Лечение грыжи в грудном отделе – Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

лучшие безоперационные методики. Клиника Бобыря

Подход докторов в Клинике Бобыря к лечению межпозвонковых грыж – это мягкая, безболезненная коррекция с помощью современных мануальных техник. Доктором Бобырем разработан уникальный метод лечения патологий позвоночного столба – дефанотерапия. У многих пациентов она помогает снять боль в течение первых двух сеансов. В комплексную программу лечения входит ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

• Мы 30 лет успешно лечим межпозвонковые грыжи
• Лечение уникальной методикой — дефанотерапией
• Безоперационное лечение межпозвонковых грыж за 5 сеансов

Грыжа межпозвонкового диска – это состояние, при котором наружная часть диска (фиброзное кольцо) растягивается и разрывается, а внутренняя (студенистое ядро) выходит за пределы тел позвонков. При этом могут сдавливаться нервные корешки, спинной мозг, возникает боль и другие симптомы. Статистика показывает, что большую часть таких грыж можно успешно лечить без операции.

Грыжа грудного отдела позвоночника не всегда диагностируется с первого раза – очень часто ее путают с другими заболеваниями, не имеющими отношения к опорно-двигательному аппарату. 

Патология характеризуется болями в грудной клетке, которые можно перепутать с признаками заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы или гастрита. В классических случаях грыжа способствует сдавлению и защемлению спинномозговых корешков, нарушает иннервацию и приводит к расстройству работы внутренних органов.

Актуальность проблемы обусловлена тем, что многие больные частично утрачивают работоспособность, в тяжелых случаях становятся инвалидами. Нередко грыжа сочетается с искривлениями позвоночник, которые еще больше усугубляют симптоматику.

Строение грудного отдела позвоночника

Позвоночный столб представляет собой мобильную конструкцию, состоящую из примерно тридцати трех позвонков и соединяющих их связок, суставов, межпозвоночных дисков. В связи с прямохождением у человека позвоночник претерпел некоторые изменения по сравнению с другими животными. Сверху вниз позвонки становятся все более массивными, потому что на них увеличиваются нагрузки.

Грудной отдел представлен 12 позвонками, каждый из которых состоит из тела, дуги и нескольких отростков:

• Тело позвонка способно выдерживать колоссальные нагрузки при относительно небольшом размере.
• Дуга с отростками – это своеобразные рычаги, к которым прикрепляются сухожилия мышц, приводящие позвонки в движение.
• От отростков начинаются мощные связки – их задача плотно удерживать позвонки в естественной физиологической позиции.

Между дугой и телом позвонка есть отверстие. Накладываясь друг на друга, вместе эти отверстия образуют позвоночный канал, защищающий спинной мозг от механических повреждений. На границе между дугой и телом по бокам, через межпозвоночные отверстия, выходят спинномозговые корешки. При грыжах они нередко пережимаются, что приводит к возникновению боли – по ходу волокон нерва появляются сильные колющие или ноющие боли, усиливающиеся при любых движениях в позвоночнике.

Между позвонками находятся межпозвоночные, или фасеточные, суставы. Они позволяют позвонкам совершать только определенные движения до допустимого предела, чтобы не допустить травму спинного мозга.

Межпозвоночные диски представляют собой эластичные прослойки между телами позвонков, именно они являются «виновниками» грыж. Каждый диск состоит из двух частей:

• Студенистое ядро – центральная часть, по консистенции напоминающая желе. Его задача – гасить вертикальные колебания, возникающие во время ходьбы или бега.
• По периферии располагается фиброзное кольцо, состоящее из мощных соединительнотканных волокон, которые не дают возможности ядру покидать границы тела позвонка.

Межпозвоночные диски помогают избегать травмы внутренних органов и сотрясения головного мозга, которые возникали бы при резких вертикальных нагрузках. Природа заложила в межпозвоночные диски большой запас прочности, они могут выдерживать большие нагрузки, но иногда происходит их повреждение, и возникает грыжа. В большинстве случаев это протрузия – патологическое выбухание диска за пределы тела позвонка, а в тяжелых случаях – разрыв с выходом студенистого ядра. В зависимости от расположения, грыжевое выпячивание может сдавливать нервный корешок или спинной мозг, при этом возникают боли и другие симптомы. В зоне поражения развивается отек и поражение, мышцы спины отвечают на боль рефлекторным спазмом.

Грудной отдел позвоночника – самое редкое место локализации межпозвонковых грыж. В отличие от шейных и поясничных, грудные позвонки обладают наименьшей подвижностью, потому что они соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Поэтому здесь реже повреждаются межпозвоночные диски, и не так часто встречаются межпозвонковые грыжи.

Немного статистики

Заболеванию подвержены преимущественно мужчины в возрасте 30–45 лет. Вероятно, это объясняется тем, что мужчины чаще занимаются тяжелой физической работой, у них чаще происходят травмы спины. В группе повышенного риска в первую очередь работники производств: сварщики, автослесари, строители и т. д. Кроме того, статистика показывает, что грыжи часто возникают у парикмахеров, портных и офисных работников, которые подолгу сидят перед компьютером – в данном случае причиной является длительное положение спины в однообразной позе. Межпозвоночные диски испытывают повышенные нагрузки, причем, эти нагрузки распределены неправильно. Одна часть межпозвоночного диска испытывает повышенное давление, и именно в этом месте возникает протрузия, а затем – грыжа.

Наиболее часто грыжи развиваются в следующих частях грудного отдела позвоночника:

• В верхних отделах – это объясняется тем, что верхние грудные позвонки слабо укреплены мышцами и легко повреждаются. В результате при нагрузках возникает протрузия или разрыв фиброзного кольца, которое сдавливает нервную ткань. Если защемляется нервный корешок, это приводит к болям между лопатками, которая отдает в плечо или всю руку, а также распространяется в область грудной клетки, напоминая стенокардию.
• На границе с поясничным отделом или между 11 и 12 грудными позвонками – согласно данным наблюдений, именно в этой области наиболее часто встречаются врожденные аномалии развития позвонков. Под действием нагрузок это приводит к последующим формированиям искривлений, а позднее – и грыж. Больного беспокоят боли в области поясницы, которые могут распространяться на внутренние органы живота. Поэтому такие грыжи нередко ошибочно принимают за болезни печени, почек или кишечника.

Причины возникновения

К межпозвонковым грыжам в грудном отделе позвоночника приводят многие факторы:

• Травмы позвоночника, при которых происходит нарушение целостности фиброзного кольца. Особенно опасны падения с высоты на ноги или ягодицы, когда возникает сильная вертикальная нагрузка, направленная перпендикулярно по отношению к межпозвоночному диску. В результате возникает протрузия – выбухание фиброзного кольца – или его разрыв с выходом ядра наружу. Такие травмы наиболее часто приводят к грыжам в среднем и нижнем грудных отделах позвоночника.
• Искривления позвоночного столба – при нарушении его геометрии происходит неравномерное распределение нагрузки на разные части межпозвоночного диска. Там, где давление наиболее высокое, с наибольшей вероятностью возникнет протрузия, а затем и грыжа.
• Остеохондроз – заболевание характеризуется поражением позвоночника с последующей деформацией. В межпозвоночных дисках развиваются дегенеративные изменения – преждевременное «старение», «износ». По сути это самая первая стадия межпозвонковой грыжи.
• Чрезмерные физические нагрузки. Физкультура полезна лишь в разумных пределах. Если человек выполняет тяжелейшие упражнения или трудится на производстве без знания чувства меры, может произойти повреждение тканей позвоночника.
• Малоподвижный образ жизни. При длительном отсутствии физических нагрузок тонус мышечного корсета позвоночного столба снижается, уменьшается эластичность связок, образуются патологические искривления позвоночника и возникают условия для развития заболевания.
• Нарушение обмена веществ. При метаболических расстройствах в организме развиваются системные нарушения, приводящие к повышенной хрупкости костей, ослаблению эластичности связок и тонуса мышц. Если межпозвоночный диск не получает необходимые питательные вещества, он становится менее упругим, легче деформируется.

Если составлять рейтинг профессий, которые сильнее всего подвержены заболеванию, получится примерно следующий список:

• Строители. Их работа обычно связана с длительной физической нагрузкой и приводит к дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках.
• Программисты. Малоподвижный образ жизни снижает тонус мышц, ухудшает осанку, позвоночник подолгу находится в нефизиологичной, однообразной позе, особенно если человек сидит за столом согнувшись, если рабочее место оборудовано неправильно.
• Таксисты и дальнобойщики. У них та же проблема, что у офисных работников – им приходится подолгу находиться в однообразной позе, причем, в напряженной.
• Сварщики. Еще одна профессия, которая предполагает длительное нахождение в однообразной позе.

В группе повышенного риска находятся и люди, страдающие от ожирения. Лишний вес чрезмерно перегружает спину и нижние конечности, что может спровоцировать протрузию и развитие болезни. При лишнем весе в первую очередь страдает поясница, но повышенные нагрузки испытывает и грудной отдел позвоночника.

Если вы состоите в группе повышенного риска, не стоит отчаиваться. Возникновение грыж можно предотвратить, выполняя профилактические мероприятия. А если появились первые признаки заболевания, стоит обратиться к врачу, не дожидаясь, пока станет хуже. Специалист назначит правильное лечение, которое поможет привести позвоночник в норму, предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Как нарастают симптомы межпозвоночной грыжи в грудном отделе?

Грыжа грудного отдела позвоночника появляется не сразу, первые симптомы зачастую возникают после того, как патологические изменения в диске успевают сильно нарасти.

Под действием причинных факторов происходит постепенное разрушение волокнистой ткани фиброзного кольца. При резкой нагрузке возрастает давление внутри межпозвоночного диска, студенистое ядро начинает давить на окружающие его волокна, что приводит к незначительной протрузии – часть фиброзного кольца выбухает наружу. Подобные изменения являются довольно распространенным явлением у многих людей и часто проходят сами по себе.

Если негативное воздействие продолжается, протрузия увеличивается и начинает давить на окружающие ткани. Если возникает сдавление нервного корешка или спинного мозга, возникают боли, расстройства работы внутренних органов и нарушение движений в конечностях. Со временем фиброзное кольцо разрывается, студенистое ядро буквально «вытекает» наружу – это более опасное состояние. Если не начать своевременное лечение, в будущем может потребоваться хирургическое вмешательство.

Классификация межпозвонковых грыж грудного отдела

Существуют разные классификации межпозвонковых грыж. Они помогают определиться, насколько серьезно состояние больного, и какие методы лечения будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Существуют следующие классификации грыж межпозвоночных дисков в грудном отделе:

В зависимости от размера грыжи:

• До 3 мм. Является вариантом нормы. В таких случаях не беспокоят какие-либо симптомы, изменения в диске обнаруживаются, как правило, случайно во время обследования.
• От 3 до 6 мм – классическая протрузия диска, приводит к болям в области повреждения. Лечится консервативно. При своевременно начатом лечении обычно быстро наступает улучшение.
• Более 6 мм – грыжа (экструзия). Это уже более серьезное состояние, оно может приводить к сдавлению нервных корешков и спинного мозга. Требует срочного лечения. При сформировавшейся грыже фиброзное кольцо уже не просто растягивается, а разрывается, и часть студенистого ядра выходит наружу.
• Если не лечить грыжу, часть студенистого ядра может оторваться – образуется секвестр. Единственный выход в таких случаях – хирургическое лечение.

По составу различают грыжи:

• С пульпозным содержимым – состоит из студенистого ядра, которое вытекает за пределы позвоночного столба при повреждении фиброзного кольца.
• Состоящая из хряща – формируется в течение нескольких лет в результате воспалительной реакции. Со временем образуются хрящевые разрастания, сдавливающие нервную ткань.
• Костная – называется грыжей лишь условно, образуется при костных разрастаниях вследствие патологических изменений в позвоночнике. Так как тело позвонка испытывает повышенные нагрузки, оно пытается компенсировать их за счет увеличения площади. На нем образуются остеофиты.

По направлению грыжевого выпячивания:

• Передняя грыжа направлена внутрь грудной клетки.
• Боковая грыжа образуется сбоку. Обычно осложняется сдавлением нервного корешка, возникновением болей по ходу нерва и расстройствами со стороны верхних конечностей.
• Задняя грыжа направлена внутрь позвоночного канала. Это очень опасное состояние, оно приводит к стенозу – сужению просвета позвоночного канала и сдавлению спинного мозга. Данный вариант характеризуется сильными болями в спине, нарушением иннервации конечностей и нарушением иннервации областей тела ниже места поражения.

По локализации различают следующие варианты:

• Грыжа верхних отделов обычно возникает на границе между грудными и шейными позвонками.
• Поражение грудного отдела позвоночника в средней части встречается реже, характеризуется болями между лопатками, которые распространяются по ходу ребер. Симптомы усиливаются при кашле, чихании или глубоком вдохе.
• Грыжа нижних отделов чаще всего возникает между 11 и 12 грудными позвонками или на границе с поясничным отделом.

Классификация помогает врачам в формулировке диагноза и составлению программы лечения. В истории болезни обязательно указывают расположение грыжи и ее размер, указывают структурные особенности.

Симптомы межпозвонковой грыжи грудного отдела

Симптомы заболевания во многом зависят от формы грыжи и ее расположения. Нередко встречаются бессимптомные варианты, с которыми пациенты могут долго жить, не подозревая о болезни. Даже при отсутствии признаков грыжи не исключено, что патология может резко проявить себя при определенных условиях: интенсивных физических нагрузках, неловком резком повороте тела и т. д.

Для грыж грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

• Дискомфорт в спине говорит о нарушении кровообращения в области поражения. Больные отмечают неприятные ощущения в области позвоночника и повышенную утомляемость мышц во время длительной работы, нахождения в одной позе. Данный симптом обычно свидетельствует о начальных проявлениях заболевания.
• Если сдавлен нерв, отмечается ноющая или давящая боль. Обычно усиливается во время нагрузки и стихает в положении лежа, когда мышцы спины расслаблены. Локализация болевых ощущений зависит от расположения грыжи. Нередко боль отдает в живот, грудную клетку, лопатки, плечо или руку. При сильном защемлении нерва она колющая, сковывающая движения. Некоторые пациенты сравнивают ее с колючей проволокой, опутывающей грудную клетку.
• Давящее чувство в груди возникает при расстройствах иннервации внутренних органов, когда пережимаются нервные волокна, идущие к сердцу, легким и бронхам.
• Нередко развивается межреберная невралгия – болевые ощущения в нервах, идущих между ребрами к мышцам груди. При этом каждый вдох затруднителен, ощущается как чувство давления на грудную клетку, сопровождается болью.
• Ощущение жжения вокруг позвоночника возникает вследствие сдавления нервных корешков и развития воспаления в окружающих тканях. Определенную роль в возникновении этого симптома играет нарушение притока крови к позвонкам.
• Расстройства работы внутренних органов присоединяется при запущенных стадиях болезни, когда грыжи приводят к защемлению нервных стволов и развитию искривлений позвоночного столба. В ходе этих изменений нарушается осанка, пациент начинает сутулиться, что приводит к снижению вентиляции легких и нарушению сердечного ритма. Диафрагма давит на органы брюшной полости, что приводит к расстройствам пищеварения и кровоснабжения почек.

При задних грыжах, когда диск смещается внутрь позвоночного канала, клинические проявления особо тяжелые: больные жалуются на сильные мучительные боли в позвоночнике, которые нарастают по мере глубины вдоха или при незначительных движениях. В тяжелых случаях отмечаются параличи конечностей и расстройства работы внутренних органов, находящихся ниже зоны поражения – возникают расстройства мочеиспускания, дефекации, половые дисфункции и т. д.

Как симптомы зависят от локализации грыжи?

Проявления заболевания зависят от того, в какой части грудного отдела позвоночника находится грыжа:

• Грыжа верхних отделов характеризуется болями в нижней части шеи и/или между лопатками, которые усиливаются при повороте головы или движениях руками. Боль может отдавать в сердце, лопатки, плечо или распространяться на всю конечность. В более тяжелых случаях, по мере прогрессирования заболевания, появляются неврологические симптомы: кожа на руках холодная на ощупь, возникают «мурашки», неприятные ощущения (покалывание, онемение) и снижение чувствительности.
• Грыжа средних отделов, как правило, не сопровождается неврологической симптоматикой в конечностях, но могут беспокоить опоясывающие боли, усиливающиеся во время движений, при кашле, чихании или глубоком вдохе.
• При грыже нижних отделов боли возникают в нижней части спины. Часто болезненность распространяется на область поясницы, живота, усиливается при движениях, кашле и чихании.

Эти симптомы помогают врачу во время осмотра понять, на каком уровне находится пораженный диск, и назначить прицельную рентгенографию.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Любая межпозвонковая грыжа – серьезное заболевание, которое требует лечения. Даже если симптомы выражены слабо, в будущем состояние может сильно ухудшиться.

Если вас стали беспокоить боли в спине и другие симптомы, стоит сразу обратиться к врачу, потому что на ранних стадиях выздоровление наступает в 90% случаев, а в запущенных случаях единственным спасением для пациента может стать операция.

Помимо постепенного нарастания симптоматики, грыжи приводят к таким серьезным осложнениям, как искривления позвоночного столба, плоскостопие и обострение хронических заболеваний внутренних органов. При стойком болевом синдроме развиваются мышечные спазмы, которые ограничивают движения в позвоночнике, приводят к сколиозам, патологическим лордозам и кифозам.

Диагностика межпозвоночных грыж в грудном отделе

Так как симптомы при межпозвонковых грыжах грудного отдела позвоночника нередко отсутствуют или слабо выражены, заболевание не всегда удается легко диагностировать на ранней стадии. Некоторые люди, которых беспокоят боли в спине и грудной клетке, могут ошибочно считать, что эти симптомы вызваны проблемами со стороны сердца или желудка. Из-за этого больные годами не обращаются к нужному специалисту, а грыжа тем временем прогрессирует.

Если вас беспокоят боли в спине, и вы обратились к врачу, во время беседы доктору нужно предоставить максимально подробную информацию:

• Когда появились первые симптомы, как они менялись со временем, были ли периоды, когда становилось лучше. Расскажите о том, после чего симптомы появились впервые, что по вашему мнению стало их причиной.
• Опишите характер болей: как часто и в каком именно месте они возникают, что их вызывает, после чего они стихают. Расскажите об их продолжительности.
• Расскажите, какие заболевания вы перенесли ранее, были ли у вас прежде проблемы со спиной.
• Если вы используете мази или обезболивающие таблетки, не забудьте сообщите об этом доктору.

После беседы врач приступит к осмотру. Он осмотрит и ощупает спину, попросит вас нагнуться вперед, назад, вправо, влево. Для врача важно определить:

• Характер болей и место их локализации.
• Условия возникновения: повороты тела, сгибание или разгибание позвоночника.
• Наличие искривлений позвоночного столба.
• Наличие мышечного спазма.
• Нарушение работы внутренних органов.

В зависимости от степени выраженности симптомов, врач определяет стадию заболевания:

• 1 стадия характеризуется умеренными болями в области поражения, колющего или ноющего характера, которые усиливаются в утренние часы. Иногда возникают «прострелы» при физической нагрузке или поворотах тела (так называемые «грудные прострелы» – сильная боль, как будто в грудь ударили кинжалом).
• 2 стадия: боль усиливается, появляется как при нагрузках, так и в покое. Для того чтобы она стихла, требуется длительный отдых. На этой стадии могут возникать осложнения в виде потери чувствительности в руках, снижения местной температуры и чувства слабости.
• 3 стадия: возникают сильные мучительные боли, которые снимаются только приемом обезболивающих препаратов. Вследствие нарушения кровообращения отмечается истончение кожных покровов, ломкость ногтей, а также парезы и параличи.

При необходимости проводятся некоторые пробы для определения степени прогрессирования заболевания, назначается консультация невролога. Врач устанавливает предварительный диагноз, который станет окончательным после того, как будет подтвержден в ходе обследования.

Рентгенография при межпозвонковых грыжах в грудном отделе

Рентгенография – самый доступный метод диагностики болезней позвоночника, поэтому обследование часто начинают именно с нее. Рентгенография не обнаруживает межпозвонковые грыжи, потому что на снимках видны только кости, но этот метод диагностики помогает исключить другие заболевания, такие как инфекции, злокачественные опухоли, смещения, переломы позвонков.

По снимкам врач может заподозрить межпозвонковую грыжу и направить пациента на дальнейшее обследование – КТ, МРТ.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – более информативный по сравнению с рентгенографией метод диагностики межпозвоночных грыж. Во время нее тоже применяется рентгеновское излучение, при этом врач получает снимки с послойными срезами определенной области тела. Компьютерная томография помогает:

• Определить размеры межпозвоночной грыжи.
• Уточнить, в какую сторону направлена грыжа.
• Обнаружить секвестры.
• Выявить патологию, которая могла стать причиной грыжи.
• Выявить другие, сопутствующие, заболевания.

КТ позволяет выявить грыжи небольших размеров. Если беспокоит постоянная боль в спине, сопровождающаяся повышением температуры или потерей веса, присутствует видимое сильное искривление позвоночника, первым методом диагностики является именно компьютерная томография, а не рентгенография.

МРТ

Магнитно-резонансная томография, в отличие от рентгенографии и КТ, не использует рентгеновского излучения. Вместо этого применяется магнитное поле. Данный метод диагностики имеет некоторые особенности:

• Отсутствует рентгеновское облучение пациента – магнитное поле более безопасно, поэтому МРТ назначают даже во время беременности (но с осторожностью и только в случаях, когда это действительно необходимо).
• В то время как компьютерная томография лучше показывает плотные ткани – кости и хрящи – МРТ более информативна при изучении мягких тканей. Она позволяет получить больше полезной информации, изучать более мелкие грыжи, определять, есть ли сдавление нервных корешков.
• МРТ помогает лучше оценить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов.

Однако, при всех своих преимуществах, магнитно-резонансная томография имеет и некоторые ограничения, поэтому к ней прибегают нечасто, только в случаях, когда остаются сомнения в диагнозе после рентгенографии и КТ:

• МРТ – более сложное исследование, нужен специальный аппарат, который есть не в каждой клинике.
• Процедура стоит дороже, чем та же рентгенография.
• МРТ нельзя проводить людям с металлическими имплантатами, страдающим клаустрофобией и сильным ожирением.
• Несмотря на то, что МРТ более безопасна во время беременности, у будущих мам ее все же применяют с осторожностью.

Дифференциальная диагностика межпозвонковой грыжи в грудном отделе

Основной симптом при грыже грудного отдела позвоночника – боли колющего или жгучего характера, которые могут распространяться в грудную клетку или живот. Из-за похожей клинической картины межпозвоночную грыжу груди можно спутать со следующим патологиями:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В отличие от грыжи, боли связаны с приемами пищи. При язве желудка они обычно возникают после еды, при язве двенадцатиперстной кишки – натощак и, напротив, проходят после приемов пищи. Окончательный диагноз помогает установить ФГДС.
• Стенокардия. Сходство в том, что при межпозвонковых грыжах боль тоже возникает после физических нагрузок. Но длится, она, как правило, намного дольше, чем при стенокардии. При ишемической болезни сердца (если это не инфаркт) боль проходит в течение 5 минут и снимается нитроглицерином.
• При пиелонефрите возникают боли в пояснице и нижней части спины. В дифференциальной диагностике помогает анализ мочи, УЗИ почек.
• При холецистите боли обычно возникают после приема жирной, жареной пище. При межпозвоночной грыже они не связаны с едой.
• При заболеваниях легких боль тоже усиливается при глубоких вдохах. Заподозрить легочную патологию помогают дополнительные симптомы: одышка, кашель, чувство нехватки воздуха.
• Опоясывающий лишай тоже приводит к болям, но при этом возникают изменения на коже: покраснение, пузырьки.

Если у лечащего врача возникают сомнения в диагнозе, он назначает консультации других специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, невролога. При необходимости проводятся дополнительные исследования и анализы.

Лечение межпозвоночных грыж в грудном отделе

Большинство межпозвонковых грыж эффективно лечатся на начальных этапах без хирургического вмешательства. Основными правилами являются назначение адекватной терапии и дисциплинированность пациента – выполнение всех рекомендаций врача гарантирует положительный результат. Для лечения грыжи грудного отдела позвоночника используются медикаменты и укрепляющие процедуры.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер – устраняет основные симптомы, облегчая страдания больного. Но на причину возникновения грыжи и патологические процессы, происходящие в позвоночнике, лекарственные средства не влияют.

С целью обезболивания применяются:

• Классические анальгетики – нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Индометацин, Вольтарен, Целекоксиб). Эти препараты устраняют боль, воспаление. На восстановление соединительной ткани никакого влияния не оказывается, но снятие боли уменьшает сдавление нервных окончаний. Данные лекарства применяются в основном в виде таблеток, гелей и мазей.
• Гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон) – это препараты гормонов коры надпочечников, которые обладают мощным противовоспалительным действием. Их применяют в случаях, когда НПВС неэффективны.

Помимо обезболивающей терапии врачи нередко назначают пациентам с межпозвонковыми грыжами хондропротекторы (Артра, Терафлекс) и препараты гиалуроновой кислоты (Гиалурон, Гируан) для восстановления соединительной ткани. Также назначают курсы витаминов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Эти средства помогают усилить приток крови к позвонкам и межпозвоночным дискам, улучшить их питание.

Дефанотерапия

Это уникальный авторский метод лечения межпозвонковых грыж, благодаря которому не только уменьшается протрузия, но и восстанавливается позвоночник, предотвращаются рецидивы заболевания. В настоящее время в Клинике Бобыря накоплен богатый опыт применения дефанотерапии, метод показывает высокую эффективность у большинства пациентов.

Сеанс дефанотерапии начинается с того, что врач осматривает пациента и выявляет проблемные области в позвоночном столбе. Далее следует коррекция, которая помогает:

• Укрепить связочный аппарат позвоночника. Во время процедуры доктор осуществляет тракционное импульсное воздействие на позвоночник и окружающие ткани по особой методике, благодаря чему расширяются сосуды, увеличивается приток крови. На фоне этих изменений запускаются восстановительные процессы, происходит вправление грыж.
• Снять спазм мышц. Нередко заболевание усугубляется длительными спастическими сокращениями мускулатуры. Если не устранить данное состояние, со временем развивается искривление позвоночного столба и сдавление спинномозговых корешков, беспокоят постоянные боли в спине. Дефанотерапия помогает избавиться от спазмов и заметно улучшить состояние больного.
• Закрепить результат. После сеанса врач дает пациенту рекомендации по поводу образа жизни, который предотвратит рецидивы заболевания. Иными словами, дефанотерапия – это не только мануальная техника, но и сеанс своего рода психотерапии, во время которого пациент получает установку на поддержание правильной осанки.

Дефанотерапия действует более мягко по сравнению с мануальной терапией, но при этом обладает более высокой эффективностью, позволяет быстрее добиться нужного эффекта и сократить общую продолжительность лечения. Пациент получает стойкий, долгосрочный результат. Если соблюдать рекомендации врача, боли в спине и другие симптомы вернутся нескоро.

Многие пациенты отмечают, что им стало лучше, уже после первого сеанса.

Основные противопоказания к дефанотерапии:

• Беременность.
• Воспалительные процессы в области поражения.
• Заболевания сердца, легких и печени.
• Артериальная гипертензия.
• Алкогольное или наркотическое опьянение.
• Психические расстройства.

Мануальная терапия

Для укрепления позвоночника и лечения дисковых грыж в грудном отделе широко применяется и мануальная терапия.

Мануальная терапия предполагает специальные техники воздействия, которые помогают придать позвонкам правильное положение, устранить грыжу, исправить сопутствующие нарушения. Классическая мануальная терапия – это наиболее агрессивная разновидность мануальных техник. При неправильных действиях можно усугубить состояние больного, поэтому процедуру должен проводить врач-специалист, который прошел специальное обучение и имеет большой опыт. В Клинике Бобыря работают отличные мануальные терапевты.

Массаж

При межпозвоночных грыжах в грудном отделе назначают массаж спины, поясницы, шейно-воротниковой зоны. Во время сеансов массажа достигаются многие положительные эффекты, которые помогают улучшить состояние больного:

• Спазмированные мышцы расслабляются, а растянутые и ослабленные приходят в тонус. Это помогает снять боли и дискомфорт в спине, исправить осанку, уменьшить нагрузку на пораженный диск.
• Усиливается приток крови к пораженному позвонку и диску, за счет этого улучшается их питание. Восстанавливается эластичность диска.
• Улучшается отток лимфы. За счет этого уменьшается отек в области грыжи, устраняется сдавление нерва.
• Выделяются биологически активные вещества, которые способствуют восстановлению пораженных тканей, повышается жизненный тонус.

Физиотерапия

Физиотерапию применяют как для лечения грыж, так и их профилактики. Основной методикой является воздействие на пораженные клетки при помощи раздражающих физических методов умеренной интенсивности – это запускает регенерацию поврежденных тканей, способствует улучшению притока крови.

Чаще всего при межпозвонковых грыжах грудного отдела позвоночника применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

• Лекарственный электрофорез процедура, во время которой через кожу с помощью слабого электрического тока вводят различные лекарственные препараты. Это помогает в снятии болей и мышечных спазмов.
• Прогревающие процедуры применяются при отсутствии болей, направлены на восстановление поврежденных тканей, усиление притока крови к области поражения.
• Методы, при которых применяется магнитное поле и ультразвуковые волны, помогают в регенерации поврежденного межпозвоночного диска, это помогает устранить грыжу.

Кроме того, физиотерапевтические методы при дисковых грыжах в грудном отделе позвоночника помогают поднять общий тонус организма, улучшить работу сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Лечебная физкультура

Лечебную гимнастику назначают, когда симптомы межпозвонковой грыжи стихают. ЛФК направлена на укрепление околопозвоночных мышц, которые поддерживают правильную осанку, это помогает предотвратить рецидивы заболевания. Умеренные нагрузки повышают тонус и эластичность связочного аппарата, уменьшая вероятность появления протрузии. Комплекс упражнений назначает врач лечебной физкультуры, все занятия проходят в клинике под его контролем, в дальнейшем он дает рекомендации по поводу комплекса гимнастики, который можно выполнять дома. Очень важно поддерживать физическую активность регулярно, особенно если вы ведете малоподвижный образ жизни, работаете в офисе и постоянно сидите возле компьютера.

Народная медицина

Народных рецептов лечения межпозвоночных грыж существует немало. Многие люди практикуют растирания и примочки с лечебными травами, медом и другими средствами. Популярное средство для борьбы с болями в спине – шерстяная шаль. Народная медицина помогает уменьшить боли, улучшить состояние, но она не может стать альтернативой лечения в клинике. Народную медицину рекомендуется применять лишь как дополнение к основному лечению, и об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу.

В каких случаях при межпозвоночных грыжах грудного отдела показана операция?

При грыжах межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника к хирургическим вмешательствам приходится прибегать редко. Операция показана только в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• Консервативная терапия не приносит облегчения в течение 6 месяцев и более.
• Состояние пациента ухудшается, несмотря на проводимое лечение.
• Несмотря на лечение, больной не может из-за симптомов грыжи справляться с повседневными делами, выполнять работу. В тяжелых случаях нарушается способность к самообслуживанию.
• Нарастает сдавление спинного мозга или нервных корешков.
• Появляются новые грыжи.

Операция – радикальный метод лечения межпозвонковых грыж. Но она не дает гарантии того, что в будущем не возникнет грыжа в другом месте: ведь первопричины заболевания не устранены, в позвоночнике продолжают происходить патологические изменения.

Прогноз и профилактика

У большинства пациентов прогноз благоприятный. Зачастую с грыжей грудного отдела можно справиться с помощью безоперационных методов. Но прогноз ухудшается по мере нарастания патологических изменений. На ранних стадиях с заболеванием удается справиться относительно легко и быстро, а в запущенных случаях человек может стать инвалидом.

Рекомендации врачей Клиники Бобыря по предотвращению возникновения грыж:

• Старайтесь поддерживать правильную осанку.
• Занимайтесь спортом. Например, для спины очень полезно плавание.
• Не сидите долго за компьютером. Если у вас сидячая работа, периодически вставайте и разминайтесь.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Ваш рацион питания должен быть здоровым и разнообразным.
• Откажитесь от вредных привычек.

Соблюдение данных правил предотвратит разрушение межпозвоночных дисков, образование искривлений позвоночного столба и появление грыж. Если вы состоите в группе риска, желательно обратиться за консультацией к специалисту.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — лечение, причины и симптомы

Рейтинг: 4 / 5 (5)

Автор: Грачев Илья Илларионович
Дата публикации: 11.10.2019

Все врачи клиники

Неправильный образ жизни, зависимости и вредные привычки, наследственность, избыточный вес, работа, требующая поднятия тяжестей — все это может стать причинами развития грудной грыжи. Это патологический процесс в позвоночнике, в результате которого межпозвоночный диск выпадает. Без своевременного лечения влечет за собой не только сильные боли, но и серьезные последствия, вплоть до нарушения работы внутренних органов.

Чаще всего этому заболеванию подвержены люди в возрасте 30-45 лет, хотя врачи отмечают, что в последние десятилетия грыжа встречается и у молодых пациентов. Поэтому они настойчиво рекомендуют внимательно прислушиваться к своему физическому состоянию и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Причины грудной межпозвоночной грыжи

Неправильный образ жизни и тяжелая работа – это основные причины грыжи позвоночника. Хотя развитию болезни могут способствовать и другие факторы. Самые распространенные – это:

• Падение с высоты на ягодицы, которое может вызвать не только перелом позвоночного столба, но и разрыв межпозвоночного диска.
• Усталость позвоночника, при которой грыжа может появиться из-за ежедневных нагрузок, а малейшая травма только усугубляет ситуацию.
• Возрастные изменения в организме человека, а также пренебрежение своим здоровьем.
• Наследственность, или генетическая предрасположенность к возникновению заболеваний позвоночника.

Симптомы грыжи грудного отдела

Полезно знать

Заболевания позвоночника, как правило, проявляются постепенно. Человека могут мучить систематические боли, которые он будет списывать на усталость. Однако существуют симптомы грудной грыжи, которые недвусмысленно указывают на ее развитие, а именно:

• Сильные болевые ощущения в спине и пояснице, которые будут усиливаться при чихании, кашле, физических нагрузках и отдавать в ноги.
• Ограничение подвижности, спровоцированное напряжением мышц, которое мешает выпрямить спину.
• Чувство слабости, онемения и покалывания в ногах, указывающее на то, что грыжа давит на корешки спинного мозга.
• Нарушения мочеиспускания и стула (может возникнуть как запор, так и диарея), а также расстройства потенции.

Методы лечения грудной грыжи

Безоперационное лечение, на котором специализируется наша клиника — реальная возможность снова почувствовать радость жизни без боли. Комплексное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела без операции основано на следующих методах:

• Мануальная терапия — позволит не только убрать боль, но и устранить разнообразные нарушения движения.
• Точечный массаж — поможет справиться с заболеванием, а также улучшить кровообращение, повысить иммунитет и восстановить жизненный тонус.
• Гирудотерапия — лечение с применением пиявок, снижающее отеки и уменьшающее боль.
• Иглоукалывание — влияет на внутренние органы через отдельные точки на теле.
• Лечебный массаж, в ходе которого оказывается воздействие не только на мышцы и связки, но и на суставы.
• PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

В некоторых случаях восточные методики дополняются западными средствами лечения: медикаментозной блокадой, капельницами, таблетками, мазями, примочками. При использовании комплексных методик «Парамиты» удается существенно снизить дозировку химических препаратов по сравнению с лечением в обычной клинике, что уменьшает нагрузку на организм и раск побочных эффектов.

Лечение грудной межпозвонковой грыжи в клинике «Парамита»

Эффективное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела в Москве требует очень высокой квалификации врача, поскольку что именно в этой части позвоночника находятся основные нервные узлы, контролирующие работу важнейших внутренних органов. 

Специалисты нашей клиники уже много лет помогают своим пациентам не просто избавляться от грыжи, но и предупреждать ее повторное возникновение. А применение нами традиционных методов китайской и тибетской медицины еще и способствует улучшению общего самочувствия человека. Все это происходит безболезненно, безопасно и эффективно! Обращайтесь!

Видео о лечении грудной грыжи позвоночника

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
89857390798

Диагностика грыжи грудного отдела позвоночника

Для исключения болезней со схожими признаками и диагностики грыжи грудного отдела позвоночника используются:

• нагрузочные тесты, помогающие определить степень нарушения без неудобств для пациента;
• пульсовая диагностика, предназначенная для выявления текущего состояния систем организма.

Применяемые нашими врачами восточные методы обследования дают представление о болезни без длительной подготовки. Они могут дополняться аппаратными методиками:

• Ультразвуковым обследованием (УЗИ), дающим представление о состоянии позвоночника и внутренних органов.
• Магнитно-резонансной томографией (МРТ) — процедурой, позволяющей буквально «просветить» мягкие ткани без вреда для здоровья пациента.
• Электрокардиограммой (ЭКГ) — обследованием сердца, помогающим исключить риск болезней сердечно-сосудистой системы при наличии их признаков.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Снизить риск развития грыжи вполне реально, соблюдая меры профилактики:

• занятие плаванием, водными видами спорта;
• контроль за осанкой;
• организация удобного места для сна;
• двигательная активность;
• борьба с лишним весом, увеличивающим нагрузку на позвоночник;
• отказ от курения;
• равномерное распределение нагрузок при физически тяжелой работе.

Необходимо помнить, что гораздо проще не допустить образования грыжи грудного отдела позвоночника, чем заниматься ее лечением.

Правильная диета при грыже

Подобранная врачом диета поможет организму побороть часть проблем со здоровьем. Питанию должно уделяться особое внимание. Рацион включает в себя:

• яйца, рыбу, фрукты, содержащие витамин A;
• морепродукты, молочные продукты, грибы, кукурузу, сою с витамином B;
• овощи, ягоды, цитрусовые с витамином C;
• сливочное масло, яйца, молочные продукты, содержащие витамин D;
• орехи, сыр, печень, почки, капусту для получения кальция;
• шпинат, сыр, орехи для получения магния.

Питаться следует 4-5 раз в день, ни в коем случае не допуская переедания. За 3-4 часа до сна нужно отказаться от приема пищи. Таким образом, вещества будут лучше усваиваться, без излишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

От употребления жирной, острой и соленой пищи и алкоголя стоит отказаться либо уменьшить их количество. Они провоцируют развитие межпозвоночной грыжи грудного отдела, ускоряя воспалительные процессы в организме.

ЛФК при грыже дисков позвоночника в грудном отделе

Физическая активность поможет избавиться от болевых ощущений и предотвратит развитие болезни. Комплекс упражнений прорабатывается со специалистом, в него входят:

• Подтягивание колен к груди в положении лежа на спине. Затем необходимо дотянуться подбородком до груди. Повторить 4-6 раз.
• Подняв руки вверх, схватить левой рукой запястье правой и сделать несколько наклонов влево с протяжкой правой руки в ту же сторону. После — расположение рук меняется, и выполняются наклоны вправо. Повторить до 8 раз в разные стороны.
• Сидя на стуле, поместить руки на затылок и выгнуться назад так, чтобы упереться позвоночником на верхнюю часть спинки стула. После совершить наклон вперед. Повторить до 4 раз.
• Ходьба на четвереньках. Выполняется с прямой спиной и выпрямленными руками. За один подход необходимо обойти комнату по периметру.

В период обострения болезни необходимо временно прекратить занятия. Лечебные упражнения желательно согласовывать с врачем.

clinica-paramita.ru

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th22). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th2-Th5) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th2-Th3 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th22) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th21-Th22 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные межпозвонковые грыжи

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение межпозвоночной грыжи у женщин, мужчин

Грыжа грудного отдела позвоночника – одна из наименее часто встречающихся патологий среди всех видов грыжевого выпячивания межпозвоночных дисков. Редкая встречаемость грыжи связана с тем, что грудной отдел позвоночного столба наименее подвержен нагрузке, а также обладает наименьшей подвижностью, поскольку соединен с ребрами, служащими для укрепления этого отдела. Симптоматика грыжи грудного отдела представлена множественными проявлениями заболевания, которые порой трудно дифференцировать.

Особенности

Грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. К грудным позвонкам прикреплены ребра. Обозначения грудных позвонков маркируются как Тh от латинского слова «thorax» – грудь. Каждому позвонку присвоен свой номер, отсчет идет сверху вниз, от конца шейного отдела к началу позвоночного. Если говорить о маркировке дисков, то они указаны как среднее между определенными позвонками, т. е. Тh5- Тh5 – межпозвоночный диск между четвертым и пятым позвонками грудного отдела.

Грыжа диска в любом отделе позвоночного столба, по сути, является разрывом дисковой оболочки. Сквозь это отверстие выдавливается внутреннее содержимое диска и ядро. Выпячивание межпозвоночного диска в грудном отделе затрагивает не только спинномозговые нервные окончания, но и создает компрессию спинному мозгу. Различают центральные и латеральные межпозвоночные грыжи.

Именно поэтому грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе провоцируют сильную болезненность и провоцируют широкий комплекс симптомов. Симптомы напрямую зависят от того, в какую сторону образовалось выпячивание и на какие анатомические структуры воздействует тело грыжи – спинной мозг или нервные окончания.

Причины

Причины появления грыжи позвоночника грудного отдела бывают основными и второстепенными. Ведущими причинами появления грыжевого выпячивания являются:

• дистрофия;
• дисплазия;
• мышечный дисбаланс.

ВАЖНО! Наличие остеохондроза – первый звоночек того, что у пациента есть серьезный риск получить грыжевое выпячивание в грудном отделе, хотя здесь оно и встречается реже всего.

В результате остеохондроза позвонков диск теряет воду, ведь дегенеративно-дистрофические изменения оказывают свое влияние и на сам диск. Оболочка становится менее плотной, податливой при напряжении, а сработавшаяся высота хрящевой ткани способствует присаживанию позвонков и сдавлению межпозвоночного диска. Следствием этого является грыжевое выпячивание диска, когда его оболочка выходит за пределы своего анатомического положения.

К вторичным причинам появления можно отнести сколиоз, перегрузки, травматические повреждения различного рода. Они также провоцируют грыжу, поскольку при сколиозе и травмам изменяется взаимное расположение позвонков, они смещаются и придавливают диски.

Возникает грыжевое выпячивание межпозвоночного диска преимущественно у пациентов среднего возраста. Наибольшее количество диагнозов ставится больным трудоспособного возраста в промежутке от 30 до 50 лет.

Читайте также:

Симптомы

Если грыжевое выпячивание раздражает нервные окончания, то возникает так называемый корешковый синдром. Второе название симптома – межреберная невралгия. Корешковый синдром является главным признаком того, что у человека случилось грыжевое выпячивание диска в грудном отделе. Бывают и «немые» грыжи – они уже образовались, но не влияют на нервные окончания и долгое время протекают бессимптомно, за что и получили свое название.

Для врачей крайне важно проанализировать симптомы грыжи грудного отдела и поставить правильный диагноз. При грыже грудного отдела это крайне сложно, поскольку патология дает широкие проявления в зависимости от того, за какой сегмент отвечает тот или иной нерв.

Грыжа межпозвоночного диска, появившаяся между первым и вторым грудными позвонками, провоцирует появление боль в подмышках, в области ключицы, а также плеча. Симптомы торакалгии выступают на первое место. Может развиться слабость в руках, диагностируются парестезии, немеют кисти и даже затруднено глотание.

Межпозвоночная грыжа с третьего по шестой позвонки провоцирует негативные симптомы в грудной клетке, ее верхнем отделе. Грыжа похожа на стенокардию, сердечные боли, а женщины могут спутать ее с болью в молочных железах. И также межреберная невралгия во многом напоминает боли при опоясывающем герпесе. Дыхание становится учащенным и поверхностным.

Сложнее всего правильно диагностировать межпозвоночную грыжу Тh7 – Тh8 – ее симптомы напоминают у пациентов абдоминальные патологии, поскольку грыжа имитирует патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, и совсем никак не говорит о том, что причина кроется в позвоночнике. Грыжевое выпячивание провоцирует и более тяжелые отклонения – ферментативную недостаточность, проблемы с продуцированием инсулина, диспепсию.

Подобные симптомы дает и грыжа между девятым и десятым позвонками – здесь признаки грыжи больше напоминают острый живот, поскольку у пациентов снижены брюшные рефлексы, болит в эпигастрии и подреберье. Грыжевое выпячивание между 11 и 12 позвонками грудного отдела у женщин напоминают гинекологические заболевания, аппендицит, панкреатит, боли в зоне паха.

Дифференциация признаков

Симптомы межпозвонковой грыжи необходимо правильно дифференцировать от тех патологий, под которые они маскируются. Это крайне важно, чтобы понимать, какой помощи требует больной в момент обострения приступа. Возможно, это спасет ему жизнь. Частично разобраться с симптоматикой может и сам пациент, если проанализирует основные характеристики болевых ощущений.

Боль за грудиной далеко не всегда говорит о проблемах с сердцем, это может быть и грыжа.

Если у пациента возникли боли в области сердца, то это может быть либо грыжа, либо стенокардия. Важно помнить, что появление боли при грыже обычно не связано с физическим напряжением и не зависит от положения тела. Если принять таблетку нитроглицерина, дискомфортные ощущения не исчезнут. При появлении боли всегда лучше перестраховаться, чтобы не пропустить сердечный криз.

При появлении желудочных болей наиболее угрожающим для жизни человека состоянием может быть язва желудка, двенадцатиперстной кишки и ее прободение. Типичным маркером язвенной боли может стать прием пищи – если съесть небольшое количество чего-то, то желудочные боли ослабнут. При грыже такого не происходит и болезненность сохраняется. В то же время не стоит рисковать – в данном случае необходима немедленная консультация гастроэнтеролога, ведь язва желудка развивается стремительно от начальных проявлений до шокового состояния больного.

Грыжа позвоночника грудного отдела может иррадировать в нижний отдел спины. В данном случае нужно дифференцировать симптомы грыжи от признаков проявления пиелонефрита. Пациентам необходимо обратить внимание на характер мочеиспусканий, измерить температуру тела, при появлении дополнительных отягчающих симптомов (лихорадка, перепады давления) необходимо срочно обратиться к врачу. Грыжа грудного отдела таких симптомов не дает.

Грудная грыжа маскируется под холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое может закончиться разрывом стенок органа, обтурацией желчевыводящих путей камнями, если такие имеются. Степень тяжести признаков холецистита тоже зависит от приема пищи и это нужно учитывать. Грыжевые боли в грудном отделе не исчезают после того, как человек покушал.

Пациенты, перенесшие хотя бы раз в жизни опоясывающий лишай, хорошо помнят симптомы этого заболевания. Межпозвонковая грыжа грудного отдела по своим признакам напоминает опоясывающий герпес, однако на коже не появляются характерные сыпные пузырьки и типичная интоксикация при вирусной патологии. Если эти признаки отсутствуют, вероятнее всего, симптоматика спровоцирована грыжей позвоночника.

ВАЖНО! Несмотря на то что дифференцировать симптомы можно самостоятельно, не стоит полагаться на свои возможности.

Даже врачи далеко не всегда без помощи аппаратных методик поставят точный диагноз. Поэтому при возникновении болей обязательна безотлагательная врачебная консультация и обследование организма – ЭКГ, УЗИ, анализ крови и мочи и т. д. В ходе такого обследования врачи обычно и находят выпячивание грыжи грудного отдела, хотя пациент обращается совсем с другими жалобами.

Обследование

Первичные проявления грыжи не имеют специфической симптоматики и могут быть похожи на позвоночный остеохондроз. Больного с жалобами на боли в грудном отделе спины отправляют на рентгеновское исследование. Обычно снимок позволяет увидеть остеохондроз позвоночника, искривления и другие патологии позвонков. На рентгене саму грыжу увидеть нельзя, можно лишь диагностировать патологи, предрасполагающие к возникновению грыжи.

Консультация у невролога и вертебролога дает возможность дифференцировать патологию от плексита, миозита, гематомы и опухоли позвоночника. Для постановки диагноза это ценные данные, но их недостаточно.

Обнаружить грыжевое выпячивание может магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника. МРТ является более ценным диагностическим исследованием, поскольку позволяет увидеть не только кости и хрящи, но и мягкие ткани. На снимке МРТ можно установить точную локализацию грыжи грудного отдела, определить стадию патологического процесса, степень сужения спинномозгового канала. Для пациентов с грыжей грудного отдела дополнительно проводится консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Лечение

Обычно пациенты обращаются к врачу по причине того, что их мучают болезненные приступы, но таблетки от сердца или желудочных болей не помогают. Это явно указывает на иное происхождение дискомфорта. После тщательного обследования и постановки диагноза пациентам назначают лечение патологии.

Консервативное

Лечить грыжу грудного отдела позвоночника можно медикаментозными препаратами, но эффективны они лишь на начальной стадии заболевания. Ведущими препаратами для терапии грыжи становятся нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие группы лекарств.

Ведущими препаратами для снятия боли являются НПВП.

Наиболее популярными медикаментами остаются хондропротекторы: они снимают воспаление, быстро устраняют болевые ощущения, противостоят мышечным спазмам. Пациентам рекомендовано средство Диклофенак с одноименным действующим веществом, Мовалис с мелоксикамом и другие препараты. Подбор лекарственного средства делается с учетом возможных противопоказаний, поскольку группа НПВП негативным образом влияет на пищеварительную систему, некоторые препараты запрещены при кардиологических заболеваниях.

Обязательным элементом терапии является употребление хондропротекторов. Эти препараты необходимо принимать как можно раньше, поскольку они действуют медленно, курс терапии – несколько месяцев с перерывом. В состав хондропротекторов входят глюкозамин и хондроитин – строительные элементы хрящевой ткани. При износе хряща именно эти компоненты участвуют в его восстановлении. Показаны средства Терафлекс, Артра, Алфлутоп.

Если лечебного эффекта для снятия боли не хватает, врачи усиливают терапию средствами Мидокалм, Тайленол, а при необходимости снять воспаление более мощными препаратами применяются стероидные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды. Обязателен прием витаминов группы В (Мильгамма) и миорелаксантов (Баклофен).

Консервативное лечение грыжи в грудном отделе проводится при помощи мануальной терапии. Это ведущий способ лечения, от которого врачи ожидают наибольший результат. Дополнительно применяются массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Среди методов мануальной терапии применяются:

• фасилитация;
• остизометрическое расслабление;
• ингибиция;
• артикуляция;
• рейкол;
• миофасциальный релиз;
• глубокий тканевой массаж.

Благодаря проведению лечения методом мануальной терапии пациенты могут достичь максимально возможного мышечного расслабления, устранить возникшие триггерные точки, нормализовать работы мышц и активизировать трофику тканей, укрепить мышечный корсет. При этом воздействие на тело пациента проходит мягко и безболезненно.

СПРАВКА! Наряду с консервативным лечением, врачи широко применяют физиотерапевтические методики, позволяющие существенно ослабить боли при позвоночной грыже.

Среди различных методик применяются:

• иглоукалывание – профессиональные сеансы иглоукалывания позволяют облегчить болевые ощущения и уменьшить отечность. Воздействие иглами стимулирует метаболические процессы в тканях, что снимает воспаление и улучшает проводимость нервных сигналов. При помощи иглоукалывания проходит онемение мышц спины, улучшается трофика тканей, а если грыжа в шейном отделе, то исчезнут головные боли;
• точечный массаж – справляется с главным сопутствующим процессом при грыже – мышечным спазмом. Благодаря устранению мышечного напряжения происходит глубокое расслабление мускулатуры, активизируется кровоснабжение позвоночника, улучшаются восстановительные процессы в хрящевой ткани;
• мануальная терапия – мощный комплекс, подбираемый для каждого пациента в отдельности. Помогает устранить защемление нервов и восстановить ток крови в сосудах, улучшить кровенаполнение и кровообращение даже в мелких сосудах. Благодаря умелой мануальной терапии быстро проходят боли в спине и грудине;
• гирудотерапия – активизирует ток крови, улучшает реологические показатели. Улучшается кровоснабжение позвоночника, и устраняются мышечные спазмы. Гирудотерапия усиливает обезболивающее и противовоспалительное действие других методик;
• вакуум-терапия – очень эффективная методика при грыже позвоночного отдела. Способствует расслаблению мышц и разогревает их, активизирует ток крови, улучшает трофику тканей.

Все методики физиотерапевтического лечения применяются комплексно и на различных этапах. План лечения пациента составляет врач, который назначает различные способы восстановления, учитывая, какие нельзя делать в стадии обострения, а какие, наоборот, помогут снять острую фазу течения болезни. Физиотерапевтическое лечение дает хорошие результаты:

1. пациенты избавляются от болей в спине;
2. появляется легкость и комфортность при движении;
3. улучшается гибкость позвоночника;
4. исчезают неприятные спазмы, онемение;
5. устраняются болезненные прострелы.

Если лечение грыжи проведено своевременно, это помогает избежать оперативного вмешательства. При неэффективности терапии врачи предлагают пациентам операцию.

Оперативное

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника возможно и оперативным путем. К операции прибегают в крайних случаях, если положительной динамики от проводимого лечения нет. Показания к проведению операции:

• выпячивание грыжевого содержимого наружу;
• компрессионное сдавливание спинного мозга;
• появление неврологических нарушений;
• сильные боли, которые не купируются медикаментами;
• отсутствие положительного эффекта через четыре месяца после начала консервативного лечения.

Операции проводятся под строгим визуальным контролем, чтобы избежать осложнений.

Удаление грыжевого выпячивания сегодня может быть проведено малоинвазивными методиками. Это холодноплазменная нуклеопластика, внутрикостная блокада, гидропластика грыжи, микрохирургическое удаление, лазерное удаление, деструкция межпозвонковых нервов, эндоскопическая операция, дискэктомия, склерозирование и ламинэктомия. Выбор методики зависит от локализации грыжи, ее величины, наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев прогноз положительный, но пациентам необходима качественная реабилитация. Многие активности запрещены сроком на 3–6 месяцев и дольше. В дальнейшем следует беречь спину от травм, переохлаждения.

Самое важное

Грыжа грудного отдела позвоночника поражает пациентов трудоспособного возраста. Патология хотя и встречается всего в 6% всех грыж позвоночного столба, она приносит чуть ли не самые болезненные ощущения. Болезнь маскируется под сердечные и желудочные боли, поэтому возникают проблемы с диагностикой. Диагностировать грыжу можно при помощи МРТ.

Лечение заболевания консервативное либо оперативное. Консервативная терапия эффективна лишь на начальном этапе, параллельно с медикаментозным проводится мощное физиотерапевтическое воздействие. При отсутствии эффекта показана операция. Большую роль играет послеоперационная реабилитация.

sustavik.com

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Среди всех изменений межпозвоночных дисков грыжа грудного отдела хребта занимает 3- место. Заболевание сопровождается существенными изменениями, которые снижают качество жизни человека. Более часто патология регистрируется у людей старше 40 лет, что связано с ускорением течения процессов разрушения тканей компонентов позвоночника.

Механизм развития

Для достижения амортизации и упругости между позвонками находятся хрящевые диски. Они состоят из 2-х частей:

• Внутреннее пульпозное ядро, представленное хрящевой тканью.
• Фиброзное кольцо по периферии, которое содержит в себе волокна соединительной ткани и отличается высокой прочностью.

Повреждение (разрыв) волокон фиброзного кольца сопровождается образованием выпячивания, в котором скапливается вещество пульпозного ядра, что непосредственно является грыжей. Выпячивание может формироваться без разрыва фиброзных волокон – в этом случае имеет место протрузия межпозвоночного диска. Механизм формирования межпозвоночной грыжи заключается в реализации 2-х патогенетических звеньев:

• Снижение прочности волокон фиброзного кольца с последующим повреждением. При этом грыжа может формироваться на фоне обычных нагрузок на грудной отдел позвоночника.
• Повышенные нагрузки на позвонки и диски между ними, которое приводит к формированию протрузии с последующим разрывом волокон фиброзного кольца и образованием грыжи. В этом случае развитие патологического процесса может иметь место на фоне сохраненной прочности волокон фиброзного кольца.

Одновременная реализация обеих звеньев механизма развития приводит к образованию выраженной межпозвоночной грыжи. Формирование выпячивания диска между позвонками приводит к сдавливанию нервных волокон спинномозговых корешков, нарушению метаболизма в них и появлению неврологической симптоматики, на фоне которой которая существенно снижается качество жизни человека.

Причины возникновения

Формирование грыжи в грудном отделе позвоночника может провоцировать значительное количество этиологических факторов, самыми распространенными из них являются:

• Наследственная предрасположенность – на генетическом уровне определяется снижение прочности фиброзного кольца межпозвоночных дисков, что с возрастом провоцирует формирование грыжи в них.
• Склонность к повышенному весу, при котором увеличивается нагрузка на грудной отдел позвоночника.
• Систематические статические нагрузки, связанные с деятельностью человека – стоячая, сидячая работа с длительным нахождением тела в одном положении существенно повышает риск формирования грыжи.
• Перенесенные травмы грудного отдела хребта различного характера и степени выраженности.
• Врожденные аномалии позвоночника, приводящие к изменению соотношения различных компонентов, что провоцирует формирование межпозвоночной грыжи.
• Вредные привычки – курение, алкоголь способствуют преждевременному нарушению питания хрящевой ткани и волокон фиброзного кольца дисков с последующим повреждением (дегенерация).

Знание причин развития грыжи грудного отдела позвоночника необходимо для последующей эффективной профилактики заболевания, направленной на исключение воздействия этиологических факторов.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Формирование грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника сопровождается появлением следующих клинических признаков:

• Боли в грудной клетке и в области хребта, которые имеют различную локализацию, могут отдавать в область сердца, печени, желудка, иметь характер сдавливания или покалывания.
• Появление болевых ощущений провоцирует кашель, глубоки вдохи.
• Неприятное ощущение «кола в спине» с нарушением подвижности в хребте.
• Иррадиация боли в плечо и верхнюю конечность.
• Нарушение чувствительности кожи в области спины, а также верхних конечностей. Оно обычно сопровождается чувством онемения, «мурашек», покалывания.
• Снижение мышечной силы в области пояса верхних конечностей, плеча, предплечья и кистей.

По мере увеличения выпячивания межпозвоночного диска развивается воспалительная реакция. Она сопровождается усилением болевых ощущений, которые становятся постоянными. Также усиливается неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности кожи, мышечная слабость), которая связана со сдавливанием чувствительных и двигательных нервных волокон спинномозговых корешков.

Диагностика

Развитие клинической картины позволяет заподозрить наличие грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Для достоверного определения характера и степени выраженности изменений назначается дополнительное исследование, которое включает использование нескольких современных методик визуализации структур позвоночника:

• Рентгенография – доступный диагностический метод исследования, который дает возможность выявить грубые изменения в позвоночнике.
• Ультразвуковое исследование – визуализация пульпозного ядра и грыжи межпозвоночного диска достигается при помощи современных специальных ультразвуковых датчиков, которые используются в ортопедии и неврологии. Особенностью методики исследования является отсутствие негативного влияния на ткани и лучевой нагрузки.
• Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разрешающей способностью. При помощи компьютерной томографии проводится выявление минимальных изменений в тканях.
• Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, визуализация которых достигается за счет эффекта резонанса ядер соединений в сильном магнитном поле. Метод имеет определенные ограничения. Исследование нельзя проводить людям, которые имеют в организме металлические имплантаты.

Для выявления функциональных изменений, а также сопутствующих нарушений со стороны других органов и систем назначается дополнительное объективное обследование. Оно включает использование методик лабораторного (клинические анализы мочи, крови, биохимические печеночные и почечные пробы), инструментального (флюорография) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач делает вывод о характере и тяжести изменений, на основании чего назначает соответствующее лечение.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела хребта является комплексным. Оно преследует несколько следующих целей:

• Уменьшение размеров выпячивания и восстановление фиброзного кольца диска между позвонками.
• Снижение выраженности воспаления, которое развивается в мягких тканях области сформированной грыжи и практически всегда сопровождает заболевания. На фоне воспалительной реакции усиливается боль, которая становится постоянной.
• Нормализация течения обменных процессов (метаболизм) и функционального состояния ущемленных спинномозговых корешков, которые содержат в себе двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна – контроль достижения лечебной цели проводится за счет снижения выраженности и затем полного исчезновения неврологической симптоматики.

• Профилактика обострения (рецидив) повторного формирования грыжи межпозвоночного диска грудного отдела хребта в будущем.
• Общие и диетические рекомендации
• Консервативная терапия.
• Хирургическое вмешательство.

Достижение терапевтических целей осуществляется за счет использования 3-х основных направлений лечения:

Выбор направления лечения осуществляется лечащим врачом на основании полученных результатов исследований, а также возможностей медицинской учреждения.

Общие и диетические рекомендации

Без выполнения общих и диетических рекомендаций достичь успеха в лечении грыжи грудного отдела позвоночника сложно. Независимо от тяжести изменений выполнение следующих рекомендаций позволит улучшить состояние:

• Ограничение поступления жирной, жареной пищи.
• Повышение количества витаминов и растительной клетчатки в рационе питания.
• Ограничение статических и динамических нагрузок на позвоночник.
• Обеспечение достаточного сна в течение 8-ми часов (оптимальное время для сна – с 22.00 до 6.00).
• Нормализация веса.
• Отказ от вредных привычек.

Общие и диетические рекомендации также могут выполняться для профилактики формирования грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника в будущем.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает использование лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, диклофенак) – снижают выраженность воспалительной реакции в тканях вокруг грыжи, уменьшают интенсивность боли.
• Гормональные средства глюкокортикостероиды (дексаметазон) – эффективно снижают воспаление, назначаются при отсутствии эффекта после нестероидных противовоспалительных средств.
• Хондропртеткоры (хондроитин) – повышают прочность хрящевой ткани, снижают выраженность разрушения.
• Мочегонные средства (фуросемид) – уменьшают отек тканей области воспалительной реакции за счет повышенного выведения жидкости из организма.
• Витамин С (аскорбиновая кислота) – улучшает метаболизм в тканях, снижает интенсивность течения процесса перекисного окисления липидов за счет связывания и обезвреживания «осколков» органических молекул с неспаренными электронами.
• Витамины группы В (рибоксин, тиамин, пиридоксин) – способствуют нормализации обменных процессов в нервных окончаниях, а также их скорейшему функциональному восстановлению.

При необходимости дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез) и ЛФК (лечебная физкультура).

Операция по удалению

Операция назначается при увеличении размеров грыжи, прогрессировании патологии и недостаточной эффективности консервативной терапии. Она включает несколько основных этапов:

• Доступ к измененным структурам позвоночника.
• Иссечение грыжи.
• Восстановление фиброзного кольца межпозвоночного диска с проведением пластики и использованием специальных синтетических «заплаток».

В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения хирургическое вмешательство проводится при помощи 2-х основных методик:

• Открытая операция – для доступа к измененным компонентам грудного отдела позвоночника выполняется широкий разрез кожи, подкожной клетчатки и тканей. Вмешательство характеризуется высокой травматизацией, наличием риска осложнений (кровотечения, вторичное бактериальное инфицирование) и длительным послеоперационным периодом.
• Эндоскопическое вмешательство – операция проводится при помощи специального оборудования в виде трубки с камерой и освещением, а также микроманипуляторов. Она сопровождается минимальной травматизацией тканей, а также быстрым восстановлением человека.

После проведения хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение и специальный режим, исключающий повышенные нагрузки на позвоночник. Длительность реабилитации зависит от тяжести состояния, выраженности грыжи, а также методики проведенного оперативного вмешательства.

Прогноз при грыже грудного отдела позвоночника зависит от количества пораженных дисков, размеров выпячивания. Обычно удается существенно улучшить состояние человека при помощи консервативной терапии и выполнения общих, диетических рекомендаций. Проведение оперативного вмешательства является радикальным методом лечения, исключающим необходимость последующего длительного применения лекарств.

bezboleznej.ru

Почему появляется грыжа грудного отдела позвоночника и как её вылечить?

Грудной отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью, по сравнению с поясничным и шейным. В связи с этим грыжи в данном отделе встречаются реже, но имеют куда более тяжелые последствия.

Обычно возникают как осложнения остеохондроза, иногда – как самостоятельное заболевание. Операции на грудном отделе проходят тяжелее, поэтому необходимо приступать к лечению грыжи на начальном этапе.

Суть патологии: грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение

Грыжа позвоночника — это выпячивание ядра диска через поврежденное фиброзное кольцо. Причинами могут быть дегенеративные изменения, то есть истончение диска в силу возраста, нагрузки на позвоночник, остеохондроз, и травматические — возникают из-за различных травм.

Основными симптомами грыжи межпозвоночного диска грудного отдела являются: боль в грудном отделе, онемение, покалывание рук, спины. На более поздней стадии присоединяется мышечная слабость, паралич, нарушения работы внутренних органов.

Справка: лечение зависит от степени поражения позвоночника, состояния больного, стадии грыжи.

Консервативное лечение включает: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Данный вид лечения имеет существенный недостаток: устраняется болевой синдром, снижается интенсивность воспаления, однако, сама грыжа остается на месте. Это чревато рецидивами.

Операции на грудном отделе могут иметь непредсказуемые последствия, поэтому проводятся в крайних случаях. Преимуществом оперативного лечения считают устранение грыжи, а не ее симптомов.

Грыжи размером до 8 миллиметров лечат консервативно, при большем размере (9 миллиметров и более), сдавлении нервных окончаний, ведут речь об оперативном удалении.

Таким образом, на начальном этапе, при слабо выраженных симптомах при грыже грудного отдела позвоночника, лечение начинают консервативными методами. В случае, когда оно не дает результатов и при наличии серьезной угрозы жизни пациенту, показана операция.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

До недавнего времени операции на грудном отделе проводились открытым способом с доступом со стороны спины. Исходы вмешательств были отрицательными. В последнее время практикуют малоинвазивные хирургические методы, являющиеся менее травматичными и не требующие долгой реабилитации.

Дисэктомия. Это удаление части или всего позвоночного диска. Проводится тремя способами

Классический. Осуществляется под местным наркозом через спинной доступ. Разрез 10 сантиметров, удаляют поврежденный диск.

Микрохирургический. Разрез 3 см, операцию проводят под микроскопом .

Эндоскопический. Диск удаляют через минимальный разрез (до 2 см) с помощью эндоскопа под эпидуральной анестезией. После операции происходит сращивание соседних позвонков.

Такой вид вмешательства имеет быстрый эффект, пациенты возвращаются к прежнему образу жизни. Из минусов отмечают осложнения:

• повторное появление грыжи при неполном удалении диска;
• воспаления;
• повреждение нервных окончаний.

Ламинэктомия. Удаление части позвонка вместе с поврежденным межпозвоночным диском. Проводится под общим наркозом. Показана при сужении спинномозгового канала и появлением в связи с этим нарушений в работе внутренних органов или паралича. Операция очень тяжелая и проводится крайне редко.

Костотрансверзэктомия. Удаляют головку ребра и поперечный отросток соответствующего позвонка.

Задний спонделодез. Позвонки фиксируют между собой различными методами, добиваясь полной неподвижности этого отдела.

Лазерная диструкция. Через небольшой прокол лучом лазера воздействуют на грыжу, жидкость внутри превращается в пар, грыжа усыхает. Это самый щадящий метод оперативного вмешательства. Однако, есть риск повторного появления грыжи.

Терапевтическое лечение

Консервативная терапия проводится амбулаторно и в домашних условиях. Направлена на снятие болевого синдрома, воспаления, восстановление костной и хрящевой ткани, кровоснабжения позвоночника, мышечного тонуса. Включает медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

Лекарственная терапия

Для остановки воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Деклофенак, Найз.

При легком течении предпочтительно местное применение в виде мазей, гелей, пластырей.

Если воспаление сильное, препараты принимаются перорально или внутримышечно.

Внимание: длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может оказывать негативное воздействие на печень, почки и сердце!

Снимают боль анальгетиками. При сильных болях врач проводит новокаиновую блокаду, то есть вводит препарат в эпидуральное пространство. Напряжения в позвоночнике помогают снять миорелаксанты. (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан).

Чтобы улучшить питание хрящевой ткани принимают хондропротекторы (Хондролон, Хондрекс, Терафлекс). Обязательно назначаются витамины группы В, предпочтительно в виде инъекций.

Если причиной возникновения грыжи является стресс, возможно назначение антидепрессантов, которые регулируют химические процессы в нервных клетках, за счет чего снимается болевой синдром.

Во время лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела пациент обязан носить корсет для поддержания осанки, снятия мышечного напряжения.

Физиопроцедуры

Цель назначения физиопроцедур — снятие мышечного напряжения, восстановление поврежденных тканей. Имеют высокую эффективность. К ним относятся:

Электофорез. Под воздействием электричества через кожу в область позвоночника вводятся лекарственные средства.

Ультразвук. С помощью ультразвуковых волн препараты доставляют в определенный участок. При этом восстанавливается кровоток, улучшаются обменные процессы.

Иглорекфлексотерапия. Тонкими иглами воздействуют на активные точки, улучшается питание и кровообращение тканей.

Парафиновые аппликации. Парафин разогревают до 55-60 градусов и накладывают на больные участки. Снимает боль, уменьшает воспаление.

Лечебная физкультура. Врач подбирает комплекс упражнений, снимающих спазмы в мышцах и укрепляющих мышечный корсет. Занятия проходят под контролем специалиста. При выполнении упражнений пациент не должен чувствовать боль.

После купирования болевого синдрома и снятия острого течения, больному назначается лечебный массаж с целью снятия мышечного напряжения и улучшения питания в тканях.

Лечение грыжи позвоночника предполагает комплексный подход. Обычно применяют комбинацию из нескольких методов для достижения максимального эффекта.

Внимание: решение о применении тех или иных методов принимает врач, самостоятельное назначение запрещено.

Во время лечения и после него пациент должен соблюдать рекомендации, которые не позволят возобновить болезнь и перевести ее в более тяжелую стадию. Обязательно ношение корсета по несколько часов в день. Нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, долго сидеть. Необходимо ограничить прием алкоголя и табака. Также обязательно наладить режим питания, совершать прогулки на свежем воздухе.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с тем, что такое грыжа позвоночника грудного отдела и методами её диагностики и лечения.

Уважаемые читатели! Если вы сталкивались с данным заболеванием и имеете опыт его лечения, оставьте свой комментарий и подпишитесь на нашу рассылку.

spine.guru

Грыжа грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Грыжа грудного отдела позвоночника часто имитирует симптомы других заболеваний, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Необъяснимые боли в животе, сердце, онемение рук, одышка требуют вмешательства квалифицированного невропатолога. Чтобы не тратить время на походы по врачебным кабинетам «познакомимся» поближе с «подражателем».

Патологическое отклонение представляет собой выбухание межпозвоночного диска за границы тел позвонков. В норме фиброзно-хрящевое образование располагается строго между костными элементами осевого скелета, обеспечивая им соединение и амортизацию. В грудном отделе грыжи развиваются намного реже, чем в поясничном и шейном отделах. Диагностируются с обязательным исключением патологий внутренних органов.

Этиологические факторы

Основополагающими причинами зарождения межпозвоночной грыжи служат травматические поражения позвоночника и дегенеративно-дистрофические изменения диска. В большинстве случаев после 40 лет аномальные отклонения формируются, как осложнение остеохондроза.

Толчковым механизмом к дегенерации и износу (иногда преждевременному) фиброзно-хрящевого образования служат:

• возрастные изменения;
• раннее вступление в климактерический период;
• хронический сбой в работе эндокринной системы;
• нарушение осанки и правильной конфигурации позвоночного столба.

К травмированию дисков приводят:

• ушибы, переломы грудной части осевого скелета;
• подвывихи позвоночных структур;
• подъем тяжестей, спортивные занятия, создающие чрезмерную нагрузку;
• регулярное микротравмирование из-за вынужденного долгого нахождения в неудобной позе по роду профессиональной деятельности;
• врожденные, либо приобретенные аномалии в строении опорно-двигательного аппарата.

Из-за травм и дегенеративных процессов в фиброзном кольце диска образовываются трещины. Поврежденная часть, утратив гидрофильные свойства, а вслед за ними упругость и эластичность, оказывается не в состоянии выдерживать давление позвоночного столба. Возникает выпячивание фиброзного кольца за границы межпозвонкового пространства – протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания провоцирует разрыв кольца и смещение его центральной части – пульпозного ядра.

Читайте так же про: воспаление седалищного нерва.

Клинические проявления

Сформированная грыжа обнаруживается комплексом симптоматических явлений, степень выраженности которых зависит от направления выпавшего элемента. Если поврежденный сегмент выбухает в сторону от спинномозгового канала, патология манифестирует с признаков защемления нервных корешков. Физиологическая боль сопровождается снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности на проблемном участке. Раздражение спинальных нервов, сказывается на функциональных способностях внутренних органов.

Смещение диска непосредственно в канал может привести к полному, либо частичному параличу, нарушению мочеотделения и дефекации, дисфункции половых органов.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками. Месторасположение поврежденного сегмента связано с локализацией симптомов.

1 – 4 позвонки. Болевые ощущения распространяются на верхнюю часть грудной клетки и межлопаточный промежуток. Охватывают левую половину, копируя приступ стенокардии. Руки немеют, наблюдается дискомфорт в виде парестезий, мышечной слабости. Затрудняется перистальтика кишечника, функция глотания.

5 – 8 позвонки. Боль опоясывает межреберное пространство грудного отдела. Иррадиирует на внутренние органы – сердце, легкие, желудок. Сопровождается одышкой, усугубляется при попытке подвигаться, покашлять, рассмеяться.

9 – 12 позвонки. Болевой синдром локализуется в нижнегрудном отделе позвоночника, верхней части живота. Патологические отклонения проявляются в образе аппендицита, панкреатита, дискинезии, холецистита, пиелонефрита. Напряжение передней брюшной стенки создает впечатления серьезного повреждения органов брюшной полости.

Лечебные мероприятия

В лечении грыжи грудного отдела позвоночника предпочтение отдается консервативной терапии комплексного характера.

Острый период предусматривает назначение медикаментозного курса, который включает:

• нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Напроксен, Диклофенак, Мелоксикам) – купируют боль и воспаление;
• миорелаксанты (Толперизон) – снижают патологически повышенный тонус скелетных мышц;
• витамины группы В – устраняют неврологические расстройства.

При безрезультативности лечения нестероидными препаратами используются паравертебральные блокады. В околопозвоночные ткани, тщательно выверенными пропорциями вводится смесь глюкокортикоидных веществ и анестетиков.

На начальных этапах для стимуляции регенерационных процессов в фиброзно-хрящевом образовании показаны хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Для уменьшения нагрузки на поврежденный сегмент, позвоночник фиксируется бандажом или корсетом.

Физиолечение

При развернутом течении заболевания справиться с болью, воспалением, отечностью помогают УВЧ, лекарственный электрофорез. Минуя активную фазу, для оживления мышечного тонуса и обмена веществ на проблемном участке назначается электростимуляция, рефлексотерапия, бальнеолечение.

Если клиника снабжена подходящим оборудованием, практикуется тракционная терапия – вытяжение позвоночника под воздействием собственного веса или специального отягощения. Процедура позволяет увеличить расстояние между позвонками, а значит предотвратить дальнейшее выбухание диска.

Важно знать: можно ли при грыжах лечиться с помощью доски Евминова.

Оперативное вмешательство

К радикальным мерам прибегают, если:

• предпринятые способы лечения не позволяют добиться устойчивой ремиссии;
• компрессия спинного мозга и нервных окончаний прогрессирует;
• ярко проявляются сенсорные расстройства и дисфункции внутренних органов.

Состояние пациента облегчают путем проведения:

• ламинэктомии, дискэктомии, эндоскопической микродискэктомии;
• лазерной вапоризации;
• радиочастотной деструкции;
• криодеструкции.

При сильном разрушении диска единственная альтернатива – его замена на имплантат.

Из-за близости органа центральной нервной системы все манипуляции связаны с повышенными рисками неблагоприятного исхода.

Гимнастические упражнения

Лучшими реабилитационными мероприятиями после снятия обострений или проведения оперативного вмешательства считаются плавание и лечебная гимнастика. Правильно подобранными упражнениями добиваются укрепление мышечного каркаса, поддерживающего позвоночные сегменты в выгодном положении, улучшение микроциркуляции в зоне поврежденного диска. В какой-то мере занятия способствуют вытяжению позвоночника. Подобранный вариант упражнений выполняется, лежа на коврике.

• Поднимите прямые руки вверх, вытягивая за ними верхнюю часть корпуса, носочки тяните вниз. Направьте носочки вверх, потянитесь пяточками.
• Разведите руки в стороны, согните ноги в коленях. Подайте таз влево, поверните голову в том же направлении, соединенные конечности расположите справа, максимально расслабьте спину. Разверните голову прямо, проделайте все движения в обратном направлении.
• Разведите согнутые ноги в стороны, соединив подошвы, руки опустите вниз. Поднимите спину, отрывая от поверхности пола поочередно копчик, поясницу, грудной отдел. Пошевелите головой, чтобы не нагружать шейный отдел. Опустите в обратном порядке верхний отдел, спину, таз, подожмите ягодицы. Движения выполняйте медленно, мягко, не доводя до боли, с глубокими вдохами на подъеме и выдохами на спуске.

Регулярные тренировки помогают предотвратить формирование грыжи на других участках осевого скелета.

С внимание следует отнестись, занимаясь самолечением и желая излечить грыжу на массажной кровати Ceragem.

Народные методы

Межпозвонковая грыжа – хроническое заболевание, требующее постоянного внимания. Народные методы лечения могут использоваться в профилактических целях и при незначительных обострениях.

Свежесобранный зверобой измельчите, поместите в стеклянную банку емкостью 0,5 л., залейте оливковым маслом первого отжима. Оставьте в защищенном от света месте на 14 дней, отфильтруйте, используйте в качестве растирки.

Корни хрена, либо протертую черную редьку смешайте с небольшим количеством растительного масла. Наложите на пораженный участок, укройте пленкой, утеплите шерстяной тканью, выдержите 30 – 40 минут.

В проблемную область позвоночника, предварительно растертую пихтовым маслом, похлопывающими движениями нанесите состав из мумие 5 гр., натурального меда 100 гр., дистиллированной воды 10 мл.

Изготовленные собственноручно средства обладают противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим эффектом, стимулируют обменные и регенерационные процессы.

Внимание!

Любые попытки самолечения, без согласования с лечащим врачом, чреваты осложнениями.

proartrit.ru