Микозы стоп лечение – что это за болезнь, ее симптомы и профилактика, лечение препаратами

Микоз стоп — проявления на коже, лекарственные препараты и народные рецепты для комплексной терапии

Заболевание под названием микоз стоп спровоцировано повышенной активностью патогенного грибка, а поражает гладкую кожу, ногти, межпальцевое пространство. Болезнь имеет инфекционный характер, при контакте с пациентам могут заразиться здоровые люди. Грибковые заболевания кожи ног успешно лечат дерматолог и миколог, поверхностное самолечение во избежание рецидивов полностью исключено.

Статьи по теме

Что такое микоз стоп

Это грибковое поражение подошвы ног, которое сопровождается сильным зудом, видимым покраснением и шелушением очагов патологии. Патогенными возбудителями считаются нитчатые грибы, которые передаются к здоровому человеку фекально-оральным или контактно бытовым путем, распространяют в окружающей среде собственные споры. В группу риска попали дети и пациенты со слабым иммунитетом, поскольку для таковых воздействие патогенной флоры более агрессивное. Если прогрессирует системный микоз симптомы протекают в острой стадии, склонны к рецидивированию.

Симптомы

На начальной стадии микоза пациента настораживает присутствие на стопах аллергических проявлений, которые доставляют внутренний дискомфорт, заставляют излишне нервничать. Пациент не догадывается о присутствии крайне нежелательного инфицирования, а возбудители грибковых инфекций продолжают свое развитие, стремительно размножаются, формируют уже обширные очаги патологии. В дальнейшем симптомы становятся более выраженными, сопровождаются зудом, сухостью, гиперемией кожных покровов и не только. Дополнительно микоз отличается:

• появлением глубоких трещин стопы;
• обильными мелкими высыпаниями;
• видимыми опрелостями;
• усиленной потливостью стоп;
• появлениями пузырьков с дальнейшим преобразованием в чешуйки кожи;
• локальным шелушением кожи;
• симптомами острой экземы;
• многочисленными эрозиями на ступнях.

Причины развития

Микоз ног имеет инфекционную природу, а причиной крайне нежелательного заражения является непосредственный контакт со спорами патогенных грибов. Патогенными факторами, которые определяют пациента в группу риска, являются следующие моменты:

• нарушение элементарных правил личной гигиены;
• ослабленный длительной болезнью или антибактериальным лечением иммунитет;
• заболевания эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• микротравмы кожи, слизистых оболочек;
• возрастные изменения организма;
• экологический фактор.

Виды заболевания

Прежде чем начать эффективное лечение микозов консервативными методами, первым делом требуется определить разновидность характерного недуга стопы в конкретной клинической картине. Поможет в данном вопросе сбор данных анамнеза. Обширными поражениями кожи характеризуются следующие виды микозов ступней:

1. Интертригинозная. Локализация очагов патологии – поражение межпальцевых складок. Симптомы – жжение и зуд, появление трещин и эритемы на воспаленных участках.
2. Сквамозно-гиперкератотическая. Локализация – подошва стопы. Симптомы – развитие эритемы с шелушением, появлением глубоких трещин на фоне умеренного кожного зуда.
3. Дисгидротическая. Локализация – межпальцевые складки, стопы, кожа голеностопа, голеней бедер и коленей. Симптомы – болезненные и зудящие высыпания, склонные к сливанию и формированию пузырей с развитием эрозий.
4. Стертая. Локализация – кожа пяток. Симптомы заболевания практически в полном объеме отсутствуют за исключением шелушения и трещин на пораженных участках.

Диагностика

При признаках прогрессирования микоза требуется своевременно обратиться к микологу, провести клиническое обследование стоп и других очагов патологии (при наличии таковых). Первым делом врач проводит сбор данных анамнеза, изучает жалобы пациента. Из лабораторных обследований предстоит выполнить:

• микроскопическое исследование чешуйки кожи, ногтей, сводов;
• культурные методики для изучения патогенной флоры;
• исследование лампой Вуда для определения дерматомикоза;
• забор крови на ВИЧ;
• общий и биохимический анализ крови.

Лечение микоза стоп

В такой клинической картине врачи назначают внутреннюю и наружную терапию, которая включает использование не только системных препаратов с противогрибковыми свойствами, но и антисептиков, иммуностимуляторов, витаминов, поливитаминных комплексов. Не лишними будут физиотерапевтические процедуры, методы альтернативной медицины, коррекция привычного питания и соблюдение рекомендованных профилактических мероприятий. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, дополнительно включает обработку обуви, дезинфекцию средств личной гигиены.

Препараты

Чтобы своевременно исключить серьезные осложнения микоза, необходима медикаментозная терапия стоп в домашних условиях. Лечащие врачи рекомендуют присутствие следующих фармакологических групп и их представителей:

• противогрибковые средства внутрь: Ирунин, Итраконазол, Гризеофульвин;
• противогрибковые препараты наружно: Экзодерил, Микозолон и Экалин;
• антигистаминные средства для устранения вторичной инфекции: Тавегил, Супрастин, Фенистил;
• кортикостероиды: Пимафукорт, Тридерм, Микозолон;
• антимикотики: Тербинафин, Ламизил, Флуконазол;
• поливитаминные комплексы: Дуовит, Витрум, Перфектил.

Назначение медицинских препаратов осуществляет исключительно лечащий врач, учитывая возраст, особенности организма и прогрессирующую стадию микоза. Хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты:

1. Канестен. Препарат на основе клотримазола, который выпускается в форме мази. Эффективен в отношении дрожжевых и плесневых грибов. Требуется наносить раствор на очищенные стопы утром и вечером. Курс – 3 – 4 недели. Преимущества – высокая эффективность, доступная цена. Недостаток – риск побочных явлений.
2. Кандид. Еще один препарат с клотримазолом для местного применения. Лечебную мазь требуется наносить на чистые и сухие стопы, аккуратно втирать состав. Процедуру повторять 2 – 3 раза за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – минимум побочных явлений, локальное действие. Недостатки – избирательный эффект.

Противогрибковые таблетки

С инфицированным эпидермисом стопы пациент делается нервным и раздражительным. Чтобы убрать неприятные признаки микоза, врач назначает прием медицинских препаратов перорально. Популярностью пользуются следующие таблетки для системного лечения зараженных стоп:

1. Ламизил. Это противогрибковые таблетки для приема внутрь. Суточные дозы при микозе – по 1 пилюле трижды за сутки. Курс – 2 – 4 месяца. Дополнительно требуется обеспечить обработку стоп местными препаратами. Преимущество – высокая эффективность лечения.
2. Низорал. Таблетки от грибка требуется принимать во время еды. Суточная доза при весе от 30 кг составляет 1 таблетку 1 раз за сутки, пациентам до 30 кг положено принимать внутрь по половине таблетки тоже единожды. Курс – 14 – 28 дней. Преимущество – системное действие в организме.

Местные препараты

При рецидивирующем микозе могут быть поражены не только стопы ног, но и ногти, которые тоже вовлечены в патологический процесс. Необходимо использовать местные препараты наружно, чтобы полностью избавиться от неприятной, видимой симптоматики. Уместно применение противогрибковых мазей и кремов, специальных лаков для пораженных ногтевых пластин.

Мази

Микоз однозначно будет сопровождаться аллергическими реакциями на стопе, использование местных препаратов сокращает видимые очаги патологии, убирает кожный зуд и повышенную отечность. Вот эффективные медицинские препараты:

1. Микозорал. Это эффективная мазь от микоза, которую при микозе требуется наносить на пораженные участки стопы 1 раз в сутки на протяжении 14 – 42 дней. Преимущества – локальное действие, минимум противопоказаний. Недостаток – помогает не всем.
2. Дермазол. Мазь с выраженными фунгицидными и фунгистатическими свойствами для использования наружно. При микозе требуется наносить состав тонким слоем утром и вечером, при микозе лечиться 3 – 4 недели. Недостатки лечения отсутствуют.

Противогрибковые кремы

Чтобы убить болезнетворный грибок и вылечить экссудативный микоз, можно использовать специальные кремы для стоп. Выбор противогрибковых медикаментов огромный, вот самые эффективные среди них:

1. Тридерм. Крем от микоза с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным эффектом для использования наружно. Наносить состав на стопы и окружающую ткань требуется тонким слоем 2 раза за сутки – утром и на ночь в течение 3 – 4 недель. Действие мягкое, но не исключены аллергические реакции.
2. Акридерм. Крем обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными, противоотечными свойствами. При микозе требуется наносить на стопы по 2 – 3 раза за сутки на протяжении 2 – 4 недель. Недостатком лечения является избирательный эффект.

Противогрибковые лаки

Если пострадали ногти, рекомендуется 2 раза в неделю обрабатывать их противогрибковыми лаками. Такое лечение длится 2 – 4 недели, пока видимые симптомы характерного недуга полностью н исчезнут. Вот эффективные лаки:

1. Офломил. Активный компонент эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневых, диморфных грибов, актиномицетов. Наносить состав на ногти требуется дважды в неделю. Недостаток лечения – высокая цена.
2. Батрафен. Лаковое покрытие эффективно в отношении всех возбудителей микоза на ногтях рук и ног. Состав требуется наносить 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Недостаток – высокая цена лака.

Народные средства

Методы альтернативной медицины менее эффективны, как самостоятельное лечение, но в комплексе с представителями официальной фармакологии заметно ускоряют процесс выздоровления стоп. Вот проверенные народные средства:

1. Залить 2 ст. л. ромашки аптечной 1 л кипятка. Настоять состав, процедить, выполнять ванночку для ног. Курс – 14 дней.
2. Разбавить яблочный уксус водой в соотношении 1:1. При отсутствии аллергии ежедневно выполнять компрессы на протяжении 2 – 3 недель.

Профилактика

Микоз желательно своевременно предотвратить, чем потом длительное время лечить больные стопы с пожелтевшими ногтями. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия на каждый день:

• соблюдать правила личной гигиены;
• покупать обувь по размеру только из натуральных материалов;
• не пользоваться чужими банными принадлежностями;
• поддерживать иммунитет;
• иметь собственную резиновую обувь при посещении бани, сауны, бассейна.

Фото грибка на стопах ног

Видео

Средства от грибка стопы (микоза) — NogiRu.ru

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

виды, причины, симптомы (фото) и лечение

Микозы стоп – это недуги любой природы, которые поражают кожные покровы и ногти человека. В медицинских кругах микоз стоп также именуют дерматофитами. Чаще всего местом первичной локализации патологического процесса являются межпальцевые складки (бывают редкие исключения). Если на данном этапе не подвергнуть микоз стоп медикаментозному лечению или лечению народными средствами, то постепенно он выйдет за их пределы.

Онлайн консультация по заболеванию «Микоз стоп».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Клиницисты выделяют 7 клинических форм протекания заболевания:

• стёртая;
• поражение ногтей или онихомикоз;
• сквамозная;
• интертригинозная или опреловидная;
• гиперкератотическая;
• острая;
• дисгидротическая.

Для микозов стоп более характерным является хроническое течение – недуг может постепенно прогрессировать на протяжении нескольких лет. Такое монотонное течение («сухой тип») более характерно для лиц пожилого возраста. У молодых людей заболевание протекает остро, с экссудативными клиническими проявлениями.

Этиология

В распространении микозов стоп главная роль принадлежит различным саунам, душевым, плавательным бассейнам и прочим местам, в которых бывает много народу. Дерматофит в эпидермис проникает через потёртости, опрелости, незначительные ранки, а также вследствие чрезмерной сухости кожи или, наоборот, повышенной её потливости.

Формы и симптоматика

Симптомы недуга напрямую зависят от формы заболевания. В некоторых случаях они могут быть более выраженными или же, наоборот, «стёртыми». При обнаружении у себя первых признаков патологии рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу для подтверждения или опровержения диагноза. Не стоит заниматься самолечением при помощи синтетических медицинских препаратов или же народных средств.

Стёртая форма

В большинстве клинических ситуаций именно она является начальной стадией развития микоза стоп. На данном этапе клиническая картина недуга довольно скудная. При осмотре у пациента можно заметить незначительное шелушение между пальцами (иногда только в одной складке). Иногда также можно отметить наличие мелких трещинок, затрагивающих только верхний слой эпидермиса. Данные признаки микоза человеку не доставляют абсолютно никакого беспокойства.

Сквамозная форма

При таком течении патологического процесса у пациента появляются следующие симптомы – кожа между пальцами шелушится мелкими пластинчатыми чешуйками, позже присоединяется гиперемия кожного покрова, а также незначительный зуд. Признаков воспаления при этом нет.

Микоз стоп (сквамозная форма)

Гиперкератотическая форма

Для этой формы недуга характерно формирование плоских папул и лихенифицированных ниммулярных бляшек, имеющих синюшно-красноватую окраску (характерный симптом). Как правило, они локализуются преимущественно на сводах стоп. Вся поверхность образований покрыта сверху наслоениями чешуек серовато-белой окраски. Границы чёткие. По периферии образовывается небольшой «бордюр», представленный отслаивающимся эпидермисом. Если приглядеться к высыпаниям более внимательно, то можно отметить также образование единичных пузырьков.

Патологические высыпания имеют тенденцию к слитию. Как результат, образуются диффузные очаги, размеры которых могут быть очень большими. Постепенно они поражают полностью всю подошву, тыл и боковые поверхности стопы.

Кроме таких очагов при данной форме могут формироваться гиперкератотические образования (по типу диффузных омозолелостей). Они имеют жёлтый окрас и по всей поверхности покрыты трещинами. При этом кожные покровы человека сухие, отмечается умеренная болезненность и зуд.

Интертригинозная форма

По своим клиническим проявлениям она очень схожа с обычной опрелостью. Недуг поражает преимущественно межпальцевые складки между 3 и 4, 4 и 5 пальцами. Кожа в месте локализации патологического процесса приобретает красный оттенок и становится отёчной.

Позже к данным симптомам присоединяется мацерация и мокнутие. Без своевременного лечения медикаментами и народными средствами начнут образовываться болезненные и глубокие трещины и эрозии. Также отмечаются следующие симптомы – болезненность поражённого участка, зуд и сильное жжение.

Дисгидротическая форма

Для неё характерно образование большого количества пузырьков, имеющих толстую покрышку. Излюбленная локализация патологического процесса – своды стоп. Высыпания имеют тенденцию к распространению, поэтому если не провести своевременное лечение микоза стоп, то они могут распространиться на всю поверхность стопы, межпальцевые складки и кожу самих пальцев.

Мелкие пузырьки со временем начинают сливаться и образовывать многокамерные пузыри больших размеров, которые могут прорывать и на их месте возникнут эрозии (окрас розово-красный). По мере нарастания воспалительных явлений к указанным симптомам присоединяется также отёчность кожного покрова и гиперемия.

После того как воспалительный процесс утихнет, в месте первичной локализации крупного очага образуются три зоны. В центральной зоне можно увидеть розово-красную гладкую кожу с лёгким синюшным оттенком. В средней зоне располагаются эрозии, из которых выделяется в небольшом количестве серозная жидкость (все это на фоне отёчности и гиперемии). По периферии располагаются многокамерные пузыри. Данные участки кожи зудят.

Острая форма

Данную форму можно рассматривать как сенсибилизацию к грибкам-возбудителям этого недуга. Развитие этой формы начинается с прогрессирования экссудативного микоза стоп. Кожный покров в области голени и стопы становится отёчным и гиперемированным. Вскоре на ней возникают многочисленные везикулы и пузырьки, внутри которых располагается серозно-гнойный экссудат. Вскрытие образований становится причиной возникновения многочисленных эрозий. У человека стремительно повышается температура тела до высоких цифр.

Дополнительные симптомы – лимфангит, двухсторонний пахово-бедренный лимфаденит, слабость, затруднение при ходьбе, головная боль.

Диагностика

Диагностика недуга основывается на обнаружении патогенного грибка при микроскопическом исследовании, а также на клинических проявлениях.

Лечение

Лечить микоз стопы необходимо только в стационарных условиях или же под постоянным контролем лечащего врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением народными средствами без предварительного согласования со своим лечащим врачом. Не все средства, которые подошли одному человеку, также хорошо подойдут и другому. А бесконтрольное использование медикаментов или народных средств может только усугубить течение недуга.

Лечение микоза стоп проводится в два этапа – подготовительный и основной.

Приоритетная цель подготовительного этапа – устранить воспаление при дисгидротической и интертригинозной форме, а также удалить образовавшиеся роговые наслоения (обычно это характерно для сквамозно-гиперкератотической формы). Если мацерация достигла больших размеров, наблюдается обильное мокнутие и многочисленные эрозивные поверхности, то в таком случае показано проводить тёплые ножные ванны со слабым раствором перманганата калия и делать примочки с раствором борной кислоты. Также можно в это время прибегнуть и к народным рецептам, но только с разрешения своего лечащего врача. Ножные ванны с травами дают поразительные результаты.

Ножные ванны дают хорошие результаты в лечении

В то время, когда пациент принимает ножные ванны, ему следует осторожно удалить со стоп корки и мацерированный эпидермис. После этого на очищенные участки наносят специальный крем с активными веществами – антибиотиками и кортикостероидными гормонами. Мазями пользоваться строго запрещено!

Кремы для лечения микоза:

• целестодерм В с гарамицином;
• тридерм;
• дипрогент.

Как только острое воспаление начнёт стихать, приём ножных ванн можно прекратить. На данном этапе можно начинать использовать мази, которые в своём составе содержат те же активные вещества, что и кремы.

Следующий этап лечения можно начинать с использования кремов, а потом мазей. Чтобы удалить с поражённых участков роговые наслоения, врачи рекомендуют прибегать к кератолитическим методам и средствам. Лучше всего с поставленной задачей справляется салициловый вазелин. Его тонким слоем наносят на место локализации поражения два раза в сутки до полного удаления роговых масс.

Также хорошим терапевтическим эффектом обладает молочно-салициловый коллодий. Препаратом показано смазывать подошвы дважды в день на протяжении восьми дней. После этого врачи назначают на ночь делать компресс из салицилового вазелина. Заключительный этап лечения – ножные мыльно-содовые ванны.

Главная цель основного этапа лечения микоза – уничтожить инфекционный агент, в этом случае – грибок.

Лечение народными средствами данного недуга может быть только вспомогательной терапией, но не основной методикой лечения.

Профилактика

Профилактика микозов стоп сводится, в первую очередь, к мероприятиям личной и общественной гигиены. Необходимо следить за состоянием общественных бань, саун и душевых. Также нужно бороться с потливость и сухостью кожи.

simptomer.ru

Симптомы и лечение микоза стоп

Микоз стоп – распространенная причина обращения населения к дерматологам. Болезнь известна медикам с далекого 1888 года, и поныне треть человечества периодически сталкивается с грибковой инфекцией. Чаще всего она развивается именно на ногах, поскольку они подолгу находятся в обуви, причем не самого лучшего качества. Как распознать ранние признаки патологии, и как лечить микоз стопы и ногтевых пластин правильно, мы опишем подробно в рамках данной статьи.

Содержание Статьи

Причины

Вина за распространенность микотической инфекции лежит на администраторах бассейнов и общественных бань и саун, которые не уделяют должного внимания дезинфекции помещений. Любимая среда для грибов – тепло и влажность. Мицелий размножается спорами и оставляет их на полу и по углам помещений. Проникновению паразитов в кожную ткань способствуют опрелости, раздражения и сухость дермы, влекущая ее растрескивание. Трудно избежать заражения и тем людям, которые страдают гипергидрозом – избыточной потливостью. На склонном к потению теле образуются опрелости, и мицелию легко размножиться.

Заболеваемость грибком присуща нескольких категориям граждан:

• Пожилые.
• Пациенты с ослабленным иммунитетом.
• Люди с различными нарушениями кроветворных функций.
• Обладатели трофических язв, больных варикозным расширением вен и тромбофлебита.

Риск заполучить микоз стоп и ногтей становится максимальным в тех ситуациях, когда человек примеряет чужую обувь или новые туфли в магазине без защитных носочков. Также неприятность в виде заражения случается при использовании человеком гигиенических принадлежностей и банных полотенец и мочалок других членов семьи. Еще одним вариантом заражения является хождение босыми ногами по ковровым покрытиям и паласам, которые мицелий облюбовал из-за некачественной уборки квартиры.

Симптомы

Сейчас мы рассмотрим все клинические симптомы микоза стопы, покажем их фото и перейдем к описанию методов лечения болезни. Проявления недуга многогранны. Он может начинаться с растрескивания и огрубения кожи стопы, образования опрелостей, пузырьков и натоптышей. Человек поначалу не придает значения таким изменения, греша на недостаточный уход за ногами или авитаминоз. Однако со временем кожные покровы белеют, размягчаются и начинают сползать со ступни хлопьями. При дополнительном инфицировании конечности бактериями волдыри нагнаиваются и трансформируются в язвы.

Первичными признаками развития микоза считаются едва заметное шелушение кожи ступни, и изменение оттенка и легкое расслоение ногтя. Дискомфорт чаще всего в первое время отсутствует. Зараженный человек игнорирует эти изменения и не торопится с визитом к врачу. Попытки избавиться от мицелия домашними средствами приводят к недолеченности патологии, ведь грибки имеют много штаммов с разной степенью устойчивости к тому или иному лекарству. В результате клиническая картина стирается, и доктору приходится диагностировать грибок путем проведения соскоба и направления пациента на анализы.

Чтобы лечение микоза стоп и ногтей проходило максимально продуктивно, важно не ошибиться с формой его течения. Грибковое заболевание имеет несколько видов:

1. Стертый – характеризуется слабым шелушением дермального покрова из-за его сухости и опрелостями меж пальцев.
2. Сквамозно — гиперкератический – так называемая мокасинная стопа встречается у людей старше 60 лет. Ее симптомами являются трещины и мозоли, грубая толстая кожа подошвы, видоизмененные ногти, чешуйчатость тканей, болезненность при ходьбе в закрытой обуви, неприятный запах. Цвет кожи ступни меняется с нормального на грязно-серый с примесью желтизны оттенок.
3. Везикулярный, или мокрый – этой форме присуща пузырчатость тканей с последующим вскрытием и изъязвлением. Дефектные участки напоминают очаги псориаза.

Что делать? Лечение!

При микозе стопы специалисты назначают пациентам противогрибковые препараты нового поколения. Они оздоравливают кожу и ногти мягко, не причиняя существенного вреда печени. Важная роль в антимикотическом лечении отводится дисциплинированности пациента, ведь бороться с мицелием регулярно и длительно.

Монотерапия при грибке подразумевает применение только фунгицидного средства. Комплексный подход предполагает прохождение пациентом в один период времени нескольких направлений. Это посещение процедур аппаратного педикюра и лазерной терапии, пероральное употребление системных препаратов и применение средств для наружной обработки пораженной зоны.

Из местных лекарств наиболее действенным считается Ламизил с тербинафином. Активное вещество угнетает плесневые и дрожжевидные штаммы, подавляет дерматофитов и негрибковые вирусы, которые дополнительно инфицируют больную конечность.

Тербинафин содержится во многих антибиотиках:

• Бифосин.
• Низорал.
• Мифунгар.
• Экзифин.
• Канизон.
• Микоспор.
• Микотербин и пр.

Медикаменты формируют на обработанной поверхности защитную пленку, которая держится на эпидермисе около 70 часов. Манипуляции с применением наружных средств осуществляют 1–2 раза в сутки 2–4 недели кряду. Схема дальнейшего лечения меняется.

Кроме препаратов тербинафина больному могут назначаться кремы и мази от грибка с содержанием других фунгицидных компонентов. Таковыми являются Микосептин, Батрафен, Травоген, Микозолон и Экалин.

Чтобы вылечить грибок на ноге кремом или мазью, сначала конечность нужно очистить от ороговелых тканей. Для этого используют салициловую кислоту (с нею делают обертывания), принимают мыльно-содовые ванночки и удаляют некротизированные ткани, предварительно смазав их вазелином.

При везикулярном микозе пораженные места подсушивают борной кислотой, йодом, зеленкой. А чтобы расплодившиеся агенты не спровоцировали грибок ногтей, пластины покрывают лечебно-профилактическими лаками. Поскольку мокрая форма микоза считается сложной, в ее лечение уже включают кортикостероиды (Пимафукорт, Тридерм, Микозолон).

В качестве системной терапии пациентам прописывают таблетки и капсулы, составные компоненты которых убивают грибок. К ним относятся Флуконазол Сандоз, Тербинафин, Ирунин, Итраконазол, Гризеофульвин и др. антимикотики. Но системные средства довольно токсичны, и при дисфункциях печени, лактации и беременности, а также в детском и пожилом возрасте Флуконазол Сандоз и его аналоги не принимают.

Лечение народными средствами

Началу лечения микоза стопы всегда предшествует мытье ног с мылом, хоть народными или медикаментозными средствами будет пользоваться больной. Затем выбирают один или несколько рецептов, чтобы ежедневная борьба с грибком была разнообразной.

Подборка лучших народных средств от грибка стопы:

1. Спиртовым раствором прополиса (концентрация 20–30%) регулярно протирают пораженные области.
2. Кусочек прополиса разогревают в ладони и обклеивают ним фаланги пальцев при грибке ногтей. Конечность бинтуют и ходят так неделю. За это время мицелий разрушается под воздействием продукта пчеловодства.
3. Ножные ванночки с отваром чистотела принимают по полчаса. Готовят фитосредство из 4 ст. л. сухой травы и 6 стаканов воды. Компоненты отваривают 5 минут и сливают жидкость с гущи. В течение дня ей нужно смачивать дефектные зоны.
4. Уксусную эссенцию (25%) и свежий морковный сок смешивают в равном количестве, например, по 1 ст. л. Распаренные и обработанные пемзой ступни вытирают и смазывают сделанным составом. Наносят препарат ежедневно при помощи ватной палочки. В период лечения в горячем мыльно-содовом растворе стирают носки, чулки, колготы. По возможности вещи пропаривают утюгом.
5. Фунгицидную мазь в домашних условиях делают из трех продуктов – 1 сырое куриное яичко, 100 г. масла сливочного, полстакана уксуса (9%). Состав убирают в холодильник на 5 дней. Как только скорлупа растворится, всплывшие пленочки изымают и вводят масло. Ноги смазывают перед ночным сном, чтобы ингредиенты работали как можно дольше. Утром ступни споласкивают.
6. Пораженные микозом стопы лечат поваренной солью. 1 ч. л. продукта растворяют в 1 л. кипятка и примешивают в остывшую жидкость чесночную кашицу (кухонной утварью давят 1 зубчик чеснока). Смесь пропускают через марлю и отжимают. Больные ноги нею обрабатывают 2 раза в день. Хранить состав в холодильнике разрешено лишь 12 часов.
7. Согласно предыдущему рецепту народное лечение микоза стоп проводят с использованием глицерина и уксуса 70%-го. Сеансы устраивают 3–4 раза в неделю.
8. Мощные антимикробные свойства в лечении грибковой инфекции проявляет березовый деготь. Ним просто смазывают пораженные участки, не выполняя других действий. Но это средство резко и неприятно пахнет.
9. Для промываний и примочек подойдет следующий состав. 3 части коры дуба соединяют с травой вербены лекарственной, хвоща полевого, ягодками ежевики и цветками календулы (их берут по 2 части). 3 ст. л. сбора кипятят в 1 л. воды четверть часа, после чего фильтруют и применяют для лечебных манипуляций.
10. Пару ложек измельченных листьев грецкого ореха проваривают в 1 л. воды 12 минут, а настаивают полчаса. Процеженную жидкость используют для компрессов и примочек.
11. Чесночную мазь делают из 1 головки чеснока и 100 г. масла. Овощную кашицу смешивают со вторым ингредиентом. Когда препарат застынет, ним ежедневно смазывают стопы, пока болезнь не отступит.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие любого недуга намного проще, чем ее лечить.

Профилактика микоза стоп и ногтей разноплановая, она содержит ряд важных пунктов:

1. Строгое следование правилам личной гигиены (используйте при купании только свои полотенца и мочалки).
2. Защита ног от возможного инфицирования (при посещении общественных бань, душевых бассейнов и спортзалов всегда обувайте резиновые шлепанцы, принесенные из дому).
3. Одеваясь по утрам, берите чистые носки и колготки (вещи пропитываются потом, увлажняются и становятся отличной средой для размножения мицелия; держите ноги в чистоте и сухости).
4. Забота об обуви (проветривайте, просушивайте и периодически дезинфицируйте закрытые модели, т. к. внутри них тоже создается благодатная для грибков атмосфера).
5. Укрепление иммунной системы (рациональное питание, приём поливитаминов, отказ от вредных привычек, частые прогулки на природеспособствуют общему оздоровлению организма).

При своевременном обращении к дерматологу или микологу прогноз лечения грибка стопы всегда благоприятный. Ухаживайте за собой правильно и любуйтесь красивыми здоровыми ножками!

netgribkam.ru

симптомы и лечение микоза на пальцах, подошве (ступне), как выглядит грибковое поражение

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Грибок ступней – распространенное заболевание, которое относится к группе дерматомикозов и развивается по причине активизации патогенных микроорганизмов.

Возбудители микозов обитают в растениях и почве, на теле, в организме животных и сохраняют свою жизнедеятельность, находясь в обуви или одежде инфицированного, поэтому заразиться грибковой инфекцией может абсолютно каждый человек.

Что такое микоз стопы?

Грибок стопы – это вызванное болезнетворными микроскопическими грибами заболевание, представляющее собой поражение кожи межпальцевых промежутков с дальнейшим распространением инфекции на здоровые участки тела.

Данная патология может проявиться в любом возрасте, но особенно часто заболевание диагностируется у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Потенциальную опасность представляют около 50 видов грибов, существующих в природе. Под воздействием благоприятных условий все они способны паразитировать на теле человека и внутри него, провоцируя развитие системных и местных грибковых патологий.

Важно!

Грибковое поражение стоп вызывает изменение структуры кожного покрова и, при отсутствии своевременного лечения, отслоение ногтевой пластины.

Код по МКБ 10

По МКБ-10 микоз стоп имеет код В35.3.

Разновидности грибковых заболеваний на коже

Специалисты выделяют несколько основных видов микоза стоп в зависимости от возбудителя заболевания. Каждая разновидность имеет свои особенности и протекает с рядом неприятных симптомов.

Руброфития

Возбудителем является грибок Трихофитон рубрум. Клиническая картина патологии начинается с того, что заболевание охватывает стопы и складки между пальцами, однако в процессе происходит разнесение инфекции по организму путем лимфогематогенного распространения чужеродных белковых структур.

Кандидоз стоп

Развивается вследствие проникновения в организм человека грибка рода Кандида. Кандидоз стоп начинается с поражения межпальцевых промежутков и ногтей. При этом область ногтевого валика становится гиперемированной и отечной, а больного могут беспокоить пульсирующая боль в зоне поражения и сильный зуд.

Онихомикоз

Поражение ногтевых пластин, вызванное дерматофитами, грибками рода Кандида или плесневыми формами. Грибки неприхотливы к условиям существования и отличаются высокой жизнеустойчивостью, поэтому при запущенной форме заболевание трудно поддается лечению.

Интертригинозная (межпальцевая) форма

Наиболее типичная форма микоза, которая определяется поражением межпальцевых складок без появления признаков патологического процесса на стопе. По мере развития на коже пациента появляются трещины, шелушение, эритема и мацерация. В дальнейшем на фоне заболевания может развиваться любая бактериальная инфекция.

Сквамозно–гиперкератотическая форма

Характеризуется одновременным поражением обеих стоп. Заболевание протекает с выраженным шелушением и ороговением инфицированных участков кожного покрова, а также с возникновением глубоких трещин в пораженных местах. Зуд незначителен или отсутствует.

Дисгидротическая форма

После проникновения инфекции в организм на коже больного появляется множество пузырей с шероховатой поверхностью, нарастает гиперемия и отечность, что делает дисгидротическую форму заболевания похожей на экзему. После разрыва пузыри образуют зоны эрозии на пятке или подъеме стопы.

Стертая форма

Разновидность микоза имеет минимальные клинические проявления в виде незаметных микротрещин в межпальцевых складках кожи и муковидного шелушения. Дискомфорта больной не испытывает, из-за чего лечение патологии надолго откладывается.

Мадурская стопа

Длительно протекающий глубокий микоз, поражающий преимущественно стопы. Заболевание начинается с очагового воспаления в подкожной клетчатке и постепенно распространяется на мягкие ткани, внутренние органы и кости.

На начальном этапе патология не проявляет себя, но затем на стопе инфицированного формируется уплотнение с гнойным содержимым и специфическим запахом. Поверхность кожи становится обезображенной и напоминает панцирь черепахи.

Стадии микоза стоп

Инкубационный период микоза стоп составляет 3–14 дней, после чего у инфицированного человека проявляются первые признаки заражения. Дерматологи обращают внимание пациентов на то, что заболевание имеет несколько стадий развития.

Начальная

Больной может не подозревать о заражении, так как начальная стадия микоза воспринимается, как обычная сухость кожи. На стопе появляются трещинки и покраснения. Возникает незначительная отечность и зуд.

Средняя

На средней стадии грибок идентифицируется без труда, поскольку на кожном покрове появляются крупные розовые пятна, увеличивается область шелушения и усиливается зуд.

Запущенная

Грибок поражает как стопу с межпальцевыми участками, так и ногтевую пластину. Ногти становятся хрупкими и ломкими, начинают крошиться и расслаиваться. Кожа огрубевает, уплотняется, покрывается глубокими трещинами и отделяется крупными пластами.

Причины появления и симптомы грибкового поражения

Если человек полностью здоров, после прямого контакта с источником или носителем инфекции, его личными вещами или бытовыми предметами, заражение, может и не произойти. Однако в случае, когда в организме присутствуют любые нарушения, существует большой риск заражения.

Провоцирующими факторами становятся:

• ослабление защитных функций;
• повышенная потливость или сухость кожи;
• длительный прием лекарств;
• несоблюдение правил гигиены;
• нарушение кровообращения;
• наличие микроповреждений на коже;
• лишний вес;
• деформация стопы;
• ношение тесной обуви.

В зависимости от локализации воспаления и формы заболевания, грибковая инфекция может сопровождаться следующими симптомами:

• легкое или сильное покраснение кожи в месте поражения;
• зуд и жжение;
• шелушение кожи;
• изменение цвета ногтей;
• появление небольших трещин;
• огрубение и утолщение кожных покровов ступней;
• пузырьковые высыпания;
• неприятный запах.

Диагностика

Диагностику грибковых заболеваний стоп проводит миколог и врач-дерматолог, к которым следует обратиться сразу после появления одного или нескольких симптомов патологии.

Выявить наличие инфекции специалист сможет уже во время первичного осмотра, но установить вид возбудителя без проведения дополнительных лабораторных исследований не получится.

Определение вида грибка осуществляется с помощью:

• общего и биохимического анализа крови;
• соскоба с пораженного участка кожи;
• посева собранного материала на питательную среду;
• биопсии кожи;
• специального теста для подтверждения наличия инфекции в организме.

На основе полученных результатов доктор ставит диагноз и назначает лечение, направленное на устранение грибковой инфекции и симптоматических проявлений микоза.

Общие принципы лечения болезни на ступне и пальцах (мизинце)

Лечение микоза проводится с применением эффективных лекарственных препаратов, назначить которые может исключительно лечащий врач. Чаще всего больному выписывают:

• противогрибковые средства для внутреннего и наружного применения;
• антимикотики;
• кортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• поливитаминные комплексы.

Важно!

На начальной стадии заболевания лечение может проводиться с помощью рецептов альтернативной медицины. Многие из них помогают быстро избавиться от проблемы, но в некоторых случаях способны вызвать аллергическую реакцию.

Чем он опасен микоз на подошве?

Если после диагностирования микоза стоп больной отказывается от лечения или игнорирует симптомы заболевания, со временем его состояние ухудшится, а симптоматика станет более выраженной. Кроме того, отсутствие лечения грозит возникновением осложнений. Среди них:

• распространение инфекции на большие участки кожного покрова;
• развитие гиперчувствительности организма;
• присоединение вторичной инфекции;
• осложнения сопутствующих заболеваний.

Важно!

Постоянный физический и эстетический дискомфорт может привести к появлению психологических проблем.

Может ли микоз стопы перейти на другие части тела?

Грибковые заболевания не представляют особой опасности для жизни человека, но при несоблюдении правил личной гигиены инфекция может распространиться на другие участки тела, спровоцировав появление больших очагов поражения.

Заметить характерные симптоматические проявления больной может и на более поздних стадиях развития патологического процесса, когда на кожном покрове станут заметны округлые высыпания розоватого оттенка или волдыри с прозрачным содержимым.

Профилактика болезни

Для предупреждения заражения микозом недостаточно исключить любые контакты с возможными источниками грибковой инфекции. Помимо, сведения к минимуму общения с носителями заболевания и их личными вещами, профилактические мероприятия также должны быть направлены на:

• соблюдение личной гигиены;
• лечение хронических заболеваний;
• поддержание здорового образа жизни;
• укрепление иммунитета.

Грибок стоп создает опасность не только для инфицированного человека, но и для его ближайшего окружения, поэтому обнаружив первые признаки микоза, нужно предпринимать все возможные меры для избавления от заболевания.

Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обращаться к дерматологу для проведения диагностических мероприятий и назначения правильного лечения с использованием медикаментов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zdravkozh.com

Сквамозная форма микоза стоп: симптомы, диагностика, лечение

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Введение

Микоз стоп – довольно распространённое дерматологическое заболевание, которому подвержены представители обоих полов и абсолютно любых профессий.

Однако, стоит отметить несколько профессий, работники который наиболее часто подвержены грибковому поражению стоп – это: спортсмены, работники бань и саун, шахтёры и люди, проводящие много времени в горячих цехах.

Что представляет собой грибок?

Микоз стоп – группа дерматологических заболеваний, которое наряду со стопами ожжет поражать и пластины ногтей. Каждая из разновидностей микоза по клинической картине схожа с другой. Определить какой именно вид поражения развивается на данный момент у того или иного пациента можно только микроскопическим путём.

Справка: дети довольно редко подвергаются заболеванию, но уже в подростковом возрасте может развиться одна из разновидностей микоза стоп у ребенка.

Заболевание очень заразное, в большинстве случаев передаётся от одного человека другому через бытовые предметы. Микоз стоп фактически никогда не поражает здоровую кожу ног, так как грибок не может проникнуть через неповреждённый слой кожного покрова.

Когда на кожу стоп длительное время воздействуют неблагоприятные факторы извне, здоровый эпидермис постепенно разрыхляется и начинает истончаться. Тогда грибок беспрепятственно проникает под кожу и начинает активно размножаться. В первую очередь заболевание поражает межпальцевые участки ног, постепенно перемещаясь на всю стопу и выше по ноге. Частички кожи, которые отторгаются сами по себе, попадают в носки и обувь и становятся источниками повторного заражения.

Сквамозная разновидность грибка

Данная разновидность поражения кожных покровов стопы является самой начальной.

Если не заняться лечением на данном этапе заболевания, то это может привести к более серьёзным формам микоза, а именно: к гиперкератотоксическую, интертригинозную и дисгидротическую.

Сквамозная форма грибка стоп проявляется поражением межпальцевых участков и внешних боковых сводов стопы. При таком поражении кожа сначала начинает шелушиться между пальцами, через некоторое время, поражая боковые своды и пятку.

При поражении у больного, может помимо шелушения кожных покровов стоп отмечаться небольшой зуд, однако, клиническая картина на данном этапе имеет слабовыраженный характер и в большинстве случаев пациент не обращается к врачу, что в последующем приводит к развитию более тяжёлой и сложной форме микоза.

Важно!

При сквамозной форме микоза поражаются сразу обе стопы.

Признаки интертригинозного грибка

Клиническая картина интертригинозного микоза стоп в большинстве случаев напоминает опрелость кожных покровов. Эпидермис приобретает красный оттенок, появляется отёчность стоп, немного позднее появляется опрелость, что приводит к тому, что кожные покровы постоянно находятся во влажном состоянии.

Если и при таких признаках не начать терапию заболевания, то это может привести к появлению трещин и эрозийных язвочек на стопе. Поражённый участок кожи начинает сильно болеть, шелушиться и зудеть. На более позднем этапе появляется сильное жжение стопы.

Особенности диагностики

Диагностика микоза стопы, протекающего в интертригинозной форме, начинается из внешнего осмотра кожных покровов стопы пациента, сбора анамнеза и установки всей клинической картины.

Лабораторный анализ назначается на предмет обнаружения и диагностики грибка.

Во время диагностики у больного проводится забор небольшого кусочка кожи с поражённого участка, после чего проводится тщательный анализ путём микроскопического исследования. Кроме этого, проводится посев материала для определения природы инфекции.

При интертригинозном микозе стопы необходимо проводить дифференциальную диагностику для того, чтобы исключить наличие у больного псориаза и дисгидротической формы микоза. Проводится такой анализ при помощи пустулёзного бактерицита Эндрюса.

Лечение грибка этих видов

Терапию микоза стоп нужно проводить комплексно, совмещая системные и местные препараты. Наряду с этим, должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний, в частности – варикозное расширение вен, васкулит, защита и укрепление иммунной системы и обмена веществ.

Медикаментозная терапия

Лечение микоза обычно проводится в два этапа – вспомогательного и основного. Суть вспомогательного лечения заключается в терапии воспалительных проявлений заболевания:

1. Если на коже стопы появились постоянно мокнущие язвочки, следует принять все необходимые меры для их подсушивания. Ноги нужно подержать в ванночке со слабым раствором марганцовки. Вода должна быть тёплой, а нехолодной или горячей. После ванночки ноги нужно тщательно просушить полотенцем, а затем каждую язвочку смазать раствором борной кислоты.
2. После того, как кожный покров окончательно высыхает, наносится крем комбинированного действия, обычно в состав таких кремов входят противомикробные средства и кортикостероиды. При необходимости можно дополнительно использовать антибактериальные кремы. На начальной стадии заболевания обычно используются такие кремы, как Тридерм и Дипрогент.
3. По мере того, как кожный покров стоп перестаёт мокнуть, ванночки отменяются, а кремы заменяются мазями с таким же спектром действия.
4. Если микоз протекает в острой форме, то врач назначает использование кортикостероидов. Обычно это внутримышечные инъекции Дипроспана, в большинстве случаев достаточно всего одного или двух уколов.

Цель основного этапа лечения микоза заключается в уничтожении грибка. Обычно применяются самые распространённые противогрибковые мази и кремы местного назначения.

Если заболевание находится уже на более тяжёлой стадии и поразило не только кожу стоп, но и ногтевые пластины, то к местной терапии добавляется и системное лечение.

Обычно для местного лечения назначаются – Клотримазол, Нафтизин, Тербинафин, Кетоконазол, Эконазол. Системное лечение назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из общего анамнеза и состояния его здоровья. Обычно в качестве системных препаратов выступают: Тербинафин, Флуконазол, Итраконазол.

Народные методы лечения

Наряду с медикаментозной терапией, можно использовать средства народной медицины – это поможет быстрее облегчить симптомы заболевания и избавиться от неприятных ощущений. Однако, важно помнить о том, что применение того или иного средства народной медицины требует предварительного разрешения врача.

• Ванночки. Для того, чтобы ускорить выздоровление можно применять ванночки, в основу которых входят отвары из лечебных трав, а именно: полынь, чистотел, зверобой. При приготовлении отвара можно использовать какую-либо одну траву или собрать их все в общий сбор. Не менее эффективными являются отвары из хвои и листьев эвкалипта. Ванночки можно чередовать между собой, но важно помнить о том, что общий курс проведения таких оздоровительных ванн должен составлять не менее двадцати дней.
• Мазь из чеснока и свиного жира. Перемолотый на мясорубке чеснок следует перемешать с таким же количеством свиного жира и перемешать до однородной массы. Смесь нужно наносить на поражённый участок кожи по 2–3 раза в день.
• Берёзовый дёготь. Примочки и компрессы из данного средства обладают высокой эффективностью, но важно помнить о том, что дёготь имеет характерный резкий запах, поэтому компрессы лучше делать на ночь.
• Уксус. При приготовлении средства нужно разбавить 70% уксус водой в пропорции 1:6 соответственно. Перед тем как опустить ноги в уксусный раствор их предварительно нужно распарить в тёплой воде, и срезать все огрубевшие участки кожи. Ноги в уксусном растворе нельзя держать более 4–5 минут, после ванночки нужно тщательно просушить ноги. Процедуру следует проводить через день на протяжении двух недель.
• Чайная сода. Соду нужно перемешать с небольшим количеством воды до состояния кашицы, затем наносить полученное средство на поражённые участки кожи стоп и ногти, оставить на 20 минут, а затем смыть чуть тёплой водой.

Профилактика и прогноз

Прогноз при своевременном обнаружении и терапии такого заболевания, как микоз стоп в большинстве случаев благоприятный, однако, не исключены случаи повторного развития заболевания.

В зоне риска находятся пациенты с заболеваниями эндокринной системы, а в частности сахарного диабета, не стоит исключать и больных с поражением вен ног, а также пациентов с нарушением работы иммунной системы.

Любая форма микоза стоп, может рецидивировать даже после полного излечения, в связи с чем, необходимо применять профилактические меры, способные защитить кожу стоп от повторного развития заболевания.

Мытьё ног должно проводиться каждый день. После мытья ноги необходимо тщательно вытирать, после чего участки кожи между пальцами ног необходимо обрабатывать бензоилпероксином или присыпками и кремами, оказывающими антимикотическое действие.

Важно!

Первичная профилактика микоза стоп поможет избежать развитие заболевания. Во время посещения общественных душевых, бань или бассейнов необходимо пользоваться только своей резиновой обувью, ни в коем случае не позволяя никому надевать её.

После посещения таких мест необходимо провести тщательную дезинфекцию внутренней части обуви. Использовать для этой цели можно обычный медицинский спирт. Участки кожи ног между пальцами следует обрабатывать профилактическими препаратами, оказывающими фунгицидное действие, например, крем Кетодин.

При выборе обуви следует учитывать тот факт, что обувь не должна быть слишком тесной – это поможет исключить или снизить потёртости кожных покровов во время ношения. Во время приобретения новой обуви желательно примерять её на носки.

При повышенной потливости ног следует принять все необходимые меры для излечения. В быту также следует применять несложные профилактические меры, а именно: у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства гигиены – полотенце, мочалка.

Полезное видео

Познавательное видео от ведущего дерматовенеролога о видах и формах грибка стоп и ногтей:

Заключение

Своевременная диагностика и правильное лечение микоза стоп помогут избежать более тяжёлых последствий, а также повторное развитие заболевания. В связи с чем, при появлении первых признаков наличия грибка на коже стопы следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zdravkozh.com

Микоз стопы: фото, причины, симптомы и лечение

Микоз стоп за последние два десятилетия приобрел характер эпидемии. Эта болезнь описана в 1888 году. Сейчас треть населения земли страдает микозами, из них грибок ног – самый распространенный. Это болезнь цивилизации и глобализации.

Родина ее возбудителя (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes) – Юго-Восточная Азия. Придя в Европу и Америку вместе с торговлей, рабочей миграцией и туризмом, микоз стоп быстро распространился из-за мировых войн.

Сапоги окопных солдат – лучший инкубатор для грибка. Физическая нечистота, негигроскопичность и теснота обуви ответственны за 21% случаев микоза стопы.

К семейному врачу с грибком стоп приходят 22% заболевших, к дерматологу – 29% (данные международного антигрибкового исследования «Ахиллес»). Остальные ждут, что грибок сам пройдет или сами устраивают лечение.

В результате к врачу приходят люди с изувеченными ногтями и глубокими грибковыми изъязвлениями. В РФ каждый год фиксируется около 220 тыс. случаев новых заболеваний.

Целевые обследования групп риска показали, что среди металлургов, спортсменов, военных и шахтёров заболеваемость составляет 40-80% и продолжает расти. Второй группой риска являются люди старше 60, больные диабетом и пациенты с иммунной недостаточностью.

Симптомы

Различают четыре клинические формы микоза стопы.

Мы начнем рассказ со стертой формы.

Она коварна из-за минимальных признаков. Люди считают, что сухость и шелушение кожи стоп – нормальное физиологическое явление, а разъеденные грибком промежутки между пальцев – опрелость.

Пациенты устраняют эти симптомы домашними средствами, а микоз стоп остается нелеченным, будучи открытым источников инфекций. 14,1% больных имеют стертую клиническую форму гибка.

Сквамозно-гиперкератическая форма («мокасинная стопа») выявлена у 86% всех больных старше 60%. Это самая запущенная форма, ее симптомы не заметить невозможно. Грязно-серая и желтая, толстая кожа стоп с трещинами, омозолелостями (гиперкератоз кожи) и заболевание ногтей (онихомикоз стоп) сопровождаются зловонием. Ногти утолщены, цвет и структура болезненно изменены.

Утолщение ногтевой пластины (гиперкератоз ногтей) приводит к болезненности при ношении обуви. Ногти крошатся и сыплются, высокозаразные чешуйки заражают окружающих, особенно тех, у кого нарушена защитная функция кожи (микротравмы, трещины, порезы от педикюра и т.д.)

Мокрая форма грибка (везикулярная или дисгидротическая) проявляется гроздьями пузырьков с толстой роговой крышкой. Вскрываясь, пузырьки оставляют обширные изъязвления, трудные для диагностики, так как симптомы напоминают экзему, псориаз, различные дерматиты. Часто картина и лечение заболевания усложняется проникновением в грибковые язвы бактерий и вирусов.

Почему грибок необходимо лечить

Дерматомицеты – патогенные грибки, живут за счет разрушения кератина – энзима, формирующего кожу, ногти и волосы. Грибки массово продуцируют керотиназы и маннаны – ферменты, разрушающие нас и подавляющие защитные механизмы кожи.

Грибковая инфекция – это открытые ворота с приглашением для вирусов и инфекций, в том числе псориаза и герпеса. Это еще и мощный аллерген, вызывающий аллергические реакции у многих носителей грибка.

Они усугубляют астматические проявления. Поэтому можно утверждать, что грибок стоп – не только эстетическая и эпидемиологическая, но и клиническая проблема. Лечить его – насущная необходимость.

Лечение

В последние два десятилетия изобретены антимикотики третьего поколения, более эффективные и менее токсичные для печени. Но и грибок не дремал — его устойчивость к препаратам повышается.

Это одна из причин неудач при терапии микоза стоп и его рецидивов. Другие причины — ошибки при лечении и самолечении, эндокринные и иммунные патологии, нарушения кровообращения и недостаточная гигиена и санитария пациентов (да-да, увы).

Для эффективного лечения микоза стоп нужны три фактора: точный диагноз, рациональная схема лечение и дисциплина пациента.

С последним проблемы: каждый третий больной считает свое заболевание мелочью и не лечит его, 68% не верят в лечение, 20% лечатся только неделю, 70% бросают лечение при исчезновении симптомов и не проходят контроля излечения. К ним грибок возвращается еще более резистентным к препаратам. Неизвестно, чем его лечить.

Виды лечения

Разделим терапию на моно- и комбинированную. Моно – это применение одного способа лечения (наружного или внутреннего). Комбинированное лечение предполагает комбинацию наружных и внутренних средств, иногда рекомендует добавить лазер и аппаратный педикюр.

По данным исследования Cochrane Review, самым эффективным средством при всех видах терапии является тербинафин (ламизил). Это фунгицид, активный в уничтожении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков. Заодно он уничтожает негрибковые инфекции и снимает аллергические реакции.

Наружные средства тербинафина разнообразны — спрей, гель, пенка, пленкообразующие растворы. Результаты исследования в более чем 50 центрах Франции и Германии показали, что пленка ламизила сохраняется на коже более 72 часов и обеспечивает накопление тербинафина в роговом слое.

Эффективными признаны и следующие наружные средства: экзифин, микозорал, низорал, канизон, микозон, микоспор, бифосин, мифунгар, микотербин.

Схему лечения назначает врач по специальному протоколу КИОТОС, но общие принципы таковы: на вымытую и осушенную кожу наносим препарат раз в день на протяжении 1-2 недель. Антимикотики травоген, батрафен, микосептин, экалин, микозолон, накладывают 2 раза в день до исчезновения симптомов. Затем лечение длится еще две недели, но уже раз на день.

Перед тем, как лечить «мокасинную стопу», нужно провести отслойку грубой кожи и соскабливание пораженных ногтевых пластин с помощью салициловых обертываний и компрессов (5-10% мазь или вазелин с салицилом, крем с мочевиной или молочной кислотой).

После этого ноги распаривают в мыльно-содовой ванночке и очищают от больных и мертвых тканей. Подобную процедуру могут провести в кабинете лечебного педикюра специальным аппаратом со шлифовочными насадками.

Перед лечением же мокрого везикулярного грибка нужно вскрыть пузыри и просушить язвы с помощью борного раствора, бриллиантового зеленого или метиленового синего.

Далее применяем наружные средства, но только после полного снятия острого процесса! При везикулярном микозе стоп применяют комбинированные препараты– фунгициды, бактерициды и кортикостероиды — микозолон, травокорт, тридерм, пимафукорт.

Наружная терапия включает использование фунгицидных лаков для ногтей. Очень удобная форма лечения онихомикоза — красите ногти раз в неделю. Но она подходит только при малых степенях поражения 1-2 ногтей на ноге.

Системная терапия

Состоит в пероральном приеме системных антимикотиков, которые попадают в кровь и разносятся по всем тканям, где может быть грибок. Из-за гепатоксичности не показана:

• Беременным;
• Кормящим;
• Грудным;
• Старым и ослабленным людям;
• Больным с нарушением функции печени любой этиологии.

Здоровый человек с ненарушенными функциями печени может не бояться системной терапии, так как современные препараты довольно быстро выводятся из крови в роговые субстанции.

Схему применения антимикотиков выбирает врач. Это может быть итраконазол по постоянной схеме 200 мг в день 1 неделю, потом по 100 мг в день неделю-две. Тербинафин (ламизил) 250 мг раз в день 3-4 недели. Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю не менее 3-4 недель.

Профилактика

• Строгая личная гигиена в семье и посещении бассейнов, спортзалов, саун и бань, а также отелей и популярных пляжей. Первое правило – не ходите босиком в публичном пространстве;
• Раз в месяц обеззараживание спреем обуви внутри и стелек с обеих сторон;
• Стирка постельного и ванного белья при температуре, близкой к кипению;
• Дезинфекция ванных поверхностей раз в неделю;
• Для профилактики микоза стоп на межпальцевые складки и подошву можно наносить профилактические кремы или пудры;
• Не надевайте обувь на влажные ноги;
• Вылечите грибок у всех членов семьи.

В статье мы изложили главные аспекты лечения микоза стоп, включая трудности в преодолении рецидивов. Именно поэтому мы не рекомендуем проводить лечение грибка народными методами. Это может сделать грибок более резистентным, и в будущем лечение влетит в вам в копейку и будет настоящим испытанием для вашего терпения.

Видео-отзыв: Реальная история излечения от грибка на ногах

www.gribkunet.ru

Современные методы лечения больных микозами стоп | #10/99

С чем связан рост заболеваемости микозами стоп?
Коковы возможные последствия микозов стоп?

Рисунок 1. Интертригиозно- дисгидротический микоз стоп

Микозы стоп (МС) — грибковые заболевания (дерматофитные, дрожжевые, плесневые), поражающие преимущественно кожу и ногти стоп (кистей), сходные в клинико-эпидемиологическом, патогенетическом и терапевтическом отношениях.

Их лечение представляет собой актуальную проблему медицины прежде всего вследствие их широкого распространения.

Не менее чем у 20-30% больных, страдающих наиболее распространенными дерматозами (экзема, нейродермит, псориаз), и почти у каждого второго больного с соматической и нейроэндокринной патологией имеются МС. В общей популяции их частота колеблется от 5-10 до 15-20%.

Рост заболеваемости МС в настоящее время обусловлен неблагоприятными социально-экономическими и экологическими условиями жизни, ростом иммунодефицитных состояний, недостаточностью медицинской помощи, ухудшением эпидемиологического контроля.

Острые формы МС с гиперемией, отеком, везикуло-пустулами, трещинами и эрозиями (рис. 1) отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви и передвижение, а при осложнении лимфангитами, лимфаденитами, микидами — плохим общим самочувствием, лихорадкой, адинамией.

Рисунок 2. Гипертрофический тип поражения ногтей. Ногти утолщены, крошатся, имеют вид изъеденного жучками дерева

Хронические МС вызывают обезображивающие изменения ногтей по гипер-, нормо- и атрофическому (онихолитическому) типам (рис. 2, 3, 4). У 15-25% больных МС грибковый процесс распространяется прежде всего на крупные кожные складки (рис. 5, 6), затем на другие участки кожного покрова (рис. 7 а, б).

Наряду с достаточно поверхностными микотическими высыпаниями могут формироваться глубокие кожно-подкожные узлы. Они локализуются чаще на коже голеней (рис. 8), реже — на лице (рис. 9), еще реже — на волосистой части головы. У таких больных нередко поражаются пушковые или длинные волосы по типу эктотрикс или эндо-эктотрикс.

Последствия МС, особенно длительно существующих, довольно серьезны.

Во-первых, под действием грибов и продуктов их жизнедеятельности (ферментов, антибиотиков, пигментов, токсинов) формируется поливалентная сенсибилизация. Это сказывается на увеличении частоты аллергических изменений кожи, слизистых оболочек и сосудов: втрое учащаются профессиональные аллергические и экзематозные осложнения, лекарственная непереносимость, особенно антибиотиков пенициллинового ряда; становятся более выраженными васкулиты и полинозы. Суперинфицирование и микогенная сенсибилизация утяжеляют течение, провоцируют более частые рецидивы себорейного и атопического дерматита, экземы и псориаза, гемодермий и дерматозов с нарушением процессов кератинизации.

Рисунок 3. Нормотрофический тип поражения ногтей. Полосы и пятна в ногтях. Сохраняется нормальная форма и консистенция ногтей

Во-вторых, через эрозии и трещины в мацерированном разрыхленном роговом слое пациентов с МС («ворота инфекции») легко проникают вездесущие бактерии. Почти в три раза чаще у больных МС возникают бактериальные осложнения — от пиодермитов до рецидивирующей рожи голеней с тяжелыми осложнениями — лимфостазом и элефантиазом у 40% из них. Бактериальные осложнения отличаются резистентностью к терапии, так как бактерии под действием антибиотических веществ, вырабатываемых грибами, приобретают повышенную устойчивость к антибиотикам.

Рисунок 4. Атрофический (онихолитический) тип поражения ногтей. Ногти отделяются от ногтевого ложа

В-третьих, при МС вчетверо по сравнению с общей популяцией повышается частота подошвенных бородавок (с 0,6 до 2,4%). Почти всегда на участках расположения микотических высыпаний, особенно на местах давления, образуются омозолелости, гиперкератоз. Этому способствуют афлатоксиноподобные вещества самих грибов, а также усиление ими роста и развития папилломавирусов — возбудителей ладонно-подошвенных и аногенитальных бородавок.

Лечение больных МС должно быть комплексным и включать противогрибковые препараты общего (системные) и наружного назначения, а также патогенетические средства.

Назначение больным МС с онихомикозом системных антимикотиков втрое повышает результативность лечения.

Рисунок 5. Ирисовидные очаги микоза

В настоящее время в распоряжении практической микологии есть три эффективных системных антимикотика — азольные соединения: итраконазол (орунгал) и флуконазол (дифлукан), а также аллиламиновое производное — тербинафин (ламизил). Суточные и курсовые дозы каждого из препаратов приведены в табл 1. Чаще всего при лечении больных МС используют ламизил и орунгал. Оба препарата обладают фунгицидной и фунгистатической активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Применение обоих препаратов позволяет добиться успеха в 80-94% случаев при лечении больных МС с множественным онихомикозом в амбулаторных условиях и не подвергать пациентов болезненной процедуре удаления ногтей. Оба препарата обладают кератинотропностью, липофильностью, достаточно быстро поступают в роговой слой кожи и ногтей и длительно в них сохраняются, позволяя проводить сравнительно короткие курсы терапии.

Предпочтение, особенно при лечении больных дерматофитными МС с онихомикозом, следует отдавать ламизилу в силу большей избирательности его действия в отношении грибов и меньшего количества побочных реакций и осложнений.

Рисунок 6. Гирляндообразные очаги микоза в подмышечной области

Различия связаны с механизмами действия медикаментов. Хотя оба они вмешиваются в процессы синтеза эргостерола цитоплазматических мембран грибковых клеток, это происходит на разных уровнях стерольного метаболизма.

Ламизил действует рано, на уровне скваленового эпоксидазного цикла, подавляя фермент — скваленовую эпоксидазу грибов, которая в 10 тысяч раз чувствительнее аналогичного фермента человека. Орунгал действует на более поздних стадиях стерольного метаболизма, ингибируя фермент 14-a-диметилазу, принимающую участие не только в синтезе эргостерола грибов, но и холестерина, стероидогенных гормонов, ферментов, некоторых витаминов. В связи с этим даже при щадящем режиме применения орунгала у 0,2% пациентов возможно снижение либидо, у 0,2% — потенции. У ламизила не выявлено отрицательного действия на эндокринные органы.

Оба препарата метаболизируются в печени с помощью цитохрома P-450, но орунгал, кроме того, взаимодействует с этим ферментом, нарушая метаболизм многих медикаментозных средств, на которые он так или иначе влияет (табл. 2). Печеночные осложнения от повышения уровня печеночных ферментов до возможности развития гепатита выше у орунгала, чем у ламизила (0,3-5% против 0,1% соответственно).

Таблица 1. Противогрибковые средства общего назначения при микозах стоп

Препарат	Фирма (страна)	Форма выпуска	Режим дозирования
Ламизил	Novartis (Швейцария)	Таблетки по 0,125 и 0,25 г в упаковке по 14 шт.	Назначают взрослым по 1 таблетке (250 мг) в день ежедневно: при онихомикозе кистей — в течение 6-8 нед., при тотальном поражении многих ногтей — от 3 до 6 мес., или 10-дневными курсами по 250 мг/сут. ежедневно с 10-дневными перерывами, или по 250 мг/сут. 1 мес. ежедневно, следующий мес. — по 250 мг/сут. через день и далее по 250 мг/сут. 1 раз в нед. до отрастания ногтей (4-6 мес.)
Оругнгал	Janssen-Cilag (Бельгия)	Желатиновые розово-голубые капсулы по 0,1 г в упаковке по 15 капсул	Назначают по 2 капсулы (200 мг) утром и вечером, в день — 4 капсулы (400 мг) в течение 1 нед., перерыв — 3 нед. При поражении кожи стоп необходимы 1-2 цикла, при онихомикозе кистей и дистальном онихомикозе стоп — 3 цикла, при тотальном поражении многих ногтей — 5-6 циклов.
Дифлукан	Pfizer (США)	Капсулы по 0,05; 0,1; 0,15; 0,2 г в упаковке по 1, 7 и 10 капсул	Назначают по 150 мг 1 раз в нед.: при онихоми козе кистей в течение 8-10 нед., при онихомикозе стоп — в течение 20-36 нед.
Форкан	Agio (Индия)	Капсулы по 0,05 и 0,15 г в упаковке по 1, 7 и 10 капсул	Назначают по 150 мг 1 раз в нед.: при поражении кожи — в течение 8 нед., онихомикозе кистей — 8-10 нед., при онихомикозе стоп — 20-36 нед.

Нельзя не учитывать разные возможности всасывания антимикотиков в желудочно-кишечном тракте. Если ламизил не требует каких-либо особых условий для этого, то для оптимального всасывания орунгала необходима кислая pH желудочного сока.

Липофильность ламизила, его выделение сальными железами, выраженные антибактериальные и противовоспалительные свойства, наряду с противогрибковыми, а также связь с хиломикронами и лимфатический транспорт обусловливают его особую действенность у больных осложненными формами дерматофитий — инфильтративно-нагноительными, фолликулярно-узловатыми с формированием микотических гранулем, нейтрофильных абсцессов.

Таблица 2. Возможное взаимодействие противогрибковых и других медикаментозных средств

Противогрибковые препараты	Другие медикаментозные средства
Ламизил	Циметидин, рифампицин
Орунгал	Эритромицин, тетрациклин, амфотерицин В, циклоспорин, циметидин, терфенадин, гидрохинон, изониазид, рифампицин, фенобарбитал, фенотоин, карбамазепин, гипогликемические средства, мидазолам, триазолам, варфарин, толбудамид, нифидипин и другие блокаторы кальциевой проводимости, антациды и Н2-антагонисты, оральные контрацептивы

Терапия ламизилом в суточной дозе 250 мг излечивает больных МС с поражением кожи за две недели в 100% случаев, микозов с поражением ногтей кистей за 6-8 недель в 94% случаев. При поражении ногтей стоп результаты лечения зависят от характера, выраженности, площади поражения, длительности терапии. Если изменены единичные ногти с дистального и/или боковых краев, излечение наступает после 9-12-недельной терапии у 94-100% больных. Замечен рост процента излечившихся с 88% после 12 недель лечения до 94% при дальнейшем их наблюдении в течение 48 недель после завершения лечения. Тотальное поражение многих ногтей по гипертрофическому типу требует для излечения 80-94% больных более длительного курса терапии, до 22-24 недель.

Мы предложили несколько иной режим применения ламизила с учетом его длительного поступления в ногти, стабильности концентрации в них, несмотря на продолжение приема свыше 8-12 недель, необходимости санации глубоких тканей матрицы и ногтевого ложа. Целесообразно, по нашему мнению, принимать ламизил до отрастания полностью здоровых ногтей. При неизменной суточной дозе 250 мг ламизил принимают ежедневно только в первый месяц, в следующий месяц — через день, во все последующие месяцы один раз в неделю. Одновременно проводится санация ногтей разнообразными фунгицидно-кератолитическими средствами. Эффективность терапии по такой методике мы исследовали в течение двух лет на примере 36 соматически отягощенных больных с множественным тотальным поражением ногтей. Излечение наступило у 80,6% из них. Каких-либо побочных явлений не отмечено, если не считать жалоб на слабость и сонливость у некоторых пациентов. Перенос приема ламизила на вечерние часы нивелировал эти явления. Предложенная схема использования ламизила заслуживает дальнейшего изучения, так как позволяет при сниженной курсовой дозе получать высокий процент излечения, избегать побочных реакций и осложнений.

Рисунок 7. Распространенные очаги микоза у одного и того же больного

Орунгал в настоящее время назначают в пульсовом режиме — в течение недели каждого месяца по две капсулы (200 мг) утром и вечером с последующим трехнедельным перерывом.

После 3-6 циклов терапии в таком режиме излечение наблюдается у 70-85,6% больных МС, в том числе с множественным онихомикозом, вызванным комбинированной дерматофитно-дрожжевой флорой.

Побочные реакции от терапии ламизилом возникают в первые недели приема и мало зависят от суточной дозы. Они составляюют 10,4% при 250 мг в сутки и 11% при 500 мг в сутки. Побочные реакции и осложнения от орунгала колеблются от 7 до 12,5% в зависимости от дозы и длительности приема.

Чаще всего оба препарата вызывают диспепсические явления, боли в животе, дискомфорт, тошноту, редко рвоту. Некоторые больные, принимающие ламизил, отмечают нарушения вкусовой чувствительности.

Второе по частоте место занимают кожный зуд и кожные высыпания (эритемато-сквамозные, уртикарные, экземоподобные, акнеиформные, чрезвычайно редко синдром Стивенс-Джонсона).

Рисунок 9. Инфильтративно- нагноительный очаг поражения

Некоторых пациентов при приеме того и другого препарата беспокоят незначительные головные боли, головокружения, недомогание, снижение внимания, слабость, сонливость.

Кроме вышеназванных противогрибковых средств для лечения больных МС с онихомикозом используют бистриазольный препарат флуконазол (дифлукан). Его назначают по 150 мг один раз в неделю в течение 8 — 24 недель при онихомикозе кистей, 20-36 недель при онихомикозе стоп. Препарат отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью, он обеспечивает излечение в 83-92% случаев.

Терапию системными антимикотиками следует дополнять наружными фунгицидно-кератолитическими средствами, особенно при поражении ногтей.

При противопоказаниях к назначению системных антимикотиков, а также при поражении только кожи и единичных ногтей с дистального или боковых краев можно ограничиться одними наружными противогрибковыми препаратами.

Для излечения пораженных ногтей обычно чередуют кератолитические и фунгицидные средства. Например, чистят ногти после их размягчения с помощью 20% пластыря с мочевиной (уреапласта), а затем пропитывают их фунгицидными растворами (5%-ная настойка йода, йодуксун № 1-3, 1%-ный раствор экзодерила или клотримазола, фитекс, нитрофунгин).

Заслуживают внимания противогрибковые лаки: батрафен (8%-ный циклопироксаломин) и лоцерил (5%-ный оморолфин). Противогрибковое действие в них сочетается с пенетрирующими свойствами. Это важно, так как возбудители онихомикоза не только пронизывают весь ноготь, но и проникают в глубокие участки ногтевого ложа. Применение лаков в течение 3-6 месяцев обеспечивает излечение 53-66,7% больных МС с онихомикозом. Форма выпуска и режим применения медикаментов для лечения ногтей приведены в табл. 3.

Таблица 3. Препараты для лечения грибковых поражений ногтей

Препарат	Фирма, учреждение (страна)	Лекарственная форма. Действующее начало	Форма выпуска	Режим применения
Уреапласт Микопласт	ЦКВИ (Россия)	Пластырь. Мочевины 20%	По 25 г в баночках	Срезают или соскабливают верхний (блестящий) слой ногтя и наносят пластырную массу слоем в 1-2 мм, фиксируют его лейкопластырем. Чистку ногтей производят через 2-3 дня. Число чисток зависит от площади и характера поражения ногтя. Далее ногти лечат фунгицидными в течение 7-10 дней, а также размягчающими (уреапласт, мыльно-содовые ванночки) препаратами
Микоспор	Bayer AG (Германия)	Мазь. Бифоназола 1%, мочевины 40%	Набор для ногтей: мазь в дозаторе 10 г, полоски лейкопластыря, шабер	Состав наносят на ногти под лейкопластырь 1 раз в сутки. Чистят ногти на следующий день (через 24 часа) после 10-15%-ной мыльно-содовой ванночки. Число чисток зависит от площади и выраженности поражения ногтей. На очищенное ногтевое ложе 1 раз в день наносят 1%-ный крем микоспора
Лоцерил Лоцетар	Roche Швейцария	Лак. Оморолфина 5%	Набор для ногтей: 2,5 — 5 мл лака тампоны, пропитанные спиртом, в фольге; лопаточки, пилочки	Лак наносят на предварительно уплощенный, очищенный после аппликаций 20%-ного уреопласта (см. выше) ноготь. Ноготь обезжиривают спиртовым тампоном. Лак наносят 1 раз в нед., тщательно высушивая. Чистят ногти 1 раз в нед. Длительность применения лака — от 2 мес. до 1 года
Батрафен	Hoechst (Германия)	Лак. Циклопироксаломина 8%	Набор для ногтей: лак во флаконе по 3 и 6 мл; тампоны, пропитанные спиртом, в фольге; лопаточки, пилочки	Лак наносят на уплощенный и счищенный ноготь после его обезжиривания спиртовым раствором в 1-й мес. 3 раза в нед., во 2-й — 2 раза в нед., с 3-го мес. — 1 раз в нед. Общая продолжительность лечения не должна превышать 6 мес.

Для лечения кожи больных МС широко используют как старые, хорошо себя зарекомендовавшие средства (йод, сера, деготь, хинозол, ундециленовая, салициловая, молочная, бензойная кислоты), так и новые препараты азольного, аллиламинового, морфолинового ряда. Их применяют в виде растворов, примочек, пудр, аэрозолей, кремов, мазей, коллодийных композиций. В отечественные многокомпонентные составы нередко включают пенетрант диметилсульфоксид (димексид).

При острых воспалительных явлениях в виде отека, гиперемии, эксудации и экзематизации назначают примочки с дезинфицирующими и вяжущими средствами. Для этих целей можно воспользоваться комбинацией антимикотиков с кортикостероидами (кремы тридерм, лотридерм, травокорт, пимафукорт, микозолон, пивазон), солями или окислами металлов (дактозин, цинкостатин). Хорошо купирует острые воспалительные явления ламизил-спрей. Выраженное противовоспалительное действие ламизила усиливается быстрым испарением пропеллентов. Препарат не вызывает раздражения при нанесении на трещины и эрозии образующихся после вскрытия пузырьков и пустул. Очаги микоза разрешаются по прошествии 7-10 дней ежедневного орошения ламизил-спреем, микроскопически перестают обнаруживаться грибы.

Нельзя забывать , что больные МС, особенно распространенными формами, представляют постоянный мобильный источник рассеивания грибов в окружающей среде. Поэтому лицам, страдающим МС, не разрешается посещать спортивные и санаторно-курортные учреждения, а также физкультурно-оздоровительные комплексы. При поражении кожи и ногтей кистей недопустима работа в любой сфере обслуживания населения (приказ МЗ РФ от 14.03.96 г.)

У больных сквамозными проявлениями МС, а также по стихании острых воспалительных явлений применяют разнообразные фунгицидные средства. Наряду с вышеперечисленными широко используют медикаменты на основе клотримазола (канестен, клотримазол, кандид, фунгицид, канизон), эконазола (певарил, экодакс, экалин), миконазола (дактарин, микотар), кетоконазола (низорал), изоконазола (травоген).

Высокой оценки заслуживают аллиламиновые производные — пудра, 1%-ный раствор и крем нафтифина (экзодерил), а также 1%-ный крем и аэрозоль тербинафина (ламизил).

Из активных антимикотиков других групп, обладающих к тому же пенетрирующими свойствами, можно назвать пудру, 1%-ный раствор и крем толнафтата, 1%-ный раствор и крем батрафена, 0,5%-ный крем оморолфина.

У больных МС нередко формируются подошвенные бородавки. Для их разрушения используют электро-лазеро-криодеструкцию, прижигание перманганатом калия и трихлоруксусной кислотой, производят двух-шестикратную обработку 30%-ным раствором перекиси водорода через один-два дня, 25%-ным раствором подофиллина один раз в день, три дня подряд, пяти-десятиминутную обработку (до равномерного желтого окрашивания) ампулированным препаратом солкодерм. Можно воспользоваться млечным соком чистотела или одуванчика, которые наносят на бородавку (защитив окружающую кожу) до 20 раз в течение дня.

Патогенетические средства терапии, с одной стороны, повышают эффективность лечения системными и наружными антимикотиками больных МС, с другой — снижают побочные реакции и осложнения. Эти средства так же разнообразны, как и та патология, на фоне которой возникают МС.

Для коррекции иммунологических нарушений у больных МС используют пятидневные курсы терапии метилурацилом по 0,5 г три раза в день; диуцифоном по 0,2 г два раза в день; трехдневные циклы терапии левамизолом по 150 мг с недельными перерывами; 10-дневные курсы тактивина по 1 мл 0,1%-ного раствора ежедневно, подкожно; тималина по 5 мг или тимогена по 100 мг в 0,25%-ном растворе новокаина внутримышечно через день; полиоксидония по 6 мг в 0,25%-ном растворе новокаина два раза в неделю, на курс 10 инъекций. Целесообразна комбинация иммунокорректоров с адаптогенами и антиоксидантами: женьшень, элеутерококк, заманиха, дибазол, облепиховое масло, линетол, витамин Е, эссенциале. Полезны пищевые добавки: стимулин с пантокрином, женьшенем, радиолой розовой, левзеей; апилактин с маточным молочком и цветочной пыльцой; проповит с прополисом и лимонной кислотой; мумивит с очищенным мумие.

Больным с экссудативными формами МС назначают гипосенсибилизаторы: препараты кальция, 30%-ный раствор гипосульфита натрия по 1 ст. ложке три раза в день; 10-дневные курсы инъекций гистоглобулина с 0,25 до 2 мл через день. Эффективно введение небольших доз (не более 1 мл) аутокрови внутримышечно через день, пятидневными циклами с трехдневными интервалами, на курс 2-3 цикла.

С учетом частой сосудистой патологии больным МС показаны ангиопротекторы и препараты, улучшающие трофику тканей: препараты никотиновой кислоты, в том числе пролонгированные (эндурацин), андекалин, трентал, троксевазин; физиотерапевтические процедуры: индуктотермия симпатических ганглиев, электро- и йонофорез с препаратами йода, ультразвук на область регионарных лимфоузлов. Полезны самомассаж нижних конечностей, «растягивающая» гимнастика позвоночника.

Для устранения дистрофических изменений ногтей показаны месячные курсы терапии окисью цинка по 50 мг три раза в день или 1%-ной сернокислой медью по 8 капель три раза в день в сочетании с витаминно-микроэлементными комплексами типа компливита, витрума, юникапа, дуовита, мультитабса, эндура.

Недостаток серы и серосодержащих аминокислот восполняют с помощью продуктов питания, богатых этими веществами (яйца, творог, зелень, а также минеральные воды, их содержащие).

Недостаток желатина и пектина, вызывающий ломкость и расщепление ногтей, восполняют рыбными и мясными заливными, фруктовыми и ягодными желе, мармеладом, витаминизированными напитками с пектином.

При сухости, ихтиотичности кожи показано назначение витаминов А в виде ретинола ацетата, ретинола пальмитата, аевита, или бетакаротинов в виде 2%-ного водорастворимого веторона по 10-15 капель в день, или карината по 1 табл. два раза в день. Полезны пищевые добавки типа риалам, сплат-кламин, спирулина ВЭЛ.

Более полную информацию по различным аспектам микозов стоп можно почерпнуть из книги кандидата медицинских наук В. М. Рукавишниковой.

В монографии рассмотрены эпидемиология микозов стоп в современных условиях, механизмы их развития; подробно описаны типичные и, что наиболее важно, атипичные их варианты. Много внимания уделено поражению кожи и ногтей при экземе, псориазе, красном плоском лишае, пиококковых инфекциях, чесотке, сифилисе и их отличиям от грибковых.

В книге подробно рассказано о действенных противогрибковых средствах и новых лекарственных формах в виде лаков и шампуней с рассмотрением их свойств, механизма действия, переносимости, совместимости с другими медикаментами, побочных реакциях и осложнениях.

Изложены данные об эффективных способах профилактики микозов стоп с перечислением новых дезинфицирующих средств, противогрибковых тканей, косметических и гигиенических препаратов и приспособлений, витаминно-микроэлементных комплексов и пищевых добавок.

Книга иллюстрирована фотографиями микозов и дерматозов в ладонно-подошвенной локализации, микроскопических гистологических и ультраструктурных препаратов грибов, схемами и таблицами, снабжена рецептурой лечебно-профилактических средств, обычно применяемых для лечения и профилактики микозов стоп.

Полную информацию об издании можно получить по адресу: Москва, ул. Пятницкая, 50/2, тел: (095) 956-8221, ЗАО «МСД».

www.lvrach.ru