Стопа – самая нагружаемая часть скелета человека. Поэтому ортопедические заболевания стопы (плоскостопие, «косточки» или «шишки», натоптыши, артрозы суставов и т.д.) приносят существенный дискомфорт пациенту. Такие заболевания стоп неизбежно прогрессируют с возрастом и часто требуют ношения специальной, часто не очень эстетичной ортопедической обуви. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является Hallux valgus или, как говорят многие пациенты, «шишки» на стопе. Исправление плоскостопия – одно из наиболее востребованных оперативных вмешательств в современной ортопедии.
Проблема исправления плоскостопия
В основе образования «косточек» на стопе лежит расширение переднего отдела стопы (поперечное плоскостопие), вследствие врожденной патологии или возрастного изменения (растяжения) связок стопы.
При этом происходит снижение высоты поперечного свода стопы (поперечное плоскостопие), первая плюсневая кость отклоняется кнутри, а первый палец кнаружи, при этом появляется косметический дефект «косточка» у основания I пальца. Далее следуют трудности при ношении обуви, боль в области «косточки» из-за растяжения капсулы сустава, артроза сустава и давления обуви на «косточку».
Также при этом может беспокоить боль в области подошвенной поверхности стопы между 2-3 или 3-4 пальцами, что вызвано чрезмерным давлением на пальцевые нервы сниженного поперечного свода стопы. Также нередко при этом появляется так называемая молоткообразная деформация 2-го и иногда 3-го пальцев, что тоже доставляет пациенту значительный дискомфорт особенно при ношении обуви.
Операции по исправлению плоскостопия
На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение (специальная физкультура, ортопедические стельки, массаж, физиотерапия и т.д.). На выраженных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Плоскостопие необходимо лечить, поскольку болезнь может прогрессировать и в дальнейшем оказывать негативное влияние на здоровье и жизнь человека.
Способы хирургического лечения можно разделить на мягкотканые вмешательства, при которых операцию производят на связках и сухожилиях стопы, и операции на костях переднего и среднего отделов стопы. В последнем случае «косточку» убирают, восстанавливают нормальную анатомию стопы путем остеотомии (пересечения) одной, иногда двух или трех плюсневых костей, сопоставлении и фиксации их для сращения в нормальном положении. Вид операции выбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, давности заболевания, степени деформации, состояния суставов стопы, особенностей строения стопы.
При наличии деформации 2-го и 3-го пальцев стопы, которые обусловлены нарушением баланса натяжения сухожилий и часто сопровождают наружное отклонение первого пальца (Hallux valgus), выполняют операцию на 2-й и 3-й плюсневых костях, что нормализует натяжение сухожилий.
После операции пациент может быть отпущен домой вечером в день операции, либо утром на следующий день. Перевязки выполняются амбулаторно на следующий день после операции и далее 1 раз в 5-6 дней. Швы можно снять через 12-16 дней после операции.
Надо отметить, что для достижения наибольшего эстетического эффекта мы накладываем косметические швы. После операции, как правило, пациент ходит в специальной обуви Барука (продается практически во всех ортопедических салонах) в течение 3-6 недель.
Через 3-6 недель после операции пациенту разрешают ходить в обычной удобной обуви с ортопедическими стельками. Ходить на каблуках и заниматься спортом, связанным с нагрузкой на стопы, лучше не ранее, чем через 3-4 мес. после операции.
Специалисты Ортоцентра выполняют все виды операций при патологиях стопы и голеностопного сустава. Операции выполняются в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и европейских ортопедических центров. Записаться на консультацию к нашим специалистам Вы можете здесь.
Хирургическое лечение плоскостопия у взрослых
Хирургическое лечение плоскостопия
Уникальность анатомического строения подошвы не является случайной. Потому что только такое положение костей обеспечивает идеальную амортизацию во время ходьбы или физической нагрузке. Уплощение стопы, изменение нормальной геометрии нижней конечности провоцирует изменение, а соответственно — диагностирование плоскостопия.
Большинство взрослых не обращает внимания на проблему, не проводят лечение, ровно до тех пор, пока не будет назначена операция плоскостопия. Почему так происходит? Как лечиться плоскостопие хирургическим путём?
Тонкости и разновидности заболевания
Тонкости и разновидности заболевания
Часто можно прочитать, что «плоскостопие – это деформация сводов стопы», однако мало где объясняется, что именно это подразумевает. Поперечный свод стопы – это правильное расположение костей между пальцами ног. Продольный свод стопы – это расположение костей по внутреннему краю.
При наличии отклонений каких-либо составляющих опорно-двигательного скелета различают деформацию:
Продольного. Поперечного. Обоих сводов.
Необходимо отметить, что патология может быть врождённой и приобретённой. При этом необходимо сказать, что возраст проявления патологии не важен. Она может проявится как у детей, так и у взрослых.
К сожалению, ситуация такова, что редко кто из взрослых серьезно относиться к наличию заболевания, выполняет своевременно лечение на 1 или 2 стадии. Чаще можно наблюдать картину, когда пациента привозят в больницу, что бы провести лечение плоскостопия хирургическим методом.
Диагностирование заболевания у взрослых ортопеды чаще всего связывают:
С резким набором (наличием) лишнего веса. Слабыми мышцами и связками ног. Перенесёнными тяжёлыми заболеваниями (рахитом, полиомиелитом). Профессией.
Лечение заболевания
Лечение заболевания
Для того что бы лечение плоскостопия было максимально эффективным у взрослых пациентов, врач ортопед должен провести ряд обследований, установить вид, степень развития патологии. Когда лечение патологию эффективно?
Мнения специалистов на этом вопросе разделяются. Одни врачи полагают, что нет необходимости проводить лечение и профилактику болезни при отсутствии «явных» болевых ощущений. Другие утверждают, что нужно проводить профилактику для предупреждения развития плоскостопия на более тяжёлые формы протекания.
Решать, конечно, пациенту, однако если рассуждать логически и трезво, то к правильному решению вопроса не трудно прийти самостоятельно. Развитие плоскостопия провоцирует изменение биомеханических движений всего опорно-двигательного аппарата, повышение тонуса мышечно-связочного аппарата. При наличии таких осложнений в организме происходит перенапряжение суставов, вальгусная деформация, различные виды артрозов, сколиоз, остеохондроз и не только.
Консервативное. Такой вид леч
Плоскостопие – достаточно распространенная проблема как у детей, так и у взрослых. Такая патология создает человеку дискомфорт, доставляет болезненные ощущения. Иногда, например, на 1-й стадии, хватает консервативного лечения, чтобы избавиться от данного заболевания. Но на 2-3 стадиях болезни чаще всего требуется оперативное вмешательство, чтобы привести в норму свод стопы.
Эффективность этого метода лечения
Для того чтобы лечение прошло наиболее результативно, ортопед проводит серию обследований для установления вида плоскостопия и степени развития болезни. До сих пор врачи не пришли к единому мнению по поводу целесообразности лечения.
Некоторые из них считают, что профилактика и лечение не нужны, если пациент не предъявляет жалоб. Здесь всегда выбор остается за самим пациентом. Необходимо лишь понимать, какую роль играет правильное строение стопы.
В организме человека все взаимосвязано между собой. Когда свод стопы развит неправильно, это, в первую очередь, усиливает нагрузку на все мышцы и связки. Помимо этого, нарушаются все биомеханические движения опорно-двигательного аппарата.
Подобные изменения становятся благоприятной почвой для возникновения таких заболеваний, как остеохондроз, артроз, сколиоз, вальгусная деформация и многих других. Кроме того, это колоссальная нагрузка на суставы.
Если заболевание обнаружено на начальной стадии, конечно, будет сначала предложено консервативное лечение. Оно подразумевает ношение правильной обуви, применение ортопедических элементов (стелек, супинаторов и прочего), снижение нагрузок на стопы, наложение прохладных компрессов, прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов, лечебную гимнастику и массаж.
Когда становится понятно, что такое лечение не принесло ожидаемого результата или болезнь была диагностирована на более поздней стадии, возникает необходимость в операции. Она показана в тех случаях, когда у человека присутствует сильный болевой синдром, ограничены двигательные функции.
Наиболее эффективны любые оперативные вмешательства у пациентов 10-20 лет. В этот период ступни еще растут и формируются, поэтому хирургическая коррекция особенно результативна. Также молодые люди и дети практически сразу же после операции начинают самостоятельно передвигаться, не прибегая к помощи вспомогательных средств.
Однако даже операции, проведенные в более старшем возрасте, обладают несомненной эффективностью. Благодаря таким вмешательствам стопа принимает правильное положение, уходят постоянная болезненность и ограниченность движений.
Показания
Плоскостопие – это заболевание, которое будет прогрессировать и при этом еще более нарушать функции стопы. К основным целям хирургического вмешательства можно отнести:
- сохранение всех имеющихся точек опоры при любом виде плоскостопия,
- надежное соединение костей для скорейшего возврата всех двигательных функций пациента,
- удаление элементов плоскостопия, что очень важно для предотвращения возврата заболевания,
- в каждом конкретном случае применяется индивидуальный подход с учетом анатомии пациента.
Операция при плоскостопии у взрослых и детей показана в следующих случаях:
- ослабление мышечно-связочного аппарата стопы,
- наросты в виде шишек возле большого пальца (вальгусная деформация), которые мешают нормальному движению,
- смещение внутрь первого пальца, неправильный угол его наклона,
- появление костных наростов,
- воспаление сумок сухожилий – бурсит,
- крайние стадии плоскостопия, как продольного, так и поперечного,
- деформационные процессы, затронувшие кости стопы,
- низкий свод стопы.
Противопоказания
Для проведения операций не существует каких-то строгих и абсолютных противопоказаний. Вмешательство может быть отложено или перенесено на другое время в силу каких-либо объективных причин. К ним относятся:
- воспалительные или инфекционные процессы в организме,
- дерматологические проблемы со стопой.
После устранения этих проблем назначается операция.
Виды операций по исправлению плоскостопия
Как избавиться от плоскостопия, какая методика будет выбрана, решает лечащий врач. Как уже упоминалось, самое важное – установить вид плоскостопия, от него в большей мере будет зависеть выбор методики, по которой пройдет операция.
Операции при продольном плоскостопии:
- Пластика длинной подошвенной связки. Ее делают для того, чтобы укоротить и укрепить специфическую связку, которая должна поддерживать продольный свод стопы. Такое вмешательство показано пациентам, у которых наблюдается ослабление мышечно-связочного аппарата стопы.
- Подтаранный артродез эффективен для исправления неправильного расположения костей стопы. Данная операция подразумевает установку импланта из титана через разрез 1,5-2 см по наружной поверхности стопы. После того, как будет заметно восстановление всех функций стопы в полном объеме, проводится повторная операция по извлечению этого импланта. Но это будет не ранее, чем через несколько лет. Операция чаще назначается в 10-20 лет при росте стопы и позволяет скорректировать плоскостопие 1-2 степени. Пациентам старше 30 лет такое вмешательство не назначают, так как при этом развивается сильный и устойчивый болевой синдром. Минусом артродеза считается необходимость в повторной операции.
- Артродезирование – это обездвиживание отдельно взятых костей предплюсны. Для этого в ходе операции соединяются специальными винтами некоторые кости. В результате этих манипуляций фиксируется свод стопы и устраняется костный компонент плоскостопия. Такая методика позволяет устранить продольное плоскостопие на любой стадии, даже в самых тяжелых случаях.
- Остеотомия пяточной кости делается путем распиливания пяточной кости. После этого все фрагменты скрепляются в нужном положении с помощью титановых винтов. Благодаря этому формируется нормальный свод стопы и расположение суставов. Такая операция будет оптимальной для пациентов старшего возраста, когда кости стопы уже хорошо сформированы. По этой же причине она почти не делается детям и подросткам. Данная операция признана лучшим методом. Это связано с тем, что она дает наиболее заметные результаты и минимум осложнений.
- Комбинированные операции – это те случаи, когда в ходе одного вмешательства используется сразу несколько методик. Они необходимы в особенно тяжелых случаях, когда коррекция требуется сразу по нескольким направлениям. Наибольший эффект такие операции имеют при плоскостопии с осложнениями.
Поперечное плоскостопие потребует следующих операций:
- Остеотомия плюсневой кости проводится на передней части стопы. Она исправляет как поперечную, так и вальгусную деформацию. При необходимости эта методика совмещается с другими.
- Метод Шеде – это одна из методик устранения искривления большого пальца стопы. Операция проводится при вальгусной деформации пациентам 20-40 лет на 2-й стадии заболевания, когда оно сопровождается болью, воспалением и поражением тканей. Все проводится под новокаиновой анестезией в пяточную кость. После операции нога должна быть максимально обездвижена, потребуются только специальные упражнения для разработки стопы, начиная со следующих за операцией суток. Ходить можно понемногу, только на третьи сутки, со специальными приспособлениями – ортезами, костылями или ходунками.
Возможные осложнения
Лечение плоскостопия хирургическим путем, несомненно, эффективно, но иногда возникают непредвиденные моменты в виде осложнений. Наиболее часто это бывает:
- Присоединение инфекции. Риск составляет примерно 1%, но все негативные послеоперационные последствия такого рода прекрасно устраняются с помощью адекватной антибактериальной терапии.
- Повреждение близко расположенного нерва. Вероятность такого осложнения —, 5%. Если нерв затронут, это будет заметно по онемению в одном или нескольких пальцах ног после операции.
- Возвращение плоскостопия. После хирургических вмешательств это очень редкое явление, требующее повторного вмешательства и специальных ортопедических приспособлений в виде стелек.
- Тромбоз глубоких вен. Чтобы предотвратить развитие такого опасного осложнения, пациентам назначается курс разжижающих кровь препаратов после операции. Риск этого составляет примерно 3%.
Восстановление после операции
В послеоперационный период нога некоторое время будет загипсована, пациент может чувствовать боль и онемение. В это время назначаются обезболивающие средства. Человек находится лежа в кровати, с немного приподнятой ногой во избежание отечности. Если передвижения все же разрешены, нельзя сильно нагружать прооперированную ногу.
Такой период продолжается примерно две недели. Затем врач назначает рентген, меняет гипс. Пациенту разрешается передвижение на костылях. Через 6 недель, после повторного рентгена, снимают гипс. Пациент получает специфическую стельку для того, чтобы носить ее в обуви. Это должна быть удобная, правильно подобранная обувь без каблука.
Как правило, люди с сидячей работой уже спустя 3 недели могут к ней вернуться. Если работа требует физической активности, то не ранее, чем через 12 недель.
Если в ходе реабилитационного периода замечено покраснение ступни, ее опухание и болезненность, следует сразу же посетить лечащего врача.
Заключение
Можно ли избавиться от плоскостопия – этот вопрос, скорее всего, перестанут задавать пациенты, которым проведена операция. В некоторых случаях плоскостопие без оперативного лечения может привести к полной обездвиженности. Не стоит затягивать с лечением заболевания. При первых же признаках патологии обращайтесь за помощью к специалисту.
Разработано множество консервативных методов лечения плоскостопия, неприятного и сложного заболевания. Случается, без операции плоскостопие излечить не удастся. Если больному врачи сообщили, что возможно справиться только при помощи операции, постарайтесь принять решение как должное, помогая сознанию быстрее настроиться на дальнейшее лечение.
Главные моменты
Операционное лечение взрослых и детей выполняется без труда – абсолютных ограничений в указанной области нет. Известны примеры лечения плоскостопия у людей в 70 лет и старше, причём операции на плоскостопие заканчиваются успешно. Сейчас доступны перечисленные варианты анестезии:
- наркоз;
- проводниковая;
- спинальная;
- местная.
Операция под наркозом
Возможно проконсультироваться с анестезиологом, контролирующим процесс обезболивания и подбирающим нужный состав препарата. Операция на поперечном плоскостопии не должна закончиться нервным потрясением для пациента, для впечатлительных людей найдутся специальные решения.
Оперирование при плоскостопии
Оперативное лечение плоскостопия выполняют у взрослых и детей, от возраста технология лечения не зависит, но связана со степенью и типом заболевания. В интернете найдутся фотографии и небольшие видеоролики, демонстрирующие проведение операции. С точностью до мельчайшего движения возможно узнать, что проделывают хирурги со стопами взрослых или ножками малышей, что позволит не переживать за процедуру операционного вмешательства.
Консультация перед операцией
Методы лечения плоскостопия различны, даже поперечное плоскостопие, сложнейшее из трёх видов заболевания, не имеет шансов устоять против умелого хирурга. Операция по лечению поперечного плоскостопия у детей выполняется с помощью последних разработанных методик.
Восстановление положения стопы микровинтами
Для лечения потребуются лишь малотравматические разрезы скромных размеров. Если операция стандартная, врач позаботится закрепить кости больного в правильном положении, используются микровинты. Пугаться не стоит – человек не ощутит нахождение приспособлений в стопах. Винты не побеспокоят, не позволяя стопе вновь вернуться в неправильное положение. У детей необходимость вернуть стопе идеальное положение считается приоритетной. Для лечения используются особые процедуры, называемые остеотомиями. Новейшие методики позволили полностью избавиться от гипсовой иммобилизации у детей и взрослых. Микровинты невероятно прочны, фиксируют стопу даже прочнее, чем собственные силы организма.
Снимок после операции
Подтаранный артроэрез
Примером действенной операции считается подтаранный артроэрез. Операция заключается в том, что при помощи особого миниразреза длиной до 2 сантиметров в подтаранный синус стопы хирург внедрит специальный титановый имплант. Материал невероятно прочный и долговечный. После правильной установки импланта больной не ощутит дискомфорта, стопа придёт в предназначенное природой положение. Импланты необходимы, чтобы исправить продольные своды стопы, плоскостопие покинет пациента окончательно. Раньше подобную операцию невозможно было представить, но сейчас процедура стала реальностью, которой легко воспользоваться. Операция длится 30 мин, побыть в клинике потребуется сутки.
У процедуры насчитывается масса плюсов, включая возможность операции для детей и взрослых. Полная процедура длится полчаса. Не потребуются гипс или костыли. Хирурги, выполнявшие операцию, разработают специальные ортопедические стельки, фиксирующие результат.
Для качественных результатов лечения требуется лишь вовремя обратиться за помощью к профессионалам.
Исправление деформаций пальцев
Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформации пальцев без разреза кожных покровов. Хирург выполнит небольшие, практические незаметные проколы, которые выполняются при помощи тончайших боров разной формы. После упомянутого способа не требуются ежедневные перевязки. Европейские медицинские центры уже давно применяют методику, продолжающую набирать популярность по миру.
Обследование после оперирования
Восстановление после операции
При оперировании взрослых и детей не требуется долгий и сложный процесс восстановления. Если говорить о восстановлении положения стопы при помощи микровинтов, в течение суток выполняются:
- обследование;
- подготовка к операции;
- оперирование;
- выписка.
Лечение имплантами
В случае с исправлением ситуации при помощи удаления «косточек» не требуются даже перевязки. Распространение получили операции, восстанавливающие стопу при помощи имплантов. Процедура длится 10-15 мин. Неизменно действенной её назвать нельзя, вмешательство идеально подходит для пациентов молодых – исключительно до 25 лет, когда компенсировать деформацию возможно результативно.
Операция применяется и после 25 лет, как этап лечения, для первичной реконструкции стопы. В рамках указанной операции производится удлинение пяточного сухожилия, реконструируется передний отдел стопы. Современные импланты продолжают совершенствоваться, они надёжны и легко фиксируют стопу в нужном положении. Поперечное плоскостопие не относится к заболеваниям, быстро излечимым при помощи имплантов. Если у больного поперечное плоскостопие, лечение имплантами станет только частью процедуры.
Итоги
Хирургическое исправление плоскостопия возможно, болезнь не нужно игнорировать. Разрез, через который хирург будет воздействовать на кости, будет небольшим. Боль при заживлении раны не грозит, возможно использовать саморассасывающиеся нити для наложения швов – технология продумана, комфортна для клиента.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ
Более десяти лет назад была разработана методика для лечения плоскостопия, которая основана на изготовлении индивидуальных стелек из специальных плоских стелечных полуфабрикатов. Преимущество данной разработки в том, что стельки изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей каждой из стоп пациента.
Основой такой индивидуальной стельки-супинатора является термолабильный пластик. Стелька под воздействием температуры принимает пластичную форму, моделируется непосредственно с учетом анатомии стопы, застывает и в полной мере соответствует индивидуальным особенностям стопы человека
Процесс изготовления индивидуальных стелек довольно прост, хотя и требует навыка и элементарного понятия об анатомии стопы. Скажу откровенно, приходилось много раз переделывать некорректно (плохо) сделанные по такому же принципу стельки в других клиниках.
Первоначально проводится осмотр стоп пациента на плантоскопе, выявляется тот или иной вид плоскостопия у пациента. Определяется размер стоп на мерке Хайдера.
Далее под стопу поперек продольных сводов помещается резиновая лента, при наличии поперечного плоскостопия добавляется метатарзальная капля, которая устанавливается непосредственно под головки плюсневых костей.
Стелечный полуфабрикат нагревается специальным феном, когда пластиковая основа стельки под действием температуры становится мягкой (пластичной), стелька помещается под стопу.
Как происходит моделирование супинатора? Очень просто: с помощью натягивания резиновой ленты продольные своды стопы поднимаются до физиологической высоты, а отпечаток метатарзальной капли формирует поперечный свод стопы. Манипуляция занимает 1 минуту. Идентично проводится моделирование стельки и для противоположной стопы.
Остается лишь подождать 5 минут, стельки остынут, можно примерить их в обувь, и носите на здоровье!
Как правило, стельки в большинстве случаев используются в бескаблучной обуви, но если нужна стелька для обуви с каблуком, то в данном случае супинаторы моделируются на специальных колодках разного размера в соответствии с высотой каблука.
После изготовления стелек у некоторых пациентов в первое время наблюдается некая усталость в ногах, но это совершенно нормальная ситуация, просто стопам нужно привыкнуть.
Также индивидуальные стельки делают и для детей, желательно — от 2-3 лет. Особенностью является то, что детям нужна поэтапная коррекция (с учетом роста ноги). Лечение плоскостопия у детей избавит ребенка от этой проблемы и позволит сформировать здоровые стопы.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ
В настоящее время применяются оперативные методы лечения плоскостопия.
С учетом того, что в последнее время очень много пациентов хотят исправить плоскостопие именно оперативным путем, хочу внести полную ясность по этой проблеме. Стоит заметить, что не все виды плоскостопия можно исправить операцией!
К оперативному лечению обращаются, если исправить плоскостопие стельками невозможно. Такие операции проводятся только при выраженном продольном плоскостопии высоких степеней ( 2-3 степень). При продольном плоскостопии 1 степени оптимальнее носить стельки, а не думать об операции. В случае если у пациента поперечное плоскостопие, то для разгрузки поперечного свода стопы используются либо стельки, либо другие методы оперативного лечения (см. раздел Косточки на стопах).
Итак, операция….
В настоящее время для исправления плосковальгусных стоп используется инновационный метод оперативной коррекции плоскостопия — подтаранный артроэрез. Суть операции заключается в том, что из миниразреза (1,5-2 см) в подтаранный синус стопы помещается специальный титановый имплант. Установка данного импланта позволяет изменить патологическое положение костей стопы, тем самым исправляются продольные своды стопы и устраняется плоскостопие.
В своей практике используем различные титановые импланты: VILEX (Германия) или KALIX (Франция).
Операция занимает около 30 минут. Нахождение в стационаре клинике всего 1 сутки.
Как правило, такие операции наиболее эффективны в подростковом и молодом возрасте. Оптимальный возраст от 10 до 20 лет. В этом возрасте стопы еще растут, они еще «не созрели», поэтому оперативная коррекция будет очень эффективной и нетравматичной.
Детям и подросткам проводить операции можно сразу на двух стопах.
Гипс и костыли не требуются. Ходить можно сразу после операции.
После операции обязательно изготавливаем ортопедические индивидуальные стельки для так называемой внешней поддержки оперированных стоп.
Швы удаляются через 2 недели после операции.
Спортивные нагрузки разрешены как минимум через 3 месяца после операции.
Но при выраженной плосковальгусной деформации стопы (у подростка или взрослого) одной установки импланта для коррекции плоскостопия бывает недостаточно. Наряду с проведением подтаранного артроэреза (установки импланта) необходимо проводить пластику сухожилия задней большеберцовой мышцы и подкожную краевую тенотомию ахиллова сухожилия.
Такие комбинированные операции проводятся только на одной стопе, поскольку после операции нельзя наступать на стопу (используют костыли) + нога фиксируется синтетической гипсовой лонгетой в течение 6 недель. Операцию на противоположной стопе обычно проводят через 1 год.
Удаление импланта:
Подтаранный имплант требует удаления. У детей удалить имплант можно по завершению роста (в возрасте 17-18 лет), у взрослых имплант удаляется в среднем через 1,5 года после установки.
Парадоксально, но за время стояния импланта стопа запоминает заданную коррекцию, и после удаления сохраняет свою форму.
У лиц более старшего возраста (старше 30 лет) установка подтаранных имплантов не рекомендуется, поскольку чревато постоянным болевым синдромом. В данном случае для коррекции плосковальгусной стопы используются другие виды оперативного лечения: артродез таранно-ладьевидного сустава или варизирующая остеотомия пяточной кости.
Лечение поперечного плоскостопия
Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.
Симптомы плоскостопия
- Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
- Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
- Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
- Отечность стоп и лодыжек.
- Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
- Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
- Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.
При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.
При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.
Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.
Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.
Проявления поперечного плоскостопия
Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.
Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).
В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.
Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.
Последствия плоскостопия
Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.
Основные последствия плоскостопия.
- Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
- Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
- Болезни таза (коксартроз).
- Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
- Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
- Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
- Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.
Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.
Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия
Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.
В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.
Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.
Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.
Возврат к списку
Лечение и профилактика плоскостопия
Перед тем, как лечить плоскостопие, ортопед изучает симптоматику и анамнез болезни, проводит пальпацию, визуальный осмотр и инструментальные исследования. Только после выяснения тяжести и причины патологии он подбирает оптимальный метод лечения.
Следует учесть, что полное выздоровление происходит только до 18 лет, когда стопа еще не полностью сформировалась. У взрослых людей можно только откорректировать стопу, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, устранить неприятную симптоматику и предотвратить возникновение осложнений.
Цели и задачи терапии
Лечение плоскостопия направлено на:
- купирование боли и отечности;
- устранение мышечных спазмов;
- остановку деформирующих процессов;
- восстановление метаболизма;
- повышение прочности мышечно-связочного аппарата стопы;
- формирование правильной походки;
- укрепление иммунитета.
Методы лечения
При лечении плоскостопия в основном используют консервативные методы:
- медикаментозную терапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- физиотерапию;
- ортопедические приспособления.
При сильной деформации стопы, неподдающейся консервативной коррекции, ортопед может порекомендовать операцию.
Медикаментозная терапия
Лекарства используют, чтобы избавить от неприятной симптоматики. Вылечить болезнь они не могут.
Назначать лекарственные средства должен врач, так как они могут иметь противопоказания. Кроме того, при необходимости могут быть назначены рецептурные препараты. Врач может прописать:
- нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен») – купируют болевой синдром;
- миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Толизор») – снимают мышечные спазмы и устраняют судороги.
Лечебная физкультура
Центральное место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура, так как она устраняет причины деформации. Особое внимание уделяют упражнениям для укрепления мышц, связок и костей нижних конечностей, которые следует выполнять босиком. Необходимо вращать стопами, вытягивать носочки, сгибать пальцы, катать ступнями мячик, собирать пальцами ног мелкие предметы, ходить на носочках, пятках, наружной стороне стопы.
Комплекс упражнений должен подбирать врач, учитывая тип, стадию и степень патологии, возраст пациента, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья.
Чтобы получить максимальный эффект, желательно делать гимнастику 2-3 раза в день. Нельзя допускать перерывов. Дополнительно можно заниматься йогой, танцами.
Лечебная физкультура тонизирует мышцы, укрепляет мускулатуру, повышает амплитуду движений, активирует циркуляцию крови, укрепляет иммунную систему.
Массаж
Массирование ступней избавляет от боли и отечности, тонизирует мышцы, активирует кровообращение и метаболизм, способствует поступлению к тканям питательных веществ и кислорода. Лучше всего обратиться к специалисту. Но можно делать массаж самостоятельно: руками либо используя массажеры.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры снимают мышечные и суставные боли, затормаживают патологические процессы, ускоряют выздоровление.
При плоскостопии обычно назначают электрофорез, фонофорез, миостимуляцию, магнитотерапию, гидромассаж, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.
Ортопедические приспособления
На любой стадии заболевания эффективное действие окажут ортопедическая обувь, специальные вкладыши и стельки, бандажи, которые должны подбираться индивидуально. Они правильно распределяют нагрузку и оказывают амортизирующее действие.
Хирургическое вмешательство
Чаще всего проводят артроэрез – операцию, во время которой в определенный участок стопы устанавливают титановый имплант, поддерживающий свод стопы. Через несколько лет его удаляют.
Профилактические мероприятия
В целях профилактики плоскостопия рекомендуется:
- почаще ходить босиком, особенно по песку и гальке;
- заниматься гимнастикой, танцами и йогой;
- плавать, ездить на велосипеде;
- делать массаж стоп;
- носить удобную обувь;
- поддерживать осанку и вырабатывать правильную походку.
|
«Плоские ноги», также называемые pes planus, — это распространенное состояние стопы, от которого страдают 1 из 4 человек на протяжении всей жизни.
Когда у вас плоские ноги, кости арок в ваших ногах находятся низко над землей, когда вы стоите прямо.
Некоторые люди могут прожить всю свою жизнь на плоскостопии, не слишком задумываясь об этом. Для других плоскостопие может привести к боли в ногах и затруднению ходьбы.
Одним из вариантов лечения плоскостопия является хирургическая коррекция.Мы расскажем обо всем, что вам нужно знать, если вы планируете операцию по восстановлению плоскостопия.
Плоские ноги — это состояние, которое часто начинается в детстве. Во время развития ткани и связки в ваших ногах обычно сжимаются, образуя арку, которая поддерживает кости в ваших ногах.
Люди с плоскостопием могут не испытывать такого «затягивания» из-за таких факторов, как генетика, плохо подогнанная обувь и определенные физические нагрузки. С возрастом эти связки могут ослабнуть и вызвать плоскостопие в дальнейшей жизни.
Условия, которые могут привести к развитию плоскостопия:
Реконструкция плоскостопия восстанавливает связки, сухожилия и костную структуру стоп. Это изменяет форму стопы, так что ваши арки лучше поддерживаются.
Фактическая хирургическая процедура может варьироваться в зависимости от:
- причина ваших плоских ног
- анатомия ваших лодыжек и ступней
- симптомы, которые вы хотите решить
Обзор 2019 года по хирургии реконструкции плоских стоп обнаружили, что большинство взрослых, которые прошли процедуру, испытали заметное улучшение своих симптомов.
Плюсы хирургии плоскостопия
- обеспечивает постоянное решение проблемы плоскостопия
- считается относительно низким риском
- после завершения лечения не требуется никакого постоянного лечения или технического обслуживания
- восстанавливает мобильность и освобождает вас до делайте то, что вам нравится, улучшая психическое и физическое самочувствие
Минусы операции на плоскостопии
- длительное, болезненное время восстановления (от 6 до 8 недель) с последующей физической терапией
- длительное время, проведенное в гипсе после операции
- риск образования тромбов и повреждения нервов
- вероятность того, что разрезы или кости не заживают правильно, что ухудшит ваши симптомы
Диагноз плоскостопие не означает, что вам требуется хирургическая реконструкция.
Многие люди с плоскостопием не нуждаются в операции
Многие люди живут с плоскостопием, не испытывая боли или дискомфорта в результате этого состояния.
Другие могут избежать хирургического вмешательства благодаря нехирургическому лечению. И все же другие люди с плоскостопием живут с этим заболеванием, потому что его ремонт не изменит их качество жизни.
Нет возрастных ограничений для операции
Вам не нужно быть определенного возраста, чтобы сделать операцию на плоскостопии.
Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что люди старше 65 лет, перенесшие этот тип процедуры, имели успешные результаты столько же раз, сколько люди, которые были моложе.
Кандидаты на операции разделяют эти черты
Вы можете быть хорошим кандидатом на операцию на плоскостопии, если вас описывают следующие утверждения:
- У вас плоские ноги, которые были диагностированы с помощью рентгенографии.
- У вас хорошее самочувствие, и вы можете вынести общий наркоз.
- В течение ряда лет вы пробовали нехирургические методы лечения плоскостопия.
- Вы испытываете постоянную ортопедическую боль.
- Вы утратили способность выполнять определенные действия из-за плоскостопия.
Процедура исправления плоскостопия будет отличаться в зависимости от вашей структуры кости, ваших связок и вашего типа тела. Не все с плоскостопием перенесут один и тот же тип операции.
Существует несколько типов операций, которые можно использовать для коррекции плоскостопия:
- переносы сухожилий: сухожилие перемещается из одной кости в другую, чтобы помочь с деформацией
- остеотомии: кости разрезаются и вставляются в различные места
- слияний: суставов слиты для устранения боли и деформации.
Вы можете исправлять обе ноги одновременно или исправлять одну ногу за раз.
При выполнении процедуры
Операция на плоскостопии проводится в больнице. Скорее всего, вам потребуется по крайней мере одно пребывание на ночь, пока вы начинаете восстанавливаться.
Во время процедуры
Вообще говоря, хирургическая процедура будет выполняться под наркозом, поэтому вы будете полностью без сознания.
Ваш хирург сделает три маленьких разреза на стопе и лодыжке, чтобы начать операцию.Затем они удаляют сухожилие, которое связано с плоскостопием, и заменяют его сухожилием, которое было взято из другой части вашей ноги.
В то же время ваш хирург сбросит кость на пятке, чтобы скорректировать ее положение. Для этого они могут вставить металлический винт. Они также могут вставить другое крепление, например металлическую пластину, в верхнюю часть ноги, чтобы увеличить арку.
После процедуры
После процедуры ваша нога оцепенела с помощью местного анестетика, и вам могут дать оральные обезболивающие препараты.
Чтобы держать ногу на месте в начале исцеления, у вас будет гипсовая повязка от пальцев ног до колен. Вам понадобится помощь инвалидной коляски в течение первых 6 недель после выздоровления, и вас попросят не оказывать никакого веса на больную ногу.
Восстановление
Начальная фаза восстановления занимает от 6 недель до 3 месяцев. В течение этого времени у вас будут последующие встречи с вашим хирургом, который будет наблюдать за вашими успехами каждые несколько недель.
После снятия заклинания вы, вероятно, подойдете к ортопедическому ботинку, который будет менее строгим, но при этом будет держать вашу ногу неподвижной во время заживления.
В конце начального процесса заживления вам могут назначить лодыжку и сеансы физиотерапии, чтобы помочь вашей ноге восстановить полный диапазон движений.
Основные осложнения операции на плоскостопии редки. Как и в случае любой серьезной операции, существуют риски и побочные эффекты.
Потенциальные осложнения после операции по восстановлению плоскостопия включают:
- повреждение нервов или кровеносных сосудов
- неспособность костей или разрезов для полного заживления
- сгустков крови или кровотечение
- инфекция
Боль и отсутствие подвижности как вашей кости и с этим типом хирургии следует ожидать заживление сухожилий.Эти побочные эффекты должны начаться через 6-8 недель после вашей процедуры.
Ваш страховой план и поставщик определят, покрывается ли операция на плоскостопии. Medicare и другие планы медицинского страхования должны покрывать операции, которые ваш врач считает необходимыми с медицинской точки зрения.
Если ваши плоскостопие негативно влияют на вашу способность прожить свою жизнь, вы и ваш врач сможете обосновать необходимость хирургического вмешательства.
Если у вас нет страховки или ваша страховка не оплачивает эту операцию, ваши личные расходы могут составлять от 4000 до 10000 долларов.
Стоит отметить, что даже если ваша операция покрыта, вы все равно можете нести ответственность за сотни долларов в виде доплат, франшиз и болеутоляющих лекарств, назначенных после операции.
Существуют и другие способы облегчения боли и восстановления функции, если у вас плоскостопие.
В отличие от хирургии, эти методы лечения устраняют симптомы плоскостопия и не предлагают постоянного решения. Эти альтернативы включают в себя:
- рецептурные ортопедические
- с надетым ботинком, чтобы попытаться исправить ваши арки
- физиотерапия
- стероидные снимки для облегчения боли
- частый отдых и иммобилизация
- безрецептурные вставки для обуви или ортопедическая обувь
- упражнения на плоскостопие для увеличения подвижности
Операция по восстановлению плоскостопия может восстановить подвижность и функциональность ваших ног.Независимо от того, унаследовали ли вы плоскостопие или приобрели это состояние как взрослый, эти типы операций имеют высокий процент успеха и считаются относительно низкими.
Эта операция не для всех, и осложнения случаются. Поговорите с врачом об операции и других вариантах лечения плоскостопия, если ваши симптомы влияют на вашу жизнь.
Flatfeet — Диагностика и лечение
Диагностика
Чтобы увидеть механику ваших ног, ваш врач будет наблюдать за вашими ногами спереди и сзади и попросить вас встать на ноги. Он или она может также посмотреть на модель износа на вашей обуви.
Тесты изображений
Если у вас сильная боль в ногах, ваш врач может назначить такие анализы, как:
- Рентген. Простой рентген использует небольшое количество излучения для получения изображений костей и суставов в ваших ногах.Это особенно полезно при обнаружении артрита.
- КТ. Этот тест принимает рентгенограмму стопы под разными углами и дает гораздо больше деталей, чем стандартный рентген.
- УЗИ. Если ваш врач подозревает поврежденное сухожилие, он или она может запросить этот тест, который использует звуковые волны для получения подробных изображений мягких тканей в теле.
- МРТ. Используя радиоволны и сильный магнит, МРТ обеспечивают отличную детализацию как твердых, так и мягких тканей.
Лечение
Лечение плоскостопия не требуется, если оно не вызывает боли.
Терапия
Если у вас болезненные ноги, врач может предложить:
- Арочные опоры (ортопедические устройства). Безрецептурные арочные опоры могут помочь облегчить боль, вызванную плоскостопием. Или ваш доктор может предложить специально разработанные арочные опоры, которые отлиты под контуры ваших ног. Арочные опоры не излечивают плоскостопие, но они часто уменьшают симптомы.
- Упражнения на растяжку. У некоторых людей с плоскостопием также есть укороченное ахиллово сухожилие. Упражнения на растяжение этого сухожилия могут помочь.
- Поддерживающая обувь. Структурно поддерживающая обувь может быть более удобной, чем сандалии или обувь с минимальной поддержкой.
- Физиотерапия. Flatfeet может привести к чрезмерному травмированию у некоторых бегунов. Физиотерапевт может провести видеоанализ того, как вы бегаете, чтобы помочь вам улучшить свою форму и технику.
Хирургия
Операция не делается исключительно для исправления плоскостопия. Однако у вас может быть операция по поводу связанной проблемы, такой как разрыв сухожилия или разрыв.
Образ жизни и домашние средства
Если ваши плоские ноги вызывают у вас небольшую боль, вы можете попробовать:
- Отдых. Избегайте действий, которые ухудшают ваше состояние.Участвуйте в мероприятиях с низким воздействием — таких как ходьба, езда на велосипеде или плавание — вместо того, чтобы прыгать и бегать.
- Арочные опоры. Внебиржевые арочные опоры могут повысить ваш комфорт.
- Лекарства. Безрецептурные обезболивающие могут помочь.
- Потеря веса. Потеря веса может уменьшить нагрузку на ваши ноги.
Подготовка к вашему приёму
Если ваши ноги вызывают у вас сильную боль, ваш семейный врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях стоп (ортопед) или спортивной медицине.
Что вы можете сделать
Одевайте повседневную обувь на прием к врачу, чтобы врач мог посмотреть, как носится подошва. Перед назначением вы можете написать ответы на следующие вопросы:
- Когда вы впервые заметили проблемы с ногами?
- Какие еще проблемы со здоровьем у вас есть?
- У ваших родителей или братьев и сестер плоскостопие?
- Вы когда-нибудь травмировали ногу или лодыжку?
- Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?
Чего ожидать от врача?
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
- Где именно это больно?
- Как бы вы описали боль — тупую, острую, жгучую?
- Осуществляет ли какое-либо конкретное движение или положение боль или ухудшает ее?
- Влияет ли тип обуви на боль?
- Вы можете стоять на цыпочках на одной ноге?
- Вы пробовали арочные опоры?
- Как боль влияет на твою жизнь?
28 июля 2020 г.
Показать ссылки- Взрослый (приобретенный) плоскостопие.Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00173. Доступ 25 мая 2015 г.
- Гибкий плоскостопие у детей. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00046. Доступ 25 мая 2015 г.
- Поля КБ. Оценка и диагностика распространенных причин болей в ногах у взрослых. https://www.uptodate.com/home. Доступ 25 мая 2015 г.
- Chorley J, et al. Клинические особенности и ведение у ребенка или подростка с болями в ногах.https://www.uptodate.com/home. Доступ 25 мая 2015 г.
- Pes planus / плоскостопие. В кн .: Wheeless ‘Учебник ортопедии. https://www.wheelessonline.com/ortho/pes_planus_flat_foot. Доступ 25 мая 2015 г.
- Дисфункция задней большеберцовой сухожилия. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00166. Доступ 25 мая 2015 г.
- Laskowski, ER (мнение эксперта). Клиника Майо, Рочестер, штат Миннесота, 26 мая 2015 г.
Похожие
Продукция и услуги
Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо ,Как лечить плоскостопие у взрослых?
Плоскостопие нередко встречается и у взрослых, и у детей. Это заболевание представляет собой деформацию в виде уплощения стопы, в результате которой возможна потеря ее физиологических функций. Многие не считают эту патологию серьезной, хотя она может привести к таким осложнениям, как артроз, остеохондроз, вальгусная деформация стопы и т. Д.
Лечение плоскостопия у взрослых следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.Эта болезнь развивается постепенно. И если ребенок с таким диагнозом не испытывает особых проблем, взрослые часто жалуются на определенные клинические симптомы, в том числе боль, усталость и дискомфорт при ходьбе. Врач-ортопед может определить заболевание после обследования. В некоторых случаях необходима рентгенография ног.
Следует отметить, что лечение плоскостопия у взрослых зависит, прежде всего, от стадии заболевания и является достаточно многоплановым, включая различные процедуры, массаж, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.Все делается комплексно, с целью не только уменьшить боль, но и укрепить мышцы и связки стопы, чтобы можно было предотвратить некоторые осложнения и остановить прогрессирование заболевания.
Если диагноз «плоскостопие», лечение взрослых, как правило, намного сложнее, чем у детей. У детей 3-5 лет вполне возможно избавиться от заболевания консервативными методами. В более старшем возрасте этот метод прекращается только путем дальнейшей деформации.И в продвинутой стадии только хирург поможет.
Очень важно использовать специальные ортопедические стельки, которые облегчат стопу и исправят обнаруженные изменения. Они используются с начальной стадии заболевания, а также для его профилактики. Такие стельки или специальная обувь, изготовленные в ортопедических салонах, будут способствовать тому, чтобы нагрузка равномерно распределялась по всей поверхности стопы, соответственно, будет улучшаться амортизация при ходьбе.
Говоря о том, как лечить плоскостопие, не стоит забывать об общих укрепляющих упражнениях и лечебной физкультуре.Эти упражнения помогут поднять общий мышечный тонус, а также улучшат связки. В зависимости от степени развития и типа плоскостопия, специалист-ортопед разработает программу терапии.
Ванны для ног очень важны. Кроме того, вы можете порекомендовать терапевтический или гидромассаж. Это делают в медицинских учреждениях специально обученные люди, нет необходимости проводить эти процедуры самостоятельно.
Лечение плоскостопия у взрослых предполагает и хирургическое вмешательство.И, несмотря на то, что у многих есть какая-либо операция, вызывающая страх, иногда это необходимо.
В настоящее время существует метод, позволяющий быстро и безопасно избавиться от этого заболевания с помощью небольших разрезов. Суть в том, что костные структуры пациента приводятся в правильное положение с помощью специального имплантата. Пациент остается с ним надолго, этот период может длиться от нескольких месяцев до пары лет. После того, как мышцы и связки привыкнут к этому состоянию, имплантат удаляется.
Эта операция очень эффективна и может использоваться практически на любой стадии заболевания. Если болезнь
.