Лекарство от ревматизма: Минздрав увеличит импорт препарата от ревматизма и коронавируса — Российская газета

18.03.1980 alexxlab

Содержание

Из аптек пропал препарат для лечения ревматизма и COVID-19

Из аптек пропал препарат метилпреднизолон, который жизненно важен для пациентов с ревматическими заболеваниями и применяется для лечения коронавируса. Об этом сообщается на сайте «Ревмо-COVID» — центра поддержки пациентов с ревмозаболеваниями во время пандемии.

Лекарства с метилпреднизолоном принимают «миллионы» россиян, в том числе около миллиона пациентов с ревматическими заболеваниями, отмечает центр. Резкая отмена препарата грозит пациентам обострением заболеваний и поражением внутренних органов, в ряде случаев несовместимым с жизнью. «Иначе говоря, без этих таблеток люди могут умереть», — подчеркивается в сообщении.

О том, что лекарства невозможно купить в аптеках, центру сообщили пациенты из разных городов России. Даже среди тех, у кого есть льготы из-за инвалидности, получить лекарства не смогли 53% опрошенных ревматологической ассоциацией «Надежда». В некоторых регионах в продаже нет лекарства в форме раствора, в других очень мало препарата в таблетках, отмечает «Ревмо-COVID».

В некоторых регионах метилпреднизолона нет вовсе.

Реклама на Forbes

В аптеках закончились лекарства от COVID-19

Одна из основных причин дефицита лекарств — повышенный спрос из-за того, что их используют для лечения COVID-19, подчеркивает «Ревмо-COVID». Производитель «Метипреда» «Орион Фарма» также сообщал о перерыве в поставках в связи с повышенным спросом, техническими задержками производства и введением маркировки, обращает внимание центр.

«Страшно подумать, что будет, когда собственные запасы этих препаратов у пациентов закончатся. Последствия отмены гормонов не заставят себя долго ждать, обострение при прекращении приема наступает очень быстро. Я не представляю, как буду смотреть в глаза пациентам и что буду им назначать», — заявила врач-ревматолог клиники Hadassah Medical Moscow Анна Тарасова. Она выразила надежду на то, что «проблема решится раньше, чем наступит катастрофа».

Гид по лекарствам от коронавируса: чем лечат Covid-19 и что с этими препаратами не так

В начале ноября премьер Михаил Мишустин назвал недопустимой ситуацию с нехваткой лекарств в регионах. «Последнее время некоторые регионы столкнулись с тем, что перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов есть, а отдельных лекарств из него в аптеках нет», — подчеркнул он. Глава Минторга Денис Мантуров на прошлой неделе рассказал, что спрос на лекарства в России вырос в 15 раз, тогда как власти летом предусмотрели увеличение объемов производства только вдвое.

20 лучших фармкомпаний России: первый рейтинг Forbes

20 фото

Врачи рассказали, почему препараты от ревматизма могут быть эффективными при коронавирусе

+ A —

В основе обоих патологий – воспаление, которое лечится по одному и тому же принципу

«Никто не ожидал, что мы столкнемся с грозной эпидемий в марте этого года. Но именно ревматология сегодня оказалась в прицеле внимания всей медицинской общественности: почти все препараты, имеющиеся в арсенале ревматологов, оказались эффективными при COVID-19», — заявил главный ревматолог России, академик РАН, президент Ассоциации ревматологов России Евгений Насонов.

На конференции, посвященной проблемам ревматоидного артрита, ученый рассказал о том, как терапия менялась в течение семидесяти лет, чтобы в конечном счете помочь человечеству в борьбе с пандемией.

Сегодня установлено, что большинство ревматических заболеваний относятся к классу аутоиммунных, а COVID-19 также запускает в организме аутоиммунные процессы. В основе обоих патологий – воспаление, в котором одну из ведущих ролей играет фактор интерлейкин-6. Поэтому не удивительно, что в терапии тяжелой коронавирусной инфекции врачи стали пробовать препараты, обычно используемые для лечения ревматических заболеваний.

— Как оказалось, наиболее эффективными способами лечения оказались не противовирусные препараты, которых от коронавирусной инфекции просто не существует, а весь спектр препаратов, которые разрабатывались именно для ревматоидного артрита, которые ингибируют (подавляют) интерлейкины, — говорит академик Насонов.

Он рассказывает, что проблема лечения ревматоидных заболеваний волновала людей еще во времена Гиппократа, когда начали искать пути преодоления боли.

Мало кто знает, что такой классический препарат как аспирин изначально был создан именно для лечения болезни суставов и лишь через полвека начал применяться в терапии тромбозов. В 1948 году появились первые глюкокортикоиды (стероидные гормоны), которые потом стали применяться во многих областях медицины, а сегодня названы прорывом в лечении коронавирусной инфекции. Н у и, наконец, в конце прошлого века именно в ревматологию первыми пришли таргетные препараты на основе моноклональных антител, которые потом нашли широкое применение в онкологии. «А теперь у нас случилась новая революция, равная по значимости появлению глюкокортикоидов – появились ингибиторы новых факторов воспаления, так называемых янус-киназ, открытие которых стало одним из наиболее крупных достижений в области медицины конца XX — начала XXI века. Нельзя исключать, что и эти виды препаратов очень скоро начнут помогать при лечении тяжелых осложнений COVID-19», — считает академик Насонов.

Впрочем, пандемия когда-нибудь закончится, а пациенты с ревматоидным артритом, которых сегодня в стране почти миллион и большинство из них – женщины трудоспособного возраста, увы, останутся.

Заболевание сегодня относится к разряду неизлечимых, но достижение ремиссии возможно. К сожалению, получение современного лечения такими пациентами за госсчет сегодня возможно либо в стационарах, либо при оформлении инвалидности, которую снимают, как только пациент входит в стадию ремиссии на фоне лечения. Разумеется, при прекращении терапии состояние сразу ухудшается – и человека ждут новые круги ада по оформлению-снятию инвалидности. Эта проблема существует уже несколько лет, и пока ее решение так и не сдвинулось с мертвой точки.

✔ лекарство от ревматизма суставов

Тэги: лечение артроза тазобедренного сустава уколами, где купить лекарство от ревматизма суставов, боль в коленном суставе при ходьбе лечение.

средства от суставов рук и ног, артроз руки лечение какие таблетки, лечение народными средствами коленного сустава после травмы, артроз руки симптомы и лечение фото, плюснефаланговый сустав лечение

Описание

Препарат предназначен для комфортного домашнего использования. Принимать Costaflex следует перорально, после еды, по 2 капсулы 2 раза в день, запивая 1 стаканом воды. Значительное улучшение и избавление от боли человек почувствует уже через 3-7 дней применения капсул. Однако, чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, регенерировать повреждённые ткани и вернуть полную подвижность суставам, необходимо обязательно пройти курсовое лечение, в течение не менее 28 дней. При необходимости лечение можно продлить или повторить после небольшого перерыва. Средство Costaflex обладает накопительным действием, поэтому достигнутого результата удастся сохранить надолго. Над созданием средства Костафлекс, оказывающее столь быстрое, результативное лечение и гарантирующее полное восстановлении подвижности суставов, усердно трудились ведущие ученые. Их труды были не напрасны, так как им удалось разработать уникальную формулу, в которой сокрыт секрет эффективности капсул Costaflex.

Официальный сайт лекарство от ревматизма суставов

Состав

Таблетки, уколы от ревматизма суставов назначаются опытными медицинскими сотрудниками. Не рекомендуется самостоятельно приобретать цитостатики, ориентироваться на сомнительные источники данных, прибегать к советам близких. Только доктор способен адекватно оценить конкретный случай. Симптомы и лечение ревматизма суставов, какие медикаменты, таблетки принимают, прогноз на выздоровление. Ревматизм – системная патология, которая характеризуется воспалением соединительной ткани суставов и висцеральных органов (это внутренние органы: желудок, сердце, почки, легкие. Что такое ревматизм суставов? Ревматизм — это реактивное заболевание после заражения стрептококками группы А (классификация. Патогенетическое лечение — стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства. [adinserter block=2]. Медикаментозное лечение. Ревматизм — воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим.

Лекарство от ревматизма суставов. В терапии ревматизма нередко используют ацетилсалициловую кислоту (таблетки), аспирин, который поможет снизить жар и окажет легкое обезболивающее действие, предотвратив склеивание тромбоцитов в крови. В таком лечении аспирин вводится инъекционно, кроме того. Лечение народными средствами В домашних условиях возможно принимать природные лекарства от ревматизма суставов, которые предварительно согласовываются с доктором. Ревматизм суставов – серьезное поражение, которое необходимо лечить, пока изменения не затронули остальные органы. В стенах стационара лекарство вводится инъекционным путём. Терапия обычно продолжается не более 2 недель. Затем антибактериальные препараты вводятся 1 раз в 3 недели. Виды препаратов. Для лечения ревматизма используют широкий список лекарственных средств. Эффективное лекарство от ревматизма суставов. Устраняет болезненные ощущения, возвращает подвижность суставов. Эльдерин. НПВС. Таблетки от ревматизма суставов, применяемые при.

Лекарства от ревматизма. 17.02.2019. Ревматическая атака — серьезный недуг, требующий незамедлительного лечения. Медицинские сотрудники настаивают на начале лечебного процесса непосредственно после установления неприятного диагноза. Ревматическое заб.

Эффект от применения

Нарушения в опорно-двигательном механизме могут возникнуть независимо от возраста и пола человека. В настоящее время у молодежи с 18 лет активно диагностируется такой недуг, как остеохондроз. Часто наблюдается и проявление ревмоатак в области соединительной ткани из-за ранее перенесенных случаев стрептококковой ангины. Особенно подвержены рискам нарушения функциональности опорно-двигательного механизма. Врачи подтверждают, что Costaflex способен регенерировать повреждённую ткань хряща, искоренить онемение суставов. Натуральный состав бережно воздействует на организм, нанося сокрушительный удар по болезни. Входящий в рецептуру глюкозамин активно питает, препятствует разрушению тканей, эффективно закрепляет полученный результат.

Мнение специалиста

Costaflex (Костафлекс) – инновационная разработка российских специалистов, с клинически доказанной эффективностью. Представляет собой комплексное средство для восстановления подвижности суставов. Выпускается в виде капсул, в основу которых вошли исключительно натуральные, природные компоненты. Препарат мягко и вместе с тем мощно воздействует изнутри, устраняя не только симптомы, но главную причину, вызвавшую заболевание суставов. Быстро снимает воспаление, избавляет от скованности, регенерирует повреждённую хрящевую и соединительную ткань, позволяя наслаждаться полноценной жизнью без боли.

Симптомы и лечение болезней суставов у собак. У собаки болят суставы, чем и как лечить? Довольно часто этим вопросом задаются многие владельцы домашних питомцев, так как боли в суставах являются распространенным мучительным проявлением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение собаки с воспаленными суставами. Лечение артрита у собак заключается в комплексном подходе. При подозрении на артрит, собаке проводят общий клинический осмотр, и назначается ряд необходимых исследований. Собака – любознательное и подвижное животное, такой образ жизни невозможен, когда у питомца болят суставы. Артрит у собак– проблема чаще возрастная, но может развиваться у молодых щенков. Артрит у собак является тяжелым заболеванием суставов с большим количеством видов и тяжелых симптомов. Лечение возможно при помощи диеты, медикаментов, физиотерапии и народных средств. Лечение суставов. Дополнительные статьи. Источники. У пожилых собак часто возникают проблемы с суставами — это следствие естественного процесса старения. Однако проблемы могут возникать и у молодых собак из-за травм. Причинами заболеваний суставов могут быть самые разные факторы. Собаки очень любопытны и активны, поэтому любят длительные прогулки. Боль в суставах мешает изучать окружающий мир и наслаждаться жизнью. Рассмотрим, что такое артрит у собак, его симптомы, лечение и необходимые препараты. Это возрастная патология, она редко беспокоит питомцев в молодые годы. Сустав – это то место, где происходит соединение двух костей. Каждая кость имеет тело и головку. Лечение воспаления суставов у собаки подразумевает комплексную симптоматическую терапию. Пациентам назначают системные, противовоспалительные, обезбаливающие, противоотечные, антибактериальные медикаменты для местного, общего лечения. Лечебная терапия. Статья содержит список самых распространенных болезней суставов у собак и щенков, а также их симптомы, методы лечения, профилактики, и информацию об особенностях для крупных и мелких пород. Содержание статьи. Причины артрита у собаки. Классификация артрита. Симптомы артрита у собаки. Лечение собаки с воспаленными суставами. Профилактика артрита у собак. Артрит у собаки развивается не только в пожилом возрасте. Молодые животные хоть и зн.

Назначение

Профессионально занимаюсь танцами, после 30-ти начались проблемы с суставами из-за частых травм, врачи давали неутешительные прогнозы, решила помочь себе сама, нашла этот препарат, заказала и начала принимать по инструкции. Принимать нужно дважды в день, после еды, обильно запивая водой. Результат проявляется уже через неделю регулярно использования. Интенсивность боли значительно снизилась, подвижность лучше стала, курс продолжаю!

В человеческом организме самый большой сустав – тазобедренный. С его помощью осуществляются движения при ходьбе и правильная функция нижней конечности, обеспечивается равновесие тела. Болезни тазобедренного сустава, характерные симптомы и способы лечения. Проблемы возникают как у мужчин, так и у женщин. Заболевания сопровождаются различными признаками, но главным из них является боль. Боль в тазобедренном суставе: лечение. Тазобедренный сустав, или ТБС, является самым крупным суставом в человеческом организме. Именно ему приходится принимать на себя основную нагрузку. Диагностика и лечение коксартроза. Рассмотрев вышеописанные симптомы болезни тазобедренного сустава, стоит. Основные болезни тазобедренного сустава у мужчин – бурсит и тендинит. А всё потому что преимущественно парни занимаются тяжелой работой, и у них более серьезные нагрузки на организм. Тазобедренный сустав относится к самым крупным суставам человеческого тела, на него ложится огромная нагрузка. В случае отсутствия правильного лечения все заболевания тазобедренного сустава у мужчин могут привести к разному виду осложнениям и инвалидности. Поэтому при появлении симптомов. 13 Лечение. 14 Что провоцирует развитие болезней тазобедренного сустава у мужчин. 17 Воспалительные заболевания связочного аппарата тазобедренного сустава у мужчин — причины развития, особенности клинического течения. особенности лечения дисплазии тазобедренного сустава у мужчин. С первых дней жизни дисплазию тазобедренного сустава необходимо лечить. Для этого головку бедренной кости вправляют на место и выполняют иммобилизацию с наложением гипса. Немаловажно также выполнять массаж при врожденном. Болезни тазобедренного сустава, характерные симптомы и способы лечения. Основная нагрузка опорно-двигательной системы приходится на тазобедренный сустав. Лечение при заболеваниях тазобедренного сустава включает применение ортопедических изделий. Чаще всего они используются после травм, когда нужна полная или частичная иммобилизация на несколько недель или даже месяцев. Так, при переломах используют ортез жесткой фиксации, который.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарство от ревматизма суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарство от ревматизма суставов. лечение суставов доктора мясникова. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт лекарство от ревматизма суставов

✔ Купить-лекарство от ревматизма суставов можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Над созданием средства Костафлекс, оказывающее столь быстрое, результативное лечение и гарантирующее полное восстановлении подвижности суставов, усердно трудились ведущие ученые. Их труды были не напрасны, так как им удалось разработать уникальную формулу, в которой сокрыт секрет эффективности капсул Costaflex. Для избавления от боли и воспаления применяют Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен. Лечение артрита пальцев рук народными средствами. Народные способы лечения эффективно зарекомендовали себя в лечении артрита суставов пальцев. Лечение народными методами включает в себя. Причины артроза суставов кисти и пальцев рук. Артроз пальцев чаще встречается у людей старшего и пожилого возраста. Шишки на пальцах рук, лечение народными средствами которых может быть вполне эффективным, выглядят очень неэстетично. Образоваться они могут по разным причинам, но. Быстро устранить воспаление суставов пальцев рук можно. Лечение народными средствами. Отлично себя зарекомендовали народные. Для тех у кого появился артрит пальцев рук, то лечение народными средствами не проходит без такого продукта, как чеснок. В составе чеснока присутствует аллицин, он. Если болят мелкие суставы ног или рук, то можно использовать ванночки. Лечение артрита народными средствами можно разделить на несколько. Ревматоидный артрит пальцев рук, при поражении мелких суставов по мере течения воспаления и если не лечить, то поражение затронет более. Болят суставы пальцев рук: таблетки или кремы помогут быстрее! В чем причина боли суставов пальцев рук и чем это можно вылечить. Болят суставы пальцев рук: народные средства помогут? Народные средства от сильной боли суставов пальцев рук. Эти рецепты помогут быстро снять острую боль суставов в домашних условиях без. При болях в суставах пальцев рук лечение народными средствами дает хорошие результаты. Однако сначала потребуется проконсультироваться у врача и провести. Наружные средства. Наружное лечение суставов народными средствами. Что делать, если болят суставы рук, и как лечить народными средствами. Если болят суставы кистей рук и пальцев ноги, ЛФК можно дополнить массажными манипуляциями, которые также имеют свои преимущества. Так, массаж. Методы лечения народными средствами артрита пальцев рук. Артрит пальцев рук представляет собой тяжелую прогрессирующую патологию. При отсутствии адекватной терапии заболевание провоцирует инвалидность. Нарушения в опорно-двигательном механизме могут возникнуть независимо от возраста и пола человека. В настоящее время у молодежи с 18 лет активно диагностируется такой недуг, как остеохондроз. Часто наблюдается и проявление ревмоатак в области соединительной ткани из-за ранее перенесенных случаев стрептококковой ангины. Особенно подвержены рискам нарушения функциональности опорно-двигательного механизма.

Костафлекс – это медикамент, предназначенный для приема внутрь, и уже этот факт отличает его от всех других препаратов. В аптеке потенциальный покупатель может найти различные кремы и мази, но их недостаток заключается в том, что они действуют лишь на поверхности, не имея возможности достичь очага воспаления. Капсулы же легко усваиваются, вовлекаются в обмен веществ, активные компоненты поступают в кровь и быстро обнаруживают место поражения.

Costaflex также используется при травмах, растяжениях, разрывах связок и сухожилий, вывихах, подвывихах и ушибах. Это и отличное средство для профилактики. Оно показано спортсменам для снижения вероятности повреждения голеностопных, коленных, локтевых и плечевых суставов.

Самое популярное лекарство в мире — аспирин — отмечает 110-летие

В конце XIX века фармацевт компании Bayer Феликс Хоффман занимался исследованиями, целью которых было создание чудодейственного лекарства, которое смогло бы облегчить боли его пожилому отцу, страдавшему ревматизмом. После долгой работы Хоффману удалось сделать нужное открытие: он сумел добиться удачного совмещения ацетилсалициловой кислоты с уксусной.

В 1988 году после регистрации Императорским патентным ведомством в Берлине новинка впервые была выпущена на рынок под торговой маркой «Аспирин».

Название составлено из двух частей: «а» — от ацетил и «спир» — от spiraea (лат.) -ива-таволга, из которой впервые была химически выделена салициловая кислота.

Победа над гриппом

В 1918 году в мире началась эпидемия гриппа -«испанки» — самая смертоносная пандемия в истории человечества, которая унесла 20-50 миллионов жизней, по всему миру. Остановил ее именно аспирин.

Это стало лучшей рекомендацией для нового лекарства. Препарат, названный «лекарством века», очень быстро завоевал популярность во всем мире.

В 1950 году аспирин был занесен в Книгу рекордов Гиннесса как анальгетик с наибольшим объемом продаж. Препарат прошел многочисленные испытания в самых различных условиях и стал темой для нескольких тысяч научных публикаций.

Новые возможности

Интерес ученых к аспирину был вознагражден открытием профессора фармакологии Джона Вейна. В 1971 году он по результатам исследований доказал: аспирин напрямую воздействует на медиаторы боли — простогландины. Таким образом, длительный прием аспирина в невысоких дозах может использоваться для снижения риска тромбоза коронарных и мозговых артерий (то есть для профилактики инфаркта и инсульта).

Впоследствии это свойство было использовано при разработке специальной кардиологической формы препарата Аспирина Кардио. В 1982 году за это открытие Джону Вейну была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины, а королева Великобритании Елизавета II посвятила его в рыцари.

Благодаря постоянному изучению, сфера применения аспирина в последние десятилетия также была существенно расширена. Установлено, например, что он способствует повышению уровню интерферона в организме человека, а, следовательно, может участвовать в укреплении иммунной системы организма.

«Последние исследования, проведенные медиками США, позволили рекомендовать лекарство для лечения некоторых форм рака. Изучается эффективность этого препарата в борьбе с осложнениями при сахарном диабете и старческим слабоумием — болезнью Альцгеймера и герпесом. Специалисты отмечают также, что аспирин помогает лучше переносить высоту и декомпрессию», — говорится в пресс-релизе.

M79.0 — Ревматизм неуточненный — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Акупан^®-Биокодекс	Р-р д/инъекц. 20 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛП-000181 от 20.01.11 Дата перерегистрации: 02.02.18	Произведено и расфасовано: DELPHARM TOURS (Франция) Выпускающий контроль качества: BIOCODEX (Франция) или ОРТАТ (Россия)
Аленталь^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 24.04.20
АМБЕНИУМ^®-ТРИВИУМ^®	Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19
Амоксициллин Экобол^®	Таб. 250 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001568/08 от 14.03.08 Дата перерегистрации: 01.12.16
Амоксициллин Экобол^®	Таб. 500 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001568/08 от 14.03.08 Дата перерегистрации: 01.12.16
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 500 мг: фл. 1 или 50 шт. рег. №: ЛС-002726 от 30.11.11
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 500 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛС-000658 от 26.08.05
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен.250 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛС-000658 от 01.06.10
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/04 от 25.05.09
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/04 от 25.05.09

Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/04 от 25.05.09
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введен. 1 г: фл. 1 или 50 шт. рег. №: Р N002585/01-2003 от 01.08.08
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введен. 250 мг: фл. 1 или 50 шт. рег. №: ЛС-002699 от 25.10.11
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введен. 250 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: Р N003497/01 от 09.06.09
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введен. 500 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: Р N003497/01 от 09.06.09
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введен. 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: ЛС-002699 от 25.10.11
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/05 от 25.05.09
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/05 от 25.05.09
Ампициллин	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/05 от 25.05.09
Ампициллин	Таб. 250 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-008110/08 от 14.10.08
Ампициллин	Таб. 250 мг: 10, 20 или 24 шт. рег. №: ЛС-001047 от 10.08.10
Ампициллин	Таб. 250 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 90, 100, 200 или 300 шт. рег. №: ЛС-002192 от 01.09.11
Ампициллин	Таб. 250 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001124 от 23.09.11
Ампициллин-Ферейн	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-002238 от 10.11.06
Ампициллин-Ферейн	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-002238 от 28.03.12
Ампициллин-Ферейн	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-002238 от 28.03.12
Ампициллина натриевая соль-Виал	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 10 или 50 шт. рег. №: ЛСР-002212/07 от 15.08.07
Ампициллина тригидрат	Таб. 250 мг: 10 или 20 шт. рег. №: Р N002228/01-2003 от 27.01.09
Ампициллина тригидрат	Таб. 250 мг: 10, 20 или 24 шт. рег. №: ЛП-004479 от 28.09.17
Ампициллина тригидрат	Таб. 250 мг: 10, 20 или 24 шт. рег. №: Р N001546/01 от 02.06.08
Ампициллина тригидрат	Таб. 250 мг: 10, 20, 24 или 48 шт. рег. №: Р N000161/02 от 18.05.09
Ампициллина тригидрат	Таб. 250 мг: 10, 20, 40, 48 или 60 шт. рег. №: Р N001167/01 от 19.11.08
Ампициллин-АКОС	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: Р N000068/06 от 05.11.08
Ампициллин-АКОС	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 50 шт. рег. №: Р N000068/06 от 05.11.08
Ампициллин-АКОС	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: Р N000068/07 от 27.10.08
Ампициллин-АКОС	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 мг: фл. 1 и 50 шт. рег. №: Р N000068/07 от 27.10.08
Ампициллин-АКОС	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/04-2003 от 16.10.08
Ампициллин-АКОС	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000068/04-2003 от 16.10.08
Ампициллин-КМП	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введен. 1 г: фл. 10 или 40 шт. рег. №: П N012899/02 от 02.09.05
Ампициллин-КМП	Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введен. 500 мг: фл. 10 или 40 шт. рег. №: П N012899/02 от 02.09.05

Лекарства для лечения Ревматизма неуточненного

Bayer [Байер]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Cadila [Кадила]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Haupt Pharma [Хаупт Фарма]

Indus Pharma

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Korea United Pharm Inc [Корея юнайтед фарм]

KRKA [КРКА]

Mipharm [Мифарм]

Panacea Biotec [Панацея Биотек]

Pfizer [Пфайзер]

Ranbaxy [Ранбакси]

Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]

Renewal [Обновление]

Salutas Pharma [Салютас Фарма]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Sopharma [Софарма]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

VetProm

АВВА-РУС

Акрихин

Алиум Производственная фармацевтическая компания

Альтфарм

Биосинтез

Борисовский завод медицинских препаратов

Вертекс

ВетПром АД

Изварино Фарма ООО

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лекко

Медисорб АО

Ментолатум Компани

Минскинтеркапс

Московская фармацевтическая фабрика

Московский эндокринный завод

Обновление ПФК

Оболенское ФП

Озон ООО

Самарамедпром

Синтез ОАО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармстандарт-Лексредства

Фирма Здоровье

Ревматоидный артрит: вакцины — Mayo Clinic

Ревматоидный артрит: защитите свое здоровье с помощью вакцин

Узнайте, почему вакцины так важны для людей с ревматоидным артритом.
Персонал клиники Мэйо

Ревматоидный артрит и лекарства, используемые для его лечения, могут увеличить риск развития инфекций. Прививки могут помочь предотвратить некоторые из этих инфекций.

Аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит, возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует собственные ткани.Хотя ревматоидный артрит в первую очередь поражает ткани, выстилающие суставы, он также может поражать легкие, сердце, почки и глаза.

Лекарства от ревматоидного артрита подавляют вашу иммунную систему. Однако нежелательным побочным эффектом этого подавления является повышенный риск инфекции, особенно в легких.

Прививки могут снизить риск заражения. Но если у вас ослабленная иммунная система, вам следует избегать вакцин, содержащих живые вирусы. Эти типы прививок могут вызвать инфекцию у людей с подавленной иммунной системой.

Людям с ревматоидным артритом часто рекомендуются следующие прививки:

Респираторный грипп. Эта ежегодная вакцинация также известна как прививка от гриппа. Версия назального спрея содержит живой вирус, поэтому не рекомендуется.
Пневмония. Существует два основных типа вакцины против пневмонии для взрослых, и обе рекомендуются людям, страдающим ревматоидным артритом.
Битумная черепица. Более старая вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax) содержит живой вирус, поэтому использовать ее не рекомендуется.Хотя Zostavax больше не доступен в США, другие страны могут его использовать. Новая вакцина против опоясывающего лишая (Shingrix) не является живым вирусом, поэтому она может быть лучшим вариантом.
COVID-19 Некоторые лекарства, обычно используемые для борьбы с ревматоидным артритом, могут снизить эффективность вакцины COVID-19. Ваш врач может порекомендовать временно прекратить прием этих лекарств на короткое время.

Поговорите со своим врачом о том, какие прививки вам подходят и когда во время курса лечения лучше всего их делать.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

09 апреля 2021 г. Показать ссылки

Westra J, et al. Вакцинация больных аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями. Nature Reviews Ревматология. 2015; 11: 135.
McKinnon J, et al.Аутоиммунные заболевания и вакцинация: влияние на профилактику инфекционных заболеваний и взгляд на будущие применения. Трансляционные исследования. 2016; 167: 46.
Matteson EL, et al. Обзор системных и несуставных проявлений ревматоидного артрита. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 апреля 2017 г.
Schur PH, et al. Нефармакологические методы лечения и меры профилактики для пациентов с ревматоидным артритом. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 20 апреля 2017 г.
Дункин М.А. Больше, чем просто суставы: как ревматоидный артрит влияет на остальные части вашего тела. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/rheumatoid-arthritis/articles/rhemuatoid-arthritis-affects-body.php. По состоянию на 10 мая 2017 г.
Furer V, et al. Обновление рекомендаций EULAR по вакцинации взрослых пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями в 2019 г. Анналы ревматических болезней 2019; DOI: 10.1136annrheumdis-2019-215882.
Чанг-Миллер А (заключение эксперта).Клиника Майо. 10 сентября 2020 г.
Коттон С.М. и др. Иммунизация при аутоиммунном воспалительном ревматическом заболевании у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Краткое клиническое руководство по вакцине против COVID-19 для пациентов с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/Announcements/Breaking-News. По состоянию на 22 марта 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Клиника Майо по артриту

Новое лекарство от ревматоидного артрита успешно проходит клинические испытания | Центр новостей

Пациенты с ревматоидным артритом, которые получали незначительное облегчение или не получали никакого облегчения от обычных низкомолекулярных препаратов и инъекционных биологических препаратов, заметили существенное улучшение своего состояния от ежедневного использования экспериментального соединения в большом 24-недельном исследовании под руководством исследователя Медицинской школы Стэнфордского университета.

Статья с описанием результатов двойного слепого рандомизированного клинического исследования фазы 3 была опубликована 23 июля в журнале JAMA .

«Для пациентов, которые не справились с другими методами лечения, эти результаты являются поводом для оптимизма, энтузиазма и надежды», — сказал Марк Дженовезе, доктор медицинских наук, профессор иммунологии и ревматологии и главный исследователь исследования.

Stanford Health Care предлагает услуги пациентам с ревматоидным артритом в своей иммунологической и ревматологической клинике. Как клинический руководитель, Дженовезе проводит три полудня в неделю в клинике, где он регулярно принимает и лечит пациентов с ревматоидным артритом.

Он является ведущим автором статьи. Старшим автором является Цутому Такеучи, доктор медицинских наук, профессор ревматологии и клинической иммунологии Медицинской школы Университета Кейо в Токио, Япония.

Ревматоидный артрит — это прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание, поражающее не менее 1 человека из 100 во всем мире. По непонятным причинам 3 из каждых 4 человек, страдающих этим расстройством, — женщины. Хотя его наиболее заметными признаками являются боль, скованность, воспаление и возможное ухудшение состояния суставов, пациенты также подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и других воспалительных осложнений.

В клинических испытаниях около 70% пациентов с ревматоидным артритом показало, что сначала лечение низкомолекулярными препаратами в виде таблеток, таких как метотрексат, приносит пользу, сказал Дженовезе, доктор медицины Джеймса У. Райтта. Однако «в реальном мире соблюдение любого из них составляет более 50%», — сказал он. Пациенты, у которых обычные низкомолекулярные препараты неэффективны, переводятся на дорогие инъекционные препараты на основе биоинженерного белка, в том числе три самых прибыльных в мире препарата. Но эти препараты также не работают примерно у половины пациентов с ревматоидным артритом, которые их используют, сказал Дженовезе.

Селективный ингибитор JAK-1

Экспериментальное соединение, филготиниб, является селективным ингибитором JAK-1. Он работает, предпочтительно блокируя 1 из 4 тесно связанных ферментов, необходимых для определенных воспалительных сигнальных процессов в клетках. Два других соединения, которые схожи по механизму действия с филготинибом, но менее избирательно препятствуют членам семейства ферментов JAK, лицензированы в США для использования пациентами с ревматоидным артритом, но только в низких дозах или с предупредительными надписями из-за побочных эффектов.

Этот новый препарат работает исключительно хорошо у пациентов, которые уже не прошли традиционную терапию ревматоидного артрита.

Исследование проводилось в 114 центрах в 15 странах, в основном в Северной Америке и Европе. В среднем 449 участников были в возрасте 56 лет, и около 80% из них составляли женщины. Они были рандомизированы в 1 из 3 групп исследования, в которых они получали ежедневные дозы 200 миллиграммов филготиниба, 100 миллиграммов филготиниба или плацебо в течение 24 недель. Все участники имели активный ревматоидный артрит от умеренной до тяжелой степени, несмотря на лечение одним или несколькими биологическими препаратами.

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы выяснить, произошло ли улучшение через 12 недель после начала исследования, по крайней мере, на 20% по показателю опухоли и болезненности суставов, называемому ACR20, который был установлен Американским колледжем ревматологии. Важным вторичным результатом была оценка, указывающая на низкую активность заболевания в 28 заранее определенных суставах в тесте, называемом DAS28-CRP.

По сравнению с группой плацебо, значительно большая часть участников, принимавших как высокие, так и низкие дозы филготиниба, достигла основной конечной точки: 20% -ное улучшение симптомов по оценке ACR20.Шестьдесят шесть процентов участников, принимавших 200 миллиграммов филготиниба, и 57,5% участников, принимавших 100 миллиграммов, выполнили этот критерий по сравнению с 31,1% участников, принимавших плацебо.

Не меньшее или даже большее значение, сказал Дженовезе, имело улучшение участников по DAS28-CRP как через 12, так и через 24 недели. К 12 неделям 40,8% из тех, кто принимал 200 миллиграммов филготиниба, и 37,3% из тех, кто принимал 100 миллиграммов, достигли статуса низкой активности заболевания, измеренного с помощью DAS28-CRP, по сравнению с только 15.5% из тех, кто принимает плацебо. Эти результаты сохранялись или улучшались в ходе исследования. К 24 неделям 48,3% пациентов, получавших высокие дозы филготиниба, и 37,9% пациентов, получавших низкие дозы, достигли статуса низкой активности заболевания.

К 12 неделе испытания 22,4% получателей высокой дозы и 25,5% получателей низкой дозы филготиниба, но только 8,1% реципиентов плацебо имели показатели DAS28-CRP, указывающие на полную ремиссию. К 24 неделе у реципиентов, получавших высокие дозы, уровень ремиссии составлял 30,6%; получатели низких доз, 26.1%; и получатели плацебо — 12,2%.

Улучшение было замечено на ранней стадии

Преимущества препарата для участников стали очевидны вскоре после начала испытания. «Мы могли увидеть улучшения уже через две недели после начала испытания», — сказал Дженовезе.

Также показательной была существенная разница между группами исследования в количестве участников, завершивших 24-недельное испытание. Из 148 участников группы плацебо 51 выбыл до завершения. Только 20 из 148 получателей высоких доз и 34 из 153 получателей низких доз выбыли.

Ранние опасения исследователей по поводу повышенной восприимчивости к инфекциям или повторного появления активных форм предшествующих инфекций, таких как туберкулез или опоясывающий лишай, были смягчены сравнительно небольшим количеством таких побочных эффектов по сравнению с плацебо.

Примечательно, что пациенты, у которых по крайней мере три различных биопрепарата оказали недостаточное облегчение, также участвовали в этом испытании, как и пациенты, у которых не было достаточного облегчения всего лишь одной биологической терапией, сказал Дженовезе. «Мы обнаружили, что эти высокие уровни реакции не зависели от того, сколько лекарств вы не помогли, и от того, какие лекарства вы не помогли», — сказал он.

Общая частота ответа на филготиниб, по-видимому, превосходит показатели других коммерчески доступных ингибиторов JAK в дозах, одобренных для использования в Соединенных Штатах, сказал он.

«Этот новый препарат работает исключительно хорошо у пациентов, которые уже не прошли традиционные методы лечения ревматоидного артрита», — сказал он .

Исследование финансировалось Gilead Sciences, биофармацевтической компанией, владеющей правами на филготиниб. Компания объявила о своем намерении подать заявку на одобрение этого препарата Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Дженовезе — консультант Gilead.

Медицинский факультет Стэнфорда также поддержал эту работу.

DMARD (модифицирующие болезнь антиревматические препараты) | Общество артрита

Обычные DMARD

Что такое обычные DMARD?

Обычные противоревматические лекарственные средства, модифицирующие заболевание (DMARD), представляют собой класс лекарств, используемых для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный и псориатический артрит. Стойкое воспаление суставов (опухшие, болезненные, болезненные суставы), если их не лечить, может привести к их повреждению.Если сустав поврежден, повреждение не может быть восстановлено. Раннее лечение, направленное на уменьшение воспаления, важно для предотвращения повреждения сустава. Здесь могут помочь DMARD. БПВП подавляют воспаление и помогают предотвратить повреждение суставов.

Совместное использование двух или трех DMARD называется комбинированной терапией. Комбинированная терапия с двумя или более БПВП может быть эффективной, когда лечение одним БПВП оказывается безуспешным. Некоторые исследования показывают, что начинать терапию с комбинации DMARD лучше, чем с одного лекарства.Ваш лечащий врач может порекомендовать комбинированную терапию для лечения воспалительного артрита.

Для чего используются обычные DMARD?

Обычные DMARD используются только для лечения воспалительного артрита; они не используются при лечении остеоартрита (ОА).

Как долго работают обычные DMARD?

DMARD обычно хорошо работают у большинства людей; тем не менее, для начала эффекта может потребоваться от шести до 12 недель. Чтобы остановить воспалительный процесс, вызывающий воспалительный артрит, может потребоваться много времени, но результат — здоровые суставы — того стоит.

Пока вы ждете, пока подействует DMARD, ваш лечащий врач может прописать дополнительные лекарства, такие как преднизон или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы помочь контролировать симптомы.

Как вводятся обычные DMARD?

Большинство DMARD принимаются перорально в форме таблеток. Метотрексат (MTX), широко используемый DMARD, также можно вводить в виде инъекций.

Какие обычные DMARD вам подходят?

Ваш лечащий врач порекомендует DMARD, который лучше всего подходит для вашего типа артрита, других медицинских проблем и / или лекарств.Хотя DMARD можно использовать по одному, прием двух или трех вместе может быть более полезным, в зависимости от вашего конкретного воспалительного артрита. Люди с легким воспалительным артритом могут начать с одного DMARD, такого как гидроксихлорохин или метотрексат. Однако людям с более тяжелым воспалительным артритом может потребоваться более агрессивное лечение и они могут получать два или три лекарства одновременно.

Обычное DMARDS и беременность

Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть, прежде чем начинать лечение DMARD.Некоторые DMARD нельзя принимать во время беременности. Ваш лечащий врач может помочь разработать безопасный план лечения воспалительного артрита при попытке забеременеть и во время беременности.

Как долго мне нужно будет принимать обычные DMARD?

Воспалительный артрит — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует пожизненного лечения. Лечение воспалительного артрита обычно представляет собой баланс между приемом такого количества лекарств, которое необходимо для контроля артрита, и минимальным количеством лекарств, которое необходимо для минимизации потенциальных побочных эффектов.Ваш лечащий врач может скорректировать дозу лекарства, изменить или добавить лекарства к вашему лечению в зависимости от симптомов, результатов медицинских осмотров и ваших лабораторных тестов.

Для получения дополнительной информации об обычных БПВП см. Наше справочное руководство по лекарствам.

Биологические БПВП

Что такое биологические DMARD (биопрепараты)?

Воспаление — это одна из первых реакций иммунной системы на борьбу с инфекцией. Это также помогает процессу заживления, когда тело получает травму или травмы, такие как перелом костей.Как только инфекция исчезнет и / или кости заживают, организм «отключает» эту реакцию. У людей с воспалительным артритом иммунная система чрезмерно активна, и их организм не может должным образом «выключить» воспалительную реакцию. Затем это воспаление начинает поражать нормальные ткани тела и может вызывать повреждение тканей суставов.

Биологические препараты действуют, изменяя воспалительную реакцию организма. Уменьшая атаку иммунной системы на нормальные ткани, биопрепараты, такие как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), могут уменьшить боль, воспаление суставов и повреждение костей и хрящей.

У некоторых людей, живущих с воспалительным артритом, белок, производимый нашим организмом, называемый фактором некроза опухоли (TNF), присутствует в крови и суставах в чрезмерных количествах, тем самым усиливая воспаление (боль и отек). Адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб — это лекарства, предназначенные для блокирования действия TNF. Абатацепт — это лекарство, предназначенное для нарушения способности иммунных Т-лимфоцитов (определенных лейкоцитов) связываться друг с другом.Блокируя это взаимодействие, производство TNF снижается. У других людей с воспалительным артритом может быть чрезмерное количество других воспалительных белков, называемых интерлейкинами. Анакинра и тоцилизумаб — лекарства, блокирующие действие определенных интерлейкинов. Ритуксимаб — это лекарство, предназначенное для разрушения иммунных B-клеток организма, которые участвуют в боли и отеках, вызванных воспалительным артритом. Блокируя TNF и интерлейкины, препятствуя обмену данными между Т-клетками и разрушая В-клетки, биологические препараты подавляют иммунную систему организма и снижают воспалительный ответ.Хотя это подавление может немного затруднить борьбу с инфекциями, оно также помогает стабилизировать сверхактивную иммунную систему.

Для чего используются биопрепараты?

Биопрепараты используются только для лечения воспалительного артрита; они не используются при лечении остеоартрита.

Биопрепараты обычно используются, когда воспалительный артрит не отвечает должным образом на лечение БПВП. Биопрепараты можно использовать отдельно для лечения воспалительного артрита, но часто их назначают в сочетании с DMARD.Чаще всего используется комбинация с метотрексатом (МТ). Это связано с тем, что комбинированная терапия может работать лучше, чем лечение одним из этих препаратов. Однако имейте в виду, что биопрепараты никогда не используются в сочетании друг с другом; не рекомендуется из-за повышенного риска заражения.

Как долго работают биопрепараты?

Биопрепараты в целом положительно влияют на лечение воспалительного артрита; однако им может потребоваться время, чтобы поработать. Некоторые люди могут заметить действие лекарства быстро (в течение нескольких дней или недель), в то время как у других может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы ощутить полный эффект лекарства.Важно набраться терпения и продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Как вводятся биопрепараты?

Биопрепараты вводятся двумя способами: инфузией и инъекцией.

Инфузия означает, что лекарство вводится внутривенно (т. Е. Внутривенно) через иглу в руке. Каждую инфузию будет проводить специалист в области здравоохранения. Продолжительность инфузии будет варьироваться от 30 минут до шести часов, в зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете, или периода времени, который, по мнению врача, лучше всего подходит для вас.Инфузия может происходить в различных условиях, например в вашей местной больнице или специализированных инфузионных клиниках. Все клиники укомплектованы медицинскими работниками. Некоторые лекарства можно вводить дома с помощью врача. Вы будете находиться под наблюдением во время инфузии, а в некоторых случаях и в течение некоторого времени после инфузии. Частота, с которой вам потребуется инфузия, будет зависеть от конкретного типа лекарства, которое вы принимаете.

А подкожный (s.c.) инъекция означает, что лекарство будет введено через иглу в жировой слой ткани под кожей живота или бедра (аналогично тому, как диабетик вводит инсулин). Лекарства доступны в одноразовых предварительно заполненных шприцах, содержащих дозу, рекомендованную вашим врачом. Вы можете сделать инъекцию самостоятельно, или член семьи или друг могут сделать это за вас. Ваши медицинские работники предоставят вам обучение и подробные инструкции. Если вы предпочитаете, вы можете договориться о том, чтобы поставщик медицинских услуг назначил вам лекарство.

Многие биологические препараты имеют особые инструкции по хранению, согласно которым они должны храниться при температуре от двух до восьми градусов Цельсия (в холодильнике) в оригинальной упаковке до момента использования. Уточните у фармацевта, как правильно хранить биологические препараты.

Какой биологический препарат вам подходит?

Ваш лечащий врач порекомендует вам биологический препарат, который лучше всего подходит для вашего типа артрита, других медицинских проблем и лекарств. Ваш лечащий врач обсудит преимущества каждого биологического препарата, способ применения лекарства и его возможные побочные эффекты.Блокаторы TNF в настоящее время являются наиболее часто используемыми биологическими препаратами первой линии, хотя также могут использоваться другие биопрепараты. Имея на выбор множество различных биопрепаратов, если один из них не работает, ваш ревматолог может предложить другой.

Биологическая терапия связана с небольшим повышенным риском инфекций. В идеале до начала биологической вакцинации необходимо сделать своевременную вакцинацию. Если вы уже начали терапию биологическими препаратами, рекомендуются наиболее неактивные вакцины, если показаны показания (например, против гриппа, пневмококка).Живые вакцины не рекомендуются из-за риска заражения. Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом о вакцинации, прежде чем начинать прием биопрепаратов.

В вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), если вы уже подвергались воздействию ТБ в прошлом. Вы можете не знать, что являетесь носителем туберкулеза, поскольку бактерии остаются в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Это известно как латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ). Люди с ЛТИ не заразны и не могут передавать туберкулез другим людям.Биопрепараты могут увеличить риск реактивации ЛТИ. Перед началом биологической терапии ваш лечащий врач проверит на наличие ЛТИ. Если ваш тест окажется положительным, вам необходимо будет принять противотуберкулезное лекарство до начала приема биопрепарата. Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом о скрининге на ЛТИ, прежде чем начинать биологический препарат.

Биопрепараты связаны с небольшим повышенным риском развития определенных типов рака. Доказательство связи между биологическими препаратами и развитием рака сложно, поскольку люди с воспалительным артритом, как правило, подвергаются более высокому риску развития определенных видов рака по сравнению с населением в целом.Роль биологических препаратов в развитии рака в настоящее время неизвестна. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Биопрепараты и беременность

Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть, прежде чем начинать лечение биологическими препаратами. Биологические препараты на беременных и кормящих матерях не изучались. Ваш лечащий врач может помочь разработать безопасный план лечения воспалительного артрита при попытке забеременеть и во время беременности.Узнайте больше здесь.

Как долго мне нужно будет принимать свои биопрепараты?

Воспалительный артрит — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует пожизненного лечения. Лечение воспалительного артрита обычно представляет собой баланс между приемом такого количества лекарств, которое необходимо для контроля артрита, и минимальным количеством лекарств, которое необходимо для минимизации потенциальных побочных эффектов. Ваш лечащий врач может скорректировать дозу лекарства, изменить или добавить лекарства к вашему лечению в зависимости от симптомов, результатов медицинских осмотров и ваших лабораторных тестов.

Что такое биоаналоги?

Биосимиляры или биопрепараты с последующим поступлением (SEB) аналогичны существующим биологическим препаратам. Биосимиляры производятся другим производителем после истечения срока действия патента на оригинальный биологический препарат. Биосимиляры иногда ошибочно называют «дженериками» оригинальных биопрепаратов. В отличие от дженериков, которые представляют собой идентичные копии химически изготовленных лекарств, биоаналоги похожи, но не идентичны исходному биологическому лекарству. Это связано со сложностью процесса производства биопрепаратов.Для получения дополнительной информации о биоаналогах посетите сайт www.arthritis.ca/biologic.

Для получения дополнительной информации о биологических DMARD посетите наше справочное руководство по лекарствам.

Ингибиторы янус-киназы (JAK)

Что такое ингибиторы янус-киназы (JAK)?

Янус-киназа или ингибиторы JAK относятся к семейству лекарств, называемых tsDMARD (таргетные синтетические противоревматические лекарственные средства, модифицирующие болезнь). Эти препараты препятствуют активности ферментов янус-киназы в организме (JAK1, JAK2, JAK3, TYK2), чтобы уменьшить сверхактивный иммунный ответ организма.У людей с воспалительным артритом организм вырабатывает слишком много белков, называемых цитокинами, которые участвуют в воспалении. Некоторые из этих белков связываются с рецепторами иммунных клеток, и с помощью ферментов Янус-киназы они посылают клеткам сигналы, чтобы включить вашу иммунную систему и вызвать воспалительный ответ. Ингибиторы JAK прерывают процесс передачи сигналов, снижая активацию клеток иммунной системы, воспаление и повреждение суставов.

Для чего используются ингибиторы JAK?

Ингибиторы

JAK используются только для лечения воспалительных типов артрита; они не используются при лечении остеоартрита (ОА).Ингибиторы JAK обычно используются, когда воспалительный артрит не отвечает должным образом на лечение обычными синтетическими DMARD. Чаще всего используется комбинация с метотрексатом (МТ). Это связано с тем, что комбинированная терапия может работать лучше, чем лечение одним из этих препаратов. Однако имейте в виду, что ингибиторы JAK никогда не используются в сочетании друг с другом или с биологическими DMARD; это связано с повышенным риском заражения.

Как долго действуют ингибиторы JAK?

Ингибиторы

JAK обычно положительно влияют на лечение воспалительного артрита; однако им может потребоваться время, чтобы поработать.Хотя некоторые люди могут заметить положительный эффект раньше, большинство людей могут начать замечать эффекты примерно через две-восемь недель после начала приема лекарства, в то время как другим может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы ощутить полный эффект от лекарства. Важно набраться терпения и продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Как вводятся ингибиторы JAK?

Ингибиторы

JAK выпускаются в форме таблеток и принимаются внутрь.

Какие ингибиторы JAK вам подходят?

Если вам прописали ингибитор JAK, ваш лечащий врач порекомендует ингибитор JAK, который лучше всего подходит для вашего типа артрита, с учетом других заболеваний и лекарств.Ваш лечащий врач обсудит преимущества каждого ингибитора JAK, способ применения лекарства и его возможные побочные эффекты.

Терапия ингибиторами JAK связана с повышенным риском инфекций. В идеале до начала приема ингибитора JAK необходимо сделать своевременную вакцинацию. Если вы уже начали терапию ингибитором JAK, рекомендуется использовать большинство неактивных вакцин (например, против гриппа, пневмококка). Живые вакцины не рекомендуются из-за риска инфицирования.Перед началом приема ингибиторов JAK поговорите со своим врачом о вакцинации.

Ингибиторы JAK могут иногда вызывать у пациентов анемию, что означает, что в организме количество эритроцитов ниже нормы. Ингибиторы JAK также могут снижать количество лейкоцитов и повышать уровень холестерина. Некоторые пациенты также могут испытывать повышенную вероятность свертывания крови при приеме этих лекарств. Поскольку они все еще относительно новы на рынке, данные о долгосрочной безопасности ингибиторов JAK ограничены.

Наиболее частыми побочными эффектами ингибиторов JAK в первые 3 месяца являются инфекции верхних дыхательных путей, тошнота, диарея и назофарингит (т.е. симптомы, похожие на простуду). Инфекции опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), по-видимому, более распространены при приеме ингибиторов JAK, чем при приеме биопрепаратов, ингибирующих фактор некроза опухоли (TNF). Риск реактивации латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ), связанной с ингибиторами JAK, аналогичен таковому у других биологических агентов, за исключением ритуксимаба, который обычно несет меньший риск.Сообщалось также о случаях оппортунистических инфекций, не связанных с туберкулезом, при применении некоторых ингибиторов JAK. Другие редкие, но серьезные побочные эффекты, характерные для каждого ингибитора JAK, обсуждаются на соответствующих страницах монографий.

Ингибиторы JAK и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть, прежде чем начинать лечение препаратами, ингибирующими JAK. Ингибиторы JAK не следует применять во время беременности или в период грудного вскармливания. В настоящее время нет исследований по оценке использования ингибиторов JAK во время беременности и грудного вскармливания.Ваш лечащий врач может помочь разработать безопасный план лечения воспалительного артрита при попытке забеременеть и во время беременности.

Как долго мне нужно будет принимать ингибиторы JAK?

Воспалительный артрит — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует пожизненного лечения. Лечение воспалительного артрита обычно представляет собой баланс между приемом такого количества лекарств, которое необходимо для контроля артрита, и минимальным количеством лекарств, которое необходимо для минимизации потенциальных побочных эффектов.Ваш лечащий врач может скорректировать вашу дозу, изменить или добавить лекарства к вашему лечению в зависимости от ваших симптомов, результатов медицинских осмотров и ваших лабораторных тестов.

Для получения дополнительной информации об ингибиторах Янус-киназы посетите наше справочное руководство по лекарствам.

Эта информация последний раз обновлялась в январе 2020 года при участии экспертов:

Hamidreza Izadpanah, Pharm.D.

Джейсон Килли, бакалавр наук (Pharm.), Pharm.D.
Доцент фармацевтического факультета Мемориального университета Ньюфаундленда,
Клинический фармацевт, Программа лечения ревматических заболеваний, Eastern Health

Список лекарств / лекарств, используемых при ревматоидном артрите (ревматоидном артрите)

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого ревматоидным артритом.Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения ревматоидного артрита

Abatacept

Абатацепт изменяет иммунную систему у пациентов с ревматоидным артритом, которым не помогли другие методы лечения.

Ацеклофенак

Ацеклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при лихорадке и для снятия боли и отека при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.

Торговые наименования:

Подробнее …

Адалимумаб

Адалимумаб назначают для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, язвенный колит, болезнь Крона, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и ювенильный идиопатический артрит.

Анакинра

Анакинра — рекомбинантный антагонист интерлейкина 1 человека, назначаемый для уменьшения боли и отека, связанных с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени тяжести, отдельно или в комбинации с метотрексатом пациентам (18 лет и старше), у которых не было клинического улучшения симптомов или было недостаточно. ответ на терапию одним или несколькими модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD).

Ауранофин

Ауранофин — противоревматическое средство, назначаемое при ревматоидном артрите.

Торговые наименования:

Goldar | Голдар (3 мг) (3 мг)

Барицитиниб

Таблетки барицитиниба назначают для лечения взрослых пациентов, страдающих ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени, у которых наблюдается потеря реакции на один или несколько схем лечения антагонистами фактора некроза опухоли.

Целекоксиб

Целекоксиб — нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, ювенильном артрите, менструальных болях и других болях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цертолизумаб

Цертолизумаб — терапевтическое моноклональное антитело, назначаемое при болезни Крона и ревматоидном артрите.

Трисалицилат холина и магния

Холина трисалицилат магния — это тип нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), назначаемый при ревматоидном артрите, остеоартрите и острой боли в плече.

Циклоспорин

Циклоспорин — иммунодепрессант, назначаемый для предотвращения отторжения органа при трансплантации.

Торговые наименования:

Подробнее…

деносумаб

Деносумаб — человеческое моноклональное антитело, назначаемое при остеопорозе, потере костной массы, вызванной лечением, метастазах в кости, ревматоидном артрите, множественной миеломе и гигантоклеточной опухоли кости.

диклофенак

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый для лечения слабой или умеренной скелетно-мышечной боли.

Торговые наименования:

Подробнее…

Дифлунисал

Дифлунисал — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при ревматоидном артрите, остеоартрите и болях от легкой до умеренной.

Эйкозапентаеновая кислота

Эйкозапентаеновая кислота (EPA) представляет собой жирную кислоту омега-3.

Торговые наименования:

Этанерцепт

Этанерцепт — блокатор фактора некроза опухоли (TNF), назначается при анкилозирующем спондилите (тип боли в суставах, поражающей спину), ювенильном артрите (заболевании, связанном с артритом, которое развивается у детей), псориазе и ревматоиде (воспалении суставов). и псориатический артрит.

Торговые наименования:

Эторикоксиб

Эторикоксиб — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при остеоартрите, ревматоидном артрите и подагрическом артрите.

Торговые наименования:

Подробнее …

Фамотидин и ибупрофен

Фамотидин и ибупрофен содержат блокатор гистамина и нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый для облегчения симптомов ревматоидного артрита и остеоартрита.

Фенопрофен

Фенопрофен — нестероидное противовоспалительное средство, назначаемое для снятия боли и облегчения ревматоидного артрита и остеоартрита.

Флурбипрофен

Флурбипрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), назначаемое при боли, болезненности, отеке и скованности, вызванных остеоартритом (артрит, вызванный повреждением слизистой оболочки суставов) и ревматоидным артритом (артрит, вызванный опухолью суставов). слизистая оболочка суставов), воспаление глаз, дисменорея.

Торговые наименования:

Подробнее …

глюкозамин

Глюкозамин — это пищевая добавка, используемая при лечении остеоартрита и ревматоидного артрита.

Торговые наименования:

Подробнее …

Золото Тиомалат натрия

Gold Sodium Thiomalate — противоревматическое средство, назначаемое при ревматоидном артрите.

Голимумаб

Голимумаб — блокатор фактора некроза опухоли (TNF), назначаемый при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, язвенном колите средней и тяжелой степени тяжести либо отдельно, либо с другими лекарствами.

Гидрокортизон

Гидрокортизон — это кортикостероид, назначаемый при тяжелой аллергии, артрите, астме, рассеянном склерозе и кожных заболеваниях.

Торговые наименования:

Подробнее…

гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин — противомалярийное средство, назначаемое при малярии, ревматоидном артрите и красной волчанке.

Торговые наименования:

Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при слабой и умеренной боли, воспалении и лихорадке.

Торговые наименования:

Подробнее…

Лефлуномид

Лефлуномид — ингибитор синтеза пиримидина, назначаемый при ревматоидном артрите.

Торговые наименования:

Подробнее …

Лорноксикам

Лорноксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при умеренной и сильной боли, остеоартрите и ревматоидном артрите.

Торговые наименования:

Подробнее…

меклофенамат

Меклофенамат — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при дисменорее, боли, болезненности, воспалении, отеке и скованности, вызванных определенными типами артрита.

Мефенаминовая кислота

Мефенаминовая кислота — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при дисменорее и других болях.

Торговые наименования:

Подробнее…

Мелоксикам

Мелоксикам — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который назначают при боли, отеках и скованности, вызванных разрушением суставов.

Торговые наименования:

Подробнее …

Nabumetone

Набуметон — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), используемое для лечения боли и воспалений, связанных с заболеваниями мышц, костей и суставов, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит.

Торговые наименования:

Напроксен и эзомепразол магний

Напроксен и эзомепразол магний содержат НПВП и ингибитор протонной помпы (ИПП), назначаемые при ревматоидном артрите, остеоартрите или анкилозирующем спондилите.

Напроксен-Лансопразол

Напроксен-лансопразол содержит нестероидное противовоспалительное средство (НПВП) и ингибитор протонной помпы, назначается при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.

нимесулид

Нимесулид — нестероидный противовоспалительный препарат, который назначают при болезненных воспалительных состояниях, болях в спине, дисменорее, послеоперационной боли, остеоартрите и лихорадке.

Торговые наименования:

Подробнее …

Оксацепрол

Оксацепрол — это противовоспалительное средство, используемое для лечения остеоартрита или дегенеративных заболеваний суставов и воспаления соединительных тканей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Оксапрозин

Оксапрозин — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при остеоартрите, ревматоидном артрите или ювенильном артрите.

Торговые наименования:

Пироксикам

Пироксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый для снятия симптомов ревматоидного и остеоартрита, болезненных менструаций, послеоперационных болей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Ритуксимаб

Ритуксимаб — это моноклоловое антитело, которое назначают при определенных типах рака, таких как лимфомы, лейкемия, отторжение трансплантата и некоторые аутоиммунные заболевания.

Торговые наименования:

Салатный

Салсалат — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при боли и воспалении, вызванных артритом и ревматоидным артритом.

Сарилумаб

Сарилумаб назначают для лечения ревматоидного артрита от средней до тяжелой степени у взрослых пациентов, которые не показали адекватного ответа ни на один или несколько модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD).

Сулиндак

Сулиндак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при боли, болезненности, отеках, скованности, вызванных остеоартритом, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом.

Теноксикам

Теноксикам — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое назначают при боли и воспалении в мышцах и суставах.

Торговые наименования:

Тоцилизумаб для инъекций

Тоцилизумаб для инъекций — это блокатор рецепторов интерлейкина-6 (ИЛ-6), назначаемый при ревматоидном артрите (РА) и системном ювенильном идиопатическом артрите (СЮИА) у детей 2 лет либо отдельно, либо с другими лекарствами.

Тофацитиниб

Тофацитиниб — ингибитор фермента, назначаемый при ревматоидном артрите (РА) отдельно или вместе с другими лекарствами.

Толметин

Толметин — нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый при ревматоидном артрите, остеоартрите или ювенильном артрите.

Триамцинолон

Триамцинолон — кортикостероид, назначаемый при артрите, заболеваниях кожи, крови, почек, глаз, щитовидной железы и кишечника, тяжелых аллергиях и астме.

Торговые наименования:

Подробнее …

гексацетонид триамцинолона

Триамцинолон гексацетонид — противовоспалительное (стероидное) средство, назначаемое в качестве дополнительной терапии при остром подагрическом артрите, остром и подостром бурсите, остром неспецифическом теносиновите, эпикондилите, ревматоидном артрите и синовите остеоартрита.

Вальдекоксиб

Вальдекоксиб — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при остеоартрите, ревматоидном артрите, болезненных менструациях и менструальных симптомах.

Торговые наименования:

Подробнее …

Лечение ревматоидного артрита с помощью традиционной китайской медицины

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое влияет на качество жизни и эффективность работы и вызывает у пациентов негативные мысли. Современная терапия РА проводится с помощью модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD). Хотя большинство из этих методов лечения эффективны, у большинства пациентов все же остаются приятные впечатления либо из-за низкой эффективности, либо из-за побочных эффектов, либо из-за того и другого.Рецептор интерлейкина-6 (IL6R) важен в патогенезе РА. В этом исследовании мы хотели бы выявить потенциальных кандидатов, которые ингибируют IL6R против RA из традиционной китайской медицины (TCM). Мы используем соединения TCM из базы данных TCM на Тайване для виртуального скрининга потенциальных ингибиторов IL6R. Соединение-кандидат TCM, каликозин, обладает высокой аффинностью связывания с белком IL6R. Моделирование молекулярной динамики использовали для проверки стабильности взаимодействия белкового комплекса с каликозином.Анализ показывает, что белковый комплекс с каликозином более стабилен. Кроме того, известно, что каликозин является одним из компонентов Angelica sinensis , который, как было показано, играет важную роль в лечении ревматоидного артрита. Таким образом, каликозин является потенциальным кандидатом в качестве ведущих соединений для дальнейшего изучения процесса разработки лекарств с белком IL6R против ревматоидного артрита.

1. Введение

По статистике ВОЗ в 2010 г. 1-2 человека на двести страдали ревматоидным артритом [1].Половина взрослых, у которых за последние десять лет было диагностировано аутоиммунное заболевание, не работают полный рабочий день. Аутоиммунное заболевание — это форма заболевания соединительной ткани, которое в основном поражает эпитенон синовиальной оболочки и сустава. Это воспаление может вызвать деформацию суставов, ведущую к инвалидности, и пациент теряет часть совместной активности из-за боли в суставах и износа. Это воспаление будет систематически поражать другие внесуставные ткани, включая сосуды, кожу, мышцы, легкие и сердце.Люди с ревматоидным артритом могут страдать от увеличения инфаркта миокарда (сердечного приступа), риска атеросклероза и инсульта [2, 3]. Другие осложнения могут включать левостороннюю сердечную недостаточность, перикардит, эндокардит, воспаление сердечного клапана и фиброз [4].

В настоящее время, по мере выявления все большего числа механизмов развития заболеваний [5–10], исследователи обнаруживают все больше и больше потенциальных белков-мишеней против каждого заболевания, которые полезны для разработки лекарств [11–15]. Рецептор интерлейкина-6 (IL6R) играет важную роль в патогенезе ревматоидного артрита (РА) [16, 17].Это аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает синовиальные суставы и вызывает длительное хроническое воспаление. Результаты многих исследований показывают, что РА может быть врожденным иммунным ответом [18]. Считается, что половина риска РА является генетической [1], и было обнаружено, что он тесно связан с антигеном HLA-DR4 главного комплекса гистосовместимости (MHC) (в частности, 0404 и DR0401) и экспрессией генов PTPN22, и PADI4 . Поэтому семейный анамнез считается важным фактором риска [19, 20], поскольку наследование гена PTPN22 , как было показано, удваивает уязвимость к РА.Примечательно, что PADI4 был определен как основной фактор риска у лиц азиатского происхождения [12]. Относительная распространенность первой степени составляет 2–3%, а конкордантность заболевания у монозиготных близнецов находится в районе 15–20% [21, 22]. Курение является наиболее значимым негенетическим фактором риска в развитии заболевания [1], и статистические данные показывают, что у курильщиков вероятность развития РА в три раза выше, чем у некурящих, особенно у мужчин [23]. Есть некоторые статистические данные о том, что умеренное употребление алкоголя может иметь защитное значение.[24]. Дефицит витамина D часто встречается при ревматоидном артрите и может иметь причинно-следственную связь [25]. Некоторые испытания показали, что добавка витамина D может снизить риск РА, а другие — нет [25].

Исследование Mayo Clinic в 2005 году показало, что у пациентов с ревматоидным артритом риск сердечных заболеваний более чем в два раза выше, чем у населения в целом [26], независимо от других факторов риска, таких как алкоголизм, диабет, высокий уровень холестерина, индекс массы тела. и повышенное кровяное давление.Механизмы РА, приводящие к повышенному риску, неясны, но наличие хронического воспаления было предложено как способствующий фактор [27]. Открывается все больше и больше эффективных методов лечения белковых заболеваний [6, 8, 28–32], а методы лечения с использованием методов традиционной китайской медицины (ТКМ) также привлекают большое внимание; следовательно, от исследований можно ожидать потенциальных соединений свинца [28, 33–40].

Мы использовали компьютерный виртуальный скрининг наркотиков [41] с данными из Базы данных традиционной китайской медицины на Тайване (https: // tcm.cmu.edu.tw/) [42] для исследования моделирования стыковки и использовал молекулярную динамику для исследования изменений в статических и динамических условиях для определения природных, эффективных соединений свинца с меньшим количеством предполагаемых побочных эффектов.

2. Материалы и методы

2.1. Докинг и скрининг кандидатов

Структура рецептора интерлейкина-6 (IL6R) была получена из киназы IL6R человека из банка данных по белкам (PDB ID: 1N26) [43]. Согласно UniProt (P08887), кристаллическая структура сайта связывания расположена в остатках 94–194.Мы использовали базу данных протеинового нарушения для проверки стабильности структуры с последовательностью кристаллической структуры [44].

Исследование основано на методе молекулярного докинга Discovery Studio 2.5.5 LigandFit. Небольшие молекулы из базы данных TCM могут быть использованы для поиска подходящих кандидатов для рецептора IL6R. Все малые молекулы традиционной китайской медицины, используемые для скрининга, были отфильтрованы по правилу пяти Липински [45, 46] и свойствам абсорбции, распределения, метаболизма, экскреции и токсичности (ADMET) [47] в DS 2.5, чтобы исключить потенциально токсичные производные. Сайт связывания определялся расположением сокристаллизованного лиганда в кристаллической структуре. Все маленькие молекулы для молекулярного стыковки были минимизированы с помощью настройки интеллектуального минимизатора под действием силового поля CHARMM [48]. Результаты молекулярного докинга сортируются по шкале Докинга, -PLP1, -PLP2, остаткам, образующим водородную связь, и количеству водородных связей. Остатки, образующие Pi, также были выбраны из первой двадцатки.

2.2. Моделирование молекулярной динамики (MD)

Стабильность комплекса белок-лиганд с соединениями-кандидатами была подтверждена с помощью моделирования молекулярной динамики с помощью GROMACS 4.5.5 [49]. Время производства МД моделирования составляло 5 нс. Инструмент GROMACS обеспечивает анализ траекторий МД. Программа g_rms использовалась для сравнения структур путем вычисления среднеквадратичного отклонения (RMSD) [50], чтобы наблюдать изменения общей структуры в процессе динамического моделирования по сравнению с эталонной структурой. Программа g_gyrate использовалась для расчета радиуса вращения групп атомов относительно оси -ax, -axis и -axis как функции времени. Программа g_msd использовалась для анализа среднего квадрата смещения белков, а программа g_energy использовалась для анализа потенциальной энергии, полной энергии, кинетической энергии, температуры, объема, плотности, изменения давления pV и энтальпии.Программу g_rmsf использовали для определения уровня гибкости области белка путем анализа среднеквадратичного колебания (RMSF) каждой аминокислоты. В этом исследовании мы также анализируем векторные диаграммы распределения собственного вектора, дистанционный анализ водородной связи, кластеризацию структур, изменение вторичной структуры и анализ Mdmat. Кроме того, программа CAVER 3.0 [51] также использовалась для расчета путей импорта и экспорта соединения. Программа CAVER основана на прикладной программе Dynamic Map Ensemble (DyME).Динамические белки в DyME могут быть сконструированы из множества различных конфигураций полимера. Этот метод вычисляет свободное пространство белка с помощью диаграммы Вороного, которая предположительно является путем небольшой молекулы.

3. Результаты и обсуждение

3.1. Докинг и скрининг кандидатов

На рисунке 1 показаны результаты проверки с помощью программного обеспечения PONDR-Fit и положение важных аминокислот. Поскольку все важные остатки в связывающем домене расположены ниже стандартной линии на 0.5, поэтому кристаллическая структура стабильна для моделирования стыковки. Согласно результатам экспериментов (таблица 1), оценка Дока, -PLP1, -PLP2, остатки, образующие водородную связь, количество водородных связей и остатки, образующие Pi, используются для ранжирования двадцати лучших кандидатов. Каликозин, главный кандидат, используется для дальнейшего исследования в этой статье. Кроме того, в качестве контроля используют апопротеин.

Glus64 G8147 9075 9075 9075 9075 Glu147 9075 9064 9064 9075 99075 4 4 4 33,41 9075 Glu14

4 33,41 9075 Glu144

4 33,41 9075 -Дитидроксилигустид


Название	Док-балка	-PLP1	-PLP2	Остатки, образующие H-связь	H-связь, остатки 909 9075 9075 9075 9075 9075
Каликозин	43.247	56,29	54,8	Glu144, Gln147, Ala160	3	GLN158
Валерофенон-о-карбоксильная_кислота	42,473
42,473
42,473
	Senkyunolide_D	41,848	39,67	41,1	Glu144	1	—
p-Гидроксифенэтил_трансферулат	41.789	44,6	43,56	Glu144	1	—
Кониферилферулат	41.717	54,16	59	41,56	48,51	45,81	—	0	—
Феруловая кислота	41,345	48,61	46 2	40.976	46,41	40,02	Gln147, Gln158	3	—
Синаспиролид	40,283		46,2	41,59	Asn110	1	—
Ангелицид	39,634	43,26	43,72	Asn110	Asn110	53	46,55	41,92	Glu144, Ala160	5	—
Senkyunolide-I	39,471	34,44
39,471	34,44
38,932	48,1	50,08	Glu144, Gln147, Gln158	4	—
Ванильная кислота	38,188	34.7	Glu144, Gln158	2	—
Ононин	38.015	23.01	25.02	Glu144	9 9075 9075 9075 9075 9075 9075 9075 29 9075	34,73	Glu144, Ala160	3	—
3-Бутилиден-4-гидрофталид	36,452	30,55	29,62 075	Asp Сенкюнолид_Ф	35.047	30,92	36,36	Glu144, Ala160	2	—
Формононетин	34,358	507 9075 9075 9075	507 9075 Glu14

В последнее время популярными методами лечения стали лекарственные препараты на растительной основе. Поскольку лечение препаратами на основе растений использовалось тысячи лет назад, они считаются относительно безопасными и эффективными препаратами [37].В литературе отмечается [36], что каликозин китайского ангелика ( Angelica sinensis ) является формой гематинового ложного препарата комплемента. Поэтому мы оценили содержание каликозина в потенциальных соединениях. Структура каликозина показана на рисунке 2.

На рисунке 3 показаны взаимодействия верхнего соединения между лигандом и остатками в сайте связывания. Каликозин взаимодействует с Gln158, водородными связями с Glu144, Gln147 и Ala160, силой полярности с Asn110, Glu144, Gln147, Gln158 и Ala160 и силой Ван-дер-Ваальса с Phe142, Pro145, Cys157 и Leu159.Стабильность каликозина поддерживается пи-взаимодействием, водородной связью, полярностью и силой Ван-дер-Ваальса (рис. 3). На рис. 4 показаны гидрофобные контакты между соединением-кандидатом и аминокислотами в сайте связывания. Каликозин имеет гидрофобные контакты с тремя аминокислотами: Glu144, Gln158 и Leu159.

Согласно результатам стыковки в таблице 1, каликозин обладает сильным сродством связывания с белком-мишенью. Согласно результатам в таблице 1, Glu144, Gln147 и Ala160 являются важными аминокислотами для связывания.

3.2. Моделирование молекулярной динамики (MD)

На рисунке 5 показано изменение среднеквадратичного отклонения (RMSD) для белковых комплексов с соединением-кандидатом и апопротеином в процессе молекулярной динамики. Для белка RMSD это указывает на изменения структуры белка IL6R для апопротеина и комплексов белка с соединением-кандидатом. Вариация RMSD белка для апопротеина более стабильна, чем белковые комплексы с соединением-кандидатом во время моделирования MD. Для лиганда RMSD значения RMSD для соединения-кандидата имеют тенденцию к приблизительно 0.10–0,15 нм. На рис. 6 (а) показано, что белковые комплексы с каликозином имеют более низкие показатели гирата, чем апопротеин, что указывает на то, что белок, объединенный с каликозином, более стабилен, чем апопротеин. Как показано наклоном MSD на рисунке 6 (b), белок в сочетании с каликозином имеет более высокие диффузионные изменения, чем апопротеин, поскольку наклон увеличивается через 2 нс, что может влиять на статус замещения белка. Общая энергия белковых комплексов с соединением-кандидатом и апопротеином за 5000 нс по МД находится между -367000 и -36000.Нет существенной разницы между белковыми комплексами с соединением-кандидатом и апопротеином (фигура 7). Значение RMSF иллюстрирует гибкость каждой аминокислоты во временном периоде моделирования МД. Рисунок 8 показывает, что важные аминокислоты Glu144, Gln147 и Ala160 в белковых комплексах с каликозином более стабильны. Кластерный анализ может отображать репрезентативную конформацию белковых комплексов с каликозином (граница 0,142 нм) (рис.9 (а)) и апопротеином (граница 0.145 нм) (рисунок 9 (б)). На рисунке 10 показано изменение расстояний между центрами масс белка и каликозина. Это показывает, что связывание каликозина не является стабильным вначале, но имеет тенденцию к стабильному после 2000 пс. Структура DSSP (фиг. 11) и вариация распределения Mdmat (фиг. 12) не имеют существенной разницы между белковыми комплексами с каликозином и апопротеином. На рисунке 13 показано распределение собственных векторов для белковых комплексов с каликозином и апопротеином. Из-за комбинации каликозина распределение собственного вектора PC1 расширилось с -2 до -5, а собственный вектор PC2 сократился с -5 до -2, что указывает на некоторые изменения в структуре белка после комбинации.Кроме того, на рисунке 14 показано распределение собственных векторов PC1, PC2, а также показано изменение распределения собственных векторов PC1, PC2. Результаты анализа пути транспорта, показанные на фиг. 15, указывают на предполагаемый путь малых молекул с окрашенными в цвет белковых комплексов с каликозином и апопротеином. Белковый комплекс с каликозином имеет меньший потенциальный путь, чем апопротеин, что указывает на то, что пространство связывающего домена изменилось после комбинации каликозина.

4.Заключение

В этом исследовании мы использовали базу данных TCM для виртуального скрининга и ранжирования результатов с помощью функции подсчета очков Дока, -PLP1, -PLP2 и остатков, образующих Н-связь, количества Н-связи и остатков, образующих Pi. Влияние главного кандидата, каликозина, исследовали с использованием апопротеина в качестве контроля. После МД-моделирования выполняется анализ RMSD, Gyrate, MSD, общей энергии, RMSF, кластера, расстояния центров масс между белком и каликозином, DSSP, Mdmat, собственного вектора и анализ пути переноса для исследования влияния связывания каликозина в рецептор.Хотя в структуре белка есть только небольшое изменение, анализ показывает, что комплекс белка с каликозином более стабилен, чем апопротеин, и пространство связывающего домена уменьшилось после комбинации с каликозином, поскольку существует меньше путей, чем апопротеин. Каликозин, как известно, является одним из компонентов Angelica sinensis , который, как было показано, играет важную роль в лечении ревматоидного артрита. Таким образом, мы предполагаем, что каликозин является потенциальным кандидатом в качестве ведущих соединений для дальнейшего изучения процесса разработки лекарств с белком IL6R против ревматоидного артрита.

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

Вклад авторов

Вэнь-Юань Ли, Синь-И Чен и Куан-Чунг Чен внесли равный вклад в подготовку статьи.

Благодарности

Исследование было поддержано грантами Национального научного совета Тайваня (NSC102-2325-B039-001 и NSC102-2221-E-468-027-), Азиатского университета (ASIA100-CMU-2, ASIA101- CMU-2 и 102-ASIA-07) и больницы Китайского медицинского университета (DMR-103-058, DMR-103-001 и DMR-103-096).Это исследование также частично поддерживается Тайваньским центром клинических испытаний и исследований Министерства здравоохранения (DOh202-TD-B-111-004) и Тайваньским центром передовых исследований рака Министерства здравоохранения (MOHW103-TD-B-111-03). ), а также CMU в рамках программы Aim for Top University Plan Министерства образования Тайваня. Мы благодарим Тима Уильямса из Азиатского университета.

Ревматоидный артрит | Annals of Internal Medicine
Принадлежности:
Из больницы Бригама и женщин Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс.(J.A.S.)

CME Цель: Рассмотреть текущие данные о факторах риска, диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Источник финансирования: Американский колледж врачей.

Выражение признательности: Автор благодарит Тома У. Дж. Хейзинга, доктора медицинских наук, и Теодора Пинкуса, доктора медицины, авторов предыдущей версии статьи «В клинике».

Раскрытие информации: Д-ру Спаркс, соавтору ACP, нечего раскрывать. Форму можно посмотреть на сайте www.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M18-2488.

Раскрытие информации для редакторов: Кристин Лейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, главный редактор, сообщает, что у ее супруга есть опционы / запасы акций с целевыми диагностическими и терапевтическими средствами. Даррен Б. Тайчман, доктор медицинских наук, исполнительный редактор, сообщает, что у него нет финансовых отношений или интересов, о которых следует раскрывать. Синтия Д. Малроу, доктор медицины, Приложение, старший заместитель редактора, сообщает, что у нее нет никаких отношений или интересов, о которых следует раскрывать. Дебора Коттон, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель редактора, сообщает, что у нее нет финансовых отношений или интересов, о которых следует раскрывать.Джая К. Рао, доктор медицины, MHS, заместитель редактора, сообщает, что у нее есть пакеты акций / опционы на Eli Lilly и Pfizer. Санки В. Уильямс, доктор медицины, заместитель редактора, сообщает, что у него нет финансовых отношений или интересов, о которых следует раскрывать. Кэтрин Б. Стек, доктор наук, заместитель главного редактора по статистике, сообщает, что она владеет акциями Proctor & Gamble, Pfizer и Johnson & Johnson.

С помощью дополнительных врачей-авторов редакторы Annals of Internal Medicine разработали В клинике , используя MKSAP и другие ресурсы Американского колледжа врачей.

В клинике не обязательно представляет официальную клиническую политику ACP. Клинические рекомендации ACP можно найти на странице https://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/.

Ревматоидный артрит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, которое приводит к воспалению суставов и окружающих тканей. Это длительное заболевание. Это также может повлиять на другие органы.

Тест по симптомам ревматоидного артрита

Альтернативные названия

RA; Артрит — ревматоидный

Причины

Причина РА неизвестна.Это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.

Ревматоидный артрит

РА может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в среднем возрасте. Женщины болеют РА чаще, чем мужчины.

Инфекция, гены и гормональные изменения могут быть связаны с заболеванием. Курение также может быть связано с РА.

Это реже, чем остеоартрит (ОА). ОА, которое возникает у многих людей из-за износа суставов с возрастом.

Симптомы

В большинстве случаев РА поражает суставы с обеих сторон тела одинаково. Наиболее часто поражаются пальцы, запястья, колени, ступни, локти, лодыжки, бедра и плечи.

Заболевание часто начинается медленно. Ранние симптомы могут включать:

Незначительная боль в суставах

Скованность

Усталость

Симптомы суставов могут включать:

Утренняя скованность, которая длится более 1 часа, является обычным явлением.

Суставы могут казаться теплыми, болезненными и жесткими, если ими не пользоваться в течение часа.

Боль в суставах часто ощущается в одном и том же суставе с обеих сторон тела.

Суставы часто опухают.

Со временем суставы могут потерять диапазон движений и деформироваться.

Ревматоидный артрит

Другие симптомы включают:

Диагноз РА ставится, когда:

У вас есть боль и припухлость в 3 или более суставах.

Артрит присутствует более 6 недель.

У вас положительный результат анализа на ревматоидный фактор или антитела к ЦЦП.

У вас повышенное СОЭ или СРБ.

Другие виды артритов исключены.

Иногда диагноз РА ставится даже без всех перечисленных выше состояний, если в остальном артрит типичен для РА.

Экзамены и тесты

Не существует теста, который мог бы точно определить, есть ли у вас RA. У большинства людей с РА будут отклоняться от нормы результаты анализов. Однако у некоторых людей результаты всех тестов будут нормальными.

Два лабораторных теста, которые являются положительными у большинства людей и часто помогают в диагностике:

Эти тесты являются положительными у большинства пациентов с РА.Тест на антитела к ЦЦП более специфичен для РА.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Лечение

РА чаще всего требует длительного лечения у специалиста по артриту, называемого ревматологом. Лечение включает:

Лекарства

Физиотерапия

Упражнения

Обучение, которое поможет вам понять природу РА, варианты лечения и необходимость регулярного наблюдения.

Хирургическое вмешательство, при необходимости

Раннее лечение РА лекарственными средствами, называемыми противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARDS), должно использоваться у всех пациентов.Это замедлит разрушение суставов и предотвратит деформации. Активность РА следует проверять при регулярных посещениях, чтобы убедиться, что болезнь находится под контролем. Цель лечения — остановить прогрессирование РА.

Видео: ревматоидный артрит

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Противовоспалительные препараты: к ним относятся аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и целекоксиб.

Эти лекарства очень хорошо уменьшают отек и воспаление суставов, но могут иметь долгосрочные побочные эффекты.Поэтому их следует принимать непродолжительное время и по возможности в малых дозах.

Поскольку они не предотвращают повреждения суставов при использовании отдельно, DMARDS также следует использовать.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD): часто именно эти лекарства сначала пробуют у людей с РА. Их назначают вместе с отдыхом, укрепляющими упражнениями и противовоспалительными препаратами.

Метотрексат является наиболее часто используемым DMARD при ревматоидном артрите.Также можно использовать лефлуномид и гидроксихлорохин.

Сульфасалазин — препарат, который часто сочетают с метотрексатом и гидроксихлорохином (тройная терапия).

Могут пройти недели или месяцы, прежде чем вы заметите какую-либо пользу от этих препаратов.

Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому при их приеме вам потребуются частые анализы крови.

Противомалярийные препараты — В эту группу лекарств входит гидроксихлорохин (Плаквенил). Чаще всего их применяют вместе с метотрексатом.Могут пройти недели или месяцы, прежде чем вы заметите какую-либо пользу от этих препаратов.

Кортикостероиды — Эти лекарства очень эффективны для уменьшения отека и воспаления суставов, но могут иметь долгосрочные побочные эффекты. Поэтому их следует принимать непродолжительное время и по возможности в малых дозах.

Биологические агенты DMARD — Эти лекарства предназначены для воздействия на части иммунной системы, которые играют роль в болезненном процессе РА.

Их можно назначать, когда другие лекарства, обычно метотрексат, не подействовали.К метотрексату часто добавляют биологические препараты. Однако, поскольку они очень дороги, обычно требуется разрешение на страхование.

Большинство из них вводятся либо под кожу, либо в вену. В настоящее время существует множество различных типов биологических агентов.

Биологические и синтетические агенты могут быть очень полезны при лечении РА. Однако за людьми, принимающими эти лекарства, следует внимательно наблюдать из-за необычных, но серьезных побочных реакций:

Инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками

Рак кожи, но не меланома

Кожные реакции

Аллергические реакции

Ухудшение сердца отказ

Повреждение нервов

Низкое количество лейкоцитов

ХИРУРГИЯ

Для исправления сильно поврежденных суставов может потребоваться операция.Хирургия может включать:

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Упражнения на диапазон движений и программы упражнений, предписанные физиотерапевтом, могут отсрочить потерю функции суставов и помочь сохранить мышцы сильными.

Иногда терапевты используют специальные аппараты для глубокого нагрева или электростимуляции, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Другие методы лечения, которые могут помочь облегчить боль в суставах, включают:

Техники защиты суставов

Тепловые и холодные процедуры

Шины или ортопедические устройства для поддержки и выравнивания суставов

Частые периоды отдыха между занятиями, а также от 8 до 10 часов сна за ночь

ПИТАНИЕ

У некоторых людей с РА может быть непереносимость или аллергия на определенные продукты.Рекомендуется сбалансированная питательная диета. Может быть полезно есть продукты, богатые рыбьим жиром (жирные кислоты омега-3). Курение сигарет следует прекратить. Также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Группы поддержки

Некоторым людям может быть полезно участие в группе поддержки артрита.

Перспективы (прогноз)

Прогрессирует ли РА или нет, зависит от тяжести симптомов и реакции на лечение. Важно как можно скорее начать лечение.Для корректировки лечения необходимы регулярные контрольные посещения ревматолога.

Необратимое повреждение сустава может произойти без надлежащего лечения. Раннее лечение комбинацией из трех лекарств DMARD, известной как «тройная терапия», или биологическими или таргетными синтетическими лекарствами, может предотвратить боль и повреждение суставов.

Возможные осложнения

При недостаточном лечении РА может поражать почти все части тела. Осложнения могут включать:

Повреждение легочной ткани.

Повышенный риск затвердевания артерий, приводящего к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Травма позвоночника при повреждении костей шеи.

Воспаление кровеносных сосудов (ревматоидный васкулит), которое может привести к проблемам с кожей, нервами, сердцем и мозгом.

Отек и воспаление внешней оболочки сердца (перикардит) и сердечной мышцы (миокардит), которые могут привести к застойной сердечной недостаточности.

Однако этих осложнений можно избежать при правильном лечении.Лечение РА также может вызывать серьезные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах лечения и о том, что делать, если они возникнут.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что у вас есть симптомы ревматоидного артрита.

Профилактика

Профилактика неизвестна. Курение, по-видимому, ухудшает РА, поэтому важно избегать табака. Правильное раннее лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Изображения

Ссылки

Aronson JK.Метотрексат. В: Aronson JK, ed. Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Упадацитиниб по сравнению с плацебо или адалимумабом у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты фазы III двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Кремер Дж. М., Ригби В., Зингер Н. Г. и др.Устойчивый ответ после отмены метотрексата у пациентов с ревматоидным артритом, получавших тоцилизумаб подкожно: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O’Dell JR. Ревматоидный артрит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила.

Навигация по записям

Предыдущая запись Лечение грибка стопы народными средствами самые эффективные: Как вылечить грибок на ногах: народные средства
Следующая запись Акулий жир от шишек на ногах: Акулий жир и лавр благородный крем от шишек на больших пальцах ног усиленный 75 мл

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *

Email *

Сайт

Карта сайта

Поиск для:

Рубрики

Артрит

Артроз

Бол

Болезн

Болезненные ощущения

Болезни

Бурсит

Варикоз

Грибок

Мозол

Мозоли

Натоптыш

Натоптыши

Онемение

Опухол

Опухоли

Отек

Отеки

Разное

Совет

Советы

Рубрики
Артрит

Артроз

Болезненные ощущения

Болезни

Бурсит

Варикоз

Грибок

Натоптыши

Онемение

Опухоли

Отеки

Советы

Разное

Copyright © 2019. All rights reserved.
Developed by JoomVision