Разное

Лекарство от судороги в ногах: Противосудорожные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

26.05.2019

Содержание

Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

  • только изменения сознания;
  • психические проявления;
  • двигательные изменения;
  • вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания). 

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

  • Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
  • Кислородное голодание головного мозга.
  • Интоксикация организма.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
  • Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
  • Прием больших доз алкоголя.
  • Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
  • Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
  • Печеночная недостаточность.
  • Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

  1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К+ остаются в клетке, а ионы Na+ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca2+-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
  2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
  3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей.

К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности.

Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из

побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах.

Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

 Литература:

  1. Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
  2. Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Магний при мышечных судорогах | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели данные о влиянии добавок с магнием на мышечные судороги и включили как можно более широкий спектр исследований. Это означало, что включались исследования, касающихся всех, кто страдал от мышечных судорог, независимо от их причины. Это также означало включение исследований, в которых магний давали любым из доступных способов. Это включает в себя проглатывание в виде таблетки или жидкости, медленное введение в течение нескольких часов непосредственно в кровь («внутривенная инфузия») и введение в мышцы («внутримышечная инъекция»).

Мы включили исследования, в которых сравнивали магний с плацебо, сравнивали магний с отсутствием лечения, и сравнивали магний с другими существующими методами лечения судорог. Всего мы нашли 11 исследований. Для оценки пользы мы изучили влияние магния на частоту судорог, судорожные боли и продолжительность судорог, а также рассмотрели ряд участников, частота судорог у которых снизилась на 25% и более. Для оценки потенциального вреда мы изучили, как часто происходили серьезные и незначительные неблагоприятные события со стороны здоровья.

Актуальность

Мышечные судороги распространены и встречаются при широком диапазоне состояний. Пожилые люди и беременные женщины часто жалуются на судороги в ногах во время отдыха, спортсмены могут испытывать судороги, когда они превышают предел своей выносливости, а у некоторых людей развиваются мышечные судороги, как симптом других заболеваний. Одним из потенциальных способов предотвращения мышечных судорог, который уже имеется на рынке, является добавление магния.

Магний является распространенным минералом в наших диетах, а дополнительные пероральные добавки из этого минерала можно приобрести либо через Интернет, либо в магазинах здоровой пищи и аптеках (обычно в виде таблеток или порошков для растворения в воде). Мы хотели объединить исследования, чтобы получить наилучшую оценку влияния магния на судороги. Мы также хотели изучить влияние магния на различные категории людей, страдающих от судорог, в случае, если он может работать при одних состояниях, не может при других.

Характеристика исследований

Мы провели поиск всех опубликованных исследований высокого качества по оценке эффективности магния в предотвращении мышечных судорог и обнаружили пять исследований с участием пожилых людей, пять исследований с участием беременных женщин и одно исследование с участием людей с циррозом печени. Исследования среди пожилых людей включали 271 участника (61,6-69,3 года), а исследования среди беременных женщин — 408 участниц. Единственное исследование у людей с циррозом печени охватило только 29 человек, не у всех из которых были судороги. Не было исследований, касающихся людей, у которых были судороги во время тренировок. Магний сравнивали с плацебо в девяти из 11 исследований, а также с кальцием, витамином Е, витаминами B₁ и B₆, и отсутствием лечения, в двух исследованиях с участием беременных женщин. Длительность включенных исследований варьировала от 14 до 56 дней. Магний вводили перорально в 10 из 11 исследований и в виде четырехчасовой внутривенной инфузии в течение пяти дней подряд в одном исследовании. Финансирование во включенных исследованиях осуществлялось производителем таблеток магния в двух исследованиях, независимыми источниками в трех исследованиях, и не было представлено в шести исследованиях.

Основные результаты и определённость доказательств

Объединенные результаты пяти, казалось бы, надежных исследований позволяют предположить с умеренной степенью определенности, что магний вряд ли снизит частоту или тяжесть мышечных судорог у пожилых людей. Напротив, пять исследований, проведенных с участием беременных женщин, имеющие существенные ограничения в их надежности (как в дизайне исследования, так и в представлении результатов), не не показали согласованных результатов в отношении пользы и не могли быть объединены. В результате мы очень не уверены в том, что беременным женщинам, испытывающим мышечные судороги, магний принесет пользу. Единственное исследование у людей с циррозом печени не выявило различий в частоте или интенсивности судорог, но было слишком малым для того, чтобы сделать выводы.

Необходимы дополнительные исследования по применению магния у беременных женщин. То же самое относится и к тем, кто страдает судорогами, связанными с заболеваниями, или физическими нагрузками. Однако пожилым людям, страдающим судорогами, вряд ли будет полезна эта терапия. Значимые побочные эффекты были редки, и участники выбывали из исследования с одинаковой частотой при приеме магния или плацебо. Однако незначительные побочные эффекты, в основном диарея (как и следовало ожидать от солей магния) и тошнота, были распространены и затронули примерно 11% (10% в контроле) и 37% (14% в контроле) участников.

Этот обзор актуален по состоянию на сентябрь 2019 года.

Мышечные спазмы — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Применение определенных лекарственных препаратов (некоторые гипотензивные, противоастматические, пероральные контрацептивы)

Внезапное прекращение приема препарата (седативные препараты, алкоголь, препараты для лечения бессонницы, тревожности)

Нарушения баланса электролитов и гормональные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, алкоголизм, гипотиреоз)

Нарушения со стороны костно-мышечной системы (напряженность икроножных мышц, миопатии, плоскостопие или рекурвация коленного сустава)

Нарушения со стороны нервной системы (заболевание двигательных нейронов, периферические невропатии, компрессия корешка спинномозгового нерва)

Нарушения водного баланса (обезвоживание, резмерное потоотделение при недостаточном восполнении соли или калия, последствия диализа)

Физические нагрузки и образ жизни (спазмы во время физических нагрузок или сразу после них, пребывание в сидячем положении в течение долгого времени)

Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и истории болезни. задавая следующие вопросы:
  • когда спазмы возникают;
  • как долго они длятся;
  • как часто возникают;
  • где именно появляются;
  • существует ли какой-либо провоцирующий фактор;
  • есть ли еще какие-либо симптомы;
  • отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла;
  • рвота, диарея, использование диуретиков, чрезмерные физические нагрузки и потливость;
  • трудность перенесения простуды, увеличение массы тела и грубая, толстая кожа;
  • слабость, боль или потеря чувствительности;
  • использование лекарств и употребление алкоголя, недавнее проведение диализа.
Затем врач проводит медицинский осмотр, который прежде всего направлен на проведение неврологического обследования, в том числе на оценку состояния мышц и рефлексов. Врачи также осматривают кожу на предмет алкоголизма, гипотиреоза, обезвоживания.

Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование С учетом полученных данных. врач может назначить следующие виды обследования:

  • различные анализы крови, в том числе на определение уровня сахара и электролитов;
  • электромиографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга.
Лечение
Если выявлено заболевание, которое может вызывать мышечные спазмы, проводится соответствующее лечение. С учетом симптоматики врач может назначить:
  • проведение массажа;
  • лекарственные препараты. 

Магнелис B6 — установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями

Магний участвует в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияет на энергетический, пластический, электролитный обмены, участвует в работе около 300 ферментов. Дефицит Магния повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета. Частыми проявлениями недостатка Магния являются: раздражительность, тревожность, хроническая усталость, нарушения сна, головные боли, спазмы и боли в мышцах.

Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает его от разрушительного стресса. Всего за 10 минут стресса сжигается суточная норма Магния. А у беременных женщин дефицит Магния усугубляет риск невынашивания беременности, поэтому препараты магния и витамина В6 широко применяются в акушерско-гинекологической практике (в комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов).

  • Магнелис B6 содержит комплекс Магния лактата и витамина В6, что обеспечивает их легкое усвоение.
  • Витамин В6 повышает всасывание Магния в кишечнике, улучшает его поступление в клетки и накопление в них.

Магний участвует в активации пиридоксина в печени.

Состав: Магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48 мг) + пиридоксин 5мг

Показания к применению

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать препарат магния (Магнелис В6) во время беременности?

Согласно инструкции по медицинскому применению, беременность не является противопоказанием к применению препаратов магния. Решение о длительности приема препарата, содержащего магний лактат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг должен принимать лечащий врач акушер-гинеколог на основании оценки Вашего состояния (например, при наличии повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности обычно назначаются более высокие дозы, чем на поздних сроках, если препараты магния назначаются с целью профилактики гестоза).

Я беременная, и врач-гинеколог назначил мне препарат магния. Известно, что магний снимает спазмы, это влияет на общее артериальное давление? Можно ли применять магний при исходно пониженном давлении, если его назначил врач-гинеколог?

Магний не оказывает прямого гипотензивного действия, поэтому не противопоказан при наличии пониженного давления. Необходимость приема препарата магния или других лекарственных препаратов должен решить лечащий врач акушер — гинеколог и терапевт после дополнительного обследования.

Во время беременности меня беспокоят судороги в ногах. Связано ли это с дефицитом магния?

Клиническими проявлениями магния чаще являются повышенная тревожность, раздражительность, повышенный тонус матки, судороги в ногах, нарушения сна и многие другие. Описываемое Вами явление может быть обусловлено дефицитом магния, и прием препаратов магния может способствовать его устранению. Вопрос о целесообразности применения препаратов магния и дозировках может решить Ваш лечащий врач.

Здравствуйте. Поможет ли препарат магния выносить беременность. Прошлые 2 беременности закончились родами на 36 и 38 неделе.

В связи с тем, что магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, прием препаратов магния способствует нормализации мышечного тонуса, в том числе препараты магния применяются при повышенном тонусе матки. Однако на поздних сроках беременности для профилактики преждевременных родов показано применение комплексной терапии, в ряде случаев показана госпитализация в стационар. В каждом случае назначение терапии индивидуально, поэтому рекомендую Вам обсудить еще раз этот вопрос с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

Добрый день! Срок 23 недели, с первых недель принимаю Магнелис В6. Сейчас хотела начать принимать еще и кальций. Говорят, что он плохо сочетается с магнием. С каким интервалом лучше принимать эти препараты?

Во избежание взаимодействия препаратов кальция и магния, желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 6 часов, оптимальным является следующий режим приема препаратов: препараты магния утром, а препараты кальция – вечером, перед сном.

Можно принимать препарат магния в период лактации?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Магнелис В6, магний проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Нужен ли временной интервал между приемом Магнелиса и препаратом железа?

Во избежание взаимодействия препаратов железа и магния (Магнелис В6), желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 2 часов.

Как может отразиться на состоянии плода передозировка магния?

Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом. При их назначении должны учитываться клинические проявления дефицита этого микроэлемента и особенностей течения Вашей беременности, что позволяет избежать передозировки магния. Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).

Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В61.

  • Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6!2

  • Единственная3 большая упаковка №60*! Хватает надолго!

  • Доступная стоимость!

Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!

Состав

Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.

Показания

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах.  Если через месяц лечения отсутствует уменьшение симптомов дефицита магния, продолжение лечения нецелесообразно.

Фебрильные судороги у детей | Клиника Рассвет

Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4%:

  • у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
  • при повышении температуры выше 38 ⁰C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).

Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.

Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.

Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

  • Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
  • Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
  • Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
  • После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

  • Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
  • Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
  • После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

  1. Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
  2. Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.

Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.

Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.

Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.

В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

  • первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
  • приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
  • у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
  • ребенок ходит в детский сад.

Важно знать

Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).

Читайте также

Беременность и лекарства: лекарства, безопасные для беременности

Беременность и лекарства

Если вы похожи на большинство, вы были в средней аптеке. Проход за проходом — лекарства и лекарства. Нереально перестраховаться и отказаться от любых лекарств. Кроме того, во время беременности вам могут потребоваться лекарства. Итак, чтобы узнать, что можно и что нельзя делать с лекарствами, безопасными для беременности, с чего начать?

Мы предлагаем разбить его по симптомам и категориям. Это потому, что вы можете лучше понять, что обычно безопасно, а что нет. Кроме того, чтение этикеток с лекарствами на обратной стороне дает вам информацию о том, следует ли их использовать беременным женщинам.

Препараты для расстройства беременности по категориям

  • Головные боли
  • Респираторные симптомы
    • Холод / аллергия
    • Кашель
    • Назальный спрей
    • Горло
  • Кишечные симптомы
    • Запор
    • Gas
    • Изжога
    • Гемроиды
    • Тошнота
    • боль
  • Симптомы спины и мышц
    • Судороги ног
    • Зубная боль
  • Раздражение кожи и мази с антибиотиками
    • Акне
    • Антибиотики
    • Крабы / вши
    • Герпес
    • Сыпь
  • Проблемы со сном / бессонница
  • Вагинальные инфекции дрожжей
  • Витамины

Если вам нужны лекарства, относящиеся к любой из этих категорий, прочтите полный список лекарств и других средств для снятия дискомфорта во время беременности.  Мы перечисляем конкретные ингредиенты и определенные препараты, относящиеся к категориям, которые можно и не безопасно принимать.

Другие категории препаратов, безопасных для беременности

Если ни одна из этих категорий к вам не подходит, поговори со своим гинекологом. Кроме того, чтобы лучше понять препараты, безопасные для беременности, свяжитесь с поставщиком услуг по уходу за женщинами.

Судороги у собаки или кошки


Судороги — это неконтролируемое, непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц. Очень часто судороги являются вторичными признаками.

Приступ может быть вызван метаболическими изменениями в организме или заболеваниями головного мозга.

Причины

Одна из таких причин — гипоксия или аноксия (недостаточное снабжение или временное отсутствие притока кислорода к головному мозгу), вызванная нарушением дыхания или сердечной деятельностью. Судороги могут быть связаны с пониженным содержанием в крови кальция (гипокальцемия) или глюкозы (гипогликемия), болезнями почек, заболеваниями печени, диабетом, а также послеродовой титанией (заболевание, возникающее в период лактации после родов).

Среди других причин, способных вызвать судороги, можно выделить паразитарные заболевания, тепловой удар, заболевания щитовидной железы, интоксикацию (отравление растениями или  попаданием в организм ядохимикатов). Довольно часто ветеринарные врачи сталкиваются с отравлениями теми средствами, которые предназначены для уничтожения насекомых и грызунов. Очень опасным ядом считается мышьяк. Также судороги могут быть спровоцированы гидроцефалией (водянкой головного мозга), черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, а также хроническими заболеваниями центральной нервной системы, которые сопровождаются поражением головного мозга. К заболеваниям головного мозга, способным вызвать судороги у вашего питомца, кроме истинной эпилепсии, относятся, к примеру, воспалительные заболевания. Чаще всего они представляют собой осложнения при разных инфекциях (тосксоплазмоз, чума, бешенство и другие), бактериальных поражениях мозга.

В зависимости от того, какое  именно заболевание стало причиной появления судорог, будет меняться и их характер.  По своему характеру судороги делятся на несколько видов и имеют некоторые различия.

Виды судорог

Конвульсии — это периодические, слабые и отрывистые сокращения мышц на теле собаки, внешне напоминающие подёргивание. Конвульсии встречаются у многих собак, и причин для них существует достаточно много. Во время конвульсий пёс находится в сознании и реагирует на команды и голос своего хозяина.

Тонические судороги — это следующий вид, являющийся не особо опасным и свидетельствующий о некоторых нарушениях в работе организма животного. Тонические судороги представляют собой недолгие, но постоянные сокращения мышц. Они медленно подёргиваются через определённый промежуток времени. Собака при тонических судорогах находится в сознании и испытывает болевые ощущения, из-за чего может скулить и выглядеть напуганной.

Клонические судороги — это вид судорог, характеризующийся периодическими сокращениями и расслаблениями мышц, промежуток между которыми может составлять от 30 секунд до двух минут. В этот период животное может вставать и даже пытаться идти, но при очередном припадке она снова падает, так как мышцы вновь неконтролируемо сокращаются.

Эпилептический припадок — этот вид судорог  считается наиболее опасным и имеет ряд негативных последствий. Во время эпилептического припадка животное теряет сознание, мышцы постоянно находятся в напряжении, расслабляясь лишь на несколько секунд. При таком припадке глаза у животного могут быть как закрыты, так и открыты.

Что делать, если у вашего питомца произошел приступ?

До того, как вы доберётесь к ветеринарному врачу, вы сможете лишь немногим помочь своему питомцу. В первую очередь — не паникуйте! Постарайтесь убрать подальше все предметы, перенести животное в максимально безопасное место во избежание травм, завернуть его в одеяло или обложить подушками. После этого пробуйте измерить животному температуру, чтобы сразу сообщить её врачу по прибытию в ветклинику (немаловажный фактор). Измерять температуру следует в перерывах между мышечными спазмами, пока животное находится в спокойном состоянии. Во время перевозки животного, у которого начались судороги, необходимо закутать его в одеяло и крепко прижать. Можно поместить животное в переноску, заранее обустроенную мягкими принадлежностями.

Поставить диагноз сразу не сможет даже специалист. Постарайтесь как можно более точно описать клиническую картину ветеринарному врачу, это поможет ему выяснить причину данного явления и начать заниматься диагностикой, к примеру: взятие анализов крови, рентгенография, анализ мочи, проведение МРТ и КТ диагностики, анализ на инфекции, анализ спинномозговой жидкости.Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность установки точного диагноза и начала правильного лечения.

Почему необходимо обращаться к ветеринарному стоматологу?

Большинство владельцев не воспринимают заболевания ротовой полости всерьез до тех самых пор, пока животное не начинает отказываться от пищи.

Читать подробнее

Причины, обезболивание и профилактика

Обзор

Судороги ног ночью

Что такое судороги ног?

Судороги ног — это внезапные непроизвольные сильные мышечные боли, обычно в икре, ступне или бедре. Вы также можете знать их как «Чарли-лошадь».Иногда судорога может вызвать спазм ноги — неконтролируемое напряжение. Хотя спазмы и болезненны, но, как правило, они безвредны.

На что похожи судороги в ноге?

Судорога в ноге ощущается как сжатая, сжатая мышца, стянутая в узел. Это может быть очень неудобно, болезненно или даже невыносимо. Ваши мышцы в этой области могут болеть в течение нескольких часов после того, как спазм пройдет.

Как остановить судорогу в ноге?

Попробуйте с силой растянуть пораженную мышцу (например, растяните икроножную мышцу, согнув ступню вверх). Покачивайте ногой, массируйте ее или заставляйте себя ходить. Также может помочь прикладывание льда или тепла — используйте грелку или примите теплую ванну. (Дополнительные советы см. В разделе «Ведение и лечение».)

К сожалению, не существует таблеток или инъекций, которые мгновенно снимают спазмы в ногах, когда они возникают. Однако есть способы, которые могут предотвратить спазмы в первую очередь (см. Раздел «Профилактика»).

Можно ли получить судороги в ногах по ночам?

Судороги в ногах по ночам случаются, когда вы малоподвижны или спите.Они могут разбудить вас, затруднить повторное засыпание и оставить вас болезненными на всю ночь. Ежегодно, ежемесячно, еженедельно, каждую ночь — частота судорог в ногах зависит от человека. Ночные судороги ног могут случиться у любого человека в любом возрасте, но чаще всего они случаются у пожилых людей. У 33% людей старше 60 лет спазмы в ногах возникают по ночам не реже одного раза в два месяца. Почти каждый взрослый в возрасте 50 лет и старше будет иметь их хотя бы один раз. 7% детей тоже. 40% беременных женщин будут испытывать судороги в ногах по ночам.Считается, что причина этого в том, что лишний вес во время беременности напрягает мышцы.

75% всех зарегистрированных судорог в ногах случаются ночью.

Как долго длятся судороги в ногах?

Спазм в ноге может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

У кого судороги в ногах?

Чем вы старше, тем больше вероятность возникновения судорог в ногах. Это связано с тем, что ваши сухожилия (ткани, соединяющие мышцы с костями) естественным образом укорачиваются с возрастом.У вас также больше шансов получить их, если вы женщина. До 60% взрослых болеют судорогами в ногах по ночам, как и до 40% детей и подростков.

Судороги в ногах — признак чего-то серьезного?

Судороги в ногах иногда могут быть признаком серьезного состояния здоровья. (См. Раздел «Симптомы и причины».) Если вы обеспокоены серьезным заболеванием, не стесняйтесь обращаться к врачу и сообщать о своих симптомах, включая судороги в ногах.

Насколько распространены судороги в ногах?

Судороги ног — очень частое и нормальное явление, особенно по ночам.

В чем разница между судорогами ног и синдромом беспокойных ног (СБН)?

Хотя и ночные судороги ног (спазмы ног по ночам), и синдром беспокойных ног, как правило, случаются с вами ночью или в состоянии покоя, синдром беспокойных ног не вызывает сильной боли. Синдром беспокойных ног доставляет дискомфорт, но не мучителен. Это ощущение ползания, которое вызывает желание пошевелить ногами. Когда вы все-таки двигаетесь, беспокойство прекращается, но дискомфорт все равно остается.

Симптомы и причины

Что вызывает судороги в ногах?

Некоторые судороги ног возникают по неизвестной причине, и их называют «идиопатическими» судорогами. «Вторичные» судороги ног являются симптомом или осложнением более серьезного состояния здоровья. Основная причина идиопатических судорог ног обсуждается. К возможным их причинам относятся:

  • Непроизвольные нервные разряды.
  • Ограничение кровоснабжения.
  • Стресс.
  • Слишком много упражнений высокой интенсивности.

Беременные женщины часто испытывают судороги в ногах днем ​​и ночью.

Возможные причины судорог ног в ночное время (ночные судороги ног) включают:

  • Сидение длительное время.
  • Чрезмерное использование мускулов.
  • Стоять или работать на бетонных полах.
  • Неправильная посадка.

Судороги в ногах не вызывают:

  • Сломанные кости.
  • Обморок.
  • Тошнота.
  • Онемение.

Какие лекарства могут вызвать судороги в ногах?

Лекарства обладают побочными эффектами. Вполне возможно, что судороги в ногах могут быть вызваны рецептом, который вы принимаете. В этом случае тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы определить плюсы и минусы лекарства по сравнению с ним.его побочные эффекты. Возможно, ваш лечащий врач сможет назначить вам другое лекарство, которое не вызывает судороги в ногах в качестве побочного эффекта. Лекарства, побочным эффектом которых являются судороги ног, включают:

  • Альбутерол / ипратропий (Combivent®)
  • Конъюгированные эстрогены
  • Клоназепам (Клонопин®).
  • Конъюгированные эстрогены.
  • Мочегонные средства.
  • Габапентин (Нейронтин®).
  • Напроксен (Naprosyn®).
  • Прегабалин (Lyrica®)
  • Статины.
  • Золпидем (Амбиен®).

Другие могут включать: амоксициллин, бромокриптин (Парлодел), бупропион (Веллбутрин), целекоксиб (Целебрекс®), цетиризин (Зиртек), хром, цинакальцет (Сенсипар), ципрофлоксацин (Ципро), циталексилопрам) (Цепрофлоксацин) (Ципро), циталексилопрам. , эзопиклон (Lunesta), флуоксетин (Prozac), сахароза железа внутривенно, лансопразол (Prevacid), левальбутерол, левотироксин, метформин, никонитовая кислота, нифедипин, ривастигмин (Exelon), сертралин (Zoloft) (терипартисдеартан) (терипартисдеартан) (тэелмисдеартан) ) и терипаратид ралоксифен (Evista®).

Какие проблемы со здоровьем могут вызвать судороги в ногах?

Иногда судороги в ногах случаются у вас без причины, но в других случаях они могут быть признаком или симптомом состояния здоровья. Если у вас есть одно из следующих состояний, возможно, судороги в ногах являются результатом этого состояния. Также имейте в виду, что если вы еще не знаете, есть ли у вас какое-либо из этих состояний, судороги в ногах могут быть признаком этого. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если считаете, что судороги в ногах являются симптомом более серьезного заболевания.

Судороги ног могут быть признаком выбранного образа жизни, например:

  • Алкоголизм: Пристрастие к алкоголю.
  • Беременность.
  • Обезвоживание: недостаток воды в организме. (Этот знак обсуждается среди экспертов.)

Судороги ног также могут быть признаком серьезных заболеваний, в том числе:

  • БАС (боковой амиотрофический склероз / болезнь Лу Герига): прогрессирующее нервно-мышечное заболевание.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: сердечные заболевания, вызванные сгустками крови или пораженными кровеносными сосудами.Также ишемическая болезнь сердца: сужение или закупорка коронарных артерий.
  • Цирроз печени: рубцевание печени.
  • Диабет: заболевание, при котором ваше тело не может правильно использовать энергию из пищи, которую вы едите.
  • Плоскостопие: Отсутствие поддерживающей дуги стопы.
  • Гипокалиемия: низкий уровень калия в крови.
  • Почечная недостаточность (гемодиализ): состояние, при котором одна или обе почки перестают работать правильно.
  • Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов): коррозия хряща, который защищает ваши кости. Также стеноз поясничного канала: сужение позвоночного канала в пояснице.
  • Болезнь Паркинсона: неврологическое двигательное расстройство.
  • Заболевание периферических артерий: сужение артерий. Также периферическая невропатия: повреждение или дисфункция одного или нескольких нервов.

Лечение рака, например химиотерапия, может вызвать повреждение нервов, что может вызвать судороги в ногах.

Ходят слухи, что судороги ног также могут быть признаком следующих заболеваний. К счастью, это не так. Судороги в ногах вряд ли могут быть признаком:

  • Роды (роды).
  • Рак легких.
  • Менопауза.
  • Рассеянный склероз.

Судороги в ногах не могут быть признаком недостатка:

  • Аланинтрансаминаза.
  • Альбумин.
  • Билирубин.
  • Кальций.
  • Креатинин.
  • Глюкоза.
  • Магний.
  • Цинк, витамин B12 или витамин D.

Какие предупреждающие признаки приближаются судороги ног?

К сожалению, судороги в ногах случаются очень внезапно. Предупреждающих знаков нет. Однако существуют факторы риска, такие как беременность и прием лекарств, побочным эффектом которых являются судороги в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностировать судороги ног?

Ваш лечащий врач должен будет знать вашу историю болезни, лекарства и описание того, что вы испытываете. Быть конкретным. Сообщите о своих симптомах своему врачу и укажите следующую информацию:

  • Когда начались судороги в ногах.
  • Какова ваша боль.
  • Когда возникают судороги (например, ночью или после интенсивных упражнений).
  • Как долго длятся судороги.
  • Любые другие симптомы, которые вы испытываете.

Ваш лечащий врач должен будет отличить ваши судороги в ногах от других состояний, которые могут на них напоминать:

  • Хромота.
  • Периферическая невропатия.
  • Миозит.
  • Синдром беспокойных ног.

Чтобы отличить эти различия, ваш лечащий врач может:

  • Проверьте биение пульса.
  • Оцените физические ощущения, например уколы булавками.
  • Проверить глубокие сухожильные рефлексы.
  • Проверьте силу своей ноги.

Нужно ли мне проходить какие-либо анализы для диагностики судорог в ногах?

Кровь, моча и другие стандартные анализы не помогают диагностировать судороги в ногах, но они могут помочь выявить ранее недиагностированные заболевания, симптомом которых являются судороги в ногах. Например, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет типичные тесты, такие как измерение артериального давления, и которые могут выявить сердечные и сосудистые риски.

Какие вопросы может задать врач о судорогах в ногах?

Чтобы помочь вашему лечащему врачу поставить вам диагноз, он может задать следующие вопросы о судорогах в ногах:

  • Когда вы испытываете судороги в ногах?
  • Как часто возникают судороги в ногах?
  • Как бы вы описали судороги в ногах?
  • Как долго длятся судороги в ногах?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
  • Какие у вас известные заболевания?
  • Обеспокоены ли вы заболеваниями, которые могут вызывать судороги в ногах?
  • У вас есть симптомы другого заболевания?

Ведение и лечение

Что я могу сделать, чтобы спазмы в ногах исчезли, если они случаются?

Вы хотите избавиться от судороги в ноге в момент ее появления. Возможно, вы заканчиваете тренировку или просыпаетесь посреди ночи. В такие моменты, к сожалению, нет волшебных уколов, которые могут мгновенно облегчить вашу боль. Однако есть восемь шагов, которые необходимо предпринять, чтобы избавиться от судороги в ноге:

  1. Растяжка. Выпрямите ногу, а затем согните ее, подтягивая пальцы ног к голени, чтобы растянуть мышцы.
  2. Массаж. Помассируйте мышцы руками или роликом.
  3. Стенд . Вставать. Прижмите ступни к полу.
  4. Прогулка . Пока вы ходите, покачивайте ногой.
  5. Подать тепло . Используйте грелку или примите теплую ванну.
  6. Применить холод . Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите к пораженному участку.
  7. Обезболивающие . Примите ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль.
  8. Подъем . Подоприте ногу после того, как спазм станет лучше.

Какие виды растяжки помогают избавиться от судорог в ногах?

Попробуйте это, если у вас судорога в икроножной мышце: стоя (или сидя, вытянув ногу перед собой), выпрямите ногу и поднимите ступню, пока пальцы ног не будут указывать на голень. Потяните за пальцы ног, если можете дотянуться до них. Вы также можете попробовать ходить на каблуках.

Какие лекарства могут помочь при судорогах в ногах?

В настоящее время не существует рекомендованных лекарств, которые могут предотвратить судороги в ногах в 100% случаев.Однако есть некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые показывают небольшое количество доказательств предотвращения судорог в ногах. Под наблюдением вашего лечащего врача вы можете попробовать следующее:

  • Каризопродол (Сома®): миорелаксант.
  • Дилтиазем (Cartia XT®): блокатор кальциевых каналов.
  • Орфенадрин (Norflex®): снимает мышечные спазмы, снимает боль и жесткость в мышцах.
  • Верапамил: блокатор кальциевых каналов.

Какие витамины могут помочь при судорогах ног?

Ни один витамин не поможет в 100% случаев при спазмах ног.Однако некоторые специалисты рекомендуют принимать комплекс витаминов B12.

Помогает ли хинин при судорогах ног?

Считалось, что хинин обладает некоторыми преимуществами при лечении судорог в ногах, но его больше не рекомендуют. Возможны опасные для жизни побочные эффекты: аритмии, тромбоцитопения и реакции гиперчувствительности.

Когда мне следует лечить судороги в ногах в отделении неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если судорога в ноге длится более 10 минут или становится невыносимо болезненной.Также сходите, если судорога в ноге возникла после прикосновения к веществу, которое может быть ядовитым или заразным. Например, если у вас есть порез на коже, который касается грязи, вы можете заразиться бактериальной инфекцией, такой как столбняк. Воздействие ртути, свинца или других токсичных веществ также должно быть поводом для обращения в отделение неотложной помощи.

Есть ли операция, которая может помочь мне при судорогах в ногах?

В настоящее время операция не рекомендуется для лечения судорог ног.

Профилактика

Как снизить риск судорог в ногах?

Эксперты не могут обещать, что у вас никогда больше не будет судороги в ногах, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск!

  • Следите за тем, чтобы избежать обезвоживания — пейте от шести до восьми стаканов воды каждый день.Не пейте столько алкоголя и кофеина.
  • Настройте режим сна. Используйте подушки, чтобы пальцы ног были направлены вверх, если вы спите на спине. Если вы лежите спереди, попробуйте свесить ноги через край кровати. Обе позиции могут держать вас в расслабленном состоянии.
  • Перед сном осторожно растяните мышцы ног.
  • Держите одеяла и простыни свободными вокруг ног, чтобы не деформировать пальцы ног.
  • Носите обувь, которая хорошо сидит на вас и поддерживает ваши ноги.
  • Часто выполняйте упражнения для ног.
  • Растяните мышцы до и после тренировки.
  • Поэкспериментируйте с легкими упражнениями прямо перед сном. Прогуляйтесь по беговой дорожке или покатайтесь на велосипеде в течение нескольких минут.

Какие виды растяжки помогают предотвратить судороги в ногах?

Попробуйте следующее, чтобы предотвратить судороги в ногах в икрах: Встаньте на расстоянии одного метра от стены. Наклониться вперед. Прикоснитесь к стене вытянутыми руками, удерживая ступни ровно.Сосчитайте до пяти перед тем, как остановиться, и повторяйте это снова и снова в течение как минимум пяти минут. Повторяйте три раза в день.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить судороги ног?

Судороги ног в настоящее время неизлечимы. К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить судороги ног (см. Раздел «Профилактика») и управлять судорогами в ногах (см. Раздел «Ведение и лечение»).

Могут ли усилиться судороги в ногах?

Тяжесть судороги ноги предсказать трудно, если вообще возможно. Некоторые люди видят улучшения с помощью планов профилактики и лечения, в то время как другие испытывают затруднения. Возможно, судороги будут усиливаться и возникать чаще с возрастом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Придумайте план лечения со своим лечащим врачом, который включает план профилактики и план лечения на данный момент.Идеи для плана профилактики включают в себя несколько мероприятий, которые вы, возможно, захотите делать каждый день:

  • Упражнение : Делайте упражнения для ног в течение дня и легкую короткую ходьбу или езду на велосипеде прямо перед сном.
  • Гидратация: Выпивайте восемь стаканов воды каждый день и избегайте напитков с кофеином и алкоголем.
  • Лекарства и витамины: Принимайте все витамины и лекарства (включая миорелаксанты) точно так, как они прописаны вашим лечащим врачом.
  • Подготовьте место для кровати: Держите грелку и массажный валик рядом с кроватью.
  • Обувь: Купите поддерживающую обувь.
  • Положение для сна: Поэкспериментируйте с разными положениями, чтобы убедиться, что одно работает лучше, чем другое. Держите пальцы ног поднятыми, если вы лежите на спине, и свешивайте ноги через край кровати, если вы лежите спереди.
  • Растяжка: Растяните ноги до и после тренировки, а также прямо перед сном.

Ваш текущий план лечения может включать восемь шагов, упомянутых в разделе «Ведение и лечение»:

  1. Растяжка. Выпрямите ногу, а затем согните ее, подтягивая пальцы ног к голени, чтобы растянуть мышцы (может помочь полотенце).
  2. Массаж. Помассируйте мышцы руками или роликом.
  3. Стенд . Вставать. Прижмите ступни к полу.
  4. Прогулка .Пока вы ходите, покачивайте ногой.
  5. Подать тепло . Используйте грелку или примите теплую ванну.
  6. Применить холод . Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите к пораженному участку.
  7. Обезболивающие . Примите ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль.
  8. Подъем . Подоприте ногу после того, как спазм станет лучше.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу судорог в ногах?

Обратитесь к врачу, если судороги в ногах невыносимо болезненны, случаются часто или продолжаются долгое время.Кроме того, немедленно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, помимо судорог в ногах:

  • Мышечные судороги в других частях тела.
  • Сильная боль.
  • Отек или онемение ноги.
  • Изменения кожи ноги.
  • Просыпаться снова и снова с судорогами в ногах.
  • Если судороги в ногах мешают высыпаться.
  • Если у вас аномалии жидкости или электролитный дисбаланс.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если вы обеспокоены тем, что судороги в ногах являются признаком серьезного заболевания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о судорогах в ногах?
  • Считаете ли вы, что судороги в ногах являются признаком основного заболевания?
  • Можете ли вы показать мне лучшие упражнения, которые я могу делать, чтобы растянуть мышцы?
  • Можете ли вы показать мне лучшие техники массажа, которые я могу использовать при судорогах в ногах?
  • Безопасно ли мне принимать лекарства от судорог в ногах? Какие лекарства мне следует принимать?
  • Вы рекомендуете мне посетить физиотерапевта, специалиста по сну, массажиста или другого специалиста?
  • Как я могу помочь своему ребенку, если у него судорога в ноге?
  • Следует ли мне следить за другими симптомами, кроме судорог в ногах, которые могут указывать на более серьезное заболевание?
  • Как часто я должен возвращаться к вам по поводу судорог в ногах?

Записка из клиники Кливленда

Судороги ног могут быть непредсказуемыми и мучительными. Они могут повлиять на ваш сон, режим упражнений и общее качество жизни. Они обычны — очень нормальны — и, к счастью, временны, и есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы с ними справиться. Делайте все возможное, чтобы избегать факторов риска, избегать приема лекарств при судорогах в ногах в качестве побочного эффекта и принимать рекомендуемые профилактические меры.

Если вас беспокоит тяжесть и продолжительность судорог в ногах или вы думаете, что они могут быть вызваны серьезным заболеванием, не стесняйтесь обращаться к своему врачу.Задавайте вопросы и озвучивайте свои опасения. Вам не нужно просто «жить с» судорогами в ногах.

Магний, лечение судорог ног?

Доказательства отсутствуют, за исключением судорог, связанных с беременностью

Эффективность и безопасность магния были установлены при эклампсии и преэклампсии, аритмии, тяжелой астме и мигрени. 11 Имеются некоторые доказательства эффективности добавок магния при лечении судорог ног у беременных женщин, но не у других людей. 2,12

В недавнем систематическом обзоре оценивалась эффективность магния по сравнению с плацебо при лечении ночных судорог ног и было обнаружено, что общий эффект магния был незначительным. 2 Было включено семь испытаний, в одном оценивалась инфузия магния по сравнению с плацебо, а в остальных оценивалась пероральная терапия магнием, но доза и частота терапии варьировались во всех исследованиях.

Субанализ трех исследований с участием только беременных женщин показал значительную разницу между группами магния и плацебо в среднем количестве судорог в ногах, испытываемых за неделю. 2 Однако исследования включали лишь небольшое количество участников (всего n = 361 и анализ подгрупп n = 198), и поэтому им было недостаточно возможностей для выявления значимых различий между группами. Кроме того, систематическая ошибка отбора могла повлиять на результаты, поскольку в анализ были включены участники, чьи жалобы на ноги могли быть приняты за расстройства, не связанные с дефицитом магния (например, синдром беспокойных ног).

В другом недавнем систематическом обзоре оценивали еще семь исследований пациентов со спазмами ног, получавших магний. 12 Доза элементарного магния варьировалась в разных исследованиях. Популяция включала 322 пациента в основном пожилого возраста и 202 женщины с судорогами в ногах, связанными с беременностью. После четырех недель лечения различия в процентном изменении судорог в неделю по сравнению с исходным уровнем между группами магния и плацебо были небольшими и статистически недостоверными.

Авторы пришли к выводу, что магний вряд ли окажет существенное влияние на снижение частоты или тяжести идиопатических судорог ног у пожилых людей. 12 Второй обзор также включал три дальнейших исследования беременных женщин; хотя метаанализ с ними был невозможен, результаты отдельных исследований были рассмотрены и оказались неоднозначными. Одно исследование показало, что магний снижает частоту спазмов и боли, в то время как два других не обнаружили никаких преимуществ. 12 Хотя два исследования были схожи по дизайну и условиям, 13,14 их результаты были разными; это могло быть связано с тем, что в одном из исследований не было базового измерения частоты судорог.Если частота судорог до вмешательства не была сопоставима между участниками этих исследований, нецелесообразно сравнивать количество судорог, возникших в течение периода лечения.

Оральные добавки с магнием переносятся хорошо

Оба метаанализа показали, что магний хорошо переносится с наиболее частыми побочными эффектами, влияющими на желудочно-кишечную систему (диарея, тошнота, рвота, метеоризм и запор). 2,12

Симптоматическая гипермагниемия от умеренной до тяжелой обычно возникает из-за чрезмерного дополнительного приема магния (например, в виде антацидов, клизм или внутривенных инфузий), чаще всего у пациентов с почечной недостаточностью.Помните о наиболее распространенных клинических проявлениях гипермагниемии от умеренной до тяжелой, которые обычно носят нервно-мышечный характер (например, потеря глубоких сухожильных рефлексов, мышечный паралич, подавленное сознание и угнетение дыхания). Другие признаки включают анорексию, тошноту, покраснение кожи, гипотензию, брадикардию / блокаду сердца и остановку сердца. 15

При выборе добавок магния убедитесь, что пациенты принимают только продукты, содержащие магний. Некоторые добавки магния сочетаются с калием и могут способствовать гиперкалиемии у людей, принимающих ингибиторы АПФ или другие лекарства, вызывающие задержку калия. 3 Рассмотрите возможность оценки функции почек у людей, принимающих лекарства, которые могут ухудшить или отрицательно повлиять на функцию почек 16 , и обратите внимание на признаки токсичности. 15

мышечные судороги | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое мышечные судороги?

Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или напряжение мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает в ногах.Мышечные судороги еще называют лошадиной Чарли.

Ночные судороги ног обычно представляют собой внезапные спазмы или напряжение мышц голени. Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.

Что вызывает мышечные спазмы?

Причина мышечных судорог не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны множеством состояний или действий, например:

  • Физические упражнения, травмы или чрезмерное использование мышц.
  • Беременность. Судороги могут возникать из-за уменьшения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно на последних месяцах беременности.
  • Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
  • Другие заболевания, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
  • Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
  • Недостаток калия, кальция и других минералов в крови.
  • Обезвоживание — значит, ваше тело потеряло слишком много жидкости.
  • Прием определенных лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.

Как остановить мышечный спазм, если он случается?

Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов остановки мышечной судороги, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

  • Растягивайте и массируйте мышцы.
  • Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
  • Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
  • Примите безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства.
  • Пейте много жидкости. Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.

Вот несколько приемов, которые можно попробовать при судороге в ноге:

  • Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
  • Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку сидя или стоя:
    • Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену.Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
    • Стоя на расстоянии около 2 футов (0,6 м) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку для икр.

Если вы считаете, что мышечные судороги вызывает лекарство:

  • Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство.Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или, возможно, потребуется скорректировать дозу.
  • Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.

Как предотвратить мышечные спазмы?

Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:

  • Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкогольных напитков.
  • Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
  • Прокатитесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
  • Ежедневно растягивайте мышцы, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
  • Не увеличивайте количество упражнений внезапно.Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
  • Принимайте ежедневно поливитаминные добавки.

Если вы принимаете лекарства, которые вызывают судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.

Что делать, если мышечные судороги возвращаются?

Поговорите со своим врачом, если у вас снова возникают мышечные судороги или они сильные. Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.

Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают вам спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская академия неврологии (2010). Резюме AAN основанного на доказательствах руководства для клиницистов: Симптоматическое лечение мышечных судорог. Доступно в Интернете: http://www.aan.com/practice/guideline/uploads/394.pdf.
  • Американская академия неврологии (2010). Резюме AAN основанного на фактических данных руководства для пациентов и их семей: Медикаментозное лечение симптомов мышечных спазмов.Доступно в Интернете: http://www.aan.com/practice/guideline/uploads/395.pdf.
  • Katzberg HD и др. (2010). Оценка: Симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 74 (8): 691–696. Доступно в Интернете: http://www.neurology.org/cgi/content/full/74/8/691.
  • Янг Г (2014). Судороги ног. Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1113/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
Карин М.Линдхольм Д.О. — Неврология

По состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина, и Карин М. Линдхольм, доктор медицины, неврология

Лечение ночных доброкачественных идиопатических судорог ног

US Pharm. 2020; 45 (6): 5-8.

Внезапное пробуждение ото сна из-за острой боли в ноге может вызывать нервную дрожь. Это также может быть особенно неприятно, когда нет осведомленности о том, как эффективно вмешаться, чтобы смягчить этот мышечный спазм нижних конечностей и предотвратить его повторение. Периодическое болезненное сокращение мышц обычно происходит в икроножных мышцах и может не только нарушить сон, но и вызвать вторичную бессонницу. 1 Ночные судороги ног, немного чаще встречающиеся у женщин, сообщают от 50% до 60% взрослых; распространенность увеличивается с возрастом. 1 Примерно 20% пациентов, испытывающих судороги в ногах, испытывают симптомы ежедневно до такой степени, что они побуждают их обращаться за медицинской помощью. 2-4

Некоторые лекарства (например, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина II, стимуляторы, цисплатин; ТАБЛИЦА 1) , как сообщалось, вызывают судороги в ногах у некоторых людей, а мышечные судороги — у 35%. до 86% пациентов, получающих гемодиализ. 5,6 Однако наиболее распространенными типами судорог в ногах являются:

• Доброкачественные идиопатические судороги в ногах при отсутствии причинного заболевания, обычно ночью, и

• Судороги в ногах, связанные с физической нагрузкой, во время или сразу после тренировки. 7

Общие факторы риска мышечных спазмов, характерные для пожилых людей, включают физические нагрузки (идиопатические), гемодиализ и цирроз печени. 8 Идиопатические судороги ног являются частыми, непродолжительными и обычно затрагивают икроножную мышцу и / или стопу и бедро. 9 В центре внимания этой колонки — доброкачественные идиопатические судороги ног, хотя они могут быть связаны с другими сопутствующими заболеваниями. 8

Фармацевты могут предоставить руководство и рекомендации относительно того, как действовать, чтобы найти утешение, смягчение последствий и дальнейшую оценку, если это необходимо, на основе истории болезни пациента, медикаментозной терапии и проблем, связанных с образом жизни.Фармацевт также может посоветовать врачам и пациентам избегать: 1) добавления ненужных лекарств; 2) использование лекарств без дополнительных доказательств при лечении ночных судорог ног; и 3) риск нежелательных явлений, связанных с полипрагмазией, которые особенно беспокоят пожилых людей.

Клинические признаки

Ночные судороги ног — частое явление среди пожилых, в целом здоровых людей (ТАБЛИЦА 1) . Хотя в большинстве случаев мышечные судороги являются доброкачественными и проходят самостоятельно, они также могут указывать на широкий спектр потенциально серьезных системных заболеваний (например,g., эндокринологические, неврологические и сосудистые расстройства), лечение определенными лекарственными средствами (ТАБЛИЦА 1) и профессиональные факторы; значительная часть случаев носит идиопатический характер. 8,9

Мышечный спазм — это внезапное непроизвольное сокращение или спазм мышцы; Судороги в ногах болезненны и выводят из строя, продолжаясь в среднем 9 минут за эпизод. 1,8 После того, как спазмы прошли, пациенты могут испытывать остаточную боль и болезненность в пораженной ноге в течение нескольких часов. 10 Хотя точный механизм неизвестен, вероятной причиной считается мышечная усталость и нервная дисфункция, а не электролитные или другие отклонения. 1 Что касается идиопатических судорог ног, то около 80% эпизодов затрагивают икроножную мышцу голени со средней продолжительностью эпизода от 8 до 9 минут у взрослых. 8 Задние икроножные мышцы (икроножная и камбаловидная) обычно поражаются, но также нередки судороги стопы и бедра. 10 Судороги в ногах могут быть изометрическими или вызывать движение конечностей, например крайнее подошвенное сгибание стопы. 1 Описание судорог в ногах может включать спазм, напряжение, судороги, растяжение, тетанию, отек или мышечный приступ. 1

Лечение и профилактика

Диагностический подход к идиопатическим мышечным судорогам является исключением. Судороги, вызванные известными патологиями, можно быстро и легко исключить в пределах разумного с помощью истории болезни и целевого медицинского осмотра. 8 Тестирование проводится в соответствии с отклонениями от нормы; тесты обычно не проводятся. 7

Нефармакологическая терапия является краеугольным камнем лечения мышечных судорог в острой фазе. Пассивное и / или активное растяжение пораженных мышц является наиболее эффективным и безопасным методом лечения наиболее острых идиопатических мышечных судорог. 8 В неидиопатических случаях лечение включает, по возможности, устранение первопричины. 9

Данные о постоянной профилактике мышечных судорог крайне скудны. За исключением медикаментозной терапии, направленной на основные / провоцирующие состояния, не существует проверенных, специфических, эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения мышечных спазмов.Разумным подходом является терапевтическое испытание различных лекарств, используемых для улучшения симптомов. 8

Фармацевты должны знать, что большинство лекарств, назначаемых для предотвращения судорог (например, магний, добавки кальция, хинин, бензодиазепины), не рекомендуются из-за отсутствия доказанной эффективности. 7 Хотя хинин был эффективен в некоторых исследованиях, он больше не рекомендуется из-за случайных серьезных побочных эффектов (например, аритмии, тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремического синдрома, тяжелых аллергических реакций). 7 Может помочь мексилетин; однако неясно, перевешивают ли положительные эффекты возможные побочные эффекты (например, тошнота, рвота, изжога, головокружение, тремор). 7 Небольшие исследования подтвердили использование комплекса витаминов B, верапамила и дилтиазема; габапентин использовался, но мало доказательств, подтверждающих его эффективность. 11 Фармацевты также имеют возможность направлять пациентов относительно способов отказа от курения, чтобы исключить никотин как причинный фактор доброкачественных судорог ног и помочь улучшить общие результаты для здоровья (т.е., профилактика инсульта, хронической обструктивной болезни легких, порока сердца). 12-14

Упражнения на растяжку для предотвращения судорог ног

Специальные упражнения (ТАБЛИЦА 2) улучшают гибкость мышц и сухожилий и могут снизить активность нейронов мышц, нервов или центральной нервной системы в растянутых мышцах. В качестве эффективного профилактического средства рекомендуется растяжка за несколько минут до сна; в качестве лечебной стратегии растяжение сразу после возникновения судорог обычно приносит облегчение. ТАБЛИЦА 2 предоставляет описания каждой из этих мер.

Фармацевты должны подчеркивать важность предотвращения обезвоживания; Пациенты должны быть проинформированы о том, как пить много жидкости после тренировки, особенно, если необходимо, о напитках, содержащих калий. 7 Лекарства обычно необходимы только в самых стойких случаях, когда спазмы не реагируют на упражнения. 10

Заключение

Доброкачественные идиопатические судороги ног у пожилых, как правило, здоровых людей являются частым ночным симптомом.Несмотря на то, что они непродолжительны — с вовлечением мышц голени, стопы и / или бедра — они могут вызывать болезненные и повторяющиеся симптомы, которые могут привести к вторичной бессоннице. Благодаря осведомленности фармацевтов и рекомендациям по упражнениям на растяжку, а также направлению к специалистам для обследования, где это необходимо, пожилые люди могут найти утешение и изучить стратегии смягчения и профилактики этих безвредных, но тревожных состояний.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей.Содержание не предназначено для замены профессиональных советов. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. Allen RE, Kirby KA. Ночные судороги ног. Я семейный врач. 2012; 86 (4): 350-355.
2. Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В.Р. Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract. 1999; 53 (7): 494-496.
3. Оболер С.К., Прочазка А.В., Мейер Т.Дж.Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед. . 1991; 155 (3): 256-259.
4. Люнг А.К., Вонг Б.Е., Чан П.Й., Чо Х.Й. Ночные судороги ног у детей: частота возникновения и клиническая характеристика. J Natl Med Assoc . 1999; 91 (6): 329-332.
5. Улу М.С., Ахсен А. Мышечные судороги во время гемодиализа: что мы можем сделать? Новые подходы к лечению и профилактике. Eur J Gen Med . 2015; 12 (3): 277-281.
6. Schonder KS. Хроническая и терминальная стадия почечной недостаточности. В: Chisholm-Burns MA, Schwinghammer TL, Malone PM, et al, eds. Фармакотерапия: принципы и практика, 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2019: 425.
7. Левин М.С. Мышечные спазмы. MerckManuals.com. Последний полный обзор / редакция — январь 2019 г. www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/symptoms-of-neurologic-disorders/muscle-cramps. Проверено 11 мая 2020 г.
8. Рубин М. Мышечные судороги. Последний раз просмотрено: апрель 2020 г .; Последнее обновление: июль 2018 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/569. По состоянию на 11 мая 2020 г.,
9. Канаан Н., Савая Р.Ночные судороги ног. Клинически загадочный и болезненный, но управляемый. Гериатрия. 2001; 56 (6): 34,39-42.
10. NHS Inform. Судороги ног. www.nhsinform.scot/illities-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/leg-cramps. По состоянию на 11 мая 2020 г.
11. Reuben DB, Herr KA, Pacala JT, et al. Гериатрия на кончиках ваших пальцев : 2016. 18-е изд. Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество; 2016: 320.
12. Андерсон К.В., Хонакер С.Е. Набор данных MTM по фибрилляции предсердий. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 225-242.
13. Melin K, Maniscalco-Feichtl M. Набор данных MTM по хронической обструктивной болезни легких. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 285-295.
14. Андерсон С.Д., Пардо К.М. Набор данных хронической стабильной стенокардии МТМ. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией: комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 297-309.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected] com.

Ночные судороги в ногах у пожилых людей

Судороги — это приступы боли, обычно длящиеся до нескольких минут, вызванные внезапными интенсивными непроизвольными сокращениями мышц или групп мышц. Остаточный дискомфорт и болезненность могут сохраняться в течение нескольких часов после этого.Ночные судороги ног, обычно затрагивающие икроножные мышцы или мелкие мышцы стопы, распространены и доставляют беспокойство у пожилых людей. В исследовании, проведенном на основе общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих двух месяцев, в том числе половина из них в возрасте 80 лет и старше. 1 Более того, 40% субъектов испытывали судороги более трех раз в неделю, а 6% сообщали о судорогах во время ежедневного отдыха. Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, а у 20% симптомы наблюдались в течение 10 и более лет. 2

Хотя судороги, как правило, являются доброкачественной и преходящей проблемой, они могут вызывать у пациентов серьезные страдания. Лечение может быть трудным, и существуют значительные разногласия по поводу безопасности и эффективности хинина, который широко используется при этом состоянии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Патофизиология мышечных судорог все еще не ясна. Гипотеза «приседания» предполагает, что современная привычка сидеть в состоянии покоя или в туалете, а не сидеть на корточках, как наши предки, приводит к укорочению мышц и сухожилий и недостаточному растяжению и подвергает человека риску развития судорог в ногах. 3 Нейрофизиологические и электромиографические исследования показывают, что судороги возникают в результате спонтанного возбуждения групп клеток переднего рога с последующим сокращением нескольких двигательных единиц со скоростью до 300 в секунду. 4 Это значительно больше, чем при произвольном сокращении мышц. Было высказано предположение о дистальном происхождении внутримышечных двигательных нервных окончаний. 5 Механизмы, которые могут способствовать гиперактивности двигательных единиц, включают растормаживание спинного мозга, аномальную возбудимость терминального двигательного нерва и усиление распространения мышечных сокращений за счет перекрестной активации соседних нейронов.Боль может возникать в результате накопления метаболитов или, возможно, в результате очаговой ишемии. Мышечные судороги — частое следствие непривычных интенсивных упражнений. Кроме того, заболевание периферических сосудов чаще встречается у пациентов с судорогами, чем у согласованных пациентов без судорог. 2, 6 Тем не менее, большинство ночных судорог в ногах возникают независимо от артериального кровообращения. 5

ЭТИОЛОГИЯ

Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов. Лекарства, которые, как сообщалось, вызывают судороги в ногах, включают диуретики, нифедепин, β-агонисты, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, статины и литий. 7– 9 В одном исследовании, основанном на общей практике, 53% пациентов, принимавших хинин от судорог, также принимали одно или несколько лекарств, которые потенциально могут вызывать судороги. 10 Заболевания, связанные с мышечными судорогами, включают уремию, диабет, заболевание щитовидной железы, гипомагниемию, гипокальциемию и гипокалиемию.Следовательно, у пациентов с судорогами целесообразно проверять концентрацию мочевины, креатинина, калия, магния и кальция, случайный уровень глюкозы в крови и функциональные тесты щитовидной железы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагноз ночных судорог ног основывается на тщательном анамнезе и отсутствии физических признаков или заболевания. Состояния, которые могут имитировать судороги, включают простое растяжение мышц, дистонии, ишемическую или невропатическую хромоту, заболевание нервных корешков, синдром беспокойных ног и ночной миоклонус.

Мышечные судороги — признак многих миопатических и невропатических состояний. Судороги из-за миопатии или невропатии обычно не ограничиваются ночным временем или обязательно ногами. Тем не менее, тщательное обследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с болезненными спазмами, а некоторым пациентам могут быть показаны такие исследования, как креатинфосфокиназа, альдолаза, электромиография и исследования нервной проводимости.

ЛЕЧЕНИЕ

Полезно подробное объяснение с акцентом на доброкачественный характер заболевания.Любое заболевание, которое может вызвать спазмы, должно быть выявлено и лечиться. Следует рассмотреть возможность осторожной отмены или замены препаратов, вызывающих судороги. Пациентов следует проинформировать об общих мерах по улучшению сна, таких как воздержание от сна до тех пор, пока они не уснутся, обеспечение комфортных условий для сна и отказ от алкоголя и напитков, содержащих кофеин, перед сном.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ

Физиологические методы купирования и предотвращения спазмов заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

Судороги можно прекратить, используя реципрокные тормозящие рефлексы, при которых сокращение группы мышц вызывает расслабление антагонистической группы. 11 Следовательно, насильственное тыльное сгибание стопы с разогнутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц. Также может помочь пассивное растяжение или массаж пораженной мышцы.

Подобные подходы были рекомендованы для предотвращения судорог, но контролируемые испытания для определения их эффективности отсутствуют. В неконтролируемом исследовании 44 пациентов пассивная растяжка икроножных мышц три раза в день в течение нескольких дней успешно предотвратила судороги. 12 Испытуемые стояли в трех футах от стены, прислонившись к ней, вытянув руки и осторожно наклонив вперед, при этом пятки плотно соприкасались с полом до тех пор, пока в икрах не ощущалось безболезненное растяжение. Это положение удерживается в течение 10 секунд и повторяется через пятисекундные интервалы три или четыре раза. Рекомендуется поднимать изголовье кровати и поднимать ноги на подушках; ни один из подходов официально не оценивался. 3, 13

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фармакологическое лечение судорог ног может потребоваться при частых и тяжелых симптомах, когда вышеуказанные меры не помогли.

Хинин

Хинин, алкалоид, первоначально производимый из коры хинного дерева, снижает возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и увеличивает рефрактерный период сокращения скелетных мышц. 14 Он используется для лечения судорог ног с 1940 года, обычно в виде сульфата хинина, но иногда в виде гидрохинина. 15, 16

Испытания, изучающие эффективность хинина при ночных судорогах ног, дали противоречивые результаты.Мета-анализ шести рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований пришел к выводу, что прием 200–300 мг хинина сульфата на ночь приводит к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода по сравнению с плацебо (на 8,8 меньше судорог; 95% доверительный интервал). (CI) от 4,2 до 13,5). 17 Однако результаты более позднего метаанализа, проведенного теми же авторами, который включал данные неопубликованных исследований, дали менее впечатляющие результаты; это исследование показало, что пациенты имели 3,6 (95% ДИ от 2,2 до 5.1) меньшее количество судорог за четырехнедельный период при приеме хинина по сравнению с плацебо. 18 Хинин не вызывал значительного изменения тяжести или продолжительности отдельных ночных судорог в ногах, а положительные эффекты проявлялись только после четырех недель лечения. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация хинина и теофиллина приводила к большему снижению частоты судорог, чем плацебо или только хинин. 19

Поскольку хинин широко используется в течение долгого времени, врачи могут недооценивать побочные эффекты хинина.В 1995 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что риски, связанные с хинином, перевешивают любую возможную пользу, и приказало прекратить продажу хинина для профилактики или лечения ночных судорог ног. 20 Наиболее серьезным осложнением использования хинина является развитие потенциально смертельной реакции гиперчувствительности, особенно тромбоцитопении, вызванной хинином. Анализ опубликованных и неопубликованных данных, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 пользователей. 21 Нет известных факторов, которые предрасполагают людей к развитию гиперчувствительности к хинину, и это может произойти после однократного приема или после месяцев или лет использования. Другие редкие осложнения хинина включают панцитопению, гемолитико-уремический синдром и гепатит. 22, 23

Ключевые моменты
  • Мучительные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей.

  • Судороги связаны со многими распространенными заболеваниями и приемом лекарств.

  • Физиологические методы предотвращения судорог не изучались в контролируемых исследованиях. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

  • Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног.Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата.

  • У пациентов с тяжелыми симптомами пробное лечение хинином в течение 4–6 недель, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках и следует контролировать эффективность лечения.

Warburton и его коллеги отметили значительную взаимосвязь между концентрацией хинина в сыворотке и облегчением судорог ног. 13 Однако токсические уровни хинина вызывают синхонизм, состояние, проявляющееся в ушах, нарушениях зрения, головокружении, тошноте, рвоте, болях в животе и глухоте. Тяжелая токсичность может привести к необратимой слепоте, сердечной аритмии или смерти. Сообщалось о хронических нарушениях слуховой, вестибулярной и зрительной функции даже у субъектов, принимающих дозы от 200 до 300 мг в день. 24 Частота и тяжесть побочных эффектов может быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к увеличению периода полувыведения хинина. 14 Кроме того, эффекты хинина будут добавляться к уже существующим сенсорным дефектам у пожилых людей, в то время как последние могут маскировать ранние признаки токсичности хинина. Кроме того, хинин взаимодействует с некоторыми лекарствами, широко применяемыми у пожилых людей, такими как дигоксин.

Нафтидрофурилоксалат и цитрат орфенадрина

Нафтидрофурилоксалат, сосудорасширяющее средство, и цитрат орфенадрина, антихолинергическое средство с миорелаксантными свойствами, оценивались в небольших контролируемых исследованиях. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 14 пациентов нафтидрофурилоксалат, принимаемый в виде препарата с медленным высвобождением 30 мг два раза в день, значительно снизил частоту судорог и увеличил количество дней без судорог на треть. 25 Цитрат орфенадрина снизил частоту судорог не менее чем на 30% у 90% из 59 пациентов с судорогами в ногах в двойном слепом перекрестном исследовании. 26

Прочие виды лечения

В неконтролируемом исследовании восьми пациентов, страдающих судорогами, невосприимчивых к лечению хинином, семь пациентов сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме 120 мг верапамила на ночь в течение восьми недель. 27 Несмотря на обнадеживающие результаты неконтролируемых исследований, рандомизированное контролируемое перекрестное исследование показало, что витамин Е не снижает частоту судорог. 28

ВЫВОДЫ

Мучительные ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей. Патофизиология таких судорог остается неясной, но они связаны со многими распространенными заболеваниями и лекарствами. Выявление потенциально излечимых факторов важно у пациентов с судорогами.Контролируемых исследований эффективности физиологических методов предотвращения судорог не проводилось. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата. У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6 недель лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках, а эффективность лечения следует контролировать, например, с помощью дневника сна и судорог.Разумной альтернативой является испытание лечения натридрофурилом или орфенадрином, хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования, чтобы подтвердить пользу этих агентов. Если пациенты не реагируют на хинин, можно попробовать верапамил в дозе 120 мг в день, хотя контролируемые данные все еще отсутствуют.

ССЫЛКИ

  1. Нейлор Р.Дж. , Янг Дж.Б. Общее обследование населения при судорогах в ногах. Возраст Ageing 1994; 23: 418–20.

  2. Абдулла А.Дж. , Джонс П.В., Пирс В.Р.Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract1999; 53: 494–6.

  3. Sontag SJ , Wanner JN. Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Med Hypothesis 1988; 25: 35–41.

  4. Criggs RC . Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbaucher KJ, et al , eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill International, 1998: 119.

  5. Янсен PHP , Joosten EMG, Vingerhoets HM. Мышечные судороги: основные теории этиологии. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci1990; 239: 337–42.

  6. Morl H , Dieterich HA. Ночные судороги ног — причины и лечение. Мед Клин 1980; 75: 264–7.

  7. Eaton JM .Это правда мышечная судорога? Postgrad Med J1989; 86: 227–32.

  8. МакГи СР . Мышечные спазмы. Arch Intern Med, 1990; 150: 511–18.

  9. Haskell SG , Fiebach NH. Клиническая эпидемиология ночных судорог ног у ветеранов-мужчин. Am J Med Sci, 1997; 313: 210–4.

  10. Mackie MA , Davidson J. Назначение препаратов, вызывающих хинин и спазмы, в общей практике.BMJ1995; 311: 1541.

  11. Fowler AW . Купирование судорог. Lancet1973; я: 99.

  12. Дэниел HW . Простое лекарство от ночных судорог ног. N Engl J Med1979; 301: 216.

  13. Warburton A , Royston JP, O’Neill CJA, et al. Хинин в день избавляет от судорог в ногах? Br J Clin Pharmacol1987; 23: 459–65.

  14. Вебстер LT . Препараты, применяемые в химиотерапии протозойных инфекций. Малярия. В: Goodman A, Gilman A, Rall TW, et al , eds. Фармакологические основы терапии. Сингапур: Макгроу Хилл, 1992.

  15. Moss HK , Herrmann LG. Использование хинина для снятия «ночных судорог» в конечностях. JAMA1940; 115: 1358–9.

  16. Jansen PHP , Veenhuizen KCW, Wesseling ALM, и др. .Рандомизированное контролируемое испытание гидроксихинина при мышечных спазмах. Lancet1997; 349: 528–32.

  17. Man-Son-Hing M , Wells G. Мета-анализ эффективности хинина для лечения ночных судорог ног у пожилых людей. BMJ1995; 310: 13–17.

  18. Man-Son-Hing M , Wells G, Lau A. Хинин при ночных судорогах ног: метеанализ, включая неопубликованные данные. J Gen Intern Med, 1998; 13: 600–6.

  19. Горлих HD , фон Габленц Э., Штейнберг Х.В. Лечение ночных судорог ног. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение комбинации хинина и теофиллина, этилендиамина с хинином. Arzneimittelforschung1991; 41: 167–75.

  20. Министерство здравоохранения и социальных служб США . Прекратите продавать хинин от ночных судорог ног.FDA Consumer (июль-август) 1995; 29: 1-2.

  21. Министерство здравоохранения и социальных служб США . Лекарственные препараты для лечения и / или профилактики ночных судорог мышц ног, отпускаемые без рецепта людьми. Федеральный регистратор, 1994; 59: 43234–52.

  22. Katz B , Weetch M, Chopra S. Гранулематозный гепатит, индуцированный хинином. BMJ1983; 286: 264–5.

  23. McDonald SP , Shanahan EM, Thomas AC, et al. Гемолитико-уремический синдром, индуцированный хинином. Clin Nephrol 1997; 47: 397–400.

  24. Fung MC , Halbrook JH. Плацебо-контролируемое испытание терапии хинином при ночных судорогах ног. Вест Дж. Мед. 1989; 151: 42–4.

  25. Янг Дж.Б. , Коннолли MJ. Лечение нафтидрофурилом при спазмах покоя. Postgrad Med J1993; 69: 624–6.

  26. Латта Д. , Тернер Э.Альтернатива хинину при ночных судорогах ног. Curr Ther Res 1989; 45: 833–7.

  27. Baltodano N , Gallo BV, Weidler DJ. Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей. Arch Intern Med 1988; 148: 1969–70.

  28. Connolly PS , Shirley EA, Wasson JH, и др. . Лечение ночных судорог ног: перекрестное испытание хинина и витамина Е.Arch Intern Med, 1992; 152: 1877–1877.

Список 13 лекарств от ночных судорог ног, сравниваемых

  1. Лечение
  2. Боль
  3. Ночные судороги ног

Другие названия: Ночные судороги; Ночные судороги ног

О ночных судорогах ног

Ночные судороги ног — это внезапные болезненные сдавливания мышц голени (голени) или бедер (верхняя часть ноги), возникающие ночью. Мышца может подергиваться под кожей или ощущаться твердой.

Лекарства, применяемые для лечения ночных судорог ног

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Мероприятия & квест; Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
Просмотр информации о витамине е витамин е 9.0 1 отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Бренды: Альфа E, Е-400 Прозрачный, Аква-Э, Аква Джем-Э, Аквасол E, Аквавит-Е, E-600, E Фенол, Электронные драгоценности …показать все

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Монографии по натуральным продуктам

Посмотреть информацию о Сома Сома Не по назначению 9. 1 11 отзывов Rx C 4 Икс

Общее название: carisoprodol systemic

Класс препарата: релаксанты скелетных мышц

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Off-label: Да

Посмотреть информацию о каризопродоле каризопродол Не по назначению 9.0 14 отзывов Rx C 4 Икс

Общее название: carisoprodol systemic

Брендовое название: Сома

Класс препарата: релаксанты скелетных мышц

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Посмотреть информацию о верапамиле верапамил Не по назначению 9. 0 2 отзыва Rx C N Икс

Общее название: верапамил системный

Класс препарата: блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства IV группы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Посмотреть информацию об Alpha E Альфа E Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о E-400 Clear E-400 Прозрачный Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aqua-E Aqua-E Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aqua Gem-E Aqua Gem-E Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Aquasol E Aquasol E Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Aquavite-E Аквавит-Е Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о E-600 E-600 Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о E Pherol E Фенол Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об E-Gems Электронные драгоценности Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: витамин е системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Альтернативные методы лечения ночных судорог ног

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от ночных судорог ног. Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Ночные судороги ног.

Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Б Исследования репродукции животных не продемонстрировали риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Существуют положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицинских целях для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

BPJ 49: Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — обычное явление, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Есть ли эффективное лечение? К сожалению, возможности лечения ограничены, но изменение образа жизни и легкая растяжка могут иметь некоторый эффект. Фармакологическое лечение может быть рассмотрено для людей с частыми сильными судорогами в ногах. Хинин больше не рекомендуется при судорогах ног, однако, похоже, он все еще используется.

В этой статье Посмотреть загрузки pdf версия этой статьи

Ночные судороги ног — обычное явление, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Состояние характеризуется болезненными спазмами в ногах или стопах, влияющими на качество сна. Есть ли эффективное лечение? К сожалению, лечение возможности ограничены, но изменение образа жизни и легкая растяжка могут иметь некоторый эффект. Фармакологическое лечение может быть рассмотрен для людей с частыми сильными судорогами в ногах, однако хинин больше не рекомендуется.

Что такое ночные судороги ног?

Ночная судорога в ноге — это внезапное сокращение мышц ноги или ступни во время сна. Это болезненное затягивание мышца может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги часто вызывают пробуждение, и хотя сами судороги доброкачественные, пораженная мышца может быть болезненной в течение нескольких часов после этого, и могут возникнуть последствия нарушения сна. быть значительным.

Тяжелые ночные судороги характеризуются приступами болезненности, выводящими из строя, которые длятся в среднем девять минут, и периодически повторяются в течение ночи. 1 Это может привести к вторичной бессоннице и нарушению дневного времени функционирует. Примерно у 20% людей, которые регулярно испытывают ночные судороги, есть симптомы, достаточно серьезные, чтобы повлиять на них. качество сна или требуется медицинская помощь. 1

Ночные судороги являются обычным явлением, с распространенностью в течение жизни от 50 до 60% у взрослых и примерно 7% у детей. 1 Ночной образ жизни Судороги ног, особенно судороги икр, часто встречаются у беременных женщин и считаются нормальным периодом беременности. 2

Причина ночных судорог у многих людей неизвестна; однако обезвоживание, дисбаланс электролитов и минералов, Мышечная усталость и снижение периферического кровотока были предложены в качестве возможных факторов.

К факторам, связанным с повышенным риском ночных спазмов, относятся: 1

  • Возраст старше 50 лет
  • Беременность
  • Физические упражнения, особенно перенапряжение
  • Позиционирование ног, e.грамм. длительное сидение со скрещенными ногами, плотное покрывало, изгибающее пальцы ног вниз
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Хроническое обезвоживание
  • Структурные нарушения, например плоскостопие или другие аномалии стопы и голеностопного сустава
  • Лекарства, например диуретики (особенно тиазидные и калийсберегающие диуретики), некоторые противовоспалительные средства (например, напроксен), бета-2 агонисты длительного действия, статины, опиоиды, ралоксифен (используется при остеопорозе) и литий
  • Сопутствующие заболевания, e. грамм. остеоартрит, сосудистые заболевания, цирроз, диабет, болезнь Паркинсона, гипо- и гипертиреоз

Ночные судороги диагностируются клинически

Описание симптомов пациентом обычно достаточно для диагностики ночных судорог в ногах, например: терпение может описывать внезапное начало болезненных спазмов в мышцах ноги или ступни, которые пробуждают их ото сна.

Анамнез (включая обзор лекарств) и целенаправленное физическое обследование могут помочь выявить лежащие в основе состояния, которые могут вызывать судороги ног или способствовать им (Таблица 1).Обследование должно включать артериальное давление. обмер и неврологическое и сосудистое обследование ног. 1

Лабораторные исследования, например определение уровня электролитов, обычно не требуются, если нет соответствующих результатов. в анамнезе и обследовании, например исследование сывороточного кальция будет рассмотрено у пациента с онемением в стопы и тетания (непрерывные непроизвольные сокращения мышц). 1

Таблица 1 : Важные дифференциальные диагнозы ночных судорог ног 1

Признаки и симптомы Диагноз, который необходимо учитывать
Ноющая, глубокая боль, которая может быть похожа на спазмы, часто возникает при физической нагрузке и облегчается в покое Перемежающаяся хромота
Ноющая, глубокая боль, не связанная с упражнениями; Общая слабость; история применения статинов Миозит, миалгии, кисты Бейкера, тромбоз глубоких вен
Повторяющиеся безболезненные движения ног, мешающие спать Синдром беспокойных ног или расстройство периодических движений конечностей
Онемение, покалывание и «электрическая» боль с вторичными спазмами; не связано со сном или физическими упражнениями Периферическая невропатия
Судороги, сопровождающиеся метаболическими признаками или симптомами Почечная недостаточность
Спазмы, сопровождающиеся желтухой, похуданием, слабостью или признаками злоупотребления алкоголем Цирроз печени

Дополнительную информацию о синдроме беспокойных ног можно получить по телефону
. см. Управление синдромом беспокойных ног у взрослых

Лечение ночных судорог ног

Целью лечения ночных судорог является устранение симптомов, если не установлена ​​основная причина, которая может быть управляемым.В первую очередь можно попробовать изменить образ жизни, чтобы предотвратить возникновение судорог. Если пациент остается Симптоматика и симптомы тяжелые, может быть рассмотрено фармакологическое лечение. Однако в настоящее время нет фармакологических Доказано, что лечение судорог ног является безопасным и весьма эффективным. 1

Неотложная помощь

Пациентам следует посоветовать, что делать при спазмах. Физическое растяжение мышцы, которая спазмы, e.грамм. при судороге в икре — сгибание голеностопного сустава путем вытягивания пальцев ног вверх в направлении голени. самый эффективный способ купирования судороги, но это может быть болезненным. 3 Пассивное растяжение также может быть эффективным и менее болезненен: это включает снятие напряжения пораженной мышцы с помощью массажа и изменения положения тела. 3 Получение вставание с постели и короткая прогулка также могут принести облегчение.

Нет доказательств пользы других стратегий неотложной помощи, но пациенты могут иметь свои собственные методы, которые: если безопасно, можно поощрять, e.грамм. принять горячий душ или положить на пораженную ногу мешок с пшеницей или пакет со льдом.

Вмешательства в образ жизни: диета, упражнения и растяжка

Поощряйте потребление достаточного количества жидкости в течение дня и избегайте кофеина и алкоголя, особенно в конце дня. 1

Существуют противоречивые данные о том, полезна ли кратковременная растяжка перед сном, однако это можно проверить. Рандомизированный контролируемое испытание, показало, что частота ночных судорог в ногах значительно снизилась у участников через шесть недель. которые выполняли короткую растяжку перед сном каждую ночь. 4 Однако ограничение этого исследования состояло в том, что контроль группа не получала плацебо. В другом исследовании, в котором контрольная группа выполняла имитационные упражнения, растяжка икры не было показано, что он эффективен в снижении частоты или тяжести ночных судорог. 5

Кратковременные легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велотренажере перед сном, могут быть опробованы, хотя доказательства существенной пользы также не хватает. 1

Фармакологические вмешательства и добавки

Минеральные и витаминные добавки вряд ли принесут пользу большинству людей. Добавки магния не имеют никакой пользы при лечении ночных спазмов, 6 , хотя существуют противоречивые данные о том, что он может уменьшить количество ночных спазмов. судороги у беременных. 2 Было обнаружено, что добавки с витамином Е и кальцием не более эффективно, чем плацебо, в уменьшении судорог ног. 7

Безрецептурные препараты против спазмов, такие как Crampeze, содержат некоторые вариации или комбинацию кальция, магния, высокие дозы витамина B6 или B12 и связанные с ними добавки. Нет никаких доказательств пользы этих препаратов, хотя есть анекдотические свидетельства того, что они могут быть полезны некоторым людям.

Имеются ограниченные данные о том, что нортриптилин, дилтиазем, орфенадрин, верапамил или габапентин (не субсидируются) могут быть эффективным при ночных судорогах и может применяться у пациентов с тяжелыми симптомами. 1,6 Несмотря на веские доказательства что хинин эффективен для лечения ночных судорог, он больше не рекомендуется из соображений безопасности.

Если используются лекарства, их следует начинать с наименьшей возможной дозы и прекращать при отсутствии очевидной пользы. наблюдаемый.

Хинин не рекомендуется в качестве лечения

Хинин традиционно использовался в низких дозах (200-300 мг / день) при ночных судорогах ног, и он эффективен для уменьшения частота и выраженность судорог. 8 Однако он больше не рекомендуется при ночных судорогах ног из-за опасения по поводу его безопасности. В 2007 году Medsafe выпустила предупреждение о том, что соотношение риска и пользы хинина от судорог ног больше не поддержали его использование, и производители были обязаны устранять судороги ног в качестве показания для приема хинина. 9,10

Основная проблема, связанная с хинином, — это риск потенциально смертельной тромбоцитопении. Хинин-связанная тромбоцитопения — это считается, что это вызвано идиосинкразической реакцией гиперчувствительности, и поэтому может произойти непредсказуемо, либо сразу или после многих лет лечения. 8 Другие реакции гиперчувствительности, связанные с хинином, включают гемолитико-уремический синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острое повреждение почек. 8 Хинин значительно токсичен при высокие дозы (вызывающие сердечную аритмию, слепоту и судороги) и значительно взаимодействуют со многими другими лекарствами. 8 The частота серьезных побочных эффектов оценивается в 2% — 4%. 11

Хинин также содержится в тонизирующей воде, и некоторые люди используют его как средство от ночных судорог ног.Однако Medsafe предупредил, что даже низкие дозы хинина, например, содержащиеся в 500 мл тонизирующей воды, вызывают тяжелые тромбоцитопения. 10

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ : Спасибо д-ру Алексу Бартлу, терапевту по вопросам сна, директору Клиники Sleep Well Clinics, Новая Зеландия, за рекомендации экспертов при разработке этой статьи.

Список литературы

  1. Аллен Р., Кирби К. Ночные судороги в ногах. Am Fam Physician 2012; 86 (4): 350-5.
  2. Young G, Jewell D. Вмешательства при судорогах ног во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (1): CD000121.
  3. BMJ Best Practice. Мышечные спазмы. BMJ; 2011. Доступно с: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/569.html (дата обращения: Декабрь 2012 г.).
  4. Hallegraeff JM, van der Schans CP, de Ruiter R, de Greef MHG. Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог ног у пожилых людей: рандомизированное исследование.J. Physio 2012; 58 (1): 17-22.
  5. Coppin R, Wicke D, Little P. Управление ночными судорогами в ногах — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract 2005; 55 (512): 186-91.
  6. Гарнизон С., Аллен Г., Сехон Р. и др. Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (9): CD009402.
  7. Янг Г. Судороги ног. Clin Evidence 2009; 3: 1113.
  8. Эль-Тавиль С., Муса Т., Валли Н. и др.Хинин при мышечных спазмах. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (12): CD005044.
  9. Управление по безопасности лекарственных средств и медицинского оборудования Новой Зеландии (Medsafe). Обновление для врача: хинин — не от судорог ног больше. Medsafe; 2007. Доступно по адресу: www.medsafe.govt.nz (дата обращения: Декабрь 2012 г.).
  10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *