Микоз стоп – распространенная патология, причиной которой является размножение микроскопического паразитарного грибка. Инфекцию вызывают низшие споровые бесхлорофилльные организмы. Возбудители заболевания устойчивы к внешним факторам, что затрудняет их лечение. Стопы ног чаще подвержены патологии ввиду постоянной контаминации с условно- патогенной флорой. Как лечить микоз стоп, и есть ли способы предотвратить эту патологию.
Грибковая инфекция кожных покровов относится к дерматологической патологии. Согласно статистическим изучениям патология находится на третьем месте после пиодермитов и кандидоза слизистых оболочек. Микоз стоп – это заболевание инфекционного характера с повышенной восприимчивостью и контагиозностью.
Иное название патологии дерматофития, ей присвоен код по МКБ-10: В 35.3.
Возбудителем дерматофитии является низший споровый агент, в большинстве случаев являющийся представителем патогенной и условно-патогенной микрофйлоры. Патогенный микроорганизм представляет собой ветвящуюся двухконтурную нить с перемычками в виде клеток. Стенка мицелия имеет уплотнение для защиты «ядра». Организм размножается спорами, ввиду чего легко переносится с пораженного участка стопы на неповрежденные части. Излюбленным местом локализации являются межпальцевое пространство и складки на внутренней стороне пальцев. Дерматофиты в этих местах чувствуют себя комфортно, а непостоянный приток воздуха и влага способствуют его размножению.
Мицелий инфекции – это микроскопические нити различного диаметра и длины. Чем запущенней патологический процесс, тем интенсивней растет мицелий, и тем самым появляется больше споровых форм.
В начале заболевания появление спор грибка свидетельствует об инфицировании. Затем из спор выводятся нити мицелия – это следующий этап инфицирования.
Возникает дерматофития по многим факторам. Выделяют и лиц, чаще других подверженных микозу стоп. К основным причинам относятся:
К провоцирующим факторам относятся иммунодефицит человека, болезни сосудов ног, плоскостопие и гормональный дисбаланс. Несмотря на множество причин недуга, проблема относится к косметическим дефектам и требует правильного подхода в лечении. Заболевание протекает с различной симптоматикой и приносит значительный дискомфорт и болезненность пациенту. Риск заражения повышается при инфицировании одного из члена семьи.
Формы заболевания
Дерматофития отличается морфологическими особенностями возбудителя, клиническими признаками и причинами недуга. Врачи выделили несколько форм микоза стоп:
- стертая;
- острая;
- сквамозная;
- гиперкератотическая;
- дисгидротическая;
- интертригинозная.
На основании этой классификации можно установить, что спровоцировало инфицирование и как облегчить состояние пациента. Подробнее о каждой форме.
Стертая форма
Опираясь на название формы микоза, понятно, что клинические признаки при «стертой» патологии не ярко выраженные. Имеющиеся симптомы не доставляют пациенту дискомфорт и считаются началом патологии. При стертой форме микоза человек не догадывается о развитии инфекции, и ведет привычный образ жизни. Однако, несмотря на отсутствие симптоматики, грибки размножаются, образуют новые споровые участки. При осмотре стопы, человек может заметить незначительные одиночные трещины, шелушение на одном участке и возможную гиперемию в складках одного пальца.
Острая форма
Регистрируется при устойчивости или сенсибилизации патологического процесса. Микоз острой формы прогрессирует, образуется эрозия эпидермиса. Инфекция проникает в глубокие слои, на поверхности формируются папулы с гнойным содержимым. Пациент отмечает болезненность, жжение, шелушение кожи. Поднимает температура тела, отекают голеностопы, появляется сопутствующая головная боль. Процесс крайне опасен, так как возбудитель может поразить другие части ног и здоровые участки тела.
Сквамозная форма
Легкая форма микоза, при которой отмечается шелушение кожи между пальцами ног, умеренный зуд и покраснение. Пациенты списывают клинические признаки на частую ходьбу и усталость ног. Воспалительный процесс не отмечается.
Гиперкератотическая форма
При гиперкератотическом микозе стоп формируются отдельные или слившиеся папулы, бляшки. Чаще всего образования локализуются на сводах стоп, формируя раневой «бордюр». Характерной особенностью папул является преобладание синюшного оттенка. Сливающие диффузные очаги способствуют отслаиванию эпидермиса, в толще которого обнаруживаются пузырьки мягкие при пальпации. Гиперкератотическая форма инфекции дополняется образованием «сухих» мозолей (желтые, плотные участки кожи, преимущественно на пятках и крае стопы).
Дисгидротическая форма
При дисгидротической форме патологии своды стопы покрываются мелкими единичными пузырями. Образования со временем сливаются и образуют большие наполненные пузыри. Часто на месте лопнувшего пузыря отмечается повреждение нижних слоев эпидермиса вплоть до эрозивного состояния. В центре раны эрозия с гиперемией, а вокруг мелкие пузырьки, наполненные патогенным агентом. Инфекция быстро распространяется, переходя на пальцы ног, межпальцевое пространство и все поверхность стопы.
Интертригинозная форма
Дерматофития интертригинозной формы схожа с первичными признаками опрелости. Патологический процесс чаще локализован между пальцами. Эпидермис на поврежденных участках припухлый, отечный и слегка гиперемирован. «Опрелости» дополняются мацерацией кои (слущивание рогового слоя кожи) и мокнущими участками стоп. Отсутствие лечения и неправильная терапия приводят к усилению зуда. На поврежденных местах образуются глубокие раны и эрозии.
Симптомы
Клинические признаки недуга зависят от формы, однако существуют специфические симптомы, подтверждающие наличие микроорганизма независимо от морфологии возбудителя.
- Временная или постоянная гиперемия (покраснение кожи стоп).
- Изменение структуры ногтей: ломкость, уплотнение, изменение цвета.
- Появление неприятного запаха.
- Чрезмерная сухость или повышенная потливость.
- Зуд и жжение, распространяющееся на поверхность стопы и межпальцевое пространство.
- Болевой синдром.
- Образование трещин, пузырьков и мелких ранок.
Косметический дефект сопровождается головной болью, температурой тела, нарушением походки и отечностью нижних конечностей. При микозе стоп гигиенические мероприятия с мылом бездейственны, а порой и усугубляющие ситуацию. Так при использовании абразивных веществ (скраб) папулы разрываются, и инфицированное содержимое разносится по другим участкам тела.
Диагностика
Диагностические мероприятия дерматофитии сводятся к выявлению причины недуга и вида возбудителя.
Патогенных для организма человека грибков – более 30 видов. Некоторые из них представляют реальную опасность для здоровья пациента.
Дерматологи для подтверждения диагноза придерживаются этапам диагностики:
- опрос пациента;
- сбор анамнеза;
- взятие биологического материала (кожных чешуек и содержимое папул) для микроскопического изучения и установления морфологии инфекционного агента;
- общий анализ крови (при острой необходимости).
С помощью микроскопа и питательных сред, врач устанавливает возбудителя и подбирает соответствующие лекарственные препараты.
Почему микоз стоп необходимо лечить?
Дерматомикоз – заболевание с высокой контагиозностью, и передающееся окружающим. Лечить инфекцию крайне необходимо: не просто облегчить состояние больного, а избавиться от патогенного агента и причины, вызвавшей его распространение. Отсутствие терапии приводит к осложнению патологического процесса. Продукты жизнедеятельности попадают в системный кровоток, вызывая аллергию. При соприкосновении с поверхностными клетками кожи развивается экзема. Помимо всего прочего, циркулирующий в крови грибок может привести к необратимым фатальным последствиям.
Лечение микоза стоп
Лечение заболевания проводится в два этапа: первый – подготовительный, второй – основной. Дерматофития, тот недуг, который поддается лечению в домашних условиях, и который можно лечить в условиях стационара.
Подготовительный этап терапии
Цель этапа устранить воспаление. Для этого пациенту следует избавиться от кожных чешуек, образований и мацерации. Отрывать категорически недопустимо, как и использовать мази. Больному необходимо «отмачивать» ноги в ванночках с добавлением эфирных масел и травяных отваров. После того, как кожа стоп будет максимально мягкой, необходимо аккуратно отделять чешуйки. Аналог ножных ванночек – компрессы. На чистый бинт наносится 1% раствор борной кислоты, и прикладывается на 3-5 минут. Очищенную поверхность просушивают на воздухе и обрабатывают специальными кремами. Это следующий этап терапии.
Основной этап лечения
К основному лечению относится местное применение противогрибковых лекарственных препаратов. Мази не используют до момента длительного рецидива. К препаратам в лечении микоза стоп относятся недорогие, но эффективные:
- «Тридерм»;
- «Микодерил»;
- «Микостоп»;
- салициловый вазелин;
- «Дипрогент».
Фармацевтические средства наносятся только на заранее подготовленную кожу 2-3 раза в день (в зависимости от группы препарата). Дополняется лечение средствами с антибактериальным эффектом, витаминами, кератолитическими средствами. Курс лечения определяет врач-дерматолог. Терапия длительная, поэтому для предупреждения повторного заражения рекомендуется проводить ножные мыльно-содовые ванночки. При полном излечении нарастает здоровый эпидермис, и отсутствуют специфические признаки. Кроме того существуют специальные спреи и гели, применяющиеся для лечения и профилактики патологии.
Народная медицина
Избавиться от дерматофитии на начальных этапах возможно без применения традиционных методов лечения. Народные рецепты позволяют остановить развитие инфекции, а при запущенном процессе (когда без фармацевтического лечения не обойтись), повысить терапевтический эффект.
- Рецепт 1. Закипятить в 1000 мл 4 столовые ложки чистотела. Проварить не более 10 минут, остудить и процедить. В полученном отваре парить ноги ежедневно после гигиенических процедур.
- Рецепт 2. На терке натереть дегтярное мыло и смешать с содой в соотношении 1:1 (3 столовые ложки мыла+3 ст. ложки соды). Компоненты перетереть до однородной массы. В смесь добавить не менее 5 литров горячей воды. Перемешать и немного остудить. Опустить ноги на 20 минут, после чего брать размякшие чешуйки. Этот метод применяется перед нанесением кремов и спреев.
- Рецепт 3. Яблочным уксусом пропитать бинт или марлю. Приложить к пораженным местам и обернуть плотной тканью. Такой метод применяется каждую ночь, однако следует учитывать концентрацию раствора и при необходимости немного разбавить уксус кипяченой (но не горячей) водой.
Нетрадиционные рецепты включают в себя применение отваров и настоек для подъема иммунитета, так как одна из причин микоза стоп – снижение иммунитета. Настои из ромашки, календулы и чабреца повышают защитную систему.
Профилактика
Дерматофитию легко можно предотвратить. Для этого нужно исключить провоцирующую причину развития инфекции. Важно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры, следить за уровнем влаги ног минимизировать посещения мест общего пользования, либо обувать специальную обувь.
К профилактическим мероприятиям также относятся ношение удобной и не тесной обуви, обработка мелких ран антисептическими растворами.
Микоз стоп привносит значительный дискомфорт в жизнь человека. Однако недуг поддается терапии, а при правильном подходе в лечении можно добиться стойкого рецидива. Профилактика дерматофитии позволяет предупредить инфекцию и не распространить ее на близких людей.
Микозы стоп: фото, симптомы лечение
Микозы стоп – грибковые заболевания, объединенные в одну группу дерматомикозов, так как им свойственно поражение одних и тех же участков тела, а именно стопы, ногтей, пяток и межпальцевых складок. Дерматомикозы занимают второе место по распространенности после гнойничковых заболеваний и по разным данным ими заражены треть жителей нашей планеты. Микозы стоп изучают уже более ста лет, но так и не удалось хоть как-то приблизиться к снижению инфицирования, в последние годы наоборот – количество заболевших только растет. Это легко объясняется социальными факторами и профессиями, где для грибка создаются благоприятные условия (шахтеры, военные, металлурги и т.д.).
Свернуть
Содержание
Разновидности
В группу микозов стоп включили заболевания, у которых схожие пути заражения, симптоматика, диагностика и лечение. Речь идет о следующих дерматомикозах:
- Эпидермофития. Возбудитель грибок Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, который обнаруживают в чешуйках и обрывках мацерированного эпидермиса. Эпидермофития стоп очень часто встречается у спортсменов («стопа атлета»), металлургов, шахтеров и военных. Объясняется это тем, что ноги находятся постоянно в закрытой обуви под воздействием повышенных температур. Отсюда сильная потливость ног – благоприятная сфера для размножения грибка. Распространению способствуют микротравмы, эндокринные нарушения, несоблюдение личной гигиены и посещение общественных душевых. Начальную стадию очень легко можно пропустить, так как в большинстве случаев ей присуща скудная клиническая картина. Может наблюдаться небольшое шелушение между пальцев ног (чаще всего в четвертом межпальцевом промежутке) и появление небольших трещинок на пятках. В запущенных случаях отмечается большое количество пузырьков на подошве и межпальцевых складках. Субъективные ощущения – зуд и жжение в области очагов поражения. У 20-25% больных наблюдается также поражение ногтевых пластин, которые деформируются и крошатся. Редко встречается локализация очагов поражения на стопе при паховой эпидермофитии, которой характерно поражение области пахово-бедренных складок.
- Руброфития. Рубромикоз считается самым распространенным микозом стоп, поражающим кожу и ногтевые пластины на ногах. Возбудитель Trichophyton rubrum, которому характерно длительное пребывание в роговом слое без проявления каких-либо клинических симптомов. Провоцирующими факторами к активизации грибка считаются повышенная потливость, заболевания эндокринной системы, резкое снижение иммунитета и сопротивляемости организма. Начальной стадией рубромикоза стопы считается появление на подошве муковидных чешуек и усиление кожного рисунка. Со временем очаги поражения распространяются на межпальцевые складки, пальцы ног и ногти. К первоначальным симптомам может добавиться сильная сухость кожи на пятках и подушечках пальцев ног. В запущенных формах обязательно в процесс вовлекаются ногтевые пластины, только в отличие от эпидермофии, которая почти всегда локализуется только на I и V ногтевых пластинах, руброфитии характерно поражение сразу всех ногтей. Рубромикозу ногтей на начальной стадии присущи изменение окраски ногтевой пластины и незначительная ее деформация. В дальнейшем цвет может меняться от бледно-желтого до буровато-коричневого. В запущенных формах очень часто наблюдается атрофия ногтя и отторжение его от ложа. И еще одно важное отличие рубромикоза от эпидермофитии – распространение грибка со стоп и пахово-бедренных складок на руки, лицо, спину, живот и другие участки тела. Очень часто разные виды руброфитии встречаются у банщиков, работников бассейнов и людей, работа которых связана с повышенной влажностью и потливостью.
- Дрожжевые грибки. Встречается намного реже, чем руброфития или эпидермофития. Возбудитель – грибок рода Candida, который считается условно патогенным и присутствует на коже каждого человека. В 90% случаев кандидоз затрагивает мочеполовую систему, кожу пахово-бедренных складок и перианальную зону. Но, есть также ситуации, при которых локализация очагов наблюдается на ногтевых пластинах. Отличительная черта кандидоза ногтей – сильный зуд и жжение в самих очагах поражения и рядом с ними. Начальному процессу характерны истончение ногтевой пластины и изменение ее окраса (почти всегда тускнеет). Также может наблюдаться спонтанное угасание процесса и резкое возобновление – также отличительная особенность всех кандидозных поражений.
Также некоторые специалисты относят к микозам стоп поражение ногтей плесневыми грибками, которым не характерно глубокое проникновение вглубь кожи, поэтому лечатся они гораздо проще эпидермо и рубромикозов. Характерные отличия – появление черных пятнышек на поверхности ногтевой пластины и изменение ее окраса на зеленый или желто-коричневый.
Микозы стоп фото
Диагностика и лечение
Диагностика микозов стоп основана в первую очередь на осмотре клинической картины и микроскопическом исследовании чешуек, пушковых волос и ногтей с очагов поражения. Очень часто проводят дифференциальную диагностику руброфитии с красным плоским лишаем или красной волчанкой, а эпидермофитию с псориазом и герпетиформным дерматитом Дюринга. Для окончательного подтверждения диагноза может быть проведено культуральное исследование.
Лечение микозов почти всегда разбивается на два этапа:
- Подготовительный. Устранение воспалительных процессов и удаление чешуек и других наслоений с поверхности стопы. Удаление роговых наслоений и чешуек проводят с помощью кератолических средств. Речь идет о компрессах, которые делаются на основе вазелина, салициловой и молочной кислоты. Длительность от 2 до 8 дней, в зависимости от течения заболевания и характера поражений. Также показаны мыльно-содовые ванны, после которых пораженные участки тщательно обрабатывают пемзой. При интертригинозной и дисгидротической формах микозов стоп применяется идентичной острой экземе лечение.
- Основной. Подбор противогрибковых препаратов, в зависимости от рода, локализации и распространенности грибка. Здесь нет 100% верной схемы, но при стертой и сквамозной формах можно обойтись одними лишь мазями, в случаях с дисгидротической формой уже нужна будет комплексная терапия, включающая в себя прием системных антимикотических препаратов и применение наружных средств. Чаще всего при лечении микозов стоп прибегают к услугам ламизила, клотримазола, микосептина, микрофунгина и жидкости Кастеллани. Поражение плесневыми грибками успешно лечат с помощью препарата орунгал, а онихомикозы ногтей принято лечить Гризеофульвином в комбинации с местными средствами. Очень часто приходится снимать ноготь пораженный грибком и заклеивать его кератолическим пластырем. Через два дня пластырь снимают и проводят чистку ложа с помощью лезвия. Далее на усмотрение врача подбирается антимикотическое средство для обработки обнаженного ложа.
Нужно помнить, что лечение микозов стоп длительный процесс, длящийся в некоторых случаях целые годы. Он подразумевает не только терпение пациента, но и выполнение им всех необходимых лечебных и профилактических мероприятий.
Предупреждение и профилактика
Профилактические мероприятия всех видов микозов стоп должны быть направлены на создание наиболее неблагоприятных условий для грибков. Людям, страдающим избыточным весом, показано похудение и тем самым снижение нагрузок на стопы. По возможности избегать посещения общественных душевых, бань и бассейнов (по крайней мере без своей обуви). К владельцам бань, бассейнов и общественных душевых также есть ряд требований в профилактике микозов:
- замена всех деревянных решеток на резиновые коврики:
- индивидуальные резиновые тапочки для всех работников и посетителей;
- хлорирование воды в бассейне и частая ее смена;
- дезинфекция полов в банях, предбанниках, душевых, спортивных залах с помощью средств, содержащих хлорку.
Большое внимание профилактике микозов также должны уделять владельцы и работники салонов, где проводятся процедуры маникюра и педикюра. Все инструменты подлежат тщательной дезинфекции после каждого клиента.
Ну и самое банальное, но часто стающее причиной появления грибковой инфекции, — полный отказ от неудобной и закрытой обуви. Избегать повышенной потливости (засыпать тальк в носки), проводить обработку обуви хотя бы раз в полгода. Не носить чужую обувь, носки, колготки или чулки.
Загрузка…
Просмотры: 9461
Грибок конечностейГрибок стопы (микоз) – распространенное заразное кожное заболевание, причиной которого являются патогенные грибы. По данным ВОЗ грибковыми заболеваниями на Земле болеет около 1/3 населения. Среди всех заболеваний стопы грибковое поражение составляет 35%. Симптомы грибка стопы яркие. Лечение грибка стопы затруднено из-за нарушенного клеточного иммунитета.
Грибок стопы чаще встречается у лиц, старше 60-и лет, у больных сахарным диабетом и у пациентов со сниженным иммунитетом, который имеет самое различное происхождение.
Каждый третий больной экземой, псориазом и нейродермитом и каждый второй больной с нейроэндокринной и соматической патологией страдает этой патологией. Грибок стопы способствует развитию рожистого воспаления нижних конечностей и затягивает его излечение. К тому же в последнее время значительно возросло количество инвазивных медицинских процедур и неоправданно широкое применение мощных антимикробных препаратов, что способствует распространению микозов.
Скрытая заболеваемость
Вначале симптомы грибка стопы больные принимают за обычную сухость и опрелость между пальцами ног. Пациенты длительное время не обращают на эти изменения внимания или самостоятельно пытаются устранить эти симптомы. При этом они значительное время остаются источником инфекции.
Аллергия к грибкам
Аллергия к грибкам является серьезной проблемой. Сегодня количество установленных аллергенов приближается к полутысячи. Из них 18% составляют аллергены грибов.
О возбудителях грибка стопы
Грибки (дерматофиты), вызывающие поражение стоп, живут в теплых и влажных помещениях – общественных душевых, раздевалках, банях и бассейнах. Они быстро размножаются во влажных местах межпальцевых промежутков, могут долгое время паразитировать на коже стоп, не вызывая заболевания. Если у человека в прошлом было зарегистрировано грибковое поражение, велика вероятность того, что он вновь может заболеть.
Чаще всего заболевание вызывается грибком Trichophyton rubrum (красный трихофитон), которое трудно поддается лечению. Заболевание, вызванное грибком Trichophyton mentagrophytes, протекает тяжело, однако хорошо поддается лечению. Значительно реже микоз стоп вызывается Epidermophyton floccosum и дрожжевыми грибками. Часто выявляется смешанная инфекция.
Рис. 1. Trichophyton rubrum (красный трихофитон). Вид под микроскопом.
Характеристика возбудителя Trichophyton rubrum
- Грибы рода Trichophyton rubrum проникают в кожу в результате разрушения кератина, который происходит под действием фермента грибка кератиназы.
- Маннаны (полисахариды), содержащиеся в стенке возбудителя, способны тормозить иммунные реакции, что делает его устойчивыми к разрушению иммунными клетками.
- Некоторые протеазы (ферменты) Trichophyton rubrum способны разрушать коллаген.
- Грибы вырабатывают афалотоксиноподобные вещества, которые способствуют образованию омозолелостей и гиперкератоза.
- Под воздействием грибка усиливается рост и развитие папилломавирусов, которые вызывают образование бородавок на ладонях и подошвах.
Споры грибков длительно сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде. Среди чешуек кожи дерматофиты сохраняют свою жизнеспособность до одного года. Они могут длительное время находиться на стельках обуви, носках, чулках или обуви. При ходьбе чешуйки со стоп больного отшелушиваются и попадают во внешнюю среду – на пол, в обувь, носки, чулки, тапочки и т.д. Дерматофиты чаще всего поражают нежные слои кожи между пальцами. Они паразитируют в верхнем ороговевшем слое эпидермиса и при отсутствии должного лечения способны поражать более глубокие структуры кожи.
Особое место в развитии грибка стопы имеет состояние иммунной системы. Высокий иммунитет сдерживает развитие заболевания. Рецидивы болезни отмечаются весной и осенью.
Факторы, предрасполагающие к развитию болезни
Рис. 2. Высокий иммунитет сдерживает развитие грибка стопы.
- повышенная потливость ног,
- мелкие повреждения кожи: порезы, трещины, ранки,
- слишком тесная обувь,
- нарушения в работе иммунной системы,
- болезни сосудистой, эндокринной системы,
- сахарный диабет,
- частое переохлаждение ног,
- несоблюдение правил личной гигиены,
- стрессовые ситуации.
Симптомы грибка стопы
Несмотря на то, что существует несколько видов дерматофитов, вызывающих заболевание, его симптомы в большинстве случаев однотипны. Чаще всего вначале поражаются межпальцевые промежутки. Появляется зуд, боль и трещины на коже. Некоторые формы микоза протекают без жалоб. Чаще поражаются обе стопы. При остром развитии заболевания кожа стоп отекает, на ней появляются пузырьки, которые со временем нагнаиваются, появляются эрозии и трещины. Болезненность в области поражения затрудняет ношение обуви.
Осложненное течение заболевания проявляется, помимо местных симптомов, увеличением лимфоузлов и лимфостазом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела. При длительном, хроническом течении микоза стоп, отмечается распространение процесса на ногти (онихомикозы). У 25% больных процесс распространяется на крупные складки кожи и другие участки тела. В запущенных случаях поражается волосистая часть головы.
Рис. 3. На фото грибок стопы. Острая форма.
Классические симптомы грибка стопы:
- зуд и мелкие трещины между пальцами ног,
- покраснение,
- шелушение,
- образование пузырьков с жидкостью,
- утолщение кожи,
- неприятный и резкий запах,
- жжение, болезненные ощущения в области стоп, которые усиливаются при ходьбе.
Рис. 4. На фото грибок стопы. Поражение кожи стопы, пальцев ног и межпальцевые промежутки.
к содержанию ↑Виды микозов стоп
Межпальцевая дерматофития
Самый частый вид грибка стопы. Встречается в виде острой и хронической формы. При острой форме поражается кожа между 3,4 и 5 пальцами. Отмечается размягчение (мацерация) кожи, эпидермис отслаивается, мокнутие, покраснение, трещины. Отслоившийся эпидермис белесоватого цвета. Очень быстро поражается прилегающие участки стопы.
Рис. 5. На фото грибок стопы. Межпальцевая дерматофития.
Глубокая дерматофития стоп
Это состояние расценивается как осложнение межпальцевой дерматофитии. Гноеродные бактерии легко проникают через поврежденные участки кожи в глубокие слои, разрушая их. Без адекватного лечения и при снижении иммунитета грибок стопы распространяется на всю подошву и ее внутреннюю часть.
Рис. 6. На фото грибок стопы. Глубокая дерматофития стоп.
Дисгидротическая дерматофития стоп
Вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes. Встречается редко. На коже стопы появляется воспалительная реакция и множественное высыпание везикул и пузырьков. Пузырьки и везикулы напоминают высыпания при аллергических реакциях. Все проявления связаны с аллергической реакцией на антигены дерматофитов. Поражается кожа подошвы, ее внутренняя часть и промежутки между пальцами. При присоединении бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus) появляется гной.
Рис. 7. На фото грибок стопы. Видны дерматофиты — аллергические высыпания при грибковых поражениях.
Подошвенная дерматофития стоп
Вызывается грибком Trichophyton rubrum. Вначале возникает покраснение с мелкими папулами по краям, далее пораженный участок начинает шелушиться и ороговевать. Охватывая всю стопу и боковые ее поверхности, пораженная кожа напоминает балетную туфлю.
Рис. 8. На фото грибок на ногах — подошвенная дерматофития.
к содержанию ↑Последствия и осложнения грибка стопы
- Грибки и продукты их жизнедеятельности увеличивают частоту аллергических проявлений на коже и слизистых больного.
- Утяжеляется течение дерматитов, экземы и псориаза, нарушаются процессы заживления кожных покровов.
- Через поврежденные участки кожи инфекция легко проникает в ее глубокие слои, вызывая нагноения (пиодермиты), обострения рожистого воспаления и лимфостаз.
- Подошвенные бородавки при грибке стопы образуются в 4 раза чаще, чем во всех других случаях.
- При заболевании часто образуются омозолелости и гиперкератоз.
Рис. 9. На фото осложнение микоза стопы — подошвенные бородавки.
Рис. 10. На фото осложнение микоза стопы — гиперкератоз.
к содержанию ↑Лечение грибка стопы
Микоз стоп трудно поддается лечению из-за нарушенного клеточного иммунитета. Противогрибковые средства тяжело преодолевают роговой слой подошвы, а грибки, расположенные в ногтевых пластинах (при одновременном поражении) служат постоянным источником инфекции. При лечении грибка стопы применяются старые испытанные средства и современные противогрибковые препараты, которые делятся на препараты, останавливающие рост грибков и препараты, их убивающие. Некоторые из этих препаратов получены синтетическим путем, другие являются природными. Существуют противогрибковые препараты узкого и широкого спектра действия. К тому же разные формы заболевания имеют свои нюансы лечения, поэтому только врач может подобрать правильное лечение.
Основу лечения грибка стопы составляет:
- Применение противогрибковых препаратов общего и местного действия.
- Применение препаратов, улучшающих кровообращение в мелких сосудах конечностей и лечение сопутствующих заболеваний.
- Противогрибковая обработка личных вещей и предметов обихода для предотвращения повторного заражения.
Лечение грибка стопы препаратами системного действия
Лечение грибка стопы таблетированными и инъекционными препаратами применяются при умеренном и тяжелом течении заболевания. Их прием увеличивает шансы на излечение, но требует постоянного врачебного контроля из-за ряда побочных эффектов. Для лечения грибка стопы применяются 2 группы антимикотических таблетированных препаратов:
- 1 группа препаратов (азолы) представлена интраконазолом (орунгал), флуконазолом, кетокорназолом;
- 2 группа препаратов (аллиламинамины) представлена тербинафином и нафтифином.
Интраконазол и тербинафин сегодня являются препаратами выбора при лечении грибка стоп. Они быстро проникают в роговой слой кожи и длительно там сохраняются.
Подбор доз противогрибковых препаратов и определение длительности лечения осуществляется только врачом.
Если заболевание сочетается с поражением кожи на других участках тела, врач будет принимать решение о назначении более мощных антимикотических препаратов.
Рис. 11. Противогрибковый препарат системного действия группы азолов.
Рис. 12. Противогрибковый препарат системного действия группы аллиламинаминов.
Лечение грибка стопы препаратами местного действия
Грибок стопы — очень распространенное заболевание. В арсенале врача имеется множество лекарственных препаратов, таких как старые, хорошо зарекомендовавшие себя, так и новые препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, капель и пудры. Они легко наносятся на кожные покровы.
- При появлении отека, повреждении кожи и мокнутии применяются противогрибковые препараты с кортикостероидами (крем Тридерм, Микозолон, Лотридерм и др.). Хороший эффект дает одновременное применение Ламизил-спрея.
- При стихании острых воспалительных явлений используются препараты, убивающие грибки (фунгицидные средства). Группа азолов для местного применения представлена Клотримазолом, Миконазолом, Бифоназолом, Эконазолом, Изоканазолом и др. Группа аллиламинаминов представлена Нафтифином и Тербинафином (ламизилом).
Рис. 13. Противогрибковый препарат с кортикостероидом.
Рис. 14. Противогрибковый крем.
Современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил
- Ламизил проявляет большую активность в отношении всех видов грибков, в том числе дрожжевых и плесневых.
- Ламизил проявляет высокую активность при лечении осложнений заболевания и аллергических высыпаниях.
- Препарат выпускается в виде спрея, геля (Ламизил Дермгель), крема и пленкообразующего раствора (Ламизил Уно), что обеспечивает максимальный комфорт его применения.
- Препарат применяется для профилактики заболевания и обработки обуви.
- Ламизил восстанавливает pH кожи и уровень гидратации кожи.
- Способствует эпителизации повреждений кожи при трещинах.
- При использовании Ламизил Уно пленка, покрывающая кожу стоп, сохраняется до 72 часов, обеспечивая поступление лекарственного препарата в роговой слой кожи в течение длительного времени.
- Клиническая эффективность препарата достигает 72%.
Рис. 15. На фото современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил гель и Ламизил крем.
Рис. 16. На фото современный препарат для лечения грибка стопы раствор Ламизил Уно и Ламизил спрей.
Патогенетическая терапия
Препараты патогенетической терапии назначаются при любой патологии. С их помощью повышается эффективность лечения и снижаются побочные реакции. При грибковом поражении стопы необходимо:
- провести коррекцию иммунологических нарушений,
- снизить аллергические проявления,
- восполнить недостаток серы, которая содержится в яйцах, твороге, зелени и др.,
- принимать витамины группы А.
Своевременно начатое и правильно подобранное лечение грибка стопы позволят в кратчайшие сроки добиться ее здорового внешнего вида, устранить чувство дискомфорта и улучшить общее состояние
Причины неэффективности лечения
Основной причиной неэффективности лечения грибка стопы является нарушение режима лечения со стороны больного.
- Более трети больных считают свое заболевание несерьезным и отказываются от лечения.
- Около 70% больных не верят, что назначенное лечение принесет положительный результат.
- Половина больных не удовлетворенны проведенным ранее лечением.
- До 70% больных прекращают лечение по достижению положительного результата и более не приходят на прием к врачу для проведения контроля на излеченность.
Профилактика грибка стопы
Профилактика повторного заражения
После того, как лечение грибка стопы успешно завершено, необходимо принять меры по профилактике рецидива заболевания.
1. Обработка ног. Профилактика рецидивов микозов стоп осуществляется с целью предотвращения повторных заболеваний, для чего рекомендовано ежедневное мытье ног с последующей обработкой бензоил пероксидом. Допускается обработка стоп противогрибковыми кремами и присыпками. Ламизил, Флуканозол или Интраконазол применять 2 раза в неделю в течение 1 года. Носки и обувь так же необходимо обрабатывать.
Рис. 17. Ежедневное мытье и тщательное просушивание ног.
Рис. 18. Обработка стоп спреем Ламизил и бензоил пероксидом.
2. Просушивание обуви. Для просушивания обуви используются электрические сушилки. Есть сушилки, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.
Рис. 19. Просушивание обуви при помощи сушилок.
3. Дезинфекция обуви. Для проведения дезинфекции подойдет 40% уксусная кислота, 40% раствор формалина и 1% раствор хлоргексидина. Раствором обрабатывается часть обуви, прилегающая к ноге. Увлажненный тампон на сутки оставляется в носовой части обуви, завернутой в целлофановый пакет. Спустя сутки тампон вынимается, а обувь проветривается. Для дезинфекции рекомендовано применять Ламизил-спрей. Рекомендовано использовать сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.
4. Дезинфекция предметов личной гигиены.
5. Обработка приборов маникюрного прибора. Маникюрные принадлежности после стрижки и обработки ногтей обрабатываются спиртом.
Профилактика грибка стопы
Грибок стопы и ногтей лучше предупредить. Основные правила профилактики включают в себя следующие пункты:
- Проследите, чтобы члены семьи, имеющие грибковые поражения проходили адекватное лечение.
- Просушивайте обувь. Используйте сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами. Выбирайте носки, которые фильтруют влагу.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- После мытья ног хорошо просматривайте кожу ног, особенно между пальцев и ногти.
- Покупайте удобную и качественную обувь.
- Носите обувь в общественных местах.
- Не носите чужую обувь и носки.
- Не пользуйтесь чужими маникюрными наборами;
- Проследите за тем, чтобы в маникюрном салоне пользовались только стерильными инструментами.
- Избегайте ранений ногтей.
- Будьте особенно осторожны, если вы болеете сахарным диабетом.
- Бросьте курить.
Рис. 20. Пользуйтесь тапочками в общественных местах.
Правильная профилактика грибковых поражений стоп поможет вам сохранить чувство комфорта многие годы
Рис. 21. Здоровые ногти – отличное настроение.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»Самое популярноеПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)» Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверхлечение народными средствами, симптомы, причины
20% всего населения планеты сталкивалось с таким явлением, как микоз стоп. Но что это за недуг, как с ним бороться и защитить себя и близких, знают единицы. Определить грибок легко, так же, как и получить его. Поэтому очень важна профилактика грибка на ногах любой категории населения. Ведь болеют, как взрослые так, и дети, спортсмены. Лечение микоза стоп и ногтей занимает очень важное место, так как от этого зависит здоровье близких и родных.
Что такое грибок стопы?
Грибок стопы — паразитарное заболевание, что характеризуется поражением кожи пальцев ног и подошвы. Микоз стопы (онихомикоз) развиваются при попадании грибов Трихофитон и Кандида на кожу человека. Далее они начинают активно развиваться, при этом вызывая сильнейший зуд. Расчесывание только способствует дальнейшему проникновению их в кожные покровы и даже в другие органы, что провоцирует ухудшение состояния.
Вернуться к оглавлениюФормы протекания микоза и как он выглядит на стопе
Форма грибка и стадии болезни:
- Стертая форма — это начало микоза стопы и самая распространенная форма болезни. В межпальцевой складке наблюдается сухость кожи, шелушение, иногда микротрещины. Но все это не несет в себе большого чувства дискомфорта и беспокойства.
- Сквамозная форма микоза стоп характеризуется шелушением небольшими пластинами между пальцами и по бокам ступней. Беспокоит зуд, но воспалительный процесс не наблюдается.
- Гиперкератотическая форма определяется поражением межпальцевый перегородки. Выглядит грибок стопы так: сплошное высыпание с формированием папул и наслоением чешуек серовато-белого цвета. Характерна сухость кожи, умеренный зуд с преобладанием болевых ощущений.
- Для интертригинозной формы микозов стоп характерна опрелость. Поражаются межпальцевые складки и приобретают красный оттенок и отечность. Иногда наблюдаются трещины, возможно, и эрозии. Признаки микоза стопы в сильном зуде, болезненности и жжении.
- Дисгидротическая форма микоза стопы определяется по большому количеству пузырьков с толстым покрытием. Сыпь охватывает большие участки на ступнях, с перерастанием во влажные эрозии розово-красного цвета. Зуд чувствуется постоянно. Если везикулярный грибок стопы обостряется, то наблюдается отечность.
- Острая форма микоза стоп начинает прогрессировать, когда наблюдается сильная отечность, кожа покрыта большими пузырьками с сероватым оттенком, в которых гнойные выделения. При лопании появляются эрозии и трещины. Больной чувствует слабость, испытывает головную боль, наблюдаются затруднения при ходьбе, при этом подымается температура тела. Данная форма наблюдается очень редко.
Причины микоза
Возбудители заболевания «сидят» в кусочках пораженных ногтей либо в чешуйках пораженной кожи.Заражение возможно при прямом контакте со страдающим на грибок человеком или животным. Большой риск инфицирования имеет общее пользование вещами больного или посещение общественных мест: бассейнов, саун, душевых. Проникает грибок из-за сухости кожи, потливости, через открытые раны. Но все зависит от состояния иммунитета. Например, взрослые от грибка стопы страдают чаще из-за несоблюдения правил гигиены, чаще всего заболевание появляется у родственников носящего грибок. Микозы стоп и кистей проявляются больше у людей с чувствительной к раздражениям кожей, к примеру, люди с сахарным диабетом. Многие просто ожидают, что микоз стоп пройдет сам по себе и для лечения ничего не предпринимают, тем самым заражая других.
Вернуться к оглавлениюСимптомы грибка
Трихофитон рубрум провоцирует развитие руброфитии стопы. В течение 1−3 недели после заражения грибок ногтей и кожи может себя не проявлять, ожидая благоприятных условий. Симптомы появляются после переохлаждения, стресса или как осложнение других заболеваний. Длительное время может наблюдаться только сухость и легкое шелушение, иногда покраснение, а в период обострения — зуд и жжение.
Вернуться к оглавлениюОсобенности у детей
Trichophyton rubrum способен повредить не только всю поверхность стопы, но и пальцы ног, и даже ногти. Поэтому важно заблаговременно начать лечение, чтобы микоз кожи стоп не перешел на ногтевую пластину. Чаще всего от микоза страдают дети:
- с нарушенными защитной функцией организма и обменом веществ;
- носящие тесную, неудобную и некачественную обувь;
- если из родственников кто-то инфицирован грибковым заболеванием;
- с врожденной патологией сосудов.
Лечение грибка стопы у детей имеет особый характер, так как во многих поступках дети неуправляемы и за ними нужен тщательный контроль. Важно, чтобы ребенок не чесался, иначе велика вероятность того, что инфекция распространится по всему телу. Надо все открытые раны обрабатывать и следить за гигиеной. Проверять обувь и носочки, чтобы были чистыми и сухими, покупать только качественную обувь, чтобы дышала. Научить пользоваться, носить только свои личные вещи. Следить за правильным питанием, если нарушена функция обмена веществ.
Вернуться к оглавлениюДиагностика болезни
Диагностировать микоз ног можно с помощью микробиологического исследования, которое требует достаточного времени для получения результата. Поэтому при первых сомнительных видах кожного покрова и чувства дискомфорта нужно обратиться за консультацией к дерматологу. Для исследования микоза стоп методом соскоба берется с пораженного участка омертвевшая ткань. После чего изучается материал и делается заключение. При глубоких микозах рекомендуется биопсия кожи с дальнейшим цитологическим и морфологическим исследованием.
Вернуться к оглавлениюЛечение онихомикоза
Излечится от онихомикозов можно с помощью разнообразных методов. Хирургическое вмешательство применяется в крайне редких случаях. Лечение грибка стопы проводится с помощью:
- приема медикаментов вовнутрь;
- препаратов с наружным действием;
- системного лечения;
- лазеротерапии;
- народных средств.
Применение медикаментов
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.Микоз стоп при системных поражениях рекомендуется лечить перорально. Курс лечения может быть длительным, все зависит от тяжести поражения онихомикозом. Если нарушена работа почек или печени, то медикаменты вовнутрь принимаются в минимальном количестве. Эффективные препараты для борьбы с онихомикозом: «Тербинафин», «Гризеофульвин», «Ламизил» и «Низорал» (в таблетках), «Интроконазол», «Флуконазол», «Кетоконазол». Таблетки и мазь нужно комбинировать для эффективности лечения. Но комплекс препаратов может назначить только лечащий врач, исходя из проведенных исследований на выявление возбудителя. Препараты, что могут применяться во время болезни, с наружным применением: «Ламизил» (крем и спрей), «Экзодерил» (раствор), «Низорал» (крем), «Салициловая», «Цинковая», «Серная» (мази), «Пимафуцин» (крем), «Кандибене» (мазь), «Микоспор» (мазь).
Вернуться к оглавлениюСистемное лечение
Системная терапия — довольно распространенный метод, что лечит онихомикозы. Суть процедуры в проникновении противогрибковых препаратов через кровь в ступни и ногтевые пластины. Данную форму лечения используют при тяжелых формах, когда поражено больше половины ногтя или стопы. Грибок, поражая ступни ног, способен «прятаться» в ногтевом ложе, не подавая признаков. Поэтому терапия направлена на комплексное лечение, чтобы избежать повторного заболевания. Длительность процесса зависит только от того, как быстро растет ноготь. Таким образом все инфицированные участки кожи будут устранены.
Вернуться к оглавлениюЛечение народными средствами
В домашних условиях эффективное средство против недуга — лечебная кашица из чеснока и сливочного либо оливкового масла. Для приготовления нужна луковица чеснока, которую измельчить и перемешать с маслом. Нанести на кожу, ноги обвернуть пищевой пленкой и надеть носки. Применять на ночь до полного выздоровления. Из чеснока можно приготовить спиртовую настойку, которой как можно чаще протирать ноги. Запущенная форма народными средствами также излечима. Для этого применяют уксус. Нужно смазывать ватным тампоном пораженные участки кожи или замочить ноги, через пару минут ноги промыть водой и вытереть полотенцем. Подручным средством может стать прополис. Целебные свойства имеет сок чистотела, он способен избавить от грибка всего за несколько процедур. Также можно применять компрессы и ванночки из отваров трав (календула, ромашка, чистотел, эвкалипт, полынь). Ванночки будут эффективны в комплексе с другими средствами.
Вернуться к оглавлениюПоследствия инфицирования
Периоды обострения грибковых заболеваний стоп чаще наблюдаются в теплое время года.Если не лечить или не долечить недуг, то он способен вызвать аллергическую реакцию, которая провоцирует экзему по всему телу. А это уже тяжело поддается лечению. Микоз нужно излечить до полного выздоровления. При нарушении больным рекомендаций лечащего доктора не гарантируется полное выздоровление. Симптомы также усугубляются при наличии вредных привычек, то есть алкогольной и табачной зависимости.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика
Избежать грибка совсем легко. Стоит только придерживаться правил гигиены. Если даже дома кто-то и заболел, в первую очередь нужно больному выделить отдельное полотенце, постельное и личные вещи стирать отдельно, желательно даже после выздоровления все перекипятить. Посещая спортзал, нужно носить с собой сменную обувь, так как при физических нагрузках идет сильное потоотделение, а ноги в данном случае не дышат. Нужно за обувью ухаживать. Следить, чтобы она была сухая, устранять и дезинфицировать неприятный запах. Подолгу не ходить в одних и тех же носках. А вот посещая сауну, бассейн, общие душевые, нужно брать с собой резиновые тапочки и ни в коем случае не ставить босую ногу на пол.
А вы знали? Паразиты очень опасны — доказано что эти безобидные существа провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее…
ЭТО действительно ВАЖНО! Дворниченко В.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого выведения паразитов и микробов из организма’ УЗНАТЬ…
Важно знать! Даже ‘запущенных’ паразитов можно вывести дома, без операций и больниц при помощи узнать подробности >>>
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Дворниченко Виктории, как не навредив себе можно избавится от паразитов… Читать статью >>
Микоз стоп
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]
Общие сведения
Раньше грибковые заболевания стоп были настолько распространены, что лишь немногие могли избежать заражения. К счастью, начиная с 60-70 годов, стали доступны лекарственные препараты, которые действительно излечивали пациентов, а не просто приносили облегчение. Однако до сих пор микоз стоп остаётся самым распространенным грибковым заболеванием кожи, за ним по распространенности следует стригущий лишай.
Наиболее часто поражаются складки кожи между пальцами ног и поверхность стопы (особенно подошвы), однако в редких случаях могут быть вовлечены даже кисти рук. Появление заболевания на руках объясняется в основном не непосредственным инфицированием, а действием циркулирующих в кровяном русле токсинов грибов. С другой стороны, при расчесывании подошв микроорганизмы оказываются под ногтями пальцев рук, откуда могут быть перенесены на другие части тела, в т.ч. и на кожу головы. Этот наиболее простой и обычный путь распространения инфекции обязательно должны учитывать люди, подверженные микозам. К группе риска относятся спортсмены и люди, которые часто посещают бассейны и общественные души, лица, не соблюдающие основные правила гигиены.
Причины
Микозы стоп вызываются несколькими видами паразитических грибов. Эти микроорганизмы в изобилии имеются на полу в бассейнах и банях, а также в общественных душах при спортивных комплексах. Человек, который ходит в подобных местах босиком, просто напрашивается на заражение.
Ношение чужих ботинок и совместное использование полотенец и других гигиенических средств – это второй распространенный способ передачи инфекции.
Если человек однажды перенес грибковое заболевание, то повторное заражение происходит очень легко.
Рост грибка поддерживает отсутствие правильной гигиены ног: надевание носков и ботинок на влажные ноги, повторное использование грязных носков, недостаточное проветривание обуви между её использованиями.
Cимптомы
Микоз стоп проявляется весьма разнообразно. Первыми признаками грибкового заболевания может быть появление трещин, болезненных или зудящих пузырьков, опрелостей, огрубение кожи типа натоптышей. Затем пораженные участки кожи размягчаются, белеют и начинают хлопьями отшелушиваться. Иногда вследствие бактериального инфицирования уже имеющиеся пузырьки превращаются в гнойники или язвочки.
Ощущение зуда и жжения является практически постоянным симптомом микоза, иногда пациенты жалуются на боль и неприятный запах ног.
Что можете сделать Вы
При появлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога. Именно врач должен назначить лечение. Мы просто приводим общие рекомендации и советы.
Если вы уже заболели, помните, что микоз стопы – грибковая инфекция, а грибы процветают и размножаются только во влажной среде. Исключив влажность, вы не дадите этим паразитам размножаться и распространяться.
Постарайтесь защитить членов своей семьи от заражения. Для этого объясните им, что теперь в квартире нельзя ходить босиком, особенно это касается ванной комнаты. Если у вас есть такая возможность, пользуйтесь не ванной, а душевой кабиной. После принятия душа обязательно обработайте ванну или поддон душевой кабины, а также пол в ванной комнате дезинфицирующим средством.
Ежедневно перед сном, мойте стопы обычным мылом в тёплой воде, следите, чтобы при этом кожа не сильно размокала и размягчалась. Салфеткой соберите и сотрите все отпавшие кусочки кожи, при этом следите, чтобы ни один из них не попал вам под ногти.
Используя туалетную бумагу или фен, тщательно высушите ноги, особенно между пальцами. Потом нанесите противогрибковый крем (если волдыри лопаются или сочатся) или мазь (если поражённые участки сухие). Продолжайте лечение в течение четырёх недель даже в том случае, если внешние проявления исчезнут раньше.
Если кожа сильно воспалена, воздержитесь от использования противогрибкового крема или мази. Утром используйте присыпку. Если противогрибковая присыпка также вызывает раздражение, возьмите присыпку на основе крахмала или талька. Хорошо также ежедневно засыпать этот порошок в обувь.
Помните, что противогрибковые кремы и мази сами по себе оказывают раздражающий эффект, и наносить их можно только на сухую кожу. Если ноги склонны к потливости, обувь не следует носить, пока лекарство не впиталось.
Носите хлопчатобумажные носки, предпочтительно белые, каждый день надевайте чистые. При стирке замочите носки в растворе хлорного отбеливателя (а не в мыльном) или прокипятите в течение 10 минут. Этим вы убьете грибки на вашей одежде. В противном случае излечение практически невозможно, так как постоянно будет возникать повторное заражение. Обувь также следует подвергать дезинфекции при помощи противогрибковых аэрозолей и затем оставлять на пару дней для проветривания (желательно на солнце).
При поражении кистей рук не используйте противогрибковые средства до тех пор, пока вам не проведено исследование кожи и не поставлен диагноз. Так как если микроорганизмов там нет, противогрибковые средства будут неэффективны. Когда заболевание на ступнях пройдет, исчезнут и проявления на руках.
Что может сделать врач
При необходимости врач может назначить сильнодействующее и специфическое лекарство, а также выписать рецепт порошковой смеси для приготовления дезинфицирующего раствора для ног.
В тяжелых случаях могут посоветовать использовать комбинированную терапию, включающую также физиотерапевтические процедуры, а также прием препаратов внутрь.
В случае появления вторичной бактериальной инфекции (она проникает в кожу через трещины и ранки) врач назначит вам антибиотики для местного или системного применения.
Профилактические меры
Соблюдайте гигиену: никогда не ходите босиком, особенно в общественных душах и раздевалках, ежедневно надевайте свежие носки, предварительно вымыв и тщательно высушив стопы и межпальцевые промежутки, хорошо проветривайте обувь в перерывах между использованием.
Обязательно принимайте душ до и после плавания в бассейне, одевайте резиновые тапочки, как только вы вышли из воды. Кроме того, вы можете проконсультироваться с врачом о применении различных профилактических средств.
причины появления, симптомы и способы лечения
Микоз стоп – это грибковое поражение кожи стоп. Заболевание является инфекционным и вызывается грибами рода трихофитон, некоторыми плесневыми и дрожжевыми грибами. Несмотря на многообразие инфицирующих агентов, микозы стоп имеют схожую симптоматику и, соответственно названию, локализацию патологического действия.
Причины и пути заражения
Какие грибки являются самой частой причиной возникновения микоза? Это может быть красный, межпальцевой трихофитон, паховый эпидермофитон, дрожжеподобные кандидозные грибы.
На первое место все чаще стали выходить ранее редкие возбудители. Это относится к плесневым грибам. Возможно также наличие двух и более возбудителей, а также взаимодействие их с микробами.
Являясь инфекционным заболеванием, микозы имеют свои источники и пути заражения.
Передача инфекции от больного здоровому человеку происходит в банях, саунах, бассейнах, тренажерных залах, общественных душевых. Также заболевание быстро распространяется в семье. Также при пользовании общей обувью, душевыми ковриками, полотенцами. Поэтому очень важно иметь собственную обувь, полотенце. А в общественных местах, типа сауны или боулинга, не надевать общую обувь. Лучше принести с собой сменную обувь, лишнюю пару чистых носков, полотенце, чем неделями лечить это крайне неприятное заболевание. К тому же, больные буквально стряхивают с себя возбудителей с каждым шагом. Грибки остаются на чешуйках отпадающего эпителия кожи и ногтей, что приводит к очень быстрому и широкому распространению заболевания.
Напрашивается вопрос: неужели человек настолько безответственен и бессовестен, что может подвергать заражению других, находясь в общественном месте с босыми ногами в период разгара своего заболевания? Дело в том, что большинство людей не замечают начальных признаков заражения. Или не обращают внимания на маловыраженные его симптомы. Это приводит к отсрочке лечения и скорому распространению грибка.
Микозы стоп можно по праву считать болезнью цивилизации. Именно так и окрестили ее немецкие врачи в своем трактате в прошлом столетии. Современное обилие бассейнов, фитнес клубов, игровых площадок, катков, возможность и доступность беспрепятственного купания – это, с одной стороны, говорит о высокой социальной культуре и развитии цивилизованности нации. С другой же стороны, это повод для более тщательной профилактики грибковых заболеваний кожи стоп.
Существуют так называемые группы риска. К ним относят людей, которые по роду деятельности наиболее подвержены опасности заражения той или иной патологии. К ним относятся:
- Шахтеры
- Военные
- Моряки
- Спортсмены
- Проживающие в общежитии люди
- Работники бань, общественных бассейнов, душевых, фитнес залов.
Также распространению возбудителя способствует низкий уровень гигиены и несоблюдение санитарно-гигиенических условий.
Однако, микозом стоп заражаются не все люди и не всегда. Развитию заболевания способствуют некоторые предрасполагающие факторы. Например, сильный стресс, предшествующее длительное лечение антибиотиками, другое заболевание, подорвавшее иммунную защиту организма. К таким факторам также относят микротравмы, снижение кровотока в нижней конечности (из-за травмы, перелома, тромбоза вен или атеросклероза, варикоза), банальное несоблюдение правил личной гигиены, тесная неудобная обувь, повышенная потливость. Соответственно, профилактика заболевания сводится к устранению вышеперечисленных элементов.
Краткая характеристика возбудителей
Грибы очень жизнеспособны. Они выдерживают высокую температуру вплоть до 80 градусов, низкую – до замораживания. Не подвергаются уничтожению при высушивании и действии многих дезинфицирующих средств. Они переживают замораживание, оттаивание, высушивание в течение нескольких месяцев.
Все вышеперечисленные факторы создают трудности в лечении, которое может затянуться на недели и месяцы. Обострение заболевания обычно приходится за весенне-осенний период.
Такие характеристики еще раз доказывают необходимость повышенной бдительности человека в плане профилактики.
Как распознать микоз
Микоз стоп может протекать по-разному. Весь перечень его симптомов разделен на пять основных групп. Они же – формы заболевания:
- Стертая
- Интертригинозная
- Дисгидротическая
- Острая
- Сквамозно-гиперкератотическая.
Часто не удается распознать какую-либо форму течения. Потому как обычно встречаются их сочетания. Однако следует разобрать каждую из них.
Стертая форма – название говорит само за себя. Это самый легкий вариант течения микоза. Он характеризуется незначительным шелушением кожи стоп в промежутках между 3 и 4 пальцами. Если присмотреться ближе, можно обнаружить небольшую трещину в этих местах. На этом границы шелушения не заканчиваются. Оно может распространяться на бок и подошву стоп.
При интертригинозной форме в межпальцевых складках и местах соприкосновения пальцев обнаруживается опрелость. Она скрывает покраснение кожи пальцев и межпальцевых углублений. Также возможно образование пузырьков, что приводит к отслойке верхнего слоя кожи. На этом месте образуются небольшие округлые ранки. Такая патология приводит к зуду и болезненным ощущениям. Очень часто трещины и эрозии становятся входными воротами для возбудителей иных инфекций. Так, микоз может осложниться нагноением раны или присоединением рожистого воспаления нижних конечностей.
При дисгидротической форме в области свода и боковых поверхностях стоп образуются скопления пузырьков. Такие высыпания напоминают разваренные крупинки риса. Пузырьки могут сливаться, создавая тем самым объемные многокамерные образования. При вскрытии пузырьков на их месте обнажаются эрозии, которые также могут служить местом проникновения вторичной инфекции. Особенностью данной формы является то, что и на ладонных поверхностях кистей образуются аналогичные аллергические высыпания. По мере выздоровления образование свежих пузырьков прекращается. На их месте остается легкое шелушение.
Острой форма микоза не рассматривается как самостоятельный вариант течения болезни. Она развивается как обострение вышеописанных форм при повторном заражении или нерациональном использовании противогрибковых мазей. Предрасполагающие факторы к повторному заражению — ношение неудобной, тесной обуви, обильное потоотделение, потертости и опрелости стоп. Присоединение микробной флоры также нередкий случай, это усугубляет ход заболевания, усложняет лечение.
Микоз начинается с образования пузырьков на коже стоп, которые вскоре «поднимаются» на голень. Высыпания сопровождаются отеком и покраснением. В дальнейшем можно наблюдать появление подобных элементов на кистях и предплечьях. Отличительная особенность – симметричность сыпи. При отхождении пузырьков на их месте остаются эрозии, которые в дальнейшем сливаются и формируют мокнущую поверхность. Гнойное отделяемое связано с легким проникновением сторонней инфекции через поврежденную поверхность кожи. Кроме изолированных симптомов развивается и общее недомогание. Повышается температура тела, человек чувствует слабость, боли в области поражения рук и ног. Увеличиваются бедренные и паховые лимфатические узлы, они становятся болезненными.
Последняя для обсуждения форма микоза – сквамозно-гиперкеротическая. Ее характеризует утолщение рогового слоя кожи на подошвах и боковых поверхностях стоп. Воспаление зачастую выражено слабо. Шелушение представляет собой мелкие чешуйки, хорошо просматриваемые в кожных бороздках. Это придает стопе слегка «припудренный» вид. Иногда может возникать зуд. Болевые ощущения вызывают мелкие трещинки стоп.
Вопросы терапии
Следует упомянуть о незамедлительном обращении к врачу, в случае обнаружения симптомов заболевания. Самолечение не приветствуется, т.к. может привести к неполному излечению или скорому возвращению патологии. Тем не менее, стоит разобрать основные используемые препараты.
В большинстве случаев нет необходимости ложиться в больницу для лечения микоза. Обычно врач назначает препараты при первом посещении и назначает повторный визит для оценки результатов терапии. Госпитализация может потребоваться при длительном не разрешающемся распространенном процессе.
В первую очередь назначают антигрибковые, или фунгицидные, мази и кремы для применения непосредственно на область поражения. Изоконазол используют 1-2 раза в сутки в течение 4 недель, кетоконазол – 2 раза в сутки до видимого исчезновения локальных симптомов. К мазям похожего назначения относят клотримазол, тербинафин, миконазол,нафтифин, оксиконазол, циклопирокс, эконазол, бифоназол. Бифоназол также используют для отслоения избыточно наросшего рогового слоя при гиперкератотической форме. При острой фазе заболевания на первых этапах терапии используют примочки с раствором ихтиола, зеленки или фукорцина. Важно: после использования примочек (2-3 дня) применять мази с противогрибковым и глюкокортикоидным действием. Несколько подобных мазей:
- миконазол + мазипредон;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат ;
- клотримазол + бетаметазон.
Накладывать наружно на место поражения 2 раза в день в течение недели, возможно продление до 10 дней.
При недостаточной эффективности местной терапии врач может назначить антигрибковые препараты в виде таблеток. В связи с тем, что микозы имеют некоторую аллергическую природу возникновения, к лечению также могут быть добавлены противоаллергические средства.
Залог качественного лечения – соблюдение инструкций по применению препарата, четкое использование его весь период терапии. К примеру, если время лечения должно занимать 3-4 недели, а симптомы ушли уже через 10 дней, нельзя самостоятельно прекращать лечение.
Ведь избавление от видимых поражений еще не значит избавление от всех грибковых возбудителей.
Микоз стоп | Симптомы и лечение микоза стоп]
Симптомы микоза стоп
В зависимости от ответной воспалительной реакции и локализации поражений выделяют пять клинических форм микоза стоп: стертую, интертригинозную, дисгидротическую, острую, сквамозно-гиперкератическую. Нередко у одного пациента можно обнаружить их сочетание.
Стертая форма обычно проявляется слабым шелушением в III-IV межпальцевых переходных складках стоп и сопровождается незначительным воспалительными явлениями. Иногда в глубине пораженной межпальцевой складки можно обнаружить небольшую поверхностную трещину. Незначительное шелушение также может быть выражено в области подошв и боковых поверхностей стоп.
Интертригинозная форма напоминает опрелость. В межпальцевых переходных складках стоп, в местах трения соприкасающихся поверхностей пальцев возникает мацерация рогового слоя, маскирующая гиперемию пораженной кожи. Возможно также высыпание пузырьков. Это приводит к отслойке эпидермиса с образованием в межпальцевых складках эрозий и трещин. Над краями эрозий в виде воротничка нависает беловатого цвета набухший эпидермис. Поражение сопровождается выраженным зудом, иногда болью. Эта форма заболевания может осложняться пиогенной инфекцией: появляется отек и краснота кожи пальцев и тыла стопы, лимфангит, регионарный аденит. Гораздо реже эта форма микоза стоп осложняется рожистым воспалением и буллезной стрептодермией.
Дисгидротическая форма характеризуется высыпанием на коже сводов и боковых поверхностей стоп сгруппированных пузырьков. На своде стоп они просвечивают через более тонкий роговой слой, напоминая своим видом и величиной разваренные зерна риса. Пузырьки возникают чаще на неизмененной или слегка покрасневшей коже, увеличиваются в размерах, сливаются, образуя более крупные многокамерные полостные элементы. При присоединении вторичной инфекции содержимое пузырей приобретает гнойный характер. Высыпания сопровождаются чувством зуда и боли. После вскрытия пузырей образуются эрозии с обрывками покрышек эпидермиса по краям. Заболевание может сопровождаться везикулезными аллергическими высыпаниями, в основном на кистях (микиды), напоминающими экзематозные проявления. По мере стихания процесса прекращается высыпание свежих пузырьков, эрозии эпителизируются, и в очагах поражений остается легкое шелушение. Дисгидротическую форму микоза и сопровождающие ее микиды на ладонной поверхности следует отличать от дисгидротической экземы и аллергического дерматита, а также от истинного дисгидроза.
Острая форма микоза стоп выделена О. Н. Подвысоцкой. Эта редкая форма микоза возникает в результате резкого обострения дисгидротической или интертригинозной разновидностей заболевания. Высокая степень сенсибилизации кожи к грибковым аллергенам развивается чаще всего при нерациональной терапии этих форм микоза стоп. Чрезмерная фунгицидная терапия обусловливает резкое усиление воспалительных и экссудативных изменений в очагах микоза и вне очагов. К этому предрасполагают также повышенная потливость стоп, их длительная мацерация и потертости. В процессе закономерно принимает участие пиококковая флора, осложняющая микоз и вызывающая дополнительную сенсибилизацию. Острую форму микоза вызывает преимущественно межпальцевой трихофитон, обладающий выраженным аллергизирующим действием. Заболевание начинается острo с образования на коже стоп, а затем и голеней большого количества пузырей и пузырьков на фоне отека и диффузной гиперемии. Вскоре возникают везикулезные и буллезные элементы на коже кистей и нижних третей предплечий. Эти высыпания носят симметричный характер. Элементы гриба в них не обнаруживают, так как они имеют инфекционно-аллергический генез. После вскрытия полостных элементов образуются эрозии, окруженные обрывками мацерированного рогового слоя. Эрозии местами сливаются образуя обширные диффузно мокнущие поверхности, часто с гнойным отделяемым. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, нарушением общего состояния больного, резкими болями в пораженных стопах и кистях. Увеличиваются и становятся болезненными паховые и бедренные лимфоузлы. При постановке диагноза следует иметь в виду, что острую форму микоза стоп напоминает экзема стоп и кистей, буллезная разновидность многоформной эритемы.
Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп характеризуется очаговым или диффузным утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Пораженные участки кожи обычно имеют слабо выраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Шелушение особенно хорошо заметно в кожных бороздах, что придает коже как бы припудренный вид. Часть больных жалуются на зуд в очагах поражения. Трещины вызывают боль при ходьбе. При этой форме микоза стоп, являющейся наиболее характерной для красного трихофитона, микиды обычно не возникают.
Микоз | патология | Britannica
Микоз , множественное число Микозы , у людей и домашних животных — заболевание, вызываемое грибком, который проникает в ткани, вызывая поверхностное, подкожное или системное заболевание. Поверхностные грибковые инфекции, также называемые дерматофитозом, ограничиваются кожей и вызываются Microsporum, Trichophyton, или Epidermophyton; Например, нога спортсмена вызвана Trichophyton или Epidermophyton .Подкожные инфекции, которые распространяются на ткани, а иногда и на соседние структуры, такие как кости и органы, являются редкими и часто хроническими. Кандидоз ( Candida ) может быть поверхностной инфекцией (молочница, вагинит) или распространенной инфекцией, поражающей определенные органы-мишени, такие как глаза или почки. Болезненные изъязвления и узелки появляются в подкожных тканях при споротрихозе ( Sporothrix ). При системных грибковых инфекциях грибы могут поражать нормальных хозяев или иммунодепрессантов (оппортунистические инфекции).Криптококкоз ( Cryptococcus ) и гистоплазмоз ( Histoplasma ) отмечены дыхательной недостаточностью.
микоз Микрофотография, показывающая гифы гриба Aspergillus в клетках легочной системы. Аспергиллез легких — это тип микоза. нефронБританика Викторина
Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина
Какое заболевание мозга приводит к прогрессирующему и необратимому снижению памяти и других когнитивных функций?
Эффективная терапия против инвазивных грибов ограничена, потому что те же самые антибиотики, которые мешают грибам, также атакуют клетки хозяина.Гризеофульвин добился определенных успехов в лечении поверхностных микозов. Амфотерицин В и флуцитозин также использовались при лечении подкожных и системных микозов.
Ахтунг, АКЦИЯ!
Rufen Sie den Operator Ihren persönlichen Код, ум, вы лучше
am unteren Rand der Seite befindet и erhalten
ein zusätzlicher Рабатт!
Offizieller Интернет-магазин в Украине.
Микоз дер Стоп — Ein Innovations Anti — Pilz — Mittel zur Verfügung. Hohe Qualität und angemessene Preis.
Absolut Naturprodukt aus nur natürlichen Bestandteilen, ohne Schadorganismus Zusatz von Chemikalien.
Ergebnisse klinischer Studien Stopp Mikoz sprechen für sich.
Studien Zeigen, Dass Ein Positives Ergebnis в 99% der Fälle erreicht.
Für weitere Beratung können Sie unsere Manager in Verbindung.
Alle Zahlungen werden nach Eingang der Bestellung, in der Poststelle durchgeführt.
Unsere Firma liefert in viele Länder und Städte der Welt.
Einzelheiten fragen Sie bitte den Manager.
Beschreibung:
Ins Leben gerufen, um Ihnen eine Pilzinfektion verursacht eine Menge Unannehmlichkeiten, Indem Sie Ihre Füße schauen schrecklich macht!
Verhindern, Dass Die Entwicklung von Infektionen und Komplikationen der Krankheit
Beginnen Sie mit Stopp-Micoz beim ersten Anzeichen eines Pilzes!
Warum Werkzeug так эффективен?
Abhilfe gegen Pilze hat eine komplexe Struktur, die nicht nur eine Pilzinfektion beseitigt, sondern auch die die damit verbundenen Auswirkungen.Natürliche natürliche Substanzen, die die Biber Moschus, Mama asil fein und Schlamm aus dem Toten Meer machen bis zu bewältigen mit den Проблема:
Beseitigt Pilz an den Füßen —
Линдерт Юкрейз и Шуппунг —
— Heilt Mikrotraumatisierung
— Верхиндерт, Дасс Геруче
— Heilt Hautkrankheiten
«Ihr Code: 19-89-77-15»
Die Stadt, in der Sie liefern:
Лемберг, Киев, Дорф, Луганск, Мариуполь, Мелитополь, Николаев, Никополь, Одесса, Одесса, Черкив, Одесса, Чернигов, Днепр, Луцк, Кривой Рог, Хмельницки, Weiße Kirche, Винница, Ивано-Франковск, Днепропетровск, Киев Шитомир, Запорожье, Кировоград, Кропивницкий, Гену, Суми, Тернополь, Ужгород, Херсон, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы и др.
Das Produkt ist kein Medikament. Es ist nicht ein Nahrungsergänzungsmittel.
Alle Ergebnisse sind sehr отдельными лицами и людьми, живущими по всему миру.
,
Mycosis fungoides — Genetics Home Reference
Mycosis fungoides является наиболее распространенной формой рака крови, называемого кожной Т-клеточной лимфомой. Кожные Т-клеточные лимфомы возникают, когда определенные лейкоциты, называемые, становятся злокачественными; эти раки характерно влияют на кожу, вызывая различные типы кожных поражений. Хотя кожа вовлечена, сами клетки кожи не являются злокачественными. Микозные грибки обычно встречаются у взрослых старше 50 лет, хотя выявленные дети были выявлены.
Микогенные грибки могут медленно прогрессировать через несколько стадий, хотя не все люди с этим заболеванием проходят все стадии. У большинства пораженных людей первоначально развиваются кожные образования, называемые пятнами, которые представляют собой плоские, чешуйчатые, розовые или красные участки кожи, которые могут быть зудящими. В этих поражениях обнаружены раковые Т-клетки, которые вызывают образование пятен. Сами клетки кожи не являются злокачественными; проблемы с кожей возникают, когда раковые Т-клетки переходят из крови в кожу.Пятна чаще всего встречаются на нижней части живота, верхней части бедер, ягодиц и груди. Они могут исчезать и появляться снова или оставаться стабильными с течением времени. У некоторых пораженных лиц пятна переходят в бляшки, следующую стадию грибовидного микоза.
Бляшки представляют собой выпуклые поражения, которые обычно имеют красноватый, пурпурный или коричневатый цвет и зуд. Бляшки обычно встречаются в тех же областях тела, что и пятна. В то время как некоторые бляшки возникают из-за пластырей, другие развиваются сами по себе, и у пострадавшего человека могут быть как пластыри, так и бляшки одновременно.Как и в пластырях, раковые Т-клетки обнаруживаются в бляшках. Бляшки могут оставаться стабильными или могут развиться в опухоли. Не у всех с пятнами или бляшками развиваются опухоли.
Опухоли грибовидного микоза, которые состоят из раковых Т-клеток, представляют собой приподнятые узелки, которые толще и глубже бляшек. Они могут возникнуть из-за пластырей или бляшек или возникать сами по себе. Микозные грибки были названы так, потому что опухоли могут напоминать грибы, тип гриба. Общие места для развития опухоли включают в себя верхнюю часть бедер и паха, грудь, подмышки и изгиб локтя.На опухолях могут развиться открытые раны, часто приводящие к инфекции.
Хотя раковые Т-клетки встречаются редко, они могут распространяться на другие органы, включая лимфатические узлы, селезенку, печень и легкие. Распространение на другие органы может происходить на любой стадии грибовидного микоза, но чаще всего на стадии опухоли. Кроме того, пораженные люди имеют повышенный риск развития другой лимфомы или другого типа рака.
Кандидоз является первичной или вторичной микотической инфекцией, вызываемой представителями рода Candida и другими родственными родами. Клинические проявления могут быть острыми, подострыми или хроническими до эпизодических. Вовлечение может быть локализовано в полости рта, горла, кожи, кожи головы, влагалища, пальцев, ногтей, бронхов, легких или желудочно-кишечного тракта, или стать системным, как при сепсисе, эндокардите и менингите. У здоровых людей инфекции Candida обычно связаны с нарушением барьерных функций эпителия и встречаются во всех возрастных группах, но чаще всего встречаются у новорожденных и пожилых людей.Они обычно остаются поверхностными и легко поддаются лечению. Системный кандидоз обычно наблюдается у пациентов с клеточно-опосредованным иммунодефицитом, а также у пациентов, получающих агрессивное лечение рака, иммуносупрессию или трансплантационную терапию.
Клинические проявления:
1. Кандидоз ротоглотки: включая молочницу, глоссит, стоматит и угловой хейлит.
Острый оральный кандидоз редко встречается у здоровых взрослых, но может встречаться у 5% новорожденных и 10% пожилых людей.Тем не менее, он часто ассоциируется с тяжелыми иммунологическими нарушениями из-за сахарного диабета, лейкемии, лимфомы, злокачественных новообразований, нейтропении и ВИЧ-инфекции, где он является предиктором клинического прогрессирования СПИДа. Использование антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, цитотоксических лекарств и лучевой терапии также являются предрасполагающими факторами. Клинически белые бляшки, которые напоминают творог, образуются на слизистой оболочке щеки и реже на языке, деснах, небе или глотке. Симптомы могут отсутствовать или включать жжение или сухость во рту, потерю вкуса и боль при глотании.
2. Кандидоз кожи: включая опрелости, кандидоз пеленок, паронихию и онихомикоз.
Межчерепной кандидоз чаще всего наблюдается в подмышечных впадинах, паху, меж- и подмолодных складках, межглютеновых складках, межпальцевых пространствах и пупке. Влага, тепло, трение и мацерация кожи являются основными предрасполагающими факторами у нормального пациента, однако ожирение, сахарный диабет, погружение в теплую воду или окклюзия кожи и использование антибиотиков широкого спектра действия являются дополнительными факторами.Повреждения состоят из влажной, макулярной сыпи с типичными сателлитными поражениями, присутствующими на окружающей здоровой коже.
Кандидоз подгузника часто встречается у детей раннего возраста в негигиеничных условиях с хронической влажностью и локальной мацерацией кожи, связанной с раздражением аммонита из-за нерегулярно изменяемых нечистых подгузников. Вновь образуются характерные эритематозные поражения с эрозиями и сателлитными пустулами, с выраженным поражением складок и складок кожи.
Паронихия ногтей может развиться у людей, чьи руки постоянно смачиваются, особенно растворами сахара или при контакте с мукой, которая размазывает складки ногтя и кутикулу. Поражения характеризуются развитием болезненного, эритематозного отека вокруг пораженных ногтей. В хронических случаях инфекция может прогрессировать, вызывая онихомикоз с полным отслоением кутикулы от ногтевой пластины.
Chronic Candida онихомикоз часто вызывает полное разрушение ткани ногтя и наблюдается у пациентов с хроническим слизисто-кожным кандидозом или другими основными факторами, которые влияют на гормональный или иммунологический статус хозяина.К ним относятся сахарный диабет, гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, дисфункция щитовидной железы, недоедание, мальабсорбция и различные злокачественные новообразования. Использование стероидов, антибиотиков и антимитотиков также может быть фактором.
3. Вульвовагинальный кандидоз и баланит:
Вульвовагинальный кандидоз является распространенным состоянием у женщин, часто связанным с применением антибиотиков широкого спектра действия, в третьем триместре беременности, низким рН влагалища и сахарным диабетом.Сексуальная активность и оральная контрацепция также могут быть сопутствующими факторами, и инфекции могут распространяться на промежность, вульву и всю паховую область. Хронический рефрактерный вагинальный кандидоз, связанный с оральным кандидозом, также может быть проявлением ВИЧ-инфекции или СПИДа. Симптомы включают интенсивный влагалищный зуд, жжение, эритему и диспареунию, связанные с кремово-белыми творожистыми выделениями.
В случаях баланита следует исключить сахарный диабет и осмотреть полового партнера на предмет вульвовагинита.Симптомы включают эритему, зуд и везикулопустулы на половом члене или крайней плоти. Инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин, и плохая гигиена также может быть фактором.
4. Хронический слизисто-кожный кандидоз:
Хронический слизисто-кожный кандидоз — это форма постоянного кандидоза, обычно вызываемая C. albicans, кожи, ногтей и слизистых оболочек, которая возникает у пациентов с различными метаболическими нарушениями клеточного иммунитета.К ним относятся дефекты функции лейкоцитов или эндокринные нарушения, такие как гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, гипотиреоз, диабет, дисфункция щитовидной железы и полигландулярное аутоиммунное заболевание. Пациенты обычно дети. Candida гранулема является тяжелой локализованной формой, которая может возникать с эндоцинопатией или без нее, для которой характерны выраженные гиперкератические гранулематозные поражения.
5. Кандидоз новорожденных и врожденных:
Низкий вес при рождении и возраст, длительная внутрисосудистая катетеризация и использование антибиотиков являются основными предрасполагающими условиями для системного кандидоза у новорожденных.Культуры крови часто бывают положительными, а заболеваемость менингитом также высока. Также могут возникнуть осложнения со стороны почек из-за образования грибка в мочеточниках или почечной лоханке. Врожденный кандидоз, приобретенный внутриутробно, обычно ограничивается кожей в виде генерализованной эритематозной везикулярной сыпи, однако внутриутробный кандидоз также может привести к аборту.
6. Кандидоз пищевода:
Кандидоз пищевода часто ассоциируется со СПИДом и тяжелой иммуносупрессией после лечения лейкемии или солидных опухолей.Сопутствующий оральный кандидоз часто присутствует. Эзофагит может также привести к сепсису и распространенному кандидозу. Симптомы включают жгучую боль в области нижних конечностей, дисфагию, тошноту и рвоту. Клинический диагноз основывается на рентгенологических и эндоскопических данных, которые обычно показывают белые слизистые бляшки с эритемой, напоминающие те, которые наблюдаются при кандидозе полости рта. Также может присутствовать инфекция простого герпеса или цитомегаловируса (ЦМВ), и клинический диагноз может потребоваться подтвердить гистопатологией и культурой.
7. Желудочно-кишечный кандидоз:
У пациентов с острым лейкозом или другими гематологическими злокачественными новообразованиями могут быть многочисленные изъязвления желудка и реже двенадцатиперстной кишки и кишечника. Перфорация может привести к перитониту и гематогенному распространению в печень, селезенку и другие органы. Колонизация и инвазия желудка или слизистой оболочки кишечника часто сопровождаются выделением большого количества дрожжей, которые могут быть обнаружены в кале.
8.Кандидоз легких:
Кандидоз легких может быть приобретен либо гематогенной диссеминацией, вызывающей диффузную пневмонию, либо расширением бронхов у пациентов с кандидозом ротоглотки. Также сообщалось об аспирации дрожжей из полости рта у младенцев. Кандидоз легких трудно диагностировать из-за неспецифических рентгенологических и посевных данных, и большинство пациентов, особенно с гранулоцитопенией, присутствуют на вскрытии. Присутствие дрожжей в образцах альвеолярного лаважа или мокроты не является специфическим, и посев крови также может быть отрицательным.К сожалению, только гистопатология может поставить окончательный диагноз, и это не всегда возможно у пациентов с проблемами коагуляции.
9. Перитонит:
Candida перитонит может возникнуть в результате колонизации постоянных катетеров, используемых для перитонеального диализа (CAPD) или желудочно-кишечной перфорации из-за язв, дивертикулярного колита, хирургического вмешательства или внутрибрюшного новообразования. Симптомы включают лихорадку, боль в животе, болезненность и мутный перитонеальный диализат, содержащий более 100 лейкоцитов / мм 3 . Candida Перитонит обычно остается локализованным в брюшной полости, если только у пациентов нет тяжелой иммуносупрессии.
10. Кандидоз мочевыводящих путей:
Временная бессимптомная кандидурия может возникать во время лечения антибиотиками или кортикостероидами, что способствует росту Candida, в желудочно-кишечном и генитальном трактах, и большинство инфекций нижних мочевых путей являются результатом локального распространения дрожжей из этих мест.Это состояние чаще всего встречается у женщин. Candida цистит или колонизация мочевого пузыря могут быть вызваны длительной катетеризацией с сопутствующим лечением антибиотиками, диабетом и глюкозурией, анатомической уропатией, предыдущей эндоскопией или операцией на мочевом пузыре, диабетическим нейрогенным мочевым пузырем, хронической обструкцией выхода из гипертрофии предстательной железы или раком таза для облучения шейки матки.
Почечный кандидоз (пиелонефрит) обычно является результатом либо восходящей инфекции, либо, чаще, гематогенной диссеминации из другого органа.Симптомы включают лихорадку, суровость, боль в пояснице и животе. Развитие грибка в почечной лоханке, хотя и редко, может осложнить инфекцию. Предрасполагающие факторы для этого включают сужение мочевыводящих путей, локализованный папиллярный некроз, катетеры уретры или мочевого пузыря и диабет. Несмотря на то, что до 80% пациентов с диссеминированным кандидозом также имеют почечную инфекцию и ассоциированную кандидурию, одни только посевы мочи не являются надежным методом диагностики диссеминированной инфекции.
Практическая проблема у пациента с кандидурией заключается в проведении различия между колонизацией и / или контаминацией и инфекцией. Поэтому важно определить, присутствует ли почечная функция или инфекция ограничена мочевым пузырем. Микологические данные, как правило, неубедительны, что делает клинические параметры важными. Следующие критерии наводят на мысль о почечной инфекции; выделение дрожжей в образцах мочи, полученных с помощью надлобковой аспирации, положительных посевов крови и положительного результата теста на иммунодиффузионный преципитин или серологического превращения у пациента с ятрогенными предрасполагающими факторами и / или основным заболеванием.
Следует отметить, что многие врачи не рекомендуют надлобковые аспираты, поскольку они инвазивны и требуют дополнительных знаний, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Лабораториям также сообщают о необходимости сообщать об изоляции любых дрожжей от образцов мочи, полученных от пациентов с высоким иммуносупрессией.
11. Менингит:
Candida менингит является редким заболеванием, преимущественно наблюдаемым у новорожденных с низкой массой тела при сепсисе, а также у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, сложной нейрохирургией или внутримозговыми протезами, такими как вентрикулоперитонеальные шунты.Симптомы включают лихорадочное менингеальное раздражение. Диагностика у новорожденного требует от клинициста высокого подозрения в отношении возможности менингита как продолжения сепсиса. Обнаружение клеток Candida в мазках и их выделение из CSF часто затруднено.
12. Печеночный и гепатоспленальный кандидоз:
Гепатоспленный кандидоз возникает у пациентов с тяжелой нейтропенией, обычно острой лейкемией. Симптомы включают лихорадку, гепатоспленомегалию и повышение концентрации щелочных фосфатаз в крови.Гистопатология показывает диффузные печеночные и / или селезеночные некротические поражения или абсцессы, содержащие небольшое количество псевдогиф. Однако культуры крови и биопсии обычно отрицательны. Окончательный диагноз часто затруднен из-за невозможности адекватной биопсии этих пациентов.
13. Эндокардит, миокардит и перикардит:
Эндокардит является наиболее распространенной формой кандидоза сердца. Предсуществующие заболевания клапанов с сопутствующей внутривенной катетеризацией и лечением антибиотиками, внутривенное употребление наркотиков, операции на сердце и клапанный протез являются наиболее распространенными предрасполагающими факторами.Клинические симптомы включают лихорадку, шум, застойную сердечную недостаточность, анемию и спленомегалию. Культуры крови часто бывают положительными, а эхокардиология и серология для обнаружения антител Candida (тесты на иммунодиффузионный преципитин) являются другими полезными диагностическими процедурами. Абсцессы миокарда, артериальная эмболия и гнойный перикардит являются дополнительными редкими осложнениями септицемии или хирургического вмешательства.
14. Кандидемия (Candida septicemia) и диссеминированный кандидоз:
Кандидемия была определена как присутствие дрожжей в крови с или без висцерального поражения.Затем гематогенное распространение может происходить в одной или нескольких других системах органов с образованием многочисленных микроабсцессов. Candida вида, как сообщается, вызывают до 15% случаев септицемии, наблюдаемых у пациентов больницы.
К предрасполагающим факторам относятся внутривенные катетеры, использование антибактериальных препаратов, мочевые катетеры, хирургические процедуры, кортикостероидная терапия, нейтропения, тяжелые ожоги, питание родителей и вызванное химиотерапией нарушение слизистой оболочки ротоглотки или желудочно-кишечного тракта.Характерным признаком является резистентность к антибиотикам у нейтропенического пациента с тахикардией и одышкой. Гипотония также распространена, и кожные поражения могут также произойти.
Когда дрожжи выделены из крови или из биопсии тканей, диагноз является простым, однако это не всегда так. Культуры крови часто остаются отрицательными даже у пациентов, умирающих от доказанного распространенного кандидоза, особенно у пациентов с гранулоцитопенией. Если это вообще возможно, следует аспирировать подозрительные очаги, включая суставные, брюшинные, CSF или даже витреальные образцы; и биопсии печени и / или легких также должны быть выполнены.Однако гистопатология чаще не является жизнеспособным вариантом, потому что биопсия противопоказана из-за пациентов, лежащих в основе болезни. Наконец, обнаружение дрожжей из более доступных нестерильных мест, таких как моча, слишком распространено, чтобы иметь диагностическую ценность. В этой ситуации из клинически подозреваемого недоказанного диссеминированного кандидоза только кожные и / или глазные поражения могут быстро подтвердить диагноз. Конкретные, надежные серологические тесты все еще не доступны. Эмпирическое противогрибковое лечение обычно начинается в этих случаях.
15. Глазной кандидоз:
Candida endophthalmitis часто ассоциируется с кандидемией, постоянными катетерами или злоупотреблением наркотиками, однако это редко встречается у пациентов с тяжелой нейтропенией. Поражения часто локализуются вблизи макулы, и пациенты жалуются на облачное зрение. Экзогенный эндофтальмит Candida встречается редко, но были зарегистрированы случаи после травмы глаза или хирургического вмешательства. Аналогичным образом, конъюнктивальные и роговичные инфекции также были зарегистрированы после травмы.
16. Костно-суставной кандидоз:
Артрит может быть поздним продолжением кандидемии у новорожденных или пациентов с нейтропенией. Протезные или ревматоидные суставы также подвержены инфекции Candida либо путем гематогенного распространения, либо путем прямой инокуляции во время операции или внутрисуставной инъекции кортикостероида. Колено является основным участком, связанным с болью при переноске веса или при полном разгибании. Диагноз зависит от выделения дрожжей из суставной жидкости, полученной путем аспирации иглы или синовиальной биопсии.
17. Другие формы кандидоза:
Поскольку кандидоз является ятрогенной нозокомиальной инфекцией, которая обычно имеет эндогенное происхождение, могут возникнуть многие другие клинические проявления, особенно у ослабленных пациентов. Например, сообщалось о кожных, глазных и артритических проявлениях у героиновых наркоманов; лихорадка, сыпь и миалгия, связанные с больными лейкемией; Candida холецистит; Candida простатит; абсцессы поджелудочной железы; эпиглоттит и остеомиелит, чтобы назвать несколько.
Резюме клинических групп и / или предрасполагающих факторов для инвазивного кандидоза.
Нейтропения (особенно> 7 дней).
Гематологическая злокачественность.
Солидная опухоль злокачественности.
Постоперационные пациенты интенсивной терапии.
Длительная внутривенная катетеризация.
Широкий спектр или множественная антибиотикотерапия.
Сахарный диабет.
Родительское питание.
Сильные ожоги.
Новорожденные.
Кортикостероидная терапия.
Внутривенное злоупотребление наркотиками.
Лабораторный диагноз:
1. Клинический материал:
Соскоб кожи и ногтей; промывание мочи, мокроты и бронхов; спинномозговая жидкость, плевральная жидкость и кровь; биопсия тканей из различных внутренних органов и постоянные кончики катетера.
2. Прямая микроскопия:
(a) Кожа и ногти должны быть исследованы с использованием 10% -ного раствора KOH и чернил Parker или белых калькофлюоров; (b) экссудаты и биологические жидкости должны быть центрифугированы, а осадок исследован с использованием либо 10% -ного раствора KOH и чернил Паркер, либо белых навесок из калькофлюора и / или окрашенных в грамм мазков; (c) Срезы тканей должны быть окрашены с использованием дайджеста ПАС, метенаминового серебра (GMS) Грокотта или окраски по Граму. Примечание Candida может быть пропущено в окрашенных H & E секциях. Изучите образцы на наличие небольших округлых или овальных тонкостенных скоплений почкующихся дрожжевых клеток (бластоконидии) и разветвленных псевдогиф. Candida псевдогифы трудно отличить от гиф Aspergillus , когда бластоконидии не наблюдаются, как это часто бывает при биопсии печени.
Интерпретация:
Как правило, положительная прямая микроскопия из стерильного участка, особенно биопсия ткани, должна считаться значимой, даже если лаборатория не может культивировать дрожжи.Кроме того, демонстрация псевдогиф в соскобах или мазках из кожных, оральных, пищеводных и вагинальных поражений должна считаться значимой, при условии, что клинические проявления подтверждают диагноз. Однако обнаружение только почкующихся дрожжевых клеток в таком материале не имеет большого диагностического значения. Примечание , псевдогифы не будут обнаруживаться в мазках, если речь идет о C. glabrata , и для постановки диагноза потребуются дополнительные подтверждающие данные. Прямая микроскопия стерильных биологических жидкостей, таких как CSF, стекловидное тело, суставная жидкость и перитонеальная жидкость, относительно нечувствительна, и для постановки диагноза обычно требуется положительная культура.
3. Культура:
Колонии, как правило, от белого до кремового цвета с гладкой, от голой до восковой поверхности.
Интерпретация:
Положительную культуру из крови или другой стерильной жидкости организма или биопсию ткани следует считать значимой. Центрифугирование лизиса в настоящее время является наиболее чувствительным методом выделения Candida из крови. Тем не менее, положительная культура из нестерильных образцов, таких как мокрота, бронхиальный лаваж, чистки пищевода, моча, стул и хирургические дренажи, имеют небольшую диагностическую ценность.Точно так же, культура кожи или поражений слизистой оболочки без подтверждающих данных прямой микроскопии не является диагностической. Candida вида обычно выделяются изо рта, влагалища, заднего прохода и реже влажных поверхностей кожи нормальных людей, у которых нет кандидоза.
4. Серология:
Были разработаны различные серологические процедуры для обнаружения присутствия антител Candida , от иммунодиффузии до более чувствительных тестов, таких как контр-иммуноэлектрофорез (CIE), энзим-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA) и радиоиммуноанализ. (RIA).Тем не менее, они часто отрицательны у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно в начале инфекции. Сообщалось, что производство четырех или более линий преципитина в тестах CIE является диагностическим признаком кандидоза у предрасположенного пациента.
Тесты на циркулирующий антиген иммунологическими или неиммунологическими средствами также были разработаны. Из неиммунологических методов применение газожидкостной хромографии (ГЖХ) для обнаружения производных маннозы клеточной стенки или метаболического побочного продукта, D-арабинита, оказалось наиболее полезным.Обнаружение антигена иммунологическими методами, такими как ИФА или РИА, было использовано, однако для небольших лабораторных тестов латексной агглютинации на гликопротиен антиген оказались наиболее полезными, хотя сообщалось о различных результатах.
Следует подчеркнуть, что интерпретация серологических тестов для Candida, , особенно у пациентов с нейтропенией, часто трудна и должна коррелировать с другими методами диагностики. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты имеют место.Хопвуд и Эванс (1991) дают превосходный обзор существующих серологических методов.
5. Идентификация:
Род Candida характеризуется глобозой для удлинения дрожжоподобных клеток или бластоконидий, которые размножаются путем многостороннего почкования. Большинство видов Candida также характеризуются наличием хорошо развитых псевдогиф, однако эта характеристика может отсутствовать, особенно у тех видов, которые формально включены в род Torulopsis. Артроконидия, баллистоконидия и пигментация колонии всегда отсутствуют. В пределах рода Candida, ферментация , ассимиляция нитратов и ассимиляция инозита могут присутствовать или отсутствовать, однако все инозит-позитивные штаммы продуцируют псевдогифу.
Возбудители:
Candida Albicans
Кандида catenulata
Кандида dubliniensis
Кандида glabrata комплекс
Кандида haemulonii
Кандида inconspicua
Кандида parapsilosis комплекс
Candida Rugosa
Candida tropicalis
Clavispora lusitaniae (ранее Candida lusitaniae)
Cyberlindnera fabianii (ранее Candida fabianii)
Debaryomyces hansenii (ранее Candida famata) 9013-фаянсы 9333-фаянцы -го поколения -фаянцы -го поколения d3d (ранее Candida guilliermondii)
Pichia kudriavzevii (ранее Candida krusei)
Pichia norvegensis (ранее Candida norvegensis)
torula eckii (ранее Candida colliculosa)
Wickerhamomyces anomalus (ранее Candida pelliculosa)
Yarrowia lipolytica (ранее Candida lipolytica)
Управление: см. Раздел руководств по лечению.
AmПодробнее:
Ajello L and R.J. Хэй. 1997. Медицинская микология, том 4, Микробиология и инфекционные инфекции Topley & Wilson. 9-е издание, Арнольд Лондон.
Barnett et al. 1990 г. Характеристика и идентификация дрожжей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк. Компьютеризированный идентификационный ключ также доступен.
Чендлер Ф.В., В. Каплан и Л. Аджелло. 1980. Цветной атлас и учебник по гистопатологии микотических заболеваний. Wolfe Medical Publications Ltd.Лондон.
Элевски Б.Е. 1992. Кожные грибковые инфекции. Темы в дерматологии. Игаку-Шоин, Нью-Йорк и Токио.
Ellis, D.H., D, Marriott и T. Sorrell. Кандидальные и криптококковые инфекции. Интерактивный CD-ROM, Pfizer Australia.
Kreger-van Rij. 1996. [4-е издание должно быть в любое время]. Дрожжи — таксономическое исследование. Elsevier Science Publists B.V. Amsterdam.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Odds, F.C. 1988. Кандида и кандидоз. 2-е изд.Bailliere Tindall, Лондон.
Ричардсон, доктор медицины и Д. Уорнок. 1993. Грибковая инфекция: диагностика и лечение. Blackwell Scientific Publications, Лондон.
Rippon JW. 1988. Медицинская микология WB Saunders Co.
Warnock DW и MD Richardson. 1991. Грибковая инфекция у скомпрометированного пациента. 2-е издание. Джон Вили и сыновья