Нарушение осанки и плоскостопие 8 класс: Нарушение осанки и плоскостопие

Диагноз «fla» tfoot »слишком общий.Он не дает точного указания на то, что «сломано». Конкретные «сломанные» компоненты, приводящие к тому, что стопа в целом не выровнена, следует индивидуально описывать пациентам. Рецидивирующий вывих голеностопного сустава (RTTJD) — это первичная деформация гибкого «плоскостопия». RTTJD указывает на то, что существует состояние, при котором TTJ потерял свое нормальное выравнивание во время выдерживания веса на протяжении всего цикла походки. RTTJD — это патология «гибкого» стиха, которая важна для определения наилучшего метода лечения.Перестройка TTJ приводит к увеличению высоты дуги, повторному открытию пазухи предплюсны, нормализации суставных усилий, увеличению высоты ладьевидной кости, нормализации линии цимы, прямой мышцы пяточной кости и, возможно, нормализации угла наклона пяточной кости.

Некоторые врачи считают стопу «нормальной», если не происходит полной потери медиальной дуги (21). RTTJD может существовать с «нормальной» дугой из-за нормального угла наклона пяточной кости и ладьевидной кости, которая не опускается, но это все же считается патологическим явлением.Жесткое, нередуцируемое плоскостопие по-прежнему приводит к длительной степени пронации во время цикла походки. Все эти факторы приводят к дальнейшей путанице при диагностике неправильного положения стопы. Другие болезненные процессы, такие как тарзальная коалиция, также должны быть исключены.

Миф об «автокоррекции»

Одна из причин, по которой многие педиатры преуменьшают серьезность этой ортопедической деформации, заключается в том, что есть претензии к самовосстановлению плоскостопия. Доказательная основа этих утверждений основана на поперечном эпидемиологическом исследовании, определяющем соотношение ширины пятки и свода стопы в двух разных возрастных группах (22).Это не было лонгитюдным исследованием за 8-летний период. Исследование показало, что 97% детей в возрасте 2 лет и младше имели плоскостопие в соответствии с соотношением отпечатков стопы и что это соотношение снизилось до 4% при измерении в отдельной группе детей в возрасте 10 лет. Предполагалось, что большинство плоскостопий исчезнет к 10 годам. Эти данные оценивали только подошвенную жировую подушку медиальной дуги, они не учитывали костное выравнивание. В результатах сравнения отсутствуют необходимые данные, чтобы сделать вывод об автокоррекции дефектной конструкции стопы.

Каким образом смещенная, нестабильная ступня может внутренне выровняться и стабилизироваться, если на эти конструкции с каждым шагом действуют чрезмерные аномальные силы? Смещенные костные структуры не выравниваются. Например, ювенильные отводящие и вальгусные деформации большого пальца стопы становятся все хуже, а не лучше (23). Нет никаких долгосрочных последующих рентгенографических исследований, которые документировали бы перестройку костной ткани при педиатрическом плоскостопии (24). Нехирургическое лечение плоскостопия было изучено и показало, что оно неэффективно в отношении смещения костной ткани, так как же можно ожидать, что ступни будут самовосстанавливаться? Имеются данные о том, что плоскостопие у взрослых продолжает прогрессировать (25, 26).Бессимптомное педиатрическое плоскостопие в конечном итоге приводит к симптоматическому плоскостопию у взрослых.

Результат без лечения

Если не исправить то, что сломано, оно останется сломанным. Если силы продолжают чрезмерно воздействовать на ткани, эти ткани создадут защитный механизм в попытке справиться с этими чрезмерными силами, как описано Вольфом и Дэвисом (27, 28). В конце концов, достигается критический порог, когда ткани больше не могут компенсировать это, и в этот момент происходит их разрушение. Впоследствии суставные и другие ткани будут вынуждены компенсировать потерю первичных стабилизирующих тканей.Чрезмерное усилие и давление в суставе приводят к воспалительной реакции. Если эти повторяющиеся чрезмерные усилия не будут сдерживаться, хроническое воспаление приведет к артриту и разрушению суставов.

Было обнаружено, что смещение сустава заднего отдела стопы является наиболее частой находкой, связанной с появлением симптомов (29). Гиперпронация является ведущим этиологическим фактором многих хронических патологий стопы, таких как подошвенная фасциопатия (30–32), недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости (33–37), деформации первого луча (38–40), ограничение большого пальца стопы (41, 42), синдром тарзального канала (43, 44) и дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости (45, 46).Проксимальные проявления, приписываемые смещению заднего отдела стопы, включают патологию голеностопного сустава (47, 48), боли роста, синдром напряжения медиальной большеберцовой кости / шину голени (49–51), патологию колена (52–57), патологию бедра (58, 59), наклон таза. (60) и даже обратное смещение (61, 62).

Есть дополнительные соображения, которые также должны быть учтены в этом процессе болезни. Детей отводят к педиатру или специалисту по уходу за стопами и говорят, что у них деформация опорно-двигательного аппарата, они деформированы.Врач пытается «убедить родителя», что в лечении нет необходимости? Это создаст психологическое расстройство в сознании ребенка. Также существует проблема снижения физической активности в спорте. Соревновательные виды спорта составляют большую часть младших и старших классов. На менее конкурентоспособных детей смотрят свысока по сравнению с более спортивными одноклассниками.

Качество жизни, связанное со здоровьем, значительно ухудшается у детей с гибким плоскостопием (63). Дети с гибким плоскостопием имеют повышенный индекс массы тела (ИМТ) по сравнению с детьми с нормальным внешним видом стоп (64).Одним из основных методов лечения ожирения является повышение метаболизма для сжигания этих калорий (65). Ходьба на смещенных стопах — далеко не идеальный вариант, так как мышцам придется усерднее работать, чтобы поднять внутреннюю дугу, и рано или поздно возникнет боль, из-за которой вы не сможете справиться с нагрузкой (66, 67).

Основные цели лечения

Успешное лечение плоскостопия должно учитывать лежащую в основе патологию для оптимизации результатов. Мы должны помнить о трех принципах ортопедического лечения.Искривленное сделайте прямым. То, что нестабильно, сделайте стабильным. По возможности, совместное сохранение следует предпочесть мерам по совместному разрушению. Первичная деформация плоскостопия — это RTTJD, поэтому цель лечения должна быть направлена ​​на выравнивание суставных граней TTJ и поддержание этого выравнивания, сохраняя при этом естественный диапазон движений. При рассмотрении различных вариантов лечения плоскостопия мы должны задать вопрос: имеет ли такое лечение смысл? Способен ли он выполнять основные задачи лечения? Если это не соответствует стандартам, следует ли считать предложение такой формы лечения ниже стандарта?

Лечение без боли

В значительной части опубликованной литературы по педиатрическому плоскостопию говорится, что лечение необходимо только при наличии боли.Это противоречит принципам медицинской этики. Следует ли нам подождать, пока диабетический пациент не впадет в гипергликемическую кому, чтобы начать лечение? Следует ли нам подождать, пока у кого-то случится первый сердечный приступ, чтобы начать лечение? Конечно, нет. То же самое и при лечении смещенных стоп. Рано или поздно определенные ткани больше не смогут справляться с чрезмерными силами, и эта ткань частично разорвется. Если не будет проводиться вмешательство для уменьшения нагрузки на ткань, это в конечном итоге приведет к полному разрыву.Если в суставе действует дисбаланс сил, в конечном итоге эти чрезмерные силы будут оказывать негативное влияние на хрящ, пока он не будет поврежден. Если силы не нормализованы, это повреждение становится хроническим, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям. Поэтому имеет смысл устранить деформацию тканей, чтобы предотвратить частичный разрыв, сбалансировать фасетки суставов для предотвращения артрита и улучшить биомеханику стопы.

Также важно установить связь между болью в других частях тела и другими симптомами, связанными с неправильной структурой стопы.Это правда, что у многих педиатрических пациентов или даже взрослых пациентов с плоскостопием нет боли или симптомов в ногах. Однако эти симптомы могут проявляться в виде боли в других частях тела, как обсуждалось ранее, например, в виде боли роста, расщепления голени, боли в коленях, боли в бедре, боли в спине и других функциональных симптомов. В конечном итоге решение о согласии на лечение должны принимать родители или законный опекун.

Формы безоперационного лечения

Существует множество нехирургических форм лечения, предписываемых для педиатрического плоскостопия, включая изменение физической активности, ортопедическую обувь, ортезы для ног, упражнения на растяжку и укрепление, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Наблюдение

Самая распространенная форма лечения — просто игнорировать это ортопедическое заболевание как нормальный вариант. Этот «отказ от лечения» следует рассматривать ниже стандарта лечения, поскольку многочисленные исследования показали, что плоские / чрезмерно пронационные стопы являются значительным фактором, способствующим развитию и прогрессированию патологий в стопах, коленях, бедрах и боли в спине (47). , 50, 53, 62, 68–70). Десятки миллионов шагов, сделанных на неровной ноге, в конечном итоге возьмут свое.

Физическая терапия / укрепление мышц

Настоятельно рекомендуются упражнения для укрепления мышц. Существует очень ограниченная научная база для этой формы лечения. Это вообще имеет смысл? Сильные мышцы нижней конечности перенапрягаются из-за разрушения медиальной дуги. Было показано, что пронаторные мышцы уже сокращаются, чтобы поднять свод стопы и помочь в повторной супинации стопы (37, 71). Другое исследование показало, что сухожилие задней большеберцовой кости неспособно полностью компенсировать смещение задней части стопы (72).Вот почему нет долгосрочных исследований, показывающих положительный эффект или коррекцию плоскостопия, и что это далеко не идеальное долгосрочное решение.

Ортезы для свода стопы / Ортезы для стопы

Использование опор для свода стопы уже давно поддерживается, хотя на это практически нет доказательной базы (73, 74). Есть краткосрочные положительные результаты по уменьшению симптомов, но более длительное наблюдение отсутствует. Стахели пришел к выводу, что «лечение детей с физиологическим плоскостопием с помощью ортезов или модификаций обуви не только неэффективно, но и доставляет ребенку дискомфорт и неудобство, а также связано с заниженной самооценкой во взрослой жизни» (4).Было проведено проспективное исследование, чтобы определить, можно ли повлиять на гибкое плоскостопие у детей с помощью корректирующей обуви и вставок (75). Они пришли к выводу, что «ношение корректирующей обуви или вставок в течение 3 лет не влияет на течение гибкого плоскостопия у детей». Многие другие исследования обнаружили аналогичную неспособность изготовленных по индивидуальному заказу ортопедических протезов или специальной обуви быть неэффективными при лечении педиатрического плоскостопия (24, 76). Кроме того, другие исследования показали, что нет никаких радиологических улучшений при использовании опор для свода стопы / нестандартных ортопедических приспособлений (77).Ортезы свода стопы / стопы следует рассматривать как субтерапевтическую форму лечения.

Неконсервативное хирургическое лечение

Рекомендуются хирургические процедуры для выравнивания и стабилизации задней и средней части стопы. Эти костные процедуры, такие как латеральное удлинение пяточной кости, открывающая клиновидная остеотомия, процедуры подъема ладьевидной кости, могут быть связаны со многими рисками и потенциальными осложнениями, такими как повреждение икроножного нерва, расхождение хирургической раны, недостаточная или чрезмерная коррекция, а также опускание трансплантата (78).Из-за инвазивности этих хирургических вариантов было рекомендовано отложить эту форму лечения после неудачи любого другого потенциального варианта, который может достичь целей лечения.

Консервативное хирургическое лечение

Установка стента в пазуху предплюсны пропагандируется и выполняется хирургами стопы и голеностопного сустава в течение многих десятилетий (79–82). Эта процедура была вызвана необходимостью достичь желаемых результатов выравнивания стопы без ущерба для структуры суставов.За последние десятилетия множество различных конструкций имплантатов и материалов превратилось в три типа методов. Внутрикостная стабилизация таранной кости () включает частичное введение имплантата винтового типа либо в дно пазухи предплюсны пяточной кости (83, 84), либо частично в латеральный отросток таранной кости (85). Этот метод и есть настоящая блокада суставов — артрорез. Многие хирурги просто используют довольно недорогой большой ортопедический винт. Этот метод предназначен только для пациентов в возрасте от 12 до 18 лет.Обычно винт удаляется в течение 18 месяцев после установки. Коррекция достигается, когда винт на месте , но отдаленные результаты после удаления винта неизвестны.

(A) Боковой рентгеновский снимок имплантата плюсны пазухи с боковой нагрузкой. (B) Внутрикостный винт для стабилизации голеностопного сустава.

Стенты для внекостных пазух предплюсны (EOTTS) () — это второй тип устройств, устанавливаемых для поддержания выравнивания и стабильности TTJ.Во время переноса веса передний отросток таранной кости прижимается к имплантату до тех пор, пока передне-подошвенная поверхность имплантата не войдет в контакт с задней поверхностью переднего дна пазухи предплюсны, образованной пяточной костью. Эти устройства могут корректировать как в поперечной, так и в сагиттальной и, следовательно, фронтальной плоскостях ().

Рентгенограммы для рентгеноскопии с полной нагрузкой и расслабленной позой. (A) Боковое изображение, показывающее передне-подошвенный паритальный вывих таранной кости (1) на пяточной кости.Ладьевидная кость (2) вынуждена подошвенно. Пазухи предплюсны (3) облитерированы. (B) Пост-внекостная стабилизация голеностопного сустава та же стопа. Обратите внимание на смещение таранной кости на пяточной кости (1) и приподнятую ладьевидную кость (2). (3) — имплантант предплюсны пазухи HyProCure (GraMedica, Мичиган, США). (C) Вид сзади на подошву сзади. Таранная кость (1) смещена медиально и кпереди на пяточной кости (2). (D) Пост-внекостная стабилизация голеностопного сустава та же стопа.Обратите внимание на латерализацию таранной кости (1) и уменьшение переднемедиального смещения таранной кости (2). (3) Имплант HyProCure.

Существуют многочисленные исследования, которые предоставили доказательную базу, безопасность и эффективность этой малоинвазивной процедуры сохранения суставов. Имеются данные о рентгенологической нормализации смещения костной ткани (86, 87), восстановлении высоты / положения ладьевидной кости (88), поддержании высоты дуги (89, 90), восстановлении конгруэнтности суставов (3), восстановлении баланса сил подтаранного сустава (91 ), снижение нагрузки на подошвенную фасцию (92), задний большеберцовый нерв (93) и сухожилие (94), улучшение функции и оценки боли (95), улучшение выравнивания голеностопного сустава (96), возвращение к занятиям спортом и улучшение эмоционального состояния. статус (97).Педиатрические пациенты сообщают о высокой степени удовлетворенности, а качество их жизни улучшилось и не ухудшилось процедурой (98, 99).

Осложнения имплантатов предплюсневой пазухи включают боль в области пазухи предплюсны, выдавливание / смещение устройства и недостаточную / чрезмерную коррекцию. Эти неидеальные ситуации разрешаются самостоятельно после пересмотра процедуры или безвозвратного удаления имплантата. Долгих осложнений из-за нахождения стента в пазухе предплюсны не было.Анализ пользы и риска покажет, что польза от нее намного превосходит любые потенциальные риски. Другие менее консервативные хирургические процедуры все еще могут быть выполнены.

Заключение

Детское плоскостопие — это прогрессирующий процесс механического заболевания, который связан со многими другими скелетно-мышечными, метаболическими и физиологическими патологиями. Нет никаких подтверждающих доказательств того, что костные смещенные структуры будут автоматически исправляться. Эти смещенные ступни не улучшаются, они постепенно ухудшаются. Неспособность лечить этот болезненный процесс приведет к пагубным последствиям для многих частей тела, а также к физическому и психическому здоровью.Боль в стопе может отсутствовать у большинства людей с плоскостопием, однако симптомы плоскостопия могут проявляться в виде боли в коленях, бедрах и спине. Алгоритм лечения плоскостопия должен начинаться с проверенных мер по выравниванию и стабилизации смещенных костных структур, то есть голеностопного сустава, при сохранении естественного диапазона движений без ущерба для соседних суставных структур.

Мы должны признать, что нет никаких доказательств автокоррекции педиатрического плоскостопия. Что это ортопедическое заболевание приведет к другим ортопедическим, метаболическим и даже психическим расстройствам, если его не лечить должным образом.Доказано, что консервативные варианты малоэффективны при коррекции костных патологий. Традиционные остеотомии и артродезы имеют много известных осложнений и рисков. EOTTS — лучший вариант по сравнению с внешними мерами по корректировке и стабилизации TTJ. EOTTS следует рассматривать как малоинвазивный консервативный хирургический вариант перед необратимой костной хирургией, когда это показано. EOTTS можно использовать в сочетании с другими вариантами лечения.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Конфликт интересов

PB не имеет финансовой заинтересованности в Gramedica, но ему были возмещены дорожные расходы для выступления на семинарах (как и всем выступающим), но гонорары при обсуждении типа процедуры, выполняемой в статье, не поступали. MJ числится клиническим инструктором Международного института имплантологии Грэма. Рецензент М.Г. является основателем и президентом Международного института имплантатов Грэма и компании GraMedica, производящей имплант HyProCure®, который используется для лечения смещения кости при плоскостопии.

Ссылки

0-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Каппелло TMD, Песня KMMD. Определение лечения плоскостопия у детей. Curr Opin Pediatr. (1998) 10: 77–81.10.1097 / 00008480-199802000-00016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Стахели Л. Плановальгусная деформация стопы. Текущий статус. J Am Podiatr Med Assoc. (1999) 89: 94–9. 10.7547 / 87507315-89-2-94 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Фабри Г. Клиническая практика. Статические, осевые и ротационные деформации нижней конечности у детей. Eur J Pediatr. (2010) 169: 529–34. 10.1007 / s00431-009-1122-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Игараси Ю., Акадзава Н., Маэда С. Необходимое количество шагов для снижения артериального давления: систематический обзор и метаанализ.J Hum Hypertens. (2018) 32: 814–24. 10.1038 / s41371-018-0100-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Hösl M, Böhm H, Multerer C, Döderlein L. Влияет ли чрезмерная деформация плоскостопия на функцию? Сравнение симптоматического и бессимптомного плоскостопия с использованием оксфордской модели стопы. Поза походки. (2014) 39: 23–8. 10.1016 / j.gaitpost.2013.05.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Лави С.Дж., Оземек С., Карбон С., Кацмарзик П.Т., Блэр С.Н. Сидячий образ жизни, физические упражнения и здоровье сердечно-сосудистой системы. Circ Res.(2019) 124: 799–815. 10.1161 / CIRCRESAHA.118.312669 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Боуден Дэвис К.А., Спранг В.С., Норман Дж. А., Томпсон А., Митчелл К.Л., Хэлфорд Дж.К.Г. и др. . Кратковременное снижение физической активности с усилением малоподвижного поведения вызывает нарушения обмена веществ и изменение состава тела: эффекты у лиц с диабетом 2 типа и без родственников первой степени. Диабетология. (2018) 61: 1282–94. 10.1007 / s00125-018-4603-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Грэм МЭ.Медицинская необходимость и доказательная база для внекостной стабилизации голеностопного сустава. Clin Surg. (2017) 2: 1–8. [Google Scholar] 11. Hutton WC, Dehanendran M. Механика нормальной и вальгусной деформации стопы — количественное исследование. Clin Ortho. (1981) 157: 7–13. 10.1097 / 00003086-198106000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Graham ME, Parikh R, Goel V, Mhatre D, Matyas A. Стабилизация совместных сил подтаранного комплекса с помощью стента HyProCure sinus tarsi. J Am Podiatr Med Assoc. (2011) 101: 390–9.10.7547 / 1010390 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грэм МЭ. Врожденное смещение голеностопного сустава и плосковальгусная стопа: оценка, консервативное лечение и хирургическое лечение. Clin Podiatr Med Surg. (2013) 30: 567–81. 10.1016 / j.cpm.2013.07.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ресенде Р.А., Пинейро ЛСП, Окарино Дж. М.. Влияние пронации стопы на биомеханику сагиттальной плоскости нижних конечностей во время ходьбы. Поза походки. (2019) 68: 130–5. 10.1016 / j.gaitpost.2018.10.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Prachgosin T, Chong DY, Leelasamran W., Smithmaitrie P, Chatpun S. Оценка биомеханики медиальной продольной дуги во время ходьбы у субъектов с гибким плоскостопием. Acta Bioeng Biomech. (2015) 17: 121–30. [PubMed] [Google Scholar] 16. Snook AG. Связь между чрезмерной пронацией, измеренной по падению ладьевидной кости, и изокинетической силой мускулатуры голеностопного сустава. Foot Ankle Int. (2001) 22: 234–40. 10.1177 / 107110070102200311 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Moraleda L, Mubarak SJ. Гибкое плоскостопие: различия в относительном расположении каждого сегмента стопы между симптомными и бессимптомными пациентами.J Pediatr Orthop. (2011) 31: 421–8. 10.1097 / BPO.0b013e31821723ce [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. де Сезар Нетто К., Кунас Г.К., Соукуп Д., Маринеску А., Эллис С.Дж. Корреляция клинической оценки и рентгенологического выравнивания заднего отдела стопы при взрослой деформации плоскостопия II стадии. Foot Ankle Int. (2018) 39: 771–79. 10.1177 / 1071100718762113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Коди Э.А., Уильямсон Э.Р., Беркет Дж. К., Делэнд Дж. Т., Эллис С. Дж.. Корреляция анатомии таранной кости и выравнивания подтаранного сустава на компьютерной томографии с опорой на весу с рентгенографическими параметрами плоскостопия.Foot Ankle Int. (2016) 37: 874–81. 10.1177 / 1071100716646629 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Tarissi N, Vallée A, Dujardin F, Duparc F, Roussignol X. Редуктивное вальгусное плоскостопие: оценка смещения поверхности заднего подтаранного сустава с помощью задней артроскопии во время завинчивания расширения пазухи предплюсны. Orthop Traumatol Surg Res. (2014) 100 (8 доп.): S395–9. 10.1016 / j.otsr.2014.09.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Elmoatasem EM, Eid MA. Оценка медиальной продольной дуги у детей с гибкой плоской стопой с помощью картирования подошвенного давления.Acta Orthop Belg. (2016) 82: 737–44. [PubMed] [Google Scholar] 23. Килмартин Т.Э., Баррингтон Р.Л., Уоллес ВА. Контролируемое проспективное исследование ортезов стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы. J Bone Joint Surg Br. (1994) 76: 210–4. 10.1302 / 0301-620X.76B2.8113278 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Канатли У., Актас Э., Еткин Х. Улучшает ли корригирующая обувь развитие медиального продольного свода стопы у детей с гибким плоскостопием? J Orthop Sci. (2016) 21: 662–6. 10.1016 / j.jos.2016.04.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Wong DW, Wang Y, Leung AK, Yang M, Zhang M. Моделирование конечных элементов при тендинопатии задней большеберцовой кости: изменение передачи нагрузки и последствия для возникновения плоской стопы. Clin Biomech. (2018) 51: 10–6. 10.1016 / j.clinbiomech.2017.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Вольф Дж. Классика: о внутренней архитектуре костей и ее важности для роста костей. 1870. Clin Orthop Relat Res. (2010) 468: 1056–65. 10.1007 / s11999-010-1239-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Дэвис Х.Г. Консервативная хирургия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Д. Эпплтон и Ко (1867). [Google Scholar] 29. Ян Г.С., Ян З., Лу М., Чжан Дж. Л., Чжу Ч., Го Ю. Взаимосвязь между симптомами и рентгенографическими параметрами идиопатического гибкого плоскостопия у детей. Чин Мед Дж. (2013) 126: 2029–33. [PubMed] [Google Scholar] 30. Квонг П.К., Кей Д., Ворнер РТ, Уайт М.В. Подошвенный фасциит. Механика и патомеханика лечения. Clin Sports Med. (1988) 7: 119–26. [PubMed] [Google Scholar] 31. Причасук С., Субхадрабандху Т.Связь плоской стопы и пяточной шпоры с подошвенной болью в пятке. Clin Orthop Relat Res. (1994) 306: 192–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR, Hennig EM, Hills AP. Патомеханика подошвенного фасциита. Sports Med. (2006) 36: 585–611. 10.2165 / 00007256-200636070-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Zhang TJ, Wang Y, Lin SJ, Ma X. Корреляция между трехмерной кинематикой сустава заднего отдела стопы и изменениями угла медиальной дуги при плоскостопии при дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости II стадии.Clin Biomech. (2015) 30: 153–8. 10.1016 / j.clinbiomech.2014.12.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Чжан Ю., Сюй Дж., Ван Х, Хуанд Дж., Чжан С., Чен Л. и др. . Исследование

0111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Pavone V, Costarella L, Testa G, Conte G, Riccioli M, Sessa G. Процедура Calcaneo-stop в лечении симптоматического плоскостопия у несовершеннолетних. J Foot Ankle Surg. (2013) 52: 444–7. 10.1053 / дж.jfas.2013.03.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Де Пеллегрин М., Мохарамзаде Д., Штробл В.М., Бидерманн Р., Чаунер С., Вирт Т. Подтаранный экстраартикулярный винтовой артрориз (SESA) для лечения гибкого плоскостопия у детей. J Детский Ортоп. (2014) 8: 479–87. 10.1007 / s11832-014-0619-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Арбаб Д., Франк Д., Бульон Б., Люринг С., Вингенфельд С., Аббара-Чардыбон М. [Субтальный винтовой артрорез для лечения симптоматической гибкой костной ткани Pes Planovalgus].Z Orthop Unfall. (2018) 156: 93–9. 10.1055 / s-0043-120071 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Грэм М.Э., Джаврани Н.Т., Чикка А., Роджерс Р.Дж. Хирургическое лечение гиперпронации с использованием аппарата внекостной стабилизации голеностопного сустава: рентгенологические результаты у взрослых пациентов. J Foot Ankle Surg. (2012) 51: 548–55. 10.1053 / j.jfas.2012.05.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Graham ME, Jawrani NT, Chikka A. Радиографическая оценка положения ладьевидной кости в сагиттальной плоскости — Коррекция после процедуры внекостной стабилизации голеностопного сустава.J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 551–7. 10.1053 / j.jfas.2011.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Дана С., Пежин З., Кадильак С., Викарт П., Глорион С., Ауреган Дж. Отдаленные результаты процедуры «наездник» при тяжелом идиопатическом плоскостопии у детей: ретроспективный анализ 41 последовательного случая со средней продолжительностью наблюдения 8,9 года. J Foot Ankle Surg. (2019) 58: 10–6. 10.1053 / j.jfas.2018.05.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Сюй Дж., Ма Х, Ван Д., Лу В., Чжу В., Оуян К. и др. . Сравнение внекостных стабилизирующих имплантатов голеностопного сустава в модели взрослого плоскостопия II стадии: анализ методом конечных элементов.J Foot Ankle Surg. (2017) 56: 1058–64. 10.1053 / j.jfas.2017.05.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Чонг Д.Ю., Маквильямс Б.А., Хеннесси Т.А., Теске Н., Стивенс П.М. Проспективное сравнение подтаранного артрориза с удлинением боковой колонны при болезненном плоскостопии. J Педиатр Ортоп Б. (2015) 24345–53. 10.1097 / BPB.0000000000000179 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Graham ME, Jawrani NT, Goel VK. Оценка деформации подошвенной фасции в гиперпронирующей трупной стопе после процедуры внекостной стабилизации голеностопного сустава.J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 682–6. 10.1053 / j.jfas.2011.07.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Грэм МЭ. Jawrani NT, Goel VK. Влияние внекостной стабилизации голеностопного сустава на напряжение заднего большеберцового нерва в гиперпронирующей стопе: трупная оценка. J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 672–5. 10.1053 / j.jfas.2011.07.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Graham ME, Jawrani NT, Goel VK. Влияние внекостной стабилизации голеностопного сустава на деформацию сухожилия задней большеберцовой кости в гиперпронирующей стопе.J Foot Ankle Surg. (2011) 50: 676–81. 10.1053 / j.jfas.2011.06.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Караваджи П., Луллини Г., Берти Л., Джаннини С., Леердини А. Функциональная оценка двустороннего подтаранного артрореза для коррекции гибкого плоскостопия у детей: наблюдение через 1 год. Поза походки. (2018) 64: 152–8. 10.1016 / j.gaitpost.2018.06.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Мартинелли Н., Мариноцци А., Шульце М., Денаро В., Эверс Дж., Бьянки А., Розенбаум Д. Влияние подтаранного артрориза на характеристики тибиоталарного контакта в модели трупного плоскостопия.J Biomech. (2012) 45: 1745–8. 10.1016 / j.jbiomech.2011.11.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Мартинелли Н., Бьянки А., Мартинкевич П., Сарторелли Е., Ромео Дж., Бонифачини С. и др. . Возвращение к занятиям спортом после подтаранного артрориза для коррекции гибкого плоскостопия у детей. Журнал Педиатр Ортоп Б. (2018) 27: 82–7. 10.1097 / BPB.0000000000000449 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Нельсон С.К., Хейкок Д.М., Литтл-Скорая помощь. Гибкое лечение плоскостопия с артроэризом: улучшение рентгенографии и анализ состояния здоровья детей.J Foot Ankle Surg. (2004) 43: 144–55. 10.1053 / j.jfas.2004.03.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Faldini C, Mazzotti A, Panciera A, Persiani V, Pardo F, Perna F и др. . Воспринимаемые пациентами результаты после подтаранного артрориза с биоабсорбируемыми имплантатами для гибкого плоскостопия в растущем возрасте: последующее 4-летнее исследование. Eur J Orthop Surg Traumatol. (2018) 28: 707–12. 10.1007 / s00590-017-2119-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Меткалф С.А., Боулинг Флорида, Ривз Н.Д. Артрорез подтаранного сустава в лечении гибкого плоскостопия у детей: критический обзор литературы.Foot Ankle Int. (2011) 32: 1127–39. 10.3113 / FAI.2011.1127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

(PDF) Распространенность и частота плоскостопия среди населения Ближнего Востока и Азии: обзор

International Journal of Pharmaceutical Science and Health Issue 7, Vol. 4 (июль — август 2017 г.)

Доступно на сайте https://www.rspublication.com/ijphc/ ISSN 2249-5738

© RS Publication, 2017, rspublicationhouse @ gmail.com Page 11

11. Юнг Д-Й, Ким М. Х., Ко Е. К., Квон О. Ю., Синн Х. С., Ли У. Сравнение в

мышечной активности отводящего большого пальца стопы и медиальной продольной дуги

при сгибании пальцев стопы под углом и упражнениях на короткие стопы. Физтер Спорт 2011; 12 (1): 30–5.

12. Вонг Ю.С. Влияние мышцы, отводящей большой палец стопы, на медиальный свод стопы: кинематическое и анатомическое исследование трупа

. Лодыжка стопы Int2007; 28 (5): 617–20.

13.Караваджи П., Патаки Т., Гюнтер М., Сэвидж Р., Кромптон Р. Динамика продольной опоры свода

в зависимости от скорости ходьбы: вклад подошвенного апоневроза. J

Анат 2010; 217 (3): 254–61.

14. Cheng JW, Tsai WC, Yu TY, Huang KY. Воспроизводимость

сонографических измерений толщины и эхогенности подошвенной фасции. J Clin

Ультразвук 2012; 40 (1): 14–9.

15. Huerta JP, AlarconJMA. Влияние пола, возраста и антропометрических переменных на толщину подошвенной фасции

в разных местах у бессимптомных субъектов.Eur J Radiol

2007; 62 (3): 449–53.

16. Гефен А. Эластические свойства подошвенной фасции in vivo во время контактной фазы

ходьбы. Foot Ankle Int, 2003; 24 (3): 238–44.

17. Волпон Ж.Б. Анализ следа в период роста. JPediatrOrthop. 1994; 14: 83–

85.

18. Капанджи И.А. Физиология суставов: нижняя конечность. 2ndEd Эдинбург Черчилль

Ливингстон, Лондон 1987.

19. Леванжи П.К., Норкин С.К.Структура и функция суставов: всесторонний анализ: FA

Davis 2011.

20. Kayano J. Динамическая функция медиального свода стопы. Nihon SeikeigekaGakkaiZasshi

1986; 60: 1147-1156.

21. Бреснахан П. Патогенез деформации плоскостопия. Трилогия. КлипПодиатр Мед Сург 2000;

17: 505-512.

22. Салливан Д., Уоррен Р.Ф., Павлов Х., Кельман Г. Стресс-переломы у 51 бегуна. Clin

Orthopaedic Res 1984; 187: 188–192.

23. Алами Б. Эпидемиологическое исследование плоскостопия в Иране. Тегеранский медицинский университет, 1997; 55: 78-

83.

24. Абдель-Фаттах М.М. HassaninMM, FelembaneFANassaane MT. Плоскостопие среди саудовских

новобранцев в арабской армии: распространенность и факторы риска // Здоровье Восточного Средиземноморья

Journal, Vol. 12, № 1/2, 2006.

25. Абтахиан А., Фарзан С. Исследование распространенности плоскостопия в средней школе

детей. Биомедицинские исследования, 2016; 27 (4): 1295-1301.

Плоскостопие … Когда мне следует пройти проверку стопы?

Плоскостопие часто путают с пронированными ступнями. Пронация стопы — это тип движения, который можно наблюдать, когда вы видите, как ступни «перекатываются» по отношению к ноге. Пронация стопы в определенной степени является нормальным явлением, но бывают случаи, когда этот тип движения может быть чрезмерным и, если он значительный, может способствовать возникновению сил, вызывающих боль в ступнях и ногах.

Здесь немного запутывается…

Чрезмерно пронированная стопа может выглядеть как плоскостопие при уменьшении или потере высоты свода стопы.Истинное плоскостопие с очень низким сводом стопы может быть вполне нормальным, но сильно пронированная стопа (или гипермобильная стопа) может вызвать серьезные проблемы со стопами, ногами и осанкой в ​​целом.

Настоящее плоскостопие встречается довольно редко…

Плоскостопие в их истинном понимании будет хорошо выровнено по отношению к ноге, а свод стопы будет казаться чрезвычайно низким. Чрезмерная пронация, которую можно увидеть на изображении выше, по оценкам, присутствует почти у половины населения, при этом примерно 10% населения демонстрируют общую гипермобильность в сочетании с чрезмерно пронированной стопой. Гипермобильность и чрезмерно пронированная стопа. — две проблемы, с которыми часто сталкиваются ортопеды, и вместе эти две проблемы могут способствовать многим чрезмерным травмам стопы и ног.

Большинство ступней при наблюдении в сидячем положении или без нагрузки имеют свод. Ступни сгибаются только в положении стоя или с опорой на вес. Этот простой тест можно использовать, чтобы определить, действительно ли у вас плоскостопие или просто пронированные (также известные как «закатанные») ступни.

Таким образом, когда ступни пронизываются или чрезмерно «закатываются», они кажутся сплющенными через свод стопы, и по этой причине их часто ошибочно называют «плоскостопием».

ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН для Первоначальная оценка без пробелов * опытными ортопедами Аделаиды

или

Позвоните по телефону 8362 5900 , чтобы назначить обследование без пропусков *, чтобы обсудить возможные варианты.

Истинное плоскостопие не вызовет проблем, но уплощение стопы, вызванное пронацией стопы, может способствовать множеству травм, связанных с перегрузкой, спортивным травмам, проблемам со стопами, болям в ногах и нарушениям осанки.

Симптомы могут возникать в различных областях, включая:

• Ступни (например, бурситов, молотков, мозолей и натоптышей )
• Пятки (например, пяточная шпора, подошвенный фасциит, ахиллова тендинит, тендинопатия ахиллова сухожилия )
• Голеностопный сустав (например, нестабильность голеностопного сустава, деформация дельтовидной связки, синдром синус-предплюсны )
• Голени (например, шины для голени, тендинит задней большеберцовой кости )
• Колени (например, Пателлофеморальный синдром, хондромаляция или повреждение хряща под коленной чашечкой )
• Бедра (e.грамм. Синдром подвздошно-большеберцовой связки )
• Бедра (например, бурсит большого вертела или воспаление в области тазобедренного сустава )
• Нижняя часть спины и позвоночник (например, Ишиас, нестабильность таза )

«Боли роста» у детей также могут быть результатом гипермобильности или слишком большого закатывания стопы.

Чрезмерная пронация или гипермобильность, как правило, усугубляют множество проблем, когда степень пронации стопы значительно различается между левой и правой стороной.

Существует множество причин аномальной пронации, которая приводит к появлению плоскостопия. Самый распространенный:

• Наследственные заболевания костей в стопе, которые нарушают нормальную ходьбу. (например, варус заднего отдела стопы пяточной кости)
• Аномальная длина мышцы или мышечный тонус . (например, напряженные мышцы голени могут вызывать пронацию как компенсаторный механизм)
• Ненормальное вращение ног (e.грамм. согнутые ноги или колени могут быть функциональными или структурными изменяющими силами, действующими через ступни)
• Плохое выравнивание таза , вызывающее разницу в длине ног
• Заболевания позвоночника (например, сколиоз)
• Гипермобильность или дряблость связок может привести к тому, что ступня станет плоской.
• Мышечная спастичность (например, церебральный паралич)

После того, как ортопед определит причину вашей чрезмерной пронации, можно будет обсудить соответствующие варианты лечения.

ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН для Первоначальная оценка без пробелов * опытными ортопедами Аделаиды

или

Позвоните по телефону 8362 5900 , чтобы назначить обследование без пропусков *, чтобы обсудить возможные варианты.

Ваш анамнез рассматривается, и ортопед обычно проводит полную биомеханическую оценку. Это будет включать экспертизу:

1. Объем движений в суставах ступней и ног;
2. Мышцы ступней и ног для проверки наличия дефицита силы или гибкости; и
3. Ваш образец ходьбы или анализ походки.

После того, как ваш ортопед завершит свое обследование, можно порекомендовать соответствующий план лечения.

Если у вас плоскостопие без чрезмерной пронации, у вас не должно возникнуть болезненных симптомов. В этой ситуации ваши ступни должны быть хорошо выровнены по отношению к ноге, и у вас будет гораздо меньше шансов получить травмы от перенапряжения.

Если ваш ортопед детально оценивает ваши ступни, ноги, походку и осанку и определяет, что выравнивание стопы способствует возникновению каких-либо патологических сил, лечение может включать:

• Упражнения на растяжку. У некоторых людей с плоскостопием также укорочена икроножная мышца. Могут помочь упражнения на растяжение этого сухожилия.
• Специальные укрепляющие упражнения . Слабая задняя большеберцовая мышца может способствовать коллапсу дуги.
• Поддерживающая обувь может потребоваться, если текущая обувь не соответствует требованиям.
• Консультации по обучению также могут помочь
• Ортопедия может потребоваться. Ортопедические стельки — это специально разработанные опоры свода стопы, которые помогают восстановить нормальную симметрию и функцию, особенно когда очевидны гипермобильные суставы.Тип ортопедии, который вам нужен, обычно определяется после тщательного анализа ваших ступней, ног и походки.
• Различные состояния потребуют комплексной терапии с участием других специалистов в области здравоохранения, особенно в случае сколиоза. При необходимости врач-ортопед обсудит это с вами и направит вас к соответствующим специалистам в области здравоохранения.

Хирургия
Хирургия обычно не проводится только для исправления плоскостопия. Однако симптомы или проблемы, связанные с плоскостопием, могут потребовать хирургического вмешательства, если консервативное лечение не дает адекватного облегчения.

Вы всегда можете ЗАБРОНИРОВАТЬ ОНЛАЙН для прохождения начального обследования без пробелов * , проводимого опытными ортопедами из Аделаиды, или Позвоните по телефону 8362 5900 , чтобы назначить обследование без пробелов *, чтобы обсудить ваши варианты. Мы поможем вам найти правильное решение, чтобы облегчить вашу боль.

* Применяются правила и условия. Щелкните здесь для получения подробной информации.

Плоскостопие у бегунов — все, что вам нужно знать

Плоскостопие означает, что у вас нет свода стопы или ваш свод очень низкий.Это может произойти на одной или обеих ногах из-за многих причин, таких как генетика, травмы стопы или лодыжки, связанные с такими заболеваниями, как артрит, диабет, мышечные расстройства и даже из-за беременности, старения и ожирения.

Хотя такие состояния, как беременность и ожирение, являются обратимыми причинами плоскостопия, многие причины таковыми не являются. Поэтому вам нужно научиться принимать это. Не расстраивайтесь только потому, что у вас плоскостопие. Плоскостопие может вызывать различные симптомы, такие как боль и дискомфорт в ногах, боль в коленях, бедрах и спине.Ваша осанка может измениться, и вы можете почувствовать, что вам трудно ходить и бегать.

Вы можете быть успешным бегуном без травм даже с плоскостопием. Вам просто нужно знать, как это делать.

Как мне узнать, что я бегун с плоскостопием?

Бег — это физическая активность, которая требует большого напряжения мышц ног, гибкости и подвижности ног. Вы бегун, который испытывает боль и дискомфорт в ногах или даже испытывает боль в коленях, бедрах и спине? Вы когда-нибудь задумывались, что его вызывает? Ваши симптомы могут быть связаны с плоскостопием.

Встаньте на цыпочки или вытолкните большой палец как можно дальше. Он образует арку ваших ступней? Отсутствие свода стопы или очень низкий свод стопы означает, что у вас плоскостопие.

Боль, которую вы испытываете при плоскостопии, возникает не непосредственно из-за плоскостопия, а из-за чрезмерной пронации ваших стоп. Чрезмерная пронация означает, что ваши ноги слишком сильно перекатываются внутрь. Нормальное перекатывание стопы в конце каждого шага, когда мы ходим и бежим, называется пронацией. Это происходит, чтобы поглотить удар ног.Когда происходит перегиб, он перекатывается за точку, необходимую для поглощения ударов. Это повлияет на распределение веса, что приведет к нагрузке на мышцы ног, коленей и бедер.

С какими проблемами и осложнениями мне придется столкнуться при беге на плоскостопии?

• Чрезмерная пронация плоскостопия, приводящая к напряжению и боли, — обычная проблема, с которой сталкиваются многие бегуны. Боль и дискомфорт могут возникать не только в ногах, но и в коленях, голенях, бедрах и пояснице.Иногда после продолжительной пробежки можно заметить отек ног.
• Бегуны также подвержены тендиниту (воспалению сухожилий) лодыжек и колен. Постоянный износ может привести к травмам сухожилий и разрыву связок. Бегуны с плоскостопием более подвержены спортивным травмам, чем другие.
• Шина на голени. Во время бега в голенях может возникнуть острая боль. Покалывание на голени — обычное явление, когда вы в течение длительного времени бегаете по твердой поверхности.
• Из-за частой физической активности бегуны склонны к образованию бурсита (костная выпуклость, образующаяся на суставе у основания большого пальца ноги) и мозолей (грубых, утолщенных участков кожи на подошвах) из-за частого трения.

Вы можете избежать большинства этих осложнений, если поймете, что у вас есть, и примет меры для поддержания вашей осанки и выравнивания с помощью упражнений, используя подходящие ортопедические стельки и кроссовки для плоскостопия.

Советы для бегунов с плоскостопием (Что мне нужно знать о беге, если у меня плоскостопие?)

Плоскостопие не должно отталкивать вас от бега. Прежде всего, вы должны понимать, что ваше плоскостопие может вызвать проблемы во время бега, если вы не предпримете необходимые шаги для их решения.

• Оставайтесь в форме и поддерживайте здоровый вес — Бег вызывает постоянную нагрузку на ваше тело, особенно на опорно-двигательную систему. Каждый шаг, который вы делаете во время бега, вызывает напряжение в ваших мышцах и суставах. Если ваше тело недостаточно сильное или у вас избыточный вес, этот стресс будет больше. Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой, питательной и сбалансированной диеты. Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь похудеть, следуя правильному плану диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Поскольку лишний вес может вызвать большее напряжение и ухудшить ваше плоскостопие.
• Соблюдайте правильную практику тренировок. Если вы не тренируетесь должным образом, это может привести к чрезмерным травмам, главным образом в нижних конечностях из-за плоскостопия. Применяйте фундаментальные принципы обучения или обратитесь за помощью к профессионалу в области здравоохранения. Тренируйтесь последовательно, не практикуя подход «стоп-старт». Научитесь растягиваться и делать правильные разминки перед бегом, чтобы предотвратить травмы.
• Если вы получили травму во время бега, хорошо отдохните, потянитесь и постепенно вернитесь к своему графику бега. Не вините себя за свое плоскостопие.Если ваша травма или боль не исчезнут, обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения , имеющему опыт лечения таких травм.
• Помните, что травмы есть не только у бегуна с плоскостопием. Многие бегуны в какой-то момент своей жизни получают травмы. Однако примите все меры предосторожности, чтобы предотвратить травмы, связанные с плоскостопием.
• Если вы хотите внести изменения в свою текущую фитнес-программу, обязательно обсудите с врачом свои проблемы со здоровьем и самочувствием, прежде чем это делать.

Какие решения доступны для моего бега на плоскостопии?

Тысячи бегунов во всем мире с плоскостопием являются прекрасными бегунами и хорошо справляются со своими проблемами. На самом деле, у некоторых из лучших бегунов мира плоскостопие. Все, что вам нужно сделать, это хорошо разобраться в своих ногах, принять необходимые меры предосторожности и научиться это делать. Есть так много решений проблем, с которыми сталкиваются бегуны с плоскостопием.

Обращаясь за помощью там, где это необходимо, и принимая необходимые меры предосторожности и действия, вы все равно можете быть счастливым, здоровым, успешным и свободным от травм бегуном даже со своим плоскостопием.

Ссылки:

https://www.runsociety.com/health-injuries/how-does-running-affect-me-if-i-have-flat-feet/
https://www.runsociety.com / health-травмы / 6-советов по предотвращению-беговых травм /
https://wwws.fitnessrepublic.com/fitness/sports/running-tips-for-flat-footed-runners.html

Распространенность низкой Боль в спине у людей с плоскостопием

Справочная информация

Боль в пояснице (LBP) является проблемой для здоровья во всем мире. Согласно исследованию Global Burden of Disease, LBP входит в десятку самых распространенных заболеваний и травм, с которыми люди сталкиваются ежедневно. ¹ Прогнозируемая распространенность LBP на протяжении всей жизни колеблется в пределах 60–70% в развитых странах, и ежегодно у 15–45% взрослых развивается LBP. ² Эта распространенность особенно высока среди лиц в возрасте от 35 до 55 лет и значительно возрастет с возрастом из-за травм, стресса или состояний межпозвонкового диска. ² LBP значительно ухудшает здоровье и качество жизни людей; в какой-то степени это может даже вывести из строя их повседневную работу и деятельность. ³ Прогулы на работе и даже ранний выход на пенсию были связаны с LBP. ⁴ Сообщалось, что совокупные прямые и косвенные оценочные годовые медицинские расходы, связанные с LBP в Соединенных Штатах, находятся в диапазоне 19,6–118,8 миллиардов долларов. ⁵

LBP проявляется болью, напряжением мышц или ригидностью между нижним реберным краем и над нижними ягодичными складками, которые могут иррадиировать в нижние конечности. LBP может быть диагностирован как специфический LBP, вызванный определенным патофизиологическим механизмом (грыжа межпозвоночного диска, инфекция, остеопороз и т. Д.)) или неспецифической LBP, вызванной неизвестной причиной. ⁶ Острая боль в пояснице (БАБ) — это самоограничивающееся состояние, которое обычно проходит без лечения менее чем за четыре недели. ⁷ С другой стороны, хроническая боль в пояснице (ХБН) — это стойкая форма боли в пояснице средней интенсивности, длящаяся более 3 месяцев и приводящая к существенным ограничениям активности. ⁷

Плоскостопие или плоская стопа — это аномалия, характеризующаяся чрезмерной пронацией стопы, которая приводит к внутренней ротации большеберцовой и бедренной костей, а также к переднему наклону таза. ⁸ Это заболевание нарушает кинематику нижних конечностей, силы реакции опоры, движения мышц и походку в целом. ⁸ Плоскостопие можно разделить на гибкие или жесткие дуги, которые могут или не могут изменяться в положениях без нагрузки. ⁹ Признаками плоскостопия является чрезвычайно низкий свод стопы, который увеличивает риск вальгусной деформации большого пальца стопы, молоткообразных пальцев стопы, пателлофеморальной боли и других скелетно-мышечных осложнений, включая боль в пояснице. ¹⁰ Распространенность плоскостопия среди посетителей итальянского амбулаторного отделения ортопедии за пять лет составила 3.96%, среди которых преобладали женщины. ¹¹ Плоскостопие связано с индексом массы тела, размером стопы, типом населения, семейным анамнезом и использованием обуви в младенчестве. ¹²

Обзор опубликованных исследований, в которых изучалась взаимосвязь между плоскостопием и LBP в период с 2006 по 2017 год, выявил отсутствие консенсуса и дальнейшие пробелы в знаниях. Например, одно исследование, проведенное среди детей (8–15 лет), подтвердило, что более плоская осанка стопы связана с болью / дискомфортом в коленях, бедрах и спине. ¹³ Среди женщин одно исследование показало, что пронированная функция стопы (плоскостопие) способствовала возникновению симптомов в нижней части спины, ¹⁴ , в то время как другое женское исследование показало, что LBP не показала значимой связи с индексами свода стопы. ¹⁵ Даже у беременных высота свода стопы не показала никакой связи с LBP. ¹⁶ В двух исследованиях, проведенных с участием мужчин и женщин, сообщалось, что уменьшение тыльной флексии голеностопного сустава было фактором CLBP ¹⁷ и что умеренное и тяжелое плоское суставы удваивали частоту прерывистой LBP. ¹⁸ Тем не менее, одинарное слепое пилотное исследование показало, что плоскостопие не является фактором риска у пациентов с LBP. ¹⁹ Систематический обзор этого аспекта показал, что действительно существует ограниченное исследование, касающееся отклонений стопы и их связи с LBP, но что отклонения стопы могут быть потенциально связаны с LBP. ²⁰

Хотя ряд подтвержденных факторов может исказить взаимосвязь между плоскостопием и LBP, ни одно исследование не разделило их подгруппы по типу стопы и не исследовало эту взаимосвязь в отношении ALBP и CLBP.Поскольку по этому вопросу были рекомендованы исследования с более крупными размерами выборки и подобранными парными группами, ¹⁰ в этом исследовании оценивались факторы, связанные с ALBP и CLBP среди людей, жалующихся на плоскостопие. Сила этой связи была количественно определена и визуально проиллюстрирована на рисунке, чтобы показать влияние плоскостопия на острые и хронические типы LBP в различных подгруппах.

Материалы и методы

В феврале 2018 г. было проведено перекрестное исследование на национальном фестивале культуры и наследия Аль-Джанадрия (32-я версия), расположенном в Эр-Рияде, центральная Саудовская Аравия.Это ежегодное мероприятие привлекает внимание саудовского населения, которое посещает его в целях туризма и покупок и проводится в течение трех недель. По оценкам, число посетителей Аль-Джанадрии превышает 1,2 миллиона человек. Согласно общему статистическому органу, перепись населения Саудовской Аравии в 2016 году составила более 30 миллионов человек с равным гендерным распределением и средним возрастом 30,2 года.

Команда хорошо подготовленных студентов-медиков 5-го курса вызвалась провести это общественное исследование. Команда по сбору данных была ориентирована на цели исследования, обучена набору участников исследования и получению данных.Два лицензированных координатора клинических исследований наблюдали за студентами-медиками в целевом объекте. Минимальный размер выборки 1000 был спроектирован на основе ранее сообщенной точечной распространенности плоскостопия (18%) ¹⁴ и распространенности LBP (53–79%), ²¹ , уровня достоверности 95% и запаса погрешности 3%. Однако требовалась гораздо большая выборка, превышающая 1200, чтобы можно было проводить стратификацию и контроль искажающих факторов без ослабления статистической мощности выборки.

Ряд будок для сбора данных был распределен в различных точках целевого объекта, в основном на пешеходных маршрутах. Эти кабины были организованы и оборудованы для проведения собеседований и измерения тела (рост и вес). Для удобства посетителей, которые случайно проходили мимо будок для сбора данных, пригласили принять участие в этом исследовании. Подходящими участниками были взрослые (> 18 лет), у которых не было аномального искривления или отклонения позвоночника из-за предыдущих травм, процесса старения, наследственных или врожденных причин.Исключались и те, кто жаловался на плоскостопие из-за травм или разрывов сухожилий. Беременные женщины не были включены, как и женщины с переломами нижних конечностей за последние два года.

Данные были получены в ходе личных интервью. Полученные данные вводились в электронном виде в портативные устройства-помощники и загружались на локальный сервер учреждения в конце каждого дня. Инструмент сбора данных включал характеристики участников и характеристики результатов.Пол, возраст участников (молодые люди ≤25 против пожилых людей> 25 лет), уровень образования (школа или университет), финансовое положение (участников спрашивали, находятся ли они в финансовом положении или испытывают стресс), семейное положение (холост или женат) , занятие (безработный / студент по сравнению с занятым), физическая активность (участников спрашивали об их физической активности в неделю) и статус курения. Индекс массы тела был получен на основе расчета измеренного роста (м) и веса (кг) с использованием оборудования той же марки (Secca).Участников попросили встать прямо, снять обувь / тяжелую куртку и наклонить голову вперед. Весы ежедневно проверяли качество на предмет срока службы батареи и калибровали обнулением перед запуском. Во время измерения тела предполагалось отклонение веса ± 1 кг и отклонение ± 2 см в зависимости от одежды и обуви участников.

Результатами исследования были боли в пояснице и плоскостопие. Боль в пояснице была объяснена участникам как жалоба на боль, онемение, покалывание, скованность, ломоту и жжение в течение последних 12 месяцев.Если боль купировалась и исчезла в течение одного месяца, это считалось БАП. Если боль была ежедневной в течение как минимум 3 месяцев, то это засчитывалось как CLBP. ⁷ Участников спросили, есть ли у них плоскостопие или нет, участникам был представлен иллюстративный рисунок плоскостопия для подтверждения наличия плоскостопия.

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 25 (Нью-Йорк, США). Категориальные переменные были представлены в виде частоты и процента. Однофакторный анализ проверял связь между плоскостопием и отдельными типами LBP после стратификации по полу, возрасту, роду занятий, категории ИМТ, физической активности и курению.Отношение шансов (OR) было представлено как мера силы этой связи. Многомерный анализ проводился с помощью двух бинарных моделей логистической регрессии. Скорректированный OR и его 95% доверительный интервал [95% CI] были представлены со статистически значимым значением P <0,05.

Результаты

Характеристики участников и результатов

Всего в этом исследовании приняли участие 1798 участников, которые посетили целевое учреждение из различных географических регионов, включая центральные (1211; 67.4%), западный (206; 11,4%), восточный (144; 8,0%), южный (128; 7,1%) и северный (109; 6,1%). Большинство из них были гражданами Саудовской Аравии (1699; 94,5%), а остальные были экспатриантами. Исследователи на протяжении всего сбора данных поддерживали равное гендерное распределение. Среднее ± стандартное отклонение возраста составило 27,3 ± 8,8 года с 55,1% участников. Почти половина (54,2%) имели высшее образование, а треть состояла в браке (35,5%). Половина участников (52%) были безработными / студентами и 72 человека.8% сообщили, что им комфортно в финансовом отношении. Участники с нормальным весом были 43,0%, в то время как 28,7% и 21,4% имели избыточный вес или страдали ожирением. Почти 48% участников исследования не занимались физической активностью, а 20,9% сообщили, что они регулярно курили (Таблица 1).

В общей сложности 381 участник сообщили о ALBP, а 255 участников сообщили о CLBP. Плоскостопие наблюдалось у 138 участников, а у тех, у кого нормальная стопа — у 1660 участников.Распространенность LBP среди участников с плоскостопием составляла 91/138 (65,9%), среди которых 47 (51,6%) страдали ALBP и 44 (48,4%) страдали CLBP. Распространенность LBP среди участников с нормальной стопой составляла 545/1660 (32,8%), среди которых 334 (61,2%) страдали ALBP и 211 (38,7%) страдали CLBP.

Факторы, связанные с острой и хронической болью в пояснице

Острая и хроническая боль в пояснице была значительно выше среди всех участников с плоскостопием по сравнению с участниками с нормальными ступнями после стратификации по полу, возрастной категории, роду занятий, ИМТ, физической активности и курению (таблица 2).Острая и хроническая боль в пояснице (55,7% и 54,2% соответственно) была выше у женщин с плоскостопием по сравнению с мужчинами с плоскостопием (39,4% и 37,5% соответственно). Участники более старшего возраста с плоскостопием также сообщили о более высоких показателях БАД (60,9%) и более высоких показателях ХЛБП (64%) по сравнению с более молодыми людьми с плоскостопием (39,6% и 29,3% соответственно). Другие связанные факторы перечислены в таблице 2.

После стратификации вероятность того, что у участников будет плоскостопие и у них разовьется ALBP, была самая высокая среди участников старшего возраста (> 25) (OR [95%] = 5.0 [2,7–0,9,4]) по сравнению с более молодыми участниками с плоскостопием. Затем последовали участники, у которых было плоскостопие и которые занимались физической активностью (OR [95%] = 4,4 [2,5–7,8]), по сравнению с участниками с нормальными стопами, которые занимались физической активностью. Точно так же шансы сообщить о хронической слабой боли были самыми высокими среди участников старшего возраста с плоскостопием (OR [95%] = 7,1 [3,8–13,1]) по сравнению с участниками старшего возраста с нормальными ступнями. Участники с пониженным / нормальным весом и плоскостопием также были (OR [95%] = 6.1 [3.1–12.0]) с большей вероятностью перенесут CLBP по сравнению с их контргруппой с обычными ногами. Другие отношения шансов показаны на рисунке 1.

После проведения многомерного анализа различных воздействий, включая плоскостопие, женщины в 1,62 [1,2–2,2] раза чаще жаловались на ALBP по сравнению с мужчинами, прил.Р = 0,001. Участники, которые не выполняли никаких физических упражнений, в 1,43 [1,1–1,8] раза чаще жаловались на БААП по сравнению с другими, прил. P = 0,005. Участницы женского пола и более старшие участники в 1,7 [1,2–2,4] и 1,2 [1,1–1,2] раза чаще жаловались на острую и хроническую боль в пояснице по сравнению с мужчинами, прил. P = 0,003 и прил. P <0,001, соответственно. Участники, у которых была работа, в 1,6 [1,1–2,2] раза чаще жаловались на CLBP по сравнению с безработными или студентами, прил.Р = 0,008. Плоскостопие увеличивало шансы развития БАД в 3,28 [2,1–5,2] раза и шансы возникновения БАД в 4,5 [2,8–7,2] раза по сравнению с участниками с нормальными стопами, при условии, что P <0,001 у каждого (Таблица 3).

Обсуждение

Это общественное исследование плоскостопия для определения характера его связи с ALBP и CLBP.Сила этого исследования заключается в его большом размере выборки и стратификации, описывающей уровень ассоциации между различными подгруппами. Было обнаружено, что плоскостопие вносит значительный вклад в оба типа LBP во всех группах. Авторы полагают, что проиллюстрированная цифра отношения шансов представит визуальное сравнение и пояснение истинного влияния плоскостопия на LBP, чтобы люди с плоскостопием могли принять меры предосторожности.

Распространенность LBP среди участников с плоскостопием составила 65.9% по сравнению с 32,8% распространенности LBP среди людей с нормальной стопой. Одно исследование отметило, что функция пронированной стопы была связана с женским полом даже после поправки на возраст, вес, курение и депрессию. ^14,22 Это исследование подтвердило эти предыдущие результаты. Однако это исследование показало, что наличие плоскостопия у обоих полов было значительно связано как с ALBP, так и с CLBP, а вероятность LBP была выше у женщин с плоскостопием по сравнению с мужчинами с плоскостопием.Секс остается главным препятствием как при плоскостопии, так и при болях в пояснице. Женщины обычно отличаются от мужчин телосложением, диапазоном движений и суставами позвоночника. ^14,22 Сообщалось, что у женщин с плоскостопием наблюдается больший статический наклон таза кпереди и спинной наклон позвоночника. ^14,23 Более того, у женщин, как правило, больше внутренняя ротация бедер и разгибание туловища по сравнению с мужчинами, и все это считается кинематическими изменениями, вызванными плоскостопием. ¹⁴

Возраст — еще один важный фактор, способствующий LBP, и с наличием плоскостопия LBP, как ожидается, будет выше. У участников старше 25 лет, у которых было плоскостопие, вероятность развития ХБПН была почти в семь раз выше, чем у участников той же возрастной категории и нормальной стопы. Плоскостопие обычно исчезает к шести годам, когда стопы становятся менее гибкими и развиваются своды. ²⁴ Частота плоскостопия у детей часто выше из-за слабости связок, но затем с возрастом она снижается. ²⁵ Однако некоторые исследования показали, что пожилые люди имеют более пронированную осанку ног, чем молодые люди. ²⁶ Исследования показали, что самая высокая частота LBP наблюдается в третьем десятилетии жизни, а общая распространенность увеличивается до возраста 60–65 лет. ⁷ Таким образом, возрастной фактор отрицательно повлиял на распространенность LBP в сочетании с наличием плоскостопия. Независимо от любой весовой категории плоскостопие в значительной степени ассоциировалось с БАЛП и ХДН.Плоскостопие в значительной степени ассоциировалось с LBP даже после поправки на вес, как сообщалось в литературе. ¹⁴

Занятие увеличивало шансы развития как ALBP, так и CLBP у участников с плоскостопием. Авторы считают, что эту переменную сложно оценить, поскольку профессии различаются по степени физического стресса, которому подвергаются участники. Например, на некоторых работах требуется больше времени стоять, поднимать тяжелые предметы, в то время как другие требуют работы на стульях за столом.Даже участники, которые проводят больше времени в сидячем положении, могут придерживаться здоровой эргономической позы, а могут и не придерживаться ее. Со статистической точки зрения, рабочие с плоскостопием переносили более высокие показатели LBP без подтверждения того, что карьера сама по себе сыграла незначительную или важную роль. Сообщалось, что даже те, кто был неудовлетворен своей рабочей ситуацией и ее физическими потребностями, подвергались более высокому риску развития LBP. ²⁷ Более того, в военной карьере кандидатам с плоскостопием исторически отказывали из-за риска развития болей в ногах и спине. ²⁸ Национальный опрос в области здравоохранения подтвердил, что белые воротнички (профессиональные, управленческие или административные работники) с плоскостопием были значительно более склонны к боли. ²⁹ Соответственно, этим участникам необходимо проявлять бдительность в отношении механики и положения здорового тела в рабочее время.

Сообщается, что ожирение тесно связано с болями в лодыжках и стопах. ³⁰ Снижение веса было доказано в одном рандомизированном контрольном исследовании по снижению динамического подошвенного давления у взрослых с ожирением. ³¹ Независимо от того, имел ли вес опосредующий или прямой эффект, участники с плоскостопием были подвержены более высокому риску развития LBP, а избыточная масса тела может только повысить этот риск. В предыдущем исследовании плоскостопие также положительно коррелировало с увеличением искривления поясницы и болями в спине. ¹⁵

Физическая активность имеет решающее значение для контроля веса тела и укрепления мышц нижней части спины. Распространенность CLBP в этом исследовании была выше среди участников с плоскостопием, которые не занимались физической активностью, по сравнению с участниками с плоскостопием, которые занимались физической активностью.Одно исследование пришло к выводу, что увеличение физической активности способствует улучшению структуры и функции стопы у тучных людей. ³⁰ Соблюдение здорового питания и регулярные физические нагрузки делают ступни тоньше, своды стопы выше / жестче, а мышцы голеностопных суставов становятся сильнее. ³⁰ Соответственно, авторы считают, что участникам с плоскостопием рекомендуется вести более здоровый образ жизни.

Многочисленные исследования связывают бывшее или нынешнее курение с LBP. ³² В некоторых исследованиях считалось, что курение и боль попадают в зависимость от дозы, в том смысле, что никотин изменяет восприятие и порог боли. ³³ Таким образом, было высказано предположение, что курение может быть связано с более высокой распространенностью LBP. ³³ У курильщиков может увеличиваться уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов, что также усиливает боль. ³³ Более того, курение могло усилить воспаление и, таким образом, замедлить заживление LBP. ³³ В этой ситуации у курильщиков с плоскостопием была более высокая распространенность LBP по сравнению с курильщиками с обычной стопой. Это означает, что курение не увеличивало распространенность LBP.

Ограничения

Это исследование столкнулось с некоторыми ограничениями. Из-за загруженного и многолюдного характера мероприятия, проводимого в этой обстановке, некоторых участников могли поспешить дать ответы или отвлечь их товарищи, хотя исследователи приложили усилия, чтобы собеседование с участниками проводилось в уединенном и спокойном месте.Различия в форме и весе одежды, которую носят посетители, могли повлиять на точность измерения роста и веса, и предполагалось, что определенная степень вариативности будет изменяться. Однако, преобразовав эти измерения тела в категории ИМТ и учитывая большой размер выборки, авторы считают, что такие ошибки с меньшей вероятностью поставят под угрозу точность этой переменной. Более того, ожидается определенная степень систематической ошибки воспоминаний со стороны участников из-за ретроспективного характера дизайна исследования.Отсутствие физического осмотра считается одним из основных ограничений в этом исследовании (за исключением роста и веса), поскольку участники сами сообщили о наличии плоскостопия из-за отсутствия конфиденциальности в условиях исследования. Большинство участников исследования (согласившихся принять участие посетители фестиваля) довольно молоды, поэтому включение разных возрастных групп имеет значение. Таким образом, результаты исследования не могут быть обобщены для всех возрастных групп. Боль в пояснице могла быть вызвана множеством факторов, таких как травма, эргономические факторы, гигиена сна и так далее.Авторы изо всех сил старались контролировать эти искажающие факторы, ограничивая критерии отбора участниками со здоровьем, однако другие факторы, вызывающие искажение, могли присутствовать и не контролироваться.

Выводы

Плоскостопие — это деформация, которая сопровождает человека с раннего детства. Люди с плоскостопием страдают от последствий этой проблемы, в основном от боли в пояснице. Это исследование показало, что независимо от возраста, пола, ИМТ, профессии, некурящего или физически активного, плоскостопие было значимым фактором, связанным с обоими типами боли в пояснице.Отношение шансов, являющееся самым высоким среди определенных подгрупп, побуждает этих людей проявлять особую бдительность при выборе обуви и мерах безопасного образа жизни. Хотя известно, что физическая активность и меры по контролю веса снижают вероятность возникновения боли в пояснице, люди с плоскостопием по-прежнему сообщают о боли в пояснице.

Сокращения

LBP, Боль в пояснице; ALBP, острая боль в пояснице; CLBP, хроническая боль в пояснице; ИЛИ, отношение шансов.

Заявление об обмене данными

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Институциональный наблюдательный совет Министерства здравоохранения Саудовской Аравии одобрил это исследование (RC17 / 127). Каждому из участников было вручено письмо-приглашение к участию, которое не требует пояснений. Те, кто согласился участвовать, были опрошены. Это наблюдательное исследование не представляло потенциальных рисков и не предусматривало какого-либо вмешательства или использования нового оборудования.

Благодарность

Это исследование было одобрено и поддержано Международным медицинским исследовательским центром короля Абдаллы, Университетом медицинских наук короля Сауда бен Абдель Азиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.

Раскрытие

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данной работе.

Список литературы

1. Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet . 2012. 380 (9859): 2163–2196. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2

2. Всемирная организация здравоохранения. Приоритетные заболевания и причины включения: боли в пояснице Глава 6.КТО; 2013. Доступно по ссылке: https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf.

3. Дуэньяс М., Охеда Б., Салазар А., Мико Дж. А., Фаилде И. Обзор воздействия хронической боли на пациентов, их социальную среду и систему здравоохранения. Дж. Обезболивание . 2016; 9: 457. DOI: 10.2147 / JPR.S105892

4. Палмер К.Т., Гудсон Н. Старение, здоровье опорно-двигательного аппарата и работа. Best Practices Clin Rheumatol . 2015; 29 (3): 391–404. DOI: 10.1016 / j.berh.2015.03.004

5.Dagenais S, Caro J, Haldeman S. Систематический обзор затрат на лечение боли в пояснице в Соединенных Штатах и ​​за рубежом. Позвоночник J . 2008. 8 (1): 8–20. DOI: 10.1016 / j.spinee.2007.10.005

6. Коэс Б., Ван Тулдер М., Томас С. Диагностика и лечение боли в пояснице. BMJ . 2006. 332 (7555): 1430–1434. DOI: 10.1136 / bmj.332.7555.1430

7. Патрик Н., Эмански Э., Кнауб М.А. Острая и хроническая боль в пояснице. Мед Клин N Am . 2014; 98 (4): 777–789.DOI: 10.1016 / j.mcna.2014.03.005

8. Фарахпур Н., Джафарнежад А., Дамаванди М., Бахтиари А., Аллард П. Характеристики силы реакции опоры походки у пациентов с болью в пояснице с пронацией стопы и здоровых людей с пронацией стопы и без нее. Дж Биомех . 2016; 49 (9): 1705–1710. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2016.03.056

9. Дарс С., Уден Х., Банвелл Х.А., Кумар С. Эффективность безоперационного вмешательства (ортезы стопы) для педиатрической гибкой плоской стопы: систематический обзор: обновление. PLoS One . 2018; 13 (2): e0193060. DOI: 10.1371 / journal.pone.0193060

10. Лопес-Лопес Д., Вилар-Фернандес Дж., Баррос-Гарсия Г. и др. Высота свода стопы и качество жизни у взрослых: обсервационное исследование стробоскопа. Int J Environ Res Public Health . 2018; 15 (7): 1555. DOI: 10.3390 / ijerph25071555

11. Troiano G, Nante N, Citarelli GL. Pes planus и pes cavus в Южной Италии: 5-летнее исследование. Энн Ист Супер Санита . 2017; 53 (2): 142–145. DOI: 10.4415 / ANN_17_02_10

12.Пита-Фернандес С., Гонсалес-Мартин С., Алонсо-Тайес Ф. и др. Плоскостопие в случайной популяции и его влияние на качество жизни и функциональность. J Clin Диагностика . 2017; 11 (4): LC22. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 24362.9697

13. Котари А., Диксон П., Стеббинс Дж., Завацкий А., Теологис Т. Связано ли гибкое плоскостопие с проблемами проксимальных суставов у детей? Походка . 2016; 45: 204–210. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2016.02.008

14. Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT.Положение стопы, функция стопы и боль в пояснице: исследование Framingham Foot Study. Ревматология . 2013. 52 (12): 2275–2282. DOI: 10.1093 / ревматология / ket298

15. Borges CDS, Fernandes LFRM, Bertoncello D. Связь между поясничными изменениями и модификациями подошвенной дуги у женщин с болью в пояснице. Бюстгальтеры Acta Ortop . 2013. 21 (3): 135–138. DOI: 10.1590 / S1413-78522013000300001

16. Одзукву К.П., Аньянву Е.Г., Нвафор Г.Г. Корреляция между индексом свода стопы и интенсивностью боли в стопе, колене и пояснице у беременных женщин в юго-восточной части Нигерии. Мед Принц Практик . 2017; 26 (5): 480–484. DOI: 10.1159 / 000481622

17. Brantingham JW, Gilbert JL, Shaik J, Globe G. Закупорка стопы, лодыжки и большого пальца стопы в сагиттальной плоскости и выравнивание стопы — распространенность и связь с болью в пояснице. Дж. Чиропр Мед . 2006. 5 (4): 123–127. DOI: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60144-X

18. Косашвили Ю., Фридман Т., Бакштейн Д., Сафир О, Зив Ю.Б. Корреляция между плоской стопой и передней частью колена или перемежающейся болью в пояснице. Лодыжка стопы Int .2008. 29 (9): 910–913. DOI: 10.3113 / FAI.2008.0910

19. Brantingham JW, Adams KJ, Cooley JR, Globe D, Globe G. Простое слепое пилотное исследование для определения риска и связи между падением ладьевидной кости, выворотом пяточной кости и болью в пояснице. J Manipulative Physiol Ther . 2007. 30 (5): 380–385. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2007.04.004

20. O’Leary CB, Cahill CR, Robinson AW, Barnes MJ, Hong J. Систематический обзор: влияние ортопедических отклонений на неспецифическую хроническую боль в пояснице. J Back Musculoskelet Rehabil . 2013. 26 (2): 117–123. DOI: 10.3233 / BMR-130367

21. Авадзи М. Эпидемиология боли в пояснице в Саудовской Аравии. J Адвен Мед Фарм Наука . 2016; 6 (4): 1–9.

22. Nguyen A-D, Shultz SJ. Половые различия в клинических показателях выравнивания нижних конечностей. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2007. 37 (7): 389–398. DOI: 10.2519 / jospt.2007.2487

23. Янссен М.М., Древел Х, Гумберт Л., Скалли В., Кастелейн Р.М. Различия в выравнивании позвоночника и таза у мужчин и женщин у бессимптомных молодых людей: трехмерный анализ с использованием вертикальных цифровых двухплоскостных рентгеновских лучей с низкой дозой. Позвоночник . 2009; 34 (23): E826 – E32. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3181a9fd85

24. Радж М.А., Бхимджи СС. Pes Planus . StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; 2018.

25. Aenumulapalli A, Kulkarni MM, Gandotra AR. Распространенность гибкого плоскостопия у взрослых: поперечное исследование. J Clin Диагностика . 2017; 11 (6): AC17. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 26566.10059

26. Редмонд А.С., Крейн Ю.З., Менц Х.В. Нормативные значения индекса осанки стопы. J Защита голеностопного сустава стопы .2008; 1 (1): 6. DOI: 10.1186 / 1757-1146-1-6

27. Мацудаира К., Кониси Х., Миёси К., Исомура Т., Инузука К. Потенциальные факторы риска стойкой боли в пояснице, развивающейся из легкой боли в пояснице у городских японских рабочих. PLoS One . 2014; 9 (4): e93924. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093924

28. Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Связь положения плоской поверхности стопы и пронированной функции стопы с болью в стопе: исследование стопы Framingham. Резолюция по уходу за артритом .2013; 65 (12): 1991–1999. DOI: 10.1002 / acr.22079

29. Сибуя Н., Юпитер, округ Колумбия, Силиберти Л.Дж., ВанБурен В., Ла Фонтен Дж. Характеристики плоскостопия у взрослых в США. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010. 49 (4): 363–368. DOI: 10.1053 / j.jfas.2010.04.001

30. Чжао X, Цудзимото Т., Ким Б. и др. Влияние увеличения физической активности на структуру стопы и силу мышц голеностопного сустава у взрослых с ожирением. J Phys Ther Sci . 2016; 28 (8): 2332–2336. DOI: 10.1589 / jpts.28.2332

31. Сонг Дж., Кейн Р., Танго Д. Н. и др. Влияние потери веса на структуру и функцию стопы у взрослых с ожирением: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Походка . 2015; 41 (1): 86–92. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2014.08.013

32. Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Хунтура Э. Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ. Ам Дж. Мед. . 2010; 123 (1): 87. e7 – e35. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2009.05.028

33. Грин Б.Н., Джонсон С.Д., Снодграсс Дж., Смит М., Данн А.С.Связь между курением и болями в спине в разрезе взрослых американцев. Cureus. 2016; 8 (9). DOI: 10.7759 / cureus.806

Боль в голеностопном суставе, боль в суставе пальца ноги и боль в суставе большого пальца ноги

Гипермобильность часто называют «расшатанные или гибкие суставы, слабость связок или двусуставность».

Гипермобильность суставов диагностируется путем тестирования диапазона движений нескольких суставов внутри тела, чтобы увидеть, имеют ли они больший диапазон / движение, чем идеальный диапазон. Присваивается балл (балл Бейтона), если он больше 4 из 9, чем у ребенка наблюдается гипермобильность суставов.

Часто гипермобильность суставов протекает бессимптомно и не требует лечения. Если у ребенка действительно наблюдается гипермобильность суставов и появляется боль, то, скорее всего, у него синдром гипермобильности суставов. Синдром гипермобильности суставов считается доброкачественным заболеванием и имеет очень наследственный характер (передается от родителей к детям).

Гипермобильность суставов также характерна для некоторых более редких и серьезных заболеваний, таких как синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и синдром Дауна.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов:

• Боль в суставах, чаще встречается в нижних конечностях, чем в верхних конечностях
• Мышечная усталость и боль из-за того, что мышцы должны перенапрягаться, чтобы поддерживать суставы, которые ослабленные связки не могут выполнять должным образом
• Боль может ощущаться днем ​​и ночью, часто усиливается при повышенной активности
• Часто путают с «болями роста»
• Повышенный риск травм, растяжений, деформаций и вывихов из-за того, что суставы могут легко сойти с места
• Плохая координация и уравновешенность
• Отсутствие интереса к спорту в детстве может быть не таким подвижным, скоординированным и быстрым.Гипермобильные дети часто находят спорт и длительную ходьбу неудобными и утомительными.

Когда мне следует беспокоиться, если у моего ребенка гипермобильность суставов?

• Плоскостопие (сжимающиеся дуги) — из-за того, что связки, поддерживающие свод стопы, слишком «гибкие и эластичные», что позволяет своду сжиматься под действием веса.
• Повышенный риск широко распространенной боли в суставах, ведущей к ранней дегенерации и артриту во взрослом возрасте
• Повышенный риск травм мягких тканей, растяжений, вывихов и т. Д.
• Меньше желания заниматься спортом и заниматься спортом

Лечение

Как упоминалось ранее, гипермобильность суставов часто протекает бессимптомно и не требует лечения.Многие люди с синдромом гипермобильности суставов улучшаются в зрелом возрасте, поскольку суставы становятся немного менее гибкими. При этом самая большая причина болезненного плоскостопия у взрослых, наблюдаемая в моей клинике, связана с гипермобильностью суставов, позволяющей стопе полностью разрушиться при нагрузке.

Если у вашего ребенка высота свода стопы и осанка стопы нормальные для его возраста и у него нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться. Однако, если у вашего ребенка действительно «плоскостопие» или сворачивание сводов стопы, и он испытывает боль, мешающую ему заниматься спортом, рекомендуется лечение.Очень важно, чтобы их боль не выдавалась за «просто боль роста», поскольку вовлечение детей в физическую активность чрезвычайно важно по многим причинам.

Если у вашего ребенка плоскостопие, рекомендуется как можно раньше решить проблему его неправильной осанки. Упражнения для улучшения силы и равновесия стопы очень важны. Также могут быть показаны индивидуальные опоры для ног (ортопедии) и поддерживающая обувь, поскольку они могут помочь снизить вероятность развития боли в стопах, коленях, бедрах и пояснице по мере взросления вашего ребенка.

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки гипермобильности суставов и вас беспокоит его положение стопы, позвоните в Фонд подиатрии сегодня!

Сравнение Arch Index плоскостопия и здоровой стопы у дошкольников | Thrita