Разное

Мышца плечевого пояса: Мышцы плечевого пояса | Анатомия человека

17.04.2019

Содержание

Мышцы плечевого пояса | Анатомия человека

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (рис. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Надостная мышца (m. supraspinatus) (рис. 102, 114) имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей. Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы (bursa subtendinea mm. infraspinati).


Рис. 111.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — мышца, поднимающая лопатку;
2 — дельтовидная мышца;
3 — малая ромбовидная мышца;
4 — малая грудная мышца;
5 — подлопаточная мышца;
6 — большая ромбовидная мышца;
7 — большая грудная мышца;
8 — передняя зубчатая мышца;
9 — широчайшая мышца спины;
10 — клювовидно-плечевая мышца;
11 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;
12 — двуглавая мышца плеча;
13 — плечевая мышца;
14 — круглый пронатор;
15 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;
16 — плечелучевая мышца;
17 — фасция предплечья
Рис. 112.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — двуглавая мышца плеча: а) короткая головка, б) длинная головка;
2 — дельтовидная мышца;
3 — подлопаточная мышца;
4 — клювовидно-плечевая мышца;
5 — большая круглая мышца;
6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;
7 — плечевая мышца;
8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча
Рис. 113.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид сбоку
1 — надостная фасция;
2 — подостная фасция;
3 — большая круглая мышца;
4 — дельтовидная мышца;
5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;
6 — двуглавая мышца плеча;
7 — плечевая мышца;
8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;
9 — плечелучевая мышца;
10 — длинный лучевой разгибатель запястья;
11 — локтевая мышца;
12 — фасция предплечья
Рис. 114.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид сзади
1 — надостная фасция;
2 — надостная мышца;
3 — подостная фасция;
4 — подостная мышца;
5 — малая круглая мышца;
6 — большая круглая мышца;
7 — дельтовидная мышца;
8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;
9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;
10 — плечелучевая мышца;
11 — длинный лучевой разгибатель запястья;
12 — локтевая мышца;
13 — фасция предплечья

Малая круглая мышца (m. teres minor) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть — большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца (m. teres major) (рис. 101, 104, 105, 112, 113, 114) поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea mm. teretis majoris).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (рис. 105, 111, 112) вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.

В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea mm. subscapularis).

40. Мышцы плечевого пояса. Места прикрепления и функции

Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище и рассмотренными уже ранее. Это трапециевидная, малая грудная, ромбовидная, передняя зубчатая мышцы и мышца, поднимающая лопатку. Здесь предстоит описать мышцы, расположенные на самом плечевом поясе, которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе. К ним относятся дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая и подлопаточная мышцы (см. Атл.).

Дельтовидная мышца (т. deltoide-us) вместе с шаровидным плечевым суставом обусловливает округлую форму плеча человека (см. Атл.). Мышца начинается от акромиального конца ключицы, гребня и акромиального отростка лопатки, а прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости. Под мышцей находится синовиальная сумка, иногда сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние – в ее разгибании, а средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения, после чего плечевая кость упирается в плечевой свод и движение в суставе затормаживается.

Надостная мышца (т. supraspinatus)

начинается от надостной ямы лопатки и плотной фасции, ее покрывающей, а прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости (см. Атл.). Мышца является синергистом дельтовидной, но способна отводить лишь ненагруженную руку, хотя и более быстро.

Подостная мышца (т. infraspinatus) начинается от подостной ямы лопатки и от покрывающей мышцу плотной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости (см. Атл.). Мышца вращает плечо наружу.

Малая круглая мышца (т. teres minor) лежит под предыдущей (см. Атл.). Начинается она от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, работает как синергист подостной мышцы.

Большая круглая мышца (т. teres major)

начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины к гребню малого бугорка плечевой кости (см. Атл.). Мышца вращает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца (т. subscapularis) начинается от всей реберной поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости (см. Атл.). Под мышцей лежит небольшая синовиальная сумка, выпячивающаяся из полости плечевого сустава. Мышца вращает плечо внутрь.

Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, располагаясь в непосредственной близости от плечевого сустава, срастаются с его сумкой. Своим сокращением они натягивают сумку и предотвращают ее защемление.

41. Мышцы плеча. Места прикрепления и функции

В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах) (см. Атл.). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча вглубь, где срастаются с плечевой костью.

Передняя группа образована клюво-плечевой, двуглавой и плечевой мышцами, а задняя – трехглавой и локтевой.

Клюво-плечевая мышца (т. coraсоbrachialis), начинаясь от клювовидного отростка, прикрепляется к передней поверхности средней трети плеча, сгибает руку в плечевой суставе.

Двуглавая мышца (т. biceps brachii) своей короткой головкой начинается вместе с клюво-плечевой от клювовидного отростка. Длинная головка берет начало внутри полости сустава от надсуставной бугристости лопатки (см. Атл.). Пройдя сквозь сумку, сухожилие длинной головки ложится в межбугорковую борозду, окруженное отростком синовиального слоя сумки, благодаря чему герметичность сустава не нарушается. Ниже обе головки соединяются. Перекинувшись через локтевой сустав, мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости; здесь, между сухожилием и бугристостью, находится синовиальная сумка. Часть волокон сухожилия вплетается в фасцию предплечья и значительно ее укрепляет (см. Атл.). Мышца сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье (рис. 1.57).

Плечевая мышца (т. brachialis) начинается от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок, а прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье.

Трехглавая мышца (т. triceps brachii), располагаясь на тыльной поверхности плеча, работает как антагонист мышц передней группы. Из трех головок мышцы длинная берет начало от подсуставной бугристости лопатки; латеральная (более мощная) и медиальная (слабее) головки начинаются от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок, располагаясь по бокам длинной головки. Мышца прикрепляется общим сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Трехглавая мышца разгибает руку в локтевом суставе, а ее длинная головка также и в плечевом.

Локтевой отросток остается не покрытым мышцами; между ним и кожей находится подкожная синовиальная сумка.

Локтевая мышца (т. anconaeus) – маленькая, треугольная. Начинаясь от наружного надмыщелка плечевой кости, идет косо внутрь; она прикрыта плотной фасцией предплечья, от которой частично начинается; прикрепляется к заднему краю локтевой кости (см. Атл.). Мышца, как и трехглавая, разгибает руку в локтевом суставе. Срастаясь с капсулой локтевого сустава, мышца оттягивает ее.

Анатомия мышц плечевого пояса. Точки крепления. Силовые упражнения. | Trener_Zaycev

Приветствую тебя читатель, сегодня я продолжаю серию статей про мышечные группы и варианты упражнений для их тренировки. Это уже вторая статья и если ты не знаком с прошлой то кликай сюда.

Немного повторюсь, что цель моей работы — составить наглядный и удобный конспект по всем мышцам, чтобы желающий мог в любое время найти и посмотреть интересующий его момент. Основой для информации являются анатомия, биомеханика, мой личный опыт, конспекты и книга Фредерика Делавье «Анатомия силовых упражнений». Сегодня я буду рассказывать про мышцы плечевого пояса, какие типы движения они выполняют и как крепятся на нашем скелете. Приятного чтения.

Плечевой сустав

Практически все мышцы плечевого пояса отвечают за движения в плечевом суставе, а именно:

отведение и приведение

сгибание и разгибание

супинация и пронация

вращение

Все движения выполняются плечевой костью относительно лопатки и ключицы, т. е. мышцы плечевого пояса вовлекают в движение только плечевую кость. Суставная впадина расположена на лопатке, точки крепления мышц плечевого пояса расположены на трёх костях: лопатка,плечевая кость и ключица.

Через плечевой сустав можно провести три взаимно-перпендикулярные оси, которые и образуют все возможные движения плечевого сустава(см. рисунок ниже).

  • Фронтальная ось (сгибание,разгибание)
  • Вертикальная ось (пронация,супинация)
  • Сагиттальная ось (отведение,приведение)

Для лучшего понимания, представьте на себе, что ваше плечо пронизывают три взаимно перпендикулярные оси, как показано на рисунке ниже, которые при этом прочно связаны с вашим скелетом.Затем, представьте как вы другой рукой берётесь за одну из осей и начинаете её вращать, крутить, после этого сразу будет видно какое движение выполняет плечевая кость, относительно выбранной оси.

Сразу хочу отметить один момент: дело в том, что «чистое» движение плечевого сустава(т. е. когда только одна плечевая кость движется относительно плечевого пояса) на самом деле имеет меньшую амплитуду, чем мы можем сделать по факту. Что я имею ввиду? Полная амплитуда вращения плечевой кости достигается в совокупности с движением пояса верхней конечности (лопатка, ключица). Т.е. если отводить руку в сторону, то движения будет происходит за счёт плечевой кости только до 90 градусов, дальнейшее движение будет осуществляться за счёт движения лопатки и ключицы.

Именно из-за незнания этой анатомической особенности, люди очень часто тренируют мышцы плечевого пояса неправильно.

Попросите кого-нибудь дома отводить руку в сторону, а сами стойте за спиной и смотрите на лопатку, при достижении примерно 90 градусов между плечевой костью и туловищем, лопатка начнёт подниматься.

Основные мышцы плечевого пояса

  • Дельтовидная мышца

— На самом деле мышца не состоит из трёх головок или пучков, как почему-то принято считать, правильней её разделять на 3 части: передняя часть начинается от ключицы, средняя часть от акромиона лопатки, задняя часть от ости лопатки, потом соединяется в одно сухожилие и крепится к плечевой кости. Название эта мышца получила благодаря тому, что её форма напоминает перевернутую греческую букву «дельта».

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца

— Главные функции дельтовидной мышцы это: сгибание, разгибание, отведение, пронация и супинация в плечевом суставе. За каждое движение отвечает своя часть: передняя часть — сгибание и пронация в плечевом суставе; средняя часть — отведение; задняя часть — разгибание и супинация. При этом многие не знают интересный момент: когда происходит отведение, то напрягается и передняя и задняя часть дельты, которые образуют равнодействующую силу, её направление совпадает с направлением волокон средней части, тем самым помогая ей отводить плечевую кость.

Работа дельтовидной мышцы, можно сказать, подчиняется векторным законам(которые все проходили в школе) с участием трёх сил, действующих в разных направлениях. И куда будет двигаться плечевая кость, зависит от равнодействующей этих сил. Например, напрягается передняя часть и средняя, если передняя сокращается намного сильнее, то рука поднимется строго перед собой, если сила средней дельты начнёт нарастать, а передней падать, то рука будет двигаться перед собой и в сторону(т. е. поднимется рука не строго вперёд, а по диагонали), будут сразу два движения, сгибание и отведение.

Поскольку дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости с латеральной(внешней/дальше от туловища, смотри рисунок выше) стороны, то именно эта особенность позволяет, передней части пронировать, а задней — супинировать плечевую кость.

Вокруг тренировки дельтовидных мышц ходит очень много споров, только ли пронирует передняя часть плечевую кость, или ещё и супинирует? Сводить или не сводить, поднимать или не поднимать лопатки? и т.д. Все вопросы такого рода постараюсь разобрать дальше, когда буду говорить про силовые упражнения.

2. Подлопаточная мышца

— Начинается мышца от лопатки, где крепится к её передней поверхности. Другим концом крепится к плечевой кости. Мышца обладает значительной силой, т.к. является многоперистой.

Подлопаточная мышца

Подлопаточная мышца

— Сокращаясь подлопаточная мышца выполняет приведение в плечевом суставе.

3. Надостная мышца

— Одним концом крепится к надостной ямке лопатки, другим к плечевой кости, имеет трехгранную форму. На живом человеке её увидеть невозможно, т.к. покрыта другими мышцами.

Надостная мышца

Надостная мышца

Функция мышцы заключается в отведении плеча(а точнее помогает средней части дельты: начинает отведение в плечевом суставе)и натягивании суставной капсулы сустава(т.е. вдавливает плечевую кость в сустав). Этим мышца создаёт дополнительную устойчивость в плечевом суставе.

4. Подостная мышца

— Мышца находится под трапецевидной и дельтовидной мышцами, крепится одним концом к лопатке (к подостной ямке), другим концом к плечевой кости(к большому бугорку)

Подостная мышца

Подостная мышца

— Мышца отвечает за приведение, разгибание и супинацию в плечевом суставе.

.

.

5. Малая круглая мышца

— Расположена ниже подостной мышцы, её покрывают трапециевидная мышца и дельта. Крепится одним концом к лопатке, другим к плечевой кости(к большому бугорку)

Малая круглая мышца

Малая круглая мышца

Выполняет функции приведения, разгибания, супинации в плечевом суставе.

6. Большая круглая мышца

— Одни концом крепится к передней поверхности лопатки, другим к плечевой кости(к гребню малого бугорка).

Большая круглая мышца

Большая круглая мышца

— Мышца отвечает за приведение, разгибание и пронацию в плечевом суставе.

Я перечислил все мышцы плечевого пояса и хочу сказать, что конечно же основная мышца это дельтовидная, и дальше в основном я буду описывать именно её работу. Такие мышцы как надостная,подостная,малая круглая ,подлопаточная и т.д. конечно же участвуют в тех движениях, с помощью которых мы будем тренировать дельтовидную, и ощутимо помогают ей, но упоминать их далее в упражнениях я не стану.

Основные упражнения

Хочу сразу сказать, что «ГЛУБОКОЕ» понимание тренировки мышц плечевого пояса, в частности дельты, требует достаточно ощутимых мозговых усилий, по крайней мере у меня. Сложно в пространстве вертеть эти три перпендикулярные оси плечевого сустава и не запутаться, где будет приведение, где сгибание и т. д. Приведу пример: опустите руки вниз, и покажите все движения и оси в плечевом суставе, это легко. Теперь поднимите руки вверх, как в жиме гантелей и сделайте тоже самое — это станет заметно труднее. Все движения, которые мы выполняем выше плечевого пояса легко перепутать: приведение очень похоже на сгибание, отведение на разгибание.

Поэтому я решил сразу отметить этот момент. Что бы понимать в каком упражнении какая мышца работает без справочника: запомните оси и учитесь их вращать в пространстве. И боюсь, что на бумаге я не смогу объяснить всех тонкостей и интересных моментов возникающих во время выполнения упражнений.

  • Жим гантелей сидя

Основные рабочие мышцы: дельтовидная мышца и все мышцы которые участвуют в движении лопатки (мышца поднимающая лопатку, ромбовидная мышца, передняя зубчатая мышца и т.д.)

Техника выполнения:

— Сидя на скамье, угол спинки установить на 90-80 градусов, при выборе угла руководствуйтесь чувством комфорта, многие люди испытывают болевые ощущения в плечевом суставе, когда спинка установлена на 90 градусов.

Угол скамьи

Угол скамьи

Траектория движения строго вверх. Плечевой, кистевой, локтевой суставы обеих рук расположены в одной плоскости на всей траектории движения, но не все люди из-за анатомических особенностей строения скелета на это способны, по этому локтевые суставы можно немного вывести вперёд(кисть всегда строго под локтем), тем самым сместив акцент на переднюю часть дельты, либо уменьшить угол наклона скамьи.

На что влияет расстояние между локтями? Как я уже писал выше, можно держать и левую и правую плечевую кость в одной плоскости, т.е. развести локти в стороны, или же держать их перед собой (вы наверняка выдели такие тренажёры в зале). Дело тут в равнодействующей силе между передней частью дельты и средней. Попробую объяснить проще: поднимите локти перед собой, т.е. выполните сгибание в плечевом суставе и остановитесь, сейчас максимальная нагрузка на передней части дельты. Теперь начинайте отводить локти в стороны, и чем дальше вы отводите их, тем больше перераспределяется нагрузка на среднюю дельту. В этом положении(как в жиме гантелей сидя) нагрузка смещена на среднюю дельту, и чем ближе локти друг к другу, тем меньше в ней нагрузка.

Расстояние между локтями

Расстояние между локтями

Предплечья должны быть близки к перпендикуляру относительно горизонта и параллельны друг другу на протяжении всей траектории движения. Можно этого и не делать, но стоит понимать, что любое движение в локтевом или кистевом суставе будет создавать лишнюю нагрузку на эти суставы, т.к. будет образовываться плечо (привет сопромат и биомеханика), так же, чем меньше угол между плечом и предплечьем, тем сильнее задействован трицепс — хорошо это или плохо спорный вопрос, но всегда помните: в данном упражнении мы тренируем дельтовидную мышцу.

Расположение предплечий

Расположение предплечий

Почему нельзя полностью выпрямлять руки в верхней точке? Сразу скажу, что никакой опасной для локтевых суставов нету. Дело в том, что если вы выпрямите руку, то снаряд вы будете держать в этом положении не за счёт силы своих мышц, а за счет того, что линия действия силы тяжести снаряда совпадёт с осью костей верхней конечности(плечевая, лучевая, локтевая кости). Не считая трицепса, он все равно будет активно задействован, т.к. вес снаряда будет стараться согнуть ваш локтевой сустав даже в таком положении.

Высота локтей

Высота локтей

Можно ли опускать локти максимально вниз или нет? Очень часто в зале слышу/вижу как тренирующиеся делают жим гантелей сидя не в полную амплитуду, опуская локти либо до уровня плечевого сустава, либо чуть ниже. Почему так? Начнём с того, что чем больше амплитуда движения, тем больше усилий требуется от мышцы. Но всё зависит от цели тренировки и есть очень много тонкостей:

1) очень сложно плавно и подконтрольно выполнять движение по всей амплитуде без остановок в нижней точке, вес снаряда сразу же упадёт. Но полная амплитуда отлично подходит для разминки. А подконтрольные движения с частичной амплитудой выполнять легче и безопасней, пользуйтесь этим.

2) часто возникает дискомфорт в плечах, когда сильно опускаешь локти, но в этом случае есть выход: вывести их немного вперёд. Вообще избегайте любых болевых ощущений в плечевом суставе. Его обычное воспаление лечится до 8 месяцев.

3) как я сказал, упадёт вес снаряд, и будет сложно тренироваться, если цель спортсмена увеличение скоростно-силовых показателей. С тяжелым весом можно попросту травмироваться. В данном случае подойдёт частичная амплитуда.

Ещё один момент. Когда вы выполняете упражнение, не акцентируйте своё внимание на том, что нужно поднять гантели вверх. Сосредоточьтесь на том, что нужно привести локти друг к друг, путём сгибания плечевого сустава. Вы не поднимаете гантели вверх, это «побочный эффект», вы сгибаете плечевую кость в плечевом суставе.

Хваты и варианты исполнения:

— Наверняка вы знаете, что в этом упражнении вместо гантелей можно использовать штангу и жать её либо с груди, либо из-за головы. В обоих случаях принцип расположения суставов и костей почти такой же как и при жиме гантелей.

1) Если жать с груди, то локти придётся вывести вперёд(сместив акцент на переднюю часть), локоть и кисть находятся строго под снарядом и в одной с ним плоскости. В нижней точке штанга лежит на верхней части груди. Траектория движения строго вертикальная и чтобы этого добиться, нужно, во время движения снаряда, как только он проходит выше вашей макушки, плечевой корпус выдвинуть немного вперёд, чтобы в конечной траектории движения локоть, плечо и кисть были в одной плоскости. Никакого дугообразного движения снаряда быть не должно. Можно потренироваться в тренажёре Смита, где штанга закреплена.

2) Если жать из-за головы, то вся техника ещё больше ближе к технике жима с гантелями. Начать тренироваться опять же советую в тренажёре Смита. Тут суть такая, чтобы траектория движения была строго вертикальная и в одной плоскости с локтем, кистью, плечом и «условной» осью позвоночника. Т.е. гриф располагается над вами, по середине тела.

Есть ли разница между жимами гантелей и штанги? Штанга не позволит вам выполнять упражнение с полной амплитудой(вы упрётесь грифом в туловище), поэтому имеет смысл использовать большие веса. Также, работает меньше мышц стабилизаторов, т. к. руки зафиксированы относительно друг друга грифом, что опять таки позволяет взять больший вес. Более сильных отличий я не вижу, но в любом случае это две разные нагрузки на мышцы, во избежание адаптации рекомендую использовать разные варианты исполнения упражнений, и учитывать это при составлении тренировок или мезо/макроциклов для более продвинутых.

Что с хватами? Влияет ли это на дельтовидную мышцу? Здесь всё очень просто, как бы вы не крутили гантели в руках, как бы не пронировали или супинировали кисть — на дельтовидную мышцу это никак не повлияет. Теоретически, жим гантелей можно делать любым хватом, не обязательно как в стандартном варианте: ладонями вперёд. Можно жать и когда ладони смотрят друг на друга, и как-то ещё, если вам это удобно. Во время выполнения самого упражнения вертеть кистью не стоит, если вы тренируете дельтовидную мышцу, зачем вам нагружать и отвлекаться на другие мышцы? Ширина хвата. Есть информация, что можно смешать акцент между частями дельты. Моё мнение такое: чем больше расстояние между кистями рук, тем меньше амплитуда движения, и меньше нагрузка на трицепс. Ведь чем шире вы возьмётесь за гриф, тем меньше амплитуда будет в плечевом и локтевом суставах.

Варианты исполнения стоя и сидя. Разница в данном случае скорее всего очевидна. Выполняя жим гантелей/штанги стоя, спортсмен имеет меньше точек опоры, задействует большее количество мышц стабилизаторов, чтобы держать равновесие и повышает нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

2. Махи(отведение) гантелей в стороны

Основные рабочие мышцы: средняя часть дельтовидной мышцы

Техника выполнения:

Главная задача в упражнении — это отведение плечевой кости в сторону. Чтобы лучше выполнять и «чувствовать» это движение, во время упражнения акцентируйте внимание не на гантелях, а на локтях, повторюсь, отводите локти строго в сторону, движение происходит в одной плоскости. Локти вперёд выводить не нужно, этим вы подключаете в работу переднюю дельту.

В какой позе стоять? Четкого и строгого расположения тела в пространстве во время данного упражнения нет, встаньте так, чтобы было комфортно (в разумных пределах конечно, горбиться или стоять на одной ноге не стоит). Следите за плечевым поясом, он должен быть полностью опущен и расслаблен, лопатки в нейтральном положении. Стоит помнить один момент: чем ниже наклонён корпус, тем больше уйдет нагрузка в задние дельты. Здесь обратная ситуация как с передним дельтами, строгое отведение в сторону плеча — работает средняя дельта, разгибание плеча — задняя дельта. На бумаге сложно эти тонкости объяснить, просто держите в голове тот пример, что я приводил вначале с тремя осями проходящими через плечевой сустав, и станет более понятно.

До какого уровня отводить руки? Зависит от индивидуального анатомического строения лопатки и ключицы. Но в большинстве случаев точно не выше горизонта, т.е. не больше чем на 90°(между «условной линией туловища» и плечевой костью). Как я писал вначале статьи, дальнейшее движение будет происходить за счёт других мышц, а в данном упражнении наша задача задействовать среднюю часть дельтовидной.

На что влияет на сколько согнут или разогнут локтевой сустав? Т.е. какая разница прямые руки или нет? Это влияет на расстояние между точкой куда давит сила тяжести гантели и плечевым суставом, в котором и происходит движение, т.е. как говорят в сопромате на плечо. Плюс т.к. гантель и плечевая кость находятся в разной плоскости образуется ещё одно плечо(рычаг). Простыми словам, для тех кто не дружит с техническими науками — чем сильнее выпрямлена рука, тем больше нагрузка на среднюю дельту, т.к. расстояние от мышцы до снаряда максимальное. Если же локоть согнут, кроме того, что становится легче, снаряд своим весом супинирует(потому что мы создали ещё одно плечо согнув локоть) плечевой сустав, и чтобы держать руку в нейтральном положении мы дополнительно задействуем мышцы отвечающие за пронирование плечевого сустава(компенсируем мышцами пронаторами силу супинирующую плечевую кость). На словах это может звучать сложно, но на практике этот момент понимается легко. Простыми словами, когда локти согнуты, становится легче выполнять упражнение, дополнительно включаются другие мышцы, и соответственно можно поднимать более тяжелые веса.

Дельта или надостная мышца? Как вы уже знаете, надостная мышца начинает отведение в плечевом суставе, по этому имеет смысл в данном упражнении использовать частичную амплитуду, чтобы средняя часть максимально включалась в работу. Т.е. приводить до конца/возвращать руки в исходное положение не обязательно, постарайтесь опытным путём найти тот угол, до которого стоит приводить плечевую кость, сохраняя максимальное напряжение в средней части дельты. И возвращая назад руки, не роняйте их, а именно подконтрольно приводите к туловищу.

Во время махов в стороны супинировать или пронировать плечевую кость нельзя.

Во время махов в стороны супинировать или пронировать плечевую кость нельзя.

Пронация и супинация плечевого сустава. Очень важно, чтобы плечевой сустав был в нейтральном положении, вращать вокруг своей оси плечевую кость не стоит, особенно если вы сгибаете локоть во время упражнения. Работать будут совсем другие мышцы. Движений, которые показаны на картинке быть не должно. Как проверить? В верхней точке, т.е. когда плечевая кость почти параллельна полу, если вы пронировали плечевую кость, то кистевой сустав будет расположен выше локтевого и плечевого. Если же вы супинировали плечевую кость, то он будет расположен ниже. При правильной технике все три сустава должны находится на одном уровне, на одной высоте.

Хваты и варианты исполнения:

В данном упражнении используется только один вид хвата: хват сверху. Есть небольшие тонкости, когда гантели берут ближе к внутренней части, или наоборот к дальней, но все эти манипуляции просто меняют точку на которую действует вес гантели. Становится либо легче, либо тяжелее.

Что касается положения кистей и предплечий. На функции дельтовидной мышцы никак не влияет положение кистей, как и пронация или супинация предплечий. Никакой магии и секретных техник тут нет, чаще всего используется нейтральное положение кистей и предплечий, без каких либо дополнительных движений. Почему так? Смотрите точки крепления дельтовидной мышцы, и на какие кости она действует, вы там не найдёте лучевую или локтевую кости, и тем более кости запястий.

Существует вариант выполнения этого упражнения в блочном тренажёре, который на много усложняет технику выполнения. Хотя главная задача всё та же: отводить плечевую кость. Только в этом случае, из-за особенностей тренажёра, угол действия силы будет меняется, его придётся контролировать дополнительным напряжением как самой дельты, так и мышц стабилизаторов. Это упражнение отличный выбор, когда мышцам хочется дать «что-то новое».

Другой вариант в специализированном тренажёре.Суть упражнения осталась та же — отводить плечевую кость, только благодаря устройству тренажёра у человека намного меньше свободы действий. По этому нанести себе травму или делать с опасной техникой в данном случае вряд ли получится. Хотя я видел случаи, когда тренирующиеся,в основном, при помощи супинации плечевой кости выполняли это упражнение. Такой вариант упражнения считаю отличным выбором как для новичков, которым оно поможет понять суть самого движения, так и для опытных спортсменов, которые могут грамотно использовать его в своей тренировке.

3. Махи(разгибание) гантелей в наклоне

Основные рабочие мышцы: задняя часть дельты

Техника выполнения:

Исходное положение, какая правильная позиция? По прежнему, такие моменты как: ширина ног, угол наклона корпуса и т.д. нужно выбирать индивидуально с некоторыми общими принципами. Нельзя допускать прогиба в пояснице, хоть в этом упражнении и не используется большой вес. Шею держать ровно, смотреть вперёд(либо вниз, упираться головой во что-то не советую, травмоопасно), а не по сторонам. Угол наклона корпуса очень часто зависит от гибкости задней поверхности бедра, не все люди способны без дискомфорта наклониться до параллели с горизонтом, если вы из их числа, то согните ноги в коленях, что бы снять нагрузку с бицепса бедра. Если это не помогает, то наклонитесь сколько сможете, а лучше выполняйте это упражнения сидя — к тому же это даст дополнительный комфорт в пояснице.

Что с лопатками? Сводить или не сводить? Прежде чем я отвечу на этот вопрос, посмотрите на точки крепления дельты, подумайте, и представьте как она может повлиять на движение лопатки, если лопатка и плечевая кость образуют целую единицу. Я надеюсь, что вы это сделали и уже знаете ответ: задняя делать не участвует в сведении лопаток, она напрягаясь, старается сократить угол между лопаткой и плечевой костью(плечевая кость одним концом крепится в сустав, который расположен на лопатке). По этому те усилия, которые тратят люди, согнувшись с огромным весом в руках и махая руками на заднюю дельту, тратятся в пустую. За сведение лопаток отвечают мышцы спины: трапецевидная и ромбовидная т.к. они имеют соответствующие точки крепления, но это уже история для другой статьи. Поэтому, исходя из выше сказанного, в следующий раз выполняя это упражнение, возьмите маленький вес и просто научитесь разгибать плечевой сустав, не сокращая трапецию и не двигая лопатки, в идеале она должна быть максимально растянута, т.е. плечевой пояс выведен вперёд. Этого очень трудно добиться, особенно если вы делает стоя, по этмоу можно упереться во что-то или леч на скамью.

Траектория движения. Локти и угол 90°. Итак, вы находитесь в исходном положении, корпус параллелен горизонту, а руки перпендикулярны ему и слегка согнуты. Ваша задача сосредоточить внимание не на гантелях, а на локтях. Изначально ваши локти находятся ниже и под плечевыми суставами, и главная задача, при помощи разгибания/отведения в плечевом суставе(т.е. вы поднимаете локти) поднять их на один уровень с плечом, и вернуть назад. Плечевая кость при этом двигается на 90 градусов, она была перпендикулярна горизонту, а стала параллельна. Плюс необходимо соблюдать всё, что я написал выше.

Что с пронацией, супинацией плечевой кости? В исходном положении, если дополнительно пронировать плечевую кость, задняя часть дельты растянется. Выполняя упражнение в таком положении кости, нагрузка на заднюю часть дельты будет увеличена. Так же можно во время усилия дополнительно супинировать плечевую кость, что позволит максимально сократится задней части, но это выполнить очень сложно технически, и по факту, вы скорее всего будете вертеть кистями и предплечьем, а не плечевой костью.

Хваты и варианты исполнения:

Вариант упражнения в блочном тренажёре. Как и с махами на средние дельты, для задних дельт можно использовать блочный тренажёр, что значительно усложнит технику упражнения. Придётся держать контроль в 3 плоскостях, задействовав дополнительно мышцы стабилизаторы. Траектория, суть и главные моменты те же, что и в обычном варианте.Но есть один момент, ролик тренажёра, по которому катается трос, необходимо установить на уровне плечевого сустава(на рисунке показано не верно, там ролики установлены выше плеча), чтобы не создавать дополнительный момент(привет сопромат) в руке, на устранение которого придётся включать дополнительные мышцы не участвующие в тренировке(хотя если ручки будут пронировать сустав, то мы будем компенсировать это супинацией, что подключит заднюю дельту). Таким образом тросы должны двигаться по условной плоскости рук, т.е. параллельно рукам. Сводить лопатки для дополнительной нагрузки дельты, как я уже говорил выше не имеет смысла, и если это делать, дополнительно включатся в работу трапецевидные и ромбовидные мышцы спины.

Вариант упражнения в блочном тренажёре с наклоном корпуса. Так же, можно выполнять это упражнение в наклоне, со всеми преимуществами и недостатками. Больше стабилизаторов работает, меняются оси, вектор силы действует по другому, дополнительно нагружает дельту вес руки и т.д. Не могу вам со сто процентной уверенностью сказать, что игра стоит свеч. Я вообще очень редко даю клиентам какие либо упражнения в блочном тренажёре, по многим причинам: сложная техника, сложно выполнять подконтрольно, движения получаются рывками, много стабилизаторов работает и т.д. И я не уверен, что игра стоит свеч, если вы не профессионал.

Вариант исполнения в обычном тренажёре. В этом случае руки зафиксированы относительно вертикальной плоскости, волей не волей траектория движения будет горизонтальной. Высоту сиденья нужно отрегулировать так,что бы рукоять, кисть, локоть, плечо были примерно в одной горизонтальной

плоскости, не должно быть так, что руки отклоняются на большой угол от горизонта. Отличный вариант, что бы научится напрягать заднюю дельту и не включать трапеции.

Что с кистями, предплечьем, хватом? Что с пронацией и супинацией? Всё тоже самое, как и при махах в стороны. Анатомически,для дельты не важно, что происходит с предплечьем и кистью, все манипуляции будут смещать вектор силы, что позволит дополнительно усилить/ослабить нагрузку на: либо дельту, либо локтевой сустав, либо кистевой, все зависит от конкретного движения. Но повлиять на растяжение или сокращение дельты, такими манипуляциями невозможно. По этому главный критерий это комфорт.

4. Протяжка перед собой

Основные рабочие мышцы: передняя и средняя части дельт, бицепс

Техника выполнения:

Исходное положение. Основные моменты. Упражнения выполняется стоя, и тут всё как обычно: ноги немного согнуты в коленях, стоят на ширине плеч, спина ровная, поясница с умеренным прогибом, плечи в нейтральном положении, шея и голова ровные, взгляд направлен вперёд. Я надеюсь вы поняли, что как роботы следовать идеально этим указаниям нет нужды, подбирайте позу под себя, под своё чувство комфорта. Снаряд держим в руках на ширине плеч(дальше я разберу другие варианты). И снова, что бы правильно выполнить это упражнение, вам не надо концентрировать своё внимания на руках и снаряде. Ваша задача: не поднять его строго в вдоль тела, в вертикальной плоскости, а отвести до горизонтального положения плечевую кость, держа в руках снаряд. Таким образом всё внимание на локтях, вы отводите локти в стороны, и не выше 90°, как было в махах гантелями. По той же самой причине — если поднимать выше, будут задействованы трапецевидные мышцы(на рисунке выше показано неверно, там плечевая кость отведена слишком высоко). Если этого не делать, то вся нагрузка упадёт на бицепс.

Лопатки? В идеале они двигаться не должны, если это происходит, значит включились в работу не целевые мышцы.

Негативная фаза. Ронять снаряд не стоит, но если вы это делаете осознанно и знаете почему, то в таком случае нужно амортизировать ногами, т. е. когда снаряд подходит к нижней точке, немного приседайте вместе с ним, в такт. Это нужно для того, что бы инерцию от силы тяжести веса не принимали на себя ваши неподвижные колени. Конечно это никак не влияет на работу дельтовидных мышц, но всё-таки это здоровье суставов.

Положение суставов. Кистевой сустав никогда не должен быть выше плечевого и локтевого, ни в какой точке движения. Если это происходит, значит вы супинируете плечевую кость, создавая дополнительный момент силы, и включая не целевые мышцы в упражнение. Локтевой сустав в верхней точке не должен быть выше плечевого, как я уже говорил в таком случае работать начнёт трапеция.

Хваты и варианты исполнения:

На что на самом деле влияет ширина хвата и почему? Чем шире хват, тем меньше амплитуда в локтевом суставе, тем меньше включаются в работу мышцы сгибатели(бицепс, плечелучевая, плечевая). Чем шире хват, тем больше нагрузка на среднюю дельту, за счёт того, что плечевая кость выполняет более «чистое» отведение. Ведь когда узкий хват, плечевая кость и локти двигаются немного вперёд и в сторону, подключая переднюю часть дельты. Поэтому чем уже хват, тем больше нагрузка на передней дельте, и тем легче помогать себе мышцам сгибателями локтевого сустава.

5. Подъем гантелей перед собой

Основные рабочие мышцы: передняя часть дельты

Техника выполнения:

Исходное положение. Основные моменты. Снова рассказывать как удобней всего и правильней стоять я не буду, думаю вы поняли главный смысл как подбирать исходное положение. Главная задача в упражнении— выполнить сгибание в плечевом суставе, т.е. поднять гантели перед собой. Варианты хвата и тонкости супинации/пронации разберу ниже.

До какого уровнять поднимать снаряд? В верхней точки движения плечевая кость должна быть близка к параллели с горизонтом. Конечно допускается возможность «чуть выше/чуть ниже» в виду индивидуальных анатомических особенностей.

Супинация/пронация плечевой кости. Этот момент не сразу становится понятным. Люди, которые имеют определённый опыт тренировок в зале, знают, что это упражнение эффективней всего выполнять с супинацией плечевой кости, т.е. при подъём мы супинируем плечевую кость, в результате хват из нейтрального положения(начало движения) переходит в обратный(конец движения). Ещё проще: в начале движения ладони смотрят в тело, в конце движения ладони смотрят вверх. И те, кто внимательно читал статью помнят, что передняя часть дельты анатомически отвечает за пронацию, но мы ведь супинируем, почему тогда передняя дельта работает эффективней? Дело тут в строении самой мышцы. Я попробую объяснить максимально просто: когда мы супинируем плечевую кость — это происходит за счёт сокращения задней части дельты, а так же благодаря этому средняя и задняя часть уходят за «плоскость действия». Т.е. супинация плечевой кости меняет положение костей верхних конечностей так, что при сгибании плечевого сустава передняя часть дельты получает максимальную нагрузку. Проще говоря: супинация плечевого кости выключает среднюю дельту из работы. Если же мы пронируем плечевую кость(ладони смотрят вниз на всей траектории движения), то мы дополнительно включаем среднюю дельту, по тем же самым механизмам, только действующим в обратную сторону. Так же вес снаряда действует на кисть и т.к. хват сверху, что бы не выронить его, нам необходимо напрягать дополнительно мышцы предплечий. По всем выше перечисленным причинам в варианте с максимальной пронацией плечевой кости вес снаряда сразу же падает. Когда плечевая кость находится в нейтральном положении(ладонь к телу, локоть нейтрально), получается нечто среднее между супинацией и пронацией.

Положение плечей? Плечевой пояс должен быть в нейтральном положение. Во время выполнения упражнения он «подниматься/вообще сильно шевелиться» не должен, повторюсь, дельта не отвечает за движения в плечевом поясе, она двигает плечевую кость.

Хваты и варианты исполнения:

Вариант выполнения в блочном тренажёре. Можно выполнять это упражнение в блочном тренажёре, суть и задача упражнения остаются такими же: сгибаем плечевой сустав. Только в этом случае, как и всегда, будет задействовано больше мышц стабилизаторов. Можно чередовать руки, так же можно выполнять с супинацией, пронацией или в нейтральном положении.

Вариант выполнения с грифом. Ещё одна разновидность тренировки передней части дельты, которую не часто можно встретить. Не вижу смысла выполнять это упражнение, если специфика вашего вида спорта не связана с силой хвата. В данном упражнении высокая нагрузка падает на мышцы предплечий, как и в сгибание на бицепс хватом сверху. На мой взгляд, у большинства тренирующихся быстрее устанут мышцы предплечий, нежели передние дельты, либо вес будет недостаточным для их эффективной тренировки. Так же в этом упражнении намного более зафиксирована плечевая кость, и пронировать/супинировать её будет намного сложнее.

Вариант выполнения с одной гантелью или блином. Такой вариант часто используется в беспрерывной последовательности упражнений, в супер-сете. Когда например цель тренировки саркоплазматическая гипертрофия, или увеличение лактатной ёмкости/мощности и т.д. Можно конечно поднимать и большие веса таким способом, тренирую алактатный механизм энергообеспечения, что приведёт к миофибриальной гипертрофии, но это уже разговор для отдельной статьи.

Кисти, пронация/супинация? Надеюсь не запутаю никого объяснив этот момент, на самом деле хват опять же ничего не меняет, кроме нагрузки/отсутствия нагрузки на мышцы предплечья,суставы. Супинировать или пронировать плечевую кость можно сохраняя любое положение кистей(хвата), ведь мы двигаем локтем, если он наружу, то мы пронировали плечо, если внутрь — супинировали. Просто человек привык одновременно вращать вокруг своей оси вместе плечевую, лучевую и локтевую кости, нам так удобней и более комфортно.

На этом я заканчиваю эту статью, итак получилась очень большая. На упреждение всех вопросов, советов, я хочу сказать — в этой статье Я НЕ РАССКАЗЫВАЮ И НЕ ДОКАЗЫВАЮ как надо тренировать мышцы дельт, не надо воспринимать этот материал как методику к тренировкам. Цель данной статьи дать общую информацию по мышцам плечевого пояса, за что они отвечают, и дать несколько инструментов с помощью которых можно тренировать эти мышцы. Спасибо большое тем, кто дочитал всю статью до конца, надеюсь эта информация была для вас полезной, до скорой встречи.

Автор статьи: Игорь Зайцев

Группа вконтакте

Канал на Youtube

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 

Плечевой сустав в человеческом организме принято считать самым сложным. Верхняя конечность по праву названа самой  подвижной частью двигательного аппарата человека. По причине высокого уровня развития мускулатуры, все звенья верхней конечности достаточно подвижны. Мышцы плечевого пояса разделяют на две группы: мышцы пояса верхней конечности и так называемые мышцы свободной верхней конечности. В процессах движения верхней конечности, вместе с данными мышцами, также задействованы и другие мышцы туловища, которые  начинаются на костях верхней конечности или прикрепляются к ним.

Исходя из самого названия, можно определить имеющуюся связь между мышцами плечевого пояса и плечевым суставом. Данные мышцы способствуют движению и фиксации верхней конечности в плечевом суставе. К группе мышц плечевого пояса относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы плечевого пояса, подлопаточная мышца и круглые мышцы (малая и большая).

Дельтовидная мышца расположена под кожей и обеспечивает покрытие плечевого сустава спереди,  сзади и сверху. Кроме того, данная мышца, покрывает плечевой сустав с латеральной стороны, что обеспечивает образование округлости плеча.  Дельтовидная мышца в организме человека выполняет достаточно сложные и разнообразные функции. С ее помощью осуществляется  сгибание и разгибание верхней конечности. При напряжении данной мышцы, происходит отведение плеча.

Надостная мышца размещена в глубине надостной ямки. Она начинается на задней поверхности лопатки и в области надостной фасции. Мышечные пучки прикреплены к верхней поверхности большого бугорка плечевой кости, а отдельная их часть входит в капсулу плечевого сустава.

Что касается подостной мышцы плечевого пояса, то ее начало относится к области задней части лопатки и подостной фасции. Данная мышца крепится к средней площадке большого бугорка плечевой кости, при этом некоторая часть пучков подостной мышцы  вливается в капсулу плечевого сустава.

Берущая начало на латеральном крае лопатки и на подостной фасции, малая круглая мышца крепится к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Данная мышца снизу прилегает  к подостной мышце, при этом сзади, она как бы прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы.

Большая круглая мышца начинается в нижней части латерального края и нижнего угла лопатки. Направленные медиально и вверх вдоль латерального края лопатки, мышечные пучки, проходят сквозь плечевую кость. Данная мышца крепится к гребню малого бугорка плечевой кости при помощи сухожилия.

И наконец, подлопаточная мышца. Она занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Начинаясь на поверхности подлопаточной ямки и на латеральном крае лопатки, подлопаточная мышца соединяется с малым бугорком и гребнем малого бугорка плечевой кости посредством плоского сухожилия. Поскольку данная мышца является многоперистой, она отличается весьма серьезной подъемной силой.

Мышцы и фасции верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности (анатомия человека)

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

 

Мышцы и фасции верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности (анатомия человека)

 

Связующим звеном между свободной верхней конечностью и туловищем является верхний, или плечевой, пояс, подвижность которого обеспечивается наличием грудино-ключичного сустава. Кости плечевого пояса присоединяются к костям туловища еще и посредством парных мышц, сокращения которых приводят в движение плечевой пояс и всю верхнюю конечность (рис. 60 и 61).


Рис. 60. Мышцы груди и плеча. 1 — дельтовидная мышца; 2 — большая грудная мышца; 3 — двуглавая мышца плеча; 4 — малая грудная мышца; 5 — подключичная мышца; 6 — клюво-плечевая мышца; 7 — плечевая мышца


Рис. 61. Мышцы плечевого пояса и плеча. а — спереди; б, в — сзади: 1 — надостная мышца; 2 — подостная мышца; 3 — малая круглая мышца; 4 — большая круглая мышца; 5 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 6 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 7 — медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 — лучевой нерв в canalis humeromuscularis; 9 — подлопаточная мышца; 10 — клюво-плечевая мышца; 11 — foramen trilaterum; 12 — foramen guadrilaterum

1. Дельтовидная мышца, m. deltoideus, плоская, треугольной формы, покрывает плечевой сустав с трех сторон. Начинаясь от плечевого конца ключицы, acromion и от spina scapulae, направляется вниз.

Пучки ее, конвергируя, прикрепляются к tuberositas deltoidea плечевой кости.

Функция: передние пучки производят сгибание плеча, задние — разгибание, наружные — отведение до 90°. Дальнейшему отведению выше 90° препятствует свод плеча и оно возможно лишь при одновременном сокращении m. serratus anterior, производящего поворот лопатки вокруг сагиттальной оси.

Иннервация: CV-ThI, подкрыльцовый нерв.

2. Надостная мышца, m. supraspinatus, лежит в костно-фиброзном влагалище, образованном одноименной фасцией и fossa supraspinal. Начавшись от поверхности лопатки в надостной яме и фасции, она идет далее под lig. coracoacromiale и прикрепляется к tuberculum majus плечевой кости. Функция: отводит плечо.

Иннервация: CV-VI, надлопаточный нерв.

3. Подостная мышца, m. infraspinatus, располагается в подостном костно-фиброзном ложе, которое образовано выраженной fascia infraspinata, плотно срастающейся с краями подостной ямы. Она берет начало в fossa infraspinata, прикрепляется к tuberculum major.

Функция: вращает плечо наружу.

Иннервация: CV-VI, надлопаточный нерв.

4. Малая круглая мышца, m. teres minor, лежит в подостном костнофиброзном влагалище вместе с m. infraspinatus. Отходит от латералного края лопатки и прикрепляется к tuberculum major плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Иннервация: CV-ThI, подкрыльцовый нерв.

5. Большая круглая мышца, m. teres major, обособлена от m. infraspinatus, отходит от задней поверхности нижнего угла лопатки и заканчивается на crista tuberculi minoris плечевой кости.

Функция: приводит плечо, вращает внутрь, тянет его вниз и назад.

Иннервация: CV-VI, надлопаточный нерв.

6. Подлопаточная мышца, m. subscapulars, лежит в подлопаточной ямке, начинается от ее костных стенок и от fascia subscapularis, идет кпереди от плечевого сустава и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь.

Иннервация: CV-VI, подлопаточный нерв.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  . .

 

 

Мышцы плечевого пояса и плеча

Мышцы плечевого пояса и плеча

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от наружного края акромиона, переднего края латеральной трети ключицы, ости лопатки, прикрепляясь к дельтовидной бугристости.

Функция: лопаточная часть разгибает плечо; ключичная часть сгибает плечо.

Малая круглая мышца (m. teres minor).

Функция: супинация плеча.

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки, подостной фасции, нижней части латерального края лопатки, прикрепляясь к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: при фиксированной лопатке приводит поднятую руку к туловищу.

Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от задней поверхности лопатки над лопаточной костью-фасции, прикрепляясь к верхней площадке большого бугорка плечевой кости.

Функция: отводит плечо.

Подостная мышца (m. infraspinatus)

Функция: супинация плеча при оттягивании капсулы сустава.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от латерального края лопатки, прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: пронация и приведение плеча к туловищу. Мышцы плеча

Передняя группа мышц плеча

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок. Короткая головка (caput breve) начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки, а длинная (caput longum) – от надостного бугорка лопатки.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от верхушки клювовидного отростка, прикрепляясь ниже гребня малого бугорка к плечевой кости.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе.

Иннервация: n. musculocutaneus.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижних двух третей тела плечевой кости прикрепляясь к бугристости локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча

Локтевая мышца (m. anconeus) берет начало от задней поверхности латеральной надмыщелки плеча, прикрепляясь к латеральной поверхности локтевого отростка, фасции предплечья и задней поверхности проксимальной части локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье.

Трехглавая мышца плеча (m. tricepsbrachii) имеет три головки. Головки объединяются и образуют брюшко мышцы, сухожилие которой прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.


«Активные» плечи. Функциональная анатомия понятия

Например, при выполнении приседаний со штангой над головой существуют разночтения по поводу того, каким образом удерживать тяжелое отягощение над головой. До сих пор можно встретить людей, которые утверждают, что при удержании штанги над головой необходимо «тянуть плечи к ушам», и что именно в таком положении плечевой пояс наиболее стабилен.

Для того, чтобы понять, какое положение наиболее стабильно, необходимо разобраться с тем, какие мышцы и суставы вовлечены в движение или удержание позиции (или сразу пролистать на последний абзац, если читать тяжело).

Плечевой пояс, как известно, имеет только одно, и притом довольно слабое, место соединения со скелетом – грудино-ключичный сустав. Его строение обусловлено функциональной необходимостью максимальной подвижности верхних конечностей. Но для максимальной подвижности необходимо пожертвовать существенной долей стабильности. Стабильность плечевого пояса и верхних конечностей, особенно под нагрузкой, обеспечивается работой определенных мышц.

Помимо грудино-ключичного сустава, образующегося в месте сочленения ключицы с грудиной, плечевой пояс также включает следующие суставы:

  1. Акромиально-ключичный сустав, образующийся на месте сочленения ключицы с акромионом лопатки

  2. Плечевой сустав, включающий головку плечевой кости и суставную впадину.

  3. Лопаточно-грудной сустав. Так называемый псевдо-сустав, образуемый в месте скольжения лопатки по задней стенке грудной клетки.

В целом, говоря очень упрощенно, лопатка через акромиально-ключичный сустав, ключицу и грудино-ключичный сустав соединяется с грудной клеткой, образуя плечевой пояс, буквально «опоясывающий» ее.

 

При этом лопатка – «ключевой игрок» в деле обеспечения стабильности плечевого пояса и верхней конечности, особенно при удержании груза над головой. Кроме того, положение лопатки определяет ориентацию суставной впадины – а значит, и оптимальность функционирования плечевого сустава.

Плечевой пояс приводится в движение следующими мышцами:

  1. Трапециевидная мышца.

  2. Мышца, поднимающая лопатку, или угловая мышца.

  3. Ромбовидная мышца.

  4. Малая грудная мышца.

  5. Подключичная мышца.

  6. Передняя зубчатая мышца.

Мышцы, способные двигать плечевой пояс, также ответственны за его стабилизацию. В зависимости от того, какие конкретно мышцы напрягаются, лопатка принимает то или иное положение.

Передняя зубчатая и малая грудная мышца в паре смещают плечевой пояс вперед. Ромбовидная и промежуточные волокна трапециевидной мышцы приводят лопатку в линии позвоночника. Во вращении лопатки кверху, необходимом для полно амплитудного отведения плеча работают сообща верхние и нижние волокна трапециевидной мышцы вкупе с нижними волокнами передней зубчатой мышцы.

Если удерживать отягощение над головой и «тянуть плечи к ушам», это движение лопатки вверх обеспечивается за счет синергетической работы угловой мышцы и верхних волокон трапециевидной мышцы. В паре эти мышцы противодействуют провисанию плечевого пояса и просто необходимы для удержания грузов над головой.

В чем заключается потенциальная проблема при подобном движении? Ответ лежит в дополнительных функциях мышц плечевого пояса.

К примеру, промежуточные волокна трапециевидной мышцы, помимо приведения лопатки, также прижимают ее к грудной клетке, стабилизируя лопаточно-грудной сустав. Нижние волокна трапециевидной мышцы тянут лопатку книзу и кнутри, ромбовидная мышца помимо приведения лопатки прижимает ее нижнюю часть к ребрам.

При удержании отягощения над головой, притягивая «плечи к ушам», мы напрягаем угловую мышцу и верхние волокна трапециевидной мышцы, при этом лопатка поднимается, но также отдаляется от линии позвоночника и, что важнее, отходит от грудной клетки.

Поскольку движение лопатки вверх сопровождается отведением за счет большой зубчатой мышцы, это также приводит к смещению лопатки – и вместе с ней суставной впадины плечевого сустава вперед.

Если в этом положении еще и опускаться в сед, необходимый наклон корпуса вперед приведет к вращению плеча внутрь. Это, в свою очередь, негативно влияет на функцию мышц, вращающих плечо наружу – подостной и малой круглой мышц. А если они неактивны – под действием тяги надостной и дельтовидной мышц головка плечевой кости смещается вверх, сужая надостный канал и с высокой степенью вероятности приводя к импиджмент-синдрому вращательной манжеты плеча.

Перефразируя простым языком: подъем «плеч к ушам» при удержании груза над головой приводит к нестабильности в лопаточно-грудном суставе и потенциально может привести к повышенному износу и усталостной травме вращательной манжеты плеча.

Напротив, если при удержании отягощения над головой опустить и свести лопатки, это создает наибольшую стабильность для плечевого сустава:

— лопатка приводится к линии остистых отростков позвоночника, опускается и прижимается к грудной клетке, что способствует оптимальному распределению вертикальной нагрузки в опорно-двигательном аппарате;

— тяга передней зубчатой мышцы уравновешивается тягой ромбовидной и остистых волокон трапециевидной мышцы;

— суставная впадина получает более нейтральную ориентацию в поперечной плоскости;

— наружные ротаторы плеча работают оптимально, стабилизируя плечевой сустав и уравновешивая тягу дельтовидной и надостной мышцы;

— надостный канал наиболее широк и позволяет скользить сухожилию надостной мышцы без контакта с акромионом;

— верхние волокна трапециевидной мышцы и угловая мышца в паре противодействуют провисанию лопатки под тяжестью внешнего отягощения.

 

Перефразируя простым языком: оптимальная позиция со штангой над головой достигается при опущенных и сведенных лопатках и плечах, ротированных нейтрально (и скорее кнаружи, чем кнутри), и только в этом положении плечи по-настоящему «активны».

 

Библиография:

1. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т.1. Учение о костях, соединении костей и мышцах: учебное пособие. Р. Д. Синельников; Я. Р. Синельников; А. Я. Синельников

2. А. И. Капанджи. Верхняя конечность. Физиология суставов.

Автор: Евгений Богачёв, главный тренер CrossFit GERAKLION

Мышцы грудного пояса и верхних конечностей

Цели обучения

  • Определить мышцы грудного пояса и верхних конечностей
  • Определять движение и функцию грудного пояса и верхних конечностей

Мышцы плеча и верхней конечности можно разделить на четыре группы: мышцы, которые стабилизируют и позиционируют грудной пояс, мышцы, двигающие руку, мышцы, двигающие предплечье, и мышцы, которые перемещают запястья, руки и пальцы. Грудной пояс , или плечевой пояс, состоит из боковых концов ключицы и лопатки, а также проксимального конца плечевой кости и мышц, покрывающих эти три кости, для стабилизации плечевого сустава. Пояс образует основу, от которой головка плечевой кости в шарнирном соединении с суставной ямкой лопатки может перемещать руку в нескольких направлениях.

Мышцы грудного пояса

Мышцы, которые позиционируют грудной пояс, расположены либо на передней части грудной клетки, либо на задней части грудной клетки (Рисунок 7.26). Передние мышцы включают подключичную мышцу , малую грудную мышцу и переднюю зубчатую мышцу . К задним мышцам относятся трапеции , большой ромб и минорный ромб . Когда ромбовидные кости сокращаются, ваша лопатка перемещается кнутри, что может тянуть плечо и верхнюю конечность кзади.

Рисунок 7.26. Мышцы грудного пояса
Мышцы, стабилизирующие грудной пояс, делают его устойчивой основой, на которой другие мышцы могут двигать рукой.Обратите внимание, что здесь разрезаны большая грудная мышца и дельтовидная мышца, которые перемещают плечевую кость, чтобы показать более глубокие мышцы.

Мышцы, двигающие плечевую кость

Подобно мышцам, которые позиционируют грудной пояс, мышцы, которые пересекают плечевой сустав и перемещают плечевую кость руки, включают как осевые, так и лопаточные мышцы (рис. 7.27 и рис. 7.28). Две осевые мышцы — это большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. большая грудная мышца толстая и веерообразная, покрывает большую часть верхней части передней грудной клетки.Широкая треугольная мышца latissimus dorsi расположена в нижней части спины, где она входит в толстую соединительнотканную оболочку, называемую апоневрозом.

Рисунок 7.27. Мышцы, двигающие плечевую кость
(a, c) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кпереди, обычно расположены на передней стороне тела и берут начало от грудины (например, большой грудной мышцы) или передней стороны лопатки (например, подлопаточной мышцы).(b) Мышцы, которые перемещают верхнюю плечевую кость, обычно берут начало от верхних поверхностей лопатки и / или ключицы (например, дельтовидной мышцы). Мышцы, которые двигают нижнюю часть плечевой кости, обычно берут начало в средней или нижней части спины (например, широчайшая мышца спины). (d) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кзади, обычно расположены на задней стороне тела и входят в лопатку (например, подостную мышцу).
Рисунок 7.28. Мышцы, двигающие плечевую кость

Остальные мышцы плеча берут начало от лопатки.Анатомическая и связочная структура плечевого сустава и расположение мышц, покрывающих его, позволяют руке выполнять различные типы движений. Дельтовид , толстая мышца, которая образует округлые линии плеча, является основным отводящим телом руки, но она также способствует сгибанию и медиальному вращению, а также разгибанию и боковому вращению. Подлопаточная мышца , , , берет начало на передней лопатке и вращает руку медиально.Названные по их местоположению, supraspinatus (выше позвоночника лопатки) и infraspinatus (ниже позвоночника лопатки) отводят руку и поворачивают руку в боковом направлении соответственно. Толстая и плоская большая круглая дуга находится ниже малой круглой мышцы и разгибает руку, а также способствует ее приведению и медиальному вращению. Длинная teres minor вращается в боковом направлении и выдвигает руку.Наконец, coracobrachialis сгибает и сводит руку.

Сухожилия глубокой подлопаточной мышцы, надостной, подостной и малой круглой мышцы соединяют лопатку с плечевой костью, образуя вращающую манжету (сухожильно-мышечную манжету), окружность сухожилий вокруг плечевого сустава. Когда бейсболистам делают операцию на плече, это обычно происходит на вращающей манжете, которая защемляется и воспаляется и может оторваться от кости из-за повторяющихся движений руки над головой для быстрого броска.

Мышцы, двигающие предплечья

Предплечье, состоящее из лучевой и локтевой костей, имеет четыре основных типа действия на шарнир локтевого сустава: сгибание, разгибание, пронацию и супинацию. Сгибатели предплечья включают двуглавую мышцу плеча, плечевую и плечевую мышцы. Разгибатели — это трицепс плеча и anconeus . Пронаторы — это pronator teres и pronator quadratus , а супинатор — единственный, который поворачивает предплечье вперед.Когда предплечье обращено кпереди, оно супинировано. Когда предплечье обращено назад, оно пронировано.

Двуглавая мышца плеча, плечевая и лучевая мышцы сгибают предплечье. Двуглавый biceps brachii пересекает плечевой и локтевой суставы для сгибания предплечья, а также участвует в супинации предплечья в лучевых суставах и сгибании руки в плечевом суставе. Глубина двуглавой мышцы плеча, brachialis обеспечивает дополнительную силу при сгибании предплечья.Наконец, brachioradialis может быстро сгибать предплечье или помогать медленно поднимать груз. Эти мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды и нервы образуют передний отсек руки , , (отсек переднего сгибателя руки) (рис. 7.29 и рис. 7.30).

Рисунок 7.29. Мышцы, двигающие предплечья
Мышцы, берущие начало в плече, сгибаются, разгибаются, пронатают и супинируют предплечье. Мышцы, берущие начало в предплечье, приводят в движение запястья, руки и пальцы.
Рисунок 7. 30. Мышцы, двигающие предплечья

Мышцы, двигающие запястье, кисть и пальцы

Движениям запястья, кисти и пальцев способствуют две группы мышц. Предплечье является источником внешних мышц кисти . Ладонь является источником внутренних мышц руки.

Мышцы рук, двигающие запястья, кисти и пальцы

Мышцы в переднем отделе предплечья (передний сгибательный отдел предплечья) берут начало в плечевой кости и прикрепляются к различным частям руки.Они составляют основную часть предплечья. От латерального к медиальному, поверхностный передний отсек предплечья включает лучевой сгибатель запястья , длинный сгибатель запястья , сгибатель локтевого сгибателя запястья и поверхностный сгибатель пальцев . Поверхностный сгибатель пальцев сгибает руку, а также пальцы на суставах, что позволяет быстро двигать пальцами, как при печати или игре на музыкальном инструменте (см.рисунок 7.31). Однако плохая эргономика может вызвать раздражение сухожилий этих мышц, поскольку они скользят взад и вперед вместе с запястным каналом переднего запястья и защемляют срединный нерв, который также проходит через туннель, вызывая синдром запястного канала. Глубокий передний отсек производит сгибание и сгибание пальцев, чтобы сжать кулак. Это длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев .

Мышцы в поверхностном заднем отделе предплечья (поверхностный задний разгибатель предплечья) берут начало в плечевой кости.Это длинный лучевой разгибатель , короткий разгибатель запястья , разгибатель пальцев , минимальный разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья .

Мышцы глубокого заднего отдела предплечья (глубокий задний разгибатель предплечья) берут начало на лучевой и локтевой корешках. К ним относятся , , длинный разгибатель большого пальца , короткий разгибатель большого пальца , длинный разгибатель большого пальца и указательный разгибатель (см.Рисунок 7.31).

Рисунок 7.31. Мышцы, двигающие запястье, кисти и предплечье

Сухожилия мышц предплечья прикрепляются к запястью и переходят в кисть. Волокнистые повязки, называемые retinacula , покрывают сухожилия на запястье. Удерживатель сгибателей , , , простирается по ладонной поверхности руки, а удерживатель разгибателей , , , — по тыльной поверхности кисти.

Внутренние мышцы кисти

Внутренние мышцы руки как берут начало, так и вставляются в нее (рис. 7.32). Эти мышцы позволяют вашим пальцам также совершать точные движения для действий, таких как набор текста или письмо. Эти мышцы делятся на три группы. Мышцы thenar находятся на лучевой стороне ладони. Гипотенар мышцы находятся на медиальной стороне ладони, а мышцы промежуточные — срединные.

Мышцы тенара включают abductor pollicis brevis , opponens pollicis , flexor pollicis brevis и adductor pollicis . Эти мышцы образуют выступ тенара , округлый контур основания большого пальца, и все они воздействуют на большой палец. Движения большого пальца играют важную роль в самых точных движениях руки.

Гипотенарные мышцы включают , минимальный отводящий палец, , , минимальный сгибатель пальцев, и opponens digiti minimi .Эти мышцы образуют выступ гипотенара , округлый контур мизинца, и, как таковые, все они воздействуют на мизинец. Наконец, промежуточные мышцы воздействуют на все пальцы и включают в себя поясничный , ладонной межкостной и спинной межкостной .

Рисунок 7.32. Внутренние мышцы кисти
Внутренние мышцы кисти берут начало и образуются внутри кисти.Эти мышцы обеспечивают мелкую моторику пальцев, сгибая, разгибая, отводя и сводя более дистальные сегменты пальца и большого пальца.

мышц — продвинутая анатомия 2-й. Эд.

Как мы упоминали в предыдущих разделах, грудной или плечевой пояс жертвует структурной целостностью ради большего диапазона движений. Несмотря на это, грудной пояс сохраняет большую степень устойчивости, в основном за счет сложной мускулатуры области, при этом позволяя выполнять некоторые уникальные движения.Это была эволюционная черта в результате того, что верхние конечности больше не должны были быть опорными конечностями; Теперь вместо того, чтобы ходить с помощью рук, мы стали более эффективно охотиться, собирать и выполнять сложные задачи с помощью наших верхних конечностей. Эти мышцы можно разделить на две группы в зависимости от их действий: мышцы, которые позиционируют пояс, в частности, ключицу и лопатку, и мышцы, которые перемещают руку.

Мышцы плеча

Мышцы, которые позиционируют грудной пояс, подробно описаны в первой таблице ниже, мы быстро рассмотрим некоторые из них, их уникальные аспекты и их действия.Начнем с одной из самых доминирующих мышц в регионе — трапеции. Это большая, треугольной формы и плоская мышца; его действия могут варьироваться в зависимости от того, какая область мышцы активна. Это означает, что трапециевидную мышцу можно разделить на 3 части: восходящую, поперечную и нисходящую, также известные как нижняя, средняя и верхняя части соответственно. Эта мышца стабилизирует и закрепляет лопатку на грудной клетке, растяжение и втягивание лопатки, а также подъем и депрессию.Далее идут большие и второстепенные ромбы. Ромбовидные кости — это две ромбовидные мышцы, которые простираются от позвоночного столба до медиального края лопатки; Обычно между ними есть промежуток, но иногда его нет, и они выглядят как одна большая мышца. Обе мышцы, судя по их ориентации, вызывают втягивание лопатки, а также ее вращение при опускании руки из поднятого положения. Подобно трапеции, ромбовидные кости также могут стабилизировать лопатку на грудной клетке.Еще одна мышца, определяющая положение плеча, которую можно наблюдать на задней части грудного пояса, — это поднимающая лопатка. Слово «levator» латинского происхождения предполагает, что основное действие этой мышцы — поднимать лопатку. Это хорошо видно при осмотре места ее прикрепления на верхнем краю лопатки. Levator scapulae также дополняет ромбовидные кости в их действии по вращению лопатки при опускании руки из поднятого положения. Несколько «скрытая» мышца в этой группе — подлопаточная мышца, которая прикрепляется к передней части лопатки, помещая ее между лопаткой и грудной клеткой.Он стабилизирует плечо, но также помогает в движениях рук, которые мы вскоре рассмотрим. Переходя к передней части группировки «мышцы плеча» в грудном поясе, мы можем наблюдать малую грудную мышцу. Эта мышца уступает известной большой грудной мышце, которую мы также вскоре обсудим. Малая грудная мышца — это веерообразная мышца, которая помогает тянуть лопатку кпереди или «вытягивать» ее, а также сокращать плечо. Позади малой грудной мышцы лежит малая подключичная мышца.Эта мышца в первую очередь поддерживает ключицу в грудино-ключичном суставе во время движений верхней конечности. Последняя мышца, о которой мы поговорим в этой группе, — это передняя зубчатая мышца, возможно, самая интересная мышца тела. Край этой мышцы может напоминать зазубренный нож. Его называют «мышцами боксера», потому что они в значительной степени отвечают за растяжение лопатки при нанесении удара; мы не рекомендуем вам пытаться это с другим лицом, чтобы проверить это. Это действие может быть объяснено прикреплением мышцы к передней части медиального края лопатки и обвиванием внешней стороны грудной клетки.

Мышцы, двигающие руку

Вторая группа мышц грудного пояса — это мышцы, которые помогают движению рук. Общеизвестной группой этих мышц является «вращательная манжета». Вращающая манжета состоит из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц; эту группу также часто сокращают как «SITS», что означает первую букву в названии каждой мышцы. Надостная мышца, как следует из названия, расположена над остью лопатки в надостной ямке, огибает внешнюю часть плечевой кости и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости вместе с подостной и малой круглой мышцами.Подостная мышца расположена в подостной ямке, а малая круглая мышца — немного ниже нее. Странной в этой группе является подлопаточная мышца, о которой мы говорили ранее в группе «мышцы, которые позиционируют плечо»; вместо этого он вставляется на малый бугорок или бугорок. Эта группа работает вместе, чтобы вращать наружу плечо, и они втягивают головку плечевой кости в суставную впадину. Следующие мышцы в нашем списке — это большая круглая мышца, которая также помогает группе вращательной манжеты в стабилизации плечевого сустава.Его основные действия включают приведение и внутреннюю ротацию плечевой кости, а также растяжение лопатки. Еще одна крупная мышца в этой области — дельтовидная мышца. Он расположен в верхней части руки над плечом и назван в честь греческой буквы дельта из-за своей формы равностороннего треугольника, напоминающей округло-треугольную форму самой дельтовидной мышцы. Эта мышца может сгибать и вращать руку медиально, когда ее передняя часть активирована, ее боковая часть отводит руку, а ее задняя часть может расширяться и вращать руку в боковом направлении.Наконец, мы смотрим на большую грудную мышцу, которую можно подразделить на ключичную головку и грудинно-реберную головку. Ключичная часть большой грудной мышцы сгибает плечевую кость, в то время как грудинно-реберная головка аддуктно поворачивает плечевую кость кнутри.

Мышцы плеча

Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
Леватор лопатки Поперечный отросток C1-C4 Позвоночная граница лопатки возле верхнего угла Поднимает лопатку C 3,4 и дорсальный лопаточный нерв C5
Малая грудная мышца Передний улучшенный

Сторона ребер 2-5

Коракоидный отросток лопатки опускает плечо,

Вращает лопатку снизу

Медиальный грудной нерв

(C8-T1)

Большой ромбовидный Остистый отросток верхнего грудного позвонка Позвоночный край лопатки ниже позвоночника Аддукция и

Вращение лопатки вниз

Дорсальный лопаточный нерв

C5

Ромбовидный минор Остистый отросток C7, T1 Позвоночный край лопатки у позвоночника Приведение и вращение вниз Дорсальный лопаточный нерв C5
Serratus Anterior Передний и верхний края ребер 1-8 Передняя поверхность позвоночного края лопатки вытягивает плечо и

Вращение лопатки вверх

Длинный грудной нерв

т 5-7

Трапеция Затылочные костные связки и остистый отросток грудных позвонков Ключица и лопатка

(акромион и позвоночник)

подъемников,

Втягивает и вдавливает,

Поворачивает лопатку вверх

и удлинение шеи

Принадлежность N.(XI) и C 3-4
Подключичный 1-е ребро Нижний край ключицы Сжимает и вытягивает плечо Нерв подключичный (C5-6)
Подлопаточная мышца Подлопаточная ямка лопатки Малый бугорок плечевой кости Медиальное вращение плеча Подлопаточный нерв

(C5-6)

Мышцы, двигающие руку

Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
Дельтовидная Ключица

(акромион) и лопатка

Позвоночник

Плечевая кость (дельтовидная

Бугристость)

похищение,

Сгибание и медиальное вращение Разгибание и боковое вращение

Подмышечный нерв (C5-6)
Надостной мышцы Надостная ямка лопатки Большой бугорок плечевой кости Отведение плеча Надлопаточный нерв

C5

Терес Майор Инф.Угол

Лопатка

Межбурковая борозда плечевой кости Разгибание, приведение и вращение медиальной части Нижний фрагмент. Н.

С 5-6

Инфраспинатус Подкостная ямка Большой бугорок плечевой кости Боковое вращение плеча Надлопаточный нерв (C5-6)
Терес минор Боковой край лопатки Большой бугорок плечевой кости Боковое вращение плеча Подмышечный нерв

C5

Большая грудная мышца Ребра 2-6,

Грудина и медиальный отдел

ключицы

Большой бугорок

и межбубная канавка

Сгибание, приведение и медиальное вращение плеча грудной нерв

C5-T1

Это не единственные мышцы, которые выполняют такие действия на руке.Позже в этом разделе вы исследуете плечевую область, которая более подробно расскажет о других мышцах, которые двигают руку.

Мышцы плеча

Четыре мышцы руки — это двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, коракобрахиалис и трехглавая мышца плеча. Из четырех, двуглавая мышца плеча, коракобрахиалис и плечевая мышца находятся в переднем отделе, а трехглавая мышца плеча — в заднем отделе.

Двуглавая мышца плеча

Как следует из названия, эта мышца содержит два мышечных брюшка (длинная голова, короткая голова).Длинная головка и короткая головка двуглавой мышцы плеча встречаются в середине плечевой кости. Основное действие этой мышцы — сгибание в локтевом и плечевом суставах и супинация надплечья.

Брахиалис

Плечевая мышца находится глубоко в двуглавой мышце плеча. Значение внизу. Основная функция плечевой мышцы — сохранять устойчивость предплечья как при медленных, так и при быстрых движениях. Во время сгибания локтя плечевая мышца всегда сокращается и остается в сгибании до тех пор, пока движение не будет завершено.Эти особенности являются причиной того, что плечевая мышца считается одной из самых труднодоступных мышц руки.

Coracobrachialis

Coracobrachialis также участвует в сгибании и отведении руки, а также помогает стабилизировать плечевой сустав.

На изображении ниже показан передний отдел руки, включая три упомянутые выше мышцы.

Трицепс плеча

Эта мышца — единственная мышца, включенная в задний отдел.Как и двуглавая мышца плеча, трицепс также имеет многочисленные мышцы живота. Tri означает три; длинная голова, латеральная головка и медиальная головка, которая лежит глубоко в латеральной и длинной головке. Эта мышца является основным разгибателем в локтевом суставе и антагонистом двуглавой мышцы плеча, что означает, что она противодействует его движению. Трицепс также помогает при разгибании и приведении руки.

Анконей

Эта мышца — очень маленькая мышца, расположенная в задней части локтя.Некоторые называют эту мышцу продолжением трехглавой мышцы. Он помогает разгибать предплечье, стабилизирует локтевой сустав, а также отводит локтевую кость при пронации.

На изображении ниже показаны трехглавые мышцы плеча в заднем отделе.

Мышцы плеча
Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
Двуглавая мышца плеча Длинная голова: супрагленоидный бугорок

Короткая головка: коракоидный отросток

Лучевой бугорок и апоневроз двуглавой мышцы Сгибание плеча, сгибание локтя и супинация Кожно-мышечный нерв
Брахиалис Передняя поверхность дистальной половины плечевой кости Венечный отросток локтевой кости Сгибание в локтевом суставе для сгибания предплечья Кожно-мышечный нерв
Coracobrachialis Коракоидный отросток лопатки Средняя треть медиальной поверхности плечевой кости Сгибание, приведение, внутреннее вращение Кожно-мышечный нерв

Трицепс плеча

Боковая головка:

Задняя поверхность плечевой кости, расположенная выше радиальной бороздки

Длинная голова:

Инфрагленоидный бугорок

Средняя головка:

Задняя часть плечевой кости, расположенная ниже радиальной бороздки

Локтевой отросток через сухожилие трехглавой мышцы плеча Боковая головка: разгибание в локтевом суставе для разгибания предплечья

Длинная голова: разгибание и приведение плечевого сустава, разгибание в локте

Медиальная головка: разгибание в локтевом суставе для разгибания предплечья

Лучевой нерв
Анконей Боковой эпикондиль плечевой кости Боковая поверхность олекранона; Задняя поверхность верхней части локтевой кости Разгибание предплечья Лучевой нерв

Мышцы предплечья

Мышцы, берущие начало в этой области, отвечают за сгибание и разгибание запястья.Также есть мышцы для пронации и супинации руки, а также движений кисти.

Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
Радиальные сгибатели запястья Средний эпикондиль плечевой кости Основание второй и третьей пястных костей Сгибает и отводит запястье Срединный нерв
Сгибатель запястья локтевой кости Медиальный эпикондиль плечевой кости и локтевого отростка Кости запястья и пясти Сгибает и сводит запястье Локтевой нерв
Пальмарис Длинный

Средний эпикондиль плечевой кости Фасция пальмы Сгибает запястье Срединный нерв
Профундус Flexor Digitorum Передняя поверхность локтевой кости Основания дистальных фаланг пальцев со второго по пятый Сгибает дистальный сустав пальцев Срединный, локтевой нерв
Flexor Digitorum

Поверхность

Медиальный эпикондиль плечевой кости, венечный отросток локтевой кости и радиус Сухожилия пальца Сгибает пальцы и руки Срединный нерв
Extensor Carpi Radialis Longus Дистальный конец плечевой кости Основание второй пястной кости Разгибает запястье и отводит руку Лучевой нерв
Extensor Carpi Radialis Brevis Боковой эпикондиль плечевой кости Основание второй и третьей пястных костей Разгибает запястье и отводит руку Лучевой нерв
Extensor Carpi Ulnaris Боковой эпикондиль плечевой кости Основание пятой пястной кости Разгибает и сводит запястье Лучевой нерв
Extesnor Digitorum Боковой эпикондиль плечевой кости Задняя поверхность фаланг пальцев со второго по пятый разводит пальцы Лучевой нерв
Пронатор Quadratus Передняя и медиальная поверхности дистального отдела локтевой кости Переднебоковая поверхность дистального участка лучевой кости Пронация Срединный нерв
Пронатор Терес Медиальный эпикондиль плечевой кости и венечный отросток локтевой кости Средняя боковая поверхность радиуса Пронация Срединный нерв
Супинатор Латеральный эпикондиль плечевой кости, кольцевидная связка и гребень возле радиальной вырезки локтевой кости Переднебоковая поверхность лучевой кости дистальнее радиального бугорка Супинация Глубокий радиальный нерв

(Мышцы переднего отдела предплечья, начиная с глубоких (вверху) и движущихся поверхностно (внизу).)

(Мышцы заднего предплечья, начиная с глубоких (вверху) и движущихся дистально (внизу).)

Внешние мышцы кисти

Мышцы, находящиеся в этой области, разнообразны и уникальны, благодаря чему они воздействуют на пальцы из исходной точки за пределами руки и вставляются в нее. Поэтому группы мышц в этой области называются внешними мышцами руки . Таким образом, в зависимости от их расположения и функций, мышцы предплечья делятся на два отдела: 1) мышцы переднего отдела и 2) мышцы заднего отдела.Для получения дополнительной информации о мышцах предплечья ознакомьтесь с разделом Джейсона.

Внутренние мышцы кисти

Как обсуждалось в предыдущем разделе относительно мышц предплечья, при условии, что они производят гораздо более мощное движение, но, в свою очередь, они приносят в жертву ловкость движения, которую могут производить только внутренние мышцы руки. Таким образом, внутренние мышцы руки делятся на три отдела: 1) гипотенар, 2) промежуточный и 3) тенар.
Гипотенарный аспект ладони включает в себя: минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальные мышцы пальцев. Это средний округлый контур ладони, иначе называемый «подушечкой мизинца».

Гипотенар (средний аспект ладони)
Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
Похититель Digiti Minimi Сухожилие локтевого и пизовидного сгибателей запястья. Медиальная, проксимальная фаланга «мизинца» пальца. Отведение и сгибание мизинца в пястно-фаланговом суставе. Локтевой нерв.
Сгибатель Digiti Minimi Brevis Хамат и сетчатка сгибателей. Медиальная, проксимальная фаланга «мизинца» пальца. Сгибает мизинец в области запястно-пястного и пястно-фалангового суставов. Локтевой нерв.
Оппоненс Digiti Minimi Хамат и сетчатка сгибателей. Медиальный аспект пятой пястной кости. Перемещает мизинец в оппозицию в области запястно-пястного сустава. Локтевой нерв.

Одиннадцать промежуточных мышц ладони состоят из поясничных, ладонных межкостных и спинных межкостных. Lumbricals происходят из сухожилий других мышц, таких как разгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев, и вставляются в них, и названы так из-за своей «червеобразной» формы.Оба набора межкостных мышц — самые задние группы ладони; и их соответствующая структура и функции позволяют нам выполнять такие умелые действия, как игра на фортепиано, набор текста и письмо.

Средний (Midpalmar)
Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
Люмбиркальс Боковые стороны глубокого сгибателя пальцев и сухожилий каждого пальца. Боковые стороны сухожилий разгибателя пальцев на проксимальных фалангах каждого пальца. Сгибание пальцев в пястно-фаланговом суставе; Расширьте межфаланговые суставы. Срединный и локтевой нервы.
Пальмар Интеросси Боковые стержни пястных костей всех пальцев (кроме среднего). Боковые основания всех проксимальных фаланг всех пальцев. Вытянуть пальцы в межфаланговых суставах; Приведите каждый палец, кроме среднего. Локтевой нерв.
Dorsal Interossi Смежные стороны пястных костей. Проксимальная фаланга пальцев. Отведение и сгибание пальцев 2–4 в пястно-фаланговых суставах; и, разведите каждый палец в межфаланговых суставах. Локтевой нерв.

Тенарная группа мышц включает: короткий абдуктор большого пальца, большой палец большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и большой приводящий палец.Три мышцы тенара, а также приводящая мышца большого пальца соединяются вместе, образуя возвышение тенара, или, скорее, «подушечку большого пальца». Достаточно интересно, что приводящий большой палец имеет веерообразную форму и две головки (поперечную и косую), разделенные зазором, через который проходит лучевая артерия.

Тенар (боковой аспект ладони)
Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
Похититель Поллисис Бревис Лопатка, трапеция и сетчатка сгибателей. Боковая проксимальная фаланга большого пальца. Отводит большой палец к запястно-пястному суставу. Срединный нерв.
Opponens Pollicis Трапеция и сетчатка сгибателей. Боковая сторона I пястной кости Перемещает большой палец через ладонь в оппозиции в области запястно-пястного сустава. Срединный нерв.
Flexor Pollicis Brevis Трапеция, головка, трапеция и сетчатка сгибателей. Боковая проксимальная фаланга большого пальца. Сгибает большой палец в пястно-фаланговом и запястно-пястном суставах. Срединный и локтевой нервы.
Adductor Pollicis Косая голова: Голова, вторая и третья пястные кости.
Поперечная голова: третья пястная кость.
Медиальная, проксимальная фаланга большого пальца через сухожилие, содержащее сесамовидную кость. Приводит большой палец к пястно-фаланговому и запястно-пястному суставам. Локтевой нерв.

https://www.youtube.com/watch?v=WfXTehI1PWo

Как только сгибание плеча достигает определенного угла, передняя зубчатая мышца сокращается, чтобы наклонить лопатку вверх, позволяя сгибать больше. Если вы втянете плечо (расслабляя переднюю зубчатую мышцу) и попытаетесь одновременно согнуть его, вы заметите, что ваша рука не поднимется почти так высоко.

При полном сокращении эти мышцы приводят как к сгибанию запястья, так и к сгибанию пальцев (как в случае выше).Однако запястье или палец могут сгибаться независимо, используя одну и ту же мышцу при частичном сокращении, и если мышцы-антагонисты препятствуют одному движению другого. То же можно сказать и о расширении (см. Ниже).

Мышцы плечевого пояса — происхождение, прикрепления, действия и упражнения

Мышцы плечевого пояса перемещают ключицу (ключицу) и лопатку (лопатку).Обычно они движутся вместе как одно целое. Мышцы плечевого пояса: передняя зубчатая мышца, малая грудная мышца, поднимающая лопатка, ромбовидная и трапециевидная.

Движения плечевого пояса

Движения (действия) плечевого пояса состоят из:

  • Возвышение — движение вверх или пожимание плечами.
  • Депрессия — движение плеч вниз.
  • Вытягивание — вытягивание плеч вперед, округление или «сутулость» плеч.
  • Втягивание — отвод плеч назад.

Мышцы плечевого пояса

Серратус передний

Передняя зубчатая мышца используется для движения вперед лопатки. Он активно используется в отжиманиях и жимах лежа. Крылатая лопатка — показатель слабости передней зубчатой ​​мышцы.

  • Ежедневное использование включает поднятие руки для открытия верхнего окна. Пример простого укрепляющего упражнения — отжимания или отжимания.
  • Происхождение — Девять верхних ребер сбоку грудной клетки и вставки на реберной стороне (боковые сочленения с ребрами) медиального края лопатки.
  • Действия — Вытягивание лопатки и вращение лопатки вверх.
  • Иннервация — длинный грудной нерв.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца — самая маленькая из двух грудных мышц. Он работает вместе с Serratus anterior, который удлиняет и поворачивает лопатку вверх.Когда они работают вместе, создается чистое вытягивание (без вращения).

Ежедневное использование включает в себя открытие двери. Примеры укрепляющих упражнений — муха на груди с использованием эластичной ленты и жим от груди с использованием эластичной ленты. Пример растяжки — растяжка груди и растяжка груди с партнером.

  • Начало координат — внешняя поверхность ребер 3-5.
  • Вставка — клювовидный отросток лопатки.
  • Действия — вытягивание лопатки и вращение лопатки вниз.
  • Иннервация — медиальный грудной нерв.

Леватор лопатки

Пожимание плечами (поднятие лопатки) требует использования поднимающей лопатки и трапеции. Фиксация лопатки другими мышцами позволяет мышцам, поднимающим лопатку, работать вместе, помогая разгибанию шейки матки, или независимо сгибать шею вбок (изгиб в сторону) в сторону работающей мышцы.

Ежедневное использование включает пожимание плечами или ношение тяжелой сумки для покупок.Пример укрепляющего упражнения — пожимание плечами. Пример растяжки Растяжение при боковом сгибании шеи и Растяжение при прямом сгибании шеи

  • Начало — Поперечные отростки C1-4
  • Вставка — Медиальный край лопатки выше уровня лопатки.
  • Действия — Подъем лопатки, Боковое сгибание шейного отдела позвоночника (в каждую сторону независимо), Разгибание шейного отдела позвоночника (в каждую сторону независимо)
  • Какие нервы снабжают эту мышцу? — Шейный нерв, спинной лопаточный нерв

Ромбовидный

Есть две ромбовидные мышцы — большая ромбовидная и малая ромбовидная.Большой ромбовидный элемент крупнее и расположен ниже малого ромбовидного элемента. Подтягивания и отжимания — отличные упражнения для развития этих мышц.

Ежедневное использование включает вытягивание ящика. Пример упражнения на укрепление — муха назад с лентой сопротивления и тяга сидя с лентой сопротивления. Пример растяжки — Задняя растяжка плеча.

  • Происхождение -Остистые отростки C7-T5.
  • Вставка — Медиальный край лопатки, ниже уровня ости лопатки.
  • Действия- Втягивание лопатки (сближение лопаток), вращение лопатки вниз
  • Иннервация- Дорсальный нерв лопатки.

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца (Trapz) — большая мышца, состоящая из четырех частей, покрывающих верхнюю часть спины, плечи и шею. Он используется при пожимании плечами и при движениях над головой.

  • Часть 1: Верхние волокна шейных позвонков.Это самая слабая часть мышцы, которая обеспечивает лишь незначительный подъем ключицы.
  • Часть 2: Область, известная как верхняя ловушка. Это мощный элеватор, вращатель и ретрактор лопатки.
  • Часть 3: Средняя часть трапциуса. Эти волокна в основном отвечают за втягивание лопатки.
  • Часть 4: Нижние волокна трапеции. Эта часть мышцы способствует сокращению и вращению.

Когда все части мышцы работают вместе, они одновременно поднимают и втягивают лопатку.Трапеция — одна из мышц плечевого пояса, которая чаще всего используется для фиксации лопатки, позволяя дельтовидной мышце двигать плечевой костью.

  • Происхождение: Затылочный выступ (основание черепа), связки шейного отдела позвоночника и остистые отростки C7-T12
  • Вставка : Задняя наружная 1/3 ключицы, акромионный отросток и позвоночник лопатки
  • Действия : Подъем лопатки, втягивание лопатки и вращение лопатки вверх
  • Иннервация : Черепной нерв
  • Ежедневное использование : Пожимание плечами, движения над головой
  • Упражнения : Пожимание плечами с помощью гантели, обратная муха .
  • Растяжки : Боковое сгибание шеи, сгибание шеи вперед и вращение шеи
Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

Анатомия, спина, лопатка — StatPearls

Введение

Лопатка или лопатка — это кость, которая соединяет ключицу с плечевой костью. Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса. Это прочная плоская треугольная кость. Лопатка обеспечивает прикрепление к нескольким группам мышц.Внутренние мышцы лопатки включают мышцы вращающей манжеты, большую круглую, подлопаточную, малую круглую и подостную мышцу. Эти мышцы прикрепляют поверхность лопатки и способствуют отведению, а также внешнему и внутреннему вращению плечевого сустава. Внешние мышцы включают трицепс, бицепс и дельтовидную мышцу. Третья группа мышц включает поднимающие лопатку, трапециевидные, ромбовидные и переднюю зубчатую мышцу. Эти мышцы отвечают за вращательные движения и стабилизацию лопатки.

Строение и функции

Лопатка — важная кость в функции плечевого сустава. Он задействован в 6 типах движений, которые обеспечивают полнофункциональное движение верхних конечностей, включая растяжение, втягивание, подъем, опускание, вращение вверх и вращение вниз. Вытягивание осуществляется за счет действия передней зубчатой ​​мышцы, большой грудной мышцы и малой грудной мышцы. Втягивание осуществляется за счет движения трапециевидных, ромбовидных и широчайших мышц спины.Подъем осуществляется трапециевидной мышцей, поднимающими лопатку и ромбовидными мышцами. Депрессия достигается за счет силы тяжести и действия широчайших мышц спины, передней зубчатой ​​мышцы, большой и малой грудных мышц, а также трапециевидных мышц. Вращение вверх осуществляется трапециевидной и передней зубчатой ​​мышцами. Вращение вниз осуществляется под действием силы тяжести, а также широчайших мышц спины, поднимающих лопаток, ромбовидных мышц, а также большой и малой грудных мышц.Благодаря этим шести движениям лопатка обеспечивает полную функцию плечевого сустава, одного из самых подвижных и универсальных суставов в человеческом теле. Одним из примеров важности движения лопатки для полного диапазона движений верхней конечности является движение крылатой лопатки (см. Клиническое значение), при котором паралич передней зубчатой ​​мышцы или трапециевидной мышцы не позволяет поднять верхнюю конечность выше уровня плечо.

Эмбриология

Лопатка начинает остеогенное развитие через эндохондральную оссификацию на 11 неделе эмбриогенеза человека.Это происходит вскоре после 10-й недели развития плечевой кости, во время которой образуется плечевой сустав.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение лопатки является сложным из-за его положения и роли в качестве критического компонента плечевого сустава и необходимости адаптации. Он в основном питается анастомозом между подмышечной артерией и подключичной артерией, известным как лопаточный анастомоз. Артериями, способствующими этому анастомозу, являются дорсальная лопаточная артерия, надлопаточная артерия, глубокая лопаточная артерия, огибающая лопаточная ветвь подлопаточной артерии и медиальные анастомозы с межреберными артериями.Лопаточный анастомоз обеспечивает коллатеральный кровоток в положении лежа на спине и при использовании плеча во множестве положений.

Венозный дренаж лопатки в основном обеспечивается подмышечной веной, надлопаточными венами и многочисленными небольшими и очень вариабельными анастомотическими притоками.

Лимфодренаж из правой лопатки выходит в правый лимфатический проток и в грудной проток из левой лопатки. Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Нервы

Нервы, ведущие к лопатке, включают дорсальный лопаточный, верхний и нижний подлопаточный нервы и надлопаточные нервы, которые отходят от плечевого сплетения у корня передней ветви C5, заднего канатика и верхнего ствола соответственно. См. Раздел «Мышцы» ниже для получения более подробной информации об иннервации конкретных мышц.

Мышцы

Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя элементами вращательной манжеты и действуют для стабилизации плечевого сустава.К ним относятся:

Supraspinatus

  • Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: надостная ямка

  • 0 Вставка

    0 в верхней части большого бугорка Иннервация: надлопаточный нерв (C5, C6)

Infraspinatus

  • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: бугорок надостной ямки

    06
  • между надостной и малой круглой мышцами

  • Иннервация: надлопаточный нерв (C5, C6)

Teres minor

  • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава 5

  • / подмышечный край и прилегающий задний аспект лопатки la

  • Вставка: нижняя сторона большого бугорка на плечевой кости

  • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

Subscapularis

  • Функция: приведение руки и медиальное вращение стабилизировать плечевой сустав

  • Происхождение: подлопаточная ямка

  • Место прикрепления: Малый бугорок плечевой кости

  • Иннервация: подлопаточные нервы (C5, C6, C7)

Прикрепление наружных мышц голени лопатки и влияют на движение плечевого сустава: К ним относятся:

Biceps brachii

  • Функция: сопротивление вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья

  • Вставка: Лучевой бугорок и фасция предплечья (как апоневроз двуглавой мышцы)

  • Innervatio n: Кожно-мышечный нерв (C5, C6)

Triceps brachii

  • Функция: сопротивляется вывиху плеча, большого разгибателя предплечья

  • Происхождение:
    • Боковая головка: выше лучевой бороздки,

    • Медиальная головка: ниже лучевой бороздки

    • Длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки

  • Вставка: локтевой отросток локтевой кости и фасции

  • Иннервация: лучевой нерв (C6, C7, C8)

Дельтовидная

  • Функция:
    • Передний аспект отвечает за сгибание и медиальное вращение руки

    • Средний аспект отвечает за отведение руки (до 90 градусов)

    • Задний аспект отвечает за разгибание и боковое вращение руки рука

  • Происхождение: Боковая ключица, акромион и лопатка позвоночника

  • Вставка: бугристость дельтовидной мышцы

  • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

    06
Стабилизирующие мышцы:

Трапеция

  • Функция:
    • Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее во время отведения руки (от 90 до 180 градусов)

    • Средние волокна оттягивают лопатку

    • Нижние волокна тянут лопатку вниз.

  • Происхождение: Череп, затылочная связка и остистые отростки от C7 до T12

  • Место прикрепления: ключица, акромион и лопатка

  • Иннервация: добавочный нерв (черепной нерв 06

15 XI) 5 Levator scapulae

  • Функция: поднимает лопатку

  • Происхождение: поперечные отростки позвонков от C1 до C4

  • Вставка: медиальный край лопатки

  • Иннервация: C3, C3, C3 Дорсальный лопаточный нерв (C5)

Serratus anterior

  • Функция: фиксирует лопатку в грудной стенке и помогает вращать и отводить руку (от 90 до 180 градусов)

  • Происхождение: Поверхность верхних восьми ребер сбоку грудной клетки

  • Введение: по всей передней длине медиальной кромки r лопатки

  • Иннервация: длинный грудной нерв (C5, C6, C7)

Большой ромбовидный

  • Функция: втягивает и поворачивает лопатку

  • отростков позвоночника T2 Т5 позвонков

  • Вставка: инферомедиальный край лопатки

  • Иннервация: дорсальный нерв лопатки (C5)

Малый ромбовидный элемент

  • 910 910 910 Поворот и ретракция Остистые отростки позвонков от C7 до T1

  • Вставка: медиальный край лопатки

  • Иннервация: дорсальный нерв лопатки (C5)

Другие мышцы, прикрепленные к лопатке, включают:

Latissmus

  • Функция: разгибает, сводит и вращает медиально верхнюю конечность

  • Происхождение: Остистые отростки от Т6 до Т12, гребень подвздошной кости, грудопоясничная фасция, три нижних ребра и нижний угол лопатки

  • Место прикрепления: межбубная борозда плечевой кости

  • Иннервация: грудинно-грудной, грудной нерв7 , C8)

  • Teres major

    • Функция: приведение и медиальное вращение руки

    • Начало: задняя поверхность лопатки под ее нижним углом

    • Вставка: межбубная борозда на медиальной части аспект

    • Иннервация: нижний лопаточный нерв (C5, C6)

    Pectoralis minor

    • Функция: депрессия плеча, растяжение лопатки

    • Происхождение: третье, четвертое, пятое ребра рядом с соответствующими реберными хрящами

    • Вставка: коракоидный отросток

    • В нервная система: медиальный грудной нерв (C8, T1)

    Coracobrachialis

    • Функция: сгибание и приведение руки

    • Происхождение: коракоидный отросток

    • Место прикрепления: середина плечевой кости медиальная сторона

    • Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)

    Омогиоид

    • Функция: подтягивает подъязычную кость, активна при разговоре и глотании Верхняя граница лопатки

    • Вставка: нижний край подъязычной кости

    • Иннервация: Ansa cervicalis (C1, C2, C3)

    Физиологические варианты

    Os acromiale — Не слитый центр вторичной окостенения боль и нежность.Считается, что это увеличивает риск соударения и разрывов вращательной манжеты. Первоначальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение неслитого фрагмента [1].

    Деформация Шпренгеля — Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности. Хирургическая реконструкция — это обычный подход к коррекции косметики и функциональности лопатки. Это редкое заболевание, но это наиболее частый вариант лопатки.[2]

    Хирургические аспекты

    В случаях тяжелого артрита плеча, злокачественных новообразований или других показаний к тотальному артропластике плеча важную роль играет лопатка. Гленоидная ямка и верхняя губа, составляющие лопаточную часть сустава, должны быть заменены искусственным компонентом. Кроме того, хирург должен провести предоперационную оценку версии гленоида относительно оси лопатки и наклона лопатки с помощью радиологических методов, таких как компьютерная томография, чтобы уменьшить операционные осложнения и обеспечить оптимальную имплантацию протеза.[3] Позиционирование гленоидного края также важно для определения количества костной массы, подходящей для использования для позиционирования якоря при протезировании во время артропластики. [4] Во время тотального эндопротезирования плеча существует значительный риск повреждения подмышечного нерва во время расслоения дельтовидной мышцы. Исследование показало линейную корреляцию между расстоянием между акромион-подмышечным нервом и длиной плеча, что позволяет лучше прогнозировать расположение подмышечного нерва [5].

    Клиническое значение

    Лопатка — это прочная кость, защищающая верхнюю часть грудной клетки.Переломы лопатки редки и указывают на тяжелую травму. Крыло лопатки может возникнуть после травмы длинных грудных или спинных добавочных нервов. Длинный грудной нерв может быть поврежден во время рассечения подмышечной впадины, травмы или торакотомии. [6] Добавочный нерв спинного мозга может быть поврежден во время процедуры или при травме заднего отдела шеи. В случае крылатой лопатки подходящим признаком физического осмотра будет лопатка на пораженной стороне, выступающая назад, когда задняя сила прилагается к вытянутой верхней конечности, например, при толчке о стену рукой, согнутой под углом 90 градусов.Грудной нерв также может быть ятрогенно поврежден при проведении операции на груди или подмышечной впадине, поскольку он проходит близко к передней поверхности лопатки. Признаком повреждения грудного нерва является паралич ипсилатеральной широчайшей мышцы спины, что приводит к неспособности активно воздействовать на плечо. Повреждение дорсального лопаточного нерва следует подозревать, если лопатка на одной стороне тела расположена более латеральнее от средней линии по сравнению с контрлатеральной стороной.Эта травма вызывает паралич ипсилатеральных ромбовидных мышц. [7]

    При синдроме соударения плеча может быть нарушение функции лопатки. Дисфункциональные движения лопатки могут привести к дискинезии и ненормальным движениям плеча. В редких случаях после глубокой торакотомии лопатка может попасть между ребрами. [8] В таких случаях может потребоваться ревизия основания лопатки.

    Лопатка также обеспечивает точку прикрепления связок, соединяющих акромион с ключицей и клювовидный отросток с ключицей.Эти связки, акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки, могут быть повреждены при падении непосредственно на плечо или при других травмах плеча, приводящих к разделению плеча. Это обычная травма с несколькими степенями тяжести, в зависимости от того, насколько сильно повреждены связки. [9]

    Случайное исследование было выполнено на пациенте с триадой перелома плечевой кости, перелома лопатки и травматического переднего вывиха плечевой кости. Эти три повреждения редко встречаются вместе.В описании клинического случая показано, что перед вправлением вывиха следует выполнить открытое репозицию и внутреннюю фиксацию перелома, чтобы снизить риск сосудисто-нервного нарушения [10].

    Непрерывное обучение / вопросы для повторения

    Рисунок

    Лопатка, план развития, семь центров, позвоночная граница, акромион, коракоидный отросток. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Ссылки

    1.
    Hurst SA, Gregory TM, Reilly P. Os acromiale: обзор заболеваемости, патофизиологии и клинического ведения.EFORT Open Rev.2019 августа; 4 (8): 525-532. [Бесплатная статья PMC: PMC6719606] [PubMed: 31538003]
    2.
    Pargas C, Santana A, Czoch WL, Rogers KJ, Mackenzie WG. Деформация Шпренгеля у биологических сестер. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2020 апр; 4 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC7188265] [PubMed: 32377613]
    3.
    Фулин П., Кисилько М., Покорный Д., Падр Р., Касприкова Н., Ландор I, Сосна А. Изучение вариабельности наклона лопатки и гленоидный вариант — соображения для предоперационного планирования: клинико-рентгенологическое исследование.BMC Musculoskelet Disord. 2017 14 января; 18 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5237552] [PubMed: 28088244]
    4.
    Wang S, Wang J, Gu C, Zuo J. [Анатомическое исследование гленоида относительно положения и направления введения якоря]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2015 Февраль; 53 (2): 90-4. [PubMed: 25

    9]
    5.
    Samart S, Apivatgaroon A, Lakchayapakorn K, Chemchujit B. Корреляция между расстоянием между акромион-подмышечным нервом и длиной плеча; трупное исследование. J Med Assoc Thai.2014 август; 97 Приложение 8: S27-33. [PubMed: 25518290]
    6.
    Ноланд СС, Краусс Е.М., Фелдер Дж. М., Маккиннон С.Е. Принятие хирургических и клинических решений при изолированном параличе длинного грудного нерва. Рука (N Y). 2018 ноя; 13 (6): 689-694. [Бесплатная статья PMC: PMC6300170] [PubMed: 28975819]
    7.
    Мьюир Б. Невропатия спинного лопаточного нерва: обзор литературы. J Can Chiropr Assoc. 2017 август; 61 (2): 128-144. [Бесплатная статья PMC: PMC5596970] [PubMed: 28928496]
    8.
    Зайденберг Е.Е., Росси Л.А., Бонджованни С.Л., Танойра И., Майньон Г., Раналлетта М. Синдром защемления лопатки, вторичный по отношению к устройству интрамедуллярной фиксации ребер. Int J Surg Case Rep.2015; 17: 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4701874] [PubMed: 26629853]
    9.
    Bonz J, Tinloy B. Оценка и лечение в отделении неотложной помощи плеча и плечевой кости. Emerg Med Clin North Am. 2015 Май; 33 (2): 297-310. [PubMed: 258
  • ]
  • 10.
    Фарук К., Хатри К., Дев К., Шарма В., Гупта Б.Механизм травмы и лечение при травматическом переднем вывихе плеча с сопутствующим переломом диафиза плечевой кости и ипсилатерального перелома лопатки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Med Case Rep.16 декабря 2014 г .; 8: 431. [Бесплатная статья PMC: PMC4301949] [PubMed: 25511744]

    Глубокие мышцы | ShoulderDoc

    • Передние (передние) мышцы плеча:
      • Малая грудная мышца — это небольшая мышца треугольной формы, которая лежит глубоко в большую грудную мышцу и проходит в виде трех мускулов от грудной стенки (с III по V ребра) до клювовидный отросток лопатки.Малая грудная мышца втягивает лопатку вперед и вниз и приподнимает ребра на принудительном вдохе.
      • Подключичная мышца — это небольшая мышца, которая расположена глубоко от большой грудной мышцы. Он проходит от ребра I в месте соединения ребра с реберным хрящом до бороздки на нижней (нижней) поверхности ключицы. Он опускает ключицу, тянет плечо вперед и вниз и стабилизирует ключицу во время движений плечевого пояса.
      • Мышца, поднимающая лопатку, берет начало от поперечных отростков шейного позвонка и спускается вниз, чтобы прикрепиться к верхнему (самому верхнему) и медиальному (около средней линии) углу лопатки.Эта мышца поднимает лопатку.
      • Большая и малая ромбовидные мышцы прикрепляются от позвоночного столба к медиальному краю лопатки, немного ниже мышц, поднимающих лопатку. Эти мышцы втягиваются и поднимают лопатку.
      • Большая круглая мышца берет начало от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляет медиальную губу межбубчатой ​​борозды, которая лежит на передней поверхности плечевой кости. Эта мышца расширяет и вращает кнутри плечевую кость.

    • Боковые (боковые) мышцы плеча:
      • Передняя зубчатая мышца возникает как ряд мышечных смещений с внешних поверхностей и верхних границ первых восьми или девяти ребер и фасции, покрывающей первое межреберные промежутки (промежутки между каждым ребром). Затем они образуют сплющенный лист, который проходит вокруг грудной стенки и прикрепляется к передней (реберной поверхности, скользящей по ребрам) медиальной границы лопатки.Передняя зубчатая мышца оттягивает лопатку вперед от грудной стенки и вращает лопатку для отведения и сгибания руки.

    • Сухожилия вращательной манжеты прикрепляются к глубоким мышцам вращательной манжеты. Эти 4 мышцы участвуют в поднятии руки сбоку и вращении плеча во многих направлениях. Механизм вращающей манжеты также помогает поддерживать стабильность плечевого сустава, удерживая головку плечевой кости в суставной впадине.
      • Надостная мышца берет начало и располагается в надостной ямке лопатки.Мышца проходит как сухожилие под акромионом, где она отделяется от кости субакромиальной сумкой, а затем проходит над плечевым суставом и прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка. Надостной мышца слабо сгибает руку, помогает дельтовидной мышце отводить руку и подтягивает плечевую кость к суставной ямке. Это также предотвращает прижатие дельтовидной кости к акромиону плечевой кости.
      • Infraspinatus мышца берет начало и располагается в подостистой ямке лопатки.Сухожилие подостной мышцы кзади переходит в плечевой сустав и прикрепляется к средней фасетке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. Как вращающая мышца манжеты, подостная мышца притягивает плечевую кость к суставной ямке, тем самым препятствуя заднему вывиху руки. Он также вращается в боковом направлении и отводит руку.
      • Малая круглая мышца берет начало от задней подмышечной границы лопатки и проходит через капсулу плечевого сустава и нижнюю грань большого бугорка плечевой кости.Эта мышца вращает руку в боковом направлении, но слабо ее приводит.

      • Подлопаточная мышца образует самый большой компонент задней стенки подмышечной впадины (область тела непосредственно под суставом, где рука соединяется с плечом). Он берет начало и заполняет подкапулярную ямку на передней поверхности лопатки, а также прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и части капсулы плечевого сустава. Эта мышца вращает руку медиально и стабилизирует плечевой сустав.

    Search ShoulderDoc.co.uk

    Навигация по разделам

    Последние статьи

    Диагностика плеча

    Это интерактивное руководство, которое поможет вам найти необходимую информацию для пациентов с вашей проблемой плеча.

    Нажмите здесь, чтобы начать

    Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча — StatPearls

    Введение

    Плечевой сустав, также известный как плечевой сустав, представляет собой шаровидный сустав с самым широким диапазоном движений в человеческом теле.Мышцы плеча выполняют широкий спектр функций, включая отведение, приведение, сгибание, разгибание, внутреннее и внешнее вращение. [1] Центральная костная структура плеча — лопатка, где взаимодействуют все мышцы. На латеральной стороне лопатки находится суставная поверхность плечевого сустава, суставная впадина. Гленоидная полость по периферии окружена и укреплена суставной губой, капсулой плечевого сустава, поддерживающими связками и мышечно-сухожильными прикреплениями мышц вращающей манжеты.Мышцы плеча играют решающую роль в обеспечении устойчивости плечевого сустава. Основная группа мышц, поддерживающая плечевой сустав, — это мышцы вращающей манжеты плеча. Четыре мышцы вращающей манжеты включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. [2] [1] [2]

    Строение и функции

    Верхняя конечность прикрепляется к осевому каркасу посредством грудинно-ключичного сустава. Три сустава грудного пояса — это грудино-ключичный сустав, клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав.Кости грудного пояса — это ключица, лопатка и плечевая кость. Ключица расположена непосредственно выше первого ребра. Дистальная часть ключицы соединяется с акромиальным отростком и клювовидным отростком лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав и клювовидно-ключичный сустав соответственно. Наиболее важными структурными связками плечевого сустава являются плечевые связки и коракоакромиальные связки [3].

    Лопатка — это плоская кость с множеством мышечных прикреплений.Гленоидная ямка выполняет функцию сочленения с головкой плечевой кости на латеральном углу лопатки. Плечевой сустав — это точка сочленения плечевой кости с лопаткой и грудной полостью, причем последняя проходит через лопатно-грудное сочленение. Лопатка соединяется с ключицей через клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав.

    Клювовидно-ключичный сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, которая соединяет нижнюю поверхность ключицы с клювовидным отростком лопатки.Акромиально-ключичный сустав находится на латеральной стороне ключицы и не обеспечивает структурной поддержки плечевого сустава. Коракоидный отросток, акромионный отросток и коракоакромиальная связка обеспечивают периферическое укрепление плечевого сустава вместе с мышцами плеча. Мышцы плеча и периферические структуры плеча увеличивают структурную целостность плечевого сустава. [4]

    Эмбриология

    Эмбриологическое развитие конечностей начинается в конце четвертой недели развития плода.К шестой неделе у плода появляются пластины для рук и ступней. Во время развития конечности форму конечности формируют мезенхимные клетки, конденсирующиеся и дифференцирующиеся в хондроциты, которые в конечном итоге дифференцируются в кости и хрящи верхней и нижней конечностей. Эмбриологическое развитие верхних и нижних конечностей очень похоже. Мускулатура конечностей впервые проявляется примерно на седьмой неделе. Мезенхима мигрирует от дорсолатеральных клеток сомитов к конечности и дифференцируется в мышечные клетки.Мышцы плеча развиваются раньше, чем дистальные мышцы верхней конечности. [5]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Артериальное кровоснабжение верхней конечности происходит от подключичной артерии. Эти сосуды расположены по обеим сторонам тела и обеспечивают кровоснабжение верхних конечностей. Обе артерии получают кровоснабжение от дуги аорты. С обеих сторон тела ветви подключичной артерии включают позвоночную артерию, внутреннюю грудную артерию, тироцервикальный ствол и дорсальную лопаточную артерию.

    Подключичная артерия становится подмышечной артерией, когда достигает латеральной границы первого ребра.

    Подмышечная артерия состоит из трех частей, каждая из которых имеет артериальные ветви для питания мышц плеча. От подмышечной артерии отходят множественные артерии, включая верхнюю грудную артерию, торакоакромиальную артерию, огибающую плечевую артерию и боковую грудную артерию. Подлопаточная артерия — это отдел третьей части подмышечной артерии.Подлопаточная артерия отдает огибающую лопаточную артерию и торакодорсальную артерию. В общем, мышцы плеча получают кровоснабжение от названных артерий, связанных с мышцами, которые они снабжают кровью. [6]

    Эфферентные лимфатические сосуды отходят от дистального отдела верхней конечности и проходят через плечо. Кроме того, подмышечные лимфатические узлы участвуют в эфферентных лимфатических сосудах в области плеча и проходят проксимально через плечо. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают поверхностные лимфатические сосуды.Глубокие лимфатические сосуды отводят лимфу от суставной капсулы, сухожилий и нервов. Лимфатические сосуды плеча и подмышечной области дренируются подключичным лимфатическим стволом. Справа подключичный ствол впадает в правый лимфатический проток. Слева подключичный ствол впадает в грудной проток [7].

    Нервы

    Верхняя и нижняя ветви подлопаточного нерва иннервируют подлопаточную мышцу. Надлопаточный нерв иннервирует надостной и подостной мышцами.Задняя ветвь подмышечного нерва снабжает малую круглую ногу. Подмышечный нерв также иннервирует дельтовидную мышцу. Подача нерва к трапеции осуществляется спинномозговым добавочным нервом / 11-м черепным нервом с некоторыми прямыми ответвлениями от шейного сплетения. Иннервация поднимающего лопатку осуществляется за счет C3-C5. Подача нерва к ромбовидным позвонкам осуществляется через спинной лопаточный нерв. Нервом к передней зубчатой ​​мышце отвечает длинный грудной нерв. Большая грудная мышца получает нервное питание через медиальный и латеральный грудные нервы.[8]

    Мышцы

    Основная группа мышц, поддерживающая плечевой сустав, — это мышцы вращающей манжеты. Четыре мышцы вращающей манжеты — надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Вместе мышцы вращающей манжеты образуют мышечно-сухожильную манжету, когда они прикрепляются к проксимальному отделу плечевой кости.

    Мышцы вращающей манжеты прикрепляются к проксимальному отделу плечевой кости спереди на большом бугорке. Мышцы вращающей манжеты обеспечивают значительную структурную поддержку плечевого сустава и удерживают головку плечевой кости в твердом положении, сочленяясь с лопаткой внутри суставной впадины.Мышцы груди также обеспечивают структурную поддержку плечевого сустава [8].

    Происхождение supraspinatus происходит от надостной ямки над остью лопатки, пересекающей плечевой сустав, проходящей под коракоакромиальной дугой и над плечевым суставом, где она прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция надостной мышцы заключается в отведении плечевой кости под углом до 30 градусов, а также в стабилизации плечевого сустава [8].

    Подостная мышца берет начало от подостной ямки ниже ости лопатки и прикрепляется к большому бугорку проксимального отдела плечевой кости ниже сухожилия надостной мышцы.Подостная мышца функционирует за счет вращения плечевой кости наружу.

    Малая круглая мышца расположена непосредственно ниже подостной мышцы, берущей начало в нижней части дорсальной лопатки на латеральном крае лопатки. Малые круглые вставки прикрепляются к большому бугорку плечевой кости ниже подостной мышцы. Малые круглые кости вращают наружу плечевую кость и помогают отвести плечевую кость.

    Подлопаточная мышца берет начало от подлопаточной ямки лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости, а также к части передней капсулы плечевого сустава.Большая бурса отделяет мышцу от шейки лопатки. Подлопаточная мышца функционирует за счет внутреннего вращения и отведения плечевой кости.

    Малый ромбовидный элемент происходит от затылочной связки и остистых отростков C7-T1. Большой ромбовидный отросток происходит от остистых отростков T2-T5. Ромбовидные мышцы вставляются на медиальной границе лопатки и работают в сочетании с мышцами, поднимающими лопатку, чтобы приподнять медиальную границу лопатки. Единственная мышца, которая воздействует на плечо, — это нижняя трапеция, которой в вертикальном положении помогает сила тяжести.[8]

    Трапеция — это большая мышца треугольной формы, которая закрывает плечо сзади. Трапеция начинается с верхней части затылочной линии в затылочной, шейной и верхнегрудной областях и вставляется в латеральную сторону ключицы, акромиона и позвоночника лопатки. Функция трапециевидной мышцы заключается в подъеме и опускании плеча в зависимости от того, задействованы ли верхние или нижние мышечные волокна. Когда вся трапециевидная мышца сокращается, волокна геометрически противоположны, и силы уравновешиваются, в результате чего плечо не движется.

    Дельтовидная мышца поверхностно покрывает плечо и отводит плечевую кость. Дельтовидная мышца имеет три источника; тело ключицы, позвоночник лопатки и акромион. Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидному бугру плечевой кости. Функция дельтовидной мышцы варьируется в зависимости от того, какие мышечные волокна активированы. Передняя дельтовидная мышца сгибает и вращает кнутри плечевую кость, средняя дельтовидная мышца отводит плечевую кость, а задняя дельтовидная мышца выполняет действия по разгибанию и внешнему вращению плечевой кости.[9]

    Короткая головка двуглавой мышцы плеча берет начало от клювовидного отростка, а длинная головка берет начало от супрагленоидного бугорка, проходящего через межбуберкуллярную борозду проксимального отдела плечевой кости. Двуглавая мышца плеча — это не плечевая мышца, а сухожилие ее длинной головки начинается на верхней губе суставной губы.

    Физиологические варианты

    Сухожилие подостной мышцы иногда отделяется от капсулы плечевого сустава бурсой.Добавочную мышцу двуглавой мышцы плеча можно спутать с разрывом по сухожилию двуглавой мышцы плеча. Существует некоторая вариабельность расположения мышц вращающей манжеты на проксимальном отделе плечевой кости. [10]

    Хирургические аспекты

    Повреждения вращательной манжеты и дегенерация сухожилий являются результатом многофакторных процессов и патологических изменений, которые влияют на качество сухожилий. [11] Патология, затрагивающая мышцы вращательной манжеты, является обычным явлением, и их хирургическое вмешательство обычно проводится у пациентов, которые не прошли консервативное лечение различных патологий, включая разрывы полной или частичной толщины вращающей манжеты и синдром субакромиального соударения.Субакромиальная декомпрессия с санацией вращающей манжеты и акромиопластикой выполняется в случаях субакромиального соударения и обеспечивает увеличенный зазор для сухожилия надостной мышцы [12].

    Для доступа к плечевому суставу и восстановления мышц вращающей манжеты можно использовать артроскопические процедуры. Есть несколько портов, которые используются для доступа к суставу, они сделаны по отношению к костным ориентирам и проходят между мышцами плеча или через них. Задний доступ достигается путем создания порта, который обеспечивает доступ к суставу, проходя между подостной мышцей и малой круглой мышцей или непосредственно через подостную мышцу.Передний доступ достигается путем прохождения портала через большую грудную мышцу и дельтовидную мышцу. Боковой доступ достигается путем размещения портала непосредственно через дельтовидную мышцу.

    Хирургическое лечение лиц с разрывами вращательной манжеты на частичную толщину, не поддающимися консервативному лечению, а также с разрывами манжеты на всю толщину, как правило, выполняется артроскопически. Разорванные сухожилия восстанавливаются путем прикрепления их обратно к плечевой кости, месту их первоначального прикрепления.

    Тендинопатии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы обычно сочетаются с патологиями вращательной манжеты плеча и часто вызывают боль в плече.Поскольку сухожилие прикрепляется к верхней губе суставной губы, оно встречается во время артроскопических операций на плече и часто используется как компонент операции. Тенотомия сухожилия двуглавой мышцы плеча, или освобождение сухожилия, — широко используемый метод, используемый для облегчения боли, вызванной тендинопатией двуглавой мышцы. Еще одна используемая техника — тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча или освобождение и повторная фиксация. Есть некоторые споры о том, какая техника лучше. [13]

    Функциональность мышц плеча важна при рассмотрении вариантов полной замены плеча.Например, обратная тотальная артропластика плеча часто используется у людей с плохой функцией вращающей манжеты, но для успешной операции требуется функциональная дельтовидная мышца, позволяющая отвести плечо. [14]

    Клиническая значимость

    Травма ротаторной манжеты

    Разрыв ротаторной манжеты бывает частичным или полным. Разрывы частичной толщины чаще всего возникают на суставной или бурсальной стороне сухожилий вращательной манжеты. Полнослойные разрывы часто включают в себя некоторую степень ретракции сухожилия.Возраст пациента, исходная функция плеча, размер слезы, хроническое течение и степень ретракции сухожилия — вот несколько важных элементов, которые следует учитывать при принятии решения о том, как вести себя с каждым пациентом наиболее подходящим образом [15] [12].

    Сухожилие надостной мышцы — это сухожилие, наиболее часто повреждаемое мышц вращающей манжеты, за которым следуют подостная мышца, подлопаточная мышца и малая круглая мышца. Сухожилие малой круглой мышцы редко поражается при травмах вращающей манжеты плеча. Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы может быть связан с вывихом сухожилия двуглавой мышцы плеча из бороздки подлопаточной мышцы, перемещающимся в сухожилие подлопаточной мышцы медиально.Подтверждением наличия внутрисуставных разрывов сухожилий является отсутствие сухожилия двуглавой мышцы в пустой двуглавой борозде. [10]

    Травмы и вывихи верхней губы

    Множественные типы травм плечевой губы могут возникать у разных групп пациентов. Одна особенно распространенная подгруппа травм включает молодых спортсменов, страдающих травматическим вывихом плеча. В условиях нестабильности плечевого сустава клиницисты должны осознавать важность не только рецидивирующего вывиха, но и риска увеличения потери костной массы и повреждения мягких тканей, что в конечном итоге может повлиять на результат хирургического вмешательства.

    Нестабильность плечевого сустава, особенно при травме, чаще всего наблюдается спереди. Задняя нестабильность плеча наблюдается у штангистов или футбольных лайнсменов. К редким типам вывихов относятся вывих верхней и нижней плечевой кости (luxatio erecta).

    Важно отметить, что в условиях разнонаправленной нестабильности (MDI), особенно в случае двусторонней слабости связок или у пациента с личным или семейным анамнезом заболевания соединительной ткани, вероятность повторной нестабильности является относительно частой. .Основное лечение этих травм сосредоточено на физиотерапии и программах укрепления плеч.

    Паралабральные кисты чаще всего встречаются вместе с разрывом суставной губы. Формирование паралабральной кисты может вызвать последующее сжатие нерва и денервацию мышц плеча. Надлопаточный нерв подвержен сдавливанию паралабральной кистой из-за своего расположения, поскольку он проходит через надлопаточные и спиногленоидные вырезки, прилегающие к передне-нижней губе.Подлопаточный нерв также подвержен сдавливанию паралабральной кистой в подлопаточной впадине. Изолированная атрофия малой круглой кости подразумевает повреждение подмышечного нерва [16].

    Адгезивный капсулит

    Причиной замороженного плеча является отложение кристаллов гидроксиапатита в сухожилие мышцы. Плечо — наиболее частое место кальцификации гидроксиапатита в организме человека. Сухожилие надостной мышцы является наиболее частым местом отложения кристаллов гидроксиапатита.Замороженное плечо связано с сахарным диабетом, но также может быть связано с ишемической болезнью сердца, сосудистым заболеванием головного мозга, ревматоидным артритом и заболеванием щитовидной железы. [17]

    Субакромиальный бурсит

    Субакромиальный бурсит, особенно острая фаза, приводит к болезненным движениям над головой. Это происходит из-за трения между акромионом и дельтовидной мышцей сверху, и головкой плечевой кости и надостной мышцей снизу. Хронический бурсит приводит к хронической боли из-за воспаления бурсы.Этот воспалительный процесс может привести к слабости и разрыву близлежащих связок и сухожилий. При рассмотрении случаев хронического бурсита также важно учитывать тендинит, поскольку он может проявляться одновременно с бурситом.

    Субакромиальный бурсит может быть вызван повторными инъекциями стероидов, поскольку они увеличивают риск инфицирования плеча, а также могут привести к повреждению мышц вращающей манжеты плеча. Чаще всего лечение заключается в отказе от занятий, включающих повторяющиеся движения над головой, приеме пероральных НПВП и отдыхе.[18]

    Другие вопросы

    Важным фактором, который необходимо учитывать при визуализации у пациентов, перенесших ранее хирургическое ортопедическое восстановление плеча и проксимального отдела плечевой кости, являются металлические артефакты МРТ. Выполнение МРТ при более низких магнитных полях может уменьшить количество артефактов от имплантированного металлического оборудования. [19]

    Непрерывное обучение / вопросы для повторения

    Рисунок

    Мышцы и фасции плеча, надостной мышцы, лопатки, плечевой кости, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, малой и большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, трицепса плеча.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Ссылки

    1.
    Бахш В., Никандри Г. Анатомия и физикальное обследование плеча. Sports Med Arthrosc Rev.2018 Сентябрь; 26 (3): e10-e22. [PubMed: 30059442]
    2.
    Cowan PT, Mudreac A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, лопатка. [PubMed: 30285370]
    3.
    Card RK, Lowe JB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевой сустав. [PubMed: 30422543]
    4.
    Holt RG, Helms CA, Steinbach L., Neumann C., Munk PL, Genant HK. Магнитно-резонансная томография плеча: обоснование и современные приложения. Skeletal Radiol. 1990; 19 (1): 5-14. [PubMed: 2183366]
    5.
    Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагоорт Дж., Алефс-де-Баккер П.Б., Остра Р.Дж. Детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона неизвестна до сих пор. J Anat. 2018 август; 233 (2): 243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]
    6.
    de la Garza O, Lierse W, Steiner D. Анатомическое исследование кровоснабжения плечевой области человека. Acta Anat (Базель). 1992; 145 (4): 412-5. [PubMed: 10457786]
    7.
    Куадрадо GA, де Андраде, MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL. Лимфодренаж верхней конечности и области молочной железы в подмышечную впадину: анатомическое исследование у мертворожденных. Лечение рака груди Res. 2018 июн; 169 (2): 251-256. [PubMed: 29380209]
    8.
    Okwumabua E, Thompson JH. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, нервы. [PubMed: 30252312]
    9.
    Precerutti M, Garioni E, Madonia L., Draghi F. Анатомия плеча в США: иллюстрированное эссе. J Ультразвук. 2010 декабрь; 13 (4): 179-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3553044] [PubMed: 23396832]
    10.
    Cook TS, Stein JM, Simonson S, Kim W. Нормальная и вариантная анатомия плеча на МРТ. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2011 Август; 19 (3): 581-94. [PubMed: 21816332]
    11.
    Plachel F, Moroder P, Gehwolf R, Tempfer H, Wagner A, Auffarth A, Matis N, Pauly S., Tauber M, Traweger A. Факторы риска заболевания вращательной манжеты плеча: экспериментальное исследование интактных сухожилий подлопаточной мышцы человека. J Orthop Res. 2020 Янв; 38 (1): 182-191. [Бесплатная статья PMC: PMC6973132] [PubMed: 31161610]
    12.
    Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Синдром вращательной манжеты плеча. [PubMed: 30285401]
    13.
    Фридман Дж. Л., Фитц Патрик Дж. Л., Риландер Л. С., Беннет С., Видал А. Ф., Маккарти Е. Тенотомия бицепса по сравнению с тенодезом у активных пациентов моложе 55 лет: есть ли разница в силе и результатах? Orthop J Sports Med. 2015 Февраль; 3 (2): 2325967115570848. [Бесплатная статья PMC: PMC4555607] [PubMed: 26535382]
    14.
    Familiari F, Rojas J, Nedim Doral M, Huri G, McFarland EG. Обратное тотальное эндопротезирование плеча. EFORT Open Rev.2018 февраль; 3 (2): 58-69. [Бесплатная статья PMC: PMC58] [PubMed: 29657846]
    15.
    Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Тендинит вращательной манжеты плеча. [PubMed: 30335303]
    16.
    Кэрролл К.В., Хелмс К.А., Отте М.Т., Моеллкен С.М., Фриц Р. Расширенные спиногленоидные вены с вырезом, вызывающие компрессию надлопаточного нерва. Skeletal Radiol. 2003 Февраль; 32 (2): 72-7. [PubMed: 12589484]
    17.
    Сух СН, Юн С.Дж., Джин В., Ли С.Х., Пак С.И., Парк Д.С., Рю К.Н. Систематический обзор и мета-анализ возможностей магнитно-резонансной томографии для диагностики адгезивного капсулита плеча.Eur Radiol. 2019 Февраль; 29 (2): 566-577. [PubMed: 29978436]
    18.
    Фаруки Т., Ризви Т.Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2020 г. Субакромиальный бурсит. [PubMed: 31082140]
    19.
    Fahlenkamp UL, Gerhardt C, Hermann KG. [Результаты магнитно-резонансной томографии после операции на плече: что необходимо знать радиологу]. Радиолог. 2017 ноя; 57 (11): 915-922. [PubMed: 2

    90]

    Плечо — Physiopedia

    Костные сегменты плечевого комплекса включают ключицу, лопатку (лопатку), плечевую кость и грудину (связь с грудной клеткой).

    Ключица расположена между грудиной и лопаткой и соединяется с телом через плечевую кость. [4] Ключица — первая кость в организме человека, которая начинает внутримембранозную оссификацию непосредственно из мезенхимы на пятой неделе жизни плода. Как и все длинные кости, ключица имеет медиальный и латеральный эпифиз. Пластинки роста медиального и латерального ключичных эпифизов не срастаются до 25 лет. Особенностью длинных костей является S-образный двойной изгиб ключицы, который выпуклый медиально и вогнутый сбоку.Такой контур позволяет ключице служить опорой для верхней конечности, одновременно защищая и позволяя прохождение подмышечных сосудов и плечевого сплетения кнутри. [1] [5]

    Лопатка [править | править источник]
    Лопатка, обычно называемая лопаткой, представляет собой очень подвижную, тонкую плоскую кость треугольной формы, размещенную на заднебоковой стороне грудной клетки. У него две поверхности, три границы, три угла и три отростка. [1] [7]
    • Слегка вогнутая передняя часть кости называется подлопаточной ямкой , которая позволяет лопатке плавно скользить по выпуклой задней части грудной клетки.
    • Гленоидная ямка — это слегка вогнутая поверхность овальной формы, которая принимает головку плечевой кости, составляя плечевой сустав.
    • Верхний и нижний суставные бугорки граничат с верхней и нижней сторонами суставной ямки и служат проксимальными прикреплениями длинной головки двуглавой мышцы и длинной головки трицепса соответственно.
    • Лопатка делит заднюю часть лопатки на надостную ямку (вверху) и подостную ямку (внизу).
    • Акромионный отросток — это широкий уплощенный выступ кости из самой верхней латеральной части лопатки. Акромион образует функциональную «крышу» над головкой плечевой кости, помогая защитить хрупкие структуры в этой области.
    • Коракоидный отросток — это пальподобный выступ кости на передней поверхности лопатки, пальпируемый примерно на 1 дюйм ниже самой вогнутой части дистального отдела ключицы.Коракоидный отросток — это место прикрепления нескольких мышц и связок плечевого комплекса.
    • Медиальная и латеральная границы лопатки пересекаются в нижнем углу или на конце лопатки. Клинически нижний угол важен для отслеживания движения лопатки. Подробнее …
    Плечевая кость [редактировать | править источник]
    Плечевая кость — это и самая большая кость в руке, и единственная кость в плече. Располагается между плечом и локтевым суставом.В плече плечевая кость соединяется с осевым телом через суставную ямку лопатки. В локтевом суставе он соединяется в первую очередь с локтевым суставом, так как лучевая кость предплечья соединяется с запястьем. Проксимальный отдел плечевой кости является местом прикрепления многих связок и мышц плечевого комплекса.
    • Головка плечевой кости составляет почти половину полной сферы, которая сочленяется с суставной ямкой, образующей плечевой сустав.
    • Малый бугорок — это острый передний выступ кости чуть ниже головки плечевой кости.
    • Большой бугорок образует более округлый латеральный выступ кости.
    • Межбугерная борозда, часто называемая icipital Groove B , потому что в ней располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, разделяет большие и малые бугорки.
    • Бугристость дельтовидной мышцы, которая представляет собой дистальное прикрепление всех трех головок дельтовидной мышцы, лежит более дистально, на латеральной стороне верхней трети диафиза плечевой кости.
    • Радиальная или спиральная бороздка, которая помогает определить дистальное прикрепление латеральной и медиальной головок трицепса, проходит под углом по задней поверхности плечевой кости.Лучевой нерв следует за этой бороздкой. Подробнее …
    Грудина [редактировать | править источник]
    Грудина — это плоская кость, расположенная посередине передней части грудной клетки, состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.
    • Рукоять — это самая верхняя часть грудины, которая сочленяется с первым ребром с обеих сторон, верхней частью второго реберного хряща и ключицей, образующими грудинно-ключичный сустав. Рукоять четырехугольная, лежит на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков.Яремная вырезка — самая толстая часть кости, она выпуклая по передней и вогнутая по задней. [1] [7]
    • Тело грудины длиннее и тоньше. Он имеет края, которые сочленяются с первыми хрящами ребер 2-7. [1] [7]
    • Мечевидный отросток, что означает «в форме меча», представляет собой нижний кончик грудины, а также самую маленькую часть. Он не сочленяется с ребрами. Мечевидный отросток закрепляет несколько важных мышц, таких как прямая мышца живота и поперечная мышца грудной клетки. , включая брюшную диафрагму, мышцу, необходимую для нормального дыхания. [1] [7]

    В целом, с плечевым комплексом связаны четыре основных сочленения, включающие грудину, ключицу, ребра, лопатку и плечевую кость, которые работают вместе, обеспечивая широкий диапазон движений верхней конечности во всех трех плоскостях движения. Движение плечевого комплекса происходит в результате движения каждого из этих четырех суставов. Взаимодействие 4-х суставов (плечевого сустава, акромиально-ключичного сустава, грудино-ключичного сустава и лопаточно-грудного сустава) плечевого комплекса приводит к скоординированному движению руки вверх.Вовлеченные движения в каждом суставе непрерывны, хотя и происходят с разной скоростью и на разных фазах подъема руки.

    Плечевой сустав [править | править источник]
    Плечевой сустав (GH Joint) — это настоящий синовиальный диартродиальный сустав шаровидного типа, который отвечает за соединение верхней конечности с туловищем. Этот сустав образован сочетанием головки плечевой кости и суставной ямки лопатки. Напомним, что суставная ямка относительно плоская, а головка плечевой кости — это большое округлое полушарие.Эта костная форма в сочетании с очень подвижной лопаткой позволяет совершать обильные движения во всех трех плоскостях, но не способствует высокой степени стабильности. Интересно отметить, что связки и капсула GH Joint относительно тонкие и обеспечивают только вторичную стабильность сустава, в то время как основная стабилизирующая сила этого сустава достигается за счет окружающей мускулатуры, в частности, мышц вращающей манжеты. Этот сустав считается наиболее подвижным и наименее стабильным суставом в организме и наиболее часто вывихнутым диартродиальным суставом. [1] [12] Шарнир GH представляет собой шарнирный шарнир с тремя степенями свободы. Основными движениями этого сустава являются отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также внутреннее и внешнее вращение, но также допускается горизонтальное отведение и горизонтальное приведение. Читать далее…
    Акромиально-ключичный сустав [править | править источник]
    Акромиально-ключичный сустав (AC-сустав) — это синовиальный сустав плоского типа, который образован стыком латеральной ключицы и акромиального отростка лопатки.Он прикрепляет лопатку к ключице и служит основным сочленением, отделяющим верхнюю конечность от туловища. [1] По сути, этот сустав связывает движение лопатки (и прикрепленной к ней плечевой кости) с боковым концом ключицы. Поскольку через соединение переменного тока часто передаются сильные силы, для поддержания его структурной целостности требуется несколько важных стабилизирующих конструкций. Соединение переменного тока допускает движение во всех трех плоскостях: вращение вверх и вниз, вращение в горизонтальной плоскости (внутреннее и внешнее вращение) и вращение в сагиттальной плоскости (передний и задний наклон).Эти относительно небольшие, но важные корректирующие движения помогают точно настроить движения между лопаткой и плечевой костью. Не менее важно, что эти движения позволяют лопатке поддерживать прочный контакт с задней частью грудной клетки. Читать далее…
    Грудно-ключичный сустав [править | править источник]
    Грудинно-ключичный сустав (SC-сустав) образуется из сочленения медиальной части ключицы и рукоятки грудины. Этот сустав обеспечивает единственное прямое костное прикрепление верхней конечности к осевому каркасу, соответственно, сустав должен быть стабильным, а также обеспечивать большую подвижность.Он имеет фиброзно-хрящевой суставной диск с сетью прочных, толстых связок, что часто приводит к перелому ключицы до того, как происходит вывих SC-сустава. [1] Конструкция сустава SC представляет собой седловидный сустав с вогнутой и выпуклой поверхностями на каждой из суставных поверхностей сустава. Такое строение позволяет ключице двигаться во всех трех плоскостях. Движения включают подъем и опускание, вытягивание и втягивание, а также осевое вращение. Читать далее…
    Лопаточно-грудной сустав [править | править источник]
    Хотя это и называется лопатко-грудным суставом, сочленение между лопаткой и грудной клеткой не является «истинным» суставом, поскольку оно не имеет характеристик фиброзного, хрящевого или синовиального сустава.Это сочленение передней части лопатки на задней части грудной клетки. Обычно это относится к движению лопатки относительно задней грудной клетки. SC-сустав и AC-сустав взаимозависимы с лопатко-грудным суставом, поскольку лопатка прикрепляется через акромионный отросток к латеральному концу ключицы и через AC-сустав; ключица, в свою очередь, прикрепляется к осевому каркасу в области рукоятки грудины через SC сустав. Таким образом, любое движение лопатки на грудной клетке приводит к движению либо AC-сустава, либо SC-сустава, либо обоих.Нормальные движения и положение плечевого сустава необходимы для нормальной функции плеча. [1] Движения в лопатко-грудном суставе включают подъем и вдавливание, растяжение и втягивание, а также вращение вверх и вниз. Все движения функционально связаны с движениями, которые происходят в трех других суставах плечевого комплекса.
    Бурсы [править | править источник]

    Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который действует как амортизатор между сухожилиями и другими суставными структурами.В плечевой области у нас 8 бурс, больше, чем у любого отдельного сустава нашего тела. Сумки имеют как нервную систему, так и механорецепторы, которые помогают проприоцептивной информации о положении плечевого сустава. [15] Это показывает, что бурса не выполняет строго функцию лубрикатора между тканями. Верхние границы сумки — коракоакромиальная связка, акромионная кость и дельтовидная мышца. Нижние пределы — головка плечевой кости, плечевой сустав и надостная мышца. [16]

    • Подлопаточная бурса или лопаточно-грудная бурса: между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава.
    • Субдельтовидная бурса: между дельтовидной мышцей и полостью плечевого сустава.
    • Субакромиальная бурса: ниже акромиального отростка и выше большого бугорка плечевой кости.
    • Subcoracoid Bursa: между клювовидным отростком лопатки и капсулой плечевого сустава.
    • Infraspinatus Bursa: между сухожилием подостной мышцы и капсулой сустава.
    • Подкожная акромиальная бурса: расположена над акромионом прямо под кожей.

    Субакромиальную и субдельтовидную бурсы часто принимают за одну сумку, субакромиальную дельтовидную бурсу. [17]

    Мягкая ткань (статическая и динамическая) [редактировать | править источник]

    Плечевой комплекс состоит из впечатляющего количества мягких тканей. Включая суставные капсулы, верхнюю губу, связки, сумки, сухожилия и мышцы. Из-за высокой подвижности плечевого комплекса для его устойчивости используется координация как статических (несокращающихся, например, связок), так и динамических (сократительных, например, сухожилий и мышц) тканей.

    Стабильность плеча достигается за счет взаимодействия статических стабилизаторов и динамических , которые работают синхронно для поддержания устойчивости плеча во время движений плеча. Понимание сложного взаимодействия между этими статическими и динамическими компонентами является ключом к эффективной оценке и лечению состояний плеча.

    Суставные поверхности и костная геометрия [править | править источник]

    Костная геометрия плечевого сустава способствует чрезмерной подвижности сустава, но жертвует костной стабильностью.Он толще на периферии и обеспечивает основу для эффекта сжатия вогнутости мышц вращающей манжеты.

    Гленоид верхней губы [править | править источник]

    Гленоидная губа представляет собой фиброзно-хрящевую гребневидную соединительную ткань, которая увеличивает площадь суставной поверхности головки плечевой кости за счет углубления суставной ямки. Он обеспечивает первичное прикрепление плечевых связок и дает начало сухожилию, капсуле и шейке лопатки длинной двуглавой мышцы. Он соответствует кривизне головки плечевой кости и, как таковой, составляет примерно 50% глубины плечевого сустава.Растягивается вперед при внешнем вращении, вытягивается назад при внутреннем вращении. Было показано, что потеря целостности верхней губы снижает сопротивление трансляции на 20%.

    Совместная капсула [править | править источник]

    Суставная капсула, окружающая плечевой сустав, также является важным пассивным стабилизатором плечевого сустава. Капсула плечевого сустава утолщена в передней части капсулы и в два раза больше головки плечевой кости. Он обеспечивает большую часть своей растяжимости кпереди и снизу и «закручивается» при отведении и внешнем вращении.Суставная капсула и плечевые связки тесно связаны анатомически и в основном функционируют как стабилизаторы при экстремальных движениях. Эта статическая стабилизация конечного диапазона очень важна, когда все другие стабилизирующие механизмы не работают. Суставная капсула имеет внутреннее отрицательное внутрисуставное давление, которое скрепляет сустав.

    Связки [править | править источник]
    Плечевые связки [редактировать | править источник] В плечевом суставе 3 основных связки:
    1. Верхняя связка ограничивает ER и нижнюю трансляцию головки плечевой кости и параллельна ходу клювовидно-плечевой связки.
    2. Средняя связка ограничивает ER и переднюю трансляцию при 45 ° отведения.
    3. Нижняя связка — самая толстая из связок и состоит из 3-х различных частей: передняя связка, задняя связка и подмышечный мешок.

    Коракоплечевая связка

    Покрывает передне-верхний верхний плечевой сустав и заполняет пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц, объединяя эти сухожилия. Ограничивает переднюю и нижнюю трансляцию на более низких уровнях возвышения, разгибания и разгибания с приведением (Izumi et al 2011)

    Коракоакромиальная связка

    Состоит из прочной треугольной полосы, проходящей между клювовидным отростком и акромионом, которая вместе с этими структурами образует свод для защиты головки плечевой кости.

    Динамическая мускулатура (сократительная) [править | править источник]

    К динамическим стабилизаторам плечевого комплекса относятся активные сократительные ткани. Сюда входят мышцы вращающей манжеты, дельтовидные мышцы, лопатные мышцы, которые контролируют лопатно-плечевой ритм и связанную с ним сенсомоторную систему, участвующую в проприоцепции (чувство положения сустава, кинестезия (чувство движения), чувство силы, чувство вибрации и чувство движения). скорость). Для оптимальной стабилизации плеча динамические стабилизаторы должны работать эффективно синергетически.Эти динамические стабилизаторы помогают поддерживать центральное положение головки плечевой кости в суставной ямке во время движения. [18] Дельтовидная мышца — мощный отводящий и подъемник плечевого сустава. Однако это изолированная линия притяжения означает, что она тянет головку плечевой кости вверх, к коракоакромиальной дуге. Важно, чтобы мышцы вращающей манжеты (подостная, малая круглая, надостная и подлопаточная) активировались в синергии с дельтовидной мышцей во время упражнений над головой, чтобы тянуть головку плечевой кости вниз или вниз и вверх смещением плечевой кости.Динамическая стабилизация обеспечивает широкий диапазон подвижности плечевого комплекса и обеспечивает адекватную стабильность, когда комплекс функционирует нормально.

    Динамическая устойчивость возникает в результате трех ключевых факторов : [19]

    1. Сопротивление трансляции с противоположной стороны на растяжение мышц;
    2. Поддержка тех же боковых структур за счет жесткости мышц / напряжения капсулы;
    3. Синергетическая силовая муфта для эффективного управления осью вращения / движения.

    Есть впечатляющий набор мышц, которые прикрепляются к четырем суставам плечевого комплекса и действуют на них. Они включают:

    1. Инфраспинатус
    2. Надостной мышцы
    3. Терес минор
    4. Подлопаточная мышца
    5. Большой терес
    6. Дельтовидная мышца (передняя / средняя / задняя)
    7. Зубчатая мышца передняя
    8. Подключичный
    9. Малая грудная мышца
    10. Большая грудная мышца
    11. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
    12. Леватор лопатки
    13. Трицепс (3 головы)
    14. Двуглавая мышца плеча (длинная голова / короткая голова)
    15. Coracobrachialis
    16. Ромбовидный мажор
    17. Ромбовидный минор
    18. Трапеции (верх / средний / нижний)
    19. Latissimus dorsi

    Внутренние мышцы: Известная как лопаточно-плечевая мышечная группа, это более глубокие мышцы, которые берут начало от лопатки и / или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.

    Внешние мышцы более крупные, более поверхностные мышцы берут начало на грудной клетке и прикрепляются к костям плечевого комплекса (плечевая кость, ключица и лопатка).

    Есть также другие мышцы плечевого сустава, которые действуют как второстепенные двигатели. Обычно они находятся в грудной области тела или плеча.

    [20]
    Основные динамические стабилизаторы [править | править источник]
    • Мышцы вращательной манжеты (надостной, надостной, малой, подлопаточной).Несмотря на то, что эти мышцы имеют довольно маленькую площадь поперечного сечения и размер, расположены ближе к центру вращения, на который они действуют, с коротким плечом рычага и генерируют небольшие силы, они играют важную роль в динамической стабилизации плеча. Они также сочетаются с суставной капсулой, что также способствует укреплению суставной капсулы.
    • Длинная головка бицепса
    • Функция дельтовидной мышцы включает предотвращение подвывиха или вывиха головки плечевой кости, особенно при переносе груза, и является основным двигателем при отведении плеча.
    Вторичные динамические стабилизаторы [править | править источник]
    • Большая большая круглая мышца — это небольшая мышца, которая проходит по латеральному краю лопатки. Он образует нижнюю границу как треугольного, так и четырехугольного пространства. Его иногда называют «маленьким помощником лат» из-за его синергетического действия с широчайшей мышцей спины. [21]
    • Широчайшая мышца спины, название которой означает «широчайшая мышца спины», является одной из самых широких мышц человеческого тела.Это очень тонкая треугольная мышца, также известная как «широчайший», которая не используется интенсивно в повседневных делах, но является важной мышцей во многих упражнениях, таких как подтягивания, подтягивания, тяги вниз и плавание. [22]
    • Большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, расположенная на груди, составляющая основную часть грудных мышц и лежащая под грудью.

    Лопаточно-плечевой ритм [править | править источник]

    Действия плеча сочетаются с действиями лопатки.Это служит как для увеличения доступного диапазона движений верхней конечности, так и для обеспечения более стабильного положения суставной ямки по отношению к головке плечевой кости. Лопатно-плечевой ритм — это кинематическое взаимодействие между лопаткой и плечевой костью, впервые опубликованное Кодманом в 1930-х годах. [23] Это взаимодействие важно для оптимальной функции плеча. [24] Лопатно-плечевой ритм или соотношение значительно больше (меньше движений лопатки и больше движений плечевой кости) в сагиттальной плоскости, чем в других плоскостях.В соответствии с данными, доминирующая сторона демонстрирует значительно более высокие значения ритма SH, чем недоминантная сторона, но только в корональной и лопаточной плоскостях. [25]

    Таким образом, лопаточно-плечевой ритм определяется как соотношение плечевого и плечевого движений во время подъема руки. Чаще всего это вычисляется путем деления общей величины подъема плеча (плечевого отдела) на ротацию лопатки вверх (лопаточно-грудной). [26] В литературе плечево-лопаточный ритм описывается как соотношение подъема плечевой кости к ротации лопаточно-грудного отдела.Обычно используется общее соотношение 2: 1 во время подъема руки. Согласно каркасу с соотношением 2: 1, сгибание или отведение на 90 ° по отношению к грудной клетке будет достигаться приблизительно за 60 ° GH и 30 ° ST-движения. [27]

    Лопаточно-плечевой ритм — это общий показатель для оценки функции мышц и движения плечевого сустава. [28] Существует трехмерная кинематическая картина лопатки во время нормального подъема руки, которая включает в себя вращение вверх, наклон кзади и переменное внутреннее / внешнее вращение в зависимости от плоскости и угла подъема. [23] [24] Когда происходит изменение нормального положения лопатки относительно плечевой кости, это может вызвать дисфункцию лопатно-плечевого ритма, часто называемую дискинезией лопатки.

    • Осмотр плеча
    • Специальные испытания
    • Правила клинического прогнозирования (СЛР) шейно-грудной манипуляции
    • Стабилизация акромиально-ключичного сустава (Weaver Dunn)
    • Передний нижний капсульный сдвиг
    • Артроскопическое капсульное высвобождение
    • Задняя артроскопическая стабилизация
    • Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
    • Открытый ремонт банка
    • Артроскопический ремонт банка
    • Тенодез двуглавой мышцы
    • Тенотомия двуглавой мышцы
    • Биполярная гемиартропластика
    • Усадка капсулы
    • Артроскопическое иссечение акромиально-ключичного сустава
    • Иссечение бокового конца ключицы
    • Гемиартропластика
    • Выпуск длинного грудного нерва
    • Манипуляции под наркозом
    • Артроскопическое освобождение клювовидно-плечевой связки
    • Дебридмент ротаторной манжеты
    • Ремонт манжеты ротатора
    • Фиксация перелома плеча
    • Шлифовка плечевого сустава
    • Артроскопический ремонт SLAP
    • Открытая субакромиальная декомпрессия
    • Полная замена плечевой манжеты ротатора неповреждена
    • Полная замена плечевой манжеты ротатора
    1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 Norkangie CC Совместная структура и функции: всесторонний анализ.
    2. 2.0 2.1 Veeger HE, Van Der Helm FC. Функция плеча: идеальный компромисс между мобильностью и стабильностью. Журнал биомеханики. 2007, 1 января; 40 (10): 2119-29.
    3. ↑ Randale Sechrest.Анимированный учебник по анатомии плеча. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=D3GVKjeY1FM [последний доступ 13.01.2021]
    4. ↑ Американская академия хирургов-ортопедов. Перелом ключицы (перелом ключицы). www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072
    5. Перейти ↑ Paladini P, Pellegrini A, Merolla G, Campi F, Porcellini G. Лечение переломов ключицы. Перевод [защищен по электронной почте] UniSa. 2012 Янв; 2:47.
    6. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела.Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 202, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray202.png
    7. 7,0 7,1 7,2 7,3 Standring S, редактор. Электронная книга по анатомии Грея: анатомические основы клинической практики. Elsevier Health Sciences; 2015 г. 7 августа. Уровень доказательности: 5.
    8. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, таблица 203, общественное достояние, https: // commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray203.png
    9. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 207, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gray207.png
    10. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, таблица 116, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7

    11. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела.Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 202, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray202.png
    12. ↑ Додсон, К. и Кордаско, Ф.А. (2008). Вывих переднего плечевого сустава. Ортопедические клиники Северной Америки, 39 (4), 507-518.
    13. ↑ По BodyParts. 3D сделано DBCLS. — Данные полигонов взяты из BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27936938
    14. ↑ Д-р Йоханнес Соботта [общественное достояние], через Wikimedia Commons.Д-р Йоханнес Соботта — Атлас и учебник анатомии человека Соботты 1909. https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Sternoclavicular_joint#/media/File:Sobo_1909_192.png
    15. ↑ Се Л.Ф., Сюй В.К., Лин Ю.Дж., Ву Ш., Чанг К.С., Чанг Х.Л. Является ли инъекция под контролем УЗИ более эффективной при хроническом субакромиальном бурсите? Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2013 декабрь; 45 (12): 2205-13.
    16. ↑ Conduah AH, Baker III CL, Baker Jr CL. Клиническое лечение лопатко-грудного бурсита и ломкой лопатки.Спортивное здоровье. 2010 Март; 2 (2): 147-55.
    17. ↑ Hitzrot JM. Хирургические заболевания плечевой сумки. Летопись хирургии. 1933 Август; 98 (2): 273.
    18. ↑ Герреро П., Бускони Б., Деанджелис Н., Пауэрс Г. Врожденная нестабильность плечевого сустава: варианты оценки и лечения. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009 Февраль; 39 (2): 124-34.
    19. ↑ Wilk KE, Arrigo CA, Andrews JR. Современные концепции: стабилизирующие структуры плечевого сустава. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии.1997 июн; 25 (6): 364-79.
    20. ↑ Kenhub — Изучение анатомии человека. Плечевой сустав: движения, кости и мышцы — анатомия человека. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=SfQzA6W5xA0&t=27s [последнее обращение 14.01.2021]
    21. ↑ Biel A (2005). Путеводитель по телу (2-е изд). Боулдер, Колорадо: Книги открытий.
    22. ↑ Хейдеманн А. Тяжелая мышечная дистрофия мышей типа 2С с мышечной дистрофией конечностей уменьшается с помощью лечения FTY720. Мышцы и нервы. 2017 сентябрь; 56 (3): 486-94.
    23. 23.0 23,1 Codman EA: The Shoulder, Бостон: G.Miller & amp Company, 1934 г.
    24. 24,0 24,1 Бен Киблер В. Роль лопатки в спортивной функции плеча. Американский журнал спортивной медицины. 1998 Март; 26 (2): 325-37.
    25. ↑ Barnes CJ, Van Steyn SJ, Fischer RA. Влияние возраста, пола и доминирования плеча на диапазон движений плеча. Журнал хирургии плеча и локтя. 2001 1 мая; 10 (3): 242-6.
    26. ↑ Струйф Ф., Нийс Дж., Байенс Дж. П., Моттрам С., Мееузен Р.Положение лопатки и движение при здоровых плечах, синдроме соударения плеча и нестабильности плечевого сустава. Скандинавский журнал медицины и науки о спорте. 2011 июн; 21 (3): 352-8.
    27. ↑ Inman B, Saunders J, Abbott L: Наблюдения за функцией плечевого сустава.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *