Лечение люмбаго поясничного отдела медикаментозное: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

12.12.1978 alexxlab

Содержание

Люмбаго: лекарства, используемые при лечении

Люмбаго – это острая боль стреляющего характера в области поясничного отдела позвоночника.

Общие сведения

Это довольно серьезный синдром, который возникает на фоне заболеваний позвоночника и провоцируется перепадом температуры или нагрузками.

Причины люмбаго

Самая частая причина болей при люмбаго — раздражение фиброзного кольца, задней и межостистой связок позвоночника, а также других связок и капсул суставов. Запуск рефлекторных реакций вызывает спазм мышц, образование триггеров в результате перегрузки позвоночно-двигательного сегмента (ПДС).

Большинство болей в пояснице называют неспецифическими, которые не имеют окончательной причины. Считается, что они связаны с доброкачественным поражением опорно-двигательного аппарата и такими причинами, как растяжения или деформации. Это особенно верно, когда боль возникает внезапно во время физической нагрузки. Более 99% случаев боли в спине попадают в эту категорию.

Полный дифференциальный диагноз включает в себя множество других, менее распространенных заболеваний.

Симптомы

Боль обычно возникает резко. Особенно после переохлаждения или интенсивного воздействия на поясницу. Боль резко ограничивает движения, не позволяет сделать малейшие наклоны, повороты, даже незначительные движения в пояснице вызывают болевые ощущения. Больных можно узнать по специфическим движениям, резкой боли при попытках лечь или присесть.

Боль, в среднем, длится от 1-2-х дней, может продолжаться месяцами. При данной патологии наблюдается относительное напряжение и болезненность мышц в области поясницы, повышается тонус.

Характерным признаком предшествующий болям является гиперлордоз или сглаженность поясничного отдела (выпирают позвонки в пояснице).

Что можете сделать вы при люмбаго

Самостоятельно можно в какой-то мере уменьшить страдания лежа в постели на боку или спине с согнутыми ногами.
В период лечения в первую очередь рекомендуется постельный режим в течение первых нескольких дней. Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на небольшое возвышение. Согнутые таким образом ноги позволяют расслабить крупные мышцы в области позвоночника. Болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства обычно позволяют купировать боли.

Что может сделать врач

Врач осмотрит больного и назначит лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Алматы

Лечение люмбаго

Резкая внезапная боль в пояснице в профессиональном медицинском мире определяется как люмбаго. Часто употребляется и другое определение: «прострел». Мало кто знает, что «прострел» — это дословный перевод обозначения данной болезни с латинского: lumbago.

Болевой симптом, сопровождающий патологию, может иметь очень яркую окрашенность и длиться от одной минуты до нескольких часов. Специалисты нашей клиники, располагая самым современным оборудованием и инновационными методиками, гарантируют быстрое избавление от этого недуга.

Симптоматика

Главный симптом люмбаго — это сильная боль, которая появляется в пояснице. Она может быть локализованной, но иногда приобретает плавающий характер. В этом случае боль может перетекать в бедро или ягодичную область. В особо тяжелых случаях резкая боль отдает в ноги и затрудняет движения человека.

Болевая симптоматика может полностью обездвижить пациента. Он застывает, согнувшись, поскольку перенапряжение мышц ограничивает динамические возможности организма. К симптомам люмбаго относится невозможность сменить положение тела. Болевой синдром становится более выраженным при малейшей попытке изменить градус поворота туловища.

Иногда люмбаго дополняется проявлениями ишиаса. В этом случае боль уже не простреливающая. Она принимает затяжной пульсирующий характер и проникает глубоко в структуру мышечной ткани. Состояние больного в период обострения доставляет ему много страданий.

К симптоматике в этот период относится:

общая слабость организма;
онемение конечностей;
онемение ягодичной области;
задержка мочеиспускания;
длительные запоры.

В особо сложных случаях возникает недержание мочи и сильное головокружение. Поэтому специалисты нашей клиники настаивают на проведении МРТ и комплексном обследовании при наличии данной симптоматики.

Первопричины

В 90% возникновение люмбаго провоцирует остеохондроз. Осложнениями этой распространенной болезни стала межпозвонковая грыжа.

Как следствие, минимизируется расстояние между позвонками. Нервные окончания в этой области сжимаются и вызывают воспаление ответвлений. Все это рождает сильнейший болевой синдром, который, в свою очередь, становится причиной мышечного спазма.

Болезнь можно объяснить чисто механическими причинами. Нервный корешок оказывается зажатым выпавшим диском. Ущемление нервного окончания чревато тяжелыми последствиями. Кислородное голодание нервных корешков — ишемия — вследствие сжатия проявляется в нарушении дисфункций позвоночного столба в целом, а не только в отдельных локациях.

Причин для этого может быть множество:

большая физическая нагрузка;
резкая смена положения тела;
резкая амплитуда температур, в которой оказывается человек;
быстрое переохлаждение после предварительного разогрева тела.

Самые распространенные локации болевого синдрома: L4- L5 и L5-S1. К первопричинам могут относиться сильные ушибы поясничного отдела. Застарелая травма также может спровоцировать выпадение межпозвонкового диска и, как следствие, последующее ущемление нервного окончания.

Как долго длится боль? Это очень индивидуально. Иногда болевой синдром снимается после нескольких разминающая движений. Зачастую пациенту достаточно небольшого количества сухого тепла, чтобы спазм сошел на нет. Но к врачу, как правило, обращаются в сложных случаях, если симптоматика сохраняется на протяжении 48 часов.

Лечение люмбаго

Персонал нашей клиники укомплектован специалистами высоких квалификационных категорий. Преимуществом обращения к нам является индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши специалисты назначают лечение люмбаго поясничного отдела, беря во внимание возраст, пол и причины локальных болей.

Первое, что назначает лечащий врач — это комплексная обезболивающая терапия. Медикаментозное воздействие способно приглушить болевую симптоматику. Для этого проводится блокада, которая локализует и минимизирует боль.

Однако профессионалы клиники разъясняют своим пациентам, что обезболивающие мази и инъекции не влияют на причины возникновения болезни. Болевой синдром может вернуться в любой момент, если не проведено качественное лечение. Преимущество обращения в нашу клинику составляет возможность лечения люмбаго без операции. Для этого мы используем метод интегральной медицины, в результате которого регенерируются обменные процессы и усиливается кровоток в области дисков.

Курс лечения включает в себя:

точечный массаж;
иглоукалывание;
мануальную терапию;
резонансно-волновую терапию, во время которой на водную среду организма воздействуют низкоинтенсивные электромагнитные волны;

Комплексное высокопрофессиональное лечение в нашей клинике возвращает пациентам радость жизни.

Когда снимаются отеки и устраняется воспаление, у пациента сразу же приходит в норму обмен веществ. Это сказывается на его хорошем самочувствии и улучшает качество существования.

Специалист в области лечения заболеваний спины – доктор Мальвитц

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеКоллектив врачейДополнительные услугиКак добраться?Информация о городе ГамбургПартнеры

Д-р мед. наук Йоахим Мальвитц специализируется на консервативном лечении заболеваний спины и позвоночника и является медицинским руководителем Центра лечения спины Ам Михель в Гамбурге. Д-р Мальвитц, который до изучения медицины уже работал физиотерапевтом, является врачом-специалистом в области ортопедии с дополнительной квалификацией в области мануальной медицины/хиротерапии и спортивной медицины.

Специалист по комплексной терапии спины в Гамбурге

Д-р Мальвитц является одним из пионеров комплексной терапии спины. В 2001 г. он стал одним из учредителей Центра лечения спины Ам Михель, выступающего в качестве междисциплинарного центра лечения боли в спине. Наряду с Центром лечения спины Ам Михель в Гамбурге в настоящее время открыты филиалы в Берлине, Бремене и Бонне.

Боли в спине являются очень сложными и крайне редко вызваны единственной причиной. Как правило, в их основе лежат структурные, функциональные и эмоциональные компоненты. Чтобы действительно помочь пациенту, в первую очередь необходимо определить с помощью подробного анамнеза и тщательного обследования, какие компоненты и в какой степени образуют клиническую картину.

Междисциплинарное сотрудничество в интересах пациента с хронической болью в спине

В Центре лечения спины Ам Михель работают врачи-специалисты в области ортопедии, а также физической и реабилитационной медицины, психотерапевты, физиотерапевты и ученые, занимающиеся спортивной наукой. Д-р Мальвитц и его команда уделяют большое внимание тесному междисциплинарному сотрудничеству. Обмен между врачами и терапевтами в процессе планирования, координации и контроля обеспечивает оптимальное управление лечением. В частности, для пациентов с хронической болью в спине междисциплинарная медицина, в центре внимания которой находится весь организм человека в целом, имеет решающее значение для успешного лечения.

Признание в качестве одного из лучших центров страны для проведения амбулаторной мультимодальной терапии

Многие медицинские страховые компании рекомендуют своим клиентам, страдающим особо сложными хроническими болями в спине, обращаться в Центр лечения спины Ам Михель. Эти пациенты проходят лечение в соответствии с Национальными протоколами лечения болей в спине в рамках 4-недельных мультимодальных комплексных программ. Центр лечения спины Ам Михель регулярно получает признание в качестве одного из лучших центров страны для проведения амбулаторной мультимодальной терапии хронической боли в спине.

Специалисты, предоставляющие вторичное медицинское заключение в области хирургии позвоночника

Опыт лечения пациентов, страдающих хроническими болями, и идеальное взаимодействие специалистов служат только на пользу пациентам, которые обращаются с жалобами на острые боли в области позвоночника или шеи. Кроме того, у д-ра Мальвитца, который имеет многолетний операционный опыт, консультируются многие пациенты с целью получения второго мнения при запланированной операции на позвоночнике. Примерно в 90 % случаев высказывается рекомендация операцию не проводить. В случае проблем со спиной в качестве альтернативы особо эффективны консервативные методы лечения, такие как мануальная терапия и медицинская тренировочная терапия. Если все же операция является необходимой, д-р Мальвитц работает в тесном сотрудничесте со специалистами в области ортопедической хирургии и травматологии.

Комплексная диагностика и лечение функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата

Клинические картины, с которыми регулярно встречаются специалисты Центра лечения спины:

Функциональные нарушения всего опорно-двигательного аппарата
Грыжа межпозвоночных дисков (пролапс межпозвоночного диска, пролапс диска) с повреждением нерва и без него
Врожденные и приобретенные деформации позвоночника
Изменения в позвоночнике, связанные с его износом
Нарушение обмена веществ в костях (остеопороз)
Растормаживание после операции на позвоночнике
Спортивные травмы
Мышечные дисбалансы опорно-двигательного аппарата

Большинству пациентов могут очень хорошо помочь консервативные ортопедические методы в сочетании с физиотерапией и целенаправленной тренировкой мышц. Если причиной болей в спине является слабая мускулатура и, таким образом, требуется ее целенаправленное укрепление, в Центре лечения спины Ам Михель проводится предписанная врачом медицинская тренировочная терапия. Цель медицинской тренировочной терапии состоит в том, чтобы путем интенсивной целенаправленной тренировки мускулатуры укрепить мышцы спины и таким образом устранить боль.

Диагностика и лечение заболеваний крупных суставов

Для диагностики и лечения болезненных симптомов и заболеваний крупных суставов, таких как плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный и голеностопный, пациенты могут пройти соответствующие консультации в Центре лечения спины. Врачи специалисты, д-р мед. наук Хельге Бекманн и д-р Михаэль Грин, имеют многолетний опыт работы в области ортопедии, травматологии и консервативной терапии в Центре лечения спины Rückenzentrum Am Michel в Гамбурге.

На сайт д-ра Мальвитца можно перейти здесь.

Программа привилегий на месте

Agent CS

Агент CS обеспечивает услуги, в рамках которых вы можете сосредоточиться на выполнении своих важных задач – это инновационное агентство услуг, которое действует вместо вас в имеющихся сетях в самых различных областях для получения нужного вам результата.

Lufthansa Mobility Partner

PRIMO MEDICO является аккредитованным партнером Lufthansa Health & Medical. Воспользуйтесь выгодами в качестве члена или пользователя PRIMO MEDICO со специальными условиями, которые дают возможность вам и вашим спутникам пользоваться скидками в рамках различных тарифов Lufthansa, SWISS, Austrian и Brussels Airlines.

Professional Aviation Solutions

Компания Professional Aviation Solutions — это молодая, мотивированная команда опытных специалистов по чартерным авиарейсам, которая сотрудничает с самыми известными авиакомпаниями.

Ruby Hotels Гамбург — Lean Luxury Design Hotels

Ruby Hotels Гамбург — Lean Luxury Design Hotel — Пятизвездочные номера в центре города по цене недорогой гостиницы. Небольшие, но уютные номера с великолепным оснащением и винтажным дизайном.

Отель SIDE Design Hotel

Отель SIDE Design Hotel расположен в прекрасном центре города Гамбурга, недалеко от озера Бинненальстер и городских торговых центров. Это первый и единственный 5-звездочный отель из группы отелей Design Hotel, расположенных в городе. Гости отеля могут воспользоваться полным спектром оздоровительных и СПА-услуг (SIDE Wellness & SPA), а также оборудованными по последнему слову техники конференц-залами, которые выполнены в нескольких размерах в зависимости от требований клиентов.

Частный отель Privathotel Lindtner Hamburg

Частный отель Privathotel Lindtner Hamburg является одним из самых красивых укромных мест в зеленом районе города. Гостей отеля, удачно расположенного по отношению к центру города и в непосредственной близости от клиники Asklepios Hamburg, ожидает умиротворение и отдых. Здесь вы найдете атмосферу света и просторные комнаты, оформленные с заметной любовью к искусству и деталями, которые прекрасно дополняют пребывание в отеле.

Отель Atlantic Kempinski Hamburg

Отель Atlantic Kempinski Hamburg был открыт более 100 лет назад в качестве классического гранд-отеля для пассажиров первого класса всемирно известных роскошных лайнеров. Охраняемый исторический памятник, данный гостиничный комплекс сегодня считается символом ганзейского города Гамбурга и является одним из последних гранд-отелей в немецком столичном городе. Расположенный в центре города, между Центральным вокзалом Гамбурга, Ратушей ганзейского города и озером Аусенальстер, «Белый замок» идеально подходит для требовательных деловых людей и путешественников.

Лазерная терапия

Лазерные методы лечения занимают одно из ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной медицины. При наружном применении лечение лазером происходит путемвоздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки тела. Свет проникает сквозь ткани на большую глубину и стимулирует обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и регенерацию, происходит общая стимуляция организма в целом. При внутривенной лазеротерапии, через тонкий световой проводник, который вводится в вену, лазерный луч воздействует на кровь. Внутрисосудистое действие низкоинтенсивнымизлучением позволяет воздействовать на всю массу крови. Это приводит к стимуляции кроветворения, усилению иммунитета, повышению транспортной функции крови, а так же способствует усилению метаболизма. Такое лечение совершенно безболезненно и комфортно.Существует четкая схема сочетания лазеротерапии с медикаментозной терапией, в соответствии с которой, достигается наилучший лечебный эффект.

Лазерная терапия эффективна и показана в следующих случаях:
   — При заболеваниях сердечно — сосудистой системы (ИБС,стенокардия, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия).
   — При заболеваниях периферических сосудов (облитерирующие поражения сосудов конечностей, флебит, тромбофлебит,варикозное расширение вен).
   — При заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит, бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких).
   — При заболеваниях органов желудочно – кишечного тракта(гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, колит).
   — При заболеваниях органов мочеполовой системы: почек (острые и хронические пиелонефриты, мочекаменная болезнь), цистит, простатит, уретрит, ослабление половой функции.
   — При гинекологических заболеваниях (послеродовой эндометрит,неспецифические сальпингиты, бартолинит).
   — При заболеваниях нервной системы (невралгии, невриты, травмынервных стволов и сплетений, последствия черепно – мозговойтравмы, последствия инсульта, последствия нейроинфекции).
   — При ЛОР заболеваниях (отит, гайморит, фронтит, ринит,ангина, тонзиллит, ларингит, трахеит).
   — При заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозит, ушибы мягких тканей,периоститы).
   — При вялогранулирующих ранах, перитонитах, фурункулах, карбункулах, ей,послеоперационных и посттравматических рубцах, ожогах.
   — При заболеваниях кожи (дерматит, нейродермит, герпес, эрозии, язвы слизистых оболочек).

В среднем курс лечения рассчитан на 10 сеансов. В некоторых случаях для закрепления достигнутого эффекта процедура повторяется через полгода.

Флебология

Всем знакомы внешние проявления варикозной болезни вен нижних конечностей — в просторечии варикоза, — набухшие синие узловатые сосуды на ногах. Варикозное расширение вен причиняет значительные неудобства, болезненность, и в конце концов – это просто неэстетично! Какие же есть способы избавиться от этой напасти? На данном этапе развития медицины их всего три: хирургический (удаление вен путем операционного вмешательства), лазерная коагуляция и флебосклерозирующая терапия. За исключением хирургического, процедуры болезненной и применяющейся в крайних и глубоко запущенных случаях, остальные способы давно и успешно применяются для лечения в нашем Центре.

ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Самый распространенный способ лечения варикоза во всем мире. Быстрое достижение хорошего эстетического результата, безболезненность, возможность амбулаторного применения, быстрая реабилитация делают данный вид лечения привлекательным как для врачей, так и для пациентов.

ТЕХНИКА ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ
При внутривенном введении препаратов, так называемых детергентов, на 8-10 день наступает облитерация варикозной вены, при этом сразу после процедуры необходима немедленная эластическая компрессия – специальные сдавливающие повязки, способствующие «слипанию» варикозной вены и предназначенные для круглосуточного ношения в течение 10-14 дней. Выбор концентрации флебосклерозирующего препарата определяется диаметром варикозной вены. Внутрисосудистое введение препаратов практически безболезненное, а сам способ лечения является безопасным, эффективным и радикальным.

ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ
Применяется при лечении ретикулярного варикоза (сеть мелких сосудиков на ногах), когда технически невозможно сделать укол в вену диаметром 0,1 -1 мм. При воздействии лазера часть расширенных сосудов исчезает непосредственно в процессе лечения уже во время первого сеанса, но для удаления большинства сосудов может потребоваться до 3-4 сеансов с 4- недельными интервалами.
И, само собой, при лазерном лечении никаких эластичных повязок не требуется. Таким образом, оптимальный эффект отмечается при сочетанном применении склеротерапии и лазера для обработки сосудов различного диаметра. Ну а какой способ выбрать — решат вместе с Вами высококвалифицированные врачи-флебологи нашего Центра после осмотра и, в случае необходимости, проведения диагностических исследований.

Лазерная очистка крови и сосудов

Предлагаем Вам очень действенную и эффективную методику – ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (ВЛОК).Данный метод основан на введении ввену через иглу световода, через который протекающая кровь облучается лазерным лучом. При этом происходят активация дыхательных ферментов, увеличение насыщения гемоглобина кислородом, стимуляция выработки форменных элементов крови, улучшение ее микроциркуляции и снижение вязкости, усиление бактерицидных свойств крови. Как общее следствие – детоксикация организма, возрастание его устойчивости к инфекциям.
Показания к применению ВЛОК:
— Хронические заболевания печени и почек
— Хронические бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма
— Ишемическая болезнь сердца, постинфарктные состояния
— Заболевания кожи ( псориаз, нейродермит, фурункулез)
— Лекарственная и другие виды аллергий
— Хронические, в т.ч. вирусные, инфекции
Клинически доказана высокая эффективность ВЛОК при следующих заболеваниях:
— Тромбооблитерирующие заболевания артерий конечностей
— Острые и хронические тромбофлебиты, флеботромбозы
— Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки
— Сахарный диабет
— Хронический панкреатит
— Ревматоидный артрит
— Бесплодие, аднексит
Лечение с помощью ВЛОК может проводиться в сочетании с лекарственной терапией, причем под влиянием лазеротерапии повышается чувствительность к медикаментам, что дает возможность снижения дозировки лекарств и соответственно, уменьшения их побочного воздействия.
Длительность клинического эффекта.
После первого курса ВЛОК результат лечения сохраняется 4 и более месяцев. После повторного курса лазеротерапии ремиссия увеличивается до 6-8 месяцев.

Аппаратное вытяжение позвоночника

Осевое вытяжение и вибрационно-механическое воздействие на мышечно-связочный аппарат позвоночника и суставов , проводимое на аппарате для дозированного вытяжения «ОРМЕД- 3 М» в сочетании с лазерной терапией дает замечательный эффектпри лечении остеохондроза шейного, плечевого и поясничного отделов позвоночника, радикулита, ишиаса, люмбаго, плече- лопаточного периартрита, межпозвонковых грыж, межреберной невралгии.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела в Москве на DocDoc.ru

Вертебрологи Москвы — последние отзывы

Доктор внимательный и компетентный. Клиника удобная, регистратура работает быстро. Рекомендую.

Лада, 14 октября 2021

Практически ничего не пришлось делать самой. Врач все объяснил, какие процедуры и в каких кабинетах их необходимо пройти. За два приема ощутила, что есть некоторые изменения в лучшую сторону. Я довольна тем, что врач за все время все приемы начинал без опозданий. Меры предосторожности по борьбе с ковидом соблюдались при каждом посещении всеми сотрудниками.

Кристина, 14 октября 2021

Доктор вежливый, видно, что мастер своего дела, внимательный. В принципе все понравилось. На приеме Олег Михайлович провел осмотр, выписал направление на МТР, УЗИ почек и щитовидной железы, блокаду, капельницу, лекарство, уколы. Пока эффекта нет. Объяснил все понятно, ответил на все вопросы. Рекомендую данного специалиста.

Александр, 07 октября 2021

Разыгралась старая спортивная травма. Обратился к доктору и получил качественное назначение и курс реабилитации. Доктор понравился действительно профессионал с большой буквы, доброжелательный и активный.

Марина, 07 октября 2021

Очень внимательный, грамотный врач, знающий, компетентный. Мне очень понравился. На приеме Юрий Васильевич меня обследовал. Посмотрел результаты анализов, назначил лечение, дал рекомендации. Сейчас я прохожу курс, хожу лечусь. Качеством приема я осталась довольна. Данного специалиста выбрала по отзывам в интернете. Рекомендации эффективны. Спасибо врачу.

Елена, 06 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, поставила диагноз и дала свои рекомендации, которые уже мне помогают. Врач внимательный, отлично относится к пациентам, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Данил, 02 октября 2021

У меня есть стереотип: я не отдаю предпочтение врачам — мужчина и стараюсь всегда ходить к женщинам. Но здесь я осталась более чем довольна и обязательно запишусь повторно, если у меня возникнут какие-то проблемы. Андрей Александрович квалифицированный специалист с которым приятно вести диалог. Вежливый, внимательный и тактичный. Видно, что профессионал своего дела. По ходу сеанса выслушал мои проблемы, грамотно объяснил всю информацию. Не было никаких неловких моментов или вопросов, а всё по факту. Была проведена полная консультация и я также воспользовалась дополнительными услугами. По итогу мы с доктором пришли к общему решению. Врач выписал мне курс лечения и позже мы с ним встретимся что бы сравнить есть ли улучшения или нет.

Валерия, 23 сентября 2021

Марина Альбертовна провела полный осмотр и расспросила меня. Доктор назначила мне лечение. По времени приём длился минут 40. И этого было вполне достаточно. Очень внимательный, компетентный врач. Знакомым рекомендую.

Артем, 23 сентября 2021

Врач чудесный и дал очень развёрнутый ответ и выписал препарат, без лишних и навязанных исследований. Клиника сомнительная, один администратор на очень много людей (и на оплату, и на приём), невозможность оплатить картой (только перевод), что дико в наше время уже встречать. Повторюсь, приём врача отличный, а вот по клинике вопросы.

Петр, 29 августа 2021

Врач был очень опытный, квалифицированный, он действительно специализируется на проблемах с речью. После небольшого расспроса доктор дал нам исчерпывающие рекомендации по возможности диагностики наших проблем и данную диагностику мы сейчас проходим. Уже рекомендовала его, очень хороший врач и сами еще будем к нему обращаться после диагностики.

Мария, 23 июля 2021

Показать 10 отзывов из 3705

Какие лекарства помогают при боли в пояснице?

Если у вас когда-либо была боль в пояснице, возможно, вы просмотрели полки местной аптеки или выписали рецепт у врача. Но не все лекарства одинаковы. Вот некоторые из наиболее распространенных при болях в пояснице.

Ацетаминофен (тайленол)

Ваш врач может порекомендовать это в качестве лечения первой линии. Он работает, останавливая болевой процесс. Но это не снимает воспаление в организме.

Ацетаминофен оказывает более мягкое воздействие на желудок, чем другие лекарства.Но хотя он может быть полезен для снятия зубной боли, головной боли и боли после операции, не так много доказательств того, что он работает также и при болях в спине. Тем не менее, каждый случай уникален. Поэтому то, что это не было признано наиболее эффективным лекарством в ходе клинических испытаний, не означает, что оно вам не поможет.

Риски : При приеме в больших дозах может повредить печень. Вот почему врачи советуют принимать около 3000 миллиграммов (мг) в день, хотя максимальная суточная доза (согласно FDA) составляет 4000 мг.

НПВП (аспирин, ибупрофен, мотрин)

Нестероидные противовоспалительные препараты являются альтернативой ацетаминофену, которую можно купить без рецепта. Они помогают бороться с отеками и жаром.

Риски : НПВП могут вызывать проблемы с пищеварением, такие как тошнота и диарея, а также изжогу и боли в желудке. В редких случаях они могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как внутреннее кровотечение и язвы. Они также могут вызвать проблемы с сердцем и почек.

Мышечные релаксанты

В некоторых случаях ваш врач может прописать их при боли в пояснице. Некоторые из наиболее часто используемых миорелаксантов — это Циклобензаприн (Флексерил), Метаксалон (Скелаксин) и Тизанидин (Занафлекс). Эти препараты помогают облегчить мышечные спазмы.

Риски : миорелаксанты несут большой риск побочных эффектов, таких как сонливость и головокружение.

Антидепрессанты

Это может быть вариант, если ваша боль является невропатической, то есть стреляет вам в ногу. Но вы, вероятно, не сразу увидите результаты. Большинство людей получают умеренное облегчение после приема этих лекарств в течение нескольких недель.

Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты при болях в пояснице:

Риски: Принимая антидепрессанты, вы можете испытывать сонливость, головокружение, сухость во рту и запоры.

Опиоиды

Иногда врачи назначают их при болях в пояснице. Но недавние исследования показывают, что они обычно приносят лишь кратковременное облегчение. И они несут в себе множество рисков, таких как гормональные изменения и зависимость. По этой причине врачи обычно не назначают их при хронической или длительной боли.Если ваш, они также, вероятно, порекомендуют другие методы лечения, такие как упражнения или изменение образа жизни. И они будут регулярно следить за вами, чтобы убедиться, что они облегчают вашу боль и улучшают вашу функцию, не причиняя вреда.

Риски : Помимо возможных побочных эффектов, упомянутых выше, опиоиды могут также вызывать тошноту и запор в краткосрочной перспективе. Со временем они могут привести к депрессии и сексуальной дисфункции.

Боль в спине — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги.Ваш врач также может попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы. Они также могут помочь исключить более серьезные причины боли в спине.

Если есть основания подозревать, что конкретное заболевание вызывает боль в спине, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

Рентген. На этих изображениях показано расположение ваших костей и показано, есть ли у вас артрит или переломы. Сами по себе эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
МРТ или КТ сканирование. На этих сканированных изображениях можно обнаружить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
Анализы крови. Они могут помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
Сканирование костей. В редких случаях ваш врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Большинство болей в спине проходит в течение месяца домашнего лечения.Однако все разные, а боли в спине — сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но только у некоторых наблюдается стойкая, сильная боль.

Возможно, вам понадобятся безрецептурные болеутоляющие и использование тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься спортом столько, сколько сможете. Попробуйте легкие занятия, например прогулки и повседневные занятия. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из-за страха боли. Если домашние процедуры не работают через несколько недель, ваш врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа боли в спине ваш врач может порекомендовать следующее:

Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), могут помочь облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по указанию врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если болеутоляющие средства OTC не снимают вашу боль, ваш врач может порекомендовать рецепт на НПВП .
Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не улучшается с помощью болеутоляющих средств OTC , ваш врач может также назначить миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
Местные обезболивающие. Эти продукты доставляют обезболивающие через кожу через кремы, мази, мази или пластыри.
Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, можно использовать в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо помогают при хронической боли, поэтому в вашем рецепте обычно хватает таблеток на срок менее недели.
Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их воздействия на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые увеличат вашу гибкость, укрепят мышцы спины и живота, а также улучшат осанку. Регулярное использование этих техник может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, продолжая при этом оставаться активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

Инъекции кортизона. Если другие меры не уменьшают боль и боль распространяется вниз по ноге, врач может ввести кортизон — сильное противовоспалительное средство — плюс обезболивающее в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но обезболивание обычно длится всего месяц или два.
Радиочастотная нейротомия. В этой процедуре тонкая игла вводится в кожу так, чтобы кончик находился рядом с участком, вызывающим боль.Радиоволны проходят через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
Имплантированные нервные стимуляторы. Имплантированные под кожу устройства могут подавать электрические импульсы на определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы.
Хирургия. Если у вас неослабевающая боль, связанная с иррадиацией в ноге, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь операция.Эти процедуры обычно предназначены для лечения боли, связанной со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) или грыжа межпозвоночного диска, которые не поддаются лечению.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить вашу боль.
Иглоукалывание. Специалист по иглоукалыванию вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в спине.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Устройство с батарейным питанием, помещенное на кожу, доставляет электрические импульсы в болезненный участок. Исследования показали смешанные результаты относительно эффективности TENS .
Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
Йога. Существует несколько видов йоги — обширной дисциплины, которая включает в себя выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубят ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

Ключевая личная информация, , включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни
Ваши симптомы, и когда они начались
Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В случае боли в спине, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
Мне нужны диагностические тесты?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Как долго мне понадобится лечение?
Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Когда у вас начались боли в спине?
Вы когда-нибудь травмировали спину?
Боль постоянная?
Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
Есть ли у вас другие признаки или симптомы, кроме боли в спине?
Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
Ты хорошо спишь?
Какие методы лечения или самопомощи вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Авг. 21, 2020

Диагностика и лечение боли в пояснице

BMJ. 2006, 17 июня; 332 (7555): 1430–1434.

, профессор общей практики, ¹, профессор оценки технологий здравоохранения, ² и профессор общей практики ¹

BW Koes

¹ Отделение общей практики, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, PO Box 1738, 3000 DR Роттердам, Нидерланды

MW van Tulder

² Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Van der Boechorststraat 7, 1081 BT Амстердам, Нидерланды

S Thomas

¹ Департамент общей практики , Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, а / я 1738, 3000 DR Роттердам, Нидерланды

² Институт EMGO, Медицинский центр Университета VU, Van der Boechorststraat 7, 1081 BT Амстердам, Нидерланды

Эта статья была процитирована другими статьи в ЧВК.

Боль в пояснице является серьезной проблемой для здоровья во всех развитых странах и чаще всего лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Обычно это определяется как боль, напряжение мышц или жесткость, локализованная ниже реберного края и выше нижних ягодичных складок, с болью в ногах или без нее (ишиас). Наиболее важными симптомами неспецифической боли в пояснице являются боль и инвалидность. Диагностическое и терапевтическое ведение пациентов с болью в пояснице долгое время характеризовалось значительными различиями внутри и между странами среди врачей общей практики, медицинских специалистов и других медицинских работников.¹ ^{, 2} ^w1 В последнее время было проведено большое количество рандомизированных клинических испытаний, написаны систематические обзоры и стали доступны клинические руководства. Перспективы научно обоснованного лечения боли в пояснице значительно улучшились. В этом обзоре представлено современное состояние науки в области диагностики и лечения боли в пояснице.

Источники и критерии выбора

Мы использовали Кокрановскую библиотеку для выявления соответствующих систематических обзоров, оценивающих эффективность консервативных, дополнительных и хирургических вмешательств.Поиск в Medline использовался для поиска других релевантных систематических обзоров по диагностике и лечению боли в пояснице с ключевыми словами «боль в пояснице», «систематический обзор», «метаанализ», «диагностика» и «лечение». Наши личные файлы были использованы для дополнительных ссылок. Мы также проверили доступные клинические руководства и использовали Clinical Evidence в качестве источника клинически значимой информации о пользе и вреде лечения. ³ ^{, 4}

Кто получает?

Большинство из нас испытают хотя бы один эпизод боли в пояснице в течение жизни.Зарегистрированная распространенность в течение жизни варьируется от 49% до 70%, а точечная распространенность — от 12% до 30% в западных странах. ^{w2 w3}

Как диагностируется?

Диагностический процесс в основном направлен на сортировку пациентов с специфической или неспецифической болью в пояснице. Специфическая боль в пояснице определяется как симптомы, вызванные определенным патофизиологическим механизмом, таким как пульпозная грыжа, инфекция, остеопороз, ревматоидный артрит, перелом или опухоль. Исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что из всех пациентов с болью в спине, получающих первичную медико-санитарную помощь, 4% имеют компрессионные переломы, 3% — спондилолистез, 0.7% опухоль или метастаз, 0,3% анкилозирующий спондилит и 0,01% инфекция. ⁵ Неспецифическая боль в пояснице определяется как симптомы без четкой конкретной причины, то есть боль в пояснице неизвестного происхождения. Около 90% всех пациентов с болью в пояснице будут иметь неспецифическую боль в пояснице, что, по сути, является диагнозом, основанным на исключении конкретной патологии.

Сводные баллы

Большинство эпизодов острой боли в пояснице имеют благоприятный прогноз, но рецидивы в течение года являются обычным явлением

Диагностическая сортировка фокусируется на исключении конкретной патологии и боли в нервных корешках Состояние красного флага

Доказательства в основном отдают предпочтение активному лечению острой и хронической боли в пояснице по сравнению с пассивным

Доказательные рекомендации по лечению боли в пояснице доступны во многих странах, но для их реализации требуются дополнительные усилия

Основной проблемой является раннее выявление (например, на основе психосоциальных факторов риска) пациентов с риском хронической болезни и последующее предотвращение ее возникновения

Многие медицинские работники используют различные диагностические ярлыки. Например, врачи общей практики могут использовать люмбаго, гиперэкстензию физиотерапевтов, хиропрактики или мануальные терапевты при фасеточных суставах, а также хирурги-ортопеды при дегенеративных дисках. Однако в настоящее время не существует надежной и действующей системы классификации для большинства случаев неспецифической боли в пояснице. В клинической практике, а также в литературе неспецифическая боль в пояснице обычно классифицируется по продолжительности жалоб. ^w4 Боль в пояснице определяется как острая, если она сохраняется менее шести недель, подострая от шести недель до трех месяцев и хроническая, если она длится более трех месяцев.В клинической практике сортировка сосредоточена на выявлении «красных флажков» (см. Вставку 1) как индикаторов возможной основной патологии, включая проблемы с нервными корешками. Когда тревожных сигналов нет, считается, что у пациента неспецифическая боль в пояснице.

Вставка 1: Тревожные состояния, указывающие на возможную основную патологию позвоночника или проблемы с нервными корешками ^w9

Тревожные признаки

Возраст начала <20 или> 55 лет
Немеханическая боль (не связана времени или активности)
Боль в грудной клетке
Предыдущий анамнез карциномы, стероиды, ВИЧ
Плохое самочувствие
Потеря веса
Распространенные неврологические симптомы
Структурная деформация
Структурная деформация

Индикаторы проблем с нервными корешками

Односторонняя боль в ногах> боль в пояснице
Излучает стопы или пальцы ног
Онемение и парестезия в том же распределении
Тест с поднятием прямой ноги вызывает больше боль в ноге
Локализованная n еврология (ограничивается одним нервным корешком)

Каков прогноз?

В целом клиническое течение эпизода острой боли в пояснице кажется благоприятным, и большая часть боли и связанной с ней инвалидности проходит в течение нескольких недель. ⁶ Это также подтверждается выводом о том, что около 90% пациентов с болью в пояснице, получающих первичную медико-санитарную помощь, прекращают консультироваться со своим врачом в течение трех месяцев. ⁷ Крофт предполагает, что у многих пациентов симптомы боли в пояснице со временем меняются. ^w5 Большинство пациентов с болью в спине уже пережили предыдущий эпизод, и острые приступы часто возникают как обострения хронической боли в пояснице. Так что рецидивы обычны. Pengel et al оценили кумулятивный риск хотя бы одного рецидива в течение 12-месячного периода в 73% (95% доверительный интервал от 59% до 88%).^w2 Однако тяжесть этих рецидивов обычно меньше и не всегда приводит к новому визиту к терапевту. ⁸ ^{, 9} Лишь у небольшой части (5%) людей с острым эпизодом боли в пояснице развивается хроническая боль в пояснице и связанная с этим инвалидность.

Насколько полезны изображения?

Нарушения рентгеновской и магнитно-резонансной томографии и возникновение неспецифической боли в пояснице не сильно связаны. ¹⁰ ^w6 Нарушения, обнаруженные при визуализации людей без боли в спине, столь же распространены, как и аномалии, обнаруживаемые у пациентов с болями в спине.Ван Талдер и Роланд сообщили о радиологических отклонениях от 40% до 50% дегенерации и спондилеза у людей без боли в пояснице. Они сказали, что радиологи должны включать эти эпидемиологические данные при сообщении результатов радиологического исследования. ¹¹ Многие люди с болью в пояснице не имеют никаких отклонений. В клинических руководствах эти результаты привели к рекомендации ограничить направление на визуализацию пациентов с неспецифической болью в пояснице.Только в случаях, отмеченных красным флажком, может быть показано изображение. Jarvik et al. Показали, что компьютерная томография и магнитно-резонансная томография одинаково точны для диагностики грыжи и стеноза поясничного диска — обоих состояний, которые можно легко отделить от неспецифической боли в пояснице по появлению красных флажков. Магнитно-резонансная томография, вероятно, более точна, чем другие виды визуализации для диагностики инфекций и злокачественных новообразований, ¹², но распространенность этих конкретных патологий низка.

Каковы наиболее важные прогностические индикаторы хронического заболевания?

Раннее выявление пациентов с болями в пояснице, подверженных риску длительной нетрудоспособности и отпуска по болезни, является теоретически и практически важным, поскольку ранние и специфические вмешательства могут быть разработаны и использованы в этой подгруппе пациентов. Это особенно важно, потому что выздоровление для людей, у которых развиваются хронические боли в пояснице и инвалидность, тем менее вероятно, чем дольше сохраняются проблемы.

Переход от острой боли в пояснице к хронической кажется сложным, и здесь могут играть роль многие индивидуальные, психосоциальные и производственные факторы.В этом отношении все больше данных указывает на важность психосоциальных факторов. ^w7 Недавно опубликованный систематический обзор проспективных когортных исследований показал, что дистресс, депрессивное настроение и соматизация связаны с повышенным риском хронической боли в пояснице. ¹³

показывает список индивидуальных, психосоциальных и профессиональных факторов, которые были определены как факторы риска возникновения боли в пояснице или развития хронической болезни.«Желтые флажки» были разработаны для выявления пациентов с риском хронической боли и инвалидности. Инструмент для скрининга, основанный на этих желтых флажках, был одобрен для использования в клинической практике. ¹⁴ Прогностическая ценность желтых флажков и инструмента скрининга требует дальнейшей оценки в клинической практике и исследованиях.

Таблица 1

Факторы риска возникновения и хронизации боли в пояснице ^w10

Индивидуальный физическая подготовка; слабость мышц спины и живота; курение

Факторы риска	Возникновение	Хроничность
Ожирение; низкий образовательный уровень; высокий уровень боли и инвалидности
Психосоциальные	Стресс; беспокойство; отрицательное настроение или эмоции; плохое когнитивное функционирование; болевое поведение	Бедствие; депрессивное настроение; соматизация
Профессиональная	Ручная обработка материалов; сгибание и скручивание; вибрация всего тела; неудовлетворенность работой; однообразные задания; плохие рабочие отношения и социальная поддержка	Неудовлетворенность работой; отсутствие легкого дежурства по возвращении на работу; Требование работы по поднятию тяжестей в течение трех четвертей дня

Насколько эффективны общедоступные методы лечения?

Было опубликовано более 1000 рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих все типы консервативных, дополнительных или хирургических методов лечения боли в пояснице, которые обычно используются в первичной и вторичной помощи. Доказательства лечения острой и хронической боли в пояснице из Кокрейновских и других систематических обзоров недавно были обновлены результатами дополнительных исследований (). ³ ^{, 4}

Таблица 2

Лечение острой и хронической боли в пояснице ³ ^{, 4}

Мышечные релаксанты релаксанты Лицо Инъекции в сустав

Эффективность	Острая боль в пояснице	Хроническая боль в пояснице боль
Полезно	Совет оставаться активным, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Лечебная физкультура, Интенсивные многопрофильные программы лечения
Мышечные релаксанты
Вероятно, принесет пользу	Спинальные манипуляции, поведенческая терапия, мультидисциплинарные программы лечения (при подострой боли в пояснице)	Анальгетики, иглоукалывание, антидепрессанты, школы спины, поведенческая терапия, НПВП, манипуляции с позвоночником
Неизвестно 90 486	Анальгетики, иглоукалывание, школы спины, эпидуральные инъекции стероидов, поясничные опоры, массаж, многопрофильное лечение (при острой боли в пояснице), чрескожная электрическая стимуляция нервов, тракция, температурные процедуры, электромиографическая биологическая обратная связь	Эпидуральные инъекции стероидов, биологическая обратная связь ЭМГ, поясничная связь поддержка, массаж, чрескожная электрическая стимуляция нервов, вытяжение, местные инъекции
Маловероятно, что принесет пользу	Специальные упражнения для спины	—
Неэффективные или вредные	Инъекции в сустав

Вставка 2: Сводка рекомендаций 11 национальных клинических руководств по острой боли в пояснице ²¹

Диагноз

Диагностическая сортировка (неспецифическая боль в пояснице, корешковый синдром, специфический дорожка ology)
Сбор анамнеза и физикальное обследование для исключения красных флажков
Физикальное обследование для неврологического скрининга (включая тест подъема прямой ноги)
При отсутствии улучшений учитывать психосоциальные факторы
x Лучи нет полезен при неспецифической боли в пояснице

Лечение

Успокоить пациентов (благоприятный прогноз)
Посоветовать пациентам оставаться активными
При необходимости назначить лекарства (желательно через фиксированные промежутки времени):
Парацетамол
Нестероидные противовоспалительные препараты
Рассмотреть возможность использования миорелаксантов или опиоидов
Не рекомендовать постельный режим
Рассмотреть возможность манипуляции со спиной для снятия боли
Не рекомендовать
-специфические упражнения 9000 3

Насколько эффективно лечение острой боли в пояснице?

Существуют убедительные доказательства того, что нестероидные противовоспалительные препараты облегчают боль лучше, чем плацебо. Совет оставаться активным ускоряет выздоровление и снижает хроническую инвалидность. Миорелаксанты снимают боль больше, чем плацебо, также есть убедительные доказательства, но могут возникать побочные эффекты, такие как сонливость. И наоборот, убедительные доказательства показывают, что постельный режим и специальные упражнения для спины (упражнения на укрепление, гибкость, растяжку, сгибание и разгибание) неэффективны. Эти упомянутые вмешательства были столь же эффективны, как и различные плацебо, имитация или отсутствие лечения вообще. Умеренные данные показывают, что манипуляции с позвоночником, поведенческое лечение и многопрофильное лечение (при подострой боли в пояснице) эффективны для облегчения боли.Наконец, нет доказательств того, что другие вмешательства (например, поясничная поддержка, вытяжение, массаж или иглоукалывание) эффективны при острой боли в пояснице. ³

Насколько эффективны консервативные методы лечения хронической боли в пояснице?

То, что упражнения и интенсивные междисциплинарные программы лечения боли эффективны при хронической боли в пояснице, подтверждается убедительными доказательствами. Некоторые данные подтверждают эффективность (когнитивной) поведенческой терапии, анальгетиков, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также спины и манипуляций с позвоночником.Нет доказательств, подтверждающих использование других вмешательств (например, инъекций стероидов, поддержки поясницы и вытяжения). Для наиболее эффективных методов лечения эффект обычно небольшой и краткосрочный. К сожалению, у многих широко используемых вмешательств нет достаточных доказательств клинически значимых долгосрочных эффектов. ⁴

Какова роль инвазивных процедур при (неспецифической) хронической боли в пояснице?

В недавно опубликованном обзоре обобщены имеющиеся данные об эффективности хирургического вмешательства и других инвазивных вмешательств при болях в пояснице и радикулите.¹⁵ Эффективность ряда вмешательств, в том числе фасеточного сустава, эпидуральной анестезии, триггерной точки и инъекций склерозанта, явно не доказана. Нет убедительных доказательств эффективности хирургии стеноза позвоночного канала. Хирургическая дискэктомия может быть рассмотрена для отдельных пациентов с ишиасом из-за пролапса поясничного диска, которые не поддаются начальному консервативному лечению. Роль хирургии слияния при хронической боли в пояснице обсуждается. ¹⁶ Недавние рандомизированные клинические испытания, сравнивающие операцию слияния с консервативным лечением, показали противоречивые результаты.¹⁷ ^— ¹⁹ Трудно следовать рекомендациям по применению хирургии слияния у тщательно отобранных пациентов, поскольку не существует четких и проверенных критериев для заблаговременной идентификации таких пациентов.

Вставка 3: Рекомендации европейских клинических руководств по диагностике и лечению хронической боли в пояснице ²²

Диагноз

Диагностическая сортировка для исключения конкретной патологии и боли в нервных корешках
Оценка прогностических факторов (желтые флажки), таких как факторы, связанные с работой, психосоциальный дистресс, депрессивное настроение, тяжесть боли и функциональное воздействие, предшествующие эпизоды боли в пояснице, сообщения о крайних симптомах и ожидания пациента. строго подозревается конкретная причина
Магнитно-резонансная томография — лучший вариант для корешковых симптомов, дискита или новообразования
Обычная рентгенография — лучший вариант для структурных деформаций

Лечение

Рекомендовано — Познавательная поведенческая терапия, супервизия лечебная физкультура, краткие образовательные вмешательства и многопрофильное (биопсихосоциальное) лечение, краткосрочное использование нестероидных противовоспалительных препаратов и слабых опиоидов.

Считается —Обратные школы и короткие курсы манипуляции и мобилизации, норадренергические или норадренергические-серотонинергические антидепрессанты, миорелаксанты и перцовые пластыри. Не рекомендуется —Пассивные методы лечения (например, ультразвук и короткие волны) и габапентин. Обычно инвазивные методы лечения не рекомендуются при хронической неспецифической боли в пояснице.

Предотвращает ли (раннее) психосоциальное вмешательство хронизацию?

Хотя данные, безусловно, показывают вклад психосоциальных факторов в развитие хронической боли в пояснице и инвалидности, об эффективности вмешательств, направленных на пациентов, отождествленных с повышенным риском из-за этих факторов, известно меньше. В недавно опубликованном клиническом исследовании не было обнаружено положительных эффектов специально разработанного вмешательства, которое могло бы применяться врачами общей практики для пациентов с острой или подострой болью в пояснице. ²⁰ Мероприятие было сосредоточено на выявлении психосоциальных прогностических факторов — обсуждении этих факторов с пациентом, постановке конкретных целей для реактивации и предоставлении учебного буклета. Однако по сравнению с обычным уходом не было обнаружено различий ни по одному критерию результатов в течение года наблюдения.Кроме того, в доступных в настоящее время клинических руководствах не дается четких рекомендаций относительно оптимального лечения пациентов из группы риска (из-за их психосоциального профиля) после того, как они были идентифицированы. Разработка и оценка вмешательств, направленных на предотвращение хронической болезни, имеют первостепенное значение в ближайшие годы.

Что рекомендуют руководящие принципы?

Во многих западных странах были выпущены клинические руководства по лечению боли в пояснице. В целом рекомендации во всех руководствах схожи.Во вставке 2 обобщены основные рекомендации по диагностике и лечению острой боли в пояснице из 11 стран. ²¹ Для хронической боли в пояснице доступно гораздо меньше руководств. Во вставке 3 показаны рекомендации из недавно выпущенных европейских клинических руководств по лечению хронической боли в пояснице. ²² Следует отметить, однако, что эти рекомендации сделаны одним комитетом по руководству.

Многообещающие разработки

Выявление подгрупп пациентов, более поддающихся определенному лечению

Недавно опубликованное рандомизированное клиническое исследование показало, что пациенты с острой или подострой болью в пояснице имели значительно лучшие функциональные результаты, когда они получали подобранное лечение по сравнению с непревзойденным лечением.²³ Авторы обследовали всех пациентов перед лечением и отнесли их к одной из трех групп (манипуляции, стабилизационные упражнения или специальные упражнения), которые, по их мнению, наиболее вероятно принесут пользу пациентам. Впоследствии пациенты были рандомизированы независимо от распределения в подгруппы в одну из трех групп вмешательства с одинаковым лечением. Анализы были сосредоточены на подходящем и непревзойденном лечении в соответствии с их исходным назначением подгруппы.

Полезные веб-сайты

Клинические доказательства (www.Clinicalalevidence.org)

Актуальные данные для врачей о пользе и вреде лечения различных заболеваний, включая боль в пояснице

Кокрановская группа обзора спины (www.cochrane.iwh.on.ca) Деятельность группы обзора отвечает за написание систематических Кокрановских обзоров эффективности лечения боли в пояснице

Cochrane Collaboration (www.cochrane.org) Организация, ответственная за написание систематических обзоров и метаанализов эффективности лечения, которые публикуются в Кокрановской библиотеке

Европейские директивы (www.backpaineurope.org) Недавно выпущенные европейские рекомендации по профилактике и лечению боли в пояснице

Текущие исследования

Многие исследования сосредоточены на выявлении соответствующих подгрупп пациентов с болью в пояснице с различным прогнозом и восприимчивостью к конкретным методам лечения. Особое внимание уделяется выявлению пациентов с риском развития хронической боли и инвалидности и адекватному ведению этих пациентов. Большое количество рандомизированных клинических испытаний проводится для оценки эффективности общедоступных методов лечения острой и хронической боли в пояснице.

Взгляд пациента

Боль в спине вошла в мою жизнь четыре года назад во время отпуска и с тех пор не исчезла. Это всегда беспокоит мою повседневную жизнь, часто еле заметно, но временами сильно. Я пошел к специалисту и прошел компьютерную томографию, но врачи говорят, что с моей спиной все в порядке. Когда мне больно, я стараюсь делать упражнения, которым меня научил физиотерапевт. Я люблю гулять и стараюсь придерживаться своего распорядка дня. Боль усиливается, если я не продолжаю двигаться.Я хожу к своему терапевту только тогда, когда считаю, что мне нужны обезболивающие.

Я вдова и живу одна. Мои дети меня поддерживают, но иногда я сижу на краю кровати и плачу из-за боли и того факта, что я с трудом могу встать, чтобы сходить в туалет. Я действительно получаю много удовольствия от жизни, но временами мне довольно сложно жить с периодами боли и ограничений. Я думаю, что жизнь станет проще, если я перееду в место без лестниц и с некоторой личной помощью, когда она мне больше всего понадобится.

Г-жа Мурен-Баарс, 76 лет, Брейль

Предыдущие исследования также показали лучшие результаты подобранного лечения в подгруппах пациентов с неспецифической болью в пояснице.Например, одно исследование показало, что можно выделить подгруппу пациентов, которым могут помочь спинальные манипуляции. ²⁴ Исследования такого типа могут улучшить ведение пациентов с болью в пояснице и лучше адаптировать варианты лечения к потребностям отдельных пациентов. Может быть рекомендовано дополнительно изучить, какие подгруппы пациентов с хронической болью в пояснице (например, на основе их желтых психосоциальных флажков) получат особую пользу от лечебной физкультуры или когнитивно-поведенческой терапии.

Клинические рекомендации, стимулирующие более активный подход к ведению больных

Накопленные данные рандомизированных исследований и систематических обзоров относительно ценности диагностических и терапевтических вмешательств теперь включены в клинические руководства. Несколько первоначальных исследований показали, что эти рекомендации в определенной степени соблюдаются, но все еще есть возможности для улучшения, особенно в тех странах и условиях, в которых существует большое расхождение между рекомендациями в руководствах и фактическим управлением в клинической практике.Следует принять меры, чтобы минимизировать этот разрыв. Простая разработка и публикация руководств, основанных на фактах, и последующее распространение этих руководств может оказаться недостаточно эффективным, чтобы изменить практику. Внедрение кажется важным для изменения клинической практики. В нескольких исследованиях оценивалась реализация руководящих принципов и ее влияние на результаты пациентов и процесса. ²⁵ ^w8 Эти испытания показывают в лучшем случае скромные результаты. Для достижения дальнейшего прогресса в этой области могут потребоваться более интенсивные многосторонние вмешательства.

Взгляд пациента

Я даже не могу точно вспомнить, когда у меня начались боли в спине. Это было лет 20 назад, когда я учил детский сад. Такая работа ложится вам на плечи: все происходит близко к полу. Я прошел осмотр у специалиста, который после рентгеновского снимка сказал мне, что у меня слабая спина. Я понял, что мне нужно лучше заботиться о своей спине, поэтому пошел к физиотерапевту, который научил меня некоторым упражнениям для укрепления моей спины.

Моя боль в спине приходит и уходит. Я почти никогда не вижу своего терапевта, когда боль возвращается: я убежден, что лучший способ избавиться от боли в спине — это продолжать двигаться и делать упражнения. Недавно у меня вернулась боль в спине, когда я застилала постель внуку. Я сразу же снова начал делать упражнения, так как очень хотел сыграть в наших местных теннисных соревнованиях, но боялся пошевелиться. Так что боль усилилась. Мой терапевт посоветовал мне снова начать ходить, и это оказался хороший совет.

Я знаю, что лучшее лечение моей боли в спине — это делать упражнения ежедневно, даже когда моя спина в порядке. Но это тяжелый совет для женщины, ведущей активную жизнь, как моя.

Госпожа Винхоф-Орван, 61 год, Брейль

Дополнительные материалы

[дополнительно: ссылки w1 — w10]

Примечания

Ссылки w1-w10 находятся на bmj.com.

Мы благодарим М.А. Пелликаан, практикующего врача общей практики, за ее помощь в получении историй пациентов.

Соавторы: BWK написал первый черновик. MWvT и ST критически оценили и улучшили его.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Список литературы

1. Черкин Д.К., Дейо Р.А., Уиллер К., Чиол М. Вариации для врачей в диагностических тестах на боли в пояснице: кого вы видите, то и получаете. Arthritis Rheum 1994; 37: 15-22. [PubMed] [Google Scholar] 2. Черкин Д.К., Дейо Р.А., Лозер Д.Д., Буш Т., Уодделл Г. Международное сравнение показателей хирургии спины. Spine 1994; 19: 1201-6.[PubMed] [Google Scholar]

3. Ван Тулдер MW, Koes BW. Боль в пояснице: острая. Клинические доказательства. Лондон: Издательская группа BMJ, 2006.

4. Ван Тулдер М.В., Коэс Б.В. Боль в пояснице: хроническая. Клинические доказательства. Лондон: Издательская группа BMJ, 2006.

5. Дейо Р.А., Рейнвилл Дж., Кент DL. Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? JAMA 1992; 268: 760-5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Croft PR, Macfarlane GJ, Papageorgiou AC, Thomas E, Silman AJ. Результат боли в пояснице в общей практике: проспективное исследование.BMJ 1998; 316: 1356-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Van den Hoogen HJ, Koes BW, van Eijk JT, Bouter LM, Deville W. О течении боли в пояснице в общей практике: последующее исследование в течение одного года. Энн Рум Дис 1998; 57: 13-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ван ден Хуген Х. Дж., Коэс Б. В., Девиль В., ван Эйк Дж. Т., Боутер Л. М.. Прогноз при боли в пояснице в общей практике. Spine 1997; 22: 1515-21. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Тулдер М.В., Ассендельфт В.Дж., Коэс Б.В., Боутер Л.М.Рентгенологические данные позвоночника и неспецифическая боль в пояснице. Систематический обзор наблюдательных исследований. Spine 1997; 22: 427-34. [PubMed] [Google Scholar] 11. Роланд М., ван Тулдер М. Должны ли радиологи изменить подход к простой рентгенографии позвоночника? Ланцет 1998; 352: 348-9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ярвик Дж. Г., Дейо Р. А.. Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Энн Инт Мед 2002; 137: 586-97. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пинкус Т., Бертон А.К., Фогель С., Филд А.П. Систематический обзор психологических факторов как предикторов хронической болезни / инвалидности в предполагаемых когортах боли в пояснице.Spine 2002; 27: E109-20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Линтон С.Дж., Холлден К. Можем ли мы выявить проблемную боль в спине? Скрининговая анкета для прогнозирования исхода острой и подострой боли в спине. Clin J Pain 1998; 14: 209-15. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ван Тулдер М.В., Коэс Б., Сейцало С., Мальмиваара А. Результат инвазивных методов лечения боли в спине и радикулита: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J 2006; 15: S82-92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Koes BW. Хирургия в сравнении с программами интенсивной реабилитации при хронической боли в пояснице: операция по сращению позвоночника дает лишь скромные результаты, если таковые имеются.BMJ 2005; 330: 1220-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Fairbank J, Frost H, Wilson-Macdonald J, Yu L-M, Barker K, Collins R, для группы испытаний стабилизации позвоночника. Исследование MRC по стабилизации позвоночника: рандомизированное контролируемое исследование по сравнению хирургической стабилизации поясничного отдела позвоночника с интенсивной программой реабилитации пациентов с хронической болью в пояснице. BMJ 2005; 330: 1233-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Fritzell P, Hagg O, Wessberg P, Nordwall A, Шведская группа по изучению поясничного отдела позвоночника.Лауреат премии Volvo 2001 года в области клинических исследований: поясничный спондилодез в сравнении с нехирургическим лечением хронической боли в пояснице. Spine 2001; 26: 2521-34. [PubMed] [Google Scholar] 19. Брокс Дж. И., Соренсен Р., Фриис А., Найгаард О., Индал А., Келлер А. и др. Рандомизированное клиническое испытание поясничного инструментального спондилодеза, когнитивного вмешательства и упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенерацией диска. Spine 2003; 28: 1913-21. [PubMed] [Google Scholar] 20. Jellema P, van der Windt DAWM, van der Horst HE, Twisk JWR, Stalman WAB, Bouter LM.Следует ли направлять лечение (под) острой боли в пояснице на психосоциальные прогностические факторы? Кластерно-рандомизированное клиническое исследование в общей практике. BMJ 2005; 331: 84-90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, Burton AK, Waddell G. Клинические рекомендации по лечению боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: международное сравнение. Spine 2001; 26: 2504-13. [PubMed] [Google Scholar] 22. Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F и др. От имени Рабочей группы COST B13 по рекомендациям по хронической боли в пояснице.Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J 2006; 15: s192-300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Бреннан Г.П., Фриц Дж.М., Хантер С.Дж., Теккерей А., Делитто А., Эрхард Р.Э. Выявление подгрупп пациентов с острой / подострой «неспецифической» болью в пояснице: результаты рандомизированного клинического исследования. Spine 2006; 31: 623-31. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чайлдс Дж. Д., Фриц Дж. М., Флинн Т. В., Иррганг Дж. Дж., Джонсон К. К., Майковски Г. Р. и др. Правило клинического прогноза для выявления пациентов с болями в пояснице, которым с наибольшей вероятностью могут помочь спинальные манипуляции: валидационное исследование.Энн Интерн Мед 2004; 141: 920-8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Энгерс А.Дж., Венсинг М., ван Тулдер М.В., Тиммерманс А., Остендорп Р.А., Коес Б.В. и др. Внедрение голландского руководства по боли в пояснице для врачей общей практики: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Spine 2005; 30: 559-600. [PubMed] [Google Scholar]

неинвазивных методов лечения боли в пояснице

Архивировано: этому отчету больше 3 лет. Результаты могут быть использованы в исследовательских целях, но не должны считаться текущими.

Подходит ли мне эта информация?

Эта информация подходит вам, если:

У вас боли в пояснице
Ваша боль в пояснице — , а не , вызванная:
- Травма или давление на нервные корешки в позвоночнике (радикулопатия)
- Травма, вызванная большой скоростью (например, в результате автомобильной аварии)
- Беременность
- Рак, инфекция, проблемы с нервной системой, перелом костей или определенные типы артрита
Вам 18 лет или больше.Эта информация взята из исследований взрослых.

Что мне скажет это резюме?

Это резюме ответит на следующие вопросы:

Что такое боль в пояснице?
Как лечится боль в пояснице?
- Лекарства
- Немедицинские процедуры, такие как тепло, упражнения и массаж
Что исследователи обнаружили о лечении боли в пояснице?
Каковы возможные побочные эффекты лекарств от боли в пояснице?
Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом * о лечении боли в пояснице?

* Ваш лечащий врач может включать вашего лечащего врача, практикующую медсестру, фельдшера, специалиста по костям (ортопед), специалиста по нервным заболеваниям (невролог), специалиста по физической медицине и реабилитации (физиотерапевт), физиотерапевта или другого терапевта.

Примечание : Это краткое описание охватывает только неинвазивные методы лечения боли в пояснице. В нем не обсуждаются инвазивные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или уколы в спину (эпидуральные инъекции).

Каков источник этой информации?

Эта информация взята из отчета об исследовании, финансируемом Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, федеральным правительственным агентством.

Исследователи просмотрели 156 исследований неинвазивных методов лечения боли в пояснице.Исследования были опубликованы до апреля 2015 года. Медицинские работники, исследователи, эксперты и общественность оставили отзывы на отчет до его публикации.

Понимание вашего состояния

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть тупой и ноющей или острой и колющей. Боль может быть легкой или сильной, вы можете чувствовать покалывание или жжение. У вас также могут появиться боли в ногах.

Вы можете почувствовать скованность, вам может быть трудно встать прямо или пошевелить поясницей.Боль в пояснице может затруднить повседневную деятельность.

Острая боль в пояснице продолжается до 4 недель
Подострая боль в пояснице длится от 4 до 12 недель
Хроническая боль в пояснице продолжается 12 недель и более

Часто бывает трудно узнать точную причину боли в пояснице. Есть много возможных причин. Одна из возможных причин — напряжение или разрыв мышц или связок, поддерживающих вашу спину. Боль в пояснице также может быть вызвана спазмом мышц спины.

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о вашей истории боли в пояснице и провести медицинский осмотр. Оба могут помочь исключить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль в пояснице (например, рак или инфекция позвоночника или почек).

Знакомство с вашими вариантами

Как лечится боль в пояснице?

Существует множество вариантов лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице.

Лекарство : Ваш лечащий врач может посоветовать лекарство для уменьшения боли и отека или для расслабления мышц.
- Большинство лекарств принимают внутрь, но некоторые вводятся в виде инъекций или через внутривенный зонд в руке.
- Некоторые лекарства продаются без рецепта, а на некоторые требуется рецепт.
Немедицинские процедуры : Ваш лечащий врач может также предложить немедицинские процедуры, такие как тепло, упражнения или массаж.

Боль в пояснице часто проходит через 4 недели или меньше. В некоторых случаях для устранения боли в пояснице может потребоваться 12 недель или более.У многих людей боль в пояснице проходит без специального лечения.

В таблицах ниже перечислены некоторые методы лечения острой боли в пояснице (длится 4 недели или меньше) и подострой боли в пояснице (длится от 4 до 12 недель). В таблицах также перечислены результаты исследований исследователей о том, насколько эффективны методы лечения для уменьшения боли. В отношении некоторых (но не всех) процедур также проводятся исследования того, насколько хорошо они помогают вам вернуться к повседневной деятельности.

Немедицинские методы лечения острой и подострой боли в пояснице
Лечение	О лечении	Исследователи обнаружили
Нагрев	Горячий компресс или тепловое обертывание, которое вы кладете на спину	Heat помогает уменьшить боль и помогает вернуться к повседневной деятельности.
Массаж	Опытный терапевт трет вашу спину разными движениями и поглаживаниями	Массаж, кажется, уменьшает боль и помогает вернуться к повседневной деятельности, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.

Лекарства от острой и подострой боли в пояснице
Тип лекарства	О лекарстве	Исследователи обнаружили
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) Примеры включают целекоксиб (Celebrex®), диклофенак (Zorvolex®), ибупрофен (Advil®, Motrin®), мелоксикам (Mobic®), напроксен (Aleve®). пироксикам (Feldene®)	Тип лекарства для уменьшения боли и отека	НПВП помогают немного уменьшить боль.
Мышечные релаксанты Примеры включают баклофен (Lioresal®), каризопродол (Soma®) и циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®)	Средство для расслабления мышц и уменьшения боли	Миорелаксанты помогают уменьшить боль.
Обезболивающие Ацетаминофен (Тайленол®)	Тип лекарства для уменьшения боли Примечание : Ацетаминофен (Тайленол®) отличается от НПВП тем, что он только уменьшает боль и не уменьшает отек.	Ацетаминофен (Тайленол®) не снижает боли, , но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.

В следующих таблицах перечислены некоторые методы лечения хронической боли в пояснице (длящейся более 12 недель). В таблицах также перечислены результаты исследований исследователей о том, насколько эффективны методы лечения для уменьшения боли. В отношении некоторых (но не всех) процедур также проводятся исследования того, насколько хорошо они помогают вам вернуться к повседневной деятельности.

Немедицинские методы лечения хронической боли в пояснице
Лечение	О лечении	Исследователи обнаружили
Иглоукалывание	Опытный терапевт вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках	Иглоукалывание помогает уменьшить боль и помогает вернуться к повседневной деятельности.
Многопрофильная реабилитация	Программа, которая включает в себя как физическое лечение (например, физиотерапию), так и психосоциальное лечение (например, беседу с квалифицированным терапевтом)	Многопрофильная реабилитация помогает уменьшить боль и может помочь вам вернуться к повседневной деятельности.
Упражнение	Конкретные типы упражнений, например, те, которые помогают ускорить сердцебиение (например, бег трусцой), увеличивают мышечную силу или растягивают мышцы	Упражнения помогают немного уменьшить боль и могут помочь вам вернуться к повседневной деятельности.
Спинальная манипуляция	Обученный терапевт (например, мануальный терапевт) или другой медицинский работник использует свои руки или устройство для оказания давления на вашу спину и коррекции положения позвоночника	Манипуляции с позвоночником, как и упражнения, уменьшают боль и помогают вернуться к повседневной деятельности.
Йога	Деятельность, при которой вы занимаетесь определенными позами, выполняете дыхательные упражнения, а также можете медитировать	Йога, кажется, уменьшает боль и помогает вернуться к повседневной деятельности, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать это наверняка.
Тай-чи	Деятельность, которая включает определенные позы, мягкие движения, концентрацию ума, дыхание и расслабление	Тай-чи, кажется, уменьшает боль и помогает вернуться к повседневной деятельности, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать это наверняка.
Прогрессивное расслабление	Тип терапии, при которой вы напрягаете и расслабляете определенные группы мышц до тех пор, пока не расслабятся все мышцы	Постепенное расслабление, кажется, уменьшает боль, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.
ЭМГ (электромиография) биологическая обратная связь	Тип терапии, при которой тренажер отслеживает, как вы напрягаете мышцы спины, чтобы вы могли научиться их расслаблять.	ЭМГ биологическая обратная связь, по-видимому, уменьшает боль, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.
Когнитивно-поведенческая терапия	Тип терапии, при которой квалифицированный терапевт помогает вам научиться лучше справляться с болью	Когнитивно-поведенческая терапия, похоже, уменьшает боль, но необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться в этом наверняка.

Лекарства от хронической боли в пояснице
Тип лекарства	О лекарстве	Исследователи обнаружили
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — целекоксиб (Celebrex®), диклофенак (Zorvolex®), ибупрофен (Advil®, Motrin®), мелоксикам (Mobic®), напроксен (Aleve®) и пироксикам (и пироксикам) Feldene®)	Тип лекарства для уменьшения боли и отека	НПВП помогают уменьшить боль.
Антидепрессанты SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинеферина) антидепрессанты — дулоксетин (Cymbalta®) Трициклические антидепрессанты — амитриптилин (без названия), дезипрамин (Норпрамин®), имипрамин (Тофранил®) и нортриптилин (Авентил®, Памелор®)	Тип лекарства, предназначенный для лечения депрессии, но также иногда используемый для лечения боли. Примечание : Некоторые антидепрессанты могут помочь при лечении боли. Прием антидепрессанта от боли в пояснице не означает, что проблема в вашем уме.	SNRI антидепрессант дулоксетин (Cymbalta®) помогает немного уменьшить боль и может помочь вам вернуться к повседневной деятельности. Трициклические антидепрессанты не помогают облегчить боль.
Опиоиды — трамадол, гидрокодон, гидроморфон, морфин и оксикодон	Тип лекарства для лечения сильной боли Предупреждение : Опиоиды могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как злоупотребление, зависимость и передозировка.Передозировка может привести к летальному исходу.	Трамадол помогает уменьшить боль в краткосрочной перспективе (до 4 месяцев). Другие опиоиды немного помогают уменьшить боль в краткосрочной перспективе (до 4 месяцев). Текущее исследование не показывает, что опиоиды работают или безопасны в долгосрочной перспективе (более 4 месяцев).

Как насчет других методов лечения, не перечисленных в этом обзоре?
Возможно, вы слышали о других методах лечения боли в пояснице, помимо перечисленных в этом обзоре.Если вас интересует какое-либо лечение боли в пояснице, обсудите его со своим лечащим врачом.

Каковы возможные побочные эффекты лекарств для лечения боли в пояснице?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) перечисляет следующие возможные побочные эффекты лекарств для лечения боли в пояснице. Тот факт, что возможен побочный эффект, не означает, что он у вас будет.

Возможные побочные эффекты лекарств для лечения боли в пояснице
Класс наркотиков	Возможные побочные эффекты	Предупреждения
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — Целекоксиб (Целебрекс®), диклофенак (Зорволекс®), ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), мелоксикам (Мобик®), напроксен (Алеве®) и пироксикам (и пироксикам). Feldene®)	Диарея Запор Расстройство желудка Тошнота Боль в животе Газ Головокружение	НПВП могут увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как кровотечение или язвы. НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.
Мышечные релаксанты — баклофен (Лиорезал®), каризопродол (Сома®) и циклобензаприн (Амрикс®, Флексерил®)	Сонливость Головокружение Слабость Сухость во рту	Каризопродол связан с риском злоупотребления (прием лекарства в большем количестве, чем предписано вашим лечащим врачом) и зависимости (ощущение, что вы должны принять лекарство и не можете остановиться). Каризопродол может вызывать судороги. Пожилым людям с проблемами печени следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать циклобензаприн.
SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) Антидепрессант — дулоксетин (Cymbalta®)	Тошнота Сухость во рту Усталость Запор Снижение аппетита Потеет	Дулоксетин может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у молодых людей (в возрасте от 18 до 24 лет). Он может вызвать повреждение печени, судороги, тяжелую кожную реакцию и повышенный риск кровотечения. Он также может вызывать опасную для жизни реакцию, называемую серотониновым синдромом. Симптомы включают дрожь, диарею, лихорадку, судороги и ригидность мышц.
Опиоиды — трамадол, гидрокодон, гидроморфон, морфин и оксикодон	Запор Тошнота Рвота Головокружение Усталость Потеет Зуд Сухость во рту	Частый прием опиоидов от боли может привести к неправильному употреблению, злоупотреблению, зависимости и передозировке.Передозировка может привести к летальному исходу. Опиоиды могут вызывать опасные для жизни проблемы с дыханием. Людям, у которых есть проблемы с дыханием или глотанием, следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать опиоиды. Прием опиоидов во время беременности может вызвать у будущего ребенка состояние, называемое неонатальным опиоидным синдромом. Это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Некоторые опиоиды могут вызывать судороги. Трамадол может вызвать опасную для жизни реакцию, называемую серотониновым синдромом.Симптомы включают дрожь, диарею, лихорадку, судороги и ригидность мышц.

Принятие решения

О чем мне следует думать, принимая решение о лечении?

Вы и ваш лечащий врач можете обсудить, что может быть лучше всего для лечения боли в пояснице. Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать. Обязательно поделитесь своими мыслями со своим врачом.

Как боль в пояснице влияет на вашу повседневную жизнь?
Каковы ваши цели лечения?
Какая процедура вам больше всего подходит?
Какие возможные побочные эффекты лечения вас беспокоят?
Как стоимость лечения может повлиять на ваше решение?
Сколько времени у вас есть на лечение?

Спросите у своего лечащего врача

Какое лечение, по вашему мнению, может быть лучшим для меня? Почему?
Что может помочь моей боли в пояснице в краткосрочной перспективе?
Что может помочь при боли в пояснице в долгосрочной перспективе?
Может ли лекарство помочь моей боли в пояснице? Если да, то какой?
Какие побочные эффекты следует учитывать? Когда я должен вам о них рассказать?
Могут ли немедикаментозные методы лечения помочь моей боли в пояснице?
Сколько времени нужно, чтобы лечение начало действовать?
Можно еще что-нибудь попробовать?

Источник

Информация в этом резюме исходит от Чоу Р., Дейо Р., Фридли Дж., Скелли А., Хашимото Р., Веймера М., Фу Р., Дана Т., Краегеля П., Гриффина Дж., Грусинга С., Бродта Э.Неинвазивные методы лечения боли в пояснице. Сравнительный обзор эффективности № 169. (Подготовлен Тихоокеанским Северо-западным научно-практическим центром по контракту № 290-2012-00014-I.) Публикация AHRQ № 16-EHC004-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Февраль 2016 г. Дополнительная информация поступила из MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас.Его написали Амелия Уильямсон Смит, магистр медицины, Дэвид Гилкрист, доктор медицины, Фрэнк Домино, доктор медицины, и Майкл Фордис, доктор медицины.Люди, страдающие болями в пояснице, дали отзывы на это резюме.

Боль в спине — Лечение — NHS

Боль в спине обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев. Тем временем вы можете попробовать несколько вещей, которые помогут уменьшить боль.

Есть также некоторые специальные методы лечения, которые могут быть рекомендованы, если считается, что простые меры вряд ли будут эффективными сами по себе.

Обратитесь к терапевту или физиотерапевту, если ваша боль не проходит, несмотря на простые методы лечения.

Процедуры, которые вы можете попробовать на себе

Оставайтесь активными

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это продолжать двигаться и как можно больше продолжать заниматься своими обычными делами.

Раньше считалось, что постельный режим поможет вам вылечиться от больной спины, но теперь известно, что люди, которые остаются активными, скорее всего, выздоравливают быстрее.

Поначалу это может быть сложно, но не расстраивайтесь — со временем ваша боль должна уменьшиться. Подумайте о приеме обезболивающих, если боль мешает вам вести себя как обычно.

Нет необходимости ждать, пока вы полностью избавитесь от боли, прежде чем вернуться к работе. Возвращение к работе поможет вам вернуться к нормальному образу деятельности и отвлечет вас от боли.

Упражнения и растяжки для спины

Простые упражнения и растяжки для спины часто помогают уменьшить боль в спине.Это можно делать дома так часто, как вам нужно.

Для получения информации об упражнениях и растяжках, которые могут помочь, см .:

Врач общей практики может предоставить информацию об упражнениях для спины, если вы не знаете, что попробовать, или вы можете обратиться к физиотерапевту за советом. Прочтите о том, как получить доступ к физиотерапии.

Выполнение регулярных упражнений наряду с этими растяжками также может помочь сохранить вашу спину сильной и здоровой. Популярны такие виды деятельности, как ходьба, плавание, йога и пилатес.

Видео: Тянется спина

В этом видео физиотерапевт показывает несколько простых упражнений на растяжку спины, которые помогают предотвратить боли.

Последний раз просмотр СМИ: 16 ноября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 ноября 2023 г.

См. Информацию о безопасности на видео с упражнениями

Это видео с упражнениями подходит для большинства людей, но не адаптировано к какому-либо конкретному состоянию, характеристике или человеку.

Перед тем, как попробовать, посоветуйтесь с терапевтом или медицинским работником, особенно если:

у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья
вы не уверены, подходят ли упражнения
у вас есть какие-либо ранее существовавшие проблемы со здоровьем или травмы , или любые текущие симптомы

Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете боль или недомогание.

Обезболивающие

Таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль в спине.Многие виды можно купить в аптеках или супермаркетах без рецепта.

Но НПВП подходят не всем, поэтому проверьте коробку или листовку, чтобы узнать, можно ли сначала принять лекарство. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

Если вы не можете принимать НПВП, вам могут помочь альтернативные лекарства, такие как кодеин. Это более сильное обезболивающее, которое в идеале следует использовать только в течение нескольких дней, поскольку при более длительном применении оно может вызвать привыкание.

Парацетамол сам по себе не рекомендуется при болях в спине, но его можно использовать вместе с более сильными болеутоляющими, такими как кодеин.

Миорелаксанты могут быть прописаны врачом общей практики при болезненных мышечных спазмах в спине.

Некоторые миорелаксанты, такие как диазепам, могут вызывать сонливость, головокружение или помутнение зрения. Не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не работайте с механизмами, если у вас есть такие побочные эффекты.

Горячие и холодные компрессы

Некоторые люди считают, что тепло (например, горячая ванна или бутылка с горячей водой, поставленная на пораженный участок) помогает облегчить боль, когда впервые возникает боль в спине.

Холод (например, пакет со льдом или пакет замороженных овощей) на болезненном участке также может помочь в краткосрочной перспективе.Однако не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать холодный ожог. Сначала оберните пакет со льдом или пакет с замороженными овощами тканью или полотенцем.

Другой вариант — чередовать горячее и холодное, используя пакеты со льдом и грелку. Горячие и холодные компрессы можно купить в большинстве аптек.

Расслабляйтесь и сохраняйте позитивный настрой

Попытки расслабиться — важная часть облегчения боли, поскольку напряжение мышц, вызванное беспокойством о своем состоянии, может ухудшить ситуацию.

Подробнее о:

Хотя это может быть сложно, это помогает сохранять позитивный настрой и осознавать, что ваша боль должна уменьшиться. Люди, которым удается сохранять позитивный настрой, несмотря на боль, как правило, быстрее восстанавливаются.

Специализированные процедуры

Занятия физическими упражнениями

Врач общей практики может предложить посетить программу групповых упражнений NHS, если они думают, что это может помочь уменьшить вашу боль.

Эти программы включают занятия под руководством квалифицированного инструктора, где вас обучают сочетанию упражнений для укрепления мышц и улучшения осанки, а также аэробных упражнений и упражнений на растяжку.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — это название группы процедур, при которых терапевт использует свои руки для движения, массажа и приложения осторожной силы к мышцам, костям и суставам в позвоночнике и вокруг него.

Обычно это делают хиропрактики, остеопаты или физиотерапевты, хотя хиропрактика и остеопатия широко не доступны в NHS.

Мануальная терапия может помочь уменьшить боль в спине, но ее следует использовать только вместе с другими мерами, такими как упражнения.

Есть также некоторые свидетельства того, что методика Александера может помочь при длительной боли в спине. Однако в настоящее время Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) не рекомендует это лечение.

Психологическая поддержка

Врач общей практики может предложить психологическую терапию в дополнение к другим методам лечения, таким как упражнения и мануальная терапия.

Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам лучше справиться с болью в спине, изменив ваше отношение к своему состоянию.

Хотя боль в спине вполне реальна, то, как вы думаете и чувствуете о своем состоянии, может усугубить ее.

Если вы страдаете от боли в течение длительного времени, вам может быть предложена специальная лечебная программа, которая включает комбинацию групповой терапии, упражнений, релаксации и просвещения по вопросам боли и психологии боли.

Хирургия и процедуры

Операция по поводу боли в спине обычно рекомендуется только в том случае, если у вас есть конкретная медицинская причина боли, например, радикулит или выпадение (выпадение) межпозвоночного диска, и другие методы лечения не помогли.

Лечение нервов

Иногда может использоваться процедура, называемая радиочастотной денервацией, если:

у вас долгое время болела спина
ваша боль умеренная или сильная
считается, что ваша боль исходит от суставов ваш позвоночник

Процедура включает введение игл в нервы, питающие пораженные суставы. Радиоволны посылаются через иглы, чтобы нагреть нервы, что не дает им посылать болевые сигналы.

Вы не спите, пока идет процедура, и для обезболивания спины используется местный анестетик. Вам не нужно будет оставаться в больнице на ночь.

Как и все процедуры, радиочастотная денервация сопряжена с риском осложнений, включая кровотечение, синяк, инфекцию и случайное повреждение нервов. Обсудите риски с вашим хирургом, прежде чем соглашаться на лечение.

Хирургия спондилодеза

Хирургия спондилодеза — еще один вид хирургии боли в спине.Это может быть рекомендовано при значительном повреждении костей спины (позвонков).

С помощью операции по сращению позвоночника можно срастить 2 позвонка вместе, чтобы укрепить их. Это также может помочь уменьшить любую связанную с ней нервную боль, поскольку это предотвращает сдавливание поврежденными позвонками нервов, проходящих через позвоночник.

Возможно, этот тип операции может вызвать необратимое повреждение некоторых нервов в вашей спине. Это может привести к частичному параличу ног и недержанию мочи или кишечника.По оценкам, это осложнение возникает примерно в 1 из 200 процедур.

Лечение не рекомендуется

Ряд других методов лечения иногда использовался при неспецифической боли в спине (боли в спине без установленной причины), но они не рекомендованы Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) из-за отсутствия доказательств.

К ним относятся:

ремни, корсеты, ортопедические приспособления для ног и обувь с «рокерской» подошвой
тяга — использование грузов, веревок и шкивов для приложения силы к тканям вокруг позвоночника
иглоукалывание — лечение тонкими иглами вводятся в разные точки тела
терапевтический ультразвук — где звуковые волны направляются на вашу спину для ускорения заживления и восстановления тканей
чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — где аппарат используется для передачи небольших электрических импульсов на вас. обратно через электроды (маленькие липкие пятна), прикрепленные к вашей коже
чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS) — при которой электрические импульсы передаются по иглам, вставленным рядом с нервами в спине
интерференционная терапия (IFT) — при которой устройство используется для пропустите электрический ток через вашу спину, чтобы попытаться ускорить заживление
болеутоляющие инъекции в позвоночник (хотя Это может помочь, если у вас радикулит)

Последняя проверка страницы: 14 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 января 2023 г.

5 вариантов лечения боли в поясничном отделе позвоночника: Дэвид Чанг, доктор медицинских наук, DABNS: комплексный нейрохирург позвоночника

Боль в спине может развиваться в любой области позвоночника, но чаще всего в поясничном или нижнем отделе позвоночника.Эта область часто принимает на себя наибольшую нагрузку, когда вы сидите с плохой осанкой или когда вы наклоняетесь, чтобы что-то поднять. Боль в пояснице может возникнуть в результате острой травмы или повторного стресса, и, хотя лечение зависит от первопричины вашей боли, обычно с ней справляются с помощью одного или нескольких из следующих вариантов лечения.

Лечение боли в пояснице

Вот пять распространенных способов, которыми пациенты и врачи пытаются избавиться от проблемной боли в поясничном отделе позвоночника.

Отдых — Перерыв в деятельности — один из наиболее распространенных вариантов лечения, независимо от того, вызвана ли боль острой травмой или перенапряжением.В обоих случаях сразу после этого движение может вызвать вспышки воспаления или боль, заставляя поврежденные структуры сгибаться и растягиваться. Дайте нижней части спины немного отдохнуть, прежде чем вернуться к активной деятельности.

Exercise — Это может показаться странным, поскольку мы только что сказали, что отдых — один из лучших вариантов, но выслушайте нас. Хотя отдых может быть хорош в течение дня или двух, в конечном итоге вы захотите вернуться к физической активности, чтобы укрепить мышцы нижней части позвоночника.Укрепляя эти области, вы снижаете вероятность повторной травмы. Если вы будете бездействовать в течение нескольких недель из-за болей в пояснице, вы только ослабите эту область, что сделает себя более подверженным болям в спине. Возможно, вы не сможете бегать через несколько дней после боли в поясничном отделе позвоночника, но 45-минутная прогулка или несколько водных упражнений в тренажерном зале могут творить чудеса с болью в пояснице.

Лекарство — Как и большинство методов лечения в этом списке, этот вариант следует сочетать с другими, чтобы дать вашей спине больше шансов на выздоровление.Нет волшебной таблетки, которая вылечит от боли в спине. Это может помочь замаскировать боль, но не решит основную проблему. Противовоспалительные препараты или обезболивающие, отпускаемые по рецепту, следует использовать для сдерживания боли до или после тренировки или во время обострения. Перед началом приема лекарств проконсультируйтесь со своим врачом о возможных вариантах.

Физиотерапия — Физические упражнения — хороший способ избавиться от боли в поясничном отделе позвоночника, но зачастую целевая физиотерапия лучше.Проконсультируйтесь с врачом или лицензированным физиотерапевтом, чтобы убедиться, что выполняемые вами растяжки и упражнения укрепляют ваш позвоночник и активно работают над его оздоровлением. Иногда мы можем бессознательно принести больше вреда, чем пользы, выполняя определенные упражнения (например, приседания или приседания), когда это только усугубляет травму позвоночника. Поговорите со своим врачом о упражнениях по физподготовке, которые вы можете выполнять, чтобы облегчить боль в позвоночнике.

Хирургия — Хирургия — очень эффективное лечение боли в поясничном отделе позвоночника, но обычно к ней прибегают только в случае неудачи консервативного лечения.Тем не менее, если острая травма вызвала боль в поясничном отделе позвоночника из-за перелома или грыжи межпозвоночного диска, операция может быть лучшим вариантом с самого начала. Конкретная процедура зависит от первопричины вашей боли, поэтому важно обратиться к опытному хирургу-позвоночнику, если симптомы сохраняются более 24-48 часов. Будь то освобождение защемленного нерва или снятие напряжения межпозвоночного диска, операция обычно дает прекрасные результаты для пациентов, у которых боль в поясничном отделе позвоночника не вылечили неоперативными методами.

UC San Diego Health предлагает новое лечение хронической боли в пояснице

UC San Diego Health предлагает новый малоинвазивный подход для облегчения состояния пациентов, страдающих хронической болью в пояснице (CLBP). Новое лечение называется «Интрасепт» — амбулаторная процедура, направленная на нервы, расположенные в позвонках или костях позвоночника. UC San Diego Health — первая больничная система в регионе, предлагающая эту процедуру.

Специализированный зонд вводится в позвонки под контролем и использует радиочастотную энергию для отключения нерва, делая его неспособным передавать сигналы боли.

Боль в пояснице является основной причиной хронической боли и инвалидности во всем мире, и, по оценкам, 80 процентов людей могут испытывать ее в какой-то момент своей жизни. Примерно 40 процентов случаев боли в спине связаны с аномалиями спинных дисков и прилегающих позвонков.

«Наше понимание того, как дегенеративные изменения в диске и прилегающих позвоночных структурах могут приводить к боли и дисфункции, значительно расширилось, что привело к более точной диагностике, более широкому выбору вариантов лечения и лучшим долгосрочным результатам», — сказал Фаршад Ахадян, доктор медицины, медицинский директор Центр медицины боли при Калифорнийском университете в Сан-Диего.

«Во многих случаях боль, передаваемая через базивертебральные нервы, может быть источником ХЛБП. Intracept разработан для длительного обезболивания без имплантата. Как и любая терапия, это не панацея от всех видов боли в спине, и тщательная оценка и отбор пациентов являются ключом к успеху. Но для подходящего кандидата абляция базивертебрального нерва меняет правила игры ».

Во время 60–90-минутной процедуры специальный зонд вводится в позвонки под рентгеноскопическим контролем и использует радиочастотную энергию (тепло), чтобы отключить нерв, делая его неспособным передавать болевые сигналы.Процедура не меняет строение позвоночника.

Эта методика подтверждается данными двух рандомизированных контрольных испытаний с участием более 350 участников, участвовавших в испытаниях, — сказал Ахадиан, сертифицированный анестезиолог, специализирующийся на обезболивании.

Фаршад Ахадян, доктор медицины, медицинский директор Центра медицины боли.

Одно испытание продемонстрировало весьма значительную разницу в уменьшении боли через три месяца у пациентов, которым была проведена процедура, по сравнению с пациентами, получавшими стандартную (консервативную) помощь.В другом испытании пациенты, которым была проведена процедура Intracept, сообщили об уменьшении боли на 53% во время их двухлетних контрольных посещений.

Отдаленные исходы после аблации базивертебрального нерва, средний период наблюдения 5 лет, были опубликованы в мае 2020 года. Результаты показали стойкое уменьшение боли и улучшение функции с течением времени.

Ахадиан сказал, что эта процедура лучше всего подходит для пациентов, которые испытывали хроническую боль в пояснице в течение как минимум шести месяцев и которые не ответили на консервативную терапию в течение как минимум шести месяцев, определяемую как использование нехирургических вариантов лечения, таких как физиотерапия, лекарства. и уколы.

Центр медицины боли Калифорнийского университета в Сан-Диего фокусируется на уменьшении и устранении страданий и улучшении функций у людей с болью в пояснице или другой болью, связанной с позвоночником, суставами, мышечным скелетом, послеоперационными осложнениями, физическими травмами, повреждениями нервов, психологические факторы и проблемы с обменом веществ, например диабет.

Американское общество боли назвало его «Клиническим центром передового опыта в лечении боли» в 2010 и 2014 годах, отмечая его «выдающийся образцовый уход.