рецептор-позитивных (n = 611) было статистически значимое преимущество перед ингибитором ароматазы (10,7 против 6,4 месяцев, P = 0,022). Важно отметить, что превосходство анастрозола было более очевидным у пациентов, не получавших предшествующую гормональную терапию (например, тамоксифен), чем у тех, кто ее получал, поэтому это преимущество нельзя сбрасывать со счетов как результат существовавшей ранее резистентности к тамоксифену. Частота ответа и нежелательные явления были сопоставимы в двух группах лечения.

Летрозол: Летрозол сравнивали с тамоксифеном в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании фазы III с участием 907 пациентов с эстроген-рецептор-положительными (65%) или эстроген-рецептор-неизвестными (35%) опухолями, которые получали отсутствие предшествующей гормональной терапии метастатического заболевания.[35] Лечебные руки были хорошо сбалансированы. Было показано, что в качестве терапии первой линии летрозол превосходит тамоксифен с точки зрения частоты ответа (30% против 20%, P = 0,001), клинической пользы (49% против 38%, P = .001), время до прогрессирования (41 против 26 недель, P  = 0001) и время до неэффективности лечения (40 против 25 недель, P = 0,0001). Нежелательные явления, тромбоэмболические явления и продолжительность ответа были одинаковыми в двух группах.

Экземестан: Экземестан сравнивали с тамоксифеном в рандомизированном исследовании II фазы.[36] Для участия в исследовании пациенты, получавшие адъювантную гормональную терапию, должны были иметь безрецидивный период не менее 6 месяцев, если рецепторы эстрогена были положительными, и не менее 2 лет, если статус рецепторов эстрогена был неизвестен.При анализе первых 63 пациентов 14 получали адъювантную терапию тамоксифеном, а у 56% было заболевание внутренних органов. Частота ответа (42 % против 16 %), частота полного ответа (10 % против 3 %), «клиническая польза» (58 % против 31 %) и время до прогрессирования (8,9 против 5,2 месяца) — все это свидетельствует в пользу терапии экземестаном. Токсичность была одинаковой в двух группах лечения.

Ингибиторы ароматазы при раннем раке молочной железы

Адъювантное ингибирование ароматазы

Тамоксифен является золотым стандартом гормональной терапии при адъювантной терапии.Он эффективно противодействует эстрогену в опухоли, уменьшая рецидивы на 47% и смертность на 26%, независимо от менопаузального статуса [4], и оказывает положительное влияние на минеральную плотность костей и липидный профиль [37]. Хотя было показано, что ингибиторы ароматазы высокоэффективны у женщин в постменопаузе с метастатическим поражением эстрогеновых рецепторов, их роль в качестве адъювантной терапии еще не установлена. Это связано с тем, что долгосрочные эффекты на минерализацию костей и сердечно-сосудистую функцию еще не были адекватно оценены.

Таким образом, текущие адъювантные исследования фазы III предназначены для сравнения ингибиторов ароматазы с тамоксифеном, в первую очередь с точки зрения предотвращения рецидива рака молочной железы, но влияние на плотность костей и сердечно-сосудистые заболевания являются основными вторичными конечными точками. В текущих исследованиях III фазы по сравнению ингибитора ароматазы с тамоксифеном в качестве адъювантной терапии использовались три основных дизайна исследований.

Замена тамоксифена: Первый дизайн заменяет ингибитор ароматазы стандартным 5-летним тамоксифеном.Гипотеза, лежащая в основе этого дизайна, заключается в том, что преимущество ингибиторов ароматазы, наблюдаемое при метастатическом заболевании, будет напрямую транслироваться в адъювантную настройку, и что любое вредное воздействие на костную или сердечно-сосудистую функцию будет минимальным. В исследовании ATAC (аримидекс, тамоксифен в отдельности и в комбинации), координируемом Британской кампанией по исследованию рака и компанией AstraZeneca, приняли участие 9100 пациентов с лимфоузлами и негативными лимфоузлами, получавших анастрозол или тамоксифен, или анастрозол плюс тамоксифен, каждый в течение 5 годы.Исследование завершило накопление, и в настоящее время продолжается наблюдение.

Частичная замена тамоксифена: Второй дизайн заменяет ингибитор ароматазы на часть стандартного 5-летнего периода на основе гипотезы о том, что преимущества тамоксифена максимальны в первые несколько лет лечения, после чего некоторые опухоли клеток может развиться зависимость от тамоксифена. Если принять предположение, что рецидив частично связан с появлением зависимости от тамоксифена, отмена тамоксифена и лишение эстрогена путем ингибирования ароматазы действительно может обеспечить преимущество в выживаемости.Эта стратегия предполагает, что любые вредные эффекты ингибирования ароматазы будут менее очевидными, если период ингибирования ароматазы будет сведен к минимуму.

Эта стратегия выглядит многообещающе, о чем свидетельствуют предварительные результаты итальянского исследования тамоксифена в течение 5 лет по сравнению с тамоксифеном в течение 3 лет с последующим назначением аминоглютетимида в течение 2 лет. В исследование был рандомизирован 381 пациент; средний возраст составлял 66 лет, и у 70% пациентов были положительные подмышечные лимфатические узлы. При медиане наблюдения 45 месяцев не было существенной разницы в безрецидивной выживаемости (76% против 74%), но выживаемость была значительно выше у пациентов, получавших аминоглютетимид (95% против 87%, P = .006).[38]

Немецкая группа по адъювантному лечению рака молочной железы (GABG) и Австрийская группа по изучению рака молочной железы (ABCSG) сравнивают 5-летний курс тамоксифена с 2-летним тамоксифеном с последующим 3-летним курсом анастрозола у пациентов с лимфоузлами, положительными или без лимфоузлов. опухоли низкой и средней степени злокачественности. Всего в немецком исследовании GABG IV-C (также известном как ARNO) примут участие 1300 пациентов, а в исследовании ABCSG 8 — 1200 пациентов. 96 OEXE 031-C/13/96), координируемой базирующейся в Великобритании Международной коллаборационной онкологической группой (ICCG).В этом исследовании пациенты, которые уже получали лечение тамоксифеном от 2 до 3 лет, были рандомизированы либо для продолжения лечения тамоксифеном, либо для приема экземестана в течение 5 лет. В исследовании примут участие 2200 пациентов.

Четырехкомпонентный план лечения: Международная группа по изучению рака молочной железы (BIG) объединила эти первые два плана исследования в BIG 01-98 (или IBCSG 18-98), координируемый Международной группой по изучению рака молочной железы (IBCSG). Это исследование имеет четырехэтапный план лечения, который случайным образом распределяет пациентов на 5 лет тамоксифена, 5 лет летрозола, 2 года тамоксифена, затем 3 года летрозола или 2 года летрозола, а затем 3 года тамоксифена.Он охватит 3500 пациентов.

Адъювантное ингибирование ароматазы после 5 лет лечения тамоксифеном: Другой дизайн исследования направлен на то, может ли введение ингибитора ароматазы после 5 лет лечения тамоксифеном улучшить выживаемость. Предпосылка здесь заключается в том, что 5 лет — это оптимальная продолжительность терапии тамоксифеном, но поздний рецидив возникает из-за того, что спящие клетки сохраняют зависимость от эстрогена и впоследствии реактивируются после отмены тамоксифена.

Исследование ABCSG 6A повторно рандомизирует пациентов, которые получали лечение в исследовании ABCSG 6 (тамоксифен в течение 5 лет по сравнению с тамоксифеном в течение 5 лет плюс аминоглютетимид в течение 2 лет) и у которых в течение 5 лет отсутствовало заболевание, получали либо анастрозол, либо наблюдение в течение дополнительных 3 лет. годы.Ожидается, что в общей сложности 1700 пациентов будут повторно рандомизированы.

Протокол B-33 Национального хирургического адъювантного проекта груди и кишечника (NSABP) рандомизирует пациентов, у которых нет признаков заболевания после 5 лет тамоксифена, на 2 года либо экземестана, либо плацебо. В исследовании планируется принять участие 3000 пациентов.

BIG 01-97 (или NCIC CTG MA-17) рандомизируют 2400 пациентов в Канаде, Европе, США и Австралазии, которые остаются здоровыми после 5 лет адъювантной терапии тамоксифеном, для следующих 5 лет лечения либо летрозол или плацебо.Важно отметить, что это исследование сопровождалось формальными сопутствующими исследованиями липидов и минеральной плотности костной ткани.

Неоадъювантные ингибиторы ароматазы

Использование ингибиторов ароматазы в неоадъювантной (предоперационной) обстановке широко не изучалось. В большинстве исследований предоперационной терапии использовалась химиотерапия, а в исследованиях гормональной терапии использовался тамоксифен. Что касается ингибиторов ароматазы, Dixon et al. сообщили о серии пациентов с положительной реакцией на гормональные рецепторы, получавших 3-месячный курс летрозола, анастрозола или тамоксифена.[39] Эти пациенты не участвовали в рандомизированном исследовании. Частота ответа на летрозол и анастрозол была высокой (88% и 94% соответственно), а медианное уменьшение объема опухоли было наибольшим для летрозола (81%), за ним следовали анастрозол (64%) и тамоксифен (48%).

Имеются данные о том, что у женщин в пременопаузе гормональный фон во время операции может влиять на вероятность рецидива. В частности, некоторые исследователи обнаружили, что женщины, перенесшие операцию во время пролиферативной фазы менструального цикла, когда циркулирующие эстрогены находятся на самом высоком уровне, подвергаются большему риску метастазирования.[40-43] Хотя обоснованность этих результатов обсуждается в литературе, они предполагают роль эстрогена в росте жизнеспособных метастазов из опухолевых клеток, диссеминированных во время операции. Возможно, что во время операции ингибирование эстрогена ингибитором ароматазы отдельно или в сочетании с агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (ЛГРГ), может улучшить исход у женщин, перенесших операцию по поводу рака молочной железы.

Ингибиторы ароматазы и профилактика рака молочной железы

Одобрение селективного модификатора рецепторов эстрогена тамоксифена для профилактики рака молочной железы у женщин из группы высокого риска стало недавней вехой в борьбе с раком молочной железы.Ингибиторы ароматазы являются кандидатами на будущие профилактические средства. Многие из эпидемиологических факторов, связанных с повышенным риском рака молочной железы (например, раннее менархе, поздняя менопауза, увеличение возраста при первой доношенной беременности), указывают на важность воздействия эстрогенов, независимо от того, экспрессирует ли опухоль гормональные рецепторы. ,45] Поэтому несколько исследователей предложили профилактические стратегии, которые снижают воздействие эстрогена на грудь путем ингибирования ароматазы. и урогенитальной атрофии.Доклинические модели предполагают, что химиопрофилактические эффекты можно получить без полного подавления ароматазы и уровней циркулирующих эстрогенов.[46] Избирательное подавление местного производства эстрогена в груди когда-нибудь станет возможным, поскольку исследователи обнаружили уникальный транскрипционный промотор экспрессии гена ароматазы, обнаруженный только в жировой ткани груди.

Комбинированная гормональная терапия

Ингибиторы ароматазы плюс тамоксифен

В 1980-х годах были опубликованы четыре исследования, в которых сравнивали только тамоксифен с тамоксифеном плюс аминоглютетимид при метастатическом заболевании.[48-51] Ни одно из исследований не показало преимущества комбинации, и последовательная монотерапия гормональной терапией впоследствии была признана стандартом лечения. В адъювантной терапии недавнее австрийское исследование, сравнивающее тамоксифен с тамоксифеном плюс аминоглютетимид у 2021 пациента, также не продемонстрировало каких-либо преимуществ комбинированного режима [52]. Однако было продемонстрировано фармакокинетическое взаимодействие между этими препаратами, при котором концентрация тамоксифена и его метаболитов снижалась при одновременном применении с аминоглютетимидом.[53] Это может частично объяснить клинические данные.

Поскольку ни анастрозол, ни летрозол не влияют на фармакокинетику тамоксифена,[54,55] вопрос о комбинированной терапии был вновь рассмотрен в ранее упомянутом исследовании ATAC. С другой стороны, исследования на голых мышах позволяют предсказать, что вряд ли будет какая-либо клиническая польза от сочетания тамоксифена с анастрозолом или летрозолом.[56] Точно так же нет смысла комбинировать летрозол с тамоксифеном, поскольку совместное применение этих препаратов приводит к значительному (38%) снижению уровня летрозола в плазме.[57]

Ингибиторы ароматазы плюс агонисты ЛГРГ у женщин в пременопаузе

Клинических данных об использовании ингибиторов ароматазы у женщин в пременопаузе немного, поскольку ранние исследования показали, что эти агенты неспособны эффективно ингибировать синтез эстрогена в присутствии интактного пременопаузы. петля обратной связи эстроген-фолликулостимулирующий гормон [58-60]. Однако роль ингибиторов ароматазы у женщин в пременопаузе в настоящее время пересматривается по ряду причин.

Во-первых, клинические исследования, описанные в предыдущих параграфах, убедительно продемонстрировали, что новые ингибиторы ароматазы более эффективны, чем аминоглютетимид.Во-вторых, текущие данные не установили каких-либо существенных клинических различий между представителями текущего поколения ингибиторов ароматазы. Необратимый характер связывания между экземестаном и ароматазой может дать некоторое преимущество в этом случае, особенно если препарат вводят в более высоких дозах, чем те, которые используются при постменопаузальном заболевании. В-третьих, было показано, что добавление агонистов ЛГРГ к тамоксифену у женщин в пременопаузе является эффективной стратегией лечения как при метастатическом заболевании [61], так и при адъювантной терапии.[62,63] Агонисты ЛГРГ длительного действия, такие как гозерелин (Золадекс) или бусерелин (Супрефакт), могут использоваться для ингибирования цикла яичников, тем самым подавляя выработку эстрогена яичниками до постменопаузального уровня.

Комбинации новых ингибиторов ароматазы с агонистами ЛГРГ в настоящее время изучаются проспективно. Британские исследователи сделали предварительный отчет о своем исследовании женщин в пременопаузе, которые получали анастрозол с гозерелином по поводу местно-распространенного или метастатического рака молочной железы.У восьми из девяти поддающихся оценке пациентов не было прогрессирования после 6 месяцев лечения [64]. ABCSG проводит адъювантное исследование гозерелина плюс анастрозол по сравнению с гозерелином плюс тамоксифен (исследование ABCSG 12).

Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы у мужчин

Рак молочной железы у мужчин составляет примерно 1% всех случаев рака молочной железы. Поскольку заболевание возникает в гормональной среде с низким уровнем циркулирующих эстрогенов и высоким уровнем циркулирующих андрогенов, внутриопухолевая ароматаза вполне может играть важную роль в его патогенезе.На самом деле избыточная экспрессия ароматазы во внутриопухолевых стромальных клетках гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[17]

Несмотря на то, что небольшое количество пациентов не позволяет проводить значимые клинические испытания, рак молочной железы у мужчин обычно лечится в соответствии с теми же принципами, что и у женщин, а терапия тамоксифеном оказывается эффективной при опухолях, положительных по гормональным рецепторам. Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогена в сыворотке у мужчин-добровольцев [65], и они, вероятно, будут полезны при лечении рака молочной железы у мужчин.

Выводы

Третье поколение ингибиторов ароматазы, включающее анастрозол, летрозол и экземестан, в настоящее время является стандартом лечения пациенток в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы с положительной реакцией на эстрогеновые рецепторы. В настоящее время проводятся многочисленные крупные рандомизированные исследования для изучения ценности этих агентов в качестве адъювантной терапии. Дополнительную информацию о ценности новых ингибиторов ароматазы в сочетании с агонистами ЛГРГ можно будет получить из исследований у женщин в пременопаузе.

Ссылки:

1. Битсон Г.Т.: О лечении неоперабельных случаев рака молочной железы: Предложения по новому методу лечения с иллюстративными случаями. Lancet 2:104-107, 1896.

2. Gail MH, Brinton LA, Byar DP, et al: Прогнозирование индивидуальной вероятности развития рака молочной железы для белых женщин, проходящих ежегодное обследование (см. комментарии в J Natl Cancer Inst 81: 1845-1855, 1989; 82:879-882, 1990). J Natl Cancer Inst 81:1879-1886, 1989.

3.Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхэм Д. Л. и др. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: отчет Национального хирургического адъювантного исследования груди и кишечника P-1 (см. комментарии в J Nat Cancer Inst 91:188, 1999; 91:730). , 1999; 92:659-660, 2000; 92:757-758, 2000; 92:943-944, 2000). J Natl Cancer Inst 90:1371-1388, 1998.

4. Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы: тамоксифен для раннего рака молочной железы: обзор рандомизированных испытаний. Ланцет 351:1451-1467, 1998.

5.Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы: Абляция яичников при раннем раке молочной железы: обзор рандомизированных исследований. Lancet 348:1189-1196, 1996.

6. Карр Б.Р., Брэдшоу К.Д.: Заболевания половых органов и женских половых путей, в Фаучи А.С., Браунвальд Э., Иссельбахер К.Дж. и др. (ред.): Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд., стр. 2097-2102. New York, McGraw-Hill, 1998.

7. Thorsen T, Tangen M, Stoa K: Концентрация эндогенного эстрадиола по отношению к сайтам рецепторов эстрадиола в цитозоле опухоли молочной железы.Eur J Cancer 18:333-337, 1982.

8. van Landeghem AA, Poortman J, Nabuurs M, et al: Эндогенная концентрация и субклеточное распределение эстрогенов в нормальной и злокачественной ткани молочной железы человека. Cancer Res 45:2900-2906, 1985.

9. Brodie A, Long B, Lu Q: Экспрессия ароматазы в груди человека. Лечение рака молочной железы 49:85-91; [включая обсуждение 109-119], 1998.

10. Santen RJ, Santner SJ, Pauley RJ, et al: Производство эстрогена с помощью фермента ароматазы при карциноме молочной железы: какой тип клеток отвечает? J Steroid Biochem Mol Biol 61:267-271, 1997.

11. Липтон А., Сантнер С.Дж., Сантен Р.Дж. и др.: Активность ароматазы при первичном и метастатическом раке молочной железы человека. Cancer 59:779-782, 1987.

12. Miller W, Forrest A: Синтез эстрадиола из стероидов C19 при раке молочной железы человека. Br J Cancer 33:16-18, 1974.

13. Лу К., Накмура Дж., Савинов А. и др.: Экспрессия белка ароматазы и матричной рибонуклеиновой кислоты в опухолевых эпителиальных клетках и доказательства функциональной значимости локально продуцируемого эстрогена у человека. раки молочной железы.Endocrinology 137:3061-3068, 1996.

14. Sasano H, Nagura H, Harada N и др.: Иммунолокализация ароматазы и других стероидогенных ферментов при заболеваниях молочной железы у человека. Hum Pathol 25:530-535, 1994.

15. Bulun SE, Price TM, Aitken J, et al. Связь между раком молочной железы и локальным биосинтезом эстрогена, подтвержденная количественным определением транскриптов ароматазы цитохрома P450 жировой ткани молочной железы с использованием конкурентной полимеразной цепи. реакция после обратной транскрипции. J Clin Endocrinol Metab 77:1622-1628, 1993.

16. Миллер В.Р., Андерсон Т.Дж., Джек В.Дж.: Взаимосвязь между активностью ароматазы опухоли, характеристиками опухоли и реакцией на терапию. J Steroid Biochem Mol Biol 37:1055-1059, 1990.

17. Sasano H, Ozaki M: Экспрессия ароматазы и ее локализация при раке груди человека. J Steroid Biochem Mol Biol 61:293-298, 1997.

18. Липтон А., Сантен Р.Дж., Сантнер С.Дж. и др.: Прогностическое значение ароматазы рака молочной железы. Cancer 70:1951-1955, 1992.

19. Esteban JM, Warsi Z, Haniu M, et al: Обнаружение внутриопухолевой ароматазы в карциномах молочной железы.Иммуногистохимическое исследование с клинико-патологической корреляцией. Am J Pathol 140:337-343, 1992.

20. Miller WR, O’Neill J: Важность локального синтеза эстрогена в груди. Steroids 50:537-548, 1987.

21. Bezwoda WR, Mansoor N, Dansey R: Корреляция активности ароматазы опухоли молочной железы и ответа на ингибирование ароматазы аминоглютетимидом. Oncology (Basel) 44:345-9, 1987.

22. Goss PE, Gwyn KM: Современные взгляды на ингибиторы ароматазы при раке молочной железы.J Clin Oncol 12:2460-2470, 1994.

23. Jacobs S, Lonning PE, Haynes B, et al: Измерение ароматизации методом мочи, подходящим для оценки ингибиторов ароматазы in vivo. J Enzyme Inhib 4:315-325, 1991.

24. Кляйн К.О., Демерс Л.М., Сантнер С.Дж. и др.: Использование сверхчувствительного биоанализа рекомбинантных клеток для измерения уровня эстрогена у женщин с раком молочной железы, получающих ингибитор ароматазы летрозол. J Clin Endocrinol Metab 80:2658-2660, 1995.

25. Lonning PE: Ингибирование ароматазы для лечения рака молочной железы.Acta Oncol 35:38-43, 1996.

26. Gershanovich M, Chaudri HA, Campos D, et al: Летрозол, новый пероральный ингибитор ароматазы: рандомизированное исследование, сравнивающее 2,5 мг в день, 0,5 мг в день и аминоглютетимид у женщин в постменопаузе с запущенный рак молочной железы. Международная исследовательская группа летрозола (AR/BC3). Ann Oncol 19:639-645, 1998.

27. Bergh J, Bonneterre J, Illiger HJ: Ворозол против аминоглютетимида в лечении постменопаузального рака молочной железы, рецидивирующего после тамоксифена (аннотация 543).Proc Am Soc Clin Oncol 16:155a, 1997.

28. Dowsett M, Geisler J, Haynes BP, et al: Летрозол обеспечивает более полное ингибирование ароматизации всего тела, чем анастрозол (аннотация 221). Eur J Cancer 36 (дополнение 5): 88, 2000.

29. Buzdar AU, Jonat W, Howell A, et al: Анастрозол против мегестрола ацетата в лечении женщин в постменопаузе с прогрессирующей карциномой молочной железы: результаты обновления выживаемости на основе на комбинированном анализе данных двух зрелых испытаний фазы III. Исследовательская группа Аримидекс.Cancer 83:1142-1152, 1998.

30. Dombernowsky P, Smith I, Falkson G, et al: Letrozole, новый пероральный ингибитор ароматазы для лечения распространенного рака молочной железы: двойное слепое рандомизированное исследование, показывающее влияние дозы и улучшенную эффективность и переносимость по сравнению с мегестрола ацетатом. J Clin Oncol 16:453-461, 1998.

31. Kaufmann M, Bajetta E, Dirix LY, et al: Экземестан превосходит мегестрола ацетат после неэффективности тамоксифена у женщин в постменопаузе с распространенным раком молочной железы: результаты рандомизированной фазы III двойное слепое испытание.Группа по изучению экземестана. J Clin Oncol 18:1399-1411, 2000.

32. Гамильтон А., Пиккарт М. Нестероидные ингибиторы ароматазы третьего поколения: обзор их клинических преимуществ во второй линии гормонального лечения распространенного рака молочной железы. Ann Oncol 10:377-384, 1999.

33. Lonning PE, Bajetta E, Murray R, et al: Активность экземестана при метастатическом раке молочной железы после неэффективности нестероидных ингибиторов ароматазы: испытание фазы II. J Clin Oncol 18:2234-2244, 2000.

34.Buzdar A, Nabholtz JM, Robertson JF и др.: Анастрозол по сравнению с тамоксифеном в качестве терапии первой линии при прогрессирующем раке молочной железы у женщин в постменопаузе — комбинированный анализ двух многоцентровых исследований с одинаковым дизайном (резюме 609D). Proc Am Soc Clin Oncol 19:154a, 2000.

35. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al: Превосходная эффективность летрозола по сравнению с тамоксифеном в качестве терапии первой линии для женщин в постменопаузе с распространенным раком молочной железы: результаты фазы III исследование Международной группы по лечению рака молочной железы по летрозолу.J Clin Oncol 19:2596-2606, 2001.

36. Paridaens R, Dirix LY, Beex L, et al: Экземестан активен и хорошо переносится в качестве гормональной терапии первой линии у пациентов с метастатическим раком молочной железы: результаты рандомизированной фазы II судебное разбирательство (тезисы 316). Proc Am Soc Clin Oncol 19:83a, 2000.

37. Assikis VJ, Jordan VC: Риски и преимущества терапии тамоксифеном. Oncology 11:21-23, 1997.

38. Boccardo F, Rubagotti A, Amoroso D, et al: Тамоксифен против аминоглютетимида у пациентов с раком молочной железы, ранее получавших адъювантное лечение тамоксифеном: предварительные результаты многоцентрового сравнительного исследования (резюме 273).Proc Am Soc Clin Oncol 19:71a, 2000.

39. Dixon JM, Love CD, Renshaw L, et al: Уроки использования ингибиторов ароматазы в условиях неоадъювантной терапии. Endocr Relat Cancer 6:227-230, 1999.

40. Jatoi I: Время хирургического вмешательства при первичном раке молочной железы в зависимости от менструальной фазы и прогноза. Рак молочной железы Res Treat 52:217-225, 1998.

41. Hagen AA, Hrushesky WJ: Время менструального цикла при хирургии рака молочной железы. Am J Surg 175:245-261, 1998.

42. Senie RT, Tenser SM: Сроки операции по поводу рака молочной железы во время менструального цикла.Oncology 11:1509-1517 (включая обсуждение, 1518-1522, 1524), 1997.

43. Goldhirsch A, Gelber RD, Castiglione M, et al: Менструальный цикл и время операции на груди при пременопаузальном раке молочной железы с положительным лимфатическим узлом: Результаты исследования Международной группы по изучению рака молочной железы (IBCSG) VI. Ann Oncol 8:751-756, 1997.

44. Доусет М.: Использование детерминант риска для различных стратегий профилактики рака груди. Eur J Cancer 36:1283-1287, 2000.

45. Hulka BS, Liu ET, Lininger RA: Стероидные гормоны и риск рака молочной железы.Cancer 74:1111-1124, 1994.

46. Kelloff GJ, Lubet RA, Lieberman R, et al: Ингибиторы ароматазы как потенциальные химиопрофилактические средства против рака. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 7:65-78, 1998.

47. Santen RJ, Yue W, Naftolin F, et al: Потенциал ингибиторов ароматазы в профилактике рака молочной железы. Endocr Relat Cancer 6:235-243, 1999.

48. Rose C, Kamby C, Mouridsen HT, et al: Комбинированное эндокринное лечение пациентов в постменопаузе с распространенным раком молочной железы: рандомизированное исследование тамоксифена по сравнению стамоксифен плюс аминоглютетимид и гидрокортизон. Рак молочной железы Res Treat 7:45-50, 1986.

49. Smith IE, Harris AL, Morgan M, et al: Тамоксифен против аминоглютетимида против комбинированного тамоксифена и аминоглютетимида в лечении распространенной карциномы молочной железы. Cancer Res 42:3430-3433, 1982.

50. Corkery J, Leonard RC, Henderson IC, et al: Тамоксифен и аминоглютетимид при распространенном раке молочной железы. Cancer Res 42:3409-3414, 1982.

51. Ingle JN, Green SJ, Ahmann DL, et al: Рандомизированное исследование тамоксифена отдельно или в сочетании с аминоглютетимидом и гидрокортизоном у женщин с метастатическим раком молочной железы.J Clin Oncol 4:958-964, 1986.

52. Samonigg H, Jakesz R, Hausmaninger H, et al: Тамоксифен против тамоксифена плюс аминоглютетимид для стадии I и II, рецептор-положительные пациенты с раком молочной железы в постменопаузе: Четыре года результаты рандомизированного исследования Австрийской группы по изучению рака молочной железы (аннотация 253). Proc Am Soc Clin Oncol 18:68a, 1999.

53. Lien EA, Anker G, Lonning PE и др.: Снижение концентрации тамоксифена и его метаболитов в сыворотке, вызванное аминоглютетимидом. Рак Res 50:5851-5857, 1990.

54. Dowsett M, Tobias JS, Howell A и др.: Влияние анастрозола на фармакокинетику тамоксифена у женщин в постменопаузе с ранним раком молочной железы. Br J Cancer 79:311-315, 1999.

55. Ingle JN, Suman VJ, Johnson PA, et al: Оценка тамоксифена плюс летрозол с оценкой фармакокинетического взаимодействия у женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы. Clin Cancer Res 5:1642-1649, 1999.

56. Brodie A, Lu Q, Liu Y и др.: Доклинические исследования с использованием внутриопухолевой модели ароматазы для постменопаузального рака молочной железы.Oncology 12:36-40, 1998.

57. Dowsett M, Pfister C, Johnston SR, et al: Влияние тамоксифена на фармакокинетику и эндокринные эффекты ингибитора ароматазы летрозола у женщин в постменопаузе с раком молочной железы. Clin Cancer Res 5:2338-2343, 1999.

58. Santen RJ, Samojlik E, Wells SA: Устойчивость яичников к блокаде ароматизации аминоглютетимидом. J Clin Endocrinol Metab 51:473-477, 1980.

59. Harris AL, Dowsett M, Jeffcoate SL и др.: Эндокринные и терапевтические эффекты аминоглютетимида у пациентов в пременопаузе с раком молочной железы.J Clin Endocrinol Metab 55:718-722, 1982.

60. Stein RC, Dowsett M, Hedley A, et al: Клинические и эндокринные эффекты 4-гидроксиандростендиона отдельно и в комбинации с гозерелином у женщин в пременопаузе с распространенным раком молочной железы . Br J Cancer 62:679-683, 1990.

61. Klijn JG, Beex LV, Mauriac L, et al: Комбинированное лечение бусерелином и тамоксифеном при метастатическом раке молочной железы в пременопаузе: рандомизированное исследование (см. комментарии в J Natl Cancer Inst 92:859-860, 2000).J Natl Cancer Inst 92:903-11, 2000.

62. Дэвидсон Н., О’Нил А., Вуков А. и др.: Эффект химиогормональной терапии при пременопаузальном положительном по узлу, положительном по рецептору раке молочной железы: Восточная кооперативная онкология Групповое межгрупповое исследование фазы III (E5188, INT-0101) (аннотация 249). Proc Am Soc Clin Oncol 18:67a, 1999.

63. Rutqvist LE: Золадекс и тамоксифен в качестве адъювантной терапии при пременопаузальном раке молочной железы: рандомизированное исследование, проведенное Группой по исследованию рака молочной железы в рамках кампании по исследованию рака, Стокгольмской группой по раку молочной железы, Юго-Восток Группа по раку молочной железы Швеции и Междисциплинарная группа по оценке онкологических заболеваний (аннотация 251).Proc Am Soc Clin Oncol 18:67a, 1999.

64. Forward D, Cheung KL, Jackson L, et al: Комбинированное использование гозерелина и анастрозола у женщин в пременопаузе с метастатическим раком молочной железы (аннотация 582). Proc Am Soc Clin Oncol 19:147a, 2000.

65. Lonning PE, Geisler J, Dowsett M: Фармакологический и клинический профиль анастрозола. Лечение рака молочной железы 49:53-7; (включая обсуждение, 73-77), 1998.

66. Geisler J, Lien EA, Ekse D, et al: Влияние аминоглютетимида на уровни сульфата эстрона и сульфата дегидроэпиандростерона в плазме у больных раком молочной железы в постменопаузе.J Steroid Biochem Mol Biol 63:53-58, 1997.

67. Воробьев Д.А., Клееберг У.Р., Перес-Каррион Р. и др.: Рандомизированное открытое исследование с параллельными группами для сравнения эндокринных эффектов перорального приема анастрозола (Аримидекс). ) с внутримышечным введением формастана у женщин в постменопаузе с распространенным раком молочной железы. Ann Oncol 10:1219-1225, 1999.

68. Geisler J, Johannessen DC, Anker G, et al: Лечение только форместаном и в комбинации с аминоглютетимидом у больных раком молочной железы, ранее получавших интенсивное лечение: клинические и эндокринные эффекты.Eur J Cancer 32:789-792, 1996.

69. Доусетт М., Дональдсон К., Цубои М. и др.: Влияние ингибитора ароматазы анастрозола на сывороточные эстрогены у японских и кавказских женщин. Cancer Chemother Pharmacol 46:35-39, 2000.

70. Geisler J, King N, Dowsett M, et al: Влияние анастрозола (Arimidex), селективного нестероидного ингибитора ароматазы, на ароматизацию in vivo и плазменный эстроген уровни у женщин в постменопаузе с раком молочной железы. Бр Дж Рак 74:1286-1291, 1996.

71.Гейслер Дж., Кинг Н., Анкер Г. и др.: Ингибирование ароматизации in vivo экземестаном, новым необратимым ингибитором ароматазы, у больных раком молочной железы в постменопаузе. Clin Cancer Res 4:2089-2093, 1998.

Гормоны мозга | Эндокринное общество

Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге или рядом с ним. Гипоталамус и гипофиз подобны дирижерам оркестра. Их работа состоит в том, чтобы сообщить другим эндокринным железам по всему телу, чтобы они вырабатывали гормоны, которые влияют на каждый аспект вашего здоровья и защищают его.Находящийся глубоко внутри мозга гипоталамус вырабатывает высвобождающие и ингибирующие гормоны и контролирует «главную железу» — гипофиз. Вместе гипоталамус и гипофиз сообщают другим эндокринным железам в вашем теле о необходимости выработки гормонов, которые влияют на все аспекты вашего здоровья и защищают их.

Шишковидная железа важна для регуляции цикла сна женского репродуктивного гормона, связанного с фертильностью и менструальным циклом. Исследователи все еще изучают потенциальные функции шишковидной железы и гормона мелатонина.Другими гормонами, вырабатываемыми в головном мозге, являются:

Гормоны гипоталамуса

Кисспептин

Кисспептин, вырабатываемый в гипоталамусе, является важным гормоном, который запускает высвобождение нескольких других гормонов. Этот интересный гормон, также называемый метастином, связан с половым созреванием и может также помочь остановить распространение рака.

Что делает Кисспептин?

Кисспептин проникает в рецепторы гипофиза, запуская реакцию, которая заставляет железу высвобождать нейротрансмиттеры.Затем эти нейротрансмиттеры сигнализируют о высвобождении лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Эти гормоны играют роль в производстве тестостерона и эстрадиола. Без кисспептина вся эта цепная реакция была бы нарушена.

Кисспептин выполняет вторичную функцию, не связанную с гормонами. Его первоначальное название, метастин, указывает на его способность предотвращать распространение рака в организме. Кисспептин высвобождается в сочетании с двумя другими гормонами: динорфином и нейрокинином В.Эти два гормона недостаточно изучены, но ранние исследования показывают, что они могут играть роль в высвобождении кисспептина.

Возможные проблемы с уровнями кисспептина

Наличие высоких уровней кисспептина не связано с какими-либо состояниями или симптомами, хотя предварительные исследования показывают, что высокие уровни кисспептина в детстве могут привести к раннему половому созреванию, но это еще не доказано. Исследования также показали, что женщины имеют высокий уровень кисспептина в крови во время беременности, но почему это происходит, пока неясно.

Однако неправильная функция кисспептина или низкий уровень кисспептина могут вызвать проблемы. В частности, неадекватная функция этого гормона может вызвать бесплодие, препятствуя менструации у женщин. Иногда всего одна инъекция кисспептина может вызвать овуляцию, что позволяет провести искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклеток женщины.

У подростков низкий уровень кисспептина или плохая передача сигналов кисспептина могут задерживать или предотвращать начало полового созревания. Другие проблемы, связанные с высоким или низким уровнем кисспептина, все еще обнаруживаются и исследуются.

Если вы боретесь с фертильностью, кисспептины могут быть одной из причин. Поговорите со своим лечащим врачом об уровнях кисспептина и узнайте, может ли лечение кисспептином потенциально помочь.

окситоцин

Окситоцин — это гормон, вырабатываемый гипоталамусом и секретируемый гипофизом. Этот важный гормон играет решающую роль в процессе родов, а также помогает в мужской репродукции. Понимание окситоцина поможет вам лучше заботиться о своем здоровье и приведет вас к лучшему пониманию того, как функционирует ваше тело.

У женщин окситоцин отвечает за сигналы сокращений матки во время родов. Гормон стимулирует сокращение мышц матки, поэтому роды начинаются. Это также увеличивает выработку простагландинов, которые ускоряют роды и еще больше усиливают схватки. Из-за этого эффекта синтетический окситоцин (питоцин) иногда используется, чтобы побудить женщину начать роды, если она не может начаться естественным путем, или его можно давать для усиления схваток, если роды женщины замедляются.

После рождения ребенка окситоцин способствует лактации, перемещая молоко в грудь. Когда ребенок сосет грудь матери, секреция окситоцина вызывает выделение молока, чтобы ребенок мог есть. В то же время окситоцин выбрасывается в мозг, чтобы стимулировать дальнейшее производство окситоцина. Как только ребенок перестает есть, выработка гормона прекращается до следующего кормления.

Для мужчин функция окситоцина менее важна, но он играет определенную роль в движении сперматозоидов.Он также влияет на выработку тестостерона в яичках.

Исследования окситоцина также показали, что он является важным химическим мессенджером, контролирующим поведение некоторых людей и социальные взаимодействия. Именно окситоцин запускает связь между матерью и младенцем, а также может играть роль в узнавании, сексуальном возбуждении, доверии и беспокойстве. Некоторые исследования показывают, что гормон также может влиять на зависимость и стресс.


Как контролируется производство окситоцина?

Производство окситоцина контролируется механизмом положительной обратной связи.Этот механизм позволяет высвобождать гормон окситоцин при возникновении триггера. Затем гормон вызывает действие в организме, такое как выделение молока или начало родовых схваток, что сигнализирует о большей выработке окситоцина. Цикл обратной связи продолжается до тех пор, пока действие, такое как роды или кормление ребенка, не будет завершено.


Проблемы с производством окситоцина

Возможны высокие и низкие уровни окситоцина, но исследования еще не выявили каких-либо последствий этих состояний.У мужчин с высоким уровнем окситоцина иногда развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы или увеличение предстательной железы. Это состояние может вызвать жалобы на мочеиспускание. Недостаток окситоцина может предотвратить рефлекс притока молока и затруднить грудное вскармливание. Низкий уровень окситоцина также был связан с депрессией, но использование окситоцина для лечения психических заболеваний еще недостаточно изучено.

Если у вас есть дополнительные вопросы об окситоцине или вы просто хотите убедиться, что ваши гормоны функционируют должным образом, вам необходимы услуги эндокринолога.

Гонадотропин-рилизинг-гормон GnRH

Гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) вырабатывается клетками гипоталамуса. Затем он попадает в мелкие кровеносные сосуды, по которым гормон поступает в гипофиз. Как следствие, гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Эти гормоны, ЛГ и ФСГ, необходимы для мужского и женского репродуктивного здоровья. ГнРГ заставляет гипофиз выделять ЛГ и ФСГ. В детстве уровень ГнРГ низкий.Когда начинается половое созревание, уровень ГнРГ начинает расти. Когда яички и яичники полностью развиты, продукция ГнРГ, ЛГ и ФСГ контролируется уровнями тестостерона и женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). У женщин ФСГ способствует росту яйцеклеток в яичниках. Это приводит к выработке эстрогена, который сигнализирует гипофизу о снижении высвобождения ФСГ и производстве большего количества ЛГ, вызывая снижение овуляции и уровней ФСГ и ЛГ. У мужчин ГнРГ стимулирует выработку ЛГ гипофизом.ЛГ прикрепляется к рецепторным клеткам яичек, что запускает производство сперматозоидов.

Какие проблемы могут возникнуть с ГнРГ?

Все еще проводятся исследования последствий чрезмерного употребления ГнРГ. В редких случаях могут развиваться опухоли гипофиза, которые увеличивают выработку гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), что может привести к перепроизводству организмом тестостерона и эстрогена. Если уровень ГнРГ слишком низкий, это часто означает, что у человека не начинается половое созревание. Синдром Каллмана — это состояние, при котором уровень гонадотропина низкий из-за неадекватного уровня ГнРГ.Это состояние чаще встречается у мужчин и сопровождается снижением обоняния. Кроме того, повреждение гипоталамуса может остановить выработку ГнРГ. Это также остановит регулярное производство ФСГ и ЛГ. Это может привести к аменорее у женщин, снижению выработки сперматозоидов у мужчин и потере гормонов, вырабатываемых яичниками или яичками.

Пинеальные гормоны

Мелатонин

Мелатонин вырабатывается шишковидной железой головного мозга. У здорового, нормально функционирующего человека мелатонин высвобождается в ритмическом цикле, при этом больше мелатонина вырабатывается ночью, когда свет, попадающий в глаза, начинает уменьшаться.Кровоток разносит его по разным частям тела, где рецепторы улавливают мелатонин, сигнализируя о необходимости сна.

Мелатонин необходим для расслабления и снижения температуры тела, что способствует спокойному сну. Ночью уровень мелатонина выше, сигнализируя организму, что пора отдохнуть. У животных гормон также регулирует сезонную биологию, такую ​​как репродуктивная система, рост зимней шерсти и поведение в спячке. Связь между мелатонином и репродукцией человека или сезонными циклами еще не установлена.Поскольку мелатонин тесно связан со сном, его называют «гормоном сна». Однако для сна это не обязательно, и люди могут спать при недостаточном уровне мелатонина в организме. Тем не менее, секреция мелатонина позволяет людям лучше спать.

Проблемы, связанные с мелатонином

Люди не испытывают проблем с мелатонином, естественным образом выделяемым организмом. Количество мелатонина, вырабатываемого организмом, будь то низкое или высокое, не связано с какими-либо проблемами со здоровьем.Фактически, в течение жизни уровень мелатонина увеличивается и уменьшается на разных этапах жизни. Низкий уровень мелатонина, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на здоровье, хотя при изменении уровня он может затруднить сон.

Однако добавки мелатонина в качестве снотворного популярны, и иногда люди принимают слишком много мелатонина. Это может вызвать сонливость и снижение температуры тела. Чрезвычайно высокий уровень мелатонина также может способствовать головным болям и усталости.Также возможно, что очень большие дозы мелатонина могут повлиять на репродукцию человека.

Если вы планируете принимать добавки мелатонина для улучшения сна, подумайте об этом у своего лечащего врача:

  • Сколько мелатонина мне нужно?
  • Сколько мелатонина слишком много?
  • Как долго я могу безопасно принимать мелатонин?
  • Опасно ли длительное употребление мелатонина?
серотонин
Как организм использует серотонин?

Настроение: Серотонин в мозгу.Считается, что он регулирует настроение, счастье и беспокойство. Низкий уровень серотонина связан с депрессией, а повышенный уровень гормона может снизить возбуждение.

Испражнения:  Серотонин содержится в желудке и кишечнике. Это помогает контролировать движения и функции кишечника.

Тошнота: Серотонин вырабатывается, когда вас тошнит. Производство серотонина увеличивается, чтобы помочь удалить вредную пищу или другие вещества из организма.Он также увеличивается в крови, что стимулирует часть мозга, контролирующую тошноту.

Сон: Серотонин отвечает за стимуляцию частей мозга, которые контролируют сон и бодрствование. Спите вы или бодрствуете, зависит от области, которая стимулируется, и от того, какой рецептор серотонина используется.

Свертывание крови: Серотонин высвобождается для заживления ран. Серотонин вызывает сужение крошечных артерий, что способствует образованию тромбов.

Здоровье костей: Наличие очень высокого уровня серотонина в костях может привести к остеопорозу, который делает кости более слабыми.

Психическое здоровье: Серотонин помогает естественным образом регулировать ваше настроение. Когда уровень серотонина находится на нормальном уровне, вы должны чувствовать себя более сосредоточенными, эмоционально стабильными, счастливее и спокойнее.

Какие проблемы связаны с низким уровнем серотонина?

Низкий уровень серотонина часто связан со многими поведенческими и эмоциональными расстройствами.Исследования показали, что низкий уровень серотонина может привести к депрессии, тревоге, суицидальному поведению и обсессивно-компульсивному расстройству. Если вы испытываете какие-либо из этих мыслей или чувств, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее вы заметите улучшения.

Какие проблемы связаны с высоким уровнем серотонина?

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы принимаете лекарства, которые усиливают действие серотонина, что приводит к побочным эффектам.Избыток серотонина может вызвать легкие симптомы, такие как озноб, сильное потоотделение, спутанность сознания, беспокойство, головные боли, высокое кровяное давление, подергивание мышц и диарею. Более серьезные симптомы включают высокую температуру, потерю сознания, судороги или нерегулярное сердцебиение. Серотониновый синдром может случиться с каждым, но некоторые люди могут подвергаться более высокому риску. Вы подвергаетесь более высокому риску, если вы увеличили дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина, или принимаете более одного лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина.Вы также можете подвергаться риску, если принимаете травяные добавки или запрещенные наркотики, которые, как известно, повышают уровень серотонина.

Если вы подозреваете, что у вас слишком высокий или низкий уровень серотонина, первым делом обратитесь к врачу.

Попробуйте обратиться к врачу:

  • Мое лекарство вызывает серотониновый синдром?
  • Если я испытываю чувство депрессии, не слишком ли низок мой уровень серотонина?
  • Влияет ли мой уровень серотонина на другие аспекты моего здоровья?

Гормоны гипофиза

Адренокортикотропный гормон АКТГ

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) играет большую роль в реакции организма на стресс.АКТГ вырабатывается в гипофизе, его продукция стимулирует выработку и выброс кортизола из надпочечников. После того, как АКТГ вырабатывается в гипофизе, АКТГ высвобождается в кровоток и распространяется по всему телу. Производство АКТГ регулируется кортикотропин-рилизинг-гормоном (CRH) из гипоталамуса и кортизола из надпочечников. Если уровень АКТГ низкий, гипоталамус высвобождает КРГ, который играет ключевую роль в системе гормонов стресса и действует на многие области мозга, такие как аппетит и память.Как только КРГ высвобождается, гипофиз начинает выделять АКТГ.

Высокие уровни АКТГ определяются надпочечниками, которые запускают выработку кортизола. Когда уровень кортизола в организме повышается, мозг может ощущать эти высокие уровни, и производство КРГ и АКТГ снижается. Стресс активирует выработку АКТГ и повышает уровень кортизола.

Какие проблемы могут возникнуть с АКТГ?

Если вырабатывается слишком много АКТГ, это может привести к повышению уровня кортизола в организме, также известному как синдром Кушинга.Наиболее частой причиной повышенной продукции АКТГ является доброкачественная опухоль гипофиза. Когда это присутствует, расстройство называется болезнью Кушинга. Другие эндокринные состояния, которые могут привести к повышению уровня АКТГ, включают надпочечниковую недостаточность и врожденную гиперплазию надпочечников.

Снижение уровня АКТГ в крови может быть результатом других эндокринных заболеваний, таких как синдром Кушинга или гипопитуитаризм.

Анализ крови на АКТГ
Для диагностики этих состояний медицинские работники могут заказать анализ крови на АКТГ.Тест на АКТГ назначается, если анализ крови на кортизол дает аномальные результаты или если у пациента наблюдаются симптомы слишком высокого или слишком низкого уровня кортизола. Совместный анализ уровней АКТГ и кортизола может помочь выявить различные эндокринные состояния, связанные с высоким и низким уровнем кортизола. Чтобы проверить уровень АКТГ, поставщики медицинских услуг могут потребовать, чтобы вы голодали в течение ночи и проводили тест рано утром. Это связано с тем, что уровни АКТГ высоки утром и постепенно снижаются в течение дня. АКТГ находится на самом низком уровне во время сна.

Гормон роста

Гормон роста человека (GH) — это вещество, которое контролирует рост вашего тела. GH вырабатывается гипофизом, расположенным в основании головного мозга. Гормон роста помогает детям расти выше (это также называется линейным ростом), увеличивает мышечную массу и уменьшает жировые отложения. Как у детей, так и у взрослых ГР также помогает контролировать обмен веществ в организме — процесс, посредством которого клетки превращают пищу в энергию и производят другие вещества, необходимые организму.

Если у детей или взрослых слишком много или слишком мало гормона роста, у них могут возникнуть проблемы со здоровьем.Дефицит гормона роста (слишком мало ГР) и некоторые другие проблемы со здоровьем можно лечить с помощью синтетического (искусственного) ГР. Иногда GH используется незаконно в немедицинских целях.

Как используется терапия гормоном роста?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лечение гормоном роста при определенных состояниях. GH доступен только по рецепту и вводится инъекционно. Синтетический ГР кажется безопасным и эффективным при использовании в соответствии с предписаниями FDA.

У детей ГР используется для лечения:

Дефицит гормона роста
Состояния, вызывающие низкорослость (ниже роста, чем у детей того же возраста), такие как хроническая болезнь почек, синдром Тернера и синдром Прадера-Вилли

У взрослых ГР используется для лечения:

Дефицита гормона роста
Атрофии мышц (потеря мышечной ткани) в результате ВИЧ
Синдрома короткой кишки

ГОРМОН РОСТА ПРОДАЕТСЯ БЕЗ РЕЦЕПТА
Некоторые компании продают таблетки гормона роста для человека или средства, высвобождающие гормон роста, утверждая, что таблетки являются «антивозрастными» веществами.Но не было доказано, что эти вещества увеличивают выработку ГР организмом или борются со старением, увеличивают мышечную массу или обеспечивают другие преимущества. GH не действует, если его принимать в виде таблеток, потому что он инактивируется (теряет свое действие) во время пищеварения.

Помимо этих целей, врачи за пределами США и некоторые врачи в США иногда назначают ГР при других проблемах со здоровьем. (Когда врачи назначают лекарства для лечения заболеваний, отличных от официально одобренных, этот процесс называется «использованием не по прямому назначению».)

Если вас беспокоит дефицит гормона роста у вас или у члена вашей семьи, поговорите с врачом.

Подходит ли использование гормона роста для здоровых взрослых?

Исследования здоровых взрослых, принимающих ГР, дали противоречивые результаты. Некоторые краткосрочные исследования показали, что у пожилых людей увеличилась выносливость и сила, увеличилась мышечная масса и уменьшилась жировая масса. Но другие исследования не показали подобных преимуществ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять преимущества и риски использования GH у здоровых взрослых.

Помимо использования в научных исследованиях, назначение или использование гормона роста не по прямому назначению является незаконным в США. Взрослые могут улучшить здоровье, состав тела, силу и выносливость, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Как происходит злоупотребление гормоном роста?

Люди иногда принимают гормон роста нелегально, чтобы остановить или обратить вспять эффекты старения или улучшить спортивные результаты. Некоторые спортсмены считают, что прием гормона роста сам по себе не приведет к желаемым результатам, поэтому они принимают его вместе с анаболическими (строительными тканями) стероидами, чтобы нарастить мышечную массу, увеличить силу и уменьшить жировые отложения.Некоторые спортсмены также используют инсулин для усиления мышечного воздействия гормона роста, что является опасной практикой, поскольку снижает уровень сахара в крови.

Каковы риски злоупотребления гормоном роста?

Люди могут испытывать вредные побочные эффекты, когда злоупотребляют GH. К побочным эффектам кратковременного применения относятся боли в суставах и мышцах, накопление жидкости и припухлость суставов. Если GH вводится общими иглами, люди могут заразиться ВИЧ, СПИДом или гепатитом. Прием высоких доз ГР в течение длительного времени может способствовать развитию сердечных заболеваний.

GH, продаваемый нелегально, может содержать неизвестные и потенциально вредные ингредиенты. Например, если люди принимают ГР, полученный из тканей человека, они рискуют заболеть смертельным заболеванием головного мозга, называемым болезнью Крейтцфельдта-Якоба, которая похожа на коровье бешенство. Подумайте о том, чтобы спросить своего поставщика медицинских услуг:

.
  • Нужно ли мне (или моему ребенку) лечение гормоном роста человека по медицинским показаниям?

  • Каковы преимущества и риски лечения гормоном роста?

  • Каковы признаки злоупотребления гормоном роста?

  • Должен ли я обратиться к эндокринологу по поводу моего состояния?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) важен на ранних стадиях беременности.Он вырабатывается клетками, окружающими растущий эмбрион, который в конечном итоге образует плаценту. ХГЧ может быть обнаружен в вашем организме уже через 1 неделю после оплодотворения яйцеклетки, что составляет основу большинства безрецептурных тестов на беременность. ХГЧ также гарантирует, что желтое тело, временная эндокринная железа, вырабатываемая организмом женщины после овуляции, продолжает вырабатывать прогестерон в течение первого триместра беременности. Низкие концентрации ХГЧ также вырабатываются гипофизом, поэтому мужчины и небеременные женщины по-прежнему имеют обнаруживаемые уровни ХГЧ на протяжении всей своей жизни.

Уровень ХГЧ увеличивается каждые два-три дня по мере развития эмбриона. Пик уровня ХГЧ приходится на шестую неделю беременности. После этого в вашем организме будет обнаружен ХГЧ, но его уровень начнет снижаться. После того, как плацента полностью сформирована, она служит источником выработки прогестерона, и помощь со стороны ХГЧ для поддержания функции яичников больше не требуется.

Какие проблемы могут возникнуть с ХГЧ?

Очень высокие уровни ХГЧ встречаются редко. В этих случаях это может быть признаком пузырного заноса, который представляет собой аномальный рост клеток, обычно развивающихся в плаценте.У небеременных людей высокие уровни ХГЧ могут быть связаны с некоторыми видами рака, такими как рак груди, почек и легких. Низкий уровень ХГЧ может быть признаком выкидыша или другой проблемы во время беременности, например имплантации эмбриона вне матки. Подумайте о том, чтобы спросить своего поставщика медицинских услуг:

.
  • Насколько рано врачи могут определить уровень ХГЧ у меня?

  • Какой тест лучше всего подходит для определения беременности?

  • Почему ХГЧ важен на ранних сроках моей беременности?

Лютеинизирующий гормон ЛГ

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается и высвобождается в передней доле гипофиза.Этот гормон считается гонадотропным гормоном из-за его роли в контроле функции яичников у женщин и семенников у мужчин, которые известны как гонады.

У женщин гормон стимулирует яичники к выработке эстрадиола. Через две недели женского цикла всплеск лютеинизирующего гормона заставляет яичники высвобождать яйцеклетку во время овуляции. Если происходит оплодотворение, лютеинизирующий гормон будет стимулировать желтое тело, которое вырабатывает прогестерон для поддержания беременности.

У мужчин лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона клетками Лейдига в яичках. Тестостерон, в свою очередь, стимулирует выработку спермы и помогает подчеркнуть мужские характеристики, такие как низкий голос или рост волос на лице.

Какие проблемы могут возникнуть с лютеинизирующим гормоном?

Люди с высоким уровнем лютеинизирующего гормона могут страдать бесплодием, потому что этот гормон напрямую влияет на репродуктивную систему. У женщин слишком высокий уровень лютеинизирующего гормона часто связан с синдромом поликистозных яичников, который создает несоответствующий уровень тестостерона.Некоторые генетические состояния, такие как синдром Тернера или синдром Клайнфельтера, также могут вызывать высокий уровень гормона. Люди с этими условиями часто неспособны воспроизводить потомство.

Низкий уровень лютеинизирующего гормона также может вызывать бесплодие, поскольку недостаточный уровень ограничивает выработку сперматозоидов или процесс овуляции. Слишком низкий уровень лютеинизирующего гормона останавливает овуляцию у женщин или создает дефицит секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) у мужчин.

Если вы боретесь с бесплодием или другими заболеваниями репродуктивной системы, низким уровнем лютеинизирующего гормона.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг:

.
  • Какой гормональный дисбаланс может повлиять на мою фертильность?

  • Какие анализы крови я должен сделать, чтобы определить гормоны, которые не находятся в надлежащем балансе?

  • Можно ли как-то лечить эти дисбалансы?

  • Как я могу естественным образом поддерживать лучший гормональный баланс?

пролактин

Пролактин, как следует из его названия, является гормоном, который способствует лактации (выработке грудного молока) у млекопитающих и отвечает за ряд других функций и систем.Пролактин вырабатывается в передней части гипофиза в головном мозге, а также в матке, головном мозге, груди, предстательной железе, жировой ткани, коже и иммунных клетках. Функция пролактина (также известного как лютеотропин) все еще изучается, но исследования, по-видимому, показывают множество целей для этого гормона. Например, он также регулирует поведение, иммунную систему, обмен веществ, репродуктивную систему и многие другие жидкости организма. Это делает его важным гормоном для общего состояния здоровья и благополучия как мужчин, так и женщин.Производство пролактина контролируется двумя основными гормонами: дофамином и эстрогеном. Эти гормоны посылают сообщение гипофизу, в первую очередь указывая, начинать или прекращать выработку пролактина. Дофамин сдерживает выработку пролактина, а эстроген увеличивает ее.

Возможные проблемы с выработкой пролактина

Для большинства людей пролактин без проблем выполняет свою работу, и лишь немногие осознают, какое влияние он оказывает на их здоровье. Тем не менее, некоторые люди могут бороться с уровнем пролактина, что может вызвать множество проблем.Слишком много пролактина в крови вызывает гиперпролактинемию, состояние, которое может привести к нарушениям менструального цикла, дефициту эстрогена и дефициту тестостерона. Высокий уровень пролактина также может вызвать нежелательную лактацию. Это часто происходит во время беременности или когда щитовидная железа не функционирует должным образом. Опухоли гипофиза, известные как пролактиномы, и лекарства, снижающие уровень дофамина, также могут привести к повышению уровня пролактина. Высокий уровень пролактина связан с сексуальными проблемами. Некоторые из этих состояний можно лечить с помощью лекарств, имитирующих действие дофамина.

Также возможно недостаточное количество пролактина, состояние, известное как гипопролактинемия. Это крайне редко, но может произойти, если у людей недостаточно активны гипофизы. Это обычно наблюдается у женщин после беременности, которые не могут производить достаточное количество молока. Никаких других доказанных последствий низкого уровня пролактина для здоровья отмечено не было. Ведутся исследования, чтобы определить, страдают ли люди с низким уровнем пролактина от снижения реакции иммунной системы.

Пролактин – это важный, но малоизвестный гормон.Возьмите под контроль свое здоровье, поняв свои гормоны и то, как они влияют на вас. Если вас беспокоят уровни или функции пролактина, подумайте о том, чтобы спросить своего поставщика медицинских услуг:

.
  • Влияет ли пролактин на мою способность вырабатывать молоко?

  • Как повысить или понизить уровень пролактина?

  • Какие проблемы связаны с пролактином?

  • Как контролировать уровень пролактина?

Как работают нестероидные гормоны?

Вопрос задан: Кили Хаятт
Оценка: 4.7/5 (70 голосов)

Нестероидные гормоны обычно не могут проходить через клеточную мембрану своих клеток-мишеней. Нестероидные гормоны связываются с рецепторами в клетке-мишени и вызывают высвобождение вторичных мессенджеров, влияющих на активность клеток.

Как действуют стероидные гормоны в организме человека?

Стероидные гормоны проходят через плазматическую мембрану клетки-мишени и прилипают к внутриклеточным рецепторам, находящимся в цитоплазме или в ядре.Пути клеточной передачи сигналов, индуцированные стероидными гормонами , регулируют специфические гены в клеточной ДНК .

Каким образом стероидные и нестероидные гормоны воздействуют на клетки-мишени?

Как для стероидных, так и для тиреоидных гормонов связывание комплекса гормон-рецептор с ДНК запускает транскрипцию гена-мишени в мРНК, которая перемещается в цитозоль и направляет синтез белка рибосомами. Стероидный гормон непосредственно инициирует производство белков в клетке-мишени .

Как действуют пептидные гормоны?

Пептидные гормоны, высвобождаемые передней долей гипофиза , связываются со специфическими рецепторами на ограниченном числе типов клеток (стероидогенные клетки). Сигналы, возникающие в результате этого связывания, усиливаются за счет продукции стероидных гормонов, что приводит к регуляции транскрипции генов во всех клетках.

Какие 5 стероидных гормонов?

На основе их рецепторов стероидные гормоны подразделяются на пять групп: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестагены .

39 связанных вопросов найдено

Что является примером пептидного гормона?

Пептидные гормоны — это гормоны, состоящие из небольших цепочек аминокислот. … Кортикотропины и гормон роста также являются примерами пептидных гормонов. Кортикотропины вызывают выброс кортизола, гормона, который помогает организму справляться со стрессом, а гормон роста регулирует выработку многих тканей в организме.

В чем разница между стероидным и нестероидным гормоном?

Hormone Action

Гормоны делятся на две основные группы — стероидные и нестероидные гормоны.Каждый тип гормона действует на клетку-мишень по-своему. Стероидные гормоны производятся из липидов, называемых холестерином. К нестероидным гормонам относятся белки, малые пептиды и модифицированные аминокислоты.

Каковы некоторые примеры стероидных гормонов?

Стероиды, которые вырабатываются почти исключительно в надпочечниках, представляют собой кортизол, 11-дезоксикортизол, альдостерон, кортикостерон и 11-дезоксикортикостерон .Большинство других стероидных гормонов, включая эстрогены, вырабатываются надпочечниками и половыми железами [1].

Как быстро действуют стероидные гормоны?

«Негеномные» действия стероидных гормонов происходят быстро (от миллисекунд до минут) и инициируются на плазматической мембране, что приводит к активации киназ и путей передачи сигнала, включая приток кальция, в клетки-мишени (рис. 1.2).

Какой стероидный гормон?

Стероидный гормон, любой из группы гормонов, принадлежащих к классу химических соединений, известных как стероиды; они секретируются тремя «стероидными железами» — корой надпочечников, яичками и яичниками, а во время беременности — плацентой. Все стероидные гормоны образуются из холестерина .

Какова структура стероидного гормона?

Все стероиды имеют характерную молекулярную структуру, состоящую из 17 атомов углерода, расположенных в четырех кольцах, условно обозначаемых буквами A, B, C и D, связанных с 28 атомами водорода .

Какой стероид не является гормоном?

DHEA может привести к мужским чертам, когда он превращается в тестостерон. Креатин не является гормоном. Вместо этого это комбинация трех аминокислот. Аминокислоты являются строительными блоками белка, который естественным образом встречается в организме.

Стероидные гормоны действуют быстрее?

Пептидные гормоны растворимы в плазме, действуют через поверхностные рецепторы, быстродействующие и недолговечны.Гормоны щитовидной железы и стероидные гормоны нерастворимы в плазме, действуют через внутриклеточные рецепторы, изменяя транскрипцию, действуют медленно и долгоживущие.

Как стероидные гормоны влияют на нейроны?

В частности, стероидные гормоны играют важную роль для регулирующих нейронов и клеток , которые связаны с нейроэндокринной и эндокринной системой регуляции, поскольку многие нейроэндокринные нейроны и клетки экспрессируют рецепторы стероидных гормонов, такие как рецептор эстрогена (ER), андрогенный рецептор (AR) и …

Как стероидные гормоны влияют на экспрессию генов?

Механизм действия стероидных гормонов включает их взаимодействие с тканеспецифическими сайтами связывания и приводит к точной модуляции экспрессии генов. Для стероидных гормонов в тканях-мишенях существуют как высокоаффинные рецепторы, так и вторичные сайты связывания.

Какие примеры стероидов?

Эта группа включает стероиды, такие как:

  • Преднизолон.
  • Бетаметазон.
  • Дексаметазон.
  • Гидрокортизон.
  • Метилпреднизолон.
  • Дефлазакорт.

Каковы 2 основных типа стероидов?

«Стероиды» также могут относиться к искусственным лекарствам. Двумя основными типами являются кортикостероиды и анаболо-андрогенные стероиды (или сокращенно анаболики).

Какие бывают 3 типа стероидов?

Типы стероидов

  • Пероральные стероиды.Пероральные стероиды уменьшают воспаление и используются для лечения многих различных состояний, в том числе: …
  • Топические стероиды. Актуальные стероиды включают те, которые используются для кожи, носовые спреи и ингаляторы. …
  • Стероидные назальные спреи.

На что влияют истинные гормоны?

Гормоны — это химические мессенджеры, высвобождаемые эндокринными железами, которые перемещаются по кровеносной системе, воздействуя на нервную систему и регулируя поведение, такое как агрессия, спаривание и воспитание особей.

Нужен ли стероидным гормонам второй мессенджер?

Связывание стероидного гормона образует комплекс гормон-рецептор, который влияет на экспрессию генов в ядре клетки-мишени. Связывание нестероидного гормона активирует вторичный мессенджер , влияющий на процессы внутри клетки-мишени.

Является ли эпинефрин стероидом?

Стероидные гормоны (оканчивающиеся на «-ol» или «-one») включают эстрадиол, тестостерон, альдостерон и кортизол.Гормоны, полученные из аминокислот (оканчивающиеся на «-ine»), происходят из тирозина и триптофана и включают адреналин и норадреналин (вырабатываемые мозговым веществом надпочечников).

Какие существуют 5 типов гормонов?

Давайте подробнее рассмотрим пять важных гормонов и то, как они помогают вам нормально функционировать.

  • Инсулин. Гормон для накопления жира, инсулин, вырабатывается поджелудочной железой и регулирует многие метаболические процессы….
  • Мелатонин. …
  • Эстроген. …
  • Тестостерон. …
  • Кортизол.

Каковы побочные эффекты пептидных гормонов?

Зарегистрированные побочные эффекты пептидов и гормонов включают: задержку воды . онемение рук и ног . повышенная утомляемость .

Хармс

  • столбняк.
  • инфекция.
  • повреждение вен или кожи.

Каковы основные 2 полипептидных гормона?

Показаны структуры пептидных гормонов (а) окситоцина, (б) гормона роста и (в) фолликулостимулирующего гормона . Эти пептидные гормоны намного крупнее гормонов, полученных из холестерина или аминокислот.

Какой самый быстродействующий гормон?

Быстродействующие гормоны, такие как катехоламины , должны только прикрепиться к клеточной мембране, чтобы инициировать свои действия.Их действия могут занять всего несколько секунд, чтобы стать очевидными.

Имплантаты стероидных гормонов, используемые для выращивания пищевых животных

С 1950-х годов Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ряд препаратов стероидных гормонов для использования у крупного рогатого скота и овец, включая натуральный эстроген, прогестерон, тестостерон и их синтетические версии.Эти препараты увеличивают скорость роста животных и эффективность преобразования корма, который они едят, в мясо.

Все утвержденные стероидные имплантаты имеют нулевой день отмены. Это означает, что мясо животного безопасно для человека в любое время после лечения животного. Если иное не одобрено и не помечено для реимплантации, только один ушной имплантат может быть введен животному на определенной стадии роста. Имплантаты стероидных гормонов не одобрены для целей роста молочных коров, телят, свиней или домашней птицы.Все имплантаты стероидных гормонов доступны для безрецептурной покупки в США и обычно предоставляются животноводами на определенных стадиях роста животных.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет эти препараты только после того, как информация и/или исследования показали, что пища от пролеченных животных безопасна для людей и что препараты не наносят вреда пролеченному животному или окружающей среде. Лекарства также должны быть эффективными, а это означает, что они работают по назначению. Маркировка каждого продукта содержит все инструкции по безопасному и эффективному использованию и одобрена FDA.Для каждого одобренного продукта FDA также публикует на своем веб-сайте Сводку о свободе информации, в которой обобщается информация, которую FDA использовало для определения безопасности препарата для пролеченных животных, продуктов животного происхождения (съедобных тканей, таких как мясо) безопасны для человека, и что продукт эффективен.

Эти стероидные гормональные препараты обычно изготавливаются в виде гранул или «имплантатов», которые помещаются под кожу на задней стороне уха животного. Имплантаты медленно растворяются под кожей и не требуют удаления.Уши обработанных животных выбрасывают при убое и не используют в пищу человеку. Используя научные данные, FDA устанавливает приемлемые безопасные пределы содержания гормонов в мясе. Безопасный уровень для потребления человеком — это уровень содержания наркотика в мясе, который, согласно обширным научным исследованиям и обзорам, не оказывает вредного воздействия на человека.

Натуральные гормоны

Некоторые из одобренных препаратов, такие как эстрадиол (эстроген), прогестерон и тестостерон, естественным образом вырабатываются на протяжении всей жизни у людей и животных.Эти естественные гормоны необходимы для нормального развития, роста и размножения. Люди не подвергаются риску употребления пищи от животных, получавших эти препараты, потому что количество дополнительных гормонов после лечения лекарствами очень мало по сравнению с количеством естественных гормонов, которые обычно содержатся в мясе нелеченых животных и которые естественным образом вырабатываются в организме. человеческое тело.

Синтетические гормоны

Некоторые из одобренных препаратов являются синтетическими версиями натуральных гормонов, таких как ацетат тренболона и зеранол.Как и в случае с естественными гормональными имплантатами, перед тем, как FDA одобрило эти препараты, FDA требовало информации и/или токсикологических испытаний на лабораторных животных, чтобы определить безопасные уровни в продуктах животного происхождения, которые мы едим (съедобные ткани). Кроме того, FDA требовало, чтобы производители продемонстрировали, что количество гормона, оставшегося в каждой съедобной ткани после обработки, ниже соответствующего безопасного уровня. Как описано выше, безопасный уровень представляет собой уровень, который, как ожидается, не оказывает вредного воздействия на человека.

Дополнительная информация

Информацию об утвержденных гормональных имплантатах можно найти в своде федеральных правил (CFR), раздел 21, части 522 и 556.Бумажные копии CFR можно найти в местной публичной или университетской библиотеке, а также их можно приобрести у суперинтенданта документации, типография правительства США, Вашингтон, округ Колумбия, 20402. Кроме того, Электронный свод федеральных правил можно найти на Интернет: http://www.ecfr.gov/.

  • Текущее содержание:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.