Лечение баквагиноза препараты: Бактериальный вагиноз — лечение смешанных вагинальных инфекций.

Бактериальный вагиноз — лечение смешанных вагинальных инфекций.

— Здравствуйте. Меня на протяжении длительного времени периодически беспокоят воспалительные заболевания женской половой системы. Обращалась к разным гинекологам, они назначают практически одинаковое лечение — вагинальные свечи, действие которых длится недолго, так как спустя некоторое время симптомы возобновляются. Почему так происходит?

Гинекологи медицинского центра «МедМикс Плюс» г. Пензы, расположенного по адресам ул. Терновского,214 и ул. Новый Кавказ,8,  занимаются профилактикой и лечением многих воспалительных заболеваний женской половой системы, одним из которых является бактериальный вагиноз и смешанные вагинальные инфекции.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз– невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся  снижением лактофлоры и ее заменой полимикробными ассоциациями. Для него не характерно зуд, жжение. Жалобы ограничиваются увеличением выделений и появлением неприятного запаха.

 

В современной гинекологии доказано, что нарушение баланса вагинальной среды – состояние, оказывающее разрушительное влияние на репродуктивное здоровье женщин:

— ведет к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза;

— повышает риск осложнений после операций и родов;

— провоцирует недонашивание и невынашивание беременности. И это еще не полный перечень всех возможных осложнений.

На сегодняшний день понятие бактериального вагиноза, как изолированного процесса,  встречается все реже. Чаще всего речь идет о целом «коктейле» из микроорганизмов.

На 93,6% зарегистрированных вагинальных дисбиозов  73,9%  приходится на бактериальный вагиноз , 32,5% на  дрожжеподобные грибы рода Candida и 31% на вирус папилломы человека.

Гинекологами было проведено исследование микробиологической картины вагинального микробиоценоза у 661 пациентки – было обнаружено восемь вариантов вагинального биотопа:

• кандидоносительство (вариант нормы) – 6,8%;

• бактериальный вагиноз- 16,9%;

• неспецифический вульвовагинит-16,2%;

• острый вульвовагинальный кандидоз- 9,2%;

• хронический вульвовагинальный кандидоз- 11,5%;

• бактериальный вагиноз+кандидоз-10,7%;

• неспецифический вульвовагинит+кандидоз-12,7%;

• неспецифический вульвовагинит+ бактериальный вагиноз-9,5%.

Таким образом, сочетание различные нарушений вагинального микробиоценоза- не редкость, оно диагностируется в каждом третьем случае.

Диагностика нарушения вагинального микробиоценоза затрудняетсятем, что у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно, но самая главная трудность заключается в том, что многие пациентки занимаются самодиагностикой и самолечением, что заканчивается осложнениями.

Они, воздействуя на предполагаемого возбудителя и не подозревая на наличие других инфекций, активизируют действие патогенных микроорганизмов, например, кандид и возбудителей ИППП, что обуславливает еще более выраженные нарушения микробиоценоза влагалища.

Общепринятых терапевтических схем лечения смешанных инфекций на сегодняшний день нет, но существует принцип лечения: обнаружить и устранить все патогенные микроорганизмы и

закрепить результат восстановлением нормального микробиоценоза влагалища.  

Гинекологи клиники «МедМикс Плюс» используют двухэтапную тактику лечения как смешанных инфекций, так и бактериального вагиноза:

• на первом этапе  происходит воздействие на микроорганизмы противомикробными средствами;

• на втором добиваются восстановления вагинального физиологического микробиоценоза влагалища с помощью пробиотиков и препаратов,  нормализующих pH.

Акушер- гинеколог высшей категории Никишина Е.А.

Для точной оценки вагинального микробиоценоза недостаточно просто поставить диагноз – бактериальный вагиноз, так как исследования доказали, что чаще всего диагностируется наличие  смешанных инфекций.

Данное заболевание требует  индивидуального терапевтического подхода гинеколога.

Не занимайтесь самолечением, доверяйте свое женское здоровье гинекологам медицинского центра «МедМикс Плюс».

 

Записаться на прием к гинекологу можно в медицинском центре «МедМикс Плюс» в г. Пенза по адресам — ул. Терновского, 214 и ул. Новый Кавказ,8.

Лечение бактериального вагиноза: современные тенденции

Многими исследователями признается тот факт, что на сегодняшний день терапевтические возможности при бактериальном вагинозе (БВ) ограничены, полное излечение достигается лишь в 65-85% случаев. У большинства женщин эти симптомы рецидивируют в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Предлагаем вашему вниманию обзор статьи Gilbert G.G. Donders, Jana Zodzika и Dace Rezeberga, опубликованной в журнале Expert Opinion on Pharmacotherapy, в которой изложены основные принципы терапии БВ, согласно современным представлениям об этиологии и патогенезе данного заболевания.

Патологические вагинальные выделения могут возникать либо вследствие неинфекционных причин, либо быть проявлением кандидоза, трихомониаза, БВ или аэробного вагинита. Наиболее типичные симптомы БВ (водянистые, обильные выделения сероватого цвета с типичным рыбным запахом) сопровождаются повышением уровня вагинального рН (> 4,7) и типичной микро­скопической картиной: многочисленные бактерии, расположенные на эпителиальных клетках (ключевых клетках) и между ними. Количество микроорганизмов не поддается подсчету, что отличает микроскопию БВ от аэробного вагинита, при котором бактерии гораздо менее многочисленны и легче идентифицируются как отдельные организмы. Также для аэробного вагинита характерен воспалительный ответ, который обычно проявляется в виде большого количества лейкоцитов и даже парабазальных эпителиальных клеток в мазке.

Такие симптомы, как зуд, боль в животе, диспареуния, раздражение и покраснение вульвы, не являются признаками БВ, если только таковой не сочетается с аэробным вагинитом, инфицированием Candida или Trichomonas vaginalis. Клиницисту следует быть очень внимательным, чтобы не пропустить такие инфекции, поскольку лечение БВ не купирует эти симптомы, а может даже ухудшить их.

Этиология и пути заражения вверх

БВ наиболее точно характеризует выражение «экологическая катастрофа» микрофлоры влагалища. Нормальная вагинальная флора, представленная преимущественно лактобактериями, заменяется главным образом анаэробными бактериями в 100-1000 раз превосходящем количестве. Заболевание может возникать спорадически, однако большинство пациенток страдают хроническими или рецидивирующими симптомами. Несмотря на то что БВ не полностью соответствует диагнозу «инфекции, передающиеся половым путем», он часто ассоциируется с сексуальной активностью. У женщин, имеющих половые контакты с женщинами, обнаруживаются сходные типы лактобактерий, и они подвержены повышенному риску БВ. О возможности заражения БВ в гетеросексуальных парах свидетельствует наличие ключевых клеток в смывах с пениса, фрагментов биопленок в моче мужчин и сперме, а также ассоциированных с БВ бактерий в секрете простаты и сперме. Однако в клинических испытаниях с участием получающих лечение мужчин не всегда удавалось достичь ремиссии у женщин с рецидивирующим БВ.

Также прослеживается связь возникновения БВ с инфекцией влагалищной культи после гистерэктомии, постабортным эндометритом, повышенным риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (особенно генитальным герпесом и ВИЧ).

Диагноз и дифференциальный диагноз вверх

Наиболее патогномоничным диагностическим признаком БВ является наличие неприятного рыбного запаха, который ощущается при осмотре влагалища в зеркалах или после добавления одной капли 10% КОН на мазок вагинального секрета (аминотест). Для подтверждения клинического диагноза проводится микроскопическое исследование отделяемого из влагалища. По возможности следует применять фазово-контрастную микро­скопию влажного препарата. Этот метод является высокочувствительным для дифференциальной диа­гностики различных форм нарушений вагинальной флоры, таких как выраженный БВ, бессимптомный БВ, аэробный вагинит и смешанные инфекции.

Если немедленное обследование невозможно, мазок следует отправить в лабораторию для окрашивания по Граму и для последующей оценки по шкале Ньюджента (Nugent) или Хэй – Айсон (Hay – Ison). Тест Папаниколау, культуральное исследование или методы амплификации нуклеиновых кислот недостаточно результативны, дорогостоящи или слишком трудоемки, и их не следует использовать для диагностики БВ в повседневной клинической практике.

Лечение вверх

Краеугольным камнем лечения БВ является применение местных или системных антибиотиков, активных в отношении анаэробов. Кроме того, могут быть использованы антисептические препараты и пробиотики, последние – с целью адъювантной терапии или профилактики.

Антибактериальные прапараты

В настоящее время для лечения БВ одобрено три лекарственных средства: метронидазол, тинидазол и клиндамицин. Уровень излеченности при вагинальном применении этих препаратов колеблется от 58 до 92% спустя 1 мес.

Эффективность лекарственного средства (в частности клиндамицина) не зависит от пути его введения. При этом местная терапия ассоциировалась с более низкой частотой развития побочных эффектов.

В литературных источниках имеются данные, свидетельствующие о том, что более агрессивное лечение БВ антибактериальными препаратами (клиндамицин в форме 2% влагалищного крема с последующим применением метронидазола в форме вагинального геля в течение 5 дней) в сочетании с пробиотиками и одновременным лечением партнера в некоторых случаях может обеспечить долговременное излечение.

Антисептические средства

Антисептики обладают антибактериальным действием против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий, разрушая мембрану клеток микроорганизмов. Такие препараты, как бензидамин, хлоргексидин, хлорид деквалиния, повидон-йод и перекись водорода, назначают женщинам с БВ в виде вагинальных суппозиториев, гелей и иногда в пессариях.

Средства, повышающие кислотность среды

Подкисление влагалищного содержимого с помощью естественных веществ (например лактата) или защита влагалища от воздействия щелочей может способствовать колонизации слизистой лактобактериями и предотвращению чрезмерного развития анаэробных бактерий. Вероятно, эффективность различных кислотных веществ зависит от скорости их абсорбции, метаболизма, адгезии к слизистой оболочке влагалища и клиренса с выделениями.

Пребиотики

Ввиду того, что пребиотики содержат нутриенты, способствующие росту лактобактерий, целью их назначения при БВ является восстановление нормальной вагинальной микрофлоры наиболее естественным путем.

Пробиотики

На сегодняшний день доказано, что пробио­тики обладают свойством вытеснять и уничтожать патогены, а также модулировать иммунный ответ. В ряде исследований in vitro (Mastromarino P. et al., 2002; Reid G. et al., 2003) продемонстрировано, что специфические штаммы Lactobacillus ингибируют рост бактерий, вызывающих БВ, продуцируя перекись водорода, молочную кислоту, бактериоцины и ингибируя адгезию Gardnerella vaginalis к эпителию влагалища.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности вверх

В большом количестве исследований продемонстрировано устойчивое повышение риска развития осложнений беременности (неудачная имплантация после переноса эмбрионов, спонтанный выкидыш, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, преждевременные роды и послеродовой эндометрит) у женщин с патологической вагинальной микрофлорой или БВ. H. Verstraelen et al. (2009) отметили, что преобладание определенных штаммов лактобактерий (L. crispatus) обеспечивает долгосрочную защиту слизистой влагалища от нарушений микробиоценоза больше, чем наличие L. gasseri и L. iners. Последний штамм даже оказался дестабилизирующим фактором, повышающим риск развития БВ с течением времени.

Результаты исследований, в которых из­учалось влияние лечения БВ на исходы беременности, были менее однозначны. По результатам некоторых мета­анализов, на фоне терапии снижается частота осложнений в подгруппах пациенток с высоким риском преждевременных родов. Однако в большинстве исследований не обнаружено положительного эффекта лечения, особенно у женщин с низким уровнем риска. В одном крупном рандомизированном клиническом исследовании (Carey J.C. et al., 2000) с участием пациенток с БВ, пролеченных метронидазолом, не выявлено пользы данного препарата в предотвращении преждевременных родов по сравнению с плацебо. В то же время в соответствии с результатами двух других испытаний (Klebanoff M.A. et al., 2001; Odendaal H.J. et al., 2002) использование метронидазола приводило к повышению, а не к снижению риска преждевременных родов. Кроме того, по меньшей мере в двух систематических обзорах (McDonald H.M. et al., 2007; Morency A.M., Bujold E., 2007) было продемонстрировано, что применение метронидазола повышает риск неблагоприятного исхода беременности.

С другой стороны, при изучении влияния клиндамицина на исходы беременности получено доказательство его эффективности в снижении частоты преждевременных родов при вагинальном пути введения. Авторы одного исследования (Lamont R.F. et al., 2003) указывают на важность сроков применения этого лекарственного средства – как можно раньше или как минимум до 20 нед беременности. Согласно результатам мета­анализа P. Brocklehurst et al. (2013), лечение клиндамицином способствует снижению частоты ранних потерь беременности, а также преждевременных родов более чем на 50%.

Терапевтические опции без применения антибио­тиков для беременных с нарушением вагинальной микрофлоры или БВ изучались спорадически, и данных относительно их влияния на исходы беременности недостаточно.

Выводы вверх

• Для обеспечения эффективного лечения пациенток с симптомами вагинальной инфекции требуется точная и полная диагностика нарушений биоценоза влагалища. С этой целью проводится подробный микроскопический анализ.
• Вагинальное применение метронидазола или клиндамицина считается стандартом лечения БВ.
• В настоящее время исследуются новые антибиотики и антисептические препараты (вагинальный рифаксимин, вагинальный или пероральный нитрофуран и вагинальный хлорид деквалиния), показатели эффективности которых аналогичны таковым для препаратов стандартного лечения.
• Пробиотики, по-видимому, потенцируют действие антибиотиков при лечении БВ (адъювантная терапия) и способны предотвратить, отдалить или уменьшить выраженность рецидива после первоначального лечения антибиотиками.
• Во время беременности клиндамицин является препаратом выбора для лечения женщин с БВ и другими формами нарушения вагинальной микрофлоры и является более предпочтительным, чем метронидазол.

Подготовила Виктория Лисица

По материалам: Gilbert G.G. Donders, Jana Zodzika, Dace Rezeberga. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2014; 15(5).

Статья публикуется при поддержкеПредставительства «Файзер Эйч.Си.Пи. Корпорейшн»в Украине

 

Гарднереллез | Описание заболевания — meds.ru

Гарднереллез — инфекционное заболевание половых органов, поражающее различные органы мочеполовой системы. 

Что вызывает гарднереллез?

Развивается этот недуг у женщин вследствие увеличения в микрофлоре влагалища большого количества анаэробного микроорганизма (гарднереллы). У мужчин он не развивается. Но есть риск занесения в уретру вредных бактерий при половом акте.

Причины гарднереллеза

Спровоцировать заболевание может ряд факторов. К причинам гарднереллеза относятся:

• снижение иммунитета;
  
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  
• дисбактериоз кишечника;
  
• сахарный диабет;
  
• продолжительный прием антибиотиков, антибактериальных, гормональных препаратов, антидепрессантов;
  
• гормональный сбой во время беременности, родов, в период полового созревания и менопаузы;
  
• смена климата и нарушение сна;
  
• стресс, переутомление, хроническая усталость;
  
• беспорядочные половые контакты;
  
• ежедневное пользование прокладками;
  
• длительное использование тампонов;
  
• тесное синтетическое белье.
  

Стоимость консультации гинеколога в клиниках Москвы:

Симптомы  и клиническая картина гарднереллеза

Инкубационный период бактериального вагиноза составляет от 3 до 10 дней. Признаки гарднереллеза: зуд и неприятный «рыбный» запах во влагалище, мышечная слабость, обильные выделения (беловатого, желтоватого и сероватого цвета), боль в области промежности, жжение при мочеиспускании и половом акте, покраснение половых губ.

Диагностика гарднереллеза

Диагностика гарднереллеза осуществляется с помощью лабораторных исследований.

Методы диагностики

Используются следующие лабораторные методы диагностики.

Тест-полоски. Если исследование слущенных клеток эпителия влагалища, вагинальных выделений (у женщин) и выделений из мочеиспускательного канала мужчин покажет увеличение кислотности, то факт наличия заболевания подтвержден.

Полимерная цепная реакция. Помогает не только идентифицировать ДНК гарднерелл, но и установить их количество и чувствительность к антибиотикам. ПЦР — уникальный метод диагностики заболевания и у мужчин. Применяется при анализе урогенитального соскоба, образцов мочи и спермы.

Общий анализ крови. Пониженный уровень лейкоцитов укажет на наличие анаэробных микроорганизмов.

Какой врач лечит гарднереллез?

При первых же симптомах гарднереллеза рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. При сопутствующем кишечном дисбактериозе можно получить консультацию по поводу лечения у гастроэнтеролога.

Стоимость диагностических процедур в Москве (сегодня):

Схема лечения гарднереллеза

Если была выявлена гарднерелла, лечение начинается с минимизации количества возбудителей. Через 3 дня приступают к восстановлению микрофлоры половой сферы.

Чем лечить гарднереллез, определяется на каждом этапе лечения отдельно. Сначала применяется антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики в вид гелей, мазей (Метронидазол и Клиндамицин) и вагинальных таблеток (Левофлоксацин, Доксициклин). Курс лечения — до 10 дней. Беременным Клиндамицин противопоказан. После прохождения антибактериального лечения необходимо сдать анализ для подтверждения его эффективности, а также исключения молочницы. 

На следующем этапе проводят заселение влагалища лактобактериями. Это более длительный процесс, предусматривающий применение таблеток и вагинальных свечей (Лактонорм, Ацилакт, Лактобактерин).

Заболевание может возникнуть у беременных и кормящих женщин. Как лечить гарднереллез в этом случае? Применять можно только свечи. Спринцевание и антисептические тампоны лечебного эффекта не имеют. При лечении кишечного дисбактериоза применяются препараты Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин. Для повышения иммунитета — поливитамины (Витрум и Биомакс), иммуностимуляторы (Лимонник и Эхинацея).

Своевременно начатое лечение способствует выздоровлению через 20-30 дней.

Возможные осложнения при гарднереллезе

Игнорирование лечения чревато такими осложнениями гарднереллеза, как воспаление придатков, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода во время родов.

Меры профилактики гарднереллеза

Предупредить заболевание несложно. Необходимо лишь придерживаться основных правил: соблюдать гигиену половых органов, придерживаться сбалансированного и витаминизированного питания, упорядочить половые связи.

Гарднерелла у мужчин — лечение в СПб

Урологи медицинского центра «Таурас-Мед» успешно проводят лечение половых инфекций у мужчин. Центр располагает всем необходимым для комплексной диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы. Диагностика и лечение осуществляются в кратчайшие сроки с гарантией конфиденциальности. 

Причины развития гарднереллеза у мужчин

Gardnarella vaginalis считается условно-патогенным микроорганизмом. При определенных условиях бактерия активно размножается и вытесняет полезных представителей микробиома. Результатом является нарушение баланса микрофлоры урогенитального тракта у мужчины. Но даже в этом случае анатомические особенности и местный иммунитет способствуют быстрому устранению бактерий со слизистой оболочки. В 90% случаев микрофлора урогенитального тракта самостоятельно нормализуется в течение нескольких дней.  

Только у некоторых мужчин микроорганизм активно размножается, провоцируя воспалительные заболевания половых органов. Главным условием для появления гарднереллеза у представителей сильного пола выступает снижение иммунитета, что возможно на фоне:

• хронических заболеваний;
• эндокринных нарушений;
• других половых инфекций;
• чрезмерных физических нагрузок;
• злоупотребления алкоголем;
• приема медикаментов с иммуносупрессивными свойствами.  

Как гарднереллез проявляется у мужчин 

Симптомы у мужчин зависят от локализации активности гарднереллы. В большинстве случаев бактерия задерживается в нижнем отделе мочевыводящих путей — уретре. Симптомами гарднереллеза выступают:

• зуд, жжение, отек и покраснение в области наружного отверстия уретры;
• затрудненное мочеиспускание;
• рези в процессе микции;
• жжение после посещения туалета;
• выделения серого оттенка из уретры;
• неприятный запах, исходящий от половых органов. 

Гарднереллез повышает вероятность сопутствующих инфекций. В случае баланопостита возможны отек, покраснение, жжение, формирование язв в области головки и крайней плоти. Воспаление мочевого пузыря (цистит) проявляется учащенными позывами помочиться, болями внизу живота, несколько реже — повышением температуры тела. Воспаление семенных пузырьков (везикулит) может проявляться ярко (лихорадка, слабость и боли в надлобковой области) или смазано (периодические умеренные боли, нарушение потенции и пр.). Для простатита характерны давящие боли в паху, снижение либидо, проблемы с эрекцией и оргазмом, а также затрудненное мочеиспускание и ночные позывы в туалет. 

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Диагностика гарднереллеза у мужчин

С признаками заболевания нужно обращаться к урологу. Диагностика включает следующие этапы:

1. Опрос. Врач выясняет жалобы, собирает анамнез, уточняет особенности сексуальной жизни мужчины (наличие постоянной партнерши, применяемые методы контрацепции и пр.)
2. Лабораторная диагностика. Уролог берет мазок из уретры. Бактериоскопическое исследование позволяет выявить признаки сопутствующего воспаления, исключить самые распространенные половые инфекции. Гарднереллы у мужчин выявляют методом ПЦР. 
3. Инструментальная диагностика. Врач назначает УЗИ, если подозревает вовлеченность органов малого таза в патологический процесс. 

При необходимости уролог может рекомендовать консультации с другими специалистами (терапевтом, эндокринологом и пр.)

Лечение гарднереллеза 

Лечение у мужчин требует полного устранения гарднереллы из половых путей. С этой целью назначают антибиотики группы 5-нитроимидазолов (Тинидазол, Клиндамицин и пр.). Если другой инфекции (кроме гарднереллы) не выявлено, схема лечения включает только один препарат, а курс длится 3/5/7 дней. 

Нужно понимать, что контакт с бактерией не сопровождается выработкой иммунитета против нее. По завершении терапевтического курса эпизод гарднереллеза может повториться. Чтобы предотвратить повторную активизацию гарднереллы, лечение должны проходить оба партнера, а женщине стоит уделить внимание мероприятиям по профилактике рецидивов бактериального вагиноза. 

Защита от осложнений, развивающихся на фоне заболеваний мужской половой сферы, требует ежегодного посещения врача-уролога. Высококвалифицированные специалисты ведут прием в медицинском центре «Таурас-Мед». В клинике можно провериться на гарднереллез и получить рекомендации относительно профилактики и лечения половых инфекций. 

причины, симптомы и профилактика заболевания

Дата публикации: 02 октября 2020.

Что может спровоцировать бактериальный вагиноз и как избежать заболевания?

Наша справка

Бактериальный вагиноз – гинекологическое заболевание, при котором меняется микрофлора влагалища. Воспаления при этом не наблюдается. Для вагиноза характерны обильные и продолжительные выделения, в которых не обнаруживают гонококков, трихомонад, грибов и других патогенных микроорганизмов.

Использование термина «бактериальный» в данном случае обусловлено тем, что заболевание вызвано увеличением условно патогенной микрофлоры и уменьшением числа молочнокислых бактерий, которые играют роль естественного защитного барьера от вторжения извне патологических микроорганизмов. Это создает благоприятный фон для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Проверьте себя:

Основной жалобой при бактериальном вагинозе являются обильные влагалищные выделения белого или серого цвета. Они усиливаются перед менструациями или после полового акта, как правило, обладают резким неприятным запахом несвежей рыбы. При этом в зависимости от продолжительности болезни характер выделений различен. В начале заболевания они жидкой консистенции, при длительном бактериальном вагинозе (два года и более) выделения становятся более густыми, пенистыми, тягучими и липкими.

Для выявления бактериального вагиноза нужно посетить гинеколога. Врач возьмет у пришедшей на прием пациентки мазок на микробиологическое (бактериоскопическое) исследование.

Кстати:

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно: частая смена половых партнеров, бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных препаратов, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение спринцеваниями, которые «вымывают» молочнокислые бактерии из влагалища, и даже смена воды при поездке на отдых во время отпуска.

Зачастую бактериальный вагиноз развивается и после медицинских процедур (выскабливания, прерывания беременности), которые сопровождаются обработкой влагалища антисептиками. В идеале после таких манипуляций нужно пройти курс лечения вагинальными свечами, содержащими живые молочнокислые бактерии. Но многие врачи об этом забывают, да и их пациентки далеко не всегда последовательны в соблюдении медицинских рекомендаций. 

Важно:

Не стоит путать бактериальный вагиноз с вагинитом (кольпитом) – воспалением слизистой влагалища. Для вагинита, в отличие от вагиноза, характерны боли и зуд, покраснения и опухания слизистой оболочки влагалища. В мазках всегда отмечается повышенное количество лейкоцитов.

Пусковым механизмом вагинита является попадание во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад, стафилококков и т. д.) при незащищенном половом акте или нарушении правил интимной гигиены.

Вагиниты обязательно нужно лечить как можно быстрее, иначе возможно развитие осложнений, вплоть до бесплодия. Бактериальный вагиноз к таким грозным последствиям не приводит, однако и его запускать не стоит.

Схемы лечения вагинитов и вагиноза отличаются, и препараты должен назначать врач. Так что при появлении любых необычных выделений нужно посетить гинеколога.

Простые рекомендации: 

Чтобы избежать бактериального вагиноза:

• Соблюдайте правила гигиены. И в первую очередь научитесь грамотно подмываться (не снизу вверх, а спереди назад).
• Не носите тесное белье – это нарушает кровообращение в органах малого таза и приводит к изменениям состава микрофлоры влагалища.
• Не увлекайтесь ношением ежедневных прокладок: они не дают достаточного доступа кислорода к половым органам, что способствует размножению «вредных» бактерий.
• То же относится к синтетическому белью. Лучше заменить его на хлопчатобумажное.
• Врач акушер-гинеколог

К.С. Добрицкая

ФАРМАТЕКА » Лечение бактериального вагиноза: проблемы и перспективы

Актуальность

Нарушение экосистемы влагалища у женщин репродуктивного возраста остается одной из наиболее актуальных проблем в акушерско-гинекологической практике. Инфекция, как правило, вызывает дискомфорт во влагалище, патологические выделения с неприятным запахом, нарушения половой функции, в частности диспареуния [1]. Для женщин с бактериальным вагинозом (БВ) заболевание не всегда ограничивается только нижними отделами половых путей. Восходящая инфекция приводит к развитию воспалительных заболеваний шейки матки и органов малого таза [2]. У пациенток с БВ значительно повышена частота инфекционных осложнений после выполнения гинекологических операций (аборт, гистеро-, лапароскопия). Кроме того, БВ служит причиной осложнений, неблагоприятных исходов беременности и родов (невынашивание беременности, хориоамнионит, рождение маловесных детей), септических заболеваний послеродового периода [3].

Двухэтапная схема лечения БВ

В настоящее время мировым сообществом признана двухэтапная схема лечения БВ, согласно которой на первом этапе проводят местную антибактериальную терапию антианаэробными препаратами с целью уничтожения патогенной микрофлоры, на втором этапе применяют пре- и пробиотики с целью восстановления нормальной молочнокислой микрофлоры влагалища [4–6].

С учетом преобладания при БВ анаэробной микрофлоры для терапии данного заболевания широко используются метронидазол и клиндамицин. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что этот препарат малоэффективен в отношении Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis и Mobiluncus spp. [7], микроорганизмов, являющихся важным компонентом микрофлоры влагалища при БВ. Клиндамицин имеет более широкий спектр антимикробной активности. При лечении БВ клиндамицином происходит угнетение образования лактобактерий и других представителей резидентной флоры и при их отсутствии в течение 3–4 месяцев снова наблюдается рост условно-патогенной микрофлоры и новый рецидив заболевания [8, 9]. Поэтому при применении в лечении таких препаратов, как метронидазол или клиндамицин, рекомендуется сочетать их с пробиотиками.

Исследование клинической и микробиологической эффективности разных схем лечения бактериальных влагалищных инфекций неспецифической этиологии группой исследователей [10, 11] показало, что после антибактериальной или антисептической терапии 80% пациенток имели дефицит лактобактерий (в мазке). После второго этапа лечения у 81% женщин, применявших Гинофлор Э с целью коррекции микробиоценоза влагалища, лактобактерии стали основной микрофлорой влагалища, тогда как в группе контроля (без второго этапа лечения) – только у 35%. Аналогично этим результатам в существующих научных источниках можно столкнуться с огромным числом мировых данных, неоспоримо указывающих на необходимость коррекции микробиоценоза влагалища после антибактериальной терапии.

Патогенез рецидивов БВ

По современным литературным данным, имеющиеся стратегии лечения БВ, включающие стандартные схемы терапии, не позволяют в 100% случаев достигать устойчивого безрецидивного выздоровления [12, 13]. Использование традиционных методов лечения обеспечивает клиническую эффективность, приближающуюся к 80%, но уже в течение 6–12 месяцев более чем у 50% женщин отмечается рецидив заболевания [14–16].

Чем объясняется малоэффективность существующей терапии? Какие аргументы указываются в литературных источниках? Одним из ключевых факторов в патогенезе рецидива БВ является образование биопленок – устойчивых бактериальных ассоциаций, которые представляют собой универсальный механизм формирования резистентности бактерий к различным лечебным препаратам [17–19]. A. Swidsinski et al. (2005) обнаружили биопленки у 90% пациенток с БВ. При анализе биопленок, полученных от пациенток с БВ, методом флуоресцентной гибридизации in situ с использованием зондов к бактериальным рРНК показано, что в большинстве образцов Gardnerella vaginalis отвечает за 60–90% массы биопленки, Atopobium vaginae – за 1–40% массы биопленки. Лактобактерии обнаружены только в 20% образцов, и их концентрация была ниже 106 КОЕ/мл, что составило 1–5% массы биопленки. Другие бактерии встречались намного реже, в т.ч. бактерии, принадлежащие к родам Bacteroides, Corynebacterium, Veillonella, Ruminococcus и Streptococcus [20]. Результатами исследований J.L. Patterson et al. (2010) установлено, что Gardnerella vaginalis по вирулентности, а именно адгезивным свойствам, цитотоксичности и способности формировать биопленки, превосходит другие, ассоциированные с БВ бактерии [21].

Таким образом, Gardnerella vaginalis рассматривают в качестве ключевого компонента микрофлоры влагалища при БВ [22]. Наличие постоянной и адгезивной бактериальной биопленки Gardnerella vaginalis совместно с Atopobium vaginae повышает степень адгезии бактерий к поверхности эпителия, позволяет им достигать более высоких концентраций и препятствовать проникновению лекарственных препаратов к бактериям, находящимся в пленке в неактивном состоянии, и в конечном итоге служить причиной отсутствия эффекта от лечения БВ при использовании метронидазола [23].

Высокая частота рецидивов БВ отчасти объясняется тем, что лишь в 48% случаев после антимикробной терапии влагалище колонизируется штаммами лактобактерий, продуцирующими h3O2, которые создают неблагоприятные условия для существования анаэробной флоры [24]. Так, если после лечения доминируют Lactobacillus crispatus и Lactobacillus jensenii рецидивы БВ не наблюдаются, а колонизация влагалища Lactobacillus iners или другими штаммами лактобактерий, не способных самостоятельно поддерживать оптимальный уровень рН, ассоциирована с высокой частотой рецидивов БВ [11, 25]. Интересен и тот факт, что состав лактобактерий у каждой женщины сугубо индивидуален. Расовая принадлежность женщины и географический регион, а также различные расовые группы в том же географическом регионе имеют существенные различия в том, какой вид лактобактерий является доминирующим в среде влагалища [26, 27].

И препараты, используемые для коррекции микробиоценоза влагалища, могут только помочь собственным лактобактериям, создавая оптимальные условия для размножения последних, но не создания новой биопленки.

Таким образом, можно сказать: высокая частота рецидивов не связана с малоэффективностью проводимой терапии, а объясняется сложностью восстановления собственной нормальной микрофлоры и полной элиминации условно-патогенных микроорганизмов из образовавшихся биопленок.

Другие режимы лечения БВ

Как было указано выше, основными препаратами в лечении БВ остаются клиндамицин и метронидазол. Интенсивно изучаются другие медикаменты, такие как тинидазол, рифаксимин, нитрофуран, декалинума хлорид, аскорбиновая и молочная кислоты. Предполагают, что перспективно использование комбинированного режима, чередующегося и долговременного приема для предупреждения рецидивов [6, 28].

По данным Е.Ф. Кира, Р.А. Гайтукиевой и соавт. (2009, 2012), при сравнительном исследовании препаратов клиндамицин+флуконазол, клиндамицин и тержинан установлено, что наиболее эффективной схемой лечения БВ является комбинация клиндамицин+флуконазол [29]. Сравнительное изучение эффективности и безопасности хлоргексидина и метронидазола в виде вагинальных суппозиториев в лечении БВ показало эквивалентность обоих препаратов: эффективность хлоргексидина составила 93,3%, метронидазола – 90,0%.

Эти данные перекликаются с результатами исследования А.М. Савичевой, Ю.Н. Менуховой (2013), где указано, что антибактериальные (клиндамицин, орнидазол) и антисептические (хлоргексидина биглюконат, деквалиния хлорид) препараты в лечении БВ имеют одинаково высокую клиническую и микробиологическую эффективность [24].

По мнению исследователей, терапия биопленочных инфекций должна сочетать как антимикробные, так и антибиопленочные препараты [28]. Достаточно эффективным средством сенсибилизации биопленок к антибактериальным препаратам может быть обработка влагалища растворами лекарственных средств, кавитированных низкочастотным ультразвуком [30]. У женщин с нарушением микробиоценоза влагалища после обработки водным раствором хлоргексидина, кавитированным ультразвуком, выявлено снижение степени колонизации за счет абсолютного и относительного содержания условно-патогенных микроорганизмов в составе микробиоценоза. Однако исходно низкое содержание лактобактерий при тяжелых формах дисбиоза влагалища требует восстановления их оптимального уровня после первого этапа лече-ния [31].

Повышение эффективности патогенетической терапии БВ и удлинение периода ремиссии наблюдаются при использовании средств, направленных на снижение рН влагалищной среды [32–34]. В исследованиях установлено, что биопленки разрушаются гораздо быстрее при низком рН, а Gardnerella vaginalis генетически не приспособлена жить в кислой среде, поскольку у нее отсутствует ген ArsR, отвечающий за приспособляемость к кислой рН [35]. При этом для минимизации побочных эффектов необходимо точно установить наличие дрожжеподобных грибов рода Candida в составе влагалищного микробиоценоза до начала терапии и включить антимикотические препараты в случае необходимости.

По мнению ряда авторов, на фоне традиционной терапии БВ происходит нормализация лишь некоторых показателей клеточного и гуморального иммунитета, что в целом свидетельствует об отсутствии полноценного корригирующего эффекта от традиционного лечения и требует обязательного применения иммуномодуляторов комплексного действия для предотвращения рецидива заболевания [36, 37]. Как показывают исследования [38, 39], применение препарата азоксимера бромид в комплексной терапии позволяет повышать эффективность действия антибактериальных, противогрибковых и противовирусных средств, уменьшать сроки лечения/пребывания в стационаре на 6 дней, способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания, восстанавливать нормофлору влагалища у 88% пациенток и добиваться элиминации патогенной флоры в 1,3 раза эффективней, чем при использовании только стандартной терапии.

По данным других авторов, комбинированное применение вагинальных инсуффляций озонокислородной смеси и интерферонсодержащего препарата Вагиферон в лечении женщин с БВ восстанавливает биоценоз влагалища, баланс биохимических и иммунологических показателей вагинального секрета, снижает частоту рецидивов в 2,5 раза по сравнению со стандартным лечением [40].

Роль бактериальных сообществ в подборе терапии БВ

Как известно, в развитие БВ вовлечен широкий спектр бактерий, существенно различающихся по своим свойствам. Эти разнообразные микроорганизмы формируют различные сообщества или профили, которые вызывают разнообразие симптомов при БВ, различные фенотипические исходы и приводят к вариабельности ответов на различные схемы антибиотиков.

Эффективным методом изучения бактериальных сообществ является метод кластеризации, объединяющий схожие по различным признакам бактериальные сообщества. Изучая микробиоценоз влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста, J. Ravel et al. выделили пять основных групп [27]. Группы отличались друг от друга по значению рН отделяемого влагалища. Четыре группы характеризовались доминированием одного из четырех видов лактобактерий – L. crispatus (рН 4,0±0,3), L. iners (рН 4,4±0,6), Lactobacillus gasseri (рН 5,0±0,7) или L. jensenii (рН 4,7±0,4). Микрофлора пятой группы была представлена факультативными или облигатными анаэробами с рН влагалища 5,3±0,6.

В исследованиях J.A. Dols et al. (2016) выявлено два кластера у здоровых женщин: один с доминированием L. iners, другой – с L. crispatus [41]. У женщин с БВ бактериальные сообщества были сгруппированы в три кластера.

В исследованиях В.В. Назаровой, Е.В. Шипицыной и др. (2017) были изучены бактериальные сообщества нарушенной микрофлоры влагалища. Все бактериальные сообщества влагалища были сгруппированы в 4 кластера. В кластер 1 вошли случаи, когда вагинальная микрофлора состояла преимущественно из лактобактерий. Кластер 2 включал случаи доминирования аэробной микрофлоры: Enterobacteriaceae, Streptococcus и Staphylococcus. Кластеры 3 и 4 были связаны с БВ, к ним были отнесены случаи доминирования факультативно-анаэробной (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae) и облигатно-анаэробной (Sneathia/Leptotrichia/Fusobacterium, Megasphaera/Veillonella/Dialister, Lachnobacterium/Clostridium) микрофлоры соответственно. Кластеры значительно различались по значению рН влагалища, при этом самые высокие показатели наблюдались для кластера 4 [42].

В работах В.А. Товстановской и соавт. (2016) доказана важность определения состава и количественного соотношения микрофлоры влагалища при БВ для подбора персонализированной терапии [43]. Согласно результатам проведенного исследования, доказано, что пациентки, получившие персонализированную терапию с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов, ассоциированных с БВ, и их количества, имели стойкую эффективность лечения в 97,5% случаев после 6 месяцев.

Заключение

Таким образом, современные научные данные показывают, что лечение БВ считается сложной проблемой, которая требует проведения дальнейших исследований, позволяющих расширить представление о механизмах развития БВ и совершенствование методов терапии. Ключевым моментом в достижении стойкого эффекта терапии, на наш взгляд, остается разумный индивидуальный подбор лечебного метода в зависимости от исходного состояния здоровья женщины и микробиологической картины заболевания.

1. Шалепо К.В., Михайленко Т.Г., Савичева А.М. Роль бактериальных пленок в формировании хронических патологических процессов во влагалище и эндометрии. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;LXV(4):65–75.

2. Липова Е.В. Роль условно-патогенной биоты в патологии урогенитального тракта женщин. Вестник последипломного медицинского образования. 2008;1:13–6.

3. Колесаева Ж.Ю. Микробиоценоз влагалища у родильниц после родов и операции кесарева сечения. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2012.

4. Веропотвелян Н.П., Веропотвелян П.Н., Пухальская И.Н. Бактериальный вагиноз: современные подходы к лечению. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2010;9–10(38–39):68–74.

5. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012;7:60–7.

6. Donders G.G., Zodzika J., Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(5):645–57.

7. De Backer E., Dubreuil L., Brauman M., et al. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved in bacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect. 2010;16:470–72.

8. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Состояние микробиоценоза влагалища, бактериальный вагиноз и возможности его лечения. Consilium medicum. 2013;15(10):22–4.

9. Ткаченко Л.В., Складановская Я.В. Эффективность клиндамицина при бактериальном вагинозе у беременных. Гинекология. 2010;15(1):18–21.

10. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. М., 2012. 16 с.

11. Руднева О.Д., Добрецова Т.А., Маклецова С.А. Рецидивы баквагиноза и лактофлора: от актуальной неоднозначности к практическим решениям. Под ред. В.Е. Радзинского М., 2013. 16 с.

12. Муртазина З.А., Ящук А.Г., Масленников А.В. и др. Пути совершенствования профилактики рецидивов бактериального вагиноза. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(6):115–19.

13. Царькова М.А. Комплексное лечение и профилактика рецидивов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Медицинский совет. 2014;2:68–72.

14. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б., Каптильный В.А. Вульвовагинальные инфекции: проблемы патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2015;17(6):81–7.

15. Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р., Байрамова Г.Р., Фофанова И.Ю. Современный взгляд на вопросы этиологии, патогенеза и лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2010;2:44–8.

16. Bradshaw C.S., Morton A.N., Hocking J., et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis. 2006;193:1478–86.

17. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш. Что такое биопленка? Практическая медицина. 2011;5(53):7–10.

18. Schewebke J.R., Muzny C.A., Josey W.E. Role of Gardnerella vaginalis in the pathogenesis of bacterial vaginosis: a conceptual model. J. Infect. Dis. 2014;210(3):338–43.

19. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V., et al. An adherent Gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole. Am J Obstet Gynekol. 2008;198(1):97–103.

20. Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013;26:86–9.

21. Patterson J.L., Stull-Lane A., Girerd P.H., Jefferson K.K. Analysis of adherence, biofilm formation and cytotoxicity suggests a greater virulence potential of Gardnerella vaginalis relative to other bacterial-vaginosis-associated anaerobes. Microbiol. 2010;156:392–99.

22. Крысанова А.А. Gardnerella vaginalis: генотипическое и фенотипическое разнообразие, факторы вирулентности и роль в патогенезе бактериального вагиноза. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(1):59–68.

23. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А.Биопленки при бактериальном вагинозе. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;7(2):34–6.

24. Савичева А.М., Шалепо К.В., Назарова В.В., Менухова Ю.Н. Сравнительное контролируемое рандомизированное исследование оценки эффективности двухэтапного лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2013;15(5):32–5.

25. Yamamoto T., Zhou X., Williams C.J. Bacterial Populations in the Vaginas of Healthy Adolescent Women. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009;22(1):11–8.

26. Jespers V., van de Wijgert J., Cools P., et al. The significance of Lactobacillus crispatus and L. vaginalis for vaginal health and the negative effect of recent sex: a cross-sectional descriptive study across groups of African women. BMC. Infect Dis. 2015;15(4):115.

27. Ravel J., Gajer P., Abdo Z., et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci. USA. 2011;108:S4680–7.

28. Тихомиров А.Л. Бактериальный вагиноз. Всегда ли и только ли антибиотики? Consilium Medicum. 2011;13(6):52–5.

29. Кира Е.Ф., Гайтукиева Р.А., Беженарь В.Ф. и др. Многоцентровое контролируемое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности применения препаратов Полижинакс и Тержинан при лечении неспецифического вагинита. Гинекология. 2009;11(1):13–7.

30. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Лаврентьева И.В. и др. Растворы, кавитированные низкочастотным ультразвуком, – альтернатива антибиотикам? Status Praesens. 2012;3(9):65–9.

31. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Коррекция дисбиоза влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре беременности: эффективность и безопасность. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;LXIII(5):29–37.

32. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспекты дисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции. Акушерство и гинекология. 2014;8:127–32.

33. Petersen E.E., Genet M., Caserini M., Palmieri R. Efficacy of vitamin C vaginal tablets in the treatment of bacterial vaginosis: a randomised, double blind, placebo controlled study. Arzneimittelforschung. 2011;61(4):260–65.

34. Рахматуллаева М.М. Лечение бактериального вагиноза в ранние сроки беременности. Фарматека. 2017;12:67–8.

35. Громова О.А. и др. Молекулярные механизмы разрушения бактериальных пленок при топическом применении аскорбиновой кислоты. Гинекология. 2012;12(6):36–41.

36. Караулов А.В., Афанасьев С.С., Алешкин В.А. и др. Микрофлора, колонизационная резистентность слизистых и мукозальный иммунитет. Иммунология. 2015;36(5):290–95.

37. Бахарева И.В., Макаров О.В., Кузнецов П.А. и др. Патогенетическая связь бактериального вагиноза и локальных иммунных изменений. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;3:21–3.

38. Золотов И.С., Остроменский В.В. Терапия воспалительных заболеваний женских половых органов: возможности иммуномодуляторов. Гинекология. 2011;13(3):86–90.

39. Летяева О.И., Гизингер О.А. Терапия урогенитальных микстинфекций у женщин репродуктивного возраста: современное состояние проблемы. Гинекология. 2014;6:16–20.

40. Тюнина А.В., Гречканев Г.О., Мотовилова Т.М. и др. Патогенетическое обоснование комбинированного использования озона и препарата «Вагиферон» у больных бактериальным вагинозом. Биорадикалы и Антиоксиданты. 2016;3(3):148–49.

41. Dols J.A., Molenaar D., van der Helm J.J., et al. Molecular assessment of bacterial vaginosis by Lactobacillus abundance and species diversity. BMC. Infect Dis. 2016;16:180.

42. Назарова В.В., Шипицына Е.В., Шалепо К.В., Савичева А.М. Бактериальные сообщества, формирующие микроэкосистему влагалища в норме и при бактериальном вагинозе. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(6):30–43.

43. Товстановская В.А., Алаторских А.Е., Фаранак Парсай. Оценка микрофлоры влагалища у женщин с бактериальным вагинозом после проведенного лечения с целью определения его эффективности. Здоровье женщины. 2016;1(107):154–59.

Автор для связи: М.М. Рахматуллаева, Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан;e-mail: [email protected]
Адрес: 200100, Узбекистан, Бухара, пр-т Алишера Навои, 1

Каталог продукции | ekzon.by

Торговое наименование: Клиндамицин

Международное наименование: Clindamycin

Код ATX: G01AA10

Форма выпуска: Прочие лекарственные средства

Показания к применению: Для лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин в течение 3-х дней.

Упаковка: 3 суппозитория

Состав. Один суппозиторий содержит:

• активное вещество:
  • клиндамицин (в виде клиндамицина фосфата) – 100 мг
• вспомогательные вещества:
  • макрогол 1500
  • макрогол 6000
  • глицерин

Показания к применению

Для лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин в течение 3-х дней. Не имеется адекватных исследований применения вагинальных суппозиториев клиндамицина у беременных женщин.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза: один суппозиторий интравагинально предпочтительно перед сном в течение 3-х последовательных дней.

Условия  хранения. Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка. По 3 вагинальных суппозитория в блистере из ПВХ/ПЭ пленки. По 1 блистеру по 3 суппозитория вместе с листком-вкладышем в пачке из картона коробочного.

Адреса аптек, где можно купить данное лекарственное средство

Лекарства от бактериального вагиноза: антибиотики

Автор

Филипп Х. Жирер, доктор медицины  доцент кафедры акушерства и гинекологии, Университет Содружества Вирджинии, Медицинский колледж Вирджинии

Филипп Х. Жирер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Профессора гинекологии и акушерства, Медицинское общество Вирджинии, AAGL

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

A Дэвид Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, FACOG  Консультирующий персонал, отделение акушерства и гинекологии, больница Мамонт (Мамонт-Лейкс, Калифорния), больница Пионер-Вэлли (Солт-Лейк-Сити, Юта), больница общего профиля Уоррена (Уоррен, Пенсильвания) ) и Mountain West Hospital (Туэле, Юта)

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, кандидат медицинских наук, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Институт Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация военных Хирурги США, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Юта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины  Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Дополнительные участники

Томас Майкл Прайс, доктор медицины  Доцент, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, отделение акушерства и гинекологии, директор программы стипендий репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Медицинский центр Университета Дьюка

Томас Майкл Прайс, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Alpha Omega Alpha, Американский колледж акушеров и гинекологов, Phi Beta Kappa, Общество репродуктивных исследований, Общество репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Insigtec Inc
Получил гонорар от Clinical Advisors Group за консультацию; Получил гонорар от MEDA Corp Consulting за консультацию; Получил гонорар от Gerson Lehrman Group Advisor за консультации; Получил гонорары от ABOG за членство в совете директоров.

Благодарности

Burke A Cunha, MD Профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, университетская больница Уинтропа

Burke A Cunha, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционистов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Диана Карран, доктор медицинских наук, FACOG Ассистент-профессор, директор программы резидентуры, отделение акушерства и гинекологии, системы здравоохранения Мичиганского университета

Диана Карран, доктор медицинских наук, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Центральной ассоциации акушеров и гинекологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик А. Хансен, DO, Научный сотрудник, клинический инструктор, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных заболеваний, госпиталь Winthrop-University Hospital, Государственный университет Нью-Йорка, Stony Brook

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Баквагиноз — что это такое? Баквагиноз: симптомы у женщин, фото, причины, отзывы. Как лечить баквагиноз? Как лечить бактериальный вагиноз

Многие женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с такой проблемой, как бактериальный вагиноз (или гарднереллез). Это неприятное заболевание, грозящее не только своими клиническими проявлениями, но и возможными осложнениями. Что это за болезнь, что приводит к ее появлению, как она проявляется и можно ли с ней бороться?

Почти девяносто процентов микрофлоры составляют лактобациллы, препятствующие колонизации патогенными микроорганизмами и следящие за количеством условно-патогенной микрофлоры.Кроме того, бациллы производят продукцию веществ с антибактериальной активностью.

При изменении кислотности влагалищной среды в сторону ощелачивания создаются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Вообще наш организм строго контролирует микрофлору влагалища и делает это с помощью следующих механизмов:

• Гормональная система. Если меняется гормональный фон, то соответственно меняется и количество рецепторов, находящихся на поверхности клеток, и именно к этим рецепторам прикрепляются вредоносные бактерии.Также именно гормональная система контролирует процесс обновления слизистой оболочки влагалища;
• иммунитет. Эта защитная система контролирует численность условно-патогенной микрофлоры, а иммуноглобулины не дают вредоносным бактериям прикрепляться к клеткам и проникать вглубь;
• лактобактерии. Эти полезные микроорганизмы создают кислую среду, в которой болезнетворные бактерии просто не могут активно размножаться.

Что такое бактериальный вагиноз

Это заболевание женских половых органов со специфическими выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах.Говоря простым языком, это вагинальный дисбактериоз. Напротив, бактериальный вагиноз не имеет воспалительных симптомов.

Хотя само заболевание не является инфекцией, передающейся половым путем, ранняя половая жизнь, беспорядочные половые связи и незащищенный секс могут значительно повлиять на возникновение бактериального вагиноза.

В основе этого заболевания лежит изменение количественного состава микрофлоры влагалища. Количество полезных бактерий уменьшается, при этом условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться.

В каждом конкретном случае клиническая картина заболевания может различаться, начиная от бессимптомного течения и заканчивая ярко выраженной клинической картиной с выраженным дискомфортом, зудом и выделениями.

Причины вагиноза

Что касается конкретного возбудителя, то его просто не существует. К возникновению заболевания приводят целые полимикробные комплексы, среди которых можно отметить микоплазмы и гарднереллы.

Причин дисбактериоза влагалища может быть много. Рассмотрим самые основные провоцирующие факторы:

• изменения гормонального фона, например, после аборта, во время менопаузы или беременности;
• ослабление общего или местного иммунитета;
• эндокринные нарушения;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• деформации влагалища или шейки матки;
• частое использование мыла при подмывании и злоупотребление спринцеванием;
• наличие инородных тел во влагалище;
• применение гормональных средств, а также иммунодепрессантов;
• использование оральных контрацептивов или длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• сильных стрессовых ситуации;
• воспалительные процессы мочевыделительной и половой системы;
• длительное или неконтролируемое применение антибиотиков.

Симптомы бактериального вагиноза

Сразу следует отметить, что заболевание не имеет характерных признаков. Зачастую единственным его симптомом являются обильные выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом.

В самом начале развития патологического процесса выделения белые или сероватые. При длительном течении этого недуга они могут приобретать густую консистенцию с желто-зеленым оттенком. По своему виду они напоминают творог, пенятся, становятся липкими и тягучими.

Признаков воспалительного процесса в виде отека и гиперемии при вагинозе нет, а это является отличительным признаком вагинита. Часто заболевание сопровождается такими патологическими процессами: цервицитом, эрозиями, рубцеванием. Примерно у пятидесяти процентов больных присоединяется вагинит.

Наиболее частыми признаками заболевания являются следующие:

• обильные серовато-белые выделения однородной кремообразной консистенции, равномерно распределяющиеся по стенкам влагалища;
• дискомфорт при интимной близости;
• боли в промежности;
• расстройства мочеиспускания.

При длительности заболевания более двух лет характерны следующие признаки:

• выделения меняют свой цвет и консистенцию, напоминая творожистую массу;
• бели становятся темно-зелеными;
к инфекционному процессу присоединяется
• патогенная флора, что приводит к воспалению влагалища, проявляющемуся в виде отека и гиперемии;
• бели легко удаляются со стенок влагалища ватным тампоном;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• зуд в области вульвы.

Типы бактериального вагиноза

Существует несколько классификаций бактериального вагиноза. В зависимости от клинических проявлений заболевания делят на следующие группы:

• бессимптомный;
• моносимптомный;
• полисимптомный.

По характеру патологического процесса недуг бывает:

• острый;
• хронический;
• рецидив.

В зависимости от степени тяжести бактериальный вагиноз протекает в следующих формах, а именно:

• стадия компенсации.Компенсированный тип проявляется незначительным снижением количества лактобацилл. На этом этапе происходит колонизация микроорганизмов, попавших в организм извне;
• субкомпенсированная стадия. Происходит снижение лактобацилл в значительной форме и происходит активация условно-патогенных микроорганизмов;
• стадия декомпенсации. Лактобактерии полностью отсутствуют. Имеется выраженная клиническая симптоматика и такой патологический процесс требует длительной лечебной терапии.

Бактериальный вагиноз во время беременности

Заболевание чаще диагностируется во время беременности. По статистике заболевание встречается у каждой пятой женщины.

У беременных изменяется гормональный фон, ослабевает иммунная система, что создает благоприятные условия для развития заболевания. По своим проявлениям при беременности заболевание ничем не отличается, также женщину беспокоят густые пенистые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы.

Бактериальный вагиноз опасен как для матери, так и для развивающегося плода:

• на ранних сроках может произойти самопроизвольный аборт;
• заболевание, развивающееся во втором или третьем триместре, грозит инфицированием плода, что может привести к преждевременному излитию вод;
• преждевременные роды;
• осложнения во время родов;
• гнойно-септических осложнения в послеродовом периоде.

Для лечения беременных предпочтительнее использовать местные, а не системные препараты.Обычно назначают препараты, в состав которых входит метронидазол. Такие препараты используются в виде вагинальных пилюль или гелей. Также врачи назначают беременным такие препараты: Трихопол, Метрогил, Тиберал.

Вышеуказанные средства назначают со второго триместра беременности, поэтому в первом происходит закладка жизненно важных органов и систем. Если существует реальная угроза для матери или ребенка, то врач может принять решение о назначении антимикробных средств в более ранние сроки.

Женщинам назначают также препараты, содержащие лактобациллы.Их можно применять как внутрь, так и в виде спринцеваний. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Прогноз

Несмотря на лечение, в ряде случаев рецидивы могут возникать на любой стадии после окончания терапии. Скорее всего, это связано с тем, что антибиотики, влияющие на патогенную микрофлору, препятствуют быстрому созданию благоприятных условий для активного размножения полезных бактерий.

По этой причине их следует включать в комплексную терапию.Их действие направлено на восстановление естественного баланса микрофлоры, что послужит хорошей профилактикой рецидивов.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики является микроскопическое исследование гинекологического мазка. Под микроскопом специалист обнаруживает ключевые клетки – явный признак гарднереллеза. Также проводится бактериологическое исследование, помогающее выявить возбудителя.

Уже по одним только клиническим симптомам специалист может заподозрить наличие вагиноза, но точный диагноз ставится на основании данных лабораторных исследований.Гинеколог проводит осмотр, во время которого обнаруживает характерные для недуга выделения.

Бактериальный вагиноз у мужчин

Многие специалисты считают некорректным употреблять само выражение «бактериальный вагиноз» по отношению к мужчинам, поскольку это дисбактериоз влагалища. Тем не менее возбудители этого расстройства – гарднереллы – могут спровоцировать развитие патологического процесса в мужском организме.

Возбудители гарднереллеза могут проникать половым путем.В отличие от женского организма, гарднереллы не являются естественными обитателями мужского организма. По этой причине заболевание у мужчин лечат как генитальную инфекцию.

В большинстве случаев возбудитель заболевания легко проникает в мужской организм и так же быстро через два-три легко удаляется. Иногда может наблюдаться хроническое носительство, при котором отсутствуют клинические проявления. Опасность заключается только в том, что мужчина может не знать о носительстве, но при этом передать гарднереллу своей партнерше.

Иногда эти микроорганизмы при половом акте могут проникать в мочеиспускательный канал и вызывать вяло текущий воспалительный процесс. В этой ситуации из полового члена появляются зеленые выделения. Которые практически не беспокоят мужчину. А иногда это может привести к развитию с появлением болей и жжения при мочеиспускании, это конечно требует медикаментозной терапии.

Как передается бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз не передается половым путем!

В целом возбудители заболевания, в частности, гарднереллы, могут передаваться половым путем, но это не вызовет развития дисбактериоза, поскольку эти микроорганизмы в небольших количествах входят в состав естественной микрофлоры.Если иммунитет в норме, то защитные механизмы организма просто не позволят условно-патогенному организму прикрепиться к поверхности клетки, а тем более проникнуть глубже.

Тогда какова роль незащищенного секса в возникновении заболевания? Дело вовсе не в инфекции, а в том, что частая смена полового партнера нарушает естественный баланс микрофлоры.

Когда следует обратиться к врачу?

Рассмотрим причины, которые могут стать поводом для обращения к специалисту:

• инфекционный процесс возник впервые.Врач поможет выявить этиологический фактор и расскажет о характерных симптомах, а также подскажет, как с ними бороться;
• заболевание возникло не впервые, но симптомы на этот раз другие;
• у вас появился новый сексуальный партнер. Признаки венерических заболеваний сходны по своим проявлениям с бактериальным вагинозом;
• Лихорадка и неприятный запах из влагалища
• , несмотря на самолечение, выздоровление так и не наступило.

Как лечить бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз у женщин лечат в два основных этапа:

1. Восстановление физиологических свойств влагалища, укрепление защитных сил организма, нормализация гормонального фона и борьба с болезнетворными микроорганизмами.
2. Восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища.

Помимо основного лечения больному назначают иммунокоррегирующие и десенсибилизирующие средства. Не желательно лечить полового партнера.

Лекарства от бактериального вагиноза

Лекарства используются после врачебного назначения. Самолечение недопустимо.

Эубиотики

Рассмотрите схему лечения с использованием эффективных эубиотиков:

• Бактисубтил. По одной капсуле пьют за час до еды три-четыре раза в день;
• Хилак форте. По пятьдесят капель три раза в день;
• Линекс. Принимают по две таблетки три раза в день.

Суппозитории от бактериального вагиноза

Суппозитории вагинальные воздействуют непосредственно на очаг патологического процесса.Действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит, вызывает минимум побочных эффектов.

• Экофемин. Препарат содержит живые лактобациллы. Суппозитории вводят в течение десяти дней два-три раза в сутки;
• Бифидумбактерин. Содержит бифидобактерии. Достаточно ввести одну свечу перед сном в течение десяти дней;
• … Содержит хлоргексидин. Особенностью Гексикона является то, что он губительно действует на патогенные микроорганизмы, при этом не воздействуя на молочнокислые бактерии.Суппозитории вводят по одной или две штуки в течение 10 дней.

Схема лечения бактериального вагиноза

Для начала рассмотрим стандартную схему лечения системными препаратами:

• Орнидазол. Разовая дозировка составляет 500 мг. Средство следует принимать два раза в день в течение одной недели;
• Метронидазол. Схема использования точно такая же;
• Клиндамицин. Разовая доза составляет 300 мг. Принимать таблетки нужно дважды в день в течение семи дней.

Теперь поговорим о схеме использования местных препаратов:

• Неопенотран. В течение семи дней дважды в день интравагинально вводят свечу;
• Тержинан. По одной свече вводят глубоко во влагалище два раза в день в течение пяти дней;
• Крем с клиндамицином. Полный аппликатор вводится перед сном в течение семи дней.

Как лечить вагиноз в домашних условиях

Рассмотрим несколько способов лечения заболевания в домашних условиях:

• если болезнь только начала развиваться, хорошо поможет спринцевание.В виде раствора подойдет молочная или борная кислота. Жидкость для процедуры должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Достаточно одного-двух спринцеваний в день;
• можно использовать тампоны интравагинально. Их смачивают в аскорбиновой или молочной кислоте. Также тампоны смазывают мазями с метронидазолом. Тампон оставляют во влагалище на двадцать минут, после чего его нельзя смывать. Таких процедур нужно сделать десять, но эффект виден уже после третьего применения.

Народные средства от бактериального вагиноза

Лечение нетрадиционными методами более длительное, но максимально безопасное. Но это при условии, что они используются правильно. Народные средства – это не альтернатива медикаментозному лечению, а лишь вспомогательная помощь. Их можно использовать с разрешения врача.

Рассмотрим самые эффективные рецепты:

• сидячие ванны. Продолжительность этой процедуры – пятнадцать минут. Они быстро снимают зуд. Для их проведения вам понадобятся два стакана травяного настоя, которые смешивают с десятью литрами теплой воды.Настои можно приготовить из следующих лекарственных растений: коры дуба, ромашки, полыни, зверобоя, календулы, одуванчика и др.;
• настоев для приема внутрь. Взять в равных пропорциях следующие ингредиенты: корень девясила, листья березы, мяту, ромашку, солодку, чабрец. Одну столовую ложку измельченного сырья заливают половиной литра кипятка. Средство должно настояться в течение шести часов. После процеживания настой готов к употреблению. Лечение длится три месяца.Полстакана продукта выпивают за полчаса до еды;
В настое смачивают
• ватных тампона и вводят во влагалище. Для приготовления препарата потребуются: корень алтея, зверобой, таволга, листья одуванчика, черника и календула. Компоненты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и средство должно настояться несколько часов.

Профилактика

Каждой женщине, особенно тем, кто уже лечился от гарднереллеза, важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики:

• соблюдение правил интимной и половой гигиены;
• при случайных половых связях, использовании барьерных методов контрацепции;
• своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы;
• хороший сон и борьба со стрессовыми ситуациями;
• сбалансированное питание;
• рациональное использование антибиотиков;
• нормализация гормонального фона;
• профилактика развития дисбактериоза кишечника;
• регулярных визита к гинекологу.

Итак, бактериальный вагиноз – это заболевание, при котором происходит нарушение естественного баланса микрофлоры слизистой оболочки влагалища. К его появлению может привести ряд причин, среди которых можно выделить изменение гормонального фона и ослабление иммунитета. Одним из основных признаков заболевания являются обильные бело-серые выделения из влагалища с рыбным запахом.

Бактериальный вагиноз должен лечить врач. Все начинается с диагностического обследования и постановки точного диагноза.Точное соблюдение схемы лечения, меры профилактики, а также устранение провоцирующих факторов помогут избавиться от недуга раз и навсегда!

Бактериальный вагиноз – патологическое состояние, при котором нарушается нормальный состав микрофлоры женского влагалища как в количественном, так и в качественном отношении. По статистике вагиноз диагностируют более чем у 15% всех женщин в возрасте от 17 до 45 лет. Причем проблема не всегда имеет яркую клиническую картину, а заметить нарушения без помощи врача иногда просто невозможно.

Вагиноз у женщин

Когда женщина замечает первые признаки вагиноза, зачастую заболевание уже полностью прогрессирует, а нормальная микрофлора влагалища уже претерпела многочисленные патологические изменения. Важно знать, что в случае с вагинозом быстро избавиться от недуга не всегда помогает своевременное обращение к гинекологу. Терапия и ее продолжительность зависят от многих факторов, в том числе от стадии заболевания, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний в хронической форме.

Вагинальная микрофлора обычно представляет собой уникальную среду, в которой постоянно растут, развиваются и погибают различные виды грибков и бактерий. Жизнедеятельность этих микроорганизмов контролируется несколькими системами организма женщины, в том числе гормональной и иммунной. Если этот контроль нарушается, состав микрофлоры, следовательно, изменяется.

У женщин вагиноз может протекать по-разному. Часто клиническая картина смазана, симптомы вагиноза могут отсутствовать совсем или наоборот, беспокоят обильные зловонные выделения, жжение и дискомфорт во время полового акта.

Патологическое состояние, при котором нарушается нормальный состав микрофлоры влагалища, диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины, вынашивающей плод. Этот факт обусловлен значительным снижением функционирования иммунной системы.

Вагиноз при беременности лечится комплексно. Чаще всего назначают препараты с метронидазолом и в большинстве случаев рекомендуют в виде суппозиториев или специального геля, который вводится с помощью удобного шприца.Курс терапии составляет в среднем 6-8 дней. Также для лечения бактериального вагиноза на поздних сроках беременности врачи советуют использовать Метрогил, Орнидазол и Трихопол. До 22 недель беременности препараты с метронидазолом в составе назначают редко.

Помимо противомикробного лечения вагиноза рекомендуются средства с лактобациллами, оказывающие восстанавливающее действие на микрофлору влагалища. Терапию при гестации следует назначать только лечащим врачам-гинекологам.

Вагиноз у мужчин: возможен ли

В отношении мужчин диагноз в виде бактериального вагиноза некорректен, так как, по сути, это нарушение баланса микрофлоры влагалища. Вагиноз у мужчин как поговорка иногда используется на практике, особенно если представитель сильного пола заразился инфекцией, появившейся у партнерши на фоне дисбаланса микрофлоры влагалища.

Лечение партнеров женщины с диагнозом бактериальный вагиноз является необязательным.

Факторы риска

Среди существующих факторов риска развития бактериального вагиноза следует выделить:

• использование внутриматочных спиралей в течение длительного периода времени, оральных контрацептивов;
• история гинекологических заболеваний воспалительного характера;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• фоновые патологические процессы на слизистой оболочке шейки матки;
• операции в области малого таза;
• история нескольких абортов;
• нарушения менструального цикла различного характера.

Уровень значимости передачи бактериального вагиноза половым путем на сегодняшний день не определен, но одно можно сказать точно — бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием.

Конечно, во время интимной близости патогенная микрофлора, обитающая во влагалище, может передаваться партнеру. Но, например, та же Gardnerella vaginalis не может вызывать вагиноз у здоровой женщины, потому что этот микроб часто является составной частью нормальной микрофлоры влагалища.

Но, несмотря на все вышеприведенные данные, защищенный секс играет важную роль в возникновении и развитии вагиноза. И дело тут не в инфицировании, а в том, что постоянная смена партнера способствует дисбалансу микрофлоры влагалища.

Причины вагиноза

Среди основных и наиболее значимых причин вагиноза следует выделить гормональный дисбаланс, ухудшение состояния иммунной системы и прием некоторых лекарственных препаратов.Причиной вагиноза является не наличие возбудителей, а изменение соотношения возбудителей, провоцирующих появление вагиноза и лактобацилл. Бактериальный вагиноз часто называют вагинальным дисбиозом.

Стоит рассмотреть каждую из причин вагиноза более подробно.

• При диагностике большинства гинекологических заболеваний и тех заболеваний, которые связаны с эндокринной системой, прослеживается гормональный дисбаланс. Гормональный дисбаланс приводит к нарушениям, связанным с обновлением эпителия во влагалище.Но для устранения причины вагиноза в этом случае необходима комплексная и тщательная диагностика под чутким руководством грамотного специалиста.
• При сбоях в работе иммунной системы возникает дисбаланс микрофлоры влагалища. Снижается активность процесса выработки секреторных антител и иммунных клеток.
• Если изменяется бактериальный состав желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то этот факт влияет и на изменение микрофлоры влагалища.Следовательно, дисбактериоз кишечника может быть причиной вагиноза.
• На развитие вагиноза может повлиять прием антибактериальных препаратов, поскольку действие этих препаратов, в частности, на отдельные виды бактерий, не является избирательным. Так, например, при лечении пневмонии антибиотики могут уничтожать бактерии в желудочно-кишечном тракте, а также во влагалище.

Риск вагиноза возрастает в случаях, когда женщина не соблюдает элементарные правила личной гигиены, часто спринцевается, постоянно подмывается антисептическими растворами, ведет беспорядочную половую жизнь, имеет некоторые пороки развития репродуктивной системы и часто использует тампоны во время беременности. менструация.Также высоки риски после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Бактериальный вагиноз: симптомы

Вся клиническая картина неоднозначна, и если у одного больного есть выделения, зуд и жжение, то у другого симптомы отсутствуют вообще. Признаки вагиноза зависят от множества факторов, поэтому самостоятельно ставить диагноз на основании симптомов неправильно.

Если рассматривать бактериальный вагиноз, то симптомы в первую очередь связаны с выделениями.Они могут иметь неприятный запах, беловато-сероватый оттенок. Иногда они идут обильно, а в некоторых случаях появляются крайне редко и практически незаметно.

По статистике вагинозные выделения появляются в среднем в количестве до 20 мл за 24 часа. Когда состояние переходит в хроническую форму и прослеживается у женщины в течение 2-4 лет, то выделяемая из половых путей слизь может приобретать более специфический характер – становиться густой, пенистой, с зеленоватым оттенком.

Объем выделений у женщины с вагинозом может быть разным, и зависит он от многочисленных нюансов, в том числе от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и уровня активности в половой сфере.Также выделения могут быть разными по своей консистенции и объему в зависимости от дня менструального цикла.

Иногда женщина с вагинозом может жаловаться врачу на боли при половом акте или мочеиспускании. Часто выделения сопровождаются зудом.

Если женщина обращается за помощью к компетентному специалисту медицинской сферы деятельности, то при вагинозе воспалительный процесс на слизистых оболочках влагалища чаще всего не прослеживается. Даже при кольпоскопии отек тканей и покраснение не наблюдается, хотя более чем у 30% всех пациенток диагностируются патологические изменения на шейке матки, а точнее на ее влагалищной части.Это могут быть как эрозии, так и рубцы.

Также к описанию клинической картины можно добавить сращение малых половых губ, что обусловлено обильными выделениями из влагалища. Все признаки вагиноза: выделения, зуд, жжение, дискомфорт при половом акте и/или опорожнении мочевого пузыря.

Диагностика вагиноза

Микробиоценоз влагалища претерпевает изменения при бактериальном вагинозе. Количество лактобацилл снижается, в микрофлоре влагалища начинают преобладать бактероиды, микоплазмы, гарднереллы.

Нарушения микрофлоры влагалища определяются по результатам лабораторных исследований, гинекологического осмотра на кресле и с учетом жалоб пациентки. Грамотному врачу не составит труда диагностировать бактериальный вагиноз. При гинекологическом осмотре прослеживаются выделения слизисто-гнойного характера, воспаления слизистой оболочки нет.

Если лечащий врач обнаружит дополнительные заболевания, то, скорее всего, потребуются консультации разных специалистов.Это может быть венеролог, миколог или эндокринолог. Возможно, будет назначена ультразвуковая диагностика органов малого таза, биохимические анализы крови, анализы на гормоны и т.д.

Также важно знать, что при диагностике больного врач должен дифференцировать вагиноз с трихомониазом, неспецифическим вагинитом и гонореей. Необходимо точно поставить диагноз, поэтому при малейших сомнениях специалист назначит комплекс дополнительных диагностических процедур.

При подозрении на вагиноз врач обязательно сделает мазок для микроскопического исследования. Эффективность этой диагностики чрезвычайно высока. Подтвердить наличие вагиноза несложно.

Бактериологическое лабораторное исследование идеально, если врач подозревает инфекцию, сопутствующую бактериальному вагинозу. Также могут быть рекомендованы аминотест и определение уровня кислотности вагинального секрета. Анализы на вагиноз крайне важны, ведь без их результатов невозможно точно определить проблему и назначить адекватное эффективное ее решение.

Если женщина подозревает, что у нее вагиноз, то следует немедленно обратиться к гинекологу. К сожалению, симптоматика такого дисбаланса микрофлоры влагалища неспецифична, поэтому симптомы можно спутать с другими заболеваниями, в том числе инфекционного характера.

Вагиноз: лечение

Терапия бактериального вагиноза проводится поэтапно. Поэтому изначально устраняются все причины развития нарушений баланса микрофлоры влагалища.Возможно, они будут стимулировать иммунную систему, корректировать гормональный фон и т. д. Далее проводится этап применения антибактериальных средств и восстановления баланса микрофлоры влагалища. Но пациентка не всегда нуждается в лечении бактериального вагиноза. Иногда врач может смещаться в сторону выжидательной тактики, особенно если женщина не испытывает никакого дискомфорта и не говорит о ярко выраженных симптомах вагиноза.

Профилактическая терапия вагиноза необходима перед абдоминальной хирургией или инвазивными гинекологическими процедурами.

Комбинированная терапия вагиноза может быть следующей:

• Таблетки метронидазола на 5-7 дней.
• Метронидазол в форме геля для интравагинального применения.

Эффективность терапии определяется рядом факторов, в том числе результатами повторных лабораторных исследований. Учитываются динамические изменения признаков вагиноза.

После начала лечения бактериального вагиноза примерно через 2 недели пациентке необходимо пройти контрольное лабораторное обследование.

Лечение вагиноза во время беременности

В период гестации вагиноз протекает достаточно коварно и даже если результаты мазков указывают на повышенное количество патогенных микроорганизмов, женщина может не жаловаться на какие-либо симптомы. Лечащий врач в этом случае, скорее всего, не будет назначать лекарства, а будет лишь следить за динамикой развития состояния.

Если вагиноз при беременности клинически выражен, то терапия подбирается в индивидуальном порядке и может включать антибактериальные препараты и эубиотики.Точно и однозначно на первом приеме не один специалист не сможет рассказать, как лечить бактериальный вагиноз. В любом случае необходима комплексная диагностика.

Применяется при комплексной терапии вагиноза, направленной на устранение причины нарушения микрофлоры влагалища, а также противомикробных препаратов и эубиотиков.

Заключительный этап лечения бактериального вагиноза требует особого внимания – это восстановление баланса микрофлоры влагалища.Кроме того, это один из самых сложных терапевтических этапов, на котором не так просто добиться положительных результатов даже грамотному врачу.

Необходимо знать, что применение только вагинальных эубиотических суппозиториев редко рассматривается лечащим врачом. Предпочтение отдается комплексному лечению с применением как пероральных, так и местных средств. Так, специалист может порекомендовать Линекс, Хилак форте или, например, Бактисубтил.

Антибиотики при вагинозе

При лечении вагиноза назначают антибактериальные препараты.

• Это может быть Метронидазол, противопротозойное и противомикробное средство. Причем при лечении бактериального вагиноза, как правило, этот препарат назначают по 0,5 г несколько раз в день в течение 1 недели.
• Суппозитории Повидон-йод — хороший антибиотик, назначаемый при вагинитах. Свечи применяют несколько раз в день в течение 1 недели.
• Орнидазол — одно из наиболее распространенных лекарств от вагиноза. Антибиотик принимают несколько раз в день в течение 5 дней.
• Еще одним эффективным антибактериальным препаратом является Клиндамицин.Использовать препарат при вагинозе в течение 1 недели несколько раз в день.

Суппозитории при бактериальном вагинозе

Суппозитории являются одной из наиболее распространенных лекарственных форм, успешно используемых при лечении бактериального вагиноза. Врач может назначить разные суппозитории в зависимости от клинической картины и возраста пациента.

• Нео-пенотран – отличный препарат с антибактериальным и противогрибковым действием. Этот медикамент можно назначать даже в период вынашивания плода, преимущественно после 20 недель.Курс лечения вагиноза препаратом Нео-пенотран составляет 10 дней.
• Гексикон – свечи от бактериального вагиноза с прекрасным антибактериальным эффектом, при этом данный медикамент не влияет на жизнедеятельность молочнокислых бактерий.
• Метронидазол — хорошо зарекомендовавший себя препарат для лечения вагиноза. Кроме того, это средство эффективно и при вагинозах, развитие которых обусловлено размножением трихомонад во влагалищной среде. Средний курс лечения составляет 6 дней.
• Клиндамицин — антибактериальный препарат. Это хорошие свечи от бактериального вагиноза, применяемые на разных стадиях развития состояния.
• Бифидумбактерин – хороший препарат, помогающий восстановить микрофлору влагалища. Эти суппозитории назначают по 1 разу в сутки в течение 7-10 дней.
• Экофемин – средство, восстанавливающее микрофлору влагалища. Терапевтический курс составляет около 7-10 дней.

Все представленные свечи от бактериального вагиноза нельзя применять без консультации врача.Только грамотный специалист определит причины нарушений микрофлоры влагалища и подберет лекарства в индивидуальном порядке.

Для лечения вагиноза довольно часто применяют народные средства, так как они могут дополнять эффективную медикаментозную терапию. Важно не менять схему лечения, назначенную врачом, и продолжать терапию до полного устранения проблемы, что должно быть подтверждено соответствующими анализами.

Дополнительно бактериальный вагиноз можно лечить настойками лекарственных растений, которые следует принимать внутрь.Среди них наиболее действенными являются следующие: корень левзеи, донник, сухожилие, лавандовый цвет, корень девясила, листья березы, солодка, чабрец, листья герани, лабазник и др.

Настойки из всех этих смесей готовятся и употребляются по одному и тому же принципу. Вам нужно смешать определенные ингредиенты в равных частях. Затем 2 ст. ложки полученной смеси запаривают кипятком (1 л). Через 5-7 часов настойку можно пить по 1/2 стакана 3 раза в день, обязательно до еды.Курс длится 2-3 месяца, о чем вам расскажет лечащий врач.

Кроме внутреннего приема при вагинозах применяют народные средства (отвары сборов лекарственных растений) для ванн. Кроме того, врач может назначить спринцевание. Для этого могут понадобиться следующие смеси:

• черника (ягода), листья березы, цвет пижмы, гречанка;
• кора дуба, листья герани, полынь, ромашка, фиалка и др.

Эти смеси готовят и используют следующим образом.Необходимые ингредиенты берутся в равных частях. Полученную смесь (2 столовые ложки) запаривают кипятком (1000 мл) и настаивают около 7-8 часов. Затем настойка процеживается и используется для спринцеваний. На одно спринцевание понадобится 1 стакан отвара.

Но прежде чем принимать во внимание информацию о спринцевании, важно учесть тот факт, что подобная терапия допустима к применению только по строгим рекомендациям специалиста. Дело в том, что неправильное или частое спринцевание изменяет уровень кислотности и еще больше нарушает баланс микрофлоры влагалища.

Обмывания травяными настоями также практикуют при вагинозах. Это может быть приготовленный раствор листьев грецкого ореха и шалфея, цветков ромашки, коры дуба. Также распространенным рецептом является смесь листьев мать-и-мачехи и можжевельника (плодов).

При лечении вагиноза иногда рекомендуют использовать народные средства для ванн. Для этого в воду комфортной температуры (10 литров) влить 2 стакана заранее приготовленного отвара из конкретных лекарственных трав и перемешать. Процедура длится от 15 до 25 минут.Следует отметить, что очень хорошие результаты такие ванночки приносят в тех случаях, когда бактериальный вагиноз сопровождается сильным зудом.

Прежде чем лечить бактериальный вагиноз настойками для внутреннего применения, следует подумать об индивидуальной непереносимости того или иного ингредиента. Если такового нет, вылечить вагиноз народными средствами и лекарствами при правильном и регулярном их применении не составит труда, но только под руководством врача.

Народная медицина требует серьезного отношения.Самолечение или коррекция схемы лечения, назначенной врачом, недопустимы. Важно знать, что неправильно подобранные или примененные настои и отвары трав могут усугубить ситуацию при вагинозе, спровоцировать развитие побочных эффектов, аллергии.

Дисбаланс микрофлоры влагалища повышает риск развития различных заболеваний мочеполовой системы, в том числе воспалительных процессов, связанных с маткой и придатками.Бактериальный вагиноз может стать причиной преждевременных родов, спровоцировать осложнения во время вынашивания плода.

Вагиноз и вагинит: разница

Как было сказано в приведенной выше информации, вагиноз не сопровождается воспалительным процессом на слизистой оболочке влагалища, чего нельзя сказать о вагините.

При вагините прослеживается яркая клиническая картина: жидкие выделения, зуд и жжение, а также боль при половом акте. Назначаются противовоспалительные препараты. Это может быть лекарственный антисептик или/и некоторые рецепты народной медицины с шалфеем и ромашкой.При рецидивирующем заболевании рекомендуются антибактериальные средства. Кроме того, вагинит может быть разным – гонорейным, трихомонадным, микоплазменным, хламидийным, кандидозным.

Можно с уверенностью сказать, что профилактика такого заболевания, как вагиноз, направлена ​​на достижение одной цели: максимально устранить все факторы, которые могут спровоцировать проблему. Исходя из этого, меры профилактики бактериального вагиноза следующие:

• Необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне, а, следовательно, правильно, полноценно и сбалансированно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
• Необходимо обеспечить комплексное и полное лечение всех сопутствующих заболеваний (в том числе снижающих иммунитет, в результате чего может развиться бактериальный вагиноз).
• Необходимо поддерживать кишечную микрофлору на должном уровне, чтобы не допустить дисбактериоза кишечника (особенно при приеме антибиотиков, которые уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы и тем самым могут спровоцировать их дефицит при вагинозе).
• Для нормализации гормонального фона следует комплексно лечить гинекологические и эндокринные заболевания, если таковые имеются.
• Обязательно соблюдать личную гигиену. Дело не только в том, чтобы держать свое тело в чистоте и менять нижнее белье каждый день. Люди не могут пользоваться полотенцами, мочалками и другими банными и туалетными принадлежностями одновременно. У каждого должны быть свои личные средства по уходу за телом! Ни в коем случае нельзя носить чужое белье, а в общественных банях или туалетах ни в коем случае нельзя сидеть на поверхности без защиты. Специалисты категорически не советуют использовать косметическое мыло: его следует заменить специальными средствами по уходу с соответствующим значением pH.Также нельзя спринцеваться без предварительной консультации с врачом.
• Нельзя злоупотреблять алкогольными напитками (лучше всего свести их употребление к минимуму или вообще отказаться от них). Любые вредные привычки – курение, прием наркотиков – недопустимы. Они могут привести не только к вагинозу, но и ко многим другим, иногда очень серьезным проблемам.
• Женщинам, ведущим активную половую жизнь, необходимо быть предельно осторожными при выборе сексуального партнера. Необходимо избегать беспорядочных связей и контактов с несколькими мужчинами.Лучшее решение — иметь интимные отношения только с одним партнером.
• Не забывайте о презервативах при смене партнера. Этот метод контрацепции не только защищает от инфекции, но и предотвращает нежелательную беременность. А пока стоит знать, что в некоторых случаях использование презервативов и других средств вагинальной контрацепции не допускается (об этом следует проконсультироваться с врачом).
• Если есть проблема, нельзя заниматься самолечением антибиотиками и любыми противомикробными препаратами.Прежде чем лечить бактериальный вагиноз или использовать какие-либо лекарства, вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачом.
• Если врач назначил гормональные препараты на фоне сахарного диабета, необходимо не реже двух раз в год проходить гинекологический осмотр и сдавать соответствующие анализы.

Соблюдая все меры профилактики, можно избежать заболевания и никогда не знать, как лечить бактериальный вагиноз. Здоровье – это самое главное, и за ним нужно всегда следить.

Бактериальный вагиноз – заболевание, связанное с изменением баланса микрофлоры влагалища. Чаще от этой проблемы страдают женщины в возрасте от 25 до 40 лет. По статистике, с такой проблемой приходилось сталкиваться каждой восьмой девушке. Дисбактериоз влагалища не угрожает жизни больной, но может привести к нарушениям в репродуктивной системе организма. Поэтому лечение бактериального вагиноза следует начинать при первых симптомах.

Особенности заболевания

Влагалище здоровой женщины содержит множество разнообразных бактерий. Они образуют кислую среду, которая оказывается неблагоприятной для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Благодаря этому репродуктивная система защищена от развития воспалений.

Под влиянием негативных внешних или внутренних факторов количество молочнокислых бактерий во влагалище резко снижается, что приводит к снижению кислотности среды.Благодаря этому возбудители различных заболеваний, в том числе и бактериального вагиноза, способны активно размножаться.

Иногда заболевание протекает латентно. Чаще сопровождается яркой клинической картиной. Выраженность симптомов будет зависеть от соотношения полезных и патогенных микроорганизмов во влагалище. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше у вас шансов быстро восстановить здоровье.

Болезнь не относится к венерической группе. Однако некоторые возбудители бактериального вагиноза передаются половым путем.Они не становятся основной причиной заболевания, а выступают отягощающим фактором.

Основные причины развития заболевания

Причины бактериального вагиноза кроются в нарушении баланса микрофлоры влагалища. Невозможно выделить конкретного возбудителя, который спровоцировал бы развитие болезни. Чаще на появление патологии влияет активное размножение во влагалище следующих микроорганизмов:

• Микоплазмы.
• Мегасферы.
• Пептококки.
• Гарднереллс.
• Лептотрих.
• Бактероиды.
• Атопобий.

Их попадание в организм человека не вызывает бактериальный вагиноз. Только при наличии провоцирующих факторов происходит их активное размножение, что и приводит к появлению проблемы.

Неболезненные факторы

Внешние факторы, не связанные со здоровьем женщины, могут дать толчок к развитию заболевания.Среди них:

• Чрезмерная гигиена половых органов, частые спринцевания с применением средств с бактерицидными свойствами. Это приводит к гибели большинства молочнокислых бактерий и, как следствие, развитию дисбактериоза.
• Использование внутриматочной спирали в качестве противозачаточного средства. При нарушении технологии его установки значительно возрастает риск распространения воспалительного процесса на все органы репродуктивной системы.
• Неправильное питание. Употребление большого количества жирной пищи, нездоровой пищи и алкогольных напитков провоцирует сильный дисбактериоз.
• Ношение тесного синтетического белья. Ненатуральные ткани способствуют созданию парникового эффекта в половых органах. В результате формируется среда, благоприятная для активного размножения микробов.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Если промывание половых органов проводить слишком редко, патогенные микроорганизмы способны беспрепятственно размножаться.Женщинам важно проводить вагинальный туалет после каждой дефекации, чтобы предотвратить кишечные инфекции.

Лечение заболевания необходимо начинать с устранения провоцирующих факторов. Важно приучить себя к правильной гигиене и здоровому образу жизни.

Заболевания, провоцирующие вагиноз

Причины вагиноза часто кроются в прогрессировании сопутствующих заболеваний. Они обеспечивают комфортную среду для развития патогенных микроорганизмов.К ним относятся:

• Гормональные нарушения. Женские гормоны оказывают существенное влияние на микрофлору влагалища. С этим связано и то, что девочки в подростковом возрасте и женщины, вступившие в фазу менопаузы, часто страдают дисбактериозом. Нередко с такой проблемой встречаются женщины, вынашивающие ребенка.
• Резкое снижение иммунитета. При такой проблеме организм теряет способность противостоять жизнедеятельности патогенной микрофлоры, на фоне чего развивается сильный воспалительный процесс.
• Повреждение влагалища или шейки матки. Это случается чаще в экстренных ситуациях или при тяжелых родах.
• Дисбактериоз кишечника. Изменения микрофлоры в пищеварительной системе приводят к проникновению возбудителей во влагалище, что дает начало развитию заболевания.
• Заболевания, при которых применяется длительная антибактериальная терапия. Употребление таких провоцирует гибель полезных бактерий, что стимулирует размножение опасной микрофлоры.

Читайте также по теме

Лечение неспецифического кольпита у женщин

Наличие такой патологии усложняет терапию. Потребуется длительное комплексное лечение. Она должна проводиться под строгим контролем специалиста.

Симптомы

Характерные симптомы бактериального вагиноза помогают распознать развитие заболевания. Среди них выделяют следующие:

• Появление сильного зуда в области половых органов.
• Частые позывы в туалет. При мочеиспускании появляется нестерпимое жжение.
• Неестественные выделения из половых органов. Секрет окрашен в белый цвет или имеет сероватый оттенок. После секса их объем значительно увеличивается. Выделения характеризуются резким, отталкивающим запахом, напоминающим запах рабыни.
• Во время полового акта женщина испытывает дискомфорт. Из-за этого либидо постепенно снижается.
• При запущенной форме вагиноза выделения из влагалища становятся липкими.Они приобретают желтоватый цвет, а их консистенция становится более плотной и густой.

При наличии отягощающих факторов симптомы вагиноза проявляются через сутки после полового акта с носителем патогенной микрофлоры. Если заболевание протекает на фоне других патологий или внешних факторов, то его проявления никак не будут зависеть от половых контактов. В 50% случаев заболевание никак себя не проявляет. Выявить его наличие помогают регулярные осмотры у гинеколога.

Если острый вагиноз своевременно не вылечить, то проблема становится хронической. На этом фоне происходят значительные изменения гормонального фона, а также атрофия слизистой оболочки влагалища. Терапия в такой ситуации будет особенно сложной.

Диагностические мероприятия

Признаки бактериального вагиноза аналогичны другим заболеваниям. Только врач может поставить точный диагноз после прохождения пациентом соответствующего медицинского обследования. Включает в себя следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр.Врач должен изучить историю болезни пациентки, ее образ жизни, чтобы выявить факторы, провоцирующие появление проблемы. Оценивают состояние слизистых поверхностей влагалища, наличие характерных симптомов, а также консистенцию и цвет вагинального секрета.
• Исследование мазка из половых органов. Проводится забор биологического материала, в который попадают и выделения из влагалища. Его исследуют под микроскопом и оценивают количество патогенных микроорганизмов.
• рН-метрия. Во время этого теста определяется кислотность среды во влагалище. У здоровой дамы этот показатель может варьироваться от 3,8 до 4,5. При значительном превышении нормативных показателей говорят о развитии заболевания.
• Аминовый тест. Выделения из влагалища смешиваются с гидроксидом натрия. После этого оценивают запах полученной смеси. Если он источает неприятный рыбный аромат, делают вывод о наличии патологии.
• Бактериологическое исследование.Мазок с половых органов помещают в специальную питательную среду и оставляют на несколько дней. При наличии заболевания в исследуемом образце бактерии начинают активно размножаться, образуя колонии. Они становятся хорошо видны под микроскопом.

Диагностика бактериального вагиноза дополняется исследованием чувствительности выявленной патогенной микрофлоры к современным антибиотикам. Это позволяет более точно определить препараты, которые помогут быстрее справиться с проблемой.

Медикаментозное лечение

При появлении первых симптомов вагиноза необходимо начинать лечение. Основная методика – прием различных лекарственных препаратов. Применяются средства следующих групп:

• Пероральные антибиотики. Чаще при вагинозе назначают таблетки Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Они наиболее активны в отношении анаэробных бактерий. Дозировку и продолжительность приема средства выбирает лечащий врач.
• Местные препараты.Использование кремов и свечей при бактериальном вагинозе является предпочтительным. Такие составы позволяют быстро доставить действующее вещество к очагу инфекции. Они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами. Вылечить заболевание помогают крем Клиндамицин, свечи Метронидазол, Нео-пенотран, Флуомизин. Суппозиторий применяют в основном перед сном. Крем вводят в половые органы с помощью специального аппликатора.
• Средства для восстановления микрофлоры. После победы над болезнетворными бактериями нужно восполнить дефицит полезных микроорганизмов.Для этого через пару дней после окончания приема антибиотиков начинают пить пробиотики. Часто назначают Линекс, Бифиформ, Бифилиз. Для достижения быстрого эффекта применяют лактобактерии в виде суппозиториев.
• Лекарства для поддержания иммунитета. Лечение вагиноза ослабляет защитные силы организма. Препарат Виферон или его аналоги помогают восстановить иммунитет.

Врач подскажет вам конкретные средства лечения бактериального вагиноза на основании результатов анализов.Госпитализация при таком заболевании не требуется, так как угрозы жизни больного нет. Но терапия должна проводиться под постоянным контролем специалиста. Повторное тестирование поможет определить эффективность выбранной схемы. При необходимости препараты следует заменить сильнодействующими аналогами.

Заболевание склонно к рецидивам. Даже при правильном лечении у 30% женщин проблема через некоторое время возвращается. Избежать этого помогает многоэтапная программа терапии.

Если женщина болеет бактериальным вагинозом, то у ее постоянного полового партнера обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Когда ими становятся возбудители ИППП, мужчине потребуется соответствующее лечение.

Бактериальный вагиноз — 8 из 10 женщин детородного возраста хотя бы раз в жизни перенесли это заболевание. Он также диагностируется в 76% обращений пациенток к гинекологу. Однако до сих пор существует множество мифов о бактериальном вагинозе, также известном как вагинальный дисбиоз или гарднереллез.Попробуем разобраться, где кончается правда и начинается вымысел.

Миф №1: Бактериальный вагиноз передается половым путем

На самом деле характер заболевания лучше всего характеризует термин «бактериальный», предусмотрительно вложенный в название.

Влагалище каждой женщины представляет собой подвижную экосистему, в которой сосуществуют более 300 видов бактерий. В норме среди них преобладают лактобактерии, защищающие наш организм от вторжения и размножения болезнетворных микробов.Бактериальный вагиноз развивается, когда под влиянием определенных факторов полезные молочнокислые бактерии уступают место условно-патогенной микрофлоре, вызывающей заболевание только при сниженном иммунитете. Раньше считалось, что за развитие патологии отвечает только один вид бактерий, так называемая Gardnerella vaginalis, но теперь ученые считают, что болезнь возникает от самого факта нарушения «микробного баланса».

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно.По словам доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ Александра Леонидовича Тихомирова, в первую очередь это частые половые контакты (более 4-5 в неделю) , внутриматочная контрацепция, куннилингус, бесконтрольный прием антибиотиков, использование тампонов и синтетического белья, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерно частые спринцевания, что приводит к вымыванию здоровой микрофлоры влагалища.Однако, как и всякий дисбактериоз, это заболевание не передается половым путем.

Во избежание рецидива заболевания крайне важно соблюдать правила личной гигиены:

• Не носите тесное синтетическое белье. Он нарушает кровообращение в органах малого таза и плохо вентилируется, создавая в области промежности теплую и влажную среду — идеальные условия для размножения гарднерелл.
• Не злоупотребляйте тампонами и ежедневными прокладками, особенно содержащими ароматизаторы.
• Мойтесь с умом — не снизу вверх, а спереди назад.
• Используйте средства для интимной гигиены, которые помогают восстановить естественный pH среды влагалища. Оптимальный вариант – использовать комбинацию специального мыла и геля с рН от 3,8 до 4,4 (эта информация должна быть указана на упаковке). Кроме того, ищите среди компонентов молочную кислоту, желательно в сочетании с экстрактами растений (календулы, ромашки, шалфея), увлажняющими слизистые оболочки.

Спасибо за помощь в подготовке материала Тихомиров Александр Леонидович, врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, и специалисты фармацевтической компании «ЭГИС».

• Бактериальный вагиноз или баквагиноз, вагинальный дисбактериоз, вагинальный дисбактериоз — полимикробный инфекционный невоспалительный нижнегенитальный синдром, возникающий на фоне нарушения здорового баланса микрофлоры влагалища и снижения кислотности влагалищной среды.

Распространенность баквагиноза очень высока. Заболевание отмечено у 55,8% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу; у 60-70% больных воспалительными заболеваниями половых органов и у 35% беременных. Сочетание дисбактериоза кишечника с бактериальным вагинозом наблюдается в 71% случаев.

Бактериальный вагиноз. Код МКБ-10:

N89 Другие невоспалительные заболевания влагалища.
Пояснение:
В МКБ-10 диагноз бактериальный вагиноз не ставится.На протяжении многих лет этот синдром неоднократно переименовывался: до 1955 г. заболевание называлось неспецифическим вагинитом; с 1980 г. — гарднереллез.

Позже было установлено, что условно-патогенная бактерия Gardnerella vaginalis, считавшаяся возбудителем баквагиноза, обнаруживается в выделениях из влагалища у 47-75% здоровых женщин без каких-либо клинических симптомов и не является единственной виновницей заболевания. Поэтому в 1981 г. гарднереллез был переименован в анаэробный вагиноз, а в 1984 г. появилось современное название: бактериальный вагиноз.

Для идентификации преобладающего инфекционного агента используется дополнительный код МКБ-10:
B96 Другие бактериальные агенты, указанные как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, не относится к ИППП (не передающимся половым путем) и не требует профилактического лечения полового партнера.

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющим фактором нормальной микрофлоры влагалища является флора Додерляйна.90-98% его представлено лактобациллами (палочки Додерлейна), бифидобактериями и в незначительной степени строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю других (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

/ указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества /

Характеристики бактериального вагиноза:

• Резкое снижение или исчезновение перекиси и кислотообразующих лактобацилл (лактобацилл).Как следствие, повышение рН вагинальной среды.
• Массовое размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. и др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной микрофлоре влагалища. Но их избыточный рост на фоне дефицита лактобактерий приводит к снижению содержания кислоты в вагинальном содержимом и создает благоприятную среду для быстрого развития условно-патогенных и патогенных инфекций.

• Колонизация влагалища гарднереллами.
• Увеличение общей концентрации бактерий в выделениях из влагалища до 10 9 — 10 11 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Представители флоры Додерляйна

Лактобациллы.

В вагинальном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов разнородных лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате разрушения накопленного эпителием влагалища гликогена), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют адгезии патогенных агентов. Заселяя слизистую оболочку, они участвуют в формировании защитной экологической пленки и обеспечивают колонизационную устойчивость вагинального биотопа.

Создаваемая лактобациллами выраженная кислая среда угнетает размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторно-патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение вагинальных лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний женской половой сферы.Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерляйна также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН вагинальной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Пропионовокислые бактерии – полезные представители анаэробов. Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Степень контаминации влагалищных выделений некоторыми микроорганизмами у женщин детородного возраста.

Причины бактериального вагиноза

Механизмы развития вагинального дисбактериоза до сих пор не совсем ясны.

Важную роль в патогенезе заболевания играют:

• Изменение гормонального статуса.
• Изменение общего и/или местного иммунитета, снижение резистентности организма.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Прием антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, ионизирующее излучение.

Факторы риска бактериального вагиноза:

— Половое созревание, климакс, патология беременности, послеродовой период, после абортов, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменарея).
— Гипотрофия и атрофия слизистой оболочки влагалища.
— Нарушение чувствительности слизистой оболочки влагалища к половым гормонам.
— Инфекции, передающиеся половым путем.
— Воспалительные процессы урогенитального тракта.
— Прием глюкокортикостероидов, антибактериальных, противовирусных, химиотерапевтических препаратов.
— Длительное неконтролируемое использование оральных и внутриматочных контрацептивов.
— Инородные тела влагалища и матки (тампоны, ВМС и др.)
— Кисты, полипы половых путей.
— Хирургические гинекологические операции.
— Нарушение гигиены половых органов.
— Неадекватное использование спринцеваний, вагинальных промываний, глубоких промываний.
— Использование презервативов, маточных колпачков, диафрагм, обработанных спермицидом (ноноксинол-9).
— Частая смена половых партнеров.
— Хронический стресс.

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс вагинальной микроэкосистемы, снижается численность пула лактобацилл, продуцирующих h3O2, снижается продукция молочной кислоты, повышается рН вагинального содержимого.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов с характерным запахом «тухлой рыбы».

Гормональный дисбаланс «прогестерон/эстроген» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует адгезию (адгезию) строгих анаэробов к слизистой оболочке влагалища и образование «ключевых» клеток.

• «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки вагинального эпителия, покрытые грамотрицательными бациллами (палочковидными бактериями, а не лактобациллами).

Обильная отслойка «ключевого» эпителия сопровождается повышенным выделением влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Симптомы бактериального вагиноза

Косвенные признаки баквагиноза:

1. Беловато-серые кремообразные выделения из влагалища, обычно с рыбным запахом различной интенсивности. Неприятный запах либо исчезает, либо усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в результате могут приобретать желтовато-зеленоватый цвет, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2.Больные часто ощущают дискомфорт в области наружных половых органов, болезненность полового акта (диспареунию).

3. Очень редко возникает зуд половых органов и жжение или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагиноза
Критерии Амзеля
1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки в вагинальных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН > 4,5.
4. Положительный аминотест.

Наличие 3 признаков из 4 возможных подтверждает диагноз бактериального вагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

1. Осмотр стенок влагалища с помощью зеркала.
Баквагиноз поддерживается:
— Наличием обильных выделений (белей), равномерно покрывающих слизистую влагалища.
— Однотонная розовая окраска стенок влагалища без признаков воспаления.

2. Кальпоскопия.
Подтверждает отсутствие воспаления слизистой оболочки влагалища.

3. Микроскопия: бактериоскопическое исследование мазков из влагалища — основной, наиболее доступный и достоверный метод диагностики бактериального вагиноза.

При микроскопии мазков больных баквагинозом выявляют:
— Уменьшение или исчезновение лактобацилл (грамположительных палочек различных размеров).
— Увеличение смешанной нелактобациллярной микрофлоры.
— «Ключевые» ячейки. Края «ключевых» эпителиальных клеток неровные, нечеткие из-за прилипания к ним грамвариабельных палочек и кокков, в том числе Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др., микроорганизмы часто трудно различить между собой.
— В большинстве случаев: небольшое количество лейкоцитов.

Не характерно для изолированного бактериального вагиноза.

4. Определение кислотности (рН) вагинального секрета с помощью индикаторов.

5. Аминотест.
При смешивании на предметном стекле выделений из влагалища больной баквагинозом с равным количеством раствора гидроксида калия (10% раствор КОН) появляется неприятный запах тухлой рыбы.

Дополнительные методы диагностики бактериального вагиноза

Применяются по показаниям, при частых рецидивах заболевания.

1. Культурологические исследования.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища: выделение и идентификация Gardnerella v., других факультативных и облигатных анаэробов, лактобацилл (при резком снижении их количества

2. Молекулярно-биологические методы: ПЦР и др.
Тест-системы выявляют специфические фрагменты ДНК и/или РНК микроорганизмов (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp. и др.), в том числе труднокультивируемых бактерий.

Дифференциальная диагностика

Диагноз баквагиноза требует исключения урогенитальных микробно-вирусных инфекций, передающихся половым путем (гонококковой, трихомонадной, хламидийной и других ИППП). Также важно дифференцировать инфекции, вызванные условно-патогенными агентами и грибами (генитальные микоплазмы, факультативно-анаэробные и аэробные микроорганизмы, кандиды).

Бактериальный вагиноз степени

/ Микроскопическая характеристика мазков по Мавзютову А.р./

1 степень

Компенсированный баквагиноз.

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лактофлоры, в вагинальном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Часто это связано с чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубокое промывание дезинфицирующими средствами), предшествующим антибактериальному лечению (прием антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапии.

2-я степень

Субкомпенсированный баквагиноз: снижение количества лактобацилл;
— соразмерное увеличение другой микробной флоры;
— появление в мазке одиночных (1-5) «ключевых» клеток.

Класс 3

Клинически выраженный бактериальный вагиноз: практически полное отсутствие лактобактерий;
— поле зрения заполнено «ключевыми» ячейками;
— бактериальная флора представлена ​​разнообразными (кроме лактобацилл) культурами во всевозможных видовых сочетаниях.

Как лечить бактериальный вагиноз

Первый этап лечения заболевания проводят антибактериальными средствами группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, к которым наиболее высокочувствительны анаэробные бактерии и гарднереллы.

• Метронидазол
  Торговые названия : Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион
• Тинидазол
  Торговые наименования : Фазижин, Тиниба (500 мг)
• Орнидазол
  Торговые названия : Тиберал, Дазолик, Гайро, Орнисид и т.д.
• Клиндамицин
  Торговые наименования : Далацин, Клиндацин

(см. схемы приема ниже).

Таблетки и свечи вагинальные при бактериальном вагинозе:

В последние годы перспективным методом лечения баквагиноза считаются местные комбинированные вагинальные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием:

• Полижинакс
• Тержинан
• Вагисепт
• Вагиферон
• Эльжина
№

Применение: по одной свече (таблетке) во влагалище в течение 10 дней.

Второй этап лечения проводится после полной эрадикации анаэробной и условно-патогенной микрофлоры. Восстановление нормоценоза влагалища осуществляется местным введением биопрепаратов:

• лактожиналь
• Ацилакт
• Флорагин Гель
• Лактонорм
• Лактобактерин
• Бифидумбактерин
• и др.

Эффективность донных биопрепаратов, к сожалению, ограничивается низкой выживаемостью «чужих» штаммов лактобацилл во влагалище.

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища также рекомендуются интравагинальные средства:

• Лактогель (молочная кислота + гликоген)
• Мультиджин Актигель
• Вагинорм

Используются как для лечения, так и для профилактики бактериального вагиноза.

При атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища применяют местные эстрогены (препараты эстриола):

• Триогинал
• Орниона, вагинальный крем 1%

По показаниям назначают противоаллергические средства и витамины А, Е, С.

Рекомендуемые антибактериальные препараты для лечения бактериального вагиноза

Схема 1

Таблетки метронидазола 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день внутрь (внутрь).
Курс лечения: 7-10 дней.

Схема 2

Тинидазол 2,0 г (4 таблетки по 500 мг) внутрь перорально один раз в день.
Курс лечения: 3 дня.

Учитывая локальный характер инфекции, многие специалисты отдают предпочтение местному лечению бактериального вагиноза. Наилучший терапевтический эффект показали интравагинальные суппозитории и гели с метронидазолом или клиндамицином.

Схема 3

3.1 Суппозитории вагинальные с Метронидазолом 500 мг (Флагил, суппозитории вагинальные)
Применяют один раз в день, интравагинально, на ночь.
Курс: 7-10 дней.

3.2 Метрогил (Метронидазол), гель 1%
Применяют 5,0 г интравагинально (один полный аппликатор) один раз в день на ночь.
Курс: 5 дней.

3.3 Метронидазол гель 0,75%. Применяют интравагинально по 5,0 г (один полный аппликатор) 1 раз в сутки на ночь.
Курс: от 5 дней до 2 недель.

Схема 4

Далацин (клиндацин, клиндамицин), крем 2%
1 полный аппликатор (5.0 г крема = 100 мг клиндамицина) глубоко интравагинально 1 раз в сутки на ночь.
Курс: 7 дней

Золотым стандартом лечения бактериального вагиноза является комбинация двух препаратов: Метронидазол, таблетки, внутрь + Клиндамицин (далацин) интравагинально.

Альтернативные методы лечения бактериального вагиноза

Схема 1А

Метронидазол 2,0 г (8 таблеток по 250 мг или 4 таблетки по 500 мг) за один раз, внутрь, внутрь.
Результат лечения :
ближайший — хороший
дальний — недостаточно хороший

Схема 2А Тиберал (Орнидазол) 500 мг по 1 таблетке внутрь 2 раза в день.
Курс: 5 дней.

Индивидуальную схему лечения подбирает врач с учетом степени тяжести баквагиноза, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний пациентки.

Эффективность препаратов Метронидазол и Клиндамицин примерно одинакова. Но прием клиндамицина с меньшей вероятностью вызовет нежелательные побочные эффекты.

Во время лечения и в течение 24 часов после окончания приема Метронидазола запрещается принимать алкоголь.

Бактериальный вагиноз при беременности — особенности лечения

Лечение баквагиноза у беременных требует индивидуального подхода в выборе доз и терапевтических схем.Прием пероральных антибиотиков возможен только со 2 триместра беременности под строгим контролем лабораторной диагностики в специализированном медицинском учреждении.

Схемы антибактериальной терапии бактериального вагиноза со 2 триместра беременности:

1. Метронидазол таблетки 500 мг.
Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения: 7 дней.

2. Метронидазол таблетки 250 мг.
Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Курс: 7 дней.

3.Клиндамицин капсулы 300 мг.
Принимать по 1 капсуле перорально 2 раза в день. Курс: 7 дней.

Прогноз при бактериальном вагинозе

Заболевание не представляет непосредственной угрозы жизни больного. Лечение проходит в домашних условиях (показаний к госпитализации нет).

Контроль терапевтического эффекта проводят через 14 дней после окончания лечения: осмотр гинеколога + повторный мазок.

Если результат недостаточен, врач подбирает альтернативные препараты или методики.

Несмотря на «безобидность» заболевания, важно проводить его своевременное лечение и профилактику.

Возможные осложнения бактериального вагиноза:

— Самопроизвольный аборт (выкидыш).
— Патология беременности: внутриамниотическая инфекция.
— Патология родов и послеродового периода: преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, эндометрит и/или сепсис после кесарева сечения.
— Риск рождения детей с низкой массой тела.
— Риск развития инфекционных осложнений после гинекологических операций или абортов.
— Риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза: перитонита, абсцессов органов малого таза после введения внутриматочных контрацептивов, после инвазивных манипуляций.
— Риск развития дисплазии шейки матки (неоплазии). Читайте подробно:.
— Повышенная восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем, в том числе ВИЧ, генитальному герпесу.

Риск рецидива бактериального вагиноза

Частые рецидивы баквагиноза наблюдаются у женщин с нарушением иммунного и/или эндокринного статуса.Таким больным необходима консультация:
— гинеколога-эндокринолога,
— эндокринолога,
— гастроэнтеролога.

Практика показывает, что профилактическое лечение полового партнера мало влияет на повторение эпизодов баквагиноза у больного. Обследование и лечение полового партнера обязательно при наличии клинических симптомов баланопостита, уретрита или других урогенитальных заболеваний.

Традиционные методы лечения бактериального вагиноза

Среди нетрадиционных методов лечения гинекологических заболеваний «любимым» средством народных целителей являются спринцевания растворами лекарственных трав.

При бактериальном вагинозе такие процедуры нежелательны и даже опасны. Они провоцируют вымывание полезной лактофлоры влагалища, внедрение в цервикальный канал патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, аллергические реакции и воспаление слизистых оболочек.

Разрешенные процедуры:

Микросушка водным раствором борной кислоты 2-3%:

Растворите 1 чайную ложку порошка борной кислоты (продается в пакетиках) в 1 стакане кипятка.Остывать. Стерильным шприцем ввести во влагалище 100 мл свежеприготовленного тепловатого раствора. Процедуру проводят один раз в день в течение недели.

Микросушка и промывка водным раствором перманганата калия (марганцовокислого калия):

Приготовить слабоконцентрированный (еле заметный розоватый) раствор перманганата калия. Мыть и спринцеваться раз в день в течение недели.

Микросушка и промывка водным раствором перекиси водорода:

1 столовую ложку раствора перекиси водорода для наружного применения 3% (перекись водорода 3%, продается в аптеке) развести в 500 мл свежекипяченой тепловатой воды.Мыть и спринцеваться раз в день в течение недели.

Самолечение опасно для здоровья. Обратитесь к специалисту.

Профилактика бактериального вагиноза

• Контролируемый прием антибактериальных и других препаратов.
• Адекватная диагностика и терапия гинекологических (в том числе возрастных дисгормональных) заболеваний.

Благодаря правильному лечению гинекологической и эндокринной патологии нормализуется содержание гликогена (основного компонента питания лактобацилл) в эпителии влагалища, развивается нормальная микрофлора влагалища.

• Гигиена половых органов.
• Гигиена половой жизни, верность одному партнеру.
• Отказ от вредных привычек (курение и др.)
• Нормализация иммунного и нейроэндокринного статуса.
• Физическая активность: борьба с застойными явлениями в области малого таза.

Сохраните статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Какие методы лечения эффективны при бактериальном вагинозе? — InformedHealth.org

Бактериальный вагиноз может вызывать такие симптомы, как выделения с неприятным запахом.Антибиотики клиндамицин и метронидазол являются эффективными средствами для лечения бактериального вагиноза. Еще недостаточно исследований возможных преимуществ лечения молочнокислыми бактериями.

Бактериальный вагиноз встречается довольно часто и вызывается изменениями вагинальной флоры, которые способствуют быстрому росту определенных типов бактерий (обычно гарднерелл).

Инфекция может вызывать жидкие серовато-белые выделения с неприятным запахом, которые часто остаются незамеченными.Если это действительно вызывает симптомы, антибиотики можно использовать в качестве эффективного лечения даже во время беременности. Лечение также может помочь снизить немного повышенный риск выкидыша из-за инфекции.

Как используются антибиотики?

Симптомы обычно лечат антибиотиками, такими как клиндамицин или метронидазол, в виде крема, вагинальных свечей или таблеток или пероральных таблеток. Лечение может длиться от одного до семи дней в зависимости от конкретного используемого препарата, его формы и дозы, а также тяжести симптомов.Ваш врач может помочь вам решить, какой тип лечения наиболее подходит для вас.

Если вам прописали антибиотики, важно правильно их использовать. В частности, это означает регулярное применение лекарства в течение назначенного времени: преждевременное прекращение приема, например, если симптомы уже исчезли, способствует развитию резистентных штаммов бактерий.

Насколько эффективны антибиотики?

Клиндамицин и метронидазол очень эффективны при симптомах вагиноза.Исследования лечения кремом с клиндамицином показали следующее:

• 50% участников исследования, которые не использовали клиндамицин, не имели никаких симптомов через одну-две недели после лечения плацебо.

• У 88% участников исследования, принимавших клиндамицин, от одной до двух недель после лечения не было никаких симптомов.

Несколько исследований также показали, что клиндамицин и метронидазол одинаково эффективны: в исследованиях, сравнивающих эти два антибиотика, более 90% женщин не имели никаких симптомов после лечения, независимо от того, какой препарат они использовали.

Бактериальный вагиноз нередко возвращается через несколько недель. Это случается довольно часто. Около половины всех женщин снова имеют симптомы примерно через год после первого заражения. Если бактериальные вагинальные инфекции возвращаются чаще, возможно, стоит обсудить с врачом варианты профилактического лечения.

Исследования также изучали, полезно ли вашему партнеру также принимать антибиотики. Но это не ускорило время выздоровления. Также не было доказано, что лечение вашего партнера предотвратит возвращение инфекции.

Каковы побочные эффекты?

Лечение антибиотиками убивает не только бактерии гарднереллы, но и полезные бактерии вагинальной флоры, которые контролируют другие микробы. Это означает, что лечение антибиотиками иногда может привести к вагинальной дрожжевой инфекции (грибку Candida). Это случается примерно с 10% женщин, принимающих клиндамицин или метронидазол. Зуд и густые белые выделения являются типичными признаками дрожжевой инфекции, и ее также можно лечить с помощью лекарств.

Возможны и другие побочные эффекты. Таблетки метронидазола оставляют после себя металлический привкус примерно у 10% женщин. Реже они вызывают тошноту и рвоту. Клиндамицин очень хорошо переносится при использовании в виде крема и, кроме дрожжевых инфекций, не имеет других известных побочных эффектов.

Помогут ли молочнокислые бактерии?

Считается, что молочнокислые бактерии помогают восстановить здоровую вагинальную флору и подавить вредные бактерии, но методы лечения, использующие молочнокислые бактерии, не так хорошо протестированы, как антибиотики.Вряд ли есть какие-либо исследования, в которых они тестировались бы сами по себе — обычно они используются в сочетании с антибиотиками. Но не было обнаружено никаких доказательств того, что вагиноз лучше излечивается с помощью этой комбинации. Мало что известно о возможных побочных эффектах.

Можно ли лечить вагиноз во время беременности?

Бактериальный вагиноз, развивающийся во время беременности, может незначительно увеличить риск преждевременных родов. Риск позднего выкидыша или мертворождения (между тринадцатой и двадцать четвертой неделей беременности) также выше.При выкидыше или мертворождении ребенок умирает еще в теле матери.

Преимущества и недостатки лечения антибиотиками были проанализированы в систематическом обзоре Cochrane Collaboration. Исследователи проанализировали 21 исследование с участием почти 8000 беременных женщин. Результаты показывают, что антибиотики могут снизить риск поздних выкидышей:

• У 2% женщин, не принимавших антибиотики, был поздний выкидыш.
• У 0,3% женщин, принимавших антибиотики, был выкидыш на поздних сроках.

Антибиотики не влияли на риск преждевременных родов или на прекращение преждевременного отхождения вод у женщины. Около 2% женщин прекратили лечение из-за побочных эффектов. Нет никаких доказательств того, что антибиотики, используемые для лечения бактериального вагиноза, имеют какие-либо долгосрочные побочные эффекты или вредны для ребенка.

У большинства участников исследования не было никаких симптомов, и их инфекция была обнаружена во время других обычных тестов на беременность. Если бактериальный вагиноз начинает вызывать симптомы во время беременности, его обычно все равно лечат.

Источники

• Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Препарат «Орнидазол»: отзывы

Бактериальные и протозойные инфекции могут быть чрезвычайно опасны, поскольку эти патогенные микроорганизмы могут поражать практически любую систему органов.В таких случаях многие врачи включают в схему терапии препарат «Орнидазол». Отзывы об этом препарате положительные. Лечение действительно дает результат, быстро снимает основные симптомы заболевания, предупреждает развитие осложнений. Естественно, пациенты ищут дополнительную информацию о свойствах и специфике терапии этим медикаментом.

Информация о форме выпуска и особенностях состава

В современной медицине часто применяют препарат «Орнидазол».Инструкция, отзывы, свойства и область применения – важные вопросы. Но сначала стоит разобраться с базовой информацией.

Чаще всего врачи назначают своим пациентам таблетированную форму препарата. В аптеке можно купить небольшие круглые таблетки белого цвета (допускается желтоватый оттенок). Основным действующим веществом препарата является орнидазол. Естественно, присутствуют и другие ингредиенты, в том числе лаурилсульфат натрия, тальк, картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза и повидон.

Кроме того, препарат выпускается в форме вагинальных таблеток (предназначенных для интравагинального введения), капсул и раствора для инъекций.

Как действует лекарство? Свойства препарата

Как выглядит механизм действия препарата «Орнидазол»? Отзывы и клинические испытания подтверждают, что основное действующее вещество препарата обладает противопротозойными и антибактериальными свойствами. Дело в том, что нитрогруппа орнидазола образует комплексные соединения с ДНК патогенных микроорганизмов, тем самым нарушая процессы репликации.Доказано также, что это средство угнетает процессы клеточного дыхания бактерий, что приводит к их гибели. В основном к воздействию этого препарата чувствительны анаэробные микроорганизмы.

Действующее вещество быстро проникает через стенки пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 3 часа после приема таблетки. Следует отметить, что орнидазол хорошо проникает во все физиологические жидкости, в том числе в грудное молоко. Метаболизм веществ происходит в клетках печени.

Перечень показаний к применению

В каких случаях целесообразно принимать препарат «Орнидазол»? Отзывы специалистов и данные, полученные в ходе лабораторных исследований, подтверждают, что лекарство действительно эффективно при различных инфекциях. Со списком показаний стоит ознакомиться.

• Довольно часто врачи рекомендуют лекарство «Орнидазол» при баквагинозе. Отзывы свидетельствуют о том, что это средство наиболее эффективно в комплексе с другими препаратами.
• Показания также включают лямблиоз.
• Препарат применяют при амебиазе, в том числе при абсцессах головного мозга и печени, вызванных деятельностью амеб, а также при амебной дизентерии.
• Помогает ли орнидазол при гарднереллезе? Отзывы подтверждают, что таблетки помогают справиться с этим видом инфекции.
• Препарат эффективен при различных формах трихомониаза.
• В составе комплексной терапии препарат применяют при язвенной болезни кишечника и желудка, спровоцированной активностью Helicobacter pylori.
• Препарат применяют для профилактики инфекций при различных оперативных вмешательствах, в том числе гинекологических.

Лекарственное средство «Орнидазол»: инструкция по применению (таблетки). Отзывы и рекомендации по приему суппозиториев

Дозировка и продолжительность терапии определяется индивидуально, так как здесь многое зависит от возраста и веса пациента, а также от общего состояния здоровья.

• Если речь идет о трихомониазе, то больным в сутки обычно рекомендуют принимать либо 1,5 г орнидазола в таблетированной форме, либо 1 г действующего вещества в таблетированной форме и еще 500 мг интравагинально.Терапия длится пять дней, и курс лечения должны пройти оба партнера.
• При кишечном амебиазе суточная доза составляет 1,5-2 г орнидазола. Курс лечения длится три дня.
• Больным старше 12 лет с внекишечными формами амебиаза принимают по 500 мг действующего вещества 2 раза в сутки в течение 5-10 дней (в зависимости от реакции организма на терапию).
• При лямблиозе больные принимают по 1,5 г орнидазола в сутки. Курс лечения короткий — всего 1-2 дня.

Ограничения к лечению

Перед приемом таблеток обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний. Для начала стоит упомянуть об аллергии на производные нитроимидазола и любые другие входящие в его состав вещества.

Кроме того, препарат не рекомендуется применять больным с органическими поражениями нервной системы, в том числе с эпилепсией и рассеянным склерозом. Препарат имеет некоторые другие ограничения, например, возраст (не применяется для лечения пациентов до трех лет), беременность и период лактации.Применение препарата при поражении печени, заболеваниях крови и хроническом алкоголизме возможно, но только в условиях стационара.

Информация о побочных реакциях и осложнениях

Орнидозол — сильнодействующий препарат, который в некоторых случаях может вызывать побочные эффекты. С их списком стоит ознакомиться.

• Аллергии. Некоторые пациенты испытывают отек, крапивницу, кожную сыпь, зуд и покраснение.
• Пищеварительный тракт. Чаще всего у людей, проходящих терапию, возникают тошнота и рвота.Возможны и другие расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе сухость во рту, появление характерного металлического привкуса, диарея и запор, изменение вкуса.
• Нервная система. Возможны головные боли, сильная утомляемость и сонливость. У некоторых больных терапия сопровождается дрожанием конечностей, появлением судорог, спутанностью сознания, нарушением координации, однако такие осложнения встречаются очень редко.
• Органы крови. Изредка терапия сопровождается снижением количества лейкоцитов.

Стоимость препарата и информация об эффективных аналогах

Безусловно, одним из важных аспектов для каждого пациента является стоимость препарата. Точная цифра во многом будет зависеть от места покупки, компании, занимающейся производством и распространением и т. д. Упаковка из десяти таблеток будет стоить около 180-230 рублей. Стоимость капсул колеблется примерно в одном диапазоне. За 0,5% раствор для инфузий придется заплатить около 150 рублей.

Иногда по тем или иным причинам этот препарат не подходит больным. В таких случаях врач подбирает эффективный аналог. Например, такое же действующее вещество содержится в таких препаратах, как Оргил и Мератин. К эффективным заменителям относятся такие препараты, как Дазолик, Тиберал, Орнисид. При бактериальных инфекциях врачи часто назначают пациентам Гайро, Авразор и Лорнизол.

Каковы результаты применения препарата «Орнидазол» (суппозитории)? Отзывы о таблетках

Конечно, люди, столкнувшиеся с необходимостью приема этого лекарства, ищут любую дополнительную информацию.Что такое Орнидазол? Отзывы о нем в основном положительные. Врачи говорят, что средство успешно справляется с различными инфекциями, в том числе с трихомониазом, амебиазом и другими заболеваниями. С другой стороны, следует понимать, что при венерических заболеваниях терапия необходима двум партнерам, так как в противном случае результат лечения может отсутствовать.

Многие пациенты отмечают, что прием этих таблеток сопровождается появлением тошноты. Этот побочный эффект, увы, встречается часто и считается допустимым с медицинской точки зрения.

Что нужно знать и когда обращаться к врачу

Бактериальный вагиноз (БВ) — это распространенная вагинальная инфекция, вызванная слишком большим количеством бактерий определенного типа во влагалище. Если его не лечить, это может повысить риск возникновения нескольких серьезных проблем со здоровьем.

Бактериальный вагиноз не всегда вызывает симптомы. Но если да, то они могут включать:

• Боль, жжение или зуд во влагалище
• Зуд снаружи влагалища
• Жидкие белые или серые выделения из влагалища
• Сильный рыбный запах, особенно после секса
• Ощущение жжения при мочеиспускании
• Боль в животе

Другие состояния имеют сходные симптомы.Обратитесь к врачу и пройдите тест на БВ, чтобы убедиться, что именно он является причиной ваших симптомов.

Что такое лечение БВ?

Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики (таблетки, гель или крем), чтобы убить инфекцию. Они могут включать:

Клиндамицин , крем, который вы используете во влагалище. Он продается под торговыми марками Cleocin и Clindesse.

Метронидазол , выпускается в виде проглатываемых таблеток или геля, который вводят во влагалище.Это лекарство продается под торговыми марками Flagyl и Metrogel-Vaginal.

Секнидазол , доступен в виде одной таблетки, которую нужно принять один раз. Он продается под торговой маркой Солосек.

Тинидазол , выпускается в виде таблеток, которые нужно проглотить. Он продается под торговой маркой Tindamax.

Важно принимать лекарства до тех пор, пока их прописывает врач. Если вы прекратите принимать его раньше, вы можете увеличить вероятность того, что БВ вернется.

Клиндамицин может ослабить латексные презервативы не только во время использования лекарства, но и в течение как минимум 3 дней после прекращения приема.Остальные 3 не повлияют на противозачаточные таблетки или пластыри.

Вам следует воздерживаться от употребления алкоголя во время приема метронидазола, секнидазола или тинидазола и в течение как минимум дня после окончания приема препарата. Это уменьшит вероятность расстройства желудка или тошноты.

Что, если мой BV вернется?

Обычно эта инфекция возвращается в течение года. Если это произойдет, поговорите со своим врачом о лечении. Они могут прописать метронидазол для длительного применения.

Могут ли пробиотики лечить БВ?

Возможно, вы рассматривали возможность приема этих полезных бактерий для поддержания здорового баланса бактерий во влагалище.

Существует по крайней мере семь типов бактерий, которые растут во влагалище. Лактобациллы являются одним из них. БВ связан с уменьшением количества лактобактерий, которые содержатся в йогурте и ацидофильном молоке. Некоторые исследования показывают, что употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования.

Не спринцеваться йогуртом или любым другим продуктом. Спринцевание влагалища является фактором риска развития БВ.

причины, симптомы, лечение. Бактериальный вагиноз: симптомы

Бактериальный вагиноз (вагинальный дисбактериоз) — клинический синдром, обусловленный замещением лактобацилл вагинальной флоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.В настоящее время бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем, а скорее вагинальным дисбиозом.

Однако бактериальный вагиноз создает предпосылки для возникновения инфекционных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают в совокупности с воспалительными заболеваниями половых органов. Это достаточно распространенное инфекционное заболевание влагалища, встречающееся у 21-33% пациенток репродуктивного возраста. Примерно у половины из них также имеется дисбактериоз кишечника.

Вагиноз можно обнаружить не только у половозрелых женщин, но и у подростков, не живущих половой жизнью.Причинами могут быть плохая гигиена и хронические заболевания.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз встречается гораздо чаще, чем молочница, но лишь немногие женщины знают о существовании этого заболевания.

Заметив выделения из влагалища и зуд, многие женщины сразу же «списывают» их на молочницу, о которой много слышали от знакомых, по телевидению и в интернете, и начинают лечение противогрибковыми препаратами, совершенно неэффективными при бактериальном вагинозе.

Основные симптомы бактериального вагиноза:

Эти симптомы могут быть признаком не только бактериального вагиноза, но и других заболеваний (например, гонореи, трихомониаза, кандидоза), поэтому только по наличию симптомов нельзя поставить точный диагноз. Для уточнения причины заболевания необходимо обратиться и сдать анализы.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа.

На первом этапе снижают количество анаэробов, корригируют местный и общий иммунитет и эндокринный статус; на втором — восстановление нормального микробного биоценоза во влагалище путем колонизации влагалища молочнокислыми бактериями.

Первый шаг

Первый этап включает следующие лечебные мероприятия:

Ежедневная обработка влагалища 2-3% раствором молочной (или борной) кислоты (5 процедур по 5 минут). Такие процедуры не противопоказаны во время беременности.

Введение во влагалище вагинальных кремов (2% крем далацина) или суппозиториев, содержащих метронидазол или тинидазол, тиберал (орнидазол). Их назначают параллельно с обработкой влагалища кислотой.Свечи назначают 2 раза в день утром и вечером за 2-3 часа. Во время беременности применение этих кремов противопоказано.

При лечении бактериального вагиноза у беременных назначают тержинан — достаточно эффективный и безопасный препарат. При его местном применении не возникает аллергических и других побочных реакций, а также каких-либо пороков развития плода. Продолжительность первого и второго курсов лечения составляет 10 дней.

Для коррекции местного иммунитета кипферон назначают по 1 суппозиторию вагинально 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5 дней.

Уже в середине первого этапа лечения у женщин улучшается самочувствие, уменьшается количество белизны, исчезают зуд и жжение.

Дополнительно на этом этапе лечения назначают антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен) и, если больного беспокоят боли, нестероидные противовоспалительные препараты (бруфен, флугалин, вольтарен) для подавления продукции простагландинов, которые вызывают болевые реакции.

Обязательным условием лечения является исключение половых, в том числе орогенитальных, контактов, так как сперма и слюна имеют щелочную реакцию, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

Вторая фаза

Второй этап лечения — восстановление биоценоза влагалища — проводится с применением биопрепаратов из молочнокислых бактерий:

• лактобактерин;
• бифидумбактерин;
• ацилакт;
• жлемик.

Проведение комплексной терапии позволяет получить хороший результат у 93-95% больных.

Рецидив или обострение

Рецидив или обострение чаще возникает на фоне генитальных (острые инфекции, обострения хронических воспалительных процессов) или экстрагенитальных заболеваний, а также сопутствующих заболеваний (дисбактериоз кишечника), приводящих к снижению общего и местного иммунитета и нередко протекающих на фоне эндокринной патологии.

Часто обострение происходит во время менструации, когда значительно повышается рН во влагалище, увеличивается рост микроорганизмов, связанных с бактериальным вагинозом.

Во избежание повторных рецидивов необходима стимуляция механизмов иммунологической защиты вагинальной среды; Особенно это касается подготовки к беременности. С этой целью в настоящее время применяют вакцину Солкотриховак, полученную из ослабленных лактобацилл (молочнокислых палочек) больных, переболевших трихомониазом.

Такие лактобациллы стимулируют выработку антител в организме женщины. Выработка антител на фоне вакцинации Солкотриховаком способствует уничтожению атипичных форм лактобактерий, трихомонад и неспецифических патогенных бактерий, способствует росту лактобактерий, восстанавливает нормальную микрофлору и нормализует физиологическое значение рН слизистой оболочки влагалища.

Вакцинация Солкотриховаком снижает риск рецидивирующей инфекции и повторной инфекции, вызванной трихомонадами и другими патогенными бактериями, у 80% пациенток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.

Вакцинацию проводят трехкратно по 0,5 мл с интервалом между инъекциями 2 недели, четвертую инъекцию делают через год после первой инъекции вакцины. Вакцина хорошо переносится и дает стойкий положительный эффект без рецидивов у 75% больных в дальнейшем.

Солкотриховак не рекомендуется применять при беременности и в период лактации, так как в настоящее время нет данных о клинических исследованиях препарата у этой группы больных. При применении Солкотриховака в период подготовки к беременности последнюю инъекцию рационально сделать за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.

Причины бактериального вагиноза

Специфических возбудителей бактериального вагиноза нет. Вызывается полимикробными комплексами, среди которых гарднереллы и микоплазмы (условно-патогенные микроорганизмы).

При бактериальном вагинозе микроорганизмы рода Lactobacillus (существующие в составе нормальной микрофлоры влагалища) замещаются ассоциациями различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma hominis.

Ранее считалось, что заболевание вызывается гарднереллой на основании идентификации микроорганизма у женщин с бактериальным вагинозом. Однако установлено, что более 50% женщин без симптомов заболевания колонизированы гарднереллами.

Помимо гарднерелл, в вагинальном секрете женщин с бактериальным вагинозом в большом количестве обнаруживаются анаэробные бактерии:

• бактероиды;
• пептококки;
• пептострептококки.

Mobiluncus spp. также был связан с бактериальным вагинозом. и Mycoplasma honunis, но точная роль этих бактерий в этиологии заболевания неизвестна. В процессе метаболизма гарднерелла образует аминокислоты, из которых под влиянием анаэробов образуются летучие амины (путресцин, кадаверин, триэтиламин). Эти амины ответственны за неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы.

Причины бактериального вагиноза

До конца не выяснены причины бактериального вагиноза.

Врачи могут выделить лишь несколько факторов, которые чаще всего провоцируют замещение нормальных микроорганизмов болезнетворными.

К ним относятся:

Бытовой путь передачи бактериального вагиноза не доказан. Но болезнь можно «получить» при частой смене половых партнеров и половых актах без барьерных методов контрацепции.

Осложнения бактериального вагиноза

Накоплен большой объем данных, свидетельствующих о том, что бактериальный вагиноз является фактором риска неблагоприятных исходов беременности.

Кроме того, следующие осложнения связаны с бактериальным вагинозом:

Наличие во влагалище женщин с бактериальным вагинозом большого количества различных бактерий повышает вероятность попадания этих микроорганизмов в уретру мужчин при половом акте с последующим инфицированием уретры и развитием неспецифического уретрита.

Заболевание также может играть роль в развитии хронического простатита неизвестного генеза у мужчин.Обычно его называют абактериальным хроническим простатитом, подчеркивая отсутствие какой-либо инфекции, которая могла бы быть причиной хронического воспалительного процесса.

Недавно методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) была обнаружена связь между таким простатитом и бактериями, участвующими в развитии бактериального вагиноза.

Однако при дальнейшем изучении этой проблемы наверняка возникнут трудности, связанные с особенностями течения хронического простатита у данного больного, анамнезом его половой жизни и часто перемежающимся характером бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз и беременность

Бактериальный вагиноз встречается у 15-20% беременных и является серьезным фактором риска развития инфекционных осложнений. Отмечена выраженная связь заболевания с преждевременным прерыванием беременности и несвоевременным излитием амниотических оболочек. Риск развития этих осложнений по сравнению со здоровыми беременными у больных бактериальным вагинозом увеличивается в 2,6 раза.

Установлено, что многие бактерии, выявляемые при бактериальном вагинозе (Fusobacterium, G.vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis и др.) могут приводить к усилению синтеза простагландинов, развитию преждевременных родов и несвоевременному излитию амниотических оболочек.

Более того, характерное для заболевания повышение рН влагалищной среды выше 4,5 само по себе может привести к преждевременному излитию амниотических оболочек. Примерно у 10% женщин, родивших преждевременно, из амниотической жидкости выделяют гарднереллы и другие микроорганизмы, в то время как в норме амниотическая жидкость стерильна.

Отмечено, что у женщин, родивших при сроке гестации менее 37 недель, высока вероятность наличия бактериального вагиноза. Хориоамнионит, выявляемый у 1% беременных, является тяжелым осложнением, угрожающим жизни матери и плода. Развитие хориоамнионита, связанного с бактериальным вагинозом у матери, может впоследствии привести к возникновению преждевременного прерывания беременности или преждевременному излитию околоплодных вод.

Наличие хориоамнионита у пациенток гистологически подтверждается обнаружением соответствующих патогенных микроорганизмов в ткани плаценты, что также может быть причиной преждевременных родов.

При исследовании околоплодных вод у больных также чаще всего выявляют G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.

Также установлена ​​связь наличия заболевания с развитием послеродового эндометрита, в том числе после кесарева сечения. Микробная флора, выявляемая в эндометрии у больных эндометритом, часто сходна с таковой при бактериальном вагинозе. Особенно это касается анаэробных микроорганизмов.

При нормальном течении послеродового периода на 3-и сутки количество анаэробов снижается в логарифмической прогрессии. Однако у пациенток этого не происходит, так как обсемененность влагалища анаэробными бактериями у них во много раз превышает нормальные показатели задолго до родов.

Установлено, что риск развития послеродового эндометрита у беременных с БВ в несколько раз выше, чем у здоровых женщин. Смешанная микрофлора может привести к развитию других воспалительных осложнений, таких как абсцесс молочной железы, воспаление пупочной ранки и др.

Таким образом, у больных бактериальным вагинозом повышен риск развития:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• преждевременное прерывание беременности;
• несвоевременное излитие околоплодных вод;
• возникновение хориоамнионита;
• Послеродовой и послеоперационный эндометрит.

Высокая концентрация вирулентных микроорганизмов во влагалище больных является фактором риска проникновения бактерий в высшие отделы мочеполовой системы.

Классификация бактериального вагиноза

Существует несколько типов бактериального вагиноза, различающихся по степени тяжести:

Кроме того, по течению бактериального вагиноза выделяют:

• острый;
• торпидный;
• стертый (бессимптомный).

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза является достоверным, если у женщины есть по крайней мере три из следующих четырех признаков:

С целью выявления гарднерелл и анаэробных микроорганизмов в мазке выделений из влагалища для диагностики бактериального вагиноза применяют окраску разными цветами по специальным методикам.Культура тканей для этого используется редко.

В последние годы пациентам с бактериальным вагинозом все чаще назначают чувствительный и высокоспецифичный тест на олигонуклеотиды. Для этого теста доступны специальные наборы реагентов.

Бактериальный вагиноз у мужчин

Бактериальный вагиноз, по определению, представляет собой дисбактериоз влагалища у женщин. Поэтому ставить такой диагноз мужчинам неправильно. Наиболее частым вариантом для них является носительство транзиторной микрофлоры.

По данным разных авторов, у 50-70% мужчин-половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом имеется колонизация уретры G.vaginalis и другими возбудителями. При этом мужчину абсолютно ничего не беспокоит, а носительство выявляется только при обследовании высокоточными лабораторными методами.

Эти мужчины являются носителями транзиторной микрофлоры и при частых случайных половых контактах являются как бы основным резервуаром и распространителями транзиторной микрофлоры среди женщин.

Мужской мочеиспускательный канал, в отличие от здорового женского влагалища, имеет щелочную среду, что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной вагинальной микрофлоры. Однако не вся сильная половина подвержена заражению.

Наибольшему риску подвержены мужчины, ранее перенесшие венерические заболевания, больные хроническим простатитом и злоупотребляющие применением местных антисептиков для профилактики половых инфекций. Нередко при бактериальном воспалении головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена обнаруживают представителей вагинальной флоры женщины.

Прогноз при бактериальном вагинозе

Очень часто заболевание приобретает хронический характер, может постоянно рецидивировать. Гинекологи связывают это с тем, что антибиотики убивают только патогенную микрофлору, но при этом не обеспечивают полноценного восстановления полезной микрофлоры, что необходимо.

Поэтому очень важно после пройденного курса терапии еще в течение 10 дней использовать препараты, в состав которых входят бифидобактерии:

• Бификол;
• Бифидумбактерин;
• Ацилакт;
• Лактобактерин.

Бактериальный вагиноз не является серьезным заболеванием, если его вовремя и правильно лечить. Очень важно придерживаться правил гигиены, в целях профилактики постоянно наблюдаться у гинеколога, особенно после длительного курса лечения антибиотиками.

Если вы заметили у себя неприятный запах выделений, вам обязательно нужно сдать все необходимые мазки. Если не лечить бактериальный вагиноз, он может стать причиной развития различных заболеваний, особенно опасен при беременности и может поразить ребенка.

Профилактика бактериального вагиноза

Для профилактики бактериального вагиноза женщине необходимо:

• избегать распущенности;
• тщательно соблюдать личную гигиену;
• посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Вопросы и ответы по теме «Бактериальный вагиноз»

Вопрос: Здравствуйте. Муж уже пролечился, т.к. у меня в фемофлоре нашли гарднереллу вагинальную и стрептококк.Сейчас лечусь. Мне назначили 10-дневный курс лечения ципролетом, пимафуцином, бион3 и суппозиториями гинофлор ​​е. Пила 6 дней, но так получилось, что простудилась, поднялась температура и остановила лечение на 2 дня. Был зуд, выделения, но без запаха. У вашего гинеколога нет возможности спросить, в отпуске. Стоит ли лечиться?

Ответ: Здравствуйте! Вероятно, муж лечился по другой причине. Гарднерелла является симптомом бактериального вагиноза.Это не воспалительный процесс влагалища на фоне нарушения микрофлоры влагалища. Поэтому должны быть показания к лечению полового партнера. Однако если есть причины для совместного лечения, то его проводят одномоментно. Продолжайте лечение, назначенное гинекологом. Но параллельно могут применяться и препараты интерферона с антиоксидантами С, Е (виферон) и местная санация влагалища (тантум роза, эпиген интима). Контрольный осмотр проводят через 4 недели после окончания лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Периодически появляются признаки бактериального вагиноза. В мазке много лейкоцитов. По результатам анализа на биогеноценоз влагалища очень мало лактобактерий — от 31 до 53 процентов. Много энтеробактерий — 43-58 процентов. Все остальное в норме (анализ на 23 группы микроорганизмов). Анализ на половые инфекции отрицательный (метод ИФА и ПЦР). Candida и гарднереллы не обнаружены.Мучают периодически (раз в несколько месяцев) творожистые выделения без неприятного запаха, сильного зуда и жжения. Врач постоянно выписывает пимафуцин или еще что-то противогрибковое, хотя кандиды в мазках никогда не находят. В остальное время выделения бледно-зеленоватые, не обильные и никак вас не мучают. Как убить эти условно-патогенные бактерии (энтеробактерии) и увеличить лактобациллы во влагалище? Как не допустить нормального содержания лактобацилл? У меня эрозия и полип в полости матки.Половой партнер постоянный. Я так понимаю, сначала нужно восстановить микрофлору во влагалище, потом прижечь эрозию и удалить полип.

Ответ: Здравствуйте! При таком количестве лейкоцитов в мазке обычно назначают антибиотики и в питье, и во влагалище. Можно подключить еще и метронидазол. После лечения сдать контрольный мазок, и если он хороший, то удалить полип и лечить эрозию.

Вопрос: Здравствуйте.Мы с мужем планируем беременность. В связи с этим я обратилась к гинекологу для консультации по анализам для подготовки. Из жалоб были только не очень обильные выделения и есть небольшая эрозия, которую пока сказали не трогать. Проведено микроскопическое исследование мазка, в результате которого обнаружен вагиноз (повышение уровня лейкоцитов, коккобацилл, бластоспор и g.vaginalis). Гинеколог прописал тержинан и вагилак. После лечения начались менструации, а после них появился невыносимый зуд, жжение и обильные выделения.Обратилась к другому врачу. Назначали исследование фемофлоры. У нее также были диагностированы эрозия шейки матки, бактериальный вагиноз и урогенитальный вагиноз. (Lactobacilli ниже нормы, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 в 6,8, candida spp. 10 в 5 и ureaplasma 10 в 5,6). Назначили орнидазол, нео-пенотран (зуд прошел), затем фемилекс, бифиформ, унидокс солютаб и флуконазол. Плюс лечение мужа. Мазок через месяц. Все было сделано по назначению врача.Менструации прошли, после них 2 дня все было идеально. Сейчас снова начались выделения, густые, белые, творожистые. Зуда нет. Нормально ли снова такие выделения? Или это процесс? Стоит ли ждать месяц до мазка?

Ответ: Здравствуйте! Да, просто дождитесь следующего анализа. Теперь можно провести повторный курс для восстановления микрофлоры влагалища. Это иммунокорректоры (виферон) и пробиотики (аципол). Так как вы планируете беременность, вам следует сдать кровь на пролонгированный комплекс TORCH и гомоцистеин.Также желательно посетить эндокринолога и обсудить прием препаратов йода и фолиевой кислоты. Проверьте состояние ваших зубов.

Как вылечить хронический бактериальный вагиноз у женщин может определить врач-гинеколог в зависимости от симптомов и провоцирующих факторов. Заболевание представляет собой длительный процесс, сопровождающийся дисбактериозом влагалища. Хронический тип патологии характеризуется нарушением микрофлоры влагалища, при этом количество условно-патогенных микроорганизмов преобладает над лактобациллами.

Причины развития хронического гарднереллеза

Причины хронического гарднереллеза могут быть различными, появление вагинального дисбактериоза обусловлено влиянием ряда факторов, основными из которых являются:

Признаки болезни

Симптомы, характеризующие хронический гарднереллез, следующие:

Хроническая форма заболевания особых неудобств не доставляет, но по мере снижения иммунитета симптомы могут становиться более выраженными.

Диагностика

При подозрении на хронический тип гарднереллеза гинеколог берет мазок, с помощью которого можно выявить условно-патогенную микрофлору. Важно изменить рН, при повышении которого создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Наличие гарднерелл в мазке не позволяет поставить точный диагноз, так как эти представители условно-патогенной микрофлоры присутствуют и у здоровых женщин.Врач учитывает соотношение бактерий и лактобактерий. При преобладании первых над вторыми назначают дополнительные исследования:

В качестве дополнительного метода диагностики используют УЗИ для определения наличия воспалительного процесса в яичниках, мочевом пузыре и матке, что обусловлено запущенной формой заболевания.

Лечение хронического бактериального вагиноза

Хроническая форма заболевания поддается комплексному лечению. Для терапии применяют препараты для приема внутрь, а также суппозитории и мази.Группы препаратов, которые назначают для лечения гарднереллеза:

При лечении хронического гарднереллеза важно соблюдать диету. В меню необходимо включить как можно больше овощей, фруктов и молочных продуктов. Следует избегать алкоголя, кофе и газированных напитков. Требуется исключить жиры и копчености. Рекомендуется употреблять больше свежевыжатых соков.

Во время лечения важно воздерживаться от половых контактов.При наличии сопутствующей инфекции терапия требуется обоим партнерам. Если имеется хронический тип патологии, то необходимо подмываться не менее 2 раз в день, при этом желательно использовать отвар ромашки, который поможет избавиться от неприятных ощущений во влагалище. Мыло следует использовать без ароматизаторов. Полезным будет хозяйственный или дегтярный. Во время лечения запрещается пользоваться ежедневными прокладками.

Профилактика

Профилактика хронического гарднереллеза сводится к соблюдению правил, основными из которых являются:

Для профилактики хронической формы гарднереллеза важно не реже одного раза в год проходить осмотр у гинеколога и сдавать мазок на микрофлору.При появлении обильных выделений с неприятным запахом следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

При несвоевременном подходе к лечению хронический гарднереллез часто дает осложнения, основными из которых являются:

• возникновение эндоцервицита;
• распространение воспалительного процесса на яичники;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• присоединение других видов патогенной микрофлоры;
• появление эрозии шейки матки.

Если кроме гарднерелл присутствуют трихомонады, хламидии, грибы и другие возбудители, то повышается риск развития цистита в хронической форме заболевания.

Бактериальный вагиноз – нарушение естественной микрофлоры влагалища, вызванное инфекционными заболеваниями. Другими словами, у женщины вагинальный дисбактериоз. Если следовать статистике, то чаще всего это заболевание наблюдается у молодых девушек (18–27 лет) и у женщин в период менопаузы.

Этиология

К основным провоцирующим факторам бактериального вагиноза относятся:

• длительный прием антибиотиков;
• спринцевание;
• в синтетическом тесном нижнем белье;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование противозачаточных средств сомнительного качества;
• использование противозачаточных суппозиториев.

Бактериальный вагиноз наиболее активно развивается у тех женщин, которые часто меняют половых партнеров.Также к группе риска следует отнести женщин, которые часто находятся в стрессовых ситуациях, имеют гормональный дисбаланс и ослабленный иммунитет. На самом деле причин развития инфекционного процесса довольно много.

Симптомы

Бактериальный вагиноз имеет ярко выраженную симптоматику. Но приступать к лечению такого нарушения можно только после постановки точного диагноза гинекологом. Самолечение недопустимо, так как может только усугубить течение болезни.

По мере прогрессирования бактериального вагиноза могут наблюдаться следующие симптомы:

• резкий, неприятный запах из влагалища;
• ощущение жжения, особенно при мочеиспускании;
• зуд и жжение во время полового акта;
• боль внизу живота.

Выделения достаточно обильные (до 30 мг в сутки). Они имеют резкий рыбный запах, сероватый цвет и жидкую консистенцию. Симптомы и выделения особенно усиливаются после полового акта.

Стоит отметить, что в некоторых случаях заболевание может вообще не проявляться никакими симптомами, что значительно усложняет диагностику.

При этом важно понимать, что наличие таких симптомов не всегда является предвестником бактериального вагиноза.Симптомы подобного характера могут свидетельствовать и о других недугах мочеполовой и половой системы женщины.

Патогенез

Во влагалище каждой женщины находится набор бактерий, который называется микрофлорой. Основными бактериями здоровой микрофлоры являются лактобациллы.

При попадании посторонней инфекции в состав микрофлоры лактобациллы замещаются анаэробными микроорганизмами. Вследствие этого начинает развиваться инфекционный процесс, то есть бактериальный вагиноз или .Более раннее название этой патологии.

Как показывает официальная медицинская статистика, сегодня бактериальный вагиноз диагностирован у 20% всего женского населения планеты. Возрастная группа — от 18 до 50 лет.

Диагностика

Для точной диагностики бактериального вагиноза одних симптомов недостаточно, даже если они ярко выражены. Полная диагностика заболевания проводится посредством личного осмотра гинекологом, сбора анамнеза, анализа симптомов.На основании этого врач выписывает направление на лабораторные исследования. Только по завершении всех вышеперечисленных процедур можно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение дисбактериоза влагалища.

Лабораторные методы исследования включают следующие процедуры:

• мазок из влагалища;
• исследование инфекционных клеток.

Следует отметить, что диагностика направлена ​​не только на подтверждение диагноза, но и на выявление количества инфекционных клеток, установление истинной причины формирования патологического процесса.

Бактериальный вагиноз во время беременности

Необходимо лечить бактериальный вагиноз во время беременности. И чем раньше, тем лучше и для матери, и для ребенка, т.к. недомогание при беременности может привести к таким осложнениям, как:

• инфекция плода в утробе матери;
• преждевременных схватки;
• преждевременные роды;
• излитие околоплодных вод досрочно.

патогенез при беременности

Бактерии микрофлоры являются катализатором биохимической реакции между плодом и биологической матерью.В результате начинается выработка вещества под названием простагландин. Его состав очень похож на гормоны, что приводит к преждевременным схваткам. Кроме того, такое нарушение в микрофлоре может стать причиной инфицирования амниотической жидкости и самого плода. Последствия этого могут быть самыми печальными – от тяжелой патологии ребенка до летального исхода.

Бактериальный вагиноз при беременности требует немедленного лечения и постоянного наблюдения врача. На ранних стадиях лечение дисбактериоза влагалища эффективно и если его проводить правильно, то осложнений не развивается.

Лечение

Перед началом лечения бактериального вагиноза необходимо точно установить причину заболевания. Лечение обычно проводят в два этапа. В первую очередь проводится терапия, направленная на устранение возбудителей, спровоцировавших возникновение инфекционного процесса. На втором этапе лечения бактериального вагиноза происходит заселение микрофлоры здоровыми лактобактериями.

Основу медикаментозного лечения составляет применение суппозиториев – метронидазола и клиндамицина.Такие антибиотики в виде вагинальных свечей дают хорошие результаты уже на первых этапах использования. Боль и жжение практически полностью исчезают после введения 2-3 суппозиториев. Но это не значит, что болезнь полностью отступила. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение.

Также стоит обратить внимание, что применять вагинальные свечи при вагинальном дисбактериозе можно только по назначению врача. Дозировку и продолжительность приема таблеток и суппозиториев назначает только гинеколог с учетом общего состояния пациентки и тяжести ее заболевания.

Лечение бактериального вагиноза может привести к прогрессированию других основных заболеваний. Чаще всего это . Поэтому наряду со свечами от дисбактериоза влагалища назначают препараты для профилактики молочницы.

Если после курса лечения бактериальный вагиноз снова дал о себе знать, симптомы стали более выраженными, следует пройти повторное обследование и повторить курс лечения.

Во время лечения также важно пересмотреть свое питание.Правильное питание в сочетании с медикаментозной терапией дает хорошие результаты. В рацион должны входить следующие продукты:

• биокефир;
• йогурт;
• квашеная капуста.

Также важно давать организму необходимые витамины для укрепления иммунитета.

Во время лечения следует полностью отказаться от половых контактов, даже с использованием презерватива. Если вы все же занимаетесь сексом, то следует учитывать следующее – вагинальные суппозитории разрушают презерватив.Поэтому в этот период лучше использовать противозачаточные таблетки.

Прогноз

Нарушение микрофлоры влагалища не является опасным для жизни заболеванием. Но если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. Женщины, перенесшие заболевание, более подвержены воспалительным процессам мочеполовой системы, инфекциям. Но, если медикаментозное лечение начато своевременно и доведено до конца, осложнений быть не может.

Профилактика

Полностью устранить такое расстройство практически невозможно.Но можно свести к минимуму риск его образования. Для этого нужно применить на практике следующие правила:

• Осмотр гинеколога не реже 2 раз в год;
• нельзя носить тесное синтетическое белье;
• нужно следить за личной гигиеной;
• желательно полностью исключить частую смену половых партнеров.

При любых симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не прибегать к советам друзей, форумам и самолечению.

Бактериальный вагиноз – заболевание, связанное с изменением баланса микрофлоры влагалища. Чаще всего этой проблемой страдают женщины в возрасте от 25 до 40 лет. По статистике, с такой проблемой приходилось сталкиваться каждой восьмой девушке. Вагинальный дисбактериоз не угрожает жизни больной, но может привести к нарушениям в работе репродуктивной системы организма. Поэтому лечение бактериального вагиноза следует начинать при появлении первых симптомов.

Особенности заболевания

Влагалище здоровой женщины содержит большое количество разнообразных бактерий. Они образуют кислую среду, неблагоприятную для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Благодаря этому репродуктивная система защищена от развития воспалений.

Под влиянием негативных внешних или внутренних факторов количество молочнокислых бактерий во влагалище резко снижается, что приводит к снижению кислотности среды.Благодаря этому возбудители различных заболеваний, в том числе и бактериального вагиноза, способны активно размножаться.

Иногда заболевание протекает в латентной форме. Чаще сопровождается яркой клинической картиной. Выраженность симптомов будет зависеть от соотношения полезных и патогенных микроорганизмов во влагалище. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов на быстрое восстановление здоровья.

Заболевание не относится к группе венерических болезней.Однако некоторые возбудители бактериального вагиноза передаются половым путем. Они не становятся основной причиной заболевания, а выступают отягощающим фактором.

Основные причины развития заболевания

Причины бактериального вагиноза кроются в нарушении баланса микрофлоры влагалища. Невозможно выделить конкретного возбудителя, который спровоцировал бы развитие болезни. Чаще на появление патологии влияет активное размножение во влагалище следующих микроорганизмов:

• Микоплазмы.
• Мегасферы.
• Пептококки.
• Гарднерелла.
• Лептотрихи.
• Бактероиды.
• Атопобий.

Их попадание в организм человека не вызывает бактериальный вагиноз. Только при наличии провоцирующих факторов происходит их активное размножение, что и приводит к появлению проблемы.

Факторы, не связанные с заболеваниями

Внешние факторы, не связанные с состоянием здоровья женщины, могут дать толчок к развитию заболевания.Среди них:

• Чрезмерная гигиена половых органов, частые спринцевания с применением бактерицидных средств. Это приводит к гибели большинства молочнокислых бактерий и, как следствие, к развитию дисбактериоза.
• Использование в качестве внутриматочной спирали в качестве противозачаточного средства. При нарушении технологии его установки в несколько раз возрастает риск распространения воспалительного процесса на все органы репродуктивной системы.
• Неправильное питание.Употребление большого количества жирной пищи, вредных продуктов и алкогольных напитков провоцирует выраженный дисбактериоз.
• Ношение тесного синтетического белья. Ненатуральные ткани способствуют созданию парникового эффекта в половых органах. В результате формируется среда, благоприятная для активного размножения микробов.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Если подмывание половых органов проводить слишком редко, болезнетворные микроорганизмы получают возможность беспрепятственно размножаться.Женщинам важно проводить туалет влагалища после каждой дефекации, чтобы предотвратить попадание инфекции из кишечника.

Лечение заболевания необходимо начинать с устранения провоцирующих факторов. Важно приучить себя к правильной гигиене и здоровому образу жизни.

Болезни, вызывающие вагиноз

Причины вагиноза часто кроются в прогрессировании сопутствующих заболеваний. Они обеспечивают комфортную среду для развития патогенных микроорганизмов.К ним относятся:

• Отклонения гормонального фона. Женские гормоны оказывают существенное влияние на микрофлору влагалища. С этим связан тот факт, что дисбактериозом чаще болеют девочки в подростковом возрасте и женщины, перешедшие в менопаузальную фазу. Нередко с такой проблемой сталкиваются и женщины, вынашивающие малыша.
• Резкое снижение иммунитета. При такой проблеме организм теряет способность противостоять жизнедеятельности патогенной микрофлоры, на фоне которой развивается сильный воспалительный процесс.
• Повреждение влагалища или шейки матки. Это часто случается в экстренных ситуациях или при тяжелых родах.
• Дисбактериоз кишечника. Изменения микрофлоры в системе пищеварения приводят к проникновению возбудителей во влагалище, что дает толчок к развитию заболевания.
• Заболевания, для лечения которых применяют длительную антибактериальную терапию. Употребление таких провоцирует гибель полезных бактерий, что стимулирует размножение опасной микрофлоры.

Читайте также по теме

Лечение неспецифического кольпита у женщин

Наличие такой патологии усложняет терапию. Требуется длительное комплексное лечение. Она должна проводиться под строгим контролем специалиста.

Симптомы

Характерные симптомы бактериального вагиноза помогают распознать развитие заболевания. Среди них следующие:

• Появление сильного зуда в области половых органов.
• Повышенное желание сходить в туалет. При мочеиспускании возникает нестерпимое жжение.
• Неестественные выделения из половых органов. Секрет окрашен в белый цвет или имеет сероватый оттенок. После секса их объем значительно увеличивается. Выделения характеризуются резким отталкивающим запахом, напоминающим аромат раба.
• Во время полового акта женщина испытывает дискомфорт. Из-за этого либидо постепенно снижается.
• При запущенной форме вагиноза выделения становятся липкими.Они приобретают желтоватый цвет, а их консистенция становится более плотной и густой.

При наличии отягощающих факторов симптомы вагиноза проявляются через сутки после полового акта с носителем патогенной микрофлоры. Если заболевание возникает на фоне других патологий или внешних факторов, то его проявления никак не будут зависеть от половых контактов. В 50% случаев заболевание никак себя не проявляет. Выявить его наличие помогают регулярные осмотры у гинеколога.

Если своевременно не вылечить острый вагиноз, то проблема переходит в хроническую форму. На этом фоне наблюдаются значительные изменения гормонального фона, а также атрофия слизистой поверхности влагалища. Терапия в такой ситуации будет особенно сложной.

Диагностические мероприятия

Симптомы бактериального вагиноза аналогичны симптомам других заболеваний. Только врач может поставить точный диагноз после того, как пациент прошел соответствующее медицинское обследование.Включает в себя следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Врач должен изучить анамнез пациентки, ее образ жизни, чтобы выявить факторы, провоцирующие появление проблемы. Оценивают состояние слизистых поверхностей влагалища, наличие характерных симптомов, а также консистенцию и цвет вагинального секрета.
• Исследование мазка из половых органов. Берется биологический материал, в который также попадают выделения из влагалища.Его изучают под микроскопом и оценивают количество патогенных микроорганизмов.
• рН-метр. Во время этого теста определяется кислотность среды во влагалище. У здоровой дамы этот показатель может варьироваться от 3,8 до 4,5. При значительном превышении нормативных показателей говорят о развитии заболевания.
• аминовый тест. Выделения из влагалища смешиваются с гидроксидом натрия. После этого оценивают запах полученной смеси. Если она источает рыбный неприятный запах, делают вывод о наличии патологии.
• бактериологическое исследование. Мазок с половых органов помещают в специальную питательную среду и оставляют на несколько дней. При наличии заболевания в исследуемом образце бактерии начинают активно размножаться, образуя колонии. Они становятся хорошо видны под микроскопом.

Диагностика бактериального вагиноза дополняется исследованием чувствительности выявленной патогенной микрофлоры к современным антибиотикам. Это позволяет более точно определить препараты, которые помогут быстро справиться с проблемой.

Медикаментозное лечение

При появлении первых симптомов вагиноза необходимо начинать лечение. Основной метод – прием различных лекарственных препаратов. Используются следующие группы:

• пероральные антибиотики. Чаще от вагиноза назначают Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол в таблетках. Они наиболее активны в отношении анаэробных бактерий. Дозировку и продолжительность приема средства выбирает лечащий врач.
• местные препараты.Использование кремов и свечей при бактериальном вагинозе является предпочтительным. Такие препаративные формы позволяют быстро доставить действующее вещество к очагу инфекции. Они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами. Вылечить заболевание помогают крем Клиндамицин, свечи Метронидазол, Нео-пенотран, Флуомизин. Суппозиторий применяют в основном перед сном. Крем вводят в половые органы с помощью специального аппликатора.
• Средства для восстановления микрофлоры.После победы над болезнетворными бактериями нужно восполнить дефицит полезных микроорганизмов. Для этого через пару дней после окончания антибиотиков начинают пить пробиотики. Часто назначают Линекс, Бифиформ, Бифилиз. Для достижения быстрого эффекта используют лактобактерии в виде суппозиториев.
• Лекарства для поддержания иммунитета. Лечение вагиноза ослабляет защитные свойства организма. Препарат Виферон или его аналоги помогают восстановить иммунитет.

Врач подскажет вам конкретные средства лечения бактериального вагиноза на основании результатов анализов. Госпитализация при таком заболевании не требуется, так как угрозы жизни больного нет. Но терапия должна проводиться под постоянным контролем специалиста. Повторное тестирование поможет определить эффективность выбранной схемы. При необходимости препараты следует заменить сильнодействующими аналогами.

Заболевание склонно к рецидивам.Даже при правильном лечении у 30% женщин проблема через некоторое время возвращается. Избежать этого помогает многоэтапная программа терапии.

Если женщина болеет бактериальным вагинозом, то у ее постоянного полового партнера обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Когда ими становятся возбудители ЗППП, мужчине потребуется соответствующее лечение.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЛИЯНИЕ НА БЕРЕМЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ

Поделиться

Пин

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Бактериальный вагиноз – невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры.Подобное состояние чрезвычайно распространено среди женщин детородного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть из десяти женщин 8 болеют бактериальным вагинозом хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Бакинозы часто вызывают выкидыши, внутриутробное инфицирование плода, осложнения после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как от него избавиться, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Существование человека неотделимо от деятельности различных микроорганизмов. Те из них, которые в ходе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с человеком, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Его состав постоянен: одни микроорганизмы находятся только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от болезнетворных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселено лактобациллами — короткими толстыми палочками. Они расщепляют гликоген, которым богаты эпителиальные клетки влагалища с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних отделах половых путей женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая фиксации и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормального состояния и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобацилл, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

По различным причинам, перечисленным ниже, молочнокислые палочки вытесняются и замещаются другими микроорганизмами. Такая ситуация способствует колонизации влагалища патогенными микроорганизмами — возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К нему относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складках, в нижней части уретры. Они свободно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но функции нормальной микрофлоры выполнять не могут.Их ферментная система отличается от таковой у лактобацилл и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений обменных и иммунных процессов влагалища в целом. Снижается уровень продукции защитного иммуноглобулина А, препятствующего прикреплению болезнетворных агентов к эпителию влагалища. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и интенсивно десквамируются, что связано с появлением выделений при бактериальном вагинозе.Лактобациллы замещаются в основном анаэробами – бактериями, функционирующими без доступа кислорода. Некоторые продукты их метаболизма — летучие жирные кислоты и аминокислоты — распадаются во влагалище до летучих аминов, имеющих характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к сдвигу рН влагалища с кислой на щелочную. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене эпителиальных клеток. Их продукция и продукция слизи усилены, что клинически проявляется обильными выделениями – основным признаком бактериального вагиноза.Следует отметить, что в стенках влагалища отсутствует воспалительная реакция и все изменения носят только функциональный характер.

Что вызывает заболевание?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его также называют неспецифическим вагинозом. Первопричиной является изменение влагалищной среды, что влечет за собой нарушения микробиоценоза. Микрофлора, замещающая лактобациллы, может быть самой различной и чаще всего представлена ​​ассоциациями условно-патогенных бактерий.Среди них:

Их рост, как правило, избыточен и количество бактерий в вагинальном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают только после воздействия определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины бактериального вагиноза делятся на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

1. гормональный дисбаланс с преобладанием прогестерона,
2. атрофия слизистой оболочки влагалища,
3. кишечная дисфункция 9 иммунные нарушения в организме.

Наружное (экзогенное):

1. длительное лечение антибиотиками
2. медикаментозная иммуносупрессия — прием цитостатиков, глюкокортикоидов,
3. лучевая терапия опухолей, , кольцо),
4. применение спермицидов, частое спринцевание,
5. несоблюдение личной гигиены.

Все эти факторы так или иначе нарушают нормальное функционирование слизистой оболочки влагалища или вызывают гибель большого количества лактобацилл.Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры, и она сразу ее занимает.

Среди основных причин бактериального вагиноза при беременности имеет значение изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, что снижает содержание гликогена в эпителиальных клетках. Недостаток питательного субстрата для лактобацилл приводит к ощелачиванию влагалищной среды и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, что способствует росту бактериальных колоний.

Как проявляется баквиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, нередко его возникновение связано с половыми актами, особенно при смене партнеров. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после полового акта, если он произошел без презерватива. Если причиной заболевания стал прием антибиотиков и других препаратов, изменение гормонального фона (менопауза), то симптомы бактериального вагиноза развиваются вне зависимости от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

• выделениями из половых путей: имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Их количество может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, полового акта, применения раздражающих моющих средств,
• болезненности при половом акте,
• дискомфорта, зуда и жжения в половых органах. Эти признаки обычно выражены слабо или отсутствуют,
• редко у женщины появляется болезненность, боль при мочеиспускании, боли в животе в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – непрерывное течение заболевания более 2 мес, несмотря на проводимое лечение. Как правило, сочетается с гормональным дисбалансом и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-гинекологом после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения лабораторных данных. В пользу бактериального вагиноза говорят:

• возраст — чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста
• отношения со сменой партнера, лечение других заболеваний, оперативное вмешательство,
• умеренные или легкие клинические признаки заболевания .

При осмотре врач оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта секретом. При остром бакагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, вязкими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет индикаторной полоской рН влагалища: при бактериальном вагинозе его значение выше 6.

Существует простой, но информативный тест для экспресс-диагностики баквиноза. Врач наносит небольшое количество отделяемого на предметное стекло и смешивает его с 10% раствором гидроксида калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает запах тухлой рыбы.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. Они обнаруживают ключевые клетки — эпителиальные клетки слизистой оболочки с прилипшими к их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, точечными.Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобацилл, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживают неспецифическую микрофлору: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводят в редких случаях, когда необходимо точно определить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР осуществляется поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазмы, вирусы герпеса, трихомонады), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Поскольку бактериальный вагиноз является патологией женщин детородного возраста, многих из них волнует вопрос: можно ли забеременеть при подобном диагнозе? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений половых путей, поэтому не является проблемой для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в большую сторону, сперматозоиды находятся в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в данном случае? Неспецифическая микрофлора часто проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Это состояние называется внутриутробным инфицированием плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, отставания его в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод и рождению недоношенного ребенка. При бакагнозе повышается риск развития сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит гинеколог, при необходимости пациентка дополнительно наблюдается у эндокринолога и гастроэнтеролога. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена ​​на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобациллами и коррекцию провоцирующих факторов заболевания.Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одномоментного лечения, поэтому его необходимо проводить поэтапно, соблюдая сроки проведения каждого этапа.

Вначале женщине назначают антибиотики: они губительно действуют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора являются Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, поскольку они активны в отношении анаэробов. Местное применение антибиотиков предпочтительнее во избежание системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам.Схема лечения подбирается индивидуально:

• Метронидазол в виде 0,75% геля вводят 1 раз в сутки во влагалище в течение 5 дней,
• крем с 2% содержанием клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки. день в течение 7 дней,
• Тинидазол 2,0 в форме таблеток принимают внутрь 1 раз в день в течение 3 дней,
• суппозитории с клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в день в течение 3 дней,
• Метронидазол 2.0 таблеток принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, возможно применение антибиотиков, начиная со второго триместра. Их назначают в виде таблеток, курс лечения длится не более 7 дней.

На время антибактериальной терапии и на следующий день после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, за счет чего происходит накопление токсических метаболитов и развивается выраженная интоксикация.По своему течению напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает резкую слабость, трясет конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развиваются мучительная тошнота и рвота.

Крем с клиндамицином содержит жир, поэтому он может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводят непосредственно перед сном, чтобы предотвратить их стекание по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличии противопоказаний к их применению первый этап лечения проводят местными антисептиками:

• Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в день в течение 7-10 дней,
• Мирамистин в в форме раствора орошать влагалище 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобациллы и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

• Ацилакт по 1 суппозиторию 2 раза в день вводят во влагалище в течение 5-10 дней,
• Бифилис по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день по 5 -10 дней.

Лактобациллы, составляющие до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например, при рН от 3.от 8 до 4,5. Чтобы поддерживать этот уровень pH, необходимо использовать продукты с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Biofam. Он содержит молочную кислоту, поддерживающую необходимые условия для существования лактобацилл, и гликоген – для их успешного питания и размножения. Важным компонентом Биофама является также масло тимьяна, которое благодаря содержанию в своем составе тимола и карвакрола оказывает выраженное антисептическое действие на 120 штаммов микроорганизмов, в том числе Candida.Масло тимьяна не позволяет патогенной микрофлоре прикрепляться к поверхности эпителия влагалища и создавать биопленки, что снижает вероятность рецидива бактериального вагиноза.

Противогрибковые суппозитории обычно не назначают. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае суппозитории Клотримазол назначают один раз в сутки интравагинально в течение 6 дней.

Самолечение в домашних условиях не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза или длительность курса приводит к развитию резистентности у бактерий.В дальнейшем вылечить такую ​​инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Как лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определяет только специалист – гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли бакагиноз половым путем», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие заболевания. Поэтому основной профилактикой является использование барьерной контрацепции – презерватива, который можно дополнить местными антисептиками.Спринцевание мирамистином следует проводить не позднее, чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием строго назначенных врачом антибиотиков, коррекцию гормональных нарушений.

Бактериальный вагиноз. Код МКБ-10:

N89 Другие невоспалительные заболевания влагалища.
Уточнение:
В МКБ-10 диагноз бактериальный вагиноз отсутствует. В разные годы этот синдром несколько раз переименовывали: до 1955 года заболевание называли неспецифическим вагинитом, с 1980 года — гарднереллезом.

Позднее было установлено, что условно-патогенная бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis), считавшаяся возбудителем баквиноза, обнаруживается в выделениях из влагалища у 47-75% здоровых женщин без каких-либо клинических симптомов и является не единственной» виновник» болезни. Поэтому в 1981 г. гарднереллез был переименован в анаэробный вагиноз, а в 1984 г. появилось современное название: бактериальный вагиноз.

Для идентификации преобладающего инфекционного агента используется дополнительный код по МКБ-10:
B96 Другие указанные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, не относится к ИППП (не передается половым путем) и не требует профилактического лечения полового партнера.

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющим фактором нормальной микрофлоры влагалища является флора Додерляйна. На 90-98% он представлен лактобациллами (палочки Додерлейна), бифидобактериями и в незначительной степени строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

Прочие (более 40 видов) микроорганизмы, населяющие вагинальное пространство женщины, в норме составляют лишь 3-5%.

/ указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества /

Характеристика бактериального вагиноза:

• Резкое снижение или исчезновение пероксидных и кислотообразующих лактобацилл (лактобацилл). Как следствие, повышение рН вагинальной среды.
• Массовое размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. и др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной микрофлоре влагалища.Но их избыточный рост на фоне дефицита лактобактерий приводит к снижению содержания кислоты в вагинальном содержимом и создает благоприятную среду для быстрого развития условно-патогенных и патогенных инфекций.

• Колонизация влагалища гарднереллами.
• Увеличение общей концентрации бактерий вагинального отделяемого до 10 9 — 10 11 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Представители Flora Doderlein

В вагинальном содержимом различных женщин различают более 10 видов неодинаковых лактобацилл.Они вырабатывают молочную кислоту (в результате разрушения накопленного эпителием влагалища гликогена), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобактерии подавляют адгезию патогенных агентов. Заселяя слизистую оболочку, они участвуют в формировании защитной экологической пленки и обеспечивают колонизационную устойчивость вагинального биотопа.

Создаваемая лактобактериями выраженная кислая среда угнетает размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторно-патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение лактобацилл во влагалище способствует развитию инфекционных заболеваний женской половой сферы. Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерляйна также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН вагинальной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Пропионовокислые бактерии являются полезными представителями анаэробов.Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Степень контаминации выделений из влагалища некоторыми микроорганизмами у женщин детородного возраста.

Причины бактериального вагиноза

Механизмы развития вагинального дисбиоза до конца не ясны.

Важную роль в патогенезе заболевания играют:

• Изменение гормонального статуса.
• Изменение общего и/или местного иммунитета, снижение резистентности организма.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Прием антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, ионизирующее излучение.

Факторы риска бактериального вагиноза:

— Половое созревание, менопауза, патология беременности, послеродовой период, после абортов, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея).
— Гипотрофия и атрофия слизистой оболочки влагалища.
— Нарушение чувствительности слизистой оболочки влагалища к половым гормонам.
— Инфекции, передающиеся половым путем.
— Воспалительные процессы урогенитального тракта.
— Прием глюкокортикостероидов, антибактериальных, противовирусных, химиотерапевтических препаратов.
— Длительное неконтролируемое использование оральных и внутриматочных контрацептивов.
— Инородные тела влагалища и матки (тампоны, ВМС и др.)
— Кисты, полипы половых путей.
— Хирургические гинекологические операции.
— Нарушение гигиены половых органов.
— Неадекватное использование спринцеваний, вагинальных душей, глубоких промываний.
— Применение презервативов, маточных колпачков, диафрагм, обработанных спермицидом (ноноксинол-9).
— Частая смена половых партнеров.
— Хронический стресс.

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс вагинальной микроэкосистемы, снижается количество Н ₂ О ₂ -продуцирующий пул лактобактерий, продукция молочная кислота снижается, рН вагинального содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов с характерным запахом тухлой рыбы.

Гормональный дисбаланс «прогестерон/эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой оболочке влагалища и образование «ключевых» клеток.

• «Ключевые» клетки представляют собой слущенные эпителиальные клетки влагалища, покрытые грамотрицательными бациллами (палочковидными бактериями, а не лактобациллами).

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается повышенным выделением влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Симптомы бактериального вагиноза

1. Беловато-серые кремообразные выделения из влагалища, обычно с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах либо исчезает, либо усиливается после полового акта, менструации, спринцеваний и подмываний.

Основной жалобой больных бакагнозом являются характерные выделения.Жидкие выделения впоследствии могут приобретать желтовато-зеленоватый цвет, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто больные ощущают дискомфорт в области наружных половых органов, болезненность при половом контакте (диспареуния).

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы бакагиноза
Критерии Амселя
1. Обильные, однородные, беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки в вагинальных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН > 4,5.
4. Положительный аминотест.

Наличие 3 признаков из 4 возможных подтверждает диагноз бактериального вагиноза.

Дополнительные методы диагностики бактериального вагиноза

Применяют по показаниям, в случаях частых рецидивов заболевания.

1. Культурологические исследования.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища: выделение и идентификация Gardnerella v., Другие факультативные и облигатные анаэробы, лактобациллы (при резком снижении их количества 2. Молекулярно-биологические методы: ПЦР и др.
Тест-системы выявляют специфические фрагменты ДНК и/или РНК микроорганизмов (A. vaginae, G. vaginalis, M. .. hominis и Ureaplasma spp., и др.), включая труднорастущие бактерии

Дифференциальная диагностика

Диагноз баквагиноза требует исключения урогенитальных микробных вирусных инфекций, передающихся половым путем (гонококковой, трихомонадной, хламидийной и др.ИППП). Также важно дифференцировать инфекции, вызванные условно-патогенными агентами и грибами (генитальные микоплазмы, факультативно-анаэробные и аэробные микроорганизмы, кандиды).

1 степень

Характеризуется мизерным количеством какой-либо микробной, в том числе лактофлоры, в вагинальном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Нередко это связано с чрезмерной подготовкой пациентки к визиту к гинекологу (глубокое промывание дезинфицирующими средствами), предшествующим лечением антибиотиками (приемом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

Как лечить бактериальный вагиноз

Первый этап лечения заболевания проводят антибактериальными средствами группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, к которым наиболее высокочувствительны анаэробные бактерии и гарднереллы.

Подготовка к бактериальному вагинозу:

• Metronidazole
  Торговые имена : Tricholum, Metrogil, Flagil, KLION
• TINIDAZOLE
  TINIDAZOLE : FAZIZHIN, TINIBA (500 мг)
• Ornidazole
  Торговые имена : Тибера , Дазолик, Гайро, Орнисид и др.
• Клиндамицин
  Торговые наименования : Далацин, Клиндацин

(см. график приема ниже).

Таблетки и свечи вагинальные от бактериального вагиноза:

Перспективным методом лечения бактериального вагиноза в последние годы считаются местные комбинированные вагинальные средства с антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием:

Применяют: один суппозиторий (таблетку) в влагалище в течение 10 дней.

Второй этап лечения проводят после полной эрадикации анаэробной и условно-патогенной микрофлоры.Восстановление нормоценоза влагалища осуществляется по местному введению биологических продуктов:

• Лактажинал
• Ацилакт
• Флоригин Гель
• Lactonorm
• Lactobacterin
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• и др.

Эффективность дна биопрепаратов, к сожалению, ограничивается низкой выживаемостью «чужих» штаммов лактобацилл во влагалище.

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища также рекомендуются интравагинальные средства:

• Лактогель (молочная кислота + гликоген)
• Мульти-Гин Актигель
• Вагинорм

Применяются как для лечения, так и для профилактики бактериального вагиноза.

При атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища применяют местные эстрогены (препараты эстриола):

• Триожинал
• Орнион, крем вагинальный 1%

По показаниям противоаллергические препараты и витамины А, Е, С прописаны.

Рекомендуемые методы лечения бактериального вагиноза антибактериальными средствами

Метронидазол таблетки 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день внутрь внутрь (через рот).
Курс лечения: 7-10 дней.

Тинидазол 2,0 г (4 таблетки по 500 мг) за один раз, перорально, перорально, один раз в день.
Курс лечения: 3 дня.

Учитывая локальный характер инфекции, многие специалисты отдают предпочтение местному лечению бактериального вагиноза. Интравагинальные суппозитории и гели с метронидазолом или клиндамицином показали лучший терапевтический эффект.

3.1 Суппозитории вагинальные с Метронидазолом 500 мг (Флагил, суппозитории вагинальные)
Применяют один раз в день интравагинально на ночь.
Курс: 7-10 дней.

3.2 Метрогил (Метронидазол), гель 1%
Применяют интравагинально по 5,0 г (один полный аппликатор) 1 раз в сутки на ночь.
Курс: 5 дней.

3.3 Метронидазол гель 0,75%. Применяют интравагинально по 5,0 г (один полный аппликатор) 1 раз в сутки на ночь.
Курс: от 5 дней до 2 недель.

Далацин (клиндацин, клиндамицин), крем 2%
1 полный аппликатор (5,0 г крема = 100 мг клиндамицина) глубоко интравагинально 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: 7 дней

Золотым стандартом лечения бактериального вагиноза является комбинация двух препаратов: метронидазол, таблетки, внутрь + клиндамицин (далацин) интравагинально.

Альтернативные методы лечения бактериального вагиноза

Метронидазол 2,0 г (8 таблеток по 250 мг или 4 таблетки по 500 мг) за один раз, перорально, перорально.
Результат лечения :
ближайший хороший
отдаленный — недостаточно хороший

Схема 2А Тиберал (Орнидазол) 500 мг по 1 таблетке внутрь 2 раза в день.
Курс: 5 дней.

Индивидуальную схему лечения подбирает врач с учетом тяжести течения баквиноза, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний пациентки.

Эффективность препаратов Метронидазол и Клиндамицин примерно одинакова. Но прием клиндамицина с меньшей вероятностью вызовет нежелательные побочные эффекты.

Во время лечения и в течение 24 часов после окончания приема Метронидазола запрещается принимать алкоголь.

Бактериальный вагиноз при беременности — особенности лечения

Лечение баквиноза беременных требует индивидуального подхода в подборе дозировок и терапевтических схем.Прием пероральных антибиотиков возможен только со 2 триместра беременности под строгим контролем лабораторной диагностики в специализированном медицинском учреждении.

Схемы антибактериальной терапии бактериального вагиноза со 2 триместра беременности:

1. Метронидазол таблетки 500 мг.
Принимать по 1 таблетке 2 раза в день внутрь. Курс лечения: 7 дней.

2. Метронидазол таблетки 250 мг.
Принимать по 1 таблетке 3 раза в день внутрь. Курс: 7 дней.

3. Клиндамицин, капсула 300 мг.
Принимать по 1 капсуле перорально 2 раза в день. Курс: 7 дней.

Прогноз при бактериальном вагинозе

Заболевание не представляет непосредственной угрозы жизни больного. Лечение проходит в домашних условиях (показаний к госпитализации нет).

Контроль лечебного эффекта проводят через 14 дней после окончания лечения: осмотр гинеколога + повторный мазок.

Если результат недостаточен, врач выбирает альтернативные препараты или методики.

Несмотря на «безобидность» заболевания, важно проводить его своевременное лечение и профилактику.

Риски рецидива бактериального вагиноза

Частые рецидивы баквиноза наблюдаются у женщин с нарушением иммунного и/или эндокринного статуса. Таким больным необходима консультация:
— гинеколога-эндокринолога,
— эндокринолога,
— гастроэнтеролога.

Практика показывает, что профилактическое лечение полового партнера мало влияет на повторение эпизодов бакагноза у больного.Обследование и лечение полового партнера обязательно при наличии клинических симптомов баланопостита, уретрита или других урогенитальных заболеваний.

Народные методы лечения бактериального вагиноза

Среди нетрадиционных методов лечения гинекологических заболеваний «любимым» средством народных целителей являются спринцевания растворами лекарственных трав.

При бактериальном вагинозе такие процедуры нежелательны и даже опасны. Они провоцируют вымывание полезной лактофлоры влагалища, занос патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в цервикальный канал, аллергические реакции и воспаление слизистых оболочек.

Разрешенные процедуры:

Растворить 1 чайную ложку аптечного порошка Борной кислоты (продается в пакетиках) в 1 стакане кипятка. Охладить. Стерильным шприцем ввести во влагалище 100 мл свежеприготовленного тепловатого раствора. Процедуру проводят 1 раз в день в течение недели.

Микроспринцевание и промывание водным раствором перманганата калия (перманганата калия):

Приготовить слабоконцентрированный (еле заметный розоватый) раствор перманганата калия.Подмываться и спринцеваться 1 раз в день в течение недели.

Микроспринцевания и промывания водным раствором перекиси водорода:

1 столовая ложка раствора перекиси водорода для наружного применения 3% (перекись водорода 3%, продается в аптеке) развести в 500 мл свежекипяченой тепловатой воды. Подмываться и спринцеваться 1 раз в день в течение недели.

Самолечение опасно для здоровья. Свяжитесь со специалистом.

Профилактика бактериального вагиноза

• Контролируемый прием антибактериальных и других препаратов.
• Адекватная диагностика и терапия гинекологических (в том числе возрастных дисгормональных) заболеваний.

Благодаря правильному лечению гинекологической и эндокринной патологии нормализуется содержание гликогена (основного компонента питания лактобацилл) в эпителии влагалища, развивается нормальная микрофлора влагалища.

• Гигиена половых органов.
• Гигиена половой жизни, верность одному партнеру.
• Отказ от вредных привычек (курение и др.))
• Нормализация иммунного и нейроэндокринного статуса.
• Физическая активность: борьба с застойными явлениями в области малого таза.

153 комментария

Все ясно. Так что мужа лечить не надо, так как он здоров. Спасибо!

Здравствуйте. Моему врачу прописали лечение баквагиноза и моему парню. У него нет симптомов, недавно он проходил медосмотр на работе. Так ему пить или нет таблетки? Спасибо.

Здравствуйте, Алена.
Если врач не обнаружил у вашего партнера урологическую патологию (в т.ч. ИППП), то профилактическое лечение ему не нужно. Лечить баквагиноз также нужно по индивидуальной схеме, назначенной врачом. Искренне.

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз без обращения к врачу?

Здравствуйте, Татьяна.
Самолечение баквагиноза, безусловно, возможно. Схемы лечения и препараты указаны в данной статье.
НО!
Установить истинный диагноз, исключить возможные инфекции, передающиеся половым путем, другие гинекологические или эндокринные заболевания, которые могут возникнуть на фоне баквагиноза или «замаскировать» его, может ТОЛЬКО ВРАЧ.Самолечение – дело неблагодарное и даже опасное. Искренне.

Гинеколог прописала мне Лактожинал после бактериального вагиноза. По 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером в течение недели. Я так переживала, что вагиноз может повториться, что была готова вставлять эти капсулы хоть на месяц, лишь бы все обошлось. Гинеколог посмеялась, сказала, что если у вас восстановилась микрофлора, то можно не переживать, но периодически рекомендовала к применению для профилактики.Сейчас прошел почти год после болезни, вагиноз еще не вернулся. Так что рекомендую Лактожиналь.

Статья конечно хорошая, но на мой взгляд, если есть проблемы по женской стороне, типа зуда или другого дискомфорта, то лучше после лечения обратиться к врачу за назначением. Потому что в домашних условиях сложно понять, что именно у вас молочница, или бактериальный вагиноз, потому что симптомы могут быть очень похожи, а лечение разное… Мне прописали Актигель от бактериального вагиноза, о котором тоже упоминается в статье, и мне помогло это лечение, все Лекарств не было.

Хорошая статья, спасибо. А если мне прописали Полижинакс и Лактожинал (сначала одну таблетку вводить на 10 дней, потом еще неделю), можно ли их принимать одновременно? Чтобы быстрее вылечиться. Например Полижинакс утром, а Лактожинал вечером?

Здравствуйте, Елена
Первый Полижинакс — он уничтожит все микробы (и хорошие и плохие).
Потом Лактожинал — он посеет хорошие микроорганизмы на «очищенном» Полижинаксом «поле» — восстановит правильную микрофлору влагалища.Искренне.

Мне одновременно прописали антибиотик (метронидазол) и лактожинал, но метронидазол пришлось пить, а лактожинал ставить. А если и то, и другое в виде свечей, то можно и не совмещать.

Здравствуйте Мария
Если совмещать и то и другое, то нет смысла «встраивать». Прямой контакт с метронидазолом и лактожиналом убьет хорошие бактерии, которые вы посеете. Кроме того, неизвестно, как отреагируют друг на друга вспомогательные наполнители свечей и капсул.
Поэтому: следуйте рекомендациям врача (зачем экспериментировать?)
С уважением.

Согласен, что в виде свечей экспериментировать не надо. Я писала, что мне прописали метронидазол внутрь, а лактожинал в вагинальных капсулах. Так что в таком виде их можно принимать одновременно, я не сам придумал.

Мария,
Метронидазол внутрь (в виде таблеток) + лактожинал местно (в виде вагинальных капсул). Так что можно комбинировать.
Мы восприняли вашу фразу «А если и то и другое в виде свечей…» как вопрос и дали на него ответ. Искренне.

Здравствуйте, помогает ли нистатин при вагинозе?

Здравствуйте, Яна
Нистатин противогрибковый препарат старого поколения. Применяется в КОМПЛЕКСНОЙ терапии баквагиноза для профилактики кандидоза (молочницы) на фоне приема антибиотиков.
Один нистатин от бакиноза не спасет.
С уважением.

Здравствуйте, подскажите, можно ли вместе давать глистогонное и тержинан? Или можно использовать один из них в целом?

Здравствуйте Анна
Да, эти препараты можно применять одновременно.
Основное лечение тержинан.
С уважением.

Подскажите пожалуйста как лечить партнера??

Нина, привет.
Если баквагиноз у женщины не отягощен истинной патогенной флорой (трихомонады, гонококки, хламидии, ВПЧ, другие инфекции, передающиеся половым путем), а у партнера отсутствуют признаки заболевания мочеполовой системы, то лечение ему не требуется.
Если у партнера появились подозрительные симптомы (покраснение, зуд, боль при мочеиспускании, припухлость…) — обратитесь к урологу.
С уважением.

Здравствуйте, у меня беременность 19 недель, помогите пожалуйста расшифровать анализ мазка на флору: качество препарата: адекватное, эпителий в п.з. 6-8, лейкоциты в пз 2-3, слизь: +, флора: кокковая: умеренная. Не обнаружено: neisseria gonorrhoeae trichomonas vaginalis. Заранее спасибо!

Анастасия, здравствуйте
НОРМ
С уважением.

Здравствуйте! Спасибо за статью. С наступлением климактерического периода участились случаи вагинитов, наличие миомы не позволяет прибавлять гормоны, необходимые для целостности слизистой, витамин Е также нельзя принимать длительно.Занимаюсь физкультурой, конкретно от упражнений кегеля появляется молочница! (Эпиген секс неприятно вставлять.. Что еще посоветуете в плане профилактики?

Татьяна, здравствуйте
Регулярная физкультура (не обязательно Кегеля, ходьба на беговой дорожке 30 минут в день тоже хорошо).
Лекарства (если необходимости) назначает врач после осмотра и соответствующего дополнительного обследования (повторно при необходимости)
Консультация гинеколога
С уважением.

Подскажите, можно ли вылечить вагиноз одним далацином или нужно еще что-то?

Мария, привет
Да, можно. НО! Безопаснее сочетать Далацин (вагинально) и метронидазу (таблетки внутрь).
Консультация гинеколога: врач назначит индивидуальную схему терапии.
С уважением.

Здравствуйте, мне прописали свечи Кандид В6 при вагинозе. Никогда о них не слышала, до этого другой врач прописал Тержинан от молочницы. Скажите, пожалуйста, насколько это эффективно? Или может есть аналог? спасибо

Добрый вечер, у моего партнера характерный запах🐠Как при бакагините, что делать?

Нина, здравствуйте
Кандид-В6 – противогрибковое средство широкого спектра действия с антибактериальным действием (против любых грибковых инфекций и многих микробов).
Назначение этих вагинальных таблеток при молочнице оптимальное.
Тержинан — тоже эффективный, но «тяжелый» антибактериальный препарат со «старым» противогрибковым компонентом.
Судя по всему врач посчитал, что Кандид в Вашем случае более специфичен. Остается соблюдать рекомендации лечащего врача. Восстанавливаться. Искренне.

Елена, привет
Первое: интимная гигиена.
Во-вторых: партнеру следует обратиться к урологу, следует обратиться к гинекологу (осмотр, мазок на флору).
С уважением.

При бактериальном вагинозе врач назначил клиндамицин вагинально, дазолик, затем ацилак. После лечения через 2 недели все вернулось обратно, можно снова пить эти лекарства.

Здравствуйте Марина
Нет. Необходимо снова обратиться к врачу.
После объективного обследования врач назначит дополнительное обследование или другую схему лечения.
Бактериальный вагиноз временами склонен к рецидивам, и оптимальную терапию приходится подбирать индивидуально.
С уважением.

Здравствуйте, половой близости у меня не было с 8 марта, ну получается у меня 47 нарушение менструального цикла, но у меня получилось, вагиноз начался после месячных, в 15 лечила метронидозол + св. Ацилакт, щас прочитала в приеме. Хочу повторить так же или все же сдать мазок? Но это надолго. Спасибо!

Добрый день, мне врач прописала свечи, а мужу крем на основе Бетадин йода.Курс лечения прошел, пересдала мазок, не помогло. Потом врач прописал нам пить антибиотик амоксициллин и линекс. Поможет ли это лечение?

Светлана, здравствуйте
Каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.
Поэтому нужно обязательно найти время и сходить к врачу. Более того, есть основания для жалоб.
С уважением.

Евгений, здравствуйте
Поможет лечение или нет — будет ясно после прохождения курса.
Раз врач прописал вам эту схему, то есть причины.
С уважением.

Просто сколько статей не просмотрел, нигде не видел антибиотик амоксициллин. Поэтому возникли сомнения в назначении лечения, так как тоже не хочется лишний раз пичкать организм таблетками.

Евгения,
Для лечения воспалительных заболеваний половой сферы при неэффективности местного лечения (Бетадин) назначают антибиотики широкого спектра действия (против большинства известных микробов, например, амоксициллин).Учитывая тот факт, что микробы часто проникают в крипты, трещины слизистой оболочки влагалища и становятся недоступными для местной терапии, антибиотики целесообразнее назначать внутрь (в таблетках). Именно общая антибактериальная терапия является основной, а местная – вспомогательной. Линекс назначают для профилактики дисбактериоза (возможное нежелательное действие антибиотиков).
Восстановление. Искренне.

Лечила баквагиноз годами, пока не попала к мужскому специалисту (не смейтесь) андрологу (по знакомству).Единственный грамотный специалист (наши гинекологи ничего не понимают..и это не только мои страдания,но и его мнение..специалист,который по собственной инициативе находит возможность посещать курсы повышения квалификации) в нашем районе имеет плановые анализы( тестостерон, витамин д, какой то из эстрогенов и др. гениталии.. итого 5 тыс из них самый дорогой витамин д — 1 тыс руб). Результат: витамин Д на нижней границе нормы (когда он должен быть на пике в августе), эстроген повышен (а мне кажется, что грудь болит при месячных, особенно перед менструацией), ну и тестостерон на минимум (хотя тестостерон не сильный показатель — может меняться в зависимости от нагрузок или стрессов, падать…). В итоге купила витамин Д3 + витамин К2 в формуле МК-7 (без этого витамина прием Д3 малоэффективен.. можно есть зелень, но у нас ее большую часть года нет), маловато легче с точки зрения общего самочувствия. Хотелось бы снизить вес (не более 5 кг., сильным ожирением не страдаю), чтобы регулировать количество эстрадиола (именно жир вырабатывает лишний эстроген и не только… тромбоциты там тоже). Я считаю, что в моем случае избыток эстрадиола как раз и является причиной (опустим экологию, стрессы — вещи очевидные).И периодически, каждые полгода меня спасают антибиотики (амоксициллин) + макмирор (свечи). Никакие другие схемы не действительны! Пробовал трихопол, тержинан и пр. — все зря. Это адский круг, когда все повторяется по-новому (врагу не пожелаешь). К2 (МК-7) в России не продается или стоит очень дорого. Не буду рекламировать где купил — кому надо — сам найдет. Также принимаю продукты повышающие тестостерон (крестоцветные: капуста, редис, зеленый чай, витамин С и цинк).Зимой пропиваю курс женских спортивных витаминов по одной капле в день (экономлю). Я не фанатично веду здоровый образ жизни. Витамины в наших аптеках меня не устраивают (и дороги и малоэффективны). Мечтаю (сплю и вижу) как перееду с МКД на ПМЖ в сабебе (пригород), в частный дом, на землю.
А теперь скажи мне, как ты узнаешь, что тебе нужно сдать анализ на половые гормоны? Из ниоткуда. Наши врачи ничего не знают о гормонах. Вершиной их квалификации является управление поставкой гормонов щитовидной железы.И это очень грустная история. Спасибо за внимание! Здоровья всем!

Кстати, к этой проблеме относятся и проблемы с иммунитетом. Вирус герпеса, прототипом вируса герпеса является ЦМВ или цитомегаловирус (которые есть у большинства), и даже mycoplasma hominis (по данным исследования в США, 40% детей болеют микоплазменным бронхитом. Надо понимать, что при этом организм здорова, то есть баланс не нарушен, соотношение болезнетворных бактерий, грибков и микробов в норме, то есть очень часто гинекологи начинают копать историю с ЗППП и ничего не раскапывают, чтобы найти ответ, а пациентка заставили выкинуть новый антибиотик из одного круга (буквально через месяц).это порочный круг но крайне сложно (достаточно изучить механизм той же микоплазмы, что и есть соотношение грибок-бактерия-вирус). Выйти из адского круга мне удалось благодаря разовому действию электронной гомеопатии (к сожалению, впрок оно не пришло). Сейчас лечу свою семью (и себя) от простуды или бронхита начиная с сока калины и разных натуральных мукалитиков.

Хочу уточнить, что mycoplasma hominis является пусковым механизмом не только заболеваний верхних дыхательных путей, но и женских (воспаление придатков), а также других вирусов.Одним словом — укрепить иммунитет.

И почитайте про избыток эстрогена (и недостаток тестостерона). Думаю многим будет полезна эта информация.

Как принимать метронидазол с лактожиналом? Какова схема?

Олеся, здравствуйте
Индивидуальную схему лечения назначает врач на очном приеме после осмотра, дообследования и лабораторного подтверждения диагноза.
С уважением.

Здравствуйте. У меня выраженный вагинальный дисбактериоз.Увеличение лейкоцитов. Назначили Флуомизин 12 дней и Гиро 10. И еще Флуконазол. Как вы думаете, это эффективно? Просто судя по вашей статье, нужно пить антибиотик. Спасибо)

Ирина, здравствуйте
Лечение назначено правильное.
Флуомизин оказывает комплексное, в том числе антибактериальное, действие (суть — антибиотик).
Восстановление. Искренне.

Здравствуйте, ПЦР показала отсутствие лактобацилл и выше нормы гарденеллы, остальное в норме.По назначению назначен Далацин 3 после Ацилакта. Боюсь, что это повторится и лактобациллы не восстановятся. Не понимаю, зачем такой анализ, все было в норме. Прошло два цикла после лечения сухости и восстановления флоры и нуля лактобактерий….

Здравствуйте! Не могу вылечиться уже 8 лет… пробовал разные схемы лечения. Антибиотики, затем лактобактерии. Столько лекарств выпили и вставили. Итог: РН 7, лактобациллы 10×2, белые всегда.Врачи (их было больше 10) говорят — я вас вылечу, а после разводят руками и говорят — это норма. ПЦР чистый; ЗППП никогда не было. Но каждый врач назначает 2 вида антибиотиков плюс метронидазол. Баквагиноз не проходит. Что делать?

Лучше восстанавливает микрофлору Сальвагин, имеет в составе молочную кислоту и инулин. Соответственно, он также подкисляет вагинальную среду и инулин, питательную среду для роста лактофлоры.

Алина, здравствуйте
Сегодня Вам назначено лечение.Она должна быть завершена.
Повторяющийся бакагноз – частый признак снижения иммунитета, сахарного диабета. Если результат лечения снова будет неудовлетворительным, есть смысл получить консультацию иммунолога, эндокринолога.
С уважением.

Здравствуйте, Анна
Необходимо сдать кровь на сахар и проконсультироваться с эндокринологом.
С уважением.

Спасибо за ответы. Сахар в норме, эндокринолог был, щитовидка и женские гормоны сдали, все в норме.Только сейчас появилась аллергия на глютен и лактозу. Пока я это узнал, меня обследовали все врачи. Все анализы отличные. Сдавали не один раз….но как всегда — вы здоровы, а мы не знаем что делать с флорой. Пробовала какой-то препарат с инулином и молочной кислотой, не помогло) Сальвагин попробую, но на более длительный срок.

Читал чей-то отзыв — флора: кокковая: умеренная. Вы ответили — норма.
А у меня в анализах — рост нормофлоры, палочковидной флоры….но врачи говорят что должно быть.Хотя некоторые пытались убрать нарост спринцеванием содой и актифертом…

Анна,
Нормальная микрофлора влагалищной среды богата и разнообразна. Если условно-патогенные микроорганизмы (в том числе кокки) обнаруживаются в небольшом или умеренном количестве, а полезные лактобациллы (бациллы) — в достаточном количестве, то такое соотношение относят к варианту нормы.
Чрезмерный патологический рост лактобацилл (молочной палочки) при отсутствии роста какой-либо другой флоры дает основание говорить о цитолитическом вагинозе.Но в этом случае наблюдается резкое снижение кислотности влагалищных выделений (рН ниже 3,5). У вас (по вашим словам) рН 7 (при норме до 4,5). Поэтому рост «кислой» нормофлоры (лактобактерий) в вашем случае — хороший признак (так и должно быть). А спринцевание содой (?) приведет к большему ощелачиванию влагалища и ухудшит ситуацию.
При рН 7 имеет смысл проверить функцию яичников (дефицит эстрогенов?) и пересмотреть принципы интимной гигиены (не подмываться щелочным мылом).
В ряде случаев здоровый образ жизни, позитивное настроение, сбалансированное питание и регулярные занятия физкультурой помогают восстановить женское здоровье не хуже, чем «выпитые и вставленные» лекарства.
Выздоравливай! Искренне.

Здравствуйте! Недавно у меня появилось резкое жжение при мочеиспускании, резкая боль в животе. Сегодня у меня в моче были лейкоциты 12-15, белки 0,124. Месяца 3 назад был баквиноз. Но я его не лечил, может он так проявляется?

Анастасия, привет
Да.Невылеченная вагинальная инфекция может распространиться на уретру и мочевой пузырь, вызывая уретрит или цистит (жжение, боль, учащение мочеиспускания, боль внизу живота).
Консультация гинеколога, уролога.
Восстановление. Искренне.

А скажите, это не может повлиять на яичники, вызвать воспаление? Сегодня результаты крови пришли с ними все в порядке, но меня только беспокоит, что под каждой подмышкой выскочили лемноузлы размером с горошину, это может так повлиять на цистит, но там белые выделения, похожие на творог, до приема антибиотиков там был неприятный запах, после семидневного питья выделения стали редкими и запах исчез.Можно ли вывести эти лейкоциты и симптомы оофорита?

Вот результаты мазка. Лейкоциты Ur: 12-14, Cr: 21-21
Эпителий: Ur: 5-7, Cr7-8
Ключевые клетки: грамотрицательные диплококки.
Обнаружены дрожжевые клетки
Клинический и лабораторный убой: Обнаружен лептотрикс.
Моча также содержит плохой белок 0,124
Лейкоциты 12-15.
Подмышечные воспаленные 2 узла чешуи размером с горошину. Диагноз так и не был поставлен

Анастасия
Вам поставлен диагноз: вагинальный лептотрихоз (разновидность бактериального вагиноза).
1.Может ли инфекция распространяться из влагалища вверх по шейке матки по маточным трубам в яичники? да.
2. Могут ли воспаляться лимфатические узлы в подмышечных впадинах при местной генитальной инфекции? Нет (в этом случае воспаляются паховые лимфатические узлы).
При общей инфекции — предположительно да, но не факт.
Консультация маммолога, гематолога.
Резюмирую: консультация гинеколога, дообследование. Назначенное врачом лечение должно быть доведено до конца.
Восстановление. Искренне.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что означает анализ мазка. Лейкоциты шеи > 100, влагалища > 100.
Эпителиоциты шейки ум/н, влагалища б/н.
Кокки шейки б/н, влагалища о?

Здравствуйте. Я болею уже много лет. Цистит, бакагноз. Долгое время у нее было обострение вагиноза, после лечения переросший в цистит. Врач назначил глубокое исследование, посев и Фемофлор. Обнаружили кишечную палочку в титре 10*4, стрептококк 10*4, кал 10*4.Врач порекомендовал Лавомакс и Ацилакт и, возможно, придется пить Амоксиклав, чего мне очень не хотелось. Так давно выпил Таваник.. Очень боюсь антибиотиков. Что делать?

Кристина, здравствуйте
Признаки выраженного воспаления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Консультация гинеколога, дообследование.
Ваш врач назначит лечение.
Восстановление. с уважением

Татьяна, здравствуйте
По результатам исследований показаний к антибактериальной терапии нет.
Соблюдать рекомендации врача (Лавомакс + Ацилакт)
Хронический цистит — консультация уролога.
Восстановление. Искренне.

Спасибо за ответ! У меня другой вопрос, мне гастроэнтеролог назначила Риафлора Иммуно. Но уролог сказал, что это БАД, а значит всегда сомневаюсь. Назначили Максилак+Бактисубтил. Бактисубтил был серьезным препаратом, меня в свое время предупредил инфекционист, никогда не использовать его «для профилактики». Изменилось ли ваше отношение к препарату?

Большое спасибо за ответ.Я посетила гинеколога и назначила лечение: ципролет, метронидазол, флуконазол, св.тержинан. Что может быть связано с воспалением?

Кристина,
В 90% случаев причиной воспаления является инфекция (болезнетворные или условно-патогенные микробы, вирусы, грибы).
Врач прописал Вам хорошее комплексное лечение различных инфекций.
Восстановление.

Татьяна,
Бактисубтил — отличный препарат, но чаще его назначают в остром периоде (диарея, желудочно-кишечная инфекция).
И Риофлора Иммуно, и Максилак (!) — БАДы.
По сути, все эубиотики являются биологически активными добавками. Но все они одинаково хорошо работают при дисбактериозе и действительно положительно влияют на иммунитет.
Какое лечение подходит именно вам? На мой взгляд: Лавомакс + Ацилакт.
После прохождения курса можно пить любое из средств: Линекс (НЕ форте), Бифиформ, Риофлора Иммуно, Максилак…
Микрофлору влагалища (по согласованию с лечащим гинекологом) можно поддержать Лактожиналом (вагинальные капсулы) .
Восстановление.

Спасибо! А как лично вы относитесь к посещению бассейна? При наличии тенденции к нарушению биоциноза. Бассейн полезен для здоровья нервной системы + кровообращение и закаливание. Но всегда возникает вопрос, как обеззараживают и можно ли. Туда все лезут, и стар и млад, помощи сейчас не просят, мол у нас убойная система.

Татьяна,
Бассейн остается зоной риска как для передачи инфекции, так и для индукции дисбактериоза (при «смертельной» дозе хлорной извести в воде).
Плавание само по себе очень полезно. Но плохое качество воды может свести все это на нет.
Кстати, ЛЮБАЯ «наземная» физическая нагрузка (занятия в спортзале, прогулки на свежем воздухе, танцы и т. д.) также полезна для нервной системы и кровообращения.
Какую систему восстановления выбрать решать вам.
С уважением.

Спасибо за информацию. Для меня было открытием, что в статье написано, что баквагиноз половым путем не передается. Оказывается, есть целая куча вариантов подцепить эту болезнь и последний раз я болела вагинозом, когда у меня болело горло.Пролечился пять дней Актигелем и тьфу-тьфу, все нормально до сих пор.

Здравствуйте. У дочери был скрининг фемофлор ​​(делали дома): выраженный анаэробный дисбактериоз, анаэробы -0,4 (38-51%), немного микоплазмы, остальное в норме. Уехала, учусь в другом городе, до сих пор не могу попасть к гинекологу, посоветуйте, может свечи поставить.

Вот уже 4 месяца борюсь с этой заразой и все не то, сил больше нет. Пропадает на время и потом снова тержинан + трихопол не помогает, дает только кратковременный результат.Как эту заразу вылечить и убрать навсегда, помогите пожалуйста

Юлия, здравствуйте
Лечение назначает врач после осмотра и дообследования (при необходимости).
Требуется очная консультация гинеколога.
С уважением.

Катя, здравствуйте
Чтобы вылечить «эту заразу» (очень правильно подмечено) важно провести полное обследование (бактериальный посев, ПЦР-тесты), найти виновника, определить чувствительность к антибиотикам и провести комплексное лечение: общее (таблетки внутрь) и местно (суппозитории), то важно восстановить нормальную микрофлору влагалища (суппозитории и эубиотики внутрь).4.9. Других микроорганизмов не обнаружено. Назначено лечение: трихопол 500 мг* 2 р-5 дней, клиндацин б пролонг-6 дней, актигель. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Везде пишут, что мобилункус не чувствителен к метронидазолу. Спасибо.

Здравствуйте, здравствуйте
Лечение назначено стандартное, комплексное и вполне адекватное.
Пройди рекомендуемый курс. Ведь без этого вы не сможете оценить эффективность терапии.
Восстановление. Искренне.

Еще у меня вопрос по поводу бассейнов. Собираемся в Египет, обещают жару и говорят, что без местного бассейна в отеле жить нельзя. Если я сейчас пройду профилактический курс Лактожинала через неделю, он защитит меня на 10 дней?

Татьяна, здравствуйте
Не могу однозначно ответить на ваш вопрос. Не все бассейны одинаково опасны) Отдыхайте, а если есть проблемы, обратитесь к врачу.
С уважением.

Добрый день! В последнем менструальном цикле лечили бактериальный вагиноз (пила Гайро+Тержинан), симптомы (запах рыбы появился сразу после менструации при половом акте и серо-белые выделения) исчезли.Сейчас проблема появилась снова, первый половой акт после месячных и сразу появился специфический запах и небольшой дискомфорт (зуд), но характерных выделений пока нет. К гинекологу прием только на следующей неделе, хочу начать лечение по схеме, описанной в статье — Метронидазол в таблетках + клиндамицин. Настораживает, что эта «болячка» вызывает, мягко говоря, столько проблем во втором цикле. Не могу понять причину возникновения.Возможно ли это, в том числе последствия изменения менструального цикла (полгода назад закончила прием гормонов, которые пила 6 месяцев и с тех пор цикл скачет, то в пределах нормы 28 дней, то 39 — 42 дня) ? Также есть мысли, что такую ​​реакцию может спровоцировать крем для депиляции… Ваше мнение очень интересно и важно для исключения повторения…. Спасибо за ответ!

В дополнение к ранее отправленному сообщению… Купил сегодня Сафоцид (врач тоже прописал его в прошлом цикле, когда впервые возникла эта проблема, но я тогда ограничилась Гайро и Тержинаном), метронидазол, клиндамицин и бифидумбактерин.Планирую принимать так: сафоцид однократно 4 таблетки, затем метронидазол 250 2 таблетки 2 раза в день 5 дней + клиндамицин 5 дней на ночь (тюбик 20г). Из вашей статьи, а точнее комментариев к ней, я узнала об Актигеле. Думаю, правильнее было бы пройти курс Актигелем или достаточно Бифидумбактерином (он гораздо дешевле), и можно ли дальше использовать Актигель для профилактики? Можно ли сократить курс лечения клиндамицином до 3 дней? Заниматься сексом, так как он не передается партнеру, я правильно понимаю, что возможно после окончания терапии клиндамицином? Спасибо за ответы!!

Добрый день, подскажите, а в критические дни курс лечения не прерывать, пила метронидозол 7дн, клиндамицин свечи 3 дня, потом лактожинал 7 дней, так что дни придут раньше лактожина, что делать?

Мария, здравствуйте
Верней проконсультируется с лечащим гинекологом.
Ему также следует задать все волнующие Вас вопросы по профилактике рецидивов баквиноза.
Не лишним будет проверить полового партнера (консультация уролога), как только после полового акта возникнет рецидив заболевания.
Бакиноз ни в коем случае не является венерическим заболеванием. Но в случае частых рецидивов заболевания полезно обследовать обоих партнеров и при необходимости проводить половую санацию одновременно для обоих.
Восстановление. Искренне.

Рената, здравствуйте
Лактожинал можно применять во время менструации, но в этом случае эффективность лечения будет снижена (полезная «посеянная» флора будет вымыта менструальной кровью).
Поэтому полноценный курс лечения лучше проводить после окончания менструального кровотечения.
С уважением.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! У меня визит к гинекологу только через неделю, но мы, девочки, существа эмоциональные, хочу сразу все вылечить)) У меня рецидив не после полового акта (неправильно сформулировал в первый раз), а во время сразу после менструации ( я.е. первый половой акт после менструации). Последний месяц было точно так же, но после лечения Гиро и Тержинаном симптомы исчезли. В этом цикле после менструации, опять же при первом же половом акте появился этот специфический запах, потом легкий дискомфорт в виде зуда, но без выделений. Исключаю половую инфекцию не столько из-за уверенности в партнере, сколько из-за того, что сдала анализы на флороциноз в июне, потом в августе, после появления проблем, в мазке были обнаружены ключевые клетки.ИППП/ЗППП таким способом я бы не вылечил. Я понимаю, что очная консультация с врачом лучше, но конечно хотелось бы услышать несколько мнений. Спасибо!!

Здравствуйте, у меня есть м.в. сказали не лечить, мол кормить заканчивайте тогда приходите

Мария,
ни один ответственный врач не назначит лечение заочно, без объективного осмотра больного, анамнеза, «свежих» результатов обследования.
Подведем итоги: очная консультация гинеколога.
А еще проанализируйте: какие изменения произошли в вашей жизни с августа? С чем вы сами связываете появление неприятных симптомов (ведь раньше такого не было и внезапно возникло)?
Бакагноз необходимо лечить.Но важно понимать причину его развития: гормональные нарушения (например, при стойком вагинозе при сахарном диабете), снижение иммунитета (было ли больно? Чрезмерная инсоляция? Аллергия? Стресс? Недостаток отдыха? Малоподвижный образ жизни? Малоподвижный образ жизни? Интимная гигиена ( недостаточной или, наоборот, слишком агрессивной, приводящей к «вымыванию» полезной местной флоры?) …
Прежде всего развитие баквиноза связано со снижением или некоторым изменением местного иммунитета. Но что же привело к этому упадок?
Особо эмоциональные девушки (кстати) болеют баквинозом чаще, чем менее впечатлительные женщины (гиперреактивность местных нервных окончаний приводит к локальному раздражению слизистых оболочек, неприятным ощущениям (зуду), воспалительным реакциям).Подумай об этом.
Восстановление. Искренне.

Марина, привет
Да, верно. Антибиотики попадают в грудное молоко и могут нанести вред ребенку.
Заканчивайте грудное вскармливание и сразу к гинекологу.
Восстановление. Искренне.

Опасен ли бактериальный вагиноз?

В результате уменьшения количества лактобацилл «вредные» микроорганизмы начинают проникать «все выше и выше», достигая шейки и даже самой матки. Все это приводит к тяжелым последствиям: невынашиванию беременности, изменениям шейки матки (вплоть до рака), бесплодию, острому воспалению матки – эндометриту.

В случае, если заболевание диагностировано у беременной и не проведено необходимое лечение, то исход зависит от срока беременности.

В раннем сроке (до 16 недель) — возможен выкидыш (самопроизвольный аборт), на сроке более 22 недель — вероятность преждевременных родов.

Если заболевание возникло непосредственно перед родами, то высок риск развития воспалительных процессов, как у матери, так и у новорожденного уже в послеродовом и, соответственно, неонатальном периоде.

Провоцирующие факторы

Гормональные препараты

• Прием антибактериальных препаратов, гормонов, антидепрессантов,
длительное время,
• Нарушения менструального цикла,
• Возрастные изменения в организме (климакс),
• Изменения после родов, абортов,
• Травматические повреждения половых органов,
• Ослабление иммунитета,
• Нарушение личной гигиены половые органы,
• Стрессовые ситуации.

Бактериальный вагиноз не относится к группе заболеваний, передающихся половым путем. Тем не менее, сексуальное поведение имеет важное значение в развитии этого заболевания.

Начало половой жизни в возрасте 14-15 лет, ее особенности, количество половых партнеров — все это факторы риска развития синдрома дефицита лактобацилл.

Особо хотелось бы отметить, что именно количество половых партнеров имеет большее значение в развитии заболевания, чем количество половых контактов.

Симптомы синдрома дефицита лактобацилл

Основное проявление бактериального вагиноза — значительное количество выделений из половых путей беловатого или сероватого цвета с неприятным запахом (классически описывают сходство с запахом «тухлой рыбы») , которые могут усиливаться или появляться после полового акта.

Также провокатором этого положения может быть менструация. Такие выделения могут существовать годами. Со временем они несколько меняют свои свойства: становятся более плотными, пенящимися, липкими, приобретают желтоватый цвет.Зуд, жжение во влагалище, нарушения мочеиспускания, проблемы в половой сфере – все это может сопровождать бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Бактериальный вагиноз часто встречается у женщин. Достоверные цифры относительно частоты патологического состояния остаются неизвестными, так как далеко не все обращаются к гинекологу. Обычно лечение вагиноза начинают уже на стадии развития осложнений, наиболее частыми из которых являются вагиниты и воспалительные процессы во внутренних половых органах.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое бактериальный вагиноз?

Термин бактериальный вагиноз определяет состояние, характеризующееся изменением нормальной бактериальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища. У женщины репродуктивного возраста (18-45 лет) в микрофлоре влагалища преобладают лактобактерии.

Выполняют защитную функцию, препятствуя развитию других микроорганизмов, способных вызвать воспаление.

Также имеется небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, к которым относятся некоторые виды стафилококков, кишечной палочки, а также гарднереллы (из-за увеличения количества гарднерелл патологическое состояние также называют гарднереллезом).

Могут длительное время находиться в небольших количествах на слизистых оболочках и коже человека, но при определенных условиях активируются и приводят к развитию различных воспалительных реакций и заболеваний. Одним из условий активизации условно-патогенных бактерий во влагалище женщины является снижение количества лактобацилл, выполняющих защитную функцию. Механизм изменения нормальной микрофлоры влагалища включает несколько звеньев:

• Воздействие на организм женщины провоцирующего фактора, запускающего процесс изменения микрофлоры.
• Снижение количества лактобацилл на слизистой оболочке влагалища.
• Повышение активности других условно-патогенных (условно-патогенных) бактерий.
• Снижение активности неспецифической защиты, связанное с активацией условно-патогенной микрофлоры.

При бактериальном вагинозе у женщины воспалительный процесс во влагалище и других органах половой системы еще не развивается, но велика вероятность дальнейшего увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов с последующим развитием воспалительной реакции.

В жизни современной женщины присутствует большое количество неблагоприятных факторов, действие которых приводит к снижению количества лактобацилл, поэтому вагинальный вагиноз является достаточно частым явлением.

Отсутствие своевременного лечения, направленного на восстановление микрофлоры, приводит к ослаблению неспецифической защиты. При этом повышается риск развития осложнений, к которым относятся:

• Развитие воспалительных процессов во внутренних половых органах, к ним относятся сальпингиты, аднекситы, эндометриты.
• Грибковое поражение влагалища, уретры (уретры), вызванное условно-патогенными грибами рода Candida (кандидоз). Патологический процесс чаще развивается на фоне снижения специфической и неспецифической защиты.
• Бактериемия — попадание условно-патогенных бактерий со слизистой оболочки влагалища в кровоток. При недостаточной активности общего иммунитета женщины возникает риск развития сепсиса (активный инфекционный процесс в крови с последующим распространением микроорганизмов по всем тканям, органам и образованием в них гнойных очагов).

На фоне бактериального вагиноза у женщины повышается риск инфицирования специфическими возбудителями, вызывающими венерические заболевания.

К ним относятся хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз.

Возбудители инфекции после попадания в урогенитальный тракт женщины могут длительное время находиться в неактивном состоянии, что напоминает представителей условно-патогенной микрофлоры.

Как выглядит бактериальный вагиноз с фото

Бактериальный вагиноз у женщины не имеет четких внешних проявлений.Визуально оценить состояние микрофлоры влагалища, исследуя мазок под микроскопом. Мазок на исследование обычно берут со слизистых оболочек уретры, шейки матки, а также влагалища.

При исследовании под микроскопом в норме обычно определяется большое количество палочковидных бактерий, которые представлены лактобациллами.

В случае развития бактериального вагиноза у женщины заметно снижается их количество, появляется появление стафилококков, имеющих шаровидную форму клеток и характерный вид «гроздей винограда» (скоплений бактериальных клеток), определяется под микроскопом, а также появляются «ключевые» клетки.

Представляют собой слущенный эпителий слизистой оболочки; на поверхности они содержат большое количество бактерий гарднереллы. Основным критерием микроскопического исследования, указывающим на развитие бактериального вагиноза, является нормальное количество лейкоцитов (2-3 в поле зрения).

Если она увеличивается, то это свидетельствует о воспалительном процессе во влагалище, называемом вагинитом. Более точную оценку состояния микрофлоры влагалища у женщин проводят с помощью бактериологического исследования, включающего несколько этапов:

• Посев мазка, взятого со стенок влагалища, на специальные плотные питательные среды.
• Получение колоний микроорганизмов, по которым подсчитывают количество микроорганизмов в единице объема выделений из влагалища.
• Идентификация выделенных микроорганизмов по морфологическим, биохимическим, а также антигенным свойствам.

При выявлении патогенных (болезнетворных) бактерий дополнительно может быть определена их чувствительность к основным современным антибактериальным препаратам. Это позволит подобрать препараты для наиболее эффективного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителей инфекционного процесса.

Первые признаки бактериального вагиноза

Основным первым признаком развития бактериального вагиноза у женщин является появление выделений из влагалища. Обычно они не зависят от фазы менструального цикла. Иногда в период овуляции (процесс созревания и выхода яйцеклетки) возможно незначительное увеличение объема выделений, которые имеют белый цвет с серым оттенком и обычно характеризуются неприятным запахом.

Появление первых признаков возможного развития бактериального вагиноза у женщин является основанием для обращения к врачу-специалисту.Гинеколог проведет клинический осмотр и при необходимости назначит дополнительную объективную диагностику.

Проводится ряд лабораторных исследований для выявления факта вагиноза у женщины, а также для определения выраженности изменений нормальной микрофлоры. В современных гинекологических клиниках наибольшую популярность приобрела ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Исследование основано на выявлении и идентификации генетического материала микроорганизмов с количественным подсчетом их в единице объема биологического материала.

По сравнению с микроскопией и бактериологическим посевом мазка полимеразная цепная реакция позволяет получить наиболее достоверные результаты.

Причины и профилактика бактериального вагиноза

Основным патогенетическим механизмом развития бактериального вагиноза является изменение нормальной микрофлоры влагалища женщины. Это связано с воздействием нескольких наиболее распространенных причинно-этиологических факторов, к которым относятся:

• Недавно перенесенные инфекционные заболевания, вызванные возбудителями половым путем или неспецифическими микроорганизмами (возбудители могут приводить к развитию воспаления любой локализации, обычно в площадь их проникновения в тело).
• Длительное или нерациональное применение антибиотиков — антибактериальные средства подавляют активность не только патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, но и приводят к уменьшению численности представителей нормальной микрофлоры.
• Развитие различных заболеваний шейки матки (эрозии, воспаления).
• Неправильное применение оральных контрацептивов, влияющее на состояние гормонального фона.
• Метаболические (метаболические) нарушения, к которым относится повышение содержания сахара в крови – сахарный диабет 1 и 2 типа.При этом изменяется состав слизи, вырабатываемой железистыми клетками влагалища, что способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
• Чрезмерное употребление сладостей, что способствует развитию бактериальных и грибковых инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой.
• Длительное использование внутриматочной спирали для предотвращения нежелательной беременности.
• Чрезмерный физический или умственный стресс.

Знание факторов, провоцирующих развитие бактериального вагиноза у женщин, очень важно для профилактики патологического состояния.Следует внимательно следить за репродуктивным здоровьем.

Необходимо исключить влияние неблагоприятных факторов (вредные привычки, переутомление, физическое, умственное переутомление), антибиотики можно принимать только после назначения врача.

Проведение простых профилактических мероприятий позволит избежать развития различных патологических процессов в органах половой системы, в том числе бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз у женщин и мужчин

В середине 80-х годов прошлого века в отечественной и зарубежной литературе появился новый термин – «бактериальный вагиноз» (БВ), который заменил ранее встречавшийся термин «бактериальный вагинит».

В 1984 г. на 1-м Международном конгрессе по вагинитам в Швеции было предложено современное название болезни — бактериальный вагиноз. По современным медицинским данным вагиноз признают не болезнью, а синдромом, так как вызывают его условно-патогенные микроорганизмы.

История изучения этого заболевания насчитывает более ста лет и состоит из 4-х этапов:

• Первый этап — Описательная микробиология, 1894 год. В этом году Дедерлейн открыл лактобациллы в составе микрофлоры влагалища.Врач также установил роль этих микроорганизмов в поддержании ее кислотности. В 1914 г. д-р Кертис обнаружил в выделениях из влагалища больных женщин бактероиды, анаэробные кокки и микроорганизмы, которые позже были названы «мобилунками». Спустя несколько десятков лет специалисты в области гинекологии установили тот факт, что при болезненном состоянии, которое сейчас именуют «бактериальным вагинозом», количество лактобацилл значительно снижается, а вскоре они и вовсе исчезают.
• Второй этап — клиническая эпидемиология.Начало этого этапа связано с именами таких ученых, как Гарднер и Дьюк. В 1955 г. им удалось описать синдром бактериального вагинита и выделить микроорганизм в зловонных выделениях из влагалища. Вскоре этот возбудитель был обнаружен и у мужчин, но при этом они чувствовали себя совершенно здоровыми, а у женщин постоянно возникали воспалительные процессы в области половых органов.
• Третий этап — 1961-1970 гг. В этот период специалисты-гинекологи пытались установить причины развития воспалительного процесса.Микроб, идентифицированный Гарднером, был назван вагинальной гарднереллой. При осмотре вагинальная гарднерелла обнаруживается у 98% женщин с этим заболеванием и у 50% здоровых женщин.
• Четвертый этап — период выяснения. Сейчас идет четвертый этап в развитии истории изучения бактериального вагиноза. Совершенствуются методы диагностики и лечения. В настоящее время выделено 33 вида вагинальной гарднереллы, которая является возбудителем этого воспалительного процесса.

Ростом аэробных и анаэробных бактерий объясняется название «бактериальный», а отсутствием лейкоцитов, препятствующих развитию воспалительного процесса, объясняется название «вагиноз».

Бактериальный вагиноз вызывается нарушением баланса микрофлоры влагалища, что считается довольно распространенным явлением у женщин. В норме вагинальный секрет содержит в основном лактобациллы.

Эти бактерии способствуют образованию молочной кислоты и перекиси водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов.

Формы бактериального вагиноза

Официально в гинекологии не существует классификации заболевания по характеру течения. Однако специалисты по аналогии со специфическими бактериальными инфекциями, передающимися половым путем, различают острые и хронические формы гарднереллеза.

Известна также торпидная или вялотекущая форма этого женского заболевания. Такая условная классификация иногда используется специалистами для того, чтобы подчеркнуть выраженность симптомов и длительность патологического процесса.

Хроническая форма бактериального вагиноза характеризуется слабовыраженной симптоматикой и затяжным течением с чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше длится заболевание без должного лечения, тем меньше лактобактерий становится во влагалище женщины. Если не проводить своевременное лечение воспалительного процесса, эти микроорганизмы могут полностью исчезнуть.

При этом процессе значительно снижаются защитные функции влагалища, в результате чего становится возможным присоединение вторичной инфекции.

Кроме того, опасность воспалительного процесса во влагалище может привести к его распространению на другие органы при поражении матки, шейки матки и придатков.

Если вовремя не заметить развитие бактериального вагиноза, он может стать благоприятным фоном для возникновения других более серьезных гинекологических заболеваний.

По мнению специалистов, у каждой абсолютно здоровой женщины под влиянием многих факторов — нарушения сна, физического переутомления, стрессовых ситуаций, воспалительных процессов в организме — могут происходить незначительные количественные изменения состава нормальной микрофлоры влагалища.Однако такие изменения не требуют никакой коррекции, организм сам способен восстановить и нормализовать микрофлору влагалища. Для определения количественного состава микрофлоры следует посетить кабинет гинеколога и сдать анализы.

Как вылечить бактериальный вагиноз антибиотиками

Сегодня бактериальный вагиноз лечат в два этапа. На первом этапе пациенткам назначают антибактериальные препараты, на втором — бактериальные препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Как вылечить бактериальный вагиноз у женщин антибиотиками? Это самая мощная группа лекарств, их применение лежит в основе терапии этого заболевания. Для лечения бактериального вагиноза такие антибактериальные препараты предписаны:

клиндамицин

Metronidazole

TRICHOPOP

Dalacin

Metrogil

на первом этапе лечения бактерии при вагинозе также назначают антигистаминные препараты для устранения зуда и жжения.В эту группу лекарственных средств входят:

Тавегил

Пипольфен

Цетрин другие.

Вторым этапом лечения бактериального вагиноза является применение препаратов из группы биопрепаратов на основе молочнокислых бактерий: вагиноз у женщин – исключение половых контактов до полного выздоровления.

Бактериальный вагиноз у мужчин: симптомы и лечение

Бактериальный вагиноз – исключительно женское заболевание, поэтому ставить такой диагноз мужчинам неправильно. Специалисты говорят о бактериальном вагинозе у мужчин, когда подразумевается носительство патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище женщины.

Таким образом, мужчина выступает переносчиком болезни и своеобразным распространителем ее среди женщин.

При этом симптомы носительства бактериального вагиноза у мужчин обычно не проявляются, и диагностика может быть проведена только с помощью высокоточных лабораторных методов.

Лечение бактериального вагиноза у мужчин является обязательным мероприятием при выявлении заболевания у его полового партнера. Если лечить только женщин, то при первом половом контакте после выздоровления повторно произойдет заражение.

Симптомы и причины заболевания

Наиболее явным и основным симптомом являются выделения с запахом «рыбы». После секса запах может усиливаться, а также сопровождаться зудом или жжением, что доставляет женщине дискомфорт и, как следствие, ухудшает сексуальные отношения с партнером.

На первой стадии заболевание может никак себя не проявлять, а выявление может произойти только на осмотре у гинеколога после сдачи необходимых анализов. Несмотря на современные технологии и огромные достижения медицины, точная причина появления бактериального вагиноза не установлена. В ходе исследований специалисты выявили лишь ряд факторов, способствующих развитию этого неприятного женского заболевания.

Это может быть ослабление иммунитета из-за простуды, переутомления, плохого питья, приема лекарств и даже смены полового партнера и беременности.Стоит отметить, что лечить бактериальный вагиноз при беременности можно и нужно, чтобы не заразить будущего ребенка при его прохождении по родовым путям.

Неэффективность самолечения

Полное игнорирование болезни или самостоятельные методы борьбы с инфекцией могут привести к печальным последствиям. Обычно при таком диагнозе женщины ошибочно думают, что болезнь возникла из-за недостаточности гигиенических процедур, но это не так. При этом заболевании нужно быть особенно осторожным с подмыванием и спринцеванием влагалища, так как это может только усугубить ситуацию и создать благоприятную почву для еще большего развития микробов.

Для эффективного лечения, в первую очередь, необходимо восстановить нормальную микрофлору, что возможно только с помощью квалифицированного гинеколога, который на основании результатов анализов назначит прием препаратов, подходящих конкретно для вашего тела.

Профилактика инфекций

Инфекция сама по себе не опасна для жизни, но последствия ее отсутствия лечения могут быть плачевными. Любое заболевание приводит к местному снижению иммунитета и при развитии этого заболевания во влагалище велик риск заражения дополнительными инфекционными заболеваниями, которые могут протекать гораздо тяжелее.Поэтому очень важно полностью вылечить бактериальный вагиноз. В эффективном лечении вам помогут свечи Клинданцин, они не только остановят болезнь, но и помогут сохранить естественный иммунитет против других негативных воздействий болезнетворных бактерий.

Воспаление без воспаления

Пожалуй, эта проблема знакома каждой женщине. Речь идет о вагинозе (влагалищном дисбактериозе), на который подавляющее большинство женщин не обращают никакого внимания. Поначалу вагиноз действительно не доставляет особых проблем.Разве что выделения становятся более обильными и имеют не очень приятный запах несвежей рыбы.

Врачи называют это состояние воспалением без воспаления, когда микрофлора влагалища женщины начинает изменяться. В норме его большую часть (90%) должны составлять так называемые палочки додерлейна (молочнокислого брожения), играющие роль естественного защитного барьера от вторжения внешних патологических микроорганизмов, которые обычно также присутствуют во влагалище. в ничтожных количествах.

В зависимости от менструального цикла это соотношение меняется. В первую его фазу условно-патогенных организмов в микрофлоре влагалища меньше и выделения более прозрачные, во вторую, когда выраженное действие эстрогенов угасает, а действие прогестеронов усиливается, выделения изменяются. Они становятся более плотными, вязкими, а количество условно-патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.) может увеличиваться в 100 раз.

Ненадежный баланс

Интересно
Долгое время считалось, что бактериальный вагиноз у женщины нужно лечить совместно с ее половым партнером. В последнее время взгляды на эту проблему изменились. Считается, что при бактериальном вагинозе достаточно лечить одну женщину. Мужчине (при наличии жалоб) достаточно некоторое время использовать наружные дезинфицирующие средства интимной гигиены.

Но если речь идет о вагинитах, вызванных трихомонадами, гонококками и др., двух мнений быть не может: лечиться нужно обоим партнерам и до полного выздоровления воздерживаться от интимных контактов.

Но в данном случае о вагинозе говорить рано. До тех пор, пока нежелательная флора не превысит 10%. Как только этот шаткий баланс нарушается, начинаются проблемы: молочнокислых бактерий во влагалище становится меньше, условно атогенных – больше, они начинают усиленно размножаться, создавая благоприятный фон для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, эрозии шейки матки. , так далее.

А для беременных бактериальный вагиноз может быть просто опасен. По многочисленным наблюдениям акушеров-гинекологов, наличие таких проблем повышает риск преждевременных родов, а также гнойно-послеродовых осложнений.

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно: частая смена половых партнеров, бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, соблюдение правил гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение спринцеванием, вымывающим молочнокислые бактерии из влагалища, и даже смена воды при походе в отпуске во время отпуска.

Нередко бактериальный вагиноз развивается и после лечебных процедур (кюретаж, прерывание беременности и др.), которые обычно сопровождаются обработкой влагалища антисептиками. В идеале после таких манипуляций нужно пройти курс лечения вагинальными свечами, содержащими живые молочнокислые бактерии. Но многие врачи об этом забывают, а их пациенты далеко не всегда последовательны в соблюдении врачебных рекомендаций.

Выявить и нейтрализовать

Женщины, подвергающиеся наибольшему риску заражения вагинитом или вагинозом:
>> имеющие более одного полового партнера,

>> те, кто имел более одного полового партнера,

>> длительное время,

>> применяла химические вагинальные контрацептивы, делала спринцевания антисептическими растворами,

>> перенесла тяжелое заболевание,

>> беременна.

Выявить бактериальный вагиноз не так просто. В 50% случаев он может вообще не проявляться. Единственный способ узнать правду – посетить гинеколога. Это, даже при отсутствии жалоб, должна делать каждая уважающая себя женщина хотя бы раз в год.

Врач должен взять мазок у больного, пришедшего на прием для проведения микробиологического (бактериоскопического) исследования. А при необходимости назначить грамотное лечение, включающее антибактериальную терапию (в виде вагинальных суппозиториев), а затем местное применение (в виде тех же суппозиториев) эубиотиков — препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии и восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища. .

Часто женщине, перенесшей бактериальный вагиноз, требуется также коррекция местного и общего иммунитета и даже лечение дисбактериоза кишечника (при его наличии), частого спутника вагиноза.

Группа риска

Если махнуть рукой на проблему и запустить ситуацию, вагиноз может осложниться вагинитом (кольпитом) — воспалением слизистой оболочки влагалища, которое часто сочетается с воспалением наружных половых органов.

Пусковым механизмом заболевания является попадание в организм патогенных микроорганизмов (гонококки, трихомонады, грибы кандиды и др.).) во влагалище при незащищенном половом акте или нарушении правил интимной гигиены.

Источником недуга также может быть воспалительный процесс в органах малого таза (матка, придатки), откуда инфицированные выделения попадают на слизистую влагалища.

В группе риска находятся также женщины в постклимактерическом периоде и совсем молодые девушки, что связано с гормональной недостаточностью у одних и несовершенной гормональной защитой у других.

Война до конца

Как бы то ни было, невозможно не почувствовать воспаление слизистой влагалища.В отличие от вагиноза, вагинит сразу дает о себе знать – обильными (часто гнойными) выделениями, ощутимым дискомфортом в области наружных половых органов, жжением и зудом при мочеиспускании.

Однако выяснить, чем вызваны такие ощущения, может только гинеколог. Самостоятельно лечить вагинит нельзя. В противном случае можно только усугубить ситуацию. Ведь, например, трихомонадный вагинит и кандидоз лечатся очень по-разному.

Кроме того, кандидоз может быть симптомом сахарного диабета или следствием бесконтрольного применения гормональных контрацептивов.Чем раньше вы обратитесь к врачу и установите истину, тем быстрее избавитесь от проблем, которые могут серьезно осложнить вашу жизнь.

Важно

Вылечить бактериальный вагиноз гораздо проще, чем его последствия. Но еще лучше не доводить его до него. Тем более, что профилактика этого заболевания проста. Во избежание этого:

>> Будьте умеренны в половой жизни,

>> Будьте осторожны с презервативами, особенно с латексными и ароматизированными.Гинекологи часто сталкиваются с аллергическим латексным вагинитом у своих пациенток,

>> Соблюдайте правила гигиены. И в первую очередь научитесь грамотно мыться (не снизу вверх, а спереди назад),

>> Не носить тесное белье — это нарушает кровообращение в органах малого таза и способствует развитию воспалений ,

>> Не увлекайтесь ношением ежедневных ежедневных прокладок: из-за пропитки специальными отдушками они часто вызывают отек и воспаление в области наружных половых органов,

>> То же самое касается синтетического белья (лучше заменить его хлопком), а также нижнее белье и черные колготки.По некоторым данным, из-за химических компонентов, содержащихся в черном красителе, ношение такого белья может способствовать развитию грибковых инфекций.

Поделиться

Пин

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Посмотрите видео: Совет фармацевта: у вас бактериальный вагиноз или дрожжевая инфекция? (март 2022 г.).

.