Лфк после артроскопии мениска коленного сустава – эффективные процедуры, ЛФК для быстрой реабилитации

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава

Для восстановления подвижности в коленном суставе и силы мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры ( приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2-3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвышенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится, то следует показаться оперировавшему хирургу.

Начальный комплекс физических упражнений
(3-7 дней после операции)

Упражнение 1. Сокращение задней группы мышц бедра.

Положение – лежа на спине. Согните ноги в коленях, насколько это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затемрасслабьтесь.Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Сокращение передней группы мышц бедра.

Положение – лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.

А. Положение – лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.

Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.

Положение – лежа на спине. Ноги согните в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.

А. Положение – стоя у стены. Поддерживайте себя рукой, стопой кнаружи. Если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.

Б. Повторите данное упражнение с развернутой кнаружи стопой.

Промежуточный комплекс физических упражнений
(2-3 недели после операции)

Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.

А. Положение – лежа на спине с валиком из полотенца под коленным суставом.

Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.

А. Положение лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная – выпрямлена и лежит на полу.

Б. Медленно поднимайте ногу до 45`, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – около 1 минуты.

Упражнение 8. Полуприседания у стула.

А. Положение – стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.

Б. удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение 9. Растяжение передней группы мышц бедра.

Положение – стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Согните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.

Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.

Положение – стоя с опорой на спинку стула с руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100` задержитесь в приседе на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.

Положение – стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 12. Шаги на ступеньке в сторону.

Положение – стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.

Положение – сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На колено положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5-10 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.

Положение – лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра.

А. Положение – лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.

Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 16. Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращений педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня « тяжелое».

Упражнение 17. Тренировочная ходьба.

Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции . начинайте ходить по 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

Упражнение 18. Бег.

Избегайте занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно. Дозируйте нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

gp220.ru

ЛФК после артроскопии коленного сустава: принципы лечебной гимнастики, комплекс упражнений после операции на мениске, какие движения для ноги делать нельзя, видео

Чтобы ускорить восстановление коленного сустава после артроскопии, существуют специальные комплексы упражнений. С помощью этих комплексов риск развития послеоперационных осложнений, появления болей и дисфункции сустава снижается почти на 50%.

ЛФК, который назначают после артроскопии коленного сустава, разделяют по неделям и периодам. В каждом новом периоде добавляют новые виды упражнений, усложняют их выполнение. Только при помощи систематических занятий лечебной физкультурой можно добиться полного восстановления колена.

Польза от гимнастики, в том числе после резекции мениска

Диагностическая или лечебная артроскопия – это вмешательство в полости коленного сустава. Каждое нарушение внутренней среды в суставе может привести к развитию зон воспаления, появлению очагов кальцификации и гиперпродукции синовиальной жидкости.

Артроскопия колена

Если артроскопия была сделана с диагностической целью, восстановление сустава происходит быстрее, а риски возникновения послеоперационных осложнений меньшие.

Лечебная физкультура после артроскопии имеет следующие позитивные эффекты:

1. Снижение риска появления тромбов и инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде.
2. Улучшение кровообращения в тканях сустава, ускорение регенерации послеоперационных ран. За счет усиления притока крови происходит нормализация циркуляции синовиальной жидкости и обмена веществ.
3. Устранение вечерней отёчности коленного сустава. Происходит это из‐за того, что активные движения и сокращения мышц стимулируют отток лимфы и венозной крови.
4. Регенерация хрящевой ткани и связок колена. Восстановление хрящей коленного сустава происходит только при запуске процесса деления клеток в надхрящнице. Это возможно при её стимуляции путем дозированных нагрузок. То же касается связочного аппарата – чем чаще связки растягиваются или напрягаются, тем лучше они заживают и больше утолщаются.
5. Тренировка мышц сгибателей и разгибателей коленного сустава, растягивание сухожилий передней и задней группы мышц бедра.
6. Тренировка деятельности сердечно‐сосудистой системы.
7. Профилактика появления артроза и снижение риска появления реактивного артрита.

Если вам проводили артроскопию коленного сустава, это означает, что есть проблемы либо с хрящевой тканью, либо с фиксирующим аппаратом колена. ЛФК – единственный верный способ лечения и профилактики нарушения опорно‐двигательной функции коленного сустава.

Согласно данным исследований, ЛФК для коленного сустава имеет более выраженную эффективность, чем приём противовоспалительных средств на фоне пассивного образа жизни.

Подробную информацию о комплексе ЛФК, который выполняют после операции на мениске коленного сустава, читайте в этой статье.

Основные принципы

ЛФК после артроскопии коленного сустава не требует специальных подготовительных мероприятий. Но все упражнения нужно выполнять, соблюдая принципы реабилитологии.

Соблюдение общепринятых правил – важный момент восстановления. Выполнение упражнений «лишь бы считалось» может стать причиной развития застойных явлений в суставе, причиной появления утренней скованности с постепенным развитием усталости в мышцах бедра и самом коленном суставе.

Основные принципы выполнения ЛФК после артроскопии коленного сустава:

1. 

   Использование холода и подушки под колено в первые дни после операции

   Выполнять ЛФК нужно 3–4 раза в день, можно и 5–6 раз, если нет дискомфорта и болей в суставах. Перерывы между комплексами упражнений должны составлять 2–3 часа. Следует учитывать причину, по которой проводили артроскопию: чем больший объем вмешательства – тем меньше нужно делать раз в день. При резекции части мениска начинать нужно с 1–2 раз в день, а каждые 4–5 дней добавлять по 1 упражнению, но так, чтобы не было больше 5 упражнений подряд.

2. Перед началом упражнений следует ограничить приём пищи за 100–120 минут до начала выполнения лечебного физкультурного комплекса. В крайнем случае выполнять упражнения можно не раньше чем через 45 минут после приёма небольшого количества пищи.
3. Во время занятий и до них можно пить воду в неограниченном количестве. Исключением является приём воды непосредственно во время работы, в таком случае лучше дождаться паузы между подходами.
4. Делая ЛФК, не забывайте глубоко и часто дышать. Выдох должен выполняться тогда, когда происходит нагрузка на мышцы. Когда сустав возвращается в исходное положение, нужно делать вдох. Средняя частота дыхания должна быть 20–30 раз в минуту. Без нагрузки частотность дыхания – 16–20 раз в минуту.
5. Перед упражнениями используйте разогревающие мази («Випросал В»). Если после тренировки или спустя несколько часов появляется дискомфорт, нанесите «Диклак гель» или другие препараты на основе противовоспалительных средств.
6. Упражнение нужно делать по 12–25 раз на каждую ногу. Перерыв между подходами – 30–45 секунд.
7. Занятия должны продолжаться 15–20 минут.

Приступать к выполнению ЛФК после артроскопии можно уже с первых дней после операции. Не забывайте с первого дня выполнять дыхательную гимнастику. Она позволяет наполнить кровь кислородом, запустить окислительные и восстановительные процессы в клетках соединительной ткани.

Суть дыхательной гимнастики заключается в том, чтобы в спокойном полулежачем положении на протяжении нескольких минут выполнять глубокие вдохи с последующими продолжительными выдохами. В процесс дыхания обязательно нужно включать мышцы брюшного пресса.

Упражнения в раннем периоде после операции

Основная цель ЛФК в первую неделю после артроскопии – это уменьшение вероятности появления инфекционных осложнений в полости сустава и в послеоперационных ранах.

Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома и отёка, который бывает у всех людей после артроскопии, без исключения.

Упражнения, которые можно делать в первую неделю после артроскопии:

1. Статические сокращения мышц голени и бедра, лежа в постели. Упражнения можно делать в первый день после операции. Суть заключается в том, что пациент напрягает голени на обеих ногах и в состоянии напряжения держит их 3–4 секунды, после чего то же действие повторяет с мышцами бедра. Выполняют 2–3 подхода по 6–8 раз на каждую группу мышц.
2. Разминка мышц голени для улучшения оттока венозной крови. Нужно в положении лежа или сидя делать сгибания и разгибания стопы. Оптимальным вариантом является выполнение упражнения в положении лежа (с подставкой подушки или валика под голень). Так улучшается отток лимфы и венозной крови. Выполнять движения стопой нужно по 12–15 раз, делать 3 подхода.
3. Ходьба с помощью костылей. Нагружать ногу, на которой проводили артроскопию, можно только частично, только на 10% от общей массы тела. Стопу нужно ставить на пол без нагрузки, а остальной вес разделять на костыли. Ходить можно по 8–14 минут 3–5 раз в день. Если в первые дни не ходить в тренировочном темпе, а только в туалет или на кухню, то такой режим также считается лечебным и практикуется в реабилитации.
4. Выполнение дыхательной гимнастики по принципу, который описан выше. Альтернативой дыхательной гимнастике может стать надувание резинового шарика. Надувать шарик нужно по 3–4 раза в сутки.
5. Смещение ноги в стороны, не отрывая пятки от постели. Выполнять по 45–60 секунд на каждую ногу, делать 3–4 подхода.

Смещение ноги не отрывая пятки от постели

Пассивная разработка коленного сустава

Учитывая то, что первую неделю после артроскопии пациент длительное время лежит в кровати, ему нужно разминать шею и мышцы плечевого пояса. Это можно делать при помощи обычных движений: вверх, вниз и в стороны.

Хорошими эффектами от реабилитации обладают аппараты пассивной разработки сустава. Их можно брать в аренду или использовать в клиниках, где проводили артроскопию.

В первую неделю следует добавить использование льда на переднюю поверхность коленного сустава (2–3 раза в день). Мешок со льдом держат по 15–20 минут. На колено можно наматывать эластический бинт. Это поможет сделать компрессию и устранит постоперационный отёк. Наматывать эластический бинт нужно от средины голени до средины бедренной кости.

Спать рекомендуется в положении с поднятыми нижними конечностями. Как вариант, можно использовать подушку или валик из одеяла под голенями.

Какие упражнения делать нельзя?

В первую неделю категорически запрещены упражнения, для выполнения которых нужно проводить сгибание и разгибание коленного сустава. Нельзя ходить с опорой на ногу и делать резкие движения, при которых происходит быстрое смещение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.

Нарушение этих правил может привести к появлению кровотечения, повреждению связок и хрящевой ткани в суставах.

Не забывайте обрабатывать раны после операции антисептическими растворами.

Комплекс для второй недели реабилитации

В этот период ещё сохраняется риск появления тромботических осложнений и присоединения инфекции. Поэтому необходимо продолжать выполнять упражнения с предыдущего периода с добавлением новых элементов из ЛФК.

Основные задачи ЛФК на второй неделе после артроскопии – восстановление сгибательной функции колена, улучшение опорных нагрузок на сустав.

Упражнения для второй недели:

1. Ходьба с помощью костылей или других вспомогательных приспособлений. Нагружать стопу нужно на 15–20%. Ходить рекомендуется по 8–15 минут, частота – 3–5 раз в день.
2. Сгибание колена в положении лежа, не отрывая стопы от постели. Одну ногу оставляйте вытянутой, а другую согните в коленном суставе так, чтобы стопа полностью была на постели или поверхности, на который вы лежите. Сгибать нужно до появления дискомфорта или боли. После достижения максимального сгибания плавно возвращайте ногу в исходное положение. Затем повторите упражнение для другой конечности. Всего нужно сделать по 8–10 раз на каждую ногу, выполнить 3 подхода.
3. Поднимание ровной ноги вверх. Лежа, поочередно поднимайте каждую ногу, сгибая её в тазобедренном суставе, коленный сустав при этом должен быть в незначительном напряжении. Повторите по 6–8 раз на каждую конечность, выполните 3 подхода.
4. Пассивное сгибание ноги в тазобедренном суставе. Возьмите руками ногу за срединную часть бедра и плавно поднимайте ее вверх в расслабленном положении. Индикатором того, что нога расслаблена, является произвольное, пассивное сгибание коленного сустава. Достигнув максимальной точки сгибания, при помощи силы мышц возвратите ногу в исходное положение. Повторите по 8–10 раз на каждую конечность, выполните 3 подхода.
5. Сидя в постели или на полу, разогните ногу в коленном суставе. Пальцами захватите коленную чашечку и смещайте её в разные стороны. Это должно происходить без ощущения сопротивления, надколенник должен быть расслаблен. После сделайте по 10–15 сокращений мышц бедра таким образом, чтобы коленная чашечка незначительно смещалась вверх.

На второй неделе могут появиться послеоперационные осложнения в виде постоянной боли, покраснения сустава, отёка, который не проходит.

Боль в голени и бедре, одышка без причины, ощущение сердцебиения – это тревожные симптомы. Появление любого требует обращения за помощью к врачу.

Как нельзя разрабатывать ногу?

На второй неделе нельзя ходить с опорой на полусогнутую ногу и с полной нагрузкой прямой ноги. Нельзя выполнять силовые нагрузки, при которых колено сгибается в диапазоне от 0 до 45 градусов.

Все резкие активные движения, растягивание колена, полноценная ходьба без опоры – запрещены.

Лечебная физкультура в позднем периоде

С 4–5 недели можно добавить занятия в тренажёрном зале с постепенным наращиванием нагрузки.

Начиная с 3 недели, в оздоровительный комплекс можно добавлять плавание в бассейне, но без особого усердия. Допускается свободное легкое плавание не на время.

В домашних условиях

Упражнения в первые 12 недель для выполнения в домашних условиях:

1. Ходьба по 10–15 минут, частота – 5–6 раз в день с периодической нагрузкой на сустав, в котором проводили артроскопию. В остальных случаях нагрузка на колено не должна превышать 60% от веса тела.
2. Сгибание ног без дополнительных утяжелений в положении сидя на стуле. Выполняют 3 подхода по 15–20 раз. Так происходит тренировка мышц передней группы бедра.
3. Сгибание ног лежа на животе. Делать нужно упражнение синхронно для обеих ног по 15–20 раз, выполнить 3–4 подхода. Упражнение рассчитано на тренировку мышц бедра задней группы.
4. Полуприседания возле стула. Стоя возле спинки стула, обеими руками возьмитесь за его спинку, которая должна играть роль опоры. Начинайте плавно приседать, контролируя распределение веса при помощи рук. Приседать нужно до половины, то есть так, чтобы угол между коленом и бедром был больше 100 градусов. Выполнять нужно по 5–8 раз, делать 2–3 подхода.
5. Подъем на ступеньку. Необходимо поставить перед собой подставку высотой 15–20 см и по очереди подниматься на нее

sustav.med-ru.net

ЛФК после операции на мениске коленного сустава: комплекс разработки конечности, техника выполнения гимнастики и зарядки в раннем и позднем периоде, физиотерапия

Операции на мениске коленного сустава приводят к частичной потере работоспособности на 2–4 месяца. Для ускорения процесса восстановления необходимо выполнять ЛФК, начиная с первых дней после операции. Активное восстановление должно длиться не менее 3 месяцев.

При правильном выполнении упражнений снижается риск образования тромбов, быстрее заживает послеоперационная рана, уменьшается отёк, боль. Если упражнения не выполнять, то за 10–14 дней произойдет снижение местного кровотока, уменьшится толщина мышечных волокон, разовьется атрофия мышц.

Уменьшение протока крови и нарастание отёка приводит к появлению дистрофических изменений в хрящевой и костной ткани. Без упражнений могут появляться послеоперационные артрозы или хронические артриты. Страдает сустав на здоровой ноге, что спустя 1–2 года может привести к потере функции здоровой конечности.

Роль реабилитации после операции

Для ускорения восстановления тканей возле мениска и опорной функции коленного сустава используют ЛФК с дополнительными физиотерапевтическими методами и фармакологическими препаратами. Поврежденные ткани приводят к изменению осмотической активности межклеточной жидкости и развитию отёка тканей с компрессией нервных окончаний. На фоне таких изменений происходит развитие болевого синдрома, к травмированным тканям приходит меньше крови, нарушается нейро‐эндокринная иннервация.

Наглядная анатомия коленного сустава

Во время выполнения упражнений мышцы ног пациента работают как помпа. При сокращении сдавливаются венозные и лимфатические сосуды, за счет чего улучшается отток лимфы и венозной крови кверху. Уменьшение отёка снимает спазм с мышц и приводит к снижению интенсивности боли.

Тренировка мышц и постоянные активные движения коленом приводят к укреплению сухожилий мышц бедра и голени, стабилизируется функция коленного сустава, снижается риск повторных повреждений менисков и связок.

В результате сокращения мышц из синовиальной оболочки выделяется больше синовиальной жидкости. Без достаточного количества синовиальной жидкости происходит атрофия и дистрофия хрящевой ткани коленного сустава. Дозированные нагрузки позволяют избежать таких отсроченных осложнений.

Основные плюсы ЛФК после операции на мениске коленного сустава:

1. ускорение восстановления на 30%;
2. снижение отёка и болевого синдрома;
3. тренировка мышц и сердечно‐сосудистой системы;
4. увеличение амплитуды движений в позднем послеоперационном периоде;
5. усиление притока артериальной крови, выделения синовиальной жидкости;
6. профилактика износа здорового сустава на противоположной ноге.

Если ЛФК после операции на мениске коленного сустава подкреплять диетотерапией и фармакологическим лечением, сроки выздоровления можно сократить на 1–2 месяца.

Подробно о диете для суставов читайте в этой статье.

Когда можно приступать к разработке коленного сустава

ЛФК при операциях на мениске коленного сустава назначают с 7–8 дня после того, как снимут швы. На протяжении первой недели пребывания в стационаре необходимо выполнять дыхательную гимнастику, разминать тазобедренный и голеностопный сустав.

В промежутках между разминками следует делать гимнастику для рук и плеч. Все эти упражнения выполняются в постели без осевой нагрузки на колени.

С 8 дня разрешается ходить с опорой на костыли на две руки. Спустя 15–20 дней ходить можно с тростью, частично нагружая прооперированное колено. Через 60–80 дней приступают к небольшим тренировочным нагрузкам. Полноценное возвращение к физической активности должно происходить через 4–5 месяцев с момента проведения операции. Данные указаны для открытых операций и с учётом проведения лечебной физкультуры, физиотерапии.

Несмотря на то, что ЛФК после операции на мениске коленного сустава является самой важной составляющей лечения, на протяжении первой недели нужно использовать противовоспалительные препараты. Начиная с 4 недели, можно принимать биологические добавки с минералами для суставов и хрящей.

Последние 5 лет клиники делают артроскопическое удаление менисков. В таком случае время реабилитации сокращается на 35–45%. Осевая нагрузка разрешается с 5–6 дня. В европейских клиниках, при отсутствии осложнений после операции, нагрузка разрешается с 3–5 дня.

Артроскопия коленного сустава

Приступать к полноценным нагрузкам после артроскопического удаления мениска коленного сустава можно с 3–4 месяца. При этом риск получения послеоперационных осложнений в виде остеоартроза или хронического артрита уменьшается в 2 раза.

Подробную информацию о правилах реабилитации после артроза и эндопротезирования голеностопного сустава читайте в этой статье.

Следует учитывать, что в первые 5 дней активные движения в прооперированном коленном суставе противопоказаны, вместо них используют статические нагрузки с периодическими сокращениями разных групп нижней конечности.

Периоды реабилитации делят на два временных отрезка:

1. Ранний послеоперационный период. Занимает 14–28 дней. Начинается с 1 дня после операции и включает в себя статические упражнения, плавную разработку сустава, проведение массажа или самомассажа.
2. Поздний период реабилитации. Длительность этого периода составляет 4–12 недель. Некоторые авторы разделяют его на 2 периода: период реабилитации и функциональный период. Деление – условное, оно не влияет на дальнейшее выздоровление пациента. В этот период выполняются упражнения с осевой нагрузкой, утяжелением, тренируется равновесие. В этот период нужно укрепить связки колена и сухожилия мышц, для этого пациенты занимаются с утяжелениями или гимнастическими резинками.

Начиная упражнения с 1 дня после операции, вы обеспечиваете полноценный отток лимфы и венозной крови от поврежденной конечности, профилактируете образование тромбов, снимаете спазм с поврежденных мышечных волокон. Также снижаете риск застойных явлений в легких с появлением госпитальной пневмонии.

Принципы гимнастики после разрыва мениска

Основная задача упражнений после операции на мениске коленного сустава – это ускорение восстановления поврежденных тканей, снижение отёка и боли, профилактика ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Чтобы добиться этих результатов, необходимо придерживаться следующих принципов:

1. все движения выполняются плавно;
2. амплитуда сгибания и разгибания при выполнении упражнений увеличивается постепенно с каждым днем;
3. при появлении боли упражнение следует прекратить и заменить его аналогичным, но менее сложным;
4. перед началом ЛФК следует провести легкую суставную гимнастику для суставов верхней конечности, шеи и позвоночника;
5. на протяжении первых двух недель рекомендовано выполнять дыхательную гимнастику;
6. сложность упражнений и нагрузка должны соответствовать периоду после операции;
7. после выполнения дневной нормы упражнений желательно сделать массаж нижних конечностей;
8. до конца полного восстановления необходимо соблюдать диету с пониженным количеством углеводов и повышенным количеством белков;
9. гимнастку нужно делать не меньше 3 раз в неделю;
10. длительность 1 комплекса упражнений не должна быть более 50 минут.

Если операцию на мениске проводили человеку с хорошей физической подготовкой, для более быстрой регенерации и восстановления функции колена занятия делают 6 раз в неделю. Три дня в неделю можно делать два дневных комплекса.

Подробно о технике выполнения гимнастики при артрите коленного сустава читайте здесь.

Среднее время отдыха между подходами всегда занимает 30–50 секунд. Если времени не хватает и человеку сложно, то в первые 2 недели перерывы можно увеличивать до 60–70 секунд.

Физически слабым людям следует начинать делать зарядку через день. Спустя 2–3 недели, когда организм привыкнет к новым нагрузкам, выполнять упражнения можно будет по 3 дня подряд с перерывом в 1 день между ними.

Варианты упражнений после операции на мениске

Когда ежедневные упражнения не будут вызывать сложностей, кратность дневных комплексов можно увеличить до двух. Выполнять по 3 комплекса в день не рекомендуется. Лучше удлинить время каждого подхода, усложнить упражнения, использовать дополнительные утяжеления.

В случаях хорошей физической подготовки пациента, стандартное время тренировки можно увеличить до 60–80 минут.

Период ранней реабилитации

Первая неделя раннего периода после операции на мениске чаще проходит в стационаре. Пациент лежит в кровати, ему разрешают поворачиваться на здоровую сторону, спать на животе при необходимости.

Упражнения ранней реабилитации делятся на периоды:

1. Упражнения в стационаре. Занимают 5–7 дней. Включают дыхательную гимнастику и статические нагрузки.
2. Упражнения дома. Упражнения без осевой нагрузки в положении сидя и лёжа. Занимают от 10 дней до двух недель.
3. Упражнения с осевой нагрузкой. Выполняются в положении стоя, сидя, лёжа. Амплитуда движений постепенно увеличивается. Длительность периода – 1–2 недели.

Упражнения выполняются не раньше чем через 2 часа после еды и под ежедневным контролем лечащего врача.

Упражнения после операции на мениске, которые можно делать в больнице до выписки:

1. 

   Упражнение ножницы

   Дыхательная гимнастика. Проводится 2 раза в день для профилактики госпитальных пневмоний, насыщения крови кислородом и тренировки сердечно‐сосудистой системы. Выполняют по 5–8 глубоких вдохов с последующими плавными выдохами. В момент вдоха можно поднимать руки вверх, это расширит грудную клетку. Выполняют 2–3 подхода, отдых между подходами – 45 секунд. Мужчины во время выполнения этой гимнастики должны включать в процесс дыхания живот, это полезно для нормализации пищеварения и тренировки мышц брюшного пресса.

2. Разминка голеностопных суставов. Поочередно или одновременно, лежа на кровати, нужно сгибать и разгибать голеностопные суставы по 10–12 раз на каждую ногу. В момент сгибания сжимают пальцы стопы и держат их в напряжении 3–5 секунд.
3. Статические нагрузки голени. Лежа в кровати, поочерёдно сокращают мышцы голени, не сгибая и не разгибая при этом коленный сустав. Одно сокращение должно длиться 3–5 секунд, после чего нужно сделать паузу на 5 секунд. Повторяют по 8–10 раз на каждую мышцу.
4. Статические нагрузки бедра. Мышцы бедра нужно напрягать в двух вариациях. Первый вариант – это простые сокращения длительностью по 3–5 секунд, 8–10 раз на каждую ногу в положении лежа. Второй вариант – подъём ног вместе или поочередно на высоту 5–10 сантиметров, не сгибая их в коленном суставе. В верхнем положении нужно держать ноги по 8–15 секунд. Если делать второй вариант, автоматически происходит статическая нагрузка на ягодичные мышцы.
5. Статическая нагрузка боковых мышц бедра. В положении лежа необходимо приподнять ноги на высоту 5–10 см и развести в стороны, сгибать коленные суставы при этом нельзя. В положении разведения ног нужно задержаться на 8–15 секунд, повторить по 5–6 раз, выполнить 3 подхода.

По окончанию первой недели после операции пациент начинает ходить с опорой.

Упражнения 2–4 недели раннего периода после операции на мениске коленного сустава:

1. Ходьба с опорой. Ходите ежедневно, опираясь на специальную перемещающуюся подставку или костыли на обе ноги. Длительность ходьбы занимает 10–15 минут. Ходить нужно от 2 раз в день.
2. Разминка голеностопа на стуле. Сидя на стуле, согните ноги в коленном суставе на 90 градусов и носочками упритесь в пол. По очереди поднимайте колено вверх при помощи разгибания голеностопного сустава, носочек при этом не должен отрываться от пола. Повторите по 12–15 подъёмов на каждую ногу. Выполните не меньше 2 подходов.
3. Разгибание колен сидя. Сидя на стуле или лавочке, руками возьмитесь за сидение или другую основу. По очереди поднимайте плавно ноги вверх на высоту 10–15 см, не разгибая коленный сустав полностью. После поднятия ноги на 10–15 см задержите ее в таком положении на 4–5 секунд, повторите упражнение заново. Всего нужно сделать 2–3 подхода, выполнить по 8–10 раз на каждую ногу.
4. Сгибание колен на животе. Лежа на животе, вытяните руки вперёд и растяните тело. Поочерёдно сгибайте ногу в коленном суставе, не превышая 90–100 градусов сгибания. Движения выполняйте плавно, на пике сгибания задержите ногу на 2–3 секунды и так же медленно опустите назад. Выполните по 20–30 сгибаний, сделайте 3 подхода.
5. Упражнение с палкой. Сидя на стуле, под средину стопы установите круглую гимнастическую палку или любую другую подобную по форме. Скользящими движениями перемещайте палку вперёд и назад при помощи ног, работающих только за счет движения в коленном суставе. Выполните 2–3 подхода по 60–90 секунд за раз. С течением времени длительность подходов можно увеличивать до 180 секунд.

Упражнение №4

Упражнение №5

Если при выполнении данных упражнений не возникает боли и дискомфорта, можно переходить к заключительным комплексам раннего периода восстановления после операции на мениске коленного сустава.

Подробно о методике разработки коленного сустава после операции читайте здесь.

Комплекс для конца раннего периода реабилитации и начала позднего (конец 4 недели – начало 5 недели):

1. Стоя возле опоры, поднимайтесь плавно на носочки, достигая максимально возможной высоты. Подниматься можно сразу двумя ногами, а когда мышцы окрепнут, можно подниматься за счет одной ноги. Другая нога при этом согнута в коленном суставе. Повторите по 18–20 подъёмов. Выполните 3–4 подхода. Если сложно подниматься, помогайте себе рукой, опираясь на любую основу.
2. Сидя на полу, приподнимите торс и обопритесь руками в пол. Поочерёдно сгибайте ноги в тазобедренном и коленом суставе, не сильно прижимая их к туловищу. В начале ноги сгибайте вместе, по окончанию 5 дней занятий можно делать это поочерёдно. Повторите 20–25 раз на каждую ногу. Выполните 2–3 подхода.
3. В том же положении, под разогнутое колено положите небольшой резиновый гимнастический мяч. При помощи силы мышц прижмите мяч к полу, ощущая нагрузку. Когда достигните максимального прижимания мяча, задержите ногу в таком положении на 3–5 секунд и плавно поднимите вверх. Повторите по 20–25 раз на каждую ногу. Выполните 2–3 подхода.
4. Лежа на спине, положите тот же мяч между ногами. Пытайтесь его сжать максимально сильно. При максимальном сжатии сделайте паузу на 2–4 секунды. Повторите по 8–10 сжиманий, выполните 2–3 подхода.
5. Стоя возле опоры, отведите одну ногу в сторону и попытайтесь нарисовать ею круг или восьмёрку. Повторите упражнение на каждую ногу по 8–10 раз. Сделайте минимум 2 подхода.

Упражнение №2

Упражнение №4

Основные цели раннего периода реабилитации после операции на мениске коленного сустава:

• подготовка колена к последующим ежедневным нагрузкам в быту;
• подготовка сустава ко второму периоду реабилитации.

До конца месяца при ходьбе с опорой на трость нужно носить специальные ортезы или фиксаторы, предотвращающие спонтанные или случайные сгибания коленного сустава.

Основной эффект, который достигается при помощи ЛФК первого или раннего периода – это снятие боли, отёка и спазма с мышц. Происходит нормализация ходьбы, повышение нейро‐эндокринной стимуляции мышц нижней конечности, профилактика ранних послеоперационных осложнений.

Как правильно делать зарядку для коленных суставов, читайте в этой статье.

Поздний период восстановления

Основные цели данного периода – это укрепление мышц бедра и голени, стимуляция развития мощного связочного и сухожильного аппарата колена, профилактика отсроченных дистрофических изменений в виде артрозов, синовитов, тендинитов и других воспалительных заболеваний сустава.

Варианты упражнений для позднего периода реабилитации

На 1–2 неделе позднего периода реабилитации назначают такие упражнения:

1. Ходьба с фиксатором на колене и минимальной опорой на трость. Ходите по 2–4 часа в день, разделите ходьбу на 5–6 подходов. Ходить нужно в мягкой обуви с ортопедическими стельками, это позволит сохранить здоровье сустава.
2. Стоя возле спинки стула или шведской стенки, поднимите носочки и упритесь пятками в пол. Поверните носочки в стороны, сделайте на них переход. Повторите 3–4 аналогичных движения в одну сторону, потом в другую. Выполните 3–4 подхода по одной минуте.
3. Стоя боком возле спинки стула или шведской стенки, к ножке или перекладине закрепите гимнастическую резинку, другой её конец прикрепите к ноге, которая находится дальше. Поочерёдно отводите ногу в сторону, приподнимая её на 15–20 см над уровнем пола. Повторите 10–12 раз на каждую ногу. Выполните 3 подхода.
4. В том же положении повернитесь к стулу или стенке лицом. Резинку закрепите сначала на прооперированную ногу. Выполняйте отведение ноги назад. Достигая максимального отведения, задержите ногу на 3–5 секунд и плавно верните в исходное положение. Повторите 10–12 раз. Выполните 3 подхода на каждую ногу.
5. Опираясь спиной о стену, плавно начинайте приседать, минимально нагружая при этом колени. Приседать нужно не до конца, чтобы можно было согнуть коленный сустав на 35–40% от максимального возможного сгибания. Нельзя превышать сгибание больше чем на 90 градусов. Повторите 6–10 приседаний, сделайте 2–3 подхода.

Последующие упражнения делают со второй недели и до конца реабилитации, добавляя при этом новые нагрузки и увеличивая время занятий. Все упражнения можно комбинировать, создавая свои комплексы. Главное, не начинать делать сложные движения с большой нагрузкой в ранних периодах, когда колено и мениск полностью не окрепли.

Упражнения для заключительного периода, начиная со второй недели позднего этапа реабилитации:

1. 

   Приседания с мячом

   Сидя на полу, под колено нужно поставить валик, а на стопу одеть гимнастическую резинку повышенной жёсткости. При помощи рук выбирайте силу напряжения и плавно выполняйте сгибания и разгибания в голеностопном суставе. Повторять нужно по 10–12 раз на каждую ногу, делать не меньше 3 подходов.

2. Для упражнения необходимо иметь специальный тренажёр‐полушар с основой для тренировки равновесия. Округлой стороной тренажёр опускают на землю, а на его основу становятся ногами и плавно перемещаются в стороны, поддерживая равновесие при помощи рук. Выполняют упражнение 2–3 минуты, делают 2 подхода. Когда на обеих ногах будет легко маневрировать в стороны, вперёд и назад, упражнение можно усложнить, поднимая одну ногу вверх или отводя в сторону.
3. Ходьба на коленях. На пол нужно постелить мягкое одеяло или каремат. Стоя на коленях, мелкими шажками нужно пройти от 5 до 15 метров. Сделать 2–3 подхода. Можно приобрести специальные наколенники.
4. Езда на велотренажёре. Ездить на велотренажёре можно с конца 2 недели позднего периода. Сначала по 10–15 минут в легком режиме и опущенным сидением для минимального сгибания колен. Позже сидение поднимают. Время езды подбирается индивидуально, как и нагрузка на педали.
5. Упражнение степ. Выполняют по 2–3 подхода, каждый из которых составляет 45–60 секунд. Постепенно высота, на которую поднимаются, должна увеличиваться на 2–3 см (до 25 см).
6. Сгибание колен в тренажёре (стоя). Стоя в специальном тренажёре, необходимо сгибать колени с дополнительным весом. Нагрузка подбирается индивидуально.
7. Ходьба назад. На беговой дорожке или на улице необходимо ходить назад. Это помогает восстановить опорную функцию колена, привыкнуть к изменениям после операции. Ходить нужно по 50–100 метров, выполнять 2–3 подхода за раз.
8. Упражнение «ножницы» с утяжелителями. Лежа на спине, поочерёдно поднимайте ноги вверх, не ложа их на пол. Вместо утяжелителей можно одеть на ноги гимнастическую резинку. Повторить 10–12 раз на каждую ногу, выполнить 3 подхода.

Дополнить курс упражнений можно походами в бассейн, занятиями на тренажёре «байдарка», йогой. Выполнять упражнения рекомендовано на протяжении первого полугода после операции. Со временем занятия дополняют сложными движениями с большей осевой нагрузкой.

Упражнения с гимнастической резинкой

Эффект от таких упражнений заключается в том, что коленный сустав и зона мениска становятся более эластичными, увеличивается амплитуда движений, пациент легко переносит осевые нагрузки, ходьбу и даже медленный бег. Тренируется сердечно‐сосудистая система, снижается вес, улучшается метаболизм в суставе. На фоне таких изменений нормализуется выработка синовиальной жидкости, проходит боль и утренняя скованность. Увеличивается время работоспособности колена.

Подробную информацию о дополнительных методах лечения при артрите коленного сустава читайте в этой статье.

Чем дополнить зарядку: физиотерапия

После операции на мениске коленного сустава физиотерапия разделяется на 2 этапа:

1. 

   Электростимуляция мышц

   Ранний этап после операции на мениске. Применение электрофореза с Лидазой, УВЧ, пассивная разработка сустава в специальных аппаратах.

2. Поздний этап после операции на мениске. Использование электростимуляции мышц при помощи аппарата типа «бабочки», согревающие процедуры озокеритом, гидропроцедуры в бассейне.

На протяжении всей реабилитации нужно делать массаж или самомассаж. Суть этой процедуры заключается в том, что при помощи гладящих движений по ходу лимфатических и венозных сосудов, которые идут от стопы к бедру, «сгоняют» застойную лимфу и венозную кровь.

В первом периоде реабилитации после хирургического лечения мениска в качестве дополнительной терапии можно назначать холодовые процедуры для колена. Это помогает устранить отёк и профилактриует появление послеоперационных кровотечений.

Подробно о физиотерапии для суставов читайте в этой статье.

Итоги

1. Операция на мениске коленного сустава требует длительной реабилитации, которая может занять до 6 месяцев.
2. Благодаря ЛФК можно снизить отёчность и болевой синдром, ускорить возвращение функциональности коленному суставу.
3. Приступать к выполнению ЛФК после вмешательства на мениске нужно на следующий день после операции и продолжать выполнять упражнения ежедневно на протяжении 6 месяцев.
4. Основной принцип физкультуры после операции на мениске – это подготовка колена к активным осевым нагрузкам в быту и спорте.
5. Ранний период реабилитации включает легкие упражнения с минимальными нагрузками на само колено. Предпочтение отдают статическим нагрузкам и упражнениям возле опоры.
6. Поздний период включает выполнение упражнений с весом, гимнастическими резинками и специальными тренажёрами. Упражнения позднего периода нужно дополнять занятиями в бассейне.
7. Физиотерапия после операции на мениске является дополнительным лечением. Наиболее эффективной её частью является выполнение массажа и электростимуляции мышц бедра и голени.

sustav.med-ru.net

ЛФК для мениска коленного сустава: комплекс лечебной физкультуры и гимнастики, упражнения при разрыве, травме, восстановление после резекции

Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава имеет решающее значение для восстановления и поддержания функции ноги. В комплексе с диетой лечебная физкультура при повреждении мениска коленного сустава помогает избавиться от лишнего веса и нагрузки на колени. Лечение дополняют массажами и физиотерапией.

Пренебрежение физическими упражнениями после травмы и отсутствие ЛФК в постоперационный период ведет к развитию осложнений. На месте воспаления появляются спайки, которые ограничивают подвижность колена, в результате может развиться анкилоз.

Чрезмерные нагрузки при травме мениска без предварительного укрепления сустава с помощью ЛФК ведут к развитию артроза.

Когда назначают гимнастику?

Если травма мениска диагностирована сразу после ее получения, необходима иммобилизация на 2–3 недели.

Когда в качестве шины используется гипс, то упражнения для мениска коленного сустава начинают только после его снятия.

Намного эффективнее применение гибких фиксаторов для иммобилизации (ортеза, брейса), которые ограничивают подвижность колена лишь частично. В этом случае лечебная физкультура при травме мениска коленного сустава разрешена уже на 3 день. Начинают с самых простых упражнений.

Чаще травма мениска обнаруживается не сразу, а спустя некоторое время после его повреждения по таким симптомам, как хруст, боль при движении, тугоподвижность. В этом случае ЛФК при повреждении мениска начинают сразу же после подтверждения диагноза по результатам диагностических тестов и МРТ.

Если для лечения был выбран хирургический метод, ЛФК мениска коленного сустава начинают на следующий день после операции с простых изометрических упражнений и непродолжительной ходьбы на костылях. Более активные упражнения из ЛФК при повреждении мениска коленного сустава вводят на 4–5 день после артроскопии. Параллельно применяются методы физиотерапии для коленного сустава, ускоряющие заживление.

Детально о методах физиотерапии, которые помогут быстрее восстановить колено, читайте здесь.

Согласно исследованиям, приведенным в публикации Т. А. Щелепиной (ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой), ранняя реабилитация с применением ЛФК параллельно с медикаментозным лечением позволяет сократить сроки восстановления почти на 30%. Отсроченное начало занятий ведет к повышению риска развития гонартроза.

Как разработать коленный сустав при развитии остеоартроза, описано в этой статье.

Что даёт лечебная физкультура: эффективность занятий

Задачи физкультуры

Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава позволяет предотвратить осложнения, связанные с недостаточной амортизацией. Это повторные травмы менисков и хронический артроз с развитием тугоподвижности колена.

ЛФК при разрыве мениска коленного сустава, выполняемые на разных этапах, воздействуют на все восстановительные процессы:

1. ускоряют рассасывание гематом в случае гемартроза;
2. стимулируют регенерацию за счет усиления притока кислорода и питательных веществ;
3. предупреждают формирование спаек и тугоподвижности сустава;
4. борятся с атрофией мышц после длительной иммобилизации.

Травма мениска часто сочетается с повреждением других структур колена (связок, сухожилий, суставного хряща). Если вместе с мениском повреждено сухожилие мышцы с развитием его воспаления, реабилитолог назначает дополнительно к основному комплексу упражнения при тендините коленного сустава.

Детальнее об упражнениях при тендините колена читайте здесь.

Занятие при разрыве или надрыве мениска

При первой и второй степени повреждения мениска по Stoller, как правило, лечение проводится консервативно, без операции. Лечебная физкультура при травме мениска коленного сустава направлена на устранение тугоподвижности и стимуляцию регенерации хрящевой ткани путем улучшения её кровоснабжения.

Об основных принципах ЛФК и подготовке к комплексу упражнений читайте в этой статье.

Рассмотрим далее основные упражнения из ЛФК при травме мениска коленного сустава в разных исходных положениях.

1. Лежа на спине с выпрямленными ногами:

• Комплекс 1

  сгибать ногу в колене, скользя пяткой по полу: сначала поочередно, затем двумя ногами в течение 2 минут;

• подняв прямую ногу на угол 10–15 градусов, делать круговые движения стопой в течение 2 минут;
• разведя согнутые ноги в стороны, стопы на полу, поднимать и опускать таз в течение 2 минут;
• положив руки под таз, вращать коленями наружу и внутрь в течение 2 минут.

2. Лежа на животе:

3. Лежа на боку с опорой на локоть:

4. Сидя на стуле с ровной спиной, ноги согнуты в коленях, стопы опираются на пол:

5. Стоя у стула с опорой руками на спинку:

• 

  Комплекс 5

  делать перекатывания с носков на пятки, стопы вместе, в течение 2 минут;

• приседать до угла 60 градусов, постепенно увеличивая сгибание до прямого угла, 10–15 раз;
• установив стопы на ширине плеч, перекатываться в сторону с ноги на ногу в течение 2 минут.

6. Стоя без опоры, ноги на ширине плеч:

Стоит понимать, что данный комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава подходит под реабилитационный период (спустя не менее 3 недель с начала занятий). В посттравматический период (до 3 недель) из перечисленного можно выполнять только ЛФК в положении лежа на спине и животе, а также сидя на стуле.

Начинать гимнастику при разрыве мениска коленного сустава лучше всего под присмотром врача‐реабилитолога, а после освоения продолжать выполнять дома.

Какие упражнения ЛФК подходят для разработки сустава на дому – прочитайте в этой статье. 

Если пациент приступил к разработке сустава слишком поздно или пропускал занятия ЛФК, может развиться стойкая тугоподвижность.

В случае нарушения подвижности конечности прочитайте о специальном комплексе при контрактуре в этой статье. 

Видео с базовыми упражнениями

Посмотрите на видео базовые упражнения ЛФК при разрыве медиального мениска в положении лежа на полу, стоя и с опорой на спинку стула.

Тренировка после резекции (удаления) мениска, артроскопии

Когда разрыв происходит в лишенной сосудов белой зоне мениска, где срастание невозможно, выполняется операция по удалению оторванной части. В этой области сустав остается без амортизирующей прокладки, от чего более подвержен травмам связок и суставного хряща.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава направлены на восстановление, стабилизацию колена и его адаптацию к новым условиям. Основная их цель – укрепление крестообразных и боковых связок, а также мышц бедра и голени для предотвращения осложнений.

Первый этап ЛФК после резекции мениска начинается на 2 день после операции, включает изометрические сокращения, которые следует повторять по 15–20 раз трижды в день.

Пример комплекса упражнений при повреждении мениска коленного сустава:

1. В положении сидя, ноги выпрямлены перед собой, делать поочередные сокращения передних и задних мышц бедра на обеих ногах. Затем согнуть ноги в коленях и повторить в таком положении. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
2. Лежа на животе, подложить под стопы валик. Выпрямлять колени, оказывая давление стопами на валик, в верхней точке удерживать положение 5 секунд. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
3. Лежа на спине, согнуть здоровую ногу в колене, а прооперированную выпрямить. Поднимать до угла 45 градусов, удерживать 5 секунд и опустить в исходное положение. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
4. В том же исходном положении на спине согнуть обе ноги. Выполнять подъемы таза вверх. Сделать 10 раз, выполнить 3 подхода.
5. Стоя у стены и опираясь на нее рукой, выполнить плавные подъемы оперированной ноги вперед с удержанием в верхней точке на 5 секунд. Сделать 15 повторений с прямым носком и 15 с носком, смотрящим наружу.
6. Выполнять приседания у спинки стула (не более, чем до прямого угла в колене). Сделать 3 подхода по 10 раз.

При надрыве мениска возможно проведение пассивной разработки на аппаратах механотерапии. С их помощью проводится разработка конечности после эндопротезирования коленного сустава. Для этого прооперированную ногу закрепляют в аппарате, который воспроизводит движения в суставе без участия мышц. Пациент управляет скоростью и интенсивностью движений с помощью пульта. Наиболее распространены такие аппараты CPM‐терапии, как Артромот К1, Kinotec.

ВАЖНО! После резекции мениска стоит избегать чрезмерного сгибания в колене. В таком положении суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости непосредственно соприкасаются друг с другом, что может привести к истиранию и трещинам суставного хряща.

ЛФК при разрыве или надрыве медиального или латерального мениска коленного сустава можно выполнять на суше и в бассейне. Вода уменьшает нагрузку на суставы и риск травм при выполнении ЛФК. После занятий в бассейне меньше ощущается усталость от напряжения. Вода массирует кожу, улучшая кровоток и оксигенацию тканей.

В качестве водной гимнастики коленного сустава при поврежденном мениске рекомендуется ходьба под водой, махи, упражнение «ножницы», полуприседания и плавание кролем.

Второй этап ЛФК после резекции мениска коленного сустава начинается со 2–3 недели, включает расширенный комплекс:

1. Ходьба по ровной дороге или беговой дорожке с полным переносом веса на ногу, в медленном темпе. Начинают с 10 минут в день, постепенно увеличивают темп и продолжительность.
2. Стоя лицом к небольшой ступеньке высотой 10–15 см, выполняют плавные подъемы на нее. Затем поворачиваются боком к ступеньке так, чтобы оперированная нога была ближе, повторяют подъемы в сторону.
3. Лежа на спине, здоровую конечность сгибают, выполняют подъемы оперированной ноги ступенями на 30–45-60 градусов, задерживая в каждом положении по 5 секунд.
4. Стоя с опорой на спинку стула, захватывают рукой оперированную ногу за стопу сзади. Выполняют растяжку передних мышц бедра, притягивая стопу к ягодице и слегка отводя согнутое колено назад.
5. Сидя на стуле, кладут разрабатываемую ногу перед собой на второй стул в выпрямленном положении. На колено устанавливают мешочек со льдом или песком. Придавая небольшую нагрузку руками, стараются полностью выпрямить колено.
6. Лежа на спине, устанавливают под колени валик. Выполняют разгибания голеней по 15 раз, делают 3 подхода.

Когда основные упражнения при травме мениска коленного сустава освоены, их можно выполнять с отягощением для закачки мышц, например, с резиновым жгутом. Для этого петлю одевают на прооперированную ногу, фиксируют к стойке тренажера. Выполняют подъемы вперед, назад и отведения в сторону с преодолением сопротивления, в верхней точке задерживают ногу на 5 секунд. Повторяют упражнение по 20 раз трижды в день.

Существуют и другие комплексы ЛФК для восстановления колена после артроскопии, которые можно выполнять в домашних условиях. О них читайте здесь.

Разрешенные тренажеры

Через месяц упражнения для восстановления мениска коленного сустава дополняют занятиями на велотренажере. Для этого высоко поднимают сиденье, чтобы избежать сильного сгибания в суставе. При совершении вращательного движения нога в нижней точке должна быть выпрямлена. Начинать занятия нужно с 10 минут в день, добавляя по 1 минуте каждый день, доводя до продолжительности 20 минут.

Бег на беговой дорожке вводят не ранее 6–8 недель после операции. До этого можно заниматься на эллиптическом тренажере, который имитирует ходьбу на лыжах. Он не дает ударной нагрузки на колено и не травмирует хрящ.

Для повышения силы мышц используют тренажеры с блоком и с платформой. На тренажере с блоком разрешается выполнять только упражнения на сгибание, лежа на животе. Активные разгибания с весом противопоказаны вплоть до 6 месяцев после травмы, особенно при сочетанном повреждении передней крестообразной связки.

Подробнее о том, какие упражнения подходят для каждого из периодов реабилитации, читайте в этой статье.

Видео инструкция по восстановлению колена

Посмотрите на видео, как с помощью ЛФК при разрыве мениска коленного сустава восстановить нарушенные после оперативного вмешательства рефлексы.

Восстановление колена после операции. Артроскопия. Резекция мениска. ЛФК. Игорь Манохин.

Watch this video on YouTube

Когда выполнять упражнения нельзя?

ЛФК при разрыве мениска коленного сочленения является необходимым методом реабилитации, который не имеет абсолютных противопоказаний. Практически все ограничения относительны и временны, после их устранения можно приступать в выполнению ЛФК.

Основные противопоказания:

• острые инфекции или воспалительный процесс с высокой температурой;
• гипертонический или гипотонический криз;
• инородное тело, расположенное вблизи сосуда или нервного ствола;
• острый тромбоз, эмболия;
• острый инфаркт, инсульт;
• сердечно‐сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• атриовентрикулярная блокада;
• сердечная аритмия;
• кровотечение;
• злокачественные новообразования;
• психические отклонения, затрудняющие контакт с врачом;
• кахексия.

Следует временно прекратить выполнять ЛФК коленного сустава после разрыва мениска, если во время упражнений появляется резкая боль и нарастает отек. В этом случае необходимо обратиться к травматологу или оперировавшему хирургу.

Итоги:

1. Гимнастика для мениска коленного сустава – обязательная составляющая реабилитации как в случае консервативного лечения, так и после операции по резекции. Выполняется в комплексе с физическими методами воздействия (электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез) и дополняется курсом массажа.
2. Начинать ЛФК после разрыва мениска нужно уже на 3 день после травмы (в случае гибкой фиксации) с ходьбы и изометрических упражнений. В случае проведения артроскопии по удалению части мениска, ЛФК начинают на вторые сутки после операции.
3. Увеличивать интенсивность занятий и их продолжительность нужно постепенно, избегая резкой боли во время гимнастики и стойкого отека.
4. Спустя 3 недели после травмы наступает реабилитационный период, когда стандартный ЛФК при травмах мениска дополняют занятиями в бассейне, упражнениями с сопротивлением (жгут) и на тренажерах (эллиптический, велотренажер, с платформой, с блоком).
5. После окончания реабилитации, которая занимает около полугода, важно поддерживать тонус мышц, регулярно выполняя зарядку для коленных суставов.
6. Постепенное возвращение к активным тренировкам для спортсменов допускается с 3–4 месяца.

sustav.med-ru.net

Лфк после артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивная хирургическая операция, применяемая для лечения повреждений внутренней части сустава или диагностики заболеваний. Во время операции не происходит полного вскрытия сустава, выполняется два разреза, через которые вводится прибор артроскоп и хирургический инструмент. После операции не остается значительных рубцов, низкая степень повреждения соединительных тканей.

В Юсуповской больнице проводится лечение коленного сустава, в восстановительном периоде специалисты по реабилитации разрабатывают программу по восстановлению функции сустава с помощью лечебной физкультуры. Программа разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени поражения сустава, состояния больного. Лечение с помощью артроскопии проводится при травмах мениска, для восстановления крестообразных связок, разрушений хряща, которые часто случаются у спортсменов.

Когда нельзя проводить ЛФК после операции на коленном суставе

Срок восстановления у каждого пациента зависит от индивидуальных особенностей организма. Также он зависит от степени поражения сустава, объема хирургического вмешательства. Артроскопия может вызвать кровоизлияние в окружающие ткани и отек сустава, развитие осложнений: тромбоза, тромбофлебита, инфекционного заражения, тромбоэмболии. Пациенту нужно помнить, что в первое время после операции не следует создавать нагрузки на сустав, выворачивать его. В первое время коленный сустав будет реагировать на повышение нагрузки при движении отеками и болезненностью. В этом случае следует снижать нагрузку на коленный сустав, чаще отдыхать. Пройдет несколько месяцев прежде, чем пациент сможет опять заниматься спортом, много двигаться, заниматься физическим трудом. Нельзя проводить занятия ЛФК в следующих ситуациях:

• коленный сустав покраснел, появился отек;
• повысилась температура тела, появился озноб;
• сильная, возрастающая боль;
• одышка, затруднение дыхания, боль в груди.

Если после проведения ЛФК возник отек и в течение нескольких дней не проходит, следует обратиться к врачу. В первую неделю после операции и в период ухудшения состояния снижают нагрузку на сустав, бинтуют эластичным бинтом ногу от стопы до трети бедра, прикладывают лед на 15 минут к коленному суставу. В лежачем положении нога должна находиться на уровне выше сердца.

Виды лечебной физкультуры после артроскопии

Ежедневные физические упражнения позволяют ускорить восстановление функции коленного сустава. Через несколько дней после операции можно выполнять следующие упражнения:

• лежа на спине. Ноги согнуть в коленях насколько возможно, упражнение выполнять медленно и без усилий над собой, если появляется боль. Пятки прижать к поверхности, напрячь заднюю поверхность бедра, досчитать до пяти и расслабиться. Повторить 10 раз;
• лежа на спине. Согнуть здоровую ногу в колене, нога с прооперированным коленом лежит прямо. Напрячь переднюю группу мышц бедра на прооперированной ноге и медленно приподнять ногу вверх на 20-30 сантиметров над поверхностью. Досчитать до пяти и опустить. Повторить 10 раз;
• лежа на спине. Согнуть ноги в коленях, приподнять бедра вверх, опираясь на стопы. Напрячь ягодичные мышцы, досчитать до пяти и опуститься вниз. Повторить 10 раз;
• лечь на живот. Стопы положить на валик, надавливая на валик пробовать выпрямить ногу насколько возможно. Досчитать до пяти и расслабиться. Повторить 10 раз.

Комплекс упражнений усложняется через несколько недель от начала послеоперационной реабилитации. ЛФК включает более активные упражнения по сгибанию и разгибанию сустава, увеличиваются нагрузки на сустав. В зависимости от состояния пациента инструктор может назначить занятия на велотренажере, тренировочную ходьбу, бег. Занятия бегом можно начинать не ранее, чем полтора-два месяца после операции, увеличение нагрузки происходит постепенно. Виды нагрузок, продолжительность и скорость рассчитывает специалист по реабилитации. Индивидуальные занятия с инструктором позволяют избежать осложнений и быстро восстановить функцию сустава.

Где можно пройти ЛФК с инструктором В Москве

Занятия ЛФК с инструктором после артроскопии коленного сустава проводятся в Юсуповской больницы. В клинике реабилитации проходит восстановление после различных заболеваний и операций, в том числе на суставах. Для пациента составляется индивидуальный график занятий ЛФК, восстановительные занятия проходят под контролем специалистов. Помощь оказывает команда хирургов, ортопедов и других специалистов больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Комплекс лечебной гимнастики и массажа после артроскопии коленного сустава для реабилитации с видео

Артроскопия – эндоскопический метод, применяемый для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Малоинвазивное вмешательство сводит к минимуму вероятность тяжелых последствий. Тем не менее, необходимы упражнения для восстановления после артроскопии коленного сустава. Они помогут нормализовать кровообращение, повысить тонус мышц.

План реабилитации после артроскопии

После артроскопии на коже остаются раны длиной 4-5 мм. Узловые швы, которыми сшиваются края, заживают в течение недели. Степень болезненных ощущений зависит от цели вмешательства: резекция мениска или поврежденных участков суставного хряща, удаление осколков внутрисуставных элементов.

На протяжении первой недели следует соблюдать правила:

1. Покой. В первые 2-3 дня опорную нагрузку на прооперированную конечность полностью ограничивают, для перемещения используют костыли. Рекомендованные физиотерапевтом упражнения выполняют без напряжения, до возникновения легкой боли.
2. Холод. К прооперированному участку прикладывают источник холода на 15–20 минут от 4 до 5 раз в день. Холод рекомендуется изолировать от кожных покровов полотенцем – это позволит избежать обморожения.
3. Давящая повязка. Конечность от стопы до срединного участка бедра покрывают эластичным бинтом. Можно использовать специальный ортез – в нем легче выполнять упражнения, при этом мышечный и костный аппарат надежно зафиксированы.
4. Возвышенное положение. Во время сна прооперированная конечность должна лежать на подушке.

Ориентировочный план реабилитации:

• Во второй день приступают изометрическим упражнениям: сокращению мышечного аппарата бедра и поднятию прямой конечности. Напряжение мышц производится без движения тех частей тела, которые используются в упражнении: напрягая мышцы бедра пациент не двигает прооперированным коленом, избегая опасных последствий. При этом мышечный аппарат приводится в тонус.
• На третьи сутки в программу вводят активные или пассивные движения сидя. Из-за операции нередко нарушается кровообращение, исправить это помогает массаж, электростимуляция, магнитотерапия. Массажные действия должны затрагивать исключительно мышечный аппарат, но не коленное сочленение.
• Ко второй неделе с момента проведения операции комплекс усложняют. Вводят упражнения для разработки сустава, выполняемые в положении стоя. Рекомендуется начать тренировочную ходьбу. Начиная с фазы раннего заживления, пациенты пробуют занятия на велотренажере с минимальной нагрузкой.
• Фаза позднего заживления. Упражнения дополняются пешими прогулками от 10 минут в день. Эффективно плавание: ЛФК после артроскопии коленного сустава на этом этапе проводится в условиях бассейна.
• Заключительный этап. После консультации с лечащим врачом пациенту разрешают выполнять изотонические упражнения в тренажерном зале.

Облегченный комплекс

Программа с минимальными нагрузками разработана для этапа ранней реабилитации. Главная задача – снять воспаление, нормализовать кровообращение, восстановить мышечный тонус, предупредить развитие контрактуры или ограниченности подвижности сочленения. Дополнительно показаны физиотерапия и массаж, использование кремов и мазей противовоспалительного типа, наложение специальных повязок.

Массажные действия крайне ограничены: недопустимы смещения кожных покровов в области поврежденного коленного сустава.

Если послеоперационный период проходит без осложнений, со второго по седьмой день выполняют облегченную программу ЛФК. Исходное положение — лежа на спине, количество повторов – 10:

1. Согнуть здоровую ногу, больную оставить прямой. Приподнять ее на высоту 20-30 см, удерживать 8 секунд, затем плавно опустить.
2. Согнуть обе ноги в коленях под небольшим углом, пятки прижать к полу или кровати. Напрячь бедренные мышцы, задержаться в таком положении на 10 секунд.
3. Свернутое валиком полотенце положить под стопы. Давя на него, напрячь все связки области под коленом и мышцы голеней.
4. Согнуть ноги в коленях, напрячь ягодицы на 5 секунд.

Дополнительно можно с интервалом в 1-2 часа напрягать мышцы нижних конечностей на 5 секунд. Количество повторов – не больше 10.

Расширенный комплекс

На третьей реабилитационной неделе после тщательного осмотра специалистом в случае положительной динамики выздоровления пациенты могут переходить к расширенному комплексу.

Изотонические упражнения дополняют изометрическими. В последнем случае мышечный аппарат укрепляется методом преодоления сопротивления.

Упражнения после артроскопии коленного сустава в домашних условиях:

1. Исходное положение – боком к стене, прооперированная конечность должна находится снаружи. Слегка согнув больную ногу в колене, приподнять и задержать ее на 5-7 секунд, затем плавно поставить на пол.
2. Опереться руками на спинку стула. Перенося вес тела на здоровую ногу, выполнить полуприседы, каждый раз задерживаясь на 6 секунд, и осторожно выпрямиться.
3. Поставить на степ или скамейку высотой 20-30 см больную ногу, перенести весь вес на нее. Здоровую ногу поднять до уровня больной, затем опустить.

Изометрические упражнения выполняются правилу: совершается три подхода по 10 или 15 повторов в каждом и интервалами 15 секунд. Повторяется комплекс каждые два часа. Использование ортеза позволит ограничить угол сгибания 60°.

На видео продемонстрированы упражнения ЛФК после артроскопии коленного сустава.

Как делают массаж

Массаж коленного сочленения при строгом соблюдении техники способствует улучшению прилива крови к суставу. Он восстанавливается, возобновляется двигательная активность.

Массирование колена должно проводиться строго по правилам:

1. Вначале совершаются поглаживающие действия.
2. Вторыми должны быть растирающие действия.
3. Разминающие действия – заключительные.

После артроскопии массаж назначает и проводит исключительно специалист.

Приемы, которыми пользуются массажисты при работе с пациентами после артроскопии:

1. Кругообразные поглаживания ладонью.
2. Потряхивание.
3. Растирание ладонью, фалангами пальцев.
4. Поглаживания, вибрация.
5. Разминание подушками по кругу.

Поглаживание минимально воздействует на кожные покровы коленного сочленения. Кожа должна оставаться неподвижной. Помогает тканям расслабиться, за счет чего устраняет напряжение мышц, их спазмирование.

Растирающие приемы воздействуют на ткани глубоко. Оказывают влияние на кожные покровы и на жировую клетчатку. Нормализуют кровоток, снимают отек и напряжение в тканях вокруг прооперированного сустава, устраняют признаки воспалительного процесса, восстанавливают эластичность тканей. Растирание проводят раскрытой ладонью, ее ребром или согнутыми пальцами.

Разминание – интенсивный прием, который активно применяется при любом оперативном вмешательстве. Оказывает комплексное действие: охватывает мышечный и связочный аппарат, сухожилия и глубинные ткани.

Вибрация как прием массажа делится на два типа – непрерывная и прерывистая. Последний вариант выполняют кончиками пальцев, ребром ладони. Непрерывная вибрация оказывает равномерное воздействие на кожу, способствует снятию отека, болевого синдрома.

Упражнения для восстановления колена после артроскопии

Артроскопия колена – эффективный и щадящий хирургический метод лечения коленных суставов, который отличается минимальными операционными травмами. Благодаря этому, появление шрамов сведено к минимуму, а заживление органа и восстановление происходит в разы быстрее. Посредством артроскопа хирург проводит осмотр коленного сустава и, при необходимости, осуществляет лечение.

Осложнения

У данной процедуры, как и у любой другой, есть ряд осложнений, среди которых:

• гемартроз;
• растяжение связок;
• проблемы с сосудами;
• артрит.

Риск осложнений маловероятен при условии, что вы обратитесь к квалифицированному специалисту с богатым опытом работы.

Период реабилитации

Упражнения для восстановления коленного сустава следует проводить только после разрешения доктора. Реабилитация после артроскопии колена может занимать от 6 месяцев и до 1 года. Первый этап – амбулаторный, который состоит из:

• массажа;
• перевязок;
• криотерапии;
• ЛФК;
• лимфодренажа;
• стимуляции мышц в области бедра электричеством;
• эластичного бинтования;
• применения медицинских препаратов;
• использования препарата, который предназначен для пассивных движений в коленном суставе;
• изотермических напряжений мышц, движений стопой.

Второй этап реабилитации (4-6 неделя) восстановления после артроскопии колена состоит из комплекса упражнений, которые пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях:

• ходьба с опорой на больную ногу либо же с одним костылем;
• формирование походки – старайтесь не хромать, передвигайтесь медленно;
• ЛФК;
• занятия в бассейне;
• сгибание сустава более 90 градусов, при этом упражнение должно быть безболезненным;
• велотренажер, но с минимальной нагрузкой на сустав;
• пружинящие приседания – выполнять медленно, угол должен быть 30-40 градусов;
• укрепление четырехглавой мышцы бедра.

Третий этап реабилитации после артроскопии колена проходит на 6-8 неделе после операции и совпадает с периодом перестройки связки, во время которого она отличается меньшей прочностью, а сустав требует хорошей защиты. Поэтому, во время упражнений, исключите любые резкие движения, прыжки. Ежедневно выполняйте следующие действия:

• шаг на ступеньку;
• занятия на велотренажере;
• ходьба, если в процессе не возникает боли и дискомфорта;
• занятия в бассейне;
• покачивание корпуса, при этом, ноги должны быть полусогнутыми;
• занятия на блоковых тренажерах;
• приседание до 60 градусов.

Четвертый этап уже близок на пути к полному выздоровлению и проходит на 4-ом месяце после операции. Пац

ihondrolock.ru

Упражнения после травмы мениска коленного сустава и операции на нем

Суставы человека являются сложными конструкциями, ведь они способны заставить наше тело выполнять практически любые движения. Это особенно касается коленных суставов, на которые регулярно приходятся большие нагрузки. Травмы или разрывы коленного сустава – достаточно неприятное явление, которое в ряде случаев требует операции. Важную роль играют упражнения для мениска коленного сустава, которые позволяют восстановить поврежденный элемент.

О мениске коленного сустава

Мениски – это хрящевые структуры, которые расположены в полости коленного сустава и обеспечивают его подвижность, выступают как стабилизаторы и амортизаторы. Такое расположение позволяет колену нормально выносить большие нагрузки и не ограничиваться в движениях.

В норме в коленном сочленении таких структур две – внутренняя и наружная, и они соединяются поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный более подвержен травматизации, поскольку он более подвижен и располагается около края сочленения. При разрыве мениска операция должна быть проведена как можно раньше.

К нарушению целостности сочленения может привести большое количество факторов, в числе которых следующие:

• При травме кости голени смещаются в разном направлении.
• При сильном переразгибании колена.
• Сильное воздействие на область колена, например при столкновении человека с автомобилем.
• Обычное падение на подогнутую ногу.
• Если колено было травмировано ранее, мениск может неправильно или не полностью восстановиться, и повредиться снова при неловком движении.
• На фоне развития ряда заболеваний (ревматизм, подагра), которые провоцируют разрушение хрящевой пластины.

При повреждении колена появляется сильная боль. Особенность повреждения мениска в том, что нарушение целостности его провоцирует резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно возникает выраженная отечность, локальное повышение температуры, скованность.

Суставы могут лечиться как консервативными, так и оперативными средствами. В ряде случаев без операции не обойтись.

Оперативное вмешательство – это крайний способ, который показан при разрыве больших размеров, разрыве на несколько мелких и крупных частей, раздавление пищевой ткани, а также тогда, когда консервативные меры терапии неэффективны.

Операция может проводиться открытым или эндоскопическим способом. Последний, который известен, как артроскопия мениска, является более безопасным, и обычно выбирается именно он.

Реабилитационный период

Восстановление после операции длится не меньше двух месяцев. Оно предполагает сочетание использование медикаментов, физиолечения, а также упражнений после артроскопии мениска. Для успешной реабилитации необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• При ходьбе нужно использовать дополнительную опору – трость или костыли.
• Постепенно увеличивайте нагрузку на пострадавшую ногу. Регулярные упражнения при травме мениска помогают восстановить мышцы и связки.
• После того как организм адаптируется к новым структурам, для поддержания их в тонусе используются ортезы, которые защищают колено и фиксируют его в правильном положении.
• Полноценная лечебная гимнастика должна выполняться с 6-7 недели.

После удаления мениска реабилитация будет более долгой, поскольку организм не сразу подстроится под чужеродные ткани.

Дальнейшая реабилитация предполагает соблюдение щадящего режима для коленей, специальной диеты, регулярное выполнение упражнений, которые помогают тканям восстановиться.

Для улучшения кровоснабжения пострадавшей конечности показаны сеансы массажа, физиолечение, мануальная терапия. После резекции мениска пациент должен контролировать все свои ощущения в коленях и находиться под присмотром специалиста.

Упражнения после травмы мениска коленного сустава

В результаты травмы и длительного обездвиживания сустава в нем происходят функциональные и морфологические перемены.  Упражнения при повреждении мениска коленного сустава помогают предупредить застойные явления, устраняют мышечные спазмы и предотвратить контрактуру сустава.

Непосредственно после получения травмы суставам требуется обездвиживание. Это позволяет предупредить смещение поврежденных тканей и создать подходящие условия для сращивания хряща. Основная терапия направлена на устранение боли и отечности.

Пока сустав обездвижен, занятия будут включать в себя:

• общеразвивающие упражнения на разные группы мышц;
• разминку здоровой конечности;
• изометрическое напряжение и расслабление мышц пострадавшей ноги.
• задержка конечности в опущенном или приподнятом положении.

Для предотвращения застойных явлений и улучшения кровообращения в обездвиженном колене ногу рекомендуется периодически спускать с койки, а затем обеспечить ей возвышенное положение.

На втором этапе реабилитации упражнения в результате повреждения мениска проводятся в щадящем режиме с плавным повышением нагрузок и амплитуды движений. Начальные тренировки помогают увеличить диапазон движения. Когда восстановится 30-40% двигательных возможностей колена, тренировка дополняется упражнениями, помогающими повысить силу мышц.

В постиммболиизационный период комплексы включают в себя:

• координационные упражнения, которые дают возможность восстановить контроль над мышечными тканями пораженной ноги;
• улучшение гибкости, благодаря чему коленный сустав сможет разгибаться полностью.
• упражнения на развитие выносливости и силы мышц. При этом повышенное внимание уделяется четырехглавой мышце бедра и задним мышцам голени;
• растяжка и силовые упражнения;
• формирование естественной походки.

Примерная лечебная гимнастика при разрыве мениска коленного сустава в функциональном периоде реабилитации после операции может быть такой, как представлено ниже.

Вводная часть делается в положении лежа:

• Руки расположены на голове, пальцы сомкнуты в замок. Руки выпрямите вверх на вдохе, на выдохе опустите. Сделать 3-4 повторения.
• В среднем темпе выполняются сгибания голеностопного сустава в тыльном и подошвенном направлении. Выполняются круговые движения (15-18 повторений).
• 15-18 раз подбрасывается и ловится набивной мяч.
• Попеременно поднимается травмированная и здоровая конечность (12-14 раз).

Основная часть гимнастики при разрыве мениска коленного сустава включает в себя такие упражнения:

• Лягте и обопритесь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Плавно поднимайте таз. Больную ногу нельзя отрывать от пола, а лишь сгибать ее в колене. 4-7 повтоений.
• Сделайте упор на руки и здоровое колено. Поднимите вверх и назад больную конечность и плавно верните ее в согнутое положение (6-9 повторений).
• Плавно присаживайтесь на пятки из позиции на четвереньки (6-9 повторений).
• Сядьте на стул, пальцами стоп захватывайте и перекладывайте мелкие предметы. Делается 14-17 повторений.
• 7-9 подъемов набивного мяча стопами.
• 5-7 раз собирается в складки полотенце.
• Нужно медленно присесть, опуская к полу таз и опираясь на край стула руками, 5-7 повторений.
• У гимнастический стенки нужно взяться рукам за планку на уровне вашей груд. Выполняйте перекаты стопами с пяток на носки, 13-17 повторений.
• Стопа поврежденной ноги ставится на набивной мяч и перекатывает его в разные стороны.
• Для контроля правильности походки больной ходит на костылях по кабинету.

В конце делаются дыхательные упражнения и упражнения для расслабления мышц.

Следующим этапом является восстановительно-тренировочный. Он начинается только при достижении всех целей на предыдущих уровнях. Гимнастика при повреждении мениска коленного сустава уже будет включать в себя более сложные действия, приближенные к естественным движениям. Могут добавляться тренировки на силовых тренажерах, предполагающие статодинамические движения ногам. Также могут быть показаны занятия на батуте с инерционными действиями.

На этом этапе лечебная физкультура направлена на следующие цели:

• Развитие выносливости и силы мышечных тканей голени бедра. С этими целями используются силовые и координационные движения.
• Достижение сгибания колена до угла до 60 градусов.
• Улучшение чувствительности колена, для чего используются тренировки на равновесие.
• Подготовка мышц к беговым действиям, чего помогают добиться упражнения на выпады.
• Обеспечение правильной походки и возможности бегать.
• Возвращение мышечного объема пострадавшей ноги до уровня здоровой конечности.
• Формирование при прыжках правильного стереотипа приземления.

В период восстановления упражнения после операции на мениске коленного сустава занимают до 75% всей программы.

Комплекс упражнений для восстановления мышечной силы

Для мышц-сгибателей:

• В положении лежа на полу ступня прижимается к стене. Выполняется скольжение ступней вниз, и при этом сгибается коленный сустав.
• Ступня больной конечности ставится на стул, колено сгибается под прямым углом. Делаются наклоны вперед со сгибанием сустава.

Для мышц-разгибателей:

• К лодыжке пострадавшей ноги прикрепляется груз. Нужно сесть на стол: бедра находятся на его поверхности, голени свисают. Нога выпрямляется и опускается, в каждом положении нужно задерживаться на 10 секунд.
• Встаньте спиной к стене. Согните ноги, скользя спиной вниз, задержитесь на 10 секунд. Постепенно это время увеличивается.
• Вокруг ножек стула закрепляется эластичный бинт. Нужно сесть на стул, нажать ногой на бинт в направлении назад.

Для мышц паха:

• Сядьте на пол, разведите согнутые колени, ступни соедините. Руками нужно нажимать на ноги.

По мере улучшения состояния гимнастика после операции на мениске коленного сустава может дополняться медленным бегом, плаванием, занятиями на велотренажере.

Комплекс должен подбираться индивидуально врачом. Он должен подобрать упражнения после артроскопии коленного сустава с учетом того, была ли произведена частичная ил полная резекция мениска. Кроме того чтобы быстрее восстановить подвижность сустава и реабилитироваться, можно подключать занятия в теплой воде. А вот слишком горячих ванн нужно избегать. Врач может назначить специальную диету, которая будет обогащена клетчаткой, коллагеном, хондроитином. Рекомендуется налегать на молочные продукты, овощи, морскую рыбу, морепродукты.

Помните, что в реабилитации поврежденного мениска очень важно участие врача, Придерживайтесь всех его рекомендаций, и тогда вам удастся быстрее вернуться к нормальной активности.

Упражнения на восстановление мениска колена на видео

www.fitnessera.ru

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы, реабилитация, лечебная физкультура

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит легче и быстрее, чем в случае с полноценным оперативным вмешательством. Тем не менее врачи рекомендуют пациентам с осторожностью и тщательностью выполнять все постоперационные рекомендации, чтобы не навредить сочленению.

Основные мероприятия в стационаре

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава в условиях клиники растягивается не дольше, чем на 15–30 часов. Как правило, ранка заживает за несколько дней, а полноценная двигательная активность возвращается к суставу в течение периода от двух недель до 2–3 месяцев.

После артроскопического вмешательства в стационаре каждый пациент проходит следующие процедуры:

• однократное (либо при наличии показаний – двукратное) введение антибактериальных препаратов для профилактики инфицирования;
• чтобы предотвратить тромбоэмболические осложнения, следует носить эластичный бинт или компрессионный трикотаж на прооперированном колене. В этот же период пациентам показаны антикоагулянты, препараты низкомолекулярного гепарина.
• Хорошим клиническим эффектом обладает криотерапия (проводится в 1–3 сутки после артроскопии коленного сустава, местно назначается холод с интервалом между манипуляциями в 30–40 минут).
• Ранняя реабилитация после артроскопии связана с иммобилизацией прооперированного сустава (его фиксируют при помощи ортезной повязки). Нога должна находиться в выпрямленном положении. При оперативном вмешательстве на крестообразных связках накладывают шарнирные ортезы (либо постоперационный тутор), конечность сгибают под 20-градусным углом.
• Симптоматическая терапия предполагает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств.
• С целью устранения постоперационных отеков в обязательном порядке пациенту проводят аппаратный лимфодренаж или ручной лимфодренажный массаж.
• Лечебная физкультура в первые сутки после операции включает изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом. На следующий день к указанной гимнастике может добавляться разработка коленного сустава упражнениями (после удаления дренажа) и с помощью дополнительной опоры (трости, костылей).

Амбулаторное восстановление

По возвращении домой, чтобы максимально снизить риск возникновения постоперационных осложнений, необходимо максимально точно следовать рекомендациям хирурга-ортопеда. Прежде всего, в течение нескольких дней после артроскопии мениска коленного сустава или другого варианта оперативного вмешательства следует держать «рабочую» конечность как можно выше. Раны на колене должны оставаться сухими и чистыми, принимать ванну (душ) необходимо только по советам лечащего врача.

Малоинвазивность артроскопического вмешательства позволяет сократить реабилитационный период до нескольких месяцев, а то и недель. Травматолог должен осмотреть прооперированную ногу через 24 часов после операции, а потом на 3–4 и 7–12 сутки. При необходимости специалист сменяет асептические повязки на колене, проводит пункцию сустава (если присутствуют показания), эвакуирует жидкость.

Важно! В домашних условиях пациенты должны принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, назначенные врачом.

Характер и интенсивность двигательной активности больного зависит от типа перенесенного вмешательства. Реабилитация после артропластики предполагает использование костылей с опорой под локоть на протяжении трех недель. При отсутствии болевого синдрома можно постепенно увеличить осевую нагрузку на прооперированную конечность. Восстановление после перенесенной операции на мениске включает носку мягкого или полужесткого наколенника, который можно заменить эластичным бинтом.

Врач также может порекомендовать:

• электростимуляцию бедренных мышц;
• легкий массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• иммобилизацию надколенника.

В первые несколько дней после операции для предотвращения осложнений очень важно иммобилизовать прооперированный сустав

Этапы восстановления

Резекция мениска и другие оперативные вмешательства на коленном суставе предполагают выполнение изометрических упражнений на ягодичные мышцы, бицепс бедра и квадрицепс, движения стопой в течение всех периодов реабилитации. По мере восстановления в последующем добавляются активные сгибания-разгибания колена в закрытом контуре (пятка плотно прижата к полу). Гимнастика после артроскопии (ЛФК) включает и упражнения, направленные на укрепление всех мышц нижних конечностей (например, ногу поднимают вверх, натянув носок на себя, удерживают в статическом положении 5–7 минут).

Уже на 4–6 неделе после артроскопии мениска пациенту разрешается ходьба с ортезом с полным опором на прооперированную ногу (либо с костылем или, вообще, без него). Все зависит от общего самочувствия и состояния сустава больного. Если реабилитация проходит по плану, то уже к этому времени человек должен без дискомфорта разгибать, сгибать колено (до 90 градусов). Ходьба должна быть медленной, «осмысленной», без хромоты. Суть тренировок в данный период сводится к укреплению, повышению активности мышц бедра.

Важно! Если занятия лечебной физкультурой приводят к появлению отечности, боли в прооперированном колене, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Разрешенные упражнения на 6–8 реабилитационной неделе:

• ходьба на функциональном ортезе;
• силовые тренировки в блочных тренажерах;
• плавание;
• гимнастика на улучшение координации.

При этом важно помнить, что крестообразная связка колена еще не «перестроилась», поэтому нуждается в защите. В связи с этим запрещаются скручивающиеся, маховые движения прооперированной конечностью. Так, 8–10 неделя восстановления необходима для укрепления, разработки мышц ноги, а также тренировки координации. Лучший выбор в это время – занятия на велотренажере, плавание, выпады, удержание равновесия на специальной надувной подушке.

Пешие прогулки на свежем воздухе в данный период могут быть довольно продолжительными. Каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство на коленном суставе, должен понимать, что правильно подобранная нагрузка, массаж и другие реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения артроскопии. В связи с этим, ко всем рекомендациям ортопеда необходимо относиться с большой долей ответственности.

ЛФК, массаж, физиотерапия – важные элементы успешного восстановления после артроскопии

Примечательно, что при использовании артроскопа риск негативных последствий операции сведен к минимуму, но следует быть крайне осторожным, чтобы не допустить вторичное инфицирование, развитие артрита колена, гемартроза (местного кровоизлияния).

Читайте также:

Методы реабилитации

Чтобы снять отечность, купировать воспаление, болевой синдром, удалить отечность, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные составы (сначала в виде инъекций, после – таблеток). Для восстановления структуры хрящевой, костной ткани продолжительно применяются препараты-хондропротекторы:

• Структум.
• Хондролон.
• Ферматрон.
• Хондрогард.

Питание

Ежедневное меню необходимо максимально насытить продуктами питания, богатыми серой, селеном, жирными кислотами омега-3, белком. Очень важно на фоне сниженной двигательной активности следить за показателями массы тела – велик риск набрать лишние килограммы. В связи с этим врачи рекомендуют употреблять как можно больше постной рыбы, мяса, фруктов и овощей, яиц, сухофруктов, морепродуктов.

Важно! Желе и холодец, содержащие коллаген, также следует в обязательном порядке включить в рацион пациентов, перенесших артроскопию.

Лечебная гимнастика

В первые несколько недель, как правило, выполняются исключительно упражнения в положении лежа – маятник, можно поднимать ноги, натянув носки на себя, сконцентрировав внимание на прооперированном колене, полезно делать ягодичный мостик (подъем таза вверх с прижатыми стопами к полу или кровати). В первые несколько недель после операции рекомендуется выполнять исключительно изотонические упражнения на укрепление ягодичных мышц, сгибателей-разгибателей бедра (гимнастику делают в положении лежа).

По разрешению врача можно вводить в реабилитационный курс регулярные тренировки на велотренажере. После нормализации состояния пациента к основным упражнениям добавляют гимнастику в положении сидя, стоя. Их задача – «разработать» сустав, укрепить мышцы ягодиц и ног.

Физиотерапия

Рекомендованные процедуры:

• магнито-, лазеротерапия;
• электростимуляция;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия.

Такие манипуляции позволяют нормализовать обменные процессы и улучшить кровоток в прооперированном колене, обеспечить скорейшее восстановление элементов сочленения. Когда болевой синдром окончательно стихнет, полезно посещать баню.

Мануальный массаж

Курс таких процедур направлен на укрепление мышечно-связочного аппарата коленного сустава, стимуляцию кровотока в «пострадавших» тканях, играет профилактическую роль и позволяет улучшить общее самочувствие пациента.

Прогноз и профилактика осложнений

Отзывы врачей об операции свидетельствуют о том, что продолжительность реабилитационного периода для разных пациентов может существенно варьироваться. Цифры зависят:

• от того, насколько обширными и серьезными были патологические процессы в коленном суставе;
• мер, предпринятых сразу же после артроскопии.

Чтобы избежать послеоперационных проблем, эксперты рекомендуют не грузить прооперированный сустав (отказаться от усиленных физических нагрузок, продолжительных прогулок минимум на неделю). Полноценно использовать коленное сочленение в «бытовых целях» можно не ранее, чем через 7 дней с момента проведения артроскопии.

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью нужно, если в реабилитационный период внезапно подскочила температура тела, появилась отечность, припухлость, покраснела кожа в области прооперированного сустава. С повышенным вниманием также необходимо отнестись к приступам одышки, ощущению сдавливания в груди, тошноте и рвоте.

Назначать медикаменты и физиотерапевтические процедуры пациентам, перенесшим артроскопию, должен только лечащий врач

Отзывы

Алина Александровна, 42 года, г. Иркутск:
Показанием к проведению мне артроскопии послужила травма мениска. Отходила от операции долго, почти 3 месяца. Несмотря на то что вмешательство было проведено квалифицированно и постоперационных осложнений не было, колено долго болело, отекало и не хотело «включаться» в работу. Только благодаря составленному реабилитологом грамотному комплексу упражнений смогла полноценно восстановиться к 5 месяцу после операции.

Андрей, 37 лет, профессиональный спортсмен, г. Москва:
После травмы колена была назначена артроскопия (подозрение на отломок хряща в суставной капсуле). Сама операция прошла хорошо, без осложнений, реабилитация длилась несколько месяцев. В это время ходил к массажисту, делал упражнения на укрепление мышц и разработку сустава, принимал обезболивающие и противовоспалительные средства. В целом, отделался «малой кровью.

Ирина, хирург-ортопед, 45 лет, г. Москва:
Больше половины успеха артроскопической операции зависит от того, с какой долей ответственности пациент отнесется к выполнениям рекомендаций врача в реабилитационный период. Все упражнения, массажи, физиопроцедуры и медикаментозное лечение должны строго контролироваться специалистом. В ином случае возможно развитие постоперационных осложнений и существует риск рецидива патологических процессов в суставе.

Итак, продолжительность реабилитационного периода после артроскопии коленного сустава может быть разной, этот показатель зависит от степени поражения сочленения, характера вмешательства, особенностей организма конкретного пациента. Восстановление включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические мероприятия, симптоматическое лекарственное лечение. Основные задачи реабилитации – «вернуть в работу» сустав, укрепить мышцы нижних конечностей и ягодиц, обеспечить им полноценную двигательную активность, предотвратить постоперационные осложнения.

elemte.ru