Нагрузочная артропатия – Нагрузочная артропатия | Медик тут!

Нагрузочная артропатия | Медик тут!

Артропатия объединяет группу патологий с разными механизмами развития и причинами. Чаще всего страдают от этого недуга коленные суставы. Терапевтические меры в первую очередь направлены на устранение провоцирующего фактора заболевания.

Эта патология является вторичным трофическим изменением сустава. Как правило, она возникает на фоне недавно перенесенной инфекционной болезни. Артропатии характерны определенные симптомы, поэтому врачи быстро ее распознают и назначают эффективную терапию. Данный недуг появляется поэтапно или внезапно. Вдобавок он может сопровождаться неожиданными обострениями и ремиссиями. В медицинской терминологии описываемая болезнь еще известна как реактивная артропатия. Что это такое, далее мы рассмотрим более подробно.

Довольно часто патологию сопровождает болезнь Шейермана. Следует отметить, что при развитии реактивного артрита может быть разрушено от 2-х до 5 суставов, а иногда и больше. Названное заболевание практически одинаково встречается как у взрослых, так и у детей. Хотя чаще всего подвергаются изменениям коленного сустава мужчины 20-40 лет, ведущие беспорядочный образ жизни и постоянно меняющие половых партнеров, особенно ВИЧ-инфицированные.

Поражение коленных суставов при развитии этой болезни делят на определенные виды:

Дистрофическая артропатия. Может появиться, если произошло нарушение питания хрящей. В основном недуг возникает в пожилом возрасте из-за общих дегенеративных и дистрофических изменений в организме.Реактивный артрит. При такой патологии больной ощущает боли в колене. Основой ее механизма развития служит реакция тканей и хрящей на разные системные болезни: эндокринные нарушения, онкологию, лейкоз, полинейропатию или сирингомиелию.Пирофосфатная артропатия. Во время нее нарушается метаболизм солей кальция в организме, из-за чего на поверхность хрящей выпадает осадок. Такой процесс возникает вследствие гипокальциемии, хронических инфекций или перенесенных травм колена.Наследственная артропатия. Передается болезнь генетически, причем может себя проявить в детском возрасте.Диабетическая артропатия. Развивается патология в результате осложнения сахарного диабета. Она ухудшает трудоспособность больного, к тому же часто становится причиной инвалидности.Идиопатическая артропатия. В эту группу отнесли заболевание коленных суставов, при котором не смогли выявить провоцирующий фактор.Псориатическая артропатия. Эта воспалительная патология суставов хронического характера ассоциируется обычно с псориазом. Но не у всех людей с таким диагнозом развивается псориатический артрит.

Артропатия — что это такое? Подобный вопрос сегодня возникает у многих людей. Данное заболевание относят к группе аутоиммунных поражений суставов, другими словами, она близка по своему происхождению к болезням иммунной системы. Суть таких патологий состоит в том, что после попадания бактериальной инфекции в организм, иммунная система начинает «сходить с ума», атакуя собственные ткани.

Предрасполагающим фактором к артропатии принято считать некоторые генетические сбои. Если у человека имеется определенной разновидности ген гистосовместимости, то вероятность появления описываемого недуга во много раз увеличивается.

Есть и другие причины возникновения болезни. Например, чаще всего артропатия суставов развивается вследствие инфицирования хламидиями. Причем появляется эта болезнь чаще всего у мужчин. Кроме того, к развитию поражения тканей и суставов могут приводить различные патологии дыхательных путей: бронхит, ларингит, трахеит и другие.

Нередко причиной появления артропатии становятся кишечные инфекции, особенно дизентерия и подобные ей недуги. К поражению суставов иногда приводит и неудачно сделанная прививка либо лечение иммунологическими препаратами на основе антител.

Эта патология является вторичным трофическим изменением сустава. Как правило, она возникает на фоне недавно перенесенной инфекционной болезни. Артропатии характерны определенные симптомы, поэтому врачи быстро ее распознают и назначают эффективную терапию. Данный недуг появляется поэтапно или внезапно. Вдобавок он может сопровождаться неожиданными обострениями и ремиссиями. В медицинской терминологии описываемая болезнь еще известна как реактивная артропатия. Что это такое, далее мы рассмотрим более подробно.

Довольно часто патологию сопровождает болезнь Шейермана. Следует отметить, что при развитии реактивного артрита может быть разрушено от 2-х до 5 суставов, а иногда и больше. Названное заболевание практически одинаково встречается как у взрослых, так и у детей. Хотя чаще всего подвергаются изменениям коленного сустава мужчины 20-40 лет, ведущие беспорядочный образ жизни и постоянно меняющие половых партнеров, особенно ВИЧ-инфицированные.

Поражение коленных суставов при развитии этой болезни делят на определенные виды:

Дистрофическая артропатия. Может появиться, если произошло нарушение питания хрящей. В основном недуг возникает в пожилом возрасте из-за общих дегенеративных и дистрофических изменений в организме.Реактивный артрит. При такой патологии больной ощущает боли в колене. Основой ее механизма развития служит реакция тканей и хрящей на разные системные болезни: эндокринные нарушения, онкологию, лейкоз, полинейропатию или сирингомиелию.Пирофосфатная артропатия. Во время нее нарушается метаболизм солей кальция в организме, из-за чего на поверхность хрящей выпадает осадок. Такой процесс возникает вследствие гипокальциемии, хронических инфекций или перенесенных травм колена.Наследственная артропатия. Передается болезнь генетически, причем может себя проявить в детском возрасте.Диабетическая артропатия. Развивается патология в результате осложнения сахарного диабета. Она ухудшает трудоспособность больного, к тому же часто становится причиной инвалидности.Идиопатическая артропатия. В эту группу отнесли заболевание коленных суставов, при котором не смогли выявить провоцирующий фактор.Псориатическая артропатия. Эта воспалительная патология суставов хронического характера ассоциируется обычно с псориазом. Но не у всех людей с таким диагнозом развивается псориатический артрит.

Артропатия — что это такое? Подобный вопрос сегодня возникает у многих людей. Данное заболевание относят к группе аутоиммунных поражений суставов, другими словами, она близка по своему происхождению к болезням иммунной системы. Суть таких патологий состоит в том, что после попадания бактериальной инфекции в организм, иммунная система начинает «сходить с ума», атакуя собственные ткани.

Предрасполагающим фактором к артропатии принято считать некоторые генетические сбои. Если у человека имеется определенной разновидности ген гистосовместимости, то вероятность появления описываемого недуга во много раз увеличивается.

Есть и другие причины возникновения болезни. Например, чаще всего артропатия суставов развивается вследствие инфицирования хламидиями. Причем появляется эта болезнь чаще всего у мужчин. Кроме того, к развитию поражения тканей и суставов могут приводить различные патологии дыхательных путей: бронхит, ларингит, трахеит и другие.

Нередко причиной появления артропатии становятся кишечные инфекции, особенно дизентерия и подобные ей недуги. К поражению суставов иногда приводит и неудачно сделанная прививка либо лечение иммунологическими препаратами на основе антител.

Артропатия, симптомы которой способны нарастать за считанные часы или дни, имеет острое начало и развитие. При этом происходит деформация коленного сустава, к тому же, как правило, отмечается выхождение жидкости в окружающие структуры ткани и в собственную полость сустава. Отек же появляется не только из-за увеличения объема колена, но и в результате разрастания концов костей.

Следует упомянуть, говоря о диагнозе «артропатия», что это такое заболевание, которое может привести в итоге к разрушению хрящевой или костной ткани. Но, несмотря на упомянутые изменения, сильных болевых ощущений, как при остальных патологиях коленных суставов, не наблюдается. При том что в некоторых случаях на рентгеновском снимке даже видны обломки хряща и костей в суставной сумке.

В пораженном суставе объем движения сначала ограничен, однако в дальнейшем, при сильном разрушении, не исключены вывихи. Вот почему так важно начать своевременное лечение, в противном случае колено может перестать выполнять свою функцию, приводя к инвалидности.

Иногда при таком заболевании у больных поднимается температура тела, а при прощупывании сустава появляются болевые ощущения разной интенсивности, в зависимости от стадии патологии. Кожа в пораженном месте становится горячей на ощупь.

Описываемый недуг может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае пациент практически не страдает от скованности колена, он без труда передвигается и боль ощущает только при больших нагрузках. При более тяжелых степенях скованность сустава увеличивается, а в запущенных случаях нога может полностью стать неуправляемой.

Артропатия, к сожалению, не имеет определенного возраста, она встречается так же часто у маленьких пациентов, как и у взрослых. Правда, причины ее возникновения немного отличаются. Во многих случаях изменение сустава у детей возникает вследствие определенных недугов:

аллергические патологии, особенно из-за приема лекарственных средств;клещевой боррелиоз или бруцеллез;вирусные инфекции — паротит, краснуха либо ветрянка;нервно-артрический диатез, возникающий у малышей с повышенной нервной возбудимостью и нарушенным метаболизмом;болезни кровеносных сосудов.

По статистике, чаще всего артропатия суставов появляется у маленьких пациентов в возрасте 10 лет и старше. Заболевание у них протекает практически безболезненно, что затрудняет диагностику. Как правило, при поражении суставов у ребенка повышается температура и ухудшается общее самочувствие, колено же беспокоит лишь при движении и, как правило, самостоятельно проходит в состоянии покоя.

Опасность артропатии у детей еще и в том, что она быстро может деформировать и разрушить не сформировавшийся до конца сустав. Ко всему прочему, у маленьких пациентов встречается особая форма суставного заболевания — ювенильная ревматоидная артропатия. Болезнь эта возникает только до 16 лет. При таком недуге характерны следующие симптомы: высыпания на кожных покровах, поражения лимфатических узлов, лейкоз и высокая температура. Причина появления названной патологии до сих пор не известна.

Описываемый недуг может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае пациент практически не страдает от скованности колена, он без труда передвигается и боль ощущает только при больших нагрузках. При более тяжелых степенях скованность сустава увеличивается, а в запущенных случаях нога может полностью стать неуправляемой.

Артропатия, к сожалению, не имеет определенного возраста, она встречается так же часто у маленьких пациентов, как и у взрослых. Правда, причины ее возникновения немного отличаются. Во многих случаях изменение сустава у детей возникает вследствие определенных недугов:

аллергические патологии, особенно из-за приема лекарственных средств;клещевой боррелиоз или бруцеллез;вирусные инфекции — паротит, краснуха либо ветрянка;нервно-артрический диатез, возникающий у малышей с повышенной нервной возбудимостью и нарушенным метаболизмом;болезни кровеносных сосудов.

По статистике, чаще всего артропатия суставов появляется у маленьких пациентов в возрасте 10 лет и старше. Заболевание у них протекает практически безболезненно, что затрудняет диагностику. Как правило, при поражении суставов у ребенка повышается температура и ухудшается общее самочувствие, колено же беспокоит лишь при движении и, как правило, самостоятельно проходит в состоянии покоя.

Опасность артропатии у детей еще и в том, что она быстро может деформировать и разрушить не сформировавшийся до конца сустав. Ко всему прочему, у маленьких пациентов встречается особая форма суставного заболевания — ювенильная ревматоидная артропатия. Болезнь эта возникает только до 16 лет. При таком недуге характерны следующие симптомы: высыпания на кожных покровах, поражения лимфатических узлов, лейкоз и высокая температура. Причина появления названной патологии до сих пор не известна.

В некоторых случаях подобный вид артрита у малышей проходит самостоятельно, а в остальных выздоровление наступает лишь спустя 6-9 месяцев лечебных процедур.

Чтобы поставить точный диагноз, большое значение имеет история болезни. Важно выяснить характер и время возникновения болевых ощущений, наличие повреждений в анамнезе, а также сопутствующих соматических патологий, например подагры, сахарного диабета либо ревматоидного артрита. Более того, специалисту понадобятся сведения о хирургических вмешательствах, имеющихся инфекциях и общих симптомах.

Врач с помощью физикальной диагностики определит наличие хрустящего звука, локальной боли в области коленного сустава, возможную в нем амплитуду движений, отечность или припухлость. Помимо этого, специалист может провести функциональные тесты, чтобы выявить возможную нестабильность.

Затем пациенту придется пройти лабораторные исследования. Для обнаружения воспалительного процесса достаточно сдать анализ крови. Биохимическое обследование поможет выявить метаболические нарушения. А чтобы определить, имеются ли в организме специфические антитела к собственным тканям или инфекциям, сдают иммуноферментные анализы.

Рентгенографию делают для выявления остеофитов, подвывихов, увеличения суставов, истончения хрящевой ткани. Еще прибегают к компьютерной томографии и магниторезонансной диагностике. Если есть подозрения на дифференциации стрессовых переломов либо онкологию, то проводят сканирование костей с применением радиоизотопов.

Артропатия, лечение которой предполагает прием разных лекарственных средств, прохождение физиотерапевтических процедур и местной терапии, требует от больного немало терпения и строгого соблюдения предписаний специалиста. При подборе тактики лечения его индивидуальный подход к каждому пациенту обязателен.

Лечить артропатию начинают с медикаментов, направленных на устранение воспаления и хламидийной инфекции, которая могла спровоцировать появление патологии. Людям с описываемым диагнозом назначают нестероидные препараты, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс в суставе. Самыми распространенными среди данных медикаментов являются «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам» и «Наклофен». Но долгое бесконтрольное употребление названных средств способно привести к появлению гастропатии.

Если при лечении артропатии нестероидные препараты не помогают, то лучше переходить на глюкокортикоидные лекарственные средства. Наиболее эффективными в этом случае оказываются «Метилпреднизолон» или «Преднизолон». А чтобы избежать язв, диспепсий и эрозий, связанных с приемом нестероидных лекарств, необходимо принимать «Мизопростол» либо «Фамотидин».

При антибиотикотерапии используют лекарственные средства из группы фторхинолов и макролидов, а также из тетрациклинового ряда: «Миноциклин», «Спирамицин», «Офлоксацин» и другие. Продолжительность курса лечения составляет не меньше месяца. Но чтобы полностью избавиться от хламидий, помимо антибиотиков, рекомендуется принимать медикаменты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника: «Аципол», «Лактобактерин», «Линекс» или «Бифиформ».

При необходимости проводят и пункцию больного сустава, чтобы ввести внутрь глюкокортикоидные средства и удалить экссудат. Людям, страдающим реактивной артропатией голеностопного и коленного суставов, обычно для этого назначают «Дипросан».

Для местной терапии используют аппликации из диметилсульфоксида, а еще противовоспалительные кремы и мази: «Долгит», «Фастум гель», «Диклофенак». Возникшие на слизистых оболочках и кожных покровах патологические изменения, как правило, специального лечения не требуют.

Артропатия, лечение которой предполагает прием разных лекарственных средств, прохождение физиотерапевтических процедур и местной терапии, требует от больного немало терпения и строгого соблюдения предписаний специалиста. При подборе тактики лечения его индивидуальный подход к каждому пациенту обязателен.

Лечить артропатию начинают с медикаментов, направленных на устранение воспаления и хламидийной инфекции, которая могла спровоцировать появление патологии. Людям с описываемым диагнозом назначают нестероидные препараты, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс в суставе. Самыми распространенными среди данных медикаментов являются «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам» и «Наклофен». Но долгое бесконтрольное употребление названных средств способно привести к появлению гастропатии.

Если при лечении артропатии нестероидные препараты не помогают, то лучше переходить на глюкокортикоидные лекарственные средства. Наиболее эффективными в этом случае оказываются «Метилпреднизолон» или «Преднизолон». А чтобы избежать язв, диспепсий и эрозий, связанных с приемом нестероидных лекарств, необходимо принимать «Мизопростол» либо «Фамотидин».

При антибиотикотерапии используют лекарственные средства из группы фторхинолов и макролидов, а также из тетрациклинового ряда: «Миноциклин», «Спирамицин», «Офлоксацин» и другие. Продолжительность курса лечения составляет не меньше месяца. Но чтобы полностью избавиться от хламидий, помимо антибиотиков, рекомендуется принимать медикаменты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника: «Аципол», «Лактобактерин», «Линекс» или «Бифиформ».

При необходимости проводят и пункцию больного сустава, чтобы ввести внутрь глюкокортикоидные средства и удалить экссудат. Людям, страдающим реактивной артропатией голеностопного и коленного суставов, обычно для этого назначают «Дипросан».

Для местной терапии используют аппликации из диметилсульфоксида, а еще противовоспалительные кремы и мази: «Долгит», «Фастум гель», «Диклофенак». Возникшие на слизистых оболочках и кожных покровах патологические изменения, как правило, специального лечения не требуют.

Если патология перешла в подострую стадию, то к основной терапии добавляют занятия лечебной физкультурой, массаж и разные процедуры. Самыми эффективными в данной ситуации оказываются:

электрофорез;парафиновые аппликации;лазеротерапия;магнитотерапия;ультрафиолетовое облучение.

Больных, которые перенесли артропатию, регулярно наблюдает ревматолог или терапевт в течение полугода. Кроме того, им обязательно надо проходить каждые 60 дней клинико-лабораторный контроль. Прогноз при реактивном артрите во многих случаях достаточно благоприятный и оптимистический.

Продолжительность болезни составляет, как правило, около 3-х месяцев, однако у некоторых пациентов она может переходить в хроническую форму с характерными клиническими проявлениями поражения слизистых оболочек, глаз, суставов и кожи.

Начинать профилактику описываемой патологии необходимо с детства. Чтобы не допустить появление реактивного артрита, у ребенка надо своевременно лечить все инфекционные болезни, нельзя пускать процессы на самотек. Причем делать это следует строго под наблюдением врача до полного выздоровления.

В месте проживания важно обеспечить нормальную циркуляцию воздуха и влажность, а также соблюдать чистоту. Не стоит забывать и о личной гигиене. Домашних питомцев также надо постоянно купать, применяя специальные шампуни.

При появлении первых подозрений на артропатию незамедлительно обращайтесь к врачу. Только после комплексного обследования ставится точный диагноз и назначается эффективное лечение. Если опасения подтвердились, то придется обязательно наблюдаться у ревматолога и строго выполнять все его рекомендации.

Инфекционно-аллергические артриты после перенесенной стафилококковой инфекции также необходимо рассматривать как самостоятельную форму артрита. После перенесенной рецидивирующей очаговой оральной инфекции, вызванной Staphylococcus aureus,( ринофарингит, тонзиллит, периодонтит) у некоторых детей возникают стерильные артриты, поражающие как крупные, так и мелкие суставы. Кроме ротоносоглотки очаг стафилококковой инфекции(локальной или системной) может располагаться в коже, мышцах, костях( гнойно-воспалительные процессы в коже, флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, сепсис). Инфекционно-аллергические (постстафилококковые) артриты могут протекать остро или подостро, но в отличие от постстрептококкового полиартрита(ревматического) характеризуются более длительным и упорным течением с частым рецидивированием при сохранении очага инфекции. Довольно часто клиническая картина при постстафилококковом артрите не отличается от клинической картины постстрептококкового(ревматического) полиартрита. В дифференциальной диагностике этих форм артритов существенное значение имеют клинико-анамнестические данные, серологическое исследование крови и результаты бактериологического исследования.(бактериоскопия и посев)

Суставной синдром может наблюдаться при синдроме Ди Джорджи в виде полиартрита с вовлечением крупных и мелких сутавов; диагностика основывается на наличие других клинических проявлений синдрома – иммунодефицит, гипокальциемия, аномалии сердечно-сосудистой системы, лицевые дисморфии. При агаммаглобулинемии наблюдается асимметричный артрит, с поражением преимущественно крупных сутавов; среди других проявлений отмечено отсутствие миндалин,рецидивирующие инфекции.

При гиперимммуноглобулинемии Dнаблюдаются рецидивирующие артриты-артралгии,чаще в коленных и голеностопных сутавах, симметрично. Также имеются рецидивирующие лихорадки, боли в животе, лимфаденопатия, повышение сывороточных уровнейIgD.

medic-tut.ru

Артропатия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Артропатия это общий термин, который применяется для обозначения поражений суставов дистрофической природы различного генеза (нарушения иннервации, эндокринные заболевания или метаболические нарушения или онкологические процессы, различные инфекции). При невропатической артропатии изменения в суставах возникают вследствие нарушений чувствительности рецепторов, которые могут повреждаться при таких заболеваниях, как сахарный диабет, инфекции, анемия, спина бифида или при таком заболевании, как амилоидоз. При метаболической артропатии, например, подагре или пирофосфатной артропатии, происходит накопление кристаллов в суставах и развитие дистрофических процессов. Артропатия нередко обусловлена травмами суставов, нестабильностью суставов или дегенеративными изменениями в суставах.

Из дегенеративных заболеваний суставов наиболее распространен остеоартроз, при котором происходит постепенная дегенерации структур сустава – сначала изменения происходят в хрящевой ткани, с постепенным истончением, а затем образованием костных разрастаний, вследствие нарушения фрикционных свойств суставного хряща. Кроме того, при наличии нестабильности возможен отрыв кусочков хряща с образованием суставной мыши, что приводит к крепитации или эпизодам блокировки сустава. Артропатия может развиваться также в результате воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или аутоиммунных заболеваний (неспецифический язвенный колит болезнь Крона системная красная волчанка или полимиалгия. Артропатия может быть также связана с реактивным артритом, вследствие инфекций причиной, которой могут быть операции, инъекции, укусы насекомых или животных, абсцессы, остеомиелит, сепсис.

Наиболее подвержены риску развития артропатии пациенты с наличием таких заболеваний, как сахарный диабет или дегенеративные заболеваний суставов. Заболеваемость артропатиями не имеет точных статистических данных, так как появление артропатии вторично по отношению к основному заболеванию.

Симптомы

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и нескольких в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии. Кроме болевого синдрома возможно появление отечности и припухлости в области сустава, в результате воспалительной реакции. Болевой синдром может усиливаться при нагрузках или спровоцирован обострением основного заболевания или нарушением диеты как, например, при подагре или псевдоподагре. Кроме того, при некоторых формах артропатии возможно нарушение функции сустава, нестабильность сустава (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы при артропатии неспецифичны и аналогичны тем, что возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

В первую очередь, для диагностики артропатии имеет большое значение история заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появление болей. Наличие у пациента сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличие общих симптомов интоксикации (лихорадка, потеря веса, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной болезненности в области сустава, припухлости или отечности, определить возможную амплитуду движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, возможно проведение функциональных тестов для определения возможной нестабильности.

Лабораторные исследования. Анализы крови могут диагностировать наличие воспалительного процесса как, например увеличение СОЭ, С – реактивного белка, изменения в лейкоцитарной формуле, изменения в уровне гемоглобина или количества эритроцитов. Анализы биохимические позволяют определить наличие метаболических нарушений (например, сахарный диабет или подагра). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител к инфекциям или к собственным тканям. Возможно также лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Рентгенография позволяет обнаружить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие увеличения суставов, подвывихов суставов. МРТ и КТ исследования применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и более качественной визуализации тканей суставов. Сканирование костей с использованием радиоизотопов необходимо в случае подозрения на онкологические заболевания или дифференциации стрессовых переломов.

Лечение

Лечение зависит от конкретного заболевания или причины развития артропатии и привело к развитию болевого синдрома и воспаления в суставах. Нередко компенсация основного заболевания позволяет значительно минимизировать симптоматику со стороны суставов.

Разгрузка сустава необходима при выраженном болевом синдроме или же наличия травмы в анамнезе. Возможно также применение ортезов для снижения нагрузки на сустав.

Медикаментозное лечение. Применение препаратов НПВС оправдано при наличии воспалительной реакции и позволяет приостановить воспалительный процесс в суставах и деструктивные нарушения. Особенно эффективно применение этих препаратов при наличии таких заболеваний, как ревматоидный артрит. При остеоартрозе применение препаратов НПВС помогает уменьшить симптомы, но не прогрессирование заболевания. Применение антибиотиков показано при наличии вторичного поражения суставов инфекциями. Возможно также локальное введение стероидов, как короткого действия, так и пролонгированных. Кроме того, при наличии остеоартроза возможно внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости или производных гиалуроновой кислоты. Возможен прием хондропротекторов курсами, что позволяет в определенной степени притормозить дегенеративные изменения в суставах.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс, уменьшить болевые проявления, улучшить кровообращение в суставе и околосуставных тканях.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить мышечный тонус и улучшить стабильность и опорную функцию суставов.

Хирургические методы лечения показаны в случаях тяжелой артропатии. Например, при гипертрофической фасеточной артропатии применяется частичная фасетэктомия или же применяется спондилодез (фиксация) позвонков при наличии выраженной нестабильности. Возможно также полная замена сустава (эндопротезирование) коленного или тазобедренного сустава в тех случаях, когда есть выраженные морфологические изменения в суставах и есть значительные нарушения функций.

Прогноз при артропатии зависит от основного заболевания. Симптоматика при системных инфекциях может исчезнуть по мере выздоровления. Если же речь идет о таких заболеваниях как остеоартроз, ревматоидный артрит, или псориатический артрит или подагра, то симптоматика будет появляться и исчезать по мере перехода заболевания из стадии обострения в стадию ремиссии.

www.dikul.net

Артропатия сустава: диагностика и лечение заболевания

Артропатия сустава — вторичное поражение тканей, которое появляется на фоне раннее перенесенных инфекционных заболеваний и травм. Наблюдается у пациентов различного возраста. Болезнь требует амбулаторного лечения с применением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Описание болезни

Артропатия – острый воспалительный процесс в суставных соединениях, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, отечностью тканей. Имеет вторичную природу, развивается на фоне ранее перенесённых тяжелых вирусных или бактериальных инфекций, эндокринных нарушений, тяжелых заболеваний внутренних органов, травм. Код по мкб 10 – М0.2.

В медицине выделяют несколько видов артропатии в зависимости от факторов, их спровоцировавших:

• Аллергическое поражение. Может развиться как непосредственно после контакта с аллергеном, так и через 10-12 дней после него. Сопровождается кожной сыпью, зудом, гиперемией покровов. Симптомы болезни полностью сходят после принятия антигистаминных средств.
• Реактивная артропатия. Наблюдается при синдроме Рейтера. Сопровождается поражением мочеполовой системы, а также заболеваниями органов зрения (конъюнктивитом). Возникает на фоне мочеполовых инфекций, включая хламидиоз. Характеризуется выраженными болями, асимметричным поражением тканей, сопровождается поражениями позвоночника и формированием пяточной шпоры.
• Посттравматическая артропатия. Возникает на фоне переломов, вывихов, растяжениях или разрывов связок.
• Поражение на фоне васкулитов, включая болезнь Кавасаки, синдром Такаясу. Характеризуется симметричным поражением крупных суставных соединений.
• Патологии, возникшие на фоне эндокринных нарушений. Отмечаются на фоне климакса, диабета. При них может наблюдаться деформация сустава, хруст во время движения, припухлость мягких тканей в пораженной зоне.
• Артропатии на фоне болезней внутренних органов. Сопровождают рак, кардиопатии, цирроз печени. У детей могут наблюдаться при врожденных пороках сердца. Основным симптомом болезни является выраженный болевой синдром.
• Патологи на фоне инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, гепатиты, менингококковые инфекции. Воспалительный процесс этой природы носит непостоянный характер и может поражать различные суставы.

Факторами, способствующим возникновению патологии, являются: неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем, повышенные физические нагрузки (ими может быть спровоцирована нагрузочная артропатия коленных суставов), возраст старше 60-ти лет. Патологии также нередко наблюдаются у молодых женщин на фоне гормональных изменений в организме.

Симптомы

Симптомы артропатии плечевого или коленного сустава проявляются через месяц после перенесенного инфекционного заболевания, травмы или аллергии. К ним относят:

• Выраженный болевой синдром в пораженной зоне, усиливающийся во время физической нагрузки.
• Отек и гиперемию кожных покровов на пораженном участке.
• Скопление в суставных ямках жидкости.

Также при заболевании могут наблюдаться симптомы, характерные для основной болезни, спровоцировавшей артропатию. Таковыми могут быть: увеличение лимфоузлов, выделения на слизистой, общая слабость, повышение температуры, появление сыпи на коже (характерное для аллергических форм заболевания).

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Артропатия сустава не сопровождается существенным повреждением костей, хрящей и других тканей. Это подтверждает рентген и МРТ. По результатам диагностики ее дифференцируют от артроза и других схожих патологий.

Диагностика

При подозрении на артропатию голеностопного или иного сустава пациенту нужно как можно раньше обратиться к ревматологу ил терапевту, который направит пациента к профильному специалисту. Обязательный перечень обследования состоит из следующих процедур:

• Анализ крови. Позволяет установить наличие инфекции, приведшей к заболеванию, а также диагностировать воспалительный процесс.
• Анализ мочи. Может использоваться для уточнения диагноза при артропатии, сопровождающей синдром Рейтера. Вместе с ним назначают соскоб уретры и конъюнктивы, а также мазок из цервикального канала.
• Рентген. Используется для определения состояния твердых тканей коленного или лучезапястного сустава. Дает возможность исключить артроз и другие схожие болезни, сопровождаемые дегенеративными поражениями.
• МРТ. Позволяет диагностировать поражения мягких тканей.

Также исследуют мазки, взятые со слизистых оболочек, анализ суставной жидкости. На основании полученных результатов можно будет точно установить тип артропатии и подобрать эффективное лечение.

Лечение

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

При поражении коленного, локтевого или любого другого сустава назначается консервативное лечение. Оно предусматривает:

• Медикаментозную терапию, направленную на лечение основной патологии, вызвавшей поражение тканей. В рамках ее пациенту может быть назначено лечение антибиотиками (если болезнь имеет инфекционную природу), нестероидными препаратами для купирования болевого синдрома, а также иммуномодуляторами. При выраженном болевом синдроме и низкой эффективности нестероидных препаратов назначют препараты стероидных гормонов. Если болезнь вызвана эндокринными сбоями, терапия также предусматривает использование синтетических гормональных препаратов. Медикаментозное лечение проводится амбулаторно. Если болезнь дает рецидивы, лечение проводят курсами.
• Физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию. Проводится в поликлиниках или больницах по месту жительства пациента. Объем физиотерапевтической помощи бывает различным — при ярко выраженном болевом синдроме воздействие физическими факторами не показано, а вот в период стихания болезни могут назначать несколько процедур. В домашних условиях можно пользоваться аппаратами Витафон, Алмаг и проч.
• ЛФК. Назначается для восстановления подвижности пораженного коленного или локтевого сустава. Комплекс упражнений подбирается для пациента индивидуально, первую тренировку больному рекомендуется проводить с тренером, после чего можно будет делать гимнастику самостоятельно. Существует много авторских методик ЛФК — упражнения Гитта, гимнастика Норбекова, Попова, кинезиотерапевтические программы реабилитации по Бубновскому.

Также на время лечения пациенту рекомендуется ограничить нагрузки на пораженный участок тела, соблюдать диету, отказаться от курения, алкоголя. При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся поражением сердца, больному показано лечение в условиях стационара и последующая длительная реабилитация, предусматривающая массажи, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

При своевременном обращении, выполнении всех рекомендаций прогноз артропатии локтевого или тазобедренного сустава благоприятен. Происходит полное восстановление тканей и двигательных функций без риска рецидивов. Профилактика заболевания сводится к своевременному лечению инфекций, ведению здорового образа жизни, прохождению регулярных осмотров у ревматолога и других специалистов.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка…

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

Возможно вас заинтересуют следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы от врача ЛФК и спортивной медицины — Александры Бониной:

• Мини-курс «5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника»
• Книга «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов»
• Книга «7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

Артропатия коленного сустава | Суставы

Артропатия колена, ее разновидности и лечение

Артропатия коленного сустава – это заболевание вторичного характера, характеризующееся разнообразными дегенеративно-дистрофическими или воспалительными проявлениями в суставе колена.

Чаще всего причиной развития заболевания является первичное поражение нервной системы или нарушение работы органов эндокринной системы. Иногда такие проявления в изменении функции и строения коленного сустава бывают из-за системных или инфекционных заболеваний, при сепсисе или абсцессе. У детей артропатия часто развивается после укуса насекомого или животного.

Характерной особенностью артропатии является ее полная зависимость от степени тяжести основного процесса и улучшение состояния больного по мере его затихания.

Симптомы артропатии

Такого рода патология характеризуется острым началом и развитием, с нарастанием симптоматики за несколько дней, или даже в считанные часы.

Сустав колена изменяет свою форму, отмечается пропотевание жидкости в его полость и окружающие тканевые структуры. Увеличение объема сустава и его деформация происходит не только за счет отека, но и вследствие патологического разрастания концов костей, образующих сустав. Затем может произойти разрушение костной и хрящевой ткани. Однако, несмотря на сильные изменения, такой боли, как при других заболеваниях, связанных с коленными суставами, не отмечается.

Иногда на рентгенограмме становятся заметными кусочки костей и хряща в виде единичных обломков в пределах суставной сумки.

Вначале объем движения в таком суставе ограничен, но при сильной деструкции могут возникать вывихи за счет усиления пассивных движений. Если не начать своевременное лечение, то все может закончиться тем, что сустав совсем перестанет выполнять свою функцию, и человек становится инвалидом.

Болевой синдром при артропатии не выражен. Частично это объясняется нарушением чувствительности пациента на фоне основного неврологического заболевания. Боли практически отсутствуют в положении покоя и могут немного усиливаться при ходьбе или стоянии.

Реактивная артропатия

Выделяют особую форму артропатии, которая носит название реактивной. Встречается она во врчебной практике очень часто. Для нее не являются типичными те признаки, которые характеризуют подагрический или ревматоидный артрит. Поражение сустава при такой болезни, как реактивная артропатия, характеризуется однотипностью.

Чаще всего этим недугом страдают молодые мужчины, и нередко оно наблюдается у детей. У женщин подобная патология встречается нечасто и протекает более благоприятно. Причины развития ее до конца не выяснены, но есть предположение, что это связано с наследственным нарушением иммунитета на фоне инфицирования патогенной флорой.

Развивается после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника, органов дыхания. Нередко провоцирует начало реактивной артропатии вирусы – герпеса, краснухи, энтеровирусы.

Заболевание идет с поражением крупных суставов и может сопровождаться нарушением функции других важных органов – сердца, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки.

Течение и прогноз

Длительность реактивной артропатии составляет в среднем около 4-6 месяцев. Заболевание, если вовремя провести лечение, протекает без особых осложнений, но почти у всех больных отмечаются рецидивы через определенное время. Лечение должно быть направлено на принятие мер по терапии острого состояния или перевода хронического в неактивную форму.

Артропатия у детей

В детском возрасте артропатия проявляется на фоне следующих заболеваний:

• Нервно-артритический диатез. Наблюдается в виде возникновения невыраженного болевого синдрома в мышцах и суставах.
• Укус иксодового клеща (носит название болезни Лайма).
• Различные аллергические состояния. У детей часто бывает после приема некоторых медикаментозных средств.
• Системные заболевания сосудов. Среди них – синдром Такаясу, гранулематоз, болезнь Кавасаки.
• Бруцеллез. Проявляется в поражении крупных суставов. Является острой инфекционной патологией.
• После вакцинации.
• Ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, эпидпаротит.

Лечение такого заболевания, как артропатия коленного сустава, необходимо начинать с выявления причины ее возникновения и устранения. И одновременно воздействие должно быть направлено на устранение симптомов:

1. При болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства.
2. Острая стадия процесса предполагает обеспечение покоя суставу и ношение ортеза или эластичной повязки.
3. Назначаются также инъекции растворов глюкозы или натрия хлорида изотонического с лидокаином.
4. Внутрисуставные инъекции, направленные на снятие боли и отечности.
5. Часто применяется метотрексат и фолиевая кислота на фоне общего лечения. Это помогает переносить побочные эффекты, вызываемые некоторыми препаратами.
6. Лечение также включает физиотерапевтические методики. При незначительно выраженных клинических проявлениях и результатов лабораторных исследований врачи обычно рекомендуют прохождение не менее двух курсов в год. Чаще всего неплохой эффект дают бальнеологические процедуры – радоновые или сульфидные ванны, а также климатотерапия.
7. В запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Использование внутрисуставного введения глюкокортикоидов при артропатии коленного сустава многими специалистами не признается необходимым. Это связано с невысокой выраженностью болевого синдрома при такой патологии, и с учетом значительного количества побочных действий, которые вызывает терапия гормонами.

Профилактика возникновения артропатий

Поскольку заболевание является вторичным, то для его профилактики как у взрослых, так и у детей, необходимо:

• своевременное выявление и лечение основного заболевания, послужившего причиной;
• повышение иммунных сил организма;
• рациональное питание с достаточным количеством полезных веществ, микроэлементов и витаминов;
• чередование физического или умственного труда с отдыхом;
• постановка на учет при наличии хронических или эндокринных заболеваний и прохождение медицинских осмотров;
• занятия физкультурой для восстановления мышечного тонуса вокруг больного сустава, что способствует его стабилизации;
• лечение очагов хронической инфекции в организме;
• при возникновении симптомов, связанных с коленным суставом – немедленное обращение к специалисту.

Характерные особенности развития и лечения артропатии коленного сустава

Артропатия коленного сустава — патология, характеризующаяся развитием нарушения чувствительности и трофики. Это является следствием первоначального поражения нервной системы. Нередко артропатия развивается на фоне таких заболеваний, как сухотка спинного мозга, сирингомиелия, псориаз и др.

Из чего состоит сустав колена

Артропатия коленного сустава в медицинской терминологии также известна как реактивная артропатия. Ее часто сопровождает остеохондропатия позвоночника и поражение других крупных и мелких суставов. Учитывая этиологию этих недугов, их лечат схожим образом. Стоит отметить, что во время развития реактивной артропатии может быть поражено от 2 до 5 суставов, а в редких случаях и большее количество хрящевых соединений. Реактивная артропатия встречается не очень часто. Она может развиваться, к сожалению, как у детей, так и у взрослых.

Учитывая характер и скорость повреждения сустава, очень важно отличать это заболевание от артрита, вызванного травматическим, инфекционным, токсическим или иным повреждением. Эти два заболевания имеют много похожих симптомов, что затрудняет диагностику и отодвигает назначение адекватного лечения. Большинство пациентов не ощущает значительных болей, что было бы характерно для быстрого прогрессирования болезни, но все же артропатия не протекает бессимптомно.

Симптоматика заболевания

Следует выделить наиболее характерные признаки развития болезни:

1. Увеличение больного сустава в размерах. Это следствие отека, при котором внутрисуставная и лимфатическая жидкости начинают накапливаться не только внутри сустава, но и в окружающих его мягких тканях.
2. Разрастание краев суставных костей. Наблюдается стремительный рост не только самой костной ткани, но и краев суставных костей, т. е. образование остеофитов (наростов). Это происходит из-за стремления организма восполнить имеющееся разрушение сустава. Разрастание краев костной ткани также влияет на увеличение размеров коленного сустава.
3. Сильная деформация сустава. Происходит вследствие изменения строения костей и излишнего давления скопившейся в суставе жидкости. У большинства больных нога при деформации в области колена смещается вовнутрь — таким образом, ноги приобретают крестовидную форму.
4. Болевой синдром. Некоторые пациенты не ощущают сильного дискомфорта в процессе развития артропатии. Все же при определенных условиях боль может проявляться, к примеру, при физической активности. В состоянии покоя болевые ощущения при артропатии не наблюдаются.

Дополнительными симптомами является повышение температуры тела, болезненность колена при пальпации. Область сустава становится горячей на ощупь, появляется скованность в движениях. Подобные хондропатии коленного сустава могут стать причиной ухудшения общего состояния здоровья.

Артропатия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. На начальной стадии у больного сохраняется определенная подвижность конечности. Болевые симптомы при ходьбе практически минимальны, хотя человек и ощущает определенный дискомфорт.

Некоторые пациенты отмечают появление страха движения: возникают опасения, будто вертикальное положение тела и повышенная нагрузка на сустав могут привести к его травматическому повреждению. По мере развития заболевания человек ощущает прогрессирующую скованность, которая впоследствии может стать тотальной, то есть сустав полностью утрачивает двигательную способность.

Скорость поражения коленных суставов является одной из самых характерных черт артропатии. Патология коленного сустава может развиться в рекордно короткие сроки, то есть буквально за пару дней или часов.

Причины и механизмы развития недуга

Артропатия, как правило, не является самостоятельным заболеванием и развивается на фоне других болезней, поражающих нервы. Как у взрослого, так и у ребенка артропатия коленного сустава может наблюдаться на фоне патологии спинного или головного мозга, а в редких случаях и периферических нервов. Некоторые исследователи артропатии отмечают возможность генетической предрасположенности к появлению такой патологии. Однако в настоящее время нет достоверных фактов, подтверждающих наличие дефектных генов.

Артропатия чаще встречается у людей старше 60 лет. Она возникает на фоне появления свободных радикалов кислорода в организме человека, замедления обмена веществ и других процесов, происходящих в организме при старении всех его систем. Можно выделить ряд заболеваний, при которых может развиться такое осложнение, как артропатия коленного сустава:

1. Бруцеллез. Это заболевание протекает остро с выраженным поражением позвоночника и крупных суставов. Как правило, источником заражения бруцеллезом является домашний скот.
2. Системные васкулиты. Наиболее часто к развитию реактивной артропатии приводит синдром Такаясу, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и ангиит аллергической этиологии.
3. Болезнь Лайма. Это заболевание развивается на фоне укуса иксодового клеща, приводящего к трансмиссивному инфицированию и системной аллергической реакции.
4. Синдром Рейтера.
5. Нервно-артритический диатез.
6. Краснуха и вакцинация против этого заболевания. Как правило, появление осложнения в виде артропатии коленного сустава может наблюдаться в случае проведения вакцинации в более позднем возрасте, чем это нужно.

В редких случаях артропатия может появиться на фоне таких инфекционных заболеваний, как эпидемический паротит и инфекционный мононуклеоз. Скорость развития артропатии во многом зависит от того, какие именно изменения происходят в нервных волокнах под действием основного заболевания.

Нередко поражение коленного сустава сопровождает такая патология, как остеохондропатия позвоночника. Могут повреждаться различные части позвоночного столба. Наиболее часто страдают шейный и поясничный отделы, в то время как остеохондропатия грудного отдела позвоночника встречается реже.

Основные способы диагностики

Один из самых надежных способов диагностики — МРТ

Несмотря на то, что описание болезни в медицинской литературе достаточно полно отражает процессы, протекающие в коленном суставе при артропатии, все же каждый отдельный случай таит свои особенности, которые необходимо учитывать при назначении лечения. Сразу стоит заметить, что лечение в домашних условиях или исключительно народными средствами в данном случае неприемлемо, так как неизбежно приведет к полной потере двигательной способности сустава. При первых признаках отека колена необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение таких тестов и исследований, как:

• ЭКГ;
• общий анализ мочи;
• тесты на наличие патогенной микрофлоры;
• клинические анализы крови для выявления повышения СОЭ;
• тесты на наличие ревматоидного фактора;
• рентгенография;
• МРТ.

Проведение анализов позволяет выявить присутствующую патогенную микрофлору, способную вызвать системные аутоиммунные процессы, а также увидеть специфику поражения нервов. При определении способов лечения артропатии очень важно выяснить первопричину болезни, так как от этого зависит подбор медицинских препаратов.

Методы лечения артропатии

Консервативное лечение артропатии имеет два основных вектора: терапию суставного синдрома и устранение бактериальной составляющей или основного заболевания. Как правило, всем больным назначают 7-дневный курс антибиотиков. Кроме того, могут быть рекомендованы препараты для лечения острой фазы основного заболевания. Это необходимо, так как большинство синдромов, вызывающих артропатию, являются хроническими заболеваниями, требующими длительного комплексного лечения.

Для сохранения суставов и уменьшения отрицательных симптомов всем пациентам рекомендуется режим покоя с фиксацией больного сустава. Как правило, длительность активной фазы лечения составляет от 4 до 6 месяцев, после чего наступает время для проведения реабилитационных мероприятий. Реабилитация сустава, как и лечение артропатии, вызвавшей повреждения, может различаться в зависимости от этиологии болезни. Поэтому все меры, направленные на восстановление функциональности сустава, обязательно должны быть согласованы с врачом.

Как правило, для восстановления подвижности колена используют специальные комплексы физических упражнений, направленные на плавное изменение положения сустава. Такие систематические пассивные и активные движения значительно ускоряют процесс возобновления работы сустава. В дополнение к специальным упражнениям могут быть назначены водные процедуры, а также электротерапия.

Спрогнозировать, насколько полно восстановится функция сустава, очень сложно. В одних случаях после проведения терапии подвижность коленного сустава удается вернуть полностью, в то время как у других больных остаточные симптомы и хромота сохраняются на всю жизнь.

Артропатия коленного сустава: причины и разновидности

Артропатия коленного сустава, как и любого другого суставного сочленения, не является первичным процессом, это всегда следствие уже имеющейся патологии. Причин, провоцирующих артропатию, множество – это аллергии и инфекционные болезни, метаболические сбои, травмы, неврологические нарушения, хронические патологии и проч. Клинические проявления болезни полностью зависят от первопричины, и могут существенно различаться. Артропатия коленного сустава может возникать как у детей, так и взрослого населения. Рассмотрим различные виды патологии, и разберем особенности каждого вида.

Общие признаки

Есть некоторые симптомы, которые присутствуют при любом виде артропатии, это:

1. Ассиметричное поражение коленных суставов, т. е. чаще страдает либо правый, либо левый сустав;
2. Маловыраженные или отсутствующие изменения в результатах обследования – МР-грамме, рентгенограмме, результате компьютерной томографии;
3. Боль в колене;
4. Зависимость клинической картины от первопричины. Т. е. артропатия диагностируется в том случае, если диагностическая картина не соответствует критериям первичного заболевания – подагрического, инфекционного артрита и проч.

Разновидности

По течению различают артралгию и реактивную артропатию. Артралгия проявляется болями, не сопровождается изменениями в суставе или близлежащих тканях. Реактивная артропатия протекает по сценарию основного заболевания. При адекватной терапии первопричины, симптомы любой артропатии исчезают полностью. Если же человек не обращается за медицинской помощью, могут возникать осложнения в виде деформации сустава, ограничения функций и др.

Неболезненные причины

Иногда после большой спортивной нагрузки или тяжелой физической работы возникает боль в коленных суставах, которая может затруднять ходьбу или тренировку. Здесь имеет место нагрузочная артропатия, которая не требует медикаментозного лечения. Достаточный отдых, покой, комфортная обувь и одежда – вот и все условия , которые следует соблюдать несколько дней для того, чтобы симптомы исчезли.

Если вы серьезно занимаетесь спортом или являетесь заядлым дачником, не форсируйте нагрузки, берегите свои суставы. Существенную помощь в лечении подобных состояний могут оказать специальные фиксирующие приспособления – ортезы, позволяющие «разгрузить» больное колено. Если артропатия возникла в результате травмы колена, она расценивается как посттравматическая патология. В этом случае лечение направлено на устранение последствий травмы. Огромное значение имеет грамотно составленная программа реабилитации – курс ЛФК, массажи, дозированная ходьба.

У пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе посттравматическая артропатия колена может быть связана с переломами, спровоцированными остеопорозом. В этом случае лечить нужно не только перелом, но и основное заболевание, коим является остеопороз.

Синдром Рейтера

Это сложная патология, имеющая характерную симптоматическую триаду:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

• Поражение мочеполовых органов.
• Поражение глаз.
• Поражение суставов.

Интересно, что клиника цистита и конъюнктивита при синдроме Рейтера может быть стертой и непродолжительной, а вот суставные боли приводят пациента к врачу. Диагностические мероприятия позволяют выяснить причину синдрома Рейтера, это может быть энтерит, хламидиоз, иерсениоз и проч. Если артропатия развивается на фоне синдрома Рейтера, пациент жалуется на ассиметричное ступенчатое поражение суставов. К примеру, сначала начинает болеть пятка, затем голеностоп, после – колено. Интервал между поражениями суставов небольшой и составляет 2 – 3 дня.

Аллергические вариации

При наличии у пациента выраженной аллергии артропатия развивается либо сразу после контакта с аллергенами или через несколько дней. Боль в колене сопровождается аллергическими высыпаниями, могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться местная и общая температура.

Лечение этого вида артропатии основано на применении десенсибилизирующих средств (Супрастин, Тавегил).

Эндокринные нарушения

При любых эндокринных нарушениях возможно развитие артропатии. Диабет, патологии щитовидной железы, дефицит кальцитонина, другие эндокринные нарушения провоцируют нарушения в питании суставов, что может быть причиной боли в колене. Лечение в этом случае предусматривает терапию основного заболевания.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Нередко по этой же причине развивается патология у подростков. Здесь не идет речь о хронических болезнях обмена: чаще имеет место гормональная перестройка организма, связанная с взрослением. Реактивные патологии возникают нечасто и проходят самостоятельно по окончании подросткового возраста.

Подагра – заболевание, сопровождающееся патологией почек и суставов. Подагрический артрит протекает остро, с сильными болями, покраснением кожи, повышением местной температуры. Однако подагрическая артропатия коленного сустава встречается редко – чаще страдают суставы стопы. Т. к. при заболевании воспалительный процесс провоцирует избыток уратов и мочевой кислоты, основой лечения пациента является строгая диета с ограничением пуринов, кофе, алкоголя, пряностей. В межприступный период для снижения количества мочевой кислоты применяют таблетки Аллопуринол, который назначают длительными курсами.

Приведем дополнительный перечень заболеваний, которые могут спровоцировать артропатию колена, это:

1. бруцеллез;
2. болезнь Лайма;
3. мононуклеоз;
4. вирусный гепатит;
5. ревматоидный артрит;
6. васкулиты различной этиологии;
7. ВИЧ — инфекция;
8. болезнь Крона;
9. онкологические патологии;
10. болезни сердца и многие другие патологии.

Такой объемный перечень мы указываем не случайно: при первичных болезненных симптомах крайне важно правильно диагностировать патологию. К сожалению, многие пациенты слишком доверяют народной медицине, и пользуются домашними средствами, надеясь, что боль в коленном суставе является случайной или связана с переутомлением. Никогда не относитесь легкомысленно к своему здоровью. Безобидная на первый взгляд артропатия может обернуться серьёзными нарушениями двигательных функций. Лечитесь правильно.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Источники:

https://sustavkolena.ru/bolezni/artropatiya-kolena.html

https://moisustav.ru/nogi/kolenniy/artropatiya-reaktivnaya-detey-simptomyi.html

https://tvoypozvonok.ru/artropatiya-kolennogo-sustava-prichiny-i-raznovidnosti.html

ostamed.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Артропатия – вторичное поражение суставов на фоне других заболеваний и патологических состояний. Может развиваться при аллергии, некоторых инфекционных заболеваниях, эндокринных нарушениях, хронических заболеваниях внутренних органов, метаболических нарушениях и нарушениях нервной регуляции. Клиника артропатий может существенно различаться. Общими отличительными чертами являются боли, асимметричность поражения, зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания и слабо выраженные изменения по результатам инструментальных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ). Диагноз артропатия выставляется в случае, если суставной синдром и внесуставная симптоматика не соответствуют диагностическим критериям подагрического или ревматоидного артрита. Лечение проводится с учетом основного заболевания.

Общие сведения

Артропатия – поражение суставов, обусловленное неревматическими заболеваниями. Может возникать при болезнях различной этиологии. Протекает в виде артралгий (болей без нарушения формы и функции сустава) либо в виде реактивных артритов. Основной отличительной характеристикой артропатий является зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания. Грубые патологические изменения в суставах обычно не развиваются, в большинстве случаев суставная симптоматика полностью исчезает или существенно уменьшается при адекватном лечении основной болезни.

Аллергическая артропатия

Боли в суставах возникают на фоне аллергической реакции. Артропатия может развиться как практически сразу после контакта с аллергеном, так и несколько дней спустя. Диагноз выставляется на основании характерной аллергической симптоматики: наличия лихорадки, кожной сыпи, лимфоаденопатии, бронхообструктивного синдрома и т. д. По анализам крови выявляется гипергаммаглобулинемия, эозинофилия, плазматические клетки и антитела класса IgG. Явления артропатии исчезают после проведения десенсибилизирующей терапии.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита. Страдают лица, имеющие наследственную предрасположенность. Обычно симптомы появляются в следующей последовательности: сначала – острая мочеполовая инфекция (цистит, уретрит) или энтероколит, вскоре после этого – поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и лишь спустя 1-1,5 месяца – артропатия. При этом симптомы со стороны глаз могут проявляться в течение 1-2 дней, быть слабо выраженными и остаться незамеченными.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней. Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отечны, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия.

Диагноз выставляется на основании истории болезни, симптоматики, данных лабораторных и инструментальных исследований. При выявлении в анамнезе энтерита или мочевой инфекции больных с артропатией направляют на консультации к соответствующим специалистам: гастроэнтерологу, урологу и венерологу. При поражении глаз необходима консультация офтальмолога.

В анализах крови выявляются признаки воспаления, в анализах мочи – незначительное или умеренное количество лейкоцитов. Для обнаружения хламидий выполняется соскоб из цервикального канала, уретры и конъюнктивы. При проведении рентгенографии коленного и голеностопного сустава обнаруживается некоторое сужение суставных щелей и очаги околосуставного остеопороза. Рентгенография пяточной кости обычно подтверждает наличие пяточной шпоры. Рентгенография стопы свидетельствует о наличии периоститов, эрозий и шпор плюсневых костей и костей фаланг пальцев.

Лечение направлено на борьбу с основной инфекцией и устранение симптомов болезни. Пациентам с артропатией назначают противохламидийные препараты, при необходимости – анальгетики и НПВП. В 50% случаев артропатии полностью исчезают, у 30% больных наблюдаются рецидивы артрита, в 20% случаев отмечается хроническое течение артропатии с дальнейшим усугублением симптоматики и нарушением функции суставов.

Артропатии при других заболеваниях

Артропатии могут возникать при ряде паразитарных и множестве инфекционных заболеваний. Для трихинеллеза, бруцеллеза и болезни Лайма характерны летучие артралгии, иногда в сочетании с миалгиями. При краснухе возникает нестойкий симметричный полиартрит. Артропатии при эпидемическом паротите напоминают картину ревматоидного артрита: воспаление в суставах непостоянно, носит мигрирующий характер и иногда сопровождается воспалением перикарда. Инфекционный мононуклеоз и ветряная оспа сопровождаются артропатией в виде нестойкого артрита, быстро проходящего при угасании симптомов основного заболевания.

Артропатия при менингококковой инфекции развивается примерно через неделю после начала заболевания; обычно наблюдается моноартрит коленного сустава, реже – полиартрит нескольких крупных суставов. При вирусных гепатитах возможны артропатии в виде артралгий или летучих артритов с симметричным поражением преимущественно коленных суставов и мелких суставов кисти; артропатии обычно возникают в самом начале болезни, еще до появления желтухи. Для ВИЧ-инфекции характерно большое разнообразие суставной симптоматики: возможны как артриты, так и артралгии, в ряде случаев развивается СПИД-ассоциированный артрит голеностопных и коленных суставов, сопровождающийся выраженным нарушением функции конечности и интенсивным болевым синдромом.

Во всех перечисленных случаях суставная симптоматика достаточно быстро исчезает при лечении основного заболевания.

Артропатии при васкулитах

При узелковом периартериите, синдроме Такаясу и гранулематозе Черджа-Страусса артропатии обычно протекают в форме артралгий. При болезни Кавасаки возможны как артралгии, так и артриты. При болезни Шенлейн-Геноха и гранулематозе Вегенера наблюдается симметричное поражение крупных суставов, непостоянный болевой синдром на фоне припухлости околосуставных тканей.

Артропатии при эндокринных нарушениях

Наиболее распространенным поражением суставов при нарушении гормонального баланса являются климактерические или овариогенные артропатии. Суставной синдром развивается на фоне климакса или снижения функции яичников, обусловленном другими причинами (хирургическим удалением, облучением по поводу злокачественного новообразования). Артропатией чаще страдают женщины с излишним весом. Обычно поражаются мелкие суставы стоп, реже – коленные суставы. Возникают боли, скованность, хруст и припухлость. Нарушается конфигурация суставов – вначале за счет отека, затем за счет дистрофических процессов. На начальных стадиях рентгенологическая картина нормальная, на МРТ суставов или во время артроскопии коленного сустава выявляется некоторое утолщение синовиальной оболочки. В последующем обнаруживаются гонартроз и артрозы суставов стопы. После подбора эффективной заместительной терапии артропатии уменьшаются или исчезают.

Диабетические артропатии развиваются преимущественно у молодых женщин, страдающих сахарным диабетом I типа в течение 6 и более лет, особенно – при нерегулярном и неадекватном лечении. Поражение обычно одностороннее, страдают суставы стопы. Реже в процесс вовлекаются коленный и голеностопный сустав, еще реже – позвоночник и суставы верхних конечностей. Для диабетических артропатий характерна клиника быстро прогрессирующего артроза. На рентгенограммах выявляются очаги остеолиза, остеопороза и остеосклероза, уплощение суставных поверхностей и остеофиты. Лечение сахарного диабета приводит к редуцированию артропатии, однако при выраженных артрозах необходима терапия, направленная на устранение болевого синдрома и восстановление хряща.

Гиперпаратиреоз становится причиной рассасывания и последующего восстановления костной ткани, при этом в суставном хряще появляются известковые отложения, развивается суставной хондрокальциноз. Артропатии проявляются в виде летучих болей в суставах, острых моно- и полиартритов. После коррекции гиперфункции или удаления аденомы паращитовидной железы суставные симптомы обычно исчезают.

Гипертиреоз, особенно его тяжелые формы, также могут сопровождаться артропатиями. Возможны как артриты, так и артралгии, иногда в сочетании с болью в мышцах. Рентгенологическая картина скудная, выявляются лишь явления распространенного остеопороза. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений. Терапия основного заболевания приводит к уменьшению или исчезновению артропатии.

Для гипотиреоза характерно поражение крупных суставов, чаще коленных. Возможны также боли в тазобедренных суставах. Артропатии сочетаются с миалгиями, скованностью и слабостью мышц. Рентгенологическая картина без изменений. При развитии гипотиреоза в детском возрасте возможна ротация и смещение головки бедра с развитием сгибательной контрактуры тазобедренного сустава.

При нарушении функции гипофиза иногда наблюдается поражение позвоночника и дистальных суставов конечностей. В тяжелых случаях развивается кифоз шейногрудного отдела в сочетании с декальцификацией грудины и ребер. Возможны деформации конечностей и разболтанность суставов. Артропатии проявляются болями в спине и суставах конечностей. Контрактуры нехарактерны.

Артропатии при соматической патологии

Для болезни Крона и неспецифического язвенного колита характерны артропатии в виде острых мигрирующих артритов. Обычно поражаются голеностопные и коленные суставы. При неспецифическом язвенном колите возможны артриты тазобедренных суставов и боли в позвоночнике. Все проявления артропатии самостоятельно исчезают в течение 1-2 месяцев.

Наиболее известной артропатией при заболеваниях внутренних органов является синдром Мари-Бамбергера – деформация пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол. Причиной деформации является оссифицирующий периостоз дистальных отделов трубчатых костей, возникающий вследствие реакции костной ткани на нарушения кислотно-щелочного баланса и недостаток кислорода. Синдром чаще всего возникает при болезнях легких (рак легкого, кавернозный туберкулез, нагноительные заболевания). Может также встречаться при циррозе печени, затяжном септическом эндокардите и некоторых врожденных пороках сердца. Артропатии проявляются в виде выраженных болей в суставах. Возможен незначительный отек.

www.krasotaimedicina.ru

Артропатия коленного сустава у детей и взрослых

Артропатия коленного сустава – вторичное воспаление, появляющееся после различных заболеваний, не связанных с суставами. Встречается довольно часто. Симптомы могут быть разнообразны, но главными показателями являются болевой синдром, асимметричность поражения и небольшие изменения на рентгене. Процесс развития зависит от основного заболевания. Боли в коленном суставе могут исчезнуть без приема медикаментов, если проводится адекватное лечение основного заболевания. Артропатия коленного сустава имеет код по МКБ-10 M02.

Причины

Провокаторами могут являться следующие причины:

• Инфекции. Это распространенный фактор, вызывающий артропатию. Самым частым является хламидиоз. В процессе включается аутоиммунный механизм, из-за чего иммунная система атакует и разрушает клетки суставного хряща, считая их чужеродными.
• Эндокринные нарушения. Главной причиной является гипотиреоз. Также есть риск появления при сахарном диабете или гормональном сбое.
• Заболевания нервной системы головного и спинного мозга. Обычно развивается из-за энцефаломиелита, опухоли мозга и других патологиях. Если диагноз связан со спинным мозгом, то обычно поражается коленный сустав конечности, на которой имеется паралич.

Болезни довольно серьезные и могут привести к необратимым последствиям.

У детей

Артропатия коленного сустава у детей и подростков появляется из-за генетических сбоев. Часто провокаторами становятся инфекции различного происхождения. Кроме них, заболевание вызывают следующие причины:

• системный васкулит;
• аллергия;
• бруцеллез;
• вакцинация;
• диатез;
• детские инфекции.

Классификация

Классификация разработана исходя из заболеваний, спровоцировавших артропатию. Так как перечень довольно большой, то и в классификации выделено множество видов. При болезнях кровеносной, эндокринной и нервной системы развивается реактивная артропатия. Также имеются и другие виды:

1. Посттравматическая. Характеризуется изменениями из-за произошедшей ранее травмы. Травматическая артропатия коленного сустава имеет одностороннее воспаление.
2. Нагрузочная. Возникает из-за сильных физических нагрузок на коленный сустав. Однако нагрузочную артропатию провоцируют не только физические упражнения, но и одинаковые движения на протяжении длительного периода.
3. Пирофосфатная. При данном виде нарушается обмен кальция в организме. На хрящах коленных суставов откладывается пирофосфат кальция. Патология провоцируется инфекциями, травмами или недостаточным количеством кальция в организме.
4. Псориатическая. Появляется на фоне псориаза, для которого характерно появление шелушащихся бляшек по всему телу.
5. Наследственная. Формируется у детей из-за генетических нарушений.
6. Идиопатическая. Форма, при которой первопричина артропатии не установлена.
7. Ювенильная. Характеризуется лейкозом и повышением температуры. Появляется у детей до 16 лет. Первопричина также не установлена.
8. Дистрофическая. При такой форме нарушается обогащение хрящевой ткани полезными компонентами. Вследствие этого возникают дистрофические изменения. Форма присуща людям пожилого возраста.

Таким образом существует множество видов артропатии коленного сустава. В некоторых из них не выявлена первопричина, что может затруднить диагностику.

Важно!

Факторы риска по сей день полностью не изучены. Однако прослеживается, что у больных людей имеется антиген HLA-B27, который контактирует со множеством бактерий. Может возникнуть в различном возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. По статистике чаще им страдают мужчины. Такая же статистика по половому признаку отмечается и у детей.

Симптомы

Симптоматика зависит от первопричины. После инфекционного заболевания появляется реактивная артропатия коленного сустава через пару недель. Если артропатия возникла на фоне хронического заболевания, то она может протекать скрыто. В этот момент на первый план выходит клиническая картина основного заболевания.

Однако есть общий ряд симптомов для артропатии коленного сустава, вне зависимости от причины:

1. Боль в коленном суставе. Сначала она появляется после физических нагрузок на коленный сустав или при долгом пребывании в положении стоя. Проходит после отдыха. Однако при прогрессировании боли усиливаются и могут наблюдаться даже в состоянии покоя.
2. Асимметричность. Для артропатии характерно поражение сустава одной конечности. Однако при распространении процесса поражаюся соседние суставы на этой же конечности. При артропатии коленного сустава в процесс могут вовлекаться тазобедренный или голеностопный сустав.
3. Скованность движений. Она наблюдается при болевом синдроме. Сначала может быть незначительное ограничение движений. По мере прогрессирования процесса, скованность увеличивается. Может привести к полной неподвижности коленного сустава.
4. Отек и гиперемия. Данные признаки характерны при присоединении воспалительного процесса. В суставной полости скапливается жидкость, что увеличивает объем колена. Обменные процессы нарушаются еще больше.
5. Деформация коленного сустава. При артропатии деформация может возникнуть еще до появления болевого синдрома. Она связана с отеком и изменением в тканях. Также появляются остеофиты.

Это основные симптомы артропатии. Помимо этого, у пациента могут возникнуть жалобы, связанные с основным заболеванием. Чаще такими жалобами являются увеличение температуры тела, слабость и вялость.

Диагностика

Характерным признаком артропатии является стремительность нарастания симптомов. Отек может образоваться за несколько часов. Поэтому важно вовремя выявить артропатию. Диагностика включает в себя следующие методы:

• ЭКГ;
• МРТ;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• тесты печени и почек;
• рентгенография;
• определение на наличие антигена HLA-B

Данные методы направлены на выявление наличия патогенной микрофлоры в организме.

Методы лечения

Заболевание имеет вторичный характер, а значит и лечение артропатии коленного сустава должно быть комплексным. Проводится лечение основного заболевания, а также суставного синдрома.

На заметку!

Лечением основного заболевания должен заниматься соответствующий специалист. Суставным синдромом занимаются ортопеды и ревматологи. Важна комплексность лечения, иначе оно может быть бессмысленным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома и воспаления, а также инфекции, вызывавшей патологию. Используются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Необходимы при проникновении в организм бактерий. Цефазолин, Амоксициллин являются распространенными средствами. Детям младше 6 лет рекомендовано применять при лечении Цефтриаксон, Цефотаксим.
2. НПВС. Они эффективно действуют на болевой синдром и воспаление. Распространенными препаратами являются Диклофенак, Мелоксикам. Максимальное действие дают препараты, имеющие в составе кетопрофен. Такие средства нужно принимать короткими курсами из-за обширного спектра побочных действий. Детям данную группу препаратов назначают достаточно редко.
3. Инъекции физраствора с Лидокаином. Хорошо устраняют болевой синдром.
4. Кортикостероиды. Оказывают хорошее противовоспалительное действие. Препарат вводится внутрь коленного сустава. Чаще используется в лечении Преднизолон и Дексаметазон. Несмотря на эффективность препаратов, долгое применение может привести к еще большему разрушению хряща.
5. Хондропротекторы. Направлены на регенерацию и восстановление хрящевой ткани. Одним из представителей данной группы является Терафлекс.

НПВС назначаются и наружно, так как выпускаются в форме мазей и гелей.

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии назначается хирургическая операция. Однако случается это довольно редко.

Важно!

Прием препаратов осуществляется только по назначениям врача. Самостоятельное лечение и использование средств может привести к серьезным последствиям.

Немедикаментозное лечение

В комплексное лечение входит не только прием медикаментов, но и другие процедуры.

• Физиотерапия. Назначение и эффективность физиопроцедур зависит от многих факторов. Если в организме имеется опухолевый процесс, то многие процедуры будут противопоказаны. Хорошо снимает воспаление магнитотерапия, электролечение и парафинолечение. Детям чаще назначается грязелечение и водолечение.
• Лечебная физкультура. На первых этапах врачи рекомендуют снизить нагрузку на больной сустав. Иногда рекомендуется его иммобилизация. Далее двигательная активность постепенно расширяется. Пациенту необходимо выполнять комплекс упражнений, подобранный врачом. Сначала выполняют пассивные, а затем активные упражнения.

На заметку!

Эффективностью отличается выполнение упражнений в бассейне.

Прогноз

Активная фаза отмечается у пациентов в течение 4-6 месяцев. Дальше наступает реабилитация. Лечение и реабилитация может отличаться в зависимости от причины. После выполнения лечебных упражнений подвижность коленного сустава значительно улучшается. Спрогнозировать исход практически невозможно. У одних людей наступает полное восстановление подвижности сустава, а у других хромота и ограничение подвижности могут остаться на всю жизнь.

xnog.ru

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Реактивная артропатия суставов – воспалительное негнойное поражение костно-хрящевого соединения после перенесенных инфекций мочеполовой системы, пищеварительного тракта или органов дыхания. Чаще всего возникает у пациентов от 20 до 40 лет как следствие незащищенных половых актов.

Причины развития заболевания

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии патологии, но главным этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание. Реактивная артропатия конечностей проявляется спустя 2 недели после перенесенных:

• Респираторных инфекций;
• Хламидий;
• Острых кишечных палочек;
• Кокковых микроорганизмов.

Патогенные бактерии проникают в полость сустава и активизируют воспалительный процесс. Заразиться хламидиями могут дети и взрослые, после контакта с животными, птицами, инфицированными людьми.

Причины развития реактивной артропатии

Как проявляется артропатия суставов

Реактивная артропатия коленных суставов проявляется следующим образом:

• Начинает внезапно болеть колено, боль носит острый характер, ноющие ощущения усиливаются с каждым днем;
• Воспаление развивается экссудативно – поврежденная область сильно отекает, болевой синдром сохраняется даже в пассивном положении;
• В течение 2 недель симптомы реактивной артропатии суставов переходят на другие сочления костей.

Общая клиническая картина усиливается повышением температуры тела, отечностью в пораженной области, ограничением в движении, потерей трудоспособности.

Внимание!

На начальном этапе инфекционный артрит захватывает один сустав, но при отсутствии лечения распространяется на соседние.

Степени проявления заболевания

Выделяют несколько стадий развития реактивной артропатии суставов:

• Острая форма – длится до 6 месяцев, клиническая картина ярковыраженная;
• Хроническая стадия – вспышки наблюдаются спустя полугода, с каждым проявлением признаки патологии усиливаются;
• Рецидивирующий реактивный артрит суставов – после острой фазы рецидив может возникнуть спустя год и больше, разрушающие процессы в организме происходят в хронической форме.

Системное проявление болезни сводится к увеличению лимфоузлов, болями в области сердца, воспалением почек, поражением нервных окончаний. Могут наблюдаться язвенные поражения слизистых оболочек, дерматологические высыпания по всему телу, повышенная ломкость ногтевой пластины.

Степени развития реактивной артропатии

Особенности проявления патологии у детей

Реактивная артропатия у детей имеет вялое подострое течение, развивается спустя 2 недель после уретрита. Температура тела достигает отметки 39 градусов, происходит обезвоживание организма, общая слабость, сонливость, пациент предпочитает постельный режим.

Интересно!

Клиническая картина проявляется возникновением конъюнктивита, мочеполовая инфекция у мальчиков характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена, могут проявиться незначительные язвочки на половых органах.

У девочек хламидиоз представлен в виде вульвита, цистита. Возникает боль в суставах нижних конечностей, однако симптомы имеют слабую выраженность. Только при внимательном отношении к здоровью ребенка можно диагностировать заболевание на начальной стадии.

Диагностика

Диагностика суставного поражения проводится путем визуального осмотра пациента, на основании жалоб больного, лабораторно-инструментальных исследований, которые включают общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, для женщин – мазок из влагалища, для мужчин – из уретры.

Также проводится серологическое исследование крови на поиск антитела НLА-В27. Метод представляет особую ценность при выявлении заболевания на начальных стадиях, требует специальное оснащение лаборатории.

Интересно!

Для патологии не характерна выраженная деформация суставов, а потому на рентгене суставные поверхности костей будут без изменения. А вот на УЗИ можно рассмотреть признаки воспалительных изменений в тканях.

Неуточненная реактивная артропатия – такой диагноз ставится, когда нет четкой взаимосвязи между поражением суставов и предшествующей инфекции. Это одна из легких форм ревматоидного артрита.

Лечение болезни

Лечение реактивной артропатии суставов в острой форме проводится в стационаре под наблюдением доктора. Терапия направлена на устранение возбудителя болезни, степени выраженности болевого синдрома, профилактика рецидивов.

Методы комплексного оздоровления пациента:

• Назначаются антибиотики широкого спектра действия – наносится удар по внутриклеточным бактериям. Курс лечения не более 14 дней;
• Выписываются иммуностимуляторы для активизации защитных сил организма пациента;
• Больной принимает нестероидные или стероидные гормональные препараты – короткий курс лечения, чтобы избежать развития острой формы надпочечниковой недостаточности.

Если длительность терапии рассчитано на 14 дней и более, то применение средств локального действия имеет смысл только при наличии выраженных симптомов воспаления (Бетаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон).

Лечение реактивной артропатии у взрослых и детей

Народное лечение

Местное лечение пораженного сустава может включать в себя рецепты народной медицины, для снятия отечности, воспаления и интенсивности болевого синдрома. Популярные средства:

• Компресс с Димексидом и Вольтареном – в небольшом количестве нанести на марлю и приложить к поврежденному месту, через 30 минут убрать;
• Сделать мазь из окопника – на стакан измельченных листьев 200 мл растительного масла, проварить смесь на медленном огне 10 минут и пропустить через мясорубку вместе с пчелиным воском, наносить состав на место воспаления перед сном;
• Кашица из хрена и черной редьки – перетереть через сыто, наложить компресс на больной сустав на 3 часа, смыть теплой водой;
• Отвар для приема внутрь – смешать измельченные листья крапивы, пижмы, листья березы и семена петрушки, залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, принимать каждый день по 100 мл за один раз.

Если реактивная артропатия суставов сопровождается высокой температурой, то можно к поврежденному месту приложить кусочек льда, завернутый в тонкую ткань. Длительность терапии – 15 минут, за один подход – не более 5 повторений.

Дополнительные терапевтические методы

Пациенту показано санаторное лечение, использование грязевых и парафиновых аппликаций, которые содержат минеральные вещества для восстановления хрящевой ткани.

Показано делать регулярно массаж для улучшения циркуляции крови и устранения болевых ощущений. Лечебная физкультура подбирается в индивидуальном порядке, во избежание неправильной нагрузки на суставы.

На заметку!

Хилт-терапия – современное лечение реактивной артропатии лазером высокой интенсивности. Процедура позволяет добраться до глубоких очагов воспаления, восстанавливая поврежденные зоны.

Диета в острой стадии болезни предполагает отказ от животных жиров, жареных блюд, нужно употреблять овощи и фрукты в натуральном виде, пить отвары шиповника, боярышника, эхинацеи пурпурной.

Домашние методы лечения артропатии

Прогноз и последствия

При своевременно выявленной болезни прогноз благоприятный – полностью восстанавливаются поврежденные суставы, регенерируются хрящевые соединения, укрепляются ослабленные мышцы.

Среди негативных признаков следует выделить частые обострения, течение патологии в хронической форме, неэффективность консервативной терапии. Наблюдается повреждение мелких суставов стопы, при отсутствии лечения острая форма может спровоцировать развитие катаракты.

Профилактические меры

Избежать патологического поражения суставов можно при ведении здорового образа жизни, использовании барьерных методов контрацепции, эффективном лечении дыхательных, кишечных и мочеполовых инфекции.

Важно исключить чрезмерные нагрузки на суставы, переохлаждение организма, принимать дополнительные меры защиты в период эпидемии. А также соблюдать правила личной гигиены, употреблять качественную пищу.

Реактивная артропатия суставов – серьезное патологическое нарушение, и только комплексная терапия позволяет достичь стойкого положительного результата.

nogivnorme.ru