Разное

Нарушение осанки и плоскостопие 8 класс: Нарушение осанки и плоскостопие

23.01.1980

Содержание

Нарушение осанки и плоскостопие

У каждого человека есть привычное для него положение тела в покое и движении, или другими словами – осанка.

Осанкаэто привычное положение тела при стоянии, сидении, ходьбе и работе. Она зависит от развития скелета и мышц. У человека с хорошей, правильной осанкой прямая спина, расправленные плечи, находящиеся на одном уровне, поднятая голова, его грудь немного выступает над животом. Такой человек выглядит стройным и красивым. При правильной осанке изгибы позвоночника умеренные, имеют равномерно-волнообразный вид. Лопатки расположены симметрично, плечи развёрнуты. Мышцы у людей с правильной осанкой упругие, движения собранные и чёткие.

Правильное функционирование всех органов, высокая работоспособность возможны только при правильной осанке.

Совсем по-другому выглядит человек с плохой осанкой.

У него голова выдвинута вперёд, грудная клетка уплощена, плечи сведены кпереди, живот выпячен, а грудь западает.

При неправильной осанке могут возникать разнообразные искривления позвоночника: боковое искривление (сколиоз), избыточный поясничный лордоз или избыточный грудной кифоз («круглая спина», или сутулость). При сколиозе плечи, лопатки и таз расположены несимметрично.

При неправильной осанке происходит смещение позвонков и межпозвоночных дисков. Это затрудняет работу сердца, лёгких и органов пищеварительной системы. В результате происходит снижение обмена веществ, появление головных болей, повышение утомляемости.

Со временем развивается остеохондроз (заболевание, связанное с нарушениями в суставных хрящах и межпозвоночных дисках). При этом заболевании трудно ходить и нагибаться, по ночам больного мучают боли в спине и конечностях, он не может уснуть.

Когда человек поднимает груз, нужно избегать глубоких прогибов позвоночника, так как нагрузка на позвоночник оказывается неравномерной и могут возникнуть болевые ощущения. Вот почему следует поднимать груз с прямой спиной.

Осанка не передаётся по наследству, т. е. от родителей к детям. Процесс её формирования начинается с возраста от шести до восьми лет в период роста и развития скелета и продолжается примерно до двадцати одного года. У детей младшего школьного возраста мышцы туловища ещё развиты слабо, поэтому их осанка неустойчива.

Чтобы осанка сформировалась правильно, необходимо придерживаться следующих правил.

Сиди всегда прямо, без напряжения; голову лишь слегка наклоняй вперёд. Расстояние между грудью и столом должно быть равно ширине ладони. Расстояние от глаз до рабочего места должно быть около 30-35 сантиметров. Опирайся на спинку стула.

Руки клади на стол спокойно, не опирайся на них. Ноги ставь на пол всей ступнёй. Почувствовав усталость, измени позу, проделай несколько упражнений сидя или встав со своего места.

Необходимо также соблюдать правильную позу в положении стоя. Всегда держи спину прямо, не сутулься.

Голова должна быть приподнята, плечи расправлены, живот втянут, масса тела должна быть распределена равномерно на две ноги.

При ходьбе держись прямо.

Иди свободным, пружинистым шагом. Начинай движения от бедра, а не от колена. Если несёшь что-нибудь тяжёлое, распредели груз равномерно в обе руки. Когда это невозможно, неси его то в одной, то в другой руке.

Книги и школьные тетради лучше всего носить в специальных рюкзаках, надеваемых на оба плеча. Нельзя спать на сильно прогибающейся кровати. Постель должна быть ровной и не очень мягкой.

Хорошей осанки никогда не будет у того, у кого слабые мышцы. Ведь именно мышцы поддерживают спину, плечи и голову. А они будут крепкими у того, кто занимается физкультурой.

Ребята, у которых осанка испорчена, могут её исправить.

Врачи выделяют три степени нарушения осанки.

При 1-й степени отклонения от нормы слабо выражены и исчезают, если человек старается держать спину прямо.

При 2-й степени отклонения более устойчивы, связаны с нарушением мышечной системы. Чтобы их исправить, нужно заниматься лечебной физкультурой. Искривления 3-й степени затрагивают скелет, поэтому лечению они поддаются с трудом.

Осанка — важный показатель, характеризующий физическое развитие человека. Это характеристика человека, которая рассматривается как прямое отражение здоровья и физического развития. 

Серьёзной проблемой для многих людей является плоскостопие. Вы уже знаете, что в норме у человека стопа немного приподнята над поверхностью, она имеет сводчатую форму. Свод работает как пружина, которая поддерживается крепкими суставными связками и смягчает толчки тела при ходьбе.

Когда человек долго стоит, переносит большие тяжести, постоянно носит неудобную обувь с узкими носами и высокими каблуками, связки растягиваются, что приводит к уплощению свода стопы и болям в ногах. Это заболевание называется плоскостопием, т. е. стопа становится плоской и не может уменьшать нагрузки.

Для предупреждения плоскостопия рекомендуется ходьба босиком по неровной поверхности, например песку или гравию. Это способствует укреплению свода стопы. Также полезно выполнять упражнения для мышц стопы: ходьба на цыпочках, прыжки в длину и высоту, бег, игра в футбол, баскетбол, волейбол и плавание. Исправляют плоскостопие также с помощью стелек-супинаторов. Они поддерживают внутреннюю зону стопы, что улучшает положение её костей.

Итог урока.

Осанка — это не только привычное положение человека в покое и в движении, но и признак состояния здоровья, гармоничного развития опорно-двигательной системы, привлекательной внешности. Правильная осанка обеспечивает правильную работу внутренних органов человека. Неправильное положение тела при стоянии, сидении, недостаточное развитие мышц ведёт к искривлению позвоночника. Плоскостопием называются болезненные изменения стопы, при которых уплощаются её своды.

 

Нарушение осанки и плоскостопие — презентация онлайн

1. Нарушение осанки и плоскостопие

2. Осанка и её коррекция

Осанка – привычное положение
тела человека в покое и при
движении. При правильной осанке
у человека плечи находятся на
одном уровне и слегка развёрнуты,
живот подтянут, ноги прямые,
походка лёгкая. Правильная осанка
обеспечивает нормальную работу
внутренних органов (лёгких, сердца,
желудка и др. ) Для того чтобы стать
сильным, ловким, выносливым и
работоспособным, иметь красивую и
правильную осанку, необходимо
регулярно заниматься физическим
трудом, физкультурой и спортом.
Правильная осанка не возникает
сама по себе, ее необходимо
формировать с раннего детства.
Дефекты осанки легче всего
возникают в тот период, когда в
позвонках и других костях
грудной клетки еще много
хрящевой ткани. К нарушениям
осанки приводят неполноценное
питание, недостаток в пище
белков,
минеральных
солей,
витаминов,
а
главное

неравномерное
распределение
нагрузки
на
тело
и
нетренированность мышц.
Неправильная посадка за
партой, столом – частая
причина
нарушения
осанки.
Неправильная
посадка может привести к
сколиозу

боковым
искривлениям
позвоночника,
развитию
сутулости и впалой груди.
Если ребенок, сидя за партой, постоянно сутулится или горбится –
грудной кифоз становится больше нормы, развивается сутулость.
Если
поясничный изгиб больше нормы – развивается искривление
позвоночника – лордоз. Это не только приводит к внешним
нарушениям, которые потом очень трудно исправить, но и вызывает
расстройства в работе внутренних органов, и, прежде всего, сердца и
легких.

5. Предупреждение искривлений позвоночника

Чтобы не возникала опасность искривления позвоночника,
школьнику, сидя за партой, следует держать туловище прямо, а
голову лишь немного наклонять вперед.
Между грудью и партой должно оставаться свободное пространство
в 3—4 см, предплечья должны свободно лежать на столе, ноги
необходимо согнуть в тазобедренном и коленном суставах под
прямым углом, а ступни должны опираться на пол или подножку
парты. Школьникам младших классов лучше всего пользоваться
ранцем.

7. Предупреждение плоскостопия

Другим дефектом развития опорнодвигательной системы, часто
проявляющимся в детском возрасте,
является плоскостопие. Оно заключается
в понижении свода стопы, что в
результате перенапряжения мускулов
приводит к сильным болям в ступнях,
лодыжках и голенях, и в изменении
походки.
Плоскостопие усиливается у детей и
подростков при ношении тесной,
неудобной обуви, туфель на каблуке, а у
взрослых еще и при перегрузках костносуставного и связочного аппаратов
стопы, вызванных длительным
стоянием на ногах. Чтобы
предотвратить развитие плоскостопия,
следует носить обувь с задником и со
шнуровкой, с эластично гнущейся
подошвой и на небольшом каблуке.

8. Упражнения, предупреждающие плоскостопие

9. Определение правильности осанки

Искривление позвоночника в
области поясницы можно
выявить
следующим
способом.
Испытуемого
нужно поставить спиной к
стене так, чтобы к ней
прикасались его лопатки,
ягодицы и пятки. В этом
положении между стенкой и
поясницей должна проходить
ладонь. Если проходит кулак
– осанка нарушена.

10. Проверь себя

1.
2.
3.
Правильна осанка:
а) возникает сама по себе
б) передаётся по наследству
в) формируется с раннего детства
г) зависит от возраста человека
К нарушениям осанки приводят:
а) неполноценное питание
б) занятия спортом
в) систематические физические нагрузки
г) неравномерное распределение нагрузки на тело
Боковые искривления позвоночника называются:
а) сутулостью
б) сколиозом
в) круглой спиной
4. Искривления позвоночника в области поясницы называют:
а) сутулостью
б) сколиозом
в) кифозом
г) лордозом
5. Искривление позвоночника в грудном отделе называют:
а) сколиозом
б) круглой спиной
в) лордозом
6. У человека, страдающего плоскостопием:
а) внутренняя часть стопы образует свод, действующий как
рессора
б) нога опирается на пяточную кость, кости плюсны и внешнюю
часть стопы
в) свод стопы опускается, связки ослабевают
г) толчки при ходьбе и беге смягчаются, походка плавная
7. Тренировка благотворно действует:
а) только на сами мышцы
б) только на кости
в) на весь организм
г) только на сердце
8. Перетренировка вредна, потому что:
а) приводит к сильной усталости
б) позволяет восстановить силы

Нарушения опорно-двигательной системы — урок. Биология, Человек (8 класс).

Искривление позвоночника

Человека делают «прямостоячим» мышцы-разгибатели (они противостоят мышцам-сгибателям и силе тяжести, чтобы удерживать тело в вертикальном положении).

Осанка — это привычное положение тела человека.

При хорошей осанке у человека прямая спина, живот подтянут, плечи расправлены и располагаются на одном уровне, голова поднята, грудь расправлена. Правильная осанка необходима для нормального расположения и работы внутренних органов.

 

Рис. \(1\). Правильная и неправильная осанка

 

При неправильной осанке из-за неправильного положения костей деформируется грудная клетка, что препятствует нормальной работе лёгких и сердца. Неправильная осанка может привести к остеохондрозу: у человека искривляется позвоночный столб, повреждаются межпозвоночные диски. Из-за нарушений позвоночника может произойти защемление спинно-мозговых нервов, начинает болеть голова, появляются  боли в шее и спине. Также при искривлённом позвоночнике могут смещаться внутренние органы, из-за чего ухудшается их работа.

 

О правильной осанке нужно заботиться с раннего детства. У детей и подростков, пока хрящевая ткань не заменилась костной, возможны значительные отклонения изгибов от нормы — это искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.

 

Рис. \(2\). Искривления позвоночника

 

Для профилактики искривления позвоночника и сохранения правильной осанки нужно строго следить за правильной посадкой за столом, компьютером и т. д.

 

Искривление позвоночника, приобретённое в детстве, с трудом исправляется впоследствии из-за окостенения позвоночника во взрослом возрасте.

Ещё одно нарушение структуры скелета — плоскостопие. Оно заключается в уплощении свода стопы.

 

У человека стопа имеет свод. Это позволяет уменьшать нагрузки, появляющиеся во время бега, прыжков, при переносе тяжестей. Если стопа становится плоской и не может уменьшать нагрузки, то при ходьбе, беге и даже просто при стоянии ноги быстро устают, и возникают сильные боли.

Рис. \(3\). Плоскостопие

 

У детей на развитие плоскостопия влияет раннее ношение обуви на высоких каблуках, ношение тесной обуви или обуви без каблука. Иногда оно связано с нарушениями обмена веществ, избыточным весом (ожирением) и наследственными факторами.

Для предупреждения плоскостопия нужно носить удобную обувь с небольшим каблуком. Рекомендуется ходьба босиком. Полезны также специальные упражнения для укрепления мышц стопы.

 

Рис. \(4\). Супинатор

 

Супинатор — это ортопедическое изделие (стелька), которое применяется при плоскостопии или для профилактики развития плоскостопия.

Источники:

Рис. 1. Правильная и неправильная осанка:. https://image.shutterstock.com/image-photo/young-woman-position-defect-ideal-600w-141977302.jpg

Рис. 2. Искривления позвоночника: https://image.shutterstock.com/image-vector/spinal-deformity-types-anterior-view-600w-1154493382.jpg

Рис. 3. Плоскостопие: https://image.shutterstock.com/image-vector/flat-normal-feet-600w-242733157.jpg

Рис. 4. Супинатор: https://image.shutterstock.com/image-photo/orthopedic-insole-female-leg-above-600w-764567773.jpg

 

ГДЗ биология 8 класс Колесов, Маш, Беляев Дрофа Задание: 15 Осанка Предупреждение плоскостопия

На данной странице представлено детальное решение задания 15. Осанка. Предупреждение плоскостопия по биологии для учеников 8 классa автор(ы) Колесов, Маш, Беляев

15. Осанка. Предупреждение плоскостопия

Стр. 95. Вопросы в начале параграфа

№ 1. Что такое осанка и каковы причины её нарушения?

Осанка – это привычная (вертикальная) поза человека, когда его тело находится в покое или в движении. Такое положение регулируется бессознательно, на уровне системы условных рефлексов.

Нарушением осанки является ее искривление, при которой могут возникать дегенеративные болезни позвоночника и внутренних органов. Причинами нарушения осанки являются:

  1. Слабое развитие мускулатуры;

  2. Отсутствие правильного режима;

  3. Асимметрия в развитии мышц, которые удерживают позвоночник в правильном положении;

  4. Изменение формы грудной клетки ребенка;

  5. Недостаточное освещение рабочего места ребенка;

  6. Несоответствие высоты мебели росту ребенка;

  7. Неудобная одежда.

№ 2. Почему сформировались своды стопы и отчего они деформируются?

Свод стопы формируется приблизительно к 3-4 годам ребенка, но окончательно процесс формирования заканчивается только к 8 годам. Вообще его формирование поясняется необходимостью смягчить толчки во время прыжков, бега и ходьбы.

С годами очень важно следить за образом жизни, подбором правильной и удобной обуви. Большие физические нагрузки, нахождение долгое время на ногах, неудобная обувь и чрезмерное увлечение высокими каблуками ведут к тому, что стопа начинает меняться, образуется плоскостопие.

№ 3. Как можно определить искривление позвоночника и наличие (или отсутствие) плоскостопия?

Искривление позвоночника – это изменение нормальной конфигурации позвоночника. Определяется оно клинически по наличию деформации или ряда иных внешних признаков, а также по его болезненности и фиксации. В качестве диагностики используются данные рентгеновских снимков, на которых видно степень и угол искривления.

Наличие или отсутствие плоскостопия можно определить самостоятельно. Для этого достаточно покрыть акварельной краской или намочить стопу. Поставить стопу на чистый белый лист бумаги, не опираясь ни на что. После – сойти с листа и рассмотреть получившийся след. Наличие на отпечатке сухой/белой выемки говорит о том, что свод есть. И чем она будет меньше, тем сильнее выражено плоскостопие. Если на листе нет выемки – сильное плоскостопие.

Стр. 97. Вопросы

№ 1. Какие требования необходимо соблюдать для приобретения и сохранения правильной осанки?

Если нет никаких врожденных патологий позвоночника, то правильную осанку можно постараться сохранить. Для этого нужно делать зарядку, чтобы разминать мышцы спины, спать на твердой или средней твердости поверхности. Очень важно всегда следить за тем, как ты сидишь, ходишь. Нужно не сутулиться и не искривлять спину.

№ 2. Какие нарушения в работе внутренних органов происходят при неправильной осанке?

При неправильной осанке ухудшается кровообращение, кровоснабжение органов, нарушается работа сердечнососудистой, пищеварительной и дыхательной систем.

№ 3. Что такое плоскостопие, каковы его причины и принцип лечения?

Плоскостопие – это болезненное изменение формы стопы, которое характеризуется опущением ее продольного и поперечного сводов.

Причины такого изменения могут быть: врожденная слабость мышц и связок стопы, избыточный вес, длительные статические нагрузки, переломы и травмы костей.

Лечение плоскостопия не слишком запущенной степени может ограничиваться консервативными методами. Среди них активная тренировка мышц стопы и голени с помощью массажа и лечебной гимнастики и носка обуви со специальными стельками-супинаторами. При сильной деформации стопы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Стр. 98. Задания

№ 1. Проанализируйте, правильно ли положение вашего тела при чтении, письме, переносе тяжёлых предметов.

У меня не всегда получается сидеть ровно, когда я выполняю домашние задания. Однако, я стараюсь следить за свой осанкой во время чтения или письма. Также я всегда распределяю вес тяжелых предметов поровну в обе руки.

№ 2. Составьте комплекс упражнений утренней или производственной гимнастики для людей, работающих сидя.

  1. Разминка рук, складывание кистей в «замочек».

  2. Наклоны и вращение головы – повторять 2 – 4 раза;

  3. Наклоны и вращение туловища – повторять 3 – 6 раз;

  4. Прыжки на месте – 5 раз по 3 подхода.

  5. Приседания – 5 раз по 4 подхода.

№ 4. Используя дополнительные источники информации, выясните, что такое сколиоз и какие существуют меры его профилактики и лечения.

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника с обязательным поворотом позвонков вокруг вертикальной оси. Выделяют две категории возникновения сколиоза: возникший в детстве и тот, который образовался после завершения роста позвоночника. Причин возникновения такой патологии несколько:

  1. Врожденная деформация позвоночника;

  2. Перенесенные ранее тяжелые травмы;

  3. Разная длина нижних конечностей;

  4. Заболевания соединительных тканей;

  5. Неудобная и неправильная поза во время сидения.

Диагностируют сколиоз по нескольким признакам. Среди них: одно плечо выше, чем второе; разное расположение лопаток относительно позвоночника; асимметрия бедер по высоте; изменения реберной дуги, талии.

Сколиоз имеет всего четыре степени, которые характеризуются выраженностью патологии:

  1. Изменение положения плеч и лопаток;

  2. Формирование S-образного искривления, более выраженные асимметрии в плечах и лопатках; визуально большая реберная дуга с одной стороны;

  3. Резко выраженная асимметрия позвоночника; нарушение положения костей таза; образование реберного горба;

  4. Ко всем ранее существующим признакам добавляются нарушения в работе внутренних органов.

Для лечения сколиоза используются консервативные и хирургические методы. Из консервативных эффект приносит остеопатия, массажи, гимнастика, ношение ортопедических корсетов. Оперативное вмешательство может потребоваться тогда, когда деформация прогрессирует, а консервативное лечение не дает никакого результата. В процессе операции позвонки пациента фиксируются неподвижными или динамическими металлическими конструкциями.

Для профилактики сколиоза рекомендуют спать на полужестком матраце и небольшой подушке; не подвергать тело сильным физическим нагрузкам; заниматься спортом или делать зарядку; следить за положением тела во время ходьбы, сидения; правильно питаться и хорошо отдыхать.

Лабораторная работа. Осанка и плоскостопие

Стр. 98

1. Выявление нарушений осанки

Оборудование: сантиметровая лента.

Ход работы:

1. Для выявления сутулости (круглой спины) сантиметровой лентой было измерено расстояние между самыми отдаленными точками левого и правого плеча, а после, отступя на 3 – 5 см вниз от плечевого сустава, со стороны груди и со стороны спины. Первый результат – 63 см разделили на второй – 61 см:

63/61 = 1,033.

Вывод: нарушений нет.

2.Была выполнена требуемая поза – встать спиной к стенке так, чтобы пятки, колени, таз и лопатки касались стены. Попытка просунуть между спиной и стеной кулак не удалась. Попытка просунуть между спиной и стеной ладонь – удалась.

Вывод: нарушений осанки не выявлено.

2.Выявление плоскостопия

Оборудование: таз с водой, лист бумаги, фломастер или простой карандаш.

Ход работы:

После проведения манипуляций, указанных в задании, было выяснено, что в узкой части отпечатка стопы нет выпадов за пределы линии.

Вывод: плоскостопия нет.

Рис. 1. ГДЗ биология 8 класс Колесов, Маш, Беляев Дрофа Задание: 15 Осанка Предупреждение плоскостопия

Урок-исследование по биологии 8 класс на тему: «Осанка. Предупреждение плоскостопия»

Урок-исследование по теме:

Осанка. Предупреждение плоскостопия.

Предмет: Биология

Класс: 8

Тип урока: урок-исследование

Цель: создать условия учащимся для эффективного усвоения знаний об осанке, предупреждении плоскостопия.

Задачи урока:

дать понятия “осанка”, “плоскостопие”, познакомить с методами самоконтроля и коррекции осанки, нарушения свода стопы;

разъяснить их отрицательные последствия; развивать способности к анализу и синтезу, отрабатывать умения вести диалог, обосновывать правила гигиены;

воспитывать потребности в гигиенических знаниях.

УУД:

Личностные:  овладение основными навыками нахождения и использования информации; формирование культуры здорового образа жизни; учиться самостоятельно выбирать привычки, обеспечивающие сохранение здоровья

Познавательные: На основе наблюдения определять нарушения осанки и наличие плоскостопия; приводить доказательства необходимости соблюдения мер профилактики нарушения осанки и развития плоскостопия; умение определять понятие, обобщать, классифицировать, формулировать выводы;

Регулятивные: Сформировать умение самостоятельно обнаруживать и формулировать учебную проблему, определять цель учебной деятельности; умение организовывать свою деятельность, выбирать средства реализации цели и применять их на практике, оценивать достигнутые результаты; умение вести самостоятельный поиск, анализ, отбор информации, ее преобразование;

Коммуникативные: организовать учебное сотрудничество и совместную деятельность с учителем и сверстниками, работать в группе; осознанно использовать речевые средства для представления результата.

Оборудование: скелет человека, отчетный лист для лабораторной работы (Приложение №1), карточки с видами искривлений позвоночника, профилактикой нарушений (Приложение №2), раздаточный материал «Проверь себя» (Приложение №3).

Ход урока:

1. Организационный момент (2-3 минуты). Приветствие учителя, проверка посещаемости.

2. Актуализация знаний (7 минут):

Учитель: Давайте вспомним, что мы изучали с вами на прошедших занятиях. (Ответ учащихся: опорно-двигательную систему, скелет, мышцы)

Учитель: Какую функцию выполняет опорно-двигательная система в организме человека? (Ответ: защитную, двигательную, опорную)

Учитель: Вы правы, молодцы. А могут ли возникать проблемы с функционированием этой системы? Если да, то какие по вашему мнению? (Ответы: переломы, растяжения)

Учитель: И это верно, но иногда нарушения в строении и функционировании ОДС могут возникать не только из-за столь радикальных причин, а из-за нарушений осанки или плоскостопия.

Учитель применяет метод «Мозговой штурм»: Что вы знаете об осанке и плоскостопии? Что вы хотите узнать по этой теме? В чем заключается цель нашего урока? (учащиеся обобщают знания, имеющиеся по данной теме, формулируют цель и задачи урока; учитель фиксирует основные моменты на доске)

Учитель: Итак, цели и задачи сформулированы, чтобы их решить необходимо работа в группах (опережающее задание: разбиться на группы и подготовить необходимый материал): 1 — информаторы (сбор информации по теме осанка, плоскостопие), 2- исследователи (изучить методику исследования нарушения осанки и выявления плоскостопия), 3 – испытуемые (подготовить отпечатки стоп и другое оборудование), 4 – аналитики (подготовить информацию о профилактики нарушений позвоночника и плоскостопия).

3. Работа в группах. (10 минут)

Деятельность учащихся:

Группа №1 получает задание: На основе собранных ей материалов составить схемы «Осанка» и «Плоскостопие».

Группа №2 получает задание: Используя текст учебника с.75 и отчетный лист, выполните лабораторную работу «Осанка и плоскостопие» используя в качестве испытуемых – участников группы №3.

Группа №3 выступает в роли испытуемых, при этом готовят справку о выявленных или отсутствующих нарушениях вместе с группой №2.

Группа №4 выполняет задание: Проанализировать собранную информацию о нарушениях осанки и возникновении плоскостопия. Используя выданные иллюстрации, составить коллаж о методах профилактики этих нарушений.

Деятельность учителя: наблюдает, координирует и корректирует деятельность учащихся.

4. Выступление групп. (12-15 минут)

Деятельность учащихся:

Группа №1 рассказывает о понятиях «Осанка» и «Плоскостопие», используя получившиеся схемы.

Группа №2 и №3 докладывают о получившихся результатах исследования.

Группа №4 рассказывает о видах нарушений осанки и причинах плоскостопия, защищают получившийся коллаж о профилактики этих заболеваний.

Деятельность учителя: направляет учащихся, помогает обобщить полученные знания и результаты, если у них возникают проблемы.

5. Рефлексия (5 минут).

Устная работа с рисунками из раздаточного материала.

Учитель: Ознакомьтесь с рисунком №1, на нем изображены разные виды нарушений осанки, назовите их, есть ли среди предложенных изображение с нормальной осанкой?

Учащиеся работают с изображением, отвечают на вопросы. Учитель контролирует и корректирует ответы.

Учитель: Обратите внимание на рисунок №2, какое изображение правильно характеризует положение ребенка за письменным столом?

Учащиеся работают с изображением, отвечают на вопросы. Учитель контролирует и корректирует ответы.

Учитель: Посмотрите на рисунок №3, что вы можете сказать о мерах профилактики нарушений осанки и возникновения плоскостопия?

Учащиеся работают с изображением, отвечают на вопросы. Учитель контролирует и корректирует ответы.

6. Домашнее задание

§ 15 читать, устно ответить на вопросы после параграфа

Творческое задание: привести примеры (не менее 3), как в литературных произведениях воспевается красивая осанка (Н-р, «Сказка о царе Салтане» — «выступает будто пава»).

 

Приложение №1.

Отчетный лист к лабораторной работе:

Осанка и плоскостопие.

Цель: научиться выявлять нарушения осанки и плоскостопие.

Оборудование: сантиметровая лента, линейка, отпечаток стопы.

Ход работы:

1. Измерьте расстояние между самыми отдаленными точками левого и правого плеча, отступая 3-5 см вниз от плечевого сустава, со стороны груди и со стороны спины Первый результат поделите на второй. Получившиеся результаты внесите в таблицу, сделайте вывод о наличии или отсутствии нарушений.

Расстояние между точками плеча, см.

со стороны груди (А)

со стороны спины (Б)

   

А/Б=______________________________

Выыод:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Встаньте спиной к стене так, чтобы пятки, голени, таз и лопатки касались стены. Попробуйте между стеной и поясницей просунуть кулак.

Наблюдения:_________________________________________________________________________________________________________________________

Выводы:_____________________________________________________________________________________________________________________________

3. Выявление плоскостопия: используйте отпечаток стопы. Найдите центр пятки и центр третьего пальца. Соедините найденные точки прямой линией. Если в узкой части след не заходит за линию – плоскостопия нет.

Наблюдение:________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение №2.

Приложение №3

№1

№2

 

Степаненко Л.В. — учитель биологии


 

Практическая работа №3.

Тема:  выявление нарушений осанки и плоскостопия.

Цель:  определить,  имеются ли нарушения осанки и плоскостопие.

Оборудование: сантиметровая лента, таз с водой, лист бумаги.

Ход работы:

Опыт № 1.

  1. Выявление нарушений осанки.

1 Выявление сутулости.  (сантиметровой лентой замерить расстояние между крайними  выступающими точками на плечах со стороны спины и со стороны груди).

А – ширина груди =

Б – ширина спины =

А : Б = (если результат равен 0,8 и больше, то нарушений нет

              если результат равен 0,7 и меньше, то  имеется сутулость)

 2. Оценка поясничного изгиба (выявление «седловидной спины»)

     Встать спиной к стене так, чтобы к ней прикасались лопатки, ягодицы и пятки. В этом положении попробавать просунуть между стеной и поясницей ладонь, затем кулак. Если между стеной и поясницей проходит только ладонь – значит нарушений поясничного изгиба нет; между стеной и поясницей проходит кулак – значит нарушен поясничный изгиб.

 3. Выявление сколиоза

     Раздеться до пояса и встать спиной к наблюдателю. Руки опущены. Наблюдатель проверяет расположение плеч и лопаток. Если плечи и лопатки находятся на одном уровне, то нарушений нет. Если одно плечо или одна лопатка выше другой, то можно предположить наличие сколиоза. Между опущенными руками и туловищем образуются треугольники. Посмотрите, равны ли они. При боковых искривлениях,  равенства нет.

 Вывод: оценить результаты всех трех замеров. Определить, имеются ли нарушения осанки.

 4. Выявление гибкости позвоночника.

     Встаньте на ступеньку лестницы и не сгибая коленей максимально наклонитесь вперед.  Попытайтесь дотянуться до кончиков пальцев, а если возможно, то и ниже ступеньки.

Вывод: При измерении расстояния от кончика среднего пальца до опоры (если выше ее, то число со знаком «-«, если ниже — со знаком «+»).

     Результаты считаются отличными, если у мальчиков они равны +6…+9 сантиметров, у девочек +7…+10 сантиметров.

      Все остальные результаты оцениваются как хорошие, а вот отрицательные результаты — говорят о плохой гибкости позвоночника.

 

Опыт №2.

Выявление плоскостопия.

     Покрасить краской лист бумаги, поставить на нее стопу,  далее встать на лист белой бумаги. Получится след. Его необходимо обвести карандашом. После того, как бумага подсохнет, поставить точку в центре отпечатка среднего пальца и точку в центре отпечатка пятки. Затем поставленные точки соединить линией.  Если полученная линия не пересекает след в самой узкой его части, то плоскостопия нет. Если линия оказалась внутри следа, то плоскостопие есть.

Вывод:   оценить полученный рисунок, сделать вывод о наличии или отсутствии плоскостопия.

 

  1.  

Осанка. Предупреждение плоскостопия | Параграф 15

«Биология. Человек. 8 класс». Д.В. Колесова и др.

 

 

Вопрос 1. Что происходит при нарушении осанки первой, второй и третьей степени?
Осанка — это положение головы и туловища в состоянии стоя, сидя и в режиме хождения. При нарушении осанки первой степени отклонения от нормы выражены слабо и исчезают, если человек, просто контролируя себя, держится прямо. Нарушения осанки второй степени связаны с изменениями мышечного аппарата и исправляются при занятиях физкультурой и гимнастикой. Нарушения осанки третьей степени затрагивают скелет и требуют серьезного лечения.

Вопрос 2. Какие нарушения в работе внутренних органов происходят при неправильной осанке?
При неправильной осанке нарушается работа сердечно-сосудистой системы (работа сердца, сокращение стенок сосудов) и, как следствие, происходит ухудшение кровоснабжения различных систем органов. Нарушается функционирование дыхательной и пищеварительной систем.

Вопрос 3. Что такое плоскостопие, каковы его причины и принцип лечения?
Плоскостопие — болезненные изменения стопы, при которых уплощаются ее своды. Причинами плоскостопия являются неправильно подобранная обувь, дли тельное хождение или стояние, избыточная масса тела. При плоскостопии нарушается мышечный и связочный аппараты стопы, она расплющивается, порой отекает. Возникают боли в стопе, голени, бедре и даже в пояснице.
Для лечения плоскостопия применяют специальные стельки — супинаторы. Они поддерживают стопу в необходимом положении. Это улучшает положение костей стопы, а также костей голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.

Вопрос 4. Проанализируйте, правильно ли положение вашего тела при чтении, письме, переносе тяжелых предметов.
При чтении необходимо держать текст на расстоянии 30 35 см от глаз. Более близкое его расположение приводит близорукости. Когда мы рассматриваем предметы на близком расстоянии, мышечный аппарат глаза напрягаете: кривизна хрусталика меняется, возникает быстрое утомление и ухудшение зрительного восприятия. При неправильной осанке вырабатывается и привычка рассматривать все вблизи.
Для профилактики искривлений позвоночника школьникам, сидя за столом или за партой, следует держать туловище прямо, а голову лишь немного наклонить вперед. Между грудью и партой должно оставаться свободное пространство в 3-4 см, предплечья должны свободно лежать¬ на столе, ноги должны быть согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, а ступни должны упираться в пол или подножку парты. Груз (тяжелый портфель), особенно ученикам младших классов, следует заменить ранцем, специальным ученическим рюкзаком. Ношение тяжелых предметов в одной руке не рекомендуется, так как это может привести к искривлению позвоночника. При переноске тяжестей следует нагружать обе руки, поднимать тяжесть, держа спину прямо, с помощью мышц ног, а не мышц туловища; избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, которые могут привести к смещению позвонков. Следует укреплять позвоночник (его межпозвоночные мышцы) физическими упражнениями. Правильная осанка формируется до 18 лет.

Педиатрическое плоскостопие — заболевание, требующее повышенного внимания и лечения

Front Pediatr. 2020; 8: 19.

Филип Дж. Бреснахан

1 Indian Valley Podiatry Associates, PC, Souderton, PA, США

Марио А. Хуанто

2 Hospital de Niños Victor J. Vilela, Росарио, Аргентина

1 Indian Valley Podiatry Associates, PC, Souderton, PA, United States

2 Hospital de Niños Victor J. Вилела, Росарио, Аргентина

Отредактировал: Ульф Кесслер, Klinik Beau-Site, Хирсланден, Швейцария

Рецензировал: Зорица Момчило Живкович, Университетский госпитальный центр доктора Драгиши Мишовича, Сербия; Майкл Э. Грэм, Международный институт имплантологии Грэма, США

Эта статья была отправлена ​​в раздел «Педиатрическая ортопедия» журнала «Границы в педиатрии»

Поступила в редакцию 17 сентября 2019 г .; Принято 14 января 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Реферат

Справочная информация: Плоскостопие у детей — распространенная деформация. К сожалению, бытует мнение, что большинство детей с такой дефектной структурой стопы просто перерастут ее, несмотря на отсутствие рентгенографических данных, подтверждающих это утверждение.Каждый шаг на деформированной стопе приводит к чрезмерному растяжению тканей и дальнейшему повреждению суставов. Было предложено множество форм консервативного и хирургического лечения. Это исследование было направлено на изучение эффективности безоперационных и хирургических методов лечения.

Основной текст: Дефектная структура стопы является основной причиной многих вторичных ортопедических деформаций. Был рекомендован широкий спектр методов лечения педиатрического плоскостопия — от подхода «ничего не делать» и наблюдения до необратимой реконструктивной хирургии.Большинство форм консервативного лечения не имеют признаков перестройки и стабильности костной ткани. Консервативный хирургический вариант внекостной стабилизации голеностопного сустава обеспечивает пациентам эффективную форму лечения без осложнений, связанных с другими необратимыми хирургическими процедурами.

Заключение: Плоскостопие у детей нельзя игнорировать или преуменьшать. Чем раньше будет назначено эффективное лечение, тем меньше будет повреждений других частей тела. По возможности, следует проводить более консервативную корректирующую процедуру до необратимых, совместных деструктивных вариантов.

Ключевые слова: педиатрическое плоскостопие, гиперпронация, плоская стопа, нестабильность подтаранного сустава, внекостная стабилизация голеностопного сустава, плоскостопие

Детское плоскостопие — очень частая проблема для родителей и одна из самых частых жалоб в педиатрическую практику ( 1). К сожалению, родителям говорят, что эту деформацию стопы не нужно лечить и просто игнорировать. Один автор даже пришел к выводу, что «лучшее лечение — это просто убедить семью в том, что лечение не требуется» (2).Другие авторы предполагают, что хирургическое вмешательство требуется редко, что существует очень мало доказательств эффективности нехирургического лечения, но что нехирургическое лечение все же следует рассматривать (2–4). Хотя форма и размер стопы ребенка меняются в течение первых нескольких лет жизни, существует заметная разница между нормальным развитием и патологией в любом возрасте. Специалисты по стопам и голеностопному суставу знают, что рано или поздно плоские и смещенные стопы медленно приведут к другим патологиям стопы, голеностопного сустава и проксимальных структур (5).

Ходьба — одна из самых распространенных бессознательных функций нашего тела. Нам говорят делать 10 000 шагов в день, чтобы оставаться здоровыми (6). Стабильность и ровность ступни очень важны, потому что ступня — это основа для вертикального тела. Неспособность идентифицировать и лечить нестабильность и смещение стопы и голеностопного сустава приведет к долговременной патологии тканей. Было показано, что смещение стопы снижает мощность мышц в двигательной фазе на 35%, что является очевидной неэффективностью походки (7).Растяжение тканей приводит к боли, повышенной деформации и, в конечном итоге, снижению уровня активности. В результате скорость метаболизма в организме снижается, что приводит к другим рискам для здоровья, таким как ожирение, диабет, гипертония и болезни сердца (8, 9).

Целью лечения любого заболевания является раннее выявление и вмешательство с помощью метода, доказанного для достижения желаемого результата, который поддается измерению и имеет смысл. Внутренняя коррекция этой болезни неправильного выравнивания стоп — это долгая эволюция.Использование методов внесуставной перестройки и стабилизации выдержало испытание временем. Установлена ​​медицинская необходимость и доказательная база внекостной стабилизации голеностопного сустава (10). Пришло время принять это минимально инвазивное обратимое решение в качестве раннего вмешательства в педиатрическое плоскостопие.

Выравнивание и биомеханика заднего отдела стопы

Таранная кость — это костное продолжение ноги, которое дистально сочленяется с костями заднего отдела стопы. Дистальная и подошвенная суставные фасетки таранной кости взаимодействуют с пяточной и ладьевидной костью, образуя голеностопный сустав (TTJ). Большой задний таранно-пяточный сустав отвечает за принятие вертикальной силы до 80% при ударе пяткой, которая снижается до чуть более 50% силы, несущей вес в средней стойке (11, 12). Эти силы возникают кзади от задней поверхности пазухи предплюсны (). Оставшаяся сила действует дистальнее передней части предплюсневой пазухи (). Баланс сил, действующих в TTJ, отвечает за эффективный механизм задней части стопы, выполняя важную функцию преобразования вертикальной силы в горизонтальную.

Рентгенограмма стопы с опорой на боковую часть стопы в положении покоя, показывающая нормальные силы голеностопного сустава. (A) Силы, действующие позади пазухи предплюсны при ударе пяткой. Пазухи предплюсны обозначены как ST. (B) Силы, действующие кпереди / дистальнее пазухи предплюсны, поскольку подошвенная поверхность стопы контактирует с опорной поверхностью. Пазухи предплюсны должны оставаться открытыми.

TTJ позволяет блокировать и разблокировать суставы в медиальной колонне стопы во время нагрузки. Пронация TTJ разблокирует суставы, что обеспечивает адаптивность к неровной несущей поверхности в начале полной подошвенной части цикла походки, контактирующей со стопой. TTJ должен возродиться примерно от 1/4 до 1/3 полного контакта стопы (). Это укрепляет структуру стопы, поскольку она подготавливает к подъему пятки и продвижению стопы вперед.

Схема, показывающая части цикла походки с нормальным стабильным голеностопным суставом (TTJ). Это также показывает, когда TTJ должен находиться в супинированном или пронированном положении.«FFC» — это полный подошвенный контакт стопы.

Основным компонентом гибкого «плоскостопия» является потеря устойчивости и выравнивания TTJ () (13). Плоскостопие не может возникнуть, если таранная кость и пяточная кость не выровнены. Нестабильность TTJ приводит к патологическому перераспределению опорных сил, действующих в пределах задней, средней и передней части стопы. Силы отсутствуют во время фазы замаха и чрезмерны во время фазы опоры с отягощением в цикле походки. Смещение TTJ приводит к смещению костей, увеличению нагрузки на связки и усилению сокращения мышц и сухожилий до тех пор, пока ступня не покинет несущую поверхность (14).Этот каскад чрезмерной нагрузки на ткани и разгрузки сил происходит с каждым шагом.

Рентгенограмма стопы с опорой на боковую часть стопы в положении покоя, показывающая частичный вывих голеностопного сустава, иллюстрирующая совместные силы. Нарушение выравнивания TTJ происходит на начальной стадии полного подошвенного контакта стопы. Пазухи предплюсны стерто. На среднюю часть стопы воздействуют чрезмерные усилия.

Видимым признаком смещения TTJ является опускание медиального свода стопы, способствующее плоскостопию.Это связано с тем, что суставы медиальной дуги разблокируются дольше, чем должны, во время несущей нагрузки части цикла походки, что приводит к чрезмерной пронации (15). Именно опускание / провисание ладьевидной кости приводит к опусканию медиального свода стопы (16, 17). Ладьевидная кость сдавливается подошвенно-медиально из-за нестабильности подтаранного сустава (STJ) — в частности, таранная кость частично смещается на пяточной кости. Перестройка STJ показывает восстановление возвышения ладьевидной кости ().

Схема, показывающая части цикла походки с нестабильным, частично вывихнутым голеностопным суставом (TTJ).TTJ остается в пронированном разблокированном положении дольше, чем обычно. «FFC» — это полный подошвенный контакт стопы. Суставы и мягкие ткани будут вынуждены компенсировать чрезмерные силы, действующие на медиальную колонну стопы.

Рентгенограммы с боковой нагрузкой. (A) Положение расслабленной стойки. Таранная кость частично вывихнута на пяточной кости (1). Синус предплюсны (ST) облитерирован, ладьевидная кость опущена (2). (B) Та же стопа с суставными фасетками таранной кости, перенесенными на пяточную кость (1).Sinus tarsi (ST) повторно открывается, ладьевидная кость приподнята (2).

На некоторых стопах также может наблюдаться вальгусная пяточная кость, но это не всегда наблюдается при нестабильности TTJ (18, 19). Вальгусная пятка возникает как форма компенсации чрезмерной внутренней ротации таранной кости и подошвенного сгибания (20). Это очень важное соображение, потому что хирурги могут решить разрезать и сместить пяточную кость в более «выровненное» положение, но чрезмерная нестабильность таранной кости все равно будет присутствовать, на нее этот вид лечения не повлияет.

Задняя трехмерная компьютерная томография заднего отдела стопы с опорой на весу. (A) Задняя часть стопы в расслабленном положении, обратите внимание на вальгусную область пятки (желтая линия). (B) Та же стопа с подтаранным суставом, помещенная в нейтральное положение, обратите внимание на выравнивание прямой мышцы пятки.

Диагностика плоскостопия

Исторически диагноз плоскостопия определялся множеством различных факторов. Это может быть одной из многих причин, по которым возникает такая путаница в диагностике и, как следствие, лечении плоскостопия.Существуют субъективные клинические наблюдения, которые должны быть подтверждены объективными, стандартизованными и проверенными радиографическими угловыми измерениями. Основная проблема с клиническими наблюдениями, такими как высота свода, выворот пятки и подошвенные отпечатки стопы, заключается в том, что они субъективны и плохо воспроизводятся от исследователя к исследователю. Эти наблюдения не позволяют выявить конкретные анатомические особенности, такие как внутреннее смещение костей.

Рентгенограммы с отягощением в положении покоя или расслабленной стойки должны быть золотым стандартом в диагностике плоскостопия.Смещение костей приводит к нарушению структуры стопы, и единственный способ визуализировать выравнивание костей стопы — это делать рентгенограммы, когда человек стоит на ногах. Существуют определенные подтвержденные рентгенологические углы, которые показывают нормальное или ненормальное расположение костных структур стопы. Измерения в дорзо-подошвенной проекции включают в себя вторую плюсневую кость таранной кости вместе с открытием головки ладьевидной кости таранной кости. Ключевые особенности боковой рентгенограммы включают раскрытие или облитерацию пазухи предплюсны, угол наклона таранной кости, угол первой плюсневой кости, наклон или угол наклона пяточной кости и положение ладьевидной кости ().

Таблица 1

Сравнение нормальных и аномальных рентгенологических результатов.

(Угол Мири) боковое
Рентгенографический угол Нормальный диапазон Ненормальный диапазон
Вторая плюсневая кость талара (DP) <16 > 16
Раскрытие головы талара (DP) <7 > 7
Наклон (наклон) Наклон от 20 до 30 <20
Sinus tarsi (латеральный) Открытый Частичная / полная облитерация
Таларское склонение (боковое) <21 > 21 0 > 4
Ладьевидное положение (латеральное) Подошвенная сторона расположена дорсально по отношению к горизонтальной пополам кубовидной кости Подошвенная сторона ладьевидной кости подошвенная к горизонтальной пополам кубовидной кости
Пяточная ось (задняя) Прямая мышца Валгусная дуга

Диагноз «fla» tfoot »слишком общий.Он не дает точного указания на то, что «сломано». Конкретные «сломанные» компоненты, приводящие к тому, что стопа в целом не выровнена, следует индивидуально описывать пациентам. Рецидивирующий вывих голеностопного сустава (RTTJD) — это первичная деформация гибкого «плоскостопия». RTTJD указывает на то, что существует состояние, при котором TTJ потерял свое нормальное выравнивание во время выдерживания веса на протяжении всего цикла походки. RTTJD — это патология «гибкого» стиха, которая важна для определения наилучшего метода лечения.Перестройка TTJ приводит к увеличению высоты дуги, повторному открытию пазухи предплюсны, нормализации суставных усилий, увеличению высоты ладьевидной кости, нормализации линии цимы, прямой мышцы пяточной кости и, возможно, нормализации угла наклона пяточной кости.

Некоторые врачи считают стопу «нормальной», если не происходит полной потери медиальной дуги (21). RTTJD может существовать с «нормальной» дугой из-за нормального угла наклона пяточной кости и ладьевидной кости, которая не опускается, но это все же считается патологическим явлением.Жесткое, нередуцируемое плоскостопие по-прежнему приводит к длительной степени пронации во время цикла походки. Все эти факторы приводят к дальнейшей путанице при диагностике неправильного положения стопы. Другие болезненные процессы, такие как тарзальная коалиция, также должны быть исключены.

Миф об «автокоррекции»

Одна из причин, по которой многие педиатры преуменьшают серьезность этой ортопедической деформации, заключается в том, что есть претензии к самовосстановлению плоскостопия. Доказательная основа этих утверждений основана на поперечном эпидемиологическом исследовании, определяющем соотношение ширины пятки и свода стопы в двух разных возрастных группах (22).Это не было лонгитюдным исследованием за 8-летний период. Исследование показало, что 97% детей в возрасте 2 лет и младше имели плоскостопие в соответствии с соотношением отпечатков стопы и что это соотношение снизилось до 4% при измерении в отдельной группе детей в возрасте 10 лет. Предполагалось, что большинство плоскостопий исчезнет к 10 годам. Эти данные оценивали только подошвенную жировую подушку медиальной дуги, они не учитывали костное выравнивание. В результатах сравнения отсутствуют необходимые данные, чтобы сделать вывод об автокоррекции дефектной конструкции стопы.

Каким образом смещенная, нестабильная ступня может внутренне выровняться и стабилизироваться, если на эти конструкции с каждым шагом действуют чрезмерные аномальные силы? Смещенные костные структуры не выравниваются. Например, ювенильные отводящие и вальгусные деформации большого пальца стопы становятся все хуже, а не лучше (23). Нет никаких долгосрочных последующих рентгенографических исследований, которые документировали бы перестройку костной ткани при педиатрическом плоскостопии (24). Нехирургическое лечение плоскостопия было изучено и показало, что оно неэффективно в отношении смещения костной ткани, так как же можно ожидать, что ступни будут самовосстанавливаться? Имеются данные о том, что плоскостопие у взрослых продолжает прогрессировать (25, 26).Бессимптомное педиатрическое плоскостопие в конечном итоге приводит к симптоматическому плоскостопию у взрослых.

Результат без лечения

Если не исправить то, что сломано, оно останется сломанным. Если силы продолжают чрезмерно воздействовать на ткани, эти ткани создадут защитный механизм в попытке справиться с этими чрезмерными силами, как описано Вольфом и Дэвисом (27, 28). В конце концов, достигается критический порог, когда ткани больше не могут компенсировать это, и в этот момент происходит их разрушение. Впоследствии суставные и другие ткани будут вынуждены компенсировать потерю первичных стабилизирующих тканей.Чрезмерное усилие и давление в суставе приводят к воспалительной реакции. Если эти повторяющиеся чрезмерные усилия не будут сдерживаться, хроническое воспаление приведет к артриту и разрушению суставов.

Было обнаружено, что смещение сустава заднего отдела стопы является наиболее частой находкой, связанной с появлением симптомов (29). Гиперпронация является ведущим этиологическим фактором многих хронических патологий стопы, таких как подошвенная фасциопатия (30–32), недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости (33–37), деформации первого луча (38–40), ограничение большого пальца стопы (41, 42), синдром тарзального канала (43, 44) и дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости (45, 46).Проксимальные проявления, приписываемые смещению заднего отдела стопы, включают патологию голеностопного сустава (47, 48), боли роста, синдром напряжения медиальной большеберцовой кости / шину голени (49–51), патологию колена (52–57), патологию бедра (58, 59), наклон таза. (60) и даже обратное смещение (61, 62).

Есть дополнительные соображения, которые также должны быть учтены в этом процессе болезни. Детей отводят к педиатру или специалисту по уходу за стопами и говорят, что у них деформация опорно-двигательного аппарата, они деформированы.Врач пытается «убедить родителя», что в лечении нет необходимости? Это создаст психологическое расстройство в сознании ребенка. Также существует проблема снижения физической активности в спорте. Соревновательные виды спорта составляют большую часть младших и старших классов. На менее конкурентоспособных детей смотрят свысока по сравнению с более спортивными одноклассниками.

Качество жизни, связанное со здоровьем, значительно ухудшается у детей с гибким плоскостопием (63). Дети с гибким плоскостопием имеют повышенный индекс массы тела (ИМТ) по сравнению с детьми с нормальным внешним видом стоп (64).Одним из основных методов лечения ожирения является повышение метаболизма для сжигания этих калорий (65). Ходьба на смещенных стопах — далеко не идеальный вариант, так как мышцам придется усерднее работать, чтобы поднять внутреннюю дугу, и рано или поздно возникнет боль, из-за которой вы не сможете справиться с нагрузкой (66, 67).

Основные цели лечения

Успешное лечение плоскостопия должно учитывать лежащую в основе патологию для оптимизации результатов. Мы должны помнить о трех принципах ортопедического лечения.Искривленное сделайте прямым. То, что нестабильно, сделайте стабильным. По возможности, совместное сохранение следует предпочесть мерам по совместному разрушению. Первичная деформация плоскостопия — это RTTJD, поэтому цель лечения должна быть направлена ​​на выравнивание суставных граней TTJ и поддержание этого выравнивания, сохраняя при этом естественный диапазон движений. При рассмотрении различных вариантов лечения плоскостопия мы должны задать вопрос: имеет ли такое лечение смысл? Способен ли он выполнять основные задачи лечения? Если это не соответствует стандартам, следует ли считать предложение такой формы лечения ниже стандарта?

Лечение без боли

В значительной части опубликованной литературы по педиатрическому плоскостопию говорится, что лечение необходимо только при наличии боли.Это противоречит принципам медицинской этики. Следует ли нам подождать, пока диабетический пациент не впадет в гипергликемическую кому, чтобы начать лечение? Следует ли нам подождать, пока у кого-то случится первый сердечный приступ, чтобы начать лечение? Конечно, нет. То же самое и при лечении смещенных стоп. Рано или поздно определенные ткани больше не смогут справляться с чрезмерными силами, и эта ткань частично разорвется. Если не будет проводиться вмешательство для уменьшения нагрузки на ткань, это в конечном итоге приведет к полному разрыву.Если в суставе действует дисбаланс сил, в конечном итоге эти чрезмерные силы будут оказывать негативное влияние на хрящ, пока он не будет поврежден. Если силы не нормализованы, это повреждение становится хроническим, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям. Поэтому имеет смысл устранить деформацию тканей, чтобы предотвратить частичный разрыв, сбалансировать фасетки суставов для предотвращения артрита и улучшить биомеханику стопы.

Также важно установить связь между болью в других частях тела и другими симптомами, связанными с неправильной структурой стопы.Это правда, что у многих педиатрических пациентов или даже взрослых пациентов с плоскостопием нет боли или симптомов в ногах. Однако эти симптомы могут проявляться в виде боли в других частях тела, как обсуждалось ранее, например, в виде боли роста, расщепления голени, боли в коленях, боли в бедре, боли в спине и других функциональных симптомов. В конечном итоге решение о согласии на лечение должны принимать родители или законный опекун.

Формы безоперационного лечения

Существует множество нехирургических форм лечения, предписываемых для педиатрического плоскостопия, включая изменение физической активности, ортопедическую обувь, ортезы для ног, упражнения на растяжку и укрепление, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Наблюдение

Самая распространенная форма лечения — просто игнорировать это ортопедическое заболевание как нормальный вариант. Этот «отказ от лечения» следует рассматривать ниже стандарта лечения, поскольку многочисленные исследования показали, что плоские / чрезмерно пронационные стопы являются значительным фактором, способствующим развитию и прогрессированию патологий в стопах, коленях, бедрах и боли в спине (47). , 50, 53, 62, 68–70). Десятки миллионов шагов, сделанных на неровной ноге, в конечном итоге возьмут свое.

Физическая терапия / укрепление мышц

Настоятельно рекомендуются упражнения для укрепления мышц. Существует очень ограниченная научная база для этой формы лечения. Это вообще имеет смысл? Сильные мышцы нижней конечности перенапрягаются из-за разрушения медиальной дуги. Было показано, что пронаторные мышцы уже сокращаются, чтобы поднять свод стопы и помочь в повторной супинации стопы (37, 71). Другое исследование показало, что сухожилие задней большеберцовой кости неспособно полностью компенсировать смещение задней части стопы (72).Вот почему нет долгосрочных исследований, показывающих положительный эффект или коррекцию плоскостопия, и что это далеко не идеальное долгосрочное решение.

Ортезы для свода стопы / Ортезы для стопы

Использование опор для свода стопы уже давно поддерживается, хотя на это практически нет доказательной базы (73, 74). Есть краткосрочные положительные результаты по уменьшению симптомов, но более длительное наблюдение отсутствует. Стахели пришел к выводу, что «лечение детей с физиологическим плоскостопием с помощью ортезов или модификаций обуви не только неэффективно, но и доставляет ребенку дискомфорт и неудобство, а также связано с заниженной самооценкой во взрослой жизни» (4).Было проведено проспективное исследование, чтобы определить, можно ли повлиять на гибкое плоскостопие у детей с помощью корректирующей обуви и вставок (75). Они пришли к выводу, что «ношение корректирующей обуви или вставок в течение 3 лет не влияет на течение гибкого плоскостопия у детей». Многие другие исследования обнаружили аналогичную неспособность изготовленных по индивидуальному заказу ортопедических протезов или специальной обуви быть неэффективными при лечении педиатрического плоскостопия (24, 76). Кроме того, другие исследования показали, что нет никаких радиологических улучшений при использовании опор для свода стопы / нестандартных ортопедических приспособлений (77).Ортезы свода стопы / стопы следует рассматривать как субтерапевтическую форму лечения.

Неконсервативное хирургическое лечение

Рекомендуются хирургические процедуры для выравнивания и стабилизации задней и средней части стопы. Эти костные процедуры, такие как латеральное удлинение пяточной кости, открывающая клиновидная остеотомия, процедуры подъема ладьевидной кости, могут быть связаны со многими рисками и потенциальными осложнениями, такими как повреждение икроножного нерва, расхождение хирургической раны, недостаточная или чрезмерная коррекция, а также опускание трансплантата (78).Из-за инвазивности этих хирургических вариантов было рекомендовано отложить эту форму лечения после неудачи любого другого потенциального варианта, который может достичь целей лечения.

Консервативное хирургическое лечение

Установка стента в пазуху предплюсны пропагандируется и выполняется хирургами стопы и голеностопного сустава в течение многих десятилетий (79–82). Эта процедура была вызвана необходимостью достичь желаемых результатов выравнивания стопы без ущерба для структуры суставов.За последние десятилетия множество различных конструкций имплантатов и материалов превратилось в три типа методов. Внутрикостная стабилизация таранной кости () включает частичное введение имплантата винтового типа либо в дно пазухи предплюсны пяточной кости (83, 84), либо частично в латеральный отросток таранной кости (85). Этот метод и есть настоящая блокада суставов — артрорез. Многие хирурги просто используют довольно недорогой большой ортопедический винт. Этот метод предназначен только для пациентов в возрасте от 12 до 18 лет.Обычно винт удаляется в течение 18 месяцев после установки. Коррекция достигается, когда винт на месте , но отдаленные результаты после удаления винта неизвестны.

(A) Боковой рентгеновский снимок имплантата плюсны пазухи с боковой нагрузкой. (B) Внутрикостный винт для стабилизации голеностопного сустава.

Стенты для внекостных пазух предплюсны (EOTTS) () — это второй тип устройств, устанавливаемых для поддержания выравнивания и стабильности TTJ.Во время переноса веса передний отросток таранной кости прижимается к имплантату до тех пор, пока передне-подошвенная поверхность имплантата не войдет в контакт с задней поверхностью переднего дна пазухи предплюсны, образованной пяточной костью. Эти устройства могут корректировать как в поперечной, так и в сагиттальной и, следовательно, фронтальной плоскостях ().

Рентгенограммы для рентгеноскопии с полной нагрузкой и расслабленной позой. (A) Боковое изображение, показывающее передне-подошвенный паритальный вывих таранной кости (1) на пяточной кости.Ладьевидная кость (2) вынуждена подошвенно. Пазухи предплюсны (3) облитерированы. (B) Пост-внекостная стабилизация голеностопного сустава та же стопа. Обратите внимание на смещение таранной кости на пяточной кости (1) и приподнятую ладьевидную кость (2). (3) — имплантант предплюсны пазухи HyProCure (GraMedica, Мичиган, США). (C) Вид сзади на подошву сзади. Таранная кость (1) смещена медиально и кпереди на пяточной кости (2). (D) Пост-внекостная стабилизация голеностопного сустава та же стопа.Обратите внимание на латерализацию таранной кости (1) и уменьшение переднемедиального смещения таранной кости (2). (3) Имплант HyProCure.

Существуют многочисленные исследования, которые предоставили доказательную базу, безопасность и эффективность этой малоинвазивной процедуры сохранения суставов. Имеются данные о рентгенологической нормализации смещения костной ткани (86, 87), восстановлении высоты / положения ладьевидной кости (88), поддержании высоты дуги (89, 90), восстановлении конгруэнтности суставов (3), восстановлении баланса сил подтаранного сустава (91 ), снижение нагрузки на подошвенную фасцию (92), задний большеберцовый нерв (93) и сухожилие (94), улучшение функции и оценки боли (95), улучшение выравнивания голеностопного сустава (96), возвращение к занятиям спортом и улучшение эмоционального состояния. статус (97).Педиатрические пациенты сообщают о высокой степени удовлетворенности, а качество их жизни улучшилось и не ухудшилось процедурой (98, 99).

Осложнения имплантатов предплюсневой пазухи включают боль в области пазухи предплюсны, выдавливание / смещение устройства и недостаточную / чрезмерную коррекцию. Эти неидеальные ситуации разрешаются самостоятельно после пересмотра процедуры или безвозвратного удаления имплантата. Долгих осложнений из-за нахождения стента в пазухе предплюсны не было.Анализ пользы и риска покажет, что польза от нее намного превосходит любые потенциальные риски. Другие менее консервативные хирургические процедуры все еще могут быть выполнены.

Заключение

Детское плоскостопие — это прогрессирующий процесс механического заболевания, который связан со многими другими скелетно-мышечными, метаболическими и физиологическими патологиями. Нет никаких подтверждающих доказательств того, что костные смещенные структуры будут автоматически исправляться. Эти смещенные ступни не улучшаются, они постепенно ухудшаются. Неспособность лечить этот болезненный процесс приведет к пагубным последствиям для многих частей тела, а также к физическому и психическому здоровью.Боль в стопе может отсутствовать у большинства людей с плоскостопием, однако симптомы плоскостопия могут проявляться в виде боли в коленях, бедрах и спине. Алгоритм лечения плоскостопия должен начинаться с проверенных мер по выравниванию и стабилизации смещенных костных структур, то есть голеностопного сустава, при сохранении естественного диапазона движений без ущерба для соседних суставных структур.

Мы должны признать, что нет никаких доказательств автокоррекции педиатрического плоскостопия. Что это ортопедическое заболевание приведет к другим ортопедическим, метаболическим и даже психическим расстройствам, если его не лечить должным образом.Доказано, что консервативные варианты малоэффективны при коррекции костных патологий. Традиционные остеотомии и артродезы имеют много известных осложнений и рисков. EOTTS — лучший вариант по сравнению с внешними мерами по корректировке и стабилизации TTJ. EOTTS следует рассматривать как малоинвазивный консервативный хирургический вариант перед необратимой костной хирургией, когда это показано. EOTTS можно использовать в сочетании с другими вариантами лечения.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Конфликт интересов

PB не имеет финансовой заинтересованности в Gramedica, но ему были возмещены дорожные расходы для выступления на семинарах (как и всем выступающим), но гонорары при обсуждении типа процедуры, выполняемой в статье, не поступали. MJ числится клиническим инструктором Международного института имплантологии Грэма. Рецензент М.Г. является основателем и президентом Международного института имплантатов Грэма и компании GraMedica, производящей имплант HyProCure®, который используется для лечения смещения кости при плоскостопии.

Ссылки

1. Луманн С.Дж., Рич М.М., Шенеккер П.Л. Болезненное идиопатическое ригидное плоскостопие у детей и подростков. Foot Ankle Int. (2000) 21: 59–66. 10.1177 / 107110070002100111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Салливан Дж. Педиатрическое плоскостопие: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. (1999) 7: 44–53. 10.5435 / 00124635-199

0-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Каппелло TMD, Песня KMMD. Определение лечения плоскостопия у детей. Curr Opin Pediatr. (1998) 10: 77–81.10.1097 / 00008480-199802000-00016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Стахели Л. Плановальгусная деформация стопы. Текущий статус. J Am Podiatr Med Assoc. (1999) 89: 94–9. 10.7547 / 87507315-89-2-94 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Фабри Г. Клиническая практика. Статические, осевые и ротационные деформации нижней конечности у детей. Eur J Pediatr. (2010) 169: 529–34. 10.1007 / s00431-009-1122-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Игараси Ю., Акадзава Н., Маэда С. Необходимое количество шагов для снижения артериального давления: систематический обзор и метаанализ.J Hum Hypertens. (2018) 32: 814–24. 10.1038 / s41371-018-0100-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Hösl M, Böhm H, Multerer C, Döderlein L. Влияет ли чрезмерная деформация плоскостопия на функцию? Сравнение симптоматического и бессимптомного плоскостопия с использованием оксфордской модели стопы. Поза походки. (2014) 39: 23–8. 10.1016 / j.gaitpost.2013.05.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Лави С.Дж., Оземек С., Карбон С., Кацмарзик П.Т., Блэр С.Н. Сидячий образ жизни, физические упражнения и здоровье сердечно-сосудистой системы. Circ Res.(2019) 124: 799–815. 10.1161 / CIRCRESAHA.118.312669 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Боуден Дэвис К.А., Спранг В.С., Норман Дж. А., Томпсон А., Митчелл К.Л., Хэлфорд Дж.К.Г. и др. . Кратковременное снижение физической активности с усилением малоподвижного поведения вызывает нарушения обмена веществ и изменение состава тела: эффекты у лиц с диабетом 2 типа и без родственников первой степени. Диабетология. (2018) 61: 1282–94. 10.1007 / s00125-018-4603-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Грэм МЭ.Медицинская необходимость и доказательная база для внекостной стабилизации голеностопного сустава. Clin Surg. (2017) 2: 1–8. [Google Scholar] 11. Hutton WC, Dehanendran M. Механика нормальной и вальгусной деформации стопы — количественное исследование. Clin Ortho. (1981) 157: 7–13. 10.1097 / 00003086-198106000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Graham ME, Parikh R, Goel V, Mhatre D, Matyas A. Стабилизация совместных сил подтаранного комплекса с помощью стента HyProCure sinus tarsi. J Am Podiatr Med Assoc. (2011) 101: 390–9.10.7547 / 1010390 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грэм МЭ. Врожденное смещение голеностопного сустава и плосковальгусная стопа: оценка, консервативное лечение и хирургическое лечение. Clin Podiatr Med Surg. (2013) 30: 567–81. 10.1016 / j.cpm.2013.07.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ресенде Р.А., Пинейро ЛСП, Окарино Дж. М.. Влияние пронации стопы на биомеханику сагиттальной плоскости нижних конечностей во время ходьбы. Поза походки. (2019) 68: 130–5. 10.1016 / j.gaitpost.2018.10.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Prachgosin T, Chong DY, Leelasamran W., Smithmaitrie P, Chatpun S. Оценка биомеханики медиальной продольной дуги во время ходьбы у субъектов с гибким плоскостопием. Acta Bioeng Biomech. (2015) 17: 121–30. [PubMed] [Google Scholar] 16. Snook AG. Связь между чрезмерной пронацией, измеренной по падению ладьевидной кости, и изокинетической силой мускулатуры голеностопного сустава. Foot Ankle Int. (2001) 22: 234–40. 10.1177 / 107110070102200311 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Moraleda L, Mubarak SJ. Гибкое плоскостопие: различия в относительном расположении каждого сегмента стопы между симптомными и бессимптомными пациентами.J Pediatr Orthop. (2011) 31: 421–8. 10.1097 / BPO.0b013e31821723ce [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. де Сезар Нетто К., Кунас Г.К., Соукуп Д., Маринеску А., Эллис С.Дж. Корреляция клинической оценки и рентгенологического выравнивания заднего отдела стопы при взрослой деформации плоскостопия II стадии. Foot Ankle Int. (2018) 39: 771–79. 10.1177 / 1071100718762113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Коди Э.А., Уильямсон Э.Р., Беркет Дж. К., Делэнд Дж. Т., Эллис С. Дж.. Корреляция анатомии таранной кости и выравнивания подтаранного сустава на компьютерной томографии с опорой на весу с рентгенографическими параметрами плоскостопия.Foot Ankle Int. (2016) 37: 874–81. 10.1177 / 1071100716646629 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Tarissi N, Vallée A, Dujardin F, Duparc F, Roussignol X. Редуктивное вальгусное плоскостопие: оценка смещения поверхности заднего подтаранного сустава с помощью задней артроскопии во время завинчивания расширения пазухи предплюсны. Orthop Traumatol Surg Res. (2014) 100 (8 доп.): S395–9. 10.1016 / j.otsr.2014.09.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Elmoatasem EM, Eid MA. Оценка медиальной продольной дуги у детей с гибкой плоской стопой с помощью картирования подошвенного давления.Acta Orthop Belg. (2016) 82: 737–44. [PubMed] [Google Scholar] 23. Килмартин Т.Э., Баррингтон Р.Л., Уоллес ВА. Контролируемое проспективное исследование ортезов стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Br. (1994) 76: 210–4. 10.1302 / 0301-620X.76B2.8113278 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Канатли У., Актас Э., Еткин Х. Улучшает ли корригирующая обувь развитие медиального продольного свода стопы у детей с гибким плоскостопием? J Orthop Sci. (2016) 21: 662–6. 10.1016 / j.jos.2016.04.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Wong DW, Wang Y, Leung AK, Yang M, Zhang M. Моделирование конечных элементов при тендинопатии задней большеберцовой кости: изменение передачи нагрузки и последствия для возникновения плоской стопы. Clin Biomech. (2018) 51: 10–6. 10.1016 / j.clinbiomech.2017.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Вольф Дж. Классика: о внутренней архитектуре костей и ее важности для роста костей. 1870. Clin Orthop Relat Res. (2010) 468: 1056–65. 10.1007 / s11999-010-1239-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Дэвис Х.Г. Консервативная хирургия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Д. Эпплтон и Ко (1867). [Google Scholar] 29. Ян Г.С., Ян З., Лу М., Чжан Дж. Л., Чжу Ч., Го Ю. Взаимосвязь между симптомами и рентгенографическими параметрами идиопатического гибкого плоскостопия у детей. Чин Мед Дж. (2013) 126: 2029–33. [PubMed] [Google Scholar] 30. Квонг П.К., Кей Д., Ворнер РТ, Уайт М.В. Подошвенный фасциит. Механика и патомеханика лечения. Clin Sports Med. (1988) 7: 119–26. [PubMed] [Google Scholar] 31. Причасук С., Субхадрабандху Т.Связь плоской стопы и пяточной шпоры с подошвенной болью в пятке. Clin Orthop Relat Res. (1994) 306: 192–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR, Hennig EM, Hills AP. Патомеханика подошвенного фасциита. Sports Med. (2006) 36: 585–611. 10.2165 / 00007256-200636070-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Zhang TJ, Wang Y, Lin SJ, Ma X. Корреляция между трехмерной кинематикой сустава заднего отдела стопы и изменениями угла медиальной дуги при плоскостопии при дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости II стадии.Clin Biomech. (2015) 30: 153–8. 10.1016 / j.clinbiomech.2014.12.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Чжан Ю., Сюй Дж., Ван Х, Хуанд Дж., Чжан С., Чен Л. и др. . Исследование

in vivo трехмерной кинетики заднего отдела стопы при плоскостопии II стадии задней большеберцовой дисфункции (PTTD) на основе компьютерной томографии с опорой на вес. Bone Joint Res. (2013) 2: 255–63. 10.1302 / 2046-3758.212.2000220 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Rabbito M, Pohl MB, Humble N, Ferber R. Биомеханические и клинические факторы, связанные с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости I стадии.J Orthop Sports Phys Ther. (2011) 41: 776–84. 10.2519 / jospt.2011.3545 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Арай К., Ринглеб С.Дж., Чжао К.Д., Берглунд Л.Дж., Китаока Х.Б., Кауфман К.Р. Влияние деформации плоскостопия и нагрузки на сухожилие на работу трения, измеренную в сухожилии задней большеберцовой кости. Clin Biomech. (2007) 22: 592–8. 10.1016 / j.clinbiomech.2007.01.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Камия Т., Учияма Э., Вантанабе К., Судзуки Д., Фудзимиуа М., Ямасита Т. Динамическое воздействие задней большеберцовой мышцы на свод стопы во время циклической осевой нагрузки.Clin Biomech. (2012) 27: 962–6. 10.1016 / j.clinbiomech.2012.06.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Кален В., Брехер А. Взаимосвязь между бурситами и плоскостопием у подростков. Foot Ankle Int. (1988) 8: 331–6. 10.1177 / 107110078800800609 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Юстас С., Бирн Дж. О., Босанг О., Кодд М., Стек Дж., Стивенс М. М.. Hallux valgus, пронация первой плюсневой кости и коллапс медиальной продольной дуги — рентгенологическая корреляция. Skeletal Radiol. (1994) 23: 191–4. 10.1007 / BF00197458 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Росс Ф.Д. Связь аномальной пронации стопы с отводящим пальцем большого пальца стопы — экспериментальное исследование. Prosthet Orthot Int. (1986) 10: 72–8. [PubMed] [Google Scholar] 41. Валлоттон Дж. Функциональное ограничение большого пальца стопы (Fhl): новое объяснение патологий чрезмерного использования. Преподобный Мью Свисс. (2014) 10: 2333–7. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гатт А., Мифсуд Т., Чоккалингам Н. Тяжесть пронации и классификация тыльной флексии первого плюснефалангового сустава увеличивает валидность маневра Хабшера для диагностики функционального ограничения большого пальца стопы.Ступня. (2014) 24: 62–5. 10.1016 / j.foot.2014.03.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Брачилович А., Нихал А., Хьюстон В. Л., Битти А. С., Розенберг З. С., Трепман Э. Влияние положения стопы и голеностопного сустава на объем тарзального канала. Foot Ankle Int. (2006) 27: 431–7. 10.1177 / 107110070602700608 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Альшами А.М., Бабри А.С., Сувлис Т., Коппитерс М.В. Напряжение большеберцовых и подошвенных нервов движениями стопы и голеностопного сустава и влияние положения соседних суставов. J Appl Biomech.(2008) 24: 368–76. 10.1123 / jab.24.4.368 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Блэквуд С., Госсетт Л. Hallux valgus / нестабильность медиального столба и их связь с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости. Стопа голеностопного сустава Clin. (2018) 23: 297–313. 10.1016 / j.fcl.2018.02.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Guelfi M, Pantalone A, Mirapeix RM, Vanni D, Usuelli FG, Guelfi M и др. . Анатомия, патофизиология и классификация дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. Eur Rev Med Pharmacol Sci. (2017) 21: 13–9.[PubMed] [Google Scholar] 47. Фридман М.А., Драганич Л.Ф., Туллан Б., Браге М.Э. Влияние приобретенной деформации плоскостопия у взрослых на характеристики контакта большеберцовых суставов. Foot Ankle Int. (2001) 22: 241–6. 10.1177 / 107110070102200312 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Точиги Ю. Влияние суппортов на нестабильность голеностопно-подтаранного комплекса: биомеханическое экспериментальное исследование. Foot Ankle Int. (2003) 24: 634–9. 10.1177 / 107110070302400811 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Плиски М.С., Раух М.Дж., Хейдершайт Б., Андервуд Ф. Б., Танк РТ.Синдром медиального напряжения большеберцовой кости у бегунов средней школы: заболеваемость и факторы риска. J Orthop Sports Phys Ther. (2007) 37: 40–7. 10.2519 / jospt.2007.2343 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Винкельманн ZK, Андерсон D, Games KE, Eberman LE. Факторы риска синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у активных людей: обзор, основанный на фактах. J Athl Train. (2016) 51: 1049–52. 10.4085 / 1062-6050-51.12.13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Твид Дж. Л., Кэмпбелл Дж. А., Авил С. Дж. Биомеханические факторы риска развития синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у бегунов на длинные дистанции.J Am Podiatr Med Assoc. (2008) 98: 436–44. 10.7547 / 0980436 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Аллен МК, Гласо ВМ. Метреком измерение падения ладьевидной кости у пациентов с повреждением передней крестообразной связки. J Athl Train. (2000) 35: 403–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Rodriques P, Change R, TenBroek T., van Emmerik R, Hamill J. Непрерывная оценка связи между пронацией стопы и внутренней ротацией большеберцовой кости с использованием векторного кодирования. J Appl Biomech. (2015) 31: 88–94. 10.1123 / JAB.2014-0067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Левингер П., Менз Х. Б., Морроу А. Д., Бартлетт Дж. Р., Феллер Дж. А., Бергман Н. Р.. Связь между функцией стопы и нагрузкой на медиальный коленный сустав у людей с остеоартритом медиального отдела коленного сустава. J Foot Ankle Res. (2013) 6:33. 10.1186 / 1757-1146-6-33 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Левингер П., Менц Х. Б., Фотоохабади М. Р., Феллер Дж. А., Бартлетт Р. Дж., Бергман Н. Р.. Положение стопы у людей с остеоартритом медиального отдела коленного сустава. J Foot Ankle Res.(2010) 3:29. 10.1186 / 1757-1146-3-29 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Хинтерманн Б., Нигг Б.М. Пронация с точки зрения передачи движения между пяточной и большеберцовой костями. Schweiz Z Sportsmed. (1993) 41: 151–6. [PubMed] [Google Scholar] 57. Мулладжи А., Шетти GM. Стойкая вальгусная задняя часть стопы вызывает боковое отклонение оси опоры после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. (2011) 469: 1154–60. 10.1007 / s11999-010-1703-z [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58.Хетсрони И., Функ С., Бен-Сира Д., Ниска М., Пальманович Э., Авалон М. Синдром феморацетабулярного удара связан с изменением механики задней части стопы: исследование трехмерного анализа походки. Clin Biomech. (2015) 30: 1189–93. 10.1016 / j.clinbiomech.2015.08.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Тиберио Д. Взаимосвязь между пронацией стопы и вращением голени и бедра во время ходьбы. Foot Ankle Int. (2000) 21: 1057–60. 10.1177 / 107110070002101214 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61.Tateuchi H, Wada O, Ichihashi N. Влияние выворота пяточной кости на трехмерную кинематику бедра, таза и грудной клетки при односторонней нагрузке. Hum Mov Sci. (2011) 30: 566–73. 10.1016 / j.humov.2010.11.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Дюваль К., Лам Т., Сандерсон Д. Механическое взаимодействие между задним отделом стопы, тазом и поясницей. Поза походки. (2010) 32: 637-40. 10.1016 / j.gaitpost.2010.09.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Котари А., Стеббинс Дж., Завацкий А.Б., Теологис Т.Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с гибкими плоскостопиями: перекрестное исследование. J Детский Ортоп. (2014) 8: 489–96. 10.1007 / s11832-014-0621-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Тененбаум С., Хершкович О., Гордон Б., Брук Н., Тейн Р., Деразн Е. и др. . Гибкая плоская стопа у подростков: индекс массы тела, рост и пол — эпидемиологическое исследование. Foot Ankle Int. (2013) 34: 811–7. 10.1177 / 1071100712472327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Цирос, доктор медицины, Бакли Д., Олдс Т., Хоу П.Р., Хиллз А.П., Уолкли Дж. И др.. Нарушение физических функций, связанное с детским ожирением: как нам вмешаться? Ребенок ожирения. (2016) 12: 126–34. 10.1089 / chi.2015.0123 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Mesquita PR, Neri SGR, Lima RM, Carpes FP, de David AC. Детское ожирение связано с измененным распределением подошвенного давления во время бега. Поза походки. (2018) 62: 202–5. 10.1016 / j.gaitpost.2018.03.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Song-Hua Y, Lu W, Kuan Z. Влияние различных режимов движения на модели распределения подошвенного давления у тучных и не страдающих ожирением китайских детей.Поза походки. (2017) 57: 28–34. 10.1016 / j.gaitpost.2017.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Рао С., Сонг Дж., Крашевски А., Бэкус С., Эллис С.Дж., Деланд Дж. Т. и др. . Влияние строения стопы на гибкость 1-го плюснефалангового сустава и галлюкальную нагрузку. Поза походки. (2011) 34: 131–7. 10.1016 / j.gaitpost.2011.02.028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Фарахпур Н., Джафанежад А., Дамаванди М., Бахтиари А., Аллард П. Характеристики силы реакции опоры походки у пациентов с болью в пояснице с пронацией стопы и здоровых людей с пронацией стопы и без нее.J Biomech. (2016) 49: 1705–10. 10.1016 / j.jbiomech.2016.03.056 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Барвик А., Смит Дж., Чутер В. Связь между движением стопы и функцией пояснично-тазобедренного сустава: обзор литературы. Ступня. (2012) 22: 224–31. 10.1016 / j.foot.2012.03.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Дулларт К., Хаген Дж., Клос К., Георгиев Б., Ленц М., Ричардс Р.Г. и др. . Влияние длинной малоберцовой мышцы на стопу при осевой нагрузке: исследование динамической модели трупа с оценкой компьютерной томографии.Clin Biomech. (2016) 34: 7–11. 10.1016 / j.clinbiomech.2016.03.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Дженнингс MM, Кристенсен JC. Влияние рассечения пружинной связки на стабильность заднего отдела стопы и эффективность сухожилия задней большеберцовой кости. J Foot Ankle Surg. (2008) 47: 219–24. 10.1053 / j.jfas.2008.02.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Джейн Маккензи А, Ром К, Эванс AM. Эффективность нехирургических вмешательств при педиатрическом гибком плоскостопии: критический обзор. J Pediatr Orthop. (2012) 32: 830–4.10.1097 / BPO.0b013e3182648c95 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Бауэр К., Моска В.С., Зионц Л.Е. Что нового в педиатрическом плоскостопии? J Pediatr Orthop. (2016) 36: 865–9. 10.1097 / BPO.0000000000000582 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Венгер Д.Р., Маулдин Д., Спек Г., Морган, Либер Р.Л. Корректирующая обувь и стельки для лечения гибкого плоскостопия у младенцев и детей. J Bone Joint Surg Am. (1989) 71: 800–10. 10.2106 / 00004623-198971060-00002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Уитфорд Д., Эстерман А.Рандомизированное контролируемое исследование двух типов ортезов в обуви у детей с гибкой избыточной пронацией стопы. Foot Ankle Int. (2007) 28: 715–23. 10.3113 / FAI.2007.0715 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Стебер С., Колодзей Л. Анализ рентгенологических результатов сравнения ортезов стопы и внекостной стабилизации голеностопного сустава при лечении рецидивирующего вывиха голеностопного сустава. J Мин Инв Ортоп. (2015) 1: 1–11. 10.15383 / jmio.8 [CrossRef] [Google Scholar] 78. Jara ME. Осложнения остеотомии Эванса.Стопа голеностопного сустава Clin. (2017) 22: 573–85. 10.1016 / j.fcl.2017.04.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Суботник С.И. Латеральный внесуставной артрориз подтаранного сустава: предварительное сообщение. J Am Podiatry Assoc. (1974) 64: 701–11. 10.2105 / AJPH.64.7.701 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Lanham RH, Jr. Показания и осложнения артрориза при гипермобильном плоскостопии. J Am Podiatry Assoc. (1979) 69: 178–85. 10.7547 / 87507315-69-3-178 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Смит Р.Д., Раппапорт М.Дж.Подтаранный артрорез. Последующее четырехлетнее исследование. J Am Podiatry Assoc. (1983) 73: 356–61. 10.7547 / 87507315-73-7-356 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Петерс PA, Sammarco GJ. Артрорез подтаранного сустава. Нога голеностопного сустава. (1989) 10: 48–50. 10.1177 / 107110078

0111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Pavone V, Costarella L, Testa G, Conte G, Riccioli M, Sessa G. Процедура Calcaneo-stop в лечении симптоматического плоскостопия у несовершеннолетних. J Foot Ankle Surg. (2013) 52: 444–7. 10.1053 / дж.jfas.2013.03.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Де Пеллегрин М., Мохарамзаде Д., Штробл В.М., Бидерманн Р., Чаунер С., Вирт Т. Подтаранный экстраартикулярный винтовой артрориз (SESA) для лечения гибкого плоскостопия у детей. J Детский Ортоп. (2014) 8: 479–87. 10.1007 / s11832-014-0619-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Арбаб Д., Франк Д., Бульон Б., Люринг С., Вингенфельд С., Аббара-Чардыбон М. [Субтальный винтовой артрорез для лечения симптоматической гибкой костной ткани Pes Planovalgus].Z Orthop Unfall. (2018) 156: 93–9. 10.1055 / s-0043-120071 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Грэм М.Э., Джаврани Н.Т., Чикка А., Роджерс Р.Дж. Хирургическое лечение гиперпронации с использованием аппарата внекостной стабилизации голеностопного сустава: рентгенологические результаты у взрослых пациентов. J Foot Ankle Surg. (2012) 51: 548–55. 10.1053 / j.jfas.2012.05.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Graham ME, Jawrani NT, Chikka A. Радиографическая оценка положения ладьевидной кости в сагиттальной плоскости — Коррекция после процедуры внекостной стабилизации голеностопного сустава.J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 551–7. 10.1053 / j.jfas.2011.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Дана С., Пежин З., Кадильак С., Викарт П., Глорион С., Ауреган Дж. Отдаленные результаты процедуры «наездник» при тяжелом идиопатическом плоскостопии у детей: ретроспективный анализ 41 последовательного случая со средней продолжительностью наблюдения 8,9 года. J Foot Ankle Surg. (2019) 58: 10–6. 10.1053 / j.jfas.2018.05.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Сюй Дж., Ма Х, Ван Д., Лу В., Чжу В., Оуян К. и др. . Сравнение внекостных стабилизирующих имплантатов голеностопного сустава в модели взрослого плоскостопия II стадии: анализ методом конечных элементов.J Foot Ankle Surg. (2017) 56: 1058–64. 10.1053 / j.jfas.2017.05.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Чонг Д.Ю., Маквильямс Б.А., Хеннесси Т.А., Теске Н., Стивенс П.М. Проспективное сравнение подтаранного артрориза с удлинением боковой колонны при болезненном плоскостопии. J Педиатр Ортоп Б. (2015) 24345–53. 10.1097 / BPB.0000000000000179 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Graham ME, Jawrani NT, Goel VK. Оценка деформации подошвенной фасции в гиперпронирующей трупной стопе после процедуры внекостной стабилизации голеностопного сустава.J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 682–6. 10.1053 / j.jfas.2011.07.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Грэм МЭ. Jawrani NT, Goel VK. Влияние внекостной стабилизации голеностопного сустава на напряжение заднего большеберцового нерва в гиперпронирующей стопе: трупная оценка. J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 672–5. 10.1053 / j.jfas.2011.07.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Graham ME, Jawrani NT, Goel VK. Влияние внекостной стабилизации голеностопного сустава на деформацию сухожилия задней большеберцовой кости в гиперпронирующей стопе.J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 676–81. 10.1053 / j.jfas.2011.06.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Караваджи П., Луллини Г., Берти Л., Джаннини С., Леердини А. Функциональная оценка двустороннего подтаранного артрореза для коррекции гибкого плоскостопия у детей: наблюдение через 1 год. Поза походки. (2018) 64: 152–8. 10.1016 / j.gaitpost.2018.06.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Мартинелли Н., Мариноцци А., Шульце М., Денаро В., Эверс Дж., Бьянки А., Розенбаум Д. Влияние подтаранного артрориза на характеристики тибиоталарного контакта в модели трупного плоскостопия.J Biomech. (2012) 45: 1745–8. 10.1016 / j.jbiomech.2011.11.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Мартинелли Н., Бьянки А., Мартинкевич П., Сарторелли Е., Ромео Дж., Бонифачини С. и др. . Возвращение к занятиям спортом после подтаранного артрориза для коррекции гибкого плоскостопия у детей. Журнал Педиатр Ортоп Б. (2018) 27: 82–7. 10.1097 / BPB.0000000000000449 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Нельсон С.К., Хейкок Д.М., Литтл-Скорая помощь. Гибкое лечение плоскостопия с артроэризом: улучшение рентгенографии и анализ состояния здоровья детей.J Foot Ankle Surg. (2004) 43: 144–55. 10.1053 / j.jfas.2004.03.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Faldini C, Mazzotti A, Panciera A, Persiani V, Pardo F, Perna F и др. . Воспринимаемые пациентами результаты после подтаранного артрориза с биоабсорбируемыми имплантатами для гибкого плоскостопия в растущем возрасте: последующее 4-летнее исследование. Eur J Orthop Surg Traumatol. (2018) 28: 707–12. 10.1007 / s00590-017-2119-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Меткалф С.А., Боулинг Флорида, Ривз Н.Д. Артрорез подтаранного сустава в лечении гибкого плоскостопия у детей: критический обзор литературы.Foot Ankle Int. (2011) 32: 1127–39. 10.3113 / FAI.2011.1127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

(PDF) Распространенность и частота плоскостопия среди населения Ближнего Востока и Азии: обзор

International Journal of Pharmaceutical Science and Health Issue 7, Vol. 4 (июль — август 2017 г.)

Доступно на сайте http://www.rspublication.com/ijphc/index.html ISSN 2249-5738

© RS Publication, 2017, rspublicationhouse @ gmail.com Page 11

11. Юнг Д-Й, Ким М. Х., Ко Е. К., Квон О. Ю., Синн Х. С., Ли У. Сравнение в

мышечной активности отводящего большого пальца стопы и медиальной продольной дуги

при сгибании пальцев стопы под углом и упражнениях на короткие стопы. Физтер Спорт 2011; 12 (1): 30–5.

12. Вонг Ю.С. Влияние мышцы, отводящей большой палец стопы, на медиальный свод стопы: кинематическое и анатомическое исследование трупа

. Лодыжка стопы Int2007; 28 (5): 617–20.

13.Караваджи П., Патаки Т., Гюнтер М., Сэвидж Р., Кромптон Р. Динамика продольной опоры свода

в зависимости от скорости ходьбы: вклад подошвенного апоневроза. J

Анат 2010; 217 (3): 254–61.

14. Cheng JW, Tsai WC, Yu TY, Huang KY. Воспроизводимость

сонографических измерений толщины и эхогенности подошвенной фасции. J Clin

Ультразвук 2012; 40 (1): 14–9.

15. Huerta JP, AlarconJMA. Влияние пола, возраста и антропометрических переменных на толщину подошвенной фасции

в разных местах у бессимптомных субъектов.Eur J Radiol

2007; 62 (3): 449–53.

16. Гефен А. Эластические свойства подошвенной фасции in vivo во время контактной фазы

ходьбы. Foot Ankle Int, 2003; 24 (3): 238–44.

17. Волпон Ж.Б. Анализ следа в период роста. JPediatrOrthop. 1994; 14: 83–

85.

18. Капанджи И.А. Физиология суставов: нижняя конечность. 2ndEd Эдинбург Черчилль

Ливингстон, Лондон 1987.

19. Леванжи П.К., Норкин С.К.Структура и функция суставов: всесторонний анализ: FA

Davis 2011.

20. Kayano J. Динамическая функция медиального свода стопы. Nihon SeikeigekaGakkaiZasshi

1986; 60: 1147-1156.

21. Бреснахан П. Патогенез деформации плоскостопия. Трилогия. КлипПодиатр Мед Сург 2000;

17: 505-512.

22. Салливан Д., Уоррен Р.Ф., Павлов Х., Кельман Г. Стресс-переломы у 51 бегуна. Clin

Orthopaedic Res 1984; 187: 188–192.

23. Алами Б. Эпидемиологическое исследование плоскостопия в Иране. Тегеранский медицинский университет, 1997; 55: 78-

83.

24. Абдель-Фаттах М.М. HassaninMM, FelembaneFANassaane MT. Плоскостопие среди саудовских

новобранцев в арабской армии: распространенность и факторы риска // Здоровье Восточного Средиземноморья

Journal, Vol. 12, № 1/2, 2006.

25. Абтахиан А., Фарзан С. Исследование распространенности плоскостопия в средней школе

детей. Биомедицинские исследования, 2016; 27 (4): 1295-1301.

Плоскостопие … Когда мне следует пройти проверку стопы?

Плоскостопие действительно проблема?

Плоскостопие часто путают с пронированными ступнями. Пронация стопы — это тип движения, который можно наблюдать, когда вы видите, как ступни «перекатываются» по отношению к ноге. Пронация стопы в определенной степени является нормальным явлением, но бывают случаи, когда этот тип движения может быть чрезмерным и, если он значительный, может способствовать возникновению сил, вызывающих боль в ступнях и ногах.

Здесь немного запутывается…

Чрезмерно пронированная стопа может выглядеть как плоскостопие при уменьшении или потере высоты свода стопы.Истинное плоскостопие с очень низким сводом стопы может быть вполне нормальным, но сильно пронированная стопа (или гипермобильная стопа) может вызвать серьезные проблемы со стопами, ногами и осанкой в ​​целом.

Настоящее плоскостопие встречается довольно редко…

Плоскостопие в их истинном понимании будет хорошо выровнено по отношению к ноге, а свод стопы будет казаться чрезвычайно низким. Чрезмерная пронация, которую можно увидеть на изображении выше, по оценкам, присутствует почти у половины населения, при этом примерно 10% населения демонстрируют общую гипермобильность в сочетании с чрезмерно пронированной стопой. Гипермобильность и чрезмерно пронированная стопа. — две проблемы, с которыми часто сталкиваются ортопеды, и вместе эти две проблемы могут способствовать многим чрезмерным травмам стопы и ног.

Большинство ступней при наблюдении в сидячем положении или без нагрузки имеют свод. Ступни сгибаются только в положении стоя или с опорой на вес. Этот простой тест можно использовать, чтобы определить, действительно ли у вас плоскостопие или просто пронированные (также известные как «закатанные») ступни.

Таким образом, когда ступни пронизываются или чрезмерно «закатываются», они кажутся сплющенными через свод стопы, и по этой причине их часто ошибочно называют «плоскостопием».

Настоящее плоскостопие не вызовет проблем, но уплощение стопы, вызванное чрезмерной пронацией стопы или гипермобильностью, может способствовать множеству травм, связанных с перегрузкой, проблемам со стопами, болям в ногах, боли в коленях и нарушениям осанки. Нажмите, чтобы твитнуть

ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН для Первоначальная оценка без пробелов * опытными ортопедами Аделаиды

или

Позвоните по телефону 8362 5900 , чтобы назначить обследование без пропусков *, чтобы обсудить возможные варианты.


Каковы симптомы плоскостопия?

Истинное плоскостопие не вызовет проблем, но уплощение стопы, вызванное пронацией стопы, может способствовать множеству травм, связанных с перегрузкой, спортивным травмам, проблемам со стопами, болям в ногах и нарушениям осанки.

Симптомы могут возникать в различных областях, включая:

  • Ступни (например, бурситов, молотков, мозолей и натоптышей )
  • Пятки (например, пяточная шпора, подошвенный фасциит, ахиллова тендинит, тендинопатия ахиллова сухожилия )
  • Голеностопный сустав (например, нестабильность голеностопного сустава, деформация дельтовидной связки, синдром синус-предплюсны )
  • Голени (например, шины для голени, тендинит задней большеберцовой кости )
  • Колени (например, Пателлофеморальный синдром, хондромаляция или повреждение хряща под коленной чашечкой )
  • Бедра (e.грамм. Синдром подвздошно-большеберцовой связки )
  • Бедра (например, бурсит большого вертела или воспаление в области тазобедренного сустава )
  • Нижняя часть спины и позвоночник (например, Ишиас, нестабильность таза )

«Боли роста» у детей также могут быть результатом гипермобильности или слишком большого закатывания стопы.

Чрезмерная пронация или гипермобильность, как правило, усугубляют множество проблем, когда степень пронации стопы значительно различается между левой и правой стороной.

Что вызывает плоскостопие?

Существует множество причин аномальной пронации, которая приводит к появлению плоскостопия. Самый распространенный:

  • Наследственные заболевания костей в стопе, которые нарушают нормальную ходьбу. (например, варус заднего отдела стопы пяточной кости)
  • Аномальная длина мышцы или мышечный тонус . (например, напряженные мышцы голени могут вызывать пронацию как компенсаторный механизм)
  • Ненормальное вращение ног (e.грамм. согнутые ноги или колени могут быть функциональными или структурными изменяющими силами, действующими через ступни)
  • Плохое выравнивание таза , вызывающее разницу в длине ног
  • Заболевания позвоночника (например, сколиоз)
  • Гипермобильность или дряблость связок может привести к тому, что ступня станет плоской.
  • Мышечная спастичность (например, церебральный паралич)

После того, как ортопед определит причину вашей чрезмерной пронации, можно будет обсудить соответствующие варианты лечения.


ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН для Первоначальная оценка без пробелов * опытными ортопедами Аделаиды

или

Позвоните по телефону 8362 5900 , чтобы назначить обследование без пропусков *, чтобы обсудить возможные варианты.


Как диагностируется плоскостопие?

Ваш анамнез рассматривается, и ортопед обычно проводит полную биомеханическую оценку. Это будет включать экспертизу:

  1. Объем движений в суставах ступней и ног;
  2. Мышцы ступней и ног для проверки наличия дефицита силы или гибкости; и
  3. Ваш образец ходьбы или анализ походки.

После того, как ваш ортопед завершит свое обследование, можно порекомендовать соответствующий план лечения.

Как лечить плоскостопие?

Если у вас плоскостопие без чрезмерной пронации, у вас не должно возникнуть болезненных симптомов. В этой ситуации ваши ступни должны быть хорошо выровнены по отношению к ноге, и у вас будет гораздо меньше шансов получить травмы от перенапряжения.

Если ваш ортопед детально оценивает ваши ступни, ноги, походку и осанку и определяет, что выравнивание стопы способствует возникновению каких-либо патологических сил, лечение может включать:

  • Упражнения на растяжку. У некоторых людей с плоскостопием также укорочена икроножная мышца. Могут помочь упражнения на растяжение этого сухожилия.
  • Специальные укрепляющие упражнения . Слабая задняя большеберцовая мышца может способствовать коллапсу дуги.
  • Поддерживающая обувь может потребоваться, если текущая обувь не соответствует требованиям.
  • Консультации по обучению также могут помочь
  • Ортопедия может потребоваться. Ортопедические стельки — это специально разработанные опоры свода стопы, которые помогают восстановить нормальную симметрию и функцию, особенно когда очевидны гипермобильные суставы.Тип ортопедии, который вам нужен, обычно определяется после тщательного анализа ваших ступней, ног и походки.
  • Различные состояния потребуют комплексной терапии с участием других специалистов в области здравоохранения, особенно в случае сколиоза. При необходимости врач-ортопед обсудит это с вами и направит вас к соответствующим специалистам в области здравоохранения.

Хирургия
Хирургия обычно не проводится только для исправления плоскостопия. Однако симптомы или проблемы, связанные с плоскостопием, могут потребовать хирургического вмешательства, если консервативное лечение не дает адекватного облегчения.

Где я могу получить помощь при плоскостопии?

Вы всегда можете ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН для прохождения начального обследования без пробелов * , проводимого опытными ортопедами из Аделаиды, или Позвоните по телефону 8362 5900 , чтобы назначить обследование без пробелов *, чтобы обсудить ваши варианты. Мы поможем вам найти правильное решение, чтобы облегчить вашу боль.

* Применяются правила и условия. Щелкните здесь для получения подробной информации.

Плоскостопие у бегунов — все, что вам нужно знать

Плоскостопие означает, что у вас нет свода стопы или ваш свод очень низкий.Это может произойти на одной или обеих ногах из-за многих причин, таких как генетика, травмы стопы или лодыжки, связанные с такими заболеваниями, как артрит, диабет, мышечные расстройства и даже из-за беременности, старения и ожирения.

Хотя такие состояния, как беременность и ожирение, являются обратимыми причинами плоскостопия, многие причины таковыми не являются. Поэтому вам нужно научиться принимать это. Не расстраивайтесь только потому, что у вас плоскостопие. Плоскостопие может вызывать различные симптомы, такие как боль и дискомфорт в ногах, боль в коленях, бедрах и спине.Ваша осанка может измениться, и вы можете почувствовать, что вам трудно ходить и бегать.

Вы можете быть успешным бегуном без травм даже с плоскостопием. Вам просто нужно знать, как это делать.

Как мне узнать, что я бегун с плоскостопием?

Бег — это физическая активность, которая требует большого напряжения мышц ног, гибкости и подвижности ног. Вы бегун, который испытывает боль и дискомфорт в ногах или даже испытывает боль в коленях, бедрах и спине? Вы когда-нибудь задумывались, что его вызывает? Ваши симптомы могут быть связаны с плоскостопием.

Встаньте на цыпочки или вытолкните большой палец как можно дальше. Он образует арку ваших ступней? Отсутствие свода стопы или очень низкий свод стопы означает, что у вас плоскостопие.

Боль, которую вы испытываете при плоскостопии, возникает не непосредственно из-за плоскостопия, а из-за чрезмерной пронации ваших стоп. Чрезмерная пронация означает, что ваши ноги слишком сильно перекатываются внутрь. Нормальное перекатывание стопы в конце каждого шага, когда мы ходим и бежим, называется пронацией. Это происходит, чтобы поглотить удар ног.Когда происходит перегиб, он перекатывается за точку, необходимую для поглощения ударов. Это повлияет на распределение веса, что приведет к нагрузке на мышцы ног, коленей и бедер.

С какими проблемами и осложнениями мне придется столкнуться при беге на плоскостопии?

  • Чрезмерная пронация плоскостопия, приводящая к напряжению и боли, — обычная проблема, с которой сталкиваются многие бегуны. Боль и дискомфорт могут возникать не только в ногах, но и в коленях, голенях, бедрах и пояснице.Иногда после продолжительной пробежки можно заметить отек ног.
  • Бегуны также подвержены тендиниту (воспалению сухожилий) лодыжек и колен. Постоянный износ может привести к травмам сухожилий и разрыву связок. Бегуны с плоскостопием более подвержены спортивным травмам, чем другие.
  • Шина на голени. Во время бега в голенях может возникнуть острая боль. Покалывание на голени — обычное явление, когда вы в течение длительного времени бегаете по твердой поверхности.
  • Из-за частой физической активности бегуны склонны к образованию бурсита (костная выпуклость, образующаяся на суставе у основания большого пальца ноги) и мозолей (грубых, утолщенных участков кожи на подошвах) из-за частого трения.

Вы можете избежать большинства этих осложнений, если поймете, что у вас есть, и примет меры для поддержания вашей осанки и выравнивания с помощью упражнений, используя подходящие ортопедические стельки и кроссовки для плоскостопия.

Советы для бегунов с плоскостопием (Что мне нужно знать о беге, если у меня плоскостопие?)

Плоскостопие не должно отталкивать вас от бега. Прежде всего, вы должны понимать, что ваше плоскостопие может вызвать проблемы во время бега, если вы не предпримете необходимые шаги для их решения.

  • Оставайтесь в форме и поддерживайте здоровый вес — Бег вызывает постоянную нагрузку на ваше тело, особенно на опорно-двигательную систему. Каждый шаг, который вы делаете во время бега, вызывает напряжение в ваших мышцах и суставах. Если ваше тело недостаточно сильное или у вас избыточный вес, этот стресс будет больше. Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой, питательной и сбалансированной диеты. Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь похудеть, следуя правильному плану диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Поскольку лишний вес может вызвать большее напряжение и ухудшить ваше плоскостопие.
  • Соблюдайте правильную практику тренировок. Если вы не тренируетесь должным образом, это может привести к чрезмерным травмам, главным образом в нижних конечностях из-за плоскостопия. Применяйте фундаментальные принципы обучения или обратитесь за помощью к профессионалу в области здравоохранения. Тренируйтесь последовательно, не практикуя подход «стоп-старт». Научитесь растягиваться и делать правильные разминки перед бегом, чтобы предотвратить травмы.
  • Если вы получили травму во время бега, хорошо отдохните, потянитесь и постепенно вернитесь к своему графику бега. Не вините себя за свое плоскостопие.Если ваша травма или боль не исчезнут, обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения , имеющему опыт лечения таких травм.
  • Помните, что травмы есть не только у бегуна с плоскостопием. Многие бегуны в какой-то момент своей жизни получают травмы. Однако примите все меры предосторожности, чтобы предотвратить травмы, связанные с плоскостопием.
  • Если вы хотите внести изменения в свою текущую фитнес-программу, обязательно обсудите с врачом свои проблемы со здоровьем и самочувствием, прежде чем это делать.

Какие решения доступны для моего бега на плоскостопии?

Тысячи бегунов во всем мире с плоскостопием являются прекрасными бегунами и хорошо справляются со своими проблемами. На самом деле, у некоторых из лучших бегунов мира плоскостопие. Все, что вам нужно сделать, это хорошо разобраться в своих ногах, принять необходимые меры предосторожности и научиться это делать. Есть так много решений проблем, с которыми сталкиваются бегуны с плоскостопием.

Обращаясь за помощью там, где это необходимо, и принимая необходимые меры предосторожности и действия, вы все равно можете быть счастливым, здоровым, успешным и свободным от травм бегуном даже со своим плоскостопием.


Ссылки:

https://www.runsociety.com/health-injuries/how-does-running-affect-me-if-i-have-flat-feet/
https://www.runsociety.com / health-травмы / 6-советов по предотвращению-беговых травм /
https://wwws.fitnessrepublic.com/fitness/sports/running-tips-for-flat-footed-runners.html

Распространенность низкой Боль в спине у людей с плоскостопием

Справочная информация

Боль в пояснице (LBP) является проблемой для здоровья во всем мире. Согласно исследованию Global Burden of Disease, LBP входит в десятку самых распространенных заболеваний и травм, с которыми люди сталкиваются ежедневно. 1 Прогнозируемая распространенность LBP на протяжении всей жизни колеблется в пределах 60–70% в развитых странах, и ежегодно у 15–45% взрослых развивается LBP. 2 Эта распространенность особенно высока среди лиц в возрасте от 35 до 55 лет и значительно возрастет с возрастом из-за травм, стресса или состояний межпозвонкового диска. 2 LBP значительно ухудшает здоровье и качество жизни людей; в какой-то степени это может даже вывести из строя их повседневную работу и деятельность. 3 Прогулы на работе и даже ранний выход на пенсию были связаны с LBP. 4 Сообщалось, что совокупные прямые и косвенные оценочные годовые медицинские расходы, связанные с LBP в Соединенных Штатах, находятся в диапазоне 19,6–118,8 миллиардов долларов. 5

LBP проявляется болью, напряжением мышц или ригидностью между нижним реберным краем и над нижними ягодичными складками, которые могут иррадиировать в нижние конечности. LBP может быть диагностирован как специфический LBP, вызванный определенным патофизиологическим механизмом (грыжа межпозвоночного диска, инфекция, остеопороз и т. Д.)) или неспецифической LBP, вызванной неизвестной причиной. 6 Острая боль в пояснице (БАБ) — это самоограничивающееся состояние, которое обычно проходит без лечения менее чем за четыре недели. 7 С другой стороны, хроническая боль в пояснице (ХБН) — это стойкая форма боли в пояснице средней интенсивности, длящаяся более 3 месяцев и приводящая к существенным ограничениям активности. 7

Плоскостопие или плоская стопа — это аномалия, характеризующаяся чрезмерной пронацией стопы, которая приводит к внутренней ротации большеберцовой и бедренной костей, а также к переднему наклону таза. 8 Это заболевание нарушает кинематику нижних конечностей, силы реакции опоры, движения мышц и походку в целом. 8 Плоскостопие можно разделить на гибкие или жесткие дуги, которые могут или не могут изменяться в положениях без нагрузки. 9 Признаками плоскостопия является чрезвычайно низкий свод стопы, который увеличивает риск вальгусной деформации большого пальца стопы, молоткообразных пальцев стопы, пателлофеморальной боли и других скелетно-мышечных осложнений, включая боль в пояснице. 10 Распространенность плоскостопия среди посетителей итальянского амбулаторного отделения ортопедии за пять лет составила 3.96%, среди которых преобладали женщины. 11 Плоскостопие связано с индексом массы тела, размером стопы, типом населения, семейным анамнезом и использованием обуви в младенчестве. 12

Обзор опубликованных исследований, в которых изучалась взаимосвязь между плоскостопием и LBP в период с 2006 по 2017 год, выявил отсутствие консенсуса и дальнейшие пробелы в знаниях. Например, одно исследование, проведенное среди детей (8–15 лет), подтвердило, что более плоская осанка стопы связана с болью / дискомфортом в коленях, бедрах и спине. 13 Среди женщин одно исследование показало, что пронированная функция стопы (плоскостопие) способствовала возникновению симптомов в нижней части спины, 14 , в то время как другое женское исследование показало, что LBP не показала значимой связи с индексами свода стопы. 15 Даже у беременных высота свода стопы не показала никакой связи с LBP. 16 В двух исследованиях, проведенных с участием мужчин и женщин, сообщалось, что уменьшение тыльной флексии голеностопного сустава было фактором CLBP 17 и что умеренное и тяжелое плоское суставы удваивали частоту прерывистой LBP. 18 Тем не менее, одинарное слепое пилотное исследование показало, что плоскостопие не является фактором риска у пациентов с LBP. 19 Систематический обзор этого аспекта показал, что действительно существует ограниченное исследование, касающееся отклонений стопы и их связи с LBP, но что отклонения стопы могут быть потенциально связаны с LBP. 20

Хотя ряд подтвержденных факторов может исказить взаимосвязь между плоскостопием и LBP, ни одно исследование не разделило их подгруппы по типу стопы и не исследовало эту взаимосвязь в отношении ALBP и CLBP.Поскольку по этому вопросу были рекомендованы исследования с более крупными размерами выборки и подобранными парными группами, 10 в этом исследовании оценивались факторы, связанные с ALBP и CLBP среди людей, жалующихся на плоскостопие. Сила этой связи была количественно определена и визуально проиллюстрирована на рисунке, чтобы показать влияние плоскостопия на острые и хронические типы LBP в различных подгруппах.

Материалы и методы

В феврале 2018 г. было проведено перекрестное исследование на национальном фестивале культуры и наследия Аль-Джанадрия (32-я версия), расположенном в Эр-Рияде, центральная Саудовская Аравия.Это ежегодное мероприятие привлекает внимание саудовского населения, которое посещает его в целях туризма и покупок и проводится в течение трех недель. По оценкам, число посетителей Аль-Джанадрии превышает 1,2 миллиона человек. Согласно общему статистическому органу, перепись населения Саудовской Аравии в 2016 году составила более 30 миллионов человек с равным гендерным распределением и средним возрастом 30,2 года.

Команда хорошо подготовленных студентов-медиков 5-го курса вызвалась провести это общественное исследование. Команда по сбору данных была ориентирована на цели исследования, обучена набору участников исследования и получению данных.Два лицензированных координатора клинических исследований наблюдали за студентами-медиками в целевом объекте. Минимальный размер выборки 1000 был спроектирован на основе ранее сообщенной точечной распространенности плоскостопия (18%) 14 и распространенности LBP (53–79%), 21 , уровня достоверности 95% и запаса погрешности 3%. Однако требовалась гораздо большая выборка, превышающая 1200, чтобы можно было проводить стратификацию и контроль искажающих факторов без ослабления статистической мощности выборки.

Ряд будок для сбора данных был распределен в различных точках целевого объекта, в основном на пешеходных маршрутах. Эти кабины были организованы и оборудованы для проведения собеседований и измерения тела (рост и вес). Для удобства посетителей, которые случайно проходили мимо будок для сбора данных, пригласили принять участие в этом исследовании. Подходящими участниками были взрослые (> 18 лет), у которых не было аномального искривления или отклонения позвоночника из-за предыдущих травм, процесса старения, наследственных или врожденных причин.Исключались и те, кто жаловался на плоскостопие из-за травм или разрывов сухожилий. Беременные женщины не были включены, как и женщины с переломами нижних конечностей за последние два года.

Данные были получены в ходе личных интервью. Полученные данные вводились в электронном виде в портативные устройства-помощники и загружались на локальный сервер учреждения в конце каждого дня. Инструмент сбора данных включал характеристики участников и характеристики результатов.Пол, возраст участников (молодые люди ≤25 против пожилых людей> 25 лет), уровень образования (школа или университет), финансовое положение (участников спрашивали, находятся ли они в финансовом положении или испытывают стресс), семейное положение (холост или женат) , занятие (безработный / студент по сравнению с занятым), физическая активность (участников спрашивали об их физической активности в неделю) и статус курения. Индекс массы тела был получен на основе расчета измеренного роста (м) и веса (кг) с использованием оборудования той же марки (Secca).Участников попросили встать прямо, снять обувь / тяжелую куртку и наклонить голову вперед. Весы ежедневно проверяли качество на предмет срока службы батареи и калибровали обнулением перед запуском. Во время измерения тела предполагалось отклонение веса ± 1 кг и отклонение ± 2 см в зависимости от одежды и обуви участников.

Результатами исследования были боли в пояснице и плоскостопие. Боль в пояснице была объяснена участникам как жалоба на боль, онемение, покалывание, скованность, ломоту и жжение в течение последних 12 месяцев.Если боль купировалась и исчезла в течение одного месяца, это считалось БАП. Если боль была ежедневной в течение как минимум 3 месяцев, то это засчитывалось как CLBP. 7 Участников спросили, есть ли у них плоскостопие или нет, участникам был представлен иллюстративный рисунок плоскостопия для подтверждения наличия плоскостопия.

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 25 (Нью-Йорк, США). Категориальные переменные были представлены в виде частоты и процента. Однофакторный анализ проверял связь между плоскостопием и отдельными типами LBP после стратификации по полу, возрасту, роду занятий, категории ИМТ, физической активности и курению.Отношение шансов (OR) было представлено как мера силы этой связи. Многомерный анализ проводился с помощью двух бинарных моделей логистической регрессии. Скорректированный OR и его 95% доверительный интервал [95% CI] были представлены со статистически значимым значением P <0,05.

Результаты

Характеристики участников и результатов

Всего в этом исследовании приняли участие 1798 участников, которые посетили целевое учреждение из различных географических регионов, включая центральные (1211; 67.4%), западный (206; 11,4%), восточный (144; 8,0%), южный (128; 7,1%) и северный (109; 6,1%). Большинство из них были гражданами Саудовской Аравии (1699; 94,5%), а остальные были экспатриантами. Исследователи на протяжении всего сбора данных поддерживали равное гендерное распределение. Среднее ± стандартное отклонение возраста составило 27,3 ± 8,8 года с 55,1% участников. Почти половина (54,2%) имели высшее образование, а треть состояла в браке (35,5%). Половина участников (52%) были безработными / студентами и 72 человека.8% сообщили, что им комфортно в финансовом отношении. Участники с нормальным весом были 43,0%, в то время как 28,7% и 21,4% имели избыточный вес или страдали ожирением. Почти 48% участников исследования не занимались физической активностью, а 20,9% сообщили, что они регулярно курили (Таблица 1).

Таблица 1 Характеристики образца

В общей сложности 381 участник сообщили о ALBP, а 255 участников сообщили о CLBP. Плоскостопие наблюдалось у 138 участников, а у тех, у кого нормальная стопа — у 1660 участников.Распространенность LBP среди участников с плоскостопием составляла 91/138 (65,9%), среди которых 47 (51,6%) страдали ALBP и 44 (48,4%) страдали CLBP. Распространенность LBP среди участников с нормальной стопой составляла 545/1660 (32,8%), среди которых 334 (61,2%) страдали ALBP и 211 (38,7%) страдали CLBP.

Факторы, связанные с острой и хронической болью в пояснице

Острая и хроническая боль в пояснице была значительно выше среди всех участников с плоскостопием по сравнению с участниками с нормальными ступнями после стратификации по полу, возрастной категории, роду занятий, ИМТ, физической активности и курению (таблица 2).Острая и хроническая боль в пояснице (55,7% и 54,2% соответственно) была выше у женщин с плоскостопием по сравнению с мужчинами с плоскостопием (39,4% и 37,5% соответственно). Участники более старшего возраста с плоскостопием также сообщили о более высоких показателях БАД (60,9%) и более высоких показателях ХЛБП (64%) по сравнению с более молодыми людьми с плоскостопием (39,6% и 29,3% соответственно). Другие связанные факторы перечислены в таблице 2.

Таблица 2 Шансы острой и хронической боли в пояснице в сочетании с плоскостопием в подгруппах

После стратификации вероятность того, что у участников будет плоскостопие и у них разовьется ALBP, была самая высокая среди участников старшего возраста (> 25) (OR [95%] = 5.0 [2,7–0,9,4]) по сравнению с более молодыми участниками с плоскостопием. Затем последовали участники, у которых было плоскостопие и которые занимались физической активностью (OR [95%] = 4,4 [2,5–7,8]), по сравнению с участниками с нормальными стопами, которые занимались физической активностью. Точно так же шансы сообщить о хронической слабой боли были самыми высокими среди участников старшего возраста с плоскостопием (OR [95%] = 7,1 [3,8–13,1]) по сравнению с участниками старшего возраста с нормальными ступнями. Участники с пониженным / нормальным весом и плоскостопием также были (OR [95%] = 6.1 [3.1–12.0]) с большей вероятностью перенесут CLBP по сравнению с их контргруппой с обычными ногами. Другие отношения шансов показаны на рисунке 1.

Рис. 1 Вероятность возникновения боли в пояснице у участников с плоскими и нормальными ступнями.

После проведения многомерного анализа различных воздействий, включая плоскостопие, женщины в 1,62 [1,2–2,2] раза чаще жаловались на ALBP по сравнению с мужчинами, прил.Р = 0,001. Участники, которые не выполняли никаких физических упражнений, в 1,43 [1,1–1,8] раза чаще жаловались на БААП по сравнению с другими, прил. P = 0,005. Участницы женского пола и более старшие участники в 1,7 [1,2–2,4] и 1,2 [1,1–1,2] раза чаще жаловались на острую и хроническую боль в пояснице по сравнению с мужчинами, прил. P = 0,003 и прил. P <0,001, соответственно. Участники, у которых была работа, в 1,6 [1,1–2,2] раза чаще жаловались на CLBP по сравнению с безработными или студентами, прил.Р = 0,008. Плоскостопие увеличивало шансы развития БАД в 3,28 [2,1–5,2] раза и шансы возникновения БАД в 4,5 [2,8–7,2] раза по сравнению с участниками с нормальными стопами, при условии, что P <0,001 у каждого (Таблица 3).

Таблица 3 Значительные факторы риска, связанные с острой и хронической болью в пояснице

Обсуждение

Это общественное исследование плоскостопия для определения характера его связи с ALBP и CLBP.Сила этого исследования заключается в его большом размере выборки и стратификации, описывающей уровень ассоциации между различными подгруппами. Было обнаружено, что плоскостопие вносит значительный вклад в оба типа LBP во всех группах. Авторы полагают, что проиллюстрированная цифра отношения шансов представит визуальное сравнение и пояснение истинного влияния плоскостопия на LBP, чтобы люди с плоскостопием могли принять меры предосторожности.

Распространенность LBP среди участников с плоскостопием составила 65.9% по сравнению с 32,8% распространенности LBP среди людей с нормальной стопой. Одно исследование отметило, что функция пронированной стопы была связана с женским полом даже после поправки на возраст, вес, курение и депрессию. 14,22 Это исследование подтвердило эти предыдущие результаты. Однако это исследование показало, что наличие плоскостопия у обоих полов было значительно связано как с ALBP, так и с CLBP, а вероятность LBP была выше у женщин с плоскостопием по сравнению с мужчинами с плоскостопием.Секс остается главным препятствием как при плоскостопии, так и при болях в пояснице. Женщины обычно отличаются от мужчин телосложением, диапазоном движений и суставами позвоночника. 14,22 Сообщалось, что у женщин с плоскостопием наблюдается больший статический наклон таза кпереди и спинной наклон позвоночника. 14,23 Более того, у женщин, как правило, больше внутренняя ротация бедер и разгибание туловища по сравнению с мужчинами, и все это считается кинематическими изменениями, вызванными плоскостопием. 14

Возраст — еще один важный фактор, способствующий LBP, и с наличием плоскостопия LBP, как ожидается, будет выше. У участников старше 25 лет, у которых было плоскостопие, вероятность развития ХБПН была почти в семь раз выше, чем у участников той же возрастной категории и нормальной стопы. Плоскостопие обычно исчезает к шести годам, когда стопы становятся менее гибкими и развиваются своды. 24 Частота плоскостопия у детей часто выше из-за слабости связок, но затем с возрастом она снижается. 25 Однако некоторые исследования показали, что пожилые люди имеют более пронированную осанку ног, чем молодые люди. 26 Исследования показали, что самая высокая частота LBP наблюдается в третьем десятилетии жизни, а общая распространенность увеличивается до возраста 60–65 лет. 7 Таким образом, возрастной фактор отрицательно повлиял на распространенность LBP в сочетании с наличием плоскостопия. Независимо от любой весовой категории плоскостопие в значительной степени ассоциировалось с БАЛП и ХДН.Плоскостопие в значительной степени ассоциировалось с LBP даже после поправки на вес, как сообщалось в литературе. 14

Занятие увеличивало шансы развития как ALBP, так и CLBP у участников с плоскостопием. Авторы считают, что эту переменную сложно оценить, поскольку профессии различаются по степени физического стресса, которому подвергаются участники. Например, на некоторых работах требуется больше времени стоять, поднимать тяжелые предметы, в то время как другие требуют работы на стульях за столом.Даже участники, которые проводят больше времени в сидячем положении, могут придерживаться здоровой эргономической позы, а могут и не придерживаться ее. Со статистической точки зрения, рабочие с плоскостопием переносили более высокие показатели LBP без подтверждения того, что карьера сама по себе сыграла незначительную или важную роль. Сообщалось, что даже те, кто был неудовлетворен своей рабочей ситуацией и ее физическими потребностями, подвергались более высокому риску развития LBP. 27 Более того, в военной карьере кандидатам с плоскостопием исторически отказывали из-за риска развития болей в ногах и спине. 28 Национальный опрос в области здравоохранения подтвердил, что белые воротнички (профессиональные, управленческие или административные работники) с плоскостопием были значительно более склонны к боли. 29 Соответственно, этим участникам необходимо проявлять бдительность в отношении механики и положения здорового тела в рабочее время.

Сообщается, что ожирение тесно связано с болями в лодыжках и стопах. 30 Снижение веса было доказано в одном рандомизированном контрольном исследовании по снижению динамического подошвенного давления у взрослых с ожирением. 31 Независимо от того, имел ли вес опосредующий или прямой эффект, участники с плоскостопием были подвержены более высокому риску развития LBP, а избыточная масса тела может только повысить этот риск. В предыдущем исследовании плоскостопие также положительно коррелировало с увеличением искривления поясницы и болями в спине. 15

Физическая активность имеет решающее значение для контроля веса тела и укрепления мышц нижней части спины. Распространенность CLBP в этом исследовании была выше среди участников с плоскостопием, которые не занимались физической активностью, по сравнению с участниками с плоскостопием, которые занимались физической активностью.Одно исследование пришло к выводу, что увеличение физической активности способствует улучшению структуры и функции стопы у тучных людей. 30 Соблюдение здорового питания и регулярные физические нагрузки делают ступни тоньше, своды стопы выше / жестче, а мышцы голеностопных суставов становятся сильнее. 30 Соответственно, авторы считают, что участникам с плоскостопием рекомендуется вести более здоровый образ жизни.

Многочисленные исследования связывают бывшее или нынешнее курение с LBP. 32 В некоторых исследованиях считалось, что курение и боль попадают в зависимость от дозы, в том смысле, что никотин изменяет восприятие и порог боли. 33 Таким образом, было высказано предположение, что курение может быть связано с более высокой распространенностью LBP. 33 У курильщиков может увеличиваться уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов, что также усиливает боль. 33 Более того, курение могло усилить воспаление и, таким образом, замедлить заживление LBP. 33 В этой ситуации у курильщиков с плоскостопием была более высокая распространенность LBP по сравнению с курильщиками с обычной стопой. Это означает, что курение не увеличивало распространенность LBP.

Ограничения

Это исследование столкнулось с некоторыми ограничениями. Из-за загруженного и многолюдного характера мероприятия, проводимого в этой обстановке, некоторых участников могли поспешить дать ответы или отвлечь их товарищи, хотя исследователи приложили усилия, чтобы собеседование с участниками проводилось в уединенном и спокойном месте.Различия в форме и весе одежды, которую носят посетители, могли повлиять на точность измерения роста и веса, и предполагалось, что определенная степень вариативности будет изменяться. Однако, преобразовав эти измерения тела в категории ИМТ и учитывая большой размер выборки, авторы считают, что такие ошибки с меньшей вероятностью поставят под угрозу точность этой переменной. Более того, ожидается определенная степень систематической ошибки воспоминаний со стороны участников из-за ретроспективного характера дизайна исследования.Отсутствие физического осмотра считается одним из основных ограничений в этом исследовании (за исключением роста и веса), поскольку участники сами сообщили о наличии плоскостопия из-за отсутствия конфиденциальности в условиях исследования. Большинство участников исследования (согласившихся принять участие посетители фестиваля) довольно молоды, поэтому включение разных возрастных групп имеет значение. Таким образом, результаты исследования не могут быть обобщены для всех возрастных групп. Боль в пояснице могла быть вызвана множеством факторов, таких как травма, эргономические факторы, гигиена сна и так далее.Авторы изо всех сил старались контролировать эти искажающие факторы, ограничивая критерии отбора участниками со здоровьем, однако другие факторы, вызывающие искажение, могли присутствовать и не контролироваться.

Выводы

Плоскостопие — это деформация, которая сопровождает человека с раннего детства. Люди с плоскостопием страдают от последствий этой проблемы, в основном от боли в пояснице. Это исследование показало, что независимо от возраста, пола, ИМТ, профессии, некурящего или физически активного, плоскостопие было значимым фактором, связанным с обоими типами боли в пояснице.Отношение шансов, являющееся самым высоким среди определенных подгрупп, побуждает этих людей проявлять особую бдительность при выборе обуви и мерах безопасного образа жизни. Хотя известно, что физическая активность и меры по контролю веса снижают вероятность возникновения боли в пояснице, люди с плоскостопием по-прежнему сообщают о боли в пояснице.

Сокращения

LBP, Боль в пояснице; ALBP, острая боль в пояснице; CLBP, хроническая боль в пояснице; ИЛИ, отношение шансов.

Заявление об обмене данными

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Институциональный наблюдательный совет Министерства здравоохранения Саудовской Аравии одобрил это исследование (RC17 / 127). Каждому из участников было вручено письмо-приглашение к участию, которое не требует пояснений. Те, кто согласился участвовать, были опрошены. Это наблюдательное исследование не представляло потенциальных рисков и не предусматривало какого-либо вмешательства или использования нового оборудования.

Благодарность

Это исследование было одобрено и поддержано Международным медицинским исследовательским центром короля Абдаллы, Университетом медицинских наук короля Сауда бен Абдель Азиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.

Раскрытие

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данной работе.

Список литературы

1. Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet . 2012. 380 (9859): 2163–2196. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2

2. Всемирная организация здравоохранения. Приоритетные заболевания и причины включения: боли в пояснице Глава 6.КТО; 2013. Доступно по ссылке: https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf.

3. Дуэньяс М., Охеда Б., Салазар А., Мико Дж. А., Фаилде И. Обзор воздействия хронической боли на пациентов, их социальную среду и систему здравоохранения. Дж. Обезболивание . 2016; 9: 457. DOI: 10.2147 / JPR.S105892

4. Палмер К.Т., Гудсон Н. Старение, здоровье опорно-двигательного аппарата и работа. Best Practices Clin Rheumatol . 2015; 29 (3): 391–404. DOI: 10.1016 / j.berh.2015.03.004

5.Dagenais S, Caro J, Haldeman S. Систематический обзор затрат на лечение боли в пояснице в Соединенных Штатах и ​​за рубежом. Позвоночник J . 2008. 8 (1): 8–20. DOI: 10.1016 / j.spinee.2007.10.005

6. Коэс Б., Ван Тулдер М., Томас С. Диагностика и лечение боли в пояснице. BMJ . 2006. 332 (7555): 1430–1434. DOI: 10.1136 / bmj.332.7555.1430

7. Патрик Н., Эмански Э., Кнауб М.А. Острая и хроническая боль в пояснице. Мед Клин N Am . 2014; 98 (4): 777–789.DOI: 10.1016 / j.mcna.2014.03.005

8. Фарахпур Н., Джафарнежад А., Дамаванди М., Бахтиари А., Аллард П. Характеристики силы реакции опоры походки у пациентов с болью в пояснице с пронацией стопы и здоровых людей с пронацией стопы и без нее. Дж Биомех . 2016; 49 (9): 1705–1710. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2016.03.056

9. Дарс С., Уден Х., Банвелл Х.А., Кумар С. Эффективность безоперационного вмешательства (ортезы стопы) для педиатрической гибкой плоской стопы: систематический обзор: обновление. PLoS One . 2018; 13 (2): e0193060. DOI: 10.1371 / journal.pone.0193060

10. Лопес-Лопес Д., Вилар-Фернандес Дж., Баррос-Гарсия Г. и др. Высота свода стопы и качество жизни у взрослых: обсервационное исследование стробоскопа. Int J Environ Res Public Health . 2018; 15 (7): 1555. DOI: 10.3390 / ijerph25071555

11. Troiano G, Nante N, Citarelli GL. Pes planus и pes cavus в Южной Италии: 5-летнее исследование. Энн Ист Супер Санита . 2017; 53 (2): 142–145. DOI: 10.4415 / ANN_17_02_10

12.Пита-Фернандес С., Гонсалес-Мартин С., Алонсо-Тайес Ф. и др. Плоскостопие в случайной популяции и его влияние на качество жизни и функциональность. J Clin Диагностика . 2017; 11 (4): LC22. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 24362.9697

13. Котари А., Диксон П., Стеббинс Дж., Завацкий А., Теологис Т. Связано ли гибкое плоскостопие с проблемами проксимальных суставов у детей? Походка . 2016; 45: 204–210. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2016.02.008

14. Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT.Положение стопы, функция стопы и боль в пояснице: исследование Framingham Foot Study. Ревматология . 2013. 52 (12): 2275–2282. DOI: 10.1093 / ревматология / ket298

15. Borges CDS, Fernandes LFRM, Bertoncello D. Связь между поясничными изменениями и модификациями подошвенной дуги у женщин с болью в пояснице. Бюстгальтеры Acta Ortop . 2013. 21 (3): 135–138. DOI: 10.1590 / S1413-78522013000300001

16. Одзукву К.П., Аньянву Е.Г., Нвафор Г.Г. Корреляция между индексом свода стопы и интенсивностью боли в стопе, колене и пояснице у беременных женщин в юго-восточной части Нигерии. Мед Принц Практик . 2017; 26 (5): 480–484. DOI: 10.1159 / 000481622

17. Brantingham JW, Gilbert JL, Shaik J, Globe G. Закупорка стопы, лодыжки и большого пальца стопы в сагиттальной плоскости и выравнивание стопы — распространенность и связь с болью в пояснице. Дж. Чиропр Мед . 2006. 5 (4): 123–127. DOI: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60144-X

18. Косашвили Ю., Фридман Т., Бакштейн Д., Сафир О, Зив Ю.Б. Корреляция между плоской стопой и передней частью колена или перемежающейся болью в пояснице. Лодыжка стопы Int .2008. 29 (9): 910–913. DOI: 10.3113 / FAI.2008.0910

19. Brantingham JW, Adams KJ, Cooley JR, Globe D, Globe G. Простое слепое пилотное исследование для определения риска и связи между падением ладьевидной кости, выворотом пяточной кости и болью в пояснице. J Manipulative Physiol Ther . 2007. 30 (5): 380–385. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2007.04.004

20. O’Leary CB, Cahill CR, Robinson AW, Barnes MJ, Hong J. Систематический обзор: влияние ортопедических отклонений на неспецифическую хроническую боль в пояснице. J Back Musculoskelet Rehabil . 2013. 26 (2): 117–123. DOI: 10.3233 / BMR-130367

21. Авадзи М. Эпидемиология боли в пояснице в Саудовской Аравии. J Адвен Мед Фарм Наука . 2016; 6 (4): 1–9.

22. Nguyen A-D, Shultz SJ. Половые различия в клинических показателях выравнивания нижних конечностей. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2007. 37 (7): 389–398. DOI: 10.2519 / jospt.2007.2487

23. Янссен М.М., Древел Х, Гумберт Л., Скалли В., Кастелейн Р.М. Различия в выравнивании позвоночника и таза у мужчин и женщин у бессимптомных молодых людей: трехмерный анализ с использованием вертикальных цифровых двухплоскостных рентгеновских лучей с низкой дозой. Позвоночник . 2009; 34 (23): E826 – E32. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3181a9fd85

24. Радж М.А., Бхимджи СС. Pes Planus . StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; 2018.

25. Aenumulapalli A, Kulkarni MM, Gandotra AR. Распространенность гибкого плоскостопия у взрослых: поперечное исследование. J Clin Диагностика . 2017; 11 (6): AC17. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 26566.10059

26. Редмонд А.С., Крейн Ю.З., Менц Х.В. Нормативные значения индекса осанки стопы. J Защита голеностопного сустава стопы .2008; 1 (1): 6. DOI: 10.1186 / 1757-1146-1-6

27. Мацудаира К., Кониси Х., Миёси К., Исомура Т., Инузука К. Потенциальные факторы риска стойкой боли в пояснице, развивающейся из легкой боли в пояснице у городских японских рабочих. PLoS One . 2014; 9 (4): e93924. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093924

28. Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Связь положения плоской поверхности стопы и пронированной функции стопы с болью в стопе: исследование стопы Framingham. Резолюция по уходу за артритом .2013; 65 (12): 1991–1999. DOI: 10.1002 / acr.22079

29. Сибуя Н., Юпитер, округ Колумбия, Силиберти Л.Дж., ВанБурен В., Ла Фонтен Дж. Характеристики плоскостопия у взрослых в США. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010. 49 (4): 363–368. DOI: 10.1053 / j.jfas.2010.04.001

30. Чжао X, Цудзимото Т., Ким Б. и др. Влияние увеличения физической активности на структуру стопы и силу мышц голеностопного сустава у взрослых с ожирением. J Phys Ther Sci . 2016; 28 (8): 2332–2336. DOI: 10.1589 / jpts.28.2332

31. Сонг Дж., Кейн Р., Танго Д. Н. и др. Влияние потери веса на структуру и функцию стопы у взрослых с ожирением: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Походка . 2015; 41 (1): 86–92. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2014.08.013

32. Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Хунтура Э. Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ. Ам Дж. Мед. . 2010; 123 (1): 87. e7 – e35. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2009.05.028

33. Грин Б.Н., Джонсон С.Д., Снодграсс Дж., Смит М., Данн А.С.Связь между курением и болями в спине в разрезе взрослых американцев. Cureus. 2016; 8 (9). DOI: 10.7759 / cureus.806

Боль в голеностопном суставе, боль в суставе пальца ноги и боль в суставе большого пальца ноги

Гипермобильность часто называют «расшатанные или гибкие суставы, слабость связок или двусуставность».

Гипермобильность суставов диагностируется путем тестирования диапазона движений нескольких суставов внутри тела, чтобы увидеть, имеют ли они больший диапазон / движение, чем идеальный диапазон. Присваивается балл (балл Бейтона), если он больше 4 из 9, чем у ребенка наблюдается гипермобильность суставов.

Часто гипермобильность суставов протекает бессимптомно и не требует лечения. Если у ребенка действительно наблюдается гипермобильность суставов и появляется боль, то, скорее всего, у него синдром гипермобильности суставов. Синдром гипермобильности суставов считается доброкачественным заболеванием и имеет очень наследственный характер (передается от родителей к детям).

Гипермобильность суставов также характерна для некоторых более редких и серьезных заболеваний, таких как синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и синдром Дауна.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов:

  • Боль в суставах, чаще встречается в нижних конечностях, чем в верхних конечностях
  • Мышечная усталость и боль из-за того, что мышцы должны перенапрягаться, чтобы поддерживать суставы, которые ослабленные связки не могут выполнять должным образом
  • Боль может ощущаться днем ​​и ночью, часто усиливается при повышенной активности
  • Часто путают с «болями роста»
  • Повышенный риск травм, растяжений, деформаций и вывихов из-за того, что суставы могут легко сойти с места
  • Плохая координация и уравновешенность
  • Отсутствие интереса к спорту в детстве может быть не таким подвижным, скоординированным и быстрым.Гипермобильные дети часто находят спорт и длительную ходьбу неудобными и утомительными.

Когда мне следует беспокоиться, если у моего ребенка гипермобильность суставов?

  • Плоскостопие (сжимающиеся дуги) — из-за того, что связки, поддерживающие свод стопы, слишком «гибкие и эластичные», что позволяет своду сжиматься под действием веса.
  • Повышенный риск широко распространенной боли в суставах, ведущей к ранней дегенерации и артриту во взрослом возрасте
  • Повышенный риск травм мягких тканей, растяжений, вывихов и т. Д.
  • Меньше желания заниматься спортом и заниматься спортом

Лечение

Как упоминалось ранее, гипермобильность суставов часто протекает бессимптомно и не требует лечения.Многие люди с синдромом гипермобильности суставов улучшаются в зрелом возрасте, поскольку суставы становятся немного менее гибкими. При этом самая большая причина болезненного плоскостопия у взрослых, наблюдаемая в моей клинике, связана с гипермобильностью суставов, позволяющей стопе полностью разрушиться при нагрузке.

Если у вашего ребенка высота свода стопы и осанка стопы нормальные для его возраста и у него нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться. Однако, если у вашего ребенка действительно «плоскостопие» или сворачивание сводов стопы, и он испытывает боль, мешающую ему заниматься спортом, рекомендуется лечение.Очень важно, чтобы их боль не выдавалась за «просто боль роста», поскольку вовлечение детей в физическую активность чрезвычайно важно по многим причинам.

Если у вашего ребенка плоскостопие, рекомендуется как можно раньше решить проблему его неправильной осанки. Упражнения для улучшения силы и равновесия стопы очень важны. Также могут быть показаны индивидуальные опоры для ног (ортопедии) и поддерживающая обувь, поскольку они могут помочь снизить вероятность развития боли в стопах, коленях, бедрах и пояснице по мере взросления вашего ребенка.

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки гипермобильности суставов и вас беспокоит его положение стопы, позвоните в Фонд подиатрии сегодня!

Сравнение Arch Index плоскостопия и здоровой стопы у дошкольников | Thrita

  • 1.

    Ши Ю.Ф., Чен С.Й., Чен В.Й., Линь Х.С. Кинематика нижних конечностей у детей с гибким плоскостопием и без него: сравнительное исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2012; 13 : 31 [DOI] [PubMed]

  • 2.

    Витторе Д, Надколенник V, Петрера М, Caizzi G, Раньери М, Путиньяно П., и другие. Дефицит разгибателя: первая причина гибкого плоскостопия в детстве. Ортопедия. 2009; 32 (1): 28 [PubMed]

  • 3.

    Menz HB. Проблемы со стопами у пожилых людей: оценка и управление. 2008;

  • 4.

    Капот WL, Baker DR. Диагностика плоской стопы при помощи рентгена. Радиология. 1946; 46 : 36 -45 [PubMed]

  • 5.

    Риччио И., Джимильяно Ф., Джимильяно Р., Порпора Дж., Иоласкон Г. Реабилитационное лечение при гибком плоскостопии: перспективное когортное исследование. Chir Organi Mov. 2009; 93 (3): 101 -7 [DOI] [PubMed]

  • 6.

    Эль О, Акчали О, Косай С, Канер Б, Арслан Ю, Сагол Э, и другие. Гибкое плоскостопие и связанные с ним факторы у детей младшего школьного возраста: отчет скринингового исследования. Rheumatol Int. 2006; 26 (11): 1050 -3 [DOI] [PubMed]

  • 7.

    Пфайффер М., Коц Р., Ледл Т., Хаузер Г., Слуга М. Распространенность плоскостопия у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2006; 118 (2): 634 -9 [DOI] [PubMed]

  • 8.

    Volpon JB. Анализ следа в период роста. J Педиатр Ортоп. 1994; 14 (1): 83 -5 [PubMed]

  • 9.

    Staheli LT. Плосковальгусная деформация стопы. Текущий статус. J Am Podiatr Med Assoc. 1999; 89 (2): 94 -9 [PubMed]

  • 10.

    Whitford D, Esterman A. Рандомизированное контролируемое исследование двух типов ортопедических протезов для обуви у детей с гибкой избыточной пронацией стоп. Foot Ankle Int. 2007; 28 (6): 715 -23 [DOI] [PubMed]

  • 11.

    Menz HB, Fotoohabadi MR, Wee E, Spink MJ. Визуальная категоризация индекса свода стопы: упрощенная мера положения стопы у пожилых людей. J Foot Ankle Res. 2012; 5 (1): 10 [DOI] [PubMed]

  • 12.

    Cobb SC, Tis LL, Johnson BF, Higbie EJ. Влияние варуса переднего отдела стопы на устойчивость позы. J Orthop Sports Phys Ther. 2004; 34 (2): 79 -85 [PubMed]

  • 13,

    Спинк MJ, Fotoohabadi MR, Wee E, Hill KD, Lord SR, Menz HB. Сила стопы и голеностопного сустава, диапазон движений, осанка и деформация связаны с балансом и функциональными способностями у пожилых людей. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92 (1): 68 -75 [DOI] [PubMed]

  • 14.

    Menz HB, Morris ME. Клинические детерминанты подошвенных сил и давления во время ходьбы у пожилых людей. Походка. 2006; 24 (2): 229 -36 [DOI] [PubMed]

  • 15.

    Нигг Б.М., Коул Г.К., Нахбауэр В. Влияние высоты свода стопы на угловые движения нижних конечностей при беге. Дж. Биомеханика. 1993; 26 (8): 909 -916

  • 16.

    Menz HB, Munteanu SE, Zammit GV, Landorf KB. Строение и функция стопы у пожилых людей с рентгенологическим остеоартрозом медиального отдела среднего отдела стопы. Хрящевой артроз. 2010; 18 (3): 317 -22 [DOI] [PubMed]

  • 17.

    Ялчин Н., Эсен Э., Канатли У., Еткин Х. Оценка медиальной продольной дуги: сравнение динамической системы измерения подошвенного давления и рентгенографического анализа. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010; 44 (3): 241 -5 [DOI] [PubMed]

  • 18.

    Эльвира Дж. Л., Вера-Гарсия Ф. Дж., Меана М. Кинематические корреляции подтаранного сустава с индексом дуги стопы у спортсменов-ходунков. J Sports Med Phys Fitness. 2008; 48 (2): 225 -34 [PubMed]

  • 19.

    Спинк MJ, Menz HB, Фотоохабади MR, Wee E, Ландорф КБ, Хилл К.Д., и другие. Эффективность многогранного подиатрического вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе, с инвалидизирующей болью в ногах: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2011; 342 : d3411 [DOI] [PubMed]

  • 20.

    Мерли Г.С., Менц Х.Б., Ландорф КБ. Протокол классификации положения стопы с нормальным и плоским сводом для исследований с использованием клинических и рентгенографических измерений. J Foot Ankle Res. 2009; 2 : 22 [DOI] [PubMed]

  • 21.

    Канатли У., Еткин Х., Цила Э. Отпечаток стопы и рентгенографический анализ стопы. J Педиатр Ортоп. 2001; 21 (2): 225 -8 [PubMed]

  • 22.

    Моска VS. Гибкое плоскостопие у детей и подростков. J Детский ортопед. 2010; 4 (2): 107 -21 [DOI] [PubMed]

  • 23.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *