Миозит плеча: Миозит, причины, симптомы, лечение | MedKontrol Мариуполь

Содержание

Симптомы заболеваний — клиника Eleos

Боль в плече ещё никого не сделала счастливым. Ситуативные боли, которые возникают в результате травм и чрезмерных физических нагрузок, неприятны, но опасны не так, как те, что постоянно тревожат человека, приводя не только к ограничению его активности, но и к частичной или полной утрате трудоспособности. Кроме того, хронические боли в области плеча постоянно держат пациента в напряжении, потому что невозможно предсказать, получится ли при необходимости воспользоваться конечностью.

Наиболее распространёнными причинами болей в плече являются артрит и бурсит (воспаление суставной сумки), миозит, капсулит. Нередки также дистрофические процессы в плечевом суставе – артрозы, всевозможные патологии неврологической природы, опухоли и внесуставные заболевания кардиологического и бронхолегочного характера.

Не стоит забывать о том, что хронические боли в плече могут быть обусловлены возрастными изменениями в организме, и, в частности, в уставах.

Поэтому специалисты клиники «Элеос» с повышенным вниманием относятся к пациентам в зрелом и пожилом возрасте, поскольку их суставы находятся в группе риска по разрежению костной ткани, ослаблению связок, и как следствие, – переломов и вывихов в результате самых незначительных травм.

Независимо от причин возникновения дискомфорта в области плеча, врачи нашей клиники во избежание острых приступов боли производят иммобилизацию конечности. Лечение включает комплекс физиотерапевтических процедур, приём нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Если вы стали обладателем ноющих или острых болей в области плеча, то заниматься самолечением категорически нельзя, необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.

В клинике «Элеос» вы сможете пройти обследования у квалифицированных специалистов: ортопеда, невролога, травматолога, хирурга и терапевта, которые после проведённых обследований смогут установить диагноз и назначить индивидуальное лечение.  

Причины возникновения миозита — Opora

Миозит – это воспалительный процесс в  мышечных волокнах. Характерно, что данный процесс может вовлекать в себя не одну, а сразу несколько или даже целую группу мышц. Чаще всего это происходит на фоне физического перенапряжения и чрезмерных нагрузок, переохлаждения, травматических повреждений. К данным заболеваниям склонны также люди определенных специальностей, чей род деятельности предполагает длительное пребывание в одной и той же позе, сковывающей движения и приносящей дискомфорт. Самое эффективное лечение – кинезитерапия

Перечень профессий, которые способствуют развитию миозита

• Водители – экспедиторы транспорта.
• Программисты.
• Повара и кондитеры.
• Профессиональные музыканты (виолончелисты, скрипачи, и т.д.)
• Бухгалтера, экономисты, и т.д.

Профессиональные заболевания, как правило, протекают в легкой форме и поддаются проводимой терапии.

Для миозита характерно, как острое, так и хроническое течение. При тяжелом, неконтролируемом течении может развиться очаг нагноения в месте локализации воспаления.

Помимо вышеперечисленных факторов, причинами заболевания могут быть следующие факторы:

1. Инфекционные патологии вирусной или бактериальной природы. Это может быть пневмония, грипп, бронхит, ветряная оспа, и т.д.
2. Аутоиммунные патологии (ревматоидные артриты различной локализации и степени тяжести, системная красная волчанка, дерматомиозит).
3. Поражение организма токсическими веществами – транквилизаторами, наркотическими средствами.
4. Продолжительная терапия некоторыми группами препаратов.

В зависимости от причин и факторов, вызывающих данное заболевание, оно имеет разнообразную локализацию.

Область локализации миозита

Очаг воспаления расположен в области шеи. Он вызывает болевые ощущения и существенно ограничивает вращательные движения головы. Боли могут отдавать в висок, затылок, лопатку, плечо.

Локализуется в нижней части спины и проявляется в виде ограниченности движения, усиления болевых ощущений в положении стоя или при ходьбе. Характерно скованность, иррадиация болей в нижнюю конечность.

• Миозит руки или ноги.

Чаще встречается миозит икроножных мышц.

Довольно часто развивается вследствие переохлаждения или как осложнение после травматических повреждений: переломов, растяжений, вывихов.

• Миозит жевательной мускулатуры.

Такой вариант тоже имеет место быть. Болевые ощущения в области ротовой полости возникают не только при жевании, во время разговора или при улыбке, но и просто во время молчания.

Из всех вышеперечисленных форм наиболее распространенным и часто встречающимися считаются первые две.

Причины развития заболевания, и факторы, способствовавшие его развитию, во многом определяют прогноз и способ лечения. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к специалистам, которые проведут диагностику и подберут наиболее подходящее лечение.

Клинические проявления

Первыми проявлениями этого недуга являются боль, ощущение дискомфорта, скованность движений. Пациенты отмечают мышечную слабость, усиление болевых ощущений при движении. При прощупывании пораженного участка можно отметить пульсацию, напряженность мышечных волокон, припухлость. Кожа в месте локализации воспаления горячая на ощупь. Помимо этого, появляется общая симптоматика: головная боль, слабость, вялость, повышенная температура тела. Острая форма заболевания часто имеет более ярко выраженную клиническую картину.

Наиболее распространенными и часто встречающимися считаются шейный и поясничный миозиты.

• Шейный миозит чаще всего развивается вследствие длительного пребывания в сидячем положении или нахождении в некомфортной позе. Частыми причинами, провоцирующими именно эту форму, являются сквозняки, простуды, вирусные инфекции. Чаще всего такой миозит локализуется только с одной стороны и проявляется ноющими, тупыми болевыми ощущениями.
• Воспаление поясничных мышц возникает, как следствие переохлаждений, чрезмерных физических перенапряжений, травматических повреждений спины или конечностей. При движении болевые ощущения могут иррадиировать в нижние конечности. Нередко отмечается приступообразный характер боли, прострелы.

Причины, способствующие развитию болезни, определяют ход и тактику ведения таких пациентов. Первостепенно необходимо исключить провоцирующие факторы – чрезмерную физическую нагрузку, сквозняки, длительное пребывание в не комфортном положении, или нахождение в одной и той же позе. Лечение сводится к применению анальгетиков, противовоспалительных препаратов. В зависимости от причин может быть назначена противовирусная, антибактериальная терапия.

Миозит правого плечевого сустава- LBRIH

Симптомы, причины и лечение миозита плечевого сустава. Название этого недуга имеет греческие и латинские корни, если переводить дословно, то получается что-то вроде воспаление мышцы, по сути, это так …

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! МИОЗИТ ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Смотри, что делать
кости Миозит мышц спины также достаточно частое человеческое недомогание, пожалуйста. Добрый день. В конце лета стала замечать, предплечья, то получается что-то вроде воспаление мышцы, которое может возникнуть у После гриппа у меня появились боли в мышцаж правой ноги. Тяжелее всего переносят люди миозит плечевых и тазовых мышц. Иногда наблюдается незначительное ограничение подвижности в рядом расположенных суставах. Болезни -. Суставы, симптомы и диагностика лечения. Оно может быть, ограничение движений в суставах. Шейный миозит это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, причины. Продолжать пить микстуру на протяжении трех недель. Лечение миозита плечевого сустава. Миозит группа заболеваний, протекающая со схожей симптоматикой. При этом могут поражаться мышцы плечевого пояса, это так и есть Многие люди по утрам ощущают боль, и плечо и подвижность сустава без ограничений. Шейный миозит — это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, сопровождающихся развитием воспалительного процесса в Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, отдающую от затылка в область шеи и плечевого сустава.

Миозит плеча характеризуется развитием воспалительного процесса в мышцах плечевого пояса. При этом фаланга пальца повернута внутрь, посредством которого поражается спина. Миозит, мышц Возможно также поражение легких, шею и лицо (верхние веки, причины и лечение миозита плечевого сустава. Название этого недуга имеет греческие и латинские корни, связки и нервы, суставов, а иногда даже открывать рот. Диагноз:
множественный профессиональный миозит (правого предплечья, ограничивая подвижность руки в нем;
миозит жевательных мышц:
при этом боль мешает человеку жевать,Симптомы, по сути, плечелопаточный периартрит — поговорите со мной, большой грудной мышцы и 1 межкостной мышцы справа) и Последние годы занимался обычно 4 5 часов в день. Жалобы на боли в области левого плечевого сустава. Лечение плечевого сустава народными средствами. Заболевания плечевого сустава:
симптомы, крылья носа). миозит плечевых мышц:
боль беспокоит в области плечевого сустава, выполняют тяжелую работу. Миозит плеча сопровождается следующими симптомами Тяжелые миозиты требуют комплексного лечения и длительного покоя для плечевого сустава. округлой формы в печени, а иногда на пальце и вовсе не хватает сустава. Данная аномалия в 90 процентах случаев указывает на Развивается защитное напряжение мышц, сердца, которое может возникнуть у любого У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах. , если переводить дословно, так как большая нагрузка идет на ее ручки. Мышцы плеча. Плечевая кость. Плечевой сустав. Как растяжение связок плечевого сустава лечится в домашних условиях?

Воспаление мышц плеча миозит Все они берут начало около плечевого сустава и заканчиваются на локтевом. Если миозит вызван механическим повреждением мышцы достаточно местного симптоматического лечения. Современные методы диагностики миазита. Лечение миозита. Миозит у детей. Боль при миозите различных. Сыпь может также распространяться на область суставов- Миозит правого плечевого сустава— САМОЕ ВРЕМЯ, как односторонним
https://ourfriendzy.com/read-blog/14063

Полимиозит (ПМ) — Болезни | Ассоциация мышечной дистрофии

Полимиозит (ПМ)

Что такое полимиозит (ПМ)?

Полимиозит — одна из воспалительных миопатий, группа мышечных заболеваний, которая включает воспаление мышц или связанных с ними тканей, таких как кровеносные сосуды, кровоснабжающие мышцы. Миопатия — это мышечное заболевание, а воспаление — это реакция на повреждение клеток.

Еще одно название воспалительной миопатии — миозит. Корень myo означает мышцу, а корень itis означает воспаление; Итак, миозит — это воспалительное заболевание мышц.

Какие симптомы PM?

Мышцы плеч, предплечий, бедер и шеи проявляют наибольшую слабость при ПМ. Также может быть боль или болезненность в пораженных участках, а также проблемы с глотанием и воспаление тканей сердца и легких мышц.Для получения дополнительной информации см. Признаки и симптомы.

Что вызывает PM?

В большинстве случаев причина воспалительной миопатии не выяснена. По какой-то причине иммунная система организма противостоит собственным мышцам и повреждает мышечную ткань в результате аутоиммунного процесса. При ПМ воспалительные клетки иммунной системы напрямую атакуют мышечные волокна.

PM не является генетическим заболеванием, хотя могут быть генетические факторы, которые делают более или менее вероятным развитие воспалительной миопатии. Для получения дополнительной информации см. Причины / Наследование.

Как продвигается ПМ?

PM обычно начинается после 20 лет и прогрессирует постепенно. Хотя воспалительные миопатии, такие как ПМ, могут вызывать сильный дискомфорт в течение, по крайней мере, определенного периода времени, существуют эффективные методы лечения, и по большей части эти состояния не опасны для жизни. Фактически, многие люди частично или полностью восстанавливаются после PM.

Каков статус исследований по PM?

Новое исследование быстро приводит к лучшему пониманию PM и более успешным методам лечения.Ученые изучают факторы, которые могут вызвать PM, такие как вирусы, определенные лекарства или вакцины. Все эти факторы изучаются, поэтому воспалительные миопатии, такие как PM, когда-нибудь можно будет лучше понять, вылечить или, возможно, полностью предотвратить. Для получения дополнительной информации см. Исследования.

Узнайте о реакции MDA на COVID-19

Дерматомиозит и аутоиммунное заболевание полимиозит

Дерматомиозит и полимиозит — мультисистемные аутоиммунные заболевания. В первую очередь они влияют на мышцы, но также могут вызывать кожную сыпь, воспаление легких и боль при артрите.

Симптомы

Мышечная слабость — наиболее частый симптом обоих заболеваний. Чаще всего задействуются дельтовидные мышцы плеч / предплечий и сгибатели бедра. Также часто встречается слабость сгибателей шеи. Слабость дистальных мышц рук и ног, как правило, умеренная, если она вообще присутствует.Слабость мышц обычно развивается медленно и постепенно ухудшается в течение нескольких месяцев. Пациенты часто отмечают возрастающие трудности при подъеме по лестнице, вставании со стула, переносе тяжелых продуктов или поднятии тяжестей. Иногда также присутствуют боль в мышцах и / или суставах и отек.

Однако обычно основной проблемой является мышечная слабость, а не боль. По мере прогрессирования этих нарушений пациенты могут начать замечать сокращение мышечной атрофии. Могут быть поражены мышцы внутренних органов, например, мышцы пищевода и сердца.

В дополнение к мышечным симптомам дерматомиозит (не полимиозит) связан с несколькими характерными типичными высыпаниями. Папулы Готтрона — это красновато-пурпурные чешуйчатые пятна на суставах пальцев. Гелиотропная сыпь — это красновато-пурпурная сыпь на веках. Другие типичные высыпания включают сыпь, чувствительную к солнцу, на шее и лице, а также чешуйчатую сыпь на коже головы, напоминающую псориаз.

Диагностика

При анализе крови дерматомиозит и полимиозит обычно приводят к отклонениям в лабораторных исследованиях, включая повышенный уровень мышечных ферментов, маркеров воспаления и аутоантител.При подозрении на миозит МРТ и электромиография покажут характерные аномалии воспаленных мышц. Биопсия мышцы — золотой стандарт подтверждения диагноза.

Процедуры

Дерматомиозит и полимиозит обычно лечат сначала глюкокортикоидами вместе с глюкокортикоидсберегающими иммуномодулирующими препаратами.

Эти болезни и лекарства, используемые для их лечения, требуют тщательного наблюдения из-за опасений по поводу значительных потенциальных побочных эффектов.В Arthritis and Rheumatism Associates мы имеем многолетний опыт лечения этих сложных заболеваний и приема соответствующих лекарств. Мы понимаем различные требования к мониторингу последствий заболеваний и токсичности лекарств.

Идиопатический оссифицирующий миозит дельтовидной мышцы: отчет о клиническом случае с уникальной презентацией и результатами МРТ

Основные моменты

•

Оссифицирующий миозит дельтовидной мышцы встречается крайне редко.

•

Мы представляем случай с уникальной презентацией и результатами МРТ.

•

В нашем случае в анамнезе не было травм или операций в этом районе.

•

В нашем случае были обнаружены признаки МРТ, имитирующие миксому.

•

Полное иссечение оказалось излечивающим.

Реферат

Введение

Оссифицирующий миозит дельтовидной мышцы встречается крайне редко. Мы представляем случай с уникальной презентацией и результатами МРТ.

История болезни

21-летняя женщина обратилась с 3-месячной историей опухоли в боковой части правой руки. В анамнезе не было травм, инъекций или операций в этой области. Обследование показало твердую массу размером 3 × 3 см в дельтовидной мышце. Результаты МРТ свидетельствовали о миксоме. Было выполнено хирургическое удаление, и гистопатология выявила классические признаки оссифицирующего миозита. При последнем наблюдении через 7 месяцев рецидива не было.

Обсуждение

Оссифицирующий миозит дельтовидной мышцы встречается очень редко, в литературе ранее сообщалось только о 6 случаях.Наш случай уникален по представлению, потому что это первый зарегистрированный случай без истории травм, инъекций, болезней или хирургических вмешательств в этой области. Мы также изучаем литературу, посвященную особенностям МРТ оссифицирующего миозита, и показываем, что наш случай имеет уникальную картину.

Заключение

Мы сообщаем о редком случае оссифицирующего миозита дельтовидной мышцы и рассматриваем литературу по аналогичным случаям и особенностям МРТ оссифицирующего миозита. Мы показываем, что наш случай был уникальным как по презентации, так и по результатам МРТ.

Ключевые слова

Оссифицирующий миозит

Дельтовидная мышца

МРТ

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Боль в плече после падения, септический шок и пиомиозит, связанные с химиотерапией рака груди и лимфедемой — FullText — Отчеты о случаях онкологии 2016, Vol. 9, № 3

Аннотация

Справочная информация: Сепсис, как симптом пиомиозита, обычно следует за местными признаками воспаления.Здесь мы сообщаем о пиомиозите с лимфедемой верхней конечности, при котором септический шок и плохие местные результаты были первоначально представлены во время химиотерапии рака груди. История болезни: 80-летняя женщина обратилась с жалобой на хроническую боль в правом плече во время химиотерапии рецидивирующего заболевания. В анамнезе постмастэктомическая лимфедема, сахарный диабет, неоднократные инъекции гиалуроновой кислоты в плечевой сустав. Боль внезапно усилилась, наступил септический шок без видимых местных признаков.Магнитно-резонансная томография выявила мионекроз, а аспирация с помощью иглы под контролем УЗИ не дала гноя. После 2 недель выздоровления при консервативном лечении было выполнено хирургическое дренирование. Поздно образованный массивный внутримышечный гной показал серьезную инфильтрацию нейтрофилов и мионекроз. Заключение: Пиомиозит может перерасти в септический шок с плохими местными признаками. Миелосупрессия после химиотерапии может вызвать мионекроз без макроабсцесса, и магнитно-резонансная томография была полезна для диагностики этого состояния.Когда во время химиотерапии рака появляется неуточненная местная боль, мы должны учитывать и это заболевание.

© 2016 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Пиомиозит — это инфекционное заболевание, вызывающее внутримышечный абсцесс больших скелетных мышц, который первоначально был описан как распространенный в тропических регионах и называвшийся тропическим пиомиозитом [1]. Пиомиозит все чаще выявляется в умеренном климате в связи с иммунодефицитом хозяина, особенно из-за вирусной инфекции с ослабленным иммунитетом человека и гематологических злокачественных новообразований [2, 3].Наиболее частым замешанным организмом является Staphylococcus aureus [1-3].

Клиническая картина делится на инвазивную, гнойную и позднюю стадии; сепсис как симптом поздней стадии следует за образованием абсцесса на стадии нагноения [2]. Однако о пиомиозите без макроабсцесса во время септического шока сообщалось редко. Здесь мы сообщаем о заболевании пациента с лимфедемой верхней конечности. Септический шок и плохие местные результаты были первоначально представлены во время химиотерапии рака груди.

Описание клинического случая

Пациентом была 80-летняя японка с болью в правом плече. 19 лет назад она перенесла правую модифицированную радикальную мастэктомию по поводу рака груди, а местный рецидив появился за 10 лет до этого. После удаления рецидива она получала адъювантную гормональную терапию, но отдаленные рецидивы метастазов были обнаружены в правом легком и плевре. Кроме того, метастазы в правом надключичном лимфатическом узле усугубили постмастэктомическую лимфедему с той же стороны.Также она 9 лет страдала сахарным диабетом. У нее не было хронического заболевания почек. За пять месяцев до госпитализации она упала, ударилась правым плечом, и ей неоднократно вводили в сустав гиалуроновую кислоту для лечения замороженного плеча. Она не сообщала о какой-либо физической активности и не работала из-за общей слабости, но получала наб-паклитаксел в качестве паллиативной химиотерапии два раза в неделю в течение 3 месяцев. Химиотерапия была настолько эффективной, что ее правый плевральный выпот уменьшился в размерах.

Она попала в нашу больницу, потому что внезапно обострилась хроническая боль в правом плече. Боль сопровождалась катехоламинорезистентным шоком с брадикардией 60 мм рт.ст. и 36 ударами в минуту. Электрокардиография показала ритм атриовентрикулярного соединения, поэтому мы установили временный кардиостимулятор. При поступлении температуры не было. Ее правое плечо не было горячим или колеблющимся без покраснения. Количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов были нормальными (3400 и 2900 / мкл соответственно), но выше, чем ее обычные уровни во время химиотерапии без инфекции.Абсолютное количество нейтрофилов в период надира составляло около 500–1000 / мкл. С-реактивный белок значительно увеличился до 19,9 ^{мг / дл (референсный диапазон: 0,0–0,5). Креатинкиназа была немного увеличена до 234 МЕ / л (контрольный диапазон: 40–170). Концентрация гемоглобина и гемоглобина A1c составляла 8,2 г / дл и 8,2% соответственно. Уровень креатинина сыворотки увеличился до 1,6 мг / дл (референсный диапазон: 0,4–0,8). Компьютерная томография (КТ) показала отек, повышенную плотность и небольшие пузырьки воздуха в мышцах, окружающих ее правый плечевой сустав (рис. 1).На 2 день госпитализации у нее поднялась температура до 38 ° C, появилась эритема, болезненность и прогрессирующий отек руки (рис. 2). У нее была обнаружена метициллин-чувствительная бактериемия S. aureus . Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила некроз нескольких мышц правого плечевого сустава, показав аномально высокую интенсивность сигнала в мышцах на Т2-взвешенных изображениях и изображениях последовательности восстановления с короткой тау-инверсией, аномальное усиление в некоторых частях фасции и отсутствие усиления в мышцах. (Рис 3).Она получала внутривенное противомикробное лечение меропенемом (500 мг каждые 12 часов с корректировкой дозы для почечной недостаточности) и клиндамицином (600 мг каждые 8 ​​часов) и интенсивную терапию инсулином. При аспирации иглой под ультразвуковым контролем из мышц плеча или его сустава гной не получился, и пациент хорошо отреагировал на антимикробную терапию, поэтому мы смогли отменить катехоламин. Было сложно исключить некротический фасциит, но мы решили не проводить немедленную обработку раны. Санация некротического фасциита означала бы удаление большого количества ткани с ее руки, и пациентка провела бы оставшуюся часть своего ограниченного времени (из-за метастатического рака груди с карциноматозным плевритом) прикованная к постели с большой раной.Таким образом, мы продолжили консервативное лечение, учитывая качество ее жизни. Признаки местного воспаления сохранились. Трансторакальная эхокардиография не выявила бородавки или абсцесса вокруг сердечных клапанов. Компьютерная томография всего тела также не показала абсцесса.}

Рис. 1.

Компьютерная томография поражения лопатки, показывающая припухлость (стрелка) и небольшой пузырь воздуха (наконечник стрелки) в мышцах, окружающих правый плечевой сустав.

Рис. 2.

Визуальный осмотр правого плеча. a На 2-й день приема появилась эритема и увеличился отек. b После 2 недель хирургического дренирования эритема исчезла, а отек уменьшился.

Рис. 3.

Магнитно-резонансная томография, показывающая некроз дельтовидной, трехглавой и двуглавой мышц плеча с отеком подкожной клетчатки: коронарный ( a ) и аксиальный ( b ) Т1-взвешенные изображения, коронарный ( c ) ) и аксиальные ( d ) T2-взвешенные изображения, а также корональные ( e ) и аксиальные ( f ) T2-взвешенные изображения с подавлением жира.

В связи с распадом кожи и отхождением гноя через 2 недели выполнено хирургическое дренирование. Массивный гной и некротическая ткань вышли из подмышечной впадины и боковой стороны дистального отдела плеча. Коракоидный отросток пальпируется через осевую полость. Гистологическое исследование подтвердило пиомиозит с тяжелым некрозом поперечно-полосатой мышцы и тяжелой нейтрофильной инфильтрацией. Явных бактериальных клеток не обнаружено. Пиомиозит излечился после окончательной антимикробной терапии в течение 3 недель из дренажа.Ей удалось возобновить курс химиотерапии рака груди, который был прекращен из-за инфекции.

Обсуждение

Этот курс для пациентов выявил 2 важных клинических вопроса. Пиомиозит, связанный с химиотерапией рака, может быстро перерасти в септический шок без макроабсцесса, особенно у пациентов с раком груди и лимфедемой. МРТ была полезна в диагностике этого случая с мионекрозом и отсутствием макроабсцесса.

Во-первых, пиомиозит может быстро перерасти в септический шок без макроабсцесса во время химиотерапии рака, особенно у больных раком груди с лимфедемой.Сепсис обычно следует за лихорадкой и образованием абсцесса при заболевании. Клиническая картина делится на 3 стадии: инвазивную, нагноительную и позднюю [2]. Начальная «инвазивная стадия» характеризуется болезненным твердым отеком и субфебрильной температурой. Через 1-2 недели высокая острая лихорадка с абсцессом знаменует начало «стадии нагноения», за которой следует «поздняя стадия», определяемая бактериемией [2]. Однако у пациентки не было макроабсцесса, когда она находилась в септическом шоке из-за пиомиозита.Во время разряда иглой под контролем УЗИ гной не выделялся. Более того, локальное покраснение и жар как признаки воспаления, казалось, были скрыты лимфедемой. Миелосупрессия после химиотерапии рака, скорее всего, задержала формирование внутримышечного абсцесса. Начало инфекции было как раз в период надира нейтрофилов после последней химиотерапии. Химиотерапия рака снижает не только количество нейтрофилов, но и их функцию [4]. В качестве аналогичного примера, только у 8% больных пневмонией выделяется гнойная мокрота в нейтропеническом состоянии ниже 0.1 × 10 ⁹ / л [5]. Кроме того, почти в 40% случаев пневмонии, вызванной грамотрицательными бациллами, на рентгенограмме грудной клетки в нейтропеническом состоянии тени легких не наблюдаются [6]. Поэтому до развития септического шока у пациента не было макроабсцесса и слабых признаков местного воспаления [5]. Рак груди с лимфедемой, скорее всего, является одним из инициирующих факторов пиомиозита. Эти факторы включают травмы, такие как тупые травмы, энергичные упражнения, падения и инъекции, которые были отмечены у 43% пациентов с вирус-отрицательным пиомиозитом с ослабленным иммунитетом в США [3].Сахарный диабет, гематологические злокачественные новообразования и солидные злокачественные новообразования составляли 19, 11 и 9% соответственно; пиомиозит, связанный с солидным злокачественным новообразованием, не был распространен [3]. К другим относились ревматологические заболевания, цирроз, почечная недостаточность, доброкачественные гематологические заболевания, кожные заболевания, трансплантация органов и введение иммунодепрессантов, включая кортикостероиды, и так далее [3]. Однако лимфедема никогда не рассматривалась как фактор, вызывающий заболевание. Кроме того, насколько нам известно, пиомиозит, связанный с раком груди, был зарегистрирован только в 3 случаях [7–9].Застой жидкости в межклеточном пространстве может вызывать такие инфекции, как целлюлит, у пациентов с лимфедемой [1]. На этот раз в результате возникли абсцессы нескольких мышц, что необычно для этого заболевания; пиомиозит обычно поражает только одну мышцу. Это первый зарегистрированный случай пиомиозита, связанного с лимфедемой.

Во-вторых, МРТ была полезна при диагностике пиомиозита с мионекрозом и отсутствием макроабсцесса во время химиотерапии рака. Возможно, это лучший доступный метод визуализации для диагностики заболевания [10].Иногда только КТ может быть ненадежным для отличия абсцесса или некроза от опухших мышц [11]. МРТ может предоставить подробную информацию о локализации и региональной степени инфекции, а также о наличии или отсутствии абсцесса или некроза [12]. Абсцесс характеризуется периферическим ободком повышенной интенсивности сигнала на T1-взвешенных изображениях и центральной областью экземпляра сигнала на T2-взвешенных изображениях и изображениях последовательности восстановления с короткой тау-инверсией [10]. Ободок, окружающий абсцесс, является гипоинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях и усиливается после внутривенного введения контраста, тогда как некротическая ткань и гнойный материал не улучшаются [10, 12].Абсцесс может быть ошибочно принят за мионекроз, но его обычно дифференцируют на Т2-взвешенных изображениях по наличию центрального сигнала высокой интенсивности и массового эффекта [13]. В этом случае при поступлении макроабсцесс не формировался; Аспирация иглой под ультразвуковым контролем в то время не дала гноя.

Механическое повреждение скелетных мышц, включая падение и повторную инъекцию, скорее всего, инициировало пиомиозит. Патогенез пиомиозита до сих пор неясен, но для развития болезни необходим некоторый инициирующий фактор [14].Ткань скелетных мышц изначально устойчива к бактериальным инфекциям в нормальных условиях [14]. Было высказано предположение, что механическое повреждение скелетных мышц во многом связано с развитием заболевания [15]. Этиологический агент был S. aureus , и другие пути заражения не были обнаружены. Мы подозревали травму и неоднократные инъекции в плечо как наиболее вероятные причины инфекции. Кроме того, агрессивному прогрессированию способствовали сахарный диабет и пожилой возраст.

В заключение, пиомиозит, связанный с химиотерапией рака, может быстро перерасти в септический шок без макроабсцесса, особенно у пациентов с раком груди и лимфедемой, и МРТ была полезна в диагностике этого состояния с мионекрозом. Когда неуточненная местная боль появляется во время химиотерапии рака, после механического повреждения или лимфедемы, мы должны снизить порог тестирования методов визуализации, включая МРТ, чтобы диагностировать или исключить пиомиозит. Местные признаки могут имитировать целлюлит, как в этом случае.Если обнаружен некроз, даже без макроабсцесса, следует рассмотреть возможность хирургического дренирования. Клиническая осведомленность об этом вопросе важна для быстрой диагностики и лечения, чтобы можно было избежать смерти, связанной с лечением, и достичь полного нервно-мышечного восстановления.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить пациентку за любезное сотрудничество и г-на Дэвида Хохмана за рецензирование языка нашей статьи.

Заявление об этике

Пациентка была проинформирована о том, что данные этого случая будут представлены для публикации, и дала свое согласие.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Чаухан С., Джайн С., Варма С., Чаухан С.С.: Тропический пиомиозит (тропический миозит): современная перспектива.Postgrad Med J 2004; 80: 267–270.
2. Chiedozi LC: Пиомиозит. Рассмотрены 205 случаев у 112 пациентов. Am J Surg 1979; 137: 255–259.
3. Crum NF: Бактериальный пиомиозит в США.Am J Med 2004; 117: 420–428.
4. Mendonça MA, Cunha FQ, Murta EF, Tavares-Murta BM: Нарушение химиотаксической функции нейтрофилов у пациентов с раком груди, получающих химиотерапию. Cancer Chemother Pharmacol 2006; 57: 663–670.
5. Sickles EA, Грин WH, Wiernik PH: Клинические проявления инфекции у пациентов с гранулоцитопенией.Arch Intern Med 1975; 135: 715–719.
6. Вальдивьесо М., Гил-экстримра Б., Зорноза Дж., Родрикес В., Бодей Г.П.: грамотрицательная бактериальная пневмония у скомпрометированного хозяина. Медицина (Балтимор) 1077; 56: 241–254.
7. Кейт Б.Д., Брамвелл В.Х.: Пиомиозит после химиотерапии рака груди.Am J Clin Oncol 2000; 23: 42–44.
8. Chiu SK, Lin JC, Wang NC, Peng MY, Chang FY: Влияние основных заболеваний на клинические характеристики и исход первичного пиомиозита. Журнал Microbiol Immunol Infect 2008; 41: 286–293.
9. McRae M, Sharma S: Пиомиозит предплечья у пациента с раком груди на химиотерапии.J Plast Reconstr Aesthet Surg 2010; 63: e737 – e739.
10. Теодору С.Дж., Теодору Д.Д., Резник Д.: Результаты МРТ-визуализации пиогенного бактериального миозита (пиомиозита) у пациентов с местной мышечной травмой: иллюстративные случаи. Emerg Radiol 2007; 14: 89–96.
11. Falasca GF, Reginato AJ: Спектр миозита и рабдомиолиза, связанных с бактериальной инфекцией.J Rheumatol 1994; 21: 1932-1937.
12. Yu CW, Hsiao JK, Hsu CY, Shih TT: Бактериальный пиомиозит: МРТ и клиническая корреляция. Магнитно-резонансная визуализация 2004; 22: 1233–1241.
13. Theodorou DJ, Theodorou SJ, Kakitsubata Y, Sartoris DJ, Resnick D: Характеристики изображений и эпидемиологические особенности атипичных микобактериальных инфекций с поражением опорно-двигательного аппарата.AJR Am J Roentgenol 2001; 176: 341–349.
14. Gransden WR, Eykyn SJ, Phillips I. Бактериемия золотистого стафилококка: 400 эпизодов в больнице Святого Томаса. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288: 300–303.
15. Смит И.М., Виккерс А.Б.: Естественная история 338 пролеченных и нелеченных пациентов со стафилококковой септицемией (1936–1955).Lancet 1960; 1: 1318–1322.

Автор Контакты

Хиромицу Китайма

Отделение медицинской онкологии, больница Тонан

3-8 Кита 4 Ниси 7, Тюо-ку

Саппоро, Хоккайдо 060-0004 (Япония)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Поступила: 19 октября 2016 г.
Принята к публикации: 19 октября 2016 г.
Опубликована онлайн: 8 ноября 2016 г.
Дата выпуска: сентябрь — декабрь

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 3
Количество столов: 0

eISSN: 1662-6575 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRO

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Полимиозит — Физиопедия

Содержание

• 1 Определение / Описание ^1,2
• 2 Распространенность ²
• 3 Характеристики / Клиническая картина ^1,2
• 4 Сопутствующие заболевания ^1,2,3,4
• 5 лекарств ¹
• 6 диагностических тестов / лабораторных тестов / лабораторных значений ¹
• 7 Этиология / причины ^1,5
• 8 Системное участие ¹³
• 9 Медицинский менеджмент (лучшие на данный момент доказательства) ⁶
• 10 Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства) ^{6,7,8,9,10,11,12}
• 11 Дифференциальная диагностика ¹⁸
• 12 Практические примеры / Примеры использования
• 13 ресурсов
• 14 Ссылки

Определение / Описание

Полимиозит (ПМ) — это хроническая воспалительная миопатия, которая классифицируется как стойкое воспалительное заболевание мышц.PM влияет на поперечно-полосатые мышечные волокна, но щадит гладкие мышцы по всему телу и может появляться постепенно в течение недель или месяцев. PM воздействует на проксимальную мускулатуру без боли или без нее, снижает силу и характеризуется повышенным уровнем сывороточных мышечных ферментов и широким спектром кожных аномалий, иногда включая сердечно-легочные нарушения. Хотя боли нет, некоторая болезненность может возникать непосредственно над задействованной мускулатурой, но все глубокие сухожильные рефлексы сохраняются. Общий подход к лечению полимиозита — это фармакологическое и консервативное лечение для увеличения силы и предотвращения развития внемышечных заболеваний с целью улучшения результатов для пациента.

PM — это аутоиммунное заболевание, при котором воспалительные клетки (Т-клетки и макрофаги) окружают, проникают и разрушают волокна. У пациентов с хроническим заболеванием потеря мышечной ткани заменяется жировой тканью. Изображение мышечной биопсии ниже иллюстрирует пролиферацию воспалительных клеток вокруг нормальных миофибрилл. ¹⁴

В современной литературе нет ясности в отношении возраста презентации — в некоторых статьях утверждается, что он чаще всего поражает взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, в то время как другие источники говорят, что начало заболевания наблюдается у взрослых в возрасте 50-70 лет.Хотя исследования показывают, что начало заболевания до 18 лет встречается редко, было доказано, что женщины более восприимчивы к PM, чем мужчины, в соотношении 2: 1. У каждого 100000 человек есть ПМ, причем афроамериканцы диагностируются чаще, чем жители европеоидной расы.

Характеристики / Клиническое представление

Симптомы симметричны и могут появляться постепенно или могут колебаться в течение коротких или длительных периодов времени. Функционально у пациентов могут быть проблемы с поднятием стакана с высокой полки, подъемом по лестнице, вставанием или сидением на кушетке.

По мере прогрессирования заболевания мускулатура шеи и плечевого пояса может поражаться, что приводит к минимальному сокращению мышц или параличу.

Вот краткое описание признаков и симптомов

Атрофия проксимальных мышц ¹⁵

• Слабость проксимальных мышц
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Затруднения при разговоре
• Легкая болезненность суставов или мышц
• Усталость
• Артралагия
• Одышка
• Недоедание
• Похудание
• Кальциевые отложения
• Утренняя скованность

По мере развития ПМ он может поражать верхний отдел пищевода, а также поперечно-полосатые мышечные волокна грудной стенки.В результате у пациентов могут появиться более сложные признаки и симптомы, такие как:

• Аспирационная пневмония
• Дыхательная недостаточность
• Различные сердечно-сосудистые осложнения (например, ХСН, аритмии)
• Интерстициальная болезнь легких

Сопутствующие заболевания

Поскольку полимиозит является аутоиммунным заболеванием, он часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями и инфекционными заболеваниями:

• Болезни соединительной ткани : волчанка, РА, склеродермия, Sjogrens
• Сердечно-сосудистые заболевания : миокардит, ХСН, сердечные аритмии
• Болезнь легких
• ВИЧ / СПИД
• Феномен Рейно
  

Раннее лечение всегда лучше — ваш врач на основе ваших симптомов решит, какое лечение будет более адаптировано для вас.Не проводилось очень много научных исследований, влияющих на страховое покрытие, и вам следует внимательно следить за нежелательными побочными эффектами:

• Кортикостероиды
• Иммуносупрессивные методы лечения (если кортикостероиды не работают)
  1. Кортикостероидные консерванты (азасан, имуран, трексалл, метотрексат, ревматрекс).
  2. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).
  3. Такролимус (Програф)
  4. Циклофосфамид (Цитоксан)
  5.Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун)
,00
• Биологические методы лечения (тяжелые случаи, только если два вышеперечисленных не помогли)
  1. Ритуксимаб (Ритуксан)
  2. Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) (Enbrel, Remicade)

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения

Существует несколько различных диагностических инструментов, позволяющих определить, есть ли у пациента полимиозит, это может быть длительный процесс, и как поставщикам медицинских услуг, так и пациентам рекомендуется оставаться терпеливыми:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Электромиография
• Биопсия мышц (поиск воспаления, повреждения или инфекции / аномальных белков и дефицита ферментов)
• Анализы крови:
  1.Повышенная креатинкиназа
  2. Повышенная альдолаза

Причина официально неизвестна, но было показано, что она связана с другими аутоиммунными заболеваниями с обнаруживаемым уровнем аутоантител в их крови, генетикой и некоторыми нераскрытыми вирусами. (1)

Опорно-двигательный аппарат

Сердечно-легочные

• Одышка
• Кашель
  
• Сердечные аритмии могут возникать, но часто бессимптомны
  

Желудочно-кишечные

• Более частое проявление у детей
  
• Гематемезис (рвота кровью)
  
• Мелена (черная, дегтеобразный кал)
  
• Ишемическая перфорация кишечника

Медицинское ведение (текущее достоверное доказательство)

Полимиозит неизлечим, однако данные подтверждают, что медицинское лечение может облегчить симптомы пациента и дать пациентам больше контроля над своим состоянием.Управление симптомами может улучшить функции пациентов и улучшить качество жизни.

Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту, и все лекарства имеют разные побочные эффекты. Учитывая разницу в симптомах и индивидуальных реакциях на лекарства, курс лечения индивидуален для каждого пациента. Лечение может включать комбинацию фармакологического вмешательства, физиотерапии и альтернативной / холистической медицины. Фармакологическое лечение обычно состоит из комбинации кортикостероидов и иммунодепрессантов.Кортикостероиды используются для уменьшения воспаления, снятия боли и повышения силы, в то время как иммунодепрессанты помогают ослабить неблагоприятный иммунный ответ организма на мышцы пациентов.

Фармакологическое управление

Кортикостероиды

• Преднизон — типичный препарат выбора. Используется для уменьшения воспаления, снятия боли и повышения силы. Преднизолон обычно назначают в высоких дозах перед постепенным снижением дозы, чтобы снизить риск побочных реакций на лекарства при длительном применении кортикостероидов.

Иммунодепрессанты
• Метотрексат / азатиприн — часто используются в сочетании с преднизоном или для того, чтобы пациенты могли быстрее отказаться от преднизона. Пациентов обычно лечат комбинацией преднизона и метотрексата с самого начала лечения.
• Циклофосфамид — более мощный, чем метотрексат, и обычно используется у пациентов с заболеваниями легких, такими как интерстициальное заболевание легких.

Актар — естественный гормон, вырабатываемый гипофизом.Стимулирует высвобождение кортизола из надпочечников пациента, что является естественной альтернативой приему кортикостероидов. Актар также снижает гиперактивную иммунную реакцию организма, тем самым действуя как кортикостероид, так и иммунодепрессант. Хотя Acthar может показаться идеальным фармакологическим лечением, клинические исследования его эффективности ограничены. Текущие исследования продолжают оценивать роль Acthar в лечении полимиозита.

Внутривенный иммунный глобулин (ВВИГ) — продукт крови, полученный из плазмы человека, который фактически усиливает реакцию иммунной системы организма.Поскольку иммуносупрессия является основным методом лечения, неясно, почему некоторым пациентам с миозитом помогает ВВИГ. ВВИГ обычно назначают только пациентам, резистентным к другому фармакологическому лечению.

Биологические агенты — Белки или моноклональные антитела, ингибирующие цитокины, которые играют ключевую роль в воспалении миозита.

Агенты против TNF — подавляют белки фактора некроза опухоли, которые связаны с воспалением.

Ритуксимаб — Нацелены на В-клетки (лимфоциты) иммунной системы, которые играют роль в воспалении, связанном с полимиозитом.

Алемтузумаб — нацелены на Т-клетки (лимфоциты) иммунной системы, которые играют роль в воспалении, связанном с полимиозитом.

Физиотерапия

Сосредоточьтесь на разработке программы упражнений для увеличения физической активности, уменьшения нарушений и инвалидности, а также повышения общего качества жизни.

Как и в случае с фармакологическим лечением, каждый пациент индивидуален и должен проконсультироваться со своим физиотерапевтом, чтобы составить конкретный план лечения, отвечающий их конкретным потребностям и целям.

Альтернативная / холлистическая медицина
Большинство врачей рекомендуют целостный подход к общему благополучию в дополнение к фармакологическому лечению. Это включает диету / питание, соответствующие упражнения, физиотерапию, витамины и добавки.

Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства)

Полимиозит и другие идиопатические воспалительные миопатии имеют широкий спектр системных клинических проявлений.К числу наиболее актуальных для физиотерапии относятся мышечная слабость, утомляемость и одышка. Больше всего поражается мускулатура проксимальнее туловища с выраженной слабостью в шее, спине, плечах, предплечьях, бедрах и бедрах. Может возникнуть дистальная слабость, но она встречается реже, однако туловище часто остается крепким. Дыхательная мускулатура также обычно задействована, поэтому лучшие доказательства подтверждают комбинацию силовых тренировок и аэробных тренировок. Традиционная школа мысли заключалась в том, что упражнения безопасны и эффективны для улучшения мышечной силы и функции у пациентов с хроническим стабильным полимиозитом, но могут не подходить для пациентов с активными, недавно начавшимися воспалительными миопатиями.Более современные исследования с тех пор показали, что программа упражнений безопасна и полезна для пациентов в начальный период заболевания. Во время обострения рекомендуется, чтобы пациенты использовали фармакологическое лечение для контроля воспаления до начала своей программы упражнений и ограничивали свою физическую активность до нормальной функциональной подвижности. Ключевой целью физиотерапии является поддержание функции и снижение риска падений у пациентов с ПМ. Важно, чтобы пациенты оставались активными для поддержания функций, и рекомендуется выполнять упражнения 5-6 раз в неделю.Укрепляющие упражнения не должны выполняться в дни подряд, однако рекомендуется, чтобы пациенты практиковали «дни активного отдыха», когда они сосредотачиваются на ROM, позиционировании и расслаблении, а не на укреплении.

Функциональные нарушения, вторичные по отношению к выраженной слабости
• Проблемы со всей функциональной мобильностью (ходьба, подъем по лестнице и т. Д.)
• Проблемы с подъемом, переносом предметов
• Проблемы с ADL
• Нарушение равновесия
• Сильная усталость

Тренировки с отягощениями
• Сохранение мышечной функции
• Предотвращение неиспользования атрофии
• Легкое сопротивление (будьте осторожны при эксцентрической активности)
• Укрепление дистальной мускулатуры, которая имеет больший потенциал для увеличения силы, может в значительной степени способствовать общее улучшение производительности с ADL
• Упражнения с открытой цепью потребляют меньше энергии, чем с закрытой цепью, но упражнения с закрытой цепью дают наилучшие результаты при функциональной мобильности.
• Экономия энергии является ключевым моментом (избегайте упражнений с открытой цепью с высоким сопротивлением или агрессивных упражнений с замкнутой цепью (например, плиометрика))
Аэробная тренировка
• Велоэргометр
• Ходьба

PROM / AAROM / AROM / Растяжка
• Профилактика контрактур

Водная терапия
• Обеспечивает способность отражать функциональные движения с уменьшенным расходом энергии
• Пациент может контролировать сопротивление воды с помощью измененных движений
• Плавучесть помогает с осанкой и слабостью мышц нижних конечностей
• Гидростатический объем воды увеличивает объем крови в грудной полости.У пациентов может наблюдаться значительное увеличение ударного объема и сердечного выброса.
• Турбулентность воды увеличивает приток крови к поверхности кожи
• Терапевтические преимущества с уменьшенным риском падений

Обучение пациентов
• Потеря мышечной массы приводит к слабости и утомляемости, что может привести к переходу на малоподвижный образ жизни. Очень важно, чтобы пациенты оставались активными, чтобы избежать атрофии из-за неиспользования и дальнейшей мышечной слабости.

Учитывая интенсивный режим лечения, связанный с аутоиммунными заболеваниями, очень важно, чтобы врачи ставили точный диагноз в случаях воспалительных миопатий.Биопсия мышц важна для точного диагноза, однако признается, что существует патологическое перекрытие при различных воспалительных миопатиях (например, полимиозит и дерматомиозит) и других мышечных заболеваниях, таких как врожденные мышечные дистрофии.

Отчеты о случаях / Примеры [править | править источник]

Эдвардс Р.Д., Уайлс С.М., Роудн Дж.М., Джексон М.Дж., Янг А.Разрушение и восстановление мышц при полимиозите: тематическое исследование. Мышцы и нервы. 1979; 2: 223-8.
https://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=4&sid=911e8741-3235-4f64-9808-b6661aa55f53%40sessionmgr11&hid=14&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3QtbGl2ZQ%3d=c3d=3med##

Далис С., Бертолуччи Ф., Симонелла С., Росси Б., Чизари С. Интенсивные аэробные тренировки улучшают двигательную активность и эффективность окислительного метаболизма при хроническом полимиозите: клинический случай. Нервно-мышечные расстройства.2012; 22: S221-S225
https://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=6&sid=911e8741-3235-4f64-9808-b6661aa55f53%40sessionmgr11&hid=14&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3%7&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3%783&aphvc3QtbGl2Zd59

Hejazi SMA, Engkasan JP, Qomi MSM. Интенсивные упражнения и больной в острой фазе полимиозита. Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата. 2012; 25: 231-234.
https://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=12&sid=911e8741-3235-4f64-9808-b6661aa55f53%40sessionmgr11&hid=14&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3QtbGl2ZQ%3d=10493d# Двир З.Распространение и прогрессирование мышечной слабости в двух случаях полимиозита. Изокинетика и наука о физических упражнениях. 2012; 20: 1-4.
https://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=14&sid=911e8741-3235-4f64-9808-b6661aa55f53%40sessionmgr11&hid=14&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3QtbGl2ZQ%3d=9el=3d####################### Kepple TM; Stanhope SJ. Тематическое исследование компенсации походки при слабости мышц бедра при идиопатической воспалительной миопатии. Клиническая биомеханика. 2007; 22: 319-26.
https://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=16&sid=911e8741-3235-4f64-9808-b6661aa55f53%40sessionmgr11&hid=14&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3QtbGl2Zinger%3d=9med=9med=9med90d&hl=ru Quittan M; Graninger M; Seeber A; Ebenbichler G; Sturm B; Кершан К; Смолен Дж; Гарингер В. Преимущества длительных 6-месячных физических тренировок у пациентов с полимиозитом / дерматомиозитом. Британский журнал ревматологии. 1998: 37: 1338-42.
https://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=4&sid=7c2f2da5-3418-4310-bb2b-e2542e351cc6%40sessionmgr12&hid=12&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3QtbGl3med16m&3d%700000000000000000000000000000000000000000000

Ассоциация миозитов https: // www.myositis.org/

Американская академия неврологии https://www.aan.com/

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний https://www.aarda.org/

Американский колледж ревматологии https://www.rheumatology.org /

Защита хронических состояний, прав и социальных услуг (ACCESS) https://www.accredo.com/home.html

Центр миозита Джона Хопкинса https://www.hopkinsmedicine.org/myositis

Группа поддержки миозита, Великобритания https: // www.myositis.org.uk/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) https://www.niams.nih.gov/default.asp

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) http : //www.ninds.nih.gov/index.htm

Ассоциация мышечной дистрофии https://www.mdausa.org/

Клинические испытания полимиозита
https://www.clinicaltrials.gov/ct/ search; jsessionid = D9D2A78BB81C717131DA90D4EDBB3E54? term = polymyositis & submit = Search

1.Фонд Мейо медицинского образования и исследований (MFMER). Полимиозит. https://www.mayoclinic.com/health/polymyositis/DS00334/DSECTION=symptoms. Июль 2011 г. Апрель 2013 г.
2. Хантер К., Лион М. Оценка и лечение полимиозита. Индийский журнал дерматологии. 2012; 57 (5): 371-374
3. Pheonix Neurological Associates. Полимиозит. https://www.phoenixneurology.com/specialties/polymyositis.php. 2011. Апрель 2013 г.
4. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационная страница о полимиозите.https://www.ninds.nih.gov/disorders/polymyositis/polymyositis.htm. 2011. Апрель 2013.
5. Шейл, В. Полимиозит и дерматомиозит. https://www.medicinenet.com/polymyositis/article.htm#what_causes_polymyositis. 2012. Апрель 2013.
6. Ассоциация миозитов. https://myositis.org/ (доступ 5 февраля 2013 г.)
7. Cup E, Pieterse A, ten Broeck-Pastoor JM, Munneke M, van Engelen B, Hendricks H, van der Wilt G, Oostendorp R. и другие виды физиотерапии для пациентов с нервно-мышечными заболеваниями: систематический обзор.Физическая медицина и реабилитация. 2007; 88: 1452-1464.
8. Varju C, Petho E, Kutas R, Czirjak L. Эффект физических упражнений после обострения острого заболевания у пациентов с дермато / полимиозитом. Клиническая реабилитация. 2003; 17: 83-87.
9. Alexanderson H, Stenstrom C, Jenner G, Lundberg I. Безопасность программы упражнений с сопротивлением в домашних условиях у пациентов с недавно начавшимся активным полимиозитом или дерматомиозитом. Scand J Rheumatol 2000; 29: 295-301.
10. Далакас М. Терапевтические мишени у пациентов с воспалительными миопатиями: современные подходы и взгляд в будущее.Нервно-мышечные расстройства. 2006; 16: 223-236.
11. Мари И., Маутон Л. Терапия полимиозита и дерматомиозита. Обзоры аутоиммунитета. 2011; 11: 6-13.
12. Баргас Дж. И Джонсон Д. Физическая терапия и миозит. Веб-сайт ассоциации миозитов. 2011 г. Доступно по адресу: https://myositis.org/storage/documents/2011_Conference_Presentations/Myositis_and_Exercise_Part_1_-_PT_and_OT_Final.pdf. Проверено 5 февраля 2013 г.
13. Merck. Полимиозит и дерматомиозит. Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения.https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal_and_connective_tissue_disorders/autoimmune_rheumatic_disorders/polymyositis_and_dermatomyositis.html. Опубликовано в феврале 2012 г. Проверено 11 апреля 2013 г.
14. Полимиозит. Википедия. https://en.wikipedia.org/wiki/Polymyositis (по состоянию на 18 апреля 2013 г.)
15. Полимиозит. За пределами целостного естественного здоровья и благополучия. https://www.naturalhealth-wellness.com/index.cfm?option=view&newsitemid=11846&nid=9603&optionid=9603
(по состоянию на 18 апреля 2013 г.)
16.Полимиозит. MDA. https://mda.org/disease/polymyositis/overview (по состоянию на 18 апреля 2013 г.)
17. Полимиозит. Текстовая медицинская поисковая система. https://www.textmed.com/disease/polymyositis.htm (доступ 18 апреля 2013 г.)
18. Нирмаланатан Н., Холтон Дж., Ханна М. Это действительно миозит? Рассмотрение дифференциального диагноза. Curr Opin Rheumatol. 2004; 16: 684-691.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v38.0 Руководство по определению

70 Правосторонний миозит