На стопе красные пятна и зуд: Симптомы грибка стопы| Грибковая инфекция

18.11.1997 alexxlab

Содержание

Пятно на стопе чешется — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.48% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

что делать, если появились и чешутся, причины, лечение

https://ria.ru/20220325/pyatna-1780126485.html

Красные пятна на теле: чем опасны и когда обращаться к врачу

Красные пятна на теле: что делать, если появились и чешутся, причины, лечение

Красные пятна на теле: чем опасны и когда обращаться к врачу

Причиной появления красных пятен на теле могут быть не только аллергия и стрессовая ситуация, но и некоторые опасные заболевания. О том, почему кожа покрывается РИА Новости, 25.03.2022

2022-03-25T18:06

здоровье — общество

кожа

аллергия

лишай

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/03/19/1780114679_237:0:3793:2000_1920x0_80_0_0_8227627d259bed9ba47c93981bad6079.jpg

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости. Причиной появления красных пятен на теле могут быть не только аллергия и стрессовая ситуация, но и некоторые опасные заболевания. О том, почему кожа покрывается красными пятнами, что делать, если они чешутся – в материале РИА Новости.Красные пятна на телеКрасные пятна могут появиться и у ребенка, и у взрослого независимо от пола. Они отличаются по внешнему виду и зачастую являются либо безобидной реакцией на внешние раздражители, либо симптомом конкретного заболевания. В любом случае появление красных пятен должно насторожить и стать поводом скорейшего обращения к врачу.ПричиныСуществует множество заболеваний и состояний организма, при которых одним из симптомов являются красные пятна. Они имеют различный патогенез и по-своему опасны для человека.Отрубевидный лишайЕго еще называют разноцветным или цветным. Это инфекционное заболевание, которое поражает верхние слои кожи. Такой лишай не заразен, не считается слишком опасным и не приводит к тяжелым осложнениям. Причинами заболевания могут стать:В качестве лечения назначают специальные противогрибковые средства.ЭритемаЭто покраснение участков кожи, вызванное расширением капиллярной сетки и активизацией кровообращения. Эритема может проявиться после эмоциональных волнений и физических нагрузок, а также после массажа и косметологических процедур – в этих случаях пятна, как правило, крупные, не требуют специального лечения и проходят самостоятельно.Коревая краснухаЭто острая вирусная инфекция, одним из проявлений которой является сыпь из красных мелких пятен. Эксперт отметил, что их размер 5–10 мм, они не возвышаются над уровнем кожи, не зудят и не сливаются между собой. Появляются одномоментно, обычно на второй-третий день заболевания. Бледные, неяркие, локализуются в основном на лице, ягодицах и сгибах локтей и коленей.СкарлатинаЭто острое инфекционное заболевание, которое сопровождается мелкими (1–2 мм) красными пятнами. По словам Валентина Шишкина, при вдавливании шпателем сыпь становится более яркой. Пятна не сливаются, не зудят и возвышается над уровнем кожи. Появляются одномоментно на второй-третий день заболевания, локализуются на сгибательных поверхностях конечностей, а также могут быть на ладонях и подошве стоп. Кожа на фоне этой сыпи покрасневшая, после разрешения начинается пластинчатое шелушение, особенно ярко оно заметно на ладонях и стопах. То есть кожа практически слезает пластами.Ветряная оспаЭто также инфекционное заболевание, которое начинается с красных пятен размером до 10 мм. Впоследствии в центре пятен появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые через несколько дней покрываются корочками. Они в итоге отваливаются и, как правило, не оставляют следов на коже. В частных случаях и/или при расчесывании пузырьков после ветрянки могут остаться небольшие рубцы.Стригущий лишайОн вызывается грибком рода Microsporum и является заразным. При этом носителями могут быть как животные, так и люди.Розовый лишай ЖибераИначе его называют розеолой шелушащейся. Точные причины появления заболевания неизвестны, но вероятность его возникновения повышается при ослабленном из-за иммунитете. Как отмечает Валентин Шишкин, розовый лишай характеризуется появлением яркой, овальной и слегка приподнятой над уровнем кожи бляшки размером до 5 см, которая локализуется, как правило, на туловище. Ее центр может шелушиться.Через одну-две недели вокруг материнской бляшки появляются множественные отечные пятна розоватого цвета, диаметром до 3 см. Высыпания появляются не одновременно. Элементы сыпи начинают разрешаться с центральной части, которая изменяет цвет, пигментируется в яркие тона и отшелушивается. Может быть легкий зуд, усиливающийся при лечении антисептическими препаратами и противогрибковыми средствами.ЭкземаИногда ее называют мокнущим лишаем. Это хроническое или острое воспалительное неинфекционное заболевание. В самом начале появляются пятна светло-красного цвета, которые сопровождаются сильным зудом. Некоторое время спустя возникают мокнущие пузырьки, которые быстро вскрываются и сменяются корочками и сильным шелушением.ГельминтозыПаразиты, находясь в организме человека, выделяют различные токсичные вещества. Реакцией на них становятся красные пятна, которые отличаются в зависимости от степени интоксикации. На начальной стадии гельминтоза это мелкие высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. По мере развития заболевания пятна становятся гнойными фурункулами.ФотодерматитФотодерматит – это следствие повышенной чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Он проявляется покраснением, пятнами по всему телу, которые сопровождаются зудом, а иногда жжением и появлением волдырей. Фотодерматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом, к примеру, системной красной волчанки.ПсориазЭто заболевание имеет аутоиммунное происхождение и является одним из самых распространенных дерматологических болезней. Псориаз характеризуется небольшими бледно-красными пятнами с гладкой поверхностью. Спустя какое-то время после появления они покрываются белыми чешуйками, в дальнейшем пятна сливаются, образовывая бляшки разного размера.Атопический дерматитЭто воспалительное заболевание кожи, которое не имеет определенной причины. Его возникновению способствует целый комплекс различных факторов, как генетических, так и внешних. Сопровождается заболевание высыпаниями и шелушением, может осложняться сильным зудом.АллергияКрасные пятна нередко появляются из-за аллергической реакции. Они различаются по внешнему виду и, как правило, сопровождаются дополнительными симптомами: отечностью, зудом, слабостью и ознобом. Пятна появляются практически сразу после употребления аллергена в пищу или использования косметических средств. Также иногда такие пятна возникают при низких температурах – такое заболевание называют холодовой аллергией. Пятна проходят сразу после устранения причины аллергии.ГипергидрозЭто функциональное нарушение системы потоотделения, характеризующееся обильным потом. При таком заболевании могут появиться покраснения на подмышках, которые сопровождаются неприятным запахом. Как правило, состояние улучшается при соблюдении всех правил личной гигиены и использовании специальных дезодорантов, которые позволяют нормализовать потоотделение.Эмоциональные переживанияНередко красные пятна появляются на шее и лице из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, а также из-за психологических расстройств. К тому же они могут стать следствием хронического недосыпа, эмоциональных перегрузок, депрессии, раздражительности, агрессии и т.д. Как правило, такое проявление временное, иногда может сопровождаться зудом.СимптоматикаТак как причин появления красных пятен существует слишком много, симптоматика также отличается. К примеру, при аллергии они могут сопровождаться зудом, а внешне напоминают укусы насекомых, а при псориазе они похожи на бляшки и со временем могут сливаться в более крупные пятна.Виды красных пятенВ зависимости от первопричины, пятна отличаются по своему проявлению и внешним признакам. Выделяют следующие виды красных пятен:Не нужно пытаться разобраться в видах и возможных причинах появления пятен самостоятельно. Правильный диагноз поставит только специалист.Когда обращаться к врачуНесмотря на то, что появление красных пятен не всегда сопровождается настораживающими симптомами и они могут не приносить дискомфорта, важно провести диагностику в любом случае. Особенно нельзя медлить с посещением врача, если присутствуют следующие проявления:Диагностика заболеванияСначала врач собирает анамнез, далее он может направить на сдачу анализов крови и мочи, соскобы, вирусологические, микроскопические и серологические тесты. Также в некоторых случаях применяются инструментальные методы: УЗИ, ЭКГ и другие.Подробная и всесторонняя диагностика необходима для постановки диагноза и эффективного лечения.ЛечениеЛечение красных пятен может быть как консервативным, так и радикальным. К первым методам относятся местные процедуры, прием лекарственных средств и физиопроцедуры. Радикальные методы включают в себя криохирургию, электрокоагуляцию или мягкое лазерное облучение. Такие процедуры используются только в случаях, когда консервативное лечение не дало результатов или необходимо устранить последствия в виде косметологических дефектов.ПрофилактикаОбщей профилактики красных пятен не существует, так как сложно предсказать, по какой именно причине они проявятся. Можно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы снизить вероятность их возникновения:

https://radiosputnik.ria.ru/20220311/allergiya-1777479860.html

https://ria.ru/20220224/kosmetika-1774879030.html

https://ria.ru/20220215/gormony-1772943569.html

https://ria.ru/20211008/lishay-1753571503.html

https://ria.ru/20220101/akne-1766354033.html

https://ria.ru/20211207/komedony-1762629607.html

https://ria.ru/20220317/stress-1778646165.html

https://ria.ru/20211006/kleschi-1753335132.html

https://ria.ru/20201029/vneshnost-1582147215.html

https://ria.ru/20210922/allergiya-1751352651.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

Артем Смирнов

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/03/19/1780114679_1007:0:3674:2000_1920x0_80_0_0_7780e63fb555f097ffdeb8788544b1b0.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Артем Смирнов

здоровье — общество, кожа, аллергия, лишай

МОСКВА, 25 мар — РИА Новости. Причиной появления красных пятен на теле могут быть не только аллергия и стрессовая ситуация, но и некоторые опасные заболевания. О том, почему кожа покрывается красными пятнами, что делать, если они чешутся – в материале РИА Новости.

Красные пятна на теле

Красные пятна могут появиться и у ребенка, и у взрослого независимо от пола. Они отличаются по внешнему виду и зачастую являются либо безобидной реакцией на внешние раздражители, либо симптомом конкретного заболевания. В любом случае появление красных пятен должно насторожить и стать поводом скорейшего обращения к врачу.

11 марта, 00:00Сказано в эфиреВрач рассказала, какие лекарства чаще всего вызывают аллергию

Причины

Существует множество заболеваний и состояний организма, при которых одним из симптомов являются красные пятна. Они имеют различный патогенез и по-своему опасны для человека.

Отрубевидный лишай

Его еще называют разноцветным или цветным. Это инфекционное заболевание, которое поражает верхние слои кожи. Такой лишай не заразен, не считается слишком опасным и не приводит к тяжелым осложнениям. Причинами заболевания могут стать:

—
сильная потливость, нарушения в работе сальных желез;
—
регулярный перегрев. Например, постоянное нахождение в жаркихпомещениях или ношение чрезмерно теплой одежды;
—
некоторые заболевания внутренних органов, в том числе и аутоиммунные;
—
гормональные скачки;
—
ношение некачественной синтетической одежды и другое.

В качестве лечения назначают специальные противогрибковые средства.

Эритема

Это покраснение участков кожи, вызванное расширением капиллярной сетки и активизацией кровообращения. Эритема может проявиться после эмоциональных волнений и физических нагрузок, а также после массажа и косметологических процедур – в этих случаях пятна, как правило, крупные, не требуют специального лечения и проходят самостоятельно.

«Узловая эритема характеризуется образованием ярко-красных болезненных узлов внутри кожи, поверхность их гиперемированная, образуются отеки. Локализация в основном на нижних конечностях. Сама по себе сыпь болезненная, может сопровождаться лихорадкой. Узлы бесследно проходят спустя три недели без язв», – дополнил Валентин Шишкин, семейный врач.

Коревая краснуха

Это острая вирусная инфекция, одним из проявлений которой является сыпь из красных мелких пятен. Эксперт отметил, что их размер 5–10 мм, они не возвышаются над уровнем кожи, не зудят и не сливаются между собой. Появляются одномоментно, обычно на второй-третий день заболевания. Бледные, неяркие, локализуются в основном на лице, ягодицах и сгибах локтей и коленей.

24 февраля, 20:34

Уходовая косметика: как подобрать нужные средства по типу кожи и составу

Скарлатина

Это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается мелкими (1–2 мм) красными пятнами. По словам Валентина Шишкина, при вдавливании шпателем сыпь становится более яркой. Пятна не сливаются, не зудят и возвышается над уровнем кожи. Появляются одномоментно на второй-третий день заболевания, локализуются на сгибательных поверхностях конечностей, а также могут быть на ладонях и подошве стоп. Кожа на фоне этой сыпи покрасневшая, после разрешения начинается пластинчатое шелушение, особенно ярко оно заметно на ладонях и стопах. То есть кожа практически слезает пластами.

Ветряная оспа

Это также инфекционное заболевание, которое начинается с красных пятен размером до 10 мм. Впоследствии в центре пятен появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые через несколько дней покрываются корочками. Они в итоге отваливаются и, как правило, не оставляют следов на коже. В частных случаях и/или при расчесывании пузырьков после ветрянки могут остаться небольшие рубцы.

15 февраля, 16:46

Зачем и когда сдавать анализы на гормоны: мнения врачей

Стригущий лишай

Он вызывается грибком рода Microsporum и является заразным. При этом носителями могут быть как животные, так и люди.

«Стригущий лишай, как правило, появляется на участках кожи, которые контактировали с предполагаемым заразителем, также он нередко поражает волосистую часть головы и ногти. Характеризуется округлыми или овальными красными пятнами. Они четко очерчены за счет гиперемированного валика, присутствуют мелкие пузырьки и корочки. Центральная часть обычно бледнее и шелушится, очаги нередко сливаются в фигуры различных очертаний, зуд отсутствует или незначителен, при локализации очагов в области бровей, нижней губы и подбородка они обычно мелкие, шелушащиеся», – дополнил эксперт.

Розовый лишай Жибера

Иначе его называют розеолой шелушащейся. Точные причины появления заболевания неизвестны, но вероятность его возникновения повышается при ослабленном из-за иммунитете. Как отмечает Валентин Шишкин, розовый лишай характеризуется появлением яркой, овальной и слегка приподнятой над уровнем кожи бляшки размером до 5 см, которая локализуется, как правило, на туловище. Ее центр может шелушиться.

8 октября 2021, 11:28

Опасно для человека: ветеринар рассказал, как лечить лишай у кошек

Через одну-две недели вокруг материнской бляшки появляются множественные отечные пятна розоватого цвета, диаметром до 3 см. Высыпания появляются не одновременно. Элементы сыпи начинают разрешаться с центральной части, которая изменяет цвет, пигментируется в яркие тона и отшелушивается. Может быть легкий зуд, усиливающийся при лечении антисептическими препаратами и противогрибковыми средствами.

Экзема

Иногда ее называют мокнущим лишаем. Это хроническое или острое воспалительное неинфекционное заболевание. В самом начале появляются пятна светло-красного цвета, которые сопровождаются сильным зудом. Некоторое время спустя возникают мокнущие пузырьки, которые быстро вскрываются и сменяются корочками и сильным шелушением.

1 января, 10:42

Диета не нужна: как избавиться от акне на лице — советы косметологов

Гельминтозы

Паразиты, находясь в организме человека, выделяют различные токсичные вещества. Реакцией на них становятся красные пятна, которые отличаются в зависимости от степени интоксикации. На начальной стадии гельминтоза это мелкие высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. По мере развития заболевания пятна становятся гнойными фурункулами.

Фотодерматит

Фотодерматит – это следствие повышенной чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Он проявляется покраснением, пятнами по всему телу, которые сопровождаются зудом, а иногда жжением и появлением волдырей. Фотодерматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом, к примеру, системной красной волчанки.

7 декабря 2021, 18:39

Черные точки на носу: почему появляются и как устранить дефект навсегда

Псориаз

Это заболевание имеет аутоиммунное происхождение и является одним из самых распространенных дерматологических болезней. Псориаз характеризуется небольшими бледно-красными пятнами с гладкой поверхностью. Спустя какое-то время после появления они покрываются белыми чешуйками, в дальнейшем пятна сливаются, образовывая бляшки разного размера.

Атопический дерматит

Это воспалительное заболевание кожи, которое не имеет определенной причины. Его возникновению способствует целый комплекс различных факторов, как генетических, так и внешних. Сопровождается заболевание высыпаниями и шелушением, может осложняться сильным зудом.

17 марта, 13:39

Как справиться с сильным стрессом: советы психологов

Аллергия

Красные пятна нередко появляются из-за аллергической реакции. Они различаются по внешнему виду и, как правило, сопровождаются дополнительными симптомами: отечностью, зудом, слабостью и ознобом. Пятна появляются практически сразу после употребления аллергена в пищу или использования косметических средств. Также иногда такие пятна возникают при низких температурах – такое заболевание называют холодовой аллергией. Пятна проходят сразу после устранения причины аллергии.

Гипергидроз

Это функциональное нарушение системы потоотделения, характеризующееся обильным потом. При таком заболевании могут появиться покраснения на подмышках, которые сопровождаются неприятным запахом. Как правило, состояние улучшается при соблюдении всех правил личной гигиены и использовании специальных дезодорантов, которые позволяют нормализовать потоотделение.

6 октября 2021, 15:15

Пылевые клещи в квартире: чем опасны для человека и как от них избавиться

Эмоциональные переживания

Нередко красные пятна появляются на шее и лице из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, а также из-за психологических расстройств. К тому же они могут стать следствием хронического недосыпа, эмоциональных перегрузок, депрессии, раздражительности, агрессии и т.д. Как правило, такое проявление временное, иногда может сопровождаться зудом.

Симптоматика

Так как причин появления красных пятен существует слишком много, симптоматика также отличается. К примеру, при аллергии они могут сопровождаться зудом, а внешне напоминают укусы насекомых, а при псориазе они похожи на бляшки и со временем могут сливаться в более крупные пятна.

29 октября 2020, 17:44

Названы «ежедневные» ошибки, портящие внешность

Виды красных пятен

В зависимости от первопричины, пятна отличаются по своему проявлению и внешним признакам. Выделяют следующие виды красных пятен:

—
плоские и выпуклые;
—
мокнущие и сухие;
—
гладкие и шероховатые;
—
припухшие и воспаленные;
—
багровые или красноватые;
—
зудящие и не приносящие дискомфорт;
—
расплывчатые и имеющие четкие формы.

Не нужно пытаться разобраться в видах и возможных причинах появления пятен самостоятельно. Правильный диагноз поставит только специалист.

22 сентября 2021, 18:35

Аллергия на лице: врачи рассказали, как не допустить высыпаний

Когда обращаться к врачу

Несмотря на то, что появление красных пятен не всегда сопровождается настораживающими симптомами и они могут не приносить дискомфорта, важно провести диагностику в любом случае. Особенно нельзя медлить с посещением врача, если присутствуют следующие проявления:

—
сильный зуд;
—
шелушение пятен;
—
мокнутие;
—
быстрое увеличение пятен в размерах;
—
боль при касании;
—
отечность, воспаление пораженных участков.

Диагностика заболевания

Сначала врач собирает анамнез, далее он может направить на сдачу анализов крови и мочи, соскобы, вирусологические, микроскопические и серологические тесты. Также в некоторых случаях применяются инструментальные методы: УЗИ, ЭКГ и другие.

Подробная и всесторонняя диагностика необходима для постановки диагноза и эффективного лечения.

Лечение

Лечение красных пятен может быть как консервативным, так и радикальным. К первым методам относятся местные процедуры, прием лекарственных средств и физиопроцедуры. Радикальные методы включают в себя криохирургию, электрокоагуляцию или мягкое лазерное облучение. Такие процедуры используются только в случаях, когда консервативное лечение не дало результатов или необходимо устранить последствия в виде косметологических дефектов.

Профилактика

Общей профилактики красных пятен не существует, так как сложно предсказать, по какой именно причине они проявятся. Можно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы снизить вероятность их возникновения:

—
выяснить, на что может быть аллергия и исключить аллерген из повседневной жизни;
—
исключить контакты с бездомными животными;
—
своевременно посещать врачей с целью выявления нарушений в работе иммунной системы и предотвращения возможных заболеваний.

Атопический дерматит — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов аллергической природы. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи

Рис. Пациентка с диагнозом атопический дерматит. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(отек Квинке и анафилактический шок).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Сочетание атопического дерматита с другими заболеваниями

35% — с бронхиальной астмой

25% – с ринитом

10 % — с поллинозом

0-6 месяцев	Первые признаки, обычно связанные с первым прикормом
К 14-17 лет	Около 70% -заболевание самостоятельно проходит Около 30% — переходит во взрослую форму

Симптомы

Острая стадия	красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулами), шелушение и припухлость кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и образование корочек Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.	Основные признаки: Зуд Высыпания Рецидивирующее течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом. Наличие сопутствующего атопического заболевания (поллиноз и т.д.). Наследственный характер заболевания. Повышенная сухость кожи (ксеродермия). Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони). Сопутствующие признаки: Частые инфекции кожи: бактериальные, ирусные, грибковые инфекции; Рецидивирующий конъюнктивит; Хейлиты (воспаление слизистой губ), заеды; Потемнение кожи вокруг глаз; Изменение цвета кожного кокрова (бледность или эритема (покраснение) лица; Повышенная складчатость кожи шеи; Наличие аллергической реакции на медикаменты; Географический язык.
Хроническая стадия	Утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы: Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.
Основной симптом во всех фазах: сильнейший, постоянный или периодический кожный зуд.
Типичные зоны локализации высыпаний: лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы

Классификация атопического дерматита

Фаза развития заболевания

Клинические формы

Распространенность

Тяжесть течения

Клинико-этиологические варианты

Начальная стадия

Острая стадия (период обострения)

Стадия ремиссии

Клиническое выздоровление

Младенческая

Детская

Подростковая/взрослая

Ограниченный

Распространенный

Диффузный

Легкое

Среднее

Тяжелое

Генетическая обусловленность

Аллергический фактор

Психогенный фактор

Вторичное инфицирование

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита на данный момент до конца не изучены.

Причины аллергического генеза

Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к определенным аллергенам:

Пищевые аллергены
Пыльцевые аллергены
Бытовые аллергены
Эпидермальные аллергены
Бактерии
Вирусы
Грибковые инфекции

Генетические причины

Наследственная предрасположенность

Нарушенного клеточного иммунитета

Нарушения на уровне клеточного иммунитета, являющиеся причиной атопического дерматита.

Факторы риска, способствующие развитию атопического дерматита

Патология желудочно-кишечного тракта	Гастродуоденит, панкреатит, дискинезия желчных путей, кандидоз и т.д.
Неблагополучная экологическая среда	Неблагоприятное воздействие внешней среды последнее время не только усугубляет развитие атопического дерматита, но и зачастую является причиной
Стресс	Нервная система играет большую роль в развитии данного заболевания, психо-эмоциональный фон имеет большое значение для пациентов

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагностические мероприятия проводят в соответствии со Стандартом медицинской помощи больным атопическим дерматитом.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

Лечение

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Острый период	Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения
Период затихания	Поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты, терапия, направленная на репарацию кожного процесса
Период ремиссии	Иммунотерапия при аллергической этиологии

Для всех этапов атопического дерматита:

Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
Базисная наружная терапия и уход за кожей, (ежедневное, многоразовое использование эмолентов)
Обязательная элиминация аллергена
Выявление и лечение хронических очагов инфекции
Мероприятия по укреплению иммунитета

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели, противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий	Средний	Низкий
яйцо рыба морепродукты икра пшеница рожь морковь помидор перец клубника земляника малина цитрусовые киви ананас гранат манго хурма дыня кофе натуральный какао шоколад грибы орехи мед	цельное молоко сливочное масло говядина куриное мясо гречка овес рис горох бобы соя картофель свекла персик абрикос клюква брусника банан темно-красная вишня черника черная смородина шиповник	кисломолочные продукты конина мясо кролика мясо индейки постная свинина тощая баранина рафинированное подсолнечное масло пшено перловка кукуруза цветная капуста белокочанная капуста кабачок патиссон огурец зеленые сорта яблок зеленые сорта груш белая смородина красная смородина петрушка укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:

цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
орехи (фундук, миндаль и др.)
рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
копчености
грибы
яйца
шоколад, карамель
кофе
томаты, баклажаны, перец, редис, редька
уксус, горчица, хрен, майонез, специи
молоко пресное
сдобное тесто
мед
клубника, земляника, дыня
алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Молоко	Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо	Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь	Петрушка, сельдерей
Клубника	Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки	Груша, айва

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Кефир	Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи	Пыльца орешника
Виноград	Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина	Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное	Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша	Пыльца березы, ольхи, полыни

Что это за странная сыпь на ноге?

размещено: 06 сентября 2016 г.

Если вы обнаружите мозоли, сыпь и/или темные пятна, которые каким-то образом «появляются из ниоткуда», они могут быть признаком проблем. Одной из причин может быть аллергический дерматит, который иногда может быть таким простым, как новый питомец или новый стиральный порошок, вызывающий раздражение кожи. В других случаях это может свидетельствовать о более серьезном состоянии кожи.

Другие распространенные заболевания кожи: экзема, общий термин, когда кожа воспалена или раздражена, псориаз, при котором образуются толстые красные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками.Если вы заметили сильную сухость, которая не проходит независимо от того, какими лосьонами вы пользуетесь, это может быть признаком ксероза. Если вы молодой и активный человек и в последнее время испытываете покраснение, шелушение и зуд в ногах, это может быть микоз стоп, также известный как «стопа атлета». Несколько серьезных кожных заболеваний, которые следует воспринимать всерьез, если их заметили, — это актинический кератоз, который представляет собой пятна, которые могут казаться розовыми или красными на открытых участках кожи. Эти поражения могут перерасти в наиболее распространенную форму предрака.

Если вы беспокоитесь о возможных раковых поражениях, помните ABCDE меланомы. А – асимметрия, Б – границы неправильные или деформированные, С – цвет, коричневый, черный, красный, белый или синий, Д – диаметр обычно больше ластика карандаша, Е – возвышение, по внешнему виду поражение на коже в вопрос поднят или выше, «ощущается как шишка». «Правило ABCDE» — это простое руководство по обычным признакам меланомы.

Однако, если вы страдаете или испытываете зуд или покалывание в стопе как диабетик, но не имеете видимых кожных заболеваний, это может быть признаком повреждения нерва, называемого диабетической невропатией.Это очень распространенное заболевание, затрагивающее многих неконтролируемых диабетиков. Нейропатия может быть чрезвычайно болезненной и, если ее игнорировать, может привести к изъязвлениям, требующим хирургической ампутации.

Если вы заметили что-то неладное с кожей на ступнях или ногах, позвоните нам в центр ухода за ногами Gentle Touch Foot Care. Ортопед — это единственный человек, обученный в специализированной области медицины для всего, что касается нижних конечностей, стопы и лодыжки, поэтому вам важно посетить своего ортопеда, если есть какие-либо проблемы, связанные с вашими ногами.В случае выявления меланомы наиболее эффективным лечением является последовательный контроль симптомов и особенностей поражения. Если у вас есть какие-либо другие вопросы, не стесняйтесь обращаться в офис Gentle Touch Foot Care доктора Теалла и доктора Салеха по всем вашим потребностям и проблемам стопы и лодыжки по телефону 973 673 — 3668.

Сыпь или покраснение — локализовано

Это ваш симптом?

Сыпь или покраснение на одной части тела (локальные или кластерные)
Причина сыпи неизвестна
Включает:
Локализованные участки покраснения или раздражения кожи
Сыпь может быть гладкой или слегка неровной
Сыпь может быть выглядят как маленькие пятна, большие пятна или сплошной красный цвет

Некоторые основы…

Локальные высыпания, которые могут быть известны людям: микоз, укусы насекомых и ядовитый плющ. Если проблема связана с одним из них, используйте руководство по уходу. Если нет, воспользуйтесь этим Руководством по уходу.
Основной причиной новой сыпи часто является контакт кожи с каким-либо раздражителем.
Основной причиной непроходящей локальной сыпи часто является контактный дерматит. Это кожная аллергическая реакция.
Целлюлит – это инфекция кожи с распространяющимся покраснением. Кожа также болезненна, чувствительна к прикосновению и теплая.Может быть, а может и не быть выделений. Нужны антибиотики.

Общие причины

Acne
ногой спортсмена
Cellulitis
контактный дерматит
Eczema
Интертриго (сыпь между кожными складками)
Jock ITCH
ядовитый плющ или ядовитый дуб

Что такое контактный дерматит ?

Контактный дерматит представляет собой аллергическую кожную реакцию, возникающую после повторных контактов с вызывающим аллергию веществом.Чаще всего это проявляется в виде приподнятых красных пятен в одной области. Иногда они превращаются в группы волдырей. Место обнаружения сыпи может указывать на ее причину.

Ядовитый плющ или дуб: часто встречается на открытых участках кожи, таких как руки и предплечья.
Никель (металл): часто встречается на шее в ожерельях и мочках ушей в серьгах. Встречается на запястье от часов или браслета. Также обнаружил на животе металлические кнопки на штанах.
Дубильные вещества для кожи: часто находят на ступнях кожаной обуви.Также встречается на руках после ношения кожаных перчаток.
Консерванты в кремах, солнцезащитных кремах, шампунях: сыпь будет обнаружена там, где использовался продукт.
Неомицин в мази с антибиотиком: сыпь будет обнаружена там, где использовался продукт.

Что такое интертриго?

Симптомы: покраснение кожи и мокнущие участки между кожными складками. Иногда может быть легкое жжение, дискомфорт или зуд.
Местонахождение: часто находится под грудью.У людей с избыточным весом это может происходить и в других местах. Его можно найти там, где кожа складывается и образует влажный карман. Это может быть в таких местах, как стык живота и верхней части бедра.
Факторы риска: ожирение, жара, влажность, потливость, тесная одежда и диабет.
Осложнения: может заразиться дрожжевым грибком. Может произойти вторичная бактериальная инфекция кожи.
Лечение: высушите влажную область. Наденьте свободную одежду или высушите область с помощью вентилятора или фена.Похудение может помочь. Иногда помогает противогрибковый крем.

Когда звонить по поводу сыпи или покраснения — локализовано

4 5

Mild Localized Rash

Что вы должны знать:
- Основная причина новой сыпи часто контакт кожи с каким-либо раздражителем.Основной причиной локализованной сыпи, которая не проходит, часто является контактный дерматит. Это кожная аллергическая реакция.
- Вы можете лечить небольшие локальные высыпания в домашних условиях.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Избегайте причины: Попробуйте найти причину. Сыпь может быть вызвана такими раздражителями, как растения, химикаты или стекловолокно. Новый макияж или украшения также могут вызвать контактный дерматит. Домашнее животное может нести раздражитель в своей шерсти.Примером этого является ядовитый плющ или ядовитый дуб.
Избегайте мыла: Один раз вымойте область с мылом, чтобы удалить любые раздражители. Тогда избегайте использования мыла в этой области. При необходимости смойте теплой водой.
Холодный компресс от зуда:
- Используйте холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань.
- Нанесите на зудящую область на 20 минут. Делайте это каждые 3-4 часа.
- Это может уменьшить зуд.
Гидрокортизоновый крем от зуда:
- Гидрокортизон можно использовать при сильном зуде.
- Наносите 1% крем гидрокортизона на зудящие участки 3 раза в день. Используйте крем в течение нескольких дней, пока не почувствуете себя лучше. Это поможет уменьшить зуд.
- Это лекарство, отпускаемое без рецепта. Вы можете купить его в аптеке.
- Некоторые любят хранить сливки в холодильнике. Еще лучше, если крем использовать в холодном виде.
- Предупреждение: не используйте гидрокортизоновый крем более 1 недели, не посоветовавшись с врачом.
- Предостережение: не используйте, если вы подозреваете, что причиной является стригущий лишай, импетиго, зуд или эпидермофития стопы.
- Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
Избегайте расчесывания: Старайтесь не расчесывать сыпь. Коротко подстригите ногти, чтобы не царапать.
Способы распространения:
- Взрослые с сыпью, вызванной раздражающим веществом, могут пойти на работу или в школу.
- Они не будут распространять сыпь.
Чего ожидать: Большинство этих высыпаний исчезают через 2–3 дня.
Позвоните своему врачу Если:
- RASH распространяется или становится хуже
- RASH длится более 1 недели
- Вы думаете, что вам нужно увидеть
- Вы становитесь хуже

никель контактный контакт Dermatitis

Что вам следует знать:
- У некоторых людей бывает аллергия на никельсодержащие металлы.Никель часто присутствует в менее дорогих украшениях.
- Если вы не уверены, есть ли у вас аллергия на никель, обратитесь к врачу.
- Вы можете лечить это дома.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Симптомы. У людей с аллергией на никель может появиться зудящая сыпь в местах прикосновения металла к коже:
- Пальцы (кольца), мочки ушей (серьги)
- Нижняя часть живота (пряжка ремня, металлическая застежка на джинсах)
- Шея (шейные цепочки)
- Запястье (браслеты и наручные часы)
Гидрокортизоновый крем от зуда:
- Наносите 1% гидрокортизоновый крем на зудящую красную область 3 раза в день.Используйте его в течение 5 дней. Это поможет уменьшить зуд.
- Это лекарство, отпускаемое без рецепта. Вы можете купить его в аптеке.
- Некоторые любят хранить сливки в холодильнике. Еще лучше, если крем использовать в холодном виде.
- Предупреждение: не используйте гидрокортизоновый крем более 1 недели, не посоветовавшись с врачом.
- Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
Чего ожидать:
- Если вы перестанете носить никельсодержащие украшения, покраснение и зуд исчезнут через 7–14 дней.
- Запишитесь на прием к врачу, если это не так.
Позвоните своему доктору, если :
- RASH распространяется или становится хуже
- RASH длится более 1 недели
- Вы думаете, что вам нужно увидеть
- Вы становитесь хуже

и запомните, свяжитесь с вашим врачу, если у вас развился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

Пурпурные или окрашенные кровью пятна или точки, которые не являются следствием травмы или трения чувствуете слабость или сильное недомогание
Вы думаете, что вам нужно показаться, а проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Выглядит как фурункул, инфицированная язва или другая инфицированная сыпь
Сильный зуд
Сыпь в области гениталий
Подозрение на болезнь Лайма (сыпь в виде яблочко или укус клеща в прошлом месяце)
0 900 Нежная шишки в подмышечных впадинах
Множество мелких волдырей, сгруппированных на одной части тела
Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

Сыпь длится более 7 дней
Красная, влажная, раздраженная область между складками кожи (или под большой грудью)
У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за самообслуживанием дома

мягкая локализованная сыпь или покраснение

Последнее рассмотрение:	05.04.2022 1:00:37
Последнее обновление:	13.01.2022 1:00:49
Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

болезненных узелков и сыпи на стопах у подростка | Журнал Общества детских инфекционных болезней

Сценарий: Ранее здоровая 13-летняя девочка поступила в местное отделение неотложной помощи с диффузной кожной сыпью, включая подошвенные поражения и чрезвычайно болезненные стопы.Боль в стопе разбудила больного в 1 час ночи. Она приложила мешочки со льдом к обеим ступням и смогла снова заснуть до 9 часов утра, когда ее мать заметила мешочки со льдом в ее постели и сыпь, появившуюся на ее ступнях и конечностях. Когда она встала, у нее так болели ноги, что она не могла стоять, и мать отвезла ее в местное отделение неотложной помощи. Врач отделения неотложной помощи заподозрил инфекцию Neisseria meningitidis на основании ее токсического внешнего вида и видимых кожных проявлений. Ей дали 2 литра физиологического раствора, однократные дозы цефтриаксона и ванкомицина при подозрении на сепсис и перевели в больницу третичного уровня для продолжения лечения.При поступлении температура 37,3°С, частота сердечных сокращений 102 удара в минуту, частота дыхания 19 вдохов в минуту, артериальное давление 108/65 мм рт. Она спала, но бодрствовала. Результаты респираторных, сердечных и абдоминальных обследований были нормальными. Очаговых неврологических дефектов или менингеальных симптомов не наблюдалось; ее сила и движения в верхних и нижних конечностях были нормальными. На ее туловище, спине и конечностях были отмечены рассеянные эритематозные, бледные макулопапулезные и пустулезные поражения размером 2-3 мм.Мы не обнаружили поражений ладоней, но при осмотре стоп были обнаружены эритематозные белеющие 2-сантиметровые подошвенные узелки, которые были очень чувствительны при пальпации (рис. 1). У пациентки не было значительного медицинского анамнеза, и ее семейный анамнез отличался только тем, что у ее матери и сестры была метициллин-резистентная инфекция кожи и мягких тканей. Результаты первоначального общего анализа крови показали количество лейкоцитов 12400/мкл. Консультанта по детским инфекционным заболеваниям попросили помочь с ее диагностикой и лечением.

Рисунок 1.

Эритематозные болезненные подошвенные узелки у плохо выглядящего подростка. Какая инфекция может привести к возникновению этих болезненных узелков на стопах? Какое общее воздействие является отличительной чертой этого синдрома?

Рисунок 1.

ПСЕВДОМОНАДА СИНДРОМ ГОРЯЧИХ СТОП, СВЯЗАННЫЙ С ПОЛЬЗОВАНИЕМ ГОРЯЧЕЙ ВАННЫ

Диагностика

У этого пациента мы диагностировали Pseudomonas синдром горячих стоп ( Pseudomonas aeruginosa фолликулит).

На 2-й день госпитализации в культуре образца из раны выросли грамотрицательные палочки, которые в конечном итоге были идентифицированы как P aeruginosa . Дальнейший анамнез показал использование частной гидромассажной ванны примерно за 48 часов до появления симптомов.

P. aeruginosa представляет собой грамотрицательную палочку, широко распространенную в природе (почва и вода), и является возбудителем широкого спектра клинических синдромов, которые зависят от иммунного статуса хозяина и основных болезненных состояний. Сообщалось об инвазивной инфекции септицемией у здоровых детей после длительного купания в водопроводной воде [1] или предшествующей вирусной инфекции [2], но чаще всего она связана с оппортунистическими инфекциями у пациентов с ослабленным иммунитетом, ослабленным иммунитетом слизистых оболочек или легочный клиренс (в том числе при муковисцидозе) [3].Факторы вирулентности P aeruginosa , такие как пили, жгутики, экзотоксин А и экзоферменты, способствуют провоспалительным реакциям хозяина и разрушению тканей [3].

Кожные проявления, связанные с инфекцией Pseudomonas , включают фолликулит и подкожные узелки, целлюлит, некротические подкожные узелки и гангренозную эктиму [1]. Фолликулит, вызванный P. aeruginosa , является хорошо описанным осложнением использования джакузи, и хотя Pseudomonas синдром горячих стоп встречается реже, он также связан с воздействием теплой воды, в том числе в крытых плавательных бассейнах и джакузи. .

P. aeruginosa Синдром горячих стоп был впервые описан в 2001 г. Fiorillo et al [4], который сообщил о вспышке подобных симптомов, обнаруженных у 40 детей в Альберте, Канада, после совместного пребывания в бассейне. У всех пациентов была диффузная темная эритема на подошвах стоп с очень болезненными узелками размером 1–2 см на опорных поверхностях [4]. Эти находки появлялись в течение 10-40 часов после использования бассейна. Другими распространенными симптомами, наблюдаемыми у пациентов, вовлеченных в эту вспышку, были лихорадка, недомогание и тошнота.У некоторых пациентов также был фолликулит, из которого был выделен P. aeruginosa . Затем это созвездие симптомов стало известно как Pseudomonas синдром горячих стоп. Он характеризуется острым началом в виде сильно болезненных подошвенных узелков после использования горячих ванн и имеет доброкачественное самокупирующееся течение [4].

Сообщалось о двух других вспышках синдрома горячих стоп Pseudomonas . В отчете за 2012 год у 9 детей и 1 взрослого родителя был диагностирован Pseudomonas синдром горячей стопы после того, как они обратились в амбулаторные клиники с болезненными эритематозными подошвенными узелками и недавним совместным посещением одного и того же крытого бассейна [5].У нескольких пациентов развилась лихорадка с максимальной температурой выше 39°C. Не всем этим пациентам были проведены лабораторные исследования, но у тех, кто это сделал, количество лейкоцитов колебалось от 9800 до 23000/мкл [5]. У некоторых пациентов сообщалось об уровне С-реактивного белка, и результаты варьировались от <1,0 до 49,8 мг/л [5]. Большинству пациентов назначали местные антисептики и мази с антибиотиками. Три пациента получали системные антибиотики, 2 пациента получали эмпирический ципрофлоксацин и 1 пациент получал пиперациллин внутривенно [5].

Еще одна вспышка фолликулита среди примерно 30 пациентов была описана в 2007 г. У большинства пациентов развился только фолликулит; однако у 2 из них развились эритематозные узелки на подошвах и ладонях. У первой из 2 пациенток с болезненными эритематозными узелками на ладонях и подошвах также было повышенное количество лейкоцитов 19400/мкл ³ при поступлении вместе с пустулами, культура которых выросла P aeruginosa [6]. Пациента лечили пероральным ципрофлоксацином, как только результаты посева оказались положительными для P aeruginosa .Пациент чувствовал себя хорошо и не проявлял никаких других клинических признаков. У второго пациента появились болезненные узелки на стопах, а также боль и субфебрильная температура, которые предшествовали узелкам и имели лейкоцитоз (24000/мкл) [6]. Пациенту был назначен пероральный ципрофлоксацин на основании того, что он посетил ту же вечеринку, что и первый пациент. Оба этих пациента хорошо отреагировали на быстрое пероральное лечение ципрофлоксацином.

Четвертый отчет о вспышке P aeruginosa кожных инфекций в 1982 г., написанный до описания Pseudomonas синдрома горячих стоп, включал 8 пациентов с кожными проявлениями после совместного принятия джакузи, 3 из которых обратились за медицинской помощью.Все эти пациенты имели пустулы, которые покрывали большую часть их тела, и имели более крупные глубокие болезненные узелки на конечностях [7]. У одной пациентки были эритематозные глубокие болезненные узелки, которые впервые появились на подошвенных поверхностях ее стоп [7]. Этот случай мог быть первым зарегистрированным случаем синдрома горячих стоп, хотя синдром горячих стоп не был идентифицирован отдельно от случаев фолликулита. Другими сопутствующими симптомами у этих пациентов были лихорадка, недомогание и болезненная лимфаденопатия.Несмотря на рост P. aeruginosa из культуры узелков стопы, 3 больных лечили диклоксациллином и уксусной кислотой местно, поскольку сыпь напоминала стафилококковую инфекцию [7]. У всех этих пациентов кожные поражения разрешились в течение 7–10 дней, и ни у одного из них не было тяжелых заболеваний, потребовавших госпитализации.

Эти ранее зарегистрированные случаи показывают различия в тяжести признаков и симптомов, связанных с Pseudomonas синдромом горячих стоп, но клиническим признаком этого состояния являются болезненные подошвенные узелки.Врачи должны быть осведомлены о синдроме горячих стоп Pseudomonas и рассмотреть вопрос об эмпирическом антимикробном лечении инфекции P aeruginosa у пациентов с клиническими признаками и симптомами, выраженным заболеванием и контактом с источником теплой воды, которые предполагают заболевание. Данные также свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с легкими признаками и симптомами могут выздороветь без лечения антибиотиками, направленными против патогенов.

РАЗВЯЗКА И КУРС

У нашего пациента были обнаружены классические проявления Pseudomonas синдрома «горячей стопы» (т. е. болезненные подошвенные узелки в сочетании с P aeruginosa фолликулитом).Ее режим антибиотикотерапии был изменен с ванкомицина и цефтриаксона на ванкомицин, цефепим и левофлоксацин во время госпитализации, пока ожидались результаты посева. Эта схема была выбрана для обеспечения охвата Pseudomonas spp и дальнейшего эмпирического охвата метициллин-резистентного S. aureus на основании большого семейного анамнеза кожных абсцессов и потребности в инфузионной терапии при легкой гипотензии. После того, как ее раневая культура выросла P. aeruginosa , введение ванкомицина было прекращено; результаты посева крови остались отрицательными, и на 5-й день госпитализации она была выписана домой с пероральным приемом левофлоксацина для завершения 10-дневного общего курса терапии.

Примечание

Потенциальный конфликт интересов . Оба автора: о конфликтах не сообщалось. Оба автора представили форму ICMJE для потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Каталожные номера

Мейслих

Длинный

нержавеющая сталь

Инвазивная Pseudomonas инфекция у двух здоровых детей после длительного купания

Am J Dis Ребенок

1993

;

147

–

.2.

Чусид

МДж

Хиллманн

СМ

Внебольничный Pseudomonas сепсис у ранее здоровых младенцев

Педиатр Infect Dis J

1987

;

681

–

.3.

Принц

КАК

. Синегнойная палочка . В:

Длинный

нержавеющая сталь

Пикеринг

ЛК

Зонд

КГ

, ред.

Принципы и практика детских инфекционных болезней, 3-е изд.

. Филадельфия:

Эльзевир

;

2008

: стр.

837

–

.4.

Фиорилло

Цукер

Сойер

Лин

АН

Pseudomonas синдром горячих стоп

N Английский J Мед

2001

;

345

335

–

.5.

Михл

РК

Руше

Гримм

и другие. .

Вспышка синдрома горячих стоп, вызванная Pseudomonas aeruginosa

Клин Падиатр

2012

;

224

252

–

.6.

Ченг

КАК

Ван

и другие. .

Фолликулит в джакузи или синдром горячей стопы, вызванный Pseudomonas aeruginosa

Дж Ам Академ Дерматол

2007

;

596

–

600

.7.

Расмуссен

JЕ

Грейвс

белый

3-й .

Pseudomonas aeruginosa , горячие ванны и кожные инфекции

Am J Dis Ребенок

1982

;

136

553

–

Примечания автора

Дифференциальная диагностика сильного кожного зуда

Автор: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

Введение

Зуд определяется желанием почесаться.

Острая или хроническая зудящая сыпь чаще всего возникает из-за дерматита/экземы.Дерматит может быть первичным или вторичным по отношению к расчесыванию.

Стадии включают:

Острый дерматит: красная, мокнущая, опухшая кожа
Подострый дерматит: покраснение, сухость кожи
Хронический дерматит: окрашенная или темная кожа, сухая, утолщенная кожа с выступающими линиями (лихенификация)
Инфицированный дерматит: болезненный, опухший, пустулы, корки.

Стадии дерматита

Дерматоскопическое исследование волосяного стержня при поражении кожи головы, возможные ходы при поражении рук
Мазок для бактериального и вирусного посева при наличии пустул, корок
Биопсия кожи для гистопатологии и, если возможно, прямой иммунофлуоресценции
Если зуд носит генерализованный характер и не наблюдается первичной кожной сыпи, проверьте анализ крови, анализы на железо, функцию почек, печени и щитовидной железы, рентген грудной клетки.

Общие методы лечения кожных зудов могут включать:

Дифференциальный диагноз сильного кожного зуда

Является ли зуд локальным или генерализованным?
Каково его распространение?
Первичная сыпь есть или нет?
Эрозии, корки, кровоподтеки и инфекции могут быть вызваны раздражением и не имеют диагностического значения.

Очень зудящая кожа с локализованной сыпью

Контактный дерматит

Головные вши

Яйцеклетки близко к коже головы
Пятна крови за ушами

Укусы насекомых/папулезная крапивница

Посевы крапивницы
Центральная точка или пузырь
Отдавать предпочтение открытым сайтам, в зависимости от причины

Укусы насекомых

Красный плоский лишай

Может локализоваться в любой локализации
Сгруппированные твердые многоугольные пластины фиолетового цвета
Подтверждение биопсии

Красный плоский лишай

Склерозирующий лишай

Вульва > половой член > в других местах
Белая сухая кожа
Иногда пурпура, волдыри, рассасывание, рубцевание
Подтверждение биопсии

Склерозирующий лишай

Лишай простой

Локализованная лихенификация
Общие места: запястье, лодыжка, шея, мошонка или вульва
Иногда двусторонняя

Лишайник простой

Помфоликс (дисгидротическая экзема)

Везикулы на пальцах рук, ног, ладонях, подошвах

Помфоликс

Венозная экзема

Первоначально поражает одну лодыжку, затем может распространиться на другую ногу и может генерализоваться (аутоэкзематизация)
Признаки заболевания вен: уплотнение, сужение лодыжек (липодерматосклероз), оранжево-коричневое изменение цвета (гемосидерин)
+/- Варикозное расширение вен

Венозная экзема

Слегка зудящая кожа с локализованной сыпью

Астеатотическая экзема

Бешеная мостовая, красные потрескавшиеся пятна
В основном голени

Венозная экзема

Псориаз:

Зуд иногда сильный
Локализованный вариант поражает кожу головы, локти, колени; или ладони и подошвы

Псориаз

Себорейный дерматит

В волосистой части головы, бровях, волосистой части груди и вокруг них
Кожные складки за ушами, носогубная складка, подмышечная впадина
Лососево-розовый, слоеный

Себорейный дерматит

Очень зудящая кожа с генерализованной сыпью

Аутоэкзематизация

Буллезный пемфигоид

Пожилые люди, особенно с черепно-мозговой травмой
Может начинаться как экзема или крапивница
Большие блистеры
Подтверждение биопсии

Буллезный пемфигоид

Герпетиформный дерматит

Посевы крошечных волдырей, быстро расчесываемых
Подтверждение биопсии

Герпетиформный дерматит

Атопический дерматит (экзема)

Преимущественно изгибной, симметричный
Может иметь сухую кожу

Атопический дерматит (экзема)

Дискоидная экзема

Двусторонняя несимметричная
Округлые пластины

Дискоидная экзема

Эритродермия

Красный плоский лишай

Кожа +/- слизистые оболочки
Сгруппированные твердые многоугольные фиолетовые бляшки на запястьях, голенях, нижней части спины
Ажурный белый рисунок на слизистой оболочке щек
Болезненные эрозии на языке, вульве, влагалище, половом члене
Подтверждение биопсии

Красный плоский лишай

Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)

Медленно развивающиеся слегка чешуйчатые кольцевидные и округлые пятна, бляшки и иногда узелки
Различные морфологии
Зуд вариабелен и может отсутствовать, особенно на ранних стадиях
Ягодицы, грудь, общие начальные участки
Подтверждающая биопсия [см. Патология грибовидного микоза]

Грибовидный микоз

Нейродермит

Множественные лихенифицированные бляшки

Нейродермит

Узловатая почесуха

Чесотка

Складки между пальцами, складки запястья
Может быть вторично инфицирован
Папулы в подмышечных впадинах, паху, половом члене
Полиморфная сыпь на туловище
Чешуйчатая корка между пальцами, локтями, кожей головы у пожилых людей или с ослабленным иммунитетом

Чесотка

Транзиторный акантолитический дерматоз/болезнь Гровера

Пожилой мужчина
Красные папулы и везикулы с корками в центре туловища
Может быть спровоцирован потливостью, лихорадкой, жарой, солнечным светом, госпитализацией и приемом лекарств

Транзиторный акантолитический дерматоз

Крапивница

Острая < 6 недель
Хронический > 6 недель
Спонтанные или индуцируемые бородавки
Без волдырей, сухости или накипи
Поцарапать кожу, чтобы выявить линейные рубцы при дермографизме

Крапивница

Слабый кожный зуд с генерализованной сыпью

Псориаз

Иногда сильный зуд
Симметричные четко очерченные бляшки с серебристой чешуей
Генерализованные крупные или мелкие бляшки

Псориаз

Ксеротическая экзема

Ксероз (сухая кожа)

Локализованный кожный зуд без сыпи

Могут быть вторичные поражения из-за расчесов: эрозии, пурпура, простой лишай и вторичная инфекция.