Лекарства для суставов колена: Препараты для лечения суставов – купить в Москве по цене от 21.99 руб. в интернет-аптеке Apteka.ru

Препараты для лечения коленных суставов

Препараты для лечения коленных суставов необходимо подобрать с врачом. Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз и выбрать препараты для лечения. Здравствуйте, уважаемые посетители сайта barbotazh.ru. В настоящее время выбрать препараты для лечения коленных суставов не так то просто. Их очень много и нужно отдавать себе отчет в том, что препараты эти, по большому счету, не лечат, а только на время снимают боли при артрозе коленного сустава. Прежде чем вы начнете свою нелегкую борьбу, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения, подробно разобрав и поняв основные методы лечения артроза коленных суставов.

Я рекомендую вам обратиться к Алексею Маматову, выпускнику Московской Медицинской Академии им.И.М.Сеченова. Он врач восстановительной медицины, фитотерапевт, невролог, мануальный терапевт. Одним из важнейших достижений жизни Алексей считает организацию Клуба Активного Долголетия. Под его руководством Клуб выпускает онлайн вебинары, видео-уроки и интересную email-рассылку с полезными советами.

Алексей Маматов. Лечение суставов и позвоночника

А его курс по восстановлению здоровья позвоночника и суставов без участия хирургов и фармацевтов, без очередей в поликлиниках и трат в аптеках, без скальпелей и уколов, требует отдельного разговора.

Ни в коем случае не пытайтесь себе установить диагноз самостоятельно! Дело в том, что поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди очень часто ошибаются в определении болезни. Лучше не экономить время и деньги на врачебной консультации, ведь ошибка может обойтись вам гораздо дороже во всех отношениях. Так, при терапевтическом лечении гонартроза важно скомбинировать ряд лечебных мероприятий таким образом, чтобы разом решить несколько задач, а именно:

устранить болевые ощущения, улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;

активизировать кровообращение в области пораженного сустава;

уменьшить давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличить расстояние между ними; укрепить окружающие больной сустав мышцы;

увеличить подвижность сустава.

Ниже мы рассмотрим, как тот или иной препарат для лечения коленных суставов, помогают достичь поставленных целей:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При     артрозах         нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты Рис.1.  традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии  длительного  применения   препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава. На Рис.2 представлен алгоритм лечения препаратами НПВП. Подбор эффективной терапии и консультации у специалиста на данном этапе лечения просто необходимы.

Рис 1. Препараты для лечения коленных суставов-препараты НПВП

Рис.2. Препараты для лечения коленных суставов. Алгоритм лечения

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты. Поэтому,         при     необходимости  длительного          применения данных веществ, в терапии артроза лучше пользоваться селективными противовоспалительными средствами (препарат Мовалис для суставов), Рис.3.

Рис.3. Препарат для лечения коленных суставов Мовалис

 2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат. Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов. Эта самая полезная группа препаратов для лечения коленных суставов. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата            способствует восстановлению       хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Они мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении артроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм: адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000-1500мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день. В настоящее время (в 2012 году) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Один из лучших хондропротективных препаратов. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день.Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4-6 капсул препарата.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебном эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20-25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой  специального  растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.

Любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной — от 3 до 5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 — 100 дней в году на протяжении 2-3 лет.

3. Лечебные обезбаливающие мази и кремы. Обезбаливающие мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными.

Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, рекомендую согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.

С этой целью применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления. Мази           на основе нестероидных противовоспалительных         веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) используются в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5 — 7°/о действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

4. Средства для компрессов. Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом. Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свои известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

 Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

5. Внутрисуставные инъекции  в сустав. Данные препараты для лечения коленных суставов на сегодя самые востребованные, хотя и дороговаты. Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон. Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Применять внутрисуставные инъекции в сустав гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии для коленных суставов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 -­14 дней. Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место.

В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола. Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

В данном случае полезней будет делать уколы гиалуроновой кислоты в сустав. Препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты гиалуронат натрия) появились в продаже примерно 10 лет назад. Эти препараты еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость            то есть как естественная «суставная смазка». Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность. Если уколы гиалуроновой кислоты в сустав делает специалист, то данные препараты для лечения коленных суставов  практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать. А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т. Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50°/о больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

В следующем посте я поделюсь с вами информацией – как я лечу свои суставы. Я расскажу вам какие препараты для лечения коленных суставов, а также методы как традиционной так и народной медицины, я применяла и применяю в борьбе за свои суставы.

С уважением Галина

Лечение остеоартрита тазобедренного, коленного и суставов руки

На сегодняшний день остеоартрит является одной из наиболее распространенных форм артритов, а также ведущей причиной инвалидности среди пожилого населения. По некоторым данным, остеоартритом страдает более 300 миллионов человек в мире.

Чаще всего остеоартрит поражает коленные, бедренные суставы, а также крупные суставы руки. При этом поражение затрагивает все составляющие сустава и проявляется разрушением хряща, ремоделированием кости, развитием остеофитов и воспалением синовиальной оболочки, что клинически приводит к постепенно нарастающему болевому синдрому, отеку и потери функции сустава.

Несмотря на существенную распространенность и выраженную социальную значимость заболевания, добиться больших успехов в его лечении пока не удалось. В обновленных рекомендациях Американского колледжа кардиологии 2019 г. обсуждаются все существующие на сегодняшний день методы, продемонстрировавшие эффективность и безопасность в лечении остеоартрита коленного, бедренного и суставов кисти.

Рекомендации построены по принципу разделения всех терапевтических опций на две группы: медикаментозную терапию и немедикаментозные методы – физические и психологические вмешательства. В каждой из групп эксперты подробно обсуждают различные подходы и обосновывают возможность их применения.

Из немедикаментозных методов, прежде всего, подчеркивается важность физический упражнений, однако оптимальная продолжительность, интенсивность и частота нагрузки, как и сам ее вид, четко не обозначены. Обсуждается, что из аэробных упражнений, возможно, лучшие доказательства продемонстрированы для ходьбы (а не езде на велосипеде или фитнес-тренировок). Нет и определенного уровня боли, при котором физические нагрузки противопоказаны – здесь следует ориентироваться на желание и возможности пациента.

По мнению специалистов, определенные доказательства в улучшении течения заболевания были получены при выполнении упражнений на баланс и йоги (последнее – только для коленного сустава), при этом техника тай чи с наибольшим уровнем доказательства рекомендована для пациентов с поражением как бедренного, так и коленного суставов.

Другими методами немедикаментозной терапии, рекомендованными в документе, стали: когнитивно-бихевиоральная терапия, кинезиотейпирование (для коленного сустава), акупунктура, местное воздействие низких или высоких температур, а также с большим уровнем доказательности – использование трости при поражении коленного или бедренного суставов и наколенника – при поражении коленного сустава.

Подчеркивается, что одним из наиболее эффективных немедикаментозных методов, имеющим связь с исходами, до сих пор остается снижение веса.

Не рекомендуется: специализированная обувь и стельки, массаж, мануальная терапия и чрескожная стимуляция нервов и пульсовая вибрационная терапия.

Из медикаментозных методов по-прежнему препаратами с наибольшей эффективностью в отношении уменьшения симптомов остаются нестероидные противовоспалительные препараты в пероральной форме – для всех видов поражений и в форме местных лекарственных средств – при остеоартрите коленного сустава и суставов руки. При всех видах поражений суставов могут быть использованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Однако, учитывая недавние данные, эксперты подчеркивают, что такой вид терапии может быть не до конца безопасен и ускорять разрушения хряща, в связи с чем необходимо проведение дополнительных исследований.

Медикаментозные препараты, назначение которых может обсуждаться, однако с меньшим уровнем доказательности: ацетаминофен, дулоксетин и трамадол – все они облегчают симптомы заболевания, но не замедляют его прогрессию.

Не рекомендуется использование: других опиоидных анальгетиков, кроме трамадола, колхицина, рыбьего жира, витамина Д, бифосфонатов, широко распространенных в нашей страте глюкозаминогликанов, хондроитин сульфата (однако в случае поражение суставов руки их назначение все же может обсуждаться) и внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и ботулотоксина, гидроксихлорохина, инъекций стволовых клеток, биологических и некоторых других препаратов. Отмечается, что хотя большинство из перечисленных препаратов является относительно безопасными, в отсутствие убедительных доказательств эффективности их применение нецелесообразно.

Таким образом, на сегодняшний день по-прежнему отсутствует болезнь-модифицирующая медикаментозная терапия остеоартрита. Проводится несколько клинических испытаний 2 и 3 фазы новых препаратов. Пока же основными методами лечения остеоартрита остаются немедикаментозная терапия и использование лекарственных средств, облегчающих симптомы заболевания.

 

Источник:

Kolasinski S, et al. Arthritis Rheumatol. 2020. doi: 10.1002/art.41142. [Epub ahead of print].

Обезболивающая противовоспалительная блокада колена: что это такое?

Медикаментозная блокада внутриколенного сустава является быстрым и эффективным способом, который позволяет в течение короткого промежутка времени снять боль и купировать острый воспалительный процесс. Такая процедура используется в ситуации, когда требуется экстренно обеспечить продолжительный эффект медикаментозных средств, снять воспаление и избавиться от болевого синдрома.

Как делают блокаду колена?

Все процедуры выполняются только в медицинском учреждении квалифицированным врачом. Инъекцию вводят по усмотрению доктора – во внутренней части колена либо во внешней. Это зависит от характера патологического процесса. После процедуры следует ограничить двигательную активность и минимизировать напряжение сустава в течение получаса. Благодаря такой методике существенно улучшается качество жизни человека.

Использование лечебной блокады целесообразно для того, чтобы купировать болезненные ощущения и избавиться от других неврологических симптомов. Это эффективный метод, который действует в течение короткого промежутка времени. Преимуществом такой техники является ее безопасность для организма и минимум побочных эффектов.

С помощью лечебной блокады происходит трехфазное купирование болевого синдрома:

1. Вначале боль обостряется, поскольку болевые рецепторы раздражаются иглой.
2. Далее болевой синдром снижается к минимуму.
3. На третьей фазе происходит лечебное действие, неприятные ощущения полностью проходят. После того как действие препарата прекращается, неприятные ощущения вновь возвращаются, но они уже не настолько интенсивные.

Врачи рекомендуют соблюдать определенные правила после такой процедуры – уменьшить двигательную активность, иммобилизировать больной сустав. В запущенных ситуациях пациенту нужно на некоторое время обездвижить поврежденную область.

По мнению ревматологов, ортопедов и травматологов, такая техника непосредственного введения лекарственных средств в полость сустава либо в околосуставные ткани помогает быстро вернуть трудоспособность человеку. Ее считаются самой эффективной, особенно если требуется оказать быструю помощь.

К основным преимуществам такого метода относят:

• возможность выполнить неоднократное воздействие на поврежденный участок;
• быстрое избавление от болезненных ощущений;
• минимальная опасность развития последствий;
• непосредственное воздействие на нужный участок, лекарства не всасываются в системный кровоток, пищеварительную систему;
• быстрое обезболивание;
• возможность избавиться от сосудистого и мышечного спазма, воспалительного процесса;
• выполнять процедуру можно многократно при каждом обострении;
• возможность восстановить трофику в тканях, избавиться от отечности.

Основными показаниями к введению инъекций являются такие патологические процессы:

• синовит — сопровождается воспалением околосуставной сумки;
• артрит — реактивный, ревматоидный, болезнь Бехтерева;
• серозный артрит — является следствием травмы, операции либо любого другого вида повреждения сустава;
• бурсит;
• тендовагинит;
• периартрит.

Препараты, используемые для блокады коленного сустава

Для того чтобы провести процедуру, врачи используют местные анестезирующие препараты. Рассмотрим каждое лекарство подробнее.

Новокаин

Его вводят в нервные волокна либо в ткани. Он обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. В очаге заболевания возникает выраженное раздражение после введения препарата, таким образом иннервация в периферических тканях значительно уменьшается. Благодаря этому препарату происходит снижение проницаемости стенок сосудов, улучшается трофика в тканях, осуществляется антисептическое и бактериостатическое действие, улучшается тонус сосудов и трофика нервных волокон. Это средство считается одним из самых безопасных. Оно купирует болевой синдром, не провоцирует развитие негативных реакций.

Лидокаин

Это местное анестезирующее средство. После введения обеспечивается продолжительное и интенсивное действие. После инъекции блокируются натриевые канальцы, в результате прекращается генерация нейронных импульсов, снижается их проводимость. Происходит устранение болевого синдрома, сосуды расширяются без раздражения. Уже спустя 5 минут после инъекции снижается выраженность неприятных ощущений, происходит расслабление мышечного аппарата.

Бупивакаин

Лекарственное средство относится к амидам. Он действует медленно, намного дольше, чем другие препараты. При этом эффект от его использования более длительный. Такое продолжительное действие обусловлено более длительным периодом полувыведение, поскольку активные вещества трансформируются и синтезируются не в плазме крови, а в гепатоцитах. Первый результат можно ощутить через 10-15 минут после введения.

Гидрокортизон

Это препарат, который обладает продолжительным эффектом. В его составе содержатся синтетические гормональные вещества, по своей структуре они аналогичны тем веществам, которые вырабатывают надпочечники. После введения препарата происходит накопление его активных веществ в тканях, купируется воспалительный процесс. Это недорогое средство. Его обычно используют параллельно с Лидокаином. Результат ощущается в течение 24 часов после процедуры. К негативным последствиям после введения относят повышение кровяного давления. Средство применяется в лечении неврологических заболеваний.

Дексаметазон

Это препарат продолжительного действия, который относится к группе глюкокортикостероидных средств. Это очень сильное лекарство, которое обладает выраженным противовоспалительным, антигистаминным, иммунодепрессивным эффектом. Рекомендуется использовать вместе с анестетиками. Действие наступает быстро.

Депо-медрол

Обладает выраженным пролонгированным эффектом. Средство вводится в синовиальную полость сустава. Процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист, чтобы исключить опасность попадания иглы в крупные сосуды. Если эффект от введения отсутствует, повторную процедуру не выполняют.

Дипроспан

Ключевым активным веществом является бетаметазон. После инъекции болевой синдром и воспаление быстро купируются, а также устраняются аллергические реакции. Недостатком препарата является его негативное влияние на ткани надпочечников и гипофиза.

Комплексное лечение суставов препаратами

Лечение заболеваний суставов проводится с помощью таких препаратов:

• обезболивающие. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим эффектом, но результат после введения непродолжительный;
• кортикостероиды – Преднизолон, Кеналог, Дипроспан. Лекарства выраженное противовоспалительное действие, но использовать слишком часто их нельзя, поскольку существует опасность развития дистрофически-дегенеративных процессов в суставе;
• хондропротекторы – Ферматрон, Алфлутоп, Остенил, в сочетании с гиалуроновой кислотой способствуют восполнению нехватки суставной жидкости;
• витаминные препараты – Мильгамма. Лекарство способствует улучшению питания тканей, помогает им восстанавливаться.

Обезболивающие средства

Среди обезболивающих препаратов, которые чаще всего применяются для блокады суставов, можно выделить Новокаин, Лидокаин, Тримеакаин. После их введения быстро купируется болевой синдром, уменьшается выраженность воспалительного процесса.

Преимущество таких препаратов в том, что они непосредственно воздействуют на очаг патологического процесса. Негативные реакции практически не развиваются, поскольку лекарства не всасываются в системный кровоток и в пищеварительную систему. Помимо устранения боли, такие средства снижают выраженность мышечного напряжения, избавляют от сосудистого спазма и отека.

Блокада коленного сустава Дипроспаном

Ключевым активным компонентом в составе лекарственного средства является бетаметазон. Этот препарат используется в лечении многих суставных патологий. После введения результат ощущается уже через 3-4 часа. Длительность действия составляет один месяц. При инъекции не требуется обезболивать область введения.

Дипроспан — это не только мощное эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство, это также безопасный препарат, который редко способен спровоцировать побочные реакции. При правильном использовании лекарство является безопасным для организма.

Новокаиновая блокада колена

Новокаиновая блокада является инновационным методом, который применяется для лечения различных патологических процессов в суставном аппарате. Механизм действия заключается в том, что активные вещества препарата временно останавливают процессы иннервации в больном суставе. Лекарство вводят с помощью инъекции непосредственно в пораженные ткани, которые окружают сустав или нерв.

Это местное обезболивающее средство, его действие проявляется только при локальном введении. Результат наступает в течение короткого промежутка времени. Боль устраняется на час.

Новокаин действует по такому принципу:

• препарат является антисептиком и бактериостатиком, подавляет рост и развитие болезнетворных организмов;
• увеличивает сопротивляемость организма к аллергенам;
• снижает проницаемость сосудистых стенок;
• выравнивает тонус сосудов;
• быстро снимает спазм в гладкой мускулатуре;
• улучшает трофику в нервных волокнах.

Новокаин активно воздействует на вегетативную нервную систему. Побочные реакции после введения лекарства минимальны. Это безопасное средство, которое быстро купирует болевой синдром и уменьшает вероятность развития негативных последствий воспалительного процесса.

Ключевыми показаниями к проведению новокаиновой блокады являются:

• болезненные ощущения, независимо от характера и расположения, которые не удается купировать другими способами;
• острые воспалительные процессы в мягких тканях;
• травмы или повреждения различных групп суставов;
• ожоги, обморожения, укусы змей;
• снижение тонуса внутренних органов.

Блокада коленного сустава Лидокаином

Лидокаин является местным анестетиком. Он обеспечивает более продолжительное и интенсивное действие, нежели другие виды обезболивающих препаратов. Используется в виде гидрохлорида. После введения происходит блокировка потенциалзависимых натриевых канальцев. В результате генерация импульсов в нейронах прекращается, блокируется иннервация.

С помощью Лидокаина устраняется болевой синдром и расширяются стенки сосудов. Через 5 минут после блокады боль прекращается, мышцы расслабляются. Это низкотоксичное медикаментозное средство, поэтому вероятность развития негативных реакций в организме минимальная.

Периартикулярная блокада коленного сустава

Это метод лечения, который используется для купирования острого болевого синдрома при развитии суставных заболеваний. Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• невриты;
• бурситы;
• остеоартроз;
• периатроз;
• артрит;
• гонартроз;
• растяжение связок.

С помощью такой процедуры устраняется болевой синдром, снимается местная воспалительная реакция, восстанавливается подвижность сустава. Методика заключается в том, что инъекция вводится в мягкие ткани, не проникая в полость сустава.

Противопоказания

Блокада коленного сустава не назначается в таких случаях:

• нарушение свертываемости кровяной жидкости;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость составных веществ в препаратах;
• нервно-психические расстройства;
• детям до 12 лет;
• флегмоны или абсцессы в поврежденном участке;
• перитонит в брюшной полости;
• устойчивая артериальная гипертония;
• период вынашивания ребенка;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Очень важно учитывать состояния, при которых нельзя проводить блокаду. В противном случае, процедура чревата развитием негативных реакций. При правильном применении данной методики удается снизить риск осложнений.

Лечение с помощью 4Jointz уменьшает боль в колене в течение 12 недель лечения у пациентов с клиническим остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование

https://doi.org/10.1016/j.joca.2012.07.019Get rights and content

Оценить эффективность местного применения 4Jointz три раза в день с использованием технологии Acteev (комбинация стандартизированного экстракта окопника и дубильной кислоты фармацевтического качества, 3,5 г/день) в отношении боли в колене при остеоартрите, маркеров воспаления и разрушения хряща в течение 12 недель.

Пациенты и методы

Взрослые в возрасте 50–80 лет ( n  = 133) с клиническим ОА коленного сустава были рандомизированы для получения 4Jointz или плацебо в дополнение к существующим лекарствам. Боль и функцию измеряли с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и шкалы оценки результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS) в начале исследования, через 4, 8 и 12 недель. Воспаление измеряли, анализируя экспрессию IL-6 и присутствие CTX-2 в качестве репрезентативных для разрушения хряща с помощью ELISA, на исходном уровне и через 12 недель.

Результаты

Показатели боли значительно уменьшились в группе, получавшей 4Jointz, по сравнению с группой, получавшей плацебо, через 12 недель с использованием как ВАШ (-9,9 мм, P  = 0,034), так и шкалы боли KOOS (+5,7,  P  = 0,047). Изменения IL-6 и CTX-2 были незначительными (-0,04, P = 0,5; -0,01, P = 0,68). Апостериорные анализы показали, что лечение может быть наиболее эффективным у женщин (ВАШ -16,8 мм, P  = 0.008) и с более легким рентгенологическим остеоартритом (ОА) (ВАШ -16,1 мм, P = 0,009). Частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах, за исключением местной сыпи, которая чаще встречалась среди участников, получавших 4Jointz (21% против 1,6%, IRR 13,2, P = 0,013), но только 26% ( n = 4) из участники с сыпью прекратили лечение. В системных показателях крови изменений не было.

Выводы

Местное лечение с использованием 4Jointz уменьшало боль, но не влияло на воспаление или разрушение хряща в течение 12 недель лечения.

Регистрация испытаний: Реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии ACTRN12610000877088.

Ключевые слова

Остеоартрит

Колено

Опорно-двигательный аппарат

Клинические испытания

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2012 Osteoarthritis Research Society. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Боль в колене облегчается с помощью комбинированного лечения

Комбинированное лечение с использованием ибупрофена и ацетаминофена обеспечило лучшее облегчение хронической боли в колене, чем только ацетаминофен, но за счет усиления побочных эффектов, как показало британское рандомизированное исследование.

После 10 дней использования у пациентов, принимавших общую суточную дозу 1200 мг ибупрофена плюс 3000 мг ацетаминофена, средняя разница по шкале остеоартрита Университета Макмастера Западного Онтарио составила -5,3 балла (95% ДИ от -8,5 до -2,1, P <0,01) по сравнению с монотерапией ацетаминофеном, по данным Michael Doherty, MD, Nottingham City Hospital, и его коллег.

• Обратите внимание, что в этом двойном слепом исследовании у пациентов с остеоартритом коленного сустава отмечались значительно лучшие результаты лечения боли при применении комбинации ацетаминофена и ибупрофена, чем у пациентов, принимавших только ацетаминофен.
• Обратите внимание, однако, что снижение уровня гемоглобина наблюдалось во всех группах, но значительно чаще у тех, кто принимал комбинированные таблетки; снижение гемоглобина было сходным с ацетаминофеном и ибупрофеном.

Однако после 13 недель лечения у 6,9% пациентов, принимавших комбинацию, наблюдалось снижение гемоглобина на 2 г/дл или более — предположительно, в результате скрытого желудочно-кишечного кровотечения — по сравнению с 0,9% пациентов, получавших ацетаминофен. , Doherty и соратники сообщили в вопросе сентября Анналов ревматических заболеваний.

Текущие рекомендации отдают предпочтение ацетаминофену для лечения остеоартрита, главным образом потому, что он вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Однако обычно считается, что НПВП являются более эффективными болеутоляющими средствами.

Чтобы увидеть, может ли быть более высокая эффективность и меньше побочных эффектов, если два типа лекарств используются вместе, учитывая их предполагаемые разные механизмы действия, группа Доэрти провела двойное слепое исследование, в которое вошли 892 пациента с болью в колене.

Участники были рандомизированы в одну из четырех групп: монотерапия ацетаминофеном по 1000 мг три раза в день, монотерапия ибупрофеном по 400 мг три раза в день, комбинированная таблетка с низкой дозой 200 мг ибупрофена плюс 500 мг ацетаминофена три раза в день или две. комбинированные таблетки с более высокой дозой, содержащие 400 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена. Последний также принимался трижды в день.

Эффективность и безопасность оценивались через 10 дней лечения, что является обычной рекомендацией по продолжительности для самолечения, а затем через три месяца, поскольку многие пациенты с хронической болью принимают лекарства в течение длительного времени.

По сравнению с монотерапией ацетаминофеном, комбинированный режим с более высокими дозами привел к значительному улучшению скованности через 10 дней и 13 недель ( P <0,05), физической функции в обе временные точки ( P <0,05), боли в теле на 10 день ( P =0,02), общее состояние здоровья на 10-й день ( P =0,04) и социальное функционирование по завершении исследования.

К концу исследования значительно большее количество пациентов в группах комбинированной терапии, чем в группе ацетаминофена, описали свое лечение как хорошее или отличное ( P =0.0152 для низкой дозы и P =0,0002 для высокой дозы).

В ходе исследования было зарегистрировано 18 серьезных нежелательных явлений, включая фатальный разрыв аневризмы аорты, стенокардию и ухудшение почечной недостаточности.

В целом, у пациентов в комбинированных группах чаще наблюдалась диарея, в то время как у пациентов, принимавших ацетаминофен, было больше нарушений ферментов печени.

Диарея была отмечена у 9,4% и 5% пациентов, получавших комбинацию более высоких и более низких доз, и у 5.9% и 4% пациентов монотерапии ацетаминофеном и ибупрофеном.

К концу исследования у 51% пациентов в группе комбинированной терапии с более высокими дозами наблюдались побочные эффекты, связанные с приемом препарата, по сравнению с 42% пациентов, получавших монотерапию ибупрофеном ( P =0,04).

В ходе исследования средний уровень гемоглобина снизился во всех четырех группах лечения.

К 10-му дню гемоглобин снизился по крайней мере на 1 г/дл в 10,8% и 17,5% групп с более низкой и более высокой дозой, соответственно, и в 7.3% и 11,3% в группах монотерапии ацетаминофеном и ибупрофеном соответственно.

Через 13 недель у 38,4% пациентов в группе более высокой комбинации было снижение на 1 г/дл или более по сравнению с 24,1% пациентов в группе более низкой комбинации, 20,3% в группе ацетаминофена и 19,6% в группе ибупрофена. группа ( P <0,001).

Снижение уровня гемоглобина было особенно заметным у пожилых пациентов.

Помимо снижения уровня гемоглобина, количество тромбоцитов увеличилось, а объем эритроцитов уменьшился, «предполагая, что это снижение гемоглобина может быть связано с кровопотерей», — заметили исследователи.

Они отметили, что частота диареи указывает на то, что потеря крови может быть вызвана раздражением в тонком кишечнике, что было неожиданным для группы, принимавшей ацетаминофен, поскольку токсичность этого препарата для желудочно-кишечного тракта считалась незначительной.

Исследователи предупредили, что остается неясным, являются ли эти снижения уровня гемоглобина клинически значимыми.

«Тем не менее, эти результаты исследований бросают вызов убеждению, что [ацетаминофен] является средством выбора, основанным на отсутствии/более низком риске желудочно-кишечных осложнений по сравнению с ибупрофеном», — написали они.

Особое значение имеет определение места скрытого кровотечения, потому что, если окажется, что это тонкая кишка, ингибиторы протонной помпы вряд ли будут полезны.

Авторы призвали к дальнейшим исследованиям и пришли к выводу, что если эти данные об аддитивных побочных эффектах комбинированной терапии подтвердятся, это «должно привести к пересмотру текущих рекомендаций по применению пероральных анальгетиков при остеоартрите и при хронической боли в целом».

Раскрытие информации

Исследование спонсировалось компанией Reckitt Benckiser Healthcare International.

Ведущий автор и один соавтор входили в состав консультативных советов Reckitt Benckliser. Дополнительный соавтор является сотрудником компании, а двое других ранее были сотрудниками.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Артрит коленного сустава Ватсонвилль | Остеоартрит коленного сустава и повреждение хряща Округ Санта-Крус, округ Санта-Клара

Причины артрита коленного сустава

Существует множество состояний, которые могут привести к дегенерации коленного сустава. Остеоартрит является наиболее распространенной причиной, по которой пациентам необходимо пройти операцию по замене коленного сустава. Это состояние обычно называют «артритом износа». Остеоартроз может возникнуть при отсутствии в анамнезе травмы коленного сустава – колено просто «изнашивается».«У некоторых людей может быть генетическая тенденция, которая увеличивает их шансы на развитие остеоартрита.

Основная проблема при остеоартрите заключается в том, что хрящ (суставной хрящ) на поверхности кости внутри сустава изнашивается. Это приводит к трению кости о кость, поскольку гладкая защитная поверхность суставного хряща отсутствует. Это вызывает боль. Нарушения функции коленного сустава в результате переломов коленного сустава, разрыва хряща и связок могут привести к дегенерации через много лет после травмы.Механическая неисправность приводит к чрезмерному износу – точно так же, как несбалансированная шина, которая слишком быстро изнашивается на вашем автомобиле.

Диагностика артрита коленного сустава

Диагноз дегенеративного коленного сустава начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра врачом. Он спросит о любых других медицинских состояниях и хирургических состояниях. Рентгеновские снимки потребуются для определения степени дегенеративного процесса и могут предложить причину дегенерации.Другие тесты могут потребоваться, если есть основания полагать, что другие условия способствуют дегенеративному процессу. Анализы крови могут потребоваться для исключения системного артрита (например, ревматоидного артрита) или инфекции коленного сустава.

Влияет ли артрит коленного сустава на вашу подвижность?

Остеоартрит (ОА) ваших коленей, возможно, повлиял на вашу способность свободно двигаться больше, чем вы думаете. Чтобы проверить свою подвижность, попробуйте приведенные ниже движения, демонстрирующие повседневную деятельность.Обратите особое внимание на то, насколько легко или сложно они даются вам сегодня по сравнению с тем временем, когда у вас не было ОА.

Нехирургические варианты

Инъекции для лечения болей в коленях, вызванных артритом

Если у вас сильная боль в колене, ваш врач может принять решение о введении препаратов для лечения боли в колене непосредственно в пораженное артритом колено. Коленные инъекции могут иметь несколько форм:

Кортикостероиды для инъекций

Кортикостероиды, также известные как глюкокортикоиды, относятся к группе встречающихся в природе человеческих гормонов.Эти гормоны, обычно называемые «кортизоном», могут быть искусственно получены в лаборатории и очищены для инъекций в воспаленные или пораженные артритом суставы из-за ревматоидного артрита, остеоартрита или травмы. При артрите коленного сустава инъекции кортизона в сустав часто помогают уменьшить воспаление на два-три месяца. Перед введением инъекции кортизона врач может ввести иглу в коленный сустав и удалить из сустава избыток жидкости. Врачи обычно делают менее трех инъекций кортизона в год из-за возможности того, что чрезмерные инъекции стероидов могут ускорить процесс разрушения суставов.

Добавка для повышения вязкости

Инъекции

гиалуроновой кислоты (ГК) предназначены для восполнения кислотности коленного сустава. Эти инъекции были недавно одобрены для использования в Соединенных Штатах. Это желеобразное лекарство, используемое в течение многих лет в Канаде и Европе, уменьшает боль в коленях, омертвляя нервные окончания в коленях. Он также действует как естественный хрящ, создавая амортизатор между костями и ослабляя боль, связанную с нагрузкой и движениями в суставах.Гиалуроновая кислота вводится прямо в колено с помощью иглы. Это может принести облегчение на разные периоды времени, но может быть полезным в течение как минимум трех месяцев.

Возможные осложнения инъекций коленного сустава

После инъекции кортизона или гиалуроновой кислоты в колено иногда может наблюдаться усиление боли или воспалительная реакция на введенное лекарство. Эти реакции обычно возникают в течение первых 24–48 часов после инъекции, и могут помочь лед, возвышение и лекарства, такие как анальгетики.

Инъекции в сустав всегда должны выполняться в стерильных условиях, чтобы свести к минимуму возможность инфицирования. Если после инъекции в коленный сустав все же возникает инфекция, ее необходимо лечить незамедлительно, чтобы избежать необратимого разрушения суставного хряща. Боль сильнее ожидаемой, отек и/или покраснение коленного сустава или развитие лихорадки должны вызывать опасения по поводу инфекции и немедленно сообщаться вашему врачу. Быстрая диагностика, внутривенная антибиотикотерапия с последующим хирургическим дренированием гноя, удаление любого инфицированного дебриса и промывание сустава стерильными жидкостями имеют важное значение для эффективного лечения инфицированного коленного сустава.

Артрит коленного сустава: вспомогательные устройства для помощи пациентам с болью при артрите

Если вы страдаете артритом коленного сустава, повседневные действия, такие как одевание по утрам, подъем по лестнице и даже принятие душа, могут быть затруднены. Существует множество доступных вспомогательных устройств, которые могут сделать вашу жизнь проще и продуктивнее. Ваш врач или эрготерапевт может определить конкретные вспомогательные устройства, которые помогут вам в повседневной жизни.

Ванные комнаты

Если у вас тугоподвижность суставов из-за артрита колена, вам может помочь приподнятое сиденье унитаза. Вы также можете установить поручни сбоку от унитаза, чтобы вам было легче входить и выходить из него. Принимать душ легче, если у вас есть сиденье для душа и поручни. Есть компании, которые занимаются созданием душевых для людей с ограниченными возможностями. Вам также могут пригодиться следующие устройства:

• Нескользящие защитные коврики
• кисть или губка с длинной ручкой
• насадка для ручного душа

Повязка

Если у вас тугоподвижность суставов из-за артрита колена, вам может помочь приподнятое сиденье унитаза.Вы также можете установить поручни сбоку от унитаза, чтобы вам было легче входить и выходить из него. Принимать душ легче, если у вас есть сиденье для душа и поручни. Есть компании, которые занимаются созданием душевых для людей с ограниченными возможностями. Вам также могут пригодиться следующие устройства:

Лестница для подъема

По возможности избегайте лестниц. Если вам нужно подняться по лестнице, всегда пользуйтесь перилами и не торопитесь. Сначала используйте свою лучшую ногу, когда поднимаетесь, и ведите больную ногу, когда спускаетесь.Если вы не можете подниматься по лестнице в своем доме, вы можете рассмотреть возможность установки лестничного подъемника, который позволит вам легко подниматься и спускаться по лестнице.

Ходьба

Трость — лучшее вспомогательное средство при проблемах с ходьбой. Есть много разных видов тростей. Популярным выбором для многих людей является четырехъядерная трость с четырьмя наконечниками на конце для придания устойчивости. При артрите коленного сустава используйте руку с той же стороны, что и проблемное колено.Ходунки или костыли также могут помочь людям, которые не могут пользоваться тростью.

Вы можете купить большинство этих вспомогательных устройств в универмагах, магазинах медицинских товаров, через специализированные каталоги с доставкой по почте или через веб-сайты медицинской помощи.

Вискозиметрическая добавка для коленного сустава

Введение

Человеческое колено сгибается в среднем 1 миллион раз в год.Чтобы помочь во всех этих движениях, колено заполнено веществом, называемым синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость действует как смазка и амортизатор для амортизации коленного сустава.

Viscosupplementation становится популярным средством для облегчения боли, вызванной остеоартритом колена. Этот процесс включает в себя серию инъекций в коленный сустав, предназначенных для уменьшения боли, вызванной артритическими изменениями поверхностей сустава и жидкости.

Иногда в результате старения, несчастного случая или заболевания, такого как артрит, компоненты синовиальной жидкости могут начать разрушаться.Одним из таких компонентов является гиалуроновая кислота или ГК. У пациентов с остеоартритом концентрация ГК в синовиальной жидкости снижается, что приводит к образованию более мелких и менее эффективных молекул. ГК теряет некоторые смазывающие и амортизирующие свойства, защищающие колено. Исследователи полагают, что это может привести к боли в суставах, скованности и, возможно, возникновению или обострению остеоартрита.

Иногда в результате старения, несчастного случая или заболевания, такого как артрит, компоненты синовиальной жидкости могут начать разрушаться.Одним из таких компонентов является гиалуроновая кислота или ГК. У пациентов с остеоартритом концентрация ГК в синовиальной жидкости снижается, что приводит к образованию более мелких и менее эффективных молекул. ГК теряет некоторые смазывающие и амортизирующие свойства, защищающие колено. Исследователи полагают, что это может привести к боли в суставах, скованности и, возможно, возникновению или обострению остеоартрита.

Как работает добавка, улучшающая вязкость?

Viscosupplementation — это тип терапии, при котором гиалуроновая кислота в колене может быть увеличена с помощью серии инъекций.Вискодобавка не вылечит артрит и не восстановит поврежденный хрящ в колене, но может облегчить боль в суставах на некоторое время.

Исследователи не совсем уверены, как инъекции ГК облегчают боль. Теории предполагают, что инъекция дополнительной ГК может побуждать организм вырабатывать собственную ГК в колене. Исследователи также считают, что ГК может обладать противовоспалительными свойствами, или что новая «смазка» в колене защищает и успокаивает нервные окончания, открытые разрушенным хрящом пораженного артритом колена.

Гиалуроновая кислота — это природное вещество, которое присутствует не только в синовиальной жидкости, но и в глазных яблоках, коже и хрящах. При выделении представляет собой густую вязкую жидкость, имеющую консистенцию, подобную яичному белку. В добавках для повышения вязкости используется очищенная ГК, полученная либо из петушиных гребешков, либо из генетически модифицированных клеток для увеличения естественной ГК в коленном суставе.

Как им управлять?

Ферменты желудка расщепляют ГК, поэтому добавки, улучшающие вязкость, не существуют в форме таблеток.Терапия доступна только путем инъекции в колено. Инъекция производится непосредственно в коленный сустав из точки сбоку и под коленной чашечкой. Инъекции обычно занимают не более 15 секунд. В США одобрены три добавки для повышения вязкости: Hyalgan®, Synvisc® и SupartzTM. В зависимости от того, какой продукт прописывает ваш врач, введение осуществляется через три или пять инъекций, по одной в неделю. По словам производителей, для полного эффекта инъекций может потребоваться до 12 недель.

Кто может извлечь выгоду?

Вискодобавки рекомендуются людям с остеоартритом, которые не реагируют на традиционные методы лечения, такие как обезболивающие препараты или физические упражнения. Это также вариант для людей, страдающих артритом и не являющихся кандидатами на замену коленного сустава. К этой категории относятся те, чье колено не полностью повреждено, или те, кого можно считать слишком молодым для замены коленного сустава.

Каковы побочные эффекты?

Вы не должны получать добавки, повышающие вязкость ГК, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какие-либо другие препараты гиалуроновой кислоты или аллергия на продукты из птицы. Вы не должны получать инъекции, если у вас есть инфекция или заболевание кожи вокруг области инъекции. Как и при любой инъекции, в месте инъекции может возникнуть легкая боль. У вас также может быть отек, жар и/или покраснение, сыпь, зуд или кровоподтеки вокруг сустава.Эти реакции, как правило, легкие и обычно не длятся долго.

Насколько это эффективно?

Был проведен ряд клинических исследований добавок, повышающих вязкость на основе ГК.

Многоцентровое исследование, проведенное в Канаде и опубликованное в журнале Общества исследования остеоартрита «Остеоартрит и хрящи» в декабре 1995 г., пришло к выводу, что добавки, повышающие вязкость ГК, являются безопасным и эффективным методом лечения.Одна группа пациентов лечилась гиалуроновой кислотой. Другой получал нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Исследователи обнаружили, что через шесть месяцев в группе, получавшей ГК, наблюдалось лучшее обезболивание, чем в группе, получавшей НПВП.

Заключение

Существует множество вариантов лечения остеоартрита коленного сустава. Хотя исследователи не уверены, почему добавки, повышающие вязкость, могут уменьшить боль, все больше и больше врачей используют эти инъекции для лечения болей в коленях у своих пациентов.

Симптомы

Ревматоидный артрит: симптомы ревматоидного артрита коленного сустава

Если у вас проявляются симптомы ревматоидного артрита в колене, вы можете сначала заметить опухоль вокруг коленного сустава и под ним. Коленный сустав может быть тугоподвижным по утрам из-за малоподвижности во время сна, но может улучшаться при активности в течение дня.Он также может быть нежным на ощупь. Некоторые люди говорят, что их коленный сустав чувствует, что он вот-вот сломается, и что он очень горячий внутри. Кроме того, поскольку ревматоидный артрит обычно является симметричным заболеванием, скорее всего, будут поражены оба ваших колена.

При значительном повреждении коленного сустава невооруженным глазом может показаться, что колено смещено или искривлено. Кроме того, если у вас ревматоидный артрит колена, у вас, скорее всего, будет один или несколько других симптомов, характерных для ревматоидного артрита:

• Отек и боль в одном или нескольких суставах, длящиеся шесть недель или более
• усталость и/или слабость
• Скованность после периодов неподвижности, которая постепенно улучшается при движении
• общее недомогание, легкая лихорадка, анемия и потеря веса
• скопление жидкости, особенно вокруг лодыжек

Симптомы артрита коленного сустава

Симптомы дегенеративного коленного сустава обычно начинаются с боли при нагрузке на пораженное колено.Вы можете хромать, а колено может опухнуть от жидкости. Дегенерация может привести к уменьшению диапазона движений пораженного колена, поскольку колено сгибается меньше, чем обычно, и может потерять способность полностью выпрямляться. Обычно развиваются костные шпоры, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Наконец, по мере ухудшения состояния боль может присутствовать все время и может даже мешать вам спать по ночам.

Обезболивание коленного сустава при остеоартрите | ZILRETTA® (суспензия для инъекций пролонгированного действия триамцинолона ацетонида)

Одна инъекция.Три месяца сильного облегчения боли в колене возможны. Спросите о Z!

Индикация и важная информация о рисках

Что такое ЗИЛРЕТТА?
ZILRETTA ^® (триамцинолона ацетонида инъекционная суспензия пролонгированного действия) представляет собой кортикостероид пролонгированного высвобождения, одобренный для лечения болей в коленях при остеоартрите. Преимущества и риски повторных инъекций не были продемонстрированы.

Кому не следует принимать ЗИЛРЕТТУ?
Вы не должны получать инъекции ЗИЛРЕТТА, если у вас аллергия на кортикостероиды, триамцинолона ацетонид или любой другой компонент продукта.

Какие возможные побочные эффекты кортикостероидов могут возникнуть при применении препарата ЗИЛРЕТТА?

 

• Редкие серьезные аллергические реакции
• Последствия в инъецированном колене, такие как инфекция (с болью, отеком и ограничением движений) или повреждение сустава
• Повышенная вероятность заражения и снижение способности бороться с инфекцией
• Влияние на выработку гормонов. Эти эффекты могут быть обратимыми
• Повышенное артериальное давление, задержка натрия и воды и потеря калия
• Перфорация кишечника при наличии определенных желудочно-кишечных расстройств
• Ослабление костей
• Изменения поведения или расстройства настроения
• Повышенное внутриглазное давление

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты инъекций ЗИЛРЕТТА?
В многочисленных клинических исследованиях наиболее частыми побочными эффектами, наблюдавшимися у людей, принимавших ЗИЛРЕТТУ, были боль в суставах, головная боль, отек суставов, боль в спине, боль в горле и насморк, инфекции верхних дыхательных путей и синяки.

Что вы должны сообщить своему врачу ПЕРЕД инъекцией препарата ЗИЛРЕТТА?
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта), и о любых заболеваниях, особенно если у вас высокое кровяное давление, болезни сердца, язва, дивертикулит или другие желудочно-кишечные расстройства, проблемы с почками, диабет, глаукома, расстройства поведения или настроения и/или инфекции.

Что вы должны сообщить своему врачу ПОСЛЕ инъекции ЗИЛРЕТТЫ?
Обратитесь к врачу, если у вас жар или другие признаки инфекции, усиление боли вместе с отеком инъецированного колена, ограничение подвижности сустава или общее ощущение дискомфорта.Немедленно обратитесь к врачу, если вы заразились ветряной оспой или корью, или если у вас появились какие-либо новые или ухудшающиеся изменения в поведении или настроении.

Это не все возможные побочные эффекты препарата ЗИЛРЕТТА или кортикостероидов. Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией о назначении на www.ZILRETTALabel.com/PI.pdf. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы или возникают какие-либо побочные эффекты.

Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA: позвоните по телефону 1-800-FDA-1088 (332-1088) или посетите сайт www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах Пацире по телефону 1-844-353-9466.

Trivisc от OrthogenRx — Облегчение боли в коленях

Что такое TriVisc?

TriVisc — это продукт, который вводят в колени для лечения болей в коленях, вызванных воспалением и тугоподвижностью суставов из-за заболевания, известного как остеоартрит (ОА).

TriVisc принадлежит к классу продуктов, известных как гиалуроновая кислота, гиалуронат натрия или гиалуронан (HA), который также называют терапией, повышающей вязкость.Он используется в нехирургической процедуре, которая помогает дополнить вязкие свойства жидкости в коленном суставе. TriVisc одобрен для пациентов, которые не ответили должным образом или не смогли найти достаточного облегчения от простых анальгетиков, физических упражнений или физиотерапии.

Как работает TriVisc?

Точный механизм действия TriVisc неизвестен. Жидкость (синовиальная жидкость) в колене помогает смазывать и смягчать сустав во время движения. Основным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота, такой же активный компонент TriVisc.Одним из первых эффектов ОА является расщепление жидкости, что делает ее менее эффективной. Считается, что инъекция TriVisc помогает восстановить синовиальную жидкость до более здорового состояния, тем самым уменьшая боль при ОА.

Как вводится TriVisc?

TriVisc вводится внутрисуставно. Внутрисуставно означает, что ваш лечащий врач введет иглу в пространство в коленном суставе, содержащее жидкость, используемую для смазки и амортизации.

Сколько инъекций мне нужно сделать?

Клинические исследования TriVisc показали, что три инъекции с интервалом в одну неделю обеспечивают оптимальное облегчение боли.Эффективность менее трех инъекций не оценивалась. Вам следует обсудить это со своим врачом. Для достижения наибольшего терапевтического эффекта рекомендуется завершение полного курса инъекционного лечения.

Когда можно ожидать облегчения боли?

Реакция каждого пациента на TriVisc может различаться. В зависимости от тяжести вашего ОА, степени боли и ранее существовавших заболеваний. У некоторых пациентов успешное лечение может уменьшить боль в течение первой недели после начала лечения.Однако, согласно клиническим испытаниям, большинство пациентов испытывают облегчение боли после третьей инъекции TriVisc.

Как долго продлится облегчение?

Каждый пациент по-разному реагирует на лечение TriVisc. Три инъекции с интервалом в неделю могут обеспечить большинству пациентов до 12 недель облегчения боли. Продолжительность облегчения боли, которую вы испытываете, может варьироваться.

Насколько безопасен TriVisc?

TriVisc был одобрен для использования в США в 2017 году.TriVisc продемонстрировал очень благоприятный профиль безопасности: с момента его первого одобрения по всему миру было введено более 35 миллионов доз, и он был изучен в более чем 30 клинических испытаниях для облегчения боли в колене при остеоартрите.

Что мне делать после лечения?

Рекомендуется избегать физических нагрузок, таких как бег трусцой, теннис и поднятие тяжестей, по крайней мере, в течение 48 часов после инъекции. Ваш лечащий врач посоветует вам, какой уровень активности подходит именно вам.Большинство пациентов могут поддерживать свою обычную повседневную деятельность после лечения TriVisc.

Могу ли я принимать другие лекарства вместе с TriVisc?

Поскольку TriVisc вводится непосредственно в сустав, а не системно, и отсутствуют известные лекарственные взаимодействия, вы можете принимать с ним другие лекарства. TriVisc не взаимодействует с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Безопасность и эффективность применения Тривиска одновременно с другими внутрисуставными инъекциями, например со стероидами, не установлена.Поскольку он вводится локально, маловероятно, что вы заметите какую-либо пользу в суставах, в которые не вводили его специально. Вы должны периодически обсуждать все ваши текущие лекарства и витаминные добавки со своим врачом.

Есть ли причины, по которым мне не следует принимать TriVisc?

Избегайте этого продукта, если у вас есть известная гиперчувствительность (аллергия) к продуктам TriVisc или HA, такая как сыпь, зуд, крапивница, гиперемия, отек лица, языка или горла и/или затрудненное дыхание.

Избегать у людей с инфекциями или кожными заболеваниями в области места инъекции.

Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией о рецептах.

Каковы возможные побочные эффекты?

Во время применения TriVisc могут возникать некоторые побочные эффекты, такие как боль в колене, воспаление, покраснение, отек в месте инъекции и/или боль в суставах. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты после лечения TriVisc.

Покроет ли моя страховка TriVisc?

Большинство страховых компаний и Medicare покрывают TriVisc.Процесс получения возмещения варьируется от плана к плану, поэтому перед началом лечения поговорите со своим врачом и со своей страховой компанией, чтобы узнать, покрывается ли TriVisc.

Как узнать, подходит ли мне TriVisc?

Ваш лечащий врач лучше всех посоветует вам курс лечения. TriVisc одобрен для лечения боли в колене из-за остеоартрита колена у пациентов, которые не получают достаточного облегчения от простых безрецептурных обезболивающих или от физических упражнений и физиотерапии.

Нехирургические методы лечения артрита коленного сустава

Потеря веса

Многие люди с остеоартритом имеют избыточный вес. Простая потеря веса может уменьшить нагрузку на несущие вес суставы, такие как бедро или колено. Основываясь на физике тазобедренных и коленных суставов, вы в течение дня нагружаете эти суставы в три-пять раз больше веса своего тела, особенно во время подъема по лестнице и при посадке и вставании со стула.

Каждые десять фунтов лишнего веса, который вы несете, могут привести к тому, что ваши бедра и колени будут подвергаться нагрузке в пятьдесят фунтов. Потеря веса может привести к уменьшению боли и улучшению функции , особенно при ходьбе.

Упражнение

Упражнения могут помочь  увеличить диапазон движений и гибкость  , а также помочь укрепить мышцы  ногих. Упражнения часто эффективны для уменьшения боли и улучшения функции.К сожалению, при прогрессирующем артрите (кость на кости) упражнения могут иногда усиливать боль в тазобедренных и коленных суставах. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Физиотерапия

Физиотерапия для  укрепления мышц  вокруг сустава может помочь амортизировать некоторые удары, воздействующие на сустав. Физиотерапия может помочь уменьшить боль, отек и скованность  при остеоартрите, а также улучшить функцию суставов .Вам также будет легче ходить, наклоняться, стоять на коленях, приседать и сидеть.

Брекеты и шины

Брекеты могут быть особенно полезны при  артрите коленного сустава  , если артрит сосредоточен на одной или другой стороне. Корсет может помочь со стабильностью и функцией. Брекеты не для всех, и некоторым людям их может быть трудно установить.

Лекарства

Обезболивающие обычно являются препаратами первого выбора при лечении остеоартрита тазобедренного и коленного суставов.Простые болеутоляющие средства , такие как ацетаминофен (тайленол), доступны без рецепта и могут эффективно уменьшать боль. Нестероидные, противовоспалительные препараты  включают другие безрецептурные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен (Motrin или Advil) или напроксен (Aleve), которые помогают уменьшить боль и отек в суставе. Более сильнодействующими типами болеутоляющих средств являются отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут быть назначены вашим врачом.

Инъекции

Инъекции кортизона  могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Они могут быть очень полезны, если есть значительный отек, но не очень полезны, если артрит влияет на подвижность вашего сустава. Как долго действует инъекция, прежде чем она перестанет действовать, варьируется, и существует предел тому, сколько ваш врач может сделать вам в год.

Viscosupplementation — это процедура, при которой в сустав вводится гиалуроновая кислота (HA).Он может помочь суставам работать должным образом, действуя как смазка. Есть несколько различных типов, которые ваш врач назначит в различных схемах лечения. Из-за анатомии вокруг тазобедренного сустава инъекции в бедро более сложны и поэтому назначаются реже. Примеры таких препаратов включают Synvisc, Orthovisc, Supartz, Hyalgan и т. д.

.

Альтернативные методы лечения

Примеры альтернативных методов лечения включают использование акупунктуры и магнитно-импульсной терапии .Иглоукалывание использует тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела, чтобы облегчить боль или временно обезболить область. Он используется во многих частях мира, и данные свидетельствуют о том, что он может облегчить боль при артрите. Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, которое помещается в электромагнитное поле. Данные об этом несколько неубедительны.

Регенеративная ортопедия

Примеры регенеративной ортопедической терапии включают использование инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) или терапии стволовыми клетками .Оба они в настоящее время проходят испытания, и, хотя данные, доступные пациентам, несколько неубедительны.

Источник

Эта статья была написана и рецензирована Комитетом по связям с общественностью и пациентами AAHKS и Комитетом по доказательной медицине AAHKS. Ссылки на эти страницы или материалы, использованные в статьях, должны содержать надлежащую ссылку на Американскую ассоциацию хирургов тазобедренного и коленного суставов.

Что принимать при болях в коленях?

«Что я могу сделать, чтобы боль в колене прошла?» слишком распространенный вопрос. По мере того, как боль в колене становится все более распространенной в современном обществе, поскольку люди живут дольше и имеют более высокий ИМТ, мифы и лекарства от этой болезни рушатся. Добавки, в частности, стали чрезвычайно популярными в последние годы, поскольку люди пытаются найти альтернативные способы борьбы с часто очень болезненными коленями.Молва, рост альтернативной медицины, недоверие к нашей системе здравоохранения и простота доступа также способствуют их растущей популярности. И поэтому, даже если вы, как пациент, активно исследуете пищевые добавки и лекарства, вам будет трудно отличить факты от вымысла, и в конечном итоге вы будете смотреть на полки с сотнями баночек с таблетками в местной аптеке, не имея ни малейшего представления об этом. уезжая с вашим кошельком немного опустошенным, и ваш разум все еще не в своей тарелке.

Дегенеративное заболевание суставов, также известное как остеоартрит коленного сустава (ОА), является наиболее частой причиной болей в коленях и является результатом прогрессирующей потери суставного хряща в результате износа коленных суставов.В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или инъекции, но для большинства пациентов упражнения, физиотерапия, потеря веса и фиксация могут облегчить боль. Многие также выбирают лекарства и/или добавки. Имея опыт работы в ортопедической клинике и членов моей семьи, сталкивающихся с той же проблемой, , я надеюсь, что, написав эту статью, я смогу помочь вам понять продукты, которые продаются для облегчения боли в колене, и помочь вам решить, какие из них лучшее для вас .

НПВП (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен) — это безрецептурные препараты, эффективность которых при лечении боли в колене и других симптомов остеоартрита подтверждается подавляющим большинством. Тем не менее, многие негативные побочные эффекты связаны с их использованием, особенно при высоких дозах и при длительном использовании, поэтому важно позаботиться о том, чтобы выбрать, какой из них лучше для вас, и поговорить с врачом, прежде чем начинать его. из этих препаратов.

Глюкозамин и хондроитин сульфат на сегодняшний день являются самыми популярными добавками, продаваемыми при болях в коленях, поскольку они являются компонентами соединительной ткани человека, обнаруженной в хрящах и костях колена и в других суставах.Они утверждают, что не только лечат боль в коленях, но также улучшают функцию суставов и замедляют развитие остеоартрита. Что касается боли в колене, некоторые исследования показали небольшой эффект, в то время как другие не показали никакого эффекта. Однако недавние исследования показывают, что при раздельном и/или совместном приеме эти добавки не замедляют развитие остеоартрита, как это предлагается на рынке1. В целом, эти добавки мало подтверждают заявленные эффекты, но их использование также показало несколько вредных побочных эффектов, и поэтому эксперименты с ними могут быть оправданы с целью уменьшения боли в колене.

Малоизвестные добавки, показанные в таблице (жирные кислоты, витамины D и E, коллаген, МСМ, ГК, кора ивы, куркумин/куркумин, Boswellia serrata и пикногенол), еще труднее оценить из-за отсутствия тестирования. И когда проводятся исследования, некоторые из них показывают незначительные преимущества, но большинство практически не показывают их вообще. Например, более современные исследования не показали никакого эффекта от омега-3, витаминов D и E, коллагена, ГК при лечении остеоартрита, но эти добавки имеют различные преимущества для здоровья, помимо боли в коленях2,3.Также в последнее время возрос особый интерес к более новым добавкам, таким как МСМ, Boswellia serrata и куркумин, но их эффективность все еще остается под вопросом2. Следует также отметить, что долгосрочные эффекты этих добавок еще предстоит изучить и остаются загадкой. Но опять же, как и в случае с глюкозамином и хондроитинсульфатом, несмотря на то, что мало доказательств их пользы, также мало доказательств и вредного воздействия, поэтому их использование не несет большого риска.

Лекарство/добавка	Заявленный эффект(ы)	Результаты исследования
НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен и др.)	Уменьшает боль, воспаление и скованность	Сильная поддержка всех заявленных эффектов
Глюкозамин	Уменьшает боль, улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование остеоартрита (ОА)	Незначительное влияние или отсутствие влияния на функцию суставов и прогрессирование ОА.Возможное уменьшение боли
Хондроитинсульфат	Уменьшает боль, воспаление, улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование остеоартрита (ОА)	Незначительное влияние или отсутствие влияния на функцию суставов и прогрессирование ОА. Возможное уменьшение боли
Омега-3 жирные кислоты	Уменьшает боль, воспаление и скованность	Безрезультатно
Витамин D и Е	Уменьшение боли, замедление прогрессирования ОА	Безрезультатно
Коллаген	Уменьшение боли, замедление прогрессирования ОА	Безрезультатно
МСМ (метилсульфонилметан)	Уменьшает воспаление, образование коллагена	Безрезультатно
ГК (гиалуроновая кислота)	Смазка для суставов	Безрезультатно
Экстракт коры ивы	Уменьшает боль, воспаление и скованность	Безрезультатно
Куркума/куркумин	Уменьшить воспаление	Безрезультатно
Экстракт Boswellia serrata	Уменьшить воспаление	Безрезультатно
Пикногенол	Уменьшить воспаление	Безрезультатно

В общем и целом, выбор добавок для уменьшения боли в колене – это обсуждение, которое вы должны обсудить со своим врачом.Осознав отсутствие качественных исследований по этой теме и потенциальные опасности, связанные с использованием добавок, вы можете предпринять соответствующие шаги, экспериментируя с этими методами лечения. Большинство врачей в моей практике не дают четких рекомендаций по поводу каких-либо добавок при болях в коленях из-за отсутствия медицинских показаний для их использования и финансового напряжения, которое может возникнуть у вас, как у их пациента, при покупке этих продуктов. Принимая это во внимание, поскольку случай каждого человека немного отличается и поскольку прием добавок (кроме НПВП) сопряжен с небольшим риском, вы можете обнаружить, что один или все из них очень эффективны.Единственный способ узнать это, попробовав их. С другой стороны, эти добавки могут оказаться бесполезными, быть чрезвычайно дорогостоящими, вызывать неблагоприятные побочные эффекты и вызывать у вас чрезмерный стресс и беспокойство. До тех пор, пока об этих «лекарствах» не будет сообщено более убедительных доказательств, наиболее важным является то, что вы чувствуете, что контролируете свое здоровье и тело, и что вы сохраняете бдительность и осознаете неопределенность пищевых добавок.